Stav vášne je spojený s bolestivou patológiou. Čo potrebujete vedieť o afekte

Ľudský život je naplnený mnohými stavmi, ktoré sú často vyjadrené konaním a správaním. Skúsenosti človeka sa odrážajú v jeho emóciách, ktoré sprostredkúvajú reakciu tela na určité podnety. Platí to tak pre zmeny okolitej reality, ako aj pre ľudí.

Človek má veľa emócií. Môžu byť pozitívne a negatívne, adekvátne a patologické. Tie sa prejavujú tak, že si môžete všimnúť zvýšenie nálady a jej zníženie. Práve na patologické emócie sa odkazuje afekt, ktorý sa vyznačuje aj výraznou reakciou s nadmerným prejavom neverbálneho charakteru.

Pojem afekt a opis

Afekt je silný zážitok, ktorý vzniká vtedy, keď človek nedokáže nájsť východisko z kritickej situácie.

Tento stav vyvoláva inhibíciu iných procesov na mentálnej úrovni a tiež implementuje behaviorálne reakcie, ktoré zodpovedajú takémuto prejavu.

Silné emocionálne zážitky v tomto stave vedú k tomu, že vedomie je zúžené a vôľa je obmedzená. Po zažití vzrušenia možno pozorovať špeciálne komplexy, ktorých spustenie nastáva bez toho, aby si uvedomili dôvody, ktoré spôsobili takúto reakciu.

Pojem „vášnivý stav“ sa vzťahuje na nekontrolované akcie, ktoré môžu viesť k unáhleným akciám. Správanie sa väčšinou formuje proti vôli, človek ho nie je schopný vedome ovládať.

Tento pojem možno nájsť aj v súdnej praxi. Osoba v tomto stave môže predstavovať vážne nebezpečenstvo v spoločnosti, a jeho činy sú považované za antisociálne. Z medicínskeho hľadiska je stav vášne definovaný ako strata kontroly nad emóciami v momente psychoemotionálneho vzrušenia.

Na každom človeku v stave vášne v spoločnosti iných ľudí bolo možné pozorovať hnev, slzy či sčervenanie tváre. A po chvíli premýšľal, ako vrátiť čas a zmeniť všetko, čo sa týka jeho správania. To sa môže stať každému a nie je na tom nič hanebné.

Príčiny a patogenéza

Osoba zažíva stav vášne v prípade traumatickej situácie, počas nepríjemného rozhovoru s partnerom alebo v dôsledku spôsobených negatívnych emócií. Medzi mnohými faktormi, ktoré môžu vyvolať toto správanie, psychológovia rozlišujú tieto najčastejšie dôvody:

nebezpečná situácia, ktorá ohrozuje človeka a môže mu ublížiť (sem patrí priame a nepriame ohrozenie);
konflikt, ktorý sa vyskytuje medzi dvoma alebo viacerými jednotlivcami, ako aj situácia spôsobená nadmernými emóciami;
nedostatok času v dôsledku potreby rýchlej reakcie v kritických momentoch;
činy iných ľudí, ktoré ovplyvňujú osobnú sebaúctu, a tým aj traumatické pocity človeka;
spomienky, ktoré negatívne ovplyvňujú pohodlnú existenciu;
vlastnosti jednotlivca týkajúce sa jeho nervového systému a psychiky (stabilita, sila);
zvýšené emócie a impulzívnosť;
pravidelné opakovanie udalostí, ktoré traumatizujú psychiku;
neočakávané akcie stimulu, keď osoba nemá konkrétny plán činnosti.

Symptómy stavu

Afekt, ako mnohé emocionálne reakcie, je sprevádzaný množstvom špecifických znakov. Okrem toho, že ich prejav v mnohom závisí od typu afektu, existujú aj všeobecné, ktoré sa delia do dvoch kategórií: povinné a doplnkové.

Prvá skupina znakov zahŕňa:

Medzi ďalšie príznaky afektu patria:

negatívne emocionálne poruchy: narušený spánok, únava, výskyt určitých chorôb;
pocit beznádeje;
vedomie, reč a motorika sú čiastočne narušené;
zmysel pre realitu sa stráca, všetko naokolo je vnímané v skreslenej podobe.

Okrem toho sa príznaky afektu delia na:

Interné- človek je akoby oddelený od reality; stráca sa zmysel pre čas a vnímanie priestoru; komunikácia s vedomím je prerušená; existuje strach a.
Vonkajšie... To zahŕňa držanie tela, výrazy tváre, farbu hlasu, intonáciu a iné.

Moderná klasifikácia

Odborníci rozdeľujú účinky do nasledujúcich typov:

Patologické... Má krátkodobý charakter, kým vedomie sa zakalí, kontrola nad správaním sa úplne stráca.
Fyziologické... Stav je celkom zdravý, je však sprevádzaný vážnymi obmedzeniami vedomia. Osoba kontroluje svoje činy a podáva im správu.
Vplyv nedostatočnosti... Obranná reakcia na zlyhanie je príliš silná. Spravidla existuje hnev, hnev.

Patologický vplyv

Tento typ patológie patrí do skupiny neurologických porúch a je charakterizovaný nekontrolovaným plačom, smiechom a inými prejavmi spôsobenými emocionálnym pozadím. Často je tento stav sekundárny alebo.

Pacient bezdôvodne prejavuje emócie, ktoré sa vzpierajú sebakontrole. Tiež to môže byť reakcia v reakcii na niečo, čo nie je porovnateľné s dôležitosťou príčiny, ktorá môže viesť k takejto poruche. V tomto stave sa človek spravidla nemôže zastaviť na niekoľko minút.

Navyše emócie nemusia zodpovedať okolitej realite. Pacient sa napríklad dokáže smiať v momente, keď je nahnevaný.

Okrem toho existujú faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť tohto typu vplyvu:

psychopatia;
drogová závislosť a závislosť od alkoholu;
zneužívanie návykových látok.

Ľudia bez takýchto patológií, ktorí však majú zvýšenú reakciu, sú tiež náchylní na rozvoj takéhoto stavu. Dôsledkom toho môže byť podvýživa, prepracovanosť, nedostatok spánku.

V mnohých prípadoch hrá rovnako dôležitú úlohu „akumulačný efekt“. Negatívne emócie sa dlho hromadia, no v jednom momente vychádzajú von vo forme patologického afektu. Zvyčajne sú zamerané na osobu, s ktorou dochádza ku konfliktu.

Podľa lekárov tento stav trvá len niekoľko sekúnd. Počas tejto doby môže človek prejaviť abnormálnu silu a správanie.

Odborníci rozdelili patologický afekt do 3 fáz:

Prípravné... V tomto období dochádza k nárastu emočného stresu, k zmene vnímania reality a k narušeniu schopnosti adekvátne posúdiť situáciu. Vedomie je zamerané len na traumatický zážitok.
Výbušné... Toto štádium je charakterizované agresívnymi akciami. Okrem toho možno pozorovať prudkú zmenu emócií - od hnevu k zúfalstvu, od hnevu k zmätku.
Finálny... Pozoruje sa vyčerpanie síl, duševných aj fyzických. Zrazu sa môže objaviť túžba spať alebo stav úplnej ľahostajnosti k tomu, čo sa deje.

Diagnóza má osobitný medicínsko-forenzný význam, keďže patologický afekt môže slúžiť ako základ na rozpoznanie nepríčetnosti pacienta v momente, keď spáchal trestný čin alebo porušil iné právne predpisy.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná súdne lekárske vyšetrenie. V procese diagnostiky:

starostlivo študovať históriu života pacienta, najmä jeho psychiku;
ak existujú svedkovia, prihliada sa na ich výpovede potvrdzujúce zjavne neprimerané úkony vykonané v čase údajného afektu.

Rozhodnutie o použití terapeutických opatrení sa v každom prípade prijíma individuálne. Keďže tento stav je krátkodobý, po jeho skončení sa pacient vráti do normálneho stavu.

Pri absencii akýchkoľvek duševných porúch nie je liečba potrebná. Ak sa zistia abnormality, vykonajú sa vhodné terapeutické postupy.

Fyziologická forma poruchy

Tento typ stavu zabezpečuje, že človek nie je uznaný za šialeného. Takáto akcia na emocionálnom pozadí nie je sa týka choroby a spočíva vo výbušnej reakcii (pozitívnej alebo negatívnej) na podnet. K vzniku dochádza okamžite, jeho priebeh je rýchly a prejavy sú charakterizované zmenou psychickej rovnováhy a konania pacienta.

Človek je schopný ovládať a byť si vedomý všetkého, čo robí. Nedochádza k zakaleniu vedomia, pamäť je v normálnom stave a nedochádza k súmraku.

Medzi dôvody patria:

konflikt;
ohrozenie života osoby alebo jej rodiny;
negatívne správanie voči človeku, ktoré spočíva v urážaní, čo vedie k zníženiu sebaúcty.

Takéto stavy možno pozorovať len v niektorých nepríjemných situáciách. Treba však poznamenať, že takáto reakcia často nie je porovnateľná so skutočnou hrozbou a môže závisieť od faktorov, ako sú:

Vek;
sebavedomie;
stav nervového systému;
únava, menštruácia, nespavosť.

Afektívne stavy sú sprevádzané nasledujúcimi charakteristickými znakmi:

pominuteľnosť;
intenzita;
ostrosť;
agresivita, neoprávnená krutosť;
stav vyčerpania, niekedy čiastočného.

Fyziologický účinok spravidla nevyžaduje liečbu, pretože ide o krátkodobú reakciu, ktorá nespôsobuje psychotické zmeny v ľudskej činnosti.

Pojem afekt v kriminalistike

Trestné činy sú v Trestnom zákone rozdelené na trestné činy spáchané s poľahčujúcimi a priťažujúcimi okolnosťami. Ak vezmeme do úvahy túto skutočnosť, môžeme povedať, že vražda alebo ublíženie na zdraví v stave vášne sú poľahčujúce faktory.

Trestnoprávnemu konaniu možno pripísať vplyv len vtedy, keď náhle vznikne vzrušenie na pozadí násilia, šikanovania, nemorálneho správania voči osobe a iných protiprávnych činov.

Stojí však za zmienku, že situácia, ktorá takýto stav vyvolala, musí byť skutočná, a nie vymyslená subjektom.

Treba mať na pamäti, že určité formy afektu je možné kontrolovať. Ale dôležitý je tu tréning vedomia a výchova sebaovládania.

Keď je človek blízko stavu, ale jeho myseľ je stále schopná myslieť zdravo, môžete skúsiť nasledovné:

pokúsiť sa nájsť opatrenia, ktoré prispeli k zmene situácie;
nasmerujte všetky myšlienky tak, aby vaša reakcia bola čo najdlhšia (dobre pomáha počítanie alebo dychové cvičenia);
snažte sa zamerať na čokoľvek iné ako na objekt, ktorý vyvoláva afekt.

V špeciálnych prípadoch takéto školenie pravdepodobne nepomôže. Tu je už potrebná pomoc psychoterapeuta alebo aj medikamentózna terapia.

- krátkodobá duševná porucha, výbuch hnevu a zúrivosti spôsobený nečakanou traumatizujúcou situáciou. Sprevádza ho zakalenie vedomia a skreslené vnímanie okolia. Končí to vegetatívnymi poruchami, vyčerpaním, hlbokou ľahostajnosťou a predĺženým spánkom. Následne sa pozoruje čiastočná alebo úplná amnézia na obdobie patologického afektu a predchádzajúcich traumatických udalostí. Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, rozhovoru s pacientom a svedkami incidentu. Pri absencii iných duševných porúch sa liečba nevyžaduje, ak sa zistí duševná patológia, lieči sa základná choroba.

Všeobecné informácie

duševná porucha charakterizovaná superintenzívnym prežívaním a neprimeraným prejavom hnevu a zlosti. Vyskytuje sa ako reakcia na náhly šok, trvá niekoľko minút. Prvé zmienky o krátkodobej duševnej poruche pri páchaní trestných činov sa v odbornej literatúre objavili začiatkom 17. storočia a nazývali sa „zlostné bezvedomie“ alebo „príčetnosť“. Prvýkrát termín „patologický afekt“ na opis tohto stavu použil nemecký a rakúsky psychiater a kriminológ Richard von Kraft-Ebing v roku 1868.

Patologický afekt je pomerne zriedkavá porucha, ktorá je základom pre vyhlásenie pacienta za duševne chorého pri páchaní trestných alebo administratívne trestných činov. Oveľa bežnejší je fyziologický afekt – miernejšia verzia silnej emocionálnej reakcie na vonkajší podnet. Na rozdiel od patologického nie je fyziologický afekt sprevádzaný súmrakovým stavom vedomia a nie je základom pre vyhlásenie pacienta za nepríčetného v čase priestupku. Diagnostiku patologického postihnutia a liečbu základného ochorenia (ak existuje) vykonávajú odborníci v oblasti psychiatrie.

Príčiny a patogenéza patologických afektov

Bezprostrednou príčinou rozvoja patologického afektu je náhly supersilný vonkajší podnet (zvyčajne násilie, verbálne napádanie a pod.). Ako spúšťací faktor môže pôsobiť aj panický strach spôsobený skutočným nebezpečenstvom, zvýšenými nárokmi a nedôverou vo svoje schopnosti. Osobný význam vonkajšieho podnetu závisí od charakteru, presvedčenia a etických noriem pacienta. Mnohí psychiatri považujú patologický afekt za „núdzovú“ reakciu na situáciu, ktorú pacient považuje za beznádejnú a neznesiteľnú. V tomto prípade má určitý význam psychická konštitúcia pacienta a predchádzajúce okolnosti.

Slávny ruský psychiater S.S.Korsakov veril, že pacienti s psychopatickým vývojom osobnosti sú náchylnejší na vznik patologického afektu. Korsakov aj zakladateľ ruskej súdnej psychiatrie V.P. Serbskij sa zároveň domnievali, že patologický afekt možno diagnostikovať nielen u pacientov s psychopatickou konštitúciou, ale aj u ľudí, ktorí netrpia žiadnymi duševnými poruchami.

Moderní ruskí psychiatri vymenúvajú množstvo faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť patologického vplyvu. Medzi tieto faktory patria psychopatie, neurotické poruchy, traumatické poranenie mozgu v anamnéze, alkoholizmus, drogová závislosť a zneužívanie návykových látok. Riziko vzniku patologického afektu sa navyše zvyšuje u ľudí, ktorí netrpia uvedenými chorobami, ale majú zníženú odolnosť voči stresu v dôsledku vyčerpania po somatickom alebo infekčnom ochorení, v dôsledku nesprávnej výživy, nespavosti, fyzickej alebo psychickej únavy.

V niektorých prípadoch má veľký význam „akumulačný efekt“, dlhodobé hromadenie negatívnych skúseností spôsobených napätím, bitím, neustálym ponižovaním a šikanovaním. Pacient dlhodobo „hromadí“ negatívne emócie, v určitom momente končí trpezlivosť a pocity sa vylievajú v podobe patologického afektu. Zvyčajne je hnev pacienta nasmerovaný na osobu, s ktorou je v konfliktnom vzťahu, niekedy sa však (v situácii, ktorá sa podobá okolnostiam chronickej psychickej traumy) vyskytuje patologický afekt v kontakte s inými ľuďmi.

Afekt je najživším prejavom emócií, najmä silných zážitkov. Patologický afekt je extrémnym stupňom bežného afektu. Dôvodom rozvoja všetkých typov afektov je nadmerné vzrušenie určitých častí mozgu pri inhibícii oddelení zodpovedných za iné duševné procesy. Tento proces je sprevádzaný jedným alebo druhým stupňom zúženia vedomia: s fyziologickým afektom - zvyčajným zúžením, s patologickým afektom - súmrakom.

V dôsledku toho pacient prestáva sledovať informácie, ktoré nesúvisia s traumatickou situáciou, horšie hodnotí a kontroluje (v prípade patologického afektu nehodnotí a nekontroluje) svoje vlastné činy. Nervové bunky v mieste vzruchu nejaký čas pracujú na hranici svojich možností, potom nastáva ochranná inhibícia. Mimoriadne silné emocionálne zážitky sú nahradené rovnakou silnou únavou, stratou sily a ľahostajnosťou. Pri patologickom afekte sú emócie také silné, že inhibícia dosahuje úroveň strnulosti a spánku.

Symptómy patologického afektu

Existujú tri štádiá patologického afektu. Prvý stupeň je charakterizovaný určitým zúžením vedomia, sústredením pacienta na zážitky spojené s traumatickou situáciou. Narastá emocionálny stres, znižuje sa schopnosť vnímať okolie, posudzovať situáciu a uvedomovať si vlastný stav. Všetko, čo nesúvisí s traumatickou situáciou, sa zdá byť bezvýznamné a prestáva byť vnímané.

Prvá fáza patologického afektu plynule prechádza do druhej - fázy výbuchu. Hnev a zlosť narastajú, na vrchole zážitku vzniká hlboké zakalenie vedomia. Orientácia v okolitom svete je narušená, v momente kulminácie sú možné ilúzie, halucinačné zážitky a psychosenzorické poruchy (pacient v stave patologického afektu nesprávne odhaduje veľkosť predmetov, ich vzdialenosť a umiestnenie vzhľadom na horizontálu a vertikálu os). Vo fáze výbuchu sa pozoruje prudké motorické vzrušenie. Pacient prejavuje výraznú agresiu, vykonáva deštruktívne akcie. Zároveň zostáva schopnosť vykonávať zložité motorické úkony, správanie pacienta pripomína akcie neľútostného stroja.

Fáza výbuchu je sprevádzaná prudkými vegetatívnymi a mimickými reakciami. Na tvári človeka v stave patologického afektu sa búrlivé emócie odrážajú v rôznych kombináciách. Hnev sa mieša so zúfalstvom, hnev so zmätením. Tvár sčervenie alebo zbledne. O pár minút sa emocionálny výbuch náhle skončí, vystrieda ho konečná fáza patologického afektu – fáza vyčerpania. Pacient sa ponorí do stavu vyčerpania, stane sa letargickým, prejavuje úplnú ľahostajnosť k životnému prostrediu a svojim vlastným činom spáchaným vo fáze výbuchu. Nastáva predĺžený hlboký spánok. Po prebudení nastáva čiastočná alebo úplná amnézia. To, čo sa stalo, sa buď vymaže z pamäte, alebo sa objaví vo forme roztrúsených fragmentov.

Charakteristickým znakom patologického afektu pri chronickej duševnej traume (neustále ponižovanie a strach, dlhotrvajúce fyzické alebo psychické násilie, potreba neustále sa obmedzovať) je nesúlad medzi reakciou a podnetom, ktorý ju vyvolal. Patologický afekt nastáva v situácii, ktorú by ľudia, ktorí nepoznajú všetky okolnosti, považovali za bezvýznamnú alebo bezvýznamnú. Táto reakcia sa nazýva reakcia „skratu“.

Diagnostika a liečba patologických afektov

Diagnóza má osobitný medicínsko-forenzný význam, pretože patologický afekt je základom pre vyhlásenie pacienta za nepríčetného v čase trestného činu alebo priestupku. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná súdne lekárske vyšetrenie. V procese diagnostiky sa vykonáva komplexná štúdia životnej histórie pacienta a štúdium charakteristík jeho duševnej organizácie - iba týmto spôsobom je možné určiť osobný význam traumatickej situácie a charakteristiky psychologických reakcií pacienta. možno posúdiť. Ak existujú svedkovia, berú sa do úvahy svedectvá, ktoré svedčia o zjavnej nezmyselnosti konania pacienta spáchaného v stave údajnej vášne.

Rozhodnutie o potrebe liečby sa prijíma individuálne. Patologický afekt je krátkodobá duševná porucha, po jej ukončení sa pacient stáva úplne zdravým, netrpí intelekt, citová a vôľová sféra. Pri absencii iných duševných porúch sa liečba patologického afektu nevyžaduje, prognóza je priaznivá. Keď sa zistí psychopatia, neurotická porucha, drogová závislosť, alkoholizmus a iné stavy, prijmú sa vhodné terapeutické opatrenia, prognóza je určená priebehom základnej choroby.

O tom, či je obvinený v stave silného duševného rozrušenia, niekoľko desaťročí rozhodovali právnici sami, bez pomoci špecialistov, alebo sa pokúšali predložiť ho na povolenie súdno-psychiatrického vyšetrenia. Zároveň sa nezohľadnilo, že možnosti súdno-psychiatrického vyšetrenia sú v tomto smere obmedzené, keďže do jeho kompetencie patrí riešenie otázok súvisiacich s patologickými stavmi psychiky, najmä riešenie otázky tzv. prítomnosť alebo neprítomnosť stavu patologického afektu.

Vo všeobecnosti v psychológii" ovplyvniť„Považuje sa za silný krátkodobý emocionálny stav, sprevádzaný motorickými a viscerálnymi prejavmi. Rozlišujte medzi fyziologickým a patologickým vplyvom. Patologický vplyv- krátkodobý superintenzívny zážitok, dosahujúci taký stupeň, že dochádza k úplnému zakaleniu vedomia a paralýze vôle. Patologické postihnutie úplne vylučuje príčetnosť, a tým aj trestnoprávnu zodpovednosť za spáchaný čin.

Fyziologický vplyv- taký emocionálny stav, v ktorom je znalec príčetný, avšak jeho vedomie je značne obmedzené, a podlieha trestnej zodpovednosti. Fyziologický afekt ako emocionálny stav, ktorý neprekračuje normu, charakterizovaný náhlym nástupom, veľkou silou a krátkym trvaním, sa študuje v rámci psychológie. Historicky bola definícia „fyziologického“ zavedená, aby sa zdôraznil rozdiel medzi jednoduchým, normálnym afektom a patologickým, aby sa ukázalo, že jeho fyziologický základ tvoria neurodynamické procesy prirodzené pre zdravého človeka. Vyššie uvedené úvahy nám umožňujú domnievať sa, že diagnostika a štúdium takzvaného fyziologického afektu je v kompetencii súdno-psychologického vyšetrenia. Aby sme potvrdili uvedené stanovisko, zastavme sa podrobnejšie pri popise rozdielov medzi patologickým a fyziologickým afektom.

Na psychiatrii patologický vplyv sa považuje za akútnu krátkodobú duševnú poruchu, ktorá sa objaví náhle a je charakterizovaná takými znakmi ako:

- hlboké zakalenie vedomia, ktoré podľa "štruktúry treba pripísať stavom súmraku";
- prudké motorické vzrušenie s automatickými činnosťami;
- úplná (alebo takmer úplná) následná amnézia na vykonané úkony.

Stav patologického afektu je poznačený extrémnym napätím a intenzitou prežívania a úkony vykonávané v tomto stave majú veľkú deštruktívnu silu. Vo väčšine prípadov prepuknutie patologického afektu končí viac-menej predĺženým a hlbokým spánkom.

Patologický afekt je teda chorobný stav psychiky, a preto ho môže správne posúdiť a vyšetriť len psychiater.

Fyziologický vplyv, ako už bolo spomenuté, v psychológii sa považuje za emocionálny stav, ktorý sa môže vyskytnúť u duševne zdravého človeka v konfliktnej situácii. Dôležitým znakom fyziologického afektu je, že je vnímaný ako nezvyčajná, paradoxná, cudzia forma reakcie na konfliktnú situáciu, cudzia osobnosti subjektu. Obvinený je často charakterizovaný pozitívne v práci aj doma, má vysokú sebakontrolu a spoločensky prijateľné postoje. Vzťah medzi obvineným a obeťou je však spravidla konfliktný a konflikt, ktorý hlboko zasiahne vysoko významné potreby znalca, ohrozuje jeho sebaúctu a systém životných hodnôt, môže vzniknúť okamžite. pred situáciou deliktu a dávno pred ňou. Konfliktná situácia sa odborníkovi javí ako beznádejná, neriešiteľná.

V praxi sa rozlišujú dva typy fyziologických účinkov:

1) Klasický efekt- Ide o rýchlu, násilne prebiehajúcu emocionálnu reakciu výbušného charakteru, ktorá bezprostredne nasleduje po protiprávnom konaní obete a trvá mimoriadne krátky čas, po ktorom nastáva recesia.
2) Kumulatívny vplyv- afektívny výbuch, ktorý môže nastať z nepodstatného („skutočného“ alebo „podmienečného“) dôvodu, typu „posledná kvapka“, pričom afektívne zážitky subjektu sú zvyčajne silne natiahnuté v čase – od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov, počas ktorým sa vyvinie traumatická situácia spôsobujúca kumuláciu (nahromadenie) emočného stresu.

Fyziologický účinok pozostáva z troch načrtnutých fáz (podľa V.V. Gul'dana):

1) Prípravná fáza - spracovanie psychogénnych zážitkov odborníkom, vznik a rast afektívneho napätia.
2) Vlastný afektívny akt je výbušná reakcia, neočakávaná pre samotný subjekt, ktorá sa vyznačuje tromi hlavnými znakmi: afektívne zúženie vedomia, zhoršené správanie a aktivita, výrazné autonómne a motorické reakcie ako vonkajšie znaky afektu.
3) Štádium vyčerpania – duševná a fyzická asténia.

Pojem „patologický afekt“ sa v psychiatrickej literatúre objavil v druhej polovici 19. storočia. Predtým to boli názvy „zlostné bezvedomie“, „príčetnosť“, ktorých klinický obsah do určitej miery zodpovedal patologickému afektu. V roku 1868 R. Krafft-Ebing vo svojom článku „Bolestivé nálady duše“ navrhol nazvať stav prudkého emocionálneho vzrušenia „patologickým afektom“. S. S. Korsakov zdôraznil forenznopsychiatrický význam patologického afektu a V. P. Serbskij ho odlíšil od fyziologického afektu vznikajúceho na patologickom základe.

Klinický obraz Vývoj patologického afektu sa zvyčajne delí do troch štádií. V prvom (prípravnom) štádiu sa pod vplyvom psychogénnych traumatických vplyvov a rastúceho afektu sústreďuje vedomie na úzky okruh traumatických zážitkov.

V druhom štádiu (štádium výbuchu) dochádza k afektívnemu výboju, ktorý sa prejavuje prudkým motorickým vzrušením, hlbokou poruchou vedomia, dezorientáciou a inkoherenciou reči. To všetko sprevádza ostré sčervenanie alebo bledosť tváre, nadmerná gestikulácia, nezvyčajná mimika.

Záverečné štádium sa prejavuje výrazným psychickým a fyzickým vyčerpaním. Nastupuje celkové uvoľnenie, letargia, ľahostajnosť. Často dochádza k hlbokému spánku. Po prebudení sa zistí čiastočná alebo úplná amnézia počas trvania patologického afektu.

Štúdie etiológie a patogenézy patologického afektu sa zredukovali na objasnenie otázky jeho závislosti od pôdy, na ktorej vzniká. S. S. Korsakov veril, že patologický afekt sa vyskytuje častejšie u psychopatických jedincov, ale môže sa za určitých okolností líšiť a u jedincov bez psychopatickej konštitúcie.

V.P.Serbsky napísal, že patologický afekt nemôže nastať u úplne zdravého človeka.

Malo by sa predpokladať, že znížená odolnosť mozgu voči stresu, čo prispieva k vzniku

Afekt je patologický, častejšie sa vyskytuje u osôb s nesexuálnymi odchýlkami od normy (psychopatie, traumatické lézie mozgu a pod.). Pod vplyvom množstva faktorov (vyčerpanosť po chorobe, tehotenstvo, únava, nespavosť, podvýživa a pod.) však môže dôjsť aj u normálnych ľudí k stavu zníženej odolnosti mozgu.

V krátkodobom priebehu patologického afektu nie je možné vykonávať patofyziologické, biochemické a iné štúdie.

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonávať s fyziologickým vplyvom, s afektom na patologickom základe a s reakciou takzvaného skratu [Kretschmer (E. Kretschmer)].

Na rozdiel od patologického afektu nie je fyziologický afekt sprevádzaný zmenou vedomia, automatizáciou konania a následnou amnéziou. Pri fyziologickom afekte neexistujú po sebe nasledujúce štádiá jeho vzniku a zániku.

Pri fyziologickom afekte na patologickom základe dosahuje afektívny stav významný stupeň a má znaky charakteristické pre afektívne reakcie osôb, ktoré utrpeli poranenie lebky, trpiace organickým poškodením centrálneho nervového systému, ako aj psychopatiu. Tieto výrazné a živé afektívne reakcie však nie sú sprevádzané opísanými psychopatologickými javmi (porucha vedomia, automatizmus konania atď.) a ich dôsledný vývoj.

Fyziologický afekt treba odlíšiť od patologického afektu – bolestivé neuropsychické prebudenie spojené s úplným zakalením vedomia a paralýzou vôle.

Tu je schéma rozlišovacích znakov fyziologických a patologických účinkov:

Fyziologický vplyv	Patologický vplyv
1. Najvyššia intenzita vzrušenia	1. Superintenzita nadmernej excitácie
2. Súlad s príčinou	2. Nesúlad s vyvolávajúcou príčinou
3. Výrazná dezorganizácia vedomia ("zúženie" vedomia")	3. Úplná dezorganizácia vedomia, šialenstvo
4. Nestriedmosť v akcii	4. Úplná strata schopnosti zodpovedať za svoje činy
5. Rozpojenie asociatívnych predstáv, dominancia jednej reprezentácie	5. Nesúvislá chaotická kombinácia myšlienok
6. Uchovávanie individuálnych spomienok	6. Amnézia

Patologický afekt je chorobný stav psychogénneho pôvodu, ktorý sa vyskytuje u prakticky duševne zdravého človeka. Patologický afekt rozumejú psychiatri ako akútnu reakciu na traumatický účinok, na vrchole rozvoja ktorého je porucha vedomia typu afektívneho súmraku. Afektívna reakcia tohto typu sa vyznačuje ostrosťou, jasom prejavu a trojfázovým tokom: prípravná, fáza výbuchu, konečná.

Prvá fáza (prípravná) – zahŕňa osobné spracovanie psychogénie, vznik a rast afektívneho napätia. Akútna psychogénia môže túto fázu skrátiť na niekoľko sekúnd, čím sa prudko zrýchli nástup afektu. Dlhodobá psychotraumatická situácia predlžuje rast afektívneho napätia, na pozadí ktorého môže psychogénna zámienka mechanizmom „poslednej kvapky“ vyvolať nástup akútnej afektívnej reakcie. U duševne zdravých jedincov sú akútne aj protrahované psychogénie rovnako dôležité pre výskyt afektívnej reakcie. Najdôležitejšou podmienkou, ktorá sa podieľa na vzniku afektívnej reakcie, je prítomnosť konfliktnej situácie, pocit fyzickej alebo psychickej prekážky pri realizácii svojich plánov a zámerov. Akútna psychogénia môže byť neočakávaným, silným, subjektívne významným dráždidlom (náhly záchvat, hrubá urážka dôstojnosti jednotlivca a pod.). Rozhodujúci význam má faktor náhlosti, „extrémnosti“ psychogénie pre človeka. Pri dlhotrvajúcich psychogéniách spojených s dlhodobou traumatickou situáciou, pretrvávajúcimi nepriateľskými vzťahmi s obeťou, dlhodobým systematickým ponižovaním a šikanovaním, opakovaním situácií, ktoré vyvolávajú afektívne napätie, vzniká v dôsledku postupného hromadenia afektívnych zážitkov akútna afektívna reakcia. . Duševný stav subjektu, ktorý predchádza príčine, ktorá vyvolala afektívnu reakciu, je zvyčajne charakterizovaný zníženou náladou, neurastenickými symptómami, objavením sa dominantných predstáv úzko súvisiacich s psychogénne traumatickou situáciou a opakovanými, ale neúspešnými pokusmi o jej riešenie. Faktory prispievajúce k úľave od začiatku afektívnej reakcie sú prepracovanosť, nútená nespavosť, somatická slabosť atď. Pod vplyvom psychogénneho podnetu vychádzajúceho od priameho páchateľa a navonok zdanlivo bezvýznamného môže náhle, pre neho aj pre iných, nastať reakcia s agresívnym konaním namiereným proti obeti. V druhej fáze patologického afektu nastáva krátkodobý psychotický stav, afektívna reakcia nadobúda kvalitatívne odlišný charakter. Psychotická symptomatológia, charakteristická pre patologický afekt, je charakterizovaná neúplnosťou, nízkou závažnosťou, nedostatkom prepojenia medzi jednotlivými psychopatologickými javmi. Je determinovaná spravidla krátkodobými poruchami vnímania vo forme hypoakúzie (ustupujúce zvuky), hyperakúzie (zvuky sú vnímané ako veľmi hlasné), iluzórnych vnemov. Niektoré poruchy vnímania možno klasifikovať ako afektívne funkčné halucinácie. Klinika psychosenzorických porúch, porúch telesnej schémy (hlava sa zväčšila, ruky sú dlhé), stavy akútneho strachu a zmätenosti sú prezentované oveľa celistvejšie. Zážitky s bludmi sú nestabilné a ich obsah môže odrážať skutočnú konfliktnú situáciu.

Do druhej skupiny symptómov patria expresívne charakteristiky a vazo-vegetatívne reakcie charakteristické pre afektívne napätie a explóziu, zmeny motility vo forme motorických stereotypov, postafektívne astenické javy s amnéziou činu, ako aj subjektívnu náhlosť zmeny. v stave pri prechode z prvej do druhej fázy afektívnej reakcie, špeciálna krutosť agresie, jej nesúlad v obsahu a sile s výskytom (s dlhotrvajúcimi psychogéniami), ako aj nesúlad s hlavnými motívmi, hodnotovými orientáciami a osobnostné postoje. Motorické akcie pri patologickom afekte pokračujú potom, čo obeť prestane vykazovať známky odporu alebo života, bez akejkoľvek spätnej väzby zo situácie. Tieto akcie majú charakter nemotivovaných automatických motorických výbojov s príznakmi motorickej stereotypie. O poruche vedomia a patologickom charaktere afektu svedčí aj extrémne prudký prechod intenzívnej motorickej excitácie, charakteristickej pre druhú fázu, do psychomotorickej retardácie.

Tretia fáza (záverečná) je charakteristická absenciou akýchkoľvek reakcií na to, čo bolo urobené, nemožnosťou kontaktu, terminálnym spánkom alebo bolestivou prostráciou, čo je jedna z foriem omráčenia. Pri diferenciálnej diagnostike patologických a fyziologických afektov je potrebné vziať do úvahy, že keďže ide o kvalitatívne odlišné stavy, majú množstvo spoločných znakov.

Znaky spoločné pre fyziologické a patologické afekty zahŕňajú: krátke trvanie, ostrosť, jas výrazu, spojenie s vonkajšou traumatickou príčinou, trojfázový tok; charakteristické expresívne, vazo-vegetatívne prejavy, naznačujúce výrazné afektívne vzrušenie, výbušný charakter reakcie v druhej fáze, vyčerpanie fyzických a duševných síl, čiastočná amnézia - v konečnej fáze.

Hlavným kritériom na rozlíšenie patologických a fyziologických afektov je vznik symptómov psychogénne podmieneného súmrakového stavu vedomia s patologickým afektom alebo afektívne zúženého, nie však psychotického stavu vedomia s fyziologickým afektom.

Forenzné psychiatrické hodnotenie patologických a fyziologických afektov je odlišné. Keď je spáchaný afektívny delikt, nepríčetnosť je určená iba prítomnosťou znakov patologického afektu v čase trestného činu. Tento stav spadá pod pojem dočasnej duševnej poruchy medicínskeho kritéria nepríčetnosti, keďže vylučuje možnosť takejto osoby v čase páchania protiprávneho konania uvedomiť si skutočnú povahu a spoločenskú nebezpečnosť svojho konania.

Fyziologický afekt sa považuje „za emocionálny stav, ktorý neprekračuje normu, je to krátkodobá, rýchlo a prudko prebiehajúca emocionálna reakcia výbušného charakteru, sprevádzaná prudkými, ale nie psychotickými zmenami v duševnej činnosti vrátane vedomia. , vyjadrené vegetatívnymi a motorickými prejavmi... Fyziologický afekt je pre osobnosť mimoriadna reakcia, ktorá vzniká ako reakcia na výnimočné okolnosti.“ Zdôrazňuje sa trojfázový priebeh fyziologického afektu, výbušný charakter afektívnej reakcie s prudkým emocionálnym výbuchom, neočakávaným pre samotný subjekt. Lupp'yanov Ya. A. Komunikačné bariéry, konflikty, stresy. Minsk: Vyššia škola, 2002

Pri fyziologickom afekte dochádza k charakteristickej zmene duševnej aktivity vo forme fragmentácie vnímania, zúženia a koncentrácie vedomia na traumatický objekt, známky impulzivity a stereotypov v konaní, derealizácia prostredia, prudký pokles intelektuálnej a vôľovej kontroly. správania s narušenou predikčnou schopnosťou, charakteristickými vazo-vegetatívnymi prejavmi a motorickými poruchami, zvláštna krutosť agresie, jej obsahová nejednotnosť a sila výskytu. Hlavným kritériom, ktoré rozlišuje medzi patologickým a fyziologickým afektom, sú znaky psychogénne podmieneného stavu súmraku.

Existujúce definície fyziologického afektu nám umožňujú vyčleniť jeho charakteristické črty: a) extrémnu reakciu jednotlivca; b) fázovanie priebehu, blízke patologickému afektu; c) objektívna a subjektívne pociťovaná náhlosť výskytu (neočakávanosť pre subjekt); d) dezorganizácia vedomia (zúženie) s porušením celistvosti vnímania, schopnosť regulovať svoje činy, ich známa automatizácia; e) nesúlad povahy a výsledku týchto konaní s ich príčinou, t. j. ich nevhodnosť; f) spojenie konania a afektívnych zážitkov s psychotraumatickým faktorom; g) náhly odchod duševným vyčerpaním; h) čiastočná amnézia incidentu. Afektívne stavy sa môžu prejavovať rôznymi formami. Uvažujme o niektorých z nich:

Strach je bezpodmienečne reflexná emocionálna reakcia na nebezpečenstvo, vyjadrená v prudkej zmene vitálnej aktivity tela. Strach sa objavil ako biologický ochranný mechanizmus. Zvieratá sa inštinktívne boja rýchlo sa približujúcich predmetov, všetkého, čo môže poškodiť integritu tela. Mnohé z vrodených strachov v ľuďoch pretrvávajú, hoci v podmienkach civilizácie sú do istej miery zmenené. Pre mnohých ľudí je strach astenickou emóciou, ktorá spôsobuje zníženie svalového tonusu, pričom tvár nadobúda maskovaný výraz. Vo väčšine prípadov strach spôsobuje silný sympatický výboj: krik, útek, grimasy. Charakteristickým príznakom strachu je chvenie svalov tela, sucho v ústach (preto chrapot a tlmenosť hlasu), prudké zrýchlenie srdcovej frekvencie, zvýšená hladina cukru v krvi atď. V tomto prípade hypotalamus začne vylučovať neurosecret, ktorý stimuluje hypofýzu k uvoľneniu adrenokortikotropný hormón. (Tento hormón tiež spôsobuje špecifický syndróm strachu). Sociálne podmienené príčiny strachu – hrozba sociálnej cenzúry, strata výsledkov dlhodobej práce, ponižovanie dôstojnosti atď. – spôsobujú rovnaké fyziologické symptómy ako biologické zdroje strachu.

Najvyšší stupeň strachu, ktorý sa mení na afekt, - hrôza. Horor sprevádza prudká dezorganizácia vedomia (šialený strach), otupenosť (predpokladá sa, že je spôsobená nadmerným množstvom adrenalínu) alebo nepravidelné prebudenie svalov („motorická búrka“). V stave hrôzy môže človek zveličovať nebezpečenstvo útoku a jeho obrana môže byť prehnaná, neúmerná skutočnému nebezpečenstvu. Emócia strachu, vyvolaná nebezpečným násilím, vyvoláva bezpodmienečné reflexné reakcie založené na pude sebazáchovy. Preto takéto konanie v niektorých prípadoch nepredstavuje trestný čin. Strach je pasívno-obranná reakcia na nebezpečenstvo, často od silnejšieho človeka.

Ak hrozba nebezpečenstva pochádza od slabšej osoby, reakcia sa môže stať agresívnou, urážlivou - hnev. V stave hnevu je človek náchylný na okamžité, často impulzívne akcie. Príliš zvýšené svalové vzrušenie s nedostatočným sebaovládaním sa ľahko zmení na veľmi silný efekt. Hnev je sprevádzaný hrozivými výrazmi tváre, útočným držaním tela. V stave hnevu človek stráca objektivitu úsudkov, vykonáva nekontrolovateľné činy. Strach a hnev môžu dosiahnuť určitý stupeň afektu.

emočný stres ovplyvňuje frustráciu