Endometrióza je gynekologická porucha, pri ktorej bunky endometria napádajú susedné orgány a tkanivá. Ich prítomnosť je fixovaná na pobrušnici, vo vaječníkoch, vajíčkovodoch a dokonca aj v močovom mechúre, konečníku. Pozrime sa podrobnejšie na chorobu, zistíme, či sú endometrióza a tehotenstvo kompatibilné.
Je možné otehotnieť s endometriózou?
Mnoho žien s podobným ochorením sa často zaujíma o odpoveď na otázku, či je pri endometrióze možné tehotenstvo. Všetko závisí od závažnosti poruchy a lokalizácie ložísk proliferácie endometriálneho tkaniva. Ženy majú často problémy s počatím tohto porušenia. Pri odpovedi na otázku, či je možné tehotenstvo s endometriózou maternice, gynekológovia venujú pozornosť nasledujúcim:
- Nedostatok ovulácie. V takýchto prípadoch môžu ženy zaznamenávať jednotlivé epizódy menštruačného toku, ktoré nie sú bohaté, nemajú pravidelnosť a často sú bolestivé. V tomto prípade môžu chýbať ovulačné procesy, kvôli ktorým je koncepcia nemožná. To sa pozoruje pri poškodení vaječníkov.
- Porušenie implantačných procesov. Pozoruje sa, keď je vnútorná výstelka maternice vážne poškodená. V tomto prípade je možné oplodnenie, dôjde k tehotenstvu, ale je prerušené v krátkom čase, 7-10 dní po počatí. Oplodnené vajíčko sa nemôže pripojiť k stene maternice, v dôsledku čoho zomrie a uvoľní sa von.
- Poruchy v endokrinnom systéme. Takéto javy vyvolávajú šírenie endometriózy do susedných orgánov a tkanív, poškodenie celého reprodukčného systému.
Podľa štatistík je pravdepodobnosť tehotenstva s endometriózou približne 50%. Polovica pacientov má problémy s počatím. Treba poznamenať, že asi 30-40% prípadov ochorenia je diagnostikovaných priamo počas tehotenstva. Toto je potvrdenie možnej koncepcie v prítomnosti choroby. Všetko závisí od toho, čo je priamo ovplyvnené. Ak sexuálne žľazy alebo jedna z nich fungujú normálne, existuje šanca na oplodnenie.
Tehotenstvo a ovariálna endometrióza
Keď sme zistili, čo je to endometrióza vaječníkov, je možné v tomto prípade otehotnieť, treba poznamenať, že v praxi je to veľmi problematické. Endometrioidné útvary v pohlavných žľazách častejšie vyzerajú ako cysta - dutina naplnená tekutým obsahom. Ich priemer je rôzny - od 5 mm do niekoľko cm V tomto prípade je možné zaznamenať zlúčenie niekoľkých formácií do jedného. Výsledkom je, že je zapojené celé tkanivo gonád a proces sa stáva nemožným. Samotné časti tkaniva endometria môžu vstúpiť do vaječníkov nasledujúcimi spôsobmi:
- hemptogénny - s prietokom krvi;
- lymfogénne - prostredníctvom lymfy.
Tehotenstvo a endometrióza maternice
Ako je uvedené vyššie, je možné tehotenstvo s endometriózou maternice. V tomto prípade je porušenie diagnostikované často priamo počas ultrazvukového vyšetrenia tehotnej ženy. Lekári v tomto prípade zvolia taktiku čakania. Pri posudzovaní rozsahu lézie a jej lokalizácie gynekológovia urobia ďalšie rozhodnutie o type terapie. Samotná endometrióza však často priamo spôsobuje absenciu tehotenstva.
Po úspešnom oplodnení je vajíčko odoslané vajíčkovodmi do dutiny maternice na implantáciu. Fixácia vajíčka v stene pohlavného orgánu je kľúčovým bodom na začiatku tehotenstva. So silnou léziou vnútorných membrán nemôže normálne preniknúť do steny maternice, v dôsledku čoho zomrie po 1-2 dňoch. Tehotenstvo sa nevyskytuje a žena fixuje vzhľad krvavého výtoku, ktorý užíva na menštruáciu.
Endometrióza a tehotenstvo po 40 rokoch
Endometrióza a tehotenstvo po 40 -tke sú takmer nezlučiteľné koncepty. Počet takýchto prípadov je malý, ale nie je možné tento jav úplne vylúčiť. Zvláštnosť patológie spočíva v rozšírení zamerania na blízke orgány a systémy. Okrem toho ovulácia v tomto veku nie je konštantná, takže pravdepodobnosť koncepcie sa niekoľkokrát znižuje.
Keď je žene diagnostikovaná endometrióza a tehotenstvo súčasne, lekári odporúčajú ukončenie tehotenstva. V dôsledku funkčných a anatomických zmien v reprodukčnom systéme je vysoké riziko potratu. Liečba choroby zahŕňa chirurgický zákrok, ktorý je tiež nezlučiteľný s tehotenstvom. Možné komplikácie tehotenstva v tomto veku zahŕňajú:
- vyblednuté tehotenstvo;
- porušenie procesov embryonálneho vývoja dieťaťa;
- predčasný pôrod;
- pôrodná trauma.
Ako otehotnieť s endometriózou?
Gynekológovia často hovoria žene, ktorá má problémy s počatím, že tehotenstvo a endometrióza krčka maternice nie sú navzájom sa vylučujúce definície. Vždy však dbajú na možnosť normálneho tehotenstva. Aj v prípadoch, keď dôjde k oplodneniu, sa tehotenstvo nezačne kvôli chýbajúcej normálnej implantácii. Ak chcete otehotnieť a porodiť dieťa s touto chorobou, lekári odporúčajú:
- absolvujte úplný priebeh liečby ešte pred plánovaním tehotenstva;
- vylúčiť existujúce chronické a zápalové procesy;
- postupujte podľa prijatých odporúčaní.
Tehotenstvo po liečbe endometriózy
Tehotenstvo po endometrióze sa nelíši od toho, ktoré sa vyskytuje pri absencii ochorenia. Obnova vnútornej vrstvy maternice umožňuje implantačné procesy. Okrem toho sa po ukončení terapie normalizujú aj ovulačné procesy. V tomto prípade je koncepcia možná už v prvom mesiaci. V praxi sa pri správnej liečbe vyskytuje v priebehu 3-5 cyklov.
Plánovanie tehotenstva s endometriózou
Tehotenstvo s endometriózou je nežiaduce. Ak sa zistí porušenie, lekári odporúčajú absolvovať priebeh terapie pred plánovaním dieťaťa. Po chirurgickej liečbe sú predpísané hormonálne lieky. Takáto liečba trvá dlho - 4-6 mesiacov. Hormonálne lieky upokojujú reprodukčný systém, takže je najlepšie nepokúšať sa otehotnieť. Až po absolvovaní kurzu, záverečnom vyšetrení, lekári dajú povolenie na plánovanie tehotenstva.
Ako endometrióza ovplyvňuje tehotenstvo?
Ženy, ktoré sa dozvedeli o endometrióze a tehotenstve takmer v ten istý deň, sa zaujímajú o otázku, ako tehotenstvo prebieha s endometriózou. Lekári zároveň nedávajú jednoznačnú odpoveď a varujú pred možnými komplikáciami gestačného procesu. K bežným porušeniam patrí:
- včasný spontánny potrat;
- predčasný pôrod;
- prasknutie maternice;
- zníženie kontraktilnej aktivity maternice počas pôrodu;
- krvácanie z maternice po pôrode.
Priama súvislosť medzi neplodnosťou a endometrioidným ochorením stále nie je dostatočne objasnená. Preto otázka možností tehotenstva s endometriózou zostáva otvorená.
Je známe, že 50-75% žien s rôznymi formami tejto choroby má jednu alebo druhú nevýhodu. reprodukčná funkcia... Aké sú ich šance na počatie a narodenie zdravého dieťaťa?
Je možné otehotnieť s endometriózou?
Každý tretí pacient zo všetkých pacientov, ktorí sa prihlásili do stredísk asistovanej reprodukčnej technológie (ART), trpí endometriózou.
Ako presne mierna až stredne závažná endometrióza bráni otehotneniu - ŽIADNE dostatočné vysvetlenieMožné dôvody neúspešné tehotenstvo s endometriózou:
- Upchatie vajíčkovodov:
- zablokovanie alebo zúženie lúmenu vajíčkovodov vyklíčeným endometrioidným tkanivom;
- peritubárne adhézie - prekrývanie lúmenu potrubia procesom adhézie;
- porušenie vedenia vajíčkovodov pod vplyvom toxických produktov endometriózy.
- Zníženie funkčného tkaniva vaječníkov (zníženie rezervy vaječníkov):
- v dôsledku zničenia vaječníka endometrioidnou cystou;
- v dôsledku excízie tkaniva vaječníkov počas chirurgickej liečby cysty.
- Porucha funkcie endometria, zhoršená implantácia embrya do sliznice maternice:
- kvôli lokálnej nerovnováhe hormónov a zmenám v biochemickom zložení endometria;
- v dôsledku deformácie a poškodenia vnútorného povrchu maternice kryptami a ústami endometrioidných priechodov.
- Hormonálna nerovnováha, menštruačné nepravidelnosti v dôsledku poruchy neuroendokrinného systému hypotalamus - hypofýza - vaječníky:
- anovulácia (3,5%);
- FLNP syndróm (2-3%);
- porušenie sekrécie gonadotropné hormóny a syntéza pohlavných hormónov vo vaječníkoch;
- hyperprolaktinémia.
- Zmeny imunitných a biochemických vlastností peritoneálnej tekutiny:
- inaktivácia spermií v brušnej dutine;
- „Otrava“, zníženie kvality oocytov a embryí odpadovými produktmi endometrioidného tkaniva.
- Včasné prerušenie tehotenstva (potrat) v dôsledku kŕčových svalových kontrakcií maternice.
- Patológia kmeňových buniek spojená s vývojom endometriózy.
Endometrióza, z doposiaľ neznámych dôvodov, však nie vždy spôsobuje neplodnosť. Preto:
- Pri ľahkých formách ochorenia sa odporúča očakávaná taktika.
- Ak do 5 rokov nenastane prirodzené tehotenstvo, mali by ste prejsť na ART.
Externá endometrióza a tehotenstvo
Lieková terapia neplodnosti spojená s endometriózou vonkajších genitálií je neúčinná
S endometriózou vajíčkovodov, endometrioidnými ovariálnymi cystami (endometriómy), adhéziami v brušnej dutine, retrocervikálnou endometriózou sa šance na spontánne tehotenstvo zvyšujú terapeutickou a diagnostickou operáciou: laparoskopiou.
Laparoskopická chirurgia Ak je laparoskopia kontraindikovaná, chirurgická intervencia sa vykonáva laparotomickým prístupom: rezom v brušnej stene.
Prečo sa liečba neplodnosti začína chirurgickým zákrokom?
- Pri laparoskopii (laparotómii) sa panvová dutina zreviduje, zrasty sa rozrežú, vyrežú, kauterizujú, nájdu sa ohniská endometriózy, odstránia sa endometrioidné ovariálne cysty.
- Operácia umožňuje vizuálne posúdiť stav reprodukčných orgánov ženy a určiť množstvo ukazovateľov index plodnosti(EFA).
Liečebný režim pre neplodnosť pri endometrióze vaječníkov Ak je index plodnosti pri endometrióze nízky, odporúča sa pacient po laparoskopickom chirurgickom zákroku Nestrácaj čas a okamžite prejdite na postupy ART: IVF, ICSI alebo IUI.
Čo je IVF
Hnojenie in vitro je široko používanou metódou technológie asistovanej reprodukcie.
Podstata metódy: oplodnenie (inseminácia) vajíčok umelo extrahovaných z vaječníka špeciálne pripravenými spermiami partnera „do skúmavky“, respektíve mimo ženského tela, s následným prenosom (opätovnou výsadbou) vyvíjajúcich sa embryí do dutiny maternice.
Čo je ICSI
Metóda ICSI - intracytoplazmatická injekcia spermií. Jedná sa o modernú úpravu IVF.
Podstata metódy: umelé oplodnenie jedného vajíčka jednou spermou, zavedením do vajíčka pomocou najjemnejšej mikromanipulačnej ihly. Procedúra sa vykonáva pod mikroskopom.
Čo je IUI
Intrauterinná inseminácia je najstaršou metódou ART, ktorá dnes nestratila svoj význam.
Podstata metódy: umelé zavedenie vopred spracovaných spermií do maternice.
Technológie asistovanej reprodukcie pre endometriózu Tehotenstvo po laparoskopii endometriózy
Účinnosť konzervovanie orgánov chirurgická liečba neplodnosti pri endometrióze je spojená s obnovením priechodnosti vajíčkovodov a znížením zápalu v panvovej oblasti.
Frekvencia prirodzeného tehotenstva po laparoskopickej liečbe endometriózy:Najväčšia pravdepodobnosť spontánneho tehotenstva po laparoskopii endometriózy: prvých 12 mesiacov
Ak nedôjde k otehotneniu do 2 rokov po operácii, ďalšie šance na otehotnenie sú extrémne nízke.
Niekedy bezprostredne po chirurgickom ošetrení je zrejmé, že čakať na nástup prirodzeného tehotenstva nemá zmysel.
Indikácie na použitie ART bezprostredne po laparoskopii:- Kombinácia vonkajšej endometriózy s poruchou funkcie vajíčkovodov a peritoneálneho faktora.
- Nedostatočná kvalita manželových spermií (subfertilných spermií).
- Zlyhanie predchádzajúcej liečby neplodnosti.
- Žena má viac ako 35 rokov.
Predbežná chirurgická liečba endometriózy vonkajších genitálií zvyšuje účinnosť ART až o 50-75%.
Dnes má mnoho žien ťažkosti s počatím kvôli gynekologickým ochoreniam, ale podľa štatistík sa pacientky najčastejšie pýtajú gynekológa, či je možné otehotnieť s endometriózou.
Faktom je, že endometrióza je patológia diagnostikovaná u 35% žien, ktorej hlavným znakom je neschopnosť otehotnieť.
Referencia! Ak žena nemôže otehotnieť dlhšie ako rok, mali by ste kontaktovať gynekológa, ktorý diagnostikuje, pretože pravdepodobnou príčinou neplodnosti je endometrióza.
Endometrióza: čo to je?
Endometrióza sa vyskytuje u žien v reprodukčnom veku, ale stáva sa, že choroba postihuje dospievajúce dievčatá a ženy po 45 rokoch. Endometrióza je proliferácia endometriálnych buniek - vonkajšia vnútorná vrstva maternice.
Odrody endometriózy:
- Extragenitálne- lokalizované mimo reprodukčných orgánov - v brušných orgánoch možno vidieť príznaky endometriózy;
- Genitálne- obmedzené na proliferáciu endometria na pohlavných orgánoch - endometriózu je možné vizualizovať v dutine maternice, vajíčkovodoch, vagíne, krčku maternice.
Poznámka! Môžete nájsť oba typy endometriózy - v tomto prípade sú šance na otehotnenie veľmi nízke.
Bunky endometria sú zvyčajne odmietnuté v každom cykle a opúšťajú menštruáciu. Endometrióza je však charakterizovaná skutočnosťou, že sa pohybujú malé štruktúrne častice, ktoré postihujú maternicovú dutinu, cievny systém a ďalšie vnútorné orgány.
V týchto oblastiach si môžete všimnúť premnoženie endometrioidného tkaniva, ktorého prebytok vychádza počas menštruácie. Krvné zrazeniny zostávajú vo vnútri orgánov - z toho sa tvoria adhézie a v dolnej časti brucha môžete cítiť silnú bolesť, najmä počas menštruácie.
Príčiny endometriózy
Presné dôvody vzniku endometriózy ešte neboli úplne pochopené, ale existuje niekoľko faktorov, ktoré uprednostňujú vzhľad procesu, v dôsledku ktorého je narušená plodnosť a žena nemôže otehotnieť:
- hormonálna nerovnováha;
- oslabený imunitný systém;
- dedičnosť;
- vystavenie stresu;
- podmienky životného prostredia;
- chronická únava;
- zápalové ochorenia panvových orgánov;
- pôrod, popôrodné komplikácie;
- mechanické poranenie maternice;
- umelé prerušenie tehotenstva;
- zneužívanie alkoholu, fajčenie;
- zvýšená spotreba kofeínových výrobkov;
- endokrinné choroby.
To je dôležité! Diagnóza "endometriózy" nie je verdikt o neschopnosti otehotnieť. Gynekológovia zdieľajú endometriózu v 4 fázach podľa závažnosti. Prvé štádium nevyžaduje dlhú a komplikovanú liečbu, takže žena, ktorá sníva o tom, že sa stane matkou, môže otehotnieť bez toho, aby sa uchýlila k chirurgickému zásahu. Druhá etapa dá sa vyliečiť chirurgickým zákrokom. Tretia a štvrtá etapa- najzákernejšie typy endometriózy, a ak sa laparoskopická operácia nevykoná včas, môžete zostať sterilný.
Príznaky endometriózy
Symptomatológia endometriózy, ako aj pravdepodobnosť otehotnenia s vývojom patológie, závisí od závažnosti procesu. V počiatočnom štádiu ochorenia si nemôžete všimnúť - choroba je asymptomatická... Časom sa však objavia menštruačné nepravidelnosti, bolestivosť pred menštruáciou a počas menštruácie, predĺžené špinenie na konci kritických dní.
Šírenie endometriózy je vyjadrené nasledujúcimi nepríjemnými príznakmi:
- nepohodlie alebo bolesť počas intimity;
- bolestivé obdobia;
- porušenie močenia, defekácia - bolesť, nepohodlie, náročný proces;
- moč obsahujúci krvné nečistoty.
Ak nemôžete otehotnieť do šiestich mesiacov, stav tiež naznačuje vývoj endometriózy, ktorú je možné diagnostikovať Ultrazvukové štúdie, laparoskopia, hysterosalpingografia (HSG) — Röntgen maternice a príloh, laboratórne testy.
Referencia! Ultrazvukové vyšetrenie na prítomnosť endometriózy je predpísané 2-3 dni pred nástupom menštruácie - počas tohto obdobia je možné patogénny stav maximálne vizualizovať.
Komplikácie endometriózy
V niektorých prípadoch sú to komplikácie endometriózy, ktoré vedú k neschopnosti otehotnieť.
- Adhezívna choroba v malej panve- adhézie interferujú s otehotnením. Existencia adhezívneho procesu navyše vedie k bolestivej menštruácii, nepohodliu počas súlože;
- Vývoj chronickej posthemoragickej anémie... Častá strata krvi vedie k nedostatku železa v tele;
- Benígne a malígne novotvary- najčastejšie s endometriózou sa tvorí endometrioidná (čokoládová) cysta, naplnená krvou. Neoplazmus má navyše tendenciu zhubný - progresia nádoru a pravdepodobná transformácia na onkológiu si vyžaduje naliehavé chirurgické opatrenia, inak hrozí, že nikdy neotehotniete.
Zaujímavé!Štatistiky uvádzajú, že iba 30-50% žien s endometriózou nemôže otehotnieť - to znamená, že je možné otehotnieť s endometriózou, ak je patológia diagnostikovaná v počiatočnom štádiu. Aby ste to urobili, mali by ste počúvať telo a pri prvých príznakoch ochorenia kontaktovať gynekológa.
Endometrióza: je možné otehotnieť?
Endometrióza nie je 100% prekážkou nemožnosti otehotnieť, ale výrazne znižuje plodnosť.
Najčastejším problémom endometriózy je dysfunkcia vaječníkov. Ochorenie je charakterizované anovuláciou, pri ktorej zrelé vajíčko nemôže opustiť folikul. Ak je však endometriózou postihnutý iba jeden vaječník a nie je narušená priechodnosť vajíčkovodov, môžete otehotnieť.
Obtiažnosť koncepcie je možné opraviť, ak sú endometriálne bunky poškodené svalovou vrstvou maternice. V dôsledku toho sa vajíčko, ktoré sa spojilo so spermou, nepripojí k stene maternice kvôli uvoľneniu tkanív - nedochádza k implantácii embrya. Ak je endometrióza diagnostikovaná včas a je predpísaná účinná liečba, žena má šancu otehotnieť.
V neskorších štádiách ochorenia je ťažké otehotnieť, ale podľa pokynov lekára môžete počať dieťa.
Dôležité! Ak sa úspešne pokúsite otehotnieť s endometriózou, musíte sa na tehotenstvo zaregistrovať čo najskôr, inak hrozí spontánny potrat.
Je možné otehotnieť s endometriózou maternice?
Odborníci tvrdia, že s endometriózou maternice môžete otehotnieť. Počas gravidity dochádza k regresii endometriózy maternice - je to spôsobené znížením koncentrácie estrogénu v krvi tehotnej ženy. V tejto dobe žlté telo aktívne podporuje produkciu progesterónu, ktorý inhibuje patogénny rast endometria vo vrstve maternice.
Je to zaujímavé! U niektorých žien sa endometrióza upraví po pôrode. Obnova je podporovaná procesom laktácie, za ktorý je zodpovedný hormón prolaktín. Vďaka hormonálnej látke klesá patogénny rast endometriálnych buniek a čoskoro endometrioidné tkanivo v maternici úplne atrofuje.
Je možné otehotnieť s endometriózou vaječníkov a vajíčkovodov?
Považuje sa za ťažkú otázku, či bude možné otehotnieť s endometriózou vaječníkov. Vo väčšine prípadov sa choroba objaví endometrioidná cysta, vyžadujúce terapeutickú a chirurgickú liečbu, pretože v zriedkavých prípadoch ustúpi sám. Ak je ovplyvnený iba jeden vaječník, existuje šanca na otehotnenie a bezpečné nosenie dieťaťa a operácia na odstránenie novotvaru (pri absencii rýchleho rastu) sa odloží na obdobie po pôrode.
Ťažkosti s počatím vznikajú vtedy, keď sú vajíčkovody postihnuté endometriózou. V dôsledku proliferácie endometria sa v lúmene vajíčkovodov objavujú prekážky, ktoré zabraňujú pohybu vajíčka a spermií do maternice na implantáciu.
Liečba endometriózy
Žena trpiaca endometriózou dúfa v úspešné počatie, ale terapeutické a chirurgické metódy sa dajú len zriedka vynechať. Taktiku liečby zvolí lekár s prihliadnutím na štádium ochorenia, hormonálne hladiny a vek pacienta.
Pozor! Po 35. roku života ženy reprodukčné funkcie upadajú a ak chce žena otehotnieť, nie je času nazvyš. Preto je pri diagnostikovaní endometriózy lepšie, aby zástupkyňa žien vyhľadala pomoc odborníka na plodnosť alebo pôrodníka-gynekológa, než aby sa pokúšala otehotnieť sama a strácala čas. Pripomeňme, že akékoľvek opatrenia môžu a mali by byť prediskutované s ošetrujúcim lekárom, aby sa predišlo komplikáciám.
Ochorenie sa lieči konzervatívne a operatívne. Niekedy sa kvôli účinnosti metódy kombinujú, pretože niektorým pacientkam sa podarí otehotnieť po užití hormonálnych liekov, iné vyžadujú na počatie chirurgickú intervenciu.
Konzervatívna liečba endometriózy
Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie syntetických hormónov po dobu 3-6 mesiacov... Hormonálne lieky blokujú ovuláciu, čo vedie k obnove postihnutých oblastí, a regresie endometriózy. Na konci terapie začnú vaječníky ovulovať, hormonálne pozadie sa normalizuje - zvyšuje sa pravdepodobnosť otehotnenia. S plánovaním môžete začať v prvom cykle po ukončení liečby.
Poznámka! Pri hormonálnej liečbe endometriózy dochádza k relapsom ochorenia, ale ako ukazuje prax, väčšina žien má úspešné pokusy otehotnieť.
Chirurgická liečba endometriózy
Chirurgická liečba endometriózy sa považuje za účinnejšiu, takže šanca pacientky na otehotnenie sa zvyšuje. Vykonáva sa chirurgický zákrok na odstránenie zarastených endometriálnych buniek a adhézií pomocou laparoskopie alebo elektrokoagulácie - minimálne invazívne postupy v celkovej anestézii.
Referencia! Počas chirurgického zákroku sa odoberie biopsia na histologické vyšetrenie na prítomnosť alebo neprítomnosť onkológie.
Žena sa rýchlo zotaví z oboch chirurgických metód a plánovanie môže začať prvým ovulačným cyklom, aby sa predišlo relapsu. 60% žien sa podarí otehotnieť jeden a pol až tri mesiace po liečbe endometriózy.
Závažná endometrióza je nebezpečná čiastočnou alebo úplnou resekciou reprodukčných orgánov - maternice, vaječníkov, vajíčkovodov. Prirodzene, také drastické opatrenia neumožnia pacientke otehotnieť, okrem toho, ako sa môžete uchýliť k postupu IVF (s čiastočným odstránením reprodukčných orgánov).
Zhrnutie
Ukázalo sa, že žena trpiaca endometriózou má schopnosť otehotnieť a porodiť zdravé dieťa. S nástupom tehotenstva nie je endometrióza nebezpečná, okrem rizika prerušenia v prvom trimestri. Akonáhle však placenta začne plne fungovať, dieťaťu nič nehrozí. Verí sa, že s endometriózou je užitočné otehotnieť - zmení sa hormonálne pozadie a patológia zmizne sama.
Pri plánovaní tehotenstva je vhodné absolvovať vyšetrenie na prítomnosť endometriózy a iných patológií reprodukčných orgánov, pretože práve endometrióza bráni možnosti otehotnenia a bezpečného nosenia dieťaťa. Ak má pacient endometriózu, odporúča sa podstúpiť liečbu normálneho vnútromaternicového vývoja plodu. Čím skôr sa patológia odhalí, tým väčšia je pravdepodobnosť, že žena otehotnie.
Preto pri prvých alarmujúcich príznakoch, ktoré sa podobajú známkam endometriózy, musíte kontaktovať pôrodníka-gynekológa.
Abnormálna proliferácia endometrioidného tkaniva je bežnou ženskou chorobou, ktorá často vedie k neplodnosti. S jeho vývojom sa v maternici, príveskoch a iných orgánoch genitourinálneho systému vytvárajú patologické ohniská. Z tohto dôvodu je otehotnenie s endometriózou problematické. Reprodukčný systém nemôže úplne fungovať, menštruačný cyklus sa stráca a často sa ovulácia vôbec nepozoruje. V počiatočnom štádiu ochorenia stále existuje šanca na tehotenstvo.
Mnoho žien je presvedčených, že tehotenstvo s endometriózou je nemožné. V skutočnosti to nie je pravda.
Choroba často vedie k tvorbe adhézií, ktoré zasahujú do prechodu vajíčka rúrkami. Okrem toho je narušený samotný proces dozrievania vajíčok. Z tohto dôvodu sa pravdepodobnosť otehotnenia s endometriózou maternice výrazne znižuje.
Ďalším dôvodom ťažkostí s oplodnením je to, že pri patologickej proliferácii endometriálnych buniek (sliznicová vrstva maternice) nemá vajíčko dostatok miesta na fixáciu. Napriek tomu v počiatočnom štádiu vývoja patológie, keď sa endometrioidné ložiská práve tvoria, je celkom možné otehotnieť.
Pri ovariálnej endometrióze je vytvorená bariéra pre dozrievanie folikulu, je zaznamenaná hormonálna nerovnováha a ovulácia nie je pozorovaná. Súčasne sa začína vývoj neplodnosti. Ak je ovplyvnený iba jeden prívesok, k uvoľneniu vajíčka dôjde iba raz za dva mesiace.
Táto patológia navyše vyvoláva výskyt bolesti počas pohlavného styku. Ak sú vyjadrené príliš jasne, intimita je úplne vylúčená.
Je možné otehotnieť?
Lekári jednoznačne tvrdia, že je celkom možné otehotnieť s endometriózou a maternicovým myómom. Iná vec je, že sa ukazuje ako problematické niesť dieťa v takom stave.
Príčiny vzniku tejto choroby nie sú s určitosťou známe. Existujú iba predpoklady, že patológia je dedičná, jej vzhľad vyvolávajú hormonálne výkyvy, zlé podmienky prostredia, časté potraty a mnoho ďalších faktorov.
Na 1. stupni, keď sú šance na otehotnenie najväčšie, je choroba asymptomatická, kvôli čomu je problematické diagnostikovať endometriózu v tomto období. Existuje mnoho prípadov, keď žena už nosila dieťa a počas rutinného vyšetrenia jej diagnostikovali túto chorobu.
Pravdepodobnosť úspešného oplodnenia existuje aj pri 2. stupni patológie, keď sa proces adhézie v krčku maternice a tubách práve začína. V tomto prípade endometrióza počas tehotenstva prestáva postupovať, dochádza k poklesu lézií. V tomto prípade je žena pod neustálym lekárskym dohľadom. Je to spôsobené tým, že choroba môže negatívne ovplyvniť tehotenstvo.
Komplikácie tehotenstva
Je možné otehotnieť s endometriózou, najmä v prípadoch, keď je choroba stále asymptomatická, tkanivo rastie iba v maternicovej dutine, endometrium sa ešte nedotklo slizníc vajíčkovodov a vaječníkov. V počiatočných fázach nosenia dieťaťa to zvyšuje riziko potratu.
Ak bola diagnostikovaná vonkajšia endometrióza a napriek tomu prišlo tehotenstvo, musíte byť pod neustálym lekárskym dohľadom. Akékoľvek zmeny by nemali byť ignorované.
Vzhľad krvavého výboja často naznačuje hrozbu spontánneho potratu. Tehotná žena je urgentne hospitalizovaná.
Nebezpečenstvo predstavujú cystické útvary v oblasti vaječníkov, ktorých rast je zaznamenaný v dôsledku poškodenia príveskov endometriálnymi bunkami. V období gravidity sa zvyšuje riziko prasknutia týchto výrastkov. Často sa uchýlia k chirurgickej intervencii.
Ak sa žene podarí otehotnieť s endometriózou, potom sa patologický proces môže zastaviť, ale po pôrode často začína postupovať ešte intenzívnejšie.
Ako vyliečiť chorobu
Tehotenstvo s endometriózou maternice, aj keď je to možné, je veľmi nežiaduce. Odporúča sa naplánovať koncepciu až po ukončení liečby.
Odstrániť symptómy ochorenia nie je ťažké. Hlavnou úlohou je pozastaviť patologický proces. V tomto prípade sa najčastejšie uchýlia k chirurgickej intervencii. Účinná je aj lieková terapia. Po liečbe endometriózy bude žena schopná nosiť dieťa.
Lieky
Vzhľadom na to, že v priebehu terapie sa používajú hormonálne lieky, nie je možné počas liečby otehotnieť s endometriózou. Na normalizáciu hladiny hormónov a pozastavenie patologického procesu sú predpísané nasledujúce pilulky:
- perorálne kontraceptíva;
- progestíny;
- potlačenie aktivity pohlavných žliaz;
- agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín.
Pri tejto chorobe dochádza k výbojom medzi menštruáciami, bolesťami brucha a silnými menštruáciami. Z tohto dôvodu sa používajú aj hemostatiká a spazmolytiká. Liečba endometriózy zahŕňa užívanie imunomodulačných liekov, vďaka ktorým sa aktivujú ochranné funkcie tela. Odporúčame tiež prečítať si o.
Prevádzkové
Chirurgická liečba endometriózy je najúčinnejšou metódou terapie. Chirurgický zákrok na odstránenie patologických oblastí sa najčastejšie vykonáva laparoskopiou. Intervencia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - laparoskopu vybaveného videokamerou. Vďaka tomu lekár dostane presné informácie o tom, čo sa deje vo vnútorných orgánoch, a môže vizuálne sledovať priebeh postupu.
Relapsy po chirurgickom zákroku sú zriedkavé. V súlade s tým, ak je vyliečené a znova sa nevyvíja, tehotenstvo môže nastať čo najskôr.
Ak je choroba v pokročilej forme, rozsah lézie je dostatočne veľký a existuje riziko malignity buniek, uchýlia sa k úplnému odstráneniu pohlavného orgánu a príloh. V tomto prípade je neplodnosť diagnostikovaná s endometriózou.
Ľudových
Aby bolo možné tehotenstvo po endometrióze, často sa uchýlia k. So samotnou patológiou sa týmto spôsobom nebude možné vyrovnať. Počas menštruácie môžete iba odstrániť príznaky a znížiť bolesť.
V procese plánovania tehotenstva sú ľudové prostriedky dosť účinné. V tomto prípade sa používa koreň cinchlínu bieleho, horná maternica, ľubovník bodkovaný a žihľava. Na ich základe sa pripravujú odvarky, ktoré sa užívajú perorálne.
Plánovanie tehotenstva
Ak chcete porodiť zdravé dieťa, musíte najskôr vyliečiť chorobu, ktorá bráni počatiu. Tehotenstvo po endometrióze je nielen možné, ale aj žiaduce. Z tohto dôvodu je riziko recidívy výrazne znížené.
Niekedy potrebujete pomoc špecialistu na plodnosť, preto odporúčame prečítať si o postupe.
Prevencia
Napriek skutočnosti, že je možné otehotnieť s endometriózou, počas celého obdobia tehotenstva existuje riziko potratu, predčasného pôrodu a mnohých ďalších komplikácií. Preto je také dôležité zabrániť rozvoju ochorenia a zabrániť jeho opätovnému výskytu po ukončení terapie. Výsledkom je normálne tehotenstvo.
Na preventívne účely musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- Neuchýľte sa k potratu.
- Dodržujte pravidlá intímnej hygieny.
- Doprajte si správny čas na odpočinok.
- Po chirurgickom zákroku v orgánoch urogenitálneho systému dodržujte všetky lekárske odporúčania.
- Vyhnite sa nadmernej fyzickej námahe a stresovým situáciám.
- Systematicky sa podrobte vyšetreniu gynekológom.
- Liečte všetky vyvíjajúce sa choroby ihneď po objavení sa prvých symptómov.
- Neustále posilňujte imunitný systém.
- Správne si usporiadajte stravu.
- Dosť času byť vonku.
Môže dôjsť k počatiu s proliferáciou endometriálnych buniek, ale narodenie dieťaťa s touto patológiou je problematické. Lekári preto odporúčajú predovšetkým vyliečiť chorobu. Potom môžete bezpečne naplánovať tehotenstvo. Žena má všetky šance na narodenie zdravého dieťaťa.
Ženské telo je veľmi citlivé na rôzne choroby, najmä na pohlavný systém. Asi 70% žien má gynekologické patológie. 40% žien zároveň trpí chorobami, ktoré spôsobujú problémy s počatím dieťaťa.
Zápal endometria maternice je jedným z najčastejších patologických procesov tohto typu. Choroba môže reagovať, ale tehotenstvo po endometrióze sa nevyskytuje vždy.
Všeobecné informácie o chorobe
Zdravá žena má len málokedy problémy s počatím. Ak nie je možné dlhodobo otehotnieť, musíte sa obrátiť na lekára. Absencia tehotenstva sa často stáva dôvodom na absolvovanie diagnostiky, podľa výsledkov ktorej sa určuje vývoj endometriózy.
Patologický proces je charakterizovaný tvorbou cýst na sliznici maternice v dôsledku zápalu povrchu tkanív orgánu (endometrium). Pri predĺženom vývoji ochorenia sa na orgáne môže vytvoriť niekoľko útvarov, ktoré sa prispôsobujú cyklickým zmenám v genitálnej oblasti, ktoré sa vyskytujú v maternicovej dutine.
Podľa štatistík je choroba jedným z najčastejších dôvodov diagnostiky - neplodnosti. Najväčšie riziko je pre nežné pohlavie vo vekovej skupine nad dvadsaťpäť rokov.
Vlastnosti patológie
Aby ste pochopili, prečo je ťažké otehotnieť po endometrióze, musíte vedieť, čo spustilo patologický proces.
Negatívne faktory:
- hormonálne poruchy;
- slabá imunita;
- genetická predispozícia;
- patologická štruktúra rúrok maternice.
Podľa väčšiny odborníkov je jedným z najčastejších dôvodov potrat. V tomto prípade nezáleží na type chirurgického zákroku na potrate.
Situáciu komplikuje skutočnosť, že endometrióza môže prebiehať bez akýchkoľvek známok alebo so slabým prejavom symptómov, ktorým mnohé dievčatá jednoducho nevenujú pozornosť. Preto sa často diagnostikuje, keď sa patologický proces stane chronickým, čím sa riziko neplodnosti ešte zvýši.
Príčiny neplodnosti
Pacienti s diagnostikovanou endometriózou sú ohrození kvôli vysokej pravdepodobnosti sekundárnej neplodnosti. V závislosti od štádia a typu ochorenia majú pacienti rôzne šance na počatie.
Problémy s oplodnením vajíčka sú spojené s procesmi prebiehajúcimi priamo v orgánoch genitálnej oblasti.
- Adhézie, ktoré sa tvoria v tubách maternice, sťažujú prechod vajíčka, v dôsledku čoho nedochádza k oplodneniu.
- Prekročenie normy tiež vyvoláva patológiu vajíčkovodov, vyjadrenú vo forme mikrospazmov.
- Porušenia v imunitnej a hormonálnej sfére narúšajú normálny proces ovulácie, oplodnenia, ako aj prichytenie samotného vajíčka.
Porušenie ovulácie je hlavným faktorom znižujúcim pravdepodobnosť počatia. Aj keby k počatiu predsa len došlo, je možné, že sa vytvorí defektné vajíčko, ktoré hrozí následným potratom.
Možnosť koncepcie
Endometrióza je u všetkých žien odlišná. Ak ani pri pravidelnom menštruačnom cykle vajíčko neprejde dobou dozrievania, potom prakticky neexistuje šanca počať dieťa. S miernou formou ochorenia a včasnou liečbou však žena stále môže otehotnieť a porodiť dieťa.
S formou choroby, ktorá nepostupuje, niektoré pacientky dokázali otehotnieť a porodiť dieťa. Úžasným faktom je, že choroba sa počas tehotenstva alebo pôrodu zastaví sama.
Ďaleko od takej ružovej prognózy čakajú ženy, ktoré majú rýchlo progresívny typ patológie s úplnou oklúziou vajíčkovodov. V takýchto prípadoch môže k počatiu dôjsť iba umelými prostriedkami (IVF).
Liečba pri plánovaní tehotenstva
Na endometriózu sa používajú rôzne liečebné postupy. Mierna forma zahŕňa farmakoterapiu a farmakoterapiu. V pokročilých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok.
Ak má pacient v dôsledku diagnostiky takú formu ochorenia, ktorá umožňuje pravdepodobnosť tehotenstva, potom sa pred počatím dieťaťa odporúča špeciálna liečba.
Ciele terapie sú:
- zníženie závažnosti symptómov (ak existujú);
- obnovenie ovulácie a ďalších procesov;
- prevencia šírenia zápalu;
- prevencia relapsu.
Pri absencii progresie patológie môže byť žene predpísaný priebeh liekovej terapie, po ktorej sú prípustné pokusy o počatie. Ženy, ktoré podstúpili liečbu, musia k plánovaniu dieťaťa pristupovať zodpovedne.
Po liečbe endometriózy sa odporúča naplánovať tehotenstvo, aby sa predišlo komplikáciám spojeným so zdravím samotnej ženy a plodu. Ako dlho je možné začať pokusy o oplodnenie, závisí od obdobia obnovy reprodukčných orgánov a všetkých prirodzených procesov reprodukčného systému.
Podľa niektorých lekárov je vhodné počkať najmenej šesť mesiacov, zatiaľ čo iní sa domnievajú, že je lepšie s tým neodkladať, pretože aj po účinnej liečbe zápalu endometria maternice existuje riziko opätovného vývoja patológia je vysoká.
Aby sa vylúčil výskyt akýchkoľvek odchýlok v zdraví dieťaťa a matky, odporúča sa absolvovať predbežné komplexné vyšetrenie:
- dodanie potrebných laboratórnych testov;
- colkospopy.
Žena, pripravujúca sa na to, aby sa stala matkou, by mala myslieť aj na prevenciu pred posilňovaním tela vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, vezmite si:
- hormonálne činidlá;
- špeciálne komplexy vitamínov.
Nezabudnite tiež na zmeny v životnom štýle oboch potenciálnych rodičov:
- úplné odmietnutie zlých návykov;
- jesť iba prírodné a zdravé produkty;
- vytváranie pozitívnej emočnej atmosféry;
- zníženie fyzickej aktivity.
Sledovanie menštruačného cyklu a určovanie intervalov ovulácie pomôže zvýšiť šance.
Vplyv na patológiu prírodných procesov
Medzi prirodzené procesy patrí tehotenstvo a pôrod. Dokonca ani moderná medicína stále nemôže s istotou vysvetliť skutočnosť, že endometrióza po pôrode alebo počas tehotenstva zmizne bez lekárskeho zásahu. Táto skutočnosť je však možná, ale nie pre každú ženu.
Proces spontánnej resorpcie adhézií a cyst, ako aj úplné odstránenie zápalu, je spojený so zmenami v hormonálnom pozadí. Pretože vo väčšine prípadov sú to hormonálne poruchy, ktoré vyvolávajú patológiu, potom vo fáze tehotenstva a po narodení dochádza k opačnému procesu, keď hormóny eliminujú chorobu.
Hlavnou hormonálnou látkou produkovanou v ženskom tele od okamihu počatia je progesterón, ktorý práve ovplyvňuje endometriózu. Je to kvôli pravdepodobnosti vlastného zmiznutia patológie s alebo „zmrazeným“ typom ochorenia, odborníci nielen umožňujú, ale aj odporúčajú pokúsiť sa počať plod.
Riziká
Napriek takýmto pozitívnym prognózam by sa malo chápať, že aj po liečbe je tehotenstvo sprevádzané množstvom všetkých druhov rizík.
- V prvom trimestri môže dôjsť k spontánnemu potratu.
- Pravdepodobná placentárna insuficiencia.
- Upevnenie chorionu v oblasti výstupu z maternice.
- Pravdepodobnosť nástupu predčasného pôrodu po šiestom mesiaci.
Na zníženie rizík je potrebné neustále sledovať lekára a nezanedbávať všetky odporúčania, pretože aj malé negatívne faktory môžu viesť k strate plodu alebo výskytu patológií.
Riziká zahŕňajú pravdepodobnosť, že sa endometrióza, ktorá zmizla počas tehotenstva, vráti po pôrode, pretože progesterón, ktorý znižuje jeho aktivitu, sa prestáva produkovať.
Aby sa zabránilo diagnóze neplodnosti, každé dievča a žena v plodnom veku by malo byť vyšetrené gynekológom najmenej dvakrát ročne, vylúčiť možnosť lekárskeho prerušenia tehotenstva a začať včas liečiť akékoľvek gynekologické ochorenia. Malo by byť zrejmé, že potrat s endometriózou je 90% následnej neplodnosti.