V modernej medicíne existujú antacidové skupiny v obrovských množstvách.
Každý liek má individuálne svoje vlastné farmakologické účinky a kontraindikácie.
Správny výber správneho lieku na liečbu gastrointestinálnych ochorení je úspešným krokom v liečbe ochorenia a spôsobom, ako sa vyhnúť nežiaducim následkom.
Pred použitím si musíte pozorne prečítať farmakologické akcie, poraďte sa so svojím lekárom, prečítajte si návod na použitie. Hlavnou úlohou a účelom tejto časti je sprostredkovať čitateľovi všetky informácie: čo sú antacidá a lieky, pomôcť pochopiť ich účinnosť, ako aj ich:
- Klasifikácia
- Zoznam všetkých liekov
- Spôsoby aplikácie
- Interakcia s inými liekmi
- Vedľajšie účinky
- Obmedzenia
- Kontraindikácie
- Žiadosť o
- Aplikácia v pediatrii
Všeobecné pojmy antacidových liekov
Lieky antacidovej skupiny sú núdzovou a nenahraditeľnou lekárskou starostlivosťou pre pacientov s gastrointestinálnymi problémami.
Ich hlavnou úlohou je vytvoriť operatívny protikyslý účinok, potlačiť príznaky pálenia záhy a iných nepríjemných pocitov.
Dnes je zoznam antacidových liekov pomerne široký, každý pacient si môže vybrať jeden z najviac pre seba z hľadiska farmakologických vlastností. Pred užitím lieku je potrebná konzultácia s ošetrujúcim lekárom.
Indikácie pre použitie liekov antacidovej skupiny
Prípravky antacidovej skupiny obsahujú vo svojom zložení činidlá, ktoré prispievajú k normalizácii kyseliny v žalúdočnej šťave. Jeho zvýšený obsah vyvoláva ťažkosť, pálenie záhy, nepohodlie, bolesť a koliku. Ako ukazuje prax, antacidá chránia a navyše účinne chránia sliznicu žalúdka pred ničivými účinkami kyseliny.
Lieky tejto skupiny sú predpísané predovšetkým na ochorenie - refluxnú ezofagitídu. Pokiaľ ide o ďalšie indikácie na použitie, vyzerajú takto:
- Rôzne krvácanie v gastrointestinálnom trakte
- Pálenie záhy
- Hypertonické syndrómy
- Funkčná dyspepsia
- S kŕčmi
Antacidá môžu byť použité ako nezávislý liek, avšak väčšina lekárov praktizuje ich zaradenie do komplexnej terapie. Príklad: gélové antacidá v kombinácii s anestetikami.
Klasifikácia liekov antacidovej skupiny
Všetky antacidá, ktoré sú v modernej dobe známe a široko používané, sú rozdelené do dvoch skupín:
1. Absorbovateľné antacidá:
- Magnesia
- Antacid Andrews
- Rennie
- Vikair alebo Vikain a ďalší.
2. Neabsorbovateľné antacidá:
- Topalkan
- Rutocin
- Maalox
- Fosfalugel
- Relzer
- Mashgalfid
- Gaviscon
- Gastracid
Princíp fungovania oboch skupín je de facto rovnaký. Rozdiel je len v rýchlosti nástupu terapeutického účinku a jeho trvaní.
Celý zoznam antacíd sa považuje za bezpečný pre telo pacienta, ale lieky by mal vybrať špecialista alebo lekár, ktorý pacienta sleduje.
Vstrebateľné liečivé antacidá
Rýchlo sa rozpúšťa v kompozícii, takže účinok nastáva ihneď po ich vstupe do tela. Pri užívaní týchto antacíd sa však uvoľňuje veľa oxidu uhličitého.
V dôsledku toho sa grganie, plynatosť a reflux zintenzívňujú. Pacientovi s GERD (gastroezofageálna refluxná choroba) sa neodporúča používať takéto lieky.
Lieky v tejto skupine sú charakterizované "rebound syndrómom". Niekoľko hodín po užití lieku dochádza k zvýšeniu syntézy kyseliny v gastrointestinálnom trakte. To spravidla vedie k exacerbácii peptických vredov a gastritídy, sprevádzané vysokou kyslosťou, preto nie je žiaduce, aby pacienti s takýmito patológiami pravidelne užívali tieto lieky.
Taktiež sa neodporúča užívať tieto lieky veľmi často a ešte častejšie pacientom s renálnym zlyhaním alebo srdcovým ochorením. Faktom je, že podiel antacíd, keď sa absorbuje, sa môže výrazne odchyľovať od normy (pre túto kategóriu pacientov rýchlosťou 20%) a vyvolať iónové zmeny v krvi.
Výsledkom takéhoto javu môže byť:
- Vysoký krvný tlak
- Opuch
- Tvorba kameňov v obličkách
- Patológia v práci srdca
Všetky tieto negatívne symptómy sú charakteristické pre sódu (hydrogenuhličitan vápenatý). Vstrebateľné antacidá sa odporúčajú len ako jednorazová liečba na zmiernenie nepohodlia. Dlhodobá a účinná liečba si vyžaduje výber účinnejšieho lieku s minimálnymi zdravotnými rizikami.
Neabsorbovateľné lieky
Táto skupina antacíd sa považuje za modernejšiu a bezpečnejšiu pre zdravie pacienta. Terapeutický účinok nastáva až po určitom čase. Ale na rozdiel od prvého, terapeutický účinok trvá oveľa dlhšie.
Pri ich užívaní úplne chýba „ricochetový syndróm“. Tieto prostriedky neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú, viažu sa na soli, ktoré sa v tele nerozpúšťajú a sú z neho odstránené vo výkaloch.
Zloženie prípravkov je kombinované s obsahom viacerých účinných látok, ktoré nie sú absorbované tkanivami a nerozpúšťajú sa v krvi, s výnimkou určitého množstva hliníka. Pravda, následne sa vylučuje močom (močom).
Okrem kyseliny chlorovodíkovej môžu neabsorbovateľné antacidá neutralizovať malé množstvá pepsínu a žlče.
Štruktúra lieku je taká, že je schopná svojim obsahom obaliť steny žalúdka a vďaka tomuto pôsobeniu ho chrániť pred dráždivými látkami.
Hlavná vec (pre pacientov s gastrointestinálnymi vredmi) je výrazná inhibícia aktivity škodlivej baktérie nazývanej Helicobacterpylori, ktorá je hlavnou tvorbou vredov a gastritídy.
V tejto časti nadpisu o ochoreniach tráviaceho traktu nájdete pre seba veľa užitočných a potrebných informácií, podrobný popis každého lieku samostatne, recenzie pacientov a odporúčania a upozornenia od odborných lekárov.
Medzi liekmi, ktoré ovplyvňujú tráviaci systém, sa skupina antacíd používa menej často. Dôvodom je prítomnosť iných liekov, ktoré potláčajú tvorbu kyseliny. Môžu sa však použiť aj antacidá, aj keď oveľa menej často. Vzhľadom na bezpečnosť, ktorá je vlastná najmä neabsorbovateľným antacidám, sa ich použitie rozširuje aj na úkor kontingentu tehotných žien. Vo všeobecnosti ide o bezpečné lieky, ktoré majú klinické nevýhody, ale existujú aj objektívne výhody.
Kvôli najdôležitejšej nevýhode, teda fenoménu "rebound", sa antacidá oveľa menej často používajú pri liečbe ochorení pažeráka, žalúdka a čriev. Podstata "rebound" sa redukuje na kompenzačné zvýšenie množstva kyseliny vylučovanej bunkami parietálneho žalúdka v reakcii na jej neutralizáciu antacidami. Najprv sa zvýši pH žalúdka, ale potom sa zvýši kyslosť (pH klesne ešte viac ako predtým). To obmedzuje možnosti antacíd pri poruchách tvorby kyseliny.
Miesto antacíd vo farmakologickej klasifikácii
Skupina liekov, ktoré ovplyvňujú sekrečnú kapacitu žalúdka, zahŕňa mnohé látky, vrátane liekov antacidovej skupiny. Všetky gastrofarmaká sú rozdelené do dvoch typov podľa účelu použitia. Prvým sú prostriedky, ktoré kompenzujú nedostatočnú sekréciu žalúdka, obsahujú enzýmy a umelú žalúdočnú šťavu, ako aj látky používané na nadmernú sekréciu. Posledne uvedené zahŕňajú nevstrebateľné a vstrebateľné antacidá.
Neabsorbovateľné tvoria väčšinu antacíd, pretože nemajú systémový účinok. Nenarúšajú pH krvi a sú bezpečné pre deti a tehotné ženy. Počas laktácie je však ich používanie iracionálne, keďže sa nepreukázala absencia nežiaducich účinkov. Hoci teoreticky, keďže nevstupujú do krvného obehu a nemôžu preniknúť do materského mlieka, je možné zdôvodniť ich bezpečnosť počas laktácie.
Klasifikácia antacíd
Všetky antacidá sú rozdelené do dvoch heterogénnych skupín: absorbovateľné a neabsorbovateľné látky. Z tohto dôvodu sú ich mechanizmy účinku odlišné. Absorbované zahŕňajú:
- hydrogénuhličitan sodný - najjednoduchšie antacidum s rýchlym účinkom, ale náchylné na penu v žalúdku;
- oxid horečnatý je bezpečnejšia látka, ale má tendenciu spôsobovať hypermagneziémiu;
- uhličitan vápenatý (je bezpečnejší ako oxid horečnatý, hoci má tendenciu spôsobovať hyperkalcémiu);
- zásaditý (alkalický) uhličitan vápenatý sa absorbuje slabšie, preto je bezpečnejší ako predchádzajúci;
- zásaditý (alkalický) uhličitan horečnatý je bezpečnejší ako oxid horečnatý a má rovnakú účinnosť ako alkalický uhličitan vápenatý;
- Bourget zmes (zloženie hydrogénuhličitanu sodného, síranu a fosforečnanu);
- zmesi uhličitanov vápenatých a horečnatých.
Všetky tieto antacidá sú pomenované podľa látok, z ktorých sa skladajú. Iba v druhom prípade nesie zmes antacíd obchodný názov lieku. Sú to Rennie, Andrews Antacid a Tams. Z hľadiska účinnosti sú však všetky absorbované približne rovnako a poskytujú účinok rýchleho zníženia kyslosti. Avšak v dôsledku porúch v elektrolytovom profile krvnej plazmy sú menej bezpečné ako ich neabsorbovateľné náprotivky.
Neabsorbovateľné antacidá
Patria sem nerozpustné zlúčeniny horčíka, vápnika a hliníka, ktoré po chemickej reakcii s kyselinou chlorovodíkovou netvoria plyn a nevstrebávajú sa do krvi. Ide o pokročilejšie antacidá, ktorých zoznam je uvedený nasledovne (podľa kódu ATX):
- A02AA - prípravky na báze horčíka;
- A02AB - na báze hliníka a jeho nerozpustných solí;
- A02AC - vápnikové antacidá;
- A02AD - Kombinované antacidá obsahujúce soli a komplexné zlúčeniny hliníka, horčíka, vápnika a kremičitanov.
Najbežnejšie sú teraz antacidá hliník-horčík alebo hliník-horčík-vápnik. Je to spôsobené mnohými pozitívnymi účinkami kombinovania. Vzájomne sa neutralizujú aj vedľajšie účinky: u horečnatých solí je to hnačka a pri derivátoch hliníka zápcha. Moderné antacidá sú kombinované s antispazmodikami.
Terapeutické skupiny neabsorbovateľných antacíd
Zloženie nerozpustných antacíd určuje ich terapeutické vlastnosti. V závislosti od toho sa vyberie typ lieku, ktorý je vhodný na liečbu konkrétneho ochorenia. Zloženie antacíd môže byť nasledovné:
- fosforečnany hlinité ("Phosphalugel");
- algedrát s hydroxidom horečnatým (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox);
- kombinácie sodík-vápnik, antacidá hliník-horčík-silikát s alginátom ("Gaviskon", "Topalkan");
- simethicone v kombinácii s hliníkovo-horčíkovými prípravkami (Almagel Neo, Gestid, Relzer).
"Phosphalugel" nealkalizuje obsah žalúdka a čriev a je najaktívnejší pri vysokej kyslosti. Čím je vyššia, tým dôležitejšie je terapeutické využitie Phosphalugelu. Druhá kategória liekov sa najčastejšie používa pri liečbe vredov a hyperacidnej gastritídy. Sú bezpečné a účinné, hoci fosforečnany hlinité sa najlepšie používajú pri veľmi nízkych hodnotách pH.
Tretia kategória liekov má dôležitú vlastnosť: algináty zabraňujú vyvrhnutiu kyslého obsahu do pažeráka. Odstránením gastroezofageálneho refluxu účinne pomáhajú pri liečbe GERD. Tieto lieky na jednej strane neutralizujú kyslosť a na druhej strane chránia sliznicu pažeráka v jeho dolnej tretine pred agresívnym pôsobením obsahu žalúdka. Všetky vyššie uvedené antacidá (príklady) obsahujúce algináty sú účinnými liekmi na GERD.
"Almagel Neo", "Relzer" alebo "Gestid" sa mierne líšia od svojich predchodcov. Viac sa podobajú na druhú skupinu antacíd, teda na kombináciu nerozpustných solí hliníka a horčíka. Vďaka prítomnosti karminatívu "Simethicone" však eliminujú plynatosť. Tento účinok je klinicky dôležitý, pretože plyny napínajú žalúdok a črevá, čo spôsobuje, že bunky produkujú kyselinu. Absorbované antacidá majú tiež takú nevýhodu, v ktorej vyvoláva fenomén "odrazu".
Ďalšie účinky antacíd
Pri analýze látok, na základe ktorých boli vyvinuté antacidá, by sa mal rozšíriť zoznam ich účinkov. Ich pôsobenie sa znižuje nielen na zníženie kyslosti v dôsledku viazania chlóru, ale aj na ochranu buniek žalúdočnej sliznice. Tento účinok sa nazýva gastrocytoprotekcia. Najvýraznejšie je to pri antacidách s obsahom hliníka. Fosforečnan hlinitý zosilňuje rýchlosť syntézy prostaglandínov, vďaka čomu sa zvyšuje frekvencia delenia buniek v žalúdku. Táto látka je tiež schopná viazať žlčové kyseliny, ak sa dostanú do žalúdka.
V čreve je väzba žlčových kyselín menej dôležitá. V žalúdku sa tak znižuje patogénny účinok na epitel, čo pomáha predchádzať vzniku chronickej gastritídy typu C. Je to spôsobené hádzaním žlče do žalúdka. Ale v črevách vedie väzba žlčových kyselín k zápche. Z tohto dôvodu by sa antacidá obsahujúce hliník, ktorých zoznam je uvedený vyššie, mali kombinovať s antacidami obsahujúcimi horčík. Ako vidíte, antacidá sú schopné nielen neutralizovať žalúdočnú kyselinu, ale aj regulovať motilitu črevného traktu a obnovu epitelu.
Indikácie
Ak analyzujete antacidá, zoznam ich terapeutických a vedľajších účinkov, ako aj charakteristiky zloženia a farmakologického účinku, môžete určiť indikácie na ich použitie. Závisia od konkrétneho typu antacida a konkrétneho ochorenia, ako aj od sprievodných ochorení. Choroby vyžadujúce použitie antacíd sú nasledovné:
- GERD (gastroezofageálna refluxná choroba);
- akékoľvek ochorenia, ktoré vyvolávajú GERD (achalázia kardie, hernia pažerákovej apertúry bránice);
- liečba stavov po chemických alebo tepelných popáleninách pažeráka;
- žalúdočný vred;
- erozívna gastropatia;
- duodenogastrická refluxná choroba;
- dvanástnikové vredy.
Všetky vyššie uvedené antacidá (zoznam) sú nevhodné na monoterapiu pri niektorom z uvedených ochorení. Najkompetentnejšou liečbou je ich kombinácia s prostriedkami, ktoré znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Sú to lieky prvej línie. Ide o blokátory histamínových H2 receptorov a inhibítory protónovej pumpy. V prípade potreby sa však účinne kombinujú antacidá a antisekrečné lieky, ktoré urýchľujú hojenie vredov a erózií.
Výber antacíd
Niektoré antacidá, ktorých názvy sú uvedené vyššie, by sa mali považovať za prostriedky voľby pre niektoré patológie. Najmä pri GERD je racionálne použiť kombináciu antacíd hliník-horčík-silikát s alginátom. Sú to "Almagel", "Palmagel", "Altacid", "Gastracid", "Alumag", "Maalukol", "Maalox" a ďalšie analógy v zložení.
Pri chronickej prekyslenej gastritíde typu "C", ako pri akomkoľvek prekyslenom stave, je rozumné dať na výber liek "Phosphalugel". Je tiež výhodný pri duodenogastrickom refluxe. V iných klinických situáciách závisí výber od sprievodných stavov osoby. Ak má často zápchu, potom sú vhodnejšie horčíkové antacidá. U detí je lepšie použiť hliníkovo-horčíkové prípravky.
Na žalúdočné vredy a (alebo) dvanástnikové vredy sa používajú akékoľvek nevstrebateľné antacidá. Ich zoznam je široký kvôli prítomnosti mnohých obchodných mien. Často by sa malo prvé antacidum užiť s úľavou od bolesti a potom by sa malo použiť ďalšie bez neho. Analgetickým antacidom je Almagel A, ktorý obsahuje anestezín (benzokaín). Ak je vred alebo erózia sprevádzaná silnou bolesťou, má sa užívať 3-4 dni a potom sa má nahradiť iným antacidom bez anestetika. Bez dohľadu lekára je dovolené užívať antacidá najviac 14 dní.
Použitie antacíd počas tehotenstva
Všetky neabsorbovateľné antacidá sú počas tehotenstva bezpečné, pretože sa nemôžu vstrebať do krvného obehu. Nemožnosť poskytnúť im resorpčný účinok je to, čo zabezpečuje túto vlastnosť. Preto v akomkoľvek období tehotenstva antacidá, ktoré sa nevstrebávajú do krvného obehu, nemôžu poškodiť ani telo matky, ani plod. Výnimkou je skupina absorbovaných antacíd, ktoré môžu teoreticky spôsobiť poškodenie v dôsledku nerovnováhy elektrolytov a acidobázickej rovnováhy. Kým sa nevylúči riziko užívania absorbovaných antacíd počas tehotenstva, ich použitie sa má zlikvidovať.
Počas laktácie zostáva bezpečnosť používania antacíd neistá. U dojčiacich žien neboli vykonané žiadne testy, čo znamená, že existuje možnosť nepreukázaných škodlivých účinkov. Toto riziko je vysoké pri absorbovateľných antacidách a teoreticky by nemalo chýbať u neabsorbovateľných antacíd. Avšak kvôli nedostatku informácií o štúdiách, ako aj kvôli nedostatku klinicky významných experimentov je kontraindikované predpisovať žene počas laktácie akékoľvek antacidá.
Aplikácia v pediatrii
V súlade s legislatívnymi normami Ruskej federácie je v krajine zakázané podávať inhibítory protónovej pumpy malým deťom. V tejto súvislosti je pri ochoreniach žalúdka alebo dvanástnikového vredu potrebné použiť antacidá alebo blokátory H2 histamínových receptorov. Neschopnosť absorbovať a poskytnúť resorpčný účinok robí antacidá bezpečnými pre deti. Neškodia, nepoškodzujú gastrointestinálny trakt, aj keď majú určité vedľajšie účinky.
V pediatrickej praxi sa však antacidové lieky pre deti nemôžu široko používať, pretože existuje len malý počet ochorení, ktoré vyžadujú ich predpisovanie. Naopak, u dospelých pacientov je indikácií podstatne viac. U detí sú žalúdočné vredy, erózia a dvanástnikové vredy oveľa menej časté. Okrem toho pri užívaní hliníkovo-horčíkových alebo výlučne hliníkových nevstrebateľných antacíd hrozí zápcha.
Je pozoruhodné, že neexistujú žiadne absorbovateľné antacidá pre deti. Dôvodom je riziko posunu elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy. U detí sa normálne koncentrácie líšia v menšej miere, a preto sú riziká poškodenia dieťaťa hyperkalcémiou, hypermagneziémiou alebo alkalózou výrazne vyššie ako u dospelých. Účinné lieky v tomto prípade by sa mali považovať za neabsorbovateľné antacidá, ktoré nemajú hydrogénuhličitany sodné: Almagel, Alumag, Maalox. Fosfolugel sa neodporúča používať kvôli možnosti zápchy.
Obmedzenia používania antacíd
Antacidá, ktorých klasifikácia naznačuje prítomnosť dvoch typov liečivých látok skupiny, sú trochu obmedzené. Je to spôsobené farmakokinetickými a farmakodynamickými charakteristikami, zhoršenou absorpciou potravy a iných liekov, ako aj nedostatočným účinkom na potlačenie kyseliny. Krátkodobý účinok vyžadujúci časté používanie antacida je tiež dôležitým obmedzením jeho použitia.
Trvanie účinku neabsorbovateľných antacíd na potlačenie kyseliny je 2-3 hodiny. Preto je potrebné ich používať 4-6 krát denne, čo je z praktického hľadiska nepohodlné. Navyše v prípade žalúdočného vredu alebo prekyslenej gastritídy sú antacidá schopné udržať pH 3-4. Bez použitia liekov je hladina pH 1-1,5, čo je charakterizované ako silne kyslé prostredie.
Krátkodobé zníženie kyslosti na 3-4 jednotky nemá dôležitý terapeutický účinok. Navyše, po približne 2 hodinách od okamihu aplikácie sa hodnoty pH obnovia. To znamená, že škodlivý faktor, ktorý vyvolal výskyt chronického zápalu, erózií alebo vredov, naďalej pôsobí. To charakterizuje antacidá ako menejcenné a neúspešné lieky na monoterapiu ochorení pažeráka a žalúdka.
Vzhľadom na vyššie opísané farmakologické vlastnosti ustúpili antacidá pri liečbe gastrointestinálnych ochorení blokátorom histamínových receptorov. Posledne menované sú menej účinné ako moderné inhibítory protónovej pumpy. Preto sa najčastejšie pri liečbe prekyslených stavov, vredov a erózií uprednostňujú. Príklady liekov sú: Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol. Sú dobre tolerované a majú minimálny počet klinicky významných vedľajších účinkov.
Objektívne miesto antacidových liekov
Po vyhodnotení farmakodynamických a farmakokinetických vlastností antacíd možno urobiť jasný záver o možnom použití antacíd. Je zrejmé, že ich účinky sú nedostatočné na monoterapiu vredov, erozívnej gastropatie, GERD. Preto len pre neabsorbovateľné antacidá existuje len niekoľko oblastí klinického použitia:
Všetky antacidá (názvy vyššie) sa užívajú hlavne nalačno, to znamená 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po poslednom jedle. Je potrebné ich užívať 4-6 krát denne kvôli ich krátkemu účinku na potlačenie kyseliny. Inhibítory H+ pumpy alebo H2-histamínových receptorov sa užívajú raz denne. Za predpokladu, že antacidá interferujú s absorpciou iných, aktívnejších liekov, nemali by sa užívať pred užitím inhibítorov protónovej pumpy.
Taktiež antacidá zasahujú do absorpcie antibiotík, môžu ich viazať a znižovať ich antibakteriálnu aktivitu pri liečbe infekcie H. pylori. V prípade užívania iných liekov treba počítať s tým, že pri užívaní nevstrebateľných antacíd je narušená resorpcia iných liekov. Ich terapeutická hodnota výrazne klesá. Preto mnohí lekári odporúčajú, aby sa antacidá vzdali, ak sú plazmatické hladiny iných liekov mimoriadne dôležité.
(z gréckeho ἀντἰ- - proti, lat. acidus- kyslé) - lieky, ktorých mechanizmus účinku je založený na chemickej neutralizácii žalúdočnej kyseliny.
Zloženie antacíd
Hlavnými kyselinami neutralizujúcimi aktívnymi zložkami moderných antacíd sú zlúčeniny horčíka, hliníka a vápnika. Mnohé z moderných antacidových prípravkov navyše obsahujú zložky, ktoré pôsobia na gastrointestinálny trakt iným spôsobom ako neutralizáciou kyseliny: laxatíva, karminatíva, spazmolytiká, anestetiká a iné.Väčšina moderných antacíd používa vyváženú kombináciu horčíka (oxid horečnatý, hydroxid horečnatý, peroxid horečnatý, uhličitan horečnatý) a hliníka (hydroxid hlinitý, fosforečnan hlinitý a iné). Takéto antacidá sa vyznačujú pomalším nástupom terapeutického účinku v porovnaní so zlúčeninami sodíka a vápnika, ale majú dlhšie trvanie účinku. Takéto zlúčeniny sa nerozpúšťajú vo vode, prakticky sa neabsorbujú do krvi, vyznačujú sa antipeptickou schopnosťou a čiastočne adsorbujú toxíny. Zlúčeniny hliníka spomaľujú črevnú motilitu a vo veľkom množstve môžu spôsobiť zápchu a zlúčeniny horčíka urýchľujú a pôsobia laxatívne.
Zlúčeniny hliníka podporujú syntézu prostaglandínov, podporujú tvorbu ochranného filmu na povrchu poškodených tkanív, adsorbujú žlčové kyseliny a lyzolecitín a zvyšujú tonus dolného pažerákového zvierača. Zlúčeniny horčíka zvyšujú tvorbu hlienu a odolnosť žalúdočnej sliznice. Nižšie v tabuľke (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) sú uvedené účinky pôsobenia hlavných zložiek moderných antacíd (- žiadny účinok, + nízka aktivita, ++ stredná aktivita, +++ vysoká aktivita).
|
Charakteristika niektorých komponentov moderné antacidá |
||||
| Akcia / katióny | Mg | Ca | Al | Bi |
| Neutralizujúce | +++ | + | ++/+++ | – |
| Adsorbent | + | + | +++ | + |
| Obálka | – | – | + | – |
| Adstringentný | – | – | + | +++ |
| Cytoprotektívne | – | – | +++ | + |
Absorbovateľné antacidá
Nazývajú sa vstrebateľné antacidá, ktoré sa buď samé alebo produkty ich reakcie so žalúdočnou kyselinou rozpúšťajú v krvi. Pozitívnou kvalitou absorbovaných antacíd je rýchly pokles kyslosti po užití lieku. Negatívne - krátke trvanie účinku, acid rebound (zvýšenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej po ukončení účinku lieku), tvorba oxidu uhličitého pri reakcii s kyselinou chlorovodíkovou, napínanie žalúdka a stimulácia gastroezofageálneho refluxu (pozri obrázok z článku D.S.Bordina, nižšie a vpravo)... Absorpcia bikarbonátov do krvného obehu môže viesť k rozvoju systémovej alkalózy. Dlhodobý príjem vstrebateľných antacíd s obsahom vápnika môže spôsobiť zápchu a hyperkalcémiu a v kombinácii s mliekom alebo mliečnymi výrobkami - mliečno-alkalický syndróm, prejavujúci sa nevoľnosťou, vracaním, polyúriou a prechodnou azotémiou. Je možný vývoj vápnikových obličkových kameňov a nefrokalcinóza. 
Príklady absorbovateľných antacíd:
- hydrogénuhličitan sodný (sóda bikarbóna)
- Bourget zmes (zmes hydrogénuhličitanu sodného, síranu a fosforečnanu)
- lieky "Rennie", "Tams", "Andrews antacid" (zmes uhličitanu vápenatého a uhličitanu horečnatého).
Neabsorbovateľné antacidá
Aktívnymi zložkami neabsorbovateľných antacíd sú hydroxid hlinitý, fosforečnan hlinitý, hydroxid horečnatý, trisilikát horečnatý.
Neabsorbovateľné antacidá začínajú pôsobiť neskôr ako absorbované, ale ich trvanie účinku je dlhšie a dosahuje 2,5–3 hodiny. Vyznačujú sa pufrovaním vo vzťahu ku kyseline chlorovodíkovej žalúdočnej šťavy a vďaka tomu si zachovávajú kyslosť počas doby pôsobenia v rozmedzí 3-4 pH. Neabsorbovateľné antacidá sú rozdelené do nasledujúcich skupín: 
Porovnanie účinku rôznych antacíd
V Ústrednom výskumnom ústave gastroenterologickom s pomocou intragastrický pH meter boli vykonané štúdie o účinku rôznych antacíd na neutralizáciu kyseliny. Tabuľka 2 (pozri nižšie) uvádza priemerné údaje pre niektoré liečivá: čas nástupu účinku antacida od okamihu užitia liečiva, čas účinku antacidového liečiva, oblasť alkalizácie (zodpovedá objemu kyselina neutralizovaná antacidom) a index alkalizácie sa rovná oblasti alkalizácie delenej kyslosťou žalúdka.šťava v čase, keď liek začína pôsobiť.|
Ukazovatele |
Droga | ||||
| Almagel | Remagel | Fosfalugel | Megalák | Maalox | |
| Čas nástupu účinku, min | 13,5 | – | – | – | 8,9 |
| Doba pôsobenia, min | 28 | 32,5 | 40 | 46 | 56 |
| Oblasť alkalizácie |
6,6 | 4,5 | 5,4 | 6,5 | 13,2 |
| Alkalizačný index |
9,0 | 11,4 | 6,7 | 13,5 | 18,0 |
Čas nástupu účinku antacida po podaní bol najmenší v Maaloxe (v priemere 8,9 minúty), najvyšší v Almagel (v priemere 13,5 minúty). Priemerná dĺžka alkalizačného účinku antacíd sa tiež značne líšila od 28 minút pre Almagel do 56 minút pre Maalox. V tom istom čase medzi nimi zaujali strednú pozíciu remagel, phosphalugel a megalak. Analýza pH-gramov ukázala, že maximálne hodnoty kyslosti po užití rôznych antacíd sa významne nelíšili. Ukazovatele závažnosti alkalizačného účinku - čas na dosiahnutie maximálnych hodnôt pH a trvanie „zadržania“ maximálneho účinku však boli v Maaloxe najoptimálnejšie (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).
Dávkové formy antacíd
Najbežnejšie sú tieto formy uvoľňovania antacíd: tablety, pastilky, suspenzia na perorálne podanie v injekčnej liekovke, suspenzia na perorálne podanie vo vrecúškach obsahujúcich jednu dávku liečiva. Forma uvoľňovania je dôležitá pre neutralizačnú schopnosť antacida, ako aj pre jeho pohodlie pri použití pacientmi. Antacidá interagujú s vodíkovými iónmi iba v rozpustenom stave, preto je rozpustnosť dôležitým parametrom ovplyvňujúcim účinnosť antacíd. Suspenzie sa skladajú z menších častíc ako tablety, preto majú väčší povrch a rýchlejšie sa rozpúšťajú v žalúdku. Predžuté a cmúľané tablety sú účinnejšie ako tablety prehltnuté celé. Užívanie suspenzie však nie je vždy vhodné pre pacientov, ktorí vedú aktívny životný štýl, takže niektorí z nich užívajú suspenziu doma a tablety na verejných miestach.
Antacidá pri liečbe dvanástnikových vredov
Moderná lekárska veda sa úplne odôvodnene domnieva, že hlavnými liekmi používanými pri liečbe chorôb súvisiacich s kyselinou by mali byť lieky, ktoré najúčinnejšie inhibujú tvorbu žalúdočnej kyseliny, čo sú dnes inhibítory protónovej pumpy. Užívanie akýchkoľvek antacíd a adsorbentov počas eradikácie Helicobacter pylori nežiaduce z dôvodu možného zníženia účinnosti antibakteriálnej liečby. Antacidá, ktoré priniesli prvenstvo v potláčaní kyslosti žalúdka inhibítorom protónovej pumpy a iným antisekrečným liekom, zaberajú významnú niku v liečbe stavov závislých od kyseliny.
Napríklad moderné nevstrebateľné antacidum na báze kombinácie hliníka a horčíka „hydroxid hlinitý + hydroxid horečnatý“ (napríklad „Almagel“, „Altacid“, „Alumag“, „Gastracid“, „Maalox“, „Maalukol“ , "Palmagel" a podobne) možno použiť pri liečbe dvanástnikových vredov v nasledujúcich situáciách (Maev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):
- pri tlmení bolesti počas skríningovej fázy, ako aj v prvý deň užívania inhibítorov protónovej pumpy pred začiatkom blokády tvorby kyseliny
- s malými vredmi (nie viac ako 1,0 cm) a krátkou anamnézou vredov, v neprítomnosti Helicobacter pylori ako jediný liek možno predpísať hliníkovo-horčíkové antacidá.
- pri vredoch väčších ako 1,0 cm, pri dlhodobo sa nehojacich vredoch sa takéto antacidá používajú v kombinácii s inhibítormi protónovej pumpy, aby sa zosilnil cytoprotektívny účinok (fenomén fixácie rastových faktorov) - u neasociovaných s Helicobacter pylori vredov, ako aj pri pridružených, v prípadoch s ťažko zjazvenými vredmi
- v prípade použitia blokátorov H 2 -histamínu a ich zrušení na vyrovnanie možného „kyselého odrazu“
- po eradikácii Helicobacter pylori na zmiernenie možnej epizodickej bolesti a pálenia záhy
- ako terapia proti relapsu
Použitie antacíd pri liečbe chronickej duodenitídy
Antacidá pri liečbe chronickej duodenitídy sa používajú v nasledujúcich situáciách (Maev I.V., Samsonov A.A.):
- ako ďalšie antisekrečné činidlo k H2-blokátorom alebo inhibítorom protónovej pumpy, ako ďalšie adsorpčné činidlo pri liečbe akútnej gastroduodenitídy alebo akútnej duodenitídy
- ako ďalšie antisekrečné činidlo pri liečbe H2-blokátormi alebo inhibítormi protónovej pumpy pri exacerbácii chronickej gastroduodenitídy alebo chronickej duodenitídy, vrátane celiakie,
Antacidá sú farmakologická skupina liekov, ktoré sa používajú pri ochoreniach sprevádzaných zvýšenou kyslosťou žalúdka. K dnešnému dňu je zoznam liekov v antacidovej skupine pomerne široký.
Môžu sa líšiť v cene a mechanizme účinku, ale terapeutický účinok je podobný.
Popis skupiny
Antacidá sú látky, ktoré sa široko používajú na liečbu gastroenterologických ochorení. Hlavnými indikáciami na ich použitie sú:
- Gastritída. Niektoré formy gastritídy sú sprevádzané tvorbou nadmerného množstva žalúdočnej šťavy. To vedie k vzniku takého nepríjemného symptómu, ako je pálenie záhy. Prekyslená gastritída je pomerne častá, pretože existuje veľa dôvodov pre jej výskyt. Práve táto forma gastritídy sa považuje za najbežnejšiu gastrointestinálnu patológiu.
- Peptický vred. Liečebný režim pre žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred nevyhnutne zahŕňa antacidá. Tieto lieky pomáhajú predchádzať vzniku komplikácií. To je mimoriadne dôležité, pretože perforácia alebo malignita vredu, ako aj rozvoj gastrointestinálneho krvácania sú mimoriadne nebezpečné stavy, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku pomoc.
- GERD. Gastroezofageálny reflux je patológia, pri ktorej sa obsah žalúdka vrhá do dolného pažeráka. Tento stav je sprevádzaný výskytom bolestivých pocitov. Je to spôsobené tým, že kyselina chlorovodíková má deštruktívny účinok na sliznicu pažeráka.
- Pooperačné obdobie po zákrokoch na žalúdku alebo dvanástniku. Operácie, ktoré sa vykonávajú za účelom chirurgickej liečby rôznych patológií horného gastrointestinálneho traktu, vyžadujú zníženie negatívnych účinkov pepsínu a kyseliny na povrch rany. Trvanie užívania antacíd pre túto indikáciu závisí od objemu operácie.
- Choroby žlčových ciest a pankreasu. Tieto ochorenia môžu ovplyvniť aj kyslosť žalúdka. Pri takýchto ochoreniach sa liečba kombinuje s použitím enzýmov.
Okrem toho sa antacidá používajú na pálenie záhy, ku ktorému dochádza na pozadí nepresností vo výžive, tehotenstve, fyzickej námahe po jedle alebo pod vplyvom chorôb, ktoré nesúvisia s tráviacim traktom.
Samostatne sa vyskytujúce pálenie záhy je bežným javom. Takýto prejav nemusí byť príznakom choroby.
Antacidá sú len symptomatická liečba. Sú predpísané výlučne na odstránenie symptómov chorôb, pretože neovplyvňujú etiologický faktor.
Takmer vždy sú antacidá predpísané v kombinácii s inými liekmi, ako sú prokinetiká, enzýmové látky. Na liečbu akútnych foriem ochorenia možno použiť závažnejšie prostriedky alebo chirurgickú liečbu.
Klasifikácia
Mechanizmus účinku antacíd spočíva v tom, že pri interakcii so žalúdočnou šťavou neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú. V dôsledku tejto chemickej reakcie môžu vzniknúť rôzne zlúčeniny. Niektoré z nich sú absorbované do krvného obehu, zatiaľ čo iné nie.
Klasifikácia antacíd je založená na tejto vlastnosti. Dnes môžu mať takéto lieky kombinovaný účinok. Je to možné vďaka skutočnosti, že zloženie liekov novej generácie zahŕňa anestetiká alebo pomocné látky s obalovým účinkom.
Anestetický účinok vám umožňuje zastaviť syndróm živej bolesti, ktorý sa pozoruje pri peptickom vredovom ochorení, a vďaka obaľovaciemu účinku tieto lieky chránia sliznicu žalúdka pred negatívnymi účinkami kyseliny.
Vstrebateľný
Charakteristickým znakom absorbovaných antacíd je, že produkty ich interakcie s kyselinou chlorovodíkovou sa absorbujú do krvi. Táto vlastnosť znemožňuje ich použitie počas tehotenstva, laktácie, ako aj v detstve.
Vysoká koncentrácia takýchto látok môže spôsobiť intoxikáciu, ktorá má za následok narušenie práce rôznych orgánov.
Výhodou absorbovaných antacíd je, že extrémne rýchlo vytvárajú terapeutický účinok. Väčšine liekov trvá 5 minút, kým začnú účinkovať.
V tomto prípade akcia trvá pomerne krátky čas. Najvhodnejšie je užívať takéto antacidá na zmiernenie záchvatov pálenia záhy, ktoré nie sú spojené so závažnými ochoreniami.
Okrem toho sa tieto lieky musia užívať po jedle, pretože neutralizujú väčšinu kyseliny.
Nedostatok žalúdočnej šťavy, ku ktorému dochádza pri nedodržaní tohto pravidla, môže spôsobiť hnitie potravy v črevách. Takýto proces je nebezpečný v tom, že toxíny budú absorbované do krvi, čo spôsobí otravu.
Takmer všetci zástupcovia tejto skupiny obsahujú sodík, ktorý zabezpečuje absorpciu produktov chemickej reakcie. Najväčší zoznam antacíd obsahujúcich hliník.
Jeden z najbežnejších liekov, ktorý patrí medzi absorbované antacidá, je bežný. Často sa používa doma na boj proti páleniu záhy alebo kyslosti.
Veľké množstvo jedlej sódy sa neodporúča. Je to spôsobené tým, že reakčné produkty, ktoré sa tvoria v žalúdku, majú škodlivý účinok na sliznicu. Jedlá sóda môže byť dočasná, kým nie je predpísaný iný liek.
Ďalšími predstaviteľmi tejto skupiny sú:
- Bourget zmes.
- Magnesia.
- Vikair.
Použite
Hlavným znakom použitia absorbovaných antacíd je, že pri ich použití sa pozoruje takzvaný acid rebound. Tento proces je nežiaducim účinkom, ale je takmer nemožné ho odstrániť.
Jeho podstata spočíva v tom, že po ukončení antacidového účinku u pacientov sa pozoruje zvýšenie produkcie kyseliny chlorovodíkovej. Je to spôsobené tým, že pri chemickej reakcii vzniká veľké množstvo oxidu uhličitého.
Tento plyn napína steny žalúdka, čo spôsobuje stimuláciu receptorov zodpovedných za produkciu žalúdočnej šťavy. Niektorí lekári tiež uvádzajú teóriu, že telo sa kompenzačne snaží kompenzovať nedostatok žalúdočnej šťavy spôsobený príjmom antacíd.
Snáď najlepším predstaviteľom týchto liekov je Rennie. Tento liek, ktorý patrí medzi antacidá, prakticky nevytvára zlúčeniny, ktoré by mohli spôsobiť systémové reakcie. Užívanie tohto lieku je povolené pacientom aj počas obdobia nosenia dieťaťa alebo dojčenia.
Okrem toho, vzhľadom na zvláštnosti zloženia, tento liek je takmer úplne zbavený fenoménu spätného pôsobenia kyseliny.
Nevstrebateľné
Dnes sú populárnejšie nevstrebateľné antacidá. Hlavnými predstaviteľmi sú antacidá s obsahom hliníka. Účinok takýchto liekov je obmedzený výlučne na lumen tráviaceho traktu, pretože reakčné produkty sa neabsorbujú do krvi.
Okrem toho sú to neabsorbovateľné antacidá, ktoré sú kombinované prípravky, ktoré obsahujú pomocné látky na dosiahnutie analgetického a obaľujúceho účinku.
Tie obsahujú:
- Maalox.
- Alumag.
Tieto antacidá majú pomerne veľký zoznam analógov, ktoré sa líšia obchodným názvom, ale majú identické zloženie.
Vo všeobecnosti sú hlavnými aktívnymi zložkami neabsorbovateľných antacíd zlúčeniny hliníka, horčíka a vápnika.
Väčšina liekov obsahuje len jeden typ látky, ale začali sa vyrábať prípravky, ktoré obsahujú horčík, hliník a vápnik. Napríklad Gastal obsahuje hydroxid hlinitý a hydroxid horečnatý.
Vďaka prítomnosti kovových zložiek vznikajú nerozpustné zlúčeniny, ktoré sa z tela vylučujú výlučne cez črevá.
Výhodou nevstrebateľných antacíd ako Almagel, Maalox alebo Gastal je, že ich môže užívať takmer každý. Zoznam kontraindikácií pre použitie týchto liekov je extrémne malý.
Najbežnejším antacidovým liekom je Almagel. Práve táto látka sa najčastejšie predpisuje pri ochoreniach tráviaceho traktu s vysokou kyslosťou.
Neabsorbovateľné antacidá užívajte pred jedlom po dobu 10-15 minút. Počas tejto doby sa na sliznici vytvorí ochranná vrstva a časť kyseliny sa tiež neutralizuje. V dôsledku toho nie je narušený normálny proces trávenia a negatívny vplyv na sliznicu žalúdka je prakticky minimalizovaný.
Počas užívania týchto liečiv sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky z tráviaceho traktu. Takže pre tie prípravky, ktoré obsahujú hliník, je charakteristický vývoj zápchy a nadúvania.
Lieky s obsahom horčíka majú opačný účinok, spôsobujú hnačky či riedku stolicu. Lieky najnovšej generácie, ktoré obsahujú niekoľko látok, nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky, pretože vedľajší účinok jednej látky je neutralizovaný inou zložkou.
Aplikácia
Ak sú pacientovi predpísané neabsorbovateľné lieky, potom by mal bezpodmienečne dodržiavať pravidlá pre ich príjem. Je to spôsobené tým, že tieto lieky majú terapeutický účinok po pomerne dlhom čase a tiež znižujú účinnosť mnohých liekov používaných v kombinovanej terapii chorôb tráviaceho traktu.
Vo väčšine prípadov sa teda vymenovanie antacíd vykonáva na pomerne dlhé obdobie. Pri kombinácii s inými liekmi je potrebné vziať do úvahy prítomnosť obalového efektu, ktorý zabraňuje vstrebávaniu iných liekov.
Prípravky s obsahom hliníka sa navyše musia kombinovať s laxatívami, pretože pri dlhšom užívaní môže dôjsť k pretrvávajúcej zápche. Laxatíva pomáhajú vyhnúť sa týmto účinkom.
Kontraindikácie pre použitie antacíd sú:
- Stavy, ktoré sú sprevádzané nedostatkom kyseliny chlorovodíkovej. Užívanie antacíd na pozadí takýchto patológií môže spôsobiť vážne následky. Je to spôsobené tým, že výrazný nedostatok žalúdočnej šťavy vedie k tomu, že jedlo nebude dostatočne trávené. V dôsledku toho bude hniť a kvasiť v črevnom lúmene, čo spôsobí, že sa toxíny dostanú do krvného obehu.
- Tehotenstvo. Počas tehotenstva sa neodporúča užívať absorbovanú formu lieku. Rovnaké obmedzenie platí pre ženy, ktoré dojčia.
- Vek do 6 rokov. Antacidá sa nemajú podávať deťom mladším ako 6 rokov. Zvláštnu pozornosť treba venovať predpisovaniu antacíd deťom mladším ako 12 rokov. Je to spôsobené tým, že tráviaci systém dieťaťa nie je dokonalý a dyspeptické poruchy môžu spôsobiť narušenie práce iných orgánov a systémov. Najmä hnačka u dieťaťa môže viesť k dehydratácii.
- Individuálna citlivosť na zložky lieku. Ak je osoba alergická na látky, ktoré tvoria kompozíciu, môže sa to prejaviť ako vyrážka na koži alebo Quinckeho edém. Niekedy sa môže objaviť alergický kašeľ, ktorý však nie je typický pre potravinové alergény a závisí od charakteristík imunitného systému človeka.
Antacidová liečba sa vykonáva iba podľa pokynov lekára. Samopodávanie takýchto liekov môže zhoršiť stav. Ak máte nejaké príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom. Je to potrebné nielen na získanie receptov na lieky, ale aj na vyšetrenie.
Účinný liečebný režim možno predpísať až po absolvovaní úplného vyšetrenia, ktoré musí nevyhnutne zahŕňať gastroskopiu a röntgenové vyšetrenie brušných orgánov.
Zoznam antacidových liekov je pomerne veľký. Výber konkrétneho lieku sa vykonáva čisto individuálne, berúc do úvahy stav pacienta, ako aj jeho finančné možnosti.
Almagel je známy a široko používaný liek, ktorý odstraňuje príznaky gastritídy, duodenitídy, žalúdočných a dvanástnikových vredov a ezofagitídy. Almagel tiež zmierňuje bolesť žalúdka a pálenie záhy. Žltý almagel má navyše analgetické vlastnosti, preto sa používa na odstránenie syndrómu silnej bolesti pri rôznych ochoreniach tráviaceho systému.
Droga Almagel má tiež pravopis "Almagel". Tento zmätok je spôsobený tým, že názov originálu je napísaný latinkou „Almagel“. Písmeno "l" v latinskom slove sa zvyčajne číta jemne, napríklad "l". Nie je však možné presne vyjadriť fonetiku a výslovnosť v cyrilike, preto existujú varianty písania mena s mäkkým „l“ alebo iba s jedným - na konci slova, ako je typické pre ruský jazyk.
Druhy a formy uvoľnenia
K dnešnému dňu je Almagel dostupný v dvoch hlavných dávkových formách:1. Pozastavenie.
2. Tablety.
Suspenzia obsahuje rôzne zložky, ktoré dávajú lieku určité ďalšie vlastnosti. Dnes sú k dispozícii nasledujúce možnosti pozastavenia:
- Suspenzia Almagel (obsahuje iba hlavné zložky - gél hydroxidu hliníka a horečnatého);
- Suspenzia Almagel A (spolu s hlavnými zložkami obsahuje anestetikum benzokaín);
- Suspenzia Almagel Neo (spolu s hlavnými zložkami obsahuje látku simethicone, ktorá odstraňuje plyny);
- Tablety Almagel T (obsahujú iba hlavné zložky).
V súvislosti s takouto pohodlnou a jednotnou farbou balenia sa varianty lieku často nazývajú farbou škatule, napríklad Almagel zelená (základ, obyčajná suspenzia), Almagel žltá (Almagel A s anestetikom), Almagel červená (Almagel Neo). Názov "Almagel vo vrecúškach" znamená uvoľňovaciu formu Almagel Neo, ktorá sa sype do malých plastových vrecúšok s objemom 10 ml.
Všetky suspenzie Almagel sú dostupné v 170 ml injekčných liekovkách s 5 ml odmernou lyžičkou. Almagel Neo je dostupný aj vo forme 10 ml vrecúšok. Tablety sa predávajú v baleniach po 12 a 24 kusov.
Suspenzia Maaloxu v každodennej reči sa často nazýva „Maalox vo vrecúškach“, „tekutý Maalox“ alebo „Maalox gél“. Všetky tieto názvy používajú na označenie liekovej formy nejaký charakteristický znak, ktorý umožňuje lekárom aj lekárnikom jasne a rýchlo pochopiť, čo pacient znamená. Preto sa tieto nesprávne a neoficiálne názvy používajú často a široko. Treba si však uvedomiť, že ktorýkoľvek z uvedených mien človek používa, myslí tým pozastavenie Maaloxu.
Zlúčenina
Tablety aj suspenzia Maalox a Maalox Mini obsahujú aktívne aktívne zložky hydroxid hlinitý (algeldrat) a hydroxid horečnatý... Množstvo účinných látok v každej forme je mierne odlišné, je to však potrebné, aby mali všetky približne rovnakú závažnosť a trvanie terapeutického účinku. Dávkovanie účinných látok rôznych odrôd a foriem Maaloxu je uvedené v tabuľke.Dôležité je aj nepohodlné oblečenie a doplnky – k tomuto neduhu môžu viesť napríklad aj tesné opasky a úzke nohavice. Pálenie záhy sa môže objaviť počas tehotenstva alebo v dôsledku hiátovej hernie.
Čo robiť, keď vás tu a teraz prepadne pálenie záhy?
V tomto prípade môžete použiť účinný prostriedok Rennie, ktorý vás zbaví pálenia záhy bez ujmy na zdraví.
Rennie - zloženie
Hlavnými zložkami lieku sú uhličitan vápenatý(680 mg) a uhličitan horečnatý(S 80 mg). Okrem toho liek obsahuje pomocné látky.Formulár na uvoľnenie
Tento populárny liek prichádza vo forme tabliet.Každá tabletová forma obsahuje rovnaké zloženie uhličitanu vápenatého a uhličitanu horečnatého. Pomocné látky sa líšia v závislosti od arómy prípravku (mäta, pomaranč a mentol). Všetky tablety sa predávajú v kartónoch.
O niečo menej často sa hydroxid hlinitý používa na odstránenie hyperfosfatémie (zvýšené hladiny fosfátov v krvi) na pozadí zlyhania obličiek. Hydroxid hlinitý totiž viaže v čreve prebytočné fosfáty, ktoré sa pri zlyhaní obličiek nevylučujú z tela v normálnom objeme, a tak obličkám pomáhajú tieto soli odstraňovať.
Okrem toho sa v zriedkavých prípadoch hydroxid hlinitý používa zvonka ako adstringens pri kožných ochoreniach.
Vo vnútri sa hydroxid hlinitý zvyčajne užíva vo forme suspenzie, čo je prášok dôkladne pretrepaný vo vode. V zriedkavých prípadoch, keď nie je možné pripraviť suspenziu, sa hydroxid hlinitý užíva perorálne priamo vo forme prášku.
Navonok sa hydroxid hlinitý používa iba v prášku a posype ním postihnuté oblasti pokožky.
Lieky obsahujúce hydroxid hlinitý
V krajinách SNŠ existujú iba dva liečivé prípravky s obsahom hydroxidu hlinitého ako účinnej látky - sú to Rockzhel (Rockgel) a Aluminium hydroxide-Rivopharm. V Európe a USA existuje oveľa širšia ponuka liekov s hydroxidom hlinitým ako jedinou účinnou látkou ako Alternagel, Amphojel, Aloh-Gel atď. Na trhu SNŠ je podstatne viac liekov, ktoré obsahujú Algeldrat ako jednu z účinných látok, pretože sú účinnejšie, bezpečnejšie a modernejšie. Pre uľahčenie orientácie uvádzame zoznam antacidových prípravkov prítomných na farmaceutickom trhu krajín SNŠ s obsahom algeldratu ako účinnej látky:
- tablety Agiflux (algeldrat + hydroxid horečnatý);
- Almagel, Almagel A a Almagel Neo (algeldrat + hydroxid horečnatý) - suspenzia;
- Altacid (algeldrat + hydroxid horečnatý) - suspenzia a žuvacie tablety;
- Alumag (algeldrat + hydroxid horečnatý) tablety;
- Tablety Gastracid (algeldrat + hydroxid horečnatý);
- Maalox a Maalox mini (algeldrat + hydroxid horečnatý) tablety a suspenzia;
- Palmagel (algeldrat + hydroxid horečnatý) perorálny gél;
- Suspenzia Simalgel VM (algeldrat + hydroxid horečnatý + simetikón) na perorálne podanie.
Terapeutické pôsobenie
Hydroxid hlinitý má tri hlavné farmakologické vlastnosti:- Antacidové pôsobenie;
- Absorpčný účinok;
- Obálka akcie.
V čreve sa hliník nevstrebáva, ale tvorí nerozpustné soli - fosfáty, ktoré vyvolávajú zápchu. Preto, ak sa ako antacidum používa iba hydroxid hlinitý, mali by sa užívať laxatíva. Zápchu možno odstrániť komplexným príjmom hydroxidu hlinitého v kombinácii s hydroxidom horečnatým, čo sa spravidla úspešne darí.
Absorpčná vlastnosť hydroxid hlinitý spočíva v jeho schopnosti viazať molekuly kyseliny chlorovodíkovej a tým ich neutralizovať, čím sa zvyšuje antacidový účinok na základe chemickej reakcie.
Obálka majetku hydroxid hlinitý spočíva v jeho schopnosti rovnomerne sa rozložiť po sliznici žalúdka a vytvoriť na nej tenký ochranný film, ktorý chráni pred škodlivými účinkami kyseliny chlorovodíkovej a niektorých druhov potravín.
Hydroxid hlinitý sa teda používa ako symptomatický prostriedok na odstránenie rôznych nepríjemných pocitov spôsobených zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy. Keďže kyslosť žalúdočnej šťavy sa môže zvýšiť nielen pri závažných závažných ochoreniach, ale aj na pozadí funkčných porúch, hydroxid hlinitý nemožno považovať len za liek na liečbu patológie, pretože sa môže použiť výlučne ako symptomatická látka odstrániť nepohodlie.
Samostatne by sa malo povedať o ďalšej vlastnosti hydroxidu hlinitého, ktorý sa používa aj v lekárskej praxi. Takže táto látka, ktorá sa dostáva zo žalúdka do čriev, viaže fosfáty, tvoria s nimi nerozpustné soli a odstraňujú ich z tela spolu s výkalmi. Schopnosť hydroxidu hlinitého odstraňovať fosfáty z tela sa využíva pri komplexnej terapii zlyhania obličiek, pri ktorých sa naopak tieto soli hromadia a spôsobujú rôzne poruchy. Fosforečnany sa totiž normálne vylučujú hlavne obličkami a v prípade zlyhania obličiek sa teda tieto soli neodstraňujú z tela v požadovanom objeme a hromadia sa. Použitie hydroxidu hlinitého vám umožňuje odstrániť prebytočné fosfáty z tela, a tým zlepšiť pohodu osoby trpiacej zlyhaním obličiek.
Indikácie na použitie
Hydroxid hlinitý je indikovaný na použitie pri komplexnej terapii nasledujúcich ochorení, ako aj na odstránenie dyspeptických symptómov: - ezofagitída;
- refluxná ezofagitída;
- akútna gastritída;
- Chronická gastritída so zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy;
- Akútna duodenitída;
- Peptický vred žalúdka alebo dvanástnika počas exacerbácie;
- Symptomatické vredy alebo erózia na slizniciach tráviaceho traktu;