Fungovanie zdravej mikroflóry gastrointestinálneho traktu. Črevná dysbióza

Zástupcovia takzvanej normálnej mikroflóry žijú na koži, v urogenitálnom trakte, v pankrease atď., Ako aj na slizniciach horných dýchacích ciest a vykonávajú funkcie, ktoré sú im vlastné, o ktorých sme už hovorili. podrobne v predchádzajúcich kapitolách...

Vrátane normálnej mikroflóry je v malom množstve prítomná v pažeráku (táto mikroflóra prakticky opakuje mikroflóru horných dýchacích ciest), v žalúdku (mikrobiálne zloženie žalúdka je chudobné a zastúpené sú laktobacily, streptokoky, helikobaktérie a kvasinky- ako huby odolné voči žalúdočnej kyseline), v dvanástniku a v tenkom čreve je mikroflóra málo početná (reprezentujú ju najmä streptokoky, laktobacily, veillonella), v podvzdušnom čreve je počet mikróbov vyšší (E. coli ku všetkým vyššie uvedeným mikroorganizmom sa pridávajú atď.). Ale najväčší počet mikroorganizmov normálnej mikroflóry žije v hrubom čreve.

Asi 70 % všetkých mikroorganizmov normálnej ľudskej mikroflóry je sústredených v hrubom čreve. Ak si dáte dokopy celú črevnú mikroflóru – všetky jej baktérie, potom ju postavíte na váhu a odvážite, dostanete asi tri kilogramy! Dá sa povedať, že ľudská mikroflóra je samostatný ľudský orgán, ktorý má pre život človeka veľký význam ako aj srdce, pľúca, pečeň atď.

Zloženie črevnej mikroflóry zdravého človeka

99% mikróbov v črevách sú užitoční pomocníci človeka. Tieto mikroorganizmy sú stálymi obyvateľmi čreva, preto sa nazývajú stála mikroflóra. Tie obsahujú:

Hlavnou flórou sú bifidobaktérie a bakteroidy, ktorých množstvo je 90-98%;
Pridružená flóra - laktobacily, propionobaktérie, E. coli, enterokoky. Ich počet je 1-9% všetkých baktérií.

Za určitých podmienok majú všetci zástupcovia normálnej mikroflóry, s výnimkou bifido-, laktobacilov a propionobaktérií, schopnosť vyvolávať ochorenia, t.j. bakteroidy, Escherichia coli, enterokoky za určitých okolností majú patogénne vlastnosti (o tom budem hovoriť trochu neskôr).

Bifidobaktérie, laktobacily, propionobaktérie sú absolútne pozitívne mikroorganizmy a za žiadnych okolností nebudú vykonávať patogénnu škodlivú funkciu vo vzťahu k ľudskému organizmu.

Ale v čreve je tiež takzvaná zvyšková mikroflóra: stafylokoky, streptokoky, klostrídie, klebsiella, kvasinkové huby, citrobacter, veillonella, proteus a niektoré ďalšie „škodlivé“ patogénne mikroorganizmy ... Ako ste pochopili, za určitých podmienok Tieto mikroorganizmy vykonávajú veľa patogénnych škodlivých pre ľudské funkcie. Ale v zdravom stave človeka počet týchto baktérií nepresahuje 1%, zatiaľ čo sú v menšine, jednoducho nemôžu ublížiť, ale naopak, prospievajú telu, pretože sú podmienečne patogénnu mikroflóru a plní imunogénnu funkciu (táto funkcia je jednou z hlavných funkcií mikroflóry horných dýchacích ciest, už som ju spomínal v kapitole 17).

Nerovnováha mikroflóry

Všetky tieto bifidobaktérie, laktobacily a iné vykonávajú obrovské množstvo rôznych funkcií. A ak sa otrasie normálne zloženie črevnej mikroflóry, baktérie sa nedokážu vyrovnať so svojimi funkciami, potom ...

Vitamíny z potravy jednoducho nebudú absorbované a asimilované, preto milión chorôb.

Nevytvorí sa dostatočné množstvo imunoglobulínov, interferónov, lyzozýmov, cytokínov a iných imunitných faktorov, čo bude mať za následok zníženie imunity a nekonečné prechladnutia, infekčné choroby, akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, chrípku. Malé množstvo rovnakých imunoglobulínov, interferónov, lyzozýmu atď. bude aj v hlienových sekrétoch, následkom čoho bude narušená mikroflóra dýchacích ciest a spôsobí sa najrôznejšie nádchy, faryngitídy, angíny, bronchitídy atď. Rovnováha kyselín v nosovej dutine, v hltane, v hrdlo, v ústach budú narušené - patogénne baktérie budú naďalej zvyšovať svoju populáciu.

Ak je narušená obnova buniek črevnej sliznice, začne sa teraz do krvi vstrebávať množstvo rôznych jedov a alergénov, ktoré musia v črevách zostať, otravujú celé telo, a tak vznikajú všetky druhy chorôb, vrátane mnohých alergických ochorení. (bronchiálna astma, alergická dermatitída atď.).

Poruchy trávenia, vstrebávanie produktov rozkladu hnilobnej mikroflóry sa môžu prejaviť peptickým vredom, kolitídou, gastritídou atď.

Ak majú pacienti s ochoreniami gastrointestinálneho traktu, napríklad pankreatitídou, intestinálnu dysfunkciu, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou na vine dysbakterióza, ktorá sa úspešne rozvíja na pozadí tejto choroby.

Gynekologické ochorenia (pri prechode mikroorganizmov na kožu perinea a potom do urogenitálnych orgánov), hnisavé zápalové ochorenia (vredy, abscesy atď.), Poruchy metabolizmu (menštruačné nepravidelnosti, ateroskleróza, urolitiáza, dna) atď. .

Poruchy nervového systému s rôznymi prejavmi atď.

Choroby spôsobené črevnou dysbakteriózou môžu byť uvedené veľmi, veľmi dlho!

Ľudské telo je veľmi jemný systém, ktorý je schopný samoregulácie, tento systém nie je ľahké vyviesť z rovnováhy... No niektoré faktory predsa len ovplyvňujú zloženie črevnej mikroflóry. Môže ísť o charakter výživy, ročné obdobie, vek, ale tieto faktory majú malý vplyv na výkyvy v zložení mikroflóry a sú celkom fixovateľné, rovnováha mikroflóry sa obnoví veľmi rýchlo alebo mierna nerovnováha nijako neovplyvňuje zdravie človeka . Otázka vyvstáva inak, keď je v dôsledku vážnej podvýživy alebo z iných dôvodov narušená biologická rovnováha črevnej mikroflóry a začína sa ťahať celým reťazcom reakcií a porúch v práci iných orgánov a systémov tela, najmä chorôb. nosovej dutiny, hrdla, pľúc, časté prechladnutia a pod. To je potom a musíte hovoriť o dysbakterióze.

a recepty na choroby:

Pripojte sa, hovorte a diskutujte. Váš názor môže byť pre mnohých čitateľov veľmi dôležitý!

Kopírovanie materiálov bez písomného súhlasu a otvorených odkazov je zakázané.

Bariérová funkcia - neutralizácia rôznych toxínov a alergénov;

Enzymatická funkcia - produkcia značného množstva tráviacich enzýmov a predovšetkým laktázy;

Zabezpečenie normálnej motility gastrointestinálneho traktu;

Účasť na metabolizme;

Účasť na imunitných reakciách organizmu, stimulácia obranných mechanizmov a súťaž s patogénnymi a oportúnnymi mikroorganizmami.

Povinná - hlavná alebo domáca mikroflóra (zahŕňa bifidobaktérie a bakteroidy), ktoré tvoria 90% z celkového počtu mikroorganizmov;

Voliteľné - saprofytická a podmienene patogénna mikroflóra (laktobacily, escherichia, enterokoky), čo je 10% z celkového počtu mikroorganizmov;

Reziduálne (vrátane prechodných) - náhodné mikroorganizmy (citrobacter, enterobacter, proteus, kvasinky, klostrídie, stafylokoky, aeróbne bacily atď.), ktorých je menej ako 1 % z celkového počtu mikroorganizmov.

Slizničná (M) flóra - slizničná mikroflóra interaguje so sliznicou tráviaceho traktu, tvorí mikrobiálno-tkanivový komplex - mikrokolónie baktérií a ich metabolitov, epitelové bunky, pohárikovitý mucín, fibroblasty, imunitné bunky Peyerových plakov, fagocyty, leukocyty lymfocyty, neuroendokrinné bunky;

Priesvitná (P) flóra - priesvitná mikroflóra sa nachádza v lúmene tráviaceho traktu, neinteraguje so sliznicou. Substrátom pre jeho život je nestráviteľná vláknina, na ktorej je fixovaný.

Endogénne faktory - vplyv sliznice tráviaceho traktu, jej tajomstiev, pohyblivosti a samotných mikroorganizmov;

Exogénne faktory - ovplyvňujú priamo a nepriamo prostredníctvom endogénnych faktorov, napríklad príjem konkrétnej potravy mení sekrečnú a motorickú aktivitu tráviaceho traktu, čím sa premieňa jeho mikroflóra.

Bacteroides (najmä Bacteroides fragilis),

Anaeróbne baktérie mliečneho kvasenia (napr. Bifidumbacterium),

Clostridia (Clostridium perfringens),

Gramnegatívne koliformné baktérie (predovšetkým Escherichia coli - E.Coli),

Huby rodu Candida

Samostatné typy spirochét, mykobaktérií, mykoplazmov, prvokov a vírusov.

Črevná dysbakterióza. Príčiny, symptómy, moderná diagnostika a účinná liečba

FAQ

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Anatómia a fyziológia čreva

Tenké črevo, ktoré je počiatočnou časťou čreva, pozostáva zo slučiek dlhších ako hrubé črevo (od 2,2 do 4,4 m) a menšieho priemeru (od 5 do 3 cm). Trávi bielkoviny, tuky a sacharidy. Tenké črevo začína v pyloru a končí v ileocekálnom uhle. Tenké črevo je rozdelené na 3 časti:

Počiatočná časť - dvanástnik, začína od pyloru žalúdka, má tvar podkovy, prechádza okolo pankreasu;
Jejunum je pokračovaním dvanástnika, je to približne počiatočných 6-7 slučiek tenkého čreva, hranica medzi nimi nie je vyjadrená;
Ileum je pokračovaním jejuna, ktoré je reprezentované nasledujúcimi 7-8 slučkami. Končí sa sútokom v pravom uhle do počiatočnej časti hrubého čreva (slepého čreva).

Hrubé črevo je konečná časť tráviaceho traktu, kde sa vstrebáva voda a tvorí sa stolica. Je umiestnený tak, že ohraničuje (obklopuje) slučky tenkého čreva. Jeho stena tvorí výbežky (gaustra), čo je jedna z odlišností od steny tenkého čreva. Dĺžka hrubého čreva je asi 150 cm a priemer od 8 do 4 cm v závislosti od oddelenia. Hrubé črevo pozostáva z nasledujúcich častí:

Slepé črevo s apendikulárnym procesom je počiatočná časť hrubého čreva, ktorá sa nachádza pod ileocekálnym uhlom, jeho dĺžka je od 3 do 8 cm;
Vzostupná časť hrubého čreva je pokračovaním céka, zaujíma krajnú pravú bočnú polohu brušnej dutiny, stúpa z úrovne ilium na úroveň dolného okraja pravého laloka pečene a končí pravý ohyb hrubého čreva;
Priečny tračník začína od pravého ohybu hrubého čreva (úroveň pravého hypochondria), prebieha v priečnom smere a končí ľavým ohybom hrubého čreva (úroveň ľavého hypochondria);
Zostupná časť hrubého čreva zaujíma krajnú ľavú bočnú polohu brušnej dutiny. Začína od ľavého ohybu hrubého čreva, klesá na úroveň ľavého ilia;
Sigmoidálne hrubé črevo, dlhé 55 cm, je pokračovaním predchádzajúceho úseku čreva a na úrovni 3. krížového stavca prechádza do ďalšieho úseku (rekta). Priemer sigmoidného hrubého čreva v porovnaní s priemerom ostatných častí hrubého čreva je najmenší asi 4 cm;
Rektum, konečná časť hrubého čreva, má dĺžku asi 18 cm, začína od úrovne 3. krížového stavca (koniec sigmoidálneho hrubého čreva) a končí konečníkom.

Čo je normálna črevná flóra?

Normálne je črevná flóra reprezentovaná 2 skupinami baktérií:

Symptómy charakteristické pre 3. a 4. stupeň črevnej dysbakteriózy:

Porucha stolice:

Najčastejšie sa prejavuje vo forme riedkej stolice (hnačka), ktorá sa vyvíja v dôsledku zvýšenej tvorby žlčových kyselín a zvýšenej črevnej motility, ktorá bráni vstrebávaniu vody. Neskôr sa stolica stáva páchnucou, zašpinenou krvou alebo hlienom;
Pri dysbakterióze súvisiacej s vekom (u starších ľudí) sa najčastejšie vyvíja zápcha, ktorá je spôsobená znížením intestinálnej motility (kvôli nedostatku normálnej flóry).

Nadúvanie je spôsobené zvýšenou tvorbou plynov v hrubom čreve. Hromadenie plynov sa vyvíja v dôsledku zhoršenej absorpcie a odstraňovania plynov zmenenou črevnou stenou. Opuchnuté črevá môžu byť sprevádzané rachotom a spôsobujú nepríjemné pocity v brušnej dutine v podobe bolesti.
Kŕčové bolesti sú spojené so zvýšením tlaku v črevách, po prechode plynov alebo stolice sa znižuje. Pri dysbakterióze tenkého čreva sa bolesť vyskytuje okolo pupka, ak trpí hrubé črevo, bolesť je lokalizovaná v iliakálnej oblasti (vpravo v dolnej časti brucha);
Dyspeptické poruchy: nevoľnosť, vracanie, grganie, strata chuti do jedla, sú výsledkom zhoršeného trávenia;
Alergické reakcie vo forme svrbenia kože a vyrážok vznikajú po konzumácii potravín, ktoré zvyčajne nespôsobujú alergie, sú dôsledkom nedostatočného antialergického pôsobenia, narušenej črevnej flóry.
Príznaky intoxikácie: môže dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty do 38 0 C, bolestiam hlavy, celkovej únave, poruchám spánku, sú dôsledkom hromadenia produktov látkovej premeny (metabolizmu) v organizme;
Príznaky, ktoré charakterizujú nedostatok vitamínov: suchá koža, kŕče okolo úst, bledá koža, stomatitída, zmeny vlasov a nechtov a iné.

Komplikácie a dôsledky intestinálnej dysbakteriózy

Chronická enterokolitída je chronický zápal tenkého a hrubého čreva, ktorý vzniká v dôsledku dlhodobého pôsobenia patogénnej črevnej flóry.

Nedostatok vitamínov a mikroelementov v tele vedie k rozvoju anémie z nedostatku železa, hypovitaminóze vitamínov B a ďalších. Táto skupina komplikácií sa vyvíja v dôsledku zhoršeného trávenia a absorpcie v čreve.
Sepsa (infekcia krvi) sa vyvíja v dôsledku vstupu patogénnej flóry z čriev do krvi pacienta. Najčastejšie sa takáto komplikácia vyvinie, keď pacient včas nevyhľadá lekársku pomoc.
Zápal pobrušnice vzniká v dôsledku agresívneho pôsobenia patogénnej flóry na črevnú stenu, pričom dochádza k deštrukcii všetkých jej vrstiev a uvoľneniu črevného obsahu do dutiny brušnej.
Pristúpenie iných chorôb v dôsledku zníženia imunity.
Gastroduodenitída, pankreatitída, sa vyvíja v dôsledku šírenia patogénnej črevnej flóry pozdĺž tráviaceho traktu.
Strata hmotnosti pacienta sa vyvíja v dôsledku zhoršeného trávenia.

Diagnóza intestinálnej dysbakteriózy

Pomocou objektívneho vyšetrenia, ktoré zahŕňa palpáciu brucha, sa určuje bolesť v priebehu tenkého a / alebo hrubého čreva.
Mikrobiologické vyšetrenie výkalov: vykonáva sa na potvrdenie diagnózy, črevná dysbakterióza.

Indikácie pre mikrobiologické vyšetrenie výkalov:

Črevné poruchy sú dlhodobé, v prípadoch, keď nie je možné izolovať patogénny mikroorganizmus;
Dlhé obdobie zotavenia po akútnych črevných infekciách;
Prítomnosť purulentno-zápalových ložísk, ktoré nie sú prístupné antibiotickej terapii;
Zhoršená funkcia čriev u jedincov podstupujúcich rádioterapiu alebo vystavenie žiareniu;
Stavy imunodeficiencie (AIDS, rakovina a iné);
Zaostávanie dieťaťa vo fyzickom vývoji a iné.

Pravidlá odberu výkalov na mikrobiologické vyšetrenie: pred odberom výkalov, 3 dni vopred, je potrebné mať špeciálnu diétu, ktorá vylučuje produkty, ktoré zvyšujú fermentáciu v črevách (alkohol, produkty kyseliny mliečnej), ako aj akékoľvek antibakteriálne lieky. Výkaly sa zhromažďujú v špeciálnej sterilnej nádobe, vybavenej vekom, so zaskrutkovanou lyžičkou. Na správne vyhodnotenie výsledkov sa odporúča vykonať štúdiu 2-3 krát s intervalom 1-2 dní.

Existujú 4 stupne intestinálnej dysbakteriózy:

1 stupeň: charakterizovaný kvantitatívnou zmenou ischerichie v čreve, bifidoflóra a laktoflóra nie sú zmenené, najčastejšie sa klinicky neprejavujú;
2. stupeň: kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v ischerichii, t.j. zníženie množstva bifidoflóry a zvýšenie oportúnnych baktérií (huby a iné), sprevádzané lokálnym zápalom čriev;
3. stupeň: zmena (pokles) bifido a laktoflóry a rozvoj oportúnnej flóry, sprevádzaná črevnou dysfunkciou;
Stupeň 4: absencia bifidoflóry, prudký pokles laktoflóry a rast oportúnnej flóry môže viesť k deštruktívnym zmenám v čreve, po ktorých nasleduje rozvoj sepsy.

Liečba intestinálnej dysbakteriózy

Lekárske ošetrenie

Skupiny liekov používaných pri črevnej dysbakterióze:

Prebiotiká – majú bifidogénnu vlastnosť, t.j. prispievajú k stimulácii a rastu a reprodukcii mikróbov, ktoré sú súčasťou normálnej črevnej flóry. Medzi predstaviteľov tejto skupiny patria: Hilak-forte, Dufalac. Hilak-forte sa predpisuje po kvapkách 3-krát denne.
Probiotiká (eubiotiká), sú to prípravky obsahujúce živé mikroorganizmy (t.j. baktérie normálnej črevnej flóry), používajú sa na liečbu dysbakteriózy 2.-4. stupňa.

Lieky 1. generácie: Bifidumbacterin, probiotiká Lifepack. Sú to tekuté koncentráty laktobacilov a bifidobaktérií, dlho sa neskladujú (asi 3 mesiace). Táto skupina liekov je nestabilná pod vplyvom žalúdočnej šťavy alebo enzýmov gastrointestinálneho traktu, čo vedie k ich rýchlej deštrukcii a ich nedostatočnej koncentrácii, čo je hlavná nevýhoda probiotík 1. generácie. Bifidumbacterin sa podáva perorálne, 5 dávok lieku 2-3 krát denne, 20 minút pred jedlom;
Lieky 2. generácie: Baktisubtil, Flonivin, Enterol. Obsahujú spóry baktérií normálnej črevnej flóry, ktoré v črevách pacienta vylučujú enzýmy na trávenie bielkovín, tukov a sacharidov, stimulujú rast baktérií normálnej črevnej flóry a potláčajú aj rast hnilobnej flóry. Subtil sa predpisuje 1 kapsula 3 krát denne, 1 hodinu pred jedlom;
Lieky 3. generácie: Bifikol, Lineks. Pozostávajú z niekoľkých druhov baktérií normálnej črevnej flóry, preto sú v porovnaní s predchádzajúcimi 2 generáciami probiotík vysoko účinné. Linex je predpísaný 2 kapsuly 3 krát denne;
Lieky 4. generácie: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. Táto skupina liekov sú baktérie normálnej črevnej flóry v kombinácii s enterosorbentom (s aktívnym uhlím alebo inými). Enterosorbent, nevyhnutný na ochranu mikroorganizmov, pri prechode žalúdkom ich aktívne chráni pred inaktiváciou žalúdočnou šťavou alebo enzýmami tráviaceho traktu. Bifidumbacterin forte sa predpisuje 5 dávok 2-3 krát denne, pred jedlom.

Symbiotiká (Bifidobak, Maltodofilus) sú kombinované prípravky (prebiotikum + probiotikum), t.j. zároveň stimuluje rast normálnej flóry a nahrádza chýbajúce množstvo mikróbov v čreve. Bifidobak sa predpisuje 1 kapsulu 3-krát denne s jedlom.
Antibakteriálne lieky sa používajú na 4. stupeň črevnej dysbakteriózy, na zničenie patogénnej flóry. Najčastejšie používané antibiotiká sú: skupiny tetracyklínov (Doxycyklín), cefalosporíny (Cefuroxím, Ceftriaxon), penicilíny (Ampioks), nitroimidazoly: Metronidazol sa predpisuje 500 mg 3x denne, po jedle.
Antifungálne lieky (Levorin) sú predpísané, ak sú vo výkaloch kvasinkové huby, ako je Candida. Levorin je predpísaný na 500 tisíc jednotiek 2-4 krát denne.
V prípade závažných porúch trávenia sú predpísané enzýmy. Tablety Mezim 1 tableta 3x denne, pred jedlom.
Sorbenty sú predpísané pre výrazné príznaky intoxikácie. Aktívne uhlie je predpísané 5-7 tabliet naraz počas 5 dní.
Multivitamíny: Duovit, 1 tableta 1 krát denne.

Diéta pre črevnú dysbakteriózu

Prevencia intestinálnej dysbakteriózy

Na druhom mieste v prevencii črevnej dysbakteriózy je vyvážená strava a racionálny režim.

Existuje črevná dysbakterióza vo všeobecnosti? Existuje taká choroba?

Západní lekári nikdy nedávajú svojim pacientom takúto diagnózu. V ruskom zdravotníctve sa dysbakterióza spomína v dokumente nazvanom "Normy (protokoly) pre diagnostiku a liečbu chorôb tráviaceho systému", schválenom nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č iné črevné choroby.

Keď ste urobili krvný test, určite ste počuli také pojmy ako „zvýšená leukocytóza“, „zvýšená ESR“, „anémia“. Dysbakterióza je niečo podobné. Ide o mikrobiologický koncept, jeden z prejavov choroby, nie však o chorobu ako takú.

Ako je intestinálna dysbakterióza indikovaná v ICD?

Takíto lekári najčastejšie používajú dva kódy:

A04 - iné bakteriálne črevné infekcie.
K63 - Iné určené choroby tráviaceho systému.

V žiadnom z dvoch odsekov sa neobjavuje slovo „dysbakterióza“. Takže vyhlásenie o takejto diagnóze naznačuje, že choroba nie je úplne diagnostikovaná.

Aké choroby sa môžu skrývať pod pojmom "dysbakterióza"? Najčastejšie sú to črevné infekcie a hlísty, celiakia, syndróm dráždivého čreva, vedľajšie účinky liečby antibiotikami, chemoterapeutikami a niektorými ďalšími liekmi, všetky druhy chorôb, ktoré oslabujú imunitný systém. U malých detí môžu byť črevné príznaky sprevádzané atopickou dermatitídou.

Niekedy je dysbakterióza dočasným stavom, napríklad u cestovateľov, najmä ak nedodržiavajú osobnú hygienu. Do čriev sa dostáva „cudzia“ mikroflóra, s ktorou sa človek doma nestretne.

Ktorý lekár lieči črevnú dysbakteriózu?

Najčastejšie choroby, ktoré vedú k porušeniu zloženia črevnej mikroflóry, by mal liečiť špecialista na infekčné choroby alebo gastroenterológ. U dospelých lieči množstvo ochorení všeobecný lekár, u detí pediater.

Aká je najlepšia liečba črevnej dysbiózy?

Príslušné odporúčania však stále existujú - sú uvedené v štandarde OST 91500.11.

Ale účinnosť týchto liekov pri dysbakterióze nebola preukázaná. V tom istom OST je taká fráza: „stupeň presvedčivosti dôkazov je C“. To znamená, že chýbajú dostatočné dôkazy. Neexistujú žiadne dôkazy na odporúčanie liečby dysbakteriózy týmito liekmi.

Tu je opäť vhodné pripomenúť, že lekári, ktorí pracujú na klinikách mimo SNS, takúto diagnózu svojim pacientom nikdy nestanovia, ba čo viac, nepredpisujú liečbu proti dysbakterióze.

Existuje spojenie medzi črevnou dysbakteriózou a drozdom?

Infekcia sa môže vyvinúť v akomkoľvek orgáne. V tomto ohľade sa izoluje kandidóza kože a nechtov, ústnej sliznice (iba táto forma sa nazýva drozd), čriev a pohlavných orgánov. Najťažšou formou ochorenia je generalizovaná kandidóza alebo kandidálna sepsa, keď huba postihuje kožu, sliznice a vnútorné orgány.

Candida je oportunistická huba. Nie vždy sú schopné spôsobiť infekciu, ale iba za určitých podmienok. Jednou z týchto podmienok je zníženie imunity. Drozd môže byť dobre kombinovaný s poškodením čriev, čo vedie k dysbakterióze. V skutočnosti medzi týmito dvoma štátmi existuje spojenie.

V tomto prípade rovnaké dôvody vedú k rozvoju drozdov a črevnej dysbakteriózy - zníženiu imunity a plesňovej infekcie. Treba ich liečiť.

Je možné použiť ľudové prostriedky na liečbu črevnej dysbakteriózy?

Vzhľadom na to, že téma je nafúknutá a veľmi populárna, „lieky proti dysbakterióze“ ponúkajú všelijakí tradiční liečitelia, liečitelia, výrobcovia doplnkov stravy, MLM spoločnosti. Bokom nezostávajú ani výrobcovia potravín.

Ako už bolo uvedené vyššie, dysbakterióza ako choroba neexistuje, nemá svoje špecifické symptómy a nedá sa vyliečiť bez odstránenia základnej príčiny. Preto musíte v prvom rade navštíviť lekára, podrobiť sa vyšetreniu, stanoviť správnu diagnózu a začať liečbu.

Čo môže ukázať analýza dysbakteriózy?

Pojem „normálna mikroflóra“ je veľmi vágny. Nikto nepozná presné pravidlá. Ak teda prinútite každého zdravého človeka, aby urobil rozbor, mnohým sa dysbakterióza „odhalí“.
Obsah baktérií vo výkaloch je odlišný od ich obsahu v črevách.
Kým je stolica doručená do laboratória, zloženie baktérií, ktoré sú v nej prítomné, sa môže meniť. Najmä ak je nesprávne zostavený do nesterilnej nádoby.
Zloženie mikroflóry v ľudskom čreve sa môže meniť v závislosti od rôznych podmienok. Aj keď analýzu vykonáte v rôznych časoch od toho istého zdravého človeka, výsledky sa môžu značne líšiť.

Prihlásenie do profilu

registrácia

Zaberie vám to menej ako minútu

Prihlásenie do profilu

Črevná mikroflóra

Črevná mikroflóra v širšom zmysle je kombináciou rôznych mikroorganizmov. V ľudskom čreve sú všetky mikroorganizmy vo vzájomnej symbióze. V ľudskom čreve žije v priemere asi 500 druhov rôznych mikroorganizmov, prospešných baktérií (ktoré pomáhajú pri trávení potravy a dodávajú človeku vitamíny a kompletné bielkoviny) a škodlivých baktérií (živia sa fermentačnými produktmi a produkujú produkty rozkladu).

Modifikácia kvantitatívneho pomeru a druhového zloženia normálnej mikroflóry orgánu, najmä čreva, sprevádzaná vývojom preň netypických mikróbov, sa nazýva dysbakterióza. Najčastejšie sa to deje v dôsledku podvýživy.

K porušeniu mikroflóry však môže dôjsť nielen v dôsledku podvýživy, ale aj v dôsledku príjmu rôznych antibiotík. V každom prípade dochádza k porušeniu mikroflóry.

Normálna črevná mikroflóra

Hlavnými predstaviteľmi povinnej mikroflóry ľudského hrubého čreva sú bifidobaktérie, bakteriódy, laktobacily, E. coli a enterokoky. Tvoria 99 % všetkých mikróbov, len 1 % z celkového počtu mikroorganizmov patrí oportúnnym baktériám ako stafylokoky, proteusy, klostrídie, Pseudomonas aeruginosa a iné. Patogénna mikroflóra v normálnom stave čreva by nemala byť, normálna črevná mikroflóra sa u človeka začína rozvíjať už pri prechode plodu pôrodnými cestami. Jeho tvorba je úplne dokončená vo veku 7-13 rokov.

Aká je funkcia normálnej črevnej mikroflóry? V prvom rade ochranný. Bifidobaktérie teda vylučujú organické kyseliny, ktoré inhibujú rast a reprodukciu patogénnych a hnilobných baktérií. Laktobacily majú antibakteriálnu aktivitu vďaka svojej schopnosti vytvárať kyselinu mliečnu, lyzozým a iné antibiotické látky. Kolibaktérie antagonisticky pôsobia na patogénnu flóru prostredníctvom imunitných mechanizmov. Okrem toho na povrchu buniek črevného epitelu tvoria zástupcovia normálnej mikroflóry takzvaný "mikrobiálny trávnik", ktorý mechanicky chráni črevo pred prenikaním patogénnych mikróbov.

Normálne mikroorganizmy hrubého čreva sa okrem ochrannej funkcie podieľajú na metabolizme makroorganizmu. Syntetizujú aminokyseliny, bielkoviny, mnohé vitamíny, podieľajú sa na metabolizme cholesterolu. Laktobacily syntetizujú enzýmy, ktoré štiepia mliečne bielkoviny, ako aj enzým histaminázu, čím plnia v tele desenzibilizačnú funkciu. Prospešná mikroflóra hrubého čreva podporuje vstrebávanie vápnika, železa, vitamínu D, čím bráni rozvoju onkologického procesu.

Príčiny narušenia mikroflóry

Existuje množstvo sociálnych faktorov, ktoré narúšajú mikroflóru. Ide predovšetkým o akútny a chronický stres. Takéto „kritické“ podmienky pre ľudské zdravie ovplyvňujú deti aj dospelých. Napríklad dieťa ide do prvej triedy, respektíve sa trápi a trápi. Adaptačný proces v novom kolektíve často sprevádzajú zdravotné problémy. Navyše, počas procesu učenia môžu testy, skúšky a pracovná záťaž spôsobiť stres.

Ďalším dôvodom, prečo mikroflóra trpí, je výživa. Naša dnešná strava má vysoký obsah sacharidov a nízky obsah bielkovín. Ak si spomeniete, čo zahŕňala strava našich starých rodičov, ukázalo sa, že jedli oveľa zdravšie jedlo: napríklad čerstvú zeleninu, sivý chlieb – jednoduché a zdravé jedlo, ktoré priaznivo pôsobí na mikroflóru.

Príčinou narušenia črevnej mikroflóry sú tiež ochorenia gastrointestinálneho traktu, fermentopatia, aktívna liečba antibiotikami, sulfátové lieky, chemoterapia, hormonálna terapia. Dysbakterióza je podporovaná škodlivými faktormi prostredia, hladovaním, vyčerpaním tela v dôsledku závažných ochorení, chirurgickými zákrokmi, popáleninami a znížením imunologickej reaktivity tela.

Prevencia mikroflóry

Aby bol človek v dobrej kondícii, potrebuje udržiavať rovnováhu mikroflóry, ktorá podporuje jeho imunitný systém. Pomáhame tak telu odolávať stresu a vyrovnať sa s patogénnymi mikróbmi samo. Preto sa o mikroflóru treba denne starať. Malo by to byť také bežné ako ranné čistenie zubov alebo užívanie vitamínov.

Prevencia porušovania mikroflóry je zameraná na udržanie prospešných baktérií v tele. To je uľahčené konzumáciou potravín bohatých na rastlinnú vlákninu (zelenina, ovocie, obilniny, celozrnný chlieb), ako aj fermentovaných mliečnych výrobkov.

Dnes sa nám na televíznych obrazovkách ponúka začať deň „dúškom zdravia“: kefírmi a jogurtmi obohatenými o bifidobaktérie. Treba však pamätať na to, že množstvo týchto prospešných prvkov vo výrobkoch s dlhou trvanlivosťou je dosť malé, aby sa stimuloval rast mikroflóry. Preto sa ako preventívne opatrenie oplatí zvážiť fermentované mliečne výrobky (kefíry, triesloviny atď.), ktoré obsahujú skutočne „živé kultúry“. Spravidla sa tieto produkty predávajú v lekárňach a ich trvanlivosť je obmedzená. A, samozrejme, nezabudnite na pravidlá zdravej výživy, športu a duševnej rovnováhy – to všetko pomáha udržiavať imunitu v tej najlepšej forme!

Vlašské orechy majú protirakovinové vlastnosti

Novosibirskí lekári budú liečiť transplantáciou darcovských výkalov

Hlavná stránka
O zdraví
Zdravý životný štýl
krásu a zdravie
Črevná mikroflóra

Informácie prezentované na stránke sú ponúkané na kontrolu a nemôžu slúžiť ako náhrada za osobnú konzultáciu s lekárom! Tento zdroj môže obsahovať materiály staršie ako 18 rokov

Normálna črevná mikroflóra

Evolúcia človeka prebiehala v neustálom a priamom kontakte so svetom mikróbov, v dôsledku čoho sa medzi makro- a mikroorganizmami vytvorili úzke vzťahy, vyznačujúce sa určitou fyziologickou nevyhnutnosťou.

Osídlenie (kolonizácia) telesných dutín komunikujúcich s vonkajším prostredím, ako aj kožou, je jedným z typov interakcie živých bytostí v prírode. Mikroflóra sa nachádza v gastrointestinálnom trakte a urogenitálnom systéme, na koži, slizniciach očí a dýchacích cestách.

Najdôležitejšiu úlohu zohráva črevná mikroflóra, pretože zaberá plochu asi 2 (na porovnanie, pľúca majú 80 m2 a pokožka tela 2 m2). Uznáva sa, že ekologický systém gastrointestinálneho traktu je jedným z obranných systémov tela a ak je narušený v kvalitatívnom a kvantitatívnom zmysle, stáva sa zdrojom (rezervoárom) patogénov infekčných chorôb vrátane tých, ktoré majú epidemický charakter. distribúcie.

Všetky mikroorganizmy, s ktorými ľudské telo interaguje, možno rozdeliť do 4 skupín.

■ Do prvej skupiny patria mikroorganizmy, ktoré nie sú schopné dlhodobého pobytu v organizme, a preto sa nazývajú prechodné.

Ich objavenie počas vyšetrenia je náhodné.

■ Druhá skupina - baktérie, ktoré sú súčasťou obligátnej (najtrvalejšej) črevnej mikroflóry a zohrávajú dôležitú úlohu pri aktivácii metabolických procesov makroorganizmu a jeho ochrane pred infekciou. Patria sem bifidobaktérie, bakteroidy, laktobacily, E. coli, enterokoky, katenobaktérie. Zmeny stability tohto zloženia spravidla vedú k narušeniu zdravotného stavu.

■ Tretia skupina - mikroorganizmy, vyskytujúce sa s dostatočnou stálosťou aj u zdravých ľudí a sú v určitom rovnovážnom stave s hostiteľským organizmom. Pri poklese rezistencie, pri zmene zloženia normálnych biocenóz však môžu tieto oportúnne formy zhoršiť priebeh iných ochorení alebo pôsobiť ako etiologický faktor samy.

Veľký význam má ich špecifická hmotnosť v mikrobiocenóze a pomer s mikróbmi druhej skupiny.

Patria sem stafylokoky, kvasinkové huby, proteus, streptokoky, klebsiella, citrobacter, pseudomonas a iné mikroorganizmy. Ich špecifická hmotnosť môže byť len menej ako 0,01-0,001% z celkového počtu mikroorganizmov.

■ Štvrtú skupinu tvoria patogény infekčných chorôb.

Mikroflóru tráviaceho traktu predstavuje viac ako 400 druhov mikroorganizmov, z ktorých viac ako 98 % tvoria obligátne anaeróbne baktérie. Distribúcia mikróbov v gastrointestinálnom trakte je nerovnomerná: každé z oddelení má svoju vlastnú, relatívne konštantnú mikroflóru. Druhové zloženie mikroflóry ústnej dutiny predstavujú aeróbne a anaeróbne mikroorganizmy.

U zdravých ľudí sa spravidla vyskytujú rovnaké typy laktobacilov, ako aj mikrokoky, diplokoky, streptokoky, spirilla a prvoky. Príčinou kazu môžu byť saprofytickí obyvatelia ústnej dutiny.

Tabuľka 41 Kritériá pre normálnu mikroflóru

Žalúdok a tenké črevo obsahujú relatívne málo mikróbov, čo sa vysvetľuje baktericídnym pôsobením žalúdočnej šťavy a žlče. V mnohých prípadoch sa však u zdravých ľudí zistia laktobacily, kyselinovzdorné kvasinky, streptokoky. Pri patologických stavoch tráviacich orgánov (chronická gastritída so sekrečnou insuficienciou, chronická enterokolitída atď.) sú horné úseky tenkého čreva kolonizované rôznymi mikroorganizmami. Súčasne dochádza k narušeniu absorpcie tuku, vzniká steatorea a megaloplastická anémia. Prechod cez Bauginovu chlopňu do hrubého čreva je sprevádzaný výraznými kvantitatívnymi a kvalitatívnymi zmenami.

Celkový počet mikroorganizmov je 1-5x10 mikróbov na 1g obsahu.

V mikroflóre hrubého čreva tvoria anaeróbne baktérie (bifidobaktérie, bakteroidy, rôzne formy spór) viac ako 90 % z celkového počtu mikróbov. Aeróbne baktérie, zastúpené E. Coli, laktobacily a inými, dosahujú v priemere 1-4% a stafylokoky, klostrídie, Proteus a kvasinkám podobné huby nepresahujú 0,01-0,001%. Z kvalitatívneho hľadiska je mikroflóra výkalov podobná mikroflóre dutiny hrubého čreva. Ich počet sa určuje v 1 g výkalov (pozri tabuľku 41).

Normálna črevná mikroflóra prechádza zmenami v závislosti od výživy, veku, životných podmienok a množstva ďalších faktorov. Primárna kolonizácia črevného traktu dieťaťa mikróbmi sa vyskytuje počas procesu pôrodu pomocou tyčiniek Doderlein, patriacich do mliečnej flóry. V budúcnosti povaha mikroflóry výrazne závisí od výživy. U detí, ktoré sú dojčené od 6. do 7. dňa, prevláda bifidoflóra.

Bifidobaktérie sú obsiahnuté v množstve 0 na 1 g stolice a tvoria až 98 % celej črevnej mikroflóry. Rozvoj bifidoflóry podporuje laktóza obsiahnutá v materskom mlieku, bifidus faktor I a II. Bifidobaktérie, laktobacily sa podieľajú na syntéze vitamínov (skupina B, PP, kyselina listová) a esenciálnych aminokyselín, podporujú vstrebávanie vápnika, vitamínu D, solí železa, inhibujú rast a reprodukciu patogénnych a hnilobných mikroorganizmov, regulujú motoriku - evakuačná funkcia hrubého čreva, aktivovať lokálne ochranné reakcie čriev. U detí prvého roku života, ktoré sú umelo kŕmené, obsah bifidoflóry klesá na 106 alebo menej; Prevládajú escherichia, acidophilus bacilli, enterokoky. Častý výskyt črevných porúch u takýchto detí sa vysvetľuje nahradením bifidoflóry inými baktériami.

Mikroflóra batoliat sa vyznačuje vysokým obsahom Escherichia coli, enterokokov; aeróbnej flóre dominujú bifidobaktérie.

U starších detí sa mikroflóra svojim zložením približuje mikroflóre dospelých.

Normálna mikroflóra je dobre prispôsobená podmienkam existencie v čreve a úspešne konkuruje iným baktériám prichádzajúcim zvonku. Vysoká antagonistická aktivita bifido-, laktoflóry a normálnej Escherichia coli sa prejavuje vo vzťahu k patogénom dyzentérie, brušného týfusu, antraxu, diphtheria bacillus, vibrio cholerae atď. Črevné saprofyty produkujú rôzne baktericídne a bakteriostatické látky vrátane antibiotík.

Veľký význam pre telo má imunizačná vlastnosť normálnej mikroflóry. Escherichia spolu s enterokokmi a radom ďalších mikroorganizmov spôsobujú neustále antigénne dráždenie lokálneho imunitného systému a udržiavajú ho vo fyziologicky aktívnom stave (Khazenson JI. B., 1982), čo prispieva k syntéze imunoglobulínov, ktoré bránia patogénnym enterobaktériám. z prenikania do sliznice.

Črevné baktérie sa priamo podieľajú na biochemických procesoch, rozklade žlčových kyselín a tvorbe stercobilínu, koprosterolu, kyseliny deoxycholovej v hrubom čreve. To všetko má pozitívny vplyv na metabolizmus, peristaltiku, procesy vstrebávania a tvorby výkalov. Pri zmene normálnej mikroflóry dochádza k narušeniu funkčného stavu hrubého čreva.

Črevná mikroflóra je v úzkom spojení s makroorganizmom, plní dôležitú nešpecifickú ochrannú funkciu, pomáha udržiavať stálosť biochemického a biologického prostredia črevného traktu. Normálna mikroflóra je zároveň vysoko citlivým indikátorovým systémom, ktorý výraznými kvantitatívnymi a kvalitatívnymi posunmi reaguje na zmeny podmienok prostredia vo svojich biotopoch, čo sa prejavuje dysbakteriózou.

Príčiny zmien normálnej črevnej mikroflóry

Normálna črevná mikroflóra môže byť len v normálnom fyziologickom stave organizmu. S rôznymi nepriaznivými účinkami na makroorganizmus, znížením jeho imunologického stavu, patologickými stavmi a procesmi v čreve dochádza k zmenám v mikroflóre gastrointestinálneho traktu. Môžu byť krátkodobé a spontánne vymiznúť po eliminácii vonkajšieho faktora vyvolávajúceho nepriaznivé účinky, alebo byť výraznejšie a pretrvávajúce.

MICROFLORA GIT

MIKROFLÓRA GASTROINTESTINÁLNEHO TRAKTU

HLAVNÉ FUNKCIE NORMÁLNEJ MIKROFLÓRY ČREVNÉHO TRAKTU

Normálna mikroflóra (normoflóra) tráviaceho traktu je nevyhnutnou podmienkou pre život organizmu. Mikroflóra gastrointestinálneho traktu v modernom zmysle je považovaná za ľudský mikrobióm.

Normoflóra (mikroflóra v normálnom stave) alebo Normálny stav mikroflóry (eubióza) je kvalitatívny a kvantitatívny pomer rôznych mikrobiálnych populácií jednotlivých orgánov a systémov, ktorý udržuje biochemickú, metabolickú a imunologickú rovnováhu potrebnú na udržanie zdravia človeka. Najdôležitejšou funkciou mikroflóry je jej spoluúčasť na vytváraní odolnosti organizmu voči rôznym chorobám a predchádzanie kolonizácii ľudského tela cudzorodými mikroorganizmami.

V každej mikrobiocenóze, vrátane črevnej, sa vždy vyskytujú trvalo obývajúce typy mikroorganizmov – 90 % súvisí s tzv. obligátna mikroflóra (synonymá: hlavná, autochtónna, domorodá, rezidentná, povinná mikroflóra), ktorá zohráva vedúcu úlohu pri udržiavaní symbiotického vzťahu medzi makroorganizmom a jeho mikroflórou, ako aj pri regulácii intermikrobiálnych vzťahov a existujú aj ďalšie ( sprievodná alebo fakultatívna mikroflóra) - asi 10 % a prechodná (náhodné druhy, alochtónna, zvyšková mikroflóra) - 0,01 %

Tie. Celá črevná mikroflóra sa delí na:

povinný- Domov alebo povinná mikroflóra, asi 90 % z celkového počtu mikroorganizmov. K obligátnej mikroflóre patria najmä anaeróbne sacharolytické baktérie: bifidobaktérie (Bifidobacterium), baktérie kyseliny propiónovej (Propionibacterium), bakteroidy (Bacteroides), laktobacily (Lactobacillus);
voliteľné sprievodný alebo dodatočná mikroflóra, tvorí asi 10 % z celkového počtu mikroorganizmov. Fakultatívni zástupcovia biocenózy: Escherichia (Escherichia coli), Enterococcus (Enterococcus), Fusobacterium (Fusobacterium), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Clostridia (Clostridium) eubaktérie (Eubacterium) a ďalšie, samozrejme, majú množstvo dôležitých fyziologických funkcií. pre biotop a organizmus ako celok. Ich prevažnú časť však predstavujú podmienene patogénne druhy, ktoré pri patologickom náraste populácií môžu spôsobiť vážne komplikácie infekčného charakteru.
zvyšková - prechodná mikroflóra alebo náhodné mikroorganizmy, menej ako 1% z celkového počtu mikroorganizmov. Reziduálnu mikroflóru predstavujú rôzne saprofyty (stafylokoky, bacily, kvasinkové huby) a ďalší oportúnni zástupcovia enterobaktérií, medzi ktoré patria črevné: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter atď. Prechodná mikroflóra (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, kvasinky a kvasinkám podobné huby a pod.), pozostávajú najmä z jedincov prinesených zvonku. Medzi nimi môžu existovať varianty s vysokým agresívnym potenciálom, ktoré pri oslabení ochranných funkcií obligátnej mikroflóry môžu zvýšiť populáciu a spôsobiť rozvoj patologických procesov.

V žalúdku je málo mikroflóry, oveľa viac v tenkom a najmä v hrubom čreve. Treba si uvedomiť, že k vstrebávaniu látok rozpustných v tukoch, najdôležitejších vitamínov a stopových prvkov dochádza najmä v jejune. Preto sa systematické zaraďovanie probiotických produktov a doplnkov stravy s obsahom mikroorganizmov regulujúcich procesy črevnej absorpcie do jedálnička stáva veľmi účinným nástrojom v prevencii a liečbe alimentárnych ochorení.

Črevná absorpcia je proces vstupu rôznych zlúčenín cez vrstvu buniek do krvi a lymfy, v dôsledku čoho telo dostáva všetky látky, ktoré potrebuje.

Najintenzívnejšia absorpcia prebieha v tenkom čreve. Vďaka tomu, že do každého črevného klku prenikajú malé tepny rozvetvené na kapiláry, absorbované živiny ľahko prenikajú do tekutých médií tela. Glukóza a bielkoviny rozložené na aminokyseliny sa do krvi vstrebávajú len mierne. Krv nesúca glukózu a aminokyseliny sa posiela do pečene, kde sa ukladajú sacharidy. Mastné kyseliny a glycerín – produkt spracovania tukov pod vplyvom žlče – sa vstrebávajú do lymfy a odtiaľ sa dostávajú do obehového systému.

Na obrázku vľavo (schéma štruktúry klkov tenkého čreva): 1 - cylindrický epitel, 2 - centrálna lymfatická cieva, 3 - kapilárna sieť, 4 - sliznica, 5 - submukózna membrána, 6 - svalová platnička sliznice, 7 - črevná žľaza, 8 - lymfatický kanál.

Jednou z hodnôt mikroflóry hrubého čreva je, že sa podieľa na konečnom rozklade nestrávených zvyškov potravy. V hrubom čreve sa trávenie končí hydrolýzou nestrávených zvyškov potravy. Pri hydrolýze v hrubom čreve sa podieľajú enzýmy, ktoré pochádzajú z tenkého čreva a enzýmy z črevných baktérií. Dochádza k vstrebávaniu vody, minerálnych solí (elektrolytov), rozkladu rastlinnej vlákniny, tvorbe výkalov.

Mikroflóra zohráva významnú (!) úlohu v peristaltike, sekrécii, vstrebávaní a bunkovom zložení čreva. Mikroflóra sa podieľa na rozklade enzýmov a iných biologicky aktívnych látok. Normálna mikroflóra zabezpečuje odolnosť proti kolonizácii - ochranu črevnej sliznice pred patogénnymi baktériami, potlačenie patogénnych mikroorganizmov a prevenciu infekcie organizmu. Bakteriálne enzýmy rozkladajú vlákna vlákniny, ktoré nie sú trávené v tenkom čreve. Črevná flóra syntetizuje vitamín K a vitamíny skupiny B, množstvo esenciálnych aminokyselín a enzýmov potrebných pre telo. Za účasti mikroflóry v tele dochádza k látkovej premene bielkovín, tukov, uhlíka, žlče a mastných kyselín, cholesterolu, k inaktivácii prokarcinogénov (látok, ktoré môžu spôsobiť rakovinu), k zužitkovaniu nadbytočnej potravy a k tvorbe výkalov. Úloha normoflóry je pre organizmus hostiteľa mimoriadne dôležitá, preto jej porušenie (dysbakterióza) a rozvoj dysbiózy vo všeobecnosti vedie k závažným metabolickým a imunologickým ochoreniam.

Zloženie mikroorganizmov v určitých častiach čreva závisí od mnohých faktorov: životného štýlu, výživy, vírusových a bakteriálnych infekcií, ako aj medikamentóznej liečby, najmä antibiotikami. Narušiť črevný ekosystém môžu aj mnohé ochorenia tráviaceho traktu, vrátane zápalových ochorení. Výsledkom tejto nerovnováhy sú bežné tráviace problémy: nadúvanie, zlé trávenie, zápcha či hnačka atď.

Črevná mikroflóra je mimoriadne zložitý ekosystém. Jeden jedinec má najmenej 17 rodín baktérií, 50 rodov, druhov a neurčitý počet poddruhov. Črevná mikroflóra sa delí na obligátnu (mikroorganizmy, ktoré sú trvalo súčasťou normálnej flóry a zohrávajú dôležitú úlohu v metabolizme a protiinfekčnej ochrane) a fakultatívnu (mikroorganizmy, ktoré sa často vyskytujú u zdravých ľudí, ale sú podmienene patogénne, teda schopné spôsobujúce ochorenie pri zníženej odolnosti mikroorganizmov). Dominantnými predstaviteľmi obligátnej mikroflóry sú bifidobaktérie.

V tabuľke 1 sú uvedené najznámejšie funkcie črevnej mikroflóry (mikrobioty), pričom jej funkčnosť je oveľa širšia a stále sa skúma.

BARIÉROVÉ PÔSOBENIE A IMUNITNÁ OCHRANA

Je ťažké preceňovať význam mikroflóry pre telo. Vďaka výdobytkom modernej vedy je známe, že normálna črevná mikroflóra sa podieľa na rozklade bielkovín, tukov a sacharidov, vytvára podmienky pre optimálny priebeh trávenia a vstrebávania v čreve, podieľa sa na dozrievaní imunitného systému bunky, čo zvyšuje ochranné vlastnosti organizmu atď. Dve hlavné funkcie normálnej mikroflóry sú: bariéra proti patogénnym agens a stimulácia imunitnej odpovede:

BARIÉROVÁ AKCIA. Črevná mikroflóra má tlmivý účinok na rozmnožovanie patogénnych baktérií a tým zabraňuje patogénnym infekciám.

Proces prichytenia mikroorganizmov k bunkám epitelu zahŕňa zložité mechanizmy. Baktérie črevnej mikroflóry inhibujú alebo znižujú adherenciu patogénnych agens kompetitívnym vylúčením.

Napríklad baktérie parietálnej (mukóznej) mikroflóry obsadzujú určité receptory na povrchu epitelových buniek. Patogénne baktérie, ktoré by sa mohli viazať na rovnaké receptory, sú z čriev eliminované. Črevné baktérie tak bránia prenikaniu patogénnych a oportúnnych mikróbov do sliznice (najmä baktérie kyseliny propiónovej P. freudenreichii majú pomerne dobré adhézne vlastnosti a veľmi spoľahlivo sa prichytávajú na črevné bunky, čím vytvárajú spomínanú ochrannú bariéru. stála mikroflóra pomáha udržiavať črevnú motilitu a celistvosť črevnej sliznice. Čiže b aktéri - komenzáli hrubého čreva pri katabolizme nestráviteľných sacharidov v tenkom čreve (tzv. diétna vláknina) tvoria mastné kyseliny s krátkym reťazcom ( SCFA, mastné kyseliny s krátkym reťazcom), ako je acetát, propionát a butyrát, ktoré podporujú bariérové funkcie vrstvy hlienu mucínu (zvyšujú produkciu mucínov a ochrannú funkciu epitelu).

IMUNITNÝ SYSTÉM ČREVA. Viac ako 70 % imunitných buniek je sústredených v ľudskom čreve. Hlavnou funkciou črevného imunitného systému je ochrana pred prenikaním baktérií do krvi. Druhou funkciou je likvidácia patogénov (patogénnych baktérií). Tú zabezpečujú dva mechanizmy: vrodená (dieťa zdedí po matke, ľudia od narodenia majú protilátky v krvi) a získaná imunita (objaví sa po vstupe cudzích bielkovín do krvi napr. po prekonaní infekčného ochorenia).

Pri kontakte s patogénmi sa stimuluje imunitná obranyschopnosť organizmu. Pri interakcii s Toll-like receptormi sa spúšťa syntéza rôznych typov cytokínov. Črevná mikroflóra ovplyvňuje špecifické akumulácie lymfoidného tkaniva. To stimuluje bunkovú a humorálnu imunitnú odpoveď. Bunky črevného imunitného systému aktívne produkujú sekrečný imunolobulín A (LgA) – proteín, ktorý sa podieľa na lokálnej imunite a je najdôležitejším markerom imunitnej odpovede.

LÁTKY PODOBNÉ ANTIBIOTIKÁM. Črevná mikroflóra tiež produkuje mnoho antimikrobiálnych látok, ktoré inhibujú reprodukciu a rast patogénnych baktérií. Pri dysbiotických poruchách v čreve dochádza nielen k nadmernému rastu patogénnych mikróbov, ale aj k celkovému zníženiu imunitnej obranyschopnosti organizmu. Normálna črevná mikroflóra zohráva v živote organizmu novorodencov a detí obzvlášť dôležitú úlohu.

Vďaka produkcii lyzozýmu, peroxidu vodíka, mliečnej, octovej, propiónovej, maslovej a radu ďalších organických kyselín a metabolitov, ktoré znižujú kyslosť (pH) prostredia, baktérie normálnej mikroflóry účinne bojujú s patogénmi. V tomto konkurenčnom boji mikroorganizmov o prežitie zaujímajú popredné miesto látky podobné antibiotikám, ako sú bakteriocíny a mikrocíny. Dole na obrázku Vľavo: Kolónia acidophilus bacillus (x 1100), Vpravo: Zničenie Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner – typ baktérie, ktorá spôsobuje úplavicu) pôsobením buniek acidofilného bacilu produkujúcich bakteriocín (x 60 000 )

HISTÓRIA ŠTÚDIA KOMPOZÍCIE GIT MICROFLORA

História skúmania zloženia mikroflóry gastrointestinálneho traktu (GIT) sa začala v roku 1681, keď holandský výskumník Anthony van Leeuwenhoek prvýkrát ohlásil svoje pozorovania na baktériách a iných mikroorganizmoch nachádzajúcich sa v ľudských výkaloch a predložil hypotézu o koexistencii. rôznych druhov baktérií v gastrointestinálnom trakte.-črevný trakt.

V roku 1850 Louis Pasteur vyvinul koncept funkčnej úlohy baktérií vo fermentačnom procese a nemecký lekár Robert Koch pokračoval vo výskume v tomto smere a vytvoril techniku na izoláciu čistých kultúr, ktorá umožňuje identifikovať špecifické bakteriálne kmene, ktoré je potrebné rozlišovať medzi patogénnymi a užitočnými mikroorganizmami.

V roku 1886 F. Esherich, jeden zo zakladateľov teórie črevných infekcií, prvýkrát opísal E. coli (Bacterium coli communae). Iľja Iľjič Mečnikov v roku 1888, pracujúci v Inštitúte Louisa Pasteura, tvrdil, že v ľudskom čreve žije komplex mikroorganizmov, ktoré majú na organizmus „autointoxikačný účinok“, pričom veril, že zavedenie „zdravých“ baktérií do gastrointestinálneho traktu môže upravuje činnosť črevnej mikroflóry a pôsobí proti intoxikácii. Praktickou realizáciou Mečnikovových myšlienok bolo využitie acidofilných laktobacilov na terapeutické účely, ktoré sa začalo v USA v rokoch 1920-1922. Domáci vedci začali študovať túto problematiku až v 50-tych rokoch XX storočia.

V roku 1955 Peretz L.G. ukázali, že E. coli zdravých ľudí je jedným z hlavných predstaviteľov normálnej mikroflóry a hrá pozitívnu úlohu vďaka svojim silným antagonistickým vlastnostiam proti patogénnym mikróbom. Štúdie zloženia črevnej mikrobiocenózy, jej normálnej a patologickej fyziológie a vývoj spôsobov pozitívneho ovplyvnenia črevnej mikroflóry, ktoré sa začali pred viac ako 300 rokmi, pokračujú dodnes.

ČLOVEK AKO BAKTÉRIOVÝ BYTOV

Hlavnými biotopmi sú: gastrointestinálny trakt (ústna dutina, žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo), koža, dýchacie cesty, urogenitálny systém. Ale hlavným záujmom sú tu pre nás orgány tráviaceho systému, pretože. žije tam väčšina rôznych mikroorganizmov.

Mikroflóra gastrointestinálneho traktu je najreprezentatívnejšia, hmotnosť črevnej mikroflóry u dospelého človeka je viac ako 2,5 kg, počet je do CFU / g. Predtým sa verilo, že mikrobiocenóza gastrointestinálneho traktu zahŕňa 17 čeľadí, 45 rodov, viac ako 500 druhov mikroorganizmov (najnovšie údaje sú asi 1500 druhov) sa neustále opravujú.

Berúc do úvahy nové údaje získané štúdiom mikroflóry rôznych biotopov gastrointestinálneho traktu pomocou molekulárno-genetických metód a metódy plyno-kvapalinovej chromato-hmotnostnej spektrometrie, celkový genóm baktérií v gastrointestinálnom trakte má 400 tisíc génov, ktoré je 12-krát väčšia ako ľudský genóm.

Parietálna (slizničná) mikroflóra 400 rôznych sekcií gastrointestinálneho traktu, získaná počas endoskopického vyšetrenia rôznych sekcií čriev dobrovoľníkov, bola analyzovaná na homológiu sekvenovaných 16S rRNA génov.

Ako výsledok štúdie sa ukázalo, že parietálna a luminálna mikroflóra zahŕňa 395 fylogeneticky izolovaných skupín mikroorganizmov, z ktorých 244 je úplne nových. Zároveň 80 % nových taxónov identifikovaných v molekulárne genetickej štúdii patrí medzi nekultivované mikroorganizmy. Väčšina navrhovaných nových fylotypov mikroorganizmov sú zástupcovia rodov Firmicutes a Bacteroides. Celkový počet druhov sa blíži k 1500 a vyžaduje si ďalšie objasnenie.

Gastrointestinálny trakt cez systém zvieračov komunikuje s vonkajším prostredím sveta okolo nás a zároveň cez črevnú stenu – s vnútorným prostredím tela. Vďaka tejto vlastnosti si gastrointestinálny trakt vytvoril svoje vlastné prostredie, ktoré možno rozdeliť na dve samostatné niky: chymus a sliznicu. Ľudský tráviaci systém interaguje s rôznymi baktériami, ktoré možno označiť ako „endotrofnú mikroflóru ľudského črevného biotopu“. Ľudská endotrofická mikroflóra je rozdelená do troch hlavných skupín. Prvá skupina zahŕňa užitočnú pre ľudí eubiotickú pôvodnú alebo eubiotickú prechodnú mikroflóru; do druhého - neutrálne mikroorganizmy, neustále alebo pravidelne vysievané z čreva, ale neovplyvňujúce ľudský život; do tretice - patogénne alebo potenciálne patogénne baktérie ("agresívne populácie").

Dutinné a stenové mikrobiotopy gastrointestinálneho traktu

Z mikroekologického hľadiska možno gastrointestinálny biotop rozdeliť na vrstvy (ústna dutina, žalúdok, črevá) a mikrobiotopy (kavitárne, parietálne a epiteliálne).

Schopnosť uplatniť sa v parietálnom mikrobiotope, t.j. histadhézia (schopnosť fixovať a kolonizovať tkanivá) určuje podstatu prechodných alebo pôvodných baktérií. Tieto znaky, ako aj príslušnosť k eubiotickej alebo agresívnej skupine, sú hlavnými kritériami charakterizujúcimi mikroorganizmus interagujúci s gastrointestinálnym traktom. Eubiotické baktérie sa podieľajú na vytváraní kolonizačnej odolnosti organizmu, čo je unikátny mechanizmus systému protiinfekčných bariér.

Mikrobiotop dutiny v celom gastrointestinálnom trakte je heterogénny, jeho vlastnosti sú určené zložením a kvalitou obsahu jednej alebo druhej vrstvy. Vrstvy majú svoje anatomické a funkčné vlastnosti, preto sa ich obsah líši zložením látok, konzistenciou, pH, rýchlosťou pohybu a ďalšími vlastnosťami. Tieto vlastnosti určujú kvalitatívne a kvantitatívne zloženie dutinových mikrobiálnych populácií im prispôsobených.

Parietálny mikrobiotop je najdôležitejšou štruktúrou, ktorá obmedzuje vnútorné prostredie tela od vonkajšieho. Predstavujú ho slizničné prekryvy (slizničný gél, mucínový gél), glykokalyx nachádzajúci sa nad apikálnou membránou enterocytov a samotný povrch apikálnej membrány.

O parietálny mikrobiotop je z hľadiska bakteriológie najväčší (!) záujem, pretože práve v ňom dochádza k interakcii s baktériami, ktorá je pre človeka prospešná alebo škodlivá – čo nazývame symbióza.

Treba poznamenať, že v črevnej mikroflóre existujú 2 typy:

slizničná (M) flóra - slizničná mikroflóra interaguje so sliznicou tráviaceho traktu, vytvára mikrobiálno-tkanivový komplex - mikrokolónie baktérií a ich metabolitov, epitelové bunky, pohárikovitý mucín, fibroblasty, imunitné bunky Peyerových plakov, fagocyty, leukocyty lymfocyty, neuroendokrinné bunky;
luminálna (P) flóra - luminálna mikroflóra sa nachádza v lúmene gastrointestinálneho traktu, neinteraguje so sliznicou. Substrátom pre jeho život je nestráviteľná vláknina, na ktorej je fixovaný.

K dnešnému dňu je známe, že mikroflóra črevnej sliznice sa výrazne líši od mikroflóry črevného lúmenu a výkalov. Hoci každý dospelý má špecifickú kombináciu prevládajúcich bakteriálnych druhov v čreve, zloženie mikroflóry sa môže meniť životným štýlom, stravou a vekom. Porovnávacia štúdia mikroflóry u dospelých, ktorí sú tak či onak geneticky príbuzní, odhalila, že genetické faktory ovplyvňujú zloženie črevnej mikroflóry viac ako výživa.

Počet mikroorganizmov slizničnej a luminálnej mikroflóry v rôznych častiach tráviaceho traktu.

Poznámka k obrázku: FOG - fundus žalúdka, AOG - antrum žalúdka, duodenum - duodenum (

RADY Ak chcete zväčšiť objekty na obrazovke, stlačte súčasne Ctrl + Plus a ak chcete objekty zmenšiť, stlačte Ctrl + mínus

Pravdepodobne má každá osoba informácie o prítomnosti množstva rôznych častíc - vírusov, baktérií, húb a iných podobných prvkov v prostredí. Málokto však zároveň tuší, že aj v našom tele je obrovské množstvo takýchto látok a naše zdravie a normálny stav do značnej miery závisia od ich vzájomnej rovnováhy. Práve takú dôležitú úlohu zohráva zloženie ľudskej črevnej mikroflóry. Zvážte na tejto stránke www..

Je známe, že črevná mikroflóra má obzvlášť zložité zloženie a zohráva mimoriadne dôležitú úlohu pre normálne fungovanie organizmu. Vedci tvrdia, že v črevách zdravého človeka žije dva a pol až tri kilogramy mikroorganizmov a niekedy aj viac. A táto masa zahŕňa štyristopäťdesiat až päťsto druhov mikróbov.

Vo všeobecnosti možno celú črevnú mikroflóru rozdeliť na dva hlavné typy: obligátnu a tiež fakultatívnu. Povinné sú tie mikroorganizmy, ktoré sú neustále v črevách dospelého človeka. A fakultatívne sú tie bakteriálne častice, ktoré sa často nachádzajú u zdravých ľudí, ale zároveň sú podmienene patogénne.

Odborníci tiež pravidelne identifikujú v zložení črevnej mikroflóry aj tie mikróby, ktoré nemožno nazvať stálymi predstaviteľmi črevnej mikroflóry. S najväčšou pravdepodobnosťou takéto častice vstupujú do tela spolu s jedlom, ktoré nebolo podrobené tepelnému spracovaniu. Z času na čas sa určité množstvo patogénov infekčných chorôb nachádza aj vo vnútri čriev, ktoré pri normálnej funkcii imunitného systému nevedú k rozvoju ochorenia.

Podrobné zloženie mikroflóry ľudského hrubého čreva

Zloženie obligátnej mikroflóry obsahuje deväťdesiatpäť až deväťdesiatdeväť percent anaeróbnych mikroorganizmov, ktoré predstavujú bifidobaktérie, bakteriodiamia a laktobacily. Do tejto skupiny patria aj aeróby v rozsahu od jedného do piatich percent. Medzi nimi sú Escherichia coli, ako aj enterokoky.

Pokiaľ ide o fakultatívnu mikroflóru, je zvyšková a zaberá menej ako jedno percento celkovej biomasy mikróbov v gastrointestinálnom trakte. Táto dočasná mikroflóra môže zahŕňať oportúnne enterobaktérie, okrem toho sa v tejto skupine môžu vyskytovať aj klostrídie, stafylokoky, kvasinkám podobné huby atď.

Slizničná a luminálna mikroflóra

Okrem už uvedenej klasifikácie možno celú črevnú mikroflóru rozdeliť na M-mikroflóru (slizničnú) a P-mikroflóru (luminálnu). M-mikroflóra je úzko spojená s črevnou sliznicou, takéto mikroorganizmy sa nachádzajú vo vnútri hlienovej vrstvy, v glykokalyxe, takzvanom priestore medzi klkmi. Tieto látky tvoria hustú bakteriálnu vrstvu, ktorá sa nazýva aj biofilm. Vrstva ako rukavice pokrýva povrch slizníc. Predpokladá sa, že jeho mikroflóra je obzvlášť odolná voči účinkom nedostatočne priaznivých faktorov, chemických, fyzikálnych a biologických. Slizničná mikroflóra pozostáva väčšinou z bifidu a laktobacilov.

Pokiaľ ide o P-mikroflóru alebo luminálnu mikroflóru, pozostáva z mikróbov, ktoré sú lokalizované v črevnom lúmene.

Ako sa určuje zloženie mikroflóry a prečo je táto štúdia potrebná?

Na určenie presného zloženia mikroflóry lekári zvyčajne predpisujú klasickú bakteriologickú štúdiu výkalov. Táto analýza sa považuje za najjednoduchšiu a rozpočtovú. Napriek tomu, že ukazuje iba zloženie mikroflóry v dutine hrubého čreva, na základe zistených porušení možno vyvodiť závery o stave mikroflóry gastrointestinálneho traktu ako celku. Existujú aj iné metódy na diagnostikovanie porušení mikrobiocenózy, vrátane tých, ktoré zahŕňajú vykonávanie biologických testov.

Kvantitatívne zloženie normálnej črevnej mikroflóry zdravého človeka

Aj keď sa počet mikroorganizmov môže líšiť, existujú určité priemerné hodnoty pre ich normálny počet. Lekári zvažujú objem takýchto častíc v jednotkách tvoriacich kolónie - CFU a berie sa do úvahy počet takýchto jednotiek v jednom grame výkalov.

Napríklad počet bifidobaktérií by sa mal pohybovať od 108 do 1010 CFU na gram výkalov a počet laktobacilov - od 106 do 109.

Pri štúdiu kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia črevnej mikroflóry je potrebné pripomenúť, že tieto ukazovatele môžu závisieť od veku pacienta, klímy a geografickej polohy a dokonca aj od etnických charakteristík. Tieto údaje sa tiež môžu líšiť v závislosti od ročného obdobia a sezónnych výkyvov, v závislosti od povahy, typu výživy a profesie pacienta a tiež od individuálnych charakteristík jeho tela.

Porušenie kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia črevnej mikroflóry nepriaznivo ovplyvňuje celkový zdravotný stav, vrátane činnosti imunitného systému a tráviaceho traktu, ako aj priebeh metabolických procesov.

Náprava takýchto problémov by sa mala vykonať až po sérii laboratórnych testov a až po konzultácii s lekárom.

Ekaterina, www.stránka

Foto: www.medweb.ru

Osídlenie (kolonizácia) telesných dutín, ktoré komunikujú s vonkajším prostredím, je tiež jedným z typov interakcie živých bytostí v prírode. Mikroflóra sa nachádza v gastrointestinálnom trakte a urogenitálnom systéme, na koži, slizniciach očí a dýchacích cestách.

Dôležitú úlohu zohráva črevná mikroflóra, keďže zaberá plochu cca 200-300 m2 (pre porovnanie, pľúca majú 80 m2 a pokožka tela 2 m2). Uznáva sa, že ekologický systém gastrointestinálneho traktu je jedným z obranných systémov tela a ak je narušený v kvalitatívno-kvantitatívnom zmysle, stáva sa zdrojom (rezervoárom) patogénov, vrátane tých, ktoré majú epidemický charakter.

Všetky mikroorganizmy, s ktorými ľudské telo interaguje, možno rozdeliť do 4 skupín.

■ Prvá skupina zahŕňa mikroorganizmy, ktoré nie sú schopné dlhodobého pobytu v tele, a preto sa nazývajú prechodné.

Ich objavenie počas vyšetrenia je náhodné.

■ Druhá skupina- baktérie, ktoré sú súčasťou obligátnej (najtrvalejšej) črevnej mikroflóry a zohrávajú dôležitú úlohu pri aktivácii metabolických procesov makroorganizmu a jeho ochrane pred infekciou. Tie obsahujú bifidobaktérie, bakteroidy, laktobacily, E. coli, enterokoky, katenobaktérie . Zmeny v stabilite tohto zloženia spravidla vedú k porušeniu štátu.

■ Tretia skupina- mikroorganizmy, ktoré sa s dostatočnou stálosťou nachádzajú aj u zdravých ľudí a sú v určitom rovnovážnom stave s hostiteľským organizmom. Pri poklese rezistencie, pri zmene zloženia normálnych biocenóz však môžu tieto oportúnne formy zhoršiť priebeh iných ochorení alebo pôsobiť ako etiologický faktor samy.

Veľký význam má ich špecifická hmotnosť v mikrobiocenóze a pomer s mikróbmi druhej skupiny.

Tie obsahujú stafylokoky, kvasinkové huby, proteus, streptokoky, klebsiella, citrobacter, pseudomonas a iné mikroorganizmy. Ich špecifická hmotnosť môže byť len menej ako 0,01-0,001% z celkového počtu mikroorganizmov.

■ štvrtá skupina sú pôvodcami infekčných chorôb.

Zdraví ľudia majú tendenciu mať rovnaké typy laktobadilla, ako aj mikrokoky, diplokoky, streptokoky, spirilla, prvoky. Príčinou kazu môžu byť saprofytickí obyvatelia ústnej dutiny.

Tabuľka 41 Kritériá pre normálnu mikroflóru

Celkový počet mikroorganizmov je 1-5x10 mikróbov na 1g obsahu.

V mikroflóre hrubého čreva sa vyskytujú anaeróbne baktérie ( bifidobaktérie, bakteroidy, rôzne formy spór) tvoria viac ako 90 % z celkového počtu mikróbov. Aeróbne baktérie, zastúpené E. Coli, laktobacily a inými, dosahujú v priemere 1-4% a stafylokoky, klostrídie, Proteus a kvasinkám podobné huby nepresahujú 0,01-0,001%. Z kvalitatívneho hľadiska je mikroflóra výkalov podobná mikroflóre dutiny hrubého čreva. Ich počet sa určuje v 1 g výkalov (pozri tabuľku 41).

Bifidobaktérie sú obsiahnuté v množstve 109-1 0 10 na 1 g výkalov a tvoria až 98 % celej črevnej mikroflóry. Rozvoj bifidoflóry podporuje laktóza obsiahnutá v materskom mlieku, bifidus faktor I a II. Bifidobaktérie, laktobacily sa podieľajú na syntéze vitamínov (skupiny B, PP) a esenciálnych aminokyselín, podporujú vstrebávanie vápnika, vitamínu D, solí železa, inhibujú rast a reprodukciu patogénnych a hnilobných mikroorganizmov, regulujú evakuáciu motora funkcie hrubého čreva, aktivovať lokálne ochranné reakcie čreva . v prvom roku života, tí, ktorí sú umelo kŕmení, obsah bifidoflóry klesá na 106 alebo menej; Prevládajú escherichia, acidophilus bacilli, enterokoky. Častý výskyt črevných porúch u takýchto detí sa vysvetľuje nahradením bifidoflóry inými baktériami.

Mikroflóra batoliat má vysoký obsah Escherichia coli, enterokoky; aeróbnej flóre dominujú bifidobaktérie.

U starších detí mikroflóra svojim zložením sa približuje mikroflóre dospelých jedincov.

Normálna mikroflóra dobre prispôsobený podmienkam existencie v čreve a úspešne konkuruje iným baktériám prichádzajúcim zvonku. Vysoká antagonistická aktivita bifido-, laktoflóry a normálnej Escherichia coli sa prejavuje vo vzťahu k patogénom dyzentérie, brušného týfusu, antraxu, difterického bacilu, cholery vibrio atď. Črevné saprofyty produkujú rôzne baktericídne a bakteriostatické látky vrátane antibiotík.

Pre telo má veľký význam imunizačná vlastnosť normálnej mikroflóry. Escherichia spolu s enterokokmi a radom ďalších mikroorganizmov spôsobujú neustále antigénne dráždenie lokálneho imunitného systému a udržiavajú ho vo fyziologicky aktívnom stave (Khazenson JI. B., 1982), čo prispieva k syntéze imunoglobulínov, ktoré bránia patogénnym enterobaktériám. z prenikania do sliznice.

črevné baktérie priamo sa podieľajú na biochemických procesoch, rozklade žlčových kyselín a tvorbe stercobilínu, koprosterolu, kyseliny deoxycholovej v hrubom čreve. To všetko má pozitívny vplyv na metabolizmus, peristaltiku, procesy vstrebávania a tvorby výkalov. Pri zmene normálnej mikroflóry dochádza k narušeniu funkčného stavu hrubého čreva.

Črevná mikroflóra je v úzkom spojení s makroorganizmom plní dôležitú nešpecifickú ochrannú funkciu, pomáha udržiavať stálosť biochemického a biologického prostredia črevného traktu. Normálna mikroflóra je zároveň vysoko citlivým indikátorovým systémom, ktorý výraznými kvantitatívnymi a kvalitatívnymi posunmi reaguje na zmeny podmienok prostredia vo svojich biotopoch, čo sa prejavuje dysbakteriózou.

Príčiny zmien normálnej črevnej mikroflóry

U zdravého človeka predstavuje gastrointestinálny trakt vyvážený ekologický systém, ktorý sa vyvinul v procese evolúcie a je reprezentovaný veľkým množstvom telu prospešných druhov baktérií. Porušenie kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia črevnej mikroflóry sa v súčasnosti označuje ako dysbakterióza.

Dôležitosť normálneho fungovania črevného mikroekologického systému je daná množstvom faktorov. Stačí povedať, že obrovskú plochu čreva - asi 200 - 300 m 2 (na porovnanie, plocha kože - 2 m 2) - obýva biomasa mikroorganizmov, čo je 2,5-3 kg u dospelého človeka (rovnaké množstvo váži napr. pečeň) a vrátane 450-500 druhov baktérií. Najhustejšie osídlené hrubé črevo – v 1 g sušiny jeho obsahu je až 10 11 -10 12 CFU (jednotky tvoriace kolónie – jednoduchšie ako baktérie). Napriek veľkému počtu mikroflóry majú primárny význam bacily mliečneho kvasenia (laktobacily) a bifidobaktérie (až 90 % normálnej mikroflóry) a E. coli (kolibacily) (10-15 %).

Ochranná - normálna mikroflóra potláča cudzorodú mikroflóru, ktorá sa pravidelne (s jedlom a vodou) dostáva do gastrointestinálneho traktu (keďže ide o otvorený systém). Túto funkciu zabezpečuje niekoľko mechanizmov: normálna mikroflóra aktivuje v črevnej sliznici syntézu protilátok (imunoglobulínov, najmä triedy A), ktoré viažu akúkoľvek cudzorodú mikroflóru. Normoflóra navyše produkuje množstvo látok, ktoré dokážu potlačiť oportúnnu až patogénnu mikroflóru. Laktobacily produkujú kyselinu mliečnu, peroxid vodíka, lyzozým a ďalšie látky s antibiotickou aktivitou. E. coli produkuje kolicíny (látky podobné antibiotikám). Antagonistická aktivita bifidobaktérií vo vzťahu k cudzím mikroorganizmom je spôsobená produkciou organických mastných kyselín. Zástupcovia normálnej mikroflóry sú tiež konkurentmi pri zachytávaní živín vo vzťahu k vonkajšej mikroflóre.
Enzymatická - normálna mikroflóra je schopná tráviť bielkoviny a sacharidy. Proteíny (ktoré neboli strávené v hornom gastrointestinálnom trakte) sa trávia v slepom čreve, čo je proces hniloby, ktorý produkuje plyny, ktoré stimulujú motilitu hrubého čreva a spôsobujú stolicu. Zvlášť dôležitá je produkcia takzvaných hemiceluláz - enzýmov, ktoré trávia vlákninu, keďže sa nevytvárajú v ľudskom gastrointestinálnom trakte. Stráviteľná vláknina je fermentovaná normálnou mikroflórou v slepom čreve (300-400 g zjedenej vlákniny denne sa úplne rozloží) za tvorby glukózy, plynov a organických kyselín, ktoré tiež stimulujú črevnú motilitu a spôsobujú stolicu.
Syntéza vitamínov sa uskutočňuje hlavne v slepom čreve, kde sa vstrebávajú. Normálna mikroflóra zabezpečuje syntézu všetkých vitamínov B, významnú časť kyseliny nikotínovej (až 75 % dennej potreby organizmu na ňu) a ďalších vitamínov. Bifidobaktérie teda syntetizujú vitamín K, kyselinu pantoténovú, vitamíny B: B 1 - tiamín, B 2 - riboflavín, B 3 - kyselinu nikotínovú, Bs - kyselinu listovú, B 6 - pyridoxín a B 12 - kyanokobalamín; kolibaktérie sa podieľajú na syntéze 9 vitamínov (predovšetkým vitamín K, vitamíny B).
Syntéza množstva aminokyselín a bielkovín (najmä pri ich nedostatku).
Účasť na metabolizme mikroelementov - bifidobaktérií prispieva k zvýšenej absorpcii vápnika, iónov železa (ako aj vitamínu D) cez črevné steny.
Detoxikácia xenobiotík (neutralizácia toxických látok) je dôležitou fyziologickou funkciou črevnej mikroflóry, v dôsledku jej bochemickej aktivity (biotransformácia xenobiotík s tvorbou netoxických produktov a ich následným zrýchleným vylučovaním z organizmu, ako aj ich inaktivácia a biosorpcia).
Imunizačný účinok - normálna mikroflóra stimuluje syntézu protilátok, komplementu; u detí – prispieva k dozrievaniu a formovaniu imunitného systému. Laktobacily stimulujú fagocytárnu aktivitu neutrofilov, makrofágov, syntézu imunoglobulínov a tvorbu interferónov, interleukínu-1. Bifidobaktérie regulujú funkcie humorálnej a bunkovej imunity, zabraňujú deštrukcii sekrečného imunoglobulínu A, stimulujú tvorbu interferónu a produkujú lyzozým.

Multifunkčnosť normálnej mikroflóry určuje dôležitosť udržania jej stabilného zloženia.

Na kvantitatívny a kvalitatívny stav normoflóry vplýva veľké množstvo faktorov. Sú to klimatické, geografické a environmentálne podmienky (radiačné, chemické, odborné, hygienické a hygienické a iné), charakter a kvalita výživy, stres, fyzická nečinnosť, rôzne poruchy imunity. Veľký význam má rozšírené používanie antibakteriálnych látok, chemoterapie, hormonálnych liekov. Zloženie črevnej mikroflóry je narušené pri rôznych ochoreniach tráviaceho traktu (infekčnej aj neinfekčnej povahy).

Pod vplyvom jedného alebo viacerých faktorov (častejšie) dochádza k zníženiu obsahu normálnej črevnej mikroflóry (zvyčajne jedného alebo dvoch druhov), potom vytvorenú „ekonomiku“ obývajú zástupcovia vonkajšej (podmienečne patogénnej) mikroflóry. - stafylokoky, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, kvasinkám podobné huby a iné. Vytvára sa dysbakterióza, ktorá v dôsledku porušenia mnohých funkcií normoflóry zhoršuje priebeh základnej choroby.

Treba poznamenať, že vytvorená črevná dysbakterióza je ťažko liečiteľná a vyžaduje si dlhé liečebné kúry, pravidelné kontrolné štúdie výkalov na dysbakteriózu, ktoré v súčasnosti nie sú lacné. Preto je dôležité predchádzať dysbakterióze. Na účely prevencie môžete použiť potravinové výrobky obohatené o prírodné kmene lykto- a bifidobaktérií (bifidokefir, bioprostakvasha atď.).

Ľudské telo existuje v interakcii s mnohými mikroorganizmami. Obrovské množstvo sa ich nachádza u každého človeka na koži, slizniciach a v črevách. Udržujú rovnováhu s prostredím a zabezpečujú správne fungovanie organizmu. Pre zdravie je dôležitá najmä normálna črevná mikroflóra. Veď prospešné baktérie, ktoré v ňom existujú, sa podieľajú na procesoch trávenia, metabolizmu, na tvorbe mnohých vitamínov a enzýmov, ako aj na udržiavaní obranyschopnosti. Ale mikroflóra je veľmi krehký a citlivý systém, takže počet prospešných baktérií často klesá. V tomto prípade sa vyvinie dysbakterióza, ktorá má vážne dôsledky pre ľudské zdravie.

Čo je mikroflóra

Črevná mikroflóra je komplex mnohých druhov mikroorganizmov, ktoré existujú v symbióze s človekom a prospievajú mu. Keď sa dieťa narodí, črevá sa práve začínajú kolonizovať týmito baktériami v dôsledku ich interakcie s prostredím. K tvorbe normálnej mikroflóry u detí dochádza v priebehu niekoľkých rokov. Zvyčajne až vo veku 12-13 rokov tvorí dieťa rovnaké zloženie mikroflóry ako dospelý.

Ľudský tráviaci trakt nie je úplne obývaný baktériami. V žalúdku a tenkom čreve sa nenachádzajú, keďže je tam veľmi vysoká kyslosť, a jednoducho neprežijú. Ale bližšie k hrubému črevu sa počet mikroorganizmov zvyšuje.

V prítomnosti normálnej črevnej mikroflóry sú tráviace ťažkosti zriedkavé. Často sa však stáva, že rovnováha je narušená: prospešné baktérie zomierajú a patogénne sa začínajú rýchlo množiť. V tomto prípade sa vyskytujú nepríjemné príznaky, ktoré sa nazývajú dysbakterióza. Mnohí lekári to nepovažujú za samostatnú chorobu, hoci takáto patológia môže človeku priniesť veľa problémov. A môže sa vyskytnúť na pozadí absolútneho zdravia celého tráviaceho systému.

Zloženie

V črevách zdravého človeka sa nachádza asi 100 miliárd rôznych baktérií, ktoré patria k niekoľkým stovkám druhov – podľa rôznych zdrojov od 300 do 1000. Výskum vedcov však zistil, že len 30-40 druhov baktérií má skutočne priaznivý vplyv na fungovanie organizmu. Každá osoba má svoje vlastné zloženie mikroflóry. Je to ovplyvnené druhom jedla, návykmi, prítomnosťou chorôb tráviaceho traktu.

Asi 99% všetkých baktérií žijúcich v črevách sú prospešné mikroorganizmy. Podieľajú sa na trávení a syntéze potrebných enzýmov, podporujú imunitu. Ale každý človek má aj patogénnu flóru, hoci zvyčajne je to len 1%. Ide o stafylokoky, proteus, Pseudomonas aeruginosa a ďalšie. Ak sa počet týchto baktérií zvyšuje, vzniká dysbakterióza.

Bifidobaktérie sú hlavným typom prospešných mikroorganizmov, ktoré žijú v hrubom čreve. Zabezpečujú udržanie silnej imunity a chránia črevá pred rozmnožovaním patogénnej flóry. Okrem toho sú bifidobaktérie dôležitým účastníkom tráviaceho procesu. Pomáhajú rozkladať a asimilovať bielkoviny, aminokyseliny.

Ďalšou skupinou prospešných mikroorganizmov sú laktobacily. Nazývajú sa aj prírodné antibiotiká, keďže ich hlavnou funkciou je chrániť črevá pred kolonizáciou patogénnymi baktériami, ako aj posilňovať a udržiavať imunitný systém. Okrem toho medzi prospešné baktérie patria aj enterokoky, E. coli, bakteroidy. Toto sú hlavné mikroorganizmy, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie čreva.

Význam

Vedci v poslednom čase čoraz častejšie hovoria o prospešných funkciách črevnej flóry. Zistili, že je taký dôležitý pre normálne fungovanie celého organizmu, že jeho najmenšie porušenie okamžite ovplyvňuje zdravotný stav. Preto teraz často v komplexnej liečbe mnohých chorôb zahŕňajú lieky na obnovenie rovnováhy mikroorganizmov.

Veď normálna mikroflóra hrubého čreva plní v ľudskom tele niekoľko dôležitých úloh. Najdôležitejšou úlohou prospešných črevných baktérií je podieľať sa na procese trávenia. Urýchľujú vstrebávanie aminokyselín a vitamínov, pomáhajú štiepiť bielkoviny, syntetizujú niektoré tráviace enzýmy. Ďalšou funkciou mikroflóry je, že baktérie produkujú veľa vitamínov, esenciálnych aminokyselín a iných prospešných látok. Podieľajú sa na syntéze vitamínov B, kyseliny nikotínovej, zlepšujú vstrebávanie železa.

Hlavnou funkciou prospešnej črevnej mikroflóry je zlepšenie trávenia.

Ochranná funkcia spočíva v tom, že prospešné baktérie zabraňujú reprodukcii patogénnych mikroorganizmov a chránia telo pred infekčnými chorobami. Okrem toho mikroflóra plní imunomodulačnú funkciu – pomáha udržiavať obranyschopnosť organizmu a posilňuje imunitný systém. Užitočné baktérie sa podieľajú na tvorbe imunoglobulínu, ktorý je nevyhnutný pre dobré zdravie. Čistiaca funkcia mikroflóry spočíva v tom, že prospešné mikroorganizmy urýchľujú odstraňovanie rôznych toxínov a metabolických produktov z čriev a podieľajú sa na neutralizácii jedov.

Dôvody porušenia

Črevná flóra je vo väčšine prípadov narušená vinou samotného človeka. Jeho nesprávne správanie a výživa, zlé návyky, neliečené chronické ochorenia – to všetko môže viesť k zmene rovnováhy mikroorganizmov.

Nesprávna výživa je jednou z hlavných príčin dysbakteriózy. K narušeniu črevnej mikroflóry dochádza, ak neprijíma dostatok vlákniny, ktorá slúži ako živná pôda pre prospešné baktérie. Okrem toho sa to deje pri monotónnej strave, dodržiavaní prísnych diét, prevahe škodlivých potravín v strave.

Rovnováhu mikroorganizmov môže narušiť používanie rýchleho občerstvenia, alkoholických nápojov, mastných a vyprážaných jedál, veľkého množstva konzervačných látok, sladkostí, pečiva a chemických prísad. Z tohto dôvodu umierajú prospešné baktérie a procesy rozkladu a fermentácie, ktoré sa vyvíjajú s takouto výživou, prispievajú k rastu patogénnej mikroflóry.

Častou príčinou dysbatriázy je dlhodobé užívanie niektorých liekov. V prvom rade ide o antibiotiká a antiseptiká, ktoré ničia nielen patogénne baktérie, ale aj prospešné. Je obzvlášť škodlivé užívať takéto lieky bez lekárskeho predpisu, pretože odborníci zvyčajne zahŕňajú prostriedky na obnovenie mikroflóry v komplexnej liečbe. Dysbakterióza môže tiež spôsobiť imunosupresíva a hormonálne činidlá, ako je antikoncepcia. Vášeň pre klystíry a iné očistné procedúry môžu narušiť mikroflóru, pretože jednoducho vyplavujú prospešné baktérie.

Okrem toho sa dysbakterióza môže vyvinúť aj z iných dôvodov:

hormonálne poruchy;
prudká zmena klímy, napríklad pri pohybe;
zlé návyky - fajčenie a pitie alkoholu;
choroby tráviaceho traktu - gastritída, duodenitída, pankreatitída;
znížená imunita;
prenesené infekčné alebo zápalové ochorenia, napríklad po hnačke je často narušená mikroflóra;
individuálna neznášanlivosť určitých produktov, ako je mlieko alebo obilniny;
silný stres a duševné napätie;
prepracovanosť a nedostatok spánku;
vášeň pre antibakteriálne hygienické výrobky, nadmerná čistota;
otravy nekvalitnými potravinami alebo pitím špinavej vody.

Príznaky dysbakteriózy

Keď sa naruší rovnováha prospešných a patogénnych baktérií, dochádza v tele k vážnym zmenám. V prvom rade ovplyvňujú tráviaci proces. Okrem toho, malabsorpcia živín vedie k celkovému zhoršeniu stavu. Každá osoba vyvíja individuálnu reakciu na takéto zmeny.

Dysbakterióza je však zvyčajne charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

porušenie kresla;
nadúvanie, zvýšená tvorba plynu;
zápcha alebo hnačka, často sa striedajú;
bolesť brucha;
nevoľnosť, vracanie;
strata chuti do jedla;
slabosť, znížená výkonnosť;
depresia, podráždenosť;
avitaminóza;
kožné alergické reakcie.

Ak má človek narušenú črevnú mikroflóru, trápi ho plynatosť, bolesti brucha, zhoršená stolica

Ak chcete účinne vyliečiť dysbakteriózu, musíte vziať do úvahy jej štádium. V počiatočnom štádiu je rovnováha mikroorganizmov narušená len mierne, čo sa deje napríklad po užití antibiotík alebo nezdravého jedla. Obnoviť mikroflóru je zároveň možné aj bez liekov, len úpravou stravy, napríklad tým, že do nej zaradíme viac fermentovaných mliečnych výrobkov. Koniec koncov, v tomto štádiu často hovoria o vývoji prechodnej alebo prechodnej dysbakteriózy. Často si s tým telo poradí aj samo. V 3. a 4. štádiu vývoja patológie je potrebná vážna liečba. Súčasne sa objavujú závažné príznaky dysbakteriózy: zhoršená stolica, bolesť brucha, nedostatok vitamínov, apatia a chronická únava.

Vlastnosti liečby

Na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry je potrebné v prvom rade podstúpiť vyšetrenie a určiť príčinu patológie. Okrem toho musíte zistiť, aké zmeny nastali v zložení mikroflóry. Pre výber liečby je dôležitý nielen pomer prospešných a patogénnych baktérií, ale aj ich počet. Aby ste to urobili, urobte siatie výkalov na dysbakteriózu. Je predpísaný, keď sa pacient sťažuje na porušenie kresla, zvýšenú únavu a plynatosť. K správnej diagnóze pomáha vyšetrenie stolice v kombinácii s takýmito príznakmi. Je to dôležité, aby ste nepremeškali rozvoj závažnejších ochorení: ulcerózna kolitída, črevná obštrukcia, Crohnova choroba.

Ale aj keď analýza ukázala obvyklú dysbakteriózu, liečba by sa mala začať okamžite. Koniec koncov, prospešné mikroorganizmy vykonávajú veľa dôležitých funkcií a bez nich sa práca všetkých orgánov zhoršuje.

Liečba dysbakteriózy začína zmenou stravy. Je potrebné dodržiavať diétu, ktorá dodá telu všetky potrebné živiny, no nebráni tráveniu. Je potrebné vylúčiť všetky potraviny, ktoré ničia prospešné mikroorganizmy alebo spôsobujú plynatosť: tučné mäso, strukoviny, huby, kapusta, cibuľa, pečivo, sladkosti. Musíte prestať piť alkohol, kávu, sýtené nápoje.

V počiatočnom štádiu ochorenia je možné normalizovať mikroflóru iba pomocou týchto opatrení. Ale vo vážnejších prípadoch je potrebné použitie špeciálnych liekov. Mali by byť predpísané lekárom v závislosti od zloženia mikroflóry, stupňa jej porušenia a celkového stavu pacienta.

Lieky

Väčšinou sa na zlepšenie črevnej mikroflóry odporúča užívať probiotiká – prípravky s obsahom živých prospešných baktérií. Zvyčajne zahŕňajú bifidobaktérie alebo laktobacily. Najúčinnejšie sú komplexné prípravky, ktoré obsahujú niekoľko rôznych mikroorganizmov.

Najlepšie lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru, sú Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifistim, Bifiform, Acipol, Acilact, Ermital. Nedávno sa často predpisujú komplexné prostriedky: Linex, Hilak Forte, Maxilak, Florin, Bifikol. Odporúča sa užívať aj prebiotiká – produkty, ktoré vytvárajú živnú pôdu pre prospešné baktérie. Sú to Normase, Duphalac, Portalac.

Okrem toho sa niekedy používajú lieky, ktoré pomáhajú eliminovať príčiny porúch mikroflóry. Môžu to byť enzýmy, hepatoprotektory a iné prostriedky, ktoré zlepšujú trávenie. A vitamíny sú potrebné na obnovenie imunity a obranyschopnosti tela.

Najčastejšie sa na obnovenie črevnej mikroflóry odporúča užívať probiotiká.

Schéma na liečbu zložitých prípadov

Závažný priebeh dysbakteriózy si vyžaduje špeciálnu liečbu. Konvenčné lieky na obnovenie mikroflóry v tomto prípade už nepomôžu, takže lekár predpisuje iné lieky podľa osobitnej schémy. Zvyčajne je takáto patológia spojená s rýchlym množením patogénnej flóry v čreve, takže je dôležité ju zničiť. Na to ale nie sú vhodné antibiotiká, ktoré ešte viac narúšajú mikroflóru.

Preto sú predpísané špeciálne črevné antibiotiká, ktoré pôsobia len na patogénne baktérie, bez toho, aby ničili tie prospešné. Môže ísť o liek Enterol obsahujúci kvasinkám podobné látky Saccharomyces. Sú priaznivým prostredím pre reprodukciu prospešnej mikroflóry, ale sú škodlivé pre patogénne baktérie. Okrem toho sú v týchto prípadoch účinné lieky Ersefuril, Furazolidon, Enterofunil, Pyobacteriophage. A ak existujú kontraindikácie, môžete si vziať Hilak Forte, ktorý má škodlivý účinok na niektoré škodlivé baktérie.

Po zničení patogénnej mikroflóry je potrebné vypiť kurz enterosobentov na čistenie čriev od zvyškov týchto baktérií a ich metabolických produktov. Na to je najlepšie použiť Enterosgel, Laktofiltrum, Polisorb alebo Filtrum Sti. A až potom berú lieky na osídlenie čriev užitočnými mikroorganizmami, ako aj prebiotiká - produkty obsahujúce vlákninu, ktoré sú pre nich živným médiom.

Ľudové metódy

Okrem liečby predpísanej lekárom av miernych prípadoch - samostatne - môžete použiť ľudové prostriedky. Existuje niekoľko populárnych receptov, ktoré pomôžu obnoviť črevnú mikroflóru:

jesť kyslé čerstvé jablká častejšie;
pred jedlom vypite pol pohára mierne zahriatej soľanky z kyslej kapusty;
každý deň sú čerstvé alebo sušené brusnice;
namiesto čaju pite odvar z bylín: listy ríbezlí, mäta, plantain, kvety harmančeka, ľubovník bodkovaný;
je užitočné piť infúziu repy, do ktorej sa pridáva jablčný ocot a klinčekové puky.

Normálny stav črevnej mikroflóry je pre zdravie človeka veľmi dôležitý. Preto, keď sa objavia prvé príznaky dysbakteriózy, je potrebné začať so špeciálnou liečbou. Je však lepšie predchádzať jeho výskytu, vyhýbať sa tomu, čo prispieva k ničeniu prospešných baktérií.