Čo je bronchitída a ako ju odlíšiť od akútnych respiračných infekcií? Príznaky sú veľmi podobné a názov ARI hovorí o poškodení priedušiek: akútnom respiračnom ochorení. Obe choroby sú spôsobené vírusmi. Pri prechladnutí hovoríme o akútnych respiračných infekciách, ale ak kašeľ a hlien pretrvávajú dlhšie ako päť dní, môže to už znamenať akútnu bronchitídu. Trvanie kašľa pri tejto chorobe sa môže predĺžiť na pomerne dlhú dobu, až tri týždne (v priemere, ako ukazuje prax, dva týždne). Vo väčšine prípadov ide všetko samo. A to je v poriadku! Tomu však prakticky nikto nerozumie! V skutočnosti sa to deje takto: človek chodí do ambulancií a chodí, kašle a kašle a pri tom vykašliava taký hnisavý hlien, že sa už zľakne! Začne sa sťažovať lekárovi, hovoria, koľko môžete kašľať a kašľať, a požaduje predpísať nejaký druh liečby. Lekár pod týmto tlakom začne váhať, zabúda na prirodzený priebeh choroby a z duševnej slabosti sa riadi chúťkami pacienta a predpisuje...samozrejme, antibiotiká! Toto je omyl!

Štúdie ukazujú, že antibiotiká v tomto prípade vôbec nič nemenia a škody sú obrovské. Používaním antibiotík bez prísnych indikácií si vytvárame odolnosť mikroorganizmov voči nim. Niekedy kašeľ trvá dlhšie ako tri týždne. Ale aj tu má zmysel najprv pochopiť situáciu, kým siahnete po antibiotikách.

Moderný prístup je takýto: ak dospelý človek trpí suchým štekavým kašľom dlhšie ako tri týždne, musí byť poslaný na výskum, aby sa zistil pôvodca čierneho kašľa. Ale aj keď sa čierny kašeľ potvrdí, antibiotikum sa predpíše nie na zmiernenie príznakov, nie na čo najrýchlejšie vyliečenie, ale na zabránenie šírenia infekcie po okolí.

Dva ďalšie dobre známe patogény akútnej bronchitídy sú mykoplazma a chlamýdie (teraz nazývané chlamydofily). Chlamýdie však spôsobujú akútnu bronchitídu iba v 5-6% prípadov a mykoplazma ešte menej - v 2%. Ani tu nehrajú antibiotiká v liečbe žiadnu kľúčovú úlohu, sú držané v zálohe.

Často pacient prichádza k lekárovi, sťažuje sa na zlý zdravotný stav a žiada o podrobné vyšetrenie: kardiogram, počítačovú tomografiu a ultrazvuk. Zatiaľ čo podľa správneho algoritmu nie je vždy urobené ani röntgenové vyšetrenie. Ak má človek len kašeľ, ale všetko ostatné je viac-menej v norme, tak röntgen nie je potrebný. Predpisuje sa len vtedy, keď má pacient odchýlky v jednoduchých indikátoroch: pulz a počet dýchacích pohybov. Ak dýchate častejšie ako 24-krát za minútu a vaša srdcová frekvencia je vyššia ako 100, zatiaľ čo vaša teplota je plus alebo mínus je alebo nie (áno, je to viac ako 38 °), potom existuje základ pre X- lúč na vylúčenie zápalu pľúc. Vo všetkých ostatných prípadoch sa predpokladá, že vyšetrenie ani liečba pacienta antibiotikami nie je potrebná. Potrebuje iba terapiu na zmiernenie príznakov.

Aktuálne počasie nás disponuje na zápal priedušiek. Ako sa s tým vysporiadať? Toto a ešte oveľa viac prebral lekár Alexander Myasnikov, Anna Shafran a Vladimir Soloviev s poslucháčmi

šafran: Alexander Myasnikov je v našom štúdiu. Dnes hovoríme o bronchitíde. Kedy sa z jednoduchej bronchitídy stane chronická bronchitída?

Myasnikov: Závisí to od času. O chronickej bronchitíde sa uvažuje, keď kašeľ viac ako tri mesiace, tri mesiace po sebe v roku, to už je chronická bronchitída. A musíte len pochopiť, je to bronchitída? Pretože chronický kašeľ môže byť spôsobený tak chronickou bronchitídou, ako aj rôznymi dôvodmi, ktoré nemajú nič spoločné so zápalom priedušiek.

Šafran: Ak je bronchitída chronická, znamená to, že človek neustále kašle alebo má nejaké obdobia?

Soloviev: Tri mesiace, ak kašlete, máte chronickú bronchitídu.

Myasnikov:Áno. Ak príde pacient a povie: Dlhé roky kašlem, niekoľko mesiacov kašlem, kašlem 3-4 mesiace, potom nekašlem, potom znova kašlem. Tu o rok, ak sa naberá tri mesiace po sebe, je to práve tak, že kašlete... Ak mesiac, tak mesiac pauza, tak mesiac kašlete znova - nebude to chronické zápal priedušiek. Je to potrebné v rade, len pre správnu terminológiu. Bol tam celý program o kašli, že tých dôvodov môže byť veľa.

Soloviev: Aký je rozdiel, ak má bronchitídu alebo chronickú bronchitídu?

Myasnikov: Veľký rozdiel.

Soloviev: Ku klientovi.

Myasnikov: Chronický kašeľ je jedna vec, chronická bronchitída druhá.

Soloviev: Hovorím o niečom inom, ak príde človek a spýta sa: zápal priedušiek alebo chronický zápal priedušiek?

šafran: No, ako? Pre mňa je to napríklad veľký rozdiel.

Soloviev: Nechajte toto všetko psychologické pre amatérov. Prišli ste k lekárovi, lekár vidí, lekár vám povie, že máte, nemusíte hovoriť vôbec nič, musíte predpísať liečbu a choďte. Pretože si pre seba vymýšľaš všetky druhy hignies.

šafran: Ak mi povedia hroznú diagnózu, bude mi zle.

Soloviev: Správny. Nemusíš nič hovoriť.

Šafran: Musím povedať, ale budem, nejako sa psychicky pripravím, prijmem myšlienku, bude sa mi ľahšie liečiť.

Myasnikov: Môžem to povedať lekárovi alebo nie?

Soloviev: Vo všeobecnosti sú už hlúpi, lekár bude hovoriť! Žili sme, demokracia...

Myasnikov: Odpovedám na vašu otázku, o ktorej ste tak energicky diskutovali. Ak príde a vy mu poviete, že má chronickú bronchitídu, myslíte tým, že ide o chronický zápal pľúc, ktorý treba liečiť jedným, druhým, tretím liekom zameraným na zmiernenie zápalu, vykašliavanie a pod. Preto je nesprávne povedať pacientovi na základe kašľa, že má chronickú bronchitídu. Pretože ak prídete k lekárovi a on povie: priateľ môj, tu už tri mesiace kašleš, tu je sirup proti kašľu, tu je kodeín, tu je niečo pre teba, tu je niečo pre teba... Toto je jedna vec. A ak lekár pozorne počúva a uvedomí si, že nekašle kvôli tomu, ale preto, že má vysokú kyslosť, musí si liečiť žalúdok, musí dať obvyklý "Omez" alebo "Omeprazol" a kašeľ zmizne a odchádza navždy. Toto je úplne iné. Bronchitída je okamžitá taktika uloženia a liečby, keď sa hovorí "chronická". Osoba má chronický kašeľ, z akého dôvodu - nevieme.

Úplný zoznam problémov nájdete v časti „Programy“ na stránke programu „Úplný kontakt“.

Populárne

11.10.2019, 10:08

Ďalší pokus Zelenského potešiť ľudí

ROSTISLAV ISHCHENKO: „Bol to ďalší pokus potešiť ľudí. Niekto povedal Zelenskému, že potrebuje komunikovať s ľuďmi. Mimochodom, povedali správne, pretože si potrebuje nejakým spôsobom udržať svoje hodnotenie. Toto je jediná vec, ktorú má. Očividne mu povedali, že je potrebné kreatívne komunikovať.

Aktuálna strana: 6 (celkovo má kniha 12 strán) [dostupná pasáž na čítanie: 3 strany]

Najdôležitejšia vec, ktorú by ste mali vedieť, je, že každé uhryznutie kliešťom je potenciálne nebezpečné!

Ak vás uštipne kliešť, pozorne sledujte svoj stav; v tejto fáze ste svojim vlastným diagnostikom. Krvný test na prítomnosť borélií v prvých dňoch, ba až týždňoch nič neukáže a stráca sa čas! V čase, keď analýza odhalí chorobu, rozšírila sa po celom tele. A aby sme tomu predišli, je potrebné včas začať liečbu správnymi antibiotikami.

sústredene dávajte pozor na začervenanie v mieste uhryznutia... Ak sa tam po troch, siedmich alebo desiatich dňoch objaví červená škvrna, často vo forme krúžku, okamžite choďte k lekárovi a povedzte, že vás uštipol kliešť. Zvyčajne sa to deje v oblasti pásu, miešku, podpazušia. Prítomnosť tohto miesta je signálom na začatie užívania antibiotík.

Ale stáva sa aj to, že človeku sčervenie koža ako pri zápale a lekár, ktorý musel ísť, nepočul, čo je borelióza a nečítal o borelióze. Aj keď bola objavená ako choroba v 70. rokoch minulého storočia.

Lekárka povie, že ide naozaj o zápal kože, erysipel či celulitídu a predpíše pacientovi antibiotiká. Jednak je všetko správne predpísané, len pri celulitíde sa podáva jedno antibiotikum a pri borelióze - úplne iné.

...

Ak sa po troch, siedmich alebo desiatich dňoch na mieste uhryznutia objaví červená škvrna, okamžite choďte k lekárovi a povedzte, že vás uštipol kliešť.

Tu je potrebná malá odbočka. Mnohí z vás sú teraz prekvapení, keď počujú o antibiotikách na celulitídu. V Rusku sa z nejakého dôvodu pojem "celulitída" chápe ako výlučne kozmetický defekt neznámeho pôvodu, ktorý postihuje kožu stehien a brucha u žien ako "pomarančová koža".

Vo zvyšku sveta toto slovo znamená akútne infekčné ochorenie kože a erysipel je jednou z odrôd celulitídy.

Lekár teda tomuto pacientovi predpisuje nie nejaké špeciálne, ale obyčajné antibiotikum - derivát tetracyklínu, lacné a cenovo dostupné. Aby ste však mohli predpísať správne antibiotikum, musíte vedieť, čo liečite. Preto je veľmi dôležité povedať lekárovi, že došlo k uhryznutiu kliešťom. Antibiotiká, užívané správne a včas, boreliózu takmer úplne vyliečia.

Kompetentný lekár môže v tejto situácii ponúknuť dve možnosti. Po prvé: počkajte, pozorujte a ak sa objaví začervenanie, začnite užívať antibiotiká. Po druhé: neriskujte a zaútočte na chorobu ako prvú, pričom si profylakticky predpíšte antibiotikum.

Toto sú ideálne možnosti. Ale môže to byť tak: kliešť uhryzol človeka, ale nevšimol si to. Poškriabal som sa, potom sa objavili zimomriavky a bolesti tela. Odpísala som na prechladnutie. Potom to prešlo a na všetko sa zabudlo.

Ale po šiestich mesiacoch srdce náhle začne pracovať zle alebo sa objavia pretrvávajúce bolesti v kĺboch. Chudák ide k lekárovi a ten si láme hlavu, kde má ten mladý chlap také príznaky? A stačilo len vedieť o tejto chorobe a včas venovať pozornosť svojim príznakom a začať užívať správne antibiotikum.

4. Bronchitída

Čo je bronchitída a ako ju odlíšiť od akútnych respiračných infekcií? Príznaky sú do značnej miery podobné a názov - ARI - hovorí o poškodení priedušiek: akútnom respiračnom ochorení. Obe choroby sú spôsobené vírusmi. Pri prechladnutí hovoríme o akútnych respiračných infekciách, ale ak kašeľ a hlien pretrvávajú dlhšie ako päť dní, môže to už znamenať akútnu bronchitídu. Trvanie kašľa pri tejto chorobe sa môže predĺžiť na pomerne dlhú dobu, až tri týždne (v priemere, ako ukazuje prax, dva týždne).

Vo väčšine prípadov ide všetko samo. A to je v poriadku! Tomu však prakticky nikto nerozumie! V skutočnosti sa to deje takto: človek chodí do ambulancií a chodí, kašle a kašle a pri tom vykašliava taký hnisavý hlien, že sa už zľakne! Začne sa sťažovať lekárovi, hovoria, koľko môžete kašľať a kašľať, a požaduje predpísať nejaký druh liečby. Lekár pod týmto tlakom začne váhať, zabúda na prirodzený priebeh choroby a pre svoju duševnú slabosť sa riadi chúťkami pacienta a predpisuje...samozrejme antibiotiká! Toto je omyl!

Štúdie ukazujú, že antibiotiká v tomto prípade nemenia vôbec nič a škoda je obrovská. Používaním antibiotík bez prísnych indikácií si vytvárame odolnosť mikroorganizmov voči nim.

V histórii antibiotickej terapie existujú dva klasické príklady. Po prvé: pacient na úsvite objavu antibiotík, vyliečený z ťažkej endokarditídy jedinou injekciou penicilínu. Po druhé: osoba umierala na sepsu, boli použité všetky známe antibiotiká, ale žiadne nepomohlo.

...

Niečo také vidím každý deň na našej jednotke intenzívnej starostlivosti: sú ľudia, ktorých liečime celým dostupným spektrom antibiotík, rezervnými, najsilnejšími, veľmi drahými. Ale stále nefungujú.

A ľudia zomierajú, pretože celý život brali antibiotiká z akéhokoľvek dôvodu: na liečbu bolesti hrdla, bronchitídy, chrípky, prechladnutia. Oplatí sa pričuchnúť - začneme piť antibiotiká a potom zaplatíme. A keď naozaj príde problém, lieky už nepomáhajú.

Niekedy kašeľ trvá dlhšie ako tri týždne. Ale aj tu má zmysel najprv pochopiť situáciu, kým siahnete po antibiotikách.

Antibiotiká môžu oprávnene predpisovať iba pediatri deťom do piatich rokov, keď deti po niektorých prechladnutiach majú suchý kašeľ dlhšie ako tri týždne. Na liečbu tohto stavu vám lekár môže predpísať antibiotiká na dva až tri týždne.

U dospelých sú veci trochu iné. Kašeľ môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Ak sme prechladnutí, tak kašeľ vyvoláva zápalový obsah z nosohltanu stekajúci po stene hltana. V tomto prípade nie sú potrebné antibiotiká.

Ale kašeľ môže byť infekčný, keď je choroba spôsobená mikrobiálnymi patogénmi, ako je napríklad čierny kašeľ.

Po vyvinutí a širokom rozšírení univerzálneho očkovania proti čiernemu kašľu v 40. rokoch 19. storočia ochorenie vymizlo, no v súčasnosti v Amerike a vo svete opäť rastie. Choroba sa vyskytuje vo vymazanej forme, pretože sme všetci bez výnimky očkovaní, ale imunita nie je dostatočná na celý život.

Očkovaciu látku proti čiernemu kašľu preto odporúčam po 60 rokoch zopakovať, najmä preto, že je často súčasťou očkovania proti tetanu a o jej potrebe by ste nemali pochybovať. (Keď som písal kapitoly o očkovaní a tetanuse, na minútu som bol rozptýlený a narazil som na hrdzavý necht! Teraz sedím s obviazaným prstom a myslím si: „Mám predsa pravdu! Musím sa dať zaočkovať!“

Moderný prístup je takýto: ak dospelý človek trpí suchým štekavým kašľom dlhšie ako tri týždne, musí byť poslaný na výskum, aby sa zistil pôvodca čierneho kašľa. Ale aj keď sa čierny kašeľ potvrdí, antibiotikum sa predpíše nie na zmiernenie príznakov, nie na čo najrýchlejšie vyliečenie, ale na zabránenie šírenia infekcie po okolí.

Ďalšími dvoma známymi pôvodcami akútnej bronchitídy sú mykoplazmy a chlamýdie (teraz sa im hovorí chlamydofily; neviem, prečo mikrobiológovia neustále premenovávajú baktérie, nemáte čas sledovať nové názvy). Chlamýdie však spôsobujú akútnu bronchitídu len v 5-6% prípadov a mykoplazmy - a ešte menej - v 2%. Ani tu nehrajú antibiotiká v liečbe žiadnu kľúčovú úlohu, sú držané v zálohe.

Pacient často prichádza k lekárovi, sťažuje sa na zlý zdravotný stav a žiada o podrobné vyšetrenie: kardiogram, počítačovú tomografiu a ultrazvuk - v čase, keď sa podľa správneho algoritmu nerobí vždy ani röntgen.

Ak má človek len kašeľ, ale všetko ostatné je viac-menej v norme, tak röntgen nie je potrebný. Predpisuje sa len vtedy, keď má pacient odchýlky v jednoduchých indikátoroch: pulz a počet dýchacích pohybov.

Ak dýchate častejšie ako 24-krát za minútu a vaša srdcová frekvencia je vyššia ako 100, zatiaľ čo máte teplotu ± nie je (existuje - ak je viac ako 38 ° C), potom existuje základ pre X -lúč na vylúčenie zápalu pľúc. Vo všetkých ostatných prípadoch sa predpokladá, že vyšetrenie ani liečba pacienta antibiotikami nie je potrebná. Potrebuje len terapiu na zmiernenie príznakov (pozor na lieky s obsahom kodeínu!).

Takže sme prišli na to, že je takmer nemožné klinicky rozlíšiť vírusovú bronchitídu od bakteriálnej. Ale ako kedysi „angličan múdry muž, aby pomohol pri práci, vynašiel parný stroj“ a teraz západní lekári našli v tejto situácii východisko. Existuje látka nazývaná prokalcitonín. Ak test na jeho obsah ukáže, že hladina je nízka, potom ide o vírusovú bronchitídu a ak je vysoká, potom je mikrobiálna. To znamená, že v prípade potreby si antibiotiká môžete nechať v zálohe (na vírusy vôbec neúčinkujú).

Okrem toho môže koncentrácia prokalcitonínu slúžiť ako indikátor potreby antibiotickej liečby. Odpadové produkty mikróbov a zápaly provokujú tkanivá ľudského tela k produkcii prokalcitonínu, preto sa pri vysokých titroch predpisujú antibiotiká. Ak je titer nižší ako určitá hodnota, antibiotiká nie sú potrebné.

Asi som uhádol tvoju otázku. A moju odpoveď ste zrejme uhádli. Nie, tento test zatiaľ nie je v našej klinickej praxi dostupný. V každom prípade viem s istotou, že takáto analýza sa zatiaľ robí len v jednom z výskumných ústavov (niektoré laboratóriá tvrdia, že to robia, ale nikdy som to nevidel a nemám to potvrdené).

6. Vegetasovaskulárna dystónia

Jednou z najčastejších diagnóz u nás je vegetatívna vaskulárna dystónia (VVD). Dáva sa takmer každému, ale obzvlášť často - mladým dievčatám. Medzitým v medzinárodnej klasifikácii takáto choroba neexistuje.

Príznaky označené ako „vegetatívna dystónia“ sú nešpecifické: mierna podráždenosť, slabosť, bolesti hlavy, závraty, zlá chuť do jedla a spánok, zvýšená nervozita a únava, potenie rúk a mnohé ďalšie.

Pacientom sa podávajú nejaké pilulky, ktoré nikomu nepomáhajú. Predtým to bol bellatamenal a niektoré ďalšie drogy známe iba v Rusku. Títo pacienti teda prechádzajú životom: "Ach, mám nízky krvný tlak, potia sa mi ruky, mám vegetatívnu dystóniu!" Už ma to fakt nebaví počúvať! V skutočnosti, ako sa to v našej medicíne často stáva, vegetatívno-cievna dystónia sa stala ďalšou jamou, do ktorej hádžu množstvo diagnóz lekárov, ktorí neprišli na to, čo pacientovi naozaj je.

Je dobré, keď sa s týmto postojom stretávajú zdraví ľudia s prechodnou dysreguláciou krvného tlaku a iných funkčných stavov tela. Všetci sme živí ľudia, zažívame stres a nikto od nás nevyžaduje, aby sme boli robotmi a strojmi. Najväčšou hrozbou pre takého pacienta je vziať si za hrsť zbytočných liekov a ukotviť sa v myšlienke, že je chorý.

Mnohí ďalší však majú skutočné choroby a problémy.

napr. ľudia s typmi porúch štítnej žľazy často spadajú pod diagnózu VSD... Symptómy pripisované VSD sú zároveň klasickými príznakmi ochorenia štítnej žľazy. Namiesto odberu krvi na hormóny a liečenia dysfunkcie žľazy lekár diagnostikuje vegetatívno-vaskulárnu dystóniu a dlho a zbytočne ho lieči nezmyselnými liekmi.

Medzitým sa u pacienta po niekoľkých rokoch objaví komplikácia, napríklad narastie struma alebo začne nie vždy neškodná arytmia. Poviem svojim kolegom: ak chcete použiť diagnózu VSD, použite ju, hoci je negramotná, ale až po vylúčení patológie štítnej žľazy na začiatku!

Často sem vozia pacientov s chronickým únavovým syndrómom s diagnózou VSD. Syndróm chronickej únavy je samozrejme syndróm vylúčenia. Existujú určité diagnostické kritériá, lekári ich musia poznať a na toto ochorenie použiť úplne inú liečbu.

Existuje jasná definícia syndrómu chronickej únavy: ide o stav, ktorý sa zhoršuje námahou, zhoršuje kvalitu života, zasahuje do práce, komunikácie a každodenných starostí, sprevádzaný bolesťami a slabosťou celého tela, nízkym krvným tlakom, zlým spánkom, časté bolesti hrdla, opakujúce sa bolesti kĺbov, zhoršenie pamäti.

Nie je to podobné ako pri popise VSD? Len chronická únava sa lieči nie liekmi, ale zmenami správania, určitou fyzickou aktivitou, psychoterapiou, skupinovou terapiou. Syndróm chronickej únavy je však u nás stále oveľa menej populárny ako vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Milý dve tretiny vírusových ochorení u nás prechádzajú pod rúškom VSD... Keď sa v každodennom živote stretávame s vírusmi, nie vždy pozorujeme podrobný klinický obraz: vysoká horúčka, bolesti celého tela, zimnica. Ochorenie môže začať akútne a jeho reziduálne účinky môžu trvať niekoľko mesiacov alebo je vírusová infekcia jednoducho pomalá. V takýchto podmienkach, ak odoberiete krv na analýzu, môžete vidieť, že za týmito príznakmi je vírus Epstein-Barrovej, cytomegalovírus alebo iné vírusové ochorenie.

Mimochodom, podľa rozborov možno pokojne povedať: choroba je teraz alebo bola v minulosti. Pacienti často pribehnú a hovoria: "Všetko je preč, som chorý, mám pozitívny vírus, niečo tam!" Radi rozdávame testy na rukách ešte pred komentárom lekára!

Takže majte na pamäti: pozrite sa na písmená pred slovom „pozitívne“: ak je napísané „IgM“, potom máte skutočne akútnu infekciu, ak – „IgG“, infekcia bola v minulosti a protilátky zostávajú v krv niekedy na cely zivot, co bude vysledovat v rozboroch!

A koľko anémií nájdeme u takýchto „pacientov s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou“! Navyše nie sú vždy neškodné: niekedy je rakovina za veľmi miernou anémiou a stratený čas sa mení na metastázy.

...

(pozri začiatok na s. 110)

Jeden z našich vysokých úradníkov ministerstva zahraničných vecí, námestník ministra, išiel do Francúzska na operáciu – musel si vymeniť bedrový kĺb, nasadiť protézu. Francúzi vtedy našli druh vírusu AIDS, ktorý bol rutinnými testami zle detekovaný, a preto brali krvné transfúzie veľmi vážne. Operácia bedra je veľmi krvavá, pacient stratil veľa krvi. Lekár sa rozhodol, že nebude podávať krv niekomu inému, aby sa nenakazil. Pacient mal preto dosť vážnu anémiu.

Prišiel som ho navštíviť. Pýta sa: "Ako môžem zvýšiť hemoglobín?" Povedal som mu: "Červené víno!" Potešil sa, hovorí, že tu dole je reštaurácia, takže s vínom problém nie je. Na druhý deň prídem a pacient mi hovorí: "Sasha, ty si ma pripravil!" ako? Ukázalo sa, že prišiel francúzsky lekár a uvidel na stole fľašu.

Zaujíma vás, čo to je? Musel som priznať, že to bolo víno z Bordeaux, že mi ruský lekár poradil piť červené víno na anémiu. Francúz bol rozhorčený: „Čomu rozumie váš Rus! Bordeaux nie je dobré na anémiu, potrebujete iba Burgundsko!"

Je dôležité správne posúdiť anémiu aj v momente, keď je hemoglobín znížený len mierne. Zvyčajne sa v takýchto situáciách pacientovi povie: "Áno, ste takmer v poriadku!" Stredná anémia nie je nebezpečná sama o sebe, ale preto, že je spravidla príznakom nejakého ochorenia, najmä u mužov (vred, erózia, polyp atď.).

Kvôli „odpisu“ na VVD nám chýba obrovské množstvo chronických hepatitíd, pretože vírusová hepatitída sa takmer ničím neprejavuje, je to prakticky „hlúpa“ choroba.

Spočiatku pacient vykazuje určitú slabosť a znižuje svoju pracovnú kapacitu. Pamätajte si, ako D.K. Jerome: "Prvým príznakom ochorenia pečene je nechuť k akejkoľvek práci!" V skutočnosti uvedená nevoľnosť, pocit únavy, zníženie chuti do jedla, výskyt podráždenosti, to všetko sú klasické príznaky nástupu vírusovej hepatitídy. Ale kto si to pamätá! A ak v tejto chvíli má človek podozrenie na vírusovú hepatitídu, odoberie mu krv na príslušný rozbor a po potvrdení začne čo najskôr s liečbou, potom by sa možno pacient nedostal do chronickej formy končiacej cirhózou, či dokonca rakovinou, ako napr. žiaľ, nie je to také zriedkavé!

...

Pozrite sa na písmená pred slovom „pozitívny“: ak je napísané „IgM“, potom skutočne máte akútnu infekciu, ak „IgG“, infekcia bola v minulosti.

Preto musí lekár stále porozumieť každej konkrétnej situácii, vyšetriť človeka a nehovoriť mu o vegetatívnej vaskulárnej dystónii a predpísať zbytočnú pilulku s nepochopiteľným názvom.

A dokonca aj za príznakmi VSD môže byť stav, ako je fibromyalgia. Táto choroba je u nás neznáma, respektíve jej príznaky sme zvyknutí pripisovať osteochondróze chrbtice. V skutočnosti 70% toho, čo máme na mysli pod pojmom osteochondróza, sa týka prejavov ochorenia, akým je fibromyalgia! Sú to bolesti celého tela, hmatateľnosť bolestivých bodov, zvýšená únava, bolesti hlavy a zlý spánok.

Príčiny fibromyalgie nie sú presne známe, ale pre nás to nie je to hlavné. Najdôležitejšie je, že fibromyalgia sa lieči úplne iným spôsobom ako osteochondróza, lieky proti bolesti v tom zohrávajú veľmi obmedzenú úlohu. To je dôvod, prečo toľko pacientov s „osteochondrózou“ navštevuje lekárov bez výsledku a určite tí pacienti s fibromyalgiou, ktorí nesú „stigmu“ VSD, zostávajú bez pomoci!

Toto nie je úplný zoznam stavov, ktoré sú tradične zhrnuté pod diagnózou vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Mnohé skutočné choroby sa do tohto „koša“ hádžu bez pochopenia, pričom pochopiť ich je umenie a priama zodpovednosť lekára. Ak máte diagnostikovanú vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, opýtajte sa lekára, čo tomu vlastne rozumie. Neváhajte, možno aspoň to dá impulz na začiatok správneho diagnostického procesu.

7. Hepatitída B a C

Spomedzi celej škály vírusových hepatitíd - A, B, C ,? - častica, a potom ešte E, F - v rámci tejto knihy nás budú zaujímať tie, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu nášho života a jeho trvanie. Ide o hepatitídu B a C – tie, ktoré po akútnej forme môžu prejsť do chronickej.

Hepatitída B sa stáva chronickou vo viac ako 30% prípadov, hepatitída C tvorí väčšinu všetkých chronických hepatitíd, zatiaľ čo jej akútna fáza sa zvyčajne preskočí kvôli nedostatku a nešpecifickosti symptómov. Obe hepatitídy sa prenášajú krvou a zmiešaním rôznych telesných tekutín, napríklad sexuálne. Prenosová rýchlosť a jej pravdepodobnosť sú však stále rozdielne.

Riziko sexuálneho prenosu hepatitídy B je 30%, kým hepatitída C sa touto metódou prenáša len v 5-7%. Je známych veľa manželských párov, ktoré sú sexuálne aktívne 20 rokov bez ochrany a hepatitída C neprechádza z jedného na druhého.

To, čo sme v bežnom živote nazývali žltačkou, je prejavom akútnej hepatitídy, spravidla je to hepatitída A, ale môže ísť aj o ikterickú fázu akútnej hepatitídy B. Túto špecifickú symptomatológiu – spomínanú žltosť, zmenu farby výkalov, moču – nemožno s ničím zamieňať.

Čo robiť s človekom, ktorý sa zrazu ocitne v nosiči vírusu, ktorý pomaly nahlodáva pečeň? Ako s tým žiť? Táto situácia je typická pre hepatitídu C, ktorá sa prenáša manipuláciou s krvou nielen pri operáciách, ale aj injekciami, pri tetovaní, návšteve nechtového salónu či stomatológie.

Aj pri dôkladnej dezinfekcii sú takéto prípady stále zaznamenané. Napríklad môj osobný priateľ dostal na zubnom lekárstve hepatitídu C a od lekára, ktorého poznal. Potom sme obišli a skontrolovali, ako tam bol materiál sterilizovaný - všetko je v poriadku - a na vás!

Pokiaľ ide o tetovacie a manikúrne salóny, existuje riziko nakazenia, aj keď tam idete s vlastnými nástrojmi. Ak lekár vidí osobu pokrytú tetovaním, potom by mal byť takýto pacient pre každý prípad skontrolovaný na hepatitídu C.

Testovanie na hepatitídu C samozrejme nie je zahrnuté vo všeobecnom skríningu; považuje sa za príliš drahé a nerozumné vyšetrovať každého, ale rizikovú skupinu, teda ľudí s piercingom, tetovaním, tých, ktorí pravidelne navštevujú nechtové salóny, dávajú si implantáty a pod., treba skontrolovať na hepatitídu C.

Už som povedal, že akútna fáza hepatitídy C sa spravidla vynecháva, pretože táto choroba prebieha s nešpecifickými príznakmi: únava, mierna zimnica, slabosť. Toto všetko sa zvyčajne nezaznamenáva, pripisuje sa to obvyklým funkčným zmenám: osoba nedostala dostatok spánku alebo prechladla ...

Iba krvné testy môžu odhaliť prítomnosť ochorenia, jeho priebeh a prognózu liečby. Testy na chronickú hepatitídu, B aj C, sa robia testovaním protilátok. Metóda je nedokonalá, sú možné falošne negatívne aj falošne pozitívne výsledky. Ak je teda test pozitívny, potom sa v laboratóriu opäť zopakuje z tej istej vzorky krvi. Ak je test opäť pozitívny, výsledky sa môžu poskytnúť pacientovi. Ale pozitívny test na protilátky (ELISA test) musí byť potvrdený inými testami, pretože až 20% pozitívnych výsledkov môže byť falošne pozitívnych, ako je uvedené vyššie.

Na poplach je však ešte priskoro. Krv sa posiela na oveľa drahší, no takmer 100% citlivý test s názvom PCR (polymerázová reťazová reakcia). Už priamo vykazuje známky vírusov, či už DNA alebo RNA. V tomto bode je diagnóza konečne stanovená.

Potom sa určí takzvaná vírusová záťaž. Je potrebné pochopiť, koľko vírusov je skutočne v krvi, aká je ich koncentrácia. Podľa tejto hodnoty lekár rozhodne: vírusov je málo a liečba ešte nie je potrebná alebo z liečby nie je kam ísť.

Okrem týchto rozborov je veľmi často potrebné urobiť aj ultrazvukové vyšetrenie stavu pečene pacienta alebo aj biopsiu pečene, pretože je to práve podľa stavu hepatocytov (pečeňových buniek), teda podľa prítomnosti začínajúcej fibrózy. alebo jej neprítomnosti, že určíme, že liečba nie je u človeka indikovaná, alebo naopak, liečba je nevyhnutná na zabránenie vyústenia do cirhózy.

Spomínaná biopsia pečene, musím povedať, nie je strašidelný postup, aj keď, ako mnohé manipulácie, nie je príliš príjemná. Spravidla sa to robí ambulantne a je veľmi užitočné pre pochopenie toho, ako choroba postupuje a ako ďaleko to zašlo.

...

V Angole som pracoval ako vedúca skupina sovietskych lekárskych konzultantov v miestnej vládnej nemocnici. Bol zariadený trochu inak ako u nás v podobných prevádzkach. Angolská vláda považovala za nemožné mať samostatnú nemocnicu, takže to bola zároveň obyčajná nemocnica, kde bol nepretržitý prúd obyčajných trpiacich ľudí, pričom jedno poschodie bolo vyhradené pre špeciálny kontingent a prístup tam bol obmedzený.

Raz v noci prinesú manželku vysokopostaveného vojenského muža so strelným poranením brucha. Operujeme, vyťahujeme náboj z pištole, vychádzam k tým, ktorí čakajú so správou o úspešnom výsledku. Tu si ma pobočník zavolá nabok a neutrálnym hlasom hovorí: "Pán doktor, madam mala zápal slepého čreva, však?" Pozrel som sa do jeho absolútne pokojných očí a odpovedal: "No, samozrejme, čo ešte!" Vyhodil guľku a prepísal anamnézu.

odsudzujete? Za roky práce v Afrike som viackrát riskoval svoj život, ale stať sa obeťou rodinných hádok miestnej elity – ďakujem!

Dobré správy: Medicína urobila v poslednej dobe vážny pokrok v liečbe hepatitídy C. Objavili sa nové typy interferónu (to je hlavný liek), nové typy antivírusových liekov a objavuje sa ich stále viac. Prvé lieky mali veľa vedľajších účinkov a neboli príliš účinné. A povedali sme, že ak máme výsledok 50% alebo dokonca 40%, je to dobré, ale dnes sa zotavuje 70%! 70% alebo 40% je veľký rozdiel. A to všetko sa stalo za posledných päť až šesť rokov.

Existuje pokrok, ale veľká časť úspechu liečby stále závisí od genotypu osoby. Existujú tri rôzne genotypy človeka podľa súboru jeho génov a niektoré z nich sú nepriaznivé z hľadiska prognózy liečby.

Ak pacient patrí do jedného, ​​"priaznivého" genotypu, potom sa prvýkrát lieči šesť mesiacov. Vyzerajú: nepomáha to. Potom sa lieči druhých šesť mesiacov. Ak to znova nepomôže, liečba sa už neopakuje, pretože to nemá zmysel.

Ale ak má pacient iný genotyp - "nepriaznivý", tak sa lieči prvých šesť mesiacov a ak to nepomôže, tak sa liečba už neopakuje, keďže je jasné: nepomôže. Preto taktika liečby závisí od určenia genotypu.

Moderná liečba antivírusovými liekmi a interferónmi je mimoriadne účinná. Ktoré veci, ktoré zvyčajne robíme, by sme nemali robiť? Nie je potrebné užívať hepatoprotektory. Opakujem: neužívajte hepatoprotektory! Ešte raz: NEUŽÍVAJTE HEPATOPROTETORY !!!

Ideálny hepatoprotektor neexistuje. Zdravému človeku môžu ublížiť, ale nie, ale pacientovi s hepatitídou určite ublížia!!! Navyše počet hepatoprotektorov, ktoré sú propagované ako látky, ktoré chránia pečeň, dnes v Rusku dosahuje (niekde som čítal) 175 názvov, vrátane rastlinných prípravkov.

Povedzte, koľko z nich na Západe, napríklad americký FDA (analóg ministerstva zdravotníctva), umožňuje používať? Nikto!!! Zo 175, ktoré používame, len tri alebo štyri majú aspoň slabé opodstatnenie, že môžu byť perspektívne pre ďalší výskum.

...

Výnimkou sú prípravky z ostropestreca mariánskeho. V súčasnosti prebieha výskum, ktorý zanecháva prvý priaznivý dojem.

Napríklad to známe podstatné. Niektoré klinické štúdie ukázali, že tento liek môže u niektorých pacientov skrátiť dobu liečby interferónom. Existujú také diela, hoci ich kvalita bola kritizovaná.

Ale tí, ktorí predávajú túto drogu, tvrdia, že jej účinnosť bola preukázaná všetkým! Medzi „niektorými“ a „všetkými“ je veľký rozdiel! Hovoríme, že tí, ktorí sa liečia na hepatitídu C, B a užívajú interferón, môžu profitovať z Essentiale. Len si pamätajte: Americká FDA nevpúšťa do Ameriky žiadnu esenciu!!! (Asi hlúposť!) A naši pacienti, ktorí počúvali reklamy, hovoria, že ak si dáte Essentiale po vypití vodky, vaša pečeň sa „zotaví“.

To isté platí pre liek s názvom Heptral. Je to dobrý liek, ale nie je to hepatoprotektívne činidlo! Je indikovaný pre alkoholikov. Heptral sa používa u alkoholikov, na liečbu abstinenčných príznakov a prípadne (iba možné!) Alkoholického poškodenia pečene u alkoholikov. V každom prípade existujú isté diela, ktoré o tom hovoria. Tiež sa nevykonávajú veľmi správne, špecialisti majú sťažnosti na ich kvalitu, je ich tiež málo, ale v každom prípade sú.

Pretože pre všetky ostatné "hepatoprotektory", aj keď slabo pozitívne, aj keď pochybné, jednoducho neexistujú žiadne štúdie. Existujú len práce, v ktorých sa vyvodzuje záver, že drogy nepomáhajú.

Medzi spomínané jediné výnimky patria prípravky z ostropestreca mariánskeho. V súčasnosti prebieha výskum, ktorý zanecháva prvý priaznivý dojem. Na zhrnutie je ešte priskoro, no v každom prípade môžeme povedať, že škodlivosť či úplná neúčinnosť prípravkov z ostropestreca sa nepreukázala.

Uviedol som tri lieky, ktoré sa používajú, aj keď s úsekom. Všetko ostatné treba jednoducho vyhodiť. A tiež sa snažíme chrániť pečeň ľudovými prostriedkami: jeme repnú a mrkvovú šťavu, slnečnicový olej. Slnečnicový olej spôsobí len tvorbu kameňov v žlčníku, objavia sa kamene, potom sa žlčník stiahne a vytlačí kameň do kanála. Dostaneme akútnu cholecystitídu alebo pankreatitídu.

Keď začnete repu potierať a piť jej šťavu, pridajte kapustovú šťavu, v črevách sa tvoria plyny, nafúkne sa žalúdok. Tým sa končí zmysel postupu. Preto sa nemusíte zaoberať nezmyslami a musíte si uvedomiť, že akékoľvek hepatoprotektory, okrem tých, ktoré som vymenoval, sú neúčinné. A tie, ktoré vymenoval, tiež.

Ak som vás stále nepresvedčil, potom musíte tieto látky (nemôžem ich nazvať liekmi) užívať opatrne. Pre zdravého človeka môžu byť neškodné, ale pre tých, ktorí už majú ochorenie pečene, sú jednoducho nebezpečné. Môžu dramaticky zhoršiť stav a viesť k zlyhaniu pečene!

Vývoj autoimunitných ochorení pečene spravidla začína po použití hepatoprotektorov. Zoznam vedľajších účinkov hepatoprotektorov zahŕňa: akútne zlyhanie obličiek a pečene, oklúziu pečeňovej žily, rozvoj autoimunitných ochorení pečene. To je dôvod, prečo by sa hepatoprotektory mali používať s mimoriadnou opatrnosťou, ak ste zdravý, a úplne zabudnúť, ak máte ochorenie pečene.

Sú niektoré lieky, ktoré sú nielen zbytočné, ale rozhodne škodlivé. Ako príklad uvediem LIF-52 (ajurvédska droga). Dokázalo sa, že je škodlivý pre pečeň a vo všetkých krajinách bol stiahnutý z používania. Neviem, či je ešte v Rusku. V skutočnosti by som z nejakého dôvodu nebol vôbec prekvapený, keby som zistil, čo to je. Na Západe pre pohodlie pacientov existujú špeciálne referenčné stránky: zadáte názov lieku alebo látky a pozriete sa na potenciálne vedľajšie účinky na pečeň.

Nepúšťajte sa do hepatoprotektívnych nezmyslov, ale len dodržiavajte špecifickú diétu a životný štýl.

Môžete sa opýtať: čo alkohol? Ale nemôžeš, nemôžeš piť! Ale ako je to nemožné: ak človek vypil pohár najlepšie bieleho vína, nič sa mu nestane. Jeden pohárik týždenne nie je zakázaný. Ale nie pohár každý deň, prečo sa zabíjať! Ale poteším milovníkov kávy: mnohé štúdie ukázali, že káva zabraňuje prechodu chronickej hepatitídy B cirhóza a rakovina pečene!

Ďalší dôležitý bod: každý pacient s chronickou hepatitídou C musí byť očkovaný proti hepatitíde B. Hepatitída B, samozrejme, sama o sebe nie je cukor, ale ak je hepatitída C infikovaná vírusovou hepatitídou B, vedie to k bleskovej deštrukcii pečene s mimoriadne žalostným výsledkom. Proti hepatitíde A je samozrejme potrebné zaočkovať.

Očkovanie proti hepatitíde A je nevyhnutné nielen pre pacientov s chronickou hepatitídou, ale pre každého. Áno, ide o ochorenie – „výtok z pečene“, ide o krátkodobú žltačku, ktorá sama odíde a nezanechá na pečeni stopy. Ale ak sa idete niekam opaľovať, „treba vám to?“, namiesto dovolenky ležať tri týždne s teplotou a ešte k tomu v nejakej miestnej nemocnici? Podľa mňa je jednoduchšie dať sa zaočkovať proti hepatitíde A a len na to nemyslieť.

Dr. Alexander Leonidovič Myasnikov v relácii „Najdôležitejšie“ na televíznom kanáli Russia 1 povedal, že ak vám bola diagnostikovaná astma, neponáhľajte sa s panikou. Hlavná vec je pochopiť príčiny ochorenia a vedieť rozlíšiť mýtické metódy liečby astmy od skutočne účinných.

Ako viete, astma je sprevádzaná dýchavičnosťou, kašľom a astmatickými záchvatmi. U polovice pacientov s astmou ochorenie po čase vymizne. Náchylnosť na astmu je však často dedičná.

Vyskytuje sa profesionálna astma. Profesionálna bronchiálna astma Je jedným z typov spúšťačov astmy na pracovisku. Hlavným dôvodom sú živočíšne bielkoviny a gumový latex. Dráždivé látky tohto typu astmy môžu existovať v širokej škále priemyselných odvetví, vrátane poľnohospodárstva, textilu, drevospracujúceho priemyslu a mnohých výrobných spoločností.

Dlhodobá prognóza – žiaľ, na astmu neexistuje liek. Na druhej strane existuje mnoho účinných liečebných postupov, ktoré dokážu kontrolovať príznaky astmy.

Osoba s astmou musí zmeniť svoj životný štýl a existujúce lieky pomôžu žiť život naplno. Hlavná vec je, že by ste mali poznať všetky príčiny vašej astmy a jej typ. Koniec koncov, čím viac vás bude, tým lepší a lepší bude váš život.

Prečo astma vzniká?

Dr. Alexander Myasnikov poukazuje na to, že chronický zápal dýchacích ciest môže byť spôsobený rôznymi príčinami:

- vznik astmy môžu ovplyvniť vonkajšie faktory (zlá kvalita vdychovaného vzduchu, reakcia na alergény, poveternostné podmienky, zlé návyky);

- vnútorné faktory môžu spôsobiť astmu. Patrí medzi ne dedičná predispozícia, narušené fungovanie imunitného alebo endokrinného systému.

Typy astmy

Alexander Leonidovič Myasnikov hovorí, že existujú rôzne typy astmy, ktoré sa líšia povahou svojho pôvodu.

Alergický (atopický)... Vyskytuje sa v dôsledku vonkajších dráždivých látok (alergénov), ktoré sa najčastejšie dostávajú do tela spolu s vdychovaným vzduchom. Reakcia na potravinové alergény môže tiež viesť k astme, ale pravdepodobnosť je o niečo nižšia. Spolu s astmatickými záchvatmi možno pozorovať aj ďalšie alergické príznaky postihujúce kožu.

Útoky sú spôsobené priamym kontaktom s alergénom. Vo zvyšku času človek nepociťuje žiadne nepohodlie a cíti sa dobre.

Infekčno-alergická astma... Tento typ zápalu sa vyvíja v dôsledku chronických ochorení dýchacích ciest (bronchitída, tonzilitída atď.).

Tento typ astmy má kumulatívny zápalový charakter, takže deti ním ochorejú len zriedka.

Astma z liekov (liekov)... Tento typ astmy je spojený s individuálnou neznášanlivosťou zložiek liekov. Najčastejšími vinníkmi sú nesteroidné protizápalové lieky a aspirín.

Symptómy astmy

Hmatateľné príznaky astmy, ako píše vo svojich knihách doktor Alexander Myasnikov, sú:

- záchvaty dusenia a dýchavičnosti;

- suchý kašeľ;

- ťažkosti s dýchaním;

- sipot a sipotové dýchanie.

Malo by sa pamätať na to, že astma sa v počiatočných štádiách nezdá byť vážnym ochorením. Neexistujú žiadne závažné záchvaty, pozoruje sa iba kašeľ (najmä v noci). V priebehu času sa príznaky zhoršujú, ale ak budete prísne dodržiavať predpísaný liečebný plán a užívať lieky, astma nebude zasahovať do plnohodnotného života.

Astma lieči mýty

O liečbe astmy kolujú mýty. Dá sa s istotou povedať, že tieto lieky neliečia astmu, okrem toho, že sú prevenciou choroby alebo doplnkom k hlavnej liečbe, zdôrazňuje doktor Myasnikov.

Soľné jaskyne. Tradovali sa legendy, že astma sa dá vyliečiť v soľných jaskyniach. Čas však plynul a neprišli žiadne dôkazy o terapeutickom účinku pobytu v týchto jaskyniach.

V jaskyniach človek dýcha „slaný“ vzduch, teda vzduch so zvýšeným podielom oxidu uhličitého. A tým sa rozšíria priedušky, ale len na dobu pobytu v jaskyni. Oplatí sa však ísť von a priedušky sa vrátia do pôvodného stavu.

Liečba astmy

Aby doktor Alexander Myasnikov prerušil všetky fantázie „liečiteľov“, ktorí sľubujú svojim pacientom úplné uzdravenie, zdôrazňuje, že astma je chronické ochorenie. V súčasnosti však existujú lieky, ktoré pacientovi s astmou umožňujú žiť plnohodnotný život.

Astmatici musia nosiť inhalátor so sebou vo všetkých vreckách, aby mali liek po ruke, aby sa vyhli psychosomatickému záchvatu zo strachu z bezmocnosti zoči-voči chorobe.

Existuje aj alergická astma - to je najčastejšia forma ochorenia, ktorá sa prejavuje precitlivenosťou dýchacieho systému na určité alergény. Pred zistením tejto choroby u seba je potrebné absolvovať alergické testy a poradiť sa s lekárom.

Pri potvrdení diagnózy je lepšie odmietnuť bavlnené, perové a páperové vankúše a prikrývky. Odporúča sa použiť materiály: hodváb, bavlna, ľan, bambus. V oblečení - uprednostňujte prírodné tkaniny. Môžete použiť špeciálnu antialergénnu bielizeň. Je tiež dôležité vedieť, že kvety a domáce zvieratá sú nezlučiteľné s touto chorobou, takže by nemali byť v byte.

Pacientom pulmonológa sa odporúča navštíviť bazén. Lekársky výskum ukázal, že astmatici, ktorí plávajú, sa naučili ovládať dýchanie a záchvaty boli menej časté. Plávanie posilňuje dýchací systém, pretože rovnomerné a hlboké dýchanie zvyšuje kapacitu pľúc, čím sa krv viac okysličí.

Encyklopédia Dr Myasnikov o najdôležitejšej veci Myasnikov Alexander Leonidovič

2.14. Chronický kašeľ

2.14. Chronický kašeľ

Chronický kašeľ sa zvyčajne nazýva stav, keď človek kašle týždne alebo dokonca mesiace, pričom röntgen je normálny a v pľúcach nie sú žiadne pískanie ... Čo by mohlo byť dôvodom?

Obráťme svoju pozornosť najskôr na pľúca. Táto kniha obsahuje kapitolu o chronickej bronchitíde, je s ňou všetko jasné - súčasný zápalový proces je pomalý. Mnoho chronicky kašľajúcich ľudí chodí k lekárovi zo strachu pred možnou rakovinou pľúc. Áno, takáto príčina chronického kašľa je možná, ale rakovina sa, našťastie, potvrdí len v 2 % prípadov.

Napriek tomu je potrebná ostražitosť!!! Fajčiarov s kašľom treba sledovať, či sa pri kašli neobjaví spútum s krvou, existujú aj iné zmeny v blahobyte? Ak osoba prestane fajčiť a kašeľ trvá dlhšie ako mesiac, ak sa povaha kašľa zmenila, mala by sa urobiť počítačová tomografia pľúc. Röntgen nemusí nič ukázať a s takýmito príznakmi sa treba vážne zaoberať.

Vo všeobecnosti ma vždy udivuje nedôvera a slabosť fajčiara. Lekár mu hovorí, že treba prestať fajčiť, že to skracuje život, že je to nebezpečné, nebezpečné, nebezpečné. Ale on / ona naďalej fajčí, ako keby bez neho nevedel žiť. Vtedy človek dostane infarkt, leží na nemocničnom lôžku (ak neskončil hneď v márnici) a potom prestane fajčiť.

Prečo je potrebné čakať na infarkt, cievnu mozgovú príhodu a potom prestať, keď už nie je iná možnosť? Rakovina pľúc, s výnimkou jednej formy, je chorobou takmer výlučne fajčiarov a tých nešťastníkov, ktorých fajčia! Ale my žijeme podľa zásady: "Kým nezahrmí, človek sa nekríži!"

Pľúcnou príčinou chronického kašľa môže byť aj astma. U detí aj dospelých sa astma okrem ojedinelého kašľa nemusí prejaviť vôbec ničím iným. Môže to byť prejav bronchospazmu, ale je dosť ťažké ho dokázať. Takýto kašeľ sa začne liečiť ako astma a ak pominie, usúdi sa, že išlo o variant astmy. Alebo urobia špeciálny provokačný test na kontrolu astmy, no nie vždy to funguje. Vo všeobecnosti môže byť variant kašľa astmy dosť ťažké potvrdiť.

Okrajové poznámky

Mal som prípad, keď jeden obzvlášť tvrdohlavý Američan trval na tom, aby som sa mu za každú cenu dostal na dno! Sadla som si ku knihe a začala som systematicky vylučovať príčinu za dôvodom. Napokon v mužovom uchu (!!!) objavil nezvyčajne hustý chĺpok, ktorý podráždil receptor na kašeľ vo zvukovode! Vytiahol ho - a všetko bolo preč! Bol to veľmi dobrý výsledok, pretože úplné vyšetrenie na nájdenie príčin chronického kašľa stojí v Spojených štátoch asi 60 000 dolárov a pacient často počuje: „Nič sme nenašli“ ...

Príčina chronického kašľa často leží mimo pľúc. Príčinou môže byť napríklad sinusitída, zápal vedľajších nosových dutín. U pacienta tečie zápalový výtok po zadnej časti hltana. Veľmi často to človek necíti, no zároveň sú podráždené určité receptory a neustále kašle. Kompetentný lekár pri vyšetrení okamžite skontroluje nosohltan, predpíše lieky na liečbu zápalu dutín a kašeľ ustúpi.

Moji pacienti sú často veľmi prekvapení, keď im na chronický kašeľ predpisujú „prášky do žalúdka“. Musím to vysvetliť príčinou kašľa je prekyslenie, a človek to nemusí cítiť. V 40% prípadov takzvaného refluxu, keď sa kyslý obsah vrhá zo žalúdka do pažeráka a vyššie, ľudia necítia nič: ani pálenie záhy, čo by malo byť, ani grganie.

Pri gastroskopii u pacienta je niekedy už možné vidieť zmenený epitel pažeráka, ale on si to nevšimne. Niekedy je potrebné urobiť špeciálnu manometriu, to znamená zmerať tlak v pažeráku: ako spoľahlivo je blokovaný vstup do žalúdka. V pažeráku a nad ním sa nachádzajú receptory kašľa, ktorých podráždenie spôsobuje skutočný kašeľ.

Typická situácia je, ak kašeľ obťažuje v noci, keď si človek ľahne vodorovne. V tomto prípade je dôvod jednoznačne v žalúdku. Potom empirická liečba antisekrečnými liekmi ako je omez (omeprazol) dokáže spoľahlivo vyliečiť nielen žalúdok, ale aj kašeľ.

Typická situácia je, ak kašeľ obťažuje v noci, keď si človek ľahne vodorovne. V tomto prípade je dôvod jednoznačne v žalúdku.

Vyskytuje sa chronický kašeľ vedľajší účinok liekov... Je medzi nami veľa hypertonikov. A jedným z najbežnejších antihypertenzív sú „inhibítory konvertujúceho enzýmu“ (takto si lekári radi veci komplikujú, strážia si kastu a zároveň používajú výrazy „nemotorný“ v preklade z angličtiny!). Patria sem nám dobre známe enalapril, enap, renitek, korenitek, duraton a mnohé ďalšie. Pacienti s hypertenziou poznajú tento zoznam.

Okrajové poznámky

V USA ma považovali za poloomrznutého, pretože som sa neustále ocitol v nejakých situáciách a nesprával sa ako Američan. Napríklad príbeh o modrých Číňanoch.

V našej nemocnici pracoval veľmi inteligentný lekár menom Chao, Američan čínskeho pôvodu. Neviem, čo ho to vzalo, ale nejako prišiel so svojimi postgraduálnymi študentmi ku mne na kolo. Zoberie pacientovu anamnézu a zrazu začne kričať: "Pacient má pozitívny test na okultnú krv a vy mu dávate liek na riedenie krvi!"

Snažím sa vysvetliť, že človek leží v posteli a heparín sa podáva v malých dávkach, aby pôsobil proti trombóze. Nechce ani počúvať. Vo všeobecnosti hrubo nadával a na verejnosti - ako keby sem prišli vo veľkom počte ... A čo, ja som trpel takto na mňa kričať?

Počas služby som si všimol anamnézu. Aj na pohotovosti je pacientovi pripútanému na lôžko predpísaný heparín a jeho hemoglobín vážne klesá. Dostane transfúziu krvi, hemoglobín, prirodzene, opäť klesne, a tak desať dní, ale nikto nezruší heparín - nie je poriadok. A na obale lekárskej anamnézy je napísané, že ide o súkromného pacienta doktora Chaoa a za jeho liečbu dostáva peniaze z poistenia.

Tento príbeh mám pod pazuchou a na odbočke k môjmu náprotivku. Ukazujem: vidíte, hemoglobín klesá, ale krv sa podáva transfúziou, ale heparín ... Ako, pýtam sa, hodnotíte toto? On: „Toto je zločin! Kto je jeho lekár?" Obraciam list: "Vy, doktor!" Vtedy som prvýkrát v živote videl Číňana úplne modrého od hnevu.

A podriadenosť v Amerike je svätá a už na najbližšom stretnutí lekárov oznámil, že by som mal dostať výpoveď, keďže som úplne neovládateľný. A bolo to skutočné, pretože v porovnaní s ním, americkým občanom, som nebol len špina, ale ešte nižší. Ale na moje šťastie sa ukázal ako rozumný človek. V dôsledku toho to bol doktor Chao, ktorý sám zavolal do Moskvy a dal mi odporúčanie na post hlavného lekára Amerického lekárskeho centra.

Tieto pilulky môžu spôsobiť chronický kašeľ. Človek začne brať lieky a nechápe - odkiaľ dostal tento kašeľ? Nahradením týchto (inak veľmi dobrých) liekov liekmi podobnej skupiny sa kašeľ odstraňuje. Majte na pamäti, že kašeľ nemusí začať okamžite od okamihu, keď začnete užívať tabletky, a niekedy po šiestich mesiacoch. A naopak: človek pol roka vymenil tabletky, alebo môže kašlať ďalej!

Raz, keď som pracoval v Amerike, som sa zúčastnil na prednáške známeho profesora, ktorá sa volala „Doktorova nočná mora – suchý chronický kašeľ“. Názov plne odráža ťažkosti diagnostiky. Tieto receptory kašľa sa nachádzajú na rôznych miestach: v žalúdku, srdci, ušiach... A môže byť veľmi ťažké uhádnuť, kde a ktorý receptor je podráždený a prečo.

Z knihy Tvoje telo hovorí "Miluj sa!" od Burbo Liz

KAŠEL Fyzická blokáda Kašeľ je reflexná akcia, ktorá sa snaží vyčistiť hlien alebo cudzie predmety, ktoré dráždia dýchacie cesty. Nižšie uvedený popis sa týka kašľa, ktorý sa vyskytuje bez zjavného dôvodu, ale nie kašľa spôsobeného astmou.

Z knihy Veľká sovietska encyklopédia (KA) autora TSB

Z knihy Ak ochoriete na ceste autor Melnikov Iľja

Z knihy Homeopatická príručka Autor Nikitin Sergej Alexandrovič

Z knihy Kompletná encyklopédia našich bludov Autor

Z knihy Kompletná ilustrovaná encyklopédia našich omylov [s obrázkami] Autor Mazurkevič Sergej Alexandrovič

Kašeľ – kašeľ, pýta sa lekár pacienta. On kašle. - Prosím, ešte raz, - hovorí lekár, - ale ťažšie! Pacient kašle zo všetkých síl. - Hmmm, - povie doktor zamyslene, - a ako casto mas taketo kasle stupy? V kancelárii terapeuta

Z knihy The Complete Illustrated Encyclopedia of Our Errors [s priehľadnými obrázkami] Autor Mazurkevič Sergej Alexandrovič

Kašeľ – kašeľ, pýta sa lekár pacienta. On kašle. - Prosím, ešte raz, - hovorí lekár, - ale ťažšie! Pacient kašle zo všetkých síl. - Hmmm, - povie doktor zamyslene, - a ako casto mas taketo kasle stupy? V kancelárii terapeuta

Z knihy Oficiálna a tradičná medicína. Najpodrobnejšia encyklopédia Autor Užegov Genrikh Nikolajevič

Z knihy Alergia. Mami, chcem byť zdravý! Autor Parijskaja Tamara Vladimirovna

Alergický kašeľ Alergický kašeľ je prejavom alergického zápalu sliznice hltana (faryngitída), hrtana (laryngitída), priedušnice (tracheitída) a priedušiek (bronchitída). Častejšie sa pozoruje kumulatívny (kombinovaný) zápal: faryngotracheitída, tracheobronchitída.

Z knihy Kompletná príručka lekárskej diagnostiky autor Vyatkina P.

Kapitola 10. Kašeľ

Z knihy Universal Medical Reference [Všetky choroby od A po Z] Autor Savko Lilia Metodievna

Kašeľ Kašeľ vzniká ako obranná reakcia na hromadenie hlienu v horných dýchacích cestách alebo keď sa tam dostane cudzie teleso, teda podráždením dýchacích ciest. Okrem toho môže byť kašeľ reflexný - spôsobený podráždením

Z knihy Sprievodca domovom k najdôležitejším tipom pre vaše zdravie Autor Agapkin Sergej Nikolajevič

Fajčiarsky kašeľ Tabakový dym dráždi dýchacie cesty. Dráždivé látky stimulujú reflex kašľa. To je príčinou chronickej bronchitídy fajčiara!Fajčenie spôsobuje chronickú bronchitídu. Dlhý kašeľ vedie k rozvoju vážnej komplikácie -

Z knihy 2 do 1. Masáže. Kompletný sprievodca + body liečenia tela. Kompletná referencia autor Maksimov Artem

Kašeľ, bronchitída, tracheitída.Prechladnutie často sprevádza kašeľ. V takýchto prípadoch je užitočné masírovať oblasť hrudníka na oboch stranách tela (obr. 40). Na body je možné uplatniť nielen akupresúru, ale aj termopunkčné efekty - ich zahrievaním moxom.

Z knihy Ako vychovať zdravé a šikovné dieťa. Vaše dieťatko od A po Z Autor Shalaeva Galina Petrovna

Z knihy ABC zdravia detí Autor Shalaeva Galina Petrovna

Z knihy Lekárske spomienky Autor Alexej Klimov

tussis, is f - kašeľ Podobné slovo pertussis - čierny kašeľ. TRVALÝ TUSSIS len pre prípad čierneho kašľa Približná výslovnosť: Tussis Z: Situačný problém: Pani niekde v Albione spala na balkóne. Takže kašle celú noc. Musíme tej žene pomôcť! Riešenie: Po prejdení elixírov, MRS.