Moderný farmaceutický priemysel vyrába mnoho rôznych liekov určených na boj proti prejavom alergického procesu. Zdá sa preto, že chronická urtikária už dlho pôjde do minulosti. Toto ochorenie však v súčasnosti trpí takmer každým tretím pacientom alergologického úradu.
Faktom je, že príčiny rozvoja chronickej urtikárie sú dosť rôznorodé, a nie vždy provokujúci faktor môže byť odstránený. To je dôvod, prečo mnohí ľudia trpiaci týmto liečivými ľuďmi niekedy musia zmeniť zavedený životný štýl, opustiť niektoré návyky a dodržiavať diétu pre prevenciu exacerbácie.
Príznaky ochorenia
Jedným z hlavných prejavov ochorenia je vyrážka vo forme pľuzgierov - prchavé prvky ružových farieb (niekedy s väčšou zónou v strede) rôznych tvarov a priemeru (od 0,5 do 15 cm), mierne zvýšená nad úroveň kože. Môžu sa zvýšiť a zlúčiť sa s nimi.
V niektorých prípadoch sú príznaky chronickej urtikárie reprezentované vzhľade papurálnej. Podľa niektorých autorov sú charakteristickejšie pre chronickú formu choroby, než pre akútne.
Pri šírení zmien na podkožných tukových bunkách sa jeho edém vyvíja (angioedém), ktorý nazývaný názov chinque zametania. Často sa lokalizuje v oblasti pery, jazykových, tvárových alebo pohlavných orgánov, hoci to môže byť zovšeobecnené.
Pri zapojení do procesu sliznice gastrointestinálneho traktu sú nevoľnosť, vracanie, časté tekuté stoličky. Vyrážka vo väčšine prípadov je sprevádzaná vyslovovaná svrbenie a spaľovanie na mieste prvkov. V tejto súvislosti existujú poruchy spánku, podráždenosť.
V prípade progresie edému sa larynx lézie bojí, čo sťažuje vstup do prietoku vzduchu do dýchacích ciest a smrť osoby (v neprítomnosti alebo neefektívnosti včas na včasnú pomoc).
Príčiny a klasifikácia ochorenia
Treba poznamenať, že chronické sa nazýva Urbin, ktorých symptómy sú zachované viac ako 6 týždňov alebo neustále sa opakujú. Existuje mnoho klasifikácií tohto ochorenia.
Pre prietokové pridelenie svetla, medigatívnu a ťažkú \u200b\u200bformu procesu. V závislosti od lokalizácie môže byť urtikária ohniská a generalizovaná. Klasifikácia kauzálnych faktorov obsahuje nasledujúce položky:
- imunologické;
- anafylaktoid;
- fyzické (teploty, mechanické, slnečné, kontaktné, vibrácie, cholinergné);
- iné druhy (infekčné; spôsobené nádorovými procesmi v iných orgánoch; endokrinné, psychogénne, pigment, papulár, idiopatické, dedičné).
Okrem toho, dôvody provokujúce výskyt urtikárie sú rozdelené do exogénneho (externého) a endogénneho (vnútorného), ktoré zahŕňajú napríklad chronickú infekciu, ako je chronická cholecystitída, tonzilitída, adnexitída, sinusitída atď.
Endogénne faktory zahŕňajú aj porušenie činností gastrointestinálneho traktu. Vnútorné dôvody najčastejšie je základom chronickej formy ochorenia.
Mechanizmus rozvoja urtikárie
V srdci vývoja pľuzgierov a tkanivového edému leží zvýšenie priepustnosti vaskulárnej steny, v dôsledku zvýšenia obsahu krvi histamínu, serotonínu a množstva iných biologicky účinných látok.
Zmena ich koncentrácie sa vyskytuje v dôsledku nárazu faktorov uvedených v predchádzajúcej časti.
Imunologický a anafylaktoidný
Imunologické urtiká sa vyvíja v dôsledku vzhľadu zlyhania v systéme imunitnej reakcie. Môže pokračovať podľa typu pravdivé aj falošné alergie (pseudo-alergické reakcie).
S skutočnou alergiou na akúkoľvek chemickú zlúčeninu alebo časť bunkovej škrupiny mikróbov v ľudskom tele, sú produkované protilátky (imunoglobulín E), ktoré, keď opakovaný kontakt s touto látkou (alergén), tvoria komplexy antigénu - protilátka, čo vedie k zničeniu kryku a uvoľňovania žien v okolitých tkanivách biologicky účinných látok, vrátane histamínu, ktorý prispieva k ďalšiemu vývoju procesu (tkanivový edém, tvorba blistrov).
Veľmi dôležitým bodom tejto situácie je opätovný kontakt s alergénom. Pri prvom zásahu v tele nie sú žiadne reakcie zvyčajne nevyskytujú. Koniec koncov, trvá čas na vývoj imunoglobulínu. Chronická urtikária sa môže vyvinúť na imunokomplexnom variante alergických reakcií známych ako tretí typ z nich. Potom imunoglobulín e nie je syntetizovaný, ale alergická reakcia je napriek tomu pravdivá.
V prípade pseudo-alergie, "vinná" látka alebo environmentálny faktor pôsobí priamo na membráne tukových buniek, čím prispieva k uvoľneniu mediátorov. Podľa klinických prejavov rozdielov od skutočného alergického procesu nie je zaznamenané.
Produkty alebo lieky s podobnou schopnosťou sa nazývajú histamineolybers. Najslávnejším z nich sú čokoláda, citrusové a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), niektoré antibiotiká, nifedipín.
Treba tiež poznamenať, že ďalší mechanizmus na provokovanie alergických reakcií spojených priamo s akčným mechanizmom je tiež charakteristické pre NSAID. Kvôli blokáde po recepcii enzýmu cyklooxygenázy je narušená syntéza prostaglandínov z kyseliny arachidónovej (je potrebné poskytnúť anestetický a protizápalový účinok).
Preto všetky nepoužité "zvyšky" tejto zlúčeniny posiela telo na syntézu leukotriénu - zlúčenín, ktoré hrajú určitú úlohu pri vývoji alergických reakcií. V niektorých prípadoch je možné aj útok bronchospazmu (tzv. Aspirín astma).
Fyzické mestské a iné druhy choroby
Kontakt Urtikária sa vyvíja s priamym kontaktom s dráždivým faktorom, teplota - od vystavenia nízkym alebo vysokým teplotám, vibráciám - od mechanických vibrácií.
Fyzická aktivita vyvoláva výskyt cholinergnej nartikácie a vplyv ultrafialových lúčov je slnečný. V tejto situácii sa vyrážka nachádza v otvorených oblastiach tela. Ženy trpia častejšie.
Idelopatická forma ochorenia je tiež izolovaná, v ktorej dôvod zostáva neistotne. Vyznačuje sa dlhou, často opakujúcou sa neštandardnou terapiou kurzu. Rozlišovacia značka úbohosti, bez ohľadu na provokujúci faktor, je úplný zmiznutie kožných prvkov po priebehu liečby (bez tvorby jaziev, poškodené pigmentácie na mieste predtým prístavných pľuzgierov).
Dermografická možnosť ochorenia sa vyznačuje vzhľadom na rozsah a začervenanie (hyperémie) kože v reakcii na lineárne mechanické podráždenie. Napríklad v miestach skladania a trenia oblečenia, ako aj v kožných záhyboch. Vývoj fyzických a iných typov urtikárie sa spravidla vyskytuje podľa mechanizmu pseudo-alergickej reakcie.
Diagnóza ochorenia
Po prvé, lekár sa zameriava na sťažnosť pacienta a históriu vývoja choroby. Niekedy to dôjde dosť na zvýšenie správnej diagnózy a ďalšie prieskumy potvrdzujú len závery uvedené vyššie.
V chronickej urtikárii je predpísaný všeobecný krvný test (dub) a moč (OAM), ako aj biochemický krvný test. Okrem zvýšenia úrovne eozinofilov v UAC sa vo väčšine prípadov nezistia žiadne špecifické zmeny. Potreba týchto štúdií je diktovaná pokusom o vylúčenie iných chorôb.
Okrem toho je predpísaná mikroskopická časť Cala (Coprogram), krvné testy na RW a protilátky proti infekcii HIV. S idiopatickou, dermografickou formou ochorenia, analyzovať aj na reumatologických vzorkách, ako aj analýzu výkalov na vajíčku (výhodne trojnásobne). Prítomnosť protilátok proti rôznym helmins sa snaží identifikovať krvné testy.
Okrem toho je znázornené vedenie fibrogastroduodenoskopie (FGDS), rádiografiu hrudníckych orgánov, ultrazvuku brušných orgánov. Všimli sme tiež, že všetok tento zoznam prieskumov je potrebný len s chronickou urtikáriou. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná mierne odlišným diagnostickým algoritmom.
V prípade dlhého alebo často opakovaného priebehu ochorenia, ako aj nevysvetliteľného dôvodu sa vykonáva úplný prieskum na identifikáciu ohniska chronickej infekcie, vrátane "hnilobných" zubov. Koniec koncov, alergická reakcia na rôzne mikróby a ich živobytie sa často stáva provokujúcim faktorom v výskyte chronickej urtikárie.
Pacient je zameraný na úzke špecialisti v profile ochorenia (tonzilitída - otolaryngológ, adhistis - gynekológ atď.). Podľa ich odporúčaní, ultrazvuk malej panvy, štítnej žľazy, bakteriologického výskumu (siatie) Cala, moč, ktorý sa oddelil z močovej trubice, môže byť dodatočne vymenovaný.
Na odstránenie onkologickej patológie (v čreve) je možná kolonoskopia alebo iDrigoskopia.
Špecifických alergických testov počas exacerbácie ochorenia analyzuje protilátky imunoglobulínu E-špecifické pre alergén. Avšak, nie so všetkými druhmi urtikárie, bude to pozitívne.
Vzorky na skarifikáciu sú predpísané po dosiahnutí remisie ochorenia proti pozadiu zrušenia všetkých antialergických prostriedkov najmenej 3-5 dní. Umožňujú vám identifikovať "vinný" alergén. Môžu sa vykonať studené, tepelné vzorky, test s fyzickou aktivitou.
Liečba ochorenia
Liečba chronickej urtikárie začína eliminovať kauzálny faktor a závisí od závažnosti ochorenia. Vo všetkých prípadoch sa diéta odporúča s výnimkou zisteného alergénu a polyerátorov Gystamy. Ak je to možné, zrušte všetky predpovedané lieky.
S ľahkým priebehom ochorenia sa odporúča príjem antihistaminík 2. alebo 3. generácie. V prípade strednej bezplatnej lézie sa liečba začína prípravkami 1. generácie. Po reliéfom hlavných prejavov idú do modernejších liekov s dlhodobým recepciou. Je to už prípustné vymenovať kortikosteroidné hormóny s krátkym kurzom.
V prípade závažnej formy ochorenia sa antihistaminiká 1. generácie používajú intramuskulárne (menej často - intravenózne), potom tiež choďte na moderné lieky tejto skupiny. Kortikosteroidné hormóny (prednizolón, dexametazón) sa injikujú injekčné. Dlhodobé formy liekov z tejto skupiny, napríklad DIPROSUN, niekedy predpísané intramuskulárne 1 krát v 3-4 týždňoch.
Príčiny chronickej urtikárie sú teda dosť rôznorodé. Existujú však všeobecné aspekty v mechanizme rozvoja choroby, čo umožňuje efektívne riešiť svoje prejavy.
Pri vystavení alergénu sa objaví vyrážka na koži červenej vo forme blistrov. Ak sa zvýši vplyv dráždivého a symptómov, môže sa objaviť opakujúca sa urtikária. Takáto chronická forma je možné pozorovať u dospelých aj detí. Na zníženie symptómov a zabránenie opakovania sa bude vyžadovať dlhodobá liečba predpísaná alergikom.
Opakovaná urtikária je formou chronického ochorenia.
Charakteristické pre chorobu
Urtikária je ochorením, ktorá sa prejavuje vo forme pľuzgierov na povrchu kože. V niektorých prípadoch sa môže podobať jednoduché alergické vyrážky. Niekedy sú vyrážky rozsiahle a silné, podobné spaľovaniu. Vytvárajú sa, keď je kvapalina akumulovaná, ktorá sa vyskytuje z krvných ciev.
Ak choroba trvá až 6 týždňov, je určená ostré stupeň. Pri opakovaných prejavoch je diagnostikovaná chronická recidivujúca urtikária. Jeho liečba je často ťažká kvôli častým opakovaniam niekoľko rokov alebo života. Častejšia takáto forma choroby sa oslavuje u žien a detí. Príčiny jeho výskytu sa môžu líšiť.
Najčastejšie sa u detí a žien pozorovalo chronické recidivujúce urtikária.
Príčiny opakujúcej sa urtikárie
Keď sa vyrážka objaví vo forme blistrov na povrchu kože, nie je vždy možné identifikovať príčiny mestského chronického typu. Môže to byť spôsobené vplyvmi rôznych faktorov, medzi ktorými prideľujú:
dedičná predispozícia;
chronické ochorenia rôznych orgánov a systémov;
alergény.
Pod ich vplyvom sa opakujúca forma urtikárie sa môže objaviť oveľa častejšie. Rozlišujú sa iné príčiny ochorenia.
Ochorenie sa môže prejaviť pod vplyvom zlyhania v imunitnej obrane tela.
Pri výskyte urtikárie, poškodené v endokrinnom, tráviacom systéme, pečeňovej a obličkovej patológii.
Rash sa často objavuje v vírusovej alebo bakteriálnej infekcii, ako aj trblietačnú inváziu.
Vyrážky sú tvorené u ľudí, ktorí trpia systémovými ochoreniami. Patrí medzi ne reumatoidná artritída, červený lupus.
Veľký vplyv má potravinové stimuly, ktoré vedú k senzibilizácii tela na niektoré potraviny.
Alergická reakcia vo forme urtikárie môže byť spôsobená účinkami liekov.
Príčiny opakujúcej sa urtikárie môžu byť vyjadrené ako účinky domácich alergénov, fyzikálnych faktorov životného prostredia.
Často sa choroba objavuje u ľudí, ktorí majú malígne neoplazmy.
Často dôvodom vzhľadu vyrážky, opakovanie po chvíli, aby ste identifikovali, nie je ľahké. Preto je potrebné vykonať vážnu diagnózu tak, aby bola liečba vymenovaná správne.
Skutočná príčina opakujúcej sa urtikárie môže byť odhalená nie vždy.
Symptomatické látky
V počiatočnom štádiu výskytu ochorenia u dospelých a detí sa objavia vyrážky na povrchu kože. Sú vyjadrené vo forme červených pľuzgierov, ktoré sa podobajú dôsledkom horiacich popáleniny.
Vyrážka môže byť lokalizovaná na samostatnej oblasti kože, ako aj šírenie na povrchu častí tela. Môže byť reprezentovaný vo forme malých pupienkov, ako aj veľké vodnaté prvky. Oblasť, ktorá bola podráždená, môže byť červená, edém. Najčastejšie sa blistre objavujú v oblasti:
Po vytvorení vyrážky sa človek začne cítiť svrbenie. Pre opakované prejavy urtikárie sa charakterizuje v menšej miere. Preto je jeho intenzita nižšia ako v akútnom štádiu.
Ak vyrážky zaberajú veľké povrchy, môže sa zhoršiť všeobecný stav osoby. Z tohto obdobia je vzhľad charakteristický:
slabosť;
bolesť hlavy;
zdvíhacia telesná teplota;
poruchy orgánov tráviaceho systému;
nespavosť;
nervové poruchy.
Charakteristickým znakom opakovanej formy ochorenia je vlnový prúd. Je to spôsobené dlhodobou senzibilizáciou tela k stimulu. Pacient má nástup exacerbácie a remisií, keď sa príznaky znižujú a na chvíľu eliminuje.
Tiež jedna z vlastností opakujúcej sa urtikárie je ostrá eliminácia symptómov v akútnom štádiu. V tomto prípade pokožka získa pôvodný vzhľad, ako keby choroba vôbec nebola.
Kurz choroby u detí
U detí je recidivujúca forma urtikárie výsledkom akútnej urtikárie, v ktorej bola liečba vymenovaná nesprávne alebo nie je vymenovaná vôbec.
Okrem vyrážky v detstve sa choroba prejavuje vo forme:
bolestivé pocity v bruchu;
zdvíhacia telesná teplota;
suchý kašeľ.
RECURNEY sa môže prejaviť každé tri mesiace.
Choroba u detí je spôsobená rôznymi dôvodmi. Vyskytuje sa s tráviacimi, autoimunitnými, endokrinnými poruchami, ochoreniami obličiek, pečene, žlčových ciest, vírusovou a bakteriálnou infekciou. Jedným zo spoločných faktorov ovplyvňujúcich rozvoj urtikárie je alergické podráždenie.
Dôsledkom nesprávnej liečby môže byť opakujúca sa urtikária u detí.
Komplikácie pre chorobu
Ak pacient nepripýtal na lekára včas a začal liečiť akútnu etapu ochorenia, potom prúdi do chronického recidínu. Ten môže viesť k vážnym následkom, z ktorých jeden je anafylaktický šok.
V prípade jeho výskytu je práca srdca a dýchacích orgánov narušená. Vzhľadom na zúženie bronchi sa objaví porušenie respiračnej funkcie, pokles krvného tlaku.
Často, chronický opakovaný tvar prúdi do progresívnej. V tomto prípade sa môže vyskytnúť imunitný systém, ktorý spôsobuje vzhľad:
lupus;
reumatoidná artritída;
diabetes;
ochorenia štítnej žľazy;
gluténová intolerancia;
schogénny syndróm.
Že sa to nestane, je potrebné, keď sa zdá, že prvé príznaky ochorenia vidia lekára a začínajú zaobchádzať.
Ak sa nezačne liečbu v čase, recidivujúca urtikária môže poskytnúť vážne komplikácie.
Liečba ochorenia
Liečba opakujúcej sa formy urtikárie začína diagnózou ochorenia. To je nevyhnutné nielen na potvrdenie diagnózy, ale aj na určenie príčin vyrážky. Lekár môže vykonávať integrované vyšetrenie tela na rôzne patológie, ako aj priradiť krvný test a kožné testy na detekciu alergénu.
Po určení zdroja by mala byť vyrážka ovplyvnená terapiou. Ak sa vplyvom dráždivého podráždenia objaví, musíte s ním určite odstrániť kontakt. Na odstránenie účinku domáceho prachu sa odporúča často vykonávať čistenie vlhkej miestnosti v používaní vodného filtra vysávača. Ak je reakcia spôsobená účinkami peľu rastlín, stojí za to odmietnutie chodiť počas obdobia ich kvitnutia.
V potravinovej alergii sa odporúča udržať denník potravín, v ktorom budú zaznamenané všetky údaje o reakcii tela na rôzne produkty. Môžete tiež použiť eliminačné (s výnimkou) a provokatívnych metód počas prípravy stravy.
Chronická recidivujúca urtikária je niekedy veľmi ťažká liečba.
Lekárska terapia
Keď sa alergén prenikol do tela, liečba sa uskutočňuje s použitím antihistaminových liekov. Prispievajú k zastaveniu generácie histamínu, čo urýchľuje proces eliminácie symptómov urtikárie.
Nedávno lekári predpisujú liečbu liekmi na blokovanie receptorov H1 v tkanivách. Medzi nimi sa rozlišujú:
Asthemisol;
Loratadín;
Fexophenadín;
Cetirizín.
V kombinácii s blokátormi receptora H2 eliminujú príznaky urtikárie a uľahčujú stav pacienta.
Ak po použití antihistaminových liekov, nie sú pozorované zlepšenia, môžu byť vymenované kortikosteroidmi. Tiež prednizón, dexametazón je potrebný v čase angioedémového edému.
V prítomnosti duševného prepätia a v dôsledku toho sa urtikária objavila predpísané lieky s antihistaminom a sedatívnym účinkom. Medzi nimi sa rozlišujú Ataraks, Donormil. Pomáhajú bojovať proti svrbeniu, nespavosti.
S medarstom spôsobeným potravinovými stimulmi sa odporúča príjem enterosorbentov. Biaď z alergénov a odvodzujú ich z tela. Najúčinnejšie prípravy tejto skupiny sú:
Polysorb;
Enterosgel;
Filter.
Liečba tiež zahŕňa použitie miestnych agentov. Často, nekoronálne účinky (La-Cree, PPI-Balsam, fenolový gél, bepantén) sa aplikujú na podráždenú pokožku, ktoré majú hojenie rán, anti-etnický účinok. Lekári sa tiež odporúčajú na odstránenie svrbenia, aby používali drogy, ktoré majú mentol (mentho oleja).
Na liečbu každého konkrétneho typu urtikárie lekár vyberie prostriedky individuálne.
Iné procedúry
Ak liečba liekov nevedie k pozitívnej dynamike, môžu sa vykonať fyzioterapeutické účinky. Môže byť vyjadrený ako:
terapeutická sprcha a kúpele;
uKRAČOVANIE ULTRAVIVIÁTU;
mokré zábaly;
rôzne zameranie.
Eliminácia príznakov ochorenia sa vyskytuje komplex. Pacient je potrebný navyše k užívaniu drog na účasť na stredisku, morské pobrežie. Tiež stojí za to platiť pozornosť diéte, eliminovať škodlivé potraviny a obohacte ho užitočnými výrobkami.
Urtikária je kožné ochorenie, často sprevádzané svrbením a prejavuje sa erytematóznymi (červenými, ružovými), bezbolestnými, pľuzginálnymi vyrážkami, ktoré zmiznú 24 hodín a zanechávajú čistá koža. Týka sa 20 najbežnejších ochorení kože a čelí nielen alergovateľom a dermatológom, ale aj terapeuti, pediatrom a lekárom iných špecialít.
V závislosti od trvania urtikárie je zvyčajné rozdeliť na dve formy: ostré (OK) a chronické (HC). Pre druhé, denné alebo časté príznaky sú charakteristické (pľuzgierové vyrážky, svrbenie, angio-presťahovaný (AO)) po dobu 6 týždňov a ďalšie. Prostredníctvom životnosti 0,5-1% celého obyvateľstva trpí HC. Zároveň, ak je OK je zvyčajne spojené s pôsobením exogénnych faktorov a alergénov (potravín, drogy, hmyz, atď.), Príčinou chronického v mnohých prípadoch je ďalšia choroba alebo stav (napríklad reumatoidná artritída, infekcia , atď.) A Urtikária pôsobí len s "symptómom" tohto ochorenia alebo jeho dôvod nie je zistený vôbec (chronická idiopatická urtikária (elegancia)). Diagnostika primárnej príčiny HC často spôsobuje, že určité ťažkosti nielen medzi terapeutimi, ale aj v niektorých úzkych špecialistov (alergistov, dermatológov). Mnohí lekári nevedia, ktoré mechanizmy môžu nastať urtikária, aké podmienky, faktory a štáty vedú k jeho rozvoju, a preto sa konzultácia pacienta zníži na vymenovanie symptomatickej liečby a / alebo vykonávanie rôznych druhov nákladného výskumu, \\ t Bežne nie je odôvodnené prietokom, tvarom a klinickým maľovaním ochorenia.
Účelom tohto preskúmania je teda stručný opis slávnych alebo odhadovaných na etiologických faktoroch HC, ktorý umožní lekárom rôznych špecialít optimalizovať diagnostiku a liečbu u týchto pacientov.
Je dôležité si uvedomiť, že s typickým HC, vyrážka sa často objavuje spontánne, t.j. bez viditeľných príčin a vzťahov so špecifickými spúšťacami. Termín "chronická urtikária" preto slúži ako synonymná termín "chronická spontánna urtikária" (jeho); Niekedy sa tiež nazýva "Chronická obyčajná urtikária". Posledné dva termíny vám umožňujú rozlíšiť HC z iných dlhodobých foriem urtikárie so známymi provokujúcimi faktormi (napríklad z rôznych typov fyzickej urtikárie).
Patogenéza
Predpokladá sa, že príznaky HC sú primárne spojené s aktiváciou obéznych buniek (TC) kože. Mechanizmus, pre ktorý je TK pokožky počas tvrdidla, ktorý je nútený vyčleniť histamín a iných mediátorov, zostal záhadou výskumníkom na dlhú dobu. Detekcia a charakteristiky "reaktívne" IgE vedec ISIZAKA umožnili vysvetliť vývoj akútnej a epizodickej alergickej nartikácie na okamžitom type reakcie (typu I reakcií Gell a Coombs), sprevádzané väzbou IgE Koža pokožky a špecifických alergénov, čo vedie k uvoľneniu mediátorov.
V posledných rokoch sa vypracovala práca, ktorá zdôrazňuje možnú úlohu koagulácie krvi v patofyziológii ochorenia. Je známe, že pri aktivácii koagulačnej kaskády sa vytvárajú vazoaktívne látky, ako je trombín, čo vedie k zvýšeniu vaskulárnej permeability v dôsledku stimulácie endotelu. U pacientov s HC sa detegovala aktivácia koagulačnej kaskády v dôsledku pôsobenia tkanivového faktora, ktorý je exprimovaný eozinofilmi, infiltrujúcimi kožnými vyrážkami.
V súčasnosti už mnohé štúdie boli publikované potvrdzujúce úlohu autoaktivity a autodlilných činidiel (anti-IgE a anti-fcεriα) na autoimunitnej urtikule. Predpokladá sa, že väzba týchto funkčných autoprotilátok s IgE alebo vysoko pilickými IgE receptormi TC môže viesť k degranulácii druhé a zvýraznenie mediátorov. Autoimunitná urtikária je podrobnejšie opísaná nižšie.
Koncom roka 2011 Bossi et al. Zaujímavé výsledky testovacieho séra u pacientov s HC. Vedci odhadli úlohu mediátorov obéznych a endotelových buniek pri zvyšovaní priepustnosti vaskulárnej steny. Bolo zistené, že v mnohých pacientoch sa degranulácia TC nesúvisí so stimuláciou vysoko-phhinných IgE receptorov a vyskytuje sa podľa IgE- a IgG neprepojených mechanizmov. Tento objav otvára ďalšie možnosti na pochopenie patogenézy HC a detekcie nových faktorov uvoľňovania histamínu, najmä u pacientov bez autoaktivity a cirkulujúce autoprotilátky.
Etiológia
Hlavné etiologické faktory urtikárie a frekvencia ich výskytu sú uvedené v tabuľke. Ďalej považuje každý z dôvodov.
1. Infekčné ochorenia
Úloha infekcie v rôznych formách urtikárie bola diskutovaná viac ako 100 rokov a je uvedená vo väčšine vedeckých hodnotení. Predpokladá sa, že výskyt urtikárie v infekciách je spojený s účasťou TC v ochrane pred infekčnými látkami. Presný mechanizmus je však stále nejasný. Okrem toho je ťažké stanoviť príčinné pripojenie urtikárie s infekciou, pretože ešte nie je možné vykonať provokatívny test s podozrivým patogénom.
Napriek tomu, že teraz nie je spojenie HC s mnohými infekčnými chorobami ešte úplne preukázané, existuje dostatočne veľký počet vedeckých výskumov, pozorovaní a komunikácií, čo dokazuje zlepšenie prietoku alebo urážku remisie HC po eradikácii infekčného procesu.
Bakteriálna infekcia a ohniská chronickej infekcie. Od roku 1940 do roku 2011 existovalo len niekoľko odkazov na prípady infekčných chorôb, ktoré sú pravdepodobne súvisiace s výskytom urtikárie u dospelých pacientov: absces zubov (9 prípadov), sinusitída (3 prípadov), cholecystitída (3 prípady), prostatitída, Rektálny absces (1 prípad) a infekcie močových ciest (2 prípady). V iných štúdiách bolo takéto spojenie menej spoľahlivé. Napríklad v štúdii z roku 1964 s rádiografickým štúdiou 32 z 59 pacientov s HC identifikovala sinusitídu a v 29 z 45 - infekcie zubov. Mnohí pacienti majú infekčný proces asymptomatický.
Podľa výsledkov retrospektívneho pozorovania 14 dospelých pacientov s HC a streptokokovou tonilitídou uverejnenou v októbri 2011, bolo navrhnuté, že príčinný vzťah medzi týmito dvoma chorobami bol vyjadrený. U väčšiny pacientov existoval vysoký titer anti-Lotreptoliz-O a cirkulujúce imunitné komplexy a bolo pozorované rozlíšenie symptómov uhlínu po liečbe antibiotikami alebo tonslektómiou, z ktorých autori štúdie dospeli k záveru, že tonzilitída by mohla byť primárna príčina urtikárie. V štúdii uverejnenej v roku 1967, 15 zo 16 detí s HC odhalil opakované infekcie horných dýchacích ciest, faryngitídou, tonzilitídou, sinusitídou a otitídou, často v dôsledku streptokokovej alebo stafylokokovej infekcie.
Niektorí lekári sa domnievajú, že kauzálny vzťah medzi miestnymi bakteriálnymi infekciami a HC je skôr náhodné ako konštantné, navyše, na medzinárodných odporúčaniach pre liečbu EAACI / GA2LEN / EDF / WAO, AACI / GA2LEN / EDF / WAO nie sú venované úlohe bakteriálnej infekcie vo vývoji urtikárie. Mnohí odborníci však považujú za potrebné po vylúčení iných dôvodov pre HC, aby vykonali výskum infekcií a predpisovali antibiotiká v prípade ich identifikácie.
Helicobacter pylori. Účasť na vývoji nového infekčného agenta - H. pylori.- Vedci boli zvažované v roku 1980? Bol spojený s rozsiahlym distribúciou a častou detekciou u pacientov s HC. Predpokladá sa, že infekcia H. pylori.je zistený na približne 50% ľudí vo všeobecnej populácii vo väčšine krajín sveta a najmenej 30% pacientov s Hick.
H. pylori.- Špirálová gram-negatívna baktéria, ktorá infikuje rôzne oblasti žalúdka a dvanástnika. Predpokladá sa, že mnohé prípady žalúdka a dvanástnikových vredov, gastritídy, duodenitídy a prípadne niektoré prípady rakoviny lymfatických a žalúdka sú etipicky spojené s infekciou H. pylori.. Avšak, väčšina infikovaných médií H. pylori nedeje žiadne príznaky chorôb.
V niektorých prácach sa ukázalo, že rad pacientov s HC a ulceróznym ochorením v dôsledku H. pylori.Liečba infekcie s antibiotikami viedla nielen na hojenie vredov, ale aj na zmiznutie Urbínu, v iných - pozitívne spojenie medzi eradikáciou mikroorganizmu a HC bolo neprítomné. Napriek tomu stojí za zmienku, že po eradikácii H. pylori. U niektorých pacientov bez peptického vredu bola pozorovaná aj remisie urtikárie alebo zlepšenie jeho prúdenia.
Podľa systematického preskúmania "urtikária a infekcie" (2009) je tu 13 starostlivo plánovaných a vykonaných štúdií, v ktorých bol potvrdený explicitný a štatisticky významný vplyv eradikácie. H. pylori.(Vykonané 322 pacientov) pre HC a 9 pracuje, v ktorých nebol takýto účinok (eradikácia sa uskutočnila 164 pacientov). Vyhodnotenie všetkých štúdií v súhrnnom ("pre" a "proti"), frekvencia remisie mestskej po eradikácii H. pylori bola pozorovaná v 61,5% (257/447) pacientov v porovnaní s 33,6% (43/128 ) Keď sa neodstránila eradikácia. Zároveň sa frekvencia remisie v kontrolnej skupine pacientov s HC a bez infekcie H. pylori. predstavoval 29,7% (36/121). Autori revízie dospeli k záveru, že remisia HC po eradikácii H. pylori bola pozorovaná takmer 2-krát častejšie, čo naznačuje explicitné výhody z takej liečby pacientov s urtikáriou (P< 0,001).
Tak, napriek tomu, že úloha H. pylori.keďže etiologický faktor HC ešte nebol potvrdený, autori systematického preskúmania sa odporúča všetkým lekárom lekárom po vylúčení iných príčin urtikárie:
1) Priraďte testovanie na detekciu H. pylori.;
2) vykonávať liečbu vhodnými antibiotikami, ak sa deteguje infekcia;
3) Uistite sa, že ste dostali potvrdenie, že eradikácia infekcie bola úspešná.
Vírusová infekcia. V niektorých štúdiách si vedci prevzali pripojenie HC s určitými vírusovými infekciami, ako je hepatitída (A, B, C), Epstein-Barr vírusy, jednoduché herpes (recidivujúce genitálne herpes), Norovírus a HIV infekcia. Predpokladá sa, že pre hepatitídu B a viac charakteristické, kombinácia s urctar vasculitídou ako s HC. Niekedy na začiatku niektorých akútnych infekčných chorôb, vrátane hepatitídy a infekčnej mononukleózy, vzhľad rýchlo podstupujúceho rctronic vyrážky, zvyčajne nie je progresívne k HC, poznámky. Okrem toho, v preskúmaní, vzhľadom na možné spojenie medzi hepatitídou a vírusmi HC vedci dospeli k záveru, že neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o takomto združení.
Hubová infekcia. Intestinálne infekčné kvasinky Candida albicans Bolo študované ako možná príčina HC, ale po vykonaní eradikálnej terapie na potvrdenie nebolo získané. V tureckej štúdii sa predpokladala úloha Microsporidia vo vývoji OK a HC. Autori odporúčali zohľadniť tento typ infekcie u pacientov s HIK. Neexistujú však žiadne presvedčivé údaje, že hubová infekcia môže byť etiologicky súvisia s vývojom HC.
2. autoimunitná urtikária
Nepriamy dôkaz, že HC môže mať autoimunitnú povahu existovala už mnoho rokov. Späť v roku 1983 Leznof et al. Existuje spojenie medzi autoimunitným štítno-idiitom a HC / AO a v roku 1989 to isté autori odhalili kombinovaný syndróm - autoimunitné ochorenie štítnej žľazy + HC / AO - u 15% pacientov s anti-rýchlymi protilátkami (antimikrosie a antimikrosie -Hydroide protilátky), ktoré podporovali predpoklady o možnej úlohe autoimunity s touto chorobou.
Bolo tiež veril, že tvorba pľuzgierov s HC je spojená s uvoľňovaním histamínu a iných mediátorov z pokožky Tc, preto sa hypotéza predložila, že HC môže byť výsledkom rozsahu faktorov vyvolávania histamínu Krv, najmä autoántibhel. Predpoklad kauzálnej úlohy protilátok na HSC sa objavil v roku 1962, keď švédsky dermatológ Rorsman uviedol výraznú základňu (zníženie počtu bazofilov v krvi menšom ako 0,01 x 109 / l) u niektorých pacientov s HCC a absencia s fyzickými urtikámi. Objasnilo sa tiež, že takáto basopénia môže byť spojená s možnými reakciami antigénovej protilátky sprevádzanej degranuláciou basofilných leukocytov. Grattan et al. V roku 1986 sa uskutočnilo dôležité pozorovanie. Autori prvýkrát opísali vzhľad reakcie "blistry-hyperémie-svrbenie" s intradermálnym podávaním séra (ale nie všetky) pacientov s HC s rovnakými osobami v neovplyvnených oblastiach kože. Vedci vytvorili pozitívnu reakciu u 7 z 12 pacientov a poznamenali, že takýto výsledok možno získať len v aktívnej fáze urtikárie. Výsledky skorého štúdia tejto reakcie umožnili prevziať jeho vzťah s autolantalaitami, ktoré majú anti-IgE charakteristiky. Predpokladá sa, že pacienti s pozitívnou odozvou na autológny sérový vzhľad blistrov sa vyskytli v dôsledku schopnosti týchto autoántibositel reagovať na IgE spojenú s kožou pokožky, čím spôsobuje aktiváciu Tc a uvoľňovanie histamínu a iné biologicky účinné látky.
Nepriamy dôkaz o účasti triedy g protilátok proti receptorom FCSRI v patogenéze HC, pozorovaný s pozitívnym pasívnym prenosom a testovacím testom s autológnym sérom, podporil názor, že tieto protilátky spôsobujú tvorbu blistrov a svrbenie pacienti, ktorí sa určujú v krvi.
Vzhľadom na uvedené vedecké údaje sa pojem "autoimunitná urtikária" začala konzumovať, popisovať niektoré formy HC ako autoimunitné ochorenie.
Vlastnosti autoimunitnej urtikárie:
- silnejší prietok;
- veľké trvanie ochorenia;
- nedostatočná alebo slabá reakcia na liečbu antihistaminiky;
- vedenie intrakutánneho cesta s autológnym sérom a testovacím testom histamofií z bazofilov darcov pod vplyvom pacienta séru sa považuje za "zlatý štandard" diagnózy autoimunitnej urtikárie.
HC, spojené s autoimunitnými reakciami, je často náchylný na dlhodobý chronický tok v porovnaní so zvyšnými formami HC. Okrem toho, existujú niekedy autoimunitné ochorenia u pacientov s autoimunitnými ochoreniami, ako je autoimunitná tyreoiditída, systémová red lupus, reumatoidná artritída, vitiligo, zľavaná anémia, celiakia, inzulín-závislý diabetes mellitus, atď. Frekvencia týchto ochorení a identifikácia Autorimune Značky nad pacientmi s potvrdenou prítomnosťou autorátnibód uvoľnených histamínom ako bez neho. Autoimunitná tyreoidis a HC sa často sprevádzajú, ale neexistuje žiadny dôkaz, že autoantibodiády štítnej žľazy majú mimoriadny význam v mechanizme vývoja HC. Dôležitosť vzťahu týchto dvoch chorôb je samostatný autoimunitný mechanizmus, ktorý je prítomný v oboch štátoch, a ktorý je ešte potrebné študovať. V súčasnosti nie sú žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že ošetrenie funkcie štítnej žľazy štítnej žľazy môže zmeniť priebeh sprievodnej urtikárie.
3. Urban, spojené s neznášanlivosťou na potraviny a drogy
Pacienti často oslovujú lekára, podozrenie, že príznaky HC sú spojené s potravinami, ktoré sú spotrebované. Väčšina špecialistov je v súčasnosti uveriť, že "skutočné potravinové alergie je mimoriadne zriedkavo príčinou chronickej urtikárie alebo angio-edému," Avšak existujú určité dôkazy, že potravinové pseudo-alergény môžu viesť k exacerbácii HC. V niekoľkých štúdiách sa ukázalo, že 1 z 3 pacientov s pseudo-alergickými reakciami, priradenie diéty s výnimkou potravinárskych prídavných látok uľahčuje žihľavu urtikárie. Predpokladá sa, že tento fenomén je spojený so zmenou permeability gastroduodenálnych slizníc.
Pokiaľ ide o drogy, spôsob, ako v prípade jedla, niektoré z nich sú zvyčajne považované za to, že nie sú ako príčin, ale ako provokujúce činidlá HC (napríklad aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky), čo vedie k exacerbácii ochorenia na neimunitné mechanizmy.
4. Fyzické úbohé
K dispozícii je dostatočne veľký počet fyzikálnych foriem urtikárie, ktoré niektorí špecialisti patria do HC, iné - prideliť v samostatnej skupine. Ide o choroby, ako je symptomatický dermografický (dermografická urtikária), studená, cholinergná, oneskorená z tlaku, tepelného, \u200b\u200bvibrácií, adrenergných, atď. (Podrobne diskutované v iných publikáciách). Kazalým faktorom je vplyv fyzického stimulu na kožu pacienta. Mnohé druhy fyzickej urtikárie môže prúdiť spolu s tým istým pacientom.
5. Iné dôvody
Hormonálne poruchy. Predpokladá sa, že HC je asi 2 krát častejšie u žien ako u mužov, čo môže predisponovať rôzne porušenia spojené s pohlavnými hormónmi. Urtikária teda môže byť spojená s niektorými ochoreniami a podmienkami sprevádzanými hormonálnymi poruchami, vrátane endokrinopatie, menštruačného cyklu, tehotenstva, menopauzy a použitia orálneho kontraceptív alebo substitučnej hormonálnej terapie. Reakcie hypersenzitivity na endogénnych alebo exogénnych ženských pohlavných hormone sú opísané vo forme urtikárie spojenej s estrogénom (estrogénová dermatitída) a autoimunitná progesterónová dermatitída.
Oncologické ochorenia. Vo vedeckej literatúre existujú samostatné správy o rôznych malígnych ochoreniach, ako je chronická lymfolookóza, ktorá vzniká u pacientov s urtikáriou. V veľkej švédskej retrospektívnej epidemiologickej štúdii sa však zistilo jasné spojenie medzi úbohou a rakovinou av nedávnej taiwanskej štúdii, naopak, navrhovaná tendencia k častejšiemu výskytu rakoviny, najmä zhubných hematologických nádorov, v Pacienti s HC.
Ochorenia gastrointestinálneho traktu a hepatobiliárneho systému. Diskutuje sa o úlohu ochorení gastrointestinálneho traktu a hepatobiliárneho systému vo vývoji HC. Podľa uverejneného vo svetovej organizácii organizácie alergie, súhrn (január 2012), chronické zápalové procesy, ako je gastritída, ulcerózna a gastroezofageálne refluxné ochorenia, zápal žlčových kanálov a žlčník, by mali byť považované za možné kauzálne faktory, o ktorých je potrebné vymenovať príslušnú liečbu.
Automatické syndrómy. Podozrenie na syndróm automatického pacienta by mal vzniknúť, keď sa dieťa objavuje v neonatálnom období perzistentnej urtikárie a horúčky. S týmito syndrómami sa zaznamená zvýšenie úrovne interleukínu IL-1, preto sa IL-1 - Anakinra antagonista často používa na liečbu ochorení.
Spoločná variabilná imunodefickosť. V štúdii uverejnenom v roku 2002, u 6 dospelých pacientov s kombinovanou variabilnou imunodeficienciou, prvým prejavom ochorenia bol HC s / bez JSC. V 4 z nich mala história recidivujúce infekcie a zníženie celkovej úrovne IgM bola zaznamenaná, zvyšok je zníženie celkovej úrovne IgG a IgA. 4 pacientov boli liečba intravenózne imunoglobulínom, potom sa významne znížili symptómy urtikárie.
Schnitzlerový syndróm. Tento syndróm bol prvýkrát opísaný spoločnosťou Schnitzler v roku 1972, a od tej doby vo vedeckej literatúre mnohé prípady tejto choroby. Okrem HC sa vyznačuje horúčkou, bolesťou v kostiach, zvýšenie SOE a makroglobulínmií. U väčšiny pacientov so Schnitzlerovým syndrómom je prognóza priaznivá, hoci jednotliví pacienti sa môžu ďalej transformovať na lymfoproliferatívne ochorenie.
6. Chronická idiopatická urtikária
Uterus je definovaný ako idiopatický, ak sa príčina nenesie po dôkladnej analýze údajov anamnézy, fyzickej kontroly a výsledkov laboratória a iných typov výskumu. Predpokladá sa, že asi 90% prípadov hc idiopatických. V niektorých štúdiách sa 40-60% pacientov s HIK prevzalo autoimunitnú povahu ochorenia, potvrdená zavedením autológneho séra a použitím in vitro testov. V iných prípadoch zostáva idiopatická urtikária nejasná, hoci množstvo takýchto pacientov môže byť vlastne autoimunitným urtikáriou, ktorej diagnóza nie je potvrdená v dôsledku falošných negatívnych výsledkov alebo nedostatočnou citlivosťou testov. Väčšina pacientov s chorobou Hick však stále prúdi prostredníctvom ostatných, zatiaľ čo neznáme mechanizmy.
Záver
K dnešnému dňu zostáva etiológia a patogenéza Hick zostávajú nejasné. V tomto ohľade sa zachovalo veľký počet otázok, ktoré musia len odpovedať. Napríklad, ako môže degranulácia pokožky TK nastať bez viditeľného dôvodu pre nezrozumiteľný mechanizmus a bez zjavného faktora provokácie? Boli vykonané mnoho pokusov o spájanie mechanizmu degranulácie a vzhľadu HC symptómov s použitím určitých potravín a prísad, chronických infekcií. Avšak, žiadny z týchto predpokladov ešte nebol jasne potvrdený v klinických štúdiách a rozšírenie chápania etiológie ochorenia je úlohou ďalšieho štúdia.
Formát vedeckého článku neumožnil všetky údajné príčiny HC. Preto pri písaní revízie stálo cieľ prideliť hlavné kauzálne faktory choroby, ktoré sú najčastejšie v klinickej praxi. Pre hlbšiu štúdiu problému je vhodné kontaktovať iné publikácie.
Literatúra
- Kolkhir P. V.Urtikária a angioothek. Praktická medicína. M, 2012.
- Powell R. J., DU TIT G. L.et al. BSACI Usmernenia pre riadenie chronickej urtikárie a angio-edém // klin. Exp. Alergia. 2007; 37: 631-645.
- Magerl M., Borzová E., Gimenez-Arnau A. et al. Definícia a diagnostické testovanie fyzickej a cholinergnej urtikánia-eaaci / GA2 LEN / EDF / UNEV Consesus Panel odporúčania // alergie. 2009; 64: 1715-1721.
- Maurer M.Alergie vom SOFORTTYP (typ I) - mastzellen und frghfasenReaktiontion. In: Alergologie-handbuch Grundlagen und Klinische praxis. Ed. J. Saloga, L. Klimek et al. Stuttgart: schattatuer; 2006: 70-81.
- Ishizaka K., Ishizaka T., Horbrook M. M.Fyxyikochemické vlastnosti reaginickej protilátky: korelácia reaginickej protilátky s IGE protilátkou // J. Immunol. 1966; 97: 840-853.
- GELL P. G. H., COOMBY R. R. Klinické aspekty imunológie. Oxford: Blackwell, 1963: 317-320.
- Cugno M., Marzano A. V., Asero R., Tedeschi A. Aktivácia koagulácie krvi v chronickej urenticarii: patofyziologické a klinické dôsledky // stážist. Vyslanie. Med. 2009; 5 (2): 97-101.
- Bossi F., Frossi B., Radillo O.et al. Zdvíhacie bunky sú kriticky zapojené do vaskulárneho úniku sprostredkovaného sérovým v chronickej urenticarii nad high-afinitnej iGE receptorovej stimulácii // alergie. 2011, sep 12. EPUB pred tlačou.
- Wedi B., RaAP U., Wieczorek D., KAPP A. Urtikária a infekcie // Alerlgy Astma Clin. Immunol. 2009; 5: 10.
- Wedi B., RaAP U., Kapp A. Chronická urtikária a infekcia // curr. ODPOVEĎ. Allergy Clin. Immunol. 2004; 4: 387-396.
- WEDI B., KAPP A.Urtikária a angioedém. In: Alergia: Praktická diagnostika a manažment. Ed. M. Mahmoudi. New York: McGraw Hill, 2008: 84-94.
- Calado G., Loureiro G., Machado D.et al. Streptococcal tonillitída ako príčina urtikárie tonzilitídy a urtikária // alergol. Imunopatol. 2011, 5. októbra EPUB pred tlačou.
- Buckley R. H., Dees S. C. Sérové \u200b\u200bimunoglobulíny. Abnormality spojené s chronickou urenticariou u detí // J. Allergy. 1967; 40: 294-303.
- ZuberBier T., Asero R., Bindslev-Jensen C.et al. EAACI / GA2 LEN / EDF / WAO usmernenie: Manažment Urticaria // alergie. 2009; 64: 1427-1431.
- Burova G. P., Mallet A. I., Greaves M. W. Je Helicobacter pylori príčinou chronickej urtikárie // br. J. Dermatol. 1998; 139 (doplnok 51): 42.
- Magen E., Mishal J., Schlesinger M., Scharf S.Eradikácia Helicobacter pylori infekcie EQUALY zlepšuje chronickú urtikáriu s pozitívnym a negatívnym autológom sérnym testom pokožky // Helicobacter. 2007; 12: 567-571.
- CRIBIER B.Urtikária a hepatitída // klin. Rev. Immunol. 2006; 30: 25-29.
- Dover J. S., Johnson R. A.Kožné prejavy infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie (časť 2) // Arch. Dermatol. 1991; 127: 1549-1558.
- Ronellenfitsch U., Bircher A., \u200b\u200bHatz C., Blum J.Parazity ako príčina urtikárie. Helminths a Protozoa ako spúšťače úľov? // Hautarzt. 2007; 58: 133-141.
- Karaman U., Sener S., Calik S., Saszaz S. Prešetrovanie mikrosporidia u pacientov s akútnou a chronickou urtikáriou // mikrobiyol. Bul. 2011; 45 (1): 168-173.
- Leznoff A., Josse R. G., Denburg J.et al. Združenie chronickej urtikárie a angiioedema s štítnou autoimunitou // ARCH. Dermatol. 1983; 119: 637-640.
- Leznoff A., Sussman G. L. Syndróm idiopatickej urtikárie a angioedémy so správou štítnej žľazy: štúdia 90 pacientov // J. Allergy Clin. Immunol. 1989; 84: 69-71.
- Rorsman H.Basofilná leukopénia v rôznych formách Urtikária // Acta Alergological. 1962; 17: 168-184.
- Grattan C. E. H., Wallington T. B., Warin A. P.et al. Sérologický mediátor v chronickej idiopatickej urtikárii: klinické imunologické a histologické hodnotenie // br. J. Dermatol. 1986; 114: 583-590.
- Grattan C. E. H., Francis D. M.Autoimunitná urtikaria // adv. Dermatol. 1999; 15: 311-340.
- Di lorenzo G., Pacor M. L., Mansueto P. et al. Potravinárska aditívna urtikária: prieskum 838 pacientov s opakujúcou sa chronickou idiopatickou urtikáriou // int. Oblúk. Immunol. 2005; 138: 235-242.
- KASPERSKA-ZAJAC A. BRZOZA Z., ROGALA B.Sex Hormóny a Urtikária // J. Dermatol. Sci. 2008; 52 (2): 79-86.
- Lindelof B., Sigurgeirsson B., Wahlgren C. F.et al. Chronická urenticaria a rakovina: epidemiologická štúdia 1155 pacientov // br. J. Dermatol. 1990; 123: 453-456.
- ZuberBier T.Zhrnutie nových medzinárodných usmernení EAACI / GA2LEN / EDF / WAO v Urtikárii // W. Allergyorg. J. 2012; 5: S1-S5.
- Altschul A., Cunningham-Rutedles C.Chronická urenticaria a angioedémia ako prvé prezentácie spoločnej variabilnej imunodeficiencie // J. Allergy Clin. Immunol. 2002; 110: 1383-1391.
P. V. Kolkhir, kandidát na lekárske vedy
NIC GBOU VPO FIRST MGMU. I. M. Sechenov Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska, \\ t Moscow
Urtikária je choroba, ktorá je najčastejšie alergická. Je sprevádzaný kožnými vyrážkami spôsobenými silným svrbením.
Veľkosť vyrážky môže byť ako niekoľko milimetrov a dosiahnuť dva alebo tri centimetre. Tesniace škvrny sa môžu pohybovať cez telo, zlúčiť sa do jedného pevného miesta.
Týmto trvanie prejavu je choroba rozdelená na:
- akútna forma, ktorá je alergická. Pokračuje ako za pár dní a môže oneskoriť dva alebo tri týždne;
- chronická forma - trvá viac ako šesť týždňov alebo mnoho rokov, ale existujú obdobia recidív.
Tesniace škvrny sú ploché blistre s jasnými hranami. Vyrážky sú schopné neustále umiestnené na jednom mieste alebo pohnúť po celom tele.
Lehota na zhoršenie môže byť sprevádzaná bolesťou hlavy, nevoľnosťou a zvracaním, niekedy je možné zvýšiť teplotu.
Dôvody
Ak je alergická reakcia príčinou akútnej urtikárie, potom sú príčiny chronickej urtikárie najčastejšie ochorenie. Môže sa prejaviť ako súbežný s akútnymi infekčnými, vírusovými a autoiminovými poruchami.
V niektorých bodoch, hlavná úloha provokátora hrá bakteriálne činidlo, ktoré sa prejavuje na pozadí chorôb, ktoré sú chronické.
Môžu byť ochorenia gastrointestinálneho traktu, pečene, porúch v žlčovom trakte. Niekedy sú schopné poškodiť aj problémy zubov alebo ústnej dutiny.
Prítomnosť chronického zápalu v tele chronického zápalu vedie k tomu, že účinné látky sa hromadia v krvi. Úloha provokaturov však vykonávajú vonkajšie, neinfekčné alergény. Môžu pôsobiť peľ, jedlo, prach, drogy.
Existuje verzia, že príčinou chronickej formy ochorenia môže byť konzervačné, farbivá a výživové doplnky, ktoré sa aktívne používajú v potravinárskom priemysle.
Video: Dermatologist Konzultácie
Patogenéza
Patogenéza tohto problému nie je dobre pochopená. Pred niekoľkými rokmi, takmer všetci pacienti, lekári boli diagnostikovaní idiopatická urtikária.
Ale nedávno, patogenéza bola revidovaná odborníkmi a je čoraz viac diagnostikovaná "chronickým urthiusom".
Hlavným prvkom vyrážky je blister. Je vytvorený kvôli edému packovej vrstvy dermis. Vzhľad pľuzgierov je spôsobený lokálnym zvýšením priepustnosti steny plavidiel, po ktorom nasleduje výťažok tekutiny z vaskulárneho lôžka do intercelulárneho priestoru.
Výška nastane, keď sú aktivované tukové bunky, zatiaľ čo histamín sa uvoľní, ktorý priamo zvyšuje priepustnosť vaskulárnej steny, z rôznych malých žíl.
Typy chronickej urtikárie - mýtus alebo reality
Chronická forma choroby je rozdelená na:
- chronická konštanta (pretrvávajúca) - s ním je denná zmena vyrážky;
- chronické opakujúce sa - v období ochorenia sa vyskytujú dlhé remisie.
Doteraz neexistuje jasná klasifikácia urtikárie v medicíne. V závislosti od vývoja a etiologických faktorov je možné rozdeliť len na nasledujúce formy.
Idiopatická forma ochorenia je chronická, pretože prebieha najmenej šesť týždňov.
Táto diagnóza je tiež stanovená pacientom v prípade, keď nie je možné identifikovať a presne vytvoriť príčinu vyvolanú.
Vzhľad idiopatického tvaru možno provokovať nasledujúcimi chorobami:
- porušenie funkčnosti obličiek;
- artritída;
- malígne neoplazmy;
- diabetes;
- choroby štítnej žľazy.
Jeho možné prejav je tiež alkoholickým a narkotickým intoxikáciou, ako aj v rozpore s výmenným procesom v tele.
Dávno majú lekári teóriu, že idiopatická urtikária je schopná vyvolať rozvoj chorôb, ako je leukémia, myelóm a lymfóm.
Výsledkom tejto choroby je, že telo pacienta začína produkciu protilátok, ktoré zničia imunitný systém.
Opakujúci
Ak sa recidívy objavujú v chronickej forme, potom môžeme hovoriť o zložitejšej chorobe - chronickej recidivujúcej urtikárii. Obdobia exacerbácií sa striedajú s momentmi remisie.
Počas obdobia exacerbácie, ťažké svrbenie nedáva ľudskému telu plne funkciu, relaxovať, čo spôsobuje podráždenie pacienta. To všetko môže viesť k nervóznym poruchám a depresii.
Ak má pacient túto diagnózu, lekári zakazujú návštevy a sauny, brať horúce kúpele.
Príznaky prejavu
Ryby sa môžu prejaviť v dôsledku zmeny klímy, stresu, prevedeného ORVI. Cyklický charakter je možné nosiť, napríklad počas menštruačného cyklu, pri zmene ročných období.
Najčastejšie je chronická forma choroby sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- spontánny prejav vyrážky, bez viditeľných dôvodov;
- vodnaté blistre s jasne definovanými hranami;
- silné svrbenie;
- opuch kože;
- ak sa edém rozšíril na sliznice žalúdka a čriev, potom nevoľnosť, vracanie, porušenie predsedu je pravdepodobné.
Metódy diagnózy
Diagnóza ochorenia leží nasledovne:
- výnimka iných druhov urtikárie;
- detekciu alergénu;
V prípade, že nemôžete vytvoriť príčinu ochorenia, lekári sú diagnostikovaní s chronickou urtikáriou. To znamená, že je zistený len faktor, ktorý vyvolal vzhľad vyrážky, ale nie dôvod.
Ak nie je zistený dôvod, výsledky analýz nevykazovali úplný obraz, potom je možné odvolať sa na špecialistov profilov - dermatológ, urológ, gastroenterológ.
Metódy liečby
Liečba chronickej urtikárie sa skladá z komplexu účinku. Obsahuje:
- montáž príčiny ochorenia, jeho eliminácia;
- zastavenie v období exacerbácií prejavov s antihistaminickými liekmi;
- vypracovanie priebehu liečby;
- v prípade, že ochorenie provokuje ochorenie, liečba chorobného postupu;
- prevencia.
Ako je možné vidieť liečbu, ochorenie zahŕňa ako liečbu liečiva, zameraná na elimináciu symptómov na zlepšenie tela, ako aj vylúčenie alergénu.
Liečba sa môže uskutočňovať liečivami alebo prostriedkami tradičnej medicíny. Lekárske ošetrenie zahŕňa aplikáciu:
- antihistaminové drogy;
- sorbenty;
- masti, ktoré obsahujú glookortikosteroidy;
- potravinárske enzýmy;
- sedatíva.
Prečo je diéta dôležitá
Predpoklad na liečbu choroby je diéta, to znamená výnimku zo všetkých výrobkov, ktoré môžu vyvolať zhoršenie.
Je však dosť ťažké identifikovať alergén vo výžive. Výhodne poradenstvo so špecialistom.
Môže byť potrebné vykonávať vzorky pre potravinové alergény. S najväčšou pravdepodobnosťou lekár predpíše zachovanie potravinového denníka.
Diéta by mala byť odstránená z diéty Nasledujúce typy produktov:
- tuk, vyprážaný, slaný, ostrý;
- obmedziť mliečne výrobky, eliminujú plne čerstvé mlieko;
- výrobky z múky a pekáčov;
- kura;
- Červené ovocie a zelenina;
- hrozno;
- sladký;
- alkohol, sýtené nápoje;
- výrobky obsahujúce veľké množstvo farbív, konzervačných látok, prísad;
- Čokoláda, kakao.
Prevencia
Liečenie Toto ochorenie je úplne takmer nemožné.
V súvislosti s týmito pacientmi s chronickou formou je potrebné neustále pozorovať a vykonávať preventívne opatrenia, ktoré zahŕňajú: \\ t
- vyhnite sa kontaktu s alergénom, ak je externý;
- odstráňte z diéty tie produkty, ktoré môžu vyvolať akútnu fázu ochorenia;
- všeobecná kontrola nad podmienkou tela;
- zabrániť chorobám vnútorných orgánov;
- použitie hypoalergénnej kozmetiky;
- chémia domácností sa odporúča nahradiť prírodné - potravinárske sódy, horčicu;
- vykonávať postupy na vytvrdzovanie tela. To pomôže posilniť imunitný systém, telo sa stane menej náchylným na alergény;
- počas exacerbácie sezónnych infekčných chorôb sa vyhnite návštevu verejných sedadiel.
Najdôležitejšie je zabrániť rozvoju chronickej fázy ochorenia. Preto je potrebné poradiť sa s lekárom.
Je takmer nemožné stanoviť alergén na identifikáciu kategórie ochorenia.
Ak ste oponentom liečby drogami, potom na liečbu tohto problému existuje mnoho osvedčených finančných prostriedkov tradičnej medicíny, ktorý pomôže vyrovnať sa s ochorením.
Ďakujem
Stránka poskytuje referenčné informácie len na oboznámenie sa. Diagnóza a liečba chorôb musia byť pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Konzultácie s odborníkom je povinné!
Diagnostika, analýzy a prieskumy na Harpivnice
Diagnostika horpivnitsa Vychádza predovšetkým na sťažnostiach pacienta, objektívneho preskúmania lekára, ako aj na tento laboratórny výskum. Hlavnou sťažnosťou s pacientom s pochmúrou je prítomnosť svrbenie vyrážky na kožu a slizníc. Vyrážka je reprezentovaná malými bublinkami naplnenými priehľadnou kvapalinou. Pri stlačení Bubbles Bale. Prestávka môže migrovať z jednej časti tela na druhú. Špeciálna charakteristika vyrážky je jeho nemorálna - vyrážka sa môže opäť objaviť, potom zmizne počas dňa. Všetky tieto sťažnosti pacienta, spravidla opisuje recepciu lekára.
Aký lekár zaobchádza s harpivnitsa? Aký lekár zvládnuť Harpivnice?
Liečba Urtikárie sa zaoberá takými špecialistami ako dermatológ alebo alergik. Ak sa pokožka objaví na koži, mal by sa navštíviť lekára, ktorý bude vykonávať prieskum, ktorý dokáže preukázať alebo vyvrátiť skutočnosť, že má urtikáriu. Aby to urobili, skúmať pacienta a opýtajte sa špeciálne otázky. Po preskúmaní pacienta lekár upozorňuje na farbu, veľkosť a lokalizáciu blistra, pretože podľa týchto údajov je možné predpokladať predpoklad o type urtikárie. Dermografická forma sa teda prejavuje lineárnymi blistrov, veľmi malé bubliny sa charakterizujú, že cholinergný typ ochorenia, pričom solárne vzpery vyrážky sa objavujú na časti tela, ktoré nie sú pokryté oblečením. Doplnok informácie získané počas inšpekcie pomáha prieskumu pacienta.Existujú nasledujúce otázky, ktoré lekár žiada o preskúmanie:
- ako dlho máte vyrážku a svrbenie na koži;
- na ktorej časti tela a za akých okolností vyrážka vznikla prvýkrát;
- kontakty pacienta s potenciálnymi alergénmi ( chemikálie, peľ, živočíšna vlna);
- trvá osoba nejaké lieky, vitamíny alebo biologicky aktívne prísady;
- či boli zmeny vykonané na obvyklú diétu;
- či chorí trpí niektorými chronickými chorobami;
- existujú nejaký pacient medzi pacientom pacienta, ktorý trpí pochmúrou.
Ak sa urtikárizer vyskytuje u dospelého alebo dieťaťa na pozadí existujúceho ochorenia skupiny kolagenom (napríklad reumatoidnej artritídy, reumatizmu, systémovej red lupus, systémovej sklerodermie, permairómie nodulovej, dermatomyomyomy), potom liečba urtikárie nie je mať toľko alergistka (registrácia) alebo dermatológ (prihlásenie), koľko reumatológa (registrácia)Keďže v takejto situácii je kožný príznak prejavom ďalších, systémových ochorení. V súlade s tým je úspech pri liečbe urtikárie určený účinnosťou terapie hlavnej patológie skupiny kolagénózy. To znamená, že s bránami na pozadí chorôb skupiny kolagénózy je potrebné kontaktovať reumatológa, a dermatológ alebo alergik, a lekári týchto špecialít budú viesť pacienta kolegovne.
Okrem toho, ak sa Urbin kombinuje s ochorením gastrointestinálneho traktu (napríklad gastritídu, celiakova choroba, ulcerózna kolitída atď.) ALEBO POTREBUJÚCE POTREBY, ALEBO POTREBUJÚCE gastroenterolog (Zaregistrujte sa)ktorý spracováva orgány tráviaceho traktu. Ak chcete kontaktovať lekárov dvoch špecialít, pretože úspech liečby urtikárie tiež závisí od účinnej a správne zvolenej terapie ochorení tráviaceho traktu.
Aplikačné vzorky sú rozšírené v Rusku, počas ktorého sa alergén aplikuje na kožu pacienta v kvapalnej forme. Na rozsahu predlaktia pacienta sa teda aplikuje kvapka alergénu a po určitom čase určuje reakcia. Tvorba veľkého červeného miesta v mieste použitia alergénu hovorí o prítomnosti alergie u pacienta. Zároveň môžete stráviť test s desiatimi alergénmi.
V diagnostike alergií nie menej informatívne a krvné testy. Spravidla sa uskutočňuje všeobecná krvná skúška na stanovenie množstva eozinofilov, ako aj analýzy na stanovenie hladiny imunoglobulínov.
Analýzy, ktoré sa konajú v bráni
Analýza mena | Čo to ukazuje? |
Všeobecná analýza krvi | Eozinofilia - zvýšenie počtu eozinofilov v krvi označuje prítomnosť alergickej reakcie v tele. |
Krvný test pre stanovenie všeobecnej úrovne IgE. (imunoglobulíny triedy E.) | Normálne sa množstvo IgE v krvi u dospelého rovná 70 - 100 KE ( kilo) Na liter, u detí tento obrázok stúpa na 200 KE na liter. Zvýšenie imunoglobulínov v krvi hovorí o ponurých a iných alergických podmienkach. |
Analýza špecifických protilátok | Protilátky sú proteíny, ktoré vytvára telo, v reakcii na účinku alergénov. Špecifické protilátky sú špecifické proteíny na určité alergény. Napríklad protilátky proti mliečnym proteínom - hovoria o neznášanlivosti mlieka, protilátok na arašidy - hovoria, že anafylaxia bola provokovaná neznášanlivosťou na túto arašidu. Najbežnejších špecifických IgE zahŕňa:
|
Aké štúdie môže lekár predpísať počas pevného pokroku?
Všetky vyššie uvedené analýzy sa používajú na identifikáciu alergickej zložky mestského jazyka. Ak sa výsledky ukážu byť pozitívne, znamená to, že urtikária je variant alergického reakcie a musí sa liečiť ako alergické ochorenie.Počas anafylaktického šoku, opuch mäkkých tkanív, vrátane tkanív dýchacích ciest. Preto je hlavné nebezpečenstvo ťažké dýchať, kvôli edému hrtanu. Vzduch v tomto prípade prestane spadnúť do dýchacích ciest a vyvinie akútne zlyhanie dýchania. Tiež pod pôsobením histamínu ( hlavný mediátor alergických reakcií) Vyhláška ( akademický kolaps) Plavidlá. Výsledkom je, že arteriálny tlak kvapky prudko a krvný obeh je narušený. Ďalej zhoršuje hypoxiu ( kyslík Starvation) Organizmus. Porucha srdcových a respiračných aktivít je ostro vývojom, pacient má vedomie u pacienta a nastáva sa slabý stav.
Medzi prvé fázy lekárskej pomoci patria:
- Ambulantný hovor - Anafylaktický šok je núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú pomoc, akonáhle má pacient prvé príznaky anafylaxie ( začervenal, začal udusiť), musíte zavolať sanitku.
- Zabezpečenie prístupu kyslíka do dýchacích ciest - Počas anafylaktického šoku, existujú opuchy dýchacích ciest, v dôsledku čoho je ich lúmen zúžený a vytvorí prekážku prenikania vzduchu. Pred príchodom na núdzové situácie je potrebné uviesť pacienta horizontálne a narovnať krk na obnovenie priechodu dýchacích ciest. Je tiež potrebné skontrolovať ústnu dutinu na prítomnosť žuvacieho alebo iných predmetov, ktoré môžu spôsobiť blokovanie dýchacích ciest.
- Poskytovanie podpory krvného tlaku - Na to je potrebné dať pacientovi horizontálnu polohu s vyvýšenými nohami na zvýšenie prílevu venóznej krvi.
- Injekciu adrenalínu a iných liekov. Súčasne sú ľudia náchylné na alergické reakcie potrebné, aby boli potrebné lieky. Najčastejšie je to jednorazová injekčná striekačka s adrenalínom alebo dexametazónom. Adrenalín je inštalovaný intramuskulárne do hornej tretiny stehna. Ak s tým nie je potrebné robiť, je potrebné čakať na sanitku.
Adrenalín, prednizón a iné lieky používané pri poskytovaní prvej pomoci s harpivickou
Všetky lieky používané v tomto prípade sa zvyčajne používajú v injekčnej forme, to znamená vo forme injekcií.Ceny používané v prvej pomoci na cti
Názov lieku | Ako dať? | Mechanizmus akcie |
Adrenalín 0,5% - 1 mililiter | Je to "zlatý štandard" pri poskytovaní prvej pomoci na anafylaktický šok. Je to intramuskulárne, raz, jeden mililiter. V neprítomnosti účinku sa injekcia môže opakovať po 10 minútach. | Má vasokonstrikčný účinok, prevenciu kolapsu ( freak) Plavidlá. Obnoví sa teda krvný obeh a krvný tlak. Adrenalín tiež obnovuje aktivitu srdcového svalu, ktorá je rozbitá za anafylaktickým šokom. Hlavnou výhodou tohto lieku je, že uvoľňuje svaly a eliminuje spazmus ( zúženie) dýchacie cesty. To je to, čo ušetrí pacienta z rastu nedostatku kyslíka. |
Prednizolón Od 90 do 120 miligramov | Je to liek, druhý riadok s anafylaktickým šokom. S ostrými alergickými reakciami sa prednizolón podáva intravenózne každé štyri hodiny. | Toto je steroidný liek, ktorý má antialergické a protiraškové účinky. Základom jeho mechanizmu pôsobenia je porušením syntézy alergických reakcií mediátorov. Oneskoruje sodík a vodu, čím sa zvyšuje krvný tlak a vyvíjajú protiraškové účinky. |
Dimedrol. 1% - 2 mililitrov | Je to tiež druhý riadok liek. Zavádza sa intramuskulárne jeden mililitra každých 4 - 6 hodín. | Dimedrol ( alebo difenhydramínJe to antihistaminik liek, ktorý blokuje uvoľňovanie hlavného mediátora alergickej reakcie. |
Liečba Urtikárie
Liečba Urtikárie začína definíciou a elimináciou týchto faktorov, ktoré vyvolali svoj vývoj, a v budúcnosti príčinou exacerbácie ochorenia. Boj proti tejto chorobe zahŕňa aj vykonávacie opatrenia zamerané na zníženie symptómov a posilnenie imunity pacienta. Nasledujúce metódy liečby sú relevantné pre maternicu:
- prijatie farmakologických činidiel ( Šoky, tablety);
- použitie miestnych liekov ( masť a krém);
- diéta a terapia;
- fyzioterapeutické postupy.
Tablety a injekcie na Urban
Aktualizácie používajú širokú škálu liekov, ktoré sú predpísané v tabletovej forme a vo forme injekcií. Tablety sa zvyčajne používajú pri liečbe chronických foriem urtikárie, ako aj pri prechode s ostrým obdobím. Šoky sú najčastejšie vymenovaní počas poskytovania primárnej pomoci av ostrom období choroby.Zranenia menovanými s Harpivnice sú:
- Adrenalín - je umiestnený výlučne ako prvá pomoc v mestskom, čo je prejav anafylaktického šoku. Jedna mililitra je intramuskulárne, môžete opakovať po 5 - 10 minútach.
- Dimedrol. - uplatňuje ako prvá pomoc a ako predĺžená ( dlhý) Liečba. Vymenovaní intramuskulárne na jednej ampulke, spravidla vo večerných hodinách. Tam sú také vedľajšie účinky ako ospalosť, sedatívny účinok na centrálny nervový systém. Napriek tomu, že ide o antihistaminik liečivo len prvej generácie, má výrazný antialergický účinok.
- Supratina - predpísané, spravidla v subakvicovom období ochorenia. Odporúčaná dávka sa rovná jednému mililitónu intramuskulárne od dvoch až trikrát denne.
- Fencarol. - Odporúčané pre urtikáriu, opuch chinque a iných alergických reakcií. Vymenovali dvaja mililita dvakrát denne po dobu 5 dní.
Tablety vymenované s harpivnice sú:
- tuk - na jednej tablete vo vnútri trikrát denne;
- diazolín - jedna tableta od dvoch až trikrát denne ( v závislosti od závažnosti príznakov);
- claritin - raz, vo vnútri, jedna tableta za deň;
- zrtek - jedna tableta za deň, raz;
- tracyl - jedna tableta dvakrát denne.
Dimedrol, Zirtek, Claritin a iné antihistaminiká s lanom
Hlavná skupina liekov, ktoré sú predpísané počas mestských, sú antihistaminiká, ktoré inhibujú uvoľňovanie histamínu. V dôsledku použitia takýchto liečiv sa symptómy ochorenia zdajú slabšie a rýchlejšie zmizne. V niektorých prípadoch sú pacienti s urtikám zobrazené steroidné prípravky ( napríklad dexametanone), ktorý znižuje zápalový proces a znižujú príznaky ochorenia.K dnešnému dňu existujú tri generácie antihistaminových liekov, ktoré sa navzájom líšia spevňou. Najstarší zástupca tejto skupiny liekov je dimedrol. Má výrazný antialergický efekt, ale bohužiaľ vyvoláva väčšiu ospalosť.
Generácie antihistaminových liekov
Antibiotiká v Karpivnice
S urtikálne a iné alergické ochorenia, antibiotiká nie sú predpísané. Okrem toho, antibiotiká sami často vyvolávajú alergické reakcie. Najčastejšie môže Urbin spôsobiť antibiotiká penicilínu, konkrétne penicilínu a ampicilínu. Príčinou urtikárie môže byť tiež sulfónamidové prípravky biseptol a bactrim.Preto sú antibiotiká predpísané veľkou opatrnosťou pre osoby s predispozíciou na alergie. V prípadoch, keď je urtikária sprievodným príznakom bakteriálneho ochorenia, výber antibiotika sa má vykonať veľmi opatrne. Za každých okolností treba sa vyhnúť penicilínom a sulfonilamínovým liekom. V tomto prípade môžu byť antibiotiká zhoršiť lanom a stimulovať vývoj anafylaktického šoku.
Vitamíny v Karpivnice
Niektoré vitamíny a minerály môžu pomôcť znížiť alergie a odstrániť prejavy mestských. Napríklad skupiny vitamínov sa považujú za prírodné antihistaminiká, to znamená, že sú schopné eliminovať účinok histamínu - hlavného mediátora alergickej reakcie.Do vitamínov určených Harpivnica zahŕňajú:
- Beta karotén alebo vitamín A - 25 000 metrov ( medzinárodné jednotky) Tento vitamín denne ( Čo je denná sadzba) Pomôže to znížiť príznaky urtikárie. Vitamín A je dostupný v kapsúl.
- Vitamín rr ( nikotínamid) - Zabraňuje prideľovaniu histamínu, ktoré zase určuje príznaky urtikárie. Denná sadzba 100 miligramov. Tento vitamín je spravidla vždy obsiahnutý v komplexe vitamínov.
- Vitamín C - Znižuje permeabilitu kapilár a tým znižuje vývoj edému. Priemerná denná dávka sa rovná 500 miligramom a s hojnými vyrážkami, s dávkou, môžete zvýšiť na 1000 miligramov.
- Horčík - Nedostatok tohto prvku v tele môže vyvolať rozvoj urtikárie. Preto sa odporúča denne vziať magnézium 250 miligramov.
- Vitamín B12. - Zabraňuje uvoľňovaniu histamínu. Znižuje príznaky urtikárie, dermatitídy a iných typov alergií. Vymenoval jednu ampulku intramuskulárne za mesiac.
Polysorb, aktívne uhlie a iné lieky používané pri liečbe chronickej urtikárie
Pri liečbe chronickej urtikárie sa široko používajú rôzne sorbenty. Sorbenty sú látky, ktoré prispievajú k stiahnutiu toxických látok z tela, ktoré trvá priebeh ochorenia. Najznámejším sorbentom je aktívny uhlík. Vezmite si, že by mal byť vo vnútri pred jedlom. Dávka liečiva sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti - na jednej tablete o 10 kilogramov hmotnosti. Jeho analóg je liek polysorb. Polysorb je prijatý vo forme vodného suspenzie, na jednej polievke trikrát denne.Chronická urtikária výrazne znižuje kvalitu života pacientov, pretože svrbenie je príčinou silného nepohodlia, najmä v noci. Zametanie na koži je viditeľná kozmetická defekt, ktorá vyvoláva porušenie emocionálneho pozadia a rôznych psychologických problémov. Nedostatok plnohodnotného odpočinku v kombinácii s emocionálnymi poruchami vedie k tomu, že pacienti sa stávajú podráždeným, sťažujú sa bolesti hlavy, zmiznú. To všetko má za následok progresiu ochorenia, preto antidepresíva a iné liečivá sú predpísané niektorým pacientom, aby normalizovali prácu nervového systému.
Olizumab ( xollarm) v Karpivnice
Olizumab ( obchodné meno XOLLARM) Je to najnovší liek pri liečbe bronchiálnej astmy. Toto je selektívne imunosupresívum, ktoré pozostáva z monoklonálnych protilátok. Niekedy sa tento liek používa pri liečbe idiopatickej chronickej urtikárie. OLIZUMAB znižuje úroveň všeobecných imunoglobulínov, čo vedie k zníženiu príznakov urtikárie.Advantan, Acreiderm ( diprosof) A iné masti používané pri liečbe urtikárie
Miestne akčné lieky zahŕňajú rôzne masti, krémy a gély, ktoré sa používajú externe a pomáhajú znížiť svrbenie a iné príznaky ochorenia. Použitie mastí a gélov neumožňuje odstrániť hlavnú príčinu urtikárie, ale výrazne uľahčuje stav pacienta. Všetky externé prostriedky, ktoré sa používajú v boji proti tejto patológii, sú konvenčne rozdelené do dvoch kategórií. Prvá skupina zahŕňa lieky založené na hormónoch, ktoré znižujú zápalový proces a urýchľujú hojenie.Existujú tieto typy hormonálnych mastí na liečbu urtikárie:
- prednizón;
- akrik ostatné meno DIPROSPAN);
- flucinar;
- hičán-h;
- lorinden S.
Druhá skupina zahŕňa neimulové činidlá, ktoré obsahujú rôzne komponenty na zvlhčenie a kŕmenie poškodenú kožu. Veľká úloha pri liečbe určanárov hrá zinkové masti, ktoré majú antimikrobiálny a suší účinok.
- salicyl zinková masť;
- skin-Cap ( na základe zinku);
- nezulínu;
- la Cree.
Nutoterapia v Karpivnice
Dodržiavanie stravy je dôležitou podmienkou úspešného boja proti chronickej urtikárii. Tí pacienti, ktorí spôsobujú chorobu, je potravinová alergén, je potrebné tento produkt odstrániť z menu. Tiež by sa mali opustiť z tých potravinárskych výrobkov, ktoré môžu spúšťať krížové alergie.Rozlišujú sa nasledujúce schémy pre rozvoj krížových alergií:
- kravské mlieko - sójové, teľacie a hovädzie mäso;
- kuracie vajcia - Hydinové mäso ( kuracie, kačice, Quail), vajcia iných vtákov;
- jahod - ríbezlí, maliny;
- lesné orechy - sezam, mak, ovsená vločka a pohánková múka;
- arašidový - zemiaky, sójové bôby, slivky, broskyne.
Existujú nasledujúce pozície hypoalergénnej stravy:
- obmedzená konzumácia tradičných alergénov ( mlieko, vajcia, morské plody, med);
- odmietnutie exotických výrobkov ( mollusks, vzácne zvieratá mäso, guava ovocie, Lychee);
- minimálna spotreba potravinárskych farbív, chuťových zosilňovačov, príchutí ( vo veľkých množstvách sú obsiahnuté v polotovarov, svetlé výrobky s ťažkou arómou);
- zníženie množstva spotrebovanej soli ( vo veľkom objeme je prítomný v čipoch, solené suché suché občerstvenie do piva);
- odmietnutie konzervovanej domácej alebo priemyselnej zeleniny;
- použitie takýchto spôsobov varenia ako varu, pečenie;
- použitie za deň aspoň 2 litre vody.
Fyzioterapeutické procedúry pre HARPIVNICE
Fyzioterapia pomáha zvyšovať bariérovú funkciu tela, v dôsledku ktorého sa doby remisie stajú dlhšie. Niektoré postupy sa vykonávajú počas exacerbácie ochorenia, aby sa znížilo svrbenie a rýchlejšie hojenie pokožky.Nasledujúce fyzioteled sú uvedené v Chronickej urtikárii:
- elektroforéza s rôznymi liekmi;
- vplyv ultrazvuku na zóny s vyrážkami;
- darsonvalizácia ( vystavenie slabým prúdom);
- liečko na základe sulfidu a radónu);
- ultrafialové ožarovanie.
Diéta v Karpivnice
Diétna strava počas lana je znázornená všetkým pacientom bez ohľadu na formu a príčiny patológie. Existujú 2 typy diéty - eliminácia a hypoalergénna. Eliminácia diéta je predpísaná pacientom, ktorých choroba je spôsobená niektorými potravinovými alergénmi. Cieľom takejto výživy je určiť konkrétny produkt, ktorý vyvoláva charakteristické pre vyrážku. Hypoalergénna strava musí byť v súlade so všetkými pacientmi trpiacimi urtikáriou. Úlohou takejto diéty je znížiť množstvo uvoľneného histamínu a zabezpečenie jemného pôsobenia na tráviacom systéme. Nepočítajúc odstrániť) diéta s urtikom
Eliminácia diéty je potrebná pre pacientov, ktorí z viacerých dôvodov nemôžu prejsť alergologické testy na identifikáciu výrobku vyvolajúcej urticu. Dva typy eliminačnej stravy sú rozlíšené - prísny a žiarivý. Prísna diéta vám umožňuje presne a rýchlo určiť alergén, ale vďaka vlastnostiam sa niektorým pacientom neodporúča. Jemná strava je charakterizovaná dlhšou tokom, ale nemá žiadne obmedzenia a pomerne jednoduché. Napriek existujúcim rozdielom majú prísnu a jemnú strave množstvo rovnakých pravidiel.Všeobecné pravidlá pre elimináciu diétu
Princípom eliminácie diéty je, že v určitých časoch pacient úplne odmieta potravu alebo odstúpi z menu tradičných alergénov. Potom sa potraviny postupne zavádzajú do diéty a úlohou pacienta je sledovať odpoveď tela na použité produkty. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať potravinový denník, v ktorom sa zaznamenávajú údaje o zložení diéty a možných reakciách tela.
Zoznam údajov, ktoré sa musia vykonať v denníku, zahŕňa nasledujúce pozície:
- Časové jedlá;
- výrobky, ktoré boli použité v potravinách;
- metóda tepelného spracovania;
- objem jedla jedla;
- reakcia tela ( vyrážka, svrbenie) Ak sa objavil.
Okrem potravinového denníka existuje niekoľko ustanovení, ktoré sú povinné dodržiavať elimináciu diétu. Stravovací systém musí byť frakčný, čo znamená aspoň 5 otec denne. Časti musia byť malé, v opačnom prípade sa na tráviacom systéme vytvorí veľké zaťaženie. Všetky jedlá sú pripravené s minimálnym množstvom soli a korenia. Produkty pripravené vyprážaním, fajčením, bugging sú zakázané. Neprimeraná zelenina a ovocie, ako aj potravinárske výrobky exotického pôvodu nie sú povolené.
Eliminácia diéta pokračuje, kým nie je zriadená odpoveď tela na všetkých výrobkoch, z ktorých ľudská diéta. Potom sa pacient prekladá do hypoalergénnej diéty, pri ktorom sú výrobky nastavené ako alergény úplne vylúčené pre tohto pacienta.
Pravidlá pre prísnu diétu eliminácie
Prísna diéta začína hladom, ktorá by mala pokračovať od 3 do 5 dní. Preto sa uchýliť k tomuto typu eliminačnej stravy, je povolené len pre dospelých ľudí, ktorí prešli komplexným vyšetrením. Vo väčšine prípadov je prísna diéta predpísaná pacientom, ktorí sú v nemocnici a všetky pravidlá sa vykonávajú pod vedením zdravotníckeho personálu.
Potraviny s mestom
Počas hladovania by mal pacient piť najmenej 2 litre vody za deň. Aby sa predišlo intoxikácii, niektorí pacienti na toto obdobie sú predpísané čistiace pokámpy. Po dokončení pôstu v menu začnete zaviesť rôzne výrobky podľa špecifickej schémy.Vstup produktu sa vykonáva v nasledujúcej sekvencii:
- zelenina ( cuketa, mrkva, zemiaky);
- mliečne výrobky ( chata syr, kefir, jogurt);
- kaša ( ovsené vločky, pohánka, ryža);
- triedy netukových rýb;
- neighlové odrody mäsa;
- vajcia;
- mlieko a výrobky z neho.
Sekvencia vstupných produktov, ktoré nie sú uvedené v zozname, určuje pacient. Zároveň je však potrebné pokračovať v dodržiavaní tohto pravidla, že nový výrobok môže byť vyskúšať raz za 2 dni. Po dokončení pôstu musí pacient začať viesť potravinový denník, v ktorom by sa mala pre každý nový jednostranný produkt zobraziť reakcia tela. Súlad so všetkými pravidlami pre prísnu elimináciu Diéta vám umožňuje identifikovať potravinové alergény a urobiť základné menu, ktoré pacient s urtikámi by mal neskôr dodržiavať pacienta.
Pravidlá jemnej eliminácie diéty
Jemná diéta eliminácie je relevantná pre malé deti, ako aj u pacientov, ktorí podľa zdravia alebo z iných dôvodov nemôžu pozorovať prísnu stravu. Spočiatku, z menu pacienta je potrebné odstrániť všetky produkty, ktoré moderná medicína označuje skupinu tradičných alergénov.
Nasledujúce potravinové alergény rozlišujú:
- mlieko a výrobky z neho ( krémový olej, syr, rippy, krém);
- cereálne plodiny ( pšenica, raž, jačmeň);
- strukoviny ( hrášok, orechy, šošovky);
- vajcia ( kuracie, husa, kačica);
- všetky druhy morských rýb ( losos, kambala losos);
- všetky odrody morských plodov ( krevety, mušle, kaviár);
- mäso ( hovädzie a teľacie, kuracie, divoké zviera a vtáky mäso);
- zelenina ( paradajky, bulharský korenie, zeler, baklažán);
- ovocie ( všetky citrusy, broskyne, červené jablká);
- bobule ( jahoda, malina, červená a čierna ríbezla);
- orechy ( arašidy, vlašské orechy, mandle, lieskové orechy);
- Čokoláda a ktorýkoľvek z jej derivátov ( kakao, glazúra);
- omáčky a šalátové náplne ( ocot, sójová omáčka, majonéza, horčica, kečup);
- akékoľvek výrobky, ktoré obsahujú kvasinky ( chlieb a iné formy pečenia);
- med a ďalšie včelárske výrobky ( propolis, Royal Mlieko).
Nasledujúce povolené výrobky sa líšia v diéte eliminácie:
- fermenitované mliečne výrobky s nízkym stupňom tukovej ( kefir, jogurt, chatový syr);
- cereálne plodiny ( kukurica, ovos, proso);
- zelenina ( brokolica, uhorky, cuketa, mrkva, zemiaky);
- mäso ( turecko, králik, bravčový slabý tuk);
- non-tukové odrody riečnych rýb ( sudak, Pike, pstruh);
- ovocie ( zelené jablká a hrušky);
- bobule ( cherry a ríbezle biele odrody).
Hypoalergénna diéta s urtikáriou u dospelých
U pacientov trpiacich ponurým, často existujú porušovanie funkčnosti orgánov tráviaceho systému. Preto by sa výživa pacienta mala poskytnúť mierny účinok na gastrointestinálny trakt.Nasledujúce pozície hypoalergénnej diéty sa vyznačujú Harpivnice:
- nemôžete dovoliť pocit prejedania, takže v jednom recepcii by ste mali používať viac ako 300 gramov potravín;
- počet denných vozíkov je najmenej 5;
- teplota použitých jedál je mierna;
- za deň by sa mal konzumovať najmenej 300 - 400 gramov zeleniny a ovocia;
- diéta musí obsahovať veľa vlákniny, ktoré je obsiahnuté v obilninách, zeleninových a ovocných riadoch;
- sladkosti, obilniny, mäso a mliečne výrobky z zvýšenej mastnej musia byť spotrebované v dopoludňajších hodinách;
- po obede je potrebné uprednostniť nízkotučné mliečne výrobky, zeleninu, post a ryby;
- deň by mal byť použitý aspoň jeden a pol litre tekutiny.
Rozlišujú sa tieto kategórie výrobkov, ktoré prispievajú k emisiám histamínu:
- akékoľvek exotické potraviny ( tie, ktoré nie sú súčasťou štandardnej diétnej stravy pacienta);
- všetky bobule, ovocie a zelenina červená a fialová farba;
- akékoľvek bobule, ovocie a zelenina v konzervovanej forme ( džemy, džem, uhorky);
- všetky odrody citrusových plodín;
- medové a včelárske výrobky;
- celé kravské mlieko, pevné syry, syr, syr;
- kuracie vajcia, vaječný prášok;
- akékoľvek odrody mäsa a rýb, ktoré sú varené fajčením alebo prijímaním;
- konzervované mäso a ryby;
- akékoľvek odrody morských plodov;
- čokoláda a všetky výrobky, v ktorých je obsiahnuté;
- nápoje kávy a kávy;
- oxidované nápoje.
Liečba urticissských ľudových prostriedkov
Finančné prostriedky tradičnej medicíny sa používajú v maternici ako dodatočnú liečbu. Podlieha všetkým pravidlám, prípravám z prírodných produktov ( byliny, zelenina) Pomôcť zlepšiť celkový stav pacienta, ako aj znížiť príznaky ochorenia. Ako zaobchádzať s harpivnitsa ľudových prostriedkov?
Prostriedky, ktoré sú vyrobené na základe liečebných rastlín na populárnych receptoch, sa nazývajú fytopreparácií a proces liečby je fytoterapia. Byliny, ktoré sa používajú na výrobu takýchto liekov, by sa nemali zakúpiť na neoprávnených obchodných miestach. Najlepšie je kúpiť suroviny v lekárni alebo špecializovanej fytónom. S nezávislým zberu a zberom je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá, ktoré pomôžu vyhnúť sa zlej kvalitnej a škodlivej drogy.Existujú tieto pravidlá zberu a prípravy surovín pre fytoterapiu:
- nie je možné zozbierať mokré z dažďa alebo rosových rastlín;
- zber by sa mal vykonávať v oblastiach, ktoré sú v dostatočnej odľahlosti od cestných chodníkov a výrobných podnikov;
- sUŠIŤ SUŠIŤ POTREBNÝ NIEKTORÝ SVOJA ALEBO V RÚRE;
- sušené rastliny musia byť rozdrvené kávovým brúskou alebo inými podobnými zariadeniami;
- suroviny sa neodporúčajú skladovať v plastových alebo kovových nádobách, je najlepšie použiť keramické alebo sklenené nádoby na to.
Trvanie a dávka počas fytoterapie
Pozitívny účinok príjmu fytopreparácií sa vyskytuje spravidla po 2 - 3 týždňoch. To neznamená, že liečba by sa mala prerušiť, pretože pre udržateľný výsledok, ľudové prostriedky potrebujú najmenej 3 až 4 mesiace. Zároveň by sa obdobia trvalej prijímania liekov mali striedať s pauzami, ktoré by mali byť každý mesiac a pokračovať 7 - 10 dní. Následne by sa po ukončení priebehu liečby, v preventívnych účely, 2-krát ročne mali brať fytopreparácie 4 až 6 týždňov.
Spustenie liečby Urtikárie je nevyhnutné z týchto nástrojov, ktoré obsahujú 1 - 2 komponenty. Ak počas 5 až 7 dní neexistujú žiadne alergické reakcie, môže sa pristúpiť k prípravkom s komplexnejšou zložením ( viaczložkové poplatky). Denný objem liekov na príjem je rovný 200 mililitrov, ktoré by sa mali rozdeliť na 2 až 3 recepcie. Pri použití vonkajších liekov je množstvo určené oblasťou kože, na ktorej sú vyrážky.
Fortopreparat Forms
V závislosti od spôsobu výroby a následného použitia sa líši viaceré formy ľudových prípravkov.
Existujú nasledujúce typy fytopreparácií:
- Odvar. Pre vnútorné použitie a pripravuje sa z mäkkých fragmentov rastliny ( leaf, Kvetenstvo). Pre každodennú rýchlosť lieku je polievková lyžica surovín uviaznutá so pohárom vody 70 - 80 stupňov a trvala na pol hodine.
- Infúzie. Je tiež určený na príjem, ale líši sa od lúča v tom, čo je pripravené z pevných segmentov rastlín ( korene, kôra). Aby sa surové materiály plne "poskytli" ich užitočné látky, infúzia by mala byť odohraná vo vodnom kúpeli najmenej 20 minút. Na prípravu dennej sadzby sa použije polievková lyžica suchých komponentov na poháriku vody.
- Džús. Pripravené z čerstvých rastlín a je akceptované pri 50 - 100 mililitrov denne. Pite nápoj po dobu 1 - 2 hodín po jeho prípravách, ako potom výrazne stráca svoj liečivý účinok.
- Koncentrované odvar. Táto forma fytopreparácie sa používa na vedenie terapeutických kúpeľov. Príprava vysokej koncentrácie 6 - 7 polievkových lyžíc surovín ( mäkké a / alebo pevné časti rastlín) a 2 poháre vody 70 - 80 stupňov. Vodné bylinné suspenzie sa musí udržať na vodnom kúpeli počas asi 20 minút.
- Riešenia. Aplikované na ryžu a pripravia sa typom koncentrovaného lúča z rastlín, ktoré majú sušenie účinok. K roztoku sa môžu tiež pridať ďalšie komponenty s účinkom proti zdvíhaniu. Môže to byť soľ ( lyžička na poháre lúča), ocot / citrónová šťava ( polievková lyžica na poháriku lúča).
- Olejové látky. Používa sa na kompresie, ktoré sa aplikujú na tie oblasti kože, kde sú prítomné blistre. Príprava prípravkov na základe prírodných olejov ( castor, Olive, Repenet) a suché suroviny. Na výrobu látky by sa mala kombinovať so pohárom oleja so sklom drvenej trávy a potom trvá na suspenzii 2 - 3 týždne. Do reálneho oleja lézie sa môže pridať polievková lyžica určitej zložky zmäkčovania ( glycerín, lanolina).
- Masť. Navrhnuté tak, aby sa aplikuje na kožu kože, ktorá je ohromená vyrážkou. Pripravený zo suchých rastlín a tukových základov, ktoré môžu byť použité maslo, nevyriešené bravčové vystrelenie. Spočiatku by mal byť tukový základ taveniny, pridať rastlinné suroviny a vyčnievajú v sušiarni 2 až 3 hodiny pri nízkej teplote. Potom, v závislosti od receptu na báze tuku, môžu byť pridané rôzne zložky so sušiacim účinkom. Môže to byť breza na riadenie bielej hliny, mastenec. Zložky sa pridávajú s efektom sušenia pri výpočte polievkovej lyží na pohári hotovej základne.
Tak, že fytoterapia prináša maximálny prínos, liečba by sa mala vykonávať komplexne. Nástroje na interné použitie sa preto odporúčajú na komplementáciu liekov, ktoré sa používajú externe. Aj po dobu liečby je potrebné obmedziť konzumáciu alkoholu, pretože nielenže zníži účinok liečby, ale môže tiež zhoršiť blaho pacienta.
Život a iné ľudové prostriedky pri liečbe urtikárie
V závislosti od spôsobu použitia a účinku, ktorý je poskytnutý, sú fytopreparácie rozdelené do niekoľkých kategórií.Nasledujúce skupiny fytopreparácií rozlišujú:
- sprostredkovatelia kúpania;
- lieky na vnútorné použitie;
- prípravky na vonkajšie použitie.
Terapeutické kúpele s Urticherou pomáhajú znížiť svrbenie a urýchliť hojenie pokožky, ovplyvnené vyrážkou. Na vykonávanie postupu by ste sa mali naplniť teplou vodou ( 30 - 35 stupňov) a nalejte hotový odvar ( 2 okuliare na 10 litrov vody). Prvý liečivý kúpeľ by nemal trvať dlhšie ako 5 minút. Ak sa po postupe, pokožka na koži nestane výraznejšia, každá ďalšia relácia by sa mala zvýšiť o 1 až 2 minúty a priniesť ju, takže čas spracovania je až 15 minút. Je potrebné vykonať takéto vodné postupy 2 - 3-krát týždenne za mesiac. Počas kurzu môžete použiť jeden druh koncentrovaného lúča alebo ich striedať.
Finančné prostriedky na vonkajšie použitie na Urban
Lieky na interné použitie
Táto skupina zahŕňa Champs, infúzie a šťavy, ktoré je potrebné vziať do vnútra. Pred začatím príjmu fytopreparácií musí pacient konzultovať s lekárom. Táto požiadavka je povinná, pretože mnohé fondy vyrobené na základe liečebných bylín môže byť kontraindikované na maternici.
a harmanček ( 1 časť).
Šťavy
Zeler.
Med.
Repa ( neodporúča sa, ak je urtikária dôsledkom potravinových alergií).