Akustické poranenie: Príčiny, príznaky, liečba. Neurosenzorová strata sluchu (zvukový nerv neuritídy): symptómy, liečba, diagnostika, prognóza akútnej akustickej poranenia

Acutramma(akustické zranenie) - poškodenie sluchového telesa spôsobené zvukmi nadmernej sily alebo trvania. Často sa pozorovalo, keď je vystavený sluchu tela silného hluku (poškodenie hluku).

Vplyv zvuku nad intenzitou prahovej hodnoty pocitu tlaku a bolesti (nad 120-130 dB) vedie k rozvoju akútneho zvukového zranenia orgánu sluchu. S dostatočným dlhodobým (mesiacam, rokmi), chronický zvukový poranenie vyvíja expozíciu zvuku 80-90 dB.

Bolo zistené, že odolnosť voči zvuku tlaku citlivých (chĺpkov) slimákových buniek na meradle tón je iná - vrcholy slimák bunky, ktoré vnímajú nízke zvuky, sú stabilnejšie a bunky lokalizované na základni slimáka A sú zodpovedné za vnímanie vysokých tónov, menej stabilné. Prípustné hygienické normy pre nízkofrekvenčný hluk sú ohrozené o 90-100 dB, a pre vysokú frekvenciu oveľa menej - 75-85 dB.

Ovplyvňujúci účinok zvuku do určitej miery závisí od individuálnych a vekových charakteristík osoby. V dôsledku chronického aktuára sa rozvíja pomaly progresívny obojstranný zníženie sluchu akútneho (odborná strata sluchu).

Špeciálna pozícia zaberá stratu sluchu, ktorá je pozorovaná u osôb zaoberajúcich sa častými zábermi. Je tu zvuk a barofaktor. Pri detonáciách (výbuchy) má hlavný škodlivý účinok aerodynamický úder, čo spôsobuje prvú aperiodickú zmenu tlaku a potom periodické oscilácie (vibrácie a zvuk).

Príznaky akútneho akustického poranenia

Ostro postupuje taguzhness s rôznym stupňom (stav, v ktorom sú okolité zvuky okamžite "zmizne");

Bolesť ucha;

Náhly pocit prstenca v ušiach;

Možno závraty;

Ak je prerušenie prerušenia, z ucha vyteká krv.

Akustické zranenie je jednoduchý stupeň charakterizovaný postupným obnovením zvukových povolení na pôvodnú úroveň po 5-30 minútach. S miernym a ťažkým stupňom počas prvých 2-3 hodín sa počujú len hlasné zvuky alebo obrazovky. Potom existuje postupný obnovenie zvukového vnímania na úroveň straty sluchu rôznych stupňov závažnosti.

Príznaky chronického akustického poranenia

Hluku v ušiach;

Významný pokles počúvacej ostrosti alebo úplnej hluchoty;

Rottenovaná forma membrány (detekuje lekára ENT).

Patogenéza akustické poškodenie ucho

Pre výskyt chronického Acouter je dôležitý únavný účinok zvukov, čo spôsobuje príslušné fyzikálno-chemické zmeny v sluchovom tele. Keď je ostrosť smrteľná, vypočutie klesá, ale po odpočinku sa vracia do normálu. Dlhodobé a recyklácie však môžu spôsobiť degeneratívne zmeny v celom periférnom neuróne sluchového analyzátora - samotné neuro-epiteliálne prvky, nervové vlákna a gangliové bunky. V vyslovených prípadoch existuje atrofia celého orgánu Cortium.

Diagnóza poranenia akustického ucha

Diagnóza akustického poranenia je založená na:

Anamnestické údaje;

Ootoskopia;

Reč Audiometria;

Tonálna prahová audiometria.

Diferenciálna diagnóza akútneho akustického poranenia sa uskutočňuje náhlym (akútnym) neurosenzorovým stratou sluchu.

Chronický ACTUTER vyžaduje diferenciáciu s jediným ochorením, presbyacuise a hnedaným rohovým nádorom.

Acuterauma Liečba

Po prijatí akútneho akustického poranenia sa nemusí vyžadovať liečba. Po krátkodobom vystavení silným zvukom, takmer všetky príznaky, ktoré sa objavili, môžu byť reverzibilné. Čo sa nedá povedať o chronickom zranení. Vyžaduje to povinné zaobchádzanie.

Prvé príznaky chronického akustického poranenia - signál pre naliehavé odvolanie na lekársku pomoc. Po prvé, ENT lekár odporúča odstrániť príčinu ochorenia.

To znamená, že osoba potrebuje zmeniť povolanie. Ak sa to nerobí, choroba bude postupovať len a zastaví zmeny nebudú úspešné.

Počas liečby liečby sa používajú vápnikové prípravky, bróm, pomáha zbaviť sa hluku v ušiach. Okrem toho, sedatíva a všeobecné fascinujúce lieky, nootropné liečivá, ako aj terapia vitamínov, budú menovaní s otolaryngológom.

Okrem toho môžu byť vymenované lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi. Môžu byť vymenovaní steroidné prípravky.

Pozitívny účinok môže poskytnúť karbonvalizáciu. Účinok impulzných prúdov na ploche deptušného procesu stimuluje prevádzku vnútorného ucha. Technika vám umožňuje bojovať s hlukom tretej strany v ušiach.

Aplikujte aj hyperbarickú okysličovanie. Za podmienok zvýšeného tlaku kyslíka sa zlepšia mozgová cirkulácia a reparatívne procesy vo vnútornom uchu.

S výraznou stratou sluchu umožňuje využívanie sluchových pomôcok zlepšiť kvalitu sluchu.

Komplikácie Acuterauma

Najčastejšou komplikáciou Acuterauums je hluchota. Hlavné dôvody úplnej straty sluchu sú predčasné diagnostiku a liečba. Jeho rozvoj prispieva k nedodržaniu odporúčaní otolaryngológa a odmietnutia zmeniť povolanie v počiatočných štádiách chronickej akustickej lézie. Konštantné účinky hluku vedie k systémovým poruchám: arteriálna hypertenzia, neurocirkulačná dystónia, asteno-neurotický a angiospast syndrómy. Akékoľvek akustické poškodenie karosérie karosérie karosérie znižuje jeho odolnosť voči infekčným činidlám, systémovej intoxikácii a pôsobení nadmerne-bunkových liekov.

Prevencia Acuterauma

Prevencia chronického akustického poranenia je zníženie nárazu silného šumu na poškodené vnútorné ucho. Na tento účel sa odporúča používať všetky možnosti na zvýšenie zvukovej izolácie stien a stropov.

Okrem toho musí osoba použiť fyzické opatrenia ochrany: nosiť slúchadlá, ušuté.

Predtým, než sa dostanete na výrobu, kde sa kontrolné pozadie neustále zvyšuje, musíte prejsť testom únavy.

Ak je počas diagnostiky, normálne sluch sa obnoví veľmi pomaly, potom sa človek považuje za výrazne náchylný na hlasné zvuky a nemal by pracovať na tejto výrobe.

Dôležité sú periodické štúdie o vypočutí pracovníkov.

Predpoveď počas akustického zranenia ucha

Ak začala liečba ochorenia príliš neskoro, nie je možné obnoviť stratu sluchu, pretože degeneratívne zmeny v nervových koncoch sluchu sa už vyskytli.

Preto je v zaobchádzaní s najdôležitejším bodom včasná diagnóza.

Čím rýchlejšie sa pacient otočí na otorinolaryngológ a eliminuje príčiny, ktoré viedli k zraneniu, priaznivejšia prognóza bude.

Akustické zranenie (Acourubum) - Poškodenie vnútorného ucha spôsobenému jednostranným alebo konštantným vplyvom nadmerne silného zvuku alebo hluku. Hlavné príznaky akútnych zvukových lézií sú ostro vznikajúce a postupne ušifrované a zvonenie v ušiach. Chronický acouter sa prejavuje postupným poklesom sluchu akútneho, nepohodlia a pocitu hluku v ušiach, poškodeniu spánku a zvýšenej únavy. Diagnostický program obsahuje zbierku anamnestických údajov a sťažností pacientov, zlovestnej, rečovej štúdie a tonálnej audiometrie. Liečba zahŕňa užívanie vitamínov gr. V, Nootropov, Darsonializácia a kyslíková terapia, prechod premýšľania.

Všeobecný

V modernej otolaryngológii je zvykom prideliť akútnu a chronickú (častejšiu) formu Acourama. Približne štvrtina všetkých prípadov získanej neurosenfornej straty sluchu je spojená s akustickým poškodením vnútorného ucha. Väčšina pacientov je ľudia, ktorých profesia je spojená s neustálym hlukom. Osoby pracujúce v uzavretých miestnostiach a chorobách horných dýchacích ciest, sluchových rúrok a stredného ucha sú častejšie choré. Acutrama je asi 60% všetkých patológií spôsobených vplyvom fyzických faktorov do výrobných podmienok a 23% všetkých profesionálnych chorôb. V tejto súvislosti väčšina pacientov pracuje tváre vo veku od 30 do 60 rokov. Choroba s rovnakou frekvenciou sa nachádza u mužov a žien. Geografické znaky distribúcie nie sú označené.

Príčiny Acuterauma

Vedúci etiologický faktor - príliš hlasný hluk alebo zvuk. Mechanizmus a rýchlosť vývoja lézie, jej hlavné prejavy závisia od povahy a trvania nárazu. Na základe toho je vhodné vyčleniť dve hlavné príčiny akustického zranenia.

Krátkodobý super-rýchly zvuk. Zahŕňa akékoľvek zvuky, ktorých objem presahuje 120 dB - píšťalka v blízkosti ucha, siréna, signál vozidla, výbuchu, výstrel strelných zbraní atď. Barryravm.
Trvalý intenzívny hluk. Pravidelné a dlhodobé vystavenie hluku, objem 90 dB a vyššie (so zvýšenou citlivosťou - od 60 dB), spôsobuje vývoj chronického akustického poranenia. V ohrozovacej väčšine prípadov sa patológia vyvíja u ľudí, s ktorými sa stretávajú s profesionálnymi škodami - pracovníkov v oblasti ťažkých strojov a lodí, letectva, metalurgie, textilného priemyslu atď.

Patogenéza

Akustické a chronické (profesionálne) akustické zranenia majú rôzne vývojové mechanizmy. Krátkodobý, nadmerne silný zvuk spôsobuje krvácanie v Perilimph predného oddelenia sponache Snail Labyrinet - jedna zo zložiek vnútorného ucha. Súčasne vystupuje posunutie a opuch vonkajších a vnútorných vlasových buniek Cortiumho orgánu. Ten je konečný receptorový prístroj, v ktorom sú vibrácie perilimfov konvertované na nervový impulz prenášaný do centrálneho nervového systému. V niektorých prípadoch existuje oddelenie cortis orgánov z hlavnej membrány. Patogenéza chronického aktívneho aktuára nie je plne študovaná, preto sa rozlišuje niekoľko pravdepodobných teórií. Podľa nich, neustály vplyv hlasného hluku na zvukovom prístroji môže spôsobiť degeneratívne zmeny v cortis orgán, porušenie metabolizmu a fenoménu únavy, tvorba patologických ložísk excitácie v subcortikálnych centrách.

Príznaky akustického poranenia

Akútna forma ochorenia je charakterizovaná ostrou bolesťou v ušiach v čase vnímania zvuku a náhleho alebo obojstrannej straty sluchu. Osoba zbavuje možnosť vnímať externé zvuky a počuje len postupne ustúpil alebo povzbudil, ktorý môže byť kombinovaný s závrasmi, kňučaním alebo pulzujúcou bolesťou v uchu. Pri kombinácii s barryrávmou je klinický obraz doplnený krvácaním z vonkajšej sluchovej chodby a nosa, porušením priestorovej orientácie. Ďalší prietok závisí od závažnosti lézie. Akustické zranenie je jednoduchý stupeň charakterizovaný postupným obnovením zvukových povolení na pôvodnú úroveň po 5-30 minútach. S miernym a ťažkým stupňom počas prvých 2-3 hodín sa počujú len hlasné zvuky alebo obrazovky. Potom existuje postupný obnovenie zvukového vnímania na úroveň straty sluchu rôznych stupňov závažnosti.

Vývoj klinického obrazu chronického akustického poranenia prechádza 4 stupne.

Štádia počiatočných prejavov Vyskytuje sa už po 1-2 dňoch pobytu v hluku. Vyznačuje sa nepohodlím a zvonenie u ucha. Po ukončení účinkov vonkajších faktorov tieto prejavy zmiznú po niekoľkých hodinách odpočinku. Po 10-15 dňoch nastane adaptácia, príznaky postupne sa prihlásili. Celkové trvanie štádia je 1-2 mesiace až 4-6 rokov. Ďalej, doba "klinickej pauzy", v ktorej neexistujú nepríjemné pocity, ale postupne, nepostrehnuteľne pre pacienta, je znížená ostrosťou sluchu. Jeho trvanie kolíše do 2-7 rokov.
Fáza vzostupu príznakov Prechádza sa neustálym hlukom v ušiach a rýchly rozvoj straty sluchu. Zároveň dôjde k strate sluchu konzistentne: najprv prestane vnímať zvuk na vysoké, potom na stredných a nízkych frekvenciách. Klinické prejavy sú doplnené nešpecifickými príznakmi: zvýšená únava a podráždenosť, zhoršenie pozornosti, straty chuti do jedla a nespavosť. Výsledná strata sluchu sa udržiava na jednej úrovni, aj keď naďalej pracuje za rovnakých podmienok od 5 do 15 rokov.
Svorka Vyvíja sa u ľudí so zvýšenou citlivosťou na hluk, po 15-20 rokoch práce pod hlukom. Jej príznaky sú zhoršením aktivity sluchu až po neschopnosť vnímať konverzačný prejav z vzdialenosti viac ako 2 metre, neznesiteľný hluk v ušiach, narušenie koordinácie pohybov a rovnováhy, konštantná bolesť hlavy a závraty.

Komplikácie

Diagnostika

Diagnóza akustického poškodenia skúseného otolaryngologu nepredstavuje ťažkosti. Na to, dosť anamnestických informácií, sťažností pacientov a výskumu sluchu. Ďalšie prieskumy (MRI mostovných rohov, akustická impedanzína) sa používajú na diferencovanie s inými patológiami.

Anamnestic dáta. Keď Acouter, vždy existujú situácie, v ktorých je pacient pod vplyvom ostrého a hlasného zvuku alebo zostane pod neustálym šumom.
Ootoskopia.. Časť pacientov je vizualizovaná patologickou retardáciou ušného množstva, ktorá je charakteristická pre konštantné thetánske rezy svojich svalov. S kombináciou akútneho akustického poškodenia Barrailera sa určuje veľké množstvo krvných zrazeniny a prasknutie ušného množstva.
Reč Audiometria. Umožňuje nastaviť vzdialenosť, ktorou je surový (80-90 dB) vnímaný pacientom, konverzačný (50-60 dB) a šieštica reč (30-35 dB). Konverzácia je normálne počuť vo vzdialenosti 20 metrov a šepot je až 5 m. V prípade straty sluchu sa tieto vzdialenosti znižujú alebo sa stane zastrašovaním. S vážnym poškodením je len výkrik vnímaný priamo nad uchom.
Tonálna prahová audiometria. Odráža porážku zvukového aparátu, ktorý sa prejavuje progresívnym zhoršením vodivosti vzduchu a kostnej kosti so zvýšením frekvencie generovaných zvukov.

Diferenciálna diagnóza akútneho akustického poranenia sa uskutočňuje náhlym (akútnym) neurosenzorovým stratou sluchu. Druhá patológia môže byť výsledkom alergickej reakcie alebo akútneho porušenia mozgovej cirkulácie. Chronický ACTUTER vyžaduje diferenciáciu s jediným ochorením, presbyacuise a hnedaným rohovým nádorom. S Padalekmiksiou dochádza k jednostrannej strate sluchu, môže sa pozorovať spontánne zhoršenie alebo regresiu symptómov. Presbyhazis vzniká vo veku od 70 rokov, a zníženie akútnosti sluchu nie je sprevádzaný hlukom tretej strany. Nádory rohu nápravy, okrem straty sluchu, sa tiež prejavujú léziou tváre a trigeminálneho nervu.

Liečba akustického poranenia

Terapeutické opatrenia, v závislosti od formy patológie, môžu byť zamerané na maximálnu reštaurovanie vnímania zvuku alebo zabraňujú ďalšiemu rozvoju straty sluchu. S akútnym Acuteraimom je znázornený plný mier, vitamíny gr. B, preparáty vápnika a brómu. Časť pacientov s vypočutím je nezávisle obnoviť niekoľko hodín neskôr. Ak po vplyve krátkodobého akútneho zvuku sa vyvíja slucha, liečba sa uskutočňuje analogicky s chronickým akustickým zranením.

Pri chronickom acouratrime je liečba najúčinnejšie v štádiách počiatočných prejavov a "klinická pauza". S moderným liečbou sa niektorí pacienti podarí dosiahnuť regresiu symptómov. Neskoršia terapia je zameraná na zabránenie ďalšiemu zhoršeniu sluchu. Terapeutický program zahŕňa nasledujúce lieky a udalosti:

Zmeniť profesiu. Eliminácia nárazu vážneho šumu na prístroj pre penetráciu zvuku zabraňuje ďalšiemu vývoju straty sluchu.
Nootrops. Prípravy tejto série zlepšia vnímanie zvuku a ďalšie kognitívne funkcie osoby, aktivujú prácu mozgu ako celku.
Skupina vitamínov B.. Zlepšiť metabolizmus CNS, zvýšiť jeho odolnosť voči nadmerným impulzom stredného ucha, tón, tón práce sluchového nervu.
Antihypoxanty. Normalizujte funkciu poškodených chlpov corti-organ v dôsledku zlepšenia metabolizmu v podmienkach nedostatočného príjmu kyslíka a živín.
Zmrzlina. Účinok impulzných prúdov na ploche deptušného procesu stimuluje prevádzku vnútorného ucha. Technika vám umožňuje bojovať s hlukom tretej strany v ušiach.
Hyperbarická oxygenácia (HBO). Za podmienok zvýšeného tlaku kyslíka sa zlepšia mozgová cirkulácia a reparatívne procesy vo vnútornom uchu.
Sluch.Využívanie sluchových pomôcok umožňuje zlepšiť kvalitu vypočutia v výrazenej strate sluchu.

Predpoveď a prevencia

Prognóza pre obnovu počas akustického zranenia závisí od jeho tvaru. V akútnej porážke závažnosti svetla dochádza k úplnému oživeniu počiatočnej aktizity sluchu. V ťažkej akútnej alebo chronickej aktívnej akútnej akútnej akútnej akútnej akútnej akútnej alebo chronickej strate sluchu rôzneho stupňa sa rozvíja. Preventívne opatrenia zahŕňajú dodržiavanie bezpečnostných predpisov vo výrobe av živote, pracujú v priestoroch s úplnou zvukovou a absorpciou zvuku, používanie individuálnych anti-nosových alebo špeciálnych slúchadiel. Dôležitú úlohu zohrávajú pravidelnú sup osôb pracujúcich pod vplyvom neustáleho hluku.

Sluchový analyzátor (ucho) je jeden z piatich zmyslov. Pomáha osobe vnímať všetky farby okolitého sveta. Poškodenie sluchu môže výrazne znížiť kvalitu života. Zníženie sluchu je porušením schopnosti vnímať zvuky, zatiaľ čo prahová hodnota sluchu sa zvyšuje - minimálny objem zvukov, ktoré môže osoba vnímať. S absenciou schopnosti vnímať zvuky, vyvíja sa hluchota.

Zvukový alebo sluchový rozsah je frekvenčný rozsah, ktorý človek môže počuť. Nižšie zvukové frekvencie sa nazývajú infrasound, vyšší - ultrazvuk.

Normy sluchu

Prahová hodnota pocitu sluchu sa meria v decibeloch. Decibel je špecifická jednotka opatrenia, v akustike slúži ako jednotka zvukových charakteristík - jeho objem, intenzita, tlak zvuku. Decibel nie je fyzická hodnota, je to skôr matematická hodnota.

Normálne sa prahová hodnota audio vnímania nachádza na úrovni 0 - 25 dB.

Jednoduchý stupeň redukcie sluchu. Prahová hodnota vnímania zvuku ucha 26-40 dB, vnímanie hovorenej a hlasnej reči je 6-3 metra, šepkanie - 2 metre - v uchu.

Priemerný stupeň znižovania sluchu. Zvukový Postrehový prah 41 - 55 dB, vnímanie hovoreného a hlasného reči 3 metre - v uchu, vnímanie šepot - v uchu alebo chýba.

Stredne ťažký stupeň redukcie sluchu. Zvuk Postrehové prah 56 - 70 dB, vnímanie hlasného reči - v uchu, vnímanie šepot chýba.

Ťažký stupeň redukcie povestí. 71 - 90 dB, osoba je schopná vnímať len výkrik ucha, nie je vnímanie šepot.

Hlboké zhoršenie vypočutia - hluchota. Zvuk Postrehová prahová hodnota 91+ DB. Vnímanie konverzačného, \u200b\u200bhlasného reči a šepkania chýba.

Príčiny redukcie povestí

Zníženie zrakovej ostrosti môže byť jedna alebo oba ucho. Príčiny sú rôznorodé. To je tiež infekčné zápalové ochorenia ENT orgánov, cudzích telies, patológie mozgových ciev, kardiovaskulárne ochorenia, poranenia sluchovej pomoci, lebečné a mozgové zranenia, porážkach cochleto-baular (predetve-snipel) nerv, recepcia niektorých liekov, staršieho veku.

Choroby, ktoré môžu viesť k zníženiu sluchovej aktivity

Síra. Toto je zablokovanie externého zvukového priechodu konglomerátom ucha síry. Príčiny môžu byť nesprávna hygiena, častá voda v závislosti od podmienok s častými kvapkami atmosférického tlaku, zvýšenou viskozitou tajomstiev uchovacích žliaz, nadmerné produkty ušnej síry. Ak dôjde k sírovú trubicu, je zraková ostrosť sluchu znížená, spravidla jedno ucho, v ktorom je zástrčka umiestnená. Pacienti sú znepokojení hypotékami v jednom uchu, pocit "ozveny" svojho vlastného hlasu, zvonenie v uchu, ucho počuje jeho ucho. Možno výskyt závratov, nevoľnosti, bolesti hlavy.

Otitída. Ide o akútne zápalové ochorenie ktoréhokoľvek z ušných oddelení (vonkajšie, stredné, vnútorné). Charakteristické prejavy sú bolesť na strane lézie, hypotéky v uchu pacienta, hluku alebo zvonenie, zníženie akútnej sluchu na boku lézie, môže byť zvýšenie telesnej teploty a oddelenie z ušnej sliznice, ktorá je určená povahou zápalového procesu.

Ootoskleróza. Toto ochorenie je založené na porušení práce zvuku viditeľného na pozadí poškodenia kosti bludiska vnútorného ucha. Existuje mnoho faktorov predispozície do vývoja ootosklerózy: dedičná predispozícia, porušenie hormonálneho pozadia, infekcie (často je komplikácia osýpok), chronické zápalové ochorenia vnútorného ucha, narušenie obetu, akustické poškodenie. Vývoj ochorenia je postupný. V počiatočnom štádiu pacienta, ničím neprítomné. Keďže zmeny postupovali v kostnej štruktúre labyrintu, objavujú sa príznaky a zvyšuje príznaky: zníženie počtu sluchov sluchu častejšie, len jedno ucho, hluk, hypotéka v uchu, závraty, sprevádzané nevoľnosťou, často bolesti hlavy, redukcia pozornosť a pamäť, nespavosť.

Neurosenzorová strata sluchu. Toto je ochorenie, ktoré je charakterizované regálom straty sluchu na pozadí lézie zariadenia pre penetráciu zvuku. Zvukové čakajúce zariadenia zahŕňa: štruktúru vnútorného ucha, predvetore-ulvech nerv (VIII pár krížnogo-mozgových nervov) a ústredné útvary na sluchové analyzátory, ktoré sa nachádzajú v mozgovom kortexe a v hlaveri mozgu. Stupeň straty sluchu môže byť odlišná - zľahka na úplnú stratu sluchu. Dôvody, ktoré môžu viesť k rozvoju neurosenzorovej straty sluchu, sú veľmi rôznorodé: mechanické zranenie, vírusové a bakteriálne infekcie, dlhodobé účinky hluku, autoimunitné procesy, dlhodobý príjem liekov s dysotoxickým účinkom. Hlavným príznakom straty sluchu je zníženie zrakovej ostrosti na jednom alebo oboch uchu. Hluchota sa môže náhle vyvinúť alebo sa postupne rozvíjať. Často sa pacienti obávajú permanentnému tinitusu alebo hluku v ušiach, závraty, rovnovážnej poruchy. Títo pacienti často majú porušenie reči.

Zahraničné orgány ucha. Zahraničné telá môžu spadnúť do vonkajšej uličke sluchu, v dutine stredného ucha, v dutine vnútorného ucha. Ďalšie telo môže slúžiť čokoľvek: ucho síra, hmyz, semená rastlín, akékoľvek malé domácnosti, časti načúdacieho prostriedku, deti často sú malé detaily hračiek, plastelín. Keď zahraničný orgán zasiahne, existujú sťažnosti na konkrétne, pocit tlaku v uchu na strane lézie, zníženie počúvania ostrosti, možno závraty, vracanie.

Choleaatom. Toto je tvorba nádoru stredného ucha, nie je to skutočný nádor. Pozostáva z buniek havranského epitelu a cholesterolu kryštálov. Môže to byť vrodené alebo nadobudnuté po tom, čo utrpeli chronické otónia, zranenia ucha, porušovanie estarchického potrubia. To sa prejavuje znížením sluchu o vypočutí na strane lézie, hluku, sprenevery v uchu, bolesť a skentné vybíjanie zo ucha s putridným zápachom, pocit rezania v uchu, bolesti hlavy a závraty.

Mastoid. Zápal deputyidového procesu časovej kosti. Nachádza sa za uchom. Minimalizovaný proces má špecifickú štruktúru: Kostné dutiny pokryté sliznicou sú umiestnené vo vnútri a naplnené vzduchu. MASTOID je často komplikáciou hnisavých otitídy, ale môže sa tiež vyvinúť na pozadí infekčného procesu v iných orgánoch a tkanivách, rozšírením infekcie hematogénnym spôsobom - krvou. Príčina mastiditídy môže slúžiť ako traumatické poškodenie procesu mastotu počas poranení kľuky mozgu, strelových rany. MASTOID sa vyvíja po 1-2 týždňoch od výskytu otitídy, niekedy môže byť začiatok simultánny. Pacienti ukladajú sťažnosti na bolesť hlavy, slabosť, zvýšenie telesnej teploty, bolesti, preťaženia uší, hluk, zníženie počúvacej ostrosti na strane porážky. Uhrunie bolesti sa môže oslavovať, chrám, horná čeľusť. Charakteristickým znakom je bolesť v oblasti uší, opuch.

Neurit sluchového nervu. Toto je zápalové ochorenie sluchového nervu, ktorý sa môže vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich faktorov: zranenia hlavy, profesionálne škodlivé faktory (hluk, vibrácie), infekcia (ARVI, chrípka, meningitída, encefalitída, epidémia vapotitída), porušenie Krvné zásobovanie mozgu (mŕtvica, aterosklerotická nádoba na poškodenie nádoby), toxické lézie, zmeny súvisiace s vekom u starších ľudí. Charakteristické prejavy Cochleo-zatiahnutej neuritídy sú zníženie sluchu o vypočutí rôznych stupňov závažnosti - môže byť jednostranný a bilaterálny, trvalé zvonenie alebo hluk v ušiach, závraty, časté bolesti hlavy, porušenie rovnováhy, čo zvyšuje Obráti hlavu, fotopsia (falošné svetelné pocity) vo forme blesku "muchy" pred vašimi očami, nevoľnosť. Postupom času, s progresiou poškodenia sluchu, prejav pacientov sa stáva menej expresívnymi a emocionálnymi pacientmi, ktorí sa stávajú zatvorenými, nechcú komunikovať.

Príjem niektorých liekov. Existuje množstvo skupín farmaceutických prípravkov, ktoré majú dysotoxický účinok. Patrí medzi ne antibiotiká aminoglykozidových skupín (amikacín, streptomycín, gentamicín), nesteroidné protizápalové liečivá (indometacín, diklofenak), antidepresíva a trankvilizátory (karbamazepín, amitripitallín), slučkové diuretiká (toramsemid).

Ateroskleróza ciev hlavy a krku. Aterosklerotická lézia plavidiel hlavy a krku je spôsobená depozíciou cholesterolových plakov a zúžením lúmenu plavidiel na pozadí metabolizmu lipidov. To vedie k zhoršeniu zásobovania krvi do štruktúr mozgu, čo spôsobuje charakteristické príznaky. Pacienti zažívajú slabosť, zvýšenú únavu, podráždenosť, zníženú výkonnosť, rýchlosť vnímania a zapamätania informácií. Títo pacienti často narúšajú závraty, hluk v hlave, poruche spánku, pamäť, ktorá, ako sa vyvíja choroba, pokrok. Tam je triaška hlavy, prsty. Pokroku vizuálnych porúch. Poruchy sluchu sú tiež charakteristické: hluk, zvonenie v ušiach, zníženie aktivity sluchu (s oboma uši sluch, ktoré sú zle), čo je založené na zmene štruktúry vnútorných zariadení ucha, čo vedie k degeneratívnym dystrofickým zmenám vo vnútorných receptoroch ucha. Zníženie sluchu, ako pravidlá, na ucho, ktoré postupne postupuje.

Zranenia ucha. Poškodenie vonkajšieho ucha Môžu byť získané v dôsledku poranenia strelcov, z vplyvu tupého predmetu - bruise, tepelné a chemické popáleniny, aplikovanie rany rany rany. Sprevádzané krvácaním, bolesťou, výrazným ušným hypotékom, strata sluchu - kvôli hromadeniu krvných zrazenín v priechode povesti. Ak nebolo poškodenie ušného buchu, po odstránení krvných zrazenín je sluch úplne obnovené.

Počas poranenia stredného ucha Existuje poškodenie ušného bubna, triasť drubnú dutinu, je možná zlomenina sluchovných kostí. Prechádza sa bolesťou, výskytom hluku v poškodenom uchu, zníženie sluchovej aktivity. V prípade poškodenia upustania je často spojená hnisavé otitída, v tomto prípade je možné hnisavé tajomstvo možné od ucha, zvýšenie telesnej teploty, príznaky intoxikácie.

Vnútorné zranenie ucha - Poškodenie labyrintových štruktúr pod pôsobením rôznych traumatických činidiel: výstrel alebo fragmentačná rana, poranenie krížovými predmetmi. Kvôli škodlivému pôsobeniu sa vyskytuje traumatická labyrinthitída na bunkách maze receptorov, ktoré sa prejavujú slabosťou, výrazným závratom, nevoľnosťou, pacientom je znepokojenie nad hlukom v ušiach s jednou alebo oboma stranami, pokles na vypočutí, porušenie Koordinácia pohybov, niekedy krátkodobá strata vedomia, Paraers Paraers je možné na strane porážky.

KTORÉHO DOKUMENTU ZNÍŽIŤ, KTORÝ JE ZNÍŽENÝ

S výskytom rezistentnej redukcie sluchu akútneho, predovšetkým by ste mali kontaktovať terapeut. Zbieranie anamnézy a sťažností, lekár pomôže určiť ďalší plán prieskumu. Ak máte podozrenie, že patológiu sluchových orgánov, mali by ste kontaktovať otolaryngológ, s neurosenzorou stratou sluchu, je potrebná kontrola sorravského obrazu obrazu. Ak je poškodenie sluchu spojené s takýmito chorobami, ako je osteochondróza, je potrebná porážka plavidiel hlavy a krku, aby sa konzultovala s neurológom. V rozľahlých prípadoch zranenia mozgu, s non-ťažkým otrasom mozgu, je tiež možné pozorovať a liečiť neurológ, v ťažších prípadoch je potrebné konzultovať a monitorovať neurochurgeon. V poraneniach ucha inšpekcia laury, traumatológa, prípadne maxilofaciálny chirurg.

Aký prieskum choďte, ak ucho počuje zlé

Všeobecná analýza krvi, \\ t
- krvná chémia, \\ t
- V patológii pomoci načúvania sa vykoná audiometria, audiometria, pri diagnostike straty sluchu, sa štúdia vykonáva s pomocou trubice, počítačovej audiometrii, akustickej impedanzie, CT a MRI lebky,
- Ak existujú podozrenie na osteochondrózu krčnej chrbtice, musíte si vziať rádiografickú štúdiu obrazu prieskumu alebo röntgenového žiarenia s funkčnými vzorkami, ultrazvukovým vyšetrením nádob na hrdlo a hlavy, ultrazvuk sa tiež vykonáva na identifikáciu poškodenia aterosklerotických nádoby ,
- v strednodobých zraneniach, echo encephalgorphia, mozgu MRI
- Zranenia ucha znamenajú tieto typy výskumu: \\ t
1) V poraneniach vonkajšieho ucha sa vykonáva sotoskopia, mikrotoskopia, rádiografia lebky
2) V poraneniach stredného ucha, vybavenie, štúdium chartonu, audiometrie, akustickú impedantetriu, CT časovej kosti
3) S traumatickým poškodením vnútorného ucha je potrebná vážnejšia skúška: Vebuilometer, stabilita, prahová audiometria, elektronistagmografia, programový test - elektrický sluchový - s pomocou tejto metódy určuje stupeň bezpečnosti zvukového nervu, X-ray alebo CT lebky, MRI mozgu, je potrebné pozorovať niekoľko špecialistov - traumatológ, otolaryngológ, neurológ.

Poškodenie sluchu je veľmi vážny problém, hluchota môže výrazne znížiť kvalitu života, ktorý vám nedovolí dostávať pozitívne emócie z krásnej hudby alebo detského smiechu, čo sťažuje komunikovať s ostatnými. Nemalo by byť nezodpovedné, aby sa vzťahujú nezodpovedne na ich zdravie a dokonca aj s malými poruchami by sa mali poradiť s lekárom. V počiatočných štádiách ochorenia je vždy ľahšie vyriešiť problém a zabrániť následkom.
Byť zdravý!

Poškodenie vonkajšej sluchovej pasáže sa vyskytuje výrazne menej často ako poškodenie AURICITY. Ich príčiny sú údery s tupým alebo ostrým predmetom v oblasti vonkajšieho otvorenia vonkajšej sluchovej pasáže, guľôčok a fragmentácie rán. Poškodenie môže byť obmedzené na kože a pripojiteľnú časť externého zvukového priechodu alebo zachytiť jeho kostnú časť prítomnosťou zlomeniny jeho kostí alebo bez neho. Zlomeniny kostnej steny sú spravidla sprevádzané rozsiahlejšími léziami okolitých anatomických útvarov ohraničujúcich s stenou alebo druhou. Často, keď padne na bradu alebo silným vplyvom, sa vyskytuje s zlomeninou prednej steny kostného oddelenia externého zvukového priechodu s vložením spodnej čeľuste hlavy do retroiculárnej oblasti.

Príznaky poškodenia externej sluchovej pasáže

Zranenia vonkajšej sluchovej priechodu sú sprevádzané krvácaním z neho a tvorba v lúmene krvných zrazenín spôsobených takmer úplným vodivým stratou sluchu. Keď je partia odstránený, povesť sa obnoví len v neprítomnosti prerušenia prerušenia.

Obete sa sťažujú na bolesť v uchu, ktorá má ostré preťaženie, zatiaľ čo krvné zrazeniny sú určené vo vonkajšom počúvaní, a sú zranené oblasti kože. Palpácia cyklistická sonda v niektorých prípadoch eliminuje alebo vytvára poškodenie kostnej steny alebo prítomnosť projektilu zranenia, ale skutočný stav poškodeného regiónu je možné určiť len v dôsledku rádiografickej štúdie.

Poškodenie vonkajšieho zvukového priechodu je veľmi často kombinované s poškodením auricsom umývadla a považujú sa za traumatické ochorenie vonkajšieho ucha. Avšak, zároveň venujte osobitnú pozornosť funkčnému stavu sluchového telesa a vestibulárnemu zariadeniu, aby sa eliminovali poškodenie stredného a vnútorného ucha. Na tento účel sa používa rádiografická štúdia týchto častí časovej kosti. S hlúpymi zraneniami vonkajšieho ucha venujte pozornosť stavu centrálneho nervového systému, pretože s takýmito zraneniami sú často príznaky otrasov a dokonca aj poranenia mozgu. Všetci pacienti s týmto druhom zranení vonkajšieho ucha podliehajú inšpekcii neurológu.

Diagnóza traumatického poškodenia vonkajšieho ucha je založená na anamneze, ootoskopický obraz, ktorý znejú kanál rany a rádiografiu. V prítomnosti príznakov Spoločenstva (bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie, stav dávkovača, prostitúcie, zložitá komunikácia atď.) Je ukázané po špecializovanej ENT-založenej hospitalizácii v neurologickom oddelení s simultánnym pozorovaním špecialistu ENT.

Liečba poškodenia externej sluchovej pasáže

Všeobecné pravidlá pre liečbu zraneniami a otvoreným poškodením akejkoľvek časti tela sú v primárnom spracovaní povrchu rany a brzdiace krvácanie (ak existuje), ako aj pri zavádzaní špeciálneho anti-dôveryhodného séra.

S plytkými zraneniami vonkajšej sluchovej priechodu, výlety, impregnované syntitickým emulziou alebo roztokmi širokého spektra účinku v zmesi s hydrokortizónom, sa do nej zasunú po záchode. Rovnaká liečba dodržiavajte tak hlbšie poškodenie pokožky a prehliadača-chrupacích tkanív externého zvukového priechodu. Obväzy produkujú raz denne s povinným WC pre externú sluchovú pasáž a odstránenie zvyškov liekov používaných (masti, emulzie, linimis). V prestávkach z kože naplnených útvarov vonkajšej sluchovej priechodu sa ich anatomický príjem pokúša obnoviť endoskopickú pomocou mikroinstráv, po ktorej nasleduje upevnenie tamponády vonkajšieho sluchového priechodu so synthomycínovým Linimentom o 48 hodín. Odstráňte tuhoru opatrne , krok za krokom, potom, čo je impregnovaný peroxidom vodíka cez tenkú ihlu neprenášať externé zvukové pasáže položené v požadovanom poradí.

V zlomenín kostných stien externého zvukového prevodu, sú uvedené opatrenia opísané vyššie sa vyrábajú so súčasnou imobilizáciou spodnej čeľuste po dobu 1-2 týždňov a sú predpísané iba kvapalné potraviny. V budúcnosti, pri konsolidácii mäkkých a kostných tkanív, aby sa zabránilo striktúru a atrézii externého zvukového priechodu, je do neho vložená príslušná trubica ľahostajných plastov, napríklad z polyvinylchloridu. Vzhľadom k tomu, proces zjazvenia pokračuje po niekoľkých týždňoch epidermalizácie poškodenej kože, tento chránič je zachovaný vo fáze pasáže približne v rovnakom čase s periodickou extrakciou na jeho dezinfekciu a WC externé zvukové priechod.

Prognóza je však vo všeobecnosti priaznivá, s neskorým poskytovaním špecializovanej pomoci alebo nesprávnym zaobchádzaním s infikovaným poškodením, vo významnom počte prípadov, znetvorenia ušných škrupín alebo stenózy, alebo atresia vonkajšieho zvukovodu, ktoré vyžadujú príslušný plast operáciu v budúcnosti.

24645 0

Profesionálne ochorenia ucha sú jedným z hlavných objektov štúdiatecológie. Tieto choroby vyplývajú z pracovníkov vo výrobe, kde hlavné profesionálne viazanie sú hluk a vibrácie. Okrem toho, zrýchlenie, chemické faktory, elektromagnetické oscilácie a kombinácie týchto faktorov môžu nepriaznivo ovplyvniť teleso sluchu.

Vplyvu hluku na tele

Pod výrobný hluk Pochopiť nerušnú kombináciu zvukov, ktoré sa líšia v intenzite, frekvencii a dočasných parametroch, ktoré sa rozliali do non-mŕtvoty, zvyčajne interferujú alebo otravného ľudského zvuku (KOSAREV V. V., EREMIN N. V., 1998). Škodlivý účinok hluku je určený niekoľkými faktormi: intenzita, frekvencia, trvanie, charakter (stabilný, impulz, nestabilný).

Spektrálna zloženie šumu je rozdelená na nízko, strednú a vysokú frekvenciu. Hluk, maximálna zvuková energia je v rozsahu pod 300 Hz, patrí nízka frekvencia. Takýto hluk je generovaný nízkonapäťovými jednotkami UNCCT. Prenikajú dobre prostredníctvom zvukových prekážok. Stredná frekvenciakryty sa považujú za najväčšiu intenzitu vo frekvenčnom rozsahu od 300 do 800 Hz. Tieto zvuky sa vyskytujú, keď väčšina strojov, obrábacích strojov a jednotiek UNCCT. Vysoká frekvenciahluk sa vyznačuje najvyššou úrovňou intenzity vo frekvenčnej zóne nad 800 Hz. Vytvárajú agregáty nárazov, vysokorýchlostné stroje, silné prúdy vzduchu a plynu. Okrem zvukových vĺn môže zahŕňať hluk frekvenčného rozsahu frekvencie sluchu môže zahŕňať infrazound(menej ako 16 Hz) a ultrazvuk(Nad 20 tisíc Hz), ktoré zvyčajne nie sú vnímané ľudským uchom ako zvukové signály, ale nie ľahostajné na sluchový analyzátor a telo ako celok.

Podľa hygienických noriem, zvukov na pracovisku, v priestoroch obytných, verejných budov a na území obytných budov sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:

1) podľa charakteru spektra:

Širokopásmový hluk s kontinuálnou šírkou spektra viac ako 1 oktávu;
tonálny hluk, v spektre, z ktorého sú vyslovené tóny, presahujúce hladinu, ktorej v jednom páse nad susediacim je najmenej 10 dB;

2) Dočasnými vlastnosťami: \\ t

trvalý hluk, úroveň zvuku sa zmení na pracovný posun najviac 5 dBA;
non-Cost Hluk, úroveň, ktorej pracovný posun sa líši viac ako 5 dBA.

Netradičné zvuky sú rozdelené do: \\ t

1) kolísanie, ktorej intenzita sa neustále mení;

2) prerušované zvuky, hladina zvuku, ktorá postupne sa mení (o 5 dBA a viac) a trvanie intervalov, počas ktorých zostáva hladina hluku konštantná, je 1 s alebo viac;

3) Hluk pulzu pozostávajúci z jedného alebo viacerých zvukových signálov každé trvanie menej ako 1 s, zatiaľ čo hladiny zvuku týchto hluku sa líšia od zvuku pozadia aspoň 7 dB.

Ako prípustné úrovne hluku výroby, v závislosti od jeho frekvencie v našej krajine, prijaté:

pre nízkofrekvenčný hluk (od 31,5 do 250 Hz) - 85-100 dB;
pre stredný frekvenčný hluk (viac ako 250 Hz a až 1000 Hz) - 80-90 dB;
pre vysokú frekvenciu (viac ako 1000 Hz) - 75-80 dB.

Hladiny hluku výroby prevyšujúcej diaľkové ovládanie 10-15 dBA sú prognosticky nepriaznivé vo vzťahu k rozvoju odbornej straty sluchu. Dokonca aj krátkodobý pobyt v oblastiach so úrovňami zvukových tlakov nad 135 dB sú zakázané v každom oktávnom páse.

Zdroje hluku

Môžu existovať takmer všetky mechanizmy a stroje s pohyblivými časťami, ktoré spôsobujú vibrácie alebo aerodynamické poruchy na zdroje hluku. Pre niektoré výrobné procesy moderného strojového priemyslu, hluk s maximálnou zvukovou energiou pri frekvenciách v rozsahu 250-4000 Hz, presahujúce prípustné hladiny 20-25 dBA a v niektorých častiach - 25-40 dB. Najviac hlučné diela sa vykonávajú v obchodoch so studeným pristátím (hluk 101-105 dB A), v nechtoch (104-110 dB A), Forge-razenie (115 dB A), leštenie (115-118 dB A) . Použitie pneumatických nástrojov je sprevádzané hlukom, ktorých hladina dosiahne: pri kabína - 118-130 dB A, s brúsením - 110-118, počas Tamper - 102 DBA (KOSAREV V. V., EREMIN N. V., 1998). Vysoká úroveň výrobného hluku sprevádzajú skúšky motora.

V lodiarskom priemysle je významná časť výrobného hluku generovaná pneumatickými nástrojmi. Priemerná úroveň je 85 dB A; Samostatné práce sú sprevádzané hlukom s intenzitou 120-130 dB A.

Na lodiach sú hlavným zdrojom hluku hlavným a pomocným motorom. V oddeleniach strojov s loďami je hladina akustického tlaku vyššia o 30-40 dB ako v iných miestnostiach.

Výkonné zdroje hluku a infrasound sú raketové a lietadlá motory. Takže je známe, že pri nosení typu Turbojet typu TU-154 so všeobecným šumom v salónoch asi 100 dB a hladiny infrazvuku sú 80 dB.

Hladina hluku v rôznych oblastiach železničnej dopravy prevyšuje prietok 5-30 dB (Pankov V. B., 2002; Drozdova T. V., 2006; a iné).

V drevospracujúcom priemysle je hlavným zdrojom hluku elektrické náradie. Hluk je prevažne vysokofrekvenčná (1600-3200 Hz), jeho intenzita zodpovedá 85-90 dBA.

Hluk v textilnom priemysle spojený s prácou hlavného vybavenia, v niektorých prípadoch presahuje hygienické normy pre 5-30 dB.

Osobitné miesto je obsadené výrobou, ktorých technologické procesy sú sprevádzané vzdelávaním hlupák. Patria sem diela zbraní-inštalatérov, tampóry, tlaks, Kuznetsov atď. Pulzné zvuky s vysokou intenzitou (100-115 DBA) sa vyskytujú pri streľbe zo strelných, reaktívnych a iných typov zbraní. Energetický príspevok pulzu až po celkovú hluk zaťaženie dosiahne viac ako 65%. Frekvencia hlukových impulzov generovaných väčšinou lisov zodpovedá 15-60 za minútu, hladiny špičkovej intenzity dosahu 114 a 135 dBA. Akustický účinok impulzov je agresívnejší a je ťažšie sa ho prispôsobiť.

Strata vypočutia vznikajúca podľa akcie ultrazvuk, Rozvíjajte sa rýchlejšie, sú výraznejšie a vytrvalé. Účinok ultrazvuku na biologických štruktúrach môže byť rozdelený do mechanickej (mikropyzby tkanín); fyzikálno-chemické (zrýchlenie difúznych procesov prostredníctvom biologických membrán a zmena rýchlosti biologických reakcií); Tepelný a kavitárny proces (zničenie buniek).

Patogenéza odbornej straty sluchu

Hluk ako adekvátny stimul má priamy vplyv na oddelenie analyzátora periférneho sluchu, čo spôsobuje dystrofické a atrofické zmeny v ňom receptorové bunky Špirálový orgán slimák a neuróny špirálového uzla. Na silných zvukoch tiež reaguje vypočutie kôry Veľký mozog v bunkách, z ktorých sú biochemické a histologické zmeny podobné tým, ktoré sú pozorované v silných stresových situáciách.

Uvádza sa určitá úloha v patogenéze porušovania počúvania etiológie hluku subcortikálne sluchové centrá a ich regulačný trofický účinok na štruktúry sluchového analyzátora.

Akustické zranenie

Vzniká v dôsledku opatrení na sluchovom tele šíreného alebo impulzného hluku alebo vibrácií presahujúcich intenzitu prípustné hygienické štandardy alebo individuálnu toleranciu receptorových štruktúr vnútorného ucha k týmto stimulom. Súčasne s sluchovými poruchami, porušenie vestibulárnej funkcie sa vyskytujú aj s vibroakustickými účinkami.

Chronické akustické poranenie

Etiológia. Dôvodom pre výskyt chronického akustického zranenia je intenzívny a dlhodobý hluk počas celého pracovného času.

Patogenézaurčuje sa dvoma hlavnými faktormi: charakteristiky hluku (frekvenčné spektrum a intenzita) a citlivosť alebo inverzná vlastnosť - individuálna odolnosť sluchu na škodlivé pôsobenie hluku. Vysokofrekvenčné zložky hluku majú najnásší účinok. Expozícia expozície vystavenie určuje "akumuláciu" škodlivého účinku a je vlastne faktorom v stáži tohto jedinca na tejto výrobe. V procese expozície hlukového efektu sa sluchové telo podlieha tri štádiá rozvoja odbornej straty sluchu: ale) fáza prispôsobeniaTam, kde existuje určitý pokles citlivosti sluchu (o 10-15 dB); Zastavenie hluku v tomto štádiu vedie k obnoveniu sluchu na normálnu (zdrojovú) úroveň počas 10-15 minút; b) s dlhším činidlom fáza únavy (Strata sluchu 20-30 dB, vzhľad vysokofrekvenčného subjektívneho hluku ucha; Zotavenie funkcie sluchu sa vyskytuje po niekoľkých hodinách pobytu v tichom prostredí); v) Štádia organických zmien V špirálnom tele, v ktorom sa strata sluchu stane významnou a nezvratnou.

Patologická anatómia. Účinok hluku má deštruktívny účinok na štruktúry špirálového orgánu. Vonkajšie vlasy a podporné bunky trpia ako prvé, potom sa vnútorné vlasové bunky podieľajú na degeneratívny proces. Dlhý a intenzívny vplyv zvuku vedie k celkovej smrti špirálového orgánu, gangliových buniek nervového špirálového uzla a nervových vlákien.

Klinický obraz Profesionálna strata sluchu pozostáva zo špecifických a nešpecifických symptómov. Špecifické príznaky sa týkajú sluchovej funkcie, ktorého porušenie postupuje v závislosti od skúseností v oblasti zamestnanosti a má typickú perceptuálnu povahu. Pacienti majú sťažnosti na subjektívne vysokofrekvenčný hluk, zníženie tonálnej a rečovej sluchu. Nešpecifické príznaky sú charakterizované bežnou únavou, zvýšeným napätím pri riešení výrobných problémov, ospalosťou počas pracovného času a poškodenia spánku v noci, zníženie chuti do jedla, zvýšená podráždenosť, zvýšenie príznakov vegetačnej dystónie.

Mechanizmus porúch v tele osôb pracujúcich s hlukom impulzného sa vyznačuje významnejším a pretrvávajúcim dráždivým účinkom a ťažkosťami prispôsobenia sa hluku. Podľa výsledkov niekoľkých štúdií sa zistí mierny a významný stupeň straty sluchu, keď je vystavený pulznému šumu 2-5 krát častejšie ako tie, ktoré pracujú za podmienok konštantného hluku.

V Tab. 1 znázorňuje údaje sluhového cestovného pasu počas odbornej straty sluchu na obr. 1 - veľkosť straty vypočutia v DB v rôznych stupňoch odbornej straty sluchu.

Stôl 1. Sluchový cestovný pas pacienta s profesionálnym senzorickým stratou sluchu hluku Genesis

Pravá ucho	Testy	Ľavé ucho
	Subjektívny hluk
	Snove reč
	Hovorový prejav
	Potok (s rachotom)
	Vedenie vzduchu s 128 (normou 60 s)
	Vedúci vzduchu s 128 (NORM30C)
	Kostná vodivosť C 128	NORM 20 S.
	Vzorka Weber
	Problémy s rinne
	Test binga
Skrátiť	Ukážka Schwabach	Skrátiť

Obr. jeden.Audiogramy pre vedenie vzduchu s odbornou zmyselnou stratou sluchu (podľa Petrova N. N., Pakunova A. T., 2009): A - Zníženie počtu osvetlenia; 6 - mierny stupeň; v výraznom stupni

Liečbaintegrované, multidimenzionálne, vrátane používania liekov liekov, individuálnej a kolektívnej prevencie, ako aj opatrenia na rehabilitáciu porúch sluchu. Liečba a iné opatrenia na zabránenie profesionálnym počtom premyslení sú najúčinnejšie, ak sa vykonávajú v počiatočných štádiách ochorenia.

Liečba liečiva pacientov zahŕňa použitie nootropných sériových prípravkov (pirabletam, nootropyl), zlúčeniny y-aminomaslovej kyseliny (Aminalon, gammalon) v kombinácii s ATP, skupinové vitamíny, liečivá, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (Beziklan, ventiklán, Trental, Cavinton, Xantinghing Nikootinath), antihypoxanty (komplexy vitamínov a stopových prvkov). Liečba liečba sa odporúča, aby sa uskutočnila súčasne s hyperbarickým okysličovaním. Rehabilitačné aktivity zahŕňajú liečbu sanatórium-resort, preventívne kurzy ambulantnej liečby liekom alebo v preteraktovaní. Dôležité je prostriedky kolektívneho (inžinierstva) a jednotlivca (použitie ochranných ušných vložiek typu "ušných škvŕn"), vylúčenie fajčenia, zneužívania alkoholu.

Akustické akustické poranenie

Pod vplyvom silného krátkodobého zvuku (viac ako 130 dB), ako aj v explózii, môže dôjsť k určitej zmene sluhovej analyzátora, kvalifikáciu ako analyzátor sluchu, môže dôjsť v dôsledku výrobnej alebo núdzovej výrobnej situácie. akútne poškodenie zvuku. V rovnakej dobe, vysoká intenzita tlaku zvuku je kľúčová v mechanizme lézie, čo výrazne rozlišuje fyzikálnymi parametrami z konvenčného hluku výroby.

Pri akútnom akustickom poškodení vo vnútornom uchu sa určuje medzera, posunutie a dokonca aj zničenie jednotlivých slimákov prvkov. Takéto zmeny sú lokalizované hlavne slimákové kučery, čo spôsobuje zníženie vnímania vysokých zvukov (piate oktáv). Pozorujú sa poruchy mikrocirkulácie, môžu byť pozorované krvácanie v peri- a endolymových plukových priestoroch, čo tiež vytvára nepriaznivé podmienky pre fungovanie neuroepiteli. Prvýkrát po akútnom poškodení zvuku, difúzny charakter poškodenia spôsobuje výrazné zhoršenie funkcie sluchu. Ako hemorogné rozptyľuje, možno obnoviť prahové hodnoty sluchu, ktoré sa obnovia. Pri výmene časti trombu, zostáva samostatný slimákový priestor s poškodením sluchu na určitých frekvenciách spojovacím tkanivom. Klinické experimentálne štúdie ukázali, že intenzívny vplyv zvuku presahujúci hranicu bolesti ľudského ucha spôsobuje rozsiahly charakter, že slimáky sú najvýraznejšie v tých kučery, ktoré zodpovedajú vnímaniu spektrálneho zloženia ovplyvňujúcich zvukov. V špirálnom uzle výrazných zmien v krátkodobom vystavení silného zvuku sa zvyčajne nepozoruje.

Ušné výbušné zranenie je komplex poškodenia aplikovaného telom pulznou mechanickou energiou, ktorá sa uvoľňuje v momente výbuchu a nosičom je vzduchové alebo vodné médium. Okrem šokovej vlny je konštantná zložka výbuchu mocným zvukom. Jeho činnosť v explózii je však sekundárna príroda, ktorá je spojená s pomalším šírením zvukovej vlny na teleso sluchu, a nie šírenie šokovej vlny. V explózii s intenzívnou rázovou vlnou sa všeobecná konzumácia vyvíja so zapojením zvukového analyzátora do procesu všetkých jednotiek. Zvýšený atmosférický tlak vytvorený výbuchom alebo záberom, môže viesť k významnému poškodeniu zvukového hardvéru: porušenie ušného množstva, reťazcov sluchových kostí, lámanie sekundárnej membrány slimákového okna, krvácanie v hrúbke ušného množstva, svalov, sliznice dubovej dutiny a buniek mastotného procesu, vaskulárneho pásu. Zmeny vnútorného ucha sú spôsobené poškodením svojich zmyslových prvkov v dôsledku hydrodynamického nárazu (priame akciu cez okno slimákov, keď sa membránová prestávka) a spôsobená výbušnou vlnou vaskulárnymi poruchami (nepriama akcia).

Klinický obraz akútneho poškodenia zvuku. Príznaky akútnej profesionálnej "cochleonevrit" sú vyslovené jasne. S kombinovanými účinkami zvukových a barometrických faktorov, spolu s porážkou zvukového viditeľného prístroja, príznaky zničenia stredného ucha. Klinicky akustické zranenie (akútna odborná neurosenzorová strata sluchu) sa môže prejaviť dočasným omráčením, v ktorom je pozorovaný prudký nárast prahových hodnôt sluchu, a pocit stánku v ušiach. Ihneď po poranení pacienti si všimli pokles sluchu, častejšie, bilaterálne a vložené do uší, sprevádzaných krátkodobými unisexuálnymi závratkami, chôdzou, difúznou bolesťou hlavy. Porážka je jednostranná a bilaterálna v závislosti od postavenia ľudskej hlavy vo vzťahu k zdroju zvuku.

S kombinovaným účinkom zvukových a barometrických faktorov je najčastejšie diagnostikovaná vodivá strata sluchu s intervalom kostného vzduchu 20-35 dB. Najväčší interval kostného vzduchu (až 50-60 dB) bol pozorovaný u pacientov s roztrhnutím reťazca sluchových kostí. V druhom mieste vo frekvencii, zmiešaná strata sluchu s maximálnym zvýšením prahových hodnôt sluchu cez kostnú vodivosť v konverzačných frekvenciách do 45 dB, pri frekvenciách 4-8 kHz - až 60 dB. Na treťom mieste je miesto, kde je vysokofrekvenčná strata sluchu. Podľa audiometrie reči, zvýšenie prahov zrozumiteľnosti reči sa odhalí, výraznejšie u pacientov so zmiešanou stratou sluchu.

Liečbapri akútnom akustickom poškodení sa určuje stupeň bežných a lokálnych príznakov lézie. S všeobecným syndrómom konzumácie, terapeutickými opatreniami v súlade s neurologickým svedectvom. Po traumatickom poškodení stredného ucha je liečba zameraná na prevenciu jeho infekcie, zmiernenie syndrómu bolesti.

Akcia vibrácií na tele

Vibrácie, ako je výrobný hluk, s dlhodobou expozíciou telu, okrem rôznych prejavov ochorenie vibráciícharakterizované léziami kĺbov, porušením nervového systému, ako aj patologických zmien vyvíjajúcich sa v receptorovom zariadení z orgánu sluchu, jeho vodiča a jadrových kortikálnych centier.

Patogenéza ochorenia je spôsobená účinkom energie mechanických oscilácií na ľudskom tele pri práci s rôznymi vibračnými jednotkami (manuálne mechanické nástroje šoku alebo rotačného účinku), ako aj pri pobyte na vibračných miestach alebo v železničnej doprave ( Traktor, kombinuje, železničná doprava, motorové priestory, vrtuľníky a Dr.).

Nasledujúce ukazovatele sa používajú na vyhodnotenie vibrácií: amplitúda, rýchlosť, zrýchlenie, frekvencia. Predpokladá sa, že účinok vibrácií na ľudskom tele je spôsobený množstvom energie prenášanej biologickými tkanivami. Toto množstvo energie je určené vznikajúcimi posunumi v orgánoch, tkanivách av tele ako celku.

Osoba vo výrobných podmienkach pôsobí vibráciou v širokom spektre frekvencií zodpovedajúcich 8-10 oktávnym pásmam. Vibrácie ovplyvňujúce osobu sú rozdelené na spoločné a miestne (miestne, kontakt). Za miestnych vibrácií chápu aplikáciu oscilácie na obmedzenú oblasť tela a pod všeobecným kolísaním tela prenášaného z pracoviska. Zvlášť nebezpečné pre tzv. rezonančné frekvencieKeď je frekvencia vibrácií blízko alebo sa zhoduje s frekvenciou vlastných oscilácie jednotlivých častí tela a ľudských orgánov. V tomto ohľade je sluchové telo (špirálové telo) najcitlivejšie na nebezpečné účinky vysokofrekvenčných vibrácií, v ktorých sa rozvíja senzorická strata sluchu, v blízkosti patogenézy na tesnosť hluku Genesis.

Etiológia. Vibrácie sú mechanické oscilácie vytvorené alebo testované akýmkoľvek telom. Jeho fyzikálne charakteristiky sú obdobie, frekvencia, zrýchlenie a energia. Frekvencia vibračných oscilácie, ako aj zvuku, je vyjadrená v Hertz, energii - v relatívnych jednotkách DB, amplitúda oscilácií - v milimetroch. Najčastejšie má nepriaznivý účinok vibrácie s frekvenciou v rozsahu 30-1000 Hz. Pre hygienické a hygienické charakteristiky priemyselných vibrácií sa stanoví spektrum zložiek jeho frekvencií, vibrácií alebo vibračnej terapie.

V závislosti od spektra je výrobné vibrácie rozdelené do širokopásmovýs nepretržitým spektre viac ako jednej šírky oktávy a sínusový, v ktorom je jedna frekvencia pridelená v spektre.

Za dočasné charakteristiky rozlišovať:

ale) Trvalé vibráciepri ktorom sa frekvencia mení najviac 2 krát;

b) netrvalé vibrácieČí sa mení frekvencia viac ako 2 krát.

Netradičné vibrácie je rozdelené do:

včas;
prerušovaný;
pulz.

Za metóda nárazu na človeka Výrobné vibrácie je rozdelené do miestnya všeobecný.

Celkové vibrácie generované nosnými plochami vibračných zariadení, platformy ovplyvňuje telo sedenia alebo stojaceho človeka. Vo frekvenčnej kompozícii sa charakterizuje ako nízka frekvencia(2 a 4 Hz), stredná frekvencia(8 a 16 Hz), vysoká frekvencia(31,5 a 63 Hz).

Za zdroj pôvodu Celkové vibrácie sú rozdelené do doprava, doprava a technologické, technologické.

Na vozidlách a samohybné techniky dominujú nízkofrekvenčné vibrácie s najvyššou úrovňou od 1 do 8 Hz. Vibrácie pracovísk prevádzkovateľov technologických zariadení sa vyznačuje priemernou a vysokofrekvenčnou povahou spektra s maximálnou intenzitou v rozsahu 20-63 Hz. Celkové vibrácie je konštantným faktorom technologického procesu cementu a železobetónových tovární.

Na pracoviskách vodičov nákladných vozidiel prekročia hladiny vibrácií maximálne prípustné diaľkové ovládanie (107 dB, alebo 1,1 m / s 2) o 4-6 dB, pričom tieto hodnoty dosiahne v 4 Hz oblasti - 122 a 8 Hz - 115 dB . Úrovne vibrácií na traktoroch rôznych tried prevyšujú povolené hodnoty 6-15 dB v rozsahu 2-4 Hz, rezonančné pre ľudské telo. Vertikálne a horizontálne vibrácie električkového ovládača a trolejbusových pracovísk predstavuje širokopásmové nízkofrekvenčné procesy s maximálnymi vibráciami, čo zodpovedá 4-8 Hz a intenzitu až do 108 dB. Najvyššia hladina presnosti vibrácií sa zaznamenávajú na sedadle vodiča rýpadla počas plnenia vedra a otočia sa na frekvencii 4 Hz nad normou o 16-18 dB a 8 Hz pre 3-4 dB. Rotačné rýpadlá registruje širokopásmové pripojenie, najmä nízkofrekvenčné vibrácie presahujúce odstránenie 28 dB v 8 Hz oblasti. Pri stavebných rýpadlách je úroveň sedadiel na sedadlách väčšia ako na podlahe, nadbytok normy dosiahne 18 dB. Vertikálne vibrácie na sedadlách strojov a podlahu kabíny na hlavných typoch mostových žeriavov prekračuje normatívnu úroveň v priebehu 8-16 Hz na 16 dB.

Klinický obraz. Účinok vibrácií na počúvacom tele vedie k senzorickej strate sluchu rôznych stupňov. Pretože konštantný vibračný satelit je širokopásmový hluk, by mal byť škodlivý faktor v tomto prípade určený ako viboshémia S vzájomným potenciálom škodlivých účinkov oboch zložiek. Klinické príznaky v vibračných účinkoch sa vyvíjajú v rámci vibračného ochorenia a vyznačujú sa rýchlym vývojom straty sluchu Sensecleus, hluk v ušiach, často v chronickej vestibulopatii.

Liečbapodporuje rovnaké aktivity ako so spoločným ochorením vibrácií av sezsesenosiálnej strate hluku a toxickej genesise.

Prevencia. Pacienti podliehajú prekladu do práce, nie sú spojené s účinkami hluku. Jednotlivé a kolektívne opravné prostriedky sú vymenované, rehabilitačné aktivity v pre-satelitnej a kúpeľnej liečbe.

Ootoidolaryngology. A. Babyak, M.I. Govorun, ya.a. Nakatis, A.N. Paurenický