Krv sa skladá z tekutej časti a krviniek - krviniek. Ak vypustíte krv z nádoby do suchej skúmavky, potom sa po niekoľkých minútach v nej vytvorí tmavočervená zrazenina pozostávajúca z fibrínových nití. Svetložltá kvapalina nad zrazeninou je sérum.
Ak sa krv zmieša s konzervačným roztokom a nechá sa usadiť alebo sa podrobí centrifugácii, rozdelí sa na dve hlavné vrstvy: spodná - červená - sediment vytvorených prvkov (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky) a horná - a transparentná žltkastá kvapalina - plazma. Sérum sa líši od plazmy v neprítomnosti proteínu fibrinogénu, ktorý prešiel do krvnej zrazeniny.
Krv pozostáva z 55% plazmy a 45% krviniek, ktoré sú v nej suspendované.
Plazma je komplexné biologické prostredie obsahujúce 92% vody, 7% bielkovín a 1% tukov, uhľohydrátov a minerálnych solí.
Krvné plazmatické (sérové) proteíny sú vysokomolekulárne zlúčeniny obsahujúce dusík. Majú komplexnú štruktúru, obsahujú viac ako 20 aminokyselín. Posledne menované dostali svoje meno kvôli prítomnosti amínových skupín (NH2) a karboxylových (kyslých) skupín (COOH). Aminokyseliny majú vlastnosti kyselín aj zásad a môžu interagovať s rôznymi zlúčeninami.
Aminokyseliny sa navzájom spájajú a vytvárajú veľké molekuly rôznych bielkovín. Ľudské telo obsahuje viac ako 100 tisíc typov rôznych molekúl bielkovín. Podľa tvaru ich možno rozdeliť na fibrilárne a globulárne.
Fibrilárne proteíny sú predĺžené, vláknité; dĺžka molekúl je desiatky a stonásobky ich priemeru. Molekuly globulárneho proteínu majú tvar gule (hrudky), ich dĺžka nie je väčšia ako 3-10 násobok priemeru. Existujú aj prechodné formy.
Medzi bielkoviny patrí uhlík (50,6-54,6%), kyslík (21,5-23,5%), vodík (6,5-7,3%), dusík (15-16%). Bielkoviny navyše obsahujú malé množstvo síry, fosforu, železa, medi a niektorých ďalších prvkov.
Chemické vlastnosti bielkovín sú v mnohom podobné aminokyselinám. Molekula proteínu, podobne ako molekula aminokyseliny, obsahuje najmenej jednu voľnú aminoskupinu a jednu karboxylovú skupinu.
Pretože molekula proteínu obsahuje obrovské množstvo aminokyselín, existuje veľa takýchto „voľných skupín“. Vďaka vlastnostiam kyselín a zásad môžu proteíny vstupovať do rôznych chemických reakcií so širokou škálou látok a v tele plnia svoje mnohé funkcie.
Bielkoviny sa bežne delia na jednoduché a komplexné. Bielkoviny sa nazývajú jednoduché, ak pozostávajú iba z aminokyselín. Patria sem protamín, históny, albumíny, globulíny a množstvo ďalších.
Pri odbúravaní komplexných bielkovín sa spolu s aminokyselinami tvoria ďalšie zlúčeniny: skupiny nukleových kyselín, kyseliny fosforečnej, uhľohydrátov atď.
Proteíny sú schopné dávať alebo prijímať elektrický náboj, pričom sa nabíjajú kladne alebo záporne. Ak sa to stane súčasne, molekula proteínu sa stane elektricky neutrálnou.
Fyzikálno -chemické vlastnosti bielkovín určujú ich hydrofilnosť - schopnosť zadržiavať vodu, čím vzniká koloidný roztok. Jedna skupina kyselín (COOH) je schopná viazať štyri a amín (NH2) - tri molekuly vody.
Každá molekula proteínu je obklopená pomerne hustou vlastnou vodnou membránou, pevne pripevnenou na svojom povrchu. Sila, ktorou plazmatické proteíny priťahujú vodu k sebe, sa nazýva koloidný osmotický tlak alebo onkotický tlak. To sa rovná 23-28 mm Hg. Čl.
S poklesom množstva bielkovín alebo so znížením ich hydrofilnosti sa v plazme vytvorí prebytok „voľnej“ vody, v najmenších cievkach (kapilárach) stúpne hydrostatický tlak a voda začne presakovať stenami kapiláry do tkaniva. Onkotický (t.j. v závislosti od množstva a vlastností bielkovín) sa vytvára edém. Výskyt edému je spojený s mnohými ďalšími dôvodmi.
Proteíny krvnej plazmy vykonávajú okrem aktívnej účasti na metabolizme vody aj množstvo dôležitých funkcií. Podieľajú sa na procese zrážania krvi.
Proteíny, ktoré majú mnoho polárnych disociujúcich bočných reťazcov, sú schopné viazať a transportovať rôzne biologické látky. Proteíny, ktoré sú jedným z najdôležitejších pufračných systémov krvi, udržujú stálosť homeostázy - acido -bázického stavu (CBS) krvi. Plazmatické proteíny chránia telo pred prienikom cudzích prvkov, vrátane cudzích.
V klinickej praxi sa určuje celkový obsah bielkovín v krvnej plazme a jej frakcia.
Celkové množstvo bielkovín v krvnej plazme je 65-85 g / l. V sére je proteín o 2 až 4 g / l nižší ako v plazme v dôsledku absencie fibrinogénu.
Celkové množstvo bielkovín môže byť znížené (hypoproteinémia) alebo zvýšené (hyperproteinémia).
Hypoproteinémia sa vyskytuje v dôsledku:
- nedostatočný príjem bielkovín v tele;
- zvýšená strata bielkovín;
- poruchy tvorby bielkovín.
Nedostatočný príjem bielkovín môže byť dôsledkom predĺženého hladovania, diéty bez bielkovín a porúch činnosti gastrointestinálneho traktu. K významnej strate bielkovín dochádza pri akútnom a chronickom krvácaní, malígnych novotvaroch.
Závažná hypoproteinémia je neustálym symptómom nefrotického syndrómu, ktorý sa pozoruje pri mnohých ochoreniach obličiek a je spojený s vylučovaním veľkého množstva bielkovín močom.
Porušenie tvorby bielkovín je možné pri nedostatočnej funkcii pečene (hepatitída, cirhóza, dystrofia pečene).
Hyperproteinémia sa vyvíja v dôsledku dehydratácie (dehydratácie) - straty časti intravaskulárnej tekutiny. Stáva sa to vtedy, keď sa telo prehrieva, rozsiahle popáleniny, ťažké zranenia a niektoré choroby (cholera). Hyperproteinémia sa pozoruje pri myelóme - závažnom utrpení s proliferáciou plazmatických buniek, ktoré produkujú paraproteíny.
Zloženie bielkovín krvnej plazmy je veľmi rozmanité. Moderné metódy výskumu identifikovali viac ako 100 rôznych plazmatických bielkovín, väčšina z nich je izolovaná v čistej forme a charakterizovaná.
Najjednoduchšie proteíny - albumín, globulíny a fibrinogén - sa nachádzajú v plazme vo veľkých množstvách, ostatné sú v zanedbateľnom množstve.
Rozdiely v proteínoch v zložení aminokyselín, fyzikálno -chemické vlastnosti umožnili ich rozdelenie na samostatné frakcie so špecifickými biologickými vlastnosťami.
Separáciu je možné najpresnejšie vykonať v elektrickom poli počas elektroforézy. Metóda je založená na skutočnosti, že proteíny s rôznymi elektrickými nábojmi sa pohybujú rôznymi rýchlosťami.
Elektroforézu s plazmatickými proteínmi prvýkrát uskutočnil švédsky vedec A. Tizelius (1930).
V krvnej plazme zdravého človeka je počas elektroforézy na papieri možné detegovať päť frakcií.
Pri použití iného média (agarový gél, polyakrylamidový gél) alebo imunoelektroforézy je možné získať viac frakcií.
Albumín tvorí väčšinu plazmatických bielkovín. Dobre zadržiavajú vodu, tvoria až 80% koloidného osmotického tlaku krvi.
Hypoalbuminémia (znížený obsah albumínu v krvnej plazme) sa vyskytuje z rovnakých dôvodov ako zníženie celkového množstva bielkovín (nízky príjem z potravy, veľké straty bielkovín, zhoršená syntéza, zvýšené odbúravanie). Hypoalbuminémia spôsobuje zníženie onkotického krvného tlaku, čo vedie k edému. Hydrofilitu bielkovín znižujú rôzne toxické látky, alkohol.
Hyperalbuminémia nastáva, keď je telo dehydrované.
Globulíny. Zvýšenie obsahu alfa globulínov sa pozoruje počas zápalových procesov, stresových účinkov na telo (trauma, popáleniny, infarkt myokardu atď.).
Ide o proteíny takzvanej akútnej fázy. Stupeň nárastu alfa globulínov odráža intenzitu procesu.
Prevládajúci nárast alfa-2-globulínov sa pozoruje pri akútnych hnisavých ochoreniach, postihnutí spojivového tkaniva v patologickom procese (reumatizmus, systémový lupus erythematosus atď.).
Pokles alfa globulínov je zaznamenaný vtedy, keď je inhibovaná ich syntéza v pečeni, hypotyreóza je znížená funkcia štítnej žľazy.
Beta globulíny. Táto frakcia obsahuje lipoproteíny, takže množstvo beta-globulínov sa zvyšuje s hyperlipoproteinémiou. To sa pozoruje pri ateroskleróze, diabetes mellitus, hypotyreóze, nefrotickom syndróme.
Významná hypergamaglobulinémia je charakteristická pre chronickú aktívnu hepatitídu, cirhózu pečene.
Pri niektorých ochoreniach (myelóm, krvné choroby, malígne novotvary) sa objavujú špeciálne patologické proteíny - paraproteíny - imunoglobulíny, ktoré nemajú vlastnosti protilátok. V týchto prípadoch je tiež pozorovaná hypergamaglobulinémia.
Pokles gama globulínov sa pozoruje pri chorobách a stavoch spojených s vyčerpaním, útlakom imunitného systému (chronické zápalové procesy, alergie, terminálne malígne ochorenia, dlhodobá terapia steroidnými hormónmi, AIDS).
Proteínové frakcie-kvantitatívny pomer frakcií celkového proteínu krvného séra: albumín, α-1-globulíny, β-2-globulíny, β-globulíny a β-globulíny.
Albumínová frakcia
homogénne, normálne je to 50-65% z celkového množstva bielkovín.
Globulínové frakcie majú heterogénnejšie zloženie.
Frakcia? -1 -globulíny obsahuje alfa-1-antitrypsín (hlavná zložka tejto frakcie)-inhibítor proteolytických enzýmov, alfa-1-kyslý glykoproteín (orosomukoid)-má široký rozsah funkcií, podporuje fibrillogenézu v zóne zápalu, alfa-1-lipoproteíny (funkcia - účasť na transporte lipidov), protrombín a transportné proteíny: globulín viažuci tyroxín, trankortín (funkcia - väzba a transport kortizolu a tyroxínu, v uvedenom poradí).
Frakcia? -2 -globulíny prevažne zahŕňa proteíny akútnej fázy-alfa-2 makroglobulín, haptoglobín, ceruloplazmín, ako aj apolipoproteín B. Alfa-2-makroglobulín, ktorý je hlavnou zložkou frakcie, sa podieľa na vývoji infekčných a zápalových reakcií. Haptoglobín je glykoproteín, ktorý tvorí komplex s hemoglobínom uvoľňovaným z červených krviniek počas intravaskulárnej hemolýzy. Ceruloplazmín špecificky viaže ióny medi a je tiež oxidázou kyseliny askorbovej, adrenalínu, dioxyfenylalanínu (DOPA) a je schopný inaktivovať voľné radikály. Alfa lipoproteíny sa podieľajú na transporte lipidov.
Frakcia a -globulínov obsahuje transferín (hlavný plazmatický proteín - nosič železa), hemopexín (viaže drahokam / metému, v dôsledku čoho zabraňuje jeho vylučovaniu obličkami a strate železa), zložky komplementu (ktoré sa podieľajú na imunitných reakciách), beta -lipoproteíny (podieľajú sa na transporte cholesterolu a fosfolipidov) a niektoré z imunoglobulínov.
Frakcia a -globulínov pozostáva z imunoglobulínov (podľa poradia kvantitatívneho poklesu - IgG, IgA, IgM, IgE). Z funkčného hľadiska sú imunoglobulíny protilátky, ktoré poskytujú humorálnu imunitu.
Zmena pomeru proteínových frakcií v krvnej plazme sa pozoruje u mnohých chorôb s normálnym obsahom celkových bielkovín (dysproteinémia). Dysproteinémie sú častejšie ako zmeny celkového proteínu. Ak sú pozorované v dynamike, môžu charakterizovať štádium ochorenia, jeho trvanie a účinnosť vykonávaných terapeutických opatrení.
Typické varianty posunov v obsahu proteínových frakcií.
Reakciou akútnej fázy (zmeny súvisiace so zápalom a nekrózou tkaniva) je zvýšenie obsahu a-1 a β-2 globulínov. Pozoruje sa pri akútnej vírusovej infekcii, akútnej pneumónii, akútnej bronchitíde, akútnej pyelonefritíde, infarkte myokardu, traumách (vrátane chirurgických), novotvaroch.
Chronický zápal - zvýšenie obsahu β -globulínov (reumatoidná artritída, chronická hepatitída).
Nefrotický syndróm-zvýšenie koncentrácie β-2-globulínov v krvi (vzniká v dôsledku akumulácie alfa-2-makroglobulínu na pozadí straty albumínu a iných bielkovín počas filtrácie v obličkových glomerulách).
Cirhóza pečene je významným nárastom bielkovín gama frakcie.
Indikácie na účely analýzy - proteínové frakcie:
- Akútne a chronické zápalové ochorenia (infekcie, difúzne ochorenia spojivového tkaniva, kolagenózy, autoimunitné ochorenia).
- Podozrenie na mnohopočetný myelóm a iné monoklonálne gamapatie.
- Poruchy príjmu potravy a malabsorpčný syndróm.
- Skríningové vyšetrenia.
Príprava na výskum: odber krvi na prázdny žalúdok.
Materiál na výskum: krvné sérum.
Jednotky:% (percent).
Referenčné hodnoty proteínových frakcií (norma pre dospelých):
albumín 52 - 65%
? 1 -globulíny 2,5 - 5%
? 2 -globulíny 6 - 11%
β -globulíny 8 - 14%
β -globulíny 15 - 22%
1. Poruchy príjmu potravy. 2. Syndróm malabsorpcie. 3. Choroby pečene a obličiek. 4. Nádory. 5. Kolagenózy. 6. Popáleniny. 7. nadmerná hydratácia. 8. Krvácanie. 9. Analbuminémia. 10. Tehotenstvo. 11. Závažné zápalové ochorenia.
Frakcia? -1 -globulínov.
1. Dedičný nedostatok alfa-1-antitrypsínu. 2. Nedostatok alfa-1-lipoproteínu.
Frakcia? -2 -globulínov.
1. Znížený alfa-2-makroglobulín (pankreatitída, popáleniny, trauma). 2. Znížený haptoglobín (hemolýza rôznych etiológií, pacreatitída, sarkoidóza).
Frakcia β-globulínov.
1. Hypobetalipoproteinémia. 2. Nedostatok IgA.
Frakcia a -globulínov
1. Stavy imunodeficiencie. 2. Užívanie glukokortikoidov. Plazmaferéza. 4. Tehotenstvo.
Recenzie
V súčasnej dobe som obyvateľom Krymu, dozvedel som sa o jedinečných metódach liečby na klinike a prišiel som sem s problematickými ...
V súčasnej dobe som obyvateľom Krymu, dozvedel som sa o jedinečných metódach liečby na klinike a prišiel som sem s problémovými problémami môjho zdravia. Absolvoval som diagnostiku, laboratórne testy a potom priebeh liečby. Moje zdravie sa výrazne zlepšilo a odchádzam s dobrým zdravotným potenciálom. Ďakujem Valentine Dmitrievnovej, Valerijovi Ivanovičovi, zdravotnej sestre Natálii Lavrinenkovej za ich citlivý prístup ku mne
Očná lekárka Olga Valentinovna obrovské ďakujem za konzultáciu - veľmi dobrý lekár - každému poradím!
Prišiel som do FTC s bolesťou kĺbov, silnými kŕčovými žilami, sťažnosťami na žalúdok.
Po ...
Prišiel som do FTC s bolesťou kĺbov, výraznými kŕčovými žilami, sťažnosťami na žalúdok. Po zasadnutiach akútna bolesť v kolennom kĺbe zmizla. Opuch dolných končatín prešiel, žily zmenšili veľkosť, práca žalúdka sa stabilizovala, tlak sa vrátil do normálu. Nikdy v živote, za celý čas, čo som chodil do nemocníc, za tak krátke časové obdobie som nebol diagnostikovaný, okrem toho, všetky vyšetrenia boli bezbolestné a nezaťažovali telo. Zamestnanci sú priateľskí, je vidieť, že každý z nich je profesionál s veľkým začiatočným písmenom. Teraz viem, že v budúcnosti zabudnem ja aj moji rodinní príslušníci na ďalšie kliniky a nemocnice.
Stalo sa, že som už padal z nôh. Mal som problémy so štítnou žľazou, veľmi ma boleli kosti, ...
Stalo sa, že som už padal z nôh. Mal som problémy so štítnou žľazou, veľmi ma boleli kosti, bol som veľmi opuchnutý. Po absolvovaní liečebného cyklu na klinike môžete povedať, že ma postavili na nohy. Už som odporučil všetkým svojim priateľom a známym vyriešiť zdravotné problémy na tejto klinike, najmä vzhľadom na náklady na lieky, ktoré sú teraz predpísané v poliklinikách.
Bol som dlho chorý. Kĺby sú veľmi bolestivé, štítna žľaza je znepokojená. Kĺby bolia pri záťaži aj v stave ...
Bol som dlho chorý. Kĺby sú veľmi bolestivé, štítna žľaza je znepokojená. Kĺby bolia ako pri cvičení, tak aj v pokoji. Od roku 98 sa pravidelne podrobujem lekárskemu ošetreniu. Absolvovala liečbu v Moskve v Artrocentre, liečbu sanatória v Pjatigorsku. Môj stav sa však len zhoršoval, bolo jasné, že takéto liečenie nemá zmysel. O Kulikovichovej klinike som sa dozvedel náhodou od spolucestujúceho vo vlaku. Najviac sa mi na jej príbehu páčilo, že tu ošetrujú telo ako celok, a nie konkrétnu kosť. Títo. dôvod, prečo všetko funguje. O tri mesiace neskôr som bol zrelý na príchod do Dnepropetrovska. Tu som rýchlo prešiel komplexnou diagnostikou. Atmosféra na klinike mi dodávala optimizmus. Je skvelé, keď je možné vykonávať všetku diagnostiku na jednom mieste. Mne sa tu tak páčilo, stále sem chcem ísť, škoda, že bývam ďaleko.
Pracoval som ako učiteľ na lekárskej akadémii 35 rokov, viac ako 10 rokov trpím reumatoidnou artritídou ...
Pracoval som ako učiteľ na Lekárskej akadémii 35 rokov a viac ako 10 rokov trpím reumatoidnou artritídou. Vyskúšal som rôzne lieky a steroidy a protizápalové lieky. Teraz som dospel k záveru, že liečba na klinike doktora Kulikovicha je účinnejšia a šetriaca. Táto liečba vám umožňuje neužívať lieky so silnými vedľajšími účinkami a terapeutický účinok je zároveň dlhodobý a pomáha predchádzať zápalom kĺbov.
Na kliniku som sa dostal s problémami slinivky brušnej. Po absolvovaní diagnostiky a priebehu liečby som bol spokojný a ...
Na kliniku som sa dostal s problémami slinivky brušnej. Po absolvovaní diagnostiky a priebehu liečby som bol spokojný s prístupom personálu a konečným výsledkom. Po ukončení liečebných sedení nie sú pozorované bolestivé pocity, zdravotný stav je dobrý. Jediné nepríjemné spomienky spojené s akupunktúrou boli pre mňa trochu bolestivé. Ostatné procedúry boli pohodlné. Verím, že táto klinika má optimálny pomer ceny a kvality.
Chcem úprimne poďakovať Jurijovi Nikolajevičovi Kulikovichovi za vytvorenie takejto kliniky za druh ...
Chcem úprimne poďakovať Jurijovi Nikolajevičovi Kulikovichovi za vytvorenie takejto kliniky, za láskavý a citlivý prístup personálu, počnúc správcami: Tatyana Anatolyevna a Irina Aleksandrovna, ktorí budú vždy trpezlivo hovoriť o čase výskumu, celé prvé poschodie personálu pre diagnostické štúdie a lekárske oddelenie druhého poschodia. Chcel by som popriať všetkým zamestnancom zdravie, úspech a šťastie.
Prišli sme zďaleka a boli sme veľmi dotknutí starostlivosťou a pozornosťou, ktorou sme boli na klinike obklopení. Mnohokrat dakujem,...
Prišli sme zďaleka a boli sme veľmi dotknutí starostlivosťou a pozornosťou, ktorou sme boli na klinike obklopení. Veľká vďaka patrí Tanyi z recepcie, ktorá nám pomohla vyrovnať sa. Moja dcéra rada navštevovala hodiny s logopédkou Svetlanou Nikolaevnou, veľmi kompetentnou a veľmi citlivou lekárkou. Čo pri jej náročnosti prinútilo dcéru vážne pracovať. Som vám veľmi vďačná za všetko, Svetlana Nikolaevna. Ďakujem za vašu citlivosť, pozornosť a profesionalitu neurológovi Valerijovi Ivanovičovi. S výsledkami ošetrenia sme veľmi spokojní. Prajeme Oksanke šťastie (miestnosť 1). Ďakujem veľmi pekne za jej pozornosť, lásku a starostlivosť o moje dieťa. Na klinike by bolo viac lekárov a dobrých ľudí, ako ste vy.
Bol som nútený ísť na kliniku so sťažnosťami na muskuloskeletálny systém, bolesti kolien a bedier ...
Sťažnosti na pohybový aparát ma prinútili ísť na kliniku, bolia ma kolená, bedrové kĺby, kosti na nohách. Po vyšetrení sa ukázalo, že mám problémy s mnohými vnútornými orgánmi, o niektorých som ani nevedel. Takže predtým, ako som sa obával spodnej časti chrbta, som si myslel, že je to ischias, ale ukázalo sa, že sú to obličky. Po ošetrení na klinike nie sú žiadne sťažnosti. Mobilita v kĺboch sa zlepšila, prestali bolieť. Rozbory, moč, krv sa vrátili do normálu. Veľmi sa mi tu páčilo, najmä pozorný a svedomitý prístup ku mne. Predtým mi po ošetrení na iných miestach nebolo jasné, či liečba pomohla alebo nie, na tejto klinike cítim výsledok ošetrenia.
Chcel by som poďakovať celému personálu kliniky Kulikovich za pomoc, ktorú mi poskytol pri liečbe, v ...
Chcel by som poďakovať celému personálu kliniky Kulikovich za pomoc, ktorú mi poskytol pri liečbe, najmä veľmi pozorným sestrám. Neviem, o čo viac by som musel byť chorý, keby nebolo vašej kliniky. Ďakujem veľmi pekne za všetko!
Prvá vec, ktorá na mňa zapôsobila, bola módnosť, ale toto je škrupina. Najdôležitejšie je, že počas liečby som ...
Prvá vec, ktorá na mňa zapôsobila, bola módnosť, ale toto je škrupina. Najdôležitejšie je, že v procese liečby som sa stretol s vrelosťou, priateľskosťou a pozornosťou personálu. Osobitné poďakovanie patrí ošetrujúcemu lekárovi Jurijovi Vladimirovičovi a všetkým jeho kolegom. Analýzy ukážu, aké sú výsledky liečby, ale celkový stav, emocionálny vzostup a výbuch energie sú výsledkom terapeutických procedúr a príjemnej zábavy a zaujímavej komunikácie.
Som veľmi vďačný ľuďom, ktorí tu pracujú, za láskavosť a teplo, ktoré z nich vyžaruje, za prístup, ktorý ...
Som veľmi vďačný ľuďom, ktorí tu pracujú, za láskavosť a teplo, ktoré z nich vyžaruje, za prístup, ktorý je v našom živote, a práve teraz, taký drahý. Veľká vďaka patrí lekárom a sestričkám, celému personálu. Tu sa cítite pokojne a ste si istí, že s vami bude všetko v poriadku!
Úprimne ďakujem všetkým zamestnancom kliniky za vrelý profesionálny prístup k pacientovi, za ...
Úprimne ďakujem celému personálu kliniky za vrelý profesionálny prístup k pacientovi, za kompletnú a hlavne pre dôchodcu bezplatnú liečbu, ktorá prináša pozitívny výsledok (pri osteoporóze). Ďakujem veľmi pekne za rady a dôležité odporúčania. Prajem vám všetkým zdravie, tvorivé úspechy v ťažkej lekárskej práci, všetko najlepšie!
Som zdravotnícky pracovník so 17 -ročnou praxou. Pracujem v centrálnej regionálnej nemocnici mesta Verkhnedneprovsk. Do dnešného dňa v súkromí ...
Som zdravotnícky pracovník so 17 -ročnou praxou. Pracujem v centrálnej regionálnej nemocnici mesta Verkhnedneprovsk. Do dnešného dňa som nebol na súkromných klinikách a naozaj ma mrzí, že som potom navštívil vašu kliniku. S takým pozorným a profesionálnym prístupom k svojej práci sa stretávam prvýkrát. A samotná atmosféra na klinike dodáva vynikajúcu náladu a presvedčenie, že všetky choroby sú liečiteľné. Veľká vďaka patrí Yu.N. Kulikovichovi. za to, že takú kliniku vytvoril s vynikajúcim tímom.
V biochemickej analýze frakcie krvných bielkovín odrážajú stav metabolizmu bielkovín.
Takáto diagnóza je dôležitá pre mnohé choroby, preto stojí za to zistiť, aké sú proteínové frakcie a aké hodnoty sa považujú za normu.
Ľudská krvná plazma obsahuje asi sto rôznych proteínových zložiek (frakcií). Väčšinu z nich (až 90%) tvorí albumín, imunoglobulíny, lipoproteíny, fibrinogén.
Zostávajúca časť obsahuje ďalšie proteínové zložky prítomné v plazme v malých množstvách.
Sérum obsahuje asi 7% všetkých bielkovín a ich koncentrácia dosahuje 60 - 80 g / l. Hodnota krvných frakcií je obrovská.
Bielkoviny poskytujú ideálnu acidobázickú rovnováhu krvi, sú zodpovedné za transport látok a kontrolujú viskozitu krvi. Bielkoviny zohrávajú rozhodujúcu úlohu v obehu krvi v cievach.
Proteínové frakcie krvi v zásade produkuje pečeň (fibrinogén, albumín, niektoré globulíny). Ostatné globulíny (imunoglobulíny) sú syntetizované bunkami RES kostnej drene a lymfy.
Zloženie celkového proteínu krvnej plazmy zahŕňa albumíny a globulíny, ktoré sú v stanovených kvalitatívnych a kvantitatívnych pomeroch. V súlade s metódou výskumu sa izolujú rôzne množstvá a druhy proteínových frakcií.
Krvný test na proteínové frakcie sa najčastejšie vykonáva elektroforetickou frakcionáciou. V závislosti od podporného prostredia existuje niekoľko typov elektroforézy.
Pri analýze na filme alebo géli sa teda uvoľňujú nasledujúce proteínové frakcie krvnej plazmy: albumín (55 - 65%), α 1 -globulín (2 - 4%), α 2 -globulín (6 - 12%), β -globulín (8 - 12%), y -globulín (12 - 22%).
Podstatou metódy je posúdenie intenzity pásov frakcií v celkovom množstve proteínu. Proteínové frakcie sú prezentované vo forme pásikov rôznych šírok a špecifických umiestnení.
V klinických diagnostických laboratóriách sa takáto štúdia najčastejšie vykonáva.
Pri použití iných médií na elektroforetický výskum sa zistí väčší počet frakcií krvných bielkovín.
Test na škrobovom géli môže napríklad izolovať až 20 proteínových frakcií. V priebehu moderných vyšetrení (radiálna imunodifúzia, imunoelektroforéza atď.) Sa v zložení globulínových frakcií nachádza mnoho jednotlivých proteínov.
V niektorých patológiách sa počas elektroforetického výskumu pomer proteínových frakcií mení v porovnaní s normálnymi hodnotami. Takéto zmeny sa nazývajú dysproteinémia.
Bez ohľadu na prítomnosť štandardných odchýlok v týchto analýzach, ktoré často umožňujú s istotou diagnostikovať patológiu, výsledok proteínovej elektroforézy nie je akceptovaný ako jednoznačný základ pre diagnostiku a výber liečebného režimu.
Interpretácia analýzy sa preto vykonáva v spojení s inými dodatočnými klinickými a laboratórnymi štúdiami.
Frakcie albumínu a globulínov
Albumín je jednoduchý vo vode rozpustný proteín. Najslávnejším typom albumínu je sérový albumín. Frakciu produkuje pečeň a tvorí asi 55% všetkých bielkovín obsiahnutých v krvnej plazme.
Normálne hladiny sérového albumínu u dospelých sú medzi 35 a 50 g / l. Pre deti do troch rokov sú normálne hodnoty medzi 25 a 55 g / l.
Albumín je produkovaný pečeňou a je závislý od aminokyselín. Za hlavné funkcie proteínu sa považuje udržiavanie plazmatického onkotického tlaku a kontrola BCC.
Okrem toho sa albumín v spojení s bilirubínom, cholesterolom, kyselinami a ďalšími látkami zúčastňuje na výmene minerálov a hormónov.
Frakcia kontroluje obsah voľných látok vo frakciách neviazaných na bielkoviny. Táto funkcia albumínu umožňuje jeho zaradenie do detoxikačného procesu v tele.
Globulíny sú proteínové frakcie krvného séra, ktoré majú na rozdiel od albumínu vyššiu molekulovú hmotnosť a nižšiu rozpustnosť vo vode. Frakcie sú produkované pečeňou a imunitným systémom.
Alfa1-globulíny (protrombín, transkortín atď.) Sú zodpovedné za transport cholesterolu, kortizolu, progesterónu a ďalších látok.
Okrem toho sa frakcie podieľajú na procese zrážania krvi (druhá fáza). Normálny obsah alfa1-globulínov v krvnom sére je 3,5 až 6,5% (1 až 3 g / l).
Zároveň je u detí koncentrácia frakcií bielkovín krvnej plazmy mierne odlišná: do 6 mesiacov sa za normu považujú hodnoty od 3,2 do 11,7%, s vekom horná hranica klesá a do 7 rokov dosahuje norma u dospelých.
Alfa2-globulíny (antitrombín, vitamín D, väzbový proteín atď.) Transportujú ióny medi, retinol, kalciferol.
Normálna hodnota proteínových frakcií v krvnej plazme u dospelých je v rozmedzí 9 - 15% (od 6 do 10 g / l). U detí mladších ako 18 rokov sa za normu považuje koncentrácia 10,6 až 13%.
Beta globulíny (transferín, fibrinogén, globulín viažuci bielkoviny atď.) Sú zodpovedné za transport cholesterolu, iónov železa, vitamínu B 12, testosterónu.
Beta globulíny sa podieľajú na prvej fáze procesu zrážania krvi. U dospelých je akceptovaná norma koncentrácie frakcií v plazme od 8 do 18% (od 7 do 11 g / l). Pre deti je pokles hladiny bielkovín v krvi charakteristický na 4,8 - 7,9%.
Gama globulíny (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) sú protilátky a receptory B-lymfocytov, ktoré poskytujú humorálnu imunitu.
Normálna hodnota pre dospelých je koncentrácia gama globulínov v krvi od 15 do 25% (od 8 do 16 g / l). U detí je prípustný pokles hladiny proteínových frakcií až o 3,5% (do veku šiestich mesiacov) a až o 9,8% (do 18 rokov).
Čo znamená odchýlka od normy?
Štúdium proteínových frakcií je dôležité pri diagnostike mnohých chorôb. Nedostatok alebo nadbytok jedného druhu bielkovín narušuje rovnováhu krvnej plazmy. V laboratóriách existuje 10 typov elektroforogramov, ktoré zodpovedajú určitým patológiám.
Prvým typom je akútny zápal. Tieto patológie (zápal pľúc, pľúcna tuberkulóza, sepsa, infarkt myokardu) sa vyznačujú výrazným znížením hladiny albumínu a zvýšením koncentrácie alfa1-, alfa2- a gama-globulínov.
Druhým typom elektroforetogramu je chronický zápal (napríklad endokarditída, cholecystitída a cystitída). Pri analýze bude zrejmé zníženie hladiny albumínu a významné zvýšenie počtu alfa2 a gama globulínov. Hladiny alfa1 a beta globulínu zostanú v normálnych medziach.
Tretí typ je zodpovedný za porušenie obličkového filtra (hladiny albumínu a gama globulínu klesajú na pozadí zvýšenia koncentrácie alfa2- a beta-globulínov).
Štvrtý typ je najpozoruhodnejším markerom prítomnosti malígnych nádorov a metastatických novotvarov.
S takouto patológiou analýza demonštruje znateľné zníženie hladiny albumínu a súčasné zvýšenie všetkých globulínových zložiek proteínu. Umiestnenie primárneho nádoru nemá vplyv na parametre analýzy.
Piaty a šiesty typ naznačujú prítomnosť hepatitídy, nekrózy pečene a niektorých foriem polyartritídy. Na pozadí poklesu koncentrácie albumínu je zrejmé zvýšenie gama globulínu a mierne odchýlky od normy beta globulínu.
Siedmy typ proteinogramu signalizuje rozvoj žltačky rôzneho pôvodu. Pokles hladiny albumínu nastáva pri súčasnom zvýšení počtu alfa2-, beta- a gama-globulínov.
Ôsmy, deviaty a desiaty typ sú zodpovedné za myelóm rôzneho pôvodu. S poklesom koncentrácie albumínu je zaznamenaný nárast globulínových indikátorov (pre každý typ je iný).
Dekódovanie indikátorov proteinogramu vykonáva iba odborník. Mnoho funkcií interpretácie analýzy v závislosti od stavu pacienta a údajov z iných vyšetrení neumožňuje použiť elektroforetogram ako priamu diagnózu.
Analýza zloženia bielkovín v krvi je predpísaná pre zápalové procesy v akútnej alebo chronickej forme (akékoľvek infekcie, patológie imunitného systému, kolagenózy atď.).
Plazmové vyšetrenie sa vykonáva u pacientov s podozrením na mnohopočetný myelóm a rôzne paraproteinémie.
Metabolické poruchy s malabsorpčným syndrómom sú priamou indikáciou na analýzu. Tehotné ženy darujú krv na zloženie bielkovín v komplexe skríningovej diagnostiky.
Ukazuje pomer zložiek plazmatických bielkovín. Ak je rovnováha počtu frakcií narušená, potom je pacientovi často diagnostikovaný zápalový proces alebo choroba v akútnej alebo chronickej forme.
Interpretácia výsledkov výskumu by však mala nastať v spojení s indikátormi iných vyšetrení a nemôže byť jediným podkladom pre diagnostiku a výber liečebného režimu.
Ľudské telo má špeciálne systémy, ktoré zabezpečujú nepretržitú komunikáciu medzi orgánmi a tkanivami a výmenu odpadových produktov s prostredím. Jeden z týchto systémov, spolu s intersticiálnou tekutinou a lymfou, je krv.
Krvné funkcie sú nasledujúce.
Tkanivová výživa a vylučovanie metabolických produktov.
Dýchanie tkanív a udržiavanie acidobázickej rovnováhy a rovnováhy vody a minerálov.
Transport hormónov a ďalších metabolitov.
Ochrana pred mimozemskými agentmi.
Regulácia telesnej teploty prerozdelením tepla v tele.
Bunkové prvky krvi sú v tekutom médiu- krvná plazma.
Ak čerstvo odobranú krv necháte v sklenenej nádobe pri izbovej teplote (20 ° C), potom sa po chvíli vytvorí krvná zrazenina (trombus), po ktorej tvorbe zostane žltá tekutina - krvné sérum. Líši sa od krvnej plazmy tým, že neobsahuje fibrinogén a niektoré proteíny (faktory) systému zrážania krvi. V srdci koagulácie krvi je premena fibrinogénu na nerozpustný fibrín. Erytrocyty sa zapletú do fibrínových vlákien. Fibrínové vlákna je možné získať dlhodobým miešaním čerstvo odobratej krvi navinutím výsledného fibrínu na tyčinku. Týmto spôsobom môžete získať defibrinovanú krv.
Na získanie plnej krvi vhodnej na transfúziu pacientovi, ktorá môže byť dlhodobo skladovaná, je potrebné do nádoby na odber krvi pridať antikoagulanciá (látky zabraňujúce zrážaniu krvi).
Hmotnosť krvi v cievach človeka je približne 20% telesnej hmotnosti. 55% krvnej hmoty je plazma, zvyšok tvoria prvky krvnej plazmy (erytrocyty, leukocyty, lymfocyty, krvné doštičky).
Zloženie plazmy:
90% voda;
6-8% - bielkoviny;
2% - organické neproteínové zlúčeniny;
1% - anorganické soli.
Proteínové zložky krvnej plazmy.
Vysoľovaciu metódu je možné použiť na získanie troch frakcií bielkovín krvnej plazmy: albumínov, globulínov, fibrinogénu. Elektroforéza na papieri rozdeľuje proteíny krvnej plazmy na 6 frakcií.
Albumín - 54-62 %.
Globulíny: 1-globulíny 2,5-5%.
v2 globulíny 8,5-10 %.
globulíny 12-15 %.
globulíny 15,5-21 %..
fibrinogén (zostáva na začiatku)- od 2 do 4%
Moderné metódy umožňujú získať viac ako 60 jednotlivých proteínov krvnej plazmy.
Kvantitatívne pomery medzi proteínovými frakciami sú u zdravého človeka konštantné. Niekedy sú porušené kvantitatívne vzťahy medzi rôznymi frakciami krvnej plazmy. Tento jav sa nazýva dysproteinémia. Stáva sa, že nie je narušený obsah celkových plazmatických bielkovín.
s predĺženým pôstom;
keď je patológia obličiek (strata bielkovín v moči).
Zriedkavo, ale niekedy sa vyskytuje hyperproteinémia - zvýšenie obsahu plazmatických bielkovín je vyššie ako 80 g / l. Tento jav je typický pre stavy, v ktorých dochádza k významnej strate tekutín v tele: nezdolné vracanie, silná hnačka (pri niektorých závažných infekčných ochoreniach: cholera, ťažká dyzentéria).
Charakterizácia jednotlivých proteínových frakcií.
Albumín- jednoduché hydrofilné proteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou. Molekula albumínu obsahuje 600 aminokyselín. Molekulová hmotnosť 67 kDa. Albumín, ako väčšina ostatných bielkovín krvnej plazmy, sa syntetizuje v pečeni. Asi 40% albumínu je v krvnej plazme, zvyšok je v intersticiálnej tekutine a v lymfe.
Funkcie albumínu.
Sú determinované ich vysokou hydrofilnosťou a vysokou koncentráciou v krvnej plazme.
Udržiavanie plazmatického tlaku onkotickej krvi. Preto so znížením obsahu albumínu v plazme klesá onkotický tlak a tekutina opúšťa krvný obeh do tkanív. Rozvíja sa „hladný“ edém. Albumín poskytuje asi 80% plazmatického onkotického tlaku. Je to albumín, ktorý sa pri chorobách obličiek ľahko stratí v moči. Preto hrajú dôležitú úlohu pri poklese onkotického tlaku pri takýchto ochoreniach, čo vedie k rozvoju „obličkového“ edému.
Albumín je rezerva voľných aminokyselín v tele, ktorá vzniká v dôsledku proteolytického štiepenia týchto bielkovín.
Transportná funkcia. Albumín transportuje v krvi mnoho látok, najmä tých, ktoré sú zle rozpustné vo vode: voľné mastné kyseliny, vitamíny rozpustné v tukoch, steroidy a niektoré ióny (Ca2 +, Mg2 +). Na väzbu vápnika v molekule albumínu existujú špeciálne centrá viažuce vápnik. V komplexe s albumínom sa transportuje mnoho liečiv, napríklad kyselina acetylsalicylová, penicilín.
Globulíny.
Na rozdiel od albumínu sú globulíny nerozpustné vo vode, ale rozpustné v slabých fyziologických roztokoch.
1-globulíny
Táto frakcia obsahuje množstvo bielkovín. 1 -globulíny majú vysokú hydrofilnosť a nízku molekulovú hmotnosť - preto sa s patológiou obličiek ľahko strácajú v moči. Ich strata však výrazne neovplyvňuje onkotický krvný tlak, pretože ich obsah v krvnej plazme je nízky.
Funkcie v1-globulínov.
Doprava. Transportujú lipidy, pričom s nimi tvoria komplexy - lipoproteíny. Medzi proteínmi tejto frakcie je špeciálny proteín určený na transport hormónu štítnej žľazy tyroxínu - proteínu viažuceho tyroxín.
Účasť na fungovaní systému zrážania krvi a systému komplementu - táto frakcia obsahuje aj niektoré faktory zrážania krvi a komponenty systému komplementu.
Regulačná funkcia. Niektoré proteíny frakcie 1-globulínu sú endogénnymi inhibítormi proteolytických enzýmov. Najvyššia plazmatická koncentrácia 1-antitrypsínu. Jeho obsah v plazme je od 2 do 4 g / l (veľmi vysoký), molekulová hmotnosť - 58 - 59 kDa. Jeho hlavnou funkciou je inhibícia elastázy, enzýmu, ktorý hydrolyzuje elastín (jeden z hlavných proteínov spojivového tkaniva). 1-antitrypsín je tiež inhibítorom proteáz: trombínu, plazmínu, trypsínu, chymotrypsínu a niektorých enzýmov systému zrážania krvi. Množstvo tohto proteínu sa zvyšuje pri zápalových ochoreniach, počas procesov bunkového rozpadu, klesá pri ťažkých ochoreniach pečene. Tento pokles je výsledkom porušenia syntézy 1-antitrypsínu a je spojený s nadmerným štiepením elastínu. Existuje vrodený nedostatok (1-antitrypsín. Verí sa, že nedostatok tohto proteínu prispieva k prechodu akútnych chorôb na chronické.
Frakcia 1-globulínu tiež obsahuje 1-antichymotrypsín. Inhibuje chymotrypsín a niektoré proteinázy krviniek.
2-globulíny
Proteíny s vysokou molekulovou hmotnosťou. Táto frakcia obsahuje regulačné proteíny, faktory zrážania krvi, komponenty komplementového systému, transportné proteíny. Patrí sem ceruloplazmín. Tento proteín má 8 väzbových miest na meď. Je nosičom medi a tiež zaisťuje konzistenciu obsahu medi v rôznych tkanivách, najmä v pečeni. Pri dedičnom ochorení - Wilsonovej chorobe - hladina ceruloplazmínu klesá. Výsledkom je zvýšenie koncentrácie medi v mozgu a pečeni. To sa prejavuje vývojom neurologických symptómov, ako aj cirhózou pečene.
Haptoglobíny.
Komplexy hemoglobínu s haptoglobínom sú zničené bunkami retikuloendotelového systému (bunky mononukleárneho systému fagocytov), po ktorých je globín rozdelený na aminokyseliny, hem je zničený na bilirubín a vylučovaný žlčou a železo zostáva v tele a môže byť znovu použité. Táto frakcia tiež obsahuje 2-makroglobulín. Molekulová hmotnosť tohto proteínu je 720 kDa, koncentrácia v krvnej plazme je 1,5-3 g / l. Je to endogénny inhibítor proteináz všetkých tried a tiež viaže hormón inzulín. Polčas 2-makroglobulínu je veľmi krátky-5 minút. Jedná sa o univerzálny "čistič" krvi, komplexy "2-makroglobulínový enzým" sú schopné absorbovať imunitné peptidy, napríklad interleukíny, rastové faktory, faktor nekrózy nádorov a odstrániť ich z krvného obehu. Inhibítor C1 - glykoproteín, je hlavným regulačným článkom v klasickej dráhe aktivácie komplementu (CPA), je schopný inhibovať plazmín, kalikreín. Pri nedostatku inhibítora C 1 vzniká angioedém.
Globulíny
Táto frakcia obsahuje niektoré proteíny systému zrážania krvi a veľkú väčšinu zložiek systému aktivácie komplementu (od C 2 do C 7).
Základ frakcie-globulíny tvoria lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) (Viac informácií o lipoproteínoch nájdete v prednáškach „Metabolizmus lipidov“).
C-reaktívny proteín. Obsiahnuté v krvi zdravých ľudí vo veľmi nízkych koncentráciách, menej ako 10 mg / l. Jeho funkcia nie je známa. Koncentrácia C-reaktívneho proteínu sa pri akútnych zápalových ochoreniach výrazne zvyšuje. Preto sa C-reaktívny proteín nazýva proteín „akútnej fázy“ (k proteínom akútnej fázy patrí aj -1-antitrypsín, haptoglobín).
Gama globulíny
Táto frakcia obsahuje hlavne protilátky- proteíny syntetizované v lymfoidnom tkanive a v bunkách RES, ako aj niektoré zložky komplementového systému.
Funkcia protilátky- ochrana tela pred cudzími agensmi (baktériami, vírusmi, cudzími proteínmi), ktoré sa nazývajú antigény.
Hlavné triedy protilátok v krvi sú:
imunoglobulíny G (IgG);
imunoglobulíny M (IgM);
imunoglobulíny A (IgA), ktoré zahrnujú IgD a IgE.
Len IgG a IgM sú schopné aktivovať komplementový systém. C-reaktívny proteín je tiež schopný viazať a aktivovať C1 zložku komplementu, ale táto aktivácia je kontraproduktívna a vedie k akumulácii anafylotoxínov. Nahromadené anafylotoxíny spôsobujú alergické reakcie.
Kryoglobulíny tiež patria do skupiny gama globulínov. Ide o bielkoviny, ktoré sa môžu zrážať pri chladení srvátky. Zdraví ľudia ich v sére nemajú. Vyskytujú sa u pacientov s reumatoidnou artritídou a mnohopočetným myelómom.
Medzi kryoglobulínmi je proteín nazývaný fibronektín. Je to glykoproteín s vysokou molekulovou hmotnosťou (molekulová hmotnosť 220 kDa). Je prítomný v krvnej plazme a na povrchu mnohých buniek (makrofágy, endotelové bunky, krvné doštičky, fibroblasty).
Funkcie fibronektínu:
zaisťuje interakciu buniek navzájom;
podporuje adhéziu krvných doštičiek;
zabraňuje metastázam nádorov.
Plazmatický fibronektín je opsonín- zvyšuje fagocytózu. Hrá dôležitú úlohu pri čistení krvi z produktov rozkladu bielkovín, napríklad z rozkladu kolagénu. Pri kontakte s heparínom sa podieľa na regulácii procesov zrážania krvi. V súčasnosti je tento proteín široko študovaný a používaný na diagnostiku, najmä v podmienkach sprevádzaných inhibíciou systému makrofágov (sepsa atď.).
Interferón je glykoproteín. Má molekulovú hmotnosť asi 26 kDa. Má druhovú špecifickosť. Vyrába sa v bunkách v reakcii na zavedenie vírusov do nich. U zdravého človeka je jeho koncentrácia v plazme nízka. Ale s vírusovými ochoreniami sa jeho koncentrácia zvyšuje.
Štruktúra molekuly imunoglobulínu.
Molekuly všetkých tried imunoglobulínov majú podobnú štruktúru. Analyzujme ich štruktúru pomocou príkladu molekuly IgG. Ide o komplexné proteíny, ktoré sú glykoproteíny a majú kvartérnu štruktúru.
Proteínová časť imunoglobulínu obsahuje iba 4 polypeptidové reťazce: 2 identické ľahké a 2 identické ťažké reťazce. Molekulová hmotnosť ľahkého reťazca je 23 kDa a ťažkého reťazca je od 53 do 75 kDa. Pomocou disulfidových (-S-S-) väzieb (mostíkov) sú ťažké reťazce prepojené a ľahké reťazce sú tiež držané v blízkosti ťažkých reťazcov.
Ak sa roztok imunoglobulínu spracuje proteolytickým enzýmom papaínom, potom sa molekula imunoglobulínu hydrolyzuje za vzniku 2 variabilných oblastí a jednej konštantnej časti.
Ľahký reťazec, vychádzajúci z N-konca, a rovnaká dĺžka H-reťazca tvoria variabilnú oblasť-fragment Fab. Aminokyselinové zloženie fragmentu Fab je pre rôzne imunoglobulíny veľmi odlišné. Fragment Fab sa môže viazať na zodpovedajúci antigén slabými väzbami. Práve toto miesto poskytuje špecifickosť väzby imunoglobulínu na jeho antigén. V molekule imunoglobulínu je tiež izolovaný Fc fragment - konštantná (identická) časť molekuly pre všetky imunoglobulíny. Vytvorené H-reťazcami. Existujú miesta, ktoré interagujú s prvou zložkou komplementového systému (alebo s receptormi na povrchu určitého typu buniek). Fc fragment navyše niekedy umožňuje prechod imunoglobulínu cez biologickú membránu, napríklad cez placentu. Interakcia fragmentu Fab s jeho antigénom vedie k významnej zmene v konformácii celej molekuly imunoglobulínu. V tomto prípade sa toto alebo toto miesto stane dostupné v rámci fragmentu Fc. Interakcia tohto otvoreného centra s prvou zložkou komplementového systému alebo s bunkovými receptormi, ktorá vedie k vytvoreniu imunitného komplexu „antigén-protilátka“.
Syntéza imunoglobulínov sa výrazne líši od syntézy iných bielkovín. Každý z L-reťazcov je kódovaný skupinou 3 rôznych génov a H-reťazec je kódovaný štyrmi génmi. Poskytuje sa teda obrovská rozmanitosť štruktúry protilátok a ich špecifickosť pre rôzne antigény. Ľudské telo môže potenciálne syntetizovať približne 1 milión rôznych protilátok.
Fibrinogén.
Je to proteín, na ktorý je zameraný účinok systému zrážania krvi. Keď sa krvné zrazeniny zrazia, fibrinogén sa premení na fibrín, ktorý je nerozpustný vo vode a vypadáva vo forme nití. Tieto vlákna zaplietajú vytvorené prvky krvi a tým sa vytvorí krvná zrazenina (trombus).
Bielkoviny-enzýmy krvnej plazmy
Proteíny-enzýmy krvnej plazmy sú podľa funkcie rozdelené na:
skutočné plazmatické enzýmy- vykonávať špecifické metabolické funkcie v plazme. Skutočné plazmatické enzýmy zahrnujú také proteolytické systémy, ako je systém komplementu, systém regulácie vaskulárneho tonusu a niektoré ďalšie;
enzýmy, ktoré vstupujú do plazmy v dôsledku poškodenia orgánu alebo tkaniva v dôsledku deštrukcie buniek. V plazme zvyčajne nevykonávajú metabolickú funkciu. Pre medicínu je však zaujímavé stanoviť aktivitu niektorých z nich v krvnej plazme na diagnostické účely (transaminázy, laktátdehydrogenáza, kreatínfosfokináza atď.).
Organické nebielkovinové zlúčeniny plazmy sú rozdelené do dvoch skupín.
Zoskupujem-neproteínové zložky obsahujúce dusík.
Zloženie nebielkovinového dusíka v krvi zahŕňa dusík medziproduktov a konečných metabolických produktov jednoduchých a komplexných bielkovín.
Predtým bol nebielkovinový dusík nazývaný zvyškový dusík (zostáva po vyzrážaní bielkovín):
močovinový dusík (50%);
aminokyselinový dusík (25%);
peptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou;
kreatinín;
bilirubín;
niektoré ďalšie látky obsahujúce dusík.
Pri niektorých ochoreniach obličiek, ako aj pri patológii sprevádzanej masívnou deštrukciou bielkovín (napríklad ťažké popáleniny) sa môže zvýšiť neproteínový krvný dusík, to znamená, že sa pozoruje azotémia. Najčastejšie však nie je porušovaný celkový obsah nebielkovinového dusíka v krvi, ale pomer medzi jednotlivými zložkami nebielkovinového dusíka. Preto sa teraz v plazme určuje dusík jednotlivých zložiek.
Termín "zvyškový dusík" tiež zahŕňa nízkomolekulárne peptidy. Medzi peptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou existuje mnoho peptidov s vysokou biologickou aktivitou (napríklad hormóny peptidovej povahy).
Skupina II - organické látky bez dusíka.
Medzi organické látky bez dusíka (neobsahujúce dusík) v krvnej plazme patria:
uhľohydráty, lipidy a produkty ich metabolizmu (glukóza, PVC, laktát, ketolátky, mastné kyseliny, cholesterol a jeho estery atď.);
minerály úkrytu.
Krvné bunky a vlastnosti ich metabolizmu
Červené krvinky.
Hlavná funkcia- preprava plynov: prenos О 2 a СО 2. Je to možné vďaka vysokému obsahu hemoglobínu a vysokej aktivite enzýmu karboanhydrázy.
Zrelé erytrocyty nemajú jadrá, ribozómy, mitochondrie, lyzozómy. Výmena erytrocytov má preto niekoľko funkcií.
V zrelých erytrocytoch neprebieha biosyntéza bielkovín.
Energia je generovaná iba glykolýzou, substrátom je iba glukóza.
V erytrocytoch existujú mechanizmy na ochranu hemoglobínu pred oxidáciou.
Dráha štiepenia glukózy GMP, ktorá dáva NADPH 2, aktívne pokračuje.
Existuje vysoká koncentrácia glutatiónu - peptidu obsahujúceho SH -skupiny.
Leukocyty.
Bunky, ktoré vykonávajú ochranné funkcie- sú schopné fagocytózy. V leukocytoch je veľa aktívnych proteáz, ktoré štiepia cudzie proteíny. V čase fagocytózy sa zvyšuje produkcia peroxidu vodíka a zvyšuje sa aktivita peroxidázy, čo prispieva k oxidácii cudzích častíc (antibakteriálny účinok). Leukocyty sú bohaté na intracelulárne málo špecifické proteinázy - katepsíny, lokalizované v lyzozómoch. Katepsíny sú schopné takmer úplnej proteolýzy proteínových molekúl. V lyzozómoch leukocytov sú vo významných množstvách obsiahnuté aj ďalšie enzýmy: napríklad ribonukleáza a fosfatáza.
Biológia a genetika
Takmer všetky plazmatické proteíny, s výnimkou albumínu, sú glykoproteíny. Oligosacharidy sa viažu na proteíny, pričom vytvárajú glykozidické väzby s hydroxylovou skupinou serínu alebo treonínu alebo interagujú s karboxylovou skupinou asparagínu. Koncovým zvyškom oligosacharidov je vo väčšine prípadov kyselina N-acetylneuraminová kombinovaná s galaktózou
Hlavné proteínové frakcie krvnej plazmy a ich funkcie. Hodnota ich definície pre diagnostiku chorôb. Enzymodiagnostika.
Krvná plazma obsahuje 7% všetkých telesných bielkovín v koncentrácii 60 - 80 g / l. Plazmatické proteíny majú mnoho funkcií. Jednou z nich je udržiavať osmotický tlak, pretože bielkoviny na seba viažu vodu a udržujú ju v krvnom obehu. Plazmatické proteíny tvoria najdôležitejší pufrový systém krvi a udržujú pH krvi v rozmedzí 7,37 - 7,43. Transportnú funkciu plní albumín, transtyretín, transkortín, transferín a niektoré ďalšie proteíny. Plazmatické proteíny určujú viskozitu krvi, a preto hrajú dôležitú úlohu v hemodynamike obehového systému. Plazmatické proteíny sú rezervou aminokyselín v tele. Imunoglobulíny, proteíny systému zrážania krvi, α1-antitrypsín a proteíny systému komplementu vykonávajú ochrannú funkciu. Elektroforézou na acetáte celulózy alebo agarózovom géli je možné plazmatické proteíny rozdeliť na albumín (55-65%), a1-globulíny (2-4%), a2-globulíny (6-12%), β-globulíny (8-12) %) a y-globulínov (12-22%). Použitie iných médií na elektroforetickú separáciu proteínov umožňuje detekciu väčšieho počtu frakcií. Napríklad počas elektroforézy v polyakrylamidových alebo škrobových géloch sa v krvnej plazme izoluje 16-17 proteínových frakcií. Metóda imunoelektroforézy, ktorá kombinuje elektroforetické a imunologické analytické metódy, umožňuje rozdeliť proteíny krvnej plazmy na viac ako 30 frakcií. Väčšina srvátkových bielkovín sa syntetizuje v pečeni, ale niektoré sa produkujú aj v iných tkanivách. Napríklad y-globulíny sú syntetizované B-lymfocytmi, peptidové hormóny sú vylučované hlavne bunkami endokrinných žliaz a peptidový hormón erytropoetín je vylučovaný obličkovými bunkami. Mnoho plazmatických proteínov, ako je albumín, a1-antitrypsín, haptoglobín, trans-ferín, ceruloplazmín, a2-makroglobulín a imunoglobulíny, je polymorfných.
Takmer všetky plazmatické proteíny, s výnimkou albumínu, sú glykoproteíny. Oligosacharidy sa viažu na proteíny, pričom vytvárajú glykozidické väzby s hydroxylovou skupinou serínu alebo treonínu alebo interagujú s karboxylovou skupinou asparagínu. Koncovým zvyškom oligosacharidov je vo väčšine prípadov kyselina N-acetylneuraminová kombinovaná s galaktózou. Vaskulárny endotelový enzým neuraminidáza hydrolyzuje väzbu medzi nimi a galaktóza je k dispozícii pre špecifické receptory hepatocytov. Prostredníctvom eudcytózy sa „staršie“ proteíny dostávajú do pečeňových buniek, kde sú zničené. T 1/2 bielkovín krvnej plazmy sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov. Pri mnohých ochoreniach dochádza k zmene pomeru distribúcie proteínových frakcií počas elektroforézy v porovnaní s normou. Takéto zmeny sa nazývajú dysproteinémie, ale ich interpretácia má často relatívny diagnostický význam. Napríklad zníženie albumínu, a1- a y-globulínov a zvýšenie a2- a p-globulínov, charakteristické pre nefrotický syndróm, je tiež zaznamenané pri niektorých ďalších ochoreniach sprevádzaných stratou bielkovín. S poklesom humorálnej imunity naznačuje pokles frakcie γ -globulínov zníženie obsahu hlavnej zložky imunoglobulínov - IgG, ale neodráža dynamiku zmien IgA a IgM. Obsah niektorých bielkovín v krvnej plazme sa môže prudko zvýšiť pri akútnych zápalových procesoch a niektorých ďalších patologických stavoch (trauma, popáleniny, infarkt myokardu). Takéto proteíny sa nazývajú proteíny akútnej fázy, pretože sa podieľajú na vývoji zápalovej reakcie tela. Hlavným induktorom syntézy proteínov väčšiny akútnej fázy v hepatocytoch je polypeptid interleukín-1, ktorý sa uvoľňuje z mononukleárnych fagocytov. Medzi proteíny akútnej fázy patriaC-reaktívny proteín, takzvaný, pretože interaguje s C-polysacharidom pneumokokov, α1-antitrypsínom, haptoglobínom, kyslým glykoproteínom, fibrinogénom. Je známe, že C-reaktívny proteín môže stimulovať systém komplementu a jeho koncentrácia v krvi, napríklad počas exacerbácie reumatoidnej artritídy, sa môže zvýšiť 30-krát v porovnaní s normou. Plazmatický proteín a1-antitrypsín môže inaktivovať niektoré proteázy uvoľnené v akútnej fáze zápalu.
Albumín. Koncentrácia albumínu v krvi je 40-50 g / l. V pečeni sa syntetizuje asi 12 g albumínu denne, T1 / 2 tohto proteínu je asi 20 dní. Albumín pozostáva z 585 aminokyselinových zvyškov, má 17 disulfidových väzieb a molekulovú hmotnosť 69 kDa. Molekula albumínu obsahuje veľa dikarboxylových aminokyselín, preto môže v krvi zadržiavať katióny Ca2 +, Cu2 +, Zn2 +. Asi 40% albumínu sa nachádza v krvi a zvyšných 60% v medzibunkovej tekutine, avšak jeho koncentrácia v plazme je vyššia ako v medzibunkovej tekutine, pretože jej objem presahuje objem plazmy 4 -krát. Vďaka svojej relatívne nízkej molekulovej hmotnosti a vysokej koncentrácii albumín poskytuje až 80% osmotického tlaku plazmy. Pri hypoalbuminémii klesá osmotický tlak krvnej plazmy. To vedie k nerovnováhe v distribúcii extracelulárnej tekutiny medzi cievnym lôžkom a medzibunkovým priestorom. Klinicky sa to prejavuje ako edém. Relatívny pokles objemu krvnej plazmy je sprevádzaný znížením prietoku krvi obličkami, čo spôsobuje stimuláciu systému reninangiotensin aldrsterone, ktorý zaisťuje obnovu objemu krvi. Pri nedostatku albumínu, ktorý by mal zadržiavať Na +, ďalšie katióny a vodu, však voda vstupuje do medzibunkového priestoru a zvyšuje edém. Hypoalbuminémiu možno pozorovať aj v dôsledku zníženia syntézy albumínu pri ochoreniach pečene (cirhóza), so zvýšením kapilárnej permeability, so stratami bielkovín v dôsledku rozsiahlych popálenín alebo katabolických stavov (ťažká sepsa, malígne novotvary), s nefrotickým syndrómom, sprevádzané albuminúriou a hladom. Obehové poruchy, charakterizované spomalením prietoku krvi, vedú k zvýšeniu toku albumínu do extracelulárneho priestoru a vzniku opuchov. Rýchly nárast kapilárnej priepustnosti je sprevádzaný prudkým poklesom objemu krvi, čo vedie k poklesu krvného tlaku a klinicky sa prejavuje ako šok. Albumín je najdôležitejším transportným proteínom. Transportuje voľné mastné kyseliny, nekonjugovaný bilirubín Ca2 +, Cu2 +, tryptofán, tyroxín a trijódtyronín. Mnoho liekov (aspirín, dikumarol, sulfónamidy) sa v krvi viaže na albumín. Túto skutočnosť je potrebné vziať do úvahy pri liečbe chorôb sprevádzaných hypoalbuminémiou, pretože v týchto prípadoch sa koncentrácia voľného liečiva v krvi zvyšuje. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že niektoré lieky môžu súťažiť o väzbové miesta v molekule albumínu s bilirubínom a medzi sebou.
Transthyretin (prealbumin ) sa nazýva prealbumín viažuci tyroxín.Je to proteín akútnej fázy... Transtyretín patrí do albumínovej frakcie, má tetramérnu molekulu. Je schopný pripojiť proteín viažuci retinol na jedno väzbové miesto a až dve molekuly tyroxínu a trijódtyronínu na druhom.
Spojenie s týmito ligandmi prebieha nezávisle na sebe. Pri ich transporte hrá transtyretín významne menšiu úlohu v porovnaní s globulínom viažucim tyroxín.
α1 - Antitrypsín patrí medzi α1 -globulíny. Inhibuje množstvo proteáz vrátane enzýmu elastázy, ktorý sa uvoľňuje z neutrofilov a ničí elastín pľúcnych alveol. Pri nedostatku α1-antitrypsínu sa môže objaviť pľúcny emfyzém a hepatitída, čo vedie k cirhóze pečene. Existuje niekoľko polymorfných foriem α1-antitrypsínu, z ktorých jedna je patologická. U ľudí homozygotných pre dve defektné alely génu antitrypsínu sa v pečeni syntetizuje α1-antitrypsín, ktorý tvorí agregáty, ktoré ničia hepatocyty. To vedie k porušeniu sekrécie takého proteínu hepatocytmi a k zníženiu obsahu α1-antitrypsínu v krvi.
Haptoglobín tvorí asi štvrtinu všetkých α2-globulínov. Pri intravaskulárnej hemolýze erytrocytov tvorí haptoglobín komplex s hemoglobínom, ktorý je v bunkách RES zničený. Ak voľný hemoglobín, ktorý má molekulovú hmotnosť 65 kDa, môže filtrovať cez glomeruly alebo sa v nich agregovať, potom má komplex hemoglobín-haptoglobín príliš veľkú molekulovú hmotnosť (155 kDa) na to, aby prešiel glomerulmi. V dôsledku toho tvorba takého komplexu zabraňuje telu stratiť železo obsiahnuté v hemoglobíne. Stanovenie obsahu haptoglobínu má diagnostickú hodnotu, napríklad pri hemolytickej anémii je pozorovaný pokles koncentrácie haptoglobínu v krvi. Vysvetľuje to skutočnosť, že pri T1 / 2 haptoglobínu, čo je 5 dní, a T1 / 2 komplexu hemoglobín - haptoglobín (asi 90 minút), zvýšenie toku voľného hemoglobínu do krvi počas hemolýzy erytrocytov spôsobí prudký pokles obsahu voľného haptoglobínu v krvi. Medzi haptoglobín patrí na proteíny akútnej fázy, jeho obsah v krvi stúpa pri akútnych zápalových ochoreniach.
|
Koncentrácia v krvnom sére, g / l |
|||
|
Albumín |
Transthyretin |
||
|
Albumín |
Udržiavanie osmotického tlaku, transport mastných kyselín, bilirubínu, žlčových kyselín, steroidných hormónov, liečiv, anorganických iónov, rezervy aminokyselín |
||
|
α1-globulíny |
a1-antitrypsín |
Inhibítor proteinázy |
|
|
Transport cholesterolu |
|||
|
Protrombín |
Koagulačný faktor II |
||
|
Transkortín |
Transport kortizolu, kortikosterónu, progesterónu |
||
|
Kyselinový a1-glykoproteín |
Transport progesterónu |
||
|
Globulín viažuci tyroxín |
Transport tyroxínu a trijódtyronínu |
||
|
α2-globulíny |
Ceruloplazmín |
Transport iónov medi, oxidoreduktáza |
|
|
Antitrombín III |
Inhibítor plazmatickej proteázy |
||
|
Haptoglobín |
Väzba na hemoglobín |
||
|
a2-makroglobulín |
Inhibítor plazmatickej proteinázy, transport zinku |
||
|
Proteín viažuci retinol |
Transport retinolu |
||
|
Proteín viažuci vitamín D |
Transport kalciferolu |
||
|
β-globulíny |
Transport cholesterolu |
||
|
Transferín |
Transport iónov železa |
||
|
Fibrinogén |
Koagulačný faktor I |
||
|
Transkobalamín |
Transport vitamínu B12 |
||
|
Globulín viažuci proteín |
Transport testosterónu a estradiolu |
||
|
C-reaktívny proteín |
Aktivácia komplementu |
||
|
y-globulíny |
Neskoré protilátky |
||
|
Protilátky chrániace sliznice |
|||
|
Počiatočné protilátky |
|||
|
Receptory B-lymfocytov |
|||
Enzymodiagnostika - metódy diagnostiky chorôb, patologických stavov a procesov založených na určovaní aktivity enzýmov (enzýmov) v biologických tekutinách. V špeciálnej skupine sa rozlišujú diagnostické metódy enzýmovej imunotesty, ktoré spočívajú v použití protilátok chemicky viazaných na enzým na stanovenie látok, ktoré s týmito protilátkami tvoria v komplexoch antigén-protilátka, v kvapalinách. Použitie enzýmových testov je dôležitým kritériom pri rozpoznávaní vrodených enzymopatií, charakterizovaných špecifickými metabolickými a vitálnymi poruchami v dôsledku absencie alebo nedostatku jedného alebo druhého enzýmu. Enzýmy sú špecifické molekuly bielkovín s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktoré sú biologickými katalyzátormi, t.j. urýchlenie chemických reakcií v živých organizmoch. Prenikanie enzýmov z buniek do extracelulárnej tekutiny a potom do krvi, moču alebo iných biologických tekutín je mimoriadne citlivým indikátorom poškodenia plazmatických membrán alebo zvýšenia ich priepustnosti (napríklad v dôsledku hypoxie, hypoglykémie, expozície niektoré farmakologické látky, infekčné činidlá, toxíny). Táto okolnosť je základom diagnostiky poškodenia buniek orgánov a tkanív fenoménom sprievodnej hyperenzymémie a zistené zvýšenie aktivity enzýmu alebo jeho izoformy môže mať pre poškodený orgán rôzny stupeň špecifickosti. Distribúcia jednotlivých izoenzýmov v tkanivách je pre konkrétne tkanivo špecifickejšia než celková enzymatická aktivita; štúdium niektorých izoenzýmov sa preto stalo dôležitým pre včasnú diagnostiku poškodenia jednotlivých orgánov a tkanív. Na diagnostiku akútneho infarktu myokardu sa napríklad široko používa stanovenie aktivity izoenzýmov kreatínfosfokinázy v krvi., laktátdehydrogenáza - na diagnostiku poškodenia pečene a srdca, kyslú fosfatázu - a na rozpoznanie rakoviny prostaty Diagnostická hodnota enzýmových testov je pomerne vysoká; závisí to jednak od špecifickosti tohto typu hyperenzymémie na určité ochorenia, jednak od stupňa citlivosti testu, t.j. multiplicita zvýšenia aktivity enzýmu pri tejto chorobe vzhľadom na normálne hodnoty. Načasovanie testu má však veľký význam. vzhľad a trvanie hyperenzymémie po poškodení orgánu sú rôzne a sú určené pomerom rýchlosti vstupu enzýmu do krvného obehu a rýchlosti jeho deaktivácie. Pri jednotlivých ochoreniach je možné spoľahlivosť ich diagnostiky zvýšiť vyšetrením nie jedného, ale niekoľkých izoenzýmov. Napríklad spoľahlivosť diagnostiky akútneho infarktu myokardu sa zvyšuje, ak je v určitých časoch zaznamenané zvýšenie aktivity kreatínfosfokinázy, laktátdehydrogenázy a asparágovej aminotransferázy. Stupeň detegovanej hyperenzymémie objektívne odráža závažnosť a prevalenciu poškodenia orgánov, čo umožňuje predpovedať priebeh ochorenia.
A tiež ďalšie diela, ktoré by vás mohli zaujímať |
|||
| 75693. | Hlavné príčiny priemyselných havárií | 14,55 kB | |
| Hlavné príčiny pracovných úrazov Hlavné príčiny pracovných úrazov a úrazov: odchýlka od požiadaviek projektovej a technologickej dokumentácie; porušenie pravidiel opravných prác; nevyhovujúci technický stav zariadenia; neúčinnosť kontroly výroby; nedbalé alebo neoprávnené činy vykonávateľov práce; nesprávna organizácia práce. Príčiny pracovných úrazov a chorôb z povolania Technické dôvody. Toto sú dôvody, ktoré nezávisia od úrovne organizácie ... | |||
| 75694. | Právny, regulačný, technický a organizačný základ pre poskytovanie bieloruských železníc | 12,7 kB | |
| Zákon obsahuje súbor pravidiel ochrany prírodného prostredia v nových podmienkach ekonomického rozvoja a upravuje environmentálne vzťahy v oblasti celého prírodného prostredia bez zvýraznenia jeho jednotlivých predmetov, ktorých ochrana je venovaná osobitnej legislatíve. Ciele environmentálnej legislatívy sú: ochrana prírodného prostredia a prostredníctvom neho a zdravia ľudí; predchádzanie škodlivým účinkom ekonomických alebo iných činností; zlepšenie prírodného prostredia; zlepšenie jeho kvality. Tieto úlohy sú implementované v troch ... | |||
| 75695. | Pojem prijateľného (prijateľného) rizika | 94,13 KB | |
| Koncept prijateľného prijateľného rizika Tradičná bezpečnostná technika vychádzala z kategorických požiadaviek na zaistenie úplnej bezpečnosti, aby sa zabránilo akýmkoľvek nehodám. V moderných podmienkach sa od tézy o absolútnej bezpečnosti prešlo k pojmu prijateľného prijateľného rizika, ktorý je podstatou z toho je snaha o takú nízku bezpečnosť, ktorú spoločnosť v danom časovom období akceptuje.zjednodušený príklad určovania prijateľného rizika. Stanovenie prijateľného rizika Celkové riziko má minimum v určitom pomere medzi ... | |||
| 75696. | Systém noriem bezpečnosti práce (SSBT) | 13,63 KB | |
| Systém noriem bezpečnosti práce Normy bezpečnosti práce Systém noriem bezpečnosti práce je súbor vzájomne súvisiacich noriem obsahujúcich požiadavky noriem a pravidiel organizačného a technického metrologického hygienicko-hygienického charakteru zameraných na zaistenie bezpečných pracovných podmienok a zachovanie života a zdravia pracovníkov v proces práce. Štruktúra systému noriem bezpečnosti práce SSST zahŕňa skupiny uvedené v tabuľke. Kód skupiny Názov skupiny 0 Organizačné metodické normy 1 Štandardy ... | |||
| 75697. | Organizačný štandard | 13,06 KB | |
| Organizácie môžu nezávisle stanoviť postup pre rozvoj svojich noriem, aby urobili zdokumentované rozhodnutie tým, že pripravia a schvália príslušný organizačný a administratívny dokument o uznávaní a uplatňovaní predtým vyvinutých a súčasných podnikových štandardov alebo štandardov verejného združenia ako štandardov tejto organizácie. Zároveň je možné vyriešiť otázku vhodnosti postupného fázovaného alebo jednostupňového opätovného vydávania podnikových štandardov ... | |||
| 75698. | Základné zásady štátnej politiky v oblasti bezpečnosti práce (ochrana) | 13,71 KB | |
| Základné princípy politiky štátu v oblasti bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci. Štátna politika v oblasti ochrany práce zabezpečuje spoločné akcie zákonodarných a výkonných orgánov Ruskej federácie a republík v rámci Ruskej federácie združení zamestnávateľov odborových zväzov zastúpených ich príslušnými orgánmi a iných zastupiteľských orgánov poverených zamestnancami zlepšiť pracovné podmienky a bezpečnosť a predchádzať pracovným úrazom a pracovným úrazom .... | |||
| 75699. | Systém riadenia bezpečnosti práce v lesných podnikoch | 13,61 KB | |
| Systém riadenia bezpečnosti práce v lesných podnikoch. V systéme riadenia bezpečnosti práce, ako v každom riadenom systéme, je potrebné definovať a jasne vyzdvihnúť základné princípy a smery, v ktorých sa bude vykonávať vplyv kontroly na systém. Schéma riadenia bezpečnosti práce je znázornená na obr. h Pri vytváraní zdravých a bezpečných pracovných podmienok sú hlavnými smermi tieto: Bezpečnosť výrobných zariadení, vlastnosť zariadení na udržanie zhody ... | |||
| 75700. | Zabezpečenie zdravých a bezpečných pracovných podmienok v lesnom podniku | 11,15 kB | |
| Zabezpečenie zdravých a bezpečných pracovných podmienok v lesnom podniku. Hlavným cieľom manažmentu bezpečnosti práce je organizovať prácu na zaistenie bezpečnosti, zníženie počtu úrazov a úrazov chorôb z povolania a zlepšenie pracovných podmienok na základe súboru úloh na vytváranie bezpečných a neškodných pracovných podmienok. Ciele: vytvorenie systému legislatívnych a regulačných právnych aktov v oblasti ochrany práce; dohľad a kontrola dodržiavania legislatívnych a regulačných právnych aktov; hodnotenie a analýza podmienok a ... | |||
| 75701. | Kolektívna zmluva a postup jej uzavretia | 13,99 KB | |
| Kolektívna zmluva a postup pri jej uzavretí Kolektívna zmluva je právny akt upravujúci sociálne a pracovné vzťahy v organizácii a uzatváraný zamestnancami a zamestnávateľom v osobe ich zástupcov. Obsah a štruktúru kolektívnej zmluvy určujú zmluvné strany. Kolektívna zmluva môže zahŕňať vzájomné povinnosti zamestnancov a zamestnávateľa v týchto otázkach: forma systému a výška odmeny; vyplácanie dávok a náhrad; rekvalifikácia zamestnania; pracovná doba a doba odpočinku vrátane otázok ... | |||
Krvná plazma obsahuje 7% všetkých telesných bielkovín v koncentrácii 60 - 80 g / l. Plazmatické proteíny majú mnoho funkcií. Jednou z nich je udržiavať osmotický tlak, pretože bielkoviny na seba viažu vodu a udržujú ju v krvnom obehu. Plazmatické proteíny tvoria najdôležitejší pufrový systém krvi a udržujú pH krvi v rozmedzí 7,37 - 7,43. Transportnú funkciu plní albumín, transtyretín, transkortín, transferín a niektoré ďalšie proteíny. Plazmatické proteíny určujú viskozitu krvi, a preto hrajú dôležitú úlohu v hemodynamike obehového systému. Plazmatické proteíny sú rezervou aminokyselín v tele. Imunoglobulíny, proteíny systému zrážania krvi, α 1 -antitrypsín a proteíny systému komplementu vykonávajú ochrannú funkciu. Elektroforézou na acetáte celulózy alebo agarózovom géli je možné plazmatické proteíny rozdeliť na albumíny (55-65%), α 1-globulíny (2-4%), a 2-globulíny (6-12%), β-globulíny (8 -12 %) a y-globulíny (12-22 %). Použitie iných médií na elektroforetickú separáciu proteínov umožňuje detekciu väčšieho počtu frakcií. Napríklad počas elektroforézy v polyakrylamidových alebo škrobových géloch sa v krvnej plazme izoluje 16-17 proteínových frakcií. Metóda imunoelektroforézy, ktorá kombinuje elektroforetické a imunologické analytické metódy, umožňuje rozdeliť proteíny krvnej plazmy na viac ako 30 frakcií. Väčšina srvátkových bielkovín sa syntetizuje v pečeni, ale niektoré sa produkujú aj v iných tkanivách. Napríklad y-globulíny sú syntetizované B-lymfocytmi, peptidové hormóny sú vylučované hlavne bunkami endokrinných žliaz a peptidový hormón erytropoetín je vylučovaný obličkovými bunkami. Mnoho plazmatických proteínov, ako je albumín, a1 antitrypsín, haptoglobín, trans ferín, ceruloplazmín, a2 makroglobulín a imunoglobulíny, je polymorfných.
Takmer všetky plazmatické proteíny, s výnimkou albumínu, sú glykoproteíny. Oligosacharidy sa viažu na proteíny, pričom vytvárajú glykozidické väzby s hydroxylovou skupinou serínu alebo treonínu alebo interagujú s karboxylovou skupinou asparagínu. Koncovým zvyškom oligosacharidov je vo väčšine prípadov kyselina N-acetylneuraminová kombinovaná s galaktózou. Vaskulárny endotelový enzým neuraminidáza hydrolyzuje väzbu medzi nimi a galaktóza je k dispozícii pre špecifické receptory hepatocytov. Prostredníctvom eudcytózy sa „staršie“ proteíny dostávajú do pečeňových buniek, kde sú zničené. T 1/2 bielkovín krvnej plazmy sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov. Pri mnohých ochoreniach dochádza k zmene pomeru distribúcie proteínových frakcií počas elektroforézy v porovnaní s normou. Takéto zmeny sa nazývajú dysproteinémie, ale ich interpretácia má často relatívny diagnostický význam. Napríklad pokles albumínu, a1 - a y -globulínov a nárast a2 - a p -globulínov, charakteristických pre nefrotický syndróm, je tiež zaznamenaný u niektorých ďalších chorôb sprevádzaných stratou bielkovín. S poklesom humorálnej imunity naznačuje pokles frakcie γ -globulínov zníženie obsahu hlavnej zložky imunoglobulínov - IgG, ale neodráža dynamiku zmien IgA a IgM. Obsah niektorých bielkovín v krvnej plazme sa môže prudko zvýšiť pri akútnych zápalových procesoch a niektorých ďalších patologických stavoch (trauma, popáleniny, infarkt myokardu). Takéto proteíny sa nazývajú proteíny akútnej fázy , pretože sa podieľajú na vývoji zápalovej reakcie tela. Hlavným induktorom syntézy proteínov väčšiny akútnej fázy v hepatocytoch je polypeptid interleukín-1, ktorý sa uvoľňuje z mononukleárnych fagocytov. Medzi proteíny akútnej fázy patria C-reaktívny proteín , takzvaný, pretože interaguje s C -polysacharidom pneumokokov, α 1 -antitrypsínom, haptoglobínom, kyslým glykoproteínom, fibrinogénom. Je známe, že C-reaktívny proteín môže stimulovať systém komplementu a jeho koncentrácia v krvi, napríklad počas exacerbácie reumatoidnej artritídy, sa môže zvýšiť 30-krát v porovnaní s normou. Plazmatický proteín ai -antitrypsín môže inaktivovať niektoré proteázy uvoľnené v akútnej fáze zápalu.
Albumín. Koncentrácia albumínu v krvi je 40-50 g / l. V pečeni sa syntetizuje asi 12 g albumínu denne, T 1/2 tohto proteínu je asi 20 dní. Albumín obsahuje 585 aminokyselinových zvyškov, má 17 disulfidových väzieb a molekulovú hmotnosť 69 kDa. Molekula albumínu obsahuje veľa dikarboxylových aminokyselín, preto môže v krvi zadržiavať katióny Ca 2+, Cu 2+, Zn 2+. Asi 40% albumínu je obsiahnutých v krvi a zvyšných 60% v medzibunkovej tekutine, ale jeho koncentrácia v plazme je vyššia ako v medzibunkovej tekutine, pretože jej objem presahuje objem plazmy 4 -krát. Vďaka svojej relatívne nízkej molekulovej hmotnosti a vysokej koncentrácii albumín poskytuje až 80% osmotického tlaku plazmy. Pri hypoalbuminémii klesá osmotický tlak krvnej plazmy. To vedie k nerovnováhe v distribúcii extracelulárnej tekutiny medzi cievnym lôžkom a medzibunkovým priestorom. Klinicky sa to prejavuje ako edém. Relatívny pokles objemu krvnej plazmy je sprevádzaný znížením prietoku krvi obličkami, čo spôsobuje stimuláciu systému reninangiotensin aldrsterone, ktorý zaisťuje obnovu objemu krvi. Pri nedostatku albumínu, ktorý by mal zadržiavať Na +, ďalšie katióny a vodu, však voda vstupuje do medzibunkového priestoru a zvyšuje edém. Hypoalbuminémiu možno pozorovať aj v dôsledku zníženia syntézy albumínu pri ochoreniach pečene (cirhóza), so zvýšením kapilárnej permeability, so stratami bielkovín v dôsledku rozsiahlych popálenín alebo katabolických stavov (ťažká sepsa, malígne novotvary), s nefrotickými syndróm sprevádzaný albuminúriou a hladom. Obehové poruchy, charakterizované spomalením prietoku krvi, vedú k zvýšeniu toku albumínu do extracelulárneho priestoru a vzniku opuchov. Rýchly nárast kapilárnej priepustnosti je sprevádzaný prudkým poklesom objemu krvi, čo vedie k poklesu krvného tlaku a klinicky sa prejavuje ako šok. Albumín je najdôležitejším transportným proteínom. Transportuje voľné mastné kyseliny, nekonjugovaný bilirubín Ca 2+, Cu 2+, tryptofán, tyroxín a trijódtyronín. Mnoho liekov (aspirín, dikumarol, sulfónamidy) sa v krvi viaže na albumín. Túto skutočnosť je potrebné vziať do úvahy pri liečbe chorôb sprevádzaných hypoalbuminémiou, pretože v týchto prípadoch sa koncentrácia voľného liečiva v krvi zvyšuje. Okrem toho by sa malo pamätať na to, že niektoré lieky môžu súťažiť o väzbové miesta v molekule albumínu s bilirubínom a medzi sebou.
Transthyretin (prealbumín ) nazývaný prealbumín viažuci tyroxín. Je to proteín akútnej fázy ... Transtyretín patrí do albumínovej frakcie, má tetramérnu molekulu. Je schopný pripojiť proteín viažuci retinol na jedno väzbové miesto a až dve molekuly tyroxínu a trijódtyronínu na druhom.
Spojenie s týmito ligandmi prebieha nezávisle na sebe. Pri ich transporte hrá transtyretín významne menšiu úlohu v porovnaní s globulínom viažucim tyroxín.
α 1 - Antitrypsín označované ako α 1 -globulíny. Inhibuje množstvo proteáz vrátane enzýmu elastázy, ktorý sa uvoľňuje z neutrofilov a ničí elastín pľúcnych alveol. Pri nedostatku α 1 -antitrypsínu sa môže objaviť pľúcny emfyzém a hepatitída, čo vedie k cirhóze pečene. Existuje niekoľko polymorfných foriem α 1 -antitrypsínu, z ktorých jedna je patologická. U ľudí homozygotných pre dve defektné alely génu antitrypsínu sa v pečeni syntetizuje α 1 -antitrypsín, ktorý tvorí agregáty, ktoré ničia hepatocyty. To vedie k zhoršenej sekrécii takého proteínu hepatocytmi a k zníženiu obsahu ai -antitrypsínu v krvi.
Haptoglobín tvorí asi štvrtinu všetkých α 2 -globulínov. Pri intravaskulárnej hemolýze erytrocytov tvorí haptoglobín komplex s hemoglobínom, ktorý je v bunkách RES zničený. Ak voľný hemoglobín, ktorý má molekulovú hmotnosť 65 kDa, môže filtrovať cez glomeruly alebo sa v nich agregovať, potom má komplex hemoglobín-haptoglobín príliš veľkú molekulovú hmotnosť (155 kDa) na to, aby prešiel glomerulmi. V dôsledku toho tvorba takého komplexu zabraňuje telu stratiť železo obsiahnuté v hemoglobíne. Stanovenie obsahu haptoglobínu má diagnostickú hodnotu, napríklad pri hemolytickej anémii je pozorovaný pokles koncentrácie haptoglobínu v krvi. Vysvetľuje to skutočnosť, že pri T1 / 2 haptoglobínu, čo je 5 dní, a T1 / 2 komplexu hemoglobín - haptoglobín (asi 90 minút), zvýšenie toku voľného hemoglobínu do krvi počas hemolýzy erytrocytov spôsobí prudký pokles obsahu voľného haptoglobínu v krvi. Medzi haptoglobín patrí na proteíny akútnej fázy , jeho obsah v krvi stúpa pri akútnych zápalových ochoreniach.
|
Skupina |
Bielkoviny |
Koncentrácia v krvnom sére, g / l |
Funkcia |
|
Albumín |
Transthyretin | ||
|
Albumín |
Udržiavanie osmotického tlaku, transport mastných kyselín, bilirubínu, žlčových kyselín, steroidných hormónov, liečiv, anorganických iónov, rezervy aminokyselín |
||
|
a -globulíny |
ai -antitrypsín |
Inhibítor proteinázy |
|
|
Transport cholesterolu |
|||
|
Protrombín |
Koagulačný faktor II |
||
|
Transkortín |
Transport kortizolu, kortikosterónu, progesterónu |
||
|
Kyselinový α 1 -glykoproteín |
Transport progesterónu |
||
|
Globulín viažuci tyroxín |
Transport tyroxínu a trijódtyronínu |
||
|
a2 -globulíny |
Ceruloplazmín |
Transport iónov medi, oxidoreduktáza |
|
|
Antitrombín III |
Inhibítor plazmatickej proteázy |
||
|
Haptoglobín |
Väzba na hemoglobín |
||
|
a2-makroglobulín |
Inhibítor plazmatickej proteinázy, transport zinku |
||
|
Proteín viažuci retinol |
Transport retinolu |
||
|
Proteín viažuci vitamín D |
Transport kalciferolu |
||
|
β-globulíny |
Transport cholesterolu |
||
|
Transferín |
Transport iónov železa |
||
|
Fibrinogén |
Koagulačný faktor I |
||
|
Transkobalamín |
Transport vitamínu B 12 |
||
|
Globulín viažuci proteín |
Transport testosterónu a estradiolu |
||
|
C-reaktívny proteín |
Aktivácia komplementu |
||
|
y-globulíny |
Neskoré protilátky |
||
|
Protilátky chrániace sliznice |
|||
|
Počiatočné protilátky |
|||
|
Receptory B-lymfocytov |
|||
Enzymodiagnostika - metódy diagnostiky chorôb, patologických stavov a procesov založených na určovaní aktivity enzýmov (enzýmov) v biologických tekutinách. V špeciálnej skupine sa rozlišujú diagnostické metódy enzýmovej imunotesty, ktoré spočívajú v použití protilátok chemicky viazaných na enzým na stanovenie látok, ktoré s týmito protilátkami tvoria v komplexoch antigén-protilátka, v kvapalinách. Použitie enzýmových testov je dôležitým kritériom pri rozpoznávaní vrodených enzymopatií, charakterizovaných špecifickými metabolickými a vitálnymi poruchami v dôsledku absencie alebo nedostatku jedného alebo druhého enzýmu. Enzýmy sú špecifické molekuly bielkovín s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktoré sú biologickými katalyzátormi, t.j. urýchlenie chemických reakcií v živých organizmoch. Prenikanie enzýmov z buniek do extracelulárnej tekutiny a potom do krvi, moču alebo iných biologických tekutín je mimoriadne citlivým indikátorom poškodenia plazmatických membrán alebo zvýšenia ich priepustnosti (napríklad v dôsledku hypoxie, hypoglykémie, expozície niektoré farmakologické látky, infekčné činidlá, toxíny). Táto okolnosť je základom diagnostiky poškodenia buniek orgánov a tkanív fenoménom sprievodnej hyperenzymémie a zistené zvýšenie aktivity enzýmu alebo jeho izoformy môže mať pre poškodený orgán rôzny stupeň špecifickosti. Distribúcia jednotlivých izoenzýmov v tkanivách je pre konkrétne tkanivo špecifickejšia než celková enzymatická aktivita; štúdium niektorých izoenzýmov sa preto stalo dôležitým pre včasnú diagnostiku poškodenia jednotlivých orgánov a tkanív. Na diagnostiku akútneho infarktu myokardu sa napríklad široko používa stanovenie aktivity izoenzýmov kreatínfosfokinázy v krvi. , laktátdehydrogenáza - na diagnostiku poškodenia pečene a srdca, kyslú fosfatázu - a na rozpoznanie rakoviny prostaty Diagnostická hodnota enzýmových testov je pomerne vysoká; závisí to jednak od špecifickosti tohto typu hyperenzymémie na určité ochorenia, jednak od stupňa citlivosti testu, t.j. multiplicita zvýšenia aktivity enzýmu pri tejto chorobe vzhľadom na normálne hodnoty. Načasovanie testu má však veľký význam. vzhľad a trvanie hyperenzymémie po poškodení orgánu sú rôzne a sú určené pomerom rýchlosti vstupu enzýmu do krvného obehu a rýchlosti jeho deaktivácie. Pri jednotlivých ochoreniach je možné spoľahlivosť ich diagnostiky zvýšiť vyšetrením nie jedného, ale niekoľkých izoenzýmov. Napríklad spoľahlivosť diagnostiky akútneho infarktu myokardu sa zvyšuje, ak je v určitých časoch zaznamenané zvýšenie aktivity kreatínfosfokinázy, laktátdehydrogenázy a asparágovej aminotransferázy. Stupeň detegovanej hyperenzymémie objektívne odráža závažnosť a prevalenciu poškodenia orgánov, čo umožňuje predpovedať priebeh ochorenia.
Liečba značného počtu patológií môže závisieť od štúdie proteínových frakcií v biochemickom krvnom teste. V ľudskej krvnej plazme sú proteíny prítomné v bohatej škále. Majú rôzne účely z funkčného hľadiska a štruktúry z hľadiska molekulárnych zložiek. Proteínové frakcie krvi sa líšia tým, že majú vysokú pohyblivosť v špeciálnom prostredí, ktoré je schopné prechádzať elektrickým prúdom. V tomto prípade sa vykonáva vytvorenie elektrického poľa. V rámci tohto princípu je celkový proteín obsiahnutý v krvnej plazme rozdelený na rôzne proteínové frakcie krvného séra.
Keď sa robí krvný test, na vyjadrenie výsledkov sa používa percentuálny pomer; proteínové frakcie v krvi sa priamo nepočítajú. Faktom je, že štúdium proteínových zložiek môže demonštrovať meniaci sa pomer, čo bude signálom prítomnosti konkrétnej patologickej série vrátane problémov s onkologickým pozadím.
Ak ide o priamo proteínové frakcie v krvi, rozumie sa tým pomer kvantitatívnych ukazovateľov celkovej proteínovej frakcie v krvi. Vyniká päť možností:
- albumín;
- a-1-globulíny;
- a-2-globulíny;
- p-globulíny;
- y-globulíny.
Frakcia albumínu je homogénna. Normálne by malo byť jeho množstvo z celkového proteínu na úrovni 50-65 percent. Globulínové frakcie sú svojim zložením heterogénne.
Podiel a-1-globulínov teda obsahuje niekoľko zložiek alfa-1. Toto je antitrypsín, ktorý je základom frakcie. Má inhibičné funkcie proti proteolytickým enzýmom. Kyslý glykoproteín má široké funkčné spektrum, v oblasti zápalu prispieva k fibrilogenéze. Pomocou lipoproteínov sa vykonáva transport lipidov. Táto frakcia navyše obsahuje protrombín a proteíny, ktoré sú zodpovedné za transport. Ide o globulín a trancortín viažuci tyroxín, ktoré viažu kortizol a tyroxín a transportujú ich spojenie.
Frakcia a-2-globulínu zahŕňa z väčšej časti proteíny akútnej fázy. Hovoríme o alfa-2-makroglobulíne, ktorý je zlomkovou bázou. Reaguje na vývoj reakcií spojených s infekciou a zápalom. S pomocou glykoproteínu haptoglobínu sa počas hemolýzy vo vnútri ciev vytvára hemoglobínový komplex. Pomocou cerruloplazmínu sa vykoná špecifický zväzok iónov medi.
Okrem toho oxiduje niektoré zložky a je schopný inaktivovať voľné radikály. Existujú tiež alfa-lipoproteíny, ktoré sú zodpovedné za transport lipidov.
Transferín je prítomný vo frakcii β-globulínu. Hovoríme o hlavnom plazmatickom proteíne, ktorý sa podieľa na žľazovom transporte. Okrem toho existuje hemopexín, ktorý viaže drahokamy / metgémy. Na imunitných reakciách sa podieľajú komplementárne zložky, beta-lipoproteíny, ktoré transportujú cholesterol a fosfolipidy, a čiastočne imunoglobulíny.
Frakcia y-globulínu má úplne imunoglobulínovú štruktúru. Tento termín sa týka protilátok, ktoré sú zodpovedné za poskytnutie humorálnej imunity. Tekutá časť krvi môže vykazovať zmeny v pomere pri rôznych chorobách. Všeobecný ukazovateľ bielkovín zároveň nepodlieha zmenám. Táto odchýlka, nazývaná dysproteinémia, sa vyskytuje ešte častejšie ako obvyklá zmena celkového množstva bielkovín. Dynamická interpretácia výsledkov umožní pochopiť nielen štádium ochorenia, ale aj jeho trvanie a účinnosť liečby, ktorá sa vykonáva.
Funkcie analýzy
Laboratóriá dodnes ponúkajú analýzu proteínových frakcií. U lekárov je veľmi obľúbený a pomáha objasniť diagnózu v mnohých patologických oblastiach. Môžu ho vymenovať všetci lekári rôznych profilov. Ako náznak hlavnej objednávky na schôdzku je možné rozlíšiť nasledujúce. Ide o zápal bez ohľadu na ich etiológiu. Ochorenia systémového poriadku vyskytujúce sa v kronike. Choroby, ktoré sú spojené s patológiami postihujúcimi spojivové tkanivá, nádormi malígneho poriadku.
Na získanie proteínových frakcií z krvného séra sa používa metóda elektroforézy. Táto metóda pomáha pri hodnotení celkového indexu bielkovín, ako aj pri jeho rozdeľovaní na frakcie, pričom získava pomer v percentách.
Aby boli ukazovatele analýzy správne, je dôležité nezanedbať prípravu na štúdiu. Krv sa odoberá z žily na testovanie, vždy po predbežnom pôste. Najlepšie je vydržať obdobie najmenej 12 hodín, počas ktorého je prípustná iba pitie nesýtených vôd.
Bezprostredne pred odovzdaním sú cigarety zakázané, snažte sa nervózne. Odber krvi na analýzu sa nevykonáva po röntgenovom vyšetrení, ultrazvuku, fluorografii, rektálnom vyšetrení alebo fyzioterapii. Niekoľko týždňov pred testovaním je dôležité vysadiť lieky, ktoré ovplyvňujú váš počet lipidov v krvi. Ak hovoríme o analýze novorodenca, takáto štúdia sa vykonáva iba vtedy, ak je nemožné bez nej urobiť.
Normy a odchýlky od nej
Pretože sa plot vykonáva hlavne u dospelých, mali by sa pre túto kategóriu subjektov zvážiť normy. V ideálnom prípade by ukazovatele pre proteínové frakcie mali byť v nasledujúcich percentách. Väčšina séra je naplnená albumínom, ktorý by mal byť prítomný v množstve 52-65 percent. Na druhom mieste z hľadiska množstva sú γ-globulíny, ktorých množstvo by sa malo pohybovať v rozmedzí 15-22 percent. Ďalej v zostupnom poradí sú β-globulíny. Ich referenčný údaj je 8-14 percent. α2-globulínov by malo byť od šesť do jedenásť percent, a najmenej zo všetkých α1-globulínov. Nie menej ako dva a pol a nie viac ako päť percent.
Už bolo vyššie zdôraznené, že proteínové frakcie majú diagnostický význam pre veľký počet patologických problémov. Nedostatok alebo nadmerné množstvo ktorejkoľvek z frakcií vedie k nesprávnej rovnováhe plazmy v krvi. V rámci laboratórií je navrhnutých desať variantov elektroforegramov, podľa ktorých je stanovená konkrétna patológia.
Prvým typom je akútny zápal. Patológie tohto typu sú charakterizované prítomnosťou zníženého indexu albumínu na pozadí nárastu globulínov, ako sú alfa 1 a 2 a gama. Druhý typ je tiež zápal, ale zaznamenaný. Pri takejto analýze dôjde k zníženiu indexu albumínu a k vážnemu zvýšeniu alfa-2 a gama globulínov. Ostatné neprekročí referenčné hranice.
Tretí typ pomáha pri identifikácii porúch filtra obličiek. V tomto prípade dochádza k poklesu indexov albumínu a gama globulínu s rastom prítomným v alfa-2 a beta globulínoch. Štvrtý typ je z diagnostického hľadiska najnebezpečnejší. Pretože pôsobí ako jasný marker prítomnosti nádorov malígnej povahy v tele a novotvarov metastatickej povahy.
Ak je v ľudskom tele prítomná zodpovedajúca patológia, analýza preukáže vážne zníženie hladiny albumínu na pozadí spoločného zvýšenia zložiek globulínového proteínu. Na mieste, kde sa nachádza primárny nádor, nezáleží, nič to nemení na ukazovateľoch analýzy.
Pomocou piateho a šiesteho typu je možné určiť prítomnosť hepatitídy, nekrózy pečene a radu foriem polyartritídy. V tomto prípade je demonštrované znížené množstvo albumínu, zvýšenie gama globulínu a určité odchýlky v beta globulíne. Siedmy typ môže vypovedať o prítomnosti žltačky bez ohľadu na jeho pôvod. Na pozadí klesajúcich indikátorov albumínu sa zvyšuje počet alfa-2, beta a gama globulínov. Posledné tri možnosti sú spojené s mnohopočetným myelómom bez ohľadu na genézu. V tomto prípade sa hodnoty globulínu zvyšujú a albumín klesá.
Biochemický krvný test patrí k tým typom výskumu, ktorých presnosť výsledku do značnej miery závisí od správnej prípravy pacienta pred odobratím materiálu. Ten začína niekoľko dní pred odberom krvi:
- tri až štyri dni pred darovaním krvi na analýzu je potrebné vylúčiť zo stravy alkohol, mastné a vyprážané jedlá a tiež minimalizovať množstvo spotrebovaného čaju a kávy. Tieto opatrenia vám umožnia získať pravdivé informácie o práci pečene;
- neodporúča sa prejsť na úplné odmietnutie jedla deň alebo dva pred štúdiou. Takéto akcie môžu spôsobiť skreslenie výsledkov, najmä hladiny bilirubínu, cukru a kyseliny močovej;
- procedúry predpísané fyzioterapeutom je potrebné zrušiť dva dni pred darovaním krvi. Fyzikálne faktory, ktoré sú základom terapeutického účinku techník, môžu ovplyvniť úroveň biochemických parametrov. Patrí sem röntgenové vyšetrenie;
- úroveň vykonávanej fyzickej aktivity ovplyvňuje aj biochemický metabolizmus v tkanive kostrového svalstva. Dva dni pred darovaním krvi je potrebné znížiť fyzickú aktivitu;
- darovanie krvi prebieha na prázdny žalúdok. Je potrebné vziať si jedlo najneskôr 12 hodín pred predpokladaným dátumom zberu materiálu na biochemický výskum;
- príjem tekutín v deň odberu krvi je obmedzený na malé množstvo neperlivej vody;
- všetky prijaté lieky musia byť oznámené ošetrujúcemu lekárovi. Tieto informácie pomôžu špecialistovi správne interpretovať identifikované zmeny. Táto okolnosť sa týka predovšetkým pacientov s diabetes mellitus a pacientov užívajúcich lieky na zníženie hladiny cholesterolu v krvi.
Proteínová elektroforéza
Film, gél, špeciálny papier (nosič) z acetátu celulózy je umiestnený na rám tak, že opačné okraje nosiča visia nadol do pufrovaných kyviet. Krvné sérum sa aplikuje na štartovaciu čiaru. Metóda spočíva v pohybe nabitých molekúl proteínu po povrchu nosiča pod vplyvom elektrického poľa. Molekuly s najväčším negatívnym nábojom a najmenšou veľkosťou, t.j. albumín, pohybuj sa rýchlejšie ako ostatní. Najväčšie a najneutrálnejšie (γ-globulíny) sú posledné.
Priebeh elektroforézy je ovplyvnený pohyblivosťou separovaných látok, ktorá závisí od mnohých faktorov: náboj bielkovín, veľkosť elektrického poľa, zloženie rozpúšťadla (pufračná zmes) a typ nosiča (papier, film, gél).
Celkový pohľad na elektroforézu
Množstvo izolovaných frakcií je určené podmienkami elektroforézy. Pri elektroforéze na papieroch a filmoch z acetátu celulózy v klinických diagnostických laboratóriách sa izoluje 5 frakcií (albumín, α 1 -, α 2 -, β- a y -globulíny), zatiaľ čo v polyakrylamidovom géli -až 20 a viac frakcií. Pri použití pokročilejších metód (radiálna imunodifúzia, imunoelektroforéza a ďalšie) je v zložení globulínových frakcií detegovaných mnoho jednotlivých proteínov.
Elektroferogram (hore) a grafický výsledok jeho spracovania (dole)
Typ proteinogramu ovplyvňujú iba tie proteíny, ktorých koncentrácia je dostatočne vysoká.
Normálne hodnoty proteínových frakcií krvnej plazmy
Je možné zobraziť normálne hodnoty proteínových frakcií v mozgovomiechovom moku a moči.
Vlastnosti obsahu bielkovín v krvi u detí
U novorodencov je obsah celkového proteínu v sére výrazne nižší ako u dospelých a do konca prvého mesiaca života sa stáva minimálnym (až 48 g / l). Do druhého alebo tretieho roku života sa celkové bielkoviny zvýšia na úroveň dospelých.
Počas prvých mesiacov života je koncentrácia globulínových frakcií nízka, čo vedie k relatívnej hyperalbuminémii až 66-76%. Medzi 2. a 12. mesiacom koncentrácia α 2 -globulínov dočasne presahuje úroveň dospelých.
Množstvo fibrinogénu pri narodení je oveľa nižšie ako u dospelých (asi 2,0 g / l), ale do konca prvého mesiaca dosahuje obvyklú normu (4,0 g / l).
Druhy proteinogramov
V klinickej praxi je pre sérum izolovaných 10 typov elektroforogramov (proteinogramov), ktoré zodpovedajú rôznym patologickým stavom.
Typ proteinogramu | Albumín | Frakcie globulínov | Príklady chorôb |
|||
| α1 | α2 | β | γ | |||
| Akútny zápal | ↓↓ | - | Počiatočné štádiá zápalu pľúc, akútnej polyartritídy, exsudatívnej pľúcnej tuberkulózy, akútnych infekčných chorôb, sepsy, infarktu myokardu | |||
| Chronický zápal | ↓ | - | - | Neskoré štádiá zápalu pľúc, chronickej pľúcnej tuberkulózy, chronickej endokarditídy, cholecystitídy, cystitídy a pyelitídy | ||
| Poruchy filtra obličiek | - | ↓ | Genoická, lipoidná alebo amyloidná nefróza, nefritída, nefroskleróza, tehotenská toxikóza, terminálne štádiá pľúcnej tuberkulózy, kachexia | |||
| Zhubné nádory | Metastatické novotvary s rôznou lokalizáciou primárneho nádoru | |||||
| Hepatitída | ↓ | - | - | Dôsledky toxického poškodenia pečene, hepatitídy, hemolytických procesov, leukémie, malígnych novotvarov hematopoetického a lymfatického aparátu, niektorých foriem polyartritídy, dermatóz | ||
| Nekróza pečene | ↓↓ | - | ↓ | Cirhóza pečene, závažné formy induratívnej pľúcnej tuberkulózy, niektoré formy chronickej polyartritídy a kolagénové ochorenia | ||
| Mechanická žltačka | ↓ | - | Obštrukčná žltačka, žltačka spôsobená vývojom rakoviny žlčových ciest a hlavy pankreasu | |||
| a2 -globulínové plazmocytómy | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | a2 -plazmocytóm | |
| p-globulínové plazmocytómy | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | β 1 -plazmocytómy, β 1 -plazmatická leukémia a Waldenstromova makroglobulinémia | |
| y-globulínové plazmocytómy | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | y-Plasmacytómy, makroglobulinémia a určitá retikulóza |
Beta globulíny spolu s väzbou a prenosom imunitnej odpovede
Podiel β-globulínov (β 1 + β 2) zahŕňa proteíny, ktoré pri riešení významných problémov tiež nestoja bokom:
- Prenos železa (Fe) - to je to, čo robí transferín;
- Väzba hemu Hb (hemopexín) a zabránenie jeho odstráneniu z tela vylučovacím systémom (ponechanie železa obličkami);
- Účasť na imunologických reakciách (zložka komplementu), a preto sa niektoré beta globulíny spolu s gama globulínmi označujú ako imunoglobulíny;
- Transport cholesterolu a fosfolipidov (β-lipoproteíny), čo zvyšuje význam týchto proteínov pri implementácii metabolizmu cholesterolu všeobecne a pri rozvoji aterosklerózy zvlášť.
Počas tehotenstva sa často zaznamenáva zvýšenie koncentrácie beta-globulínov v krvi (plazma, sérum) a okrem aterogénnej hyperlipoproteinémie vždy sprevádza nasledujúcu patológiu:
- Zhubné onkologické ochorenia;
- Ďaleko preč tuberkulózny proces, lokalizovaný v pľúcach;
- Infekčná hepatitída;
- Obštrukčná žltačka;
- IDA (anémia z nedostatku železa);
- Monoklonálna gamapatia, myelóm;
- Použitie ženských steroidných hormónov (estrogénov).
Krátke závery
Celkový obsah bielkovín v krvi nie je vždy spoľahlivým indikátorom patologických zmien v tele, preto je v klinickej laboratórnej diagnostike dôležitý nielen jeho kvantitatívny obsah. Rovnako významný parameter je považovaný za pomer plazmatických bielkovín, ktorých zmena (dysproteinémia) môže výrečnejšie naznačovať určité poruchy, ako aj ich štádium, časové trvanie a účinnosť použitej terapie.
Napríklad:
- Vývoj akútnej zápalovej reakcie s nekrózou tkaniva v tele okamžite aktivuje reakciu proteínov akútnej fázy - α 1 a α 2 -globulínov, ako aj iných proteínov akútnej fázy. Zvýšenie hodnôt týchto ukazovateľov je typické pre akútne infekcie spôsobené vírusmi, mnoho akútnych zápalových procesov lokalizovaných v prieduškách, pľúcach, obličkách, srdci (infarkt myokardu), ako aj pre nádory a traumatické poranenia tkaniva, vrátane získané počas chirurgických operácií;
- y-globulíny sa naopak zvyšujú v chronickom priebehu chorôb (chronická aktívna hepatitída, cirhóza pečene, reumatoidná artritída).
Zoznam všetkých publikácií s tagom:
Prejdite do sekcie:
Krvné choroby, rozbory, lymfatický systém
Proteín a proteínové frakcie krvného séra sú prvou vecou, ktorou sa začína zoznam výsledkov biochemického krvného testu. Komponent, ktorému pacient, ktorý dostane testovací list pre svoje ruky, v prvom rade venuje pozornosť.
Fráza „celkový proteín“ spravidla nevyvoláva žiadne otázky - mnohí vnímajú pojem „proteín“ jednoducho: je známy, často sa vyskytuje v živote a každodennom živote. Iné je to s takzvanými „proteínovými frakciami“ - albumín, globulíny, fibrinogén. Tieto názvy sú neobvyklé a akosi vôbec nesúvisia s bielkovinami. V tomto článku vám povieme, čo sú to proteínové frakcie, aké funkcie vykonávajú v tele, ako je možné na základe ich hodnôt identifikovať nebezpečné patológie v stave ľudského zdravia.
Albumín
Albumín je v tele pomerne hojný a predstavuje 55-60% všetkých proteínových zlúčenín. Nachádza sa hlavne v dvoch tekutinách - krvnom sére a mozgovomiechovom moku. Podľa toho sa vylučuje „sérový albumín“ - proteín krvnej plazmy - a spinálny albumín. Toto rozdelenie je ľubovoľné, používa sa pre pohodlie lekárov a nemá veľký význam pre lekársku vedu, pretože pôvod spinálneho albumínu úzko súvisí so sérovým albumínom.
Albumín sa tvorí v pečeni - je to endogénny produkt tela.
Hlavnou funkciou albumínu je regulácia krvného tlaku.
V dôsledku migrácie molekúl vody, ktorú poskytuje albumín, dochádza k koloidno-osmotickému stanoveniu krvného tlaku. Obrázok pod odsekom jasne ukazuje, ako sa to deje. Zníženie veľkosti červených krviniek všeobecne znižuje objem krvi a núti srdce pracovať častejšie, aby kompenzovalo stratené rozmery normálneho objemu krvi. Zvýšenie počtu červených krviniek vedie k opačnej situácii - srdce pracuje menej často, krvný tlak klesá.
Sekundárna funkcia albumínu je nemenej dôležitá - transport rôznych látok v ľudskom tele. Ide o pohyb všetkých látok, ktoré sa nerozpúšťajú vo vode, vrátane takých nebezpečných toxínov, ako sú soli ťažkých kovov, bilirubín a jeho frakcie, soli kyseliny chlorovodíkovej a kyseliny sírovej. Albumín tiež podporuje vylučovanie antibiotík a produktov ich rozpadu z tela.
Hlavným fyzickým rozdielom medzi albumínom a globulínmi a fibrinogénom je jeho schopnosť rozpustiť sa vo vode. Menším fyzickým rozdielom je jeho molekulová hmotnosť, ktorá je oveľa nižšia ako u iných srvátkových bielkovín.
Globulíny
Globulíny sa na rozdiel od albumínu zle rozpúšťajú vo vode, lepšie v mierne solených a mierne zásaditých roztokoch. Globulíny, podobne ako albumíny, sa syntetizujú v pečeni, ale nielen - väčšina z nich sa objavuje kvôli práci orgánov imunitného systému.
Tieto proteíny sa aktívne podieľajú na takzvanej imunitnej reakcii - reakcii na vonkajšie alebo vnútorné ohrozenie zdravia ľudského tela.
Globulíny sú rozdelené na proteínové frakcie: „alfa“, „beta“ a „gama“.
Moderná biochémia delí alfa globulíny na dva poddruhy-alfa-1 a alfa-2. S vonkajšou podobnosťou sa proteíny medzi sebou dosť výrazne líšia. Ide predovšetkým o ich funkcie.
- Alfa 1 - inhibuje proteolyticky účinné látky, katalyzátory biochemických reakcií; oxiduje oblasť zápalu telesných tkanív; podporuje transport tyroxínu (hormónu štítnej žľazy) a kortizolu (hormónu nadobličiek).
- Alfa 2 - je zodpovedný za reguláciu imunologických reakcií, tvorbu primárnej reakcie na antigén; pomáha viazať bilirubín; podporuje prenos „zlého“ cholesterolu; zvyšuje antioxidačnú kapacitu telesných tkanív.
Beta globulíny, podobne ako alfa, majú dva poddruhy-beta-1 a beta-2. Rozdiely medzi týmito proteínovými frakciami krvi nie sú také významné, aby sa mohli posudzovať oddelene. Beta globulíny sú v imunitnom systéme zapojené tesnejšie než alfa globulíny. Hlavnou úlohou globulínov skupiny „beta“ je podporovať metabolizmus lipidov.
Gama globulín je hlavným proteínom imunitného systému; bez neho nie je možná práca humorálnej imunity. Tento proteín je súčasťou všetkých protilátok produkovaných našim telom na boj proti nepriateľským antigénnym činiteľom.
Fibrinogén
Hlavnou črtou fibrinogénu je jeho účasť na procesoch zrážania krvi.
Preto sú hodnoty analýz spojených s týmto druhom bielkovín dôležité pre každého, kto sa chystá ísť na operáciu, čakať dieťa alebo je pripravený otehotnieť.
Normy obsahu proteínových frakcií v krvi a patológie súvisiace s ich odchýlkou
Aby bolo možné správne posúdiť hodnotu parametrov proteínových frakcií v biochemickom krvnom teste, je potrebné poznať rozsah hodnôt, pri ktorých bude obsah proteínových frakcií v krvi považovaný za normálny. Druhá vec, ktorú musíte vedieť, aby ste zhodnotili svoje zdravie, je to, aké patológie môžu spôsobiť zmenu hladiny proteínových zlúčenín.
Normy obsahu proteínových frakcií
Proteín pre osobu mladšiu ako 21 rokov je cenným stavebným materiálom, ktorý telo používa na rast tela. Po vyrastaní sa rovnováha bielkovín stáva stabilnejšou a stabilnejšou - každá odchýlka od normy bude signálom, že v tele prebiehajú patologické procesy. V tabuľke normálnych hodnôt pre proteínové frakcie nájdete normy pre dospelých mužov a ženy vo vekovom rozmedzí od 22 do 75 rokov.
| Proteínové zlomky / pohlavie | Vek a roky | |||
| 22-34 | 35-59 | 60-74 | 75 a starší | |
| Muži | ||||
| Albumín | 57,3-58,5 | 55,0-57,4 | 51,2-56,8 | 49,9-61,7 |
| Globulíny | 41,5-42,7 | 42,6-45,0 | 43,2-48,8 | 38,3-51,1 |
| Alfa 1 -globulíny | 5,2-5.5 | 4,6-5,6 | 5,3-6,3 | 3,0-5,4 |
| Alfa 2 -globulíny | 6,1-7,5 | 7,7-8,9 | 7,4-10,4 | 5,6-11,0 |
| 8,2-10,6 | 12,6-14,2 | 11,2-13,6 | 11,1-12,7 | |
| 20,3-20.5 | 14.9-18,9 | 16,3-19,7 | 19,8-20.6 | |
| ženy | ||||
| Albumín | 58,3-61,8 | 55.1-57,5 | 53,0-56,0 | 48.8-54,6 |
| Globulíny | 38,3-41,8 | 42,5-44,9 | 43,9-46,9 | 45,7-51,5 |
| Alfa 1 -globulíny | 3,9-4,7 | 4,1-5,1 | 5,3-6,1 | 4,5-6,6 |
| Alfa 2 -globulíny | 6,7-7,9 | 7,5-8,7 | 9,0-10,6 | 8,0-11,0 |
| 9,4-10,6 | 11,3-12,7 | 11,6-13.6 | 11,5-14,1 | |
| 16,5-19,3 | 17,9-20,0 | 16,7-18,1 | 18,8-20,5 | |
Možné patologické stavy spojené s odchýlkami v normách proteínových frakcií
Albumín je proteín, ktorý reguluje koloidno-osmotickú rovnováhu. Ak to nestačí, telo bude trpieť dehydratáciou, ak veľa - opuchmi.
Globulíny sú proteíny, ktoré sa podieľajú na práci imunitného systému, ich prítomnosť alebo neprítomnosť bude ukazovateľom kvality práce ľudskej imunity. Podrobnejšie o patologických stavoch spojených so zmenami v norme obsahu albumínu a globulínov v nižšie uvedenej tabuľke.
| Úroveň | Albumín | Globulíny |
| Povýšený |
|
A-globulíny:
B- globulíny:
Glob- globulíny:
|
| Znížený |
|
|
Pokles hladiny fibrinogénu v krvi pod tieto hodnoty bude dôkazom hladovania bielkovín v ľudskom tele. Nárast je pravdepodobne spôsobený skutočnosťou, že pacient zažil ťažké popáleniny alebo mechanické poranenie, trpí infekčným ochorením, má vnútornú sepsu, trpí patológiou pečene.