Čo je cukrovka 2. Popis cukrovky 2. typu: príznaky a prevencia

Pozrime sa, čo je to za zákernú diagnózu?

Napriek „sladkému“ názvu ide o závažné chronické ochorenie endokrinného systému, v dôsledku ktorého tkanivá pacienta strácajú citlivosť na inzulín.

Diabetes mellitus 2. typu (nezávislý od inzulínu) má podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH 10) kód E11.

Táto choroba je jednou z najčastejšie diagnostikovaných, čo povzbudzuje vedcov na celom svete, aby usilovne skúmali túto patológiu.

• Obezita, podvýživa;
• Vek: starší ľudia sú zraniteľnejší;
• Stres, zaneprázdnený životný štýl;
• dedičnosť;

Čo by mal pacient urobiť, aby nezhoršil obraz?

Ľudia s takouto diagnózou môžu žiť normálny život a byť šťastní! Len treba dávať pozor na tie najmenšie zmeny. Je potrebné často navštevovať lekára, aby ste sledovali priebeh ochorenia, jeho priebeh.

Dôležité pravidlo- musíte si urobiť správnu dennú rutinu. Aby ste sa vyhli prejedaniu alebo podvýžive, natierajte každé jedlo, urobte striedmu stravu - držať diétu.

Mali by ste sa obmedziť na cukor, nerastlinné tuky. Je dôležité zaviesť do života fyzickú aktivitu, ale predtým je potrebná konzultácia s odborníkom!

Lekár vám podrobne povie, prečo je diabetes 2. typu nebezpečný a čo len poškodí a spôsobí komplikácie. Príjemným bonusom budú časté prechádzky na čerstvom vzduchu!

Užitočné video

Nie každý si vie predstaviť relevantnosť problému a 2 typy. Je to kvôli rýchlemu nárastu počtu prípadov, pretože každý, od malých po veľkých, sa môže dostať do oblasti svojho cieľa. Ďalšie podrobnosti nájdete v našom videu.

Záver

V čase roku 2014 počet diabetikov bol 422 miliónov. Toto číslo rastie každou minútou v dôsledku menej aktívneho životného štýlu ľudí.

T2DM je hlavným globálnym zdravotným problémom každého človeka.

Ak bude každý sledovať stav svojich príbuzných a zaznamená akékoľvek najmenšie zmeny, ľudstvo bude môcť znížiť počet chorých ľudí. A potom lekári s menšou pravdepodobnosťou vyslovia potvrdenie choroby.

Diabetes mellitus typu 2 (nezávislý od inzulínu) je patológia charakterizovaná porušením produkcie uhľohydrátov v tele. Normálne ľudské telo produkuje inzulín (hormón), ktorý premieňa glukózu na bunky živín pre telesné tkanivá.

Pri diabetes mellitus nezávislom od inzulínu sa tieto bunky vylučujú aktívnejšie, ale inzulín nesprávne distribuuje energiu. V tomto ohľade to pankreas začne produkovať s pomstou. Zvýšené vylučovanie vyčerpáva bunky tela, zvyšný cukor sa hromadí v krvi, až sa rozvinie do hlavného príznaku cukrovky 2. typu – hyperglykémie.

Príčiny

Presná príčina cukrovky 2. typu ešte nebola stanovená. Vedci dokázali, že toto ochorenie je bežnejšie u žien, dospievajúcich počas puberty. Zástupcovia afroamerickej rasy často trpia touto chorobou.

Diabetes mellitus 2. typu je v 40 % prípadov dedičným ochorením. Pacienti často poznamenávajú, že ich najbližší príbuzní trpeli rovnakou chorobou. Okrem toho môže cukrovka 2. typu spolu s dedičnosťou spôsobiť nezdravý životný štýl, ale aj negatívne vplyvy prostredia.

Príčiny cukrovky 2. typu sú teda nasledovné:

Obezita, najmä viscerálna, keď sa tukové bunky nachádzajú priamo v brušnej dutine a pokrývajú všetky orgány. V 90% prípadov sa príznaky cukrovky 2. typu objavujú u ľudí s nadváhou. Najčastejšie ide o pacientov, ktorých nadváha je spôsobená podvýživou a konzumáciou veľkého množstva nezdravého jedla.

Etnická príslušnosť je ďalším dôvodom cukrovky 2. typu. Takéto znamenie sa ostro prejavuje, keď sa tradičný spôsob života zmení na presný opak. Cukrovka 2. typu spolu s obezitou spôsobuje sedavý spôsob života, nedostatok akejkoľvek fyzickej aktivity a neustály pobyt na jednom mieste.

Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu sa vyskytuje aj v dôsledku zvláštností konkrétnej stravy (napríklad terapeutického alebo profesionálneho športu). Deje sa tak pri použití veľkého množstva sacharidov, no s minimálnym obsahom vlákniny v tele.

Zlé návyky sú významnou príčinou cukrovky 2. typu. Alkohol poškodzuje tkanivo pankreasu, znižuje sekréciu inzulínu a zvyšuje jeho citlivosť. Tento orgán je u ľudí trpiacich touto závislosťou výrazne zväčšený a špeciálne bunky, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu, úplne atrofujú. Je pozoruhodné, že malé množstvo alkoholu denne (48 g) znižuje riziko ochorenia.

Diabetes 2. typu sa často vyskytuje spolu s ďalším problémom – arteriálnou hypertenziou. Ide o chronické ochorenie u dospelých, ktoré je spojené s dlhodobým zvýšením krvného tlaku. Príčiny diabetes mellitus a arteriálnej hypertenzie sú veľmi často totožné.

Príznaky ochorenia

Príznaky cukrovky 2. typu sú dlho skryté a diagnóza sa najčastejšie určuje rozborom hladiny glykémie. Napríklad pri ročnej lekárskej prehliadke. Ak je diagnostikovaná cukrovka 2. typu, príznaky sa môžu prejaviť najmä u dospelých nad 40 rokov, no ani vtedy sa chorí nesťažujú na výraznú únavu, smäd alebo polyúriu (zvýšené močenie).

Najjasnejšími príznakmi cukrovky 2. typu sú svrbenie ktorejkoľvek časti kože alebo oblasti vagíny. Tento príznak je však veľmi častý, takže vo väčšine prípadov pacienti radšej vyhľadajú pomoc dermatológa alebo gynekológa, dokonca ani nemajú podozrenie, že majú príznaky cukrovky 2. typu.

Od začiatku prejavu ochorenia po presnú diagnózu diagnózy prejde často veľa rokov, vtedy už príznaky diabetu 2. typu u mnohých pacientov nadobúdajú klinický obraz neskorých komplikácií.

Pacienti sú teda hospitalizovaní s vredmi na nohách, srdcovým infarktom, mŕtvicou. V súvislosti s prudkým a rýchlo sa rozvíjajúcim poklesom zraku nie je nezvyčajné hľadať pomoc u oftalmológov.

Choroba sa vyvíja v niekoľkých štádiách a existuje niekoľko typov závažnosti:

Etapy diabetu 2. typu:

• Kompenzačné. Štádium je úplne reverzibilné av budúcnosti sa pacient úplne zotaví, pretože príznaky diabetes mellitus 2. typu sa tu vôbec neobjavujú alebo sa objavujú len mierne.
• Subkompenzačné. Bude potrebná závažnejšia liečba, niektoré príznaky cukrovky 2. typu môžu byť u pacienta prítomné po celý život.
• Dekompenzácia. Metabolizmus uhľohydrátov v tele je úplne zmenený a narušený, nie je možné vrátiť telo do pôvodnej „zdravej“ formy.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza diabetes mellitus nezávislého od inzulínu je vo väčšine prípadov založená na detekcii symptómu hyperémie (zvýšená hladina cukru v krvi) spolu so štandardnými príznakmi diabetes mellitus 2. typu (vyššie uvedená obezita, dedičnosť atď.).

Ak sa tieto príznaky z jedného alebo druhého dôvodu nezistia, môže sa dodatočne zistiť absolútny nedostatok inzulínu. Pri nej pacient dramaticky schudne, pociťuje neustály smäd, rozvíja ketózu (aktívne odbúravanie tuku s cieľom maximalizovať úsporu energie v dôsledku nízkeho obsahu uhľohydrátov v tele).

Keďže diabetes 2. typu je často asymptomatický, je indikovaný skríning na prevenciu a prevenciu šírenia choroby. Ide o prieskum pacientov bez akýchkoľvek príznakov cukrovky 2. typu.

Tento postup na stanovenie hladiny glykémie nalačno sa ľuďom starším ako 40 rokov zobrazuje raz za 3 roky. Táto štúdia je obzvlášť naliehavá pre ľudí s nadváhou.

Mladí pacienti by mali byť testovaní na diabetes nezávislý od inzulínu v týchto prípadoch:

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné urobiť krvný test na cukor. Stanovuje sa pomocou špeciálnych prúžkov, glukomerov alebo autoanalyzátorov.

Ďalším testom je test glukózovej tolerancie. Pred zákrokom by mal chorý skonzumovať 200 g potravy obsahujúcej sacharidy denne počas niekoľkých dní a vodu bez cukru možno piť v neobmedzenom množstve. Typicky krvný obraz pri cukrovke prekročí 7,8 mmol / l.

Pre správnu diagnózu sa test vykoná 10 hodín po poslednom jedle. Na tento účel je možné odobrať krv z prsta aj zo žily. Potom subjekt použije špeciálny roztok glukózy a daruje krv ešte 4 krát: za pol hodinu, 1 hodinu, 1,5 a 2 hodiny.

Okrem toho môže byť ponúknutý test moču na cukor. Táto diagnóza nie je úplne presná, pretože cukor v moči sa môže objaviť z mnohých iných dôvodov, ktoré nesúvisia s cukrovkou (typ 2).

Liečba choroby

Ako liečiť cukrovku 2. typu? Liečba bude zložitá. Ľudia s diagnostikovanou obezitou dostanú najskôr diétu. Jeho cieľom je plynulé chudnutie s jej ďalším zachovaním. Takáto diéta je predpísaná každému pacientovi s týmto problémom, dokonca aj tým, ktorí nemajú diagnostikovaný diabetes 2. typu.

Zloženie produktov vyberie individuálne ošetrujúci lekár. Denný príjem kalórií sa často zníži na 1000-1200 kalórií pre ženy alebo 1200-1600 pre mužov. Pomer BJU (bielkoviny-tuky-sacharidy) pri cukrovke 2. typu je identický s prvým: 10-35% -5-35% -65%.

Pitie alkoholu je povolené, ale v malých množstvách. Po prvé, alkohol spolu s niektorými liekmi môže spôsobiť hypokleémiu a po druhé, môže poskytnúť veľké množstvo extra kalórií.

Diabetes 2. typu sa bude liečiť zvýšením fyzickej aktivity. Musíte začať s aeróbnym cvičením, ako je plávanie alebo pravidelná chôdza po dobu pol hodiny 3-5 krát denne. Postupom času by sa záťaž mala zvyšovať, okrem toho môžete v posilňovni začať s ďalšími tréningami.

Okrem zrýchleného chudnutia bude liečba diabetu 2. typu fyzickou aktivitou spočívať v znížení inzulínovej rezistencie (zníženie reakcie tkanív na inzulín) v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity.

Liečba cukrovky 2. typu bude pozostávať z užívania liekov na zníženie hladiny cukru v krvi.

Antidiabetiká sú rozdelené do niekoľkých typov:

Na zníženie citlivosti tela na inzulín sú predpísané senzibilizátory (metamorfín a tiazolidíndión) na liečbu cukrovky 2. typu. Metamorfín znižuje produkciu glukózy v pečeni. Príjem sa uskutočňuje vo vnútri počas jedla a dávkovanie určí ošetrujúci lekár. Tiazolidíndióny sú zamerané na zvýšenie účinku inzulínu, ničia glukózu v periférnych tkanivách.

Inzulínové injekcie sa predpisujú až v pokročilých štádiách ochorenia, keď diéta, fyzická aktivita a antidiabetiká už nemôžu plniť svoju funkciu alebo nie sú výsledky predchádzajúcej liečby.

Novinka v liečbe

Okrem tradičných metód liečby cukrovky 2. typu existuje množstvo ďalších objavov vedcov. Väčšina z nich ešte nemá potvrdenú účinnosť, preto ich radšej používajú opatrne.

Dodatočnú pomoc pri chudnutí pri liečbe cukrovky 2. typu poskytne vláknina. Vďaka rastlinnej celulóze vo svojom jadre rýchlo odstráni škodlivé látky a toxíny z tela a absorbuje prebytočnú vodu. Navyše vláknina pribúdajúca v žalúdku spôsobuje pocit sýtosti a plného žalúdka, čo umožní, aby sa človek nasýtil niekoľkonásobne rýchlejšie a nepociťoval hlad.

Pomerne účinnou možnosťou (ale iba ako metóda prevencie a rehabilitácie) všetkých moderných metód liečby cukrovky 2. typu je metóda Buraev, nazývaná aj „fytoterapia“. Experimentálne sa uskutočnila na skupine dobrovoľníkov v roku 2010 v Sredneuralsku. Priemerný vek pacientov je 45-60 rokov, priebeh liečby je 21 dní.

Každý deň ľudia konzumovali produkty živočíšneho a rastlinného pôvodu. Medzi prísadami boli také neobvyklé produkty: kôra osiky, medvedí tuk, propolis, jedľový olej a bobuľová šťava. Všetky tieto produkty boli konzumované v spojení s predpísanou diétou číslo 9 a 7. Okrem toho všetci účastníci experimentu denne absolvovali lekárske vyšetrenie s množstvom laboratórnych testov.

Na konci experimentu väčšina pacientov výrazne schudla a 87 % zaznamenalo pokles krvného tlaku.

Nedávno sa stala aktuálnou nová metóda liečby kmeňovými bunkami. Pacient v špecializovanom zariadení pred operáciou odoberie správne množstvo biologického materiálu podľa výberu ošetrujúceho lekára. Z nej sa pestujú a rozmnožujú nové bunky, ktoré sa následne zavádzajú do tela pacienta.

Biologický materiál okamžite začne hľadať „prázdne“ tkanivá a na konci procesu sa tam usadí a vytvorí akúsi „náplasť“ na poškodenom orgáne. Týmto spôsobom sa obnoví nielen pankreas, ale aj množstvo ďalších orgánov. Táto metóda je obzvlášť dobrá, pretože nevyžaduje ďalšie lieky.

Ďalšou novou metódou je autohemoterapia. Pacientovi sa odoberie určité množstvo krvi, zmieša sa so špeciálne odvodeným chemickým roztokom a ochladí sa. Procedúra trvá približne 2 mesiace zavedením pripravených chladených vakcín. Skúšky stále prebiehajú, ale ak sa takáto terapia čoskoro začne používať, bude možné vyliečiť aj cukrovku v najpokročilejšom štádiu a zastaviť rozvoj ďalších komplikácií.

Prevencia chorôb

Dá sa cukrovka 2. typu vyliečiť natrvalo? Áno, je to možné, ale bez ďalšej prevencie sa ochorenie skôr či neskôr opäť prejaví.

Aby ste tomu zabránili a chránili sa, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

Svoju váhu si treba neustále kontrolovať. Najlepšie to urobíte pomocou tabuľky indexu telesnej hmotnosti. Aj mierny úbytok kilogramov dramaticky zníži potrebu liečby cukrovky 2. typu. Pre prevenciu je vhodné zvoliť šport alebo aktivitu, ktorá zvýši tepovú frekvenciu.

Každý deň musíte venovať pol hodiny rôznym cvičeniam. Odborníci radia zaradiť aj odporové cvičenia. Vyčerpať sa v posilňovni nie je potrebné, pretože fyzická aktivita môže pozostávať zo štandardných dlhých prechádzok, domácich prác či záhradkárčenia.

Je potrebné dodržiavať vyváženú stravu, ktorá vylučuje objemovú konzumáciu tučných jedál, alkoholu, škrobových a sladkých sýtených nápojov. Nie je potrebné úplne opustiť tieto produkty, mali by ste ich počet znížiť na minimum. Časté jedenie malých jedál pomôže udržať hladinu cukru v krvi v normálnom stave.

Orechy, zelenina a obilniny výrazne znížia riziko vzniku cukrovky 2. typu.

Pozor si treba dať najmä na nohy, pretože práve táto časť tela najviac trpí nesprávnou liečbou diabetes mellitus 2. Užitočné budú pravidelné očné prehliadky. Užívanie aspirínu zníži riziko infarktu, mŕtvice a rôznych typov srdcových ochorení a v dôsledku toho aj ďalší rozvoj cukrovky 2. typu. O vhodnosti užívania a dávkovaní sa určite poraďte so svojím lekárom.

Vedci už dávno dokázali, že stres, úzkosť a depresia priamo ovplyvňujú metabolizmus. Fyzický stav tela a prudké skoky hmotnosti v smere nárastu alebo poklesu negatívne ovplyvňujú ľudské zdravie. Preto pokojný postoj k životným problémom a ťažkostiam pozitívne ovplyvní vývoj choroby.

Komplikácie po cukrovke

Ak sa cukrovka 2. typu nelieči včas, následky ochorenia môžu byť vážne. Hlavné komplikácie:

Prvá možnosť sa vyskytuje u pacientov, ktorí zažívajú vážny stres, ak sú v stave neustáleho vzrušenia. Hladina cukru v krvi dosahuje kritickú úroveň, v dôsledku čoho dochádza k dehydratácii.

Diabetická kóma vo väčšine prípadov postihuje starších ľudí.

Pred diagnózou sa sťažujú na zvýšený smäd a zvýšené močenie. V 50 % prípadov tieto príznaky diabetu 2. typu spôsobujú šok, kómu a smrť. Pri prvých prejavoch symptómov (najmä ak si človek uvedomuje svoju diagnózu) je naliehavé poradiť sa s lekárom, ktorý predpíše zavedenie špecializovaných roztokov a dodatočné podávanie inzulínu.

Pri cukrovke 2. typu často opuchnú nohy v dôsledku poranenia ciev a zníženia citlivosti končatín. Hlavnými príznakmi sú ostrá a ostrá bolesť spôsobená nosením nepohodlnej obuvi alebo infekciou chodidiel alebo jednoduchým škrabancom. Chorému človeku môže na koži naskakovať „husia koža“, nohy mu opúchajú a sčervenajú a aj minimálne škrabance sa hoja niekoľkonásobne dlhšie. Môžu stratiť vlasy na nohách.

V zriedkavých prípadoch môže takýto edém viesť k smrteľným následkom až po amputáciu nôh. Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste ich starostlivo sledovať, vybrať si správnu obuv a robiť rôzne masáže, aby ste ich zbavili únavy.

Diabetes 2. typu je diagnostikovaný u 90 – 95 % všetkých diabetikov. Preto je toto ochorenie oveľa bežnejšie ako cukrovka 1. typu. Približne 80 % pacientov s diabetom 2. typu má nadváhu, t. j. ich telesná hmotnosť presahuje ideálnu hmotnosť minimálne o 20 %. Navyše, ich obezita je zvyčajne charakterizovaná ukladaním tukového tkaniva v bruchu a hornej časti tela. Postava sa stáva ako jablko. Toto sa nazýva abdominálna obezita.

Hlavným cieľom stránky je poskytnúť efektívny a reálny plán liečby diabetu 2. typu. Je známe, že na tento neduh je výborný pôst a namáhavé cvičenie niekoľko hodín denne. Ak ste pripravení dodržiavať ťažký režim, potom si určite nemusíte podávať inzulín. Pacienti však nechcú hladovať alebo „tvrdo pracovať“ na hodinách telesnej výchovy, a to ani pod bolesťou bolestivej smrti na komplikácie cukrovky. Ponúkame humánne spôsoby, ako znížiť hladinu cukru v krvi na normálnu úroveň a udržať ju trvalo nízku. K pacientom sú šetrné, no veľmi účinné.

Nízkosacharidové diétne recepty na diabetes typu 2

Nižšie v článku nájdete účinný program liečby cukrovky 2. typu:

• bez hladovania;
• bez nízkokalorických diét, dokonca bolestivejšie ako úplné hladovanie;
• bez ťažkej telesnej výchovy.

Naučte sa od nás, ako kontrolovať cukrovku 2. typu, poistiť sa proti jej komplikáciám a stále sa cítiť sýto. Nemusíte hladovať. Ak potrebujete inzulínové injekcie, naučte sa ich robiť úplne bezbolestne a dávky budú minimálne. Naše techniky umožňujú v 90 % prípadov účinne liečiť cukrovku 2. typu bez inzulínových injekcií.

Známe príslovie hovorí: „každý má svoju cukrovku“, teda každý pacient ju má po svojom. Preto môže byť účinný program liečby cukrovky individualizovaný. Všeobecná stratégia liečby cukrovky 2. typu je však uvedená nižšie. Odporúča sa použiť ho ako základ pre zostavenie individuálneho programu.

Táto poznámka je pokračovaním článku „“. Najprv si prečítajte základný článok, inak tu nemusí byť všetko jasné. Nižšie sú uvedené nuansy účinnej liečby, keď už bol diabetes 2. typu presne diagnostikovaný. Dozviete sa, ako túto vážnu chorobu dobre ovládať. Pre mnohých pacientov sú naše odporúčania šancou odmietnuť injekcie inzulínu. Pri cukrovke 2. typu sa pacientovi najprv určí diéta, cvičenie, tabletky a/alebo inzulín, pričom sa berie do úvahy závažnosť jeho ochorenia. Potom sa neustále upravuje v závislosti od predtým dosiahnutých výsledkov.

Ďakujem za vašu prácu, ktorá skutočne pomáha meniť spôsob života. Dáva šancu dostať sa na úroveň zdravého človeka. Pred niekoľkými rokmi mi diagnostikovali cukrovku 2. typu. Nebral lieky. V polovici roku 2014 som si začal merať hladinu glukózy v krvi. Bolo to 13-18 mmol/l. Začal brať lieky. Bral ich 2 mesiace. Hladina cukru v krvi klesla na 9-13 mmol/l. Zdravotný stav v dôsledku liekov bol však veľmi zlý. Vyzdvihnem katastrofálny pokles intelektuálnych schopností. Preto som sa v oktobri rozhodla vysadit lieky .. hned som presla na odporucene. teraz po troch tyzdnoch novej diety mam glykemiu 5-7 mmol/l. Až kým som ho nezačal ďalej znižovať, berúc do úvahy odporúčanie nerobiť prudký pokles cukru, ak predtým bol dlhodobo vysoký. V skutočnosti nie je problém znížiť cukor na normálnu úroveň - všetko je určené osobnou sebakontrolou pri dodržiavaní nízkosacharidovej diéty. Neužívam lieky. Cítim sa oveľa lepšie. Obnovené intelektuálne schopnosti. Chronická únava je preč. Niektoré komplikácie spojené, ako som teraz zistil, s prítomnosťou cukrovky 2. typu začali slabnúť. Ďakujem ešte raz. Požehnané sú vaše diela. Nikolay Ershov, Izrael.

Ako efektívne liečiť cukrovku 2. typu

Najprv si preštudujte časť „“ v článku „“. Postupujte podľa zoznamu akcií, ktoré sú tam uvedené.

Účinná stratégia liečby diabetu 2. typu pozostáva zo 4 úrovní:

• Úroveň 1: .
• Úroveň 2: Nízkosacharidová strava plus fyzická aktivita.
• Úroveň 3: Nízkosacharidová diéta plus cvičenie plus.
• Úroveň 4. Komplexné, zanedbané prípady. Nízkosacharidová diéta plus cvičenie plus injekcie inzulínu, s tabletkami na cukrovku alebo bez nich.

Ak nízkosacharidová diéta znižuje hladinu cukru v krvi, ale nie dostatočne, teda nie na normu, spája sa druhá úroveň. Ak druhá cukrovku úplne nekompenzuje, prejdú na tretiu, teda pridajú tabletky. V zložitých a zanedbaných prípadoch, keď sa diabetik začne o svoje zdravie starať neskoro, ide o štvrtú úroveň. Aplikujte si toľko inzulínu, koľko je potrebné, aby sa hladina cukru v krvi vrátila do normálu. Zároveň pilne pokračujú v stravovaní podľa. Ak je diabetik usilovný v diéte a s radosťou cvičí, potom sú zvyčajne potrebné malé dávky inzulínu.

Nízkosacharidová diéta je absolútne nevyhnutná pre všetkých diabetikov 2. typu. Ak budete pokračovať v jedení potravín preplnených sacharidmi, potom nie je o čom snívať o tom, ako dostať cukrovku pod kontrolu. Príčinou cukrovky 2. typu je, že telo netoleruje sacharidy, ktoré jete. Diéta s obmedzením sacharidov rýchlo a výrazne znižuje hladinu cukru v krvi. Ale stále mnohým diabetikom nestačí udržiavať hladinu cukru v krvi v norme, ako u zdravých ľudí. V tomto prípade sa odporúča kombinovať stravu s fyzickou aktivitou.

Pri cukrovke 2. typu je potrebné vykonať intenzívne terapeutické opatrenia, aby sa znížilo zaťaženie pankreasu. Vďaka tomu sa spomalí proces „vyhorenia“ jej beta buniek. Všetky aktivity sú zamerané na zlepšenie citlivosti buniek na pôsobenie inzulínu, teda zníženie inzulínovej rezistencie. Diabetes typu 2 je potrebné liečiť injekciami inzulínu len v zriedkavých závažných prípadoch, nie viac ako 5-10% pacientov. Toto bude podrobne diskutované na konci článku.

Čo musíme urobiť:

• Prečítajte si článok „“. Tiež popisuje, ako sa s týmto problémom vysporiadať.
• Uistite sa, že máte presný glukomer () a potom si niekoľkokrát denne zmerajte hladinu cukru v krvi.
• Osobitnú pozornosť venujte kontrole hladiny cukru v krvi po jedle, ale aj nalačno.
• Prejdite na diétu s nízkym obsahom sacharidov. Jedzte iba, prísne sa vyhýbajte.
• Venujte sa telesnej výchove. Najlepšie urobíte, ak si zabeháte pomocou zdravej techniky joggingu, najmä pre diabetikov 2. typu. Fyzická aktivita je pre vás životne dôležitá.
• Ak vám nestačí nízkosacharidová diéta v kombinácii s telesnou výchovou, teda cukor po jedle máte stále zvýšený, tak si k nim pridajte ďalšiu dávku.
• Ak všetko spolu - diéta, telesná výchova a Siofor - nepomôže dostatočne, potom iba v tomto prípade budete musieť aplikovať predĺžený inzulín v noci a / alebo ráno na prázdny žalúdok. V tejto fáze nemôžete robiť bez lekára. Pretože schému inzulínovej terapie robí endokrinológ, a nie nezávisle.
• Nikdy sa nevzdávajte nízkosacharidovej diéty, bez ohľadu na to, čo povie lekár, ktorý vám inzulín predpíše. Čítať . Ak vidíte, že lekár predpisuje dávky inzulínu „z stropu“ a nepozerá sa do vašich záznamov o meraní cukru v krvi, tak nevyužívajte jeho odporúčania, ale obráťte sa na iného odborníka.

Myslite na to, že v drvivej väčšine prípadov si inzulín budú musieť aplikovať len diabetici 2. typu, ktorí sú príliš leniví na cvičenie.

Test na pochopenie cukrovky 2. typu a jej liečby

Časový limit: 0

Navigácia (iba čísla úloh)

0 z 11 dokončených úloh

Informácie

Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Test sa načítava...

Pre spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Na spustenie tohto testu musíte vykonať nasledujúce testy:

výsledky

Správne odpovede: 0 z 11

Čas vypršal

1. S odpoveďou
2. Odhlásený

1. Úloha 1 z 11

   1 .

   
   Aká je hlavná liečba cukrovky 2. typu?

   Správny
   

   Nesprávne
   

   Hlavnou liečbou cukrovky 2. typu je. Odmerajte si cukor glukomerom – a uvidíte, či to naozaj pomáha.

2. Úloha 2 z 11

   2 .

   Na aký cukor by ste sa mali zamerať po jedle?

   Správny
   

   Nesprávne
   

   Cukor po jedle by mal byť, ako u zdravých ľudí - nie vyšší ako 5,2-6,0 mmol / l. To sa dá naozaj dosiahnuť pomocou . Kontrolujte cukor aj ráno nalačno. Hladiny glukózy nalačno pred jedlom sú menej dôležité.

3. Úloha 3 z 11

   3 .

   Ktorá z nasledujúcich možností je najdôležitejšia pri zvládaní cukrovky?

   Správny
   

   Nesprávne
   

   Najdôležitejšia a prvá vec, ktorú treba urobiť, je. Ak glukomer klame, tak vás zaženie do hrobu. Žiadna liečba cukrovky nepomôže, dokonca ani tá najdrahšia a najmódnejšia. Presný glukomer je pre vás životne dôležitý.

4. Úloha 4 z 11

   4 .

   Škodlivé pilulky na diabetes 2. typu sú tie, ktoré:

5. Úloha 5 z 11

   5 .

   Ak pacient s cukrovkou 2. typu náhle a nevysvetliteľne schudne, znamená to:

   Správny
   

   Nesprávne
   

   Správna odpoveď je, že choroba prešla do ťažkého diabetu 1. typu. Musíte si podať inzulín, bez toho sa nezaobídete.

6. Úloha 6 z 11

   6 .

   Aká diéta je optimálna, ak si pacient s cukrovkou 2. typu aplikuje inzulín?

   Správny
   

   Nesprávne
   

   Nízkosacharidová diéta vám umožňuje vystačiť si s minimálnymi dávkami inzulínu. Poskytuje najlepšiu kontrolu hladiny cukru v krvi. Ak si diabetik aplikuje inzulín, neznamená to, že môže jesť, čo chce.

7. Úloha 7 z 11

   7 .

   Hlavnou príčinou cukrovky 2. typu je:

   Správny
   

   Nesprávne
   

8. Úloha 8 z 11

   8 .

   Čo je inzulínová rezistencia?

   Správny
   

   Nesprávne
   

   Inzulínová rezistencia je slabá (znížená) citlivosť buniek na pôsobenie inzulínu. To je hlavný dôvod rozvoja cukrovky 2. typu. Čítajte, inak nebudete môcť byť účinne liečení.

9. Úloha 9 z 11

   9 .

   Ako zlepšiť výsledky liečby cukrovky 2. typu?

   Správny
   

   Nesprávne
   

   Pokojne jedzte mäso, vajcia, maslo, hydinové kože a iné chutné jedlá. Tieto produkty normalizujú hladinu cukru v krvi pri cukrovke. Zvyšujú nie „zlý“, ale „dobrý“ cholesterol v krvi, ktorý chráni cievy.

10. Úloha 10 z 11

    10 .

    Čo treba urobiť, aby sa zabránilo infarktu a mozgovej príhode?

    Správny
    

    Nesprávne
    

    Pokojne jedzte červené mäso, kuracie vajcia, maslo a iné chutné jedlá. Zvyšujú nie „zlý“, ale „dobrý“ cholesterol v krvi, ktorý chráni cievy. Toto je skutočná prevencia srdcového infarktu a mozgovej príhody, a nie obmedzenie tukov v strave. Aké krvné testy musíte urobiť a ako pochopiť ich výsledky, prečítajte si.

11. Úloha 11 z 11

    11 .

    Ako presne viete, ktoré liečby cukrovky 2. typu pomáhajú?

    Správny
    

    Nesprávne
    

    Dôverujte iba svojmu glukomeru! Najprv . Len časté merania cukru vám pomôžu zistiť, ktoré liečby cukrovky skutočne pomáhajú. Všetky „autoritatívne“ zdroje informácií často klamú diabetických pacientov kvôli finančnému zisku.

Čo nerobiť

Neužívajte sulfonylmočovinové tablety. Skontrolujte, či tabletky na cukrovku, ktoré vám boli predpísané, patria do triedy sulfonylmočoviny. Za týmto účelom si pozorne prečítajte pokyny v časti „Účinné látky“. Ak sa ukáže, že užívate deriváty sulfonylmočoviny, tak ich vysaďte.

Je povedané, prečo sú tieto lieky škodlivé. Namiesto ich užívania kontrolujte hladinu cukru v krvi nízkosacharidovou diétou, fyzickou aktivitou, tabletami Siofor alebo Glucofage a v prípade potreby aj inzulínom. Endokrinológovia radi predpisujú kombinované tabletky, ktoré obsahujú deriváty sulfonylmočoviny + metformín. Prejdite z nich na „čistý“ metformín, teda Siofor alebo Glucofage.

Čo nerobiť	Čo by si mal urobiť
Na lekárov, aj platených, na zahraničných klinikách sa príliš nespoliehajte	Prevezmite zodpovednosť za svoju vlastnú liečbu. Starostlivo sa držte diéty s nízkym obsahom uhľohydrátov. Starostlivo sledujte hladinu cukru v krvi. V prípade potreby si okrem diéty aplikujte inzulín v nízkych dávkach. Venujte sa telesnej výchove. Prihláste sa na odber stránky.
Nehladujte, neobmedzujte príjem kalórií, nehladujte	Jedzte chutné a uspokojujúce jedlá, ktoré sú povolené pre nízkosacharidovú diétu
...ale neprejedajte sa ani s potravinami s nízkym obsahom sacharidov	Prestaňte jesť, keď ste už viac-menej nasýtení, ale mohli ste zjesť viac
Neobmedzujte príjem tukov	Pokojne jedzte vajíčka, maslo, mastné mäso. Sledujte, ako sa vám hladina cholesterolu v krvi vracia do normálu, čo vám môže závidieť každý, koho poznáte. Obzvlášť užitočné sú mastné morské ryby.
Nedostávajte sa do situácií, keď máte hlad a nie je vhodné jedlo	Ráno si naplánujte, kde a čo budete počas dňa jesť. Noste so sebou občerstvenie - syr, varené bravčové mäso, varené vajcia, orechy.
Neužívajte škodlivé pilulky - deriváty sulfonylmočoviny a glinidy	Pozorne študujte. Pochopte, ktoré tabletky sú škodlivé a ktoré nie.
Od tabliet Siofor a Glucophage nečakajte zázrak	Lieky znižujú cukor o 0,5-1,0 mmol / l, nie viac. Zriedkavo môžu nahradiť inzulínové injekcie.
Ušetrite peniaze za testovacie prúžky glukomera	Odmerajte si cukor každý deň 2-3 krát. Skontrolujte presnosť glukomera pomocou opísanej metódy. Ak sa ukáže, že zariadenie klame - okamžite ho vyhoďte alebo ho dajte svojmu nepriateľovi. Ak používate menej ako 70 testovacích prúžkov za mesiac, robíte niečo zle.
V prípade potreby neodkladajte začatie liečby inzulínom	Komplikácie cukrovky sa vyvíjajú aj vtedy, keď je cukor po jedle alebo ráno na lačný žalúdok 6,0 mmol / l. Najmä ak je vyššia. Inzulín vám predĺži život a zlepší jeho kvalitu. Spriateliť sa s ním! Štúdium a.
Nebuďte leniví kontrolovať svoju cukrovku ani na služobných cestách, v strese atď.	Veďte si denník sebakontroly, najlepšie v elektronickej forme, najlepšie v Google Docs Sheets. Uveďte dátum, čas, čo ste jedli, hladinu cukru v krvi, koľko a aký druh inzulínu ste si podali, akú fyzickú aktivitu, stres atď.

Po tretie, diabetici 2. typu zvyčajne odkladajú začiatok inzulínovej terapie na poslednú chvíľu, a to je veľká hlúposť. Ak takýto pacient náhle a rýchlo zomrie na infarkt, potom môžeme povedať, že mal šťastie. Pretože existujú aj horšie možnosti:

• Gangréna a amputácia nohy;
• slepota;
• Bolestivá smrť na zlyhanie obličiek.

Toto sú komplikácie cukrovky, ktoré by ste nepriali ani najväčšiemu nepriateľovi. Inzulín je teda úžasný liek, ktorý šetrí od blízkeho zoznámenia sa s nimi. Ak je zrejmé, že sa bez inzulínu nezaobídete, začnite si ho rýchlo podávať, nestrácajte čas.

V prípade oslepnutia alebo amputácie končatiny má diabetik väčšinou ešte niekoľko rokov invalidity. Počas tejto doby sa mu podarí dobre myslieť na to, aký to bol idiot, keď si nezačal podávať inzulín včas... Túto metódu liečby cukrovky 2. typu by sme nemali liečiť „ach, inzulín, aká nočná mora“, ale „hurá, inzulín!“.

Ciele liečby cukrovky 2. typu

Pozrime sa na niekoľko typických situácií, aby sme si v praxi ukázali, čo môže byť skutočným cieľom liečby. Najprv si prečítajte článok „ “. Obsahuje základné informácie. Nuansy stanovenia cieľov liečby diabetu 2. typu sú popísané nižšie.

Povedzme, že máme diabetika 2. typu, ktorému sa darí kontrolovať hladinu cukru v krvi s pomocou a rád cvičí. Zaobíde sa bez tabletiek na cukrovku a inzulínu. Takýto diabetik by sa mal snažiť udržiavať hladinu cukru v krvi na 4,6 mmol/l ± 0,6 mmol/l pred jedlom, počas jedla a po jedle. Tento cieľ bude môcť dosiahnuť plánovaním jedál vopred. Mal by sa snažiť jesť rôzne množstvá potravín s nízkym obsahom sacharidov, kým si neurčí optimálnu veľkosť jedál. Treba sa učiť. Porcie by mali byť takej veľkosti, aby človek vstal od stola plný, no nebol prejedený a zároveň bola hladina cukru v krvi v norme.

Ciele, o ktoré sa musíte snažiť:

• Cukor 1 a 2 hodiny po každom jedle - nie vyšší ako 5,2-5,5 mmol / l
• Glukóza v krvi ráno na prázdny žalúdok nie je vyššia ako 5,2-5,5 mmol / l
• Glykovaný hemoglobín HbA1C – pod 5,5 %. Ideálne - pod 5,0 % (najmenšia úmrtnosť).
• Ukazovatele "zlého" cholesterolu a triglyceridov v krvi - v medziach normy. "Dobrý" cholesterol - môže byť vyšší ako normálne.
• Krvný tlak po celú dobu nie je vyšší ako 130/85 mm Hg. Art., neexistujú žiadne hypertenzné krízy (možno budete musieť užívať doplnky na hypertenziu).
• Ateroskleróza sa nevyvíja. Stav krvných ciev sa nezhoršuje, a to ani v nohách.
• Dobré krvné testy na kardiovaskulárne riziko (C-reaktívny proteín, fibrinogén, homocysteín, feritín). Toto sú dôležitejšie testy ako cholesterol!
• Strata zraku sa zastaví.
• Pamäť sa nezhoršuje, ale skôr zlepšuje. Aj myšlienková činnosť.
• Všetky príznaky diabetickej neuropatie zmiznú bez stopy v priebehu niekoľkých mesiacov. Vrátane diabetickej nohy. Neuropatia je úplne reverzibilná komplikácia.

Predpokladajme, že sa pokúsil jesť na diéte s nízkym obsahom uhľohydrátov a v dôsledku toho sa jeho hladina cukru v krvi po jedle ukáže na 5,4 - 5,9 mmol / l. Endokrinológ povie, že je to vynikajúce. Ale povieme si, že toto je stále nad normu. Štúdia z roku 1999 ukázala, že v tejto situácii sa riziko srdcového infarktu zvyšuje o 40% v porovnaní s ľuďmi, ktorých hladina cukru v krvi po jedle nepresahuje 5,2 mmol / l. Dôrazne odporúčame takémuto pacientovi, aby si ešte viac znížil glykémiu a dostal ju na úroveň zdravých ľudí. Zdravotný beh je veľmi príjemná aktivita a dokáže zázraky pri normalizácii hladiny cukru v krvi.

Ak nie je možné presvedčiť pacienta s diabetom 2. typu, aby sa venoval telesnej výchove, potom mu okrem diéty s nízkym obsahom sacharidov sú predpísané tablety Siofor (Metformin). Liek Glucofage je rovnaký Siofor, ale s predĺženým účinkom. Je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí vedľajšie účinky - nadúvanie a hnačku. Tiež sa domnieva, že Glucofage znižuje hladinu cukru v krvi 1,5-krát účinnejšie ako Siofor, čo odôvodňuje jeho vyššiu cenu.

Dlhoročné skúsenosti s cukrovkou: zložitý prípad

Zvážte zložitejší prípad cukrovky 2. typu. Pacient, dlhoročný diabetik, drží nízkosacharidovú diétu, užíva metformín, dokonca cvičí. Ale jeho hladina cukru v krvi po jedle zostáva stále zvýšená. V takejto situácii, aby ste znížili hladinu cukru v krvi na normálnu hodnotu, musíte najprv zistiť, po ktorom jedle hladina cukru v krvi najviac stúpa. To sa vykonáva v priebehu 1-2 týždňov. A potom experimentujte s časom užívania tabliet a tiež skúste nahradiť Siofor Glucophage. Prečítajte si, ako kontrolovať vysokú hladinu cukru v krvi ráno nalačno a po jedle. Rovnakým spôsobom môžete konať, ak váš cukor zvyčajne stúpa nie ráno, ale na obed alebo večer. A iba ak všetky tieto opatrenia nepomáhajú dobre, musíte začať injekčne podávať „predĺžený“ inzulín 1 alebo 2-krát denne.

Predpokladajme, že pacient s diabetom 2. typu musí byť stále liečený „predĺženým“ inzulínom v noci a/alebo ráno. Ak vyhovie, potom bude potrebovať malé dávky inzulínu. Pankreas pokračuje vo výrobe vlastného inzulínu, hoci to nestačí. Ale ak hladina cukru v krvi klesne príliš nízko, potom pankreas automaticky vypne produkciu inzulínu. To znamená, že riziko závažných je nízke a môžete sa pokúsiť znížiť hladinu cukru v krvi na 4,6 mmol/l ± 0,6 mmol/l.

V závažných prípadoch, keď už pankreas úplne „vyhorel“, pacienti s cukrovkou 2. typu vyžadujú nielen injekcie „predĺženého“ inzulínu, ale aj injekcie „krátkeho“ inzulínu pred jedlom. U týchto pacientov je v podstate rovnaká situácia ako u cukrovky 1. typu. Liečebný režim diabetu 2. typu s inzulínom predpisuje iba endokrinológ, nerobte to sami. Aj keď bude v každom prípade užitočné prečítať si článok „“.

Príčiny cukrovky nezávislé od inzulínu - podrobne

Odborníci sa zhodujú, že príčinou cukrovky 2. typu je predovšetkým. K strate schopnosti pankreasu produkovať inzulín dochádza až v neskorších štádiách ochorenia. Na začiatku cukrovky 2. typu cirkuluje v krvi nadmerné množstvo inzulínu. Ale neznižuje hladinu cukru v krvi dobre, pretože bunky nie sú veľmi citlivé na jeho pôsobenie. Predpokladá sa, že obezita spôsobuje inzulínovú rezistenciu. A naopak – čím silnejšia je inzulínová rezistencia, tým viac inzulínu koluje v krvi a rýchlejšie sa hromadí tukové tkanivo.

Abdominálna obezita je špecifický typ obezity, pri ktorej sa tuk hromadí v oblasti brucha, v hornej časti tela. Muž, u ktorého sa vyvinula abdominálna obezita, bude mať obvod pása väčší ako obvod bokov. Žena s rovnakým problémom bude mať obvod pása rovný 80 % alebo viac obvodu jej bokov. Abdominálna obezita spôsobuje inzulínovú rezistenciu a tieto dve látky sa navzájom posilňujú. Ak pankreas nie je schopný produkovať dostatok inzulínu na uspokojenie zvýšeného dopytu, dochádza k cukrovke 2. typu. Pri cukrovke 2. typu nie je v tele dostatok inzulínu, ale naopak, je ho 2-3 krát viac ako normálne. Problémom je, že bunky naň zle reagujú. Stimulácia pankreasu, aby produkoval ešte viac inzulínu, je slepá ulička.

Prevažná väčšina ľudí pri dnešnom nadbytku jedla a sedavom spôsobe života má sklony k rozvoju obezity a inzulínovej rezistencie. Keď sa tuk hromadí v tele, zaťaženie pankreasu sa postupne zvyšuje. Nakoniec beta bunky nestíhajú produkovať dostatok inzulínu. Hladina glukózy v krvi je vyššia ako normálne. To má zase ďalší toxický účinok na beta bunky pankreasu a tie hromadne odumierajú. Takto vzniká cukrovka 2. typu.

Rozdiely medzi touto chorobou a cukrovkou 1. typu

Liečba cukrovky 1. a 2. typu je v mnohom podobná, no existujú aj výrazné rozdiely. Pochopenie týchto rozdielov je kľúčom k úspešnej kontrole hladiny cukru v krvi. Diabetes 2. typu sa vyvíja pomalšie a miernejšie ako diabetes 1. typu. Hladina cukru v krvi pri cukrovke 2. typu zriedka stúpa do „kozmických“ výšok. Bez starostlivej liečby však zostáva zvýšená, čo spôsobuje rozvoj komplikácií cukrovky, ktoré vedú k invalidite alebo smrti.

Zvýšená hladina cukru v krvi pri cukrovke 2. typu zhoršuje vodivosť nervov, poškodzuje cievy, srdce, oči, obličky a ďalšie orgány. Keďže tieto procesy zvyčajne nespôsobujú zjavné príznaky, diabetes 2. typu sa nazýva „tichý zabijak“. Zjavné príznaky sa môžu objaviť aj vtedy, keď sa poškodenie stalo nezvratným – napríklad zlyhanie obličiek. Preto je dôležité nebyť lenivý dodržiavať režim a vykonávať terapeutické opatrenia, aj keď ešte nič nebolí. Keď to bude bolieť, bude neskoro.

Spočiatku je diabetes 2. typu menej závažný ako diabetes 1. typu. Pacientovi aspoň nehrozí, že sa v priebehu niekoľkých týždňov „roztopí“ na cukor a vodu a bolestivo zomrie. Keďže spočiatku neexistujú žiadne akútne príznaky, choroba môže byť veľmi zákerná a postupne ničí telo. Diabetes 2. typu je celosvetovo hlavnou príčinou zlyhania obličiek, amputácií dolných končatín a slepoty. U diabetikov prispieva k rozvoju srdcového infarktu a mozgovej príhody. Často ich sprevádzajú aj vaginálne infekcie u žien a impotencia u mužov, hoci v porovnaní so srdcovým infarktom či mozgovou príhodou sú to maličkosti.

Inzulínová rezistencia je v našich génoch

Všetci sme potomkami tých, ktorí prežili dlhé obdobia hladomoru. Gény, ktoré podmieňujú zvýšený sklon k obezite a inzulínovej rezistencii, sú veľmi užitočné v prípade nedostatku potravy. Je to za cenu zvýšeného sklonu k cukrovke 2. typu v dobre živenej dobe, v ktorej ľudstvo teraz žije. niekoľkonásobne znižuje riziko cukrovky 2. typu, a ak už začala, spomaľuje jej rozvoj. Pre prevenciu a liečbu cukrovky 2. typu je najlepšie kombinovať túto diétu s cvičením.

Inzulínová rezistencia je čiastočne spôsobená genetickými príčinami, teda dedičnosťou, ale nielen nimi. Citlivosť buniek na inzulín sa znižuje, ak v krvi cirkuluje prebytočný tuk vo forme triglyceridov. Silná, aj keď dočasná inzulínová rezistencia u laboratórnych zvierat je spôsobená intravenóznymi injekciami triglyceridov. Abdominálna obezita je príčinou chronického zápalu, ďalšieho mechanizmu zvyšovania inzulínovej rezistencie. Infekčné ochorenia, ktoré spôsobujú zápalové procesy, pôsobia rovnakým spôsobom.

Mechanizmus vývoja choroby

Inzulínová rezistencia zvyšuje telesnú potrebu inzulínu. Zvýšená hladina inzulínu v krvi sa nazýva hyperinzulinémia. V podmienkach inzulínovej rezistencie je potrebné „vtlačiť“ glukózu do buniek. Na zabezpečenie hyperinzulinémie pracuje pankreas so zvýšeným zaťažením. Nadbytok inzulínu v krvi má nasledujúce negatívne dôsledky:

• zvyšuje krvný tlak;
• poškodzuje krvné cievy zvnútra;
• ďalej zvyšuje inzulínovú rezistenciu.

Hyperinzulinémia a inzulínová rezistencia tvoria začarovaný kruh, ktorý sa navzájom posilňuje. Všetky vyššie uvedené symptómy sa súhrnne nazývajú. Trvá niekoľko rokov, kým beta bunky pankreasu „vyhoria“ zvýšenou záťažou. Potom sa k príznakom metabolického syndrómu pridáva zvýšená hladina cukru v krvi. A to je všetko - môžete diagnostikovať cukrovku 2. typu. Je zrejmé, že je lepšie neviesť k rozvoju cukrovky, ale začať s prevenciou čo najskôr, už v štádiu metabolického syndrómu. Najlepším prostriedkom takejto prevencie je, rovnako ako telesná výchova s ​​radosťou.

Ako vzniká cukrovka 2. typu? Genetické príčiny + zápal + triglyceridy v krvi - to všetko spôsobuje inzulínovú rezistenciu. To zase spôsobuje hyperinzulinémiu, teda zvýšenú hladinu inzulínu v krvi. To stimuluje zvýšenú akumuláciu tukového tkaniva v bruchu a páse. Abdominálna obezita zvyšuje hladinu triglyceridov v krvi a zhoršuje chronický zápal. To všetko ešte viac znižuje citlivosť buniek na pôsobenie inzulínu. V konečnom dôsledku beta bunky pankreasu zvýšenú záťaž už nezvládnu a postupne odumierajú. Našťastie prelomiť začarovaný kruh vedúci k cukrovke 2. typu nie je až také ťažké. To sa dá dosiahnuť nízkosacharidovou diétou a cvičením s potešením.

To najzaujímavejšie sme si nechali na koniec. Ukazuje sa, že zlý tuk, ktorý koluje v krvi vo forme triglyceridov, vôbec nie je tuk, ktorý jete. Zvýšená hladina triglyceridov v krvi nie je spôsobená konzumáciou tukov z potravy, ale konzumáciou sacharidov a hromadením tukového tkaniva v podobe abdominálnej obezity. Podrobnosti si prečítajte v článku „“. V bunkách tukového tkaniva sa nehromadia tuky, ktoré jeme, ale tie, ktoré si telo vytvára zo sacharidov v potrave pôsobením inzulínu. prirodzené Dietetické tuky, vrátane nasýtených živočíšnych tukov, sú životne dôležité a prospešné pre zdravie.

Produkcia inzulínu pri cukrovke 2. typu

Ľudia s cukrovkou 2. typu, ktorí sú novodiagnostikovaní, zvyčajne stále produkujú určité množstvo vlastného inzulínu. Ba čo viac, mnohí z nich skutočne produkujú viac inzulínu ako štíhli ľudia bez cukrovky! Ide len o to, že telo diabetika už nemá dostatok vlastného inzulínu v dôsledku rozvoja ťažkej inzulínovej rezistencie. Všeobecne akceptovanou liečbou diabetu 2. typu v tejto situácii je stimulácia pankreasu, aby produkoval ešte viac inzulínu. Namiesto toho je lepšie pôsobiť na zvýšenie citlivosti buniek na pôsobenie inzulínu, teda na zmiernenie inzulínovej rezistencie ().

Ak sa správne a dôkladne liečia, mnohí diabetici 2. typu budú schopní vrátiť svoj cukor do normálu bez inzulínových injekcií. Ak sa však neliečia alebo neliečia „tradičnými“ metódami domácich endokrinológov (vysokosacharidová diéta, sulfonylmočovinové tablety), skôr či neskôr beta bunky pankreasu úplne „vyhoria“. A potom budú injekcie inzulínu absolútne nevyhnutné pre prežitie pacienta. Cukrovka 2. typu teda plynule prechádza do ťažkej cukrovky 1. typu. Prečítajte si nižšie, ako správne liečiť, aby ste tomu zabránili.

Odpovede na často kladené otázky pacientov

Už 10 rokov trpím cukrovkou 2. typu. Posledných 6 rokov sa pravidelne 2x ročne liečim v dennom stacionári. Berlition mi kvapká, Actovegin, Mexidol a Milgamma sa injikujú intramuskulárne. Mám pocit, že tieto prostriedky neprinášajú veľký úžitok. Mám sa teda vrátiť do nemocnice?

Hlavnou liečbou cukrovky 2. typu je. Ak to nebudete dodržiavať, ale budete jesť „vyváženú“ stravu preplnenú škodlivými sacharidmi, nebude to mať zmysel. Nepomôžu žiadne tabletky ani kvapkadlá, bylinky, konšpirácie atď.. Milgamma sú vitamíny skupiny B vo veľkých dávkach. Podľa mňa prinášajú skutočné výhody. Ale dajú sa nahradiť . Berlition je kvapkadlo s kyselinou alfa-lipoovou. Možno ich vyskúšať pri diabetickej neuropatii popri nízkosacharidovej diéte, ale v žiadnom prípade nie namiesto nej. Čítať. Ako účinné sú Actovegin a Mexidol - neviem.

Pred 3 rokmi mi diagnostikovali cukrovku 2. typu. Užívam tablety Diaglazid a Diaformin. Teraz chudnem katastrofálne - výška je 156 cm, váha mi klesla na 51 kg. Cukor je vysoký, aj keď chuť do jedla je slabá, jem málo. HbA1C - 9,4 %, C-peptid - 0,953 rýchlosťou 1,1 - 4,4. Ako by ste odporučili liečbu?

Diaglazide je derivát sulfonylmočoviny. Sú to škodlivé pilulky, ktoré dokončili (vyčerpali, „spálili“) váš pankreas. Výsledkom je, že vaša cukrovka 2. typu prerástla do ťažkej cukrovky 1. typu. Dajte endokrinológovi, ktorý predpísal tieto tabletky, veľké ahoj, lano a mydlo. Vo vašej situácii sa už inzulín nedá vydávať. Začnite ho rýchlo bodať, kým sa nevyvinú nezvratné komplikácie. Učte sa a robte. Diaformín tiež zrušiť. Našu stránku ste, žiaľ, našli neskoro, a tak si teraz budete do konca života podávať inzulín. A ak ste príliš leniví, potom sa v priebehu niekoľkých rokov stanete invalidom z komplikácií cukrovky.

Výsledky mojich krvných testov: cukor nalačno - 6,19 mmol / l, HbA1C - 7,3%. Lekár hovorí, že ide o prediabetes. Registruje ma ako diabetika, predpísal Siofor alebo Glucophage. Vedľajšie účinky tabletiek sú desivé. Je možné sa nejako zotaviť bez ich užívania?

Váš lekár má pravdu - ide o prediabetes. V takejto situácii sa to však dá a dokonca ľahko zaobíde bez tabletiek. Choďte na, snažte sa zároveň schudnúť. Ale nechoďte hladní. Prečítajte si články a. V ideálnom prípade to musíte urobiť spolu s diétou.

Záleží na maximálnom množstve cukru po jedle? Najvyššiu ju mám polhodinu po večeri - na 10 mi odchádza z mierky. Ale potom po 2 hodinách je už pod 7 mmol/l. Je to viac-menej normálne alebo úplne zlé?

To, čo popisuješ, nie je viac-menej normálne, ale vôbec nie dobré. Pretože v minútach a hodinách, keď je hladina cukru v krvi vysoká, sú komplikácie cukrovky v plnom prúde. Glukóza sa viaže na bielkoviny a narúša ich prácu. Ak na podlahu nalejete cukrový roztok, bude lepkavá a bude sa po nej ťažko chodiť. Rovnakým spôsobom sa proteíny obalené glukózou „zlepia“. Aj keď nemáte diabetickú nohu, zlyhanie obličiek alebo slepotu, stále máte veľmi vysoké riziko náhleho srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Ak chcete žiť, potom usilovne dodržujte náš program liečby cukrovky 2. typu, nebuďte leniví.

Môj manžel má 30 rokov. Pred rokom mu diagnostikovali cukrovku 2. typu a glykémiu mal 18,3. Teraz držíme cukor len s diétou nie vyššou ako 6,0. Otázka znie - musím si aplikovať inzulín a / alebo užívať nejaké pilulky?

Nenapísal si to hlavné. Cukor nie je vyšší ako 6,0 - nalačno alebo po jedle? Pôstny cukor je svinstvo. Dôležitý je len cukor po jedle. Ak ste dobrí v kontrole cukru po jedle stravou, pokračujte v dobrej práci. Nie sú potrebné žiadne tabletky ani inzulín. Len keby sa pacient neporušil z „hladnej“ diéty. Ak ste naznačili pôstny cukor a po jedle sa ho bojíte merať, tak je to strkanie hlavy do piesku, ako to robia pštrosy. A dôsledky budú primerané.

Za rok som bol schopný kontrolovať cukrovku 2. typu pomocou diéty a cvičenia a schudnúť z 91 kg na 82 kg. Nedávno som sa pretrhla - zjedla som 4 sladké zákusky a dokonca som zmyla kakao s cukrom. Keď som neskôr meral cukor, bol som prekvapený, pretože sa ukázalo, že je to len 6,6 mmol / l. Je to remisia cukrovky? Ako dlho to môže trvať?

Sedením na "hladnej" strave ste znížili zaťaženie pankreasu. Vďaka tomu sa čiastočne spamätala a náraz dokázala vydržať. Ale ak sa vrátite k nezdravej strave, remisia cukrovky sa veľmi skoro skončí. Navyše žiadna telesná výchova nepomôže, ak sa budete prejedať sacharidmi. Stabilná kontrola diabetu 2. typu umožňuje nie nízkokalorické, ale. Odporúčam vám ísť do toho.

Mám 32 rokov a pred 4 mesiacmi mi diagnostikovali cukrovku 2. typu. Prešla som na diétu a schudla som zo 110 kg na 99 kg pri výške 178 cm.Vďaka tomu sa cukor vrátil do normálu. Nalačno je to 5,1-5,7, po jedle nie je vyššie ako 6,8, aj keď zjete málo rýchlych sacharidov. Je pravda, že s diagnózou cukrovky budem musieť neskôr brať tabletky a potom sa stanem závislým na inzulíne? Alebo môžete držať diétu?

Diabetes 2. typu je možné celoživotne kontrolovať diétou, bez tabletiek a inzulínu. Na to však musíte dodržiavať, a nie nízkokalorickú „hladnú“ diétu, ktorú propaguje oficiálna medicína. Z hladovky sa drvivá väčšina pacientov odbúra. V dôsledku toho sa ich hmotnosť odrazí a pankreas „vyhorí“. Po niekoľkých takýchto skokoch sa to bez tabletiek a inzulínu naozaj nezaobíde. Naproti tomu nízkosacharidová strava je sýta, chutná a dokonca luxusná. Diabetici to dodržiavajú s radosťou, nerozbíjajú sa, žijú normálne bez tabletiek a inzulínu.

Nedávno som si náhodou pri fyzickom vyšetrení urobil krvný test na cukor. Výsledok bol zvýšený - 9,4 mmol / l. Priateľ doktor vzal zo stola tablety Maninil a povedal, aby ste si ich vzali. Stojí to za to? Je to cukrovka 2. typu alebo nie? Cukor nie je príliš vysoký. Prosím o radu ako sa liečiť. Vek 49 rokov, výška 167 cm, váha 61 kg.

Ste štíhly a nemáte nadváhu. Chudí ľudia nedostávajú cukrovku 2. typu! Vaše ochorenie sa volá LADA – diabetes 1. typu v ľahkej forme. Cukor naozaj nie je príliš vysoký, ale oveľa vyšší ako normálne. Tento problém by nemal zostať bez pozornosti. Začnite liečbu, aby sa nevyvinuli komplikácie na nohách, obličkách a videní. Nedovoľte, aby cukrovka pokazila zlaté roky, ktoré sú pred vami.

Mám 37 rokov, programátor, vážim 160 kg. Cukrovku 2. typu držím pod kontrolou nízkosacharidovou stravou a telesnou výchovou, schudol som už 16 kg. Ale bez sladkostí je ťažké robiť duševnú prácu. je to dlho? Zvyknem si? A druhá otázka. Pokial chapem, aj ked schudnem do normy, dodrziavam stravu a sportujem, aj tak prejdem skor ci neskor na inzulin. Koľko rokov prejde predtým?

Aby ste netúžili po sladkom, radím vám doplnky stravy. Najprv pikolinát chrómu, ako je opísané. A potom je tu moja tajná zbraň, práškový L-Glutamín. Predáva sa v obchodoch so športovou výživou. Ak si objednáte z USA pomocou odkazu, bude to jeden a pol krát lacnejšie. Lyžičku so sklíčkom rozpustite v pohári vody a vypite. Nálada rýchlo stúpa, chuť prejedať sa zmizne a to všetko je 100% neškodné, ba pre telo prospešné. Prečítajte si viac o L-glutamíne v Atkinsovej knihe "Bio Supplements". Vezmite si, keď pocítite akútnu túžbu „zhrešiť“ alebo profylakticky 1-2 šálky roztoku každý deň, prísne na lačný žalúdok.

Moja matka sa rozhodla otestovať, pretože sa obávala bolesti v nohe. Cukor v krvi našli 18. Diagnóza je inzulín-nezávislá cukrovka. HbA1C - 13,6 %. Boli predpísané tablety Glucovans, ktoré však vôbec neznižujú cukor. Mama výrazne schudla, členok jej začal modrieť. Predpísali lekári správnu liečbu? Čo robiť?

Vaša matka už má cukrovku 2. typu, ktorá pokročila do ťažkej cukrovky 1. typu. Okamžite si začnite podávať inzulín! Dúfam, že ešte nie je neskoro zachrániť nohu pred amputáciou. Ak chce mama žiť, tak nech študuje a usilovne si to plní. Odmietnite injekcie inzulínu - ani nesnívajte! Lekári vo vašom prípade preukázali nedbanlivosť. Po normalizácii cukru pomocou inzulínových injekcií je vhodné sťažovať sa na vyššie orgány. Glukovany okamžite rušia.

Mám cukrovku 2. typu už 3 roky. Výška 160 cm, váha 84 kg, schudla 3 kg za 3 mesiace. Užívam tablety Diaformin, držím diétu. Cukor nalačno 8,4, po jedle - asi 9,0. HbA1C - 8,5 %. Jeden endokrinológ hovorí, že pridať tablety Diabeton MB, druhý hovorí, že si treba začať podávať inzulín. Ktorú možnosť si vybrať? Alebo zaobchádzať inak?

Odporúčam vám rýchlo prejsť na to a prísne ho dodržiavať. Tiež sa zamestnajte. Pokračujte v užívaní Diaforminu, ale nezačínajte Diabeton. Prečo je Diabeton škodlivý, prečítajte si. Len ak po 2 týždňoch na nízkosacharidovej diéte zostane váš cukor po jedle nad 7,0 – 7,5, začnite si podávať injekciu. A ak to nestačí, budete potrebovať aj injekcie rýchleho inzulínu pred jedlom. Ak skombinujete nízkosacharidovú stravu s pohybom a budete dôsledne dodržiavať režim, tak sa s pravdepodobnosťou 95% bez inzulínu vôbec zaobídete.

Pred 10 mesiacmi mi diagnostikovali cukrovku 2. typu. V tom čase bol cukor nalačno 12,3 - 14,9, HbA1C - 10,4%. Prešla som na diétu, jem 6x denne. Jem bielkoviny 25%, tuky 15%, sacharidy 60%, celkový obsah kalórií je 1300-1400 kcal za deň. Plus cvičenie. Už som schudla 21 kg. Teraz mám nalačno cukor 4,0-4,6 a po jedle 4,7-5,4, ale častejšie pod 5,0. Nie je to príliš nízke?

Oficiálne normy krvného cukru u diabetikov sú 1,5-krát vyššie ako u zdravých ľudí. To je pravdepodobne dôvod, prečo máte obavy. Ale na stránke odporúčame, aby sa všetci diabetici snažili udržať si cukor presne ako ľudia so zdravým metabolizmom sacharidov. Čítať. Len to pochopíte správne. V tomto zmysle sa nie je čoho obávať. Ďalšia otázka - ako dlho to takto vydržíte? Dodržiavate veľmi prísny režim. Ovládajte cukrovku silným hladom. Stavím sa, že skôr či neskôr sa zlomíte a „odskok“ bude katastrofa. Aj keď sa nezlomíš, čo bude ďalej? 1300-1400 kcal denne je príliš málo, nepokryje potreby tela. Budete musieť zvýšiť denný kalorický obsah stravy alebo sa začnete potácať od hladu. A ak pridáte kalórie na úkor sacharidov, zaťaženie pankreasu sa zvýši a cukor sa zvýši. Stručne povedané, prejdite na . Pridajte denné kalórie z bielkovín a tukov. A potom bude váš úspech trvať dlho.

Takže ste si prečítali, aký je účinný program liečby cukrovky 2. typu. Hlavným liekom je diéta s nízkym obsahom uhľohydrátov, ako aj fyzická aktivita podľa spôsobu telesnej výchovy s potešením. Ak správna strava a cvičenie nestačia, potom sa okrem nich používajú aj lieky, v krajnom prípade inzulínové injekcie.

Ponúkame humánne metódy na kontrolu hladiny cukru v krvi a zároveň účinné. Dávajú maximálnu šancu, že pacient s diabetom 2. typu bude dodržiavať odporúčania. Na efektívnu liečbu cukrovky však budete musieť investovať čas a urobiť významné životné zmeny. Chcem vám odporučiť knihu, ktorá síce priamo nesúvisí s liečbou cukrovky, ale zvýši vašu motiváciu. Táto kniha je „Každý rok mladší“.

Jej autor Chris Crowley je bývalý právnik, ktorý sa po odchode do dôchodku naučil žiť pre svoje potešenie a v režime šetrenia peňazí. Teraz sa usilovne venuje telesnej výchove, pretože má motiváciu žiť. Na prvý pohľad je to kniha o tom, prečo je vhodné cvičiť vo vyššom veku na spomalenie starnutia a ako to robiť správne. Ešte dôležitejšie je, hovorí prečo viesť zdravý životný štýl a aké výhody z toho môžete mať. Kniha sa stala príručkou pre státisíce amerických dôchodcov a autor sa stal národným hrdinom. Pre čitateľov stránky bude veľmi užitočná aj stránka „informácie na zamyslenie“ z tejto knihy.

U pacientov s cukrovkou 2. typu v počiatočných štádiách môže dôjsť k „skokom“ hladiny cukru v krvi z vysokej na veľmi nízku. Presná príčina tohto problému sa zatiaľ považuje za nepreukázanú. Nízkosacharidová diéta dokonale „vyhladzuje“ tieto skoky, takže pohoda pacientov sa rýchlo zlepšuje. Z času na čas však môže hladina cukru v krvi klesnúť na 3,3-3,8 mmol/l. To platí aj pre tých pacientov s cukrovkou 2. typu, ktorí nie sú liečení inzulínom.

Ak ste s cukrovkou 2. typu pripravení urobiť čokoľvek, pokiaľ nemusíte „sadnúť“ na inzulín, skvelé! Starostlivo dodržiavajte diétu s nízkym obsahom sacharidov, aby ste znížili stres na pankreas a udržali svoje beta bunky nažive. Naučte sa, ako si cvičenie užiť a urobte to. Vykonávajte pravidelne. Ak je váš cukor stále zvýšený pri nízkosacharidovej diéte, experimentujte.

Wellness jogging, plávanie, bicyklovanie alebo iné druhy fyzickej aktivity sú desaťkrát účinnejšie ako akékoľvek tabletky na zníženie cukru. Vo veľkej väčšine prípadov Inzulín sa musí podávať len tým pacientom s cukrovkou 2. typu, ktorí sú príliš leniví na cvičenie. Fyzická aktivita je príjemná, ale injekcie inzulínu sú nepríjemnosti. Takže „premýšľajte o sebe, rozhodujte sa sami“.

Pre citáciu: Ametov A.S. Moderné metódy liečby diabetes mellitus 2. typu // RMJ. 2008. Číslo 4. S. 170

Ako definovali odborníci zo Svetovej zdravotníckej organizácie: "Cukrovka je problém všetkých vekových skupín a všetkých krajín." V súčasnosti je diabetes mellitus (DM) na treťom mieste medzi bezprostrednými príčinami úmrtia po kardiovaskulárnych a onkologických ochoreniach, preto je riešenie mnohých otázok súvisiacich s týmto ochorením v mnohých krajinách sveta kladené na štátnu, federálnu úroveň.

Podľa Medzinárodnej expertnej komisie pre diagnostiku a klasifikáciu diabetu mellitus (1997) je diabetes mellitus skupinou metabolických porúch charakterizovaných hyperglykémiou, ktorá je výsledkom porúch sekrécie inzulínu, účinku inzulínu alebo kombinácie oboch.

Kontroladiabetes 2. typu

V súčasnosti sa na celom svete hromadia dôkazy o tom, že účinná kontrola diabetu môže minimalizovať alebo predchádzať mnohým súvisiacim komplikáciám.

Pokiaľ ide o účinnú liečbu diabetu, existujú silné dôkazy, že zlepšená kontrola glykémie môže významne znížiť riziko vzniku mikroangiopatie aj makroangiopatie.

Analýza 10-ročnej štúdie DCCT (Control of Diabetes and its Complications) ukázala, že s každým percentom zníženia glykovaného hemoglobínu sa riziko vzniku mikrovaskulárnych komplikácií (retinopatia, nefropatia) znížilo o 35 %. Výsledky tejto štúdie navyše jasne dokazujú, že agresívna glykemická kontrola spolu s normalizáciou parametrov krvného tlaku výrazne znižuje riziko ischemickej choroby srdca, cerebrovaskulárnych chorôb a periférnej angiopatie u pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Na základe toho je hlavným cieľom liečby ochorenia čo najúplnejšia kompenzácia porúch metabolizmu sacharidov. Iba použitie komplexnej a patogeneticky podloženej terapie, berúc do úvahy chronický priebeh ochorenia, heterogenitu metabolických porúch, progresívny pokles hmoty β-buniek, vek pacientov a riziko hypoglykémie, ako aj potreba obnoviť narušenú sekréciu inzulínu a dosiahnuť účinnú dlhodobú kontrolu glykémie tento cieľ dosiahne.

Dodnes neexistuje žiadny liek na cukrovku 2. typu, ale dá sa dobre zvládnuť a viesť plnohodnotný život.

Program manažmentu diabetu 2. typu zahŕňa tieto hlavné ciele:

Zmeny životného štýlu (diétna terapia, cvičenie, znižovanie stresu);

Medikamentózna liečba (perorálne hypoglykemické lieky, inkretínové mimetiká, inzulínová terapia).

Napriek mnohým nedávnym publikáciám o manažmente diabetu 2. typu nie všetci lekári poznajú algoritmus liečby tohto závažného ochorenia. Revidované vyhlásenie Americkej diabetickej asociácie (ADA) a Európskeho združenia pre štúdium diabetu (EASD) týkajúce sa manažmentu hyperglykémie pri cukrovke 2. typu bolo teraz vyvinuté a publikované.

Tabuľka 1 uvádza rôzne súčasné antidiabetické intervencie podľa ich účinnosti, výhod a nevýhod.

Ciele terapie

Zásadne dôležitým bodom sú objektívne digitálne kritériá na kompenzáciu diabetes mellitus 2. typu. V roku 1999 boli publikované usmernenia pre starostlivosť o diabetes typu 2, ktoré poskytujú kritériá na kompenzáciu ochorenia. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať potrebe prísnejšej kontroly nielen metabolizmu sacharidov, ale aj metabolizmu lipidov, ako aj ukazovateľov krvného tlaku cez prizmu cievneho rizika, či rizika rozvoja fatálnych cievnych komplikácií diabetu 2. Tabuľky 2–4).

Výber terapie a jej úloha v liečbe diabetes mellitus 2. typu

Početné štúdie po celom svete sa zameriavajú na nájdenie účinných spôsobov liečby cukrovky. Netreba však zabúdať, že okrem medikamentóznej terapie sú nemenej dôležité aj odporúčania na zmenu životosprávy.

Základné princípy diétnej terapie

Frakčné vyvážené jedlá 6x denne, v malých porciách, súčasne, čo pomáha udržiavať hmotnosť v normálnych medziach a zabraňuje prudkým postprandiálnym zmenám hladín glykémie

Pri nadváhe je indikovaná nízkokalorická diéta (≤ 1800 kcal).

Obmedzenie jednoduchých, ľahko stráviteľných sacharidov (cukor a výrobky, ktoré ho obsahujú, med, ovocné šťavy)

Zvýšenie príjmu potravín bohatých na vlákninu (20 až 40 g denne)

Obmedzenie nasýtených tukov ‹<10%, полиненасыщенных ‹<10%; предпочтение следует отдавать мононенасыщенным жирам

Denné množstvo bielkovín v potrave by malo byť 1,0–0,8 g/kg telesnej hmotnosti, v prípade obličkových patológií je potrebné toto množstvo znížiť (obr. 1).

Obmedzenie príjmu soli na 3 g denne, vzhľadom na vysoké riziko vzniku arteriálnej hypertenzie, nefropatie. Je potrebné vziať do úvahy, že denné množstvo nesolených potravín obsahuje už 1,5–2,0 g soli.

Obmedzenie konzumácie alkoholu, berúc do úvahy vysoký obsah kalórií a riziko hypoglykémie (<30 г в сутки)

Strava by mala byť bohatá na vitamíny a obsahovať potrebné množstvo stopových prvkov. V zime a na jar sa odporúča užívať multivitamínové tablety.

Fyzická aktivita v liečbediabetes 2. typu

Druh pohybovej aktivity, jej intenzitu, trvanie a frekvenciu je potrebné zvoliť individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na vek, počiatočnú pohybovú aktivitu, celkový stav pacienta, prítomnosť komplikácií diabetu a sprievodných ochorení (obr. 2).

Je dôležité si uvedomiť, že fyzická aktivita má nielen pozitívny vplyv na glykemické indexy, uľahčuje využitie glukózy (a tento efekt pretrváva aj niekoľko hodín po ukončení fyzickej záťaže), ale aj zlepšuje metabolizmus lipidov (znižuje hladinu triglyceridov). ktoré prispievajú k rozvoju mikroangiopatie a zvyšujú hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou, ktoré bránia rozvoju aterosklerózy, a tiež majú pozitívny vplyv na systém zrážania krvi (zvyšujú fibrinolytickú aktivitu a znižujú viskozitu krvi, agregáciu krvných doštičiek a hladinu fibrinogénu) .

Okrem toho telesné cvičenia priaznivo pôsobia na kardiovaskulárny systém: zvyšujú efektivitu srdcového výdaja, prispievajú k elektrickej stabilite myokardu, znižujú spotrebu kyslíka srdcovým svalom, znižujú a stabilizujú krvný tlak, zlepšujú krvný obeh v svaly.

Rovnako dôležité je, že fyzická aktivita vyvoláva pozitívne emócie a pomáha odolávať stresovým situáciám, vedie k priaznivým hormonálnym zmenám: znižuje hladinu stresových hormónov, zvyšuje hladinu „hormónov slasti“ (endorfínov) a testosterónu, a čo je najdôležitejšie, vedie k k zníženiu inzulínovej rezistencie a hyperinzulinémie.

Malo by sa pamätať na to, že fyzická aktivita znižuje hladinu cukru v krvi, ak je počiatočná hladina glykémie nižšia ako 14 mmol / l. Pri hladinách glukózy v krvi nad 14 mmol / l sú fyzické cvičenia kontraindikované, pretože nespôsobujú zníženie, ale zvýšenie hladiny cukru v krvi a zvyšujú ketogenézu. Fyzická aktivita je tiež kontraindikovaná, keď je hladina glykémie nižšia ako 5,0 mmol / l. Preto je potrebné pred, počas a po vyučovaní kontrolovať hladinu cukru v krvi a pri sprievodných kardiovaskulárnych ochoreniach aj krvný tlak (BP) a srdcovú frekvenciu (HR).

Lekársky manažmentdiabetes 2. typu

Konsenzuálne vyhlásenie Americkej diabetickej asociácie a Európskej asociácie pre štúdium diabetu zdôraznilo, že „celkový“ glykovaný hemoglobín 7 % je východiskovým bodom, na základe ktorého sa robia určité rozhodnutia. Ak však nehovoríme o všeobecných, ale o individuálnych cieľoch, potom by v tomto prípade mal byť glykozylovaný hemoglobín čo najbližšie k 6%. Vo vyhlásení konsenzu sa teda uvádza, že HbA1c≥7 % by sa malo považovať za indikáciu na zmenu liečby.

V tejto súvislosti bolo konštatované, že pozitívny efekt programu zmeny životného štýlu primárne zameraného na chudnutie a zvýšenú pohybovú aktivitu možno pozorovať pomerne rýchlo, ešte predtým, ako sa zaznamená výrazný pokles telesnej hmotnosti. Obmedzený dlhodobý účinok na dlhodobé zníženie glykémie však u väčšiny pacientov diktuje potrebu medikamentóznej terapie. Zdôraznilo sa tiež, že výber liečebných cieľov a liekov na ich dosiahnutie by mal byť individuálny pre každého pacienta, balansovať medzi potenciálnym poklesom glykovaného hemoglobínu a dlhodobým pozitívnym efektom na riziko komplikácií s vedľajšími účinkami, znášanlivosť liekov a náklady na liečbu.

Podľa odborníkov, ktorí sa podieľali na vypracovaní Agreed Resolution, vzhľadom na to, že zmeny životného štýlu neumožňujú dlhodobo udržať metabolickú kontrolu, mal by sa metformín predpisovať v prvej fáze súčasne, prakticky vo fáze diagnózy. Podľa ich názoru sa metformín odporúča v počiatočných štádiách farmakologickej liečby, pri absencii špeciálnych kontraindikácií, kvôli jeho účinku na hladinu glykémie, nedostatočnému prírastku hmotnosti a / alebo hypoglykémii, zvyčajne s nízkou úrovňou vedľajších účinkov, dobrá znášanlivosť a relatívne nízke náklady (schéma jedna) .

biguanidy

Treba poznamenať, že biguanidy sa začali používať v liečbe cukrovky 2. typu pred viac ako 50 rokmi. Avšak pre častý výskyt laktátovej acidózy pri užívaní fenformínu a buformínu boli deriváty guanidínu prakticky vylúčené z liečby diabetických pacientov. Je známe, že výskyt tejto komplikácie u rôznych liekov nie je rovnaký. Metformín je jediný liek schválený na použitie v mnohých krajinách.

Hypoglykemický účinok metformínu je spôsobený niekoľkými mechanizmami účinku, ktoré nesúvisia so sekréciou inzulínu β-bunkami. Po prvé, metformín v prítomnosti inzulínu potláča produkciu glukózy v pečeni zvýšením citlivosti hepatocytov na inzulín, znížením glukoneogenézy, aktiváciou metabolizmu laktátu, zvýšením syntézy glykogénu a znížením glykogenolýzy. Po druhé, znižuje inzulínovú rezistenciu na úrovni periférnych tkanív (tuku a svalov) a pečene zvýšením a zosilnením účinku inzulínu, zvýšením afinity inzulínových receptorov, obnovením narušených post-receptorových signálnych transdukčných väzieb a zvýšením počtu inzulínové receptory v cieľových bunkách. Po tretie, metformín zvyšuje využitie glukózy v dôsledku anaeróbnej glykolýzy. Po štvrté, metformín trochu spomaľuje vstrebávanie glukózy v čreve, čo následne vedie k vyhladeniu postprandiálnych glykemických vrcholov. Možno je to spôsobené znížením rýchlosti vyprázdňovania žalúdka a motility tenkého čreva. Po piate, pri užívaní metformínu dochádza k zvýšeniu anaeróbneho využitia glukózy v čreve. Ak teda vezmeme do úvahy uvedené hlavné mechanizmy účinku tohto lieku, je správnejšie hovoriť nie o skutočne hypoglykemickom (hyperglykemickom), ale o antihyperglykemickom účinku, ktorý zabraňuje zvýšeniu hladiny cukru v krvi.

V experimentálnych a klinických štúdiách sa preukázalo, že metformín má priaznivý vplyv na lipidové spektrum a na systém zrážania krvi. Znižuje koncentráciu triglyceridov v plazme v priemere o 10-20%. K výraznému poklesu koncentrácie celkového cholesterolu a LDL cholesterolu pravdepodobne dochádza v dôsledku poklesu ich biosyntézy v čreve a pečeni. Metformín znižuje koncentrácie chylomikrónov a zvyškov chylomikrónov po jedle a mierne zvyšuje koncentrácie HDL cholesterolu.

Liek zvyšuje procesy fibrinolýzy, v dôsledku čoho sa znižuje riziko trombózy a vaskulárnych komplikácií diabetu.

Okrem toho má metformín slabý anorexigénny účinok.

Štúdia BIGRO (BIGyanides and Prevention of the Risk of Obesity) ukázala, že užívanie metformínu u 324 pacientov s abdominálnou obezitou bolo v porovnaní s placebom sprevádzané výraznejším poklesom telesnej hmotnosti, plazmatického inzulínu, celkového cholesterolu a parametrov fibrinolýzy.

Vo všeobecnosti je liek u väčšiny pacientov dobre tolerovaný. Z vedľajších účinkov účinku metformínu treba uviesť hnačku a ďalšie javy z gastrointestinálneho traktu (kovová chuť v ústach, anorexia, nevoľnosť, vracanie), ktoré sa na začiatku liečby pozorujú u takmer 20 % pacientov, a potom samy zmiznú v priebehu niekoľkých dní. Tieto poruchy sú zrejme spojené s účinkom metformínu na spomalenie absorpcie glukózy v tenkom čreve. Sacharidy, ktoré sa hromadia v gastrointestinálnom trakte, spôsobujú fermentačné procesy, plynatosť, čo môže pacientovi spôsobiť určité nepríjemnosti. Prevencia alebo zníženie negatívneho účinku lieku na gastrointestinálny trakt je zabezpečené vymenovaním minimálnych dávok lieku s postupnou titráciou v intervaloch niekoľkých dní.

Odporúčalo sa začať liečbu metformínom nízkymi dávkami 500 mg 1 alebo 2-krát denne s jedlom (raňajky a/alebo večera). Po 5-7 dňoch, ak sa nezaznamenajú žiadne gastrointestinálne vedľajšie účinky, sa dávka metformínu môže zvýšiť na 850 mg alebo 1000 mg po raňajkách a po večeri. Ak sa vedľajšie účinky vyvinú ako odpoveď na zvýšenie dávky, potom sa dávka zníži na pôvodnú s následnými pokusmi o zvýšenie dávky neskôr.

Zistilo sa, že maximálna účinná dávka metformínu je zvyčajne 850 mg dvakrát denne, s mierne vyššou účinnosťou, keď sa dávka zvýši na 3 000 mg. Vedľajšie účinky však môžu obmedziť použitie vyšších dávok (tabuľka 5).

Vo všeobecnosti, s náležitou pozornosťou predloženej dohodnutej rezolúcii, treba poznamenať, že napriek prítomnosti prívržencov metformínu u nás aj v zahraničí existuje ešte jeden uhol pohľadu, ktorý naznačuje potrebu vziať do úvahy, že defekty v sekrécii inzulínu zohrávajú úlohu dôležitú úlohu vo vývoji a progresii diabetes mellitus 2. typu, a preto by sa mala náležite zhodnotiť úloha iných liekov v liečbe diabetu 2. typu.

Sulfonylmočoviny

Hlavným mechanizmom účinku liekov na báze sulfonylmočoviny (SM) je stimulácia sekrécie inzulínu. SM prípravky pôsobia na β-bunky pankreasu, najmä viažu a uzatvárajú K-ATP-dependentné kanály bunkovej membrány. To má za následok depolarizáciu bunkovej membrány, otvorenie Ca2+ kanálov, prítok Ca2+ a exocytózu inzulínu z granúl.

Je dôležité poznamenať, že K+ kanály závislé od ATP sa nachádzajú nielen v pankrease, ale aj v myokarde, hladkých svaloch, neurónoch a epiteliálnych bunkách. Preto je mimoriadne dôležitou charakteristikou SM prípravkov špecifickosť väzby na receptory umiestnené presne na povrchu β-buniek pankreasu. Extrapankreatické účinky SM preparátov neboli presvedčivo dokázané, s najväčšou pravdepodobnosťou sú spojené s poklesom glukózovej toxicity v dôsledku inzulínovej stimulácie.

Liečba SM preparátmi sa spravidla začína najnižšími možnými dávkami, ak je to potrebné, postupne sa zvyšujú raz za 5-7 dní až do dosiahnutia požadovanej hladiny glykémie. U pacientov so závažnou glukózovou toxicitou možno liečbu okamžite začať maximálnou dávkou, v prípade potreby ju ďalej znižovať, keď sa hladina glukózy v krvi znižuje (tabuľka 6).

Vedľajšie účinky liekov SM zahŕňajú hypoglykémiu, prírastok hmotnosti, kožnú vyrážku, pruritus, gastrointestinálne poruchy, poruchy krvi, hyponatriémiu a hepatotoxicitu.

Tiazolidíndióny (glitazóny)

Lieky v tejto skupine patria do novej triedy perorálnych hypoglykemických látok pôsobiacich na úrovni receptorov aktivovaných proliferáciou peroxizómov (PPAR). Tieto receptory sa nachádzajú najmä v jadrách tukových a svalových buniek. Aktivácia PPAR-y zvyšuje citlivosť na inzulín zvýšením expresie mnohých génov kódujúcich proteíny zodpovedné za metabolizmus glukózy a voľných mastných kyselín (FFA). V dôsledku toho sa zlepšuje citlivosť na inzulín na úrovni pečene, svalov a tukového tkaniva.

Tiazolidíndióny znižujú inzulínovú rezistenciu zvýšením počtu glukózových transportérov (GLUT-1, GLUT-4) a zlepšením podmienok pre využitie glukózy tkanivami, znížením hladiny FFA a triglyceridov v krvi, zvýšením inzulínového peptidu, potlačením produkcie glukózy pečene, zníženie tumor nekrotizujúceho faktora a remodelovanie tukového tkaniva .

V Rusku sú registrované a schválené na klinické použitie 2 lieky zo skupiny glitazónu: rosiglitazón a pioglitazón (tabuľka 7).

Tiazolidíndióny sú kontraindikované u pacientov s diabetes mellitus 2. typu a srdcovým zlyhaním triedy NYHA III-IV, so zvýšením pečeňových transamináz > 3-násobkom hornej hranice normy, počas gravidity a laktácie.

Výsledky medzinárodných štúdií ukazujú, že glitazóny sú účinné pri liečbe cukrovky 2. typu. Užívanie rosiglitazónu v dávke 4 a 8 mg denne bolo sprevádzané štatisticky významným poklesom hladiny glykémie nalačno o 0,9–2,1 mmol/l, resp. hemoglobínu klesol o 0,3 % a 0,6–0,7 %, v uvedenom poradí. Okrem toho sa preukázalo, že pri tiazolidíndiónoch sa prípady srdcového zlyhania vyskytujú s rovnakou frekvenciou ako v skupine s placebom (‹1 %), v kombinácii s inzulínovou terapiou – 1 – 3 %, zatiaľ čo len s inzulínovou terapiou – 1 % .

Prandiálne regulátory (glinides)

Prandiálne regulátory sú krátkodobo pôsobiace lieky, ktoré realizujú svoje hypoglykemické vlastnosti akútnou stimuláciou sekrécie inzulínu, čo umožňuje efektívne kontrolovať hladinu glykémie po jedle.

Mechanizmus účinku tejto skupiny liekov spočíva v uzavretí ATP-senzitívnych K+ kanálov v bunkách pankreasu, čo prispieva k depolarizácii a otvoreniu Ca2+ kanálov, čo zvyšuje tok vápnika do β-buniek, čo zase vedie k sekrécii inzulínu.

Je dôležité poznamenať, že účinok glinidov na ATP-senzitívne K+ kanály v β-bunke je svojou silou porovnateľný so silou SM liekov, ale tieto dve skupiny liekov realizujú tento účinok prostredníctvom rôznych väzobných miest na povrchu β -bunka.

U nás sú registrované dve liečivá tejto skupiny: repaglinid a nateglinid (tab. 8).

inhibítory a-glukozidázy

Do tejto skupiny liekov patria lieky, ktoré súťažia so sacharidmi z potravy o väzbové centrá enzýmov gastrointestinálneho traktu, ktoré sa podieľajú na rozklade a absorpcii uhľohydrátov, to znamená, že sú kompetitívnymi inhibítormi.

Len jeden liek z tejto skupiny, akarbóza, je u nás registrovaný.

Pôsobením akarbózy sa množstvo absorbovaných uhľohydrátov neznižuje, ale ich vstrebávanie sa výrazne spomaľuje, čím spoľahlivo zabraňuje prudkému zvýšeniu hladiny cukru v krvi po jedle. Zároveň sa samotný liek prakticky nerozkladá a neabsorbuje sa do krvi.

Akarbóza nestimuluje sekréciu inzulínu z β-buniek pankreasu, preto nevedie k hyperinzulinémii, nespôsobuje hypoglykémiu. Spomalenie absorpcie glukózy do krvi pod vplyvom tohto lieku uľahčuje fungovanie pankreasu a chráni ho pred nadmernou námahou a vyčerpaním. Ukázalo sa, že akarbóza znižuje inzulínovú rezistenciu. Pri dlhodobom užívaní vedie k vyrovnaniu dennej glykemickej krivky, zníženiu priemernej dennej hladiny glykémie, zníženiu hladiny glykémie nalačno, ako aj k zníženiu a normalizácii hladiny glykovaného hemoglobínu, čo prispieva na prevenciu neskorých komplikácií diabetes mellitus. Liečba akarbózou sa začína dávkou 50 mg počas večere, pričom sa dávka postupne zvyšuje na 300 mg denne (100 mg 3-krát denne).

Na záver treba poznamenať výsledky užívania akarbózy na prevenciu diabetes mellitus 2. typu – Stop NIDDM. V tejto štúdii sa preukázalo, že použitie akarbózy u pacientov s poruchou glukózovej tolerancie znížilo riziko vzniku cukrovky 2. typu o 37 %.

Inkretinomimetiká (agonisti receptora glukagónu podobného polypeptidu-1)

Prvým inkretínovým mimetikom schváleným americkým FDA na liečbu pacientov s diabetom 2. typu je exenatid (BYETTA). Mechanizmus účinku tohto liečiva úzko súvisí s hlavnými biologickými účinkami hormónov tráviaceho traktu – inkretínov. Je známe, že príjem potravy stimuluje tvorbu mnohých hormónov tráviaceho traktu podieľajúcich sa na regulácii sekrécie žalúdočnej šťavy, pankreatických enzýmov, spôsobuje kontrakciu žlčníka a zabezpečuje vstrebávanie živín (obr. 3).

Najpopulárnejším a najviac študovaným v súčasnosti je glukagónu podobný polypeptid-1 (GLP-1). GLP-1 je produkovaný entero-endokrinnými L-bunkami tenkého čreva a jeho sekrécia z endokrinných buniek gastrointestinálneho traktu je regulovaná niekoľkými intracelulárnymi signálmi, vrátane proteínkinázy A, proteínkinázy C a vápnika. Početné experimentálne práce ukázali, že sekrécia GLP-1 je riadená živinami, ako aj nervovými a endokrinnými signálmi. V štúdiách Kieffera T.Y., 1999, Druckera D.J., 1998, Massimo S.P., 1998 sa ukázalo, že GLP-1 sa vylučuje v reakcii na príjem zmiešanej potravy a takých jednotlivých zložiek, ako je glukóza, mastné kyseliny a vláknina. Orálne podávanie glukózy u ľudí teda viedlo k dvojfázovému zvýšeniu plazmatického GLP-1, zatiaľ čo intravenózne infúzie glukózy mali minimálny účinok. Polčas cirkulujúceho, biologicky aktívneho GLP-1 je kratší ako 2 minúty. Tento krátky plazmatický polčas GLP-1 je spôsobený proteázovou aktivitou enzýmu dipeptidylpeptidázy IV (DPP-IV). Vzhľadom na úlohu gastrointestinálnych hormónov v regulácii metabolizmu uhľohydrátov boli navrhnuté dve nové triedy liečiv: inkretínové mimetiká a inhibítory DPP-IV.

Pôsobením exenatidu dochádza k glukóze závislému zvýšeniu sekrécie inzulínu, obnoveniu prvej fázy sekrécie inzulínu, potlačeniu sekrécie glukagónu a FFA, spomaleniu vyprázdňovania žalúdka a zníženiu príjmu potravy.

V rôznych medzinárodných štúdiách sa preukázalo, že účinky exenatidu sú nezávislé od trvania a závažnosti diabetes mellitus 2. typu.

Počiatočná dávka exenatidu 5 mcg dvakrát denne počas 60 minút pred raňajkami a pred večerou. Po 1 mesiaci od začiatku liečby možno dávku zvýšiť na 10 mcg dvakrát denne.

Hlavným vedľajším účinkom je mierna až stredne závažná nevoľnosť, ktorá ustúpi do 1-2 týždňov.

Táto zásadne nová trieda liekov je teda indikovaná na liečbu pacientov s diabetes mellitus 2. typu ako prídavná terapia k metformínu, derivátom sulfonylmočoviny alebo ich kombinácii na zlepšenie kontroly glykémie.

Inhibítor dipeptidylpeptidázy-IV

Minulý rok sa na svetovom farmaceutickom trhu objavila nová trieda perorálnych liekov na liečbu diabetes mellitus 2. typu, inhibítor DPP-IV. Prvým a jediným členom tejto triedy odporúčaným FDA je sitagliptín. Mechanizmus účinku tohto liečiva, ako aj účinok exenatidu, úzko súvisí s hlavnými biologickými účinkami hormónov gastrointestinálneho traktu. Sitagliptín je silný, plne reverzibilný inhibítor enzýmu DPP-4, čo vedie k zvýšeniu hladiny aktívnych foriem inkretínov. Účinok sitagliptínu spočíva v zosilnení inzulínovej odpovede závislej od glukózy a súčasnej supresii od glukózy závislej sekrécie glukagónu na pozadí zvýšenia hladín glukózy v krvi. Na základe výsledkov mnohých medzinárodných štúdií sitagliptínu sa získali nasledujúce údaje:

Významné a trvalé zníženie hladín glukózy v plazme nalačno;

Významné zníženie postprandiálnych výkyvov hladín glukózy v plazme;

Významné zníženie hladiny glykovaného hemoglobínu;

Zlepšená funkcia b-buniek.

Frekvencia hypoglykémie v štúdiách bola nízka a rovnaká ako frekvencia pozorovaná pri užívaní placeba. Sitagliptín neovplyvňuje telesnú hmotnosť, čo je dôležité aj pri liečbe pacientov s cukrovkou 2. typu a obezitou. Tento liek má dlhé trvanie účinku, preto sa užíva 1 krát denne.

inzulínová terapia

Napriek veľkému výberu rôznych skupín perorálnych hypoglykemických liekov, ktoré modulujú rôzne patofyziologické aspekty diabetu 2. typu na farmaceutickom trhu, je zriedkavo možné dosiahnuť a dlhodobo udržať cieľové hodnoty glykémie. Štúdia UKPDS potvrdila, že včasné pridanie inzulínovej terapie k perorálnej antidiabetickej liečbe môže bezpečne udržať HbA1c blízko 7 % počas prvých 6 rokov po diagnóze. Prechod na inzulínovú terapiu u diabetes mellitus 2. typu na kompenzáciu funkcie β-buniek je teda logickým terapeutickým prístupom na dosiahnutie optimálnej glykemickej kontroly.

Odborníci, ktorí sa zúčastnili na Dohodnutom vyhlásení Americkej diabetickej asociácie a Európskej asociácie pre štúdium diabetu, navrhujú nasledujúcu schému na začatie inzulínovej terapie u pacientov s diabetom 2. typu (schéma 2).

Inzulínová terapia je teda indikovaná pre neúčinnosť diéty a maximálne dávky hypoglykemických liekov (HbA1c>7,5 %, glykémia nalačno>8,0 mmol/l s BMI<25 кг/м2), при наличии кетоацидоза, временный перевод на инсулинотерапию показан при оперативном вмешательстве.

Moderné typy inzulínov sú uvedené v tabuľke 9.

Kombinovaná terapia

U mnohých pacientov s diabetom 2. typu je monoterapia zvyčajne nedostatočná na dosiahnutie a udržanie dlhodobých cieľových hodnôt glykémie.

Štúdia UKPDS preukázala progresívny priebeh diabetu 2. typu. Je známe, že funkcia β-buniek sa zhoršuje rýchlosťou približne 5 % ročne od okamihu diagnózy. To vysvetľuje pokles účinnosti monoterapie, identifikovaný pri hodnotení počtu pacientov, ktorí mali hladinu glykovaného hemoglobínu nižšiu ako 7 % po 3,6 a 9 rokoch od začiatku pozorovania. Aby sa teda udržala kontrola glykémie a zabránilo sa rozvoju komplikácií diabetu, je nevyhnutné neustále zvyšovanie hypoglykemickej terapie. Preto sa použitie kombinovanej terapie v počiatočnom a nasledujúcom štádiu ochorenia považuje za celkom opodstatnené. Je potrebné poznamenať, že najvýhodnejšie sú kombinácie perorálnych hypoglykemických liekov, ktoré pôsobia na oba patofyziologické defekty diabetes mellitus 2. typu (napr. metformín v kombinácii so sulfonylmočovinou, sulfonylmočovina v kombinácii s exenatidom). Najúčinnejšou kombináciou je inzulín plus metformín. Je dôležité poznamenať, že kombinovaná liečba inzulínom a tiazolidíndiónmi nie je v súčasnosti v krajinách EÚ schválená.

Dôležitú úlohu pri liečbe pacientov zohráva miera implementácie odporúčaní predpísaných lekárom (compliance). Je zrejmé, že čím väčší je počet liekov, tým nižšia je kompliancia. V tomto ohľade farmaceutické spoločnosti vyvinuli pevné kombinované lieky. Takáto terapia poskytuje maximálnu účinnosť pri dosahovaní takmer normálnej glykemickej kontroly: vďaka nízkemu dávkovaniu je možné minimalizovať vedľajšie účinky zložiek kombinácie. To všetko vedie k zlepšeniu kvality života pacientov a zvyšuje adherenciu k liečbe.

Záver

Na záver by som ešte raz rád poznamenal, že je dôležité dlhodobo dosahovať a udržiavať cieľové hodnoty glykémie. Väčšine pacientov v prvom štádiu by sa takmer v štádiu diagnózy mal podávať metformín súčasne s odporúčaniami týkajúcimi sa výživy a fyzickej aktivity. Ak nie je možné dosiahnuť alebo udržať "takmer normálne" hodnoty glykémie pomocou jednej skupiny liekov, je indikovaná kombinovaná liečba. Vzhľadom na výsledky medzinárodných štúdií sa odporúča predpísať inzulínovú terapiu skôr u pacientov, ktorí nedosiahli cieľové hodnoty glykémie perorálnymi hypoglykemickými liekmi.

6. I. I. Dedov, M. V. Shestaková. cukrovka; Moskva 2003.
7. Miyazaki Y., Glass L., Triplitt C. a kol. Účinok rosiglitazónu na metabolizmus glukózy a neesterifikovaných mastných kyselín u pacientov s diabetom typu II. Diabetologia, 2001, 44: 2210–2219.
8. Nesto R.W., Použitie tiazolidíndiónu, zadržiavanie tekutín a kongestívne srdcové zlyhanie: konsenzuálne vyhlásenie Americkej asociácie srdca a Americkej asociácie diabetu. Diabetes care, 2004, 27: 256–263.
9. Polonsky K. Alternácie v imunoreaktívnom proinzulíne a klírens inzulínu vyvolané stratou hmotnosti pri NIDDM. Diabetes, 1994, 43: 871-877.
10. DAlessio D.A., Vahl T.P. Glukagónu podobný peptid 1: vývoj inkretínu na liečbu cukrovky. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2004, 286: E882–E90.
11 Drucker DJ Biologický účinok a terapeutický potenciál peptidov podobných glukagónom. Gastroenterology, 2002, 122: 531–544.
12. Egan J.M., Meneilly G.S., Elahi D. Účinky 1-mo bolusového subkutánneho podávania exentid-4 pri cukrovke 2. typu. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2003, 284: E1072–E1079.
13 Drucker DJ Posilnenie inkretínového účinku na liečbu cukrovky 2. typu. Diabetes Care, 2003, 26: 2929–2940.
14. Heine R.J., Van Gaal L.F., Johns D. a kol. Exenatid versus inzulín glargín u pacientov so suboptimálne kontrolovaným diabetom 2. typu. Ann Intern Med, 2005, 143 (8): 559–569.
15. Wright A. a kol. Nedostatočnosť sulfonylmočoviny: účinnosť pridania inzulínu počas 6 rokov u pacientov s diabetes mellitus 2. typu v U.K. prospektívna štúdia diabetu (UKPDS 57). Diabetes Care, 2002, 25: 330–336.
16. Prospektívna štúdia diabetu v Spojenom kráľovstve: Prospektívna štúdia diabetu v Spojenom kráľovstve 16: prehľad 6-ročnej liečby diabetu typu II: progresívne ochorenie. Diabetes, 1995, 44: 1249-1258.