Príznaky akútnej renálnej koliky. Renálna kolika

Renálna kolika je akútna, záchvatovitá bolesť spôsobená kŕčmi hladkého svalstva. Tak sa nazývajú komplexné symptómy spojené s upchatím močových ciest, v dôsledku ktorých je sťažený odtok moču z obličiek do močového mechúra.

Popis choroby

Kolika môže byť nielen obličková, ale aj črevná alebo pečeňová. V prípade obličiek je pod vplyvom určitých faktorov narušený odtok moču z obličky do močového mechúra pozdĺž močových ciest. Podobné faktory môžu zahŕňať ochorenie obličiek, mechanickú obštrukciu potrubia a genetické faktory.

Patológia je pomerne bežná a vyžaduje si núdzovú pomoc pacientovi, pretože bez pomoci sa môžu vyvinúť vážne komplikácie.

Etiológia koliky

Renálna kolika môže byť spôsobená:

Urolitiáza – Viac ako deväťdesiat percent záchvatov obličkovej koliky vzniká v dôsledku ochorenia horných močových ciest. Ochorenie je charakterizované ukladaním takzvaných kameňov alebo kameňov v nich, ktoré bránia odtoku moču.
Záchvat obličkovej koliky môže byť spôsobený ohniskom akútneho zápalu v obličkovej panvičke - takýto zápal sa vyskytuje v dôsledku upchatia hnisom alebo hlienom pri pyelonefritíde.
Renálna kolika sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia obličiek, ako aj renálnej tuberkulózy.

Príčinou renálnej koliky môže byť stlačenie močovodu s rozsiahlymi hematómami alebo s novotvarmi akejkoľvek povahy v panvovej oblasti.

Rizikové faktory urolitiázy

Renálna kolika a urolitiáza sa podľa lekárskych výskumov najčastejšie rozvíja po tridsiatke a prípadov ženskej urolitiázy je menej ako mužskej.

Údaje z výskumu tiež naznačujú, že ochorenie sa častejšie rozvíja u pacientov, ktorých strava neobsahuje dostatok kremíka a molybdénu.

Okrem týchto faktorov môže byť urolitiáza vyvolaná:

Vrodené malformácie močového traktu s chronickou stázou moču;
Neustála fyzická aktivita, napríklad pri profesionálnom športe;
Genetická predispozícia - u polovice pacientov sa pozoruje rodinná povaha patológie;
Malabsorpčný syndróm - stav sprevádzaný chronickým nedostatkom vody v tele;
Paratyreóza alebo polycystické ochorenie obličiek - mnohopočetné cysty na povrchu obličiek.

Renálna kolika je častejšia u pacientov, ktorí sú závislí na slaných jedlách alebo mäse, mlieku, vajciach – nadbytok živočíšnych bielkovín tiež prispieva k tvorbe obličkových kameňov.

Patogenéza

Renálna kolika je sprevádzaná kŕčmi, akútnou bolesťou. Vyskytuje sa v dôsledku reflexného spazmu hladkého svalstva močovodu, kŕč je zase reakciou na porušenie odtoku moču.

Bolestivý syndróm je doplnený zmenou tlaku v panve, ako aj porušením mikrocirkulácie v obličkách. Postihnutý orgán sa v dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie začína zväčšovať a rozťahuje inervované oblasti.

Symptómy

Prvými príznakmi u žien a mužov sú syndróm náhlej a akútnej bolesti, bez akýchkoľvek predzvesti. Neexistuje žiadny výrazný vzťah medzi záchvatom renálnej koliky a napätím, stresom, fyzickou námahou.

Príznaky renálnej koliky sú:

Ostrá bolesť, bez ohľadu na polohu tela alebo pohyb.
Ak je kameň v panve, bolestivý syndróm sa nachádza v dolnej časti chrbta, môže byť podaný do brušnej dutiny a konečníka, sprevádzaný bolestivým nutkaním na vyprázdnenie.
Keď sú kamene umiestnené priamo v obličkách, bolestivý syndróm je lokalizovaný v oblasti postihnutej obličky, dáva ho do slabín a vonkajších pohlavných orgánov.
Charakteristickým znakom obličkových kameňov je bolesť, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním. Navyše po zvracaní nezmizne pocit nevoľnosti a stav sa neuvoľní.
Ďalším jasným znakom je prítomnosť krvi v moči, navyše môže byť badateľná voľným okom aj laboratórnou diagnostikou, ak krv vstupuje v mikroskopických množstvách.
Čím bližšie sú kamene k močovému mechúru, tým častejšie sa objavuje bolestivé nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra.
Zvýšenie teploty a horúčka naznačujú, že obraz bol doplnený o infekčnú léziu.

Závažnosť bolesti a iné príznaky nezávisia od veľkosti kameňov a môžu byť rovnaké pre rôzne počty a veľkosti obličkových kameňov.

Odlišná diagnóza

Príznaky a liečbu renálnej koliky môže indikovať iba kvalifikovaný lekár, pretože samotná choroba je vo svojich symptómoch maskovaná mnohými ďalšími patológiami. Táto fáza je určená na odlíšenie patológií obličiek od iných ochorení, ktoré môžu spôsobiť syndróm akútnej bolesti:

Cholecystitída, apendicitída, pankreatitída, akútna črevná obštrukcia alebo perforovaný vred;
Akútne gynekologické ochorenia u žien;
Uretritída, prostatitída a cystitída;
Aneuryzmy a neurologické patológie;
Ischias, ischias.

Pri rôznych bolestivých syndrómoch sa vykonáva rozdielna diferenciálna diagnostika. Napríklad zápal v obličkovej panvičke môže pripomínať akútne chirurgické ochorenia, ktoré sú sprevádzané aj zvracaním, nevoľnosťou a bolesťami brucha.

Príznaky gynekologických ochorení a renálnej koliky u žien sú veľmi podobné, s lokalizáciou zápalu v strednej alebo dolnej časti močovodov.

Ak sa kamene nachádzajú v najnižšej časti močovodov, dochádza k častému nutkaniu na močenie sprevádzané bolesťou, pričom treba najskôr odlíšiť koliku a cystitídu, uretritídu a prostatitídu.

Pravostranná kolika

Pravostrannú koliku treba odlíšiť od akútnej apendicitídy a biliárnej koliky. Počiatočné príznaky sú dosť podobné, bolesť sa objavuje náhle a okamžite má akútny záchvatovitý charakter.

Rozdiel medzi renálnou kolikou a apendicitídou je v tom, že pri akútnej apendicitíde sa bolesť tlmí ležaním na pravom boku v embryonálnej polohe, čo pri akútnej kolike nepomáha.

Pečeňová kolika môže vyžarovať do dolnej časti chrbta vpravo, ale často je spojená s používaním vyprážaných alebo mastných jedál. Bolesť z pečeňovej koliky zvyčajne vyžaruje nahor - pod lopatku a do ramena, zatiaľ čo bolesť z obličkovej koliky často vyžaruje nadol.

Akútna črevná obštrukcia môže byť spočiatku charakterizovaná aj kŕčovými bolesťami, nevoľnosťou a vracaním. Okrem toho, rovnako ako pri kolike, žiadna poloha tela nemení situáciu a bolesť sa nezmierňuje.

Ale pre črevnú obštrukciu je charakteristické neustále vracanie, zatiaľ čo pri kolike je to zriedkavé. Diagnóza vyžaduje počúvanie brucha, ako aj analýzu moču na prítomnosť krvných nečistôt v ňom.

Brušné katastrofy

Brušné katastrofy sa nazývajú akútna pankreatitída, perforovaný vred, akútna cholecystitída. V štvrtine prípadov je výskyt obličkovej koliky sprevádzaný atypickou bolesťou, preto je jej diagnostika zložitá.

Atypické bolesti zahŕňajú:

hypochondrium;
kľúčna kosť;
oblasť brucha;
Srdce;
Ramená.

Symptómy môžu byť doplnené príznakmi zápalu pobrušnice, napríklad vysokou citlivosťou brušnej steny na palpáciu, absenciou črevných šelestov.

V tomto prípade môže lekár vyvodiť záver zo správania pacienta. Pri brušných katastrofách je pacient v polohe na chrbte, pretože to trochu zmierňuje bolesť, zatiaľ čo pri renálnej kolike zostáva pohyblivosť.

Okrem vyššie opísaných príkladov diferenciácie koliky by sa mala brať do úvahy zvláštnosť diferenciálnej diagnostiky u žien. V tomto prípade by sa kolika mala rozlišovať s nasledujúcimi patológiami:

Tubálny potrat;
Roztrhnutie vajíčkovodov;
apoplexia vaječníkov;
Krútenie nôh cysty;
Mimomaternicové tehotenstvo.

Koliku je možné diagnostikovať rozhovorom s pacientkou o dátume poslednej menštruácie, o fyzickej aktivite. Meria sa pulz a krvný tlak - pri gynekologických akútnych patológiách dochádza k poklesu krvného tlaku, závratom a zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Urgentná starostlivosť

Prvá pomoc je indikovaná iba vtedy, ak je diagnóza stanovená presne a nie sú pochybnosti. Zmiernenie renálnej koliky pred príchodom sanitky sa vykonáva takto:

Teplá vyhrievacia podložka sa umiestni na bedrovú oblasť, aby sa uvoľnili kŕče v močovode;
Na zmiernenie kŕčov môžete užívať Papaverine, Baralgin, Drotaverin;
Pri absencii uvedených antispazmikík v domácej lekárničke použite polovicu tablety Nitroglycerínu pod jazyk;
Je nevyhnutné zapamätať si číslo a názov užívaných liekov, aby hosťujúci lekár neurobil mylné závery o stave pacienta.

Vyžaduje sa sledovanie moču na prítomnosť obličkových kameňov. Ak je záchvat atypický, je lepšie počkať na príchod lekára bez akýchkoľvek opatrení, pretože prítomnosť urolitiázy nevylučuje rozvoj apendicitídy alebo infekčných lézií pobrušnice.

Drogy

Liečba renálnej koliky pred príchodom lekára sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich liekov:

Baralgin je nesteroidné protizápalové liečivo s analgetickým účinkom. Injektuje sa intravenózne, pomaly, ampulka sa predbežne zahreje v ruke. Nepoužíva sa pri ochoreniach obličiek - glomerulonefritída, pyelonefritída, zlyhanie obličiek. Kontraindikované u pacientov alergických na Analgin.
Ketorol je nesteroidné protizápalové liečivo používané pri syndróme vysokointenzívnej bolesti. Podáva sa intravenózne, nie viac ako jeden mililiter. Kontraindikované u pacientov mladších ako 16 rokov, ako aj pri bronchiálnej astme, vredoch a zlyhaní obličiek.
Drotaverín je spazmolytikum podávané intravenózne do dvoch mililitrov. Kontraindikované pri zlyhaní obličiek, hypotenzii, glaukóme, ateroskleróze, hyperplázii prostaty.

Hospitalizácia

Hospitalizácia pacientov s renálnou kolikou sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

Pacient má viac ako päťdesiat rokov;
kolika v oboch obličkách;
kolika iba s jednou obličkou;
Nedostatok účinku po použití liekov - nepretržitý záchvat koliky;
Známky komplikácií - zimnica, vážny stav, horúčka;
Nemožnosť ambulantnej liečby pacienta.

Liečba sa môže vykonávať aj ambulantne, ak má pacient menej ako 50 rokov a užívanie vysadzovacích liekov vykazuje znateľný efekt.

Na liečbu renálnej koliky je potrebný pokoj na lôžku, diéta číslo desať podľa Pevznera. Od pacientov sa tiež vyžaduje, aby neustále monitorovali moč - zhromažďuje sa v samostatných nádobách na sledovanie výtoku kameňov.

Renálna kolika je komplex symptómov, ktoré sa vyskytujú, keď je odtok moču z obličiek obtiažny alebo nemožný. V dôsledku toho sa obličková panvička naplní močom, jej steny sa pod tlakom natiahnu, hladké svalstvo močovodov sa kŕčovito stiahne, čo spôsobí kŕče, opuchy tkanív, zúženie krvných ciev zásobujúcich obličky a nedostatok kyslíka v obličkách. situáciu len zhoršuje. Zároveň človek zažíva akútnu bolesť. Predpokladá sa, že bolesť pri renálnej kolike je jednou z najzávažnejších, ktoré môže človek zažiť, a čo do intenzity nárazu prevyšuje dokonca aj pôrod.

Ako sa vyvíja obličková kolika

Akútna fáza. Renálna kolika prichádza náhle. Ak pacient v tomto čase spí, zobudí sa na bolesť. Ak je pacient v bdelom stave, zvyčajne môže povedať presný čas nástupu renálnej koliky. Vznik renálnej koliky nezávisí od fyzickej aktivity, ale k jej vzniku môže prispieť veľké množstvo tekutín vypitých deň vopred, užívanie diuretík, stres, ktorý človek zažíva, trasenie cesty alebo konzumácia veľkého množstva jedla.

Bolesť je konštantná, časom sa môže zhoršiť. Postupne sa intenzita bolesti zvyšuje až do apogea niekoľko hodín po nástupe renálnej koliky. Úroveň bolesti závisí od individuálnej citlivosti osoby, ako aj od rýchlosti zvýšenia tlaku tekutiny v obličkovej panvičke a močovode. Ak sa frekvencia ureterálnych kontrakcií zvýši a prekážka, ktorá spôsobila zadržiavanie moču, sa posunie, bolesť sa môže zhoršiť alebo sa môže opakovať.

Konštantná fáza. Keď bolesť dosiahne svoj limit, zostane na tejto úrovni dlho. Väčšinou táto fáza, ktorá je pre pacienta veľmi bolestivá, trvá od jednej do štyroch hodín, no v niektorých (našťastie, skôr ojedinelých) prípadoch môže trvať až dvanásť. Spravidla je to počas konštantnej fázy, keď pacienti idú k lekárovi alebo do nemocnice.

Fáza rozpadu. V tomto období sa bolesť znižuje, až úplne ustane a človek sa konečne cíti lepšie. Bolesť sa môže zastaviť kedykoľvek po nástupe renálnej koliky.

Symptómy renálnej koliky

Ako rozlíšiť obličkovú koliku od bolesti spôsobenej inými chorobami? Najdôležitejším príznakom renálnej koliky je povaha bolesti. Bolesť pri renálnej kolike sa vždy vyskytuje neočakávane, prudko. Po prvé, človek cíti záchvat bolesti v boku, dolnej časti chrbta alebo v oblasti dolných rebier v blízkosti chrbtice. Postupne sa bolesť zintenzívňuje, mení sa jej lokalizácia: od počiatočného miesta výskytu prechádza na pohlavné orgány, môže postihnúť konečník a horné končatiny. Často platí, že čím je bolesť nižšia, tým je silnejšia. Pacienti často uvádzajú, že pociťujú neustálu bolesť s ostrými a silnými záchvatmi kŕčov. Človek si nevie nájsť polohu, v ktorej by nepociťoval bolesť a je nútený chodiť tam a späť aj pri návšteve lekára. A bolesť pri renálnej kolike je predĺžená, záchvat môže trvať tri až osemnásť hodín.

V závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo obličková kolika, príznaky jeho sprievod sa môže líšiť. Pacienti spravidla pociťujú časté nutkanie na močenie s malým alebo žiadnym močom a rezavé bolesti v močovom mechúre a močovej rúre. Pacient má sucho v ústach, je mu zle, zvracia, ale nevoľnosť ani zvracanie neprinášajú úľavu. Stúpa tlak, zvyšuje sa srdcová frekvencia. Následkom hromadenia plynov v črevách brucho napuchne, pacient pociťuje nutkanie na stolicu. Teplota mierne stúpa, zatiaľ čo človek môže byť ochladený.

Veľmi silná bolesť pri renálnej kolike môže viesť k rozvoju bolestivého šoku. Pacient zároveň zbledne, zníži sa frekvencia úderov srdca a na koži sa objaví studený pot.

Po skončení bolestivého záchvatu sa uvoľní veľký objem moču. V tomto prípade v dôsledku prítomnosti krvi v moči môže byť jeho farba červenkastá. Ale aj keď moč vyzerá najbežnejšie, pod mikroskopom možno nájsť stopy krvi.

Renálna kolika u detí

Na rozdiel od dospelých sa u malých detí bolesť obličkovej koliky pociťuje v pupku. Záchvat netrvá dlho, 15-20 minút, dieťa je vystrašené, plače, vracia, telesná teplota mierne stúpa.

Renálna kolikau tehotných žien

Chronické ochorenia sa často v tehotenstve zhoršujú a výnimkou nie je ani ochorenie obličiek. U tehotných žien sa obličková kolika spravidla vyvíja v treťom trimestri. Bolesť zvyčajne začína v dolnej časti chrbta a môže vyžarovať do bokov a genitálií. V prípade renálnej koliky by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, pretože existuje riziko predčasného pôrodu.

Renálna kolika spôsobuje

Jednou z najčastejších príčin renálnej koliky je mechanická obštrukcia moču. Vo väčšine prípadov je obličkový kameň (kameň) uložený v močovode. Pri pyelonefritíde je močovod namiesto kameňa blokovaný produktmi zápalu - zrazeninami hlienu alebo hnisu a pri tuberkulóze obličiek - mŕtvym tkanivom. Pri nefroptóze, dystopii obličiek, striktúrach sa močovod môže krútiť, ohýbať alebo je jeho lúmen taký malý, že výstup moču je obtiažny. Niekedy môže byť močovod zasiahnutý zvonku, zovretý, nádory obličiek, močovodu, prostaty, ale aj hematómy po úraze či operácii.

Niekedy sa renálna kolika vyskytuje so zápalom močových ciest, napríklad s hydronefrózou, periureterínom, prostatitídou atď. Trombóza obličkových žíl, infarkt obličiek a embólia môžu byť tiež sprevádzané renálnou kolikou. A samozrejme, k rozvoju obličkovej koliky môžu prispieť aj vrodené chyby urogenitálneho systému spôsobené narušeným vývojom plodu v maternici.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc pri renálnej kolike

Pri prvých príznakoch renálnej koliky (najmä ak sa vyskytuje na pravej strane) sa odporúča okamžite zavolať sanitku, inak existuje vysoké riziko závažných komplikácií až po odumretie obličiek, nástup chronickej obličkovej zlyhanie a dokonca smrť človeka. Je vhodné neužívať súčasne lieky, pretože môžu rozmazávať klinický obraz a prekážať lekárovi pri diagnostike ochorenia, ktoré spôsobilo obličkovú koliku.

Ku ktorému lekárovi ísť na obličkovú koliku

Najprv bude pacient odoslaný k praktickému lekárovi, ktorý na základe výsledkov vyšetrenia odošle pacienta k špecialistovi – nefrológovi alebo urológovi. Na nefrológa sa obracajú pri zlyhaní obličiek, urolitiáze, polycystickej chorobe obličiek, keď nie je potrebný chirurgický zákrok, ale vystačí si s liekmi. Urológ je špecialista všeobecnejšieho profilu, zaoberá sa výhradne urogenitálnym systémom a môže aplikovať chirurgické metódy liečby. V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia s gastroenterológom (pri podozrení na cholecystitídu, žalúdočný alebo dvanástnikový vred, zápal žalúdka) a gynekológom (pri zápaloch panvy, prasknutých cystách na vaječníkoch a algodismenoree).

Diagnostika chorôb, ktoré spôsobujú renálnu koliku

Stanovenie diagnózy pre podozrenie na renálnu koliku nie je jednoduché. Lekárska literatúra uvádza údaje, že z celkového počtu pacientov prijatých do nemocnice s podozrením na obličkovú koliku ňou trpí len štvrtina. V troch štvrtinách prípadov sú príčinou bolesti iné ochorenia.

V prvom rade pri stanovení diagnózy lekár vypočuje pacienta, vyšetrí jeho anamnézu, zmeria teplotu a krvný tlak a vykoná fyzikálne vyšetrenie, teda pohmat (pocit) a perkusie (ľahké poklepanie) brucha, dolnej časti brucha. chrbát, hrudník. Jedným z príznakov renálnej koliky je bolestivosť v bedrovej oblasti a pri poklepaní na spodný okraj rebier na pravej strane. Intenzita bolesti závisí od štádia vývoja obličkovej koliky - keď je v akútnom alebo konštantnom štádiu, pocit je silný, keď ustúpi, je slabý. A ak útok skončí, pacient nemusí vôbec cítiť bolesť. Palpácia pomôže identifikovať, kde sú brušné svaly napäté, čo naznačuje patologický proces na tomto mieste. V niektorých prípadoch je dokonca možné tápať po zväčšenej chorej obličke.

Počas vyšetrenia môže lekár položiť nasledujúce otázky:

Kedy presne začala bolesť? (Bolesť pri renálnej kolike sa môže objaviť náhle, kedykoľvek počas dňa a je slabo spojená s fyzickou aktivitou osoby.)
Kedy bolesť zmizne? Objaví sa znova a ak áno, po akom čase? (Bolesť s renálnou kolikou sa môže kedykoľvek vrátiť.)
Kde začala bolesť? Kde sa šíri? (Ak je príčinou renálnej koliky mechanické zablokovanie alebo stlačenie močovodov, potom je v tomto mieste pociťovaná bolesť. Následne môže bolesť prejsť až do slabín, genitálií a vnútornej strany stehien.)
V akých prípadoch sa bolesť zvyšuje a v ktorých klesá? (Neexistujú žiadne zmierňujúce faktory pre obličkovú koliku, zmena polohy tela neovplyvňuje stupeň intenzity bolesti, bolesť sa môže zhoršiť pri veľkom množstve vypitých tekutín.)
Má pacient obavy z nevoľnosti, zvracania? (Pri obličkovej kolike pacient zvracia s obsahom žalúdka, zvracanie neprináša úľavu.)
Aký má pacient krvný tlak? (V prípade renálnej koliky zvyčajne tlak stúpa.)
Akú má pacient teplotu? (Pri obličkovej kolike je teplota zvyčajne mierne zvýšená, medzi 37 ° a 37,9 °.)
Ako prebieha proces močenia? (Pri renálnej kolike je močenie ťažké a bolestivé.)
Trpí pacient alebo jeho najbližšia rodina urolitiázou? (Väčšinou obličková kolika spôsobené mechanickým zablokovaním močovodov kameňmi alebo inými útvarmi.)

Choroby, ktoré možno zameniť s renálnou kolikou

Akútna apendicitída. Najčastejšie sa obličková kolika zamieňa s apendicitídou až do skutočnosti, že 40 % pacientov s obličkovými alebo ureterálnymi kameňmi podstúpilo odstránenie slepého čreva. Dôvodom chýb je blízkosť apendixu k pravému močovodu. Jedným z hlavných rozdielov medzi obličkovou kolikou a apendicitídou je povaha zvracania (pri obličkovej kolike sa vyskytuje okamžite, pri apendicitíde - po dlhom čase po nástupe ochorenia) a postoj pacienta. Ak pacienti s apendicitídou ležia relatívne pokojne, potom pacient s renálnou kolikou neustále mení polohu tela v snahe zmierniť bolesť.

Pečeňová kolika. Percento chýb v tomto prípade je menšie - pacienti s renálnou kolikou boli liečení na pečeňovú koliku v 5% prípadov. Renálna kolika, podobne ako pečeňové, sa vyznačuje ostrou a silnou bolesťou, ktorá sa vyskytuje na rovnakom mieste. Ak sa však v prípade renálnej koliky rozšíri nadol do slabín a pohlavných orgánov, potom pri hepatálnej kolike stúpa a prechádza do hrudníka, lopatky a pravého ramena. Okrem toho môže lekár ľahko zistiť spojenie medzi poruchami stravovania a záchvatom cholecystitídy, zatiaľ čo pri renálnej kolike jedlo priamo neovplyvňuje jeho vývoj.

Akútna pankreatitída. Keď žalúdok bolí a dáva do chrbta, do bedrovej oblasti (tam, kde je obličková kolika). Rovnako ako pri pankreatitíde obličková kolika môžu byť sprevádzané plynatosťou a nadúvaním, ako aj nevoľnosťou a vracaním. Pri pankreatitíde však tlak klesá, zatiaľ čo pri renálnej kolike je to normálne.

Črevná obštrukcia. Je ľahké zameniť tento stav s renálnou kolikou, ak je komplikovaný nadúvaním a plynatosťou. Hlavným rozdielom medzi črevnou obštrukciou a renálnou kolikou je povaha bolesti; pri druhom je konštantná a pri prvom je kŕčovitá a závisí od frekvencie kontrakcií črevných svalov. Druhým rozdielom je vysoká teplota s peritonitídou, ktorá sa vyvinula v dôsledku obštrukcie, zatiaľ čo pri renálnej kolike teplota nepresahuje 37,9 °.

Aneuryzma brušnej aorty... S touto chorobou žalúdok bolí, bolesť je ožarovaná v bedrovej oblasti. Tiež obličková kolika, aneuryzma môže byť sprevádzaná nadúvaním, nevoľnosťou, vracaním. Rozdiel je nízky, až do možného rozvoja šoku, tlaku s aneuryzmou.

Pásový opar. Kožné vyrážky charakteristické pre toto vírusové ochorenie sa nezobrazia okamžite, čo môže skomplikovať diagnostiku. Pri pásovom oparu bolesť nemení svoju polohu, na rozdiel od obličkovej koliky, ktorá sa šíri do dolnej časti trupu.

Lumbosakrálny ischias. Povaha bolesti v ischias je podobná renálnej kolike - sú silné a ostré. Pacient však nepociťuje nevoľnosť, vracanie ani zadržiavanie moču. A pri renálnej kolike intenzita bolesti nezávisí od polohy tela pacienta, ako pri ischias.

Zápal príloh. Pri tomto gynekologickom ochorení často bolesť vyžaruje do dolnej časti chrbta, vďaka čomu sa môže zamieňať s hepatálnou kolikou. Na rozdiel od toho posledného však pri zápale príveskov žena pociťuje bolesť v oblasti krížovej kosti a maternice, čo môže lekár ľahko overiť palpáciou.

Analýzy a vyšetrenia na renálnu koliku

Krvný test. Zvyčajne pri renálnej kolike nie je v krvi pozorovaný zvýšený počet leukocytov (ich prítomnosť skôr naznačuje akútne zápalové procesy vyskytujúce sa v tele). Môže sa však zvýšiť obsah močoviny v krvnom sére, kedy v dôsledku upchatia horných močových ciest a následného zvýšenia tlaku môže moč preniknúť do krvi.

Je tiež potrebné urobiť biochemický krvný test na posúdenie funkcie obličiek, stupňa dehydratácie, acidobázickej rovnováhy, množstva vápnika a elektrolytov. Pri podozrení na hyperparatyreózu ako príčinu hyperkalcémie sa oplatí skontrolovať aj hladinu parathormónov.

Analýza moču. V moči možno nájsť krvné zrazeniny, bielkoviny, soli, leukocyty, červené krvinky a epitel. Ak je počet leukocytov väčší ako počet červených krviniek, potom je možná infekcia močového systému.

V drvivej väčšine prípadov s renálnou kolikou je v moči krv, niekedy viditeľná voľným okom. Ak je však močovod chorej obličky tesne upchatý, rozbor moču môže byť normálny, pretože do močového mechúra sa dostáva len zdravá oblička. Načasovanie rozvoja hematúrie (krv v moči) môže veľa povedať o príčine renálnej koliky - ak sa krv v moči objaví po záchvate bolesti, potom je pravdepodobne mechanická obštrukcia v močovode alebo panve. A ak sa krv objaví pred nástupom bolesti, znamená to, že obličková kolika je spôsobená nádorom.

Kyslosť moču vyššia ako 7,5 môže naznačovať prítomnosť bakteriálnej infekcie a/alebo struvitových kameňov, zatiaľ čo kyslosť nižšia ako 5,5 naznačuje možnosť tvorby kameňov z kyseliny močovej. Ak sú v moči kryštály, podľa ich typu možno uhádnuť prítomnosť a zloženie obličkových kameňov.

Denná analýza moču. Pri dennom rozbore moču sa všetok moč, ktorý človek vyprodukuje do 24 hodín (s výnimkou úplne prvej, rannej porcie), naleje do jednej veľkej nádoby, ktorá sa následne odošle na rozbor. Táto metóda pomáha lekárovi určiť, ktorá metabolická porucha spôsobila výskyt obličkových kameňov a v dôsledku toho obličkovú koliku, zistiť, či po liečbe zostali kamene, určiť zlyhanie obličiek alebo prítomnosť kameňov v oboch močovodov.

Röntgen brušnej dutiny a močového systému. Na RTG snímke brušnej dutiny je možné zistiť, či pacient trpí akútnou brušnou patológiou, črevnou pneumatózou, aké patologické zmeny sa vyskytli v obličke – ak je oblička chorá, zvyčajne vyzerá na obrázku tmavšie ako zdravý. Edém obličiek možno identifikovať podľa prítomnosti jasnej čiary oddeľujúcej tieň obličiek od perineálneho tkaniva. V drvivej väčšine prípadov je na obrázku vidieť prítomnosť kameňov (výnimkou sú kryštály kyseliny močovej alebo cystínu).

Intravenózna urografia. Počas tohto vyšetrenia je pacient umiestnený na röntgenovom stole, kde je do žily vstreknutá látka nepriepustná pre žiarenie. Potom, po čase určenom lekárom, sa vykoná séria röntgenových snímok. Niekedy je pacient požiadaný, aby sa postavil a fotografie sa robia v stoji.

Urografia je nevyhnutná na posúdenie funkcie obličiek (je to zrejmé z rýchlosti vylučovania kontrastnej látky), určenie zmien v štruktúre obličky, obrysov kalichov a panvy, priechodnosti a funkcie močovodov. Umožňuje určiť prítomnosť nefrolitiázy, kameňov, hydronefrózy a iných ochorení, ktoré spôsobili renálnu koliku. Funguje skvele v tandeme s röntgenom brucha a umožňuje vám zistiť, do ktorého orgánového systému patrí podozrivé stmavnutie.

Pravda, urografia má jeden veľký nedostatok – použitá kontrastná látka môže spôsobiť alergické reakcie a dokonca aj poruchu funkcie obličiek.

Chromocystoskopia. Pri chromocystoskopii lekár ako prvé vyšetrí pomocou cytoskopu stav sliznice močových ciest, močového mechúra a močovodov. Potom sa pacientovi intravenózne alebo intramuskulárne vstrekne lekársky indigokarmín. Droga je úplne neškodná; jediné, čo robí, je zafarbenie moču na modro. Potom lekár opäť vezme do rúk cytoskop a posúdi, ako dlho trvá, kým sa farba objaví v močovode a močovom mechúre, ako sa farebný moč dostáva do močovodu a celkový stav ureterálnych ústí. Pri poruche funkcie obličiek môže byť výskyt farebného moču spravidla oneskorený; s oneskorením viac ako 15 minút môžete hovoriť o vážnych poruchách vo fungovaní obličiek, napríklad o edémoch, prilepených kameňoch alebo krvácaní. Aj keď chromocystoskopia nevyžaduje špeciálne vybavenie, je ľahko vykonateľná a pre pacienta bezpečná, je dosť bolestivá, a preto sa vykonáva v anestézii.

Ultrazvuk obličiek a močového mechúra... Umožňuje zistiť stav močových ciest, stupeň dilatácie močovodov a obličkovej panvičky, stav obličkového tkaniva a tiež zistiť, či má pacient kamene v obličkách a močovodoch, akú majú veľkosť. a kde sa nachádzajú. Je pravda, že ak sú kamene v strednej tretine močovodu, je ťažšie určiť ich prítomnosť pomocou ultrazvuku kvôli panvovým kostiam, ktoré rušia výhľad.

Ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy. Vykonáva sa pri podozrení na akútne brucho - komplex symptómov poukazujúcich na závažné ochorenia vnútorných orgánov brušnej dutiny. Príčinou stavu môže byť zápal slepého čreva, perforácia žalúdočného vredu, prasknutie čreva po úraze, mimomaternicové tehotenstvo a pod. Ostré brucho je indikáciou na okamžitú operáciu.

CT vyšetrenie. Ak röntgenové štúdie ani ultrazvuk nepomohli určiť, či sú v tele pacienta obličkové kamene, môžete sa uchýliť k počítačovej tomografii retroperitoneálneho priestoru a panvy. S ním sa namiesto obvyklého dvojrozmerného modelu modeluje trojrozmerný obraz tela pacienta a lekár má možnosť preskúmať postihnutú oblasť orgánu z rôznych uhlov. Spoľahlivosť CT je veľmi vysoká, preto sa CT často používa v zložitých prípadoch alebo pri plánovaní operácie.

Urolitiáza ako jedna z najčastejších príčin renálnej koliky

Ochorenie obličkových kameňov (nefrolitiáza alebo urolitiáza) je bežné ochorenie, ktoré postihuje 5 až 15 % populácie. Je to spôsobené obličkovými kameňmi alebo kameňmi, ktoré, ak sa uviaznu, zostupujú z obličiek cez močovody, môžu u človeka spôsobiť renálnu koliku. KSD sa vyznačuje vysokou recidívou - asi polovica z celkového počtu prípadov je náchylná na opätovnú tvorbu kameňov, ak sa nezaoberá prevenciou ochorenia. Viac ako 70 % prípadov obličkovej koliky spôsobenej kameňmi sa vyskytuje u ľudí vo veku 20 až 50 rokov, častejšie u mužov ako u žien (pomer 2:1). Pre prípadnú tvorbu kameňov existuje niekoľko predpokladov.

Najbežnejšie sú nasledovné:

Nedostatočný výdaj moču. Ak množstvo moču produkovaného pacientom nie je väčšie ako 1 liter za deň, moč sa stáva koncentrovanejším, môže stagnovať, čo vedie k jeho presýteniu rozpustenými látkami a v dôsledku toho k tvorbe kameňov.
Hyperkalciúria. Dôvody jeho výskytu ešte neboli študované. Predpokladá sa, že tento stav môže byť dôsledkom zvýšeného vstrebávania vápnika v krvi, zvýšenia jeho hladiny v krvi, hypervitaminózy D, hyperparatyreózy, potravy s veľkým množstvom bielkovín alebo systémovej acidózy. Hyperkalciúria zvyšuje saturáciu moču vápenatými soľami, ako sú oxaláty a fosfáty, čo vedie k tvorbe kryštálov. Asi 80 % obličkových kameňov obsahuje vápnik.
Zvýšené hladiny kyseliny močovej, oxalátov, urátu sodného alebo cystínu v moči. Kamene so soľami kyseliny močovej tvoria 5 až 10 % všetkých obličkových kameňov. Často je toto zloženie moču dôsledkom stravy s vysokým obsahom bielkovín, solí a esterov kyseliny šťaveľovej (oxalátov) alebo genetickej poruchy, ktorá spôsobuje zvýšené vylučovanie.
Infekcia. Spôsobujú ho baktérie, ktoré rozkladajú močovinu (druh Proteus alebo Klebsiella). Rozkladajú močovinu v moči, čím zvyšujú koncentráciu amoniaku a fosforu, ktoré prispievajú k tvorbe a rastu kameňov. Kamene tohto typu sa nazývajú zmiešané (pretože obsahujú fosforečnany horčíka, amónia a vápnika).
Nedostatočná hladina solí kyseliny citrónovej (citrátov) v moči. Úloha citrátov v moči je podobná úlohe hydrouhličitanov v sére. Znižujú kyslosť moču, ale tiež inhibujú rast a tvorbu kryštálov. Optimálna hladina citrátov v moči je 250 mg/l až 300 mg/l.
Obezita, hypertenzia, cukrovka. Všetky tieto ochorenia prispievajú k tvorbe obličkových kameňov a v dôsledku toho k vzniku renálnej koliky u človeka.

Komplikácie renálnej koliky

Keď sa kameň pohybuje mimo kalichovo-panvový systém, môže poraniť močovod, čím prispieva k tvorbe striktúr v ňom, blokuje ho a spôsobuje hydronefrózu a záchvat obličkovej koliky, znižuje rýchlosť peristaltiky močovodu a uľahčiť návrat a stagnáciu moču v obličkách. To zase vedie k zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie moču postihnutou obličkou a k zvýšeniu zaťaženia zdravého. Úplné zablokovanie močovodu spôsobí stav akútneho zlyhania obličiek. Ak sa nelieči jeden až dva týždne, poškodenie môže byť nezvratné. Okrem toho existuje riziko prasknutia obličkového kalicha so vznikom urinómu (močová pseudocysta, keď moč je obklopená vláknitým puzdrom a vyzerá ako nádor). Ešte znepokojivejší môže byť infekcia v postihnutej obličke, ktorá vo svojom dôsledku vedie k obštrukčnej pyelonefritíde (vyskytuje sa asi v štvrtine z celkového počtu prípadov obličkovej koliky) alebo hnisavému zápalu obličiek, pyonefróze. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť urosepsa, ktorá môže byť smrteľná.

Prognóza renálnej koliky

Podmienečne priaznivé, ak sa pacient po prvých príznakoch renálnej koliky poradil s lekárom a choroba, ktorá ju spôsobila, nemala žiadne komplikácie. V opačnom prípade všetko závisí od závažnosti ochorenia, veku a stavu pacienta.

Naliehavá hospitalizácia pre renálnu koliku

Pacient musí byť urgentne odoslaný do nemocnice, ak sa napriek všetkému úsiliu nepodarí zmierniť bolesť pri obličkovej kolike, pacient má postihnuté obe obličky, alebo je k dispozícii len jedna, keď sa uvoľňuje exsudát (tekutina, ktorá sa dostáva do tkaniva z krvných ciev počas zápalu), hyperkalcemická kríza.

Naliehavá liečba je tiež potrebná, ak sa kameň blokujúci močovod infikuje. Takýto kameň pôsobí ako ohnisko infekcie a spôsobuje stagnáciu moču, čo znižuje šance pacienta, že sa infekcii nejako ubráni. Takéto kamene sa musia okamžite a úplne odstrániť, aby sa zabránilo opätovnej infekcii a tvorbe nových kameňov.

Liečba renálnej koliky

Pri liečbe renálnej koliky má lekár dve úlohy: po prvé, je potrebné zmierniť bolesť; po druhé, liečiť chorobu, ktorá spôsobila nástup obličkovej koliky, a normalizovať prácu močového systému.

Lieky proti bolesti pri renálnej kolike

Tepelné procedúry. Bolesť pri obličkovej kolike môžete zmierniť priložením hrejivého obkladu, teplej vyhrievacej podložky na kríže alebo brucho. Pacient si môže dať sedací kúpeľ s vodou nad telesnú teplotu (do 39 °) po dobu 10-15 minút. Pozor! Ak je renálna kolika sprevádzaná zápalovými procesmi v tele, napríklad pyelonefritídou, potom nie je možné vykonať tepelné postupy - môžu len zhoršiť situáciu.
Lieky. Na zmiernenie kŕčov močových ciest, zmiernenie bolesti nimi spôsobených a obnovenie toku moču môže lekár pacientovi navrhnúť užívanie liekov proti bolesti – nesteroidné analgetiká alebo v prípade silnej bolesti opiáty. Použitie nesteroidných analgetík môže zabiť dve muchy jednou ranou. Po prvé, znižujú uvoľňovanie derivátov kyseliny arachidónovej, ktoré sprostredkúvajú receptory bolesti, a tým zmierňujú bolesť z natiahnutia stien obličkového puzdra. Tiež nesteroidné lieky proti bolesti vedú k zníženiu glomerulárnej filtrácie a zníženiu tlaku tekutiny na glomerulus. Keďže pacienti často nemôžu užívať lieky perorálne kvôli bolesti a zvracaniu, môžu sa im intravenózne alebo intramuskulárne podávať lieky proti bolesti - napríklad Revalgin (metamizol sodný, pitofenón, fenpiveríniumbromid), ketorolak, atropín, drotaverín, analgín s platifilínom a iné. Pri silnej bolesti sa môžu použiť opiáty, ako je morfín sulfát. Treba ich však užívať opatrne – okrem útlmu dýchania a útlmu môže u pacienta vzniknúť závislosť. V budúcnosti, keď sa jeho situácia zlepší, môže pacient užívať niektoré lieky sám, napríklad spazdolzin vo forme čapíkov, cystenal na cukre pod jazyk, cystonové tablety atď.
V prípade silnej bolesti môže lekár upchať semenný povraz u mužov alebo okrúhle väzivo maternice u žien, keď pacientke ležiacej na operačnom stole vstrekne do postihnutého orgánu injekčnú striekačku s roztokom novokaínu. Paranefrálna blokáda, keď sa roztok novokaínu vstrekne do perineálneho tkaniva, sa neodporúča pri renálnej kolike - môže len dodatočne poraniť obličku a brániť jej práci. Ak bolesť pretrváva aj po blokáde, pacient musí byť urýchlene prevezený do nemocnice.
Ureterálna katetrizácia. Ak lieky nepriniesli pacientovi úľavu, je indikovaná ureterálna katetrizácia. Ak sa vám podarí priviesť katéter k prekážke, ktorá upcháva močovod a obísť ho, môžete nahromadený moč okamžite odstrániť, čo pacientovi okamžite prináša úľavu a zmierňuje obličkovú koliku. Pacientovi by sa mali podávať antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku infekcie.

Liečba choroby, ktorá spôsobila renálnu koliku

Vyberá ho lekár individuálne v závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo renálnu koliku, a od stavu pacienta. Ak je príčinou upchatie močovodu, prekážku možno odstrániť liekmi (rozpustiť alebo vynútiť, aby sama vyšla). Ak to nie je možné, použije sa dištančná litotrypsia rázovou vlnou (keď rázové vlny zničia prekážku a zvyšné malé častice samy opustia moč), kontaktná litotrypsia (deštrukcia kameňa pomocou endoskopu) alebo perkutánna nefrolitotrypsia (keď endoskop sa zavedie cez malý rez do kože).

Ak je obličková kolika spôsobená zalomením močovodu počas prolapsu obličky (nefroptóza), v počiatočných štádiách ochorenia sa pacientovi odporúča nosiť obväz, aby sa zabránilo posunutiu obličky, cvičiť na posilnenie svalového tkaniva. . Ak tieto opatrenia nepomôžu alebo situáciu skomplikuje pyelonefritída, kamene a arteriálna hypertenzia, oblička sa vráti na svoje miesto operáciou.

Striktúra (zúženie kanálika) močovodu sa dá korigovať iba chirurgicky. Ak je striktúra malá, odstráni sa endoskopickou operáciou. Ak krvná cieva tlačí na močovod, lekár môže počas laparoskopickej operácie vypreparovať močovod, presunúť cievu na jej zadný povrch a znovu prišiť močovod. Ak sú postihnuté oblasti také veľké, že ich excízia nie je možná, postihnuté fragmenty sa nahradia fragmentmi vlastných črevných tkanív pacienta.

Pri nádoroch v dutine brušnej, ktorých jedným z dôsledkov je zauzlenie alebo stočenie močovodu a renálna kolika, je indikovaná chirurgická liečba. Ak je nádor nezhubný, odstráni sa, aby neprešiel malignitou (teda, aby sa nezhubné bunky nezmenili na zhubné). Pri veľkých nádoroch sa používa kombinácia chirurgického zákroku a radiačnej terapie a ak sa rakovina nedá odstrániť operáciou, nastupuje chemoterapia.

Ambulantná liečba renálnej koliky

Mladí ľudia a ľudia v strednom veku môžu byť liečení doma a môžu sami navštíviť lekára, ak je ich stav vo všeobecnosti stabilný a nespôsobuje obavy, renálna kolika bez komplikácií, bolesť nie je silná, reakcia tela na podávanie anestetických liekov je dobré. A, samozrejme, pacient musí mať možnosť pravidelne cestovať z domu do nemocnice.

V tomto prípade by mal pacient dodržiavať domáci režim, podľa potreby vykonávať tepelné procedúry na zmiernenie bolesti (vyhrievacia podložka, horúci kúpeľ). Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu genitourinárneho systému - navštíviť toaletu včas, pokúsiť sa úplne vyprázdniť močový mechúr, umyť si ruky mydlom a vodou pred a po použití toalety. Pacient by sa mal z času na čas vymočiť do nádoby a vyšetriť, či sa v moči neobjavujú kamene. Ďalšou požiadavkou je prísne dodržiavanie diéty indikovanej lekárom. Zvyčajne je pre renálnu koliku predpísaná liečebná tabuľka č. 10 alebo č. 6.

Neodporúča sa užívať niekoľko analgetík súčasne - môžu navzájom zosilňovať vedľajšie účinky. Ak dôjde k anúrii (retencia moču), nepokúšajte sa stimulovať močenie a piť diuretikum - to môže vyvolať iba nový záchvat renálnej koliky.

Ak pacient opäť pociťuje bolesť s obličkovou kolikou, stúpa teplota, je mu nevoľno, zvracia, sťažuje sa močenie a celkový stav sa zhoršuje, treba ihneď zavolať sanitku.

Rehabilitácia a prevencia renálnej koliky

Po zastavení záchvatu bolesti pri renálnej kolike a liečbe choroby, ktorá ju spôsobila, začína rehabilitačný proces. Jeho metódu vyberá lekár pre pacienta na základe povahy ochorenia, veku a stavu pacienta, prítomnosti komplikácií choroby a patologických zmien v tele. Ale pri akýchkoľvek ochoreniach genitourinárneho systému sa odporúča aspoň raz ročne navštíviť urológa alebo nefrológa na preventívne vyšetrenie, urobiť test moču a urobiť ultrazvuk panvových orgánov. Pre pacientov, ktorí podstúpili odstránenie nádoru, je to obzvlášť dôležité.

Diéta hrá dôležitú úlohu pri prevencii opätovného výskytu kameňov, ktoré môžu spôsobiť nový záchvat renálnej koliky. Jednou z jeho hlavných podmienok je spotreba tekutiny v objeme najmenej 2,5 litra denne, čo môže výrazne znížiť koncentráciu solí v moči. Pri diéte sa spravidla znižuje spotreba živočíšnych bielkovín, sladkostí, tukov, soli. V závislosti od typu obličkových kameňov môže lekár dodatočne obmedziť potraviny, ktoré obsahujú látky, ktoré prispievajú k tvorbe tohto typu obličkových kameňov, ako sú oxaláty (nachádzajú sa v marhuliach, paradajkách, kukuričnej krupici a pod.) alebo puríny (pivo, strukoviny , pečeň, droždie). Pacientovi, ktorý utrpel pyelonfritídu, sa odporúča odmietnuť jesť vyprážané, mastné, pečené jedlá, jedlá s vysokým obsahom soli a korenia, ako aj čerstvý chlieb.

Pri nefroptóze sa pacientovi odporúča dodržiavať diétu, aby náhle zmeny hmotnosti neviedli k relapsu ochorenia, a tiež pravidelným cvičením posilňovať svalový rámec. Zvyčajne sa odporúča dodržiavať diétu číslo 7 a individuálne si ju prispôsobiť. Pri nefroptóze je dôležitý dostatočný príjem kalórií, aby nedostatok tukovej vrstvy nespôsobil nový prolaps obličky a ďalšiu obličkovú koliku.

Obsah

Ako môžete pomôcť človeku, ktorý má záchvat obličkovej koliky a nemôže si nájsť miesto, pretože ho bolesť trhá na kusy? Renálnu koliku nemožno liečiť doma, ale musíte vedieť, čo robiť, aby ste výrazne uľahčili stav pacienta a pokúsili sa zmierniť akútne kŕče bolesti, ktorá ho trápi. Kolika v obličkách môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi a opatrenia prvej pomoci by mali byť známe príbuzným a priateľom osoby trpiacej patologickými ochoreniami urogenitálneho systému, aby v akútnom štádiu koliky neutrpel bolestivý šok. .

Čo je obličková kolika

Výsledná ostrá bolesť v bedrovej oblasti, akútne poškodenie funkcie obličiek, sa nazýva kolika. Útok začína náhle, kedykoľvek počas dňa alebo noci. Kolika vzniká pri pretečení pohárkovej dutiny obličky v dôsledku oneskoreného odtoku moču. Natiahnutie obličiek a zvýšenie tlaku v ňom prispievajú k výskytu syndrómu silnej bolesti, ktorý je dôsledkom vzniknutej patológie. Takýto útok môže trvať niekoľko minút až týždeň a pri absencii terapeutických opatrení premení život človeka na muky.

Symptómy renálnej koliky

Syndróm dysfunkcie obličiek môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

akútny bolestivý záchvat v bedrovej oblasti na jednej alebo oboch stranách;
prítomnosť krvi, piesčitá suspenzia v moči;
časté močenie, bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra;
šírenie bolestivých ohniskov do dolných častí tela - inguinálnych zón, vnútorného povrchu stehien;
nedostatok močenia;
nadúvanie v dolnej časti brucha;
nevoľnosť, vracanie, slabosť;
hnačka alebo naopak zápcha;
nepokojné správanie.

Bolesť

Porušenie prívodu krvi do obličiek, strata jej funkcií vedie k akútnym a ostrým záchvatom bolesti, ktorých lokalizácia sa môže prejaviť na rôznych miestach - v dolnej časti chrbta na pravej alebo ľavej strane. Bolestivé pocity vyžarujú (šíria sa) do oblasti slabín, do podbruška, vonkajšieho genitálu, vnútornej strany stehien. Rozlišujte medzi ľavostranným a pravostranným syndrómom bolesti obličiek. Ak je možné zmierniť útok, potom intenzita bolesti ustúpi, ale slabé bolestivé pocity pretrvávajú.

U detí

U bábätiek, ktoré ešte samé nevedia hovoriť, sa kolika prejavuje zvýšenou úzkosťou, slziacim plačom a opuchnutým bruškom. Záchvat môže trvať 5-15 minút, u niektorých detí sa objaví zvracanie. Ak dieťa môže hovoriť, potom na otázku o mieste bolesti sú uvedené oblasti pupočnej, bedrovej a slabín. Keďže bolesť v kŕčoch môže naznačovať vážne patológie, ktoré sú plné vážnych komplikácií, dieťa by sa malo okamžite ukázať lekárovi.

Príčiny

Kolika sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich patológiách:

hromadenie obličkových kameňov a zablokovanie močových ciest nimi;
s ohybmi a zúžením močovej trubice, močovodu (pozorované u mužov);
u tehotných žien môže plod vyvolať zovretie obličiek;
prolaps obličiek (nefroptóza);
akútna pyelonefritída a iné ochorenia obličiek;
nádory vnútorných orgánov;
kolitída;
abnormálna štruktúra orgánov močového systému;
alergie pri užívaní rôznych liekov;
tuberkulózne poškodenie obličiek.

Diagnostika

Na identifikáciu patológie, ktorá spôsobila syndróm akútnej bolesti, musí lekár vypracovať anamnézu choroby, vykonať diferenciálnu diagnostiku, opýtať sa pacienta na povahu bolesti, čas jej výskytu, lokalizáciu a sprievodné symptómy (bola krv v moči, problémy s močením). Nefrológ sa môže tiež opýtať na choroby, ktoré utrpel počas svojho života, ktoré boli sprevádzané poruchou urogenitálneho systému, prítomnosťou pyelonefritídy, koľko tekutín pacient vypije, či má závislosť na slaných jedlách.

Po zostavení anamnézy lekár pristúpi k praktickým diagnostickým metódam:

Vykoná sa primárne vizuálne vyšetrenie pacienta, vykoná sa starostlivá palpácia bolestivej oblasti.
Krv a moč sa odoberajú na analýzu. Akútny zápalový proces môže byť indikovaný zvýšením počtu leukocytov v krvi a moči, prítomnosťou kreatinínu a erytrocytov v moči.
Robí sa echografické vyšetrenie obličiek s cieľom identifikovať umiestnenie, štruktúru a lokalizáciu kameňa v týchto orgánoch.
Štúdia sa uskutočňuje metódou vylučovacej urografie.
Niekedy sa robí počítačová tomografia močových ciest s cieľom identifikovať príčinu koliky.

Liečba

Ak chcete zastaviť záchvat koliky s dysfunkciou obličiek, musíte vedieť, aká patológia spôsobila tento syndróm a odstrániť ho. Polomdloby pacienta, nevoľnosť, vracanie vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a obnovenie kapacity obličiek v stacionárnych podmienkach. Ak sa nezistí prítomnosť apendicitídy, hepatálnej koliky, lekári súčasne prijmú opatrenia na zmiernenie bolesti a odstránenie príčiny ochorenia.

Pacientovi môžu byť predpísané lieky, ktoré alkalizujú moč a rozpúšťajú kamene, špeciálnu diétu. V tomto prípade budete musieť piť multivitamínové komplexy, diuretiká, ktoré eliminujú pravdepodobnosť tvorby obličkových kameňov. Ak bola príčinou koliky tuberkulóza obličiek, potom sú predpísané špeciálne lieky, aby sa zbavili patológie. Chirurgická invazívna intervencia je indikovaná pri absencii účinku medikamentóznej liečby.

Prvá pomoc pri renálnej kolike

Je dôležité správne diagnostikovať ochorenie, pretože pri kolike s renálnou dysfunkciou sa môžu mýliť iné, nemenej závažné, hrozivé ochorenia - akútna apendicitída, pankreatitída, črevná obštrukcia. Ak sa zistí, že pacient trpí kolikou, potom domáca liečba obličkovej koliky a prvá pomoc na odstránenie príznakov ochorenia môžu pozostávať z nasledujúcich metód:

Nahrievanie boľavého miesta nahrievacou podložkou alebo teplým kúpeľom. Teplo spôsobuje dilatáciu močovodu a močovej trubice, čo môže znížiť bolesť doma.
Užívanie antispazmikík, NSAID, ktoré majú relaxačný účinok na hladké svaly a odstraňujú koliku.
Bohatý teplý nápoj.

Lieky na renálnu koliku

Na zastavenie akútneho záchvatu lekári predpisujú nasledujúce skupiny liekov:

spazmolytiká;
lieky proti bolesti;
antiemetické lieky;
lieky na zníženie vylučovania moču (na zníženie tlaku v obličkovej panvičke);
prostriedky, ktoré pomáhajú rozpúšťať kamene a kamienky.

Z liekov, ktoré pomáhajú zbaviť sa kameňov v močovej rúre a močovode, možno rozlíšiť:

Citrát draselný. Pomáha udržiavať správnu rovnováhu solí v moči, aby účinne rozpúšťal kamene. Dávkovanie je priradené individuálne, s neustálym monitorovaním analýzy moču. Denne môžete užiť maximálne 50 meq lieku.
Sóda bikarbóna. Roztok pomôže rozpustiť uráty. Požadovanú koncentráciu lieku predpisuje lekár, musíte užívať čajovú lyžičku trikrát denne počas 2-3 mesiacov s neustálym monitorovaním analýzy moču.

Liek proti bolesti

Na zmiernenie akútnej neznesiteľnej bolesti lekári používajú nasledujúce lieky:

Baralgin. Účinne pomáha odstraňovať bolesť uvoľnením svalových kŕčov. Pri kolike obličkového pôvodu sa každých 4-6 hodín predpisuje 5 ml intramuskulárneho alebo intravenózneho podávania.
ketorolac. Vynikajúci liek proti bolesti, ktorý znižuje zápal a zmierňuje horúčku. Pri kolike aplikujte i / m injekcie 60 mg každých 3-5 hodín, kým záchvat úplne nezmizne.

Spazmolytiká

Spolu s liekmi proti bolesti lekári používajú spazmolytiká na renálnu koliku, ktoré účinne odstraňujú bolesť. Táto skupina liekov zahŕňa nasledujúce lieky:

atropín. Použitie prostriedku pomáha uvoľniť hladké svaly obličiek, zatiaľ čo bolesť ustúpi, pacient sa cíti lepšie. Zobrazené v / m injekcie s koncentráciou do 1 mg atropínu denne.
Hyoscín butylbromid. Znižuje tonus hladkého svalstva, uvoľňuje kŕče močových ciest. V prípade syndrómu akútnej bolesti sa pred vymiznutím koliky podáva kvapkadlo s 20-40 mg účinnej látky pre dospelých, 5-10 mg pre deti, trikrát denne.

No-shpa

Drotaverín má hypotenzívny, antispazmodický účinok, uvoľňuje hladké svaly obličiek. Pri akútnom záchvate koliky sa naraz ukážu 3-4 tablety na zmiernenie kŕčov bolesti. Netreba však počítať s úplným odstránením zlyhania obličiek jednou dávkou No-shpa doma. Ak je kolika sprevádzaná vracaním, horúčkou, mali by ste okamžite zavolať sanitku na hospitalizáciu pacienta.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je indikovaný v nasledujúcich situáciách:

s komplikáciami urolitiázy;
vodnateľnosť obličiek (hydronefróza);
kamene a kamene veľkého priemeru;
nedostatok účinku predchádzajúcej terapie.

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby koliky:

Kontaktná a mimotelová litotrypsia. Operácia sa vykonáva ambulantne, drvenie kameňa smerovým ultrazvukom na diaľku alebo kontaktom, so zavedením tenkej hadičky do miesta dislokácie kameňa.
Perkutánna nefrolitotómia. Na koži sa urobí punkcia, do ktorej sa vloží špeciálny nástroj, pomocou ktorého sa odstráni kameň.
Otvorená prevádzka. Používa sa iba vtedy, keď pretečenie obličkovej panvičky spôsobilo hnisavé lézie obličkového parenchýmu a nekrózu tkaniva.

Ľudové prostriedky

Na zastavenie koliky môžete použiť nasledujúce ľudové recepty:

Zmiešajte v pomere 1: 1 suché brezové listy, mätu, plody borievky. Vezmite 6 polievkových lyžíc. l. zmes, zalejeme litrom vriacej vody, necháme v tme 30 minút. Roztok vypite za 1 hodinu.
8 polievkových lyžíc. l. čerstvé brezové listy a puky zalejeme litrom vody a varíme vo vodnom kúpeli 20 minút. Infúziu vypite za 1-2 hodiny.

Profylaxia

Akutným záchvatom bolesti pri renálnej dysfunkcii sa môžete pokúsiť vyhnúť dodržiavaním nasledujúcich pravidiel:

včasná liečba chorôb genitourinárneho systému;
pravidelne podstupovať vyšetrenia u nefrológa;
vyhnúť sa podchladeniu a prievanu;
striedať sedavý a aktívny životný štýl;
piť aspoň 2 litre čistej vody denne;
užívajte komplexy obsahujúce vápnik, vitamíny A, C, E, D.

Video

Našli ste chybu v texte?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Renálna kolika je syndróm silnej bolesti, ktorý sa považuje za symptóm mnohých urologických ochorení. Poruchy v obličkovom systéme majú negatívny vplyv na pohodu človeka. Podľa ICD (medzinárodná klasifikácia chorôb) je príznak klasifikovaný ako renálna kolika, nešpecifikovaná. Pridelený kód N23.

Renálna kolika je náhly nástup akútnej kŕčovitej bolesti v dolnej časti chrbta. Tento nebezpečný stav prichádza náhle. Vzniká silný kŕč bedrového kĺbu, ktorý pripomína kŕč. Bolestivý šok je taký silný, že človek stráca schopnosť normálne sedieť a pohybovať sa. Je nútený ponáhľať sa a snažiť sa zaujať pohodlnú polohu, aby aspoň trochu zmiernil bolesť. V skutočnosti sa obličková kolika nepovažuje za chorobu, ale je to symptóm naznačujúci pôvod nejakého druhu poruchy v tele. Výrazné príznaky sú často pozorované po zvýšenej športovej aktivite, výletoch na motorke alebo bicyklovaní.

Často sa pozoruje množstvo symptómov, ktoré sprevádzajú prejav koliky. Líšia sa v závislosti od dôvodov, ktoré vyvolali chorobu:

Neznesiteľná, ostrá bolesť v bedrovej oblasti, kŕčovitá alebo dlho pretrvávajúca (až 10-18 hodín, v niektorých individuálnych prípadoch trvá aj niekoľko dní).
Zvýšené nutkanie na močenie sprevádzané zvýšenou bolesťou.
Náhle stmavnutie moču spôsobené krvou v ňom.
Nevoľnosť a vracanie, ktoré nezmierňujú.
Nadúvanie spôsobené ťažkosťami s prechodom črevných plynov.
Falošné nutkanie vyprázdniť črevá a močový mechúr.
Vysoký krvný tlak (spravidla v tomto prípade užívanie liekov, ktoré ho znižujú, neprináša silný účinok).
Zvýšená srdcová frekvencia.
Triaška, horúčka (ak je príčinou infekcia).
Horúčka, sucho v ústach a bolesť hlavy (ako dôkaz, že v obličkách sa začal akútny zápalový proces).

U žien sa symptómy niekedy dopĺňajú bolesťou pyskov ohanbia. U mužov bolesť v penise a miešku. Toto môže byť ťažké diagnostikovať.

Tento bolestivý syndróm sprevádzaný záchvatmi bolesti v oblasti pupka, krížov a podbruška sa môže vyskytnúť aj u detí v školskom veku.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko koliky

Príčiny sú rôzne:

Genetická predispozícia.
Choroba urolitiázy.
Prirodzené poruchy močového systému.
Infekčné ochorenia močových ciest.
Tvorba krvných zrazenín v žilovom cievnom systéme obličiek.
Obmedzený príjem tekutín v horúčave.
Dôsledky traumy (hematómy vytvorené v blízkosti obličiek).
Rozvíjajúca sa pyelonefritída.
Predĺžená vysoká fyzická aktivita.

Choroby zodpovedné za vznik renálnej koliky

U žien sa podobný záchvat vyskytuje, keď:

Patológie maternice.
Zápalový proces v oblasti príloh.
Roztrhnutie tkaniva alebo torzia ovariálnych cýst.
Polycystické ochorenie obličiek.
Cystitída, nefrit.
Mimomaternicové tehotenstvo.
Potrat (spontánny potrat).

U mužov s týmito chorobami:

Urolitiáza (tvorba piesku a kameňov v močovom systéme).
Uraturia (zvýšený obsah soli v tele).
Oxalúria (vyplavovanie vápnika a metabolické poruchy).
Fosfatúria (urologické ochorenie, nerovnováha fosfátov).
Cystinúria (tvorba cystínových kryštálov alebo obličkových kameňov, genetické urologické ochorenie).
Vrodené patológie a zranenia.
Pyelonefritída, tuberkulóza.
Nádory (zhubné novotvary).

Prvá pomoc

Nástup stavov, ktoré sú sprevádzané renálnou kolikou, si vyžaduje kvalifikovanú diagnostiku a liečbu liekmi. Čo ak sa s podobným syndrómom potýkate prvýkrát? Naliehavo zavolajte lekára na vyšetrenie. Lekárska pohotovosť určí stav pacienta a rozhodne, či je potrebné ho hospitalizovať alebo nie.

Je nežiaduce používať analgínové a baralgínové tablety dostupné v akejkoľvek lekárničke. V opísanom prípade sú neúčinné a neprinesú úplnú úľavu od silnej bolesti. Aby ste znížili bolestivý záchvat, mali by ste sa pokúsiť čo najviac zmierniť stav pacienta. Pri obličkovej kolike dostane potrebnú prvú pomoc.

Pred príchodom sanitky alebo ak je dočasne nemožné zavolať lekárov, odporúča sa vykonať špecifikovaný algoritmus akcií na zníženie sily bolestivých pocitov:

Zvýšte pitný režim. Dajte piť viac tekutín.
Poskytnite pacientovi vzpriamenú polohu tak, aby jeho spodná časť chrbta bola vo vyvýšenom stave.
Použite teplú vyhrievaciu podložku umiestnením do bedrovej oblasti.
Keď sa útok objaví na samom začiatku, je dovolené ponúknuť relaxačný kúpeľ s horúcou vodou v sede.
Ak bolo možné záchvat anestetizovať a obličky sa naďalej obťažujú, mali by sa podať intramuskulárne injekcie. Užívajte lieky proti bolesti alebo spazmolytiká na uvoľnenie svalov. Lieky pomáhajú: no-shpa, drotaverín, papaverín, spazmalgon. Ak sa uvedené lieky nenachádzajú, je možné tabletu nitroglycerínu rozpustiť.
Ak sa prvá pomoc poskytuje doma, je zakázané ignorovať akékoľvek nutkanie na močenie. Má poskytnúť možnosť uľaviť si aj v ľahu.
Poskytnutie pomoci spojenej s vyhrievaním driekovej oblasti (vyhrievacia podložka, kúpeľ) je možné len u pacientov s ľavostrannou kolikou. Ak je kolika obojstranná alebo pravostranná, treba najskôr vylúčiť diagnózu apendicitída (zápal apendixu).
Dôležité! Až do príchodu lekárov sú analgetiká, ktoré môžu skresľovať symptómy, zakázané a správna diagnóza ochorenia bude veľmi ťažká.

Kameň, ktorý blokuje močovod, vždy spôsobuje zápalový proces. Aj keď vezmeme do úvahy skutočnosť, že v procese poskytovania prvej pomoci bolo možné zmierniť bolesť, pacient bude musieť byť stále vyšetrený odborníkom. Keď je kameň malý a môže vyjsť sám, lekári predpisujú:

Liek, ktorý zlepšuje krvný obeh v obličkách - pentoxifylín alebo trental.
Antibiotiká, ktoré odstraňujú zápal v močovodu - ceftriaxón, fosfomycín, nitroxolín.
Protizápalové lieky - diklofenak, lornoxikam, ketorolak.

Ak zmiernenie bolesti pomocou liekov pomôže, pacient nemusí byť prijatý do nemocnice. V tomto prípade sa podľa predpisov lekára odporúča zostať na lôžku.

Kto je hospitalizovaný ako prvý?

Bez ohľadu na povahu symptómu podliehajú povinnej hospitalizácii nasledujúce kategórie pacientov:

dieťa;
Tehotná žena;
Staršia osoba;
Pacient s osamelou obličkou;
Ak je prítomná bilaterálna kolika (vľavo a vpravo).

Cesta do nemocnice je potrebná, ak:

Spazmolytikum alebo liek proti bolesti nepriniesli požadovaný účinok.
Krvný tlak a telesná teplota sú veľmi vysoké.
Moč prestane prúdiť, pretože močový systém je zablokovaný kameňom.
Existuje podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, zápal slepého čreva alebo nepriechodnosť čriev.

Ústavná liečba

V nemocnici je hlavná liečba koliky zameraná na odstránenie bolesti a odstránenie obličkových kameňov. Výber techniky v konkrétnom prípade sa vykonáva v závislosti od veľkosti kameňa, jeho lokalizácie, trvania ochorenia a trvania, ako dlho sa syndróm prejavoval, prítomnosti možných komplikácií a ďalších faktorov ovplyvňujúcich jeho priebeh.

Všeobecne akceptovaným prístupom k eliminácii ochorenia je podávanie analgetík a spazmolytiká intramuskulárne alebo intravenózne (kvapkadlo). V zriedkavých prípadoch, keď konvenčné lieky nedokážu zmierniť bolesť, sú predpísané narkotické analgetiká.

Klinika vykoná operáciu, ak takéto postupy nepriniesli pacientovi dlho očakávanú úľavu, objavili sa sťažnosti na zhoršenie pohody. Riziko závažných komplikácií je vysoké. Moderná urológia vám umožňuje liečiť urolitiázu a odstrániť vytvorené kamene s minimálnym chirurgickým zásahom. Najčastejšie sa to deje bezbolestne.

Diéta pacientov s obličkami

Všetky choroby majú určité vlastnosti a vyžadujú správny výživový systém. Správne dodržiavanie zdravej výživy je dôležité pre ľudí s ochorením obličiek. Z ich stravy sú úplne vylúčené potraviny, ktoré dráždia obličkové bunky. Tabu sa vzťahuje na konzervy, korenené, slané a kyslé jedlá, údeniny a dochucovadlá s nadbytkom korenia. Uprednostňujte používanie zeleninových jedál a ovocia. Zároveň je nežiaduce jesť reďkovku, špenát, karfiol, zeler a cesnak.

Odporúča sa konzumovať pečivo vyrobené z celozrnnej múky (pomáha znižovať množstvo vápnika v moči a znižovať proces tvorby kameňov). Takýto chlieb je užitočný, jeho použitie je prevenciou takýchto stavov. Je vhodný aj na prevenciu recidívy.

Vedci zistili, že je možné predchádzať tvorbe obličkových kameňov zvýšením množstva horčíka v tele. Ak sa horčíkové prípravky užívajú spolu s vitamínmi B6, účinok užívania sa zvyšuje. Tieto látky sa nachádzajú v kukuričných klasoch a pohánke, otrubách, pšeničných plodinách, hľuzách zemiakov, avokáde a banánoch.

Pamätajte, že vitamín D zvyšuje vápnik v tele a znižuje horčík, čo vedie k zvýšenej tvorbe kameňov a opätovnému napadnutiu. Vitamín sa nachádza vo veľkých množstvách v živočíšnych produktoch (maslo, vajcia, pečeň zvierat a ryby). Preto sa snažia takéto produkty odmietnuť.

V momentoch ťažkej exacerbácie musia byť zo stravy vylúčené tieto mená:

Kakao.
Káva.
Tučné.
Údené.
Konzervované.
Sladká sóda.
Alkohol.

Množstvo soli v potravinách je uvedené na minime, je vhodné ju nepoužívať. Ako prvé jedlá sú vhodné polievky z obilnín, zeleniny alebo ovocia. Pre posledné menované sa odporúčajú parné kotlety alebo fašírky, nízkotučné varené alebo dusené mäso v kyslej smotane. Vhodná je mliečna kaša: prosová alebo ryžová kaša s marhuľami, slivkami, jablkami a tekvicou. Zo zeleniny sa odporúčajú čerstvé uhorky, biela kapusta, zemiaky, cvikla, paradajky. Pacient zo stravy vylúči strukoviny. Pri ústupe zhoršeného zápalového ochorenia je možné stravu spestriť – pridať ryby, hydinu, tvaroh, trochu praženice.

Liečba ľudovými prostriedkami

Popri tradičných a zaužívaných metódach eliminácie obličkovej koliky má tradičná medicína aj stáročia overené metódy likvidácie.

Mal by vziať:

Odvar z celandínovej byliny, tekvicových semien, koreňov šípky.
Liečivá zbierka rasce, kôry rakytníka, koreňa bahniatka a listov mäty.
Odvar z ľanového semena.
Pomáha konzumácia vodného melónu do 2,5 kilogramu denne.

Aký typ liečby by som mal uprednostniť?

Je len na vás, či budete dôverovať svojmu zdraviu, liekom alebo receptom alternatívnej medicíny. Ak spozorujete príznaky renálnej koliky, snažte sa neliečiť. Vyhnete sa tak nepríjemným následkom. Nezabúdajte, že dokonca aj úplne sebauvoľnená bolesť sa môže vrátiť v nesprávny čas. Postarajte sa o seba a svojich blízkych!

Renálna kolika je bolestivý záchvat, ktorý sa vyznačuje náhlymi poruchami toku moču cez močovú rúru. Súčasne sa náhle zvýši intralokálny tlak a vznikne renálna ischémia.

Podľa ICD-10 sa obličková kolika považuje za nešpecifikovanú a má kód - N23.

Renálna kolika ako individuálne ochorenie sa neberie do úvahy, je to skôr dôsledok, ktorý vzniká v dôsledku (kód ICD - N20-N23) alebo hemodynamických porúch v močovode.

Pacient cíti kŕčovité bolesti, slabosť, močenie sa stáva bolestivým. V oblasti urológie sa tento jav považuje za naliehavý stav, ktorý si vyžaduje urgentnú neutralizáciu bolesti a obnovenie funkcie obličiek.

O tom, čo je renálna kolika, ako sa táto patológia prejavuje a ako sa s ňou vysporiadať, sa bude podrobnejšie diskutovať neskôr v článku.

Renálna kolika spôsobuje

Jedným z dôvodov je porušenie odtoku moču, čo má za následok vnútornú obštrukciu alebo vonkajšiu kompresiu močových ciest.

Tento stav je charakterizovaný mimovoľnými kŕčovitými svalovými fluktuáciami močovodu, venóznou stázou, zvýšeným tlakom vodného stĺpca v panve, renálnou ischémiou, parenchýmovým edémom a nadmernou expanziou fibrózneho obličkového puzdra.

Podráždenie receptora vyvoláva výskyt ostrého bolestivého záchvatu - koliky v obličkách. Medzi dôvody patria aj mechanické bariéry, ktoré bránia prechodu moču. Podľa štatistík sa 58 % koliky považuje za jeden z príznakov v dôsledku privretého kameňa v močovode.

Blokáda (obštrukcia) môže viesť k hnisavým alebo krvavým kameňom s pyelonefritídou (zápal, ktorý postihuje tubulárny systém obličiek), kazeóznymi zátkami alebo mŕtvymi papilami s papilárnou nekrózou.

Medzi príčiny patrí rotácia močovodu, keď oblička klesá, dystopia obličiek a striktúra. Benígne alebo malígne novotvary obličiek (prostata), močovodu, subkapsulárne hematómy vedú k vonkajšiemu poškodeniu močového traktu.

Výskyt renálnej koliky môže vyvolať dlhotrvajúce zápalové ochorenia genitourinárneho systému:

hydronefrotická transformácia obličiek je získaná alebo vrodená patológia obličiek, ktorá sa vyznačuje rozšírením panvy. Vyvíja sa v dôsledku poruchy prechodu moču, čo má za následok progresívnu atrofiu obličiek;
akútne - akútne bakteriálne ochorenie. Zapáli sa parenchým a obličková panvička. Infekcie sú spôsobené baktériami v hrubom čreve;
periuretritída - zápal uvoľneného spojivového tkaniva, ktoré obklopuje močovú trubicu;
uretritída - zápal močovej trubice. Hlavným dôvodom je poškodenie steny kanála rôznymi vírusmi a baktériami. Symptómy u žien zahŕňajú cystitídu alebo zúženie močovej trubice;
- zápal prostaty. Symptómy u mužov môžu byť veľmi výrazné vo forme rezných bolestí v slabinách, ktoré sa zhoršujú močením, horúčkou atď.;
flebostáza v žilovom systéme malej panvy je chronické ochorenie panvových orgánov. Vyvíja sa v dôsledku obštrukcie venóznych kmeňov, po ktorej sa objaví plexus kolaterálnych ciest, po ktorom nasleduje zvýšenie.

Niektoré vrodené abnormality, ktoré môžu narušiť urodynamiku v horných močových cestách, vedú k vzniku renálnej koliky:

achalázia močovodu je typ hydroureteru (dilatácia močovodu). Vyskytuje sa pri neurogénnej dysfunkcii terminálnej časti močovodu. Výsledkom je prudký návrat moču do močovodu a do močového mechúra prúdi len malé množstvo moču. V tomto prípade sa spodná časť močovodu rozširuje prstencovito;
- choroba, ktorá narúša vibrácie, ich kanály a funkcie Oddiho zvierača. V dôsledku toho sú ťažkosti s elimináciou žlče. Ženy sú náchylnejšie na dyskinézu;
megakalykóza je abnormalita obličiek, ktorá je charakterizovaná zväčšením malých obličkových kalichov v dôsledku cystickej medulárnej dysplázie. Pri megakaliáze môže mať obličková panvička štandardnú veľkosť a zväčšený kalich postupne prechádza do samotnej panvy. V prípade nárastu všetkých skupín pohárov sa vyvinie generalizovaná forma megapolicaliózy;
hubovitá oblička - multicystická deformácia obličkových tubulov a zberných tubulov Malpighových pyramíd, vďaka čomu sa mení vzhľad obličkového tkaniva (jemne porézna špongia). Keď sa objavia komplikácie: hematúria (krv v moči), pyúria (hnisavé masy v moči) atď.

Provokujúce faktory renálnej koliky

Okrem dôvodov existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt renálnej koliky. Faktory sú:

nesprávny pitný režim (nedostatok alebo nadbytok tekutín v tele);
užívanie liekov na liečbu obličkových kameňov;
trauma;
dlhotrvajúca jazda na nerovných cestách;
ťažká fyzická aktivita;
dlhé prechádzky.

Takéto faktory vedú k zmene lokalizácie malých mikrolitov (kameňov) a ich následnému vylučovaniu cez močovod.

Symptómy

Za hlavný príznak renálnej koliky sa považuje ostrá bolesť v hornej bedrovej oblasti alebo na ľavej strane v oblasti Mayo-Robson (kostálne-vertebrálny uhol).

Väčšina prípadov ukázala, že záchvaty bolesti začínajú v noci.

Bolesť môže zmeniť miesto a ísť do mezogastrickej oblasti alebo na koniec tráviaceho traktu.

Príznaky u mužov sú bolestivé pocity v penise a miešku. Ženy cítia bolesť v celom perineu. Možný je aj biely alebo krvavý výtok.

Záchvaty bolesti trvajú od 4 do 17 hodín, mení sa závažnosť a lokalizácia. Pacienti sú nervózni a nie sú schopní zaujať polohu, ktorá by pomohla zmierniť bolesť.

Pri príznakoch renálnej koliky si môžete poskytnúť prvú pomoc, ale najlepšie je zavolať lekára včas.

Okrem bolestivého záchvatu sa môže vyvinúť:

oligúria (pomalá tvorba moču);
anúria (moč neprúdi do močového mechúra);
časté a neúspešné nutkanie ísť na toaletu sprevádzané rezmi (tenesmus);
silné rezné pocity v močovej trubici;
suché ústa;
nevoľnosť;
(vysoký krvný tlak);
(porušenie srdcového rytmu a srdcového tepu);
subfebrilný stav (pretrvávajúca teplota do 37,9 ° C);
zimnica;
hypotenzia (nízky krvný tlak);
bledá koža;
bradykardia (porušenie sínusového rytmu srdca).

Po ukončení záchvatu začína uvoľňovanie nadmerného objemu moču, v ktorom sú prítomné červené krvinky (makro alebo mikrohematúria).

Príznaky renálnej koliky možno mylne porovnávať so stavmi, ktoré sú charakterizované rovnakými bolesťami chrbta a abdominálnym syndrómom - abnormálna gravidita, perforácia, torzia, torzia semenníkov u mužov, akútne upchatie mezenterických ciev, embólia, hernia disku atď.

Symptómy u mužov sa náhle objavia v dôsledku nadmerného príjmu tekutín alebo po namáhavej fyzickej aktivite. Symptómy renálnej koliky u žien sa prejavujú nevoľnosťou, celkovou nevoľnosťou, kŕčovitými bolesťami v hornej bedrovej oblasti, ktoré sa môžu šíriť až do brušnej dutiny.

Klasifikácia renálnej koliky

Špecialisti v oblasti nefrológie a urológie rozdeľujú bolesť obličiek na dve formy:

Jednostranné... V tomto prípade sa náhle vznikajúce záchvaty bolesti objavujú iba na jednej strane, teda tam, kde je prítomná patológia. Renálna kolika je pravostranná a ľavostranná a objavuje sa na určitej strane:
- Pravostranný. Bolesť vpravo, spôsobujúca bolesť je spojená so zápalom prílohy, prítomnosťou vzdelania, obličkovým abscesom, prasknutím atď.;
- Ľavostranné. Niektoré chronické zápalové stavy prispievajú k vzniku bolesti vľavo:, nádory ľavej obličky (fibróm , adenóm), hydronefróza atď.;
Obojstranné... Bolesť je prenikavá a je cítiť v celej dolnej časti chrbta.

Okrem foriem bolesti existujú fázy vývoja záchvatov bolesti pri renálnej kolike:

akútna fáza. Kolika je náhla a často sa objavuje v noci, keď človek spí. Dôvodom môže byť veľký objem tekutín vypitých deň vopred, ťažká fyzická aktivita, stres alebo užívanie diuretík. Bolesť dlho neustupuje a môže sa postupne zintenzívňovať. Intenzita sa prejavuje ako rýchlosť zvyšovania tlaku tekutiny v močovode a závisí aj od náchylnosti človeka na bolesť. Posilnenie alebo obnovenie záchvatu môže vyvolať vysokú úroveň frekvencie oscilácií močovodu;
konštantná fáza... Bolesť, ktorá dosiahla limit, má dlhý priebeh, to znamená, že dlho nemusí prejsť. Táto fáza je často najbolestivejšia a trvá od 1 do 5 hodín. Oveľa menej často je trvanie útoku viac ako 12 hodín. Počas konštantnej fázy pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc;
fáza rozpadu... V tejto fáze sa bolesť znižuje, až kým úplne nezmizne. Ukončenie bolesti môže nastať kedykoľvek po nástupe záchvatu koliky.

Diagnostika

Na rozpoznanie a rozlíšenie renálnej koliky od podobných symptómov sa vykonáva súbor diagnostických opatrení. Spočiatku lekár skúma celú históriu a všeobecný klinický obraz.

Pri palpácii bedrovej oblasti a miernom poklepaní na rebrový oblúk pacient pociťuje bolesť. Tieto príznaky naznačujú prítomnosť renálnej koliky.

Predpísaná je aj analýza moču, ale až na konci záchvatu bolesti. Štúdia pomáha identifikovať prítomnosť čerstvej krvi a hnisavých častíc, leukocytov, epiteliálnych buniek, solí a bielkovín.

Metóda vyšetrenia brušnej dutiny pomocou synoptickej rádiografie odstráni akútny brušný syndróm.

Vďaka rádiografia a urogram príliš hustý obličkový tieň sa zistí v perirenálnych tukových tkanivách, črevná pneumatóza je patológia, pri ktorej sa v hrúbke stien čreva a žalúdka tvoria cysty naplnené vzduchom

Intravenózna urografia, zamerané na objasnenie posunu obličiek, transformáciu obrysov panvy a pohárov, povaha rotácie močovodu umožňuje zistiť hlavnú príčinu výskytu renálnej koliky.

Ak má pacient záchvat bolesti obličiek iba v počiatočnom štádiu, potom je to možné chromocystoskopia (indigokarmínový test)... Vďaka tejto výskumnej metóde sa zistí úplná absencia alebo prechodné oneskorenie tvorby indigokarmínu z upchatého močovodu, menej často opuch, krvácanie, či privretý kameň v ústach.

Na štúdium celkového stavu močového systému sa používa ultrasonografia celý močový systém. Aby sa vylúčil komplex symptómov akútneho brucha (patológia, pri ktorej je pobrušnica podráždená a brušné orgány sú vážne poškodené), vyšetrujú sa panvové orgány a celý priestor nachádzajúci sa v trupe pod bránicou.

Tomografické štúdie sa tiež považujú za účinné diagnostické metódy - počítačová a magnetická rezonancia obličiek.

Diferenciácia renálnej koliky je potrebná, keď:

apendicitída, volvulus, abnormálna gravidita, brušná dutina a duodenitída (zápal sliznice). Pri týchto patológiách je potrebné nielen ultrazvukové vyšetrenie celej brušnej dutiny, ale aj transrektálne a transvaginálne vyšetrenie;
lumbálna osteochondróza. V tomto prípade v dôsledku osteochondrózy pri akomkoľvek pohybe človek cíti silnú bolesť a v statickej polohe pocity bolesti ustupujú;
... Bolesť je znepokojujúca v oblasti dolného rebrového okraja, kde sa nachádza nerv;
... Postupne sa na koži objavujú hojné svrbivé vyrážky vo forme malých bubliniek s priehľadnou kvapalinou vo vnútri.

Liečba renálnej koliky

Pacienti s renálnou kolikou najčastejšie potrebujú naliehavú núdzovú starostlivosť. Je tiež povinné byť prijatý na urologické oddelenie a byť tam prítomný stacionárne.

Ambulantná liečba je prijateľná v prípade strednej bolesti. Deti a starší ľudia sú bezpodmienečne hospitalizovaní. Pri počiatočných príznakoch renálnej koliky musíte ísť do nemocnice.

Symptómy a liečba následkov spôsobujú pacientovi veľa problémov. Štandardné opatrenia na odstránenie a zníženie bolestivého syndrómu zahŕňajú úľavu od bolesti. Na tento účel sa používajú špeciálne injekčné lieky.

V nemocnici sa anestézia robí pomocou spinálnej anestézie, periférnej blokády nervových zakončení, novokainovej blokády u mužov v semennom povraze a u žien okrúhleho väziva maternice.

Ak má pacient renálnu koliku v akútnej fáze, potom aplikuje sa elektropunkcia(vystavenie elektrického prúdu na bioaktívnych bodoch) a akupunktúra(vplyv na ľudské telo pomocou špeciálnych ihiel cez špecifické body na tele).

Ak sa v močovode zistia malé kamene, odporúča sa diadynamická terapia, ultrazvuková terapia a vibračná terapia... Kúpeľná liečba je dôležitým spôsobom v boji proti urolitiáze a jej následkom.

Medikamentózna liečba

Liečba renálnej koliky sa tiež uskutočňuje pomocou určitých skupín liekov.

Trvanie medikamentóznej liečby úplne závisí od základnej príčiny, ktorá viedla k vzniku renálnej koliky. Medzi lieky patria:

spazmolytiká: Bendazol, Driptan, Enablex, Dicetel, Librax, Altalex, Droverin atď. Tieto lieky sa predpisujú v prípade prechodu kameňov. Priebeh prijatia je 3-4 dni;
antibakteriálne lieky: Cefaclor, Axetin, Abaktal, Nitroxoline, Vancomycin, Gentamicin atď. Priebeh podávania je od 10 do 20 dní;
lieky proti bolesti: Analgin, Spazmalgon, Baralgetas, Tempalgin, Brustan, Dolospa, Trigan atď. Lieky proti bolesti by mal predpisovať ošetrujúci lekár a až po jasne stanovenej diagnóze;
lieky, ktoré zlepšujú činnosť srdca: Nitroglycerín, Verapamil, Anaprilin, Nerobol, Persantin, Riboxin atď.;
prípravky na urýchlenie rozpúšťania kameňov a zníženie ich kryštalizácie: vitamín B6, Magnerot, Complivit Magnesium, Solgar Calcium-Magnesium-Zinok atď.

Chirurgia

Chirurgická intervencia je indikovaná iba v prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby alebo vývoja akýchkoľvek komplikácií.

Vďaka operácii je možné úplne zneškodniť prekážku, ktorá spôsobila nepriechodnosť močových ciest. Indikácie pre chirurgickú liečbu renálnej koliky sú nasledovné:

komplikácie urolitiázy - chronická pyelonefritída, akútna obštrukčná pyelonefritída, pyonefróza, purulentná paranefritída, nefroskleróza, chronická atď.;
hydronefrotická transformácia obličiek;
hubovitá oblička;
neúčinnosť liekovej terapie;
kamene s veľkosťou viac ako 1 cm.

Renálna kolika sa zvyčajne vyvíja na pozadí urolitiázy, preto operácia zahŕňa odstránenie kameňov.

V modernej medicíne existuje niekoľko účinných spôsobov, ako zničiť a odstrániť nahromadené kamene. Tieto metódy zahŕňajú:

brušná (otvorená) operácia na postihnutej obličke;
mimotelová litotripsia rázovou vlnou - drvenie kameňov pomocou špeciálnych ultrazvukových smerovaných vĺn;
ureterálne stentovanie. Vykonáva sa retrográdne cez močový mechúr pomocou špeciálneho endoskopického nástroja - cystouretroskopu. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a röntgenovej kontrole;
kontaktná litotrypsia - rozdrvenie kameňov pomocou laserovej expozície;
perkutánna nefrolitotómia - odstránenie kameňov s najmenšou traumou. Na koži sa urobí rez v oblasti projekcie zberného systému obličiek, po ktorom sa odstránia kamene a všetky koralové kamene.

Operácia zahŕňa predbežnú prípravu. Nevyhnutné predbežné dodanie moču a krvi na analýzu, prechod ultrazvukom a röntgenové vyšetrenie obličiek. Vyžaduje sa tiež povinná konzultácia s terapeutom.

Doplnková domáca liečba obličkovej koliky

Liečba renálnej koliky doma nie je zakázaná, ale stále stojí za to konzultovať s lekárom skôr, ako začnete.

Liečbu je potrebné začať až po jasnej a správnej diagnóze. Alternatívne liečby zahŕňajú:

dodržiavanie správneho režimu a stravy;
liečba renálnej koliky doma ľudovými prostriedkami;
fyzické cvičenie.

Na zlepšenie zásobovania obličkovej kapsuly krvou, rozšírenie ciev, uvoľnenie kŕčov močovodu a uľahčenie pohybu kameňa nie je potrebné užívať špeciálne lieky, dá sa to urobiť pomocou tepelných procedúr.

Pomocou tepelných procedúr v bedrovej oblasti si môžete nezávisle poskytnúť núdzovú pomoc a rýchlo sa zbaviť syndrómu bolesti a zároveň zlepšiť odtok moču.

Ako poskytnúť prvú pomoc pri renálnej kolike doma

Na poskytnutie prvej pomoci pri obličkovej kolike je potrebné byť v teple, vhodný je horúci kúpeľ, ale poloha v sede. Treba si však byť istý, že človek nemá srdcovo-cievne ochorenia. Táto metóda je tiež kontraindikovaná pre tehotné ženy. Horúci kúpeľ možno nahradiť teplou vyhrievacou podložkou priložením na boľavé miesto.

Na poskytnutie prvej pomoci pri renálnej kolike sa pacientovi môžu podať antispazmodiká. Lieky pomôžu uvoľniť steny močovodu.

Výživa

Jedným z hlavných faktorov, ktoré významne ovplyvňujú liečbu obličkovej koliky, je správna výživa. Diéta by mala byť zameraná na zníženie pravdepodobnosti tvorby obličkových kameňov a piesku. Zo stravy je potrebné vylúčiť:

všetky mastné a vyprážané jedlá;
konzervované potraviny (paradajky, uhorky atď.);
solené ryby (losos, losos, ružový losos, sleď, sardinky);
alkohol;
silné nápoje (čaj, káva);
vývary varené na mäse;
údeniny (klobásy, ryby, šunka, syry atď.).

Porcie by mali byť malé. Pri obličkovej kolike je potrebné jesť dobre nastrúhané polievky zo zeleniny, obilnín a čerstvého ovocia, ktoré neobsahujú dráždivé kyseliny (banány, hrušky, melóny, sladké jablká). Ale je lepšie odmietnuť citróny, pomaranče, grapefruity a iné citrusové plody.

Ovocná kyselina v citrusových plodoch dráždi receptory a môže spôsobiť nepríjemné pocity.

Ľudové prostriedky

Liečba obličkovej koliky doma s ľudovými prostriedkami sa môže uskutočniť.

Častejšie sa používajú recepty založené na liečivých bylín, ktoré sú tiež súčasťou niektorých liekov zameraných na boj proti bolesti pri renálnej kolike.

Niektoré bylinky, ako napríklad farmaceutické prípravky, majú určité vlastnosti. Tie obsahujú:

močopudné vlastnosti - plody brusnice, listy lesných jahôd, nechtík, šípky, suchopýr močiarny;
baktericídna vlastnosť - plantain, Burnet, sladká ďatelina, celandín, čakanka, harmanček;
antispazmodické pôsobenie - petržlen, brezové púčiky, modrá nevädza, valeriána, šalvia, mäta pieporná, kalina;
čistenie obličiek od kameňov - šalvia, ľubovník bodkovaný, uzlík, oregano, medovka.

Ako zmierniť bolesť?

Recepty na neutralizáciu bolestivého záchvatu s renálnou kolikou sú nasledovné:

Infúzia. Pripravte si bylinkovú zbierku brezových listov, mäty, šalvie, oceľového ovocia a horského popola. Celkovo by malo byť 6 polievkových lyžíc. Vzniknutú kolekciu zalejte litrom horúcej vody a nechajte 45 minút lúhovať. Vývar by sa mal piť teplý maximálne 3 krát denne, pol pohára;
Odvar z brezových listov. 8 polievkových lyžíc nasekaných brezových listov alebo púčikov zalejte litrom vody a vložte na 30 minút do vodného kúpeľa. Pite teplé, 3 poháre denne;
Odvar z koreňa brusnice. Samotný koreň zalejte piatimi litrami a varte na strednom ohni, kým sa voda nevyvarí presne na polovicu. Pite výsledný vývar 150 gramov trikrát denne;
Odvar z listov celandínu. 2 polievkové lyžice suchých listov zalejte pohárom horúcej vody. Trvajte na tom, napnite, ochlaďte a vypite pol pohára dvakrát denne pred jedlom ráno a večer;
Odvar z koreňa šípky. 3 polievkové lyžice mletého koreňa zalejeme 500 ml vody, varíme 25 minút. Nechajte vylúhovať a vychladnúť. Po vypití pohára 4x denne. Tento vývar je schopný rozpustiť kamene v močovom a žlčníkovom mechúre.

Fyzické cvičenie

Akékoľvek namáhavé cvičenie počas záchvatov renálnej koliky je samozrejme zakázané. Špeciálne cvičenia fyzioterapeutických cvičení ako preventívne opatrenie urolitiázy sú však potrebné. Medzi hlavné úlohy cvičebnej terapie patria:

zlepšenie a normalizácia metabolizmu;
zvýšenie ochranných funkcií imunitného systému;
vytváranie podmienok pre výstup kameňov;
normalizácia funkcie obličiek a močenia.

Užitočné sú cvičenia zamerané na mierny pohyb brušných orgánov, stimuláciu peristaltiky močovodu a podporu ich expanzie.

Profylaxia

Po neutralizácii bolestivého záchvatu renálnej koliky a liečbe základného ochorenia začína obdobie rehabilitácie. Jeho metódu vyberá ošetrujúci lekár, berúc do úvahy povahu ochorenia, prítomnosť komplikácií, vek a celkový stav pacienta.

Pacienti musia dôsledne dodržiavať diétu predpísanú dietológom. Nedodržanie správnej výživy môže viesť k relapsom chorôb, ktoré spôsobujú renálnu koliku. Zapojte sa do fyzioterapeutických cvičení a dodržiavajte všetky odporúčania lekára.

Ako profylaxia nie je zakázané opaľovanie, pretože pri tejto metóde si telo dokáže vyrobiť samo. Každý deň vypite aspoň 2 litre tekutín, neprechladzujte sa a vyhýbajte sa poraneniam krížov, brucha, genitálií a pod.

Prognóza pre pacientov

infekcia stagnujúceho moču... Na pozadí tejto komplikácie sa teplota pacienta zvyšuje, môže dosiahnuť 40 ° C, objavuje sa zimnica, sucho v ústach, bledosť kože, silná bolesť hlavy a celková nevoľnosť. V tomto prípade sa pri nesprávnom spôsobe liečby môže vyvinúť sepsa - otrava krvi, ktorá vedie k smrti;
zlyhanie obličiek... Neustále zvyšovanie tlaku v obličkách je uľahčené narušeným procesom odtoku moču. Oblička môže natrvalo stratiť svoje hlavné funkcie v priebehu niekoľkých dní po úplnom zastavení odtoku moču. Tento stav sa považuje za najnebezpečnejší a najbežnejší medzi príčinami smrti u pacientov.

Podobné videá

zaujímavé