Psychóza: dá sa jej predchádzať, ako ju rozpoznať, ako ju liečiť – a čo robiť, ak má váš blízky psychotickú poruchu. Ako sa rozpoznáva a lieči psychóza Príznaky a liečba psychózy u dospelých Dôsledky

Psychózy známy v lekárskej literatúre ako psychotické poruchy- ide o jednoznačne prejavujúce sa duševné choroby. V tomto prípade duševná aktivita osoby trpiacej týmto ochorením nekoreluje s realitou, pretože realita je vo vedomí skreslená. Prejavy sa považujú za nevhodné správanie a abnormálne symptómy.

Stručne o chorobe

Psychózy sú väčšinou endogénne, to znamená, že dôvody ich vzhľadu sú vnútorné. V dôsledku dedičnosti sa môže vyskytnúť schizofrénia, afektívne ochorenia (depresívne poruchy), schizoafektívna psychóza. Takéto ochorenia sú najťažšie a zdĺhavé. Zdá sa nám, že nie je úplne správne identifikovať psychózu a keďže prvú možno pozorovať pri veľkom počte duševných chorôb, ako je epilepsia, Alzheimerova choroba, alkoholizmus, demencia, mentálna retardácia atď.

Prechodný psychotický stav môže byť vyvolaný jednak užívaním liekov alebo omamných látok, alebo psychogénnou (reaktívnou) psychózou, ktorá spôsobuje ťažkú ​​psychickú traumu alebo šok (smrť príbuzného alebo priateľa, ohrozenie života). Veda pozná ďalšie typy a príčiny psychóz: takzvanú infekčnú (následok infekčnej choroby), somatogénnu (príčinou je ťažké poškodenie somatického orgánu), intoxikáciu (napríklad alkoholická duševná porucha nazývaná delírium tremens).

Psychózy- veľmi časté poruchy vedomia. Takže endogénne psychózy sú diagnostikované asi u 5% populácie. Ale keďže rôzne krajiny prijali rôzne prístupy k definícii takýchto chorôb, ktoré sa často veľmi ťažko diagnostikujú, štatistické údaje sa líšia.

Nemáme presné údaje ani o tom, koľko ľudí trpí exogénnymi psychotickými poruchami (vonkajšieho pôvodu). Je to pochopiteľné: väčšina týchto patológií sa vyskytuje u drogovo závislých a alkoholikov. Prejavy psychózy odrážajú bezhraničné bohatstvo a všestrannosť ľudskej psychiky. Preto môžeme uviesť iba najbežnejšie prejavy:

1. ... V prvom rade sa delia na sluchové, optické, čuchové, chuťové a hmatové - v závislosti od analyzátora. Rozlišujú sa aj halucinácie, jednoduché (hluk, volanie) a zložité (reč). Najčastejšie ide o hlasy, ktoré človek počuje a vychádzajú buď z vonkajšieho sveta, alebo z hlavy samotného pacienta. Sú také prirodzené, že pacient o ich realite nepochybuje. S tým je spojené nasledujúce nebezpečenstvo. Keďže sa môžu vyhrážať, obviňovať alebo rozkazovať, človek ich vníma buď ako podnet k akcii (pacient poslušnosťou môže ublížiť sebe alebo okoliu), alebo ako emocionálne hodnotenie, ktoré môže duševnú poruchu prehĺbiť.
2. ... Sú to myšlienky a závery, ktoré nezodpovedajú stavu vecí v reálnom svete. Plne ovládajú vedomie človeka a neexistuje spôsob, ako ho presvedčiť, objasniť situáciu, napraviť tento stav. Takéto nápady sú rôzne, ale najčastejšie sú:

• klam prenasledovania - pacient sa domnieva, že je sledovaný s cieľom ublížiť tak či onak: zabiť, očierniť, zapojiť sa do dobrodružstva alebo sprisahania;
• nezmysel vplyvu - pacient sa domnieva, že je ovplyvnený psychikou, mimozemšťanmi, žiarením zo zariadení špeciálnych služieb, žiarením, čiernou mágiou, čarodejníctvom, vyvolaným poškodením;
• delírium poškodenia - pacientovi sa zdá, že sa ho snažia otráviť, že mu kradnú veci, prežívajú z domu;
• hypochondrické delírium – pacient si diagnostikuje veľmi vážne ochorenie, často smrteľné a neverí lekárom, ktorí ho presviedčajú, že je úplne zdravý.

Okrem toho sa opisuje delírium žiarlivosti, jedinečnosti, invencie, cudzosti, veľkosti, lásky, reformizmu a iné.

• Poruchy pohybu. V tomto prípade je pacient buď inhibovaný (v stupore), alebo je príliš rozrušený. V prvom prípade sa málo pohybuje, často mrzne v nejakej polohe, neje, pohľad je upretý na jeden bod. Ak je pacient vystavený psychomotorickej agitácii, bez prestania hovorí, pohybuje sa, robí grimasy, dráždi ľudí; vo svojom konaní podlieha impulzom a momentálnym túžbam a potom si nevie vysvetliť svoje činy.
• Poruchy nálady, ktorých prejavom sú depresívne a manické stavy. V prípade depresie sa pacientovi zhoršuje nálada, vzniká melancholický pocit, depresia, tlmia pohyby, klesá intelektuálna aktivita, mizne chuť niečo robiť, človeka hlodá pesimizmus, objavujú sa myšlienky na samovraždu. Ak má človek manický stav, potom je nálada nemotivovane vysoká, svalová aktivita sa zvyšuje, duševná aktivita sa zrýchľuje, objavuje sa preceňovaná domýšľavosť, plány sú nereálne, dokonca fantastické, potreba spánku zmizne, ale všetky pudy sú zbavené zábran a pacient môže začať zneužívať alkohol alebo drogy pri pohlavnom styku s mnohými partnermi.

Ide o takzvané pozitívne poruchy, ktoré dostali svoj názov vďaka tomu, že sa tieto symptómy akoby pridali k psychickému stavu pacienta, aký bol pred chorobou. Často aj po úplnom vymiznutí príznakov psychózy sa u pacienta začnú objavovať poruchy nazývané negatívne – v mnohých prípadoch spôsobujú oveľa závažnejšie sociálne dôsledky ako samotný psychotický stav. Takáto definícia bola daná takýmto poruchám v dôsledku skutočnosti, že charakter človeka, základné osobnostné črty sa veľmi vážne menia, obrovské vrstvy jednoducho zmiznú z psychiky. Takíto ľudia strácajú iniciatívu, vo väčšine životných situácií sú pomalí a pasívni.

Často sa poznamenáva, že energetický tón je výrazne znížený, túžby a túžba vykonávať akékoľvek akcie zmiznú, emocionálna tuposť sa zvyšuje, človek sa zdá byť oplotený od spoločnosti a prerušuje všetky kontakty s inými ľuďmi. Niekdajšie reakcie, takt a oduševnenosť sú často nahradené predtým neprirodzeným hnevom, hrubosťou, neochotou pokojne spolunažívať s blízkymi. Aj myslenie prechádza vážnymi zmenami: stáva sa amorfným a stráca svoj obsah. Takéto stavy v mnohých prípadoch vedú k invalidite a následne k invalidite.

Priebeh a prognóza psychotických stavov

Vo väčšine prípadov, najmä pokiaľ ide o endogénne ochorenia, je diagnostikovaný typ psychózy, ktorý sa nazýva periodický. Pri nej v určitých intervaloch človek trpí akútnymi záchvatmi choroby spôsobenými fyzickou alebo psychickou traumou alebo pôsobí nemotivovane. V lekárskej literatúre sa opisuje aj jednorazový priebeh psychózy, ktorý je typický skôr pre mladých pacientov. Takíto ľudia sa po prekonaní jedného, ​​ale často veľmi dlhého záchvatu po určitom čase zotavia a nikdy nepotrebujú pomoc psychiatra.

Ale chronická povaha priebehu ochorenia je tiež možná - príznaky sa objavujú počas celého života pacienta. Ak sa prípad nezačne a nie je komplikovaný, po 6-8 týždňoch pacient opustí nemocnicu. Počas tejto doby lekári dosiahnu úplné vymiznutie príznakov psychózy, zavedú adekvátnu podpornú liečbu. Ak sú však prejavy choroby odolné voči liekom, potrebujete niekoľko liečebných cyklov, a preto ostaňte v nemocnici šesť mesiacov alebo dlhšie. Rodina pacienta by nemala žiadať lekárov, aby pacienta čo najskôr prepustili – ak sa ochorenie nelieči, predstavuje to nebezpečenstvo pre samotného človeka aj pre jeho okolie. Snáď najdôležitejším faktorom, ktorý zlepšuje prognózu psychózy, lekári veria včasnosť a intenzitu aktívnej liečby v kombinácii s opatreniami zameranými na sociálnu rehabilitáciu.

Kto je považovaný za blázna?

Obraz človeka náchylného na duševné choroby sa už dlho formoval a stal sa stereotypným. Mnoho ľudí si ho predstavuje ako neupraveného človeka s uboleným horiacim pohľadom, ktorý len čaká na príležitosť vrhnúť sa na niekoho. Takýchto ľudí sa obávajú, pretože nedokážu pochopiť logiku svojho správania a nedokážu predvídať budúce činy. Takéto choroby sa považujú za boží trest nielen pre človeka, ale pre celú rodinu, preto sa ich nemôžete zbaviť. Často je príčinou stres, ťažké životné okolnosti, rodinné problémy, nedostatok sexuálneho partnera.

Existuje názor, že duševne chorí sú slabí jedinci, ktorí jednoducho nechcú alebo nedokážu zmeniť svoj život. Ale môžu to byť aj maniaci so sklonom k ​​sériovým vraždám a masovému znásilňovaniu. Verí sa, že takíto ľudia sa nepovažujú za nezdravých a nezohľadňujú potrebu lekárskej pomoci. Je poľutovaniahodné, že rodinní príslušníci pacienta často zdieľajú tieto názory, považujú ich za prospešné a správajú sa v súlade s takýmito mylnými predstavami. Snažia sa všetkými možnými spôsobmi skryť svoje nešťastie pred ostatnými, neobracajú sa na špecialistov. Ale to len zhoršuje chorobu a vedie k úplnej izolácii duševne chorých. Duševné poruchy sú choroby, za ktoré sa netreba hanbiť, ale treba ich liečiť ako iné neduhy. Majú biologické dôvody – spôsobujú ich metabolické poruchy v mozgu. To robí duševné choroby podobnými cukrovke alebo iným chronickým ochoreniam.

Duševná porucha nie je prejavom slabosti charakteru, nemožno ju odstrániť ani túžbou, ani silou vôle, rovnako ako nie je možné podobnými metódami opraviť sluch alebo zrak. Takéto choroby nemôžu byť nákazlivé a neprenášajú sa z chorých ľudí zdravým spôsobom. A je dôležité, že štatistiky tvrdia, že duševne chorí ľudia sú menej náchylní k agresii ako zdraví ľudia. Dedičný faktor u takýchto pacientov sa prejavuje nie častejšie ako u pacientov s rakovinou alebo diabetes mellitus. Ak sú chorí obaja rodičia, riziko nezdravého dieťaťa je asi 50% a ak je chorá iba matka alebo otec, je to 25%. Väčšina duševne chorých ľudí si je vedomá svojho postavenia a chce dostať lekársku starostlivosť, hoci spočiatku túto situáciu neakceptujú. Dôležité je tu postavenie rodiny, ktorá pacientovi veľmi pomôže, ak podporí jeho túžbu po liečbe.

Okrem toho je dôležité mať na pamäti, že mnohí tvoriví ľudia trpeli duševnými poruchami, ktoré im nebránili realizovať sa v živote a dokonca obohatiť svet o objavy a majstrovské diela.

Príznaky začínajúcej psychózy alebo jej exacerbácie

Príbuzní duševne chorých ľudí nebudú zbytoční, aby sa oboznámili s informáciami o tom, ako psychóza začína alebo aké príznaky pokročilého štádia choroby existujú. Rovnako dôležité sú odporúčania týkajúce sa pravidiel správania a štýlu rozhovoru s človekom, ktorý je v stave choroby. V každodennom živote nie je ľahké okamžite pochopiť, čo sa deje s psychikou člena rodiny, najmä ak sa bojí, neverí iným, nesťažuje sa na žiadne nepohodlie.

Pozornosť na nepriame symptómy môže byť rozhodujúcim faktorom pri určovaní stavu osoby. Psychóza je choroba s veľmi zložitou štruktúrou, v jej priebehu sa môžu vyskytnúť halucinácie, bludy, emocionálne poruchy. Nasledujúce príznaky sa môžu objaviť buď všetky spolu, alebo jeden alebo druhý dominuje. Príznaky sluchových a optických halucinácií:

1. Človek hovorí sám od seba, akoby odpovedal na niečie otázky alebo poznámky.
2. Pacient sa smeje bez zjavného dôvodu.
3. Pacient zrazu stíchne, akoby počúval.
4. Osoba vyzerá úzkostne alebo mimoriadne úzkostlivo, nemôže sa sústrediť na rozhovor alebo riešenie daného problému.
5. Vytvára sa dojem, že človek vidí a počuje niečo, čo je pre iných nedostupné.

Príznaky delíria:

1. Postoj k priateľom a príbuzným sa mení, objavuje sa nemotivované nepriateľstvo a tajnostkárstvo.
2. Osoba hovorí priamo o nepravdepodobných veciach (prenasledovanie, sebaprehnaná dôležitosť alebo vina).
3. Neustále clonenie okien, starostlivé zamykanie dverí, intenzívny strach, úzkosť až panika.
4. Časté vyjadrovanie myšlienok, ktoré nebezpečenstvo uvalilo na neho a jeho rodinu.
5. Človek často robí vyhlásenia, ktoré sú pre ostatných úplne nezrozumiteľné a svojim slovám pripisuje mimoriadny význam.
6. Pacient buď odmieta jesť, alebo vyžaduje potravinovú kontrolu.
7. Aktívne súdne spory – sťažnosti na rôzne úrady na všetko a na všetkých.

Správna reakcia na správanie duševne chorého

1. Nie je potrebné sa pýtať, aby sme si objasnili podrobnosti takýchto vyhlásení a zásad.
2. Nemôžete sa s ním hádať alebo sa ho snažiť presvedčiť, dokázať mu, že sa mýli - nebude to mať žiadny pozitívny účinok, môžete len ublížiť.
3. Keď človek nie je podráždený, chce vyhľadať lekársku pomoc, počúvať jeho prejavy, ak je to možné, upokojiť sa, podporovať túžbu liečiť sa.

Prevencia samovražedných činov

Takmer vždy s depresiou má človek túžbu ukončiť svoj život. V tomto smere sú najnebezpečnejšie depresívne stavy komplikované delíriom. Takíto pacienti majú s najväčšou pravdepodobnosťou nasledujúce prejavy:

• Človek často hovorí, že ho nikto nepotrebuje alebo je niekomu veľmi vinný.
• Pozerá do budúcnosti s pesimistickými náladami, nerobí si plány.
• Pacient počuje hlasy volajúce po samovražde.
• Samodiagnostika nevyliečiteľnej choroby.
• Náhly nástup pokoja po dlhodobom smútku alebo úzkosti. To môže oklamať príbuzných, ktorí takýto príznak považujú za znak zlepšenia stavu pacienta. V skutočnosti sa len rozhodol odísť a dal do poriadku pozemské záležitosti.

Opatrenia na prevenciu samovrážd

• Nezanedbávajte rozhovory pacienta o samovražde - môžu prezradiť vážnosť úmyslov.
• Okamžite kontaktujte profesionála, ak máte podozrenie, že sa daná osoba chystá vybaviť si účty so životom.
• Zbavte človeka možnosti získať možnú samovražednú zbraň - nôž, liek, lano a tiež ho nepúšťajte na balkón, zamknite okná.

Čo ak je príbuzný chorý?

Prirodzene, prvou reakciou rodiny na takéto nešťastie je zmätok a strach, odmietanie uveriť faktom. Potom ľudia začnú hľadať niekoho, kto môže pomôcť. A mnohí robia vtedy chybu, že sa neobracajú na psychiatrov, ale buď na lekárov inej špecializácie, alebo na liečiteľov, homeopatov, jasnovidcov, bylinkárov. V spoločnosti totiž existuje hlboko zakorenený mýtus o lekároch, ktorí takmer experimentujú na pacientoch. Aj konzultácia u psychiatra vzbudzuje obavy - podľa ľudí po nej nasledujú trápenia: obmedzenie spôsobilosti na právne úkony, prihlásenie, nemožnosť vycestovať do zahraničia, odobratie vodičského preukazu, strata prestíže. Navyše, mnohí sú presvedčení, že choroba je spôsobená somatickými, často neurologickými príčinami, že takéto neduhy nemožno vyliečiť pomocou modernej lekárskej vedy. Nezabudnite, že niektorí pacienti a ich príbuzní nerozumejú závažnosti situácie, čo vedie k odmietnutiu liečby. Väčšinou sú takéto obavy neopodstatnené. Reálnu šancu na vyliečenie či výrazné zlepšenie stavu dávajú len objednanie sa k psychiatrovi a ním predpísaná špeciálna liečba. Pred viac ako desiatimi rokmi bola zrušená registrácia na neuropsychiatrickej ambulancii.

Existuje poradenstvo a lekárska pomoc a dispenzárne pozorovanie. Ide o skutočnú pomoc pre pacientov, ktorí trpia miernymi alebo krátkodobými duševnými poruchami. Liečia sa, keď dobrovoľne a nezávisle prišli k lekárovi, požiadali ho, aby mu predpísal liečbu a súhlasili s tým, že ju budú užívať. Mladiství pacienti do 15 rokov sa liečia so súhlasom alebo na žiadosť rodiča alebo opatrovníka. Kontingent dispenzárneho pozorovania zahŕňa pacientov, u ktorých boli diagnostikované ťažké, pretrvávajúce alebo zhoršujúce sa duševné poruchy.

Dispenzárne pozorovanie môže byť zriadené v súlade s rozhodnutím lekárskej komisie psychiatrov a nezávisí od súhlasu osoby náchylnej na duševné poruchy. Takýto dohľad zahŕňa pravidelné vyšetrenia pacienta odborníkmi pracujúcimi v neuropsychiatrických ambulanciách. Táto forma kontroly stavu človeka môže byť zrušená v prípade, že je pacient buď úplne vyliečený, alebo je badateľné pretrvávajúce zlepšenie jeho stavu. Vo väčšine prípadov sa dispenzárne pozorovanie ukončí, ak pacient päť rokov nemal exacerbáciu priebehu ochorenia. Dôležitým bodom je, že hneď ako sa objavia prvé príznaky duševných porúch, vystrašení členovia rodiny nakreslia hrozný obraz - ich milovaný je chorý na schizofréniu. Nevedia však, že psychózy môžu spôsobiť aj iné faktory. Preto by ste sa nemali pokúšať stanoviť diagnózu sami - každý pacient by mal byť starostlivo vyšetrený odborníkmi v oblasti psychiatrie.

Včasná návšteva lekára môže často zabrániť veľmi vážnym následkom, pretože lekár dokáže identifikovať psychotické stavy, ktoré sú výsledkom nádorov v mozgu, mŕtvice alebo iných somatických príčin. Stanovenie správnej diagnózy je možné len vysokokvalifikovaným odborníkom, ktorý používa tradičné aj inovatívne diagnostické metódy. Prirodzene, ľudia, ktorí praktizujú alternatívnu medicínu, nemajú potrebné vybavenie ani skúsenosti s identifikáciou a liečbou duševných chorôb. V súlade s tým odmietnutie liečby drogami v prospech pochybných metód často spôsobuje následky, ktoré už nedokážu napraviť ani kvalifikovaní lekári.

Keď pacient odmietne včasnú návštevu lekára a príbuzní neprejavia náležitú pozornosť a vytrvalosť, pacient nedostane včasnú radu od psychiatra. V dôsledku toho môže skončiť na neuropsychiatrickej ambulancii v stave buď akútnej psychózy, alebo v pokročilom štádiu duševnej choroby. Čas, ktorý bol potrebný na liečbu choroby v počiatočnom štádiu, sa premeškal a choroba sa stala buď chronickou, alebo má formu, ktorá sa ťažko lieči. Ak človek trpí psychotickými poruchami a chce získať kvalifikovanú lekársku starostlivosť, je to možné v neuropsychiatrickej ambulancii v jeho meste, vo výskumných ústavoch špecializujúcich sa na príslušné ochorenia, prípadne na oddeleniach psychoterapeutickej alebo psychiatrickej starostlivosti, ktoré sú v okresných a mestských poliklinikách. , pričom psychiatri pôsobia na rezortných klinikách.

Liečba

Ako ukazuje svetová lekárska prax, použitie liekov najúčinnejšie lieči psychózy a poskytuje stabilnú remisiu. Pri predpisovaní liekov sa nepoužívajú sady šablón - vymenovanie je čisto individuálne. Lekár zároveň berie do úvahy pohlavie a vek pacienta, zisťuje, či neexistujú iné ochorenia, ktoré by mohli ovplyvniť priebeh liečby. Vzájomná dôvera medzi lekárom a pacientom je veľmi dôležitá. Iba v tomto prípade je možné trpiaceho človeka inšpirovať, vštepiť mu vieru v priaznivý výsledok terapie, prekonať strach z užívaných psychotropných látok, v žiadnom prípade nepresvedčiť o zmene liečebného režimu, splniť požiadavky odborníkov. Ak nedôjde k takémuto kontaktu, pacient môže porušiť režim stanovený lekármi a zmeniť dávky liekov. Okrem toho je veľmi dôležité vypracovať pre pacienta program sociálnej rehabilitácie a v niektorých prípadoch viesť psychoterapeutické a psychopedagogické konzultácie v rodine.

Sociálna rehabilitácia je séria aktivít spojených do komplexných programov, ktoré učia ľudí s duševnými poruchami, ako sa správať v nemocničnom prostredí a v bežnom živote po prepustení. Okrem toho pomáha získať alebo obnoviť stratené zručnosti spolupráce s rodinou a cudzími ľuďmi. Veľká pozornosť sa venuje aj tomu, aby sa takýto človek naučil bežným domácim prácam: nakupovať, upratovať dom, hospodáriť s financiami, obsluhovať sa, variť, jazdiť verejnou dopravou. Existujú programy, ktoré vám dajú novú profesiu alebo vám pomôžu vrátiť sa k predchádzajúcemu zamestnaniu. Ak hovoríme o mladých pacientoch, tak im sa pomáha pri získavaní stredoškolského alebo vysokoškolského vzdelania.

Na zvýšenie účinku liečby sa často predpisuje pomocná psychoterapia, ktorá mení postoj pacienta k sebe samému, vnáša vieru v jeho vlastné schopnosti a silné stránky. Je indikovaný najmä tým, ktorí sa považujú za menejcennú osobu alebo popierajú samotnú existenciu choroby. Psychoterapia poskytuje možnosť prispôsobiť sa realite a naučiť sa zvládať každodenné ťažkosti. Individuálne sedenia sa striedajú s prácou v skupine rovesníkov, kde sa pacienti s podobnými stavmi navzájom inšpirujú.

Antipsychotiká ako súčasť systému terapie psychotických porúch

Antipsychotiká (antipsychotiká) sa považujú za nevyhnutné lieky na liečbu psychóz. V 90. rokoch 19. storočia boli vynájdené atypické antipsychotiká, skupina liekov, ktoré majú selektívny neurochemický účinok. To bol skutočný prielom v liečbe psychózy, pretože teraz je možné pôsobiť iba na jednotlivé nervové receptory. Tieto lieky sú oveľa účinnejšie a oveľa lepšie tolerované. Takéto látky nemajú takmer žiadne extrapyramídové vedľajšie účinky.

Najviac predpisované a zahrnuté do „Zoznamu najdôležitejších životne dôležitých liekov“ sú (azaleptín) a rispolept (). Používajú sa aj Zyprex a. Prvé dva z týchto liekov sa ukázali ako veľmi účinné pri liečbe mnohých psychotických stavov. Praktici zároveň predpisujú predovšetkým rispolept a leponex sa používa v prípade, keď predtým predpísaná liečba nepriniesla požadované výsledky. Je to spôsobené určitými vlastnosťami azaleptínu, špecifickosťou vedľajších účinkov a komplikácií. Ich identifikácia a korekcia si vyžaduje pravidelné sledovanie pacienta.

Podporná a preventívna liečba

Leví podiel na psychotických poruchách sú psychózy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku endogénnych chorôb. Priebeh takýchto ochorení je oveľa dlhší a spôsobuje väčší počet recidív. V tomto smere celosvetovo akceptované odporúčania na liečbu psychotických stavov podrobne popisujú načasovanie všetkých typov ambulantnej liečby: podpornej aj profylaktickej. Napríklad, ak pacient mal epizódu psychotickej poruchy, malé dávky liekov sú predpísané na rok alebo dva, aby sa zabránilo relapsu.

Ak sa exacerbácia opakuje, trvanie užívania lieku je už od troch do piatich rokov. Ak však lekár zistí, že ochorenie vykazuje známky chronického charakteru, potom môže podporná liečba trvať neobmedzene dlho. Z tohto dôvodu majú praktizujúci lekári istotu, že pri prvej hospitalizácii pacienta (menej často ide o ambulantných pacientov) je potrebné absolvovať čo najdlhšiu medikamentóznu terapiu. To pomôže vyhnúť sa relapsom a dať dôveru v priaznivý výsledok. Okrem toho by sa mal uskutočniť najefektívnejší a najúplnejší priebeh sociálnej rehabilitácie. Toto je obrovské úsilie, ktoré nevyjde nazmar. Vo väčšine prípadov úspešná prvá liečba pomáha vyhnúť sa opakovaným hospitalizáciám, pretože každá ďalšia psychóza zvyšuje počet negatívnych porúch, ktoré sa stále ťažšie liečia.

Prevencia relapsu psychózy

Aby sa znížil počet recidív duševných porúch, človek musí viesť meraný život, vyhýbať sa excesom a stresu. Na duševné zdravie má dobrý vplyv pravidelná, ale nie vyčerpávajúca fyzická aktivita, dobrý odpočinok, správne zostavený denný režim, správna výživa, úplné vynechanie alkoholu a drog, plnenie lekárskych predpisov týkajúcich sa užívania liekov potrebných na vykonávanie udržiavacej terapie.

Nižšie uvádzame tie najvýraznejšie príznaky blížiaceho sa relapsu:

• Akékoľvek závažné zmeny v správaní, dennom režime alebo ľudskej činnosti (poruchy spánku, strata chuti do jedla, nadmerná podráždenosť, bezdôvodná úzkosť, iný sociálny okruh atď.).
• Rovnaké správanie ako pred predchádzajúcou exacerbáciou ochorenia.
• Vznik zvláštnych alebo netypických myšlienok a rečí.
• Ťažkosti pri vykonávaní bežných vecí.
• Ukončenie konzultácií s lekárom a neoprávnené odmietnutie užívania predpísaných liekov.

Ak ste si všimli takéto nuansy správania, mali by ste čo najskôr:

1. Povedzte o tom svojmu lekárovi, aby vám mohol predpísať nový liečebný režim.
2. Zbavte nezdravého človeka stresu a úzkosti.
3. Čo najviac obmedzte zmeny v priebehu života.
4. Zabezpečte, aby sa pacient nachádzal v pokojnom prostredí bez nepredvídateľných zmien.

Aby sa predišlo exacerbácii, pacient by sa mal snažiť vyhnúť:

• Predčasné ukončenie udržiavacej liečby.
• Zmeny v dávkovacom režime a zníženie ich dávkovania bez vedomia lekára.
• Nervové šoky a stresové situácie v rodine aj mimo domova.
• Nadmerná fyzická aktivita vrátane športu a príliš ťažké domáce práce.
• Všetkých druhov.
• Príliš veľké prehriatie tela (na pláži, v parnej miestnosti).
• Intoxikácia tela akýmkoľvek spôsobom.
• Klimatické zmeny pri cestovaní.

Všetci ľudia prežívajú emócie: pozitívne aj nie, silné aj slabé. Pre človeka zohrávajú dôležitú úlohu. Napriek tomu je akútna psychóza u nervóznych a emocionálnych ľudí celkom bežná. Budeme sa o ňom rozprávať.

Čo je psychóza

Takže okolo nás je veľa ľudí. Všetci sa líšia svojím charakterom a správaním. No sú medzi nimi aj takí, ktorí vynikajú najmä medzi ostatnými. V zlom zmysle. Ich správanie je neadekvátne. Vo väčšine prípadov tu zohrala úlohu akútna psychóza.

Samotná psychóza je správanie, ktoré je pre spoločnosť nevhodné a nezvyčajné. To znamená, že osoba trpiaca touto chorobou môže byť ľahko nazývaná nedostatočnou. Existuje niekoľko dôvodov pre jeho vzhľad. Poďme si však povedať, odkiaľ môže tento neduh pochádzať a ako sa s ním vysporiadať.

Príčiny výskytu

Akútna psychóza, ktorej príčiny sú pomerne rozsiahle, sa najčastejšie vyskytuje u dospievajúcich a žien v zrelom veku. V tomto čase nastávajú v ľudskom tele zvláštne zmeny, trochu sa mení myslenie a vedomie. Ak sa v tomto čase vyskytne nejaká nepríjemná udalosť, ktorá „udrie na hlavu“, potom sa zvyškové emócie môžu rozvinúť do akútnej psychózy.

Môžeme teda povedať, že hlavným dôvodom výskytu akejkoľvek duševnej poruchy je emocionálny šok. Zvyčajne negatívne. To môže zahŕňať aj šok. Prvými kandidátmi na túto chorobu sú teda ľudia s rozkolísanou psychikou, trpiaci paranojou, emočne labilní a náchylní k náhlym zmenám nálad. Predsa len, najjednoduchší spôsob, ako ich šokovať alebo „vyvíjať tlak na ich mozog“.

Úprimne povedané, akútna psychóza, ktorá ešte nebola liečená, sa nemusí prejaviť dlho. Inými slovami, pacient má možnosť ešte pomerne dlhý čas pokojne žiť medzi zdravými ľuďmi. Pravda, pred prvým šokom. Akonáhle príde ďalší šok, očakávajte záchvaty hnevu a psychózy.

Či to prejde samo

Mnoho ľudí sa veľmi často pýta na otázku: "Odchádzajú duševné poruchy samy?" Ako už bolo spomenuté vyššie, človek, ktorého postihla akútna psychóza, môže nejaký čas pokojne žiť medzi zdravými. Ale jeden pekný moment "trpezlivosť skončí" - dôjde k prepuknutiu, po ktorom sa pacient opäť upokojí. Povaha ochorenia je teda cyklická. Z času na čas sa psychózy objavia znova a znova. Vonkajší zásah je tu nevyhnutný.

Hoci mnohí psychológovia tvrdia, že akútna psychóza, ktorá ešte nebola liečená, môže byť dočasná. To znamená, že s nízkou mierou pravdepodobnosti má pacient šancu na vyliečenie bez zbytočného zásahu. V skutočnosti tie psychózy, ktoré sú spojené s vekovými obdobiami a hormonálnymi poruchami, prechádzajú samy.

Takže predtým, než pristúpime k podrobnejšiemu štúdiu a štúdiu problému, poďme sa rozprávať o tom, kto je najviac náchylný na túto chorobu. Povaha „uzdravenia“ totiž závisí od mnohých faktorov.

Kto je najviac postihnutý

Psychózy sú spravidla najviac náchylné na dospievajúcich a blízkych ľudí. V tomto čase v tele kypí hormóny. Je známe, že zohrávajú obrovskú úlohu v správaní všetkých živých vecí.

Okrem toho sa akútna psychóza často vyskytuje ako "vedľajší účinok" intoxikácie alebo poranenia hlavy. V skutočnosti môže každá trauma spôsobená telu spôsobiť mentálne abnormality. Nezabudnite na niektoré choroby, ktoré môžu tiež spôsobiť tento neduh. Patria sem ťažké operácie a infekčné choroby, najmä ťažké. Navyše, akútna je celkom bežná u žien, ktoré zažili potrat alebo smrť vlastných detí. Šok z takýchto „správ“ je taký strašný, že telo sa doslova „vymkne kontrole“.

Ovplyvniť

Jedným z prejavov akútnej psychózy je afektívny stav. Pozná to asi každý. Toto je ten krátky, náhly časový úsek, keď človek nerozumie tomu, čo robí. Účinok sa spravidla vyskytuje v núdzových situáciách, ktoré ohrozujú život (prírodné katastrofy, požiare atď.). Môže sa vyskytnúť v rozrušených a inhibovaných formách. V prvom prípade pacient začne robiť prudké, panické pohyby, ponáhľa sa zo strany na stranu, požiada o pomoc a niekam uteká (zvyčajne smerom k nebezpečenstvu). Keď sa akútna psychóza zastaví, pacienti si buď nepamätajú, čo sa deje, alebo v hlave zostávajú zakalené čiastočky spomienok.

Počas inhibovanej reakcie, ako by ste mohli hádať, má pacient čiastočnú alebo úplnú imobilizáciu (alebo jednoduchšie stupor). V tomto období sa stráca dar reči, jeden z dvoch obrázkov zamrzne na tvári: ľahostajnosť ku všetkému alebo hrôza. Tento stav môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín.

Ganserov syndróm

Ide o pomerne bežnú akútnu psychózu. Jeho liečba je takmer nemožná. Počas záchvatov pacient odpovedá na otázku, ktorú jasne pochopil nesprávne. Pri tomto všetkom pre neho znejú akékoľvek slová humorne. Pacient sa smeje, šalie a stráca sa v priestore. Nerozumie, akí ľudia sú okolo neho. Namiesto smiechu sa môže objaviť plač a vzlyky.

Pseudodemencia

Jednoduchší názov pre tento typ psychózy je falošná demencia. Na jednoduché otázky človek odpovedá veľmi hlúpo, ale na niečo zložité je schopný dať správnu odpoveď. Jeho správanie ho tiež šokuje, nepredstavuje však nebezpečenstvo. Veľký môže jesť vajíčka aj so škrupinou, na ruky si dá čižmy, cez hlavu si pretiahne nohavice a na nohy bundu. Pri tom všetkom môže byť na tvári hlúpy úsmev. Spomienky po "vyvrcholení" - ako keby sa všetko stalo vo sne.

Puerilizmus

Akútna, ktorá sa prejavuje v detskom správaní úplne dospelého človeka, sa nazýva puerilizmus. Pacient nie je schopný vykonávať elementárne úkony, robí hrubé chyby, všetkých nazýva tetami a strýkami, chlipká, dráždi a vo všeobecnosti sa správa „ako malé dieťa“. Detské frázy a spôsoby lietajú z úst. Napriek tomu zostáva správanie dospelých. Napríklad zvyk fajčiť alebo maľovať.

Hysterická strnulosť

Ďalšou akútnou psychózou je hysterický stupor. V zásade sa prejavuje približne rovnako ako stupor. Človek odmieta jedlo a vodu, dokáže dlho hľadieť do jedného bodu, na tvári sa odráža hnev či zúfalstvo, telo je napäté. Pri najmenšej zmienke o stresujúcej alebo šokujúcej situácii pacient sčervenie, začne byť hysterický a zrýchli sa mu pulz. Môže to prejsť samo, ale vedie k paralýze, poruchám chôdze a iným hysterickým symptómom.

Prelomenie

Akútne (alebo narkotické) u bežných ľudí sa nazývajú krehké. Je to spôsobené reakciou tela na nedostatok alkoholu alebo drog. Vyskytuje sa spravidla v dôsledku závislosti od škodlivých látok. V priebehu psychózy sa pozoruje zvýšená excitabilita a agresivita. Keď sa pacient prebudí, je nepravdepodobné, že si spomenie, čo sa stalo.

Ako liečiť

Teraz, keď vieme, čo je akútna psychóza, príznaky a kategórie ľudí najviac náchylných na ochorenie, môžeme hovoriť o tom, ako sa zbaviť choroby.

Na začiatok je potrebné odstrániť príčinu ochorenia. To zvyčajne vyžaduje izoláciu pacienta. V rozrušenom stave sa pacientovi podávajú antipsychotiká a trankvilizéry. V období depresie je zvykom podávať antidepresíva.

Osobitnú úlohu zohráva psychoterapia a rozhovory s psychológom. Keď sa zistí hlavná príčina psychózy, je pravdepodobnejšie, že sa vylieči rozprávaním a upokojovaním.

Ruská akadémia lekárskych vied
VEDECKÉ CENTRUM PRE DUŠEVNÉ ZDRAVIE

MOSKVA
2004

Oleichik I.V. - kandidát lekárskych vied, vedúci oddelenia vedeckých informácií NCPZ RAMS, vedúci výskumník oddelenia pre štúdium endogénnych duševných porúch a afektívnych stavov

2004, I. V. Oleichik
2004, NTSPZ RAMS

ČO SÚ PSYCHÓZY

Účelom tejto brožúry je čo najdostupnejšou formou sprostredkovať všetkým záujemcom (predovšetkým príbuzným pacientov) moderné vedecké informácie o povahe, vzniku, priebehu a liečbe takých závažných ochorení, akými sú psychózy.

Psychózy (psychotické poruchy) sú chápané ako najmarkantnejšie prejavy duševných chorôb, pri ktorých duševná aktivita pacienta nezodpovedá okolitej realite, odraz reálneho sveta v mysli je prudko skreslený, čo sa prejavuje poruchami správania, duševnými poruchami a duševnými poruchami. objavenie sa patologických symptómov a syndrómov neobvyklých v norme.

Psychózy sa najčastejšie vyvíjajú v rámci takzvaných „endogénnych chorôb“ (gr. endo- vo vnútri,genéza- pôvod). Variant vzniku a priebehu duševnej poruchy vplyvom dedičných (genetických) faktorov, medzi ktoré patria: schizofrénia, schizoafektívna psychóza, afektívne ochorenia (bipolárna a rekurentná depresívna porucha). Psychózy, ktoré sa s nimi vyvinú, sú najťažšie a najzdĺhavejšie formy duševného utrpenia.

Rovnaké znamienko sa často kladie medzi pojmy psychóza a schizofrénia, čo je zásadne nesprávne, pretože psychotické poruchy sa môžu vyskytnúť pri mnohých duševných chorobách: Alzheimerova choroba, senilná demencia, chronický alkoholizmus, drogová závislosť, epilepsia, oligofrénia atď.

Človek môže prežiť prechodný psychotický stav spôsobený užívaním niektorých liekov, drog, alebo takzvanú psychogénnu alebo „reaktívnu“ psychózu, ktorá je dôsledkom ťažkej psychickej traumy (stresová situácia s ohrozením života, strata blízkej osoby a pod. .). Často existujú takzvané infekčné (vyvíjajúce sa v dôsledku ťažkého infekčného ochorenia), somatogénne (spôsobené závažnou somatickou patológiou, ako je infarkt myokardu) a intoxikačné psychózy. Najvýraznejším príkladom toho druhého je alkoholické delírium - "delirium tremens".

Psychotické poruchy sú veľmi bežným typom patológie. Štatistické údaje v rôznych regiónoch sa navzájom líšia, čo súvisí s rôznymi prístupmi a možnosťami identifikácie a účtovania týchto niekedy zložitých diagnostických podmienok. V priemere je frekvencia endogénnych psychóz 3-5% populácie.

Presné informácie o prevalencii exogénnych psychóz medzi populáciou (gr. exo- vonku, genéza- pôvod. Neexistuje žiadny variant rozvoja duševnej poruchy vplyvom vonkajších príčin mimo tela), čo sa vysvetľuje tým, že väčšina týchto stavov sa vyskytuje u drogovo závislých a závislých od alkoholu.

Prejavy psychózy sú skutočne neobmedzené, čo odráža bohatstvo ľudskej psychiky. Hlavné prejavy psychózy sú:

• halucinácie(v závislosti od analyzátora rozlišujú sluchové, zrakové, čuchové, chuťové, hmatové). Halucinácie môžu byť jednoduché (hovory, zvuky, hovory) a zložité (reč, scény). Najbežnejšie sú sluchové halucinácie, takzvané „hlasy“, ktoré človek môže počuť zvonku alebo znejúce z vnútra hlavy a niekedy aj tela. Vo väčšine prípadov sú hlasy vnímané tak zreteľne, že pacient nemá najmenšie pochybnosti o ich realite. Hlasy môžu byť výhražné, obviňujúce, neutrálne, imperatívne (rozkazovacie). Posledne menované sa právom považujú za najnebezpečnejšie, pretože pacienti často poslúchajú príkazy hlasov a vykonávajú činy, ktoré sú nebezpečné pre seba alebo iných.

bláznivé nápady- úsudky, závery, ktoré nezodpovedajú realite, sa úplne zmocňujú pacientovho vedomia, nemožno ich napraviť presviedčaním a vysvetľovaním. Obsah bludných predstáv môže byť veľmi rôznorodý, ale najčastejšie sú to: blud prenasledovania (pacienti veria, že sú sledovaní, chcú zabíjať, spletajú sa okolo nich intrigy, organizujú sa sprisahania), bludy vplyvu (od psychiky , mimozemšťania, špeciálne služby pomocou žiarenia, radiácie, „čiernej“ energie, čarodejníctvo, poškodenie), delírium poškodenia (pridať jed, ukradnúť alebo pokaziť veci, chcú prežiť z bytu), hypochondrické delírium (pacient je presvedčený že trpí nejakou chorobou, často hroznou a nevyliečiteľnou, tvrdohlavo dokazuje, že má postihnuté vnútorné orgány, vyžaduje si chirurgický zákrok). Existuje aj delírium žiarlivosti, invencie, veľkosti, reformizmu, iného pôvodu, ľúbostných, súdnych atď.

pohybové poruchy, prejavujúce sa vo forme letargie (stupor) alebo vzrušenia. So stuporom pacient zamrzne v jednej polohe, stane sa neaktívnym, prestane odpovedať na otázky, pozrie sa na jeden bod, odmieta jesť. Naopak, pacienti v stave psychomotorickej agitácie sú neustále v pohybe, neustále rozprávajú, niekedy robia grimasy, napodobňujú, sú hlúpi, agresívni a impulzívni (páchajú neočakávané, nemotivované činy).

poruchy nálady, prejavujúce sa depresívnymi alebo manickými stavmi. Depresia je charakterizovaná predovšetkým zníženou náladou, melanchóliou, depresiou, motorickou a intelektuálnou inhibíciou, vymiznutím túžob a impulzov, poklesom energie, pesimistickým hodnotením minulosti, prítomnosti a budúcnosti, myšlienkami sebaobviňovania, a myšlienky na samovraždu. Manický stav sa prejavuje neprimerane povznesenou náladou, zrýchlením myslenia a motorickej aktivity, preceňovaním schopností vlastnej osobnosti s konštrukciou neskutočných, niekedy až fantastických plánov a projektov, vymiznutím potreby spánku, dezinhibíciou pudov ( alkohol, zneužívanie drog, promiskuitný sex).

Všetky vyššie uvedené prejavy psychózy patria do kruhu pozitívne poruchy, pomenovaný tak, pretože symptomatológia, ktorá sa objavila počas psychózy, sa akoby pridala k premorbidnému stavu psychiky pacienta.

Žiaľ, pomerne často (aj keď nie vždy) u človeka, ktorý trpel psychózou, napriek úplnému vymiznutiu jeho príznakov, tzv. negatívne poruchy ktoré v niektorých prípadoch vedú k ešte závažnejším sociálnym dôsledkom ako samotný psychotický stav. Negatívne poruchy sa tak nazývajú, pretože pacienti majú zmenu charakteru, osobných vlastností, stratu silných vrstiev psychiky, ktoré boli predtým v nej obsiahnuté. Pacienti sa stávajú letargickými, málo iniciatívnymi, pasívnymi. Často dochádza k poklesu energetického tonusu, vymiznutiu túžob, motívov, ašpirácií, nárastu emocionálnej otupenosti, izolácie od ostatných, neochoty komunikovať a nadväzovať akékoľvek sociálne kontakty. Často zmizne ich predtým vlastná schopnosť reagovať, úprimnosť, zmysel pre takt a objaví sa podráždenosť, hrubosť, hádavosť, agresivita. Okrem toho sa u pacientov objavia poruchy myslenia, ktoré sa stáva nesústredeným, amorfným, strnulým a nezmyselným. Títo pacienti často stratia svoje predchádzajúce pracovné zručnosti a schopnosti natoľko, že si musia formalizovať zdravotné postihnutie.

1. SÚČASNOSŤ A PREDPOVEĎ PSYCHÓZ

Najčastejšie (najmä pri endogénnych ochoreniach) existuje periodický typ psychózy s akútnymi záchvatmi choroby, ktoré sa z času na čas vyskytujú, a to tak vyvolané fyzickými a psychickými faktormi, ako aj spontánne. Treba si uvedomiť, že existuje aj jednorazový kurz, ktorý sa pozoruje častejšie v dospievaní. Pacienti, ktorí prežili jeden, niekedy zdĺhavý záchvat, postupne vychádzajú z bolestivého stavu, obnovujú svoju schopnosť pracovať a už nikdy nespadajú do zorného poľa psychiatra. V niektorých prípadoch môžu byť psychózy chronické a prejsť do nepretržitého priebehu bez vymiznutia symptómov počas života.

V nekomplikovaných a neprepustených prípadoch trvá ústavná liečba zvyčajne jeden a pol až dva mesiace. Práve toto obdobie potrebujú lekári, aby sa úplne vyrovnali s príznakmi psychózy a zvolili optimálnu podpornú terapiu. V prípadoch, keď sa príznaky ochorenia ukážu ako odolné voči liekom, je potrebná zmena niekoľkých liečebných cyklov, čo môže oddialiť pobyt v nemocnici až o šesť mesiacov alebo viac. Hlavná vec, ktorú musí mať na pamäti rodina pacienta - neponáhľajte lekárov, netrvajte na urgentnom prepustení "pri prijatí"! Na úplnú stabilizáciu stavu je potrebný určitý čas a trvaním na včasnom prepustení riskujete, že dostanete nekompletne liečeného pacienta, čo je nebezpečné pre neho aj pre vás.

Jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich prognózu psychotických porúch je včasnosť a intenzita aktívnej terapie v kombinácii so sociálno-rehabilitačnými opatreniami.

1. KTO SÚ MENTÁLNI?

V priebehu storočí sa v spoločnosti vytvoril kolektívny obraz duševne chorých. Žiaľ, v mysliach stále mnohých ľudí ide o neupraveného, ​​neoholeného človeka s horiacim pohľadom a výslovnou či tajnou túžbou vrhnúť sa na druhých. Duševne chorí sa boja, pretože údajne „nemožno pochopiť logiku ich konania“. Duševné choroby sa považujú za zoslané zhora, prenášané striktne dedením, nevyliečiteľné, nákazlivé, vedúce k demencii. Mnohí veria, že príčinou duševných chorôb sú ťažké životné podmienky, dlhotrvajúci a silný stres, ťažké vzťahy v rodine, nedostatok sexuálnych kontaktov. Za duševne chorých sa považujú buď „slaboši“, ktorí sa jednoducho nevedia dať dokopy, alebo, ak ideme do druhého extrému, sofistikovaní, nebezpeční a bezohľadní maniaci, ktorí páchajú sériové a hromadné vraždy, sexuálne násilie. Predpokladá sa, že ľudia s duševnými poruchami sa nepovažujú za chorých a nedokážu premýšľať o svojej liečbe.

Žiaľ, príbuzní pacienta si často osvoja názory typické pre spoločnosť a začnú sa k nešťastníkovi vzťahovať v súlade s bludmi prevládajúcimi v spoločnosti. Rodiny, v ktorých sa objavil duševne chorý človek, sa často snažia svoje nešťastie pred ostatnými skryť a tým ho ešte viac prehĺbiť, čím seba i pacienta odsúdia do izolácie od spoločnosti.

Duševná porucha je choroba ako všetky ostatné. Nie je dôvod sa hanbiť, že sa táto choroba prejavila aj u vás v rodine. Ochorenie je biologického pôvodu, t.j. vzniká v dôsledku metabolických porúch množstva látok v mozgu. Trpieť duševnou poruchou je približne rovnaké ako trpieť cukrovkou, vredovou chorobou alebo iným chronickým ochorením. Duševná choroba nie je znakom morálnej slabosti. Duševne chorí ľudia nedokážu vôľou odstrániť príznaky choroby, rovnako ako vôľou nie je možné zlepšiť zrak alebo sluch. Duševná choroba nie je nákazlivá. Choroba sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami ani iným spôsobom infekcie, preto psychózou nie je možné dostať úzkou komunikáciou s pacientom. Podľa štatistík sú prípady agresívneho správania medzi duševne chorými menej časté ako medzi zdravými ľuďmi. Faktor dedičnosti sa u pacientov s duševným ochorením prejavuje rovnako ako u pacientov s rakovinou alebo diabetes mellitus. Ak sú chorí dvaja rodičia - dieťa ochorie asi v 50% prípadov, ak jeden - riziko je 25%. Väčšina ľudí s duševnými poruchami rozpozná, že sú chorí a vyhľadajú liečbu, hoci v počiatočných štádiách choroby je pre človeka ťažké akceptovať to. Schopnosť človeka rozhodovať o svojej vlastnej liečbe sa výrazne zvýši, keď sa jeho rodinní príslušníci zapoja, schvaľujú a podporujú ich rozhodnutia. A, samozrejme, nezabudnite, že mnohí geniálni alebo slávni umelci, spisovatelia, architekti, hudobníci, myslitelia trpeli vážnymi duševnými poruchami. Napriek ťažkej chorobe sa im podarilo obohatiť pokladnicu ľudskej kultúry a poznania, zvečniť svoje meno tými najväčšími úspechmi a objavmi.

SYMPTÓMY ZAČÍNAJÚCEHO OCHORENIA ALEBO EXCERNACIE

Pre príbuzných, ktorých blízki trpia určitou duševnou poruchou, môžu byť užitočné informácie o počiatočných prejavoch psychózy alebo o príznakoch pokročilého štádia choroby. O to užitočnejšie môžu byť odporúčania k niektorým pravidlám správania a komunikácie s človekom v chorom stave. V reálnom živote je často ťažké okamžite pochopiť, čo sa deje s vaším blízkym, najmä ak je vystrašený, podozrievavý, nedôverčivý a nevyjadruje žiadne sťažnosti. V takýchto prípadoch možno zaznamenať iba nepriame prejavy duševných porúch. Psychóza môže byť komplexná a môže kombinovať halucinačné, bludné a emocionálne poruchy (poruchy nálady) v rôznych pomeroch. Nižšie uvedené znaky sa môžu objaviť s chorobou, všetky bez výnimky alebo oddelene.

Prejavy sluchových a zrakových halucinácií:

Rozhovory so sebou samým, pripomínajúce rozhovor alebo poznámky v odpovedi na niečie otázky (okrem hlasných poznámok typu „Kam som si dal okuliare?“).

Smiech bez zjavného dôvodu.

Náhle ticho, akoby človek niečo počúval.

Úzkostný, znepokojený pohľad; neschopnosť sústrediť sa na tému rozhovoru alebo konkrétnu úlohu.

Dojem, že váš príbuzný vidí alebo počuje niečo, čo vy nemôžete vnímať.

Vzhľad delíria možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

Zmenené správanie k rodine a priateľom, vznik bezdôvodného nepriateľstva alebo tajnostkárstva.

Priame vyhlásenia nepravdepodobného alebo pochybného obsahu (napríklad o prenasledovaní, o vašej vlastnej veľkosti, o vašej nenapraviteľnej vine.)

Ochranné akcie v podobe tienenia okien, zamykania dverí, zjavných prejavov strachu, úzkosti, paniky.

Vyjadrenie strachu o svoj život a blaho, o život a zdravie blízkych bez zjavných dôvodov.

Samostatné, zmysluplné, pre okolie nepochopiteľné výpovede, ktoré každodenným témam dávajú tajomnosť a mimoriadny význam.

Odmietnutie jesť alebo starostlivá kontrola obsahu jedla.

Aktívna súdna činnosť (napríklad listy na políciu, rôzne organizácie so sťažnosťami na susedov, kolegov atď.).

Ako reagovať na správanie klamlivej osoby:

Neklaďte otázky, ktoré objasňujú detaily klamných výrokov a vyhlásení.

Nehádajte sa s pacientom, nesnažte sa svojmu príbuznému dokázať, že jeho presvedčenie je nesprávne. To nielenže nefunguje, ale môže tiež zhoršiť existujúce poruchy.

Ak je pacient relatívne pokojný, má sklon ku komunikácii a pomoci, pozorne ho počúvajte, upokojte a snažte sa ho presvedčiť, aby navštívil lekára.

Zabránenie samovražde

Takmer vo všetkých depresívnych stavoch sa môžu objaviť myšlienky neochoty žiť. Ale obzvlášť nebezpečné sú depresie sprevádzané bludmi (napríklad pocit viny, ochudobnenie, nevyliečiteľné somatické ochorenie). Na vrchole závažnosti stavu majú títo pacienti takmer vždy myšlienky na samovraždu a samovražednú pripravenosť.

Nasledujúce príznaky upozorňujú na možnosť samovraždy:

Výpovede pacienta o jeho zbytočnosti, hriešnosti, vine.

Beznádej a pesimizmus z budúcnosti, neochota robiť si nejaké plány.

Presvedčenie pacienta, že má smrteľnú, nevyliečiteľnú chorobu.

Náhla sedácia pacienta po dlhom období smútku a úzkosti. Iní môžu mať mylný dojem, že sa pacientov stav zlepšil. Dáva si do poriadku svoje záležitosti, napríklad spisuje závet alebo stretáva starých priateľov, s ktorými sa dlho nevidel.

Preventívna akcia:

Každý rozhovor o samovražde berte vážne, aj keď sa zdá nepravdepodobné, že by sa daná osoba pokúsila spáchať samovraždu.

Ak nadobudnete dojem, že pacient sa už pripravuje na samovraždu, neváhajte, ihneď vyhľadajte odbornú pomoc.

Ukryte nebezpečné predmety (holiace strojčeky, nože, pilulky, laná, zbrane), opatrne zatvorte okná, balkónové dvere.

VÁŠ PRÍBUZNÝ JE CHORÝ

Všetci členovia rodiny, kde sa duševne chorí objavili, najprv zažívajú zmätok, strach, neveria tomu, čo sa stalo. Potom sa začne hľadať pomoc. Bohužiaľ, veľmi často sa v prvom rade neobracajú na špecializované inštitúcie, kde môžu získať radu od kvalifikovaného psychiatra, ale v najlepšom prípade na lekárov iných špecializácií, v najhoršom prípade na liečiteľov, psychikov, špecialistov v oblasti alternatívnej medicíny. . Dôvodom je množstvo prevládajúcich stereotypov a mylných predstáv. Mnoho ľudí nedôveruje psychiatrom, čo je spôsobené umelo nafúknutými masmédiami počas rokov perestrojky, problémom takzvanej „sovietskej trestnej psychiatrie“. S konzultáciou psychiatra si väčšina ľudí u nás ešte stále spája rôzne závažné dôsledky: registráciu v neuropsychiatrickej ambulancii, poškodzovanie práv (obmedzovanie schopnosti viesť vozidlá, cestovanie do zahraničia, nosenie zbraní), hrozba straty prestíže v oči iných, spoločenská a profesionálna diskreditácia. Strach z tejto zvláštnej stigmy, alebo, ako sa dnes hovorí, „stigmy“, presvedčenie o čisto somatickom (napríklad neurologickom) pôvode svojho utrpenia, dôvera v nevyliečiteľnosť duševných porúch metódami modernej medicíny a napokon, jednoducho nepochopenie bolestivej povahy ich stavu spôsobuje, že chorí ľudia a ich príbuzní kategoricky odmietajú akýkoľvek kontakt s psychiatrami a dostávajú psychotropnú terapiu - jedinú skutočnú príležitosť na zlepšenie ich stavu. Je potrebné zdôrazniť, že po prijatí nového zákona Ruskej federácie v roku 1992 „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“ je väčšina vyššie uvedených obáv neopodstatnená.

Neslávne známe „účtovníctvo“ bolo zrušené pred desiatimi rokmi a dnes už návšteva psychiatra nehrozia negatívne následky. V súčasnosti pojem „účtovníctvo“ nahradili pojmy konzultačná a lekárska starostlivosť a dispenzárne pozorovanie. Konzultačný kontingent zahŕňa pacientov s ľahkými a krátkodobými duševnými poruchami. Pomoc sa im poskytuje v prípade nezávislého a dobrovoľného odvolania sa na ambulanciu, na ich žiadosť a s ich súhlasom. Mladistvým pacientom do 15 rokov sa poskytuje pomoc na požiadanie alebo so súhlasom rodičov alebo zákonných zástupcov o ich právach. Dispenzárna pozorovacia skupina zahŕňa pacientov trpiacich ťažkými, pretrvávajúcimi alebo často exacerbovanými duševnými poruchami. Dispenzárnu obhliadku možno zriadiť rozhodnutím komisie psychiatrov bez ohľadu na súhlas osoby trpiacej duševnou poruchou a vykonáva ju pravidelnými prehliadkami lekárov neuropsychiatrických ambulancií (PND). Ukončenie dispenzárneho pozorovania sa vykonáva pod podmienkou zotavenia alebo významného a pretrvávajúceho zlepšenia stavu pacienta. Pozorovanie sa spravidla zastaví pri absencii exacerbácií na päť rokov.

Treba poznamenať, že často, keď sa objavia prvé príznaky duševného utrpenia, znepokojení príbuzní predpokladajú to najhoršie - schizofréniu. Medzitým, ako už bolo spomenuté, psychózy majú iné príčiny, takže každý pacient vyžaduje dôkladné vyšetrenie. Niekedy je oneskorenie pri návšteve lekára plné najzávažnejších následkov (psychotické stavy, ktoré sa vyvinuli v dôsledku mozgového nádoru, mŕtvice atď.). Identifikácia skutočnej príčiny psychózy si vyžaduje radu kvalifikovaného psychiatra pomocou najsofistikovanejších high-tech metód. Aj preto môže smerovanie k alternatívnej medicíne, ktorá nedisponuje celým arzenálom modernej vedy, viesť k nenapraviteľným následkom, najmä k neodôvodnenému meškaniu pôrodu pacienta na prvú konzultáciu u psychiatra. Výsledkom je, že sanitka často privezie na kliniku pacienta v stave akútnej psychózy, alebo je pacient vyšetrený v pokročilom štádiu duševnej choroby, keď je už stratený čas a dochádza k chronickému priebehu s tvorbou neg. ťažko liečiteľné poruchy.

Pacientom s psychotickými poruchami môže byť poskytnutá špecializovaná pomoc na IPA v mieste ich bydliska, vo výskumných ústavoch psychiatrického profilu, v ambulanciách psychiatrickej a psychoterapeutickej starostlivosti na všeobecných poliklinikách, v psychiatrických ambulanciách rezortných polikliník.

Funkcie neuropsychiatrického dispenzára zahŕňajú:

Ambulantný príjem občanov vyslaných lekármi všeobecných polikliník alebo ktorí sa prihlásili sami (diagnostika, liečba, riešenie sociálnej problematiky, expertíza);

Postúpenie do psychiatrickej liečebne;

Núdzová domáca starostlivosť;

Konzultačné a dispenzárne pozorovanie pacientov.

Miestny psychiater po vyšetrení pacienta rozhodne, v akých podmienkach bude liečbu vykonávať: stav pacienta si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu v nemocnici alebo skôr ambulantnú liečbu.

Článok 29 zákona Ruskej federácie „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“ jasne upravuje dôvody nedobrovoľnej hospitalizácie v psychiatrickej liečebni, a to:

„Osobu, ktorá trpí duševnou poruchou, možno pred rozhodnutím sudcu hospitalizovať v psychiatrickej liečebni bez jej súhlasu alebo bez súhlasu zákonného zástupcu, ak je jej vyšetrenie alebo liečba možná len v nemocničnom zariadení a ide o ťažkú ​​duševnú poruchu. a príčiny:

a) jeho bezprostredné nebezpečenstvo pre seba alebo iných, alebo

b) jeho bezmocnosť, teda neschopnosť samostatne uspokojovať základné životné potreby, príp

c) značná ujma na zdraví v dôsledku zhoršenia duševného stavu, ak osoba zostane bez psychiatrickej starostlivosti.

LIEČBA: ZÁKLADNÉ METÓDY A PRÍSTUPY.

Napriek tomu, že psychózy sú komplexnou skupinou, ktorá zahŕňa stavy rôzneho pôvodu, princípy liečby sú rovnaké. Na celom svete je medikamentózna terapia považovaná za najúčinnejšiu a najspoľahlivejšiu metódu liečby psychóz. Pri jej realizácii je u každého pacienta uplatňovaný nekonvenčný, prísne individuálny prístup s prihliadnutím na vek, pohlavie, anamnézu iných ochorení. Jednou z hlavných úloh špecialistu je nadviazať plodnú spoluprácu s pacientom. Je potrebné vštepiť pacientovi vieru v možnosť uzdravenia, prekonať jeho predsudky voči „škode“ spôsobenej psychofarmakami, sprostredkovať mu svoje presvedčenie o účinnosti liečby pri systematickom dodržiavaní predpísaných receptov. V opačnom prípade môže dôjsť k porušeniu lekárskych odporúčaní týkajúcich sa dávok a režimu užívania liekov. Vzťah medzi lekárom a pacientom by mal byť založený na vzájomnej dôvere, ktorú špecialista zaručuje dodržiavaním zásad mlčanlivosti, lekárskeho tajomstva a anonymity liečby. Pacient by zas nemal pred lekárom skrývať také dôležité informácie, akými sú fakt užitia psychoaktívnych látok (drogy) či alkoholu, užívanie liekov používaných vo všeobecnom lekárstve, vedenie auta či obsluha zložitých mechanizmov. Žena by mala informovať lekára o tehotenstve alebo dojčení dieťaťa. Často sú príbuzní alebo samotní pacienti, ktorí si pozorne preštudovali anotácie k liekom, ktoré im boli odporúčané, zmätení a niekedy aj rozhorčení, že pacientovi bol predpísaný liek na liečbu schizofrénie, zatiaľ čo on má úplne inú diagnózu. Vysvetlením je, že takmer všetky lieky používané v psychiatrii pôsobia nešpecificky, t.j. pomoc pri najširšom spektre bolestivých stavov (neurotické, afektívne, psychotické) – všetko je o predpísanej dávke a šikovnosti lekára pri výbere optimálnych liečebných režimov.

Bezpochyby by sa užívanie liekov malo spájať s programami sociálnej rehabilitácie a v prípade potreby aj s rodinnou psychoterapeutickou a psychopedagogickou prácou.

Sociálna rehabilitácia je komplex programov na výučbu pacientov s duševnými poruchami metódam racionálneho správania tak v nemocničných podmienkach, ako aj v bežnom živote. Rehabilitácia sa zameriava na výučbu sociálnych zručností pre interakciu s inými ľuďmi, zručností potrebných v každodennom živote, ako je účtovníctvo T vojenské financie, upratovanie domu, nakupovanie, komunitné využitie n nym dopravy a pod., odborné školenie, ktorého súčasťou je akc T služby potrebné na získanie a udržanie zamestnania a školenia pre tých pacientov, ktorí chcú ukončiť strednú alebo vysokú školu. Pomocník psycho O terapia sa často využíva aj na pomoc duševne chorým. Psychoterapia pomáha duševne chorým lepšie rel O ísť do seba, najmä tí, ktorí cítia pocit vlastnej neúplnosti n kvôli ich chorobe a tým, ktorí sa snažia popierať prítomnosť choroby. Psychoterapia p O Pomáha pacientovi osvojiť si spôsoby riešenia každodenných problémov. Dôležitým prvkom sociálnej rehabilitácie je participácia na práci skupín m noy na d zdieľanie s inými ľuďmi, ktorí rozumejú tomu, čo znamená byť blázon a fyzicky chorý. Tieto skupiny vedené pacientmi, ktorí prešli hospitalizáciou, umožňujú ostatným pacientom pocítiť pomoc ráno. a mánia pre svoje problémy, ako aj rozšírenie možností ich účasti v reštaurátorovi b činnosti a spoločnostižiadny život.

Všetky tieto metódy, ak sa používajú uvážlivo, môžu zvýšiť účinnosť liekovej terapie, ale nie sú schopné úplne nahradiť lieky. Žiaľ, doteraz veda nepozná spôsoby, ako raz a navždy vyliečiť duševné neduhy, psychózy majú často tendenciu sa opakovať, čo si vyžaduje dlhodobú preventívnu medikáciu.

NEUROLEPTIKA V SYSTÉME PSYCHOTICKEJ LIEČBYESKIH RASZARIADENIA

Hlavnými liekmi používanými na liečbu psychóz sú takzvané antipsychotiká alebo antipsychotiká.

Prvé chemické zlúčeniny s vlastnosťou zastavovať psychózy boli objavené v polovici minulého storočia. Potom sa prvýkrát v rukách psychiatrov dostal silný a účinný prostriedok na liečbu psychózy. Obzvlášť dobre sa osvedčili také lieky ako chlórpromazín, haloperidol, stelazín a mnohé ďalšie. Odviedli dobrú prácu pri zastavení psychomotorickej agitácie, odstránení halucinácií a delíria. S ich pomocou sa obrovské množstvo pacientov dokázalo vrátiť do života, uniknúť z temnoty psychózy. Postupom času sa však nahromadili dôkazy, že tieto lieky, neskôr nazývané klasické antipsychotiká, ovplyvňujú len pozitívne symptómy, často bez ovplyvnenia negatívnych. V mnohých prípadoch bol pacient prepustený z psychiatrickej liečebne bez bludov a halucinácií, ale stal sa pasívnym a nečinným, nemohol sa vrátiť do práce. Okrem toho prakticky všetky klasické antipsychotiká spôsobujú takzvané extrapyramídové vedľajšie účinky (drogový parkinsonizmus). Tieto účinky sa prejavujú svalovou stuhnutosťou, triaškou a kŕčovitými zášklbami končatín, niekedy sa objavuje ťažko tolerovaný pocit nepokoja, kvôli ktorému sú pacienti v neustálom pohybe, nedokážu sa na minútu zastaviť. Na zníženie týchto nepríjemných javov sú lekári nútení predpisovať množstvo ďalších liekov, ktoré sa tiež nazývajú korektory (cyklodol, parkopan, akineton atď.). Nežiaduce účinky klasických antipsychotík sa neobmedzujú len na extrapyramídové poruchy, v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť slinenie alebo sucho v ústach, poruchy močenia, nevoľnosť, zápcha, búšenie srdca, sklon k zníženiu krvného tlaku a mdloby, prírastok hmotnosti, znížené libido, erektilná dysfunkcia a ejakulácia, u žien je častá galaktorea (výtok z bradaviek) a amenorea (vymiznutie menštruácie). Nemožno si nevšimnúť vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému: ospalosť, zhoršenie pamäti a koncentrácie pozornosti, zvýšená únava, možnosť rozvoja tzv. neuroleptická depresia.

Na záver treba zdôrazniť, že žiaľ, tradičné antipsychotiká nepomáhajú každému. Vždy bola časť pacientov (asi 30 %), ktorých psychózy napriek adekvátnej terapeutickej taktike s včasnou výmenou liekov rôznych skupín dobre nereagovali na liečbu.

Všetky tieto dôvody vysvetľujú fakt, že pacienti často svojvoľne vysadzujú lieky, čo vo väčšine prípadov vedie k exacerbácii ochorenia a opakovanej hospitalizácii.

Skutočnou revolúciou v liečbe psychotických porúch bolo objavenie a zavedenie do klinickej praxe začiatkom 90. rokov zásadne novej generácie antipsychotík – atypických antipsychotík. Posledne menované sa líšia od klasických neuroleptík v selektivite ich neurochemického účinku. Tieto lieky pôsobiace iba na určité nervové receptory sa na jednej strane ukázali ako účinnejšie a na druhej strane oveľa lepšie tolerované. Zistilo sa, že prakticky nespôsobujú extrapyramídové vedľajšie účinky. V súčasnosti je na domácom trhu už niekoľko takýchto liekov - rispolept (risperidón), zyprexa (olanzapín), seroquel (quetiapín) a už predtým zavedený do klinickej praxe azaleptín (leponex). Najpoužívanejšie sú leponex a rispolept, ktoré sú zaradené do „Zoznamu životne dôležitých a základných liekov“. Obe tieto lieky sú vysoko účinné pri rôznych psychotických stavoch. Kým však rispolept častejšie predpisujú praktizujúci v prvom rade, leponex sa rozumne používa len pri absencii účinku z predchádzajúcej liečby, s čím súvisí množstvo farmakologických vlastností tohto lieku, charakter nežiaducich účinkov a špecifické komplikácie, ktoré si vyžadujú najmä pravidelné sledovanie všeobecného krvného testu.

Aké sú benefity atypických antipsychotík pre lev akútnej fáze psychózy?

Možnosť dosiahnutia väčšieho terapeutického účinku, a to aj v prípadoch rezistencie symptómov alebo intolerancie u pacientov s typickými antipsychotikami.

Účinnosť liečby negatívnych porúch je výrazne vyššia ako u klasických antipsychotík.

Bezpečnosť, t.j. nevýznamná závažnosť extrapyramídových a iných nežiaducich účinkov charakteristických pre klasické antipsychotiká.

Netreba brať korektory vo väčšine prípadov s možnosťou monoterapie, t.j. liečba jedným liekom.

Prípustnosť použitia u oslabených, starších a somaticky zaťažených pacientov vzhľadom na nízku interakciu so somatotropnými liekmi a nízku toxicitu.

ÚDRŽBA A PREVENCIA TAMAPIA

Medzi psychotickými poruchami rôzneho pôvodu majú najväčší podiel psychózy vznikajúce v rámci endogénnych ochorení. Priebeh endogénnych ochorení je charakterizovaný trvaním a tendenciou k recidíve. Preto medzinárodné odporúčania týkajúce sa dĺžky ambulantnej (podpornej, preventívnej) liečby jasne stanovujú jej termíny. Pacienti, ktorí prekonali prvý záchvat psychózy ako preventívnu terapiu, teda potrebujú jeden až dva roky užívať malé dávky liekov. V prípade opakovanej exacerbácie sa toto obdobie zvyšuje na 3-5 rokov. Ak ochorenie vykazuje známky prechodu na kontinuálny priebeh, dĺžka udržiavacej terapie sa predlžuje na neurčito. Preto medzi praktickými psychiatrami panuje opodstatnený názor, že na liečbu novo chorých pacientov (pri ich prvej hospitalizácii, menej často ambulantná terapia) treba vynaložiť maximálne úsilie, pokiaľ možno čo najdlhší a plnohodnotný priebeh liečby a mala by sa vykonať sociálna rehabilitácia. To všetko sa bohato vyplatí, ak je možné zachrániť pacienta pred opakovanými exacerbáciami a hospitalizáciami, pretože po každej psychóze rastú negatívne poruchy, obzvlášť ťažko liečiteľné.

Prevencia recidívyadivy psychózy

Zníženie recidívy duševných chorôb napomáha usporiadaný životný štýl každodenného života, ktorý je maximálne terapeutický a zahŕňa pravidelné cvičenie, primeraný odpočinok, stabilný denný režim, vyváženú stravu, vyhýbanie sa drogám a alkoholu a pravidelné užívanie liekov predpísaných lekárom ako napr. podporná terapia.

Príznaky blížiaceho sa relapsu môžu byť:

Akékoľvek významné zmeny v správaní, dennom režime alebo aktivite pacienta (nestabilný spánok, zhoršenie chuti do jedla, výskyt podráždenosti, úzkosti, zmena v kruhu priateľov atď.).

Vlastnosti správania, ktoré boli pozorované v predvečer poslednej exacerbácie choroby.

Vzhľad zvláštnych alebo nezvyčajných úsudkov, myšlienok, vnímaní.

Ťažkosti pri vykonávaní bežných, jednoduchých vecí.

Neoprávnené ukončenie udržiavacej terapie, odmietnutie návštevy psychiatra.

Keď spozorujete varovné signály, vykonajte nasledujúce kroky:

Informujte svojho lekára a požiadajte ho, aby rozhodol, či je potrebné upraviť liečbu.

Odstráňte všetky možné vonkajšie stresory na pacienta.

Minimalizujte (v rozumných medziach) všetky zmeny vo svojom zvyčajnom každodennom živote.

Poskytnite pacientovi čo najpokojnejšie, bezpečné a predvídateľné prostredie.

Aby sa predišlo exacerbácii, pacient by sa mal vyhnúť:

Predčasné ukončenie udržiavacej liečby.

Porušenie liečebného režimu vo forme neoprávneného zníženia dávky alebo nepravidelného príjmu.

Emocionálne otrasy (konflikty v rodine a v práci).

Fyzické preťaženie, vrátane nadmerného cvičenia a nadmerných domácich prác.

Prechladnutie (akútne infekcie dýchacích ciest, chrípka, tonzilitída, exacerbácia chronickej bronchitídy atď.).

Prehriatie (slnečné žiarenie, dlhodobý pobyt v saune alebo parnej miestnosti).

Intoxikácia (otrava jedlom, alkoholom, liekmi a inými otravami).

Zmeny klimatických podmienok počas prázdnin.

Výhody atypických antipsychotík pri podávaní odborníkomamliečne ošetrenie.

Podporná liečba tiež demonštruje výhody atypických antipsychotík oproti klasickým antipsychotikám. V prvom rade je to absencia „behaviorálnej toxicity“, to znamená letargia, ospalosť, neschopnosť niečo robiť dlhší čas, rozmazaná reč a nestabilita chôdze. Po druhé, jednoduchý a pohodlný režim dávkovania, pretože takmer všetky lieky novej generácie sa môžu užívať raz denne, napríklad v noci. Klasické antipsychotiká spravidla vyžadujú tri dávky, čo je spôsobené zvláštnosťami ich farmakodynamiky. Okrem toho sa atypické antipsychotiká môžu užívať s jedlom alebo bez jedla, čo pacientovi umožňuje dodržiavať bežný denný režim.

Samozrejme, treba si uvedomiť, že atypické antipsychotiká nie sú všeliekom, ako sa to snažia prezentovať niektoré reklamné publikácie. Lieky, ktoré úplne vyliečia vážne ochorenia, ako je schizofrénia alebo bipolárna porucha, ešte len neboli objavené. Možno hlavnou nevýhodou atypických antipsychotík je ich cena. Všetky nové lieky sú dovážané zo zahraničia, vyrábané v USA, Belgicku, Veľkej Británii a samozrejme majú vysokú cenu. Približné náklady na liečbu pri použití lieku v stredných dávkach za mesiac sú: Zyprexo - 200 USD, Seroquel - 150 USD, Rispoleptom - 100 USD. Je pravda, že v posledných rokoch sa objavuje čoraz viac farmakoekonomických štúdií, ktoré presvedčivo dokazujú, že celkové náklady rodín pacientov na nákup 3-5 a niekedy aj viac klasických liekov, konkrétne takéto komplexné schémy sa používajú na liečbu a prevencia psychotických porúch, sa blížia k nákladom na jedno atypické antipsychotikum (tu sa spravidla vykonáva monoterapia alebo sa používajú jednoduché kombinácie s 1-2 liekmi). Navyše liek, akým je rispolept, je už zaradený do zoznamu liekov distribuovaných bezplatne v ambulanciách, čo umožňuje, ak nie úplne naplniť potrebu pacientov, tak aspoň čiastočne zmierniť ich finančnú záťaž.

Nedá sa tvrdiť, že atypické antipsychotiká nemajú vôbec žiadne vedľajšie účinky, pretože aj Hippokrates povedal, že „absolútne neškodný liek je absolútne zbytočný“. Pri ich užívaní možno pozorovať zvýšenie telesnej hmotnosti, zníženie potencie, porušenie mesačného cyklu u žien, zvýšenie hladiny hormónov a cukru v krvi. Treba však poznamenať, že takmer všetky tieto nežiaduce účinky závisia od dávkovania liečiva, vyskytujú sa pri zvýšení dávky nad odporúčanú dávku a nepozorujú sa pri použití priemerných terapeutických dávok.

Pri rozhodovaní o znížení dávok alebo vysadení atypického antipsychotika je potrebné postupovať mimoriadne opatrne. Túto otázku môže vyriešiť iba ošetrujúci lekár. Predčasné alebo náhle vysadenie lieku môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu pacienta a v dôsledku toho k urgentnej hospitalizácii v psychiatrickej liečebni.

Zo všetkého uvedeného teda vyplýva, že psychotické poruchy, hoci patria medzi najzávažnejšie a rýchlo invalidizujúce ochorenia, nevedú vždy s fatálnou nevyhnutnosťou k vážnym následkom. Vo väčšine prípadov za predpokladu správnej a včasnej diagnózy psychózy, vymenovania včasnej a adekvátnej liečby, použitia moderných šetriacich metód psychofarmakoterapie v kombinácii s metódami sociorehabilitácie a psychokorekcie je možné nielen rýchlo zastaviť akútne príznaky , ale aj na dosiahnutie úplnej obnovy sociálnej adaptácie pacienta.

Psychóza je odchýlka od normálneho stavu psychiky, ktorá má výrazné príznaky. Toto slovo sa často používa nie v lekárskom, ale v každodennom zmysle, keď chceme opísať správanie, ktoré nezodpovedá situácii, ostré a neočakávané prejavy emócií. Slovo „psychóza“ na každodennej úrovni znamená správanie, ktoré nie je adekvátne aktuálnemu momentu. Aký druh ochorenia je, aké príčiny a symptómy u žien a mužov, ako aj to, akú liečbu predpisujú psychiatri, zvážime ďalej v článku.

Čo je psychóza?

Psychóza je duševné ochorenie, pri ktorom človek nedokáže adekvátne vnímať okolitú realitu a primerane na ňu reagovať. Psychózy sú vo svojich prejavoch veľmi rôznorodé. Sprevádzajú mnohé ochorenia, ako je schizofrénia, senilná demencia, delírium tremens, alebo môžu byť nezávislou patológiou.

Zjednodušene povedané, pri psychóze u chorého človeka je realita vo vedomí človeka natoľko skreslená, že „obraz“ pred jeho očami nemá s realitou nič spoločné.

Pacient nemôže byť objektívny kvôli strachu pre vlastný život, prítomnosť hlasov v hlave či vízie – tieto vnútorné hranoly menia správanie človeka, jeho reakcia sa stáva nepredvídateľnou a neadekvátnou. Napríklad: človek sa môže náhle smiať alebo naopak začať nahlas plakať.

Podľa štatistík 15% pacientov v psychiatrických liečebniach sú pacienti s psychózou. A 3-5% celkovej populácie trpí psychózou spôsobenou rôznymi chorobami: astma, ateroskleróza mozgových ciev atď. Ale stále existujú tisíce ľudí, ktorých psychóza je spojená s vonkajšími príčinami - užívaním drog, alkoholu, liekov. Presný počet pacientov s psychózou dnes lekári nevedia vypočítať.

• Kód ICD 10: F23

Dôvody rozvoja

Moderní lekári veria, že ani jeden človek na svete nie je imúnny voči rozvoju psychózy. Symptómy psychotických porúch u dospelých a detí sa môžu vyskytnúť v dôsledku rôznych chorôb a stavov, traumy a porúch mozgu.

Provokujúce faktory:

• Genetická záťaž
• Poranenie hlavy.
• Ťažká intoxikácia alkoholickými nápojmi, drogami a drogami.
• Choroby nervového systému.
• Infekčné choroby: chrípka, mumps, malária.
• Novotvary mozgu.
• Ťažké záchvaty bronchiálnej astmy.
• Systémové ochorenia.
• Avitaminóza B1 a B3.
• Hormonálne poruchy.
• Silný neuro-emocionálny stres.
• Poruchy elektrolytov spôsobené vracaním, hnačkou a prísnou diétou.

Toto nie je úplný zoznam príčin, ktoré môžu spôsobiť psychotické poruchy. Každý prípad psychózy je do značnej miery individuálny a pri liečbe ochorenia musia lekári brať do úvahy mnohé sprievodné faktory, ktorých kombinácia viedla k rozvoju chorobného psychického stavu.

Príklad akútnej psychózy po dlhodobom užívaní alkoholu: bludy prenasledovania, zmätenosť, stav komplikovaný kardiopatiou

Klasifikácia a typy

Vedomie pacienta s psychózou je takmer úplne naplnené nevedomým obsahom a človek žije viac podľa inštinktov. V závislosti od závažnosti a typu ochorenia sú psychózy zdĺhavé a hlboké, prípadne sa prejavujú od prípadu k prípadu ako dočasné zahmlievanie mysle.

Existujú rôzne klasifikácie tejto choroby. Z hľadiska príčin vzniku sa delia na endogénne a exogénne.

1. Endogénne v preklade z latinčiny znamená „vytvorené vnútornými faktormi, vnútrozrodené“. Príčiny takýchto porúch sú spojené s metabolickými poruchami v mozgu. Tento typ zahŕňa bipolárnu poruchu osobnosti a depresívnu psychózu.
2. Ďalší typ je exogénny. Preložené z latinčiny znamená „vytvorené vonkajšími faktormi“. Pozoruhodným príkladom je psychóza spôsobená užívaním psychoaktívnych drog (drogy, alkohol). Okrem psychoaktívnych drog medzi vonkajšie faktory patria aj psychosociálne príčiny: stresové situácie, násilie, ťažké emocionálne zážitky.

Endogénna psychóza je zvyčajne najzávažnejšia a najtrvalejšia; vyznačuje sa pravidelnými recidívami. Vždy je ťažké určiť presnú príčinu patológie, pretože môže byť spôsobená kombináciou faktorov rôznych typov.

Existuje aj klasifikácia psychóz podľa prevládajúcej symptomatológie na základe klinického obrazu:

• Paranoidný (s ťažkými bludmi).
• Hypochondrické (zdravotné ťažkosti).
• Depresívny (depresívny stav).
• Manický (nadmerný stav).

Pomerne často dochádza k rôznym kombináciám rôznych psychóz, pretože priebeh ochorenia nie je vždy sprevádzaný len jedným typom sťažností.

V závislosti od vzhľadu:

• Akútne: Vyvíja sa okamžite.
• Reaktívny: Vzniká v dôsledku dlhodobého vystavenia duševnej traume.

Popôrodná psychóza

Tento stav sa u žien po pôrode vyskytuje zriedkavo, objavuje sa v druhom - štvrtom týždni. Samotná žena často popôrodnú psychózu nepociťuje. Je veľmi dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať liečbu. Neskorá diagnóza môže oddialiť zotavenie. Dôvodom tohto stavu sú komplikácie pri pôrode, bolestivý šok.

Čím väčšia je trauma (fyzická, psychická) počas pôrodu, tým ťažšie je narušenie duševného stavu.

Manic

Manická psychóza je veľmi komplexná psychická porucha, ktorej prejavom je zvýšená aktivita, spontánna dobrá nálada, zrýchlená reč a fyzická aktivita. Frekvencia prejavov je zdĺhavá a trvá od 3 mesiacov do 1,5 roka. Okrem toho to môže odkazovať na kruhovú psychózu. Ide o stav periodicity prebiehajúcej psychózy v rôznych fázach. Vo všetkých štádiách ochorenia sa objavia nasledujúce príznaky:

• Vysoká nálada sa prejavuje bez dôvodu,
• je nával optimizmu,
• napriek ťažkostiam a neúspechom.

Nie je vyjadrený ani jeden psychotický syndróm. Človek je veľmi sebavedomý a cíti nával energie. V tomto období človek ľahko nadviaže kontakt, je veľmi spoločenský a nápomocný. Ale v spore s takouto osobou sa prejavuje ostrá agresivita a vyberavosť.

omša

K rozvoju takejto patológie dochádza v tíme, kde je základom sugestibilita a náchylnosť. Masová psychóza spôsobuje narušenie duševného stavu, takže ľudia strácajú primeranú schopnosť a sú posadnutí. Prípady prezentovaného ochorenia majú spoločný mechanizmus vzniku.

Charakterizované mimokolektívnym správaním nazývaným dav. V tomto prípade môže dôjsť k nasledovnému:

• hromadné sebaupálenie,
• náboženské uctievanie,
• masová migrácia,
• hystéria.

Vzniká v dôsledku ilúzie, ktorá sa vyskytuje u jedného z jedincov. Je to ona, ktorá je jadrom kryštalizácie, ktorá napĺňa celú oblasť mysle. Najčastejšie hromadná psychóza postihuje ľudí so slabou mentalitou, trpiacich depresiami a duševnými poruchami.

Paranoidný (bludný)

Vzťahuje sa na skupinu duševných chorôb organického pôvodu. Paranoidná psychóza neprináša utrpenie samotnému pacientovi, ale jeho okoliu. Človek sa stáva sebeckým, podozrievavým a agresívnym. Pozorujú sa poruchy vnímania, objavujú sa halucinácie, pocit zbytočnosti. Môžu sa objaviť bludné nápady (napríklad pomstiť sa blízkym alebo priateľom za „zlý postoj“).

Depresívna forma

Depresívna psychóza trvá od 3 mesiacov do roka a je spojená s patológiou mozgu, zatiaľ čo depresia začína pomaly a nepostrehnuteľne. Hlavné znaky choroby: neustále nízka nálada, fyzická a duševná retardácia. Táto forma psychózy je charakteristická pre vysoko morálnych, dobrých ľudí. Pacient myslí len na seba, obviňuje sa, hľadá „chyby“ a nedostatky. Myšlienky človeka sú sústredené okolo jeho osobnosti, jeho chýb a nedostatkov. Človek nepochybuje o tom, že nič dobré v jeho živote nebolo a nebude, v takom stave môže na seba klásť ruky.

Senilná psychóza

Čo to je? Choroba má druhé meno - senilná psychóza. Táto porucha je typická pre ľudí nad 60 rokov a vyznačuje sa stavom zmätenosti. Senilná porucha duševného stavu často pripomína maniodepresívnu psychózu.

Senilná psychóza sa líši od senilnej demencie absenciou celkovej demencie. Akútna forma senilnej poruchy stavu mysle je zaznamenaná veľmi často. Príčinou výskytu sú somatické ochorenia.

Senilná psychóza

Kombinuje maniodepresívnu psychózu a iné poruchy schizofrenického typu. Senilná psychóza nie je ani demencia, ani demencia, hoci príznaky sú niekedy veľmi podobné. Psychóza nevedie k demencii a je čisto duševnou poruchou. Počas obdobia remisie si pacient môže zachovať duševné schopnosti a zručnosti. Senilná senilná psychóza sa vyskytuje u ľudí po 60 rokoch a častejšie sú postihnuté ženy.

Akútny senilný stav je charakterizovaný postupnou zmenou správania pacienta. Objavuje sa slabosť, nespavosť, neprítomnosť mysle a chuť do jedla je narušená. Postupom času sa k týmto príznakom pridávajú nemotivované obavy, podozrievavosť, štipľavosť a halucinácie. Vzniká zvýraznenie charakteru a zhoršujú sa všetky charakterové črty pacienta. Veselý človek sa stáva euforickým, sporivý človek lakomý a prísny človek krutým a agresívnym.

Hypochondrický

Súvisí s fóbiami o vašom zdraví. Na rozdiel od somatogénnej psychózy, kde je prítomná choroba, sa človek bojí, že na niečo ochorie. Psychózu charakterizujú prejavy symptómov neexistujúceho ochorenia a záchvaty paniky.

Porucha sa lieči sedatívami. V niektorých prípadoch je potrebná pomoc psychoterapeuta.

Schizoafektívna psychóza

Táto forma ochorenia je charakterizovaná rôznymi príznakmi. Tie obsahujú:

• strata váhy,
• slabá chuť do jedla
• strata energie
• nedostatok záujmu o každodenné činnosti.

Potvrdzuje prítomnosť takej choroby, ako je schizoafektívna psychóza, vznikajúci pocit beznádeje, sebaobviňovanie, myšlienky na samovraždu. Od iných foriem sa dá odlíšiť takým znakom, ako je zmena stavu mánie, ktorá sa vyznačuje zvýšením aktivity vo všetkých sférach života. Ľudské správanie je sebazničujúce a životu nebezpečné.

Opojné

Táto skupina zahŕňa alkoholické a abstinenčné duševné poruchy, ktoré vznikli na pozadí otravy tela rôznymi toxickými látkami. Vo väčšine prípadov je príčinou vývoja choroby zneužívanie alkoholu, v tomto ohľade odborníci spravidla považujú alkoholovú psychózu, ktorá sa prejavuje v takých formách, ako sú:

• Halucinóza.
• Delírium.
• Paranoidný.

K intoxikácii vedie aj nadmerná drogová závislosť, napríklad steroidy. Steroidná psychóza (Cushingov syndróm) je spôsobená patologicky vysokou hladinou hormónov v tele, v dôsledku užívania steroidov pri liečbe somatického ochorenia.

Prvé príznaky, na ktoré treba dávať pozor

1. V počiatočných štádiách vývoja psychózy pacient pociťuje zmeny vo vzorcoch správania, ktoré sa prejavujú vo forme atypických reakcií.
2. V ďalšom štádiu je vnímanie okolitého sveta narušené, čo vyvoláva zmeny vo vedomí.
3. Ďalej je narušená rovnováha emocionálneho pozadia, čo sa prejavuje vo forme nesúladu medzi prežívanými pocitmi a situáciou.

Prvá vec, ktorá by mala upozorniť okolie v správaní človeka, je jasná nedostatočnosť, zvýšená aktivita alebo naopak výrazná letargia. Tieto príznaky možno považovať za „skoré“, zvyčajne predchádzajú rozvoju typického klinického obrazu akútnej psychózy. V budúcnosti sa môžu objaviť ďalšie príznaky poruchy:

• prudká zmena aktivity v práci;
• zvýšený stres;
• porušenie pozornosti;
• pocit strachu;
• výkyvy nálad;
• depresie;
• nedôvera;
• ukončenie kontaktu s ľuďmi;
• prejavuje záujem o veci ako mágia alebo náboženstvo.

Všetky tieto znaky sú spočiatku slabé. Niekedy si aj sám človek môže uvedomiť ich neopodstatnenosť, nelogickosť, absurdnosť. Najmä pokiaľ ide o bláznivé nápady. Existuje napríklad objektívne pochopenie, že nikto nie je schopný na diaľku ovplyvňovať myšlienky druhého, ale zároveň existuje zvýšená úzkosť v súvislosti s takouto „pravdepodobnosťou“.

Toto ochorenie má spravidla paroxysmálny priebeh. Preto sa rozlišujú také štádiá psychózy, ktoré sa vyznačujú sezónnosťou a spontánnosťou. Tie druhé vznikajú v prípade vplyvu psychopatických prúdov, ktoré prevládajú v mladom veku. Takýto útok je charakterizovaný trvaním a postupným stiahnutím.

Etapy

Psychózy majú spravidla periodický priebeh s náhlymi alebo pravidelnými záchvatmi. Psychotické patológie sa však môžu stať aj chronickými, pričom nadobúdajú nepretržitý priebeh s neustálym prejavom symptómov.

Príznaky psychózy

Prejavy psychózy sú veľmi rôznorodé, ale je žiaduce poznať hlavné príznaky tejto choroby, aby bolo možné poskytnúť lekársku starostlivosť v počiatočnom štádiu vývoja príslušnej patológie. Iní si napríklad môžu všimnúť, že človek reaguje príliš emocionálne na to, čo sa deje, odmieta jesť, robí zvláštne vyhlásenia alebo naopak - nezaujíma sa o svet okolo seba, prejavuje ľahostajnosť ku všetkému.

Psychotické myslenie je jedným z kľúčových symptómov charakteristických pre túto patológiu. Na pozadí rozvoja psychózy sa menia spôsoby myslenia človeka, čo vedie k vzniku chybných tvrdení a názorov. Treba poznamenať, že takéto myšlienky sa vzťahujú na celé prostredie. Transformácia vnímania okolitého sveta pokrýva rôzne sféry, čo výrazne mení obvyklú životnú aktivitu. Mnoho ľudí s touto diagnózou sa snaží ostatným dokázať správnosť svojho názoru aj napriek skutočnosti, ktorá svedčí o opaku.

Charakteristické príznaky psychózy u dospelých:

Halucinácie

Sú rôzne – hmatové, sluchové, čuchové, chuťové, zrakové. Líši sa aj miera ich „zložitosti“ – od obyčajného hluku až po plnohodnotné scény života. Najčastejšie ide o sluchové halucinácie – „hlasy“, ktoré pacienta obviňujú, rozkazujú mu, vyhrážajú sa mu alebo s ním jednoducho vedú rozhovor. Pod vplyvom takýchto „tipov“ je človek schopný spáchať vraždu alebo spôsobiť inú ujmu iným.

Bláznivé nápady

Delírium je porucha myslenia, prejavujúca sa v podobe predstavy, ktorá nezodpovedá skutočnosti. Charakteristickým rysom klamu je, že človeka nemôžete presvedčiť pomocou logických argumentov. Okrem toho pacient svoje bludné predstavy vždy vyrozpráva veľmi emotívne a je pevne presvedčený, že má pravdu.

Poruchy sa môžu kombinovať alebo sa môžu vyskytnúť samostatne:

• Rozhovory so sebou samým, podobné nie rétorickým výkrikom (ako „Kde som nechal kľúče?“), ale konverzácii s neviditeľným partnerom (poznámky, otázky).
• Náhle ticho a počúvanie niečoho neviditeľného pre vonkajšieho pozorovateľa.
• Smiech bez zjavného dôvodu.
• Neschopnosť sústrediť sa na určité činnosti alebo neschopnosť udržiavať rozhovor s inou osobou.
• Úzkosť, ktorá sa náhle zmení na prudké záchvaty zábavy a nemotivovanej radosti.

Ako reagovať na správanie osoby vykazujúcej jasné známky bludnej poruchy?

1. Nehádajte sa a nedokazujte chorému človeku nesprávne presvedčenie.
2. Neklaďte objasňujúce otázky a nerozvíjajte tému jeho bludných výrokov.
3. Pokojne počúvajte bláznivé nápady.

Poruchy pohybu

Počas obdobia exacerbácie psychózy môže mať pacient aj poruchy pohybu:

• Stupor / letargia - človek zamrzne v jednej polohe, zostáva nehybný po dlhú dobu (dni alebo dokonca týždne).
• Motorické vzrušenie – všetky pohyby sú príliš rýchle a impulzívne, ale často – bezcieľne, výrazy tváre pacienta budú príliš emotívne.

Poruchy nálady pacienta

Vyjadrujú sa stavmi depresívneho alebo manického charakteru. Depresiu si možno všimnúť:

• depresívna nálada
• prejavuje sa vo forme túžby,
• depresie
• mentálna retardácia,
• pesimistické hodnotenie minulosti a budúcnosti,
• samovražedné myšlienky.

Manický stav hodnotená bezdôvodne povznesenou náladou, zrýchlením myslenia a rýchlosťou pohybu, plánovaním neskutočných (fantastických) vyhliadok, nedostatkom spánku, zneužívaním niečoho.

Človek v stave psychózy mení správanie, emocionálne prejavy a myslenie. Takéto metamorfózy naznačujú stratu schopnosti skutočne vnímať svet okolo nich, čo je ovplyvnené úplným nedostatkom uvedomenia si toho, čo sa deje, a neschopnosťou posúdiť svoju zmenenú psychiku. Pacienti so zmeneným vedomím, ktorí sú v depresívnom stave, odolávajú liečbe a hospitalizácii.

Negatívne príznaky psychózy

Negatívne príznaky psychotických porúch zahŕňajú také javy, ktoré sa vyznačujú globálnou zmenou charakteru a osobných vlastností človeka, stratou obrovskej časti procesov, ktoré boli predtým obsiahnuté v duševnej sfére. Negatívne príznaky psychózy sú:

• pokles energetického potenciálu človeka;
• zníženie a následné úplné vymiznutie túžob;
• nedostatok motivácie, impulzov, ašpirácií;
• vznik a rast otupenia emocionálnej reakcie;
• sociálna izolácia človeka, dobrovoľná izolácia od spoločnosti, neochota kontaktu v ľudskom spoločenstve;
• zánik morálnych a etických noriem, objavenie sa hrubosti, vulgárnosti, agresivity;
• ochudobnenie reči a myslenia;
• správanie, ktoré je nebezpečné pre samotného pacienta a ostatných;
• strnulosť, prázdne myslenie, nedostatok cieľavedomosti;
• strata pracovných zručností a schopnosti sebaobsluhy.

Ako sa prejavuje psychóza u žien a mužov: príznaky, znaky a rozdiely?

Pre ženy sú najcharakteristickejšie tieto znaky:

• Spánok je narušený;
• Nálada sa často mení;
• Znižuje chuť do jedla;
• Existuje pocit ohrozenia a úzkosti;
• Fyzická aktivita prudko klesá;
• Pozornosť sa stráca;
• Žena sa stáva nedôverčivou, snaží sa izolovať od všetkých;
• Záujem o náboženstvo, mágiu sa môže náhle prebudiť.

Určité formy ochorenia postihujú najmä ženy. Napríklad maniodepresívna psychóza sa vyskytuje 4-krát častejšie u žien ako u mužov. Stáva sa to zvyčajne počas menštruácie, počas menopauzy, po pôrode. Je to spôsobené hormonálnymi výkyvmi v tele ženy.

Príčiny psychózy u žien môžu byť aj sociálnym faktorom: neúspešné manželstvo alebo jeho úplná absencia, nenaplnenie seba samého ako matka, zlyhania v kariére. A mnoho ďalších sociálnych dôvodov.

Okrem toho sú ženy náchylné na popôrodnú psychózu. To sa zvyčajne objaví v prvom mesiaci po pôrode. Dôvodom môže byť bolestivý šok a popôrodné komplikácie. Príznaky a príznaky postpsychózy môžu zahŕňať:

• bláznivé nápady,
• porušenie chuti do jedla,
• nespavosť,
• úzkosť,
• halucinácie.

Žene v tomto stave je predpísaná psychoterapia a ústavná liečba.

Muži nie sú tak náchylní na hormonálne výkyvy ako ženy, preto zohrávajú dôležitú úlohu pri prejavoch psychózy:

• alkoholizmus (alkoholická psychóza),
• drogová závislosť (drogová agresia),
• poranenia hlavy
• vnútorné faktory alebo dedičná predispozícia.
• Dôležitú úlohu zohráva faktor správania: príznaky psychózy u mužov sa vyvíjajú na pozadí poranení hlavy a pomliaždenín mozgu.

Liečba psychózy

Ako sa zbaviť psychózy, môžete požiadať špecialistu. Nevykonávajte samodiagnostiku a samoliečbu. Choroba je spojená s abnormalitami vo fungovaní mozgu, preto je pre presnú diagnózu potrebné urobiť CT alebo MRI. Skúsený psychiater však dokáže zistiť prítomnosť problému pomocou testov, ktoré preukážu nedostatok spojenia s realitou, nelogické myslenie a iné duševné poruchy.

Liečba danej choroby by sa mala začať čo najskôr. Liečba v tomto prípade spravidla prebieha formou konzultácií, existujú však určité kritériá, ktoré sú dôvodom hospitalizácie pacienta:

• človek s psychózou je nebezpečný pre seba a ostatných;
• pacient je bezmocný a nie je schopný samostatne zabezpečiť svoje životné potreby;
• existuje riziko poškodenia ľudského zdravia.

Psychóza si vyžaduje okamžitú pozornosť psychiatra... Pacienta treba, ak je to možné, presvedčiť, aby sa prihlásil sám, alebo ho bez presviedčania priviesť na kliniku. Ak to nevyjde, treba k pacientovi zavolať psychiatra (domov, do práce).

Pomoc pri psychóze je odstrániť príčinu psychózy:

• so schizofréniou sa vykonáva neuroleptická liečba,
• s alkoholizmom sa otrava odstráni a metabolizmus mozgu sa normalizuje,
• s depresívnou psychózou - obnovuje sa výmena mozgových neurotransmiterov, podávajú sa antidepresíva.

Špeciálna terapia sa používa pri liečbe maniodepresívnej psychózy. Pri ťažkej psychóze bude potrebná hospitalizácia v psychiatrickej liečebni (verejnej alebo súkromnej), pri ľahkej, stredne ťažkej a nezávažnej forme možno psychózu liečiť doma (ambulantne) pod dohľadom blízkych.

Liečba psychózy nedá sa to urobiť svojpomocne vyžaduje osobitnú kvalifikáciu odborníkov, pretože pri nesprávnom prístupe môžu vzniknúť rôzne ostré deviantné formy správania pacienta, najmä sa to týka procesu liečenia alkoholickej psychózy, ktorý prebieha so vzrušením.

Lieky

To, že sa pri liečbe akýchkoľvek psychóz uplatňuje princíp terapie jedným liekom, neznamená, že všetkým pacientom sú predpisované rovnaké lieky. Liečba liekmi sa nevykonáva podľa šablóny, pretože v arzenáli lekárov nie sú žiadne magické pilulky na žiadnu príležitosť. Ku každému pacientovi sa uplatňuje individuálny prístup. Okrem hlavných symptómov sa berú do úvahy sprievodné ochorenia, vek, pohlavie osoby a špeciálne okolnosti, ako je tehotenstvo u žien, užívanie drog alebo alkoholu.

Pre lekára je dôležité nadviazať s pacientom vzťah dôvery. aby sa jasne riadil jeho odporúčaniami a nepochyboval o vymenovaní fenazepamu, armadínu, kvetiapínu alebo iných liekov.

Po stanovení diagnózy a objasnení príčiny začína hlavná fáza liečby.

1. Lekár vyberie pre pacienta potrebné dávkovanie liekov, ktoré bude užívať dlhodobo, niekedy aj doživotne. Je dôležité mať na pamäti, že dávku a režim liekov nemožno meniť sami, aby sa predišlo vedľajším účinkom a novým prejavom ochorenia.
2. Ak je príčinou psychózy nejaké iné ochorenie, psychiater odporučí kontaktovať iného úzkeho odborníka (neurológ, endokrinológ a pod.), ktorý predpíše terapiu základného ochorenia.
3. Pacientovi trpiacemu alkoholovou alebo drogovou závislosťou odporučí predĺžený kurz rehabilitácie v špecializovanom centre alebo ambulancii.
4. Niekedy sa na liečbu používa aj psychoterapia, ale v prípade psychotických porúch je táto metóda pomocná a nie hlavná.

Rodina a priatelia by mali prísť na pomoc pacientovi. správajte sa k nemu s porozumením. Nemôžete ho rozrušiť, vstúpiť do sporov, vyvolať konflikt.

Terapia psychózy pozostáva z niekoľkých skupín liekov:

• Antipsychotiká (zeldox, solian, fluanksol);
• Normotimiká (aktinerval, contemnol);
• Benzodiazepíny (zopiklón, oxazepam);
• Anticholinergiká (cyklodol, akineton);
• Antidepresíva (sertralín, paroxetín).

Lekár by mal predpisovať lieky. Samoliečba môže poškodiť zdravie pacient.

Psychologické liečby

Pri psychóze psychologické metódy úspešne dopĺňajú liečbu drogami. Psychoterapeut môže pacientovi pomôcť:

• znížiť príznaky psychózy;
• vyhnúť sa opakovaným útokom;
• zvýšiť sebavedomie;
• naučiť sa primerane vnímať okolitú realitu, správne posúdiť situáciu, svoj stav a podľa toho reagovať, opraviť chyby v správaní;
• odstrániť príčiny psychózy;
• na zvýšenie účinnosti liečby drogami.

Pamätajte, že psychologická liečba psychózy sa používa až po zmiernení akútnych symptómov.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy zmierňujú emocionálne preťaženie. Podporuje lepší metabolizmus, zvyšuje schopnosť pracovať. Predpisujú sa ako doplnok k hlavnej liečbe a zahŕňajú procedúry ako fyzioterapeutické cvičenia, reflexná terapia s ihlami, elektrospánok a kúpeľná liečba. V prípade potreby sa vykonáva elektrokonvulzívna liečba, ktorá spôsobuje záchvaty umelou metódou pomocou pôsobenia striedavého prúdu. Účinne ovplyvňuje určité oblasti mozgu.

Vrátiť človeka do spoločnosti odporúča sa mu absolvovať program sociálnej rehabilitácie, kde je poučený o správaní sa v domácom prostredí. Ľudia sa učia, ako spravovať financie, spájať sa s ostatnými, upratovať dom, nakupovať atď.

Predpoveď

Po absolvovaní celého liečebného cyklu má človek spravidla reziduálne následky akútneho psychotického stavu. To je diktované prítomnosťou skutočných príčin psychózy. Tieto javy sú vyjadrené psychonegatívnymi symptómami. Človek môže ísť za nejakým cieľom alebo nápadom až k fanatizmu, snažiť sa prejaviť nesmiernu iniciatívu a šialenú lásku ku všetkému, čo ho obklopuje.

Všetky tieto zmeny môžu výrazne skomplikovať spoločenský život človeka.

Zníženie rizika recidívy psychózy

Na zníženie rizika exacerbácie psychotickej poruchy sa má dodržiavať lekárska rada:

• Odmeraný, usporiadaný životný štýl.
• Zdravá fyzická aktivita, gymnastika.
• Vyvážená strava a vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu.
• Pravidelné užívanie predpísaných udržiavacích liekov.

Akékoľvek zmeny v obvyklom rytme bdenia a spánku môžu viesť k relapsu.

Prvé príznaky relapsu: slabá chuť do jedla, nespavosť, podráždenosť. Takéto znaky vyžadujú vyšetrenie pacienta ošetrujúcim lekárom.

Preventívne opatrenia

Neexistuje spôsob, ako zabrániť psychóze. Dôležité je však:

1. Pri endogénnej psychóze je dôležité, aby pacient alebo jeho príbuzní nezávisle sledovali zhoršovanie stavu a včas vyhľadali lekársku pomoc. Riziko organických, somatogénnych a symptomatických psychóz možno znížiť dodržiavaním zdravého životného štýlu, špeciálne vybranej terapeutickej diéty.
2. Psychogénne sú častejšie pozorované u astenizovaných ľudí, takže ich riziko je možné znížiť okrem dodržiavania zdravej životosprávy aj rôznymi posilňovacími cvičeniami a absolvovaním kurzu osobného rastu.
3. Prevenciou intoxikácie, abstinenčných a poabstinenčných psychóz môže byť neužívanie toxických látok, vyhýbanie sa situáciám možného užitia drog či nadmerného požívania alkoholu, ako aj v prípade otravy rýchla lekárska pomoc.

Pamätajte, že každá nová psychóza vedie k nárastu negatívnych porúch, ktoré sa liečia oveľa ťažšie ako odstraňovať akútne produktívne symptómy. Je možné a potrebné vysporiadať sa s dôsledkami psychózy a prijať preventívne opatrenia doma. Veľa zvládnete aj sami, ale diagnostiku aktuálneho stavu, liečbu liekmi a určovanie preventívnych dávok tabletiek má na starosti výlučne váš psychiater.

Psychóza je vážna duševná porucha, takéto hlboké porušenie mentálnej, emocionálnej a afektívnej zložky sa pre pacientov považuje za dosť nebezpečné.

Choroba sa prejavuje prudkou zmenou v správaní pacienta, stratou adekvátneho postoja k životu a iným, pri absencii túžby vnímať existujúcu realitu. Zároveň zasahujú do uvedomenia si prítomnosti práve týchto problémov, človek ich nedokáže sám odstrániť.

Vzhľadom na emocionálnu zložku, hormonálne explózie a náchylnosť, sú u žien a iné duševné poruchy dvakrát častejšie (7 oproti 3 %).

Aké sú dôvody a kto je najviac ohrozený?

Hlavné dôvody rozvoja psychózy u žien sú nasledovné:

Jedným z hlavných dôvodov je zvýšená emocionálna excitabilita alebo prítomnosť podobného ochorenia v rodine ženy, matky, sestry, to znamená genetickej zložky.

Kto je ohrozený

Hlavnou príčinou nástupu psychózy je často zneužívanie alkoholu a následná intoxikácia tela. Vo väčšine prípadov sú na alkoholizmus najviac náchylní muži, preto ženské pohlavie trpí alkoholizmom oveľa menej často a rýchlejšie a ľahšie ho toleruje.

Existuje však aj dôvod, ktorý je špecifický len pre ženy, čo zvyšuje riziko ochorenia. Toto je tehotenstvo a pôrod. Fyzikálne faktory nástupu psychózy v tomto prípade zahŕňajú toxikózu, nedostatok vitamínov, zníženie tonusu všetkých systémov tela, rôzne choroby alebo komplikácie v dôsledku ťažkého tehotenstva a pôrodu.

Medzi psychologické patrí - strach, úzkosť, zvýšená emocionálna citlivosť, neochota stať sa matkou. Zároveň sa popôrodná duševná porucha vyskytuje častejšie ako počas tehotenstva.

Vlastnosti správania

Žena s duševnými poruchami sa vyznačuje takýmito zmenami v správaní a činnosti (navyše symptómy viditeľné iba zvonku, pacientka sama a nevie, že je chorá):

• nedostatok odporu, ktorý často vedie k škandálom;
• túžba izolovať sa od komunikácie s kolegami, priateľmi a dokonca aj blízkymi;
• je tu túžba po niečom neskutočnom, nadprirodzenom, záujem o magické praktiky, šamanizmus, náboženstvo a podobné smery;
• výskyt rôznych strachov, fóbií;
• znížená koncentrácia, retardovaná duševná aktivita;
• strata sily, apatia, neochota prejaviť akúkoľvek aktivitu;
• prudká zmena nálady bez zjavného dôvodu;
• poruchy spánku, môžu sa prejaviť ako nadmerná ospalosť a nespavosť;
• zníženie alebo úplný nedostatok túžby po jedle.

Ak žena sama dokázala zistiť akékoľvek príznaky psychózy alebo si ich všimli jej príbuzní, potom je potrebné urýchlene vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Odrody duševných abnormalít

Psychózy možno podmienečne rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

1. Organické... V takýchto prípadoch je to dôsledok fyzického ochorenia, sekundárnej poruchy po poruchách v práci centrálneho nervového a kardiovaskulárneho systému.
2. Funkčné... Takéto porušenia sú spočiatku spôsobené psychosociálnym faktorom a prítomnosťou predispozície k ich výskytu. Patria sem poruchy procesu myslenia a vnímania. Medzi inými najčastejšie: schizofrénia,.

Samostatne sa dá rozlíšiť, objavuje sa u 1 - 3 % žien v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa, na rozdiel od bežnejšej popôrodnej depresie psychotická odchýlka sama od seba neustúpi a vyžaduje si liečbu podľa kvalifikovaný dohľad špecialistov.

Symptómy:

• znížená chuť do jedla a rýchla strata hmotnosti;
• neustála úzkosť, náhle zmeny nálady;
• túžba po izolácii, odmietanie komunikovať;
• porušenie úrovne sebaúcty;
• myšlienky na samovraždu.

Symptómy sa objavujú individuálne, niektoré do jedného dňa po pôrode, iné do mesiaca.

Dôvody tohto typu psychotickej poruchy môžu byť rôzne, ale vedci im úplne nerozumejú. Je spoľahlivo známe, že náchylní sú na ňu pacienti, ktorí majú genetickú predispozíciu.

Duševné zrútenie môže byť sprevádzané rôznymi stavmi, ktoré vyvolávajú poruchy v práci celého tela ženy.

Porušenie diéty, aktivity a odpočinku, emočné napätie, užívanie liekov. Tieto faktory „zasiahnu“ nervový, kardiovaskulárny, dýchací, tráviaci a endokrinný systém. Prejav sprievodných ochorení je individuálny.

Na koho by ste sa mali obrátiť so žiadosťou o pomoc?

Samoliečba je v tomto prípade kontraindikovaná. Tiež by ste nemali kontaktovať známych lekárov rôznych špecializácií, psychológov alebo tradičných liečiteľov. Liečbu by mal vykonávať iba verejný alebo súkromný lekár – vysokokvalifikovaný psychoterapeut!

Žiaľ, žena trpiaca psychózou nemôže sama vyhľadať pomoc, pretože si nevšimne príznaky svojej choroby. Preto zodpovednosť padá na príbuzných a priateľov matky. Čo najskôr vyhľadajte pomoc lekára.

Špecialista pacienta vyšetrí, pošle na ďalšie vyšetrenia a na základe ich výsledkov predpíše liečbu a potrebné lieky.

Liečba môže prebiehať v nemocnici za účasti zdravotníckeho personálu alebo doma. Pri domácej liečbe bude povinným bezpečnostným opatrením starostlivosť o dieťa s čo najmenším zásahom matky (v prípade popôrodného psychického zrútenia). Opatrovateľka alebo príbuzní by mali tieto obavy prevziať, kým symptómy pacienta nezmiznú.

Liečba zvyčajne pozostáva z komplexu, ktorý zahŕňa:

• lieky, zvyčajne to,;
• psychoterapia - pravidelné sedenia s psychoterapeutom a rodinným psychológom;
• sociálne prispôsobenie.

Pacient si ani zďaleka nie je schopný okamžite uvedomiť, prijať svoj stav až do konca. Príbuzní a priatelia musia byť trpezliví, aby pomohli žene vrátiť sa do bežného života.

Dôsledky absencie terapie sú mimoriadne nepriaznivé. Pacientka stráca kontakt s realitou, jej správanie sa stáva neadekvátnym a nebezpečným nielen pre vlastný život a zdravie, ale aj pre jej okolie.

Osoba je samovražedná, môže sa stať obeťou alebo príčinou násilia.

Ako zabrániť duševnému zrúteniu?

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

Prevencia by mala byť prioritou najmä u žien, ktoré sú náchylné na emocionálne zrútenie alebo majú dedičnú predispozíciu k psychotickým poruchám.