Ako prebieha reumatoidná artritída? Reumatoidná artritída - príznaky, príčiny a liečba

Reumatoidná artritída je systémová patológia spojivových tkanív s autoimunitnou patogenézou a nejasnou etiológiou, ktorá postihuje hlavne malé kĺby vo forme erozívne-deštruktívnej polyartritídy. V klinickom obraze ochorenia sú prítomné kĺbové aj mimokĺbové znaky. Reumatoidná artritída je charakterizovaná symetrickým zapojením kĺbov do patologického procesu, čo vedie k ich výraznej deformácii. Ochorenie sa prejavuje serozitídou, tvorbou podkožných uzlín, lymfadenopatiou, vaskulitídou.

Extraartikulárne prejavy

Systémové znaky sú výraznejšie s (prítomnosťou v krvi) formou patológie. Do zápalového procesu sú vždy zapojené kostrové svaly - medzikostné, extenzory predlaktia, priame stehenné a gluteálne svaly. Pozoruje sa silná atrofia, svalová sila, tonus. Koža sa stáva suchou, epidermis sa stáva tenšou, krvácanie do mäkkých tkanív a podkožia sa stáva častejším. Gangréna distálnych falangov sa vyskytuje v dôsledku tvorby malých nekrotických ložísk v subunguálnej oblasti.

Špecifickým extraartikulárnym prejavom ochorenia je tvorba uzlín podkožného spojivového tkaniva o veľkosti 5-20 mm. Sú husté, okrúhle, mobilné, viacnásobné alebo jednoduché, bez bolesti pri palpácii. Usporiadanie uzlín je symetrické alebo asymetrické na predlaktiach a v okcipitálnej oblasti. Formácie sa často nachádzajú v myokarde, pľúcach, srdcových chlopniach. Tvorba uzlín naznačuje reumatický záchvat a ich resorpcia naznačuje dosiahnutie stabilnej remisie. Extrémne závažné lézie vnútorných orgánov sú charakteristické pre reumatoidnú artritídu:

lymfadenopatia (zdurené lymfatické uzliny);
gastrointestinálne patológie - enteritída, kolitída, amyloidóza sliznice konečníka;
neuropatie, polyneuritída, difúzna fibróza, pneumonitída, alveolitída, bronchiolitída;
glomerulonefritída, amyloidóza.

Zapojenie hlavných ciev spôsobuje rozvoj myokarditídy, granulomatóznej aortitídy, perikarditídy, endokarditídy, arteritídy koronárnych ciev. Pri reumatoidnej artritíde nie je vaskulitída neobvyklá, rovnako ako visceropatia. Klinicky sa prejavujú polymorfnou vyrážkou, ulceráciou, epistaxou, krvácaním z maternice a trombotickým syndrómom.

Diagnostika

Prítomnosť zápalového procesu v tele je možné stanoviť aj podľa výsledkov. Pri reumatoidnej artritíde zvyšuje počet leukocytov (viac ako 9 * 109 / l) produkovaných imunitným systémom na pozadí mierneho poklesu počtu erytrocytov. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvyšuje - 15 mm / s. Najinformatívnejšie sú však biochemické krvné testy:

prítomnosť reumatoidného faktora a jeho kvantitatívny obsah;
koncentrácia C-reaktívneho proteínu;
- analýza na prítomnosť protilátok cyklického citrulínového peptidu v krvnom sére.

S pomocou punkcie sa vykonáva na štúdium jej zloženia. V počiatočnom štádiu vývoja patológie je ultrazvuk informatívny, čo umožňuje identifikovať aj malé deštruktívne zmeny v štruktúrach spojivového tkaniva. Röntgenové vyšetrenie je povinné. Na získaných obrázkoch sú znaky jasne viditeľné. Liečba drogami sa vykonáva pomocou nasledujúcich prostriedkov:

Využívajú fyzioterapeutické procedúry, klasickú, akupresúrnu, vákuovú masáž, hirudoterapiu, minerálne vody, cvičebnú terapiu.

všeobecné charakteristiky

informácie na prečítanie

Pozrime sa podrobnejšie na reumatoidnú artritídu, čo to je, aké sú jej charakteristické vlastnosti a formy prejavu.

Povaha výskytu

Reumatoidná artritída sa môže vyvinúť u starších aj malých detí. Presná príčina tejto patológie ešte nebola stanovená, existujú však predpoklady o povahe jej výskytu:

Autoimunitné procesy... Toto je hlavný faktor, pretože dochádza k poruche obranných mechanizmov tela a začína útočiť na vlastné bunky. Autoimunitné patológie sú často sprevádzané problémami s pohybovým aparátom.
Infekcia... Zápalový proces má často príznaky infekcie, ale choroba nie je nákazlivá.
Vírus... Prítomnosť vírusu Epstein-Barrovej, herpesu alebo hepatitídy zvyšuje riziko poškodenia kĺbov, ale nie je priamou príčinou.
Genetická zložka... Niektorí ľudia majú predispozíciu k RA, pretože telo má gén, ktorý spôsobuje tieto abnormality.

Dôležité: vplyv majú aj zranenia a chirurgické zákroky, alergie, oslabená imunita, klimatické podmienky a podobné faktory.

Klinické prejavy

V počiatočnom štádiu vývoja reumatoidnej artritídy sú symptómy všeobecné a nenaznačujú konkrétnu patológiu. Tie obsahujú:

slabosť;
strata váhy;
bolesť hlavy;
zvýšenie teploty na subfebrilné hladiny;
rýchla únava;
mierna nevoľnosť.

V budúcnosti sa začnú objavovať intraartikulárne znaky:

bolestivé pocity inej povahy;
stuhnutosť pohybu, najmä ráno;
svalové nepohodlie;
opuch;
vzhľad tuleňov - reumatoidné uzliny;
deformácia kĺbu.

Najčastejšie sú postihnuté malé kĺby, a to falangálne kĺby chodidiel a rúk. Je pozorovaná symetria zmien. V budúcnosti vznikajú extraartikulárne symptómy, ktoré postihujú všetky systémy a orgány, kde je prítomné spojivové tkanivo.

Druhy patológie

Existuje komplexná klasifikácia foriem a typov reumatoidnej artritídy. Príznaky a liečba každého typu patológie sú odlišné, preto je pri vyšetrení pacienta dôležité stanoviť presnú diagnózu.

Podľa počtu kĺbov zapojených do patologického procesu sa rozlišujú:

monoartritída;
oligoartritída;
polyartritída.

Za základné delenie sa považuje séropozitívna a séronegatívna RA. V prvom prípade je v ľudskej krvi prítomný reumatoidný faktor, ktorý stimuluje zápalový proces. Ak je negatívny, má lepšiu prognózu, ale líši sa v predĺženejšej liečbe.

Tiež je izolovaná systémová reumatoidná artritída. Vyznačuje sa prítomnosťou výrazných znakov extraartikulárneho poškodenia tela. Ovplyvnený môže byť úplne akýkoľvek systém, čo robí túto formu choroby veľmi nebezpečnou.

Video program s Elenou Malyshevou o reumatoidnej artritíde

Juvenilná RA môže byť diagnostikovaná u detí a dospievajúcich. Môže vyvolať narušenie fyzického vývoja, ktoré sa týka nielen muskuloskeletálneho systému, ale aj iných systémov.

Špeciálne formy patológie sú nasledujúce:

Feltyho syndróm... Ťažká neutropénia, poškodenie vnútorných orgánov, zväčšenie sleziny.
... Opakujúci sa subfebrilný stav, kožná vyrážka.

Etapy a stupne aktivity

Reumatoidná artritída sa vyvíja v niekoľkých fázach. Celkovo existujú tri etapy:

počiatočný- až šesť mesiacov dochádza k opuchu a zápalu kĺbového vaku;
nasadený- až do jedného roka sa spojivové tkanivo zahustí, zvýši sa tuhosť pohybov;
neskoro- viac ako rok je kĺb zdeformovaný a skostnatený, vyvíjajú sa extraartikulárne komplikácie.

Dôležité: v neskorších štádiách sa vyvíja kostná ankylóza, keď sú kĺbové kĺby deformované a nakoniec rastú spolu.

Jedným z kritérií na hodnotenie progresie ochorenia je vypočítať stupeň jeho aktivity pomocou indexu DAS:

nízka;
mierny;
vysoká.

Čím vyššia je aktivita, tým rýchlejšie sa vyvíja patológia, ktorá pokrýva všetky nové oblasti.

Dôsledky a prognóza

Dôsledkom pokročilej formy RA sú kĺbové deformity. Najčastejšie sú postihnuté nohy a ruky, čo vedie k neschopnosti pohybovať sa normálne a vykonávať aj tie najjednoduchšie manipulácie so starostlivosťou o seba. Osoba sa stane zdravotne postihnutou a sprievodné zmeny v tele negatívne ovplyvnia dĺžku života a v niektorých prípadoch môžu dokonca viesť k smrti.

Dôležité: táto patológia má často systémový charakter. Autoimunitné procesy postihujú všetky časti tela, kde je prítomné spojivové tkanivo.

Komplikácie sa týkajú týchto systémov:

kardiovaskulárne;
Nervózny;
hematopoetický;
vizuálne;
respiračné;
muskuloskeletálny systém;
obličky a pečeň;
pokrývanie pokožky.

Príznaky a prejavy reumatoidnej artritídy sú častejšie u žien ako u mužov, pretože sú náchylnejšie na túto chorobu. Rodový faktor navyše zhoršuje prognózu na zotavenie.

Dôležité: vo všeobecnosti má zlú prognózu, séronegatívna RA je priaznivá.

Čo robiť s touto chorobou

Pozrime sa podrobnejšie na to, ako liečiť reumatoidnú artritídu, aby sa zabránilo vzniku takýchto negatívnych následkov.

Diagnostické metódy

Na identifikáciu reumatoidnej artritídy musí diagnóza zahŕňať súbor opatrení. Okrem vizuálneho hodnotenia stavu pacienta a palpácie postihnutých oblastí sa vykonávajú laboratórne testy a inštrumentálne štúdie.

Laboratórna diagnostika zahŕňa:

test reumatoidného faktora;
test na protilátky proti citrulínu;
detekcia antinukleárnych protilátok;
analýza synoviálnej tekutiny.

Inštrumentálny výskum:

artroskopia;
rádiografia;
scintigrafia;
synoviálna biopsia;

Liečba v akútnej fáze

Spomalenie reumatoidnej artritídy bude trvať viac ako jeden mesiac alebo dokonca rok. Liečba môže byť rozdelená do dvoch etáp: fáza exacerbácie a remisia. Dosiahnutie stabilnej remisie je hlavným cieľom prvej etapy.

Kľúčovú úlohu zohrávajú lieky. Po vyšetrení lekár predpíše pacientovi nasledujúce skupiny liekov:

nesteroidné protizápalové;
glukokortikosteroidy;
cytostatiká;
svalové relaxanciá;
imunosupresíva;
antimetabolity;
biologické prípravky.

Lieky sa užívajú perorálne, niektoré sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne a v prípade akútneho zápalového procesu - priamo do kĺbu. Na topickú liečbu sa používajú aj masti a gély.

Okrem toho je fyzioterapia predpísaná na zlepšenie výživy a pohyblivosti kĺbov:

galvanické prúdy;
IR a UV žiarenie;
elektroforoforéza;
ozokerit;
laserová terapia atď.

Podporná terapia a chirurgia

Akonáhle je dosiahnutá remisia, liečba reumatoidnej artritídy je založená na podpornej starostlivosti. Je potrebné posilniť telo, pretože niektoré lieky znižujú imunitu. Za týmto účelom sa upraví životný štýl pacienta, predpisujú sa vitamíny. Niektoré predtým používané lieky sú predpísané najmenej niekoľko rokov.

Na stimuláciu obnovy kĺbov z času na čas musíte absolvovať opakované kurzy fyzioterapie, terapeutické masáže, reflexnú masáž a pravidelne sa venovať telesnej výchove.

Liečba sanatória by mala byť oddelená. Balneologické procedúry majú pozitívny vplyv nielen na pohybový aparát, ale aj na telo ako celok.

Pokiaľ ide o chirurgický zákrok, typ chirurgického zákroku závisí od štádia ochorenia. Používajú sa nasledujúce metódy:

excízia kĺbovej škrupiny;
odstránenie chorých tkanív;
rekonštrukcia a modelovanie kĺbov;
protetika;
imobilizácia kĺbu.

Je potrebné normalizovať hmotnosť, aby sa znížilo napätie v kĺboch a upravil sa metabolizmus.

Základné diétne pravidlá:

Odstráňte nezdravé jedlo, ktoré zvyšuje záťaž na pečeň a pankreas, a tiež prispieva k priberaniu (vyprážané, polotovary a rýchle občerstvenie, sladkosti, pečivo, mastné a podobne).
Jedzte viac zeleniny a ovocia (kapusta, cuketa, avokádo, jablká, šalát).
Nasýtite telo vápnikom (semená, bylinky, mlieko, fazuľa).
Vyhnite sa jedlám, ktoré môžu vyvolať alergie (citrusové plody, mlieko, niektoré zrná).
Mäso nahraďte ľahšími zdrojmi bielkovín (vajíčka, ryby, orechy, strukoviny).

Kvalitná zdravá výživa vám umožňuje rýchlo vyriešiť problém zápalu kĺbov a zabrániť jeho rozvoju v budúcnosti.

Preventívne opatrenia

Prevencia je nepostrádateľným článkom úspešnej liečby a zároveň spôsobom, ako znížiť riziko vzniku reumatoidnej artritídy u zdravého človeka. Jeho podstata spočíva v nasledujúcich činnostiach:

Vyhýbanie sa stresovým situáciám, podchladeniu a hyperinzolácii.
Normalizácia vlastnej hmotnosti.
Dodržiavanie základov zdravej výživy prispôsobených vlastnostiam vášho tela.
Odstránenie zlých návykov, najmä alkoholu.
Pravidelná gymnastika a rozvoj malých kĺbov.
Absolvovanie masážneho kurzu 1-2 krát ročne.
Odpočívajte v sanatóriách liečebných kúpeľov s výberom súboru procedúr.
Zníženie namáhania kĺbov.
Pravidelné lekárske vyšetrenie s povinnou návštevou reumatológa, ak sú problémy s pohybovým aparátom.
Vysoko kvalitná liečba akejkoľvek choroby, najmä zápalovej povahy.
Udržiavanie normálneho fungovania imunitného systému, užívanie vitamínov a minerálnych doplnkov.

Prečítajte si tiež článok „“ na našom webe.

Šport je základom pre zdravé kĺby

Ochorenie nazývané reumatoidná artritída je veľmi bežným ochorením, ktoré postihuje približne 1,8% populácie krajiny. Ženy ochorejú oveľa častejšie ako silnejšie pohlavie. Na jedného postihnutého muža teda pripadajú až 4 ženy. Zároveň by sme si nemali myslieť, že reumatoidná artritída je choroba starších ľudí, v priebehu rokov sa zhoršuje a začína postihovať skôr mladých ľudí vo veku 35 rokov a starších. Priebeh ochorenia je progresívny a v konečnom dôsledku vedie k postihnutiu s obmedzenou schopnosťou pohybu.

Podrobné video, ktoré vysvetľuje, čo je reumatoidná artritída, aké sú jej rané príznaky, čo sa deje s telom a čo je dôležité vedieť o liečbe?

Čo je reumatoidná artritída?

- Jedná sa o jednu z odrôd chronickej artritídy, ktorá sa líši v tom, že postihuje kĺby na oboch stranách tela, čo je jej charakteristickým znakom. Toto je choroba, ktorú je takmer nemožné ignorovať. Skutočne, okrem toho, že to ovplyvní kĺby, v konečnom dôsledku to nevyhnutne ovplyvní aj vnútorné orgány a ovplyvní to ich funkčnosť.

Existuje mnoho definícií ochorenia, ale všetky sa obmedzujú na fakt, že ide o autoimunitné ochorenie postihujúce malé periférne kĺby, ktoré sa vyznačuje erozívno-deštruktívnou povahou.

Tu je niekoľko faktov o tejto chorobe:

Ide o autoimunitné ochorenie, ktoré je veľmi nebezpečné a vedie k zápalu kĺbov, hlavne nôh a rúk, ako aj ďalších častí ľudského tela.

Choroba nemá hranice a postihuje ľudí v každom veku, dokonca aj deti.

Nie je vždy možné s istotou stanoviť dôvody, ktoré viedli k rozvoju choroby.

Ochorenie je charakterizované častými remisiami a obdobiami vzplanutia a vyhynutia.

Ako hlavné moderné metódy liečby reumatoidnej artritídy sa bežne používa:

Základná terapia.

Použitie protizápalových liekov.

Fyzioterapia kombinovaná s lokálnou liečbou.

Diéta a tradičná medicína.

V závislosti od závažnosti symptómov ochorenia, ako aj od charakteru jeho priebehu a rýchlosti progresie sa používa široká škála liečebných metód. Majú široký rozsah, od obvyklého odpočinku a dobrej výživy, ktorá má v prírode poradný charakter, až po silné lieky. Terapia v počiatočnom štádiu je však spravidla šetriaca, ak to nepomôže, prejdú na radikálnejšie metódy liečby.

Je založená na princípe poskytnutia odpočinku postihnutým kĺbom, pretože dodatočné zaťaženie vedie k zvýšenému zápalu. Niekedy je pacientom na krátku dobu predpísaný odpočinok v posteli s imobilizáciou niekoľkých kĺbov. Aby to urobili, reumatológovia aplikujú dlahy na postihnuté oblasti.

Ako moderné lieky predpisujú lekári niekoľko skupín liekov, ak to naznačujú:

Ibuprofén a aspirín sa používajú ako nesteroidné protizápalové lieky. Sú schopní odstrániť opuch v tkanivách a tiež výrazne znížiť symptóm bolesti. Aspirín je dosť zastaraná liečba reumatoidnej artritídy a má mnoho vedľajších účinkov, takže v posledných rokoch sa lekári pokúšajú nahradiť moderné lieky, ako je ibuprofén. Nedráždi žalúdok do takej miery, ale napriek tomu ho nemožno nazvať absolútne neškodným.

Ak NSAID neprinášajú úľavu a nedávajú požadovaný účinok počas ich pravidelného príjmu po dobu 3 mesiacov, potom lekári doplnia liečebný režim o lieky s dlhodobým účinkom. Patria sem sulfasalazín, penicilamín, plankenil a zlúčeniny zlata. Najčastejšie majú výrazný vplyv na priebeh ochorenia, ale ich významnou nevýhodou je, že vedľajšie účinky vyplývajúce z užívania týchto liekov môžu byť veľmi vážne. Majú negatívny vplyv na obličky, pečeň, spôsobujú a môžu viesť k deformácii kostí. Ak sa začnú objavovať takéto vedľajšie účinky, liek sa okamžite zruší. V niektorých prípadoch je však možné vývoj reumatoidnej artritídy obmedziť na pomerne dlhý čas, zatiaľ čo lieky sa používajú v nízkych dávkach a nespôsobujú vážne komplikácie iným orgánom a systémom.

Na liečbu reumatoidnej artritídy sa používa aj prednizolón, ktorý patrí do skupiny kortikosteroidov. Sú účinné, ale ich nevýhodou je, že po krátkom čase lieky prestanú ovplyvňovať priebeh ochorenia. Pretože je toto ochorenie chronické, kortikosteroidy sa používajú iba na krátkodobú úľavu od chorých kĺbov.

Lieky ako azatioprin, metotrexát a cyklofosfamid patria do skupiny imunosupresív a sú účinné pri ťažkých ochoreniach. Sú veľmi účinné, ale ich významná nevýhoda spočíva v závažných vedľajších účinkoch, medzi ktoré patrí poškodenie vnútorných orgánov (pľúc a), dysfunkcia krvotvorby, zvýšené riziko krvácania a dokonca aj onkológia.

Lieková terapia poskytuje najlepší terapeutický účinok v kombinácii s terapeutickými cvičeniami, fyzioterapiou a vystavením vysokým aj nízkym teplotám (kryoterapia). Niekedy môže byť potrebná operácia. Vodné procedúry sú veľmi účinné vtedy, keď sa pri cvičení v bazéne kĺby aktívne pohybujú, ale zároveň neprežívajú stres.

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, moderná medicína má schopnosť úplne nahradiť chorý kĺb podobným, ale umelým. Používajú sa na obnovenie pohyblivosti v kolennom alebo bedrovom kĺbe. Niekedy je operácia zameraná na fúziu kĺbov, obzvlášť často sa používa, keď sú nohy postihnuté reumatoidnou artritídou. Takýmto spôsobom môžete dosiahnuť výrazné zníženie bolestivých záchvatov pri chôdzi.

Tiež pre tých ľudí, ktorí boli prekonaní týmto ochorením, ponúka moderná medicína rôzne pomôcky, napríklad špeciálne topánky alebo prostriedky na uchopenie predmetov. To všetko výrazne zlepšuje kvalitu ich života a zmierňuje symptómy bolesti.

Diéta hrá pri liečbe choroby dôležitú úlohu, pretože v takejto situácii telo potrebuje viac ako kedykoľvek predtým plný príjem všetkých živín. Z hľadiska obmedzení je potrebné obmedziť príjem solí, bielkovinových potravín a tukov živočíšneho pôvodu. V čase exacerbácie ochorenia je dôležité úplne opustiť používanie cukru a alkoholu.

Je nevyhnutné jesť tvaroh a piť fermentované mliečne nápoje. Čerstvé ovocie a zelenina, ako aj zelenina, by nemali byť na stole výnimkou. Užitočné budú jedlá z obilia a rýb. Reumatológovia tvrdia, že dodržiavanie prísnej diéty môže výrazne prispieť k zotaveniu.

Vzdajte sa zlých návykov, najmä fajčenia.

Dávajte pozor na možnú prítomnosť dedičných faktorov, a ak existujú, potom je pozornejší k svojmu zdraviu.

Liečba vírusových infekcií pod dohľadom lekára.

Použitie komplexov vitamínov v obzvlášť nebezpečných obdobiach.

Ak sa vyskytnú také charakteristické symptómy, ako sú bilaterálne zápaly kĺbov a bolestivosť, je potrebné ich ihneď konzultovať s lekárom. S deformáciou kostí, ako aj s detekciou malých podkožných uzlín. Ak sa k týmto príznakom pridá horúčka, v hrudnej kosti sa objavia bolestivé pocity, sťaží sa dýchanie a naruší sa srdcová činnosť, je potrebné okamžite zavolať záchrannú službu.

Stojí za to pamätať, že ak reumatoidná artritída nie je charakterizovaná rýchlym a agresívnym priebehom, potom je celkom možné sa s touto chorobou vyrovnať, preniesť ju do chronickej formy a pokračovať v plnom živote, ktorý nakoniec nepovedie k postihnutie.

Existujú kontraindikácie. Je potrebné prečítať si pokyny alebo sa poradiť s odborníkom.

Vzdelanie: Diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo“ získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I.M.Sechenov. V roku 2012 absolvoval postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.

Niektoré choroby sú spôsobené dedičnou predispozíciou, na aktiváciu patologického procesu sú však potrebné niektoré predisponujúce faktory. Jednou z týchto chorôb je reumatoidná artritída.

Reumatoidná artritída je ochorenie spojivového tkaniva, ktoré sa vyvíja u jedincov s genetickou predispozíciou po vystavení určitým provokujúcim faktorom. Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u žien starších ako 40 rokov a je charakterizované vývojom nevratných degeneratívnych a zápalových procesov v malých kĺboch, v dôsledku ktorých je narušené ich normálne fungovanie.

Reumatoidná artritída je séropozitívna (vyskytuje sa vo väčšine prípadov) a séronegatívna. V prvom prípade je v krvi pacienta prítomný reumatoidný faktor, vývoj ochorenia je postupný.

Keď je detegovaná séronegatívna RA, reumatoidný faktor chýba, klinický obraz ochorenia sa vyvíja rýchlo, začína zápalom zápästia alebo kolenných kĺbov.

Podľa ICD 10 je reumatoidná artritída označená M05 (séropozitívna), M06 (séronegatívna) a M08 (mladistvá) - podrobná tabuľka kódov na konci článku.

Reumatoidná artritída je často zamieňaná s artrózou alebo bežnou artritídou. Ide o úplne odlišné choroby, aj keď v oboch prípadoch je pozorované poškodenie kĺbov, ako sa reumatoidná artritída líši od artritídy, je možné vidieť v tabuľke:

Reumatoidná artritída a artritída: rozdiely
Porovnanie	Reumatoidná artritída
Ako prebieha patologický proces	Patologický proces sa vyvíja v dôsledku vystavenia tela akýmkoľvek faktorom, na pozadí ktorých imunitný systém začína vytvárať protilátky, ktoré ničia tkanivo kĺbu	Degeneratívne procesy v kĺbe sa vyskytujú v dôsledku dlhodobého narušenia jeho krvného zásobovania
Vek, v ktorom sa choroba najčastejšie vyskytuje	Vyskytuje sa v každom veku	Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u starších ľudí, najmä u tých, ktorí kĺby podrobili intenzívnemu stresu
Súvisia patológie navzájom?	Ako komplikácia sa môže vyvinúť na pozadí artritídy	Vyvíja sa sám
	Autoimunitné choroby; Alergické reakcie; Odložené infekčné choroby.	Prijaté zranenia; Genetická predispozícia; Podchladenie končatín, na pozadí ktorého sa vyvíja zápalový proces; Porušenie krvného obehu v kĺboch.
Príznaky	Syndróm bolesti, zhoršený zaťažením kĺbov; Lokálna hypertermia, opuch nad kĺbom.	Bolesť kĺbov pri námahe, ktorá v pokoji ustupuje a zvyšuje sa s meniacimi sa poveternostnými podmienkami. Keď sa kĺb pohne, zaznie chrumkavý a cvakavý zvuk.
Indikátory laboratórnej diagnostiky	Reumatické testy odhaľujú prítomnosť zápalového procesu v kĺboch	Neexistujú žiadne odchýlky od normy
	Protizápalové lieky úplne nevyliečia chorobu, ale do určitej miery znižujú klinické prejavy	Protizápalové lieky zmierňujú bolesť. Ak nie je narušená celistvosť chrupavky v kĺbe, sú predpísané chondroprotektory.

Príčiny ochorenia

Mnoho ľudí môže spôsobiť rozvoj reumatoidnej artritídy, z ktorých najbežnejšie sú:

Dedičnosť - u pacientov, v ktorých rodine boli prípady tejto choroby, sú v tele prítomné gény, imunitný systém na nich začína vytvárať protilátky;
Infekčné choroby - rubeola, herpes simplex, vírus Epstein -Barrovej, hepatitída a ďalšie. Tieto choroby najčastejšie vyvolávajú ďalší rozvoj reumatoidnej artritídy.

Reumatoidná artritída sa najčastejšie vyvíja v chladnom období, provokujúcim faktorom sa môže stať hypotermia, vírusové alebo infekčné choroby, operácie, potravinové alergie.

V počiatočnom štádiu vývoja sa choroba nemusí prejaviť na výraznej klinike, pacient s reumatoidnou artritídou je narušený všeobecnými príznakmi:

Nadmerné potenie;
Slabosť svalov aj v pokoji;
Mierne skoky v telesnej teplote nie sú spôsobené vírusovou infekciou;
Rýchla únava;
Chudnutie.

Ako postupuje patologický proces, pridáva sa bolesť v oblasti kĺbu, ktorá je bolestivá, periodická, konštantná.

Po najmenšej fyzickej námahe alebo na pozadí liečby protizápalovými liekmi sa bolestivý syndróm zvyšuje, objavuje sa symetrická lézia malých kĺbov.

Zápalový proces pri reumatoidnej artritíde kĺbov sprevádza horúčka, letargia pacienta, celková slabosť, bolesť svalov.

Charakteristickým znakom reumatoidnej artritídy rúk je stuhnutosť ráno, hlavne po spánku. Pacient nemôže vykonávať obvyklé úkony prstami, akoby ich neposlúchali.

Pokusy o pohyb prstov sú sprevádzané zvýšenou bolesťou, asi po 40 minútach to zmizne. Ranná stuhnutosť je spôsobená skutočnosťou, že počas noci v oblasti kĺbov postihnutých degeneratívnym a zápalovým procesom sa hromadí patologická tekutina, ktorá bráni plnohodnotným pohybom.

Ako postupuje patologický proces, pacientovi sa vyvinú viditeľné deformity končatín - „plutvy mroža“, prsty vo forme labutieho vretena a krku. K prvým príznakom reumatoidnej artritídy patria ďalšie kĺbové lézie:

Porušenie a vážne obmedzenie pohyblivosti lakťových a radiátorových kĺbov;
Porážka ramenného kĺbu - zvýšenie miestnej telesnej teploty, hyperémia kože nad zapáleným kĺbom, bolestivý syndróm, obmedzená pohyblivosť, postupná svalová atrofia;
Poškodenie kĺbov nohy, a to deformácia prstov, ostrá bolesť pri námahe (chôdza, beh), neschopnosť zdvihnúť obuv, porušenie chôdze a stability;
Zápal a postupná deformácia členkového kĺbu;
Porážka kolenného kĺbu, obmedzenie jeho pohyblivosti;
Deformácia kĺbov chrbtice (spravidla v posledných štádiách ochorenia);
Poškodenie kĺbu prvého krčného stavca atlasu, v dôsledku ktorého je pohyblivosť krku prudko narušená, objavujú sa silné bolesti v zadnej časti hlavy, kríza pri pokuse o otočenie hlavy na stranu.

Okrem kĺbových lézií sú znakmi reumatoidnej artritídy aj ďalšie prejavy:

Vzhľad takzvaných reumatoidných uzlín pod kožou;
Nadmerná suchosť a odlupovanie pokožky;
Malé krvácania pod kožou (ekchymóza a petechie);
Zvýšená krehkosť nechtov;
Smrť tkanív periunguálneho lôžka;
Dysfunkcia svalov, ktoré sú pripevnené k kĺbom postihnutým zápalovým a degeneratívnym procesom, zníženie ich tónu, postupná atrofia;
Drobné poruchy vo fungovaní tráviaceho traktu - nadúvanie, plynatosť, zhoršená chuť do jedla;
Vývoj chorôb dýchacieho systému - suchá pohrudnica, poškodenie pľúcneho tkaniva;
Choroby orgánov kardiovaskulárneho systému - endokarditída, perikarditída, myokarditída;
Vážne poškodenie glomerulov obličiek, rozvoj glomerunonefritídy.

Príznaky reumatoidnej artritídy

Prvé príznaky reumatoidnej artritídy prstov, foto

Vo väčšine prípadov sa reumatoidná artritída vyvíja postupne, prvé príznaky ochorenia sú:

Známky všeobecnej intoxikácie tela (horúčka, slabosť, letargia, bledosť pokožky, ospalosť, zimnica, opuchnuté lymfatické uzliny, zvýšená telesná teplota);
Známky kĺbových lézií;
Známky extraartikulárnych lézií.

O niečo neskôr sa k všeobecným známkam intoxikácie tela pridávajú príznaky poškodenia kĺbov:

Opuch a sčervenanie kože nad miestom poškodenia kĺbov;
Bolesť pri pohybe, zvyšujúce sa zaťaženie, zmeny teploty;
Znížená pohyblivosť kĺbov;
Ranná stuhnutosť;
Ostré obmedzenie pohybu a postupná deformácia kĺbu.

Prvé príznaky reumatoidnej artritídy prstov sú podobné všeobecným príznakom, ale môžu byť výraznejšie:

bolesť pri pohybe;
sčervenanie kože nad kĺbmi prstov a opuch;
zvýšenie teploty;
obmedzená schopnosť pohybu;
ranná stuhnutosť prstov;
možné zväčšenie lymfatických uzlín a výskyt reumatoidných uzlín

Je dôležité, aby ste ignorovali prvé príznaky artritídy prstov, ale okamžite sa poradili s reumatológom o diagnostike a predpisovaní liekov. Zanedbané prípady ochorenia sú oveľa menej náchylné na liečbu a obnovu všetkých funkcií kĺbu.

Extraartikulárne lézie tela sa vyvíjajú na pozadí rýchlej progresie reumatoidnej artritídy, v dôsledku čoho je narušený krvný obeh a výživa tkanív susediacich s postihnutým kĺbom.

Keď sa objavia vyššie popísané klinické prejavy reumatoidnej artritídy, pacient by mal čo najskôr kontaktovať miestneho terapeuta, ktorý predpíše podrobné vyšetrenie na potvrdenie diagnózy.

Diagnóza RA zahŕňa:

Odoberanie anamnézy života pacienta - dedičná predispozícia, predchádzajúce poranenia kĺbov, operácie, nedávne infekčné a vírusové infekcie;
Biochemický krvný test - osobitná pozornosť sa venuje ESR, hladine C -reaktívneho proteínu, kreatinínu;
Kompletný krvný obraz - skúma hladinu hemoglobínu;
Analýza moču - typický obsah bielkovín, zvýšené hladiny močoviny;
Röntgenové vyšetrenie - obrázok jasne ukazuje oblasti deformácie a zápalu v kĺboch;
Identifikácia reumatoidného faktora;
Štúdium intraartikulárnej tekutiny.

Včasná diagnostika a liečba reumatoidnej artritídy môže zabrániť mnohým komplikáciám a výrazne zlepšiť kvalitu života pacienta.

Liečba reumatoidnej artritídy

Pretože presné príčiny vývoja reumatoidnej artritídy neboli identifikované, liečba choroby sa obmedzuje na symptomatickú terapiu a prevenciu ďalšej progresie deformácie kĺbu.

Lieky na reumatoidnú artritídu vyberá ošetrujúci lekár v závislosti od klinického obrazu ochorenia:

Nesteroidné protizápalové lieky - Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Meloxicam a ďalšie - môžu rýchlo odstrániť bolesť, zmierniť opuch, zmierniť príznaky zápalu a obnoviť pohyblivosť kĺbov;
Glukokortikosteroidné lieky - predpísané vo forme masti alebo injekcií do postihnutého kĺbu - vám umožňujú rýchlo zmierniť bolesť, opuch, zápal, akútny proces, obnoviť mobilitu;
Prípravky vápnika a vitamínu D - posilňujú kosť, zabraňujú deštrukcii tkaniva;
Chondroprotektory - lieky, ktoré pomáhajú obnoviť chrupavkové tkanivo postihnutého a deformovaného kĺbu;
Komplexy vitamínov.

Mimo obdobia exacerbácií ochorenia pozostáva liečba reumatoidnej artritídy z cvičebnej terapie, fyzioterapeutických postupov, chirurgického zákroku na korekciu deformácií kĺbov a obnovenie jeho pohyblivosti.

Pri absencii včasnej diagnostiky a liečby reumatoidnej artritídy sa u pacienta postupne vyvíjajú komplikácie:

Ťažká depresia - vzniká v dôsledku výrazného zhoršenia kvality života, neschopnosti starostlivosti o seba a viditeľných degeneratívnych zmien na končatinách;
Ochorenie srdca;
Ochorenia dýchacieho systému;
Svalová slabosť, znížený tonus, postupná atrofia;
Znížená všeobecná imunita, tendencia k rozvoju infekcií;
Porušenie vonkajšieho stavu a fungovania pokožky a nechtov - deformácia nechtového lôžka, krvácanie pod kožou, škrabanie.

Prevencia reumatoidnej artritídy

Rizikoví pacienti, aby sa zabránilo rozvoju reumatoidnej artritídy, by mali dodržiavať jednoduché odporúčania lekárov:

Denne vykonávať gymnastické cvičenia;
Včas liečiť vírusové a infekčné choroby;
Viesť zdravý životný štýl - temperovať sa, jesť správne vyvážene;
Neprechladzujte;
Užívajte lieky iba podľa pokynov lekára.

Reumatoidná artritída mkb 10

Podľa ICD 10 je reumatoidná artritída v nadpisoch: M05 - séropozitívna, M06 - séronegatívna a M08 - mladistvá.

M05.0 - Feltyho syndróm (so splenomegáliou a leukopéniou);
M05.1 - Reumatoidná choroba pľúc;
M05.2 -;
M05.3 - RA so zapojením iných orgánov alebo systémov;
M05.8 - séropozitívna iná reumatoidná artritída;
M05.9 - nešpecifikovaná séropozitívna RA.

M06.1 - Stillova choroba dospelého;
M06.2 Reumatoidná burzitída
M06.3 - reumatoidný uzlík;
M06.4 - polyartropatia;
M06.8 - Iná špecifikovaná reumatoidná artritída;
M06.9, nešpecifikovaná reumatoidná artritída

M08.1, juvenilná ankylozujúca spondylitída;
M08.2, juvenilná artritída so systémovým nástupom;
M08.3 Séronegatívna juvenilná polyartritída

Reumatoidná artritída je veľmi komplexné ochorenie charakterizované poškodením spojivového tkaniva. Prejavuje sa postupným ničením kĺbov. Choroba sa vyskytuje nielen u dospelých, ale aj u detí. Liečba sa má vykonať okamžite, až kým sa choroba nestane chronickou.

Vlastnosti patológie

Presné dôvody vývoja prezentovanej patológie už boli stanovené. Zdá sa to na pozadí reumatizmu, ktorý je vyprovokovaný alebo chrípky.

Aj banálna, nezdravá strava, ťažké fyzické alebo emocionálne prepracovanie, hypotermia tela môžu u dieťaťa vyvolať reumatoidnú artritídu. Faktor autonómneho nervového systému je považovaný za veľmi dôležitý pri vývoji patológie. Takáto polyartritída je najčastejšie diagnostikovaná u detí vo veku 7-15 rokov.

Patogenéza ochorenia je pomerne zložitá. Vyskytuje sa niekoľko týždňov po infekcii. Toxíny patogénu majú zároveň negatívny vplyv na telo, v dôsledku čoho imunitný systém začne vytvárať protilátky, ktoré útočia na vlastné tkanivá, ktoré považuje za cudzie.

V dôsledku takejto reakcie dochádza v kĺboch k zápalovému procesu. V tomto prípade je ovplyvnené tkanivo chrupavky, ako aj ďalšie zložky kĺbov. Ak sa reumatoidná artritída nelieči, nespôsobí vážne kĺbové zmeny a postihnutie. Ošetrenie je však nevyhnutné.

Táto horúčka môže byť aktívna alebo neaktívna. Pokiaľ ide o rýchlosť jeho priebehu, je potrebné rozlišovať nasledujúce typy reumatickej polyartritídy:

Pikantné. Je charakterizovaná skutočnosťou, že príznaky sú veľmi intenzívne. Akútna polyartritída sa vyvíja veľmi rýchlo - maximálne 3 mesiace.
Subakútna. V tomto prípade choroba vzniká a vyvíja sa pomerne pomaly. Klinické príznaky ochorenia u dieťaťa sú menej výrazné.

Zdĺhavé. Tento typ patológie je charakterizovaný strednou závažnosťou symptómov. Jeho liečba je dlhá a môže trvať viac ako šesť mesiacov.
Neustále sa opakujúce.
Latentné. V tomto prípade sa choroba vyvíja, ale dieťa nemá žiadne príznaky.

Akútna artritída reumatického charakteru má komplexnú patogenézu a zlú prognózu, pretože terapia jednoducho nemá čas na poskytnutie vhodného účinku.

Príznaky ochorenia

Ak sa reumatoidná artritída prejavuje u detí, potom má nasledujúce príznaky:

Silný nárast teploty (až 39 stupňov).
Porážka kĺbov je symetrická, zatiaľ čo práve veľké kĺby sú náchylnejšie na patológiu.
Celková intoxikácia tela, ktorá je sprevádzaná slabosťou, bolesťou hlavy.

Koža na postihnutom mieste zčervená.
Zvýšenie lokálnej teploty v postihnutom kĺbe, ktorý napučiava a zvyšuje veľkosť.
Obmedzenie motorickej aktivity, pretože akýkoľvek obrat spôsobuje silnú bolesť.

Existujú aj ďalšie príznaky choroby:

Zápal membrán srdca - karditída. Okrem toho sú ovplyvnené všetky škrupiny. Je sprevádzaný edémom, dýchavičnosťou, búšením srdca. U dieťaťa sa môže dokonca vyvinúť srdcová chyba.
Znížený svalový tonus, zmeny nálady.
Kožné lézie. V oblasti kmeňa sa najčastejšie objavujú ružové prstencové vyrážky, ktoré s tlakom na postihnuté miesto zmiznú.

Reumatoidná artritída je komplexná patológia, ktorá sa môže šíriť do štítnej žľazy, obličiek, pečene, očí a pľúc. Takáto polyartritída je však dosť zriedkavá.

Diagnóza ochorenia

Aby sa choroba začala liečiť, musí byť pacient starostlivo vyšetrený. Dieťa musí absolvovať nasledujúce postupy:

Všeobecná analýza moču a krvi. Mala by vykazovať zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov a tiež nadmerný počet bielych krviniek. Laboratórny výskum vám tiež umožňuje určiť pôvodcu infekcie. Malému pacientovi sú navyše predpísané ďalšie testy.
Externé vyšetrenie pacienta a fixácia jeho symptómov. Diagnóza sa stanoví, ak má dieťa aspoň 2 príznaky artritídy.
RTG postihnutých kĺbov. Vo väčšine prípadov nemusia byť na obrázku viditeľné znaky patológie. Na diferenciálnu diagnostiku sú však potrebné röntgenové lúče, ktoré odlíšia reumatoidnú artritídu od iných typov patológií muskuloskeletálneho systému. Na tento účel môžete použiť MRI alebo CT. Röntgenové lúče sú v tomto prípade lacnejšie.
Ultrazvuk srdca a vnútorných orgánov.

Hlavnou podmienkou liečby patológie je včasnosť.

Liečba reumatoidnej artritídy

Moderná medicína neponúka žiadnu radikálnu liečbu reumatoidnej artritídy. Terapia v zásade zahŕňa užívanie liekov, používanie fyzioterapeutických procedúr, cvičebnú terapiu a masáž. Hlavným pravidlom liečby je boj proti faktorom, ktoré môžu vyvolať chorobu, ako aj odstránenie symptómov, obnovenie normálnej funkčnosti kĺbov.

Okrem toho by dieťa malo byť stále v posteli, kým horúčka trvá. Potom bude potrebovať o mesiac neskôr pokoj, pretože jeho telesná teplota by mala byť normalizovaná.

Čo hovoria odborníci na liečbu choroby, zistíte v tomto videu:

Liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára. Lieková terapia zahŕňa užívanie týchto liekov:

Antireumatické lieky.
Steroid a: Nurofen, Aspirín. Tieto lieky pomáhajú zmierniť zápal, ktorý spôsobuje bolesť a ďalšie príznaky. Používajú sa predovšetkým tablety, aj keď majú negatívny vplyv na sliznicu žalúdka. Hormonálne látky sú tiež považované za veľmi účinné, majú však veľký zoznam vedľajších účinkov vrátane zvýšenej krehkosti kostí.
Antibakteriálne lieky: "Amoxicilín", lieky skupiny penicilínov, cefalosporíny.

"Amoxicilín" nájdete vo forme tabliet, kapsúl, roztokov, suspenzií a práškov. Náklady na taký liek budú 40 - 47 rubľov za 20 tabliet

Prostriedky na zlepšenie metabolických procesov v tele: "Riboxin".
Lieky zo série chinolínov: Plaquenil, Delagil. Tieto prostriedky sa používajú iba vtedy, ak je vývoj patológie oneskorený.
Miestne prostriedky: chondroprotektívne masti, anestetické masti. Najlepšie je používať ich spoločne s masážou. V tomto prípade masť poskytne pozitívny účinok.

Pri liečbe je možné použiť aj ľudové prostriedky, sú však pomocné. Tieto recepty sa používajú iba doma. Nemôžete sa spoliehať iba na ľudové prostriedky.

Okrem toho, že pacient potrebuje užívať lieky na úľavu od symptómov, musí ešte popracovať na posilnení imunitného systému. Za týmto účelom je dieťaťu predpísaná diéta. Mal by obsahovať dostatočné množstvo zeleniny a ovocia, potraviny bohaté na bielkoviny. Strava zahŕňa obmedzenie príjmu soli.

Aký je rozdiel medzi reumatoidnou artritídou a reumatoidnou artritídou?

Hlavným rozdielom je, že jeho presné príčiny ešte neboli stanovené. Zároveň sa vyvíja oveľa pomalšie a ťažšie. Reumatoidná artritída u detí nevedie k invalidite pacienta.

A tiež jeho terapia vám umožňuje dosiahnuť udržateľnejší účinok. Reumatoidná artritída je nevratná. Dokonca ani správna liečba nie je schopná zachrániť človeka pred zdravotným postihnutím. V priebehu času sú kĺby deformované natoľko, že je potrebná operácia.

Prevencia

Liečba a prevencia reumatoidnej artritídy sa môže vykonávať doma. Pretože je táto choroba chronická a systémová, nebude možné ju úplne zbaviť. Liečba reumatoidnou artritídou by však nemala byť počas remisie ukončená. To umožní výrazne znížiť frekvenciu exacerbácií.

Výbornou prevenciou je kúpeľná liečba reumatoidnej artritídy. Okrem toho je potrebné vykonať ďalšie opatrenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa ďalšiemu vývoju patológie.

Správna diéta, používanie ľudových prostriedkov a domácich masti v kombinácii s liečbou drogami poskytne dobrý trvalý účinok.

Získajte informácie o liečbe choroby od Eleny Malyshevy a jej asistentov v tomto videu: