Chrípka- vírusové ochorenie prenášané vzdušnými kvapôčkami, charakterizované akútnym nástupom, silnou intoxikáciou a prevažujúcou léziou horných dýchacích ciest.
Druhy chrípkového vírusu, aký je názov H1N.1, H3 N.2 ?
Existujú tri typy vírusu chrípky: vírus A, B a C. A každý z nich je rozdelený do rôznych podtypov. Rozmanitosť variantov chrípkového vírusu je určená dvoma proteínovými komplexmi umiestnenými na povrchu vírusového obalu: hemaglutinín (H) a neuraminidáza (N). Tieto štruktúry sú faktormi agresie vírusu. Vlastnosti hemaglutinínu určujú intenzitu intoxikácie počas choroby a neuraminidáza výrazne znižuje imunitné funkcie tela. Nové varianty vírusu chrípky sa objavujú v dôsledku variability týchto veľmi povrchových komplexov. V závislosti od variantu vírusu je označený zodpovedajúcim vzorcom. Príklad: vírus A (H1N.1), kde A toto je typ vírusu, H - hemaglutinín, N.- neuraminidáza, a čísla sú ich rôzne možnosti.Príčina a mechanizmus vývoja ochorenia
Vírus chrípky, ktorý sa dostáva na povrch sliznice horných dýchacích ciest, napadne bunky a začne sa množiť. Ničí bunku a spolu s toxínmi sa dostáva do krvného obehu (virémia a toxinémia). Vírus sa šíri po celom tele a ovplyvňuje imunitný, kardiovaskulárny a nervový systém. To všetko vytvára priaznivé zázemie pre pridanie mikrobiálnej infekcie a rozvoj komplikácií (sinusitída, tonzilitída, bronchitída, zápal pľúc atď.).
Príznaky
Klinický obraz chrípky predstavujú 2 hlavné skupiny symptómov:- Príznaky všeobecnej intoxikácie
- Násilná zimnica, čoskoro nasledovaná horúčkou
- Rezná bolesť hlavy (čelo, hrebene obočia, chrámy, oči).
- Fotofóbia
- Závraty, možné mdloby
- Slabosť
- Zlomenosť
- Znížený výkon
- Potenie
- Bolesti tela
- Bolesť svalov (najmä v oblasti chrbta)
- Bolesť kĺbov
- Porucha spánku
- Vysoká teplota 39-40 ° C a viac
- Suché a bolestivé hrdlo
- Nazálna kongescia (slabý výtok)
- Suchý kašeľ, často bolestivý, sa v 3-5. Deň zmierňuje uvoľňovaním skrovného hlienového sputa.
V prvých dňoch choroby sa vzhľad pacienta podobá slzotvornému dieťaťu: výrazné začervenanie a opuch tváre, lesklé a červenkasté oči. Sliznica podnebia, oblúky, steny hltana sú jasne červené.
Možné komplikácie chrípky
Komplikácie je možné rozdeliť do dvoch skupín:- Komplikácie spôsobené priamym pôsobením vírusu
- Komplikácie spôsobené mikrobiálnou infekciou (spojenou alebo aktivovanou chronickým zaostrením v tele).
- Pľúcny edém(dýchavičnosť, cyanóza kože, nervové vzrušenie, často pruhy krvi v expektoračnom spúte, znížený krvný tlak, zrýchlený tep). Táto závažná komplikácia je zriedkavá, ale môže byť smrteľná.
- Opuch hlasiviek(častejšie sa u detí vyvíja náhle, vo väčšine prípadov v noci, astmatické záchvaty, úzkosť, búšenie srdca, ak nie je poskytnutá primeraná pomoc, je možný smrteľný následok).
- V. opuch výstelky mozgu(meningitída - silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie bez toho, aby sa cítil lepšie, kŕče).
- Mozgový edém- difúzna bolesť hlavy, možná strata vedomia, kŕče.
- Mozgové krvácanie v dôsledku možného vývoja paralýzy.
- Alergizácia tela, možný vývoj bronchiálnej astmy, glomerulonefritída.
- Bolesť pozdĺž nervov (neuralgia)
- Radikulitída
- Myokarditída
- Poruchy srdcového rytmu (arytmie)
- Endokarditída
2. skupina komplikácií:
- Zápal pľúc (zvyčajne v 4.-5. deň choroby). Prejavy: kašeľ s mukopurulentným alebo hnisavým spútom, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť.
- Akútna sinusitída (sinusitída, frontálna sinusitída)
- Faryngitída
- Zápal mandlí
- Chrípková infekcia je schopná aktivovať skryté ložiská infekcie v akejkoľvek časti tela (genitourinárny systém, dýchací systém, nervový systém atď.).
Diagnostika
Všeobecná analýza krvi- Leukocyty: znížené, prvýkrát sa môžu dni choroby zvýšiť na 11,0-12,0 · 10 9 / l
- Eozinofily: znížený
- Lymfocyty: zvýšená (relatívne zvýšená v dôsledku zníženia počtu neutrofilov)
- Monocyty: sa relatívne zvýšil v dôsledku poklesu neutrofilov
- ESR: vo väčšine prípadov normálne
- Reakcia imunofluorescenčnej analýzy (XRF)- test spočíva v tom, že pomocou špeciálnych molekúl bielkovín (protilátok) schopných vyžarovať žiaru sa určí zodpovedajúci typ vírusu.
- Imunologický test (ELISA)- test je založený na skutočnosti, že špecifické štruktúry vírusu alebo protilátok produkovaných telom proti nemu sú určené zo značených enzýmov.
- PCR- test určuje genetický aparát vírusu, DNA alebo RNA. V súčasnosti je to najcitlivejšia metóda na diagnostiku infekčných chorôb.
Ďalšie metódy výskumu
S prihliadnutím na možné komplikácie sa odporúča urobiť EKG a röntgen pľúc.
Pri stanovení diagnózy chrípka, Veľký význam majú aj epidemiologické údaje (vysoká miera výskytu medzi populáciou v chladnom období).
Liečba
Liečba chrípky sa vykonáva doma. Iba závažný priebeh ochorenia alebo prítomnosť jedného z príznakov: teplota 40 -41 ° C, vracanie, kŕče, dýchavičnosť, arytmia, znížený krvný tlak - vyžaduje hospitalizáciu.Všeobecné ošetrenie
- Odpočinok v posteli v období zvýšenej telesnej teploty
- Pitie veľkého množstva tekutín (šťavy, čaj s citrónom, maliny, minerálne zásadité vody, mlieko)
- Ľahké jedlo bohaté na vitamíny a minerály
Liečba zameraná na boj proti vírusu
Antivírusové lieky sú predpísané iba v prípade závažných alebo stredne závažných ochorení. Lieky sú účinné iba v prvých dňoch choroby(maximálne do 5-7 dní).- Rimantadin- liek je účinný proti vírusu A. Aplikácia: prvý deň 300 mg v 3 dávkach, druhý a tretí deň 200 mg v 2 dávkach, štvrtý deň 100 mg v jednej dávke.
- Oseltamivir- účinný proti vírusom A a B. Aplikácia: 150 mg, v 2 preima 5-7 dní.
- Arbidol- účinný proti vírusom A a B. Aplikácia: 600 mg denne v troch dávkach, 5-7 dní.
- Viferon- liek je vhodný pre deti
- Alternatívne lieky: interferón ľudských leukocytov, interferón alfa-2 , Tiloron , Cykloferón , Kagocel, Ridostin.
Liečba zameraná na odstránenie mechanizmov a symptómov ochorenia:
- Antipyretické lieky(paracetamol, ibuprofén, indometacín atď.), sú nevyhnutné len v prípade výrazného zvýšenia teploty a keď je horúčka ťažko znášaná a môže viesť k závažným komplikáciám (napr. kŕče), v ostatných prípadoch s pomocou teploty, telo môže bojovať
- Antihistaminiká(tavegil, diazolin, zyrtec atď.). Tieto lieky zabraňujú vzniku edému, zmierňujú zápal a predchádzajú alergickým reakciám.
- Expektoranti(acetylcysteín, brómhexín, ambroxol atď.). Lieky riedia hlien a uľahčujú oddelenie bronchiálneho hlienu.
- Lieky, ktoré zlepšujú nosové dýchanie(naftyzín, xylometazolín atď.). Dôležitý bod v liečbe. Zabezpečenie dobrého prevzdušnenia dýchacích ciest znižuje riziko mikrobiálnych komplikácií a urýchľuje proces hojenia.
- Antibiotiká neovplyvňujú vírus, a preto sa pri chrípke používajú iba vo zvláštnych prípadoch: 1) prítomnosť chronického zamerania infekcie, 2) príznaky pridania mikrobiálnej infekcie, 3) oslabenie tela so závažnými imunodeficiencia, 4) trvanie vysokej teploty viac ako 5 dní s príznakmi ťažkej intoxikácie.
Profylaxia
Nešpecifická profylaxia zahŕňa metódy a prostriedky zamerané na zvýšenie odolnosti tela voči patogénom.- Postupy kalenia ( doping, chôdza naboso atď.).
- Multivitamínové prípravky(Undevit, Geksavit, Vitrum, Dekamivit atď.).
- Lieky, ktoré posilňujú imunitný systém(Timalin, Prodigiosan, T - aktivín atď.).
Druhy vakcín proti chrípkovému vírusu
Existujú dva typy vakcín: živé a inaktivované (usmrtené).
Živé vakcíny sú oslabené vírusy (zbavené schopnosti spôsobovať choroby). Očkovacia látka sa vstrekuje do nosnej dutiny. Vysoké percento tvorby silnej a dlhodobej imunity voči vírusu. Ale s týmto a veľkým percentom nežiaducich reakcií.
Inaktivované vakcíny sú dvoch typov:
1. Celé očkovacie látky, ktoré pozostávajú z vyčistených nevyriešených tiel vírusu (viriónov). Výhody: Poskytuje stabilnejšiu a spoľahlivejšiu imunitu proti vírusu. Nevýhody: Väčšia pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov.
2. Delené vakcíny (delené vakcíny), obsahujú rôzne štruktúry vírusu, sú vysoko purifikované z vírusových častíc, ktoré sú schopné spôsobiť nežiaduce reakcie u ľudí.
- Fluarix
- Vaxigripp
- Begrivak
- Influvac
- Grippol
- Agrippal
- Fload
Účinnosť vakcín
Účinnosť vakcín je dokázaná mnohými štúdiami. Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb na základe analýzy všetkých dostupných údajov o očkovaní proti chrípke uvádzajú, že očkovacie látky:- znížiť výskyt chrípky,
- znížiť počet vedľajších účinkov po chrípke,
- uľahčiť zotavenie a priebeh choroby,
- znížiť úmrtnosť na chrípku.
- Použitie antivírusového lieku v malých dávkach (Remantadine, 0,05 g jedenkrát denne počas 7 dní). Začnite užívať, keď sa v rodine objaví prvý chorý človek alebo osoba z blízkeho kruhu.
- Oxolínová masť 0,25%, namažte nosovú sliznicu 2 krát denne.
- Interferón, vo väčšej miere sa používa na núdzovú prevenciu chrípky u detí. Interferón ľudských leukocytov je dostupný v suchých ampulkách. Obsah ampulky by mal byť rozpustený v 2 ml prevarenej vody a instilovaný do nosa 2 krát denne, 5 kvapiek, počas celého nebezpečného obdobia možnej infekcie.
Predpoveď
Vo väčšine prípadov chrípka skončí úplným zotavením. V priemere sa podmienky invalidity pohybujú od 5 do 7 dní a v prípade zápalu pľúc až do 21 dní.Ako sa chrípka šíri?
Zdroj vírusu chrípky- infikovaná osoba s vymazanými alebo výraznými znakmi ochorenia.Čo sa deje? Počas kašľa, kýchania alebo rozprávania sa častice slín, spúta alebo hlienu vyhodia z nosohltanu pacienta do okolitého vzduchu spolu s chrípkovými vírusmi. Zdravý človek sa ďalej nakazí od chorého vdýchnutím kontaminovaného vzduchu - vzduchom prenášaným prenosom.
Navyše, na vonku vírus chrípky sa čo najviac koncentruje v priemere asi 2 až 3 metre okolo pacienta, v interiéri- asi 7 metrov. Keďže mimo túto vzdialenosť počet vírusov v životnom prostredí je znížený o takmer 60-70%.
Tiež počet vírusov uvoľnených pacientmi do životného prostredia klesá, ak dýcha lekárskou maskou, alebo si pri kašli alebo kýchaní prikrýva ústa a nos vreckovkou.
Okrem toho je dôležité si to zapamätať človek s chrípkou je nákazlivý ešte skôr, ako sa objavia prvé príznaky choroby: asi 24 hodín. Po nástupe choroby pokračuje v uvoľňovaní vírusu chrípky do prostredia až do 5-7 dní choroby.
Ako dlho žije vírus chrípky?
Maximálny výskyt chrípky je v januári až februári. Vo zvyšku roka sa chrípka prakticky nenachádza. Existuje však malé riziko prenosu vírusu chrípky na konci jesene alebo skoro na jar.Je to spôsobené tým, že ľudia trávia viac času v uzavretých priestoroch, ktoré nie sú vždy dostatočne vetrané. Preto sú pre jedného chorého človeka vytvorené priaznivé podmienky a teplotné podmienky na infekciu veľkého počtu ľudí.
Napríklad, keď teplota vzduchu +4 ° C chrípkové vírusy zostávajú životaschopné až 4 hodiny izbová teplota v miestnosti pacienta - od 2 do 9 hodín.
V rovnakom čase chrípkové vírusy obsiahnuté v kvapôčkach sušených slín alebo hlienu, usadiť sa na oblečení alebo povrchoch, si môže zachovať svoju vitalitu asi 2 týždne. Je pravda, že veľa závisí od materiálu, z ktorého sú predmety vyrobené - napríklad na kovovom alebo plastovom povrchu - 24 - 48 hodín, skle - až 10 dní. ale v izbovom prachu chrípkové vírusy môžu trvať až päť týždňov!
Preto je potrebné počas obdobia maximálneho výskytu chrípky vykonávať mokré čistenie včas a dôkladne v miestnosti pacienta, ako aj v iných miestnostiach. Okrem toho je potrebné dodržiavať osobnú hygienu: po prechádzke vonku a návšteve verejných miest si umyte ruky mydlom a vodou.
Okrem toho je dôležité mať na pamäti, že vírusy chrípky A sú najodolnejšie vo vonkajšom prostredí - pôvodcovia závažných foriem ochorenia.
Kto dostane chrípku častejšie?
Ľudia všetkých vekových skupín sú náchylní na chrípku. Vysokým rizikom sú však deti, tehotné ženy, starší ľudia, pacienti s chronickými ochoreniami srdca, pľúc a obličiek (najmä s chronickým zlyhaním obličiek).Pretože majú narušenú funkciu imunitného systému a oslabené kompenzačné mechanizmy tela. Ochorenie je navyše často ťažké s rozvojom hrozivých komplikácií: zápal pľúc, pľúcny edém (nadmerné hromadenie tekutiny v pľúcach), meningitída (zápal mozgových membrán), laryngotracheitída (zápal hrtana a počiatočných sekcií) priedušnice) a ďalšie.
Okrem toho majú deti oveľa vyššie riziko prenosu vírusu, pretože navštevujú veľmi preplnené detské organizované skupiny: škôlky, školy, sekcie, krúžky.
Aké sú príznaky chrípky u detí?
Od okamihu infekcie až do objavenia sa prvých príznakov ochorenia trvá niekoľko hodín až tri dni - inkubačná doba.Prejavy choroby navyše nie sú charakteristické iba pre chrípku. Preto, aby sme so 100% istotou odlíšili chrípku od akútnych respiračných vírusových infekcií alebo nachladnutí, je potrebné vykonať špeciálne laboratórne testy. Napríklad izolujte chrípkový vírus vo výteroch z hrdla alebo stanovte protilátky proti nemu v krvi.
Stále však existujú určité znaky naznačujúce prítomnosť vírusu chrípky v tele.
Prejavy chrípky u detí pozostávajú z dvoch komplexov. príznaky:
- Všeobecná intoxikácia- vznikajú od prvých hodín choroby a rýchlo rastú.
- Lézie horných a dolných dýchacích ciest - sa pripája o niečo neskôr: zvyčajne v deň 2-3 choroby.
Príznaky všeobecnej intoxikácie
Sú spôsobené zavedením vírusu chrípky do tela a produktmi rozpadu buniek sliznice dýchacích ciest, ktoré majú na telo toxický a alergický účinok.Sú vlastne „vizitkou“ chrípky, pretože práve pre ňu je nástup ochorenia charakteristický prudkým zvýšením telesnej teploty na vysoké hodnoty. Okrem toho sú prejavy často také výrazné, že je možné presne určiť hodinu nástupu choroby. Zatiaľ čo pri ARVI alebo nachladnutí sa tieto príznaky objavujú postupne.
Horúčka a zimnica spôsobené produkciou špeciálnych látok v tele - pyrogénov, ktoré prenášajú signál do centra termoregulácie v mozgu. Ďalej sa spustí mechanizmus zvýšenia telesnej teploty: zvyšuje sa chvenie svalov, čo zvyšuje tvorbu tepla a prenos tepla sa znižuje v dôsledku vazospazmu.
Potom, s dobrou prácou termoregulačného centra, cievy sa rozšíria, takže dieťa je horúci na dotyk a potí sa. Ak sa tak nestane, dieťa zbledne a jeho končatiny prechladnú.
Na pozadí zvýšenej telesnej teploty sa môže objaviť mierna dýchavičnosť (kompenzačná reakcia tela) bez účasti pomocných svalov: nedochádza k zatiahnutiu medzirebrových svalov a opuchu krídel nosa.
Je dôležité si uvedomiť, že vo väčšine prípadov čísla zvýšenej telesnej teploty naznačujú závažnosť stavu dieťaťa: so strednou závažnosťou dosahujú 38-38,5 ° C, s ťažkým priebehom-39-40 ° C. Keď sa stav dieťaťa zlepší, telesná teplota sa rýchlo vráti do normálu.
Opakované zvýšenie telesnej teploty je znakom bakteriálnej infekcie alebo exacerbácie chronických chorôb.
Vírusy chrípky dráždia receptory bolesti a tiež znižujú prah bolesti, takže deti sú náchylnejšie na bolesť. Infekčný proces navyše spúšťa mechanizmy na zvýšenie produkcie mediátorov zápalu (prostaglandíny, látka P a ďalšie) - špeciálne látky, ktoré zvyšujú edém a bolesť.
Pri chrípke je bolesť hlavy silná, zvyčajne sa nachádza v obočí, na hrebeňoch obočia a v chrámoch. Existujú tiež bolesti v oblasti očných bulbov, ktoré sa zhoršujú pohybom očí alebo stlačením.
Bolesť svalov a kĺbov, bolesti tela sú prítomné aj v pokoji a sú výrazne zhoršené pohybom.
Silná slabosť, únava, poruchy spánku (ospalosť alebo nespavosť), zlá chuť do jedla, nevoľnosť a vracanie
Spôsobené intoxikáciou tela vírusom a produktmi rozpadu buniek sliznice dýchacích ciest.
Nauzea a vracanie sú navyše typické pre ťažké formy chrípky a pri miernej chrípke sa zvyčajne nevyskytujú.
Zvýšený sklon ku krvácaniu z miest vpichu, nosa, žalúdka alebo čriev
Vyskytuje sa veľmi zriedkavo a len s extrémne ťažkým priebehom chrípky - hypertoxickou formou. Príznak je dôsledkom toxického účinku chrípkového vírusu na telo a masívnej dezintegrácie buniek sliznice dýchacích ciest, čo vedie k zhoršeniu zrážania krvi.
Bolestivá citlivosť očí na svetlo (fotofóbia)
Je to spôsobené podráždením citlivých nervových zakončení trojklaného nervu chrípkovým vírusom, ktoré sú vložené do predných častí očí.
Prejavuje sa to ako nárast bolestí v očiach s jasným zdrojom svetla, takže dieťa mžourá očami alebo si ich zakrýva dlaňou.
Príznaky respiračného traktu
U detí sú zvyčajne oveľa výraznejšie ako u dospelých.
Sucho a bolesť v krku, upchatý nos, bolesť alebo tlak za hrudnou kosťou, zachrípnutie
Sú spôsobené zavedením vírusu a poškodením sliznice horných a dolných dýchacích ciest (hltan, priedušnica, hlasivky, priedušky), čo vedie k lokálnym zápalom a opuchom.
Navyše, pri chrípke, na rozdiel od SARS, nie je nazálna kongescia vyjadrená a výtok z nej chýba alebo je vzácny.
Tiež s chrípkou sa najčastejšie vyvíja tracheobronchitída (zápal priedušnice a priedušiek), ktorá je často ťažká a nasleduje dlhotrvajúci kašeľ.
Slzenie
Je spojený s edémom sliznice nasolakrimálneho kanála a nosovej dutiny v dôsledku zápalu, preto je narušený prirodzený odtok slznej tekutiny z očí. 
Kašeľ
Spôsobené podráždením nervových zakončení v dýchacích cestách, ktoré vedie k impulzu. Potom sa prenáša do dýchacieho centra, ktoré koordinuje pohyb svalov priedušiek, bránice, hrtana, hrudníka a brucha.
Ako sa to stane? Najprv dôjde k vdýchnutiu, potom nasleduje intenzívny výdych so zatvorenou hlasivkou a stiahnutými prieduškami. V tejto chvíli stúpa vnútrohrudný tlak, čo vedie k otvoreniu hlasiviek a rýchlemu výdychu ústnou dutinou - vzniká kašeľ, spolu s ktorým sa z dýchacích ciest vyhodia častice hlienu alebo hlienu.
Na začiatku ochorenia chrípkový kašeľ je suchý, drsný, krutý a neznesiteľný, a niekedy aj paroxysmálne. Hlien chýba alebo je malý. Následne sa kašeľ stane stredne vlhkým.
Počas silného kašľa (vo výške) malé deti niekedy zvracajú kvôli tomu, že centrá na vracanie a kašeľ sú v blízkosti. Preto môžu byť súčasne podráždení, pretože mozgové štruktúry u detí sú nezrelé.
Bolesť v brušných svaloch
Vznikajú kvôli svalovej kontrakcii počas bolestivého a dlhotrvajúceho kašľa.
Drobné krvácanie do sliznice úst a očí, pokožky tváre a krku
Počas kašľa stúpa tlak v hornej dutej žile, a preto s tendenciou k prasknutiu kapilár dochádza k drobnému krvácaniu.
Ako je chrípka u dojčiat?
Deti mladšie ako jeden rok majú menší kontakt s ostatnými, takže sú menej náchylné na chrípku ako deti v školskom a predškolskom veku. Navyše, ak je dieťa dojčené, potom protilátky materského mlieka často chránia dieťa pred infekciou dobre. Napriek tomu sú deti ohrozené, pretože majú nedokonalý imunitný systém, ktorý nedokáže adekvátne bojovať proti vírusu. Preto je v prípade choroby chrípka pre nich ťažká: tvoria sa komplikácie a / alebo sa pridružuje sekundárna infekcia.
Príznaky detskej chrípky sa vyvíjajú rovnakým spôsobom ako u starších detí:
- Najprv sa objavia príznaky intoxikácie: telesná teplota stúpa, dieťa odmieta jesť atď.
- Po krátkom čase sa objavia príznaky poškodenia dýchacích ciest: dochádza k kašľu, upchatému nosu a ďalším príznakom.
Matka by preto mala byť k svojmu dieťaťu pozorná - a potom svojim správaním „povie“ všetko, čo sa mu stane.
O mierna závažnosť
S nástupom choroby sa správanie dieťaťa dramaticky zmení: stane sa veľmi náladovým, plače, odmieta jesť, má chrapľavý hlas a bolestivý kašeľ.
S ťažkým priebehom
Dieťa je letargické, apatické (odlúčené od všetkého, čo sa deje okolo), koža bledne a končatiny môžu byť studené.
Často sa objavuje dýchavičnosť,čo naznačuje vývoj komplikácií: edém hlasiviek (laryngotracheitída) alebo pľúc, chrípkový zápal pľúc a ďalšie. V tomto prípade sú do dýchania zapojené pomocné svaly: medzirebrové priestory sú vtiahnuté a / alebo sú krídla nosa nafúknuté.
Aké formy chrípky existujú?
Na základe závažnosti všeobecných toxických prejavov a symptómov poškodenia dýchacích ciest, existuje niekoľko variantov chrípkového kurzu.Závažnosť priebehu ochorenia navyše nezávisí iba od typu chrípkového vírusu, ale do značnej miery závisí od počiatočného zdravotného stavu pacienta. Pretože v prítomnosti chronických chorôb alebo porúch vo fungovaní imunitného systému existuje vysoké riziko závažného priebehu ochorenia s rozvojom veľkého počtu komplikácií.
Tiež dostupný pravidelnosť týkajúca sa detí:čím je dieťa mladšie, tým je chrípka vážnejšia. Je to presne tak, pretože malé deti majú nedokonalé kompenzačné mechanizmy tela a nezrelý imunitný systém. Vírus chrípky navyše ešte viac potláča jej prácu. Preto sa rýchlo pripojí bakteriálna infekcia, ktorá ešte viac zhorší priebeh ochorenia.
Ľahká forma
Je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty až na 38 ° C, ktoré je vhodné pre účinky antipyretík a normalizuje sa druhý alebo tretí deň choroby. Príznaky horných dýchacích ciest nie sú výrazné.
Všeobecne je celkový stav pacientov mierne narušený, a preto z hľadiska prejavov mierna forma chrípky viac pripomína ARVI.
Mierna forma
Najbežnejší. Javy intoxikácie vyjadril a vystúpil do popredia:
- Telesná teplota prudko stúpa na 38-39,5 ° C a trvá štyri až päť dní, pričom sa znižuje pri užívaní antipyretických liekov.
- Pacienti pociťujú letargiu, slabosť, silné bolesti hlavy, svalov a tela.
- Existuje fotofóbia a slzenie.
Príznaky respiračného traktu sa prejavujú aj živšie: bolestivý suchý kašeľ, suché a bolestivé hrdlo, „škriabajúca“ bolesť za hrudnou kosťou, upchatie nosa.
Bakteriálna infekcia sa navyše často spája s rozvojom vírusovo-bakteriálnej alebo bakteriálnej pneumónie, čo vedie k zhoršeniu celkového stavu pacienta.
Ťažká forma
Vyvíja sa o niečo menej často, zatiaľ čo stav pacientov sa počas krátkeho obdobia rýchlo zhoršuje.
Prejavy intoxikácie:
- Ochorenie začína akútne zvýšením telesnej teploty na 39,5-40 ° C, ktoré je ťažké reagovať na pôsobenie bežných antipyretických liekov na báze paracetamolu alebo ibuprofénu.
- U pacienta sa vyvinie ostrá a výrazná slabosť, silné bolesti hlavy a svalov, poruchy spánku, závraty, niekedy dokonca mdloby.
- Zriedkavo sa môže objaviť delirium, halucinácie, záchvaty a strata vedomia.
- Niekedy sa vyvinie vírusová meningitída (zápal výstelky mozgu). Bolesť hlavy sa zároveň javí tak silná, že dospelý stoná a dieťa kričí. Existujú tiež silné bolesti chrbta a krku, ktoré sa zhoršujú otáčaním hlavy.
- Spánok je narušený: dochádza k ospalosti alebo nespavosti.
- Často sa objavuje nevoľnosť a opakované vracanie.
- Objaví sa bolestivý, výrazný kašeľ, ktorý neprináša úľavu.
- Nosové dýchanie je narušené.
- Trvalá dýchavičnosť zhoršená pohybom alebo ľahkým cvičením je znakom vysokého rizika komplikácií chrípky.
- Často sa vyvíja vírusová alebo vírusovo-bakteriálna pneumónia. V tomto prípade sa do dýchania zvyčajne zapájajú pomocné svaly: medzirebrové priestory sa vtiahnu a / alebo sa nafúknu krídla nosa.
- Často sa vyskytuje laryngotracheitída, ktorá vedie k prudkému a rýchlemu zúženiu hrtana. Prejavuje sa to ako „štekajúci“ kašeľ, dýchavičnosť pri inšpirácii a zmena hlasu.
Hypertoxická forma
Je to zriedkavé. V tomto prípade choroba začína prudkým zvýšením telesnej teploty na 40-41 ° C. V budúcnosti sa všetky príznaky chrípky hromadia veľmi rýchlo, často v priebehu niekoľkých hodín alebo jedného alebo dvoch dní, čo určuje extrémne závažný priebeh ochorenia.Táto forma je charakterizovaná toxickým poškodením mozgu (neurotoxikóza) a mozgovým edémom (nadmerné hromadenie tekutiny v bunkách mozgu alebo miechy), zhoršenou zrážanlivosťou krvi, kardiovaskulárnymi a obličkovými funkciami, pľúcnym edémom s rozvojom respiračného zlyhania.
Ak sú pacienti pri vedomí, potom sú nepokojní a sťažujú sa na pocit nedostatku vzduchu. Vedomie je však často rýchlo narušené: objavujú sa halucinácie a bludy. Pri ďalšom zhoršení celkového stavu pacienti strácajú vedomie alebo upadajú do kómy.
Ak nie je poskytnutá včasná lekárska pomoc, potom s hypertoxickou formou chrípky v 40-60% všetkých prípadov ochorenia pacienti zomrú do niekoľkých hodín alebo dní.
Ako sa chrípka prejavuje u tehotných žien?
Počas tehotenstva sa imunita ženy fyziologicky znižuje. V dôsledku toho imunitný systém „nevidí“ plod, ktorý je pre telo matky cudzím telom. Tento stav je potrebný na udržanie tehotenstva. Budúca matka má preto vysoké riziko vzniku akejkoľvek infekčnej choroby vrátane chrípky. Chrípka počas tehotenstva sa navyše prejavuje obvyklými príznakmi. Počas „zaujímavej situácie“ sa však symptómy ochorenia väčšinou vyvinú oveľa rýchlejšie a samotná choroba je často vážna. Okrem toho sa často spája aj sekundárna bakteriálna infekcia: vírusovo-bakteriálna alebo bakteriálna pneumónia, zápal prínosových dutín (zápal prínosových dutín) a ďalšie.
Aké je nebezpečenstvo chrípky počas tehotenstva?
Veľa závisí od dĺžky tehotenstva, v ktorom budúca matka dostala chrípku.V prvom trimestri tehotenstva - až 12 týždňov
Dochádza k ukladaniu všetkých orgánov a systémov na plod, preto vplyv chrípkového vírusu často negatívne ovplyvňuje tieto procesy. V dôsledku toho existuje vysoké riziko vzniku akýchkoľvek vrodených vývojových chýb - napríklad srdcových, pľúcnych alebo obličkových chýb. Okrem toho existujú spoľahlivé informácie o tom, že sa najčastejšie tvoria malformácie centrálneho nervového systému: hydrocefalus (nadmerné hromadenie tekutiny v mozgu), cysty mozgu, spina bifida (malformácia chrbtice v kombinácii s chybami miechy) a ďalšie.
Ako sa lieči chrípka u detí?
Hlavnou úlohou je potlačiť množenie chrípkových vírusov, ako aj ich schopnosť poškodzovať zdravé bunky v tele.Okrem toho sa vykonáva boj proti intoxikácii a poškodeniu dýchacích ciest, ako aj liečba komplikácií.
Antivírusové lieky pre deti proti chrípke
Dôležitá podmienka: začnite užívať antivírusové lieky čo najskôr. Optimálne - v prvých 48 hodinách od nástupu ochorenia.| Názov lieku | Mechanizmus akcie | Ako použiť |
| Lieky prvej línie - sú považované za najúčinnejšie. | ||
Remantadine | V počiatočnom štádiu ochorenia inhibuje množenie hlavne vírusu chrípky A po jeho prieniku do buniek sliznice dýchacieho systému. | Je predpísaný od jedného roka vo forme 0,2% sirupu, od siedmich rokov - v tabletách. |
Arbidol | Pôsobí na vírusy chrípky A a B a potláča ich reprodukciu. Tiež zvyšuje produkciu interferónu (proteín s antivírusovou aktivitou) v tele a mierne zlepšuje fungovanie imunitného systému. | Je predpísaný perorálne v kapsulách alebo tabletách pred jedlom, od troch rokov. |
Tamiflu a Zanamivir | Pôsobia na chrípku A a B potláčaním aktivity neuraminidázy v ich obale, ktorá podporuje uvoľňovanie zrelých vírusov z infikovaných buniek dýchacieho traktu. Podľa štatistík pri použití týchto liekov od prvých dní ochorenia dochádza v 40% prípadov k výraznému zlepšeniu stavu pacientov a k skráteniu obdobia choroby, v 50% - výskyt komplikácií klesá. | Tamiflu Menovaný od veku jedného roka. Používa sa vnútorne, bez ohľadu na príjem potravy, ale jeho znášanlivosť je lepšia, keď sa užíva s jedlom. Zanamivir Je predpísaný od veku piatich rokov vo forme inhalácie pomocou dodávaného inhalátora. |
| Lieky druhej línie, pôsobiaci proti viacerým druhom vírusov: chrípkovým vírusom, ARVI patogénom a ďalším. | ||
Viferon - syntetický prípravok interferónu  | Interferónové akcie:
| Liečivo sa vyrába vo forme čapíkov a vstrekuje sa rektálne do konečníka. Používa sa u detí z novorodeneckého obdobia vrátane predčasne narodených detí. |
Grippferon a Amiksin | Podporovať produkciu interferónu v tele. Mechanizmus účinku je rovnaký ako vo Viferone. | Amiksin je predpísaný deťom starším ako sedem rokov raz denne v 1., 2. a 4. deň použitia. Grippferon na liečbu chrípky sa používa do nosových kvapiek. |
Groprinozín (izoprinozín) |
| Je predpísaný perorálne po jedle v tabletách, od troch rokov, v sirupe - od jedného roka. |
Na poznámku!
Trvanie užívania antivírusových liekov na nekomplikovanú chrípku je zvyčajne 5 dní, v závažných prípadoch - až 8-10 dní. Ak je potrebná dlhšia liečba, lekár rozhodne individuálne pre každý prípad.
Je dôležité, aby ste antivírusové lieky užívali v pravidelných intervaloch.
Boj proti symptómom všeobecnej intoxikácie
Cieľom je zníženie telesnej teploty, zníženie bolesti a zlepšenie celkového stavu.
Pite veľa tekutín
Deti môžu používať minerálnu vodu bez plynov alebo čistú vodu, slabý teplý harmančekový čaj. Starším deťom, ak nemajú alergie, môže byť ponúknuté piť teplý čaj s malinami, citrónom alebo medom. 
Antipyretiká a lieky proti bolesti
Pôsobia v centre bolesti a termoregulácie v mozgu, pomáhajú znižovať telesnú teplotu a zmierňovať bolesť.
Tiež inhibujú produkciu zápalových mediátorov (špeciálnych látok) v tkanivách, vďaka čomu sa znižuje opuch, bolesť a zápal.
U detí sú povolené len prípravky na báze paracetamolu.(Cefikon D, Panadol, Tylenol) a ibuprofen (Nurofen, Ibuprofen, Advil).
Lieky na jednoduché použitie sú dostupné vo forme sirupov, čapíkov a tabliet.
Paracetamol má navyše výraznejší antipyretický účinok a ibuprofén má protizápalové a analgetické účinky.
V závažných prípadoch sa lytická zmes vstrekuje intramuskulárne, obsahujúci roztok analgínu, difenhydramínu a papaverínu.
Indikácie pre podanie:
- Teplota je nad 39 ° C.
- Pri teplotách do 38 ° C: vek do troch mesiacov existujú informácie o výskyte skorších záchvatov na pozadí zvýšenej telesnej teploty, prítomnosti závažných chronických ochorení.
Dôležité!
U detí sa kyselina acetylsalicylová nepoužíva, rovnako ako lieky na jej základe (Amidopyrin, Aspirin). Pretože spôsobuje vývoj veľkého počtu komplikácií - napríklad Reyeov syndróm (akútny zápal mozgu a rýchle nahromadenie tuku v pečeni).
Ošetrenie dýchacích ciest
Cieľom je zlepšiť funkciu dýchacieho systému, ktorá prispieva k obnove.
Na boj s neznesiteľným suchým kašľom predpísané sú antitusické lieky, ktoré znižujú jeho intenzitu, ale úplne nepotláčajú prácu centra kašľa - napríklad Libeksin. 
S mokrým kašľom predpisujú sa prostriedky, ktoré riedia a zlepšujú vypúšťanie spúta: Ambroxol, Bromhexin, sirup z plantainu a ďalšie. 
Na obnovenie dýchania nosom používajú sa lieky, ktoré znižujú lokálny edém: Nazivin, Rinofluimucil, Pinosol a ďalšie.
Antihistaminiká na chrípku
Antihistaminiká znižujú opuch sliznice dýchacích ciest a posilňujú účinky liekov zmierňujúcich bolesť. Preto sa dýchanie nosom zlepšuje, intenzita kašľa klesá a celkový stav sa zmierňuje. So suchým kašeľ Používa sa dextrometorfan, ktorý, bohužiaľ, inhibuje excitabilitu centra kašľa. Preto sa používa od druhého trimestra gravidity. V prvom semestri - iba v prípade naliehavej potreby.
Môžete tiež vdychujte 3-4 krát denne pomocou ultrazvukového alebo kompresorového inhalátora s použitím minerálnej vody alebo 0,9% fyziologického roztoku. Zariadia akúsi „sprchu“ v dýchacích cestách, zvlhčujúce a splachujúce z nich hlieny. Preto sa nielen kašeľ znižuje, ale aj dýchanie sa zlepšuje.
Dobrá pomoc vdýchnutie farmaceutickými prípravkami, z ktorých sa pripravujú inhalačné roztoky. Môže sa použiť napríklad Rotokan, ktorý má protizápalový účinok a pomáha obnoviť sliznicu dýchacích ciest.
Na uľahčenie nazálneho dýchania
Je dovolené používať Pinosol v kvapkách alebo spreji s obsahom esenciálnych olejov, ktoré lokálne zmierňujú opuch a zápal a tiež pomáhajú obnoviť nosovú sliznicu.
Počas tehotenstva sa neodporúča používať lieky obsahujúce vazokonstriktory - napríklad Nazivin. Pretože bolo dokázané, že môžu spôsobiť tvorbu malformácií u plodu.
Na boj s chrípkovým vírusom
Viferon je povolené používať: v čapíkoch od 14. týždňa tehotenstva a masť - kedykoľvek. Nosové kvapky Grippferon môžete používať aj počas celého tehotenstva.
Tamiflu je predpísaný v každom štádiu tehotenstva, ale iba vtedy, ak je prínos pre budúcu matku vyšší ako možné riziko pre plod.
Prevencia vývoja fetoplacentárnej insuficiencie
Lieky sa používajú v malých dávkach na prevenciu zrážania krvi (Fragmin) a adhézie krvných doštičiek (Curantil, Dipyridamole). Tiež sú predpísané finančné prostriedky na zlepšenie metabolizmu a dodávky kyslíka do tkanív (Actovegin)
Pri pripájaní bakteriálnej infekcie
Predpísané sú antibiotiká, ktoré sú schválené na použitie počas tehotenstva, v závislosti od obdobia: penicilíny (Ampicillin, Amoxiclav), cefalosporíny (Cefazolin, Ceftriaxone), makrolidy (erytromycín, Vilprafen).
Liečba ťažkých foriem chrípky
Vykonáva sa iba v nemocnici: bojuje sa s príznakmi intoxikácie (roztoky sa vstrekujú intravenózne), na pľúcny alebo mozgový edém sa predpisujú glukokortikoidy a ďalšie lieky.Použitie ľudových prostriedkov
Obr pomáha znižovať suchý kašeľ a „škrabľavú“ bolesť za hrudnou kosťou.
100 gramov sušeného ovocia zalejte 400 mililitrami horúceho mlieka alebo vody. Potom naučené suroviny duste na miernom ohni 15-20 minút, potom odstavte z tepla a nechajte dve až tri hodiny. Vezmite 100 ml 2-3 krát denne.
Vodná šťava používa sa na skvapalnenie a zlepšenie výtoku hlienu mokrým kašľom. 
Spôsob prípravy a použitie
Vodnicu nastrúhame na jemnom strúhadle a vytlačíme šťavu. Potom šťavu zmiešajte s medom v pomere: 3 diely repnej šťavy a 1 časť medu. Potom položte výslednú surovinu na oheň a priveďte do varu, potom odstráňte z tepla a chladu. Vezmite jednu polievkovú lyžicu trikrát až štyrikrát denne 10-15 minút pred jedlom.
Avšak, bohužiaľ, niektoré ľudové prostriedky, namiesto prospechu, môžu ublížiť nastávajúca matka a plod - napríklad na zvýšenie tonusu maternice alebo vyvolanie vývoja maternicového krvácania.
Preto sa počas tehotenstva neodporúča používať oregano, koreň sladkého drievka a elecampanu, borovicové púčiky, plantain, podbeľ, tymian, fialku a šalviu. V prípade potreby je možné použiť niektoré bylinky, ale iba po konzultácii s lekárom.
Úvod
Pravdepodobne sa každý aspoň raz v živote stretol s chrípkou. A to nie je prekvapujúce, pretože chrípka Je jednou z najčastejších infekčných chorôb, ktoré môžu takmer každý rok viesť k rozsiahlym ohniskom a dokonca k epidémiám. Preto je také dôležité poznať „nepriateľa tvárou v tvár“: aké je to nebezpečné, ako sa proti tomu brániť a ako sa dá najľahšie vydržať.
Prečo je to také bežné? Prečo každý rok na celom svete trpí týmto všadeprítomným ochorením obrovský počet dospelých a detí, ktoré môžu viesť k veľmi vážnym komplikáciám?
Vírus chrípka extrémne prchavé. Každý rok sa objavujú nové poddruhy (kmene) vírusu, s ktorými sa náš imunitný systém ešte nestretol, a preto sa s nimi nemôže ľahko vyrovnať. Preto vakcíny proti chrípke nemôžu poskytnúť 100% ochranu - vždy existuje možnosť novej mutácie vírusu.
Chrípková história
Chrípka bolo ľudstvu známe už pred mnohými storočiami. Prvá zdokumentovaná epidémia chrípka sa stalo v roku 1580. Je pravda, že vtedy nebolo nič známe o povahe tejto choroby.
Pandémia respiračných infekcií v rokoch 1918-1920, ktorá dobyla zemeguľu a nazývala sa „španielskou chrípkou“, s najväčšou pravdepodobnosťou nebola ničím iným než vážnou chrípkovou epidémiou. Je známe, že španielska chrípka mala neuveriteľnú úmrtnosť - okamžite to viedlo k zápalu pľúc a pľúcnemu edému, dokonca aj u mladých pacientov.
Spoľahlivo vírusovú povahu chrípky stanovili v Anglicku až v roku 1933 Smith, Andrews a Laidlaw, ktorí izolovali konkrétny vírus, ktorý postihuje predovšetkým dýchacie cesty, z pľúc škrečkov infikovaných tampónom z nosohltanu pacientov s chrípkou a označených V roku 1940 Francis a Magil objavili vírus chrípky B a v roku 1947 Taylor izoloval ďalší nový variant vírusu chrípky typu C.
Od roku 1940 bolo možné aktívne študovať chrípkový vírus a jeho vlastnosti - vírus sa začal pestovať v kuracích embryách. Odvtedy bol pri chrípke urobený veľký krok vpred - bola objavená schopnosť mutovať a boli identifikované všetky oblasti vírusu, ktoré sú schopné variability. Dôležitým objavom bolo nepochybne vytvorenie vakcíny proti chrípke.
Čo je chrípka
Chrípka Je akútne vírusové ochorenie, ktoré môže postihnúť horné a dolné dýchacie cesty, je sprevádzané silnou intoxikáciou a môže viesť k vážnym komplikáciám a úmrtiam - hlavne u starších pacientov a detí.
Chrípka a ARVI - choroby, ktoré sú si navzájom blízke - spôsobom infekcie aj hlavnými prejavmi však nie sú to isté. Chrípka spôsobuje oveľa väčšiu intoxikáciu, je často ťažká a vedie k rôznym druhom komplikácií.
Chrípková infekcia
Zdrojom nákazy je chorý človek. Vírusy sa vylučujú slinami, hlienom, výtokom z nosa - pri kašli a kýchaní. Vírusy sa môžu dostať na sliznice nosa, očí alebo horných dýchacích ciest priamo zo vzduchu, v tesnom kontakte s chorým človekom; ale môžu sa usadiť na rôznych povrchoch a potom sa dostať na sliznice rukami alebo pri použití bežných hygienických potrieb s pacientom.
Potom sa vírus dostane do sliznice horných dýchacích ciest (nos, hltan, hrtan alebo priedušnica), vstúpi do buniek a začne sa aktívne množiť. V priebehu niekoľkých hodín vírus infikuje takmer celú sliznicu horných dýchacích ciest. Vírus veľmi „miluje“ sliznicu dýchacích ciest a nie je schopný infikovať iné orgány. Preto je nesprávne používať výraz „črevná chrípka“ - chrípka nemôže postihnúť črevnú sliznicu. Črevná chrípka - horúčka, intoxikácia sprevádzaná hnačkou - je najčastejšie vírusová gastroenteritída.
Nebolo presne stanovené, vďaka akým ochranným mechanizmom sa množenie vírusu zastavuje a dochádza k zotaveniu. Obvykle po 2-5 dňoch sa vírus prestane uvoľňovať do životného prostredia, t.j. chorý človek prestáva byť nebezpečný.
Prejavy chrípky
Inkubačná doba chrípky je veľmi krátka - od infekcie po prvé prejavy ochorenia prejde v priemere 48 ± 12 hodín.
Chrípka vždy začína akútne - pacient môže presne indikovať čas nástupu symptómov.
Podľa závažnosti kurzu sa rozlišuje chrípka mierneho, stredného a závažného priebehu.
Vo všetkých prípadoch, do tej či onej miery, existujú príznaky intoxikácie a katarálne javy. Okrem toho v 5-10% prípadov existuje aj hemoragická zložka.
Intoxikácia má nasledujúce prejavy:
- predovšetkým vysoká horúčka: s miernym priebehom teplota nevystupuje nad 38 ° C; s chrípkou strednej závažnosti - 39-40 ° C; v závažných prípadoch môže stúpnuť nad 40 ° C.
- zimnica.
- bolesť hlavy - najmä v oblasti čela, očí; silná bolesť pri pohybe očných bulbov.
- bolesť svalov - najmä nôh a krížov, kĺbov.
- slabosť.
- malátnosť.
- strata chuti do jedla.
- môže dôjsť k nevoľnosti a vracaniu.
Známky akútnej intoxikácie zvyčajne pretrvávajú až 5 dní. Ak teplota trvá dlhšie, je pravdepodobnejšie, že dôjde k bakteriálnym komplikáciám.
Katarálne javy pretrvávajú v priemere 7 až 10 dní:
- Výtok z nosa
- Bolesť hrdla.
- Kašeľ: Ak je nekomplikovaný, zvyčajne ide o suchý kašeľ.
- Chrapot hlasu.
- Rezanie očí, slzenie.
Hemoragické javy:
- Drobné krvácanie alebo vazodilatácia skléry
- Krvácanie do slizníc: je to viditeľné na slizniciach úst, očí
- Krvácanie z nosa
- Veľmi charakteristickým príznakom chrípky je sčervenanie tváre so všeobecnou bledosťou pokožky.
- Vzhľad krvácania na koži je z hľadiska prognózy mimoriadne nepriaznivým znakom.
Príznaky chrípky
- Teplota 40 ° C a viac.
- Udržanie vysokej teploty viac ako 5 dní.
- Silná bolesť hlavy, ktorá neprechádza bolesťami, najmä ak je lokalizovaná v zadnej časti hlavy.
- Dýchavičnosť, zrýchlené alebo nepravidelné dýchanie.
- Porušenie vedomia - delírium alebo halucinácie, zabudnutie.
- Kŕče.
- Vzhľad hemoragickej vyrážky na koži.
Pri všetkých týchto príznakoch, ako aj pri výskyte ďalších alarmujúcich symptómov, ktoré nie sú zahrnuté v obrázku nekomplikovanej chrípky, by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Kto má väčšiu pravdepodobnosť chrípky?
Ľudia s oslabeným imunitným systémom sú najviac ohrození chrípkou:
- Deti do 2 rokov, pretože ich imunitný systém je neúplný
- Osoby trpiace rôznymi stavmi imunodeficiencie: vrodené imunodeficiencie alebo HIV
- Starší ľudia
Kto ťažšie znáša chrípku
- Osoby trpiace chronickými ochoreniami kardiovaskulárnych chorôb: najmä vrodené a získané srdcové chyby (najmä mitrálna stenóza).
- Osoby trpiace chronickými pľúcnymi ochoreniami (vrátane bronchiálnej astmy).
- Pacienti s diabetes mellitus.
- Pacienti s chronickými ochoreniami obličiek a krvi.
- Tehotná žena.
- Starší ľudia nad 65 rokov, pretože vo väčšine prípadov majú do istej miery chronické ochorenia.
- Deti mladšie ako 2 roky a deti s oslabenou imunitou sú tiež náchylné na komplikácie chrípky.
Prevencia chrípky
V prvom rade je dôležité zabrániť tomu, aby sa vírusy dostali na sliznice nosa, očí alebo úst. Na to je potrebné obmedziť kontakt s chorými ľuďmi. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že vírusy môžu nejaký čas pretrvávať na osobných hygienických potrebách chorého človeka, ako aj na rôznych povrchoch v miestnosti, kde sa nachádza. Preto je dôležité umyť si ruky po dotyku predmetov, ktoré môžu obsahovať vírusy. Tiež by ste sa nemali dotýkať nosa, očí, úst špinavými rukami.
- Treba poznamenať, že mydlo rozhodne nezabíja chrípkové vírusy. Umývanie rúk mydlom a vodou spôsobuje mechanické odstránenie mikroorganizmov z rúk, ktoré stačí. Pokiaľ ide o rôzne krémy na dezinfekciu rúk, neexistuje presvedčivý dôkaz o tom, že látky, ktoré obsahujú, škodia vírusom. Preto nie je použitie takýchto pleťových vôd na prevenciu prechladnutia vôbec opodstatnené.
Navyše riziko nakazenia ARVI priamo závisí od imunity, t.j. odolnosť tela voči infekciám. Na udržanie normálnej imunity musíte:
- Jedzte správne a plnohodnotne: jedlo by malo obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, tukov a uhľohydrátov, ako aj vitamínov. V jesennom a jarnom období, keď sa množstvo zeleniny a ovocia v strave znižuje, je možný ďalší príjem komplexu vitamínov.
- Cvičte pravidelne, najlepšie vonku, vrátane rýchlej chôdze.
- Uistite sa, že dodržiavate pokojový režim. Dostatočný odpočinok a dostatok spánku sú mimoriadne dôležité aspekty pre udržanie normálnej imunity.
- Vyhnite sa stresu
- Prestať fajčiť. Fajčenie je silný faktor, ktorý znižuje imunitu, čo má negatívny vplyv na celkovú odolnosť voči infekčným chorobám a na miestnu ochrannú bariéru - v sliznici nosa, priedušnice, priedušiek
Profylaxia očkovania proti chrípke
Vakcíny proti chrípke sa každoročne aktualizujú. Očkovanie sa vykonáva vakcínami vytvorenými proti vírusom, ktoré cirkulovali v predchádzajúcej zime, takže jeho účinnosť závisí od toho, ako blízko sú tieto vírusy k súčasnosti. Je však známe, že s opakovaným očkovaním sa účinnosť zvyšuje. Pripisuje sa to skutočnosti, že k tvorbe protilátok - ochranných antivírusových bielkovín - u predtým očkovaných osôb dochádza rýchlejšie.
Aké vakcíny existujú?
V súčasnosti boli vyvinuté 3 typy vakcín:
- Celo virionové vakcíny - Vakcíny, ktoré sú celými chrípkovými vírusmi - živé alebo inaktivované. Teraz sa tieto vakcíny prakticky nepoužívajú, pretože majú množstvo vedľajších účinkov a často spôsobujú choroby.
- Delené vakcíny sú delené vakcíny, ktoré obsahujú iba časť vírusu. Majú výrazne menej vedľajších účinkov a odporúčajú sa na očkovanie u dospelých.
- Podjednotkové vakcíny sú vysoko purifikované vakcíny, ktoré spôsobujú malé alebo žiadne vedľajšie účinky. Môže byť použitý u detí.
Kedy je najlepší čas na očkovanie?
Očkovať je najlepšie vopred, než sa epidémia vyvinie - od septembra do decembra. Očkovanie je možné aj počas epidémie, je však potrebné mať na pamäti, že imunita sa vytvára do 7 až 15 dní, počas ktorých je najlepšie vykonať dodatočnú profylaxiu antivírusovými látkami - napríklad remantadínom.
Bezpečnosť očkovania:
Ako už bolo spomenuté, pre väčšiu bezpečnosť je lepšie použiť najčistejšie podjednotkové vakcíny.
Nežiaduce reakcie:
- Miestne reakcie vo forme začervenania zmiznú za 1-2 dni
- Všeobecné reakcie: horúčka, malátnosť, zimnica, bolesť svalov. Sú dosť zriedkavé a tiež zmiznú do 1-2 dní.
Alergia na zložky vakcíny. Malo by sa pamätať na to, že očkovacia látka by sa nemala podávať osobám s neznášanlivosťou kuracích bielkovín, pretože vakcínové vírusy sa pestujú pomocou tohto proteínu a očkovacie látky v ňom obsahujú stopy. Ak ste alergický na očkovacie látky proti chrípke, následné očkovanie by sa nemalo vykonávať.
Núdzová prevencia chrípky
V prípade prepuknutia choroby v uzavretej skupine alebo počas epidémie chrípky je účinnosť očkovania výrazne znížená, pretože na vytvorenie plnohodnotnej imunity trvá najmenej 1-2 týždne.
Preto, ak nebolo očkovanie vykonané, najmä u rizikových ľudí, odporúča sa užívať profylaktické antivírusové látky.
Rimantadín sa užíva denne v rovnakom čase v dávke 50 mg nie dlhšie ako 30 dní.
Účinný je aj Oseltamivir (Tamiflu) v dávke 75 mg dvakrát denne počas 6 týždňov.
Na núdzovú prevenciu môžete použiť aj špecifický chrípkový imunoglobulín, najmä u pacientov s imunodeficienciou
Vírusové komplikácie chrípky
- Primárna vírusová pneumónia je zriedkavou, ale závažnou komplikáciou chrípky. Je to spôsobené šírením vírusu z horných dýchacích ciest ďalej pozdĺž bronchiálneho stromu a poškodením pľúc. Ochorenie začína ako chrípka a postupne pokračuje. Súčasne je intoxikácia vyjadrená v extrémnej miere, pozoruje sa dýchavičnosť, niekedy s rozvojom respiračného zlyhania. Existuje kašeľ s riedkym spútom, niekedy zmiešaný s krvou. Srdcové chyby, najmä mitrálna stenóza, predisponujú k vírusovej pneumónii.
- Infekčný toxický šok – extrémny stupeň intoxikácie s poruchou funkcie životne dôležitých orgánov: najmä kardiovaskulárneho systému (dochádza k výraznému zvýšeniu srdcovej frekvencie a kritickému poklesu krvného tlaku) a obličiek. Prvý prejav infekčného toxického šoku.
- Myokarditída a perikarditída – ako sa počas pandémie španielskej chrípky vyskytli komplikácie chrípky. V dnešnej dobe sú veľmi vzácne.
Bakteriálne komplikácie chrípky
O chrípka prirodzená odolnosť voči iným infekciám je výrazne znížená. Telo vynakladá všetky rezervy na boj proti vírusu, takže sa do klinického obrazu veľmi často zapájajú bakteriálne infekcie. Zvlášť v prítomnosti akýchkoľvek chronických bakteriálnych chorôb - všetky po chrípke majú tendenciu sa zhoršovať.
- Bakteriálna pneumónia. Obvykle po 2-3 dňoch akútneho priebehu ochorenia, po zlepšení stavu, teplota opäť stúpa. Objaví sa kašeľ so žltým alebo zeleným spútom. Je dôležité nenechať si ujsť nástup tejto komplikácie a začať liečbu správnymi antibiotikami včas.
- Zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, čelná sínusitída. Bakteriálna infekcia dutín a uší je azda najčastejšou komplikáciou chrípky.
- Glomerulonefritída - Ide o zápal obličkových tubulov, ktorý je sprevádzaný znížením funkcie obličiek.
- Meningitída, encefalitída - zápal membrán a / alebo mozgového tkaniva. Vyskytuje sa najčastejšie u rizikových pacientov, ktorí trpia predovšetkým imunodeficienciou.
- Septické stavy sú stavy sprevádzané vniknutím a následným množením baktérií v krvi. Mimoriadne vážne stavy, často smrteľné.
Neliečivá liečba chrípky
- Pokojný, lepší odpočinok v posteli po dobu 5 dní. V akútnom období choroby (bez ohľadu na to, ako veľmi chcete) by ste nemali čítať, sledovať televíziu ani pracovať za počítačom. To vyčerpáva už oslabené telo, predlžuje trvanie choroby a riziko komplikácií.
- Bohatý teplý nápoj najmenej 2 litre denne. Lepšie bohaté na vitamín C - čaj s citrónom, šípkový nálev, ovocný nápoj. Pitím veľkého množstva tekutiny každý deň chorý človek detoxikuje - t.j. zrýchlená eliminácia toxínov z tela, ktoré sa tvoria v dôsledku vitálnej aktivity vírusov.
Antivírusová terapia
- Intranazálny interferón: leukocyty 5 kvapiek do nosa 5 -krát denne, chrípka 2 - 3 kvapky 3 - 4 krát denne počas prvých 3 - 4 dní.
- Y-imunoglobulín proti chrípke sa podáva pacientom s oslabeným imunitným systémom
- Rimantadín je antivírusové činidlo. Je lepšie začať liečbu rimantadínom v prvý deň ochorenia, a najneskôr do 3 dní! Neodporúča sa užívať liek pre deti do 12 rokov, tehotné ženy, osoby trpiace chronickými ochoreniami pečene a obličiek. Liečba trvá 3 dni.
- Oseltamivir (Tamiflu). Liečba sa má začať v prvý deň choroby. Výhodou oseltamiviru je, že ho možno podávať deťom do 12 rokov. Priebeh liečby je 3-5 dní.
Chrípka je ľudstvu dlho známa. Prvá epidémia bola v roku 1580. V tých časoch ľudia nevedeli nič o povahe tejto choroby. Respiračná pandémia 1918-1920 dostal názov „španielska chrípka“, ale bola to len vážna chrípková epidémia. Súčasne bola zaznamenaná neuveriteľná úmrtnosť - rýchlosťou blesku sa dokonca u mladých ľudí vyvinul zápal pľúc a pľúcny edém.
Chrípka je typ akútnej respiračnej vírusovej infekcie (ARVI). A pokiaľ ide o spôsob infekcie a pokiaľ ide o hlavné prejavy, všetky ARVI sú podobné. Chrípka je však oveľa toxickejšia. Je to často ťažké a vedie k rôznym druhom komplikácií.
Príčiny chrípky
Zdrojom nákazy je chorý človek. Vírusy sa vylučujú slinami, hlienom, výtokom z nosa - pri kašli a kýchaní. Vírusy sa môžu dostať do sliznice nosa, očí alebo horných dýchacích ciest priamo zo vzduchu. Tiež s blízkym kontaktom s chorým človekom. A môžu sa usadiť na rôznych povrchoch a potom padnúť na sliznice rukami. Alebo pri použití bežných hygienických potrieb s pacientom.
Potom sa vírus dostane do sliznice horných dýchacích ciest (nos, hltan, hrtan alebo priedušnica). Potom vstúpi do buniek a začne sa aktívne množiť. V priebehu niekoľkých hodín vírus infikuje takmer celú sliznicu horných dýchacích ciest. Vírus veľmi „miluje“ sliznicu dýchacích ciest a nie je schopný infikovať iné orgány. Preto je nesprávne používať výraz „črevná chrípka“ - chrípka nemôže postihnúť črevnú sliznicu. Črevná chrípka - horúčka, intoxikácia sprevádzaná hnačkou - je najčastejšie vírusová gastroenteritída.
Nebolo presne stanovené, vďaka akým ochranným mechanizmom sa množenie vírusu zastavuje a dochádza k zotaveniu. Obvykle po 2-5 dňoch sa vírus prestane uvoľňovať do životného prostredia, t.j. chorý človek prestáva byť nebezpečný.
Formy priebehu ochorenia
Ľahko - telesná teplota sa zvýši maximálne o 38 ° C. A príznaky intoxikácie sú slabé alebo chýbajú.
Stredná závažnosť - telesná teplota v rozmedzí 38,5-39,5 ° C. Zaznamenávajú sa aj klasické príznaky ochorenia: intoxikácia (bolesť hlavy, fotofóbia, bolesť svalov a kĺbov, silné potenie). Okrem toho typické zmeny v zadnej stene hltanu, erytém spojovky. Tiež upchatie nosa, poškodenie priedušnice a hrtana (suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, chrapľavý hlas).
Ťažká forma - je vyjadrená intoxikácia, telesná teplota je 39- 40 ° C. Okrem toho existujú krvácanie z nosa, príznaky encefalopatie (halucinácie, kŕče), vracanie.
Hypertoxický - telesná teplota nad 40 ° C Príznaky intoxikácie sú tiež najvýraznejšie, v dôsledku čoho dochádza k toxikóze nervového systému. Ďalej mozgový edém a infekčno-toxický šok rôznej závažnosti. Môže sa vyvinúť respiračné zlyhanie.
Bleskovo rýchlo forma chrípky je nebezpečná s možnosťou smrti. To platí najmä pre pacientov, ktorí sú oslabení, ako aj pre pacientov s existujúcimi sprievodnými patológiami. S touto formou sa vyvíja edém mozgu a pľúc. Tiež ťažkosti s dýchaním, krvácanie a ďalšie závažné komplikácie.
Príznaky
Inkubačná doba chrípky trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Počas tejto doby sa vírus má čas množiť a vo veľkom množstve vstupuje do krvného obehu, čo spôsobuje virémiu.
Pri chrípke sa príznaky prejavujú nasledujúcimi príznakmi: prudký nárast teploty na vysoké hodnoty (od 39 do 40 stupňov Celzia), bolesti kĺbov, hlavy a svalov. Môže dôjsť k hyperémii kože a očných sklér, exacerbácii herpetickej infekcie.
Potom sa u dospelých objavia ďalšie príznaky chrípky: nazálna kongescia so slabým výtokom, šteklenie a nepríjemné príznaky v nosohltane. U niektorých ľudí je pod vplyvom vysokej teploty a intoxikácie narušená práca tráviaceho traktu, objavujú sa dyspeptické poruchy, hnačka. U dojčiat príznaky chrípky napodobňujú bronchitídu, zápal pľúc a iné infekcie dýchacích ciest. V takom prípade môže mať malé dieťa hnačku, vracanie a bolesti brucha.
S priaznivým priebehom trvá choroba od piatich do siedmich dní, ale telo úplne obnoví svoj pracovný stav až po dvoch až troch týždňoch.
Kto ťažšie znáša chrípku
- Osoby trpiace chronickými kardiovaskulárnymi ochoreniami. Ale najmä vrodené a získané srdcové chyby (najmä mitrálna stenóza).
- Osoby trpiace chronickými pľúcnymi ochoreniami (vrátane bronchiálnej astmy).
- Pacienti s diabetes mellitus.
- Pacienti s chronickými ochoreniami obličiek a krvi.
- Tehotná žena.
- Starší ľudia nad 65 rokov, pretože vo väčšine prípadov majú do istej miery chronické ochorenia.
- Deti mladšie ako 2 roky a deti s oslabenou imunitou sú tiež náchylné na komplikácie chrípky.
Komplikácie chrípky
Vírusové komplikácie chrípky
Primárna vírusová pneumónia - mimoriadne závažná komplikácia chrípky. Je to spôsobené šírením vírusu z horných dýchacích ciest ďalej pozdĺž bronchiálneho stromu a poškodením pľúc. Ochorenie neustále pokračuje. Súčasne je intoxikácia vyjadrená v extrémnej miere, pozoruje sa dýchavičnosť, niekedy s rozvojom respiračného zlyhania. Existuje kašeľ s riedkym spútom, niekedy zmiešaný s krvou. Srdcové chyby, najmä mitrálna stenóza, predisponujú k vírusovej pneumónii.
Infekčný toxický šok - extrémny stupeň intoxikácie s poruchou funkcie životne dôležitých orgánov: najmä kardiovaskulárneho systému (dochádza k výraznému zvýšeniu srdcovej frekvencie a kritickému poklesu krvného tlaku) a obličiek.
Myokarditída a perikarditída - ako sa vyskytli komplikácie chrípky počas pandémie španielskej chrípky. V dnešnej dobe sú veľmi vzácne.
Bakteriálne komplikácie chrípky
S chrípkou je vaša prirodzená odolnosť voči iným infekciám výrazne znížená. Telo vynakladá všetky rezervy na boj proti vírusu, takže sa do klinického obrazu veľmi často zapájajú bakteriálne infekcie. Zvlášť v prítomnosti akýchkoľvek chronických bakteriálnych chorôb - všetky po chrípke majú tendenciu sa zhoršovať.
Bakteriálna pneumónia. Obvykle po 2-3 dňoch akútneho priebehu ochorenia, po zlepšení stavu, teplota opäť stúpa. Objaví sa kašeľ so žltým alebo zeleným spútom. Je dôležité nenechať si ujsť nástup tejto komplikácie a začať liečbu správnymi antibiotikami včas.
Zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, čelná sínusitída. Bakteriálna infekcia dutín a uší je azda najčastejšou komplikáciou chrípky.
Glomerulonefritída - Ide o zápal obličkových tubulov, ktorý je sprevádzaný znížením funkcie obličiek.
Meningitída, encefalitída - zápal membrán a / alebo mozgového tkaniva. Vyskytuje sa najčastejšie u rizikových pacientov, ktorí trpia predovšetkým imunodeficienciou.
Septické podmienky - stavy sprevádzané vniknutím a následným množením baktérií v krvi. Mimoriadne vážne stavy, často smrteľné.
Pri chrípke je dôležité konzumovať viac tekutín - pomôže to rýchlo odstrániť toxíny z tela a zmierniť stav pacienta.
V akútnom období ochorenia je potrebný odpočinok v posteli. Mierne a stredné formy sa liečia doma, ťažké - v nemocničnom prostredí. Odporúča sa bohatý príjem tekutín (ovocné nápoje, kompóty, šťavy, minerálna voda, slabý čaj).
Na liečbu sa používajú antivírusové lieky - anaferón, kvapky do nosa - chrípka, remantadín, viferon, arbidol a ďalšie. Tieto lieky si môžete kúpiť sami v lekárni. Sú dostupné bez lekárskeho predpisu.
Napriek dostupnosti mnohých liekov väčšina Rusov uprednostňuje liečbu chrípky s výrazným oneskorením, alebo čo je ešte horšie, znášajú chorobu na nohách. Výsledkom je, že až 40% pacientov s chrípkou je ohrozených bronchitídou, pneumóniou, sínusitídou, menej často - pyelonefritídou, stomatitídou a inými komplikáciami. Vzhľad zimnice, nádcha a ďalšie príznaky chrípky by mali človeka určite prinútiť začať liečbu.
Na boj proti horúčke sa používajú antipyretické lieky, ktorých je veľa, ale je vhodnejšie použiť paracetamol a ibuprofén, ako aj lieky vyrobené na základe týchto látok. Antipyretické lieky sa používajú, keď teplota stúpne nad 38,5 ° C.
Na zbavenie sa kašľa sa používajú expektoranty - brómhexín, ambroxol (ambrohexal, ambrobene, lazolvan, fervex na kašeľ), erespal. Pri kašli s tesným, ťažko oddeliteľným hlienom môžete zvlhčiť vzduch v miestnosti pomocou špeciálneho zariadenia - zvlhčovača. Dýchanie sa uľahčí, hlien sa oddelí rýchlejšie. S výtokom z nosa bojujú kvapkaním.
Na posilnenie imunitného systému môžete tiež užívať kyselinu askorbovú a multivitamíny.
Antivírusová terapia
Intranazálny interferón
leukocyty 5 kvapiek do nosa 5 -krát denne,
gripferon 2 - 3 kvapky 3 - 4 krát denne počas prvých 3 - 4 dní.
Proti chrípke - imunoglobulín sa podáva pacientom s imunodeficienciou
Rimantadin - antivírusové činidlo. Je lepšie začať liečbu rimantadínom v prvý deň choroby a najmenej 3 dni. Neodporúča sa užívať liek pre deti do 12 rokov, tehotné ženy, osoby trpiace chronickými ochoreniami pečene a obličiek. NIE je účinné pri prasacej chrípke. Liečba trvá 3 dni.
- akútna vírusová respiračná infekcia spôsobená vírusmi chrípky A, B a C obsahujúcou RNA, prejavujúca sa horúčkou, intoxikáciou a poškodením epiteliálnej výstelky horných dýchacích ciest. Chrípka patrí do skupiny akútnych respiračných vírusových infekcií - ARVI. Osoba trpiaca chrípkou predstavuje najväčšie infekčné nebezpečenstvo v prvých 5-6 dňoch od nástupu choroby. Cesta prenosu chrípky je aerosól. Trvanie ochorenia spravidla nepresahuje týždeň. Pri chrípke však možno pozorovať komplikácie ako zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, zápal pľúc, zápal močového mechúra, myozitída, perikarditída, hemoragický syndróm. Chrípka je obzvlášť nebezpečná pre tehotné ženy, pretože môže viesť k hrozbe prerušenia tehotenstva.
Všeobecné informácie
- akútna vírusová respiračná infekcia spôsobená vírusmi chrípky A, B a C obsahujúcou RNA, prejavujúca sa horúčkou, intoxikáciou a poškodením epiteliálnej výstelky horných dýchacích ciest. Chrípka patrí do skupiny akútnych respiračných vírusových infekcií - ARVI.
Charakteristika patogénu
Vírus chrípky patrí do rodu Influenzavirus, vírus typu A môže infikovať ľudí a niektoré zvieratá, typy B a C sa množia iba v ľudskom tele. Vírusy chrípky sa vyznačujú vysokou antigénnou variabilitou (do značnej miery sa vyvíjajú u vírusov typu A a B, menej u C). Antigénny polymorfizmus prispieva k častým epidémiám, viacnásobnej chorobnosti počas sezóny a tiež neumožňuje vyvinúť dostatočne spoľahlivú skupinovo špecifickú profylaxiu. Vírus chrípky je nestabilný, ľahko zomrie, keď teplota stúpne na 50-60 stupňov, pod vplyvom chemických dezinfekčných prostriedkov. Pri 4 ° C môže zostať životaschopný až 2 až 3 týždne.
Rezervoárom a zdrojom infekcie je chorý človek (so zjavnými klinickými prejavmi alebo vymazanou formou infekcie). K maximálnej izolácii vírusu dochádza v prvých 5-6 dňoch ochorenia, nákazlivosť závisí od závažnosti katarálnych symptómov a koncentrácie vírusu v sekrécii sliznice dýchacích ciest. Vírus chrípky A izolujú aj choré ošípané, kone a hydina. Jedna z moderných teórií naznačuje, že sťahovavé vtáky zohrávajú určitú úlohu pri šírení vírusu chrípky v globálnom meradle, cicavce slúžia ako rezervoár infekcie a prispievajú k tvorbe nových kmeňov, ktoré môžu následne infikovať ľudí.
Mechanizmus prenosu chrípky je aerosól, vírus sa šíri vzdušnými kvapôčkami. K vylučovaniu dochádza so slinami a hlienom (pri kašli, kýchaní, rozprávaní), ktoré sa vo forme jemného aerosólu šíria vzduchom a vdychujú ho iní ľudia. V niektorých prípadoch je možné implementovať kontaktnú prenosovú cestu pre domácnosť (hlavne prostredníctvom riadu, hračiek).
Prirodzená citlivosť ľudí na chrípkový vírus je vysoká, najmä vo vzťahu k novým sérotypom. Imunita je typovo špecifická, jej trvanie dosahuje pri chrípke typu A-1-3 roky, typu B-3-4 roky. Dojčené deti dostávajú protilátky od matky, ale často táto imunita nechráni pred infekciou. Prevalencia chrípkového vírusu je rozšírená, pravidelne vypuknú epidémie, často v globálnom meradle.
Príznaky chrípky
Inkubačná doba chrípky sa zvyčajne pohybuje od niekoľkých hodín do troch dní, nástup je prevažne akútny, priebeh môže byť mierny, stredný, závažný, s komplikáciami alebo bez nich. Klinický obraz chrípky predstavujú tri hlavné komplexy symptómov: intoxikácia, katar a krvácanie.
Vývoj syndrómu intoxikácie začína od prvých hodín choroby, telesná teplota sa môže zvýšiť až na 40 stupňov, zaznamenáva sa zimnica, bolesti hlavy a závraty, celková slabosť. Môže sa vyskytnúť mierna myalgia a artralgia, kŕče a poruchy vedomia. Intenzita syndrómu intoxikácie určuje závažnosť priebehu nekomplikovanej chrípky a môže sa líšiť vo veľmi širokom rozsahu, od miernej nevoľnosti až po intenzívnu febrilnú reakciu, centrálne vracanie, kŕče, zmätenosť a delirium.
Horúčka sa často vyskytuje v dvoch vlnách, príznaky zvyčajne začnú ustupovať po 5-7 dňoch choroby. Pri pohľade na horúčkovité obdobie dochádza k hyperemickej tvári, hypertermii a suchej pokožke, zisťuje sa tachykardia a je možný mierny pokles krvného tlaku. Katarálne symptómy sa objavujú krátko po rozvoji intoxikácie (niekedy slabo vyjadrené alebo môžu úplne chýbať). Pacienti sa sťažujú na suchý kašeľ, nepohodlie a bolestivosť v krku a nosohltane, nádchu. Klinika laryngitídy a bronchitídy sa môže prejaviť: zachrípnutie hlasu, syrovosť za hrudnou kosťou so suchým, narastajúcim intenzitou, namáhaný kašeľ. Pri vyšetrení sa niekedy zaznamená mierna hyperémia hltanu a zadnej steny hltana, tachypnoe.
V 5-10% prípadov môže chrípka prispieť k rozvoju hemoragického symptómu. V tomto prípade sa k katarálnym javom pripájajú malé krvácania do sliznice orofaryngu, krvácanie z nosa. S rozvojom závažného krvácania je možná jeho progresia do akútneho pľúcneho edému. Chrípka spravidla nie je sprevádzaná príznakmi brušných a panvových orgánov, ak sa takáto klinika koná, potom je prevažne neurogénna.
Chrípka môže prispieť k rozvoju zápalu stredného ucha, ako aj môže byť komplikovaná sínusitídou, sinusitídou, frontálnou sinusitídou. Na strane iných orgánov a systémov je možné zaznamenať zápal obličiek, pyelocystitídu, myozitídu, zápal srdcového vaku (perikarditída). Komplikácie zo srdca s chrípkou sa považujú za príčinu zvýšenia frekvencie infarktu myokardu počas epidémie, vývoja akútneho kardiovaskulárneho zlyhania. U tehotných žien môže chrípka spôsobiť spontánny potrat alebo smrť plodu.
Diagnostika chrípky
Predbežná diagnostika sa vykonáva na základe klinického obrazu a údajov o expresnej diagnostike RNIF alebo ELISA (detekcia antigénu chrípkového vírusu v náteroch odobratých do nosnej dutiny), diagnóza je potvrdená metódami sérologickej diagnostiky: zvýšenie titra protilátok sa stanoví pomocou RTGA, RSK, RNGA, ELISA. Diagnostický význam má viac ako štvornásobný nárast.
Ak existuje podozrenie na zápal pľúc, pacient s chrípkou môže potrebovať konzultáciu s pneumológom a röntgenové vyšetrenie pľúc. S rozvojom komplikácií z orgánov ENT je potrebné vyšetrenie otolaryngológa s oto- a rhinoskopiou.
Liečba chrípky
Chrípka sa lieči predovšetkým ambulantne, pričom sú hospitalizovaní iba pacienti s ťažkými a komplikovanými formami infekcie. Väzni z detských domovov a internátov navyše podliehajú hospitalizácii.
V období horúčky pacientom odporúča odpočinok v posteli, pitie veľkého množstva tekutín, vyváženú plnohodnotnú stravu a vitamíny. Ako prostriedok etiotropickej terapie v prvých dňoch ochorenia je predpísaný remantadín (má kontraindikácie: vek do 14 rokov, tehotenstvo a laktáciu, patológie obličiek a pečene), oseltamivir. Neskoré predpisovanie antivírusových látok je neúčinné. Odporúča sa vymenovanie interferónov. Okrem antivírusovej terapie je predpísaný vitamín C, glukonát vápenatý, rutín, antipyretiká, antihistaminiká.
Závažný priebeh chrípky si často vyžaduje detoxikačné opatrenia (parenterálna infúzia hemodezových roztokov, reopolyglucín) s vynútením diurézy. Eufillin, kyselina askorbová, difenhydramín sa často pridávajú do detoxikačných roztokov. S rozvojom pľúcneho alebo mozgového edému sa zvyšuje dávka saluretík, predpisuje sa intravenózny prednizolón a vykonávajú sa potrebné opatrenia intenzívnej starostlivosti. Rozvoj kardiovaskulárneho zlyhania je indikáciou pre vymenovanie tiamín pyrofosfátu, kyseliny sulfocamphorovej s prokaínovými, draselnými a horečnatými prípravkami. Súčasne sa vykonáva potrebná korekcia vnútornej acidobázickej homeostázy a kontroluje sa priechodnosť dýchacích ciest.
Chrípková prognóza a prevencia
Prognóza chrípkovej infekcie je väčšinou priaznivá, zotavenie nastáva za 5-6 dní. Zhoršenie prognózy spôsobuje ťažký priebeh u malých detí, starších ľudí, rozvoj život ohrozujúcich komplikácií. Prognóza priebehu tehotenstva je nepriaznivá - chrípka často vyvoláva jej ukončenie.
V súčasnej dobe boli vyvinuté opatrenia na špecifickú prevenciu chrípky, vykonávané proti najbežnejším kmeňom. Multi-antigénna štruktúra chrípkových epidémií neumožňuje pomocou očkovania úplne vylúčiť možnosť chrípky, ale senzibilizovaný organizmus znáša infekciu oveľa jednoduchšie, riziko vzniku závažných komplikácií u imunizovaných detí je výrazne znížené. Odporúča sa očkovanie proti chrípke niekoľko týždňov pred prognózovaným obdobím epidémie. Imunita proti chrípke je krátkodobá, je žiaduce vykonávať imunizáciu každý rok.
Všeobecná profylaxia v obdobiach rozsiahlych epidémií zahŕňa rutinné opatrenia na zabránenie šíreniu infekcií prenášaných vzduchom. Osobná prevencia spočíva v vyhýbaní sa kontaktu s pacientmi, preplnených miestach, nosení gázovej masky, ktorá zakrýva dýchacie cesty, profylaktickom príjme antivírusových liekov v prípade rizika infekcie, ako aj opatreniach zameraných na posilnenie imunitných vlastností tela.
V závislosti od závažnosti symptómov sa rozlišuje mierna, stredná a závažná forma chrípky. Samostatne je izolovaná veľmi ťažká (bleskovo rýchla) forma chrípky.
Tiež chrípka môže mať typický a atypický priebeh.
Formy chrípkového kurzu
S miernym priebehom telesná teplota nepresahuje 37,5 ° C a horúčka trvá 2-3 dni.
Mierna chrípka je najčastejšia. Vyjadrené a intoxikácia a katarálne syndrómy. Horúčka trvá 4-5 dní.
Pri ťažkej forme chrípky sa prejavuje intoxikácia, chorý človek neustále pociťuje závraty, ospalosť alebo nespavosť, mdloby, objavujú sa kardiovaskulárne poruchy. Závažný priebeh chrípky môže byť komplikovaný vírusovou a bakteriálnou pneumóniou.
Fulminantná (hypertoxická) forma chrípky je sprevádzaná rozvojom závažných komplikácií - edém mozgu, respiračné, kardiovaskulárne zlyhanie. Fulminantná forma chrípky je často smrteľná.
Klinický obraz choroby
Od okamihu, keď vírus vstúpi do tela, a kým sa neobjavia prvé príznaky ochorenia, môže to trvať niekoľko hodín až 3 dni.
Hlavnými príznakmi chrípky sú intoxikácia a poškodenie horných dýchacích ciest (katarálny syndróm).
Typický chrípkový kurz
V typickom priebehu choroba začína akútne. Objavuje sa zimnica, bolesť hlavy. Po niekoľkých hodinách sa telesná teplota zvýši na 38-40 ° C.
Pri chrípke je bolesť hlavy najvýraznejšia v oblasti očných bulbov, čela a spánkov.
Súčasne sa objavuje celková slabosť, ospalosť, bolesti, bolestivé bolesti v oblasti svalov, kostí, veľkých kĺbov a nechutenstvo. Tieto príznaky sú prejavom intoxikácie.
Spolu so syndrómom intoxikácie dochádza k pocitu sucha v oblasti nosohltanu, nazálnej kongescii.
Na 2-3 deň od okamihu nástupu prvých symptómov sa pripája suchý kašeľ sprevádzaný bolesťou za hrudnou kosťou. Po 3-4 dňoch sa spúta začne oddeľovať.
Horúčka s chrípkou môže pretrvávať až týždeň. Pokles telesnej teploty nastáva prudko, sprevádzaný hojným potením.
Zotavenie sa z chrípky trvá 1 až 2 týždne. Súčasne dochádza k zvýšenej únave, slabosti, podráždenosti, môžu sa zhoršiť chronické ochorenia.
Atypické formy chrípky
Atypický priebeh chrípky sa prejavuje pri absencii jedného z hlavných symptómov - katarálnej alebo intoxikácie.
Nesmie dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty ani k poškodeniu dýchacieho systému.
Aké príznaky môže lekár zistiť?
V prvých dňoch po nástupe ochorenia pri vyšetrení pacienta s chrípkou môžete nájsť opuch, sčervenanie tváre a skléru. Po 3-4 dňoch sa môže pripojiť herpetická vyrážka na perách.
Pri skúmaní hltana môžete zistiť jeho začervenanie, najmä v oblasti oblúkov, mäkkého podnebia a zadnej časti hrdla dochádza k zrnitosti mäkkého podnebia. Jazyk je vlhký, potiahnutý bielym povlakom, hrot jazyka je jasne červený.
Sliznica nosa s chrípkou napučiava, objavuje sa slizničný výtok z nosnej dutiny. Ak sa spojí bakteriálna flóra, potom sa výtok z nosa stane mukopurulentným.
Ako telesná teplota stúpa, srdcová frekvencia sa zvyšuje.
V dôsledku krehkosti a zvýšenej vaskulárnej priepustnosti sa môže objaviť krvácanie z nosa, krvácajúce ďasná, malé červené bodky na koži.
V závažných prípadoch chrípky môže byť koža bledá, dokonca modrastá. Súčasne sa môže objaviť silné potenie, meningeálne symptómy, v niektorých prípadoch dochádza ku kŕčom.
Pri auskultácii (počúvaní) pľúc je možné detegovať dýchanie s drsným odtieňom, niekedy sa na krátky čas počuje suchý sipot.
Laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy chrípky
Vo všeobecnej analýze krvi dochádza k poklesu počtu leukocytov, lymfocytov, neutrofilov, eozinofilov, počet monocytov sa môže zvýšiť. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov pri chrípke zostáva v normálnom rozmedzí alebo sa mierne znižuje.
Pri všeobecnej analýze moču, bielkovín sa môže objaviť malý počet červených krviniek a odliatkov.
Röntgenové vyšetrenie pľúc odhaľuje zvýšenie cievneho vzoru a rozšírenie koreňov pľúc.
Metóda, ktorá vám umožňuje diagnostikovať chrípku v čo najkratšom čase, je röntgenová fluorescenčná analýza. Výsledok je možné získať do 4-5 hodín.