Ochrana manipulácií
Študent by mal vedieť:
ciele tráviaceho traktu;
technika zavádzania žalúdočnej sondy cez nos alebo ústa;
technika zavedenia hustého žalúdočnej sondy cez ústa;
indikácie a kontraindikácie umývania žalúdka;
metódy užívania obsahu žalúdka na určenie sekrécie;
ciele sondovania dvanástnikov;
univerzálne bezpečnostné opatrenia pri práci so získanými vzorkami;
metódy dekontaminácie sond, lievikov, injekčných striekačiek.
Študent musí byť schopný:
zaviesť tenkú sondu v žalúdku cez nos a ústami;
zaviesť hrubú sondu do žalúdka;
opláchnite žalúdok;
prehliadanie vody pre výskum;
vysvetľuje pacienta priebeh nadchádzajúcej štúdie žalúdočného obsahu a obsahu dvanástnika a žlčníka;
Otázky na vlastnú prípravu :
ciele, indikácie, kontraindikácie postupov sondy;
deontologická podpora postupov sondy;
zariadenie manipulácií sondy;
algoritmus pôsobenia frakčného snímania podľa spôsobu LEPORSKY;
algoritmus účinku frakčného snímania parenterálnym dráždivým činidlom;
algoritmus pre činnosť duodenálneho sondovania;
algoritmus umývania žalúdka;
pozitívne a negatívne aspekty uplatňovania študijných metód žalúdočného obsahu podľa metódy Leporsky as parenterálnou stimulom.
taktiku sestry v prípade reakcie pacienta na zavedenie histamínu;
taktiku sestra v neprítomnosti jednej z častí s duodenálnym snímaním (dve možné príčiny tohto);
použitie poškodených metód, ich pozitívnych a negatívnych strán;
vykonávanie žalúdka umytie v prípade nevedomého stavu pacienta;
zvracanie a pomoc pri vracaní.
glosár
termín
vysvetlenie
Atómový
Oslabenie tónu, t.j. zdôrazňuje, príčinnosť tkanív a orgánov
Hypokinesia.
Nedostatočná prevádzka
Intubácia
Úvod do špeciálnej trubice larynx
Kardia.
Divízia žalúdka prichádza po pažeráku
Regulovanie
Späť prúd (kvapalina)
ph-mety
Stanovenie pH obsahu rôznych častí žalúdka a dvanástnika.
Stenóza
Zúženie lúmenu
Podkladové oddelenie
Časť žalúdka nižšieardia.
Teoretická časť
Etiko - Deontologická podpora
Mnohí pacienti majú zle zavedenie sondy. Dôvodom je kašeľ alebo zvracanie reflexí, vysoká citlivosť sliznice membrány PharyNX a pažeráka. Vo väčšine prípadov je slabá prenosnosť manipulácií sondy spôsobená negatívnou psychologickou inštaláciou pacienta na procese snímania, "sa vyskytne strach z výskumu". Na odstránenie "strachu z výskumu" by mal pacient vysvetliť účelu štúdie, jeho prínos, hovoriť zdvorilo, pokojne, priateľský od začiatku do konca procesu.
Príkladný obsah konverzácie zdravotníckych pracovníkov s pacientom počas podávania sondy:
"Teraz budeme pristúpiť k postupu. Váš stav zdravia bude vo veľkej miere závisieť od vášho správania počas znenia. Prvé a základné pravidlo nie je robiť ostré pohyby. V opačnom prípade sa môže vyskytnúť nevoľnosť a kašeľ. Musíte relaxovať a pomaly dýchať. Prosím, mierne otvorte ústa, držte ruky na kolenách. Pomaly dýchajte hlboko. Urobte hlboký dych a prehltnite špičku sondy. Ak je pre teba ťažké dýchať nos, dýchajte ústa a zatiaľ čo inhal je jemne propagovať sondu. Keď sa Dugout, niekoľko minút sa zvyčajne zdvihne, plytké, potom pokračujte hlbokým dýchaním. Prehrávate veľmi dobre. Bolo by pekné a ostatní pacienti prehltli sondu tak ľahko.
Bezpečnostné predpisy
Pozornosť !
Ak je v procese akejkoľvek manipulácie sondy vo výslednej materiálovej krvi - sondovanie zastaviť a zavolať lekára!
Ak, so zavedením sondy, pacient začína kašeľ, padajúce, jeho tvár sa stáva modrastou, ak by sa okamžite odstránila sondu, keď sa dostal do larynxu alebo v priedušnicu, a nie v pažeráku.
V prípade zvýšeného zvracania reflexu u pacienta je koreňom jazyka liečený aerosólom 10% roztoku lidokaínu.
Kontraindikácie pre všetky manipulácie sondy: krvácanie žalúdka, \\ t karicité žily žíl pažeráka, nádoru, bronchiálnej astmy, ťažkej patológie srdca.
Sonding tráviaceho traktu sa uskutočňuje s terapeutickým aj diagnostickým účelom. S pomocou snímania, môžete získať obsah žalúdka s jeho následnou štúdiou, opláchnite žalúdok. Pri akútnej expanzii (aózii) žalúdka, najmä v skorom pooperačnom období, s vysokou črevnou prekážkou s použitím zadaného obsahu, je obsah odstránený, vrátane plynov. S pomocou sondy zavedenej do žalúdka sa jedným zo spôsobov umelého kŕmenia pacienta. Prostredníctvom sondy zavedenej do tráviaceho traktu sa môžu podávať lieky.
Frakčné znejúce žalúdku s parenterálnym stimulom
Algoritmus pre zavedenie žalúdočnej sondy cez ústa
Účel: Štúdium žalúdočnej šťavy, umývanie žalúdka .
Kontraindikácie: kontraindikácie pre všetky manipulácie sondy: krvácanie žalúdka, kŕčové žily žíl pažeráka, nádory, bronchiálna astma, ťažká kardiológia srdca.
Vybavenie : Sonda sterilná gastrická - gumová trubica s priemerom 3 - 10 mm. s bočnými oválnymi otvormi na slepé (vnútorné) koniec. Na sonde sú tri štítky: 1) 50-55cm (vzdialenosť od rezačiek do vstupu do žalúdka); 2) 60-65 cm (vzdialenosť od rezačky do dutiny žalúdka); 3) 70-75cm (vzdialenosť od rezačiek na výstup zo žalúdka). Rukavice, uterák, glycerín.
po podávaní sondy, nevoľnosť a zvracanie sú možné, ktoré môžu byť potlačené, ak hlboko dýchať nosom;
nie je možné stlačiť lúmenu sondy na zuby a vytiahnuť ho von.
Uverejnenie postupu procesu pacienta, aby ste získali súhlas.
Otvorené obaly so sterilnou sondou. Získajte ho so sterilnými pinzetami a vložte sterilný zásobník. Vezmite sondu zo zásobníka do pravej ruky bližšie k slepému (vnútornému) koncu a ľavou je udržiavať voľný koniec.
Vysvetlite pacientovi, ak je to možné, že:
Poznámka : S nedostatočným správaním pacienta, musíte vykonať tento postup pomocou pomocníka: Mali by ste použiť prostriedky na upevnenie rúk a nôh, asistent upevňuje hlavu ruky. Na zadržanie úst pacienta sa používa rotorový sada.
Rast - 100cm.
Vzdialenosť od ucha ucha k špičke nosa a na pupok.
Až 2 alebo 3 štítky.
Zmiešajte vnútorný koniec sondy s varenou vodou alebo glycerínom.
Postavte sa na pravej strane pacienta (ak ste "pravák")
Navrhnite pacienta, aby otvoril ústa.
Uložte koniec sondy do koreňa jazyka a ponúknite pacienta, aby sa pohyby prehĺtania, dýchali hlboko a pomaly cez nos (výhodne).
Pomaly zadajte a rovnomerne na požadovanú značku.
Algoritmus pre získanie materiálu pre výskum
(frakčné snímanie)
Vybavenie :
Sonda sterilná gastrická - gumová trubica s priemerom 3 - 10 mm. s bočnými oválnymi otvormi na slepé (vnútorné) koniec. Na sonde sú tri tagy: 1) - 50-55 cm (vzdialenosť od rezačiek do vstupu do žalúdka); 2) - 60-65 cm (vzdialenosť od rezačky do dutiny žalúdka); 3) - 70-75cm (vzdialenosť od rezačiek na výstup zo žalúdka).
oddelenie ______________ Chamber № ____
Smer klinického laboratória
Žalúdočná šťava získaná parenterálnemu stimulu (pentagastrín)
9 porcií
Pacient: Úplné meno .__________________________
Dátum ___________ Podpis sestry ________
Sterilný glycerín.
Jedlá: 9 Čisté poháre alebo rúrky so štítkami.
Sterilná injekčná striekačka - 20,0 ml na extrakciu.
Sterilná injekčná striekačka - 2,0 ml na zavedenie dráždivého.
Dráždivý: roztok histamínu 0,1% alebo pentagastrínový roztok 0,025%.
Alkoholové gule (alkohol - 70 °).
Poznámka: Po každej extrakcii obsahu žalúdka by žalúdok mal zostať prázdny!
Leportsky frakcionácia sondovanie
Účel: Štúdium žalúdočnej šťavy .
Kontraindikácie : kontraindikácie pre všetky sondy manipulácie: krvácanie žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažká patológia srdca.
Vybavenie :
Sterilná štíhla sonda - gumová trubica s priemerom 3 - 5 mm. s bočnými oválnymi otvormi na slepé (vnútorné) koniec. Na sonde sú tri tagy: 1) - 50-55 cm (vzdialenosť od rezačiek do vstupu do žalúdka); 2) - 60-65 cm (vzdialenosť od rezačky do dutiny žalúdka); 3) - 70-75cm (vzdialenosť od rezačiek na výstup zo žalúdka).
Sterilný glycerín.
Jedlá: 7 Čisté poháre alebo rúrky so štítkami.
Sterilná injekčná striekačka - 20,0 ml alebo vákuová inštalácia na extrakciu.
Rukavice, uterák, sterilný zásobník, smer:
oddelenie ________ Chamber № ___
Smer v klinickej laboratóriovej šťave získanej metódou Leporsky (odvar kapusty)
1, 4, 5, 6i 7 porcií
Pacient: Celé meno .______________
Dátum_____
Podpispani ________
ENTERAL STIMULUS - UPOZORNENIE KABUMENTU 200ML, ZAHREJNITE NA 38 ° C.
Poznámka : Entryrval Stimuly môže byť podávané okrem kapustového lúča: mäsový vývar, kofeínového roztoku atď.
Algoritmus pre užívanie žalúdočnej šťavy podľa metódy Leporsky
Vysvetlite postupu procesu procesu pacienta, vo večerných hodinách varovať, že testovanie je vyrobené na prázdnom žalúdku, takže v dopoludňajších hodinách nejedol nič, nepil, nefajčil(Ak sa sondáž vykoná v kancelárii, potom zabráňte pacientovi, že nezabudne užiť čistý uterák, aby sa s ním).
Úplne si sadnite na pacienta: opierajúc sa o zadnej strane stoličky, naklonením hlavy dopredu, ak je pacient v posteli, potom vysoká poloha faulera. Ak pacient nemôže dať polohu sedenia alebo pol litra, môže ležať na boku bez vankúša.
Umyte si ruky, dajte na rukavice.
Na krku a hrudníku pacienta vložte uterák, ak sú odstrániteľné protézy, odstráňte ich.
Zadajte sondu (pozri algoritmus na podávanie žalúdočnej sondy cez ústa).
Extrakt s 20,0 ml injekčnou striekačkou obsah žalúdka na prázdny žalúdok -najprv porcia
S pomocou valca od 20,0 ml injekčnej striekačky (s použitím lievika, ktorý sa pripája ku vonkajšiemu koncu sondy), aby sa zaviedol 200 ml odvar kapustu, zahreje na 38 ° C.
Po 10 minútach extrahuje 10 ml žalúdočného obsahu -druhý porcia.
Po 15 minútach extrahuje všetok obsah žalúdka -tretí Časť, žalúdok by mal zostať prázdny.
Do jednej hodiny každých 15 minút pomocou injekčnej striekačky 20,0 ml na odstránenie 4 ďalších častí obsahu žalúdka -štvrtá, piata, šiesta a siedmy Porcie.
Opatrne odstráňte sondu pomocou uteráka alebo veľkej obrúsky, dajte ju do Deeschora.
Utrite ústa pacientovi a pomôcť mu poskytnúť pohodlnú polohu.
Odstráňte rukavice, umiestnite ich do Deressora, umyte si ruky.
Pošlite laboratóriu1, 4, 5, 6 a 7 Časti spolu so smerom.
Po prijatí odozvy z laboratória, okamžite ho umiestnite do karty pacienta.
Zapamätať si ! S akoukoľvek metódou je potrebné extrahovať obsah tak úplne a nepretržite! Keď sa objaví značná nečistota krvi, zastavíte extrakciu, zavolajte lekára, zobrazí obsah a konanie podľa jej pokynov.
Ďalšie informácie
parenterálne dráždivé látky sú fyziologické, ale konajú viac enterančne, sú presne dávkované a keď sa používajú, dostaneme čistú žalúdočnú šťavu. So zavedením histamínu, existuje vedľajší účinok vo forme závratov, pocity tepla, poklesu A / D, nevoľnosti, obtiažnosti dýchania atď. S týmito fenoménmi by mal urýchlene zavolať lekára a pripraviť sa Za zavedenie parenterálne jeden z antihistaminových liekov: didrol, supratin, pipolfen. Niekedy, aby sa zabránilo alergickým reakciám pri použití histamínu, 30 minút pred jeho podávaním, roztok diplomu sa zavádza 1% - 1 ml subkutánne.
s kolapsom a anafylaktickým šokom - pozri algoritmy pomoc s kolapsom a anafylaktickým šokom. Vedľajšie účinky pentagastrín takmer nespôsobuje. Podáva sa subkutánne v dávke 6MKG (0,006 mg) na 1 kg hmotnosti pacienta.
Štúdia sa vykonáva v dopoludňajších hodinách na prázdny žalúdok. Večer by pacient nemal používať hrubé, ostré jedlo, ráno predtým, ako štúdia tam nie je, nepite, nefajčite.
V niektorých prípadoch, pre ľahšie zavedenie sondy v žalúdku 1,5 hodiny pred postupom, sonda sa umiestni do mrazovej komory.
Po každom odstránení žalúdočného obsahu je svorka prekrýva na vonkajšom koncovom konci sondy alebo je riadenie a pacient drží sondu v ruke (ak je v stave), alebo je zviazaný uzlom.
Po použití sondy sa dezinfikujú varu v destilovanej vode po dobu 30 minút od okamihu varu s plným ponorením. Potom prechádzajú spracovanie uchovávania, ako aj injekčné striekačky (len oni nemôžu byť brúsené), a potom sušenie v suspendovaní slepým koncom, individuálnym balením a sterilizáciou metódou pary, prevodovkou alebo v 6% peroxid vodíka (potom nie sú balené).Objednávacie číslo 345.
Zariadenie postupov sondy pre každého pacienta individuálne.
Zriedkavá štúdia o spôsobe LEPORSKY sa v súčasnosti používa zriedkavo kvôli technickým nepríjemnostiam a získaniu menej spoľahlivých výsledkov výskumu.
Frakčná štúdia s pomocou parenterálnych stimulov:
Môže sa dezinfikovať v 3% roztoku SAMOTA po dobu 1 hodiny.
Nie je možné dezinfikovať sondy s liečivom obsahujúcimi chlór, pretože vôňa chlóru z gumy je veľmi ťažké odstrániť.
Všetky získané časti obsahu žalúdka sa posielajú do laboratória, kde sa určuje množstvo, farba, konzistencia, zápach, prítomnosť nečistôt (žlč, hlienu atď.). Použitím titrácie žalúdočnej šťavy sa 0,1 h roztoku hydiny sódy stanoví voľnou a všeobecnou kyslosťou v každej časti, a potom vzorcom sa vypočítajú bazálne a stimulované výrobky (prietok) kyseliny chlorovodíkovej.
Bohužiaľ, v praxi je často potrebné riešiť chybné výsledky frakčného snímania. Aby ste sa im vyhli, musíte zohľadniť dve okolnosti. Po prvé, sonda po zavedení do žalúdka môže obsadiť nevhodnú polohu (obmedziť, byť v oddelení horného žalúdka atď.). Preto, ak je pri sania, musíte to nahlásiť lekárovi. V tomto prípade s použitím X-ray štúdia môžete skontrolovať polohu sondy v žalúdku. Po druhé, slabé stimulanty sekrécie žalúdka sa stále odporúčajú (napríklad odvar kapusty, mäsový vývar, kofeín, atď.) Objektívne odrážajú stavy žalúdočnej kyseliny. Ako stimulátor sa používa histamín alebo (ak existujú kontraindikácie) pentagastrín.
Metódy výskumu obsahu žalúdka
Domáci Ph -Money
Jedna zo súčasných spôsobov štúdia funkcií tvoriacich kyseliny a kyseliny a kyseliny Je to vnútra Ph - Definícia Ph Obsah rôznych oddelení žalúdka a dvanástného čreva meraním elektromotorickej sily vytvorenej vodíkovými iónmi sú. Pre túto štúdiu platia špeciálnePh-Metrická sonda. Normálne ukazovatelePh Zvyčajne 1,3 - 1.7.
V posledných rokoch v našej krajine iv zahraničí túto metódu interného (24 - hodinového) nepretržitého monitorovaniaPh Rozšírené v špecializovaných zdravotníckych inštitúciách. Podľa odborníkov je metóda viacúčelová. Meranie R.h. V lúmene žalúdka, pažeráka alebo dvanástného čreva, ktorý sa koná počas dňa, s prihliadnutím na intersecy a nočnú sekréciu kyseliny - najnebezpečnejšie pre ulcerózne ochorenie - kladie túto metódu do niekoľkých najviac informatívnych, presných, fyziologicky rozumné.
Radiotelemetrická metóda
Ročník h. Obsah žalúdka niekedy určuje pomocou špeciálnej "pilulky" (rádiové kapsuly) vybavené miniatúrnym rádiovým ovládačom. Po prehltnutí takýchto rádiových kapsúl senzor vysiela informácie oPh, teplota a hydrostatický tlak v lúmene žalúdka a dvanástnika, ktorý je registrovaný prijímajúcim zariadením.
V dopoludňajších hodinách, prázdny žalúdočný pacient prehĺta rádiofapsula, vystužený na tenkej hodvábnej nite alebo na sonde, aby držali kapsulu v požadovanom tráviacom trakte. Potom je opasok na pacienta, ktorý je vopred namontovaný pružnú anténu na prijímanie signálov rádiového kapsuly a zahŕňa mechanizmus pásky.
Radiotelemetrická metóda výskumu je najviac fyziologická v štúdii sekrečnej a motorickej funkcie žalúdka.
"Atcidotest"
Použitie ionomeničných živíc na štúdium sekrécie žalúdka je založené na živicovej schopnosti výmenu iónov v kyslom prostredí. Tento princíp sa používa v azidotestovej metóde. Metóda je založená na objavení v moči farbiva, ktorý je vytvorený v žalúdku, keď je akceptovaná interakcia ionomeničovej živice (žltá drak) s voľnou kyselinou chlorovodíkovou. Kofeín slúži ako enterálny stimul (biele pilulky). Intenzita farby je určená štandardnou (farebnou stupnicou) v laboratóriu.
V Eve a v deň prieskumov by pacient nemal užívať lieky a konzumovať moč z potravín. Štúdia začína v dopoludňajších hodinách na prázdny žalúdok, nie skôr ako 8 hodín po jedle.
Napriek tomu, že "acountotest" technika nie je postupom sondy, autori považujú za možné jej poskytnúť tejto kapitole.
Metódy tréningu pacienta "ATCIDOTEST"
(Pri vykonávaní ambulantnej bázy)
Vybavenie: dva cisterny moču
v dopoludňajších hodinách, prázdny žalúdok (9 hodín po poslednom jedle), pacient vyprázdňuje močový mechúr (táto časť sa nezbiera);
po vyprázdnení močového mechúra okamžite užívajte 2 tablety kofeínu;
po 1 hodine v sklenenej nádobe (označte štítok ");
vezmite 3 žlté ragey tým, že ich pije s malým množstvom vody;
po 1,5 hodine vyprázdnite močový mechúr po 1,5 hodine (označte jeho štítok s nápisom "Skúsená časť");
dodávajte na laboratóriu smer a nádoby s kontrolným a experimentálnymi časťami moču.
Uveďte pochopenie pacienta o kurze a ciele nadchádzajúcej štúdie a získanie súhlasu.
Posúdiť schopnosť pacienta učiť sa.
Vysvetlite techniku \u200b\u200b"Kyyseltest":
Opýtajte sa pacienta, aby zopakoval "AcidOtest" techniku. Uistite sa, že tréning bol účinný. V prípade potreby uveďte písomné pokyny.
Duodenálny snímanie
Testovanie dvanástnika sa vykonáva na štúdium žlče, ktorá pomáha pri diagnostike ochorení žlčových ciest, žlčníka, pankreasu a dvanástnika. Duodenálne sondáž sa používa s terapeutickým účelom (napríklad na čerpanie žlč s redukovaným motorom Motorb Blaber Motor).
Štúdie sa uskutočňujú so špeciálnou duodenálnou sondou s priemerom 4 - 5 mm a až 1,5 m, s kovovým olivom na vnútornom konci s otvormi. Takéto sondy sú gumené, ale teraz produkujú sondy z polymérnych materiálov, majú olivovú fúziu z mosadze na vnútornom konci. Všetky dvaodeálne sondy majú etikety každých 10 cm.
Získané časti duodenálneho obsahu sú podrobené mikroskopickým vyšetrením, čo vám umožňuje identifikovať zápal v žlčových bublinách a žlčových spôsoboch (leukocyty, epitelové bunky), detekovať rôzne baktérie a najjednoduchšie (napríklad giardia). Okrem toho je možné zistiť: atypické bunky, biliárne ochorenie (podľa prítomnosti piesku v žlče), určujú porušenie koloidného zloženia žlče (veľký počet kryštálov cholesterolu) atď.
Pri vykonávaní duodenálneho snímania sú spravidla tri porcie:
"ALE" - obsah dvanástnika, jeho zloženie - duodenálna šťava + pankreatická šťava + žlč;
"V" - bublinková žlč;
"Z" - Bile vnútrozemských žlčových kanálov.
V niektorých prípadoch sa objaví štvrtá časť - "slnko", takzvaná bublina reflex, spravidla, s miestom u detí s hypocineéziou žlčníka a u dospelých pacientov s tyggymatickou chorobou.
Zapamätať si ! Časť "slnko" je časť "C" na pozadí časti "B" .
Vzhľadom na dôležitý diagnostický význam tejto časti sestra vykonávaná duodenálnymsondovanie Je potrebné pozorovať farbu žlče po prijatí častí "B" a "C". Časť "slnka" by sa mala zbierať v samostatnej skúmavke a vykonať príslušnú značku.
V niektorých chorobách, napríklad pri blokovaní žlčovej dráhy s kameňom, nie je možné získať časť "B".
Algoritmus duodenálneho snímania
(Frakčný spôsob)
účel : diagnostický .
Vybavenie : Sterilná duodenálna sonda v balení, statív s testovacími trubicami, stimulant na zníženie žlčníka (25-40 mm 33% roztok síranu horečnatého, alebo 10% alkoholového roztoku sorbitolu alebo hideedekistokinínu), injekčnej striekačky 20,0 ml pre aspirácie, injekčnú striekačku (ak ste Použite HileySistokinín), teplejšie, valčeky, rukavice, uterák, malú lavicu.
Špecifikujte pacienta, ktorý by pochopil kurz a ciele postupu, aby ste získali jeho súhlas s postupom(Ak sa sondáž vykoná v kancelárii, potom varte pacienta, že nezabudne priniesť čistý uterák.
Umyte si ruky, dajte na rukavice.
Navrhnite pacienta, aby sedel na stoličke alebo gauč.
Dajte uterák na hrudník pacienta.
Otvorte obal so sterilnou sondou, vezmite vnútorný koniec sondy do pravej ruky vo vzdialenosti 10 - 15 cm, pričom ľavá ruka drží externý koniec.
Určite vzdialenosť, ku ktorej by mal pacient prehltnúť sondu tak, že je v oddelení podkladového žalúdka (v priemere asi 45 cm) av dvanástnika: vzdialenosť od pier a dole prednej časti brušnej steny tak, že oliví sa nachádza na 6 cm pod pupkom.
Navrhnite pacienta, aby otvoril ústa, dajte olivovité do koreňa jazyka, pacient prehĺta Oliva, sestra mu pomáha zbierať, starostlivo propagovať sondu hlbšie. Pacient pokračuje v stúpaní. Pri každom pohybe prehltnutia sa sonda presunie do žalúdka na požadovanú značku (4. alebo 5.). Počas prehltnutia sondy môže pacient sedieť alebo chodiť.
Skontrolujte umiestnenie sondy pripojením ku vonkajšiemu koncu injekčnej striekačky a inšpirujte obsah. Ak injekčná striekačka príde do zakalenej žltej kvapaliny - olivový je v žalúdku; Ak nie, utiahnite sondu na seba a požiadajte ho, aby sa sonda znova zbierala.
9. Ak má sonda v žalúdku položiť pacienta na pravej strane, ktorá uloží valček alebo prikrývku pod panvicou a pod pravým hypochondrium - teplá výška. V tejto polohe, pacient pokračuje v naslepte sondu na 7 - 8 značiek. Trvanie prehĺtania od 40 do 60 minút.
Poznámka
: Statív s testovacími trubicami je nastavený pod úrovňou pohovky. Keď sú olivy v dvanástnikom v testovacej trubici, zlaté žlté tekutiny - Duodenálny obsah - časť
ALE
. 20 - 30 minút prichádza 15 - 40 ml obsahu dvanástnika (2 - 3 skúmavky). Ak tekutina nevstúpi do testovacej trubice, musíte skontrolovať umiestnenie sondy pomocou úvodu do neho pomocou vzduchovej striekačky a počúvať epigastrickú oblasť fonenoskopu. Ak je sonda v dvadenálistov, zavedenie sondy nie je sprevádzaná žiadnymi zvukmi, ak je sonda stále v žalúdku, potom, keď je vzduch zavedený, sú známe charakteristické zvuky bublín
10. Pri odkladaní sondy na 9. štítku (80 - 85 cm) vynechať vonkajší koniec testovacej trubice.
11. Po obdržaní časti"ALE" , Injekčná striekačka zavádza redukčný stimulátor žlčníka (25-40 ml 33% roztokom síranu horečnatého alebo 10% alkoholu roztoku sorbitolu alebo choleretického prostriedku hormonálnej povahy, napríklad, cholecystokinin - 75 jednotiek. V / m). Presuňte sondu na ďalšiu testovaciu trubicu.
12. Po 10 - 15 minútach po zavedení stimulátora sa časť začne vstúpiť do skúmavky.« V " – bubble Bile. Trvanie prijímania porcie« V " - pre 20 - 30 minút. - 30 - 60ml žlč (4 - 6 skúmaviek).
Poznámka : Pre včasnú detekciu časti " Slnko " starostlivo sledovať farbu porcie « V " . Keď sa tekutina objaví vo farbe svetelnej farby, presuňte sondu na inú trubicu, potom, keď sa objaví tekutina, sa objaví tekutina - na opätovné presunutie sondy. Značka "Slnko" .
13. Po obdržaní časti« V " Presuňte sondu na ďalšiu testovaciu trubicu, aby ste dostali časť « Z " - pečeňová časť. Trvanie prijímania porcie« Z " – 20 - 30 mm - 15 - 20 ml (jedna - dve skúmavky).
14. Opatrne vyberte sondu pomocou uteráka alebo vložky s pomalými progresívnymi pohybmi, súčasne ju utrite.
15. Ponorte sondu do Deeschora.
16. Umyte si ruky, odstráňte rukavice, umiestnite ich do deleressu, umyte a vysušte ruky.
17. Pošlite všetky časti do klinických a bakteriologických laboratórií s pokynmi.
18. Pri prijímaní odozvy z laboratória, aby ste ho okamžite vložili do karty pacienta.
office _______ Komora № ___
V klinike
Laboratórium
Pacient Full Meno _______________
office _______ Komora № ___
Smer v bakteriologických
Laboratórium
Bile - porcie "A", "B", "C".
Pacient Full Meno _______________
dátum ________ Podpis m / s _____
Doručené do laboratórneho žiarenia
definujte fyzikálne vlastnosti (farba !. Transparentnosť, číslo »Špecifická hmotnosť, reakcia);
chemická štúdia (štúdium koncentračnej funkcie žlčníka, odolnosť voči koloidu (definícia proteínu, bilirubínu, urbilínu, žlčových kyselín, cholesterolu);
Normálna žlčová dcéra neobsahuje žiadne bunkové prvky "niekedy je mierne množstvo cholesterolu.
Keď sa nachádza patológia v obsahu leukocytyLeukocyty: Biele krvinky. U dospelého zdravého človeka obsahuje 1 μl krvi 5 -9 tisíc L. Počet L. môže zvýšiť (leukocytózu) a zníženie (leukopénia). U dospelých sa leukocyty vytvárajú hlavne v kostnej dreni. Leukocyty majú amébolické pohyby, zúčastňujú sa na imunitných reakciách. Vzorec leukocytov sa stanoví: kvantitatívny vzťah medzi jednotlivými formami L., zistené počas klinickej analýzy krvi, je nevyhnutné pri určovaní ochorenia. V závislosti od konštrukcie a vykonaných funkcií, L. sú rozdelené do granulocytov a agranulocytov: Granulocyty sú 60% všetkých L. Z ich cytoplazmy má štruktúru zrna. Granulocyty sú rozdelené do troch typov: Basofily (produkujú heparín, ktorý zabraňuje koagulácii krvi), neutrofily (vykonávať fagocytovú funkciu, akumulovať v oblasti poškodenia tkanív alebo prenikanie do organizmu mikróbov), eozinofilov (podieľať sa na neutralizácii a Zničenie cudzích proteínov). Agranulocyty (leukocyty na konci) sú rozdelené do lymfocytov a monocytov. Lymfocyty sú vytvorené v lymfatických uzlinách, mandle, slezine a kostnej dreni. Rôzne skupiny Lim lomožitu reagujú na cudzí proteín, ktorý produkujú buď enzýmy, ktoré zničili proteínové telesá (mikróby, vírusy), alebo špecifické protilátky, ktoré sa viažu a neutralizovať cudzinecký proteín. Monocyty majú amébové pohyby a sú charakterizované vysokou fagocytickou aktivitou, ale s inými, a nie neutrofilmi, stavmi, ktoré sa objavujú v zameraní zápalu v konečnom štádiu a pripravujú túto oblasť k regenerácii. » hlien, epitelové - príznaky zápalu; Erytrocyty, kryštály cholesterolu, bilirubín - príznaky ochorenia žlčových ciest.
Časť sa získa z 12RÍNSKOU čreva - patológie potvrdzuje patológiu v častiach B a C alebo patológii žalúdka a 12-RISOS.
Časť C - od intrahepatických biliarskych ťahov; Choroba - cholangitída.
Ak nie je možné získať časť B, môžete premýšľať o hypertenznej forme dyskinézy žlčových ciest. Ak je časť pri nadmernej hojnosti, môžete premýšľať o hypotonickej forme diskovie.
Ak sú zistené najjednoduchšie lambliamenty alebo helminty (opistorhoz), je to možné etiológia chorôb.
Umytie žalúdka
V prípade akútnej otravy, veľké dávky liekov prijatých vo vnútri, zlej kvalitnej potraviny, alkoholu, húb, atď. Umyť žalúdok cez hustú alebo tenkú sondu. (Zároveň sa uvažujú špecialisti v oblasti toxikológie, aby sa umyli žalúdok s hustou procedúrou neistoty sondy).
Zapamätať si
! Umyť žalúdok u pacienta v nevedomom stave, v neprítomnosti kašľa a reflexov laryngeálneho, aby sa zabránilo kvapalnému aspirácii, sa vykonáva až po predbežnom intubácii priedušnice, ktoré vykonáva lekára alebo záchranár.
Ak, so zavedením sondy, pacient začína kašeľ, padajúce, jeho tvár sa stane modrastým, by mal okamžite odstrániť sondu - dostal sa do hrtanu alebo v priedušnicu.
Dekontaminácia sond sa vykonáva v súlade s existujúcimi regulačnými dokumentmi. Každá sonda by mala byť zabalená v samostatnom obale. V tom istom balení sa ochladí v mrazničke 1,5 hodiny pred podaním, čo výrazne uľahčuje postup podávania sondy.
Algoritmus žalúdka na hustú sondu
Účel: Vyčistite žalúdok z jedov a toxínov.
Indikácie :
Kontraindikácie:
Vybavenie : Systém na umývanie žalúdka (2 hrubý priemer do 1 cm. Sterilné žalúdočné sondy spojené sklenenou trubicou, slepý koniec v jednej sondy), sklenený lievik s kapacitou 1 - 1,5 litra, uterák, obrúsky, sterilnú nádrž Premývacia voda (ak je potrebné ich poslať do laboratória), vodná kapacita T ° - 18 ° - 25 ° - 10L, hrnček, kapacita na odvodnenie umývadla, rukavice, 2 vodotesná zástera, glycerín.
Poznámka :
Odpojte lievik a odstráňte sondu pomocou uteráka alebo vložky. Umiestnite kontaminované predmety do vodotesnej nádoby. Nalejte prepláchnuciu vodu do kanalizácie.
Odstráňte rukavice, umyte si ruky.
Žalúdok premytie tenkou sondou
Účel: Vyčistite žalúdok z jedov a toxínov .
Indikácie : akútna otrava veľkých dávok liekov prijatých vo vnútri, chorých potravín, alkoholu, húb atď.
Kontraindikácie: organický pažerák, ostré krvácajúce pažeráky a žalúdočné, ťažké chemické popáleniny sliznice hrtanu, pažeráka, žalúdka so silnými kyselinami a zásadou (niekoľko hodín po otrave), infarkt myokardu, porucha mozgovej vody, malígne nádory žalúdka, pažeráka, Pharynges.
Vybavenie : Slim žalúdočná sonda, injekčná striekačka Jean, uterák, obrúsky, sterilná kapacita na umývanie vody (ak ich potrebujete poslať do laboratória), kapacita vody T ° - 18 ° - 25 ° - 10L, kapacita pre odtokové vodné vody, rukavice, 2 Vodotesná zástera, glycerín.
Zadajte chápanie pacienta kurzu a cieľov manipulácie (ak je pacient vedomý) a získajte svoj súhlas.
Dajte na zástery na seba a pacienta.
Umyte si ruky s hygienickou úrovňou, dajte na rukavice, rukoväť rukavice s antiseptickými rukavicami.
Predstavte žalúdočnú sondu na inštalovanú značku cez ústa alebo cez nos (pozri algoritmus na podávanie žalúdočnej sondy cez ústa alebo nosom).
Na vytočenie 0,5 litrov vody do injekčnej striekačky ho pripojte k sonde a zavádzajte vodu do žalúdka.
Napínanie piestu na seba ašpirujúce (odstránenie) zavádzal vodu zo žalúdka.
Poznámka : Ak je to potrebné, prevziať vodné vody pre výskum (ako vymenovanie lekára):
znovu zaviesť túto časť kvapaliny do žalúdka;
v podozrení, prvá časť umývacích vôd okamžite vykonať prvú časť umývania vody;
opakujte p. 5 - 6 dvakrát a nalejte umývaciu vodu do sterilnej nádoby, zatvorte veko.
Poznámka : v prípade vzhľadu krvi v umývacích vodách, okamžite informovať lekára bez odstránenia sondy, umývacie vody ukazujú lekára!
Opakujte zavedenie vody do žalúdka a jeho túžba na čisté umývacie vody (má sa vynaložiť všetkých 10 litrov).
Odpojte Jean injekčnú striekačku a odstráňte sondu pomocou uteráka alebo vložky. Umiestnite kontaminované predmety do vodotesnej nádoby. Nalejte prepláchnuciu vodu do kanalizácie.
Odstráňte zástery, ponorte ich do vodotesnej nádrže
Umyte pacienta, dajte ho pohodlne na boku, skryť.
Odstráňte rukavice, umyte si ruky.
Napíšte smer a odosielajte splachovaciu vodu do laboratória.
Urobte položku, aby ste na to, aby manipulácia a reakcia pacienta na neho v lekárskej karte.
Preskúmanie na stránke:
http://video.yandex.ru/users/snina-sheyakina/collections/?p\u003d1 v kolekciiPM 04. Filmy pod číslom 192, 193, 194 a opakujte všetky manipulácie na tému.
Z internetu
Duodenálny snímanie
V akich prípadoch je pacient ukázal duodenálny snímanie?
Duodenálny sond sa uskutočňuje pri chorobách pečene a žlčových ciest s diagnostikou a s terapeutickým účelom. Zároveň sú zavedené rôzne dráždivé látky do dvanástnika alebo parenterálne, ktoré stimulujú zníženie žlčníka, relaxáciu sfinkovača celkového žlčového potrubia a prechod žlče z žlčových ciest do dvanástnika.
Aké látky sa používajú ako dráždiva zavedené do dvanástnika s duodenálnym snímaním?
Ako dráždi sa použije 30 až 50 ml teplého 25% roztoku síranu horečnatého. 2 ml parenterálne podávané. Gastrenetpina.
Čo je sonda pre duodenálny snímanie?
Pre dvanástnikové sondovanie sa použije sterilná jednorazová sonda s priemerom 3 ml a dĺžka 1,5 m. Na jeho konci, zavedená do žalúdka, dutina kovového olivu má rad otvorov. Na sonde sa nachádzajú 3 tagy: vo vzdialenosti 40-45 cm od olivového, 70 cm a 80 cm od olivy. Posledná značka predbežne zodpovedá vzdialenosti od predných zubov do veľkého dvaodenálneho dvanástnika (bradavky FATERAVE).
Ako je príprava na snímanie?
Okrem sondy, svorka pre sondu, statív s skúmavkami, injekčnou striekačkou s kapacitou 20 ml, sterilné skúmavky na siatie, zásobník, liečivá (25% roztok síranu horečnatého) sa pripraví na dvojmocenný snímací postup .
Ako prípravok na výskum, je pacient predpísaný v predvečer 2 tabliet, ale-obchodov večer. Večera - svetlo; Výrobky tvoriace plyny (čierny chlieb, mlieko, zemiaky) sú vylúčené.
Ako je postup duodenálnych sondovaní?
Štúdia sa vykonáva nalačno. Poznámka na sonde, vzdialenosť od pupku na predné zuby pacienta, ktorý je v stojacej polohe. Potom, sedí pacienta, dajte mu zásobník v rukách s sondou. V koreňovom jazyku pacienta, dal som olivovitý, ponúkol ho, aby sa pohyby prehĺtania a hlboko dýchalo (môžete pre-olive s glycerínom). V budúcnosti, sonda pomaly prehltne sondu a s výskytom zvracania pohybu, sleduje jeho pery a robí nejaké hlboké dychy. Keď sa sonda dostane k prvému štítku, Oliva je údajne v žalúdku. Pacient položený na gauči na pravej strane, pod ktorou je LED (na úrovni spodných rebier a pravého hypochondrium) valčeka zo zloženej deky alebo vankúš. Na hornej strane valčeka vložte horúci ohrievač, zabalený v uteráku.
Aká je časť a s snímaním duodenálu?
Ak sa Oliva dostal do čreva, zlatá žltá priehľadná kvapalina začína vyniknúť - časť A (zmes črevnej šťavy, sekréciu pankreasu a žlče). Tekutina prúdi voľne z vonkajšieho konca sondy, spustená do testovacej trubice alebo saje s injekčnou striekačkou. Na analýzu sa skúšobná trubica prijíma s najtransparentnejším obsahom.
Ako je zbierka porcií v duodenálnom snímaní?
Jeden zo stimulov sa zavádza cez sondu (častejšie ako 40-50 ml teplého 25% roztoku síranu horečnatého). Sonda je uzavretá s klipom (alebo zviazaným uzlom) po dobu 5-10 minút, potom otvorte, vynecháte vonkajší koniec do trubice a zbierajte koncentrovanú tmavú olivovú bublinovú žlčovú žlč (druhá časť - B). Ak sa to nestane, môžete opakovať podávanie síranu horečnatého po 15-20 minútach.
Ako je zber porcií s duodenálnym snímaním?
Po úplnom vyprázdnení žlčovej bielizne, zlaté žlté (ľahšie časti A) je priehľadné, bez nečistôt časti C - zmes žlče z intrahepatických žlčových ciest a duodenálnych štiav. Po obdržaní tejto časti sa sonda extrahuje.
Ako je zbierka materiálu na bakteriologický výskum?
V prípade bakteriologického výskumu sa časť žlče z každej časti zhromažďuje do sterilných skúmaviek. Pred a po plnení rúrok s žlčou, ich hrany sa vykonávajú nad plameňom horáka a spĺňajú všetky ostatné pravidlá sterility.
Získané časti duodenálneho obsahu by sa mali dodávať do laboratória možné rýchlejšie, pretože proteolytická pankreatická enzým ničí leukocyty. V chladnom duodenom obsahu je ťažké detekovať giardiu, pretože sa prestanú pohybovať. Aby sa zabránilo ochladeniu, skúmané skúmavky sú umiestnené v pohári s teplou vodou (39-40 ° C).
Ako je vyhodnotenie funkčného stavu biliárneho systému založený na dátach duodenálneho snímania?
Príprava žlče označuje permeabilitu žlčových ciest a častí B - na zachovanie koncentrácie a kontraktilnej funkcie žlčníka. Ak do 2 hodín nedokáže presunúť olivovú sondu do dvanástnika, štúdia sa zastaví.
Čo je chromatické duodenálne snímanie?
Pre presnejšie rozpoznávanie bublinovej žlče sa uchýlili k chromatickému duodenálnemu snímaniu. Aby to urobil, v predvečer veku, asi 12 hodín pred štúdiou (na 21.00-22,00, ale nie skôr ako 2 hodiny po jedle študovaného 0,15 g metylénovej modrej v želatínovej kapsule.
V dopoludňajších hodinách, keď komunikuje bublina busty, sa ukáže, že je natretý v modrej zelenej farbe. Určite čas, ktorý odovzdal od zavedenia dráždivého pred podávaním porcií B, objem žlče.
Aké sú vlastnosti duodenálneho snímania u detí?
U detí je duodenálny sond rovnako ťažké ako ťažba žalúdočnej šťavy. Sonda s olivom je zavedená novorodenci do hĺbky približne 25 cm, pre deti z 6 mesiacov - o 30 cm, 1 rok - o 35 cm, 2-6 rokov - o 40-50 cm, staršie - o 45-55 cm , Síran horečnatý sa vstrekuje do dvojmocenského celého čísla v rýchlosti 0,5 ml 25% roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti. V opačnom prípade sú objednávka a technika snímania rovnaká ako u dospelých.
Žalúdok Umyte s hustou sondou
Účel:terapeutické a diagnostiky.
Indikácie:akútna otrava, príprava na výskum, operácie.
Vybavenie:systém na umývanie žalúdka - 2 hrubé sterilné žalúdočné sondy spojené sklenenou trubicou (slepý koniec jednej sondy odrezania); Sklenený lievik pri 0,5-1 litrov, uterák, obrúsky, sterilný nádrž na zber umývacej vody na štúdium, vodná kapacita (10 l) izbová teplota, džbán, nádrž na odtok odpadu, rukavice, vodotesná zástera - 2 kusy, kvapalný vazelínový olej alebo glycerín (Saline).
Kontraindikácie:vredy, nádory, krvácanie z gastrointestinálneho traktu, bronchiálnej astmy, ťažký kardiovaskulárny zlyhanie.
Etapy | Odôvodnenie |
I. Príprava na postup 1. Byť príjemne a úctivo sa predstaviť pacientovi, objasniť, ako ho kontaktovať. Vysvetliť účel a priebeh nadchádzajúceho postupu. Vypočítajte, že keď sa zavádza sonda, nevoľnosť je možná a zvracanie, ktoré môžu byť potlačené, ak sa dýchajú hlboko. Súhlasiť s konaním. Merať peklo, vypočítajte pulz, ak vám stav pacienta umožňuje robiť | Psychologická príprava pacienta k postupu. Motivácia k spolupráci. Súlad s právami pacienta na informácie |
2. Pripravte zariadenie | Vykonávanie potrebných podmienok pre účinnosť postupu |
II. Postup 1. Pomôžte pacientovi, aby prijal potrebnú polohu pre postup: sedenie, držanie sa na zadnej strane sedadla a mierne sklopte hlavu dopredu (alebo vložte na gauči v polohe na boku) | Poskytovanie voľnej sondy |
2. Odstráňte zubné protézy u pacienta, ak existujú | Prevencia komplikácií |
3. Ak je to potrebné, uhasí pacienta s Shirmou | Zabezpečenie psychologického pohodlia |
4. Používajte vodotesnú záves na seba a pacienta | Ochrana oblečenia od blotovania a znečistenia |
5. Umyte a vysušte ruky, noste čisté rukavice | Poskytovanie infekčnej bezpečnosti |
6. Dajte panvu na nohy pacienta alebo do hlavového konca pohovky alebo postele, ak sa postup vykonáva v polohe ležiacej polohy | Poskytovanie hygienickosti postupu |
7. Určite hĺbku, na ktorú musí byť sonda zavedená: meranie vzdialenosti od rezačiek na pupku, pridajte šírku dlane pacienta alebo z jeho rastu na 100 cm | Vykonávanie potrebného stavu na zavedenie sondy v žalúdku |
8. Na prenos štítku na sondu sa pohybuje od slepého konca. Zmiešajte sondu vodou alebo glycerínom | Poskytovanie pokroku pažerálnej sondy |
9. Zastavte sa na pravej strane pacienta, ponúknuť mu otvorené ústa, mierne nižšia hlava nadol. Dajte slepého konca sondy na koreň jazyka | Príprava na zavedenie sondy |
10. Požiadajte pacienta, aby vytvoril prehĺtanie pohybu, zároveň podporovať sondu k pažeráku (počas prehĺtania polstalky zavrie vstup do priedušnice, zároveň sa otvorí vstup do pažeráka) | Postup |
11. Navrhnite pacientovi, aby chytil pery sondy a hlboko dýchalo na nos. Podporovať sondu pomaly a rovnomerne na aplikovanú značku, naklonením hlavy pacienta dopredu a dole. Ak sa odpor stretáva, mali by ste zastaviť a odstrániť sondu. Potom znova zopakujte pokus (odpor keď sonda, kašeľ, cyanóza, vracanie, zmena hlasov uveďte zavedenie sondy v priedušnicu) | Uľahčiť presadzovanie sondy na pažeráku a odstránenie naliehavo na zvracanie |
12. Uistite sa, že sonda v žalúdku: na získanie vzduchu 50 ml vzduchu do injekčnej striekačky a pripojiť k sonde. Vstúpte do vzduchu do žalúdka pod kontrolou phonedoskopu (charakteristické zvuky sú počúvané) | Prevencia komplikácií |
13. Podporovať sondu o ďalšiu 7-10 cm | Zabezpečenie účinnosti postupu |
14. Pripojte lievik do sondy a spustite ho pod úrovňou žalúdka pacienta. Plne naplňte lievik vodou, držte to šikmé | Prevencia vzduchu v žalúdku |
15. Pomaly zdvihnite lievik až 1 m | Zabezpečenie príjmu vody v žalúdku |
16. Monitorujte tekutinu zostupne. Znížte lievik na úroveň kolena, akonáhle ústa lievikov dosahuje. Udržujte lievik v takej polohe, zatiaľ čo lievik nebude úplne naplnený pranie vodou | Podľa zákona o reportovacích plavidlách vstupujú do žalúdka a potom znova k lieviku |
17. Urobte umývaciu vodu v panve. V prípade potreby prvá voda sa spája do nádrží na štúdium | S exogénnou otravou sa prvá a posledná časť umývacích vôd zhromažďujú do čistých nádob. Prvá - určiť neznámy jed, druhý - posúdiť kvalitu umývania |
18. Opakujte dva predchádzajúce kroky, ak potrebujete montáž umývacej vody študovať v sterilnej nádobe | Plot pracieho vody v sterilnej nádobe sa uskutočňuje pri potravinovej sicko-infekcii |
19. Opakujte umývanie niekoľkokrát pred vznikom čistých umývacích vôd. Je potrebné zabezpečiť, aby množstvo injekčnej časti tekutiny zodpovedá počtu izolovaných umývacích vôd. Zbierať umývanie vody v panve | Zabezpečenie kvality manipulácie |
III. Ukončenie konania 1. Odstráňte lievik, odstráňte sondu, prejdete cez vložku | Ochrana oblečenia pred znečistením |
2. Umiestnite použitý súbor nástrojov do dezinfekčného kontajnera. Umyte vodu do kanalizácie. Pred odhaliť ich dezinfekciu v prípade otravy. Odstráňte zástery so sebou a pacientovi a dajte ich do nádoby s dezinfekčným roztokom. Odstráňte rukavice. Umiestnite ich do dezinfekčného roztoku. Umývanie a suché ruky | Prevencia nozokomiálnej infekcie |
3. Dajte pacientovi možnosť opláchnuť ústa a udržiavať (dodať) na oddelenie. Teplo na skrytie, pozorovať štát | Zabezpečenie bezpečnosti pacienta |
4. Urobte si známku o vykonávaní postupu | Zabezpečenie kontinuity ošetrovateľskej starostlivosti |
Kritériá hodnotenia postupu Včasná dostupnosť zaznamenávania zamestnancov Nedostatok komplikácií počas a po konaní spokojnosť pacientov s kvalitou poskytovania služieb za včasnosť dodávky prania vodu do laboratória |
|
Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia
stredné odborné vzdelávanie
"Labin lekárska vysoká škola"
zdravotné oddelenie územia Krasnodar
Vzdelávací - metodický rozvoj
praktické triedy pre učiteľa
o disciplíne "Základy ošetrovateľského prípadu"
pre separáciu "Survery" Ii kurz
Lektor ošetrovateľstva
Vývoj Nikolaev Nina Pavlovna bol testovaný na 2. ročníku pobočky "Ošetrovateľstvo"
Uvažovaný
na zasadnutí cyklu KOMISIE nadácií ošetrovateľstva
Protokol č. _______ Od __________ Predseda _____ Kovalenko I.V.
2013
Obsah
№ p / P.
Názov sekcie
P. \\ t
Pedagogické odôvodnenie
Výpis z pracovného programu
Integračné pripojenia
Aplikácie:
- №1 podpora "Typy výskumu sekrečnej funkcie žalúdka"
- № 2 Skúšobná kontrola na výber správnej odpovede, s referenčnou referenčnou hodnotou
12-16
- № 3 Multimediálny projekt
17-22
- № 4 Bezpečnostné inštrukcie
- № 5 glosár
- № 6 manipulačné algoritmy:
25-30
- № 7 Situačné úlohy
31-32
- № 8 metodické pokyny pre študentov na vykonávanie domácich úloh
Bibliografia
Pedagogické odôvodnenie témy
Metodický vývoj bol vypracovaný v súlade s požiadavkami štátneho vzdelávacieho štandardu na minimum obsahu a úroveň prípravy absolventov v špecializácii 060501 "ošetrovateľstvo".
Metodický vývoj je určený pre učiteľov pri príprave a správaní praktických tried na tému "Prograna Manipulácia" o vzdelávacej disciplíne "Základy ošetrovateľského prípadu" v I. \\ t Štúdium tejto témy je uvedená v pracovnom programe 6 hodín.
Počas štúdie sa študenti oboznámia s rôznymi typmi manipulácií sondy: účel vedenia, svedectva, kontraindikácií, prípravku pacienta na frakčnú štúdiu žalúdočného obsahu, duodenálny snímanie.
Skongetické a dvanástnikové sondy sú ďalšie metódy vyšetrenia pacienta na diagnostiku, kontrolu nad liečbou. Preto prípravu pacienta na manipuláciu, včasná a kvalitatívna implementácia je dôležitá pre zdravie pacienta, a niekedy aj pre jeho život.
Výpis z pracovného programu
Názvy sekcií a tých
Prednáška
Prax
Nezávislá práca študenta
6.22
Ochrana manipulácií
7
-
6
1
6.22 Praktická lekcia
Téma: "Ochrana manipulácií"
Obsah
Štúdium sekrečnej funkcie metódy sondy žalúdka. Ciele frakčného snímania. Príprava pacienta na manipuláciu. Kontraindikácie a možné komplikácie v zlomkovej štúdii obsahu žalúdka. Analýza obsahu žalúdka s pomocou enterálnych a rozjasnených stimulov (na fantóm). Spodné metódy výskumu sekrécie žalúdka. Duodenálny sond: koncepcia, ciele, kontraindikácie a možné komplikácie pri vykonávaní manipulácie. Technika podávanie duodenálnej sondy. Postupnosť akcií pri príprave a vykonávaní postupu. Stimulátory redukcie žlčníka. Registrácia smeru v laboratóriu o štúdiu žlče, dopravy. Dezinfekcia sond, čistenie konzervačných a sterilizácií, injekčných striekačiek, sond.
Študent by mal vedieť:
ciele štúdie sekrečnej funkcie žalúdka a vedenie duodenálneho sondovania
eNTERAL A Parenteral Stupeň žalúdočnej sekrécie
kontraindikácie a možné komplikácie pri vykonávaní manipulácií
metódy výskumu žalúdočnej sekrécie
Študent musí byť schopný:
vysvetliť pacienta podstatu manipulácie a pravidlo prípravy na to
vykonávať žalúdočné a dvanástnikové snímanie parenterálnymi stimulmi (na fantóm)
Nezávislá práca:
Vytvorte abstrakt podporu: "Typy výskumu sekrečnej funkcie žalúdka.
Metodická praktická karta
Forma vzdelávacej organizácie: Praktická lekcia
Trvanie:270 minút
Umiestnenie:skriňa OSD
Predmet: "Ochrana manipulácií"
Ciele:
Vzdelávacie:
Naučte sa študentov koncepcie témy podľa štúdia; ošetrovateľský proces pri vykonávaní manipulácií sondy; Nezávislá práca, vyplnenie lekárskych záznamov
Rozvoj:
Rozvíjať logické myslenie, samo-duševné schopnosti, seba-náročné a kamaráty
Upevnite schopnosť vykonávať proces ošetrovania v rozpore s potrebami pacienta
Rozvíjať zručnosti na vykonávanie manipulácií sondy a komunikáciu s pacientmi.
Vzdelávacie:
Uvoľniť zmysel pre zodpovednosť za život a zdravie pacienta, disciplíny, poctivosť, schopnosť riadiť emócie, pozorovanie, pozorný a citlivý postoj k pacientovi
Vyučovacie metódy:
Metódy tvorby záujmu o vyučovanie: Klinický proces; nezávislé vzdelávacie aktivity študenta; Riešenie situačných problémov.
Perceptuálne metódy:
Vizuálny
Verbálny
Praktický
Logické metódy:
deduktívny
Gnostic:
vyhľadávanie
reprodukčný
Metódy kontroly:
Skúšobný roztok
Prepojený
Riešenie situačných úloh
Formy organizácie vzdelávacieho procesu:
Skupina
Jednotlivec
Integračné pripojenia
Domáce pripojenia
Medzidimenzionálne pripojenia
1. Infekčná kontrola a prevencia VBI.
Ošetrovateľstvo v terapii s priebehom PMP:
"Ošetrovateľský proces pre choroby gastrointestinálneho traktu."
2. Oddiel 3. Manipulačná technológia.
Ošetrovateľstvo v chirurgii:
"Prevencia chirurgickej a nemocničnej infekcie."
"SP pre choroby brušných orgánov."
3. Ošetrovateľský proces: Koncepty a termíny.
Ošetrovateľstvo v pediatrii:
"SP pre choroby tráviacich orgánov u starších detí."
4. Laboratórne metódy výskumu.
Anatómia:
"Anatómia a fyziológia orgánov tráviaceho kanála."
5. Inštrumentálne výskumné metódy.
Farmakológia:
"Kvapalné dávkové formy, vlastnosti aplikácie, požiadavky na ne."
"Znamená vplyv na funkcie tráviacich orgánov používaných s nedostatočnou alebo nadbytočnou sekréciou žalúdočnej šťavy."
"Antiseptické a dezinfekčné prostriedky".
Infekčná bezpečnosť:
"Dezinfekcia: koncepcia, ciele, úlohy. PSO.
"Sterilizácia".
Triedy chronologickej karty
Názov konštrukčného prvku lekcie
približný čas
(min)
Organizovanie času
Témy správ, ciele, zoznamy plánu. Motivácia
Stanovenie počiatočnej úrovne vedomostí:
Domáca úloha
Testy
Učiteľ Briefing:
Vysvetlenie nového materiálu
Pokyny pre bezpečnosť na pracovisku
Demonštrácia manipulácií:
"Vedenie žalúdka a dvanástnika snímania parenterálnym stimulom (na fantóm)"
Nezávislá práca študentov
Zapínanie nového materiálu
Domáca úloha
Zhrnutie tried
Organizácia promócie
Celkom
Vzdelávacie a metodické triedy kariet
Názov konštrukčného prvku tried
Učiteľ činnosti
Činnosť študentov
Metodické odôvodnenie
1. Organizačný moment
Víta študentov
Kontroluje vzhľad,
Chýbajúce poznámky
Headman je pomenovaný chýba, príčiny neprítomnosti.
Vzdelávanie, organizácie, požiadavky na seba
Zaregistrujte sa študentov
2. Témy Post, Triedy
Uvádza tému, účel a plán
Záznam v denníkoch Téma, plánujete triedy, pochopenie
Organizácia tried.
Špecifikácia cieľov.
Určenie objemu a postupnosti práce.
Zacielenie na konečný výsledok nadchádzajúcej práce
Koncentrácia pozornosti
3. Kontrola počiatočnej úrovne vedomostí.
Kontrola domácich úloh: Podpora: "Typy výskumu sekrečnej funkcie žalúdka" (Príloha 1)
Testy (Dodatok 2)
Diagnostika počiatočnej úrovne vedomostí
Šírené chyby
Overovanie
Odpovedzte na otázky, vykonajte odpovede na seba.
Doplnok, správne odpovede.
Vyučovanie kolektívnej práce. Rozvojová práca v tíme. Rozvoj logického myslenia. Vymedzenie počiatočnej úrovne vedomostí
4. Učte učiteľa:
Vysvetlenie nového materiálu na tému študoval s demonštráciou multimediálneho projektu
(Dodatok 3)
Pokyny pre bezpečnosť na pracovisku
(Dodatok 4)
Glosár (Dodatok 5)
Demonštrácia manipulácií:
"Vedenie žalúdka a dvanástnika snímania parenterálnym stimulom (na fantóm)"
(Dodatok 6)
Vysvetlenie nového materiálu na tému podľa štúdia
so zameraním na významné otázky
Predpíše názov lekárskych podmienok na vzdelávacej tabuli,
Zobrazuje diapozitívy multimediálneho projektu na obrazovke (používa TSO)
Organizuje pracovisko a demonštruje manipulácie s podrobným orálnym vysvetlením každej fázy
Študenti sa pozerajú, analyzovali, zapamätajte si otázky o potrebe
Rozvoj starostlivosti, logické klinické myslenie
Rozvoj kultúry správania
Stimulácia duševnej tvorivosti študentov a svalových aktivít
5. Nezávislá práca študentov:
Zvládnutie a upevnenie zručností
Výpis z trendov
Kontroly
opravuje chyby, vyhodnocuje a upravuje prácu študentov počúva výsledky sebaovládania.
Vykonávať manipuláciu, kontrola navzájom, diskutovať o povolených chýb
Analyzovať. Užite si algoritmus, predpíše smeru
Interpretácia manipulácií pod kontrolou učiteľa
Vyučovanie kolektívnej práce
Rozvoj zodpovednosti, starostlivosti, citlivosti a súcitu
Schopnosť naplniť med. Dokumentácia
6. Zapínanie nového materiálu:
Riešenie situačných úloh
(Dodatok 7)
Hodnotiaci papier
(Príloha 8)
Kontroluje odpovede riešených úloh
Opravuje chyby študentov,
Posudzuje úlohu študentov.
Prepojenie:
Vyhodnotiť, pevné chyby.
Opravte perorálne povolené chyby.
Stimulácia duševnej tvorivosti študentov
Zabezpečenie zručností a zručností
7. Domáca úloha
(Dodatok 9)
Správa tému ďalších tried a domácej úlohy, otázky týkajúce sa vlastnej prípravy.
Počúvajte, pochopte, spýtajte sa otázky, berte na vedomie
Organizovanie nezávislej práce doma.
8. Zhrnutie lekcií.
Hodnotí prácu skupiny ako celku. Individuálne.
Zdôrazňuje najlepšie odpovede.
Počúvajte, pochopte, spýtajte sa otázky, poznamenávajte.
Či boli vyhodnotené ciele
Zodpovednosť za výsledky ich práce.
Povzbudzovanie najlepších študentov
9. Organizácia konca práce.
Vďaka študentom pre prácu.
Organizuje čistenie pracovných miest.
So študentmi.
Doplnkový úradníci odstraňujú publikum.
Zvyšovanie zodpovednosti, disciplíny, \\ t
presnosť.
Príloha 1
Abstrakt: "Typy výskumu sekrečnej funkcie žalúdka"
Všetky existujúce typy štúdií sekrečnej funkcie žalúdka sú rozdelené do: náchylný a Drzý . Je hlavnou metódou klinickej a laboratórnej štúdie sekrécie žalúdka. Najinmatívnejšou frakčnou metódou na získanie žalúdočnej šťavy s použitím enterálneho a parenterálneho stimulu .
Účel manipulácie:
Kontraindikácie:
Príprava pacienta:
Ráno, prázdny žalúdok.
Účel manipulácie:
Kontraindikácie:
Krvácanie žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažká choroba srdca.
Príprava pacienta:
Ráno, prázdny žalúdok.
Cheeky metódy
Štúdie žalúdočnej šťavy. Použiť, ak existujú kontraindikácie na vykonávanie metódy sondy, alebo keď ho pacient odmietne. "Acido - test" je založený na objave v moči farbiva vytvoreného v žalúdku pri interakcii intro iónovej výmennej živice (žlté odloženie) s voľnou kyselinou chlorovodíkovou. Farbenie moču rôznej intenzity v závislosti od množstva voľnej kyseliny chlorovodíkovej. Výsledok je podmienečne spoľahlivý.
Dodatok 2.
Testovaná forma
(Inštruuje: Vaša pozornosť ponúka úlohu, v ktorej môže byť jedna správna odpoveď).
možnosť 1
Vykonáva sa ochrana manipulácií:
a) Po raňajkách
b) prázdny žalúdok
c) Kedykoľvek
d) Po obede
a) tuková gastrická sonda
c) tenká gastrická sonda
d) hrnček esemark
a) žlč
b) žalúdočná šťava
c) obsah žalúdka
d) spúta
Frakčné snímanie vám umožňuje preskúmať:
d) schopnosť nasávania
a) 0,1% atropínový roztok
c) 0,1% roztok histamínu
d) 10% glukózy
a) od žlčníka
b) z žlčových potrubí
c) z 12 panvíc
d) zo žalúdka
a) acido - test
b) roztok síranu horečnatého
c) roztok histamínu
d) odvar kapusty
8. Dĺžka podávania sondy s duodenálnym snímaním:
a) Rast - 35 cm
b) rast - 100 cm
c) výška + 100 cm
d) nezáleží
9. Na aký účel sa používa frakčné snímanie parenterálneho stimulu:
d) Získanie umývacích vôd
10. Podráždenie s frakčným snímaním žalúdka podľa LEPORSKY METÓDY:
a) acido - test
b) roztok síranu horečnatého
c) roztok histamínu
d) odvar kapusty
Testovaná forma
(Inštruuje: "Vaša pozornosť ponúka úlohu, v ktorej môže byť jedna správna odpoveď).
Možnosť - 2.
1. Frakčné snímanie vám umožňuje preskúmať:
a) Sekračná funkcia žalúdka
b) žlč 12 panvíc
c) strávenie črevnej schopnosti
d) schopnosť nasávania
S duodenálnym snímaním, získajte:
a) žlč
b) žalúdočná šťava
c) obsah žalúdka
d) mokrota
Pre stimuláciu s použitím duodenálneho snímania:
a) 0,1% atropínový roztok
b) 33% roztok síranu horečnatého
c) 0,1% roztok histamínu
d) 10% glukózy
S dvojmocenným snímaním, časť "C" prijíma:
a) od žlčníka
b) z žlčových potrubí
c) z 12 panvíc
d) zo žalúdka
V štúdii žalúdočnej šťavy sa použije zatratená metóda:
a) acido - test
b) roztok síranu horečnatého
c) roztok histamínu
d) odvar kapusty
Duodenálne sondačné výdavky:
a) tuková gastrická sonda
b) tenká gastrická sonda s olivovým
c) tenká gastrická sonda
d) hrnček esemark
7. Uskutočňujú sa ochranné manipulácie:
a) Po raňajkách
b) prázdny žalúdok
c) Kedykoľvek
d) Po obede
8. Na aký účel sa používa frakčné snímanie parenterálnym podráždením:
a) dostať žlč pre výskum
b) Príjem na operáciu
c) Príjem na prieskum žalúdočnej šťavy
d) Získanie umývacích vôd
9. Podráždenie s frakčným snímaním žalúdka podľa metódy Leporsky:
a) acido - test
b) roztok síranu horečnatého
c) roztok histamínu
d) odvar kapusty
10. Dĺžka podávania sondy s duodeným snímaním:
a) Rast - 35 cm
b) rast - 100 cm
c) výška + 100 cm
d) nezáleží
Odkazy na otázky skúšobnej formy
možnosť 1
Možnosť - 2.
1. A.
2. A.
3. B.
4. B.
5. A.
6. B.
7. B.
8. B.
9. G. G.
RATINGY KRITÉRIÍ:
1 Chyba - Hodnotenie "5"
2 chyby - skóre "4"
3 Chyby - Rating "3"
4 alebo viac chýb - hodnotenie "2"
Dodatok 3.
Dodatok 4.
Bezpečnostné predpisy
Dodatok 5.
Glosár
Duodenim - 12 plagátov.
Žalúdočná sonda - Gumová trubica, s priemerom 3-5 mm, s bočnými oválnymi otvormi na slepému konci, na sonde každých 10 cm sú značky.
Duodenálna sonda - sonda podľa typu žalúdka, ale na konci s kovovým olivom s niekoľkými otvormi, každých 10 cm.
Duodenálny snímanie - Znie to, v ktorom preskúmajú žlč 12 panvíc.
Frakčné snímanie - sonda, v ktorej je skúmaná sekrečná funkcia žalúdka.
Vlnitý - nedobrovoľné vyhadzovanie obsahu žalúdka cez ústa, v dôsledku spasmodických rezov svalov žalúdka, membrány, brušnej lisu.
Nevoľnosť - bolestivý pocit v opačnom regióne a SIP.
Krvácajúci - krvné cievy v krvi v dôsledku porušenia ich integrity.
Stenóza potravy - Zúženie osvietenia pažeráka.
Dierovanie žalúdka - Rozdeliť stenu žalúdka.
Asfyxia - rušenie dýchacích ciest.
Antidotum - Liečivá látka, neutralizujú účinky jedov jedov alebo predávkovania inej liekovej látky.Napríklad, Dimerkaprol je antidotum pre arzén, ortuť a niektoré ďalšie ťažké kovy.
Dodatok 6.
Algoritmy manipulácií
Frakčné sondovanie žalúdka podľa spôsobu LEPORSKY
Účel manipulácie:
Získanie žalúdočnej šťavy pre výskum.
Kontraindikácie:
Krvácanie žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažká choroba srdca.
Príprava pacienta:
Ráno, prázdny žalúdok.
Vybavenie:
Sterilná teplá a mokrá, žalúdočná sonda - gumová trubica s priemerom 3-5 mm s bočnými oválnymi otvormi na slepému koncu.
Na sonde každých 10 cm sú značky.
Jedlá: 7 Čisté fľaše s štítkami.
Sterilná injekčná striekačka s kapacitou 20,0 ml na extrakciu, injekčnú striekačku žien na zavedenie roztoku kapusty. Podráždenie: Odvar kapusty, vyhrievaný na teplotu 38 0 S, rukavice, uterák, zásobník, smer.
Smer
analýza žalúdočnej šťavy získanej s pomocou enterálneho stimulu
Pacient: Úplné meno, Vek
D.s: vyšetrenie
Dátum:
Podpis (Doktor):
ALE 
akcia LGORITM, keď úvodná sonda:
Vysvetlite postup postupu pacienta.
Prijať písomný súhlas.
Sadnite si pacienta správne: opierajú sa o zadnej strane stoličky, nakláňaním hlavy dopredu.
Sterilné pinzety. Vezmite ho do pravej ruky a zachovať voľný koniec.
Mooch s teplou vodou (varená) alebo mazanie sterilným vazelínom oleji.
Dajte koniec sondy do koreňa jazyka, ponúknite pacientovi, aby sa pohyby prehĺtania, dýchanie hlboko cez nos.
Zadajte na požadovanú značku.
Pamätajte si!
Na sonde každých 10 cm.
Extrahujte jednu časť prázdneho žalúdka s injekčnou striekačkou 20.0
Použitie injekčnej striekačky Jeene zadajte 200,0 kapustový nosník, vyhrievaný na 38 ° C.
Po 10 minútach odstráňte 10 ml žalúdočného obsahu (skutočná genie).
Po 15 minútach odstráňte všetok žalúdočný obsah (injekčná striekačka z génie)
Do jednej hodiny po 15 minútach 4 porcie žalúdočnej šťavy (stimulovaná sekrécia) (injekčná striekačka 20,0 ml)
Poslať do klinického laboratória I, IV, V, VI, VII - fľaštičky.
Frakčné sondovanie žalúdka s parenterálnym stimulom
Účel manipulácie:
Schopnosť preskúmať žalúdočnú šťavu.
Kontraindikácie:
Krvácanie žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažká choroba srdca.
Príprava pacienta:
Ráno, prázdny žalúdok.
Vybavenie: mydlo; 2 obrúsky; kožný antiseptický; Sterilné bavlnené gule; Kapacita 70% alkoholu; sterilný zásobník; Zásobník na vyhoretý materiál; DraCities s nádržami Dees (3% a 5% chlór R-P-RY); Jednorazová injekčná striekačka 2 g; Jednorazová ihla na subkutánnu injekciu; spodná bielizeň; Spánok sterilný zásobník so sterilnými nástrojmi (pinzety); Sterilná rukavice maska; Ampulka s liečivým prípravkom, pílou pre ampulku ampulky; Súprava prvej pomoci "Anti-AIDS"; \\ T 2 uteráky (pre zdravotnú sestru a pacienta); Sterilná slabá gastrická sonda (jednorazová); 20 ml injekčná striekačka na aspiráciu obsahu žalúdka (elektrotrosos); na subkutánne podávanie liečiva; 0,025% roztok pentagastrínu; Statív s 9 skúmavkami; Kapacita na zber žalúdočnej šťavy; Dávkovacie kapacity; fonendoskop.
Smer
v klinickom laboratóriu
výskum
analýza žalúdočnej šťavy získanej parenterálnou stimulom
Pacient: Úplné meno, Vek
Labinsk crh, ter. Dep., Komory № 5
D.s: vyšetrenie
Dátum:
Podpis (Doktor):
Algoritmus sestry:
Vysvetliť pacientovi účelu priebeh nadchádzajúcej manipulácie, aby sa dosiahol dobrovoľný súhlas s vykonávaním manipulácie;
Uistite sa, že pacient správne sledoval vaše odporúčania a je pripravená na manipuláciu;
Určiť hmotnosť pacienta, merať peklo, zistite, či nemá predtým alergické reakcie na podávanie pentagastrínu prípravku;
Navrhnite pacientovi správne a pohodlné sadnúť (nakrájame sa v blízkosti chrbta chápaniea mierne špičkujte hlavu dopredu), dajte pacientovi vložku a varovať, že v priebehu výskumu musí zbierať sliny do obrúsky;
Nárok pacienta hrudníka s lepeným a plienkou;
Zvládnuť ruky na hygienickú úroveň, dajte na rukavice;
Určite vzdialenosť, na ktorú by mal pacient prehltnúť sondu (Rast v cm - 100).
Otvorte obal, odstráňte sterilnú žalúdočnú sondu z neho, vezmite ho jednou rukou vo vzdialenosti 10-15 cm od slepého konca a ľavá ruka udržiava svoj voľný koniec.
Navrhnite pacienta, aby otvoril ústa, dajte slepý koniec sondy do koreňa jazyka a potom ho zatlačte hlbšie do hrdla. Pacient by mal robiť aktívne pohyby prehĺtania na tíme sestier a hlboko dýchať cez nos, pacient prehĺta sondu na štítok;
Poznámka: ak pacient kašľoval, okamžite vyberte sondu.
Ovládajte polohu sondy, pripojenie injekčnej striekačky Jeanne do systému a zadajte vzduch, ak sa sonda v žalúdku, zvuk vzduchu prechádzajúceho cez kvapalinu sa objaví nad oblasťou žalúdka;
Dajte pacienta na ľavej strane po zavedení sondy v žalúdku.
Odstráňte obsah žalúdka (zvyšok hladného žalúdka) po dobu 5 minút (zvyšok hladného žalúdka), potom merať jeho objem a vypustite ho do nádoby.
Strojne sa odsaje 60 minút, bazálne žalúdočné tajomstvo, mení kapacitu každých 15 minút (2., 3., 4. 5. servírovanie). Zároveň zmerajte objem každej 15-minútovej časti, odlievaný do skúmaviek pri 5-10 ml tajomstva pre štúdiu a prebytok sa odvádza do nádoby.
Liečte rukavice s bavlnenými guľôčkami v 70% alkohole, vynaložili gule, aby sa resetovali do zásobníka na vyhoretý materiál;
Vytočte požadovanú dávku pentagastrínu v injekčnej striekačke (6 μg na kilogram telesnej hmotnosti) a vykonajte subkutánnu injekciu;
Odstráňte žalúdočný obsah za hodinu, zmeňte nádoby každých 15 minút (6., 7., 8, 9. časti), meranie ich objemov, odlievajú 5-10 ml pre štúdiu a odvádzajte nadbytok.
Pomôžte pacientovi sadnúť, cez sterilnú vložku na odstránenie sondy, vyzdvihnúť vložku na resetovanie sondy a vložky do zásobníka pre vyhoreného materiálu;
Hra pohár teplej vody na pacienta, opláchnite ústnu dutinu, u pacienta pľuje do zásobníka;
Odstráňte pacientom bochníkom, plienkou;
Uistite sa, že sa pacient uspokojivo cíti, aby ho vykonal;
Zvládnuť ruky na hygienickej úrovni.
Dodávajte všetky prijaté časti do laboratória s označením pobočkovej formy, úplného mena, pohlavia, veku, hmotnosti pacienta, objemu všetkých porcií, povahe štúdie.
Duodenálny snímanie
Účel manipulácie:
Získanie výskumu žlče.
Kontraindikácie:
Krvácanie žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažká choroba srdca.
Príprava pacienta:
Ráno, prázdny žalúdok.
Vybavenie:
Sonda podľa typu žalúdka, ale na konci s kovovým olivom s niekoľkými otvormi. OLIVA je potrebná pre lepšie prechádzanie cez Gatekeeper.
Valórne fľaše šťavy, statív s testovanými trubicami označenými "A", "B", "C".
Sterilná injekčná striekačka s kapacitou 20,0 ml.
Diform: 40 ml teplého 33% roztoku síranu horečnatého alebo 40 ml 40% roztoku glukózy.
Rukavice, uterák, zásobník, teplejší, valček, smer:
Smer
v klinickom laboratóriu pre výskum
Žlč
Pacient: Úplné meno, Vek
Labinsk crh, ter. DEP., Komory №
D.s: vyšetrenie
Dátum:
Podpis (Doktor):
Algoritmus akcie pri zavádzaní sondy:
Uveďte postup postupu pacientovi.
Prijať písomný súhlas.
Správne sať pacienta: nakláňa sa na zadnej strane stoličky, naklonením hlavy dopredu.
Umyte si ruky, dajte na rukavice.
Na krku a prsiach pacienta dal uterák, ak sú odstrániteľné protézy, odstráňte ich.
Sterilné pinzety dostanú sondu. Vezmite ho do pravej ruky a zachovať voľný koniec.
Mooch s teplou varenou vodou alebo mazatou sterilnou vazelínou malou.
Navrhnite pacienta, aby otvoril ústa.
Dajte koniec sondy do koreňa jazyka, ponúknuť pacientom, aby robili prehĺtanie pohybu, dýchanie nosom.
Zadajte na požadovanú značku.
Pamätajte si!
Na sonde každých 10 cm štítok.
S pomocou 20 ml injekčnej striekačky získajte ortuťovú kvapalinu - žalúdočnú šťavu. Takže sonda v žalúdku.
Pozvite pacienta, aby sa pomaly rád prehltol sondu na 7. značku.
Uložte pacienta do pohovky na pravej strane, ktorým sa zaoberajú pravým hypochondrium, a pod panvou - valčekom (uľahčil priechod olív v 12-valcovanom čreve a zvolení zvierat).
Po dobu 10-60 minút pacienta prehĺta sondu na 9. značku. Vonkajší koniec sondy je vynechaný na nádrž žalúdka.
Algoritmus pre získanie materiálu pre výskum:
Po 20-60 minútach po uložení pacienta na gauči, začne vstúpiť žltá kvapalina - to je časť "A" - dvanástnej žlčovej žlče, ktorá je získaná z 12 -irtického čreva a pankreatickej žľazy (tajomstvo To tiež ide do 12 panvíc). Trubice "A".
Vstúpte cez sondu s použitím 20,0 ml 40 ml teplého stimulu (40% glukózy alebo 33% magnezifikácie kyseliny sírovej alebo rastlinného oleja), aby ste otvorili sfinkter ODDI.
Kravatu sondu.
Po 5-7 minútach, rozpútanie: Získajte časť "B" - temnej olivovej koncentrovanej žlče, ktorá pochádza z žlčníka. Trub "B".
Nasledovné, transparentná zlatožltá časť "C" sa začína prúdiť - pečeňová žlči. Skúšobná trubica "C". Každé časti prichádzajú 20-30 minút.
Pošlite žlč v klinickom laboratóriu so smerom.
Dodatok 7.
Situačné úlohy
Učte: V navrhovaných úlohách je potrebné odhadnúť situáciu a vykonávať úlohy.
Číslo úlohy 1.
Pri vykonávaní frakčného snímania počas podávania sondy sa pacient začal kašeľ, ticho, jeho tvár sa stala modrastou.
Úlohy:
Číslo úlohy 2.
Pri vykonávaní frakčného snímania sa pacient zaviedol parenterálny dráždivý 0,1 histamín. Čoskoro sa pacient cítil závraty, pocit tepla, nevoľnosti, ťažkosti s dýchaním, peklo 90/50.
Úlohy:
Aký stav môžete premýšľať.
2. Odstráňte porušené potreby.
3. Odstránenie skutočného, \u200b\u200bpriority, potenciálnych problémov.
4. Taktika lekárskej sestry.
Číslo úlohy 3.
Duodenálny sond je priradený pacientovi. V rozhovore s lekárskou sestrou sa ukázalo, že pacient zažil strach pred nadchádzajúcou štúdiou.
Úlohy:
Taktiku sestry.
Číslo úlohy 4.
Pri vedení duodenálneho snímania sa časť "A" neprichádza do trubice.
Úlohy:
Taktiku sestry.
Číslo úlohy 5.
Pri vedení duodenálneho snímania po zavedení stimulu v testovacej trubici nedostane časť "B".
Úlohy:
1. Aká podmienka môžete premýšľať.
Taktiku sestry.
Štandardné reakcie na situačné úlohy
Číslo úlohy 1.
Sonda padla do hrtanu alebo priedušnice.
Byť zdravé, normálne dýchanie, normálny spánok, ktorý sa zaoberá
Skutočné problémy: kašeľ, nedostatok vzduchu, ticho tváre; Prioritné problémy: kašeľ, nedostatok vzduchu;
Potenciálne problémy:asfyxia.
Sonda by mala okamžite extrahovať.
Číslo úlohy 2.
Alergická reakcia na zadaný parenterálny stimul.
Byť zdravý, normálny dýchanie, udržiavanie osobnej bezpečnosti, robiť svoju obľúbenú vec.
Skutočné problémy: Cítil som závraty, pocit tepla, nevoľnosti, ťažkosti s dýchaním, peklo 90/50.
Prioritné problémy: Ťažké dýchanie.
Potenciálne problémy:asfyxia.
Okamžite zastaviť zavedenie lieku, zavolajte lekára.
Číslo úlohy 3.
Aby sa eliminoval "strach z výskumu", mala by sa pacientovi vysvetliť pacientovi účelu štúdie, jeho prospech, hovoriť zdvorilo, pokojne, goodwill od začiatku do konca procesu.
Číslo úlohy 4.
S najväčšou pravdepodobnosťou sonda zabalená alebo nie je zavedená na požadovanú značku.
Trochu ťahanie sondy späť, alebo sa uistiť, že je to potrebné, nasnímate obrázok v rádiografickom úrade.
Číslo úlohy 5.
Beh je zrejmý.
Je potrebné zaviesť pacienta 1,0 subkutánne 0,1% roztoku atropínu, aby sa odstránil sphinster spazmus. Ak to nepomôže - Snímač sa zastaví.
RATINGY KRITÉRIÍ:
Správne riešenie v súlade s normou - 5 bodov
Situačný problém riešený s nepresnosťami - 4 body
Situačný problém riešený s zjavnými chybami - 3 body
Úloha sa rieši správne - 2 body
Neexistuje žiadny pokus o vyriešenie problému - 0 bodov
Dodatok 8.
Metodické pokyny pre študentov na vykonávanie domácich úloh
Téma ďalšieho praktického materiálu: « Laboratórne metód výskumu».
Opatrne si prečítajte teoretický materiál, pochopte ho.
Know:
Ciele nadchádzajúceho laboratórneho výskumu
Hlavné typy laboratórnych štúdií moču
Bezpečnostná technika pri práci s biologickým materiálom
3. Pri vykonávaní úlohy použite nasledujúcu literatúru:
Základný- t.p. Obukhovets "Základy ošetrovateľstva."
Ďalší- ich. Abbian, S.I. Dvojča. "Základy ošetrovateľského prípadu"
Použitá literatúra pre učiteľa
Hlavný:
Ich. Abbiasov, S.I. Double, L.A. CARASEVA. Základy ošetrovateľstva. 2007
S.A. Mukhina, I.I. Tarnowskaya. Teoretické základy ošetrovateľského prípadu, časť I.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnowskaya. Praktický sprievodca subjektu "základy ošetrovateľskej príčiny". Moskva 1998
Ďalšie:
Yu.d. Eliseev. Príručka sestier. Moskva 2001
L.I. KULESHOVA, E.V. Prázdnota. Infekčná bezpečnosť. 2006
T.P. Obukhovets Základy ošetrovateľskej práce. 2006
Spyrn A.i. Vzdelávacia a metodická príručka o základoch ošetrovateľstva. Moskva 2003
Ts Shcherbakov. Ošetrovateľstvo: Directory. 2000
Hodnotiaci papier
CELÉ MENO. Študent
Dom. úloha
Kontrola skúšky
Frontálny prieskum
Dodávka manipulácií
Situačné úlohy
konečná známka
Androsova V.
Balalyan L.
Vishonyakova D.
MIKHEEVA V.
PYGILEVA N.
SOTNIKOVA N.
Strebkov G.
Fartuukh N.
Farkh S.
SHOPINA R.
stredné odborné vzdelávanie
"Labin lekárska vysoká škola"
Zdravotné oddelenie územia Krasnodar
Vlastným prípravkom pre študentov
pre praktické školenie
disciplíny: "Základy ošetrovateľského prípadu"
pre separáciu "Survery" Ii kurz
Na túto tému:
^ "Ochrana manipulácií"
Rok 2012
Vysvetlivka
Príručka je vypracovaná v súlade s požiadavkami štátneho vzdelávacieho štandardu na minimum obsahu a úrovne prípravy absolventov v špecializácii 060501 "Ošetrovateľstvo".
Pri zlepšovaní kvality výučby a školiaceho systému vysoko kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov je nezávislá práca študentov na vzdelávacom materiáli veľmi dôležitá, posilňuje úlohu učiteľov vo vývoji týchto zručností v študentov, vo vzdelávaní ich tvorivej činnosti a iniciatíva.
Učiteľ, ktorý vedie disciplínu z prvých dní štúdia vo vzdelávacej inštitúcii, by mal učiť študentov racionálny postup v práci, pracovných techník, jeho plánovaní.
V tomto návode sa navrhuje viacúrovňová metóda monitorovacieho materiálu asimilácie. Metodická príručka obsahuje rôzne typy testovacích úloh, plnenie tabuliek, situačných úloh, krížoviek. Táto príručka vyzýva študentov, aby nezávisle vypracovali manipulačný algoritmus, riešiť a analyzovať situáciu, aby sa identifikovali porušované potreby, označili problém, ciele a cvičenie ošetrovateľstva.
Táto príručka musí vštepiť študentov so zručnosťami nezávislej práce s knihou a schopnosťou nájsť a používať potrebné informácie na splnenie konkrétnej úlohy. Problém problematického charakteru prispieva k rozvoju nezávislej kognitívnej aktivity, sebakontroly a samonoročenia, a tiež rozvíja schopnosť logicky argumentovať a myslieť kreatívne.
Príprava a držanie
gASTRIC A DUODENÁLNY
Tréningové ciele:
Študenti musia vedieť:
Ciele a indikácie na vykonávanie frakčnej štúdie žalúdka, dvanástnikové snímanie, umývanie žalúdka;
Príprava pacienta;
Príprava sondy;
Metódy vykonávania manipulácií.
Študenti musia byť schopní:
Pripraviť pacienta;
Vykonávať spracovanie predsedy presekvízu;
Pripraviť všetko potrebné na vykonávanie duodenálneho alebo žalúdočného snímania, umývanie žalúdka;
Zadajte sondu, vykonajte snímanie;
Napíšte smer do laboratória.
Otázky na vlastnú prípravu
Ciele, indikácie a kontraindikácie manipulácií sondy.
Detonologické poskytovanie postupov sondy
Vybavenie postupov sondy.
Algoritmy činnosti:
frakčné štúdium žalúdočnej šťavy podľa spôsobu LEPORSKY;
frakčné štúdium žalúdočnej šťavy s parenterálnou dráždivou;
Duodenálny snímanie;
Umývanie žalúdka.
Pozitívne a negatívne aspekty uplatňovania spôsobu štúdia žalúdočnej šťavy podľa metódy Leporsky as parenterálnou stimulom.
Regulačné ukazovatele štúdie žalúdočnej šťavy.
Taktika sestra v prípade:
reakcie na zavedenie histamínu;
absencia jednej z častí duodenálneho sondovania (2 možné príčiny tohto);
Aplikácia bez metód sondy, ich pozitívnych a negatívnych strán.
Vykonávanie žalúdka umytie v prípade nevedomého stavu pacienta;
Zvracanie a pomoc pri vracaní.
^
Etiko - Deontologická podpora
Mnohí pacienti majú zle zavedenie sondy. Dôvodom je zvýšený kašeľ alebo zvracanie reflex, vysoká citlivosť sliznice membrány PharyNX a pažeráka. Vo väčšine prípadov je slabá tolerancia postupov sondy spôsobená negatívnou psychologickou inštaláciou pacienta na procese snímania, "vyskytne sa strach z výskumu". Na odstránenie "strachu zo štúdie" by mal pacient vysvetliť účel štúdie, jeho prospech, hovoriť zdvorilo, pokojne, pokojne, priateľské od začiatku ukončiť postup.
Príkladná konverzácia konverzácie s pacientom počas podania sondy:
"Teraz budeme pristúpiť k postupu. Vaša pohoda bude vo veľkej miere závisieť od správania počas znenia. Prvé a základné pravidlo nie je robiť ostré pohyby. V opačnom prípade sa môže vyskytnúť nevoľnosť a kašeľ. Musíte relaxovať, pomaly dýchať a nie hlboko. Otvorte si ústa, udržujte ruky na kolenách. Pomaly dýchajte hlboko. Zhlboka nadýchnite a prehltnite špičku sondy. Ak je pre teba ťažké dýchať nos, dýchajte ústa a zatiaľ čo vdychovať, opatrne, podporovať sondu. "
Keď sa Dugout, niekoľko minút sa zvyčajne zdvihne, nie hlboko, potom pokračujte hlbokým dýchaním. Prehrávate veľmi dobre. No, ak sa iní pacienti prehltli sondu, je tiež jednoduchá.
Bezpečnostné predpisy
Pozor!
Pozor!
Pozor!
Pozor!
^
Teoretická časť
Manipulácia s názvom
Frakčné sondovanie žalúdka podľa spôsobu LEPORSKY
Účel manipulácie:
Získanie žalúdočnej šťavy pre výskum.
Kontraindikácie:
^ Príprava pacienta:
Ráno, prázdny žalúdok.
Vybavenie:
Sterilná teplá a mokrá, žalúdočná sonda - gumová trubica s priemerom 3-5 mm s bočnými oválnymi otvormi na slepému koncu.
Na sonde každých 10 cm sú značky. Sterilná injekčná striekačka s kapacitou 20,0 ml na extrakciu, injekčnú striekačku GENIE na zavedenie roztoku kapusty.
^ Jedálny riad 7 Čisté fľaše so štítkami.
Stimul: Odvar kapusty, vyhrievaný na teplotu 38 0 S, rukavice, uterák, zásobník, smer:
Smer
V klinickom laboratóriu
analýza žalúdočnej šťavy získanej s pomocou enterálneho stimulu
Pacient: Úplné meno, Vek
D.s: vyšetrenie
Podpis (Doktor):
Vysvetlite postup postupu pacienta.
Prijať písomný súhlas.
Sadnite si pacienta správne: opierajú sa o zadnej strane stoličky, nakláňaním hlavy dopredu.
Vypočítajte dĺžku sondy: Rast - 100cm.
Sterilné pinzety. Vezmite ho do pravej ruky a zachovať voľný koniec.
Mooch s teplou vodou (varená) alebo mazanie sterilným vazelínom oleji.
Dajte koniec sondy do koreňa jazyka, ponúknite pacientovi, aby sa pohyby prehĺtania, dýchanie hlboko cez nos.
Zadajte na požadovanú značku.
Pamätajte si!
Na sonde každých 10 cm.
Extrahujte jednu časť prázdneho žalúdka s injekčnou striekačkou 20.0
Použitie injekčnej striekačky Jeene zadajte 200,0 kapustový nosník, vyhrievaný na 38 ° C.
Po 10 minútach odstráňte 10 ml žalúdočného obsahu (skutočná genie).
Po 15 minútach odstráňte všetok žalúdočný obsah (injekčná striekačka z génie)
Do jednej hodiny po 15 minútach 4 porcie žalúdočnej šťavy (stimulovaná sekrécia) (injekčná striekačka 20,0 ml)
Poslať do klinického laboratória I, IV, V, VI, VII - fľaštičky.
Manipulácia s názvom
Frakčné sondovanie žalúdka s parenterálnym stimulom
Účel manipulácie:
Schopnosť preskúmať žalúdočnú šťavu.
Kontraindikácie:
Krvácanie žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažká choroba srdca.
^ Príprava pacienta:
Ráno, prázdny žalúdok.
Vybavenie:
Sterilná, teplá a mokrá žalúdočná sonda - gumová trubica, priemer 3-5 mm s bočnými oválnymi otvormi na slepému koncu, na sonde každých 10 cm sú značky. Sterilná injekčná striekačka s kapacitou 20,0 ml na extrakciu.
^ Jedálny riad 9 Čisté poháre s štítkami.
Stimul: Roztok histamínu 0,1%, pentagastrínový roztok je 0,025%.
Rukavice, uterák, zásobník, smer:
Smer
V klinickom laboratóriu
analýza žalúdočnej šťavy získanej parenterálnou stimulom
Pacient: Celé meno Vek
Labinsk crh, ter. DEP., Komory №
D.s: vyšetrenie
Podpis (Doktor):
Algoritmus akcie pri zavádzaní sondy:
1. Vysvetlite postup postupu pacienta.
2. Urobte písomný súhlas.
3. Správne si sadnite na pacienta: opierajú sa o zadnej strane stoličky, naklonením hlavy dopredu.
4. Umyte si ruky, dajte na rukavice.
5. Na krku a hrudníku pacienta vložte uterák, ak sú odstrániteľné protézy, odstráňte ich.
7. Sterilné pinzety si to dostanú. Vezmite ho do pravej ruky a zachovať voľný koniec.
8. Posmieva sa teplou vodou (varenou) alebo mazaním sterilným vazelínom oleji.
9. Navrhnite pacientovi, aby otvoril ústa.
10. Uložte koniec sondy na koreň jazyka, ponúknite pacientovi, aby sa pohyby prehĺtania, dýchalo hlboko cez nos.
11. Zadajte na požadovanú značku.
Algoritmus pre získanie materiálu pre výskum:
Extrahujte jednu časť prázdneho žalúdka pomocou injekčnej striekačky 20,0 ml.
Na hodinu (každých 15 minút) odstráňte 4 časti žalúdočnej šťavy (nie stimulovanú alebo bazálnu sekréciu).
Vstúpte do hypodermického roztoku histamínu 0,1% v rýchlosti výpočtu: 0,1 ml na 10 kg hmotnosti (upozornenie pacienta, že pokožka môže nastať, závraty, nevoľnosť, pentagastrin je zadaný podľa špeciálnej schémy, pozri inštrukciu) .
Do jednej hodiny (po 15 minútach) 4 časti žalúdočnej šťavy (stimulovaná sekrécia).
Odoslať so smerom k klinickému laboratóriu.
Manipulácia s názvom
Duodenálny snímanie
Účel manipulácie:
Získanie výskumu žlče.
Kontraindikácie:
Krvácanie žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažká choroba srdca.
^ Príprava pacienta:
Ráno, prázdny žalúdok.
Vybavenie:
Sonda podľa typu žalúdka, ale na konci s kovovým olivom s niekoľkými otvormi. OLIVA je potrebná pre lepšie prechádzanie cez Gatekeeper. Sterilná injekčná striekačka s kapacitou 20,0 ml.
^ Jedálny riad Valórne fľaše šťavy, statív s testovanými trubicami označenými "A", "B", "C".
Stimul: 40 ml teplého 33% roztoku síranu horečnatého alebo 40 ml 40% roztoku glukózy.
Rukavice, uterák, zásobník, teplejší, valček, smer:
Smer
V klinickom laboratóriu
Žlč
Pacient: Úplné meno, Vek
Labinsk crh, ter. DEP., Komory №
D.s: vyšetrenie
Podpis (Doktor):
Algoritmus akcie pri zavádzaní sondy:
Uveďte postup postupu pacientovi.
Prijať písomný súhlas.
Správne sať pacienta: nakláňa sa na zadnej strane stoličky, naklonením hlavy dopredu.
Umyte si ruky, dajte na rukavice.
Na krku a prsiach pacienta dal uterák, ak sú odstrániteľné protézy, odstráňte ich.
Vypočítajte dĺžku sondy: Rast je 100 cm.
Sterilné pinzety dostanú sondu. Vezmite ho do pravej ruky a zachovať voľný koniec.
Mooch s teplou varenou vodou alebo mazatou sterilnou vazelínou malou.
Navrhnite pacienta, aby otvoril ústa.
Dajte koniec sondy do koreňa jazyka, ponúknuť pacientom, aby robili prehĺtanie pohybu, dýchanie nosom.
Zadajte na požadovanú značku.
Pamätajte si!
Na sonde každých 10 cm štítok.
S pomocou 20 ml injekčnej striekačky získajte ortuťovú kvapalinu - žalúdočnú šťavu. Takže sonda v žalúdku.
Pozvite pacienta, aby sa pomaly rád prehltol sondu na 7. značku.
Uložte pacienta do pohovky na pravej strane, ktorým sa zaoberajú pravým hypochondrium, a pod panvou - valčekom (uľahčil priechod olív v 12-valcovanom čreve a zvolení zvierat).
Po dobu 10-60 minút pacienta prehĺta sondu na 9. značku. Vonkajší koniec sondy je vynechaný na nádrž žalúdka.
Algoritmus pre získanie materiálu pre výskum:
Po 20-60 minútach po uložení pacienta na gauči, začne vstúpiť žltá kvapalina - to je časť "A" - dvanástnej žlčovej žlče, ktorá je získaná z 12 -irtického čreva a pankreatickej žľazy (tajomstvo To tiež ide do 12 panvíc). Trubice "A".
Vstúpte cez sondu s použitím 20,0 ml 40 ml teplého stimulu (40% glukózy alebo 33% magnezifikácie kyseliny sírovej alebo rastlinného oleja), aby ste otvorili sfinkter ODDI.
Kravatu sondu.
Po 5-7 minútach, rozpútanie: Získajte časť "B" - temnej olivovej koncentrovanej žlče, ktorá pochádza z žlčníka. Trub "B".
Nasledovné, transparentná zlatožltá časť "C" sa začína prúdiť - pečeňová žlči. Skúšobná trubica "C". Každé časti prichádzajú 20-30 minút.
Pošlite žlč v klinickom laboratóriu so smerom.
Manipulácia s názvom
Umytie žalúdka
Indikácie:
Otrava: Potraviny, liečivá, alkoholika atď.
Kontraindikácie:
Vredy, nádory, krvácanie gastrointestinálneho traktu, bronchiálnej astmy, ťažká patológia srdca.
Vybavenie:
Sterilná hustá sonda, 100-200 cm dlhá, na slepá koniec 2 bočných oválnych otvorov vo vzdialenosti 45, 55, 65 cm od slepého konca značky.
Sterilná gumová trubica, 70 cm dlhá a sterilná spojovacia sklenená trubica, priemer 8 mm.
Sterilný lievik s kapacitou 1 litrov.
Sterilný vazelínový olej.
Pre umývanie vody.
LOCKET ČISTAŤ NÁKLADNOSTI DOPLATNOSTI DO 10-12 LITTERS A MIT MUG.
Gumové rukavice, zástery.
Akcie algoritmu:
Zbierajte systém na umývanie: sondy, spojovacia trubica, gumová trubica, lievik.
Dajte sa na seba a zásteru pacienta, sať ho.
Skok rukavice.
Sonda navlhčite sterilný vazelínový olej alebo teplá varená voda.
Dajte jazyk pacienta do koreňového slepého konca sondy, ponúknuť, aby sa prehĺtacie pohyby, hlboko dýchalo nosom.
Akonáhle je pacient prehĺtajúci pohyb, podporovať sondu v pažeráku.
Prináša sondu na požadovanú značku (dĺžka zavedenej sondy: rast - 100cm), spustite lievik na úroveň kolena pacienta.
Držanie lievika šikmo, nalejte 30 cm nad hlavou pacienta.
Pomaly zdvihnite lievik na 30 cm nad hlavou pacienta.
Nalejte obsah do panvy, kým voda prejde spojovaciu trubicu, ale zostane v gume a v spodnej časti lievika.
Začnite znova naplniť lievik, opakujte všetky akcie.
Opláchnite tak ďaleko na "čisté vody".
Zmerajte množstvo injekčnej a vybranej tekutiny.
Časť pracieho vody priamo do laboratória.
Sonda odstrániť. Stráviť zachovanie celého systému.
Poznámka:
Ak, keď je zavedená sonda pacienta, začal sa kašeľ, začal tlmiť, okamžite odstrániť sondu, pretože Spadol do priedušnice, nie v pažeráku.
Manipulácia s názvom
Pomoc pri vracaní
Reflexné spiatočné emisie obsahu žalúdka sa nazýva zvracať.
Vybavenie:
Kleenka, uterák, panva, sklo s vodou.
Algoritmus akcií:
1. Keď pacient leží, otočte ho na boku. Ak je to možné - uspokojiť ho.
2. Pri ležaní dajte olej a podmienečný podnos pod hlavu pacienta; Keď sedíte sedenie, dajte olej na hrudi a kolená pacienta a dajte panvu v blízkosti.
3. Po zvracaní nechajte pacient opláchnuť ústa alebo vykonať zavlažovanie ústnej dutiny.
4. Odstráňte panvu a bochník.
5. Skontrolujte hmoty klenby a ich dezinfekciu.
Poznámka:
Počas vracania (najmä v polohe pacienta) sa môže vyskytnúť odsávanie (vstrekovanie zvracania v dýchacích cestách). Na tento účel je potrebné otočiť hlavu pacienta na boku.
Ťahanie hmôt, ak v nich existuje krv, bude tu druh "kávovej zeme" - tmavo hnedá.
Dezinfekcia zvracania sa pripraví pridaním roztoku kvapiek chlóru na nimi rýchlosťou 1: 1 za hodinu alebo zaspí zaspí suchým chlórovým limetom (200 g. Na 1 l robotickej hmoty).
Pripomíname vám!
Čistenie predkalizáciou a sterilizáciou sond:
Opláchnite vodou v uzavretom nádobe, nalejte vodu po dobu 1 hodiny až 10% roztoku limetu chlóru, potom sa naleje do kanalizácie.
Sondy umiestnia 3% roztok chlóru počas 1 hodiny.
Opláchnite pod tečúcou vodou.
Pokrm
Prejsť do CSO (kladenie - BIXES)
Sterilizácia:
V parnom sterilizátore:
Tlak - 1.1 ATM,
Teplota - 120 0 s,
Čas - 45 min.
Cheeky metódy
Štúdie žalúdočnej šťavy. Použiť, ak existujú kontraindikácie na vykonávanie metódy sondy, alebo keď ho pacient odmietne. Jedna z týchto azidotestových techník je založená na zisťovaní farbiva v moči vytvorenej v žalúdku, keď interakcia ionomeničovej živice (žltá hmota) s voľnou kyselinou chlorovodíkovou. Farbenie moču rôznej intenzity v závislosti od množstva voľnej kyseliny chlorovodíkovej. Výsledok je podmienečne spoľahlivý.
Zariadenie na pracovisku:
Sonda Gastronic.
Sondy dvanástník.
Rukavice.
Sterilné pinzety.
BIX.
Teplejšie, valčeka.
Jedlá pre zberné testy:
Čisté suché lúče
Čisté suché poháre
statív s testovacími trubicami a kapacitou (pohár pre žalúdočný obsah)
Formy smerov.
Podráždení:
200,0 kapustový lúč
0,1% histamín
40 ml 40% glukózy.
Injekčné striekačky:
20,0 ml
1,0 - 2,0 ml
2 ihly pre sadu ampuliek a injekcií
Turová sonda, sklenená spojovacia trubica, hrubá gumová trubica.
Lievik.
Zástery 2 ks.
Vedro s vodou.
Hrnček s kapacitou 0,5 - 1,0 litrov.
Duodenim - 12 plagátov.
Žalúdočná sonda - Gumová trubica, s priemerom 3-5 mm, s bočnými oválnymi otvormi na slepému konci, na sonde každých 10 cm sú značky.
Duodenálna sonda - sonda podľa typu žalúdka, ale na konci s kovovým olivom s niekoľkými otvormi, každých 10 cm.
Duodenálny snímanie - Znie to, v ktorom preskúmajú žlč 12 panvíc.
Frakčné snímanie - sonda, v ktorej je skúmaná sekrečná funkcia žalúdka.
Vlnitý - nedobrovoľné vyhadzovanie obsahu žalúdka cez ústa, v dôsledku spazmických rezov svalov žalúdka, membrány, brušnej tlače.
IKOTA - Reflexné membránové redukcie, ktoré spôsobujú náhle ťažké dychy s charakteristickým zvukom.
Pálenie záhy - pocit pálenia, najmä v dolnom odchode pažeráka.
Nevoľnosť - bolestivé pocit v opačnom regióne a SIP.
Futulencia - Akumulácia plynov v tráviacom trakte, s nadúvaním brucha, s belchingom, bolesťou v tvare.
Zápcha - dlhodobé oneskorenie stolice alebo demontáže z dôvodu črevných porúch funkcie
Hnačka (hnačka) - časté a tekuté výkaly spôsobené poruchami črevnej funkcie.
Bolesť - nepríjemné (niekedy neznesiteľné) pocity vznikajúce so silným podráždením citlivých nervových zakončení uvedených v orgánoch a tkanivách.
Predavač - Nehrejspektívne vyhadzovanie vzduchu zo žalúdka cez ústa.
Krvácajúci - Expirácia krvi z krvných ciev v dôsledku porušenia ich integrity.
Stenóza potravy - Zúženie osvietenia pažeráka.
Dierovanie žalúdka - Rozdeliť stenu žalúdka.
Asfyxia - Porušenie dýchacích ciest.
Úloha pre vlastnú prípravu
| № | Otázka | Odporúčaná literatúra |
| 1. | Typy žalúdočných a duodenálnych sond | S.A. MUKHINA, I.I.TURNOVSKAYA "Všeobecná starostlivosť o chorých" s. 202 |
| 2. | Pomôžte pacientovi pri vedomí zvracania a bezvedomia | S.A. MUKHINA, I.I.TERANANOVSKAYA "Celková starostlivosť o chorých" str. 202 - 203, V.A. Lyubin "Metodické štandardy ošetrovateľských manipulácií" str. 111 - 112 |
| 3. | Žalúdko premytie s hustou žalúdočnou sondou | S.A. MUKHINA, I.I.TERANANOVSKAYA "Všeobecná starostlivosť o chorých" str. 204 - 206, V.A. LELIN "Metodické štandardy ošetrovateľských manipulácií" s. 109 - 111 |
| 4. | Štúdium sekrečnej funkcie žalúdka s parenterálnym stimulom | S.A. MUKHINA, I.I.TERANOVSKAYA "Všeobecná starostlivosť o pacientov" s. 208 - 210, V.A. Lyowin "Metodické štandardy ošetrovateľských manipulácií" str. 113 |
| 5. | Subjektívna metóda metódy štrukturálnej štruktúry | S.A. MUKHINA, I.I.TERANANOVSKAYA "Spoločná starostlivosť o pacientov" s. 211 - 210 |
| 6. | Duodenálny snímanie | S.A. MUKHINA, I.I.TURNOVSKAYA "Všeobecná starostlivosť o pacientov" p. V. LELIN "Metodické normy ošetrovateľských manipulácií" str. 114 - 115 |
| 7. | Pomoc s krvácaním žalúdka | S.A. MUKHINA, I.I.TURNOVSKAYA "Spoločná starostlivosť o chorých" s. 203 |
| 8. | Dezinfekčné prondes | "Infekčná kontrola. Prevencia VBI. " Objednávka č. 408, Štandardný priemysel - OST |
Úlohy na sebakontrolu
Terminologické diktát
Inštrukcia: Navrhované definície nahrádzajú lekársku terminológiu.
Nedobrovoľné vyhadzovanie obsahu žalúdka cez ústa, v dôsledku spazmických rezov svalov žalúdka, membrány, brušnej lisu …
Reflexné znižovanie membrány, ktoré spôsobujú náhle silné dychy s charakteristickým zvukom ...
Pocit horenia, najmä v dolnej časti pažeráka ...
Praktický pocit v opačnom regióne a SIP ...
Akumulácia plynov v tráviacom trakte, s nadnášaním, s belchingom, bolesťou v tvare ...
Dlhodobé oneskorenia stolice alebo demontáže z dôvodu črevných porúch funkcie ...
Časté a tekuté výkaly v dôsledku črevných porúch ...
Nepríjemné (niekedy neznesiteľné) pocit vyplývajúce zo silného podráždenia citlivých nervových zakončení uvedených v orgánoch a tkanivách ...
Nedobrovoľné vyhadzovanie vzduchu zo žalúdka cez ústa .. .
Uplynutie krvi z krvných ciev v dôsledku porušenia ich integrity ...
Zniete, v ktorých preskúmajte žlč 12 panvíc ...
Snímač, v ktorom sa skúma sekrečná funkcia žalúdka ...
Zúženie lúmenu pažeráka …
Miesto steny žalúdka ...
Porušenie dýchania …
Skúšobná kontrola na výber správnej odpovede
Inštrukcia: "Vaša pozornosť je pozvaná na úlohu, v ktorej môže byť jedna správna odpoveď. Označte písmená správnych odpovedí. "
Bolesti na choroby žalúdka lokalizuje:
b) v epigastrickom regióne
c) v oblasti pravej hypochondrium
Vykonáva sa ochrana manipulácií:
b) prázdny žalúdok
c) Kedykoľvek
b) sonda s kovovým olivovým
c) tuková gastrická sonda
Pri umývaní žalúdka je sonda zadaná na vzdialenosť:
c) rast pacienta mínus 100 cm
Ak chcete umyť žalúdok, musíte variť:
b) 1 - 1,5 litra vody
c) 5 litrov vody
Pri vracaní pre prevenciu asfyxie musí byť hlava uväznená:
c) dopredu, podpora čela
Duodenálne sondačné výdavky:
b) tenká gastrická sonda s olivovým
c) tenká gastrická sonda
S duodenálnym snímaním, získajte:
b) žalúdočná šťava
c) obsah žalúdka
Frakčné snímanie vám umožňuje preskúmať:
b) žlč 12 panvíc
c) strávenie črevnej schopnosti
Pre frakčné snímanie, musíte variť:
b) 9 pohárov
c) sonda s kovovým olivovým
Pre stimuláciu s použitím duodenálneho snímania:
b) 33% roztok kyseliny magnézie sulka
c) 0,1% roztok histamínu
S dvojmocenným snímaním, časť "C" prijíma:
b) z žlčových potrubí
c) z 12 panvíc
V štúdii žalúdočnej šťavy sa použije zatratená metóda:
b) roztok síranu horečnatého
c) roztok histamínu
Keď sa objaví krv pri preplachovacích vodách, je potrebné:
b) dajte bublinu s ľadom na epochastriu
c) Dajte vykurovanie na epigastriu
S dvojmocenným snímaním sa získa časť "A":
b) z 12 panvíc
c) z žlčníka
Stimulácia výroby žalúdočnej šťavy sa vykonáva:
b) po 1 časti
c) pred 5 porciami
Výsledná žalúdočná šťava je nasmerovaná:
b) do klinického laboratória
c) v bakteriologickom laboratóriu
Gumové sondy sú sterilizované počas režimu:
b) o 2,2 atm., T 132 na 20 minút
c) na úrovni 1,1 ATM., T 120 po dobu 45 minút
Gumové sondy sterilizujú:
b) v autokláve
c) v 3% roztoku chlóru
Liečivé prípravky potrebné na zastavenie krvácania:
b) síran horečnatý
c) glukóza
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Horizontálne: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Manipulácia, ktorá sa vykonáva pomocou sondy. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | Roztok použitý na dezinfekciu sondy. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | Na konci sondy pre dvanástnikové snímanie. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | Trubica, na snímanie. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Testovacie tajomstvo, ktoré sa získa na | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Duodenálny snímanie. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | Stimul používaný frakčným | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Znie. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | 4. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Vertikálne: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Snímanie, v ktorom sa vyšetrovala žlč. 2. Počet častí s duodenálnym snímaním. 3. Snímanie, v ktorom sa skúma žalúdočnú šťavu. 4. Spôsob, ako zaviesť dráždivý s duodenálnym snímaním. 5. Počet porcií pri frakčnom snímaní parenterálnym stimulom. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pomôcť pacientovi s vracaním (bezvedomí) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Pomôžte pacientovi s vomitom | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Umytie žalúdka
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Štúdium sekrečnej funkcie žalúdka
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Duodenálny snímanie
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Situačné úlohy
Učte: V navrhovaných úloh je potrebné posúdiť situáciu a určiť taktiku zdravotnej sestry.
1. So zavedením hrubej žalúdočnej sondy, pacient začína kašeľ, padajúce. Čo sa stalo? Aká je taktika lekárskej sestry?
Pacient je liečení v terapeutickom oddelení. Na účely samovraždy pili veľkú dávku piluliek na spanie, je v bezvedomí. Vaše akcie v tejto situácii.
Pacient vstúpil do prijímacej separácie s otravou kyselinou octovou. Ako potrebujete opláchnuť žalúdok?
Pri umývaní žalúdka za 10 minút sa v umývacích vodách objavila krv. Aká je taktika lekárskej sestry?
Vo večerných hodinách, po 18 hodinách, v predvečer snímania duodenálu, bol pacient čierny chlieb, zemiaky o kaše, čerstvé uhorky. Je možné študovať?
Pri vedení dvanástnikovej sondáže sa časť "A" nedostane, obsah 12rore čreva. Čo sa stalo? Taktiku sestry.
Pri komunikácii, po podaní parenterálneho stimulu, 0,1% roztok histamínu, pacient hovoril hlavou, začervenal si tvár, začal sa udusiť, pocit strachu a obmedzení v jeho hrudi sa objavil. Lekárska sestra taktika?
Pacient so sťažnosťami na bolesť v epigastrovej oblasti, vracanie čiernej hmoty sa obrátila na zdravotnú sestru. Čo s pacientom? Lekárska sestra taktika?
Pri vedení dvanástnikovej sondáže, časť "B", obsah žlčníka. Čo sa stalo? Lekárska sestra taktika?
Pacient je v chirurgickom oddelení, aby riešil otázku operácie o nádore žalúdka. Otrava pacienta. Je možné umyť metódu žalúdka sondy?
Testy
Učte: "Pridať frázu".
1. Účel duodenálneho snímania je získanie ....... pre výskum.
Na vedenie duodenálneho sondovania, musíte variť ......... .. sonda s ............... na konci.
Sterilizácia gumových sond sa vykonáva v ............... .. s režimom .......................
Gastrická šťava pre výskum sa získava .................. Snímač.
Časť "A" s duodenálnym snímaním je obsah ....................... ..
Účelom frakčného sondu žalúdka je získanie ........................ šťava.
Získanie žlče sa vykonáva s pomocou .................... Snímač.
Na vykonávanie duodeného sondu pacienta položené na ........................ strane, ktorým sa kladenie pod ............... ...................................... ..
V štúdii žalúdočnej šťavy, zatratená metóda, použite vzorku s ............... ..
S dvojmocenným snímaním, časť "B" je obsah .............................
Na stimuláciu žalúdka počas frakčného snímania sa použije 0,1% roztok ....................
Na umývanie žalúdka musíte variť .................. voda.
Pri objavovaní .................. V procese držby akéhokoľvek postupu sondy je manipulácia potrebná ....................
Gumové sondy sa dezinfikujú v .............% roztok ...............
Pre stimuláciu s snímaním dvanástnikov sa použije teplý 33% roztok ....................................
Gastrická šťava s ................................................. .............. ..minut.
Časť "C" je obsah ..........................
Bazálna sekrécia je časť s ........................................ ..
Na umývanie použitia žalúdka ................... Žalúdočná sonda.
Upozornenie pacienta, že po zavedení histamínu sa môže vyskytnúť ................... Koža, závraty, nevoľnosť.
Porovnávacie charakteristiky dvaodenálneho a frakčného snímania
Inštrukcia: Vyplňte tabuľku.
| Duodenálny znejúci
| Frakčný znejúci
|
|
| účel | ||
| Indikácie | ||
| Kontraindikácie | ||
| Pohľad na sondu | ||
| Príprava pacienta | ||
| Pozícia pacienta počas sondovania | ||
| Šľachtica | ||
| Prijaté tajomstvo | ||
| Počet častí | ||
| Rodné meno | ||
| Čas testovania |
KYAKHTA BRANCH
Štátna autonómna vzdelávacia inštitúcia
stredné odborné vzdelávanie
"Baikal základná lekárska vysoká škola
Ministerstvo zdravotníctva Buryiaskej republiky "
T. D Danzarunova
Návod na vlastnú prípravu
pre študentov
Profesionálny modul 04. pm.04.plnenie Práca profesie Junior lekárska sestra
MDK 04.01. Technológia pre poskytovanie zdravotníckych služieb, organizovanie bezpečného prostredia pre účastníkov v lekárskom a diagnostickom procese
340201 Ošetrovateľstvo
Ochrana manipulácií
SCHVÁLENÉ NA METÓDE SCHVÁLENIA MDK MEDZINÁRODNOSTI. Vysoká škola
E.L. LYSENOK ____________ E.L. Lúhadlo
Vysvetlivka
Manuál bol vypracovaný v súlade s požiadavkami federálneho vzdelávacieho štandardu, aby sa minimalizoval obsah a úroveň prípravy absolventov s určitým stupňom v 340201 "ošetrovateľstvo".
Profesionálny modul 04. Je to základ potrebný na štúdium klinických disciplín, stanovuje základ pre všetky budúce praktické práce.
Vzdelávacia práca učiteľa špeciálnych disciplín by mala byť profesionálne riadeným znakom. S cieľom zvýšiť záujem o hlboké štúdium profilových disciplín, kreatívny rozvoj jednotlivca, vízia prvkov výskumnej kultúry spolu s tradičnými formami, je potrebné aktívne uplatňovať ďalšie nezávislé formy odbornej prípravy a vzdelávania študentov, \\ t Vzhľadom k tomu, že zlepšuje kvalitu výučby a školiaceho systému vysoko kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov, majú veľký význam.
Učiteľ, vedúca disciplína, od prvých dní odbornej prípravy vo vzdelávacej inštitúcii, musí učiť študentov racionálny postup v práci, jeho plánovanie.
V tomto návode sa navrhuje viacúrovňová metóda monitorovania materiálu zvládnutia materiálu. Metodická príručka obsahuje rôzne typy testovacích úloh: situačné úlohy, tabuľky, krížovky a umožňujú študentom nezávisle vypracovať manipulačnú algoritmus, rozhodnúť a analyzovať situáciu.
Táto príručka má za cieľ vštepiť študentov nezávislej práce s knihou, schopnosť nájsť a používať potrebné informácie na splnenie konkrétnej úlohy. Úlohy prispievajú k rozvoju nezávislej kognitívnej aktivity, sebakontroly, vytvára schopnosť logicky argumentovať a kreatívne myslieť.
Príprava a držanie
umytie žalúdka
Všeobecné kompetencie:
Ciele a svedectvo na umývanie žalúdka
Typy žalúdočných sond
Umytie žalúdka
Vlastnosti manipulácie pacienta v
nevedomý stav
Preujímanie vody pre výskum
Dezinfekcia použitého zariadenia
Starostlivosť počas vracania;
Príprava pacienta;
Príprava sondy;
Metódy vykonávania manipulácií.
Profesionálne kompetencie:
Pripraviť pacienta;
Pripraviť potrebné vybavenie na umývanie žalúdka;
Zadajte sondu, vykonajte snímanie;
Umožnenie vody pre laboratórny výskum;
Napíšte smer do laboratória;
Spracovanie sond.
Otázky na vlastnú prípravu
Preskúmajte anatomickú štruktúru žalúdka;
Ciele, indikácie a kontraindikácie manipulácií sondy.
Deontologické aspekty manipulácie.
Požadované zariadenia na postupy sondy.
5. Algoritmy pre činnosť pri umývaní žalúdka.
6. Použitie poškodených metód, ich pozitívnych a negatívnych strán.
7. Výkon umytia žalúdka v prípade nevedomého stavu pacienta;
8.Rota a pomoc pri vracaní.
9. Vida sondy.
10.dezinfekcia a prestalizácia sond
Etiko - Deontologická podpora
Manipulácia sondy sú pomerne ťažké psychologicky postup pre pacientov. Mnohí pacienti zle tolerujú manipulácie spojené so zavedením sondy. Počas postupu sa objavujú kašeľ, vracanie, slinenie, ktoré je vysvetlené zvýšenou citlivosťou sliznice membrány PharyNX a pažeráka. Dôležitým významom je preto mať psychologický postoj pacienta na takúto štúdiu. Aby sa eliminoval "strach z výskumu", ktorá by mala byť vysvetlená pacientovi účelu štúdie, jej prínosu, rozprávanie s ním zdvorilo, pokojne, priateľský od začiatku do konca postupu.
Dobrý prípravok pacienta, správne správanie počas postupu zníži nepohodlie.
Je potrebné pripomenúť niekoľko jednoduchých preventívnych pravidiel:
Keď sa v materiáli získa získaný v dôsledku snímania alebo prania, malo by sa okamžite zastaviť.
V prípade, že pacient začal tlmiť, kašeľ, lesk, by mal rýchlo odstrániť sondu, pretože narazil na dýchacie cesty.
Je potrebné poskytnúť príležitosť na relaxáciu pacienta a opakovať akciu za pár minút.
Vykonajte približné pokyny pacienta:
"Vaša pohoda bude vo veľkej miere závislá od správania počas znenia. Najdôležitejšou vecou nie je robiť ostré pohyby. V opačnom prípade sa môže vyskytnúť nevoľnosť a kašeľ. Musíte relaxovať, pomaly dýchať a nie hlboko. Ruky musia držať kľačanie. Pomaly dýchajte hlboko. Po tom, čo urobil hlboký dych, začnite robiť pohyby prehĺtania. Ak je ťažké dýchať nos, môžete cez ústa. "
Bezpečnostné predpisy
Pamätajte si:
Ak je v procese akejkoľvek manipulácie sondy vo výslednej materiálovej krvi - sondážovacie zastavenie!
Ak, so zavedením sondy, pacient začína kašeľ, padajúce, jeho tvár sa stáva modrastou, ak by sa okamžite odstránila sondu, keď sa dostal do larynxu alebo v priedušnicu, a nie v pažeráku.
V prípade zvýšeného reflexu zvracania u pacienta je koreňom jazyka liečený aerosólom 10% roztoku lidokaínu.
Kontraindikácie pre všetky manipulácie sondy: krvácanie žalúdka, nádory, bronchiálna astma, ťažká patológia srdca.
Teoretická časť.
Manipulácia s názvom
Umytie žalúdka
Indikácie:
Otrava: Potraviny, liečivá, alkoholika atď.
Kontraindikácie:
Vredy, nádory, krvácanie gastrointestinálneho traktu, bronchiálnej astmy, ťažká patológia srdca.
Vybavenie:
Sterilná hustá sonda, 100-200 cm dlhá, na slepá koniec 2 bočných oválnych otvorov vo vzdialenosti 45, 55, 65 cm od slepého konca značky.
Sterilná gumová trubica, 70 cm dlhá a sterilná spojovacia sklenená trubica, priemer 8 mm.
Sterilný lievik s kapacitou 1 litrov.
Sterilný vazelínový olej.
Pre umývanie vody.
LOCKET ČISTAŤ NÁKLADNOSTI DOPLATNOSTI DO 10-12 LITTERS A MIT MUG.
Gumové rukavice, zástery.
Akcie algoritmu:
Zbierajte systém na umývanie: sondy, spojovacia trubica, gumová trubica, lievik.
Dajte sa na seba a zásteru pacienta, sať ho.
Skok rukavice.
Sonda navlhčite sterilný vazelínový olej alebo teplá varená voda.
Dajte jazyk pacienta do koreňového slepého konca sondy, ponúknuť, aby sa prehĺtacie pohyby, hlboko dýchalo nosom.
Akonáhle je pacient prehĺtajúci pohyb, podporovať sondu v pažeráku.
Prináša sondu na požadovanú značku (dĺžka zavedenej sondy: rast - 100cm), spustite lievik na úroveň kolena pacienta.
Držanie lievika šikmo, nalejte 30 cm nad hlavou pacienta.
Pomaly zdvihnite lievik na 30 cm nad hlavou pacienta.
10. Akonáhle voda dosiahne ústa lievika, znížte ho pod zdrojovú polohu.
Nalejte obsah do panvy, kým voda prejde spojovaciu trubicu, ale zostane v gume a v spodnej časti lievika.
Začnite znova naplniť lievik, opakujte všetky akcie.
Opláchnite tak ďaleko na "čisté vody".
Zmerajte množstvo injekčnej a vybranej tekutiny.
Časť pracieho vody priamo do laboratória.
Sonda odstrániť.
Stráviť zachovanie celého systému.
Manipulácia s názvom
Pomoc pri vracaní
Zvracanie je reflexné emisie obsahu žalúdka smerom von ústami.
Vybavenie:
Ropnica, uterák, panva, sklo s vodou, elektrickým krytom alebo hrúbkovým valcom, lepiacimi zástermi, gázovými obrúsky, gumové rukavice
Čisté suché sklo banky, dezinfekčné nádoby
Algoritmus akcií:
1. Keď pacient leží, otočte ho na boku. Ak je to možné - uspokojiť ho.
2. Pri ležaní dajte olej a podmienečný podnos pod hlavu pacienta; Keď sedíte sedenie, dajte olej na hrudi a kolená pacienta a dajte panvu v blízkosti.
3. Po zvracaní nechajte pacient opláchnuť ústa alebo vykonať zavlažovanie ústnej dutiny.
4. Odstráňte panvu a bochník.
5. Skontrolujte hmoty klenby a ich dezinfekciu.
Poznámka:
Počas vracania (najmä v polohe pacienta) sa môže vyskytnúť odsávanie (vstrekovanie zvracania v dýchacích cestách). Na tento účel je potrebné otočiť hlavu pacienta na boku.
Ťahanie hmôt, ak v nich existuje krv, bude tu druh "kávovej zeme" - tmavo hnedá.
Dezinfekcia zvracania: zaspávajte dezinfekčný prostriedok.
Čistenie predkalizáciou a sterilizáciou sond:
Sondy sa umiestnia do dezinfekčného prostriedku.
Po expozícii opláchnite pod tečúcou vodou.
Suché.
Prejsť do CSO (kladenie - BIXES)
Sterilizácia:
V parnom sterilizátore:
tlak - 1.1 ATM,
teplota - 120 0 s,
Čas - 45 min.
Glosár
Žalúdočná sonda - Gumová trubica, s priemerom 3-5 mm, s bočnými oválnymi otvormi na slepému konci, na sonde každých 10 cm sú značky.
Duodenálna sonda - sonda podľa typu žalúdka, ale na konci s kovovým olivom s niekoľkými otvormi, každých 10 cm.
Duodenálny snímanie - Znie to, v ktorom preskúmajú žlč 12 panvíc.
Frakčné snímanie - sonda, v ktorej je skúmaná sekrečná funkcia žalúdka.
Zvracanie -Nedobrovoľné vyhadzovanie obsahu žalúdka cez ústa, v dôsledku spasmodických rezov svalov žalúdka, membrány, brušnej lisu.
IKOTA -reflexné membrány, ktoré spôsobujú náhle silné dychy s charakteristickým zvukom.
Pálenie záhy - o.príloha pálenia, najmä v dolnom odchode pažeráka.
Nevoľnosť -bolestivý pocit v opačnom regióne a SIP.
Meteorizmus -akumulácia plynov v tráviacom trakte, s narážaním brucha, s belchingom, bolesťou v tvare.
Zápcha -dlhodobé oneskorenia stolice alebo demontáže z dôvodu črevných porúch funkcie
Hnačka (hnačka) -Časté a tekuté výkaly spôsobené črevnými poruchami funkcie.
Bolesť -nepríjemné (niekedy neznesiteľné) pocity vznikajúce so silným podráždením citlivých nervových zakončení uvedených v orgánoch a tkanivách.
Predavač- nedobrovoľné vyhadzovanie vzduchu zo žalúdka cez ústa.
Krvácajúci -expirácia krvi z krvných ciev v dôsledku porušenia ich integrity.
Stenóza potravy - Zúženie osvietenia pažeráka.
Dierovanie žalúdka - Rozdeliť stenu žalúdka.
Asfyxia - rušenie dýchacích ciest.
Úloha pre vlastnú prípravu
| Otázka | ||
| Typy žalúdočných a duodenálnych sond | T.P. Obukhovac "Bežná starostlivosť o chorých"; |
|
| Pomôžte pacientovi pri vedomí zvracania a bezvedomia | A.G. Chizh "Manipulácia v ošetrovateľskom podnikaní" |
|
| Žalúdko premytie s hustou žalúdočnou sondou | KUKHUKHOVSTS "Všeobecná starostlivosť o pacientov"; A.G. Chizh "Manipulácia v ošetrovateľskom podnikaní" |
|
| Pomoc s krvácaním žalúdka | S.A. MUKHINA, I.I.TURNOVSKAYA "Spoločná starostlivosť o pacientov" |
|
| Dezinfekčné prondes | "Infekčná kontrola. Prevencia VBI. " Objednávka č. 408, OST 42-21-2-85 |
Úlohy na sebakontrolu
Terminologické diktát
Úloha: Kompletné termíny viet.
Nedobrovoľné vyhadzovanie obsahu žalúdka cez ústa v dôsledku spasmodických rezov žalúdočných svalov - to …
Reflexné membrány, ktoré spôsobujú náhle ťažké dychy s charakteristickým zvukom - to ...
Pocit horenia, najmä v dolnom pažeráku, je ...
Nepríjemné pocity v opačnom regióne a hrdlo ...
Akumulácia plynov s nadúvaním, s Belchingom - toto ...
Dlhotrvajúca stolica z dôvodu poruchy funkcie črevnej funkcie je ...
Časté a tekuté výkaly spôsobené poruchami črevnej funkcie - toto ...
Nepríjemný pocit vyplývajúci zo silného podráždenia citlivých nervových zakončení uvedených v orgánoch a tkanivách ...
Nedobrovoľné vyhadzovanie vzduchu zo žalúdka cez ústa je .. .
Uplynutie krvi z krvných ciev v dôsledku porušenia ich integrity ...
Skúšobná kontrola na výber správnej odpovede
Úloha: Vyberte jednu správnu odpoveď.
Bolesti na choroby žalúdka lokalizuje:
a) v spodnej časti brucha
b) v epigastrickom regióne
c) v oblasti pravej hypochondrium
Vykonáva sa ochrana manipulácií:
a) Po raňajkách
b) prázdny žalúdok
c) Kedykoľvek
a) tenká gumová sonda
b) sonda s kovovým olivovým
c) tuková gastrická sonda
Pri umývaní žalúdka je sonda zadaná na vzdialenosť:
c) rast pacienta mínus 100 cm
Ak chcete umyť žalúdok, musíte variť:
a) 10 -12 litrov vody
b) 1 - 1,5 litra vody
c) 5 litrov vody
Pri vracaní pre prevenciu asfyxie musí byť hlava uväznená:
c) dopredu, podpora čela
Keď sa objaví krv pri preplachovacích vodách, je potrebné:
a) Pokračujte v umývaní
b) dajte bublinu s ľadom na epochastriu
c) Dajte vykurovanie na epigastriu
Výsledná žalúdočná šťava je nasmerovaná:
a) v biochemickom laboratóriu
b) do klinického laboratória
c) v bakteriologickom laboratóriu
Gumové sondy sú sterilizované počas režimu:
a) 180 po dobu 60 minút
b) o 2,2 atm., T 132 na 20 minút
c) na úrovni 1,1 ATM., T 120 po dobu 45 minút
Gumové sondy sterilizujú:
a) v suchých skrine
b) v autokláve
c) v 3% roztoku chlóru
Situačné úlohy
Učte: V navrhovaných úloh je potrebné posúdiť situáciu a určiť taktiku zdravotnej sestry.
1. So zavedením hrubej žalúdočnej sondy, pacient začína kašeľ, padajúce. Čo sa stalo? Aká je taktika lekárskej sestry?
Pacient je liečení v terapeutickom oddelení. Na účely samovraždy pili veľkú dávku piluliek na spanie, je v bezvedomí. Vaše akcie v tejto situácii.
Pacient vstúpil do prijímacej separácie s otravou kyselinou octovou. Ako potrebujete opláchnuť žalúdok?
Pri umývaní žalúdka za 10 minút sa v umývacích vodách objavila krv. Aká je taktika lekárskej sestry?
Vo večerných hodinách, po 18 hodinách, v predvečer snímania duodenálu, bol pacient čierny chlieb, zemiaky o kaše, čerstvé uhorky. Je možné študovať?
Pacient so sťažnosťami na bolesť v epigastrovej oblasti, vracanie čiernej hmoty sa obrátila na zdravotnú sestru. Čo s pacientom? Lekárska sestra taktika?
Pri vedení dvanástnikovej sondáže, časť "B", obsah žlčníka. Čo sa stalo? Lekárska sestra taktika?
Pacient je v chirurgickom oddelení, aby riešil otázku operácie o nádore žalúdka. Otrava pacienta. Je možné umyť metódu žalúdka sondy?
Testy
Úloha: Pridať ponuku.
1. Sterilizácia gumových sond sa vykonáva v ...... s režimom ............
Na umývanie žalúdka, musíte variť ................. / voda.
S výskytom ...... V procese vykonávania postupu sondy je manipulácia potrebná ......
Gumové sondy sa dezinfikujú v .............% roztok ...............
Pre stimuláciu s snímaním dvanástnikov sa použije teplý 33% roztok ....................................
Gastrická šťava s ................... Doména sa odstráni cez každý ..............
Časť "C" je obsah ..........................
Bazálna sekrécia je časť s ........................................ ..
Na umývanie použitia žalúdka ................... Žalúdočná sonda.
Upozornenie pacienta, že po zavedení histamínu sa môže vyskytnúť ................... Koža, závraty, nevoľnosť.
5.
Úloha: Zadajte číslo voľby so správnou odpoveďou
Prestemné čistenie
1 možnosť
Možnosť 2
Sterilizácia sond:
(Pokračujte v fráze)
Tlak ..........................
Teplota ...................
Čas .............................
6.stitučné úlohy
Úloha: V navrhovaných úloh je potrebné posúdiť situáciu a vykonávať úlohy.
Číslo úlohy 1.
Pri vykonávaní frakčného snímania počas podávania sondy sa pacient začal kašeľ, ticho, jeho tvár sa stala modrastou.
Číslo úlohy 2.
Pri vykonávaní frakčného snímania sa pacient zaviedol parenterálny dráždivý 0,1 histamín. Čoskoro sa pacient cítil závraty, pocit tepla, nevoľnosti, ťažkosti s dýchaním, peklo 90/50.
Aký stav môžete premýšľať.
2. Odstráňte porušené potreby.
3. Odstránenie skutočného, \u200b\u200bpriority, potenciálnych problémov.
4. Taktika lekárskej sestry.
Číslo úlohy 3.
Duodenálny sond je priradený pacientovi. V rozhovore s lekárskou sestrou sa ukázalo, že pacient zažil strach pred nadchádzajúcou štúdiou.
Taktiku sestry.
Číslo úlohy 4.
Pri vedení duodenálneho snímania sa časť "A" neprichádza do trubice.
Taktiku sestry.
Číslo úlohy 5.
Pri vedení duodenálneho snímania po zavedení stimulu v testovacej trubici nedostane časť "B".
1. Aká podmienka môžete premýšľať.
Taktiku sestry.
Štandardné odpovede
Terminologické diktát
1. nedobrovoľné vyhadzovanie obsahu žalúdka cez ústa, v dôsledku spasmodických rezov svalov žalúdka, membrány, brušnej tlače - zvracanie.
Reflexné membrány, ktoré spôsobujú náhle silné dychy s charakteristickým zvukom - iKOTA.
3. Senzácia pálenia, najmä v dolnom pažeráku - pálenie záhy.
Bolestivý pocit v opačnom regióne a SIP - nevoľnosť.
Akumulácia plynov v tráviacom trakte, s nadúvaním brucha, s belchingom, zápasom podobným bolesti - nadúvanie.
Dlhodobý oneskorenie stolice alebo demontáž v dôsledku porúch intestinálnej funkcie - zápcha.
Časté a tekuté výkaly v dôsledku črevných porúch - hnačka (hnačka).
Nepríjemný (niekedy neznesiteľný) pocit, ktorý vzniká s silným podráždením citlivých nervových zakončení uvedených v orgánoch a tkanivách - bolesť.
Nedobrovoľné vyhadzovanie vzduchu zo žalúdka cez ústa - predavač.
Expirácia krvi z krvných ciev v dôsledku porušenia ich integrity - krvácajúci.
Štandardné odpovede
Skúšobná kontrola na výber správnej odpovede
| Pomôžte pacientovi s vomitom |
||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
Úloha: Usporiadajte číslicu v správnom poradí oproti algoritmu akcií, keď zvracanie
Umytie žalúdka
| Užiť pacienta |
|
| Vysvetliť pacientovi účel nadchádzajúcej manipulácie |
|
| Dajte sterilné rukavice |
|
| Medzi nohami pacienta, dajte panvu |
|
| Postavte sa od pacienta na boku |
|
| Predstavte si pacienta |
|
| Pomaly zdvihnite lievik hore |
|
| Na sonde pripojte lievik a spustite ho na kolená pacienta. |
|
| Slepý koniec sondy. Namažte vazelínu |
|
| Dajte jazyk pacienta na koreňový koniec sondy a pomaly propagujte sondu na požadovanú značku |
|
| Určite vzdialenosť za vstup do sondy |
|
| Akonáhle voda dosiahne ústa lievika, spustite ho v pôvodnej polohe a nalejte obsah v panve |
|
| Drží lievik na úrovni kolena pacienta mierne šikmo, nalejte vodu |
|
| Opakujte postup na čistú umývanie vody |
|
| Na konci umývania odpojte lievik, výstup sondu z žalúdka, dať pacienta do postele |
|
| Dajte sa na seba a na pacientovi lepiacu zásteru |
Štandardná reakcia na situačné úlohy
To znamená, že sonda sa nedostala do pažeráka, ale v hrtane alebo priedušníku. Je potrebné okamžite odstrániť sondu, upokojiť pacienta a znova ho zadajte.
Umývanie žalúdka, ak je pacient v bezvedomí, sa vykonáva v polohe hlavy na boku, rotorový obráti otvára ústa, jazyk je stanovený jazykom. Zavedenie sondy sa uskutočňuje pod kontrolou na požadovanú značku, po ktorej sa začne pranie.
Umývanie v tomto prípade sa vykonáva len metódou sondy.
Zastavte umývanie. Zavolajte lekára.
V tomto prípade nie je možné vykonať dvanástnikové sondovanie, pretože tieto produkty spôsobujú nadúvanie. Výsledok štúdie môže byť nespoľahlivý. Nahlásiť lekára, odložiť sondovanie na 1 až 2 dni.
Sonda sa môže zabaliť. Pomaly vytiahnite sondu a je lepšie to urobiť v röntgenovej kancelárii.
Dajte pacienta do polohy faulára, okamžite zavolať lekára, pripraviť drogy (dimedrol, pipolfín, cordiamin atď.)
Usporte pacienta, vložte do postele, pozývajte lekára.
Beh je zrejmý. Na prípravu 0,1% roztoku atropínu pozvajte lekára, aby sa vymenoval lekára, aby zaviedol 1 ml atropínu subkutánne. Ak po 15 - 20 minútach nebude prejsť na časť "B", snímacie zastavenie.
Umývanie žalúdka s nádormi žalúdka je kontraindikované. Zavolajte lekára, vykonajte schôdzku lekára.
Testy
1. Účel duodenálneho sondovania - dostať sa žlč pre výskum.
Pre duodenálny snímanie, ktoré potrebujete variť tenký žalúdoksonda S. kovový olivový nakoniec.
Sterilizácia gumových sond trávi autoklávs režimom 1.1 ATM, 120 0 C, 45 min.
Použitím žalúdočnej šťavy pre výskum frakčný Znie.
5. Časť "A" s duodeným snímaním je obsah 12 panvíc
Účelom frakčnej sondovania žalúdka - dostať sa Žalúdočný šťava.
Získanie žlčovej sa vykonáva pomocou duodenálnyznie.
Pre dvanástnikové snímanie pacienta položeného správny položením správny hypochondrium gED.
9. V štúdii žalúdočnej šťavy, zatratený spôsob, použite vzorku kyslé.
10. S dvojmocenným snímaním je časť "B" žlčník.
Na stimuláciu žalúdka počas frakčného snímania sa použije 0,1% histami.
Umyť žalúdok, ktorý potrebujete variť 10 - 12 litrov vody.
Keď sa objaví krv V procese podržania akéhokoľvek postupu sondy sa musí manipulácia prerušiť.
Gumové sondy sa dezinfikujú 3 % Riešenie chloramínom.
Pre stimuláciu s snímaním dvanástnikov sa používa teplý 33% roztok síran horečnatý.
Tráviace šťavy frakčnýzvuk sa odstráni cez každý 15 minút.
Časť "C" je obsah pečeňové kanály.
Bazálna sekrécia je časťou 2 za 5
Na umývanie použitia žalúdka tuk Žalúdočná sonda.
Varovanie pacienta, že po zavedení histamínu môže mať hyperémia Koža, závraty, nevoľnosť.
Úloha
Správny: Možnosť 2
10. SITUČNÉ ÚLOHY
Číslo úlohy 1.
Sonda padla do hrtanu alebo priedušnice.
Byť zdravé, normálne dýchanie, normálny spánok, ktorý sa zaoberá
Skutočné problémy: kašeľ, nedostatok vzduchu, strata tváre; Prioritné problémy: kašeľ, nedostatok vzduchu;
Sonda by mala okamžite extrahovať.
Číslo úlohy 2.
Alergická reakcia na zadaný parenterálny stimul.
Byť zdravý, normálny dýchanie, udržiavanie osobnej bezpečnosti, robiť svoju obľúbenú vec.
Skutočné problémy: Cítil som závraty, pocit tepla, nevoľnosti, ťažkosti s dýchaním, peklo 90/50.
Prioritné problémy: ťažkosti s dýchaním.
Potenciálne problémy: Asfyxia.
Okamžite zastaviť zavedenie lieku, zavolajte lekára.
Číslo úlohy 3.
Aby sa eliminoval "strach z výskumu", mala by sa pacientovi vysvetliť pacientovi účelu štúdie, jeho prospech, hovoriť zdvorilo, pokojne, goodwill od začiatku do konca procesu.
Číslo úlohy 4.
S najväčšou pravdepodobnosťou sonda zabalená alebo nie je zavedená na požadovanú značku.
Trochu ťahanie sondy späť, alebo sa uistiť, že je to potrebné, nasnímate obrázok v rádiografickom úrade.
Číslo úlohy 5.
Beh je zrejmý.
Je potrebné zaviesť pacienta 1,0 subkutánne 0,1% roztoku atropínu, aby sa odstránil sphinster spazmus. Ak to nepomôže - Snímač sa zastaví.
Kritériá pre odhady na rôznych typoch práce
Frontálny prieskum:
príslušná úplná odpoveď na otázku - 5 bodov
pokus o odpoveď na explicitné chyby - 2 body
Žiadna odpoveď - 0 bodov
Terminologická diktácia (10 otázok)
Najmenej 14 termínov a konceptov - 5 bodov
Najmenej 12 termínov a konceptov - 4 body
Najmenej 9 termínov a konceptov - 3 body
6 a menej konceptov sú definované - 2 body
Ovládanie testovania na výber správnej odpovede (10 otázok):
Až 10% - 2 chyby - hodnotenie "5"
Až 20% - 4 Chyby - Rating "4"
Až 30% - 6 chýb - hodnotenie "3"
Viac ako 30% - viac ako 6 chýb - hodnotenie "2"
Riešenie krížovky:
Najmenej 9 konceptov - 5 bodov
Najmenej 8 konceptov - 4 body
Najmenej 7 konceptov bolo stanovených - 3 body
6 a menej konceptov sú definované - 2 body
Algoritmus na vykonávanie manipulácií:
Algoritm akcií sa určuje s nepresnosťami - 4 body
Algoritmus akcií sa určuje s zjavnými chybami - 3 body
Algoritmus akcií je vypracovaný nie je vpravo - 2 body
Riešenie situačných úloh:
Správne riešenie v súlade s normou - 5 bodov
Situačná úloha je riešená nepresnými - 4 bodmi
Situačná úloha riešená explicitnými chybami - 3 body
Úloha sa rozhoduje nie správne - 2 body
Neexistuje žiadny pokus o vyriešenie úlohy - 0 bodov
Testy (10 otázok):
Najmenej 18 termínov a konceptov - 5 bodov
Najmenej 16 termínov a konceptov - 4 body
Najmenej 14 termínov a konceptov - 3 body
12 a menej konceptov sú definované - 2 body
Porovnávacie charakteristiky dvanástnikových a frakčných snímaní:
2 Chyby - Rating "5"
4 Chyby - hodnotenie "4"
6 Chyby - Rating "3"
viac ako 6 chýb - hodnotenie "2"
Úloha:
Správna odpoveď - 5 bodov
neúplná reakcia s malými zmenami a doplneniami - 4 body
Žiadna odpoveď - 2 body
Úloha:
Úplná odpoveď na otázku - 5 bodov
nedokončená odpoveď na otázku s malými pozmeňujúcimi a doplňujúcimi návrhmi - 4 body
neúplná odpoveď na otázku s menšími zmenami
učiteľ alebo študenti - 3 body
Žiadna odpoveď - 2 body
Riešenie situačných problémov:
Správne riešenie v súlade s normou - 5 bodov
Situačný problém riešený s nepresnosťami - 4 body
Situačný problém riešený s zjavnými chybami - 3 body
Úloha sa rieši správne - 2 body
Neexistuje žiadny pokus o vyriešenie problému - 0 bodov
Praktické praktické zručnosti:
Správne vykonanie manipulácie v súlade
s normami - 5 bodov
Manipulácia s malými chybami - 4 body
Manipulácia s explicitnými chybami - 3 body
Manipulácia sa nevykonala, ale pokusy o to - 2 body
Žiadne pokusy vykonávať manipuláciu - 0 bodov
T. P. OBUKHOVAC "Základy ošetrovateľstva" 2009
2. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Laportéri "Základy ošetrovateľstva" Moskva "Medicína" 2010.
3. yu.d. Eliseev. Príručka sestier. Moskva. 2008
4. S.A. Mukhina, I.I. Tarnowskaya "Všeobecná starostlivosť o chorých" M, Medicine, 1989
5. S.A. Mukhina, N.I. Praktický sprievodca TARNOW k predmetu "základov ošetrovateľského prípadu". Učebnica 1998.
6. S.A. Mukhina, N.I. Tarnowskaya "atlas manipulačnej technológie"
7. S.A. MUKHINA, I.I.TERNANOVSKAYA "Teoretické základy Surrenskov Príčina" Moskva 2001.
8. atď. Obukhovets "Základy ošetrovateľstva. Workshop »Rostov - On - Don Phoenix 2008.
9. N.V.Vokova "Zbierka skúšobných úloh na základoch ošetrovateľského prípadu" Moskva FGOU "Woonz Roszdrava" 2006.
10. Internetové zdroje.