Algoritmus poskytovania lekárskej starostlivosti pri renálnej kolike. Svojpomoc pri záchvate obličkovej koliky

ㅡ jeden z najsilnejších záchvatov bolesti, ktoré vyžarujú do dolnej časti chrbta. Vyvolávajú ho kamene prichádzajúce z obličiek do močovodu. Záchvat má rastúci charakter alebo sa prejavuje náhle vo forme kŕčov. Bolesť sa pociťuje nielen zo strany postihnutého orgánu, ale presúva sa aj do inguinálnej, pubickej oblasti alebo vnútornej strany stehien.

Hlavnou príčinou renálnej koliky je porušenie vylučovania moču v dôsledku stláčania alebo zablokovania močových kanálov. Vo vylučovacom systéme dochádza k reflexnému svalovému spazmu, zvýšeniu tlaku v obličkovej panvičke a edému tkaniva.

Najnebezpečnejšími príčinami sú patológie:

1. Mechanická obštrukcia spojená s uvoľnením kameňa cez ureter pri urolitiáze (výskyt je asi 58 %).
2. Upchatie močovodu zrazeninami hlienu alebo hnisavým výtokom pri komplikovanej pyelonefritíde.
3. Výskyt nekrotických a kazeóznych hmôt pri tuberkulóze obličiek.
4. Torzia alebo ohnutie močovodu v dôsledku nefroptózy, nesprávneho postavenia obličky alebo zúženia močovodu.
5. Vplyv nádorov (renálny adenokarcinóm, adenóm a rakovina prostaty, hematómy po traume).
6. (progresívna expanzia obličkovej panvičky).
7. Silný opuch sliznice s uretritídou rôznych typov, prostatitída a stagnácia krvi v periférnych žilách.

Symptómy

Paroxysmálnu bolesť možno ľahko zameniť s prejavmi iných patológií, ale v súhrne špecifických symptómov poukazujú špecificky na renálnu koliku:

1. Pri častom močení sa močenie stáva ťažkým. Výlety na toaletu je možné vykonať každých 20 minút.
2. U pacienta sa prejavujú celkové poruchy ㅡ nevoľnosť, vracanie, zvýšená tvorba plynu a hnačka (riedka stolica).
3. Útok bolesti sa zvyčajne vyskytuje počas aktivity, ako je beh, chôdza, jogging a šport. Ale aj v pokojnom stave pacient často cíti nepohodlie.
4. V krátkom čase sa bolesť stáva neznesiteľnou, človek sa rýchlo pohybuje, nedokáže stáť v jednej polohe a nájsť si úľavovú polohu.
5. Útok je charakterizovaný tvorbou bolesti v bedrovej oblasti, potom sa presúva z močovodov do dolnej časti brucha.
6. V komplikovaných prípadoch má obličková kolika dlhodobý charakter, len na chvíľu ustúpi.
7. Počas močenia dochádza k silnej bolesti, ak vychádzajú malé kamene a soľ. Moč sa stáva červenkastou farbou v dôsledku poranenia stien močovej trubice alebo močovej trubice.

Iné patológie podobné symptómom ako renálna kolika:

• mimomaternicové tehotenstvo;
• zápal slepého čreva;
• akútny záchvat pankreatitídy alebo cholecystitídy.

Vyššie uvedené patológie sú hrozbou pre ľudské zdravie, musia sa odlíšiť od koliky. Pokusy o samozastavenie záchvatu bolesti by mali byť s plnou istotou, že je to spôsobené urolitiázou, a nie inou vážnou chorobou.

Algoritmus prvej pomoci

Na poskytnutie prvej pomoci potrebujete:

1. Pacientovi sa musí poskytnúť úplný odpočinok. S bolesťou existuje túžba posunúť polohu tela pri hľadaní úľavy, ale akákoľvek fyzická aktivita iba zhoršuje stav.
2. Renálna kolika rýchlo zmizne, keď sa vykoná tepelná procedúra. Najlepšou možnosťou je suché zahrievanie bedrovej oblasti. Je potrebné naliať horúcu vodu do vykurovacej podložky a aplikovať ju cez suchú bavlnenú tkaninu v oblasti pásu alebo brucha.
3. Horúci kúpeľ je výbornou náhradou suchého tepla. Uvoľňuje hladké svaly, čo pomáha zmierniť kŕče.
4. Jedno vystavenie teplu nestačí na zastavenie útoku. Lieky proti bolesti môžu pomôcť zmierniť koliku. Ale niektoré z nich sú pri takomto syndróme bolesti slabo účinné.

Lieky proti bolesti

Finančné prostriedky tejto skupiny sú určené na zastavenie útoku a zlepšenie odtoku moču. Niektoré analgetiká a antispazmodiká účinkujú do 15 minút po požití. Bežne používané na koliku:

• Kombinované lieky

Majú vysoký účinok pri prudkej náhlej bolesti zubov, bolesti hlavy a svalov. Obsahujú spazmolytické, protizápalové a analgetické zložky. Užíva sa perorálne alebo injekčne intramuskulárne. Jedna dávka je 1 tableta, ale pri šokovej bolesti sú povolené dva kusy.

Spazmalgon, Revalgin, Spazgan, Baralgetas.

• Čisté analgetiká

Antipyretiká. Najjednoduchšia skupina analgetík. Ich účinnosť závisí od viacerých faktorov ㅡ od úrovne prahu bolesti v tele, od citlivosti na aktívne zložky a od intenzity ataku bolesti. Nie vždy jednoduché analgetiká v kombinácii s paracetamolom pomáhajú pri obličkovej kolike, ale ak už takéto silnejšie lieky v domácej lekárničke nie sú, potom je možné takéto lieky užívať na úľavu. Ak má pacient teplotu, rýchlo mu ju znížia.

Analgin, Tempalgin, Renalgan.

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Majú nielen analgetický účinok, ale tiež výrazne inhibujú zápal, rýchlo znižujú teplotu. NSAID sa považujú za účinnejšie lieky ako jednoduché analgetiká, ale ich zneužívanie je mimoriadne škodlivé. Liečba s väčšinou finančných prostriedkov v tejto skupine nemôže trvať dlhšie ako tri dni. Ak dôjde k porušeniu pokynov, pacient má vedľajšie účinky.

Citramon, Diclofenac, Ortofen, Citramon, Kyselina acetylsalicylová.

• Narkotické analgetiká

Ide o špeciálnu skupinu liekov, ktoré sa predávajú len na lekársky predpis. Patria sem všetky lieky na báze kodeínu alebo ópia. Niekedy sú predpísané na odstránenie neznesiteľnej bolesti a zmiernenie ťažkého stavu pacienta pred operáciou.

fentanyl, promedol a kodeín.

• Čisté spazmolytiká

Poskytujú relaxáciu hladkého svalstva, čo uľahčuje prechod kameňa do močového mechúra. Po užití spazmolytika sa obnoví priechodnosť lúmenu močovodu. To pomáha zmierniť napätie v dolnej časti chrbta. Ale na zvýšenie účinku spolu s jedným z prostriedkov je potrebné užiť analgetikum.

Papaverín, No-shpa, Platifillin.

O pomoci pri obličkovej kolike sa dozviete aj z tohto videa.

Renálna kolika vzniká pri náhlej prekážke odtoku moču z obličkovej panvičky (kamenný kameň, zalomenie močovodu, upchatie krvnou zrazeninou).

klinické príznaky. Náhly nástup bolestivých záchvatov v driekovej oblasti s rozšírením v hypochondriu, pozdĺž močovodu smerom k močovému mechúru, miešku, pyskom ohanbia, na stehnách často po záťaži, silné pitie, bez zjavného dôvodu v noci. Bolesť je rezavá, zvlnená v intenzite, s častým nutkaním na močenie a rezaním v močovej rúre. Sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, ktoré neprináša úľavu, nutkaním na stolicu. V moči môže byť krv (hrubá hematúria). Objektívne sa zisťuje excitácia, úzkosť pacienta, zvýšený krvný tlak, tachykardia. Pri analýze moču - hematúria, leukocytúria, proteinúria.

Liečba:

1) Horúca vyhrievacia podložka na krížovú oblasť alebo horúci kúpeľ.

2) Analgetiká: metamizol (analgín) 2 ml 50% roztoku intramuskulárne alebo baralgin 5 ml - intravenózne.

3) Spazmolytiká: papaverín alebo no-shpa 1-2 ml 2% roztoku intramuskulárne.

20. Núdzová starostlivosť pri hyperglykemickej (ketoacidotickej) kóme u pacientov s diabetes mellitus

Hyperglykemická (diabetická) kóma vzniká pri nedostatku inzulínu v dôsledku neschopnosti absorbovať glukózu ako zdroj energie. V dôsledku toho sa zvyšuje lipolýza, čo vedie ku ketoacidóze.

Klinické príznaky. Charakteristický je postupný vývoj: stredná ketoacidóza, prekóma, kóma. Sťažnosti (so zachovaným vedomím) na slabosť, smäd, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, časté močenie, neurčité bolesti brucha. Objektívne: letargia v prekóme, nedostatok vedomia - v kóme; vôňa acetónu, dýchanie je hlučné, rýchle, s predĺženým výdychom a prestávkou pred nádychom (dýchanie Kussmaul); suchá koža a sliznice, znižuje sa turgor, elasticita, teplota kože; karmínový jazyk, podšitý; pulz je zrýchlený, slabá náplň a napätie; krvný tlak je znížený; brucho je opuchnuté, napäté a môže byť bolestivé. Kompletný krvný obraz: leukocytóza s posunom doľava, zrýchlená ESR. Biochemický krvný test: hyperglykémia. Analýza moču: glukozúria, proteinúria, ketonúria.

Liečba:

1) Kyslíková terapia.

2) Rehydratácia: 0,9% roztok chloridu sodného 1 liter za hodinu až do 5-6 litrov za deň.

3) Inzulínová terapia v prednemocničnom štádiu sa nevykonáva.

Inzulínová terapia v nemocničnom prostredí:

Krátkodobo pôsobiaci inzulín 8 - 10 IU intravenózne prúdom a potom 12 - 16 IU za hodinu intravenózne kvapkaním v 0,9 % roztoku chloridu sodného (1 l).

Pri poklese glykémie o 20% - krátkodobo pôsobiaci inzulín 8 - 12 IU za hodinu intravenózne kvapkať v 0,9% roztoku chloridu sodného (1 l).

Pri poklese glykémie na 15 - 16 mmol / l - krátkodobo pôsobiaci inzulín 4 - 8 IU za hodinu intravenózne v 5% roztoku glukózy (500 ml).

Pri poklese glykémie na 11 mmol / l - krátkodobo pôsobiaci inzulín 4 - 6 IU subkutánne každé 4 hodiny.

Intramuskulárne podanie inzulínu (do deltového svalu) je povolené: prvá injekcia je 20 IU, potom 6-8 IU každú hodinu, kým sa nedosiahne glykémia 11,0 mmol / l.

4) Pri poklese glykémie v nemocnici: chlorid draselný 5 - 10 ml 10% roztoku intravenózne (pridáva sa do každých 500 ml 5% roztoku glukózy).

5) S arteriálnou hypotenziou - 5 ml 0,5% roztoku dopamínu s 5% roztokom glukózy alebo 0,9% roztokom chloridu sodného (400 ml) intravenózne kvapkať.

Renálna kolika je komplexný komplex symptómov, ktorý zahŕňa reakcie všetkých systémov tela a prejavuje sa ako bolestivý syndróm, ktorého príčiny môžu byť rôzne. Zvyčajne sa vyskytuje pri akútnom porušení odtoku moču v dôsledku obštrukcie horných močových ciest kameňom, krvnou zrazeninou, hlienom alebo hnisom, konglomerátom močových solí, kazeóznymi masami, vylučovaním nekrotických papíl v dôsledku inflexia močovodu alebo spazmus obličkovej panvičky, močovodu. Renálnu koliku môžeme pozorovať pri funkčných poruchách horných močových ciest, poruchách prekrvenia obličiek a močovodov, pri liečbe glukokortikoidmi, pri alergických a iných ochoreniach.

Pomoc v prednemocničnom štádiu:

1. Teplo vo forme nahrievacích podložiek, vyhrievaný piesok, horúce kúpele (teplota 40-50 °C).

2. Intramuskulárna injekcia niektorého z antispazmikík (atropín 0,1 % roztok 1 ml, platyfillin 0,2 % roztok 1 ml, papaverín 2 % roztok 2 ml, no-shpa 2 % roztok 2 ml, síran horečnatý 25 % roztok 10 ml) alebo liekov proti bolesti (analgin 50% roztok 1 ml, promedol 1% roztok 1 ml, omnopon 2% roztok 1 ml).

3. Použitie narkotických analgetík pri renálnej kolike je prípustné len s vylúčením chorôb brušných orgánov v prípade, že bolesť nie je zastavená inými liekmi.

4. Široko používané sú lieky patriace do skupiny spazmoanalgetík (baralgin, spazgan, trigan, maxigan). Jeden z najlepších liekov na úľavu od bolesti by mal byť uznaný ako baralgin (5 ml), ktorý je najúčinnejší pri intravenóznom podaní. Liek je kontraindikovaný u pacientov s alergickou reakciou na analgetiká.

5. Po poskytnutí neodkladnej starostlivosti je pacient urgentne hospitalizovaný na urologickom alebo chirurgickom oddelení, kde sa spresní diagnóza a vykoná sa adekvátna liečba.

Pomoc v nemocnici:

1. Na zmiernenie renálnej koliky sa používa intravenózne

- Platifillin (0,2 % 1 ml) + promedol (1 % 1 ml) + difenhydramín (1 % 1 ml).

- Papaverín (2% 2 ml) + promedol (1% 1 ml) + analgín (50% 1 ml) + pentamín (5% 0,5-1 ml).

- Halidor (2,5 % 2 ml) + papaverín (2 % 2 ml) + difenhydramín (1 % 1 ml) + chlórpromazín (2,5 % 1 ml).

- No-shpa (2% 2 ml) + pipolfen (2,5% 2 ml).

2. Na odstránenie záchvatu akútnej bolesti sa používa aj intravenózne podanie fentanylu (0,005 % roztok, 2 ml) v kombinácii s droperidolom (0,25 % roztok, 2 ml) a no-shpa (2 % roztok, 2 ml) . Zvyčajne po injekcii bolesť zmizne po niekoľkých minútach.

3. Účinným prostriedkom na zastavenie renálnej koliky je intravenózne podanie blokátorov prostaglandínov (indometacín, voltaren, diklofenak sodný v dávke 50 mg), ktoré znižujú diurézu o 50 %, čo vedie k vymiznutiu bolesti.

4. Na terapeutické, ale aj diferenciálne diagnostické účely je možné blokovať semenný povrazec u mužov alebo okrúhly väz maternice u žien podľa Lorina-Epsteina:

- koža inguinálnej oblasti na chorej strane sa ošetrí alkoholom, jódom a ukazovákom ľavej ruky, určí sa vonkajší otvor inguinálneho kanála a z neho vychádzajúca semenná šnúra;

- spermatická šnúra je fixovaná medzi indexom a palcom ľavej ruky a 5-8 ml 0,5% roztoku novokaínu sa vstrekne subkutánne vpravo;

- ihla sa posunie do spermatickej šnúry a vstrekne sa do nej a okolitých tkanív 50 ml 0,25% roztoku novokaínu;

- u žien sa rovnaké množstvo novokaínu vstrekuje do podkožného tkaniva v mieste výstupu okrúhleho väziva maternice z vonkajšieho otvoru inguinálneho kanála.

Po novokainovej blokáde obličková kolika ustúpi za 15-20 minút; pri akútnych ochoreniach brušnej dutiny sa bolesť neznižuje.

5. Niekedy sa paravertebrálna blokáda chlóretylom používa na zmiernenie záchvatu renálnej koliky. Na tento účel sa koža paravertebrálnej oblasti od T11 po L3 zavlažuje chlóretylom na strane lézie, kým nezbelie. Paravertebrálna blokáda s chlóretylom vpravo umožňuje diferenciálnu diagnostiku medzi renálnou kolikou a akútnou apendicitídou. Pri obličkovej kolike bolesti úplne vymiznú alebo sa znížia, pri akútnej apendicitíde pretrvávajú, ich intenzita sa neznižuje.

6. Na prevenciu opakovaných záchvatov renálnej koliky a ako doplnkový prostriedok na elimináciu syndrómu akútnej bolesti sa používajú patentované kombinované prípravky: cystenal, urolesan, pinabin, enatin, olimetin.

Poskytovanie včasnej pohotovostnej starostlivosti pacientovi s renálnou kolikou prispieva k rýchlej obnove poškodených orgánových funkcií a zabraňuje vzniku závažných komplikácií. Každý pacient po odstránení renálnej koliky potrebuje podrobné urologické vyšetrenie.

studfiles.net

Príčiny renálnej koliky

Renálna kolika je ostrá, záchvatovitá bolesť, ktorá vyžaruje do dolnej časti chrbta. Niekedy sa cíti v močovodov (v smere moču) alebo v podbrušku. Najčastejšie je zameranie bolesti lokalizované na jednej strane.

Bolesť pri renálnej kolike je spôsobená natiahnutím obličkovej panvičky. Takáto bolesť sa považuje za jednu z najakútnejších a najintenzívnejších.

Kŕč obličiek je prejavom nasledujúcich patológií v tele:

• urolitiázové ochorenie;
• renálna tuberkulóza;
• exacerbácia pyelonefritídy;
• prítomnosť chorôb, ktoré spôsobujú problémy s metabolizmom (diabetes mellitus, dna).

Niekedy dochádza k záchvatu renálnej koliky v dôsledku traumy alebo následkov chirurgického zákroku. V takmer polovici prípadov nie je možné určiť príčinu kŕčov.

Príznaky a prvá pomoc

Záchvaty koliky sú vždy náhle a veľmi bolestivé. V takejto situácii pomôže prvá pomoc výrazne zmierniť utrpenie pacienta. Pred prijatím akýchkoľvek opatrení musíte pochopiť príznaky spojené s útokom.

Hlavné príznaky koliky

Renálna kolika sa vyskytuje u dospelých aj detí. Táto podmienka nemá žiadne vekové ani rodové obmedzenia. Hlavným príznakom je ostrá, kŕčovitá bolesť.

Zvyčajne je bolesť lokalizovaná v bedrovej oblasti alebo na strane obličiek. Keď je kolika spôsobená urolitiázou, na rôznych miestach sa môžu cítiť nepohodlie. Je to spôsobené pohybom kameňa cez močovod. Muži často pociťujú bolesť v slabinách, semenníkoch a penise, zatiaľ čo ženy pociťujú bolesť v perineu, pyskov ohanbia. Deti sa zvyčajne sťažujú na bolesť pri pupku.

Bolesť je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• pacient je nepokojný, snaží sa zaujať čo najpohodlnejšiu polohu tela;
• silný smäd;
• bledá koža;
• vysoká horúčka, zimnica;
• falošné nutkanie na močenie;
• rezná bolesť pri močení;
• obštrukcia odtoku moču.

Ak je intenzita bolesti veľmi vysoká, pacient môže zažiť šokový stav až stratu vedomia. Koža je pokrytá studeným lepkavým potom, tlak prudko stúpa.

Pozor! Ak má pacient záchvat bolesti v obličkách, mali by ste okamžite zavolať lekára. Renálna kolika môže trvať niekoľko hodín až dní.

Ako zastaviť bolesť doma

Útok zastihne človeka bez toho, aby si vybral miesto a čas. Ak k tomu dôjde, pri renálnej kolike je potrebná prvá pomoc.

Aby ste nepoškodili pacienta a nevyvolali zvýšenie bolesti, musíte postupovať podľa algoritmu núdzovej starostlivosti pre renálnu koliku.

1. Okamžite volajte záchranku.
2. Pokúste sa pacienta upokojiť, zistite príznaky jeho stavu.
3. Zmerajte telesnú teplotu.
4. Na spodnú časť chrbta pripevnite vyhrievaciu podložku naplnenú horúcou vodou (vopred zabaľte handričkou).
5. Umiestnite pacienta do teplého kúpeľa.

Je povolené vstúpiť do antispazmikík iba so schopnosťou podávať intramuskulárne injekcie (No-shpa, Baralgin). Ak nie je možné podať liek intramuskulárne, môžu sa uvedené lieky použiť vo forme tabliet.

Tepelná expozícia môže vyvolať krvácanie z maternice a dokonca aj potrat, preto je pre tehotné ženy v prípade obličkového záchvatu lepšie odmietnuť vyhrievaciu podložku a kúpeľ. Je dovolené užiť pilulku No-shpy a čakať na príchod lekára.

Pozor! Ak pacient nemôže močiť, v žiadnom prípade by ste mu nemali podávať diuretiká. Len zvýšia rýchlosť pohybu kameňa a zhoršia stav pacienta.

Alternatívne liečby

Liečivé bylinky môžu pomôcť aj pri obličkovej kolike. Na dosiahnutie pozitívneho účinku môžete použiť nasledujúce rastliny:

• skorocel;
• ľanové semienko;
• semená mrkvy;
• Šípka.

Celandín: 2 polievkové lyžice. lyžice drvených surovín sa nalejú s pohárom vriacej vody. Po ochladení sa vývar dekantuje a užíva sa dvakrát denne pred jedlom.

Ľanové semienko: 1 čajovú lyžičku semienok uvarte v 1 pohári vody, užívajte pol pohára denne každé 2 hodiny. Odvar sa môže zriediť vodou. Vezmite nápravu dva dni.

Semená mrkvy: 1 polievková lyžica. lyžica sa zriedi pohárom vriacej vody. Bujón sa infúzi, zabalený do látky, asi 12 hodín, potom sa dekantuje. Vezmite 1/2 šálky teplého odvaru pred jedlom po dobu 2 dní.

Šípky: nasekané korene v množstve 2 polievkové lyžice sa varia v dvoch pohároch vody asi 15 minút. Výsledná kvapalina sa zabalí látkou a infúziou, kým sa úplne ochladí, dekantuje sa. Výsledný liek aplikujte až štyrikrát denne, pite 1/2 šálky naraz. Kurz trvá sedem dní.

Dôležité! Samoliečba môže byť zdraviu nebezpečná.

Ľudové lieky sa oplatí brať opatrne, pričom si musíte byť istí dobrou toleranciou zložiek lieku.

Špecializovaná lekárska starostlivosť v nemocnici

Urológ alebo chirurg môže konštatovať obličkovú koliku, predpíše aj optimálnu liečbu. Keďže záchvaty často začínajú náhle, pohotovostnú starostlivosť poskytujú pohotovostní lekári. Lekári po vyšetrení pacienta rozhodnú, či je potrebné odoslanie na urologické alebo terapeutické oddelenie.

Okamžitá hospitalizácia je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• lekárska starostlivosť doma nedáva očakávané výsledky (pretrváva silná bolesť);
• teplota nad 39 stupňov;
• jediná oblička pacienta;
• tehotenstvo akéhokoľvek termínu alebo podozrenie naň.

Po prijatí pacienta do nemocnice sa vykoná súbor opatrení na potvrdenie diagnózy:

• Ultrazvuk (pomôže vidieť kameň);
• rádiografia;
• laboratórny a klinický výskum.

Po potvrdení diagnózy je pacientovi pridelená ústavná liečba. V tejto fáze sa používajú nasledujúce metódy terapie:

• ďalšie užívanie antispazmikík;
• vymenovanie silnejších liekov proti bolesti;
• kontrola krvného tlaku a srdcovej aktivity;
• užívanie antibiotík (v prípade zápalových procesov);
• predpisovanie kurzu vitamínov.

Pacient musí pochopiť, že úľava od bolestivých syndrómov a dokonca aj odstránenie kameňov nezaručuje zotavenie. Po určitom čase sa môže vytvoriť nový kameň. Aby sa zabránilo novým záchvatom, pacient musí dodržiavať všetky pokyny lekára: dôležitá je prísna diéta, správna voľba fyzickej aktivity a užívanie potrebných liekov.

Obmedzenia a možné kontraindikácie

Pri záchvatoch renálnej koliky je potrebné poskytnúť prvú pomoc, berúc do úvahy nasledujúce vlastnosti pacienta:

• dôvody, ktoré spôsobili útok;
• veková skupina, do ktorej je pacient zaradený;
• prítomnosť alebo neprítomnosť komorbidít.

Ak pacient užíva nejaké lieky, je potrebné vylúčiť spazmolytiká - takéto lieky sa nie vždy dobre kombinujú s inými liekmi. Treba brať do úvahy aj vek pacienta. Starších ľudí sa neodporúča dávať do teplého kúpeľa - to je veľká záťaž pre organizmus. Kúpeľ je tiež zakázaný pre ľudí, ktorí mali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu. Stačí sa obmedziť na vyhrievaciu podložku alebo horčicové omietky.

Záchvat obličkovej koliky je nielen bolestivý, ale aj mimoriadne nebezpečný. Našťastie môžete útok poraziť doma.

Hlavnou vecou v tejto situácii nie je zmiasť a poznať jasný algoritmus prvej pomoci. Je potrebné mať na pamäti, že dočasné odstránenie príznakov koliky nevylučuje povinnú návštevu špecialistu v budúcnosti.

Okamžitou pomocou v týchto situáciách je zavolať záchranku – lekári prijmú potrebné opatrenia na elimináciu útoku.

nefrologinfo.ru

Symptómy, diagnóza a faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie

Renálna kolika je záchvat ostrej bolesti, ktorý je spojený s porušením odtoku moču z panvy obličiek, ale môže sa vyskytnúť aj z iných dôvodov. Útok môže trvať dlhú dobu a môže sa vyskytnúť tak počas fyzickej námahy, ako aj počas obdobia pokoja.

Bolesť sa šíri do brucha, stehna, ramena, perinea, genitálií. Môžu sa vyskytnúť závraty, vysoký krvný tlak, nevoľnosť a vracanie.

Ak dôjde k zápalovému procesu, potom sa teplota môže zvýšiť. Ale takéto príznaky sa nevyskytujú vždy, niekedy môžu byť vymazané.

Pri príznakoch podráždeného pobrušnice je potrebné odlíšiť spazmus spojený s poruchou funkcie obličiek a akútnu apendicitídu. Diagnóza príčiny záchvatu najčastejšie nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti, pretože u pacientov sa moč mení, dochádza k častému močeniu a hypochondrium bolí pri palpácii.

Faktory, ktoré môžu vyvolať záchvat renálnej koliky:

• porušenie diéty;
• prebytok alebo nedostatok tekutín;
• príjem alkoholu;
• jazda na zlej ceste;
• fyzická alebo psychická záťaž;
• infekcií.

Prvá pomoc v prípade útoku

Kľúčom k priaznivej a úspešnej liečbe je správne poskytnutá prvá pomoc a neodkladná hospitalizácia. Terapeutické opatrenia sú prijateľné, ak je diagnóza stanovená skôr a nepochybujete o jej správnosti.

Ak chcete poskytnúť prvú pomoc pri renálnej kolike, musíte mať predstavu o metódach zastavenia útoku. Naliehavá úľava od akútnej bolesti je hlavnou úlohou prvej pomoci, ktorú je možné riešiť pomocou termických procedúr a použitím antispazmických a analgetických liekov.

Algoritmus prvej pomoci:

• zavolať lekára;
• poskytnúť mier;
• určiť stranu a miesto, kde je bolesť intenzívna;
• kontrolovať teplotu;
• zbierať moč na vizuálne vyšetrenie;
• položte vyhrievaciu podložku na bedrovú oblasť alebo naplňte kúpeľ vodou;
• urobte injekcie jedného z uvedených antispazmických a analgetických liekov: noshpa, baralgin, ketan, cystenal, papaverín.

Ak postupy neprinesú požadovaný účinok, môžete použiť lieky. Najlepším liekom na úľavu od bolesti je baralgin. Neužívajte diuretiká, pretože ich použitie môže vyvolať pohyb kameňa v močovode alebo iné nežiaduce účinky.

Útok by sa mal zastaviť do 2-3 hodín. Pri absencii pozitívneho účinku je potrebná núdzová hospitalizácia na urologickom oddelení.

Ak je záchvat renálnej koliky komplikovaný akútnou pyelonefritídou a vysokou teplotou, potom nie je možné vykonať tepelné procedúry, musíte urýchlene zavolať lekára.

Vo väčšine prípadov zvýšené zahrievanie postihnutej oblasti bolesť buď zníži, alebo ju úplne odstráni.

Správna a včasná pomoc obnoví funkcie orgánu a zabráni závažným komplikáciám.

Potom je potrebné vyšetrenie u lekára, ktorý podľa závažnosti ochorenia predpíše podrobnejšie vyšetrenie a ďalšiu liečbu.

Užívanie antibiotík, inštalácia stentu na odtok moču, novokainová blokáda, operácia - existuje veľa možností liečby.

Obmedzenia a kontraindikácie pri poskytovaní prvej pomoci

Renálna kolika spôsobuje silnú bolesť, ktorá sa musí urýchlene odstrániť. Nie je ťažké ho poskytnúť, ak poznáte zoznam potrebných úkonov.

Núdzová starostlivosť o renálnu koliku by sa mala poskytnúť s prihliadnutím na:

• vek pacienta;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• príčiny útoku.

Starší človek, ktorý má zoznam chorôb, by sa mal liečiť veľmi opatrne, pretože horúci kúpeľ je pre telo záťažou. Ak utrpel mŕtvicu alebo srdcový infarkt, potom je kúpeľ prísne zakázaný. Na boľavé miesto je potrebné dať horčičné omietky, vykurovaciu podložku, teplý piesok.

Injekcie proti bolesti by sa nemali podávať bez toho, aby ste vedeli, ako budú interagovať s inými liekmi, ktoré pacient užíval pred záchvatom.

Prvou pomocou v takýchto prípadoch by malo byť zavolanie špecialistu, ktorý prijme naliehavé opatrenia na odstránenie nepohodlia. Jasne pozná algoritmus ambulancie, ktorý spočíva v stanovení predbežnej diagnózy a poskytovaní pomoci podľa indikácií, ktoré jej zodpovedajú.

popochkam.ru

Čo spôsobuje renálnu koliku?

Hlavnými faktormi v mechanizme porúch, ktoré spôsobujú renálnu koliku, sú všetky choroby močového systému, ktoré prispievajú k obturácii (porušenie lúmenu) výtokového traktu a rastu ukladania solí. To môže byť:

• chronický zápal (pyelonefritída, cystitída, tuberkulóza obličiek);
• predchádzajúce zranenia a operácie;
• vývojové anomálie, nefroptóza;
• choroby ovplyvňujúce celkový metabolizmus (dna, diabetes mellitus).

U 70% pacientov vedie patológia k urolitiáze.

Kryštály soli postupne vytvárajú kamenný útvar. Veľkosť, tvar a štruktúra závisí od chemickej štruktúry. Najtraumatickejšími následkami sú oxalátové kamene zo solí kyseliny šťaveľovej. Vyznačujú sa ostrými hranami, ihličkovitými zakončeniami.

Miestom vzniku kameňa je často panva a kalich obličiek. Tu sa ukladajú kryštalické zlúčeniny, ktoré sa nevylučujú močom. Ak je kameň nepohyblivý, nemusí spôsobovať žiadne príznaky alebo sa môže prejaviť ako tupá, prerušovaná bolesť v dolnej časti chrbta.

Známky renálnej koliky sa objavia, keď sa kameň presunie do močovodu a je spôsobený:

• spazmus svalov močového traktu ako odpoveď na podráždenie nervových receptorov umiestnených v submukóznej vrstve;
• pripojenie reflexného kŕče obličkových ciev, ktoré postihuje špeciálne zóny baroreceptorov, ktoré reagujú na poklesy tlaku;
• súčasné prudké zvýšenie tlaku vo vnútri panvy a kalichov;
• nadmerné natiahnutie vláknitého puzdra s nahromadením moču, výskyt edému a zväčšenie veľkosti obličiek.

Zistili sme, čo je renálna kolika z hľadiska patogenetických porúch močového traktu. Teraz zvážte hlavné príznaky a diagnostické problémy.

Klinické prejavy syndrómu bolesti

Klinika sa dá rozdeliť na:

• obdobie bolesti
• príznaky po bolesti.

Najčastejšie je záchvat renálnej koliky prvým prejavom urolitiázy a núti pacienta uchýliť sa k núdzovej starostlivosti kedykoľvek počas dňa alebo noci. Zvyčajne pacienti spájajú prejav ochorenia s predchádzajúcou dlhou chôdzou, trasením v doprave, fyzickou aktivitou a príjmom alkoholu.

Klasické funkcie sú:

• kŕčovité bolesti v dolnej časti chrbta na jednej strane, ktoré sa objavili náhle;
• ožarovanie (šírenie) ide do slabín, pozdĺž vnútorného povrchu stehna.

Posun kameňa pozdĺž močovodu spôsobuje zmenu ožiarenia. Muži sa sťažujú na bolesť v semenníkoch a penise. Symptómy renálnej koliky u žien sú sprevádzané bolesťou pyskov ohanbia.

Podráždenie solárneho plexu prispieva k výskytu:

• nevoľnosť a vracanie vo výške bolesti;
• črevná paréza s retenciou stolice;
• nadúvanie;
• odhaľujúce jednostranné napätie brušných a bedrových svalov.

Bolesť je sprevádzaná:

• vyjadrená úzkosť pacienta, pokusy zaujať pohodlnú polohu tela;
• pocit smädu;
• blanšírovanie kože;
• zníženie produkcie moču až do úplného zastavenia (oligúria, anúria);
• zimnica s horúčkou;
• zníženie srdcovej frekvencie;
• zvýšený krvný tlak;
• falošné nutkanie a bolesť pri močení.

Veľmi intenzívna bolesť a nízky prah citlivosti pacienta prispievajú k vzniku šokového stavu s:

• pokles krvného tlaku;
• vylučovanie vlhkého studeného potu.

Charakteristika symptómov po bolesti

Pomoc pri renálnej kolike zmierňuje alebo znižuje bolesť, ale na klinike existujú známky obdobia po bolesti.

Hematúria

Vylučovanie krvi močom (hematúria) - vyskytuje sa v 90% prípadov. s názvom:

• poškodenie sliznice obličkovej panvičky, kalichov, močovodu pohybujúcim sa kameňom;
• prasknutie malých arteriol parenchýmu obličiek v dôsledku prudkého zvýšenia intrapelvického tlaku z nahromadeného moču;
• podobná medzera je možná po prechode kameňa s rýchlou normalizáciou tlaku.

Hematúria slúži ako diferenciálny diagnostický znak s bolesťou v nádoroch. Stáva sa to len v období po bolesti a u pacientov s nádorom a v období pred bolesťou.

Známky hematúrie sa nachádzajú po poklepaní na spodnú časť chrbta (definícia symptómu Pasternatského).

Hematúria sa nezistí, ak sa vykoná analýza moču počas záchvatu so zostávajúcim blokom jedného močovodu. Normálny moč bude prúdiť cez druhý (neporušený) močovod.

porucha močenia

Ak sa kameň nachádza v dolných častiach močovodov priľahlých k močovému mechúru po dlhú dobu, pozorujú sa nasledovné:

• noktúria (zvýšené množstvo moču v noci);
• polakizúria (časté močenie);
• dysurické poruchy (kŕče, bolesť, falošné nutkania).

Príznaky sekundárnej cystitídy sa vyskytujú pri rýchlom pridaní infekcie. Súčasne sa v moči nachádza veľa leukocytov a baktérií (leukocytúria, bakteriúria). Možno začiatok tvorby kalkulóznej pyelonefritídy.

kamenný východ

Najspoľahlivejším znakom a výsledkom renálnej koliky je prechod kameňov v moči. U 1/5 pacientov je proces bezbolestný.

Tento príznak sa zvyčajne vyskytuje krátko po záchvate bolesti. Vymývanie kameňa je ovplyvnené:

• tvar (oxaláty sa zarývajú hlboko do steny s ostrými hranami);
• stav močových ciest (možné vrodené zúženie, sprievodný zápal).

Čo spôsobuje koliku?

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú príznaky renálnej koliky, patria:

• porušenie stravy (prejedanie mäsových jedál, vyprážané a korenené jedlá);
• príliš veľa alebo naopak nedostatočný príjem tekutín;
• alkohol, značné množstvo piva;
• trasenie pri jazde na zlej ceste;
• nadmerné zaťaženie fyzických síl;
• infekčné choroby.

Tieto dôvody môžu narušiť kompenzačné mechanizmy obličiek, narušiť metabolizmus, urýchliť poškodenie močových ciest pri latentnom priebehu urolitiázy.

Vlastnosti renálnej koliky u žien a detí

Renálna kolika u žien môže byť spôsobená tehotenstvom a gynekologickými ochoreniami:

• patologické stavy maternice (narušená lokalizácia, inflexia);
• zápalové ochorenia príloh (adnexitída);
• poškodenie počas tubárneho tehotenstva;
• krútenie "nohy" s cystickými zmenami vo vaječníku;
• krvácanie a prasknutie (apoplexia) vaječníka;
• spontánny potrat.

Preto každá žena doručená do nemocnice „Ambulancia“ s diagnózou „renálna kolika“ by mala byť vyšetrená gynekológom.

Niektoré ženy s dlhým obdobím tehotenstva vnímajú bolesť ako začiatok kontrakcií a idú do pôrodu. dom. Ak nie sú žiadne známky pôrodu, pacient je prevezený na patologické oddelenie, kde je úplne vyšetrený a pred pôrodom sa vykonáva prípadná liečba.

U detí tvorba kameňov často závisí od prítomnosti zápalového ochorenia obličiek. Kamene pozostávajú z hlienu, fibrínu, deskvamovaného epitelu, leukocytov, baktérií. Pri výskyte renálnej koliky pripisujú pediatri dôležitosť rodinnej predispozícii. Je to spôsobené geneticky daným priebehom metabolizmu.

Rizikové faktory pre rané detstvo zahŕňajú:

• zvýšená strata tekutín (s častou hnačkou, vracaním, rozvojom malabsorpčného syndrómu);
• liečba liekmi s toxickým účinkom na obličky.

U mladších detí lokalizácia bolesti nezodpovedá klasickým znakom. Vyskytuje sa v pupku, sprevádzaný nadúvaním a vracaním. Dieťa je v vzrušenom stave, vystrašené, plače. Je možné mierne zvýšenie teploty.

Ako správne diagnostikovať?

Pri rozhovore s pacientom alebo rodičmi chorého dieťaťa musíte zistiť všetko, čo súvisí s príčinou a povahou choroby.

Preto si budete musieť zapamätať a odpovedať na otázky:

• ako bolesti začali náhle alebo postupne;
• kde dávajú a koľko sa zmenili v priebehu času;
• mali zimnicu, nevoľnosť alebo vracanie;
• či existujú ťažkosti, kŕče pri močení;
• je záchvat prvý alebo už mal podobné prejavy;
• či bola pacientovi a jeho príbuzným stanovená diagnóza urolitiázy.

Pri vyšetrení lekár venuje pozornosť:

• typ pacienta;
• bolestivá palpácia obličiek na postihnutej strane;
• pozitívny príznak Pasternatského;
• nadúvanie a svalové napätie v brušnej stene a v krížoch.

Porušenie filtračnej funkcie obličiek s akumuláciou dusíkatých látok je podozrivé so zmenou obsahu elektrolytov. Anémia sa nachádza pri tvorbe zlyhania obličiek. Analýza moču odhaľuje významné množstvo erytrocytov, hlienu, soli vo forme valcov, strednej leukocytúrie, epiteliálnych buniek.

Renálna kolika sa musí odlíšiť od iných patológií s podobnými príznakmi. Patria sem všetky stavy označované jedným pojmom „akútne brucho“:

• akútna apendicitída;
• biliárna dyskinéza, cholecystitída a pankreatitída s hepatálnou kolikou;
• perforácia vredov žalúdka a dvanástnika;
• záchvat črevnej obštrukcie;
• vaskulárne ochorenia, ako je disekcia aorty, tromboembolizmus mezenterických artérií.

U žien je nevyhnutné vylúčiť:

• adnexitída (zápal príloh);
• mimomaternicové tehotenstvo;
• možná torzia stopky ovariálnej cysty.

Bolesť dolnej časti chrbta vyžarujúca do slabín je sprevádzaná:

• interkostálna neuralgia;
• herniovaný medzistavcový disk so syndrómom radikulárnej bolesti;
• pásový opar spôsobený herpetickou infekciou.

Pri každom ochorení je potrebné brať do úvahy anamnézu, vek pacienta, charakteristiku bolesti a pridružené symptómy. Výber opatrení potrebných na cielenú terapiu závisí od správnej diagnózy, aby boli čo najefektívnejšie.

Lekár môže získať maximum informácií pri vykonávaní:

• ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra, ak je úplne naplnené;
• röntgenové vyšetrenie (vylučovacia urografia);
• chromocystoskopia - endoskopická metóda na detekciu obštrukcie močovodov so zavedením indigokarmínu.

Aká prvá pomoc by mala byť poskytnutá v prípade útoku?

Prvá pomoc pri renálnej kolike môže byť poskytnutá pred zavolaním sanitky doma. Dôležité je len byť si istý urolitiázou ako príčinou bolesti. Je to možné, ak pacient predtým utrpel podobné záchvaty a bol diagnostikovaný počas vyšetrenia.

V takýchto prípadoch je dovolené použiť také metódy prvej pomoci, ako sú:

• priloženie horúcej vyhrievacej podložky na spodnú časť chrbta;
• umiestnenie pacienta do kúpeľa s teplou vodou;
• intramuskulárna injekcia antispazmického lieku (No-shpy, Platyfillin, Baralgin);
• požití Cystenalu.

Je potrebné mať na pamäti, že tepelné postupy sú kategoricky kontraindikované pri zápalových ochoreniach, nádoroch, léziách panvových ciev na pozadí tehotenstva. Nastávajúca matka môže mať dovolené užiť tabletku No-shpy. Zahrievanie prispieva k potratu, krvácaniu z maternice.

Algoritmus činností pri poskytovaní pomoci pacientovi pozostáva z predlekárskych opatrení a používania špeciálnych liekov zdravotníckymi pracovníkmi. V prípade bolesti je potrebné:

• zavolať sanitku;
• upokojiť pacienta, zistiť príznaky a predchádzajúci priebeh ochorenia;
• vložte teplomer na meranie teploty;
• určiť spolu s pacientom maximálnu lokalizáciu bolesti, ožarovanie;
• nalejte horúcu vodu do vyhrievacej podložky, zabaľte ju uterákom a pripevnite na spodnú časť chrbta na strane lézie;
• podajte Cystenal na perorálne podanie, ak to schopnosti dovoľujú, vstreknite si jedno z antispazmodiká.

Pri dlhom oneskorení ambulancie je prípustné umiestniť pacienta do horúceho kúpeľa s vodou. Včasná núdzová starostlivosť o obličkovú koliku pomáha zachovať obličky a zlepšuje výsledok ďalšej liečby.

Kedy je pacient prijatý do nemocnice?

Záchvat väčšinou zastavia doma aktivity, ktoré zabezpečujú blízki a ambulancia. V budúcnosti by sa človek mal poradiť s lekárom v polyklinike na kompletné vyšetrenie a liečbu.

Hospitalizácia sa považuje za nevyhnutnú, ak:

• neúspešné akcie personálu ambulancie a nevyriešená bolesť u pacienta;
• osamelá oblička alebo ťažký záchvat s bolesťou v transplantovanom darcovskom orgáne;
• vysoká telesná teplota, podozrenie na infekciu;
• tehotenstva.

V nemocnici:

• pokračovať v používaní antispazmických liekov;
• používať silnejšie lieky proti bolesti;
• keď bolesť pretrváva, vykoná sa pararenálna blokáda novokainu;
• predpísať symptomatické prostriedky proti zvracaniu;
• kontrolovať krvný tlak a stav srdcovej činnosti;
• keď sa objavia príznaky zápalu, vykoná sa antibiotická terapia;
• predpísané vitamíny.

Na určenie ďalšej taktiky riadenia pacienta sa berú do úvahy výsledky vyšetrenia, rozhoduje sa o otázke plánovanej chirurgickej liečby o inštalácii stentu a odstránení kameňa a indikáciách na použitie ultrazvukovej terapie.

Pacienti by mali pochopiť, že odstránenie kameňa po útoku neznamená úplné zotavenie. Zmeny vo výmene solí v tele zostávajú. To znamená, že po určitom čase sa vytvorí ďalší kameň a útok sa zopakuje. Preto by ste mali starostlivo zvážiť odporúčania týkajúce sa stravovania, cvičenia a liekov.

Akútny záchvat bolesti v bedrovej oblasti, ako kŕč, je znakom patológie obličiek, vyraďuje z obvyklého rytmu života akejkoľvek osoby. Núdzová starostlivosť pri renálnej kolike hrá hlavnú úlohu pri správnom zmiernení bolestivého záchvatu a mala by sa poskytnúť okamžite. Správne poskytnutá pomoc zlepší proces hojenia a pomôže lekárom v krátkom čase regulovať celkový stav človeka.

Urgentná starostlivosť

Prvá pomoc pri renálnej kolike by mala byť kompetentná a včasná. Na vykonávanie špeciálnych postupov je potrebné dodržiavať správny algoritmus. Je dôležité pochopiť, že iba s jasným presvedčením v diagnostike môžete podniknúť nezávislé kroky a užívať lieky, inak musíte urýchlene vyhľadať pomoc od lekárov.

Čo robiť s renálnou kolikou v prvých minútach?

Poskytnutie núdzovej prvej pomoci doma je možné s jasnou znalosťou všetkých metód na lokalizáciu koliky. V prvej fáze možno bolesť zmierniť aplikáciou tepelných metód a špeciálnych liekov. Postupnosť postupov je nasledovná:

• zavolať sanitku;
• vytvoriť pokojné prostredie;
• určiť miesto bolesti;
• sledovať možné zmeny teploty;
• zbierať moč.

Odstráňte kŕče a obnovte normálny odtok moču - výsledok, pre ktorý sa všetky postupy vykonávajú s prvou pomocou. Obličky sú veľmi náchylné na teplo, preto je potrebné pacientovi poskytnúť teplé predmety: zabaliť prikrývku, položiť vyhrievaciu podložku. Spravidla otepľovanie miesta, kde sa bolesť prejavuje, vedie k jej zníženiu alebo úplnému zastaveniu.

Ako zmierniť bolesť liekmi?

Po termálnych procedúrach sa pacientovi môžu podávať lieky proti bolesti alebo antispazmodiká. Lieky môžu byť vo forme tabliet a injekcií. Spazmolytiká pri renálnej kolike uvoľňujú svalový tonus močovodu a zlepšujú priechodnosť kanálikov. Najčastejšie sa myotropické lieky používajú na renálnu koliku ("No-Shpa", "Papaverine" atď.). Ak máte obavy z akútnej bolesti, anestézia sa najlepšie vykonáva pomocou kombinovaných liekov (Spazmonet, Baralgin, Avisan a ďalšie). Podrobnejšie sa zvážia často používané.

"No-Shpa" ("Drotaverín")

Najobľúbenejšia droga, ktorá je vždy po ruke. Môže sa užívať nielen ako liek na obličkovú koliku, ale aj na zmiernenie akejkoľvek bolesti. Znížením prísunu vápnika do svalových buniek liek znižuje svalový tonus. Na anestéziu obličkovej koliky môžete vypiť 4 tablety naraz, ale v prípade núdze, na zmiernenie záchvatu obličkovej koliky, je potrebné podať liek intramuskulárne.

"Baralgin" (BARALGIN)

Liečivo so silným účinkom (silnejšie ako "No-Shpy"). Tablety (0,5-2 kusy niekoľkokrát denne) pôsobia oveľa pomalšie, pretože musia prejsť celou cestou trávenia. Roztok (2 ml) sa okamžite dostane do krvného obehu, takže injekcie na renálnu koliku sú účinnejšie. Zloženie liečiva obsahuje dostatočne veľkú dávku zložiek a aby sa predišlo poklesu krvného tlaku, musí sa podávať veľmi pomaly. Pri intramuskulárnej injekcii (5 ml - 1 ampulka) roztok vstupujúci do krvi začne pôsobiť po niekoľkých minútach.

Je zakázané uvoľňovať kŕče pomocou "Analgin". Môže skresliť prejav symptómov, a tým skomplikovať diagnostiku ochorenia.

"Ketorol" (KETOROL)

Renálnu koliku doma s Ketorolom je možné odstrániť len s pevným presvedčením o správnej diagnóze. Droga pomáha odstraňovať bolesť, ale na ceste bude mazať všetky príznaky. Na domácu liečbu sa Ketorol podáva intramuskulárne. Injekcia sa vykonáva pomaly (do pol minúty), výsledok sa dostaví po 30 minútach.

"Platifillin"

Vzťahuje sa na lieky, ktoré pôsobia na bunky (cholinergné receptory), v ktorých dochádza k nervovosvalovému prenosu. Je dobre tolerovaný, ale málo účinný (v účinku pripomína Papaverin). Úľava od záchvatu sa uskutočňuje subkutánnou injekciou 0,2% roztoku (1-2 ml).

Kontraindikácie a obmedzenia

Pri poskytovaní núdzovej starostlivosti je dôležité mať na pamäti, že každá metóda, ktorá odstraňuje bolesť v obličkách, má svoje vlastné kontraindikácie. Akýkoľvek zásah do obličkovej koliky doma by mal byť podporený znalosťou:

1. Je potrebné zistiť od pacienta existujúce kontraindikácie alebo alergické reakcie na lieky.
2. Je dôležité pochopiť, že je nemožné liečiť koliku liekmi bez lekárskeho dohľadu. Používajú sa ako pomôcka na zmiernenie záchvatu obličkovými kameňmi. Ich dlhodobé užívanie môže viesť k zhoršeniu zdravotného stavu. Bolesť je príznakom ochorenia, ktoré si vyžaduje kompletné vyšetrenie a liečbu.
3. Pri zápalových procesoch je zakázané používať tepelné postupy.
4. Ak má staršia osoba bolestivý záchvat, je lepšie použiť nie kúpeľ s teplou vodou, ale vyhrievaciu podložku. Tento prístup zabráni rozvoju srdcového infarktu.

Po poskytnutí prvej pomoci musíte zavolať lekára alebo odviesť pacienta na kliniku.

Kedy je potrebná hospitalizácia pre renálnu koliku?

Rozhodnutie o hospitalizácii sa robí na základe symptómov a pohody pacienta.

Podozrenie na obličkovú koliku si vyžaduje rýchly zásah a sanitka rýchlo a pod odborným dohľadom odvezie pacienta na kliniku. Hospitalizácia je indikovaná v každom prípade, pretože obličkové kamene môžu po zmene polohy upchať kanály a záchvat sa bude opakovať. Aj pri dobrej dynamike je pacient pozorovaný v nemocnici 3 dni. Existujú situácie, v ktorých je potrebná hospitalizácia:

• Bolesť po užití liekov nezmizne.
• Cítiť sa horšie:
  • zvracať;
  • porušenie močenia;
  • úplná absencia nutkania na močenie.
• Bolesť na oboch stranách.
• Pristúpenie zápalového procesu, ktorý potvrdzuje zvýšenú teplotu.
• S fyziologickým znakom (jedna oblička na osobu).

Ak bola úľava od obličkovej koliky doma úspešná a osoba odmieta hospitalizáciu, odporúča sa mu diétna výživa, teplo v oblasti chrbta a kontrola močenia. Je dôležité odoberať moč do čistej nádoby, aby bolo možné sledovať prítomnosť sedimentu alebo uvoľňovanie zubného kameňa. Je však vhodné vykonať vyšetrenie s urológom, aby sa vylúčil vývoj komplikácií.

Úlohou lekára s renálnou kolikou je čo najrýchlejšie zmierniť záchvat bolesti.

Ak lieky proti bolesti na obličkovú koliku nezmiernili akútnu bolesť a trvanie obličkovej koliky dosahuje niekoľko hodín a neočakáva sa žiadne zlepšenie, hlavnou úlohou lekárov je v krátkom čase zmierniť záchvat. Výsluch pacienta poskytne informácie o poskytnutej prvej pomoci, čo pomáha pri rozhodovaní o ďalšej liečbe pacienta.

Úľava od záchvatu spravidla vždy začína analgetikami alebo antispazmodikami. Pri dlhotrvajúcom záchvate môžu pomôcť kvapkadlá z komplexných liečivých zmesí alebo novokainová blokáda. Počas kvapkania sestra vykonáva samostatný zásah (sleduje stav pacienta). V tomto čase je znázornené kvapkadlo z "Baralgin" No-shpa, "Platifillin", glukóza, tiež intramuskulárne vstreknite "Analgin", "Pipolfen", "Platifillin", navyše vymenujte "Promedol", "Dimedrol", "Papaverine" , "Ale -shpa".

Ďalšia terapia spočíva v zistení príčin koliky a stupňa obštrukcie močového systému. Nevyhnutne sa vykonávajú závislé zásahy (odber materiálu na laboratórne testy). Ak sa na pozadí zápalového procesu vyskytne renálna kolika, lekár určite predpíše antibiotikum na pitie, s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše širokospektrálne antibiotiká. Rýchla eliminácia infekcie v prípade urolitiázy nie je vždy možné dosiahnuť, preto sa lieky predpisujú pred odstránením zubného kameňa z tela. V prítomnosti edému sú predpísané diuretiká.

Samozrejme, obličková kolika (v podstate) určite nie je istá choroba. Renálna kolika je len určitým príznakom, ktorý naznačuje (navyše s dosť jasnými, výraznými alebo akútnymi prejavmi), že v tomto organizme sa niečo nedeje tak, ako by malo.

Predpokladá sa, že akútna bolesť je zvyčajne hlavným prejavom, ktorý sprevádza renálnu koliku. Je potrebné poznamenať, že ide o obličkovú koliku, hlavnú prvú pomoc, ktorej rozvoj by sa mal zamerať špeciálne na rýchle odstránenie bolestivého syndrómu, ktorý dnes z hľadiska frekvencie výskytu zaujíma druhé miesto. Bezprostredne nadväzuje na prejavy akútnych foriem apendicitídy.

Hlavné príčiny rozvoja renálnej koliky

Predpokladá sa, že tieto nebezpečné stavy možno rozlíšiť ako hlavné príčiny rozvoja takého stavu, ako je renálna kolika:

• Dlhý beh.
• Rôzne poruchy fyziologicky normálneho metabolizmu minerálov v tele.
• Vývoj akútnej a chronickej pyelonefritídy.
• Vývoj rôznych foriem.
• Vývoj .
• Početné neoplastické novotvary pozorované v oblasti obličiek.
• Okrem toho rôzne ochorenia, ktoré priamo súvisia s normálnymi funkciami mužskej prostaty.

Všimnite si, že asi 38 percent prípadov vzniku tohto stavu nie je možné spoľahlivo určiť skutočné príčiny rozvoja renálnej koliky. Najčastejším dôvodom je však prítomnosť starej urolitiázy u pacienta, pri ktorej zvyčajne dochádza k akútnemu upchatiu lúmenu tenkého močovodu (druh kameňa).

Renálna kolika vždy vyžaduje liečbu a čo najskôr lekárovi. Okrem toho poznamenávame, že je mimoriadne dôležité to urobiť v každom prípade, a to aj vtedy, keď bolesť už sama od seba ustúpi a dokonca dostatočne rýchlo.

A tu ide o to, že stav obličkovej koliky môže v niektorých prípadoch lekárovi naznačovať prítomnosť mimoriadne nebezpečných chorôb, ktorých liečba musí niekedy začať okamžite. Takéto stavy alebo ochorenia môžu spravidla zahŕňať napríklad rôzne nádory (bez ohľadu na to, či sú benígne alebo rakovinové).

Predpokladá sa, že stav obličkovej koliky sa môže objaviť náhle, dokonca aj na pozadí absolútneho zdravia a úplne normálnej pohody samotnej osoby. Hlavným znakom renálnej koliky je výrazná závažnosť bolestivých prejavov, ktoré sprevádzajú tento stav ako celok.

Zvyčajne má pacient dosť ostrú a silnú bolesť, ktorá sa sústreďuje v oblasti dolnej časti bedrovej chrbtice. Navyše táto bolesť môže mať pulzujúci charakter.

Všimnite si, že spravidla zmenou predtým obsadenej polohy tela v takejto situácii určite nebude fungovať zníženie intenzity bolesti. Najčastejšie pri zmene polohy tela akútna bolesť väčšinou nielenže neustúpi, ale pacient môže byť väčšinou v extrémne nepokojnom stave. Niekedy pacienti dosahujú takmer stavy podobné bolestivému šoku.

Okrem toho môže byť akútna renálna kolika často sprevádzaná príznakmi, ktoré jasne naznačujú všeobecnú intoxikáciu tela. A to sa zvyčajne prejavuje výrazným chvením (silným chvením) všetkých končatín, nevoľnosťou až silným zvracaním, rozvojom celkovej slabosti a niekedy aj poruchou vedomia.

V prevažnej väčšine prípadov môže byť renálna kolika sprevádzaná črevnou parézou, ktorá sa vyskytuje na prísne reflexnej úrovni. Toto je druh reakcie ľudského tela na taký výrazný bolestivý syndróm. To všetko sa prejavuje vo forme ostrých ťažkostí s prechodom plynov, vo forme zápchy a silného nadúvania.

Ako už bolo spomenuté, obličková kolika, vždy, vo všetkých prípadoch, keď sa vyskytne, vyžaduje prísne povinné a naliehavé odvolanie sa na kvalifikovaného lekára. Okrem toho je potrebné zavolať lekára, bez ohľadu na intenzitu bolestivých pocitov, ktoré sú relevantné pre tento stav, a na to, ako dlho trvá akútny záchvat bolesti.

Známky rozvoja renálnej koliky môžu často naznačovať vývoj úplne odlišných ochorení, pri ktorých je bezpodmienečne potrebná núdzová špecializovaná lekárska starostlivosť. Napríklad sa môže vyvinúť buď mimomaternicové tehotenstvo. Rovnako ako renálna kolika sa môže prejaviť záchvat alebo pankreatitída a vlastne takmer akákoľvek iná patológia.

Často môže byť obličková kolika nesprávne diagnostikovaná a zamieňaná s intestinálnou obštrukciou, a to všetko je viac ako opodstatnené - koniec koncov, klinický obraz týchto ochorení môže byť takmer identický.

V skutočnosti poskytovanie prvej pomoci pri rozvoji renálnej koliky spravidla vyžaduje úplné presvedčenie o diagnóze. Pred poskytnutím prvej pomoci je dôležité pochopiť, že záležitosť spočíva práve v tomto núdzovom stave. V súlade s tým, v prvom rade, na určenie presného stavu lekári vykonajú podrobné hodnotenie hlavných príznakov rozvoja renálnej koliky.

Zároveň je potrebné venovať maximálnu pozornosť hlavným prejavom bolestivého syndrómu, ktorý má v tomto stave kŕčovitý charakter. Nevyhnutne sa v tomto prípade berie do úvahy ešte jeden faktor - a to časté močenie u pacienta.

Primárnou lekárskou starostlivosťou pri rozvoji renálnej koliky je najmä urgentne poskytnúť pacientovi suché teplo. Ak má však pacient zvýšenú telesnú teplotu a dokonca aj porušenie vedomia, musí sa táto položka preskočiť ako miera implementácie.

V prípadoch, keď má pacient úplne normálnu telesnú teplotu a skutočne rozvinutú obličkovú koliku, môže byť najúčinnejšou technikou prvej pomoci teplý kúpeľ. Zároveň bude potrebné kúpať sa v sede, v žiadnom prípade nie v ležiacej polohe. Voda v kúpeľni by mala byť čo najteplejšia, dokonca horúca, pokiaľ je to v zásade pre pacienta možné.

Aj keď aj v tomto ohľade majú lekári svoju vlastnú kontraindikáciu. Napríklad, ak pacient trpiaci rozvojom obličkovej koliky je starší človek alebo osoba s jedným alebo iným závažným ochorením spojeným s funkčnosťou kardiovaskulárneho systému, horúci kúpeľ nie je vhodný.

Tiež, ak hovoríme o osobe, ktorá predtým mala infarkt myokardu alebo v akejkoľvek z jeho foriem, potom je určite horúci kúpeľ pre takýchto pacientov jednoducho neprijateľný. Samozrejme, že v takýchto zložitých prípadoch môže byť primárna starostlivosť počas vývoja renálnej koliky použitie výrazne obmedzené.

Napríklad je vhodná iba vyhrievacia podložka, ktorú bude potrebné položiť na oblasť boľavej spodnej časti chrbta. Okrem toho sa pri tomto probléme dajú použiť aj horčicové náplasti, ktoré bude tiež potrebné umiestniť priamo do oblasti, kde sa nachádzajú obličky.

Čo robiť na zmiernenie záchvatu nekomplikovanej obličkovej koliky

Zameriame sa výlučne na prípady, keď renálna kolika nie je sprevádzaná rozvojom akútnej pyelonefritídy. V takýchto prípadoch je na poskytnutie prvej pomoci pacientovi potrebné:

1. Spočiatku poskytnite pacientovi čo najúplnejší odpočinok.
2. Lekári odporúčajú začať liečbu s použitím akýchkoľvek tepelných procedúr (môže to byť rovnaký horúci kúpeľ alebo vyhrievacie podložky v bedrovej oblasti alebo bruchu). Aby sa spazmus čo najskôr odstránil, ako aj aby sa obnovil plný výstup moču, môžu sa takýmto pacientom podávať lieky proti bolesti alebo antispazmické lieky.
3. Spravidla, pri absencii požadovaného účinku všetkých vyššie uvedených opatrení, doslova po desiatich alebo pätnástich minútach, môžu byť pacientovi predpísané injekcie s omamnými liekmi proti bolesti.
4. Je potrebné mať na pamäti, že akékoľvek tepelné postupy, ako aj použitie narkotických analgetík, sú povolené len po zaručenom vylúčení inej akútnej chirurgickej patológie spojenej s určitými brušnými orgánmi od pacienta.
5. Spravidla pri úplnej absencii zamýšľaného účinku aj pri všetkých vyššie uvedených terapiách pacient vyžaduje núdzovú hospitalizáciu, navyše na chirurgickom alebo urologickom oddelení nemocnice. A tam môže pacient podstúpiť urgentnú ureterálnu katetrizáciu, prípadne punkčnú nefrostómiu alebo inú prísne chirurgickú liečbu.
6. A napokon, pacient s rozvojom renálnej koliky, ktorý je komplikovaný akútnou formou pyelonefritídy (sprevádzanej vysokou telesnou teplotou), je nepochybne urgentne a okamžite hospitalizovaný na hospitalizáciu. A čo je najdôležitejšie, byť hospitalizovaný bez najmenšieho pokusu o niektorú z vyššie uvedených možností liečby. V tomto prípade sú akékoľvek tepelné postupy prísne kontraindikované!