Tlačové práce na karcinómu štítnej žľazy. Rakovina štítnej žľazy (Znno štítna žľaza, malígny neoplazmus štítnej žľazy, malígny nádor štítnej žľazy)

Údržba

fakty

o

rakovina

Štít

žľaza

www.thyca.org.
Thyca: Preživší rakovina štítnej žľazy
’
Združenie, Inc.
(Asociácia Podporuje pacientov s rakovinou štítnej žľazy)
Telefón:
1-877-588-7904
(je zadarmo)
Fax:
1-630-604-6078
E-mail:
[Chránené e-mail]
Stiahnuť ▼

brožúra

JE ZADARMO

na

miesto.
www.thyca.org.
Thyca.
tiež

môcť

poslať

vy

jeho

mail.

zdieľam

z

iné!

Základné fakty o rakovine
štítna žľaza
V Táto brožúra Hlavné skutočnosti týkajúce sa
rakovina štítnej žľazy, ako aj diagnóza tohto
choroby a bežné možnosti liečby.
Brožúra obsahuje dôležité informácie o rakovine.
štítna žľaza, ale priebeh vyšetrenia, liečby a
následné pozorovanie v každom jednotlivom mieste
prípad z rôznych dôvodov sa môže líšiť.
Vďaka
Vyjadrujeme vďačnosť všetkým lekárskym jazykom
konzultanti, ktorí sa zúčastnili úprav
text, ako aj členovia vydavateľskej skupiny
príspevok na vytvorenie tejto brožúry. Ďakujem všetkým za úsilie a
podpora.

Bezplatné služby a tlačové edície THYCA, vrátane
táto brožúra existuje vďaka veľkorysej podpore
naši dobrovoľníci, členovia združenia a individuálne
darcovia, ako aj vďaka neobmedzenej
vzdelávacie udeľuje takéto organizácie
AstraZeneca, Asuragen, Bayer Healthcare, Exalixis, Inc.,
Genzým a veracity
. Ďakujem.
POZOR: Informácie v skutočnej brožúre
určené na vzdelávacie účely a určené
pre všeobecnú oboznámenie. Neslúži a nemala by
slúžiť ako lekárska konzultácia alebo
lekárske pokyny a nenahrádzajú odporúčania
lekár. Pre všetky otázky týkajúce sa zdravia a liečby, \\ t
musíte sa obrátiť na lekára.
Copyright © 2012, 2012
THYCA: Združenie rakoviny štítnej žľazy Survivors's Association, Inc.

Základné fakty o rakovine štítnej žľazy
www.thyca.org.


3 3
Obsah
P. \\ t
Úvod. Nie si sám …………………….
5 1. Rakovina štítnej žľazy: Základné informácie .... .... ....
6 2. Typy rakoviny štítnej žľazy. ....................... ...
7 3. Predpoveď, keď rakovina štítnej žľazy ... .. ...............
4. Nodalové útvary štítnej žľazy ......... ..
11 5. stupne rakoviny štítnej žľazy a skupinu rizikovej rizikovej choroby ....... .......... , ............. ......
13 6. Metódy liečby rakoviny štítnej žľazy ..... .........
16 7. Chirurgická liečba rakoviny štítnej žľazy ... 17 8. Vzhľadom k tomu, fáza ochorenia ovplyvňuje liečbu papilárnej a folikulárnej rakoviny a ich podtypov ..................... ...............................
22
Liečba rekurentného alebo pretrvávajúceho papilárneho a folikulárneho rakoviny, ako aj ich podtypov .................................... ...................................... ..
23 9. Ablácia rádioaktívnym jódom ako spôsob liečby diferencovanej rakoviny štítnej žľazy ...
24
Príprava na liečbu RADIODE: Zrušiť alebo TIROGEN
25
Starostlivosť o zuby pred liečbou rádiom
………….........
26
Nízka jódová diéta
….………..……….
27
Krátko pred recepciou rádioode ............... .. ........ ......
29
Po obdržaní rádiood. V nemocnici alebo doma .........
29
Možné vedľajšie účinky liečby rádioodom .....
34 10. Liečivé prípravky: Náhradné terapia hormóny štítnej žľazy ........................
37 11. Ako si prečítať krvný test ............ ................. .....
39 12. Vonkajšia radiačná terapia ...................................
42 13. Chemoterapia, vrátane cielenej .. .................... ..
43 14. Klinické štúdie .................. ............ ...
44 15. Dlhodobé pozorovanie ................................ ..
45 16. Všeobecné informácie o štítnej žľaze. ... ...........
47 17. Ako nájsť vhodného lekára ............... ...............
49 18. Tipy na prípravu na návštevu lekára .. ... ... ...
50 19. Ako komunikovať so svojím lekárom ....................... .............. ..
51 20. Otázky Môžete požiadať o lekárovi ................
52 21. Život s rakovinou štítnej žľazy ....... ......... ......
53 22. Ďalšie informácie ............ ... ............ ...
53 23. Rakovina štítnej žľazy? Thyca je pripravený pomôcť ......
54
Váš nápady a priania Pokiaľ ide o publikácie Thyca na adresu [Chránené e-mail]

www.thyca.org.

4

Základné fakty o rakovine štítnej žľazy
www.thyca.org.


5 5
Úvod. Nie si sám
Počujte diagnózu rakoviny štítnej žľazy je ťažké. Ale viete, že nie ste sami.
Sme pripravení ponúknuť pomoc a podporu. Naša úloha:

poskytnúť vám ďalšie vedomosti;

pomôžte, aby ste sa cítili patriaci do komunity ľudí, ktorí prežili rakovinu a vyrovnali sa s emocionálnymi a praktickými problémami;

oboznámiť sa s mnohými bezplatnými službami, informačnými zdrojmi a aktivitami, ktoré môžu byť užitočné pre vás.
Táto brožúra je určená pre tých, ktorí žijú s diagnózou.
rakovina štítnej žľazy.
V nej nájdete:

Základné fakty a užitočné tipy, ako žiť ktokoľvek
z chorôb rakoviny štítnej žľazy

Podrobnejšie informácie o liečbe a ďalšom pozorovaní s diferencovaným rakovinou štítnej žľazy (papilárne, folikulárne a ich podtyps). V 9 z
Diferencovaná rakovina štítnej žľazy je pozorovaná 10 pacientov s rakovinou štítnej žľazy.

Základné fakty o rakovine štítnej žľazy
www.thyca.org.

6
1. Rakovosť štítnej žľazy: základné informácie

Rakovina štítnej žľazy je najbežnejším onkologickým ochorením endokrinných žliaz.

Rakovina štítnej žľazy je malígny nádor alebo nádor štítnej žľazy. Nazýva sa tiež karcinóm štítnej žľazy.

Rakovina štítnej žľazy je jednou z mála onkologických ochorení, ktorých frekvencia sa v posledných rokoch zvýšila. V roku 2012 bude prvýkrát v USA diagnostikovaný 56 tisíc ľudí. Celosvetová táto diagnóza v tom istom roku bude najprv počuť 200 tisíc ľudí.

Rakovosť štítnej žľazy sa vyskytuje u ľudí v každom veku, od malých detí do starších ľudí. Približne dvaja z troch pacientov, diagnóza rakoviny štítnej žľazy je zvýšená vo veku
20-55 rokov.

Choroba častejšie úvahy ženy ako muži. Pre každých 10 ľudí s diagnózou účtu rakoviny štítnej žľazy pre viac ako
7 žien.

Dôvody pre výskyt väčšiny typov rakoviny štítnej žľazy nie sú nainštalované.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny štítnej žľazy sa zvýši v osobách, ktoré v detstve boli podrobené významnému vplyvu žiarenia alebo v ranom veku dostal radiačnú terapiu v hlave a krku. Rakovina sa môže vyvinúť za 20 rokov alebo viac po ožarovaní. Avšak, z väčšej časti, ľudia, ktorí sú vystavení takémuto nárazu, nie sú nedovolené rakovina štítnej žľazy, a väčšina pacientov s rakovinou štítnej žľazy neboli vystavené žiareniu.

Prognóza pre liečbu rakoviny štítnej žľazy závisí od niekoľkých faktorov, medzi ktorými je možné pomenovať formu ochorenia, veľkosť nádoru, prítomnosť metastáz do iných orgánov
(najmä vzdialené metastázy), ako aj vek pacienta v čase diagnózy rakoviny.

Keď je rakovina štítnej žľazy v ranom štádiu zistená, spravidla je dobré zaobchádzať.

Základné fakty o rakovine štítnej žľazy
www.thyca.org.


7 7
2. Typy rakoviny štítnej žľazy
Existujú štyri typy rakoviny štítnej žľazy:
papilár, folikulárne, meduldar a
anaplastic.
Diferencované (papilárne a
folikulárna) rakovina štítnej žľazy

Papilárny a folikulárny Formuláre sa nazývajú diferencovaný rakovina štítnej žľazy. To znamená, že bunky tejto rakoviny vyzerajú a do značnej miery sa správajú ako normálne bunky štítnej žľazy.

Papilárne a folikulárne tvary tvoria viac ako 90% všetkých prípadov rakoviny štítnej žľazy. Vyznačujú sa veľmi pomalým rastom.

Na varianty (subtypy) týchto foriem rakoviny
pilotná bunka, difúzna skleróza,
folikulárny podtyp Papilárneho rakoviny, Gürt
bunkovýa drobný. Dve ďalšie podtypy
(ostrovný a pevné / trabekulárne) zaberajú medziľahlú pozíciu medzi diferencovanými a slabo diferencovanými tvarmi tymoid rakoviny. Tieto subtypy sú charakterizované rýchlejším rastom a metastáz v porovnaní s konvenčným papilárnym rakovinou.

S včasnou diagnózou je vo väčšine prípadov prognóza liečby papilárnej a folikulárnej rakoviny priaznivá.
Liečba týchto typov rakoviny sa vykonáva v podobných schémach a závisí od stupňa vývoja ochorenia a individuálnej úrovne rizika pacienta.

Papilárny Rakovina je najčastejším výhľadom na rakovinu štítnej žľazy. Jeho zdieľané účty o
80% malígnych nádorov tohto orgánu. Papilingual rakovina štítnej žľazy, spravidla, sa vyznačuje veľmi pomalým rastom, ale často sa vyznačuje léziou lymfatických uzlín krku. Možno porážka iných orgánov a tkanív.

Najbežnejším variantom papilárnej rakoviny je folikulárny (nesmie byť zmätený s rakovinou folikulárneho štítnej žľazy). Vo väčšine prípadov sa vyznačuje aj veľmi pomalým rastom. Ďalšie varianty Papilárneho rakoviny štítnej žľazy (InterClaed, difúzne skleróza a vysoký dolár) sú menej časté a spravidla sa vyznačujú agresívnejším rastom a metastáz.

Základné fakty o rakovine štítnej žľazy
www.thyca.org.

8

Na folikulárny Rakovina štítnej žľazy predstavuje 10-
15% všetkých prípadov onkologických ochorení štítnej žľazy. O jeho liečbe bude povedané. Podtyp rakoviny folikulárneho štítnej žľazy je karcinóm buniek Gürt.

Rakovina štítnej žľazy, spravidla, sa nevzťahuje na lymfatické uzliny, ale v niektorých prípadoch sa môže ovplyvniť iné časti tela, ako sú svetlo a kosti.

Liečba folikulárnej rakoviny štítnej žľazy podobná liečbe papilárnej rakoviny. Karcinóm Gürt
(tiež nazývaný onkocytový alebo oxyphyl), na rozdiel od iného diferencovaného rakoviny štítnej žľazy, má menšiu schopnosť koncentrovať rádioaktívny jód, ktorý sa často používa pri liečbe diferencovanej rakoviny štítnej žľazy.

Ako marker na určenie úspešného odstránenia diferencovanej rakoviny štítnej žľazy sa používa proteín Thyglobulín (TG).Periodické stanovenie hladiny Thyreoglobulínovej krvi umožňuje lekárom vidieť, ako je úspešná liečba. Niektorí pacienti produkovali protilátky proti Thyreoglobulínu (AT-TG)To samo o sebe nie je nebezpečné, ale môže ovplyvniť spoľahlivosť indikátora TG.
Medular štítnej žľazy rakovina

Na medujúci Rakovina štítnej žľazy predstavuje 5-7% všetkých rakovinových nádorov tohto orgánu. Vyvíja sa v bunkách štítnej žľazy. Rakovina meduldarov štítnej žľazy je lepšia na liečbu a kontrolu, ak sa deteguje pred vzhľadom metastáz v iných častiach tela. U niektorých pacientov sú v čase detekcie uzla v štítnej žľaze už metastázy.

Existujú dve formy medulárskeho rakoviny štítnej žľazy:
sporadický a dedičný.

Sporadický Formulár je približne 80% prípadov medulárskeho rakoviny štítnej žľazy a nie je zdedený.

Dedičný Formy medulárnej rakoviny štítnej žľazy môžu byť sprevádzané hyperkalcémiou a nádormi nadobličiek (feochromocytóm).

Základné fakty o rakovine štítnej žľazy
www.thyca.org.


9 9

Pre všetkých pacientov s diagnózou medulárnej rakoviny
tyroidová žľaza potrebovala genetické
prieskumy. Genetické testovanie je štandardom v zdravotníctve a nie je vykonávaná vo výskumných účely. Keď sa pacient deteguje u pacienta, dedičný medulárny karcinóm by mal držať genetické vyšetrenie svojich príbuzných krvi s cieľom identifikovať možné genetické faktory spojené s vývojom medulárnej rakoviny štítnej žľazy.

V prípade identifikácie v skúmaných príbuzných, vrátane detí a dojčiat, charakteristických genetických mutácií, odporúčajú profylaktické odstránenie štítnej žľazy. Medulárna rakovina štítnej žľazy sa vyvíja u pacientov u pacientov, ktorí majú mutáciu (porušenie protokolovej sekvencie RET ret.
V závislosti od špecifického typu mutácie je možné určiť, ktorý čas je žiaduce odstrániť štítnu žľazu.

Bunky medulárneho karcinómu, ako pravidlo, produkujú kalcitonín a rakovinový embryonálny antigén (REA), ktorej koncentrácia sa môže merať pri analýze krvi.

Bunky medulárnej rakoviny štítnej žľazy nie sú schopné absorbovať jód. Z tohto dôvodu, pod medulárnou rakovinou štítnej žľazy, liečba rádioaktívnym jódom sa nemá vykonávať.

Spôsob liečby medulárnej rakoviny štítnej žľazy -
chirurgický zákrok. Dlhodobá prognóza je menej priaznivá ako v prípade diferencovanej rakoviny štítnej žľazy.

Avšak, klinické štúdie nových drog v priebehu posledných niekoľkých rokov nám umožňujú hovoriť o vyhliadkach niektorých z týchto liekov pri liečbe progresívneho medulárskeho rakoviny štítnej žľazy.

Americká kontrola kvality výrobkov a liekov (FDA) je preto schválená použitím prípravy kapacít (vandatanib) u niektorých pacientov s medulárnou karcinómov štítnej žľazy.

Základné fakty o rakovine štítnej žľazy
www.thyca.org.

10
Nedôverná rakovina štítnej žľazy:
anaplastická rakovina

Anaplastický Karcinóm je najmenej bežným typom rakoviny štítnej žľazy. Podiel ochorenia má len 1-2% všetkých prípadov.

Častejšie sa vyskytuje u starších rokov starších ako 60 rokov.

Mnohí pacienti sú pozorovaní proti pozadia iných ochorení rakoviny štítnej žľazy, a to aj na pozadí diferencovanej rakoviny.

Anaplastic Carcinoma sa tiež nazýva
neohrabanýrakovina štítnej žľazy, čo znamená, že tieto rakovinové bunky vyzerajú a správajú sa odlišne od normálnych buniek štítnej žľazy. V tomto ohľade nie je nádor na liečbu rádioaktívnym jódom.

Informácie o liečbe a klinických štúdiách súvisiacich s anaplastickou rakovinou štítnej žľazy nájdete na www.thyca.org

Kvôli svojej agresivitu je táto vzácna forma rakoviny štítnej žľazy slabo spracovaná a riadenie a môže sa rýchlo šíriť okolo krku a v iných častiach tela.
3. Prognóza pre rakovinu štítnej žľazy
Hoci každá diagnóza rakoviny môže znieť ako veta, najčastejšie formy rakoviny diferencovaného štítnej žľazy (papilárne a folikulárne) majú veľmi vysoké percento dlhodobého prežitia (viac ako 90%), najmä pri identifikácii v počiatočných štádiách.
Prognóza pre väčšinu pacientov so rakovinou štítnej žľazy je priaznivá, ale frekvencia relapsov alebo perzistencie ochorenia môže dosiahnuť 30% a relaps sami aj po desaťročiach po počiatočnej liečbe.
To je dôvod, prečo je dôležitý pravidelne dodržiavať lekára s cieľom identifikovať možné relaps. Takéto pripomienky zdravotného stavu by mali pokračovať v živote.

Základné fakty o rakovine štítnej žľazy
www.thyca.org.


11 11
4. NODAL Tvorba štítnej žľazy
Príznaky

Nodálne útvary v štítnej žľaze - fenomén je celkom bežné. Vo väčšine prípadov sú benígne (nie rakovina).

U dospelých je menej ako 5% jednotiek štítnej žľazy malígne. U detí sa 20-30% takýchto uzlov ukáže ako malígne.


V skorých štádiách, rakovina štítnej žľazy zvyčajne tokuje bezbolestné a asymptomatické.

V neprítomnosti zjavného trápneho oka vzdelávania v krku, uzly sa väčšinou zistia náhodne počas preventívneho lekárskeho vyšetrenia alebo navštíviť lekára z iného dôvodu.

Možné symptómy zahŕňajú:
- nešťastné a neprichádzajúce chrap
- ťažké dýchanie alebo dýchavičnosť,
- Ťažkosti s prehĺtaním alebo nezvyčajnými pocitmi ("paušálne") pri prehltnutí,
- uzol ("bump") alebo pečať v krku,
- Zvýšené lymfatické uzliny, ktoré nemajú hodnotu niekoľko mesiacov.

Základné fakty o rakovine štítnej žľazy
www.thyca.org.

12
Ďalšie informácie o uzle
vzdelanie
Klinické hodnotenie uzla a diagnostiky rakoviny
Aby sa posúdil nodná tvorba štítnej žľazy môže
používa:

kontrola vrátane laryngoskopickej (kontrola hlasových väzov);

Uzi krk;

tenká hra Aspiračná biopsia (karta), často vykonávaná v rámci UZ-Control;

laboratórne štúdie funkcií štítnej žľazy
(krvný test);

rádiografia hrudníckych orgánov;

CT (vypočítaná tomografia) bez kontrastného činidla obsahujúceho jód alebo iné metódy vizuálnej diagnostiky;

skenovanie štítnej žľazy s použitím nízkej dávky rádioaktívneho jódu alebo techníku;

Ďalší krvný test na molekulárne markery (pre pacientov s uzlami štítnej žľazy neurčitého prírody).
Je potrebné pripomenúť:

Lekár definuje vhodné diagnostické metódy.
Nebojte sa klásť otázky o výhodách a nevýhodách každej metódy.

Najspoľahlivejší spôsob, ako určiť, či je nodná formácia benígna, malígna alebo malígna, je považovaná za tenkú hru Biopsia
(Karta).

S pomocou karty nie je vždy možné s sto percent dôvery, aby sa stanovila prítomnosť rakoviny. V tomto prípade sa použije analýza tkaniva po operácii na štítnej žľaze.

Základné fakty o rakovine štítnej žľazy
www.thyca.org.


13 13
5. stupne rakoviny štítnej žľazy a skupiny
riziko opakovaného výskytu ochorenia
Na určenie stratégie liečby lekár potrebuje stanoviť štádium vývoja choroby.
Rozlišujú sa štyri etapy, ktoré sú označené Rimanmi (I, II,
Iii, iv) alebo arabské čísla. Fáza je určená veľkosťou rakoviny, jeho typu a prítomnosti metastázy v čase diagnózy. Prevádzka (ak ju máte) a ďalšia diagnóza vám umožní určiť, v ktorej fáze je vaša choroba.
V publikácii "Rakovina štítnej žľazy: upozorňuje na príručku pre pacientov: "Nádory pripísateľné I alebo II štádiá sa zvyčajne považujú za nízke rizikové nádory s vynikajúcou alebo dobrou predikciou. Na druhej strane, nádory III alebo iv fáze sú často charakterizované ako nádory s vysokým rizikom, čo znamená vyššiu pravdepodobnosť pokračovania ochorenia alebo relapsu po počiatočnej liečbe. Našťastie, významná väčšina pacientov je v etapách I a II, čo znamená vynikajúcu prognózu s nízkym rizikom relapsu alebo smrti. "
Každý typ rakoviny štítnej žľazy má vo fáze vlastný systém divízie. Nižšie je uvedený stručný popis.
Odporúča sa tiež diskutovať o štádiách rakoviny s lekárom. Ďalšie informácie sú obsiahnuté v odporúčaniach American Association Association a iných profesijných organizácií.
Informácie o klasifikácii podľa fáz:
1. Klasifikácia sa tu odvolávala len na
dospelí pacienti trpiaci rakovinou štítnej žľazy
žliaz.Táto klasifikácia nemôže byť použitá na predpovedanie pravdepodobného priebehu ochorenia u detí.
2. Existuje niekoľko klasifikačných systémov pre etapy.
Žiadny z nich sa zdá ideálny a neodráža všetky aspekty vývoja rakoviny štítnej žľazy potrebných na vývoj prognózy. Okrem toho, že statické, klasifikačné systémy považujú len jeden okamih času. Re-hodnotenie pacienta za 2 roky alebo 12 rokov po vykonaní liečby. Kvôli týmto obmedzeniam nie sú lekári obzvlášť spoliehať na klasifikáciu v etapách.

Základné fakty o rakovine štítnej žľazy
www.thyca.org.

14
Diferencované etapy rakoviny rakoviny
žľaza

(papilárne, folikulárne a ich podtypy)
Pacienti mladší ako 45 rokov sa odvolávajú na skupinu nižšieho
riziko ako pacienti vo veku 45 rokov a staršie.
I (prvý) fáze

U pacientov pod mladším ako 45: Nádor (z ľubovoľnej veľkosti) je v štítnej žľaze. Rakovinové bunky sa môžu tiež šíriť na krčné lymfatické uzliny a blízke tkaniny. V tomto prípade chýbajú vzdialené metastázy.

Pacienti vo veku 45 rokov a starších:Umiestnenie nádoru je obmedzené len štítnou žľazou a jeho veľkosť nepresahuje priemer 2 cm. Rakovinové bunky nie sú prítomné v blízkych tkanivách a lymfatických uzlinách. Vzdialené metastázy.
II (druhá) etapa

U pacientov pod mladším ako 45: Nádor sa šíri za štítnou žľazou a oblasťou krku (t.j. sú vzdialené metastázy).

Rakovina je obmedzená len štítnou žľazou a veľkosť nádoru je 2-4 cm. Rakovina sa nerozširuje na lymfatické uzliny, v blízkosti krkových tkanív alebo vzdialených častí tela.
III (tretí) fáza

Pacienti vo veku 45 rokov a mladšie odkazujú len na I a II
etapy.

Pacienti vo veku 45 rokov a starších: Nádor akejkoľvek veľkosti a rakovina sa rozšírila na neďaleké lymfatické uzliny krku, ale neexistujú žiadne vzdialené metastázy, alebo veľkosť nádoru presiahne 4 cm, ale je ovplyvnená len štítna žľaza a v nevýznamnom objeme tkaniva krku v bezprostrednej blízkosti štítnej žľazy.
IV (štvrtá) fáza

Pacienti vo veku 45 rokov a starších:Rakovina sa šíri za oblasť krku, napríklad vo svetle a kosti, alebo hlboko zasiahnutých okolitých tkanív (nepočítajúc blízkych krčného lymfatických uzlín), vrátane veľkých krvných ciev.

Základné fakty o rakovine štítnej žľazy
www.thyca.org.


15 15

Frekvencia RCH podľa rôznych autorov sa široko líši od 1 do 23% všetkých ochorení tohto orgánu. Ženy sú častejšie pozorované - 3,5: 1 (9: 1) vo veku 40-60 rokov. Zlepšenie diagnostiky, veľká zoznámenie lekárov s klinikou choroby viedla k výraznému zvýšeniu počtu pozorovaní uverejnených v posledných rokoch.

Etiológia a patogenéza Nie je objasnené. Bolo zistené, že v 80-90% prípadov sa rakovina vyvíja na pozadí už existujúceho pokynu. V endemických miestach je rschch frekvencia 10-krát vyššia. Vývoj ochorenia prispieva k XP. Zápalové procesy v žľaze, prítomnosť uzlového a zmiešaného struníka, stimuláciu TSH hyperplastických procesov v žľaze, röntgenové ožarovanie plochy krku a používanie liečivej dávky 131i v detskom a mladom veku, ako aj Porušenie hormonálnej rovnováhy v tele (ženy - tehotenstvo, laktácia, vrchol).

Prítomné príde rakoviny štítnej žľazy primárny keď nádor má zdrojovú položku samotnej žľazy a sekundárny Pri klíčení nádoru v žľaze zo susedného tela.

V závislosti od morfologickej štruktúry je rakovina štítnej žľazy rozdelená na diferencované a nediferencované.

Na prvú skupinu vzdať sa papillar, alveolárny, folikulárny rak A ich rôzne kombinácie. Tieto nádory majú relatívne priaznivý kurz. Nachádzajú sa v osobách relatívne mladých. Výsledné metastázy sa zvyčajne vyvíjajú v cervikálnych regionálnych lymfatických uzlinách.

Diferencované nádory (okrem papilárnej) sa môžu liečiť rádioaktívnym jódom. Funkcia žľazy je často zvýšená. Vzdialené výsledky sú priaznivé na väčšine pacientov.

Nediferencovaných regálov vzdať sa pevná, plochá karka, kruh Nádory a iné. Tieto nádory sú 2 krát menej často ako diferencované, majú rýchly nepriaznivý kurz. Čoskoro vznikajúce vzdialené metastázy vo svetle, menej často v kostiach a pečeni. Rádioaktívny jód nemá terapeutický účinok. Aj pri kombinovanej liečbe sú výsledky neuspokojivé.

Často existujú rakoviny so zmiešanou štruktúrou, s prevahou určitých bunkových prvkov.

Stupeň RCH sú rozdelené systémom TNM:

T 1 n 0 m 0 - Uzol nádoru sa nachádza v jednom podiele štítnej žľazy, neprekračuje rámec limitov kapsuly, neexistujú žiadne metastázy do regionálnych lymfatických uzlín.

Na pódium T 2 n 0-1 m 0 Nádory zaberajú celý podiel žliaz, ktoré majú infiltrujúci rast, klíčiť kapsulu a ako pravidlo, ktoré poskytujú regionálne metastázy. V štádiu T3N2M0 sa nádor šíri po celej žľaze, klíčuje kapsulu a okolité tkaniny, stlačí priedušnice a vratné nervy. Je stanovená, existujú metastázy v regionálnych a parabračných lymfatických uzlinách.

V T 4 N 1-2 M 1 Fáza nádoru môže byť malý, ale dať diaľkové metastázy (svetlo, kosť, pečeň). Častejšie nádor veľkého veľkosti klíčuje najdôležitejšie orgány: trachea, pažerák, vaskulárny nervový lúč, atď.

Klinický obraz Diferencované a nediferencované RSCH má rozdiely. U pacientov s diferencovaným rakovinou, takmer konštantný a niekedy jedinou sťažnosťou je indikácia vzdelanie na krku. Väčšina pacientov má progresívny rast predtým existujúceho pokynu. Niekedy sa rozvíjajú známky kompresie krčných orgánov : Obtiažnosť prehĺtania, vzhľad dýchavičnosti v súvislosti s lisovanou prieduškou, útokmi udusenia a bolestivého snímania bolesti v hlave, brade, ramene. Trachea môže byť tak komprimovaná, že v jednom z týchto záchvatov, udusenie pacienta zomrie. S klíčením nádoru v hlbokých tkanivách sa ukázali byť návrat (Úplná strata hlasu) a sympatické nervy ( symptóm - výbuch očí, opomenutie horného veku a zúženia žiaka). Pozorujú sa aj všeobecné príznaky: slabosť, strata hmotnosti, pokles chuti do jedla . Pre väčšinu pacientov sa táto skupina vyznačuje dlhým priebehom ochorenia. Rakovina sa vyvíja na pozadí uzlového gólu. S objektívnou skúškou je možné zistiť väčšiu alebo menšiu hodnotu jedného alebo viacerých utiecť V oboch akciách a úplnej zmene celej žľazy. Skrotenie sa vyznačuje okolitým tkanivami, obmedzením jeho mobility, hustého konzistencie a buggy povrchu. Spolu s veľmi hustými oblasťami, často nájdeme mäkké elastické uzly. Dostupnosť regionálne metastázy - spoľahlivé znamenie rakoviny. Títo pacienti sa často určujú anémia, zrýchlená funkcia SE, zvýšená alebo normálna funkcia.

Pre rôzne rakovina Nádor zvyčajne zaberá celú žľazu, konzistencia je veľmi hustá, povrch je vrh, mobilita žľazy je dramaticky obmedzená. Včasné odhalenie vzdialených metastáz v iných orgánoch. Títo pacienti často majú anémiu a zrýchlený ROE. Funkcia žľazy je normálna alebo redukovaná.

U detí Rakovina štítnej žľazy má relatívne priaznivý pomalý tok. Často sa stretávajú s vysoko diferencovaným nádorovým papilárnym rakovinou. Zároveň sa v procese nádoru široko zapájajú regionálne lymfatické uzliny krčka maternice. Ten sa môže dokonca objaviť na prvom pláne, keď je nádor v žliaz a malý.

Charakteristickým znakom RSH u pacientov v mladom veku je predispozícia voči metastáz na lymfatických dráhach. U pacientov má viac zrelých nádorov schopnosť klíčiť okolité orgány krku. Predpoveď, keď RSH u detí je relatívne priaznivé.

Pacienti so starším rschchom sa stretávajú častejšie ako u detí. Vyznačuje sa závažnosťou spoločných príznakov, rýchly progresiu ochorenia. Často existujú vysoko nadmorské rakoviny.

Diagnóza RSH je založená najmä na základe analýzy klinického priebehu ochorenia, údajov manuálneho výskumu krku, štúdie histologickej štruktúry nádoru alebo sekundárnych útvarov, gammatopografických údajov, medzi ktorými Štúdium povahy distribúcie I 131 v žľaze, ako aj X-ray štúdium hrtanu a počiatočného oddelenia trachea.

Odlišná diagnóza S. xP Tyroiditída, uzlový gól . Keď rakovina, nádor sa vyvíja v jednej z frakcií. Uniform, difúzny nárast v žľaze, rovnako ako so štítnou žľazou Hashimoto sa nestane. Rakovina môže klíčiť okolité tkanivá a dať regionálne metastázy, ktoré nie sú pozorované s autoimunitným štítnou žľazou. Použitie prednizónu počas rakoviny, na rozdiel od autoimunitnej tyreoiditídy, nie je účinná. Na rozdiel od uzlského gólu je rakovinový uzol veľmi hustý, buggy, rýchlo rastúci alebo klíčie okolité tkaniny. Okrem toho by sa mali znášať tuberkulóza a syfilitické lézie žľazy. Metastázy RSH v lymfatických uzlinách by mali byť diferencované od televízorov krčnej lymfy a lymfogranulumatózy.

Liečba RSH Musia byť zložité. Zahŕňa radikálnu operáciu ako hlavná metóda liečby, žiarenie, hormonálna terapia a cytostatická chemoterapia. Objem prevádzky by mal byť individuálny. Pri spätnom rozložení 1-2 etáp, keď infiltrácia neplatí za kapsulu a lokalizuje v jednom podiele, môže byť obmedzený na odstránenie druhé, thesthmus a podozrivé časti iného podielu.

Rozšírenie operácie s odstránením krčných svalov, excíziou meracej žily (ak je zapojený do nádoruového procesu) a všetky regionálne lymfatické uzliny spolu s tuzektómiou znázornené, keď RSH 3-4 etapy.

Liečenie ožiarením - Cenný dodatočný spôsob liečby. Zohľadnenie bolo získané X-ray a televízorom 60 CO. Je účelne rádioterapia (v celkovej dávke 2000-3000 je šťastná pre kurz) po chirurgickom zákroku, najmä v prípadoch, keď neexistuje dôvera v abplasticitu intervencie. Rakovina folikulárne sa zvyčajne spracuje s liečbou rádioaktívnym jódom. Absolútna indikácia používania rádioaktívneho jódu je prítomnosť metastázy schopných koncentrovať I 131, ak je štítna žľaza odstránená. RadioodTrerePia je zvlášť znázornený v citlivosti na I 131 Metastáz na krku alebo Paratrahalu, keď nebolo možné vytvoriť radikálnu operáciu. Relatívne indikácie zahŕňajú nádory, recidíva rakoviny a zlyhania operácie. I 131 je tiež uvedený s cieľom zabrániť opakovaniu nádoru po radikálnych operáciách.

Brzdenie rastu nádoru štítnej žľazy je stanovené kabelou štítnej žľazy. Je to spôsobené útlakom sekrécie TSH, ako aj možného inhibičného nárazu hormónu na nádor (až 2-3 g denne).

Obzvlášť zámerne ocenil účel hormónov po operácii a následných masívnych dávkach rádioterapie. Pri predpisovaní liekov je dôležité zachovať telo na pokraji vývoja príznakov tyrotoxikózy svetla.

V komplexnej liečbe RSCH, v rozpätí procesu a dostupnosti vzdialených metastáz je chemoterapia uskutočniteľná, s väčšou výhodou regionálnej infúzie - v hornej farbe štítnej žľazy.

Literatúra:

1. I.I. Neemark. Vybrané kapitoly súkromnej chirurgie. Atlas. Barnaul: Altai Regional Association "Anti Aids", 1992.- 368 p. P. \\ t 39-42.

2. A.T. LIDA Symptomatická diagnostika chirurgických ochorení. M.: Liek, 1973.- 228 p. Str.38.

3. Súkromná chirurgia (sprievodca lekárov) ED. prof. A.A. Vishonevsky a prof. V.S. Levita. Zväzok 1. M., 1962.- 782 p. P. \\ t 484-486.

4. Encyklopédia rodinného lekára (v dvoch knihách). Kniha 2. K.: Zdravie, 1993.- 670 p. P. \\ t 115-117.

5. Robert Hagglin diferenciálna diagnostika vnútorných ochorení. M.: Miklash, 1993.- 794 p. P. \\ t 478.

6. Veľká lekárska encyklopédia. Objem 27. M.: Sovietska encyklopédia, 1986.- 576 p. P. \\ t 527-529.

7. V.V. Potemkin Endocrinology. - M.: Medicína, 1987.- 432 p. s. 168-174.

8. L.V. Ivanova, A.I. Desivé. Radiačná terapia nekultúrnej rakoviny štítnej žľazy. - M.: Medicína, 1977.- 28 p. P. \\ t 8-10.

9. Rt. Propwardová klinika a liečba malígnych nádorov štítnej žľazy. - M.: Medicína, 1966.- 164 p. P. \\ t 100-124, 17-24.

Dnešný liek môže celkom dobre určiť skoré štádiá tohto ochorenia a zaobchádzať s ním. Dokonca aj po konečnom potvrdení diagnózy má pacientka každú šancu vyliečiť a žiť dlhý život, ale len pod jednou podmienkou - pacient musí aktívne vyriešiť problém.

Príčiny rakoviny štítnej žľazy

Dôvodom pre výskyt tohto ochorenia v tomto štádiu vývoja medicíny nie je známy až do konca. Vedci sa zaoberajú touto otázkou často hriechom na žiarenie. Faktom je, že v posledných rokoch sa rádioaktívne ožarovanie zvýšilo, ale nie tak katastrofálne. Dá sa predpokladať, že významný nárast počtu ľudí s pacientmi s rakovinou so štítnou žľazou je spôsobený tým, že lekári sa dozvedeli presnejšie diagnostikovať a všetka diagnóza sa stala prístupnejšou. Pamätajte si, ako ďalších pätnásť rokov, pomerne vážnym problémom bol prechod štandardného ultrazvuku pre diagnózu štítnej žľazy, ktorá v našom čase je benchmark v skúške pacienta. Všeobecne platí, že rakovina štítnej žľazy vo všeobecnej štatistike je skôr zriedkavým ochorením. Nemá viac ako jedno percento všetkých pacientov s pacientmi s rakovinou a menej ako jedno percento smrteľného výsledku.

Vo väčšine prípadov môže byť táto choroba diagnostikovaná s vyšetrením pacienta s uzlom goiter. Nádor je najčastejšie detekovaný vo veku štyridsať rokov, menej často - u detí a dospievajúcich. Všeobecne platí, že opuch žien je dvakrát tak často, avšak relatívna frekvencia jeho výskytu u staršieho a staroba u mužov je o niečo vyššia.

Odrody rakoviny štítnej žľazy

Doteraz sa rozlišujú nasledujúce typy nádorov štítnej žľazy:

● osemdesiat percent diagnóz rakovina štítnej žľazy Môže to byť papilárne a folikulárne. Oba tieto typy nádorov rakoviny sa vyvíjajú, resp. Z folikulárnych buniek našej štítnej žľazy. V papilárnej a folikulovej karcinóme štítnej žľazy, prognóza nádoru a jeho včasnej detekcie v počiatočných štádiách jeho vývoja, ako štatistické výstavy, umožňujú obnoviť bez vážnych následkov.

● Pokiaľ ide o medulár rakovina štítnej žľazy - Dosiahne desať percent prípadov rakoviny v tejto oblasti. Nádor sa vyskytuje v C-bunkách a na rozdiel od folikulárneho typu, nie v folikulárnych bunkách. Táto rakovina štítnej žľazy je ľahšie uzdraviť, ak ho odhalíte v počiatočnom štádiu a začnite terapiu predtým, ako začne metastázu.

● Nasledujúci pohľad na nebezpečenstvo ochorenia je anaplastické, čo je dosť zriedkavé (približne dve percentá diagnóz diagnóz zo všetkých typov ochorenia rakoviny štítnej žľazy. Vytvára sa tiež z folikulárnych buniek. Takéto bunky sú navyše zmenili a sú veľmi ťažké ich rozpoznať. Podobný typ rakoviny je zvyčajne veľmi ťažké liečiť, pretože je veľmi rýchlo rýchly rakovinové bunky.

Ak rakovina štítnej žľazy Pokračuje propagácia (metastáza) mimo oblasti žľazy, potom sa rakovinové bunky môžu objaviť v susedných nervoch, lymfatických uzlinách, ako aj v krvných cievach. V prípade, že nádor rástol a dosiahol tieto lymfatické uzliny, jeho rakovinové bunky naďalej rásť do iných lymfatických uzlín alebo orgánov, ako sú ľahké alebo rebrové kosti.

Napríklad, ak je rakovina štítnej žľazy metastabilná v pľúcach, potom sa oncoctoces v pľúcach nahradia bunkami štítnej žľazy. Uprostred lekárov sa spravidla používa termín "vzdialené metastázy" (pre lepšie pochopenie predikcie pacienta).

Známky rakoviny štítnej žľazy a jeho liečbu

Prvé klinické príznaky prejavu rakovina štítnej žľazy Zvyčajne obsahuje lokálny nárast tejto žľazy - tvorba pevnej látky na dotyk uzla, ktorý sa vyskytuje najčastejšie v oblasti reťazca, to znamená v jeho polovici časti. Z vonkajšej strany sa to prejaví vo forme asymetrie krku alebo atypického pohybu krčných tkanív v procese prehĺtania. Keď si palpácia môže tiež určiť uzlové tesnenie tkaniva na štítnej žľaze, ktorá môže mať mimochodu určitú mobilitu a spravidla je zvyčajne bezbolestné. Treba tiež poznamenať, že zo všetkých takýchto uzlových možných formácií, ktoré sa objavujú v štítnej žľaze, len päť percent môže byť malígne. Zostávajúce deväťdesiatpäť percent štátov spadajú na bežné benígne nádory a kvalifikované uzly, s ktorými môžu nádory diferencovať. Niekedy prvý taký príznak vzhľad rakoviny štítnej žľazy Môže existovať rýchle zvýšenie jedného alebo viacerých lymfatických uzlín v oblasti krčka maternice a na pozadí prakticky nezmenenej žľazy na vonkajšej strane. Podobné zjavné príznaky sa môžu tiež stať zmenou hlasu, jeho následnú chrapot, alebo dokonca vzhľad príznakov hyper-alebo hypofunkčnej žľazy.

Stojí za zmienku, že často takáto diagnostická štúdia začína postupom. Ultrazvuk štítnej žľazy, Čo môže dať väčšiu predstavu o štruktúre jeho tkaniny, ako aj prítomnosť malých alebo hlboko zlikvidovaných uzlov, ktoré nebolo možné detegovať počas externého vyšetrenia. Koncentrácia hormónov TC a protilátok v tkanivách štítnej žľazy môže tiež pomôcť eliminovať autoimunitné štítnej židy a možné nádory endokrinnej žľazy - hypofýzou, ktorá môže byť spôsobená podobným klinickým identickým obrazom hypo-alebo hyperfunkcie žľazy. Pokiaľ ide o konečnú diagnózu rakoviny, zvyčajne sa zdvihne podľa výsledkov biopsieho procesu prepichnutia, čo je histologická štúdia tkaniva pacienta po jeho odsávaní so špeciálnou ihlou. Tiež biopsia umožňuje určiť formu toku ochorenia, a teda predpovedať ďalší výsledok a najúčinnejší priebeh liečby.

Malígny nádor sa môže šíriť na akýkoľvek orgán. Tytnosť nie je výnimkou. Transformácia buniek železného epitelu do onkologického, ich nekontrolovaného rozdelenia prispieva k rozvoju nebezpečného ochorenia. Z materiálov tohto článku sa dozviete, aký druh príznakov je sprevádzaný rakovinou štítnej žľazy, s takou diagnózou, ako je možné zabrániť tejto patológii.

Popis ochorenia

Štítna žľaza je neoddeliteľnou súčasťou endokrinného systému tela. Rovnako ako mnoho ďalších orgánov, neustále produkuje hormóny. Tyroxín a trioodyronín sú zodpovedné za reguláciu mozgu, výmenných procesov, rýchlosť tvorby krvných buniek.

Štítna žľaza sa nachádza v regióne Larynx. Napriek malým veľkostiam je toto telo dobré odpustené. Jeho práca kontroluje hypofýzu. Čím vyššia je aktivita žľazy, tým menej produkuje hypofies hormónov a naopak.

Rakovina štítnej žľazy je nádor malígneho charakteru, ktorá sa postupne vytvára z orgánov. Ochorenie je rozpoznané veľmi zriedkavé. Zaznamenáva približne 1% všetkých malígnych neoplazmov a menej ako 0,5% úmrtí.

Vrchol chorobnosti je stanovený vo veku 45-60 rokov. Deti a adolescenti tiež spĺňajú tento typ onkológie. Ženy sú diagnostikované trikrát častejšie ako zástupcovia silného pohlavia. V starobe majú muži viac šancí, aby sa chorí ako ich rovesníci.

Rakovina štítnej žľazy sa vzťahuje na skupinu neagresívnych nádorov. Neoplazmus sa nemusí objaviť už roky, nie zvýšiť veľkosť. Toto však nie je dôvod ignorovať chorobu a odložiť jej liečbu. Moderné diagnostické metódy pomáhajú identifikovať onkológiu v počiatočných štádiách vývoja a okamžite začať liečbu.

Typy rakoviny štítnej žľazy

Toto telo sa považuje za skutočne jedinečné. Železo produkuje mnoho hormónov, ktoré sú zodpovedné za reguláciu hlavných procesov v ľudskom tele. Samostatné bunky sa stávajú druhou základňou pre vývoj jednotlivých druhov rakoviny štítnej žľazy: papillar, folikulárny, anaplastický, meduldar.

Papilárny karcinóm je až 85% z celkového počtu nádorov malígneho charakteru. Nádor je charakterizovaný pomalým rastom a zvyčajne sa vyskytuje v jednom podiele orgánu. U 15% pacientov je bilaterálna rakovina štítnej žľazy. Koľko pacientov žije s takou diagnózou, je ťažké povedať. Neoplazmus na jeho povrchu má mnoho výčnelkov, ktoré externe pripomínajú bradavky. Ak preskúmate štítnu žľazu v absolútne zdravých ľuďoch, v 10% prípadoch môžete odhaliť drobné nádory. Nevystihujú sami, ale niekedy sa dostávajú na impozantné veľkosti, čo si vyžaduje okamžitú liečbu.

Folikulárny karcinóm sa považuje za druhú prevalenciu nádoru malígnych žliaz. Choroba je najčastejšie zistená v krajinách, kde je nedostatok jódu v potravinách. Typicky, nádor nepôjde nad rámec limitov štítnej žľazy, ale niekedy môže byť metastabilné pre iné orgánové systémy. S včasnou liečbou sa pacienti s rakovinou zotavujú.

Anaplastický karcinóm je veľmi zriedkavý typ nádoru, v ktorom sa v žliazni vyvíjajú atypické bunky. Stratia svoje primárne funkcie a môžu len zdieľať. Neoplazmus sa vyznačuje rýchlym rastom a distribúciou v celom tele. Prognóza u pacientov vo väčšine prípadov nepriaznivá, rakovina vedie k fatálnemu výsledku.

Meduldar karcinóm je 5% z celkového počtu nádorov malígneho charakteru. Nádor môže ovplyvniť lymfatické uzliny a pľúca. Choroba je sprevádzaná "príliv", začervenanie tváre, porušenie stolice. Zvyčajne odhalí u ľudí po 45 rokoch. Ženy a muži sú rovnako trpiaci. Bolo preukázané, že choroba je zdedená.

Hlavné príčiny rakoviny štítnej žľazy

Dôvody, ktoré spôsobujú, že táto mazaná choroba ešte nie sú definované. Lekári nazývajú niekoľko faktorov, ktoré môžu niekoľkokrát zvýšiť pravdepodobnosť nádoru malígneho charakteru.

1. Štúdie, ktoré boli vykonané v nehodách postihnutých jadrovým elektrárňou v Černobyle, ukázali, že po výskyte sa incidencia zvýšila 15-krát.
2. Liečenie ožiarením. Dlhodobá expozícia môže spôsobiť problémy so štítnou žľazou po desaťročiach. Bunky tela sa stali náchylnou na rôzne mutácie, aktívnu delenie a rast.
3. Dedičná predispozícia. Vedci objavili určitý gén, ktorý sa prenáša z blízkych príbuzných a je zodpovedný za rozvoj tejto choroby. Jeho prítomnosť v tele prakticky 100% zaručuje onkológiu. V preventívnych účely sa po diagnostike odporúčajú lekári vykonávať operáciu na odstránenie žľazy.
4. Práce v škodlivej výrobe.
5. Časté stres. Závažné psycho-emocionálne preťaženia negatívne ovplyvňujú ochranné sily ľudského tela. Je to imunitné bunky, ktoré sú zodpovedné za zničenie rakovinových nádorov.
6. Drahé návyky.
7. Zmeny na hormonálnej úrovni v dôsledku tehotenstva alebo CLIMAX.

Kombinácia jedného alebo viacerých faktorov okamžite zahŕňa ochorenie rakoviny. Dôvody zistené včas vám umožňujú vybrať si najúčinnejšiu možnosť liečby patológie.

Príznaky ochorenia

Toto telo externe pripomína motýľ. To je lokalizované na prednom povrchu krku a pokryté kožou, vďaka ktorej je štítna žľaza jasne viditeľná.

Prvým znakom vývoja nádoru je vzhľad malého uzlu na samotnej žľaze. Je dobre odlíšená pod kožou a podobá sa mierne nadmorskej výške. V počiatočných štádiách je mobilita obmedzená, neexistuje žiadne bolestivé nepohodlie. Ako postupuje choroba, začína sa zvýšiť veľkosť a stáva sa hustom.

Nemáte panike, ak nájdete taký uzlík na krku. Mnohí ľudia majú pečať, ale len 5% prípadov

Prognózy lekárov

Predpoveď pre rakovinu štítnej žľazy je optimistickejšia ako v iných formáciách malígneho charakteru. Napríklad pacienti pod 45 a s zhutňovaním do 3 cm vysokej šance na úplné obnovenie. U starších pacientov nie je prognóza tak priaznivá. Samozrejme, veľa závisí od toho, aký typ rakoviny štítnej žľazy.

• Koľko pacientov žije s papilárnou formou onkológie? Päťročné prežitie v tomto prípade je 95-100%.
• V ľuďoch s folikulárnym karcinómom 4 etapy, tento indikátor nepresahuje 55%.
• S medulárnou rakovinou lekári zaručujú konečné zotavenie 98% pacientov. Ak je choroba v poslednej fáze, tento indikátor sotva presahuje 25%.
• Anaplastická rakovina štítnej žľazy sa vyznačuje nepriaznivou prognózou. Po odstránení nádoru, pacienti s takýmto diagnózou zomierajú najčastejšie do jedného roka po potvrdení ochorenia.

Bez ohľadu na formu ochorenia a štádia jej vývoja je dôležité si uvedomiť, že včasná liečba a neobmedzená túžba žiť vám umožní poraziť akúkoľvek patológiu!

Citácia:Rozlišovať s.o. Rakovina štítnej žľazy // RMW. 1998. №10. P. 8.

Rakovina štítnej žľazy je v priemere 1 - 1,5% všetkých malígnych neoplazmov, ale existuje tendencia zvýšiť frekvenciu tohto ochorenia, najmä v oblasti multifaktoriálneho znečistenia životného prostredia. Choroba často ovplyvňuje ľudí mladých, schopných veku. Vo väčšine prípadov je štítna žľaza ovplyvnená diferencovanými formami nádoru, s vhodnou liečbou, z ktorých lekári môžu dosiahnuť celkom uspokojivé výsledky. Pacienti s rakovinou štítnej žľazy sa často obracajú na lekárov rôznych špecialít (chirurgov, endokrinológov, terapeutorov, otorinolaryngológov, rádiológov), ktoré nepoznajú funkcie a originalitu klinického priebehu tejto patológie, ktorá má špeciálne biologické vlastnosti. V tomto ohľade sa na toto ochorenie aplikujú rôzne spôsoby diagnostiky a liečby.

Strhnúť oniMania Problém vzniku nádorov nádory štítnej žľazy, ich klinické prejavy a diagnózy závisí od znalosti funkčných vlastností a morfogenézy tohto orgánu.
Hlavný hormón štítnej žľazy je thyroxín, otvorený Kendal v roku 1915, najmä spustite funkciu regulátora oxidačného procesu v bunkách. Vyrába sa, akumuluje a vyniká v súlade s potrebami tkanív a dodáva telo jódu. V 1952 A. Pitt-Rivers a J. Hrubý otvoril trijodothyronine - hormón, ktorý je silnejší a rýchlejší ako thyroxín. Tieto hormóny v rozdelenom folikule sú spojené s tyroglobulínom a stimulujú všetky typy metabolizmu.
Myšlienky o morfogenéze štítnej žľazy tiež podstúpili vývoj. Do roku 1962 bola štítna žľaza vnímaná ako orgán s monomorfnou bunkovou štruktúrou reprezentovaným iba folikulárnymi bunkami (neskôr nazývané A-bunky), ktorého funkcia je spojená so syntézou tyroxínu. V období od roku 1962 do roku 1968, parafrózna bunky produkujúce polypeptidový hormón-kalcitonín (C-bunka) sa nachádzali v štítnej žľaze. Tieto bunky sú neuroektodermám v prírode. Produkujú polypeptidové hormóny, ktoré schopný aktívnu akumuláciu monoaminových prekurzorov a ich dekarboxyláciu (absorpcia amínové prekurzory a dekarboxylation), a preto sa pripisujú systému APUD. V rokoch 1970 - 1972 V štítnej žľaze sa otvoril silný bunkový systém, akumulujúci biogénny monoamín - serotonín, ktorý sa v súčasnosti zavolá v bunkách.
Tabuľka 1. Histogénická klasifikácia nádorov štítnej žľazy

Vzhľadom na údaje uvedené a na základe klinických a histogénnych princípov bola vyvinutá klasifikácia nádorov, ktorá sa môže vyvinúť v tkanive štítnej žľazy (tabuľka 1).
Histologické formy nádorov sú teda spojené s rôznymi bunkovými predstaviteľmi štítnej žľazy, tvoria čisté skupiny, ktoré môžu byť diferencované mikroskopickým vyšetrením a líšia sa v klinickom prietoku.
Rakovina štítnej žľazy zaberá skromné \u200b\u200bmiesto v štruktúre výskytu malígnych nádorov. To predstavuje 0,4 - 2% všetkých malígnych neoplazmov. Výskyt rakoviny štítnej žľazy v Ruskej federácii (1996) predstavoval 1,1 na 100 tisíc medzi mužským obyvateľstvom a 3,8 na 100 tisíc u žien. Výskyt rakoviny štítnej žľazy v regiónoch Ruska je však heterogénny. Medzi mužskými populáciami je teda najväčšia chorobnosť označená v Ivanovo (2,5% LLC), Bryansk (2,7% LLC), regiónov Oryolskaya (3,1% LLC), medzi ženami - v Bryansk (7,2% LLC), Sverdlovsk (8,2%) LLC), regióny Arkhangelsk (9,4% LLC).
Tabuľka 2. Frekvencia faktorov prispievajúcich k rozvoju chorôb štítnej žľazy,%

Nárast výskytu sa vyskytuje 4. dekádu, a to ako u mužov, tak aj u žien, avšak pomer morbidity zostáva 1: 3. Vetva rakoviny štítnej žľazy vo všetkých krajinách má dva vrcholy: menej - vo vekovom období Od 7 do 20 rokov, väčšie - za 40 - 65 rokov.
Etiológia rakoviny štítnej žľazy. Podrobná štúdia pacientov so chorobami štítnej žľazy vám umožňuje vyjadriť určité rozsudky o príčinách výskytu rakoviny štítnej žľazy.
Hormonálne vplyvy. Experiment presvedčivo ukazuje, že zvýšený obsah tyrotropného hormónu hormónu (TSH) v krvi je dôležitým etiologickým a patogetickým faktorom vo vývoji nádorov štítnej žľazy. Súčasne, potlačenie sekrécie hormónov TSH štítnej žľazy spôsobuje terapeutický účinok s diferencovaným rakovinou štítnej žľazy. Je potrebné poznamenať, že počiatočná úroveň TSH s rakovinou štítnej žľazy je výrazne vyššia ako v neprítomnosti patológie v tele.
Ionizujúce žiarenie. Nedávno, viac a viac pozorovaní naznačuje ionizujúce žiarenie ako príčinu rakoviny v štítnej žľaze. V roku 1978, I. Cerlethy et al. Ukázalo sa, že tí, ktorí boli vystavení rôntgenovým žiarením oblasti hlavy a krku (o lymfadenitíde, zvýšenie mandľov, adenoidov atď.), Rakovina štítnej žľazy bola odhalená v 19,6% prípadov. Medzi japonskými, vystavenými ožarovaním v explózii atómových bômb v Herasime a Nagasaki, rakovina štítnej žľazy bola pozorovaná 10-krát častejšie ako medzi zvyškom Japonska (R. Sempson et al., 1974). V tejto súvislosti treba poznamenať, že zvýšenie výskytu rakoviny štítnej žľazy u jedincov, ktorí prišli k vplyvu ionizujúceho žiarenia po nehode v Černobylovom JE. V Rusku (Bryansk, Tula, Ryazan a Orlovsk) podľa V.V. Digina a e.a. Axel (1993), výskyt rakoviny štítnej žľazy u detí vo veku 5 - 9 rokov po nehode sa zvýšil o 4,6 - 15,7 krát v porovnaní s priemernou krajinou.
Tabuľka 3. Frekvencia skorého rakoviny štítnej žľazy na pozadí iných chorôb

Výsledky štúdií však nedávno s cieľom určiť riziko vzniku patológie štítnej žľazy u detí žijúcich v multifaktúre znečistenie životného prostredia (V.G. Polyakov et al., 1997) ukázali, že takéto deti majú dedičnú predispozíciu na materskej linke na vytvorenie goiter. Nebol žiadny priamy vzťah nárastu štítnej žľazy u detí a skutočnosť účasti otca v eliminácii nehody v Černobyľovom JE.
Ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chorôb štítnej žľazy. Študovanie problému rakoviny štítnej žľazy nedávno umožnilo vytvoriť rad faktorov, ktoré priamo súvisia s rozvojom ochorenia (tabuľka 2) .
Treba poznamenať, že u pacientov s papilárnym a folikulárnym rakovinou štítnej žľazy boli predisponujúce faktory zistené v 84 - 86% prípadov, zatiaľ čo kombinácia viacerých faktorov sa vyskytuje u väčšiny pacientov (60,5%).
Otázka vzťahu rakoviny a "pozadia" procesov je jednou z hlavných v onkológii, pretože sa týka kauzálnych vzťahov v karcinogenéze. Bolo zistené, že nedostatok jódu v tele slúži hlavnú príčinu hyperplázie štítnej žľazy. Zvyčajne je taká hyperplázia kompenzačná, ale niekedy sa stáva nezvratným. K tomuto procesu môžu tiež prispieť faktory blokujúce syntézu hormónov štítnej žľazy. Rozvoj malígnych nEOF-formácie v žľaze sú často predchádza montážny kľúče, difúzny a nodulárna hyperplázia, benígne nádory (adenóm).
V súčasnosti sú znaky klinického prejavu rakoviny štítnej žľazy a možnosť predoperačnej diagnostiky "skorého" rakoviny sú široko diskutované, t.j. nádory s rozmermi až 1,0 cm na pozadí nezmenenej alebo zobnhotransformovanej žľazy(Tabuľka 3) . Nájde sa tvar podobný štítnej žľazy, klinický tok je veľmi podobný ThyroidIte Hashimoto alebo Goget Ridel.
Najvyššie percento detekcie predčasného rakoviny je uvedené na pozadí adenómu a adenomatózy štítnej žľazy, však hyperplastické ochorenia môžu byť pozadia pre vývoj rakoviny štítnej žľazy v 23,6% prípadov. To opäť dokazuje potrebu morfologického overovania akejkoľvek nodálnej formácie v štítnej žľaze.
Berúc do úvahy dostupné údaje týkajúce sa etiopatogenézy rakoviny štítnej žľazy, treba poznamenať, že v skupine zvýšeného rizika je potrebné zahrnúť: \\ t
. Ženy, dlhý čas trpiaci zápalovým alebo nádorovým ochoreniam genitálií a prsných žliaz;
. osoby, ktoré majú dedičnú predispozíciu voči nádorom a dysfunkcii žliaz vnútornej sekrécie;
. Pacienti trpiaci adenómou alebo adenomatózou štítnej žľazy;
. opakujúci sa eutikunoidný pokus v epidémie;
. Osoby, ktoré dostali spoločný alebo miestny vplyv na hlavu a krku ionizujúceho žiarenia, najmä v detstve.
Klinika a diagnostika rakoviny štítnej žľazy. Klinické prejavy rakoviny štítnej žľazy sú veľmi rôznorodé a závisia od morfologickej formy nádoru. Diferencovaná rakovina štítnej žľazy sa nemôže líšiť od klinického priebehu uzlového gólu. Takáto forma sa nazýva "latentná" rakovina alebo miestna klinická možnosť. Nedostatok explicitných zmien v štítnej žľazy vedie mnoho profesionálov na chybnú taktiku pozorovania, neprimeraným účelom hormonálnej terapie, nera-digitálnych chirurgických intervencií atď. Prvým klinickým prejavom diferencovaného adenokarcín (najmä papilárnym rakovinou) môže byť rakovina metastázy v lymfatických uzlinách krku. Zároveň sú metastázy rakoviny 10-krát rýchlejšie ako primárny krb v žľaze. V tomto ohľade môže papilárna rakovina štítnej žľazy prúdiť ako metastatická klinická možnosť, často definovaná v špeciálnej literatúre ako "skrytá rakovina" štítnej žľazy. Treba poznamenať, že pre papilárny adenokarcinóm je charakterizovaný vysoké percento metastatickej lézie lymfatických uzlín krku, zložky 40 - 81,3%. Diaľkové metastázy sú uvedené v 40 - 44% prípadov.
Rakoviny folikulárov sú menej bežné ako papilárna forma. Klinicky jediným prejavom ochorenia zostáva pomaly rastúcim nádorom v štítnej žľaze, vývojové roky a nespôsobuje žiadne iné sťažnosti od pacientov. A s ohľadom na vzácne metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách (2 - 10%) majú folikulárne formy rakoviny štítnej žľazy lokálnu klinickú možnosť.
Nedostupné formy rakoviny štítnej žľazy sú zriedkavé, v 4 - 5% prípadov. Nádor sa skladá z niektorých z niekoľkých uzlov, ktoré pľuvajú do jedného konglomerátu bez jasných hraníc. Proces pokračuje rýchlo, nádor infiltruje okolité anatomické štruktúry a často (až 70%) metastázuje na regionálne lymfatické uzliny. Klinicky nediferencované rakoviny majú lokálne metastatickú verziu toku.
Rakovina štítnej žľazy patrí k "apooms", vzhľadom na to, že C-bunky, generovanie katecholamínov sú zástupcovia systémov APUD. U pacientov s medulárnou karcinómom štítnej žľazy, adrenálnych peachromocytómov, hyperplastovaných padákových žľabov, viacerých neurómov slizníc, ganglionevrmuatózy gastrointestinálneho traktu, divertikulózu a megekolone, môže byť odhalený marfanoidný typ osoby. Kombinácia medulárskeho rakoviny so špecifikovanou patológiou je definovaná ako syndróm Siple, ktorá by sa mala považovať za rodinnú chorobu, ktorá prenášaná autozomálnym dominantným dedičstvom.
Rakovina medulárnej žrejnosovej žrejnosovej žrejnosovej žrejnosovej žrejnosovej žrejnosovej situácie môže byť viacnásobná a okrem katecholamínov (adrenalínu, norepinefrín, DOF-dekarboxyláza) na produkciu kalotonínu, serotonínu a prostaglandínu, čo je prebytok niekedy vedie k hnačke. Poznamenáva sa v 25 - 32% pacientov s medulárnou rakovinou štítnej žľazy.
Táto forma rakoviny sa vyznačuje vysokou frekvenciou regionálnych metastáz (40 - 55%), zatiaľ čo často dvojstranné poškodenie metastáz lymfatických uzlín.
Rakovina chlopne-hriadeľa štítnej žľazy je histologicky spojená so zvyškami embryonálnych buniek prvkov trupu typu štítnej žľazy, je to veľmi zriedkavé. Môže byť častejšie udelené kvôli klíčovaniu nádorového železa z hrtanu, pažeráka a iných orgánov horného respiračného a tráviaceho traktu. V tomto ohľade diferenciálna diagnóza primárneho nádoru, vyvíjanie v štítnej žľaze, a sekundárne, t.j. malígny neoplazmus iného tela, ktorý opustil svoje limity a klíčenie štítnej žľazy je dôležité.
Sarkóm štítnej žľazy nie je tiež charakteristickou morfologickou formou pre štítnu žľazu, ako aj rakovinu s plochým plesom. Zároveň v špeciálnej literatúre existujú opisy jednotlivých pozorovaní fibrosarcom, leiosarkómov, nádorov vaskulárnej genesis. Existujú prípady lymfosarkómu, vyvíjajú sa proti pozadia tyreoiditídy hashimoto a lymfogramuitózy.
Rôzne klinické prejavy rakoviny štítnej žľazy Označuje variabilitu priebehu tohto ochorenia a vyžaduje onkologickú bdelosť všetkým pacientom trpiacim akýmkoľvek patológiou v štítnej žľaze.
Vyhodnotenie hlavných sťažností pacientov s diferencovaným rakovinou štítnej žľazy (papilárny a folikulárny adenokarcinóm) sa pacienti často sťažujú na prítomnosť nádoru v oblasti žľazy (50 - 63%), na anaplazozovaný rakovinu vo väčšej miere existujú inherentnejšie sťažnosti súvisiace s prevalenciou procesu ovplyvňujúce susedné anatomické štruktúry. (Zmeny hlasových výdavkov, rozparovanie, prehĺtanie), ako aj bežné klinické príznaky (rýchly rast nádoru, zvýšenie teploty telesnej teploty, strata telesnej hmotnosti, všeobecná slabosť, potenie atď.).
Klinická diagnóza rakoviny štítnej žľazy je založená na dátach anamnezy (lehota na vzhľad nádoru v žľaze), mení rýchlosť rastu nádoru, asymetricity lézie, zmeny v sféricitu kontúr Hustota nádoru. Pre adenómu štítnej žľazy je zvyčajne charakterizovaná sférickým tvarom nádoru, malígnym neoplazmovým výhonkom do tkaniny žľazy a stráca svoju sférickú hodnotu. Výskyt nádorového uzla u zdravých tkaniva žliaz robí z neho robí malígny charakter, najmä v osobách starších ako 40 rokov. V tomto prípade má rýchla rýchlosť rastu nádoru dôležitú úlohu, spočiatku asymetricky umiestnené v jednom podiele na žľaze. Neoplazmus má konzistenciu hustoty.
Inštrumentálna diagnostika je založená na údajoch z ultrazvukovej tomografie a / alebo rádioizotopovej metódy. V druhom prípade sa spravidla vytvorí topická diagnóza, t.j. určte presnú lokalizáciu nádoru, ako aj skutočné rozmery a postoj k okolitým tkanivám. S metódou rádioizotopov sa môže stanoviť "funkčná" aktivita neoplazmy, t.j. stupeň akumulácie rádionuklidu Tkanivové žľazy a nádor. S neoplastickými procesmi, "studené" uzly sú zistené, s hyperplastickou - "teplý" alebo "horúci". Stupeň pravdepodobnosti je diagnostikovaný s rakovinou v štúdii z bodu z takzvaného studeného uzla je však výrazne vyššie treba zdôrazniť, že akúkoľvek uzlovú tvorbu odhalila v tkanive štítnej žľazy by mala byť podrobená biopsii aspirácii punkčnej aspirácie. Najvýraznejšie trestať nádor, ktorý má rozmery aspoň 0,8 cm. Presnosť cytologickej štúdie je 96%, zatiaľ čo bunková príslušnosť nádoru sa stanoví v 78% prípadov.
Rakovina štítnej žľazy a tyrotoxikóza. Ďalších pred 20 rokmi bola takáto kombinácia raritou, navyše, okrem toho, Tyrotoxikóza bola považovaná za záruku výskytu malígneho nádoru, vyjadrujúci názor, že nadbytok hormónov štítnej žľazy zabraňuje výskytu rakoviny v žľaze. Nedávno sa objavilo mnoho publikácií v porovnaní s kombináciou rakoviny štítnej žľazy s tyreotoxikózou. Ten môže byť spôsobený difundou alebo adenomatóznou hyperpláziou a funkčnou aktivitou samotného nádoru. Dôkazom toho je opakovanie tyreotoxikózy u pacientov pôsobiacich na rakovinu štítnej žľazy, keď sa objavia rekultačné alebo rakovinové metastázy.

Chyby v diagnóze rakoviny štítnej žľazy

Lekári častejšie dávajú pozor na výrazné známky rakoviny štítnej žľazy: rýchlym tempom rastu nádoru, nehybnosť notebookov, prítomnosť metastatickej lézie. Medzitým počiatočné príznaky uniknú pozornosť zdravotníckych pracovníkov, ktorá oneskoruje proces prieskumu pacienta a môže viesť k neprimeranej konzervatívnej alebo nedostatočnej chirurgickej liečbe.
Konzervatívna liečba pacientov s rakovinou štítnej žľazy s iodidmi a hormonálnymi liekmi prispievajú v niektorých prípadoch na zlepšenie celkového stavu pacienta a niektoré dokonca vedú k zníženiu veľkosti nádoru (spravidla, v dôsledku eliminácie perifokálneho zápalu ). To je zavádzajúce lekári a pacienti s rakovinou majú dlhodobo konzervatívnu liečbu.
Patológia štítnej žľazy medzi obyvateľmi Ruskej federácie sa začala stretávať častejšie a za posledných 10 rokov polovicu. V tomto ohľade začali pacienti, ktorí trpia touto patológiou, často začali dostávať liečbu v celkových nemocniciach spoločného profilu. V špecializovaných onkologických inštitúciách sa skupina pacientov s rakovinou štítnej žľazy po primárnych primárnych operáciách začala zvyšovať, pretože 90,8% takýchto pacientov funguje vo všeobecných medzier a len 9,2% v storno storno krajiny. Predoperačné diagnostické chyby nevyhnutne vedú k taktickým chybám. Najmä analýza taktiky liečby pacientov s rakovinou štítnej žľazy vo všeobecných vergických oddeleniach nemocníc Moskvy ukázala, že v 84,9% prípadov boli vykonané non-radikálne operácie, t.j. Chirurgické intervencie v objeme enucleation uzla, resekcia podielu žľazy, hemitreoidektómie bez resekcie prenosu, operácií v Nikolaev (A.I. ParEARCH A SOVT, 1990).

Liečba rakoviny štítnej žľazy

Nodálne útvary štítnej žľazy neoplastického charakteru, ako aj hyperplastické procesy v neprítomnosti explicitnej pozitívnej dynamiky z konzervatívnej terapie musia byť prevádzkované. V rovnakej dobe, vzhľadom k pomerne vysokému riziku detekcie rakoviny štítnej žľazy v tomto pozadí, extrakapslárny chirurgický zákrok v množstve hemitreoidomy s resekciou odrody sa má uskutočniť. Zostávajúci podiel na žľaze plne kompenzuje potrebu tela hormónov štítnej žľazy, a v prípade detekcie malígneho nádoru vo vzdialenej produkcii makra, tento objem chirurgického zákroku môže byť rozpoznaný radikálom.
Predný spôsob liečby rakoviny štítnej žľazy je chirurgický a jeho objem závisí od prevalencie procesu a morfologickej formy nádoru. Všetky prevádzkové intervencie sa vykonávajú extracapsular. Napriek vysokému percentuálneho podielu metastatických lézií regionálnych lymfatických uzlín, retenčné operácie na krku nespĺňajú a vydávanie chirurgickej liečby sa rieši v realizovaných metastázach. Prítomnosť metastázantov rakoviny štítnej žľazy v regionálnych zónach s diferencovanými nádorovými formami (papilárny a folikulárny adenokarcinóm) nenarušuje prognózu pre pacienta.
Radiačná terapia diferencovaných foriem rakoviny štítnej žľazy nie je účinná a nezlepšuje diaľkové výsledky liečby pacientov, a preto je jeho použitie pri liečbe papilárneho a folikulárneho adenokarcinómu nevhodné. Radiačná terapia je ukázaná pacienti s nediferencovaným rakovinou štítnej žľazy a používa sa v kombinácii s chirurgickou metódou pri liečbe medulárnej rakoviny štítnej žľazy.
Hormonálna terapia je predpísaná substitučným cieľom. Odporúča sa použiť pri liečbe neinfektívnych diferencovaných nádorov štítnej žľazy alebo ich metastáz. Pri predpisovaní hormónovej terapie je potrebné poznať úroveň hormónov štítnej žľazy v krvi prevádzkovanej pacienta, dávka liekov je vybraná individuálne a pod dohľadom endokrinológa.
Rádioaktívny jód (131i) môže byť použitý pri liečbe vzdialených metastáz diferencovaných nádorov štítnej žľazy po vykonaní u týchto pacientov s Thyroidektómiou.
Možnosti rakoviny chemoterapie štítnej žľazy sú obmedzené a jeho účel je najvhodnejší pre rakovinu bez merania, liečba šírených foriem nádoru a nediferencovanej rakoviny štítnej žľazy.

Literatúra:

Pars A.I., proppIP R.M. Rakovina štítnej žľazy. - M., 1995.
Pars a.i. Nádory hlavy a krku. - 3. ed., 1997.
COBIN RH, SIROTA DK. Zhubný nádory štítnej žľazy. Klinické koncepty a kontroverzie. Springer-Verlag, New-York, 1992.