Význam kardiovaskulárneho systému (CVS) v životne dôležitej činnosti organizmu, a tým aj znalosť všetkých aspektov tejto oblasti pre praktickú medicínu, je taký veľký, že kardiológia a angiológia boli izolované ako dva nezávislé smery pri štúdiu tohto systému. Srdce a krvné cievy patria do systémov, ktoré nefungujú periodicky, ale neustále, preto častejšie ako iné systémy, sú náchylné na patologické procesy. V súčasnej dobe zaujímajú CVD choroby spolu s rakovinou popredné miesto v úmrtnosti.
Kardiovaskulárny systém zabezpečuje pohyb krvi telom, reguluje prísun živín a kyslíka do tkanív a odstraňovanie metabolických produktov, ukladanie krvi.
Klasifikácia:
I. Ústredným orgánom je srdce.
II. Periférne oddelenie:
A. Krvné cievy:
1. Arteriálny odkaz:
a) tepny elastického typu;
b) tepny svalového typu;
c) tepny zmiešaného typu.
2. Mikrocirkulačné lôžko:
a) arterioly;
b) hemokapiláry;
c) venuly;
d) arterio-venulárne anastomózy
3. Žilový odkaz:
a) žily svalového typu (so slabým, stredným a silným vývojom svalov
prvky;
b) žily bezsvalnatého typu.
B. Lymfatické cievy:
1. Lymfatické kapiláry.
2. Intraorganické lymfatické cievy.
3. Extraorganické lymfatické cievy.
V embryonálnom období sú prvé krvné cievy položené v 2. týždni do steny žĺtkového vaku z mezenchýmu (pozri štádium megaloblastickej hematopoézy na tému „Hematopoéza“) - objavujú sa ostrovčeky krvi, periférne bunky ostrovčeka sploštiť a diferencovať na endoteliálnu výstelku a vytvárať okolité spojivové tkanivo mezenchýmu a prvky hladkého svalstva cievnej steny. Z mezenchýmu v tele embrya sa čoskoro vytvoria krvné cievy, ktoré sú spojené s cievami žĺtkového vaku.
Arteriálna väzba - predstavujú ju cievy, ktorými je krv dodávaná zo srdca do orgánov. Termín „tepna“ sa prekladá ako „obsahujúci vzduch“, pretože pri otvorení vedci často zistili, že tieto cievy sú prázdne (neobsahujú krv) a mysleli si, že telom sa nimi šíri životne dôležitá „pneuma“ alebo vzduch. Tepelné tepny, elastické svalové a zmiešané typy majú spoločný štruktúrny princíp: v stene sa rozlišujú 3 škrupiny - vnútorná, stredná a vonkajšia adventívna.
Vnútorný plášť pozostáva z vrstiev:
2. Subendoteliálna vrstva je ňucháč vláknitý SDM s vysokým obsahom zle diferencovaných buniek.
3. Vnútorná elastická membrána - plexus elastických vlákien.
Stredná škrupina obsahuje bunky hladkého svalstva, fibroblasty, elastické a kolagénové vlákna. Na hranici strednej a vonkajšej membrány adventitia je vonkajšia elastická membrána - plexus elastických vlákien.
Vonkajšia adventícia tepny sú histologicky prezentované
uvoľnené vláknité SDT s cievnymi cievami a cievnymi nervami.
Vlastnosti v štruktúre odrôd tepien sú dôsledkom rozdielov v hemadynamických podmienkach ich fungovania. Rozdiely v štruktúre sa týkajú predovšetkým strednej škrupiny (rôzne pomery zložiek, ktoré sú súčasťou škrupiny):
1. Tepny elastického typu- sem patrí aortálny oblúk, pľúcny kmeň, hrudná a brušná aorta. Krv vstupuje do týchto ciev trhane pod vysokým tlakom a pohybuje sa vysokou rýchlosťou; počas prechodu zo systoly na diastolu dochádza k veľkému poklesu tlaku. Hlavný rozdiel od ostatných typov tepien je v štruktúre strednej škrupiny: v strednej škrupine vyššie uvedených zložiek (myocyty, fibroblasty, kolagén a elastické vlákna) prevažujú elastické vlákna. Elastické vlákna sú umiestnené nielen vo forme jednotlivých vlákien a plexusov, ale tvoria elastické fenestrované membrány (u dospelých dosahuje počet elastických membrán 50-70 slov). Vďaka zvýšenej elasticite stena týchto tepien odoláva nielen vysokému tlaku, ale tiež vyhladzuje veľké poklesy (rázy) tlaku počas prechodov systola-diastola.
2. Tepny svalového typu- zahŕňajú všetky tepny stredného a malého kalibru. Hemodynamickými podmienkami v týchto cievach je pokles tlaku a zníženie rýchlosti prietoku krvi. Svalové tepny sa líšia od ostatných typov tepien prevahou myocytov v strednej membráne nad inými štruktúrnymi zložkami; vnútorná a vonkajšia elastická membrána je jasne vyjadrená. Myocyty vo vzťahu k lumenu cievy sú orientované špirálovito a nachádzajú sa dokonca aj vo vonkajšom obale týchto tepien. Vďaka silnej svalovej zložke strednej membrány tieto tepny riadia intenzitu prekrvenia jednotlivých orgánov, udržujú klesajúci tlak a tlačia krv ďalej, preto sa tepnám svalového typu hovorí aj „periférne srdce“.
3. Tepny zmiešaného typu- sem patria veľké tepny vychádzajúce z aorty (krčné a podkľúčové tepny). Z hľadiska štruktúry a funkcie zaujímajú medzipolohu. Hlavný znak v štruktúre: v strednej membráne sú myocyty a elastické vlákna zastúpené približne rovnako (1: 1), existuje malé množstvo kolagénových vlákien a fibroblastov.
Mikrocirkulačné lôžko- prepojenie umiestnené medzi arteriálnymi a venóznymi článkami; poskytuje reguláciu krvného obehu v orgáne, metabolizmus medzi krvou a tkanivami, ukladanie krvi v orgánoch.
Zloženie:
1. Arterioly (vrátane prekapilárnych).
2. Hemokapiláry.
3. Venuly (vrátane postkapilárnych).
4. Arterio-venulárne anastomózy.
Arterioles- cievy spájajúce tepny s hemokapilárami. Zachovávajú princíp štruktúry tepien: majú 3 membrány, ale membrány sú slabo vyjadrené - subendotelová vrstva vnútornej membrány je veľmi tenká; stredná membrána je reprezentovaná jednou vrstvou myocytov a bližšie ku kapiláram - jednotlivými myocytmi. Ako sa priemer v strednej membráne zvyšuje, počet myocytov sa zvyšuje, najskôr sa vytvoria jedna, potom dve alebo viac vrstiev myocytov. Vzhľadom na prítomnosť myocytov v stene (v prekapilárnych arteriolách vo forme zvierača) arterioly regulujú prívod krvi do hemokapilár, čím dochádza k výmene medzi krvou a tkanivami orgánu.
Hemokapiláry... Stena hemokapilár má najmenšiu hrúbku a pozostáva z 3 zložiek - endoteliocyty, bazálna membrána, pericyty v hrúbke bazálnej membrány. V kapilárnej stene nie sú žiadne svalové prvky, priemer vnútorného lúmenu sa však môže v dôsledku zmien krvného tlaku, schopnosti jadier pericytov a endotelových buniek napučať a kontrahovať. Rozlišujú sa nasledujúce typy kapilár:
1. Hemokapiláry typu I.(somatický typ) - kapiláry s kontinuálnym endotelom a súvislou bazálnou membránou, priemer 4-7 mikrónov. Nachádza sa v kostrových svaloch, koži a slizniciach.
2. Hemokapiláry typu II (fenestrovaný alebo viscerálny typ) - bazálna membrána je pevná, v endoteli sú fenestra - stenčené oblasti v cytoplazme endotelových buniek. Priemer 8-12 mikrónov. Sú prítomné v kapilárnych glomeruloch obličiek, v črevách, v endokrinných žľazách.
3. Hemokapiláry typu III(sínusový typ) - bazálna membrána nie je spojitá, na niektorých miestach chýba a medzi endoteliocytmi zostávajú medzery; priemer 20-30 mikrónov a viac, nie je v celom rozsahu konštantný - existujú rozšírené a zúžené oblasti. Prietok krvi v týchto kapilárach je spomalený. K dispozícii v pečeni, krvotvorných orgánoch, endokrinných žľazách.
Okolo hemokapilár je tenká vrstva voľných vláknitých SDM s vysokým obsahom zle diferencovaných buniek, ktorých stav určuje intenzitu výmeny medzi krvou a pracovnými tkanivami orgánu. Bariéra medzi krvou v hemokapilárach a okolitým pracovným tkanivom orgánu sa nazýva histohematogénna bariéra, ktorá pozostáva z endotelových buniek a bazálnej membrány.
Kapiláry môžu meniť svoju štruktúru, prestavať sa na cievy iného typu a kalibru; z existujúcich hemokapilár sa môžu vytvoriť nové vetvy.
Predkapiláry sa líšia od hemokapilár skutočnosť, že v stene sú okrem endoteliocytov, bazálnej membrány, pericytov jednotlivé alebo skupiny myocytov.
Venuly začínajú postkapilárnymi venulami, ktoré sa líšia od kapilár vysokým obsahom pericytov v stene a prítomnosťou chlopňových záhybov endotelových buniek. So zvyšujúcim sa priemerom žiliek v stene sa zvyšuje obsah myocytov - najskôr jednotlivé bunky, potom skupiny a nakoniec pevné vrstvy.
Arterio-venulárne anastomózy (AVA)- sú to skraty (alebo fistuly) medzi arteriolmi a venulami, t.j. vykonávať priamu komunikáciu a podieľať sa na regulácii regionálneho prietoku periférnej krvi. Obzvlášť hojné sú v koži a obličkách. AVA - krátke cievy, majú tiež 3 membrány; existujú myocyty, najmä v strednej membráne, ktoré hrajú úlohu zvierača.
VIEDEŇ. Hemodynamickými podmienkami v žilách je nízky tlak (15-20 mm Hg) a nízka rýchlosť prietoku krvi, čo vedie k nižšiemu obsahu elastických vlákien v týchto cievach. V žilách sú ventily- duplikácia vnútorného plášťa. Počet svalových prvkov v stene týchto ciev závisí od toho, či sa krv pohybuje pod vplyvom gravitácie alebo proti nej.
Žily svalového typu sa nachádzajú v dura mater, kostiach, sietnici, placente, v červenej kostnej dreni. Stena nesvalnatých žíl je zvnútra lemovaná endoteliocytmi na bazálnej membráne, za ktorými nasleduje medzivrstva vláknitého SDT; neexistujú žiadne bunky hladkého svalstva.
Žily svalového typu so slabo vyjadrenými svalmi prvky sú umiestnené v hornej polovici tela - v systéme vena cava superior. Tieto žily sú zvyčajne zrútené. V strednej membráne majú malý počet myocytov.
Žily s vysoko vyvinutými svalovými prvkami tvorí žilový systém spodnej polovice tela. Charakteristikou týchto žíl sú dobre definované chlopne a prítomnosť myocytov vo všetkých troch membránach - vo vonkajšej a vnútornej membráne v pozdĺžnom smere, v strede - v kruhovom smere.
LYMFOVÉ PLAVIDLÁ začať lymfatickými kapilárami (LC). LK, na rozdiel od hemokapilár, začína slepo a má väčší priemer. Vnútorný povrch je lemovaný endotelom, základná membrána chýba. Pod endotelom sa nachádza sypký vláknitý SDM s vysokým obsahom retikulárnych vlákien. Priemer LC nie je konštantný- existujú kontrakcie a expanzie. Lymfatické kapiláry sa spájajú a vytvárajú intraorganické lymfatické cievy - štruktúrou sú blízko žíl, pretože sú v rovnakých hemodynamických podmienkach. Majú 3 škrupiny, vnútorná škrupina tvorí ventily; na rozdiel od žíl pod endotelom chýba bazálna membrána. Priemer nie je v celom rozsahu konštantný - na úrovni ventilov sú expanzie.
Extraorganické lymfatické cievy sú tiež štrukturálne podobné žilám, ale bazálna endotelová membrána je slabo exprimovaná, miestami chýba. V stene týchto ciev je dobre viditeľná vnútorná elastická membrána. Stredná škrupina dostáva špeciálny vývoj v dolných končatinách.
SRDCE. Srdce je položené na začiatku 3. týždňa embryonálneho vývoja vo forme spárovanej análie v krčnej oblasti z mezenchýmu pod viscerálnym listom splanchnotomov. Z mezenchýmu sa vytvoria spárované pramene, ktoré sa čoskoro premenia na trubice, z ktorých sa nakoniec vytvorí vnútorná škrupina srdca - endokard. Oblasti viscerálneho listu splanchnotómov, ktoré sa ohýbajú okolo týchto rúrok, sa nazývajú myoepikardiálne platničky, ktoré sa následne diferencujú na myokard a epikard. Ako sa embryo vyvíja s výskytom záhybu kmeňa, ploché embryo sa skladá do trubice - tela, zatiaľ čo v hrudnej dutine sa objavia 2 srdcové bolesti, priblížia sa a nakoniec sa spoja do jednej trubice. Ďalej toto trubicové srdce začína rýchlo rásť a nezapadá do hrudníka, tvorí niekoľko ohybov. Susedné slučky ohýbacej trubice rastú spolu a z jednoduchej trubice je vytvorené 4-komorové srdce.
SRDCE - centrálny orgán CVS, má 3 škrupiny: vnútorný - endokard, stredný (svalový) - myokard, vonkajší (serózny) - epikard.
Endokard sa skladá z 5 vrstiev:
1. Endotel na bazálnej membráne.
2. Subendotelová vrstva je vyrobená z voľných vláknitých SDM s veľkým počtom zle diferencovaných buniek.
3. Svalovo-elastická vrstva (myocyty sú elastické vlákna).
4. Elasticko-svalová vrstva (myocytovo-elastické vlákna).
5. Vonkajšia SDT-tá vrstva (voľné vláknité SDT).
Všeobecne platí, že štruktúra endokardu pripomína štruktúru steny cievy.
Svalová vrstva (myokard) pozostáva z 3 typov kardiomyocytov: kontraktilných, vodivých a sekrečných (štrukturálne a funkčné vlastnosti nájdete v téme „Svalové tkanivo“).
Endokard je typická serózna membrána a pozostáva z vrstiev:
1. Mezotel na bazálnej membráne.
2. Povrchová kolagénová vrstva.
3. Vrstva elastických vlákien.
4. Hlboká kolagénová vrstva.
5. Hlboká kolagén-elastická vrstva (50% celej hrúbky epikardu).
Pod mezotelom sú vo všetkých vrstvách medzi vláknami fibroblasty.
ССС regenerácia... Plavidlá, endokard a epikard sa dobre regenerujú. Reparatívna regenerácia srdca je slabá, defekt je nahradený jazvou SDT; fyziologická regenerácia - dobre vyjadrená v dôsledku intracelulárnej regenerácie (obnova opotrebovaných organel).
Vekové zmeny v CVS... V cievach v staršom a senilnom veku je pozorované zhrubnutie vnútornej membrány, sú možné usadeniny cholesterolu a vápenatých solí (aterosklerotické plaky). V strednej cievnej membráne klesá obsah myocytov a elastických vlákien, zvyšuje sa množstvo kolagénových vlákien a kyslých mukopolysacharidov.
V srdcovom myokarde sa po 30 rokoch podiel stroma strómy zvyšuje, objavujú sa tukové bunky; rovnováha v autonómnej inervácii je narušená: začína prevaha cholinergnej inervácie nad adrenergickou.
Ako kaliber klesá tepny všetky škrupiny ich stien sú tenšie. Tepny postupne prechádzajú do arteriol, z ktorých začína mikrocirkulačné cievne riečisko (MCB). Cez steny jeho ciev sa uskutočňuje výmena látok medzi krvou a tkanivami, preto sa mikrovaskulatúra nazýva výmenný článok cievneho systému. Neustála výmena vody, iónov, mikro- a makromolekúl medzi krvou, tkanivovým prostredím a lymfou je proces mikrocirkulácie, od ktorého stavu závisí udržanie stálosti intersticiálnej a intraorganickej homeostázy. V rámci MCR sa rozlišujú arterioly, prekapiláry (prekapilárne arterioly), hemokapiláry, postkapiláry (postkapilárne venuly) a venuly.
Arterioles- malé cievy s priemerom 50- 100 mikrónov, ktoré sa postupne menia na kapiláry. Hlavnou funkciou arteriol je regulácia prietoku krvi do hlavného metabolického prepojenia MCR - hemokapilár. Všetky tri škrupiny charakteristické pre väčšie nádoby sú stále zachované v ich stene, aj keď veľmi schudnú. Vnútorný lúmen arteriol je lemovaný endotelom, pod ktorým sú jednotlivé bunky subendotelovej vrstvy a tenká vnútorná elastická membrána. Hladké myocyty sú špirálovite umiestnené v strednom obale. Tvoria iba 1-2 vrstvy. Bunky hladkého svalstva majú priamy kontakt s endotelovými bunkami v dôsledku prítomnosti perforácií vo vnútornej elastickej membráne a v bazálnej membráne endotelu. Endoteliálno-myocytové kontakty zabezpečujú prenos signálov z endotelových buniek, ktoré vnímajú zmeny v koncentráciách biologicky aktívnych zlúčenín, ktoré regulujú tón arteriol, do buniek hladkého svalstva. Prítomnosť myomyocytových kontaktov je charakteristická aj pre arterioly, vďaka ktorým arterioly plnia svoju úlohu „chlopní cievneho systému“ (IM Sechenov). Arterioly majú výraznú kontraktilnú aktivitu nazývanú vazomotorika. Vonkajší plášť arteriol je extrémne tenký a splýva s okolitým spojivovým tkanivom.
Predkapiláry(prekapilárne arterioly) - tenké mikrocievy (s priemerom asi 15 mikrónov), ktoré siahajú od arteriol a prechádzajú do hemokapilár. Ich stena pozostáva z endotelu ležiaceho na bazálnej membráne, buniek hladkého svalstva, ktoré sú umiestnené samostatne, a buniek vonkajšej adventície. Sfinktery hladkého svalstva sa nachádzajú v miestach výboja z prekapilárnych arteriol krvných kapilár. Tieto regulujú prietok krvi do jednotlivých skupín hemokapilár a pri absencii výrazného funkčného zaťaženia orgánu je väčšina prekapilárnych zvieračov uzavretá. V oblasti zvieračov hladké myocyty tvoria niekoľko kruhových vrstiev. Endoteliocyty majú veľký počet chemoreceptorov a vytvárajú mnoho kontaktov s myocytmi. Tieto štruktúrne vlastnosti umožňujú prekapilárnym zvieračom reagovať na pôsobenie biologicky aktívnych zlúčenín a meniť prietok krvi do hemokapilár.
Hemokapiláry... Najtenšie cievy mikrovaskulatúry, ktorými je krv transportovaná z arteriálneho spojenia do venózneho. Existujú výnimky z tohto pravidla: v glomeruloch obličiek sú hemokapiláry umiestnené medzi tečúcimi a odtekajúcimi arteriolmi. Takto atypicky umiestnené krvné kapiláry tvoria siete nazývané zázračné. Funkčný význam hemokapilár je extrémne vysoký. Poskytujú riadený pohyb krvi a metabolické procesy medzi krvou a tkanivami. Hemokapiláry sa podľa priemeru delia na úzke (5-7 mikrónov), široké (8-12 mikrónov), sínusové (20-30 mikrónov alebo viac s meniacim sa priemerom pozdĺž cesty) a medzery.
Stena krvných kapilár pozostáva z buniek - endoteliocytov a pericytov, ako aj z nebunkovej zložky - bazálnej membrány. Vonku sú kapiláry obklopené sieťou retikulárnych vlákien. Vnútorná výstelka hemokapilár je tvorená jednou vrstvou plochých endotelových buniek. Stena kapiláry v priemere je tvorená jednou až štyrmi bunkami. Endoteliocyty majú polygonálny tvar, spravidla obsahujú jedno jadro a všetky organely. Najcharakteristickejšími ultraštruktúrami ich cytoplazmy sú pinocytové vezikuly. Posledne menované sú obzvlášť bohaté na tenké periférne (okrajové) časti buniek. Pinocytové vezikuly sú spojené s plazmolémou vonkajšieho (luminálneho) a vnútorného (abluminálneho) povrchu endoteliocytov. Ich tvorba odráža proces transendoteliálneho prenosu látok. Fúziou pinocytových vezikúl sa vytvoria kontinuálne transendoteliálne tubuly. Plazmolema luminálneho povrchu endotelových buniek je pokrytá glykokalyxom, ktorý plní funkciu adsorpcie a aktívnej absorpcie metabolických produktov a metabolitov z krvi. Endotelové bunky tu tvoria mikro výrastky, ktorých počet odráža stupeň funkčnej transportnej aktivity hemokapilár. V endoteli hemokapilár viacerých orgánov sa nachádzajú „diery“ (fenestra) s priemerom asi 50-65 nm, uzavreté membránou s hrúbkou 4-6 nm. Ich prítomnosť uľahčuje priebeh metabolických procesov.
Endotelové bunky majú dynamickú priľnavosť a nepretržite sa navzájom kĺzajú, čím vytvárajú medzigitálne medzery a medzery a tesné kontakty. Štrbinové póry a prerušovaná bazálna membrána sa nachádzajú medzi endotelovými bunkami v hemokapilárach niektorých orgánov. Tieto medzibunkové medzery slúžia ako ďalšia cesta pre transport látok medzi krvou a tkanivami.
Mimo z endotelu bazálna membrána sa nachádza s hrúbkou 25-35 nm. Skladá sa z tenkých vlákien uložených v homogénnej lipoproteínovej matrici. Suterénna membrána v oddelených oblastiach po dĺžke hemokapilár sa rozdelí na dva listy, medzi ktorými ležia pericyty. Zdá sa, že sú akoby „zamurované“ v suterénnej membráne. Verí sa, že aktivita a zmena priemeru krvných kapilár je regulovaná schopnosťou pericytov napučiavať a napučiavať. Analógom vonkajšej membrány krvných ciev v hemokapilárach sú adventitické (perivaskulárne) bunky spolu s predkolagénnymi vláknami a amorfnou látkou.
Pre hemokapiláry je charakteristická orgánová špecifickosť štruktúry. V tomto ohľade sa rozlišujú tri typy kapilár: 1) kontinuálne alebo somatické kapiláry - umiestnené v mozgu, svaloch, koži; 2) fenestrované alebo kapiláry viscerálneho typu - umiestnené v endokrinných orgánoch, obličkách, gastrointestinálnom trakte; 3) prerušované alebo sínusové kapiláry - umiestnené v slezine, pečeni.
V. hemokapiláry somatického typu sú endoteliocyty navzájom spojené tesnými kontaktmi a vytvárajú súvislú výstelku. Ich bazálna membrána je tiež nepretržitá. Prítomnosť takýchto kapilár s kontinuálnou endotelovou výstelkou v mozgu je napríklad potrebná pre spoľahlivosť hematoencefalickej bariéry. Hemokapiláry viscerálneho typu sú vystlané endotelovými bunkami s fenestrami. Suterénna membrána je kontinuálna. Kapiláry tohto typu sú charakteristické pre orgány, v ktorých sú metabolické a metabolické vzťahy s krvou bližšie - endokrinné žľazy uvoľňujú svoje hormóny do krvi, toxíny sa odfiltrujú z krvi v obličkách a produkty rozkladu potravín sa absorbujú do krvi a lymfa v gastrointestinálnom trakte. V prerušovaných (sínusových) hemokapilárach sú medzi endotelovými bunkami medzery alebo póry. V týchto oblastiach chýba bazálna membrána. Takéto hemokapiláry sú prítomné v krvotvorných orgánoch (zrelé krvinky vstupujú do krvi cez póry v ich stene), pečeni, ktorá plní mnoho metabolických funkcií a ktorej bunky „potrebujú“ najbližší možný kontakt s krvou.
Počet hemokapilár v rôznych orgánoch to nie je to isté: na priereze vo svale, napríklad na 1 mm2 oblasti, je až 400 kapilár, zatiaľ čo v koži - iba 40. Za normálnych fyziologických podmienok až 50 % hemokapilár je nefunkčných. Počet "otvorených" kapilár závisí od intenzity orgánu. Krv preteká kapilárami rýchlosťou 0,5 mm / s pod tlakom 20-40 mm Hg. Čl.
Postkapiláry alebo postkapilárne venuly sú cievy s priemerom asi 12-30 mikrónov, ktoré vznikajú zlúčením niekoľkých kapilár. Postkapiláry majú v porovnaní s kapilárami väčší priemer a pericyty sú v zložení steny bežnejšie. Fenestrovaný endotel. Na úrovni postkapilár dochádza aj k aktívnym metabolickým procesom a dochádza k migrácii leukocytov.
Venuly vznikajú pri zlúčení postkapilár. Zberné venuly sú počiatočným článkom v venulárnej časti MCB. Majú priemer asi 30-50 mikrónov a v štruktúre neobsahujú hladké steny myocytov. Zberné venuly pokračujú do svalových vén, ktorých priemer dosahuje 50-100 mikrónov. Tieto venuly obsahujú bunky hladkého svalstva (ich počet sa zvyšuje so vzdialenosťou od hemokapilár), ktoré sú častejšie orientované pozdĺž cievy. V svalových žilách sa obnoví jasná trojvrstvová štruktúra steny. Na rozdiel od arteriol chýbajú svalovým venulám elastická membrána a tvar endoteliocytov je zaoblenejší. Venuly odvádzajú krv z kapilár, vykonávajú funkciu odtokovej drenáže a spolu s žilami vykonávajú ukladaciu (kapacitnú) funkciu. Kontrakcia pozdĺžne orientovaných hladkých myocytov venúl vytvára v ich lúmene určitý podtlak, ktorý podporuje „odsávanie“ krvi z postkapilár. Prostredníctvom venózneho systému sa metabolické produkty odstraňujú z orgánov a tkanív spolu s krvou.
Hemodynamické podmienky v venuly a žily sa výrazne líšia od žíl v tepnách a arteriolách v dôsledku skutočnosti, že krv v žilovom úseku prúdi nízkou rýchlosťou (1-2 mm / s) a pri nízkom tlaku (asi 10 mm Hg).
Ako súčasť mikrovaskulatúry existujú aj arterio-venulárne anastomózy alebo fistuly, ktoré poskytujú priamy, obchádzajúci kapiláry, prechod krvi z arteriol do venul. Cesta toku krvi cez anastomózy je kratšia ako transkapilárna, preto sa anastomózy nazývajú skraty. Existujú arterio-venulárne anastomózy typu glomus a typu ochranných tepien. Anastomózy typu Glomus regulujú svoj lúmen napučaním a opuchom epiteloidných glomusových E-buniek umiestnených v strednej membráne spojovacej cievy, ktorá často tvorí glomerulus (glomus). Anastomózy, ako sú ochranné tepny, obsahujú vo vnútornej výstelke zhluky buniek hladkého svalstva. Kontrakcia týchto myocytov a ich vydutie do lúmenu vo forme zvitku alebo podložky môže znížiť alebo úplne uzavrieť lumen anastomózy. Arterio-venulárne anastomózy regulujú lokálny periférny prietok krvi, podieľajú sa na redistribúcii krvi, termoregulácii a regulácii krvného tlaku. Existujú aj atypické anastomózy (polovičné skraty), pri ktorých je cieva spájajúca arteriolu a venule reprezentovaná krátkou hemokapilárou. Cez skraty prúdi čistá arteriálna krv a polovičné skraty, ako hemokapiláry, prenášajú zmiešanú krv do miesta výdeje.
Arteriolová štruktúra
Téma: Mikrocirkulačné lôžko: arterioly, kapiláry, venuly a arterio-venulárne anastomózy. Vlastnosti štruktúry stien ciev. Kapilárne typy, štruktúra, lokalizácia. Srdce. Zdroje vývoja. Štruktúra membrán srdca. Vekové vlastnosti.
Medzi cievy mikrovaskulatúry patrí: arterioly, kapiláry, venuly a arteriolo-venulárne anastomózy.
Funkcie ciev mikrovaskulatúry sú:
1. Výmena látok a plynov medzi krvou a tkanivami.
2. Regulácia prietoku krvi.
3. Depozícia krvi.
4. Odvodenie tkanivovej tekutiny.
Mikrocirkulačné lôžko začína arteriolmi, do ktorých tepny prechádzajú, keď sa priemer lúmenu a hrúbka steny zmenšujú.
Arterioles Sú to malé nádoby s priemerom 100 až 50 mikrónov. Štruktúrou sú podobné tepnám svalového typu.
Stena arteriol pozostáva z troch plášťov:
1. Vnútornú membránu predstavuje endotel umiestnený na bazálnej membráne. Pod ním sú jednotlivé bunky subendoteliálnej vrstvy a tenká vnútorná elastická membrána s otvormi (perforáciami), cez ktoré sa endotelové bunky dotýkajú hladkých myocytov strednej vrstvy, na prenos signálov z endotelových buniek o zmenách koncentrácie biologicky aktívnych látok, ktoré regulujú tón arteriol.
2. Stredná membrána je reprezentovaná 1 - 2 vrstvami hladkých myocytov.
3. Vonkajší obal je tenký, splýva s okolitým spojivovým tkanivom.
Nazývajú sa najmenšie arterioly s priemerom menším ako 50 μm prekapilárne arterioly alebo predkapiláre. Ich stena pozostáva z endotelu ležiaceho na bazálnej membráne, jednotlivých hladkých myocytov a buniek vonkajšej adventície.
V mieste vetvenia prekapilár na kapiláry sú zvierače, čo je niekoľko vrstiev hladkých myocytov, ktoré regulujú prietok krvi do kapilár.
Arteriolové funkcie:
· Regulácia prietoku krvi v orgánoch a tkanivách.
· Regulácia krvného tlaku.
Kapiláry- sú to najtenšie cievy mikrocirkulačného lôžka, ktorými je krv transportovaná z arteriálneho lôžka do žilového lôžka.
Kapilárna stena pozostáva z troch vrstiev buniek:
1. Endotelová vrstva pozostáva z polygonálnych buniek rôznych veľkostí. Na luminálnom (obrátenom do lúmenu cievy) povrchu pokrytom glykokalyxom, ktorý adsorbuje a absorbuje metabolické produkty a metabolity z krvi, sa nachádzajú klky.
Endotelové funkcie:
Atrombogénne (syntetizujú prostaglandíny, ktoré zabraňujú agregácii krvných doštičiek).
Účasť na tvorbe bazálnej membrány.
Bariéra (vykonáva ju cytoskelet a receptory).
Účasť na regulácii cievneho tonusu.
Cievne (syntetizovať faktory, ktoré urýchľujú proliferáciu a migráciu endotelových buniek).
Syntéza lipoproteínovej lipázy.
1. Vrstva pericytov (procesné bunky obsahujúce kontraktilné vlákna a regulujúce lúmen kapilár), ktoré sa nachádzajú v zlomkoch bazálnej membrány.
2. Vrstva adventitiových buniek ponorených do amorfnej matrice, v ktorej prechádzajú tenký kolagén a elastické vlákna.
Kapilárna klasifikácia
1. Podľa priemeru lúmenu
Úzke (4-7 mikrónov) sa nachádzajú v priečne pruhovaných svaloch, pľúcach, nervoch.
Široké (8-12 mikrónov) sa nachádzajú v koži, slizniciach.
Sínusové (až 30 mikrónov) sa nachádzajú v orgánoch krvotvorby, endokrinných žľazách, pečeni.
Lakuna (viac ako 30 mikrónov) sa nachádza v stĺpcovej zóne konečníka, kavernóznych telách penisu.
2. Štruktúrou steny
Somatická, charakterizovaná absenciou fenestry (lokálne stenčenie endotelu) a otvorov v bazálnej membráne (perforácie). Nachádza sa v mozgu, koži, svaloch.
Fenestrovaný (viscerálny typ), charakterizovaný prítomnosťou fenestry a absenciou perforácií. Nachádzajú sa tam, kde sa procesy molekulárneho prenosu vyskytujú obzvlášť intenzívne: obličkové glomeruly, črevné klky, endokrinné žľazy).
Perforovaný, charakterizovaný prítomnosťou fenestra v endoteli a perforácií v bazálnej membráne. Táto štruktúra uľahčuje prechod stenou kapilár buniek: sínusové kapiláry pečene a krvotvorných orgánov.
Kapilárna funkcia- výmena látok a plynov medzi lúmenom kapilár a okolitými tkanivami sa vykonáva v dôsledku nasledujúcich faktorov:
1. Tenká stena kapilár.
2. Pomalý prietok krvi.
3. Veľká plocha kontaktu s okolitými tkanivami.
4. Nízky intrakapilárny tlak.
Počet kapilár na jednotku objemu v rôznych tkanivách je rôzny, ale v každom tkanive je 50% nefungujúcich kapilár, ktoré sú v zrútenom stave a prechádza cez ne iba krvná plazma. S nárastom zaťaženia orgánu začnú fungovať.
Existuje kapilárna sieť, ktorá je uzavretá medzi dvoma nádobami rovnakého mena (medzi dvoma arteriolmi v obličkách alebo medzi dvoma venulami v portálnom systéme hypofýzy), takéto kapiláry sa nazývajú „zázračná sieť“.
Keď sa spojí niekoľko kapilár, postkapilárne venuly alebo postkapiláry, s priemerom 12-13 mikrónov, v stene ktorej je fenestrovaný endotel, viac pericytov. Keď sa spoja postkapiláry, zber venúl, v ktorej strednej membráne sa objavujú hladké myocyty, je membrána adventitia lepšie exprimovaná. Zber žíl pokračuje do svalové venuly, v ktorej strednej membráne sú 1-2 vrstvy hladkých myocytov.
Venule funkcia:
Odvodnenie (tok metabolických produktov z spojivového tkaniva do lúmenu žíl).
· Krvné telieska migrujú z venúl do okolitého tkaniva.
Mikrovaskulatúra zahŕňa arteriolo-venulárne anastomózy (AVA)- sú to cievy, ktorými krv z arteriol vstupuje do venúl obchádzajúcich kapiláry. Ich dĺžka je až 4 mm, priemer je viac ako 30 mikrónov. AVA sa otvára a zatvára 4 až 12 krát za minútu.
ABA sú zaradené do pravda (skraty) ktorými preteká arteriálna krv, a atypické (polovičné skraty) cez ktorý sa vypúšťa zmiešaná krv, tk. pri pohybe pozdĺž polovičného skratu dochádza k čiastočnej výmene látok a plynov s okolitými tkanivami.
Funkcie skutočných anastomóz:
· Regulácia prietoku krvi v kapilárach.
· Arterializácia žilovej krvi.
· Zvýšený vnútrožilový tlak.
Funkcie atypických anastomóz:
· Odvodnenie.
· Čiastočne vymeniteľné.
Cievny vývoj.
Prvé cievy sa objavujú v druhom - treťom týždni embryogenézy v žĺtkovom vaku a chorione. Z mezenchýmu sa tvorí akumulácia - krvavé ostrovy. Bunky centrálnych ostrovčekov sú zaoblené a prevedené na kmeňové krvné bunky. Bunky periférnych ostrovčekov sa diferencujú na vaskulárny endotel. Cévy v tele embrya sú položené o niečo neskôr; krvné kmeňové bunky sa v týchto cievach nediferencujú. Primárne cievy sú podobné kapiláram, ich ďalšia diferenciácia je určená hemodynamickými faktormi - tlakom a rýchlosťou prietoku krvi. Spočiatku je v cievach položená veľmi veľká časť, ktorá je znížená.
Štruktúra ciev.
V stene všetkých plavidiel je možné rozlíšiť 3 škrupiny:
1. vnútorné
2. stredné
3. Vonku
Tepny
V závislosti od pomeru svalových elastických zložiek sa rozlišujú tepny nasledujúcich typov:
Elastické
Veľké hlavné cievy sú aorta. Tlak - 120-130 mm / Hg / st, rýchlosť prietoku krvi - 0,5 1,3 m / s. Funkciou je doprava.
Vnútorné puzdro:
A) endotel
sploštené polygonálne bunky
B) subendotelová vrstva (subendoteliálna)
Je reprezentovaný voľným spojivovým tkanivom, obsahuje hviezdicovité bunky, ktoré vykonávajú kombinované funkcie.
Stredná škrupina:
Predstavujú ho fenestrované elastické membrány. Medzi nimi je malý počet svalových buniek.
Vonkajší plášť:
Je reprezentovaný voľným spojivovým tkanivom, obsahuje krvné cievy a nervové kmene.
Svalnatý
Tepny malých a stredných kolibríkov.
Vnútorné puzdro:
A) endotel
B) subendotelová vrstva
B) vnútorná elastická membrána
Stredná škrupina:
Prevládajú bunky hladkého svalstva umiestnené v jemnej špirále. Medzi stredným a vonkajším plášťom je vonkajšia elastická membrána.
Vonkajší plášť:
Prezentované voľným spojivovým tkanivom
Zmiešané
Arterioles
Podobne ako tepny. Funkcia - regulácia prietoku krvi. Sechenov tieto cievy nazval - kohútiky cievneho systému.
Stredná škrupina je reprezentovaná 1-2 vrstvami buniek hladkého svalstva.
Kapiláry
Klasifikácia:
V závislosti od priemeru:
úzke 4,5-7 mikrónov - svaly, nervy, muskuloskeletálne tkanivo
stredné 8-11 mikrónov - koža, sliznice
sínusové až 20-30 mikrónov - endokrinné žľazy, obličky
medzery do 100 mikrónov - nachádzajú sa v kavernóznych telách
V závislosti od štruktúry:
Somatický - súvislý endotel a súvislá bazálna membrána - svaly, pľúca, centrálny nervový systém
Kapilárna štruktúra:
3 vrstvy, ktoré sú analogické s 3 škrupinami:
A) endotel
B) pericyty, uzavreté v bazálnej membráne
B) adventívne bunky
2. Hotové - majú rednutie alebo okná v endoteli - endokrinné orgány, obličky, črevá.
3. perforované - v endoteli a v bazálnej membráne sú priechodné otvory - krvotvorné orgány.
Venuly
postkapilárne venuly
podobné kapiláram, ale majú viac pericytov
zber venúl
svalové venuly
Žily
Klasifikácia:
● vláknitý (nesvalnatý) typ
Nachádzajú sa v slezine, placente, pečeni, kostiach, mozgových obaloch. V týchto žilách prechádza podendotelová vrstva do okolitého spojivového tkaniva
● svalový typ
Existujú tri podtypy:
● V závislosti od svalovej zložky
A) žily so zlým vývojom svalových prvkov sú umiestnené nad úrovňou srdca, krv kvôli svojej závažnosti prúdi pasívne.
B) žily s priemerným vývojom svalových prvkov - brachiálna žila
C) žily so silným vývojom svalových prvkov, veľké žily ležiace pod úrovňou srdca.
Svalové prvky sa nachádzajú vo všetkých troch membránach
Štruktúra
Vnútorné puzdro:
Endotelu
Subendotelová vrstva - pozdĺžne smerované zväzky svalových buniek. Za vnútorným plášťom je vytvorený ventil.
Stredná škrupina:
Kruhovo usporiadané zväzky svalových buniek.
Vonkajší plášť:
Voľné spojivové tkanivo a pozdĺžne umiestnené svalové bunky.
SRDCE
ROZVOJ
Srdce je položené na konci 3. týždňa embryogenézy. Pod viscerálnym listom splanchnotomu sa vytvára nahromadenie mezenchymálnych buniek, ktoré sa menia na predĺžené tubuly. Tieto mezenchymálne akumulácie vyčnievajú do cilomickej dutiny a ohýbajú viscerálne listy splanchnotomu. A stránky sú myoepikardiálne platne. V budúcnosti sa z mezenchýmu tvorí endokard, myoepikardiálne platničky, myokard a epikard. Chlopne sa vyvíjajú ako duplikát endokardu.
Materiál prevzatý zo stránok www.hystology.ru
Krvné cievy sú uzavretým systémom rozvetvených rúrok rôznych priemerov, ktoré sú súčasťou veľkých a malých kruhov krvného obehu. V tomto systéme sa rozlišujú: tepny, ktorými krv prúdi zo srdca do orgánov a tkanív, žily - cez ne sa krv vracia do srdca a komplex ciev mikrovaskulatúry, ktoré spolu s transportnou funkciou poskytujú výmena látok medzi krvou a okolitými tkanivami.
Z mezenchýmu sa vyvíjajú krvné cievy. V embryogenéze je najskoršie obdobie charakterizované výskytom početných zhlukov buniek mezenchýmu v stene štítku žĺtka - ostrovčekov krvi. Vo vnútri ostrovčeka sa vytvoria krvné bunky a dutina a bunky umiestnené pozdĺž obvodu sa sploštia, prepoja pomocou bunkových kontaktov a vytvoria endoteliálnu výstelku vytvoreného tubulu. Tieto primárne krvné trubice sa pri vytváraní navzájom spájajú a vytvárajú kapilárnu sieť. Okolité mezenchymálne bunky sa premenia na pericyty, bunky hladkého svalstva a bunky adventitídy. V tele embrya sú z mezenchymálnych buniek uložené krvné kapiláry okolo štrbinových priestorov naplnených tkanivovou tekutinou. Keď sa prietok krvi zvýši v cievach, tieto bunky sa stanú endoteliálnymi a z okolitého mezenchýmu sa vytvoria prvky strednej a vonkajšej membrány.
Cievny systém je veľmi flexibilný. Po prvé, existuje hustota vaskulárnej siete, pretože v závislosti od potrieb orgánu na živiny a kyslík sa množstvo krvi do nej veľmi líši. Zmeny rýchlosti prietoku krvi a krvného tlaku vedú k tvorbe nových ciev a k reštrukturalizácii existujúcich ciev. Dochádza k transformácii malej nádoby na väčšiu s charakteristickými vlastnosťami štruktúry jej steny. K najväčším zmenám dochádza v cievnom systéme s rozvojom kruhového objazdu alebo kolaterálneho krvného obehu.
Tepny a žily sú postavené podľa jedného plánu - v ich stenách sa rozlišujú tri škrupiny: vnútorné (tunica intima), stredné (tunica media) a vonkajšie (tunica adventicia). Stupeň vývoja týchto membrán, ich hrúbka a zloženie tkaniva však úzko súvisia s funkciou cievy a hemodynamickými podmienkami (výška krvného tlaku a rýchlosť prietoku krvi), ktoré nie sú v rôznych častiach cievneho systému rovnaké. posteľ.
Tepny... Podľa štruktúry stien sa rozlišujú tepny svalového, svalovo-elastického a elastického typu.
TO elastické tepny zahŕňajú aortu a pľúcnu tepnu. V súlade s vysokým hydrostatickým tlakom (až 200 mm Hg) vytvoreným pumpovacou aktivitou srdcových komôr a vysokou rýchlosťou prietoku krvi (0,5 - 1 m / s) majú tieto cievy výrazné elastické vlastnosti, ktoré zaisťujú pevnosť steny, keď je natiahnutá a vráti sa do svojej pôvodnej polohy, a tiež prispieva k transformácii pulzujúceho prietoku krvi na konštantný nepretržitý. Stena tepien elastického typu sa vyznačuje výraznou hrúbkou a prítomnosťou veľkého počtu elastických prvkov v zložení všetkých membrán.
Vnútorný plášť pozostáva z dvoch vrstiev - endoteliálnej a subendotelovej. Endotelové bunky, ktoré tvoria súvislú vnútornú výstelku, majú rôzne veľkosti a tvary a obsahujú jedno alebo viac jadier. Ich cytoplazma obsahuje málo organel a mnoho mikrofilamentov. Suterénna membrána sa nachádza pod endotelom. Podendoteliálna vrstva pozostáva z voľného, jemne vláknitého spojivového tkaniva, ktoré spolu so sieťou elastických vlákien obsahuje zle diferencované hviezdicové bunky, makrofágy, bunky hladkého svalstva. Amorfná látka tejto vrstvy, ktorá má pre stenu veľký význam výživa, obsahuje značné množstvo glykozaminoglykánov.steny a vývoj patologického procesu (ateroskleróza) lipidy (cholesterol a jeho estery) sa hromadia v subendotelovej vrstve.Bunkové prvky subendotelovej vrstvy hrajú dôležitú úlohu pri regenerácii steny. Na hranici so strednou membránou je hustá sieť elastických vlákien.
Stredná škrupina pozostáva z početných elastických fenestrovaných membrán, medzi ktorými sú šikmo orientované zväzky buniek hladkého svalstva. Oknami (fenestra) membrán sa vykonáva intramurálny transport látok potrebných na výživu buniek steny. Membrány aj bunky tkaniva hladkého svalstva sú obklopené sieťou elastických vlákien, ktoré spolu s vláknami vnútornej a vonkajšej škrupiny tvoria jeden rám, ktorý poskytuje vysokú elasticitu steny.
Vonkajší plášť tvorí spojivové tkanivo, ktorému dominujú zväzky kolagénových vlákien orientovaných pozdĺžne. V tejto škrupine sú umiestnené a rozvetvené cievy, ktoré poskytujú výživu vonkajšiemu obalu aj vonkajším zónam stredného obalu.
Svalové tepny... Tepny tohto druhu rôzneho kalibru zahŕňajú väčšinu tepien, ktoré dodávajú a regulujú prietok krvi do rôznych častí a orgánov tela (brachiálne, femorálne, slezinové atď.) - Pri mikroskopickom vyšetrení v stene prvky všetkých troch membrán sú jasne rozlíšiteľné (obr. 202).
Vnútorná membrána sa skladá z troch vrstiev: endoteliálnej, subendoteliálnej a vnútornej elastickej membrány. Endotel vyzerá ako tenká platnička, pozostávajúca z buniek predĺžených pozdĺž cievy s oválnymi jadrami vyčnievajúcimi do lúmenu. Podendotelová vrstva je vyvinutejšia v tepnách s veľkým priemerom a pozostáva z hviezdicových alebo fusiformných buniek, tenkých elastických vlákien a amorfnej látky obsahujúcej glykozaminoglykány. Na hranici so strednou membránou leží vnútorná elastická membrána, zreteľne viditeľná na prípravkoch vo forme lesklého, eozínom zafarbeného vlnitého prúžku.
Ryža. 202.
Schéma štruktúry steny tepny (A) a žily (B) typ svalu:
1
- vnútorná škrupina; 2 - stredná škrupina; 3
- vonkajšia škrupina; a- endotel; b- vnútorná elastická membrána; v- jadrá buniek tkaniva hladkého svalstva v strednej škrupine; G- jadrá buniek spojivového tkaniva adventitídy; d- plavidlá plavidiel.
Táto membrána je prestúpená mnohými otvormi, ktoré sú dôležité pre transport látok.
Stredná škrupina je postavená prevažne z tkaniva hladkého svalstva, ktorého zväzky buniek prechádzajú špirálovito, ale keď sa zmení poloha steny tepny (natiahnutie), môže sa zmeniť poloha svalových buniek. Kontrakcia svalového tkaniva strednej čiary je dôležitá pri regulácii prietoku krvi do orgánov a tkanív v súlade s tým. s ich potrebami a udržiavaním krvného tlaku. Medzi zväzkami buniek svalového tkaniva je umiestnená sieť elastických vlákien, ktoré spolu s elastickými vláknami subendoteliálnej vrstvy a vonkajšieho plášťa tvoria jeden elastický rám, ktorý dodáva stene pružnosť pri jej stlačení. Na hranici s vonkajším plášťom vo veľkých tepnách svalového typu je vonkajšia elastická membrána pozostávajúca z hustého plexu pozdĺžne orientovaných elastických vlákien. V menších tepnách nie je táto membrána vyjadrená.
Vonkajší plášť pozostáva z spojivového tkaniva, v ktorom sú pozdĺžne predĺžené kolagénové vlákna a siete elastických vlákien. Bunky, hlavne fibrocyty, sú umiestnené medzi vláknami. Vonkajší plášť obsahuje nervové vlákna a malé cievy, ktoré napájajú vonkajšie vrstvy steny tepny.
Tepny muskuloelastického typu podľa štruktúry steny zaujímajú medziľahlú polohu medzi elastickými a svalovými tepnami. V strednej škrupine je v rovnakom počte vyvinuté špirálovo orientované tkanivo hladkého svalstva, elastické platničky a sieť elastických vlákien.
Ryža. 203. Schéma ciev mikrovaskulatúry:
1 - arteriol; 2 - venula; 3 - kapilárna sieť; 4 - arterio-venulárna anastomóza.
Plavidlá mikrovaskulatúry... V mieste prechodu arteriálneho lôžka na žilové v orgánoch a tkanivách sa vytvára hustá sieť malých prekapilárnych, kapilárnych a postkapilárnych ciev. Tento komplex malých ciev, ktoré zabezpečujú krvný obeh v orgánoch, transvaskulárny metabolizmus a homeostázu tkaniva, sa nazýva mikrovaskulatúra. Zahŕňa rôzne arterioly, kapiláry, venuly a arterio-venulárne anastomózy (obr. 203).
Arterioles... Ako sa priemer znižuje v tepnách svalového typu, všetky membrány sa stávajú tenšie a prechádzajú do arteriol - ciev s priemerom menším ako 100 mikrónov. Ich vnútorná škrupina pozostáva z endotelu umiestneného na bazálnej membráne a jednotlivých buniek subendotelovej vrstvy. Niektoré arterioly môžu mať veľmi tenkú vnútornú elastickú membránu. V strednej škrupine je zachovaný jeden rad špirálovito umiestnených buniek tkaniva hladkého svalstva. V stene koncových arteriol, z ktorých sa rozvetvujú kapiláry, bunky hladkého svalstva netvoria súvislý rad, ale sú roztrúsené. Ide o prekapilárne arterioly. V mieste vetvenia z arterioly je však kapilára obklopená značným počtom buniek hladkého svalstva, ktoré tvoria akýsi prekapilárny zvierač. V dôsledku zmeny tónu takýchto zvieračov je regulovaný prietok krvi v kapilárach zodpovedajúceho tkaniva alebo orgánu. Medzi svalovými bunkami sú elastické vlákna. Vonkajší obal obsahuje jednotlivé bunky adventície a kolagénové vlákna.
Kapiláry- najdôležitejšie prvky mikrovaskulatúry, v ktorej sa uskutočňuje výmena plynov a rôznych látok medzi krvou a okolitými tkanivami. Vo väčšine orgánov sa medzi arteriolmi a venulami vytvárajú rozvetvené kapilárne siete umiestnené vo voľnom spojivovom tkanive. Hustota kapilárnej siete v rôznych orgánoch môže byť odlišná. Čím je metabolizmus v orgáne intenzívnejší, tým je sieť jeho kapilár hustejšia. Najrozvinutejšia sieť kapilár v šedej hmote orgánov nervového systému, v orgánoch vnútornej sekrécie, myokarde srdca, okolo pľúcnych alveol. V kostrových svaloch sú šľachy, nervové kmene, kapilárne siete orientované pozdĺžne.
Kapilárna sieť je neustále v stave reštrukturalizácie. V orgánoch a tkanivách nefunguje značný počet kapilár. V ich výrazne zmenšenej dutine
Ryža. 204. Schéma ultraštrukturálnej organizácie steny krvnej kapiláry s kontinuálnou endotelovou výstelkou:
1 - endotelové bunky; 2 - bazálna membrána; 3 - pericyte; 4 - pinocytové mikrobubliny; 5 - zóna kontaktu medzi endotelovými bunkami (obr. Kozlov).
cirkuluje iba krvná plazma (plazmatické kapiláry). So zintenzívnením orgánu sa zvyšuje počet otvorených kapilár.
Kapilárne siete sa nachádzajú aj medzi cievami rovnakého mena, napríklad venóznymi kapilárnymi sieťami v lalokoch pečene, adenohypofýzou, arteriálnymi - v obličkových glomeruloch. Okrem tvorby rozvetvených sietí môžu mať kapiláry formu kapilárnej slučky (v papilárnej vrstve dermis) alebo môžu tvoriť glomeruly (vaskulárne glomeruly obličiek).
Kapiláry sú najužšie cievne trubice. Ich kaliber v priemere zodpovedá priemeru erytrocytu (7 - 8 mikrónov), v závislosti od funkčného stavu a špecializácie orgánu však môže byť priemer kapilár odlišný. Úzke kapiláry (priemer 4 - 5 mikrónov) v myokarde. Špeciálne sínusové kapiláry so širokým lúmenom (30 mikrónov alebo viac) v lalôčikoch pečene, sleziny, červenej kostnej drene, orgánov vnútornej sekrécie.
Stena krvných kapilár pozostáva z niekoľkých štruktúrnych prvkov. Vnútornú výstelku tvorí vrstva endotelových buniek umiestnených na bazálnej membráne, ktorá obsahuje bunky - pericyty. Okolo bazálnej membrány sú náhodné bunky a retikulárne vlákna (obr. 204).
Skvamózne endotelové bunky sú predĺžené po dĺžke kapiláry a majú veľmi tenké (menej ako 0,1 μm) periférne anukleované oblasti. Preto je pri svetelnej mikroskopii prierezu cievy rozpoznateľná iba oblasť umiestnenia jadra s hrúbkou 3 - 5 μm. Jadrá endoteliocytov majú často oválny tvar, obsahujú kondenzovaný chromatín koncentrovaný v blízkosti jadrového obalu, ktorý má spravidla nepravidelné obrysy. V cytoplazme sa väčšina organel nachádza v perinukleárnej oblasti. Vnútorný povrch endotelových buniek je nerovnomerný, plazmolema tvorí mikrovilky rôznych tvarov a výšok, výčnelky a chlopňové štruktúry. Posledne uvedené sú obzvlášť charakteristické pre žilové kapiláry. Pozdĺž vnútorného a vonkajšieho povrchu endotelových buniek je umiestnených mnoho pinocytových vezikúl, čo naznačuje intenzívnu absorpciu a prenos látok cez cytoplazmu týchto buniek. Endotelové bunky môžu vďaka svojej schopnosti rýchlo napučať a potom, pri uvoľnení tekutiny, znižovať výšku, meniť veľkosť kapilárneho lúmenu, čo naopak ovplyvňuje prechod krviniek cez neho. Elektrónová mikroskopia navyše odhalila v cytoplazme mikrofilamenty, ktoré určujú kontraktilné vlastnosti endoteliocytov.
Bazálna membrána umiestnená pod endotelom sa odhalí elektrónovou mikroskopiou a ide o dosku s hrúbkou 30 - 35 nm, ktorá sa skladá zo siete tenkých vlákien obsahujúcich kolagén typu IV a amorfnú zložku. Ten spolu s proteínmi obsahuje kyselinu hyalurónovú, ktorej polymerizovaný alebo depolymerizovaný stav určuje selektívnu priepustnosť kapilár. Suterénna membrána tiež poskytuje kapiláram pružnosť a pevnosť. V rozdeleniach bazálnej membrány existujú špeciálne procesné bunky - pericyty. Svojimi procesmi pokrývajú kapiláru a prenikajú cez bazálnu membránu a vytvárajú kontakty s endotelovými bunkami.
V súlade so štrukturálnymi vlastnosťami endoteliálnej výstelky a bazálnej membrány sa rozlišujú tri typy kapilár. Väčšina kapilár v orgánoch a tkanivách patrí k prvému typu (kapiláry všeobecného typu). Sú charakterizované prítomnosťou kontinuálnej endotelovej výstelky a bazálnej membrány. V tejto súvislej vrstve sú plazmolémy susedných endotelových buniek čo najbližšie a tvoria zlúčeniny podľa typu tesného kontaktu, ktorý je pre makromolekuly nepriepustný. Existujú aj iné typy kontaktov, keď sa okraje susedných buniek navzájom prekrývajú ako dlaždice alebo sú spojené zubatými povrchmi. Po dĺžke kapilár sa rozlišujú užšie (5-7 mikrónov) proximálne (arteriolárne) a širšie (8-10 mikrónov) distálne (venulárne) časti. V dutine proximálnej časti je hydrostatický tlak vyšší ako koloidno-osmotický tlak vytváraný proteínmi v krvi. Výsledkom je, že kvapalina je filtrovaná za stenou. V distálnej časti sa hydrostatický tlak stáva menším ako koloidno-osmotický tlak, čo spôsobuje prenos vody a látok v nej rozpustených z okolitej tkanivovej tekutiny do krvi. Výstupný prietok tekutiny je však väčší ako vstupný a prebytočná tekutina vstupuje do lymfatického systému ako súčasť tekutiny tkaniva spojivového tkaniva.
V niektorých orgánoch, v ktorých sa intenzívne vyskytujú procesy absorpcie a vylučovania tekutiny, ako aj rýchly transport makromolekulárnych látok do krvi, má endotel kapilár zaoblené submikroskopické otvory s priemerom 60 - 80 nm alebo zaoblené oblasti pokryté tenkou bránicou (obličky, orgány vnútornej sekrécie). Ide o kapiláry s fenestrami (lat.fenestrae - okná).
Kapiláry tretieho typu sú sínusové, charakterizované veľkým priemerom ich lúmenu, prítomnosťou širokých medzier medzi endotelovými bunkami a prerušovanou bazálnou membránou. Kapiláry tohto typu sa nachádzajú v slezine, červenej kostnej dreni. Cez ich steny prenikajú nielen makromolekuly, ale aj krvinky.
Venuly- výstupná časť mikrovaskulatúry a počiatočné spojenie venóznej časti cievneho systému. Odoberajú krv z kapilárneho lôžka. Priemer ich lúmenu je širší ako v kapilárach (15 - 50 mikrónov). V stene venulov, ako aj v kapilárach, sa nachádza vrstva endotelových buniek umiestnených na bazálnej membráne, ako aj výraznejšia vonkajšia membrána spojivového tkaniva. V stenách chenules, prechádzajúcich do malých žíl, sú jednotlivé bunky hladkého svalstva. V postkapilárnych venulách týmusu a lymfatických uzlín je endotelová výstelka reprezentovaná vysokými endotelovými bunkami, ktoré prispievajú k selektívnej migrácii lymfocytov počas ich recirkulácie. V žilách, v dôsledku tenkosti ich stien, pomalého prietoku krvi a nízkeho tlaku, sa môže uložiť značné množstvo krvi.
Arterio-venulárne anastomózy... Vo všetkých orgánoch boli nájdené tubuly, ktorými je možné krv z arteriol nasmerovať priamo do venulov, pričom obchádzajú kapilárnu sieť. Zvlášť veľa anastomóz je v dermis pokožky, v ušnom boltci, na hrebeni vtákov, kde zohrávajú určitú úlohu pri termoregulácii.
Pokiaľ ide o štruktúru, skutočné arterio-venulárne anastomózy (skraty) sa vyznačujú prítomnosťou významného počtu pozdĺžne orientovaných zväzkov buniek hladkého svalstva v stene nachádzajúcich sa buď v subendotelovej vrstve intimy (obr. 205) v stene. vnútorná zóna strednej membrány. Pri niektorých anastomózach tieto bunky získavajú vzhľad podobný epitelu. Pozdĺžne umiestnené svalové bunky sa nachádzajú aj vo vonkajšom obale. Existujú nielen jednoduché
Ryža. 205. Arterio-venulárna anastomóza:
1 - endotel; 2 - pozdĺžne umiestnené bunky epiteloidného svalu; 3 - kruhovo umiestnené svalové bunky strednej membrány; 4 - vonkajšia škrupina.
anastomózy vo forme jednotlivých rúrok, ale aj komplexné, pozostávajúce z niekoľkých vetiev siahajúcich z jednej arterioly a obklopených spoločnou kapsulou spojivového tkaniva.
Pomocou kontraktilných mechanizmov môžu anastomózy zmenšiť alebo úplne uzavrieť svoj lúmen, v dôsledku čoho sa prietok krvi zastaví a krv vstúpi do kapilárnej siete. Vďaka tomu orgány prijímajú krv. v závislosti od potreby spojenej s ich prácou. Vysoký arteriálny krvný tlak sa navyše prenáša cez anastomózy do žilového lôžka, čím sa uľahčuje lepší pohyb krvi v žilách. Úloha anastomóz pri obohacovaní venóznej krvi kyslíkom je významná, ako aj pri regulácii krvného obehu počas vývoja patologických procesov v orgánoch.
Žily- krvné cievy, ktorými krv z orgánov a tkanív prúdi do srdca, do pravej predsiene. Výnimkou sú pľúcne žily, ktoré smerujú krv bohatú na kyslík z pľúc do ľavej predsiene.
Stena žíl, podobne ako stena tepien, pozostáva z troch plášťov: vnútorného, stredného a vonkajšieho. Špecifická histologická štruktúra týchto membrán v rôznych žilách je však veľmi rôznorodá kvôli rozdielu vo ich fungovaní a lokálnym (v súlade s lokalizáciou žily) obehovým podmienkam. Väčšina žíl rovnakého priemeru s podobnými tepnami má tenšiu stenu a širší lúmen.
V súlade s hemodynamickými podmienkami - nízky krvný tlak (15 - 20 mm Hg) a nízka rýchlosť prietoku krvi (asi 10 mm / s) - elastické prvky sú v stene žily relatívne slabo vyvinuté a v strednej membráne je menej svalového tkaniva. Tieto znaky určujú možnosť zmeny konfigurácie žíl: s nízkym objemom krvi sa steny žíl zrútia a keď je odtok krvi ťažký (napríklad kvôli upchatiu), stena sa ľahko natiahne a rozšírili sa žily.
Zásadné v hemodynamike žilových ciev: chlopne sú umiestnené tak, že pri prechode krvi smerom k srdcu blokujú cestu jeho spätného toku. Počet ventilov je väčší v tých žilách, v ktorých krv prúdi v opačnom smere ako gravitačné pôsobenie (napríklad v žilách končatín).
Podľa stupňa vývoja v stene svalových prvkov sa rozlišujú žily bezsvalových a svalových typov.
Žily svalového typu... Medzi charakteristické žily tohto typu patria žily kostí, centrálne žily pečeňových lalokov a trabekulárne žily sleziny. Stena týchto žíl pozostáva iba z vrstvy endotelových buniek umiestnených na bazálnej membráne a vonkajšej tenkej vrstvy vláknitého spojivového tkaniva. Za účasti druhého z nich stena tesne rastie s okolitými tkanivami, v dôsledku čoho sú tieto žily pasívne pri pohybe krvi cez ne a nezrútia sa. Krvou naplnené bezsvalové žily mozgových blán a sietnice oka sa môžu ľahko natiahnuť, ale zároveň krv pod vplyvom vlastnej gravitácie ľahko prúdi do väčších žilových kmeňov.
Žily svalového typu... Stena týchto žíl, podobne ako stena tepien, pozostáva z troch membrán, ale hranice medzi nimi sú menej zreteľné. Hrúbka svalovej membrány v stene žíl rôznej lokalizácie nie je rovnaká, čo závisí od toho, či sa v nich krv pohybuje pod vplyvom gravitácie alebo proti nej. Na základe toho sú žily svalového typu rozdelené na žily so slabým, stredným a silným vývojom svalových prvkov. K žilám prvého typu patria horizontálne umiestnené žily hornej časti tela a žily tráviaceho traktu. Steny takýchto žíl sú tenké, v ich strednej škrupine tkanivo hladkého svalstva netvorí súvislú vrstvu, ale je umiestnené vo zväzkoch, medzi ktorými sú vrstvy uvoľneného spojivového tkaniva.
K žilám so silným vývojom svalových prvkov patria veľké žily končatín zvierat, ktorými krv prúdi nahor, proti gravitačnej sile (stehenná, ramenná a pod.). Vyznačujú sa pozdĺžne umiestnenými malými zväzkami buniek hladkého svalstva v subendotelovej vrstve intimy a dobre vyvinutými zväzkami tohto tkaniva vo vonkajšom obale. Kontrakcia tkaniva hladkého svalstva vonkajších a vnútorných membrán vedie k tvorbe priečnych záhybov žilovej steny, ktoré bránia spätnému prietoku krvi.
Stredná škrupina obsahuje kruhovo usporiadané zväzky buniek hladkého svalstva, ktorých kontrakcie prispievajú k pohybu krvi do srdca. V žilách končatín sú chlopne, čo sú tenké záhyby tvorené endotelom a subendotelovou vrstvou. Základom chlopne je vláknité spojivové tkanivo, ktoré v spodnej časti chlopňových letákov môže obsahovať množstvo buniek hladkého svalstva. Chlopne tiež zabraňujú spätnému toku venóznej krvi. Pre pohyb krvi v žilách je podstatný sací účinok hrudníka pri vdýchnutí a stiahnutie tkaniva kostrového svalstva obklopujúceho žilové cievy.
Vaskularizácia a inervácia ciev. Stena veľkých a stredných arteriálnych ciev je vyživovaná zvonku - cez cievy ciev (vasa vasorum), ako aj zvnútra - kvôli krvi prúdiacej vo vnútri cievy. Cievne cievy sú vetvy tenkých perivaskulárnych artérií, ktoré prebiehajú v okolitom spojivovom tkanive. Vo vonkajšom obale steny cievy sa vetvia arteriálne vetvy, kapiláry prenikajú do stredu, krv, z ktorej sa odoberá do žilových ciev ciev. Intima a vnútorná zóna strednej membrány tepien nemajú kapiláry a sú napájané zo strany cievneho lúmenu. Vzhľadom na výrazne nižšiu silu impulznej vlny, menšiu hrúbku stredného plášťa a absenciu vnútornej elastickej membrány nemá mechanizmus podávania žily zo strany dutiny zvláštny význam. V žilách cievy ciev zásobujú arteriálnou krvou všetky tri membrány.
K zovretiu a rozšíreniu ciev, udržaniu cievneho tonusu dochádza hlavne pod vplyvom impulzov prichádzajúcich z vazomotorického centra. Impulzy zo stredu sa prenášajú do buniek bočných rohov miechy, odkiaľ cez sympatické nervové vlákna prechádzajú do ciev. Koncové vetvy sympatických vlákien, ktoré zahŕňajú axóny nervových buniek sympatických ganglií, tvoria na bunkách tkaniva hladkého svalstva motorické nervové zakončenia. Eferentná sympatická inervácia cievnej steny je zodpovedná za hlavný vazokonstrikčný účinok. Otázka povahy vazodilatátorov nebola nakoniec vyriešená.
Bolo zistené, že parasympatické nervové vlákna sú vazodilatanciá vo vzťahu k cievam hlavy.
Vo všetkých troch škrupinách cievnej steny tvoria koncové vetvy dendritov nervových buniek, hlavne spinálnych ganglií, početné citlivé nervové zakončenia. V adventitii a perivaskulárnom voľnom spojivovom tkanive sa medzi rôznymi voľnými zakončeniami nachádzajú aj zapuzdrené telá. Zvlášť dôležitý fyziologický význam majú špecializované interoreceptory, ktoré vnímajú zmeny krvného tlaku a jeho chemického zloženia, koncentrované v stene aortálneho oblúka a v oblasti krčnej tepny rozvetvujúcej sa na vnútorné a vonkajšie - aortálne a karotické reflexogénne zóny. Zistilo sa, že okrem týchto zón existuje dostatočný počet ďalších cievnych území, ktoré sú citlivé na zmeny krvného tlaku a chemického zloženia (baro- a chemoreceptory). Z receptorov všetkých špecializovaných území sa impulzy pozdĺž dostredivých nervov dostávajú do vazomotorického centra medulla oblongata, čo spôsobuje zodpovedajúcu kompenzačnú neuroreflexnú reakciu.