Antacidá- Ide o skupinu farmakologických liekov, ktorých účinok vedie k eliminácii alebo neutralizácii zvýšenej kyslosti žalúdka. Základom týchto liekov sú zlúčeniny vápnika, horčíka a hliníka. Predpísané sú na rôzne ochorenia žalúdka:
- vredy;
- s poruchami tráviaceho traktu počas tehotenstva;
- plynatosť;
- refluxy;
- zápal žalúdka;
Klasifikácia antacíd ich rozdeľuje na vstrebateľné a nevstrebateľné lieky.
Absorbovateľné antacidá
Patria sem lieky, ktoré môžu prenikať a rozpúšťať sa v krvi s vysokou rýchlosťou účinku. Liečebný účinok týchto antacíd je krátkodobý, pri pravidelnom užívaní neodstraňuje príčinu ochorenia a môže viesť k zápche, tvorbe vápenatých obličkových kameňov, zvýšenému tlaku a iným nepríjemným následkom. Tento typ antacidových prípravkov je tiež charakterizovaný účinkom vyjadreným v reprodukcii kyseliny chlorovodíkovej po ukončení terapeutického účinku lieku. V lekárskej terminológii sa tento efekt nazýva „kyselinový odraz“.
Antacidá sú lieky, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku. Výsledok ich použitia sa prejavuje znížením dráždivého účinku žalúdočnej šťavy na sliznicu, odstránením bolesti v žalúdku a začiatkom procesu obnovy.
Hlavné výhody antacíd sú:
- vysoká rýchlosť prejavu účinku neutralizácie kyseliny chlorovodíkovej (HCl);
- dostupné náklady;
- minimum vedľajších účinkov. Okrem toho je možné zabrániť ich výskytu, ak sa pri predpisovaní liečby zohľadní mechanizmus účinku liekov a stav konkrétnych pacientov (alergické reakcie, intolerancia na zložky, oslabená imunita);
- široká škála dávkových foriem, ktoré vám umožňujú vybrať si správnu možnosť pre každú situáciu.
Medzi nevýhody antacíd patrí skutočnosť, že ich pôsobenie, aj keď je dosť účinné, nie je príliš dlhé. Preto sa lieky predpisujú spolu s inými liekmi na zníženie sekrécie a motility žalúdka.
Forma uvoľňovania liekov
Najbežnejšími formami uvoľňovania antacíd sú tablety (bežné a na resorpciu) a suspenzie (na rozpustenie vo vrecúškach a hotové v liekovkách), z ktorých každá dávka obsahuje jednu dávku lieku pre dospelého pacienta. Aj keď je suspenzia efektívnejšou možnosťou kvôli väčšiemu povrchu účinnej látky, antacidá sa najčastejšie používajú vo forme tabliet, predovšetkým kvôli možnosti užívania na verejných miestach.
Cucanie a žuvanie tabliet pred prehltnutím pomáha lepšie ako bežné užívanie lieku.
Indikácie na vymenovanie
Lekári nepovažujú antacidá za hlavný liek na žalúdočné choroby. Antacidá sa však predpisujú v takýchto situáciách:
- v počiatočnom štádiu ochorenia závislého od kyseliny (peptický vred, gastritída, gastroduodenitída);
- pri predpisovaní liečby antisekrečnými látkami (H2-blokátory) ako hlavnými liekmi;
- s výskytom silného pálenia záhy a bolesti v epigastrickej alebo retrosternálnej oblasti.
Používajú sa, aj keď v kombinácii s množstvom iných liekov, keď sa u pacienta rozvinie gastritída, refluxná gastritída, funkčná dyspepsia, chronické ochorenia pankreasu a Zollingerov-Ellisonov syndróm. A niektoré z liekov, ako je Maalox, sa používajú na odstránenie pálenia záhy a grgania.
Klasifikácia liekov
Antacidá sa delia do dvoch skupín – sacie a nevstrebávacie. Prvé z nich poskytujú najlepší a najrýchlejší účinok, ale pôsobia relatívne krátko (nie viac ako pol hodiny) a oxid uhličitý, ktorý sa objavuje v dôsledku ich pôsobenia, vedie k nadúvaniu a grganiu. Niektoré sacie antacidá môžu dramaticky zvýšiť tlak v obehovom systéme. Kvôli vedľajším účinkom sa však používajú len zriedka.
Charakteristickým znakom neabsorbovateľných liekov je pomalý účinok. Aj keď súčasne lieky nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a zachovávajú si účinok až 1,5 hodiny. A sú tiež schopné neutralizovať dráždivé látky bez toho, aby to viedlo k zvýšeniu produkcie HCl. Navyše nevstrebateľné antacidá viažu nielen kyselinu chlorovodíkovú, ale aj množstvo žlčových kyselín.
Vstrebateľné lieky
Absorbovateľné antacidá sa nazývajú antacidá, ktoré sú schopné rozpustiť sa v krvi samostatne (pre antacidá obsahujúce sodík) alebo pri interakcii so žalúdočnou šťavou (pre činidlá obsahujúce vápnik). V dôsledku prudkého poklesu kyslosti a nie príliš dlhej doby pôsobenia sa môže objaviť takzvaný „acid rebound“ – zrýchlenie tvorby HCl. Pri rozpúšťaní bikarbonátov v krvi sa môže vyskytnúť systémová alkalóza (narušenie acidobázickej rovnováhy, charakterizované svalovým napätím a kŕčmi).
Dlhodobé užívanie antacíd obsahujúcich vápnik môže viesť k hyperkalciémii, ktorá môže viesť k zápche, nevoľnosti a nadmernej tvorbe moču. Ak užívate takéto lieky spolu s mliečnymi výrobkami, nie je vylúčený vznik mliečno-alkalického syndrómu, ktorý sa vyznačuje takmer rovnakými príznakmi ako nadbytok vápnika a k nemu pridané psychické poruchy, strata chuti do jedla a ukladanie vápenatých solí v tkanív.
kyslé ricochet
Názov „kyselinový odraz“ bol daný efektu, ktorý nastáva po vyčerpaní antacíd absorpčného typu. Rýchly nárast zásaditosti žalúdka spôsobuje odpor tela, ktorý dáva žalúdku signál na zvýšenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej. V dôsledku toho sa rýchlosť tvorby HCl môže zvýšiť až o 30% v porovnaní s normálnym stavom.
Poradte! Vstrebateľné prípravky s vápnikom ako účinnou látkou by sa kvôli zvýšenej tvorbe kyseliny nemali užívať na noc.
V tomto prípade odrazový efekt nie je kompenzovaný príjmom potravy.
Zoznam liekov
Jedným z hlavných vstrebateľných antacíd je bežná sóda bikarbóna alebo hydrogénuhličitan sodný. Užívanie tohto lieku znižuje obsah HCl, ale po chvíli vedie k tvorbe oxidu uhličitého a krátkemu odrazu kyseliny. Ďalším populárnym liekom, ktorý nespôsobuje takmer žiadny odraz kyseliny, je spálená magnézia alebo oxid horečnatý. Medzi ďalšie lieky patria:
- uhličitan horečnatý, ktorý je súčasťou takých tabliet ako Vikair a Vikalin;
- uhličitan vápenatý (zrážaná krieda), ktorý sa považuje za dobrý liek na hnačku;
- Zmes Gafter (účinná látka - uhličitan vápenatý, dodatočný - subdusičnan bizmutitý a hydroxid horečnatý);
- Rent, antacid s obsahom uhličitanov horčíka a vápnika.
Neabsorbovateľné lieky
Antacidá neabsorbovateľného typu sú lieky, ktorých účinok na telo je určený prítomnosťou hydroxidov hliníka a horčíka, fosforečnanu hlinitého a trisilikátu horečnatého v ich zložení. Trvanie ich účinku dosahuje 3 hodiny, prichádza však neskôr ako po užití vstrebateľných antacíd – zvyčajne do hodiny. Po celú dobu pôsobenia nevstrebateľné antacidá udržujú kyslosť žalúdka na úrovni 3-4 pH.
Zoznam fondov
Antacidá nevstrebateľného typu sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa účinných látok:
- Lieky, ktorých hlavný účinok sa dosahuje vďaka obsahu fosforečnanov hlinitých. Najbežnejším liekom v tejto skupine je Phosphalugel, ktorého neutralizačná schopnosť priamo závisí od počiatočnej hodnoty kyslosti. Čím je vyššia, tým je liek účinnejší. Treba poznamenať, že v tomto prípade nedochádza k alkalizácii obsahu žalúdka, a preto neexistujú žiadne "ricochety";
- Horčík a hliník. Najčastejšie používaný a najefektívnejší prostriedok tohto typu sa považuje za "Almagel". Jeho príkladnými analógmi z hľadiska účinnosti a účinnosti sú lieky ako Maalox, Gastracida a Gastala;
- Kombinácie účinných látok (prvou je hliník, horčík a kremík, druhou sodík a vápnik), ktorých účinnosť je doplnená o zahrnutie alginátov do liečiva. Kombinované pôsobenie antacíd a solí kyseliny algínovej vedie k vytvoreniu mechanickej bariéry, ktorá zabraňuje prenikaniu žalúdočnej šťavy do pažeráka.
Vlastnosti liekov
Použitie neabsorbovateľných antacíd je spojené s niektorými zvláštnosťami. Prípravky s vysokým obsahom hliníka sa teda neodporúčajú tehotným ženám a dojčiacim matkám. Hlavným dôvodom je hromadenie tohto kovu v tkanivách plodu alebo dojčaťa, čo spôsobuje oneskorenie vo vývoji, zvýšenú krehkosť kostí a neurologické poruchy. Z rovnakého dôvodu, napriek takmer úplnej absencii vedľajších účinkov u dospelých pacientov, netreba zanedbávať negatívny účinok nevstrebateľných antacíd na deti.
Kontraindikácie
Pre dospelých neexistujú žiadne závažné kontraindikácie pre antacidá - okrem individuálnej intolerancie jednotlivých zložiek lieku (v závislosti od konkrétneho lieku). Medzi niekoľkými kontraindikáciami antacíd stoja za zmienku aj problémy s obličkami (napríklad zlyhanie obličiek).
Pre deti nie je užívanie antacíd vždy kontraindikované - najčastejšie sa dávka jednoducho zníži na polovicu. Hoci niektoré z týchto liekov sa neodporúčajú pacientom mladším ako 14 rokov. Okrem toho sú niektoré antacidá zakázané na liečbu detí, ktoré ešte nemajú 3 roky.
Možnosť vedľajších účinkov
Dlhodobá (2 týždne a viac) liečba antacidami môže viesť k množstvu nežiaducich vedľajších účinkov, ktorých špecifické príznaky závisia od typu lieku a individuálnych telesných parametrov:
- Lieky, v ktorých sú hlavnou účinnou látkou horečnaté soli, vedú k zvýšeniu motorickej funkcie čreva a v dôsledku toho k hnačke. A predávkovanie takýmto liekom spôsobuje hypermagnéziu a v dôsledku toho zlyhanie obličiek;
- Prípravky obsahujúce hliník u niektorých pacientov vedú k zníženiu hladiny fosfátov v tele a spôsobujú príznaky charakteristické pre otravu - nevoľnosť, vracanie a pálenie záhy;
- Antacidá s vápnikom ako hlavnou látkou vedú k hyperkalcémii a u pacientov s urolitiázou môžu zvýšiť tvorbu obličkových kameňov. Predávkovanie takýmito liekmi spôsobuje oneskorenie vylučovania fosforu a zvyšuje koncentráciu fosforečnanu vápenatého v tele, zlúčeniny, ktorej nadbytok spôsobuje slabosť, kŕče a stratu chuti do jedla.
Liekové interakcie
Užívanie antacíd môže viesť k oslabeniu liečivého účinku iných liekov. Z tohto dôvodu by sa nemali užívať s odstupom kratším ako 2 hodiny s liekmi, ako sú:
- benzodiazepíny;
- nesteroidné protizápalové lieky;
- antibiotiká, ako je nitrofurantoín, tetracyklín a metronidazol;
- lieky proti tuberkulóze (napríklad izoniazid);
- H2 blokátory;
- sírany železa;
- fenytoín, digoxín, chinidín a warfarín.
Použitie antacíd
Antacidá sú najlepším liekom na pálenie záhy, čo je dôsledok tak patológií, ako aj porúch stravovania. Tieto isté lieky zmierňujú aj iné žalúdočné problémy neutralizáciou kyseliny chlorovodíkovej a zmenou pH žalúdka na 1 až 3 hodiny. Práve pálenie záhy v kombinácii s grganím sa môže stať jednou z hlavných indikácií na vymenovanie antacíd. Odporúča sa ich užívať nepretržite (okrem prípadov nežiaducich účinkov alebo alergických reakcií na zložky lieku), kým príznaky úplne nezmiznú.
Keď sa obsah žalúdka namočený v kyseline chlorovodíkovej hodí do pažeráka, objaví sa pálenie záhy - pocit pálenia v hrudníku. Pálenie záhy môže byť príznakom rôznych ochorení tráviaceho traktu. Na jej odstránenie sa často predpisujú antacidá. Zoznam antacíd obsahuje viac ako tucet položiek, stojí za to vedieť, ako sa všetky navzájom líšia.
Lekáreň dnes ponúka široký výber antacíd, ktoré sú dostupné v rôznych dávkových formách: suspenzie, pastilky
Opis farmakologickej skupiny
Najprv musíte pochopiť, čo sú antacidá.
Antacidá sú lieky, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdočnej šťave, čím sa znižuje jej dráždivý účinok na sliznicu tráviacich orgánov, mizne bolesť, urýchľuje sa hojenie poškodených miest.
Tieto lieky začnú účinkovať rýchlo, zvyčajne do 5 minút po užití, ale účinok je krátkodobý.
Dôležité! Antacidá neodstraňujú príčinu pálenia záhy, iba dočasne odstraňujú nepohodlie. Preto by sa nemali užívať bez lekárskeho predpisu, pretože pálenie za hrudnou kosťou môže naznačovať nebezpečné ochorenie, ktoré bez adekvátnej liečby pokročí a môže spôsobiť vážne komplikácie.
Antacidá robia nasledovné:
- neutralizuje prebytok kyseliny chlorovodíkovej;
- znižuje nadmerný tlak v žalúdku a dvanástniku;
- odstraňuje spastickú kontrakciu žalúdka;
- zabraňuje vhadzovaniu obsahu dvanástnika do žalúdka;
- urýchľuje podporu obsahu žalúdka;
- moderné lieky môžu absorbovať lyzofosfatidylcholín a žlčové kyseliny;
- obaľujú sliznicu tráviaceho traktu a chránia ju pred účinkami agresívnych faktorov.
Antacidá sú predpísané pre nasledujúce patológie:
- GERD a vred (v kombinovanej liečbe bolesti a pálenia záhy);
- na liečbu patológií závislých od kyseliny u žien v pozícii;
- ochorenia žalúdka spôsobené užívaním nesteroidných liekov;
- ako súčasť kombinovanej liečby pri exacerbácii zápalu žlčníka, pankreasu, žlčníkových kameňoch (predpisujú sa na viazanie nadbytočných žlčových kyselín) a tráviacich ťažkostiach.
Predpisujú sa aj zdravým ľuďom, ktorí raz pociťujú pálenie záhy, napríklad v dôsledku porúch stravovania.
Klasifikácia
Všetky antacidá sú rozdelené do 2 skupín:
- absorbovateľné antacidá;
- nevstrebateľné lieky.
V závislosti od účinnej látky sa antacidá delia do nasledujúcich skupín:
- účinnými látkami s obsahom horčíka môžu byť hydroxid a uhličitan horečnatý;
- sóda bikarbóna;
- uhličitan vápenatý;
- aktívne zložky obsahujúce hliník, ktorými sú hydroxid hlinitý a fosforečnan;
- kombinované prípravky, ktoré majú vo svojom zložení viacero účinných látok.
Odsávacie antacidá
Čo sú to absorbovateľné antacidá? Účinné látky takýchto liekov interagujú s kyselinou chlorovodíkovou a potom sa čiastočne absorbujú v žalúdku a prenikajú do celkového krvného obehu.
Výhody takýchto liekov zahŕňajú, že rýchlo zmierňujú kyslosť a následne pálenie záhy. Ale keď sa užívajú, pozorujú sa negatívne nežiaduce reakcie, navyše majú krátkodobý účinok, takže sa predpisujú menej často ako neabsorbovateľné.
Niektoré vstrebateľné antacidá reagujú s kyselinou chlorovodíkovou, čo vedie k uvoľneniu oxidu uhličitého, čo spôsobí roztiahnutie žalúdka a opäť sa vytvorí kyselina chlorovodíková.
Dôležité! Sacie antacidá sú charakterizované fenoménom spätného rázu alebo spätného rázu kyseliny. Objavuje sa ihneď po ukončení účinku týchto liekov. Medzi vstrebateľné antacidá patrí sóda bikarbóna, čo je hydrogénuhličitan sodný. Pri interakcii s kyselinou chlorovodíkovou vzniká oxid uhličitý, v dôsledku čoho sa kyselina chlorovodíková začína uvoľňovať vo veľkých množstvách a znova sa objavuje pálenie záhy. Preto by sa sóda nemala často používať na odstránenie pálenia záhy. Okrem toho sa sodík adsorbuje v čreve, čo vedie k edému, ktorý je nežiaduci pre pacientov s patológiou srdca a obličiek a ženy v pozícii.
Medzi vstrebateľné antacidá patrí jedlá sóda
Tieto lieky zahŕňajú nasledujúce lieky:
- Vikair;
- Vikalin.
Ide o lieky, účinné látky, ktorými sú:
- hydrogénuhličitan sodný;
- oxid horečnatý;
- uhličitan horečnatý a vápenatý.
Dôležité! Antacidá z tohto zoznamu sa môžu užívať iba raz, pretože pri dlhodobom používaní spôsobujú exacerbáciu a progresiu chorôb tráviaceho traktu, ako sú žalúdočné vredy.
Neabsorbovateľné antacidá
V porovnaní s vstrebateľnými liekmi sa neabsorbovateľné antacidá zdajú byť účinnejšie a majú menej nežiaducich reakcií.
V závislosti od zloženia neabsorbovateľných antacíd existujú 3 skupiny liekov:
- 2. skupinu predstavujú hliníkovo-horčíkové antacidá, patria sem lieky ako Maalox, Almagel atď.;
účinnými látkami 1. skupiny je fosforečnan hlinitý, do tejto skupiny patrí napríklad gélové antacidá - Phosphalugel;
3. skupinu predstavujú kombinované prostriedky, do ktorých sa okrem solí hliníka a horčíka pridávajú aj ďalšie zložky, do tejto skupiny patria gélové antacidá s anestetikami, prípravky s obsahom simetikónu, napríklad Almagel Neo.
Almagel Neo je kombinované antacidum, ktoré obsahuje simetikón, ktorý má karminačný účinok.
Účinné látky týchto liekov sa sliznicou žalúdka prakticky neadsorbujú, okrem malého množstva hliníka, ktorý sa potom vylučuje močom. Ak má pacient ťažkú formu zlyhania obličiek, vylučovanie hliníka z tela môže byť ťažké, a preto sa takéto antacidá predpisujú takýmto pacientom opatrne.
Neabsorbovateľné antacidá neutralizujú nielen kyselinu chlorovodíkovú, ale aj pepsín a žlč. Keď sa dostanú do tela, obaľujú sliznicu žalúdka a tým ju chránia pred dráždivými látkami a prispievajú aj k hojeniu poškodených tkanív.
Ich terapeutický účinok nastáva do 15 minút a môže trvať až 2-4 hodiny.
Na pozadí ich prijatia možno pozorovať nasledujúce nežiaduce reakcie:
- alergie, ktoré sa môžu prejaviť ako kožná vyrážka, v takom prípade musíte prestať užívať antacidá a poradiť sa s lekárom o lekárskej pomoci;
- s individuálnou neznášanlivosťou sa môže vyskytnúť nevoľnosť, niekedy sa môže otvoriť zvracanie, čo si vyžaduje výmenu lieku;
- antacidá s obsahom horčíka majú laxatívny účinok a často môžu vyvolať tráviace ťažkosti;
- antacidá, ktorých účinnými látkami sú soli hliníka alebo vápnika, môžu spôsobiť ťažkosti s vyprázdňovaním;
- pri užívaní veľkých dávok lieku sa môže objaviť mierna ospalosť, najmä u ľudí trpiacich obličkovými patológiami.
Pravidlá užívania antacíd
Antacidá sú dostupné ako gél, žuvačka, pastilka alebo suspenzia. Pokiaľ ide o účinnosť, rôzne formy toho istého lieku sú rovnaké.
Dávkovanie a frekvenciu podávania volí lekár individuálne. Zvyčajne sa antacidá odporúčajú užívať 1,5-2 hodiny po jedle a v noci.
Je potrebné mať na pamäti, že antacidá sa nemajú užívať súčasne s inými liekmi. Vysvetľuje to skutočnosť, že antacidá neumožnia ich absorpciu. Preto by interval medzi užívaním antacíd a iných liekov mal byť 2 hodiny.
Napriek tomu, že antacidá sú dostupné bez lekárskeho predpisu, nemožno ich užívať bez konzultácie s lekárom, pretože iba odborník môže stanoviť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu.
Čo je to - antacidá? Ako sa uplatňujú? Teraz si to poďme vysvetliť.
Nadmerný obsah kyseliny v žalúdočnej šťave dráždi sliznicu. Výsledkom podráždenia sú a.
Lieky zo skupiny antacíd môžu znížiť agresivitu HCl.
Hlavné odrody
Pre prehľadnosť a jednoduchosť vám dávame do pozornosti tabuľku so zoznamom známych produktov v tejto kategórii.
Ako vidíte, existujú dva typy „bojovníkov s kyselinou“. Lieky prvého typu sa už prakticky nepoužívajú – kvôli množstvu vedľajších účinkov. Lieky druhej triedy sa považujú za bezpečné a používajú sa veľmi široko - sú voľne predpisované aj deťom.
Antacidá: zoznam
|
Skupina |
Príklady |
Body za a proti" |
|
Vstrebateľné produkty |
oxid horečnatý (spálená magnézia) hydrogénuhličitan sodný uhličitan vápenatý zmesi bourget, rennie, tamse |
Pracujú rýchlo, ale nie dlho. Sú schopné poskytnúť odrazový efekt - najprv zabezpečiť alkalizáciu a potom vyvolať zvýšenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej (tento jav sa vysvetľuje stimuláciou buniek produkujúcich gastrín a pôsobením katiónov vápnika na parietálne bunky chladiacej kvapaliny ). Niektorí pacienti spôsobujú grganie, nadúvanie (v súvislosti s ktorými kategoricky nezapadajú do liečebných režimov pre GERD). Môžu negatívne ovplyvniť obehový systém - zvýšiť tlak, spôsobiť edém. |
|
Nevstrebateľné produkty |
hydroxid hlinitý hydroxid horečnatý magalfil tapalkan |
Neutralizujte kyselinu o niečo pomalšie, ale výsledok zostáva pomerne dlhý čas (až 2,5 - 3 hodiny) Vedľajšia aktivita je nepravdepodobná. Výnimkou je zápcha v reakcii na príjem derivátov hliníka a mierny laxatívny účinok horčíka. Nedávajte efekt "kyselinového odrazu". |
V prospech nevstrebateľných liečiv treba dodať, že majú dobré obaľovacie vlastnosti, viažu na seba nielen HCl, ale aj iné slizničné dráždidlá (žlčové kyseliny, lyzolecitín).
Antacidá súčasne zmierňujú bolesť a minimalizujú prejavy dyspepsie.
V akých prípadoch je pacient liečený antacidami?
Tu sú hlavné indikácie pre ich použitie:
- so zvýšenou sekréciou;
- funkčná dyspepsia;
- Zollingerov-Ellisonov syndróm.
Niekedy sa ako prostriedok diferenciálnej diagnostiky používajú antacidá: pomáhajú najmä rozlíšiť bolesť v epigastriu a bolesť žlčníka (spojenú s poruchou funkcie pečene).
Moderné antacidá, čo je veľmi výhodné, sa vyrábajú v rôznych formách - tablety, dražé, suspenzie, gély. Ľudia, ktorí trpia zápalovými ochoreniami tráviaceho traktu, by mali mať vždy vo svojej lekárničke niečo ako žuvací maalox.
Lekári často umožňujú pacientom užívať tieto lieky „na požiadanie“, pretože sú relatívne neškodné. Len ich prosím neberte ako všeliek.
I.V. Maev a A.A. Samsonov v článku „Použitie moderných antacíd pri liečbe chorôb tráviaceho traktu závislých od kyseliny“ správne poznamenáva:
Je známym faktom, že pacient vždy uprednostňuje liek, ktorý poskytuje rýchlu úľavu od symptómu, ktorý je pre neho bolestivý. Tu sú antacidá mimo konkurencie. Netreba však zachádzať do extrémov a nahrádzať účinnú patogenetickú terapiu acid-dependentnej patológie pomocou PPI na rýchle, ale, žiaľ, krátkodobé zmiernenie príznakov ochorenia antacidami.
V každom prípade by mal kompetentný odborník vybrať liečbu a kontrolovať jej priebeh.
Literatúra:
- V.T.Ivashkin, T.L.Lapina, „Gastroenterológia. Národné vedenie", 2008
- V.T.Ivashkin, E.K.Baranskaya, O.S.Shifrin, E.Yu.Yuryeva, „Miesto antacíd v modernej terapii peptického vredu“, „BC“, V.4, č. 2, 2002
- I.V. Maev a A.A. Samsonov, "Použitie moderných antacíd pri liečbe ochorení tráviaceho traktu závislých od kyseliny", "Príručka lekára polikliniky", č. 5, 2005
- Yu.V.Vasilyev "Moderné antacidá v gastroenterologickej praxi", "Ošetrujúci lekár", č.4, 2004
- N.V. Kharchenko, V.V. Chernenko, „Vyčerpali sa antacidá?“, Veľvyslanectvo medicíny, č. 3, 2008
Keď sú predpísané antacidá, zoznam liekov v tejto skupine by mal poskytnúť lekár v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Od pradávna ľudia užívali lieky proti bolestiam a kŕčom v bruchu. Tieto lieky boli prvými antacidami. Funkciou takýchto liekov, ako aj prostriedkov antacidovej skupiny, bola interakcia so žalúdočnou kyselinou. Koniec koncov, prebytok kyseliny chlorovodíkovej vedie k problémom vo fungovaní tráviaceho traktu. Moderné liečivá nachádzajú stále viac spôsobov, ako sa zbaviť prebytočnej kyseliny v tráviacom trakte.
Pre pohodlie bol celý zoznam antacíd rozdelený do 2 skupín: vstrebateľné a nevstrebateľné. Odsávacia skupina sa kvôli vedľajším účinkom používa čoraz menej. Prvá skupina zahŕňa fondy:
- oxid horečnatý (spálená magnézia);
- uhličitan vápenatý;
- uhličitan sodný;
- Rennie;
- Bourget zmes;
- Tams.
Tieto prostriedky sa však používajú zriedkavo, pretože prispievajú k vzniku nadúvania a grgania v dôsledku výsledného oxidu uhličitého. Ale zároveň majú rýchly účinok. Druhá skupina liekov:
- hydroxid horečnatý;
- hydroxid hlinitý;
- fosfalugel;
- maalox;
- Topalkan.
Tieto lieky pôsobia pomalšie, ale účinok sa oneskoruje dlhší čas (až 1,5 hodiny), vedľajšie účinky sú nepravdepodobné. Ďalšou dôležitou výhodou neabsorbovateľného činidla je, že má tú vlastnosť, že obaľuje, čím neutralizuje kyselinu chloristú aj žlčové kyseliny.
Antacidá sa delia aj podľa rýchlosti účinku a jeho trvania. Vytvárajú tiež zoznam liečiv, ktoré sú rozdelené podľa rozpustnosti vo vode: rozpustné a nerozpustné.
- Produkty rozpustné vo vode. Činidlá rozpustné vo vode zahŕňajú: uhličitan vápenatý, sódu, síran sodný, fosforečnan sodný, hydrogénuhličitan sodný, uhličitan vápenatý, uhličitan horečnatý. Pôsobia rýchlo, ale v dôsledku tohto pôsobenia dochádza k naťahovaniu žalúdočného vaku v dôsledku tvorby oxidu uhličitého, ktorý prispieva k rebound syndrómu. Hydrogénuhličitan sodný sa vďaka rozpustnosti vo vodných roztokoch môže absorbovať a systematicky pôsobiť na celé telo.
- Prostriedky sú nerozpustné. Tieto lieky zahŕňajú všetky zlúčeniny horčíka a hliníka. V porovnaní s rozpustnými produktmi pôsobia pomaly, ale dlhšie. Takýto nástroj čiastočne absorbuje toxíny a prakticky sa neabsorbuje do tekutého média tela. Keď sa dávka prekročí, soli hliníka poskytujú uzamykací účinok a soli horčíka - preháňadlo.
Najbežnejšie drogy v tejto skupine tvoria tento zoznam od najbežnejšej po priemerne známu a užívanú drogu.
Lieky na zozname nerozpustných antacíd
- Fosfalugel, pozostávajúci z fosforečnanu hlinitého, je dostupný vo forme gélu. Obalový, absorpčný prostriedok.
- Maalox je hydroxid hlinitý a hydroxid horečnatý. Uvoľňovacia forma: tablety, suspenzia v injekčnej liekovke a zabalené.
- Talcid sa skladá z hydrotalcitu. Žuvacie tablety. Gastroprotektívny liek.
- Gelusil-Lak - zlúčeniny hliníka, horčíka, kremíka (simaldrát). Tablety. Liečivo sa často používa ako adsorbent.
- Rennie, pozostávajúci z uhličitanu horečnatého. Žuvacie tablety.
- Almagel - z hydroxidu horečnatého a hydroxidu hlinitého, suspenzia. Má dobrú antacidovú, obaľujúcu a adsorpčnú schopnosť.
- Almagel A. Ďalšia látka - benzokaín, je dostupná ako injekčná liekovka so suspenziou.
- Almagel Neo. Ďalšou látkou je simetikón. Uvoľňovacia forma je fľaša so suspenziou.
- Alma-Gal je žuvacia tableta alebo injekčná liekovka so suspenziou pozostávajúcou z hydroxidu hlinitého a hydroxidu horečnatého s ďalšou látkou sorbitol.
- Alumag pozostáva z hydroxidu horečnatého a algeldratu, je dostupný v tabletách, protivredový, antacidový.
- Sukralfát je hydroxid hlinitý dostupný vo forme tabliet alebo granúl.
- Vikalin pozostáva z uhličitanu horečnatého, hydrogénuhličitanu sodného, subdusičnanu bizmutnatého a pomocných látok - odnoží kalamusu, kôry rakytníka.
- Gastal je obaľujúce liečivo v tabletách, zloženie zahŕňa hydroxidy hliníka a horčíka a uhličitan.
- Gastrik je žuvacia tableta pozostávajúca z uhličitanu vápenatého a hydroxidu.
- Gelusil - suspenzia na perorálne podanie, pozostávajúca zo simaldrátu, okrem antacidového účinku, je tiež cytoprotektívnym liekom.
- Rutacid - žuvacie tablety z hydrotalcitu.
- Tisacid pozostáva z hydrotalcitu a je dostupný v tabletách.
- Entegnin je adsorbčná tableta obsahujúca hydrolytický lignín.
Toto je malý zoznam antacíd, ktoré sa neabsorbujú do krvi. Všetky vyššie uvedené lieky sú komplexné činidlá, čo znamená, že obsahujú komplex zlúčenín, ktoré ovplyvňujú žalúdočnú kyselinu.
Liek Maalox účinkuje najrýchlejšie zo všetkých, potom zvýšením času:
- Fosfalugel.
- Remagel.
- Megalac.
- Almagel.
V terapii sa často používajú antacidá.
Liečba Phosphalugelom nemá za následok výskyt sekundárnej hypersekrécie žalúdočnej kyseliny.
Hydrotalcit (rutacid, talcid) rýchlo a dlhodobo viaže kyselinu chlorovodíkovú na udržanie normálnej hladiny kyslosti žalúdka, chráni sliznicu pred pôsobením enzýmu pepsín.
Almagel a všetky prípravky s obsahom simetikonu odstraňujú nepohodlie v gastrointestinálnom trakte, podporujú prirodzené uvoľňovanie plynov a zabraňujú zadržiavaniu stolice.