ICB kód 10 tuková degenerácia. Mastná hepatóza

V počiatočnom štádiu vývoja sa tuk hromadí v hepatocytoch, čo v priebehu času jednoducho vedie k degenerácii pečeňových buniek.

Ak ochorenie nie je diagnostikované v počiatočnom štádiu a nevykonáva sa vhodná terapia, dochádza v parenchýme k nezvratným zápalovým zmenám, ktoré vedú k rozvoju nekrózy tkaniva. Ak sa stukovatenie pečene nelieči, môže sa vyvinúť do cirhózy, ktorá už nie je liečiteľná. V článku zvážime dôvod vývoja ochorenia, spôsoby jeho liečby a klasifikáciu podľa ICD-10.

Príčiny tukovej hepatózy a jej prevalencia

Dôvody rozvoja choroby ešte neboli presne dokázané, ale sú známe faktory, ktoré môžu s istotou vyvolať nástup tohto ochorenia. Tie obsahujú:

úplnosť;
cukrovka;
porušenie metabolických procesov (lipidov);
minimálne cvičenie s výživnou dennou stravou s vysokým obsahom tuku.

Najviac prípadov tukovej hepatózy evidujú lekári vo vyspelých krajinách s nadpriemernou životnou úrovňou.

Existuje množstvo ďalších faktorov spojených s hormonálnym narušením, ako je inzulínová rezistencia a prítomnosť cukru v krvi. Nemožno opomenúť ani dedičný faktor, ktorý tiež zohráva dôležitú úlohu. Hlavným dôvodom je však nezdravá strava, sedavý spôsob života a nadváha. Všetky dôvody nemajú nič spoločné s príjmom alkoholických nápojov, preto sa tuková hepatóza často nazýva nealkoholická. Ale ak k vyššie uvedeným dôvodom pridáte závislosť od alkoholu, potom sa tuková hepatóza rozvinie mnohokrát rýchlejšie.

V medicíne je veľmi vhodné použiť kódovanie chorôb na ich systematizáciu. Pomocou kódu je ešte jednoduchšie indikovať diagnózu na práceneschopnosti. Kódy všetkých chorôb sú zastúpené v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, úrazov a rôznych zdravotných problémov. V súčasnosti je v platnosti desiata možnosť revízie.

Všetky ochorenia pečene podľa Medzinárodnej klasifikácie desiatej revízie sú zakódované pod kódmi K70-K77. A ak hovoríme o tukovej hepatóze, potom podľa ICD 10 spadá pod kód K76.0 (tuková degenerácia pečene).

Viac o príznakoch, diagnostike a liečbe hepatózy sa môžete dozvedieť zo samostatných materiálov:

Liečba tukovej hepatózy

Liečebný režim pre nealkoholickú hepatózu je eliminovať možné rizikové faktory. Ak je pacient obézny, potom sa ho musíte pokúsiť optimalizovať. A začnite znížením celkovej hmotnosti aspoň o 10%. Na dosiahnutie cieľa lekári odporúčajú používať minimálnu fyzickú aktivitu súbežne s diétnymi jedlami. Čo najviac obmedzte používanie tukov v strave. Zároveň je potrebné pripomenúť, že drastické chudnutie nielenže neprinesie úžitok, ale môže naopak poškodiť a zhoršiť priebeh ochorenia.

Na tento účel môže ošetrujúci lekár predpísať tiazolidinoidy v kombinácii s biguanidmi, ale táto línia liekov ešte nebola úplne študovaná, napríklad hepatotoxicita. Metformín môže pomôcť napraviť metabolické poruchy metabolizmu uhľohydrátov.

V dôsledku toho môžeme s istotou povedať, že s normalizáciou dennej stravy, znížením telesného tuku a upustením od zlých návykov pacient pocíti zlepšenie. A len týmto spôsobom je možné bojovať s takou chorobou, ako je nealkoholická hepatóza.

CHOROBY PEČENE (K70-K77)

Zahrnuté: liečivé:

idiosynkratické (nepredvídateľné) ochorenie pečene
toxické (predvídateľné) ochorenie pečene

Ak je potrebné identifikovať toxickú látku, použije sa dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).

Vylúčené:

Budd-Chiariho syndróm (I82.0)

V cene:

pečeňové:
- kóma NOS
- encefalopatia NOS
hepatitída:
- fulminantný, inde nezaradený, s poruchou funkcie pečene
- malígny, inde nezaradený, so zlyhaním pečene
nekróza pečene (bunky) so zlyhaním pečene
žltá atrofia alebo dystrofia pečene

Vylúčené:

alkoholická porucha funkcie pečene (K70.4)
zlyhanie pečene, ktoré komplikuje:
- potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
- tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O26.6)
žltačka plodu a novorodenca (P55-P59)
vírusová hepatitída (B15-B19)
v kombinácii s toxickým poškodením pečene (K71.1)

Nepatria sem: hepatitída (chronická):

alkoholik (K70.1)
liečivé (K71.-)
granulomatózny NEC (K75.3)
reaktívne nešpecifické (K75.2)
vírusové (B15-B19)

Vylúčené:

alkoholická fibróza pečene (K70.2)
srdcová skleróza pečene (K76.1)
cirhóza pečene):
- alkoholik (K70.3)
- vrodené (P78.3)
s toxickým poškodením pečene (K71.7)

Vylúčené:

alkoholické ochorenie pečene (K70.-)
amyloidná degenerácia pečene (E85.-)
cystická choroba pečene (vrodená) (Q44.6)
trombóza pečeňových žíl (I82.0)
hepatomegália NOS (R16.0)
trombóza portálnej žily (I81)
pečeňová toxicita (K71.-)

V Rusku bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (MKN-10) ako jednotný normatívny dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, dôvody návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčiny smrti. .

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 27.5.97. č. 170

Novú revíziu (ICD-11) plánuje WHO v roku 2017 2018.

V znení zmien a doplnení WHO

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Príčiny a liečba tukovej hepatózy

Súčasné tempo života znamená akútny nedostatok času. Ľudia si z času na čas dajú maškrtu na cestách, nevenujú čas bežnej výžive, nieto ešte športovaniu. V reakcii na to telo pravidelne zlyháva - jedným zo zlyhaní je tuková pečeňová hepatóza.

Spôsobuje všeobecné charakteristiky choroby

Hepatóza je patologická abnormalita, ktorá vzniká v dôsledku metabolických porúch a deštrukcie pečeňových buniek (hepatocytov).

V medzinárodnom klasifikátore má každé ochorenie pečene svoj vlastný kód. V tomto prípade bol kód K76.0 priradený hepatóze mkb-10.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju patológie. Vo väčšine prípadov sa nealkoholické tukové ochorenie pečene (NBLD) vyvíja v dôsledku preferencií potravín - nadmernej konzumácie tučných jedál a jednoduchých sacharidov. K tomu sa pridáva sedavý spôsob života – sedavá práca, doprava. Existuje alkoholická hepatóza - patológia sa vyvíja v dôsledku alkoholizmu. Hepatózy sa tiež nachádzajú hepatózy. Sekundárna hepatóza - vyvíja sa na pozadí iných ochorení.

Príčiny tukovej hepatózy pečene

Zneužívanie alkoholu. Vo väčšine (až 80 % prípadov) choroba postihuje občanov, ktorých deň sa bez alkoholu len zriedka zaobíde. Z tohto dôvodu sa u mužov často vyskytuje tuková hepatóza. Hepatóza sa vyvíja u žien na pozadí alkoholizmu, ktorého symptómy sú skryté pod intoxikáciou alkoholom. Mastné ochorenie pečene v tomto prípade je ťažké. Je ťažké vyliečiť tukovú pečeňovú hepatózu na pozadí alkoholu, potrebujete lieky a úplné odmietnutie alkoholu.

Narkotické látky. To znamená nielen používanie ťažkých „chemikálií“, ale aj bežných energetických nápojov a iných nápojov s pridaným kofeínom.

Vegetariánstvo. Napodiv, prívrženci rastlinných potravín, ktoré sú podľa ich názoru najužitočnejšie a najbohatšie, sa stávajú obeťami choroby. V niektorých prípadoch telo nesprávne funguje v režime neustáleho nedostatku bielkovín.

Hladovanie. Niektorí ľudia sa uchyľujú k tvrdému pôstu, aby rýchlo schudli bez fyzickej aktivity. V tele sa môže spustiť ochranná reakcia a začne sa aktívne hromadenie tuku.

Liečivá hepatóza. Táto riziková skupina zahŕňa jednotlivcov bez ohľadu na vek a pohlavie. Choroba sa vyvíja na pozadí užívania liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeň.

Slabá výživa. Dlhé intervaly medzi jedlami, časté používanie polotovarov a jedál z kaviarní rýchleho občerstvenia.

Choroby spojené s metabolickými poruchami (najmä metabolizmus tukov). Existuje veľa prípadov vývoja hepatózy na pozadí diabetes mellitus 2. typu. Spôsobuje obezitu nielen pečene, ale aj iných vnútorných orgánov.

Toxické látky - výfukové plyny áut, uplatnenie v nebezpečnej výrobe.

Mastná hepatóza a tehotenstvo

Často bez zjavných príznakov poruchy pečene sa u tehotných žien vyskytuje tuková hepatóza. Hlavnými dôvodmi sú zmeny hormonálnych hladín a zvýšená výživa. Zvyčajne sa vyskytuje v treťom trimestri, existujú však výnimky. Pri tukovej hepatóze pečene sa vyskytujú komplikácie a dokonca smrť ženy počas pôrodu. Často je sprevádzaná žltačkou.

nevoľnosť;
zvracať;
všeobecná slabosť;
bolesť a nepohodlie v oblasti pečene;
pálenie záhy, ktoré nezmizne ani zmenou stravovania.

Príznaky by sa nemali pripisovať tehotenstvu a prejedaniu. Je lepšie okamžite informovať lekára o všetkom na dodatočné vyšetrenie.

Akútna tuková hepatóza (toxická dystrofia)

Vyvíja sa v dôsledku aktívnych účinkov toxínov na pečeň. Dôvodom sú otravy alkoholom, lieky vo veľkých dávkach, jedovaté huby. Na rozdiel od chronickej formy ochorenia pečene sa akútna hepatóza rýchlo rozvíja.

Chronická hepatóza pečene

Chronická forma (steatóza pečene) je spôsobená alkoholom a určitými zdravotnými problémami. Bunkovú dystrofiu možno poraziť multivitamínmi a hepatoprotektormi.

Existujú stupne hepatózy:

počiatočné (nulové) - v jednotlivých pečeňových bunkách sa tvoria malé tukové kvapôčky. Štádium nie je kritické, lieči sa diétou a fyzickou aktivitou;
1 stupeň - sú viditeľné nahromadenia veľkých tukových kvapiek, začína stukovatenie pečene. Liečba je možná pomocou liekov a cvičenia;
2 stupne - oblasť obezity rastie, ale liečba a zotavenie je stále možné;
3. stupeň - tvoria sa mastné cysty. Lipocyty sa aktívne spájajú s spojivovým tkanivom. Vyžaduje sa transplantácia orgánu. Či je v tomto štádiu možné vyliečiť hepatózu pečene, závisí od jej výsledku. Začínajú sa nezvratné procesy vedúce k smrti. Zväčšený orgán je ľahko palpovaný pri palpácii.

Známky

Príznaky tukovej hepatózy pečene sú dlho latentné. Hepatózu 1. stupňa možno vidieť pomocou ultrazvuku.

Pečeň je jedinečný orgán, ktorému chýbajú nervové zakončenia. Preto mnohé patológie v počiatočných štádiách sú úplne asymptomatické.

V prvých dvoch štádiách sa objavuje rýchla únavnosť a celková slabosť. Pacient môže pravidelne pociťovať nepohodlie v správnom hypochondriu. Bez prijatia terapeutických opatrení prichádza druhá fáza a s ňou časté nadúvanie, ťažkosť po jedle, pálenie záhy. Pečeň sa môže zväčšiť o 3-5 cm, čo sa prejaví počas vyšetrenia. V tretej fáze sa pacient obáva neustálej nevoľnosti, bolesti žalúdka a pravého hypochondria, častej plynatosti. Zhoršuje sa trávenie, objavuje sa častá zápcha alebo hnačka.

Diagnostika

Na liečbe hepatózy sa podieľa gastroenterológ, endokrinológ a hepatológ. Zistia patológie v pečeni a zaoberajú sa ich ďalšou liečbou. Najprv musíte vylúčiť iné ochorenia pečene. Na tento účel sa vykoná analýza krvi, výkalov a moču na žlčové pigmenty. Nižšie je uvedený zoznam diagnóz, pre ktoré nebude vyšetrenie pečene zbytočné:

hyperinzulinémia;
porušenie homeostázy;
hypotyreóza;
viscerálna obezita brušnej dutiny.

Včasná diagnostika je kľúčom k úspešnej liečbe akéhokoľvek ochorenia. Rôzne diagnostické metódy identifikujú problém vo všetkých fázach.

Po prvé, lekár sa uchýli k prvotnému vyšetreniu pacienta. Vykonáva sa palpácia brucha, pravé hypochondrium. Hepatomegália sa zistí okamžite.

Okrem toho môže lekár predpísať ďalšie štúdie:

Ultrazvuk pečene a žlčníka je účinný v počiatočných štádiách ochorenia, určuje štrukturálne a morfologické zmeny v pečeni;
počítačový tomogram - umožňuje určiť zvýšenie orgánu;
terapia magnetickou rezonanciou - pomôže určiť postihnuté oblasti a štádium ochorenia;
biopsia pečene - odber vzorky pečeňového tkaniva na detekciu lipocytov pomáha definitívne potvrdiť diagnózu;
krvný test na biochémiu.

Liečba

Pred začatím liečby musíte radikálne zmeniť svoj životný štýl. Bez zmeny stravy je nemožné vyliečiť tukovú pečeňovú hepatózu. Žiadne lieky neprinesú očakávaný výsledok bez špeciálnej stravy. Srdcom diéty je kontrola tuku v strave. Minimálny príjem tukov je spôsobený tým, že telo sa musí aktívne zbavovať tuku nahromadeného v pečeni. Pri počiatočnej akumulácii lipocytov sa triglyceridy ľahko vylučujú.

Pacientom lekár predpíše liečebnú tabuľku č.5. Ide o komplex terapeutickej výživy zameranej na stabilizáciu stavu pacienta. Všetko jedlo je varené alebo dusené. Vyprážané jedlá s tukovou hepatózou pečene sú prísne zakázané. Ide o komplex vyváženého množstva bielkovín a sacharidov. Obmedzenie len v používaní tukov. Vylúčené sú aj potraviny s vysokým obsahom cholesterolu, kyseliny šťaveľovej, korenín a korenín.

zelenina, najmä tekvica, repa, mrkva, všetky druhy kapusty;
zeleninové polievky;
mliečne kaše a polievky;
nízkotučný syr;
pohánka, ryža, ovsené vločky na vode;
nízkotučná omeleta (bez pridania korenín, údenín, mäsových výrobkov);
varené vajcia;
mlieko;
kefír, fermentované pečené mlieko, jogurt;
odstredený syr.

prvé jedlá v mäsovom vývare;
tučné mäso (jahňacie, bravčové, hovädzie, kačacie);
tučné ryby;
paradajky a paradajkové omáčky;
reďkovka;
huby;
cesnak;
biely chlieb a pečivo;
cukrovinky;
alkohol;
klobásy, klobásy, šunka;
majonéza, kečup a iné omáčky;
konzervy;
uhorky a marinády;
margarín a maslo
údené mäso;
tučné mliečne výrobky;
sóda a balené šťavy;
zmrzlina.

Musíte jesť zlomkovo v malých porciách. Pite viac vody, najlepšie aspoň 2 litre. Z horúcich nápojov je povolený čerstvo uvarený slabý čaj. Úplne vylúčte kávu, kakao, silný čaj.

Malo by sa pamätať na to, že pri pokročilom stave hepatózy je diéta len súčasťou liečby. Druhou zložkou liečby sú lieky. Delia sa na:

hepatoprotektory;
bylinné tablety;
sulfaaminokyseliny.

Alternatívne metódy (okrem liečby drogami sami o sebe problém nevyriešia):

šípková infúzia - uvarte plody, nechajte niekoľko hodín a vypite pohár trikrát denne;
piť čaj s prídavkom mäty;
piť čerstvú mrkvovú šťavu každý deň;
častejšie piť čerstvo uvarený zelený čaj s citrónom;
konzumujte 50 gramov sušeného ovocia denne (sušené marhule, hrozienka, sušené slivky).

Aby ste sa zbavili prebytočného tuku, musíte nielen obmedziť jeho vstup do tela zvonku, ale aj spaľovať zásoby. Venujte minútu pohybu každý deň. Chôdza na čerstvom vzduchu nebude zbytočná. Skvelým doplnkom je nepoužívať výťah.

Možné komplikácie

Pri neskorom zistení ochorenia alebo nedodržaní všetkých pravidiel liečby sa hepatóza mení na cirhózu, chronickú hepatitídu a zlyhanie pečene. Vyššie uvedené patológie sa ťažko liečia a často vedú k smrti.

Predpoveď

Ak sa choroba odhalí včas, je úplne liečiteľná. Pri správnom výbere liekov a dodržiavaní šetriacej diéty sa stav pacienta zlepšuje za 4-6 týždňov. Úplné zotavenie pečene nastáva za niekoľko mesiacov. Po absolvovaní liečebného cyklu pacienti žijú plnohodnotný život - pracujú, športujú, cestujú, rodia deti. Stačí dodržiavať základy správnej výživy, nezneužívať alkohol, pohybovať sa viac - recidíva choroby je vylúčená.

Keď sa hepatóza zistí v poslednom štádiu, liečba trvá dlho a ťažko. Ak ochorenie prerástlo do cirhózy alebo chronického zlyhania pečene, liečba je neúčinná, v 90 % prípadov nastáva smrť.

Profylaxia

Vo všeobecnosti prevencia hepatózy zahŕňa súbor jednoduchých opatrení. Dosť:

jesť až 5-krát denne. Intervaly medzi jedlami by nemali presiahnuť 3-4 hodiny;
v strave by malo dominovať ovocie, zelenina, bylinky, nízkotučné mliečne výrobky;
obmedziť vyprážané, údené, mastné, slané jedlá na minimum, je lepšie pokúsiť sa ich úplne vylúčiť;
nezabudnite na cvičenie;
buďte opatrní pri užívaní liekov - užívajte ich podľa predpisu lekára po dôkladnom prečítaní pravidiel ich užívania;
znížiť spotrebu alkoholu na minimum.

Aby ste sa nestarali o to, či je možné vyliečiť tukovú hepatózu, musíte pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia a vykonať testy. Ak sa objavia nepríjemné príznaky spojené s gastrointestinálnym traktom, je lepšie poradiť sa s lekárom a začať včasnú liečbu. Včasná liečba môže vyliečiť tukovú pečeňovú hepatózu. Včasná diagnóza je kľúčom k úspešnému uzdraveniu.

Tuková degenerácia pečene (K76.0)

Verzia: MedElement Disease Handbook

všeobecné informácie

Stručný opis

Tuková degenerácia pečene je ochorenie charakterizované poškodením pečene so zmenami podobnými ako pri alkoholickom ochorení pečene (tuková degenerácia hepatocytov hepatocyt je hlavnou pečeňovou bunkou: veľká bunka, ktorá vykonáva rôzne metabolické funkcie vrátane syntézy a akumulácie rôznych látok potrebných na organizmu, neutralizácia toxických látok a tvorba žlče (hepatocytov)

), avšak pri tukovej degenerácii pečene pacienti nekonzumujú alkohol v množstvách, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pečene.

Najbežnejšie používané definície v NAFLD sú:

1. Nealkoholické stukovatenie pečene (NAFL). Prítomnosť tukovej degenerácie pečene bez známok poškodenia hepatocytov hepatocyt - hlavná bunka pečene: veľká bunka, ktorá vykonáva rôzne metabolické funkcie vrátane syntézy a akumulácie rôznych látok potrebných pre telo, neutralizáciu toxických látok a tvorba žlče (hepatocytov)

vo forme balónovej dystrofie alebo bez známok fibrózy. Riziko vzniku cirhózy a zlyhania pečene je minimálne.

2. Nealkoholická steatohepatitída (NASH). Prítomnosť steatózy pečene a zápalu s poškodením hepatocytov hepatocyt - hlavná pečeňová bunka: veľká bunka, ktorá vykonáva rôzne metabolické funkcie vrátane syntézy a akumulácie rôznych látok potrebných pre telo, neutralizáciu toxických látok a tvorbu žlče ( Hepatocyt)

(balónová dystrofia) s príznakmi fibrózy alebo bez nich. Môže prejsť do cirhózy pečene, zlyhania pečene a (zriedkavo) rakoviny pečene.

3. Nealkoholická cirhóza pečene (NASH Cirhosis). Prítomnosť príznakov cirhózy so súčasným alebo predchádzajúcim histologickým dôkazom steatózy alebo steatohepatitídy.

4. Kryptogénna cirhóza - cirhóza bez zjavných etiologických príčin. Pacienti s kryptogénnou cirhózou majú zvyčajne vysoké rizikové faktory spojené s metabolickými poruchami, ako je obezita a metabolický syndróm. Čoraz častejšie sa kryptogénna cirhóza pri podrobnom skúmaní ukazuje ako ochorenie súvisiace s alkoholom.

5. Hodnotenie aktivity NAFLD (NAS). Súčet bodov vypočítaný s komplexným hodnotením príznakov steatózy, zápalu a balónovej dystrofie. Je to užitočný nástroj na semikvantitatívne meranie histologických zmien v pečeňovom tkanive u pacientov s NAFLD v klinických štúdiách.

K75.81 - Nealkoholická steatohepatitída (NASH)

K74.0 - Fibróza pečene

K 74.6 - Iná a nešpecifikovaná cirhóza pečene. \

Klasifikácia

Typy tukovej degenerácie pečene:

1. Makrovezikulárny typ. Hromadenie tuku pri hepatitíde má lokálny charakter a jadro hepatocytu je posunuté smerom od stredu. Pri tukovej pečeňovej infiltrácii makrovezikulárneho (hrubokvapôčkového) typu pôsobia triglyceridy spravidla ako nahromadené lipidy. V tomto prípade je morfologickým kritériom tukovej hepatózy obsah triglyceridov v pečeni nad 10 % sušiny.

2. Mikrovezikulárny typ. Hromadenie tuku prebieha rovnomerne a jadro zostáva na svojom mieste. Pri mikrovezikulárnej (malokvapôčkovej) tukovej degenerácii sa hromadia iné lipidy ako triglyceridy (napríklad voľné mastné kyseliny).

Existuje aj fokálna a difúzna steatóza pečene. Najčastejšie sa vyskytuje difúzna steatóza, ktorá má zonálny charakter (druhá a tretia zóna laloku).

Etiológia a patogenéza

Primárne nealkoholické tukové ochorenie je považované za jeden z prejavov metabolického syndrómu.

Hyperinzulinizmus vedie k aktivácii syntézy voľných mastných kyselín a triglyceridov, zníženiu rýchlosti beta-oxidácie mastných kyselín v pečeni a sekrécii lipidov do krvného obehu. V dôsledku tukovej degenerácie hepatocytov sa vyvíja hepatocyt - hlavná bunka pečene: veľká bunka, ktorá vykonáva rôzne metabolické funkcie vrátane syntézy a akumulácie rôznych látok potrebných pre telo, neutralizácie toxických látok a tvorby žlče ( Hepatocyt)

Nástup zápalových procesov má prevažne centrilobulárny charakter a je spojený so zvýšenou peroxidáciou lipidov.

Určitý význam má zvýšenie absorpcie toxínov z čriev.

Prudký pokles telesnej hmotnosti;

Chronická proteín-energetická podvýživa.

Zápalové ochorenie čriev;

Celiakia Celiakia je chronické ochorenie spôsobené nedostatkom enzýmov podieľajúcich sa na trávení lepku.

divertikulóza tenkého čreva;

Mikrobiálna kontaminácia Kontaminácia je vstup do určitého prostredia akejkoľvek nečistoty, ktorá mení vlastnosti tohto prostredia.

Operácie na gastrointestinálnom trakte.

diabetes mellitus typu II;

Triglyceridémia atď.

Epidemiológia

Známka prevalencie: rozšírená

Pomer pohlaví (m / f): 0,8

Odhadovaná prevalencia je medzi 1 % a 25 % celkovej populácie v rôznych krajinách. Vo vyspelých krajinách je priemerná úroveň 2-9%. Mnohé nálezy sú náhodne objavené počas biopsií pečene vykonaných pre iné indikácie.

Najčastejšie sa choroba zistí vo veku, hoci žiadny vek (okrem dojčených detí) diagnózu nevylučuje.

Pomer pohlaví nie je známy, predpokladá sa však prevaha žien.

Faktory a rizikové skupiny

Vysoko riziková skupina zahŕňa:

viac ako 30 % prípadov je spojených so vznikom steatózy pečene Steatóza pečene je najčastejšou hepatózou, pri ktorej sa tuk hromadí v pečeňových bunkách

a v 20-47 % s nealkoholickou steatohepatózou.

2. Osoby s diabetes mellitus 2. typu alebo s poruchou glukózovej tolerancie. U 60% pacientov sa tieto stavy nachádzajú v kombinácii s tukovou degeneráciou, u 15% - s nealkoholickou steatohepatitídou. Závažnosť poškodenia pečene súvisí so závažnosťou poruchy metabolizmu glukózy.

3. Osoby s diagnostikovanou hyperlipidémiou, ktorá je zistená u 20-80% pacientov s nealkoholickou steatohepatitídou. Charakteristickým faktom je častejšia kombinácia nealkoholickej steatohepatitídy s hypertriglyceridémiou ako s hypercholesterolémiou.

4. Ženy v strednom veku.

a nekontrolujúci krvný tlak. Vyššia prevalencia tukovej degenerácie pečene je u pacientov s esenciálnou hypertenziou bez rizikových faktorov pre rozvoj tukovej degenerácie pečene. Odhaduje sa, že prevalencia ochorenia je takmer 3-krát vyššia ako u kontrolných skupín zodpovedajúcich veku a pohlavia a udržiavajúcich krvný tlak na odporúčanej úrovni.

Malabsorpčný syndróm Malabsorpčný syndróm (malabsorpcia) je kombináciou hypovitaminózy, anémie a hypoproteinémie v dôsledku malabsorpcie v tenkom čreve

(ako dôsledok uloženia ileojejunal Ileojejunal - súvisí s ileom a jejunom.

anastomóza, rozšírená resekcia tenkého čreva, gastroplastika pre obezitu atď.);

a niektoré ďalšie.

Klinický obraz

Klinické diagnostické kritériá

Symptómy, priebeh

Väčšina pacientov s nealkoholickým tukovým ochorením pečene nemá žiadne sťažnosti.

Mierne nepohodlie v pravom hornom kvadrante brucha (asi 50%);

Bolesť v pravom hornom kvadrante brucha (30%);

Stredne ťažká hepatosplenomegália Hepatosplenomegália – súčasné výrazné zväčšenie pečene a sleziny

Arteriálna hypertenzia AH (arteriálna hypertenzia, hypertenzia) je pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku zo 140/90 mm Hg. a vyššie.

Dyslipidémia Dyslipidémia je narušenie metabolizmu cholesterolu a iných lipidov (tukov), ktoré spočíva v zmene ich pomeru v krvi

Zhoršená tolerancia glukózy.

Výskyt telangiektázií Telangiektázie je lokálna nadmerná expanzia kapilár a malých ciev.

Palmárny erytém Erytém - obmedzená hyperémia (zvýšené prekrvenie) kože

Ascites Ascites - nahromadenie transudátu v brušnej dutine

Žltačka, gynekomastia Gynekomastia - zväčšenie prsníkov u mužov

Príznaky zlyhania pečene a iné príznaky fibrózy, cirhózy, neinfekčnej hepatitídy vyžadujú kódovanie v príslušných podnadpisoch.

Identifikovaný vzťah s alkoholom, liekmi, tehotenstvom a inými etiologickými dôvodmi si vyžaduje aj kódovanie v iných podpoložkách.

Diagnostika

Laboratórna diagnostika

sa zistia u 50-90 % pacientov, avšak absencia týchto príznakov nevylučuje prítomnosť nealkoholickej steatohepatitídy (NASH).

Hladina sérových transamináz je mierne zvýšená - 2-4 krát.

Hodnota pomeru AST/ALT v NASH:

Menej ako 1 - pozorované v počiatočných štádiách ochorenia (na porovnanie, pri akútnej alkoholickej hepatitíde je tento pomer zvyčajne > 2);

Rovná sa 1 alebo viac - môže byť indikátorom výraznejšej fibrózy pečene;

Viac ako 2 sa považuje za nepriaznivý prognostický znak.

2. U 30-60% pacientov sa zistí zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy (spravidla nie viac ako dvojnásobné) a gama-glutamyltranspeptidázy (môže byť izolované, nesúvisiace so zvýšením alkalickej fosfatázy). Hladiny GGTP > 96,5 U/L zvyšujú riziko fibrózy.

3. V 12-17 % prípadov sa hyperbilirubinémia vyskytuje v rámci % normy.

V klinickej praxi sa inzulínová rezistencia hodnotí pomerom hladín imunoreaktívneho inzulínu a glukózy v krvi. Malo by sa pamätať na to, že ide o vypočítaný ukazovateľ, ktorý sa vypočítava rôznymi metódami. Indikátor je ovplyvnený hladinou triglyceridov v krvi a rasou.

7. Hypertriglyceridémia sa pozoruje u 20 – 80 % pacientov s NASH.

Mnoho pacientov bude mať nízky HDL cholesterol ako súčasť ich metabolického syndrómu.

Ako choroba postupuje, hladina cholesterolu často klesá.

Treba mať na pamäti, že nízky pozitívny titer antinukleárnych protilátok nie je pri NASH nezvyčajný a menej ako 5 % pacientov môže mať pozitívny nízky titer antinukleárnych protilátok.

sú viac charakteristické pre cirhózu alebo ťažkú fibrózu.

Bohužiaľ, tento ukazovateľ nie je špecifický; pri jeho zvýšení je potrebné vylúčiť množstvo onkologických ochorení (močového mechúra, prsníka a pod.).

11. Komplexné biochemické testy (BioPredictive, Francúzsko):

Steato test - umožňuje identifikovať prítomnosť a stupeň steatózy pečene;

Nashov test – umožňuje odhaliť NASH u pacientov s nadváhou, inzulínovou rezistenciou, hyperlipidémiou, ako aj u pacientov s diabetes mellitus).

Pri podozrení na nealkoholickú fibrózu alebo hepatitídu je možné použiť aj iné testy – Fibro-test a Acti-test.

Odlišná diagnóza

Komplikácie

Fibróza Fibróza je zmnoženie vláknitého spojivového tkaniva, ku ktorému dochádza napríklad v dôsledku zápalu.

Cirhóza pečene Cirhóza pečene je chronické progresívne ochorenie charakterizované dystrofiou a nekrózou pečeňového parenchýmu, sprevádzané jeho nodulárnou regeneráciou, difúznou proliferáciou spojivového tkaniva a hlbokou reštrukturalizáciou pečeňovej architektoniky.

Podrobne (zvlášť rýchlo sa rozvíja u pacientov s tyrozinémiou. Tyrozinémia je zvýšená koncentrácia tyrozínu v krvi. Ochorenie vedie k zvýšenému vylučovaniu tyrozínových zlúčenín močom, hepatosplenomegálii, nodulárnej cirhóze pečene, mnohopočetným poruchám renálnej tubulárnej reabsorpcie a vitamín D u rezistentnej rachitídy.vyskytuje sa tyrozinémia a vylučovanie rezistentnej rachitídy.množstvo dedičných (p) fermentopatií: deficit fumarylacetoacetázy (typ I), tyrozínaminotransferáza (typ II), 4-hydroxyfenylpyruváthydroxyláza (typ III)

Takmer obchádza štádium "čistej" fibrózy);

Zlyhanie pečene (zriedkavo - paralelne s rýchlou tvorbou cirhózy).

Liečba

Predpoveď

Priemerná dĺžka života pri nealkoholickom stukovatení pečene nie je nižšia ako u zdravých jedincov.

U polovice pacientov sa rozvinie progresívna fibróza au 1/6 cirhóza pečene.

Hospitalizácia

Profylaxia

1. Normalizácia telesnej hmotnosti.

2. Pacienti by mali byť vyšetrení na vírusy hepatitídy. Pri absencii vírusovej hepatitídy by im malo byť ponúknuté očkovanie proti hepatitíde B a A.

Mastná pečeňová hepatóza

Popis choroby

Tuková pečeňová hepatóza (stukovatenie pečene, stukovatenie pečene, tuková pečeňová infiltrácia) je chronické ochorenie pečene charakterizované tukovou degeneráciou pečeňových buniek. Vyskytuje sa pomerne často, vyvíja sa pod vplyvom alkoholu, toxických látok (liekov), s diabetes mellitus, anémiou, pľúcnymi ochoreniami, ťažkou pankreatitídou a enteritídou, podvýživou, obezitou.

Príčiny

Podľa mechanizmu vývoja vzniká hepatóza v dôsledku nadmerného príjmu tukov v pečeni, preťaženia pečene tukami a sacharidmi z potravy alebo v dôsledku zhoršeného vylučovania tukov z pečene. Porušenie vylučovania tuku z pečene nastáva so znížením množstva látok zapojených do spracovania tukov (bielkoviny, lipotropné faktory). Je narušená tvorba fosfolipidov, beta-lipoproteínov, lecitínu z tukov. A nadbytočné voľné tuky sa ukladajú v pečeňových bunkách.

Symptómy

Pacienti s hepatózou zvyčajne nevykazujú sťažnosti. Priebeh ochorenia je vymazaný, pomaly postupuje. V priebehu času sú neustále tupé bolesti v správnom hypochondriu, nevoľnosť, vracanie a poruchy stolice. Pacient sa obáva slabosti, bolesti hlavy, závratov, únavy počas cvičenia. Veľmi zriedkavo sa pozoruje hepatóza s výrazným klinickým obrazom: silná bolesť, strata hmotnosti, svrbenie, nadúvanie. Pri vyšetrení sa zistí zväčšená, mierne bolestivá pečeň. Priebeh ochorenia zvyčajne nie je ťažký, niekedy však tuková hepatóza môže prejsť do chronickej hepatitídy alebo cirhózy pečene.

Diagnostika

S ultrazvukom brušnej dutiny - zvýšenie echogénnosti pečene, zvýšenie jej veľkosti. Pri biochemickom krvnom teste mierne zvýšenie aktivity pečeňových testov a zmeny v proteínových frakciách.

Liečba

V prvom rade treba vylúčiť alebo minimalizovať vplyv faktora, ktorý viedol k ukladaniu tuku v pečeni. V súvislosti s alkoholom je to takmer vždy možné, ak nehovoríme o vzniku závislosti, keď je potrebná pomoc narkológa. Pacienti s diabetes mellitus a hyperlipidémiou by mali byť sledovaní spoločne endokrinológom a kardiológom, resp. Všetci pacienti vyžadujú nízkotučnú diétu a primeranú dennú fyzickú aktivitu.

U obéznych pacientov lekári vo všeobecnosti považujú za potrebné znížiť hmotnosť pacienta. Vplyv chudnutia na priebeh tukovej hepatózy je nejednoznačný. Rýchla strata hmotnosti prirodzene vedie k zvýšeniu aktivity zápalu a progresii fibrózy. Pokles hmotnosti nkg / rok má pozitívny vplyv na závažnosť steatózy, zápalu a stupeň fibrózy pečene. Za najefektívnejšiu stratu hmotnosti sa považuje nie viac ako 1,6 kg / týždeň, čo sa dosiahne pri dennom príjme kalórií 25 kalórií / kg / deň.

Tuková pečeňová hepatóza v klasifikácii ICD:

Ahoj! Ktorý lekár by som mal vyhľadať liečbu pre diagnózu cirhózy pečene?

Ktorého lekára by som mal kontaktovať, ak existuje tuková pečeňová hepatóza:

Dobrý deň, mám 67 rokov, výška 158 cm, váha 78 kg. Po smrti manžela začíname priberať. Alkohol nezneužívam. Chodím mierne, čo mám robiť? Analýzy sú normálne - a ultrazvuková diagnostika: echo príznaky tukovej hepatózy, chronickej cholecystitídy, chronickej pankreatitídy. Čo robiť?

Mastná hepatóza

Problémy s pečeňou boli vždy veľkým problémom pre mnohých ľudí. Ak totiž tento dôležitý orgán nie je v poriadku, potom môžete zabudnúť na normálne fungovanie celého organizmu. A činnosť samotného človeka je prakticky zastavená, kým nezačne so správnou liečbou svojho ochorenia.

Mnoho ľudí verí, že problémy s pečeňou sú výsledkom nesprávneho životného štýlu alebo nadmerného požívania alkoholu. Často je to tak, ale stále existujú ďalšie dôvody, ktoré ovplyvňujú výskyt ochorení pečene. Choroby, ako je tuková hepatóza, sa môžu vyskytnúť v dôsledku úplne iných faktorov, o ktorých budeme hovoriť.

Čo je tuková hepatóza?

Mastná hepatóza (iný názov je nealkoholická steatohepatitída) sa chápe ako určitý proces, v dôsledku ktorého sa v pečeňových bunkách začína vytvárať tuková vrstva. Okrem toho sa pozoruje obraz, keď tukové bunky začnú úplne nahrádzať zdravé pečeňové bunky, čo je dôsledkom akumulácie jednoduchých tukov v zdravých bunkách orgánu.

Podľa ICD-10 má tuková pečeňová hepatóza kód K 76 a názov "degenerácia tukovej pečene".

Pečeň vykonáva funkciu spracovania rôznych toxínov, ktoré sa tvoria v dôsledku konzumácie alkoholických nápojov a liekov. Telo premieňa všetky tieto zložky na jednoduché tuky, ale každý človek je už náchylný na tučné jedlá, takže v pečeňových bunkách je prebytok tuku. V tomto okamihu dochádza k hromadeniu tukových buniek v pečeni, čo vedie k vzniku ochorenia.

Ignorovaním procesu liečby sa začnú hromadiť tukové bunky, ktoré tvoria plnohodnotné tukové tkanivo na povrchu pečene. Prirodzene, takáto vrstva tuku bráni telu vykonávať svoje ochranné funkcie a necháva telo na pokoji s rôznymi škodlivými toxínmi a podobnými látkami.

Nebezpečenstvo takejto choroby, ako je tuková hepatóza, spočíva v možnosti rozvoja závažnejších chorôb - fibrózy a cirhózy pečene, čo už predstavuje bezprostrednú hrozbu pre ľudský život.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné diagnostikovať ochorenie včas. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali obrátiť na špecializovaného odborníka - endokrinológa alebo hepatológa. Endokrinológ je zároveň zodpovedný za liečbu príčin, ktoré viedli k vzniku ochorenia, a hepatológ priamo lieči samotné poškodenie pečene.

Príčiny

Pre správne zostavenie liečebného režimu je potrebné zistiť, čo presne bolo dôvodom vzniku tukovej hepatózy. Nižšie sú uvedené najpravdepodobnejšie faktory, ktoré priamo ovplyvňujú tvorbu tukových buniek, ako aj ich nahradenie zdravými:

Ak má človek diagnostikované ochorenia, pri ktorých je narušený metabolizmus tukov. Patrí medzi ne obezita, diabetes mellitus II. typu a ak má človek zvýšenú hladinu lipidov v krvi.
Vystavenie toxínom na orgáne. Pečeň sa dobre vyrovná so všetkými druhmi toxínov, ktoré vstupujú do tela spolu s určitým jedlom a alkoholom, ale ak je tento účinok pravidelný a intenzívny, orgán jednoducho prestane zvládať záťaž. Najmä ak osoba pravidelne pije alkohol, potom sa môže vyvinúť alkoholická tuková hepatóza.
Ak sa osady nachádzajú v blízkosti pohrebísk rádioaktívneho odpadu, potom medzi jeho obyvateľmi existuje vysoké riziko tukovej hepatózy.
Nesprávny príjem potravy. Ak sa človek stravuje nepravidelne, v jeho strave je nedostatočné množstvo bielkovín, potom to narúša proces metabolizmu lipidov. Navyše sem patria milovníčky krásnej postavy, ktoré sa vyčerpávajú prísnymi diétami a hladovaním. V dôsledku týchto akcií je telo vyčerpané, čo vedie k vzniku ochorenia.
Nesprávne fungovanie tráviaceho systému môže byť tiež dôsledkom výskytu tukovej hepatózy.
Antibiotiká mnohé problémy riešia, ale môžu aj škodiť. Najmä ak je priebeh liečby dlhý a na jej konci chýbala regeneračná terapia v podobe užívania probiotík.
Rôzne endokrinné ochorenia, ktoré sa prejavujú nedostatkom tyroxínu - hormónu štítnej žľazy alebo nadmerným vplyvom kortizolu, aldosterónu a iných hormónov kôry nadobličiek.
Osobitným nebezpečenstvom je tuková hepatóza počas tehotenstva, pretože existuje skutočné riziko pre plod. Zároveň sa hepatóza považuje za ochorenie dedičnej povahy, takže sa môže prenášať z matky na jej dieťa.

V hodine tehotenstva sa v tele ženy pozoruje zvýšená tvorba estrogénov, čo vedie k výskytu cholestázy. Samotná hepatóza sa začína rozvíjať na pozadí aktívneho uvoľňovania žlče do krvi. Odborníci poznamenávajú, že tuková hepatóza sa vyskytuje u tých žien, ktoré predtým trpeli akýmikoľvek ochoreniami pečene.

Odrody choroby

Typy ochorení sa líšia v stupni akumulácie tukových buniek. Dnes existuje niekoľko fáz:

Na orgáne sa pozoruje jedno alebo viacnásobné nahromadenie tukových buniek. Na ich pozadí sa môže vyvinúť difúzna tuková hepatóza.

Druhý stupeň

S touto formou sa oblasť nahromadenia tuku zvyšuje a medzi bunkami sa začína vytvárať spojivové tkanivo.

Tretí stupeň

Na orgáne je už výrazné väzivo, ktoré končí fibroblastmi. Na pečeni je tiež veľké nahromadenie tuku.

Symptómy

Mastná hepatóza sa neprejavuje okamžite, takže je dosť ťažké ju diagnostikovať v počiatočnom štádiu. Trvá určitý čas, kým tukové bunky začnú vypudzovať zdravé pečeňové bunky. Symptómy sú najvýraznejšie v treťom stupni, ale je lepšie to neprinášať až do tohto bodu, pretože v tomto prípade pomôže iba transplantácia zdravého orgánu.

Tu je zoznam hlavných príznakov:

zvracať;
vracanie;
zhoršenie zraku;
dysbióza;
v oblasti pečene človek začína pociťovať pocit ťažkosti;
matný tón pleti.

Zákernosť tohto ochorenia spočíva v tom, že tieto príznaky nie sú veľmi výrazné, takže ich človek dosť často ignoruje v domnení, že len niečo zlé zjedol. Preto lekári radia, aby ste nezanedbávali svoje zdravie, ale aj s malými sťažnosťami a príznakmi sa poradili s odborníkom.

Diagnostika

Ak pacient navštívi špecialistu s vyššie uvedenými príznakmi, lekár by mal predpísať jedno z nasledujúcich vyšetrení:

Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré by malo ukázať echo príznaky ochorenia.

Na včasnú diagnostiku tukovej hepatózy spravidla postačuje ultrazvuk. Dokonca aj menšie difúzne zmeny pečene môžu byť dôvodom na obavy. Na ich identifikáciu sa vykonáva nasledujúca diagnostika:

Klinický a biochemický krvný test.
Echografia.
Analýza moču.
Ultrasonografia.

Lekárske ošetrenie

Liečba tukovej hepatózy je kombináciou mnohých akcií, z ktorých mnohé sú ako užívanie liekov, ako aj určitá diéta zameraná na zanechanie negatívnych návykov.

Teraz sa ako lieky na túto chorobu používajú Lopid, Troglitatazon a Aktigall. V zásade by každá liečba mala byť založená na nasledujúcich faktoroch:

Užívanie liekov, ktoré normalizujú krvný obeh.
Inzulínové lieky.
Lieky na vyrovnávanie lipidov.
Správna výživa.

V tomto videu jasne uvidíte, čo sa deje s pečeňou počas choroby a ako sa s chorobou vyrovnať.

Domáca liečba

Ale okrem tradičnej medicíny existuje aj ľudová medicína, ktorá sa tiež ukazuje ako veľmi účinná pri liečbe tukovej hepatózy. Mnohí odborníci poznamenávajú, že je to liečba ľudovými prostriedkami, ktorá vám umožňuje zbaviť sa tejto choroby. Podstatou tejto liečby je príjem rôznych druhov odvarov, ktoré čistia pečeň.

Tu je niekoľko účinných receptov.

Ak má človek zväčšenú pečeň na pozadí tukovej hepatózy, môžete vyskúšať nasledujúci recept:

Vezmeme niekoľko citrónov, ktoré sme predtým umyli.
Rozdrvte ich spolu so šupkou v mixéri, prípadne prejdite cez mlynček na mäso.
Vezmeme pol litra vriacej vody a nalejeme výslednú citrónovú kašu a necháme cez noc.
Nasledujúci deň musíte vývar precediť a potom ho užiť počas dňa tesne pred jedlom.
Pamätajte, že infúziu môžete piť iba tri dni za sebou.

V tomto videu je ešte viac receptov a metód, ako sa s chorobou vysporiadať.

Diéta

Mastná hepatóza je špecifická choroba, ktorú možno odstrániť iba vtedy, ak človek úplne zmení svoj životný štýl. Už sme hovorili o tom, že sa vzdáme alkoholu, ale budeme musieť normalizovať jedlo, dodržiavať správnu výživu. Jeho podstatou je minimalizovať množstvo tuku vstupujúceho do tela, preto by ste na prípravu jedla mali používať metódu pary alebo varu.

tučné mäsové bujóny;
mäso a ryby obsahujúce veľké množstvo tuku;
cesnak a cibuľa;
strukoviny;
huby;
paradajky;
všetky druhy konzervovaných výrobkov;
reďkovka;
tučná kyslá smotana a tiež tvaroh;
údené mäso a uhorky;
všetky sýtené nápoje, káva a kakao by mali byť vymazané z ponuky. Môžete ich nahradiť zeleným čajom bez cukru.

Pokiaľ ide o povolené produkty, existuje aj niekoľko z nich:

zelenina v akejkoľvek forme, okrem dusenej a vyprážanej;
mliečna polievka;
polievky a bujóny bez mäsa;
nízkotučný syr;
dusená omeleta;
jedno varené vajce denne.
mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
všetky druhy kaše vyrobené z ryže, ovsa, pohánky, krupice atď .;
do stravy by mala byť zahrnutá akákoľvek zelenina: petržlen, kôpor atď. Pomáhajú odstraňovať prebytočné tuky z tela a sú veľmi účinné na preventívne účely;
musíte tiež jesť tieto potraviny: ryžové otruby, marhuľové kôstky, melón, tekvica, pivovarské kvasnice atď.
tiež by ste mali do svojej každodennej stravy zahrnúť sušené ovocie: asi 25 gramov denne.

Pozor! Musíte pochopiť, že samotné užívanie liekov neprinesie požadovaný výsledok. Len komplexná terapia založená na prísnej diéte pomôže odstrániť nahromadené toxíny a tuky z tela.

Preventívne opatrenia sa dozviete v tomto videu.

Mastná hepatóza nie je choroba, ktorá sa nedá vyliečiť. Ak to nezačnete do extrémneho štádia, keď môže pomôcť iba transplantácia pečene, potom sa tohto problému môžete zbaviť obvyklými ľudovými prostriedkami a správnou stravou. Samozrejme, budete sa musieť vzdať zvyčajných jedál a potešení, ale teraz, keď vyvstane otázka zdravia, ostatné body by sa mali odložiť na sekundárny plán.

K55-K64 Iné ochorenia čriev
K65-K67 Choroby pobrušnice
K70-K77 Choroby pečene
K80-K87 Choroby žlčníka, žlčových ciest a pankreasu
K90-K93 Iné choroby tráviaceho systému

K70-K77 Choroby pečene

Vylúčené: hemochromatóza (E83.1)
žltačka NOS (R17)
Reyov syndróm (G93.7)
vírusová hepatitída (B15-B19)
Wilsonova-Konovalovova choroba (E83.0)
K70 Alkoholické ochorenie pečene

K70.0 Alkoholické stukovatenie pečene (stukovatenie pečene)

K70.1 Alkoholická hepatitída

K70.2 Alkoholická fibróza a skleróza pečene

K70.3 Alkoholická cirhóza pečene

Alkoholická cirhóza NOS

K70.4 Alkoholické zlyhanie pečene

Alkoholické zlyhanie pečene:
akútna

chronický

subakútna

s pečeňovou kómou alebo bez nej

K70.9 Alkoholické ochorenie pečene, bližšie neurčené
K71 Toxické poškodenie pečene

V cene: drogové ochorenie pečene:

idiosynkratický (nepredvídateľný)

toxický (predvídateľný)

Ak je potrebné identifikovať toxickú látku, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX)

Vylúčené:
Badda-Chiariho syndróm (I82.0)

K71.0 Toxické poškodenie pečene s cholestázou

Cholestáza so stratou hepatocytov
"Čistá" cholestáza

K71.1 Toxické ochorenie pečene s nekrózou pečene

Zlyhanie pečene (akútne) (chronické) v dôsledku liekov

K71.2 Toxické ochorenie pečene s akútnou hepatitídou

K71.3 Toxické ochorenie pečene s chronickou perzistujúcou hepatitídou

K71.4 Toxické ochorenie pečene s chronickou lobulárnou hepatitídou

K71.5 Toxické ochorenie pečene s chronickou aktívnou hepatitídou

Toxické poškodenie pečene, prebiehajúce ako lupoidná hepatitída

K71.6 Toxické ochorenie pečene s hepatitídou, inde nezaradené

K71.7 Toxické poškodenie pečene s fibrózou a cirhózou pečene

K71.8 Toxické ochorenie pečene so znakmi iných porúch pečene

Toxické poškodenie pečene s:
fokálna nodulárna hyperplázia

pečeňové granulómy

pelióza pečene

veno-okluzívne ochorenie pečene

K71.9 Nešpecifikované toxické poškodenie pečene

K72 Poškodenie funkcie pečene, inde nezaradené

V cene: pečeňové: NEC hepatitída so zlyhaním pečene: nekróza pečene (buniek) so zlyhaním pečene
žltá atrofia alebo dystrofia pečene

Vylúčené: alkoholické zlyhanie pečene ()
porucha funkcie pečene komplikujúca žltačku plodu a novorodenca (P55-P59)
vírusová hepatitída (B15-B19)
v kombinácii s toxickým poškodením pečene ()

K72.0 Akútne a subakútne zlyhanie pečene

Akútna nevírusová hepatitída NOS

K72.1 Chronické zlyhanie pečene

K72.9 Nešpecifikovaná porucha funkcie pečene

K73 Chronická hepatitída, inde neklasifikovaná

Vylúčené: chronická hepatitída: K73.0 Chronická perzistujúca hepatitída, inde neklasifikovaná

K73.1 Chronická lobulárna hepatitída, inde neklasifikovaná

K73.2 Chronická aktívna hepatitída, inde nezaradená

K73.8 Iná chronická hepatitída, inde nezaradená

K73.9 Nešpecifikovaná chronická hepatitída
K74 Fibróza a cirhóza pečene

Vylúčené: alkoholická fibróza pečene ()
srdcová skleróza pečene ()
cirhóza pečene: K74.0 Fibróza pečene

K74.1 Skleróza pečene

K74.2 Fibróza pečene spojená so sklerózou pečene

K74.3 Primárna biliárna cirhóza

Chronická nehnisavá deštruktívna cholangitída

K74.4 Sekundárna biliárna cirhóza

K74.5 Biliárna cirhóza, bližšie neurčená

K74.6 Iná a nešpecifikovaná cirhóza pečene

Cirhóza pečene):
kryptogénne

veľký uzol (makronodulárny)

jemný uzol (mikronodulárny)

zmiešaný typ

portál

postnekrotické

K75 Iné zápalové ochorenia pečene

Vylúčené: chronická hepatitída, NEC ()
hepatitída: toxické poškodenie pečene ()

K75.0 Absces pečene

Pečeňové abscesy:
cholangitída

hematogénny

lymfogénne

pyleflebitický

Vylúčené: K75.1 Flebitída portálnej žily Vylúčené: pyleflebitický absces pečene ()

K75.2 Nešpecifická reaktívna hepatitída

K75.3 Granulomatózna hepatitída, inde neklasifikovaná

K75.4 Autoimunitná hepatitída

Lipoidná hepatitída NOS

K75.8 Iné špecifikované zápalové ochorenia pečene

Nealkoholické stukovatenie pečene [NASH]

K75.9 Nešpecifikované zápalové ochorenie pečene K76 Iné ochorenia pečene

Vylúčené: alkoholické ochorenie pečene ()
amyloidná degenerácia pečene (E85.-)
cystická choroba pečene (vrodená) (Q44.6)
trombóza pečeňových žíl (I82.0)
hepatomegália NOS (R16.0)
trombóza portálnej žily (I81.-)
toxické poškodenie pečene ()

K76.0 Mastná degenerácia pečene, inde nezaradená

Nealkoholické stukovatenie pečene [NAFLD]

Vylúčené: nealkoholická steatohepatitída ()

K76.1 Chronická pasívna nadbytok pečene

Srdce, pečeň:
cirhóza (takzvaná)

skleróza

K76.2 Centrilobulárna hemoragická nekróza pečene

Vylúčené: nekróza pečene so zlyhaním pečene ()

K76.3 Infarkt pečene

K76.4 Pelióza pečene

Hepatálna angiomatóza

K76.5 Venookluzívne ochorenie pečene

Vylúčené: Badda-Chiariho syndróm (I82.0)

K76.6 Portálna hypertenzia

K76.7 Hepatorenálny syndróm

Vylúčené: pôrodná asistentka (O90.4)

K76.8 Iné špecifikované choroby pečene

Jednoduchá cysta pečene
Fokálna nodulárna hyperplázia pečene
Hepatoptóza

K76.9 Nešpecifikované ochorenie pečene

K77 * Poruchy pečene pri chorobách zaradených inde

V počiatočnom štádiu vývoja sa tuk hromadí v hepatocytoch, čo v priebehu času jednoducho vedie k degenerácii pečeňových buniek.

Príčiny tukovej hepatózy a jej prevalencia

Dôvody rozvoja choroby ešte neboli presne dokázané, ale sú známe faktory, ktoré môžu s istotou vyvolať nástup tohto ochorenia. Tie obsahujú:

úplnosť;
cukrovka;
porušenie metabolických procesov (lipidov);
minimálne cvičenie s výživnou dennou stravou s vysokým obsahom tuku.

Najviac prípadov tukovej hepatózy evidujú lekári vo vyspelých krajinách s nadpriemernou životnou úrovňou.

Viac o príznakoch, diagnostike a liečbe hepatózy sa môžete dozvedieť zo samostatných materiálov:

Liečba tukovej hepatózy

CHOROBY PEČENE (K70-K77)

Zahrnuté: liečivé:

idiosynkratické (nepredvídateľné) ochorenie pečene
toxické (predvídateľné) ochorenie pečene

Ak je potrebné identifikovať toxickú látku, použije sa dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).

Vylúčené:

Budd-Chiariho syndróm (I82.0)

V cene:

pečeňové:
- kóma NOS
- encefalopatia NOS
hepatitída:
- fulminantný, inde nezaradený, s poruchou funkcie pečene
- malígny, inde nezaradený, so zlyhaním pečene
nekróza pečene (bunky) so zlyhaním pečene
žltá atrofia alebo dystrofia pečene

Vylúčené:

alkoholická porucha funkcie pečene (K70.4)
zlyhanie pečene, ktoré komplikuje:
- potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
- tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O26.6)
žltačka plodu a novorodenca (P55-P59)
vírusová hepatitída (B15-B19)
v kombinácii s toxickým poškodením pečene (K71.1)

Nepatria sem: hepatitída (chronická):

alkoholik (K70.1)
liečivé (K71.-)
granulomatózny NEC (K75.3)
reaktívne nešpecifické (K75.2)
vírusové (B15-B19)

Vylúčené:

alkoholická fibróza pečene (K70.2)
srdcová skleróza pečene (K76.1)
cirhóza pečene):
- alkoholik (K70.3)
- vrodené (P78.3)
s toxickým poškodením pečene (K71.7)

Vylúčené:

alkoholické ochorenie pečene (K70.-)
amyloidná degenerácia pečene (E85.-)
cystická choroba pečene (vrodená) (Q44.6)
trombóza pečeňových žíl (I82.0)
hepatomegália NOS (R16.0)
trombóza portálnej žily (I81)
pečeňová toxicita (K71.-)

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 27.5.97. č. 170

Novú revíziu (ICD-11) plánuje WHO v roku 2017 2018.

V znení zmien a doplnení WHO

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

kód mastnej hepatózy podľa mkb

V sekcii Choroby, lieky na otázku Mastná hepatóza, ktorú položil autor Sergey senátorov, je najlepšia odpoveď Vážna .. Svokra mala

Chronická tuková hepatóza (tuková degenerácia, tuková infiltrácia, steatóza pečene atď.) je charakterizovaná tukovou (niekedy s proteínovými prvkami) degeneráciou hepatocytov a chronickým priebehom. Etiológia, patogenéza: najčastejšie alkoholizmus, menej často endogénny (s ťažkou pankreatitídou, enteritídou) nedostatok bielkovín a vitamínov, chronická intoxikácia tetrachlórmetánom, organofosforovými zlúčeninami, inými hepatotropnými toxickými látkami, bakteriálne toxíny, rôzne metabolické poruchy v organizme ( hypovitaminóza, celková obezita, diabetes mellitus, tyreotoxikóza atď.). Patogenéza poškodenia pečene sa v týchto prípadoch znižuje hlavne na narušenie metabolizmu lipidov v hepatocytoch a tvorbu lipoproteínov. Pri progresii dystrofických a nekrobiotických zmien je dôležité nielen priame pôsobenie poškodzujúceho faktora na pečeňovú bunku, ale aj toxicko-alergické procesy.

Príznaky pre. Možná malosymptomatická forma, pri ktorej je klinika maskovaná prejavmi základného ochorenia (tyreotoxikóza, diabetes mellitus atď.), toxickým poškodením iných orgánov alebo sprievodnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. V iných prípadoch sú výrazné dyspeptické príznaky, všeobecná slabosť, tupá bolesť v správnom hypochondriu; niekedy mierna žltačka. Pečeň je stredne zväčšená, s hladkým povrchom, bolestivá pri palpácii. Splenomegália je menej častá. Stredne až mierne zvýšený je obsah aminotransferáz v krvnom sére, často je zvýšený aj obsah cholesterolu a beta-lipoproteínov. Výsledky testov na brómsulfaleín a vafaverdín sú charakteristické: vo väčšine prípadov sa pozoruje oneskorenie vylučovania týchto liekov pečeňou. Iné laboratórne testy sú nezvyčajné. Rozhodujúci význam pre diagnostiku majú údaje punkčnej biopsie pečene (tuková degenerácia hepatocytov).

Priebeh je pomerne priaznivý: v mnohých prípadoch, najmä s vylúčením pôsobenia poškodzujúceho činidla a včasnej liečby, je možné zotavenie. Hepatóza sa však v niektorých prípadoch môže premeniť na chronickú hepatitídu a cirhózu. Odlišná diagnóza. Neprítomnosť splenomegálie umožňuje s určitým stupňom istoty rozlíšiť chronickú hepatózu s hepatitídou a cirhózou pečene. Pri cirhóze pečene sa zvyčajne vyskytujú hepatické stigmy (hepatické hviezdičky - teleangiektázia, jasne červený alebo karmínový jazyk, "perleťové" nechty atď.), Známky portálnej hypertenzie, čo sa pri hepatóze nestáva. Treba tiež pamätať na hepatolentikulárnu degeneráciu, hemochromatózu. Perkutánna biopsia pečene je veľmi dôležitá pre diferenciálnu diagnostiku hepatózy s inými léziami pečene.

Liečba. Je potrebné usilovať sa o ukončenie pôsobenia etiologického faktora. Príjem alkoholických nápojov je prísne zakázaný. Naordinujte si diétu č.5 s vysokým obsahom plnohodnotných bielkovín živočíšneho pôvodu (pes / deň) a lipotropných faktorov (tvaroh, varená treska, droždie, pohánka, ovsené vločky a pod.). Obmedzte príjem tukov, najmä žiaruvzdorných tukov živočíšneho pôvodu. Predpisujú sa lipotropné lieky: cholínchlorid, kyselina lipoová, kyselina listová, vitamín B12, lieky s obsahom extraktov a pečeňových hydrolyzátov (sirepar 5 ml intramuskulárne denne, Essentiale atď.).

vhodný je aj fosfogliv v kapsulách, pečeňové bunky sa nahrádzajú tukovým tkanivom, pečeň sa zväčšuje

toto je pečeň vo vrstvách tuku, použil som "Esenziale Forte"

Mastná pečeňová hepatóza

Popis choroby

Príčiny

Symptómy

Diagnostika

Liečba

Tuková pečeňová hepatóza v klasifikácii ICD:

ahojte milí lekári. otázka z Taškentu. teraz sme vo veľmi ťažkom stave, nakoľko môj brat sa už 4 mesiace nemôže liečiť na hepatitídu "A". žiadny liek nepomáha. dnes sme boli u virológa, povedal, že to môže byť začiatok cirhózy pečene. prosím, pomôž nám. neviete prísť na to, čo je to za hepatitídu? prečo sa neliečiť?

Ktorého lekára by som mal kontaktovať, ak existuje tuková pečeňová hepatóza:

Tuková degenerácia pečene (K76.0)

Verzia: MedElement Disease Handbook

všeobecné informácie

Stručný opis

), avšak pri tukovej degenerácii pečene pacienti nekonzumujú alkohol v množstvách, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pečene.

Najbežnejšie používané definície v NAFLD sú:

vo forme balónovej dystrofie alebo bez známok fibrózy. Riziko vzniku cirhózy a zlyhania pečene je minimálne.

(balónová dystrofia) s príznakmi fibrózy alebo bez nich. Môže prejsť do cirhózy pečene, zlyhania pečene a (zriedkavo) rakoviny pečene.

3. Nealkoholická cirhóza pečene (NASH Cirhosis). Prítomnosť príznakov cirhózy so súčasným alebo predchádzajúcim histologickým dôkazom steatózy alebo steatohepatitídy.

5. Hodnotenie aktivity NAFLD (NAS). Súčet bodov vypočítaný s komplexným hodnotením príznakov steatózy, zápalu a balónovej dystrofie. Je to užitočný nástroj na semikvantitatívne meranie histologických zmien v pečeňovom tkanive u pacientov s NAFLD v klinických štúdiách.

K75.81 - Nealkoholická steatohepatitída (NASH)

K74.0 - Fibróza pečene

K 74.6 - Iná a nešpecifikovaná cirhóza pečene. \

Klasifikácia

Typy tukovej degenerácie pečene:

Existuje aj fokálna a difúzna steatóza pečene. Najčastejšie sa vyskytuje difúzna steatóza, ktorá má zonálny charakter (druhá a tretia zóna laloku).

Etiológia a patogenéza

Primárne nealkoholické tukové ochorenie je považované za jeden z prejavov metabolického syndrómu.

Nástup zápalových procesov má prevažne centrilobulárny charakter a je spojený so zvýšenou peroxidáciou lipidov.

Určitý význam má zvýšenie absorpcie toxínov z čriev.

Prudký pokles telesnej hmotnosti;

Chronická proteín-energetická podvýživa.

Zápalové ochorenie čriev;

Celiakia Celiakia je chronické ochorenie spôsobené nedostatkom enzýmov podieľajúcich sa na trávení lepku.

divertikulóza tenkého čreva;

Mikrobiálna kontaminácia Kontaminácia je vstup do určitého prostredia akejkoľvek nečistoty, ktorá mení vlastnosti tohto prostredia.

Operácie na gastrointestinálnom trakte.

diabetes mellitus typu II;

Triglyceridémia atď.

Epidemiológia

Známka prevalencie: rozšírená

Pomer pohlaví (m / f): 0,8

Najčastejšie sa choroba zistí vo veku, hoci žiadny vek (okrem dojčených detí) diagnózu nevylučuje.

Pomer pohlaví nie je známy, predpokladá sa však prevaha žien.

Faktory a rizikové skupiny

Vysoko riziková skupina zahŕňa:

viac ako 30 % prípadov je spojených so vznikom steatózy pečene Steatóza pečene je najčastejšou hepatózou, pri ktorej sa tuk hromadí v pečeňových bunkách

a v 20-47 % s nealkoholickou steatohepatózou.

4. Ženy v strednom veku.

Malabsorpčný syndróm Malabsorpčný syndróm (malabsorpcia) je kombináciou hypovitaminózy, anémie a hypoproteinémie v dôsledku malabsorpcie v tenkom čreve

(ako dôsledok uloženia ileojejunal Ileojejunal - súvisí s ileom a jejunom.

anastomóza, rozšírená resekcia tenkého čreva, gastroplastika pre obezitu atď.);

a niektoré ďalšie.

Klinický obraz

Klinické diagnostické kritériá

Symptómy, priebeh

Väčšina pacientov s nealkoholickým tukovým ochorením pečene nemá žiadne sťažnosti.

Mierne nepohodlie v pravom hornom kvadrante brucha (asi 50%);

Bolesť v pravom hornom kvadrante brucha (30%);

Stredne ťažká hepatosplenomegália Hepatosplenomegália – súčasné výrazné zväčšenie pečene a sleziny

Arteriálna hypertenzia AH (arteriálna hypertenzia, hypertenzia) je pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku zo 140/90 mm Hg. a vyššie.

Dyslipidémia Dyslipidémia je narušenie metabolizmu cholesterolu a iných lipidov (tukov), ktoré spočíva v zmene ich pomeru v krvi

Zhoršená tolerancia glukózy.

Výskyt telangiektázií Telangiektázie je lokálna nadmerná expanzia kapilár a malých ciev.

Palmárny erytém Erytém - obmedzená hyperémia (zvýšené prekrvenie) kože

Ascites Ascites - nahromadenie transudátu v brušnej dutine

Žltačka, gynekomastia Gynekomastia - zväčšenie prsníkov u mužov

Príznaky zlyhania pečene a iné príznaky fibrózy, cirhózy, neinfekčnej hepatitídy vyžadujú kódovanie v príslušných podnadpisoch.

Identifikovaný vzťah s alkoholom, liekmi, tehotenstvom a inými etiologickými dôvodmi si vyžaduje aj kódovanie v iných podpoložkách.

Diagnostika

Laboratórna diagnostika

sa zistia u 50-90 % pacientov, avšak absencia týchto príznakov nevylučuje prítomnosť nealkoholickej steatohepatitídy (NASH).

Hladina sérových transamináz je mierne zvýšená - 2-4 krát.

Hodnota pomeru AST/ALT v NASH:

Menej ako 1 - pozorované v počiatočných štádiách ochorenia (na porovnanie, pri akútnej alkoholickej hepatitíde je tento pomer zvyčajne > 2);

Rovná sa 1 alebo viac - môže byť indikátorom výraznejšej fibrózy pečene;

Viac ako 2 sa považuje za nepriaznivý prognostický znak.

3. V 12-17 % prípadov sa hyperbilirubinémia vyskytuje v rámci % normy.

7. Hypertriglyceridémia sa pozoruje u 20 – 80 % pacientov s NASH.

Mnoho pacientov bude mať nízky HDL cholesterol ako súčasť ich metabolického syndrómu.

Ako choroba postupuje, hladina cholesterolu často klesá.

sú viac charakteristické pre cirhózu alebo ťažkú fibrózu.

Bohužiaľ, tento ukazovateľ nie je špecifický; pri jeho zvýšení je potrebné vylúčiť množstvo onkologických ochorení (močového mechúra, prsníka a pod.).

11. Komplexné biochemické testy (BioPredictive, Francúzsko):

Steato test - umožňuje identifikovať prítomnosť a stupeň steatózy pečene;

Nashov test – umožňuje odhaliť NASH u pacientov s nadváhou, inzulínovou rezistenciou, hyperlipidémiou, ako aj u pacientov s diabetes mellitus).

Pri podozrení na nealkoholickú fibrózu alebo hepatitídu je možné použiť aj iné testy – Fibro-test a Acti-test.

Odlišná diagnóza

Komplikácie

Fibróza Fibróza je zmnoženie vláknitého spojivového tkaniva, ku ktorému dochádza napríklad v dôsledku zápalu.

Takmer obchádza štádium "čistej" fibrózy);

Zlyhanie pečene (zriedkavo - paralelne s rýchlou tvorbou cirhózy).

Liečba

Predpoveď

Priemerná dĺžka života pri nealkoholickom stukovatení pečene nie je nižšia ako u zdravých jedincov.

U polovice pacientov sa rozvinie progresívna fibróza au 1/6 cirhóza pečene.

Hospitalizácia

Profylaxia

1. Normalizácia telesnej hmotnosti.

2. Pacienti by mali byť vyšetrení na vírusy hepatitídy. Pri absencii vírusovej hepatitídy by im malo byť ponúknuté očkovanie proti hepatitíde B a A.

/ Vnútorné choroby / 3. kapitola CHOROBY PEČENE A SYSTÉM CHILIARITY-str

CHOROBY PEČENE A BILARIARNEHO SYSTÉMU

Dyskinéza žlčových ciest.

Mastná hepatóza (FH) - steatóza pečene, chronická tuková degenerácia pečene - nezávislé chronické ochorenie alebo syndróm spôsobený tukovou degeneráciou hepatocytov s intra- a / alebo extracelulárnym ukladaním tuku.

ICD10: K76.0 - Tukové ochorenie pečene, inde nezaradené.

FG je polyetiologické ochorenie. Často sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch spôsobených nevyváženou stravou. Najmä ak existuje zlý zvyk alebo existujú okolnosti, za ktorých je celá denná potreba jedla uspokojená takmer 1 recepciou. V takýchto prípadoch sa s prihliadnutím na obmedzené možnosti ukladania sacharidov a bielkovín v pečeni a iných orgánoch menia na ľahko a nekonečne ukladaný tuk.

GH je často sekundárny syndróm sprevádzajúci obezitu, diabetes mellitus, endokrinné ochorenia, predovšetkým Cushingovu chorobu, chronický alkoholizmus, intoxikáciu vrátane drog, chronické obehové zlyhanie, metabolický X-syndróm a mnohé ďalšie ochorenia vnútorných orgánov.

V dôsledku nadmernej akumulácie tuku v pečeňovom tkanive je primárne narušená funkcia orgánu ako dynamického depa sacharidov (glykogénu), čo vedie k destabilizácii mechanizmov udržiavania normálnej hladiny glukózy v krvi. Navyše, metabolické zmeny spojené s dlhotrvajúcim pôsobením etiologických faktorov môžu spôsobiť toxické až zápalové poškodenie hepatocytov, vznik steatohepatitídy s postupným prechodom do fibrózy pečene. V mnohých prípadoch môžu etiologické faktory, ktoré spôsobili GH, prispieť k tvorbe homogénnych cholesterolových kameňov v žlčníku.

FG je charakterizovaná sťažnosťami na všeobecnú slabosť, zníženú schopnosť pracovať, tupú bolesť v pravom hypochondriu, zlú toleranciu alkoholu. U mnohých sa objavia hypoglykemické stavy v podobe záchvatovej slabosti, potenia, pocitov „prázdnoty“ v bruchu, ktoré po zjedení jedla, čo i len jedného cukríka, rýchlo prejdú. Väčšina pacientov má tendenciu k zápche.

Prevažná väčšina pacientov s FH má vo zvyku jesť 1–2 krát denne. Mnohí majú za sebou pitie veľkého množstva piva, dlhodobú medikamentóznu terapiu, prácu v podmienkach toxických vplyvov, rôzne ochorenia vnútorných orgánov: diabetes mellitus, metabolický X-syndróm, chronické obehové zlyhanie atď.

Objektívna štúdia zvyčajne venuje pozornosť nadváhe pacienta. Veľkosť pečene určená poklepom sa zväčší. Predný okraj pečene je zaoblený, zhutnený, slabo citlivý.

Symptómy patologických zmien v iných orgánoch zistené počas FG zvyčajne súvisia s ochoreniami, ktoré viedli k vzniku tukovej degenerácie pečene.

Všeobecná analýza krvi a moču: žiadne odchýlky.

Biochemický krvný test: zvýšená hladina cholesterolu, triglyceridov, zvýšená aktivita AST a ALT.

Ultrazvukové vyšetrenie: zväčšenie pečene s difúznym alebo fokálnym nerovnomerným zvýšením echogenicity pečeňového parenchýmu, vyčerpanie tkanivového vzoru s malými cievnymi elementmi. Neexistuje žiadna portálna hypertenzia. Spravidla sa súčasne zisťujú príznaky pankreatickej steatózy: zväčšenie objemu žľazy, difúzne zvýšená echogenicita jej parenchýmu pri absencii patologickej expanzie Wirsungovho kanálika. Môžu byť zaznamenané konkrementy v žlčníku, známky difúznej, retikulárnej alebo polypóznej cholesterózy žlčníka.

Laparoskopické vyšetrenie: pečeň je zväčšená, jej povrch je žltohnedý.

Biopsia pečene: difúzna alebo lokalizovaná v rôznych častiach lobulu tuková degenerácia pečeňových buniek, extrahepatálna lokalizácia tukových kvapiek. Pri dlhom priebehu ochorenia sa odhaľujú príznaky steatohepatitídy - bunková zápalová infiltrácia s prevládajúcou lokalizáciou v strede lobulov. Niekedy infiltráty zachytávajú celý lalok, šíria sa do portálnych ciest a periportálnej zóny, čo naznačuje pravdepodobnosť vzniku fibrózy pečene.

Vykonáva sa s alkoholickým ochorením pečene, chronickou hepatitídou.

Alkoholické ochorenie pečene je na rozdiel od LH charakterizované anamnestickou informáciou o dlhodobom zneužívaní alkoholu. V pečeňových biopsiách alkoholikov sa zisťuje veľké množstvo hepatocytov obsahujúcich Malloryho telieska – kondenzované hladké endoplazmatické retikulum. V ich krvi sa zisťuje marker dlhodobého alkoholizmu – transferín neobsahuje kyseliny sialové.

Chronická hepatitída sa líši od GH v abnormalitách vo všeobecných a biochemických krvných testoch, čo naznačuje prítomnosť chronického zápalového procesu v pečeni, porušenie funkcie tvorby proteínov a liposyntetických funkcií orgánu. Zisťujú sa markery infekcie vírusmi hepatitídy B, C, D, G. Výsledky punkčnej biopsie pečene umožňujú spoľahlivo rozlíšiť GH od chronickej hepatitídy.

Všeobecná analýza krvi.

Imunologický rozbor na prítomnosť markerov hepatitídy B, C, D, G.

Ultrazvuk brušných orgánov.

Punkčná biopsia pečene.

Povinný prechod na frakčnú stravu - 5-6 jedál denne s rovnomerným rozložením kalórií a zložením zložiek (sacharidy-bielkoviny-tuky) potravín. Používanie živočíšnych tukov je obmedzené. Odporúčajú sa jedlá obsahujúce tvaroh a rastlinné vlákna. So sklonom k zápche by sa mali dusené ražné alebo pšeničné otruby konzumovať 1-3 čajové lyžičky 3-4 krát denne s jedlom.

Povinný je denný príjem vyvážených multivitamínových prípravkov ako "Troll", "Jungle", "Enomdan" a podobne.

Najúčinnejším liekom na liečbu GI je Essentiale-forte, ktorý obsahuje esenciálne fosfolipidy a vitamín E. Na rozdiel od Essentiale-Forte Essentiale neobsahuje vitamín E ani Essentiale na parenterálne podávanie. Essentiale-forte sa užíva 2 kapsuly 3x denne s jedlom po dobu 1-2 mesiacov.

Na liečbu GH sa môžu použiť aj iné lipotropné lieky:

Legalon - 1-2 tablety 3 krát denne.

Lipofarm - 2 tablety 3 krát denne.

Lipostabil - 1 kapsula 3x denne.

Kyselina lipoová - 1 tableta (0,025) 3-krát denne.

Účinnosť liečby je možné monitorovať pomocou ultrazvuku, ktorý odhaľuje tendenciu k zníženiu veľkosti pečene, zníženiu echogenicity orgánového parenchýmu.

Zvyčajne priaznivé. S vylúčením poškodenia, účinnej liečby, profylaktického príjmu multivitamínových prípravkov je možné úplné zotavenie.

TESTY NA SEBAOVLÁDANIE

Aké okolnosti nemôže viesť k tvorbe tukovej hepatózy?

Jesť 1-2 krát denne.

Nadmerná konzumácia potravín obsahujúcich živočíšne tuky.

Jesť tvaroh, rastlinné produkty.

Profesionálna a domáca intoxikácia.

Aké choroby nemôže na vytvorenie tukovej hepatózy.

Chronické zlyhanie obehu.

Aké choroby a syndrómy nemôže sa vyskytujú pri dlhšom vystavení etiologickému faktoru, ktorý spôsobil vznik tukovej hepatózy?

Vzniknúť môže čokoľvek.

Aké sú klinické prejavy nie typické na tukovú hepatózu?

Nadváha.

Zvýšenie veľkosti pečene.

Hustý, zaoblený, citlivý okraj pečene.

Aké abnormality v biochemickom krvnom teste nie sú typické pre tukovú hepatózu?

Zvýšený obsah cholesterolu, triglyceridov.

Zvýšená aktivita AST a ALT.

Vysoká hladina bilirubínu.

Aké body plánu na vyšetrenie pacientov s tukovou hepatózou možno vylúčiť bez zníženia kvality diagnózy.

Biochemický krvný test: cukor nalačno, celkový proteín a jeho frakcie, bilirubín, cholesterol, kyselina močová, AST, ALT, gama-glutamyltranspeptidáza, transferín bez kyseliny sialovej.

Imunologická analýza na prítomnosť markerov vírusov hepatitídy B, C, D, G.

Ultrazvuk brušných orgánov.

Punkčná biopsia pečene.

Aké výsledky ultrazvuku nie sú typické pre tukovú hepatózu?

Zvýšený objem pečene.

Vysoká echogenicita pečeňového parenchýmu.

Príznaky lipomatózy pankreasu.

Príznaky ochorenia žlčových kameňov.

Príznaky portálnej hypertenzie.

Aké sú kritériá neumožňujú rozlíšiť tukovú degeneráciu pečene pri algoholickej chorobe od tukovej hepatózy?

Prítomnosť transferínu bez kyseliny sialovej v krvi.

Bioptické vzorky obsahujú veľa buniek obsahujúcich Maloryho telá.

Prítomnosť tukových kvapôčok v intracelulárnych vakuolách a mimo hepatocytov.

Všetky kritériá umožňujú.

Žiadne z kritérií vám to neumožňuje.

Prechod na frakčnú diétu s 5-6-násobným príjmom potravy počas dňa.

Rovnomerné rozloženie príjmu kalórií v strave počas dňa.

Použitie lipotropných (tvaroh) a rastlinných produktov.

Aké drogy z toho nevyplýva podávať pacientom s tukovou hepatózou?

Aké sú klinické prejavy nie typické na tukovú hepatózu?

Bolestivé bolesti v pravom hypochondriu.

Zvýšený objem brucha, ascites.

Tendencia k zápche.

Pigmentová hepatóza - dedičné poruchy metabolizmu a transportu bilirubínu v hepatocytoch, prejavujúce sa konštantnou alebo opakujúcou sa žltačkou pri absencii zmien v morfologickej štruktúre pečene.

U dospelých sa vyskytujú tieto varianty porúch metabolizmu bilirubínu v pečeni:

Gilbertov syndróm je syndróm nekonjugovanej hyperbilirubinémie.

Rotorový syndróm je syndróm konjugovanej hyperbilirubinémie.

Dabin-Jonesov syndróm je syndróm konjugovanej hyperbilirubinémie s nadmerným ukladaním pigmentu podobného melanínu v hepatocytoch.

Častejšie ako iné sa v klinickej praxi vyskytuje nekonjugovaná hyperbilirubinémia, Gilbertov syndróm.

Gilbertov syndróm (SG) je geneticky podmienená enzymopatia, ktorá spôsobuje poruchu konjugácie bilirubínu v pečeni, čo sa prejavuje zvýšením obsahu nekonjugovaného bilirubínu v krvi, žltačkou, hromadením lipofuscínového pigmentu v hepatocytoch.

ICD10: E80.4 - Gilbertov syndróm.

Syndróm je spojený s autozomálne dominantným defektom v génoch UGTA1A1 a GNT1, ktorý spôsobuje v hepatocytoch nedostatočnú tvorbu enzýmu glukuronyltransferáza, ktorý zabezpečuje neutralizáciu v pečeni, vrátane konjugácie bilirubínu s kyselinou glukurónovou. Muži trpia SJ 10-krát častejšie ako ženy. Spúšťacím faktorom GS môže byť akútna vírusová hepatitída (nekonjugovaná hyperbilirubinémia po hepatitíde).

V patogenéze choroby zohrávajú hlavnú úlohu:

Poruchy transportnej funkcie proteínov, ktoré dodávajú nekonjugovaný bilirubín do hladkého endoplazmatického retikula – mikrozómy hepatocytov.

Nedostatočnosť mikrozomálneho enzýmu UDP-glukuronyltransferázy, za účasti ktorej sa uskutočňuje konjugácia bilirubínu s glukurónovými a inými kyselinami.

Pri SF, ako aj pri iných formách pigmentovej hepatózy, si pečeň zachováva histologickú štruktúru identickú s normálnou. V hepatocytoch však možno zistiť nahromadenie zlatého alebo hnedého pigmentu, lipofuscínu. Spravidla neexistujú žiadne známky dystrofie, nekrózy, fibrózy v pečeni so SF, ako u iných pigmentových hepatóz.

V žlčníku u pacientov so SJ sa môžu tvoriť kamene pozostávajúce z bilirubínu.

Všetci pacienti so SJ sa sťažujú na opakujúce sa zožltnutie skléry a kože. Zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti. Len v ojedinelých prípadoch pociťujete rýchlu únavu, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu. Žltačka sa vyskytuje a rastie v podmienkach emocionálneho a fyzického stresu, pri infekciách dýchacích ciest, po operácii, po požití alkoholu, počas pôstu alebo nízkokalorickej (menej ako 1/3 normy) diéty s nízkym obsahom tuku (vegetariánstvo), po užití určitých lieky (kyselina nikotínová, rifampicín). Pacienti s FS sú často neurotickí, pretože sa obávajú svojej žltačky.

Hlavným príznakom ochorenia je ikterus skléry. Žltnutie kože je prítomné len u niektorých pacientov. Charakterizovaná matnou-ikterickou farbou pokožky, najmä na tvári. V niektorých prípadoch dochádza k čiastočnému zafarbeniu dlaní, chodidiel, axilárnych oblastí a nasolabiálneho trojuholníka. V niektorých prípadoch, aj napriek zvýšenej hladine bilirubínu v krvi, má koža normálnu farbu – cholémiu bez žltačky. U niektorých pacientov dochádza k pigmentácii tváre, na koži trupu sa objavujú rozptýlené pigmentové škvrny.

Podľa popisu samotného Gilberta by sa pri typickom priebehu ochorenia mala odhaliť triáda: pečeňová maska, xantelazma očných viečok, žltá farba kože.

Niektorí lekári považujú za charakteristické pre tento syndróm žihľavku, precitlivenosť na chlad a husiu kožu.

Objektívna štúdia u 1/4 pacientov môže odhaliť mierne zvýšenie pečene. Palpácia pečene je mäkká, nebolestivá. Pri tvorbe pigmentových kameňov v žlčníku sú možné klinické prejavy cholelitiázy, chronická kalkulózna cholecystitída

Kompletný krvný obraz: v tretine prípadov SJ sa zisťuje zvýšený obsah hemoglobínu nad 160 g/l, erytrocytóza, zníženie ESR (tieto zmeny sú zvyčajne kombinované so zvýšenou kyslosťou žalúdka).

Všeobecná analýza moču: farba je normálna, nie je prítomný bilirubín.

Biochemický krvný test: izolovaná nekonjugovaná hyperbilirubinémia, ktorá len v ojedinelých prípadoch prekročí hladinu µmol/l, v priemere okolo 35 µmol/l. Všetky ostatné biochemické parametre,

charakterizujúce funkciu pečene, zvyčajne normálne.

Inštrumentálne metódy (ultrazvuk, počítačová tomografia, izotopová scintigrafia) neodhalia žiadne zmeny v štruktúre pečene špecifické pre SF.

Ultrazvuk v žlčníku často odhalí kamienky pigmentovej štruktúry. Biopsia punkčnej pečene: žiadne známky nekrózy, zápalu, aktivácia procesov fibrózy. V pečeňových bunkách sa zisťuje prítomnosť pigmentu, lipofuscínu.

Odhaliť Gilbertov syndróm pomáhajú provokatívne testy s obmedzením energetickej hodnoty jedla a so záťažou kyselinou nikotínovou, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny nekonjugovanej hyperbilirubinémie:

Vyšetrenie sérového bilirubínu ráno na prázdny žalúdok. Potom do 2 dní pacient dostane potravu s obmedzenou energetickou hodnotou – cca 400 kcal/deň. Znovu skontrolujte hladinu sérového bilirubínu. Ak sa ukáže, že je o 50 % alebo viac vyššia ako počiatočná, vzorka sa považuje za pozitívnu.

Zaznamená sa počiatočný obsah sérového bilirubínu. Zaveďte intravenózne 5 ml 1% roztoku kyseliny nikotínovej. Po 5 hodinách sa uskutoční kontrolná štúdia bilirubínu. Ak jeho hladina stúpne o viac ako 25 %, test sa považuje za pozitívny.

Jedným z najpresvedčivejších diagnostických testov je záťažový test s vymenovaním pacienta s fenobarbitalom alebo zixorínom - induktormi transportných proteínov a hepatocytovej glukuronyltransferázy:

10 dní po začatí perorálneho podávania fenobarbitalu 0-krát denne alebo zixorínu 0,2 - 3-krát denne po jedle u ľudí s Gilbertovým syndrómom hladina nekonjugovaného bilirubínu výrazne klesá alebo sa normalizuje.

Vykonáva sa predovšetkým s hemolytickou žltačkou, najmä s dedičnou mikrosferocytózou. Do úvahy sa berú také kritériá, ako je výskyt prvých klinických príznakov (žltačka) Gilbertovho syndrómu v dospievaní, kým hemolytická žltačka sa objavuje oveľa skôr, v detstve. Mikrosférocytóza je charakterizovaná splenomegáliou a stredne ťažkou anémiou, čo nie je prípad SF. Hladiny sérového bilirubínu pri FS sú zvyčajne nižšie ako pri hemolytickej žltačke.

Na rozdiel od chronickej hepatitídy, ktorá môže byť tiež prevažne nekonjugovanou hyperbilirubinémiou, Gilbertov syndróm nevykazuje známky nosičstva hepatotropných vírusov. Na rozdiel od hepatitídy neexistujú žiadne laboratórne údaje o hepatomegálii, ktoré by naznačovali prítomnosť aktívneho zápalového procesu v pečeni. Analýza pečeňových biopsií neodhalila známky zápalu, nekrózy pečeňových buniek, aktívnej fibrózy. V hepatocytoch sa zisťuje prítomnosť pigmentu, lipofuscínu.

Všeobecná analýza krvi.

Biochemický krvný test: bilirubín, cholesterol, AST, ALT, gama-glutamyltranspeptidáza.

Ultrazvuk brušných orgánov.

Punkčná biopsia pečene.

Provokačné testy s obmedzením energetickej hodnoty jedla alebo príjmu kyseliny nikotínovej.

Záťažové testy s induktormi glukuronyl transferázy – fenobarbital alebo zixorín.

SJ nie je dôvodom na predpisovanie nejakej špecifickej liečby. Môže byť indikovaná profylaktická komplexná vitamínová terapia. Malo by sa pamätať na to, že takíto ľudia potrebujú výživnú, vysokokalorickú stravu s dostatočným množstvom tuku v strave. Musia prestať piť alkohol. Pri profesijnom poradenstve sa berie do úvahy nežiadúce emocionálne a fyzické preťaženie. Je potrebné vyhnúť sa liekom, ktoré môžu vyvolať žltačku (niacín). V prítomnosti sprievodného ochorenia žlčových kameňov je účinným spôsobom liečby cholecystektómia s použitím minimálne invazívnej laparoskopickej chirurgie.

Pri klasickom priebehu procesu je prognóza priaznivá.

Dabin-Johnsonov syndróm (SDS) je geneticky podmienená enzymopatia spôsobujúca poruchu transportu bilirubínu v pečeni, čo sa prejavuje zvýšením obsahu konjugovaného bilirubínu v krvi, žltačkou a hromadením pigmentu podobného melanínu v hepatocytoch. .

ICD10: E80.6 – Iné poruchy metabolizmu bilirubínu.

Diabetes mellitus je dedičná porucha. Jedinci s diabetes mellitus majú autozomálne recesívny genetický defekt, ktorý spôsobuje poruchy prenosu organických aniónov, vrátane transportu konjugovaného bilirubínu z hepatocytov do žlčových ciest. U mužov sa SDD vyskytuje častejšie ako u žien.

V dôsledku porušenia mechanizmu riadeného transportu bilirubínu z hepatocytov do lumen žlčových ciest sa časť konjugovaného bilirubínu vracia do krvi. Postmikrozomálna hepatocelulárna žltačka sa vyskytuje pri miernom zvýšení priameho bilirubínu v krvi. Patogeneticky je SDS identický s Rotorovým syndrómom, od ktorého sa líši jedným znakom - akumuláciou veľkého množstva melanínu podobného pigmentu v hepatocytoch, ktorý dáva pečeni tmavú modrozelenú, takmer čiernu farbu. U pacientov s diabetes mellitus sa v žlčníku môžu tvoriť kamene zo solí bilirubínu.

Charakteristické sú sťažnosti na opakujúce sa zožltnutie skléry, kože, niekedy spolu s miernym svrbením. V období žltačky mnohí pacienti pociťujú celkovú slabosť, fyzickú a psychickú únavu, nechutenstvo, miernu nevoľnosť, horkosť v ústach, niekedy tupú boľavú bolesť v pravom hypochondriu. Keď sa objaví žltačka, moč stmavne.

Žltačka môže byť vyvolaná fyzickým a psycho-emocionálnym stresom, horúčkou spôsobenou vírusovou infekciou dýchacích ciest, nadmerným alkoholom a užívaním anabolických steroidov.

Biliárna cholelitiáza je zvyčajne asymptomatická, ale niekedy sa prejavuje ako biliárna kolika, príznaky kalkulóznej cholecystitídy a v niektorých prípadoch môže spôsobiť obštrukčnú žltačku.

Medzi objektívne prejavy patrí mierny ikterus skléry a kože, mierne zväčšenie objemu pečene. Palpácia pečene nie je zhutnená, bezbolestná.

Kompletný krvný obraz: žiadne odchýlky.

Všeobecný rozbor moču: tmavá farba, vysoký obsah bilirubínu.

Biochemický krvný test: zvýšenie obsahu bilirubínu v dôsledku konjugovanej frakcie.

Vzorky s nákladom brómsulfaleínu, rádioizotopová hepatografia odhaľujú výrazné porušenie vylučovacej funkcie pečene.

Ultrazvuk: pečeň má normálnu štruktúru. Intra- a extrahepatálne žlčové cesty nie sú rozšírené. Portálna hemodynamika nie je narušená. V žlčníku sa dajú zistiť husté, echopozitívne kamene.

Laparoskopia: povrch pečene je tmavo modrozelený alebo čierny.

Punkčná biopsia: morfologická štruktúra pečene sa nemení. V hepatocytoch sa deteguje pigment podobný melanínu.

Vykonáva sa s obštrukčnou žltačkou, od ktorej sa SDD odlišuje absenciou zvýšenia hladiny cholesterolu v krvi, aktivitou enzýmov špecifických pre cholestázu - alkalická fosfatáza, gama-glutamyltranspeptidáza. Ultrazvukové vyšetrenie s SDD neukazuje expanziu intra- a extrahepatálnych žlčových ciest - špecifický príznak obštrukčnej žltačky.

Všeobecná analýza krvi.

Všeobecná analýza moču s určením bilirubínu, urobilínu, hemosiderínu.

Koprogram s definíciou stercobilínu.

Biochemický krvný test: bilirubín, cholesterol, alkalická fosfatáza, AST, ALT, gama-glutamyltranspeptidáza.

Test s bromsulfaleínom na posúdenie vylučovacej funkcie pečene.

Rádioizotopová hepatografia na posúdenie vylučovacej funkcie pečene.

Imunologická analýza: markery infekcie vírusmi hepatitídy B, C, G.

Ultrazvuk brušných orgánov.

Punkčná biopsia pečene.

Nevyžaduje sa žiadne špeciálne ošetrenie. Jedinci s SDD by mali úplne prestať piť alkohol. Mali by sa vyhýbať akejkoľvek intoxikácii, čo najviac obmedziť príjem liekov. Možno im odporučiť, aby užívali komplexné multivitamínové prípravky. V prípade ochorenia žlčových kameňov, najmä ak pokračuje záchvatmi koliky, je indikovaná cholecystektómia s použitím minimálne invazívnych chirurgických metód.

Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte obrázok zhromaždiť.

Tuková pečeňová hepatóza ( steatóza pečene, tuková degenerácia pečene, tuková infiltrácia pečene)- chronické ochorenie pečene, charakterizované tukovou degeneráciou pečeňových buniek. Vyskytuje sa pomerne často, vyvíja sa pod vplyvom alkoholu, toxických látok (liekov), s diabetes mellitus, anémiou, pľúcnymi ochoreniami, ťažkou pankreatitídou a enteritídou, podvýživou, obezitou.

Príčiny

Symptómy

Diagnostika

Liečba

U obéznych pacientov lekári vo všeobecnosti považujú za potrebné znížiť hmotnosť pacienta. Vplyv chudnutia na priebeh tukovej hepatózy je nejednoznačný. Rýchla strata hmotnosti prirodzene vedie k zvýšeniu aktivity zápalu a progresii fibrózy. Pokles hmotnosti o 11-20 kg / rok má pozitívny vplyv na závažnosť steatózy, zápalu a stupeň fibrózy pečene. Za najefektívnejšiu stratu hmotnosti sa považuje nie viac ako 1,6 kg / týždeň, čo sa dosiahne pri dennom príjme kalórií 25 kalórií / kg / deň.

Tuková pečeňová hepatóza v klasifikácii ICD:

Online lekárska konzultácia

Špecializácia: Hepatológ

Vylúčené:

Budd-Chiariho syndróm (I82.0)

V cene:

pečeňové:
- kóma NOS
- encefalopatia NOS
hepatitída:
- fulminantný, inde nezaradený, s poruchou funkcie pečene
- malígny, inde nezaradený, so zlyhaním pečene
nekróza pečene (bunky) so zlyhaním pečene
žltá atrofia alebo dystrofia pečene

Vylúčené:

alkoholická porucha funkcie pečene (K70.4)
zlyhanie pečene, ktoré komplikuje:
- potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.8)
- tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O26.6)
žltačka plodu a novorodenca (P55-P59)
vírusová hepatitída (B15-B19)
v kombinácii s toxickým poškodením pečene (K71.1)

Nepatria sem: hepatitída (chronická):

alkoholik (K70.1)
liečivé (K71.-)
granulomatózny NEC (K75.3)
reaktívne nešpecifické (K75.2)
vírusové (B15-B19)

Vylúčené:

alkoholická fibróza pečene (K70.2)
srdcová skleróza pečene (K76.1)
cirhóza pečene):
- alkoholik (K70.3)
- vrodené (P78.3)
s toxickým poškodením pečene (K71.7)

Vylúčené:

alkoholické ochorenie pečene (K70.-)
amyloidná degenerácia pečene (E85.-)
cystická choroba pečene (vrodená) (Q44.6)
trombóza pečeňových žíl (I82.0)
hepatomegália NOS (R16.0)
trombóza portálnej žily (I81)
pečeňová toxicita (K71.-)

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 27.5.97. č. 170

Novú revíziu (ICD-11) plánuje WHO v roku 2017 2018.

V znení zmien a doplnení WHO

Čo je tuková hepatóza: ICD kód 10

Vývoj tukovej hepatózy je založený na porušení metabolických procesov v ľudskom tele. V dôsledku tohto ochorenia pečene je zdravé tkanivo orgánu nahradené tukovým tkanivom. V počiatočnom štádiu vývoja sa tuk hromadí v hepatocytoch, čo v priebehu času jednoducho vedie k degenerácii pečeňových buniek.

Príčiny tukovej hepatózy a jej prevalencia

Dôvody rozvoja choroby ešte neboli presne dokázané, ale sú známe faktory, ktoré môžu s istotou vyvolať nástup tohto ochorenia. Tie obsahujú:

úplnosť;
cukrovka;
porušenie metabolických procesov (lipidov);
minimálne cvičenie s výživnou dennou stravou s vysokým obsahom tuku.

Najviac prípadov tukovej hepatózy evidujú lekári vo vyspelých krajinách s nadpriemernou životnou úrovňou.

Viac o príznakoch, diagnostike a liečbe hepatózy sa môžete dozvedieť zo samostatných materiálov:

Liečba tukovej hepatózy

Medikamentózna liečba tukovej hepatózy pečene

Hlavným dôvodom vzniku tukovej hepatózy pečene je narušenie práce metabolických procesov. Keď sa ochorenie aktivuje, zdravé pečeňové bunky sú nahradené tukovým tkanivom. Ochorenie môže mať zápalový alebo nezápalový charakter, no v každom prípade, keď sa prejavia základné príčiny, treba ochorenie primerane liečiť.

Liečba tukovej hepatózy pečene liekmi

Pri diagnostikovaní tukovej hepatózy musí pacient začať včasnú liečbu liekmi, ktoré lekár predpisuje v každom prípade len individuálne.

Existuje všeobecný základ pre terapiu, ktorá je zameraná na odstránenie základných príčin ochorenia, ktoré sa objavilo, ako aj na odstránenie faktorov, ktoré vyvolali prejav tukovej hepatózy pečene. Nevyhnutne predpísaná terapia zameraná na normalizáciu metabolických vnútorných procesov, ako aj na obnovenie funkcií vnútorného orgánu. Pacient je povinný vykonať intoxikačnú terapiu zameranú na čistenie pečene od škodlivých pesticídov a nebezpečných látok.

Aké lieky sú indikované u pacientov s tukovou hepatózou pečene?

Skupina liekov zameraná na ochranu a obnovu základných funkcií pečene - Phosphogliv, Essentiale;
Sulfoaminokyseliny, ktoré stabilizujú vnútorné procesy - Metionín, Dibikor;
Fytopreparáty - Karsil, Liv 52.

Najúčinnejší liek na liečbu tukovej hepatózy

Akýkoľvek, dokonca aj najúčinnejší liek na nepríjemnú tukovú hepatózu sa predpisuje pacientom iba individuálne. Je však dôležité si uvedomiť, že kvalitná liečba takéhoto ochorenia nie je možná bez splnenia dôležitých podmienok, ktoré platia pre všetkých pacientov s týmto ochorením:

úplné odstránenie všetkých faktorov, ktoré vyvolali chorobu, aby bola aktívna, z každodenného života;
starostlivá korekcia obvyklej stravy, ako aj dodržiavanie iba zdravého životného štýlu každodenného života;
užívanie predpísaných liekov, ktoré sú aktívne zamerané na normalizáciu metabolizmu, ako aj na ochranu a čistenie pečene pred škodlivými faktormi.

Metformín na tukovú hepatózu pečene

S tukovou hepatózou pečene, ktorá nie je vyvolaná faktorom zneužívania tekutín obsahujúcich alkohol, sa pacientom často predpisuje metformín. Tento liek pôsobí ako normalizátor metabolických procesov a chráni vnútorný orgán pred negatívnymi škodlivými faktormi.

Spolu s metformínom môžu byť pacientom predpísané lieky ako pioglitazón alebo rosiglitazón.

Je možné úplne vyliečiť tukovú pečeňovú hepatózu?

Väčšina pacientov si je istá, že tuková hepatóza nie je úplne vyliečená. Ale tento názor je hlboko mylný. Uvedený proces v pečeni je reverzibilný. A s vymenovaním správneho priebehu liečby mastnej hepatózy sa ho môžete navždy zbaviť.

Dôležitú úlohu zohráva aj ďalšia životne dôležitá aktivita človeka, ktorý sa zotavil zo základnej choroby. Ten musí byť pravidelne sledovaný ošetrujúcim lekárom, ako aj dodržiavať pravidelné vykonávanie pravidiel zdravej a zdravej výživy.

Mastná hepatóza - mikrobiálny kód 10

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb je tuková pečeňová hepatóza (tuková degenerácia pečene) klasifikovaná pod kódom 76.0.

Všetky fotografie sú prevzaté z bezplatného zdroja Yandex Pictures

sa ti páči

Zubné korunky

Liečba drogovej závislosti v Petrohrade sa neobmedzuje len na lieky

Infekčná mononukleóza u dospelých, príznaky a liečba

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

správy

Kategórie

Nedávne komentáre

Milena Isaeva o recenziách zubnej protetiky v Číne: ChinaStom, Heihe
Ekaterina Ivanovna o recenziách zubnej protetiky v Číne: ChinaStom, Heihe
Elena o recenziách zubnej protetiky v Číne: ChinaStom, Heihe
Nazar o recenziách zubnej protetiky v Číne: ChinaStom, Heihe
Alexey o diagnostike a liečbe chorôb konečníka

Mastná hepatóza

Čo je tuková hepatóza?

Podľa ICD-10 má tuková pečeňová hepatóza kód K 76 a názov "degenerácia tukovej pečene".

Príčiny

Ak má človek diagnostikované ochorenia, pri ktorých je narušený metabolizmus tukov. Patrí medzi ne obezita, diabetes mellitus II. typu a ak má človek zvýšenú hladinu lipidov v krvi.
Vystavenie toxínom na orgáne. Pečeň sa dobre vyrovná so všetkými druhmi toxínov, ktoré vstupujú do tela spolu s určitým jedlom a alkoholom, ale ak je tento účinok pravidelný a intenzívny, orgán jednoducho prestane zvládať záťaž. Najmä ak osoba pravidelne pije alkohol, potom sa môže vyvinúť alkoholická tuková hepatóza.
Ak sa osady nachádzajú v blízkosti pohrebísk rádioaktívneho odpadu, potom medzi jeho obyvateľmi existuje vysoké riziko tukovej hepatózy.
Nesprávny príjem potravy. Ak sa človek stravuje nepravidelne, v jeho strave je nedostatočné množstvo bielkovín, potom to narúša proces metabolizmu lipidov. Navyše sem patria milovníčky krásnej postavy, ktoré sa vyčerpávajú prísnymi diétami a hladovaním. V dôsledku týchto akcií je telo vyčerpané, čo vedie k vzniku ochorenia.
Nesprávne fungovanie tráviaceho systému môže byť tiež dôsledkom výskytu tukovej hepatózy.
Antibiotiká mnohé problémy riešia, ale môžu aj škodiť. Najmä ak je priebeh liečby dlhý a na jej konci chýbala regeneračná terapia v podobe užívania probiotík.
Rôzne endokrinné ochorenia, ktoré sa prejavujú nedostatkom tyroxínu - hormónu štítnej žľazy alebo nadmerným vplyvom kortizolu, aldosterónu a iných hormónov kôry nadobličiek.
Osobitným nebezpečenstvom je tuková hepatóza počas tehotenstva, pretože existuje skutočné riziko pre plod. Zároveň sa hepatóza považuje za ochorenie dedičnej povahy, takže sa môže prenášať z matky na jej dieťa.

Odrody choroby

Typy ochorení sa líšia v stupni akumulácie tukových buniek. Dnes existuje niekoľko fáz:

Na orgáne sa pozoruje jedno alebo viacnásobné nahromadenie tukových buniek. Na ich pozadí sa môže vyvinúť difúzna tuková hepatóza.

Druhý stupeň

S touto formou sa oblasť nahromadenia tuku zvyšuje a medzi bunkami sa začína vytvárať spojivové tkanivo.

Tretí stupeň

Na orgáne je už výrazné väzivo, ktoré končí fibroblastmi. Na pečeni je tiež veľké nahromadenie tuku.

Symptómy

Tu je zoznam hlavných príznakov:

zvracať;
vracanie;
zhoršenie zraku;
dysbióza;
v oblasti pečene človek začína pociťovať pocit ťažkosti;
matný tón pleti.

Diagnostika

Ak pacient navštívi špecialistu s vyššie uvedenými príznakmi, lekár by mal predpísať jedno z nasledujúcich vyšetrení:

Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré by malo ukázať echo príznaky ochorenia.

Klinický a biochemický krvný test.
Echografia.
Analýza moču.
Ultrasonografia.

Lekárske ošetrenie

Liečba tukovej hepatózy je kombináciou mnohých akcií, z ktorých mnohé sú ako užívanie liekov, ako aj určitá diéta zameraná na zanechanie negatívnych návykov.

Teraz sa ako lieky na túto chorobu používajú Lopid, Troglitatazon a Aktigall. V zásade by každá liečba mala byť založená na nasledujúcich faktoroch:

Užívanie liekov, ktoré normalizujú krvný obeh.
Inzulínové lieky.
Lieky na vyrovnávanie lipidov.
Správna výživa.

V tomto videu jasne uvidíte, čo sa deje s pečeňou počas choroby a ako sa s chorobou vyrovnať.

Domáca liečba

Tu je niekoľko účinných receptov.

Ak má človek zväčšenú pečeň na pozadí tukovej hepatózy, môžete vyskúšať nasledujúci recept:

Vezmeme niekoľko citrónov, ktoré sme predtým umyli.
Rozdrvte ich spolu so šupkou v mixéri, prípadne prejdite cez mlynček na mäso.
Vezmeme pol litra vriacej vody a nalejeme výslednú citrónovú kašu a necháme cez noc.
Nasledujúci deň musíte vývar precediť a potom ho užiť počas dňa tesne pred jedlom.
Pamätajte, že infúziu môžete piť iba tri dni za sebou.

V tomto videu je ešte viac receptov a metód, ako sa s chorobou vysporiadať.

Diéta

tučné mäsové bujóny;
mäso a ryby obsahujúce veľké množstvo tuku;
cesnak a cibuľa;
strukoviny;
huby;
paradajky;
všetky druhy konzervovaných výrobkov;
reďkovka;
tučná kyslá smotana a tiež tvaroh;
údené mäso a uhorky;
všetky sýtené nápoje, káva a kakao by mali byť vymazané z ponuky. Môžete ich nahradiť zeleným čajom bez cukru.

Pokiaľ ide o povolené produkty, existuje aj niekoľko z nich:

zelenina v akejkoľvek forme, okrem dusenej a vyprážanej;
mliečna polievka;
polievky a bujóny bez mäsa;
nízkotučný syr;
dusená omeleta;
jedno varené vajce denne.
mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
všetky druhy kaše vyrobené z ryže, ovsa, pohánky, krupice atď .;
do stravy by mala byť zahrnutá akákoľvek zelenina: petržlen, kôpor atď. Pomáhajú odstraňovať prebytočné tuky z tela a sú veľmi účinné na preventívne účely;
musíte tiež jesť tieto potraviny: ryžové otruby, marhuľové kôstky, melón, tekvica, pivovarské kvasnice atď.
tiež by ste mali do svojej každodennej stravy zahrnúť sušené ovocie: asi 25 gramov denne.

Preventívne opatrenia sa dozviete v tomto videu.

Čo je tuková hepatóza?

Tuková pečeňová hepatóza (ICD kód 10 K70) je ochorenie, pri ktorom je viac ako 5 % parenchýmových tkanív orgánu nahradených tukovými. Ak množstvo tuku presahuje 10% hmoty pečene, viac ako polovica jej buniek obsahuje cudzie inklúzie.

Čo spôsobuje ochorenie

Hlavnými príčinami tukovej hepatózy sú hormonálne a metabolické poruchy. S jeho vývojom sa objavujú príznaky diabetes mellitus a zvýšenie množstva lipidov v krvi. Zvyšuje sa riziko kardiovaskulárnych patológií. Alkoholická tuková hepatóza je typická pre osoby, ktoré pravidelne konzumujú alkoholické nápoje. Medzi ďalšie príčiny nástupu ochorenia patria:

nadváha;
nesprávna výživa;
genetické patológie sprevádzané porušením procesov vylučovania močoviny a oxidácie mastných kyselín;
zvýšené hladiny pečeňových enzýmov;
užívanie určitých liekov.

Cholestatická hepatóza sa vyvíja na pozadí zníženia citlivosti tela na inzulín a metabolických porúch. K nahradeniu parenchýmových tkanív tukovými dochádza pri prísune veľkého množstva mastných kyselín s potravou, prípadne pri urýchlení lipolýzy. Riziková skupina zahŕňa ľudí trpiacich abdominálnou obezitou. Vedie k rozvoju ochorenia a zvýšeniu hladiny triglyceridov v krvi. Normálne by toto číslo malo byť 1-1,7 mmol / l. Dlhodobá arteriálna hypertenzia alebo hyperglykémia (pri diabetes mellitus 2. typu) môže prispieť k poškodeniu pečene.

Nealkoholická aj alkoholická hepatóza pečene sa vyvíja postupne, líši sa pravdepodobnosťou prechodu na cirhózu. Práve tuková degenerácia predchádza rozvoju tohto život ohrozujúceho stavu vyžadujúceho transplantáciu orgánu. Hepatóza 1 stupňa je steatóza - výskyt tukových inklúzií v parenchýmových tkanivách pečene. Pri absencii liečby sa patologický proces stáva závažnejším. Difúzne zmeny pečene, ako je tuková hepatóza 2. stupňa, sa nazývajú steatohepatitída. Ochorenie je charakterizované dysfunkciou orgánov. V ďalšom štádiu sa vyvinie fibróza, ktorá sa nakoniec zmení na cirhózu alebo rakovinu pečene.

Ak bola v minulosti cholestatická hepatóza považovaná za nie nebezpečnú chorobu, potom súčasné štúdie preukázali jej súvislosť s výskytom kardiovaskulárnych patológií a diabetes mellitus. Steatóza vzniká vekom, náchylnejší sú na ňu ľudia obézni 3 stupne.

Klinický obraz choroby

V počiatočných štádiách je patologický proces zvyčajne asymptomatický. Prvé príznaky sa objavia, keď sú pečeňové bunky nahradené spojivovými tkanivami. Hlavné príznaky tohto ochorenia: bolesť v pravom hypochondriu, hepatomegália, pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti. Difúzna cholestatická hepatóza sa zisťuje ultrazvukom pečene. Okrem toho je predpísaná nepriama elastometria, ktorá umožňuje posúdiť stupeň fibrózy bez vykonania biopsie. Biochemický krvný test odráža zmeny charakteristické pre väčšinu pečeňových patológií. Cirhóza sa považuje za posledné štádium hepatózy, bez transplantácie pečene môže viesť k smrti chorého človeka.

Za provokujúce faktory sa považujú:

Žena;
starší vek;
arteriálna hypertenzia;
zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy;
znížený počet krvných doštičiek.

Pri hepatóze sa často zisťuje metabolizmus lipidov. Niektorí odborníci sa domnievajú, že predispozícia k rozvoju tohto ochorenia je určená prítomnosťou poškodeného génu PNPLA3 / 148M.

Liečebné metódy

Neexistuje jediný liečebný režim pre túto patológiu. Terapia je zameraná na zlepšenie ukazovateľov charakterizujúcich rýchlosť deštrukcie pečeňových buniek, zmiernenie zápalu a zastavenie procesu nahradenia parenchymálnych tkanív tukovými. Začať sa musí zmenou životného štýlu – revíziou jedálnička, zavedením miernej fyzickej aktivity do denného režimu, odmietnutím pitia alkoholu. Vykonávanie špeciálnych cvičení pomáha zvyšovať náchylnosť tela na inzulín, zmierňuje nadváhu. K tomu stačí absolvovať aeróbny tréning 3-4 krát týždenne. Zníženie telesnej hmotnosti o 10-15% zastavuje vývoj tukovej hepatózy. Prebytočných kíl je potrebné zbaviť sa postupne, za týždeň by ste nemali schudnúť viac ako 1 kg. Prudký pokles telesnej hmotnosti zhoršuje závažnosť priebehu ochorenia.

Liečba liekom odstraňuje hlavné príznaky ochorenia, zlepšuje celkový stav tela, chráni pečeňové bunky pred zničením. Najúčinnejšie sú hepatoprotektory, antioxidanty a lieky, ktoré zvyšujú citlivosť buniek na inzulín. Ursosan normalizuje metabolické procesy a zlepšuje stav pečeňových tkanív. Pri detekcii hepatitídy v kombinácii s tukovou degeneráciou je potrebné vykonať podrobné vyšetrenie na zistenie hormonálnych a metabolických porúch charakteristických pre tieto ochorenia. Na posúdenie stupňa fibrózy sa odporúča použiť techniku Fibromax. Umožňuje vám posúdiť vírusovú záťaž a závažnosť tukovej degenerácie.

Liečebný režim sa vyberá v závislosti od stupňa dysfunkcie pečene a závažnosti oboch patologických procesov. Antivírusová terapia môže byť predpísaná ihneď po diagnostikovaní a liečba metabolického syndrómu sa vykonáva po jej ukončení. Ak je vírusová záťaž nízka, etiotropná liečba sa odloží, kým sa neodstránia príznaky tukovej hepatózy. V prítomnosti iných ochorení pečene je terapia zameraná na zachovanie a obnovu orgánových tkanív postihnutých rôznymi škodlivými faktormi. Dôležitou súčasťou liečby je dodržiavanie špecifickej diéty.

V prvom rade by ste mali znížiť obsah kalórií v dennej strave. Obmedzte príjem potravín bohatých na nasýtené mastné kyseliny. Mali by byť nahradené potravinami obsahujúcimi polynenasýtené tuky (ryby, mlieko, olivový olej). Živiny vstupujúce do tela musia byť vyvážené. Živočíšne bielkoviny by mali byť asi 60%. Polynenasýtené mastné kyseliny vstupujú do tela s rastlinným olejom a rybím olejom. Cukry by mali byť zastúpené čerstvým ovocím, mliečnymi výrobkami, prírodným medom. V zime sa odporúča užívať multivitamínové prípravky.

Musíte jesť v malých porciách 5-6 krát denne. Ako preventívne opatrenie sa predpisujú 3-4 jedlá denne s prestávkami najmenej 4-5 hodín. Diéta pre hepatózu by mala byť zameraná na zníženie zaťaženia pečene. Je potrebné vzdať sa mastných, vyprážaných a korenených jedál, cukroviniek a pečiva. Tučné mäso, údeniny, korenie, marinády sú zakázané. Difúzne zmeny pečene typu hepatózy sú život ohrozujúce ochorenie. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

/ Vnútorné choroby / 3. kapitola CHOROBY PEČENE A SYSTÉM CHILIARITY-str

CHOROBY PEČENE A BILARIARNEHO SYSTÉMU

Dyskinéza žlčových ciest.

ICD10: K76.0 - Tukové ochorenie pečene, inde nezaradené.

GH je často sekundárny syndróm sprevádzajúci obezitu, diabetes mellitus, endokrinné ochorenia, predovšetkým Cushingovu chorobu, chronický alkoholizmus, intoxikáciu vrátane drog, chronické obehové zlyhanie, metabolický X-syndróm a mnohé ďalšie ochorenia vnútorných orgánov.

Objektívna štúdia zvyčajne venuje pozornosť nadváhe pacienta. Veľkosť pečene určená poklepom sa zväčší. Predný okraj pečene je zaoblený, zhutnený, slabo citlivý.

Symptómy patologických zmien v iných orgánoch zistené počas FG zvyčajne súvisia s ochoreniami, ktoré viedli k vzniku tukovej degenerácie pečene.

Všeobecná analýza krvi a moču: žiadne odchýlky.

Biochemický krvný test: zvýšená hladina cholesterolu, triglyceridov, zvýšená aktivita AST a ALT.

Laparoskopické vyšetrenie: pečeň je zväčšená, jej povrch je žltohnedý.

Vykonáva sa s alkoholickým ochorením pečene, chronickou hepatitídou.

Všeobecná analýza krvi.

Imunologický rozbor na prítomnosť markerov hepatitídy B, C, D, G.

Ultrazvuk brušných orgánov.

Punkčná biopsia pečene.

Povinný je denný príjem vyvážených multivitamínových prípravkov ako "Troll", "Jungle", "Enomdan" a podobne.

Na liečbu GH sa môžu použiť aj iné lipotropné lieky:

Legalon - 1-2 tablety 3 krát denne.

Lipofarm - 2 tablety 3 krát denne.

Lipostabil - 1 kapsula 3x denne.

Kyselina lipoová - 1 tableta (0,025) 3-krát denne.

Účinnosť liečby je možné monitorovať pomocou ultrazvuku, ktorý odhaľuje tendenciu k zníženiu veľkosti pečene, zníženiu echogenicity orgánového parenchýmu.

Zvyčajne priaznivé. S vylúčením poškodenia, účinnej liečby, profylaktického príjmu multivitamínových prípravkov je možné úplné zotavenie.

TESTY NA SEBAOVLÁDANIE

Aké okolnosti nemôže viesť k tvorbe tukovej hepatózy?

Jesť 1-2 krát denne.

Nadmerná konzumácia potravín obsahujúcich živočíšne tuky.

Jesť tvaroh, rastlinné produkty.

Profesionálna a domáca intoxikácia.

Aké choroby nemôže na vytvorenie tukovej hepatózy.

Chronické zlyhanie obehu.

Aké choroby a syndrómy nemôže sa vyskytujú pri dlhšom vystavení etiologickému faktoru, ktorý spôsobil vznik tukovej hepatózy?

Vzniknúť môže čokoľvek.

Aké sú klinické prejavy nie typické na tukovú hepatózu?

Nadváha.

Zvýšenie veľkosti pečene.

Hustý, zaoblený, citlivý okraj pečene.

Aké abnormality v biochemickom krvnom teste nie sú typické pre tukovú hepatózu?

Zvýšený obsah cholesterolu, triglyceridov.

Zvýšená aktivita AST a ALT.

Vysoká hladina bilirubínu.

Aké body plánu na vyšetrenie pacientov s tukovou hepatózou možno vylúčiť bez zníženia kvality diagnózy.

Biochemický krvný test: cukor nalačno, celkový proteín a jeho frakcie, bilirubín, cholesterol, kyselina močová, AST, ALT, gama-glutamyltranspeptidáza, transferín bez kyseliny sialovej.

Imunologická analýza na prítomnosť markerov vírusov hepatitídy B, C, D, G.

Ultrazvuk brušných orgánov.

Punkčná biopsia pečene.

Aké výsledky ultrazvuku nie sú typické pre tukovú hepatózu?

Zvýšený objem pečene.

Vysoká echogenicita pečeňového parenchýmu.

Príznaky lipomatózy pankreasu.

Príznaky ochorenia žlčových kameňov.

Príznaky portálnej hypertenzie.

Aké sú kritériá neumožňujú rozlíšiť tukovú degeneráciu pečene pri algoholickej chorobe od tukovej hepatózy?

Prítomnosť transferínu bez kyseliny sialovej v krvi.

Bioptické vzorky obsahujú veľa buniek obsahujúcich Maloryho telá.

Prítomnosť tukových kvapôčok v intracelulárnych vakuolách a mimo hepatocytov.

Všetky kritériá umožňujú.

Žiadne z kritérií vám to neumožňuje.

Prechod na frakčnú diétu s 5-6-násobným príjmom potravy počas dňa.

Rovnomerné rozloženie príjmu kalórií v strave počas dňa.

Použitie lipotropných (tvaroh) a rastlinných produktov.

Aké drogy z toho nevyplýva podávať pacientom s tukovou hepatózou?

Aké sú klinické prejavy nie typické na tukovú hepatózu?

Bolestivé bolesti v pravom hypochondriu.

Zvýšený objem brucha, ascites.

Tendencia k zápche.

U dospelých sa vyskytujú tieto varianty porúch metabolizmu bilirubínu v pečeni:

Gilbertov syndróm je syndróm nekonjugovanej hyperbilirubinémie.

Rotorový syndróm je syndróm konjugovanej hyperbilirubinémie.

Dabin-Jonesov syndróm je syndróm konjugovanej hyperbilirubinémie s nadmerným ukladaním pigmentu podobného melanínu v hepatocytoch.

Častejšie ako iné sa v klinickej praxi vyskytuje nekonjugovaná hyperbilirubinémia, Gilbertov syndróm.

ICD10: E80.4 - Gilbertov syndróm.

V patogenéze choroby zohrávajú hlavnú úlohu:

Poruchy transportnej funkcie proteínov, ktoré dodávajú nekonjugovaný bilirubín do hladkého endoplazmatického retikula – mikrozómy hepatocytov.

Nedostatočnosť mikrozomálneho enzýmu UDP-glukuronyltransferázy, za účasti ktorej sa uskutočňuje konjugácia bilirubínu s glukurónovými a inými kyselinami.

V žlčníku u pacientov so SJ sa môžu tvoriť kamene pozostávajúce z bilirubínu.

Podľa popisu samotného Gilberta by sa pri typickom priebehu ochorenia mala odhaliť triáda: pečeňová maska, xantelazma očných viečok, žltá farba kože.

Niektorí lekári považujú za charakteristické pre tento syndróm žihľavku, precitlivenosť na chlad a husiu kožu.

Všeobecná analýza moču: farba je normálna, nie je prítomný bilirubín.

charakterizujúce funkciu pečene, zvyčajne normálne.

Inštrumentálne metódy (ultrazvuk, počítačová tomografia, izotopová scintigrafia) neodhalia žiadne zmeny v štruktúre pečene špecifické pre SF.

Všeobecná analýza krvi.

Biochemický krvný test: bilirubín, cholesterol, AST, ALT, gama-glutamyltranspeptidáza.

Ultrazvuk brušných orgánov.

Punkčná biopsia pečene.

Provokačné testy s obmedzením energetickej hodnoty jedla alebo príjmu kyseliny nikotínovej.

Záťažové testy s induktormi glukuronyl transferázy – fenobarbital alebo zixorín.

Pri klasickom priebehu procesu je prognóza priaznivá.

ICD10: E80.6 – Iné poruchy metabolizmu bilirubínu.

Žltačka môže byť vyvolaná fyzickým a psycho-emocionálnym stresom, horúčkou spôsobenou vírusovou infekciou dýchacích ciest, nadmerným alkoholom a užívaním anabolických steroidov.

Medzi objektívne prejavy patrí mierny ikterus skléry a kože, mierne zväčšenie objemu pečene. Palpácia pečene nie je zhutnená, bezbolestná.

Kompletný krvný obraz: žiadne odchýlky.

Všeobecný rozbor moču: tmavá farba, vysoký obsah bilirubínu.

Biochemický krvný test: zvýšenie obsahu bilirubínu v dôsledku konjugovanej frakcie.

Vzorky s nákladom brómsulfaleínu, rádioizotopová hepatografia odhaľujú výrazné porušenie vylučovacej funkcie pečene.

Laparoskopia: povrch pečene je tmavo modrozelený alebo čierny.

Punkčná biopsia: morfologická štruktúra pečene sa nemení. V hepatocytoch sa deteguje pigment podobný melanínu.

Všeobecná analýza krvi.

Všeobecná analýza moču s určením bilirubínu, urobilínu, hemosiderínu.

Koprogram s definíciou stercobilínu.

Biochemický krvný test: bilirubín, cholesterol, alkalická fosfatáza, AST, ALT, gama-glutamyltranspeptidáza.

Test s bromsulfaleínom na posúdenie vylučovacej funkcie pečene.

Rádioizotopová hepatografia na posúdenie vylučovacej funkcie pečene.

Imunologická analýza: markery infekcie vírusmi hepatitídy B, C, G.

Ultrazvuk brušných orgánov.

Punkčná biopsia pečene.

Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte obrázok zhromaždiť.