Rakovina vajíčkovodu. Benígne nádory vajíčkovodov Nádory vajíčkovodov v menopauze

Prevencia rakoviny maternice (vajíčkovodu)
Na ktorých lekárov by ste sa mali obrátiť, ak máte rakovinu vajíčkovodu?

Čo je rakovina vajcovodu

Rakovina vajcovodu- najvzácnejší zhubný nádor ženských pohlavných orgánov. Nádor spravidla postihuje jeden vajíčkovod. V anamnéze majú títo pacienti často neplodnosť a absenciu pôrodu.

Rakovina vajíčkovodu sa pozoruje len zriedka. Podľa údajov svetovej a domácej literatúry je medzi nádormi ženských pohlavných orgánov výskyt rakoviny vajíčkovodov 0,11-1,18%.

Najčastejšie sa nádor vyvíja vo štvrtej, piatej a šiestej dekáde života; priemerný vek pacientov je 62,5 roka. Nádory však možno pozorovať aj u dievčat vo veku 17-19 rokov.

Čo spôsobuje rakovinu vajíčkovodu?

Verí sa, že anamnéza akútnych zápalových ochorení panvovej dutiny, neplodnosti a veku nad 40 rokov sú predisponujúcimi faktormi prispievajúcimi k výskytu rakoviny vajíčkovodu. Zápalové ochorenia vajíčkovodov sú zaznamenané u viac ako 1/3 pacientov; väčšina pacientov trpí neplodnosťou (40–71%).

V posledných rokoch existujú správy o možnej vírusovej etiológii rakoviny vajíčkovodov.

Patogenéza (Čo sa stane?) Počas rakoviny maternice (vajíčkovodu)

Rakovina vajíčkovodu sa môže vyskytnúť predovšetkým (primárna rakovina vajíčkovodu), ale oveľa častejšie sa vyvíja sekundárne, v dôsledku šírenia rakovinového nádoru z tela maternice, vaječníkov (sekundárna rakovina vajíčkovodu). Existujú metastázy rakoviny prsníka a nádorov gastrointestinálneho traktu (metastatická rakovina vajíčkovodu).

Podľa morfologickej štruktúry môže byť primárna rakovina vajíčkovodu papilárna, papilárno-žľazová, žľazovo-pevná.

Primárna rakovina vajíčkovodu sa šíri rovnakým spôsobom ako rakovina vaječníkov (lymfogénna, hematogénna a implantovaná) s metastázami do inguinálnych a para-aortálnych lymfatických uzlín. Na rozdiel od nádorov vaječníkov, vrátane malígnych, má rakovina maternice v počiatočných štádiách klinické prejavy. Pretože vajíčkovod anatomicky komunikuje s maternicovou dutinou cez maternicový otvor trubice, krvné produkty a produkty rozpadu nádoru vstupujú do maternicovej dutiny a potom cez krčný kanál do pošvy, čo sa prejavuje vo forme patologických sekrétov.

Existujú tri spôsoby nádorových metastáz rakoviny maternice: lymfogénne, hematogénne a implantované.

Pri rakovine vajíčkovodu sa lymfogénne metastázy pozorujú častejšie ako pri rakovine vaječníkov. Vajcovod je výdatne zásobený lymfatickými cievami, ktoré odtekajú do ovariálnych lymfatických ciev a končia v para-aortálnych lymfatických uzlinách. Je možný aj intrapelvický lymfatický tok s drenážou do horných gluteálnych lymfatických uzlín. Existencia anastomóz medzi lymfatickými cievami okrúhleho väzu maternice určuje vývoj metastáz v inguinálnych lymfatických uzlinách. Pomerne často (až 5%) sú postihnuté supraklavikulárne lymfatické uzliny.

Okrem porážky lymfatických uzlín s rakovinou vajíčkovodu je postihnutých množstvo panvových orgánov (predovšetkým vaječníky, potom maternica, jej väzivový aparát a pošva). Od okamihu poškodenia vaječníkov začína generalizácia nádorového procesu poškodením parietálneho a viscerálneho pobrušnice, väčšieho omenta, pečene, membrány. V tejto fáze vývoja procesu je makroskopicky rakovina vajíčkovodov ťažko odlíšiteľná od rakoviny vaječníkov.

Prideliť 4 štádiá primárnej rakoviny vajíčkovodu.
Etapa I - rakovina je obmedzená na vajíčkovody;
Stupeň II - rakovina je obmedzená na jednu alebo dve skúmavky a šíri sa v malej panve (maternica, vaječníky, celulóza);
Štádium III - nádor postihuje jeden alebo dva vajíčkovody, panvové orgány (maternica, vaječníky), v paraaortických a inguinálnych lymfatických uzlinách sú metastázy;
Štádium IV - nádor postihuje jeden alebo dva vajíčkovody, panvové orgány, existujú metastázy do paraaortických a inguinálnych lymfatických uzlín, vzdialené metastázy.

Príznaky rakoviny vajíčkovodu

Hlavným klinickým prejavom rakoviny maternicovej trubice je patologický výtok z genitálneho traktu: serózny, serózno-purulentný, častejšie serózno-krvavý, menej často farba mäsových trhlín. Množstvo výtoku môže byť rôzne, od rozmazania až po výdatné. Trvanie výboja pred diagnostikovaním je 6-12 mesiacov.

Druhým najčastejším príznakom rakoviny vajíčkovodov je bolesť v podbrušku, najmä na strane trubice postihnutej nádorom.

Najčastejšie s rakovinou vajíčkovodu v malej panve vľavo alebo vpravo od maternice je palpovaný objemový útvar s priemerom 3 cm alebo viac. Pri rakovine vajíčkovodu sa niekedy zistí ascites. V niektorých prípadoch je choroba asymptomatická.

Správna diagnóza primárnej rakoviny vajíčkovodov pred chirurgickým zákrokom sa stanoví len zriedka (od 1 do 13% prípadov).

Rakovina vajíčkovodu by sa mala zvážiť, ak sa u žien starších ako 40 rokov, najmä v postmenopauzálnom období, prírastky maternice začnú rýchlo zvyšovať bez toho, že by naznačovali akútny zápalový proces vnútorných pohlavných orgánov. Diagnóza sa stáva pravdepodobnejšou, ak je zvýšenie prídavkov maternice sprevádzané znížením počtu leukocytov, zvýšením ESR pri normálnej telesnej teplote.

Pri sekundárnej rakovine vajíčkovodu je klinický obraz určený základným ochorením (rakovina maternice, vaječníkov).

Diagnostika rakoviny maternice (vajíčkovodu)

S cieľom diagnostika rakoviny vajíčkovodu odporúča sa cytologické vyšetrenie aspirátu z dutiny maternice a krčka maternice.

Na diagnostiku rakoviny vajíčkovodov sa používa ultrazvuk s farebným Dopplerovým mapovaním. Ultrazvuková metóda umožňuje odhaliť nádor trubice aj u obéznych pacientov.

Diagnózu rakoviny vajíčkovodu aj počas operácie (laparoskopia, laparotómia) je možné vykonať iba u každého 2. pacienta.

Komplexné klinické röntgenové a cytologické vyšetrenie pacientov výrazne zvyšuje počet správnych predoperačných diagnóz. Bi-kontrastná rádiografia môže odhaliť symptóm "amputácie" distálneho vajíčkovodu, zhrubnutie jeho steny, dodatočný tieň, oblasti vajíčkovodov nie sú vyplnené kontrastom. Diagnóza sa spravidla robí iba počas operácie. Na účely expresnej diagnostiky by sa malo vykonať doplňujúce vyšetrenie náterov - nádorových výtlačkov. Konečná diagnóza sa stanoví až po histologickom vyšetrení lieku odstráneného počas operácie.

Laboratórna diagnostika rakoviny vajíčkovodov
Jeden z najzaujímavejších a najsľubnejších smerov v diagnostike rakoviny vajíčkovodov je stanovenie nádorového markera CA 125. V priemere sa CA 125 zvyšuje v 85% prípadov rakoviny vajíčkovodov. U pacientok s ochorením štádia I - II sa CA 125 zvyšuje v 68% prípadov, čo je oveľa častejšie ako v ranom štádiu rakoviny vaječníkov, a u pacientok v štádiu III - IV - v 95% prípadov. Navyše je to pomerne raná a citlivá metóda na stanovenie progresie a recidívy nádoru. Mierny nárast CA 125 je však možné pozorovať aj pri endometrióze.

Diferenciálna diagnostika je dosť ťažká. Rakovina vajíčkovodu by sa mala odlišovať od tuberkulózy, zápalových procesov, tubulárneho tehotenstva, malígnych nádorov vaječníkov, rakoviny pobrušnice, metastatických lézií maternicových príveskov.

Liečba rakoviny vajíčkovodov

Liečba rakoviny vajíčkovodov prevádzkové.
Ciele liečby rakoviny vajíčkovodov
Odstránenie nádoru.
Prevencia recidívy nádoru a metastáz.

Indikácie pre hospitalizáciu
Potreba chirurgickej liečby. Drogovú a radiačnú terapiu je možné vykonávať ambulantne.

Chirurgická liečba rakoviny vajíčkovodov
Prvým štádiom rakoviny vajíčkovodu je chirurgická liečba - radikálna operácia vrátane exstirpácie maternice s prídavkami, odstránenia väčšieho omenta, biopsie paraaortických a iliakálnych lymfatických uzlín, biopsia a výplachy z panvového pobrušnice, bočné kanály a membrána. Ak nie je možné vykonať lymfadenektómiu, vykoná sa biopsia týchto uzlov. Chirurgická intervencia v neskorých štádiách rakoviny vajíčkovodov zahŕňa vykonanie cytoreduktívnej chirurgie v optimálnom objeme (zvyškový nádor je menší ako 2 cm). Veľkosť reziduálneho nádoru po chirurgickej liečbe významne ovplyvňuje prognózu ochorenia. Okrem toho veľké nádorové útvary obsahujú zle prekrvené oblasti, ako aj veľký počet dočasne nedeliacich sa buniek, z ktorých väčšina sa po redukcii nádoru aktivuje a stáva sa citlivejším na účinky cytotoxických činidiel.

U všetkých pacientok s diagnostikovanou rakovinou vajíčkovodov počas laparoskopie alebo laparotómie sa operácia vykonáva v rovnakom objeme ako pri rakovine vaječníkov. Metastázy do lymfatických uzlín u pacientov s rakovinou vajíčkovodu sú však zaznamenané častejšie ako u pacientok s rakovinou vaječníkov.

Lekárske ošetrenie rakoviny vajíčkovodov
Selektívne štúdie a rozsiahle používanie rôznych chemoterapeutických liekov, ich kombinácií, ako aj kombinácie chemoterapie s rádioterapiou neumožňujú adekvátne porovnanie rôznych liečebných prístupov. Vysoký výskyt zlyhania liečby, dokonca aj v počiatočných štádiách, podčiarkuje potrebu adjuvantnej liečby v každom štádiu ochorenia.

Kombinácie so zahrnutím derivátov platiny sú považované za základ modernej polychemoterapie rakoviny vajíčkovodov. Objektívna odpoveď na liečbu sa dosiahne u 53–92% pacientov s pokročilým štádiom ochorenia; priemerná dĺžka odpovede je 12,5 mesiaca.

Široko sa používajú nasledujúce režimy chemoterapie obsahujúce platinu: cyklofosfamid s cisplatinou (CP), cyklofosfamid v kombinácii s doxorubicínom a cisplatinou (CAP) a cyklofosfamid s karboplatinou (CC). Pri chemoterapii na báze platiny je päťročná miera prežitia 51%.

V literatúre je niekoľko správ o použití taxánov na liečbu rakoviny vajíčkovodov. Toxicita sa v zásade prejavuje vo forme myelosupresie, reakcií z precitlivenosti a periférnej neuropatie - prerušenie liečby nie je potrebné. V súčasnej dobe je paklitaxel účinný ako chemoterapia druhej línie u pacientov s rakovinou vajíčkovodov rezistentnou na platinu. Frekvencia objektívnych účinkov s priemerným trvaním 6 mesiacov, čo bolo 25–33%, závisí od dávky lieku. Paclitaxel je účinný u pacientov s III - IV štádiom rakoviny vajíčkovodu. Očakávaná päťročná miera prežitia je 20-30%.

V súčasnej dobe je všeobecná schéma liečby ochorenia a optimálny režim chemoterapie stále vo vývoji.

Nelieková liečba rakoviny vajíčkovodov
Pokiaľ ide o radiačnú terapiu, v súčasnosti sa mnoho autorov zhoduje na tom, že ožarovanie iba malej panvy je neúčinné vzhľadom na vysoký výskyt mimopanvových metastáz, čo slúži ako dôležitý argument proti takejto stratégii. Niektorí autori odporúčajú ožarovanie celého brucha, ale poznamenávajú, že to môže viesť k vážnym komplikáciám čreva.

Za najefektívnejšiu možnosť v konečnom štádiu liečby sa považuje radiačná terapia panvovej oblasti a para-aortálnej zóny.

V prípade rakoviny vajíčkovodu je zobrazená extirpácia maternice s prídavkami a odstránenie väčšieho omenta, po ktorej nasleduje röntgenová terapia. Vo všetkých prípadoch, s výnimkou počiatočných štádií ochorenia, je po operácii potrebné vykonať aj chemoterapiu s platinovými prípravkami.

Predpoveď... Výsledok liečby je ovplyvnený množstvom parametrov: štádiom ochorenia, stupňom diferenciácie nádoru, objemom chirurgickej intervencie, veľkosťou reziduálneho nádoru. Ani diagnostika ochorenia v štádiu I však nie vždy určuje dobrú prognózu, pretože v každom prípade je priebeh nádorového procesu nejednoznačný a má svoje vlastné charakteristiky. V počiatočných štádiách je hĺbka invázie do steny trubice dôležitým faktorom prognózy analogicky s rakovinou endometria, v ktorej je klíčenie do seróznej membrány považované za nepriaznivý znak. V neskorších štádiách ochorenia je priebeh nádorového procesu viac podobný rakovine vaječníkov.

Vzhľadom na vyššie uvedené hlavné prognostické faktory je potrebná mimoriadne individuálna terapeutická taktika riadenia každého pacienta, ako aj systematizácia skupín pacientov na základe nezávislých prognostických faktorov.

Taktika liečby pacientov s počiatočným štádiom rakoviny sa zásadne líši od taktiky u pacientov s pokročilými malígnymi novotvarmi. Treba poznamenať, že štádium ochorenia ako faktor prognózy hrá úlohu iba pri starostlivom chirurgickom stagingu nádorového procesu.

Objem chirurgickej intervencie má veľkú prognostickú hodnotu. Pri optimálnom odstránení nádoru bola päťročná miera prežitia pacientov v III. Štádiu ochorenia 28%, s čiastočným odstránením nádoru - 9%, po chirurgickom zákroku ukončenom biopsiou - 3%. Pokiaľ ide o úlohu morfologickej štruktúry nádoru v prognóze ochorenia, získané údaje o miere prežitia pacientov s bežnými formami rakoviny vajíčkovodu v závislosti od morfologickej štruktúry nádoru naznačujú, že toto kritérium prakticky neovplyvňuje mieru prežitia.

Stupeň diferenciácie nádoru sa považuje za dôležitý prognostický faktor, pretože ovplyvňuje frekvenciu lymfogénnych metastáz. Pri zle diferencovaných nádoroch je prognóza horšia ako pri nádoroch s vysokým stupňom diferenciácie. Je však potrebné pamätať na to, že diferenciácia nádoru sa môže meniť v priebehu progresie ochorenia, liečby a tiež môže byť odlišná v primárnom nádore a jeho metastázach. 14.1.2020

Na pracovnom stretnutí vo vláde Petrohradu bolo rozhodnuté aktívne rozvíjať program prevencie infekcie HIV. Jeden z bodov je: testovanie na infekciu HIV v roku 2020 až u 24% populácie.

14.11.2019

Odborníci sa zhodujú, že je potrebné upozorniť verejnosť na problémy kardiovaskulárnych chorôb. Niektoré sú zriedkavé, progresívne a je ťažké ich diagnostikovať. Patrí sem napríklad transthyretin amyloidová kardiomyopatia

14.10.2019

12., 13. a 14. októbra Rusko organizuje rozsiahlu sociálnu akciu na bezplatný test zrážania krvi - „Deň INR“. Akcia je načasovaná na Svetový deň trombózy.

Oftalmológia je jednou z najdynamickejšie sa rozvíjajúcich oblastí medicíny. Každý rok sa objavia technológie a postupy, ktoré vám umožnia dosiahnuť výsledok, ktorý sa pred 5-10 rokmi zdal nedosiahnuteľný. Napríklad na začiatku 21. storočia bola liečba hyperopie súvisiacej s vekom nemožná. Najviac, na čo sa starší pacient mohol spoľahnúť, bolo ...

Takmer 5% všetkých malígnych nádorov sú sarkómy. Vyznačujú sa vysokou agresivitou, rýchlym hematogénnym šírením a tendenciou k relapsu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú v priebehu rokov bez toho, aby sa prejavili ...

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu sa dostať aj na zábradlia, sedadlá a iné povrchy, pričom zostanú aktívne. Preto je na cestách alebo na verejných miestach vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s ľuďmi v okolí, ale tiež sa vyhnúť ...

Znovu získať dobrý zrak a navždy sa rozlúčiť s okuliarmi a kontaktnými šošovkami je snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať realitou rýchlo a bezpečne. Nové možnosti laserovej korekcie videnia otvára úplne bezkontaktná technika Femto-LASIK.

Epidemiológia.

Zhubné nádory vajíčkovodov (RMT) sú najvzácnejšie spomedzi ostatných zhubných nádorov ženských pohlavných orgánov, ich frekvencia kolíše medzi 0,13% a 1,8% a patria medzi slabo študované a ťažko diagnostikovateľné novotvary. BC je pred operáciou rozpoznaná iba v 2-10% prípadov a zvyčajne v neskorších štádiách.

V USA je 3,6 prípadov tejto patológie popísaných na 1 milión žien.

Etiológia.

Mnoho autorov sa pokúša vysvetliť zriedkavý výskyt BMT nízkou mitotickou aktivitou normálneho endosalpinxu. Podľa iných zdrojov je dôvodom, že telo maternice a krčka maternice je častejšie postihnutý nádor ako vajíčkovody, hoci majú rovnaký embryonálny pôvod (vyvíjajú sa z Müllerových priechodov), práve vplyv exogénnych karcinogénov. Vajcovod je viac chránený pred vplyvom karcinogénov, pretože izthmický zvierač bráni prieniku tekutiny z dutiny maternice. S vekom sa svalová aktivita zvierača znižuje, rovnako ako peristaltika steny trubice. Pri obliterácii ampulárneho konca trubice je možné chronickú stagnáciu sekrétov považovať za faktor, ktorý zabraňuje vzniku rakoviny, ako aj za faktor prispievajúci k vzniku hyperplastických procesov epitelu.

Vo Výskumnom ústave onkológie. prof. NN Petrova počas 30-ročného obdobia liečila 57 pacientov s RMT. Približne 1/3 pacientov mala v anamnéze zápalové ochorenia vajíčkovodov a takmer každý štvrtý pacient mal primárnu neplodnosť.

Pokiaľ ide o patogenézu RMT, potom je vzhľadom na hormonálnu závislosť orgánu prípustné predpokladať, že k rozvoju nádorov dochádza v podmienkach dyshormonálnych porúch v systéme "hypofýza - vaječníky", ako v prípade nádorov vaječníkov. Vekové indexy pacientov s BMT tiež zdôrazňujú existujúci vzťah medzi vekom súvisiacim zvýšením hladiny gonadotropínov v krvi a zvýšením frekvencie nádorov trubice. Priemerný vek je 55,7 rokov, t.j. najvyšší výskyt RMT spadá do vekovej kategórie ako pre rakovinu endometria.

Rakovina trubice je najčastejšie lokalizovaná v strednej a ampulárnej tretine trubice, ktorá je hmatateľne definovaná ako retortovité telo, zvyčajne cystickej konzistencie, čo sa vysvetľuje rozťahovaním trubice tekutinou, ktorá sa v nej hromadí. dutina. Na začiatku vývoja nádoru je povrch formácie zvyčajne hladký, ako rastie, je hrboľatý.

Časté slzy stien trubice, najmä s rýchlym rastom nádoru, prispievajú k tvorbe hustých adhézií s okolitými štruktúrami.

Histologická klasifikácia tubulárnych nádorov je reprezentovaná nasledujúcimi možnosťami:

Papilárny adenokarcinóm

Adenokarcinóm

Endometrioidný adenokarcinóm,

Solidná rakovina žľazy,

Zle diferencovaná rakovina.

Klinický obraz nie je typický, a preto sa pred operáciou len zriedka stanoví správna diagnóza. Štúdia symptómov však ukazuje, že v 71,9% pozorovaní je jedna z prvých sťažností pacientov iného charakteru a intenzity výtoku z genitálneho traktu - krvavá, krvavá, purulentno -krvavá, hojne vodnatá, objavujúca sa hlavne v postmenopauze ženy. Takýto výtok núti ženu navštíviť lekára a vo viac ako polovici týchto prípadov sa vykonáva diagnostická kyretáž z maternice, v niektorých prípadoch sa opakuje. Je pravda, že nie vždy, dokonca aj pri opakovanom škrabaní, sa nájde nádorové tkanivo a táto okolnosť je dôvodom, prečo je žena prepustená bez ďalších pokusov objasniť príčinu výtoku. Nedostatok onkologickej pohotovosti zjavne hrá svoju negatívnu úlohu.

Spolu s výtokom majú niektorí pacienti bolesti v podbrušku, niekedy majú kŕče v prírode. V niektorých prípadoch choroba začína akútne so zvýšením teploty na vysoké počty.

RMT sa v zásade prejavuje klasickou triádou symptómov: bolesť, leukorea, metrorágia. Kombinácia týchto znakov u jedného pacienta sa však pozoruje nie častejšie ako v 10-15% prípadov. Je to spôsobené tým, že prevalencia konkrétneho symptómu závisí od štádia vývoja nádoru.

Diagnostika.

Pri palpácii sa nádor nachádza v malej panve, v oblasti príloh, zvyčajne s obmedzeným posunom, predĺženým tvarom.

Je dôležité vziať do úvahy prevažne starší vek pacientov a prítomnosť výtoku, vykonať dôkladné rektovaginálne vyšetrenie. Ako ďalšie metódy výskumu sa odporúča odobrať aspirát z dutiny maternice alebo získať škrabku na následné morfologické vyšetrenie. V tomto prípade je dôležité opakovať štúdie (odobratie aspirátu a / alebo zoškrabanie), ak sa najskôr dosiahnu negatívne výsledky. Japonskí vedci zistili, že sérologický test na nádorový marker Ca-125 sa výrazne zvyšuje v závislosti od štádia ochorenia. S I čl. je zvýšená v 20% prípadov, v II - v 75%, v III - 89%, v IV - u 100% pacientov. Ultrazvukové vyšetrenie CT je tiež veľmi žiaduce, pretože jeho výsledky často pomáhajú objasniť diagnózu. Treba poznamenať, že vzhľadom na vzácnosť tejto patológie sme v literatúre nenašli popis ultrazvukového obrazu, CT, MRI a ďalších metód výskumu žiarenia.

Správna diagnóza BCT pred chirurgickým zákrokom je extrémne zriedkavá. Podľa údajov z rôznych kliník - od 1 do 13%.

Metastáza s RMT je rovnaká ako pri rakovine vaječníkov: šíri sa klíčením alebo metastázou nádoru v panve (vaječníky, telo maternice, parietálne a viscerálne panvové pobrušnice, omentum). Ovplyvnené sú rôzne skupiny lymfatických uzlín: panvové, bedrové, perimaternicové. Metastázy do jednotlivých lymfatických uzlín (mediastinum, supraklavikulárne) a orgánov (pečeň, pľúca) sa spravidla nachádzajú počas generalizácie nádorového procesu. Šírenie je sprevádzané ascitom.

Klinická klasifikácia:

I art AB - nádor neklíči serózu, neexistuje ascites

IC - klíčenie serózy, prítomnosť malígnych buniek v ascitickej tekutine.

IIA - šírenie nádoru do krčka maternice, vaječníkov.

IIB - nádor sa šíri do panvových orgánov.

IIC - distribúcia nádoru do panvy + malígne bunky v ascitickej tekutine.

IIIIA - mikrometastázy mimo malú panvu.

IIIB - makrometastázy mimo malú panvu (2 cm alebo
ILC - makrometastázy> 2 cm, lézia regionálnych l / uzlov

IV - vzdialené metastázy.

Liečba pacientov s RMT, súdiac podľa literatúry a našich vlastných pozorovaní, je takmer vždy kombinovaná, pozostávajúca buď z dvoch zložiek, napríklad podľa možnosti „operácia + ožarovanie“ alebo „operácia + chemoterapia“, alebo z troch, keď všetky 3 terapeutické účinky sú kombinované u jedného a toho istého pacienta. Je však potrebné zdôrazniť, že optimálna možnosť liečby ešte nebola navrhnutá. V plánovaní liečby pacientov s CBT a OC nie sú žiadne významné rozdiely. Napriek tomu je v prípade rakoviny vajíčkovodov žiaduce, ak je to technicky možné, použiť exstirpáciu maternice s prídavkami, a nie supravaginálnu amputáciu. Vyžaduje sa odstránenie veľkého omenta. Ak je nádor obmedzený na oblasť panvy, pooperačné rovnomerné ožarovanie v dávke 46-48 Gy. Chemoterapeutické režimy sú rovnaké ako pri rakovine vaječníkov:

Cisplatina + cyklofosfamid - 75/750 mg / m2 raz za 3 týždne;

Karboplatina + cyklofosfamid (AUC-5) 750 mg / m2 každé 3 týždne;

Cisplatina + doxorubicín + cyklofosfamid 50/50/500 mg/m2 raz za 3 týždne;

Cisplatina + paklitaxel - 75/175 mg / m2 raz za 3 týždne.

Je možné použiť hormonálnu terapiu (gestagény + tamoxifén), dávka sa vyberá individuálne.

Predpoveď.

Päťročná miera prežitia sa pohybuje od 10 do 44%.

Existuje každý dôvod domnievať sa, že dlhodobé výsledky liečby je možné zlepšiť za predpokladu včasnej diagnostiky a použitia optimálnej možnosti primárnej liečby, ktorá by mala pozostávať z radikálnej objemovej operácie, po ktorej nasleduje chemoradiačná terapia. Úloha profylaktickej chemoterapie pri liečbe pacientov v remisii po primárnej liečbe by sa mala skúmať v špeciálnej kolaboratívnej randomizovanej štúdii.

Prognostické faktory.

Štúdium prognostických faktorov pre BMT bolo pre klinikov vždy ťažkým problémom. K dnešnému dňu neexistujú žiadne publikácie pokrývajúce viacrozmernú analýzu tohto problému. Hlavnými prognostickými kritériami sú štádium ochorenia, stupeň diferenciácie, objem reziduálneho tumoru a lymfocytová infiltrácia. RMT je taký vzácny, že nie je možné určiť významné prognostické faktory z jednotlivých správ.

Ide o zriedkavú rakovinu vajíčkovodov. Najčastejšie je ovplyvnená iba jedna trubica, ale v závažných prípadoch a v neskorších štádiách šírenia rakovinových buniek druhá môže podľahnúť. Medzi všetkými malígnymi nádormi ženského reprodukčného systému sa tento typ rakoviny vyskytuje u 1% pacientov. Vývoj choroby sa pozoruje u mladých dievčat aj žien v pokročilom veku. Väčšina pacientov je vo vekovej skupine od 50 do 65 rokov.

Rakovina vajíčkovodu, fotografia na internete, jasne ukazuje vonkajšie prejavy choroby, preto dievčatám a ženám s takouto chorobou neublíži študovať takéto ilustrácie, aby sa tento problém lepšie pochopil.

Druhy rakoviny vajíčkovodov

Klasifikácia rakoviny vajíčkovodu prebieha podľa niekoľkých určujúcich faktorov: výskyt, histológia, štádium vývoja malígneho nádoru.

Podľa typu výskytu ohniska choroby sa rozlišujú:

primárna rakovina: vývoj buniek sa začal presne v dutine vajíčkovodov;
sekundárna rakovina: prejavuje sa v dôsledku šírenia rakoviny maternice alebo vaječníkov;
metastatické: pochádza z onkologického novotvaru mliečnych žliaz, žalúdka.

Vyšetrenie štruktúr adenokarcinómu (histológia) umožňuje rozlíšiť nasledujúce typy nádorov:

serózny;
endometrioid;
sliznice;
čistá bunka;
prechodná bunka;
nediferencovane.

Boli vyvinuté dva typy klasifikácie štádií ochorenia - TNM a FIGO, ktoré sú založené na indikátoroch šírenia ohniska, postihnutí lymfatických uzlín a prítomnosti metastáz.

Fáza 0: Cyklus rakovinotvorných buniek vo vnútri epitelu vajíčkovodu;
Etapa I: rakovinové bunky sa vyvíjajú iba v dutine maternicovej trubice, ale môžu existovať určité zvláštnosti, preto má táto fáza niekoľko divízií:
- IA - choroba sa vyvíja iba v jednej skúmavke, neovplyvňuje seróznu membránu a nevyvoláva vývoj ascitu;
- IB - je charakterizovaný rovnakými procesmi ako v predchádzajúcom prípade, v druhej trubici je možné pozorovať iba lokalizáciu rakoviny;
- IC - malígna formácia neopúšťa dutinu maternicovej trubice, ale presakuje do seróznej membrány, vyvíja sa ascites.
Etapa II: Okrem vajcovodov rakovina napáda panvové orgány, v závislosti od postihnutých orgánov sa rozlišujú podskupiny:
- IIA - maternica, vaječníky;
- IIB - väzivové štruktúry panvy;
- IIC - okrem onkológie orgánov sa tvorí aj brušná kvapka.
Stupeň III: rakovinové bunky vyplňujú vajíčkovody, vyvíjajú sa nielen v panvových orgánoch, ale aj v iných orgánoch, začína proces metastáz:
- IIIA - metastázy sa nachádzajú mimo panvy;
- IIIB - sekundárne ohniská nepresahujú 2 cm;
- ILC - ložiská metastáz sa zvyšujú, metastázy sa vyskytujú v regionálnych lymfatických uzlinách.

Príčiny a vývoj rakoviny vajíčkovodov

Odborníci nedokážu identifikovať jasné dôvody, ktoré môžu vyvolať výskyt rakovinotvorných buniek vo vajcovodoch. Verí sa, že k rozvoju ochorenia prispieva chronický zápal prídavných látok, zhoršená reprodukčná funkcia a nepravidelný menštruačný cyklus. Mnoho pacientov má prítomnosť herpetického vírusu alebo papilómu, čo viedlo k vírusovej povahe rakoviny vajíčkovodu.

Nádor môže mať primárny (ohnisko sa nachádza priamo v trubici) a sekundárny (rakovina sa rozšírila z vaječníkov alebo maternice). Niekedy sú príčinou vývoja malígnych novotvarov metastázy zhubných nádorov prsníka, gastrointestinálneho traktu a pľúc.

Primárna rakovina vajíčkovodov sa prostredníctvom šírenia podobá rakovine vaječníkov: rakovinové bunky migrujú telom výhradne po lymfogénnych, hematogénnych a implantačných cestách. Metastázy ochorenia sa pozorujú v inguinálnych a para-aortálnych lymfatických uzlinách. Významným rozdielom od rakoviny vaječníkov budú symptómy vývoja malígneho nádoru v počiatočných štádiách. Krvné a nádorové kazy sa transportujú anatomickými spojeniami do dutiny maternice, potom do vagíny.

K šíreniu a ďalšiemu rozvoju rakoviny obvykle dochádza lymfogénnou cestou, pretože samotná trubica je obklopená lymfatickými cievami paraaortických lymfatických uzlín. Ak je postihnutých 5% lymfatických uzlín, matastázy môžu ísť do inguinálnych lymfatických uzlín. Ak sa neliečia, rakovinové bunky postihujú vaječníky, maternicu a vagínu.

Príznaky rakoviny vajíčkovodu

Hlavným príznakom naznačujúcim prítomnosť malígneho nádoru v tele je patologický vaginálny výtok. S ďalším vývojom rakoviny vajíčkovodu začínajú v brušnej oblasti silné bolesti. Nádor sa vyvíja vľavo alebo vpravo od maternice a časom môže dosiahnuť viac ako 3 cm, takže nie je ťažké nájsť novotvar. Je dobré, ak bola choroba zistená v počiatočných štádiách, pretože symptómy sa najčastejšie prejavujú značným poškodením zdravých tkanív maternicovej trubice rakovinovými bunkami.

Po menopauze by žena mala začať starostlivo monitorovať podozrivé symptómy. Počas tohto obdobia došlo v ženskom tele k zmenám vo fungovaní reprodukčného systému, pozoruje sa neprimerané zvýšenie prídavkov maternice. Aby ste konečne vylúčili možný vývoj ochorenia, mali by ste vykonať testy na počet leukocytov a úroveň ich spojenia.

Diagnostika rakoviny vajíčkovodov

Diagnóza je založená na použití súboru metód a postupov, ktoré vám umožňujú dôkladne študovať rakovinu, jej štruktúru, vývoj ochorenia atď. Preto je liečba už zjednodušená.

Spočiatku sa vykonáva primárne gynekologické vyšetrenie, počas ktorého lekár analyzuje sťažnosti pacienta a zistí, kedy sa objavili prvé príznaky, ktoré by mohli spôsobiť také zmeny v tele. Ďalej je potrebné starostlivo preštudovať choroby, ktorými žena predtým trpela, pretože niektoré príznaky môžu naznačovať relaps alebo komplikáciu po predchádzajúcom chirurgickom zákroku. Musí byť zistená dedičná predispozícia k rozvoju onkologických ochorení, obzvlášť treba brať do úvahy históriu ženskej línie.

Po obdržaní potrebných informácií musí lekár vykonať vyšetrenie pohlavných orgánov, ktoré pomôže zistiť veľkosť maternice, jej rúrok, krčka maternice, vaječníkov, identifikovať porušenia spojenia medzi maternicou a prílohami a zistiť novotvar, ak akýkoľvek. Takéto vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva palpáciou, ale ultrazvuk môže pomôcť odhaliť nádor v panvových orgánoch.

V tomto prípade bude tiež potrebný krvný test na prítomnosť malígnych látok - nádorových markerov.

Cytologické vyšetrenie je založené na mikroskopickom vyšetrení zberu materiálu získaného z dutiny vajíčkovodu. Tieto štúdie naznačujú prítomnosť rakovinotvorných buniek v skúmavkách a môžu potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu.

Aby bolo možné správne predpísať liečbu po diagnostikovaní nádoru, je potrebné študovať formáciu a vybrať liek, ktorý má na ňu najväčší vplyv. Na tieto účely je predpísaná počítačová tomografia (určuje umiestnenie, detekuje metastázy) alebo diagnostická laparoskopia (stanovuje hranice malígneho nádoru, účasť na onkologickom procese).

Liečba rakoviny vajíčkovodov

Liečba spočíva v použití metód, ktoré je možné aplikovať jednotlivo aj v kombinácii. Lekár, individuálne pre každého pacienta, zvolí typ liečby a monitoruje jeho účinnosť.

Chirurgická liečba je zameraná na odstránenie nádoru, zabránenie vzniku metastáz a možnému relapsu. V prvej fáze terapie sa vykoná radikálna operácia na amputáciu maternice, príveskov a väčšieho omenta. Počas chirurgického zákroku sa vykonávajú biopsie lymfatických uzlín, panvového pobrušnice a laterálnych kanálikov. Ak sa operácia vykonáva v neskorých štádiách rakoviny maternicovej trubice, potom sa odstráni časť nádoru a jeho zvyšky sú menšie ako dva cm.

Lekárska liečba zhubných nádorov vajíčkovodov spočíva v použití moderných liekov, ktoré zabraňujú rozvoju rakovinových buniek a znižujú ich aktivitu. Táto metóda sa najčastejšie používa v komplexe radiačnej a chemickej terapie. Bohužiaľ, optimálna všeobecná schéma pre pacientov nebola vyvinutá, takže lekár skúma účinok určitých liekov na malígny novotvar a upravuje ich formuláciu.

Neliečivá liečba je založená na rádioterapii. Mnoho odborníkov sa domnieva, že je potrebné ožarovať panvové orgány v kombinácii s celou brušnou dutinou, pretože rakovina vajíčkovodu je charakterizovaná vysokou úrovňou metastáz. Nadmerné ožarovanie však vedie k vážnej dysfunkcii čriev.

Bez ohľadu na štádium rakoviny sú pacienti liečení špeciálnymi chemoterapeutickými liekmi (platina).

Prevencia a prognóza rakoviny maternice

Úspešný výsledok liečby ochorenia závisí od štádia, v ktorom sa začalo, a od množstva liečebných metód použitých v terapii rakoviny. Nezabudnite však, že každý organizmus je jedinečný a je nemožné predpovedať jednu alebo druhú metódu liečby rakoviny. Nikto nemôže zaručiť priaznivú prognózu na liečbu rakoviny vajíčkovodov prvého stupňa.

Rakovina vajíčkovodu, prognóza

Päťročná miera prežitia po prvom štádiu ochorenia je 65%. Miera prežitia v iných štádiách je 45%. Nepriaznivá prognóza pre pacientky, u ktorých sa rakovina prejavuje ako sarkóm, je, že väčšina žien zomiera 2 roky po nástupe ochorenia.

V medicíne neboli identifikované žiadne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny vajíčkovodov. Žena by mala monitorovať svoje zdravie, pravidelne navštevovať gynekologickú ordináciu a zlepšovať imunitu, aby odolávala vírusovým ochoreniam. Včasná liečba zápalových procesov a neprivedenie ich vývoja do chronickej formy môže zachrániť pred rozvojom onkológie.

Druhy rakoviny vajíčkovodov

Klasifikácia rakoviny vajíčkovodu prebieha podľa niekoľkých určujúcich faktorov: výskyt, histológia, štádium vývoja malígneho nádoru.

Podľa typu výskytu ohniska choroby sa rozlišujú:

primárna rakovina: vývoj buniek sa začal presne v dutine vajíčkovodov;
sekundárna rakovina: prejavuje sa v dôsledku šírenia rakoviny maternice alebo vaječníkov;
metastatické: pochádza z onkologického novotvaru mliečnych žliaz, žalúdka.

Vyšetrenie štruktúr adenokarcinómu (histológia) umožňuje rozlíšiť nasledujúce typy nádorov:

serózny;
endometrioid;
sliznice;
čistá bunka;
prechodná bunka;
nediferencovane.

Boli vyvinuté dva typy klasifikácie štádií ochorenia - TNM a FIGO, ktoré sú založené na indikátoroch šírenia ohniska, postihnutí lymfatických uzlín a prítomnosti metastáz.

Fáza 0: Cyklus rakovinotvorných buniek vo vnútri epitelu vajíčkovodu;
Etapa I: rakovinové bunky sa vyvíjajú iba v dutine maternicovej trubice, ale môžu existovať určité zvláštnosti, preto má táto fáza niekoľko divízií:
- IA - choroba sa vyvíja iba v jednej skúmavke, neovplyvňuje seróznu membránu a nevyvoláva vývoj ascitu;
- IB - je charakterizovaný rovnakými procesmi ako v predchádzajúcom prípade, v druhej trubici je možné pozorovať iba lokalizáciu rakoviny;
- IC - malígna formácia neopúšťa dutinu maternicovej trubice, ale presakuje do seróznej membrány, vyvíja sa ascites.
Etapa II: Okrem vajcovodov rakovina napáda panvové orgány, v závislosti od postihnutých orgánov sa rozlišujú podskupiny:
- IIA - maternica, vaječníky;
- IIB - väzivové štruktúry panvy;
- IIC - okrem onkológie orgánov sa tvorí aj brušná kvapka.
Stupeň III: rakovinové bunky vyplňujú vajíčkovody, vyvíjajú sa nielen v panvových orgánoch, ale aj v iných orgánoch, začína proces metastáz:
- IIIA - metastázy sa nachádzajú mimo panvy;
- IIIB - sekundárne ohniská nepresahujú 2 cm;
- ILC - ložiská metastáz sa zvyšujú, metastázy sa vyskytujú v regionálnych lymfatických uzlinách.

Príčiny a vývoj rakoviny vajíčkovodov

Príznaky rakoviny vajíčkovodu

Diagnostika rakoviny vajíčkovodov

Diagnóza je založená na použití súboru metód a postupov, ktoré vám umožňujú dôkladne študovať rakovinu, jej štruktúru, vývoj ochorenia atď. Preto je liečba už zjednodušená.

V tomto prípade bude tiež potrebný krvný test na prítomnosť malígnych látok - nádorových markerov.

Liečba rakoviny vajíčkovodov

Liečba spočíva v použití metód, ktoré je možné aplikovať jednotlivo aj v kombinácii. Lekár, individuálne pre každého pacienta, zvolí typ liečby a monitoruje jeho účinnosť.

Bez ohľadu na štádium rakoviny sú pacienti liečení špeciálnymi chemoterapeutickými liekmi (platina).

Prevencia a prognóza rakoviny maternice

Rakovina vajíčkovodu, prognóza

Rakovina vajíčkovodov (BMT) je tvorba nádoru vo vajíčkovode. Rozdelené na primárne, sekundárne alebo metastatické. Táto diagnóza je stanovená aj v ordinácii lekára pri vyšetrení na gynekologickom kresle. Pre úplný obraz choroby sa vykonávajú ďalšie testy a štúdie: ultrazvuk, náter z dutiny maternice a vákuová aspirácia (zber endometriálnych buniek na biopsiu). Keďže túto chorobu nie je možné liečiť liekmi, pacienti podstupujú operáciu na úplné odstránenie maternice a príloh, po ktorej nasleduje ožarovanie a chemoterapia.

Zvýšenie vedomostnej základne o etiológii ochorenia, nárast rôznych diagnostických metód, zavedenie imunologických, histologických a molekulárno -genetických metód na vyšetrenie pacientov prispelo k zvýšeniu počtu publikácií na tému pozorovania pacientov s diagnózou rakoviny maternice.

Zo všetkých chorôb ženského reprodukčného systému je tento nádor zriedkavý. Z lekárskych zdrojov sa uvádza, že RMT z celkového počtu patológií sa vyskytuje 0,1 - 1,18%. Je to spôsobené tým, že s rozvojom rakoviny krčka maternice alebo tela je ťažké stanoviť alebo vyvrátiť prvý stupeň vývoja RMT, hlavne v chronickom štádiu nádoru. Preto nie sú zaznamenané v štatistikách a jednoducho naznačujú rakovinu vaječníkov.

V lekárskej praxi 60-70% prípadov pri pozorovaní pacientov zaznamenáva dominanciu adekarcinómu serózneho typu. Mucinózne a endometrioidné neoplazmy predstavujú 10%, tumory čírych buniek - 2-4%, prechodné bunky - 0,5-1,5%a nediferencované rakoviny - 0,5-1%. Všetky modifikované typy nádorov sa množia vo vajíčkovode a vaječníkoch.

U žien je choroba zistená po 50 rokoch. Proces poškodenia orgánov rakovinou je jednostranný a obojstranný. Lokalizačným miestom je ampulka vajíčkovodu.

Príčiny

Moderná gynekológia zatiaľ neidentifikovala skutočné príčiny rakoviny vajíčkovodov. Existujú však faktory, ktoré ovplyvňujú iniciáciu nádoru:

Zápal maternicových príveskov (adnexitída) - primárny, sekundárny alebo chronický.
Izolovaná alebo obojstranná infekcia vajíčkovodu (salpingitída). Hrozí obštrukcia a v dôsledku toho aj neplodnosť.
Žena dlho neotehotnela kvôli amenoree (absencia menštruácie) alebo anuvolatorickému cyklu (žlté telo sa netvorí, ale menštruácia pokračuje).
Vek pacientov je 45 rokov a starší.
Vírusová infekcia (herpes vírusy druhého typu a ľudský papilomavírus).

Medzi dôvody vzniku rakoviny patria špecifické infekcie maternicových orgánov: syfilis, kvapavka, tuberkulóza, ureaplasmóza, chlamýdie. Prispievajú k rozvoju sekundárnej adnexitídy a v dlhodobých prípadoch vyvolávajú rast rakovinových buniek.

Zdroj: HealthyWoman.ru

Príznaky

Rakovina vajíčkovodu je ochorenie, ktoré je diagnostikované v počiatočnom štádiu otogenézy. Vajcovod a maternica sú anatomicky spojené. Produkty rozkladu rakoviny a krvi odchádzajú do vagíny a vytvárajú abnormálne výboje.

Pri rakovine vajíčkovodu sa objavujú nasledujúce príznaky:

Charakteristický je serózny, hnisavý alebo serózne-krvavý vaginálny výtok.
Prejav acyklického krvácania u žien v plodnom veku alebo špinenie rôznej intenzity počas menopauzy. Kyretáž v tomto prípade neposkytne úplný obraz o vyšetrení, čo oddiali správnu diagnózu.
Zvýšenie telesnej teploty až na 38 stupňov.
Akumulácia acitovej tekutiny v brušnom priestore (zmena veľkosti brucha).
Otrava, slabosť.
Bolestivé pocity v postihnutej oblasti. Najprv začínajú vo forme kontrakcií s postupným útlmom, potom bolesť rastie a trvá neustále.
Kachexia (silná strata hmotnosti na pozadí všeobecnej slabosti, podráždenosti, psychopatie).
Porážka krčných a supraklavikulárnych lymfatických uzlín s metastázami.

Patognomonický symptóm onkologického ochorenia - "prerušovaná kvapka" - často sa vyskytujúci tekutý biely výtok, s alebo bez škvŕn krvi, je charakterizovaný znížením veľkosti sakulárnych útvarov príloh.

Ako nádor rastie, vajíčkovod sa mení. Rakovina má nerovný povrch s najmenšími klkami šedej alebo ružovej farby. Vyplnením priestoru vo vajíčkovode nádor znemožňuje pohyb zrelého vajíčka, odumierajú tkanivá a dochádza ku krvácaniu.

Pri upchatí ampulky sa v dutine hromadí serózna tekutina s krvou a hnisom. Rozšírené steny potrubia môžu prasknúť. V dôsledku poruchy obehu sa sliznica vajíčkovodu stáva tmavo modrou alebo purpurovou.

Pri pretrhnutí ampulky vajíčkovodu je nádor lokalizovaný v brušnom priestore vo forme uzlíkov a metastáz rôznych typov. Proliferácia nádorových buniek v celom tele je troch typov: hematogénna, lymfogénna a implantácia.

Lymfogénne metastázy rakoviny maternicovej trubice sa nachádzajú častejšie, rakovina vaječníkov je asymptomatická. Rast nádoru a jeho zavedenie do lymfy môže naznačovať priebeh ochorenia v tele. Rakovina maternicovej trubice postihuje ostatné orgány malej panvy metódou implantácie.

Vo väčšine prípadov onkologické vzdelávanie nedáva metastázy mimo orgánu. Ale môže preniknúť do brušného priestoru a dotknúť sa životne dôležitých orgánov. Keď je pleura poškodená metastázami, dochádza k hydrotoraxu. Dokáže preniknúť cez pupok. Hematogénna cesta metastáz nie je vylúčená.

V závislosti od typu šírenia je rakovina rozdelená do 4 fáz:

Primárny stupeň. Proces nádoru je koncentrovaný iba v skúmavke.
Druhá fáza. Postupuje do blízkych orgánov (vaječníky, maternica, vagína).
Tretí krok. Nádor postihuje lymfatický systém.
Štvrtá etapa rakoviny - prebieha onkologický proces, miesta prenikajú do všetkých orgánov ľudského tela.

Diagnostika

Rakovina musí byť schopná odlíšiť sa od chorôb salpigitídy, pyosalpingitídy a iných chorôb vírusového pôvodu. Ako sa vykonáva správna diagnostika rakoviny vajíčkovodov:

Onkológ-gynekológ zbiera anamnézu pacienta, podrobne sa pýta na povahu výtoku, či sú bolesti, ako prebiehajú menštruácie.
Pýtať sa pacienta na minulé infekčné gynekologické ochorenia, či existujú chronické ochorenia, koľko pôrodov, potratov.
Zhromažďovanie a analýza informácií o menštruačnom cykle, v akom veku začala prvá menštruácia, koľkokrát za mesiac sa objasňuje bolestivosť a hojnosť menštruácie a zhromažďuje sa dedičná anamnéza.
Bimanuálne vyšetrenie vagíny pohmatom na gynekologickom kresle.
Na potvrdenie diagnózy absolvujú ultrazvuk, CT a MRI. Najnovšie zobrazovacie techniky umožňujú jasnejšie určiť polohu nádoru a jeho veľkosť.
Stanovenie nádorových markerov v krvnom teste (látky, ktoré sa objavujú v reakcii na zavedenie nádoru do tela).
Vyšetrenie cytológie (na potvrdenie diagnózy alebo vyvrátenie)
Pasáž laparoskopie: Endoskop sa zavedie do brušnej oblasti a pomocou pripojenej kamery sa skúmajú ohniská šírenia rakovinotvorných buniek, veľkosť a či existujú metastázy.

Okrem toho sa môžete obrátiť na mammológa.

Liečba

Priebeh chemoterapie sa vykonáva s rôznymi liekmi, napríklad s adriblastínom cisplatinou, cyklofosfamidom, vinkristínom, bleomycínom, etopozidom a ďalšími.

V prvom štádiu liečby sa vykoná chirurgický zákrok na odstránenie tela maternice s prídavkami (panhysterektómia). Odstráni sa väčšie omentum - ide o spojivové tukové tkanivo, ktoré pokrýva orgány brušného priestoru a obsahuje mnoho lymfatických uzlín. Vykonáva sa biopsia - histologické vyšetrenie vyrezaného tkaniva.

Ďalej je vo všetkých prípadoch predpísaná polychemická terapia liekov obsahujúcich platinu. Radiačná terapia sa vykonáva v panvovej oblasti a para-aortálnej zóne. Komplexná terapia rakoviny vajíčkovodov posunie prístup smrti o 5 rokov.

Profylaxia

Po operácii sú možné relapsy (opakovania) vývoja rakoviny. Takmer v každom štádiu ochorenia je možné predĺžiť život človeka, okrem pokročilého štádia. V tejto fáze je pacient odsúdený na smrť.

Pozitívna prognóza rakoviny maternice je u žien k dispozícii, ak je rakovina endometriálneho tkaniva zistená v počiatočnom štádiu. Čím vyšší je stupeň nádorového procesu, tým menšia je pravdepodobnosť, že budete žiť dlhšie ako predpísané obdobie.

Moderné metódy liečby a zavedenie nových možností (kombinujúce všetky druhy terapeutických a chirurgických zákrokov) umožňujú zabiť viac buniek postihnutých rakovinou. Pomáhajú vyhnúť sa penetrácii metastáz mimo tvorbu nádoru.

Prežitie po ukončení liečby závisí od stupňa rakoviny. V najľahšom prvom štádiu rakoviny vajcovodov pacient prežije v takmer 90% prípadov. Druhý stupeň je 35-50%, v treťom stupni až 15%.

Prognózu je možné zlepšiť včasným zistením ochorenia a ukončením priebehu liečby. S tvorbou rakoviny nediferencovanej formy sa miera prežitia znižuje.

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel prevencie vám umožní vyhnúť sa vývoju onkologického procesu:

Stanovenie a liečba rôznych gynekologických ochorení oblasti ženských pohlavných orgánov.
Ukončenie závislostí.
Plánovanie a príprava na narodenie dieťaťa.
Navštívte miestneho gynekológa dvakrát ročne.
Vykonajte ultrazvukové vyšetrenie u pacientov s tendenciou a vysokým rizikom vzniku rakoviny vajíčkovodu.