Klinika vredu dvanástnika. Duodenálny vred (duodenálny vred): typy, príčiny, symptómy a liečba

Jednou z najčastejších a najnebezpečnejších chorôb gastrointestinálneho traktu je dvanástnikový vred, symptómy a liečba tejto choroby sú zaujímavé nielen pre pacientov, ktorí ňou trpia, a pre rizikové osoby, ale aj pre tých, ktorí sú zvyknutí starať sa o svoje zdravie včas Sledovanie nebezpečných znakov, pomoc lekára.

Popis patológie

Dvanástnik, to znamená dvanástnik, je počiatočný úsek tenkého čreva, ktorý sa nachádza bezprostredne za žalúdkom. U dospelého človeka je dvanástnik dlhý asi 30-40 cm Dvanástnik (dvanástnik) je od žalúdka oddelený špeciálnym zvieračom, takzvaným pylorom žalúdka. Výsledkom je, že sa vredy žalúdka a dvanástnika veľmi často vyvíjajú súbežne. Toto črevo prostredníctvom kanálov komunikuje so žlčníkom a pankreasom. Počiatočný úsek - žiarovka dvanástnika - sa rozšíril o pozdĺžne usporiadanie záhybov sliznice.

Zdravé črevo znižuje kyslosť potravinovej kaše (hummusu) pochádzajúcej zo žalúdka a chráni črevá pred príjmom humusu, zvýšenej kyslosti a chémie. Vredová choroba dvanástnika začína deštrukciou sliznice a submukózy jej stien pod vplyvom rôznych faktorov. Veľmi často je dvanástniková žiarovka postihnutá peptickým vredom.

Pod vplyvom choroby sú narušené sekrečné, evakuačné a motorické funkcie orgánu. Mladí ľudia a ľudia v strednom veku, hlavne muži, trpia vredovou chorobou dvanástnika. U žien je toto ochorenie pozorované oveľa menej často. Pri stabilnom menštruačnom cykle u žien nie sú príznaky vredovej choroby také výrazné, ochorenie zvyčajne prebieha bez akútnych foriem.

Choroba spravidla prebieha v chronickej forme so striedaním relapsov a remisií. Na tomto základe sa rozlišujú nasledujúce formy ochorenia:

ľahké - nie viac ako 1 relaps ročne;
mierny - nie viac ako 2 relapsy ročne;
závažné - 3 alebo viac relapsov ročne.

Vred duodenálnej žiarovky bude určený lokalizáciou. Spolu s tým je možné detegovať aj takú chorobu, ako je vred postgluteálneho dvanástnika. V súčasnom procese poškodenia slizníc choroba prechádza štádiami, ako je remisia, exacerbácia vredu (relaps), zjazvenie výsledného poškodenia.

Preto ak sa v hornej časti brucha objavia nejaké nepríjemné príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s gastroenterológom. Vo väčšine prípadov to umožňuje vyliečiť chorobu bez chirurgického zákroku.

Príčiny výskytu

Dôvody, pod vplyvom ktorých je dvanástnik postihnutý vredom, umožňujú rozdeliť výsledné poškodenie na stres, šok alebo steroid. Výskyt dvanástnikového vredu môže byť podporený:

infekcia mikróbom Helicobacter pylori;
vystavenie hrubého jedla sliznici, dráždivých látok zo žalúdka;
tendencia k rozvoju gastritídy alebo duodenitídy;
dlhodobé používanie určitých liekov;
nadmerná konzumácia silnej prírodnej kávy;
silné fajčenie a konzumácia alkoholu;
stresové situácie, ktoré spôsobujú kŕč malých ciev;
dedičná predispozícia.

Etiológia ochorenia

Hlavné príznaky vredov žalúdka a dvanástnika sú veľmi podobné. Ide predovšetkým o:

bolesť, ktorá sa zastaví po nasledujúcom jedle;
nevoľnosť a zvracanie;
pálenie záhy;
nedostatok chuti do jedla;
plynatosť.

Tieto príznaky dvanástnikového vredu sa prejavujú nielen vtedy, keď vred postihuje takú dôležitú časť orgánu, ako je duodenálna žiarovka, ale aj vtedy, keď dochádza k tvorbe extra bulbózneho vredu.

Bolesť s vredom sa objaví 1,5-2 hodiny po nasledujúcom jedle. Možné sú aj takzvané bolesti z hladu, ktoré sa objavujú pri dlhšej abstinencii od jedla. Takáto bolesť sa môže objaviť napríklad ráno po nočnom spánku. Podobný bolestivý syndróm je prvým znakom nástupu peptického vredu.

Prečo sa tieto príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov prejavujú? Bolestivé pocity začínajú, keď kyseliny pochádzajúce zo žalúdka postihnú zničené črevné steny a zapálené tkanivá. Dysfunkčný žalúdok spôsobuje pálenie záhy, grganie, vracanie a nadúvanie. Je možný aj latentný (asymptomatický) priebeh ochorenia. To je obzvlášť bežné u starších pacientov.

Možné komplikácie

Vredová choroba dvanástnika vedie k rozvoju radu komplikácií, ktoré spôsobujú ďalšie problémy a ohrozujú celkové zdravie. Môže to byť:

poškodenie tepien a v dôsledku toho intrakavitárne krvácanie;
striktúra a pylorická stenóza pylorickej žalúdka, v dôsledku čoho je narušený proces prechodu potravinových hmôt zo žalúdočnej dutiny do dvanástnika;
stenóza dvanástnika;
rakovina dvanástnika;
črevná periduodenitída;
získanie vredu perforovanej (perforovanej) povahy;
vývoj v dôsledku tohto zápalu tkanív pobrušnice (zápal pobrušnice).

Preto by na osobu mali upozorniť už prvé príznaky dvanástnikového vredu. Musí ísť na špecializovanú kliniku, kde sa vykonajú príslušné testy a predpíše sa potrebná liečba.

Diagnostika

Presná diagnostika vredov je veľmi dôležitá pre zostavenie správneho klinického obrazu a predpísanie potrebného priebehu liečby. Preto po anamnestickom rozhovore s pacientom a všeobecnom vyšetrení musí lekár predpísať také výskumné postupy, ako sú:

laboratórne testy krvi, moču, výkalov, zvracania pacienta;
esophagogastroduodenoscopy (EGDS);
fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
Röntgenové vyšetrenie;
endoskopia žalúdka, počas ktorej sa odoberajú vzorky tkaniva a obsahu žalúdka (biopsia) na analýzu.

Liečebné činnosti

O otázke, ako liečiť vred u konkrétneho pacienta, rozhoduje gastroenterológ po preštudovaní všetkých anamnestických údajov. Farmakologická liečba dvanástnikového vredu sa vykonáva s cieľom eliminácie Helicobacter pylori, zníženia zvýšenej kyslosti v žalúdku; obnovenie integrity poškodených tkanív a zabránenie vzniku komplikácií.

Liečebný režim zostavuje ošetrujúci lekár čisto individuálne pre každého jednotlivého pacienta. Lieky sú vybrané z týchto skupín ako:

antibiotiká;
analgetiká;
spazmolytiká;
antacidá;
prokinetika;
gastroprotektívne činidlá;
prípravky obsahujúce bizmut.

Tieto lieky na liečbu dvanástnikového vredu sa podávajú orálne, intramuskulárne alebo kvapkaním. Starostlivo navrhnutá schéma vám umožní vyliečiť chorobu bez operácie.

Lieky by mal pacient užívať striktne v súlade s odporúčaniami ošetrujúceho lekára týkajúcimi sa dávkovania a načasovania liekov. Iba v tomto prípade bude liečba vredovej choroby úspešná.

Chirurgická intervencia

V súčasnej dobe má moderná medicína dostatočné schopnosti na liečbu dvanástnikového vredu bez vykonania operácie brucha. Zvlášť ak sa pacient včas obrátil na špecializovaného špecialistu o potrebnú pomoc.

Napriek tomu sa príležitostne vyskytujú prípady, keď sa bez chirurgického zákroku nezaobíde. Najčastejšie je to potrebné, keď pacient zistí vnútorné krvácanie alebo keď vred nadobudne perforovaný (perforovaný) charakter. V týchto prípadoch je brušná chirurgia zvyčajne jedinou liečbou.

Hlavné typy chirurgických operácií na liečbu vredov sú:

Odstránenie časti dvanástnika zničeného vredom.
Prerušenie nervu vagus (vagotómia) na zníženie sekrécie žalúdka.
Resekcia žalúdka na obnovenie kontinuity tráviaceho traktu.

Dodržiavanie diéty a režimu

Na vyliečenie dvanástnikového vredu je mimoriadne dôležité dodržiavať správnu diétu a diétu. Počas liečby vredu by mal pacient jesť 5-6 krát počas dňa v malých porciách. Je žiaduce, aby sa to stalo súčasne. Musíte jesť jedlo vo forme pyré. Okrem toho by jeho teplota nemala byť vyššia ako normálna teplota ľudského tela.

Mali by ste striktne dodržiavať diétu pripravenú odborníkom na výživu na základe pokynov vášho ošetrujúceho gastroenterológa. Základ stravy pre vredových pacientov tvoria diétne polievky na báze nízkotučného mäsového vývaru, zeleninových polievok a zemiakovej kaše, varených obilnín. Mlieko a mliečne výrobky sa vyberajú individuálne, pretože u niektorých pacientov ich použitie spôsobuje negatívnu reakciu.

sladkosti;
pečivo, najmä vyrobené z kysnutého cesta;
pečienka;
kyslé uhorky;
marinády;
korenie a bylinky;
alkoholické nápoje.

Žuvačky by sa mali tiež zlikvidovať.

normalizácia nočného spánku;
dodatočný odpočinok počas dňa;
pokojný meraný životný štýl;
pozitívny emocionálny prístup;
chodí čo najviac na čerstvý vzduch.

Aby sa zabránilo vzniku vredov, je potrebné:

jesť pravidelne a vyvážene;
viesť správny životný štýl;
odmietnuť zlé návyky;
vyhnúť sa nervovému a fyzickému stresu.

Výskyt bolesti v hornej časti brucha sa najčastejšie označuje ako príznaky zápalu žalúdka. Nie vždy to však platí. Žalúdok človeka má príliš veľa orgánov, ktoré môžu bolieť a spôsobovať nepríjemné pocity. A jedným z nich je dvanástnik, v ktorom môže dôjsť k perforácii vredu. Poďme zistiť, o aký druh choroby ide.

Orgánové funkcie

Duodenálny vred je chronická patológia charakterizovaná výskytom defektu na sliznici (vredy). Štruktúra tejto časti čreva je taká, že je oddelená od oblasti žalúdka špeciálnym zvieračom - vrátnikom. Zo žalúdka sa jedlo dostáva do dvanástnika.

Dĺžka dvanástnika u dospelého človeka je asi 30 centimetrov (približne 12 prstov naprieč). Z neho prechádzajú kanály spájajúce orgán so žlčníkom a pankreasom.

Funkčne tento orgán pomáha znižovať kyslosť kaše pochádzajúcej zo žalúdka a v tejto časti čreva začína trávenie potravy.

Počiatočná časť dvanástnika sa nazýva žiarovka. Práve na tomto mieste sa najčastejšie objavujú ulcerózne lézie, ktoré sú spojené s porušením integrity sliznice.

Ochorenie sa často vyvíja súbežne so žalúdočným vredom. Choroba je sprevádzaná porušením sekrečných a motorických funkcií orgánu. Ochorenie často postihuje mladých ľudí, najmä mužov. U žien sa vo väčšine prípadov choroba zhoršuje počas menštruačného cyklu.

Bežné symptómy ochorenia

Kedy môže vzniknúť otázka prítomnosti vredu? Pozrime sa podrobnejšie na to, aké sú príznaky dvanástnikového vredu.

Po určitom čase po jedle si pacienti všimnú bolesť žalúdka. Bolesť po ďalšom jedle ustúpi, ale po 2 hodinách sa opäť vráti. Bolestivé pocity môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, pálením záhy. V niektorých prípadoch sa objavia príznaky nadúvania a slabá alebo žiadna chuť do jedla.

Vzhľadom na skutočnosť, že je narušená kyslosť, klesá produkcia potrebných enzýmov. A to vedie k tomu, že zápcha a zápal sa objavujú v celej črevnej oblasti. Takto sa prejavuje dvanástnikový vred a príznaky závisia od miesta lézie na sliznici:

Pri postihnutí horných častí orgánu sa objaví nevoľnosť a zvracanie.
Pocit plnosti spôsobuje vred v hornej časti (žiarovka) dvanástnika. V tomto prípade je v noci pocit hladu a bolesti bodajú alebo rezajú v prírode.
Vred umiestnený vo vzostupných a klesajúcich oblastiach spôsobuje bolesť na ľavej strane.

Všetky prípady sú charakterizované bolesťou v noci. Navonok sa choroba prejavuje zápachom z úst a bielym povlakom na jazyku. Manifestácia ochorenia je sezónna: exacerbácia dvanástnikových vredov sa vyskytuje častejšie na jeseň a na jar.

Príznaky bolestivých vredov sa môžu vyskytnúť s rôznym stupňom frekvencie. Pacienti sa môžu sťažovať na zriedkavé bolesti, ktoré sa vyskytujú 2 až 3-krát týždenne, ako aj na časté bolesti počas dňa.

U malých detí a starších osôb sa príznaky ochorenia nemusia vôbec objaviť, choroba je latentná (latentná).

Na strane nervového systému je zaznamenaná podráždenosť, rýchla únava, oslabenie pozornosti, zlý spánok alebo nespavosť. Pacient môže mať celkovú depléciu a bledosť pokožky spojenú so znížením hladiny hemoglobínu v krvi.

Ak sa vyskytnú takéto príznaky, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom. Vyliečiť chorobu sami je nemožné, ale ublížiť si je celkom jednoduché. Prvé príznaky ochorenia sú dôvodom okamžitého odvolania sa na gastroenterológa.

Mechanizmus vývoja ochorenia

Sliznica dvanástnika má ochranné faktory: je schopná sa zotaviť s normálnym krvným obehom a správnou výživou. Sliz pomáha odolávať dráždivým účinkom kyslého obsahu. Orgánová šťava má zásaditú reakciu, ktorá pomáha neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú.

Existujú však aj faktory agresie. Patrí medzi ne zvýšená pohyblivosť žalúdka a zvýšený obsah kyselín. Ak v dvanástniku nie je žiadny obsah žalúdka, potom produkcia črevných enzýmov ničí epiteliálne bunky, to znamená, že je narušená celistvosť sliznice.

Príčiny ochorenia

Príčin nástupu ochorenia môže byť niekoľko:

Infekcia (prítomnosť baktérií Helicobacter pylori)
Stresové zaťaženia. Ochorenie môže mať šokový pôvod. V tomto prípade sa vyskytuje ako dôsledok ťažkých zranení.
Príčinou patológie môžu byť lieky, ktoré ovplyvňujú integritu sliznice (napríklad hormonálne činidlá).
Nesprávne stravovanie.
Dedičné faktory.

Ohrození sú tí, ktorí pracujú v nebezpečných odvetviach, ľudia v strese (napríklad študenti počas štúdia), zneužívatelia alkoholu, fajčiari, milovníci nadmerného množstva koreneného jedla a ľudia užívajúci drogy agresívne pre tráviaci trakt. Je dôležité poznamenať, že zlé návyky niekoľkokrát zvyšujú riziko vzniku ochorenia.

Ako rozpoznať dvanástnikový vred

Môžu byť podobné príznakom dvanástnikového vredu. Hlavnými príznakmi toho, že sa choroba vyskytuje súbežne so žalúdočným vredom, sú rezanie bolesti 15 - 20 minút po jedle, poruchy trávenia sprevádzané pálením záhy a grcaním. Bolesť môže byť lokalizovaná v oblasti srdca.

Pri žalúdočnom vrede sa vracanie vyskytuje pomerne zriedkavo. Osoba, ktorá má žalúdočný vred, sa často bezprostredne po jedle sťažuje na bolesť a niekedy nie je vôbec spojená s príjmom potravy.

Ako vidíte, príznaky vredov žalúdka a dvanástnika sú veľmi podobné a správnu diagnózu je možné stanoviť iba pomocou špeciálnych lekárskych vyšetrení.

Ak sa už v minulosti vyskytol žalúdočný vred, malo by sa vykonať vyšetrenie dvanástnika. Endoskopické vyšetrenie umožňuje vyšetrenie slizníc. S jeho pomocou sa stanoví veľkosť a umiestnenie vredu. Táto metóda vám umožní získať výsledok počas postupu. Používa sa takmer na každej klinike.

Pri krvnom teste sa venuje pozornosť počtu leukocytov. Zvýšený indikátor naznačuje zápalový proces. Do úvahy sa berie aj hladina hemoglobínu. Jeho pokles môže naznačovať vnútorné krvácanie. Tiež je možné diagnostikovať ochorenie pomocou röntgenových lúčov.

Aké je nebezpečenstvo choroby

Ochorenie je progresívne, s tým je potrebné počítať. Nemôžete dúfať, že choroba zázračne sama zmizne. Veľké zaťaženie nervového systému zhoršuje priebeh ochorenia. Zlé návyky, nesprávny životný štýl a nezdravá strava nevytvárajú pozitívne momenty v procese liečby a môžu spôsobiť rôzne dôsledky.

Nezačínajte chorobu, je dôležité diagnostikovať ju včas, aby ste predišli možným komplikáciám. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých príznakoch a on vyberie liečbu s prihliadnutím na vaše individuálne vlastnosti.

Perforácia vredu. Toto je názov porušenia integrity orgánovej steny, vred otvára otvor, z ktorého obsah dvanástnika vstupuje do brušnej dutiny. Je charakterizovaná náhlou, akútnou bolesťou. Pacient je nútený zaujať bočnú polohu s kolenami vytiahnutými až k hrudníku. Pri palpácii sa brucho stáva veľmi tvrdým v dôsledku nadmerného svalového napätia. Tento stav je nebezpečný nielen pre zdravie, ale aj pre život.
Prienik vredu. Toto je stav, keď vred napadne susedné orgány. Prvé prejavy sú podobné perforácii, brucho však zostáva na dotyk jemné. Bolesť nie je taká silná ako pri perforácii (perforácii).
Krvácajúca. Keď vred dosiahne určitú veľkosť, dochádza k porušeniu integrity ciev črevných stien. Pacient sa sťažuje na slabosť. V tomto prípade charakteristická bolesť vredu najčastejšie ustúpi. Koža pacienta sa stáva bledou, objaví sa potenie. Zvratky môžu vyzerať ako kávová usadenina a výkaly sčernejú.

Všetky tieto komplikácie sú veľmi nebezpečné a vyžadujú si naliehavú pomoc. V niektorých prípadoch je potrebná okamžitá operácia.

Pri prirodzenom zjazvení ulceróznych lézií môže dôjsť k zúženiu lúmenu čreva. Táto patológia sa musí liečiť konzervatívnymi metódami. V tomto stave sa pacienti sťažujú na neustálu nevoľnosť, vracanie a nadúvanie.

Je dôležité mať na pamäti, že vred dvanástnika, ak nie je liečený, môže viesť k rakovine.

Liečba

Choroba je klasifikovaná podľa počtu vredov, ich hĺbky, lokalizácie, frekvencie exacerbácií a príčin výskytu. Ale to všetko môže porovnať a určiť iba lekár na základe zozbieranej anamnézy, vyšetrenia, výsledkov testov a endoskopického vyšetrenia.

Liečba vredov je dlhodobý proces založený na šetrnej diéte. Pacient ho musí neustále dodržiavať. Pri dvanástnikovom vrede by jedlo malo byť časté, malé porcie. Zo svojej stravy musí pacient nevyhnutne vylúčiť korenené a vyprážané jedlá, čaj a kávu a alkohol. S fajčením by ste mali úplne prestať. Dietológ vám pomôže sformulovať vašu diétu.

Terapia sa zvyčajne vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára. Akonáhle relaps vstúpi do štádia remisie, pacient je prepustený. Ale odporúčaná diéta by mala pokračovať doma.

Ako zabrániť nástupu ochorenia

V prevencii dvanástnikových vredov zaujíma osobitné miesto zdravý životný štýl, vyvážená výživa a odmietanie zlých návykov. Dôležitý je režim práce a odpočinku. Na prevenciu choroby je dôležité vyhnúť sa stresovým situáciám, nervovému napätiu. Občerstvenie na úteku neprinesie nič užitočné, ale problémy sú nevyhnutné.

Duodenálny vred, symptómy a liečba sa líšia v závislosti od umiestnenia a rozsahu lézie. Diagnózu a následnú liečbu treba brať čo najvážnejšie. Nerobte to sami, určite navštívte lekára a držte sa odporúčaného životného štýlu.

Duodenálny vred je chronické ochorenie s opakujúcim sa priebehom, ktoré postihuje sliznicu dvanástnika, vo forme defektu (vredu), s ďalšou tvorbou jaziev. Duodenálny vred je najčastejšie výsledkom chronického zápalu jeho sliznice (chronická duodenitída). Ochorenie je charakterizované striedaním období zhoršenia (na jar alebo na jeseň) a období remisie (zmiernenie symptómov).

Zvýšená sekrécia kyseliny chlorovodíkovej alebo porážka infekcie Helicobacter pylori sú rovnako agresívne tak pre duodenálnu sliznicu, ako aj pre žalúdočnú sliznicu, preto je duodenálny vred často spojený so žalúdočným vredom.

Podľa štatistík sa dvanástnikový vred vyskytuje u 5% populácie, mladí a ľudia v strednom veku častejšie ochorejú. U mužov vo veku 25-50 rokov sa choroba vyskytuje 6-7 krát častejšie ako u žien, pravdepodobne v dôsledku konzumácie alkoholu, fajčenia a neuro-emocionálneho stresu. V starobe sa choroba u oboch pohlaví vyskytuje rovnako. Vredová choroba dvanástnika sa vyskytuje aj v detstve s prevalenciou asi 1%.

Anatómia a fyziológia dvanástnika

Dvanástnik je počiatočná časť tenkého čreva, ktorá začína od pyloru a končí sútokom jejuna. Názov „dvanástnikový“ dostala v súvislosti s jeho dlhým, pretože má asi 12 šírok prstov. Jeho dĺžka je asi 30 cm, priemer najširšej časti (ampulky) je asi 4,7 cm.). Horná časť tvorí ampulu dvanástnika, je to počiatočná časť a začína od pyloru žalúdka, smeruje doprava a dozadu, vo vzťahu k žalúdku, vytvára ohyb a prechádza do ďalšej časti čreva . Klesajúca časť, umiestnená napravo od chrbtice, klesajúca na úroveň 3 bedrových stavcov, tvorí ďalší ohyb, smeruje črevo doľava a tvorí horizontálnu časť čreva. Horizontálna časť po prechode dolnej dutej žily a brušnej aorty urobí ohyb, stúpa až na úroveň 2. bedrového stavca, táto časť sa nazýva vzostupná časť dvanástnika.

Stena dvanástnika obsahuje 3 membrány:

Sérová membrána, je vonkajší obal, je pokračovaním seróznej membrány žalúdka;
Svalová membrána, je stredná škrupina, pozostáva zo svalových zväzkov umiestnených v dvoch smeroch, preto je reprezentovaná 2 vrstvami: vonkajšia vrstva je pozdĺžna a vnútorná je kruhová;
Sliznica, je vnútorná vrstva. V hornej časti dvanástnika tvorí sliznica pozdĺžne záhyby a v horizontálnej a zostupnej časti sa vytvárajú kruhové záhyby. Pozdĺžny záhyb na zostupnej časti končí tuberkulózou, ktorá dostala názov, veľkou papilou dvanástnika (Vaterova bradavka) a na vrchole sa otvára spoločný žlčovod a pankreatický vývod. Prietok žlče alebo pankreatickej šťavy cez Vaterovu bradavku do dvanástnika je regulovaný Oddiho zvieračom. Tiež sliznica dvanástnika tvorí valcovité výrastky, ktoré sa nazývajú črevné klky. Každá vila vo svojej centrálnej časti obsahuje krvné a lymfatické cievy, ktoré sa podieľajú na absorpčnej funkcii. Na spodnej časti klkov sa otvárajú črevné žľazy, ktoré produkujú dvanástnikovú šťavu (obsahuje enzýmy potrebné na trávenie) a hormóny (sekretín, gastrín, cholecystokinín).

Duodenálne funkcie

Sekrečná funkcia, spočíva v uvoľnení črevnej šťavy črevnými žľazami, ktoré obsahujú enzýmy (enterokináza, alkalická peptidáza a ďalšie) a hormóny (sekretín, gastrín, cholecystokinín) zapojené do trávenia;
Motorická funkcia, vykonáva sa sťahovaním svalovej vrstvy čreva, v dôsledku čoho sa chym zmieša s tráviacou šťavou (črevná šťava, žlč, pankreatická šťava), obsahuje všetko potrebné na konečné trávenie tukov a uhľohydrátov z potravy;
Evakuačná funkcia, spočíva v evakuácii (postupe) črevného obsahu do nasledujúcich častí čreva.

Dôvody vzniku dvanástnikových vredov

Vývoj vredu (defektu) duodenálnej sliznice prebieha podľa dvoch hlavných mechanizmov:

agresívne pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu, ako dôsledok zvýšenej kyslosti. Vniknutie kyslého obsahu žalúdka do dvanástnika vedie k zápalu častí jeho sliznice a vzniku defektu vo forme vredu;
infekčný faktor (Helicobacter Pylori), baktéria s afinitou k epitelu tráviaceho systému (žalúdok, dvanástnik). Infekcie Helicobacter Pylori vstupujúce do tráviaceho traktu môžu pretrvávať mnoho rokov a fixovať ich bičíky na stenu sliznice bez toho, aby spôsobovali akékoľvek klinické prejavy. Pri jeho rozmnožovaní baktérie uvoľňujú škodlivé látky, ktoré vedú k odumieraniu buniek v sliznici dvanástnika, s následným rozvojom defektu. Helicobacter Pylori tiež zvyšuje kyslosť vylučovaním amoniaku.

Rizikové faktory pre rozvoj dvanástnikových vredov

Faktory vedúce k zvýšeniu kyslosti žalúdočného obsahu:

Silné zneužívanie kávy;
Narušená strava s dlhými prestávkami medzi jedlami;
Zneužívanie výrobkov, ktoré zvyšujú kyslosť (korenené jedlá, údené mäso, slanosť, kyslosť a iné);
Stav pred vredom (chronická gastritída);
Nervové a emocionálne preťaženie;
Genetická predispozícia k zvýšenému vylučovaniu žalúdočnej šťavy.

Faktory, ktoré majú deštruktívny účinok na bunky duodenálnej sliznice, nezávisle od kyslosti:

Baktéria Helicobacter Pylori, ktorá sa prenáša slinami infikovanej osoby;
Časté používanie určitých skupín liekov: nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén a ďalšie), glukokortikoidy (prednizolón) a ďalšie.

Príznaky vredu dvanástnika

Príznaky vredovej choroby sa najčastejšie prejavujú počas exacerbácie (najčastejšie na jar alebo na jeseň).

Šitie, rezanie bolesti v hornej časti brucha, vyžaruje do pravého hypochondria, do chrbta. Rozvoj bolesti spojený s jedlom, najčastejšie sa objavuje 1,5-2 hodiny po jedle. Vzhľad bolesti spojený s dráždivým účinkom kyslého obsahu žalúdka na poškodenú sliznicu dvanástnika. Charakteristické sú aj nočné bolesti, ktoré sa prejavujú v dôsledku zvýšenej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej, po večeri. Niektorí pacienti môžu pociťovať bolesti z hladu, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku dlhšieho pôstu, ktoré sa znižujú niekoľko minút po jedle. Na úľavu od bolesti musíte užívať antacidá (Almagel, Maalox, Reni);
Dyspeptické poruchy pri dvanástnikových vredoch sú menej časté ako pri žalúdočných vredoch. Patria sem: nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, pálenie záhy, grganie a zápcha, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku kyslosti a zhoršeného trávenia;
Nedostatok chuti do jedla v dôsledku silnej bolesti a dyspeptického syndrómu, v dôsledku ktorého pacienti začínajú chudnúť a chudnúť.

U niektorých pacientov sa vredová choroba dvanástnika môže prejaviť iba vo forme dyspeptických porúch, neexistuje žiadna bolesť.

Komplikácie dvanástnikových vredov

Všetky komplikácie dvanástnikového vredu sú pre pacienta závažné a život ohrozujúce, vedú k rozvoju akútneho brucha, preto vyžadujú naliehavú chirurgickú intervenciu:

Perforácia vredu, cez všetky črevné steny, a komunikácia ulcerózneho povrchu s brušnou dutinou. Táto komplikácia je sprevádzaná rozvojom zápalu pobrušnice, ktorého hlavným prejavom je akútna bolesť dýky v brušnej dutine;
Krvácanie z vredu, sa vyvíja v dôsledku erózie cievnej steny dvanástnika na úrovni ulcerózneho povrchu. Hlavným prejavom tejto komplikácie je melena (krv v stolici);
Prienik vredu, prienik vredu cez stenu dvanástnika do pankreasu sprevádzaný akútnou pankreatitídou;
Stenóza dvanástnika, sa vyvíja v dôsledku vytvorenia veľkej jazvy, ktorá bráni ďalšiemu postupu chymu do čreva. Jedným z hlavných prejavov je vracanie s plnými ústami;
Periododenitída, sa vyvíja v dôsledku dosiahnutia zóny zápalu okolo vredu, seróznej membrány dvanástnika;
Zhubný vred, je zriedkavá, v oblasti ulcerózneho povrchu dochádza k malignite buniek sliznice, s následným vývojom malígneho nádoru.

Diagnostika dvanástnikového vredu

Diagnóza vredovej choroby dvanástnika sa vykonáva starostlivým zberom anamnézy (charakter bolesti, lokalizácia, chronická gastritída alebo duodenitída v anamnéze, dedičná predispozícia, prejav ochorenia spojený so sezónnosťou).

Objektívne vyšetrenie pacienta pomocou palpácie brucha potvrdzuje prítomnosť patologického procesu na úrovni dvanástnika.

Presné potvrdenie diagnózy sa vykonáva pomocou nasledujúcich inštrumentálnych výskumných metód:

Stanovenie protilátok protiHelicobacter Pylori v krvi pacienta;
PH - metria (stanovenie kyslosti žalúdka), určuje jeden z hlavných dôvodov vzniku vredov, ktorým je zvýšené uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej;
Röntgenové vyšetrenie dvanástnika, odhaľuje nasledujúce charakteristické znaky:

niche symptóm - prejavuje sa vo forme oneskorenia kontrastnej látky v oblasti defektu sliznice dvanástnika;
symptóm ukazováka, charakterizovaný zatiahnutím sliznice dvanástnika na opačnej strane, vo vzťahu k vredu;
ulceratívna šachta - charakteristická pre oblasť zápalu okolo vredu;
cikatriálna ulceratívna deformácia steny dvanástnika, charakterizovaná smerom záhybov sliznice okolo vredu, vo forme hviezdy;
zrýchlená a oneskorená evakuácia kontrastnej látky z dvanástnika;
Odhaľuje prítomnosť možných komplikácií (perforácia vredu, penetrácia, stenóza dvanástnika).

Endoskopické vyšetrenie (fibrogastroduodenoscopy), táto metóda spočíva v skúmaní sliznice dvanástnika pomocou fibrogastroduodenoscope. Pomocou tejto metódy výskumu je možné určiť lokalizáciu vredu, jeho presnú veľkosť, možné komplikácie (vrátane krvácania z vredu).
Mikroskopické vyšetrenie biopsia sliznice dvanástnika, odobratá počas fibrogastroduodenoscopy, na prítomnosť Helicobacter Pylori v ňom.

Liečba dvanástnikového vredu

Pri prvom podozrení na dvanástnikový vred je potrebné vyhľadať lekársku pomoc pre výskum a potrebnú liečbu, aby sa predišlo možným nebezpečným, rýchlo sa rozvíjajúcim komplikáciám, ktoré je oveľa ťažšie liečiť. Na liečbu dvanástnikových vredov boli vyvinuté špeciálne 3 alebo 4-zložkové liečebné režimy, ktoré zabraňujú progresii ochorenia. Ošetrujúci lekár pre každého pacienta vyberie liečebný režim individuálne, v závislosti od príčiny ochorenia a výsledkov štúdie. Lieky na liečbu sa môžu užívať vo forme tabliet a vo forme injekcií. Priebeh liečby zvyčajne trvá 14 dní.

Medikamentózna liečba dvanástnikového vredu

Skupiny liekov, ktoré sa používajú na liečbu dvanástnikových vredov:

Antibiotiká, používané na eradikáciu (zničenie) infekcie H. pylori:

Makrolidy (erytromycín, klaritromycín). Tablety klaritromycínu sa aplikujú v dávke 500 mg ráno a večer po jedle;
Penicilíny: Ampiox je predpísaný 500 mg 4 -krát denne, po jedle;
Nitroimidazoly: metronidazol, 500 mg 3 -krát denne, po jedle.

Na odstránenie bolesti znížením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej platí:

Prípravky bizmutu (De-nol) majú adstringentný mechanizmus pre žalúdočnú sliznicu a baktericídny účinok proti Helicobacter Pylori. De-nol, 120 mg je predpísaný 4 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Inhibítory protónovej pumpy: Omeprazol, 20 mg 2 -krát denne, pred jedlom;

Inhibítory H2 - receptorov: Ranitidín, 150 mg, je predpísaný 2 krát denne, pred jedlom.

Lieky, ktoré eliminujú bolesť vytvorením ochranného filmu na sliznici dvanástnika:

Antacidá (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel je predpísaný na pitie 1 polievkovú lyžicu 30 minút pred jedlom.

Chirurgia dvanástnikové vredy

Vykonáva sa zriedkavo alebo s ulceratívnymi komplikáciami. Spočíva v odstránení postihnutej oblasti čreva alebo priesečníku nervových vetiev blúdivého nervu, čím sa zníži sekrécia žalúdka a zníži sa hladina kyseliny chlorovodíkovej.

Diéta na dvanástnikový vred

Všetci pacienti s vredovou chorobou musia nevyhnutne dodržiavať diétu, držať diétu, ak je to možné, odstrániť nervový stres, vzdať sa alkoholických nápojov a fajčenia. Jedlo pre pacientov s vredovou chorobou by malo byť jemne nasekané (nie hrubé), teplé (nie horúce ani studené), nie slané, nemastné ani korenisté. Pacient by mal jesť asi 5 krát denne, v malých porciách, celkový denný príjem kalórií by mal byť asi 2 000 kcal. Jedlo by malo byť varené alebo dusené. Ako nápoj je dobré brať bikarbonátové vody a upokojujúce čaje, medzi ktoré patria: Borjomi, Essentuki č. 4, čaj z mäty alebo medovky a ďalšie.

Výrobky a jedlá, ktoré je možné použiť na vredovú chorobu:

Mliečne výrobky (mlieko, nie tučný tvaroh, nie tučná kyslá smotana, kefír);
Nízkotučné ryby alebo jedlá z nich (candát, ostriež a ďalšie);
Nemastné mäso (králičie, kuracie, teľacie);
Rôzne druhy kaše (pohánka, ovsené vločky, ryža a ďalšie);
Krutóny a sušený chlieb;
Zelenina a ovocie, čerstvé alebo varené (červená repa, zemiaky, mrkva, cuketa);
Misky varené s rastlinnými olejmi (olivový, rakytníkový a iné);
Ľahké zeleninové polievky;

V prípade vredovej choroby je zakázané používať:

Vyprážané jedlo;
Slané jedlo;
Pikantné jedlá;
Ovocie, ktoré zvyšuje kyslosť v žalúdku (citrusy, paradajky a ďalšie);
Údené výrobky;
Rôzne konzervované potraviny;
Mastné mäso a ryby (bravčové);
Kyslá kapusta (kyslá kapusta, paradajky, uhorky);
Ražný chlieb a pekárenské výrobky vyrobené z maslového cesta.

Prevencia dvanástnikových vredov

Prevencia dvanástnikového vredu má 2 ciele: zabrániť zvýšenému uvoľňovaniu kyseliny chlorovodíkovej a zabrániť infekcii infekciou Helicobacter pylori. Aby sa zabránilo nárastu kyseliny chlorovodíkovej, je potrebné vzdať sa alkoholických nápojov a fajčenia, vylúčiť neuro-emocionálny stres, pri jedle vylúčiť zo svojho jedálnička potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť (korenené, slané, vyprážané). Aby sa zabránilo infekcii Helicobacter pylori, je potrebné používať čistý riad (nepiť z pohára po niekom inom, nepoužívať lyžicu ani vidličku niekoho iného, dokonca ani s rodinou), pretože táto infekcia sa prenáša sliny infikovanej osoby. V prípade chronickej gastritídy a / alebo duodenitídy ich včasná medikamentózna liečba a diétna terapia.

Čo je perforovaný dvanástnikový vred, príznaky a symptómy?

Dvanástnikové vredy nazývané erozívne poškodenie sliznice počiatočného úseku tenkého čreva. Dvanástnik(lat. - Duodenum) je prvý a najbližšie k žalúdku, podkovovitá časť tenkého čreva, ktorá obklopuje pankreas. Táto časť gastrointestinálneho traktu hrá veľmi dôležitú úlohu v procese trávenia, pretože čiastočne strávené jedlo sa sem dostáva bezprostredne po prechode žalúdkom a taktiež sa tu otvárajú kanály zo žlčníka a pankreasu. Takáto veľká akumulácia rôznych tajomstiev nevyhnutných pre proces trávenia a asimilácie jedla prispieva k tomu, že v tejto oblasti sa často vytvárajú ulcerózne defekty.

Medzi symptómy dvanástnikového vredu patrí bezpochyby predovšetkým syndróm bolesti, ktorého povaha, poloha a frekvencia sa môžu stať oporou pri diagnostike tejto choroby. Pri tejto chorobe je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti, to znamená nad pupkom. Má akútny charakter a spravidla sa objavuje 1,5 až 3 hodiny po poslednom jedle, keď jedlo prechádza zo žalúdka do dvanástnika. Charakteristickým rysom tejto choroby sú tiež „bolesti z hladu“, to znamená bolesti, ktoré sa vyskytujú počas dlhšej prestávky v jedle a ustupujú bezprostredne po jedle.

Perforované (alebo perforované) Vred sa nazýva, ak sa jeho hĺbka zvýši natoľko, že v určitom okamihu prejde celou hrúbkou steny dvanástnika a vytvorí priechodný defekt, cez ktorý sa obsah tráviaceho traktu dostane do brušnej dutiny, čo spôsobí vážne komplikácie. Perforácia vredu je považovaná za jednu z najnebezpečnejších defektov, ktoré sa vyskytujú pri vredovej chorobe.

Perforácia vredu charakterizované prudkým zhoršením blahobytu pacienta a je sprevádzané akútnou neznesiteľnou bolesťou, vracaním, tvrdým následkom sťahovania svalov v bruchu, zrýchleným srdcovým tepom a plytkým dýchaním. Keď dôjde k zápalu pobrušnice, vyvolanému vniknutím obsahu gastrointestinálneho traktu do brušnej dutiny, môžu sa objaviť príznaky akútnej intoxikácie tela, ako je zmätenosť, horúčka, studený pot, zimnica a zníženie krvného tlaku. Tento stav sa považuje za život ohrozujúci a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Aké sú liečby dvanástnikového vredu?

Na liečbu dvanástnikových vredov existujú 4 druhy - neliekové, pomocou liekov, endoskopické a chirurgické.

K protidrogovej liečbe zahŕňa diétnu terapiu, ako aj odstránenie všetkých faktorov, ktoré oslabujú obranyschopnosť tela a vyvolávajú výskyt vredov. Takými faktormi sú fajčenie, konzumácia alkoholu, nesprávne a bezdôvodné používanie nesteroidných protizápalových liekov alebo iných liekov, neustály stres a preťaženie, ako aj nezdravý životný štýl a strava. Bez odstránenia týchto faktorov, ako aj bez dobre zvolenej stravy žiadny iný druh liečby neprinesie požadované výsledky. Práve strava a zdravý životný štýl sú kľúčovými faktormi v procese zotavovania sa z tejto choroby.

Endoskopická liečba spočíva v lokálnom účinku na vredový defekt prostredníctvom endoskopu. Tento spôsob liečby je lokálny a vykonáva sa na pozadí komplexnej liekovej a neliekovej terapie. Pri endoskopickom ošetrení sa z vredu odstránia častice odumretého tkaniva, podajú sa antibiotiká a používajú sa lieky, ktoré môžu urýchliť proces hojenia a obnoviť vitalitu tkaniva. V prípade, že sa pacient sťažuje na silnú bolesť, počas endoskopického ošetrenia sa vykoná blokáda nervových zakončení, čo pomôže zmierniť stav pacienta.

Chirurgia indikované v prípade, že iné typy terapie nepriniesli výsledky, ako aj v prípade závažných komplikácií, ako je perforácia vredu alebo silné krvácanie. Tento spôsob liečby sa považuje za radikálny a spočíva v odstránení postihnutej oblasti tráviaceho traktu spolu s časťou tkanív, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú, ako aj v odstránení komplikácií sprevádzajúcich vredovú chorobu.

Lieky v prípade vredovej choroby ich predpisuje lekár a sú v súlade so zásadami bezpečnosti, znášanlivosti, účinnosti liečby, ako aj s jednoduchosťou liečebných režimov a prijateľnými nákladmi na liečbu. V prípade dvanástnikového vredu sa odporúča kombinovaná lieková terapia, to znamená, že liečebný režim zahŕňa niekoľko liekov naraz, ktorých kombinácia dáva najpozitívnejší výsledok.

Najbežnejší liečebný režim pre vredovú chorobu je trojitá terapia alebo kombinácia troch liekov:

	Prípravok číslo 1	Prípravok číslo 2	Prípravok číslo 3
Názov farmakologickej skupiny	Inhibítory protónovej pumpy (PPI)	Makrolidy	Penicilíny	Deriváty nitroimidazolu
Stručný opis	Táto skupina patrí k antisekrečným liekom, pretože jej hlavnou funkciou je zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je jedným z najsilnejších agresorov, ktorí spôsobujú ulceráciu. Táto skupina sa najčastejšie používa na liečbu chorôb tráviaceho traktu.		Penicilíny sú skupina antibiotík s pomerne širokým spektrom účinku. Vzhľadom na to, že táto skupina liekov často vyvoláva alergické reakcie, ako aj z dôvodu častej rezistencie baktérií na lieky v tejto skupine, je amoxicilín pri trojitej terapii vredov často nahradený metronidazolom.	Ak je užívanie amoxicilínu kontraindikované, potom tretím liekom tohto liečebného režimu je metronidazol. Je to jedno z najdôležitejších antimikrobiálnych liekov, ktoré primárne napáda anaeróbne baktérie.
Členovia skupiny vhodnej na liečbu vredov	Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Ezomeprazol atď.	Klaritromycín	Amoxicilín	Metronidazol
Spôsob aplikácie	Trojitá terapia zahŕňa užívanie jedného z liekov v skupine PPI. Zástupcovia tejto skupiny sa užívajú 2 -krát denne, dávkovanie závisí od lieku: omeprazol - 20 mg, pantoprazol a esomeprazol - 40 mg, lanzoprazol - 30 mg. Doba prijatia je v priemere 7-14 dní.	Tento liek sa užíva 2 -krát denne, 500 mg. Trvanie prijatia je 7-14 dní.	Tento liek sa užíva 2 -krát denne v dávke 1 000 mg. Priebeh liečby je 7-14 dní.	Tento liek sa musí užívať 2 -krát denne, 500 mg. Trvanie liečby je 7-14 dní.

Štúdie ukázali, že trojitá terapia je účinná v 70% prípadov. Prítomnosť antimikrobiálnych liečiv a antibiotík v tomto liečebnom režime sa vysvetľuje skutočnosťou, že výskyt vredovej choroby je často spôsobený prítomnosťou infekcie Helicobacter pylori v gastrointestinálnom trakte, čo je jeden z faktorov vyvolávajúcich tvorbu vredov. Ak má pacient infekciu odolnú voči antibiotikám, trojitý liečebný režim je rozdelený do 2 etáp a nazýva sa „Kroková“ alebo „sekvenčná“ terapia... Toto rozdelenie na etapy do určitej miery zvyšuje účinnosť trojitej terapie. Jeho podstata spočíva v užívaní rovnakých liekov, ktoré sú zahrnuté v trojitej terapii, ale nie súčasne, ale v 2 fázach:

Prvá etapa - po dobu 5-7 dní je potrebné užiť odporúčanú dávku jedného z liekov PPI (napríklad Omeprazol) 2 krát denne, ako aj antibiotika Amoxicillin v dávke 2 000 mg denne. , rozdelené na 2-4 dávky;
Druhá etapa-po dobu 5-7 dní sa jedno z liečiv PPI užíva v rovnakej dávke, 2 krát denne, spolu s klaritromycínom, 500 mg dvakrát denne, a s metronidazolom, 500 mg 2-3 krát denne .

V prípade, že trojitá terapia neprinesie požadovaný výsledok, ako aj v prítomnosti vysokej rezistencie mikroorganizmov na lieky s trojitou terapiou, existuje alternatívna schéma, tzv. "Kvadroterapia". Tento liečebný režim je považovaný za najúčinnejšiu taktiku liečby liekom na vredy dvanástnika.

Droga	Drogová akcia	Spôsob aplikácie
	Znížená produkcia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku	2 krát denne, 20-40 mg
De-Nol (dikitrát tripotraselný bizmutu)	Antibakteriálny účinok, protizápalový účinok, zvyšuje odolnosť sliznice voči pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej, urýchľuje proces hojenia vredov	240 mg 2 -krát denne
Tetracyklín	Antibakteriálne liečivo so širokým spektrom účinku	500 mg 4 -krát denne
Metronidazol	Antimikrobiálny účinok	3 krát denne, 500 mg

Celková dĺžka užívania liekov na kvadroterapiu je 10 dní.

Aká je strava počas exacerbácie dvanástnikového vredu?

Prísne dodržiavanie diéty v prítomnosti dvanástnikového vredu je predpokladom terapie a kľúčom k rýchlemu uzdraveniu. Pri liečbe tejto choroby sa rozšírila Pevznerova „protivredová“ diéta, nazývaná tiež Diéta č. 1. Táto diéta zahŕňa niekoľko poddruhov, z ktorých každý je priradený v určitom štádiu ochorenia, a v závislosti od priebehu ochorenia jeden poddruh diéty hladko prechádza do druhého. Počas exacerbácie vredovej choroby by mala byť strava jemnejšia a ľahšia, zatiaľ čo fáza remisie nevyžaduje ďalšie mechanické spracovanie výrobkov. Diéta predpísaná v akútnych obdobiach ochorenia sa teda nazývala diéta č. 1A alebo „šetriaca“ diéta a výživová možnosť v štádiu remisie alebo v štádiu obnovy sa nazývala diéta č. 1 alebo „očistená“ diéta. Prechodný stupeň z jedného poddruhu diéty na druhý sa nazýva diéta # 1B.

Pri zostavovaní týchto diét boli brané do úvahy potreby tela na živiny, dodržiavanie určitého rytmu príjmu potravy, ako aj potreba mechanického, tepelného a chemického šetrenia sliznice žalúdka a dvanástnika. Mechanické šetrenie spočíva v starostlivom kulinárskom spracovaní potravín a vo vyváženej kombinácii výrobkov a jedál. Tepelné šetrenie zahŕňa kontrolu teploty príjmu potravy, ktorá by nemala byť nižšia ako 15 ° C alebo vyššia ako 55 ° C, pretože veľmi teplé alebo veľmi studené jedlá pôsobia dráždivo na sliznicu tráviaceho traktu a znižujú jej odolnosť voči agresorov. Najväčší význam má princíp chemického šetrenia, ktorý zahŕňa starostlivé spracovanie a kombináciu produktov, ktoré nespôsobujú nadmernú tvorbu žalúdočnej kyseliny a rýchlo prechádzajú tráviacim traktom.

Súlad s terapeutickou diétou číslo 1 znamená jesť v malých porciách 4-5 krát denne. Jedlo je rozdelené rovnomerne po celý deň a veľkosť porcií by sa mala zvyšovať od prvého jedla do obeda a znižovať od obeda do posledného jedla. Neodporúča sa jesť príliš veľké porcie v jednom jedle a taktiež by ste nemali dávať posledné jedlo tesne pred spaním. Tekutina spotrebovaná počas dňa tiež hrá dôležitú úlohu. Malo by mať teplú teplotu, bohaté na minerálne soli, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (napríklad uhličitany), a jej objem by mal byť najmenej 1,5 litra denne.

Aké potraviny uprednostniť pri dvanástnikovom vrede?

Dlho sa verilo, že stres a zlá výživa spôsobujú vredy. Je však už spoľahlivo dokázané, že väčšina vredov je spôsobená bakteriálnou infekciou H. pylori. Z toho vyplýva, že neexistujú žiadne výrobky, ktoré by spôsobovali vredy, jedlo iba vytvára priaznivé alebo nepriaznivé prostredie pre reprodukciu baktérií. Správna výživa je zameraná na zníženie kyslosti žalúdka, čím pomáha zmierniť príznaky ochorenia a urýchliť proces hojenia vredov.

Moderný prístup k diéte pri dvanástnikových vredoch je, že neexistuje ŽIADNA prísna JEDNA diéta, všetko je veľmi individuálne. Musia sa však dodržať niektoré zásady, a to, nejesť jedlá, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdka a jedlá, ktoré vám robia nepríjemnosti.

Zásady:

Je potrebné vyhnúť sa pitiu alkoholických nápojov
Obmedzte používanie kofeínových nápojov, ako je káva, čaj, kakao, cola.
Nekonzumujte veľké množstvo mlieka, pretože to vedie k zvýšeniu kyslosti žalúdka. Nie viac ako 1-2 šálky mlieka denne.
Použitie byliniek a korenia neovplyvňuje proces hojenia vredu. Ich používanie však môže spôsobiť pálenie záhy a iné nepríjemné pocity. Mali by ste vylúčiť používanie veľkého množstva takých korení ako čierne korenie, čili paprička, červená paprika, cibuľa, cesnak - ak spôsobujú nepohodlie.
Jesť malé jedlá často niektorým ľuďom pomáha.
Najdôležitejšie je mať na pamäti, že iba vy môžete posúdiť, čo tolerujete a čo nie. Počúvajte svoje telo a držte sa zlatej strednej cesty.

Ponúkame najvhodnejšie produkty pre túto chorobu, ale pamätajte, že voľba je vždy na vás.

Polievky a tekuté obilniny môže tvoriť základ vašej stravy pri dodržiavaní diéty proti vredu. Kaša by mala byť roztlačená a podobná polievke, prednosť by mala mať ryža, pohánka a krupica. Sú pripravené na základe mlieka alebo s prídavkom smotany. Varené rezance v mlieku sú tiež povolené pri tejto diéte. Polievky v tejto diéte, ako aj cereálie, sa odporúča pripraviť pridaním mlieka, smotany alebo masla. Takže sa stanú viskóznejšími alebo „slizšími“, čo predstavuje jedno z najšetrnejších jedál pre tráviaci trakt. Polievky by nemali byť varené v mäsovom alebo rybom vývare, ale pri prechode z diéty č. 1A na diétu č. 1B je možné pridať roztlačenú alebo nakrájanú zeleninu. Základom polievok s touto diétou je zvyčajne ryža alebo ovsené vločky, ako aj malé nudličky alebo sekané rezance.

Mäso a ryby ak dodržiavate túto diétu, mali by ste ju konzumovať v malých množstvách po starostlivom mechanickom a tepelnom spracovaní, pričom uprednostnite varenie alebo varenie v pare, z mäsa odstráňte všetok tuk, kožu a žily. Akékoľvek mastné mäso a ryby by mali byť kategoricky vylúčené, rovnako ako akékoľvek jedlá s polosurovým alebo surovým mäsom alebo rybami. Ak sa budete riadiť prísnejšou diétou (diéta číslo 1A), nemali by ste do jedálnička zaradiť celé kusy mäsa, oveľa výhodnejšie sú parné suflé, rezne, fašírky a pod.

Zelenina a ovocie, rovnako ako ja mäso, musí prejsť mechanickým spracovaním, mali by byť konzumované vo forme zemiakovej kaše, dusené, pečené alebo varené. Zelenina ako repa, mrkva, cuketa je povolená. Do jedla môžete tiež pridať tekvicu, sladké jablká, hrušky a ďalšie sladké odrody ovocia a bobúľ. Kyslé ovocie a zeleninu treba z jedálnička vylúčiť, pretože zvyšujú kyslosť žalúdočnej šťavy. V štádiu exacerbácie choroby by mala byť zelenina a ovocie úplne opustené.

Mliečne výrobky a vajcia

Je dokázané, že mlieko zvyšuje kyslosť žalúdka, čo zintenzívňuje zhoršenie a spomaľuje proces hojenia vredov. V tejto súvislosti sa odporúča obmedziť príjem mlieka a mliečnych výrobkov. Mali by ste sa zdržať kvasených mliečnych výrobkov, taktiež sa neodporúča používať vyprážané vajíčka natvrdo, uprednostňujú sa vajíčka uvarené na mäkko. Omelety by mali byť pripravené z mlieka alebo masla.

Použite múčne výrobky a sladkosti by mali byť obmedzené, môžu byť zahrnuté v strave pri prechode z prísnejšej diéty č. 1A na diétu č. Čerstvé pečivo by nemalo byť zahrnuté v ponuke, ale sušený chlieb, sušienky alebo sušienky v obmedzenom množstve sú povolené. Mali by ste sa zdržať jedenia čierneho chleba, muffinov a žemlí. Zo sladkostí sa uprednostňujú ľahké, nízkotučné dezerty, ako je ovocné želé, marmeláda, marshmallows. Z tejto diéty je vylúčený akýkoľvek dezert založený na sušienke alebo s prídavkom smotany.

Aké je približné menu pre dvanástnikový vred?

Prvé jedlo by mala byť najľahšia, ale napriek tomu výživná a vyvážená. Najúspešnejšou možnosťou raňajok je pohánková alebo ryžová kaša s mliekom, varené vajíčka alebo dusená omeleta, strúhaný tvaroh s mliekom alebo smotanou a tiež ľahký tvaroh. Odporúča sa piť slabý čaj s mliekom alebo smotanou, ale kávu pri diéte treba zlikvidovať.

Obed by mali byť tiež ľahké a užitočné. K tomuto jedlu si môžete vybrať strúhaný tvaroh, pečené jablko, pohár plnotučného mlieka alebo odvar na základe sladkého ovocia a bobúľ.

Večera je hlavným jedlom dňa pre túto diétu a obsahuje najobjemnejšie a najživšie jedlá. Obed by mal pozostávať z troch chodov - polievky, hlavného jedla a dezertu.

Možnosti polievky	Možnosti hlavného chodu	Možnosti dezertu
Mliečna polievka s roztlačenou ryžou	Dušené mäsové guľky so zeleninovým pyré	Ovocné želé
Slizká krupicová polievka	Mäsové suflé so zemiakovou kašou	Ovocný vývar
Mliečna polievka s malými varenými rezancami	Rybie koláče s pohánkovou kašou	Sladký bobuľový džem
Mliečna polievka s nastrúhanou pohánkou	Varená ryba s kašou z ryžovej kaše	Marmeláda

Olovrant zahŕňa rovnaké jedlá ako druhé raňajky. Malo by byť ľahké a malé porcie. Dobrou voľbou na popoludňajšie občerstvenie sú sušienky alebo suché sušienky s ovocným kompótom, strúhaným tvarohom, pečeným jablkom alebo len pohárom mlieka.

Večera je posledné jedlo, malo by byť zaradené do denného režimu najneskôr 2 hodiny pred spaním. Vhodným pokrmom na večeru môže byť varené rybie mäso vo forme kotletiek, fašírok alebo zraz, mäsové suflé, lenivé knedle. Dobrou prílohou môže byť zeleninové pyré, roztlačená kaša s mliekom alebo varené nakrájané rezance.

Počas dňa nezabudnite na tekutinu. Teplú minerálnu vodu, čaj s mliekom, šípkový vývar a ovocný kompót môžete piť po celý deň. Odporúča sa tiež vypiť pohár mlieka v noci.

Ukážkové menu na jeden deň
	250 gramov celozrnných vločiek; 150 ml odstredeného mlieka; 1 šálka bylinkového čaju
	6 celozrnných krekrov 50 gramov nízkotučného syra
	80-10 gramov morky so špenátom; 2 krajce celozrnného chleba 1 hruška (bez šupky); Malinový čaj.
	1-2 čajové lyžičky arašidového masla 1 plátok celozrnného chleba 1 jablko (najlepšie lúpané, nie kyslé).
	120-170 gramov pečeného lososa; 1-2 pečené zemiaky alebo 100-150 gramov hnedej ryže 1 plátok celozrnného chleba

Vždy pamätajte, že každý organizmus je veľmi individuálny a to, čo funguje na jeden, nemusí fungovať na iný. Preskúmajte svoje telo, počúvajte ho a poraďte sa so svojim lekárom.

Môžem piť alkohol na dvanástnikový vred?

Alkohol je jedným z agresorov, ktorí vážne poškodzujú gastrointestinálny trakt. Porušuje celistvosť ochrannej vrstvy hlienu žalúdka a dvanástnika, poškodzuje sliznicu tráviaceho traktu, znižuje schopnosť tkanív zotavovať sa a tiež narúša prácu miestnych ochranných faktorov. Okrem priameho účinku na tráviaci systém má alkohol negatívny vplyv na telo ako celok, znižuje jeho imunitu, narušuje rovnováhu vitamínov a mikroelementov, čo spôsobuje poruchy nervového, hormonálneho a iného systému.

Podľa niektorých štúdií existuje priamy vzťah medzi systematickým požívaním alkoholu a výskytom chorôb tráviaceho traktu. Alkohol prispieva k vzniku gastritídy, peptického vredu, cirhózy pečene a ďalších chorôb. V prítomnosti peptického vredu môže aj malá časť alkoholu vyvolať exacerbáciu ochorenia a výskyt závažných komplikácií. Preto je používanie akýchkoľvek alkoholických nápojov s dvanástnikovým vredom kategoricky kontraindikované.

Niektorí vedci tvrdili, že malé množstvo červeného vína môže mať priaznivý účinok pri liečbe vredovej choroby, ale zatiaľ sa nenašiel presvedčivý dôkaz na podporu týchto tvrdení. Okrem priameho negatívneho účinku na vredový defekt môže červené víno znížiť účinnosť liekov užívaných na liečbu choroby. Väčšina lekárov preto pri liečbe chorôb gastrointestinálneho traktu stále dodržiava zásadu vylúčenia akýchkoľvek alkoholických nápojov.

Je žerucha užitočná pri dvanástnikových vredoch?

Žerucha je považovaná za hodnotnú potravinu bohatú na živiny, vitamíny a stopové prvky. Toto ovocie má tiež určitý baktericídny účinok, čo je jeho výhoda v porovnaní s iným ovocím. Žerucha obsahuje veľa vitamínov A, C a P, karotén, jód, horčík, draslík a železo.

Diéta č. 1A, ukázaná v štádiu exacerbácie ochorenia, vylučuje konzumáciu akejkoľvek zeleniny a ovocia, pretože môžu dráždiť sliznicu žalúdka a dvanástnika. Preto sa zaradenie tomel do stravy v akútnom priebehu ochorenia neodporúča. Avšak v štádiu remisie a v procese obnovy, keď diéta č. 1A plynule prechádza do diéty č. 1, možno kaki v malom množstve zaradiť do stravy. Má mierny antibakteriálny a analgetický účinok a má tiež pozitívny vplyv na funkciu tráviaceho traktu a črevnej mikroflóry. Bohatý obsah vitamínov a mikroelementov v tomel podporuje rýchlejšie zotavenie poškodených tkanív a obnovu.

Malo by sa pamätať na to, že v prípade dvanástnikového vredu by mal byť tomel zvolený absolútne zrelý, ovocie by malo byť mäkké a sladké, malo by sa jesť v čistej forme, v malých množstvách. V prítomnosti diabetes mellitus, chronickej zápchy alebo chronických ochorení obličiek a močového mechúra v štádiu exacerbácie by ste sa mali zdržať konzumácie tomel.

Je rakytníkový olej užitočný pri dvanástnikových vredoch?

Rakytníkový olej je známy svojimi prospešnými vlastnosťami a vysokým obsahom vitamínov a minerálov. Obsahuje veľké množstvo vitamínov A, B, C a E, vápnik, horčík, mastné a ovocné kyseliny, karotenoidy atď. Tento olej našiel široké uplatnenie v oblasti kozmetológie a medicíny. Podporuje zvýšenú imunitu, rýchle hojenie rán, má protizápalový účinok, zlepšuje krvný obeh, zlepšuje videnie, obnovuje rovnováhu hormónov a stopových prvkov v tele a tiež znižuje hladinu cukru v krvi a cholesterol.

Pri vredovej chorobe sa rakytníkový olej odporúča užívať 30 minút pred jedlom, v malých množstvách, jednu čajovú lyžičku naraz. Môžete začať dvakrát denne, pričom frekvenciu podávania postupne zvyšujete za predpokladu, že je dobre tolerovaná. Rakytníkový olej sa podieľa na regulácii kyslosti žalúdka, vytvára ochranný film na sliznici tráviaceho traktu, znižuje účinok dráždivých faktorov, zlepšuje krvný obeh v tkanivách a urýchľuje proces obnovy a regenerácie. Rakytníkový olej má tiež protizápalový účinok, čím prispieva k prechodu choroby zo štádia exacerbácie do štádia remisie. Ak máte ochorenie pankreasu, pečene alebo žlčníka, pred použitím rakytníkového oleja by ste sa mali poradiť so svojim lekárom.

Ide o rekurentný typ ochorenia, ktoré má chronický charakter. V tomto prípade sa objaví ulceratívny defekt v žalúdku a / alebo dvanástniku. V dôsledku toho existuje výrazná nerovnováha medzi ochrannými vlastnosťami gastroduodenálnej zóny a faktormi agresie.

Táto choroba sa považuje za najčastejšiu léziu gastrointestinálneho traktu. Štatistiky uvádzajú, že asi 10% z celkovej populácie trpí vredovou chorobou. Ochorenie spravidla postihuje mladých ľudí aj ľudí v strednom veku. U mužov je častejšie diagnostikovaná vredová choroba. Lekári dnes zaznamenávajú charakteristické „omladenie“ choroby, ako aj častejší prejav závažnej formy ochorenia a zníženie účinnosti liečby.

Peptický vred spôsobuje

Ochorenie sa spravidla vyvíja v dôsledku vplyvu niekoľkých predisponujúcich faktorov na ľudské telo. Chyby v činnosti hormonálnych a nervových mechanizmov, ktoré regulujú činnosť žalúdka a dvanástnika, ako aj nedostatok náležitej rovnováhy medzi účinkami na tieto orgány, sú určené ako dôvody vzniku tohto ochorenia. kyseliny chlorovodíkovej , pepsíny a ďalšie a ochranné faktory, medzi ktoré patrí bikarbonáty , sliz , regenerácia buniek ... Peptická vredová choroba sa vyvíja najmä u ľudí, ktorí majú dedičnú dispozíciu k jej prejavu, ako aj u tých, ktorí pravidelne zažívajú emočný stres, nedodržiavajú pravidlá zdravej výživy.

Príčiny vredovej choroby sa zvyčajne delia na predispozície a realizáciu. Predisponujúce príčiny zahŕňajú genetický faktor. Niektorí ľudia majú geneticky zvýšený počet buniek žalúdka, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú. V dôsledku toho človek trpí vysokou kyslosťou. Okrem toho existujú ďalšie genetické charakteristiky, ktoré ovplyvňujú vývoj vredovej choroby. Existujú aj štúdie, ktoré naznačujú, že peptický vred je bežnejší u ľudí s prvá krvná skupina .

Dôležitým faktorom sú určité vlastnosti neuropsychického stavu. Choroba je náchylnejšia na tých, ktorí trpia funkčnými poruchami autonómna nervová sústava .

Do úvahy sa berie aj potravinový faktor. Rozvoj vredovej choroby môže byť podporený neustálym používaním korenistých jedál, nepravidelnou výživou, nedostatkom plnohodnotných teplých jedál v strave. K dnešnému dňu však neexistujú žiadne presné dôkazy o priamom vplyve tohto faktora na prejav vredovej choroby.

Žalúdočný vred môže byť vyvolaný aj dlhodobou liečbou niektorými liekmi. Medzi tieto lieky patrí, nesteroidné protizápalové lieky , syntetický kôry nadobličiek ... Užívanie týchto liekov môže negatívne ovplyvniť stav sliznice žalúdka a dvanástnika. Okrem toho aktivujú agresiu žalúdočnej šťavy a súčasne znižujú ochrannú funkciu. Ak osoba trpí chronickým vredom, potom tieto prostriedky môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia.

Prítomnosť zlých návykov môže tiež viesť k prejavom vredovej choroby. Silné alkoholické nápoje môžu poškodiť sliznicu a alkohol zvyšuje sekréciu v žalúdku. Ak sa alkohol pije pravidelne a dlhodobo, môže sa vyvinúť človek chronický .

Fajčenie nie je menej nebezpečné, pretože nikotín, podobne ako alkohol, zvyšuje sekréciu žalúdka. V tomto prípade sa prívod krvi do žalúdka zhorší. Ale rovnako ako potravinový faktor, tento dôvod sa stále nepovažuje za dokázaný.

Ako realizujúca príčina prejavu vredov žalúdka a dvanástnika je prítomnosť Infekcia Helicobacter pylori ... K infekcii môže dôjsť konzumáciou kontaminovaných potravín, ako aj použitím zle sterilizovaných lekárskych nástrojov.
Helicobakter pylori vyvíja sa cytotoxíny - látky, ktoré poškodzujú bunky sliznice, čo v konečnom dôsledku môže spôsobiť rozvoj erózie a žalúdočných vredov. Aj keď tieto látky neprodukujú helicobacteria, potom sa u človeka vyvinie chronická gastritída.

Príznaky peptického vredu

Peptický vred dvanástnika a žalúdka sa v zásade prejavuje predovšetkým bolesťou v hornej časti brucha (to znamená „v žalúdku“). Bolesť sa najčastejšie stáva intenzívnou, keď človek pociťuje hlad, prejavuje sa hlavne medzi jedlami. Niekedy záchvaty bolesti rušia pacienta v noci. S takýmito útokmi musí človek vstať, aby si mohol vziať lieky alebo jedlo. V takejto situácii poskytujú pomoc tie lieky, ktoré znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku alebo ju úplne neutralizujú. Spravidla asi pol hodiny po užití jedla alebo týchto liekov sa bolesť stáva menej intenzívnou a postupne ustupuje. Okrem toho, ako príznaky peptického vredového ochorenia, sa môže objaviť pravidelná nevoľnosť, pocit silného pretečenia žalúdka a pocit vážnej ťažkosti v ňom bezprostredne po jedle. V zriedkavejších prípadoch pacient trpí záchvatmi zvracania, po ktorých dochádza k pocitu úľavy. Niekedy má človek znateľný pokles telesnej hmotnosti v dôsledku zhoršenia chuti do jedla.

Vo všeobecnosti prejav symptómov ochorenia a jeho všeobecný klinický obraz priamo závisí od toho, kde sa presne nachádza patologický proces a v akom štádiu ochorenia prebieha.

Prvá fáza je stav, pri ktorom sa tvorí čerstvý dvanástnikový alebo žalúdočný vred. V tomto prípade je hlavným symptómom prejav bolesti v epigastrickej oblasti, ktorá sa stáva vážnejšou, ak je človek hladný, a môže sa objaviť aj niekoľko hodín po tom, čo človek jedol jedlo. V tomto štádiu sa objavujú nočné bolesti, výrazné prejavy dyspeptický syndróm (grganie , zápcha , nevoľnosť ). Pacient zaznamenáva bolesť pri palpácii brucha.

Druhým štádiom ochorenia je obdobie počiatočnej epitelizácie vredu. Bolesť v epigastrickej oblasti sa v tomto štádiu vyskytuje hlavne počas dňa. Po jedle človek pociťuje výraznú úľavu. V tomto období sú dyspeptické prejavy oveľa menej výrazné.

Treťou fázou je obdobie hojenia vredu. V tejto dobe môže pacient cítiť bolesť výlučne počas prejavu pocitu hladu, zatiaľ čo dyspeptické prejavy nie sú pozorované.

V štvrtej fáze ochorenia, ktorou je remisia, sa človek cíti relatívne normálne a nesťažuje sa. Pri palpácii brucha sa bolesť necíti.

Diagnóza peptického vredu

Na stanovenie správnej diagnózy sa musí lekár zoznámiť s históriou, aby mohol študovať vývoj choroby. Pri odbere anamnézy je dôležité vziať do úvahy informácie o tom, či má pacient poruchu trávenia. Niekedy vred pokračuje bez prejavu viditeľných symptómov, v takom prípade sa príznaky ochorenia zistia až vtedy, keď sa prejaví komplikácia ochorenia.

V procese stanovovania diagnózy sa vyšetruje aj pacient. To zohľadňuje, či je telesná hmotnosť osoby znížená, či je bolesť v epigastrickej oblasti.

Potom sa uplatňujú rôzne metódy paraklinického výskumu. Najjednoduchším testom je röntgen, ktorý dokáže odhaliť aj určité komplikácie ochorenia.

Ale ak má pacient príznaky komplikácií vredovej choroby, potom sa podrobí rádiografickému vyšetreniu bez kontrastu, fibrogastroduodenoscopy. Aby sa vylúčila rakovina, vykoná sa histologická analýza vzoriek, ktoré sa odoberú.

Niekedy je vhodné vykonať diagnostickú laparoskopiu, ktorá sa niekedy zmení na laparotómiu. V dôsledku toho je možné vykonať operáciu, pri ktorej sa odstránia príčiny komplikácie vredu.

V procese diagnostiky je tiež dôležité určiť prítomnosť infekcie Helicobacter pylori v tele. Na tento účel sa vykoná špeciálna štúdia krvi pacienta. V čase diagnostiky by mal byť vred odlíšený od iných ochorení.

Liečba peptického vredu

Je dôležité, aby sa liečba žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov uskutočňovala komplexne a podľa určitých fáz. V štádiu exacerbácie ochorenia je jeho terapia povinná v nemocnici. Liečba začína bezprostredne po diagnostikovaní. Spočiatku musí pacient niekoľko dní dodržiavať odpočinok v posteli, prísne dodržiavať zásady. Komplexná terapia zahŕňa liečbu neabsorbovateľnými antacidá , antisekrečné liekya ... Okrem toho pomocou niektorých liekov (používaných, metoklopramid , hydrochlorid ,) eliminuje hypermotorovú dyskinézu v gastroduodenálnej zóne. Ak sa u pacienta zistí výskyt Helicobacter pylori, použije sa špeciálna trojzložková terapeutická technika, ktorá trvá niekoľko týždňov.

V druhom štádiu sa vykonáva pravidelná terapia proti relapsu, dodržiava sa diéta a vykonáva sa liečba vitamínové komplexy .

V tretej fáze je vhodné vykonať liečebný cyklus sanatória, ktorý je pacientovi predpísaný približne štyri mesiace po hospitalizácii.

Pri liečbe vredovej choroby je dôležité dodržiavať niektoré všeobecné zásady, ktoré sú pre obnovu mimoriadne dôležité. V prvom rade je dôležité, aby pacient úplne prestal fajčiť. Tento krok prispeje k aktívnejšiemu zjazveniu vredov, zníži počet exacerbácií. Tiež by ste mali minimalizovať konzumáciu alkoholických nápojov. Ak je to možné, odporúča sa zdržať sa používania nesteroidných protizápalových liekov, ako aj steroidov. Ak to nie je možné, dávka lieku by sa mala čo najviac znížiť.

Je potrebné dodržiavať zásady diétnej výživy. môže výrazne znížiť frekvenciu prejavov záchvatov choroby. Najdôležitejšou vecou nie je jesť tie potraviny, po ktorých sa symptómy vredovej choroby stávajú intenzívnejšími.

Pri liečbe vredovej choroby má bylinná medicína pomerne účinný účinok. Niektoré bylinné odvarky a infúzie poskytujú spoľahlivú ochranu sliznice a poskytujú sťahujúci a obaľujúci účinok. Okrem toho odstraňujú bolesť, podporujú rýchlejšie hojenie tkaniva a pôsobia protizápalovo.

Pri zostavovaní zbierky bylín na liečbu vredovej choroby je nevyhnutné vziať do úvahy úroveň kyslosti konkrétneho pacienta. Pri liečbe vredov sa používajú poplatky z harmančeka, koreňov kalamusu, sladkého drievka, bergénie, marshmallow, plodov feniklu, listov plantain. Účinná je aj liečba odvarom z ľubovníka bodkovaného, koreňa valeriány lekárskej, čakanky atď. Odvar z ľanových semienok má účinný obalujúci účinok na sliznicu žalúdka a dvanástnika. Odvary z byliniek sa musia užívať niekoľkokrát denne. Všeobecný priebeh liečby trvá najmenej dva mesiace.

Lekári

Lieky

Diéta, výživa pre vredovú chorobu

Lekári dodnes tvrdia, že správna výživa vredovej choroby podporuje aktívnejšie hojenie. Je dôležité, aby pacienti, najmä tí, ktorí majú vredy dlhodobo, museli tento bod vziať do úvahy a dodržiavať pravidlá zdravej výživy pre vredovú chorobu. Vzhľadom na skutočnosť, že hlavné poškodenie žalúdka a dvanástnika sa vyskytuje pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej, je nevyhnutné znížiť množstvo potravín v strave, ktoré stimulujú vylučovanie žalúdočnej šťavy. Ak je to možné, je lepšie ich vôbec nepoužívať. Diétne jedlo musí nevyhnutne obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, tukov, vitamínov. Odporúča sa používať tie jedlá, ktoré slabo stimulujú sekréciu žalúdka. Jedná sa o mliečne a zeleninové polievky, varené ryby, mäso, predvarené dobre. Odporúča sa tiež zahrnúť do ponuky mliečne výrobky, vajcia, biely chlieb včerajšieho pečiva, obilniny s mliekom, slabý čaj. Alkoholické a sýtené nápoje, konzervy, všetky korenené jedlá, silný čaj a káva, bohaté bujóny z mäsa, rýb, húb zároveň veľmi silne stimulujú sekréciu v žalúdku. Potraviny na vredovú chorobu by preto nemali zahŕňať tieto potraviny a nápoje. Okrem toho je nežiaduce používať tie výrobky, ktoré mechanicky dráždia sliznicu. Hovoríme o reďkovkách, repíku, špargli, strukovinách, ako aj o nezrelých plodoch a ovocí s príliš tvrdou šupkou. Tiež by ste nemali jesť potraviny obsahujúce hrubé spojivové tkanivo - príliš vláknité mäso, kožu, chrupavky.

Prevencia peptického vredu

Prejav vredovej choroby u ľudí sa najčastejšie zaznamenáva na jeseň alebo na jar. Aby sa predišlo exacerbáciám a úplne sa zabránilo prejavom vredovej choroby, je nevyhnutné zabezpečiť primeraný spánok - najmenej 6 - 8 hodín denne, nejedzte príliš často vyprážané, údené a mastné jedlá. Pri prvých príznakoch ochorenia gastrointestinálneho traktu by ste mali absolvovať úplné vyšetrenie návštevou odborníka. Rovnako dôležité je starostlivo sledovať zdravie zubov, aby ste predišli nervovému preťaženiu. Choroba môže vyvolať konzumáciu alkoholu a fajčenie, preto je dôležité zbaviť sa takýchto závislostí včas. Vo všeobecnosti je pri prevencii peptických vredových chorôb dôležitý zdravý a aktívny životný štýl a správny postoj k vlastnému zdraviu.

Komplikácie peptického vredu

Od odborníkov existujú informácie, že komplikácie žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu sa častejšie prejavujú u mužov. Uvažuje sa o najčastejšej komplikácii ochorenia. Oveľa častejšie sa krvácanie vyskytuje u ľudí s dvanástnikovými vredmi.

Ak sa vred postupne zvyšuje, potom môže dôjsť k expozícii cievnej steny, ktorá je následne zničená kyselinou. Potom sa objaví vnútorné krvácanie. V závislosti od veľkosti straty krvi má pacient určité príznaky. Ale hlavnými znakmi krvácania sú pocit náhlej silnej slabosti, mdloby, vracanie, pri ktorom sa uvoľňuje šarlátová alebo zrazená krv, prudký pokles. Pacientova stolica s krvácaním bude tekutá dechtová.

Je dôležité vziať do úvahy, že krvácanie je možné liečiť iba na chirurgickom oddelení nemocnice. Aby sa presne určilo, kde sa nachádza zdroj krvácania, pacient absolvuje gastroskopické vyšetrenie. V čase gastroskopie sa krv zastaví pomocou špeciálne pripravených roztokov. Tiež cieva, ktorá krváca, môže byť zošitá sponami špeciálne používanými na tento účel. Intravenózne sa pacientovi injekčne podajú lieky, ktoré znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej.

Aj po zastavení krvácania je pacient ukázaný, že zostane v nemocnici ešte niekoľko dní pod prísnym dohľadom lekára. V prípade, že zastavenie krvácania nie je možné bez chirurgického zákroku, pacient absolvuje chirurgický zákrok, ktorého typ určuje špecialista na individuálnom základe.

S rozvojom žalúdočného vredu existuje riziko prejavu perforácia vredu ... Pre tento stav, ktorý sa tiež nazýva perforácia vredu , je charakteristický vzhľad priechodného otvoru v stene orgánu postihnutého vredom. V dôsledku vytvorenia takého otvoru je časť obsahu dvanástnika alebo žalúdka v brušnej dutine. V dôsledku toho dochádza k vývoju zápal pobrušnice .

Pri takejto komplikácii ochorenia pacient cíti akútnu bolesť v epigastrickej oblasti. Pokiaľ ide o intenzitu, tieto pocity je možné porovnať s bodnutím do žalúdka. Bolesť je taká silná, že hrozí, že sa vyvinie šokový stav. Potom dochádza k postupnému šíreniu bolesti v jednej z bočných častí brucha. V tomto prípade človek kvôli takým silným pocitom bolesti zbledne, pokryje sa potom, jeho vedomie sa môže zakaliť. Pri takom akútnom záchvate je nútený zostať v nehybnej polohe na chrbte - takzvanej polohe „embrya“. Jeho telesná teplota stúpa, objavuje sa suchosť jazyka.

Tento stav sa u pacienta prejavuje v troch fázach: spočiatku dochádza k šoku, po ktorom nasleduje obdobie imaginárnej pohody, po ktorom sa vyvinie progresívna peritonitída. Ďalším charakteristickým príznakom tohto stavu je napätý stav svalov prednej brušnej steny.

K perforácii vredu dochádza v dôsledku progresie vredovej choroby. Častejšie je perforácia diagnostikovaná u mužov v produktívnom veku. Je veľmi dôležité urýchlene hospitalizovať pacienta s takouto komplikáciou, pretože bez chirurgického zákroku je pacient v nebezpečenstve smrti. Bez chirurgického zákroku nie je možné vyliečiť perforáciu.

Existujú aj prípady zakrytého perforovaného vredu, pri ktorom po perforácii, asi po jednej hodine, otvor zakrýva orgán umiestnený v blízkosti. Diera však spravidla nie je pevne zakrytá, takže zápal pobrušnice sa stále vyvíja.

Jej jedinou komplikáciou vredovej choroby - penetrácia vredov ... V tomto stave sa otvor vyskytuje aj v stene dvanástnika alebo žalúdka. Ale zároveň sa takýto otvor neotvorí do brušnej dutiny, ale do tých orgánov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Príznaky takejto komplikácie sa objavujú u pacienta, v závislosti od toho, o ktorom orgáne sa diskutuje.

Existujú však aj charakteristické všeobecné symptómy. Ide najmä o silnú bolesť, ktorá sa postupom času stáva len intenzívnejšou a prejavuje sa neustále. Takúto bolesť nemožno zbaviť liekov antacidá ... Charakteristické je zvýšenie telesnej teploty. Túto patológiu je možné liečiť iba chirurgicky.

O pylorická a duodenálna stenóza (tento stav sa tiež nazýva obštrukcia pylorického žalúdka ) potrava zo žalúdka vstupuje do čreva s výraznými ťažkosťami, ktoré vznikajú v dôsledku zjazvenia vredu, ktorý sa vyvinul buď v počiatočnej časti dvanástnika, alebo v konečnej časti žalúdka. Ak je také zúženie bezvýznamné, potom to môže byť vyjadrené prejavom pocitu ťažkosti nejaký čas po jedle. Pacient môže pravidelne vracať, potom zaznamená úľavu. Ak sa stenóza ďalej rozvíja, potom je časť jedla už zadržaná v žalúdku, ktorý sa naopak naťahuje. Osoba zaznamenáva prejav hnilobného dychu, neustále nutkanie na zvracanie, silnú bolesť v bruchu. Po určitom čase porucha v procese trávenia pokračuje a človek je znateľne vyčerpaný, jeho telo sa dehydratuje.

Zoznam zdrojov

V.T.Ivaškin. Odporúčania pre diagnostiku a liečbu peptického vredu Metodická príručka pre lekárov - M.: 2002;
I.I. Dyagterev. Klinická gastroenterológia: Príručka pre lekárov. - M.: MIA, 2004;
Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterológia: národný sprievodca. Moskva: GEOTAR-Media, 2008;
Isakov V.A., Domaradskiy I.V. Helicobacteriosis. M; 2003;
Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Diagnostika a liečba chorôb tráviaceho systému. - M.: Medicína, 1996.

Jednou z najznámejších a najčastejších chorôb je peptický vred s lokalizáciou v žalúdku, pažeráku, ale častejšie v dvanástniku, presnejšie v jeho žiarovke. Vredy sa tvoria z rôznych dôvodov, nie sú úplne dokázané. Rizikové faktory výskytu ochorenia sú však známe a spoľahlivé.

Duodenálny vred: príčiny

Duodenálny vred je zápalové ochorenie, ktoré je chronické a opakujúce sa. Sliznicová a submukózna vrstva črevnej steny je ovplyvnená tvorbou defektu - vredu, ktorého dno je umiestnené vo svalovej vrstve čreva. V čreve sú prítomné nasledujúce ochranné faktory:

bohaté prekrvenie, ktoré zaisťuje adekvátnu výživu slizničných buniek a ich rýchle zotavenie v prípade poškodenia;
zásaditá reakcia prostredia, ktorá neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku;
schopnosť vytvárať ochranný hlien na deštrukciu bakteriálnych činiteľov alebo imunitu voči nim.

Medzi faktory agresie patria:

kyslé prostredie žalúdočnej šťavy;
zvýšená pohyblivosť žalúdka;
intenzívna syntéza tráviacich enzýmov.

Keď aktivita ochranných faktorov oslabuje a agresívnych naopak pribúda, existuje vysoké riziko ulcerácie. Choroba môže byť spôsobená nie jednou príčinou, ale kombináciou viacerých. Tu sú hlavné:

infekčný zápalový proces spôsobený niektorými druhmi baktérií Helicobacter Pylori;
chronický stres, časté nervové napätie (v dôsledku cievnych kŕčov je narušený krvný obeh a výživa buniek sliznice dvanástnika);
genetické faktory (dedičná predispozícia k chorobe);
iracionálny režim a diéta: dlhé obdobia hladu, preťaženie tráviaceho systému jedným jedlom, „rýchle občerstvenie“, zneužívanie agresívnych potravín (vyprážané, mastné, údené, konzervované potraviny);
častý alkoholizmus;
zneužívanie tabaku, najmä na prázdny žalúdok;
rôzne choroby gastrointestinálneho traktu.

Obyvatelia vidieka sú menej náchylní na choroby ako obyvatelia miest - mesto má stresujúcejší životný rytmus, menej zdravých potravín. Najvyššia miera výskytu je pozorovaná u dospelých vo veku 30 - 45 rokov. Vredy sú častejšie u mužov ako u žien.

Príznaky vredu dvanástnika

Nasledujú hlavné príznaky vredu, charakteristické pre túto chorobu. Podľa nich môže človek mať podozrenie na chorobu a čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc, vyšetrenie a ošetrenie.

Bolesť. Lokalizované (umiestnené) v epigastrickej oblasti (horná, „epigastrická“ oblasť brucha). Môžu byť podané do oblasti pravého hypochondria, do dolnej časti chrbta. Vyskytujú sa asi hodinu po jedle alebo občerstvení, často v noci alebo skoro ráno („bolesti z hladu“).
Pálenie záhy Vyskytuje sa v 30% prípadov choroby. Je to spôsobené zápalovými procesmi v črevnej a žalúdočnej sliznici, ako aj poruchou pohyblivosti. Výsledkom je, že kyslý obsah žalúdka je hodený do pažeráka.
Nevoľnosť, vracanie. Nevyskytujú sa veľmi často. Zvracanie je zjedené jedlo alebo obsah žalúdka. Po zvracaní nastáva úľava a nevoľnosť zmizne.
Poruchy chuti do jedla. Častejšie sa prejavuje jeho nárastom, ale je tu aj nechuť k jedlu, strach z neho, spojený s nástupom bolesti.
Poruchy stolice. Častejšie - tendencia k relaxácii, stolica je kašovitá, ale niekedy môže byť zápcha.
Plynatosť Zvýšenie množstva črevných plynov, nadúvanie v dôsledku porušenia procesu trávenia.

Peptický vred 12 dvanástnikového vredu je charakterizovaný cyklickým priebehom: obdobia exacerbácie symptómov sú nahradené intervalmi remisie (prestávky v procese). Exacerbácia trvá niekoľko dní až 1,5 - 2 mesiace. Remisie môžu byť krátke alebo dlhé. V období pokoja choroby sa pacienti cítia úplne zdraví aj bez dodržiavania diéty a lekárskych odporúčaní. Ochorenie sa zhoršuje najčastejšie na jar a na jeseň.

Komplikácie ochorenia

Vredová choroba dvanástnika je nebezpečná, pretože ak sa nelieči, môžu nastať život ohrozujúce komplikácie.

Perforovaný vred - tvorba perforácie (priechodného otvoru) v stene dvanástnika. V tomto prípade krv z poškodených ciev, ako aj obsah čreva, idú von do peritoneálnej dutiny, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť zápal pobrušnice.

Perforácia vredu je sprevádzaná charakteristickou ostrou bolesťou „dýky“. Intenzita bolesti núti pacienta zaujať nútenú polohu v ľahu na chrbte alebo na boku s nohami privedenými do žalúdka. V tomto prípade je brucho pacienta tvrdé - „doskové“, koža je veľmi bledá, akýkoľvek pohyb spôsobuje bolesť. Niekedy dochádza k pomyselnému zlepšeniu, ale môže to človeka stáť život. V prípade perforovaného vredu je potrebná núdzová operácia.

Prienik vredu. Druh perforácie vredu, ale nie do brušnej dutiny, ale do orgánu umiestneného vedľa dvanástnika. Najčastejšie - v pankrease. Pri penetrácii je charakteristická aj bolesť, ale intenzita bolesti je menšia a brucho sa nestane doskovým. Tento stav však vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.

Vnútorné krvácanie. S nárastom vredov sa na zápalovom procese a deštrukcii podieľa rastúci počet tkanív vrátane stien ciev. Preto sa z poškodených ciev môže otvoriť krvácanie. Ak je strata krvi malá, klinický obraz bude nasledujúci: dechtová alebo tmavá kašovitá stolica a vracanie „kávovej usadeniny“ (zvracanie farbou a konzistenciou pripomína mletú kávu). Pri masívnej strate krvi budú pozorované príznaky šoku: bledosť pokožky, studený vlhký pot, progresívna slabosť, závrat, panika, strata vedomia. Táto situácia je zdravotnou pohotovosťou.

Ciktrciálna stenóza dvanástnika. Pri častých exacerbáciách a rozsiahlych ulceratívnych defektoch sa môžu uzdravené časti čreva zdeformovať, čím sa zúži črevný lúmen. To bude zasahovať do normálneho pohybu jedla, vyvolávať zvracanie a viesť k roztiahnutiu žalúdka. V dôsledku toho je narušená práca celého organizmu. Ciktrciálna stenóza vyžaduje chirurgické riešenie problému.

Zhubný nádor alebo zhubný nádor vredu. Niekedy sa v mieste ulcerácie vytvorí rakovinový nádor, ktorý vyžaduje pozorovanie a liečbu onkológom.

Diagnostika

Miestny terapeut alebo gastroenterológ bude schopný určiť prítomnosť vredu pomocou nasledujúcich opatrení:

starostlivý zber anamnézy (sťažnosti pacientov, symptómy ochorenia);
palpácia brušnej dutiny;
fibroesophagogastroduodenoscopy (známejšia ako FGS);
kontrastná rádiografia;
laboratórne testy (analýza výkalov na prítomnosť skrytej krvi, klinické a biochemické krvné testy);
testy na detekciu Helicobacter Pylori;
stanovenie úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy.

Liečba dvanástnikového vredu

Aby sa choroba nedostala do komplikácií, po diagnostikovaní vredovej choroby je potrebné ihneď začať dôkladnú liečbu. Štádium exacerbácie sa lieči v nemocničnom prostredí. Počas remisie je pacient ošetrený doma, ambulantne navštevuje lekára. Liečebný režim je vyvinutý lekárom na základe integrovaného prístupu. Predpísaná lieková terapia z nasledujúcich skupín liekov.

Gastroprotektory - prostriedky, ktoré chránia črevnú sliznicu pred kyselinou chlorovodíkovou v žalúdočnej šťave; gastroprotektory na báze bizmutu navyše inhibujú životne dôležitú aktivitu baktérií Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter).
Antisekrečné činidlá - inhibujú produkciu žalúdočných sekrétov, znižujú agresívny účinok žalúdočnej kyseliny. Do tejto skupiny patria inhibítory protónovej pumpy, blokátory H2 receptorov, anticholinergiká (Omez, Famotidine, Gastrocepin).
Antibakteriálne a antiprotozoálne lieky - inhibujú životne dôležitú aktivitu Helicobacter Pylori (amoxicilín, metronidazol).
Prokinetické činidlá - lieky, ktoré zlepšujú pohyblivosť gastrointestinálneho traktu, zmierňujú nevoľnosť a vracanie (metoklopramid, Motilium).
Antacidá - na symptomatickú liečbu pálenia záhy. Majú obalujúci účinok, neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku (Maalox, Phosphalugel).
Analgetiká, spazmolytiká - na zmiernenie bolesti a kŕčov (Spazmalgon, Drotaverin).
Lieky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy v tkanivách - zlepšujú prekrvenie črevnej sliznice a v dôsledku toho výživu buniek (Actovegin, Solcoseryl, vitamíny B).

Priebeh liečby sa vyberá na základe závažnosti procesu a tiež s prihliadnutím na to, či má pacient Helicobacter Pylori. Po absolvovaní ošetrenia nasleduje druhé dôkladné vyšetrenie. FGS je povinný kvôli prehľadnosti dynamiky.

Výživa pre vredovú chorobu

Jedlo by malo byť šetrné k gastrointestinálnemu traktu. Agresívne chemické, mechanické a tepelné účinky sú vylúčené. Misky sa podávajú teplé (nie studené alebo horúce), počas exacerbácie - utreté a tekuté. V nemocnici je predpísaná špeciálna diéta č 1. Príjem potravy je zlomkový, 5 - 6 krát denne v malých množstvách.

Varené jedlá z nízkotučných odrôd mäsa a rýb, mäsové suflé, mäsové guľky v pare, mliečne výrobky bez kyseliny, zelenina a ovocie bez hrubých vlákien v roztlačenej forme, varená kaša, biely chlieb, sušené alebo včerajšie, čaj a káva nie sú silné , s mliekom, odvar z šípok.

Je prísne zakázané: pikantné, slané, nakladané, vyprážané jedlá, konzervy, údené mäso, huby, silný čaj a káva, sýtené nápoje, alkohol, mastné mäso a ryby, kyslé ovocie, bobule a šťavy.

S vážnym prístupom k otázke, ako liečiť vredovú chorobu a ako sa liečiť, aby ste sa dlho cítili v plnom zdraví, môžete dosiahnuť dlhú stabilnú remisiu choroby. Vyliečiť vredovú chorobu navždy, podľa kontroverzného názoru niektorých lekárov, je možné len vtedy, ak je spôsobená baktériou Helicobacter Pylori. Ak existuje genetický faktor, môžete dosiahnuť iba odpustenie, ktorého trvanie závisí od životného štýlu pacienta a jeho postoja k jeho zdraviu.