Obväzový materiál rastlinného pôvodu 10. Obväzový a šijací materiál

Motoristi a chodci, obyčajní ľudia, jedným slovom, všetci ľudia, ktorí majú čokoľvek do činenia s poskytovaním lekárskej starostlivosti pri úrazoch alebo úrazoch.

Použitie rôznych typov obväzov je dôsledkom potreby chrániť rany pred infekciou, imobilizovať poškodenú časť tela, vypúšťať dutiny a rany, tamponádovať rany na zastavenie krvácania. Používajú sa počas operácie a po chirurgickom zákroku, v prvej pomoci, na akýkoľvek typ obväzu.

Pojem „obväzy“, s čím priamo súvisí lekárska veda desmurgia a obväzové zariadenia sa nazývajú zariadenia na obliekanie pacientov.

Všeobecná klasifikácia, účel, požiadavky na obväzy

Obväzy sú multifunkčné výrobky, ktorými sú nite, textílie, filmy a rôzne netkané materiály. Môžu ich použiť priemyselné podniky na výrobu obväzov alebo ich používajú lekári a koncoví užívatelia. Vďaka svojej štruktúre môžu byť materiály prírodné, syntetické alebo zmiešané. Najpopulárnejšími obväzmi sú vata a gáza.

Hlavná klasifikácia lekárskej vaty zahŕňa jej rozdelenie na hygroskopické a kompresívne. Prvý sa vyznačuje vysokou absorpčnou schopnosťou, úspešne sa používa na zastavenie krvácania a na aplikáciu lekárskych obväzov s liekmi. Stlačená vata sa používa do dlahy a zahrievacích obkladov.

Vata je prírodný materiál, vyrába sa z prírodných bavlnených vlákien a môže to byť nebielený obväz-obklad alebo lúpaný obväz. Prvý nie je určený na priamy kontakt s povrchom rany, je vyrobený z bavlneného vlákna a nepodlieha odmasteniu. Druhý typ vaty je sterilný alebo nesterilný, vyrábajú sa z neho lekárske a hygienické tampóny.

Celulózová vata je vyrobená zo špeciálne upravenej celulózy.

Ak vezmeme do úvahy materiál podľa oblastí použitia, môžeme zdôrazniť:

bavlna absorbujúca očná bavlna;
hygienické;
chirurgický.

Prvé dva typy môžu byť sterilné alebo nesterilné. Chirurgická bavlna je vyrábaná iba sterilne.

Gáza je špeciálna lekárska tkanina, ale s riedkym usporiadaním pozdĺžnych a priečnych nití, vďaka čomu vyzerá ako sieťka. Výrobcovia ponúkajú rôzne druhy gázy:

ťažké;
bielený gyroskopický;
bavlna čistá;
bavlna s prímesou celulózy.

Na čo sa dá obklad použiť? Obvykle je pacient obväzovaný kvôli:

ochrana miesta poranenia pred teplom, chladom, prachom, nečistotami a jeho dezinfekcia;
zabránenie vstupu patogénnych mikroorganizmov do rany;
fixácia obväzových prostriedkov v mieste lézie;
poskytnutie terapeutického účinku na proces rany;
odstránenie kúskov tkaniva, rozkladných produktov toxínov, alergénov z postihnutej oblasti.

Hlavnými vlastnosťami akéhokoľvek obväzu sú atraumatickosť a pevnosť, v prípade potreby sterilita. Obväzové materiály by mali byť pružné, vzduchotesné a neprepúšťajúce mikroorganizmy.

Obväzy rôznych foriem používané na lekárske zákroky:

obväzy;
balíčky;
obrúsky;
tampóny;
omietky;
pokrývky rán;
liečivé špongie.

Lekárske obväzy

Bandáže sú výrobky, ktoré sú vyrobené z rôznych druhov tkanín, majú určitú elasticitu, hustotu, pevnosť a sú to látky s absorpčnou schopnosťou a ventiláciou.

Existujú tieto typy obväzov:

gáza;
tkanina;
gél;
sadra;
bandážový obväz;
sieťovina;
rúrkové;
elastické;
tvrdý;
samolepiace.

Oblasťami použitia lekárskych obväzov môže byť prvá pomoc alebo kvalifikovaná lekárska pomoc, traumatológia, šport.

Župany

Výrobky, ktoré sú hotovými obväzmi, ktoré sa majú aplikovať na ranu, aby sa zabránilo strate krvi a kontaminácii, kontaminácii a infekcii. Sada obsahuje sterilný hydrofilný obväz a vatový tampón, ktorý je prišitý na jednom konci obväzu, alebo je zadarmo. Vankúše môžu byť jeden alebo dva. Oba výrobky sú zabalené v pergamenovom papieri a sú v pogumovanom sterilnom vrecku.

Takéto obväzové zariadenie sa často používa na poskytovanie prvej pomoci pri popáleninách, strelných ranách a ranách nožom, navyše každý vojak musí mať v bojovej zóne individuálny obväzový balíček.

Obrúsky

Tieto lieky môžu byť obväzovou gázou, ako aj liečivé. Sú vyrobené z plátna s vysokou hustotou, v prísnom súlade s požiadavkami GOST. Utierky sú vysoko hygroskopické a šev musí byť vysoko vzduchotesný.

Gázové obrúsky sú dvojvrstvové gázové rezy, ktoré sú dostupné v baleniach po 5, 10, 20, 40 kusov.

Lekárske obrúsky sú tkanivo ošetrené liečivými látkami - hojivými alebo antiseptickými.

Na čo sa používajú lekárske obrúsky? Používajú sa na:

drenážne rany;
dezinfekcia povrchu alebo dutiny rany;
obväzové vložky, aby sa zabránilo priamemu kontaktu medzi zranením a obväzom;
prevencia kontaminácie rán.

Lekárske tampóny

Gázové prúžky dlhé až 50 centimetrov, široké až 10 centimetrov sa dajú zložiť do 3-4 vrstiev s okrajmi obalenými dovnútra. Používajú sa na tamponádu rán, obmedzenie oblasti operácie, niekedy na drenáž. Turundy sú úzke pásy gázového materiálu široké až 2 centimetre a dlhé menej ako 10-15 centimetrov. Pripravené rovnakým spôsobom ako tampóny slúžia na odvodnenie a prípravu drenáže úzkych rán a fistúl. Gázové guličky sú ďalším druhom tampónov, ktoré sú malými kúskami gázy, zložené do niekoľkých vrstiev a vo forme trojuholníka alebo štvoruholníka. Tieto materiály sú nevyhnutné na odvodnenie rán, poranení dutín, na ošetrenie rúk chirurga a pokožky operovaných v operačnej oblasti. Guľôčky z bavlnenej gázy majú podobný vzhľad a rozsah, ale sú vyrobené z vaty zabalenej do gázy.

Omietky

Používajú sa ako obväzy, môžu byť pomocné alebo fixačné: prvé obsahujú liečivé látky, druhé nie.

Fixačné náplasti sú relevantné pre použitie v chirurgii alebo traumatológii, fixujú obväzy. Krycie omietky sú nevyhnutné na liečbu niektorých chorôb a mechanického poškodenia, používajú sa v dermatológii.

Ďalším názvom týchto výrobkov sú lepiace omietky. Forma lepiacej omietky môže byť:

pruhované;
páska.

Náplasť má na jednej strane lepkavý povrch. Pre krycie náplasti je na lepivej strane umiestnená gázová podložka, aby sa zabránilo zraneniu rany v dôsledku priľnavosti náplasti.

Obväzy môžu byť vyrobené vo forme zvitkov alebo jednotlivo balené po kuse.

Obväzy na rany na obliekanie

Relatívne nový, moderný vynález na trhu s obväzmi. Najčastejšie sa používajú na liečbu chronických rán. V závislosti od typu rany môžu mať povlaky odlišný tvar a zloženie, napríklad určené na čistenie, odstraňovanie organických fragmentov, granuláciu alebo epitelizáciu rany.

Krytia rán sú k dispozícii vo forme:

hubovitý;
alginát;
hydrogél;
hydrokoloidné povlaky.

Z týchto prostriedkov sa vyrábajú špeciálne obväzy na absorpciu exsudátu z rany na kontrolu procesov hydratácie rany. Ďalším typom povlaku sú membrány a fólie priepustné pre pary.

Prečo sú obväzy na rany univerzálnejšie a kvalitnejšie na liečbu rán? Použitie filmov, membrán a hubovitých povlakov rieši problém sušenia obväzového materiálu, môže mať adhezívny účinok na tkanivá, niektoré typy fondov vôbec nevyžadujú ďalšie odstránenie z rany, pretože sa časom samy rozpúšťajú.

Filmy na pokrytie povrchu rany zvyčajne obsahujú antiseptiká alebo hojivé činidlá. Takými filmami sú „Aseplen-D“, „Aseplen-K“, „Viniplen“.

Biologické obväzy na rany, napríklad „Biokol-1“, majú vzhľad priehľadného, pórovitého a elastického filmu. Po aplikácii sa fixuje na ranu, stimuluje regeneráciu buniek, čím urýchľuje proces hojenia. Takýto prostriedok je úplne atraumatický, má mierny anestetický účinok. Používa sa na liečbu trofických vredov, popálenín, rán darcu.

Krycie špongie

Toto činidlo je dávková forma dávkovanej alebo nedávkovanej povahy, s poréznou štruktúrou, rôznych tvarov a hmotností. Materiál obsahuje liečivé, antiseptické a pomocné látky.

Na pohľad taká špongia vyzerá ako suchá, porézna biela doska so žltkastým odtieňom, ktorá môže mať rôzne veľkosti. Výrobky sú vyrobené z biologických materiálov, ako sú morské riasy, kože alebo šľachy hovädzieho dobytka, a sú vyrábané jednotlivo v sterilných baleniach.

Hemostatické špongie sa pripravujú na báze ľudskej krvnej plazmy, pridávajú sa do nej chlorid vápenatý a kyselina aminokapronová. V procese topickej aplikácie sa aplikovaná špongia postupne rozpúšťa. Môže obsahovať kolagén, trombín, fibrín, dostupné v injekčných liekovkách.

Vstrebateľná želatínová špongia je sterilná vytvrdená pena, ktorá sa dobre rozpúšťa vo vode. V tkanivách ľudského tela prechádza procesom resorpcie. Nástroj sa používa na zastavenie krvácania počas operácie.

Kolagénové hubky sa vyrábajú vo forme poréznych sterilných doštičiek obsahujúcich kolagénové vlákna. Tieto lieky majú adhezívne, hemostatické a absorpčné vlastnosti, preto sa často používajú na pokládku na povrchy rán a sú kombinované s prírodnými polymérmi a liekmi (pektín, antibiotiká, chitosan).

Požiadavky na používanie obväzov: príprava, sterilizácia

Gáza na chirurgické a obväzové procedúry sa pripravuje vo forme obrúskov niekoľkých veľkostí - 8x8 centimetrov, 50x10 centimetrov, 50x30 centimetrov.

Obrúsok vhodnej veľkosti je oddelený od kusu plátna, po ktorom sú okraje preložené dovnútra pozdĺž rezu, obrúsok je zložený do 4 vrstiev. Hotové obrúsky môžete použiť suché, alebo namočené v teplom sterilnom roztoku chloridu sodného, napríklad ak potrebujete chrániť črevné slučky a pobrušnice pred vysušením počas brušných operácií.

Tampóny vo forme dlhých pásikov gázy sa pripravujú vo veľkosti 5-10 centimetrov na šírku a 20-30 centimetrov na dĺžku. Okraje lemoviek sú zložené dovnútra, pripravené tampóny sú zložené pozdĺž dĺžky a potom v 4 vrstvách.

Tampóny podľa Mikulichovej metódy, ako aj malé tampóny vo veľkosti 10x10 centimetrov, používajú chirurgovia pri operáciách. Musia byť zložené tak, aby sa rozpadajúce sa okraje plátna nedrobili do rany.

Čisté rany sú pokryté prúžkami alebo nálepkami prúžku vaty zabaleného do gázy. Metódy fixácie - kolódiový alebo lepiaci obväz nanesený na vrch.

Hlavnou metódou sterilizácie obväzov počas ich prípravy je autoklávovanie, to znamená sterilizácia v autokláve. Čo je to autokláv? Tento sterilizačný stroj sa používa na dekontamináciu nástrojov, materiálu a zdravotníckeho materiálu. Sterilita sa dosahuje ošetrením predmetov horúcou vodnou parou pri tlaku vyššom, ako je normálny atmosférický tlak. Teplota v autokláve dosahuje 125-135 stupňov Celzia, zatiaľ čo v sušiarni sa materiály a predmety spracovávajú pri teplotách až 180-190 stupňov, čo výrazne zvyšuje ich opotrebovanie. Autoklávovanie je tiež jednou z metód sterilizácie chirurgickej bielizne a chirurgických obväzov.

Trvanie dezinfekčného postupu pri 0,5 atmosfére je zvyčajne asi hodinu - tento čas stačí na zničenie väčšiny známych patogénnych mikroorganizmov. Ak tlak dosiahne 1 atmosféru, proces sa zníži na 45 minút, pri 1,5 atmosféry sterilizácia trvá 30 minút. Pri 2 atmosférach teplota pary dosahuje 134 stupňov Celzia a doba spracovania trvá 15-20 minút.

Ak je zariadenie v dobrom stave, stačí, aby personál monitoroval sterilizačný režim, hodnoty na manometri a časovači. Pre chybné zariadenia sú k dispozícii ďalšie vzorky a indikátory sterility, napríklad Mikulichov test. Jeho podstata spočíva v tom, že slovo „sterilizované“ je napísané na páse papiera, na ktorý sa papier upraví škrobovou pastou. Po vysušení je kus papiera pokrytý Lugolovým roztokom, vďaka ktorému má modrú farbu. Slovo napísané na papieri sa stáva neviditeľným. Po vysušení je papier položený v materiáli, ktorý je ďalej sterilizovaný. Vzhľadom na vystavenie teplotám nad 100 stupňov sa slovo napísané na papieri objaví znova. Kontrolu je možné tiež vykonať pomocou kyseliny benzoovej, síry, aspirínu, resorcinolu, močoviny. Látky v prášku alebo v tuhom stave sa vložia do skúmaviek, uzatvoria sa viečkom a pod vplyvom teploty v autokláve sa látka roztaví a po ochladení vytvorí kompaktnú hmotu.

Ako zariadenie funguje? Autokláv má dvojité kovové steny, medzi ktorými je voda, veko je zatvorené, voda zospodu sa zahrieva do varu. Pri varení vodná para vypĺňa vnútro autoklávu. Predtým sa sterilizovaný materiál vloží do vrecka alebo vrecka a odošle do autoklávu. Bix má veko, na bočných plochách sú otvory pre priechod pary. Po dokončení procesu autoklávovania sa otvory uzatvoria špeciálnym kovovým lemom, aby sa dosiahla tesnosť. Mimo autoklávu môžu byť tieto bixy skladované až 2 dni. Z vnútornej strany je bix podšitý obrúskom alebo látkou.

Predpokladom sterility obväzov je ich suchosť. Mokré alebo mokré materiály nemožno považovať za sterilné.

V núdzových prípadoch, ak nejde o operatívnu prípravu obväzových materiálov, ale napríklad o poskytovanie prvej pomoci doma, na obliekanie je možné použiť akýkoľvek čistý materiál, ktorý bol predtým žehlený horúcou žehličkou na oboch stranách. Ak nie je po ruke železo, plátno sa spracuje roztokom kyseliny boritej, manganistanu draselného, rivanolu alebo iných sterilizátorov.

V medicíne sa okrem aseptického obväzového materiálu používa aj antiseptikum - gáza a vata namočené v roztokoch antiseptík alebo antibiotík, aby sa zachovala sterilita materiálu. Je potrebné poznamenať, že antiseptické materiály sa používajú zriedka, pretože môžu mať významný vplyv na postihnuté tkanivá, zničiť ich alebo spôsobiť podráždenie.

Obliekanie povrchových odrenín a rán sa môže vykonávať sadrou alebo baktericídnym papierom namočeným v strieborných soliach. Papier sa navlhčí sterilnou vodou a potom sa priloží na ranu.

Na zastavenie krvácania sa používajú materiály impregnované vhodnými prostriedkami, ako aj obväzy na rany.

Jednotlivé obväzy sú vhodné na použitie pri prvej pomoci - sú už pripravené na použitie, materiál nie je potrebné dodatočne sterilizovať. Obvykle sa nachádzajú v lekárničkách, v balíčkoch so syndrómom, ako aj v jednotlivých vojenských lekárničkách.

Na obale musí byť uvedený spôsob otvárania obalu, vhodný tak, aby nedošlo k narušeniu jeho sterility. Pred použitím tašky vyrobenej na zákazku vyrobenej v továrni je nevyhnutné skontrolovať neporušenosť obalov s taškami.

Účtovníctvo, skladovanie a umiestnenie obväzov v zdravotníckych zariadeniach

Potreba účtovať zdravotnícky materiál - lieky, materiál, zariadenia - je spôsobená skutočnosťou, že rozpočtové inštitúcie ich prijímajú pod prísnou zodpovednosťou a všetky uvedené kategórie sa nakupujú za rozpočtové prostriedky.

Obväzy, ktoré vyžadujú účtovanie, sú obväzy, filmy, bandáže, náplasti, hygienické vložky, bavlna akéhokoľvek druhu, obväzy proti popáleniu, obväzové tašky, bandáže, lepiace náplasti a ďalšie zariadenia na priamy kontakt s povrchmi rany.

Ak má lekárska lekáreň lekáreň, materiály sa zaznamenávajú v maloobchodných cenách v celkových nákladoch a nevykonáva sa kvantitatívne účtovníctvo položiek. Príjem materiálov v lekárni sa uskutočňuje s overením faktúry od výrobcu alebo predajcu. Po overení je účet zapísaný do špeciálnej registračnej knihy.

Uvoľnenie obväzov zdravotníckemu personálu sa týka iba faktúr zodpovedných osôb úradov alebo oddelení. V takom prípade príjemca podpíše príjem materiálu do špeciálneho časopisu. Cestovné listy sa vystavujú dvojmo - jeden zostáva v lekárni a druhý - s finančne zodpovednou osobou v kancelárii alebo na oddelení.

Tiež sa vedú záznamy o obväzoch stratených v dôsledku poškodenia. O nich je vyhotovený akt o odpísaní hmotného majetku, ktorý sa stal nepoužiteľným. Akt v dvoch vyhotoveniach vypracováva komisia za účasti hlavného účtovníka zdravotníckeho zariadenia. Finančné prostriedky, ktoré sa dostali do stavu nevhodného na spotrebu a použitie, sú za prítomnosti provízie zničené.

Ak lekárska inštitúcia nemá lekáreň, registrácia prebieha trochu iným spôsobom, a to po častiach. Lekárske obväzy sa vydávajú vo výške desaťdňovej požiadavky. Existuje spoločný rozvrh dodávok. Prijaté finančné prostriedky sú uložené v kanceláriách úradov.

Okrem všeobecného auditu a účtovníctva podliehajú účtovníctvo aj obväzy, ktoré boli použité v nemocnici, na klinike alebo v špecializovanom zdravotníckom stredisku.

Príjem a vnútorné pohyby zdravotníckych pomôcok sa vykonávajú na základe:

faktúry od dodávateľa;
osvedčenie o prijatí;
vyhlásenia o vydávaní vecných hodnôt pre potreby oddelenia (úradu);
oznámenia.

Označenie obalu akéhokoľvek nástroja alebo zariadenia musí obsahovať meno a adresu výrobcu, hmotnosť alebo veľkosť výrobku, dátum jeho výroby alebo dátum exspirácie, sterilný alebo nesterilný výrobok, prijateľný spôsob otvorenia , označenie technických podmienok, GOST.

Ako sú obväzové materiály skladované? K tomu je potrebný špeciálny nábytok - skrinky, zásuvky, police, zvnútra prekryté svetlou olejovou farbou, s paletami, ktoré musia byť vždy čisté. Umiestnite ich do suchých a dobre vetraných priestorov. Skrine, police, regály je potrebné pravidelne dezinfikovať 0,2% roztokom bielidla alebo roztokom chloramínu. Podľa skladovacích podmienok sú sterilné pomôcky skladované v pôvodnom obale; takýto materiál nie je možné skladovať v primárnom otvorenom obale. Miestnosti, v ktorých sa materiál nachádza, musia mať stabilnú teplotu, aby obal pri výmene nezhromažďoval kondenzát. Čas použiteľnosti nie je dlhší ako 5 rokov.

Pokiaľ ide o nesterilné výrobky, môžu byť zabalené v hrubom papieri alebo v látkových vreciach na paletách a regáloch. Podľa pravidiel skladovania by nemali byť povolené náhle zmeny teploty, tvorba plesní a plesní, ako aj výskyt vlhkosti v miestnosti. Porušenie integrity obalu alebo jeho zvlhnutie znamená, že konkrétny predmet už nemožno považovať za sterilný.

Omietkové obväzy sú uložené v suchých miestnostiach, aby sa zabránilo ich mechanickému poškodeniu. V priemere je trvanlivosť 5 rokov.

Pre všetky zdravotnícke pomôcky a prípravky, vrátane obväzov, sú uvedené určité spotreby pre jedno lôžko alebo oddelenie. Výpočet sadzby by mal byť založený na skutočných nákladoch pre rôzne typy pacientov. Je ustanovený príkazmi, príkazmi a inými predpismi autorizovaného orgánu o zdravotných problémoch.

Opätovné použitie obväzov a ich likvidácia

Je možné spotrebný materiál, ako napríklad toaletné potreby, znova použiť? Sterilné obväzy, individuálne obväzy, náplasti, obväzy na rany sú jednorazové výrobky a po aplikácii pacientom ich nemožno sterilizovať.

Odporúča sa opätovná dezinfekcia použitých obväzov, tampónov, obrúskov, aby sa ušetrilo - dajú sa umyť a sterilizovať napríklad v autoklávoch po operáciách, ale iba vtedy, ak nie sú zafarbené hnisom.

Gáza, ktorá sa používa po druhýkrát, má po umytí výrazne nižšiu absorpčnú kapacitu. Použité materiály sú namočené v studenej vode alebo v roztoku čpavku s koncentráciou 0,5%, navyše sa to musí vykonať, kým krv nevyschne. Potom sa umyjú, varia, opláchnu, sušia a sterilizujú v autoklávoch. Vymenovanie týchto materiálov na konci všetkých postupov je len implementácia obväzov.

Charakteristika potenciálneho nebezpečenstva použitých obväzov nám umožňuje zaradiť ich do skupiny B zdravotníckeho odpadu - potenciálne nebezpečného a infekčného odpadu, ktorý treba zlikvidovať.

Algoritmus recyklácie takýchto materiálov zahŕňa niekoľko fáz. Spočiatku sa zhromažďujú v lekárskej inštitúcii a potom sa premiestňujú do dočasného skladu na území organizácie. Ďalším krokom je dekontaminácia odpadu, po ktorom je transportovaný z územia inštitúcie, spálený, pochovaný alebo inak zničený.

Materiály na implementáciu lekárskych obväzov môžu byť textilné alebo bavlnené, prírodné a syntetické. Niektoré z nich sú pravidelne sterilizované a opakovane používané, iné sú recyklovateľné a nemožno ich znova použiť.

Špecializácia: terapeut, rádiológ.

Celková skúsenosť: 20 rokov .

Miesto výkonu práce: LLC „SL Medical Group“, Maykop.

Vzdelanie:1990-1996, Štátna lekárska akadémia Severného Osetska.

Školenie:

1. V roku 2016 absolvovala na Ruskej lekárskej akadémii postgraduálneho vzdelávania pokročilé školenia v doplnkovom odbornom programe „Terapia“ a bola prijatá na vykonávanie lekárskych alebo farmaceutických činností v špecializácii terapia.

2. V roku 2017 jej bolo rozhodnutím skúšobnej komisie v súkromnej inštitúcii dodatočného odborného vzdelávania „Inštitút pre pokročilé vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov“ umožnené vykonávať lekárske alebo farmaceutické činnosti v špecializácii rádiológia.

Pracovné skúsenosti: terapeut - 18 rokov, rádiológ - 2 roky.

OBLEČENIE. GYPSUM.

Koncept obliekaniaa obväzy

Podľa štatistických ročeniek predstavujú tržby PS približne 0,2% z celkového maloobchodného obratu v Rusku, 10% z predaja liekov a 9,2% z predaja zdravotníckych a chemických výrobkov.

Podľa údajov z roku 2004 je štruktúra trhu s PS: obväzy - 29%, vata - 16%, gáza - 8%, omietky - 38%, ostatné výrobky (vaty, kotúče atď.) - 9%.

Obliekanie- sú to výrobky, ktoré sú vlákna, nite, textílie, fólie, netkané textílie a sú určené na výrobu obväzov priemyselnými podnikmi alebo bezprostredne pred použitím zdravotníckym personálom a konečnými užívateľmi.

PM môže mať prirodzené(napr. bavlna, viskóza), syntetizovaťtic(napr. polyméry) alebo zmiešané pôvod.

PM sa používa v operáciách a obväzoch na odvodnenie operačného poľa a rán, tamponádové rany na zastavenie krvácania a drenáže, na aplikáciu obväzov, na ochranu rany a spáleného povrchu pred sekundárnou infekciou a poškodením.

Obliekanie je zdravotnícka pomôcka vyrobená z jedného alebo viacerých obväzov na prevenciu infekcií a na ošetrenie rán.

Hlavný účely aplikácie PM a PS:

Ochrana rán pred účinkami environmentálnych faktorov (chlad, teplo, špina, prach atď.);

Prevencia vstupu mikroorganizmov do rany z vonkajšieho prostredia;

Odstránenie produktov rozpadu tkaniva, mikróbov, toxínov, enzýmov, alergénov z rany;

Poskytovanie terapeutického účinku na proces rany: antimikrobiálne, hemostatické, nepolitické, analgetické, regeneračné, antioxidačné, imunostimulačné;

Fixácia obväzov na postihnutú časť tela.

Hlavné požiadavky na PM a PS sú sterilita a neinvazívnosť. Navyše by mala byť PS atďnym, plast, antiadhézny, priepustný (pre vzduch a patologický substrát) a nepriepustný pre mikroorganizmy by mal poskytnúť pohodlné existencia pacientov ekonomické a pohodlné použitie; nemal by alergické a toxické komponentov.

V niektorých prípadoch je potrebné dodať PS ďalšie liečivé vlastnosti impregnáciou (impregnáciou) liečivou látkou alebo použitím PS ako substrátu pre lieky (kompozity).

Moderné PS by malo byť ľahko použiteľné (jednoduché aplikácie), ktoré uľahčuje prácu zdravotníckemu personálu a umožňuje jeho použitie na samoliečbu a svojpomoc.

Klasifikácia a charakteristiky obväzu

Klasifikácia obväzu je znázornená na obr.

V závislosti od fyzickej štruktúry sa rozlišujú: tkané, pletené a pletené-šité, netkané (netkané šité), vláknité, filmové (filmové), hubovité.

V závislosti od zloženia je obväz bavlna, ľan, viskóza, bavlna-viskóza, papier atď.

Sortiment bavlnených dresingov zahŕňa také položky, ako sú:

Silný obväz (kaliko),

Bielená handrička,

Impregnovaná gáza,

Gáza je savá.

Nomenklatúra županov z iných skupín zahŕňa ľanové plátno, netkanú textíliu prešívanú niťovú hygroskopickú handričku, papierový obväzový materiál „Rigrill“ atď.

Tvrdé obliekanie tkanín (kaliko) Vyrába sa z bavlnenej priadze, niekedy s prímesou viskózy, má v porovnaní s bežnou gázou vyššiu hustotu, mierne načervenalý odtieň (čím je tkanina belšia, tým je jej kvalita vyššia). Nebielená a odtučnená tkanina sa nazýva drsná, preto sa používa na imobilizačné obväzy alebo tesné bandáže.

Bielený obväz je normálne drsné plátno po bielení a strednom odmastení. Používa sa v prípadoch, ktoré vyžadujú prísnejšie obväzy.

Tilexol- špeciálny druh obväzového materiálu so špecifickým bunkovým tkaním nite. Používa sa ako tyl na masti (rezaný a valcovaný tyl je impregnovaný vazelínou alebo iným olejom a sterilizovaný). Používa sa na uzatvorenie povrchov rán, najčastejšie s popáleninami, má výhodu oproti iným druhom obväzov, pretože poskytuje dobrý odvod soľanky a nevysušuje na povrch.

Plátené plátno- je to pomerne hustá a odolná tkanina, dobre znáša pranie a sterilizáciu, používa sa na obsluhu uterákov a obrúskov.

Gáza je na lekárske účely vzácne tkanivo podobné sieťovine. Gáza je bielená hygroskopická a drsná, čistá bavlna alebo s prímesou viskózy.

Impregnovaná gáza- to je gáza namočená v akejkoľvek droge. Na impregnáciu sa najčastejšie používa dermatol (zásaditá bizmutová soľ kyseliny gallovej), jodoform alebo xeroform.

Absorpčná gáza- gáza impregnovaná rôznymi adsorbentmi (Sorbatsel. Oxycel, Sargitsel). Používa sa na upchatie krvácajúcich rán a poškodenia parenchymálnych orgánov.

Hygroskopické lekárske netkané plátno prešívajúce tkaninu bez vlákna je nový PM vyrobený na báze bieleného viskózového vlákna s avivazh. Jedná sa o rovnomerné vláknité plátno držané spolu slučkami. Plátno má vysokú sorpčnú kapacitu, mäkkosť, plasticitu, je dobre vymodelované na akomkoľvek povrchu tela, má vysokú priepustnosť pre pary a vzduch. Používa sa ako absorpčný materiál na nahradenie savej chirurgickej bavlny pri obliekaní popálenín a rán, ako aj na výrobu obväzov.

Materiál na obliekanie „Rigrill“ je atraumatický a mikrobiálne odolný PM s dobrými hygienickými vlastnosťami (nespôsobuje maceráciu pokožky); plast, dobre modelovaný na rany akejkoľvek konfigurácie, neobmedzuje pohyby v kĺboch a neruší krvný obeh. Používa sa ako náter, ktorý chráni pred bakteriálnym a domácim znečistením v prípade povrchových poranení, odrenín, erózie, na rany, vr. pooperačné, štepné miesta, popáleniny, preležaniny, trofické vredy. Vyrába sa vo forme kotúčov, obväzov a tiež PS obrúskov; v sterilnom balení a v nesterilnej forme.

Hlavným predstaviteľom vláknitých PM je vata.

Lekárska vata sa vyrába v dvoch verziách: hygroskopická a kompresná, ktorá je určená na zahrievanie obkladov a dlahy. Absorpčná bavlna je určená na rôzne dresingy.

Vata PM, odvodené z prírodných bavlnených vlákien. Priemysel vyrába nebielenú kompresnú bavlnu na úpravu a čistenú (hygroskopickú) bavlnu na úpravu.

Vlnený obväz nebielený obklad(vyrobené z bavlneného vlákna, bez odmasťovania) je určené na podšívky pri aplikácii obväzov, obkladov a nepoužíva sa na priamy kontakt s povrchom rany.

Bavlnený obväz čistený hygroskopický(odtučnené) môžu byť sterilné a nesterilné; z takých bavlnených bavlnených hygienických tampónov sú vyrobené.

Celulózová vata nazývané PM, ktorého vlákna sú zložené z čistej celulózy (polysacharidu).

Viskózová vlna vyrobené z chemicky upravenej celulózy.

V závislosti od oblasti použitia sa vyrába vata hygroskopické oko, hygienické a chirurgické. V posledných rokoch bola chirurgická vata zabalená do 100 a 250 g vo forme "cik-cak". V predaji sa objavili aj lekárske vatové tampóny a vatové tampóny na lekárske a kozmetické účely.

Bol vytvorený aj nový textilný materiál pre ORL, zubné lekárstvo, ošetrenie popáleninových rán vo forme žmolkyalebo prášok s imobilizovaným trypsínom.

V obväzovej skupine sa zvažujú filmy a špongie.

Klasifikácia a charakteristiky obväzov

Klasifikácia PS v závislosti od tvaru je znázornená na obr. Zahŕňa také skupiny PS, ako sú obväzy, vrecká, obrúsky, náplasti, tampóny, aerosóly (sprejové peny a sprejové fólie), povlaky na rany.

Bandáže- druh obväzov vyrobených z bavlnenej viskózovej gázy vo forme kotúčov určitých veľkostí; patria k tradičným, široko používaným PS.

Gázové obväzy nesterilné sú vyrábané v sekundárnom aj individuálnom balení.

Gázové obväzy sterilné sú vyrábané v individuálnom balení.

Sádrové obväzy obsahujú sadru, ktorá sa po navlhčení aplikuje na poranené časti tela, aby ich upevnila; Používa sa hlavne v traumatológii. Vyrába sa v individuálnom balení.

Elastický obväz Je vyrobená z tvrdej bavlnenej priadze, ktorej základ je tkaný gumovými niťami, ktoré výrazne zvyšujú pružnosť bandáže. Elastické obväzy nie sú sterilizované, slúžia na netuhé sťahovanie mäkkých tkanív.

Rúrkový obväz je bezšvíková trubica vyrobená z hydrofilného materiálu; jeho pružnosť je poskytovaná pleteným typom tkania. K dispozícii na použitie na rôzne oblasti horných a dolných končatín.

Zvláštnym typom rúrkových obväzov sú sieťované obväzy - sieťovina rôznych priemerov, ktorá sa navíja vo forme zvitku. Z neho sa odreže kus požadovanej dĺžky, aby sa na ranu pripevnil chirurgický obväz.

Hydrofilný obväz má schopnosť absorbovať vodu; k dispozícii v dvoch verziách: sterilné a nesterilné.

Škrobový obväz vyrobené zo škrobovej gázy alebo organzy. Používa sa ako výstužný materiál cez hydrofilné obväzy (môže „vyschnúť“ priamo na rane, poškodiť pokožku v záhyboch).

Lepiaci obväz obsahujúci zinok je obyčajný obväz, na ktorý sa nanáša tenká vrstva pasty obsahujúca glycerín, želatínu, chlorid sodný, oxid zinočnatý, t.j. tento typ obväzu patrí k liečivým PS. Keď je suchý obväz, „stiahne sa“ a obväz sa stane veľmi tesným, preto sa používa tam, kde je potrebné vyhnúť sa edému tkaniva, napríklad v prípade zápalových ochorení kože.

V skupine obrúskov skutočne existujú obväzové obrúsky (napríklad gázové) a lekárske (napríklad obrúsky Koletex).

Gázové obrúsky sú dvojvrstvové gázové rezy. M.b vymazané. a nester.

Lekárske obrúsky- Jedná sa o kompozitnú dávkovú formu, ktorá je buď terapeutickým biopolymérom na substráte (najčastejšie tkanive), v ktorom je imobilizovaná liečivá látka, alebo tkanivovým základom impregnovaným liečivou látkou.

Obrúsky "Koletex"- kompozitný PS, čo je vrstva špeciálneho textilného materiálu ako nosiča biopolyméru s terapeutickým účinkom, v ktorom je imobilizovaný liek. Obsahujú hemostatické, protizápalové, protizápalové a analgetické látky (furagín, chlórhexidín, propolis, alginát sodný, močovina, metronidazol) v rôznych kombináciách. Navrhnuté na použitie ako terapeutické a profylaktické činidlo na primárne uzatvorenie poranených tkanív, zošitých rán, na uzatvorenie infikovaných a granulujúcich rán, trofických vredov, popálenín, preležanín. Balené v primárnom balení vo forme sterilného (vo vnútri) papierového vrecka a sekundárne v kartónových škatuliach. Môžu byť tiež použité v onkológii ako topická aplikácia rádiosenzibilizujúceho činidla na radiačnú terapiu a postradiačné poranenia.

Župany sú hotové obväzy, ktoré sa majú aplikovať na ranu, aby sa chránili pred kontamináciou, infekciou a stratou krvi. Jednotlivé obväzové vaky obsahujú sterilný hydrofilný obväz, bavlnenú podložku, ktorú je možné prišiť na začiatok obväzu, a špendlík na zaistenie koncov obväzu. Vatové tampóny sú napustené roztokom chloridu ortutnatého. Existujú dva typy balení: malé a veľké, v ktorých je jedna alebo dve podložky (jedna je prišitá na začiatok obväzu, druhá je zadarmo). Jednotlivé obväzové vaky sú vyrobené tak, aby pri stálom nosení nebola narušená sterilita. Ak je napriek tomu ochranná škrupina zlomená, jadro vaku zostane sterilné.

V súčasnej dobe sa vyrábajú obväzy, ktoré zle priľnú k rane (trochu vysušujú až exsudujúce rany).

Obliekanie tampónov sú malý kúsok vaty alebo obväzu, ktoré sa používajú na uzatvorenie rany alebo vredu alebo na zastavenie krvácania.

Omietky, používané ako PS, berúc do úvahy účel použitia, pozrite sa na upevnenie a zakrytie záplat. Môžu obsahovať liečivú látku (krycie náplasti), nemusia ju obsahovať (fixačné náplasti)

Fixačné náplasti sa používajú v chirurgii a traumatológii na fixáciu obväzov; krycie omietky - v dermatológii na liečbu radu chorôb alebo mechanického poškodenia epidermis.

Obkladové omietky sa spravidla kombinujú pod kódovým názvom „lepiaca omietka“. Podľa vzhľadu sú rozdelené na pásky a pruhy. Lepiace omietky majú spravidla na jednej strane lepivú (lepivú) vrstvu; v prípade krycích lepiacich náplastí je na lepivú stranu pripevnená gázová vložka impregnovaná liekmi (napríklad baktericídna náplasť).

Firma "Veropharm" (Rusko) vyrába sériu omietok Uniplast.

Obväzové pásy Uniplast Plus poskytujú spoľahlivú fixáciu obväzu, chránia ranu pred choroboplodnými zárodkami, nespôsobujú alergické reakcie a podráždenie pokožky. Sú telovej farby a nezanechávajú stopy na koži a oblečení.

Náplasti sú vyrábané v rôznych veľkostiach a konfiguráciách, vč. obdĺžnikový alebo okrúhly tvar na lepiacej fixačnej páske s perforáciou alebo bez perforácie.

Odrody obväzových prúžkov:

Vodeodolný;

Hypoalergénne;

Elastické (pohodlné na použitie v oblasti kĺbov).

Séria antimikrobiálnych omietok Pásová pomoc vyrába spoločnosť Johnson & Johnson. Je vyrobený z netkaného materiálu, nelepí sa na ranu, obsahuje antiseptikum benzalkóniumchloridu, priehľadné. Lepiaci povlak fixuje náplasť na koži, nespôsobuje podráždenie. V baleniach súpravy rôznych veľkostí 24 ks.

Typy: antiseptické vodeodolné, antiseptické tkanivo - vhodné na ochranu rán na záhyboch.

Lekárske špongie- Ide o dávkovaciu alebo dávkovaciu formu, ktorá je poréznou hmotou rôznych veľkostí a tvarov a obsahuje liečivé a pomocné látky (hlavne polymérne materiály). Čeľuste sú vo forme dosiek rôznych veľkostí. V súčasnosti sa špongie získavajú hlavne z kože alebo šliach hovädzieho dobytka, morských rias; uvoľnené v sterilnom obale.

Hemostatická špongia vyrobené z ľudskej krvnej plazmy s prídavkom chloridu vápenatého a kyseliny aminokapronovej; je suchá, porézna biela látka so žltkastým nádychom. Aplikuje sa lokálne a postupne sa rozpúšťa v rane. Obsahuje trombín, fibrín, kyselinu aminokapronovú, hemostatický; dostupné v injekčných liekovkách. Hemostatickú špongiu je možné vyrobiť aj z kolagénu.

Vstrebateľná želatínová špongia je stužená sterilná pena, rozpustná vo vode; podlieha resorpcii v telesných tkanivách. Navrhnuté na zastavenie krvácania počas chirurgických zákrokov. Druh želatínovej špongie je želatínová škrobová špongia, ktorá slúži na rovnaký účel.

Kolagénová špongia je sterilná porézna platňa získaná z kolagénu; má resorpčné, hemostatické a slabé adhezívne vlastnosti, vďaka čomu sa široko používa na obväzy rán. Kolagénové hubky sa často kombinujú s rôznymi prírodnými polymérmi a liečivými látkami (napríklad s chitosanom, pektínom, antibiotikami a podobne), čo môže výrazne zlepšiť ich spotrebiteľské vlastnosti.

Algipor je špongia vyrobená z polymérnej látky (alginátu), ktorá sa extrahuje z morských rias. Na ranu sa aplikuje sterilná špongia a absorbuje výtok z rany. Časom sa tento povlak rozpustí. Samotná špongia obsahuje liečivé látky, ktoré aktívne podporujú hojenie. Používa sa na liečbu trofických vredov, preležanín; vďaka svojej úplnej resorpcii môže byť použitý na operácie vnútorných orgánov.

Algimaf- modifikácia algiporu, obsahuje iný súbor antiseptických látok, podporuje zrýchlené hojenie rán.

Krytie rán sú určené hlavne na liečbu chronických rán. Ich zloženie a druhy závisia od typu rany a od štádia liečebného procesu (hlavné etapy ošetrenia: čistenie, odstraňovanie organických látok, granulácia, vaskularizácia, epitelizácia). Vyrábajú sa alginátové, hubovité, hydrogélové a hydrokoloidné povlaky, z ktorých sa vyrábajú obväzy navrhnuté tak, aby absorbovali exsudát z rany a kontrolovali stav hydratácie rany. Paropriepustné sa používajú aj ako prikrývky rán. filmy a membrány.

Perforované absorpčné filmové povlaky Vyriešte problém sušenia sieťovaných obväzov na rany nízkym až stredným exsudátom.

Rakúska spoločnosť „Nycomed“ vyrába absorpčný obväz na rany "Tachocomb", určené na hemostázu a väzbu tkaniva, najmä počas chirurgických zákrokov. Tachocomb je kolagénová doštička pokrytá špeciálnym fibrínovým lepidlom, ktoré obsahuje fibrinogén, trombín, riboflavín atď. Tachocombová doštička priložená na ranu sa v ľudskom tele absorbuje do 3 až 6 týždňov. Povlak sa vyrába v uzavretom obale a nanáša sa za prísnych podmienok sterility.

Fólie na rany sú zvyčajne sterilné perforované listy rôznych farieb (žltá, tmavo modrá, bezfarebná atď.), V závislosti od antiseptík zahrnutých v ich zložení.

Názvoslovie filmov na rany.

Polyvinylalkoholový aseptický film „Aseplen“ je určený na liečbu infikovaných rán, popálenín 1. stupňa, na dočasné uzatvorenie transplantovaných kožných autoimplantátov a darcovských miest. Filmy sa vyrábajú v troch modifikáciách: s dioxidínom (Aseplen-D), s jódom (Aseplen-I), s katapolom (Aseplen-K). Sú hydrofilné, ľahko sa modelujú na rane, vďaka perforovaným otvorom nebránia odtoku výboja z rany, poskytujú predĺžený antimikrobiálny účinok, ľahko sa odstránia z povrchu rany, vytvoria jemnú chrastu a priaznivé podmienky pre regeneračné procesy v rane, zabraňujú vzniku infekčných komplikácií. Priehľadnosť fólie poskytuje vizuálnu kontrolu nad stavom rany.

Polyvinylalkoholový perforovaný film „Viniplen“ určené na ošetrenie rán darcovských miest dermatomálnym kožným štepom. Môže sa použiť aj na dočasné uzavretie plochých rán rôznej etiológie, v kozmetike atď. Film nie je toxický, skracuje dobu ošetrovania rán, vyhýba sa ich ošetrovaniu opaľovacími dezinfekčnými roztokmi, nepoškodzuje ranu a má dobré odvodňovacie vlastnosti.

Film s vazelínou „Vazoderm S“ vyrobené na základe špeciálnej bavlnenej tkaniny a impregnované neutrálnou masťou obsahujúcou bezvodý vosk, tekutú vazelínu, rybí olej, peruánsky balzam. Používa sa na ošetrenie čerstvých a plačúcich rán, popálenín, odlupovania nechtov, ulcerácií, fiktívnych operácií, transplantácií kože v plastickej chirurgii a rôznych kožných lézií. Výhody: nelepí sa na kohútik, absorbuje sekréty, zlepšuje granuláciu a epitelizáciu, zabraňuje sekundárnej infekcii, má antiseptický účinok.

Biologický obväz na rany "Biokol-1" je priehľadný, elastický, pórovitý film, ktorý sa spoľahlivo sám fixuje na ranu, pomáha stimulovať regeneráciu, čo vedie k zrýchlenému hojeniu rán. Je úplne netraumatický a má analgetický účinok. Používa sa na liečbu popálenín, trofických vredov, na ochranu miest darcov a autoimplantátov.

Vyššie uvedené filmy sa vyrábajú v Rusku.

Obväzy sú tkanivá aplikované na ranu alebo časť tela na ochranu pred vonkajšími vplyvmi a urýchlenie hojenia.

Aseptické obväzy sú vyrobené zo sterilného obväzového materiálu (jedna alebo dve tampóny z bavlnenej gázy, gázový obväz a držiak) a sú navrhnuté tak, aby chránili pred mikrobiálnou kontamináciou a iným znečistením povrchov rany.

Syntetické obväzy "Elafom" sú určené na ošetrenie rôznych rán vrátane popálenín. Vyrábané v samostatných baleniach, sterilné. Použitie týchto obväzov môže znížiť počet a trvanie obväzov na polovicu.

V posledných rokoch boli v Rusku vyvinuté nové PS s imobilizovanými enzýmami, napr. Dalcex-trypsin, Lax-trypsin, Dalcex-Collitin. Sú to celulózový alebo polykaproamidový nosič s imobilizovanými proteolytickými enzýmami, trypsínom alebo s lyzozínom, kolitínom. Používajú sa v chirurgii na liečbu hnisavých nekrotických rán v štádiu hydratácie, ako aj preležanín, vredov rôznej etiológie a popálenín.

Moderné trendy vo vývoji obväzov

V súčasnosti sa PM a PS vyvíjajú s prihliadnutím na tieto progresívne smery:

Rozšírenie spektra farmakoterapeutickej účinnosti PS (s imobilizovanými proteolytickými enzýmami, antimikrobiálnymi a anestetickými účinkami);

Zlepšenie fyzikálnych vlastností (zvýšenie sorpčnej kapacity);

Zvýšená biokompatibilita (resorpcia rany);

Predĺženie účinku (PS sa postupne resorbujú v telesných tkanivách);

PS, samoregulačné na rane (lepkavé).

Takže sa vyrábajú v zahraničí impregnované obväzy, ktoré sú impregnované infúziou obsahujúcou liečivé látky (oxid zinočnatý, kalamín atď.). Ich hlavným účelom je liečba vredov na nohách, vč. kŕčové žily, chronický ekzém.

Športové úrazy sú cielené lepivé obväzy, nevytlačiteľný elastický materiál na upevnenie kĺbov počas vyvrtnutia.

Na upevnenie obväzov na kĺby a iné nepríjemné oblasti tela použite chirurgické lepiace náplasti. Sú priepustné pre vzduch a vodu a môžu zahŕňať aj drogy.

V posledných rokoch sa ako obväzy používajú špeciálne sprejové fólie v aerosólových obaloch: Akutol, Nobekutan, Aeroplast (Akutin), ktoré sa vo forme tekutiny nanášajú na kožu tampónmi. Nedoporučuje sa ich používať v prípade čerstvých a hnisavých rán, aby sa pod filmom nehromadil výboj z rany. Navrhnuté na ochranu povrchu pokožky pred škodlivými látkami.

Sadra

minerál CaSO4, CaSO4 2H2O zvyčajne biely
vypaľuje sa pri t = 1300-2 000 ° C.
musí byť suchý, bez hrudiek, konzistencia pšeničnej múky
po zmiešaní s vodou nemení farbu a zápach
kvalita sa kontroluje organolepticky
uložené na suchom mieste. Keď je vlhký, kvalita sa obnoví sušením v sušiarni po dobu 6-8 hodín.
spôsoby kontroly kvality nastavenia:

1 hodina vody + 2 hodiny sadry - po 6-7 minútach sadra stvrdne
sadra sa zmieša s rovnakým objemom vody, z výslednej hmoty sa vyvalí guľôčka a potom sa lopta položí na podlahu: musí zostať neporušená alebo rozdelená na niekoľko kúskov

Produkty:

Sakrálna podpora - na udržanie panvového pletenca vo zvýšenej polohe pri nanášaní sadrových odliatkov, vyrobených z liatiny
Omietkový nôž so širokým bruchom - na vyrovnanie koncov sadrového odliatku, vyrobený z ocele
Nožnice na strihanie sadrových odliatkov - vybavené masívnymi držadlami, vyrobené z ocele
Píla na rezanie tvrdených sadrových odliatkov - vyrobená z ocele, teplovzdušne sterilizovaná
Zariadenie na strihanie sadrových odliatkov - noha, ktorá sa zmestí pod obväz, 2 pílové nože, 2 držadlá, elektromotor
Kliešte na ohýbanie sadry

Hlavným účelom obväzov je chrániť rany pred sekundárnou infekciou a odvodniť ich, to znamená vytvoriť potrebné podmienky na skoré uzdravenie. Materiály na šitie sú určené na utiahnutie (zbiehanie) okrajov rany, čo tiež pomáha urýchliť proces hojenia. Stehy sa aplikujú na zošitie pňa resekovaného orgánu alebo jeho časti (zošitie), na zavedenie anastomózy (zošitie). Na šitie sa používajú rôzne šijacie materiály a samotný proces sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov a zariadení.

OBLEČENIE

Obväzy sú vyrobené z organických materiálov - bavlna, papier a priadza z viskózy, dreva. Bavlnené vlákna, gáza a gázové obväzy sú vyrobené z bavlnených vlákien, alignin a viskóza sú vyrobené z dreva. Hlavné obväzové materiály a výrobky z nich vyrobené sú sériovo vyrábanými výrobkami a požiadavky na ne určujú GOST.

Vata. Lekárska vata je hygroskopická a kompresná. Na obväzy sa používa lekárska savá vata vyrobená z najlepších odrôd bavlny s prímesou viskózy, správne odtučnená, vybielená a praná, až kým sa nedosiahne neutrálna reakcia. Komprimovaná vata je krémovej farby, zle saje vodu a používa sa na zahrievanie obkladov a pri aplikácii dlahy. Je balený vo vreciach s hmotnosťou 50, 100, 250 a 500 g a balených v balíkoch s hmotnosťou 50 kg.

Ukazovatele kvality lekárskej absorpčnej vaty určuje GOST 5556-75. Vata by mala byť dobre česaná, mala by mať vysokú absorpčnú kapacitu a kapilárnosť, to znamená, že by mala dobre absorbovať vodu a čerpať vlhkosť z rany do horných vrstiev obväzu, ako mikro pumpička.

Absorpcia alebo stupeň absorpcie vody z vaty sa stanoví vážením suchej vaty a tej istej vaty po 10 minútach pobytu vo vode. Pomer hmotnosti mokrej vlny (pri absorpcii obmedzujúceho množstva vody) k hmotnosti suchej vlny sa nazýva koeficient absorpcie vody.

Vata štandardnej kvality má koeficient absorpcie vody najmenej 19-20, to znamená, že vzorka vaty s absorbovanou vlhkosťou by mala byť 19-20-krát ťažšia ako vzorka suchej vlny. Test sa vykoná trikrát a priemer z troch meraní sa použije ako skutočný koeficient absorpcie vody použitej vaty.

Kapilárnosť je daná výškou, do ktorej kvapalina stúpa (roztok eozínu 1: 1000) v sklenenej skúmavke, do ktorej je vložená vata. Vnútorný priemer trubice je 7 mm. Vzorka vaty (0,5 g) sa vloží do skúmavky s delením 0 až 85 mm. Kvôli spoľahlivosti sa test vykonáva v 10 skúmavkách a vykoná sa v priemere 10 odčítaní. Kapilárnosť vysokokvalitnej vaty je v rozmedzí 66-77 mm. Pri 10 -minútovom testovaní je potrebné zabezpečiť, aby spodný koniec vatového tampónu nebol ponorený do vody, ale aby sa dotýkal iba jeho povrchu.

Absorpčná vata by mala byť chemicky neutrálna z t-, ľanu, aby neovplyvňovala tkanivá tela. Neutralita vaty sa kontroluje pomocou lakmusového papierika. Predbežná vzorka vaty (20 g) sa varí 15 minút v 200 ml destilovanej vody, potom sa voda vytlačí a reakcia sa stanoví pomocou lakmusového papiera. PH vody môžete určiť pomocou pH metra, pH digestorov by malo byť v rozmedzí 7,0-7,5.

Norma tiež reguluje vlhkosť vaty, ktorá je ovládaná elektrickým meračom vlhkosti.

V súlade s normou je vata vyrobená z troch typov:

I) lekárske oko - z bavlny 1. stupňa; 2) chirurgické - vyrobené z čistej bavlny nie nižšej ako stupeň 3 a z viskózových strižových vlákien (až do 30%); 3) hygienická domácnosť - z bavlny nie nižšej ako 5. ročník. Tabuľka 6 sú uvedené ukazovatele kvality vaty.

Vata sa vyrába v balíkoch s hmotnosťou 20, 30, 40, 50 kg a v baleniach (kotúče) s hmotnosťou 25, 100 a 250 g. Vata v kotúčoch sa vyrába sterilne a nesterilne (v pergamenovom papieri) na priame použitie. Na obale je uvedený druh a hmotnosť vaty, sterilita, spôsob otvárania, štandardné číslo, názov výrobcu a jeho ochranná známka.

Alignin. Lekársky alignin sa vyrába vo forme tenkého krepového papiera (ktorý má pokrčený povrch) papiera. Je to komplexná organická látka, ktorá je súčasťou dreva a dodáva rastlinným bunkám silu. Alignin je pri výrobe celulózy chemicky separovaný z dreva.

Alignin sa vyrába v dvoch triedach: A - na obväzy, B - na balenie liekov a zdravotníckych nástrojov. Vyrábajú sa vo forme viacvrstvových listov širokých 600-700 mm a dlhých 600 až 2 600 mm, skladaných v baleniach po 5 kg, v ktorých sa lisuje zarovnávač a balí do baliaceho papiera. Každý zväzok je previazaný špagátom. Hmotnosť 1 m 2 krepovaného vyrovnávacieho listu je 37 g.

Aligninín triedy A má pomerne vysokú vzlínavosť (85 mm za 30 minút) a absorpciu vody (12 g na 1 g aligninu). Pri dodaní nie je obsah vlhkosti aligninu vyšší ako 6%. Alignin je lacnejší ako vata a je široko používaný v medicíne. Jeho nevýhody: starnutie počas dlhodobého skladovania, deštrukcia (premena na prášok) a dotvarovanie pri zvlhčení. Alignin nie je dostatočne elastický, preto sa používa na obväzy v kombinácii s vatou.

Gáza. Lekárska gáza je vzácna tkanina podobná sieťovine. K dispozícii v dvoch stupňoch: bielený, hygroskopický a drsný. Každá z týchto tried je dvoch typov - čistá bavlna a s prímesou viskózových strižov (bavlna na polovicu s viskózou alebo 70% bavlna a 30% viskóza). Rozdiel je v tom, že bavlnená gáza sa navlhčí do 10 s (ponorí sa do vody) a gáza s prímesou viskózy sa zvlhčí 6 -krát pomalšie (do 60 s). Jeho výhodami sú zvýšená kapacita vlhkosti, vysoká schopnosť absorbovať tkanivový exsudát, lepšia schopnosť absorbovať krv. Gáza s prímesou viskózy však zachováva liečivé látky horšie ako bavlnená gáza a opakované pranie znižuje absorpčnú kapacitu. Pevnosť bavlnenej gázy je asi o 25% vyššia ako gáza dotovaná viskózou. Kapilárnosť oboch typov gázy je vysoká a nie je menšia ako 10-12 cm / h. Pokiaľ ide o neutralitu, na gázu sa kladú rovnaké požiadavky ako na vatu. Gáza sa vyrába so šírkou pásu 69-73 cm, 50-150 m za kus. Gázové rezy sa vyrábajú s dĺžkou 10 m a šírkou 90 cm, tromi sekciami v balení (pre neštandardné chirurgické obväzy). Gáza, podobne ako vata, je testovaná na savosť (zmáčavosť), kapilárnosť a neutralitu.

Zmáčavosť sa kontroluje ponornou metódou. Vzorka hygroskopickej gázy (5 x 5 cm), spustená na hladinu vody, bez toho, aby sa dotkla stien nádoby, by mala byť ponorená do vody do 10 s a závažná do 60 s.

Kapilárnosť sa kontroluje spustením 5 cm širokého gázového prúžku na jednom konci do Petriho misky s roztokom eozínu. Do hodiny by mal roztok stúpnuť z hladiny kvapaliny najmenej o 10 cm.

Neutralita sa kontroluje lakmusovým testom vo vodnom extrakte. Tri kusy gázy, každý po 3 g, z troch z jej vzoriek sa varia 15 minút v 60 ml destilovanej vody. Po vybratí gázy sa ochladí a skontroluje sa neutralita. Ak chcete skontrolovať absenciu škrobu v gáze, potom predbežne nalejte 10 ml vodného extraktu do skúmavky a pridajte do nej jednu kvapku 0,05 N. roztok jódu. V prítomnosti škrobu sa roztok zmení na modrý.

Medzi špeciálne druhy gázy patria hemostatické a hemostatické gázy.

Hemostatická gáza- získané ošetrením obyčajnej gázy oxidmi dusíka. Takáto gáza má hemostatický účinok a do mesiaca sa bez stopy rozpustí v rane. Aplikujte vo forme obrúskov (13x13 cm).

Hemostatická gáza- obsahuje vápenatú soľ kyseliny akrylovej. Zastaví krv rýchlo (po 2-5 minútach), ale nerozpustí sa. Aplikuje sa vo forme obrúskov, guličiek, tampónov. Šetrí až 15% obväzového materiálu.

Podložky z bavlnenej gázy(GOST 22379-77) sú určené na ošetrovanie rán a popálenín. Vyrobené sterilných päť miestností, líšiacich sa veľkosťou: č. 1-32x29 cm; Č. 2-25x25 cm;

Č. 3-17x16 cm; Č. 4-15x15 cm a Č. 5-10x10 cm. Podložky majú jednu vrstvu vaty a dve vrstvy gázy-jednu na každej strane vrstvy. Vrstvy sú zošité niťami. Vankúšiky sú zložené na polovicu (veľké štyri) a balené po 2 kusoch (č. 3-5 kusov po 10) v papierových vreciach s pergamenom. Podložky č. 5 sú navyše zabalené v plášti z polyetylénového alebo polyetylénového celofánu, ktorého okraje sú zvarené. Vyrobené sterilné; sterilita trvá 5 rokov.

Bavlnená gázová páska na výrobu podložiek na mieste sa vyrába nesterilná 29 cm široká a 2 m dlhá vo valcovitých baleniach zabalených v pergamene. Priemer balenia 9 cm, dĺžka 30 cm.

Gázové obväzy vyrobené z gázovej pásky 5, 7 a 10 m dlhej a 3 až 16 cm širokej, zvinuté valčekom. Podľa GOST 1172-75 sa vyrábajú obväzy: sterilné 5 cm široké a 5, 7 a 10 m dlhé, ako aj 14 a 16 cm široké a 7 až 10 m; nesterilné 5 m dlhé a 3, 5, 7, 8,5 a 10 cm široké; 7 m dlhé a 5, 7, 8,5, 10, 12 a 14 cm široké; 10 m dlhé a 5, 7, 8,5, 10 a 16 cm široké. Sterilné obväzy sú balené jednotlivo - pergamen alebo film; nesterilné - jednotlivo zabalené do obalovej alebo filmovej škrupiny a v násobkoch piatich, ale nie viac ako 30, sú umiestnené v kartónových škatuliach alebo vo zväzkoch a upevnené balíkovým balíkom.

Najlepšie funkčné vlastnosti majú obväzy vyrobené z bavlnenej viskózovej gázy a nie z bežnej gázy. Rany sa s týmito obväzmi hoja rýchlejšie. Zaručená trvanlivosť obväzov je 5 rokov od dátumu výroby.

Neposypávacie sadrové obväzy používa sa na omietanie v traumatológii. Sádra na gáze je fixovaná metylcelulózou; nastavenie - 4-5 minút. Obväz je odolnejší a má menšiu hmotnosť ako pri konvenčnom omietaní.

Elastický lekársky obväz(GOST 16977-71) je určený na ukladanie stláčacích obväzov. Vyrobené z tvrdej "bavlnenej priadze. Umožňuje predĺženie najmenej o 50%. - Vyrobte obväz dlhý 3 m, široký 50 a 100 mm. Tieto obväzy sú veľmi silné (medzné zaťaženie bandáže so šírkou 50 mm najmenej 30 kgf.) Bandáže zabalené v štítku umiestnené v kartónových škatuliach s rozmermi 18 (100 mm) alebo 36 kusov (50 mm).

Lekárske tubulárne obväzy určené na fixáciu lekárskych obväzov. Predstavujú pletený rukáv z drsnej viskózovej tkaniny. Uvoľnite dve;

čísla-č. 5 a č. 9; číslo znamená šírku rukávu v centimetroch (tolerancia ± 1 cm). Vyrába sa v kotúčoch vo fóliových obaloch, 25 m na kotúč. Kúsok obväzu (pri strihaní sa obväz nerozpustí), dajte ho na priložený obväz a dobre zafixujte. Predĺženie nie je menšie ako 450% pri obväze č. 5 a 650% pri obväze č. 9. To znamená, že obväz č. 5 s obvodom 100 mm sa natiahne do prstenca s obvodom 450 mm a môže obväzy zafixovať na horné a dolné končatiny. Bandáž č. 9 je možné aplikovať aj na hlavu a zadok.

Elastické tubulárne lekárske obväzy navrhnuté na rovnaké účely ako pleteniny, ich predĺženie je však oveľa vyššie - až 800%. Patria k typu „tepermat“ (pletený elastický obväzový materiál). Vyrobené z elastomerovej priadze spletenej syntetickými vláknami a bavlnenej priadze. Majú sieťovú štruktúru a nezasahujú do prevzdušňovania oblasti tela, na ktorú sú aplikované, a do pozorovania tejto oblasti tela. Bandáže sa vyrábajú v siedmich číslach s voľnou šírkou rukávu 10, 20, 25, 30, 35, 40 a 75 mm. Hmotnosť 1 m 2 obväz 280 g. Použitie rúrkových obväzov šetrí obväzový materiál a čas pri aplikácii obväzov. Je potrebné poznamenať, že pri praní elastických bandáží sa nesmú používať syntetické pracie prostriedky. Bandáže sa perú v mydlovej pene pri teplote nepresahujúcej 40 ° C, potom sa opláchnu teplou vodou a vyžmýkajú sa v uteráku bez krútenia. Na sušenie sú rozložené na vodorovnej rovine.

Župany sú navrhnuté tak, aby poskytovali seba a vzájomnú pomoc pri úrazoch a popáleninách. Vyrábajú sa štyri typy:

1) jednotlivec - pozostáva z gázového obväzu (10 cm x 7 m), pevných a pohyblivých gázových vankúšikov (17,5 x 32 cm);

2) obyčajný - má rovnaké zloženie ako jednotlivec. Jediný rozdiel je v balení: vonkajší obal jednotlivého vrecka je pogumovaný a obyčajný je pergamen.

Oba typy tašiek sú vybavené poistnými kolíkmi na zaistenie konca obväzu;

3) prvá pomoc s jednou podložkou - pozostáva z obväzu (10 cm x 5 m) a jednej podložky (11 x 13,5 cm);

4) prvá pomoc s dvoma podložkami - má podložky rovnakej veľkosti (11 x 13,5 cm) a gázový obväz široký 7 cm (úzky obväz) alebo 10 cm široký (široký obväz). Balíky prvej pomoci sú zabalené v plastovej fólii.

Oprava obrysových obväzov pri aplikácii na končatiny a kmeň použite namiesto gázového obväzu. Hotové štandardné obväzy (GOST 22380-77) výrazne šetria čas personálu a obväzy. Vyrábajú sa v súprave, ktorá obsahuje tri bandáže na končatiny: veľké (80x65x45 cm), stredné (65x65x45 cm), malé (55x35x25 cm) a obväz na kmeň (30x78x45 cm). Balené v 2 sadách v balení. Obväzy sú vyrábané nesterilné.

Gázové obrúsky predstavujú kúsky obdĺžnikovej gázy, zložené na polovicu. Ich okraje sú zabalené dovnútra, aby nite nespadli do rany. Obrúsky sú vyrábané v dvoch veľkostiach: veľké - 70 x 68 cm (sterilné 5 kusov v balení a nesterilné 50 kusov v balení); stredný - 33 x 45 cm (sterilných 10 kusov v balení, nesterilných 100 kusov v balení); malý - 14 x 16 cm (sterilné 40 kusov v balení, nesterilné 100 alebo 200 kusov v balení). Zabaľte obrúsky do pergamenového papiera. Na obale by malo byť uvedené: sterilita, veľkosť, množstvo, dátum výroby a meno výrobcu.

Polystyrénové obrúsky sú určené na liečbu popálenín, pooperačných rán, trofických vredov a dekubitov. Vymeňte vatu za rôzne druhy zálievok. Majú vysoké hygroskopické vlastnosti, účinne absorbujú obsah rany a nelepia sa na ranu. Používajú sa aj vo forme guličiek (2x2x1 cm).

Gázové gule vyrobené sterilne (16 x 14 cm) rozložené a zložené (7 x 4 cm). Sterilné loptičky sa vyrábajú v 40 kusoch v balení, nesterilné v 200 kusoch.

Sterilizácia obväzov uskutočňované v parnom sterilizátore pri teplote 120 ° C, pri tlaku 1,1 kgf / cm2 počas 45 minút. Obväzy sa ukladajú do kovových škatúľ - bixov a po sterilizácii sa ukladajú do rovnakých bixov. Sterilita vo filtračných mixoch (pozri kapitolu VI) trvá najmenej 8-10 dní.

Hotové obväzy sú sterilizované v továrňach, kde sú testované na sterilitu v bakteriologických laboratóriách.

Skladovanie obväzov vykonáva sa v drevených boxoch, v suchých vetraných miestnostiach, dobre chránených pred prachom a hlodavcami. Skladovanie nesterilného materiálu v nevykurovanej miestnosti je povolené. Zároveň by ste sa mali snažiť zaistiť stabilnú teplotu, vyhýbať sa vlhkosti a tvorbe plesní. Sterilné materiály by mali byť skladované v miestnosti, kde teplota príliš prudko kolíše, aby obal pri zmene teploty „nedýchal“. Faktom je, že keď teplota stúpa, vzduch expandujúci vo vrecku ho čiastočne necháva vonku a keď teplota klesne, naopak, vstupuje do vnútra vrecka; mikrobiálna penetrácia je možná pomocou prúdu vzduchu.

Pri skladovaní sterilných obväzov v sklade by malo byť stanovené podľa rokov prípravy, pretože po 5 rokoch pri neporušenom obale je potrebné každoročne ju selektívne kontrolovať na sterilitu. Materiál je nesterilný, ak je zlomený alebo zvlhnutý.

SEAM MATERIÁLY

Šijacie materiály alebo materiály na chirurgický steh sa používajú počas chirurgického zákroku na zošitie rôznych tkanív a na zastavenie krvácania (obväz). Zriedkavo sa chirurgický zákrok vykonáva bez šitia. Ako šijací materiál sa používajú hodváb, catgut, papierové a syntetické nite, kovové sponky, kovový drôt, konské vlásky, nite zo sobej šľachy, špeciálne klince a kovové platne na spájanie kostí a pod. To si vyžaduje materiály s rôznou mechanickou pevnosťou.

Na švy sa najčastejšie používa chirurgický hodváb a katgut, ktoré slúžia ako hlavný šijací materiál v chirurgickej praxi. Ostatné materiály uvedené vyššie sa používajú iba v špeciálnych prípadoch. Materiál na šitie musí byť pevný, rovnakého priemeru po celej dĺžke, schopný viazať sa na uzly, mať hladký povrch, dostatočnú hustotu (nízka kapilárnosť) a musí byť odolný voči jednému z typov sterilizácie.

Šijací materiál je zvyčajne rozdelený do dvoch hlavných skupín: absorbovateľné a neabsorbovateľné. Catgut sa označuje ako absorbovateľné materiály; všetky ostatné materiály nie sú absorbované.

Catgut(z lat. katgut - mačacie črevo) je široko používaný na zošívanie vnútorných orgánov a tkanív, čo sa vysvetľuje jeho schopnosťou rozpustiť sa v tele po 2-4 týždňoch, v závislosti od hrúbky vlákna. Catgut sa pripravuje z čriev malých (hlavne oviec) a hovädzieho dobytka (neoketgut). Na jeho výrobu sa používa submukózna a čiastočne svalová vrstva črevnej steny. Technologický postup výroby katgutu spočíva v odstránení nepotrebných črevných vrstiev a tvorbe elastických pásov a z nich nití rôznych priemerov. Nite sú bledožlté, dostatočne silné, elastické, voľne zviazané v uzloch. Vlhkosť nití je asi 20%, obsah tuku až 2%. Neoketgut je menej odolný ako katgut, ale je lacnejší.

Catgut sa vyrába v papierových vreciach (suchý katgut), nesterilných a sterilných (v ampulkách). Dĺžka vlákna je od 1,5 do 2,5 m, hrúbka je od 0,2 do 0,75 mm. Pevnosť v ťahu od 1,4 do 11,5 kgf. Vyrábajú sa tieto čísla katgutov: č. 00, č. 0, č. 1, č. 2, č. 3, č. 4, č. 5, č. 6, č. 7 a č. 8. Čím menšie číslo, čím je niť tenšia. Katgut č. 1 má vypínaciu silu najmenej 2,2 kgf a katgut č. 4 - 7,2 kgf. Vrecia na pergamenový papier obsahujú 5-10 prameňov katgutu, v závislosti od ich veľkosti. Každá ampulka obsahuje iba jednu niť katgutu. Okrem obvyklého katgutu sa chrómovaný katgut vyrába aj v ampulkách; s dlhšou dobou resorpcie.

Počas továrenskej výroby katgutu sa vykonáva množstvo opatrení na zabránenie infekcii. Za týmto účelom sa snažia vykonávať celý výrobný proces asepticky a vyrobený katgut je odmastený a sterilizovaný chemickými prostriedkami, pretože catgut nemôže odolávať varu. Tento katgut však môže obsahovať patogénnu mikroflóru, preto sa jeho sterilizácii venuje veľká pozornosť. Na sterilizáciu katgutu bolo navrhnutých mnoho spôsobov. Na tento účel sa najčastejšie používa jód (Lugolov roztok), v ktorom sa katgut uchováva najmenej osem dní po predbežnom odtučnení v éteri 24 hodín.

Catgut v pradenách sa podrobí dodatočnej sterilizácii v chirurgickom zariadení a catgut v ampulkách je vhodný na okamžité použitie. V ampulkách je v roztoku 70% alkoholu s glycerínom a po úprave jódom zostáva suchý a pred použitím je na krátky čas ponorený do alkoholu, aby sa zvýšila jeho pružnosť. Treba mať na pamäti, že pri dlhodobom skladovaní katgutová niť postupne stráca svoju pevnosť a zhoršuje sa zviazaná do uzlov. Preto sa pred použitím skontroluje pevnosť a sterilita (v bakteriologickom laboratóriu). Catgut by sa mal skladovať v pradienkach pri rovnomernej teplote, najlepšie pri 15 ° C a normálnej vlhkosti, v suchej, vetranej miestnosti, chránenej pred prachom, mory a hlodavcami.

Chirurgický hodváb má vysokú pevnosť a trvanlivosť, v dôsledku čoho je najčastejšie používaným šijacím materiálom. Chirurgické krútené hodvábne nite sú vyrobené v súlade s GOST 396-76 z prírodného surového hodvábu, dobre bielené, varené a umývané s obsahom tuku a mydla v chirurgických niťách najviac 1,7% a normalizovaným obsahom vlhkosti 9%.

Hodváb sa vyrába vo forme dlhých tenkých skrútených nití deviatich bežných čísel od 000 do 8 (priemer nití v priemere od 0,13 do 0,73 mm).

Mechanické vlastnosti závitov regulovaných normou sú uvedené v tabuľke. 7.

Hodváb sa vyrába v pradenách s dĺžkou nite 50 m (pre čísla 000-3) a 20 m (pre čísla 4, 6 a 8) alebo vo voľne ložených cievkach s hmotnosťou 200-400 g (dĺžka nití od 1000 m pre čísla 000 až 50 m pre č. 8). Hromadné cievky sa ľahko používajú: niť sa ľahko odstráni až do konca a vonkajšie vrstvy nekĺzajú a nezamotávajú sa. Pretože hodvábne nite sú vyrábané nesterilné, je voľne ložená cievka vhodná na sterilizáciu.

Ľanové nite slúžiť ako dobrá náhrada za hodváb. Sú odolnejšie ako hodváb v odolnosti voči dezinfekcii varom, sú ľahko zauzlené, dostatočne pevné a poskytujú spoľahlivý šev, takže ich chirurgovia ochotne používajú. Obväzy (nite nasiaknuté škrobom) nie sú vhodné ako stehy, pretože škrob môže slúžiť ako živina

prostredie pre mikróby.

Nylonové a lavsanové nite v posledných rokoch sa v chirurgii používa stále častejšie. Nite vyrobené z týchto materiálov vo forme spletanej šnúry majú vysokú pevnosť, sú odolné voči sterilizácii parou, sú dobre znášané telesnými tkanivami, preto tieto nite nahrádzajú hodvábne nite. Najtenšie vlákna od č. 0000 (alebo 4/0) do č. 3 sú vyrobené z nylonu. Vo vzhľade sa málo líšia od hodvábu. Lavsanova niť sa vyrába od č. 3/0 do č. 3. Má zelenú farbu, v dôsledku čoho dobre kontrastuje s ranou. Priadze sa vyrábajú v pradenách dlhých 45 m (od č. 4/0 do č. 3) a 9 m od č. 4 a vyššie.

Konské vlasy používa sa ako šijací materiál v plastickej chirurgii, najmä pri operáciách na tvári, pretože jazvy s týmto stehom sú sotva viditeľné. Centralizovaný zber konských vlasov sa nevykonáva a vyraďuje sa z používania.

Drôt Používa sa na zošívanie kosti (so zlomeninami dolnej čeľuste, popliteálnej) a v iných prípadoch, keď sú na šijací materiál kladené obzvlášť vysoké nároky na pevnosť a trvanlivosť.

Na tieto účely je ligatúrovaný drôt vyrobený z chrómniklovej nehrdzavejúcej ocele 12X18H9T s priemerom 0,4 a 0,6 mm vo zvitkoch 50 mm. Priemer cievky 50, respektíve 70 mm.

Tento drôt je výrazne odolnejší voči chemikáliám ako bronzovo-hliníkový drôt (90% medi a 10% hliníka), ktorý sa vyrába pre zubné lekárstvo a je plastickejší. Sterilizácia drôtu vzduchom pri teplote 160 ° C. Po splynutí kostí sa odstráni drôtený steh.

CHIRURGICKÁ JEHLA

Chirurgický steh sa aplikuje pomocou chirurgickej ihly. Šijacie nite pomocou ihly so závitom alebo katgutom sa nanášajú nielen na kožu, ale aj na rôzne tkanivá vnútorných orgánov, pri operáciách očnej buľvy a pri iných špeciálnych chirurgických zákrokoch, ako aj pri pitvách. V tomto ohľade je sortiment chirurgických ihiel pomerne rozsiahly a zahŕňa viac ako 100 štandardných veľkostí.

Ihly sa rozlišujú podľa tvaru - stupňa ohýbania a uvoľňujú sa z rovných na silne zakrivené (obvod 0,6), podľa veľkosti dĺžky ihly (rozloženej v rade), podľa tvaru časti - okrúhle ( piercing) a trojuholníkové (piercing -rezanie) a nakoniec podľa tvaru oka ihly - s rozdeleným a súvislým okom (obr. 6, A).

Označenie ihiel odráža všetky ich hlavné vlastnosti a veľkosti. Na obr. 6 v izometrickom pohľade vo zväčšenej mierke ukazuje trojuholníkovú ihlu s rezacím okom so symbolom ZB1-0,4x18. Prvé číslo charakterizuje tvar (v tomto prípade ohyb 0,4 kruhu), písmeno je časť a druhé číslo je tvar ucha. Ďalej sú pomocou pomlčky uvedené rozmery: priemer pôvodného drôtu v milimetroch (v tomto prípade 0,4 mm) a rozložená dĺžka (v tomto prípade 18 mm). Najmenšie veľkosti majú ihly na oko a cievny steh, najväčšie - na zošívanie svalov a aponeurózu. Minimálne rozmery sú pre ihly 4B2-0,25x8 a maximálna veľkosť je 4B1-2,0x90.

Ihly sú vyrobené z ihlového drôtu nástrojovej ocele U7A alebo U8A, ich pracovná časť je nabrúsená lisovaním za studena a následným ostrením. Ihla je vytvrdená, mala by byť ostrá a ľahko prepichnutá semišom s hrúbkou 0,4-0,7 mm. Ihly sú potiahnuté tenkou vrstvou chrómu (1 mikrón), ktorá ich chráni pred koróziou. Delené oko je veľmi výhodné, pretože vám umožní rýchlo navliecť niť bez toho, aby ste strácali čas tým, že sa vám nitka dostane do oka ihly. Niť je pri navliekaní umiestnená do vybrania v strede očka a po stlačení roztiahne steny očka a prejde doň. V tomto prípade by základný materiál nemal byť roztrhnutý ani prerezaný. Kontrola sa vykonáva držaním chirurgického hodvábu v uchu podľa tabuľky. osem.

Po testovaní sa materiál na šitie vizuálne skontroluje. Ihly sa odporúčajú sterilizovať 45 minút suchým vzduchom pri 180 ° C. Ihly sú balené po 10 kusoch v plastových vreciach, ktoré sú umiestnené po 30 kusoch v kartónových škatuliach.

Chirurgické ihly, atraumatické. Pri šití chirurgickými ihlami sa cez tkanivá, ktoré sa majú zošiť, prevlečie dvojitý steh, hoci steh sa aplikuje jediným stehom. To poškodzuje tkanivo. Počas operácií, keď sú tieto poranenia neprijateľné (na cievach, nervoch, srdci), sa steh aplikuje pomocou atraumatických ihiel, do ktorých je koniec nite vložený do ihly alebo sa vloží trubica zo spletanej nite, ako napríklad pančucha na polotovar ihly a je prilepený. Priemer ihly je v tomto prípade o niečo väčší ako priemer závitu. Tieto ihly sú jednorazové. Sortiment atraumatických ihiel vyrábaných v tomto odvetví je pomerne široký. Atraumatické ihly sa vyrábajú so závitom zo spletanej nylonovej alebo lavsanovej šnúry. Na obr. 6, B sú prezentované obchodovateľné formy atraumatických ihiel. Vyrábajú sa jednotlivo a spárované s dĺžkou závitu 450 a 750 mm. Samotné ihly sú vyrobené z ihlového oceľového drôtu (oceľ U7A alebo U8A) a poniklované. Ihly sa vyrábajú aj z nehrdzavejúceho drôtu špeciálneho zloženia bez povlaku, elektrolyticky lešteného. Dĺžka ihiel od 8 do 9 mm pre zakrivené ihly sa vypočíta podľa narovnanej (rozloženej) dĺžky.

Pri objednávke musíte poznať kód ihly, najmä preto, že atraumatické ihly vyrába viac ako jedna továreň a šifruje ich vlastným spôsobom.

Jedna z fabrík pridáva k chirurgickej ihlovej šifre index delenej nite (L - lavsan) a jej číslo (od 3 / 0-000 do č. 3), pričom zo šifry je vylúčený index tvaru abalone. Takže kód okrúhlej ihly, ohnutej v 4/8 kruhu, s priemerom 0,9 mm a dĺžkou 50 .. mm so závitom lavsanskej pletenej šnúry č. 3 vyzerá takto: 4B-0,9x50 -LZ. Tento závod vyrába jednoduché ihly s dĺžkou závitu 700 mm. Nomenklatúra ihiel vyrábaných týmto závodom obsahuje ihly šesťhranné, označené písmenom T : ZT-0,45x12-L2 / 0 a ZT-0,5x12-L2 / 0), ako aj obdĺžnikové ihly (anatomické) -ZK-0,35x10-L3 / 0; Vyrába sa 51 štandardných veľkostí ihiel v trojuholníkových a 49 okrúhlych.

Druhý závod vyrába jednoduché ihly iba s okrúhlymi a zašifruje ich tromi písmenami: AKP - okrúhla rovná ihla. Ďalej cez spojovník položte: dĺžku ihly, materiál nite (nylon - kp, lavsan pletený -lp) a jeho číslo (od č. 0000 do č. 5). AKP -25lpZ - teda: atraumatická ihla, okrúhla, rovná, 25 mm dlhá s lavsanovou niťou č. 3.

Spárované ihly sú vyrábané okrúhle (K), trojuholníkové (T) a zvlnené (P) a sú označené štyrmi písmenami. Napríklad APKP znamená: atraumatická ihla, parná miestnosť, okrúhla, rovná; APKI - atraumatická ihla, parná miestnosť, okrúhla, zakrivená. Vyrábajú tiež spárované trojuholníkové zakrivené ihly (APTI) a krimpované (APPI). APPI-8lpOO teda znamená: atraumatická ihla, sploštená, spárovaná, zakrivená, dlhá 8 mm s lavsanovou niťou č. 00.

Atraumatické ihly sa vyrábajú sterilné a nesterilné. Sterilizácia ihiel, zabalených v dvojitých plastových vreckách, sa vykonáva radiačnou metódou. V prípade nesterilných ihiel sa niť s ihlou navinie na celuloidovú dosku, koniec sa vloží do štrbiny na doštičke. Ihla je potretá zmesou lekárskej vazelíny a vazelíny. Ihly sú zabalené v pergamenových vreciach po 20 alebo 40 kusoch, vrecia sú umiestnené v kartónovej škatuli.

Na skladovanie a skladovanie ihiel uvoľňujem držiak ihly - malú plochú kovovú škatuľu s vekom, ktorá je vyrobená z poniklovanej mosadze alebo nehrdzavejúcej ocele. Rozmery 80X35X12 mm.

Viazané ihly. Všeobecná chirurgia (obr. 7, A) je navrhnutá tak, aby priviedla ligaturu (stehy) pod cievy, ktoré je potrebné obviazať. Za týmto účelom sa vyrábajú pravé (a) a ľavé tupé ihly troch čísel, v závislosti od veľkosti pracovnej časti (g a plechu na obrázku). Pracovná časť ihly (b) je svojim dizajnom podobná oku chirurgickej ihly s otvorom pre ligatúru. Ak je pri zavedení ligatúry potrebná punkcia, napríklad mezenterium, potom sa použijú ostré ihly (c), ktoré vytvárajú dve čísla vo veľkostiach blízkych č. 2 a č. 3 tupej ihly.

Ihly s tupým ligatúrou sa vyrábajú na spojenie fragmentov kostí drôtom (obr. 7, B) troch čísel s polomerom ohybu pracovnej časti 14, 17 a 20 mm.

V oftalmológii sa na slzný kanál používajú tupé ihly (obr. 7, B), široké iba 1 mm.

Vytvorte ostré ligatúrové ihly na zošitie palatínových oblúkov č. 1 (Kulikovsky) a č. 2 s dvojitým ohybom.

Ihly sú vyrobené z nehrdzavejúcej ocele 30X13; musia byť dobre vyleštené.

Ligatúrne vidlice sú nástroj určený na zníženie ligatúrneho uzla pri ligácii ciev na ťažko dostupných miestach a hlbokých dutinách. Uzol je v tomto prípade predbežne zviazaný okolo vetvy hemostatickej svorky nanesenej na cievu a potom vidličkou spustený do hĺbky rany a utiahnutý s pomocou na cieve. Na obr. 8 ukazuje vidlice a vidlicové sondy vyrobené na tento účel, ako sa na ne niekedy odkazuje. Zástrčky sa nevyrábajú v súpravách, dodávajú sa po kusoch. Bogushova sonda-vidlica sa používa na podávanie hodvábnych a katgutových nití počas pľúcnych operácií. Jeho pracovná časť je vyrobená vo forme sférického gombíka, v ktorom je otvor široký 1 mm a dlhý 2,5 mm. V neurochirurgickej vidlicovej ihle je vytvorený otvor s priemerom 1 mm.

Nástroje sú vyrobené prevažne z nehrdzavejúcej chrómniklovej ocele 12X18H9 alebo chrómovej ocele 20X13. Hlavnou požiadavkou na vidlice je hladký a čistý povrch.

Spony a sponky na šitie a bandážovanie(Tabuľka 9). Na ligáciu mozgových ciev sa používajú strieborné spony. Na aplikáciu svoriek sa vyrába špeciálna sada nástrojov, ktorá obsahuje tri typy klieští: rovné a zakrivené horizontálne a vertikálne, ako aj časopis, na ktorý sú klipy predtým umiestnené pred operáciou.

Na uloženie kožných stehov sa používajú Michelove traky, ktoré sa odstránia po zahojení rany. Na podviazanie pupočnej šnúry môžete použiť špeciálne sponky na aplikáciu na pupočnú šnúru.

Podobné informácie.

Obliekanie(PM) je výrobok pozostávajúci z vlákien, nití, tkanín, fólií, netkaných textílií a určený na výrobu obväzov priemyselnými podnikmi alebo bezprostredne pred použitím zdravotníckym personálom a konečnými užívateľmi.

Hlavné účely použitia PM:

Ochrana rán pred účinkami environmentálnych faktorov (chlad, teplo, špina, prach atď.);

Prevencia vstupu mikroorganizmov do rany z vonkajšieho prostredia;

Odstránenie produktov rozpadu tkaniva, mikróbov, toxínov, enzýmov, alergénov z rany;

Poskytovanie terapeutického účinku na proces rany: antimikrobiálne, hemostatické, nepolitické, analgetické, regeneračné, antioxidačné, imunostimulačné;

Fixácia obväzov na postihnutú časť tela.

Na základe vyššie uvedených účelov aplikácie PM je možné identifikovať určité požiadavky.

Hlavnými požiadavkami na PM sú sterilita a neinvazívnosť. Okrem toho musí byť PM pevný, plastický, antiadhezívny, priepustný (pre vzduch a patologický substrát) a nepriepustný pre mikroorganizmy, musí zaistiť pohodlnú existenciu pacientov, byť ekonomický a pohodlný na používanie; by nemali obsahovať alergické a toxické zložky.

V niektorých prípadoch je potrebné dodať PM ďalšie liečivé vlastnosti tým, že sa impregnuje (impregnuje) liečivou látkou alebo sa PM použije ako substrát pre lieky (kompozity).

Moderné PM by mali byť tiež ľahko použiteľné (jednoduché aplikácie), ktoré uľahčujú prácu zdravotníckeho personálu a umožňujú jeho použitie na samoliečbu a svojpomoc.

Dresing pripravený na použitie sa nazýva obväz (dressing). PS sú vyrobené z PM. Klasifikácia PS v závislosti od tvaru je znázornená na obr. 1.

Obr. Klasifikácia PS v závislosti od formy

Zahŕňa také skupiny PS, ako sú obväzy, vrecká, obrúsky, náplasti, tampóny, aerosóly (sprejové peny a sprejové fólie), povlaky na rany.

Bandáže sú druh obväzov vyrobených z bavlnenej viskózovej gázy vo forme kotúčov určitých veľkostí; patria k tradičným, široko používaným PS. Typy obväzov sú znázornené na obr.

Obr. Druhy lekárskych obväzov

Nesterilné gázové obväzy sa vyrábajú vo veľkostiach 10 m x 16 cm, 10 x 10, 5 x 10, 5 x 5, 5 x 7, 7 x 10, 7 x 14, 7 x 7 cm v sekundárnom aj individuálnom balení. Sterilné gázové obväzy sú k dispozícii vo veľkostiach 5x10, 5x7, 7x14 cm v individuálnom balení.

Omietkové obväzy obsahujú sadru, ktorá sa po navlhčení aplikuje na poranené časti tela, aby ich upevnila; Používa sa hlavne v traumatológii. K dispozícii vo veľkostiach 3x10, 3x15, 3x20 v individuálnom balení. V posledných rokoch sa také obväzy vyrábali s plastifikátorom PVA na zlepšenie vlastností spotrebiteľa.

Elastický obväz je vyrobený z tvrdej bavlnenej priadze, ktorej základ je tkaný gumovými niťami, ktoré výrazne zvyšujú pružnosť obväzu. Elastické obväzy nie sú sterilizované, slúžia na netuhé sťahovanie mäkkých tkanív.

Rúrkový obväz je bezšvová trubica vyrobená z hydrofilného materiálu; jeho pružnosť je poskytovaná pleteným typom tkania. K dispozícii v niekoľkých priemeroch, aby vyhovovali rôznym oblastiam horných a dolných končatín.

Hydrofilný obväz má schopnosť absorbovať vodu; k dispozícii v dvoch verziách: sterilné a nesterilné (šírka 4-20 cm).

Škrobový obväz je vyrobený zo škrobovej gázy alebo organzy. Používa sa ako výstužný materiál cez hydrofilné obväzy (môže „vyschnúť“ priamo na rane, poškodiť pokožku v záhyboch).

Adhezívny obväz obsahujúci zinok je pravidelný obväz, na ktorý sa nanáša tenká vrstva pasty obsahujúcej glycerín, želatínu, chlorid sodný, oxid zinočnatý, t.j. tento typ obväzu patrí k liečivým PS. Keď je suchý obväz, „stiahne sa“ a obväz sa stane veľmi tesným, preto sa používa tam, kde je potrebné vyhnúť sa edému tkaniva, napríklad v prípade zápalových ochorení kože.

V skupine obrúskov sa rozlišuje medzi obrúskami (napríklad gázovými) a lekárskymi (napríklad Koletex).

Gázové obrúsky sú dvojvrstvové kusy gázy s rozmermi 16x14 cm, 45x29 cm atď. Sterilné utierky sú k dispozícii v baleniach po 5, 10, 40 ks, nesterilné - 100 ks.

Liečivé obrúsky sú kompozitnou dávkovou formou, ktorá je buď liečivým biopolymérom na substráte (najčastejšie tkanive), v ktorom je imobilizovaná liečivá látka, alebo tkanivovým základom impregnovaným liečivou látkou.

Obrúsky „Koletex“ - kompozitný PS, čo je vrstva špeciálneho textilného materiálu ako nosiča biopolyméru s terapeutickým účinkom, v ktorom je imobilizovaný liek. Obsahujú hemostatické, protizápalové, hojivé a analgetické látky (furagín, chlórhexidín, propolis, alginát sodný, močovina, metronidazol) v rôznych kombináciách. Navrhnuté na použitie ako terapeutické a profylaktické činidlo na primárne uzatvorenie poranených tkanív, zošitých rán, na uzatvorenie infikovaných a granulujúcich rán, trofických vredov, popálenín, preležanín. Balené v primárnom balení vo forme sterilného (vo vnútri) papierového vrecka a sekundárne v kartónových škatuliach. Môžu byť tiež použité v onkológii ako topická aplikácia rádiosenzibilizujúceho činidla na radiačnú terapiu a postradiačné poranenia.

Obväzové vrecká sú hotový obväz, ktorý sa má priložiť na ranu, aby bola chránená pred kontamináciou, infekciou a stratou krvi. Jednotlivé obväzové vaky obsahujú sterilný hydrofilný obväz (7 cm x 5 m), bavlnenú podložku (13,5 x 11 cm), ktorú je možné prišiť na začiatok obväzu, a špendlík na zaistenie koncov obväzu. Vatové tampóny sú napustené roztokom chloridu ortutnatého. Existujú dva typy balení: malé a veľké, v ktorých je jedna alebo dve podložky (jedna je prišitá na začiatok obväzu, druhá je zadarmo). Jednotlivé obväzové vaky sú vyrobené tak, aby pri stálom nosení nebola narušená sterilita. Ak je napriek tomu ochranná škrupina zlomená, jadro vaku zostane sterilné.

V súčasnej dobe sa vyrábajú obväzy, ktoré zle priľnú k rane (trochu vysušujú až exsudujúce rany).

Obväzové tampóny sú malý kúsok vaty alebo obväz, ktorý sa používa na uzavretie rany alebo vredu alebo na zastavenie krvácania (počas chirurgického zákroku na odstránenie krvi z rozrezanej cievy).

Náplasti používané ako PS, berúc do úvahy zamýšľané použitie, sa označujú ako fixačné a krycie náplasti. Môžu obsahovať liečivú látku (krycie náplasti), alebo ju nemusia obsahovať (fixačné náplasti).

Fixačné náplasti sa používajú v chirurgii a traumatológii na fixáciu obväzov; krycie omietky - v dermatológii na liečbu radu chorôb alebo mechanického poškodenia epidermis.

Lepiace omietky sa vyrábajú: „Leukoplast“, „Siofaplast“, „Tricoplast“, „Santavik“ atď. Okrem toho sa perforované omietky na papierovom základe vyrábajú pod obchodnými názvami „Leukopor“ „Betabant“ a ďalšie. Veropharm "(Rusko) vyrába sériu omietok„ Uniplast “, medzi ktoré patria: Upevňovacia lepiaca lekárska páska, rozmery 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; vyrába sa v kotúčoch s ochranným povlakom av menšej veľkosti - na cievkach; základňa pásky je elastická viskózová tkanina, lepiaca netkaná textília.

Obväzy "Uniplast Plus" poskytujú spoľahlivú fixáciu obväzu, chránia ranu pred choroboplodnými zárodkami, nespôsobujú alergické reakcie a podráždenie pokožky. Sú telovej farby a nezanechávajú stopy na koži a oblečení.

Náplasti sú vyrábané v rôznych veľkostiach a konfiguráciách, vrátane obdĺžnikových alebo okrúhlych tvarov na lepiacej fixačnej páske s perforáciou alebo bez perforácie. V baleniach po 8, 10, 20 ks. jednej štandardnej veľkosti a vo forme súprav po 10, 16, 24, 30 ks. výrobky rôznych tvarov a veľkostí.

Odrody obväzových prúžkov:

Vodeodolný;

Hypoalergénne;

Elastické (pohodlné použitie na kĺby).

Séria antimikrobiálnych náplastí Band-Aid je k dispozícii od spoločnosti Johnson & Johnson. Je vyrobený z netkaného materiálu, nelepí sa na ranu, obsahuje antiseptikum benzalkóniumchloridu, priehľadné. Lepiaci povlak fixuje náplasť na koži, nespôsobuje podráždenie. Veľkosti 7x2 cm, 4x1cm, 4x4 cm, v baleniach sady rôznych veľkostí 24 ks.

Typy: antiseptické vodeodolné, antiseptické tkanivo - vhodné na ochranu rán na záhyboch.

Liečivé špongie sú dávkovanou alebo nedávkovanou dávkovou formou, ktorá je poréznou hmotou rôznych veľkostí a tvarov a obsahuje liečivé a pomocné látky (hlavne polymérne materiály). Čeľuste sú vo forme dosiek rôznych veľkostí (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm atď.). V súčasnosti sa špongie získavajú hlavne z kože alebo šliach hovädzieho dobytka, morských rias; uvoľnené v sterilnom obale.

Nomenklatúra liečivých špongií je znázornená na obr.

Obr. Druhy liečivých špongií

Hemostatická špongia je vyrobená z ľudskej krvnej plazmy s prídavkom chloridu vápenatého a kyseliny aminokapronovej; je suchá, porézna biela látka so žltkastým nádychom. Aplikuje sa lokálne a postupne sa rozpúšťa v rane. Obsahuje trombín, fibrín, kyselinu aminokapronovú, hemostatický; dostupné v injekčných liekovkách. Hemostatickú špongiu je možné vyrobiť aj z kolagénu.

Vstrebateľná želatínová špongia je stužená sterilná pena, rozpustná vo vode; podlieha resorpcii v telesných tkanivách. Navrhnuté na zastavenie krvácania počas chirurgických zákrokov. Druh želatínovej špongie je želatínová škrobová špongia, ktorá slúži na rovnaký účel.

Kolagénová špongia je sterilná porézna platňa získaná z kolagénu; má resorpčné, hemostatické a slabé adhezívne vlastnosti, vďaka čomu sa široko používa na obväzy rán. Kolagénové hubky sa často kombinujú s rôznymi prírodnými polymérmi a liečivými látkami (napríklad s chitosanom, pektínom, antibiotikami a podobne), čo môže výrazne zlepšiť ich spotrebiteľské vlastnosti.

Algipor je špongia vyrobená z polymérnej látky (alginátu), ktorá sa extrahuje z morských rias. Na ranu sa aplikuje sterilná špongia a absorbuje výtok z rany. Časom sa tento povlak rozpustí. Samotná špongia obsahuje liečivé látky, ktoré aktívne podporujú hojenie. Používa sa na liečbu trofických vredov, preležanín; vďaka svojej úplnej resorpcii môže byť použitý na operácie vnútorných orgánov.

Algimaf - modifikácia algiporu, obsahuje inú sadu antiseptických látok, podporuje zrýchlené hojenie rán.

V posledných desaťročiach sa taký segment trhu s PS, akým sú obväzy na rany, vyvíja veľmi dynamicky. Dôvodom je na jednej strane dopyt po nových typoch PS v medicíne a na strane druhej vedecké a technické úspechy.

Krytie rán je určené predovšetkým na liečbu chronických rán. Ich zloženie a druhy závisia od typu rany a od štádia liečebného procesu (hlavné etapy ošetrenia: čistenie, odstraňovanie organických látok, granulácia, vaskularizácia, epitelizácia). Vyrábajú sa alginátové, hubovité, hydrogélové a hydrokoloidné povlaky, z ktorých sa vyrábajú obväzy navrhnuté tak, aby absorbovali exsudát z rany a kontrolovali stav hydratácie rany. Ako obväzy na rany sa používajú aj filmy a membrány prepúšťajúce pary.

Perforované krytiny absorpčnej fólie riešia problém sušenia sieťovaných obväzov na rany s nízkym až stredným exsudátom.

Rakúska spoločnosť „NYCOMED“ vyrába absorpčnú ranu pokrývajúcu „Tachocomb“, určenú na hemostázu a priľnavosť tkaniva, najmä na chirurgické zákroky na parenchýme rôznych orgánov (pečeň, slezina atď.), V gynekológii, urológii, cievnej chirurgii, traumatológii atď. d. Tachocomb je kolagénová doštička pokrytá špeciálnym fibrínovým lepidlom, ktoré obsahuje fibrinogén, trombín, riboflavín atď. Tachocombová doštička priložená na ranu sa v ľudskom tele absorbuje do 3 až 6 týždňov. Povlak sa vyrába v uzavretom obale a nanáša sa za prísnych podmienok sterility. Rozmery dosiek sú 9,5x4,8x0,5 cm; 1 počítač. v balení, v balení 5 alebo 10 ks.

Fólie na rany sú zvyčajne sterilné perforované listy rôznych farieb (žltá, tmavo modrá, bezfarebná atď.), V závislosti od antiseptík zahrnutých v ich zložení. Nomenklatúra filmov na rany je znázornená na obr.

Obr. Názvoslovie filmov na rany

Polyvinylpyrtický aseptický film "Aseplen" je určený na liečbu infikovaných rán, popálenín stupňa I-II, na dočasné uzavretie transplantovaných kožných autoimplantátov a donorových miest. Filmy sa vyrábajú v troch modifikáciách: s dioxidínom (Aseplen-D), s jódom (Aseplen-I), s katapolom (Aseplen-K). Sú hydrofilné, ľahko sa modelujú na rane, vďaka perforovaným otvorom nezasahujú do odtoku výboja z rany, poskytujú predĺžený antimikrobiálny účinok, ľahko sa odstránia z povrchu rany, vytvoria jemnú chrastu a priaznivé podmienky. na regeneračné procesy v rane, zabrániť vzniku infekčných komplikácií. Priehľadnosť fólie poskytuje vizuálnu kontrolu nad stavom rany.

Polyvinylalkoholový perforovaný film „Viniplen“ je určený na liečbu rán darcovských miest pri dermatomálnom kožnom štepení. Môže sa použiť aj na dočasné uzavretie plochých rán inej etiológie, v kozmetike atď. Film je netoxický, skracuje dobu ošetrovania rán, vyhýba sa ich ošetreniu opaľovacími dezinfekčnými roztokmi, nepoškodzuje ranu a má dobré drenážne vlastnosti.

Film s vazelínou "Vasoderm-S" je vyrobený na báze bavlnenej tkaniny a špeciálnej výroby a impregnovaný neutrálnou masťou obsahujúcou bezvodý vosk, tekutú vazelínu, rybí olej, peruánsky balzam. Používa sa na ošetrenie čerstvých a plačúcich rán, popálenín, odlupovania nechtov, ulcerácií, fiktívnych operácií, transplantácií kože v plastickej chirurgii a rôznych kožných lézií. Výhody: nelepí sa na ranu, absorbuje sekréty, zlepšuje granuláciu a epigelizáciu, zabraňuje sekundárnej infekcii, má antiseptický účinok.

Biokol-1 biologický povlak na rany je priehľadný, elastický, porézny film, ktorý sa na ranu spoľahlivo sám fixuje, stimuluje regeneráciu, čo vedie k zrýchlenému hojeniu rán. Je úplne netraumatický a má analgetický účinok. Používa sa na liečbu popálenín, trofických vredov, na ochranu miest darcov a autoimplantátov.

Vyššie uvedené filmy sa vyrábajú v Rusku.

Obväz je tkanivo priložené na ranu alebo časť tela, aby bolo chránené pred vonkajšími vplyvmi a urýchlilo hojenie.

Aseptické obväzy sú vyrobené zo sterilného obväzového materiálu (jeden alebo dva tampóny z bavlnenej gázy, gázový obväz a držiak) a sú určené na ochranu pred mikrobiálnou kontamináciou a iným znečistením povrchov rany.

Syntetické obväzy "Elafom" sú určené na ošetrenie rôznych rán vrátane popálenín. Vyrábané v samostatných baleniach, sterilné. Použitie týchto obväzov môže znížiť počet a trvanie obväzov na polovicu.

Zahraniční výrobcovia vyrábajú rôzne obväzy ako druh obväzov na rany, ktoré absorbujú exsudáty a poskytujú terapeutický účinok vďaka obsahu rôznych liečivých látok (absorpčný dezodorant, primárna viskóza, povidón-jód atď.).

V Rusku boli v posledných rokoch vyvinuté nové PS s imobilizovanými enzýmami, napríklad Dalcex-trypsin, Lax-Trinsin, Dalcex-Collitin. Sú to celulózový alebo polykaproamidový nosič s imobilizovanými proteolytickými enzýmami, trypsínom alebo s lyzcínom, kolitínom. Používajú sa v chirurgii na liečbu hnisavých nekrotických rán v štádiu hydratácie, ako aj preležanín, vredov rôznej etiológie a popálenín.

Obväzy a obväzy sa používajú na výrobu a aplikáciu obväzov na ochranu pred sekundárnou infekciou a inými vonkajšími vplyvmi, ako aj na zastavenie krvácania, suchých rán počas chirurgického zákroku a imobilizáciu orgánov a tkanív.

V Rusku bol s cieľom zlepšiť efektívnosť používania a znížiť negatívny vplyv na zdravie obyvateľstva v tomto segmente výrobkov vyvinutý regulačný a metodický rámec, ako aj štátna registrácia tovaru a kontrola kvality počas jeho výroby. sa vykonáva.

Obväzy sú výrobky z vlákien, nití, tkanín, fólií, netkaných materiálov a sú určené na výrobu obväzov priemyselnými podnikmi alebo bezprostredne pred použitím zdravotníckym personálom a konečnými užívateľmi.

Obväz je zdravotnícka pomôcka vyrobená z jedného alebo viacerých obväzov určených na prevenciu infekcie a na hojenie rán.

Hotové obväzy-továrenské výrobky z gázy a vaty, netkanej textílie a iných materiálov, pripravené na použitie podľa určenia (obväzy, obrúsky, obväzy, vrecia na obliekanie, lepiace omietky atď.).

Na obväzy a obväzy sú kladené všeobecné požiadavky. Mali by byť:

1) sterilné a atraumatické;
2) trvanlivé, plastové, antiadhezívne;
3) priepustné (pre vzduch a patologický substrát) a nepriepustné pre mikroorganizmy;
4) mäkké, ale nie krehké;
5) hygroskopický;
6) majú dobrú vzlínavosť a zmáčavosť;
7) mať neutrálnu reakciu a byť neutrálny vo vzťahu k telu;
8) majú určité percento vlhkosti;
9) byť spoľahlivo sterilizovaný jednou zo sterilizačných metód bez zmeny jeho vlastností;
10) neškodný pre telo, nemal by mať alergické a toxické zložky;
11) nízke náklady a jednoduchosť výroby;
12) musí zaistiť pohodlnú existenciu pacientov a musí byť ekonomický a pohodlný na používanie;

Hlavnými ukazovateľmi kvality obväzov sú vlhkosť, nasiakavosť, kapilárnosť, chemická neutralita, farba, zápach.

Vlhkosť - strata hmotnosti v dôsledku hygroskopickej vlhkosti, ktorá je určená sušením na konštantnú hmotnosť.

Absorpčná kapacita - schopnosť absorbovať kvapalinu (voda, krv, vodné roztoky, tkanivové tekutiny). Odhaduje sa na množstvo vody v gramoch, ktoré absorbuje 1 g relatívne suchej vaty.

Kapilárnosť je schopnosť materiálu zdvihnúť kvapalinu zo spodných vrstiev materiálu do jeho horných vrstiev. Odhaduje sa podľa výšky vzostupu kvapaliny pozdĺž materiálu v mm za určité časové obdobie.

Chemická neutralita je neutrálna reakcia vodného extraktu.

Vláknité obväzy

Vláknité obväzy sa najčastejšie používajú na vytváranie vankúšikov pri aplikácii obväzu. Patrí sem vata a alignin.

Lekárska vata a spôsoby, ako určiť jej kvalitu

Lekárska vata je rozdelená na hygroskopickú a kompresorovú bavlnu.

Hygroskopická vata

Na obväzy sa používa lekárska savá vata, ktorá je vyrobená z najlepších odrôd bavlny alebo z bavlny s prísadami viskózy a podľa toho je spracovaná.

V závislosti od účelu priemysel vyrába tri druhy lekárskej absorpčnej vaty.

1) Bavlnené oko 1. stupňa z bavlnených očí;
2) Chirurgická vata vyrobená z čistej bavlny najmenej triedy 3 alebo z viskózového vlákna (do 30%).
3) Hygienická vata pre domácnosť 5. ročníka.

Lekárska savá vata je biele bavlnené mäkké vlákno bez lesku. Aby sa bavlne dodali hygroskopické vlastnosti, surovina sa odmastí. Bavlna sa varí v zásaditom roztoku, ktorý odstraňuje mastné vosky a pektínové látky, ktoré zabraňujú zvlhčeniu vlákna a prenikaniu vody do jeho dutiny. V bavlne pripravenej na použitie neprekračuje hmotnostný podiel mastných a voskových látok 0,3-0,5%, čo zaisťuje jej kapilárnosť a schopnosť absorbovať vlhkosť. Po odmastení sa vata bieli, česá, formuje do voľných zväzkov a navíja na bubon. Trsy vo forme nadýchaných pruhov sa zvinú do pevného kotúča a zabalia do baliaceho papiera.

Metódy určovania kvality lekárskej vaty.

1. Stanovenie obsahu krátkych vlákien (menej ako 5 mm) a bavlneného prachu.

Z celkovej vzorky sa odoberú tri porcie po 5 g (vážené s chybou nepresahujúcou 0,01 g). Každá vzorka je rozdelená na samostatné guľôčky a oddelené rukami, pričom ju držte medzi palcom a ukazovákom nad čiernym sklom 5krát za sebou. Krátke vlákna dlhé 5 mm, tvarované na čiernom skle a bavlnenom prachu, sa zhromaždia do pohára a odvážia s chybou nepresahujúcou 0,001 g (jeden miligram).