Zhubné nádory vaječníkov: neviditeľné nebezpečenstvo v ženskom tele. Ovariálny karcinóm: typy, symptómy, liečba Sériový papilárny adenokarcinóm vaječníkových metastáz

Ovariálny karcinóm je vážnym zdravotným problémom žien

Ovariálny karcinóm - čo to je? Ide o malígnu formáciu, ktorá sa vyvíja z povrchového epiteliálneho tkaniva vaječníkov: v dôsledku mutácie začína atypické delenie buniek. Karcinóm je primárny, sekundárny a metastatický.

Primárny karcinóm sa spočiatku vyvíja ako malígny nádor; sekundárne sa vyskytuje v dôsledku degenerácie benígneho novotvaru. Metastatická rakovina sa vyskytuje v dôsledku prenosu nádorových buniek (s prietokom krvi alebo lymfy) z ohniska umiestneného v inom orgáne.

Pozor! Najnebezpečnejší typ rakoviny je metastatický. Je charakterizovaný agresívnejším a rýchlejším vývojom nádoru, šírením rakovinotvorných buniek v celom tele a vznikom sekundárnych rakovinových ložísk.

Karcinóm sa nazýva „tichý zabijak“, pretože v počiatočných štádiách sa nádor necíti. Dokonca aj krvný test a ultrazvuk nemusia ukázať nástup malignity. A v poslednej fáze je liečba náročná a nie vždy prináša pozitívne výsledky.

Na histologickom vzore sa rôzne formy karcinómu výrazne líšia. Pri metastatickom karcinóme sú postihnuté dva vaječníky naraz, na ultrazvuku nádor vyzerá ako husté hrudkovité vredy.

Histologické formy ochorenia

Rakovina vaječníkov podľa modernej klasifikácie má nasledujúce histologické formy:

Epiteliálny karcinóm - vyvíja sa z povrchových tkanív orgánu. Najčastejšie je postihnutý iba jeden z vaječníkov bez toho, aby sa rozšíril na druhú stranu. Je detegovaný v poslednom štádiu, pretože sa vyvíja asymptomaticky. Vzhľadom na neskorú diagnózu má zlú prognózu.
Ovariálny adenokarcinóm - nádor sa vyvíja zo žľazového tkaniva orgánu. Na ultrazvuku vyzerá novotvar ako viackomorový uzol, v ktorom sú nekrotické ložiská a malé dutiny. Rýchlo začína metastázovať.
Sériový karcinóm vaječníkov - má mnoho odrôd. Tvorí asi polovicu všetkých zhubných nádorov tohto orgánu. Je charakterizovaná klíčením cez kapsulu do hlbokých tkanív vaječníkov.
Mucinózny (hlienotvorný) ovariálny karcinóm je diagnostikovaný len v malom počte prípadov, líši sa však agresivitou a tendenciou vytvárať metastázy. Nevyklíči do kapsuly. Je sprevádzaná sprievodnými gynekologickými ochoreniami (mimomaternicové tehotenstvo, myómy, zápal prídavkov maternice).

Ide o najbežnejšie typy zhubných nádorov. Kombinovaná rakovina čírych buniek a endometria je oveľa menej častá.

Riziková skupina

Ovariálny karcinóm sa môže objaviť u akejkoľvek ženy a v každom veku. Choroba sa vyvíja pod vplyvom určitých faktorov, ale konkrétne príčiny ešte neboli identifikované.

Medzi provokujúce faktory patria:

gynekologické choroby;
skorá puberta a neskorá menopauza;
nedostatok tehotenstva a neplodnosti;
dlhodobé používanie hormonálnych liekov;
nepriaznivá ekológia, toxické a karcinogénne účinky na telo;
zlé návyky (alkoholizmus, fajčenie, nezdravá strava);
mať nadváhu;
vek - viac ako 45;
zaťažená dedičnosť.

Ak má žena v rodinnej alebo osobnej anamnéze rakovinu genitálií, mliečnych žliaz alebo hrubého čreva, musí si žena dávať pozor na svoje zdravie. V tomto prípade sa pravdepodobnosť vzniku ovariálneho karcinómu výrazne zvyšuje, preto je potrebné pravidelné vyšetrenie a preventívne prehliadky u gynekológa.

Dôležité! Tehotenstvo a dlhodobé dojčenie pomáhajú predchádzať vzniku nádorov, a preto lekári často odporúčajú rizikovým ženám myslieť na dieťa.

Príznaky rakoviny

Počiatočná fáza ochorenia nemá žiadne špecifické príznaky. Charakteristický klinický obraz sa objavuje v 3-4 fázach vývoja malígneho nádoru. Žena má:

nepravidelná menštruácia;
bolesť pri pohlavnom styku;
krvácanie z maternice;
problémy s močením a pohybom čriev, ktoré sú spôsobené tlakom nádoru na orgány umiestnené v blízkosti vaječníkov;
ťažkosť a bolesť v dolnej časti brucha;
zvýšenie objemu brucha v dôsledku naplnenia brušnej dutiny patologickou tekutinou.

Ak sú nohy skrútené alebo novotvar praskne, pacient vyvinie chirurgickú pohotovosť.

Dôležité! Ak neposkytnete pacientovi včas lekársku starostlivosť, potom môže patológia viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti.

Liečba karcinómu

Liečba rakoviny vaječníkov sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

Chemoterapia a radiačná terapia.
Chirurgická intervencia.
Podporná terapia (používa sa vtedy, keď sa nádor nedá liečiť a neexistuje spôsob, ako ho odstrániť).

Voľba liečebnej metódy závisí od tvaru a veľkosti nádoru, jeho umiestnenia, celkového stavu pacienta a prítomnosti sprievodných patológií, najmä gynekologických.

Chirurgické odstránenie je hlavnou liečbou malígneho nádoru. Lekári na základe výsledkov vyšetrení usudzujú, že je potrebné odstrániť jeden z vaječníkov alebo dva vaječníky spolu s maternicou a trubicami. Časť omenta sa tiež odstráni, ak sú na ňom nájdené metastázy.

Dôležité! Na liečbu serózneho papilárneho adenokarcinómu vaječníkov sa používa chemoterapia a röntgenové lúče. Chirurgická intervencia je možná iba v počiatočnom štádiu vývoja nádoru.

Na papilárny karcinóm vaječníkov sa najčastejšie používa paliatívna liečba (ožarovanie a chemoterapia). Je to spôsobené rýchlym rastom a metastázami nádoru, jeho penetráciou do hlbokých tkanív orgánu a výsevom pobrušnice.

Podporná terapia je zameraná iba na odstránenie symptómov nádoru, spomalenie jeho rastu a podľa toho predĺženie života pacienta.

Nádory, ktoré sa tvoria vo vaječníkoch, sú buď benígne alebo malígne. Benígne nádory nie sú pre ľudí nebezpečné iba vtedy, ak sa ich rast zastaví. Zhubné novotvary vo vaječníkoch predstavujú rakovinu žliaz alebo adenokarcinóm. Z hľadiska frekvencie onkologických ochorení je adenokarcinóm vaječníkov na druhom mieste. Počet žien s touto diagnózou sa každoročne rýchlo zvyšuje. Vo väčšine prípadov takéto diagnózy vedú k smrti, ktorá je spojená s príliš neskorou diagnostikou.

Rakovina vaječníkov: čo to je

Ovariálny adenokarcinóm patrí do kategórie malígnych novotvarov, ktoré sa časom nielen zväčšujú, ale tiež sa šíria po celom tele a presúvajú sa do susedných orgánov a tkanív. Napriek tomu, že v 70% prípadov sa vyskytujú benígne novotvary, nie je vylúčený ich vývoj na zhubné nádory, preto sa veľmi často rozhoduje o ich odstránení.

Adenokarcinóm je nádor, ktorý sa tvorí z buniek žľazového epitelu a môže postihnúť oba vaječníky. Pokiaľ ide o štruktúru, tento nádor je viackomorový uzol, vo vnútri ktorého sú priečky. Ak nádor rastie na veľkú veľkosť, čo sa stáva v 90% prípadov, potom dôsledky vedú k pretrhnutiu ovariálnej kapsuly, čo ovplyvňuje susedné orgány.

Je dôležité vedieť! Zhubný nádor vaječníka je možné diagnostikovať v každom veku, ale najčastejšie sa to stáva ženám po 40 -tke.

Hlavné charakteristiky malígnych novotvarov sú spôsobené nasledujúcimi činnosťami:

Vysoká rýchlosť rastu, ktorá prispieva k rýchlemu nástupu metastáz, ako aj k prenosu nádoru do susedných orgánov a tkanív.
Uvoľňovanie toxínov. Nádor okrem rýchleho rastu uvoľňuje toxíny, ktoré na človeka pôsobia tak, že potláčajú imunitný systém a zhoršujú celkový stav človeka.
Obtiažnosť diagnostiky onkologickej patológie, ktorá je spojená so špeciálnou štruktúrou orgánov.
Absencia charakteristických symptómov a prejavov rakoviny v počiatočných štádiách vývoja ochorenia.

Zhubný nádor vaječníkov je závažné, nebezpečné a smrteľné ochorenie. Zachrániť ženu s takouto diagnózou je možné iba vtedy, ak je onkológia diagnostikovaná včas. Vzhľadom na absenciu symptómov sa väčšina diagnóz stanoví vtedy, keď je nádor v štádiu komplikácií.

Prečo sa vyskytuje adenokarcinóm vaječníkov?

Príčiny vzniku onkologických ochorení sú spôsobené nasledujúcimi faktormi:

Dedičná predispozícia.
Oslabená imunita.
Zlé návyky: fajčenie a pitie alkoholických nápojov.
Zlá ekológia.
Škodlivé žiarenie.
Nadváha a obezita.

Presné príčiny vzniku rakoviny zostávajú nie celkom objasnené. Dôvodom je skutočnosť, že rakovinové bunky sa tvoria pod vplyvom rôznych faktorov. Malígny adenokarcinóm vo vaječníkoch vzniká pôsobením nasledujúcich faktorov:

Hormonálne poruchy v ženskom tele.
Nedostatok tehotenstva alebo častý pôrod.
Dysfunkcia vaječníkov.
Myóm maternice.
Skorá alebo neskorá menopauza.
Nádory mliečnych žliaz.
Problémy s endokrinným systémom.
Dlhodobé používanie hormonálnych liekov a antibiotík.
Na genitáliách boli vykonávané rôzne operácie vrátane potratov.

Onkologické ochorenia sa vyskytujú najčastejšie, ak má osoba príbuzných v rodokmeni, ktorí mali problémy s novotvarmi. Aj keby bolo možné prekonať onkológiu, neznamená to, že deti nebudú vystavené tejto chorobe.

Je dôležité vedieť! Vzhľadom na skutočnosť, že adenokarcinóm vaječníkov je ťažké diagnostikovať, je potrebné, aby ženy pravidelne navštevovali predpôrodné kliniky, čo umožní včasnú identifikáciu patológie a prijatie vhodných opatrení na jej vyliečenie.

Aké sú typy adenokarcinómu vaječníkov?

Zhubné nádory sú rozdelené do nasledujúcich typov:

Adenokarcinóm čistých buniek... Je to pomerne zriedkavá forma rakoviny, ktorá je jednou z najzhubnejších a najnebezpečnejších. Rakovina zvyčajne postihuje jeden orgán a v krátkom čase sa rozrastie. Karcinóm patrí do kategórie ťažko diagnostikovateľných chorôb, pretože má mnoho podobností s inými druhmi novotvarov.
Sériový adenokarcinóm vaječníkov... V 80% prípadov sa vyskytuje pomerne často. Nádor rastie do veľkých rozmerov a postihuje hlavne oba vaječníky. Metastázy sa vyskytujú v počiatočných štádiách a šíria sa do brušných orgánov, čo predstavuje vážnu hrozbu pre život ženy. Sériový karcinóm vaječníkov má vysokú úmrtnosť, preto je veľmi dôležité včas identifikovať patológiu.
Endometrioidný adenokarcinóm... Vyskytuje sa v 10% prípadov a je jedným z šetriacich typov patológie. Tieto nádory sa vyznačujú pomalým rastom a schopnosťou reagovať na liečbu.
Mucinózny adenokarcinóm vaječníka má vlastnosť rýchleho rastu nádoru, ako aj svoju veľkú veľkosť. Ochorenie postihuje jeden z vaječníkov a je zriedkavé.
Zmiešaný typ novotvarov... Vzácna forma onkológie, ktorá kombinuje niekoľko typov adenokarcinómov.
Nediferencovaná rakovina vaječníkov... Vzácny typ, ktorý sa vyskytuje v 1% prípadov. Prakticky nemá žiadne prejavy, preto existujú ťažkosti s jeho identifikáciou.

Onkologické ochorenia sú rozdelené do typov v závislosti od zložitosti priebehu ochorenia. Existujú adenokarcinómy vaječníkov nasledujúcich typov:

Zle diferencovane. Obsahuje veľké množstvo rakovinotvorných buniek, ktoré sa vzhľadom líšia od bežných buniek. Čím nižší je stupeň diferenciácie, tým horšie sú predpovede.
Vysoko diferencovaný adenokarcinóm. Nádorové bunky sú prakticky nerozoznateľné od zdravých buniek.
Stredne diferencované. Priemer medzi dvoma vyššie uvedenými druhmi.

V závislosti od zložitosti ochorenia môžete urobiť nielen predpovede, ale aj rozhodnúť o správnej liečbe. Napriek tomu, že rakovina je vážnou chorobou, lekári bojujú o život každého človeka bez ohľadu na to, v akom štádiu sa patológia nachádza.

Príznaky rakoviny vaječníkov

V počiatočnom štádiu vývoja rakoviny vaječníkov sa zdravotný stav ženy nijako nemení. To je presne hlavná nevýhoda, pretože včasná diagnostika choroby by umožnila jej odstránenie bezbolestne a efektívne. Lekári veľmi často nesprávne diagnostikujú a predpisujú nesprávnu liečbu.

Hlavné príznaky nádoru vaječníkov sú:

Bolestivosť v dolnej časti brucha. Nebolí však žalúdok, ale pohlavné orgány, ktoré sú nádorom postihnuté.
Prerušenie menštruačného cyklu. V prípade menštruačných nepravidelností by ženy rozhodne mali kontaktovať predpôrodnú kliniku.
Častá zápcha alebo hnačka.
Bolesť a krvácanie, ktoré sa vyskytujú počas menštruácie.
Bolesť po súloži.
Celková slabosť aj únava.
Zdurené lymfatické uzliny.
Črevná dysfunkcia.

Obvykle sú tieto príznaky podobné príznakom nástupu kritických dní, takže tomu venuje pozornosť len málo ľudí. Nie je možné ignorovať žiadne príznaky, pretože je lepšie včas sa uistiť, že neexistuje žiadna patológia, než ju identifikovať v štádiu komplikácií, keď sa nedá nič urobiť.

Je dôležité vedieť! Príznaky ochorenia sú znakmi toho, že je čas ísť na kliniku, aby ste zistili príčiny ich výskytu.

Diagnostika rakoviny vaječníkov

Určenie rakoviny vaječníkov iba pomocou symptómov je takmer nemožné, preto sa musia uchýliť k diagnostickým postupom. Diagnostika umožňuje nielen stanoviť presnú diagnózu, ako aj predpísať liečbu, ale aj odhaliť stupeň onkologického pobytu. Účinnosť liečby závisí od správnosti diagnózy.

Diagnóza rakoviny je založená na vyšetrení pacienta špecialistom, ako aj na zozbieraní anamnézy. Ak má žena prípady onkológie, zvyšuje sa tým pravdepodobnosť detekcie rakovinotvorných buniek. Vyšetrenie pacienta sa vykonáva na gynekologickom kresle pomocou stydkých pyskov. Prostredníctvom tohto vyšetrenia je možné identifikovať veľkosť, štruktúru a stupeň pohyblivosti vaječníkov. Presnosť detekcie rakoviny vaječníkov sa určuje pomocou nasledujúcich metód:

Ultrazvuk, CT a MRI. Tieto postupy sa líšia nielen nákladmi na výskum, ale aj presnosťou získavania výsledkov. Tieto metódy výskumu umožňujú identifikovať neoplazmy, ako aj určiť štádium a šírenie metastáz.
Krvný test a odber tekutín z brušnej dutiny. Tekutina sa odoberá na výskum na stanovenie markerov žľazového tkaniva rakoviny. Napriek tomu, že tieto typy štúdií môžu poskytnúť falošný výsledok, majú však dôležitú diagnostickú hodnotu.
Biopsia vaječníkového tkaniva. Princíp biopsie je založený na odbere nádorového tkaniva, po ktorom nasleduje jeho štúdium v laboratórnych podmienkach.
Laparoskopia. Laparoskopické postupy sú veľmi obľúbené, pretože diagnostika aj liečba sa vykonávajú súčasne. Laparoskopia zahŕňa zavedenie špeciálnej kamery cez vagínu, prostredníctvom ktorej sa skúma zameranie lokalizácie ochorenia, ako aj prijatie vhodných opatrení na liečbu.

Je dôležité vedieť! Ženám sa odporúča, aby absolvovali genitálnu diagnostiku najmenej dvakrát ročne, čo umožní včasnú identifikáciu defektov a patológií.

Vlastnosti liečby rakoviny vaječníkov

Liečba závisí od štádia nádoru. Liečba je vo väčšine prípadov založená na chirurgickom zákroku, ako aj na predchádzajúcej a následnej chemoterapii. Ak je možné vykonať operáciu genitálií so zachovaním vaječníkov, vykoná sa iba odstránenie nádoru. Ak nádor rýchlo rastie, potom sa rozhodne o jeho odstránení. Nasledujúce faktory ovplyvňujú povahu chirurgického zákroku:

vek pacienta;
stav reprodukčnej funkcie;
plánovanie tehotenstva;
štádium nádoru.

Chemoterapia sa vykonáva v predvečer operácie a na jej konci. Pomocou chemoterapie je možné zabrániť relapsom ochorenia, ako aj zničiť zostávajúce patologické bunky. Po operácii je potrebná diagnostika.

Je dôležité vedieť! Ak operáciu nemožno vykonať, potom je liečba založená na liekoch a ožarovaní.

Prognózy

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim mieru prežitia rakoviny vaječníkov je rýchlosť detekcie patológie. Čím skôr sa patológia zistí, tým vyššia je pravdepodobnosť úspešného vyliečenia. Ak je karcinóm vaječníkov rýchlo odstránený, miera prežitia je 90%. Pacienti navyše žijú viac ako 5 rokov. Ak sa liečba vykonáva v štádiu metastáz, miera prežitia nepresahuje 15%.

Ovariálny karcinóm je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálnych buniek a postihuje hlavné žľazy ženského reprodukčného systému. V gynekologickej praxi je táto choroba diagnostikovaná u 10 až 12 pacientok z tisíc a je hlavnou príčinou úmrtí žien trpiacich rakovinou pohlavných orgánov. Napriek pokroku dosiahnutému v diagnostike je asi 75% rakoviny vaječníkov zistených iba v neskorých štádiách, čo výrazne znižuje percento päťročného prežitia pacientov.

Epitelová rakovina vaječníkov predstavuje približne 75% všetkých nádorov tohto orgánu. Ostatné druhy sa vyvíjajú z embryonálnych alebo stromálnych buniek. Hlavnou príčinou vzniku karcinómov sú tie, ktoré sa objavujú v procese oddeľovania epiteliálneho tkaniva lemujúceho serózne membrány. Vo väčšine prípadov nie je možné stanoviť začiatok invazívneho rastu.

Rovnako ako ostatné onkologické ochorenia je karcinóm vaječníkov dôsledkom zmien v genetickom materiáli zárodočných a somatických buniek, vďaka ktorým sú náchylné na vplyv karcinogénnych faktorov. Ich štruktúra a funkcie sú narušené, v dôsledku čoho získavajú potenciál pre malignitu. Následné vystavenie karcinogénom môže viesť k nezvratným zmenám, kde sa stráca kontrola delenia, rastu a diferenciácie buniek. Objaví sa rakovinový nádor, pozostávajúci z atypických buniek s cudzími vlastnosťami.

Príčiny výskytu

Spoľahlivé príčiny rakoviny zostávajú nejasné. Nové údaje však stále viac naznačujú, že nádor sa tvorí v dôsledku hormonálneho narušenia v tele. Podľa štatistík sa rozlišujú nasledujúce faktory, pri ktorých sa pravdepodobnosť a frekvencia tvorby karcinómu výrazne zvyšuje. Tie obsahujú:

dedičná predispozícia - u žien, v ktorých rodinní príbuzní trpeli rakovinou, je riziko vzniku rakoviny vyššie;
hormonálne poruchy funkcie vaječníkov - "kontinuálna" ovulácia, neplodnosť, skorý nástup menopauzy, substitučná terapia u postmenopauzálnych žien;
prítomnosť existujúcich onkologických ochorení - napríklad rakovina hrubého čreva alebo maternice;
v prílohách maternice;
negatívne vplyvy prostredia - ionizujúce a ultrafialové žiarenie, chemické karcinogény a pod.

Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že karcinóm vaječníkov sa tvorí 3 krát častejšie u tých žien, ktoré boli predtým operované na benígne nádory vnútorných orgánov. Poznanie hlavných dôvodov, ktoré vyvolávajú vývoj rakoviny, pomáha zaujať vážnejší prístup k otázke prevencie tohto ochorenia, a to pravidelnými návštevami gynekológa.

Klasifikácia

Podľa štádií vývoja nádoru medzinárodná asociácia pôrodníkov a gynekológov rozlišuje nasledujúcu klasifikáciu:

1. Lézia je obmedzená iba na vaječníky:

je zapojený jeden vaječník, ascites nie je pozorovaný;
sú postihnuté oba vaječníky, ascites nie je pozorovaný;
tvorba na povrchu vaječníkov, existuje ascites.

2. Šírenie patológie v panvovom priestore:

porážka vajíčkovodov, maternice;
poškodenie iných častí malej panvy;
formácia je na povrchu vaječníkov, existuje ascites.

3. Tvorba metastáz v pobrušnici, pečeni, inguinálnych lymfatických uzlinách a iných orgánoch brušnej dutiny;

siatie pobrušnice, proces nepresahuje hranice malej panvy;
priemer metastáz do 20 mm;
priemer metastáz je viac ako 20 mm, do procesu sú zahrnuté inguinálne a retroperitoneálne uzliny.

4. Metastázy vo vzdialených orgánoch.

Podľa stupňa diferenciácie sú karcinómy:

vysoko diferencované - štruktúra bunky je blízka štruktúre zdravej bunky vaječníkov. Nádor je neagresívny, prognóza je najlepšia;
stredne diferencovaný - podobnosť s pôvodnou bunkou klesá;
zle diferencované - podobnosť sa vymaže;
nediferencovane - nie je možné určiť pôvodnú bunku. Takýto karcinóm je považovaný za najagresívnejší, zatiaľ čo prognóza pre pacienta je najhoršia.

V závislosti od štrukturálnych a funkčných vlastností buniek, z ktorých sa nádor vytvoril, sa rozlišujú nasledujúce typy karcinómov:

serózny;
endometrioid;
mucinózny;
čistá bunka.

Sériový karcinóm

Takýto nádor sa vyskytuje najčastejšie - v 80% prípadov. Priemerný vek pacientov je 63 rokov. Sériový karcinóm vaječníkov je považovaný za dosť agresívnu formu rakoviny a má viackomorovú cystickú štruktúru. narastá a spravidla sú do tohto procesu zapojené oba vaječníky. Väčšina žien má ascites.

Pri tejto forme poškodenia vaječníkov prognóza závisí od štádia, v ktorom bola stanovená diagnóza. Vo väčšine prípadov je serózny karcinóm detegovaný v čase, keď je v brušnej dutine už veľké množstvo metastáz.

Bolesť v dolnej časti brucha je hlavným príznakom rakoviny

Endometrioidný karcinóm

Výskyt endometrioidnej rakoviny vaječníkov je spojený hlavne s. Tento typ karcinómu predstavuje 10% iných epiteliálnych nádorov. Obvykle sa vyskytuje u žien vo veku 50-60 rokov. V 15-20% prípadov je endometrioidný karcinóm vaječníkov kombinovaný s rakovinou endometria.

Novotvar pozostáva z významného počtu splývajúcich oválnych a tubulárnych žliaz, vilóznych štruktúr a proliferácie fusiformných buniek. Často sa vyskytujú ohniská nekrózy a krvácania. Rakovina postihuje oba vaječníky u 17% pacientov.

Mucinózny karcinóm

Rakovina tvoriaca hlien je druhou najčastejšou príčinou a tvorí asi 15-20% všetkých typov karcinómov. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov vo veku 45 rokov. Takéto novotvary majú spravidla obrovskú veľkosť, hladký povrch a postihujú iba jeden vaječník.

Štruktúra nádoru je cysticky tuhá. Skladá sa z buniek gastrointestinálneho typu, ktoré obsahujú intracytoplazmatický mucín. Napriek tomu, že tento typ karcinómu neprerastá do ovariálnej kapsuly, vytvára viacnásobné metastázy, čo komplikuje terapeutický proces.

Čistý bunkový karcinóm

Tento typ rakoviny sa vyskytuje pomerne zriedkavo - asi u 1% pacientov. Zdrojom nádoru je v 70% prípadov endometrióza. Mikroskopické vyšetrenie novotvarov odhaľuje tubulocystické, pevné a papilárne štruktúry.

Tento typ nádoru patrí k novotvarom s vysokým stupňom malignity. Ako dlho bude človek s takouto chorobou žiť, závisí od štádia jeho vývoja. V štádiu I (a) je prognóza priaznivá, v ostatných prípadoch je miera prežitia veľmi nízka.

Príznaky ochorenia

V počiatočných štádiách sú prejavy karcinómu dosť rozmazané. Ale pretože sú pozorní k svojmu zdraviu, pacienti si častejšie všimnú zmeny v tele. Medzi tieto príznaky patrí:

zmena povahy výtoku počas menštruácie;
bolestivé pocity a nepohodlie;
neustála slabosť, nevoľnosť;
špinenie, ktoré nie je spojené s menštruačným cyklom;
Obtiažne vyprázdňovanie a vyprázdňovanie močového mechúra.

S progresiou patológie dochádza k zvýšeniu objemu brucha v dôsledku samotného nádoru, ako aj k rozvoju ascitu. Existujú bolesti ťahania konštantnej povahy v dolnej časti brucha, dýchavičnosť a subfebrilný stav.

Diagnostika

Diagnóza akéhokoľvek rakoviny vaječníkov začína gynekologickým vyšetrením pacienta. Skúsený lekár rozozná prítomnosť nádoru vyšetrením brucha a bimanuálnym vyšetrením panvových orgánov. Na stanovenie diagnózy sa používajú nasledujúce laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

krvné testy (všeobecné, biochemické, nádorové markery);
rádiografia;
počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie;
vyšetrenie;
histologické vyšetrenie tkanív (biopsia);
kuldocentéza.

Lekár musí vylúčiť choroby, ako je divertikulóza, cysty na vaječníkoch, endometrióza, mimomaternicové tehotenstvo a benígne nádory. Dodatočné vyšetrenia umožňujú stanoviť štruktúru a charakteristiky karcinómu... Na základe získaných údajov onkológovia určujú taktiku liečby a predpovedajú ďalší výsledok.

Chirurgia je jedným z hlavných spôsobov, ako sa zbaviť karcinómu

Liečba karcinómu

Pri rozhodovaní o liečebnom pláne sa berie do úvahy veľa faktorov: typ nádoru, štádium vývoja, jeho umiestnenie a veľkosť. Najúčinnejšou liečbou je chirurgický zákrok. Pri malých formáciách a absencii metastáz sa resekuje jeden alebo oba vaječníky. V iných situáciách musí byť maternica odstránená spolu s omentom.

Okrem operácie sa pred a po odstránení postihnutého orgánu nevyhnutne vykonáva niekoľko kurzov. Cieľom je zastaviť ďalší rast karcinómu a zmenšiť jeho veľkosť, zničiť zostávajúce lézie po operácii a zabrániť prípadným relapsom. Voľbu liekov a ich dávkovanie vykonáva onkológ a chemoterapeut.

Radiačná terapia nie je vo všetkých prípadoch indikovaná, pretože nie všetky nádory sú na takéto účinky citlivé. V pokročilých prípadoch sa používa na zníženie utrpenia pacientov. Účinnosť tejto metódy nie je väčšia ako 27%.

Prognóza existujúceho karcinómu vaječníkov je veľmi vážna. V prípade včasnej liečby sa môžete tejto choroby zbaviť navždy. Za iných podmienok klesá miera prežitia pacientov, zvyšuje sa riziko recidívy a metastáz. Existuje iba jeden záver - ženy by mali pravidelne kontaktovať špecialistov na včasnú detekciu a liečbu novotvarov.

Ovariálny karcinóm je bežný malígny novotvar, ktorý postihuje ženy v neskorom reprodukčnom a ranom postmenopauzálnom veku.

Ovariálny karcinóm patrí k genitálnym formám rakoviny a v štruktúre chorobnosti tvorí až 25% všetkých onkologických procesov reprodukčného systému ženy.

Ovariálny karcinóm je malígny nádor lokalizovaný v stromálnom alebo parenchymálnom tkanive vaječníkov ženy, ktorý má primárny alebo sekundárny pôvod. Porážka vaječníkov zaberá až štvrtinu všetkých foriem genitálneho karcinómu. V 70% prípadov je rakovina vaječníkov primárna, t.j. sa vyvíja priamo z buniek orgánu.

Najčastejšou histologickou formou ovariálneho karcinómu je serózny variant nádoru, ktorý je detegovaný v 50% prípadov. Na druhom mieste z hľadiska frekvencie výskytu je endometrioidná forma a na treťom mucinózna forma rakoviny.

Karcinóm vaječníkov je vo frekvencii výskytu medzi nádormi ženského reprodukčného systému na druhom mieste, na druhom mieste za malígnymi novotvarmi maternice. V štruktúre úmrtnosti zaujímajú nádory vaječníkov piate miesto, ktoré ich charakterizuje ako jednu z hlavných príčin úmrtnosti žien v onkológii.

Príčiny

Existujú nešpecifické dôvody pre rozvoj onkologického procesu, ako aj špecifické, t.j. špecifické pre každý konkrétny typ nádoru. Nešpecifické dôvody zahŕňajú všetky vonkajšie faktory prostredia, ktoré znižujú odolnosť tela voči patogénom a oslabujú imunitný stav.

V prípade karcinómu vaječníkov existuje niekoľko charakteristických príčin, ktoré majú priamy vplyv na vývoj malígnych novotvarov:

História bez práce Je jedným z aktívne skúmaných dôvodov. Napriek nedostatku údajov o patogenetickom mechanizme existuje jednoznačná korelácia medzi výskytom karcinómu a absenciou anamnézy tehotenstiev.
Ďalšia závislosť je už dlho zaznamenaná, používanie kombinovaných perorálnych kontraceptív výrazne zvyšuje riziko vzniku malígnych novotvarov vo vaječníkoch, a naopak - neužívanie perorálnych kontraceptív je faktorom vzniku rakoviny.
Dedičná predispozícia- napriek tomu, že takmer pri všetkých onkologických ochoreniach hrá dôležitú úlohu dedičný faktor - v prípade karcinómu vaječníkov existuje jasná súvislosť medzi detekciou ochorenia a záťažou rodinnej anamnézy.

Medzi významné rizikové faktory vzniku karcinómu tiež patrí systematická gonadotropná stimulácia, súčasná prítomnosť myomatóznych uzlín v maternici, chronické zápalové procesy vyskytujúce sa vo vnútorných pohlavných orgánoch a neskorý nástup menopauzy.

Fázový proces

Medzinárodná asociácia pôrodníkov a gynekológov FIGO vyvinula vlastnú klasifikáciu inscenovania onkologického procesu pri rakovine vaječníkov, ktorá je plne kompatibilná s medzinárodnou univerzálnou klasifikáciou TNM, ale má množstvo delení cenných v praxi gynekologických onkológov v klasifikácia:

I. etapa- Nádor je lokalizovaný priamo v jednom alebo oboch vaječníkoch.

I A - Onkologický proces na jednej strane.

I B - Oba orgány sú zapojené do onkologického procesu.

IC - Nádor je určený na vonkajšom povrchu, prítomnosť exsudatívneho výpotku do brušnej dutiny.

Etapa II- Šírenie malígneho procesu do pobrušnice a panvových orgánov.

II A - Nádor postihuje maternicu alebo vajíčkovody.

II B - Invázia alebo infiltrácia močového mechúra alebo rôznych častí hrubého čreva.

II C - Zapojenie pobrušnice do procesu, výrazný ascites.

Etapa III- Metastatické lézie brušných orgánov. Šírenie metastáz v pečeňovom tkanive, brušných a inguinálnych lymfatických uzlinách.

III A - Poškodenie iliakálnych, para -aortálnych skupín lymfatických uzlín, naočkovanie pobrušnice bez opustenia panvy.

III B - Stanovenie metastáz s veľkosťou nepresahujúcou 2 cm.

III C - Metastázy väčšie ako 2 cm a postihnutie retroperitoneálnych lymfatických uzlín.

Etapa IV- Prítomnosť vzdialených metastáz.

Názory

Ovariálny karcinóm má niekoľko typov histologickej štruktúry, ktorá závisí od kombinácie patogenetických faktorov. Onkogynekológovia rozlišujú nasledujúce typy malígnych novotvarov vaječníkov:

Nádor zo serózneho tkaniva;
Endometrioidný nádor;
Mucinózny nádor;
Endometrioidný stromálny sarkóm;
Brennerov nádor;
Neklasifikované, slabo diferencované epiteliálne nádory.

Frekvencia výskytu všetkých vyššie uvedených nádorov je v zostupnom poradí.

Lokalizačná klasifikácia

Miestna porážka s ovariálnym karcinómom zodpovedá štádiu I onkologického procesu. Pri dostatočne vysoko diferencovaných malígnych nádoroch môže progresia rastu nádoru trvať pomerne dlho, čo je typické pre nádory serózneho pôvodu. Pri lokálnej lézii zostáva prognóza priaznivá.

Šírenie nádorového procesu do malej panvy, alebo skôr do jeho pobrušnice, zodpovedá štádiu II a je sprevádzaný výrazným vylučovaním tekutiny do brušnej dutiny, ktorá sa nazýva ascites. Ascitická tekutina sa môže hromadiť vo veľkých objemoch, čo môže viesť k natiahnutiu prednej brušnej steny v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku.

Rozšíri sa do blízkych panvových orgánov zodpovedá štádiu III progresie malígneho novotvaru. Porážka maternice, vajíčkovodov, močového mechúra a konečníka spôsobuje, že nádor je prakticky neoperovateľný, ale aj v prípade vypitvania panvového dna zostáva prognóza podmienečne nepriaznivá.

Metastázy do vzdialených orgánov- zodpovedá štádiu IV a je terminálnym štádiom progresie rastu nádoru. Porážka rôznych orgánov a systémov, ako aj intoxikácia rakovinou a kachexia vedú k viacnásobnému zlyhaniu orgánov a dekompenzácii všetkých patologických procesov v tele. Úmrtnosť v štádiu IV je viac ako 95%.

Klasifikácia podľa štruktúrnych a funkčných vlastností

Vážny nádor- začína svoj vývoj zo stromálnych prvkov spojivového tkaniva vaječníka. Táto forma sa vyskytuje najčastejšie a napriek malignite procesu má pomalú progresiu nádoru.

Stromálny nádor je najčastejšie diagnostikovaný v štádiu I a pri radikálnej kombinovanej chirurgickej a radiačnej liečbe je možné dosiahnuť vysokú mieru päťročného prežitia pacientov.

Endometrioidná forma- je na druhom mieste z hľadiska výskytu. Nádor sa vyvíja z tkaniva endometria. Môže byť primárny, ale najčastejšie je diagnostikovaný spolu s malígnou léziou endometria maternice a je sekundárny. Makroskopické vyšetrenie nádoru v ňom často odhalí cystické dutiny.
Mucinózny nádor- je pomerne zriedkavý a takmer vždy postihuje iba jeden z vaječníkov. Nádor má malú invazivitu, ale vysokú rýchlosť rastu. Takéto nádory majú často homogénnu pevnú štruktúru.
Čistý bunkový karcinóm- je veľmi zriedkavý a je detegovaný v menej ako 1% prípadov rakoviny genitálií. Čistý bunkový karcinóm patrí k slabo diferencovaným formám s rýchlym invazívnym rastom. Prognóza tejto formy je nepriaznivá.

Príznaky

Príznaky rakoviny vaječníkov môžu byť bežné, charakteristické pre všetky malígne novotvary, a typické - vyskytujú sa iba v určitých prípadoch.

Menštruačné nepravidelnosti- vznikajú v dôsledku vytvárania hormonálnej nerovnováhy v ženských pohlavných hormónoch.
Syndróm bolesti- prejav nepohodlia a bolesti nastáva už na konci I. stupňa, keď nádor začne rásť a natiahne sa kapsule spojivového tkaniva orgánu. Bolestivý syndróm je priamo úmerný progresii rastu nádoru. Bolesť sa môže objaviť aj počas súlože, ktorá sa nazýva dyspareunia.
Zvýšený objem brucha- nastáva, keď je ovplyvnený nádor pobrušnice, čo vedie k rozvoju ascitu. V neskorších štádiách sa samotný nádor stáva pôsobivou veľkosťou a môže byť dokonca tvarovaný prednou brušnou stenou.

Ty mas 18 rokov? Ak áno, kliknutím sem zobrazíte fotografiu.

Foto: ascites pri ťažkej rakovine vaječníkov

[zbaliť]

Diagnostika

Aby sa predpísala najefektívnejšia liečba karcinómu vaječníkov, pacientovi sa dôkladne diagnostikuje stanovenie nádorových markerov a inštrumentálne štúdie, ako sú: ultrazvuková diagnostika, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Definícia nádorových markerov-je zistené zvýšenie koncentrácie alfa-fetoproteínu a beta-chorionického gonadotropínu v plazme periférnej krvi, čo umožňuje podozrenie na onkologický proces s vysokou spoľahlivosťou.
Ultrazvuk- sa vykonáva s cieľom určiť lokalizáciu nádoru a určiť jeho štruktúru.
CT a MRI- potrebný výskum na presnejšie štúdium lokalizácie nádoru a formovania taktiky liečby.

Ďalšie informácie o MRI a výsledkoch čítania nájdete vo videu z lekárskej konferencie:

Terapia

Radikálna liečba ovariálneho karcinómu je možná v štádiách I a II, kým sa nádor nerozšíri. Povinnou súčasťou liečby je resekcia postihnutých vaječníkov - ooforektómia.

Chemoterapia- je účinný pri hormonálne závislých formách ovariálneho karcinómu. Môže sa vykonávať v neoadjuvantnom režime s možnou regresiou rastu nádoru. Po priebehu polychemoterapie sa vykoná povinná chirurgická intervencia a po odstránení nádoru sú predpísané kontrolné kurzy chemoterapie.
Chirurgická intervencia- radikálna zložka liečby. V závislosti od histologického obrazu nádoru a štádia je možné vykonať operáciu zachovávajúcu orgán s odstránením iba postihnutého vaječníka a predĺženú operáciu s exstirpáciou maternice a odstránením parametra panvy.

Predpoveď

Prognóza je pre karcinóm vaječníkov nejednoznačná a do značnej miery závisí od histologickej formy, štádia nádorového procesu a jednotlivých parametrov onkologického pacienta.

Sériové nádory v štádiách I a II majú priaznivú prognózu; päťročná miera prežitia je viac ako 80%.

Podmienečne priaznivá prognóza je stanovená pre endometriálne a mucinózne nádory v štádiách I a II.

Všetky zostávajúce formy majú nepriaznivú prognózu, vzhľadom na závislosť platí, že čím je diferenciácia nádorových tkanív nižšia, tým je prognóza horšia. Už v počiatočných štádiách päťročná miera prežitia nedosahuje 60%a v neskorších fázach to nie je viac ako 5%.

Ak nájdete chybu, vyberte kus textu a stlačte Ctrl + Enter.

Ovariálny karcinóm je. V gynekológii je 10-12 z nich diagnostikovaných s touto diagnózou na tisíc pacientok. Napriek tomu, že medicína robí obrovské kroky k včasnej diagnostike, 75% rakovinových lézií je zistených v pokročilom štádiu.

Čo to je?

Keď je to diagnostikované u mladého dievčaťa, odstráni sa iba časť postihnutého vaječníka, aby sa zachovala plodnosť.

Odborný názor

Olga Matveeva

Gynekológ-pôrodník
6 rokov praxe

2 a nasledujúce etapy

V tomto prípade sa vykonávajú cytoreduktívne operácie. Sú to odstránenie čo najväčšej časti nádoru a jeho ložísk.

Dôležité!Čím lepšie je operácia vykonaná, tým lepšia je prognóza.

Etapy 3 a 4 vyžadujú liečbu zameranú na zmenšenie nádoru. Pred operáciou je často predpísané ožarovanie.

V štádiu 4 chirurgovia často odmietajú chirurgický zákrok. Terapia spočíva v vymenovaní protirakovinových liekov.

Chemoterapia

Liečba sa začína 10 dní po operácii. Samotný kurz chemoterapie zahŕňa šesť etáp. Opakovaná liečba je predpísaná do troch týždňov. Vďaka tomu sa dá relapsu vyhnúť do 1,5 roka.

Dôležité! Počas terapie musia lekári neustále monitorovať dodanie pacientskych testov. Rozhodujúcim faktorom je počet leukocytov.

Liečba relapsu

Keď je fáza primárnej liečby dokončená, žena by mala každé tri mesiace navštíviť kanceláriu gynekológa. Lekár pravidelne monitoruje hladinu CA-125. Zvýšenie indikátora slúži ako znak opakovania situácie. Informatívnou metódou je tu ultrazvuk alebo CT.

Ak dôjde k relapsu jeden rok po ukončení počiatočného liečebného cyklu, aplikuje sa rovnaký režim ako predtým. Keď sa rakovina prejaví skôr, terapia sa zmení. Lekár používa sekundárne lieky a antibiotiká. Účinnosť takejto liečby spravidla nepresahuje 40%.

Plán pozorovania pacienta:

v prvých dvoch rokoch po operácii je gynekológ navštevovaný raz za tri mesiace;
v treťom roku ide pacient k lekárovi s intervalom 4 mesiace;
potom sa vyšetrenie vykonáva dvakrát ročne.

Osobitná pozornosť sa venuje výžive. Mal by byť zložený zo živočíšnych bielkovín a komplexných uhľohydrátov. Odporúčame variť v pare, variť alebo piecť v rúre. Čím menej pacientka konzumuje živočíšne tuky, tým lepšie pre ňu.

proteíny;
mliečne výrobky;
rastlinné tuky;

Prognóza závisí od štádia serózneho, mucinózneho alebo efndometrioidného nádoru.

Štatistiky uvádzajú, že 40% pacientov po operácii brucha žije päť a viac rokov.

V počiatočnom štádiu indikátor stúpne na 90%. V štádiách 3 a 4, keď sú postihnuté vzdialené orgány, nie sú šance na prežitie vyššie ako 20%.

Existujú faktory, keď je riziko recidívy onkológie vysoké:

ascites;
malígne bunky v výplachoch a biopsiách pobrušnice;
postihnutie ovariálnej kapsuly.

Primárna prevencia rakoviny je nešpecifická. Je založená na pravidelnej prirodzenej ovulácii. Tehotenstvo má priaznivý účinok.

Pretože dedičnosť hrá dôležitú úlohu, žena by mala byť obzvlášť opatrná voči svojmu ženskému zdraviu. Stojí za to ísť na vyšetrenie, ak:

dve blízke príbuzné ženy majú rovnaké problémy;
existujú príbuzní, keď bola patológia diagnostikovaná v období 20-49 rokov;
viac ako 30% žien v rodine malo rakovinu endometria, vaječníkov a prsníka.

Vyššie uvedené kritériá určujú rizikovú skupinu, ktorej zástupcovia potrebujú podrobnú diagnostiku. Možno možno onkológiu identifikovať v počiatočnom štádiu a zvýšiť šance na život.

Záver

Ovariálny karcinóm je nebezpečné zhubné ochorenie. K jeho identifikácii pomôže pravidelné vyšetrenie ženských pohlavných orgánov. Miera prežitia závisí od štádia progresie onkológie. Ochorenie sa často necíti príliš skoro. V každom prípade lekár určuje taktiku liečby, nezávislá terapia tu nie je prípustná.