- Toto je pomerne bežná choroba u moderných ľudí. Je charakterizované periodickým patologickým uvoľňovaním obsahu žalúdka späť do pažeráka, čo vyvoláva podráždenie, zápalové a erozívne procesy.
Moderní gastroenterológovia vyvinuli niektoré z najefektívnejších liečebných kurzov v niekoľkých fázach, ktoré úspešne pomáhajú vyrovnať sa s nepríjemnými symptómami a eliminovať príčinu patológie.
Základné princípy medikamentóznej terapie
V závislosti od štádia patológie sa používajú nasledujúce štandardizované liečebné postupy:
- erozívne štádium . V tomto štádiu sa medikamentózna terapia aplikuje 2 mesiace. Inhibítory protónovej pumpy, ktoré potláčajú dodatočnú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, sa užívajú dvakrát denne.
- neerozívne štádium . Keďže poranenie pažeráka je výrazne menšie, priebeh liečby je o mesiac kratší ako v prípade erozívneho štádia patológie. Inhibítory protónovej pumpy sa používajú iba raz denne. Dávka sa volí v závislosti od intenzity uvoľňovania kyseliny.
V priebehu liečby sa navyše predpisujú prokinetické látky na normalizáciu motility gastrointestinálneho traktu, ako aj antacidá na zníženie koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. To stimuluje obnovenie normálneho fungovania tráviaceho systému a zabraňuje zničeniu buniek a tkanív slizníc žalúdka, pažeráka a čriev.
Následne sa tieto lieky používajú ako udržiavacia terapia na zníženie rizika remisie patologického procesu.
V prípadoch, keď je stav chronický alebo existuje riziko rakoviny pažeráka, sa udržiavacie lieky užívajú doživotne.
Ako liečiť refluxnú ezofagitídu
Dĺžku trvania medikamentóznej terapie a dávku vybraných farmakologických prípravkov môže zvoliť iba lekár na základe výsledkov získaných po dôkladnej diagnostike pacienta.
Odborníci klasifikujú zložitosť liekovej terapie podľa niekoľkých liečebných režimov:
- terapia jedným liekom (zvyčajne prokinetické alebo antacidové). Účinné len v prípadoch jednorazového výskytu problému. Nie je vhodný na dlhodobú liečbu ťažkých prípadov;
- intenzifikačná terapia. Predstavuje postupné pridávanie nového lieku v každom štádiu v závislosti od agresivity priebehu patologických procesov. Liečba začína normalizáciou denného režimu, diétou a antacidovou monoterapiou, postupným pridávaním jedného farmaceutického prípravku, ak sa nedosiahne požadovaný terapeutický účinok;
- tretia schéma je užívanie silných inhibítorov protónovej pumpy od prvého dňa liečby na dočasnú blokádu tvorby nadmerného množstva dráždivej kyseliny chlorovodíkovej žalúdkom. Po výraznom znížení závažnosti symptómov sa postupne zavádzajú prokinetické látky. Obnova motility gastrointestinálneho traktu je sprevádzaná diétou a odmietnutím ťažkej fyzickej námahy. Návrat k obvyklému spôsobu života nastáva pri užívaní antacíd;
- Štvrtý liečebný režim je výlučne chirurgická intervencia v dôsledku ireverzibilnej deštruktívnej deštrukcie pažeráka a následnej restoratívnej terapie silnejšími liekmi.
Pri akomkoľvek spôsobe liečby sú najdôležitejšie kroky neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej alebo potlačenie jej tvorby žalúdkom a obnova sliznice po dráždivom pôsobení agresívnych látok.
inhibítory protónovej pumpy
Použitie inhibítorov protónovej pumpy je základom medikamentóznej terapie refluxnej ezofagitídy, najmä ak sa problém predĺži a hrozí výrazné zhoršenie stavu tela.
Pri refluxnej chorobe sa lieky, najčastejšie vyrábané v kapsulách potiahnutých rozpustným obalom, užívajú perorálne ústami. K absorpcii účinných látok dochádza v čreve, odkiaľ sa činidlá dostávajú do pečene, metabolizujú sa v sekrečných tubuloch, inhibujú ich aktivitu a zabraňujú tvorbe žalúdočnej šťavy. V dôsledku toho sa obsah žalúdka postupne stáva menej agresívnym, znižuje sa intenzita jeho pôsobenia na sliznice a znižuje sa rýchlosť spätného výronu.
Princíp fungovania všetkých inhibítorov protónovej pumpy je rovnaký, líšia sa rýchlosti absorpcie a účinky liečiv, stupeň ich čistenia a trvanie účinnosti. Každý liek znižuje hladinu kyslosti v žalúdku v závislosti od dávky a značky, preto ich môže vybrať len odborný lekár, ktorý predtým zmenil stav pH obsahu žalúdka.
Trvanie užívania inhibítorov protónovej pumpy sa môže pohybovať od 1 mesiaca do niekoľkých rokov v závislosti od priebehu patológie a stupňa poškodenia vnútorných orgánov. Lieky sú pre telo bezpečné a charakteristické, že nevyvolávajú závislosť.
Existuje niekoľko najpopulárnejších liekov obsahujúcich rovnakú účinnú látku:
Poznámka
Napriek pozitívnym účinkom omeprazolu odborníci odporúčajú používať lieky novšej generácie, pretože sú čistejšie a pri užívaní sa výrazne znižuje riziko vzniku necitlivosti v tkanivách gastrointestinálneho traktu.
Kvôli pohodlným dávkam sa tieto lieky používajú iba 1-2 krát denne bez toho, aby spôsobili pacientovi nepohodlie. Nemajú prakticky žiadne kontraindikácie, s výnimkou tehotenstva, laktácie, detí mladších ako 12 rokov a individuálnej neznášanlivosti zložiek liekov.
Prokinetické lieky
Prokinetiká sú známe svojou schopnosťou ovplyvňovať motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu. Urýchľujú proces presunu potravy cez žalúdok a črevá a stimulujú procesy vyprázdňovania. Prokinetiká sa tiež používajú na odstránenie pylorického a ezofageálneho refluxu, pretože sú schopné pôsobiť na nervové zakončenia, ktoré riadia mechanickú činnosť žalúdka.
V závislosti od mechanizmu účinku sa prokinetika delia na:
Keďže prokinetika pôsobia na nervový systém, nemožno ich vybrať nezávisle na odstránenie refluxnej choroby. Neriešia problém negatívneho účinku kyseliny na sliznice, ale môžu znížiť intenzitu uvoľňovania a normalizovať motorickú aktivitu žalúdka.
Antacidá
Antacidá sú lieky, ktorých hlavným mechanizmom účinku je výrazné zníženie koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku jej čiastočnou alebo úplnou neutralizáciou. Tieto lieky sú považované za najbezpečnejšie, patria medzi najobľúbenejšie symptomatické lieky a majú minimálny zoznam vedľajších účinkov.
V závislosti od terapeutického účinku lieku sa delia na:
Antacidá sú liekmi voľby pri žalúdočných poruchách spojených s prudkým zvýšením hladín kyseliny v dôsledku ich rýchleho a jemného účinku.
Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je chronické, opakujúce sa mnohopríznakové ochorenie, ktoré je spôsobené náhlym, neustále pozorovaným refluxom obsahu žalúdka do pažeráka.
Spôsobuje poškodenie dolného pažeráka. Mnoho ľudí sa pri liečbe GERD snaží zaobísť bez použitia liekov.
Existujú však choroby, kedy sa bez liekov nezaobíde a ich absencia v liečebnom režime ohrozuje pacienta nebezpečnými následkami.
Napríklad lieky na GERD sú určitými preventívnymi opatreniami chirurgickej (chirurgickej) terapie a onkológie.
Lekárske ošetrenie pre GERD
Ak chcete účinne bojovať proti ezofagitíde, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o možných kontraindikáciách pri používaní liekov.
Liekovú terapiu GERD vykonáva gastroenterológ. Proces trvá od 1 do 2 mesiacov (v niektorých prípadoch priebeh liečby trvá asi šesť mesiacov).
Uskutočňuje sa použitie takýchto skupín liekov: antacidá, blokátory H2-histamínu, inhibítory protónovej pumpy, prokinetiká a cytoprotektory.
V situácii, keď konzervatívna terapia GERD nebola úspešná (približne 5-10% prípadov), alebo v procese vývoja nežiaducich účinkov alebo diafragmatickej hernie, sa vykonáva chirurgická liečba.
Najdôležitejšie pri liečbe GERD je:
- kompletná diagnostika;
- konzultácia s lekárom;
- prísne dodržiavanie všetkých pokynov odborníka.
Každý, kto sa chce naozaj uzdraviť, by mal prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára a ak sa objavia nežiaduce účinky, treba zistiť, ako ich odstrániť.
Ak ste alergický na akýkoľvek liek, nemali by ste takéto lieky nahrádzať inými. Toto sa vykonáva iba so súhlasom špecialistu.
Mnoho ľudí sa pýta, aké lieky by sa mali používať pri liečbe GERD. Všeobecné prístupy k využívaniu takýchto prostriedkov sú nasledovné:
- Dlhý priebeh liečby. V súlade s najnovšími predpismi by sa určité skupiny liekov (normalizujúce kyslosť v žalúdku) mali užívať od 2 do 6 mesiacov. Zmeniť lieky na iné je potrebné len s osobnou precitlivenosťou.
- Medikamentózna liečba GERD zahŕňa komplexné užívanie liekov. Na úplné odstránenie všetkých symptómov naraz neexistuje žiadna špeciálna monoterapia. Preto je predpísaných niekoľko podskupín liekov, ktoré ovplyvňujú každý z príznakov ochorenia.
- Postupné podávanie látok. K dnešnému dňu bol úspešne aplikovaný „postupný“ liečebný režim. Spočiatku zahŕňa terapeutické dávkovanie blokátorov protónovej pumpy. Ďalej ľudia trpiaci GERD prechádzajú na udržiavaciu dávku rovnakého lieku alebo na užívanie H2-blokátorov.
Trvanie liečby a počet užívaných liekov sa líši v závislosti od stupňa zápalu. V zásade predpisujte lieky z rôznych skupín. Napríklad Motilium s Almagel alebo Omeprazol v kombinácii s Motilium.
Liečba má pokračovať najmenej 6 týždňov. Pri závažných zápalových procesoch v pažeráku sa používajú všetky 3 podskupiny liekov. Užívajú sa dlhšie ako 8 týždňov.
Podobné lieky majú špecifické rozdiely.
Hlavnými sú rôzne mechanizmy účinku, rýchlosť nástupu pozitívnych zmien, trvanie účinku na poškodenú oblasť, rôzne účinky v závislosti od času užívania, nákladov na liek.
Inhibítory protónovej pumpy (blokátory)
Inhibítory protónovej pumpy sú v súčasnosti najúčinnejším liekom na GERD. Ich výhody pri použití počas tohto patologického procesu:
- moderné blokátory protónovej pumpy skôr odstraňujú bolesť v blízkosti hrudníka;
- normalizovať stupeň kyslosti žalúdočnej šťavy a môže tiež udržiavať tieto ukazovatele počas dňa;
- dlhodobé používanie blokátorov priaznivo ovplyvňuje hojenie erózií pažeráka v prevažnej väčšine situácií;
- pri správnom kontinuálnom užívaní takýchto liekov je možné počítať s dlhodobou stabilnou remisiou (bez exacerbácií).
Kvôli týmto pozitívnym vlastnostiam odborníci uprednostňujú priamo túto drogu. Zástupcovia tejto podskupiny liekov zahŕňajú:
- "Omeprazol";
- "Rabeprazol";
- "Lansoprazol";
- "Esomeprazol";
- "Pantoprazol".
Dávkovanie liekov je regulované s prihliadnutím na štádium vývoja GERD alebo prítomnosť nežiaducich účinkov.
Antacidá a algináty
Takéto lieky znižujú stupeň kyslosti a chránia sliznicu tráviacich orgánov. Sú dostupné vo forme tabliet alebo suspenzií.
Zástupcovia tejto podskupiny majú rýchly účinok (do 10-15 minút od okamihu podania), preto sú predpísané v prvých 10 dňoch liečby.
Hlavné dôvody predpisovania liekov z tejto podskupiny:
- rýchlosť akcie;
- kondíciu niektorých počas tehotenstva.
Táto liečba GERD má však niekoľko vlastných nevýhod:
- antacidá zahŕňajú hliník, horčík alebo vápnik, so zvýšením dávky dochádza k nerovnováhe stopových prvkov, preto sa používajú v malých kurzoch;
- krátkodobý účinok liekov, musia sa používať často (3-6 krát denne), čo spôsobuje nepohodlie.
Najbežnejšími predstaviteľmi tejto skupiny sú:
- "Phosphalugel";
- "Renny";
- "Almagel", Almagel-Neo";
- "Maalox";
- "Gastal".
Algináty majú podobný účinok ako antacidá, ale na rozdiel od prvých nemajú kontraindikácie a vedľajšie účinky. Preto sú predpísané na dlhý kurz.
Podobný liek na GERD, ako je Gaviscon alebo Laminal, sa neodporúča používať iba u detí mladších ako 6 rokov.
Blokátory H2-histamínových receptorov
Tieto lieky tiež znižujú hladinu žalúdočnej kyseliny. Ich vplyv a účinok je podobný pôsobeniu zástupcov blokátorov protónovej pumpy.
V poslednom čase však takéto fondy ustupujú do úzadia. Blokátory H2-histamínových receptorov sa používajú v menšej miere, pretože:
- Liečebný režim zahŕňa 2- a 3-násobné použitie blokátorov H2-histamínových receptorov, čo spôsobuje určité nepohodlie pacientom, ktorí podstupujú dlhú liečbu.
- Väčší počet kontraindikácií a vedľajších účinkov v porovnaní so zástupcami podskupiny omeprazolu.
- Medikamentózna liečba GERD týmito liekmi je menej účinná, pretože po ich použití je krátkodobo (menej ako 16 hodín) udržiavaná správna hladina pH vo vnútri pažeráka.
K dnešnému dňu sa často predpisujú ranitidín a famotidín.
Prokinetika
Tieto lieky sú ďalšou rovnako dôležitou podskupinou liekov v boji proti GERD. Medzi ich výhody patrí:
- zlepšenie gastrointestinálnej motility.
- zvýšený tonus dolného pažerákového zvierača.
- zbavenie človeka neustálej nevoľnosti.
Najbežnejší predstavitelia prokinetiky:
- "Metoklopramid";
- "domperidón";
- "Itoprid";
- "Cisaprid".
Medikamentózna liečba GERD zahŕňa použitie takýchto liekov v krátkych kurzoch ako doplnok k hlavným prostriedkom alebo po dlhšom používaní blokátorov.
Cytoprotektory
Najpopulárnejším zástupcom tejto podskupiny je Misoprostol (Cytotec, Cytotec). Je to syntetický analóg PG E2.
Vyznačuje sa širokým spektrom ochranných účinkov na sliznicu gastrointestinálneho traktu:
- znižuje stupeň kyslosti žalúdočnej šťavy;
- podporuje zvýšenú sekréciu hlienu a bikarbonátov;
- zvyšuje ochranné vlastnosti hlienu;
- zlepšuje prekrvenie sliznice pažeráka.
Tento liek sa predpisuje 2 g 4-krát denne, hlavne s 3 stupňami GERD.
Venter (sukralfát) je amónna soľ sulfátovanej sacharózy.
Pomáha urýchliť hojenie ulceróznych defektov v sliznici tráviaceho traktu tvorbou chemického komplexu, ktorý bráni vplyvu pepsínu, kyseliny a žlče.
Má adstringentné vlastnosti. Predpisuje sa 1 g 4-krát denne medzi jedlami. Použitie sukralfátu a antacíd má byť načasované.
V prípade GERD, ktorý je spôsobený spätným tokom obsahu žalúdka do pažeráka, ktorý je zaznamenaný najmä pri cholelitiáze, bude účinné užívanie Ursofalku 250 mg pred spaním (v kombinácii s Coordinaxom).
Použitie cholestyramínu bude opodstatnené. Užíva sa 12-16 g denne.
Dynamické monitorovanie detegovateľných sekrečných, morfologických a mikrocirkulačných zlyhaní pri GERD môže potvrdiť rôzne schémy na korekciu GERD liekmi, ktoré boli doteraz navrhnuté.
Možné schémy
Prvý liečebný režim s rovnakým liekom. Závažnosť symptómov, stupeň hyperémie mäkkých tkanív, prítomnosť nepriaznivých účinkov sa neberú do úvahy.
Takýto prístup sa nepovažuje za účinný av určitých situáciách môže poškodiť zdravie.
Druhý liečebný režim je zosilňujúca liečba. Zahŕňa použitie prostriedkov rôznej agresivity v rôznych štádiách zápalu.
Liečba spočíva v dodržiavaní diéty a užívaní antacíd. Keď sa účinok nedosiahne, odborník môže predpísať kombináciu podobných liekov, ale s intenzívnejším účinkom.
Tretí režim, počas ktorého pacient užíva silné blokátory protónovej pumpy. Keď závažnosť symptómov ustúpi, nasadia sa slabé prokinetické lieky.
Takéto opatrenie má pozitívny vplyv na zdravie pacientov trpiacich ťažkým GERD.
Štandardná 4-stupňová schéma
Pri slabom prejave GERD (1. štádium) je potrebné zachovať celoživotné užívanie liekov (antacidá a prokinetické lieky).
Priemerná závažnosť zápalových procesov (2. stupeň) zahŕňa neustále dodržiavanie správnej stravy. Musíte tiež použiť blokátory, ktoré normalizujú kyslosť.
Počas ťažkého zápalu (štádium 3) sú pacientovi predpísané blokátory receptorov, inhibítory v kombinácii s prokinetickými látkami.
V poslednej fáze budú lieky bezmocné, preto je potrebný chirurgický zákrok a udržiavacia liečba.
Dôležité míľniky
Liečba liekmi zahŕňa 2 fázy. Prvý vám umožňuje vyliečiť a normalizovať sliznicu pažeráka.
Druhá etapa terapie prispieva k dosiahnutiu udržateľnej remisie. V tejto schéme sú 3 prístupy, vybrané len v kombinácii s pacientom podľa jeho osobnej túžby.
Použitie inhibítorov protónovej pumpy počas dlhého obdobia vo veľkých množstvách pomáha predchádzať relapsom.
Na požiadanie. Inhibítory sa používajú v plnej dávke. Kurz je malý - 5 dní. Pomocou týchto liekov sú nepríjemné príznaky rýchlo odstránené.
V treťom prístupe sa lieky používajú iba počas tvorby symptómov. Odporúča sa užiť požadovanú dávku 1-krát za 7 dní.
Prevencia
Primárne preventívne opatrenia pri GERD spočívajú v dodržiavaní pokynov odborníka ohľadom aktívneho životného štýlu (odmietanie fajčenia, pitia alkoholu).
Je zakázané používať lieky, ktoré narúšajú fungovanie pažeráka a znižujú ochranné vlastnosti jeho sliznice.
Sekundárne preventívne opatrenia majú znížiť frekvenciu relapsov a zabrániť progresii ochorenia.
Povinnou súčasťou sekundárnych preventívnych opatrení pre GERD je dodržiavanie vyššie uvedených pokynov na primárnu prevenciu a nemedikamentóznu terapiu takéhoto ochorenia.
Aby sa predišlo exacerbáciám, ak nie je pozorovaná ezofagitída alebo mierna forma ezofagitídy, včasná liečba „na požiadanie“ si zachová svoju hodnotu.
Aj keď niektoré lieky môžu zhoršiť príznaky GERD, v dôsledku užívania iných dochádza k ezofagitíde vyvolanej liekmi, počas ktorej sa objavia rovnaké príznaky ako pri GERD, ale nie v dôsledku refluxu.
Ezofagitída vyvolaná liekmi sa vyskytuje, keď sa tabletka prehltne, ale nedostane sa do žalúdka, pretože sa prilepí na stenu pažeráka.
Ak sa GERD neodstráni včas, je to spojené s výskytom nepriaznivých následkov. V tomto smere je potrebné poradiť sa s lekárom a zvoliť optimálnu liečbu.
Užitočné video
Refluxná ezofagitída je ochorenie sprevádzané zápalom sliznice pažeráka v dôsledku refluxu žalúdočného obsahu do orgánu. Je známe, že tieto hmoty sú vysoko kyslé, a preto ovplyvňujú dolný pažerák.
Výsledkom je, že pacient pociťuje príznaky ako pálenie záhy, bolesť a iné poruchy tráviaceho traktu.
Pomerne často sa refluxná ezofagitída vyskytuje u ľudí v dôsledku peptického vredu, hiátovej hernie alebo gastritídy.
Liečba
Ak je diagnostikovaná refluxná ezofagitída, liečbu, lieky, ktoré sa musia užívať v prípade choroby, predpisuje iba ošetrujúci lekár.
Liečba choroby by mala byť komplexná. Spočíva v odstránení hlavnej príčiny ochorenia, dodržiavaní špeciálnej stravy, zmene fyzickej aktivity. Pacientom sú tiež predpísané lieky - lieky, ktoré znižujú príznaky ochorenia a pohodu pacienta.
Tie obsahujú:
- Antacidá - lieky na zníženie množstva kyseliny chlorovodíkovej, a teda na odstránenie pálenia záhy;
- Blokátory protónovej pumpy - lieky určené na hojenie sliznice pažeráka, normalizáciu práce žalúdka;
- Algináty – prostriedky na zníženie počtu refluxov (reverzný reflux hmôt potravy zo žalúdka do pažeráka);
- Prokinetika - látky určené na zlepšenie motorickej funkcie čreva, skrátenie trvania kontaktu kyseliny chlorovodíkovej s pažerákom.
Nasledujúce lieky patria medzi najbežnejšie a najúčinnejšie lieky na liečbu refluxnej ezofagitídy.
Almagel
Tento liek patrí medzi antacidá. Jeho pôsobenie je zamerané na neutralizáciu neustále vylučovanej žalúdočnej šťavy, zníženie obsahu kyseliny chlorovodíkovej v nej na požadovanú hranicu.
Tento liek má tiež diuretické, mierne laxatívne a analgetické vlastnosti.
Hlavnou zložkou Almagelu je hydroxid hlinitý. Keď príde do kontaktu s kyselinou chlorovodíkovou, neutralizuje ju a premení na chlorid hlinitý. Almagel tak odstraňuje hlavné príznaky refluxnej ezofagitídy - pálenie záhy, bolesť a pocit ťažkosti.
Jednou zo zložiek prípravku je hydroxid horečnatý, ktorý neutralizuje vedľajší účinok hydroxidu hlinitého – zápchu u ľudí.
Látka D-sorbitol, ktorá je tiež súčasťou Almagelu, pôsobí mierne laxatívne.
Almagel sa predpisuje nielen na reflux, ale aj na plynatosť, peptický vred, potravinové toxické infekcie.
Liečivo sa vyrába vo forme gélu, vďaka čomu sa dobre distribuuje po sliznici žalúdka. Terapeutický účinok lieku sa dosiahne v priebehu niekoľkých minút po podaní a trvá najmenej 65 minút.
Pred použitím lieku dobre pretrepte injekčnú liekovku.
Dávkovanie:
- Náprava je určená pre dospelých a deti, ktoré dosiahli vek desať rokov;
- Vezmite Almagel s refluxnou ezofagitídou by mala byť štyrikrát denne pred jedlom;
- Jedna dávka pre dospelých pacientov sú 2 čajové lyžičky;
- Deťom starším ako 10 rokov sa predpisuje jedna čajová lyžička Almagel štyrikrát denne.
Liečba Almagelom spravidla netrvá dlhšie ako dva týždne, ale toto obdobie môže upraviť ošetrujúci lekár.
Ale pre tehotné ženy by takáto terapia nemala trvať dlhšie ako tri dni.
Nasledujúce indikácie sa stávajú zákazom liečby Almagelom:
- závažné zlyhanie obličiek;
- intolerancia fruktózy;
- Alzheimerova choroba;
- hypofosfatémia;
- individuálna neznášanlivosť na zložky.
Lansoprazol
Lansoprazol tablety patrí do skupiny inhibítorov protónovej pumpy. Používajú sa pri refluxnej ezofagitíde a peptickom vrede. Liečivo má vysokú lipofilitu, jeho zložky rýchlo prenikajú do stien žalúdka, tam sa koncentrujú, znižujú tvorbu kyseliny a zvyšujú sekréciu.
Lansoprazol obsahuje lansoprazol vo forme peliet - to je hlavná látka, ktorá má liečivý účinok.
Prípravok obsahuje aj pomocné látky - manitol, vápnik, mastenec, oxid titaničitý atď.
Liečebný režim s lansoprazolom pre dospelých je nasledovný:
- Do troch mesiacov musíte piť jednu tabletu raz denne;
- Ak príznaky refluxu počas tohto obdobia nezmiznú, lekár môže zdvojnásobiť priebeh liekov.
Kontraindikácie používania Lansoprazolu sú:
- individuálna neznášanlivosť na zložky;
- tehotenstvo v prvých troch týždňoch;
- laktácia;
- detstvo.
Počas obdobia liečby je potrebné opustiť riadenie vozidiel a iných mechanizmov.
Gaviscon
Prípravky Gaviscon sú zaradené do skupiny alginátov - najbezpečnejších skupín používaných na odstránenie príznakov refluxu.
Gaviscon je dostupný vo forme tabliet a sladkej suspenzie. Na liečbu detí aj dospelých sa odporúča používať liek v tekutej forme.
Keď sa Gaviscon dostane do žalúdka, vytvorí gélovú bariéru, vďaka ktorej žalúdočná šťava neovplyvňuje sliznice.
Účinok lieku trvá približne štyri hodiny.
Gaviscon sa používa nielen pri refluxnej ezofagitíde, ale aj pri obyčajnom pálení záhy, po operáciách pažeráka.
Hlavnými účinnými zložkami sirupu Gaviscon sú hydrogénuhličitan sodný, uhličitan vápenatý a alginát sodný. Práve tie majú hlavný liečivý účinok. V zložení Gaviscon sa tiež objavuje karbomér, mätový olej, čistená voda, sacharinát sodný atď.
Prípravky Gaviscon sú bezpečné a môžu sa používať aj na liečbu tehotných žien a detí starších ako šesť rokov.
Dávkovanie:
- Dospelí a dospievajúci starší ako dvanásť rokov užívajú 10-20 ml sirupu po jedle a pred spaním. Maximálna denná dávka Gavisconu je 80 ml;
- Deťom mladším ako dvanásť rokov sa predpisuje 5-10 ml suspenzie a maximálna denná dávka je 40 ml;
- Pri predávkovaní liekom sa môžu objaviť príznaky ako alergie a nadúvanie.
Kontraindikácie pri užívaní Gavisconu sú len individuálna intolerancia a vek do 6 rokov.
domperidón
Prokinetický domperidón ovplyvňuje motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu, skracuje dobu pôsobenia kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu žalúdka, odstraňuje pocit ťažoby v bruchu a neutralizuje príznaky refluxu.
Domperidón sa používa pri refluxnej ezofagitíde, nevoľnosti, vracaní atď.
Liečivo sa vyrába v rôznych formách - tablety, sirup, čapíky a roztoky. Medzi lekármi sú však najobľúbenejšie tablety.
Domperidón obsahuje hlavnú účinnú látku s rovnakým názvom – domperidón. Každá tableta obsahuje 10 mg účinnej látky - má terapeutický účinok.
Dávkovanie:
- Tablety domperidónu sa majú užívať pred jedlom;
- Dospelým sa zvyčajne predpisuje 10 mg (to znamená tri tablety) trikrát denne. Ak je refluxná ezofagitída sprevádzaná silnou nevoľnosťou, lekár môže dávku zdvojnásobiť;
- Deťom, ktorých hmotnosť sa pohybuje od 20 do 30 kg, sa v pravidelných intervaloch predpisuje polovica jednej tablety dvakrát denne;
- Deťom s hmotnosťou nad 30 kg sa odporúča užívať jednu tabletu dvakrát denne;
- V prípade predávkovania Domperidonom môže pacient pociťovať bolesti hlavy, sucho v ústach, hnačku, kožné vyrážky (urtikáriu). V týchto situáciách prestaňte užívať liek a poraďte sa so svojím lekárom. Ten vám odporučí liečiť refluxnú ezofagitídu iným liekom.
Teraz odborníci dodržiavajú niekoľko režimov liečby refluxnej ezofagitídy. Každý z nich je vybraný individuálne, berúc do úvahy všetky získané výsledky.
Na liečbu erozívnej formy refluxnej ezofagitídy sú tieto lieky predpísané.
Hlavný chod liečebnej terapie
erozívne štádium
Liečba refluxnej ezofagitídy trvá 8 týždňov. Inhibítory pumpy (PPI) sa užívajú dvakrát denne (ráno, večer). Omeprazol je tiež predpísaný dvakrát denne na 20 mg. Lansoprazol sa má užívať v dávke 30 mg tiež ráno a večer. Príjem rabeprozolu je najúčinnejší pri liečbe refluxnej ezofagitídy (1 krát za 24 hodín). Pantoprazol - 40 mg / 2r. deň. Esomeprazol sa predpisuje v dávke 20 mg s podobnou frekvenciou ako pantoprazol.
neerozívna
Priebeh liečby by mal pokračovať mesiac. PPI sa užívajú raz denne. Dávka iných liekov sa pohybuje od 10 mg do 40 mg. Množstvo závisí od závažnosti zápalového procesu.
Po hlavnom kurze liečebnej terapie je vždy predpísaná udržiavacia liečba. Je to dobrá prevencia, pretože iba 20% pacientov s ezofagitídou zostáva v remisii počas šiestich mesiacov bez riadnej liečby.
Neerozívna forma refluxnej ezofagitídy vyžaduje mesačnú lekársku liečbu.
Väčšina pacientov berie lieky doživotne, takže riziko rakoviny pažeráka sa znižuje.
Možné schémy
Prvá schéma terapeutickej terapie s rovnakým liekom. Toto nezohľadňuje výrazné symptómy, stupeň zmeny mäkkých tkanív, prítomnosť komplikácií. Tento prístup nie je účinný, v niektorých prípadoch môže byť zdraviu škodlivý.
Druhým prístupom k liečbe je augmentačná terapia. Znamená to vymenovanie liekov rôznej agresivity v rôznych štádiách zápalového procesu. Liečba spočíva v dodržiavaní diéty a užívaní antacíd. Ak účinok nie je pozorovaný, lekár predpíše kombináciu podobných liekov, ale silnejšie v akcii.
Tretí režim, v ktorom pacient začne užívať silné blokátory protónovej pumpy. Akonáhle ustúpia závažné symptómy, aplikuje sa slabá prokinetika. Toto opatrenie má pozitívny vplyv na zdravie pacientov, u ktorých je refluxná ezofagitída závažná.
Prokinetiká sa používajú pri ťažkých ochoreniach
Klasická schéma v 4 etapách
- Refluxná ezofagitída s jej miernym prejavom (1. stupeň) je podporovaná celoživotnou medikáciou (antacidá, prokinetiká).
- Priemerná závažnosť zápalu (2. stupeň) znamená pravidelné dodržiavanie správnej výživy. Je tiež potrebné užívať blokátory, ktoré normalizujú kyslosť.
- Počas obdobia závažného zápalového procesu (3. stupeň) sú pacientovi predpísané blokátory receptorov, inhibítory spolu s prokinetikami.
- V poslednom stupni sú lieky bezmocné, preto je potrebná operácia a priebeh podpornej liečby.
Dôležité míľniky
Liečba liekmi sa uskutočňuje v dvoch fázach. Prvá metóda lieči a normalizuje sliznicu pažeráka.
Lekár volí prístup v liečbe v závislosti od želania pacienta
Druhý spôsob liečby pomáha dosiahnuť remisiu. V tejto schéme sú tri prístupy, ktoré sa vyberajú len spolu s pacientom na jeho žiadosť.
- Užívanie inhibítorov protónovej pumpy dlhodobo vo vysokých dávkach, ktoré zabraňujú relapsu.
- Na požiadanie. Inhibítory sa užívajú v plnej dávke. Kurz je krátky - 5 dní. Pomocou týchto liekov sa nepríjemné príznaky rýchlo zastavia.
- V treťom prístupe sa lieky užívajú iba počas obdobia príznakov. Odporúča sa piť požadovanú dávku raz týždenne.
Lieky na liečbu refluxnej ezofagitídy
Refluxná ezofagitída v počiatočnom štádiu môže byť vyliečená iba správnou, vyváženou výživou. V iných štádiách pomáha iba medikamentózna liečba. Špecialisti používajú niekoľko skupín liekov na refluxnú ezofagitídu v terapeutickej terapii.
- Prokinetika. Normalizujú úsek dolného zvierača, ktorý prechádza potravou z pažeráka. Ako hlavnú účinnú látku prípravok obsahuje dopiridón. Nachádza sa v motilium a motilac.
- Antacidá. Znížte kyslosť jej neutralizáciou. Z tejto skupiny pochádza liek Almagel. Ak sú záchvaty bolesti dostatočne intenzívne, je predpísaný almagel A. Trvanie druhého typu gélu nie je dlhšie ako sedem dní.
- Antisekrečné lieky. Potláča tvorbu kys. Z tohto typu lieku užívajte omeprazol s malým množstvom tekutiny. Kapsula sa nemá žuvať. Famotidín je tiež predpísaný.
Ak refluxná ezofagitída prešla počiatočnou fázou, potom ju nebude možné vyliečiť bez použitia liekov.
Trvanie liečebnej terapie a počet užívaných liekov závisí od závažnosti zápalového procesu. Zvyčajne sa predpisujú dva lieky z rôznych skupín. Napríklad motilium s almagelom alebo omeprazol spolu s motilium. Terapia by mala trvať najmenej 1,6 mesiaca. Pri ťažkom zápale pažeráka sa užívajú všetky tri skupiny liekov, ktoré sa naďalej užívajú dlhšie ako 2 mesiace.
Medzi týmito liekmi sú určité rozdiely. Hlavnými sú rôzne účinné mechanizmy, rýchlosť nástupu pozitívnej dynamiky, trvanie účinku na postihnutú oblasť, rozdielny účinok v závislosti od času podania, cenovej kategórie lieku.
Tieto rozdiely berie do úvahy iba kvalifikovaný odborník. Obvodný lekár sa na tieto kritériá nezameriava. Buď opatrný.
Výživa
Počas celej choroby, od začiatku do konca liečby, musíte dodržiavať zdravý životný štýl, dodržiavať diétu. Toto opatrenie je zahrnuté v režime liečby refluxnej ezofagitídy. Keďže k tomuto zápalu dochádza v pažeráku, kľúčom k úspešnej liečbe je správna výživa.
Len vďaka správne zvolenej výžive je možné normalizovať fungovanie tráviaceho systému. Taktiež pri dodržiavaní diéty sa rýchlo zastavia príznaky zápalu v pažeráku.
Účinnosť liečby bude vyššia, ak sa bude dodržiavať diéta.
Hlavnými príznakmi ezofagitídy sú pálenie v oblasti hrudníka, pravidelné pálenie záhy, regurgitácia vzduchu, bolesť v oblasti žalúdka. Objavujú sa hlavne vtedy, keď človek leží.
- Pred jedlom je vhodné skonzumovať 200 gramov chladnej tekutiny bez plynu. Týmto spôsobom je chránená sliznica pažeráka.
- Počas dňa sa pri správnej strave odporúča zjesť dva plátky surových zemiakov. Tým sa zníži tvorba žalúdočnej šťavy. Zemiaky je možné nahradiť pár orechmi alebo bielym chlebom.
- Človek urobí chybu, ak pije alkohol, najmä pred jedlom.
- Odporúča sa zdržať sa pokušenia zjesť niečo chutné po 20:00. Eliminujete tak riziko pálenia za hrudnou kosťou.
- Po jedle (večer, poobede) je vhodné si sadnúť, nemôžete si ľahnúť.
- Pred nočným odpočinkom by ste mali piť infúziu harmančeka v množstve 100 gramov.
- Tiež nenoste tesné oblečenie s ezofagitídou. Odstráňte pásy, šerpy, ktoré sťahujú brušnú dutinu.
- Jedlá počas dňa by mali byť zlomkové, vhodné je jesť aspoň šesťkrát denne. Porcie sú malé. Pred a po jedle vypite pohár vody.
- Optimálnou tekutinou pre pacientov s refluxnou ezofagitídou sú šípky, kompót zo sušeného ovocia, mlieko s nízkym percentom tuku.
- V prípade zápalového procesu v pažeráku zadajte do svojho menu kefír, tvarohovú hmotu, ľahký jogurt - tieto produkty normalizujú prácu žalúdka a pažeráka.
- Ak pacient miluje obilniny, v strave by sa mali ponechať len dva druhy obilnín (ovos, proso).
- Z ovocia slivky, hrušky, zrelé broskyne a banány pomôžu zastaviť príznaky refluxnej ezofagitídy. Mali by sa užívať ráno alebo nalačno.
Prácu čriev môžete zlepšiť pomocou mliečnych výrobkov
Postupnosť udržiavacej terapie
Jeho hlavným princípom je zníženie „agresivity“ liekov na úroveň, ktorá rýchlo odstraňuje príznaky ezofagitídy. Keď je stav udržiavaný prokinetikou. Štandardná dávka lieku dáva dobrý účinok. Tento moment sa týka iba dvoch počiatočných stupňov refluxnej ezofagitídy.
V závažnejších štádiách podporná starostlivosť spočíva v nepretržitom užívaní silných liekov vrátane prokinetík a blokátorov. Takýmto pacientom sú pridelené časté štúdie pažeráka na sledovanie stavu hladkých tkanív.
Hlavná vec pre skúseného odborníka je dosiahnuť hojenie sliznice pažeráka. Potom lekár zastaví pomocou liekov hlavný príznak - pálenie záhy. Konečným výsledkom by malo byť zlepšenie kvality života pacienta.
O možných spôsoboch liečby choroby sa bude diskutovať nižšie:
Liečba refluxnej ezofagitídy je pomerne zložitý a zdĺhavý proces, ktorý od pacienta vyžaduje nielen prísne dodržiavanie všetkých základných lekárskych predpisov, ale aj serióznu nápravu vlastného životného štýlu. Na vyliečenie refluxnej ezofagitídy by sa mal pacient rozhodne vzdať všetkých existujúcich zlých návykov a počas celého liečebného cyklu dodržiavať špeciálnu šetriacu diétu.
Liečba refluxnej choroby sa zvyčajne vykonáva konzervatívnym spôsobom pomocou liekovej terapie, diétnej terapie a rôznych alternatívnych metód, avšak v niektorých prípadoch, pri diagnostikovaní ťažkého štádia ezofagitídy, chirurgická intervencia vo forme Nissen môže byť predpísaná fundoplikácia alebo iné typy operácií.
Ak je diagnostikovaná refluxná ezofagitída, lekári zvyčajne predpisujú liekovú terapiu vrátane:
- Antacidá. Výrazne znižujú agresívny účinok žalúdočnej šťavy na sliznice pažeráka a žalúdka. Medzi najbežnejšie a najúčinnejšie antacidá patria Almagel, Phosphalugel, Talcid, Gastal atď.
- antisekrečné lieky. Účinok tejto skupiny liekov je zameraný na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy. Lekári zvyčajne uprednostňujú liečbu refluxnej patológie pažeráka pomocou Omeprazolu (Omez), Pantoprazolu, Gastrozolu, Omitoxu atď.
- Prokinetika. Tieto lieky sú zahrnuté v liečbe refluxnej ezofagitídy s cieľom zlepšiť gastrointestinálnu motilitu. Najčastejšie používané Cerucal, Motilium, Zelmak, Mozaks.
Okrem všetkých vyššie uvedených skupín liekov môžu lekári predpisovať aj rôzne vitamínové a minerálne komplexy, ktoré pomáhajú posilniť imunitný systém tela.
Na vyliečenie refluxnej ezofagitídy musíte nielen užívať vhodné lieky, ale aj prísne dodržiavať špeciálnu terapeutickú diétu. Vo väčšine prípadov s refluxnou ezofagitídou je pacientom pridelená lekárska tabuľka číslo 1 (podľa Pevznera). Tento výživový systém vylučuje z dennej stravy príjem:
- kyslé, nakladané, údené, vyprážané jedlá;
- slané, korenené jedlá;
- akékoľvek alkoholické nápoje sýtené oxidom uhličitým;
- huby, čerstvé a kyslá kapusta;
- strukoviny;
- čierny chlieb;
- čokoládové výrobky;
- koreniny
- varená kaša;
- nízkotučné mliečne výrobky;
- varené mäso, ryby;
- varená zelenina, pyré (nekyslé) ovocie;
- včerajší namočený chlieb (krekry);
- pečené jablká, jablková omáčka;
- vajcia na mäkko.
Dietoterapia refluxnej ezofagitídy zahŕňa okrem výživových pravidiel aj dodržiavanie určitej diéty:
- musíte jesť často (najmenej 5-krát denne) a v malých porciách;
- nemôžete jesť pred spaním;
- počas dňa je dôležité jesť rôzne jedlá (musíte úplne nasýtiť telo bielkovinami, sacharidmi a rastlinnými tukmi);
- je potrebné piť dostatok vody (asi 1,5 litra denne), pričom sa snažte piť vodu pred jedlom, nie počas jedla alebo po jedle.
Pri dodržiavaní diétnej výživy odporúčajú odborníci z oblasti medicíny nepreťažovať organizmus rôznymi pohybovými aktivitami a venovať náležitú pozornosť odpočinku a spánku.
Priaznivci alternatívnej medicíny majú tendenciu veriť, že refluxná ezofagitída môže byť vyliečená oveľa rýchlejšie, ak kombinujete liekovú terapiu s určitými ľudovými prostriedkami. S touto patológiou fytoterapeuti odporúčajú pravidelne užívať:
- bylinná infúzia (treba brať v rovnakých častiach lekárenský harmanček, medovka, koreň sladkého drievka, plantajn a bylinky materinej dúšky, zmiešať ich a uvariť vriacou vodou a potom trochu trvať, napnúť a užívať 100 ml štyrikrát denne);
- liečivý odvar (treba zobrať koreň kalamusu, oregano obyčajné, plod anízu, bylinku ohnivú, sušený kvet nechtíka, suchú mätu (všetko po 1 ČL), rozmixovať, zaliať dvoma hrnčekmi vriacej vody a trochu povariť vo vodnom kúpeli, a potom sceďte a pite 100 ml aspoň 6-krát denne);
- púpavový sirup (čerstvé kvety púpavy je potrebné naplniť cukrom, dôkladne ich rozdrviť, vzniknutú šťavu scediť a potom trochu povariť a vychladnuté odobrať po 1 lyžičke).
Pred liečbou refluxnej ezofagitídy ľudovými liekmi odborníci odporúčajú, aby koordinovali ich príjem so svojím lekárom, pretože použitie takýchto liekov môže v niektorých prípadoch vyvolať výskyt alergických reakcií.
Chirurgia
V súčasnosti je chirurgická liečba refluxnej ezofagitídy extrémne zriedkavá v prípadoch, keď:
- konzervatívna liečba na dlhé obdobie neprináša pozitívny výsledok;
- dochádza k opakovanému krvácaniu, pozoruje sa vysoká frekvencia aspiračnej pneumónie;
- refluxná choroba pažeráka spôsobila výskyt rôznych závažných komplikácií;
- je diagnostikovaná refluxná ezofagitída 4. štádia, pri ktorej dochádza k prerastaniu črevného epitelu v postihnutom pažeráku;
- priebeh refluxnej choroby je sprevádzaný prítomnosťou hernie pažeráka.
Výber určitého typu operácie pre každého pacienta sa vykonáva individuálne, berúc do úvahy klinický obraz choroby a celkový zdravotný stav pacienta.