Zostup malej panvy. Prolaps panvových orgánov: príčiny, liečba a prevencia

Tieto techniky, premenené na dobré návyky, vám pomôžu zastaviť vývoj nepríjemnej choroby.

Jedným z najčastejších problémov, ktorým ženy po pôrode (bezprostredne alebo po čase) čelia, je prolaps panvových orgánov. To sa môže prejaviť ako inkontinencia moču alebo stolice, prolaps maternice alebo konečníka. Takéto problémy sa zvyčajne riešia chirurgickým zákrokom. Existuje však niekoľko dôležitých bodov, ktoré pomôžu posilniť túto oblasť. Tu je to, čo o tom hovorí Katy Bowman, špecialistka na biomechaniku.

Ako posilniť panvovú oblasť

1. Ak máte prolaps (prolaps orgánu), musíte znížiť jeho zaťaženie, kým neopravíte svaly, ktoré ho držia.

Je zrejmé, že pretože existuje prolaps, znamená to, že svaly sa s prácou nedokážu vyrovnať.... Na nejaký čas môžu namiesto nich fungovať väzy, ale je to spojené s naťahovaním. Balíky nie sú na to určené. Postupne sa natiahnu ako gumička na starú ponožku. Áno, to je pravda: väzy neklesajú od vysokého veku, ale od nesprávneho zaobchádzania.

2. Dole s podpätkami, a čo najskôr.

Najľahšie to pochopíte pomocou obrázku vyššie. Ak ignorujete fakty, problém nemožno vyriešiť. Faktom je, že topánky so zdvihnutou pätou zvyšujú zaťaženie predkolenia a spôsobujú rolovanie celého tela. Päta okamžite ovplyvňuje biomechaniku všetkých kĺbov, vrátane sakroiliakálnych a bedrových kĺbov.

Niekedy ľudia hovoria o podpätku „primeranej“ výšky. Táto päta neexistuje. Päta akejkoľvek výšky automaticky iniciuje zmeny v biomechanike tela.

Samozrejme, najkrajšie by bolo chodiť naboso po zemi. Je to hanba, že zvyčajne musíme nosiť topánky.

Ilustrácia z knihy pediatra Williama A. Rossiho ukazuje zmenu v rozložení zaťaženia chodidla pri nosení topánok s podpätkami.

3. Chôdza je dobrá, ale bežecký pás nie!

Bežecký pás nie je určený pre ľudí s problémami v bedrovej oblasti, bedrových a kolenných kĺbov a panvového dna. Ak sa chcete skutočne pohnúť dopredu pomocou svalov, musíte potlačiť podporu.

Tento proces môžete veľmi dobre cítiť pri plávaní alebo ponorení pádla do vody. Ak sa nakloníte dopredu, aby ste kompenzovali pohyb na bežiacom páse, pomocou kĺbových chrupaviek tlmíte prípadný pád. Správna chôdza je, keď používate svaly.

Dynamika jazdy je úplne odlišná. Áno, na bežiacom páse spálite veľa kalórií, ale zároveň ochabnete aj svaly panvového dna.

4. Žiadny tlak na krížovú kosť!

Orgány držia na mieste okrem svalov panvového dna aj väzy. Jeden z hlavných väzov pripevňuje maternicu k krížovej kosti. Ak je krížová kosť vtlačená do panvovej misky, maternica sa pohybuje nadol. Keď teda sedíte, dbajte na to, aby bola vaša panva naklonená skôr dozadu než dopredu.

Tieto techniky, premenené na dobré návyky, vám pomôžu zastaviť vývoj nepríjemnej choroby.publikovaný

Preložila Victoria Lebedová

Ak máte nejaké otázky - opýtajte sa ich

P.S. A pamätajte, len zmenou vašej spotreby - spoločne meníme svet! © econet

V zozname gynekologických ochorení je prolaps panvových orgánov asi 28% a 15% takzvaných veľkých operácií v gynekológii sa vykonáva práve z tohto dôvodu. A hoci sa verí, že táto patológia je "výsadou" nežného pohlavia staršieho alebo senilného veku, je známe, že choroba sa často začína rozvíjať v reprodukčnom veku a má tendenciu postupovať.

Prevalencia

Prolaps panvových orgánov je dosť rozšírený. Napríklad v Indii sa táto patológia vyskytuje takmer u každej ženy a v USA bola táto choroba diagnostikovaná u 15 miliónov nežného pohlavia.

Štatistiky o prolapse panvových orgánov sú pozoruhodné:

vek do 30 rokov - choroba sa vyskytuje u každej desiatej ženy;
vek 30 - 45 rokov - patológia je diagnostikovaná u 40 žien zo sto;
vek nad 50 rokov - každá druhá žena trpí prolapsom panvových orgánov.

Podľa údajov epidemiologickej štúdie bude každá jedenásta žena na celom svete operovaná kvôli tejto patológii, ktorá je dôsledkom vysokého rizika vzniku prolapsu genitálií. Človek sa zamyslí nad faktom recidívy choroby, pre ktorú je opäť operovaných viac ako 30% pacientov.

Umiestnenie panvových orgánov

Umiestnenie panvových orgánov u žien Maternica je dutý orgán, pozostáva z hladkých svalov a má tvar hrušky. Hlavnou úlohou maternice je porodiť a porodiť dieťa. Normálne sa nachádza pozdĺž drôtovej osi panvy (v strede a pozdĺž čiary, ktorá prechádza od hlavy k nohám). Telo maternice je vpredu mierne naklonené a vytvára uhol otvorený smerom k prednej brušnej stene (poloha anteflexia). Maternicový fundus je v alebo mimo roviny vstupu do malej panvy.

Druhý uhol je vytvorený medzi krčkom maternice a pošvou, ktorý je tiež otvorený vpredu. Pred maternicou je v kontakte s močovým mechúrom a vzadu s konečníkom. Maternica aj prílohy majú určitú fyziologickú pohyblivosť, ktorá je potrebná pre ich normálne fungovanie (počas tehotenstva / pôrodu práca susedných orgánov: močový mechúr / konečník). Zároveň je maternica v malej panve bezpečne fixovaná, čo zabraňuje jej prolapsu. Fixácia maternice sa vykonáva pomocou nasledujúcich štruktúr:

visiace väzy (široké, okrúhle väzy maternice, ovariálne väzy) - kvôli nim je maternica a prílohy pripevnené k stenám panvy;
svaly a fascie panvového dna a prednej brušnej steny (ich normálny tón zaisťuje správne umiestnenie vnútorných pohlavných orgánov a so stratou svalov pružnosti a pružnosti sa vyvíja prolaps panvových orgánov);
husté väzy, ktoré pripevňujú maternicu k susedným orgánom (močovod / konečník), fascii a panvovým kostiam.

Aký je prolaps panvových orgánov?

Prolaps (prolaps) panvových orgánov je ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu umiestnenia maternice a / alebo vaginálnych stien, charakterizovaných posunom genitálií buď pred vstupom do vagíny, alebo vystupujúcim (prolapsom) za jeho hranice. Prolaps genitálií často vedie k prolapsu a výčnelku močového mechúra s tvorbou cystocele a / alebo konečníka - rektocele. Ochorenie je progresívne a vyvíja sa so zlyhaním svalovej vrstvy panvového dna, natiahnutím väzov podporujúcich maternicu a zvýšeným vnútrobrušným tlakom. Prolaps panvových orgánov možno pre jednoduchšie porozumenie nazvať herniou.

Umiestnenie maternice v normálnej polohe a v patológii

Príčiny prolapsu

Prolaps genitálií je spôsobený niekoľkými dôvodmi, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

poranenie panvového dna;
porušenie syntézy steroidov (najmä estrogénov);
zlyhanie útvarov spojivového tkaniva;
chronické somatické choroby, ktoré sú sprevádzané zhoršeným prekrvením, metabolickými procesmi alebo spôsobujú zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

Poranenie panvového dna
Prvá skupina dôvodov je spôsobená predovšetkým komplikovaným pôrodom. Môžu to byť ruptúry perinea o 3-4 stupne, používanie pôrodníckych klieští v období vypudzovania plodu, pôrod s veľkým plodom, rýchly pôrod, pôrod s nesprávnou polohou plodu (prezentácia záveru a chodidla), viacnásobné tehotenstvo. Často dochádza k traumám svalov panvového dna počas pôrodu u „starých“ primiparóznych žien, keď perineum stratilo svoju pružnosť a schopnosť natiahnuť sa a počas opakovaných pôrodov (krátke prestávky medzi pôrodmi alebo viacnásobné pôrody). Tvrdá fyzická práca a neustále zdvíhanie závaží, ktoré vedie k pravidelnému zvyšovaniu vnútrobrušného tlaku, nemajú pri vývoji prolapsu panvových orgánov malý význam.

Výroba steroidov
Nedostatok produkcie estrogénu sa zvyčajne pozoruje v pred a po menopauze, ale môže byť dôsledkom hormonálnych porúch u žien v reprodukčnom veku. Estrogény sú zodpovedné za tonus a pružnosť svalov, štruktúr spojivového tkaniva a pokožky, ich nedostatok prispieva k natiahnutiu väzov a svalovej vrstvy panvového dna.

Zlyhanie spojivového tkaniva
Zlyhanie útvarov spojivového tkaniva sa hovorí o „systémovom“ nedostatku spojivového tkaniva spôsobeného genetickou predispozíciou (vrodené srdcové chyby, astigmatizmus, hernia).

Chronické choroby
Chronické ochorenia vedúce k poruche mikrocirkulácie a metabolických procesov (diabetes mellitus, obezita), ako aj k udržaniu vnútrobrušného tlaku na vysokej úrovni (patológia dýchacieho systému - pretrvávajúci kašeľ) alebo ochorenia tráviaceho traktu (problémy s defekáciou) (zápcha) tiež vyvoláva vývoj prolapsu genitálií ...

Klasifikácia

Pre praktickú činnosť je najvhodnejšia nasledujúca klasifikácia genitálneho prolapsu:

1 stupeň je určený prolapsom krčka maternice nie viac ako ½ dĺžky vagíny;
v stupni 2 krčka maternice a / alebo vaginálne steny klesajú k vchodu do vagíny;
stupeň 3 sa hovorí v prípade umiestnenia krčka maternice a pošvových stien mimo pošvy, zatiaľ čo telo maternice je umiestnené vyššie;
ak sú maternica a pošvové steny určené mimo pošvy, je to už stupeň 4.

Klinický obraz, symptómy

Priebeh ochorenia je pomalý, ale stále postupuje, aj keď sa v niektorých prípadoch môže proces vyvinúť relatívne rýchlo, najmä ak vezmeme do úvahy, že v posledných rokoch je medzi kontingentom pacientov zaznamenaných stále viac žien v mladom reprodukčnom veku. Prolaps genitálií vedie k funkčným poruchám takmer všetkých panvových orgánov:

Z reprodukčného systému

V pošve je pocit cudzieho telesa, ku ktorému sa pridružuje závažnosť a nepohodlie v podbrušku a krížoch. Je charakteristické, že po zaujatí vodorovnej polohy alebo po spánku tieto sťažnosti zmiznú a ich zintenzívnenie nastáva ku koncu dňa alebo po zdvíhaní závažia / ťažkej fyzickej práci. V prípade prolapsu maternice a / alebo vagíny pacienti cítia „herniálny vak“ v perineu, čo nielen komplikuje sexuálnu aktivitu (koitus je možný až po premiestnení orgánu), ale aj chôdzu. Pri vyšetrení vyzerá maternica a pošvové steny buď matne alebo lesklo, so suchou sliznicou, na ktorej sú početné odreniny a praskliny. Pri 3 - 4 stupňoch chorôb sa často objavujú trofické vredy a preležaniny, spôsobené neustálym trením maternice a pošvových stien o oblečenie a porušením krvného zásobenia v nich (venózna stagnácia).

Vzhľad trofických vredov často vyvoláva infekciu blízkych vlákien s rozvojom hnisavých komplikácií (parametritída a ďalšie). Posunutie maternice smerom nadol vedie k narušeniu normálneho prietoku krvi v malej panve, čo spôsobuje stagnáciu krvi v nej a je sprevádzané bolesťou a pocitom tlaku zospodu v bruchu, nepríjemnými pocitmi, bolesťou v sakrálnych a bedrových oblastiach , ktoré sa zintenzívňujú pri chôdzi. V dôsledku prekrvenia sa sliznice maternice a pošvy stanú cyanotickými a napučiavajú.

Okrem toho trpí aj menštruačná funkcia, ktorá sa prejavuje algodismenoreou a hyperpolymenoreou. Často sa vyvíja neplodnosť, aj keď tehotenstvo nie je vylúčené.

Z močového systému

Porušené sú aj funkcie močového systému, čo sa prejavuje ťažkosťami s močením, prítomnosťou zvyškového moču a jeho stagnáciou. V dôsledku toho dochádza k infekcii dolných močových ciest (močová trubica, močový mechúr) a potom horných (močovodov, obličiek). Ak existuje dlhý čas úplný prolaps genitálií, potom je možná obštrukcia močovodov (vytvorené kamene), vývoj hydronefrózy a hydrouretera. Stresová inkontinencia moču (kašeľ, kýchanie, smiech) je tiež zaznamenaná. Sekundárnymi komplikáciami sú zápaly obličiek a močového mechúra, urolitiáza a pod. Treba poznamenať, že urologické komplikácie sa vyskytujú u každého druhého pacienta.

Z hrubého čreva

Prolaps panvových orgánov je sprevádzaný rozvojom proktologických komplikácií, ktoré sú typické pre každého tretieho pacienta. Zápcha je bežná a treba poznamenať, že na jednej strane pôsobia ako príčina patológie a na druhej strane ako dôsledok a klinický príznak ochorenia. Funkcia hrubého čreva je tiež narušená, čo je vyjadrené vo forme kolitídy. Pomerne bolestivým a nepríjemným prejavom patológie je neschopnosť držať výkaly a plyny. Plynová / fekálna inkontinencia je spôsobená buď traumou tkanív perinea, stien konečníka a konečníka (počas pôrodu), alebo vývojom hlbokých funkčných porúch svalov panvového dna.

Flebeuryzma

U žien s prolapsom genitálií sa často objavujú kŕčové žily, najmä dolných končatín. Vývoj kŕčových žíl je vyvolaný porušením odtoku krvi z žíl, ku ktorému došlo v dôsledku zmien umiestnenia panvových orgánov a zlyhania štruktúr spojivového tkaniva.

Liečba

Taktika liečby prolapsu panvových orgánov je určená niekoľkými faktormi:

stupeň prolapsu genitálií;
sprievodná gynekologická patológia (polypy endometria, endometrióza, nádory maternice atď.);
túžba a schopnosť zachovať reprodukčné a menštruačné funkcie;
klinické prejavy funkčných porúch hrubého čreva a zvierača konečníka;
vek pacienta;
sprievodné somatické (celkové) choroby (stupeň rizika chirurgického zákroku a celkovej anestézie).

Liečba patológie sa môže uskutočňovať konzervatívnym a chirurgickým spôsobom.

Konzervatívna terapia

Pri konzervatívnej liečbe sú ukázané cvičenia na posilnenie brušného lisu. Konzervatívna terapia sa vykonáva u žien s 1 - 2 stupňami ochorenia. Odporúča sa vzdať sa ťažkej fyzickej práce a zakázať zdvíhanie ťažkých predmetov (nie viac ako 3 kg). Tiež je zobrazená terapeutická gymnastika podľa Atarbekova, cvičenia posilňujúce svaly brušného lisu („bicykel“, ohyby v ľahu, zdvíhanie nôh v horizontálnej polohe), Kegelove cvičenia (stláčanie a relaxácia svalov perinea) ). Mali by ste tiež prehodnotiť stravu a uprednostniť fermentované mliečne výrobky, zeleninu a ovocie (normalizácia čriev). S nedostatkom estrogénu sú čapíky predpísané intravaginálne alebo krémovo (Ovestin).

Ak existujú kontraindikácie (závažné somatické ochorenia) na chirurgickú liečbu, odporúča sa nosiť vaginálny pesar (krúžok) vyrobený z plastu alebo gumy. Ale dlhodobé nosenie pesaru zhoršuje priebeh ochorenia, pretože dochádza k ešte väčšiemu natiahnutiu svalov panvového dna.

Cvičenia na zníženie panvových orgánov

Chirurgická intervencia

Chirurgická intervencia sa vykonáva s úplným a neúplným prolapsom maternice a vagíny. Bolo vyvinutých niekoľko typov operácií:

posilnenie a údržba panvového dna (colpoperineolevatoroplasty);
skrátenie okrúhlych väzov a fixácia maternice s nimi;
posilnenie kardinálnych a sakromaternicových väzov (ich zošitie, transpozícia atď.);
fixácia maternice na panvové kosti;
posilnenie väzivového aparátu maternice aloplastickými materiálmi;
čiastočné vymazanie vagíny;
exstirpácia maternice vaginálnou cestou (pre ženy pred menopauzou a po menopauze).

Profylaxia

Prevencia vývoja prolapsu panvových orgánov zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

Spôsob telesnej práce a vzdelávania
Nadmernej fyzickej práci a obzvlášť zdvíhaniu ťažkých bremien sa treba vyhnúť už v detstve, najmä u dospievajúcich dievčat, keď sa formujú menštruačné a reprodukčné funkcie.
Riadenie tehotenstva / pôrodu
Prolaps genitálií vyvoláva nielen veľký počet pôrodov, ale aj taktiku ich zvládania. Poskytnutím chirurgických pomôcok pri pôrode (uloženie pôrodníckych klieští a vákuového eskalátora, panvovej pomôcky atď.) Prispieva k vzniku intrapelvických poranení lumbosakrálneho plexu (následne sa vyvíja paralýza obturátora a sedacieho nervu), hlboká ruptúry mäkkých tkanív perinea so zapojením zvierača konečníka a močovej trubice, čo neskôr vedie k vzniku inkontinencie moču a výkalov. Ak je to možné, mali by ste sa vyhnúť zdĺhavému priebehu namáhavého obdobia, vykonať epiziotómiu (ak hrozí prasknutie hrádze) a snažiť sa správne zladiť mäkké tkanivá hrádze, keď sú zošité v prípade prasknutia alebo rezu .
Popôrodná rehabilitácia
S osobitnou starostlivosťou po pôrode by sa mala vykonávať prevencia vzniku purulentno-septických komplikácií (ošetrenie perineálnych rán antiseptikmi, hygiena perinea, v prípade potreby antibiotická terapia). Vykonávajú sa aj rehabilitačné opatrenia na obnovenie funkčnosti panvového dna (špeciálna gymnastika, laserové ošetrenie, elektrická stimulácia svalov perinea).
Výživa a pitný režim
Diéta bez zápchy (vysoké množstvo vlákniny). Tiež by ste mali vypiť až 2,5 - 3 litre tekutiny denne.

Prolaps maternice je dôsledkom zlyhania svalov panvového dna, aby vnútorné orgány malej panvy zostali na svojich miestach, ktoré sú pod tlakom brušných orgánov vytesnené, čo vedie k prolapsu, a v konečnom dôsledku štádium, prolaps maternice smerom von.

Táto diagnóza je v gynekológii veľmi bežná. Včasné odhalenie tejto patológie je bohužiaľ veľmi ťažké. Ženy bez zjavného dôvodu zamieňajú chorobu s inými, podobnými príznakmi ako ženské problémy, a až keď príde ďalšie štádium, idú k lekárovi.

V tomto článku sa naučíte teóriu, ktorú potrebujete na pochopenie nástupu a priebehu choroby, ktorá vám umožní vyhnúť sa tomuto ochoreniu v budúcnosti alebo zabrániť jeho ďalšiemu rozvoju. A tiež v praktickej časti materiálu nájdete užitočné informácie o telesnom cvičení, ktoré sa osvedčilo ako veľmi účinné pri obnove svalového tonusu.

Bolesti pri sťahovaní sa vyskytujú v dolnej časti brucha. Niekedy sa ženy obávajú problémov s močením a defekáciou (časté nutkanie, neustály pocit plného močového mechúra, zápcha).
V bruchu je neustále bolestivá bolesť. Ak je žena dlho v sede, bolesť rastie. Po zmene polohy tela účinok bolesti klesá.
V pošve je pocit prítomnosti cudzieho telesa. Pacientka teda cíti opuchnutú maternicu. Toto je nepríjemné a nebezpečné znamenie, ktoré potvrdzuje, že maternica začala klesať.
Začínajú sa neustále problémy s črevami a močovým mechúrom, na ktoré maternica tlačí.
Steny vagíny sa usadia a postupne sa to ukáže.
Panvové orgány klesajú, obsah pobrušnice padá do panvového dna. Je dosť ťažké napraviť túto situáciu.

Známky prolapsu maternice sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Všetko je tu individuálne. Niektoré ženy pociťujú bolesť brucha pri chôdzi, iné strácajú libido a ďalšie sa sťažujú na problémy s vylučovacím systémom.

Každé znamenie si zaslúži pozornosť. Začať proces prolapsu maternice, ktorý sa začal, je nemožné. Ak sa choroba nelieči, posunutie panvových orgánov bude postupovať.

Príznaky:

ťahanie bolesti v bruchu, krížoch, krížovej kosti;
pocit cudzieho predmetu v pošve;
bolestivé pocity počas súlože;
špinenie a leucorrhoea;
zmeny menštruačnej funkcie;
urologické poruchy (časté a ťažké močenie, inkontinencia moču);
infekcia močových ciest v dôsledku stagnácie (vyvíja sa cystitída, urolitiáza, pyelonefritída);
proktologické komplikácie (plynová a fekálna inkontinencia, kolitída, zápcha).

Ak prolaps postupuje, potom žena môže nezávisle zistiť vyčnievajúcu časť maternice. Je to povrch, ktorý je viditeľný z genitálnej štrbiny. Vyčnievajúce vzdelanie pri chôdzi je predmetom traumy. Preto sa na jeho povrchu vytvárajú preležaniny. Môžu sa nakaziť a krvácať.

S touto patológiou je krvný obeh v panvových orgánoch vždy narušený. Objavuje sa prekrvenie, edém tkaniva a cyanóza sliznice. Ak je maternica posunutá dosť silne, potom je sexuálna aktivita nemožná. To všetko je sprevádzané kŕčovými žilami, pretože žilový odtok v dolných končatinách je narušený.

S prolapsom krčka maternice je sexuálny život ženy narušený. Sex nie je zábava. Neprijíma pozitívne emócie a má bolesti. V tomto prípade vagína nezatvára mužský penis, takže neexistujú žiadne príjemné pocity.

Aké komplikácie môžu nastať?

porušenie maternice;
porušenie črevných slučiek;
preležaniny vaginálnych stien;
čiastočný alebo úplný prolaps maternice.

Známe príčiny ochorenia

Poškodenie svalov pokrývajúcich panvové dno. To sa môže stať v dôsledku traumy počas pôrodu. Hlboké slzy v hrádzi môžu tiež spôsobiť svalové problémy.
Vrodené malformácie panvovej oblasti.
Patologické procesy v spojivovom tkanive.
Patologická inervácia svalov panvového dna.
Proces zostupu môže byť spustený niektorými chirurgickými operáciami.
Niekedy maternica klesá po pôrode.
Významné oslabenie svalov v starobe. Prolaps sa často objavuje počas menopauzy.
Neustála ťažká fyzická práca. Pravidelné zdvíhanie závažia vedie k tejto chorobe.
Chronický silný kašeľ, pretrvávajúca zápcha.
Dedičnosť. Ak majú vaši blízki príbuzní také ochorenie, existuje možnosť, že ho vyviniete. Preto stojí za to starať sa o prevenciu choroby. Preventívnym opatrením je posilnenie panvových svalov.
Gynekologické ochorenia - myómy, cysty, myómy príliš namáhajú väzivový systém, čo vedie k prolapsu.

Aké sú stupne postupu

Prvý- steny sú mierne znížené a genitálna medzera je otvorená.

Druhy- steny konečníka, močového mechúra a vagíny zostupujú.

Tretí- krčok maternice klesne pod normálnu úroveň (pred vstupom do pošvy).

Štvrtý- dochádza k čiastočnému prolapsu maternice (jej krček maternice sa nachádza pod vchodom do pošvy).

Piaty- maternica úplne vypadne (je to sprevádzané vyvrátením pošvových stien).

Prolaps maternice je vždy sprevádzaný výhrezom pošvy. V niektorých variantoch vagína prolapsuje. Niekedy môžete vidieť jeho zadnú alebo prednú stenu.

Druhy liečby prolapsu stien maternice

Liečebný režim závisí od nasledujúcich aspektov:

Stupeň prolapsu maternice.
Súbežné gynekologické patológie.
Potreba zachovať plodnosť.
Stupeň chirurgického a anestetického rizika.
Stupeň poruchy hrubého čreva, ako aj zvierače čriev a močového mechúra.

Všetky tieto faktory je potrebné vziať do úvahy. Ďalej lekár určí taktiku liečby, ktorá môže byť konzervatívna alebo chirurgická. V počiatočných štádiách ochorenia sa používa lieková terapia. Zahŕňa používanie liekov obsahujúcich estrogény.

Pacientovi sú tiež predpísané masti, ktoré obsahujú estrogény a metabolity. Je potrebné ich vložiť do vagíny. Konzervatívna liečba zahŕňa fyzickú terapiu a masáž. Ženám s prolapsom maternice sa odporúča, aby sa zdržali ťažkej fyzickej práce. Ak terapia nevedie k pozitívnym zmenám, potom špecialisti navrhnú chirurgickú intervenciu.

Ak je situácia ťažká, ale chirurgická liečba je nemožná, potom lekári predpisujú špeciálne pesary. Jedná sa o krúžky rôznych priemerov vyrobené z hrubej gumy. V každom pesare je vzduch, ktorý dodáva prsteňu zvláštnu pružnosť a pružnosť. Pesar vložený do pošvy slúži ako podpora posunutej maternice. Krúžok spočíva na pošvových stenách a fixuje cervikálny kanál.

Pesar nie je ponechaný vo vagíne dlhší čas, pretože môže prispieť k vzniku dekubitov. Takéto zariadenia sú spravidla predpisované starším ženám. Ak pacientka absolvuje liečebný cyklus pesarom, odporúča sa jej pravidelné sprchovanie vagíny odvarmi z liečivých bylín, manganistanu draselného alebo furacilínu. Mala by navštevovať gynekológa najmenej dvakrát mesačne.

Ženám trpiacim prolapsom maternice sa odporúča držať diétu. Cieľom je normalizovať funkcie gastrointestinálneho traktu a zabrániť zápche. Lekári tiež predpisujú nosenie obväzu a terapeutické cvičenia.

Gymnastické cvičenia

Väčšina cvikov precvičuje vaginálne a panvové svaly. Dôraz je teda kladený na stiahnutie a uvoľnenie svalov pošvy. Domáca gymnastika nevyžaduje špeciálne zručnosti. Všetky cvičenia je ľahké a jednoduché vykonávať bez pomoci inštruktora. Nepotrebujete žiadny hardvér. Gymnastika nezaberie veľa času, ale prináša skvelé výsledky.

Najúčinnejšie sú cvičenia zahrnuté v systéme Kegel. Vymenujme ich:

1. Kompresia zvierača.

2. Uťahovanie spodnej časti brucha... Nakreslite svaly umiestnené v spodnej časti panvy. Musia byť akoby vytiahnuté nahor (k bránici).

3. Simulované tlačenie... Vytlačte maternicu von. Toto cvičenie je možné vykonávať iba spoločne s inými.

Najlepšie je to urobiť v sede. Chrbát by mal byť rovný. Rovnomerne dýchajte a cvičte pomaly. Každý pohyb sa musí opakovať niekoľkokrát. Postupne zvyšujte zaťaženie svalov. Do svojho domáceho cvičenia môžete zahrnúť aj nasledujúce cvičenia:

1. Vykonávané v stoji. Nohy sú od seba vzdialené na šírku ramien a ruky sú zatvorené za chrbtom. Zdvihnite zatvorené ruky za chrbát. Postavte sa na prsty a panvu namierte dopredu. V tejto dobe musíte stlačiť svaly vagíny. Zostaňte v tejto polohe niekoľko sekúnd. Potom zaujmite východiskovú pozíciu. Opakujte 10 krát.
2. Medzi kolená držte malú gumenú loptičku. Choďte v tejto polohe v kruhu 2-3 minúty.
3. Je potrebné ležať na chrbte a ohýbať kolená. Rozkročte nohy na šírku ramien. Spojte kolená a zvierajte svaly pošvy. Držte túto pozíciu niekoľko sekúnd. Nohy by mali byť na podlahe ploché. Zaujmite východiskovú pozíciu. Opakujte 10 krát.
4. Východisková pozícia je rovnaká ako v predchádzajúcom cviku. Zdvihnite panvu a stlačte vaginálne svaly. 10 krát.
5. Počiatočná pozícia je rovnaká. Panva a spodná časť chrbta sú pevne pritlačené k podlahe. Zdvihnite rovné nohy do pravého uhla. Narovnajte kolená na maximum. Počkajte niekoľko sekúnd a potom spustite nohy. Dajte si pauzu a urobte to znova. Odporúča sa vykonať 10 prístupov.
6. Ľahnite si na brucho a plazte sa po bruchu. Vykonávame pohyby dopredu a dozadu. Asi dve minúty.

Klasická joga je dobrou prevenciou prolapsu. V dôsledku praxe choroba postupne zmizne. Pravidelným cvičením by ste mali byť schopní dosiahnuť dobré výsledky už o niekoľko mesiacov.

Operačný spôsob liečby

Tento problém sa často rieši chirurgickým zákrokom. Táto metóda sa používa už dlho. Predtým však lekári vykonávali brušné operácie.

Chirurgický zákrok bol vykonaný, ak si žena chcela udržať plodnosť. V súčasnej dobe sa operácia vykonáva laparoskopicky.

Už tretí deň po zásahu je žena prepustená. Obdobie zotavenia trvá asi mesiac.

Po laparoskopii nezostanú žiadne jazvy. To neguje pravdepodobnosť adhézií. Operácia nemá žiadny vplyv na stav vagíny. Preto môže žena po uzdravení viesť normálny sexuálny život. Podstatou operácie je, že maternica je podopretá vo forme sieťky. Najnovšie technológie a materiály umožňujú nechať v tele sieťku.

Zároveň nič neohrozuje zdravie ženy. Materiál je elastický. Počas tehotenstva sa pletivo jednoducho natiahne. Operácia vám umožňuje dosiahnuť dobré výsledky v čo najkratšom čase. Žena nepotrebuje trénovať svaly ani používať iné metódy konzervatívnej terapie.

Tu sú vylúčené relapsy. Počas operácie chirurg v prípade potreby upraví polohu čriev, močového mechúra a vagíny.

Liečba prolapsu maternice ľudovými prostriedkami

Vezmite 2 šálky slnečnicového oleja lisovaného za studena. Zahrejte ho a pridajte k nemu asi 200-250 g prírodného vosku. Potom do zmesi pridajte vopred nakrájaný žĺtok vareného vajíčka. Všetko dôkladne premiešajte, vyberte zo sporáka a vychladnite. Budete mať masť, ktorú je potrebné naniesť na tampóny. Vložte ich na noc do vagíny.
Odporúča sa zahriať genitálie pomocou dechtu. Za týmto účelom vložte horúce kamene, nasekaný cesnak a decht do smaltovanej nádoby. Po stranách nádoby omotajte utierku, aby ste na ňu mohli sedieť. Procedúra trvá asi 10-15 minút.
Vezmite alkoholickú tinktúru z koreňa citrónu alebo astragalu. Najlepšie je použiť nápravu trikrát denne pred jedlom. Tinktúru je možné vyrobiť ručne. Zmiešajte požadovanú rastlinu s alkoholom (pomer 1: 9). Trvajte na tom asi 10 dní.
Vezmite si infúzny kúpeľ z listov púpavy. Za týmto účelom nalejte 20 g listov 2 litrami vriacej vody. Trvajte na vývare 2-3 hodiny. Potom ho pridajte do teplého kúpeľa. Procedúra trvá asi 15 minút.

Masážne ošetrenie

Masáž maternice je považovaná za veľmi účinnú liečbu tohto ochorenia. Procedúru vykonáva skúsený gynekológ. Normalizuje stav maternice, zlepšuje krvný obeh v panvových orgánoch. Súčasne sa eliminuje ohyb maternice, zlepšia sa črevné funkcie, zvýši sa tón tela a zmiznú adhézie. Relácia sa zvyčajne vykonáva na gynekologickom kresle.

Masáž by mal vykonávať iba odborník, ktorý pozná techniku jej vykonávania. Berie do úvahy jednotlivé charakteristiky pacienta, pozná možné reakcie a vyberá optimálnu intenzitu pohybov. Trvanie relácie je tiež určené individuálne. Ak počas masáže dôjde k bolesti, potom sa zmení taktika.

Lekár pôsobí na maternicu pomocou palpácie. Jednou rukou pracuje s orgánom zvnútra a druhou masíruje zodpovedajúcu oblasť na bruchu. To umožňuje vykonať dôkladné prehmatanie maternice zo všetkých strán. Niektoré ženy dosahujú pozitívne výsledky až po značnom počte sedení.

Trvanie procedúry je od 5 do 20 minút. Veľa závisí od počiatočného stavu maternice. Pacientom v priebehu takejto liečby sa odporúča spať iba na bruchu. Účinok gynekologickej masáže prekonáva všetky očakávania - metabolické procesy sa normalizujú, citlivosť sa zlepšuje a po neplodnosti nastáva dlho očakávané počatie.

Bandáž ako najpohodlnejší spôsob liečby

Najpohodlnejším spôsobom obnovy, keď sú panvové orgány znížené, je obväz. Udržiava maternicu na normálnej úrovni. Toto je jeho hlavná výhoda.

Nosenie bandážneho systému nerobí žene žiadne problémy. Ale obväz sa nepoužíva ako trvalé opatrenie. Používa sa iba dočasne.

Lekári často predpisujú obväz na výhrez maternice. Má sa používať, kým svaly nezískajú normálny tón.

Konštrukcia pásu na podporu maternice je odlišná od iných pásových systémov. Ovíja sa okolo stehien a prebieha cez hrádzu, čím podporuje maternicu zospodu a zo strán.

Fixácia konštrukcie je zaistená suchým zipsom. V prípade potreby sa dá ľahko odstrániť.Obväz sa neodporúča nosiť viac ako 12 hodín denne. V opačnom prípade bude mať neprimeraný účinok na panvové orgány. Aby telo dalo odpočinok, musí byť počas odpočinku odstránené.

Vplyv choroby na súčasné a budúce tehotenstvo

U niektorých žien prolaps maternice vedie k rýchlemu počatiu a pôrodu. Je veľmi bežné, že pacientky zistia, že majú prolaps, keď absolvujú prvú tehotenskú prehliadku. Mierna forma ochorenia môže byť bez povšimnutia, ale pôrod s prolapsom maternice je sprevádzaný ťažkosťami. Lekári preto radia absolvovať vyšetrenie na túto patológiu ešte pred počatím.

Prolapsová liečba by sa mala vykonať pred tehotenstvom. Budúce matky trpiace touto chorobou pociťujú nepríjemné bolesti brucha. Je pre nich ťažké stáť a chodiť. Prolaps ohrozuje zdravie matky a dieťaťa. Väčšina tehotných žien s prolapsom je preto hospitalizovaná na konzerváciu. Také ženy sa len málokedy chodia vyhýbať predčasnému pôrodu.

Ak lekár diagnostikoval prolaps u tehotnej ženy, je jej predpísané povinné nosenie obväzu. Je to najľahší spôsob, ako udržať vnútorné orgány v správnej polohe. Bandáž zmierňuje zbytočné napätie na chrbtici, čo je tiež veľmi dôležité. Gynekológovia niekedy odporúčajú počas tehotenstva vykonávať Kegelove cvičenia.Vycvičené svaly uľahčujú prechod z tehotenstva.

Ak takéto metódy nepomáhajú, potom je žene predpísaný pesar. Krúžok vložený do pošvy pomôže udržať maternicu na mieste. Pri výbere najlepšieho lieku lekár berie do úvahy individuálne vlastnosti pacienta. Bezpečnosť plodu je na prvom mieste. Gynekológovia niekedy schvaľujú používanie metód tradičnej medicíny.

Počas tehotenstva je poloha maternice sledovaná lekárom. Hmotnosť tehotnej ženy má veľký význam. Nemalo by prekročiť normu. Preto sa žene odporúča držať diétu. Ak je plod príliš veľký, potom maternicové väzy nemusia podporovať jeho hmotnosť. Potom dôjde k predčasnému pôrodu.

Pôrodný proces u žien s prolapsom by mal prebiehať takým spôsobom, aby na pohlavné vnútorné orgány ženy pôsobil šetriaci účinok. Najlepšou možnosťou je výber špeciálnych polôh pri narodení dieťaťa. V tomto prípade lekári hlavu umelo neťahajú. Navyše ruky a nohy dieťaťa musia byť tiež veľmi opatrne odstránené. Profesionálne šitie sĺz vytvorených počas pôrodu je nevyhnutné. Ak boli spracované neúspešne, vynechanie prejde na ďalší stupeň.
viac informácií ...

Intímny život s prolapsom maternice

Choroba spôsobuje mnoho problémov v intímnom živote. Stupeň vývoja patológie je dôležitý. Otázku možnosti sexuálneho styku musí rozhodnúť lekár. Mnoho pacientov je kontraindikovaných pre manželské radosti, keď sa maternica prolapsuje. Sexuálny styk môže viesť k urýchleniu prolapsu panvových orgánov.

V počiatočných štádiách ochorenia žena nemusí cítiť žiadne nepohodlie. Ak sa však obávate silných bolestí, musí byť manželský dlh vylúčený. Ak sa tak nestane, môže dôjsť k edému maternice. To hrozí veľmi silnou bolesťou, pri ktorej otázka rozkoše sama zmizne. Ak máte sex s prednou stenou vagíny nadol, môže byť obrátená. Nasledovať bude prolaps maternice.

Podeľte sa so svojimi priateľmi!

AKO „UMIESTNIŤ“ MIESTO ZNÍŽENÉ VNÚTORNÉ ORGÁNY.

Prolaps vnútorných orgánov („ptóza“ - lat.) Je príčinou mnohých chronických ochorení. Oficiálna medicína sa ešte nenaučila, ako ju efektívne identifikovať a bojovať proti nej.

Veľmi často je prolaps vnútorných orgánov brušnej dutiny a malej panvy sprevádzaný neustálou, bolestivou bolesťou. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v dolnej časti brucha, v bedrovej časti chrbta. Musíte však vedieť, že opomenutia môžu byť aj asymptomatické.

Normálne sú všetky orgány malej panvy (maternica, pošva, močový mechúr, močová trubica, konečník) pripevnené k kostným stenám malej panvy pomocou silného väzivovo-fasciálneho a svalového aparátu (pozri obr.). Bežne možno rozlíšiť tri úrovne podpory panvových orgánov. Každá úroveň je zodpovedná za údržbu určitých orgánov alebo ich častí a má charakteristický tvar. Úroveň I podporuje vaginálnu kupolu a maternicu. Vyzerá to ako lievik, ktorého horná široká časť je pripevnená k kostným štruktúram a úzka dolná časť k krčku maternice. Úroveň II vyzerá ako hojdacia sieť. Je zodpovedný za vaginálne steny, močový mechúr, močovú trubicu a konečník. Úroveň III je svalová „platnička“, na ktorej „ležia“ panvové orgány. Zapája tiež výstupné otvory vagíny, močovej trubice a konečníka, ktoré musia byť väčšinu času zatvorené.

Ptóza orgánov vedie k spazmu väzov a ciev, narušuje normálny prietok krvi, spôsobuje prekrvenie, ktoré sa môže prejaviť napríklad vo forme hemoroidov, kŕčových žíl dolných končatín. Podozrenia na ptózu alebo „štep“, ako sa v minulosti nazývalo prolaps orgánu, môžu tiež vzniknúť pri neplodnosti, maternicových myómoch, nepravidelných a bolestivých obdobiach, častom močení, prostatitíde, adenóme prostaty, pretrvávajúcom zápachu z úst, nepohodlie v bruchu, keď dvíhanie rúk hore alebo hádzanie hlavy dozadu, nadúvanie a chronická zápcha.

Existujú aj čisto individuálne znaky. Ľudia typu hlien (flegmatik) majú často opuch na tvári, vačky pod očami, opuch členkov, slzenie, opakujúci sa nádchu, ťažobu v epigastriu po jedle, zápchu.

Ľudia typu žlč (cholerik) sa vyznačujú zvýšenou podráždenosťou, stuhnutím krčnej a hrudnej chrbtice, pálením záhy, vysokým krvným tlakom, nestabilnou stolicou.

People-Winds (sangvinici) trpia hemoroidmi a kŕčovými žilami dolných končatín, bolesťami „gastritídy“ nervového pôvodu, chronickou zápchou, grganím, slabou odolnosťou voči stresu.

Bežnou príčinou ptózy je vrodená slabosť nosných svalov a väzov (častejšie u ľudí typu Wind - chudý, tenkostenný, astenický typ). Je pre nich škodlivé nosiť váhy, prejedať sa, nechať sa uniesť diétami a preháňadlami, zvoliť si „stojace“ alebo „sedavé“ povolanie. Pre mnoho ľudí, najmä žien, je práca spojená s fyzickou námahou a častým dvíhaním rúk nebezpečná - šport, konštrukcia, opravy, nosenie detí a tašky s potravinami, sťahovanie, práca na vidieku atď.

Medzi príčiny ptózy patrí aj osteochondróza, kyfóza (prílišné priblíženie bránice k ohanbí), viacnásobný alebo veľmi rýchly pôrod, niektoré hormonálne poruchy, obezita alebo výrazné a dramatické chudnutie.

S vekom klesá tonus svalových vlákien a väzov a vnútorné orgány získavajú tendenciu náhodne skĺzavať dole. Pohyb nadol, dokonca aj niekoľko centimetrov, je dostatočný na zhoršenie funkcie gastrointestinálneho traktu a panvových orgánov.

S miernym telesným tukom dostáva pečeň, slezina, žalúdok a ich brušní susedia dobrú pasívnu a spoľahlivú podporu. Ak sa v tele vytvoril prebytok tukového tkaniva, vnútorné orgány sú stlačené, ich funkcia je narušená. Ale najhoršie zo všetkého je, keď pod kožou nezostane ani jedna tuková bunka: celá hmotnosť vnútorných orgánov je veľkou záťažou pre aktívnu časť brušného lisu - svaly a väzy. S prudkým poklesom hmotnosti svalový tonus oslabuje, miestne svaly nie sú schopné kompenzovať vnútrobrušný tlak a potom vyčnieva podbruško a brušné orgány sa potápajú.

Prerušovaná bolestivá a ťahavá bolesť v bruchu môže naznačovať výhrez žalúdka a čriev. Nepríjemné pocity zvyčajne začínajú, keď ste vzpriamení, a ustupujú, keď si ľahnete. S prolapsom obličiek sa bolesť v bedrovej oblasti obáva. Ak sa k tomu pridružila ťahavá bolesť v podbrušku a krížovej kosti, objavili sa epizódy inkontinencie moču pri kašli, kýchaní, smiechu, fyzickej námahe, je možné, že maternica a pošva prolapsujú, čo niekedy končí ich prolapsom.

ŠPECIÁLNE CVIČENIA NA ZNÍŽENIE BROŽOVÝCH JAVOROVÝCH ORGÁNOV.

1. Východisková poloha (Ip) ležiaca na chrbte, pod driekovou chrbticou je valček vysoký 20-30 cm, pod hlavou malý vankúš, jednou rukou na hrudi, druhou na bruchu. Membránové dýchanie. Výdych sa vťahovaním brucha trochu predĺži. Opakujte 4 krát.

2. I. s. - to isté, ruka pozdĺž tela. Striedajte zdvíhanie rovných nôh. Dýchanie je ľubovoľné. Opakujte 4 krát s každou nohou.

3. I. p. - to isté, ruky pozdĺž tela, nohy pokrčené v kolenách. Zdvihnite panvu, oprite sa o chodidlá, lakte, zadnú časť hlavy a vytvorte „polomost“. Tempo je pomalé. Sledujte svoj dych. Opakujte 4 krát.

4. I. p. to isté, ruky pozdĺž tela. Nadýchni sa Pravú nohu pokrčte v kolene a pri výdychu ju ťahajte rukami k žalúdku. To isté s ľavou nohou. Robte to rytmicky v strednom tempe. Opakujte 4 krát.

5. I. p. - ležiaci na pravej strane, pravá ruka pod hlavou, vľavo pozdĺž tela. Súčasne zdvihnite ľavú ruku a ľavú nohu. To isté na ľavej strane. Priemerné tempo. Opakujte 3-4 krát s každou nohou.

6. I. s. - dôraz, kľačanie. Bez pohybu rúk a nôh k sebe sadnite si na päty, spustite hrudník, pohybujte sa dopredu a vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 4 krát.

7. I. s. tiež. Nadýchni sa Zdvihnite ľavú nohu a pravú ruku, ohnite sa v dolnej časti chrbta, s výdychom. To isté s druhou rukou a nohou. Dýchanie je ľubovoľné. Opakujte 4 krát.

8. I. s. - ležiaci na chrbte, ruky pozdĺž tela. Pri výdychu zdvihnite obe nohy. Dýchanie je ľubovoľné. Opakujte 4 krát.

9. I. s. - tiež. Simulujte pohyby cyklistu, vydýchnite. Opakujte 4 krát.

10. I. s. - tiež. Zdvíhanie a spúšťanie rúk. Priemerné tempo. Opakujte 4 krát.

11. I. s. - tiež. Pri výdychu zdvihnite pokrčené nohy k sebe a doprava. To isté s odbočkou doľava. Priemerné tempo. Opakujte 4 krát v každom smere.

12. I. s. - tiež. Pri výdychu pritiahnite obe nohy k žalúdku rukami. Tempo je pomalé. Opakujte 6-8 krát.

13. I. s. - ležať na lakťoch. Roztiahnite nohy do strán, spojte sa. Nezadržuj dych. Opakujte 8-10 krát.

14. I. s. tiež. Imitácia chôdze. Nezadržuj dych. Vykonajte 10 krokov.

15. I. s. tiež. Otáčanie dvoch nôh vľavo a vpravo. Nezadržuj dych. Vytvorte 4 kruhy v každom smere.

16. I. s. - stojace. Chôdza na mieste s vysokými bokmi. Nezadržuj dych. Kráčajte od 30 sekúnd do 1 minúty.

17. I. s. - stojace. Zdvihnite ruky a zatiahnite nohy dozadu. Zdvíhanie rúk - nádych, spúšťanie - výdych. Opakujte 4 krát s každou nohou.

18. I. s. - stojace. Ruky vyklopte do strán, noha unesená do strán je v horizontálnej polohe. Zdvíhanie rúk - nádych, spúšťanie - výdych. Opakujte 4 krát s každou nohou.

19. I. s. - stojace a držiace sa za operadlo stoličky. Vezmite ruky hore, nohu dozadu, potom zdvihnite ruku a kývajte nohou, dotknite sa ňou prstov. Zdvíhanie rúk - nádych, spúšťanie - výdych. Opakujte 4 krát s každou nohou.

20. I. s. - sedieť na stoličke s rukami opretými o stoličku. Nadýchni sa Pri výdychu, zdvíhaní tela, sa ohnite v oblúku. Priemerné tempo. Opakujte 4 krát.

21. I. s. tiež. Nadýchni sa Pri výdychu presuňte nohu cez operadlo stoličky pred sebou. Priemerné tempo. Opakujte 4 krát s každou nohou.

22. I. s. - tiež. Nadýchni sa Pri výdychu zdvihnite pokrčené nohy k žalúdku. Priemerné tempo. Opakujte 4-8 krát.

23. I. s. - dôraz, kľačanie. Ohnite ruky, dotknite sa podlahy hruďou, súčasne zdvihnite nohu a narovnajte ju. To isté s druhou nohou. Nezadržuj dych. Opakujte 4-8 krát.

24. I. p. - ležiaci na chrbte, jednou rukou na hrudi, druhou na bruchu. Membránové dýchanie. Výdych sa vťahovaním brucha trochu predĺži. Opakujte 4 krát.

KOMPLEX CVIČENÍ PRE CHLADNUTÉ MECHANIČKY.

Sada cvičení by sa mala vykonávať dvakrát denne najmenej 1,5-3 mesiace. Ďalej sa komplex vykonáva raz denne.

Pri vykonávaní celého komplexu je možné zmeniť poradie cvičení, cvičenie číslo 1 by však malo zostať prvým. Na konci komplexu je tiež vhodné vykonať cvičenie číslo 1.

Všetky cvičenia vykonávané od I.p. ležanie (na chrbte) by sa malo vykonávať so zdvihnutým koncom nohy. Za týmto účelom položte vankúš pod zadok a nohy.

Stiahnutie troch bodov. Tento názov odkazuje na Kegelovo cvičenie.
Vykonáva sa to nasledovne: Postupne „sacím pohybom“ napnite svaly, ktoré obklopujú močovú rúru, vagínu a konečník. Mali by ste cítiť, ako sa orgány doslova vťahujú dovnútra. Skúste cvičenie najskôr močiť. Mali by ste byť schopní úplne zastaviť tok moču.

Všetky cvičenia sú vykonávané zmysluplne, so zameraním na „problémovú oblasť“, pomalým alebo stredným tempom.

1. I. s. dôraz na kolená.

Pri výdychu so zatiahnutím troch bodov (pozri vyššie) prejdite na sedadlo na pätách. Dlane sú na podlahe, brada smeruje k hrudníku, ale krk nie je preťažený.
Pri vdýchnutí sa vráťte do I.P.
Opakujte 8 -krát pomalým tempom.

2. I. s. sivé nohy od seba.
Pri pružných pohyboch priemerným tempom zdvihnite jednu nohu asi 10 cm od podlahy. Brucho je vtiahnuté, tri body sú stiahnuté, sledujte držanie tela. Bežte 8 -krát a opakujte s druhou nohou.

3. I. p. ľahnúť si.
Pri pomalom výdychu stlačte spodnú časť chrbta k podlahe, zatiahnite za tri body, smerujte rebrá k bokom (nezdvíhajte telo!). Vydržte 2 sekundy a pri nádychu relaxujte, vráťte sa do I.P. Opakujte 8 krát.

4. I. p. ležiaci, ruky v bok.
Pri výdychu ťahajte za tri body a pokrčte nohu v kolenách a bedrových kĺboch.
Pri vdýchnutí, bez zdvihnutia spodnej časti chrbta z podlahy, sa vráťte do SP. a opakujte s druhou nohou. Opakujte 8 -krát na každú nohu.

5. I. p. ležať na chrbte, nohy pokrčené, chodidlá na podlahe.
Zdvihnite panvu do jednej línie kolien-žalúdka-hrudníka a nakreslite tri body (žalúdok sa prepadne). Držte pozíciu najmenej 16 sekúnd. Podľa potreby opakujte niekoľkokrát. Ak nemáte dostatok času na komplexný komplex, môžete sa obmedziť iba na toto cvičenie.

6. I. s. ľahnúť si.
Ohnite nohy, chodidlá položte na zem na šírku ramien. Medzi kolená stlačte loptičku alebo vankúš.
Vytiahnite tri body a plynulým pohybom sa pokúste dať kolená k sebe. V bode maximálneho napätia vydržte 2 sekundy a plynule sa vráťte do I.P.
Opakujte 8 krát.

Toto cvičenie je možné vykonávať aj od I. str. sivé nohy od seba, nohy pokrčené chodidlami na podlahe, lakte zvnútra opreté o kolená.

7. I. s. ľahnúť si.
Pod zadok umiestnite malú podložku, aby ste uľahčili cvičenie a udržali správnu techniku. Zdvihnite nohy o 90 stupňov a zatiahnite za tri body. Vykonajte 8 „nožníc“ s nohami v rôznych rovinách. Tempo je ľubovoľné.
Fyzicky zdatní ľudia môžu toto cvičenie vykonávať v stoji na lopatkách („breza“).

8. I. s. ľahnúť si.
Pri nádychu nakreslite tri body a zdvihnite jednu ruku hore. Vnímajte, ako sú brušné svaly natiahnuté a vnútorné orgány napnuté. Veľmi hladko, s udržaním svalov a orgánov v napnutom stave, vráťte sa do SP. a opakujte s druhou rukou. Bežte 4 krát s každou rukou. Potom 8 -krát vykonajte súčasné zdvíhanie rúk s povinným zatiahnutím a držaním troch bodov.

Je tiež užitočné chodiť s „krížovým“ krokom alebo s loptou upnutou medzi kolenami, čo sa môžete naučiť s dieťaťom na prechádzke. A Kegelovo cvičenie (trojbodové zatiahnutie) je možné vykonať kdekoľvek a kedykoľvek!

Prolaps panvových orgánov sa môže vyskytnúť v prednej (34%) (obr. 1), strednej (14%) (obr. 2) a zadnej časti (19%) (obr. 3). časti panvového dna.

Prolaps prednej časti zahŕňa:

Urethrocele (prolaps močovej trubice a prednej pošvovej steny)
Cystocele (prolaps močového mechúra a prednej pošvovej steny)
Cystourethrocele (prolaps močovej trubice, močového mechúra a prednej pošvovej steny)

Obrázok 1. Anatómia ženských panvových orgánov s prolapsom prednej pošvovej steny (Cystocele).

Prolaps strednej časti zahŕňa:

Prolaps maternice (apikálny prolaps)
Prolaps vaginálnej kupoly (kompletný vaginálny prolaps, vyvíja sa po odstránení maternice a krčka maternice)
Enterocele (výčnelok cez Douglasovo vrecko čriev alebo mezenterické slučky)

Obrázok 2. Anatómia ženskej panvy s kombinovaným prolapsom stien vagíny a maternice (apikálny prolaps).

Zadný prolaps zahŕňa:

Rectocele

Obrázok 3. Anatómia ženských panvových orgánov pri zostupe zadnej steny vagíny (Rectocele)

Stojí za zmienku, že izolovaný prolaps v jednej časti je pomerne zriedkavý; často je sprevádzaný prolapsom vaginálnych stien v susedných častiach.

Existujú 2 najbežnejšie a všeobecne uznávané klasifikácie:

Prvý Baden-Walker. Podľa tejto klasifikácie existujú štyri stupne prolapsu panvy:

Fáza 1. Najprolapsujúcejšia vaginálna oblasť sa nachádza tesne nad hymenálnym prstencom;
Fáza 2. Maximálne prolapsujúca oblasť sa nachádza na úrovni hymenálneho prstenca;
Fáza 3. Maximálne prolapsujúca oblasť siaha pod hymenálny prstenec;
Fáza 4. Kompletný vaginálny prolaps;

Druhým je klasifikácia ICS-1996, POP-Q, v ktorej sa rozlišujú aj 4 stupne. V prvom štádiu je maximálne prolapsujúci bod pošvy 1 cm nad hymenálnym prstencom. V druhom štádiu je maximálne prolapsujúci bod umiestnený nižšie od prstenca, ale nie menej ako 1 centimeter. Fáza 3 nastáva vtedy, keď pošva vypadne, ale nie úplne, pričom najmenej 2 centimetre z nej musia zostať vo vnútri. 4. etapa - úplný vaginálny prolaps.

Obrázok 4. Baden-Walkerova klasifikácia

Príznaky prolapsu panvových orgánov

Prolaps panvových orgánov nie je bohužiaľ len anatomickým problémom. Sťažnosti sa takmer nikdy neobmedzujú na „pocit cudzieho telesa vyčnievajúceho z pošvy“. Abnormálna poloha panvových orgánov vedie k výraznému (časté nutkanie, chronická retencia moču), konečníku (zápcha, problémy s defekáciou, inkontinencia plynu a stolice), spôsobuje ťažkosti so sexuálnou aktivitou až do úplného odmietnutia týchto orgánov. príčinou syndrómu chronickej bolesti.

Našťastie dnes je väčšina vyššie uvedených problémov liečiteľná chirurgickým zákrokom. bude popísané nižšie.

Príčiny prolapsu panvových orgánov

predĺžený traumatický pôrod,
systémová dysplázia spojivového tkaniva,
lokálny nedostatok estrogénu,
choroby neustále sprevádzané zvýšením vnútrobrušného tlaku (bronchitída, astma, zápcha atď.),
nadváha,
sedavý životný štýl sa môže tiež stať faktorom vo vývoji prolapsu maternice, rektokély alebo cystocele.

K prolapsu panvových orgánov dochádza v dôsledku poškodenia alebo oslabenia podporného fasciálno-väzivového aparátu, a to z viacerých vyššie uvedených dôvodov. Cervix je vrcholom panvového dna a keď klesá, dochádza k trakčnému posunu prednej a zadnej steny vagíny, po ktorom nasleduje jeho úplná inverzia smerom von. Predná a zadná stena vagíny sú oddelené od močového mechúra a konečníka iba listami intrapelvickej fascie. S jeho defektmi začne močový mechúr a / alebo konečník klesať do lúmenu vagíny - tvorí prolaps a prolaps vaginálnych stien.

Prevalencia prolapsu panvových orgánov v Rusku

Frekvencia určitých typov prolapsu panvových orgánov u žien mladších ako päťdesiat rokov sa u nás líši a pohybuje sa od 15 do 30 percent. A do päťdesiatky sa tento údaj zvýši na 40 percent. U starších žien je prolaps a prolaps panvových orgánov ešte bežnejší. Ich frekvencia dosahuje pôsobivých 50 - 60 percent.

Nedávne štúdie ukazujú veľmi neradostný obraz.

Do päťdesiatky potrebuje takmer každá desiata žena chirurgickú liečbu prolapsu panvových orgánov a do osemdesiatky sa toto číslo zdvojnásobí.

Diagnostika prolapsu panvových orgánov

Nestačí stanoviť diagnózu, zbierať sťažnosti a anamnézu choroby. Vaginálne vyšetrenie je povinným diagnostickým bodom a vykonáva sa predovšetkým na identifikáciu typu prolapsu vaginálnych stien, pretože vizuálny obraz s cystocele, rektocele a prolapsom maternice (uterocele) môže byť podobný.

Ultrazvuk močového mechúra s určením zvyškového moču.
Ultrazvuk panvových orgánov.
Uroflowmetria.
Kultúra moču na flóru a citlivosť na antibiotiká.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba je veľmi obľúbená kvôli svojej jednoduchosti a dlhej histórii. Práve s touto metódou väčšina pacientov začína svoju liečbu. Existujú 4 hlavné možnosti nechirurgickej liečby, ktorými sú:

Zmeny životného štýlu a boj proti obezite, zníženie závažnosti fyzických aktivít, prevencia zápchy a respiračných chorôb.
Cvičte svaly panvového dna.
Nosenie špeciálnych obväzov a pesarov. (Obrázok 5)
Použitie laserovej technológie.

Okno terapeutických príležitostí pre väčšinu konzervatívnych metód (t.j. obdobie, kedy je liečba najúčinnejšia) je bohužiaľ dosť úzke a týka sa predovšetkým prevencie alebo liečby počiatočných foriem prolapsu.

Operácie

Dnes je chirurgia jedinou metódou, ktorá poskytuje dlhodobú účinnosť liečby.

V súčasnej dobe nemožno považovať za optimálnu voľbu tradičné chirurgické zákroky pri VYJADRENÝCH formách cystocele alebo prolapsu maternice, ktoré zabezpečujú plastickú chirurgiu s vlastnými tkanivami bez použitia implantátov - „ôk“ (Predná colporrhaphy, perineolevatoroplasty, sacrospinal fixation, ventrofixácia atď.)

Dôvodom je extrémne vysoké riziko recidívy (až 50-70%) s dostatočne veľkým počtom komplikácií (sexuálna dysfunkcia, bolestivý syndróm atď.). V Rusku a krajinách SNŠ sú stále hlavnými operáciami prolapsu panvových orgánov tradičné techniky. Na „liečenie“ prolapsu panvových orgánov sa často používa hysterektómia (odstránenie maternice), ktorá je vo väčšine prípadov úplne neoprávnená a dokonca škodlivá. Rozšírené presvedčenie, že ak sa maternica odstráni, potom „nebude nič, čo by vypadlo“, je klam.

Samotná maternica nemá žiadny vplyv na prolaps, pretože je rovnakým rukojemníkom situácie (defekty väzov panvového dna), podobne ako ostatné orgány malej panvy (močový mechúr, konečník, slučky tenkého čreva). Nikto nenavrhuje odstrániť to druhé. Hysterektómia (odstránenie maternice) pri použití moderných technológií je úplne voliteľná a nemá žiadne (vrátane onkologické) dôvody (ak je maternica zdravá). Súčasne musíte pochopiť, že odstránenie tohto orgánu môže poškodiť nervové štruktúry, ktoré regulujú močenie, narušiť prívod krvi do panvových orgánov a nakoniec viesť k prolapsu vaginálnej kupoly (keď už je maternica odstránené) u každej piatej až siedmej ženy.

Vo väčšine prípadov je indikáciou na chirurgickú liečbu s použitím protéz zo syntetických sieťok prolaps panvových orgánov štádia III - IV.

Technológie rekonštrukcie panvového dna sú dnes v prírode „zamerané na pacienta“, keď v skutočnosti neexistuje štandardná technika, implantát alebo technológia. Existuje medzinárodne uznávaný prístup, ktorý kombinuje techniky na dosiahnutie najlepšieho výsledku pre každého pacienta individuálne. Jednou z najprogresívnejších metód teda je, keď sa upravená technika obnovy panvového dna vlastnými tkanivami spojí so selektívnou endoprotetikou jednotlivých väzov a použitím sieťových implantátov (obr. 6).

Obrázok 6. „Hybridná“ rekonštrukcia panvového dna pomocou sieťových implantátov pri znižovaní panvových orgánov, štádium 3.

Pri hybridnom prístupe dochádza k zhrnutiu výhod a vyrovnaniu nevýhod oboch metód. Naše centrum je jedným z priekopníkov v tejto oblasti. V našej praxi najčastejšie používame materiály vyrobené domácim podnikom (Petrohrad), pretože sme už presvedčení o vysokej kvalite týchto implantátov a máme možnosť priamo ovplyvniť zlepšovanie všetkých prvkov týchto výrobkov prostredníctvom dlhých -dočasná vedecko -technická spolupráca.

Rekonštrukčná chirurgia panvového dna je veľmi špecifickou oblasťou, ktorá vyžaduje hlboké porozumenie anatómii a funkcii panvových orgánov, ako aj sebavedomé zvládnutie operácií „oka“ aj „tradičných“. Vedomosti umožňujú lekárovi slobodne si zvoliť spôsob liečby a pacient je s výsledkami spokojný.

Naše centrum každoročne vykoná viac ako 900 operácií prolapsu (prolapsu) panvových orgánov (aj v kombinácii s inkontinenciou moču).

Sledovanie výsledkov dlhodobej liečby považujeme za najdôležitejší prvok našej práce. Viac ako 80% našich pacientov je pravidelne vyšetrovaných odborníkmi centra v dlhodobom pooperačnom období. To vám umožní vidieť skutočný obraz o účinnosti a bezpečnosti liečby.

Náklady na liečbu prolapsu a prolapsu panvových orgánov:

Väčšina pacientov dostáva pomoc bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia (v rámci poistenia povinného zdravotného poistenia).

Možné je aj ošetrenie v hotovosti. Cena závisí od objemu a náročnosti operácie. V priemere: od 50 000 do 80 000 rubľov. (Cena zahŕňa: chirurgický zákrok, anestéziu, pobyt v nemocnici, sieťový implantát a ďalšie náklady).