Peritonitída u zvierat je zápal sliznice pobrušnice. Dôvody môžu byť septické aj neseptické. Septickú peritonitídu spôsobujú baktérie zachytené v brušnej dutine, najčastejšie v dôsledku perforácie steny gastrointestinálneho traktu, cudzích teliesok alebo nekrózy spôsobenej obštrukciou alebo intususcepciou. Neseptická alebo chemická peritonitída sa vyskytuje vtedy, keď žlčové, močové a pankreatické enzýmy vstupujú do brušnej dutiny. Chemická peritonitída u zvierat sa môže stať septickou aj vtedy, ak uniknutá tekutina nie je sterilná (napr. Infikovaný moč).
S progresiou zápalu pobrušnice sa u zvieraťa vyvinie závažný systémový zápal, čo vedie k výraznému zníženiu krvného tlaku a šoku. V peritoneálnej dutine dochádza k strate tekutín a silnej vazodilatácii spôsobenej toxínmi.
Príznaky
Príznaky zápalu pobrušnice u zvierat sú: depresia celkového stavu, letargia, tachykardia v kombinácii s pulzom slabej náplne alebo skákajúcim rýchlym pulzom, tachypnoe, bledosť, cyanóza alebo sivastý odtieň slizníc, zvýšenie alebo zníženie telesnej teploty , brušné.
CBC, krvná glukóza, venózny laktát a abdominocentéza sú dôležité testy, ktoré potvrdzujú diagnózu zápalu pobrušnice u zvieraťa a ktoré je potrebné vykonať ako prvé. Významné zvýšenie alebo zníženie počtu leukocytov pri peritonitíde u zvieraťa, zníženie hladiny glukózy v krvi a zvýšenie koncentrácie laktátu (> 2,5 mmol / l) naznačuje jasnú prítomnosť sepsy. Abdominocentéza sa vykonáva po sterilnom spracovaní miesta punkcie. Ihla 20 bez injekčnej striekačky pomaly prechádza ventrálnou stenou brušnej dutiny a bielou čiarou kaudálne k pupku až po jeho držiak. Ak sa neobjaví žiadna tekutina, asi 2 cm od prvej ihly sa vloží ďalšia ihla, pričom prvá sa nevyberie. Zavedenie druhej ihly často spôsobuje, že z prvej vystrekne tekutina. Tekutá vzorka sa odoberie do sterilnej skúmavky s červeným uzáverom, skúmavky EDTA a bakteriologickej skúmavky. Kvapka tekutiny sa má položiť na sklenené podložné sklíčko a zafarbiť, aby sa vylúčila / potvrdila prítomnosť intracelulárnych baktérií indikujúcich septickú peritonitídu. Môžete tiež testovať prítomnosť amylázy a lipázy (indikuje pankreatitídu), žlče (naznačuje únik), kreatinínu (naznačuje, že vo vzorke je moč) a glukózy a laktátu (naznačuje sepsu). Septická peritonitída u zvieraťa je podozrivá, ak je koncentrácia laktátu v brušnej tekutine> 5,5 mmol / l alebo glukózy<2,8 ммоль/л.
Ďalšími krvnými testami na zápal pobrušnice u zvierat sú biochémia krvného séra, stanovenie hematokritu a celkového množstva látok rozpustených v krvi, stanovenie obsahu plynov vo venóznej krvi a koagulogramu. Prítomnosť voľného plynu počas röntgenového vyšetrenia brušných orgánov s vysokou pravdepodobnosťou diagnostikuje zápal pobrušnice. Na vylúčenie prítomnosti metastáz sa vykonáva röntgen hrudníka. Indikáciami pre naliehavý chirurgický zákrok na zápal pobrušnice u zvieraťa je detekcia vnútrobunkových baktérií počas cytologického vyšetrenia vzorky brušnej tekutiny, prenikajúcich rán do brušnej dutiny alebo prítomnosť voľného plynu na röntgenových snímkach.
Liečba zápalu pobrušnice u zvierat
Ihneď po vstupe zvieraťa infúzna terapia kryštaloidnými roztokmi (v objeme 30 - 45 ml / kg) v kombinácii s koloidom (hydroxyetylškrob, v dávke 5 ml / kg, vnútrožilový, bolus - pre psov, ale nie mačky); po ukončení infúzie sa znova vyhodnotia hemodynamické parametre. Podľa skúseností veterinárnej medicíny môže agresívna tekutinová terapia peritonitídy u zvieraťa dočasne zlepšiť hemodynamiku; potom však pri absencii korekcie existujúcej peritonitídy dochádza k rýchlemu zhoršeniu (zvyčajne do 1 až 2 hodín). Predpísané sú tiež analgetiká (opioidy) a široké spektrum účinku (najlepšie po odobratí materiálu na izoláciu kultúry patogénu a stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká).
Po predoperačnej príprave sa uskutočňuje s peritonitídou u zvierat, počas ktorej sa eliminuje zdroj patológie.
V pooperačnom období má veľký význam adekvátna tekutinová terapia. V ideálnom prípade, aby bolo možné monitorovať korekciu objemu cirkulujúcej krvi, je vhodné nainštalovať centrálny venózny katéter. V prípade septického šoku v pooperačnom období je žiaduce udržiavať CVP na úrovni 8-10 cm vodného stĺpca. To môže vyžadovať zvýšenie objemu infúzie až na 7 -násobok normálnej požiadavky. Okrem kryštaloidov pre zvieratá vo vážnom stave je potrebné predpísať aj infúziu koloidov. Ak napriek adekvátnej infúznej terapii (t. J. S CVP na úrovni 8-10 cm vodného stĺpca a normálnym elektrokardiogramom, ktorý umožňuje vylúčenie srdcovej dysfunkcie) hypotenzia pretrváva, je potrebné začať vazopresorickú liečbu. Podľa mnohých veterinárnych lekárov je zvoleným liekom vazopresín, podávaný vo forme infúzie konštantnou rýchlosťou (0,5 ml IU / kg za minútu). Súčasne je monitorovanie pulzu a srdcovej frekvencie, dychovej frekvencie, okysličovania (pulznou oxymetriou a hodnotením zloženia plynov z arteriálnej krvi), výdaja moču, kvality pulzu, telesnej teploty, chuti do jedla a hodnotenie reakcií zvieraťa na životné prostredie. vykonaná. Medzi hodnotené laboratórne parametre zápalu pobrušnice u zvieraťa patrí: hematokrit, celkový obsah látok rozpustených v krvi, koncentrácie glukózy a močoviny, zloženie venózneho krvného plynu, koncentrácie laktátu a elektrolytu, biochemické parametre a parametre podrobného klinického krvného testu, koagulogram.
Zápal pobrušnice (zápal pobrušnice) - zápal pobrušnice. Pozoruje sa u všetkých druhov zvierat, najčastejšie však u koní a hovädzieho dobytka.
Etiológia. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku prieniku mikroorganizmov do brušnej dutiny počas operácií a poranení brušnej steny, poškodenia orgánov brušnej a panvovej oblasti (prasknutie jazvy, traumatická retikulitída, perforované vredy a prasknutie žalúdka (črevá, maternica), volvulus a intususcepcia čriev, závažné zápalové procesy gastrointestinálneho traktu, zápal obličiek a metritída.
Príznaky . Celkový stav je depresívny, neexistuje žiadna chuť do jedla, telesná teplota je zvýšená, pulz a dýchanie sú rýchle. Je pozorovaná hrudná dyspnoe. U hovädzieho dobytka je zvýšenie teploty zaznamenané iba na začiatku ochorenia. Charakteristickými príznakmi zápalu pobrušnice sú bolestivosť a napätie brušnej steny. Zviera stoná, potí sa, môže sa objaviť opuch brušnej steny a môže sa objaviť brušná distenzia, oslabená peristaltika, zápcha a menej často hnačka. U hovädzieho dobytka sa často pozoruje hypotenzia proventrikulu, u ošípaných a mäsožravcov je možné zvracanie. Spontánna bolesť brucha sa prejavuje nehybnosťou, obzeraním sa, vkladaním nôh pod brucho a zhrbeným chrbtom. S akumuláciou veľkého množstva tekutého exsudátu v brušnej dutine, ktorá je charakteristická pre efúznu peritonitídu s perkusiou, spolu so bolestivosťou, existuje horizontálna línia otupenosti a zväčšenie objemu brucha. Pri fibrinóznej (suchej) peritonitíde sú počas auskultácie počuť zvuky trenia. Peritonitída je obzvlášť závažná u koní - s vysokou horúčkou, črevnou parézou, príznakmi koliky.
V krvi pacientov je zaznamenaná leukocytóza, v moči sa objavuje proteín.
Diagnóza a diferenciálna diagnostika... Diagnóza je založená na histórii a charakteristických klinických príznakoch. Aby ste to objasnili, môžete brušnú dutinu prepichnúť, aby ste určili povahu obsahu. Exsudát je vždy zakalený, bohatý na bielkoviny, obsahuje krvinky a deskvamovaný mezotel. Je potrebné odlíšiť zápal pobrušnice od ascitu.
Liečba . Odporúča sa odpočinok, intenzívna antibiotická terapia (antibiotiká, sulfónamidy, nitrofurány atď.). Aby sa znížila vaskulárna permeabilita, znížila exsudácia a odstránila intoxikácia, intravenózne sa injekčne podá 10% roztok chloridu alebo glukonátu vápenatého, 40% roztok glukózy a 1% roztok kyseliny askorbovej. Na zmiernenie bolestivých impulzov sa vykoná suprapleurálna blokáda podľa Mosina a na zápchu sa podajú vyprázdňujúce klystíry. V druhom štádiu na urýchlenie resorpcie a odstraňovania exsudátu sú predpísané tepelné fyzioterapeutické postupy, diuretiká a tiež sa odstraňujú punkčným odsávaním.
Profylaxia Je založená na včasnej liečbe poranení brušnej steny, zápalových procesoch v orgánoch brušnej a panvovej dutiny, dodržiavaní pravidiel asepsie a antiseptík pri prepichnutí a operácii brušnej steny a prevencii vnútorných zranení zvierat.Zvieratá sú náchylné na rôzne choroby, preto by si mal človek na svoje zdravie dávať veľký pozor. Takýmto spôsobom bude možné vyhnúť sa vážnym komplikáciám, ktoré môžu vášmu miláčikovi spôsobiť vážne poškodenie. Jednou z týchto chorôb je zápal pobrušnice. Ide o bežný a obmedzený proces zápalu brušnej dutiny s tvorbou veľkého množstva tekutiny. Vyskytuje sa u všetkých zvierat, ale obzvlášť náchylné sú vtáky, kone a dobytok.
Ochorenie infekčného typu nešpecifického typu sa vyvíja v dôsledku poranenia pobrušnice alebo prasknutia orgánov. V tomto prípade sa celá infekcia z poškodenej oblasti začne presúvať do susedných tkanív a orgánov. Špecifická forma zápalu pobrušnice sa tvorí v dôsledku metastázy infekcie na pozadí takých závažných chorôb, ako je tuberkulóza, soplíky a mnoho ďalších. Tiež sa táto choroba môže vyvinúť, keď krvou alebo lymfou vstupujú rôzne infekcie v dôsledku prasknutia vnútorných orgánov, perforácie vredov v žalúdku atď. Ďalšou príčinou tejto choroby môžu byť helminti.
Brušná dutina má mnoho receptorov a pôsobením rôznych faktorov sa vytvárajú impulzy bolesti, ktoré idú do nervového systému. Takýto vplyv ho vyčerpáva, čo môže viesť k rozsiahlemu zlyhaniu nervovej funkcie v tele domáceho maznáčika. To prispieva k zvýšeniu objemu tekutín a zhoršenej resorpcii, pričom kardiovaskulárny systém trpí. Hemopoéza sa stáva ťažkou, a preto sa v cievach začína hromadiť krv. Preto zviera vyvíja opuch. Cirkulujúcej krvi je veľmi málo, čo vedie k poškodeniu srdca.
V dôsledku opuchu kapilárneho systému tekutina preniká do brušnej dutiny. Potom sa začne hromadiť serózna tekutina, ktorá obsahuje toxíny, proteíny a krvné elementy, v dôsledku čoho sa brušná stena napučiava. V ňom sa vytvárajú ohniská zápalu, čo vedie k zničeniu a oddeleniu listov brušnej dutiny.
Imunitný systém oslabuje a telo prestáva reagovať na rôzne mikróby, toxíny a metabolické produkty. Ľahko prechádzajú do krvného obehu a lymfatického systému, potom nasleduje intoxikácia a je narušená normálna činnosť tela zvieraťa.
Teplota zvieraťa stúpa, začína sa vytvárať črevná paralýza, takže dochádza k hromadeniu jedov a plynov. Peritonitída sa naďalej aktívne rozvíja, v symptómoch sa objavuje zvracanie, funkcie pečene, pankreasu a obličiek sú narušené. Smrť zvieraťa nastáva v dôsledku tvorby sepsy.
Obraz choroby závisí od šírenia zápalu pobrušnice a jej závažnosti. V prípade akútneho priebehu tohto ochorenia, bez včasnej lekárskej starostlivosti, môže zviera zomrieť do 7 dní.
Zviera postupne stráca chuť do jedla až do odmietnutia jedla. Telesná teplota stúpa, stav domáceho maznáčika sa stáva letargickým a depresívnym, pulz a dýchanie sú častejšie. Pri palpácii pobrušnice dochádza k bolesti, zviera neustále klame.
Počas dňa dochádza k napätiu v stene pobrušnice a silnému zvracaniu. Zviera kňučí a mení polohu tela, pričom sa snaží nájsť najpohodlnejšiu polohu. V dôsledku tvorby črevných prekážok môže plyn a nahromadená tekutina viesť k ochabnutiu brucha. V závažnejších prípadoch intoxikácie, črevnej poruchy a atónie dochádza k zápche. Sliznice chorého domáceho maznáčika sa stávajú žltkastými a moč má tmavú farbu, ktorej konzistencia sa zmení na hrubšiu.
S hnilobným zápalom sa všetko vyvíja veľmi rýchlo. Chronická forma zápalu pobrušnice je menej výrazná. Pozorujú sa horúčky, záchvaty bolesti. Obmedzený prejav ochorenia postihuje blízke orgány s tvorbou adhézií a jaziev.
Diagnóza sa stanoví pomocou laboratórnych krvných testov a rektálneho vyšetrenia.
Liečba závisí od formy zápalu pobrušnice a poškodenia tela. V prípade akútneho ochorenia je zviera umiestnené najskôr do chladu a potom do tepla, potom sú predpísané vitamíny, diéta s ľahko stráviteľným jedlom. Predpísané sú antibakteriálne lieky a lieky obsahujúce sulfónamid. Nahromadená tekutina sa odstráni prepichnutím. Súčasťou terapie sú aj lieky proti bolesti.
Na zníženie vaskulárnej permeability a odstránenie toxínov z tela je v kombinácii s kyselinou askorbovou predpísaný chlorid vápenatý a glukonát.
Pri difúznej peritonitíde sa používajú lieky, ktoré inhibujú tento proces. Predpísané sú tiež antibiotiká a sulfónamidy.
Táto choroba má veľmi vážne dôsledky. Preto je pri prvých príznakoch potrebné ísť na kliniku, kde promptne poskytnú pomoc vášmu chorému zvieraťu.
Medzi chorobami hovädzieho dobytka zaujíma významné miesto zápal pobrušnice. Podľa V. V. Mosina, P. P. Leimanisa, Yu.I. Velleste a radu ďalších autorov podiel tejto choroby klesá od 10 do 30% a viac. Podľa našich údajov je z tohto dôvodu až 10% kráv chovaných na farmách v Leningradskej oblasti.
Peritonitída je zápal pobrušnice, veľmi zriedkavo sa vyskytuje u hovädzieho dobytka ako nezávislé ochorenie. Vo väčšine prípadov ide o komplikáciu rôznych chorôb vyskytujúcich sa v orgánoch brušnej a panvovej dutiny alebo v iných častiach tela. Peritoneum a peritoneálna tekutina sú vysoko odolné voči patogénnym mikróbom. Táto vlastnosť je obzvlášť výrazná u hovädzieho dobytka. Po zavedení do brušnej dutiny 20 ml dennej kultúry Staphylococcus aureus, obsahujúcej 2 miliardy mikrobiálnych teliesok v 1 ml, nespôsobilo zápal pobrušnice, zatiaľ čo zavedenie 5 ml tej istej kultúry do brušnej dutiny, predtým poškodenej terpentínom, spôsobilo difúziu zápal pobrušnice. To naznačuje vysokú odolnosť voči mikroflóre neporušeného pobrušnice a vysokú baktericídnu aktivitu peritoneálnej tekutiny.
Etiológia. Pri chirurgických operáciách u hovädzieho dobytka - rumenotómia, cisársky rez, reparácia hernie, kastrácia, punkcia jazvy, čriev a ďalšie chirurgické zákroky v dôsledku kontaminácie brušnej dutiny sa často pozoruje takzvaná pooperačná peritonitída.
Peritonitída sa môže vyskytnúť aj v dôsledku prieniku mikroorganizmov do brušnej dutiny počas gastroenteritídy, volvulus a intususcepcie čreva, endometritídy, prasknutia maternice, perforujúcich vredov čreva a iných chorôb brušnej a panvovej dutiny (sekundárna peritonitída) ).
Peritonitídu najčastejšie spôsobuje mikrobiálna flóra: E. coli, streptokok, stafylokok, pneumokok, enterokok, proteus, hnilobné a anaeróbne infekcie; môže dôjsť k zmiešanej infekcii. Menej často je peritonitída aseptická v dôsledku pôsobenia rôznych toxických faktorov na pobrušnicu. Zdrojom zápalu pobrušnice môže byť aj krv v prípade krvácania do brušnej dutiny, tkanivá v prípade poškodenia orgánov a rozpadu nádorov.
Klinické príznaky
Obmedzená akútna peritonitída zachytáva malú oblasť brušnej dutiny, prebieha s príznakmi mierneho lokálneho zápalu, bez zjavných známok všeobecnej poruchy tela. Telesná teplota zostáva v normálnych medziach alebo sa zvyšuje počas prvých 3-4 dní. pri 1 ° C Môže sa prejaviť vo forme fibrinózneho, fibrinózno-purulentného zápalu. Výsledkom obmedzenej peritonitídy je resorpcia a organizácia zápalového exsudátu. Na tejto pôde vznikajú miestne adhézie spojivového tkaniva. Miestne hnisavé akumulácie sa zahustia a uzatvoria sa spojivovým tkanivom, objavia sa zapuzdrené intraperitoneálne abscesy. Predstavujú veľké nebezpečenstvo, pretože v budúcnosti sa môžu otvárať do čreva, močového mechúra, vagíny a brušnej dutiny.
Ďalším výsledkom obmedzenej peritonitídy môže byť zovšeobecnenie procesu a prechod na difúznu peritonitídu, ktorá je charakterizovaná zápalom celej brušnej dutiny. Mikroskopické vyšetrenie pobrušnice odhaľuje deskvamáciu epitelu, hyperémiu, zápalový edém a infiltráciu podkladového tkaniva. Niekedy môže dôjsť k zápalovému uvoľneniu črevnej steny a perforácii zvonku dovnútra. Makroskopicky sa pobrušnice javí začervenané, zvyšuje sa počet rozšírených ciev viditeľných okom. V dôsledku opuchu tkaniva a ukladania fibrínu klesá lesk charakteristický pre pobrušnicu a potom zmizne; najskôr sa objaví zamatovo drsný povrch a potom oblasti s hrubými vláknitými usadeninami.
Pri akútnej difúznej purulentno-fibrinóznej peritonitíde dochádza k akumulácii purulentno-fibrinózneho exsudátu v brušnej dutine, niekedy až do desiatok litrov.
Pri difúznej chronickej purulentno-fibrinóznej peritonitíde sa pozoruje tvorba rozsiahlych viacnásobných adhézií medzi stenou jazvy a parietálnym pobrušnicou. Tieto adhézie dosahujú značnú dĺžku a nie pevne fixujú jazvu s brušnou stenou, čo sa vysvetľuje neustálou pohyblivosťou jazvy v čase tvorby adhézie.
Potom dôjde k zhoršeniu celkového stavu, zvieratá schudnú v dôsledku intoxikácie. Brucho zostáva napäté, zaznamenáva sa atónia gastrointestinálneho traktu, v dôsledku čoho sa hromadia plyny, pozoruje sa nadúvanie. Pulz a dýchanie sa zrýchlia. Zloženie krvi sa mení: neutrofília je zaznamenaná s posunom jadra doľava, v leukograme sa objavujú mladé formy neutrofilov, zvyšuje sa aktivita aminotransferáz, znižuje sa obsah celkového proteínu v krvnom sére.
Chronická peritonitída vo väčšine prípadov je pokračovaním akútnej a je založená na procesoch proliferácie spojivového tkaniva v prítomnosti pomaly sa organizujúcich exsudatívnych hmôt alebo s exacerbáciami procesu, ku ktorým dochádza z času na čas. V budúcnosti adhézie brušnej dutiny v niektorých prípadoch podliehajú atrofii a zmiznú; v iných sa zvyšujú.
Pri obmedzenej purulentnej peritonitíde je lokálna zápalová reakcia výrazná vo forme bolesti, zvýšenia všeobecnej teploty. Zmeny v krvi spôsobené miestnym hnisavým procesom nie sú veľmi výrazné.
Pri akútnej purulentno-fibrinóznej generalizovanej alebo difúznej peritonitíde je bolesť v celej brušnej stene, napätie v brušných svaloch. Kravy väčšinou neľahnú. Celková telesná teplota sa zvýši, v konečnom štádiu ochorenia teplota začne klesať a pulz sa zrýchľuje, čo naznačuje veľmi vážny stav zvieraťa. Ak sa v tejto chvíli neprijmú núdzové opatrenia, zviera uhynie.
Spojivka očí je prudko hyperemická a žltačka, ústna sliznica je suchá. Pulz zrýchlený, slabá náplň. Krvný tlak klesá s citeľným ochladením periférnych častí tela. Dýchanie sa stáva rýchlym, povrchným a nákladným typom; s rozvojom plynatosti sa objavuje silná dýchavičnosť. Dochádza k spomaleniu motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu. V brušnej dutine sa tvorí veľké množstvo plynov, brucho je opuchnuté. V dôsledku reflexného podráždenia močového mechúra v dôsledku zápalu pobrušnice dochádza k častému nutkaniu na močenie. Množstvo moču klesá. V období najväčšieho vývoja purulentno-fibrinóznej difúznej peritonitídy dochádza k hojnému uvoľňovaniu studeného potu a chvenia svalov.
U prežúvavcov je jedným z trvalých znakov akútnej peritonitídy slzenie, po ktorom nasleduje hnisavý výtok zo spojovkového vaku, začervenanie a opuch spojovky. Jedným z prvých a najspoľahlivejších znakov akútnej peritonitídy je prudké napätie svalov brušnej steny v oblasti primárneho zamerania peritoneálnej lézie. Záleží na reflexnom tonickom sťahovaní brušných svalov.
Predĺžený reflexný kŕč brušných svalov ich vypína z dýchania, v dôsledku čoho sa prirodzený pobrežno-brušný typ dýchania stáva ťažkým alebo nemožným; preto sa u zvierat trpiacich peritonitídou pozoruje nákladný typ dýchania.
Viscero-motorický reflex tiež hrá obrovskú ochrannú úlohu, pretože oneskoruje šírenie infekcie pobrušnice pokračovaním aktívnych svalových kontrakcií a poskytuje potrebný odpočinok zapálenému pobrušnici. Bohatá inervácia parietálneho pobrušnice spôsobuje výskyt bolesti počas zápalu pobrušnice, ktoré núti kravy stáť so zhrbeným chrbtom a s nohami schovanými pod nimi. Za povšimnutie stojí ťažká chôdza a s ňou spojené pohyby. Zvieratá sa pravidelne pozerajú na brucho, niekedy zastonajú alebo prejavujú veľkú úzkosť. Treba poznamenať, že peritoneálna bolesť sa zvyčajne zvyšuje počas pohybu, počas močenia, otrasov, palpácie brušnej steny, vyšetrenia konečníka. V oblasti primárneho zamerania lézie je bolesť obzvlášť silná.
Črevná motilita je oslabená alebo chýba. S nástupom črevnej parézy, pokrokom v gastrointestinálnom obsahu a produkciou plynov sa defekácia stáva ťažkou. Existuje plynatosť paralyzovaného čreva a nadúvanie, zvyšuje sa peritoneálna bolesť.
Pri traumatickej retikuloperitonitíde klinické príznaky závisia od stupňa traumatickej expozície, formy ochorenia a sprievodného poškodenia susedných orgánov.
Akútna traumatická retikuloperitonitída je charakterizovaná náhlym nástupom. Ochorenie začína neočakávaným, zdanlivo nerozumným, oslabením alebo zastavením chuti do jedla, znížením počtu pohybov prežúvavcov a objavením sa prejavov úzkosti. Zviera zastoná, najmä v čase regurgitácie potravinovej kómy, defekácie a pohybu. Teplota stúpa na 40 ° C. Kravy prvý deň výrazne znižujú dojivosť. Existuje depresívny celkový stav, ľahostajnosť voči vonkajším podnetom. Autori museli pozorovať prípad silného vzrušenia, keď sa krava bojazlivo rozhliadala, hlasno revala, stála v kŕmidle prednými končatinami, ľahla si a natiahla hlavu dopredu. V noci krava spadla. Pitva odhalila hliníkový drôt v srdci, ktorý prešiel bránicou.
Počas prvých 2-4 dní ochorenia sa klinické príznaky ochorenia prejavujú jasnejšie. Prichádza depresia celkového stavu, zvieratá sú neaktívne, viac stoja s končatinami privedenými pod telo, vytiahne ľavý lakeť. Je viditeľná celková stuhnutosť, čo sa vysvetľuje akousi ochrannou reakciou tela. Zvieratá sa ťažko postavia, najskôr sa zdvihnú na predné končatiny. Brušná stena je napnutá. Zviera zvyčajne ťahá hlavu dopredu. Zrýchli sa pulz a dych. Kontrakcie jazvy sú oslabené, nerovnako silné, ich rytmus je narušený, jednotlivé pokojové prestávky jazvy sa predlžujú.
Od 6. dňa nadobúda priebeh ochorenia subakútny charakter. Zlepšuje sa celkový stav a chuť do jedla. Telesná teplota klesá na normálnu úroveň. Žuvačka je nepravidelná, aj keď sa stáva častejšou a predĺženou. Bolestivá reakcia oslabuje. Techniky provokácie bolesti nie vždy poskytujú jasnú reakciu. Sila a frekvencia kontrakcií jaziev sa zvyšuje, ale rytmus zostáva nepravidelný. Skracuje sa čas predĺžených prestávok v jazve. Ak je cudzie teleso zapuzdrené alebo vrátené späť do dutiny oka, subakútna forma môže mať za následok relatívne zotavenie. V iných prípadoch sa proces stáva chronickým.
Komplex znakov traumatickej retikuloperitonitídy s chronickým priebehom je spôsobený prítomnosťou konštantného bolestivého zamerania podráždenia cudzím telom alebo opätovným zavedením cudzích telies.
Chronická forma retikuloperitonitídy je charakterizovaná proliferáciou fibrinózneho tkaniva okolo cudzieho telesa s tvorbou adhézií, vývojom zapuzdrených abscesov. Typickými znakmi sú pravidelná zmena chuti do jedla, nepravidelná žuvačka, prudký pokles mliečneho výťažku, slabo vyjadrený komplex symptómov bolesti a zvláštne porušenie zníženia jazvy. Telesná teplota sa blíži k normálu. Tuk zvieraťa sa zníži. Často je choroba sprevádzaná trvalým periodickým opuchom jazvy. V srdcovom svale, obličkách, pečeni a ďalších parenchymálnych orgánoch sa postupne vyvíjajú degeneratívne procesy. Keď je mriežka zvarená s knihou, nie sú v nej počuteľné zvuky peristaltiky.
Diagnóza. Na diagnostiku zápalu pobrušnice sa vykoná povrchové prehmatanie brušnej steny. Umožňuje zistiť napätie a citlivosť pobrušnice. Poklep na mäkkú brušnú stenu je dobrou diagnostickou technikou, pretože pri palpácii a poklepe na brušnú stenu, ak je zdravé pobrušnice, ochranná bolestivá reakcia vždy chýba.
Z pomocných metód si rozsiahle využitie zaslúži výskum konečníkom alebo pošvou a diagnostické punkcie brušnej steny s následným mikroskopickým vyšetrením bodky, fluoroskopia a peritoneoskopia. Rektálne vyšetrenie umožňuje stanoviť stupeň podráždenia pobrušnice, prítomnosť exsudátu a peritoneálne adhézie. Tvorba adhézií je sprevádzaná obmedzením pohyblivosti brušných orgánov a absenciou výrazných okrajov a povrchov. Diagnostická punkcia brušnej steny nepredstavuje ťažkosti a štúdium bodových skúšok umožňuje rýchle objasnenie diagnózy. Táto metóda výskumu by mala byť uznaná ako zásluha rozsiahleho zavedenia do veterinárnej praxe. Punkcia u hovädzieho dobytka sa vykonáva na pravej strane pozdĺž 9. rebra 1-2 cm nad alebo pod mliečnou žilou. Ihla sa odoberá s dĺžkou 10-12 cm s priemerom 1,5 mm s otvormi na bokoch.
Fluoroskopia vám umožňuje určiť akumuláciu exsudátu a prítomnosť vzduchu v peritoneálnej dutine s prasknutím proventrikulu alebo čriev. Peritoneoskopia alebo laparoskopia sa vo veterinárnej praxi predtým používala len zriedka. S pomocou laparoskopie, najmä ak sa na tieto účely používa lekársky rektoskop, je možné vykonať diferenciálnu diagnostickú štúdiu adhézií, novotvarov, prítomnosti metastáz a samozrejme môže slúžiť ako diagnostická metóda. Ak to lekárovi nevyhovuje, vykoná sa diagnostická laparotómia, ktorá sa často môže zmeniť na terapeutickú.
Diagnóza traumatickej retikuloperitonitídy je vo väčšine prípadov ťažká, takže choroba často zostáva nerozpoznaná. Najdôležitejším príznakom diagnózy je bolesť, ostatné príznaky môžu byť charakteristické pre iné ochorenia. Aby odhalili bolesť, uchýlia sa k dostatočne hlbokému úderu skúmanej oblasti pomocou dostatočne ťažkého nástroja. Na tieto účely PP Herzen odporúča lekárske kladivo s gumeným hrboľom používané v ortopedickej praxi, ktorého celková hmotnosť je 600 g. Najdôležitejšie znaky, ktoré umožňujú diagnostikovať nielen akútnu retikuloperitonitídu, ale aj husté zrasty súvisiace s chronickým priebehom choroby sa odhaľujú opatrným nárazom na líniu pripojenia membrány. Prítomnosť zrastov a navyše perforujúci cudzí predmet spôsobuje zo strany zvieraťa jasnú bolestivú reakciu.
Cenné výsledky pre diferenciálnu diagnostiku je možné získať vyšetrením krvného obrazu zvieraťa. Štúdium morfologického zloženia krvi s podozrením na traumatickú retikuloperitonitídu umožňuje predovšetkým zistiť prítomnosť zápalového procesu, ktorý spolu s ďalšími znakmi umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť traumy, a teda vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi sekundárnou a primárnou hypotenziou proventrikulu.
V počiatočnom období ochorenia je zaznamenaná stabilná neutrofília s posunom jadra doľava. V komplikovaných prípadoch sa odhalí obraz dočasnej leukopénie. Neskôr, keď sa choroba stane chronickou, morfologické zloženie krvi sa vráti do normálu a zostane relatívne stabilné a niekedy môže byť opakovaná leukocytóza dôsledkom recidívy choroby, poškodenia adhézií a topenia kapsuly spojivového tkaniva. .
Pri stanovení diagnózy sú dôležité nasledujúce: náhly nástup ochorenia s príznakmi zhoršenej chuti do jedla, žuvačky; hypotenzia jazvy, bolestivá reakcia; zmeny morfologického zloženia krvi. I. G. Sharabrin, I. I. Martynovsky odporúčajú použiť röntgen ako pomocnú diagnostickú metódu. Na detekciu cudzích telies v sieti sa používa detektor kovov.
Pri diferenciálnej diagnostike by mala byť vylúčená hypotenzia a atónia proventrikulu, chronické tympanické ochorenie, zablokovanie knihy, perikarditída a ďalšie choroby sprevádzané zhoršenou motorickou funkciou gastrointestinálneho traktu. Rozhodujúca je laparoskopia alebo diagnostická laparotómia, ktorá môže byť aj terapeutická.
Liečba. Na liečbu zápalu pobrušnice a prevenciu tvorby pobrušnicových zrastov bolo navrhnutých mnoho prostriedkov a metód. Použili sa rôzne olejové látky, tuky, gáfrový olej, éter, antikoagulanciá - sodná kyselina citrónová, heparín, 0,5% roztok novokaínu v brušnej dutine, pyrogénne, kortikosteroidy, fibrinolyzín, ale všetky chirurgov neuspokojili.
Nedostatočný terapeutický účinok je samozrejme možné vysvetliť skutočnosťou, že ošetrenie hovädzieho dobytka sa uskutočňovalo bez zohľadnenia špecifických vlastností reaktivity organizmu na traumu a možného stavu senzibilizácie. Štúdie, ktoré vykonali S. N. Martyanov, G. S. Mastyko, M. V. Plakhotin a ďalší, ukázali, že u tohto druhu zvierat sa reakcia tela na dráždivú látku prejavuje fibrinóznym alebo fibrinózno-purulentným zápalom, proteolýza je slabá, zmenené tkanivá klíčia spojivovým tkanivom.
Pretože peritonitída u hovädzieho dobytka v podmienkach senzibilizácie tela je charakterizovaná závažnejším priebehom a má známky násilného hyperergického zápalu s rozvojom rozsiahlych zápalových adhézií v brušnej dutine, odporúča sa vykonať desenzibilizačnú terapiu s použitím antihistaminík a potom pokračujte k priamemu ošetreniu.
Na aktiváciu redoxných procesov v tele, motorickú funkciu gastrointestinálneho traktu, predĺženie účinku antibiotík a prevenciu tvorby adhézií v brušnej dutine je ukázané používanie kyslíka, ktorý dobre dopĺňa terapeutickú účinnosť proteolytických enzýmov a antibiotík. Intraperitoneálna insuflácia kyslíka inhibuje priebeh zápalového procesu, skracuje obdobie pooperačnej parézy, vytvára nepriaznivé podmienky pre rozvoj adhézií, zvyšuje dobu zdržania antibiotík v krvnom obehu a brušnej dutine o 3-4 hodiny.
Údaje o kinetike antibiotík v tele hovädzieho dobytka, používaných v čistej forme aj v kombinácii s proteolytickými enzýmami, potvrdzujú potrebu ich intraperitoneálneho podávania spolu s proteolytickými enzýmami a kyslíkom počas zápalu pobrušnice na vytvorenie účinnej koncentrácie liečivých látok priamo v zameranie zápalu a na dlhší čas.zistenie antibiotík v tele.
Vzhľadom na to, že u hovädzieho dobytka sú zápalové procesy sprevádzané bohatým ukladaním fibrínu, odporúča sa použiť proteolytické enzýmy, kyslík, antihistaminiká, antibiotiká a novokaín.
Konzervatívna liečba má pozitívny účinok, ak sa začne bezprostredne po vzniku zápalu pobrušnice. Bol vyvinutý súbor opatrení na prevenciu a liečbu zápalu pobrušnice a zabránenie vzniku pooperačných zrastov. Tento komplex zahŕňa: elimináciu možnosti infekcie pobrušnice, obnovu obranyschopnosti tela, intraperitoneálne podanie proteolytických enzýmov, kyslíka, antibiotík; používanie antihistaminík a novokaínu.
Kurz sa vykonáva nasledovne: u hovädzieho dobytka s peritonitídou sa urobí intramuskulárna injekcia 10 ml 2,5% roztoku pipolfénu alebo 2% suprastínu, potom sa chymotrypsín vstrekne do brušnej dutiny v dávke 0,05-0,1 mg / kg telesnej hmotnosti rozpustenej v 20-50 ml 0,5% roztoku novokaínu s antibiotikami, na ktoré je mikroflóra citlivá v bežných dávkach alebo 30-50 ml 2% roztoku chloramfenikolu zmiešaného so 40% roztokom hexametyléntetramínu. Lieky sa používajú 3-4 krát, s intervalom medzi injekciami jeden deň. Okrem toho sa do brušnej dutiny vstrekne 25 ml / kg telesnej hmotnosti čistého kyslíka. Priebeh liečby je 3-4 injekcie denne. Vykonajte tiež blokádu celiakálnych nervov podľa V. V. Mosina.
Aby sa zabránilo tvorbe adhézií, podávajú sa denne enzýmy a kyslík v uvedených dávkach. Pred každou injekciou enzýmu sa predbežne intramuskulárne použijú antihistaminiká. Kyslík je insuflovaný v oblasti pravých alebo ľavých hladových jám. Ihla je spojená gumovou trubicou s kyslíkovým valcom, ktorý musí byť vybavený špeciálnym zariadením, ktoré vám umožní regulovať rýchlosť podávania kyslíka a jeho dávku. Valec je možné trvale nainštalovať kdekoľvek. Prvýkrát sa kyslík podáva bezprostredne po operácii.
Prevencia. Preventívne opatrenia by mali byť zamerané na prevenciu chorôb brušnej a panvovej dutiny, ktoré prispievajú k rozvoju sekundárnej peritonitídy. Na prevenciu traumatickej peritonitídy je potrebné dodržiavať všetky pravidlá starostlivosti a údržby, prevádzky a kŕmenia zvierat, aby sa vylúčila možnosť kontaminácie krmiva cudzími predmetmi.
Zber hrubého krmiva bez dodržiavania predbežných opatrení proti upchávaniu kovovými predmetmi vedie k ich vniknutiu do proventrikulu hovädzieho dobytka, čo vedie k utrateniu zvierat.
Na prevenciu retikuloperitonitídy používajte:
1) magnetický separátor určený na čistenie krmiva od kovových nečistôt v podmienkach farmy;
2) veterinárny indikátor, pomocou ktorého sa s veľkou presnosťou určuje prítomnosť a priestorová poloha objektu v proventrikulu zvierat;
3) magnetická sonda, pomocou ktorej sa feromagnetické predmety odstraňujú z proventrikulu cez pažerák;
4) magnetický kobaltový krúžok, ktorý je vložený do proventriklov kráv a jalovíc a kde zostáva. Takýto krúžok spoľahlivo chráni zviera pred traumatickými ochoreniami proventrikulu po dobu piatich rokov.
Pri prevencii zápalu pobrušnice hrá dôležitú úlohu dehydratácia hovädzieho dobytka, prevencia tvorby rohov, ako aj dodržiavanie asepsy a antiseptík počas operácií na orgánoch brušnej a panvovej dutiny.
Známymi opatreniami na prevenciu zápalu pobrušnice a vzniku adhézií v brušnej dutine po chirurgickom zákroku je starostlivý prístup k peritoneálnej pokožke, najmä k periostálnemu pobrušnici, pretože v prípade traumy je omentum spájkované s pooperačnou jazvou .
Je potrebné vykonať dôkladnú hemostázu, pretože zvyšky neabsorbovanej krvi môžu v budúcnosti spôsobiť výskyt šnúr a zrastov. Rovnakým spôsobom by sa mal človek snažiť o úplné odstránenie exsudátu a krvi naliatej do brušnej dutiny. Pri zošívaní brušnej rany je potrebné zabezpečiť, aby pobrušnica jednej strany tesne priliehala k pobrušnici druhej strany. Niektorí chirurgovia sa pokúšajú ponoriť útržky tkaniva z okrajov rany do brušnej dutiny, čím vytvoria interpozíciu tkaniva medzi okrajmi pobrušnice, aby zošitá rana vyzerala lepšie zvonku. Útržky týchto tkanív, ponorené do brušnej dutiny, podporujú priľnavosť omenta alebo slučky tenkého čreva k tejto oblasti.
Jedným z opatrení na prevenciu adhézií je dôkladná peritonizácia a eliminácia deseróznych povrchov v brušnej dutine, najmä na slučkách tenkého čreva. Peritonizácia by sa mala vykonávať s jemným hodvábom, nie s katgutom, pretože katgut môže dráždiť peritoneum a vytvárať predpoklady pre vznik adhézií. Peritonizácia peritoneálneho defektu voľným omentom nielenže nevylučuje adhéziu tejto peritoneálnej oblasti, ale dokonca naopak podporuje tvorbu adhézií v dôsledku vláknitej degenerácie a zvrásnenia transplantovanej omentovej chlopne.
Veľký význam pre prevenciu adhézií má stimulácia čo najskoršieho výskytu črevnej peristaltiky. Na tento účel sa odporúča cvičiť, intraperitoneálne vstreknúť kyslík, proteolytické enzýmy a novokaín podľa navrhovanej metódy.
Pri štúdiu chorôb pobrušnice (zápal pobrušnice (akútny a chronický), brušná vodnatosť) by ste mali venovať pozornosť tomu, v ktorých zvieratách sa častejšie vyskytujú, príčinám výskytu, patogenéze, patologickým zmenám. Vzhľadom na zápal pobrušnice zisťujú možnú povahu šírenia zápalového procesu, ako aj povahu exsudácie, znaky klinických príznakov akútneho a chronického priebehu u rôznych zvierat. Pri štúdiu zápalu pobrušnice a ascitu by sa mala venovať pozornosť diferenciálnej diagnostike, výberu liečebných metód a problémom prevencie.
Zápal pobrušnice- obmedzený alebo difúzny zápal pobrušnice sprevádzaný lokálnymi a celkovými príznakmi, dysfunkciou najdôležitejších orgánov a systémov tela. Peritonitída je hlavne výsledkom vývoja mikroflóry, ktorá vstupuje do pobrušnice počas traumatickej retikulitídy, ruptúry žalúdka a čriev, maternice, nešikovnej punkcie jazvy, porušenia aseptických a antiseptických pravidiel počas intraperitoneálneho podávania liečiv, ruminotómie a brušnej steny. zranenia. Peritonitída sa vyvíja, keď sa mikroflóra privádza do pobrušnice zo zápalového zamerania lokalizovaného v pečeni (abscesy), pľúcach a iných orgánoch. Infekčné činidlo sa môže zaviesť do brušnej dutiny metastatickou cestou - krvou alebo lymfou. Nakoniec zápal pobrušnice môže byť spôsobený toxicko-infekčným procesom a je definovaný ako lokálny prejav všeobecnej polyserozitídy (zápal seróznych membrán).
Chronická peritonitída sa pozoruje pri tuberkulóze, žľazách, helmintoch a novotvaroch.
U vtákov sa v dôsledku požitia húb do brušnej dutiny a u nosníc - drvenia vajec môže vyvinúť pleuroperitonitída.
Možný aseptický zápal pobrušnice, spôsobený vniknutím rôznych neinfekčných činidiel do neho - krv, moč, žlč, pankreatická šťava, ktoré majú agresívny účinok na seróznu membránu.
Podľa povahy výpotku v brušnej dutine, serózna, fibrinózna, fibrinózno-purulentná, purulentná, hemoragická a hnilobná peritonitída.
Pri peritonitíde dochádza k akumulácii produktov zápalu a vitálnej aktivity mikroorganizmov v brušnej dutine, ktoré po absorpcii do krvi, lymfy spôsobujú všeobecný reakčný jav: zvýšenie teploty, zvýšenie srdcovej frekvencie a ďalšie príznaky dysfunkcia orgánov a telesných systémov. Závažnosť klinických symptómov závisí od prevalencie zápalového procesu. V tomto ohľade rozlišujte difúzna a fokálna peritonitída. V niektorých prípadoch, najmä pri perforovanej peritonitíde, od všeobecnej intoxikácie a kolapsu, keď sa všetky symptómy ochorenia ešte nevyvinuli, môže dôjsť k smrti. Šírenie zápalového procesu z jedného orgánu do druhého v brušnej dutine je uľahčené ich tesným kontaktom a spojením.
Príznaky zápalu pobrušnice sa objavujú na pozadí klinického obrazu základnej choroby, ktorá je príčinou zápalu pobrušnice.
Zápal pobrušnice u zvierat sa prejavuje dyspeptickými príznakmi, rozvojom prejavov úzkosti (bolesti) a u hovädzieho dobytka sa tieto príznaky vyvíjajú relatívne pomaly a sú menej výrazné ako u koní. Naopak u koní pri roztrhnutí žalúdka a čriev nastáva pokoj, ktorý môže byť opäť nahradený úzkosťou, ak zviera bezprostredne po roztrhnutí nezomrie. Choré zviera sa opatrne pohybuje, klesá k zemi, brušné svaly sú stiahnuté, vrtí chvostom, končatiny sa dostanú pod brucho. Súčasne je zaznamenaná bolestivosť brušných svalov, ktorá je stanovená tlakom. S rozvojom procesu dochádza k dystónii (atónii a hypotenzii) gastrointestinálneho traktu, fekálna sekrécia sa zastaví alebo sa uvoľňuje v malých častiach. Dystonické podmienky môžu viesť k rozvoju opuchu bachora u prežúvavcov, črevnej plynatosti u koní a iných zvierat.
Spolu s miestnymi príznakmi je zaznamenaný aj všeobecný reakčný jav, ktorý je výraznejší u koní a ošípaných. U týchto zvierat dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, zvýšeniu tepu a dýchania, depresii, prechladnutiu končatín, spodnej časti uší, náplasti (u ošípaných). U hovädzieho dobytka je zaznamenané ochladenie spodnej časti rohov, uší a nosného zrkadla; telesná teplota nie vždy stúpa.
Pri zápale pobrušnice majú zvieratá časté nutkanie na močenie, zvracanie a niekedy aj zvracanie. U malých zvierat, keď sa tekutý exsudát nahromadí v brušnej dutine, brucho sa zväčší. Pri perkusiách prebieha matná čiara vodorovne a pri nárazoch spôsobených dlaňou je cítiť pohyb podobný vlnám (kolísanie), často tupý zvuk striekania. S akumuláciou tekutiny klesá napätie a bolestivosť brušnej steny. Dyspeptické symptómy sú dobre vyjadrené. Často sa navzájom nahrádza zápcha alebo naopak hnačka. U zvierat je zaznamenané namáhanie, niekedy bez vylučovania výkalov.
Pri prepichnutí brucha sa získa tekutina, ktorej štúdium pomôže stanoviť presnú diagnózu. Prítomnosť krvi v bodkovaní ukazuje na prasknutie žalúdka alebo čriev. Pre prasknutie iných orgánov brušnej dutiny je charakteristická prítomnosť iba krvi alebo jej stôp v bodci. Vlastnosťou bodky je tiež určená povaha zápalového procesu; exsudát sa líši od transudátu: v proteínovom exsudáte do 5% alebo viac prítomnosť hnisavých teliesok, mikróbov, leukocytov (v náteroch); v proteínovom transudáte nie viac ako 2%.
Závažná peritonitída je sprevádzaná dysfunkciou najdôležitejších orgánov a systémov (pľúcne, pľúcne srdce, zlyhanie pečene a obličiek, hypotenzia, atónia a paréza jazvy, žalúdka, čriev, znížená obranyschopnosť atď.).
Prevenciou zápalu pobrušnice je dodržiavanie pravidiel asepsie a antiseptík počas punkcií brušnej steny a operácií. Nedovoľte prasknutie žalúdka a čriev, perforáciu maternice. Zabraňuje traumatickej retikulitíde.
Brucho v bruchu- syndróm akéhokoľvek základného ochorenia sprevádzaný akumuláciou transudátu v peritoneálnej dutine.
Ascites je spôsobený predovšetkým cirhózou pečene, ku ktorej dochádza so zvýšením tlaku v systéme portálnych žíl. Akumulácia transudátu v brušnej dutine je možná pri amyloidóze, fibróze, echinokokóze pečene, nádoroch, ktoré stláčajú dolnú dutú žilu a jej veľké vetvy, srdcovom zlyhaní, kachexii a ďalších chorobách.
Na pozadí klinických príznakov základnej choroby je zaznamenaný symetrický obojstranný výčnelok dolných a bočných častí brušnej steny. Steny brucha sú napnuté, nebolestivé. Telesná teplota je často normálna alebo nízka (kachexia). Pri perkusiách sa vytvára horizontálna línia tuposti a pri hlbokom palpácii - kolísaní často hluché striekajúce zvuky. V dôsledku nahromadenia veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine sa sťažuje dýchanie, práca srdca. Choroba trvá dlho.
Diagnóza sa stanoví na základe klinických príznakov a na objasnenie sa vykoná punkcia brušnej steny. Pri ascite má tekutina vlastnosti transudátu a pri peritonitíde - exsudáte.