Zlomenina tibiálneho kondylu, načasovanie liečby je predpísané odborníkom po dôkladnom vyšetrení pacienta. Veľa závisí od samotnej obete. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a neodchyľovať sa od liečebného režimu. Poškodenie tejto povahy postihuje bočné časti hornej časti holennej kosti. Ide o intraartikulárnu zlomeninu spôsobenú priamym nárazom. Nie je možné nechať to bez povšimnutia. Osoba okamžite pociťuje silnú neznesiteľnú bolesť a obmedzenú pohyblivosť.
Po zranení je v oblasti kolenného kĺbu pozorovaný silný opuch. Často je sprevádzané krvácaním do dutiny postihnutej oblasti. Ak je zlomenina vážna s posunom, potom je fixovaná valgusová alebo varózna deformita kolenného kĺbu.
Pri palpácii tibiálneho kondylu človek cíti akútnu bolesť. Pozoruje sa to aj počas pohybu a axiálneho zaťaženia. Zlomeniny tibiálnych kondylov je potrebné odlišovať od poškodenia meniskusov, väzov, kĺbov a ďalších častí. V tomto prípade je liečebný režim trochu odlišný, preto je dôležité stanoviť správnu diagnózu. Počas diagnostiky je rádiografu priradená veľká úloha. Je to ona, ktorá vám umožňuje získať presnú diagnózu a zoznámiť sa s povahou poškodenia.
V čase zranenia si človek všimne nasledujúce príznaky:
- ostrá a silná bolesť v postihnutej oblasti;
- okamžitý opuch;
- krvácanie;
- hematóm.
Klinický obraz je často doplnený výrazným posunom. Pohyby obete sú obmedzené, navyše spôsobujú veľa nepríjemných pocitov. V tomto prípade je možné pozorovať patologickú pohyblivosť kĺbov. Jemný tlak na zlomeninu tibiálneho kondylu umožňuje špecialistovi cítiť najbolestivejšiu oblasť. Počas vyšetrenia je zaznamenaná výrazná hemartróza, niekedy prispieva k porušeniu miestneho krvného obehu.
Keď sa zraníte, je dôležité okamžite začať diagnostické opatrenia. To vám umožní rýchlo diagnostikovať a predpísať optimálny liečebný režim. Hlavnou metódou výskumu je rádiografia. Vďaka nej je možné získať najkompletnejší obraz o poškodení. Röntgenové lúče sa odoberajú v dvoch projekciách, čo vám umožňuje úplne preskúmať postihnutú oblasť. V mnohých prípadoch röntgenové snímky ukazujú zlomeninu.
Ak počas štúdie lekár dostal nejednoznačný výsledok, odporúča sa uchýliť sa k ďalším diagnostickým metódam. Môže to byť počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia. Pri komplexnom poškodení tibiálneho kondylu sa zaznamenáva stlačenie nervov a ciev. V tomto prípade je vhodné poradiť sa s neurochirurgom.
Ak je bočný kondyl poškodený a zlomenina je vážna, liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Človek sa musí naladiť na dlhý proces obnovy. Ak zlomenina nie je zhoršená výtlakom alebo vážnym zranením, bude to trvať asi 8 týždňov.
Pri prijatí na traumatické oddelenie pacient podstúpi punkciu kolenného kĺbu. Potom sa do dutiny vstrekne novokaín, ktorý umožní úľavu od akútnej bolesti. V prípade jednoduchej zlomeniny tibiálneho kondylu sa na dobu 2-3 mesiacov aplikuje sadrový odliatok. Ďalší priebeh liečby závisí od zotavenia osoby. Na to môžu mať vplyv niektoré vlastnosti poškodenia a stav samotnej obete. Počas zotavovania je potrebné pohybovať sa o barlách, odpočinok v posteli a úplný nedostatok pohybu nie sú predpísané. V období aktívneho hojenia zlomeniny by ste mali navštevovať fyzioterapeutické procedúry a uchýliť sa k pomoci fyzioterapeutických cvičení. Keď sa stav človeka výrazne zlepší, bude musieť nejaký čas používať barle. Napätie tibiálneho kondylu môže situáciu zhoršiť, preto sa neodporúča spoliehať sa na končatinu po dobu 3 mesiacov.
Ak je poškodenie sprevádzané posunom, použije sa jednostupňová manuálna redukcia. So zlomeninou tibiálnych kondylov sa uchýlia ku kostrovej trakcii. Počas zotavenia sa človek aktívne zapája do fyzioterapeutických cvičení. Ľahké zaťaženie kĺbu je povolené po 2 mesiacoch, na nohe sa môžete úplne postaviť najskôr 16-24 týždňov.
V každom prípade sa pacient bude musieť naladiť na dlhé zotavenie.
Na odstránenie zlomeniny tibiálneho kondylu sa často používa chirurgický zákrok. Je to spôsobené nedostatkom terapeutického účinku pri použití konzervatívnych metód liečby. Chirurgická intervencia je vhodná v prípadoch vaskulárnej kompresie, prítomnosti fragmentov a poškodenia fragmentov v kĺbovej dutine.
Bežné lézie sa opravia artrotómiou. Ak sú teda v kĺbovej dutine fragmenty, sú odstránené. Veľké fragmenty sú nastavené a upevnené skrutkou, klincom alebo špeciálnymi ihlami. Za prítomnosti značného počtu fragmentov je nainštalovaný Elizarov prístroj.
Čerstvé zlomeniny tibiálneho kondylu sú opravené osteoplastickou chirurgiou. Po zásahu človek dlho prechádza procesom obnovy. Operácia je založená na otvorení kĺbovej dutiny, odstránení fragmentov a ich utiahnutí pomocou skrutiek a dosiek. Po 4 dňoch po operácii sa človek uchýli k fyzikálnej terapii. Pacient sa bude môcť po 5 mesiacoch úplne oprieť o nohu.
Pri včasnej a adekvátnej liečbe je prognóza pozitívna. Počas tohto obdobia je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára. Nemali by ste sa opierať o boľavú nohu a uchýliť sa k vážnej fyzickej aktivite.
Zlomeniny tibiálnych kondylov sú bežnými športovými zraneniami, ak smer traumatickej sily prechádza osou kosti, to znamená zhora nadol, napríklad pri neúspešnom pristátí na narovnaných nohách počas skoku do diaľky alebo pri páde zo športu. motocykel. Ale môžu to byť dôsledky nehody, pádu z výšky alebo na ľade. V závislosti od prechodu zlomovej čiary existujú možnosti zlomeniny vnútorného alebo vonkajšieho kondylu alebo obidvoch naraz, ako aj intra- a extraartikulárnej zlomeniny.
Štruktúra zdravého kolenného kĺbu
Kĺb tvoria tri kosti: stehenná kosť, holenná kosť a patela. Kĺbový povrch nad stehennou kosťou tvoria dva kondyly: vonkajší alebo bočný a vnútorný alebo stredný. Kĺbový povrch holennej kosti je priľahlý nižšie a patela je na boku. Z vnútornej strany sú kĺby pokryté hladkým chrupavkovým tkanivom pre lepšie kĺzanie a väčší rozsah pohybu. Vlastnosti histologickej štruktúry kondylov stehennej kosti a holennej kosti naznačujú tvorbu depresívnych a nárazových zlomenín, pretože jej štruktúra je plastická a ľahko sa ohýba.
Často dochádza k zlomeninám tibiálnych kondylov s vytesnením fragmentov a porušením biomechaniky kĺbu. To znamená porušenie rozloženia síl pôsobiacich na kĺb počas chôdze a iných fyzických aktivít. A po uzdravení, ak sa to stane nesprávne, môže dôjsť k zápalu kĺbového puzdra, pretože odchýlené časti kosti budú neustále „poškriabať“ vnútorný povrch kĺbu alebo sa pod hmotnosťou tela kĺbové povrchy stanú nesúrodými medzi sebou.
Zlomenina laterálneho tibiálneho kondylu
Vyskytuje sa najčastejšie v dôsledku násilných akcií alebo nadmerného únosu nohy na stranu pod kolenný kĺb (stáva sa to pri športových úrazoch alebo dopravných nehodách). Rádiograficky je bočný kondyl posunutý o viac ako štyri milimetre, línia lomu prebieha šikmo alebo zvisle. Ak traumatické činidlo naďalej pôsobí na nohu, potom sú fragmenty premiestnené, inak (za predpokladu, že končatina je počas prepravy imobilizovaná), zlomenina prechádza bez posunu.
Zlomenina vonkajšieho kondylu holennej kosti
Tento typ zlomeniny nastáva, ak sa v čase poranenia holeň pritiahne k bedru alebo sa koleno ohne o viac ako štyridsaťpäť stupňov. Rovnako bežné v každodennom živote, pri športoch a cestných nehodách. Je tiež možné lokalizovať zlomeninu podľa obrázkov vo frontálnom a laterálnom projekcii, vertikálnom obrázku artikulárnej platformy. Ak sa pri štandardných obrázkoch nenájde nič zvláštne a príznaky pretrvávajú, má zmysel urobiť röntgenový lúč v šikmej projekcii.
Príznaky zlomeniny
Pacient sa najčastejšie sťažuje na bolesť kolena v pokoji a pri najmenšom pohybe, zápalovú reakciu s akumuláciou exsudátu, porušenie integrity pokožky nad miestom nárazu, zníženie objemu aktívnych a pasívnych pohybov v kĺb je objektívne viditeľný. Vyjadruje sa charakteristická vonkajšia deformácia a priehyb kĺbu. Pacient je nútený zaujať polohu, ktorá je pre neho najmenej bolestivá - koleno je mierne pokrčené, aby sa znížilo napätie väzov, svaly sú uvoľnené. Zlomeniny kondylov nie sú najčastejšie izolované, sú kombinované s pretrhnutím predných alebo zadných skrížených väzov, bočných väzov, diskov, meniskusov. Poškodenie ciev a nervov, ktoré kŕmia kĺb. Ten sa prejavuje znížením teploty dolnej časti nohy a chodidla, zhoršenou citlivosťou.
Liečba
Existujú štyri najbežnejšie spôsoby liečby zlomeniny kolena a ich kombinácií:
1. Kompresný obväz (zabraňujúci vytesneniu fragmentov).
2. Omietkový odliatok a uzavreté vzájomné porovnanie fragmentov.
3. Kostrová trakcia.
4. Otvorená redukcia, spojenie úlomkov s upevňovacím materiálom (čapy, platne).
Ako sa zranenie uzdraví, závisí od povahy zlomeniny, jej typu, prítomnosti ďalších patológií a komplikácií, ako aj od spôsobu, akým traumatológ vie, ako.
Prvé dve metódy sú konzervatívna liečba, zahŕňajúca terapiu chladom, imobilizáciu a postupné zvyšovanie záťaže na nohe všeobecne a obzvlášť na kĺbe. Počas celého ošetrenia sa robia snímky liečivej nohy, aby sa proces kontroloval a zabránilo sa vytesneniu fragmentov alebo skráteniu končatiny. Plus je pacientovi predpísaná cvičebná terapia, aby sa zabránilo vzniku kontraktúr a zníženiu pohybu v kĺboch. Táto terapia je vhodnejšia pre starších ľudí, ktorí v budúcnosti nebudú behať, plávať alebo inak príliš zaťažovať nohu.
Posledné dve metódy sú operatívne, keď sa tak či onak podieľajú na invazívnych metódach liečby. Je dôležité, aby operáciu vykonal skúsený odborník, pretože od neho závisí, ako presne fragmenty zapadnú na svoje miesto a opäť rastú spolu. Môžete ich opraviť skrutkami alebo k nim pridať kovovú dosku. Počas operácie sa často vyžaduje vyšetrenie vnútorného povrchu kĺbu, potom sa používa artroskopia alebo artrotómia v závislosti od klinickej situácie a zložitosti zlomeniny. Celý proces operácie je monitorovaný röntgenovým žiarením, snímky sú nasnímané priamo na operačnom stole, ktoré sú uložené v anamnéze na ďalšie porovnanie a sledovanie dynamiky obnovy kostí.
Zlomeniny tibiálnych kondylov sa vyskytujú v dôsledku pádu z výšky na rovné nohy. V tomto prípade obeť vyvinie silnú bolesť a obmedzenú pohyblivosť v kolene. Po chvíli sa pozoruje deformácia končatiny a objaví sa výrazný edém. Liečba a rehabilitácia pacienta spočíva v imobilizácii a odstránení bolesti a zápalového syndrómu. V prípade potreby sa vykoná chirurgický zákrok s premiestnením fragmentov.
Ako rozpoznať?
Kondyl je zhrubnutie na konci dolnej časti nohy smerom k stehennej kosti. Existujú 2 z nich - vonkajšie a vnútorné. Práve k nim na holennej kosti sú prichytené najmasívnejšie svaly a väzy, takže zlomenina čo i len jedného z nich je veľmi traumatická a narúša fungovanie celej končatiny. K tomuto druhu poranenia najčastejšie dochádza pri páde z výšky na rovné nohy, čo spôsobuje kompresnú zlomeninu. Výskyt tohto poranenia je spôsobený výraznou krehkosťou tejto časti kosti v dôsledku skutočnosti, že má subchondrálny obal.
Koleno napučiava a bolí, možno intraartikulárne krvácanie. Výsledná transkondylárna zlomenina spôsobuje u obete vývoj nasledujúcich symptómov:
- výrazná bolesť v mieste poranenia;
- podliatiny alebo podliatiny;
- neschopnosť vykonávať pohyby kĺbov;
- opuch v kolene;
- prítomnosť patologickej laterálnej pohyblivosti v kĺbe.
Zlomeninu jedného z kondylov je možné rozlíšiť iba podľa povahy deformity. Keď sa dolná časť nohy pohybuje smerom von, potom dôjde k zlomenine vonkajšieho kondylu holennej kosti a ak dovnútra, potom je mediálny kondyl zlomený. Trauma s posunom spôsobuje praskanie pri pohmatu poškodenej oblasti a keď nie je zistený krepitus, často to naznačuje, že k zraneniu došlo bez posunutia.
Častejšie dochádza k zlomenine laterálneho kondylu holennej kosti.
Prvá pomoc
Zranená končatina je imobilizovaná a je aplikovaný studený obklad. Ihneď po poškodení musí pacient končatinu znehybniť. Na tento účel použite pneumatiky alebo prostriedky, ktoré máte k dispozícii. Tento typ pomoci pomôže zabrániť výraznému posunu úlomkov kostí a poškodeniu blízkych ciev a nervov. Okrem toho je dôležité znecitlivieť poranenú končatinu. Za týmto účelom sa pacientovi podá blokáda novokaínu pozdĺž nervových kmeňov alebo sa intramuskulárne podajú analgetiká. Aplikácia chladu je zobrazená lokálne. To pomôže vyhnúť sa traumatickému šoku a prudkému poklesu krvného tlaku. Ak je poškodený hlavný cievny plexus, krvácanie sa zastaví pomocou škrtidla. K nemu musí byť priložený list s uvedením času upnutia cievy, pretože jeho dlhodobé používanie môže viesť k ireverzibilnej ischémii končatín.
Diagnostika zlomeniny tibiálneho kondylu
Traumatológ môže mať podozrenie na poranenie holennej kosti prítomnosťou charakteristických znakov deformácie a nedostatočnej pohyblivosti končatín. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie nohy v čelných a bočných projekciách. Pacient musí tiež podstúpiť všeobecný test krvi a moču. Ak pri diagnostikovaní poranenia nastanú ťažkosti, použije sa zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia. Keď dôjde k patologickej zlomenine, je dôležité vykonať krvný test na obsah vápnika a vitamínu D v ňom, ako aj diagnostiku na stanovenie hustoty kostí.
17466 0
Dôvody v prípade automatického poranenia alebo pádu na koleno môže dôjsť k priamemu úderu do kolenného kĺbu, k nepriamemu úderu pri páde z výšky na vystreté nohy. Ak sila pôsobí striktne vertikálne, dôjde k kompresným zlomeninám oboch kondyl v tvare T a V. Ak je dolná časť nohy vychýlená smerom von alebo dovnútra, dochádza k zlomeninám bočného alebo mediálneho kondylu.
Hlavné typy zlomenín sú uvedené v dokumente AO / ASIF PCD.
Znamenia. Kolenný kĺb má výrazne zvýšený objem, určuje sa v ňom akumulácia krvi, zatiaľ čo patela je v rovnováhe. Pohyb v kolennom kĺbe je nemožný kvôli ostrým bolestiam; pokus o zmenu polohy nohy zvyšuje bolesť. Ostrý bolestivý palpácia kĺbu a hornej časti nohy. Kývanie pozdĺž osi holene spôsobuje odrazenú bolesť v kolennom kĺbe. Niekedy s výrazným posunom poškodeného kondylu je pozorovaná bočná odchýlka dolnej časti nohy. Röntgen kolenného kĺbu v dvoch projekciách umožňuje nielen objasniť klinickú diagnózu, ale aj stanoviť povahu zlomeniny a stupeň posunu fragmentov.
Liečba vykonáva iba v nemocnici. V prípade zlomenín bez vytesnenia fragmentov sa kĺb prepichne a nahromadená krv sa odstráni. Pri intraartikulárnom poškodení sa často dajú v bodke nájsť kvapky tuku. Po odstránení krvi z kĺbu je končatina fixovaná zadnou pozdĺžnou sadrou odliata z prstov na nohách do gluteálneho záhybu. Po 2-3 týždňoch. pacientom sú predpísané aktívne pohyby v kĺbe niekoľkokrát denne. V intervale medzi sedeniami je končatina imobilizovaná pozdĺžnym obväzom. Po 1 1/2 -2 mesiacoch. imobilizácia kĺbu sa zastaví, ale osové zaťaženie končatiny nie je povolené skôr ako za 3 mesiace. Súčasne sa vykonávajú masáže a tepelné procedúry.
Na izolované zlomeniny jedného z tibiálnych kondylov s posunom fragmentov sa používa kostrová trakcia pre pätnú kosť s hmotnosťou 6 kg (obr. 1). Pred naťahovaním, po anestézii, je vhodné fragmenty premiestniť natiahnutím spodnej časti nohy po dĺžke a násilným zatiahnutím v opačnom smere ako zlomenina (obr. 2, a, b). Okrem toho sú tibiálne kondyly zo strán vytlačené rukami alebo špeciálnymi kompresnými zariadeniami. Poloha fragmentov a zhoda kĺbových povrchov sa monitorujú rádiografmi. Po 2 týždňoch. pacientovi je predpísaná cvičebná terapia so zahrnutím aktívnych pohybov v kolennom kĺbe na dlahu. Trakcia sa odstráni po 6 týždňoch a je predpísaná aktívnejšia cvičebná terapia, masáže a tepelné procedúry. Ľahké zaťaženie boľavej nohy je povolené najskôr 2 mesiace, plné - po 3-4 mesiacoch.
Ryža. 1. Kostrová trakcia so zlomeninami holenných kostí (podľa V. V. Klyuchevského, 1999)
Ryža. 2. Repozícia pri zlomeninách tibiálnych kondylov: a - mediálna; b - bočné
Pracovná schopnosť pacientov sa obnoví po 5-6 mesiacoch.
Liečba zlomenín tibiálnych kondylov v tvare T a V je takmer rovnaká ako tá, ktorá bola práve opísaná. Potreba bočných tyčí a ich smer sú určené povahou posunu fragmentov. Po 3-4 týždňoch. Kosternú trakciu je možné nahradiť kruhovým sadrovým odliatkom a pacienta potom prepustiť na ambulantné ošetrenie. Po 2 mesiacoch sa obväz odstráni. po úraze a je predpísaná fyzioterapia a funkčná liečba.
Je potrebné poznamenať, že skeletálna trakcia len zriedka umožňuje dosiahnuť anatomickú redukciu, v dôsledku čoho po konsolidácii zlomeniny a začiatku axiálneho zaťaženia dochádza k varu alebo hallux valgus dolnej končatiny a posttraumatickej deformujúcej artróze kolenný kĺb sa vyvíja. Preto by mala byť uprednostnená chirurgická liečba, ktorá spočíva v artrotómii, presnej anatomickej redukcii kĺbového povrchu a fixácii fragmentov dlhými spongióznymi sťahovacími skrutkami a nosnou doskou v tvare T alebo L (obr. 3). V niektorých prípadoch je možné vykonať chirurgickú liečbu bez artrotómie pomocou endoskopických techník na kontrolu repozície kĺbového povrchu.
Ryža. 3. Osteosyntéza laterálneho tibiálneho kondylu s podpernou doskou so skrutkami (a-d)
Pri depresívnych rozdrvených zlomeninách je potrebné zdvihnúť iba jednotlivé fragmenty kĺbového povrchu a snažiť sa ich, pokiaľ je to možné, neoddeliť od seba. Výsledný defekt spongióznej kosti je vyplnený autogénnou alebo alogénnou kosťou. Pri upevňovaní sú oneskorovacie skrutky doplnené platňou. Pri stabilnej osteosyntéze nie je potrebná vonkajšia imobilizácia. Po odstránení drénov sa odporúča začať pasívne pohyby v kolennom kĺbe, aby sa zabránilo vzniku kontraktúry. Aktívna cvičebná terapia sa môže vykonávať so znižovaním bolestivého syndrómu. Chôdza bez axiálneho zaťaženia dolnej končatiny, s ďalšou podporou o barlách, je indikovaná na 12-14 týždňov a pri použití štepenia kostí-14-16 týždňov. Plné zaťaženie je možné za 16-18 týždňov. Pri otvorených a viacštiepkových zlomeninách je indikovaná externá osteosyntéza s Ilizarovovým aparátom.
Komplikácie: artrogénna kontraktúra, artróza.
Traumatológia a ortopédia. N. V. Kornilov
Dojemná zlomenina femorálneho kondylu je jedným z najzávažnejších poranení. Kondyl je okraj kosti, ktorý ho spája so svalmi a väzmi.
Na stehennej kosti sú 2 kondyly: vonkajší a vnútorný. Sú považované za krehké.
Použite vyhľadávanie
Je tam problém? Zadajte do formulára „Príznak“ alebo „Názov choroby“ stlačte Enter a dozviete sa celú liečbu tohto problému alebo choroby.Zlomená zlomenina kondylu
Poškodenie kondylu je často sprevádzané poškodením iných prvkov končatiny:
- Malé a holennej kosti;
- Väzy na kolená;
- Meniskus.
K zlomeninám kondylu dochádza vtedy, keď je stlačených alebo posunutých niekoľko prvkov kosti. Delia sa na úplné a neúplné. Prvé sú sprevádzané prasklinami, drvením a vtlačením chrupavky.
Po úplnom poškodení sa všetky spojovacie prvky odlomia a poškodia holennú kosť, čo spôsobí silné krvácanie.
Diagnóza sa vykonáva pomocou röntgenu kolenného kĺbu, ktorý sa vykonáva v 2 projekciách. V 99% prípadov röntgen určuje presnú diagnózu a typ poškodenia.
Ak sú výsledky röntgenového vyšetrenia nejednoznačné, potom je dodatočne predpísané CT vyšetrenie kolenného kĺbu. Podozrenie na prasknutie alebo poškodenie spojovacích prvkov (väzy alebo meniskus) vyžaduje vyšetrenie MRI.
Rozdelenie je sprevádzané deformáciou ciev a stláčaním nervov. Ak existuje podozrenie na komplikácie, je predpísaná ďalšia konzultácia s chirurgom alebo neurochirurgom.
Ošetrenie prebieha aplikáciou sadry. Trvanie nosenia - 4 - 8 týždňov. Proces úplného zotavenia z poškodenia trvá 20 až 30 týždňov.
Zlomenina laterálneho kondylu
Vyskytuje sa pri páde na rovnú nohu z výšky vozidla. Je sprevádzaný tvorbou fragmentu, často s výtlakom takmer 5 mm. Existuje možnosť komplikácií vo forme chondromalacie alebo osteochondritis dissecans.
Chondromalacia je proces deformácie chrupavkového tkaniva, čo vedie k jeho úplnému poškodeniu. Osteochondritis dissecans - oddelenie chrupavkového tkaniva od kostného prvku.
Zlomenina hlavy
Časté úrazy u profesionálnych športovcov. Depresívna zlomenina hlavy je sprevádzaná zrážkou prvkov kostí a chrupaviek, vytvárajú sa fragmenty.
Linka poranenia postihuje hlavu, priľahlé časti stehna, krk je najviac ovplyvnená. Kombinovaný typ poranenia sa považuje za zložitý v dôsledku zhoršenia krvného zásobenia samotnej hlavy. Ošetrenie je zdĺhavé a vyžaduje si maximálnu pozornosť.
Depresívne rozdelenie hlavy je sprevádzané dislokáciou. Ak je bedrový kĺb v pokoji, je pravdepodobná zadná dislokácia, pri ktorej sa odtrhne okrúhly väz alebo sa fragment odlomí od okraja acetabula. Priame údery do oblasti hlavy vedú k poraneniam, roztrhnutiu alebo vykĺbeniu predného typu.
Liečba spočíva v užívaní liekov. Na urýchlenie regenerácie musíte jesť stravu bohatú na vitamín D a vlákninu. Rehabilitácia trvá 28 až 35 týždňov.
Zlomenina dojmu vnútorného kondylu
Vyskytuje sa v dôsledku úderu do vonkajšej časti dolnej časti nohy, silného únosu smerom von alebo pádu s vykĺbenou oblasťou kolena. Pacient okamžite pocíti ostrú bolesť, do 10 minút sa koleno napučia a dôjde k hematómom. Je sprevádzané vnútorným krvácaním.
Prvá pomoc je poskytovaná vo forme imobilizácie poranenej končatiny dlahou.
Po príchode do nemocnice sa zranená oblasť prehmatá, aby sa určila projekčná os pre röntgenové lúče. Pacient je poslaný na röntgenové vyšetrenie, podľa výsledkov ktorého je predpísaná liečba.
Druhy a typy
Lekársky komplex chirurgických alebo terapeutických procedúr vyberie lekár v závislosti od typu a typu poškodenia.
Akákoľvek časť kostného tkaniva stehna môže byť zranená, čo si vyžaduje kvalifikáciu zlomenín podľa nasledujúcich typov:
- Distálne - v dolnej časti stehna;
- Diaphyseal - hlavné telo kosti;
- Proximálne - poškodenie hornej časti kosti.
Podľa typu zlomeniny:
- Otvorené - so slzami okolitých mäkkých tkanív a väzov;
- Uzavreté, bez vytesnenia fragmentov kostí.
Otvorené zlomeniny sú najnebezpečnejšie, sprevádzané bolestivým šokom. Niektoré úlomky kostí môžu vážne poškodiť okolité svaly, nervy alebo cievy, čo spôsobuje neznesiteľnú bolesť a krvácanie. bez posunu nie sú vždy včas rozpoznané, ale nesú vizuálne zmeny v bedrovom kĺbe a končatine.
Viac o odrodách
Femorálna tubulárna kosť je najväčší anatomický segment dolných končatín. Skladá sa z hlavného tela, hlavy a krku, umiestneného v hornej časti.
Zlomeniny stehna
Distálne zlomeniny sú menej časté. Stávajú sa pri silnom páde na kolená alebo pri priamom údere do nich, čo vedie k odlomeniu jedného alebo dvoch fragmentov kosti. Liečba je predpísaná terapeutická, ktorá vyžaduje inštaláciu a konsolidáciu fragmentov až na šesť týždňov.
Poranenia diafýzy
Tento typ poranenia je charakterizovaný silnou, akútnou bolesťou a stratou schopnosti samostatného pohybu.
Sú rozdelené na:
- Priečny;
- Špirála;
- Rozbité;
- Žiadna tvorba triesok;
- Odsadenie vzhľadom na os kosti;
- Žiadna zaujatosť.
Zranenia hornej časti stehna
Najbežnejšie, komplexné a nebezpečné sú poranenia proximálnej kosti, ktoré vyžadujú dlhodobú terapeutickú alebo chirurgickú liečbu. Obdobie zotavenia pri určitom type poranenia sa môže veľmi predĺžiť, čo nepriaznivo ovplyvňuje zdravie starších ľudí.
Lokalizácia poranenia môže byť v:
- Hlava;
- Sheike;
- Špíz.
Z povahy zlomeniny sú poranenia krčka stehennej kosti:
- Bočné - (s bočnou zlomeninou);
- Mediálny - (so strednou čiarou chyby);
- Ofset;
- Žiadna zaujatosť.
Zlomeniny s posunom hlavy sú charakterizované vstupom úlomkov do kosti alebo umiestnením hlavy smerom dole dovnútra / nahor.
Známky zlomeniny
Príznaky poškodenia bedrovej kosti sú nasledujúce:
- Nemožnosť nezávislého pohybu pacienta.
- Spontánny zvrat končatiny smerom von.
- Skrátenie poranenej nohy.
- Ostrá alebo bolestivá bolesť v slabinách a bedrovom kĺbe.
- Silný opuch a opuch nohy, podliatiny.
- Zvýšený pocit bolesti pri stlačení na miesto poranenia.
Znaky nemožno ignorovať! V závislosti od typu poranenia však nebudú vyslovené a pacient nemusí cítiť bolesť a pohybovať sa nezávisle, opierajúc sa o zranenú nohu. Predčasný prístup k lekárovi môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.
Offsetové chyby
V prípade pádu, kolízie alebo priameho nárazu dôjde k zlomenine kosti s posunom úlomkov v ľubovoľnom smere.
Známky poranenia:
- Akútna bolesť, bolestivý šok;
- Opuch nohy s výraznými podliatinami;
- Skrátenie končatiny;
- Krvácajúca.
Chirurgická liečba vám umožňuje rýchlo obnoviť kostné tkanivo bez rizika nesprávnej fúzie. V prípade kontraindikácií chirurgického zákroku je pacientovi predpísaná trakcia kostry. Celkovo konzervatívna liečba trvá približne 12 mesiacov, pričom je pacient fixovaný v štatistickej polohe.
Proximálna trauma
Vnútorná časť kĺbu alebo okolitá kostná oblasť je poškodená, čo má za následok trochanterickú traumu (extraartikulárne zlomeniny). Známky porážky;
- Stredná, bolestivá bolesť v oblasti slabín a bedier, ktorá sa zvyšuje s aktívnymi pohybmi, je charakteristická pre intraartikulárne zlomeniny;
- Akútna bolesť a bolestivý šok sú;
- Noha sa otočí na druhú stranu;
- Silný opuch mäkkých tkanív;
- Neschopnosť zdvihnúť a narovnať končatinu v polohe na chrbte;
- Opuch, podliatiny.
Zlomeninu je možné úplne vyliečiť = v krčnej oblasti iba chirurgickou metódou.
Distálne zlomeniny
Priame údery do kolenných kĺbov vedú k zlomenine kondylu, charakterizovanej nasledujúcimi príznakmi;
- Intenzívna bolesť v oblasti kolena a bedra;
- Imobilizácia končatiny;
- Opuch kolena;
- Otočenie spodnej časti nohy smerom von.
Liečba spočíva v odliatku alebo chirurgickom zákroku, ak sa zlomenej kosti nedá vyrovnať. Po 4-5 mesiacoch sa pacientom obnoví pracovná schopnosť.
Správna liečba a následná rehabilitácia zameraná na zrýchlené zotavenie majú pri zlomeninách veľký význam. Dostatočný odpočinok, vyhýbanie sa fyzickej námahe a vykonávanie terapeutických cvičení umožní pacientovi rýchlo získať stratenú pohyblivosť a radosť zo života.
Vlastnosti anatómie
Stehno je jednou z najväčších kostí v tele. Nachádza sa medzi panvou a holennou kosťou. Tvorí 2 kĺby - bedrový a kolenný.
V oblasti bedrového kĺbu má kosť 2 krky - anatomický a chirurgický. Koniec kosti má 2 trochantery, ktoré sú pripevnené k acetabulu panvovej kosti.
Efektívne metódy
Zranenia by mali byť ošetrené iba v nemocniciach. Všetky zlomeniny sú liečené chirurgickým opätovným párovaním fragmentov.
Liečba zlomeniny v starobe je najťažšie tolerovať, ale neexistuje spôsob, ako správne vyliečiť kosť konzervatívnym spôsobom. u starších ľudí je potrebná osteosyntéza - v mieste zlomeniny je do kosti umiestnená kovová tyč, ktorá spája fragmenty.
Noha je dlhodobo fixovaná v jednej polohe, kým sa nevytvorí plnohodnotný mozol.
V prípade zlomenín diafýzy sú fragmenty spojené pomocou extra kostnej metódy - na povrch kosti sú nanesené kovové platne upevnené skrutkami. Pri tejto metóde dochádza k fúzii kostí rýchlejšie, ale stále vyžaduje určité obdobie imobilizácie.
Pacienti okrem chirurgického zákroku vyžadujú aj podporu liekov. Na zlepšenie mikrocirkulácie v oblasti poškodenia sú predpísané lieky - courantil, pentoxifylín.
Potrebné sú lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Prípravky vápnika sú predpísané na dlhodobé používanie.
Program obnovy a rehabilitácie
Po hlavnom ošetrení je potrebný rehabilitačný kurz.
Čas na zotavenie a dôsledky závisia od rehabilitačných opatrení:
- Príjem fyzioterapeutických cvičení;
- Spevňujúca masáž;
- Aqua aerobik;
- Užitočné sú hodiny gymnastickej lopty, plávanie v bazéne.
Príčiny
Pri autonehode, pri náraze do nárazníka auta, sa často zlomí bedrový kĺb.
Pády sú častou príčinou zranení starších ľudí, najmä na zimnom ľade.
Pri páde z výšky väčšinou dochádza k kombinovanej zlomenine bedra a panvy v oblasti kĺbu. 
Príznaky
Zlomeniny tak veľkej kosti ako stehna je možné pri vyšetrení pomerne ľahko identifikovať. Ťažšie je identifikovať zlomeninu v proximálnej časti, v oblasti krčka stehnovej kosti.
Na potvrdenie diagnózy sa používa röntgenová metóda. Umožňuje vám presne určiť lokalizáciu zlomeniny, posúdiť stupeň poškodenia susedných tkanív a zistiť voľne ležiace fragmenty. Iné diagnostické metódy často nie sú potrebné.
Prvá pomoc
Ide o vážne zranenie, ktoré môže byť dokonca smrteľné. Lekárska pomoc musí byť poskytnutá už na mieste udalosti.
V prípade viditeľného krvácania z poškodených veľkých ciev by sa mal použiť hemostatický škrtidlo. Škrtidlo by sa nemalo aplikovať dlhšie ako 2 hodiny, aby sa predišlo nekróze tkaniva.
Znehybnite zlomenú nohu, aby ste zabránili ďalšiemu posunu úlomkov kostí. Za týmto účelom sa celá noha od chodidla po spodnú časť chrbta a pacienta prepraví na nosidlách v polohe na chrbte.
Počas prepravy sa podávajú lieky proti bolesti, v prípade potreby sa vykonáva infúzna terapia na obnovenie objemu stratenej krvi.
Rizikové faktory
Existujú veľmi časté príčiny oslabenia:
- Homocysteín (toxická „prirodzene sa vyskytujúca“ aminokyselina, ktorá je spojená s príčinami srdcových chorôb).
- Ďalšie poruchy metabolizmu kostí, Pagetova choroba, osteomalácia, osteoporóza a osteopsatióza. Zhoršený metabolizmus kostí môže spôsobiť únavovú zlomeninu stehna.
- V zriedkavých prípadoch bude zlomenina bedra spôsobená benígnymi alebo malígnymi extra-kostnými nádormi.
- Metastázy rakoviny v proximálnom femure môžu oslabiť kostné tkanivo a spôsobiť patologickú zlomeninu bedra.
- Infekcie kostí len zriedka vedú k zlomenine bedra.
Diagnostika
Konečnú diagnózu je možné vykonať po röntgenovom vyšetrení poraneného stehna pomocou predných a zadných projekcií.
V prípadoch, keď zlomenina bedra nie je na röntgenovom snímku jasne viditeľná, je potrebné vykonať vyšetrenie MRI. Ak nie je možná magnetická rezonancia alebo ak pacienta nemožno umiestniť do skenera, môže sa ako alternatíva vykonať počítačová tomografia.
MRI s väčšou pravdepodobnosťou odhalí nediagnostikovanú zlomeninu rádiograficky ako CT vyšetrenie. Ďalšou možnosťou štúdie je scintigrafia kostí.
V dôsledku metabolických zmien u starších ľudí budú existovať významné bariéry, ako je desenzibilizácia, včasné falošne negatívne výsledky a zmätenosť.
Pretože pacient potrebuje operáciu, malo by byť vykonané kompletné predoperačné všeobecné vyšetrenie, ktoré obsahuje krvný test, EKG a röntgen hrudníka.
Komplikácie po zlomenine
Zlomeniny v bedrovej oblasti sú považované za najťažšie. Tu kosť rastie pomaly a neúplne kvôli zlému prekrveniu. Fragmenty kostí sú k sebe fixované zarasteným vláknitým tkanivom. Takto sa namiesto plnohodnotného mozola vytvorí „falošný kĺb“.
Obeť rýchlo progreduje osteoporózou, kostné tkanivo sa v dôsledku metabolických porúch uvoľňuje, krehne a jeho hustota klesá. Zakrivenie osi dolnej končatiny je vizuálne viditeľné.
Nebezpečnou komplikáciou je aseptická nekróza hlavice stehennej kosti. Niektoré oblasti kostnej drene odumierajú v dôsledku nedostatočného krvného obehu a osteoporózy. Komplikácia postupuje pomaly, počas 6-12 mesiacov alebo niekoľkých rokov.
Vonkajšie prejavy:
- Porušený pohyb v bedrovom kĺbe;
- Znížený objem otáčania (rotačné a kruhové pohyby);
- Obmedzenie únosu nohy;
- Zníženie amplitúdy počas predĺženia ohybu;
- Skrátenie končatiny;
- Nútená poloha;
- Atrofia stehien, gluteálne svaly, navonok badateľný pokles obvodu stehna.
Po 1,5-2 rokoch je funkcia pohybu a podpory výrazne narušená. Odhalí sa deformita bedrového kĺbu (koxartróza).
Bežnou komplikáciou je kontraktúra. Ide o trvalé obmedzenie pohybu v kĺboch poranenej nohy. Opora na končatine je narušená, chôdza je ťažká. Častejšie pri zlomeninách diafýzy (telo kosti). Trauma je vždy ťažká, sprevádzaná masívnym krvácaním, svalovými slzami, bolestivým šokom. Počas liečby je noha imobilizovaná v kolenných a bedrových kĺboch až na 8 mesiacov. Táto okolnosť pomáha tvorbe kontraktúr.
Distálne zlomeniny bedra (kondylárne, v oblasti kolenného kĺbu) sú zriedkavo sprevádzané komplikáciami. Je to spôsobené dostupnosťou miesta poranenia na úplné ošetrenie a absenciou ťažkostí s rehabilitáciou. Výnimkou by boli úrazy u starších pacientov.
5 / 5 ( 5 hlasy)