Uzavretá zlomenina trojuholníkovej kosti. Trojuholníkové zlomeniny kostí

Trojuholníkové zlomeniny kostí možno rozdeliť na dva typy. Zlomeniny triedy A sa zvyčajne vyskytujú s hyperextenziou s odchýlkou kosti na ulnárnu stranu. V tejto polohe nezaočkovaná kosť pritláča trojuholníkovú kosť na chrbtový okraj polomeru, čo vedie k odštiepeniu jej fragmentu.
Zlomeniny triedy B. vznikajú po priamom údere do chrbta ruky a často sú kombinované s perilunárnymi dislokáciami.

Nad oblasťou trojuholníková kosť určuje sa lokálny opuch a bolestivosť.
Zlomeniny triedy A. lepšie nájsť na bočne ohnutej ruke. Zlomeniny triedy B sú lepšie zachytiteľné na obrázkoch v priamych a šikmých projekciách. Je dôležité vylúčiť ďalšie zlomeniny kostí zápästia, ktoré sú často spojené so zlomeninami trojuholníkovej kosti.

Trojuholníkové zlomeniny kostíčasto kombinované so zlomeninami scaphoidu, distálneho polomeru a poranením ulnárneho nervu. Hlboká motorická vetva ulnárneho nervu leží v tesnej blízkosti trojuholníkovej kosti a môže byť poškodená zranením v tejto oblasti.

Liečba zlomenín trojuholníkových kostí

Trieda A: Štiepna zlomenina chrbtovej plochy. Autori odporúčajú na zníženie opuchu kompresný obväz s dlahou, ľadom a vyvýšenou končatinou. Potom sa na zápästný kĺb aplikuje krátky sadrový odliatok alebo dlaha po dobu 3 týždňov. Nasledujúce 3 týždne je možné na zápästný kĺb priložiť krátku volumetrickú dlahu.

Trieda B: priečna zlomenina. Pred začatím liečby je potrebné klinicky a rádiograficky vylúčiť poškodenie iných kostí zápästia. Odporúčané ošetrenie je naniesť krátky sadrový odliatok na zápästný kĺb v neutrálnej polohe a na 1. prst v uchopovacej alebo opačnej polohe.

Bandáž by mal pokrývať prvý prst tesne proximálne od metakarpofalangeálneho kĺbu. Na následnú liečbu sa odporúča odporučiť ortopéda.
Ako už bolo uvedené, zlomenina trojuholníkovej kosti môže byť sprevádzané poškodením hlbokej vetvy ulnárneho nervu s následným zhoršením motorických funkcií.

Všeobecne sa uznáva rozdelenie zlomenín trojuholníkovej kosti na dva typy: zlomeniny tela a okrajové (avulzné) zlomeniny dorzálnej kosti. Verí sa, že tieto poranenia, na rozdiel od zlomenín scaphoidnej kosti, zvyčajne majú
priaznivý priebeh a dospieť do konca s celkom dobrými výsledkami. Štúdie J.Auffraya (1970),
ZAPNUTÉ. Oleshko (1979) a pozorovania z praxe naznačujú, že uvažované poranenia sú heterogénne tak v zložení, ako aj vo výsledkoch. Výsledky do značnej miery závisia od včasnosti rozpoznania a adekvátnosti liečby.
Najčastejšie dochádza k zlomeninám pri pádoch s nadmerným predĺžením ruky a jej ulnárnou odchýlkou, keď uniculate kosť akoby odreže chrbtový radiálny okraj trojstena alebo je upevnená medzi neočkovanou kosťou a hlavou ulny . Často však dochádza k zlomeninám tuberkulózy alebo okrajovým zlomeninám tela v dôsledku odnímateľného pôsobenia väzov pripevnených k kosti v čase nútenej flexie ruky pri páde na chrbát s tlakom ruky o hmotnosť tela, pomliaždenie chrbta ruky.
Rozdelenie zlomenín trojstennej kosti podľa povahy lokalizácie je dosť typické. Izolované zlomeniny predstavujú 2/3 a zvyšná tretina je prezentovaná vo forme kombinácie s inými zlomeninami zápästia, so zlomeninami polomeru a ulny, s dislokáciami a dislokačnými zlomeninami. Pravidelne dochádza k kombinácii trojuholníkových a scaphoidných zlomenín a jedna z nich je zvyčajne rozpoznaná s oneskorením. Zlomeniny tela a okrajové zlomeniny sú príbuzné v pomere 1: 4 a medzi týmito zlomeninami výrazne prevažujú extraartikulárne zlomeniny dorzálneho tuberkulózy kosti (5: 1) nad intraartikulárnymi zlomeninami apofýzy (v zóne artikulácia s pisiformnou kosťou) a okrajové vonkajšie proximálne, vnútorné proximálne.
Žiaľ, pri vstupnom vyšetrení sa minie až 80-85% zlomenín aj po rádiografii v štandardných projekciách, aj keď najmenej polovicu z nich je možné zistiť bez dodatočného umiestnenia. Avulzné zlomeniny zo zadnej časti kosti sa často mýlia s zlomeninami lunátnych a dokonca scafoidných kostí. Medzitým dokonca aj zbežné predbežné vyšetrenie ruky môže pomôcť diagnostikovať a vytvoriť potrebné projekcie pre rádiografiu. Bolesť v ulnárnej polovici spodnej časti ruky, opuch a edém distálne k hlave ulny, lokálna bolestivosť, zvýšená bolesť s odchýlkami ruky naznačujú poškodenie trojuholníkovej kosti.

Ryža. 31. Zlomenina tela trojstennej kosti (a styloidný proces ulnárnej) pred dvoma rokmi u 35-ročného pacienta s následkom pseudartrózy v dôsledku chybnej diagnózy a nedostatku imobilizácie. Ovplyvnená oblasť (označená šípkami) je na röntgenograme jasnejšie viditeľná v prvej šikmej projekcii.

Možno je pri zlomeninách chrbtového tuberkulu bolesť ostrejšia a často dochádza k ich ožiareniu do ruky alebo predlaktia, čo je pravdepodobne spojené s podráždením vetiev koža-kĺbový nerv, postihnutím periostu. Pri zlomeninách tela alebo apofýze je okrem röntgenového žiarenia pri čelnej projekcii niekedy potrebné položiť kĺb v semi-supinácii (druhá šikmá projekcia). Zlomeniny tuberkulózy trojstennej kosti sú najspoľahlivejšie detegované v prvej šikmej projekcii so sklonom od počiatočnej polohy lakťa o 20-30 °. V drvivej časti sú zlomeniny trojstennej kosti bez posunu a ak sa zistí výrazná disociácia fragmentov, je potrebné vylúčiť dislokačnú zlomeninu (skrížená perilunárna dislokácia ruky atď.). Treba poznamenať, že neposunuté zlomeniny trojstennej kosti sú niekedy sprevádzané perilunárnymi posunmi.
Vzhľad ununions a pseudoartróza trojuholníkového kostného tela je spôsobená hlavne oneskoreným rozpoznaním zlomeniny, absenciou alebo krátkym trvaním imobilizácie (obr. 31).
Samostatne by sme sa mali zaoberať najčastejšími zlomeninami tuberkulózy trojstennej kosti, nazývanej tiež

Rádiografia v prvej šikmej projekcii, a - v deň poranenia; b - po 3,5 mesiaci: osteofyt trojstennej kosti s typickými klinickými príznakmi (po konzervatívnej liečbe - zlepšenie); c - po 25 rokoch: vzdelávanie neprešlo znateľnými zmenami, funkčné poruchy sú stredne závažné.

„Rybárske zlomeniny“, ktoré sa nachádzajú vo forme dosiek, malých úlomkov, pliev, škrupín. Napriek zdanlivej „neškodnosti“ - kvôli extraartikulárnej polohe a malým rozmerom - môžu tieto poranenia dlhodobo spôsobovať viditeľné funkčné poruchy. A iba včasná imobilizácia zápästného kĺbu po dobu najmenej 5,5-6 týždňov (s miernym predĺžením a odchýlkou lakťa ruky) prispieva k ďalšiemu priaznivému priebehu a výsledku bez ohľadu na vývoj zlomených fragmentov, ktoré buď rastú spoločne (v r. 20-25% prípadov), alebo rozpustiť (v 45-60%). Medzi týmito procesmi a nehybnosťou rúk pravdepodobne neexistuje jasná korelácia. Je však nesporné, že dostatočne dlhá imobilizácia nielenže zlepšuje obnovu narušených paraartikulárnych štruktúr, ale čo je najdôležitejšie, môže do určitej miery zabrániť tvorbe kostných výčnelkov v zóne zlomeniny vo forme osteofytov (exostóz), uvedené A. Zaffaroni a D. Tagliabue (1960), A. Kohler (1967). Tieto neobvyklé výrastky sa objavujú niekoľko mesiacov po zlomeninách trojuholníkového tuberkulu a pravdepodobne častejšie v prípadoch, keď neexistovala adekvátna liečba (obr. 32).

Po období porovnateľnej pohody alebo miernych funkčných porúch pacient v čase ohybu ruky s bočnou odchýlkou alebo pri uchopení predmetu zrazu pocíti akútnu bolesť, niekedy chrumkavý pocit, cvaknutie s okamžitou slabosťou v ruka. Tento „zdrvujúci“ syndróm pripomína syndróm pozorovaný pri rekurentných rotačných subluxáciách scaphoidu, iba s tým rozdielom, že zdroj poruchy „hniezdi“ v ulnárnej polovici spodnej časti ruky.
Pri vyšetrení je viditeľné mierne vydutie mäkkých tkanív distálne k hlave ulny, hmatateľný je stredne bolestivý neobvyklý kostný výčnelok.
Na röntgenových snímkach v bočnej projekcii na úrovni chrbtového rohu lunátovej kosti sú viditeľné kostné tŕne rôznej hustoty, tvaru a veľkosti so špicatým alebo splošteným vrcholom. Je však možné objasniť príslušnosť formácie a jasne zvážiť základňu iba v prvej šikmej projekcii. Osteofyty nasmerované dozadu a často odklonené smerom von (smerom k radiálnej strane) majú zvyčajne dĺžku 0,5-0,6 cm, ale môžu dosiahnuť 0,9-1,0 cm.
V priebehu času a pod vplyvom konzervatívnej liečby (elektroforéza jodidu draselného a novokaínu, dvoch až troch injekcií 5-10 mg hydrokortizónu atď.) Môže dôjsť k subjektívnemu zlepšeniu. Dochádza k vyhladeniu obrysov osteofytov, niekedy sa mierne zmenšuje alebo zväčšuje. Ale ani po desaťročiach nezmiznú, aj keď najčastejšie nespôsobujú viditeľné nepríjemnosti. Pri pokračujúcej dysfunkcii, ktorá komplikuje profesionálne a každodenné činnosti, je však indikovaná resekcia osteofytov. V priebehu 30 rokov sme takúto operáciu vykonali v 6 z 15 pozorovaní. Odstránenie osteofytov by malo byť jemné a úplné, aby sa predišlo možnosti relapsu.
S intervenciami na zápästnom kĺbe (otvorené repozície chronických dislokácií, excízia lunátovej kosti počas rekonštrukčných operácií atď.) S nadmernou traumatizáciou trojuholníkového fibro-chrupavkového komplexu a náhodným vystavením zadnej časti trojuholníkovej kosti (o ktorej je známe, že bez kĺbovej chrupavky), existuje možnosť osteofytov obr. 33). Môžu sa vyskytnúť aj zlomeniny osteofytov v dôsledku opakovanej traumy.

V prípade intraartikulárnych okrajových zlomenín trojuholníkového kostného tela môžu posunuté malé úlomky zablokovať zápästný kĺb a potom sa musia odstrániť.

Ľudia s aktívnym životným štýlom alebo profesionálni športovci majú často zlomeninu zápästia. S poklesom hladiny vápnika v tele nie je vylúčené poškodenie iných kostí kvôli zvýšenej krehkosti.

Včasná lekárska pomoc zabráni negatívnym následkom poranenia a zachová funkčnosť ruky.

Štruktúra zápästia

Väzivový aparát pozostáva z kostí proximálneho radu a. Zranenia týchto kostí sú bežné. Skupina kostí v proximálnom rade zápästia zahŕňa: trojuholníkové, lunátové, pisiformné atď. má tvar elipsy. Je zodpovedný za polohu ruky v priestore a jej pohyb.

Sesamoidné kosti sa nachádzajú v hrúbke šliach. Sú zodpovedné za činnosť svalov, ktoré sú k nim pripevnené. Distálny rad pozostáva z malých kostí zápästia:

kostný lichobežník- inak - veľká polygonálna kosť lokalizovaná medzi kosťami proximálneho radu;
lichobežníkový- inak - malá polygonálna kosť, susediaca s veľkou polygonálnou kosťou;
kapitulovať- umiestnené v strednej časti;
v tvare háčika- umiestnené bližšie k vonkajšej strane zápästia.

Karpometakarpálne kĺby sú zriedka zranené. Ich rozsah pohybu je malý, ale väzy sú dobre vyvinuté.

Klasifikácia

Kosti akejkoľvek skupiny môžu byť zničené v dôsledku traumy. V závislosti od lokalizácie poškodenia existujú:

zlomenina držiaka- komplexná a zriedkavá trauma, ktorá sa vyskytuje hlavne u detí. Zlomenina nastáva v dôsledku úderu alebo pádu predmetu na rovné rameno;
zlomenina trojuholníkovej kosti- nastáva pri údere do chrbta ruky alebo pri nadmernom predĺžení s posunom kosti do strany. V prípade zlomeniny trojuholníkovej kosti zápästia môže byť ulnárny nerv poškodený;
zlomenina neočkovanej kosti - zápästie je zranené v dôsledku pádu na natiahnutú ruku alebo v dôsledku úderu do;
pisiformná zlomenina- vzniká v dôsledku priameho úderu alebo pádu na natiahnutú ruku. Pisiformné zlomeniny zápästia môžu byť priečne, rozdrvené a avulzné;
zlomenina lichobežníka - kosť je poškodená v dôsledku silného únosu palca alebo jeho násilného zdôraznenia. Zlomeniny trapézového zápästia majú podtypy: poranenia hrebenatky, zvislé a zlomeniny;
lunátová zlomenina- zriedkavé zranenie, ktoré znamená deformáciu tela a takzvané rohy kosti;
capitate zlomenina kosti - v zápästí je kapitát najväčšou kosťou. Jeho poškodenie je ťažké rozpoznať bez ďalších diagnostických metód. Posunutá zlomenina zápästia vyžaduje úplnú imobilizáciu alebo chirurgický zákrok.

Ak dôjde k zlomeninám kostí zápästia pozdĺž typu extenzora, potom sa nazývajú zlomeniny Collis. Ohybová zlomenina zápästia sa nazýva Smithova zlomenina. Otvorené a zatvorené poranenia sú neoddeliteľnou súčasťou zranení akejkoľvek končatiny. V prvom prípade dochádza k pretrhnutiu kože a uvoľneniu kosti alebo jej fragmentov smerom von.

Traumatický kód ICD 10

Každé zranenie má svoj klasifikačný kód podľa lekárskeho zoznamu chorôb. Ak existuje zápästie, je označené kódom S62. Ďalšie čísla označujú miesto poranenia a súvisiace poranenia, napríklad väzy. Otvorené a uzavreté zlomeniny sa uvádzajú oddelene. Označuje sa teda kódom S62.50 a otvorený kód je S62.51.

Ak je tkanivo poškodené v bližšie neurčenej časti zápästia, označuje sa ako S62.8. Poškodenie tohto typu naznačuje absenciu presnej diagnózy alebo neinformatívnej rádiografie. Všetky poranenia zápästia sú zahrnuté v rozsahu kódov ICD-10 od S60 do S69.

Príčiny

Aký je dôvod zlomeniny zápästia? Najčastejšie ide o zranenia. Je zaujímavé, že u mužov sú zranenia menej časté, čo súvisí so zvýšenou pevnosťou kostí. V dôsledku nárazu alebo pádu dochádza k zraneniam rôzneho stupňa: viacnásobné, posunuté, zatvorené alebo otvorené.

Zranenia ľavej ruky sú menej časté, pretože praváci reflexne vrhajú pravú ruku dopredu ako obranu. Zlomeniny päste sú bežnejšie medzi športovcami: boxeri, područky atď.

Ak sú hlavnými dôvodmi porušenia celistvosti ruky poranenia, potom existujú provokujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko poranenia:

starší vek;
obdobie menopauzy u žien;
progresívna osteoporóza;
hormonálna nerovnováha;
nedostatok vápnika.

Príčiny zlomenín zápästia spočívajú vo fyzickej aktivite človeka. Športovci, extrémni športovci a deti sa častejšie stretávajú so zraneniami. Zranenia zápästia sú často dôsledkom tvrdého úderu do dlane. Predmet padajúci z výšky, zrážka s pohybujúcim sa predmetom (vozidlom), bitka a bitka môžu spôsobiť také zranenia.

Príznaky

Ak ruka v oblasti zápästia bolí po páde na ruky, potom je to vážny dôvod navštíviť lekára. Bolestivosť sa zvyšuje s pohybom, stláčaním a uvoľňovaním, so stresom na prstoch. Príznaky zlomeniny zápästia sa budú líšiť v závislosti od rozsahu poranenia. Keď sa vytvoria úlomky kostí, môže byť výsledná bolesť neznesiteľná. Je to spôsobené podráždením nervových zakončení.

Ak je zarovnanie nesprávne, zápästie je zdeformované. Nemali by ste si to upravovať sami. V tejto forme je pacient prevezený do centra lekárskej pomoci. Príznaky môžu zahŕňať:

silný opuch a začervenanie v oblasti poškodenia;
strata pohyblivosti a necitlivosť prstov;
hematómy v postihnutej oblasti;
v prípade otvoreného poranenia je rana viditeľná voľným okom.

Ak po zlomenine zápästia nedôjde k opuchu a opuchu, neznamená to, že zranenie je minimálne. Príznaky sa budú líšiť nielen od typu poranenia, ale aj od individuálnych charakteristík samotného pacienta. U športovcov môže byť príznakom zlomeniny zápästia chrumkanie poškodených kostí. Súčasne neexistujú žiadne viditeľné znaky, čo sa vysvetľuje silnými svalmi a vycvičenými kĺbmi. Nevyjadrené symptómy vás nútia odložiť návštevu lekára, čo môže viesť k komplikáciám úrazu.

Prvá pomoc

Prvá vec, ktorú by mal chorý človek alebo človek z jeho okolia urobiť, je zavolať lekára alebo previesť obeť do nemocnice. Zvýšená bolestivosť veľmi často obetu doslova privádza do šialenstva. Čo robiť, ak vás bolí pravé zápästie? Je úplne jedno, ktorá ruka je poškodená. Všeobecné úľavy od bolesti pomôžu pri akomkoľvek zranení. Silnú bolesť bude možné zmierniť pomocou narkotických analgetík. Doma sa používajú tablety, vo výnimočných prípadoch - injekcie.

Keď obeť spadne, je potrebné posúdiť jeho celkový stav. Okrem poranenia ruky môžu byť aj ďalšie abnormality. Zlé znaky sú, že celá ruka zmodrie a opuchne. V takom prípade je potrebná núdzová lekárska pomoc. Akékoľvek oneskorenie môže mať nezvratné dôsledky.

V prípade zlomeniny s posunom je zápästie imobilizované. Ak poškodenie nespôsobilo deformácie, potom držiak vyrobený zo šrotových materiálov pomôže imobilizovať ruku. Aj laik si môže dlahu priložiť na zápästie. Ak nie sú k dispozícii žiadne obväzy, môžete použiť lepenku, zvinuté noviny atď. Ruka by mala byť v pravom uhle cez hrudník. Nad a pod zlomeninou je upevnená dlaha s mäkkými vankúšikmi.

Ak sú spolu s poraneniami kostí otvorené rany, potom sa ošetria. Pomôže manganistan draselný, brilantná zeleň, jód, chlórhexidín. Pred aplikáciou dlahy sa rana ošetrí antiseptikom.

Diagnostika

Chirurg bude schopný diagnostikovať zlomeninu zápästia počas počiatočného vyšetrenia. Zranené kosti sú v určitej, neobvyklej polohe. Na identifikáciu kompletného klinického obrazu špecialista objasní sťažnosti a vykoná kompletnú diagnostiku. Rádiografia vám umožňuje určiť celkové poškodenie. Ak táto metóda nie je dostatočne informatívna, je predpísané CT alebo nukleárna rezonancia.

Pacient sa pýta lekára na povahu bolesti. Ak sú ovplyvnené nervové zakončenia, môže byť potrebná konzultácia s neurológom. Na základe údajov obete lekár zvolí liečebný režim. Ak je v poranenom ramene narušený prietok krvi, potom je potrebná pomoc cievneho chirurga.

Liečba

V prípade, že nedochádza k posunu so zlomeninou kostí zápästia, je predpísaná konzervatívna terapia. Anatomicky správna poloha sa vráti do ramena pomocou sadrového odliatku. Pred aplikáciou je potrebné vyrovnať kĺb. Alternatívou k sadre pri zlomenine zápästia je dlaha. Niekedy sú obidva upevňovacie prvky nainštalované súčasne.

V zriedkavejších prípadoch sa používa kovová platňa so skrutkami, ale chirurgický zákrok je nevyhnutný. Ak hovoríme o drobných zraneniach zápästia, pomôžu vám obväzy. Používajú sa aj na prevenciu úrazov pri športovaní.

Klasická liečba zahŕňa nosenie sadry po dobu 4 až 8 týždňov. V prípade posunu lekár predpíše röntgenové lúče na 10, 21 a 30 dní. To vám umožní posúdiť stav kostí a zabrániť ich deformácii.

Ľudové prostriedky na zranenie zápästia nie sú základné, ale pomáhajú zmierniť príznaky a skrátiť dobu liečby.

Operatívna liečba

Ak edém pretrváva dlhší čas a dôjde k zlomenine zápästia s výrazným posunom, potom nemožno operáciu upustiť. Kombinácia fragmentovaných častí zápästia umožňuje osteosyntézu. Pomocou ihiel je možné obnoviť kosť bez poškodenia tepien, šliach a nervov. V budúcnosti sú pohyby rúk obmedzené. Po fúzii sa lúče odstránia. Nevýhodou tejto metódy je riziko infekcie rany.

V otvorenej prevádzke sú nainštalované skrutky a dosky. Takéto ošetrenie vylučuje nesprávne tavenú zlomeninu, pretože celý postup prebieha pri pitve pokožky. Operácia sa odporúča pri poranení prstov a viacerých trieskach.

Koľko sa má liečiť a nosiť sadru

V prípade zlomeniny extenzorového ramena v zápästí pacient kráča so sadrovým odliatkom až jeden a pol mesiaca. So Smithovým zranením sa obsadenie nosí až 8 týždňov. V prípade viacerých triesok sa rameno uzdraví dlhšie. Ak sa mesiac po zranení zlomenina nezahojila, potom sa znova aplikuje imobilizačný obväz.

Zlomené kosti sa môžu liečiť až 6 mesiacov. Je to spôsobené nielen špecifikami poranenia, ale aj vekom pacienta, jeho individuálnymi charakteristikami a sprievodnými ochoreniami pohybového aparátu.

Rehabilitácia

V prvej fáze rehabilitácie sú predpísané terapeutické cvičenia. Nemali by existovať žiadne náhle pohyby. Aké cvičenia môžete vykonávať, to vám povie váš lekár. Rehabilitácia po zlomenine zápästia trvá dlho. Vývoj ramena po zlomenine začína po odstránení sadry.

Mierna bolestivosť je neoddeliteľnou súčasťou gymnastiky. Ruka, ktorá je už dlho nehybná, ukazuje slabosť a neistotu. Postupne sú do práce zahrnuté svaly, ktoré sa pod sadrou nehýbali. Ruku je možné úplne obnoviť za 2-6 mesiacov. Ak po stanovenom čase nedôjde k zlepšeniu, urobia sa opakované röntgenové snímky.

Pacientovi je predpísaný a. Zvláštnu úlohu pri rehabilitácii zohrávajú masáže a fyzioterapia.

Fyzioterapia

Cvičenie po zlomenine na jednej strane prispieva k rýchlemu obnoveniu pohyblivosti. Na druhej strane nesprávna gymnastika môže spôsobiť komplikácie. Preto sa školenie vykonáva pod dohľadom lekára. Fyzioterapia pre zlomeninu zahŕňa:

zatínanie a zatínanie prstov;
rotácia v ruke;
"Beh" prstami na rovnom povrchu;
triedenie drobných predmetov a pod.

Ruka je po zlomenine dobre obnovená ultrafialovým ožarovaním. V dôsledku toho sa zvyšuje syntéza vitamínu D. Zotavenie po zlomenine zápästia zahŕňa aj vápnikovú elektroforézu a ošetrenie elektromagnetickým poľom.

Masáž

Na zlepšenie prietoku krvi v oblasti poranenia je predpísaná masáž. Špecialista pracuje so štetcom, ktorý zvyšuje funkčnosť svalov a zabraňuje atrofii. K zotaveniu ruky po zlomenine dôjde rýchlejšie, ak použijete pomoc kvalifikovaného masážneho terapeuta.

Komplikácie a dôsledky

Aby sa zabránilo opätovnému zásahu, je najlepšie vyhnúť sa samoliečbe. Komplikácie zlomeniny môžu byť extrémne nebezpečné až do invalidity. Ak je fúzia nesprávna, rameno sa nemusí ohnúť. Tuhosť nastáva pri posttraumatickej artróze. K negatívnym dôsledkom patrí aj dlhodobý edém, poruchy krvného obehu, chrumkanie a cvakanie pri otáčaní kefy.

Prevencia

Pri dodržaní bezpečnostných pravidiel je možné vyhnúť sa zlomenine kosti ruky. Športovci by mali používať ochranné opierky rúk (rukavice, podložky, obväzy). Jedinci s nedostatkom vápnika musia užívať vitamíny s vápnikom a D 3. Ak v anamnéze došlo k zlomeninám, mali by ste sa postarať o pohybový aparát a posilniť väzy.

Vážení čitatelia webu 1MedHelp, ak máte otázky k tejto téme, radi im odpovieme. Zanechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, podeľte sa o príbehy o tom, ako ste prežili podobnú traumu a úspešne sa vyrovnali s následkami! Vaše životné skúsenosti môžu byť užitočné pre ostatných čitateľov.

Trojuholníková kosť je kvôli svojej štruktúre veľmi zraniteľná. Podľa štatistík je každá druhá zlomenina zápästia zlomeninou trojuholníkovej kosti. Porušenie integrity tejto kosti má spravidla negatívne dôsledky vo forme porušenia fungovania zápästia. Najčastejšie dochádza k zlomenine trojuholníkovej kosti v dôsledku pádu, počas ktorého je ruka preťažená a vychýlená smerom k lakťu. Riziková skupina zahŕňa športových ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach, ako aj starších ľudí, najmä ženy. Po niekoľkých mesiacoch je možné vrátiť motorickú funkciu ruky, avšak za predpokladu, že liečba bude úspešná a budú sa dodržiavať predpisy lekára.

Príznaky zlomeniny trojuholníkovej kosti

Príznaky zlomeniny trojuholníkovej kosti sú silná bolesť po úraze, zhoršená funkcia zápästného kĺbu, opuch a podkožné krvácanie v oblasti zápästia.

Hlavnými príznakmi sú:

silný opuch na zadnej strane ruky;
silná bolesť pri pokuse o narovnanie prstov alebo odklon ruky k lakťu.

Bolesť sa môže zvýšiť nielen s predĺžením prstov a odchýlkou ruky, ale aj s akýmikoľvek, dokonca aj menšími pohybmi.

Diagnostika zlomeniny trojuholníkovej kosti

Je dosť ťažké diagnostikovať zlomeninu trojuholníkovej kosti ruky. Potvrdzujú to štatistiky, podľa ktorých asi 80% takýchto zlomenín nie je viditeľných na röntgenových snímkach zhotovených v štandardných projekciách. Chyba v diagnostike je tiež spojená so skutočnosťou, že avulzné zlomeniny zo zadnej časti kosti sa berú na zlomeniny iných kostí - lunátne a dokonca aj scaphoidné.

Pri predbežnom vyšetrení zápästia však môže byť podozrenie na zlomeninu trojuholníkového zápästia na základe charakteristických znakov zlomeniny. Preto na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať rádiografiu v špeciálnych projekciách. Okrajová zlomenina trojuholníkovej kosti je často sprevádzaná zlomeninami iných kostí zápästia, preto stojí za to starostlivo si preštudovať obrázky.

Liečba a rehabilitácia po zlomenine trojuholníkovej kosti

Zlomeninu trojuholníkovej kosti je možné ľahko liečiť, pretože posunutie nie je takmer nikdy komplikované. Na obeť sa aplikuje sadrový odliatok po dobu 6-8 týždňov. Po odstránení sadry sú predpísané rehabilitačné opatrenia - fyzioterapeutické cvičenia, vápniková elektroforéza, magnetoterapia, masáž.

Masáž je prvým postupom, ktorý sa vykonáva ako rehabilitačné opatrenie. Začína sa nosením sadry na častiach ramena, ktoré neobsahujú sadrový odliatok. Masáž zvyšuje prietok krvi, urýchľuje metabolizmus v tkanivách a podporuje dodávanie kyslíka a živín do poškodených oblastí.

Fyzikálna terapia je zameraná na posilnenie väzov, svalov a šliach, rozvoj zápästného kĺbu a zlepšenie krvného obehu, čo prispieva k skorému obnoveniu funkcií rúk. Jednoduchý súbor cvičení je potrebné vykonať hneď, ako sa objaví minimálna schopnosť pohybovať pažou:

stlačte ruku v päsť na 10-15 sekúnd čo najtesnejšie. Niekedy je pri zlomenine trojuholníkovej kosti ťažké udržať plný hrnček čaju. Ak je tento faktor prítomný, mali by ste v prstoch miesiť kúsok plastelíny. Toto cvičenie posilňuje svaly a pripravuje ich na intenzívnejší stres;
spojte dlane a nakláňajte ich postupne do rôznych smerov. Pohyby by mali byť plynulé, opatrné, nemali by spôsobovať silnú bolesť;
posuňte sa v dlaniach o niekoľko stredne veľkých gumových loptičiek alebo tenisovej loptičky.

Počas cvičebnej terapie je možná bolesť. Mali by byť striedmi, nie štipľaví. Aby ste ich minimalizovali, cvičenia je možné vykonávať ponorením rúk do kúpeľa s teplou vodou. Najvhodnejšia teplota vody je 36 ° C, môže byť trochu teplejšia, ale nie chladnejšia. Teplo zmierňuje bolesť, uvoľňuje svalové kŕče, uvoľňuje svaly a robí ich pružnejšími.

Cvičenia cvičebnej terapie pre zlomeninu trojuholníkovej kosti majú veľmi priaznivý vplyv na proces obnovy motorickej funkcie ruky a prispievajú k rýchlemu zotaveniu obete za predpokladu, že sa vykonávajú pravidelne.

Záver

Vo väčšine prípadov je mechanizmus zlomeniny trojuholníkovej kosti silným úderom, a to aj v dôsledku pádu s dôrazom na ruku. Hlavnými znakmi zlomeniny sú lokálny opuch a bolesť, ako aj bolestivosť pohybov rúk. Na diagnostiku sa používa rádiografia vykonávaná v rôznych projekciách. Liečba zlomeniny trojuholníkovej kosti zahŕňa imobilizáciu zápästného kĺbu sadrovou sadrou na dva mesiace. Potom sú ako rehabilitácia predpísané masáže, terapeutické cvičenia a teplé kúpele. Obnovenie pracovnej kapacity ruky je možné najskôr za 2-2,5 mesiaca.

Sú rozdelené do dvoch typov: avulzné (okrajové) zlomeniny chrbta a zlomeniny kostného tela. Odborníci sa domnievajú, že zlomeniny trojuholníkovej kosti najčastejšie končia priaznivým výsledkom a majú dobrý priebeh.

Tieto zlomeniny sa zvyčajne vyskytujú pri pádoch s odchýlkou lakťa alebo nadmerným predĺžením ruky. V tomto prípade dochádza k fixácii medzi hlavou lakťovej kosti a neočkovanou kosťou alebo chrbtovo-radiálny okraj trojuholníkovej kosti je uncinátnou kosťou „odrezaný“. Tiež môže dôjsť k zlomeninám okrajov tela alebo jeho tuberkulózy pri odlúčení väzov, ktoré sú pripevnené k kosti, keď dôjde k nútenému ohybu ruky, pomliaždenine chrbta ruky, pádu na chrbát s tlakom z hmotnosti tela ruky.

Podľa povahy lokalizácie zlomeniny trojuholníkových kostí distribuované celkom typicky: dve tretiny sú izolované zlomeniny, zvyšné tretiny sú zlomeniny v kombinácii s inými zlomeninami (ulna a radius, zápästie, scaphoid). Okrajové zlomeniny a zlomeniny tela sú v pomere 4: 1 a medzi okrajovými zlomeninami je viac zlomenín dorzálneho tuberkulózy kosti.

Po röntgenovom vyšetrení bohužiaľ unikne až osemdesiat až osemdesiatpäť percent zlomenín počas počiatočného vyšetrenia. Stáva sa, že po období, v ktorom sa pozoruje komparatívna pohoda alebo mierne funkčné poruchy, keď uchopíte predmet alebo ohnete ruku, pacient zrazu pocíti akútnu bolesť a niekedy škrípe alebo cvakne s okamžitou slabosťou v ruke. . Pri vyšetrení je možné vidieť, že mäkké tkanivá hlavy ulny sú mierne opuchnuté a pri palpácii je kostný výčnelok stredne bolestivý.

V bočnej projekcii na rádiografoch sú viditeľné kostné tŕne rôznych tvarov, veľkostí a hustôt so špicatým alebo splošteným vrcholom. Ale zvážiť základ a objasniť príslušnosť k vzdelávaniu je možné iba v šikmej projekcii. Osteofyty, ktoré sú veľmi často odklonené smerom von a smerujú dozadu, majú dĺžku päťdesiat až šesťdesiat milimetrov, ale niekedy môžu dosiahnuť jeden centimeter.

Subjektívne zlepšenie môže nastať pod vplyvom konzervatívnej liečby a v priebehu času. V tomto prípade dochádza k vyhladeniu obrysov osteofytov, ktoré sa niekedy zmenšujú alebo mierne zväčšujú. Nezmiznú a je ich možné pozorovať po desaťročiach, aj keď nespôsobujú ľuďom žiadne nepríjemnosti. Pokračujúce dysfunkcie, ktoré komplikujú každodenné a profesionálne činnosti, vyžadujú resekciu osteofytov. Pravdepodobnosť osteofytov nastáva pri otvorených repozíciách starých dislokácií, pri rekonštrukčných operáciách a iných intervenciách, v dôsledku ktorých dochádza k traumatizácii fibro-chrupavkového komplexu alebo k náhodnému odhaleniu zadnej časti trojstennej kosti. Pri opakovaných zraneniach môžu nastať zlomeniny osteofytov. Malé posunuté fragmenty, ktoré sa vyskytujú pri okrajových zlomeninách trojuholníkovej kosti, môžu viesť k zablokovaniu zápästného kĺbu, čo si vyžaduje ich odstránenie.