Zubná polylinika Hlavy hlavného lekára. (40 a viac lekárskych pozícií zdôraznilo zástupcu sadzby hlavy)
Rozlišovať:
Podľa úrovne služieb: Republikánsky, regionálny, regionálny, mestský, okres.
Podriadenosť: Územné a rezortné.
Zdrojom financovania: Rozpočet, obyvatelia
Vlastnené: Federálne, obecné, súkromné
Hlavné ciele:
Vedenie opatrení na prevenciu chorôb maxilofaciálnej oblasti medzi obyvateľstvom a organizovanými tímami
Vedenie a organizovanie udalostí zameraných na včasné zistenie pacientov s chorobami maxilofaciálnej oblasti a ich včasnou ledickou
Poskytovanie kvalifikovanej ambulantnej zubnej pomoci zo strany obce
Štruktúra:
Register
Špecializované pobočky: Terapeutické zubné lekárstvo, Oborná stomatológia, Ortopédové zubné lekárstvo s dentálnym laboratóriom, detským stomatológiám
Primárna inšpekcia skrinky
Kabinet núdzovej zubnej starostlivosti
X-Ray Diagnostika
Fyzioterapia skrine
Funguje princíp teritoriálneho okrípania: Celá oblasť udržiavania polyliníkovej je rozdelená na časti s určitou populáciou, z ktorých každý je upevnený jeho stálym zubným lekárom. Lekár zubára má v tejto oblasti populáciu, zodpovedá dvom terapeutickým a asi 3 400 ľuďom.
Práca na diskrétnom princípe zabezpečuje dynamiku pozorovania bolesti, zvyšuje zodpovednosť lekárov pre kvalitu práce, umožňuje vyhodnotiť výkon každého lekára a monitorovať kvalitu pomoci.
Zubné kliniky, ak je to potrebné, pomáhajte doma na výzvu lekárov územného polylinika. Pre poskytovanie stomato-logickej pomoci doma na klinike je prenosný nástroj. Všetky druhy pomoci sa vykonávajú doma, vrátane DENTOLD.
Na klinike pracujú lekári posuvné grafiky.Je vypracovaný s takýmto výpočtom, takže recepcia bola vykonaná ráno a na denných hodinách pre pohodlie pacientov.
Účtovníctvo prácezubná lekári na základe merania ich práce podmienené jednotky intenzity práce (drevo). Pre 1 pohodlie, objem práce lekára potrebného na zavedenie tesnenia s priemerným kazom je prijatý.
Lekár v šesťdňovom pracovnom týždni musí spĺňať 21 pohodlia, s päťdňovým - 25 komfortom za pracovný deň.
Jedným z najdôležitejších častí práce lekára na klinike je schopnosť pomôcť.S dočasným postihnutím, keď sú poruchy reverzibilné, lekári vydávajú leták nezamestnaných, berúc do úvahy stav pacienta a povahu práce práce. V lekárskej inštitúcii je uložená špeciálna "Kniha registrácie Listy postihnutia" (F.ZB / Y), ktorá je uložená rovnako ako hotovostné dokumenty.
Držaný sanitárna a vzdelávacia a preventívna práca,všetky policajti sú priťahované. Lekár s pomocou sestry vedie prednášky a rozhovory pre obec na témy: prevencia áut u detí, pre-laktickou zubných chorôb atď.
Regionálne zdravotnícke inštitúcie
:
. regionálna nemocnica s konzultačným polylinicou
. regionálne špecializované centrá
. regionálne výdavky a špecializované nemocnice
. regionálne centrum SanePidnadzor
. kliniky zdravotníckych inštitúcií, Výskumný ústav Ďalšie zdravotnícke inštitúcie centra Oblast
Na základe týchto inštitúcií sa vidiecke obyvateľstvo upozorní vysoko kvalifikovaný, vrátane vysoko špecializovanej lekárskej starostlivosti.
Hlavné úlohy regionálnej nemocnicesú:
. zabezpečenie populácie regiónu vysoko kvalifikovaného špecializovaného kúpeľňového, konzultačného, \u200b\u200bpolylinickej a inspiálnej pomoci
. núdzová a plánovaná poradenská lekárska pomoc s prostriedkami sanitárnej leteckej a pozemnej dopravy so zapojením listových listov rôznych inštitúcií
Poskytovanie organizačnej a metodickej pomoci v oblasti regiónu v dokonalom
Wow lekárskou populáciou
Riadenie a kontrolu nad štatistickým účtovníctvom a podávaním správ o regióne LPU.
Funkcia organizácie je stomat. Pomoc je to, čo sa ukáže v špecializovanej klinike lekárskej univerzity, ktorá spĺňa úlohu regionálneho lekárskeho a poradenského špecializovaného strediska. Zubné hymné ambulantné a stacionárne pomoc obyvateľom regiónu (dospelých a de-crazy) sa ukázali byť pre všetky aktivity: terapeutické, chirurgické, ortopedické, ortodontické., Vysoko kvalifikovanú pomoc na základe poplatku.
Dôležitou časťou je plánovaná rehabilitácia ústnej a zubov. Povinná rehabilitácia Deti Up-School a School Age, Theenagers, tehotné ženy, ako aj špecialisti zaoberajúce sa poľnohospodárskou výrobou a prácou v priemyselných podnikoch. Pre inšpekcie na mieste podmienok kontingentov v CRH a regionálnych zdravotníckych inštitúciách sú organizované mobilné dentoloskopy.
Podobné materiály:
- Dental 'onmouset \u003d "Hidettip ();"\u003e Organizácia zubnej pomoci v predškolských inštitúciách, školách a študentoch odborných škôl
Zo všetkých zdravotníckych zariadení, ktoré poskytujú stomatologickú pomoc, zubná klinika je obsadená osobitným miestom. Zubná polylinika je lekárska a profylaktická inštitúcia, ktorej aktivita je zameraná na prevenciu zubných ochorení, včasné identifikáciu a liečbu pacientov s ochorením maxilofaciálnej oblasti.
Zubné kliniky sa líšia:
1. Pokiaľ ide o služby: republikán, okraj, regionálne, mesto, okres.
2. Podriadením: územná, rezort.,
3. Podľa zdroja financovania, rozpočtových, obchodných.
Zubná klinika sa vytvára predpísaným spôsobom a pôsobí na práva nezávislej zdravotnej starostlivosti. Hranice oblasti polyclinika, zoznam organizácií, ktoré slúži, stanovuje zdravotnú ochranu pre podriadenosť kliniky.
Hlavnými úlohami zubnej kliniky sú:
a) vykonávanie opatrení na prevenciu chorôb maxilofaciálnej oblasti medzi obyvateľstvom av organizovaných skupinách;
b) organizácia a vykonávanie činností zameraných na včasné odhalenie pacientov s chorobami maxilofaciálnej oblasti a ich včasnou liečbou;
c) poskytovanie kvalifikovanej ambulantnej zubnej starostlivosti pre obyvateľstvo.
Vykonávať hlavné úlohy polyliník, organizuje a vykonáva:
Plánovaným spôsobom, podľa plánov, koordinovaných manažérov podnikov a organizácií, preventívnych inšpekcií priemyselných podnikov, stavebných organizácií, vyšších a sekundárnych vzdelávacích inštitúcií, zamestnancov a študentov iných organizovaných tímov s simultánnym zaobchádzaním s identifikovanými pacientmi;
Implementácia úplnej hygieny ústnej dutiny pre všetky osoby, ktoré sa vzťahujú na polyliník na poskytovanie zubnej starostlivosti;
Úplný divoch ústnej dutiny v Prack a príťažlivých kontingentov;
Usmerňovacia lekárska starostlivosť pacienti s akútnymi ochoreniami a zraneniami maxilofaciálnej oblasti;
Dávkové pozorovanie určitých podmienok pacientov zubného profilu;
Poskytovanie kvalifikovanej ambulantnej zubnej starostlivosti s implementáciou včasnej hospitalizácie osôb, ktoré potrebujú úžitkové zaobchádzanie;
Preskúmanie dočasného postihnutia pacientov, vydávanie nemocničných ponúk a odporúčaní o racionálnom zamestnaní, smerovanie zdravotníckych a pracovných znalostných komisií osôb so známkami odolného zdravotného postihnutia;
Celý komplex rehabilitácie liečby patológií maxilofaciálnej oblasti a predovšetkým dentálne protetické a ortodontické ošetrenie;
Analýza výskytu stomatologických ochorení, vrátane morbidity s dočasnou stratou pracovníkov v pracovnej kapacite a zamestnancami, ktorí pracujú v priemyselných podnikoch, ktoré sa nachádzajú na území územia obsluhovaného, \u200b\u200bako aj rozvoj opatrení na zníženie a odstránenie dôvodov prispievať do \\ t Vznik chorôb a ich komplikácií;
Výber pacientov, ktorí potrebujú liečbu sanatória
Zavedenie moderných metód diagnózy a liečby, nových zdravotníckych zariadení a zariadení, drog;
Sanitárna a vzdelávacia práca medzi obyvateľstvom s účasťou verejnosti, spoločnosti Červeného kríža a červeného polmesiaca a používania všetkých médií (tlač, televízia, vysielanie, filmy atď.);
Udalosti na zlepšenie kvalifikácií lekárov a stredných zdravotníckych pracovníkov.
Zloženie zubného polyclinika môže obsahovať nasledujúce jednotky (schéma 1):
Registra;
Vetvy terapeutickej a chirurgickej stomatológie (vrátane detí - deti);
Separácia ortopedického zubného lekárstva so zubným laboratóriom;
Pomocné jednotky (radiodivá diagnostika, fyzioterapia);
Mobilné zubné skrine;
Kabinet núdzovej zubnej starostlivosti;
Administratívna a hospodárska časť;
Účtovníctvo.
Štruktúra zubného polyclinika zabezpečuje vytvorenie pozorovacích kancelárií. Lekári pracujúci v nich zabezpečujú primeraný smer pacientov s lekárom kliniky, ktoré poskytujú špecializovanú zubnú starostlivosť. Zubní lekári prezerateľských kancelárií môžu a osebe pomáhať pacientom v neprítomnosti príležitosti na ich poslať na príslušné oddelenie.
Okrem toho, pobočky a kancelárie môžu byť organizované na klinike, aby poskytovali vysoko špecializovanú starostlivosť o zubných pacientov. Patrí medzi ne nemocnice prevencie, periodontantity, ortodontiku, kancelária pre prijímanie pacientov s patologickými zmenami v ústnej sliznici, kancelárii funkčnej diagnostiky, alergickej štúdie.
V štruktúre republikánskej, regionálnej, mestskej kliniky, organizačných a metodických izieb, ktorých zamestnanci spolu s hlavnými špecialistami vykonávajú organizačné a metodické práce na zubnom lekárstve, jeho plánovanie, analýza činností inštitúcií, vypracovať opatrenia na zlepšenie Kvalita zubnej starostlivosti pre obyvateľstvo.
Zubný polyliník republikánskej, regionálnej, regionálnej podriadenosti: \\ t
Vykonáva organizačné a metodické riadenie zubných kliník, oddelení a skriniek umiestnených na relevantnom území;
Analyzuje výskyt na tomto území, potreba zubnej starostlivosti a rozvíja činnosť zameranú na zlepšenie jeho;
Poskytuje v potrebných prípadoch odborníkov z osád vidieckych oblastí na vykonávanie celého komplexu lekárskych a preventívnych opatrení v nich.
Priame vedenie zubného polylinika vykonáva hlavný lekár, ktorých práva a povinnosti sú určené príslušnou pozíciou. Správa polyclinika spolu s verejnými organizáciami stanovuje pravidlá vnútornej práce. Spôsob fungovania polyclinika určí zdravotnú ochranu na podriadenosti, pričom zohľadní potreby obyvateľstva a špecifických podmienok.
Zubná klinika vybavená moderným vybavením, vybaveným kvalifikovaným personálom, ktorý vlastní moderné metódy na diagnostikovanie a liečbu zubných chorôb, zabezpečuje najvyššiu kvalitu zdravotnej starostlivosti.
Dôležitou časťou práce zubnej starostlivosti je preventívna činnosť. S cieľom aktívne bojovať proti zubom zubov a iných najčastejších zubných ochorení sa zubné kliniky vykonávajú plánovaným rozávaním zubov a ústnej dutiny pre deti v školách a predškolských inštitúciách, študentov vysokých škôl a študentov technických škôl, \\ t Profesionálne adolescenti, pracovníci, pracovníci súvisiace s profesionálnou škôd, regrút, tehotné ženy a iné populácie.
Register zohráva veľkú úlohu pri organizovaní recepcie a regulácie toku pacientov, ktoré sa vykonáva vydávaním letenky alebo predbežného potvrdenia pre príjem. Primárne vstupenky sa vydávajú na recepciu na chirurg alebo na plánovanom recepcii na terapeut, na špecialistu na úzky profil (paradontológ, špecialista na choroby ústnej sliznice). Ortopédové a detské oddelenia majú spravidla ich registre.
Okrem regulačných návštev, register vykonáva množstvo dôležitých funkcií: návrh a skladovanie ambulantných ochorení ochorenia, ich výber, dodanie do skriniek a usporiadania po recepcii, registráciu dočasných zdravotných postihnutých listov a ich registráciu; má referenčnú a informačnú službu; Vykonáva finančné osady s pacientmi na zaplatenie platených zdravotníckych služieb.
Pri organizovaní prijímania pacientov v zubnej klinike patrí veľká úloha zubného lekára. V prípade potreby poskytuje naliehavú zubnú starostlivosť, ak je to potrebné, kontroluje pacienta a určuje objem potrebný na ďalšiu zubnú starostlivosť, riadi pacientov s inými polylinickými špecialistami.
Opakované návštevy pacientov s polylinickými sú predpísané a riadené účasťou lekárov. S právnou organizáciou práce je pacient pozorovaný jedným lekárom na dokončenie odmietnutia. Niektoré zubné kliniky vykonávajú prácu na princípe okrsku, ktorá zvyšuje zodpovednosť každého lekára, umožňuje zhodnotiť účinnosť svojej práce a kontrolovať kvalitu pomoci.
V mnohých polylinicoch, zlepšenie kvality zubnej starostlivosti je poskytovaná zavedením systému záručného servisu: Na konci liečby a úplného sanitácie ústnej dutiny je pacient vydaný takzvaný "sananany" kupón, ktorý dáva Choročné právo v prípade detekcie chýb konzultovať s lekárom kedykoľvek v priebehu roka v priebehu roka odo dňa vydania kupónu.
Hlavné časti práce zubára, ktorí pracujú na klinike, sú:
Poskytovanie lekárskej a profylaktickej, chirurgickej alebo ortopedickej pomoci pri liečbe;
Konzultácie pre lekárov iných špecialít;
Dávkovacie monitorovanie určitých skupín zubných pacientov;
Vykonávanie plánovaného úsilia orálnej dutiny v určitých podmienkach obyvateľstva;
Sanitárne a vzdelávacie práce.
Detské oddelenie detí pracuje najmä metódou plánovanej rezervácie.
Táto metóda je implementovaná v dvoch etapách:
1. etapa - kontrola ústnej dutiny, stanovenie potreby v rôznych typoch zubnej starostlivosti a jeho objem;
Druhá etapa je poskytnúť potrebnú lekársku a preventívnu pomoc v snáď kratšom čase až do úplnej rezervácie. V niektorých prípadoch sa plánovaná sanitácia stanovuje aj tretiu etapu - následné systematické aktívne monitorovanie pacientov, t.j. Dávkovacie pozorovanie.
Plánovaná rehabilitácia organizovaných detských tímov je vyrobená špeciálnym harmonogramom. Na implementáciu tohto zoznamu je zodpovedný nielen zubnú kliniku, ale aj správu škôl, materských škôl.
Plánovaná rezervácia sa vzťahuje aj niektoré kontingenty dospelej populácie: zdravotne postihnutých ľudí veľkej vlasteneckej vojny, tehotných žien, predbežných, somatických pacientov, ktorí sú pod dážďovou pozorovaním v terapeutoch, študentov odborných škôl, technických škôl, vysokoškolských študentov , zástupcovia niektorých profesií.
Osobitná pozornosť si zaslúži organizáciu práce ortopedického oddelenia. Zistila pomoc je v konečnej fáze liečenia zubných pacientov po úplnej rezervácii.
Ortopedický úrad má svoj vlastný register, pozorovací účet, úrad protetických lekárov, zubného laboratória, môže mať ortodontistický lekár. Pacient, ktorý potrebuje zubné dentithes, oslovuje register ortopedického oddelenia.
Ak je certifikát úplnej hygieny, spustí sa špeciálna ambulantná karta a kupón sa vydáva na recepciu k lekárovi. Prehliadka Kancelária obsahuje protektický plán, po ktorom je pacient nasmerovaný na recepciu na zúčastnenie zubného ortopedistu, ktorý skúma pacienta, oboznámenie sa s protektickým plánom a vytiahne oblečenie na výrobu protéz. Po zaplatení protetických prác v laboratóriu začína výroba protéz.
Okrem výroby nových protéz v ortopedickom oddelení, opravy a výmena starej protézy sú nahradené, sú uvedené konzultácie o protetike zubov a ortopedickej liečby zubných ochorení. Niektoré veľké kliniky sú špecializovanou ortodontickou pomocou.
Voľné zubné motyky sú vybavené zdravotným postihnutím veľkej vlasteneckej vojny, osoby so zdravotným postihnutím v Lock I a II Skupiny, osobných dôchodcov, detí a niektorých ďalších kontingentov obyvateľstva.
Zubné kliniky sú v prípade potreby poskytnuté, pomáha pacientom doma na výzvu lekárov územného polylinika. Ak chcete poskytnúť zubnú starostlivosť doma na klinike, je prenosné zariadenie. Všetky potrebné druhy pomoci sa vykonávajú doma, vrátane DENTOLD. Apartmánové hovory sú obsluhované alebo špeciálne venované lekárom alebo všetkým lekárom, polylinikám v poradí podľa priority.
Núdzová zubná asistencia v otváracích hodinách polyliníkovej sú slurací zubní lekári, cez víkendy a sviatky, ako aj v noci - v špeciálnych položkách núdzovej zubnej starostlivosti, ktoré sú organizované v niekoľkých polyliník mesta.
Veľké miesto v práci zubného polylinika zaberá dávkovacie zubné pacientov. V rámci dávkovacieho pozorovania sú pacienti s aktívne tečúcou kachlí zubov, s ochoreniami periodontálnych a slizníc ústnej dutiny, chronickej osteomyelitídy čeľustí, malígnych neoplazmov tváre a ústnej dutiny, vrodené rozdelenie pery a neba, abnormality Vývoj a deformácia čeľustí atď. Výber takýchto pacientov sa vykonáva ako v priebehu preventívnych inšpekcií a plánovanej sanitácie a pri prístupe k zubným lekárom poskytovať lekársku starostlivosť.
Klinika pracuje podľa plánov, v ktorých sa predpokladá osobitné organizačné a lekárske a preventívne opatrenia. Účtovníctvo aktivít polylinika sa vykonáva spôsobom, ktorý stanovil zdravotnícke orgány o účtovných a podávaní dokumentov schválených Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie.
Domáce zubné lekárstvo nad 130 rokov prešlo ťažkou cestou rozvoja. Počas tohto obdobia v Rusku sa uskutočnilo obrovská škála organizačnej práce, ktorá umožnila zvýšiť polopago zubnú dentálnu úroveň modernej lekárskej špeciality.
Prvýkrát v histórii svetovej medicíny od roku 1920. V Rusku bola riešená sociálna úloha organizovania štátneho systému zubnej pomoci obyvateľstvu.
Zubná služba krajiny zahŕňa všetky moderné časti špecializovaných a vysoko špecializovaných typov zubnej starostlivosti: terapeutické, chirurgické, ortopedické, ortodontické, detské, periodontológie. Endodoncia, Implantology, Maxim Protetika. fyzioterapia. Vysoká úroveň rozvoja dosiahla služby diagnostického zubného lekárstva - žiarenie a funkčná diagnostika. V súčasnej fáze boli získané dôležité úseky zubnej služby - organizácia a riadenie, ekonomika, riadenie kvality, kvalitatívne vyšetrenie.
Domáce zubné lekárstvo vedie vedci, ktorých diela sú známe a v zahraničí, a aktivity zubnej asociácie Ruska (Hviezda) sú uznávané Medzinárodnou federáciou zubných lekárov.
Úloha demografických procesov pri riešení problémov zubného lekárstva
V organizácii zubnej pomoci obyvateľstvu, organizátori služieb zohľadňujú demografické ukazovatele: celkový počet obyvateľov a jeho vekovú štruktúru, počet detí a adolescentov (do 18 rokov), ľudia v produktívnom veku.
Pri posudzovaní a porovnaní demografických a epidemiologických charakteristík sa rozlišujú vekové skupiny populácie detí: obdobie novorodenca ™ a hrudníka (0-1 rok): predškolská škola (1-3 roky): predškolské (4-6 rokov ); najmladšia veková skupina školákov (7-11 rokov); Priemerná veková skupina (12-15 rokov); Senior Age Group (16-18 rokov). Okrem toho sa berie do úvahy štruktúra obyvateľstva, napríklad podiel obyvateľstva detí (%)
pi Cieľom je určiť trend omladzovania alebo starnutia obyvateľstva krajiny alebo regiónu pre následné programovo stanovené plánovanie v organizácii prevencie a lekárskej práce v zubnom lekárstve.
Vzťah demografických a epidemiologických ukazovateľov dáva vodcom zubnej služby možnosť:
Predpovedať vývojové trendy a distribúciu siete inštitúcií na organizáciu primeranej zubnej pomoci obyvateľstvu;
Identifikovať varianty siete stomatologických inštitúcií, berúc do úvahy ich nomenklatúru (zubná klinika, zubná vetva alebo LPU skrine. Skrine vzdelávacích inštitúcií);
Organizovať špecializované druhy zubnej starostlivosti;
Posúdiť dostupnosť zubnej starostlivosti o obyvateľstvo. Kto zdôrazňuje vekové skupiny: 6.12.15.18, 35-44 rokov, 45-64
roku. 65 rokov a staršie, umožňuje epidemiologické štúdie a porovnávacie hodnotenie dynamiky zubnej morbidity, v porovnaní s tým, ktorí a ďalšie krajiny pri posudzovaní kvality prevencie a zubnej starostlivosti pre obyvateľstvo.
Odhad zubného výskytu obyvateľstva Ruska- základ vedeckých a praktických poznatkov v oblasti organizácie zubných služieb a klinickej stomatológie.
Zakladateľ na vykonávanie výskumu a tvorby vedeckých poznatkov o prevalencii zubných chorôb medzi obyvateľstvom Ruska - založená v roku 1962 Ústredným výskumným ústavom zubného lekárstva (FSU TSNIIS a CLC Ministerstva zdravia Ruskej federácie). Zamestnanci inštitútu v rôznych geografických oblastiach krajiny sa uskutočnilo viac ako 30 expedícií v rôznych geografických oblastiach krajiny, počas ktorých sa zisťovalo viac ako 400 tisíc ľudí. Osobitne dôležité pri rozvoji poznatkov v epidemiológii hlavných zubných chorôb, štúdie vykonané v posledných rokoch skupiny vedcov GOU VPO MGMS založenej na objednávkach Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie (1999, \\ t 2009).
Hodnotenie epidemiologickej situácie v kazách.Pri posudzovaní najbežnejších ochorení obyvateľstva - zubov - rozlišuje prevalenciu. Intenzita, zvýšenie intenzity kazu, atď. Na základe týchto ukazovateľov sa určuje potreba liečby. Podľa SZO:
Prevalencia zubov zuby medzi populáciou sa považuje za nízku s indikátorom pod 30%. Stred - 31-80%. Viac ako 81%.
Intenzita kazu KPU (po dobu 12 rokov) sa považuje za nízke s indikátormi 1.2-2.6. Stred - 2,7-4,4. HIGH - 4,5-6,5. Veľmi High - 6,6 alebo viac.
Hlavné ukazovatele epidemiologickej situácie v kazách v Rusku:
Prevalencia kazie konštantných zubov kolíše u detí vo veku 6 rokov - od 10%, vo veku 12 - až 73%, v 15-ročných - 82%, u ľudí vo veku 35-44 - 99% av roku 2006. \\ T Ľudia 65 rokov a staršie - 100%.
Intenzita zubov zubov v 12-ročných deťoch KPU - 2,5; V 15-ročnom -3,8: ľudia vo veku 35-44 - 14: Ľudia majú 65 rokov a staršie - 23 (údaje sú zaokrúhlené na prvé znamenie po čiaste).
Prevalencia nečistených lézií pevných zubov.Pri koncentrácii fluoridu v pitnej vode pod 0,7 mg / l:
V skupine 12-ročných detí je fluoróza splnená v 3%, špinení a hypoplázii - v 27%;
V skupine 15-ročných detí je fluoróza splnená v 2%, škvrnitá a hypoplázii - v 28%.
Pri koncentrácii fluoridu v pitnej vode nad 0,7 mg / l:
V skupine 12-ročných detí sa fluoróza stretáva s 34%, škvrnitosti a hypopláziou "- 12%:
V skupine 15-ročných detí sa fluoróza stretáva s 31%. Škvrnitá a hypoplasia - v 15%:
Fluoróza priemerného stupňa sa zaznamenáva v 6-7% detí, závažných, 2% detí.
Prevalencia rôznych typov zubných abnormalít u detí:
Nákup v rezných segmentoch sa oslavuje vo veku 12 rokov v 31% detí. vo veku 15 rokov - v 33% detí;
Rozdiel v rezných segmentoch je 11 a 10% detí:
DIASTHEM - 11 A 10%:
Predné čeľustné sa prekrýva (viac ako 3 mm) 13 a 12%;
Predné ľahké prekrývanie - 3%;
Vertikálna predná medzera v 3% 12-ročných detí a 4% 15-ročných. Potreba protetiky podľa vekových skupín: 18-ročná - 30%.
35-44 rokov - 55%. 65 rokov a staršie - 63%.
Rôzne návrhy protéze majú 31% pacientov a vo veku 65 rokov - 60%.
Vyhodnotenie epidemiologickej situácie na pravidelných ochoreniach.Prevalencia periodontálnych ochorení je uznaná tým, kto experti aspoň 20%. Stred - 21-50%. Vysoká - viac ako 51%.
Podľa výsledkov inšpekcie získalo 55 391 obyvateľov 47 regiónov krajiny. Na základe ktorej sa odhaduje prevalencia periodontálnych chorôb medzi ruským populáciou:
12-ročné deti - od 34% (hlavne krvácanie ďasien a prítomnosť zubného kameňa - svetelné tvary, ktoré môžu byť eliminované v počiatočnom štádiu s preventívnymi opatreniami);
V 15-ročných adolescentoch - v 41% (v podstate krvácanie ďasien a prítomnosť zubného kameňa);
Vo veku 35-44 rokov sa periodontálne poškodenie zaznamenáva v 81%, zatiaľ čo patologické vrecká 4 mm sú viac zaznamenané v 16%. Zubný kameň - 46% pacientov;
Vo vekovej skupine 65 rokov a starších - v 92% ľudí, zatiaľ čo patologické vrecká sú 4 mm a viac zaznamenané v 29%.
Choroby ústnej sliznice (leukoplakia, červená plochá palica, stomatitída, akútna nekrotická gingivitída, kandidóza. Absces a iné) zaznamenané vo veku 6 rokov u 4,2% pacientov. 12 rokov - 4,8%. 15 rokov - 4,7%, 35-44 rokov - 8,6%, medzi staršími obyvateľstva - 11,6%.
Hodnotenie epidemiologickej situácie v Rusku:
Ukazovateľ počtu vzdialených zubov nad komplikáciami zubov a periodontálnych chorôb u ľudí vo veku 35-44 rokov (KPU) - 6. u ľudí vo veku 60 rokov a starších - 20 alebo viac;
Prevalencia chorôb a deformácií zubného systému, podľa početných štúdií uskutočňovaných v Rusku za posledných 25-30 rokov. sa líši v závislosti od rôznych faktorov (vývojové anomálie. Vek) od 30 do 60%.
Preto podľa výsledkov porovnávania WHO epidemiologických hodnotení sa Rusko vzťahuje na skupinu krajín s vysokou úrovňou prevalencie a intenzitou zubných chorôb.
Zubné ochorenia - kazu, periodontitída atď. A ich komplikácie sú príčiny chronických odontogénnych infekcií v tele; Ťažký
komplikácie (osteomyelitída, flegmony, lymfadentes, septikémia, sepsis, mediálne kočíky); Choroby orgánov ENT: Neuralgia Maxilofacialovej oblasti: Zníženie funkcií imunitného systému; porušenie funkcie a vývoja patológie gastrointestinálneho traktu; chronická bolesť hlavy; Poruchy funkcií žuvania a reči; kozmetické chyby; tvorba psychopathológií a sociálnych porušení v správaní (uzavretosť, zníženie sebahodnotenia); Zníženie tvorivej činnosti; Profesionálna nevhodnosť.
Etiologický faktor hlavných zubných ochoreníMikroflora ústna dutina. Negatívnym vplyvom je zvýšiť virulenciu mikroflóry a zníženie imunitných ochranných síl tela nielen na úrovni jednotlivých ľudí alebo skupín obyvateľstva (napríklad u detí), ale aj populácie vo všeobecnosti. Pri koncentrácii mikroorganizmov v slinách, 105 cfu / ml a viac potrebujú dávkovacie pozorovanie pacienta.
Podmienky, ktoré zvyšujú etiologický faktor - poruchy zdravia matky počas tehotenstva, ochorenia dieťaťa z prvých 3 rokov života, defektov kŕmenia dojčiat a v nasledujúcich rokoch rozvoja, nízke sociálno-ekonomické a kultúrne postavenie rodiny, nízka valoleologická úroveň obyvateľstva , nedostatok motivácie zachovať zubné a psychosomatické zdravie. Ovplyvniť situáciu a klimatogeografické podmienky bydliska obyvateľstva, zlé návyky, koncentrácie nízkej fluoridu vo vode. Psychosomatické a infekčné ochorenia, dlhodobá liečba drog proti chorobám, porušovania funkcií slinných žliaz, "žuvacie lenivosť". Poruchy výmeny vápnika, zníženie pH ústnej tekutiny, nízka dostupnosť zubnej starostlivosti a oneskorenie oslovia populácie lekárov na preventívnu pomoc, dedičnú predispozíciu atď.
Pri vývoji sľubných profylaktických programov existuje potreba zohľadniť všetky negatívne faktory, ktoré majú priamy alebo nepriamy vplyv na rozvoj zubných chorôb.
Organizačné aspekty stomatologickej služby
Zubná služba v plánoch Ruska, organizuje, riadi a kontroluje Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie v témach federácie - ich administratíva, ktorá zahŕňa výbory (riadenie, oddelenia. Ministerstvá) zdravia.
Na všetkých úrovniach riadenia zdravia je hlavným špecialistom v zubnom lekárstve predpísaný spomedzi najkvalifikovaných zubných lekárov. Profesori, profesori, ktorí sú spravidla dobrovoľne. V niektorých regiónoch sú odborníci v úzkych častiach zubného lekárstva predpísané na rovnakom princípe (terapia, dentémia detí). Najčastejšie tieto verejné stĺpiky zaberajú hlavných lekárov regionálnych (republikánskych, regionálnych) alebo hlavných mestských zubných kliník. V štruktúre republikánskej (regionálnej, regionálnej, okresnej, mestskej) zubnej polyliniky sú oddelenia vytvorené organizačnými a metodologickými prácami v zubnom lekárstve, jej plánovaní, analýza činností inštitúcií, vypracovať opatrenia na zlepšenie kvality a objemu zubnej starostlivosti populácia. Na úrovni Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sú tieto funkcie zverené FSU TSNIS a CLC.
Ekonomika a financovanie stomatologickej služby
Zdroje financovania zubnej služby:
Štátny rozpočet (federálne a predmety Ruskej federácie);
Rozpočet obecných úradov:
Finančné prostriedky OMS (federálne, predmety Ruskej federácie, obecného);
Osobné spôsoby pacientov;
DMS (na úkor obyvateľstva, organizácií a podnikov);
Finančné prostriedky oddelení, organizácií a podnikov so zubnými inštitúciami v ich štruktúre (Polylinic, pobočky, kancelárie).
Existujú rozdiely v ukazovateľoch charakterizujúcich rozsah financovania v regiónoch krajiny. Ich oscilácie sa líšia od 10 do 60% potrieb dentálnej služby a inštitúcií, pričom zohľadnia politiky regionálnych a komunálnych orgánov v oblasti zdravia, hospodársky rozvoj regiónov, vyšetrovanie zubnej starostlivosti, podmienky organizovanie stomatologickej služby.
Finančné fondy pridelené riadením regiónov na zabezpečenie zubnej starostlivosti s prihliadnutím na tarifu kolíšu od 30 do 45 rubľov na 1 podmienečnú jednotku intenzity práce. Zároveň sa v mnohých regiónoch vykonáva financovanie na návštevách.
Na základe vyhlášky vlády Ruskej federácie 13. januára 1996 č. 27, Štátne a obecné inštitúcie krajiny dostali právo poskytnúť platené druhy zubnej starostlivosti.
Finančné prostriedky OMS a systém zdravotného poistenia na obdobie ich existencie nevyriešili problémy financovania inštitúcií zdravotnej starostlivosti, aby poskytli zubnú starostlivosť, doteraz nezabezpečujú preventívnu prácu zubných inštitúcií. Najmä na verejných vypočutiach "Problémy zubnej starostlivosti v Rusku" organizované 25. marca 2009. Komisia pre zdravie verejnej komory Federálneho zhromaždenia Ruskej federácie poznamenala, že "podiel finančných prostriedkov z rozpočtu a OMS robí nepresiahne 30% potreby. Nastavte tarify vo výške 30-45 rubľov. (V rôznych regiónoch) pre podmienečnú jednotku intenzity práce finančne neumožňuje poskytnúť najjednoduchšie služby. "
Komplex práce chirurgického zubného oddelenia (kabinet) zahŕňa poskytovanie chirurgickej starostlivosti o zubnú starostlivosť o obyvateľstvo, účasť na plánovanej prevencii zubných chorôb obyvateľstva, poskytovanie núdzovej starostlivosti na domácich pacientov s chirurgickou zubnou patológiou, odchodom Ako súčasť tímu lekárov do oblastí poskytovať zdravotnú a preventívnu starostlivosť obyvateľstvu.
Úlohou zubného chirurga zahŕňa aj nabíjanie určitého kontingent pacientov. Dávkovacie pozorovanie v zubnom chirurgoch je pacienti s vrodenými a získanými defektmi a deformáciami maxilofaciálnej oblasti, chronických odontogénnych zápalových procesov čeľustí, s ochoreniami slinných žliaz, nervov, premamatických ochorení a nádorov tváre a čeľustí. Výber pacientov o dávkovanom účtovníctve sa vykonáva počas preventívnych skúšok populácie počas polylinického príjmu. Databázy Depenzie slúžia na zubné kliniky.
Poskytovanie chirurgickej zubnej pomoci obyvateľstvu je založená na územnej zásade v špecializovaných lekárskych a preventívnych inštitúciách alebo na princípe workshopu v systéme zdravotníckych systémov, zdravotníckych častí priemyselných centov, čo zodpovedá profylaktickému zameraniu sovietskej somatológie.
Štruktúra a objem chirurgickej zubnej starostlivosti v podmienkach ambulantnej polylinickej siete sa vytvorí v závislosti od typu terapeutickej inštitúcie. Tak, v zubnej polylinike 1. kategórie (centrálna, republikánska, regionálna, regionálna, mestská, okres), organizovať oddelenie chirurgického zubného lekárstva. V zubných polylinických častiach priemyselných podnikov sa predpokladá, že skrinky chirurgickej stomatológie. Pri výdavkoch, ženských konzultáciách, zdravotnej starostlivosti, vo vidieckych okresoch a okresných nemocniciach (v neprítomnosti zubných oddelení) sú organizované zubné kariéry, kde sa ošetrujú všetky zubné ochorenia.
Organizácia práce a vybavenia chirurgického oddelenia (kabinet zubného polylinika).
V chirurgickom oddelení zubných kliník 1. kategórie a extrakategories je štúdia chirurgického zubného lekárstva organizovaná na jednej alebo dvoch pracovných miestach. Mala by mať rozlohu najmenej 14 m. Na jednej stoličke a 7 m štvorcových. pre každú ďalšiu. Oddelenie tiež stanovuje tieto priestory: a) priestory na očakávania pacientov (v sadzbe 1,2 m2 M. na pacienta) alebo pacientov očakávajú, že príjem v všeobecnej miestnosti polylinika; b) predoperačná plocha najmenej 10 m.; c) pracuje s jednou zubnou stoličkou (tabuľka), s plochou najmenej 23 m2. M. Pri inštalácii každej nasledujúcej stoličky (tabuľka) sa musí pridať 7 l metrov štvorcových; d) sterilizácia, s rozlohou najmenej 8 m2; d) anestéziologický úrad; e) dočasná izba pacientov po operácii.
V zubnej polylinike 2-4 kategórie skrine chirurgické zubné lekárstvo by mali mať aspoň 3 izby: priestory na očakávania pacientov, priestor na sterilizáciu nástrojov, prípravu materiálov, odbornú prípravu pre prevádzku, prevádzku, s oblasťou najmenej 12 m. Jedna zubná stolička a 7 m štvorcovými metra. Pre každú ďalšiu stoličku.
Prezentá sa operácia, prevádzkové požiadavky. Steny by mali byť hladké, bez trhlín. Všetky uhly a miesta prípojky na stenu, strop musí byť zaoblený, bez odkvapov a šperkov. Steny sa stretávajú s plastom alebo dlažbou z polychlorvinylu na výšku nie je nižšia ako 1,8 m, a v prevádzkovej miestnosti pre celú výšku. Podlaha v skrinkách je posilňovaná linoleummi alebo keramickými dlažbami a v operačných keramických dlaždíc. Stropy prevádzkovej, predoperačnej a sterilizácie maľovaných farieb do bielej. Všetky izby musia mať prirodzené osvetlenie a 2 umelé osvetľovacie systémy spoločne a vo forme reflektorov pre každé pracovisko. Nábytok by mal byť maľovaný nitroemali lakovacích svetelných tónov.
Služobný poriadok zamestnancov zubnej kliniky sú stanovené dohodou ministra zdravotníctva č. 386 z 2. septembra 1961. A №340 z 30. apríla 1986. V zubnej polyhyephalse shophalius. A tiež 1-3 kategórie by mali byť vedúcim oddelenia. V zubnej prvej praxi 1. kategórie 2-3 pravidelné pozície zubného chirurga, v polyliníkových kategóriách -3 -2, v polyliník 4-6 Kategórie-2, v polyliník 2-3 Kategórie-2, v polyliník - 4 -6 Kategórie - 1-2 Príspevky chirurgového zubára, extracategoric - viac ako 4 pravidelné jednotky zubného lekára.
V zubnej polylinike extreatent, ako aj 1-3 kategórií, anestéziologické izby. Pre 20 lekárskych stĺpikov (zubárov), dospievajúci lekára anestéziológa. Na. Pre 1 rádiológ je zabezpečený 25 miest lekárov. Pre každú pozíciu chirurga je nainštalovaná 1 zdravotná sestra, jedna sestra.
V chirurgickom zubnom oddelení (kabinet) vyrábajú zubné odstránenie, naliehavé intervencie o ostrom alebo zhoršených chronických zápalových procesoch (NR: otváranie abscesov), pomoc pri zranení mäkkých tkanín osoby, s niektorými druhmi zranení zubov a čeľustí (v Absencia svedectva na hospitalizáciu) sú prekrývané testovaním pneumatík. Operačná izba vyrába ambutuje plánované operácie v prítomnosti malých benígnych neoplazmov, defektov a deformácií mäkkých tkanín osoby, operácií na periodontáli, chronickej periodontitíde, cysta čeľuste, ostré výčnelky alveolu, exostózy, biopsie atď.
Všetky manipulácie lekára a cieľa sú podrobne napísané v histórii choroby, ktorá je uložená na recepcii kliniky.
Ambulantné operácie sa zaznamenávajú v histórii choroby av prevádzkovom denníku zavedenej vzorky. Lekár vedie denný denník vykonanej práce, vyplní mapu dávkovacieho pozorovania (formulár č. 30). Správa o práci za deň je vypracovaná vo forme 39 - STOM. Na základe záznamov v denníku a prevádzkovom časopise. V tejto forme je na konci mesiaca, lekár je bezplatná správa.
Nasledujúce normy pre prácu na chirurgov, ktorí pracujú na chirurgickom chirurgii pre dospelých, sú stanovené: návštevy za deň - 25, zubná detekcia za deň - 22, pracovné jednotky - 16.
Pri vykonávaní ambulantných operácií sa množstvo dentálneho odstránenia znižuje.
Organizácia práce zubnej nemocnice.
Chirurgické zubné nemocnice sú organizované v republikánskych, regionálnych, mestských nemocniciach. Počet lôžok je určený populáciou. V okresných a mestských nemocniciach na liečbu pacientov s dentálnou patológiou sa lôžka vyznačujú v oddeleniach verejných komodít. Zmiešané stacionárne oddelenie je organizované v prítomnosti jeho zloženia najmenej 30 lôžok. Stacionárne zubné oddelenie pozostáva z prevádzkovej jednotky, komôr, pomocných kancelárskych priestorov (riaditeľ, jedáleň, materiál, kúpeľňa), zavlažovacia izba, ortopedický lekár a zubných technikov. Prevádzková jednotka musí mať tieto miestnosti: prevádzkové, predoperačné, sterilizácie, anestetikum, inštrumentálne, materiál, chirurgický úrad. Každá jednotka musí mať 2 prevádzkové: jeden pre tzv. Operácie, druhý - pre hnisavé. V prítomnosti jednej operačnej miestnosti Hrozené operácie sa vykonávajú po čistení, ale potom sa používa najmä dôkladná liečba predoperačného, \u200b\u200bprevádzkového, nástrojov, chemických látok (roztokov chlóru, lizolu, podpery) a fyzikálne (ultrafialové ožarovanie) baktericídnymi prostriedkami. V nemocnici sa odporúča mať 2 obväzy, zdôrazniť jeden z nich pre sýty pacientov s hnisavým zápalovým procesom. V obale, s výnimkou obliekacieho stola musí byť jedna alebo dve zubné stoličky, kde pacienti odstránia zuby, vyrobené v sedí a polo-sidentry dressing poloha, svedectvo dáva anestéziu. V pooperačných oddeleniach musí mať každá lôžko plyn-rozpúšťadlo chlopne s centralizovaným prívodom kyslíka, dusíka Zaksi. V Surgickulárnych zubných nemocniciach sa pacienti s rôznymi chirurgickými zubnými ochoreniami ošetrujú buď núdzovú chirurgickú pomoc, alebo sa vykonávajú naplánované operácie priradené do určitých prevádzkových dní. Zubná pobočka republikánskej, regionálnej, mestskej nemocnice je hospitalizovaná organizačným a metodickým centrom, v ktorej úlohách: a) vykonávanie vysoko kvalifikovanej pomoci zubným pacientom; b) poskytovanie metodickej pomoci pre okresných zubných lekárov; c) analýza kvalitatívnych ukazovateľov liečby pacientov; d) konzultácie s pacientmi; e) Organizovanie operácií a vylepšenia lekárov, stredne zdravotnícky personál pri včasnej diagnóze, núdzová starostlivosť o pacientov zubov.
Sterilizácia nástrojov, obväzový materiál.
Hlavným zákonom chirurgie - Aseptic vyžaduje všetko, čo príde do styku s ranou, bol sterilný, t.j. bez mikroorganizmov. V prevádzkových ranach sa mikróby môžu dostať z rúk chirurgov, nástrojov a obliekacích materiálov, ak boli nesterilné (kontaktná infekcia). Implantácia infekcia sa privádza do hlbín tkanív v infekciách alebo spolu so zahraničnými telesámi (fragmenty, čipy, odevové zvyšky, atď. vzduchu počas konverzácie vzduchu.
Udalosti na prevenciu chirurgickej infekcie spočíva v nasledujúcom: 1) sterilizácii nástrojov, obväzového materiálu, materiálu stehov a roztokov vstrekovaných do tkaniva pacienta; 2) Manipulácia s rukami chirurga a prevádzkového poľa; 3) Súlad s prísnym spôsobom prevádzkovej jednotky, implementácii špeciálnej dezinfekcie priestorov.
Sterilizácia, t.j. Zničenie mikróbov a ich spor sa vykonáva fyzikálnym a chemikáliou. Z fyzikálnych faktorov sa používa vysoká teplota: sterilizácia teplého suchého vzduchu, varu, tekutiny a trajektom pod tlakom (autokláva). V posledných rokoch sa sterilizácia ionizujúceho žiarenia používala na centralizované predvalky sterilných materiálov. Sterilizácia s chemickými metódami sa častejšie používa na dezinfekciu rezných nástrojov, zariadení s optickými zariadeniami, t.j. Položky, ktoré nemôžu byť varené alebo autoklávovanie. V posledných rokoch sa na sterilizáciu používajú niektoré plyny so sterilizačným účinkom: etylénoxid, propylénoxid metylbromidu atď.
Sterilizácia obväzovacieho materiálu, ľanové (pre-položené v bixoch) sa vykonáva v autoklávoch. Každá BIX by mala byť označená indikáciou informácií o obsahu, dátum sterilizácie. Na sterilizáciu a skladovanie slovníkov, ľanových a iných predmetov určených na núdzové operácie (tracheotómia, benice) sa používajú silné bielizeňové tašky s rizikovým typom typu typu. Po sterilizácii je materiál naskladaný v určitom poradí pre sterilný stôl. Sterilná bielizeň sa mení denne.
Kovové náradie sú sterilizované s teplotou varu počas 30 minút (od okamihu varu), ale ich sterilizácia v zubných kanceláriách sa často vykonáva v bunkových sterilizátoroch.
Rezacie nástroje (skalpel, nožnice) sú sterilizované chladným spôsobom s následným skladovaním v dezinfekčnom roztoku.
Na tieto účely sa často používa trojitý roztok (kyselina karbolová - 3 g., Oxid uhličitý - 15 g., Formalín - 20 g., Destilovaná voda - 1000 g.) V prípade núdze sa použije 96% alkoholu s Thymolom .
Injekčné striekačky sú sterilizované, zatiaľ čo sú zabalené v obrúseniach a naliate sa studenou destilovanou vodou a jeho neprítomnosť - dvakrát s vareným a filtrovaným vodou z vodovodu. Varíme 40 minút od momentu varu. Ihly sú sterilizované v roztoku SODA s vloženými matkami, oddelené od injekčnej striekačky.
Sterilizácia materiálu na švy.
Sterilizácia materiálu pre švy je jednou z najviac časovo náročných a zodpovedných prác.
V moderných prevádzkových miestnostiach pre prekrytie švov, hodváb, lavsan, kaproni, bielizne, bavlnených vlákien, vlasových vlasov, KETGUT sú široko používané. Na sterilizáciu hodvábu sa dôkladne umyje v roztoku ammonického alkoholu s mydlom, premyje sa 6-7 krát v rovnakom roztoku, potom sa v roztoku subjektu (1: 1000) počas 2-6 minút a umiestni sa V bankách s pestrou zástrčky, zátoka 96% alkoholu na 8 dní. Po takomto spracovaní sa hodvábne cievky navinutia a uskladní, zátoku o 96% alkoholu, v banáne s montážnou zástrčkou. Môžete použiť sterilizáciu hodvábu s roztokom diecide peroxidu.
Mechanické čistenie, odmasťovanie sa vykonáva ako s vyššie opísaným spôsobom. Potom sa hodvábna rana na zvitkoch umiestni do roztoku DIOCIDE 1: 1000 za 24 hodín na sterilizáciu, opaľovanie a impregnáciu. Vlákno sú uložené v roztoku DIOCIDE 1: 5000.
Spracovanie a sterilizácia vlasov koňa sa vyrába všeobecne akceptovaná metóda pozostávajúca z 5 etáp:
1. Mechanické čistenie: Vlasy sa dôkladne umyjú v horúcej vode so zeleným mydlom alebo syntetickým detergentom, výmenu vody 7-8 krát, kým sa nezobrazí biela pena; 2. Odmasťovanie - vlasy sú oddelené na zväzkoch, mokré v krúžkoch a ponoriť sa do benzínu počas 7 dní; 3. Sterilizácia vlasov s teplotou varu v destilovanej vode počas 40 minút, opätovne sa mení voda, kým farba nezmizne;
4. Vtáky sa sušia suchým sterilným uterákom a posuňte sa v 96% alkoholu počas 7 dní;
5. Vlasy sú umiestnené v inej banke a znovu nalejte 96% alkoholu na 7 dní. Po tomto čase sa vyrába bakteriologická kontrola, potom, čo sú vlasy vhodné na použitie. Ketgut sa sterilizuje odmasťovaním na vzduchu do 12-24 hodín, po ktorom sa nalial roztokom LUGOLU.
Nedávno sa používa tenký polyamidový závit, aby uložil švy na koži tváre a krku, čo je oveľa silnejšie ako vlasy koňa, nemá knôt ako hodváb, je pomerne ľahostajní s exteriérovými švami. Sterilizácia polyamidovej priadze sa dosiahne s teplotou varu v destilovanej vode počas 20 minút, po ktorej nasleduje bakteriologická kontrola.
Príprava rúk chirurgov k operácii.
Hlavnou úlohou prípravy rúk je maximalizovať počet mikroorganizmov na koži a spomalenie prietoku ich povrchu kože z jeho hĺbky. Na povrchu rúk v vrstve rohu a v mazostných žliaz, vo vlasových taškách, vo výstupných kanáloch je veľký počet širokej škály baktérií. Základom prípravy rúk na operáciu sa sťažuje: 1) mechanické čistenie štetcom, mydlom a teplou vodou; 2) Antiseptická manipulácia s rukami na zničenie mikroflóry; 3) cez horné vrstvy na blokovanie v hlbších vrstvách kožných mikroorganizmov.
Najbežnejšou metódou liečby rúk chirurga je metóda Stokkutsky-Kochergin. Mechanická úprava rúk sa vykonáva s použitím kefy s mydlom v tečúcej vode po dobu 5 minút, a potom sa ruky premyjú v 0,5% roztoku ammóniového alkoholu 3 minúty, utrite ruky sterilnou vložkou a pokračujte v umývaní rúk po dobu 3 minút Nová časť roztoku (v druhom thaus), opäť sušená sterilnou vložkou a spracovaná ich 96% etylalkoholu, po ktorom sú falangy prstov mazané 3% jódu.
Zadaný spôsob spracovania rúk za podmienok polyliníkovej s hmotnostnými zásahmi vyžaduje dlhú dobu.
Na spracovanie rúk za podmienok polyclinika je ťažké použiť roztok DIOCIDE. Po obrábaní sa ruka premyje sterilnou vložkou počas 3-5 minút v roztoku diecídu (1: 5000), potom sa sušia so sterilnou vložkou a spracujú sa do 1-2 minút v 96% alkohole. Pri užívaní nasledujúcich chorých rúk umývajte v dioceide.
Existuje spôsob spracovania rúk 2,4 percenta teplejšej, odporúčaný uznesením ministra zdravotníctva č. 720 (1978). Zároveň sa metóda ruky premyla vodou s mydlom, potom utrite tonikum s vložkou, ponorený do ohýbania lakťov k teplému roztoku po dobu 1 minúty, osušte a utrite na rukavice s vložkou.
Podľa poradia č. 720 (1978) na spracovanie rúk používa 0,5% roztoku biglunonátu chlórsexidínu, ktorý podal za ruky 2-3 minúty.
Ak chcete zachovať elasticitu pokožky po práci, odporúča sa namazať ruky nutričným krémom alebo špeciálne pripraveným emulziam, ktoré zahŕňajú: alkohol, amoniak alkohol, glycerín. Nechty musia byť stručne lesklé, v oblasti nechtov by nemali byť žiadne závesy, je potrebné chrániť ruky pred malými zraneniami a odrezkami.
Spracovanie operačného poľa. Príprava ústnej dutiny na operáciu.
Komplexná reliéf, prítomnosť estetických otvorov, ktoré prispievajú k infekcii jej krytov, jemná koža osoby, ľahko podráždená podráždením, vyžaduje špeciálne metódy na spracovanie operačného poľa.
Na tento účel sa antiseptické roztoky používajú menej koncentrované ako na iných častiach tela. Prevádzkové pole na ploche sa spracuje 2-3 krát s 96% etylalkoholom a potom raz 2 až 3% jódu. U ľudí so zvýšenou citlivosťou kože na jód, u detí. Môžete použiť 5-percentný roztok tanínu, alebo koža sa spracuje len s 96% etylalkoholom. Môže byť použité. 0,5% roztok chloridínu. Prostredníctvom prírodných otvorov sú však infikované krytiny tváre, čo neumožňuje dosiahnuť úplnú sterilitu. Preto by sa u všetkých pacientov, ktorí prichádzajú do prevádzkovej liečby, by sa mala vykonať dôkladná príležitosť ústnej dutiny: zuby sú znečistené, zničené zuby, nepodliehajúce konzervatívnej liečbe, sa liečila periodontálne, orálne sliznice. Sanitácia ústnej dutiny, lor - orgánov.
Pred chirurgickým zákrokom sa odporúča toalet dutiny PTT pre ROKOVOSTI ROZPEČNOSTI / 1: 5000 / ALEBO FULAKILLINU / 1: 5000 /. Mechanické spracovanie ústnej dutiny sa vykonáva prúdom z kruhu esmark, z gumovej nádoby alebo zo špeciálneho zariadenia - zavlažovač. S takýmto spracovaním tekutiny, hlienu, stravu potravín, plaku.
Slizná membrána ústnej dutiny v oblasti operačného poľa sa spracuje s 1 percentom jódu tinktúry, 0,2% roztoku chlórhexidínu bigluconaty.
Vlastnosti starostlivosti pacientov po zubných operáciách.
Pooperačné obdobie nie je menej dôležité a zodpovedné ako samotná operácia. Lekár si vyžaduje vedomosti o pravidlách starostlivosti o pacienta, vedomosti o pooperačných komplikáciách, metódach prevencie a správneho zaobchádzania s nimi. Lekár by mal vedieť o prvých príznakoch komplikácií miestnych aj všeobecných.
Pooperačné obdobie u zubných pacientov má niekoľko funkcií v závislosti od celkového stavu tela, o povahe lokalizácie ochorenia. Po prvé, že hojenie rán je potrebné mierom tkanív. Po malých ambulantných operáciách sa pacient môže dostať z postele na prvý deň, ale po takýchto operáciách ako odstránenie nádorov, eliminácia defektov rôznych veľkostí umiestnení, s rozsiahlymi zraneniami maxilofaciálnej oblasti, je potrebné pozorovať. Pokoj tkanív je vytvorený pomocou obväzov, pneumatík, obmedzení pohybov tkaniva počas konverzácie, jedla.
Niekedy v prvých hodinách po operácii sa vracajú v súvislosti s požitím počas chirurgického zákroku v žalúdku významného množstva krvi alebo v dôsledku použitia endotracheálnej anestézie. Aby sa zabránilo aspirácii zvracania, pacient je položený v posteli bez vankúša s nahou hlavou. Po zvracaní sa má obsah ústnej dutiny odstrániť. V najbližších dňoch po operácii sa môžu vyskytnúť bronchopulmonálne komplikácie vo forme aspirácie a hypostatickej pneumónie. Pre ich prevenciu pacient dáva polosútkovú pozíciu. Respiračná gymnastika sa strávi niekoľkokrát denne (5-10 hlboké dychy a výdych cez každú hodinu), otočte pacienta so stranou na boku.
V mnohých operáciách pacienti porušujú akt žuvania, niekedy funkciu reči, prehĺtania. V takýchto prípadoch je vyvážená výživa predpísaná (prvá čeľusť alebo sonda diéta, židovská druhá strava).
Po operáciách v ústnej dutine a na čeľustiach je narušená schopnosť samočistiaceho ústnej dutiny. Zvyšky potravín, krvného zrazeniny, oneskorenia v medzizubných intervaloch, sú priaznivé médium na rozklad putridných mikróbov - jeden z dôvodov zápalových komplikácií. Z tohto dôvodu, so všetkými pacientmi po operácii, je predpísané dôkladné WC ústnej dutiny rôznych dezinfekčných roztokov, napríklad roztok manganistanu draselného, \u200b\u200bktorý má tiež deodorizačný účinok a nejaký čas eliminuje nepríjemnú peelingovú vôňu úst. Môžete použiť riešenie furaticilínu 1: 5000, 1-2% roztok hydrokarbonatenatória.
Kontrolné otázky:
1. Zásady organizovania chirurgickej zubnej pomoci obyvateľstvu miest, okresov acetrárov, vidieckych oblastí.
2. Organizácia a vybavenie chirurgického úradu, nemocnice.
3. Sterilizácia nástrojov, obväzový materiál.
4. Sterilizácia suture.
5. Príprava ruky chirurga na prevádzku.6. Vlastnosti Asepsis a antiseptiky počas operácií na tvári a ústnej dutine.
Literatúra:
1. EVDOKIMOV A.I. "Pokyny pre chirurgické zubné lekárstvo", 1973/17. 2. Buchman E.N. "Organizácia chirurgického prijímania v zubnej klinike", stomatológia, 1963, 5,90.
3. Dunaevsky. V.A. "Chirurgické zubné lekárstvo", 1979, 9-12. 4. Lyubin F.A. "Potreby mestskej a vidieckeho obyvateľstva v núdzovej zubnej starostlivosti", stomatológie, 1968, 7. 5. Uznesenie Ministerstva zdravotníctva ZSUSR z 1. októbra 1976. №950 "Za personálne štandardy zdravotníckeho personálu zubnej kliniky". Zber úradných dokumentov o zubných službách. Alma-Ata, 1980 6. Uznesenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR 2, 1979. №1129 "o zavedení pokynov. Na ďalšie zlepšenie dispenzarizácie pacientov v ambulantných polylinických inštitúciách pre dospelých." Zber úradných dokumentov o zubných službách. Alma-Ata, 1980, 75.
7. Timofeev N.S., Timofeev N.N. "Aseptics a Antiseptic" 1980, 54-61, 108-111.
KAPITOLA2 CHIRURÁCIA Chirurgického zubného pacienta.
Zoznámenie s pacientom začína prieskumom. Riadne zmontovaná história má veľký význam pri diagnostike. Niekedy nemôžu niekedy nevedieť, ako plne uviesť sťažnosti, históriu vývoja choroby. Lekár by mal pomôcť s pomocou vedúcich a ďalších otázok, aby zistili: keď sa objavili prvé známky choroby. Či je spôsobená bolesť, ktorá viedla k lekárovi, bol pacient pre lekára skôr. To, čo bol liečený. Aký bol výsledok liečby.
Sťažnosti pacienta môžu byť najrozmanitejšie. Otáčanie otázok a podrobnosti ich objasňuje. Ak sú príznaky ochorenia sprevádzané bolestivé pocity, malo by sa zistiť, ako sú tieto bolesti: konštantné, parody, ostré alebo tupé, lokalizované alebo ožarovanie, spojené s príjmom potravy, dotyk (oholenie, umývanie) alebo spontánne.
Keď sťažnosti na opuch v určitom oddelení, malo by sa zistiť, ako dávno pôvodovala. Rýchlo alebo pomaly. Zdá sa, že občas (počas jedla) alebo ho neustále udržiava, spôsobuje bolesť alebo nie, či je to príčina akýchkoľvek funkčných porúch (zabraňuje otvoreniu úst, prehĺtanie, pohybu jazyka).
Pri liečbe pacienta k lekárovi o defektoch a deformácii nosa, sú potrebné kosti tváre kostra, pery, očné viečka, líca, uši sú potrebné na to, aby ste zistili. Aký je súvisiaci vzhľad týchto defektov (zranenie, zápalový proces, horieť, vrodená ošklivosť). Keď je zranený maxilofaciálnou oblasťou, je dôležité zistiť, kedy a za akých okolností nastala, či strata vedomia bola sprevádzaná zvracaním krvácania z nosa, uší, atď.
Pri liečbe pacienta sťažnosťami o neliečebných vredach na perách, gumy, nebo, sliznice by sa mala zistiť, ak nie je pripojený ich výskyt s tuberkulózou a herealovými ochoreniami.
Pri zhromažďovaní anamnézy je potrebné venovať pozornosť životným podmienkam (výživa, obydlia, osobnú hygienu, odpočinok) a prácu pacienta (vylúčiť profesionálne poškodenie), škodlivé návyky (alkohol, užívanie drog, fajčenie atď.) .
Všeobecný klinický a laboratórny prieskum pacienta vykonávajú orgány a systémy, berúc do úvahy všetky požiadavky všeobecnej chirurgie a terapie. Ďalej prejdite na podrobné preskúmanie maxilofaciálnej oblasti.
Kontrola. Pozornosť je nakreslená k vzniku tváre, jeho tvar farby kože, viditeľná sliznica, prítomnosť defektov. Opuch povrchu môže byť spôsobený edémom, zápalovým infiltráciou, nádormi hematómu fragmentov, zhoršená forma tváre sa stane počas defektov deformácie niektorých orgánov tváre. Koža môže byť hyperemické (zápalové procesy), cyanotické (vaskulárne nádory, kardiovaskulárna porucha), redundantne alebo nedostatočne pigmentovaný (pre pigmentáciu jaziev, rebrovaných pigmentových škvŕn, pigmentáciou počas tehotenstva, môžu byť pozorované crimson-červenou alebo žltohenskou farbením kože (s podliatinou, s ochorením krvi). V prípade kontroly sa stanoví aj prítomnosť rôznych patologických útvarov na koži (vredy, jazvy, fistula, rany, odreniny, bublinkové vyrážky. Na sliznicu na červenej hranici, rôzne Choroby, zápalový charakter a prematické ochorenia, nádory sú možné.
V prípade kontroly sa určuje stav jednotlivcov osoby. Pri skúmaní orgánov je pozornosť nakreslená na symetriu oko trhlín, hustotu uzáveru, motility viečok, zmeny z očných buliek (neprítomnosť, deformácia, výstupok, zásoby), formy žiakov, reakcia žiakov do svetla, ich konvergencia, ubytovanie. Zraková ostrosť je vyrobená (s pomocou účtu prsta), v ktorom môžu byť odhalené anomálie zraku ostrosti, prudké oslabenie alebo stratu zraku. Je možné identifikovať zaujatosť v očiach, ktoré môžu závisieť od nedostatočnej funkcie okulomotorov, vypúšťania alebo blokových nervov, ako aj z posunu očnej buľvy na vrchol nádoru klíčiť na obežnú dráhu z hornej čeľuste .
Pri pohľade nosu, jeho tvar, zmeny v chrupavke, kostné oddelenia (chyby, deformácie), je študovaná funkcia nosného dýchania. V prípade kontroly sliznice nosného pohybu sa určí farba sliznice, je stanovený charakter oddelenej.
So poškodením vetiev nervu tváre, je možné detegovať porušenie pohybu mimických svalov vo forme rezu alebo úplného nečinnosti-paralýzy spôsobenej zraneniami mäkkých tkanín tváre. Ochorenie stredného ucha, operačné zásahy kraniálneho a mozgu na prístroji.
Pri skúmaní pier sa pozornosť nakreslí na ich anatomickú formu, pri podiele veľkostí horných a dolných pier, preplachovacej hustoty a mobility pery, symetria usporiadania uhlov úst. Existuje stupeň vlhkosti na pery, prítomnosť rôznych patologických formácií na červenej hranici rôznych patologických formácií (trhliny, leukoplakia, javy z diskretózy, vredy).
Pocit je ďalší na preskúmanie metódy štúdie. Pri palpácii mäkkých tkanín sa teplota stanoví teplotnou teplotou, mobilitou mäkkých tkanív, ich konzistencie, prítomnosť infiltrátov, nádorov, hĺbky ich umiestnenia, hodnota formy, bolestivosť. S povrchom halpáciou modifikovaných tkanín na tvár sa pocit vyrába pravým rukou, počnúc neovernou oblasťou. S hlbokým palpáciou v mäkkých tkanivách sa stanoví stav svalov alebo orgánov maxilofaciálnej oblasti. K tomu, koža alebo sval trvá dva prsty do záhybu, čo vám umožňuje určiť ich hrúbku, elasticitu a elasticitu. Pri rovnakom prijatí môžete zistiť posunutie alebo spareton detegovaný s priľahlými tkaninami.
Pri pocitom podmandibulárnych, šifník, ucho sú materské lymfatické uzliny nastavené množstvom, veľkosťou, hustotou, bolesťou, mobilitou ich. Zvýšené, bolestivé lymfatické uzliny sú charakteristické pre zápalové procesy. Husté, zväčšené lymfatické uzliny sú pozorované v rôznych štádiách malígnych nádorov. Pre palepatorskú štúdiu lymfatických zostáv v ponorkovom regióne (brada, podmandibulárna, zaznamenaná), lekár sa stáva vpravo od pacienta, jedna ruka oprávuje hlavu, na okraji spodnej čeľuste, lymfatických uzlín, opravuje lampu dolná čeľusť, cez opatrné kruhové pohyby., V niektorých prípadoch môžu byť jednotlivé uzly odstránené na okraji čeľuste a upevniť ich medzi štyrmi prstami a 1 prstom. Palpácia uzlov pod bradou sa vyrába 3 prsty pravej ruky. Lymfatické uzliny krku sú hmatné na strane 2-3-4 prstov dopredu a za prsníkom a vytvrditeľným masterovým svalom av testovacej oblasti.
Okrem vonkajšej kontroly. Vytvárajte pocit hrany obežnej dráhy, zilly kostí, horných a dolných čeľustí. Zároveň je možné identifikovať zmeny z ich veľkosti (zahusťovanie, nadúvanie, ware), prítomnosť defektov, mobility, postojov. Tieto zmeny môžu byť spojené s vývojom anomáliou, dôsledkami utrpeného zranenia, nádorom čeľustí kostí atď.
Stupeň porušenia funkcie temporomandibulárneho kĺbu sa stanoví pri otváraní úst a bočných pohybov spodnej čeľuste. Mobilita hlavy dolnej čeľuste sa skúma pocitom Kechadi z ucha ucha alebo zadaním tipov prstov oboch rúk do vonkajších sluchovných uličiek pacienta. Otvorenie úst v norme dosahuje 4,5-5cm na vzdialenosť medzi centrálnymi rezačkami. V patológii sa môže vyskytnúť úplné alebo čiastočné obmedzenie s nedostatkom bočných pohybov spodných čeľustí (zápal, ankylóza temporomandibulárneho kĺbu, obklopujúceho kontraktúry čeľustí, zlomeniny artikulárneho obchodovania s nižšou čeľusťou.
Výskum RTA dutiny začína ústami, pery. Na červenej hranici pier môžu byť bublinové vyrážky, belavé škvrny, trhliny, expanziu, zvýšenie obeda epitelu. Ďalej určiť stupeň otvárania úst, ktoré sa môžu znížiť v dôsledku rôznych patológií zápalového, traumatického alebo vrodeného charakteru.
Kontrola ústnej dutiny sa vykonáva s použitím zubného zrkadla alebo špachtle, pinzety, sondy a začína kontrola opozície ústnej dutiny. V štúdii o mláďat úst sa upozorňuje na stav sliznice shell, alveolárnych procesov čeľustí. Nasledujúce zmeny v stave sliznice možno nájsť: a) Zmena farbív, pigmentových škvŕn, sivej alebo hnedej hranice na portálovú hranicu, keď olovo, bizmut, ortuť, hyperémia v zápalových procesoch atď.): B) Reliéf mení svoje povrchy spôsobené výskytom rôznych zahusťovadiel a pestovanie na jeho povrchu (Papla, tuberkulóza, hyperkeratóza atď.): C) obmedzený zoskupenie tekutiny (pupula, uffín, porušenie sliznice): d) porucha Integrita sliznice (erózia, vredy, fistula, rany). Okrem toho môže byť kontrola zistená suchosť sliznice, priosiahnuť ho a ďalšie zmeny. Okrem štúdie sliznice sa pozornosť upozorňuje na stav prechodných záhybov, symetrie umiestnenia mostík pre pery, stupeň závažnosti alveolárnych procesov, ľahkosť. S bezzubými čeľusťami, stavou ďasien.
Pri skúmaní jazyka je pozornosť nakreslená do svojho tvaru, veľkosti, maľby, vlhkosti, mobility, detekovať prítomnosť vredov, erózie, zadku, zahusťovadlá, jazvy. S rôznymi patologickými podmienkami, zvýšenie jazyka jazyka alebo zmeny tvaru, spojené s vrodenou patológiou, zápalovým procesom, prítomnosť nádoru, naopak, zníženie veľkosti jazyka, \\ t Napríklad v defektoch rôznych etiológie alebo atrofie svojich svalov v dôsledku paralýzy sub-hovoreného nervu. Mobilita jazyka môže byť narušená zápalovým procesom, jazvami, skrátením uzdu jazyka, s porážkou sub-surroundového nervu. Dôležitou metódou jazykového prieskumu je palpácia. Ak chcete vykonať palpáciu, požiadajú pacienta, aby spustil jazyk, zachytiť jeho hrot s obrúskou s dvoma prstami ľavej ruky, a s dvoma prstami pravej ruky produkujúci jazyk.
Pri skúmaní dna ústnej dutiny je predmetom štúdie stavom sliznice, stav úst produkcie submandibulárnych a sub-hovoriacich slinných žliaz, charakter slín uvoľnených z nich. Štúdium funkcie určených žliaz, ako aj z parotónu sa vyrába masívom zvonku, zatiaľ čo monitoruje ústa výstupných kanálov. Palpácia tkanív ústnej dutiny, submandibulárne slinné žľazy, ako aj tkanivá líca produkujú bimanuálne, indexový prst sa zavádza do úst a prsty druhej ruky sú umiestnené mimo tváre alebo na strane podpandlibulárnej oblasti. Štúdia tkaniva je stlačená medzi prstami blížiacich sa pokynmi, a tým vykonávať ich pocit.
Kontrola pevných a mäkkých neba okrem štúdia stavu sliznice sa zameriava na identifikáciu prítomnosti defektov vrodeného a získaného charakteru, rôznych formácií podobných nádorom, porušením mobility mäkkej oblohy (striekanie, paréza alebo pár svalov oblohy, skrátenie mäkkej oblohy). Palpácia detekuje skryté štrbiny oblohy, detail patologickú formáciu objavenú inšpekciou.
Zevov inšpekcia je odhalená zmenami z neba, mandlí, zadná stena Pharynxu. Prítomnosť zmien vo farbe sliznice, zvýšenie mandľov, výčnelku a opuchu z bočnej a zadnej steny z Pharynxu a iných odchýlok.
Štúdium zubných riadkov začína kontrolou, venuje pozornosť stavu uhryznutia. V tomto prípade možno nájsť rôzne uhryznutie anomálie, ako aj porušenie vzťahu medzi zubnými radmi spojenými s zlomeninami, defektmi čeľustí, dislokácia spodnej čeľuste atď.
V prípade kontroly chlócií, zníženie hodnoty formulára, počet pozícií jednotlivých zubov v zubnom oblúku sa odhalí.
Prieskum ubytovacieho tkaniva, skontrolovať sliznicu gumov ďasien, detekovať hĺbku ďasien, prítomnosť hnavého oddeleného od nich, stupeň expozície krku zubov, prítomnosť zvýšenia nárastu Gums ďasien, ich farbivo, prítomnosť ich krvácania. Prítomnosť a stupeň mobility zubov, ktoré možno pozorovať v patologickom procese vedúcom k zničeniu. Periodontálna atrofia (periodontálna), počas zranenia nádorov čeľustí.
Oddychový zub je starostlivo skúmaný, farba skloviny, hĺbka omáčky sa študuje s jeho prítomnosťou, bolestivosťou dne a stien. Stav periodontálu je určený perkussion, t.j. Poklepaním na tweezera zubov alebo rukoväte sondy. TUBA ŤAŽKA by malo byť mäkké a jednotné, a malo by sa začať so zdravými zubami. Pri skúmaní zápalového procesu v období perkusie je perkusie bolestivé.
Ďalšie spôsoby prieskumov sú pacienti - sa používajú na objasnenie klinickej diagnózy. Na diagnostiku, štúdium výsledkov liečby, dynamické pozorovanie pacientov v zubnom lekárstve je široko používaný röntgenový žiak (vnútri
Uznesenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska z 22. novembra 2010 č. 907 "o rozvoji rezortného cieľového programu regiónu Moskvy na organizáciu protetiky určitých kategórií občanov s patológiou systému zubného systému v 2011 "
Uznesenie Katedry Zdravie Moskvy 18. novembra 2010 č. 2045 "o schválení pravidiel poskytovania platených zdravotníckych služieb pre obyvateľstvo verejných inštitúcií Katedry zdravia mesta Moskva" \\ t
Objednávka Katedry Zdravie Moskvy z 13. októbra 2010 č. 1803 "o tarifách za ortopedické zubné služby"
Poradie Katedry Zdravie Moskvy zo dňa 19. mája 2010 č. 790 "o organizácii odbornej prípravy v medicínskej škole číslo 1 skupín osôb z počtu sluchovo postihnutých a nepočujúcich zo špeciálnej" ortopediichetickej stomatológie "
Uznesenie Ministerstva školstva a vedy Ruskej federácie z 20. októbra 2009 č. 435 "o schválení a presadzovaní spolkového štátneho vzdelávacieho štandardu stredného odborného vzdelávania v špeciálnej 060203" Zubné lekárstvo ortopedic "
Uznesenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z júla 07, 2009 č. 415N "o schválení kvalifikačných požiadaviek pre špecialistov s vyšším a postgraduálnym lekárskym a farmaceutickým vzdelaním v oblasti zdravotnej starostlivosti" \\ t
Uznesenie vedúceho Mozhayssky Mestský okres Moskovského kraja z 18. februára 2010 č. 138-P "o schválení cien (tarify) o zaplatených zdravotníckych službách v ortopedickom stomorológii, ktoré poskytuje Mozhaisk Dentálna polylinická inštitúcia"
Objednávka Katedry hospodárskej politiky a rozvoja Moskvy z 22. septembra 2010 č. 51-P "o tarifách na ortopedické služby poskytované určitými kategóriami občanov" \\ t
Uznesenie vlády Moskvy zo dňa 11. decembra 1997 č. 1292-RZP "o schválení taríf v novej cenovej meradle (v znení neskorších predpisov vlády Moskvy z 13. marca 2002 č. 339-RP, prvé Zástupca primátora Moskvy v vláde Moskvy z 27. septembra 2004 № 227-RM)
Regulačná rádiologická dokumentácia.
|
Písmená List Rospotrebnadzoru Ruskej federácie 29. marca 2007 N 0100 / 3133-07-32 "o existujúcich regulačných a metodických dokumentoch o hygiene radiačnej hygieny" \\ t List Rospotrebnadzoru z Aprílu 19, 2006 N 0100 / 4476-06-32 o možnosti rozšírenia podmienok využívania zdravotníckych zariadení List Rospotrebnadzoru Ruskej federácie 7. októbra 2004 N 0100 / 1767-04-32 "Na umiestnenie X-ray skrine" List Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie 6. februára 2004 N 1100 / 533-04-112 o tónovaní v Sanpine stiahnuť ▼ List Rospotrebnadzoru Ruskej federácie 14. septembra 2004 N 0100 / 1380-04-32 "o vytvorení systému na kontrolu a účtovníctvo pre ožarovanie pacientov" List Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie 22. júna 2001 N 2510/6554-01-32 "na neprimerané zvýšené ožarovanie pacientov" Rozhodnutia Uznesenie hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie z "07" Júl 2009 č. 47 NRB radiačnej bezpečnosti NRB -99/2009 Sanitárne pravidlá a nariadenia Sanpine 2.6.1.2523 - 09 Uznesenie ROSPOTREBNADZOR RUSKEJ FEDERY Z 7. 7. 2008 N 18 O zrušení metodických pokynov "Hygienické požiadavky na umiestnenie Rádiové kompozície v zubných skrinkách. MU 2.6.1.2043-06 " ROZHODNUTIE ROSPOTREBNADZOR RUSKEJ FEDÁCIE ZO 16. 6. 2008 N 36 "o schválení Sanpin 2.6.1.2368-08" Rozlíšenie 25. februára 2004 N 107 o schválení nariadení o udeľovaní licencií na používanie ionizujúcich zdrojov žiarenia na stiahnutie Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie 18. februára 2003 N 9 o zrušení Sanpin 2.6.1.802-99 "Hygienické požiadavky na zariadenie a prevádzku rôntgenových skríň, zariadení a vedenia rádiologického výskumu" \\ t Uznesenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie 18. februára 2003 N 8 "o zavedení Sanpin 2.6.1.1192-03" 1. Aké sú základné princípy ambulantnej polylinickej starostlivosti o vás známe? 2. V ktorých organizačných foriem je zubná starostlivosť? 3. Aké sú hlavné úlohy zubnej kliniky pre dospelú populáciu? 4. Aké sú pravidelné štandardy zubnej kliniky pre dospelú populáciu? 5. Ako funguje práca zubných lekárov? 6. Akú úlohu zohráva register v práci zubnej kliniky? 7. Aké sú hlavné funkcie zubného lekára, ktoré ste známy? 8. Aké sú vlastnosti organizácie zubnej pomoci pre deti detí? 9. Aké úlohy riešia detskú zubnú kliniku? 10. Aké sú pravidelné normy zubnej kliniky pre detskú populáciu? 11. Aké sú hlavné funkcie a povinnosti detského zubára? 1. Aké inštitúcie sú stacionárnou zubnou starostlivosťou? 2. Aké úlohy vykonávajú mestskú nemocnicu pre dospelých? 3. Aká je približná organizačná štruktúra mestskej nemocnice pre dospelých? 4. Ako je práca recepcie? 5. Aké sú úlohy a štruktúru prijímacieho úradu? 6. Aké sú povinnosti vedúceho oddelenia? 7. Aký objem práce sa vykonáva príkazom úradu a post sestry? 8. Ako je v noci nemocničná práca? 10. Aké sú hlavné zložky lekárskeho a bezpečnostného režimu? Literatúra: 1. MEDIK V.A., Yuriev V.K. Verejné zdravie a zdravotná starostlivosť: študent-prezývka / vsta. Medic, V.K. Yuriviev. - 2. ed., ACT. a pridať. - M.: GoEotar Media, 2012. - 608 p. 2. MEDIK V.A., YUREVY V.K. Verejné zdravie a zdravotná starostlivosť: študent-prezývka / vsta. Medic, V.K. Yuriviev. - M.: Professional, 2009. - 432 p. 3. Medica V.A., Yuriev V.K. Kurst prednášky na verejné zdravie a zdravie. - za 3 hodiny / v.a. Medic, V.K. Yuriviev. - m.: Liek, 2003. - 1. - 368 p.; Časť 2. - 456 p.; 3. - 392 p.
- 4 základné princípy lekárskej deontológie - psychologické aspekty v procese ošetrovateľstva na zubnom recepcii Etika (Grécka. Etiká, z etika - o morálke, vyjadrujúce morálne presvedčenie, etos - zvyk, použitie, náladu), filozofickej vedy, formy verejného vedomia, predmetom štúdia, ktorý je morálkou, morálkou, morálkou a morálkou Ľudský život, špecifický fenomén sociálneho historického života. Etika určuje miesto morálky v systéme iných sociálnych vzťahov, analyzuje svoju povahu a vnútornú štruktúru, študuje pôvod a historický vývoj morálky, teoreticky odôvodňuje tento alebo iný systém. Lekárska etika (Lekárska deontológia) - Sekcia profesionálnej etiky, ktorá študuje problém vzťahu medzi zdravotníckymi pracovníkmi s pacientmi a kolegami, základné princípy lekárskej etiky formulovaných Hippokrates (Hippokratická prísaha). Teoretický základ deontológie je lekárska etika a deontológia, ktorá sa prejavuje v činnostiach zdravotníckych pracovníkov, je praktickým uplatňovaním lekárskych a etických princípov. Predmetom štúdie deontológie je objem predmetu etiky, pretože spolu so štúdiou samotnej morálky sa zaoberá štúdiom a reguláciou vzťahu lekára so spoločnosťou (štátom), u pacientov a ich príbuznými , s inými lekármi a zdravotníckymi pracovníkmi. Lekárska etika (Lat. eTHICA., z gréčtiny. etice. - štúdium morálky, morálky), alebo lekárska deontológia (Grécka. deon. - dlh; Termín "deontológia" bola široko používaná v domácej literatúre posledných rokov), - súbor etických noriem a princípov správania zdravotníckych pracovníkov v ich profesijných povinnostiach. Podľa moderných myšlienok lekárska etika zahŕňa nasledujúce aspekty:
Detonológia sestra zahŕňa koncepciu vnútornej a vonkajšej kultúry. Vnútorná kultúra - súbor vlastností, ktoré lekárska sestra mala mať súbor vlastností:
Právna zodpovednosť sestraOkrem morálnej zodpovednosti lekárskej sestry, ktorá je prezentovaná v etickom kódexe sestier, existujú aj iné druhy zodpovednosti. Ak sa počas plnenia svojich profesijných povinností sestra pripúšťa trestný čin, potom v súlade so súčasnými právnymi predpismi Ruskej federácie nesie administratívne, občianske, majetkové a trestné záväzky.Zodpovednosť môže viesť nesprávny výkon ich odborných povinností. Nižšie uvedené kritériá sa používajú na posúdenie kvality práce lekárskej sestry. Kritériá na hodnotenie kvality lekárskej sestry: 1) Absencia komplikácií po realizácii lekárskych manipulácií; 2) nedostatok sťažností od vedenia a sťažností od pacientov a ich príbuzných; 3) Včasné a kvalitatívne výkony odborných povinností; 4) Nedostatok pripomienok počas plánovaných a núdzových kontrol; 5) Prítomnosť komunikačných väzieb s kolegami a zákazníkmi. V súlade so zákonníkom práce Ruskej federácie je zdravotná sestra zodpovedná za dodržiavanie podmienok pracovnej zmluvy. Za tak, aby pracoval v stave alkoholickej alebo drogovej intoxikácie, zamestnanec sa v ten istý deň zamieta. Pri zverejnení úradných alebo obchodných tajomstiev, ako aj informácie o pacientovi zamestnávateľ môže vypovedať pracovnú zmluvu. Nízka kvalita profesijných povinností môže viesť k administratívnej a disciplinárnej zodpovednosti sestry. V súlade s čl. 135 Kzoto Pokyny zdravotníckeho inštitúcie môžu uložiť pracovníkom disciplinárny trest (pokarhanie, prísny pokarhanie, preklad na menej platenú prácu, pokles pracovných miest až do 3 mesiacov) alebo zamietnuť. Keď sa zapustení disciplinárne zotavenie, závažnosť sa zohľadňuje, okolnosti, za ktorých bola vykonaná, ako aj postoj zamestnanca na pracovné povinnosti pred nesprávnym rokovaním. Sestra môže vystreliť riadením zdravotnej inštitúcie pre nesúlad pozície (porušenie technológie manipulácie, nedodržiavania sanitárnej antisidemického režimu). Ošetrovateľský proces - Systémová, dobre premyslená, cieľaná sestra akčný plán, s prihliadnutím na potreby pacienta. Po realizácii plánu je potrebné vyhodnotiť výsledky. Štandardný model ošetrovateľského procesu pozostáva z piatich stupňov: 1) ošetrovateľské preskúmanie pacienta, určujúce stav svojho zdravia; 2) formulácie ošetrovateľskej diagnózy; 3) plánovanie činností lekárskej sestry (ošetrovateľské manipulácie); 4) Implementácia (implementácia) ošetrovateľského plánu; 5) Posúdenie kvality a účinnosti sestry. Výhody procesu ošetrovateľstva: 1) univerzálnosť metódy; 2) zabezpečenie systémovej a individuálnej kampane vykonávať ošetrovateľskú starostlivosť; 3) rozšírené využívanie profesionálnych štandardov; 4) Zabezpečenie vysoko kvalitnej lekárskej starostlivosti, vysokej profesionality lekárskej sestry, bezpečnosti a spoľahlivosti lekárskej starostlivosti; 5) Chorí a členovia jeho rodiny sa zúčastňujú na starostlivosti o chorých, okrem zdravotníckych pracovníkov. Vyšetrenie pacientaÚčelom tejto metódy je zhromažďovanie informácií o pacientovi. Získa sa subjektívnymi, objektívnymi a ďalšími metódami prieskumu.Subjektívny Vyšetrenie spočíva v prieskume pacienta, jeho príbuzní, oboznámenie so svojimi lekárskymi záznamami (výťažky, certifikáty, lekárske karty ambulantu pacienta). Pre úplné informácie, pri komunikácii s pacientom musí sestra dodržiavať nasledujúce zásady: 1) Otázky by sa mali pripraviť vopred, čo uľahčuje komunikáciu sestier a pacientov, umožňuje nenechať nenechať dôležité detaily; 2) Je potrebné starostlivo počúvať pacienta, vzhľadom na to je láskavo; 3) Pacient by mal cítiť záujem sestry na ich problémy, sťažnosti, skúsenosti; 4) Užitočné krátkodobé tiché pozorovanie pacienta pred začiatkom prieskumu, čo umožňuje vyzdvihnúť s myšlienkami, zvyknúť si na okolité prostredie. Zdravotnícky pracovník v tomto čase môže zostaviť všeobecnú predstavu o stave pacienta; Umenie ošetrovateľského prípadu spočíva v harmonickej kombinácii kreatívneho prístupu a vedeckej platnosti postupov, prínosov, verbálnych vplyvov a konverzácií v procese starostlivosti o pacienta; V schopnosti niekedy chrániť pacienta pred močovými negatívnymi myšlienkami a pocity, ako viete, výrazne oddialenie oživenia, takáto ochrana je dôležitá pre ľudí akéhokoľvek veku, ale najmä pre deti a starších ľudí. Zoznam použitých literatúry 1. Deontológie v medicíne. Ed. B. V. Petrovsky. - M., 1988. - T. 2. - P. 390. 2. Medzinárodný kód lekárskej etiky. // lekár. - 1994. - № 4. - P. 47. 3. Fowler M. . Etika a ošetrovateľstvo. - M., 1994. 4. HARDY I. Doktor, sestra, pacient.Ed. M.V. Corkina. - M., 1981. 5. Matveev v.f. Základy lekárskej psychológie, etiky a deontológie. - M., 1984. 6. Korvasarsky B.D. Psychoterapeutická encyklopédia. - St. Petersburg., 1998. 7. Boyko Yu.P. atď. Prvky psychoterapie vo všeobecnej všeobecnej klinike.//Nurse. - 2000. - №2. 8. KUPRIYANOV G.G. Etika sestra psychiatrické inštitúcie. // sestra. - 2000. - №3. 9. Yarovinsky m.ya. Lekársky pracovník a pacient.// Zdravotná starostlivosť. - 1996. - №3. 10. Ostrovskaya i.v. Sestra a pacient: Komunikácia pre užitočné informácie. // sestra. - 2000. - №4. 11. Ostrovskaya i.v. Verbálny spôsob, ako komunikovať. // sestra. – 2001. - №7. 12. OSTAPENKO A.L. Deontológia lekárskej sestry pri vykonávaní niektorých diagnostických manipulácií. // sestra. - 1994. - №1. 13. KLIMENKO E.A. Morálneho vzhľadu a kultúry sestier. // sestra. - 1965. - №12. 1. AKHETOV E.M. Psychologické aspekty na zubnom prijatí // ekonomika a manažment v zubnom lekárstve. - 2000. - № 2. - P. 54-57. Boyko V.V. Diabe "Zubár - Asistent": Psychológia z vnútorností. - SPB.: SUDARNYA, 2004. - 128 p. Boyko V.V. Katedra personálnej zubnej firmy. - SPB.: SUDARNYA, 2000. - 208 p. Sadovsky v.V. Zubné lekárstvo "v 4 rúk." T. 1. - M.: Stomatológia, - 1999. - 103 p. 1.Tompson Fallista, USA "Pacient musí byť informovaný." Herald z ošetrovateľskej asociácie Ruska.2007. Číslo 3. 2. A.K.HETAGUROVA "Rešpektovanie ľudskej dôstojnosti pacienta." Časopis "ošetrovateľstvo" 2002 №1. 3. A.k.Hetagurova "etické deontologické aspekty v oblasti ošetrovateľstva personál. " Magazín "Ošetrovateľstvo" 2003 č. 6. 4. T.V.V.Mashkov "Etické normy a problémy spojené s prácou ošetrovateľstva personál. " Magazín pre hlavu stredného zdravotníckeho personálu LPU "HOME lekárska sestra "2003 №2. 5. A.K.HETAGUROVA, T.V. PULAVSKAYA "Problémy etiky a deontológie v práci lekárska sestra "Pomôcť lekárskej sestre praktizujúceho roka 2008. №1 (15). |