Demencia - liečba, symptómy, štádia a príznaky demencie. Čo je zmiešaná demencia? Hlavné formy demencie

- rozsiahle, trvalé, zvyčajne nevratné zhoršenie duševnej činnosti vyplývajúce z kombinácie dvoch alebo viacerých chorôb. Najčastejšie sa vyvíja kombináciou Alzheimerovej choroby a cievneho poškodenia mozgu. Zmiešaná demencia sa prejavuje poruchou pamäti, kognitívnymi poruchami, poruchami správania, zníženou intelektuálnou produktivitou a príznakmi aterosklerózy alebo hypertenzie. Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, kombinácie symptómov charakteristických pre rôzne typy demencie a ďalších výskumných údajov. Liečba je farmakoterapia.

Všeobecné informácie

demencia, ku ktorej dochádza vtedy, ak sú kombinované dva alebo viac patologických procesov. Príčinou vývoja je zvyčajne cerebrovaskulárne ochorenie a neurodegeneratívne poškodenie mozgu. Prevalencia zmiešanej demencie nie je známa, ale verí sa, že je najbežnejším typom demencie. Podľa vedcov je u 50% pacientov s Alzheimerovou chorobou zistených cievnych ochorení mozgu a u 75% pacientov s vaskulárnou demenciou sú zistené prejavy neurodegenerácie, nie vždy je však možné posúdiť klinický význam druhý patologický proces. Zmiešanú demenciu liečia špecialisti na neurológiu a psychiatriu.

Príčiny zmiešanej demencie

Zmiešaná demencia sa najčastejšie vyvíja s kombináciou cievnych chorôb a Alzheimerovej choroby (AD), existujú však publikácie naznačujúce ďalšie možné kombinácie. Niekedy s takouto demenciou sú detegované tri patologické procesy naraz, napríklad vaskulárna patológia, neurodegenerácia a dôsledky traumy. Častá kombinácia astmy a vaskulárnej patológie pri zmiešanej demencii sa vysvetľuje mnohými okolnosťami. Oba patologické procesy majú rovnaké rizikové faktory: nadváha, fajčenie, pretrvávajúci vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, hyperlipidémia, fibrilácia predsiení, hypodynamia, metabolický syndróm a prítomnosť génu apoE4. Zmeny v mozgu vyplývajúce z jednej choroby vytvárajú predpoklady pre rozvoj ďalšej, to spôsobuje rýchly rozvoj zmiešanej demencie.

Zdravý mozog má rezervu buniek. Táto rezerva do určitej miery umožňuje kompenzovať poruchy, ktoré sa vyskytujú po smrti časti buniek pri cievnych ochoreniach. Ochorenie prebieha nejaký čas latentne, mozog pokračuje v práci v normálnych medziach. Pridanie Alzheimerovej choroby spôsobuje ďalšie poškodenie neurónov, pri absencii rezervy dochádza k rýchlej dekompenzácii mozgových funkcií a dochádza k symptómom zmiešanej demencie.

Pri AD sa senilné plaky (akumulácie beta-amyloidu) ukladajú v substancii mozgu a v stenách mozgových ciev. Prítomnosť takýchto plakov sa stáva príčinou vývoja angiopatie, ktorá spôsobuje rýchlu rozsiahlu vaskulárnu léziu s prídavkom cerebrovaskulárneho ochorenia. Pravdepodobnosť vzniku zmiešanej demencie priamo závisí od veku pacienta. U pacientov stredného veku prevláda demencia spôsobená jednou chorobou. Starší ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť demencie spôsobenej dvoma alebo viacerými chorobami.

Príznaky zmiešanej demencie

Klinické symptómy sú určené charakteristikami priebehu chorôb, ktoré vyvolávajú zmiešanú demenciu. Medzi patologickými procesmi existujú štyri typy vzťahov. Prvým je, že jedna z chorôb je latentná a je zistená iba počas špeciálnych štúdií, všetky prejavy demencie sú dôsledkom druhej choroby. Za druhé, príznaky chorôb v zmiešanej demencii sú kumulatívne. Po tretie, prejavy jednej choroby zosilňujú príznaky inej alebo sa pozoruje ich vzájomné posilnenie. Po štvrté, symptómy si navzájom konkurujú, prejavy jednej choroby maskujú znaky druhej.

Príznaky dvoch demencií sú najčastejšie u zmiešanej demencie. Pre AD sú charakteristické kognitívne a pamäťové poruchy. História hypertenzie, mozgovej príhody alebo aterosklerózy. Typickými prejavmi zmiešanej demencie sú poruchy pamäti, ťažkosti s koncentráciou, ťažkosti s plánovaním akcií, znížená produktivita a spomalená intelektuálna práca. Poruchy priestorovej orientácie zvyčajne chýbajú alebo sú mierne.

Diagnóza zmiešanej demencie

Diagnóza zmiešanej demencie je stanovená na základe anamnézy, klinického obrazu a výsledkov ďalších štúdií, ktoré naznačujú súčasnú prítomnosť dvoch patologických procesov. Údaje o MRI mozgu alebo CT mozgu, potvrdzujúce prítomnosť ložiskových vaskulárnych lézií a oblastí mozgovej atrofie, zároveň zatiaľ nie sú základom pre diagnostiku zmiešanej demencie. Odborníci sa domnievajú, že diagnóza je odôvodnená iba vtedy, ak sa prejavy alebo dynamika priebehu demencie nedá vysvetliť jednou chorobou.

V praxi je zmiešaná demencia diagnostikovaná v troch prípadoch. Prvým je rýchle zhoršenie kognitívnych porúch po cievnej mozgovej príhode u pacienta s AD. Druhou je progresívna demencia so znakmi lézií v temporo-parietálnej oblasti s nedávnou mozgovou príhodou a bez symptómov demencie pred cievnou mozgovou príhodou. Treťou je súčasná prítomnosť symptómov demencie u AD a demencie vaskulárneho pôvodu v kombinácii so znakmi cerebrovaskulárneho ochorenia a neurodegeneratívneho procesu podľa údajov z neuroimagingu.

Pri stanovení diagnózy sa berie do úvahy, že Alzheimerova choroba (najmä v raných štádiách) prebieha relatívne latentne, bez dramatických prejavov cievnej mozgovej príhody a zjavných zmien počas dodatočného výskumu. Dôkaz zmiešanej demencie s léziami mozgových ciev je charakteristickou anamnézou vrátane progresívnej kognitívnej poruchy a poruchy pamäte. Ako ďalší údaj o možnosti vzniku zmiešanej demencie v cievnej patológii sa zvažuje prítomnosť blízkych príbuzných, ktorí trpeli alebo trpia BA.

Liečba a prognóza zmiešanej demencie

Liečba zmiešanej demencie by mala byť komplexná, zameraná na možnú kompenzáciu všetkých existujúcich porúch a prevenciu ďalšej progresie chorôb, ktoré spôsobujú poškodenie mozgových buniek. Aj keď jeden z procesov prebieha latentne alebo s nevýznamnými klinickými príznakmi, v budúcnosti môže spôsobiť rýchly rozvoj závažného defektu, preto je potrebné ho napraviť spolu s chorobou, ktorá spôsobila hlavné príznaky zmiešanej demencie.

Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu krvného tlaku. Používajte statíny a lieky, ktoré znižujú riziko ischémie (protidoštičkové látky). Pacientom so zmiešanou demenciou sú predpísané cholinomimetiká a iné lieky na zlepšenie cerebrálneho obehu. Na spomalenie vývoja kognitívnych porúch a porúch správania pri AD sa používajú prostriedky proti šíreniu.

Kombinujte intervencie v oblasti bezpečnosti a kvality života pre ľudí so zmiešanou demenciou. V prípade potreby doma namontujú kamerový systém, zablokujú používanie elektrických a plynových spotrebičov a najmú zdravotnú sestru. Vytvárajú pohodlné prostredie s dostatkom podnetov (hodinky s jednoduchým veľkým ciferníkom, dobrým osvetlením, rádiom, televízorom) na udržanie aktivity a udržanie orientácie v okolitom priestore. Vždy, keď je to možné, odporučte pacientov so zmiešanou demenciou na muzikoterapiu, pracovnú terapiu a skupinovú terapiu, aby si udržali motorické a sociálne schopnosti.

Demencia je získaná forma demencie, pri ktorej pacienti strácajú predtým nadobudnuté praktické zručnosti a získané znalosti a súčasne dochádza k trvalému poklesu ich kognitívnej aktivity.

Demencia, ktorej symptómy sa inými slovami prejavujú formou poruchy duševných funkcií, je najčastejšie diagnostikovaná v starobe, ale nie je vylúčená možnosť jej vývoja v mladom veku. V najťažších prípadoch si človek nedokáže uvedomiť, čo sa s ním deje, kde sa nachádza, prestáva niekoho poznávať a potrebuje neustálu starostlivosť zvonku.

V závislosti od stupňa sociálnej adaptácie a potreby vonkajšej pomoci sa rozlišuje niekoľko foriem demencie: mierna, stredná a závažná.

Demencia - čo to je?

Táto choroba sa vyvíja v dôsledku poškodenia mozgu, na pozadí ktorého dochádza k výraznému rozpadu duševných funkcií, čo vo všeobecnosti umožňuje odlíšiť túto chorobu od mentálnej retardácie, vrodených alebo získaných foriem demencie. Mentálna retardácia (je to tiež mentálna retardácia alebo demencia) znamená zastavenie rozvoja osobnosti, ku ktorému dochádza aj pri poškodení mozgu v dôsledku určitých patológií, ale prevažne sa prejavuje vo forme poškodenia mysle, čo zodpovedá jeho názov. Mentálna retardácia sa od demencie líši v tom, že s ňou intelekt človeka, dospelého fyzicky, nedosahuje normálne ukazovatele zodpovedajúce jeho veku. Mentálna retardácia navyše nie je progresívny proces, ale je dôsledkom choroby chorého človeka. Napriek tomu v oboch prípadoch, a keď uvažujeme o demencii, a keď uvažujeme o mentálnej retardácii, dochádza k rozvoju porúch motoriky, reči a emócií.

Ako sme už poznamenali, demencia v drvivej väčšine postihuje ľudí vo vyššom veku, čo určuje jeho typ ako senilnú demenciu (práve táto patológia je zvyčajne definovaná ako senilná šialenstvo). Demencia sa však objavuje aj v mladosti, ktorá sa často vyskytuje v dôsledku návykového správania. Závislosť neznamená nič iné ako závislosti alebo závislosti - patologická príťažlivosť, pri ktorej je potrebné vykonávať určité činnosti. Akýkoľvek typ patologickej príťažlivosti prispieva k zvýšeniu rizika vzniku duševných chorôb u človeka a často táto príťažlivosť priamo súvisí so sociálnymi alebo osobnými problémami, ktoré pre neho existujú.

Závislosť sa často používa na zoznámenie sa s javmi, ako sú drogová závislosť a drogová závislosť, ale v poslednej dobe je pre ňu definovaný iný druh závislosti - nechemická závislosť. Nechemické závislosti zase definujú psychologickú závislosť, ktorá je v psychológii nejednoznačným pojmom. Faktom je, že hlavne v psychologickej literatúre sa tento druh závislosti zvažuje v jedinej forme - vo forme závislosti na omamných látkach (alebo omamných látkach).

Ak však tento typ závislosti zvážime na hlbšej úrovni, tento jav vzniká aj v každodennej duševnej činnosti, s ktorou sa človek stretáva (záľuby, záľuby), ktorá v dôsledku toho určuje predmet tejto činnosti ako opojnú látku. z ktorých je naopak považovaný za náhradu zdroja, čo spôsobuje určité chýbajúce emócie. Patrí sem shopaholizmus, závislosť na internete, fanatizmus, psychogénne prejedanie sa, závislosť od hazardných hier atď. Závislosť sa zároveň považuje aj za spôsob adaptácie, prostredníctvom ktorého sa človek prispôsobuje podmienkam, ktoré sú pre neho ťažké. Pod elementárne činitele závislosti sa považujú drogy, alkohol, cigarety, vytváranie imaginárnej a krátkodobej atmosféry „príjemných“ podmienok. Podobný efekt sa dosahuje pri relaxačných cvičeniach, počas odpočinku, ako aj pri akciách a veciach, z ktorých vzniká krátkodobá radosť. Pri každej z týchto možností sa musí človek po dokončení vrátiť do reality a k podmienkam, z ktorých bolo možné „uniknúť“ takýmto spôsobom, v dôsledku čoho je návykové správanie považované za pomerne komplexný problém vnútorného konflikt založený na potrebe vyhnúť sa konkrétnym podmienkam, na pozadí ktorých existuje riziko vzniku duševných chorôb.

Keď sa vrátime k demencii, môžeme vyzdvihnúť aktuálne údaje poskytnuté WHO, na základe ktorých je známe, že svetová incidencia je asi 35,5 milióna ľudí s touto diagnózou. Okrem toho sa očakáva, že tento údaj do roku 2030 dosiahne 65,7 milióna a do roku 2050 115,4 milióna.

Pri demencii si pacienti nedokážu uvedomiť, čo sa s nimi deje, choroba im doslova „vymaže“ všetko z pamäte, čo sa v nej nahromadilo počas predchádzajúcich rokov života. Niektorí pacienti prežívajú priebeh takéhoto procesu zrýchleným tempom, v dôsledku ktorého sa u nich rýchlo vyvinie celková demencia, zatiaľ čo iní sa môžu v štádiu kognitívnych a nervových porúch (intelektuálno-nervové poruchy) dlho zdržiavať v štádiu ochorenia. ) - to znamená s poruchami duševnej výkonnosti, znížením vnímania, reči a pamäte. V každom prípade demencia neurčuje pre pacienta iba výsledok v podobe problémov intelektuálneho rozsahu, ale aj problémov, pri ktorých stráca mnoho vlastností ľudskej osobnosti. Závažné štádium demencie určuje pre pacientov závislosť na ostatných, neprispôsobenie, strácajú schopnosť vykonávať najjednoduchšie činnosti spojené s hygienou a príjmom potravy.

Choroby, ktoré môžu sprevádzať demenciu

Zoznam chorôb, ktoré môžu sprevádzať demenciu:

(50-60% všetkých prípadov demencie);
vaskulárna (multiinfarktová) demencia (10-20%);
alkoholizmus (10-20%);
intrakraniálne volumetrické procesy - nádory, subdurálne hematómy a mozgové abscesy (10-20%);
anoxia, traumatické poranenie mozgu (10-20%);
normotenzívny hydrocefalus (10-20%);
Parkinsonova choroba (1%);
Huneatonov chorea (1%);
progresívna supranukleárna obrna (1%);
Pickova choroba (1%);
amyotrofická laterálna skleróza;
spinocerebelárna ataxia;
oftalmoplegia v kombinácii s metachromatickou leukodystrofiou (dospelá forma);
Hallerworden-Spatzova choroba;

Klasifikácia

Vzhľadom na prevažujúce poškodenie určitých častí mozgu sa rozlišujú štyri typy demencie:

Kortikálna demencia. Trpí hlavne mozgová kôra. Pozoruje sa pri alkoholizme, Alzheimerovej chorobe a Pickovej chorobe (frontotemporálna demencia).
Subkortikálna demencia. Subkortikálne štruktúry trpia. Sprevádzajú ho neurologické poruchy (chvenie končatín, stuhnutosť svalov, poruchy chôdze a pod.). Vyskytuje sa pri Parkinsonovej chorobe, Huntingtonovej chorobe a krvácaní z bielej hmoty.
Kortikálno-subkortikálna demencia. Ovplyvnená je kôra aj subkortikálne štruktúry. Pozoruje sa pri vaskulárnej patológii.
Multifokálna demencia. V rôznych častiach centrálneho nervového systému sa tvorí viac oblastí nekrózy a degenerácie. Neurologické poruchy sú veľmi rozmanité a závisia od lokalizácie lézií.

V závislosti od rozsahu lézie sa rozlišujú dve formy demencie: celková a lakunárna. Pri lakunárnej demencii trpia štruktúry zodpovedné za určité druhy intelektuálnych aktivít. Vedúcu úlohu v klinickom obraze zvyčajne zohrávajú poruchy krátkodobej pamäte. Pacienti zabúdajú, kde sú, čo plánovali urobiť, na čom sa dohodli len pred pár minútami. Kritika jej stavu je zachovaná, emocionálne a vôľové poruchy sú slabo vyjadrené. Môžu sa zistiť príznaky asténie: plačlivosť, emočná nestabilita. Lacunárna demencia je pozorovaná u mnohých chorôb, vrátane počiatočného štádia Alzheimerovej choroby.

Pri totálnej demencii dochádza k postupnému rozpadu osobnosti. Intelekt klesá, stráca sa schopnosť učiť sa, trpí emocionálno-vôľová sféra. Okruh záujmov sa zužuje, hanba mizne, bývalé morálne a etické normy sa stávajú bezvýznamnými. Celková demencia sa vyvíja s masami a obehovými poruchami vo frontálnych lalokoch.

Vysoká prevalencia demencie u starších ľudí viedla k vytvoreniu klasifikácie senilnej demencie:

Atrofický (Alzheimer) typ - vyvolaný primárnou degeneráciou neurónov v mozgu.
Cievny typ - poškodenie nervových buniek sa vyskytuje druhýkrát v dôsledku porušenia krvného zásobenia mozgu v cievnej patológii.
Zmiešaný typ - zmiešaná demencia - je kombináciou atrofickej a vaskulárnej demencie.

Závažnosť (štádium) demencie

V súlade s možnosťami sociálnej adaptácie pacienta existujú tri stupne demencie. V prípadoch, keď choroba, ktorá spôsobuje demenciu, má neustále progresívny priebeh, často sa hovorí o štádiu demencie.

Mierny stupeň

S miernym stupňom demencie, napriek výraznému narušeniu intelektuálnej sféry, zostáva kritický postoj pacienta k jeho vlastnému stavu. Pacient teda môže žiť nezávisle a vykonávať obvyklé činnosti v domácnosti (čistenie, varenie atď.).

Mierny stupeň

So stredne ťažkým stupňom demencie dochádza k väčšiemu narušeniu intelektu a k zníženiu kritického vnímania choroby. Zároveň majú pacienti ťažkosti pri používaní bežných domácich spotrebičov (sporák, práčka, televízor), ako aj telefónu, zámkov a zámkov dverí, preto by v žiadnom prípade nemal byť pacient úplne ponechaný na seba.

Ťažká demencia

Pri ťažkej demencii dochádza k úplnému rozpadu osobnosti. Takíto pacienti často nedokážu sami prijímať potravu, dodržiavať základné hygienické pravidlá atď.

Preto je v prípade ťažkej demencie potrebné sledovať pacienta každú hodinu (doma alebo v špecializovanej inštitúcii).

Príznaky demencie

V tejto časti zhrnieme znaky (symptómy), ktoré charakterizujú demenciu. Za najcharakteristickejšie z nich sa považujú poruchy spojené s kognitívnymi funkciami a tieto poruchy sú najvýraznejšie vo vlastných prejavoch. Emocionálne poruchy v kombinácii s poruchami správania sa stávajú nemenej dôležitými klinickými prejavmi. Vývoj choroby prebieha postupným spôsobom (často), jeho detekcia sa najčastejšie vyskytuje v rámci zhoršenia stavu pacienta, vyplývajúceho zo zmien v prostredí okolo neho, ako aj exacerbácie somatického ochorenia, ktoré je relevantné jemu. V niektorých prípadoch sa demencia môže prejaviť vo forme agresívneho správania chorého alebo sexuálnej dezinhibície. V prípade osobnostných zmien alebo zmien v správaní pacienta sa kladie otázka o relevantnosti demencie pre neho, čo je obzvlášť dôležité v prípade jeho veku nad 40 rokov a pri absencii duševnej choroby.

Pozrime sa teda podrobnejšie na príznaky (symptómy) choroby, ktorá nás zaujíma.

Kognitívne poruchy. V tomto prípade sa zvažujú poruchy pamäti, pozornosti a vyšších funkcií.
- Poruchy pamäti. Poruchy pamäte pri demencii spočívajú v porážke krátkodobej aj dlhodobej pamäte, okrem toho nie je vylúčená ani konfabulácia. Obzvlášť konflikty zahŕňajú falošné spomienky. Fakty z nich, vyskytujúce sa skôr v realite alebo skutočnosti, ktoré sa predtým vyskytli, ale prešli určitou modifikáciou, pacient prenesie do iného času (často v blízkej budúcnosti) s ich možnou kombináciou s nimi úplne fiktívnymi udalosťami. Mierna forma demencie je sprevádzaná stredne ťažkými poruchami pamäti, spájanými predovšetkým s udalosťami, ktoré sa vyskytnú v nedávnej minulosti (zabudnutie rozhovorov, telefónnych čísel, udalostí, ktoré sa vyskytli v konkrétny deň). Prípady závažnejšieho priebehu demencie sú sprevádzané uchovávaním iba predtým uloženého materiálu v pamäti, pričom na novo prijaté informácie sa rýchlo zabúda. Posledné štádiá ochorenia môžu sprevádzať zabudnutie mien príbuzných, ich vlastného druhu činnosti a mena, čo sa prejavuje formou osobnej dezorientácie.
- Porucha pozornosti. V prípade choroby, ktorá nás zaujíma, táto porucha znamená stratu schopnosti reagovať na niekoľko relevantných podnetov naraz, ako aj stratu schopnosti prepnúť pozornosť z jednej témy na druhú.
- Poruchy súvisiace s vyššími funkciami. V tomto prípade sú prejavy ochorenia redukované na afáziu, apraxiu a agnóziu.
  - Afázia znamená poruchu reči, pri ktorej sa stráca schopnosť používať frázy a slová ako prostriedok na vyjadrenie vlastných myšlienok, čo je spôsobené skutočnou léziou mozgu v určitých častiach jeho kôry.
  - Apraxia naznačuje porušenie schopnosti pacienta vykonávať cielené akcie. V tomto prípade sa stratia schopnosti, ktoré pacient získal skôr, a tie, ktoré sa vytvorili v priebehu rokov (rečový, každodenný, motorický, profesionálny).
  - Agnosia definuje porušenie rôznych typov vnímania u pacienta (hmatové, sluchové, zrakové) so súčasným zachovaním vedomia a citlivosti.
Porucha orientácie. K tomuto typu porušenia dochádza v priebehu času, a hlavne - v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Dezorientácia v časovom priestore navyše predchádza dezorientácii na škále lokálnej orientácie, ako aj v rámci vlastnej osobnosti (tu sa prejavuje rozdiel medzi symptómom demencie a delíriom, ktorého vlastnosti určujú zachovanie orientácie v rámci vzhľadom na vlastnú osobnosť). Progresívna forma ochorenia s pokročilou demenciou a výraznými prejavmi dezorientácie v mierke okolitého priestoru určuje pre pacienta pravdepodobnosť, že sa môže voľne stratiť aj v prostredí, ktoré je mu známe.
Poruchy správania, zmeny osobnosti. Nástup týchto prejavov je postupný. Hlavné črty vlastné osobe sa postupne zlepšujú a transformujú sa na stavy vlastné tejto chorobe ako celku. Energickí a veselí ľudia sa tak stávajú nepokojnými a rozrušenými a ľudia, ktorí sú šetrní a uprataní, sa stanú chamtivými. Transformácie vlastné iným funkciám sa posudzujú podobným spôsobom. Okrem toho dochádza k nárastu egoizmu u pacientov, vymiznutiu reakcie a citlivosti voči okoliu, začínajú byť podozrievaví, konfliktní a dotyční. Určuje sa aj sexuálna dezinhibícia, niekedy sa pacienti začnú túlať a zbierať rôzne odpadky. Stáva sa tiež, že pacienti sa naopak stanú extrémne pasívnymi, stratia záujem o komunikáciu. Neporiadok je symptómom demencie, ktorá vzniká v súlade s vývojom celkového obrazu o priebehu tejto choroby, a je kombinovaná s neochotou samoobsluhy (hygiena atď.), S neporiadkom a vo všeobecnosti nedostatočnou reakciou na prítomnosť ľudí vo vašom okolí.
Poruchy myslenia. Dochádza k spomaleniu tempa myslenia, ako aj k zníženiu schopnosti logického myslenia a abstrakcie. Pacienti strácajú schopnosť generalizovať a riešiť problémy. Ich reč je podrobná a stereotypná, zaznamenáva sa jej nedostatok a s progresiou ochorenia úplne chýba. Demenciu charakterizuje aj možný výskyt bludných myšlienok u pacientov, často s absurdným a primitívnym obsahom. Napríklad žena s demenciou s poruchou myslenia pred objavením sa bludných myšlienok môže tvrdiť, že jej ukradli norkový kožuch a takýto čin môže presahovať rámec jej prostredia (t.j. rodiny alebo priateľov). Podstatou hlúpostí v tejto myšlienke je, že nikdy nemala norkový kabát. Demencia u mužov v rámci tejto poruchy sa často vyvíja v bludnom scenári založenom na žiarlivosti a nevere manžela.
Znížte kritický postoj. Hovoríme o prístupe pacientov k sebe samému i k svetu okolo nich. Stresové situácie často vedú k tomu, že sa v nich objavia akútne formy úzkostno-depresívnych porúch (definovaných ako „katastrofická reakcia“), v rámci ktorých dochádza k subjektívnemu povedomiu o intelektuálnej menejcennosti. Čiastočne zachovaná kritika u pacientov určuje možnosť, aby si zachovali svoju vlastnú intelektuálnu vadu, ktorá môže vyzerať ako prudká zmena témy rozhovoru, prekladu rozhovoru do hravej formy alebo odreagovania od neho iným spôsobom.
Emocionálne poruchy. V tomto prípade je možné určiť rozmanitosť takýchto porúch a ich všeobecnú variabilitu. Často ide o depresívne stavy u pacientov v kombinácii s podráždenosťou a úzkosťou, hnevom, agresivitou, plačlivosťou alebo naopak o úplnú absenciu emócií vo vzťahu ku všetkému, čo ich obklopuje. Vzácne prípady určujú možnosť vzniku manických stavov v kombinácii s monotónnou formou nedbalosti, s veselosťou.
Poruchy vnímania. V tomto prípade sa zvažujú stavy vzhľadu ilúzií a halucinácií u pacientov. Napríklad pri demencii je si pacient istý, že počuje krik zabíjania detí vo vedľajšej miestnosti.

Demencia Alzheimerovej choroby

Alzheimerovu chorobu popísal v roku 1906 nemecký psychiater Alois Alzheimer. Do roku 1977 bola táto diagnóza stanovená iba v prípadoch ranej demencie (vo veku 45-65 rokov) a keď sa symptómy objavili vo veku nad 65 rokov, bola diagnostikovaná senilná demencia. Potom sa zistilo, že patogenéza a klinické prejavy ochorenia sú rovnaké bez ohľadu na vek. V súčasnej dobe sa diagnostikuje Alzheimerova choroba bez ohľadu na čas, kedy sa objavia prvé klinické príznaky získanej demencie. Medzi rizikové faktory patrí vek, prítomnosť príbuzných trpiacich touto chorobou, ateroskleróza, hypertenzia, nadváha, diabetes mellitus, nízka fyzická aktivita, chronická hypoxia, traumatické poranenie mozgu a nedostatok duševnej aktivity po celý život. Ženy ochorejú častejšie ako muži.

Prvým príznakom je výrazné zhoršenie krátkodobej pamäte pri zachovaní kritiky vlastného stavu. Následne sa zhoršujú poruchy pamäti, pričom dochádza k „pohybu v čase“ - pacient najskôr zabudne na nedávne udalosti, potom - na to, čo sa stalo v minulosti. Pacient prestáva rozoznávať svoje deti, berie ich za dávno mŕtvych príbuzných, nevie, čo dnes ráno urobil, ale dokáže podrobne rozprávať o udalostiach svojho detstva, ako keby sa stali veľmi nedávno. Na mieste stratených spomienok môže dôjsť ku konfrontáciám. Kritika vlastného stavu klesá.

V pokročilom štádiu Alzheimerovej choroby je klinický obraz doplnený emočnými a vôľovými poruchami. Pacienti sa stávajú nevrlými a hádavými, často prejavujú nespokojnosť so slovami a činmi ostatných, rozčuľujú ich akékoľvek maličkosti. Následne je možné delirium poškodenia. Pacienti tvrdia, že ich blízki úmyselne nechávajú v nebezpečných situáciách, pridávajú jed do jedla, aby otrávili a zmocnili sa bytu, hovorili o nich škaredé veci, aby si zničili povesť a nechali ich bez verejnej ochrany atď. Nielen rodina členovia sú zapojení do klamného systému, ale aj susedia, sociálni pracovníci a ďalší ľudia v interakcii s chorými. Dajú sa zistiť aj ďalšie poruchy správania: tuláctvo, nestriedmosť a bez rozdielu v jedle a sexe, bezduché neporiadne činy (napríklad presúvanie predmetov z miesta na miesto). Reč je zjednodušená a ochudobnená, objavujú sa parafázie (používanie iných slov namiesto zabudnutých).

V konečnom štádiu Alzheimerovej choroby sú bludy a poruchy správania vyrovnané výrazným poklesom inteligencie. Pacienti sa stávajú pasívnymi, sedavými. Potreba príjmu tekutín a jedla zmizne. Reč je takmer úplne stratená. Keď sa choroba zhoršuje, postupne sa stráca schopnosť prežúvať a samostatne chodiť. Vzhľadom na svoju úplnú bezmocnosť pacienti potrebujú neustálu odbornú starostlivosť. Smrť nastáva v dôsledku typických komplikácií (zápal pľúc, preležaniny atď.) Alebo progresie sprievodnej somatickej patológie.

Alzheimerova choroba je diagnostikovaná na základe klinických symptómov. Liečba je symptomatická. V súčasnosti neexistujú žiadne lieky a neliekové metódy, ktoré by dokázali vyliečiť pacientov s Alzheimerovou chorobou. Demencia neustále postupuje a končí úplným rozpadom mentálnych funkcií. Priemerná dĺžka života po diagnostikovaní je menej ako 7 rokov. Čím skôr sa prvé príznaky objavia, tým rýchlejšie sa demencia zhorší.

Vaskulárna demencia

Existujú dva typy vaskulárnej demencie - vznikajúce po mŕtvici a vyvíjajúce sa v dôsledku chronického nedostatočného prekrvenia mozgu. Pri demencii získanej po cievnej mozgovej príhode zvyčajne v klinickom obraze prevažujú ložiskové poruchy (poruchy reči, paréza a paralýza). Povaha neurologických porúch závisí od umiestnenia a veľkosti krvácania alebo oblasti so zhoršeným zásobovaním krvou, od kvality liečby v prvých hodinách po cievnej mozgovej príhode a od niektorých ďalších faktorov. Pri chronických poruchách krvného zásobovania prevažujú symptómy demencie a neurologické príznaky sú skôr monotónne a menej výrazné.

Vaskulárna demencia sa najčastejšie vyskytuje pri ateroskleróze a hypertenzii, menej často pri ťažkom diabetes mellitus a niektorých reumatických ochoreniach, ešte menej často pri embólii a trombóze v dôsledku poranení skeletu, zvýšenej zrážanlivosti krvi a chorôb periférnych žíl. Pravdepodobnosť vzniku získanej demencie sa zvyšuje s ochoreniami kardiovaskulárneho systému, fajčením a obezitou.

Prvými príznakmi ochorenia sú ťažkosti so sústredením, roztržitá pozornosť, únava, určitá mentálna strnulosť, ťažkosti s plánovaním a pokles schopnosti analyzovať. Poruchy pamäte sú menej výrazné ako pri Alzheimerovej chorobe. Určitá zábudlivosť je zaznamenaná, ale s „postrčením“ vo forme vedúcej otázky alebo ponúknutím niekoľkých odpovedí si pacient ľahko vybaví potrebné informácie. U mnohých pacientov sa odhalí emočná nestabilita, zníži sa nálada, je možná depresia a subdepresia.

K neurologickým poruchám patrí dyzartria, dysfónia, zmeny chôdze (premiešanie, znížená dĺžka kroku, podrážky sa lepia na povrch), spomalenie pohybu, zlé gesto a mimika. Diagnóza sa stanoví na základe klinického obrazu, USDG a MRA mozgových ciev a ďalších štúdií. Na posúdenie závažnosti základnej patológie a zostavenie schémy patogenetickej terapie sú pacienti odporučení na konzultácie s príslušnými odborníkmi: terapeutom, endokrinológom, kardiológom, flebológom. Liečba - symptomatická terapia, terapia základnej choroby. Rýchlosť vývoja demencie je určená charakteristikami priebehu vedúcej patológie.

Alkoholická demencia

Príčinou alkoholovej demencie je dlhodobé (nad 15 rokov) zneužívanie alkoholu. Spolu s priamym deštruktívnym účinkom alkoholu na mozgové bunky je vývoj demencie spôsobený poruchou činnosti rôznych orgánov a systémov, hrubými metabolickými poruchami a vaskulárnou patológiou. Alkoholická demencia je charakterizovaná typickými zmenami osobnosti (hrubnutie, strata morálnych hodnôt, sociálna degradácia) v kombinácii s celkovým poklesom mentálnych schopností (rozptýlenie pozornosti, znížená schopnosť analýzy, plánovania a abstraktného myslenia, poruchy pamäti).

Po úplnom odmietnutí alkoholu a liečbe alkoholizmu je možné čiastočné zotavenie, takéto prípady sú však veľmi zriedkavé. Vzhľadom na výraznú patologickú túžbu po alkoholických nápojoch, pokles vôľových vlastností a nedostatok motivácie väčšina pacientov nemôže prestať užívať tekutiny obsahujúce etanol. Prognóza je nepriaznivá, príčinou smrti sú spravidla somatické ochorenia spôsobené požitím alkoholu. Títo pacienti často zomierajú v dôsledku trestných činov alebo nehôd.

Diagnostika a liečba demencie

Diagnóza stavu pacientov je založená na porovnaní symptómov, ktoré sú pre nich relevantné, ako aj na rozpoznaní atrofických procesov v mozgu, ktoré sa dosahuje počítačovou tomografiou (CT).

Pokiaľ ide o otázku liečby demencie, v súčasnosti neexistuje účinná liečba, najmä ak sa zvažujú prípady senilnej demencie, ktoré, ako sme poznamenali, sú nevratné. Medzitým správna starostlivosť a používanie opatrení na potlačenie symptómov môže v niektorých prípadoch výrazne zmierniť stav pacienta. Uvažuje tiež o potrebe liečiť sprievodné ochorenia (najmä pri vaskulárnej demencii), ako je ateroskleróza, arteriálna hypertenzia atď.

Liečba demencie sa odporúča v rámci domáceho prostredia; umiestnenie v nemocnici alebo na psychiatrickom oddelení je dôležité v prípade závažného vývoja ochorenia. Odporúča sa tiež zostaviť denný režim tak, aby zahŕňal maximum dynamickej aktivity s pravidelnými domácimi prácami (s prijateľnou záťažou). Psychotropné lieky sú predpisované iba v prípade halucinácií a nespavosti, v počiatočných štádiách je vhodné použiť nootropické lieky, potom nootropické lieky v kombinácii s trankvilizérmi.

Prevencia demencie (v jej vaskulárnej alebo senilnej forme), ako aj účinná liečba tejto choroby, je v súčasnej dobe vylúčená z dôvodu praktickej absencie vhodných opatrení. Ak sa objavia príznaky naznačujúce demenciu, je potrebná návšteva odborníka, akým je psychiater a neurológ.

Fakty z výskumu

Štúdia 2013 z Nizam Institute of Health Sciences v Indii zistila, že dvojjazyčné používanie môže oddialiť nástup demencie. Analýza lekárskych záznamov o 648 prípadoch demencie ukázala, že u tých, ktorí hovoria dvoma jazykmi, sa demencia vyvinie v priemere o 4,5 roka neskôr ako u tých, ktorí hovoria iba jedným jazykom.

Nedávno sa objavili štúdie, ktoré ukazujú mierny pokles percenta demencie na celkovom počte starších ľudí vo vyspelých krajinách. Ak teda v roku 2000 malo v USA demenciu 11,6 percenta ľudí po 65 roku, potom ich v roku 2012 bolo oveľa menej: 8,8 percenta.

Existuje 16 vedeckých štúdií, ktoré ukazujú účinok fosfatidylserínu na zníženie symptómov demencie alebo zhoršených kognitívnych funkcií. V máji 2003 americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil takzvané „kvalifikované zdravotné tvrdenie“ pre fosfatidylserín, ktoré umožňuje výrobcom v USA uvádzať na štítkoch, že „konzumácia fosfatidylserínu môže znížiť riziko demencie a kognitívnych porúch u starších dospelých . " Toto vyhlásenie by však nateraz malo sprevádzať upozornenie, že „veľmi obmedzené a predbežné vedecké štúdie ukazujú, že fosfatidylserín môže znížiť riziko kognitívnej dysfunkcie u starších osôb“, pretože FDA sa domnieva, že vo vedeckej komunite stále neexistuje konsenzus. na túto tému Štúdie sa uskutočnili s použitím hovädzieho fosfatidylserínu pochádzajúceho z mozgu, a nie zo sójového fosfatidylserínu, ktorý sa v súčasnosti používa.

Sú demencia a demencia to isté? Ako sa vyvíja demencia u detí? Aký je rozdiel medzi detskou demenciou a mentálnou retardáciou

Pojmy demencia a demencia sa často používajú synonymne. Napriek tomu je v medicíne demencia chápaná ako nezvratná demencia, ktorá sa vyvíja u zrelého človeka s normálne formovanými mentálnymi schopnosťami. Pojem „detská demencia“ je preto nevhodný, pretože u detí je vo vývojovom štádiu vyššia nervová aktivita.

Pojem „mentálna retardácia“ alebo mentálna retardácia sa používa na označenie detskej demencie. Tento názov sa zachová, keď pacient dosiahne dospelosť, a to je pravda, pretože demencia, ktorá sa vyskytuje v dospelosti (napríklad posttraumatická demencia) a oligofrénia prebiehajú rôznymi spôsobmi. V prvom prípade hovoríme o degradácii už sformovanej osobnosti, v druhom o nedostatočnom rozvoji.

Je zrazu neupravenosť prvým znakom senilnej demencie? Sú príznaky neporiadku a neporiadku vždy prítomné?

Náhle sa tváriaca nedbalosť a neupravenosť sú príznakmi porúch v emocionálno-vôľovej sfére. Tieto príznaky sú veľmi nešpecifické a nachádzajú sa v mnohých patológiách, ako napríklad: hlboká depresia, ťažká asténia (vyčerpanie) nervového systému, psychotické poruchy (napríklad apatia pri schizofrénii), rôzne druhy závislosti (alkoholizmus, drogová závislosť) , atď.

Pacienti s demenciou v počiatočných štádiách ochorenia môžu byť zároveň vo svojom obvyklom každodennom prostredí úplne nezávislí a úhľadní. Lenivosť môže byť prvým znakom demencie iba vtedy, ak je vývoj demencie sprevádzaný depresiou, vyčerpaním nervového systému alebo psychotickými poruchami v počiatočných štádiách. Tento druh debutu je typickejší pre vaskulárne a zmiešané demencie.

Čo je zmiešaná demencia? Vedie to vždy k invalidite? Ako sa lieči zmiešaná demencia?

Zmiešaná demencia sa nazýva demencia, na vývoji ktorej sa súčasne podieľa vaskulárny faktor a mechanizmus primárnej degenerácie mozgových neurónov.

Verí sa, že poruchy krvného obehu v cievach mozgu môžu vyvolať alebo zosilniť primárne degeneratívne procesy charakteristické pre Alzheimerovu chorobu a demenciu s Lewyho telieskami.

Pretože vývoj zmiešanej demencie je spôsobený dvoma mechanizmami naraz, prognóza tejto choroby je vždy horšia ako v prípade „čistej“ vaskulárnej alebo degeneratívnej formy ochorenia.

Zmiešaná forma je náchylná k stabilnej progresii, preto nevyhnutne vedie k postihnutiu a výrazne skracuje život pacienta.
Liečba zmiešanej demencie je zameraná na stabilizáciu procesu, preto zahŕňa boj s cievnymi poruchami a zmiernenie rozvinutých symptómov demencie. Terapia sa spravidla vykonáva rovnakými liekmi a podľa rovnakých schém ako pri vaskulárnej demencii.

Včasná a adekvátna liečba zmiešanej demencie môže výrazne predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu.

Medzi mojimi príbuznými boli pacienti so senilnou demenciou. Ako je pravdepodobné, že sa u mňa vyvinie duševná porucha? Aká je prevencia stareckej demencie? Existujú nejaké lieky, ktoré môžu zabrániť tejto chorobe?

Senilná demencia sa týka chorôb s dedičnou predispozíciou, najmä Alzheimerovej choroby a demencie s Lewyho telieskami. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje, ak sa senilná demencia u príbuzných vyvinie v relatívne ranom veku (do 60-65 rokov). Malo by sa však pamätať na to, že dedičná predispozícia je iba prítomnosťou podmienok pre rozvoj konkrétnej choroby, a preto ani extrémne nepriaznivá rodinná anamnéza nie je verdikt.

Dnes bohužiaľ neexistuje konsenzus o možnosti špecifickej protidrogovej prevencie vývoja tejto patológie.

Pretože sú známe rizikové faktory pre rozvoj senilnej demencie, opatrenia na prevenciu duševných porúch sú zamerané predovšetkým na ich odstránenie a zahŕňajú:

Prevencia a včasná liečba chorôb vedúcich k poruchám krvného obehu v mozgu a hypoxii (hypertenzia, ateroskleróza, diabetes mellitus).
Dávkovaná fyzická aktivita.
Neustála intelektuálna aktivita (môžete si lúštiť krížovky, lúštiť hádanky a podobne).
Prestať fajčiť a piť alkohol.
Prevencia obezity.

Prognóza demencie

Prognóza demencie je určená základným ochorením. So získanou demenciou vyplývajúcou z traumatického poranenia mozgu alebo volumetrických procesov (nádory, hematómy) proces nepostupuje. Často dochádza k čiastočnému, menej často - úplnému zníženiu symptómov v dôsledku kompenzačných schopností mozgu. V akútnom období je veľmi ťažké predpovedať stupeň zotavenia, výsledkom rozsiahleho poškodenia môže byť dobrá kompenzácia so zachovaním schopnosti pracovať a výsledkom malého poranenia je ťažká demencia s postihnutím a naopak.

Pri demencii v dôsledku progresívneho ochorenia sa symptómy naďalej zhoršujú. Lekári môžu proces len spomaliť poskytnutím adekvátnej liečby základnej patológie. Hlavnými úlohami terapie v takýchto prípadoch je zachovanie zručností a adaptability sebaobsluhy, predĺženie života, poskytnutie náležitej starostlivosti a odstránenie nepríjemných prejavov choroby. Smrť nastáva v dôsledku vážneho porušenia životných funkcií spojených s nehybnosťou pacienta, jeho neschopnosťou základnej starostlivosti o seba a rozvojom komplikácií charakteristických pre ležiacich pacientov.

Demencia je trvalé narušenie vyššej nervovej činnosti, sprevádzané stratou získaných znalostí a zručností a poklesom schopnosti učiť sa. V súčasnosti je na celom svete viac ako 35 miliónov pacientov s demenciou. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia mozgu, na pozadí ktorého dochádza k výraznému poklesu mentálnych funkcií, čo vo všeobecnosti umožňuje odlíšiť túto chorobu od mentálnej retardácie, vrodených alebo získaných foriem demencie.

Čo je to za chorobu, prečo sa demencia vyskytuje častejšie vo vyššom veku, ako aj to, aké symptómy a prvé príznaky sú pre ňu charakteristické - pozrime sa ďalej.

Demencia - čo to je?

Demencia je šialenstvo, vyjadrené úpadkom mentálnych funkcií, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia mozgu. Ochorenie sa musí odlišovať od oligofrénie - vrodenej alebo získanej detskej demencie, ktorá je nedostatočným rozvojom psychiky.

S demenciou pacienti nie sú schopní pochopiť, čo sa s nimi deje, choroba im doslova „vymaže“ všetko z pamäte, čo sa v nej nahromadilo počas predchádzajúcich rokov života.

Syndróm demencie sa prejavuje mnohými spôsobmi. Ide o narušenie reči, logiky, pamäte, bezpríčinné depresívne stavy. Ľudia s demenciou sú nútení opustiť prácu, pretože potrebujú neustálu liečbu a dohľad. Choroba mení život nielen pacientovi, ale aj jeho blízkym.

V závislosti od stupňa ochorenia sú jeho príznaky a reakcia pacienta vyjadrené rôznymi spôsobmi:

S miernou demenciou kriticky hodnotí svoj stav a dokáže sa o seba postarať.
So stredným stupňom poškodenia dochádza k poklesu inteligencie a ťažkostiam v každodennom správaní.
Ťažká demencia - čo to je? Syndróm označuje úplný rozpad osobnosti, keď si dospelý nemôže ani uľaviť a najesť sa sám.

Klasifikácia

Vzhľadom na prevažujúce poškodenie určitých častí mozgu sa rozlišujú štyri typy demencie:

Kortikálna demencia. Trpí hlavne mozgová kôra. Pozoruje sa pri alkoholizme, Alzheimerovej chorobe a Pickovej chorobe (frontotemporálna demencia).
Subkortikálna demencia. Subkortikálne štruktúry trpia. Sprevádzajú ho neurologické poruchy (chvenie končatín, stuhnutosť svalov, poruchy chôdze a pod.). Vyskytuje sa pri Huntingtonovej chorobe a krvácaní do bielej hmoty.
Kortikálno-subkortikálna demencia je zmiešaný typ lézie charakteristickej pre patológiu spôsobenú vaskulárnymi poruchami.
Multifokálna demencia je patológia charakterizovaná viacnásobnými léziami vo všetkých častiach centrálneho nervového systému.

Senilná demencia

Senilná (senilná) demencia (demencia) je závažná demencia, ktorá sa prejavuje vo veku 65 rokov a viac. Ochorenie je najčastejšie spôsobené rýchlou atrofiou buniek mozgovej kôry. V prvom rade sa spomaľuje reakčná rýchlosť pacienta, duševná aktivita a zhoršuje sa krátkodobá pamäť.

Psychické zmeny, ktoré sa vyvinú pri senilnej demencii, sú spojené s nevratnými zmenami v mozgu.

Tieto zmeny sa vyskytujú na bunkovej úrovni, v dôsledku nedostatku výživy neuróny odumierajú. Tento stav sa nazýva primárna demencia.
Ak existuje choroba, kvôli ktorej nervový systém utrpel, choroba sa nazýva sekundárna. Medzi také choroby patrí Alzheimerova choroba, Huntingtonova choroba, spastická pseudoskleróza (Creutzfeldt-Jakobova choroba) atď.

Vaskulárna demencia

Cievna demencia je chápaná ako porušenie duševných úkonov, ktoré je spôsobené problémami s krvným obehom v cievach mozgu. Takéto porušenia navyše výrazne ovplyvňujú životný štýl pacienta, jeho aktivitu v spoločnosti.

Táto forma ochorenia sa zvyčajne vyskytuje po mŕtvici alebo srdcovom infarkte. Cievna demencia - čo to je? Ide o celý komplex znakov, ktoré sa vyznačujú zhoršením behaviorálnych a mentálnych schopností človeka po poškodení mozgových ciev. Pri zmiešanej vaskulárnej demencii je prognóza najnepriaznivejšia, pretože ovplyvňuje niekoľko patologických procesov.

Súčasne sa spravidla vyvinula demencia po cievnych nehodách, ako napríklad:

Hemoragická mŕtvica (prasknutie cievy).
(upchatie cievy so zastavením alebo zhoršením krvného obehu v určitej oblasti).

Vaskulárna demencia sa najčastejšie vyskytuje pri hypertenzii, menej často pri ťažkom diabetes mellitus a niektorých reumatických ochoreniach, ešte menej často pri embólii a trombóze v dôsledku poranení skeletu, zvýšeného zrážania krvi a chorôb periférnych žíl.

Starší pacienti by mali byť pod kontrolou svojich základných zdravotných stavov, ktoré môžu spôsobiť demenciu. Tie obsahujú:

hypertenzia alebo hypotenzia,
ateroskleróza,
ischémia
diabetes mellitus atď.

Demenciu podporuje sedavý spôsob života, nedostatok kyslíka a závislosti.

Demencia Alzheimerovej choroby

Najbežnejší typ demencie. Vzťahuje sa na organickú demenciu (skupina syndrómov demencie, ktoré sa vyvíjajú na pozadí organických zmien v mozgu, ako sú cerebrovaskulárne choroby, traumatické poranenia mozgu, senilné alebo syfilitické psychózy).

Okrem toho je táto choroba celkom úzko prepojená s druhmi demencie s Lewyho telieskami (syndróm, pri ktorom dochádza k odumieraniu mozgových buniek v dôsledku Lewyho teliesok vytvorených v neurónoch), ktoré majú s nimi mnoho bežných symptómov.

Demencia u detí

Vývoj demencie je spojený s vplyvom rôznych faktorov na detský organizmus, ktoré môžu spôsobiť poruchy vo fungovaní mozgu. Niekedy je choroba prítomná od narodenia dieťaťa, ale prejavuje sa tým, ako dieťa rastie.

Deti sa rozlišujú:

zvyšková organická demencia,
progresívne.

Tieto typy sú rozdelené v závislosti od povahy patogenetických mechanizmov. Pri meningitíde sa môže objaviť zvyškovo-organická forma, vyskytuje sa aj pri výrazných kraniocerebrálnych poraneniach a otrave centrálneho nervového systému liekmi.

Progresívny typ je považovaný za nezávislé ochorenie, ktoré môže byť súčasťou štruktúry dedičných-degeneratívnych defektov a chorôb centrálneho nervového systému, ako aj lézií mozgových ciev.

Pri demencii môže dieťa upadnúť do depresie. Najčastejšie je to charakteristické pre počiatočné štádiá ochorenia. Progresívna choroba zhoršuje duševné a fyzické schopnosti detí. Ak nepracujete na spomalení choroby, dieťa môže stratiť značnú časť zručností, vrátane domácich.

Pre akýkoľvek typ demencie by mali blízki, rodinní príslušníci a rodinní príslušníci správajte sa k pacientovi s porozumením. Koniec koncov, nie je jeho chybou, že niekedy robí neadekvátne veci, toto robí choroba. Sami by sme mali myslieť na preventívne opatrenia, aby nás choroba v budúcnosti nezasiahla.

Príčiny

Po 20 rokoch začne ľudský mozog strácať nervové bunky. Malé problémy s krátkodobou pamäťou sú preto u starších ľudí úplne bežné. Človek môže zabudnúť, kde dal kľúče od auta, ako sa volá ten, s kým ho zoznámili na návšteve pred mesiacom.

Takéto zmeny súvisiace s vekom sa stanú každému. Spravidla nevedú k problémom v každodennom živote. Pri demencii sú poruchy oveľa výraznejšie.

Najčastejšími príčinami demencie sú:

Alzheimerova choroba (až 65% všetkých prípadov);
vaskulárne poškodenie spôsobené aterosklerózou, zhoršený obeh a vlastnosti krvi;
zneužívanie alkoholu a drogová závislosť;
Parkinsonova choroba;
Pickova choroba;
traumatické zranenie mozgu;
endokrinné ochorenia (problémy so štítnou žľazou, Cushingov syndróm);
autoimunitné ochorenia (roztrúsená skleróza, lupus erythematosus);
infekcie (AIDS, chronická, encefalitída atď.);
cukrovka;
závažné ochorenia vnútorných orgánov;
dôsledok komplikácií hemodialýzy (čistenie krvi),
závažné poškodenie funkcie obličiek alebo pečene.

V niektorých prípadoch sa demencia vyvíja v dôsledku viacerých príčin. Senilná (senilná) zmiešaná demencia je klasickým príkladom takejto patológie.

Medzi rizikové faktory patrí:

vek nad 65 rokov;
hypertenzia;
zvýšené krvné lipidy;
obezita akéhokoľvek stupňa;
nedostatok fyzickej aktivity;
nedostatok intelektuálnej aktivity po dlhú dobu (od 3 rokov);
nízke hladiny estrogénu (týka sa iba ženského pohlavia) atď.

Prvé náznaky

Prvými príznakmi demencie sú zúženie rozhľadu a osobných záujmov, zmena charakteru pacienta. U pacientov sa prejavuje agresivita, hnev, úzkosť, apatia. Osoba sa stáva impulzívnou a podráždenou.

Prvé príznaky, ktorým musíte určite venovať pozornosť:

Prvým príznakom ochorenia akejkoľvek typológie je porucha pamäti, ktorá rýchlo postupuje.
Reakcie jednotlivca na okolitú realitu sa stávajú podráždenými, impulzívnymi.
Ľudské správanie je plné regresie: rigidita (krutosť), stereotyp, nedbalosť.
Pacienti prestávajú prať a obliekať sa, profesionálna pamäť je narušená.

Tieto príznaky len zriedka signalizujú ostatným o blížiacej sa chorobe; sú pripisované prevládajúcim okolnostiam alebo zlej nálade.

Etapy

Ľahko

Choroba sa vyvíja postupne, takže pacienti a ich príbuzní často nevnímajú jej príznaky a nechodia včas k lekárovi.

Mierny stupeň je charakterizovaný značným porušením intelektuálnej sféry, ale kritický postoj pacienta k jeho vlastnému stavu zostáva. Pacient môže žiť nezávisle, ako aj vykonávať činnosti v domácnosti.

Mierny

Stredný stupeň je charakterizovaný prítomnosťou hrubých intelektuálnych porúch a znížením kritického vnímania choroby. Pacienti majú problémy s používaním domácich spotrebičov (práčka, sporák, televízor), ako aj so zámkami dverí, telefónom, zámkami.

Ťažká demencia

V tejto fáze je pacient takmer úplne závislý na blízkych a potrebuje neustálu starostlivosť.

Príznaky:

úplná strata orientácie v čase a priestore;
pre pacienta je ťažké rozpoznať príbuzných, priateľov;
je potrebná neustála starostlivosť, v neskorších štádiách sa pacient nemôže sám najesť a vykonávať najjednoduchšie hygienické postupy;
narastajú poruchy správania, pacient môže byť agresívny.

Príznaky demencie

Demencia je charakterizovaná svojim prejavom z mnohých strán súčasne: zmeny nastávajú v reči, pamäti, myslení, pozornosti pacienta. Tieto a ďalšie funkcie tela sú narušené pomerne rovnomerne. Dokonca aj počiatočná fáza demencie je charakterizovaná veľmi výraznými poruchami, ktoré určite ovplyvnia osobu ako osobu a odborníka.

V stave demencie človek nielen stráca schopnosť ukázať predtým nadobudnuté schopnosti, ale aj stráca príležitosť získať nové zručnosti.

Príznaky:

Problémy s pamäťou... Všetko sa začína zábudlivosťou: človek si nepamätá, kam položil ten alebo onen predmet, o čom práve hovoril, čo sa stalo pred piatimi minútami (fixačná amnézia). Pacient si zároveň do najmenších podrobností pamätá, čo sa stalo pred mnohými rokmi, a to v jeho živote, ako aj v politike. A ak niečo zabudol, takmer mimovoľne začne zahŕňať fragmenty fikcie.
Poruchy myslenia... Dochádza k spomaleniu tempa myslenia, ako aj k zníženiu schopnosti logického myslenia a abstrakcie. Pacienti strácajú schopnosť generalizovať a riešiť problémy. Ich reč je podrobná a stereotypná, zaznamenáva sa jej nedostatok a s progresiou ochorenia úplne chýba. Demenciu charakterizuje aj možný výskyt bludných myšlienok u pacientov, často s absurdným a primitívnym obsahom.
Reč. Na začiatku je ťažké nájsť správne slová, potom sa môžete stať, že sa zaseknete na rovnakých slovách. V neskorších prípadoch sa reč stáva prerušovanou, vety nekončia. S dobrým sluchom nerozumie reči, ktorá mu je adresovaná.

Bežné kognitívne poruchy zahŕňajú:

zhoršenie pamäti, zábudlivosť (najčastejšie si to všimnú ľudia v blízkosti pacienta);
komunikačné ťažkosti (napríklad problémy s výberom slov a definícií);
evidentné zhoršenie schopnosti riešiť logické problémy;
problémy s rozhodovaním a plánovaním ich akcií (dezorganizácia);
poruchy koordinácie (nestabilita chôdze, pády);
poruchy motorických funkcií (nepresnosť pohybov);
dezorientácia vo vesmíre;
poruchy vedomia.

Psychologické poruchy:

depresívny stav;
nemotivovaný pocit úzkosti alebo strachu;
zmeny osobnosti;
správanie, ktoré je v spoločnosti neprijateľné (konštantné alebo epizodické);
patologické vzrušenie;
paranoidné bludy (zážitky);
halucinácie (zrakové, sluchové atď.).

Psychózy - halucinácie, manické stavy alebo - sa vyskytujú asi u 10% pacientov s demenciou, aj keď u významného percenta pacientov je nástup týchto symptómov dočasný.

Diagnostika

Skenovanie mozgu normálnej (vľavo) a demencie (vpravo)

Demenciu lieči neurológ. Konzultáciu s pacientmi vykonáva aj kardiológ. Ak sa vyvinú závažné duševné poruchy, je potrebná psychiatrická pomoc. Takíto pacienti často končia v psychiatrických ústavoch.

Pacient musí absolvovať komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

rozhovor s psychológom a v prípade potreby s psychiatrom;
testy na demenciu (krátka škála na hodnotenie duševného stavu, „FAB“, „BPD“ a ďalšie) elektroencefalografia
inštrumentálna diagnostika (krvné testy na HIV, syfilis, hladiny hormónov štítnej žľazy; elektroencefalografia, CT a MRI mozgu a ďalšie).

Pri stanovení diagnózy lekár berie do úvahy, že pacienti s demenciou sú veľmi zriedkavo schopní adekvátne posúdiť svoj stav a nie sú ochotní zaznamenať degradáciu svojej vlastnej mysle. Výnimkou sú iba pacienti s ranou demenciou. V dôsledku toho nemôže byť vlastné hodnotenie pacienta o jeho stave pre špecialistu rozhodujúce.

Liečba

Ako sa lieči demencia? V súčasnej dobe je väčšina typov demencie považovaná za nevyliečiteľnú. Napriek tomu boli vyvinuté terapeutické techniky na kontrolu významnej časti prejavov tejto poruchy.

Choroba úplne mení charakter človeka a jeho túžby, preto je jednou z hlavných zložiek terapie harmónia v rodine a vo vzťahu k blízkym. V každom veku je potrebná pomoc a podpora, súcit blízkych. Ak je situácia okolo pacienta nepriaznivá, potom je veľmi ťažké dosiahnuť akýkoľvek pokrok a zlepšiť stav.

Pri predpisovaní liekov je potrebné pamätať na pravidlá, ktoré je potrebné dodržiavať, aby nedošlo k poškodeniu zdravia pacienta:

Všetky lieky majú svoje vlastné vedľajšie účinky, ktoré je potrebné vziať do úvahy.
Pacient bude potrebovať pomoc a dohľad, aby pravidelne a včas užíval lieky.
Ten istý liek môže v rôznych fázach pôsobiť odlišne, takže terapia vyžaduje pravidelnú korekciu.
Mnoho liekov môže byť nebezpečných, ak sa užívajú vo veľkých množstvách.
Jednotlivé lieky nemusia navzájom dobre fungovať.

Pacienti s demenciou sú slabo vzdelaní, je pre nich ťažké zaujímať sa o nových, aby nejako kompenzovali stratené schopnosti. Počas liečby je dôležité pochopiť, že ide o nevratné ochorenie, to znamená nevyliečiteľné. Preto vzniká otázka o adaptácii pacienta na život, ako aj o kvalitnej starostlivosti o neho. Mnohí venujú určitý čas starostlivosti o chorých, hľadaniu opatrovateľov, ukončeniu práce.

Prognóza pre ľudí s demenciou

Demencia je zvyčajne progresívna. Rýchlosť (rýchlosť) progresie sa však veľmi líši a závisí od niekoľkých dôvodov. Demencia skracuje priemernú dĺžku života, ale odhady prežitia sa líšia.

Opatrenia, ktoré zaisťujú bezpečnosť a zaisťujú primerané prostredie pre život, majú pri liečbe zásadný význam, rovnako ako starostlivosť ošetrovateľa. Niektoré lieky môžu byť nápomocné.

Prevencia

Aby sa zabránilo výskytu tohto patologického stavu, lekári odporúčajú zapojiť sa do prevencie. Čo je k tomu potrebné?

Dodržujte zdravý životný štýl.
Vzdajte sa zlých návykov: fajčenie a alkohol.
Ovládajte hladinu cholesterolu v krvi.
Dobre najesť.
Sledujte hladinu cukru v krvi.
Včas sa vysporiadajte s liečbou vznikajúcich chorôb.
Trávte čas intelektuálnymi aktivitami (čítaním, lúštením krížoviek a podobne).

Toto je všetko o demencii u starších ľudí: čo je to za choroba, aké sú jej hlavné príznaky a znaky u mužov a žien, existuje liečba. Byť zdravý!

Demencia definuje získanú formu demencie, v rámci ktorej majú pacienti stratu predtým získaných praktických zručností a získaných znalostí (ktoré sa môžu vyskytnúť v rôznej miere intenzity prejavu), pričom súčasne dochádza k trvalému poklesu ich kognitívnej aktivity . Demencia, ktorej symptómy sa inými slovami prejavujú formou poruchy duševných funkcií, je najčastejšie diagnostikovaná v starobe, ale nie je vylúčená možnosť jej vývoja v mladom veku.

všeobecný popis

Demencia sa vyvíja v dôsledku poškodenia mozgu, na pozadí ktorého dochádza k výraznému rozpadu mentálnych funkcií, čo vo všeobecnosti umožňuje odlíšiť túto chorobu od mentálnej retardácie, vrodených alebo získaných foriem demencie. Mentálna retardácia (je to tiež mentálna retardácia alebo demencia) znamená zastavenie rozvoja osobnosti, ku ktorému dochádza aj pri poškodení mozgu v dôsledku určitých patológií, ale prevažne sa prejavuje vo forme poškodenia mysle, čo zodpovedá jeho názov. Mentálna retardácia sa od demencie líši v tom, že s ňou intelekt človeka, dospelého fyzicky, nedosahuje normálne ukazovatele zodpovedajúce jeho veku. Mentálna retardácia navyše nie je progresívny proces, ale je dôsledkom choroby chorého človeka. Napriek tomu v oboch prípadoch, a keď uvažujeme o demencii, a keď uvažujeme o mentálnej retardácii, dochádza k rozvoju porúch motoriky, reči a emócií.

Príčiny demencie

Hlavnými príčinami demencie sú prítomnosť Alzheimerovej choroby u pacientov, ktorá je definovaná ako demencia Alzheimerovej choroby, ako aj so skutočnými vaskulárnymi léziami, ktorým je mozog vystavený - choroba je v tomto prípade definovaná ako vaskulárna demencia. Menej často akékoľvek novotvary, ktoré sa vyvíjajú priamo v mozgu, pôsobia ako príčiny demencie; to zahŕňa aj traumatické poranenie mozgu ( neprogresívna demencia ), ochorenia nervového systému atď.

Etiologický význam pri zvažovaní príčin vedúcich k demencii je priradený arteriálnej hypertenzii, systémovým poruchám krvného obehu, léziám veľkých ciev na pozadí aterosklerózy, arytmií, dedičných angiopatií, opakovaných porúch relevantných pre mozgový obeh (vaskulárna demencia).

Ako etiopatogenetické varianty vedúce k rozvoju vaskulárnej demencie existujú jej mikroangiopatický variant, makroangiopatický variant a zmiešaný variant. To je sprevádzané zmenami infarktu, ktoré sa vyskytujú v podstate v mozgu, a početnými lakunárnymi léziami. S makroangiopatickým variantom vývoja demencie sa rozlišujú patológie ako trombóza, ateroskleróza a embólia, na pozadí ktorých sa vo veľkej tepne mozgu vyvíja oklúzia (proces, pri ktorom sa lúmen zužuje a cieva sa upcháva). V dôsledku tohto kurzu sa vyvinie mŕtvica s príznakmi zodpovedajúcimi postihnutému bazénu. Výsledkom je, že následne dôjde k rozvoju vaskulárnej demencie.

Pokiaľ ide o ďalší, mikroangiopatický variant vývoja, tu sú angiopatie a hypertenzia považované za rizikové faktory. Zvláštnosti lézie v týchto patológiách vedú v jednom prípade k demyelinizácii bielej subkortikálnej látky so súčasným rozvojom leukoencefalopatie, v inom prípade vyvolávajú vývoj lakunárnych lézií, na pozadí ktorých sa vyvíja Binswangerova choroba a kvôli ktorým sa zasa vyvíja demencia.

Asi v 20% prípadov sa demencia vyvíja na pozadí alkoholizmu, výskytu nádorových útvarov a predtým uvedenej kraniocerebrálnej traumy. 1% incidencie pripadá na demenciu na pozadí Parkinsonovej choroby, infekčných chorôb, degeneratívnych chorôb centrálneho nervového systému, infekčných a metabolických patológií atď., Dysfunkcie štítnej žľazy, chorôb vnútorných orgánov (zlyhanie obličiek alebo pečene) .

Demencia u starších ľudí je povahou procesu nezvratná, aj keď sú odstránené možné faktory, ktoré ho vyvolali (napríklad užívanie liekov a ich zrušenie).

Demencia: klasifikácia

V skutočnosti sú na základe radu uvedených znakov určené typy demencie, konkrétne starecká demencia a vaskulárna demencia ... V závislosti od stupňa sociálnej adaptácie, ktorá je pre pacienta relevantná, ako aj od potreby dohľadu a prijímania pomoci tretej strany v kombinácii s jeho schopnosťou samoobsluhy sa rozlišujú vhodné formy demencie. Priebeh demencie môže byť vo všeobecnosti mierny, stredný alebo závažný.

Mierna demencia znamená stav, v ktorom chorý človek čelí degradácii svojich profesionálnych schopností, okrem toho klesá aj jeho sociálna aktivita. Sociálna aktivita znamená najmä zníženie času stráveného každodennou komunikáciou, čím sa rozšíri do najbližšieho prostredia (kolegovia, priatelia, príbuzní). Navyše, v stave miernej demencie, pacienti tiež oslabujú svoj záujem o podmienky vonkajšieho sveta, v dôsledku čoho je naliehavé opustiť svoje obvyklé možnosti trávenia voľného času, od koníčkov. Mierna demencia je sprevádzaná zachovaním existujúcich schopností starostlivosti o seba, navyše sú pacienti primerane orientovaní v rámci hraníc svojho domova.

Stredná demencia vedie k stavu, v ktorom pacienti už nemôžu zostať sami so sebou dlhší čas, čo je spôsobené stratou schopností používať zariadenia a zariadenia, ktoré ich obklopujú (diaľkové ovládanie, telefón, sporák atď.), dokonca ťažkosti nie sú vylúčené pomocou dverových zámkov. Vyžaduje neustále sledovanie a pomoc ostatných. V rámci tejto formy ochorenia si pacienti zachovávajú schopnosti sebaobsluhy a vykonávania činností spojených s osobnou hygienou. To všetko podľa toho sťažuje život pacientom.

Pokiaľ ide o takú formu choroby, ako je ťažká demencia potom tu už hovoríme o absolútnom nesprávnom prispôsobení pacientov tomu, čo ich obklopuje, so súčasnou potrebou poskytovať neustálu pomoc a kontrolu, ktoré sú potrebné aj pri vykonávaní najjednoduchších činností (jedenie, obliekanie, hygienické opatrenia atď.).

V závislosti od umiestnenia lézie mozgu sa rozlišujú nasledujúce typy demencie:

kortikálna demencia - lézia prevažne postihuje mozgovú kôru (ktorá sa vyskytuje na pozadí takých stavov, ako je lobárna (frontotemporálna) degenerácia, alkoholická encefalopatia, Alzheimerova choroba);
subkortikálna demencia - v tomto prípade sú prevažne postihnuté subkortikálne štruktúry (multiinfarktová demencia s léziami bielej hmoty, supranukleárna progresívna paralýza, Parkinsonova choroba);
kortikálna subkortikálna demencia (vaskulárna demencia, kortikálno-bazálna forma degenerácie);
multifokálna demencia - vzniká mnoho ohniskových lézií.

Pri klasifikácii uvažovanej choroby sa berú do úvahy aj syndrómy demencie, ktoré určujú zodpovedajúci variant jej priebehu. Najmä to môže byť lakunárna demencia , čo znamená prevládajúcu stratu pamäti, prejavujúcu sa vo forme progresívnej a fixačnej formy amnézie. Kompenzácia takejto chyby pacientom je možná kvôli dôležitým poznámkam na papieri atď. Emocionálna a osobná sféra je v tomto prípade mierne ovplyvnená, pretože jadro osobnosti nepodlieha porážke. Medzitým nie je vylúčený výskyt emočnej lability (nestability a premenlivých nálad), plačlivosti a sentimentality u pacientov. Alzheimerova choroba je príkladom tohto typu poruchy.

Demencia Alzheimerovej choroby , ktorých symptómy sa prejavujú po 65. roku života, sa v rámci počiatočného (počiatočného) štádia vyskytuje v kombinácii s kognitívno-nervovými poruchami s nárastom porúch vo forme orientácie na mieste a v čase, bludných porúch, výskytu neuropsychologického poruchy, subdepresívne reakcie vo vzťahu k vlastnej neschopnosti ... V počiatočnom štádiu sú pacienti schopní kriticky zhodnotiť svoj stav a prijať opatrenia na jeho nápravu. Stredná demencia v tomto stave je charakterizovaná progresiou uvedených symptómov s obzvlášť hrubým porušením funkcií spojených s intelektom (ťažkosti s vykonávaním analytických a syntetických činností, nízka úroveň úsudku), strata príležitostí vykonávať profesionálne povinnosti, vznik potreby starostlivosti a podpory. To všetko sprevádza zachovanie základných osobných charakteristík, pocit vlastnej menejcennosti s adekvátnou reakciou na existujúcu chorobu. V závažnom štádiu tejto formy demencie dochádza k rozpadu pamäte v plnom rozsahu, vo všetkom a neustále je potrebná podpora a starostlivosť.

Uvažuje sa s nasledujúcim syndrómom totálna demencia. Znamená to vznik hrubých foriem porušovania kognitívnej sféry (porušenie abstraktného myslenia, pamäte, vnímania a pozornosti), ako aj osobnosti (tu sa už rozlišujú morálne poruchy, v ktorých sú formy ako hanblivosť, správnosť, zdvorilosť, zmysel pre povinnosť atď.) zmizne ... V prípade totálnej demencie je na rozdiel od lakunárnej demencie relevantná deštrukcia jadra osobnosti. Cievne a atrofické formy lézií čelných lalokov mozgu sa považujú za dôvody vedúce k uvažovanému stavu. Príkladom takéhoto stavu je Pickova choroba .

Táto patológia je diagnostikovaná menej často ako Alzheimerova choroba, hlavne u žien. Medzi hlavné charakteristiky patria skutočné zmeny v emocionálno-osobnej sfére a kognitívnej sfére. V prvom prípade podmienka zahŕňa hrubé formy poruchy osobnosti, úplnú absenciu kritiky, spontánnosť, pasivitu a impulzívne správanie; relevantná je hypersexualita, sprostý jazyk a hrubosť; hodnotenie situácie je porušené, existujú poruchy pohonu a vôle. V druhom s kognitívnymi poruchami existujú hrubé formy poruchy myslenia, automatizované schopnosti pretrvávajú dlho; poruchy pamäti sú zaznamenané oveľa neskôr ako zmeny osobnosti, nie sú také výrazné ako v prípade Alzheimerovej choroby.

Lakunárna aj celková demencia sú spravidla atrofickou demenciou, pričom existuje aj variant zmiešanej formy ochorenia. (zmiešaná demencia) , čo znamená kombináciu primárnych degeneratívnych porúch, ktorá sa prejavuje hlavne vo forme Alzheimerovej choroby a vaskulárneho typu mozgových lézií.

Príznaky demencie

Pozrime sa teda podrobnejšie na príznaky (symptómy) choroby, ktorá nás zaujíma.

Kognitívne poruchy. V tomto prípade sa zvažujú poruchy pamäti, pozornosti a vyšších funkcií.
- Poruchy pamäti. Poruchy pamäte pri demencii spočívajú v porážke krátkodobej aj dlhodobej pamäte, okrem toho nie je vylúčená ani konfabulácia. Obzvlášť konflikty zahŕňajú falošné spomienky. Fakty z nich, vyskytujúce sa skôr v realite alebo skutočnosti, ktoré sa predtým vyskytli, ale prešli určitou modifikáciou, pacient prenesie do iného času (často v blízkej budúcnosti) s ich možnou kombináciou s nimi úplne fiktívnymi udalosťami. Mierna forma demencie je sprevádzaná stredne ťažkými poruchami pamäti, spájanými predovšetkým s udalosťami, ktoré sa vyskytnú v nedávnej minulosti (zabudnutie rozhovorov, telefónnych čísel, udalostí, ktoré sa vyskytli v konkrétny deň). Prípady závažnejšieho priebehu demencie sú sprevádzané uchovávaním iba predtým uloženého materiálu v pamäti, pričom na novo prijaté informácie sa rýchlo zabúda. Posledné štádiá ochorenia môžu sprevádzať zabudnutie mien príbuzných, ich vlastného druhu činnosti a mena, čo sa prejavuje formou osobnej dezorientácie.
- Porucha pozornosti. V prípade choroby, ktorá nás zaujíma, táto porucha znamená stratu schopnosti reagovať na niekoľko relevantných podnetov naraz, ako aj stratu schopnosti prepnúť pozornosť z jednej témy na druhú.
- Poruchy súvisiace s vyššími funkciami. V tomto prípade sú prejavy ochorenia redukované na afáziu, apraxiu a agnóziu.
  - Afázia znamená poruchu reči, pri ktorej sa stráca schopnosť používať frázy a slová ako prostriedok na vyjadrenie vlastných myšlienok, čo je spôsobené skutočnou léziou mozgu v určitých častiach jeho kôry.
  - Apraxia naznačuje porušenie schopnosti pacienta vykonávať cielené akcie. V tomto prípade sa stratia schopnosti, ktoré pacient získal skôr, a tie, ktoré sa vytvorili v priebehu rokov (rečový, každodenný, motorický, profesionálny).
  - Agnosia definuje porušenie rôznych typov vnímania u pacienta (hmatové, sluchové, zrakové) so súčasným zachovaním vedomia a citlivosti.
Porucha orientácie. K tomuto typu porušenia dochádza v priebehu času, a hlavne - v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Dezorientácia v časovom priestore navyše predchádza dezorientácii na škále lokálnej orientácie, ako aj v rámci vlastnej osobnosti (tu sa prejavuje rozdiel medzi symptómom demencie a delíriom, ktorého vlastnosti určujú zachovanie orientácie v rámci vzhľadom na vlastnú osobnosť). Progresívna forma ochorenia s pokročilou demenciou a výraznými prejavmi dezorientácie v mierke okolitého priestoru určuje pre pacienta pravdepodobnosť, že sa môže voľne stratiť aj v prostredí, ktoré je mu známe.
Poruchy správania, zmeny osobnosti. Nástup týchto prejavov je postupný. Hlavné črty vlastné osobe sa postupne zlepšujú a transformujú sa na stavy vlastné tejto chorobe ako celku. Energickí a veselí ľudia sa tak stávajú nepokojnými a rozrušenými a ľudia, ktorí sú šetrní a uprataní, sa stanú chamtivými. Transformácie vlastné iným funkciám sa posudzujú podobným spôsobom. Okrem toho dochádza k nárastu egoizmu u pacientov, vymiznutiu reakcie a citlivosti voči okoliu, začínajú byť podozrievaví, konfliktní a dotyční. Určuje sa aj sexuálna dezinhibícia, niekedy sa pacienti začnú túlať a zbierať rôzne odpadky. Stáva sa tiež, že pacienti sa naopak stanú extrémne pasívnymi, stratia záujem o komunikáciu. Neporiadok je symptómom demencie, ktorá vzniká v súlade s vývojom celkového obrazu priebehu tejto choroby, a je kombinovaná s neochotou samoobsluhy (hygiena atď.), S neporiadkom a vo všeobecnosti nedostatkom reakcia na prítomnosť ľudí vo vašom okolí.
Poruchy myslenia. Dochádza k spomaleniu tempa myslenia, ako aj k zníženiu schopnosti logického myslenia a abstrakcie. Pacienti strácajú schopnosť generalizovať a riešiť problémy. Ich reč je podrobná a stereotypná, zaznamenáva sa jej nedostatok a s progresiou ochorenia úplne chýba. Demenciu charakterizuje aj možný výskyt bludných myšlienok u pacientov, často s absurdným a primitívnym obsahom. Napríklad žena s demenciou s poruchou myslenia pred objavením sa bludných myšlienok môže tvrdiť, že jej ukradli norkový kožuch a takýto čin môže presahovať rámec jej prostredia (t.j. rodiny alebo priateľov). Podstatou hlúpostí v tejto myšlienke je, že nikdy nemala norkový kabát. Demencia u mužov v rámci tejto poruchy sa často vyvíja v bludnom scenári založenom na žiarlivosti a nevere manžela.
Znížte kritický postoj. Hovoríme o prístupe pacientov k sebe samému i k svetu okolo nich. Stresové situácie často vedú k tomu, že sa v nich objavia akútne formy úzkostno-depresívnych porúch (definovaných ako „katastrofická reakcia“), v rámci ktorých dochádza k subjektívnemu povedomiu o intelektuálnej menejcennosti. Čiastočne zachovaná kritika u pacientov určuje možnosť, aby si zachovali svoju vlastnú intelektuálnu vadu, ktorá môže vyzerať ako prudká zmena témy rozhovoru, prekladu rozhovoru do hravej formy alebo odreagovania od neho iným spôsobom.
Emocionálne poruchy. V tomto prípade je možné určiť rozmanitosť takýchto porúch a ich všeobecnú variabilitu. Často ide o depresívne stavy u pacientov v kombinácii s podráždenosťou a úzkosťou, hnevom, agresivitou, plačlivosťou alebo naopak o úplnú absenciu emócií vo vzťahu ku všetkému, čo ich obklopuje. Vzácne prípady určujú možnosť vzniku manických stavov v kombinácii s monotónnou formou nedbalosti, s veselosťou.
Poruchy vnímania. V tomto prípade sa zvažujú stavy vzhľadu ilúzií a halucinácií u pacientov. Napríklad pri demencii je si pacient istý, že počuje krik zabíjania detí vo vedľajšej miestnosti.

Senilná demencia: príznaky

V tomto prípade senilná demencia, senilná demencia alebo senilná demencia, ktorých symptómy vznikajú na pozadí zmien súvisiacich s vekom vyskytujúcich sa v štruktúre mozgu, funguje ako podobná definícia stavu senilnej demencie. K takýmto zmenám dochádza v rámci neurónov, vznikajú v dôsledku nedostatočného prekrvenia mozgu, jeho vplyvu na akútne infekcie, chronické ochorenia a iné patológie, o ktorých sme uvažovali v zodpovedajúcej časti nášho článku. Tiež opakujeme, že senilná demencia je nezvratná porucha, ktorá postihuje každú z oblastí kognitívnej psychiky (pozornosť, pamäť, reč, myslenie). S progresiou ochorenia sa strácajú všetky zručnosti a schopnosti; získavanie nových znalostí o senilnej demencii je mimoriadne ťažké, ak nie nemožné.

Senilná demencia medzi duševnými chorobami je najčastejším ochorením starších ľudí. Senilná demencia u žien je takmer trikrát častejšia ako u mužov. Vo väčšine prípadov je vek pacientov 65-75 rokov, v priemere u žien sa choroba vyvíja vo veku 75 rokov, u mužov - vo veku 74 rokov.
Senilná demencia sa prejavuje v niekoľkých formách, prejavuje sa jednoduchou formou, vo forme presbyofrénie a vo forme psychotických. Špecifická forma je určená aktuálnou rýchlosťou atrofických procesov v mozgu, somatickými ochoreniami spojenými s demenciou, ako aj faktormi konštitučného a genetického rozsahu.

Jednoduchá forma charakterizované nízkou viditeľnosťou, prebiehajúce vo forme porúch spravidla spojených so starnutím. S akútnym nástupom existuje dôvod domnievať sa, že predtým existujúce duševné poruchy boli zhoršené jedným alebo iným somatickým ochorením. Dochádza k poklesu duševnej aktivity u pacientov, čo sa prejavuje spomalením tempa duševnej činnosti, jej kvantitatívnym a kvalitatívnym zhoršením (zhoršenie schopnosti sústrediť pozornosť a prepnúť ju, dochádza k zúženiu jej objemu; je narušená schopnosť generalizovať a analyzovať, abstrakcia a všeobecne predstavivosť; v rámci riešenia problémov, ktoré sa vyskytujú v každodennom živote, sa stráca schopnosť vynaliezavosti a vynaliezavosti).

Čoraz viac chorý človek dodržiava konzervativizmus, pokiaľ ide o vlastné úsudky, svetonázor a činy. Na to, čo sa deje v prítomnom čase, sa pozerá ako na niečo nepodstatné, čo si nezaslúži pozornosť, a často sa to úplne odmieta. Návrat do minulosti, pacient ho vníma predovšetkým ako pozitívny a hodnotný model v určitých životných situáciách. Charakteristickým rysom je sklon k poučovaniu, hraničiaci s tvrdohlavosťou, nepoddajnosťou a zvýšenou podráždenosťou, vyplývajúci z rozporov alebo nezhôd na strane súpera. Záujmy, ktoré existovali v minulosti, sú do značnej miery zúžené, najmä ak nejakým spôsobom súvisia so všeobecnými problémami. Pacienti stále viac zameriavajú svoju vlastnú pozornosť na svoj fyzický stav, najmä pokiaľ ide o fyziologické funkcie (tj. Pohyb čriev, močenie).

U pacientov dochádza aj k poklesu afektívnej rezonancie, čo sa prejavuje zvýšením úplnej ľahostajnosti k tomu, čo sa ich priamo netýka. Okrem toho sú oslabené pripútanosti (to platí dokonca aj pre príbuzných), vo všeobecnosti sa stráca chápanie podstaty vzťahov medzi ľuďmi. Mnoho ľudí stráca plachosť a cit pre takt a škála odtieňov nálady sa zužuje. Niektorí pacienti môžu prejavovať neopatrnosť a celkovú spokojnosť, pričom dodržujú monotónne vtipy a všeobecnú tendenciu vtipkovať, zatiaľ čo u iných pacientov prevláda nespokojnosť, prieberčivosť, rozmarnosť a malichernosť. V každom prípade sa minulé charakterové vlastnosti, ktoré sú pacientovi vlastné, stávajú vzácnymi a informovanosť o zmenách osobnosti, ktoré nastali, buď zmizne skoro, alebo sa vôbec nevyskytne.

Prítomnosť výrazných foriem psychopatických znakov pred ochorením (najmä tých, ktoré sú stenické, to sa týka imperiality, chamtivosti, kategorickosti atď.) Vedie k ich zhoršeniu v počiatočnom štádiu ochorenia, často ku karikatúre forma (ktorá je definovaná ako senilná psychopatia). Pacienti začnú byť skúpi na slovo, začnú sa hromadiť odpadky, z ich strany stále častejšie zaznievajú rôzne výčitky adresované bezprostrednému okoliu, najmä s ohľadom na iracionálnosť, podľa ich názoru, náklady. Tiež morálka, ktorá sa vyvinula vo verejnom živote, je z ich strany predmetom cenzúry, najmä to platí pre manželské vzťahy, intímny život atď.
Počiatočné psychologické zmeny v kombinácii s osobnými zmenami, ktoré s nimi nastávajú, sú sprevádzané poruchou pamäti, najmä sa to týka aktuálnych udalostí. Okolití pacienti sú spravidla zaznamenaní neskôr ako zmeny, ktoré nastali v ich charaktere. Dôvodom je oživenie spomienok na minulosť, ktoré okolie vníma ako dobrú pamäť. Jeho rozpad skutočne zodpovedá zákonom, ktoré sú relevantné pre progresívnu formu amnézie.

Najprv sa teda napadne pamäť spojená s diferencovanými a abstraktnými témami (terminológia, dátumy, mená, mená atď.), Potom sa sem pripojí fixačná forma amnézie, ktorá sa prejavuje vo forme neschopnosti pamätať si aktuálne diania. Rozvíja sa aj amnestická dezorientácia na čas (tj. Pacienti nie sú schopní uviesť konkrétny dátum a mesiac, deň v týždni), vyvíja sa aj chronická dezorientácia (neschopnosť určiť dôležité dátumy a udalosti s odkazom na konkrétny dátum, bez ohľadu na to, či napr. dátumy sa týkajú osobného života alebo verejného života). Okrem toho sa vyvíja priestorová dezorientácia (prejavuje sa napríklad v situácii, keď sa pacienti pri odchode z domu nemôžu vrátiť späť atď.).

Rozvoj totálnej demencie vedie k narušeniu sebapoznávania (napríklad pri pohľade na seba v odraze). Zabúdanie na udalosti súčasnosti je nahradené oživením spomienok na minulosť, často sa to môže týkať mladosti alebo dokonca detstva. Takáto zmena času často vedie k tomu, že pacienti začnú „žiť v minulosti“, pričom sa považujú za malých alebo za deti v závislosti od času, v ktorom tieto spomienky padnú. V tomto prípade sú príbehy o minulosti reprodukované ako udalosti súvisiace so súčasnosťou, pričom je možné, že tieto spomienky sú spravidla vymyslené.

Počiatočné obdobia priebehu ochorenia môžu určiť mobilitu pacientov, presnosť a rýchlosť vykonávania určitých činností, motivovaných náhodnou potrebou alebo naopak zvykom vykonávať. Fyzické šialenstvo je zaznamenané už v rámci pokročilého ochorenia (úplná dezintegrácia modelov správania, mentálnych funkcií, rečových schopností, často s relatívnym zachovaním schopností somatických funkcií).

Pri výraznej forme demencie sú zaznamenané predtým uvažované stavy apraxie, afázie a agnózie. Niekedy sa tieto poruchy prejavia v ostrej forme, ktorá môže pripomínať obraz priebehu Alzheimerovej choroby. Možných je niekoľko izolovaných epileptických záchvatov podobných mdlobám. Objavujú sa poruchy spánku, pri ktorých pacienti zaspávajú a vstávajú na neurčitý čas a dĺžka ich spánku je rádovo 2 až 4 hodiny, pričom hornú hranicu dosahuje zhruba 20 hodín. Súbežne s tým sa môžu vyvinúť obdobia dlhšej bdelosti (bez ohľadu na dennú dobu).

Konečná fáza ochorenia určuje pre pacientov dosiahnutie stavu kachexie, v ktorom dochádza k extrémne výraznej forme vyčerpania, pri ktorej dochádza k prudkému úbytku hmotnosti a slabosti, zníženej aktivite z hľadiska fyziologických procesov so sprievodnými zmenami v psychika. V tomto prípade je charakteristické zaujatie postoja embrya, keď sú pacienti v ospalom stave, neexistuje žiadna reakcia na okolité udalosti, niekedy je možné mrmlanie.

Cievna demencia: príznaky

Cievna demencia sa vyvíja na pozadí vyššie uvedených porúch, ktoré sú relevantné pre cerebrálny obeh. Navyše, v dôsledku štúdia štruktúr mozgu u pacientov po ich smrti sa ukázalo, že vaskulárna demencia sa často vyvíja s predchádzajúcim infarktom. Aby sme boli presnejší, nejde ani tak o prenos špecifikovaného stavu, ale o to, že sa kvôli nemu vytvorí cysta, ktorá určuje následnú pravdepodobnosť vzniku demencie. Táto pravdepodobnosť nie je zase určená veľkosťou postihnutej mozgovej tepny, ale celkovým objemom nekrotických mozgových tepien.

Cievna demencia je sprevádzaná poklesom ukazovateľov dôležitých pre cerebrálny obeh v kombinácii s metabolizmom; v opačnom prípade symptómy zodpovedajú celkovému priebehu demencie. Keď je choroba kombinovaná s léziou vo forme laminárnej nekrózy, pri ktorej dochádza k proliferácii gliových tkanív a smrti neurónov, existuje možnosť vzniku závažných komplikácií (upchatie ciev (embólia), zástava srdca) povolený.

Pokiaľ ide o prevládajúcu kategóriu osôb, u ktorých sa vyvinie vaskulárna forma demencie, v tomto prípade údaje naznačujú, že sú sem zahrnuté predovšetkým osoby vo veku 60 až 75 rokov a jeden a pol krát častejšie sú to muži.

Demencia u detí: príznaky

V tomto prípade choroba spravidla pôsobí ako symptóm určitých chorôb u detí, ktorými môžu byť oligofrénia, schizofrénia a iné typy duševných porúch. Táto choroba sa vyvíja u detí s charakteristickým poklesom mentálnych schopností, čo sa prejavuje porušením memorovania a v závažných variantoch priebehu vznikajú ťažkosti aj pri zapamätaní si vlastného mena. Prvé príznaky demencie u detí sú diagnostikované včas, vo forme straty určitých informácií z pamäte. Priebeh choroby ďalej určuje vzhľad ich dezorientácie v rámci času a priestoru. Demencia u malých detí sa prejavuje vo forme straty predtým získaných zručností a vo forme poruchy reči (až do úplnej straty). Záverečnú fázu, podobnú všeobecnému kurzu, sprevádza skutočnosť, že pacienti sa prestávajú riadiť sami sebou, chýba im tiež kontrola nad procesmi defekácie a močenia.

V detstve je demencia neoddeliteľne spojená s oligofréniou. Oligofrénia, alebo, ako sme ju predtým definovali, mentálna retardácia, sa vyznačuje dôležitosťou dvoch znakov týkajúcich sa intelektuálnej poruchy. Jednou z nich je, že mentálny rozvoj je celkový, to znamená, že myslenie dieťaťa a jeho mentálna aktivita sú podriadené porážke. Druhým znakom je, že pri všeobecnom duševnom nedostatočnom rozvoji sú najviac postihnuté „mladé“ funkcie myslenia (mladé - ak sa berú do úvahy vo fylo- a ontogenetickom meradle), pre nich je určený nedostatočný rozvoj, ktorý umožňuje pripojenie choroby k oligofrénii.

Trvalý typ mentálneho postihnutia, ktorý sa vyvíja u detí vo veku 2 až 3 roky na pozadí traumy a infekcií, je definovaný ako organická demencia, ktorej symptómy sa prejavujú v dôsledku rozpadu relatívne dobre formovaných intelektuálnych funkcií. Medzi tieto príznaky, vďaka ktorým je možné odlíšiť túto chorobu od oligofrénie, patria:

nedostatok duševnej činnosti v jej účelovej forme, nedostatok kritiky;
závažný typ poškodenia pamäte a pozornosti;
emocionálne poruchy vo výraznejšej forme, ktoré nekorelujú (to znamená, že nie sú spojené) so stupňom poklesu intelektuálnych schopností, ktorý je pre pacienta relevantný;
nie je vylúčený častý vývoj porúch súvisiacich s inštinktmi (zvrátené alebo zvýšené formy príťažlivosti, vykonávanie činností pod vplyvom zvýšenej impulzivity, oslabenie existujúcich inštinktov (pud sebazáchovy, nedostatok strachu atď.);
správanie chorého dieťaťa často adekvátne nezodpovedá konkrétnej situácii, čo sa stáva aj v prípade výraznej, pre neho irelevantnej formy mentálneho postihnutia;
v mnohých prípadoch diferenciácia emócií tiež podlieha oslabeniu, vo vzťahu k blízkym ľuďom neexistuje žiadna väzba a je zaznamenaná úplná ľahostajnosť dieťaťa.

Diagnostika a liečba demencie

Demencia je trvalý pokles kognitívnych aktivít človeka, ako aj strata predtým nadobudnutých znalostí a praktických zručností. Tiež je choroba charakterizovaná neschopnosťou získať nové znalosti. Demencia je šialenstvo vyjadrené úpadkom mentálnych funkcií, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia mozgu. Ochorenie sa musí odlišovať od oligofrénie - vrodenej alebo získanej detskej demencie, ktorá je nedostatočným rozvojom psychiky.

Údaje WHO uvádzajú až 35,6 milióna ľudí s demenciou. Očakáva sa, že do roku 2030 sa toto číslo zdvojnásobí a do roku 2050 sa strojnásobí.

Príčiny demencie

Demencia postihuje predovšetkým starších ľudí. Môže sa objaviť nielen v starobe, ale aj v mladosti so zraneniami, zápalovými ochoreniami mozgu, mŕtvicami, vystavením toxínom. V mladosti choroba víťazí v dôsledku návykového správania, vyjadreného deviantnou túžbou uniknúť z reality umelou zmenou duševného stavu, v starobe sa prejavuje ako senilná demencia.

Demencia je nezávislým javom a symptómom Parkinsonovej choroby. Cievne zmeny vyskytujúce sa v mozgu sa často označujú ako demencia. Demencia určite ovplyvňuje život človeka, pričom mení bežný spôsob pacienta i jeho okolia.

Etiológiu demencie je veľmi ťažké systematizovať, rozlišujú sa však vaskulárne, degeneratívne, posttraumatické, senilné a niektoré ďalšie typy chorôb.

Príznaky demencie

Pred nástupom choroby je človek celkom adekvátny, vie vykonávať logické a jednoduché operácie a slúži sám sebe. S nástupom vývoja ochorenia sú tieto funkcie úplne alebo čiastočne stratené.

Skorá demencia sa vyznačuje zlou náladou, nevrlosťou, zúžením záujmov a tiež rozhľadom. Pacientov charakterizuje letargia, vyberavosť, nedostatok iniciatívy, nedostatok sebakritiky, agresivita, hnev, impulzivita, podráždenosť.

Príznaky ochorenia sú mnohostranné a nejde len o depresívne stavy, ale aj o porušenie logiky, reči, pamäte. Takéto zmeny sa prejavujú na profesionálnom výkone osoby s demenciou. Často odchádzajú zo zamestnania, potrebujú zdravotnú sestru a pomoc príbuzných. S touto chorobou sú kognitívne funkcie úplne ovplyvnené. Niekedy je jediným symptómom strata krátkodobej pamäte. Príznaky existujú v intervaloch. Delia sa na skoré, stredné, neskoré.

Zmeny v správaní a osobnosti sa vyvíjajú skoro alebo neskoro. Syndrómy fokálnej deficiencie alebo motorické syndrómy sa objavujú v rôznych štádiách ochorenia, všetko závisí od typu demencie. Počiatočné symptómy sa často vyskytujú pri vaskulárnej demencii a oveľa neskôr pri Alzheimerovej chorobe. Halucinácie, manické stavy, sa objavujú u 10% pacientov. Frekvencia záchvatov sa objavuje vo všetkých štádiách ochorenia.

Príznaky demencie

Prvými znakmi manifestnej fázy sú progresívne poruchy pamäti, ako aj reakcie jednotlivca na kognitívne deficity vo forme podráždenosti, depresie, impulzivity.

Správanie pacienta je naplnené regresivitou: časté obvinenia „na cestách“, lenivosť, stereotypnosť, rigidita (rigidita, pevnosť). V budúcnosti poruchy pamäti spravidla prestávajú byť rozpoznávané. Amnézia sa týka všetkých bežných činností a pacienti sa prestávajú holiť, umývať, obliekať. Na poslednom mieste je narušená profesionálna pamäť.

Pacienti sa môžu sťažovať na bolesti hlavy, nevoľnosť a závraty. Rozhovor s pacientom odhaľuje viditeľné poruchy pozornosti, nestabilnú fixáciu pohľadu a stereotypné pohyby. Niekedy sa demencia choroby prejavuje ako amnestická dezorientácia. Pacienti odchádzajú z domu a nevedia ho nájsť, zabudli svoje meno, priezvisko, rok narodenia, nedokážu predvídať dôsledky svojho konania. Dezorientáciu nahradí zachovanie pamäte. Paroxysmálny alebo manifestovaný akútny priebeh naznačuje prítomnosť vaskulárnej zložky ().

Druhý stupeň zahŕňa amnestické poruchy v kombinácii s pridaním stavov, ako je acalculia, apraxia, agraphia, alexia, afhasia. Pacienti si mýlia ľavú a pravú stranu, nedokážu pomenovať časti tela. Objavuje sa autoagnózia, v zrkadle sa nespoznávajú. Rukopis sa mení, rovnako ako povaha obrazu. Zriedkavo sa vyskytujú krátkodobé epizódy psychózy a epileptické záchvaty. Zvyšuje sa svalová stuhnutosť, stuhnutosť, parkinsonské prejavy.

Treťou etapou je Maranth. Svalový tonus je často zvýšený. Pacienti sú v stave vegetatívnej kómy.

Etapy demencie

Existujú tri stupne demencie: mierna, stredná a závažná. Mierny stupeň je charakterizovaný značným porušením intelektuálnej sféry, ale kritický postoj pacienta k jeho vlastnému stavu zostáva. Pacient môže žiť nezávisle, ako aj vykonávať činnosti v domácnosti.

Ťažká demencia je charakterizovaná úplným rozpadom osobnosti. Pacienti nie sú schopní dodržiavať hygienické pravidlá, prijímať potravu sami. Ťažkú demenciu u staršej osoby je potrebné monitorovať každú hodinu.

Demencia pri Alzheimerovej chorobe

Alzheimerova choroba postihuje polovicu všetkých pacientov s demenciou. U žien je choroba dvakrát častejšia. Štatistiky majú údaje, že 5% pacientov, ktorí dosiahli vek 65 rokov, je náchylných na túto chorobu, existujú údaje o prípadoch výskytu od 28 rokov, ale často sa demencia pri Alzheimerovej chorobe prejavuje od 50 rokov. Ochorenie je poznačené progresiou: nárast negatívnych a pozitívnych symptómov. Trvanie choroby je od 2 do 10 rokov.

Včasná demencia pri Alzheimerovej chorobe zahŕňa poškodenie časových, parietálnych a hypotalamických jadier. Počiatočné štádiá sú charakterizované akousi zmenou výrazov tváre, ktorá sa označuje ako „Alzheimerov úžas“. Vizuálne sa to prejavuje v otvorených očiach, prekvapenej mimike, vzácnom žmurkaní, zlej orientácii na neznámom mieste. Pri počítaní a písaní sa objavujú ťažkosti. Vo všeobecnosti klesá úspešnosť sociálneho fungovania.

Oligofrénia a demencia

Oligofrénia je pretrvávajúci nedostatočný rozvoj komplexných foriem duševnej činnosti, ktoré vznikajú v najskorších štádiách vývoja osobnosti v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému. Choroba je diagnostikovaná od 1,5 do 2 rokov. A pri demencii existuje intelektuálna chyba získaná po narodení. Diagnostikovali mu vek 60-65 rokov. Tu sa tieto choroby líšia.

Oligofrénia zahŕňa skupinu pretrvávajúcich intelektuálnych porúch, ktoré sú spôsobené nedostatočným rozvojom vnútromaternicového mozgu, ako aj porušením tvorby včasnej postnatálnej ontogenézy. Toto je teda prejav ranej dysontogénie mozgu s nedostatočným rozvojom predných lalokov mozgu.

Hlavnými znakmi sú rané obdobia poškodenia centrálneho nervového systému, ako aj prevaha intelektuálnej úplnej nedostatočnosti abstraktných foriem myslenia. Intelektuálna chyba sa vyskytuje v kombinácii s poruchami reči, motoriky, vnímania, pamäte, emocionálnej sféry, pozornosti a svojvoľných foriem správania. Nedostatočný rozvoj kognitívnej činnosti je zaznamenaný v nedostatočnosti rozvoja logického myslenia, ako aj v narušení zotrvačnosti generalizácie, mobility mentálnych procesov, porovnávania javov a predmetov okolitej reality podľa základných znakov; v nemožnosti pochopiť obrazný význam metafor a prísloví.

Diagnóza demencie

Diagnóza je stanovená na základe straty pamäti, kontroly nad impulzmi, emócií, poklesu ďalších kognitívnych funkcií, ako aj potvrdenia atrofie na EEG, CT alebo neurologickom vyšetrení.

Diagnóza ochorenia sa vykonáva s jasným vedomím, v neprítomnosti, ako aj v neprítomnosti zmätku a delíria. Kritérium ICD-10 umožňuje diagnostikovať, keď sociálna nesprávna úprava pretrváva až šesť mesiacov a zahŕňa poruchy pozornosti, myslenia a pamäte.

Diagnóza demencie zahŕňa intelektuálno-domáce poruchy a poruchy zručností, ktoré sa prejavujú v každodennom živote a v práci. Klinický obraz rozlišuje rôzne formy demencie: parciálnu demenciu (dysmnestickú), celkovú demenciu (difúznu), čiastočné zmeny (lakunárnu). Podľa povahy sa rozlišujú tieto typy demencie: pseudoorganické, organické, postapoplektické, posttraumatické atď.

Demencia môže byť prejavom mnohých chorôb: Pickových a Alzheimerových chorôb, cerebrovaskulárnej patológie, chronickej exogénnej a endogénnej intoxikácie. Ochorenie môže byť tiež dôsledkom cerebrovaskulárneho ochorenia alebo všeobecnej intoxikácie, degeneratívneho poškodenia mozgu alebo traumatického.

Liečba demencie

Liečba demencie zahŕňa obmedzené používanie antipsychotík a trankvilizérov v dôsledku vývoja intoxikácie. Ich použitie je účinné v období akútnej psychózy a iba v minimálnych dávkach.

Kognitívny deficit je eliminovaný nootropikami, inhibítormi cholínesterázy, megavitamínovou terapiou (vitamíny B5, B2, B12, E). Testované lieky medzi inhibítormi cholínesterázy sú Tacrine, Rivastigmine, Donepezil, Physostigmine, Galantamine. Medzi antiparkinsonikami je najúčinnejší Yumex. Intermitentná terapia nízkymi dávkami Cavintonu (Sermion) a Angiovasinu ovplyvňuje cievne ochorenia. Medzi prostriedky, ktoré ovplyvňujú procesy dlhodobej a krátkodobej pamäte, patria Somatotropin, Oxytocin, Prefizon.

Lieky na demenciu Risperidon (Risperdal) a Tsuprex (Olanzapine) môžu pomôcť pacientom zvládnuť poruchy správania a psychózy.

Staršiu demenciu lieči iba odborník, ktorý predpisuje lieky. Samoliečenie je neprijateľné. Ak pacient už nepracuje, potom je dôležité, aby častejšie komunikoval s príbuznými a samozrejme bol zaneprázdnený tým, čo miluje. Pomôže to odložiť progresívne javy. Keď dôjde k duševným poruchám, užívajú sa antidepresíva. Odstránenie problémov s rečou, pamäťou, myšlienkovými pochodmi sa vykonáva pomocou liekov ako Arisept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neuromidin.

Starostlivosť o demenciu zahŕňa vysokokvalitnú paliatívnu starostlivosť zameranú na osobnosť a špecializovanú lekársku starostlivosť. Paliatívna starostlivosť je zameraná na zlepšenie kvality života pacientov a zmiernenie symptómov ochorenia.

Postihnutie stredne ťažkej a ťažkej demencie je udávané bez uvedenia obdobia na prehodnotenie. Pre pacienta je zaregistrovaná 1 skupina postihnutých.

Demencia - ako sa vysporiadať s príbuzným? V prvom rade buďte pozitívni v komunikácii s chorým príbuzným. Hovorte iba zdvorilo, príjemným tónom, ale zároveň jasne a sebavedomo. Na začiatku rozhovoru upútajte pozornosť pacienta jeho menom. Vždy vyjadrite svoj názor jasne a jasne ho vyjadrite jednoduchými slovami. Hovorte vždy pomaly, povzbudzujúcim tónom. Jasne si položte jednoduché otázky, ktoré vyžadujú jednoznačné odpovede: áno, nie. Pri ťažkých otázkach napíšte. Buďte trpezliví s pacientom, dajte mu príležitosť premýšľať. Podľa potreby otázku zopakujte. Pokúste sa pomôcť príbuznému zapamätať si konkrétny dátum, čas a mená príbuzných. Je veľmi ťažké porozumieť. Nereagujte na výčitky, výčitky. Pochváľte pacienta, dbajte na konzistentnosť jeho denného režimu. Krok za krokom rozložte návod na akúkoľvek akciu. Zaspomínajte si na staré dobré časy s chorým človekom. Je to upokojujúce. Dôležitá je výživa, pitný režim a pravidelný pohyb.

Bohužiaľ, pokiaľ ide o symptómy, toto je posledná fáza demencie. Moja mama je posledný týždeň v rovnakom stave, už šesť mesiacov leží. Dnes tam bol lekár, odporučil dať sedatívum - materinu dúšku a piracetam, proces je nevratný. Je veľmi ťažké fyzicky aj psychicky sledovať, ako milovaný trpí.

Mama neustále nadáva - má 90 rokov a zatvára dvere na 3 hodiny, neopúšťa dom a ďalšie

neexistuje jeden recept. Je veľmi ťažké, keď musia rodičia vykonať psychiatrické vyšetrenie. Moja prax však ukázala, že iné východisko neexistuje. V 80 rokoch mama prestala poznávať svojho manžela, vyhadzovala veci z balkóna, odmietala ísť domov. Obvinila ma, že je to môj manžel, nie ona, a že sa jej vyhráža smrťou. Nakoniec ju z ulice zobrala záchranka a previezli do psychiatrickej liečebne. Hľadal som ju niekoľko dní. Bohužiaľ, takéto kliniky nedávajú pacientom výtok, takže nemôžem povedať, s čím sa liečila, ale už dva roky nie sú žiadne záchvaty. Jediné, čo je teraz, je, že každých 40 dní chodíme do ambulancie pre prášky na spanie. Odmieta iné lieky, okrem arifonu. Má problém kvôli častým hypertenzívnym krízam.

Dobrý deň, tiež som vás chcela poprosiť o radu. Moja stará mama má 74 rokov. Ak bola prerušená, zabudne, o čom bol rozhovor. Zabúda na to, čo jedla alebo robila. Neustále žiada, aby ju vzal domov, aj keď je doma. Je z toho veľmi rozrušená a znepokojená. Existujú záchvaty depresie. Neustále hovorí o rovnakých chvíľach z minulosti. Na niektoré z nich si spomína v skreslenej podobe. V poslednom čase stále stráca a viní z toho moju sestru. Keď poviem, že to tak nie je, urazí sa (reaguje trochu agresívne). Babka nechodí dobre, nohy jej opuchnú a zmodrejú, takže za to môžu cievy. Čo by ste poradili urobiť Na ktorých lekárov sa mám obrátiť? Vopred ďakujem.

Ahoj Katerina Vaša stará mama potrebuje pomoc neurológa.

Ahoj. Poraďte prosím, čo robiť. Mama bola prijatá do nemocnice na jednotke intenzívnej starostlivosti, po dvojtýždňovom pobyte ju prepustili s diagnózou astma. Po ošetrení moja mama zle chodí, ale to nie je hlavné, jej správanie sa úplne zmenilo. Stratený záujem o život. Na otázky odpovedá jednoznačne: áno, nie, na tom nezáleží. Od prepustenia uplynul už týždeň, mama prakticky nespí a ja a sestra tiež. Požiada, aby to najskôr vybral, po piatich desiatich minútach položil a tak stále dokola. Žiadna súcit s požiadavkou, aby sme sa ospravedlnili. Neviem, čo sa mohlo stať počas môjho pobytu v nemocnici, ale doma sme našli čierne modriny v oblasti brucha a kolena. Mama nesmela jesť, nepovedali, že sme každý deň na návšteve, a nepustili nás na oddelenie. Môže sa demencia vyvinúť na pozadí stresu, matka má 80 rokov. Predtým bola nemocnica celkom adekvátna, životne dôležitá.

Ahoj Galina Na rozvoj demencie môže slúžiť akákoľvek choroba, ktorá môže spôsobiť degeneráciu a smrť buniek mozgovej kôry, vrátane astmy v dospelosti.

Dobrý deň! Mame diagnostikovali Alzheimerovu chorobu. Má 75 rokov. Problémy s pamäťou podľa mojich pozorovaní sa objavili asi pred 8 rokmi. Po strate manžela / manželky a v prípade núteného dočasného (z dôvodu rekonštrukcie) bývania v inom byte. Teraz má stredne ťažkú demenciu. Medzery v pamäti (v čase, v priestore), niekedy ťažkosti s vyjadrovaním myšlienok, s ovládaním telefónu, diaľkového ovládača televízora, problémy so sluchom. Otázkou však je, či chce niekoho viniť za „chýbajúce“ veci, ako sú kľúče, peňaženka, hodinky, pilulky. Zvykla si na to, že doklady sú u môjho brata (býva s ním). Ostatné v panike skryje, potom prehrá. Brat je nervózny. Na moje námietky, že to hovorí jej chorý mozog, a nie ona, namieta. Pretože jej obvinenia sú počuť v obdobiach jej pokojného stavu a nevyzerajú ako nervózne delírium. Má pocit, že to hovorí s bystrou mysľou. Je urazený, mrzutý a pokúša sa s ňou niečo vybaviť, karhá ju. Naozaj robí toľko úsilia pre jej pokoj a pohodu, ale ako odpoveď na neférové obvinenia. Môžem dodať, že zvyšok matky je ako druh „Božej púpavy“ milý, tichý, pokorný. Veľmi sa však obávam, že môj brat, nie celkom správne vyhodnotiaci jej stav, môže vyvolať rýchlejšie zhoršenie jej stavu. Existujú pre moje úvahy nejaké lekárske dôkazy? Chcel by som podporiť svoju matku a pomôcť svojmu bratovi. Ale neviem ako.

Natália! V poslednej dobe som stratená z podobného stavu svojej matky. Bývam v inom meste, na predmestí, ona je 270 km odo mňa, môj otec zomrel v roku 2010. Žije sama a v poslednom roku sa tento proces zvyšuje. Všetko, ako popisujete, vyzeralo agresívne, vyčítalo sa. Chodím k nej každých 12-14 dní na tri alebo štyri dni. Nemôžem to ešte zdvihnúť, bývam s manželom v jednoizbovom byte. Neviem čo robiť. Naozaj súcitím s tvojím bratom. Je zo všetkých najhorší. Aj keď je s ňou trpezlivý a zdvorilý, jeho psychika bude trpieť. Mama ho jednoducho privedie na kľučku a mama tým nebude trpieť, žije vo svojom iluzórnom svete. Nenadávajte mu, je to pre neho skutočne veľmi ťažké. Volám mame viac ako jedenkrát denne a ona nájde niečo, čo by mi mohla vyčítať, aj keď to tak predtým nebolo, ako to bolo u teba. A keď žijem pri príchode, som s ňou v napätom stave a neustále pod kontrolou. Žiť s takýmito pacientmi nie je normálne. Mám priateľa, psychiatra, takže hovorí, že všetci psychiatri s vekom tiež s posunom. A váš brat nie je psychiater, ale obyčajný človek. Nemôžem nič poradiť, sám som zdieľal svoj problém. Neviem čo robiť.
- Áno, Marina, máš úplnú pravdu, žijeme spolu s mojou matkou, ktorá má rovnakú chorobu. Je pravda, skutočné mučenie žiť s takýmto chorým človekom, aj keď je to rodinný príslušník. Sám to už trochu viac cítim a budem mať problémy (okrem chorého srdca, dystónie a problémov s cievami). Čo však robiť?
  - Dobrý deň, všetci priatelia v nešťastí ... Mám rovnaký problém s matkou, plus mŕtvica, plus zlomenina nohy, a potom sa to už len zhoršuje. Čo môžem povedať: musíte sa zachrániť, utiecť čo najďalej, zmeniť byt ... neviem čo ešte, inak sa ohnete. Mám 40 rokov a kvôli tomu všetkému som už troska.
    - Valentina, máš radu! „Utekaj, zachráň sa, zmeň svoj byt.“ Toto je vlastne tvoja mama! Kto ťa vychoval a vložil do toho tvoju dušu. A idete na smetisko? Ako rozoznám, čo sa s tebou stane v starobe? Nech vám Boh dá zdravie, samozrejme. Ale napísať takú radu je opovážlivé
      - Rita, máš pravdu, že máme povinnosť voči svojim rodičom. Nemôžete však súdiť tých, ktorí nemajú dostatok síl. Nie každý vie, ako sa úprimne modliť k Bohu o pomoc. Tu je to, čo starší Paisius Svyatorets hovorí o rodičoch: Istý laik povedal staršiemu: - Otče, moji rodičia neustále kňučia a ja to len ťažko vydržím. Čo mám robiť? - No, požehnaný, keď si bol v kolíske, fňukal si vo dne v noci. Potom vás vzali na ruky a nežne a s láskou vás hladili. Páčilo by sa vám, keby sa vás rozhodli poslať do nejakej vzdelávacej inštitúcie, aby si oddýchli? Božia pravda vám teraz dáva možnosť vrátiť - aspoň čiastočne - dlh voči vašim rodičom podobným správaním, aké mali kedysi vo vzťahu k vám, “odpovedal starší. Mnoho ľudí nenávidí skúšky, ale sťažujú sa. U niektorých to platí dokonca aj pre rodičov. A za čo môžu rodičia? …. Urobte pre svojich starých rodičov čo najviac dobra! A hlavne to pomáha ... najväčšou spomienkou je podľa mňa náš duchovný úspech. Keď sme duchovne úspešní, nesmierne pomáhame svojim blízkym. Po prvé, pretože majú nárok na božskú pomoc. Vedzte, že ak sa človek nechová duchovne, začnú pôsobiť duchovné zákony. A toto sa stane: Boh vezme svoju lásku od bezduchého človeka, aby od neho v tomto živote vymohol to, čo je dlžný. Jeden laik sa sťažoval staršiemu na problémy, s ktorými sa stretával vo svojej rodine kvôli reptaniu jeho rodičov, kvôli zvláštnostiam jeho manželky a škaredému správaniu jeho detí. Starší videl veci trochu inak: - Boh pripúšťa ťažkosti ako platbu za našu ošklivosť v detstve. Nešťastní starí rodičia (otec a matka), ale tiež sme zabudli, že boli s nami nešťastní, keď sme boli malí. Už si ani nepamätáme, ako kvôli nám nemali čas ani spať, ani odpočívať, pretože žili v neustálych problémoch, starali sa o nás. Teraz musíme zase vydržať reptanie starých ľudí a starať sa o svojich rodičov s rovnakou láskou, ktorou nás obklopovali v detstve. Boh nám konečne dáva možnosť „uhasiť“ naše detské reptanie. A toto je pravda. Ak s týmto nesúhlasíme, budeme mať veľké dlhy.