Denné monitorovanie tlaku, ako sa to robí? Smad na zisťovanie chorôb a predpisovanie presnej liečby

Každý vie, že mnoho kardiologických chorôb za posledné roky „omladne“, to znamená, že sa vyskytujú u mladých ľudí. Nie je výnimkou a. Je to spôsobené nielen zlou ekológiou a zlou kvalitou potravín v modernej dobe, ale aj zvýšenou úrovňou stresových situácií, najmä medzi pracujúcim obyvateľstvom. Ale, bohužiaľ, pre lekára je niekedy ťažké rozpoznať a odlíšiť situačný nárast tlaku, napríklad pri psycho-emocionálnom preťažení, od skutočnej hypertenzie. Preto v arzenáli terapeutov a kardiológov stále častejšie existuje taká metóda dodatočného vyšetrenia, ako je 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (ABPM), predovšetkým čo umožňuje identifikovať zvýšený krvný tlak pacienta - viac ako 140/90 mm. rt. sv... (kritérium pre diagnostiku „hypertenzie“).

História vzniku metódy siaha do 60. rokov minulého storočia, kedy boli uskutočnené rôzne pokusy o registráciu krvného tlaku počas celého dňa. Najprv sa používali zariadenia, v ktorých pacient na signál časovača nezávisle vstrekoval vzduch do manžety tonometra. Potom boli uskutočnené pokusy o invazívne meranie krvného tlaku pomocou katétra v brachiálnej artérii, ale táto metóda nebola široko používaná. V 70. rokoch bolo vytvorené plne automatizované zariadenie, ktoré nezávisle dodáva vzduch do manžety, a mini počítač v zariadení číta údaje o sekvenčných meraniach krvného tlaku, a to aj v noci, keď pacient spí.

Podstata metódy je nasledovná. Na strednú a dolnú tretinu ramena pacienta sa aplikuje manžeta, ktorá pripomína konvenčné zariadenie na meranie tlaku (tonometer). Manžeta je pripojená k registru, ktorý poskytuje prívod a injekciu vzduchu, ako aj k senzoru, ktorý registruje merania krvného tlaku a ukladá ich do pamäte. Po vyšetrení lekár pri odstraňovaní zariadenia prenesie výsledky do počítača, po ktorom môže pacientovi vydať konkrétny záver.

Výhody a nevýhody metódy

Nepochybnou výhodou techniky ABPM je, že sledovanie tlaku počas dňa vám umožňuje zachytiť v ňom najmenšie výkyvy u rôznych kategórií pacientov.
Niektorí ľudia majú napríklad syndróm „bieleho plášťa“, keď napríklad počas rutinnej lekárskej prehliadky u zdravého pacienta bez hypertenzie náhle stúpne krvný tlak a niekedy aj vysoko. Po obdržaní výsledkov denného monitorovania, keď je pacient v pokojnom stave, môže lekár získať predstavu o skutočnom stave vecí. U takýchto osôb sa tlak počas dňa za normálnych podmienok spravidla stáva normálnym.

Niektorí pacienti majú, naopak, všetky sťažnosti súvisiace s hypertenziou, ale nie je možné stanoviť vysoké počty u lekára. Potom opäť ABPM príde na záchranu lekára, čo umožňuje registráciu poklesov tlaku charakteristických pre hypertenziu.

ABPM má preto často rozhodujúci význam pri diagnostike arteriálnej hypertenzie.

Medzi ďalšie výhody patrí rozsiahle používanie a dostupnosť metódy pre populáciu, neinvazívnosť, jednoduché použitie a nízka pracovná náročnosť.

Medzi nedostatky je potrebné spomenúť mierne nepríjemnosti pre pacienta, pretože počas dňa musíte zostať s manžetou na ruke a pravidelne pumpovať vzduch, čo môže narušiť správny spánok. Vzhľadom na skutočnosť, že diagnostická hodnota metódy je veľká, je však možné tieto nepríjemnosti bezpečne vydržať.

Indikácie pre postup

moderné zariadenie pre SMAD

Denné monitorovanie krvného tlaku je indikované v nasledujúcich prípadoch:

Primárna diagnostika.
Monitorovanie liečby u osôb s hypertenziou.
Získanie informácií o dennej dobe, v ktorej pacientovi často stúpa krvný tlak, za účelom úpravy dávok liekov prijatých v rôznych časoch dňa. Napríklad u pacientov s vysokým krvným tlakom v noci je lepšie predpísať ďalšie lieky na noc a v dopoludňajších a popoludňajších hodinách sa zamerajte na užívanie liekov ráno, bezprostredne po prebudení.
Diagnostika hypertenzie u osôb s vysokou úrovňou stresových situácií počas pracovného času, keď má hypertenzia psychogénnu príčinu. Taktika liečby v tomto prípade by mala začať sedáciou.
Syndróm spánkového apnoe.
Hypertenzia u tehotných žien, najmä s podozrením na preeklampsiu (štúdia sa vykonáva v nemocnici).
Vyšetrenie tehotných žien pred pôrodom v prípade, že majú hypertenziu, aby sa vyriešil problém taktiky pôrodu.
Prieskum na potvrdenie profesionálnej spôsobilosti (rušňovodiči a pod.), Ako aj pre brancov, o ktorých spôsobilosti na vojenskú službu sú pochybnosti.

Kontraindikácie pre výkon ABPM

Vyšetrenie môže byť kontraindikované u nasledujúcich chorôb a stavov pacienta:

Dermatologické ochorenia súvisiace s kožnými léziami hornej končatiny - lišajníky, plesne atď.
Ochorenia krvi, napríklad závažná trombocytopénia, hemoragická purpura, petechiálna vyrážka atď., Charakterizované výskytom modrín pri najmenšom stlačení kože,
Poranenie hornej končatiny
Cievne ochorenia s poškodením tepien a žíl horných končatín pri exacerbácii,
Duševné ochorenie pacienta spojené s neschopnosťou starostlivosti o seba, agresivitou a inými príznakmi.

Príprava na postup

Denné monitorovanie tlaku nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Pacientovi je v deň štúdie nielen dovolené, ale dokonca je potrebné, aby žil v obvyklom rytme bez obmedzenia fyzického alebo psycho-emocionálneho stresu. Samozrejme by ste nemali chodiť do posilňovne ani piť veľa alkoholu - je lepšie ho úplne vylúčiť. Tiež pred dňom štúdie by mali byť lieky užívané pacientom zrušené, ale to by malo byť vykonané len po dohode s lekárom, ktorý predpísal sledovanie. Ale počas vyšetrenia vykonaného s cieľom kontrolovať liečbu by sa mali užívať lieky, naopak, ale čas užívania určitých liekov by sa mal zaznamenať do špeciálneho denníka, aby lekár videl, ako ovplyvňujú hladinu krvi. tlak počas dňa. Opäť sa musíte dohodnúť na užívaní tabliet so svojím lekárom.

V deň štúdie je povolený príjem jedla a tekutín, pretože nie je potrebné „zavesiť“ monitor na prázdny žalúdok. Pokiaľ ide o oblečenie, z hygienických dôvodov by malo byť uprednostnené tenké tričko s dlhým rukávom, pretože manžetu je zvyčajne možné opakovane použiť pre všetkých pacientov.

Ako sa postup vykonáva?

Ráno v stanovenom čase musí pacient prísť na oddelenie funkčnej diagnostiky. Vyšetrenie sa môže vykonávať na klinike aj v nemocnici. Po predbežnom meraní tlaku Korotkovovou metódou pomocou konvenčného tonometra sa na rameno pacienta nasadí manžeta (zvyčajne vľavo pre pravákov a naopak) a spojí sa so zariadením, ktoré pumpuje vzduch pomocou tenkých rúrok, a tiež obsahuje zariadenie na ukladanie prijatých informácií ... Toto zariadenie je pripevnené k opasku pacienta alebo sa zmestí do špeciálneho vrecka, ktoré si pacient oblečie cez rameno. V niektorých prípadoch sa na hrudník pacienta aplikujú elektródy zaznamenávajúce kardiogram - v prípade paralelných.

Monitor je už nastavený tak, aby zariadenie po určitom čase vstrekovalo vzduch do manžety. Cez deň je to spravidla každých 20-30 minút a v noci raz za hodinu. V týchto chvíľach by mal pacient prestať, voľne spustiť ruku a čakať, kým meranie neprebehne. Monitor má navyše tlačidlo, ktoré je možné stlačiť, keď sa objavia nepríjemné príznaky, a dôjde k neplánovanému meraniu krvného tlaku.

Cez deň by si mal pacient do denníka zaznamenať čas užívania liekov, čas jedenia, čas a povahu fyzických aktivít do najmenších podrobností - napríklad išiel do kuchyne, vystúpil na tretie poschodie, atď. Je obzvlášť dôležité zaznamenať typ činnosti v čase merania krvného tlaku ... Treba tiež poznamenať nepríjemné príznaky - bolesť srdca, hlavy, dýchavičnosť atď.

O deň neskôr pacient opäť navštívi miestnosť funkčnej diagnostiky, aby odstránil monitor, preniesol informácie do počítača a vydal záver protokolu štúdie.

SMAD v detstve

U detí starších ako sedem rokov sa často používa denné monitorovanie krvného tlaku, ale spravidla spolu s monitorovaním EKG. Indikácie sú nielen hypertenzia, ale aj (nízky krvný tlak), poruchy rytmu a tiež (strata vedomia).

Vedenie výskumu sa veľmi nelíši od skúmania dospelých, iba s tým rozdielom, že dieťaťu treba vysvetliť podrobnejšie alebo ešte lepšie - ukázať, ako monitor funguje a na čo slúži.

Dekódovanie výsledkov

Úroveň krvného tlaku, ako aj niektoré ďalšie ukazovatele (telesná teplota, pulz, frekvencia dýchania) sú hodnoty, ktoré podliehajú cirkadiánnym rytmom. Najvyšší krvný tlak sa pozoruje v dopoludňajších a popoludňajších hodinách a nízky krvný tlak v noci.

V ideálnom prípade sa hodnoty TK pohybujú medzi 110/70 a 140/90 mm Hg. U detí môže byť tlak mierne pod uvedenými hodnotami. Pri monitorovaní je okrem priemerovaných hodnôt krvného tlaku (systolický krvný tlak - SBP a diastolický krvný tlak - DBP) indikovaná aj variabilita denného rytmu, to znamená kolísanie SBP a DBP nahor a nadol od získaného priemeru denná krivka, ako aj denný index, to znamená rozdiel medzi denným a nočným výsledkom TK v percentách. Denný index (SI) je bežne 10-25%. To znamená, že priemerný „nočný“ krvný tlak by mal byť nižší ako „deň“ najmenej o 10%. Variabilita rytmu sa považuje za abnormálnu, ak aspoň jedno z meraní dáva čísla nad alebo pod normálnymi hodnotami krvného tlaku.

príklad výsledkov ABPM

V závislosti od údajov získaných v dôsledku meraní lekár vydá záver, ktorý naznačuje vyššie popísané ukazovatele.

Spoľahlivosť metódy

Je realistické „oklamať“ SMADA, aby neslúžil v armáde? Vzhľadom na skutočnosť, že v posledných rokoch veľa mladých mužov z toho či onoho dôvodu nechce slúžiť v armáde, používajú mnoho trikov na to, aby ich zdravotný odchod zo služby. Mnohí sa napríklad už na strednej škole začnú obracať na terapeutov so sťažnosťami na „vysoký krvný tlak“ a zlý zdravotný stav, aj keď to nie je pravda. Zvýšiť tlak pred vymenovaním lekára nie je ťažké - dostatok fyzických aktivít (beh, drep a podobne), ale vysoké počty TK pri vymenovaní branca prinútia lekára zamyslieť sa nad potrebou dodatočného vyšetrenia. Najmä o používaní ABPM.

Opäť nie je ťažké dosiahnuť zvýšenú hladinu krvného tlaku pomocou ABPM, ale oklamať lekára, ktorý výsledky vykonal alebo dostal, je takmer nemožné. Po prvé, je to kvôli skutočnosti, že mnoho brancov sa pokúša zvýšiť krvný tlak v noci, a spravidla u mladých ľudí, dokonca aj u ľudí s hypertenziou, sa tlak v noci normalizuje. Za druhé, pri zaťažení sa srdcová frekvencia zvyšuje tiež úmerne tlaku, ktorý je vo väčšine prípadov zaznamenaný monitorovaním EKG. Preto lekár, keď vidí sínusovú tachykardiu spojenú so zvýšením krvného tlaku, pravdepodobne premyslí o spoľahlivosti techniky a predpíše ďalšie metódy výskumu, možno aj v nemocnici.

Niektorí ľudia vo vojenskom veku používajú v deň štúdie veľké množstvo nápojov obsahujúcich nikotín a kofeín a niekedy dokonca aj alkohol. Takéto kofeínové koktaily a nepretržité cvičenie počas celého dňa určite ovplyvnia srdce a cievy mladého človeka a v budúcnosti môžu viesť k kardiovaskulárnej patológii. Preto je lepšie neriskovať a vykonať toto vyšetrenie ako obvykle. Vojenská služba nakoniec nie je taká škodlivá ako možné komplikácie spojené so zvýšeným krvným tlakom pod vplyvom kofeínu, alkoholu a nadmernej fyzickej námahy, ku ktorým sa mladí ľudia nevedomky uchýlia, aby sa „vyvalili“ z armády.

Existujú prípady, keď naopak pacient chce „podvádzať“ ABPM, aby skryl hypertenziu a pokračovať v zodpovednej práci po absolvovaní skúšky z odbornej spôsobilosti. V tomto prípade stojí za to odporučiť subjektu, aby aspoň vo všeobecných pojmoch prehodnotil životný štýl a vylúčil závislosti, ako je nezdravá strava a nadmerná konzumácia soli, jednoduchých sacharidov, živočíšnych tukov a nadbytočných kalórií (nehovoriac o alkohole, kofeíne a nikotín). A zároveň normalizujte úroveň fyzickej aktivity, zbavte sa stresu, nedostatku spánku a nerovnomerného zaťaženia. Navyše, pre dobrý výsledok stojí za to začať „reštrukturalizáciu“ vopred, najmenej niekoľko mesiacov pred vyšetrením. A potom, čo „opraví“ nový spôsob života a zlepší svoje vlastné zdravie, zároveň spomalí postup hypertenzie.

Video: ako správne absolvovať SMAD - program „Žite zdravo!“

Video: správa o priebehu ABPM

Keďže je mladý, málo ľudí myslí na svoje zdravie: takmer nikto nepodstupuje pravidelnú profylaxiu a málokto tiež starostlivo uchováva svoje telo. Na zdravie si väčšinou pamätáme, len keď telo začne zle fungovať. Možno aj to je jeden z dôvodov, prečo u nás už dlho medzi príčinami úmrtí vedie taká nízka dĺžka života, najmä medzi mužmi, a choroby kardiovaskulárneho systému. Najhoršie na tom je, že také choroby, ako je napríklad arteriálna hypertenzia, môžu prebiehať tajne, pričom telo dlhé roky nahlodávajú a postupne ho privádzajú k smutnému výsledku v podobe infarktu alebo mozgovej príhody.

Teraz nebudeme hovoriť o potrebe viesť zdravý životný štýl, o správnej výžive, zdravom spánku a mnohých ďalších očividných spôsoboch, ako sa vyhnúť predčasnému odchodu do iného sveta, najmä preto, že choroby kardiovaskulárneho systému sú tiež vrodené. Ale povieme si pár slov o dôležitosti kontroly vášho stavu, pre ktorý je určené veľmi neobvyklé zariadenie, ktoré prišlo do nášho testovacieho laboratória. Jedná sa o profesionálne zariadenie na denné monitorovanie krvného tlaku BPro, vyvinuté singapurskou spoločnosťou HealthSTATS a distribuované v Rusku spoločnosťou DiaPark LLC, ktorá sa špecializuje na dodávku zdravotníckeho vybavenia.

⇡ Trochu teórie

Čo merať

Index arteriálneho alebo, ako sa mu tiež hovorí, krvného tlaku charakterizuje, ako dobre (alebo zle) sú orgány nášho tela zásobované kyslíkom a živinami. Túto skutočnosť s najväčšou pravdepodobnosťou poznajú aj tí, ktorí v škole pravidelne vynechávali hodiny biológie. Vždy sa však zaznamenajú dve hodnoty tlaku - a dôvody pre to sú väčšinou mnohým neznáme, aj keď ani na tom nie je nič zložité. Rozlišujte systolický a diastolický krvný tlak. Prvý je zaznamenaný v okamihu kontrakcie srdca a vylúčenia krvi do tepny - to je maximálna hodnota. Druhý je fixovaný počas relaxácie srdcového svalu - minimálna hodnota. Ľudia tieto ukazovatele nazývajú jednoduchšie: „horný“ a „dolný“ tlak. Krvný tlak sa meria obvykle v milimetroch ortuti (mm Hg).

Hodnoty ukazovateľov systolického a diastolického tlaku tvoria extrémy takzvanej pulznej vlny. Pre kardiológa je dôležité nielen poznať čísla, ale aj dokázať analyzovať tvar pulznej vlny a rýchlosť jej šírenia. Okrem priamej zložky v impulzovej vlne existuje aj odrazená, ktorá sa zvyčajne prejavuje charakteristickým skokom, prísadou, ktorá sa u zdravých a elastických ciev objavuje na poklese impulzovej vlny (augmentačný tlak). Existujú aj ďalšie charakteristiky, ktoré sú pre špecialistov dôležité, ale nejdeme hlbšie do kurzu „kardiológia pre atrapy“ a prejdeme k metódam a prostriedkom na meranie krvného tlaku.

Čo a ako merať

Najjednoduchšie zariadenie na meranie tlaku sa nachádza takmer v každej domácnosti. A ak nie, vysokokvalitný elektronický tonometer je možné dnes kúpiť v akejkoľvek lekárni. Tento prístroj je určený na jednorazové alebo pravidelné používanie, ale nie je prostriedkom na nepretržité monitorovanie. Tonometer pre domácnosť meria tlak takzvanou oscilometrickou metódou, čo je zase vývoj auskultačnej metódy, ktorú vo vzdialenom roku 1905 navrhol ruský chirurg N. S. Korotkov. Auskultačná metóda sa považuje za benchmark medzi neinvazívnou skupinou metód, ktoré nevyžadujú priame vloženie sondy do tepny. Na základe tejto metódy boli tiež vytvorené ťažkopádne denné tlakové systémy - áno, musíte deň chodiť s manžetou na ruke, neustále upravovať monitorovacie zariadenie a z času na čas zamrznúť, keď začne prúdiť vzduch manžeta. Úprimne povedané, potešenie nie je veľké.

Invazívna metóda je zo zrejmých dôvodov možná iba v nemocnici, počas chirurgického zákroku so všetkými ťažkosťami, ktoré s tým súvisia. Umožňuje vám tiež viesť nepretržitý graf tlaku v závislosti od času, aby ste mohli presne stanoviť diagnózu pacienta a predpísať správnu liečbu. Použili sa samozrejme aj neinvazívne metódy, ale až donedávna sa nelíšili vo zvýšenej presnosti merania.

Monitor krvného tlaku BPro je navrhnutý tak, aby priniesol rozdiel: používa neinvazívnu metódu, ktorá robí používateľa ešte menej zaťažujúcim, ale zároveň pristupuje k invazívnej presnosti. Technológia patentovaná spoločnosťou HealthSTATS sa nazýva krvný tlak založený na dôkazoch (EVBP), ktorý zdôrazňuje skutočnosť, že v tomto prípade sa meria skutočný tlak v tepne.

Technológia EVBP je založená na aplanačnej tonometrickej metóde, ktorej podstata je mimoriadne jednoduchá. Vysoko citlivý hemisférický senzor pritlačí radiálnu tepnu ruky v blízkosti zápästia a zaznamená hodnoty pulzu a krvného tlaku. Telo senzora je spojené remienkom a informačným káblom s hlavnou jednotkou zariadenia, ktorá zaznamenáva informácie do pamäte a zobrazuje aktuálne hodnoty na displeji. Samotné zariadenie vyzerá ako športové hodinky - je dosť veľké, ale neruší používateľa v jeho každodennom živote. Pri správnom nosení je prevodník bezpečne pripevnený k zápästiu bez toho, aby bránil prietoku žilovej krvi alebo stláčal vitálny stredný nerv. A, samozrejme, žiadne manžety, tlak na ruku a ďalšie nepohodlie.

Okrem extrémnych bodov priamo monitor BPro meria a zaznamenáva množstvo takzvaných hemodynamických indikátorov, ktoré špecializovaný softvér analyzuje a zobrazuje na obrazovke počítača vo forme grafov a jednotlivých hodnôt. Vo všeobecnosti existujú dva softvérové produkty pre BPro: BPro SOFT a A-PULSE CASP. Prvý je základný komplex, ktorý je navrhnutý tak, aby spracoval všetky hemodynamické charakteristiky merané zariadením: krvný tlak, srdcový tep, stredný arteriálny tlak a pulzný tlak. Program automaticky vytvára tabuľky a grafy výsledkov meraní, zvýrazňuje priemerné a extrémne hodnoty, organizuje údaje o pacientoch. Špecialista musí iba analyzovať údaje získané a vizualizované pomocou systému BPro SOFT a vyvodiť závery.

Softvérový balík A-PULSE CASP sa používa na pokročilú analýzu pulznej vlny, systolického tlaku v centrálnej aorty, radiálneho augmentačného indexu, o ktorom sme diskutovali vyššie, a ďalších hemodynamických parametrov. Aj keď BPro SOFT dokáže analyzovať údaje až po vykonaní príslušných meraní, A-PULSE CASP vám umožňuje zobraziť graf pulzových vĺn priamo na obrazovke počítača v reálnom čase. Nie sme špecialisti na kardiológiu od slova „vôbec“, a preto nám bol na testovanie spolu s monitorom BPro ponúknutý jednoduchší softvérový balík BPro SOFT.

Podľa vývojárov má monitor BPro s technológiou EVBP vo všeobecnosti štyri hlavné klinické výhody:

diagnostika hypertenzie;
monitorovanie účinnosti antihypertenzívnej terapie;
schopnosť predpovedať akútne obehové poruchy (mŕtvice, srdcové infarkty);
možnosť predpovedania komplikácií arteriálnej hypertenzie počas tehotenstva.

Nezávislé testy zariadenia v porovnaní s ambulantným invazívnym monitorovaním ukázali, že odchýlky v hodnotách nameraných pomocou BPro sú minimálne (iba niekoľko milimetrov ortuti) a len ťažko môžu ovplyvniť celkový obraz choroby a prijatie určitých rozhodnutí o vedenie liečby. Zárukou kvality a presnosti meraní je skutočnosť, že zariadenie vyhovuje množstvu rôznych všeobecne uznávaných regulačných dokumentov, ktorých dlhý zoznam nájdete v oficiálnej tabuľke technických charakteristík.

Táto skutočnosť, ako aj ďalšie výhody technológie EVBP, nám umožňujú hovoriť o monitore BPro ako o profesionálnom nástroji, ktorý pomáha odborníkom v oblasti praxe stanoviť presnú diagnózu svojich pacientov a predpísať vhodnú liečbu na základe analýzy výsledných denných grafov monitorovania krvného tlaku. .

Profesionálne zariadenia sa do nášho testovacieho laboratória pozerajú len zriedka. Sme zvyknutí zaoberať sa zariadeniami SOHO, ale spoločnosť BPro je viac než to. Nechoďme teda hlbšie do nudnej teórie a prejdeme radšej k zábavnej praxi.

⇡ technické údaje

24-hodinový monitor krvného tlakuro(HealthSTATS)T6200
Meranie krvného tlaku
Spôsob merania	Upravená aplanačná tonometria
Anatomická oblasť na meranie krvného tlaku	Pravé alebo ľavé zápästie (radiálna artéria)
Parametre zobrazené na displeji	Systolický krvný tlak Diastolický krvný tlak Tepová frekvencia za minútu
Kalibračná metóda	Oscilometrický
Čas merania (ABPM), s	8
Meranie krvného tlaku v rozsahu, mm Hg Čl.	40 až 280
Meranie srdcového tepu v rozsahu, tepov za minútu	30 až 180
Presnosť meraní srdcového tepu,%	± 3
Interval merania, min	15
Trvanie vzorkovania údajov počas merania, s	8
Všeobecné charakteristiky
Displej	LCD, 20-15 mm, 2-riadkový
Pamäť	96 funkčných pamäťových blokov
Rozhranie pre pripojenie k počítaču	USB
Výživa	Lítiová batéria CR 2032, 3 V
Životnosť batérie	Minimálne dvadsať 24-hodinových sedení
OS	Windows XP Pro, Windows 7 (Home Basic, Home Premium, Professional, Ultimate)
Rozmery, mm	44 × 51 × 19
Hmotnosť, g	50 (s batériou)
cena, rub. (bez softvéru / so softvérom BProSOft / so softvérom A-PULSE CASP)	63 000 / 96 000 / 680 000

⇡ Obsah dodávky

Zariadenie je dodávané v malej kartónovej škatuli s nápismi v ruskom jazyku. Vnútri sme okrem samotného monitora našli pôsobivú sadu príslušenstva:

Kábel USB na prenos údajov do počítača;
štyri kožené remienky, rôzne dlhé;
nástroj na výmenu popruhu;
tri špeciálne nášivky na presné umiestnenie senzora na zápästí;
tri manžety na zápästí;
CD s dokumentáciou;
CD so softvérovým balíkom BPro SOFT;
tlačený návod na použitie v ruštine.

Náš testovací kit obsahoval tri ďalšie záplaty. Ostatné vybavenie bolo štandardné. Je potrebné poznamenať, že monitor BPro je možné dodať buď samostatne, bez softvéru, alebo s jedným zo softvérových balíkov: BPro SOFT alebo A-PULSE CASP. Náklady v každom prípade budú odlišné - pre možnosť s A -PULSE CASP rádovo.

⇡ Vzhľad


Vzhľad monitora BPro

Navonok zariadenie výrazne pripomína bežné športové hodinky alebo monitor srdcového tepu na nosenie na zápästí. Rozlišuje sa iba veľkým snímačom na popruhu. Samozrejme, takéto príslušenstvo je sotva vhodné pre kancelársky oblek alebo prísne šaty, ale vo všeobecnosti zariadenie vyzerá atraktívne a moderne. Telo je vyrobené z plastu a displej je orámovaný veľkým kovovým krúžkom. Štyri hlavné ovládacie tlačidlá sú tiež kovové a silne vyčnievajú nad telo. Piate tlačidlo umiestnené pod krúžkom je však plastové. Spodná časť puzdra je potiahnutá mäkkou podložkou, buď z gumy alebo silikónu - v každom prípade je navrhnutá tak, aby tesne priliehala monitoru k zápästiu. K dispozícii je tiež priehradka na lítiovú batériu CR2032.

Popruhy a nástroje na ich výmenu

Ale nie všetky hodinky, dokonca aj veľmi drahé, sú dodávané so špeciálnym náhradným nástrojom. Tu je navyše vyrobený z kovu a dokonca s dvoma vymeniteľnými nástavcami rôznych veľkostí. Logika výrobcu je však v tomto prípade úplne jasná: ak sú náramkové hodinky čisto individuálna vec a remienok na nich je nastavený raz alebo dvakrát v živote, potom monitor BPro možno podávať pacientom iba na dobu vyšetrenia. , a preto popruhy budú musieť byť zvolené zakaždým znova. Samotné popruhy sú určené na nosenie monitora na zápästí s obvodom 130 až 210 mm - monitor nebude fungovať pre dieťa, ako je uvedené v používateľskej príručke.

Na bokoch monitora je trojpólový konektor a malá plastová rímsa na pripojenie a bezpečné upevnenie kábla USB pomocou plastového rámu. Vyzerá to solídne, ale, úprimne povedané, bolo by zvyčajnejšie vidieť, že také zariadenie má tradičnejší a jednoduchší spôsob pripojenia: napríklad pomocou rozhraní MiniUSB alebo MicroUSB. Zariadenie má napriek tomu relatívne nízky stupeň ochrany pred vlhkosťou - IPX2.

Športový dizajn zariadenia vo všeobecnosti pôsobí dobrým dojmom a spracovanie BPro je na veľmi vysokej úrovni. Tlačidlá sa nekývajú, aj keď sú trochu tesné, a materiály puzdra, senzora a popruhov sú príjemné na dotyk.

SMAD- metóda výskumu založená na meraní a fixovaní indikátorov krvného tlaku na 24- 72 hodín v pravidelných intervaloch (od 15 do 120 minút). Denné monitorovanie krvného tlaku je predpísané na diagnostikovanie arteriálnej hypertenzie a hypotenzie, identifikáciu príčin mdloby a závratov a výber liekovej terapie na normalizáciu krvného tlaku. Trvanie štúdie je určené individuálne, v priemere sa pohybuje od 1 do 3 dní (zriedka - až 7). Náklady na procedúru závisia od trvania monitorovania krvného tlaku.

Príprava

SMAD nevyžaduje prípravné opatrenia. Pred začatím štúdie stojí za to upozorniť lekára na prijaté lieky, pretože niektoré z nich môžu ovplyvniť výsledky postupu.

Čo ukazuje

Počas ABPM sa meria a zaznamenáva krvný tlak v stanovených časových intervaloch 1-3 dni. Mnoho indikátorov je podrobených štatistickému spracovaniu, v dôsledku čoho lekár dostáva informácie o priemernom diastolickom a systolickom krvnom tlaku, priemernom nočnom a dennom krvnom tlaku, percentuálnom vyjadrení ukazovateľov nad normou, variabilite krvného tlaku. Údaje ABPM sa používajú na diagnostiku mnohých patológií:

Skutočná arteriálna hypertenzia. U pacientov so skutočnou arteriálnou hypertenziou sa priemerný denný krvný tlak zvyšuje. Najvyššie hodnoty sa často zisťujú ráno; krvný tlak v noci klesá pomalšie ako u zdravých ľudí. Pri klinickom meraní sa zaznamenáva aj zvýšenie krvného tlaku.
Hypertenzia bieleho plášťa. Pri hypertenzii „plášťa lekára“ pacienti pociťujú stres zo situácie pri lekárskom vyšetrení. Majú vysoké hodnoty krvného tlaku jediným meraním v prítomnosti lekára alebo sestry, ale priemerné denné, denné a nočné hodnoty sú normálne.
Latentná arteriálna hypertenzia. Kľúčovým znakom latentnej arteriálnej hypertenzie je zvýšenie priemerného denného krvného tlaku o viac ako 135/80 s normálnou hodnotou krvného tlaku získanou konvenčným meraním. Ďalším kritériom je priemerný denný krvný tlak nad 130/80 a normálna hodnota klinického indikátora.
Symptomatická hypertenzia. V prospech diagnostiky sekundárnej hypertenzie sa zvažujú prípady, v ktorých je priemerný krvný tlak v noci vyšší ako cez deň. Tento výsledok naznačuje potrebu ďalších diagnostických postupov, vysvetľuje nízku účinnosť medikamentóznej liečby antihypertenzívami.
Riziko kardiovaskulárnych patológií. O vysokom riziku srdcových a cievnych chorôb svedčí vysoká variabilita denných hodnôt. U takýchto pacientov sa zvyšuje pravdepodobnosť zmien v cievach fundusu, aterosklerotických vaskulárnych lézií a hypertrofie myokardu ľavej komory. Pri nedostatočnom znížení krvného tlaku v noci sa diagnostikuje riziko cievnej mozgovej príhody a koronárnej choroby srdca.

ABPM je ďalšou diagnostickou metódou a nemôže nahradiť tradičný postup na meranie krvného tlaku pri návšteve lekára. Výsledky monitorovania sa zvažujú v kombinácii s údajmi o vyšetrení, klinickom prieskume a tonometrii krvného tlaku.

Výhody

ABPM poskytuje viac registrácií krvného tlaku ako tradičná metóda. To zvyšuje diagnostickú hodnotu postupu vo vzťahu k vaskulárnej hypertenzii a predpovedá riziká srdcových a cievnych patológií. Jediné klinické meranie krvného tlaku je lacnejšie ako ABPM, ale menej informatívne v diferenciálnej diagnostike a detekcii latentných foriem hypertenzie. Nevýhody ABPM sú fyzické nepohodlie a obmedzenia pohybu v dôsledku nosenia pneumatickej manžety, znížená presnosť odčítaní supraventrikulárnych a ventrikulárnych arytmií.

Denné monitorovanie krvného tlaku je vyšetrenie, ktoré vám umožní identifikovať dynamiku zmien krvného tlaku (TK) v priebehu dňa, podliehajúcich normálnej ľudskej činnosti. Táto technika sa používa na diagnostiku hypotenzie a hypertenzie. Bežný názov je skratka SMAD.

U ľudí s poruchou kardiovaskulárnych funkcií nie je krvný tlak konštantný. Obdobia neustáleho zvyšovania alebo znižovania krvného tlaku, v ktorých sa objavujú špecifické klinické príznaky poškodenia, sú skôr výnimkou ako pravidlom. Tlak zvyčajne vyskočí počas dňa, v závislosti od záťaže, psycho-emocionálneho stavu a dokonca aj od stravy človeka.

Je veľmi ťažké spoľahlivo diagnostikovať hypotenziu alebo hypertenziu jediným meraním krvného tlaku lekárom. Je to spôsobené individuálnou reakciou pacienta na stresovú situáciu, ktorá vzniká pri návšteve kliniky. Okrem toho existuje dokonca špeciálny termín opisujúci zvýšenie tlaku v ordinácii lekára - hypertenziu „bieleho plášťa“.

Na rozdiel od jednorazového merania krvného tlaku vám ABPM umožňuje získať spoľahlivejšie údaje

Ak sa človek na klinike necíti príjemne, meranie krvného tlaku lekárom nemožno považovať za spoľahlivé. Tlak doma, v pokoji a ukazovatele počas vyšetrenia špecialistom sa budú líšiť, často dosť výrazne. ABPM umožňuje vyhnúť sa chybám a presne určiť dynamiku zmien krvného tlaku v pokoji, pri bežnom zaťažení domácnosti a pod vplyvom ďalších faktorov.

Alternatívou k ABPM je denník krvného tlaku, ktorý si vedie pacient sám. Takéto údaje však nemožno považovať za presné, pretože v snahe oklamať lekára môže človek zabudnúť na meranie tlaku alebo úmyselne skresliť hodnoty.

Denné monitorovanie tlaku ABPM, vykonávané pomocou špeciálneho zariadenia počas dňa, je najpresnejšou metódou modernej diagnostiky porúch krvného tlaku u pacientov akejkoľvek vekovej skupiny.

Čo definuje ABPM?

Zariadenie ABPM zaznamenáva najmenšie výkyvy krvného tlaku a prezentuje ich vo forme grafu. Získané výsledky ABPM lekár dešifruje, čo umožňuje presne diagnostikovať a vybrať optimálny liečebný režim.

Metóda ukazuje:

normálny alebo „pracovný“ tlak pacienta;
zmeny ukazovateľov pri zaťažení;
Krvný tlak v noci;
pulzný tlak.

V takom prípade musí pacient viesť špeciálny denník, ktorý pomôže presne dešifrovať výsledky ABPM. Denník zaznamenáva všetky chvíle stresu, diéty, času prebúdzania a večierky. Ak bola osoba počas dňa vystavená stresu, je to zaznamenané aj v záznamoch, ktoré potom musí lekár analyzovať.

Dešifrovanie ABPM netrvá veľa času, kvôli veľkému množstvu informácií. Zariadenie je veľmi citlivé a detekuje aj tie najmenšie odchýlky tlaku. Údaje z monitorovania obsahujú nasledujúce informácie:

rozvrh zmien krvného tlaku počas dňa;
priemerné hodnoty systolického, diastolického a pulzného tlaku;
hodnoty dolného a horného krvného tlaku počas spánku;
zmena ukazovateľov pri zaťažení;
stupeň zníženia tlaku v noci.

Keď ste zistili, aké údaje je možné získať pomocou monitorovania ABPM a čo to je, mali by ste vedieť, kedy sa táto metóda používa v kardiológii, ako aj všetky jej výhody a nevýhody.

Príklad výsledku ABPM

Kedy je naplánované vyšetrenie?

ABPM vám umožňuje určiť dynamiku zmien tlaku pri rôznych chorobách. Indikácie pre monitor ABPM:

stanovenie stupňa hypertenzie;
diagnostika zvýšenia situačného tlaku;
hypotenzia;
monitorovanie tlaku u tehotných žien.

S pomocou ABPM sledujte, ako možno tlak v priebehu dňa predpisovať pacientom, ktorí nedávno prekonali infarkt myokardu alebo cievnu mozgovú príhodu. To vám umožní včas upraviť režim liečby.

Indikáciami na monitorovanie ABPM sú diabetes mellitus, gestačné poruchy, vaskulárna ateroskleróza, srdcové zlyhanie, zlyhanie obličiek. Ľudia s týmito chorobami a poruchami predstavujú hlavnú rizikovú skupinu pre rozvoj hypertenzie.

Počas tehotenstva sa ABPM používa na monitorovanie stavu ženy. Neskorý neskorý krvný tlak je indikáciou pre núdzový cisársky rez.

U hypertenzných pacientov by sa mala vykonať ABPM, aby sa určila dynamika progresie ochorenia a vybral optimálny terapeutický režim. Súčasne s ABPM je v tomto prípade potrebné vykonať EKG elektrokardiografiu. ABPM monitoruje aj zmeny srdcového tepu, preto je predpísaný pre srdcové choroby.

Okrem ABPM, ktorá určuje krvný tlak (TK), môžu byť pre presnú diagnózu priradené jednotlivé skupiny pacientov na meranie hladín cholesterolu a glukózy.

Príprava na vyšetrenie

Ak má pacient predpísanú ABPM, lekár vykoná podrobné pokyny pred začatím týchto vyšetrení. Príprava na analýzu alebo štúdiu ABPM:

normalizácia denného režimu;
odmietnutie oblečenia, ktoré bráni pohybu;
zrušenie fyzickej aktivity;
odmietnutie plávať.

Počas používania zariadenia sa nekúpajte ani nesprchujte, pretože vlhkosť zariadenie poškodí. V predvečer inštalácie zariadenia je pacientovi dovolené užívať akékoľvek sedatívum. Spánok so zariadením na hrudi nie je príliš pohodlný, preto je dôležité pred jeho inštaláciou dostatočne spať.

Ak pacient užíva akékoľvek lieky, ktoré môžu skresľovať údaje o ABPM, lekára by mal na to upozorniť. V takom prípade odborník poskytne podrobné pokyny na prípravu na ABPM, v niektorých prípadoch sa lieky zrušia alebo sa zníži ich dávkovanie, aby sa zabránilo skresleniu hodnôt krvného tlaku.

Ako prebieha monitorovanie?

Najbežnejšou a najpresnejšou výskumnou metódou používanou v kardiológii je podľa Holtera ABPM a elektrokardiogram. Holterovo vyšetrenie znamená nepretržité monitorovanie ABPM s fixáciou charakteristík srdca v čase zmien krvného tlaku.

Algoritmus prieskumu je jednoduchý:

na ramene je nainštalovaná široká manžeta, do ktorej vstupuje vzduch;
manžeta je pripevnená k zariadeniu;
zariadenie je umiestnené na postroji na hrudi;
krvný tlak sa meria každú pol hodinu;
všetky údaje sú zaznamenané do pamäte zariadenia.

Hlavnú prácu vykonáva zariadenie. Zariadenie ABPM je minipočítač alebo veľmi inteligentný tonometer, ktorý nielen meria krvný tlak, ale si hodnoty aj pamätá, analyzuje ich a zostavuje graf zmien krvného tlaku. Pacient musí dodržiavať niekoľko pravidiel:

žiť podľa obvyklého plánu;
vykonávať domáce práce bez toho, aby ste sa pozerali na zariadenie;
nesprchujte sa;
odmietnuť akékoľvek lieky (po predchádzajúcej dohode s lekárom);
neohýbajte trubicu zariadenia rukou s nainštalovanou manžetou.

Zariadenie meria každých 30 minút. Lekár dáva pacientovi špeciálny denník, do ktorého sa počas dňa zaznamenáva akékoľvek zaťaženie. Zadávajú sa tam aj akékoľvek zmeny v psychoemotionálnom stave a ďalšie faktory, ktoré môžu vyvolať nárast tlaku.

Holterova štúdia zahŕňa aj meranie parametrov srdca

Ako by sa mal pacient správať?

Inštalácia zariadenia prakticky nespôsobuje nepríjemné pocity. Človek sa cíti rovnako ako pri bežnom meraní krvného tlaku pomocou domáceho tonometra. Jediným negatívom je neustále stláčanie ruky manžetou, každú pol hodinu.

Aby ste sa vyhli skresleniu údajov získaných počas prieskumu, mali by ste:

správať sa ako obvykle;
vyhnúť sa intenzívnej námahe;
nemeňte stravu;
neužívajte lieky na hypertenziu;
Nebuď nervózny;
vzdať sa tesného oblečenia;
uistite sa, že trubica zariadenia nie je stlačená.

Stres a psycho-emocionálny stres môžu skresliť výsledky prieskumu. Je potrebné sa im vyhnúť. V deň nosenia zariadenia je lepšie minimalizovať kontakt s ostatnými, nenechať sa podráždiť drobnosťami a snažiť sa zostať uvoľnený.

V deň monitorovania tlaku sa treba vyhnúť prepracovaniu a nočným zmenám. Spánok by sa mal vykonávať v obvyklom čase pacienta. Zároveň je dôležité, aby ste si to nezabudli zapísať do svojho diára.

Je potrebné zaznamenať všetky udalosti, ktoré môžu ovplyvniť ukazovatele krvného tlaku.

Nevýhody nosenia zariadenia

SMAD sám o sebe trochu pripomína malú tašku cez rameno, nosí sa však okolo krku alebo hrudníka. Zariadenie je kompaktné, ale môže byť nápadné aj pre ostatných. Zariadenie môžete skryť pod voľným oblečením.

Hlavnou nepríjemnosťou pri nosení zariadenia je periodické stláčanie tepny na ramene v čase nafúknutia manžety vzduchom. Pocity sú podobné práci bežného monitora krvného tlaku, ale opakujú sa každú pol hodinu. Náhle spustenie zariadenia môže zároveň človeka zaskočiť a vyvolať malý stresový nárast tlaku. To však prakticky nenarúša hodnotu, pretože doslova po 2-3 nafúknutí manžety si pacienti zvyknú na prevádzku zariadenia.

Ďalším problémom je porušenie citlivosti ruky v mieste nosenia manžety. Je to spôsobené rovnakou kompresiou tepny. Niektorí ľudia sa však v manžete s manžetou cítia unavení.

Ľudia s obzvlášť citlivou pokožkou môžu po 24 hodinách nosenia manžety pociťovať podráždenie alebo vyrážku z plienky. Dôvodom je skutočnosť, že najčastejšie je vyrobený z umelého materiálu, ktorý zabraňuje dýchaniu pokožky. Problém je estetickejší a zmizne dostatočne rýchlo aj bez liečby.

Vážnou nevýhodou nosenia zariadenia je potreba neustále sledovať, či nie je stlačená trubica spájajúca manžetu s tonometrom. Keď idete do postele, budete si musieť zvoliť takú polohu tela, ktorá nebude zasahovať do normálneho prúdenia vzduchu do manžety. Spanie so zariadením ABPM je bohužiaľ veľmi nepríjemné.

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie vyšetrenia. Ak sa u osoby v oblasti zavedenia manžety objaví kožná vyrážka alebo zhoršené dermatologické ochorenie, napríklad psoriáza, môže byť potrebné odložiť inštaláciu zariadenia na iný dátum.

Inštalácia zariadenia nie je možná v prípade zlomenín, vážnych modrín, popálenín a iných poranení ruky, na ktorej je umiestnená manžeta. V tomto prípade sa štúdia odloží, kým sa človek úplne nezotaví a neobnoví sa koža.

V prípade poranení rúk alebo poranení kože sa štúdia prenesie

Náklady na vyšetrenie

24-hodinové monitorovanie krvného tlaku by mal predpisovať iba kardiológ. Priemerné náklady na toto vyšetrenie závisia od kliniky, na ktorej sú zariadenia nainštalované, ako aj od typu zariadenia.

Holterova štúdia bude stáť v priemere 2 300 rubľov. V skutočnosti je cenový rozsah veľmi široký. Na rôznych klinikách stojí ABPM od 1 200 do 3 500 rubľov. Cena zároveň neovplyvňuje kvalitu vyšetrenia, pretože všetky zariadenia na meranie tlaku fungujú podľa rovnakého princípu, takže vždy existuje miesto, kde je tento postup lacnejší.

Náklady na ABPM závisia aj od regiónu. V provinčných klinikách stojí vyšetrenie až 1 500 rubľov, v metropolitných klinikách - od 2 000.

Je možné podvádzať SMAD?

Hypertenzia, neurocirkulačná dystónia hypertenzného typu a závažné srdcové zlyhanie sú choroby, pri ktorých sa mladí ľudia nemusia prijímať do armády. Na potvrdenie diagnózy je povinné denné monitorovanie krvného tlaku ako najoptimálnejšieho spôsobu určenia dynamiky zmien krvného tlaku.

Mladí ľudia, ktorí nedokážu slúžiť, sa však často čudujú, ako podvádzať SMAD. Nasledujúce odporúčania môžu byť bezpečne publikované pod hlavičkou škodlivých tipov, ale skutočne pomáhajú zvýšiť krvný tlak a oklamať zariadenie pre ABPM.

Pri vkladaní manžety zadržte dych. Musíte dýchať až potom, čo je naplnený vzduchom.
V čase merania tlaku by ste mali namáhať zadok a prsty na nohách ťahať k sebe. Tieto manipulácie sú pre ostatných neviditeľné, ale telo si ich berie na tréning, takže tlak stúpa.
Tónovacie lieky, ktoré pomôžu zvýšiť krvný tlak - tinktúra z citrónovej trávy, ženšenu, eleuterokoka. Môžu sa užívať 15 kvapiek trikrát denne niekoľko dní pred inštaláciou ABPM.
Pri nosení zariadenia sklopte ruku s manžetou pod úroveň srdca. Ak osoba leží na posteli, musíte v tejto chvíli zdvihnúť nohy vysoko. To narúša normálny prietok krvi a zvyšuje krvný tlak.
Aby priemerný ABPM presiahol 155 na 100 mm Hg. Môžete si dať energetické nápoje, kávu, kávové zrná, veľmi silný čierny čaj alebo kofeínové tablety.
Tí, ktorí chcú ABPM presne oklamať, by si mali pamätať na jedno dôležité pravidlo - vo sne tlak klesá v priemere o 20%. Ak po všetkých vyššie uvedených metódach zvyšovania tlaku v noci poriadne zaspíte, krvný tlak klesne a priemerný indikátor pri vyšetrení nepresiahne 140 mm Hg. Aby ste mohli falošne diagnostikovať hypertenziu, budete musieť počas 24-hodinového monitorovania krvného tlaku bdieť.

Uvedené metódy negatívne ovplyvňujú prácu ciev a srdca. Po opatreniach na oklamanie ABPM budete musieť najmenej dva týždne intenzívne odpočívať a zotavovať sa.

V poslednej dobe je väčšina kardiologických patológií stále častejšie diagnostikovaná u ľudí v mladom veku. Choroba, ako je arteriálna hypertenzia, nie je výnimkou. Je to spôsobené mnohými provokačnými faktormi, od zlých environmentálnych podmienok a kvality potravín až po časté stresové situácie.

Na rozlíšenie zvýšených ukazovateľov vyplývajúcich z akéhokoľvek psychoemotionálneho alebo fyzického stresu zo skutočnej hypertenzívnej krízy špecialisti často používajú techniku, ako je 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (ABPM).

Každý človek by mal mať predstavu o tom, čo to je, v akých prípadoch sa uplatňuje, ako sa vykonáva a čo ukazuje.

Opis postupu

Aby špecialista pochopil, ako stúpa krvný tlak (TK) a čo spôsobuje odchýlky, dostane pacient ABPM. Vďaka tomuto postupu je možné sformulovať správnu diagnózu a zvoliť najoptimálnejšie terapeutické opatrenie.

Denné monitorovanie tlaku sa vykonáva špeciálnou technikou, pričom zariadenia určené na výskum sa môžu líšiť.

Procedúru je možné vykonať aj súčasne s monitorovaním kardiogramu počas celého dňa.

Stav, v ktorom krvný tlak prekračuje prípustné normálne hodnoty indikátorov v kardiológii, sa nazýva hypertenzia. Na pozadí tohto patologického procesu sa môžu vyvinúť rôzne nepríjemné dôsledky.

Najbežnejšie sú:

infarkt;
ateroskleróza;
arytmia;
mŕtvica a ďalšie.

Väčšina ľudí svojmu tlaku nevenuje pozornosť, nesleduje ho a do lekárskych ústavov chodí až vtedy, keď nastanú vážne následky.

Čo táto metóda pomáha odhaliť

Prieskum pomocou denného monitorovania vám umožňuje zistiť:

či má pacient hypertenziu;
čo môže pomôcť zlepšiť výkon;
aké sú príčiny mdloby;
reakcia tela nielen na fyzický, ale aj na emočný stres.

Pomáha tiež pri výbere najúčinnejších liekov potrebných na liečbu vysokého krvného tlaku.

Procedúru je možné opakovať neobmedzene, s výnimkou situácií, keď je kontraindikovaná.

Pri vymenovaní

Monitorovanie tlaku sa vykonáva na:

Infarkt;
mŕtvice;
nočná angina pectoris;
subarachnoidálne krvácanie;
hypertenzívna kríza;
syndróm apnoe;
respiračné zlyhanie;
časté mdloby;
vykonávanie rozsiahlej chirurgickej intervencie;
nefropatia alebo hypertenzia pri nosení dieťaťa;
hypotenzia pri užívaní určitých liekov, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak.

ABPM je predpísaný v mnohých situáciách. Táto technika vám umožňuje určiť presnú príčinu, ktorá vyvolala porušenie kardiovaskulárneho systému. Okrem toho prispieva k úplnejšej reflexii fungovania takých životne dôležitých orgánov, ako sú obličky a srdce.

Kto je kontraindikovaný

Hlavné kontraindikácie pre sedenie sú:

komplikácie vyplývajúce z predchádzajúcej štúdie;
zranenie pokožky v oblasti ramien;
choroby, ktoré sú charakterizované poškodením horných končatín;
trombocytopénia a trombocytopatia, ďalšie patologické procesy hematopoézy počas exacerbácie;
poranenia rúk.

S mimoriadnou opatrnosťou sa ABPM vykonáva, keď systolický tlak pacienta stúpne na viac ako 200 mm Hg. Čl.

Vlastnosti

Na získanie najspoľahlivejších údajov je potrebné správne pristúpiť k vyšetreniu a riadiť sa odporúčaniami odborníka v jeho čase.

Ako sa pripraviť na ABPM

Procedúra nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pacient v tento deň by mal viesť svoj obvyklý spôsob života. Zároveň nie je potrebné obmedzovať fyzický ani emocionálny stres. V tento deň sa neodporúča cvičiť v posilňovni a piť alkohol.

Okrem toho deň pred zasadnutím musíte prestať užívať lieky.

Takéto akcie by sa však mali vykonávať iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Počas vyšetrenia sa lieky užívajú bezchybne a zakaždým sa zaznamenajú do špeciálneho denníka.

To umožní špecialistovi vidieť a vyhodnotiť účinok liekov na indikátory krvného tlaku.... V deň monitorovania môže pacient konzumovať aj potraviny a tekutiny.

Pri meraní tlaku je dôležité dodržiavať určité pravidlá, ktoré platia pre všetkých ľudí:

hadička spájajúca zariadenie a manžetu by nemala byť zovretá;
ak existuje podozrenie na poruchu zariadenia, nie je možné vykonať žiadne pokusy o jeho vlastnú opravu (je potrebný špecializovaný zásah);
pri zmene polohy manžety sa musí vrátiť do pôvodného stavu - 2 prsty nad ohybom lakťa;
nenavštevujte miesta so zvýšenými zdrojmi elektromagnetického poľa;
počas merania krvného tlaku buďte v uvoľnenej polohe (pacient bude o začiatku a konci sedenia informovaný zvukovým signálom).

Okrem toho by ste mali opustiť vodné postupy, pretože zariadenie nemožno navlhčiť.

Zariadenie na meranie krvného tlaku

Práca zariadenia je založená na skutočnosti, že keď krv prechádza stlačenou tepnou, vyvoláva výskyt oscilácií. Pri ich registrácii je možné študovať oscilácie pomocou určitých algoritmov.

Je potrebné mať na pamäti, že priemerná hodnota krvného tlaku závisí od najväčšej amplitúdy vĺn, systolického - od prudkého nárastu a diastolického - od poklesu.

Prípravky na denné monitorovanie vyrábajú nielen ruské, ale aj zahraničné spoločnosti. Medzi najmodernejšími modelmi sa rozlišuje najnovší vývoj, ktorý umožňuje súčasné snímanie ABPM a EKG.

Niektoré japonské zariadenia zaznamenávajú aj polohu trupu, teplotný režim a intenzitu motorickej aktivity pacienta.

Popravná technika

Na diagnostiku pacient ráno navštívi zdravotnícke zariadenie. Pred inštaláciou zariadenia musíte urobiť elektrokardiogram a zmerať krvný tlak. Ak hodnoty nepresahujú normu, potom špecialista zariadenie opraví.

Manžeta je upevnená v oblasti predlaktia na nepracujúcom ramene tak, aby jej poloha neprešla zmenami počas celého študijného obdobia. Na páse je pripevnený mini počítač, ktorý vám umožňuje čítať a písať potrebné informácie.

Pacient môže tiež nosiť elektródy Holterovho monitora, čo umožňuje paralelné vyšetrenie srdca po celý deň.

Zariadenie vykonáva nepretržitú prevádzku s pravidelným čerpaním vzduchu do manžety.

Potom, čo pacient dostane všetky potrebné odporúčania, ide domov a pokračuje vo svojom obvyklom podnikaní.

Aké opatrenia sú potrebné pri nosení zariadenia

Pri dennom monitorovaní tlaku je dôležité správať sa primerane, ako o tom hovorí lekár pri inštalácii zariadenia, a správne nosiť zariadenie.

V čase, keď dôjde k ďalšiemu automatickému meraniu krvného tlaku, sa musí človek uistiť, že jeho svaly sú v uvoľnenom stave a paže sa nachádza pozdĺž tela.

Je dôležité nemyslieť na skutočnosť, že ukazovatele sa merajú, pretože to môže narušiť spoľahlivosť výsledkov. Pokojný by mal byť aj nočný spánok. Nepripúšťajte si myšlienky o procese výskumu.

V prípade, že sa meranie začalo počas pohybu, musíte zastaviť a sledovať polohu ruky.

Vedenie denníka

Okrem toho, že sa v priebehu dňa krvný tlak automaticky meria s určitou frekvenciou, je dôležité viesť si aj denník pacienta, ktorý zaznamenáva všetky udalosti, ktoré subjekt počas dňa vykoná.

hĺbka a trvanie spánku;
počet prebudení;
zdravotný stav;
fyzický a emocionálny stres;
jesť jedlo;
užívanie liekov;
prítomnosť niektorých klinických symptómov, ako sú závraty, mdloby alebo ich predzvesť, bolesť v srdci, rozmazané videnie a ďalšie.

Na konci vyšetrenia lekár overí monitorovacie údaje a záznamy o sťažnostiach. To umožňuje stanoviť situácie, ktoré vyvolávajú zvýšenie ukazovateľov krvného tlaku, a vybrať najoptimálnejšiu schému terapeutických opatrení.

Interpretácia údajov

Na dekódovaní výsledkov sa podieľa iba špecialista. Údaje zozbierané počas dňa sú prenesené na monitor počítača a spracované pomocou špeciálneho programu.

Osobitná pozornosť sa venuje ukazovateľom, ako sú:

Rytmus TK;
priemerné hodnoty;
variabilita.

U každého pacienta sa úroveň tlaku zobrazuje individuálne, na základe čoho sa robí záver. Posúdenie sa vykonáva podľa parametrov, ktoré sa budú líšiť od normálnej hodnoty.

Priemerné hodnoty krvného tlaku u zdravého človeka sú uvedené v tabuľke nižšie.

Vlastnosti štúdie u tehotných žien

Denné monitorovanie krvného tlaku počas tehotenstva je predpísané v treťom trimestri. Tento prieskum vám umožňuje zistiť existujúce odchýlky, ktoré môžu negatívne ovplyvniť prácu.

Počas nosenia dieťaťa je ženské telo vystavené zvýšenému stresu, ktorý môže vyvolať zvýšenie krvného tlaku na hodnotu 140/90. ABPM pre tehotné ženy je najlepšou možnosťou, ako zistiť, či je prebytok indikátora príčinou vývoja patologického procesu alebo je sprievodným faktorom zaujímavej situácie.

Výhody a nevýhody

Medzi hlavné pozitívne aspekty techniky patria:

kontrola nad zmenou krvného tlaku počas dlhého časového obdobia;
schopnosť monitorovať indikátory bez prerušenia vašich bežných aktivít;
stanovenie krátkodobej variability;
pomoc pri liečbe pacientov s vážnymi ochoreniami.

Táto metóda tiež pomáha identifikovať, pod vplyvom ktorých faktorov nastáva zmena úrovne hodnoty a v akom časovom období.

Ale ako každý postup, ABPM má aj svoje negatívne stránky.

Hlavnou nevýhodou je nepohodlie, ktoré sa vyskytuje pri čerpaní vzduchu do manžety a pacient cíti, že ruka je necitlivá. Môže sa vytvoriť vyrážka z plienky a vyrážka pod manžetou. Ďalšou nevýhodou je, že metóda je platená.

Je možné zariadenie oklamať?

Existujú určité situácie, pri ktorých sa mnohým mladým ľuďom, najmä brancom v armáde, podarí oklamať SMAD. Patria sem nasledujúce akcie:

zadržanie dychu v okamihu fixácie zariadenia;
napätie gluteálnych svalov;
príjem tonických liekov, ktoré zvyšujú výkon;
zdvíhanie nôh pri ležaní na posteli počas nasledujúceho merania;
pitie kávy, silného čaju alebo energetických nápojov.

Je tiež dôležité mať na pamäti, že počas nočného spánku dochádza k poklesu krvného tlaku. Preto, aby ste tomu zabránili, budete musieť na oklamanie zariadenia zostať celú noc hore.

Denné monitorovanie vám umožňuje identifikovať mnoho patologických procesov. Aj vďaka tejto metóde je možné vybrať účinné liečebné režimy pre choroby obličiek, srdca a ciev, štítnej žľazy a centrálneho nervového systému.