Očkovanie proti záškrtu - druhy očkovacích látok, očkovacia schéma. Očkovanie proti záškrtu a tetanu – Všeobecné informácie o očkovaní Kontraindikácie ADS – čo by mal vedieť každý rodič

Žiaľ, málokto vie, že očkovanie je potrebné nielen v detskom veku, ale aj v dospelej populácii. Lekári polikliniky nemajú vždy dostatok času a energie na to, aby dospelým pacientom pripomenuli potrebu očkovania či preočkovania proti niektorým infekciám. Vakcína proti záškrtu a tetanu je jednou z vakcín, ktoré je potrebné pravidelne opakovať, aby sa zachovala dostatočná sila imunitnej reakcie v tele.

Posledná veľká epidémia záškrtu u nás prebehla v 90. rokoch 20. storočia, súvisela s nízkou zaočkovanosťou, predovšetkým dospelých, a početnými odmietnutiami očkovania. Tendenciu upustiť od imunizácie je možné vysledovať už teraz a pozícia antivakcinácie je v súčasnosti veľmi populárna a naberá na obrátkach. Preto sú riziká recidívy epidémie záškrtu v Rusku celkom zrejmé. Výskyt záškrtu je u nás v súčasnosti na nízkej úrovni. Napríklad v roku 2018 boli v Rusku zaregistrované iba 3 prípady záškrtu. V tomto ohľade je pravdepodobné, že bdelosť a informovanosť lekárov o tejto chorobe sa v poslednom čase znížila. Lekári sa nezaoberajú záškrtom, takže nemusia byť dostatočne presní v algoritmoch na diagnostiku a liečbu tejto choroby. Podobná situácia počas epidémie 90. rokov často viedla k dlhšej diagnostike, a teda aj k závažnejšiemu priebehu ochorenia bez včasnej adekvátnej terapie.

Tetanus sa môže vyvinúť, ak je koža hlboko zranená a spóry tetanu z pôdy vstupujú do týchto rán. To sa môže stať v rôznych situáciách - stúpil na hrdzavý klinec, pohrýzol psa, hlboko rezal pri práci v krajine a kontaminoval ranu, dostal hlboké popáleniny. Vo všetkých takýchto situáciách je potrebné vykonať núdzovú postexpozičnú profylaxiu tetanu. Tu je len množstvo preventívnych opatrení, ktoré sa budú výrazne líšiť v závislosti od veku posledného očkovania proti tetanu.

◦ Ak bolo očkovanie vykonané pred viac ako 10 rokmi alebo neexistujú žiadne údaje o očkovaní, je nevyhnutné okamžité podanie tetanického toxoidu (alebo tetanického imunoglobulínu) aj tetanického toxoidu - teda samotnej vakcíny.

◦ Ak bolo očkovanie vykonané podľa plánu, ale od posledného očkovania proti tetanu uplynulo viac ako 5, ale nie viac ako 10 rokov, potom sa na aktiváciu vlastnej imunity injekčne podá iba toxoid.

◦ Ak ste boli očkovaní veľmi nedávno (pred menej ako 5 rokmi), potom stačí ranu len dobre umyť. Adekvátne a včasné očkovanie poskytuje v tomto prípade adekvátny stupeň ochrany.

Národný kalendár preventívnych očkovaní obsahuje očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu. Toto očkovanie sa podáva deťom trikrát, vo veku 3 mesiace, 4,5 a 6 mesiacov. Následné revakcinácie, aby sa zachovala silná imunita voči pôvodcom záškrtu a tetanu, sa vykonávajú vo veku 1,5 roka, 6 až 7 rokov a 14 rokov.

Ak hovoríme o rutinnom očkovaní proti tetanu a záškrtu dospelého, potom sa vakcína podáva každých 10 rokov, pričom sa zachováva imunitná obrana. Niekedy sa pred rutinným očkovaním odporúča absolvovať analýzu sily imunity voči týmto nebezpečným infekciám a podať ďalšiu očkovaciu látku, keď je úroveň ochrany znížená.

Najčastejšie používané vakcíny proti záškrtu, tetanu (niektoré obsahujú aj zložku čierneho kašľa) sú: DTP, ADS-M, Adasel.

Zvyčajná DPT vakcína obsahuje toxoid záškrtu a tetanu a inaktivované patogény čierneho kašľa (celobunková zložka). Toxoid je toxín bez toxických vlastností. To znamená, že imunita nie je vyvinutá pre samotné mikroorganizmy, ale pre ich toxín, ktorý uvoľňujú. Je to on, kto je najnebezpečnejší a spôsobuje hlavné prejavy týchto chorôb.

V prípade preočkovania detí starších ako 6 rokov a dospelých postačuje nižšia dávka toxoidu tetanu a záškrtu na to, aby bunky imunitnej pamäte opäť začali pracovať a produkovali dostatočné množstvo protilátok. Preto sa u nás u týchto skupín obyvateľstva odporúča očkovanie liekom ADS-M.

Očkovacia látka "Adasel" je registrovaná na preočkovanie proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu osôb vo veku od 4 do 64 rokov. Umožňuje dodatočnú ochranu proti čiernemu kašľu medzi dospelými, pretože obsahuje aj bezbunkovú (menej reaktogénnu) zložku čierneho kašľa.

Kontraindikácií na podanie vakcíny je veľmi málo – ide o ťažké alergické reakcie na predchádzajúce podanie vakcíny, akútne infekčné a neinfekčné ochorenia. Toxoidy sú slabo reaktívne, to znamená, že zriedkavo spôsobujú nežiaduce reakcie očkovania. Niekedy môže dôjsť k lokálnej hyperémii a stvrdnutiu, krátkodobému miernemu zvýšeniu telesnej teploty a malátnosti, v zriedkavých prípadoch boli hlásené prípady závažnejších komplikácií. Skúsený lekár môže plnohodnotnejšie posúdiť prítomnosť indikácií a kontraindikácií na podanie očkovacej látky, ktorý musí pred očkovaním nevyhnutne urobiť rozhovor s pacientom a vyšetriť ho.

Na základe toho dôrazne odporúčame, aby ste si skontrolovali, kedy bola podaná posledná injekcia proti záškrtu a tetanu. Ak odvtedy uplynulo viac ako 10 rokov alebo si presne nepamätáte, kedy to bolo, je vhodné kontaktovať polikliniku alebo súkromnú ambulanciu, aby ste sa adekvátne poradili, v prípade potreby podstúpili vyšetrenie a dali sa zaočkovať vakcínou ADS-M resp. Adasel vakcína.

Lekársky redaktor: prednosta univerzitnej kliniky, Ph.D., lekár pre infekčné choroby

Za posledné desaťročia rutinné očkovanie prakticky nekontroluje štát, takže veľa ľudí ho radšej nevykonáva. Niektoré choroby, vrátane tetanu a záškrtu, sú veľmi zriedkavé. Z tohto dôvodu sa zdá, že je infekcia nimi nemožná a ľudia prevenciu zanedbávajú.

Potrebujem vakcínu proti záškrtu a tetanu?

Názory na očkovanie boli rozdielne. Väčšina kvalifikovaných špecialistov trvá na potrebe jej implementácie, ale existujú aj prívrženci naturalistickej teórie, ktorí sa domnievajú, že imunitný systém je schopný zvládnuť infekcie sám. Či sa o očkovaní proti tetanu a tetanu rozhodnú rodičia dieťaťa alebo samotný pacient, ak je už dospelý.

Pravdepodobnosť prenosu týchto chorôb je veľmi nízka kvôli zlepšeným hygienickým a hygienickým životným podmienkam a imunite stáda. Tá posledná vznikla, pretože vakcína proti záškrtu a tetanu bola široko používaná po mnoho desaťročí. Počet ľudí s protilátkami proti infekcii prevyšuje populáciu bez nich, čo zabraňuje vzniku epidémií.

Prečo sú záškrt a tetanus nebezpečné?

Prvá indikovaná patológia je vysoko nákazlivá bakteriálna lézia, ktorá je vyvolaná Löfflerovým bacilom. Diphtheria bacillus vylučuje veľké množstvo toxínov, ktoré spôsobujú tvorbu hustých filmov v orofaryngu a prieduškách. Výsledkom je obštrukcia dýchacích ciest a kríže, ktoré rýchlo (15-30 minút) prechádzajú do zadusenia. Bez núdzovej pomoci nastáva smrť udusením.

Nemôžete dostať tetanus. Pôvodca akútneho bakteriálneho ochorenia (Clostridium tetani bacillus) sa do organizmu dostáva kontaktom, cez hlboké kožné lézie so vznikom rany bez kyslíka. Hlavná vec, ktorá je pre človeka nebezpečná, je smrteľný výsledok. Clostridium tetani uvoľňuje silný toxín, ktorý spôsobuje silné kŕče a paralýzu srdca a dýchacích orgánov.

Očkovanie proti záškrtu a tetanu - dôsledky

Nepríjemné symptómy po zavedení profylaktického činidla sú normou, nie patológiou. Vakcína proti tetanu a záškrtu (TDS) neobsahuje živé baktérie. Obsahuje iba ich vyčistené toxíny v minimálnych koncentráciách postačujúcich na naštartovanie tvorby imunity. Neexistuje žiadny dokázaný fakt o výskyte nebezpečných následkov pri používaní ADS.


Očkovanie proti záškrtu a tetanu - kontraindikácie

Sú chvíle, kedy treba očkovanie jednoducho odložiť a situácie, v ktorých sa od neho bude musieť upustiť. Vakcína proti záškrtu a tetanu je tolerovaná, ak:

  • osoba bola rok chorá s tuberkulózou, hepatitídou, meningitídou;
  • neuplynuli 2 mesiace od zavedenia akejkoľvek inej vakcíny;
  • vykonáva sa imunosupresívna terapia;
  • pacient má akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, recidívu chronického ochorenia.

Je potrebné vylúčiť používanie ADS v prípade neznášanlivosti na akékoľvek zložky lieku a prítomnosti imunodeficiencie. Ignorovanie lekárskych odporúčaní povedie k tomu, že po očkovaní proti záškrtu a tetanu nebude telo schopné vytvárať dostatok protilátok na neutralizáciu toxínov. Z tohto dôvodu je pred zákrokom dôležité poradiť sa s terapeutom a uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie.

Typy vakcín proti záškrtu a tetanu

Očkovanie sa líši v účinných látkach. Existujú lieky iba na záškrt a tetanus a komplexné roztoky, ktoré navyše chránia pred čiernym kašľom, poliomyelitídou a inými patológiami. Viaczložkové injekcie sú určené na podanie deťom a dospelým, ktorí sú očkovaní prvýkrát. Vládne kliniky používajú jednu cielenú vakcínu proti tetanu a záškrtu - názov ADS alebo ADS -m. Importovaný analóg je Diftet Dt. Pre deti a neočkovaných dospelých sa odporúča alebo jeho komplexné synonymá:

  • Priorix;
  • Infanrix;
  • Pentaxim.

Ako sa podáva vakcína proti záškrtu a tetanu?

Doživotná imunita voči opísaným chorobám sa nevytvára, aj keď ich osoba mala. Koncentrácia protilátok v krvi na nebezpečné toxíny baktérií postupne klesá. Z tohto dôvodu sa vakcína proti tetanu a záškrtu opakuje v pravidelných intervaloch. Ak zmeškáte plánovanú profylaxiu, budete musieť konať podľa schémy primárneho podávania liekov.

Vakcína proti tetanu a záškrtu – kedy sa robí?

Očkovanie sa vykonáva počas celého života človeka, počnúc od detstva. Prvé očkovanie proti záškrtu a tetanu sa podáva v 3. mesiaci, potom sa opakuje ešte dvakrát každých 45 dní. V tomto veku sa vykonávajú nasledujúce preočkovania:

  • 1,5 roka;
  • 6-7 rokov;
  • 14-15 rokov.

V prípade dospelých sa vakcína proti záškrtu a tetanu opakuje každých 10 rokov. Na udržanie aktivity imunitného systému proti týmto ochoreniam lekári odporúčajú preočkovať v 25., 35., 45. a 55. roku života. Ak od poslednej injekcie lieku uplynul viac ako určený čas, je potrebné podať 3 po sebe nasledujúce injekcie, podobné veku 3 mesiace.

Ako sa pripraviť na očkovanie?

Pred očkovaním nie sú potrebné žiadne špeciálne opatrenia. Primárne alebo bežné očkovanie proti záškrtu a tetanu pre deti sa vykonáva po predbežnom vyšetrení pediatrom alebo lekárom, meraním telesnej teploty a tlaku. Podľa uváženia lekára sa vykonávajú všeobecné testy krvi, moču a výkalov. Ak sú všetky fyziologické parametre v norme, vakcína sa aplikuje.

Záškrt a tetanus - očkovanie, kde to robia?

Pre správne vstrebávanie roztoku organizmom a aktiváciu imunitného systému sa robí injekcia do dobre vyvinutého svalu bez veľkého množstva tukového tkaniva okolo, takže zadoček v tomto prípade nie je vhodný. Deti sú injekčne podávané hlavne do stehna. Dospelí sú očkovaní proti tetanu a záškrtu pod lopatkou. Menej často sa injekcia podáva do ramenného svalu za predpokladu, že má dostatočnú veľkosť a vývoj.

Záber proti záškrtu a tetanu - vedľajšie účinky

Negatívne príznaky po zavedení predloženej vakcíny sú veľmi zriedkavé, vo väčšine situácií sú dobre znášané. Očkovanie detí proti záškrtu a tetanu je niekedy sprevádzané lokálnymi reakciami v oblasti vpichu:

  • sčervenanie pokožky;
  • opuch v oblasti podávania liečiv;
  • hrudka pod kožou;
  • mierna bolestivosť;
  • zvýšená telesná teplota;
  • hojné potenie;
  • nádcha;
  • dermatitída;
  • kašeľ;
  • otitis.

Uvedené problémy samy vymiznú do 1-3 dní. Na zmiernenie stavu sa môžete poradiť s lekárom o symptomatickej liečbe. U dospelých je podobná reakcia na očkovaciu látku proti záškrtu a tetanu, ale môžu sa vyskytnúť ďalšie vedľajšie účinky:

  • bolesť hlavy;
  • letargia;
  • ospalosť;
  • porušenie chuti do jedla;
  • poruchy stolice;
  • nevoľnosť a zvracanie.

Očkovanie proti záškrtu a tetanu - komplikácie po očkovaní

Vyššie uvedené negatívne javy sa považujú za variant normálnej reakcie imunitného systému na zavedenie bakteriálnych toxínov. Vysoká teplota po očkovaní proti tetanu a záškrtu nesvedčí o zápalovom procese, ale o uvoľňovaní protilátok proti patogénnym látkam. Vážne a nebezpečné dôsledky vznikajú iba v prípadoch, keď neboli dodržané pravidlá prípravy na použitie očkovacej látky alebo odporúčania na obdobie obnovy.

Záškrt je infekčné ochorenie bakteriálneho pôvodu. Častejšie u malých detí. Pôvodca infekcie Corynebacterium diphtheriae (Loefflerov bacil) postihuje dýchacie cesty a môže sa rozšíriť do hrtana. Choroba je nebezpečná komplikáciami, pretože záškrt bacil produkuje toxíny, na ktoré ľudstvo ešte neprišlo s liekom. Smutným dôsledkom záškrtu je smrť. Očkovanie je považované za jediný spoľahlivý spôsob ochrany.

Potrebujú deti vakcínu proti záškrtu?

V posledných desaťročiach sa záškrt zaradil na zoznam chorôb, ktoré sú pre lekárov mimoriadne zriedkavé. V tomto smere narastá tendencia odmietať toto očkovanie. Mnoho rodičov považuje očkovanie nielen za zbytočné, ale aj nebezpečné. Koniec koncov, nie je potrebné vystavovať dieťa riziku, ak už mnoho rokov nedošlo k prepuknutiu záškrtu.

Koľko vakcíny proti nebezpečnej chorobe je potrebné pre deti, pomôže vyhodnotiť spoľahlivé fakty:

  • V regiónoch, kde je 100% zaočkovanosť, sa už niekoľko desaťročí nevyskytujú žiadne prípady záškrtu.
  • Vakcína chráni telo na 95%. V prípade infekcie je riziko smrti vylúčené a samotná choroba je ľahko tolerovaná a bez komplikácií.
  • Ak dieťa raz malo záškrt, nezaručuje to, že sa infekcia nezopakuje. Hlavnou zárukou ochrany je vakcína.
  • Na začiatku zavedenia vakcíny proti záškrtu bola táto choroba zaznamenaná u 20% detí, ktoré sa sťažovali na zlý zdravotný stav. Z toho až 50 % prípadov bolo smrteľných.

Potreba imunizácie sa vysvetľuje tým, že ešte nebol vynájdený žiadny spôsob, ako sa vysporiadať s toxínmi, ktoré pôvodca ochorenia vylučuje. Bežné komplikácie záškrtu sú: paralýza, strata hlasu, patológie srdca a obličiek, neurologické abnormality.

Druhy a zloženie vakcín proti záškrtu

Na imunizáciu proti záškrtu sa používajú rôzne typy a formulácie vakcín. Prostriedky, ktoré poskytujú ochranu pred niekoľkými nebezpečnými chorobami naraz, sa používajú častejšie. Medzi nimi:

  • DPT - vakcína chráni pred tetanom, čiernym kašľom a záškrtom zároveň.
  • ADS je ľahká vakcína, ktorá poskytuje ochranu proti záškrtu a tetanu. Vyberá sa, ak má dieťa kontraindikácie na zavedenie DPT. Očkovanie touto vakcínou bude tiež relevantné pre deti, ktoré už mali čierny kašeľ a vytvorili si voči nemu imunitu.
  • ADS-M je očkovanie určené pre deti vo veku 4 rokov a staršie. Očkovanie chráni pred tetanom, záškrtom a čiernym kašľom.
  • AD-M je injekcia, ktorá obsahuje iba jednu zložku. Predpisuje sa deťom po 6. roku života a poskytuje ochranu pred záškrtom.

Všetky vakcíny obsahujú toxoid – látku, ktorá nemá toxický účinok na organizmus pacienta. Imunitnému systému však umožňuje rozpoznať patogén a vytvára naň imunitnú odpoveď.

V akom veku sú očkované?

Vakcína sa podáva niekoľkokrát. To umožňuje imunitnému systému vytvoriť správnu reakciu v reakcii na vstup patogénu do tela. Načasovanie imunizácie sa môže posunúť na osobnú žiadosť rodičov alebo z dôvodu kontraindikácií. V lekárskej praxi však existuje odporúčaná schéma na zavedenie vakcíny proti záškrtu:

  • 3 mesiace - prvá injekcia vakcíny. Do tohto veku je dieťa spoľahlivo chránené protilátkami, ktoré boli získané od matky.
  • 5 mesiacov - opakované podanie lieku. Interval medzi prvým a druhým postupom by nemal byť kratší ako 45 dní.
  • Šesť mesiacov - tretia injekcia. Injekcia sa podáva najskôr 45 dní po druhej.
  • Jeden a pol roka - prvé preočkovanie. Vykonané 12 mesiacov po podaní tretej vakcíny.
  • 6-7 rokov - druhé preočkovanie. Vykonáva sa v tomto veku bez ohľadu na to, kedy bola podaná predchádzajúca injekcia.
  • 14-16 rokov - posilňovacia imunizácia.

Preočkovanie: očkovanie dieťaťa vo veku 7 a 14 rokov

Rodičia, ktorí v ranom veku dodržiavajú národný očkovací plán, často zabúdajú zaočkovať svojich tínedžerov. Posledné očkovanie sa dieťaťu vykonáva v roku a pol. Spoľahlivo chráni pred pôvodcom záškrtu.

Ďalšia očkovacia látka sa odporúča podať vo veku 6-7 rokov. V tomto veku dieťa chodí do školy a musí byť spoľahlivo chránené pred pôvodcom ochorenia. Nasledujúce preočkovanie je naplánované na 14-16 rokov. Vakcína predlžuje ochranné vlastnosti vakcíny a udržuje imunitu. Ďalšie podmienky podávania liečiv sa určujú individuálne, berúc do úvahy kontraindikácie. Deťom vo veku 7 a 14 rokov sa zvyčajne podáva očkovacia látka ADS-M, ADS alebo DPT.

Kde sú očkované?

Injekcia sa musí podať do svalu. Miesto vpichu sa mení v závislosti od veku dieťaťa. Deti dostanú injekciu do stehna. V tejto oblasti sa svalové tkanivo nachádza čo najbližšie k pokožke. Starším deťom sa podáva injekcia pod lopatku.

Gluteusový sval nie je očkovaný proti záškrtu. Ak sa liek vstrekne mimo oblasť svalov, vytvorí sa hrboľ. Imunitný systém navyše nebude schopný reagovať na očkovaciu látku tak, ako by mal.

Kde sa vykonáva imunizácia?

V súlade s nariadením ministerstva zdravotníctva môže byť očkovanie doručené dieťaťu na akejkoľvek detskej klinike, ktorá má na to podmienky a osvedčenia. Vo verejných zdravotníckych zariadeniach sa táto manipulácia vykonáva bezplatne. V prípade potreby môže pacient ísť do okresného imunizačného strediska a doručiť dovezenú vakcínu. Za túto službu musíte často platiť. Každý rodič má právo vybrať si nielen druh očkovania pre svoje dieťa, ale aj inštitúciu pre jeho nastavenie.

Ak má dieťa sklon k alergickým reakciám, je lepšie imunizáciu vykonať na nemocničnom oddelení. To umožní v prípade nepredvídanej reakcie poskytnúť včasnú pomoc.

Očkovacia reakcia

Závažnosť reakcie na uskutočnenú imunizáciu závisí od typu a zloženia vakcíny. Očkovanie proti záškrtu je dobre tolerované a takmer nikdy nespôsobuje komplikácie. Najčastejšie sa reakcia vyvinie na vakcínu, ktorá ešte obsahuje ochranu proti tetanu a čiernemu kašľu. Posledná zložka obzvlášť často vyvoláva negatívnu odpoveď tela.

Pretože dieťaťu sa v mladosti zvyčajne podáva očkovacia látka proti DPT, je potrebné zvážiť reakcie naň:

  • Vizuálne zmeny. Do niekoľkých hodín po podaní lieku si rodičia môžu všimnúť, že v mieste vpichu je opuch a začervenanie. Reakcie prechádzajú postupne počas niekoľkých dní a nevyžadujú použitie miestnych liekov.
  • Bolestivé pocity. Deti sa sťažujú na bolestivé pocity v nohe, kde bola injekcia podaná. V prvých 2-3 dňoch môžu obzvlášť citlivé deti krívať a byť rozmarné.
  • Všeobecná nevoľnosť. Počas 3 dní môže mať dieťa mierne zvýšenie telesnej teploty a celkovú slabosť. Dieťa sa stáva rozmarným, jeho chuť do jedla zmizne.

Vedľajšie účinky

Bezprostredne po podaní vakcíny by mal malý pacient zostať pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Alergická reakcia na vakcínu sa môže vyskytnúť v priebehu 10-20 minút. Je to vedľajší účinok a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Ak miesto vpichu zostane po 20 minútach pokojné, dieťa môže ísť s rodičmi domov.

Nežiaduce reakcie v reakcii na imunizáciu možno zvážiť:

  • poruchy trávenia;
  • bolestivosť a svrbenie v mieste vpichu;
  • zvýšené potenie;
  • kožná vyrážka;
  • kašeľ;
  • zápal sluchových orgánov;
  • nádcha;
  • zápal hrtana.

Ak má dieťa nežiaduce reakcie už doma, je potrebné o tom informovať lekára. Pri dodržaní individuálnych odporúčaní môžete rýchlo zmierniť stav malého pacienta a zabrániť zvýšeniu klinických prejavov.

Možné komplikácie a následky

Napriek tomu, že riziko vzniku nebezpečných komplikácií a nepriaznivých následkov je malé, rodičia by si ich mali uvedomiť. Zavedením toxoidu proti difterickému bacilu sa minimalizuje možnosť komplikácií. Zvyšuje sa, ak je dieťaťu podaná viaczložková očkovacia látka, pretože každá látka je schopná vyvolať vlastnú reakciu v malom organizme.

  • Toxická reakcia. Tento dôsledok je séria klinických prejavov, ktoré sa vyvinú v priebehu niekoľkých hodín alebo dní po injekcii. Úzkosť a plačlivosť dieťaťa sa zvyšuje, spánok je narušený, chuť do jedla zmizne, telesná teplota stúpa a v mieste vpichu sú bolestivé pocity.
  • Neurologické poruchy. Dieťa má dlhotrvajúci hysterický plač. Zvýšenie telesnej teploty je sprevádzané kŕčmi. Môže dôjsť k zadržaniu moču.
  • Alergia. Závažnosť klinických prejavov závisí od intenzity reakcie organizmu dieťaťa. Alergia môže byť vo forme kožnej vyrážky, opuchu v mieste vpichu alebo veľkého edému vrátane dýchacích ciest.

S rýchlym vývojom a progresiou komplikácií musíte okamžite zavolať záchrannú službu.

Kontraindikácie

Vakcína proti záškrtu sa nepodáva deťom, ktoré majú zvýšenú citlivosť na jej zložky. V prípade akútneho ochorenia dieťaťa je potrebné posunúť čas očkovania. Po zotavení sa odporúča dať telu 2-3 týždne na zotavenie. Obdobie abstinencie od očkovania a preočkovania závisí od toho, na čo bolo dieťa choré.

Nemôžete sa dať zaočkovať pri užívaní liekov, ktoré regulujú imunitný systém a po transfúzii krvi.

Pravidlá správania pred a po očkovaní

Pediater pred očkovaním povie rodičom dieťaťa, ako sa majú správať. Dodržiavanie lekárskych odporúčaní znižuje riziko negatívnych následkov a pomáha dieťaťu ľahšie prenášať imunizáciu.

  • Vylúčte prechádzky na čerstvom vzduchu v chladnom období a počas epidémií. Ak to pohoda dieťaťa a poveternostné podmienky dovoľujú, môžete si urobiť krátke prechádzky na nepreplnených miestach.
  • Vyhnite sa kontaktu s chorými ľuďmi. Po očkovaní zostáva imunita pacienta určitý čas znížená. Aby sa nechytila ​​cudzia infekcia, je potrebné chrániť dieťa.
  • Nemôžete dávať nové jedlo a meniť stravu dieťaťa. Nové potraviny môžu vyvolať alergie, ale hlavné podozrenie padne na vakcínu.
  • Je lepšie kúpať dieťa v deň očkovania pod sprchou. Neberte si horúci kúpeľ, navštívte verejné rybníky a bazény.
  • Nepoškriabajte miesto vpichu, ošetrujte ho antiseptikmi alebo inými prostriedkami. Je neprijateľné robiť obklady, ak to neodporučil lekár.
  • Pozorne sledujte stav dieťaťa, merajte telesnú teplotu a v prípade potreby užívajte antihistaminiká alebo antipyretiká podľa veku.
  • Dajte dieťaťu viac piť a nenúťte ho jesť, ak nemá chuť do jedla.

Vakcína proti záškrtu je cenovo dostupný, bezpečný a účinný spôsob boja proti nebezpečnej chorobe. Počet detských úmrtí na túto patológiu do roku 2019 dosiahol najnižší bod. Hlavná zásluha na absencii ohnísk epidémie záškrtu je pripisovaná imunizácii.

Záškrt a tetanus sú dve závažné ochorenia, ktoré sa do tela dostávajú rôznymi cestami, ale záškrt a tetanus sa často podávajú tou istou vakcínou. Toto očkovanie je zaradené do zoznamu povinných z dôvodu vážnych následkov až po ohrozenie ľudského života priamym kontaktom s patogénmi.

Prečo potrebujete vakcínu proti tetanu a záškrtu

Očkovanie proti záškrtu a tetanu sa človeku podáva plánovane a v prípade núdze. Chráni telo dobre pred chorobami, ale nie je schopný vyvinúť trvalú imunitu. Protilátky vyvinuté v detstve počas imunizácie netrvajú dlho, preto musia byť dospelí proti týmto chorobám pravidelne očkovaní po celý život.

Záškrt v 95% prípadov spôsobuje vážne život ohrozujúce komplikácie v orofaryngu. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a domácimi prostriedkami a je veľmi ťažké ju vyliečiť. V dôsledku ochrnutia dýchacích ciest môže dôjsť k zaduseniu, ktoré končí smrťou. Po poslednom prepuknutí záškrtu v Rusku v rokoch 1990-1996 sa uskutočnila hromadná imunizácia obyvateľstva, po ktorej sa izolovali prípady ochorenia v krajine.

Tetanus je tiež často smrteľný. Prognóza ochorenia je nepriaznivá. Tetanus bacil je doslova všade a pri absencii imunitnej ochrany sa ľahko nakazí jednoduchým pichnutím tŕňom do nohy alebo šliapnutím na ostrý kameň. Napriek pokroku v medicíne vo vyspelých krajinách na túto chorobu zomiera až 17-25% pacientov a v rozvojových krajinách dosahuje úmrtnosť 80%. Na túto chorobu je náchylná akákoľvek veková kategória. Dnes sú v Rusku lídrami v oblasti chorôb a úmrtnosti neočkované vekové kategórie nad 60 rokov (záhradníci na dôchodku). Preto netreba zatvárať oči pred takými smrteľnými chorobami, ako je záškrt a tetanus, proti ktorým očkovanie môže zachrániť život.

Frekvencia očkovania

Na vytvorenie imunity musí byť človek proti týmto chorobám očkovaný celý život. Štandardná očkovacia schéma proti záškrtu a tetanu je nasledovná:

  • V prvom roku života sa podávajú 3 očkovania od troch mesiacov a každých 45 dní.
  • Ďalšia vakcína sa podáva o rok a pol.
  • Potom sa očkuje vo veku 6 až 7 rokov.
  • Vo veku 14-15 rokov. Za prvé preočkovanie človeka sa považuje očkovanie proti záškrtu vo veku 14 rokov.

Iba pri takejto frekvencii očkovania sa vytvorí úplná imunita. Ak z akéhokoľvek dôvodu dôjde k porušeniu očkovacej schémy, potom je dieťa očkované proti záškrtu-tetanu vo veku 7 rokov oslabeným toxoidom ADSM 2 krát s intervalom mesiaca. Nabudúce sa vakcína zavedie po 9 mesiacoch. Potom začne 10-ročné odpočítavanie do preočkovania.

Vakcína sa podáva dospelým každých 10 rokov. Predtým sa očkovanie vykonávalo do veku 66 rokov, ale s predĺžením strednej dĺžky života bol odstránený horný prah pre zavedenie vakcíny.

Je potrebné poznamenať, že dnes si každý dospelý musí kontrolovať frekvenciu očkovania sám, najmä ak len zriedka navštevuje lekára. Existujú však profesie, v ktorých je prítomnosť očkovania proti záškrtu a tetanu považovaná za predpoklad prijatia do zamestnania: ide o stravovacích pracovníkov, zdravotnícke zariadenia, staviteľov, železničiarov. Vojenský personál musí byť zaočkovaný.

Ak dospelý z akéhokoľvek dôvodu vynechá očkovanie, oslabuje sa účinok imunity a opäť sa stáva náchylným na pôsobenie infekčných agens. Pri nasledujúcom kontakte s ním dostane nové očkovanie na vytvorenie úplnej imunity:

  • v deň ošetrenia;
  • po mesiaci a pol;
  • za šesť mesiacov - rok.

Odrody vakcín proti záškrtu a tetanu

Vakcína proti záškrtu / tetanu sa podáva viaczložkovými vakcínami:

  • Až 6 -ročné deti dostávajú injekciu DPT: ide o očkovanie proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu.
  • Viac ako 6 rokov sa podáva ADSM - očkovanie iba proti záškrtu / tetanu. Vo vakcíne nie sú žiadne iné toxoidy.
  • Ak je to žiaduce, rodičia môžu dať svojmu dieťaťu Pentaxim: očkovanie proti záškrtu tetanus poliomyelitíde.
  • Importovaným analógom DPT je Infanrix.
  • Dovážaná očkovacia látka proti detskej obrne Infanrix Hexa je očkovacia látka proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne, hepatitíde a hemofilovej chrípke.
  • Francúzsky Tetrakok tiež kombinuje vakcínu DPT a zložku detskej obrny.
  • Belgický Tritanrix-HB vytvára imunitu proti hepatitíde B a čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu.

Viaczložkové vakcíny majú oproti jednozložkovým vakcínam obrovskú výhodu. Po prvé sa zavádzajú jednou injekciou, a po druhé, obsah balastných látok v nich je zodpovedajúcim spôsobom nižší. Verí sa, že importované očkovanie spôsobuje menej vedľajších účinkov ako domáce, pretože obsahuje menej škodlivých konzervačných látok. Na núdzovú imunizáciu proti tetanu sa podáva monotetanová vakcína.

Kedy a kde sa dať zaočkovať proti záškrtu a tetanu

Očkovaciu látku je lepšie podať ráno na prázdny žalúdok, takže telo bude jednoduchšie prekonávať nepríjemné vedľajšie účinky. Dôležitou otázkou je, kde získať vakcínu proti záškrtu / tetanu. Gluteusový sval nie je vhodný na očkovanie kvôli veľkému množstvu tukovej vrstvy a pravdepodobnosti, že sa do nej dostane časť vakcíny, čo môže spôsobiť tvorbu hrudky alebo edému. Toxoidy sa vstrekujú do dobre vyvinutých svalov: pre deti - do stehenného svalu, pre dospelých - do ramenného svalu alebo pod lopatku. Akýkoľvek prienik vakcíny do podkožnej vrstvy môže spôsobiť nepríjemné bolestivé pocity.

Kedy je očkovanie kontraindikované?

V niektorých prípadoch budete musieť odmietnuť očkovanie a preniesť ho:

  • ARI, ARVI, chrípka;
  • exacerbácia akýchkoľvek chronických a dermatologických ochorení;
  • alergické ochorenie v akútnom štádiu;
  • v prvom trimestri tehotenstva;
  • pri zvýšených teplotách;
  • s antibiotickou terapiou.

Očkovanie proti záškrtu proti tetanu sa nepodáva deťom s individuálnou neznášanlivosťou. Mnoho rodičov má otázku, či je možné očkovanie proti nachladnutiu. Rozhodnutie závisí od charakteru chladu. Pri alergickej a respiračnej nádche - určite nie. Očkovanie môže oslabiť už oslabený imunitný systém. Ak je výtok z nosa spôsobený fyziologickými dôvodmi - vysoký obsah prachu vo vzduchu (ak je vonku vietor), nervózny - po dlhšom plači možno podať vakcínu.

Starostlivosť o miesto vpichu a ďalšie pravidlá po očkovaní

Čo sa týka správania po očkovaní, rozhodne nemožno tri dni konzumovať alkohol, čo oslabuje jeho účinok. Mnohí sa zaujímajú o - je možné namočiť vakcínu proti záškrtu a tetanu? Očkovaciu látku môžete namočiť, ale nemôžete ju trieť žinkou alebo špongiou. Odporúčame plávať v sprche a chvíľu sa vyhýbať kúpeľom so soľou alebo inými aromatickými prísadami. Najprv, kým sa miesto vpichu nezahojí, nemali by ste plávať v prírodných nádržiach.

Možné nežiaduce reakcie u dieťaťa

Aké sú vedľajšie účinky očkovacej látky proti tetanu a záškrtu? Na podanie toxoidov prebieha normálna reakcia tela, ktorá môže byť sprevádzaná miernym zvýšením teploty do troch dní. Ak sa očkovacia látka podá nesprávne a jej zložky sa dostanú do podkožnej vrstvy, môže sa vytvoriť ťažko absorbovateľná bolestivá hrudka a bolestivosť v mieste vpichu.

Očkovanie proti záškrtu a tetanu môže u dieťaťa spôsobiť oveľa vážnejšie následky - gastrointestinálne poruchy, respiračné symptómy, ospalosť a letargia. Stojí za to počkať 2-3 dni, tieto javy zmiznú samy. Tieto javy sú spôsobené oslabením imunitného systému, ktorý presmeruje svoje sily na vytvorenie imunitnej odpovede na zavedenie toxoidov.

Ak sa očkovanie vykonáva proti čiernemu kašľu, komplikácie môžu byť závažnejšie:

  • teplo;
  • podráždenosť a plač;
  • odmietnutie jesť.

Tieto vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú do 5 dní. Ak dôjde k alergickej reakcii na zložku čierneho kašľa, potom sa ďalšie očkovanie vykoná naočkovaním záškrtu bez neho.

Ako sa zbaviť začervenania, opuchu a iných komplikácií po očkovaní

Ak je miesto očkovania proti tetanu choré, záškrt sa môže užívať s protizápalovými liekmi, ako sú Ibuprofen a Nimesil. Ak vás po očkovaní proti záškrtu, tetanu bolí celá ruka, môžete použiť vstrebateľné masti - Troxevasin, Diclofenac, Ecuzan, Nimesulide. Hrudka v mieste vpichu sa môže dlho vstrebať – niekedy možno pociťovať bolestivosť aj niekoľko mesiacov po vpichu. Je to spôsobené dlhou absorpciou toxoidov.

Je vakcína proti tetanu a záškrtu nebezpečná?

Otázka, či je v dnešnej dobe potrebná vakcína proti záškrtu, tetanu, vyzerá dosť smiešne. Stačí sa zoznámiť so štatistikami WHO za posledných niekoľko desaťročí, aby ste videli, koľkokrát sa celosvetovo znížila úmrtnosť na tieto choroby po zavedení povinného očkovania. Po zavedení povinného očkovania dospelých proti týmto chorobám sú prípady ich výskytu zriedkavé.

Očkovanie proti záškrtu, tetanu nepredstavuje pre telo žiadne nebezpečenstvo. Prípady závažných komplikácií a reakcií sú zaznamenané v stotinách percent, čo je jeden prípad niekoľko stoviek tisíc očkovaní.

Patogény na človeka číhajú takmer všade. Niektoré z nich sú schopné spôsobiť nevoľnosť, iné sú zložité patologické stavy, ktoré ohrozujú život. Preto v spoločnosti vznikla potreba predchádzať infekčným ochoreniam, aby sa zabránilo infekcii ľudského tela patogénmi.

Našťastie moderná lekárska veda má skutočne účinnú metódu prevencie väčšiny infekčných chorôb, ktorá sa nazýva očkovanie. Zavedenie vakcíny vám umožňuje vytvoriť imunitu pred chorobami a chrániť telo pred ich následkami. Očkovanie proti záškrtu je dôležitou súčasťou rutinnej imunizácie populácie, ktorá dáva skutočnú príležitosť výrazne znížiť počet prípadov ochorenia a eliminovať pravdepodobnosť vzniku jeho epidémie.

Všeobecné informácie o záškrtu

Záškrt je jednou z agresívnych infekčných chorôb, zaujíma vedúce postavenie z hľadiska stupňa nebezpečenstva vo vzťahu k zdraviu a životu pacientov. Patologický proces je charakterizovaný vývojom symptómov zápalu sliznice hltanu a ústnej dutiny u pacienta, nosných priechodov, horných dýchacích ciest a orgánov reprodukčnej sféry.

Pôvodcom záškrtu sú záškrty korynebaktérie, ktoré v priebehu svojej vitálnej činnosti produkujú agresívny toxín. Choroba sa prenáša vzduchom, ako aj bežnými predmetmi. Je nebezpečný pre svoje komplikácie, vrátane lézií centrálneho nervového systému, komplexných variantov nefropatie, dysfunkcie orgánov kardiovaskulárnej sféry.

Mám byť očkovaný proti difetrii?

Podľa štatistík je záškrt vo väčšine klinických prípadov ťažký, s vážnymi príznakmi všeobecnej intoxikácie a následkami nebezpečnými pre normálny život. Lekári neprestávajú venovať pozornosť skutočnosti, že záškrt je príčinou smrti u polovice pacientov, medzi nimi väčšinu tvoria malé deti.

V súčasnosti je očkovanie proti záškrtu u dospelých a detí jediným spôsobom, ako sa chrániť pred prienikom infekčných agens. Po očkovaní dostane človek spoľahlivú imunitnú ochranu pred ochorením, trvá dlhé roky.

Aké môžu byť dôsledky odloženého záškrtu?

Ako viete, pôvodcovia záškrtu vylučujú veľmi toxický toxín, má mimoriadne negatívny vplyv na väčšinu vnútorných orgánov a ovplyvňuje centrálny nervový systém. V mnohých prípadoch sú záškrtové bacily vinníkmi vývoja závažných komplikácií v tele chorého človeka, ktoré sa vyznačujú:

  • poškodenie nervových buniek vedúce k paralýze, najmä svalov krku, hlasiviek, horných a dolných končatín;
  • infekčný toxický šok, prejavujúci sa príznakmi intoxikácie, čo vedie k zlyhaniu orgánov a systémov;
  • zápal svalového tkaniva srdca (myokarditída) s tvorbou rôznych foriem porúch rytmu;
  • asfyxia, je výsledkom záškrtu;
  • znížená imunita.

Vlastnosti očkovania proti záškrtu

Očkovanie proti záškrtu - špeciálne zloženie, obsahuje oslabený toxín, ktorý podporuje tvorbu toxoidu záškrtu v tele. To znamená, že vakcína proti záškrtu priamo neovplyvňuje pôvodcov zápalu, ale inaktivuje ich odpadové produkty, čím bráni vzniku symptómov infekčného procesu.

Základom očkovacieho materiálu sú dve skupiny očkovaní:

  • mertioláty (obsahujú ortuť), ktoré sú vysoko alergénne a majú mutagénne, teratotoxické a karcinogénne účinky;
  • zlúčeniny bez obsahu ortuti (bez konzervačnej látky tiomersal), ktoré sú pre organizmus bezpečnejšie, no majú veľmi krátku trvanlivosť.

V Rusku je najobľúbenejšou možnosťou očkovania proti záškrtu DTP vakcína alebo adsorbovaný roztok záškrtu a tetanu, ktorý obsahuje konzervačný prostriedok tiomersal. Tento prípravok obsahuje purifikované mikroorganizmy a toxoidy troch infekcií, a to čierneho kašľa, záškrtu, tetanu. Napriek tomu, že kompozíciu možno len ťažko nazvať bezpečnou, WHO ju odporúča ako najúčinnejší prostriedok na rozvoj imunity voči týmto chorobám.

Existuje niekoľko hlavných typov vakcíny proti záškrtu:

  • ADS (vakcína proti záškrtu a tetanu bez zložky čierneho kašľa);
  • ADS-M (liek, ktorý obsahuje okrem tetanovej zložky aj záškrtový toxoid, len v nižších koncentráciách).

Väčšina zahraničných očkovacích látok neobsahuje ortuť, vďaka čomu sú považované za bezpečnejšie pre deti a pacientov so sprievodnými patológiami. Medzi týmito liekmi na území nášho štátu boli certifikované nasledujúce:

  • "Pentaxim", ktorý chráni pred záškrtom, poliomyelitídou, čiernym kašľom, tetanom a hemofilovou chrípkou;
  • „Infanrix“, ako aj „Infanrix Hexa“, ktoré prispievajú k rozvoju imunity voči trom detským ochoreniam (verzia hexa umožňuje dodatočné očkovanie proti hepatitíde B, hemofilnej infekcii, poliomyelitíde).

Očkovací plán

Ako viete, po očkovaní proti DPT dochádza len k dočasnej ochrane. Frekvencia revakcinácie závisí od imunitnej reaktivity každého jednotlivého organizmu, od podmienok jeho pobytu a od charakteristík pracovnej aktivity. Lekári odporúčajú ľuďom, ktorí sú ohrození chorobnosťou, aby sa dali zaočkovať včas, aby sa vyhli infekcii.

Vakcína proti záškrtu pre dospelých

Bežná očkovanie proti záškrtu u dospelých sa vykonáva každých desať rokov, začínajúc vo veku 27 rokov. Prirodzene, očkovací kalendár môže mať inú podobu, ak človek žije v regióne nepriaznivom pre epidemiologickú situáciu, je študentom, vojakom alebo človekom pracujúcim v zdravotníctve, železnici, potravinárstve. Desaťročné intervaly medzi preočkovaním však platia len pre pacientov, ktorí boli v detstve očkovaní. Všetci ostatní ľudia by mali byť očkovaní podľa inej schémy. Najprv im budú podané tri dávky vakcíny každý mesiac a o rok neskôr. Po tretej injekcii sa odporúča očkovať podľa schémy.

Očkovanie detí

Detský organizmus je kvôli krehkému a nezrelému imunitnému systému náchylnejší na poškodenie mikroorganizmami. Zvlášť, ak ide o dieťa mladšie ako jeden rok. Preto má plán očkovania v detstve bohatý vzhľad a obsahuje množstvo injekcií zameraných na prevenciu záškrtu u dieťaťa.

Prvýkrát pediatri odporúčajú zaočkovať sa proti záškrtu vo veku 3 mesiacov. V prípade použitia cudzích liekov môže byť očkovacia látka podaná od dvoch mesiacov. Celkovo je dieťaťu počas prvých 12 mesiacov života podaných tri DPT v intervale 6 týždňov. Potom si dajú prestávku. Ďalšia schéma vrúbľovania má nasledujúcu formu:

  • preočkovanie po 1,5 roku;
  • Očkovanie proti ADS + detská obrna vo veku 6-7 rokov;
  • očkovanie pre dospievajúcich vo veku od 13 do 15 rokov.

Takáto schéma očkovania pre deti nie je univerzálna a závisí od veľkého počtu faktorov. Najmä u dojčiat môže byť podanie vakcíny odložené z dôvodu prítomnosti dočasných kontraindikácií. Staršie dieťa by malo byť očkované s prihliadnutím na množstvo aktívnych protilátok v jeho tele; obdobie do ďalšieho očkovania sa môže predĺžiť na desať rokov.

Pravidlá očkovania

Vakcína proti záškrtu sa podáva intramuskulárne. Na tento účel sa používa gluteusový sval alebo predná laterálna zóna stehna. Je zakázané podávať vakcínu priamo do žily alebo pod kožu, tieto činnosti vedú k rozvoju množstva vedľajších účinkov. Pred injekciou sa uistite, že ihla nie je v krvnej cieve.

Mokré alebo nie po očkovaní?

Existuje názor, že po očkovaní nie je možné miesto vpichu zvlhčiť. Je to tak? Odborníci nezakazujú kontakt miesta vpichu s vodou, upozorňujú však, že pacient by nemal sedem dní navštevovať bazén, saunu a tiež absolvovať procedúry voda-soľ. Tiež sa neodporúča trieť miesto vpichu žinkou, pretože to môže spôsobiť podráždenie pokožky.

Nežiaduce reakcie z vakcíny

Vakcína proti záškrtu je dobre tolerovaná väčšinou pacientov bez ohľadu na ich vek. Málokedy zosilňuje výskyt vedľajších účinkov, ktorých trvanie by zvyčajne nemalo presiahnuť 4 dni. Za podmienky subkutánnej injekcie vakcíny sa u človeka vyvinie podráždenie alebo hrudka v mieste vpichu. Postihnutá oblasť pokožky môže svrbieť, sčervenať. V ojedinelých prípadoch sa miesto expozície zapáli s tvorbou abscesu.

Medzi reakciami po očkovaní môžu pacienti pociťovať horúčku, črevné poruchy, zlú kvalitu spánku, strednú nevoľnosť a zníženú chuť do jedla.

Ako dieťa reaguje na vakcínu?

Deti, ktoré nie sú alergické na imunitné materiály, sú normálne. Po očkovaní sa môžu sťažovať na menšie nepohodlie v krku, potenie a kašeľ. Je veľmi zriedkavé, aby lekári diagnostikovali vývoj zložitejších nežiaducich reakcií u detí, a to:

  • horúčka;
  • častý plač a zmeny nálady;
  • zníženie krvného tlaku.

Reakcie na očkovanie u dospelých

U dospelých po očkovaní prakticky neexistujú žiadne komplikácie. Výnimkou sú prípady, keď má osoba individuálnu neznášanlivosť na vakcínu alebo jej jednotlivé zložky. Touto možnosťou je možné po očkovaní proti záškrtu diagnostikovať kožné reakcie vo forme dermatitídy, ekzému alebo diatézy, ako aj celkové prejavy bezprostredného typu (najčastejšie anafylaxia).

Kontraindikácie očkovania

  • prítomnosť prechladnutia v aktívnom štádiu vývoja chorobného procesu;
  • obdobie exacerbácie chronických ochorení viscerálnych orgánov, enzymopatie a tiež nedostatku enzýmov;
  • anamnéza neurologickej patológie;
  • pôrodná trauma s výskytom hematómov v oblasti mozgu;
  • vrodené a získané srdcové chyby;
  • stavy po operáciách a choroby s dlhým priebehom;
  • autoimunitné patológie;
  • rakovinové nádory;
  • progresívny variant priebehu encefalopatie;
  • alergická reakcia na zložky vakcíny;
  • stavy zvýšenej telesnej teploty a imunodeficiencie;
  • konvulzívny syndróm.

Očkovanie proti záškrtu pre dospelých je nežiaduce pre tehotné ženy vo veku do 12 týždňov, ako aj pre kategóriu populácie náchylnú na rozvoj závažných foriem alergií vo forme anafylaktického šoku, Quinckeho edému, Lyellovho syndrómu, sennej choroby a podobne. .

Kontraindikácie očkovania proti záškrtu u dieťaťa počas prvých rokov života:

  • diatéza;
  • žltačka;
  • črevná kolika;
  • porážka centrálnej časti Národného zhromaždenia;
  • chladný.

Pred očkovaním musí lekár nevyhnutne vyšetriť dieťa a posúdiť všetky riziká vzniku patologických reakcií u neho na podanie očkovacieho prípravku.

Video zo záškrtu

Dnes je jedným z najpopulárnejších zdrojov informácií o očkovaní proti infekcii záškrtu internet. Každý sa môže dozvedieť viac o očkovaní sledovaním videa.

Moderná medicína je na dosť vysokej úrovni. Choroby, ktoré boli dlho považované za smrteľné a vyžiadali si tisíce ľudských životov, sú už dávno porazené. Spolu s farmaceutickými výrobkami však postupujú aj škodlivé mikroorganizmy - objavujú sa nové modifikácie už známych mikróbov, vyvíjajú sa úplne nové baktérie a vírusy.

Očkovanie je považované za spoľahlivý spôsob prevencie mnohých závažných chorôb. Vďaka zavedeniu neutralizovaných baktérií, vírusov alebo ich častíc sa rozvíja imunita. Vakcína proti záškrtu a tetanu je jednou z najdôležitejších. Chráni človeka pred chorobami, ktoré sú dobre študované, ale napriek tomu pre neho predstavujú hrozbu. Obe choroby sú nebezpečné, vysoko nákazlivé a plné vážnych komplikácií. Baktérie, ktoré ich spôsobujú, sú impozantné predovšetkým produktmi ich životnej činnosti. Uvoľňujú toxické látky, ktoré spôsobujú lokálnu a celkovú intoxikáciu.

Záškrt sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, menej často cestami v domácnosti. Deti sú náchylnejšie na infekciu. Pri záškrte sú najčastejšie postihnuté priedušky, hrtan, orofarynx. Jeho pôvodca, diftéria bacillus alebo Lefflerov bacil, vylučuje jedovatý toxín, ktorý zhoršuje stav pacienta. Klinický obraz obsahuje jasné príznaky intoxikácie (bolesť hlavy, horúčka, slabosť). Mandle sa zväčšujú a napučiavajú. Regionálne lymfatické uzliny sa zapália. Na mäkkom podnebí, hltane a mandlích sa tvoria filmy záškrtu, ktoré blokujú dýchacie cesty. To môže prerásť do zadusenia, čo má za následok smrť udusením. Choroba je nákazlivá.

Tetanus je ochorenie, pri ktorom je postihnutý nervový systém človeka. Mikróby vstupujú do tela poškodením kože. Ochorenie sa vyskytuje vtedy, keď je tetanický bacil, obligátny anaeróbny, v prostredí bez kyslíka. Baktérie sa začnú množiť a vylučujú nervový jed. Nervové vlákna zlyhávajú, funkcia prenosu impulzov do svalových tkanív je narušená. Prvé príznaky sa prejavia týždeň po infekcii. Vyjadrujú sa ťahaním bolestí v krku. Nasledujúcich niekoľko dní sa zosilňujú špecifické symptómy: spazmus mimických a žuvacích svalov, potom svaly krku, potom sú problémy s prehĺtaním a rozprávaním, na konci - kŕče pokrývajú celé telo. Najnebezpečnejšími, smrteľnými prejavmi sú opistotonus (poloha charakteristická pre tetanického pacienta, pri ktorej je telo vyklenuté, pacient v polohe na chrbte spočíva len na hlave a pätách), obrna srdcového svalu, dýchacích orgánov.

Očkovanie proti záškrtu a tetanu je bezpochyby dôležitým preventívnym opatrením, ktoré prispieva k vytvoreniu silnej imunity a v niektorých prípadoch pomáha zachraňovať životy. Navrhovaný článok obsahuje informácie o dôležitosti očkovania proti týmto nebezpečným a veľmi bežným infekciám, ktorých infekcia vedie k vážnym komplikáciám, invalidite a dokonca k smrti.

Kedy je najlepší čas na očkovanie: v akom veku a za akých okolností

Popisované očkovanie je zaradené do zoznamu plánovaných, čo znamená, že je umiestnené nielen počas epidémie, alebo podľa indikácií. Bežná imunizácia sa uskutočňuje v niekoľkých fázach. Schéma očkovania je nasledovná.

  1. V rámci primárnej imunizácie sa deti od troch mesiacov do jedného roka musia očkovať trikrát v intervale 45 dní.
  2. Preočkovanie 1 sa vykonáva za rok a pol.
  3. Imunizácia vo veku 7 rokov (alebo revakcinácia 2).
  4. Vo veku 14 rokov - preočkovanie 3.

Potom sa vakcína podáva každých desať rokov, pretože tetanus a záškrt sú infekcie, ktoré sa môžu nakaziť v každom veku.

Ak osoba nebola očkovaná v detstve, frekvencia očkovania je nasledovná:

  • prvý - v čase kontaktu so zdravotníckym zariadením;
  • druhý - po mesiaci a pol;
  • tretí - o rok neskôr.

Potom sa preočkovanie štandardne opakuje každých 10 rokov.

Injekcia sa podáva iba vtedy, ak je pacient úplne zdravý. Keď dieťa vstupuje do školy, je dôležité, aby bola očkovacia látka proti záškrtu a tetanu podaná vo veku 7 rokov, inak môžu byť problémy so zápisom.

Ak z akéhokoľvek dôvodu došlo k porušeniu očkovacej schémy alebo nastala osobitná situácia, môže byť indikované núdzové očkovanie proti tetanu. Dôvody:

  • rany na koži, ktoré sa nehoja, abscesy;
  • rany spôsobené omrzlinami alebo popáleninami;
  • uhryznutie zvieraťom;
  • operáciu (ak predtým nebol umiestnený DTP).

Aké vakcíny sa používajú na očkovanie proti záškrtu a tetanu

V závislosti od obsahu toxoidov v nich existuje niekoľko modifikácií očkovacích prípravkov proti záškrtu a tetanu:

  • DPT - vakcína proti záškrtu a tetanu s prídavkom mŕtvych baktérií čierneho kašľa;
  • ADS - iba vakcína proti záškrtu a tetanu;
  • ADS -M - liek podobný ADS, ale s polovičnou koncentráciou toxoidov;
  • AD-M, AS - monovakcíny.

Na klinikách sa spravidla používajú lieky s ruskými toxoidmi. Existujú však importované polyvalentné analógy nazývané Pentaxim, Infanrix a ďalšie.

Každý z uvedených liekov je indikovaný na použitie v určitom veku:

  • DPT - pre deti od troch mesiacov do jedného a pol roka;
  • ADS -M - pre dospievajúcich od 14 rokov a dospelých;
  • ADS - od šiestich rokov;
  • AD -M - od 11 rokov;
  • AS – používa sa ako núdzové preventívne opatrenie proti tetanu.

Ak niektorá zložka vakcíny neznáša, očkovanie sa zruší. Lekár by mal upozorniť dospelého pacienta, že pred imunizáciou proti tetanu je zakázané požívať alkohol.

Kontraindikácie zahŕňajú:

  • nervové choroby;
  • exacerbácia chronických ochorení;
  • tehotenstvo v prvom trimestri;
  • Alergická reakcia;
  • hypertermia;
  • diatéza alebo ekzém;
  • príjem silných liekov.

Pravidlá prípravy očkovania

  • hypoalergénna strava;
  • prázdny žalúdok 2-3 hodiny pred procedúrou;
  • včasné dodanie testov na zaistenie absolútneho zdravia pacienta;
  • vyšetrenie pred očkovaním.

Ak lekár zistí, že ide o zdravotný problém, očkovanie sa oneskorí o niekoľko týždňov.

Vlastnosti očkovania: ako a kde sa vykonáva

Ak chcete získať očkovaciu látku, musíte počas epidémie kontaktovať polikliniku - akékoľvek zdravotnícke zariadenie.

Sterilita je veľmi dôležitá, povolené sú iba jednorazové nástroje. Ampulka sa musí pretrepať, aby sa všetky zložky zmiešali. Miesto vpichu sa dvakrát ošetrí antiseptikom.

ADS a DPT sa vstrekujú do hornej bočnej časti zadku alebo stehna, ADS -M - do nohy alebo pod lopatku. Po injekcii musíte zostať na klinike najmenej pol hodiny, aby ste získali pomoc v prípade komplikácií.

Čo nerobiť po očkovaní

Očkovanie je pre telo stresujúce. Imunitný systém smeruje všetky sily k tvorbe protilátok, takže sa človek stáva zraniteľným voči rôznym infekciám. Aby ste minimalizovali riziko infekcie, nemali by ste navštevovať preplnené miesta a vyhýbať sa podchladeniu.

Pre deti je lepšie nezavádzať do stravy nové potraviny; musia počkať 2 týždne, aby nevyvolali alergie.

Miesto vpichu nemôžete namočiť dva dni. Je lepšie neplávať na otvorenej vode alebo ísť do kúpeľov, aby ste neinfikovali infekciu. Je prísne zakázané trieť ranu žinkou a mydlom. Ak sa vakcína podáva dieťaťu, ktoré sa znečistí, musíte oblasť kontaminácie jemne utrieť čistým uterákom navlhčeným vo vode. Stojí za to zdržať sa horúceho kúpeľa, ktorý zvyšuje krvný obeh, čo zhoršuje bolesť a opuch.

Ak je miesto vpichu tesné, neaplikujte kapustný list a iné obklady. Radšej navštívte lekára. Na minimalizáciu nepohodlia a zmiernenie opuchov je možné použiť masti. Troxevasin alebo Traumeel vám s tým pomôžu.

Ako znížiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov

  1. Deň pred očkovaním musíte jesť menej, injekčne podať liek na prázdny žalúdok, po procedúre sa neprejedať.
  2. Pitie väčšieho množstva tekutín je lepšie ako čistá voda.
  3. Očkovanie odložte, ak boli príznaky ochorenia pozorované deň vopred.
  4. Užívajte antihistaminiká. Môžete ich začať užívať niekoľko dní pred zákrokom.
  5. Na profylaxiu užívajte antipyretiká.

Možné komplikácie a vedľajšie účinky po očkovaní

Zvyčajne je vakcína ľahko tolerovaná. Môžu sa však vyskytnúť niektoré nežiaduce reakcie. Medzi nimi:

  • zvýšenie teploty na subfebrilné značky v deň postupu môže trvať dva alebo tri dni;
  • malé tesnenie v mieste vpichu a opuch;
  • úzkosť, slabosť, u detí - silné, ale krátke, plačúce;
  • poruchy tráviaceho systému - hnačka, nevoľnosť.

To sú všetky normálne reakcie, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku zložky čierneho kašľa. Medzi závažnejšie komplikácie patrí:

  • teplo;
  • dlhý plač;
  • kŕče;
  • neuralgické odchýlky;
  • zhoršená funkcia obličiek;
  • syndróm anafylaktického šoku.

Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Podľa štatistík sú však tieto komplikácie extrémne zriedkavé; vakcína je dobre tolerovaná deťmi i dospelými.

Je očkovanie povinné?

Rozhodnutie je vždy individuálne. Stojí však za to sa zoznámiť s nasledujúcimi skutočnosťami.

  1. Neexistuje žiadna prirodzená obrana proti záškrtu a tetanu.
  2. Aj dnes, s včasnou terapiou, je detská úmrtnosť na záškrt do 12 rokov 10%, na tetanus - 50%. A to sú informácie týkajúce sa vyspelých krajín, v chudobných krajinách je situácia oveľa horšia.
  3. Ohniská sú čoraz častejšie kvôli ľahkomyseľnosti ohľadom očkovania. V šesťdesiatych rokoch minulého storočia sa frekvencia diagnostikovania záškrtu a tetanu znížila, takže mnohí začali odmietať očkovanie proti „nepodstatným“ ochoreniam.

Riziko vzniku epidémie nie je také veľké, pretože väčšina ľudí je stále zaočkovaná. To prispieva k rozvoju takzvanej „kolektívnej imunity“ v spoločnosti. Mnoho ľudí očkovanie odmieta, pretože si neuvedomuje, aké vážne dôsledky to môže mať niekedy za následok. Nakaziť sa môže každý – dieťa aj dospelý.

Oplatí sa očkovať dospelých

Očkovanie môže chrániť pred infekciou, ale nemožno vytvoriť trvalú imunitu. Aby účinok vydržal, musia dospelí podstúpiť preočkovanie. Reakcia na očkovanie u dospelých sa prejavuje, ak neboli dodržané pravidlá prípravy a správania sa v období po očkovaní.

Tento postup je voliteľný. Ľudia v niektorých profesiách však nesmú pracovať bez očkovacej známky. Ide o učiteľov, záchranárov, kuchárov.

Predtým mala vakcína určitú vekovú hranicu – starším ľuďom nad 66 rokov sa nepodávala. Teraz neexistujú žiadne obmedzenia. Očkovanie proti záškrtu a tetanu pre dospelých sa robí v závislosti od želania pacienta a pravdepodobnosti vedľajších účinkov (určuje ošetrujúci lekár).

Každý sa o očkovaní rozhoduje samostatne, je to jeho vedomá voľba. Bohužiaľ, veľmi často môžete nájsť skutočných odporcov očkovania, ktorí presvedčia svoje okolie, že imunizácia je nebezpečná a môže spôsobiť smrť. V niektorých prípadoch to platí: ak pacient nedodržiava odporúčania lekárov a napriek kontraindikáciám ide na očkovanie. Tento postup je potrebné brať veľmi vážne. Je dôležité mať na pamäti, že v prípade záškrtu a tetanu je očkovanie jediným spôsobom, ako sa chrániť.

Záškrt a tetanus sú dve závažné ochorenia, ktoré sa do tela dostávajú rôznymi cestami, ale záškrt a tetanus sa často podávajú tou istou vakcínou. Toto očkovanie je zaradené do zoznamu povinných z dôvodu vážnych následkov až po ohrozenie ľudského života priamym kontaktom s patogénmi.

Očkovanie proti záškrtu a tetanu sa človeku podáva plánovane a v prípade núdze. Chráni telo dobre pred chorobami, ale nie je schopný vyvinúť trvalú imunitu. Protilátky vyvinuté v detstve počas imunizácie netrvajú dlho, preto musia byť dospelí proti týmto chorobám pravidelne očkovaní po celý život.

Záškrt v 95% prípadov spôsobuje vážne život ohrozujúce komplikácie v orofaryngu. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a domácimi prostriedkami a je veľmi ťažké ju vyliečiť. V dôsledku ochrnutia dýchacích ciest môže dôjsť k zaduseniu, ktoré končí smrťou. Po poslednom prepuknutí záškrtu v Rusku v rokoch 1990-1996 sa uskutočnila hromadná imunizácia obyvateľstva, po ktorej sa izolovali prípady ochorenia v krajine.

Tetanus je tiež často smrteľný. Prognóza ochorenia je nepriaznivá. Tetanus bacil je doslova všade a pri absencii imunitnej ochrany sa ľahko nakazí jednoduchým pichnutím tŕňom do nohy alebo šliapnutím na ostrý kameň. Napriek pokroku v medicíne vo vyspelých krajinách na túto chorobu zomiera až 17-25% pacientov a v rozvojových krajinách dosahuje úmrtnosť 80%. Na túto chorobu je náchylná akákoľvek veková kategória. Dnes sú lídrami v chorobe a úmrtnosti v Rusku neočkovaná veková kategória nad 60 rokov (záhradníci na dôchodku). Preto netreba zatvárať oči pred takými smrteľnými chorobami, ako je záškrt a tetanus, proti ktorým očkovanie môže zachrániť život.

Frekvencia očkovania

Na vytvorenie imunity musí byť človek proti týmto chorobám očkovaný celý život. Štandardná očkovacia schéma proti záškrtu a tetanu je nasledovná:

  • V prvom roku života sa podávajú 3 očkovania od troch mesiacov a každých 45 dní.
  • Ďalšia vakcína sa podáva o rok a pol.
  • Potom sa očkuje vo veku 6 až 7 rokov.
  • Vo veku 14-15 rokov. Za prvé preočkovanie človeka sa považuje očkovanie proti záškrtu vo veku 14 rokov.

Iba pri takejto frekvencii očkovania sa vytvorí úplná imunita. Ak z akéhokoľvek dôvodu dôjde k porušeniu očkovacej schémy, potom je dieťa očkované proti záškrtu-tetanu vo veku 7 rokov oslabeným toxoidom ADSM 2 krát s intervalom mesiaca. Nabudúce sa vakcína zavedie po 9 mesiacoch. Potom začne 10-ročné odpočítavanie do preočkovania.

Vakcína sa podáva dospelým každých 10 rokov. Predtým sa očkovanie vykonávalo do veku 66 rokov, ale s predĺžením strednej dĺžky života bol odstránený horný prah pre zavedenie vakcíny.

Je potrebné poznamenať, že dnes si každý dospelý musí kontrolovať frekvenciu očkovania sám, najmä ak len zriedka navštevuje lekára. Existujú však profesie, v ktorých je prítomnosť očkovania proti záškrtu a tetanu považovaná za predpoklad prijatia do zamestnania: ide o stravovacích pracovníkov, zdravotnícke zariadenia, staviteľov, železničiarov. Vojenský personál musí byť zaočkovaný.

Ak dospelý z akéhokoľvek dôvodu vynechá očkovanie, oslabuje sa účinok imunity a opäť sa stáva náchylným na pôsobenie infekčných agens. Pri nasledujúcom kontakte s ním dostane nové očkovanie na vytvorenie úplnej imunity:

  • v deň ošetrenia;
  • po mesiaci a pol;
  • za šesť mesiacov - rok.

Odrody vakcín proti záškrtu a tetanu

Vakcína proti záškrtu / tetanu sa podáva viaczložkovými vakcínami:

  • Až 6 -ročné deti dostávajú injekciu DPT: ide o očkovanie proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu.
  • Nad 6 rokov sa podáva ADSM - očkovanie iba proti záškrtu / tetanu. Vo vakcíne nie sú žiadne iné toxoidy.
  • Ak je to žiaduce, rodičia môžu dať svojmu dieťaťu Pentaxim: očkovanie proti záškrtu tetanus poliomyelitíde.
  • Importovaným analógom DPT je Infanrix.
  • Dovážaná očkovacia látka proti detskej obrne Infanrix Hexa je očkovacia látka proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, detskej obrne, hepatitíde a hemofilovej chrípke.
  • Francúzsky Tetrakok tiež kombinuje vakcínu DPT a zložku detskej obrny.
  • Belgický Tritanrix-HB vytvára imunitu proti hepatitíde B a čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu.

Viaczložkové vakcíny majú oproti jednozložkovým vakcínam obrovskú výhodu. Po prvé sa zavádzajú jednou injekciou, a po druhé, obsah balastných látok v nich je zodpovedajúcim spôsobom nižší. Verí sa, že importované očkovanie spôsobuje menej vedľajších účinkov ako domáce, pretože obsahuje menej škodlivých konzervačných látok. Na núdzovú imunizáciu proti tetanu sa podáva monotetanová vakcína.

Kedy a kde sa dať zaočkovať proti záškrtu a tetanu

Očkovaciu látku je lepšie podať ráno na prázdny žalúdok, takže telo bude jednoduchšie prekonávať nepríjemné vedľajšie účinky. Dôležitou otázkou je, kde získať vakcínu proti záškrtu / tetanu. Gluteusový sval nie je vhodný na očkovanie kvôli veľkému množstvu tukovej vrstvy a pravdepodobnosti, že sa do nej dostane časť vakcíny, čo môže spôsobiť tvorbu hrudky alebo edému. Toxoidy sa vstrekujú do dobre vyvinutých svalov: pre deti - do stehenného svalu, pre dospelých - do svalu ramena alebo pod lopatku. Akýkoľvek prienik vakcíny do podkožnej vrstvy môže spôsobiť nepríjemné bolestivé pocity.

Kedy je očkovanie kontraindikované?

V niektorých prípadoch budete musieť odmietnuť očkovanie a preniesť ho:

  • ARI, ARVI, chrípka;
  • exacerbácia akýchkoľvek chronických a dermatologických ochorení;
  • alergické ochorenie v akútnom štádiu;
  • v prvom trimestri tehotenstva;
  • pri zvýšených teplotách;
  • s antibiotickou terapiou.

Očkovanie proti záškrtu proti tetanu sa nepodáva deťom s individuálnou neznášanlivosťou. Mnoho rodičov má otázku, či je možné očkovanie proti nachladnutiu. Rozhodnutie závisí od charakteru chladu. Pri alergickej a respiračnej nádche - určite nie. Očkovanie môže oslabiť už oslabený imunitný systém. Ak je výtok z nosa spôsobený fyziologickými dôvodmi - vysoký obsah prachu vo vzduchu (ak je vonku vietor), nervózny - po dlhšom plači možno podať vakcínu.

Starostlivosť o miesto vpichu a ďalšie pravidlá po očkovaní

Čo sa týka správania po očkovaní, rozhodne nemožno tri dni konzumovať alkohol, čo oslabuje jeho účinok. Mnohí sa zaujímajú o - je možné namočiť vakcínu proti záškrtu a tetanu? Očkovaciu látku môžete namočiť, ale nemôžete ju trieť žinkou alebo špongiou. Odporúčame plávať v sprche a chvíľu sa vyhýbať kúpeľom so soľou alebo inými aromatickými prísadami. Najprv, kým sa miesto vpichu nezahojí, nemali by ste plávať v prírodných nádržiach.

Možné nežiaduce reakcie u dieťaťa

Aké sú vedľajšie účinky očkovacej látky proti tetanu a záškrtu? Na podanie toxoidov prebieha normálna reakcia tela, ktorá môže byť sprevádzaná miernym zvýšením teploty do troch dní. Ak sa očkovacia látka podá nesprávne a jej zložky sa dostanú do podkožnej vrstvy, môže sa vytvoriť ťažko absorbovateľná bolestivá hrudka a bolestivosť v mieste vpichu.

Očkovanie proti záškrtu a tetanu môže u dieťaťa spôsobiť oveľa vážnejšie následky - gastrointestinálne poruchy, respiračné symptómy, ospalosť a letargia. Stojí za to počkať 2-3 dni, tieto javy zmiznú samy. Tieto javy sú spôsobené oslabením imunitného systému, ktorý presmeruje svoje sily na vytvorenie imunitnej odpovede na zavedenie toxoidov.

Ak sa očkovanie vykonáva proti čiernemu kašľu, komplikácie môžu byť závažnejšie:

  • teplo;
  • podráždenosť a plač;
  • odmietnutie jesť.

Tieto vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú do 5 dní. Ak dôjde k alergickej reakcii na zložku čierneho kašľa, potom sa ďalšie očkovanie vykoná naočkovaním záškrtu bez neho.

Ako sa zbaviť začervenania, opuchu a iných komplikácií po očkovaní

Ak je miesto očkovania proti tetanu choré, záškrt sa môže užívať s protizápalovými liekmi, ako sú Ibuprofen a Nimesil. Ak vás po očkovaní proti záškrtu, tetanu bolí celá ruka, môžete použiť vstrebateľné masti - Troxevasin, Diclofenac, Ecuzan, Nimesulide. Hrudka v mieste vpichu sa môže dlho vstrebať – niekedy možno pociťovať bolestivosť aj niekoľko mesiacov po vpichu. Je to spôsobené dlhou absorpciou toxoidov.

Je vakcína proti tetanu a záškrtu nebezpečná?

Otázka, či je v dnešnej dobe potrebná vakcína proti záškrtu, tetanu, vyzerá dosť smiešne. Stačí sa zoznámiť so štatistikami WHO za posledných niekoľko desaťročí, aby ste videli, koľkokrát sa celosvetovo znížila úmrtnosť na tieto choroby po zavedení povinného očkovania. Po zavedení povinného očkovania dospelých proti týmto chorobám sú prípady ich výskytu zriedkavé.

Očkovanie proti záškrtu, tetanu nepredstavuje pre telo žiadne nebezpečenstvo. Prípady závažných komplikácií a reakcií sú zaznamenané v stotinách percent, čo je jeden prípad niekoľko stoviek tisíc očkovaní.