Prítomnosť zvieraťa v dome si od majiteľa vyžaduje nielen starostlivý prístup k domácemu miláčikovi a včasné poskytovanie jedla, ale aj dodržiavanie základných pravidiel domácej bezpečnosti:
- Žiadne ostré, bodavé alebo malé predmety na podlahe
- Žiadne chemikálie pre domácnosť vo verejnej sfére
- Remeselné predmety (ihly, nite) v nedosiahnuteľnej výške
- Orechy, sucháre, semienka by pes nemal vidieť
Ale, bohužiaľ, napriek všetkým opatreniam sa nedá všetko predvídať.
Ak vidíte, že pes prehltol cudzí predmet, musíte mu poskytnúť pomoc včas.
Čím skôr vyhľadáte pomoc, tým je pravdepodobnejšie odstránenie cudzieho predmetu zo žalúdka alebo pažeráka bez chirurgického zákroku, iba pomocou endoskopickej metódy, za predpokladu, že cudzí predmet je vhodný na odstránenie endoskopom.
Príznaky požitia cudzieho predmetu
Ústna dutina
- dysfunkcia prehĺtania
- hojné slinenie
- grganie
- nedostatok chuti do jedla
Oblasť hrtana
- nedostatok chuti do jedla
- opuch hrtana
- problémy s dýchaním
- krvácanie z úst
Oblasť pažeráka
- zápal steny pažeráka s následnou nekrózou steny
- nie je vylúčená traumatizácia pažeráka (pretrhnutie steny).
- pes začne naťahovať krk
- po jedle - vracanie peny alebo jedla
Oblasť žalúdka a čriev
- závažný stav s tendenciou k zhoršeniu
- nedostatok chuti do jedla
- smäd
- nevoľnosť, vracanie
- defekácia krvou
Čo ak existuje podozrenie, že pes prehltol cudzie teleso? Nevyhnutné je ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny zvieraťa a röntgenové vyšetrenie. Niekedy môže byť potrebné röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastu. V tomto prípade je pes kŕmený kontrastnou látkou a je urobená séria snímok na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti cudzieho predmetu.
Po potvrdení cudzieho telesa v čreve je predpísaná operácia na jeho odstránenie. Operácia spočíva v prístupe do brušnej dutiny zvierača, vyšetrení čreva s ďalšou extrakciou cudzieho predmetu z lúmenu čreva. Spravidla po takejto operácii môže byť zviera kŕmené v priebehu niekoľkých hodín, čo má zase vplyv na skorší čas zotavenia zvieraťa po operácii.
Keď zhrniem všetko uvedené, ešte raz upozorňujem majiteľov, že po byte nemôžete vyhadzovať cudzie predmety, žiadne predmety nesmiete nechávať v dosahu zvieraťa. Pri prehltnutí nejedlého predmetu domácim miláčikom netreba rátať s tým, že „možno prekĺzne...toto sa už stalo a všetko bolo v poriadku...“, vždy je lepšie poradiť sa s lekárom a zvieratku pomôcť. Predčasná pomoc niekedy končí resekciou časti čreva alebo smrťou.
Postarajte sa o svojich miláčikov!
Článok pripravil S.V. Kryzhanovsky,
veterinárny chirurg, ortopéd "MEDVET"
© 2015 Špecializované výstavné centrum "MEDVET"
Psy milujú žuvanie kostí, ale ostré hrany a nečistoty môžu poškodiť ich tráviaci systém. Ak zviera vykazuje letargiu, kašle, odmieta jesť, chveje sa v žalúdku a tele a pri vyprázdňovaní čreva je viditeľná krv - môžu to byť príznaky poškodenia črevných stien a iných orgánov tráviaceho traktu úlomkami kosti.
Keď pes zožerie kosť a neskôr sa u neho objavia príznaky, že sa necíti dobre, treba mu doma poskytnúť prvú pomoc a potom ho vziať k veterinárovi.
Kuracie kosti mladých brojlerov nie sú pre psov nebezpečné. Môžu sa podávať varené alebo surové. Sú ľahko hrýzavé a tvárne pre zdravé očné zuby. Ak váš pes zjedol kuracie kosti z hydiny v supermarkete, nebojte sa.
Oveľa horšie pre zdravie domáceho maznáčika sú kuracie kosti dedinských vrstiev, ktoré sa pestujú viac ako rok. Kosti hydiny sú húževnaté a pevné a keď sa zlomia, majú nebezpečné ostré hrany, ktoré môžu prerezať črevá alebo žalúdok psa, prepichnúť steny orgánov, spôsobiť vnútorné krvácanie a smrť zvieraťa. Pri prvých príznakoch poškodenia vnútorných orgánov by mal byť pes prevezený na veterinárnu kliniku na röntgen.
Pes zjedol rybiu kosť
Rybie kosti sú veľmi tenké a ostré. Na röntgenových snímkach nie sú viditeľné, dokáže ich odhaliť iba skúsený odborník. Na jednej strane rybie kosti nie sú pre domáceho maznáčika príliš životu nebezpečné. Neblokujú dýchacie cesty, nevedú k uduseniu. Pri piercingu však ihličkovité kosti spôsobujú neznesiteľnú bolesť, pes začne kňučať, trpieť nespavosťou, odmieta vodu a potravu.
Ak pes zožral rybiu kosť a tá je zaseknutá v hrtane, môžete ju dostať von pomocou pinzety. Aby to urobil, jedna osoba fixuje ústa v otvorenej polohe, druhá, vyzbrojená sterilizovaným alkoholom s pinzetou, musí vyzdvihnúť, bezpečne upnúť špičku kosti a vytiahnuť ju z hrtana jedným sebavedomým pohybom.
Pes, ktorý prehltol kosť, by nemal dostávať tuhú potravu, pretože môže kosť ešte silnejšie vraziť do tkaniva alebo ju zlomiť. To sťaží vytiahnutie piercingového predmetu. Ak nemôžete svojmu psovi pomôcť doma, mali by ste vždy kontaktovať svojho veterinárneho lekára. Špecialisti používajú orálny dilatátor na vyšetrenie hrtana.
Veterinári dôrazne neodporúčajú dávať dlhé kosti dospelým psom a šteniatkam. Môžu sa jednoducho prehltnúť celé alebo rozhryznúť na malé kúsky s ostrými hranami. A v skutočnosti av inom prípade poškodenie zdravia domáceho maznáčika.
Aké nebezpečenstvo môže čakať, ak pes zožerie dlhú kosť:
- Infekcia z kuracích, králičích, hovädzích alebo bravčových kostí, ak zabité zviera trpelo infekčnými chorobami. Ani vysoké teploty varenia nezabijú niektoré baktérie v kostiach.
- Poškodenie krehkej skloviny mliečnych zubov šteniat a obrusovanie črenových zubov dospelých psov. Ostré hrany tubulárnej kosti často poškodzujú ďasná.
- Kosti a ich fragmenty nie sú trávené tráviacim traktom psov, ale sú stlačené do hustých hmôt. To spôsobuje zápchu, tvorbu plynu.
- Ostré črepy môžu psa udusiť. Častice kostí môžu poraniť pažerák, žalúdok, črevá, prerezať steny orgánov a spôsobiť zápal pobrušnice.
Majitelia psov by mali sledovať správanie a stav psa po tom, čo si všimnú, že domáce zviera prehltlo kosť. Ak pes začne kašľať, až grganie, pískanie, dusenie, pocit slabosti, bolesti, ťažkosti s prehĺtaním, je potrebná urgentná pomoc.
Čo robiť, ak váš pes prehltne kosť a ochorie:
- Je potrebné preskúmať ústa baterkou. Ak sa kosť zaryla do zadnej steny hrtana a je viditeľná, skúste ju vytiahnuť rukami alebo pinzetou.
- Ak domáce zviera kašle, malých psov chytia za zadné nohy a zdvihnú ich. Veľké psy sú naklonené hore nohami. Pri prudkom výdychu vychádzajú cudzie predmety silným prúdom vzduchu.
- Keď si pes nevie vyčistiť hrdlo, dusí sa kosťou a dusí sa, použite Heimlichovu techniku. Pes je pritlačený chrbtom k sebe, ruka, zhromaždená v päste, je umiestnená pred hrudnou kosťou. V oblasti membrány sa päsťou vykoná 4-5 ostrých tlakov. Ak potom kosť nevyjde, je potrebná urgentná hospitalizácia zvieraťa.
- Pri bolestiach brucha a krvi v stolici sa psovi podáva 10 ml rastlinného oleja zo striekačky bez ihly, čo uľahčuje uvoľňovanie úlomkov kostí z čriev.
- Odporúča sa 3 dni nepodávať psovi jedlo a vodu. Hladovka pomáha liečiť poškodené steny tráviaceho traktu.
- Keď sa pes začne cítiť lepšie a krv prestane vychádzať s výkalmi, mala by sa niekoľko dní dodržiavať prísna diéta. Psa kŕmia chlebom namočeným v mlieku a ovsených vločkách. Pevná strava sa dočasne nepodáva.
Názory sú zmiešané. Domáce zvieratá reagujú pozitívne na niektoré typy kostí.
Mladí zdraví psi prehltnutou kosťou veľmi netrpia a z poškodenia sa rýchlo zotavia. Pri vážnych príznakoch chorôb je však nevyhnutné poradiť sa s veterinárnym lekárom, aby sa zmiernil stav domáceho maznáčika a predišlo sa komplikáciám.
Cudzie telesá v gastrointestinálnom trakte domácich zvierat, najmä psov a mačiek,nie je to zriedkavý a dosť nepríjemný problém ako pre zviera, tak aj pre majiteľa zvieraťa. Naši mladší kamaráti nie vždy vedia rozlíšiť hranicu medzi tým, čo jesť a čo nie je na jedlo vôbec.vhodné. Mačky často prehĺtajú nite s ihlami, vlasové kravaty, dážď, pozlátko, hračky. Pes môže prehltnúť kosť, loptu, oblečenie (ponožky, palčiakya rukavice, handry), poro lon z ležadla a iných predmetov. To všetko raz v ústnej dutine a ďalej Gastrointestinálny trakt môže spôsobiť vášmu miláčikovi vážny problém.
Aký druh klinické príznaky môžu naznačovať prítomnosť cudzieho telesa v gastrointestinálnom trakte zvieraťa?
Dlhý p vota a nevoľnosť po kŕmenie a pitie, depresiazviera (trochu aktívne, viac klame, kňučí), niekedy akútna bolesť (veľa cudzích predmetov zraňuje stenu orgánu, čím spôsobuje akútnu bolesť).
Niektoré vírusové a infekčné ochorenia môžu mať podobný klinický obraz., preto vzniká otázka v diferenciálnej diagnostike.
Čo zahŕňa diferenciálna diagnostika?
- röntgen brušných orgánov s röntgenkontrastnélátka (síran bárnatý). Injektuje sa určité množstvo bária, potom sa urobí séria röntgenových lúčov (existuje špeciálny protokol); cudzie teleso je zafarbené, je viditeľná priepustnosť látky cez gastrointestinálny trakt. Pomocou tejto metódy je možné presne určiť prítomnosť a lokalizáciu cudzieho telesa.Aby bolo možné získať presné informácie pomocou röntgenových lúčov, je potrebné ich správne odobrať: pri bočnej projekcii sa snímky odoberajú striktne na pravej strane, pri priamej projekcii - na zadnej strane.Všetky cudzie telesá možno rozdeliť naröntgenkontrastné(ktoré sú jasne viditeľné na röntgenových snímkach) a ďalejröntgenkontrastné(ktoré nie sú viditeľné na röntgenových snímkach). V tele zvieraťa sa vyskytujú početné procesy, v dôsledku ktorých môže byť vizualizácia cudzieho telesa ťažká. Preto je dôležité pochopiť významröntgenkontrastnélátka, ktorá uľahčuje nájdenie cudzieho predmetugastrointestinálny trakt zviera.
- Ultrazvuk brucha (ultrazvuk dokáže zistiť prítomnosť kyvadlových pohybov v gastrointestinálnom trakte, čo môže naznačovať prítomnosť cudzích telies);
- Palpácia. Najčastejšie sa táto metóda používa veľmi zriedka, t nemá veľa informácií a môže byť nebezpečné pre život zvieraťa(ostré predmety: sklo, ihla môže poraniť stenu orgánu).
Aké sú dôsledky môžete čeliť tomuto problému?
Gastritída, ulcerózna gastritída (v dôsledku poškodenia steny žalúdka); "Vrecká" v pažeráku; nekróza črevnej steny, na miestenájdenie cudzieho telesa, ruptúra čreva (na jednom alebo viacerých miestach); peritonitída ako dôsledok prasknuté črevo s celým jeho obsahom; smrť.
Čo ak cudzí predmet prehltne pes alebo mačka?
Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť cudzie telesá z tráviaceho traktu domáceho maznáčika:
- Endoskopické odstráneniecudzie telesá z pažeráka a žalúdka, pomocou gastroskop. Bez prerezania brušnej dutiny sa cudzie teleso odstránicez ústa (hltan a pažerák).Tento spôsob je menej traumatické pre zviera a umožňuje vám vyšetriť gastrointestinálny trakt (pažerák, žalúdok) zvieraťa bez chirurgického zákroku, teda bez rezov.
- Ak sa cudzie teleso nachádza na ťažko dostupnom mieste (tenké črevo), tak jeho odstránenie je možné len pomocou laparotómie (vyrobí sa rez brušnej steny, vizuálne vyšetrenie brušných orgánov, nález cudzie teleso s jeho následnou extrakciou). Je dôležité poznamenať dôležitosť ďalšej terapie (hladovka, správna diétna výživa, kurzy kvapkadiel a antibiotík) - to všetko je veľmi dôležité pre rýchle zotavenie domáceho maznáčika.
Napriek vysokému a rýchlemu rozvoju veterinárnej medicíny vo svete nie je vždy možné zachrániť život domáceho maznáčika. Spravidla väčšina majiteľov, keď sa objaví ktorýkoľvek z príznakov (vyššie), často nechodí na veterinárne kliniky v nádeji, že „všetko časom prejde, toto je mačka / pes“alebo z dôvodu nedostatku informácií... Neskorý prístup na veterinárnu klinikukeď sa objavia prvé príznaky choroby, môže spôsobiť k veľkým následkom. Každý majiteľ, budúci majiteľ by to mal vedieť, že sme zodpovední za tých, ktorých sme si skrotili a život zvieraťa priamo závisí od našich činov. Zmeny v správaní, odmietanie jedla, vracanie a mnohé ďalšie príznaky sú prvé zvončeky, ktoré vás, majiteľov, varujú, že váš štvornohý kamarát môže byť vážne chorý a treba ho urgentne ukázať veterinárovi.
Psy sú prirodzene zvedavé. Milujú objavovanie nových miest, vôní a chutí. Bohužiaľ, táto zvedavosť môže viesť ku katastrofe. Psy sú známe svojou schopnosťou prehĺtať papier, textílie, časti oblečenia, palice, kosti, obaly od potravín, kamene a iné cudzie predmety. Mnohé z týchto predmetov prechádzajú tráviacim traktom zvieraťa bez problémov. A to sa stáva pomerne často, keď majitelia psov nahlásia rôzne predmety v stolici či zvratkoch zvieraťa.
Je však tiež celkom bežné a môže byť život ohrozujúce, keď cudzie teleso spôsobí prekážku v jeho gastrointestinálnom trakte. Hoci väčšina cudzích telies opúšťa GI trakt psa bez prekážok, obštrukcia alebo zápcha, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku cudzieho predmetu, sa dá odstrániť iba chirurgickým odstránením.
Ako zistíte, že váš pes zjedol cudzie telo?
- Väčšina domácich zvierat, ktoré prehltli cudzie telo, vykazuje niektoré z nasledujúcich príznakov:
- Zvracať
- Hnačka
- Bolestivosť brucha
- Znížená chuť do jedla alebo anorexia
- Namáhavé pohyby čriev a malé množstvo stolice
- Slabosť
- Zmeny v správaní, ako je hryzenie alebo vrčanie pri dotyku brucha
Ako sa stav diagnostikuje?
Po starostlivom preskúmaní anamnézy veterinárny lekár s najväčšou pravdepodobnosťou vykoná kompletné fyzické vyšetrenie psa. Ak je podozrenie na cudzie teleso, urobí sa röntgen brucha. Okrem toho môže veterinárny lekár odporučiť vyšetrenie krvi a moču, ak sa zdravotný stav psa zhoršil, alebo hľadať iné príčiny, ako je pankreatitída, enteritída, infekcie alebo hormonálne stavy, ako je Addisonova choroba.
Liečba stavu
Ak bola diagnostikovaná alebo existuje podozrenie na obštrukciu gastrointestinálneho traktu v dôsledku cudzieho telesa, môže sa odporučiť diagnostická operácia.
Množstvo času je kritické, pretože obštrukcia gastrointestinálneho traktu často ohrozuje zdravie zvieraťa a prerušuje prívod krvi do mnohých životne dôležitých tkanív. Ak sa prívod krvi preruší na viac ako niekoľko hodín, tieto tkanivá môžu začať odumierať, čo môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie organizmu alebo spôsobiť šok.
V niektorých prípadoch sa cudzie teleso môže pohybovať samo. V tomto prípade môže veterinárny lekár odporučiť hospitalizáciu psa, aby zabezpečil dôkladné sledovanie jeho stavu.
Aké sú predpovede?
Predpoveď je založená na:
- Umiestnenie cudzieho telesa
- Trvanie obštrukcie
- Veľkosť, tvar a vlastnosti cudzieho telesa
- Zdravotný stav psa predtým, ako prehltne cudzie teleso
Váš veterinárny lekár by vám mal poskytnúť podrobný plán liečby, ako aj presnú prognózu založenú na stave vášho domáceho maznáčika.
Psy sú prirodzene veľmi zvedavé. ale niekedy ich zvedavosť vedie ku katastrofe. To platí najmä pre psov - "vysávače", ktoré jedia veľa čudných vecí. aké predmety sa lekárom našich kliník nedostali z tráviaceho traktu psov - ponožky, spodky, tašky, povrazy, nite, ihly, hračky, kosti, palice a mnohé iné nálezy!
Príznaky cudzieho telesa u psa sú veľmi závislé od toho, či je predmet v ústach, hrdle alebo pažeráku, žalúdku alebo črevách.
Cudzie teleso v ústach psa sú zvyčajne palice alebo kosti, ktoré sú uviaznuté medzi zadnými zubami psa. Jedným z prvých príznakov je častý pohyb čeľustí, výdatné slinenie, pes si šúcha labkami papuľu a môže sa objaviť aj mierne krvácanie z tlamy. Nepokúšajte sa sami odstrániť palicu alebo kosť! Aj keď sa vám podarí objekt oslabiť, môže sa presunúť do hrdla. Obráťte sa na najbližšiu veterinárnu ambulanciu „Vášho lekára“, je potrebné vyšetrenie lekárom a môže byť potrebná aj sedácia na odstránenie cudzieho telesa z tlamy psa.
Cudzie teleso v hrdle psa často spôsobuje príznaky náhleho udusenia a nevoľnosti. tento stav si často vyžaduje urgentný zásah! Ako prvú pomoc môže majiteľ psa zdvihnúť za zadné nohy a potriasť ním, v núdzi môžete niekoľkokrát prudko stlačiť hrudník zo strán.
Cudzie teleso v pažeráku psa: príznaky - vracanie po jedle, dehydratácia Ak chcete skontrolovať, či je vaše zviera dehydrované alebo nie, zoberte kožný záhyb na kohútiku psa a uvoľnite ho, mal by sa rýchlo vrátiť do normálnej polohy.
Keď cudzie teleso v priedušnici a pľúcach psa, všeobecný útlak zvieraťa sa zvyšuje alarmujúcou rýchlosťou. Musíte sa okamžite poradiť s lekárom!
Cudzie teleso v žalúdku psa je ťažšie diagnostikovať. Niektoré cudzie telesá môžu zostať v žalúdku niekoľko rokov bez viditeľných problémov. Ale ak sa cudzie telo pohne, môže to viesť k občasnému zvracaniu.
Cudzie teleso v tenkom čreve psa zvyčajne spôsobuje neodbytné zvracanie, dehydratáciu a silnú bolesť v brušnej stene.
Cudzie teleso v konečníku psa: ak sú to ostré predmety, palice, úlomky kostí, ihly atď. - pes je opakovane zhrbený, je možná zápcha, krv v stolici. Pre majiteľov je dôležité dodržiavať pravidlo: nikdy neťahajte cudzí predmet, ktorý vyčnieva z konečníka vášho domáceho maznáčika! Môže to byť veľmi nebezpečné, až po prasknutie čriev vrátane. Kontaktujte najbližšiu veterinárnu kliniku "Váš lekár".
Cudzie telo u psa. Príčiny a symptómy
Takmer všetky cudzie telesá tráviaceho traktu sú predmety, ktoré konzumujú zvieratá. Výnimkou sú trichobezoary (chlpaté gule).Nitky a povrazy, ktoré váš pes prehltne, sú často omotané okolo koreňa jazyka. Starostlivo skontrolujte ústa svojho domáceho maznáčika!
Príznaky, pre ktoré musíte kontaktovať svojho veterinárneho lekára:
- Zvracať
- Hnačka
- Bolesť brucha
- Anorexia (žiadna alebo znížená chuť do jedla)
- Namáhanie pri pohybe čriev, zápcha
- Letargia
- Dehydratácia
Cudzie telo u psa. Diagnostika
Na diagnostiku je potrebný všeobecný krvný test, biochemický krvný test a analýza moču. Tieto zistenia pomáhajú vylúčiť iné príčiny zvracania, hnačky, anorexie a bolesti brucha. Je nevyhnutné vykonať röntgenové lúče s použitím kontrastnej látky.
Cudzie teleso u psa, ktoré spôsobuje nepriechodnosť čriev, dlhotrvajúce vracanie, hnačku, môže viesť k výrazným metabolickým zmenám v organizme. Okrem toho môže cudzie teleso perforovať stenu orgánu a uniknúť do hrudníka alebo brušnej dutiny, čo vedie k závažným komplikáciám, ako je zápal pobrušnice, sepsa a smrť. Mnohé cudzie telesá sú zložené z toxických materiálov, ktoré telo absorbuje – to vedie k hlbokým systémovým ochoreniam.
Cudzie telo u psa. Možnosti liečby
Existuje niekoľko možností liečby v závislosti od stavu vášho psa. Ak ste nedávno prehltli cudzí predmet, môžete sa pokúsiť vyvolať zvracanie. Taktiež je potrebné piť minerálny olej, ktorý uľahčuje prechod cudzích telies cez tráviaci trakt do 48 hodín.
Niektoré predmety je možné odstrániť pomocou endoskopu. Ak má zviera príznaky, ako je vracanie s krvou, silná bolesť, potom je potrebná intravenózna infúzia a zavedenie liekov proti bolesti. Váš veterinárny lekár navrhne hospitalizáciu vášho psa na pozorovanie na klinike. Rozhodnutie o operácii sa robí spravidla na základe výsledkov röntgenu a ultrazvuku. Blokáda v črevách alebo žalúdku môže znížiť prietok krvi do tkanív gastrointestinálneho traktu, ktoré sa môžu stať nekrotickými. Ak je cudzie teleso v žalúdku alebo črevách, predmet sa odstráni rezom v črevách alebo žalúdku. Ak existujú nekrotické tkanivá a časti čreva, sú tiež odstránené.
Po operácii sa vykonáva intenzívna terapia intravenóznymi tekutinami, podávajú sa lieky proti bolesti a antibiotiká. Kŕmenie psa po operácii začína za 1 - 2 dni. Prvýkrát je vhodné použiť špeciálne diétne dávky.
Cudzie telo u psa. Predpoveď
Vo väčšine prípadov majú psy s cudzími telesami, ktoré nespôsobujú upchatie, dobrú prognózu. Vo všeobecnosti však prognóza závisí od niekoľkých faktorov:
- umiestnenie nehnuteľnosti
- trvanie oklúzie spôsobenej objektom
- veľkosť, tvar a vlastnosti objektu
- či objekt spôsobí sekundárne ochorenia alebo nie
- celkový zdravotný stav psa pred vniknutím cudzieho telesa
Cudzie telo u psa. Prevencia
- vylúčiť zo stravy kosti
- nenechajte svojho psa hrýzť palice
- sledujte zviera počas hier a prechádzok, ak je pes náchylný na potulky, noste na ňom náhubok
- Požiadajte svojho veterinárneho lekára o radu pri výbere hračiek, ktoré sú pre vášho psa neškodné.
- ak pes často žerie cudzie predmety, poraďte sa s lekármi našich ambulancií, prípadne ide o celkovú metabolickú poruchu
A pamätajte - život vášho domáceho maznáčika je vo vašich rukách.