"Neplodnosť ako sociálny a medicínsky problém."
1. Neplodné manželstvo.
2. Ženská a mužská neplodnosť.
3. Potrat ako spoločenský fenomén.
4. Úloha sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.
Relevantnosť zvolenou témou je potreba zvýšenia pôrodnosti v Ruskej federácii na prekonanie ťažkej demografickej situácie
Objekt je neplodnosť.
Predmet:úloha sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.
Účel testu je náuka o príčinách neplodnosti u mužov a žien a úlohe sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.
Bezvýsledné manželstvo.
Neplodnosť- neschopnosť ľudí v produktívnom veku reprodukovať potomstvo. Manželstvo sa považuje za sterilné, ak žena počas roka pravidelnej sexuálnej aktivity bez použitia antikoncepčných prostriedkov a metód neotehotnie. Neplodnosť môže byť mužská alebo ženská. Mužský faktor v bezdetnom manželstve je 40-60%.
Diagnózu neplodnosti u ženy je preto možné stanoviť až po vylúčení neplodnosti u muža (s pozitívnymi testami potvrdzujúcimi kompatibilitu spermií a krčka maternice).
Ženská neplodnosť môže byť primárna (ak nie je tehotenstvo v anamnéze) a sekundárne (ak je tehotenstvo v anamnéze). Rozlišujte medzi relatívnou a absolútnou ženskou neplodnosťou. Relatívna- nie je vylúčená pravdepodobnosť tehotenstva. Absolútna - tehotenstvo nie je možné. Podľa klasifikácie WHO sa rozlišujú hlavné skupiny príčin neplodnosti:
Porušenie ovulácie 40%
Tubárne faktory spojené s patológiou vajíčkovodov 30%
Gynekologické zápalové a infekčné ochorenia 25 %
Nevysvetliteľná neplodnosť 5%
Primárny výskyt neplodnosti bol podľa oficiálnych štatistík v roku 1998. 134,3 na 100 000 žien. Celkovo v priebehu roka požiadalo o neplodnosť 47 322 žien. Ide o vydaté ženy, ktoré chcú mať deti a ktoré sa prihlásili do zdravotníckeho zariadenia, preto je skutočná miera neplodnosti oveľa vyššia. Podľa špeciálnych štúdií je počet neplodných manželstiev v Rusku 19%, podľa medzinárodných odborníkov 24-25%. Každý piaty manželský pár tak nemôže mať deti.
Príčiny neplodnosti sú sociálne podmienené, v dôsledku potratov, pohlavných chorôb, gynekologických chorôb, neúspešných pôrodov. Často sa neplodnosť vyvíja v detstve. Prevencia neplodnosti by mala byť zameraná na znižovanie gynekologickej chorobnosti žien, prevenciu potratov, podporu zdravého životného štýlu a optimálneho sexuálneho správania.
Neplodnosť je dôležitý medicínsky a spoločenský problém, pretože vedie k poklesu plodnosti. Vyriešením problému neplodnosti by výrazne zlepšila ukazovatele reprodukcie obyvateľstva. Neplodnosť je dôležitým sociálno-psychologickým problémom, pretože vedie k sociálno-psychologickému nepohodliu manželov, konfliktným situáciám v rodine a nárastu počtu rozvodov.
Sociálna a psychická tieseň sa prejavuje poklesom záujmu o aktuálne dianie, rozvojom komplexu menejcennosti, poklesom celkovej aktivity a výkonnosti. V manželstve možno pozorovať hrubosť morálky, antisociálne správanie (mimomanželské aféry, alkoholizmus), zhoršenie sebeckých charakterových vlastností, narušenie psychoemočnej sféry a sexuálne poruchy u manželov. Dlhotrvajúca neplodnosť vytvára veľký psychický stres a vedie k rozvodu. 70 % sterilných manželstiev je zrušených. *
Diagnostiku neplodnosti vykonávajú prenatálne ambulancie, služba plánovaného rodičovstva. A v niektorých prípadoch je potrebná ústavná liečba na gynekologických oddeleniach.
Potrat.
Podľa odborníkov sa vo svete ročne vykoná od 36 do 53 miliónov potratov, t.j. každý rok podstúpi túto operáciu asi 4% žien vo fertilnom veku. V Rusku zostáva potrat jednou z metód antikoncepcie. V roku 1998. Bolo vykonaných 1 293 053 interrupcií, čo je 61 na 1 000 žien. Ak koncom 80. rokov 1/3 všetkých na svete, tak od začiatku 90. rokov vďaka rozvoju služieb plánovaného rodičovstva frekvencia interrupcií postupne klesá. V Rusku sú však v porovnaní s inými krajinami stále vysoké.
Vo väčšine častí sveta je interrupcia legálna. Reprodukcia legálnej aorty je neprístupná len pre 25 % žien na svete (väčšinou ženy s výrazným klerikálnym vplyvom alebo malou populáciou). Interrupcia je povolená vo všetkých európskych krajinách s výnimkou Írska, Severného Írska a Malty. Rôzne krajiny majú rôzne zákony upravujúce postup ukončenia tehotenstva.
L.V. Anokhin a O.E. Konovalov
1. Zákony povoľujúce potrat na základe voľby ženy. Vo väčšine európskych krajín možno interrupciu vykonať do 12. týždňa tehotenstva, v Holandsku do 24. týždňa, vo Švédsku do 18. týždňa. Vek, v ktorom sa dievča môže nezávisle rozhodnúť o potrate:
Veľká Británia a Švédsko - po 16 rokoch
Dánsko a Španielsko - po 18 rokoch
Rakúsko - po 14 rokoch.
V mnohých krajinách (Taliansko, Belgicko, Francúzsko) má žena povinne 5-7 dní na rozmyslenie a informované rozhodnutie. Tieto zákony platia v krajinách, kde žije 41 % svetovej populácie.
2. Zákony umožňujúce umelé prerušenie tehotenstva zo sociálnych dôvodov. Asi 25 % žien na svete má nárok na interrupciu zo sociálnych dôvodov.
3. Zákony obmedzujúce právo na umelé prerušenie tehotenstva. V mnohých krajinách je interrupcia povolená iba v prípade ohrozenia fyzického alebo duševného zdravia ženy: vrodené deformácie, znásilnenie. Asi 12 % svetovej populácie žije v podmienkach obmedzených práv na potrat.
4. Zákony zakazujúce umelé prerušenie tehotenstva za akýchkoľvek okolností.
V právnych predpisoch ZSSR o umelom prerušení tehotenstva možno rozlíšiť tri stupne:
1. etapa (1920-1936) - legalizácia umelého prerušenia tehotenstva.
2. etapa (1936-1955) - zákaz interrupcií.
3. etapa (1955 až dodnes) - povolenie umelého prerušenia tehotenstva.
V súčasnosti má v Rusku každá žena právo na potrat v gestačnom veku do 12 týždňov. Umelé prerušenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov sa vykonáva so súhlasom ženy bez ohľadu na gestačný vek. Zoznam zdravotných indikácií určuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva SR č. 242 z 12.12.96, umelé prerušenie tehotenstva do 22. týždňa tehotenstva možno vykonať so súhlasom ženy zo sociálnych dôvodov. *
Systém zákazov, vrátane potratov, nevedie k želaným výsledkom. Zákaz potratov a chýbajúce programy plánovaného rodičovstva vedú k nárastu počtu nelegálnych potratov. Tínedžeri používajú kriminálny potrat na ukončenie svojho prvého tehotenstva. Zároveň sa v rozvojových krajinách viac ako polovica úmrtí matiek pripisuje nelegálnym potratom.
Ale aj legálny potrat má vážny negatívny dopad _________________________________________________________________
* "Organizácia práce prenatálnej kliniky"
na tele ženy.
Potrat je príčinou sekundárnej neplodnosti v 41 % prípadov.
Po potrate sa frekvencia spontánnych potratov zvyšuje 8-10 krát.
Asi 60 % prvorodičiek nad 30 rokov trpí spontánnym potratom spôsobeným prvým potratom. U mladých žien, ktoré prerušia svoje prvé tehotenstvo potratom, sa riziko vzniku rakoviny prsníka zvyšuje 2-2,5-krát.
Úloha sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.
V kompetencii sociálnych služieb je možné poskytnúť obyvateľom špecializované lekárske a psychologické poradenstvo o úprave pôrodu. Rodinné plánovanie- to je sloboda v rozhodovaní o počte detí, načasovaní ich narodenia, narodení len vytúžených detí od rodičov pripravených na rodinu.
Rodinné plánovanie:
· Pomáha žene regulovať nástup tehotenstva v optimálnom čase na udržanie zdravia dieťaťa, na zníženie rizika neplodnosti; znížiť riziko nákazy pohlavne prenosnými chorobami;
· Umožňuje vyhnúť sa počatiu počas obdobia dojčenia, čím sa znižuje počet konfliktov medzi manželmi;
· Garantuje narodenie zdravého dieťaťa v prípade nepriaznivej prognózy pre potomka;
· Prispieva k rozhodovaniu o tom, kedy a koľko detí môže mať daná rodina;
· Zvyšuje zodpovednosť manželov k budúcim deťom, pestuje disciplínu, pomáha predchádzať rodinným konfliktom.
· Poskytuje možnosť sexuálneho života bez strachu z nechceného tehotenstva, bez vystavovania sa stresu, bez prekážok pokračovať v štúdiu, zvládnuť povolanie, vybudovať si kariéru;
Manželom dáva možnosť dozrieť a pripraviť sa na budúce otcovstvo, pomáha otcom finančne zabezpečiť rodinu.
Plodnosť je regulovaná tromi spôsobmi:
1. Antikoncepcia
2.sterilizácia
ANTIKONCEPCIA.
V ekonomicky vyspelých krajinách Západu používa viac ako 70 % manželských párov antikoncepciu. Asi 400 miliónov žien vo vyspelých krajinách používa rôzne metódy antikoncepcie na zabránenie nechcenému tehotenstvu. Za 30 rokov práce služby plánovaného rodičovstva vo svete sa predišlo viac ako 400 miliónom pôrodov.
V Rusku je podiel manželských párov, ktoré sa chránia pred nechceným tehotenstvom, nižší ako v ekonomicky vyspelých krajinách Európy, neexistujú však žiadne oficiálne štatistiky. Štatistiky sa vedú len o počte vnútromaternicových teliesok a hormonálnej antikoncepcii. Takže v roku 1998 bolo sledovaných 17,3 % žien vo fertilnom veku s vnútromaternicovým telieskom a 7,2 % žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu. Treba si uvedomiť, že kým počet žien so špirálami sa od roku 1990 výrazne nezmenil, počet žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu sa zvýšil 4,3-krát. Špeciálne štúdie ukazujú, že v Rusku približne 50 – 55 % manželských párov pravidelne používa antikoncepciu.
12.11.2012 20:31
1876
Podľa lekárov počet žien na celom svete, ktoré sa snažia otehotnieť pomocou IVF, rastie nie kvôli neplodnosti, ale kvôli osobnému presvedčeniu. Vo veľkej miere ide o nezadané ženy vo veku okolo 40 rokov, ktoré majú lesbické sklony a v dôsledku toho sa nesnažia nájsť si mužského partnera.
K podobným záverom prišli aj odborníci z IVF kliník v Sydney a Melbourne. Podľa štatistík týchto kliník sa doslova za 3 roky počet žien, ktoré vyjadrili túžbu otehotnieť pomocou IVF, zvýšil o 10%.
Ako spomenul Michael Chapman, viceprezident Austrálskej spoločnosti reprodukčnej medicíny, slobodná matka je v modernej dobe normou. Vyžaduje sa len málo - použiť darcovské spermie so súhlasom príbuzných a rodičov. Tento jav sa nazýva „sociálna sterilita“.
Profesor centra Monash IVF Gab Kovacs zdôraznil, že jeho pacientkami sú najmä podnikateľky, ktoré sa posunuli na kariérnom rebríčku v oblasti žurnalistiky či financií a dokážu sa o potreby dieťaťa postarať aj bez cudzej pomoci. Nie všetci darcovia však s týmto postojom súhlasia. Títo darcovia vyjadrujú obavy o blaho batoľaťa, ktoré je predurčené vyrastať bez otca, a z tohto hľadiska sú proti použitiu spermií.
Z čisto technického hľadiska je IVF najbezpečnejším spôsobom otehotnenia, aj keď nákladným. Napriek tomu tento prístup vedie k sociálnemu problému, ktorý je technicky nemožné vyriešiť.
Páči sa vám táto novinka? Potom tlačiť.
Neplodnosť v manželstve je jednou z najťažších stresových situácií. Osobné vlastnosti bezdetných manželov sa výrazne líšia od ľudí rovnakého veku a sociálneho postavenia, ale s deťmi. Psychologické testy charakterizujú veľkú nestabilitu, strach, pochybnosti o sebe, ťažkosti v sociálnych kontaktoch. Pocit viny za absenciu detí v rodine je vyšší u žien. Tí istí pacienti majú súčasne rozvinutejšie vlastnosti, ako je rýchlosť reakcie, pocit napätia a emócií, čo naznačuje prítomnosť neustáleho zamerania depresie nálady.
Napriek presvedčivým údajom o významných psychologických odchýlkach manželov v neplodných manželstvách sa otázka, čo je primárne v tejto patológii, ešte nevyriešila: viedla absencia detí k psychoemotickým poruchám alebo takéto odchýlky spôsobili poruchy reprodukcie? funkcie.
Podobná situácia nastáva pri úvahách o psychosexuálnych problémoch neplodných manželstiev. Asi 30 % pacientov v neplodných manželstvách má odchýlky od ukazovateľov normálneho vzorca sexuálneho správania.
Veľmi vážnym znakom mužskej sexuálnej nestability je výskyt porúch a ejakulácie. Štúdium kompatibility spermií (postkoitálny test) má obzvlášť výrazný negatívny účinok.
Môže vzniknúť „začarovaný kruh“: neprítomnosť detí - potreba vyšetrovania - porušenie sexuálnej aktivity - strach, že porušenie sexuálnej aktivity v budúcnosti neumožní mať potomkov.
Stanovenie takejto diagnózy, ako je azoospermia (úplná absencia spermií v ejakuláte), vedie vo viac ako polovici prípadov k porušeniu potencie u mužov. Príčina a frekvencia impotencie sú v priamej korelácii s psychologickou reakciou manželky na správu, že manželova spermatogenéza je vážne narušená. Našťastie je takéto porušenie potencie dočasné, môže sa spontánne alebo pod vplyvom psychoterapie zotaviť do 2-4 mesiacov.
Príčiny psychosexuálnych porúch u pacientov v neplodných manželstvách môžu byť veľmi odlišné. Chce to veľa trpezlivosti lekára, taktu pri zbieraní anamnézy, aby sa zistil charakter osobnosti, vlastnosti manželských vzťahov vrátane sexuálnych.
Už pri prvej návšteve manželov je potrebné pokúsiť sa nadviazať normálny psychologický kontakt s pacientmi, pokúsiť sa viesť pacientov k samostatnému riešeniu otázok o potrebe jednej alebo druhej štúdie. Je obzvlášť dôležité vysvetliť, čo znamená táto alebo tá diagnóza a ako ju liečiť.
Poruchy reprodukčného systému sú veľmi zložité. Spolu so zmenami v centrálnych regulačných väzbách sa môžu vyskytnúť vážne poruchy v samotných pohlavných žľazách. Takže vo vaječníkoch súčasne počas obdobia stresu môžu zomrieť všetky folikuly v rôznych štádiách vývoja. Najperzistentnejšie sú primárne folikuly v stave funkčného pokoja. Ale môžu tiež zomrieť pri dlhodobom vystavení stresovým faktorom. U mužských pohlavných žliaz dochádza aj k odumieraniu zárodočných buniek v rôznych štádiách ich vývoja (objaví sa azoospermia, resp. ťažká oligospermia). Po normalizácii vonkajších podmienok sa procesy folikulogenézy (ako aj procesy spermatogenézy) dokážu zotaviť.
Štúdie z posledných rokov ukázali, že nestabilné osobnosti, neisté, slabomyseľné, pod drvivým psychologickým vplyvom rodinných príslušníkov alebo iných v práci, môžu zaostávať v sexuálnom vývoji, ak situácia nastala v ranom detstve alebo puberte. U žien je neplodnosť možná v dôsledku narušenej implantácie alebo skorého spontánneho potratu, u mužov - v dôsledku zhoršenej potencie.
Hlavnými opatreniami na prevenciu opísanej patológie je rozumná výchova detí: dievčatá majú zmysel pre budúce materstvo a chlapci majú zmysel pre otcovstvo; potrebuješ tú pravú.
Terapia psychosexuálnych porúch ako príčin neplodnosti alebo ako sprievodných stavov neplodnosti ešte nie je jasne definovaná.
Prvým krokom by malo byť zistenie príčin, ktoré takúto situáciu spôsobili. Táto úloha je veľmi ťažká, pretože ešte neboli vyvinuté žiadne štandardné diagnostické metódy. Pokusy použiť autogénny tréning výrazne zlepšili hodnotiace ukazovatele psychologických testov, ale frekvencia nástupu je stále nízka.
Veľký význam v budúcnosti bude mať schopnosť určiť biologické rytmy pomocou optimálneho načasovania na stimuláciu reprodukčných funkcií.
Zhrnutím údajov prezentovaných v brožúre o fyziológii a patológii reprodukčných funkcií u žien a mužov by som chcel ešte raz zdôrazniť: funkcia reprodukcie zdravých potomkov u ľudí ako vysoko sociálnych bytostí nie je len biologickou úlohou. Všetci – lekári aj ľudia, ktorí sú vo svojej profesii ďaleko od medicíny – nesieme veľkú zodpovednosť za zdravie budúcich generácií.
Neplodnosť je vážny reprodukčný problém, pri ktorom dochádza v rodine ku kombinácii sociálneho, duševného a fyzického zlého zdravia.
Fyzická choroba je choroba manželského páru ako celku.
K sociálnym faktorom sterilného manželstva patrí: pokles sociálnej aktivity najvýkonnejšej skupiny obyvateľstva; rozdielny vplyv frekvencie neplodných sobášov na demografickú situáciu v populácii a celkovom štáte.
Duševné ochorenie je charakterizované labilitou nervového systému, tvorbou komplexu menejcennosti, rozvojom ťažkých psychosexuálnych porúch. A nakoniec sa to všetko stáva dôvodom buď nestabilných rodinných vzťahov, alebo vedie k ich zničeniu vo všeobecnosti.
Štúdiom štruktúry neplodných manželstiev možno získať údaje o stave reprodukčného zdravia obyvateľstva, čo zase nepriamo charakterizuje úroveň a kvalitu lekárskej starostlivosti, ako aj úroveň všeobecnej a lekárskej kultúry obyvateľstva.
Pri frekvencii neplodných manželstiev 15 % a viac vzniká sociodemografický problém v celoštátnom meradle. V posledných rokoch sa v našej krajine už problém neplodnosti môže považovať za taký z nasledujúcich dôvodov:
1) sterilné manželstvo v Rusku je asi 14%;
2) zvýšená úmrtnosť;
3) pokles plodnosti;
4) prekročenie úmrtnosti nad pôrodnosťou;
5) nárast počtu rozvodových konaní av posledných rokoch prevýšenie počtu rozvodov nad počtom sobášov;
6) zvýšenie celkovej chorobnosti obyvateľstva;
7) zrovnoprávnenie počtu potratov a pôrodov, alebo aj prebytok počtu prvého.
Problém neplodnosti v manželstve pre Rusko teda nie je len medicínskym, ale aj sociálno-demografickým stavom.
Neplodnosť je neschopnosť zrelého organizmu otehotnieť.
Neplodné manželstvo je absencia tehotenstva po 12 mesiacoch pravidelného nechráneného sexu.
Rozlišujte medzi mužskou a ženskou neplodnosťou. Môže byť absolútna alebo relatívna. Absolútna neplodnosť znamená, že možnosť otehotnenia je úplne vylúčená (chýbanie orgánov, anomálie vo vývoji pohlavných orgánov). Relatívna - pravdepodobnosť tehotenstva nie je vylúčená.
Neplodnosť môže byť primárna, keď v anamnéze nie je žiadny náznak prítomnosti aspoň akéhokoľvek tehotenstva, za predpokladu, že dochádza k pravidelnej nechránenej sexuálnej aktivite, a sekundárna – keď došlo k predchádzajúcim tehotenstvám (aj mimomaternicovým, nerozvíjajúcim sa), ale potvrdeným buď vizuálne (prítomnosť plodu), alebo histologicky, alebo podľa ultrazvuku (ultrazvuk), ale po týchto tehotenstvách 1 rok s pravidelnou sexuálnou aktivitou bez ochrany k ďalšej gravidite nedochádza.
Viac k téme Neplodnosť je sociodemografický problém:
- Sociálne a demografické charakteristiky vojenského personálu
- Závislosť rozvoja autopsychologickej kompetencie od profesijno-kariérových a sociodemografických parametrov
Genetické faktory ako všeobecné biologické konštanty. Genotyp ako súbor génov, zdravých a patologicky zmenených, získaných od rodičov. Mutácie sú zmeny v génoch, ktoré sa vyskytujú počas života jednotlivca.
Skupiny chorôb v dôsledku genetického rizika.
Chromozomálne a génové dedičné choroby (Downova choroba, hemofília a iné).
· Dedičné ochorenia vznikajúce pod vplyvom vonkajších faktorov (dna, duševné poruchy a pod.).
· Choroby s dedičnou predispozíciou (hypertenzia a vredová choroba, ekzémy, tuberkulóza a pod.).
6. Neplodnosť ako sociálny a medicínsky problém. Bezvýsledné manželstvo. Ženská a mužská neplodnosť. Úloha sociálnych pracovníkov v prevencii neplodnosti.
Neplodnosť- neschopnosť ľudí v produktívnom veku reprodukovať potomstvo. Manželstvo sa považuje za sterilné, ak žena počas roka pravidelnej sexuálnej aktivity bez použitia antikoncepčných prostriedkov a metód neotehotnie.
Neplodnosť môže byť mužská alebo ženská.
Príčiny ženskej neplodnosti: zhoršené dozrievanie vajíčka, zhoršená priechodnosť alebo kontraktilná činnosť vajcovodov, gynekologické ochorenia. Endokrinné príčiny ženskej neplodnosti.
Včasná návšteva lekára pri menštruačných nezrovnalostiach, zápalové procesy pohlavných orgánov ako prevencia neplodnosti.
Mužská neplodnosť.
Faktory ovplyvňujúce mužskú neplodnosť: malformácie pohlavných orgánov, operácie pohlavných orgánov, trauma, zápaly, chronické ochorenia, sexuálne prenosné choroby, alkoholizmus, drogová závislosť, zneužívanie návykových látok, endokrinné faktory.
Mužský faktor v bezdetnom manželstve je 40-60%. Diagnózu neplodnosti u ženy je preto možné stanoviť až po vylúčení neplodnosti u muža (s pozitívnymi testami potvrdzujúcimi kompatibilitu spermií a krčka maternice).
Ženská neplodnosť môže byť primárna (ak nie je tehotenstvo v anamnéze) a sekundárne (ak je tehotenstvo v anamnéze). Rozlišujte medzi relatívnou a absolútnou ženskou neplodnosťou.
Relatívna - pravdepodobnosť tehotenstva nie je vylúčená. Absolútna - tehotenstvo nie je možné. Podľa klasifikácie WHO sa rozlišujú hlavné skupiny príčin neplodnosti:
Porušenie ovulácie 40%
Tubárne faktory spojené s patológiou vajíčkovodov 30%
Gynekologické zápalové a infekčné ochorenia 25 %
Nevysvetliteľná neplodnosť 5%
Príčiny neplodnosti sú sociálne podmienené, následkom potratov, pohlavných chorôb, gynekologických chorôb, neúspešných pôrodov. Často sa neplodnosť vyvíja v detstve. Prevencia neplodnosti by mala byť zameraná na znižovanie gynekologickej chorobnosti žien, prevenciu potratov, podporu zdravého životného štýlu a optimálneho sexuálneho správania. Neplodnosť je dôležitý medicínsky a spoločenský problém, pretože vedie k poklesu plodnosti.
V manželstve možno pozorovať hrubosť morálky, antisociálne správanie (mimomanželské aféry, alkoholizmus), zhoršenie sebeckých charakterových vlastností, narušenie psychoemočnej sféry a sexuálne poruchy u manželov. Dlhotrvajúca neplodnosť vytvára veľký psychický stres a vedie k rozvodu. 70 % neplodných manželstiev sa rozvádza * Diagnostiku neplodnosti vykonávajú prenatálne poradne, služba plánovaného rodičovstva. A v niektorých prípadoch je potrebná ústavná liečba na gynekologických oddeleniach.
Rodinné plánovanie- to je sloboda v rozhodovaní o počte detí, načasovaní ich narodenia, narodení len vytúžených detí od rodičov pripravených na rodinu.
Rodinné plánovanie:
· Pomáha žene regulovať nástup tehotenstva v optimálnom čase na udržanie zdravia dieťaťa, na zníženie rizika neplodnosti; znížiť riziko nákazy pohlavne prenosnými chorobami;
· Umožňuje vyhnúť sa počatiu počas obdobia dojčenia, čím sa znižuje počet konfliktov medzi manželmi;
· Garantuje narodenie zdravého dieťaťa v prípade nepriaznivej prognózy pre potomka;
· Prispieva k rozhodovaniu o tom, kedy a koľko detí môže mať daná rodina;
Zvyšuje zodpovednosť manželov voči budúcim deťom, pestuje disciplínu, pomáha predchádzať rodinným konfliktom
· Poskytuje možnosť mať sexuálny život bez strachu z nechceného tehotenstva, bez vystavovania sa stresu, pokračovať v štúdiu bez prekážok, zvládnuť povolanie, vybudovať si kariéru;
Manželom dáva možnosť dozrieť a pripraviť sa na budúce otcovstvo, pomáha otcom finančne zabezpečiť rodinu. Plodnosť je regulovaná tromi spôsobmi:
1. Antikoncepcia
2.sterilizácia
ANTIKONCEPCIA.
V ekonomicky vyspelých krajinách Západu používa viac ako 70 % manželských párov antikoncepciu. Asi 400 miliónov žien vo vyspelých krajinách používa rôzne metódy antikoncepcie na zabránenie nechcenému tehotenstvu.
Poskytnutie práva ženám na reprodukčné zdravie plánovanie rodičovstva, je základnou podmienkou ich plnohodnotného života a realizácie rodovej rovnosti. Realizácia tohto práva je možná len rozvojom plánovacej služby, rozšírením a implementáciou programov Bezpečné materstvo, zlepšením sexuálnej a hygienickej výchovy a poskytovaním antikoncepčných prostriedkov populácii, predovšetkým mladým ľuďom. Iba tento prístup pomôže vyriešiť problém potratov a pohlavne prenosných chorôb.
STERILIZÁCIA.
V záujme ochrany zdravia žien, zníženia počtu potratov a úmrtnosti na ne je od roku 1990 v Rusku povolená chirurgická sterilizácia žien a mužov.
Vyrába sa na žiadosť pacienta za prítomnosti vhodných indikácií a kontraindikácií na chirurgickú sterilizáciu. Existujú len tri sociálne ukazovatele: 1. vek nad 40 rokov;
2. prítomnosť 3 alebo viacerých detí
3. vek nad 30 rokov s 2 deťmi
Sterilizáciu však nemožno považovať za najlepšiu prevenciu tehotenstva, medzi populáciou nie je veľmi populárna.
Potrat je umelé prerušenie tehotenstva. Podľa moderných lekárskych štandardov sa potrat zvyčajne vykonáva pred 20. týždňom tehotenstva alebo, ak nie je známy gestačný vek, s hmotnosťou plodu do 400 g.
Metódy potratov sa delia na chirurgické, alebo inštrumentálne a medicínske. Chirurgické metódy zahŕňajú odstránenie plodu pomocou špeciálnych nástrojov, ale nemusia nevyhnutne zahŕňať chirurgický zákrok. Medicínsky alebo farmaceutický potrat je vyvolanie samovoľného potratu pomocou liekov.
Lekársky potrat
Lekársky potrat sa vykonáva do 9-12 týždňov tehotenstva v závislosti od odporúčaní a noriem v konkrétnej krajine. V Rusku je hranica lekárskeho potratu zvyčajne nižšia: do 42 alebo 49 dní od začiatku poslednej menštruácie. Medicínska metóda je bezpečná metóda potratu a je odporúčaná WHO pre gestačný vek do 9 týždňov. Existujú aj schémy lekárskeho potratu pre druhý trimester tehotenstva.
Lekársky potrat sa zvyčajne vykonáva kombináciou dvoch liekov: mifepristonu a misoprostolu. Podľa ruských noriem môže pacient dostať tieto lieky len od svojho lekára a berie ich v jeho prítomnosti. Voľný predaj liekov na umelé prerušenie tehotenstva je zakázaný. V regiónoch, kde mifepriston nie je ľahko dostupný, sa lekársky potrat vykonáva iba s použitím misoprostolu.
Medikamentózny potrat kombináciou mifepristonu a misoprostolu vedie k úplnému potratu u 95 – 98 % žien. V ostatných prípadoch je potrat ukončený vákuovou aspiráciou. Okrem neúplného potratu sa pri medikamentóznom potrate môžu vyskytnúť tieto komplikácie: zvýšená strata krvi a krvácanie (pravdepodobnosť 0,3% -2,6%), hematometer (hromadenie krvi v dutine maternice, pravdepodobnosť 2-4%). Na ich liečbu sa používajú hemostatické a antispazmické lieky, trvanie terapie je 1-5 dní.
Chirurgické metódy potratov
Chirurgický potrat, to znamená s použitím lekárskych nástrojov, vykonávajú iba špeciálne vyškolení zdravotnícki pracovníci v zdravotníckych zariadeniach. Hlavnými inštrumentálnymi metódami potratu sú vákuová aspirácia ("minipotrat"), dilatácia a kyretáž (akútna kyretáž, "kyretáž") a dilatácia a evakuácia. Výber tejto alebo tej metódy závisí od trvania tehotenstva a od schopností konkrétnej lekárskej inštitúcie. V Rusku sa chirurgický potrat často nazýva aj postup dilatácie a kyretáže.
1.Vákuové odsávanie
Vákuová aspirácia spolu s lekárskym potratom je bezpečná metóda potratu hodnotená WHO a odporúča sa ako primárna metóda pre potrat pred 12. týždňom tehotenstva. Pri manuálnom (čiže manuálnom) vákuovom odsatí sa do dutiny maternice zavedie injekčná striekačka s ohybnou plastovou hadičkou (kanylou) na konci. Prostredníctvom tejto trubice sa vajíčko odsaje s plodom vo vnútri. Pri elektrickej vákuovej aspirácii sa vajíčko odsaje pomocou elektrického vákuového odsávania.
Vákuová aspirácia vedie v 95-100% prípadov k úplnému potratu. Ide o atraumatickú metódu, ktorá prakticky eliminuje riziko perforácie maternice, poškodenia endometria a iných komplikácií, ktoré sú možné pri dilatácii a kyretáži. Podľa WHO je výskyt závažných komplikácií, ktoré sa majú liečiť v nemocničnom prostredí po vákuovej aspirácii, 0,1 %.
2.Dilatácia a kyretáž
Dilatácia a kyretáž (tiež akútna kyretáž, bežne známa ako „kyretáž“) je chirurgický zákrok, pri ktorom lekár najskôr rozšíri krčný kanál (dilatácia) a následne vylieči steny maternice kyretou (kyretáž). Dilatáciu krčka maternice je možné vykonať pomocou špeciálnych chirurgických dilatátorov alebo užívaním špeciálnych liekov (v tomto prípade sa výrazne znižuje riziko poranenia tkaniva a následného rozvoja cervikálnej insuficiencie). Pred zákrokom musí žena dostať anestéziu a sedatíva.
3.Dilatácia a evakuácia
Dilatácia a evakuácia je technika potratu, ktorá sa používa počas druhého trimestra tehotenstva. WHO to v súčasnosti odporúča ako najbezpečnejšiu metódu potratu. Potrat v druhom trimestri je však vo všeobecnosti nebezpečnejší a pravdepodobnejšie spôsobí komplikácie ako skoršie potraty. Procedúra dilatácie a evakuácie začína dilatáciou krčka maternice, ktorá môže trvať niekoľko hodín až 1 deň. Potom sa na odstránenie plodu použije elektrické vákuové odsávanie. V niektorých prípadoch to stačí na úplný potrat, v iných prípadoch sa na dokončenie zákroku používajú chirurgické nástroje.
4 umelé pôrody
Umelý pôrod je metóda umelého prerušenia tehotenstva používaná v neskorých štádiách (od druhého trimestra tehotenstva) a je umelou stimuláciou pôrodu.