Ako vám transvaginálny ultrazvuk umožňuje skúmať ženské panvové orgány. Ultrazvuk panvy s vnútorným senzorom: vaginálny a transvaginálny - medsi Čo je transvaginálny ultrazvuk u žien

V modernej medicíne existuje skvelý spôsob, ako získať úplný obraz o stave panvových orgánov - je to transvaginálne. Vďaka tomu je možné presne diagnostikovať ženské urologické a gynekologické patológie.

Ak má lekár podozrenie na vývoj patologického procesu v panvových orgánoch, s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše transvaginálny ultrazvuk. Dôvody na vymenovanie takéhoto prieskumu môžu byť:

potreba dozvedieť sa o fixácii vajíčka vo vajíčkovode;
kontrola ošetrenia;
prevencia celého radu chorôb a patologických stavov.

bolesť brucha;
hľadať príčiny neplodnosti;
kontrola zrenia folikulov;
hormonálne poruchy, vrátane porúch cyklu;
zápalové procesy v prílohách;
problémy s priechodnosťou vajíčkovodov;
krvácajúca;
fibroidy a cysty;
endometrióza;
monitorovanie prítomnosti tehotenstva po umelých zákrokoch, ako sú ICSI, IVF;
podozrenie na patologickú fixáciu plodu (mimo maternice);
výtok abnormálnej povahy;
onkologické novotvary;
potreba objasniť alebo potvrdiť predtým stanovenú diagnózu.

Pri transvaginálnom výkone existujú určité obmedzenia. Takže pre dievčatá, ktoré nie sú sexuálne aktívne, tehotné ženy, ktorých doba presahuje 12 týždňov, a ženy so zápalom panvy nie je tento typ vyšetrenia vhodný. S najväčšou pravdepodobnosťou vám lekár odporučí transrektálne ultrazvukové vyšetrenie.

Príprava

Pred návštevou ultrazvukovej miestnosti je potrebné pripraviť si plienku alebo uterák na položenie na podstavec (ak je zákrok zaplatený, poskytnutie jednorazového listu je spravidla zahrnuté v cene ultrazvukového vyšetrenia).

Príprava na ultrazvukové vyšetrenie zahŕňa užívanie liekov, ktoré znižujú tvorbu plynu (smecta, filter, aktívne uhlie a ďalšie). V predvečer ultrazvukového vyšetrenia je vhodné obmedziť používanie potravín, ktoré môžu spôsobovať plynatosť.

Referencia! Pred vyšetrením malej panvy nie je vôbec potrebné hladovať.

Ak potrebujete urgentné vyšetrenie, môžete to urobiť bez prípravy, ale obsah a presnosť postupu utrpia.

Ako to robia?

Orgány reprodukčného systému sú skenované pomocou senzora, ktorý je vložený do vagíny ženy.

Pred vyšetrením sa musíte vyzliecť pod pás a zaujať pohodlnú pozíciu na gauči. Lekár nasadí na senzor lekársky kondóm, potom ho lubrikuje gélom a po vložení začne skúmať vnútorné orgány. Senzor je plastová tyč s priemerom 3 cm a dĺžkou asi 12 cm so skosenou rukoväťou. Na jeho konci je kanál s ihlou na odber materiálu počas biopsie.

Interné vyšetrenie maternice a priľahlých panvových orgánov výrazne zjednodušuje diagnostiku, a preto je tento postup v lekárskej komunite tak široko akceptovaný.

Dôležité! Ak je to potrebné, štúdiu je možné vykonať mnohokrát, bez toho, aby bolo dotknuté zdravie pacienta.

Ultrazvuk pomocou vaginálnej sondy sa považuje za informatívnejší a zmysluplnejšie ako tradičné vyšetrenie cez brušnú stenu. Počas manipulácií by sa mal pacient cítiť celkom pohodlne, ak sa objavia nepríjemné pocity, mali by byť okamžite hlásené lekárovi.

Video. Transvaginálny ultrazvuk malej panvy: postup.

Normy a dekódovanie

Transvaginálny ultrazvuk poskytuje jedinečnú príležitosť včas odhaliť vývoj mnohých chorôb ženských pohlavných orgánov, zápalovej aj onkologickej etiológie. A v kombinácii s Dopplerovým ultrazvukom (Doppler) je vynikajúcou príležitosťou včas identifikovať potenciálne riziko trombózy, dozvedieť sa o prítomnosti aterosklerózy a preskúmať prietok krvi v malej panve.

Schopnosť ultrazvukových vĺn odhaliť tehotenstvo na samom začiatku má veľký význam pre ženy čakajúce na výsledky IVF.

Normálne výsledky ultrazvuku reprodukčnej sféry vyzerajú takto:

Maternica. Normálne je odmietnutý vpredu, načrtnutý rovnomerne a jasne. Parametre: 71 mm (dĺžka) x 62 mm (šírka) x ~ 40 mm (priemer). Tkanivo je homogénne v hustote, hrúbka vnútornej vrstvy sliznice je od niekoľkých milimetrov do 1-2 cm.
Cervix. Normálna dĺžka je asi 4 cm, predozadná veľkosť je asi 2,5 mm, štruktúra je homogénna. V predvečer menštruácie sa cervikálny kanál naplní tekutinou (hlienom).
Vaječníky. Dĺžka každého z orgánov je 30 mm, šírka je 25 mm a hrúbka je 15 mm. Hrudkovité obrysy je možné vizualizovať, hustota tkaniva je spravidla jednotná, vláknité oblasti sú prijateľné. Pozoruje sa niekoľko folikulov, medzi ktorými vyniká ten dominantný.
Vajcovody. Ultrazvuk sa zvyčajne nelíši alebo je len málo viditeľný.
Voľná kvapalina - v 13. - 15. deň cyklu ju možno pozorovať v malom množstve, nejde o patológiu.

Kontraindikácie

Ako diagnostická metóda nemá transvaginálny ultrazvuk prakticky žiadne kontraindikácie. Lekár však môže odmietnuť odkazovať na postup, ak je pacient vo vážnom stave alebo potrebuje naliehavú operáciu.

Kde to urobiť a koľko to stojí?

Náklady na diagnostický ultrazvuk malej panvy sú určené úrovňou zdravotného strediska, kvalifikáciou jeho špecialistov a nákladmi na vybavenie. V hlavnom meste bude vyšetrenie vaginálnym senzorom stáť ženy 1 000-1 600 rubľov, v Petrohrade bude za zákrok potrebné zaplatiť 800-1 300 rubľov.

Záver

Transvaginálne gynekologické vyšetrenie možno vykonať ako nezávislý postup, alebo môže slúžiť ako doplnok k tradičnému (transabdominálnemu) vyšetreniu.

Komplexné vyšetrenie môže zahŕňať oba typy vyšetrení.

Ich kombinácia samozrejme povedie k zvýšeniu nákladov na diagnostiku.

To znamená, že potrebuje vytvoriť úplný obraz o stave ženského reprodukčného systému.

Jednou z prístupných a informatívnych metód skúmania vnútorných orgánov reprodukčného systému ženy je transvaginálny ultrazvuk, ktorý od lekára vyžaduje špeciálny senzor a zručnosti. Táto technika sa používa na diagnostiku chorôb maternice a patológií urogenitálneho traktu zápalovej alebo neoplastickej povahy. Je tiež nenahraditeľný pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia na začiatku tehotenstva.

Výhody a nevýhody

Ako druh panvového ultrazvuku má táto metóda svoje výhody a nevýhody.

Prvá spočíva v tom, že senzor je maximálne umiestnený na študovaných objektoch, pretože vaginálna stena je tenká formácia a prakticky nezasahuje do prechodu vysokofrekvenčných ultrazvukových vĺn. Intravaginálny ultrazvuk nevyžaduje špeciálnu prípravu a môže sa vykonať kedykoľvek a denne, jedinou výnimkou je obdobie menštruácie. Navyše, kvôli užšiemu kontaktu snímača, je táto metóda informatívnejšia a spoľahlivejšia ako napríklad.

Nevýhodou je, že nie všetky štruktúry malej panvy sú predmetom vyšetrovania, preto nie je možné skúmať močový mechúr a oddelené steny dolného „poschodia“ brušnej dutiny. Tiež u niektorých žien je toto vyšetrenie sprevádzané určitým nepohodlím a vyžaduje si psychologickú prípravu, napriek tomu, že technika vykonávania sa prakticky nelíši od bežného vyšetrenia v zrkadlách u gynekológa.

Príprava a načasovanie

Každý postup má svoje vlastné charakteristiky v čase prípravy a vykonávania.

Pravidlá prípravy

Príprava na transvaginálny ultrazvuk je jednoduchá a nevyžaduje veľké úsilie pacienta. Močový mechúr nie je potrebné naplniť, takže posledný úkon močenia by mal byť tesne pred zákrokom.

Jediným bodom, ktorý by sa mal s lekárom prediskutovať, je prítomnosť častej zápchy a nadúvania. V tomto prípade je potrebné črevá uviesť do normálneho fungujúceho stavu pomocou čistiaceho klystíru alebo preháňadiel (Duphalac, Senadexin). Na prevenciu nadúvania sa 2-3 dni pred štúdiom užíva Espumisan alebo Lactofiltrum, ktorých dávku určuje lekár, ktorý predpísal ultrazvuk.

Dôležitým bodom prípravy pre samotnú ženu je dôkladná hygiena vonkajších orgánov reprodukčného systému. Ak boli orgány pred vykonaním transvaginálneho ultrazvuku vyšetrené cez brušnú stenu, ktorá vyžaduje plný močový mechúr, musí sa vyprázdniť a používať výrobky intímnej hygieny.

Dni držania

Transvaginálny ultrazvuk sa vykonáva v určitých dňoch menštruačného obdobia. V priebehu celého mesiaca dochádza k cyklickým zmenám vo vnútorných orgánoch reprodukčného systému v ženskom tele, preto, aby sa získali najspoľahlivejšie výsledky, je potrebné správne korelovať menštruačný deň a patológiu, ktorú je potrebné identifikovať alebo vylúčiť. .

U značného počtu žien sa v 13.-15. deň menštruácie uvoľňuje vajíčko do dutiny maternice, čo sa nazýva ovulácia. V tomto okamihu epiteliálne, svalové membrány maternice a vaječníkov pod vplyvom hormónov prechádzajú maximálnymi zmenami. Plánovaný transvaginálny ultrazvuk maternice a príloh sa vykoná bezprostredne po ukončení menštruácie. Často je to 5-7. Deň nového cyklu.

Ak má žena jasne stanovený menštruačný cyklus a tiež pozná približný deň ovulácie, potom sa vyšetrenie môže vykonať 9.-12. deň, striktne až do okamihu ovulácie.

Ak máte podozrenie na genitálnu endometriózu, štúdia by sa mala vykonať po ovulačnom dni. Ak je účelom ultrazvuku folikulometria (monitorovanie dynamiky vývoja a dozrievania folikulov v dynamike), ktorá sa vykonáva trikrát v jednom cykle, potom je predpísaná 8.-10., 15.-16. a 23.-24. deň mesiac.

Ak existujú sťažnosti na opakujúce sa intermenštruačné krvácanie a predĺžené krvácanie uprostred menštruačného cyklu, ultrazvukové vyšetrenie je možné v ktorýkoľvek deň, najlepšie bezprostredne po nástupe nepríjemných symptómov.

Popravná technika

Je dôležité vedieť, že intravaginálny ultrazvuk sa vykonáva iba pre ženy, ktoré sú sexuálne aktívne.

Aby sa znížilo nepohodlie, žena je správne umiestnená na gynekologickom kresle, to znamená, že leží na chrbte a mierne roztiahne nohy ohnuté v kolenných kĺboch. Lekár si nasadí špeciálny transvaginálny senzor a nanesie naň priehľadný gél, ktorý odstráni vzduchovú medzeru medzi orgánmi a prevodníkom a zároveň slúži ako lubrikant pre ľahký prienik do pošvovej dutiny.
Potom sa zariadenie pomaly vloží do vagíny nie viac ako 5-6 cm. Skúmané štruktúry sa okamžite zobrazia na obrazovke, ktorej stav posúdi diagnostik.

Ak žena nerobí náhle pohyby, potom tento postup nespôsobí nepríjemné pocity a nebude trvať dlhšie ako 10 minút.

Pri vykonávaní ultrazvuku s vaginálnym senzorom tento vyzerá ako malá tyčinka s priemerom maximálne 3 cm a dĺžkou 13-14 cm. Je tiež vybavená šikmou rukoväťou a v prípade potreby úzkym kanálom, do dutiny je možné vložiť špeciálnu ihlu na odber materiálu z biopsie.

Indikácie a kontraindikácie

Ultrazvukové vyšetrenie vaginálnou dutinou by sa malo vykonávať striktne podľa predpisu lekára, preto existujú také indikácie pre jeho správanie:

Pretrvávajúca alebo opakujúca sa bolesť v podbrušku.
Ako diagnóza organickej príčiny ženskej neplodnosti.
Monitorovanie tvorby a dozrievania folikulov vo vaječníku.
Dlhodobé používanie perorálnych hormonálnych kontraceptív.
Hľadajte príčinu, ktorá viedla k abnormalitám menštruačného cyklu.
Zápalové ochorenia vo vnútorných orgánoch ženského reprodukčného systému.
Bohatý patologický výtok z pošvovej dutiny.
Pred plánovaním tehotenstva.
Identifikácia malígnych alebo benígnych novotvarov maternice, vaječníkov a panvových stien.
Patológia z urogenitálneho traktu (príznaky dyzúrie, inkontinencie moču atď.).
Transvaginálny ultrazvuk sa vykonáva aj počas tehotenstva, aby sa určilo jeho trvanie.

Kontraindikácie sú malé:

panenstvo;
neskoré tehotenstvo;
obdobie menštruácie.

Viditeľná patológia

Pretože intravaginálne ultrazvukové vyšetrenie je veľmi informatívne, možno ho použiť na identifikáciu nasledujúcich patologických stavov:

Rakovina vaječníkov, pri ktorej sa zisťuje nárast ich veľkosti, odieranie a nerovnomernosť kontúry, zmena echostruktúry alebo výskyt patologických inklúzií.
Ovariálne cysty sú reprezentované zaoblenými hustými echo-negatívnymi formáciami s rôznym priemerom.
Endometrióza V tomto prípade sú heterotopické ložiská endometria zistené v maternici, vaječníkoch alebo stenách malej panvy.
Zhubné novotvary v maternici - tuberosita a odieranie obrysu orgánu, zmeny štruktúry ozveny, výskyt nodulárnych alebo infiltračných útvarov.
Voľná tekutina lokalizovaná v maternicovej dutine alebo v podbrušku.
Malformácie orgánov reprodukčného systému.
Normálne a mimomaternicové tehotenstvo, pri ktorom sa vajíčko nachádza vo vajíčkovode, vaječníku, stene močového mechúra alebo panve.
Vezikulárny drift, chorionepithelioma.

Moderná gynekológia má niekoľko veľmi presných a bezpečných metód výskumu. Jednou z nich je transvaginálny ultrazvuk. Ženy bohužiaľ nie sú dostatočne informované o jeho vlastnostiach, nevedia sa pripraviť na vaginálny ultrazvuk, niektoré majú voči tomuto postupu predsudky. Zvážte, čo je a ako sa robí transvaginálny ultrazvuk, aké výsledky je možné touto metódou získať.

Vlastnosti postupu

Transvaginálny ultrazvuk (TV) je v zásade rovnaký ako tradičná sonografia. Tkanivá sú vystavené ultrazvukovým vlnám. Sú "odrazené" od predmetov s rôznou hustotou a sú upevnené špeciálnym prijímačom, ktorý ich transformuje na obraz. Čím menej vrstiev vlny prejdú k skúmanému objektu, tým menšie skreslenie bude mať „obraz“ na monitore.

Gynekologické ultrazvukové metódy

Ultrazvuk s vaginálnou sondou, ktorá je umiestnená priamo do pošvy, vám umožňuje minimalizovať vzdialenosť od vyšetrovaných orgánov. Hlavnou výhodou metódy oproti tradičnému vyšetreniu transabdominálnym (cez brušnú stenu) je získanie lepšieho a jasnejšieho obrazu. Štúdium panvových orgánov transvaginálne vám umožňuje diagnostikovať najmenšie odchýlky od normálnej štruktúry tkaniva.

Indikácie

Ultrazvuk malej panvy s transvaginálnym senzorom umožňuje identifikovať choroby, ktoré sa ešte neprejavili, ako podrobný klinický obraz. To rozširuje možnosti včasnej diagnostiky v gynekológii a urológii. Indikácie sú:

Bolesť v dolnej časti brucha akejkoľvek intenzity, ktorá v kombinácii s inými príznakmi umožňuje podozrenie na ochorenia panvových orgánov.
Patológia spojená s menštruačným cyklom: silné krvácanie, nepravidelná, nadmerne bolestivá a predĺžená menštruácia.
Vzhľad krvácania uprostred cyklu.
Nepohodlie a bolesť v dolnej časti brucha počas súlože.
Diagnostika príčin neplodnosti u žien (jedna z mála metód, ktoré vizuálne hodnotia priechodnosť vajíčkovodov).

Bolesť v podbrušku -
indikácia kompletného gynekologického vyšetrenia

Na kontrolu umelého oplodnenia.
Indikácie v kombinácii s transabdominálnym ultrazvukom sú podozrenia na nádorové zmeny. To je obzvlášť dôležité pre včasnú diagnostiku novotvarov vo vaječníkoch, keď chirurgická liečba nielenže zachráni život pacientky, ale tiež jej dáva šancu stať sa matkou.
Ak existuje podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, navyše ultrazvuk vaginálne môže s vysokou spoľahlivosťou určiť lokalizáciu pripojenia vajíčka.
Kontrola nad rôznymi spôsobmi antikoncepcie: špirála, vaginálny krúžok. Pri dlhodobom používaní hormonálnej antikoncepcie štúdia ich účinku na.
Choroby iných panvových orgánov: cystitída, uretritída. Objasnenie organických príčin návalov v posteli.

Výhodou postupu je bezpečnosť pre zdravie ženy (ako však pri konvenčnej sonografii). Ultrazvukové vyšetrenie sa môže vykonať v každom prípade toľkokrát, koľkokrát je to potrebné.

Aké choroby sa určujú pomocou televízneho ultrazvuku

Čo ukazuje štúdia? Táto otázka samozrejme zaujíma viac profesionálnych gynekológov a urológov.

Poskytneme zoznam hlavných patológií, ktoré ukážu, aký dôležitý a informatívny je vaginálny ultrazvuk:

Nádorový proces, malígny aj benígny (maternicový myóm, rakovina vaječníkov, chorionepithelioma).
Patológia tehotenstva (cystický drift, mimomaternicové tehotenstvo).
Ochorenia vaječníkov a vajíčkovodov (polycystické, prasknuté ovariálne cysty, tekutina v tubách).
Odchýlky v štruktúre vnútornej vrstvy maternice (polypóza endometria) alebo jej rozšírenie do susedných orgánov (endometrióza).
Prítomnosť tekutiny v panve alebo spodnej časti brucha.

Štúdia sa vykonáva (hodnotí sa počet a kvalita dozrievajúcich folikulov) a umožňuje zistiť minimálnu veľkosť vajíčka.

Transvaginálny ultrazvuk počas tehotenstva

Mnoho žien si kladie otázku, je možné urobiť transvaginálny ultrazvuk počas tehotenstva? Myslia si, že postup vykonaný cez vagínu môže poškodiť vývoj dieťaťa. V skutočnosti je táto metóda úplne bezpečná.

Gynekologická ambulancia ultrazvukovej diagnostiky

6 argumentov, ako urobiť presne transvaginálny ultrazvuk počas tehotenstva:

Diagnóza tehotenstva pomocou ultrazvuku v počiatočných štádiách. Niekedy pri vyšetrení cez brušnú stenu lekár pochybuje o umiestnení vajíčka v maternici. Potom sa vykoná ďalší ultrazvuk cez vagínu, čo je citlivejšia metóda.
Definícia viacnásobného tehotenstva. V počiatočných štádiách, iba pomocou transvaginálneho ultrazvuku, je možné v maternici vidieť dve alebo viac embryí.
Toto je nepostrádateľný spôsob detekcie mimomaternicového tehotenstva a čo je najdôležitejšie, miesto atypického pripojenia vajíčka. Ak sa takáto diagnóza vykoná včas, potom chirurgický zákrok na odstránenie embrya minimalizuje traumu tkaniva a zachová schopnosť ženy počať dieťa v budúcnosti.
V kombinácii s Dopplerovým ultrazvukom vám umožňuje zistiť prvé príznaky patológie nervového a cievneho systému plodu. To je dôležité pre včasnú (v 1. trimestri) diagnostiku malformácií a genetických chorôb dieťaťa.
Získanie spoľahlivejších informácií o stave endometria a hrúbke chorionu (miesto, z ktorého sa následne tvorí placenta), včasná detekcia symptómov potratu. To vám umožní prijať včasné opatrenia a zachrániť tehotenstvo.
Vyšetrenie je bezpečné a nespôsobuje nepríjemné pocity.

Je potrebné poznamenať, že transvaginálny ultrazvuk sa vykonáva iba v 1. trimestri tehotenstva. V budúcnosti sa plod vyšetruje obvyklou transabdominálnou metódou.

Ako sa postup vykonáva

Aby sme rozptýlili všetky pochybnosti o bezpečnosti a pohodlí tejto metódy výskumu, podrobne popíšeme, ako sa robí vaginálny ultrazvuk.

Žena sa bude musieť vyzliecť do pása a sadnúť si na gauč v polohe, ktorá je tradičná pre akékoľvek gynekologické vyšetrenie.
Transvaginálna sonda, ktorá je vložená do vagíny, je trubica s priemerom 3 cm (dĺžka 12 cm). Vnútri je často kanál na umiestnenie bioptickej ihly.
Z hygienických dôvodov je pred testovaním na sondu nasadený jednorazový kondóm.
Vaginálna sonda je vložená v malej hĺbke, takže to zvyčajne nespôsobuje nepríjemné pocity. Počas procedúry to môže lekár trochu posunúť, ale nemalo by to ovplyvniť pocity. Väčšina žien, ktoré zákrok podstúpili, zaznamenala úplnú absenciu akýchkoľvek nepríjemných momentov.

Transvaginálny prevodník

Pred vykonaním transvaginálneho ultrazvuku panvových orgánov nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Ak vyšetrenie cez brušnú stenu vyžaduje naplnenie močového mechúra, čo často spôsobuje pacientom nepríjemné pocity, potom by v tomto prípade mal byť močový mechúr prázdny.

Príprava na transvaginálny ultrazvuk sa redukuje na vyprázdnenie hrubého čreva (niekedy na to musíte dať klystír) a boj proti nadbytočnej tvorbe plynov. Pred procedúrou by ste mali obmedziť niektoré potraviny: mliečne výrobky, zeleninu a ovocie, sladkosti, sódu, huby, vyprážané jedlá. Môžete tiež užívať lieky na boj proti plynatosti (Espumisan).

Niektorí pacienti si kladú otázku, či je možné pred zákrokom mať sex. Sú zvyknutí na to, že pri zbere vaginálnych tampónov sú takéto obmedzenia vhodné. V tomto prípade sex neovplyvňuje výsledky ultrazvuku.

Optimálne načasovanie postupu

Kedy je najlepší čas na transvaginálny ultrazvuk? Je lepšie nájsť odpoveď na túto otázku od ošetrujúceho lekára v závislosti od konkrétnych cieľov štúdie. Načrtneme niekoľko spoločných vlastností.

Dátumy TVUS pri podozrení na určité choroby:

Endometriózu je možné potvrdiť ultrazvukom v druhej polovici cyklu.
Pri príprave na koncepciu alebo určovaní príčin neplodnosti sa dynamicky študuje folikuly. Aký deň cyklu? Lepšie trikrát-8-10 dní, 15-16 a po 22 dňoch cyklu.
Ak sa žena sťažuje na krvácanie mimo menštruácie, potom neváhajú s diagnostikou, pretože to môže byť znakom chorôb vyžadujúcich okamžitú liečbu.

Ak je postup naplánovaný, potom sa to, podobne ako brušný ultrazvuk, vykoná bezprostredne po skončení mesačného krvácania.

Interpretácia výsledkov

Všetky ženy sa zaujímajú o to, čo je možné vidieť pomocou transvaginálneho ultrazvuku. Pre jednoduchosť uvedieme v tabuľke niektoré charakteristiky ( tabuľku zväčšíte kliknutím).

Ako sa zmení obraz ultrazvuku pre rôzne choroby, je vždy možné objasniť u ošetrujúceho gynekológa. Hlavnou vecou nie je pokúšať sa interpretovať výsledky sami, pretože sa veľmi líšia v závislosti od cyklickej povahy procesov, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele.

Transvaginálny ultrazvuk je jednou z najúčinnejších metód včasnej diagnostiky v gynekológii. Jeho bezpečnosť bola potvrdená dokonca aj u tehotných žien.

Ultrazvuk panvových orgánov- diagnostická metóda, ktorá zobrazuje stavbu maternice, vajíčkovodov, vaječníkov a krčka maternice. Detekuje hyperpláziu a rakovinu maternice, endometriózu, mimomaternicové tehotenstvo, ochorenie polycystických vaječníkov. Pri vykonávaní štandardného ultrazvukového skenovania sa používa dvojrozmerný režim. Štúdia sa vykonáva transabdominálnym, transvaginálnym a kombinovaným spôsobom. Náklady sú určené technikou postupu, prítomnosťou Dopplerovho ultrazvuku, 3D ultrazvukom.

Príprava

Pred ultrazvukom panvových orgánov je potrebné vykonať prípravné opatrenia, vďaka ktorým sa zlepší kvalita vizualizácie. Plán prípravy zahŕňa individuálne odporúčania lekára (zrušenie užívaných liekov, predpisovanie preháňadiel, karminatíva), ako aj všeobecné pravidlá:

Korekcia výživy. 2-3 dni pred štúdiom by ste mali prestať jesť potraviny, ktoré zvyšujú obsah plynov v črevách. Vylúčené by mali byť šumivé nápoje, hrach, fazuľa, vdolky, kapusta, jablká, mlieko.
Dodržiavanie pitného režimu. Pri transabdominálnom ultrazvuku, 40-60 minút pred začiatkom diagnózy, musíte vypiť asi liter vody, džúsu alebo čaju. To vytvára „akustické okno“ – močový mechúr naplnený vodou lepšie odráža ultrazvukové vlny.

Čo ukazuje

Ultrazvuk panvových orgánov u žien sa vykonáva pomocou transabdominálneho a transvaginálneho senzora, ktorý umožňuje vizualizáciu stien a dutiny maternice, krčka maternice, vagíny, vajíčkovodov, príveskov a močového mechúra. Dopplerova ultrasonografia zobrazuje povahu krvného obehu a funkčnosť maternicových a vaječníkových tepien. Normálne je dĺžka a šírka maternice od 4 do 6 cm, predozadná veľkosť je 2,7-4,9 cm Myometrium je rovnomerné bez inklúzií. Šírka a dĺžka vaječníkov je od 2,3 do 4 cm, objem je 1,5-2,5 cm, štruktúra ozveny je homogénna, obrys je jasný a nerovný. Podľa výsledkov ultrazvuku sú zistené rôzne choroby, vrátane:

Vrodené anomálie maternice. Ultrazvuková metóda zisťuje rôzne typy abnormálneho vývoja maternice. Na ultrazvukovom obrázku je maternica nepravidelného tvaru, úplne alebo čiastočne rozdelená na dve, zakrivené, dvoj lumeny. Podľa povahy zmien sa diagnostikuje dvojrohá alebo jednorohá maternica, zdvojnásobenie orgánu a prítomnosť septa.
Endometrióza Pri endometrióze je určené rozšírenie vnútornej sliznice mimo maternicovú dutinu, zhrubnutie stien a zvýšenie veľkosti maternice. Snáď prítomnosť cýst vo vaječníkoch - hypoechoické ložiská.
Myóm maternice. Hlavným znakom maternicových fibroidov je myomatózny uzol alebo uzly - ohniská zmenenej echogenicity. S rozvojom nekrotických procesov vo vnútri nádoru sa pozorujú echo-negatívne zóny. Dutina orgánu je zdeformovaná.
Mimomaternicové tehotenstvo. Najbežnejším variantom mimomaternicového tehotenstva je tubárne tehotenstvo, pri ktorom je plod detegovaný v lúmene vajíčkovodu ako ohnisko zvýšenej echogenicity so zvýšeným krvným obehom. Veľkosť maternice je zväčšená, endometrium je zahustené.
Rakovina tela maternice. Malígny nádor maternice malej veľkosti má zvýšenú echogenitu, homogénnu štruktúru. S infiltračným rastom novotvaru je obrys nerovnomerný. Neoplazmy veľkých a stredných veľkostí sa vyznačujú heterogenitou vnútornej štruktúry, vysokou echogenicitou a absenciou jasných obrysov.
Ovariálne cysty. Jednoduché cystické útvary vaječníkov sú zobrazené ako bezodrazové ložiská, ktoré nemajú inklúzie a sú väčšie ako 30 mm. Hemoragické cysty majú hyperechoické inklúzie, calcuteínové cysty sú viacnásobné, líšia sa väčšou hrúbkou stien. Pri PCOS sú vaječníky zväčšené, dreň rozšírená, kapsula má vysokú echogenitu, na periférii sú bezodrazové oblasti. Cysty žltého tela sú bezodrazové útvary s hrubými stenami.
Rakovina vaječníkov. Echo príznaky malígnych novotvarov vaječníkov sú bezodrazové, zriedkavo hypoechoické ohniská, nepravidelného alebo okrúhleho tvaru, s jasnými kontúrami. Často sa nachádzajú jednotlivé alebo viacnásobné septy rôznych hrúbok, echogénne inklúzie pozdĺž vnútornej kapsuly novotvaru a na septách.

Ultrazvukové výsledky sa pri diagnostike nepoužívajú izolovane. Na potvrdenie prítomnosti ochorenia lekár analyzuje informácie získané počas prieskumu, gynekologického vyšetrenia, laboratórnych testov krvi a bioptického materiálu.

Výhody

Ultrazvuk sa vyznačuje vysokou presnosťou a informačným obsahom údajov, je neškodný, poskytuje informácie o aktuálnom stave reprodukčných orgánov a umožňuje odhaliť choroby v počiatočnom štádiu adie. Nevýhody štúdie zahŕňajú nepohodlie počas transvaginálneho postupu, v niektorých prípadoch - nemožnosť rozlíšenia typu novotvaru. Ultrazvuk je lacný v porovnaní s inými zobrazovacími technikami, ako sú CT a MRI.

Transvaginálny ultrazvuk je hlavnou metódou diagnostiky patológií panvových orgánov ženy, ktoré zahŕňajú vaječníky, prívesky a maternicu. Okrem diagnostiky sa na terapeutické účely taká štúdia používa počas tehotenstva. S jeho pomocou sa stanoví samotná skutočnosť tehotenstva a stav plodu sa hodnotí v počiatočnom štádiu vývoja.

Indikácie a kontraindikácie pre ultrazvuk

Transvaginálny ultrazvuk je informatívnejšia metóda, na rozdiel od transabdominálneho ultrazvuku (cez brušnú stenu), pretože vzdialenosť od senzora k skúmaným orgánom sa pri vložení do vagíny stáva minimálnou. Preto je možné ich podrobne študovať.

Vzhľadom na svoju bezpečnosť a absenciu škodlivého účinku na ľudské telo je transvaginálny ultrazvuk pomerne rozšírený, dá sa vykonať mnohokrát. Táto diagnostická metóda sa navyše vyznačuje vysokým informačným obsahom získaných údajov, jej výsledky umožňujú stanoviť presnú diagnózu a v prípade potreby zvoliť účinnú liečbu.

Po prvé, indikáciou pre tento postup je podozrenie na výskyt chorôb panvových orgánov.

Transvaginálny ultrazvuk sa považuje za informatívnejší typ štúdie ako transabdominálny. Je to spôsobené minimálnou vzdialenosťou medzi sondou a oblasťou záujmu.

V prípade núdze sa na monitorovanie vykonanej liečby používa ultrazvuk. Intravaginálny ultrazvuk je teda indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

bolestivosť v dolnej časti brucha;
identifikácia príčin neplodnosti;
odchýlky menštruačného cyklu;
abnormálny výtok z genitálneho traktu;
zápalové procesy v panvových orgánoch;
identifikácia novotvarov v malej panve ženy;
dlhodobé používanie hormonálnej antikoncepcie;
plánovanie tehotenstva;
urologické problémy (inkontinencia moču, poruchy močenia).

Ak je pacientka obézna, bude pre ňu vhodnejší transvaginálny ultrazvuk ako transabdominálne vyšetrenie. Pretože v tomto prípade tuk nahromadený okolo brucha bude zasahovať do vyšetrenia orgánov a výsledok nebude veľmi spoľahlivý.

Transvaginálny ultrazvuk nemá absolútne kontraindikácie, ale pre panny sa nepoužíva. Ak je potrebné preskúmať malú panvu u panien, použije sa brušná metóda, ktorá sa vykonáva cez brucho. U panien sa navyše robí rektálne vyšetrenie (cez konečník). Intravaginálny ultrazvuk počas tehotenstva sa vykonáva iba v prvom trimestri, až do 12 týždňov.

Aká príprava je potrebná na ultrazvukové vyšetrenie?

Na zákrok ultrazvukom musí mať pacientka pri sebe plachtu, na ktorú pri vyšetrení bude ležať. Štúdia transvaginálnou metódou nevyžaduje ako prípravu plnenie močového mechúra. Mierne plnenie je povolené. Ak je transvaginálny ultrazvuk pre tehotnú ženu, potom by močový mechúr nemal byť úplne prázdny, pred zákrokom sa odporúča vypiť asi pol litra nesýtenej vody.

Príprava na štúdiu s ultrazvukom zahŕňa povinnú likvidáciu plynov v čreve. Za týmto účelom by mala žena tri dni pred údajnou štúdiou vylúčiť alebo čo najviac obmedziť potraviny, ktoré prispievajú k zvýšenej produkcii plynu. Jedná sa o také výrobky, ako sú: chlieb, všetky strukoviny, hrozno, sladké pečivo a pečivo. Okrem toho prípravok zahŕňa použitie liekov, ktoré zabraňujú zvýšenej produkcii plynu - espumezan, enzistal, aktívne uhlie. Tieto lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky plynovania. Čas jedla nemá vplyv na priebeh a výsledky štúdie.

Odporúča sa vykonať transvaginálny ultrazvuk ženských orgánov v prvej polovici cyklu - 5-7 dní od jeho začiatku. Je to spôsobené tým, že druhá polovica fázy nebude informatívna a výsledky sa môžu ukázať ako nesprávne.

Diagnóza niektorých ženských chorôb by sa však mala vykonať presne v druhej fáze cyklu. Pacienta by mal o tom informovať lekár. Ak je transvaginálny ultrazvuk zameraný na posúdenie procesu tvorby a vývoja folikulov, potom by sa štúdia mala vykonať niekoľkokrát v jednom cykle.

Pokiaľ ide o čas, postup na vyšetrenie ženských panvových orgánov trvá asi 20 minút. Pri vyšetrení sa používa vaginálna sonda. Na ňu sa nasadí lekársky kondóm, ktorý sa vloží do študovanej oblasti. Pacientka by mala ležať na gauči chrbtom dole, mierne dvíhať a ohýbať kolená. Postup výskumu je bezbolestný.

Aby sa zabránilo infekcii pacienta a kontaminácii senzora počas ultrazvukového postupu, používa sa špeciálny kondóm

Na preventívne účely by sa ultrazvuk panvy mal vykonávať u zdravých žien mladších ako 40 rokov raz za 2 roky, po 40 rokoch - každý rok.

Vaginálne ultrazvukové vyšetrenie tehotenstva

Transvaginálny ultrazvuk môže odhaliť skoré tehotenstvo. Počas tehotenstva sa transvaginálny ultrazvuk môže vykonávať iba v prvom trimestri - do 12 týždňov. V ďalších dvoch trimestroch sa vykoná transabdominálny ultrazvuk (cez brucho). Transvaginálny ultrazvuk vám v prvom rade umožňuje určiť samotný fakt tehotenstva alebo jeho neprítomnosť. Ultrazvuk počas tehotenstva v prvom trimestri má tieto ciele:

detekcia tehotenstva v tele maternice;
dynamické sledovanie vývoja plodu;
včasné stanovenie patológií počas tehotenstva;
identifikácia hrozieb tehotenstva a prerušenia tehotenstva;
posúdenie stavu jazvy na maternici, ak predchádzajúce tehotenstvo skončilo cisárskym rezom;
stanovenie stavu prichytenia vajíčka a choria (nízke umiestnenie, prezentácia).

Procedúra ultrazvukového vyšetrenia neovplyvňuje stav plodu a stav tehotnej ženy. Považuje sa za bezpečný a na požiadanie sa dá vykonať niekoľkokrát. Transvaginálny menič sa nemôže dostať k plodu a spôsobiť mu žiadnu škodu, ako napríklad ultrazvukové vlny.