Všeobecné mechanizmy patogenézy chorôb sú nervové, hormonálne, humorálne, imunitné, genetické.
Význam nervových mechanizmov v patogenéze chorôb je daný tým, že nervový systém zaisťuje celistvosť organizmu, interakciu s prostredím (rýchly, reflexný), rýchlu mobilizáciu ochranných a adaptačných síl organizmu. Štrukturálne a funkčné zmeny v nervovom systéme vedú k porušeniu trojitej nervovej kontroly nad stavom orgánov a tkanív, to znamená, že dochádza k porušeniu funkcie orgánov a systémov, prekrvenia orgánov a tkanív a regulácii trofických procesy.
Porušenie stavu nervového systému môže byť počiatočným spojením kortiko-viscerálnych (psychosomatických) chorôb: hypertenzných, ulceróznych a vyplývajúcich z psychogénnych vplyvov. Kortiko-viscerálna teória patogenézy chorôb je založená na reflexnej teórii I.M. Sechenov a I.P. Pavlova a je potvrdená možnosťou reprodukcie patologických reakcií podmieneným reflexným mechanizmom a výskytom funkčných porúch vnútorných orgánov pri neurotických poruchách.
Hlavné patogenetické faktory, ktoré určujú vývoj kortiko-viscerálnych chorôb, sú tieto:
1) porušenie dynamiky nervových procesov vo vyšších častiach mozgu
(najmä v mozgovej kôre);
2) zmena kortikálno-subkortikálneho vzťahu;
3) tvorba dominantných ohniskov excitácie v subkortikálnych centrách;
4) blokovacie impulzy v retikulárnej formácii a zvýšené narušenie kortikálno-subkortikálneho vzťahu;
5) funkčná denervácia orgánov a tkanív;
6) trofické poruchy v nervovom tkanive a na periférii;
7) porušenie aferentných impulzov z orgánov, ktoré prešli štrukturálnymi a funkčnými zmenami;
8) porucha neuro-humorálnych a neuro-endokrinných vzťahov.
Nevýhody kortiko-viscerálnej teórie možno pripísať skutočnosti, že konkrétne príčiny a podmienky, ktoré spôsobujú vývoj rôznych foriem kortiko-viscerálnej patológie, neboli identifikované a ustanovenia o porušení kortiko-subkortikálnych vzťahov sú príliš všeobecné. a neumožňujú vysvetliť odlišnú povahu patologických zmien vo vnútorných orgánoch s neurotickými poruchami.
Dôležitosť hormonálnych mechanizmov v patogenéze chorôb je daná skutočnosťou, že endokrinný systém je silným faktorom pri celkovej regulácii vitálnej činnosti tela a pri jeho adaptácii na meniace sa podmienky prostredia. V patologických procesoch endokrinný systém vykonáva dlhodobé udržanie funkčnej aktivity a metabolické procesy na novej úrovni. Reorganizácia hormonálnej regulácie zaisťuje vývoj ochranných a adaptačných reakcií tela.
Humorálne mechanizmy vývoja chorôb zahŕňajú tvorbu primárnych poškodení rôznych humorálnych biologicky aktívnych látok (histamín, bradykinín, serotonín atď.), Proces vývoja a priebeh patologických procesov.
Imúnny mechanizmy súvisia s funkciou imunitného systému, ktorý zaisťuje stálosť proteínového zloženia tela. Preto je pri všetkých patologických stavoch sprevádzaných zmenou štruktúry vlastných bielkovín alebo prienikom cudzích bielkovín do tela aktivovaný imunitný systém, neutralizácia a eliminácia zmenených a cudzích bielkovín z tela. Toto je jeho ochranná úloha. . Ale v niektorých prípadoch môže dysfunkcia imunitného systému viesť k rozvoju alergických a autoimunitných ochorení.
Vytvorené spojivové tkanivo plní podpornú funkciu a chráni telo pred mechanickým poškodením a neformované spojivové tkanivo plní funkciu metabolizmu, syntézy plastických látok a biologickej ochrany tela. Spojivové tkanivo tiež plní funkciu regulácie homeostázy tekutých médií, proteínového zloženia, acidobázickej rovnováhy, bariérovej a fagocytárnej funkcie a podieľa sa na produkcii, ukladaní a uvoľňovaní biologicky aktívnych látok. Porušenie alebo zvrátenie týchto funkcií vedie k rozvoju patologických procesov.
Deštruktívne a ochranno-adaptačné mechanizmy
v patogenéze
Každá choroba sa prejavuje ako deštruktívne a ochranné a adaptačné zmeny. Prvé vznikajú v dôsledku pôsobenia etiologických faktorov a druhé v dôsledku mobilizácie neuro-reflexných a hormonálnych adaptačných mechanizmov. Ochranné a adaptačné zmeny, ktoré presahujú parametre biologických funkcií tela, sa však stávajú deštruktívnymi a zvyšujú závažnosť patologických zmien. Navyše rovnaké zmeny pri rôznych chorobách a u rôznych ľudí môžu byť rôzne. Prechod ochranno-adaptačnej reakcie na deštruktívnu je pozorovaný, keď prekračuje hranice fyziologických parametrov, keď sa menia životné podmienky organizmu, keď vznikajú nové patogenetické javy, ktoré zosilňujú poruchu regeneračnej funkcie.
Sanogenéza je komplex komplexných reakcií, ktoré vznikajú od okamihu pôsobenia škodlivého faktora a sú zamerané na jeho odstránenie, normalizáciu funkcií, kompenzáciu porušení a obnovu narušenej interakcie tela s vonkajším prostredím (S. M. Pavlenko). Sanogenéza je teda mechanizmom obnovy, zatiaľ čo veľmi dôležitou súčasťou tohto procesu je kompenzácia poškodených funkcií.
Obnova je aktívny proces pozostávajúci z komplexu komplexných reakcií tela, ktoré vznikajú od okamihu choroby a sú zamerané na normalizáciu funkcií, kompenzáciu výsledných porúch vo vzťahu k životnému prostrediu, mechanizmy obnovy sú odstránením príčiny choroby, prerušenie príčinných vzťahov, posilnenie ochranných a adaptačných reakcií, odstránenie následkov úľavy od organických porušení, reštrukturalizácia funkcií regulačných systémov. Vo všetkých týchto mechanizmoch zohráva rozhodujúcu úlohu reštrukturalizácia dynamického stereotypu nervového systému s vytváraním nových interneuronálnych spojení. Obnova narušených funkcií tela počas obnovy môže prechádzať kompenzáciou a regeneráciou. Náhrada je náhrada funkčných a štrukturálnych porúch. Kompenzácia môže nastať v dôsledku rezervných fondov tela, zvýšenia funkcie spárovaného orgánu (zástupná kompenzácia) alebo v dôsledku zmien metabolizmu a zvýšenia funkcie iných častí orgánu (kompenzácia práce alebo výmeny). Hlavnými fázami vývoja kompenzačného procesu sú fáza formovania (prepnutie funkcie orgánu na rezervné systémy), fáza konsolidácie (morfologická reštrukturalizácia poškodeného orgánu, rezervy a regulačné systémy) a fáza vyčerpania (kompenzačné-adaptívne reakcie strácajú ich biologická vhodnosť).
Reparatívna regenerácia je forma kompenzácie charakterizovaná štrukturálnou kompenzáciou poškodeného orgánu alebo tkaniva. Regenerácia môže byť pravdivá (v dôsledku proliferácie buniek) alebo čiastočná (v dôsledku hypertrofie zostávajúcich buniek).
Cieľom liečby je zabrániť smrti, zabezpečiť zotavenie a obnoviť schopnosť pracovať. Terapeutické účinky zamerané na zničenie a neutralizáciu etiologického faktora sa nazývajú etiotropická terapia. Terapeutické vplyvy zamerané na mechanizmy vývoja ochorenia, zvýšenie odolnosti tela a obnovu funkcií sa nazývajú patogenetická terapia.
Sanogenéza
Komplex komplexných reakcií, ktoré vznikajú od okamihu pôsobenia škodlivého faktora a sú zamerané na jeho odstránenie, normalizáciu funkcií, kompenzáciu porušení a obnovenie narušenej interakcie tela s vonkajším prostredím, sa nazýva sanogenéza (SM Pavlenko) . Sanogenéza je teda mechanizmom obnovy, zatiaľ čo veľmi dôležitou súčasťou tohto procesu je kompenzácia poškodených funkcií.
V závislosti od času výskytu a trvania sa rozlišujú nasledujúce typy obnovy:
Naliehavé, núdzové, trvajúce niekoľko sekúnd a minút (kýchanie, kašeľ atď.)
Relatívne stabilný, pretrvávajúci počas celej choroby - dni, týždne (reakcie súvisiace so zápalom, nešpecifickou imunitou, zapojením regulačných systémov atď.).
Stabilné, dlhodobé mechanizmy sanogenézy (reparačná regenerácia, hypertrofia atď.)
Podľa mechanizmov vývoja sú sanogenetické mechanizmy rozdelené na primárne a sekundárne.
Primárne mechanizmy sú považované za fyziologické procesy (javy), ktoré existujú v zdravom organizme, a v priebehu chorobného procesu sa menia na sanogenetické. Sú rozdelené do nasledujúcich skupín:
1) adaptačné mechanizmy, ktoré prispôsobujú telo fungovaniu v patogénnych podmienkach a zabraňujú rozvoju ochorenia (uvoľňovanie krvi z krvných zásob a zvýšená erytropoéza na hypoxiu atď.);
2) ochranné mechanizmy, ktoré zabraňujú vstupu patogénneho činidla do tela a prispievajú k jeho rýchlej eliminácii (baktericídne látky v biologických tekutinách, ochranné reflexy - kašeľ, vracanie atď.);
3) kompenzačné mechanizmy.
Vzhľadom na primárne sanogenetické mechanizmy môže byť reakcia na extrémny vplyv obmedzená na stav pred ochorením.
Pri vývoji patologického procesu sa tvoria sekundárne sanogenetické mechanizmy. Sú tiež rozdelené do 3 skupín:
1. Ochranné, zabezpečujúce lokalizáciu, neutralizáciu, elimináciu patogénneho agens.
2. Kompenzačné mechanizmy, ktoré kompenzujú dysfunkciu vo vývoji patológie.
3. Extrémne mechanizmy. Vznikajú s hlbokými poruchami štruktúry a funkcií orgánov a tkanív, t.j. v konečnom, kritickom štádiu ochorenia.
UČENIE O STRESE
Doktrínu stresu sformuloval vynikajúci kanadský vedec Hans Selye, ktorý sformuloval všeobecný koncept rozvoja stresu a odhalil mechanizmy, predovšetkým hormonálne, tohto procesu. Selyeho práca bola výsledkom série štúdií, ktoré sa venovali štúdiu mechanizmov reakcie tela na pôsobenie extrémnych podnetov. Najmä vynikajúci ruský fyziológ I.P. Pavlov formuloval predstavy o typoch reakcie tela a predstavil koncept „fyziologického opatrenia“. Významný sovietsky vedec L.A. Orbeli vyvinul teóriu vedúcej úlohy sympatického rozdelenia autonómneho nervového systému pri regulácii tkanivového trofizmu. V experimentoch vedeckej školy
L.A. Najmä Orbeli sa ukázalo, že pri poškodení tkanív sa prostredníctvom sympatickej časti autonómneho nervového systému vykonávajú regulačné vplyvy vyšších nervových centier, ktoré zaisťujú mobilizáciu metabolických procesov, zásoby energie a funkčnú aktivitu. popredných systémov podpory života v tele. Sovietsky vedec A.A. Bogomolets popísal fenomén patologických zmien v kôre nadobličiek počas záškrtu.
Vyučovanie U.B. Kennon o homeostáze. Hlavný obsah tejto doktríny spočíva v tom, že pri pôsobení extrémnych podnetov v tele sa aktivujú určité mechanizmy, ktoré zaisťujú zachovanie stálosti vnútorného prostredia tela. Bol prvým, kto zistil, že tieto ochranné a adaptačné mechanizmy sú nešpecifickej povahy a ukázala sa úloha hormónu adrenalínu pri implementácii týchto procesov.
Všeobecné pojmy: zdravie, choroba, patologická reakcia, patologický proces, patologický stav, etiológia, patogenéza, smrť, agónia, remisia, relaps, komplikácia. Sestry by mali jasne rozumieť príčinám vývoja chorôb a povahe týchto zmien v tele, aby mohli kvalifikovane poskytovať pacientovi prvú pomoc. Je tiež potrebné si uvedomiť dôsledky, ktoré môžu spôsobiť ochorenie. Patológia pomôže pri štúdiu týchto problémov (od pátosu - choroby, logu - vedy).
Patológia je teoretický základ klinickej medicíny, vedy, ktorá študuje vzorce výskytu, vývoja a ukončovania chorôb. Predmetom výskumu je chorý organizmus. Patológia zahŕňa dve sekcie: všeobecnú patológiu a konkrétnu patológiu.
Všeobecná patológia - študuje patologické procesy, ktoré sú základom chorôb (metabolické poruchy, narušený miestny a celkový krvný obeh, zhoršený rast a vývoj tela).
Súkromná patológia - študuje konkrétne choroby, ich vzorce výskytu, vývoj, komplikácie a výsledky (chrípka, hypertenzia, tuberkulóza).
Patológia zahŕňa 2 vedy: patologickú fyziológiu a patologickú anatómiu.
Patologická fyziológia- študuje životnú činnosť chorého organizmu, vzorce výskytu, vývoj a dokončenie patologických procesov. Experiment má veľký význam pri vývoji otázok patofyziológie. Simulácia ľudských chorôb v pokusoch na zvieratách pomáha odhaliť príčiny ochorenia, mechanizmy ich výskytu a vývoja. Experimenty na zvieratách umožnili vyriešiť príčiny a mechanizmy porúch výživy a metabolizmu, aterosklerózy a hypertenzie a prispeli k vytvoreniu rôznych metód na rozpoznávanie, prevenciu a liečbu chorôb.
Na zvieratách boli testované rôzne chirurgické prístroje, lepiace cievy, umelý krvný obeh, umelá oblička a pod.
V klinickej praxi sa zmeny vo funkciách ľudského tela študujú rôznymi spôsobmi: EKG, röntgenové vyšetrenie, encefalografia, počítačová tomografia atď., Ako aj pomocou biochemických krvných testov, štúdií žalúdočnej šťavy, žlče, a sekréty pacientov.
Patologická anatómiaštuduje porušenie štruktúry orgánov a tkanív, ku ktorým dochádza počas choroby. V patológii sa používajú morfologické metódy:
1. Celoživotná biopsia: štúdium kúska tkaniva, orgánu, nádoru - a to je jediný spôsob, ako správne diagnostikovať
2. Pitva. Klinický a anatomický smer patologickej anatómie je porovnaním klinických prejavov ochorenia pozorovaných počas života s morfologickými údajmi získanými pri pitve mŕtvol. Pomáha to odhaliť diagnostické chyby.
Choroba a zdravie sú dve hlavné formy životného procesu, dve podmienky. Zdravotný a chorobný stav sa do seba môžu mnohokrát v priebehu individuálneho života človeka dostať. Pojem „zdravie“ by mal zahŕňať hodnotenie blaha človeka, jeho adaptability na zmeny vo vonkajšom a vnútornom prostredí. Psychologická miera zdravia je normou.
Norm Je mierou vitálnej činnosti tela za daných špecifických podmienok prostredia. Reakcie tela na vplyvy prostredia závisia nielen od podnetu, ale aj od stavu samotného tela, od schopnosti orgánov a systémov regulovať svoje funkcie. Ak sú v reakcii na pôsobenie stimulu narušené štrukturálne a funkčné základy homeostázy, stanú sa rovnaké reakcie patologické.
Aby sme pochopili vlastnosti zdravého a chorého organizmu, je potrebné vedieť, že orgány fungujú mnoho desaťročí, pretože v danom okamihu nie je všetky orgánové tkanivá funkčne aktívne, iba ich určitá časť. Funkčné štruktúry sú zničené. Počas ich obnovy vykonávajú funkciu orgánu iné štruktúry, ktoré sú tiež zničené. To všetko normálne vytvára štruktúrnu a funkčnú mozaiku orgánov a tkanív, ktorá sa nazýva heterogenita - heterogenita.
Zdravie- Toto je stav úplnej telesnej, duševnej a sociálnej pohody človeka. Známky zdravého človeka:
1. Prispôsobivosť organizmu neustále sa meniacim podmienkam existencie (vonkajšie a vnútorné faktory).
2. Zachovanie celistvosti ľudského tela.
3. Zachovanie schopnosti pracovať.
Choroba - je to reakcia tela na škodlivý účinok, ktorá je sprevádzaná poruchou normálneho fungovania tela, poklesom jeho adaptability na prostredie, obmedzenou schopnosťou pracovať, pocitom bolesti a malátnosti.
1. Úlohou sociálnych faktorov je sociálne prostredie, v ktorom človek žije: nespavosť, pokles ekonomického stavu, tuberkulóza, AIDS, pohlavné a iné choroby.
2. Úloha centrálneho nervového systému. Psychické faktory môžu zmeniť priebeh ochorenia. Veľmi dôležité sú: skúsenosti, strach, strach, mentálna trauma. Zdravotnícky personál by mal mať predovšetkým pozitívny vplyv na psychiku pacienta. Citlivý a pozorný prístup má dobročinný vplyv na priebeh a výsledok choroby (psychoterapia). Existuje skupina chorôb z nesprávneho konania alebo správania sa zdravotníckych pracovníkov (iatrogénne choroby). Mudrov M.Ya. - nie je potrebné liečiť chorobu, ale pacienta.
3. Reaktivita organizmu je vlastnosťou organizmu - reagovať na vplyv okolitého alebo vnútorného prostredia (stav imunity, fagocytóza).
4. Ľudská ústava
Astenický typ
Hyperstenický typ
Normosthenický typ
5. Úloha dedičnosti
Patologická reakcia- krátkodobá neobvyklá reakcia tela na akýkoľvek náraz. Normálny krvný tlak je napríklad konštantný, pri fyzickej aktivite sa môže zvýšiť.
Patologický proces- kombinácia patologických a ochranno-adaptačných reakcií v poškodených tkanivách, orgánoch alebo v tele ako celku; (ktorá sa prejavuje vo forme metabolických porúch, funkcií a morfológie orgánu, tkaniva, organizmu). Vzťahuje sa na: dystrofie, horúčku, edém, zápal, opuch.
Rozdiel medzi patologickým procesom a chorobou:
1. choroba má jeden dôvod a patologický proces má mnoho;
2. jeden patologický proces môže spôsobiť v závislosti od lokalizácie rôzne obrázky chorôb (edém rôznych orgánov);
3. choroba je kombináciou niekoľkých patologických procesov;
4. patologický proces nesmie byť sprevádzaný znížením adaptability organizmu a obmedzením pracovnej kapacity.
Patologický stav- pomalý súčasný patologický proces. Príčiny:
1) po predchádzajúcej chorobe alebo chirurgickom zákroku;
2) v dôsledku zhoršeného vnútromaternicového vývoja (ploché nohy, chodidlo).
Kritériá ochorenia:
1) symptómy (sťažnosti);
2) výsledky objektívneho vyšetrenia pacienta
Koncept. Etiológia. Patogenéza.
Etiológia - doktrína príčin a podmienok nástupu a vývoja chorôb. Mnoho chorôb prispieva k rozvoju choroby. Infekčné choroby sa vyskytujú vtedy, ak sú v tele prítomné mikroorganizmy. Napríklad mycobacterium tbc je v životnom prostredí rozšírený, ale k chorobe prispievajú nehygienické životné podmienky: tesnosť, zlé vetranie, nedostatok slnečného svetla, kontakt s pacientom s tbc, alkoholizmus a tiež ovplyvňuje stav tela. Niektoré majú ťažký priebeh a môžu mať mierny priebeh.
Etiológia niektorých chorôb ešte nebola študovaná (nádory).
Patogenéza - toto je doktrína mechanizmov vzniku a vývoja chorôb. Vplyv na etiologické faktory ochorenia sa nazýva etnotropická liečba... Napríklad zavedenie antibiotík na ovplyvnenie mnohých mikroorganizmov (pneumokoky, streptokoky, stafylokoky). Pri ovplyvňovaní mechanizmov vývoja ochorenia sa nazýva patogenetická liečba.
Obdobia choroby, kurz.
1. Latentné alebo latentné a pri infekčných chorobách sa nazýva inkubácia - je to čas od nástupu expozície patogénnemu činidlu do nástupu prvých symptómov ochorenia, napríklad so šarlami 2-6 dní, týfusom horúčka 12-16 dní, malomocenstvo niekoľko rokov, hepatitída B niekoľko mesiacov. Vzhľadom na latentné obdobie je možné zabrániť chorobe kontaktných osôb izoláciou, očkovaním. Stanovenie latentného obdobia ochorenia má veľký význam pre liečbu ochorenia a jeho prevenciu.
2. Prodromal (prodrom - predzvesť) - čas od objavenia sa prvých príznakov ochorenia do úplnej identifikácie. Nachádzajú sa nejasné príznaky: malátnosť, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, mierne zvýšenie teploty.
3. Obdobie ťažkej choroby je charakterizované vývojom všetkých hlavných bolestivých javov: objavujú sa charakteristické symptómy ochorenia.
Priebeh choroby:
- ostrý choroby trvajú niekoľko dní až niekoľko týždňov
- subakútny choroby majú menej jasný cyklus a trvajú niekoľko mesiacov
- chronický choroby sa ťahajú roky.
Niektoré choroby sa vyznačujú:
- relapsy- toto je exacerbácia, návrat choroby po zjavnom zotavení
- odpustenie- zlepšenie priebehu ochorenia
- komplikácia choroba je doplnenie hlavných prejavov choroby o ďalšie zmeny, ktoré nie sú pre danú chorobu nevyhnutné.
Výsledok choroby.
Úplné zotavenie je zmiznutie všetkých bolestivých javov a obnovenie normálnych funkcií tela
Neúplné zotavenie, keď dysfunkcie pretrvávajú aj po chorobe. Napríklad po čiernom kašli kašeľ pretrváva dlho.
Prechod na chronickú formu je sprevádzaný obdobiami relapsu a remisie.
Pretrvávajúce postihnutie, postihnutie (nehybnosť kĺbov, amputácia končatín, chronické zlyhanie obličiek, chronické zlyhanie obličiek, laxatívny syndróm atď.)
- Smrť- zastavenie života (letalis). Organizmus sa nemôže prispôsobiť zmeneným podmienkam existencie, jeho možnosti adaptability sú vyčerpané a nastáva smrť.
a) klinická smrť: dochádza k zastaveniu dýchania a krvného obehu, je reverzibilné, ak netrvá dlhšie ako 5 minút;
b) biologická smrť (nevratná) - výskyt nevratných zmien v tkanivách.
Rozlišujte tiež:
1) prirodzená smrť z vysokého veku v dôsledku zhoršenia stavu tela
2) môže byť patologická alebo predčasná smrť
Násilné (trauma, otravy, vražda)
Z choroby.
Koncovými stavmi umierania sú agónia a klinická smrť.
Agónia je stav prechodu zo života do smrti, v ktorom dochádza k poruche činnosti centrálneho nervového systému a narušeniu všetkých životných funkcií tela: dýchanie, srdcová aktivita, zníženie teploty, otvorenie zvieračov, strata vedomia. Agónia predchádza klinickej smrti a môže trvať niekoľko hodín až 3 dni.
Všeobecné mechanizmy patogenézy chorôb sú nervové, hormonálne, humorálne, imunitné, genetické.
Význam nervových mechanizmov v patogenéze chorôb je daný tým, že nervový systém zaisťuje celistvosť organizmu, interakciu s prostredím (rýchly, reflexný), rýchlu mobilizáciu ochranných a adaptačných síl organizmu. Štrukturálne a funkčné zmeny v nervovom systéme vedú k porušeniu trojitej nervovej kontroly nad stavom orgánov a tkanív, to znamená, že dochádza k porušeniu funkcie orgánov a systémov, prekrvenia orgánov a tkanív a regulácii trofických procesy.
Porušenie stavu nervového systému môže byť počiatočným spojením kortiko-viscerálnych (psychosomatických) chorôb: hypertenzných, ulceróznych a vyplývajúcich z psychogénnych vplyvov. Kortiko-viscerálna teória patogenézy chorôb je založená na reflexnej teórii I.M. Sechenov a I.P. Pavlova a je potvrdená možnosťou reprodukcie patologických reakcií podmieneným reflexným mechanizmom a výskytom funkčných porúch vnútorných orgánov pri neurotických poruchách.
Hlavné patogenetické faktory, ktoré určujú vývoj kortiko-viscerálnych chorôb, sú tieto:
porušenie dynamiky nervových procesov vo vyšších častiach mozgu (najmä v mozgovej kôre);
zmena kortikálno-subkortikálnych vzťahov;
tvorba dominantných ohniskov excitácie v subkortikálnych centrách;
blokovanie impulzov v retikulárnej formácii a zvýšenie porušenia kortikálno-subkortikálneho vzťahu;
funkčná denervácia orgánov a tkanív;
trofické poruchy v nervovom tkanive a na periférii;
porušenie aferentných impulzov z orgánov, ktoré prešli štrukturálnymi a funkčnými zmenami;
porucha neuro-humorálnych a neuro-endokrinných vzťahov.
Nevýhody kortiko-viscerálnej teórie možno pripísať skutočnosti, že konkrétne príčiny a podmienky, ktoré spôsobujú vývoj rôznych foriem kortiko-viscerálnej patológie, neboli identifikované a ustanovenia o porušení kortiko-subkortikálnych vzťahov sú príliš všeobecné. a neumožňujú vysvetliť odlišnú povahu patologických zmien vo vnútorných orgánoch s neurotickými poruchami.
Dôležitosť hormonálnych mechanizmov v patogenéze chorôb je daná skutočnosťou, že endokrinný systém je silným faktorom pri celkovej regulácii vitálnej činnosti tela a pri jeho adaptácii na meniace sa podmienky prostredia. V patologických procesoch endokrinný systém vykonáva dlhodobé udržanie funkčnej aktivity a metabolické procesy na novej úrovni. Reorganizácia hormonálnej regulácie zaisťuje vývoj ochranných a adaptačných reakcií tela.
Humorálne mechanizmy vývoja chorôb zahŕňajú tvorbu primárnych poškodení rôznych humorálnych biologicky aktívnych látok (histamín, bradykinín, serotonín atď.), Proces vývoja a priebeh patologických procesov.
Imúnny mechanizmy súvisia s funkciou imunitného systému, ktorý zaisťuje stálosť proteínového zloženia tela. Preto je pri všetkých patologických stavoch sprevádzaných zmenou štruktúry vlastných bielkovín alebo prienikom cudzích bielkovín do tela aktivovaný imunitný systém, neutralizácia a eliminácia zmenených a cudzích bielkovín z tela. Toto je jeho ochranná úloha. . Ale v niektorých prípadoch môže dysfunkcia imunitného systému viesť k rozvoju alergických a autoimunitných ochorení.
Vytvorené spojivové tkanivo plní podpornú funkciu a chráni telo pred mechanickým poškodením a neformované spojivové tkanivo plní funkciu metabolizmu, syntézy plastických látok a biologickej ochrany tela. Spojivové tkanivo tiež plní funkciu regulácie homeostázy tekutých médií, proteínového zloženia, acidobázickej rovnováhy, bariérovej a fagocytárnej funkcie a podieľa sa na produkcii, ukladaní a uvoľňovaní biologicky aktívnych látok. Porušenie alebo zvrátenie týchto funkcií vedie k rozvoju patologických procesov.
Etiológia odpovedá na otázku: čo spôsobilo chorobu? Patogenéza odpovedá na otázku: ako sa choroba vyvinula, ako a prečo sa vyvíja choroba tela ako celku a bolestivé zmeny v jednotlivých orgánoch?
Úlohou štúdia patogenézy je vysvetliť bolestivé javy a následne študovať podmienky, za ktorých tieto javy vznikajú. Patogenézu nemožno študovať bez etiológie, sú neoddeliteľne spojené.
Štúdium a znalosti patogenézy chorôb majú veľký praktický význam. Iba vtedy, ak je známe, prečo sa choroba vyskytuje a za akých podmienok sa vyvíja, je možné použiť správnu liečbu na zmenu podmienok vedúcich k rozvoju choroby. Keď poznáme fyziologické mechanizmy vývoja ochorenia, dá sa predpokladať, aký účelný zásah zabráni rozvoju ochorenia aj pod pôsobením nepochybne patogénnych podnetov.
Choroby, dokonca spôsobené rovnakým faktorom, sa u rôznych jedincov vyvíjajú odlišne. Je to spôsobené rozdielnou reaktivitou organizmov. Lekár, ktorý to vie, nelieči chorobu, ale pacienta (M.Ya. Mudrov). Na správnu patogenetickú liečbu je potrebné ovplyvniť podmienky, za ktorých sa choroby vyvíjajú. A tieto podmienky pre každého pacienta majú svoje vlastné charakteristiky.
Vzory patogenézy:
1. Patogenéza je reťazec reakcií organizmu, keď pôvodne pôsobiaci podnet už nemôže ovplyvniť všetky následné prejavy ochorenia.
Patogénne dráždidlo môže krátkodobo pôsobiť (rana, vysoká alebo nízka teplota, jedovaté chemikálie atď.) A po tomto pôsobení sa vyvinie choroba.
2. Jeden a ten istý dráždivý prostriedok môže spôsobiť rôzne formy a varianty ochorenia.
Napríklad na pôsobenie chemického bojového činidla fosgénu stačí jeho krátkodobé vdýchnutie. V reakcii na takýto čin sa reflexne vyvíja pľúcny edém a smrť epitelu dýchacích ciest. Opuch spôsobuje poruchy krvného obehu. V pľúcach sa vyvíja zápal a v dôsledku toho je to vývoj spojivového tkaniva, čo vedie k zhutneniu a pokrčeniu pľúc atď.
3. Rôzne podnety môžu v prírode spôsobiť rovnakú alebo veľmi podobnú reakciu. Pri štúdiu patogenézy chorôb je možné vidieť rôzne ich prejavy. Keď sa teda telo zaočkuje (s prietokom krvi) akýmikoľvek mikroorganizmami alebo rakovinotvornými bunkami, v niektorých prípadoch sa nájde mnoho patologických ložísk, v iných nevzniknú vôbec alebo majú lokalizované zameranie v jednom z orgánov.
4. Vývoj ochorenia závisí nielen od vlastností podnetu, ale aj od počiatočného stavu organizmu, ako aj od radu vonkajších faktorov pôsobiacich na pacienta.
Patogénne dráždivé látky zvyčajne pôsobia na telo nervovým systémom. Podnety však môžu priamo poškodiť tkanivá (trauma, vysoká teplota, elektrický prúd, jedy a podobne), ale reakcia tela je koordinovaná nervovým systémom. V tomto prípade dochádza k narušeniu funkcií tela, ktoré má spravidla najskôr adaptačný ochranný charakter, ale neskôr vedie k množstvu bolestivých zmien. Tieto reakcie nie sú vždy vhodné; preto často vedú k narušeniu funkcií a štruktúr tkanív a orgánov. Patologicky zmenené orgány a tkanivá sa môžu stať zdrojom podráždenia, ktoré sú súčasťou reťazca patogenézy a môžu spôsobiť prejav nových chorobných procesov.
Komponenty patogenézy
Schematicky sa rozlišujú zložky patogenézy:
Cesty prieniku bolestivého agens, „brána choroby“ do tela a miesto jej počiatočného dopadu;
Spôsoby šírenia patogénneho agens v tele:
a) kontaktom (kontakt);
b) prostredníctvom cievneho (obehového a lymfatického) systému;
c) nervovým systémom (neurogénna dráha);
d) mechanizmy, ktoré určujú povahu a lokalizáciu patologických procesov (jedna a tá istá choroba sa môže prejaviť porážkou buď mnohých orgánov a tkanív, alebo akéhokoľvek jedného orgánu).
Patogenéza je mechanizmus vzniku a vývoja choroby a jej jednotlivých prejavov. Uvažuje sa na rôznych úrovniach - od molekulárnych porúch až po telo ako celok. Lekári skúmajú patogenézu a odhaľujú, ako sa choroba vyvíja.
Špecifické a nešpecifické mechanizmy
1. Špecifické - v závislosti od vlastností etiológie určte hlavné charakteristiky choroby a podložte jej diagnostiku.
2. Nešpecifické - geneticky podmienené v procese evolučných mechanizmov štandardnej reakcie organizmu na akýkoľvek patogénny faktor, ktoré prispievajú k zvýšeniu odolnosti voči poškodeniu.
Nervové a endokrinné (stres).
Vedúcimi článkami patogenézy sú tie najdôležitejšie patogenetické faktory, ktoré napriek tomu, že majú sekundárny význam v porovnaní s hlavným spojením v patogenéze, významne ovplyvňujú priebeh ochorenia. Vedúce väzby patogenézy sú spoločné pre rôzne choroby a patologické procesy. Sú to napríklad infekcia, intoxikácia, hladovanie kyslíkom, poruchy obehového systému, dýchanie, vasheleniya, detoxikácia atď.
6. Popíšte obdobia choroby. Vytvorte zoznam výsledkov chorôb. Výsledky chorôb: úplné a neúplné zotavenie; remisia, relaps, komplikácia.
1 -Latentný alebo latentný (pre infekčné choroby - inkubácia) - obdobie medzi nástupom expozície patogénnemu agens a objavením sa prvých symptómov ochorenia. Môže trvať niekoľko sekúnd (napríklad v prípade otravy silnými jedmi) až desiatky rokov (napríklad v prípade lepry).
2 -Prodromálne obdobie - obdobie objavenia sa prvých príznakov ochorenia, ktoré môže mať neurčitý nešpecifický charakter (horúčka, únava, celková nevoľnosť) alebo v niektorých prípadoch môže byť pre túto chorobu typické (napríklad Filatov) -Koplik škvrny s osýpkami).
3-Obdobie úplného vývoja choroby, ktorého trvanie sa pohybuje od niekoľkých dní do desiatok rokov (tuberkulóza, syfilis, malomocenstvo).
4-Obdobie ukončenia choroby (zotavenie, rekonvalescencia) môže prebiehať rýchlo, kriticky alebo postupne, lyticky. V závislosti od trvania kurzu a rýchlosti nárastu a vymiznutia prejavov ochorenia sa rozlišujú akútne a chronické. Pridanie ďalších zmien k hlavným prejavom ochorenia, ktoré nie sú spojené s bezprostrednou príčinou ochorenia, ale vyvíjajú sa v dôsledku jeho priebehu, sa nazýva komplikácia. Môže sa objaviť na vrchole choroby a po tom, čo prešli jej hlavné prejavy. Komplikácie zhoršujú ochorenie a niekedy spôsobujú zlé výsledky. Výsledkom ochorenia môže byť: úplné zotavenie, zotavenie so zvyškovými účinkami, trvalé zmeny v orgánoch, niekedy vznik nových foriem ochorenia vo forme dlhodobých následkov a smrti. Smrť ako koniec choroby môže nastať náhle, po krátkej agónii alebo postupne, prostredníctvom viac -menej predĺženého agonálneho stavu.
V prípadoch nedostatočnej reaktivity tela sa choroba môže stať chronickou.
Rozlišujú sa tieto následky ochorenia:
1) obnova je úplná a neúplná;
2) prechod na chronickú formu;
3) smrť.
Rekonvalescencia je obnovenie poškodených funkcií chorého organizmu, jeho prispôsobenie existencii v prostredí a (pre človeka) návrat do práce. V tomto zmysle sa zotavenie nazýva rehabilitácia.
Pri úplnom zotavení telo nezanecháva stopy tých porúch, ktoré boli počas choroby. Pri neúplnom zotavení pretrvávajú dysfunkcie jednotlivých orgánov a ich regulácia v rôznej miere závažnosti. Jedným z výrazov neúplného zotavenia je relaps (návrat) choroby, ako aj jej prechod do chronického stavu.
Remisia je obdobie priebehu chronického ochorenia, ktoré sa prejavuje výrazným oslabením (neúplná remisia) alebo vymiznutím (úplnej remisie) jeho symptómov (prejavov ochorenia).
Relaps - obnovenie tej istej choroby po zotavení, zvyčajne v dôsledku oslabenia adaptačných procesov v tele. Komplikácia - nový patologický proces, patologický stav alebo choroba vznikajúca v priebehu základnej choroby, ktorá zhoršuje jej priebeh a vzniká v dôsledku zníženia adaptačných schopností organizmu.