Kde sa lieči otras mozgu? Otras mozgu - symptómy, diagnostika a liečba, prognóza

Otras mozgu sa prejavuje súborom charakteristických symptómov. Ich súbor sa môže líšiť, rovnako ako stupeň závažnosti, všetko bude závisieť od konkrétnej situácie.

Ako choroba začne bezprostredne po úraze hlavy?

Je veľmi dôležité identifikovať otras mozgu bezprostredne po zranení; od toho bude závisieť účinnosť liečby.

Dávajte pozor na tieto znaky:

Dochádza k miernemu rozšíreniu alebo zúženiu zreníc, ktoré je prítomné niekoľko hodín po zranení.
Rozvíja sa závrat.
Tinnitus
Vzhľad nevoľnosti alebo vracania.
V zadnej časti hlavy je cítiť bolesť, ktorá sa pri pohybe zintenzívňuje.
Pocit slabosti a ospalosti.
Strata vedomia.

Ako sa to prejavuje v prvých hodinách po údere alebo páde?

Očné bulvy sú v chvejúcom sa stave.

Môžu byť narušené šľachové reflexy.

Dá sa to rozpoznať po niekoľkých dňoch?

Ak sa nelieči alebo ignoruje odporúčania lekára, ako aj ak sa po 3 až 5 dňoch stanoví nesprávna diagnóza, u človeka sa vyskytnú nasledujúce príznaky otrasu mozgu:

Precitlivenosť na svetlo a zvuk, aj keď sú dostatočne mierne.
Poruchy psycho-emocionálneho plánu. Môžu sa prejaviť podráždenosťou, zlou náladou alebo dokonca depresívnym stavom.
Porucha spánku, človek sa môže v noci zobudiť, trpieť nespavosťou alebo sa mení hĺbka spánku.
Amnézia sa vyvíja len zriedka.
Koncentrácia pozornosti klesá, pre človeka je ťažké sústrediť sa na jednu vec.

Známky v závislosti od závažnosti

Podľa závažnosti stavu sú príznaky otrasu mozgu rozdelené do troch stupňov.

Ľahko

Príznaky sú nasledujúce:

Vedomie nie je narušené.
Dezorientácia vo vesmíre je možná.
Bolesť hlavy a závrat.
Prvých 20 minút po zranení je cítiť nevoľnosť.

Postupne sa normalizuje celkový zdravotný stav. V niektorých prípadoch je možné krátkodobé zvýšenie telesnej teploty až na 37,1-38 ° C (prečítajte si viac o zvýšení teploty s otrasom mozgu).

Priemer

Má také príznaky:

Vedomie nie je narušené.
Je prítomná nevoľnosť, niekedy sa vyvinie jednorazové zvracanie.
Bolesť hlavy a závraty.
Dezorientácia.

Pozor! Tieto príznaky sú prítomné viac ako 20 minút. Niekedy môže človek na krátky čas stratiť pamäť. Často existujú prípady retrográdnej amnézie, keď pacient na niekoľko minút zabudne, čo sa mu stalo bezprostredne pred zranením.

Ťažké

Príznaky sa v tomto prípade môžu zhodovať s prvými dvoma stupňami, ale človek tiež stráca vedomie. Tento stav môže trvať od 5 sekúnd do niekoľkých hodín..

Ako to určiť sami?

Aby ste boli u dospelých správni, musíte si zapamätať charakteristické znaky:

Keď sa oči pohybujú do strán, obeť cíti bolesť.
V prvých hodinách po úraze je možné pozorovať zrenice rôznych veľkostí, rozšírené alebo zúžené.
Šľachové reflexy môžu byť variabilné, to znamená, že sú rôzne vľavo a vpravo.
Bezprostredne po údere človek pociťuje bolesť, hlavne v zátylku.
Pri náhlych pohyboch začína závrat.
Existuje nevoľnosť a niekedy zvracanie.
Malý horizontálny nystagmus, to znamená nedobrovoľné chvenie.

Všetky tieto príznaky by mali obeť alebo jej príbuzných priviesť k návšteve lekára.

Diagnostický test

Na začiatku musíte pacientovi položiť sériu otázok. ktoré potvrdia výskyt otrasu mozgu. Medzi nimi:

Cítite bolesť v hlave?
Existuje nevoľnosť?
Existuje bolesť očí?
Existujú nejaké medzery v pamäti?
Točí sa ti hlava?
Existuje dvojité videnie?

Ak sú odpovede kladné, potom môžeme hovoriť o otrase mozgu, ktorý sa stal. Aby ste však urobili presnú diagnózu, musíte kontaktovať špecialistu a podrobiť sa ďalšej diagnostike, ktorá pomôže určiť stupeň tohto stavu. Iba v tomto prípade bude predpísaná správna liečba.

Prvá pomoc

Včas a správne vykreslené prvá pomoc môže určiť úspech ďalšej liečby:

Ak bolo zranenie malé a človek sa cíti viac -menej znesiteľný, bude musieť byť pohodlne usadený alebo položený a zastrčiť tvrdý valček pod hlavu. Potom musíte počkať, kým príde sanitka.
Ak je človek vo vážnom stave, je lepšie ho vôbec nepohybovať, pretože je to spojené s komplikáciami.
Ak je z nosa krv, nemusíte hádzať hlavu dozadu, naopak, padá dopredu alebo nabok, aby krv mohla voľne odtekať.

Tu končí prvá pomoc, pretože ostatné manipulácie budú vykonávať lekári.

Diagnostika

Všetky klinické prejavy môžu umožniť iba predbežnú diagnózu. Je potrebné konzultovať s neurológom alebo traumatológom.

RTG hlavy - je potrebné zistiť, či nedošlo k poškodeniu kostného tkaniva.
Vyšetrenie zreníc pacienta, ich tvar a veľkosť, reakcie očnej gule.
MRI na prítomnosť hematómov a integritu mozgového tkaniva.
Lumbálna punkcia na kontrolu zloženia mozgovomiechového moku.
Diagnostický test pacienta, ktorý pozostáva z dôležitých otázok na identifikáciu otrasu mozgu.
Kontrola Gurevichovho okulostatického javu, keď človek padá dopredu pri pohľade hore, dole alebo dozadu, čo naznačuje poranenie hlavy.
Skontrolujte Rombergov príznak, keď je človek požiadaný, aby sa postavil rovno, so zatvorenými nohami a zatvorenými očami, pričom natiahne ruky dopredu. Ak má pacient otras mozgu, potom nebude schopný stáť vzpriamene kvôli chveniu končatín a očných viečok.

Tiež sa hodnotí reflex dlaň-brada.... Táto štúdia sa vykonáva 3-14 dní po zranení. V tomto prípade lekár pohladí pacientovu dlaň prerušovanými čiarami v oblasti palca. Ak je prítomný TBI, potom osoba začne nedobrovoľné kontrakcie svalov brady.

Otras mozgu tvorí 70 až 80% z celkového počtu všetkých poranení CNS. Tento typ poranenia má veľký význam pre sociálnu aj lekársku sféru.

Dôvody zvýšenej pozornosti venovanej problému liečby a diagnostiky poškodenia mozgu:

Široká škála sfér ľudskej činnosti, v ktorých existuje možnosť poranenia - domáce, športové, detské, priemyselné, dopravné atď.

Obtiažnosť diagnostiky tohto stavu v dôsledku obtiažnosti diferenciácie s chorobami podobnými symptomatológii - osteochondróza krčnej chrbtice, chronická cerebrovaskulárna insuficiencia, hypertenzia, kombinácia otras mozgu s príjmom veľkých dávok alkoholu, absencia špecifických symptómov, nepredvídateľnosť dynamika a nedostatok prejavov. V polovici zaznamenaných prípadov dochádza buď k nadhodnoteniu alebo podhodnoteniu závažnosti stavu pacienta.

Nedostatočná kvalifikácia zdravotníckeho personálu, ktorý nemá špecializáciu v tejto oblasti.

Popôrodný syndróm, vyjadrený v príznakoch bezprostredných a dlhodobých následkov traumy.

Svetová zdravotnícka organizácia uvádza, že tí, ktorí utrpeli podobnú traumu, v 20-30% prípadov pociťujú jej dôsledky v podobe častých neprimeraných bolestí hlavy, zvýšenej podráždenosti, krátkodobých dezorientácií v priestore, cievnych porúch a závratov. . V niektorých prípadoch existujú kognitívne poruchy - problémy s intelektuálnou aktivitou spojené s vnímaním, syntézou a analýzou prijatých informácií.

Podobné prejavy sa vyskytujú u pacientov so schizofréniou, autizmom, Alzheimerovou chorobou a duševnými poruchami. Štúdium štruktúr mozgu, vykonávané pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI), zaznamenalo zmeny na oddeleniach zodpovedných za spracovanie informácií, dlhodobú a krátkodobú pamäť. Doposiaľ nebolo stanovené, z akých dôvodov sú tieto zmeny zistené u niektorých pacientov, ktorí utrpeli poranenie mozgu a u iných chýbajú.

Na základe výsledkov takýchto štúdií je možné dospieť k záveru, že liečeniu podlieha nielen ťažká trauma, ale aj mierne poškodenie mozgu.

Ide o poškodenie kostí lebky alebo mäkkých tkanív, ako je mozgové tkanivo, cievy, nervy, mozgové blany. Osobe sa môže stať nehoda, pri ktorej si môže udrieť hlavu o tvrdý povrch, čo má za následok taký jav ako otras mozgu. V tomto prípade dochádza k určitým poruchám vo fungovaní mozgu, ktoré nevedú k nezvratným následkom.

Neexistuje presný opis priebehu všetkých fáz tohto patogénneho procesu, ale väčšina odborníkov tvrdí, že s otrasom mozgu dochádza k dysfunkciám nervových buniek: zhoršuje sa ich výživa, objavuje sa mierne posunutie vrstiev mozgového tkaniva a spojenie medzi mozgové centrá kolabujú. V dôsledku toho sa vyvinie viacnásobné mikroby, mnoho malých perivaskulárnych a krvácaní. Súčasne nie sú pozorované zrejmé morfologické zmeny a zmeny na MRI.

Silný otras mozgu je nebezpečný, pretože môže spôsobiť vážne zranenie určitých oblastí mozgu alebo prasknutie ciev vo vnútri lebky.

Z takého traumatického poranenia mozgu môže človek stratiť vedomie trvajúce niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Čas strávený v bezvedomí sa používa na určenie závažnosti otrasu mozgu. Extrémna forma je kóma.

Keď sa obeť spamätá, často nechápe, kde je a čo sa mu stalo. Niekedy - nepozná ostatných. Závažnosť poranenia je možné posúdiť aj podľa retrográdnej amnézie: čím dlhšie je časový úsek stratený z pamäte, tým je poškodenie vážnejšie. Vzhľad týchto znakov je spôsobený tým, že sú ovplyvnené životne dôležité centrá mozgu - regulácia dýchania a kardiovaskulárnej aktivity.

V prvých hodinách alebo dňoch po otrase mozgu obeť zbledne, sťažuje sa na slabosť a. Bolesť hlavy má pulzujúci charakter a je lokalizovaná v zadnej časti hlavy. Môže sa objaviť nevoľnosť a vracanie, dýchanie sa stáva častejšie, pulz sa mení v smere zvyšovania alebo spomaľovania. Po chvíli sa tieto ukazovatele normalizujú. V závislosti od samotného poranenia a sprievodných stresových faktorov sa krvný tlak môže buď rýchlo vrátiť do normálu, alebo stúpať. Telesná teplota zostáva nezmenená.

V súvislosti s dysfunkciou nervových buniek mozgu po otrase mozgu sú v orgánoch zraku pozorované negatívne javy: bolesť pri pohybe očí, ťažkosti so zaostrovaním pohľadu, zúžené alebo rozšírené zrenice, zrenice rôznych veľkostí, divergencia očné bulvy pri čítaní.

Ďalšie príznaky môžu zahŕňať potenie, návaly tepla, nepohodlie alebo poruchy spánku.

Počas prvých dvoch týždňov sa celkový stav obete zlepšuje. Treba však mať na pamäti, že poruchy zdravia môžu trvať oveľa dlhšie. Napríklad bolesť hlavy u tých, ktorí trpia hypertenziou, je obzvlášť intenzívna.

Pri otrase mozgu sú príznaky do značnej miery subjektívne. Často sú určené vekovým faktorom. U dojčiat a malých detí dochádza k otrasu mozgu bez straty vedomia. Pri údere koža bledne (obzvlášť tvár), zvyšuje sa srdcový tep. O niečo neskôr sa objaví ospalosť a letargia. Pri kŕmení dochádza k regurgitácii a vracaniu častejšie ako obvykle. Boli hlásené poruchy spánku a celková úzkosť.

U detí predškolského veku všetky prejavy otrasu mozgu zmiznú do dvoch až troch dní.

Ľudia v mladom a strednom veku strácajú v čase traumy vedomie oveľa častejšie ako deti a starí ľudia. Zástupcovia staršej generácie zároveň prejavujú výraznú dezorientáciu v priestore a čase.

Spravidla pre väčšinu ľudí neurologické príznaky mierneho otrasu mozgu zmiznú po niekoľkých týždňoch. Po každom otrase mozgu však energetický metabolizmus v mozgu zostane dlho (rok alebo dlhšie) v zmenenom stave.

Aby sme pomohli obeti s traumatickým poranením mozgu následkom nehody, je dôležité identifikovať symptómy sprevádzajúce otras mozgu. Treba poznamenať, že nie všetky nasledujúce príznaky sa môžu objaviť okamžite. Všetko závisí od závažnosti otrasu mozgu; niektoré príznaky sa nemusia objaviť vôbec.

Najčastejšími príznakmi otrasu mozgu sú:

Nevoľnosť a dávivý reflex v prípade, keď nie je známe, čo sa osobe stalo a je v bezvedomí;

Ak je obeť pri vedomí, môže pri jasnom svetle alebo hlasnom zvuku pociťovať nepohodlie;

Pri rozhovore s obeťou môže dôjsť k zmätku. Možno si ani nepamätá, čo sa stalo pred nehodou;

Niekedy nemusí byť reč koherentná.

Po chvíli všetky príznaky otrasu mozgu zoslabnú a úplne zmiznú. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, môže to znamenať vážnejšie poruchy, ktoré sa vyskytli v práci mozgu. Možno to hovorí o mozgovom edéme, modrinách alebo mozgovom hematóme.

Obtiažnosť diagnostiky tohto stavu v niektorých prípadoch vedie k podceneniu stupňa poškodenia kostí lebky, ako sprievodného poranenia. Stáva sa to vtedy, keď pri páde, v prípade epileptického záchvatu alebo počas intoxikácie alkoholom niekto narazí hlavou na tvrdý povrch. Výsledkom je zlomenina vnútornej sklovcovej platničky kostí lebky. Súčasne úplne chýba vonkajšie poškodenie, možno diagnostikovať iba mierny otras mozgu alebo neexistujú žiadne príznaky.

Kompresia mozgového tkaniva v dôsledku intrakraniálneho hematómu získaného počas otrasu mozgu sa prejavuje závažnými príznakmi iba 10-14 dní po poranení. Táto komplikácia rastie v niekoľkých fázach, jej liečba si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu, ktorej výsledok nemožno predpovedať. Takéto vystúpenia hovoria o tom, aké dôležité je presne diagnostikovať symptómy otrasu mozgu a včasná lekárska pomoc.

Otras mozgu môže byť spôsobený údermi alebo náhlym pohybom (zrýchlenie aj spomalenie). Najčastejšou príčinou otrasu mozgu sú dopravné nehody, pracovné, športové alebo domáce úrazy.

Kriminálne okolnosti môžu tiež hrať negatívnu úlohu.

Mechanické príčiny traumatického poranenia mozgu

Axiálne zaťaženie mozgu, ktoré produkuje chrbtica pri nedostatočne tlmenom skoku alebo náhlom páde na zadok, rovnako ako priamy vplyv na kosti lebky, môže viesť k traumatickým účinkom na mozog.

Pochopením mechanizmov poranenia mozgu je možné predpovedať dôsledky aj tých najzávažnejších foriem otrasov mozgu v rôznych vekových kategóriách.

Cerebrospinálna tekutina (CSF), ktorá vypĺňa uzavretý priestor medzi mozgom a kosťami lebky, chráni mozog, ktorý v ňom „pláva“ pred vážnymi fyzickými vplyvmi. Pri náhlom údere sa mozog nejaký čas zotrvačnosťou pohybuje v opačnom smere. Tlak mozgovomiechového moku medzi vnútornou výstelkou lebky a mozgom sa v tomto okamihu mnohonásobne zvyšuje. Výsledkom je, že mozog dostane mechanický alebo hydraulický šok.

Protiúder na strane opačnej k oblasti zvýšeného tlaku vytvára rovnakú silu so znamienkom mínus. Nútené vibrácie produkované mozgom, „plávajúce“ v mozgovomiechovom moku, ho vystavujú opakovanému poškodeniu. Okrem toho mozog dostane ďalšie traumy v dôsledku svojich rotačných posunov okolo osi, v dôsledku čoho zasiahne výčnelky lebky. Existuje priamo úmerný vzťah - čím náhlejší a silnejší bol mechanický náraz, tým výraznejšie bolo poškodenie mozgu prijaté.

Biologické príčiny traumatického poranenia mozgu

Mozgové cievy počas tohto poškodenia nie sú významne poškodené, otras mozgu však spúšťa mechanizmus neadekvátnych reakcií samotných ciev, nervových buniek mozgu a intrakraniálnych nervových dráh. Štúdie uskutočnené za účasti zvierat po simulácii otrasov v nich ukázali tieto výsledky: pri skúmaní mozgového tkaniva pod mikroskopom posunutie jadier nervových buniek, poškodenie ich prvkov - membrán, mitochondrií, ako aj patologicky zmenený priestor medzi nimi, zvýšenie veľkosti axónov (nervových vlákien).

Takéto zranenia naznačujú, že existuje traumatické ochorenie mozgu.

Príznaky traumatického ochorenia:

Patologická dilatácia mozgových ciev, ku ktorej dochádza po ich počiatočnom spazme, vedie k narušeniu cerebrálneho obehu. Rýchlo sa zotavuje s miernym otrasom, ale toto zotavenie je v rôznych oddeleniach nerovnomerné. Komplikáciami tohto procesu sú spomalenie prietoku krvi, pretečenie ciev, intracelulárny edém.

Zmeny v metabolizme mozgových štruktúr, koloidná rovnováha, chemické a fyzikálne vlastnosti drene vyplývajúce zo zmien intrakraniálneho tlaku v čase traumatickej expozície. Štúdie uskutočnené za účasti experimentálnych zvierat zaznamenali u hlodavcov zvýšenú zraniteľnosť nervových buniek, narušenie extracelulárneho a intracelulárneho metabolizmu iónov, nerovnováhu medzi dodávkou energie krvnými bunkami a jej potrebou.

Krátkodobé porušenie vodivosti axónov vyjadrené stratou prepojení nervových buniek s centrami regulácie ich vitálnej aktivity. Štruktúra nervových tkanív si zároveň zachováva fyzickú integritu.

Porušená koordinácia medzi dôležitými funkčnými centrami mozgových hemisfér (dýchanie, termoregulácia, kardiovaskulárna aktivita) v dôsledku prerušenia spojení medzi nimi a zvyškom mozgu v dôsledku rotačného posunu.

Analýza mechanizmu otrasu mozgu umožňuje adekvátne posúdiť symptómy traumy a taktiku prvej pomoci.

Bezsenná noc sa rovná otrasu mozgu

Podľa štúdie uskutočnenej švédskymi vedcami je noc bez spánku bez ohľadu na dôvod (nespavosť, nočné smeny, zábava) vo svojich dôsledkoch stotožňovaná s otrasom mozgu. Bezsenná noc negatívne ovplyvňuje zdravie, výkonnosť a náladu človeka.

Ich zistenia potvrdili údaje z experimentu vykonaného na univerzite v Uppsale s 15 dobrovoľníkmi vo výbornom zdravotnom stave. Analyzovali sa výsledky vzoriek krvi odobratých účastníkom po bezsennej noci. Poškodenie mozgu bolo dokázané o 20% zvýšenými hladinami proteínu viažuceho vápnik (S-100B) a neuron-specific enolázy (NSE). Toto je nebezpečný znak, pretože ukazovatele sa líšia od normy, ale sú blízke ukazovateľom u pacientov po otrase mozgu.

Počas bezsennej noci nedochádza k čisteniu tkanív ľudského tela na bunkovej úrovni od toxínov prijatých počas bdelosti. Porušenie tohto fyziologického procesu vedie k zvýšeniu krvných biochemických parametrov koncentrácie markerov, podobne s rovnakými výsledkami po otrase mozgu. Príznaky, ktoré zažili tí, ktorí boli nútení stráviť noc bez spánku, sú podobné ako pri otrase mozgu: bolesť hlavy, hluk v hlave, zhoršená pamäť a pozornosť, nevoľnosť.

V tele sa hromadia toxíny, takže niekoľko bezsenných nocí za sebou je svojou závažnosťou porovnateľných s fyzickými traumami mozgu.

Zoznam komplikácií, ktoré môžu nastať po traumatickom poranení mozgu, je veľmi rozmanitý. Najčastejším je takzvaný post-otrasový syndróm. Po určitom čase - a môžu to byť dni, mesiace a niekedy dokonca roky - sa človek začne obávať bolesti hlavy. Tieto bolesti môžu byť neznesiteľné - hlava sa takpovediac štiepi. Človeka znepokojujú rušivé myšlienky, je podráždený, nemôže sa sústrediť na niečo konkrétne. Spánok je narušený, prácu je veľmi ťažké vykonávať.

V takejto situácii je potrebné začať liečbu liekmi. Návšteva psychoterapeuta neprináša úľavu. Pri predpisovaní liekov proti bolesti omamných látok je dôležité pamätať na negatívne dôsledky drogovej závislosti.

Na liečbu je veľmi dôležité dodržiavať odpočinok a prísny odpočinok v posteli. V miestnosti by nemalo byť žiadne jasné svetlo, aby sa zabránilo bolesti. Medzi používané lieky patria sedatíva, hypnotiká a lieky proti bolesti. Starší ľudia sa liečia na sklerózu multiplex a jej sprievodné ochorenia.

Aby sa predišlo komplikáciám po traumatickom poranení mozgu, je potrebné dispenzárne sledovanie jeden rok s neurológom v poliklinike v mieste bydliska.

Ľudia v boxe môžu mať komplikáciu s boxerovou encefalopatiou. Jeho príznaky sú nasledovné: nerovnováha, psychické zmeny a chvenie končatín.

Zásady liečby

K otrasu mozgu najčastejšie dochádza v dôsledku mechanického poranenia, takže prvá vec, ktorá bude potrebná, je poskytnúť prvú pomoc. Ak sa obeť rýchlo spamätá alebo nestratí vedomie, položte ho na vodorovný povrch tak, aby mal hlavu mierne zdvihnutú. Ak je človek v bezvedomí, otočte ho na pravý bok, zakloňte hlavu dozadu, otočte tvár k zemi, pokrčte ľavú nohu a ruku v pravom uhle v kolenných a lakťových kĺboch. V tejto polohe vzduch ľahko prejde do pľúc, riziko upchatia dýchacích ciest zmizne.

Ihneď po otrase mozgu musí byť obeť prevezená do nemocnice. Príznaky rôznych traumatických poranení mozgu môžu byť spočiatku rovnaké, preto na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia lekár stanoví presnú diagnózu. Obeti je predpísaný odpočinok v posteli najmenej dva dni. Zároveň je potrebný úplný odpočinok: je zakázané sledovať televíziu, čítať a počúvať hudbu. Spektrum predpísaných liekov je zamerané predovšetkým na zmiernenie závratov, bolestí hlavy, nespavosti a úzkosti.

Spravidla sa stav obetí vráti do normálu do jedného až dvoch týždňov po zranení, je však dôležité vedieť, že 35% miernych otrasov mozgu vedie k vážnym komplikáciám, ak sa choroba prenáša na nohách. V tomto prípade hrozí nebezpečenstvo vzniku posttraumatickej neurózy alebo epilepsie. V špeciálnych prípadoch môže byť potrebná neurochirurgická intervencia.

U starších ľudí otras mozgu spôsobuje neurologické príznaky, cievne komplikácie, vysoký krvný tlak a zvyšuje riziko vzniku a Alzheimerovej choroby. Aby sa zabránilo negatívnym následkom tejto kategórie osôb, je okrem priamej liečby predpísaná aj sklerotická terapia.

Pacienti s otrasom mozgu v anamnéze sú rok registrovaní u neurológa. Počas tohto pozorovania sa sledujú pravdepodobné dôsledky traumy, ktoré negatívne ovplyvňujú kvalitu života pacienta, a liečia sa dôsledky otrasu mozgu.

Hlavným princípom liečby následkov traumy je odpočinok v posteli 10 až 14 dní, odpočinok pre nervový systém, vytvorený odmietnutím čítania, sledovania televízie a počúvania hudby.

Lieky na liečbu otrasov mozgu:

Upokojujúce a hypnotiká - Finlepsin, Phenobarbital;

Lieky, ktoré majú antikonvulzívny účinok a potláčajú aktivitu retikulárnej formácie - tinktúry z hlohu a materinej dúšky, Phenibut, Phenazepam, Nozepam.

Vazodilatanciá a dekongestíva - Euphyllin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.

Antioxidanty, ktoré inhibujú oxidačné procesy a minimalizujú tvorbu voľných radikálov - Mexiprim, Mexidon, Glycín.

Kvapky s intravenóznou kvapkou elektrolytov, vykonávané pri liečbe detí s ťažkým otrasom mozgu, na doplnenie iónov draslíka v poškodených bunkách.

Vo väčšine prípadov nie je na liečbu otrasu mozgu predpísaná žiadna špecifická liečba. Príznaky ako asténia a závraty zmierňujú nasledujúce lieky: vitamín B, Betaserx, Westinorm, hloh a tinktúra materinej dúšky.

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho centra administratívneho odboru prezidenta Ruskej federácie.

Jednou z patologických stavov, ktoré sa v medicíne často vyskytujú, je otras mozgu. V mozgových tkanivách to nespôsobuje zrejmé patologické zmeny, ale u človeka sa objavujú sťažnosti a niektoré znaky a symptómy, ktoré naznačujú funkčné poruchy v drene. Ako rozpoznať otras mozgu?

Otras mozgu môže byť spôsobený traumou, nárazom, pádom a dokonca príliš náhlym pohybom. K otrasu mozgu často dochádza pri autonehodách, aj keď pri páde na chvostovú kosť nedochádza k priamemu nárazu (úderu) do oblasti hlavy. Verí sa, že v tomto okamihu dochádza k mikroskopickým zmenám, ktoré spôsobujú príznaky otrasu mozgu a zhoršenie stavu pacienta.

Otras mozgu nastáva po nárazoch a pádoch, ako aj pri dopravných nehodách

Stupeň ochorenia

Tento typ poranenia môže spôsobiť bezvedomie, ale nie vždy sa to stane. Napríklad u malých detí je otras mozgu zriedka sprevádzaný stratou vedomia, zatiaľ čo starší ľudia sa naopak nemusia dlho zotavovať. Strata vedomia je hlavným príznakom otrasu mozgu tretieho stupňa.

Ako rozoznám, že vy alebo váš blízky máte otras mozgu? Existuje množstvo znakov a sťažností, ktoré vám to umožňujú určiť, budú popísané nižšie. Malo by sa pamätať na to, že u malých detí sa príznaky nemusia objaviť okamžite, preto sa po úraze musíte poradiť s lekárom, aby mohol skontrolovať reflexy a v prípade potreby vykonať ďalší výskum.

Ak otras mozgu pokračuje bez straty vedomia, potom je pacient v prvých minútach po zranení ohromený, nemôže pochopiť, kde je, odpovedať na otázky ostatných, niekedy sa pozoruje strata pamäti (amnézia), ktorá je symptómom otras mozgu druhého stupňa. Prvý stupeň otrasu mozgu alebo mierny otras mozgu je charakterizovaný iba dočasnou dezorientáciou v priestore (omráčenie) a neurologickými príznakmi, ktoré je možné zistiť neskôr.

Znamenia	Stupne otrasov
Znamenia	Pľúca	Stredná závažnosť	Ťažké
Ohlušujúce	bezprostredne po zranení, zvyčajne najmenej 15 minút	možno pozorovať niekoľko hodín	po strate vedomia, s akoukoľvek ďalšou symptomatológiou
Amnézia	neprítomný	retrográdna alebo antegrádna amnézia	po strate vedomia dochádza k retrográdnej alebo antegrádnej amnézii
Strata vedomia	neprítomný	neprítomný	dochádza k strate vedomia, krátkodobej alebo dlhodobej.

Klinický obraz

Bezprostredne po zranení nastáva stav omráčenia (strnulosť), ak pacient stratil vedomie, potom sa stane, že sa spamätá, keď príde k strnulosti. Pacient sa sťažuje na slabosť, závrat, nevoľnosť a je možné jediné zvracanie. Tvár je bledá, pulz je rýchly. Pacient nie je schopný rýchlo odpovedať na otázky, v niektorých prípadoch si nepamätá, čo sa mu stalo (amnézia). Chýba koordinácia, pre pacienta je ťažké postaviť sa na nohy.

Bezprostredne po zranení sa môže objaviť závrat

Neskôr sa vyvinú ďalšie príznaky otrasu mozgu - letargia, ospalosť, poruchy spánku. Niekedy dochádza k návalom krvi do tváre, závratom, hučaniu v ušiach. Často sa pozoruje neznášanlivosť na hluk, svetlo (fotofóbia) a silné bolesti hlavy. Pre človeka je ťažké sa sústrediť, je tam depresia, podráždenosť. Tento stav môže trvať od 2-3 dní do niekoľkých týždňov, čo je bežnejšie u starších ľudí. Závisí to od závažnosti otrasu mozgu a od poskytnutej liečby.

Keď po úraze neexistuje žiadna symptomatológia inherentná otrasu mozgu, to znamená, že symptómy nemožno určiť, nedošlo k strate vedomia alebo osoba verí, že je s ním všetko v poriadku a na nič sa nesťažuje, prvé hodiny by mal zostať na pozorovaní, pretože mnoho znakov sa môže objaviť neskôr.

Príznaky a znaky

Ako identifikovať otras mozgu? Faktom je, že príznaky otrasu mozgu u dospelých sa líšia len málo od symptómov u dieťaťa alebo dospievajúceho, ale dieťa nemôže vždy správne vysvetliť, povedať, čo cíti. Niektoré symptómy sú často spojené so sťažnosťami pacienta, iné je možné identifikovať pri vyšetrení. Zvážte najbežnejšie prejavy otrasu mozgu.

Sťažnosti pacientov	Príčiny výskytu
Bolesť hlavy	Častejšie je pulzujúci alebo praskajúci, môže byť lokalizovaný v mieste nárazu (protiútok) alebo rozšírený. Nie je odstránené pri užívaní analgetík. Môže sa zvýšiť s hlukom, jasným svetlom. Vyskytuje sa v dôsledku podráždenia určitých častí mozgu alebo zvýšenia vnútrolebečného tlaku.
Nevoľnosť, vracanie	Zvracanie sa zvyčajne vyskytuje bezprostredne po poranení, je spojené s podráždením buniek centra zvracania, ktoré sa nachádza v spodnej časti štvrtej komory, v dôsledku prudkého pohybu mozgovomiechovej tekutiny v tejto oblasti alebo narušenia bunkových spojení. Nevoľnosť môže trvať dlhšie.
Závraty	Častý znak otrasu mozgu spôsobený poruchami vestibulárneho aparátu a mozgových tkanív. Často je sprevádzaná zhoršenou koordináciou, nestabilitou chôdze, spomalením pohybu, čo je na dieťati vidieť, ak si nevie vysvetliť svoj stav.
Poruchy koordinácie	Niekedy je pre pacienta ťažké okamžite vykonať aj obvyklé akcie, zdá sa, že je inhibovaný, je to kvôli porušeniu vedenia impulzov z mozgových buniek do svalov. Často dochádza k chveniu malých svalov horných končatín.
Hluk v ušiach	Spôsobené zmenami v oblasti sluchového nervu, častejšie pri jeho stlačení, počas zvýšenia vnútrolebečného tlaku.
Bolesť v očiach	Môže sa vyskytnúť pri čítaní, sledovaní televízie, práci s počítačom. Často je sprevádzaná bolesťou hlavy. Deti, ktoré radi sledovali televíziu alebo sa hrali, sú často letargické a nechcú ani sledovať svoje obľúbené programy. Pri pohľade do strany dochádza k zášklbom alebo chveniu očných svalov.
Bledosť, začervenanie pokožky, potenie	Spôsobené zmenami v autonómnom nervovom systéme, stratou komunikácie medzi bunkami, zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Môžu byť sprevádzané aj zvýšením alebo spomalením tepovej frekvencie, pomalou reakciou zreníc na svetlo, ktorá spôsobuje fotofóbiu.
Podráždenosť, depresia	Vznikajú, keď sú bunky zodpovedné za emócie podráždené. Nálada sa často mení, pacient sa stáva náladovým.
Neschopnosť sústrediť sa	Pacient nechce nič robiť, je pre neho ťažké sústrediť sa na prácu, dokonca aj robiť to, čo miluje. Je spojená s porušením spojení medzi bunkami kmeňa a subkortikálnymi štruktúrami.
Problémy so spánkom	Neskoré príznaky s otrasom mozgu sú najčastejšie spojené so znížením výživy mozgových buniek v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
Amnézia	Môže to byť zjavné alebo skryté. Niekedy si pacient nepamätá, čo sa stalo, to je retrográdna amnézia. Antegrádu je možné určiť tak, že vás požiadame, aby ste po sebe zopakovali niekoľko slov, pacient to robí s ťažkosťami.

Okrem toho existujú neurologické príznaky, ktoré určuje lekár. Nie je potrebné, aby mal pacient všetky tieto sťažnosti a symptómy. Diagnóza je založená na kombinácii niektorých znakov.

Diagnostika

Pri diagnostikovaní lekár berie do úvahy údaje z minulosti (ako došlo k zraneniu, či došlo k strate vedomia), sťažnosti pacienta, vykonáva prieskum na zistenie koncentrácie pozornosti a zisťuje príznaky amnézie. Môže klásť otázky o tom, čo predchádzalo zraneniu, aký je deň, aký je mesiac, alebo ich požiadať, aby urobili niekoľko jednoduchých testov. Povedzte napríklad niekoľko čísel v opačnom poradí, zopakujte sériu slov. Takéto testy vám umožňujú zistiť zhoršenú pamäť, koncentráciu a pomôcť identifikovať otras mozgu a orientovať vaše ďalšie akcie (volanie záchranky) doma.

Potom sa vykoná neurologické vyšetrenie pacienta. Príznaky, ktoré môžu naznačovať otras mozgu, sú nasledujúce:

Príznak	Ako určiť
Reakcia žiaka na svetlo	Zreničky môžu byť mierne zúžené, rozšírené a reakcia na svetlo je pomalá. Obvykle sú symetrické, ak existujú nerovnosti, znamená to vážnejšie poškodenie, modrinu, hematóm.
Nystagmus	Pri pohľade do strany zvyčajne horizontálne. Osoba nemôže vidieť predmet bez toho, aby otočila hlavu jeho smerom.
Asymetria šľachy, kožné reflexy	Obvykle to určuje neuropatológ, napríklad kolenné reflexy oboch dolných končatín by mali byť rovnako výrazné, rôzne reflexy alebo patologické naznačujú porušenie.
Okulostatický jav Gurevicha	Ak požiadate pacienta, aby zdvihol zrak, odchýli sa a začne ustupovať, ak sa pozriete nadol, potom dopredu.
Rombergov príznak	V stoji s posunutou podrážkou, zatvorenými očami a rukami natiahnutými dopredu sa pozoruje chvenie prstov, chvenie očných viečok.
Známky narušenia autonómneho nervového systému	Zmeny srdcového tepu, nestabilita krvného tlaku, blanšírovanie alebo začervenanie pokožky.
Asymetrické pohyby svalov tváre	Ak požiadate pacienta o úsmev, úrovne kútikov úst môžu byť umiestnené asymetricky.
Palmar-bradový reflex	Pri hladení dlane v oblasti spodnej časti palca sa pozoruje kontrakcia svalov brady.
Príznaky podráždenia výstelky mozgu	Tuhosť okcipitálnych svalov, zvyčajne je slabá a rýchlo prechádza.
Divergencia očných bulbov	Keď sa snažíte napríklad sústrediť, aby ste pozorne sledovali prst, dochádza k divergencii očných bulbov a určuje sa aj nystagmus.

Na diagnostiku stačia 2-3 symptómy a údaje z histórie, ale najskôr sa musíte uistiť, že nedochádza k vážnejšiemu poškodeniu mozgu (modriny, zlomeniny, krvácanie atď.). Na tento účel sa používajú rôzne ďalšie štúdie: röntgenové lúče, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie, encefalografia, spinálna punkcia.

U mnohých ľudí otras mozgu prejde bez liečby, ale doma po úraze je potrebné poskytnúť pacientovi pokoj, a ak sa jeho stav zhorší, je nevyhnutné konzultovať s lekárom.

TBI všetkých typov zranení je azda najčastejší, obzvlášť v detstve, keď ešte neboli určené „dospelé“ proporcie a hlava pri páde sťahuje telo nadol a trpí najskôr. Akýkoľvek úder do hlavy je vnímaný ako vážne zranenie, aj keď je na prvý pohľad všetko v poriadku. Ľudia, ktorí sú vedľa padlého dieťaťa, okamžite začnú hľadať známky otrasu dieťaťa, aby v prípade potreby rýchlo zavolali záchrannú službu.

Otras mozgu je možné získať aj pristátím na zadok, takže TBI je veľmi často sprevádzaný inými poraneniami tela (hrudník, dolná časť nohy, panva) a sú menej často izolované. Jedinou otázkou tu je, ktorý orgán je potrebné v prvom rade zachrániť? Hlava je však vždy dôležitá, preto:

Aj mierny otras mozgu si vyžaduje dôkladné vyšetrenie v nemocničnom prostredí, aby sa zistilo skutočné poškodenie zdravia a predišlo sa možným následkom.

Otras mozgu je jednou z foriem TBI

Ľudia pod otrasom mozgu zvyčajne znamenajú akékoľvek traumatické poranenie mozgu a to sa samozrejme nedá vyčítať, pretože všetky tieto TBI sú v kompetencii lekárov. V lekárskych kruhoch otras mozgu je mierne traumatické poranenie mozgu, pre ktoré nie sú fokálne neurologické symptómy charakteristické, neexistujú žiadne známky poškodenia ciev a funkčné poruchy, ktoré nasledovali po poranení, sú reverzibilné... Vzhľadom na záujem čitateľov nielen o túto formu patológie sa však pokúsime zastaviť a vysvetliť podstatu tých poranení hlavy, ktoré sú s obľubou považované za otras mozgu, pretože každý si tento termín vykladá po svojom a často si ho zamieňa s konceptom poranenia mozgu alebo tvorby intrakraniálneho hematómu z kompresie.

Prax ukazuje, že každý z nás sa môže dostať do situácie, v ktorej je veľmi dôležité určiť stupeň poškodenia, pretože od toho často závisí nielen život človeka, ale aj jeho kvalita v budúcnosti. Príznaky otrasu mozgu sú skromné a veľmi rozmanité, všetko závisí od sily nárazu alebo sily hlavy osoby.

Otras mozgu je teda dôsledkom zatrasenia mäkkou látkou a úderu o tvrdú lebku, vo vnútri ktorej sa nachádza. V procese pohybu mozgu do kostí lebky sa bunky (ich procesy) naťahujú a zažívajú určité nepohodlie, ktoré ovplyvňuje ich funkčné schopnosti, ktoré sú dočasne stratené.

Lekári stále nedospeli ku konsenzu o tom, čo sa skutočne deje v hlave v momente nárazu, preto existuje niekoľko verzií možných udalostí, ktoré vyraďujú prácu centrálneho nervového systému z jeho obvyklých koľají:

Neuróny medzi sebou strácajú komunikáciu.
Poruchy v nervovom tkanive mozgu sa vyskytujú na molekulárnej úrovni.
Ostrý kŕč ciev mikrovaskulatúry sťažuje kŕmenie mozgu.
Nerovnováha v interakcii medzi kôrou a inými štruktúrami v mozgu.
Zmeny v chemickom zložení mozgovomiechového moku.
Krátkodobé zvýšenie vnútrolebečného tlaku v dôsledku fyzikálnochemických porúch a koloidnej nerovnováhy.
Porušenie pohybu mozgovomiechovej tekutiny, ktorá pri náraze opustí dutinu komôr mozgu a je odoslaná do medzikomorových priestorov.

Ktorá z týchto hypotéz je správna, pravdepodobne ju nemôžeme súdiť, ale dôležité je, že sa všetci zhodujú v jednej veci - pri SHM sa vyskytujú reverzibilné funkčné poruchy, ale mozgové štruktúry netrpia, nie sú v nich pozorované morfologické zmeny... O pravdivosti tohto tvrdenia svedčia aj údaje z počítačovej tomografie, ktorá je spravidla predpísaná pre modriny hlavy.

Nebezpečenstvo môže číhať na každom kroku

U dospelých sa na pozadí intoxikácie alkoholom často vyskytuje otras mozgu: buď stratil rovnováhu, potom sa aktívne zapojil do boja, potom sa dostal do nehody. Alkohol sa v takýchto prípadoch stáva faktorom zhoršujúcim stav pacienta a komplikujúcim včasnú diagnostiku, pretože zakrýva klinické príznaky základnej patológie. Je ťažké pochopiť: letargia a iné prejavy sú dôsledkom intoxikácie alebo naznačujú vývoj symptómov otrasu mozgu. Je pravda, že existujú aj iné možnosti, keď dospelý, celkom triezvy človek dostane TBI v doprave, na cestách, v práci z dôvodov, ktoré nemôže ovplyvniť.

Podliatiny hlavy často prenasledujú deti v hrách a mladistvých kvôli neopatrnosti (plesnutie knihou alebo kufríkom po hlave, iná zábava) alebo preceňovaniu príležitostí pri voľnočasových aktivitách, pretože naozaj chcete ukázať zdatnosť dospelých jazdou na „železnom koni“ alebo skokom. na strechy a ploty.

Medzitým by som vám chcel pripomenúť, že otras mozgu môže nastať bez mŕtvice. Náhle zabrzdenie vozidla alebo pokusy o udržanie rovnováhy na zimnom ľade niekedy tiež končia známou diagnózou.

Každý vie, že medzi tými, pre ktorých „šport je život“, sú časté prípady TBI a poranenia iných častí tela. Šach nešportuje vyšportovanú postavu a nepridáva fyzickú silu, ale „človek sa snaží o dokonalosť“, preto hľadá nové druhy športových cvičení, ktoré si požičiava od zámorských rovesníkov. Čo to môže mať za následok - ďalej.

Známky otrasu mozgu u dieťaťa, ktoré už vie, ako hovoriť, a pozná svoje „ja“, sa prakticky nelíši od znakov u dospelých. A tu dokonca aj pre zdravotníckeho pracovníka môže byť veľmi ťažké rozpoznať príznaky otrasu mozgu u dojčiat, ak nie je detským neurológom, je preto pre rodičov pri podozrení na túto patológiu lepšie, aby sa nepokúšali prevziať zodpovednosť a stanovili diagnózu sami. Batoľa by malo byť ihneď ukázané lekárovi, ktorý je schopný rozlíšiť normálne správanie batoľaťa od správania chorého dieťaťa.

Ako rozpoznať otras mozgu u malých detí?

Otras mozgu u dojčiat je vo všeobecnosti dosť zriedkavý jav, všetko je v nich také jemné a elastické, že riziko otrasu mozgu je veľmi malé, a ako sa hovorí: „Dieťa padá - Boh kladie slamu“. Nepotrebujete však zbytočne relaxovať, rodičia by mali byť neustále v strehu a ovládať základy Príznaky otrasu mozgu u dieťaťa:

Častá regurgitácia, odmietanie jedla, čo však môže byť spôsobené aj inými dôvodmi (črevná kolika, zmeny počasia, ARVI).
Zvýšená vzrušivosť, úzkosť alebo naopak letargia a ospalosť tiež veľa nehovoria.
Zášklby svalov končatín.
Neprirodzená bledosť alebo sčervenanie tváre.

Zvlášť by ste mali venovať pozornosť výskytu neobvyklých znakov, ak si dieťa deň predtým udrelo hlavu. Častejšie sa to stáva deťom, ktoré sa naučili prevaľovať, sedieť a plaziť sa, ale ešte nezískali pocit nebezpečenstva. Oko a oko sú potrebné pre taký fidget, ale už má viac príznakov otrasu mozgu ako veľmi malé, napríklad:

Dieťa narazilo, mlčalo a potom začalo trpko plakať (možno na niekoľko sekúnd stratilo vedomie).
U takto „veľkých“ detí je jednoduchšie rozlíšiť vracanie od regurgitácie a zaznamenať poruchy spánku, pretože doba hry a bdenia sa predĺžila.

Jedným slovom, s deťmi, ktoré sa vynorili z novorodeneckého stavu, sa dá akosi „dohodnúť“ a pochopiť príčinu úzkosti.

Bohužiaľ, často existujú prípady, keď sa návšteva lekára odloží alebo úplne zruší, čas plynie a všetko sa zdá byť normalizované, avšak poškodenie zdravia spôsobené zdanlivo bezvýznamným úderom môže byť značné a následky nie sú príliš povzbudivé. :

Intenzívne bolesti hlavy po otrase mozgu pred mnohými rokmi môžu byť celoživotné.
Porucha procesov myslenia, slabá asimilácia školských osnov.
Kŕčový syndróm.

Klinický obraz mierneho traumatického poranenia mozgu

Príznaky TBI nie sú vždy prítomné spoločne a poskytujú živý klinický obraz. Príznaky otrasu mozgu spravidla závisia od závažnosti stavu a prejavujú sa:

Vzhľadom na to, že taká diagnóza, ako je otras mozgu, je sama osebe prvým a najľahším stupňom závažnej patológie, zjednoteným všeobecným názvom „kraniocerebrálna trauma“, moderná klasifikácia nezabezpečuje oddelené rozdelenie tejto formy podľa stupňov závažnosti. Môžeme však súhlasiť s tým, že nie všetky údery a modriny sú rovnaké, preto existujú určité odrody, ktoré vám umožňujú určiť a sprostredkovať (skôr ústne) stupeň poškodenia, ktoré niekedy používajú lekári a pomerne často pacienti:

Mierny otras mozgu upúšťa od straty vedomia a amnézie, príznaky problémov s hlavou (letargia, nevoľnosť, silné bolesti hlavy) zvyčajne zmiznú do štvrť hodiny.
V ročníku 2 strata vedomia spravidla chýba, ale hluchota, strata pamäti a ďalšie príznaky sa vyskytujú.
Pre vážny stupeň Otras mozgu možno charakterizovať stratou pamäti a stratou vedomia v kombinácii s celým súborom objektívnych klinických prejavov patológie, pretože pacient môže predkladať sťažnosti až po návrate do skutočného života (obnovenie vedomia).

Poškodenie zdravia spôsobené TBI môže byť značné a závisí od toho, aký druh poranenia osoba utrpela: ľahký otras mozgu u dospelého s včasnou prvou pomocou a adekvátnou ďalšou liečbou môže prejsť a zabudnúť. Zdá sa však, že iba je. Záchvaty po otrase mozgu sú bežné a zrozumiteľné, ale samotný pacient si tieto udalosti navzájom málokedy spojí v domnení, že uplynulo príliš veľa času. Pokiaľ ide o poranenie mozgu, v závislosti od závažnosti môže zanechať najvážnejšie následky.

Aké dôsledky možno očakávať od TBI?

Prečo, keď lekár odoberá anamnézu na akúkoľvek inú ako mozgovú diagnózu, nikdy nezabudne informovať sa o histórii traumatického poranenia mozgu? A to všetko preto, že TBI v akejkoľvek forme a stupni závažnosti často dáva ďalekosiahle dôsledky:

Dôsledky akejkoľvek formy TBI, dokonca aj miernych, môžu byť veľmi vážne, takže vedieť, čo robiť v prípade otrasu mozgu a byť schopný poskytnúť prvú pomoc, bude užitočné pre každého človeka.

Ľahnite si, sledujte a čakajte

Je nepravdepodobné, že obeť v stave letargie sa dokáže rýchlo zorientovať a nezávisle vyhodnotiť situáciu. Je potrebné poznamenať, že prvé príznaky TBI v prípade otrasu mozgu a v prípade poranenia mozgu, alebo môžu byť identické, takže prvou pomocou v tejto situácii je sledovanie správania pacienta, ktorého je potrebné uložiť. do postele, pretože nadmerná aktivita môže spôsobiť ďalšie poškodenie zdravia.

Čo robiť v prípade otrasu mozgu? Pre to musíte si byť istí, že ide stále o otras mozgu, a nie o inú, závažnejšiu formu TBI, preto by pri najmenšom náznaku traumatického poranenia mozgu (klinika je popísaná vyššie) mala byť osoba ukázaná lekárovi. Ak sa nehoda stala doma, pacient nestratil vedomie, stav sa pol hodiny nemenil k horšiemu a je hodnotený ako celkom uspokojivý, potom by ste sa mali v mieste svojho bydliska poradiť s neurológom. Žiaľ, pacienti často nechajú všetko ísť „na brzdu“ a nikam nejdú, a potom sa čudujú, odkiaľ pochádzajú nerozumné bolesti hlavy? Po otrase mozgu, ktorý samozrejme nebol včas diagnostikovaný.
Strata vedomia alebo nedostatok vedomia, nevoľnosť a vracanie, zhoršenie stavu,čo spočiatku nespôsobovalo veľké obavy - alarmujúce symptómy vyžadujúce okamžitý lekársky zásah. Takíto pacienti potrebujú hospitalizáciu, ale nie je potrebné pokúšať sa transportovať pacienta sami, ak to nie je naliehavo potrebné (nedostatok komunikačných prostriedkov, vzdialená oblasť). Medzitým, pri rozhodovaní o nezávislej preprave, ak neexistuje iné východisko, musíte mať na pamäti, že obete, okrem hlavy, môžu byť poškodené ďalšie orgány (napríklad chrbtica), takže všetky činnosti by mali byť také, ako čo najšetrnejšie, ale rýchlo.

Pokiaľ je pri vedomí, nemali by ste človeku ponúkať lieky podľa vlastného uváženia alebo (ešte horšie) podľa jeho uváženia. Stačí uložiť pacientku do postele, poskytnúť jej prvú pomoc, zavolať „záchranku“ a čakať na jej príchod.

Kroky náhodného svedka incidentu, ktorý bol náhodou v blízkosti a pokúšal sa nejako pomôcť, by mali vyzerať takto:

Jemne ležte v horizontálnej polohe, ale ak je človek v bezvedomí, potom nie je možné vylúčiť zvracanie v prípade poranenia hlavy, takže je lepšie otočiť pacienta na pravú stranu a ohnúť ruku a nohu na ľavej strane.
Rozopnite golier, uvoľnite kravatu, vo všeobecnosti odstráňte nepotrebné príslušenstvo a nechajte obeť voľne dýchať.
Naneste chlad na pomliaždené miesto, ošetrujte rany, robte obväzy, zastavte krv.
Ak je to možné, monitorujte pulz (frekvenciu, plnenie, napätie) a krvný tlak.
Ak sa dýchanie zastaví, pokračujte v cvičení (umelé dýchanie, stláčanie hrudníka).

Život je bohužiaľ plný prekvapení, niekedy veľmi nepríjemných, a situácie, v ktorých sa niekedy môžu vyskytnúť otrasy mozgu, môžu byť rôzne ...

Diagnostika a liečba je úlohou nemocnice

Neurológ spravidla bude mať podozrenie na mierny TBI, to znamená otras mozgu, dokonca aj pre 2-3 príznaky.

Na správnu liečbu pacienta je však potrebné stanoviť presnú diagnózu vykonaním série štúdií:

Kraniografia (všeobecný R-graf lebky) na vylúčenie zlomenín kostí lebky;
Štúdium krvných ciev fundusu (konzultácia s oftalmológom);
Lumbálna (spinálna) punkcia na štúdium zloženia mozgovomiechového moku;
alebo;

Pacient je v nemocnici predovšetkým za účelom jeho monitorovania, kde mu je poskytovaná preventívna a symptomatická liečba:

V nemocnici obeť, ak všetko pôjde dobre a zvládne to iba s otrasom mozgu, strávi asi týždeň, ale to neznamená, že sú všetky otázky uzavreté a môže sa považovať za úplne zdravého. Ďalší celý rok bude monitorovaný neurológom, navštevuje kliniku každý štvrťrok a absolvuje liečbu, ktorú mu lekár predpíše.

Preto liečiť otras mozgu sami, neodporúča sa užívať žiadne lieky, tým viac, že často pacienti, reagujúci na všetky vonkajšie vplyvy (hlasy ľudí, svetlo atď.), sú ešte podráždenejší, strácajú schopnosť správne posúdiť svoj stav. K hospitalizácii majú negatívny vzťah a veria, že sami vedia, ako sa najlepšie vyrovnať s nečakaným problémom. Mali by to vziať do úvahy príbuzní alebo ľudia, ktorí sa náhodou nachádzali v blízkosti.

Kontúzia mozgu a iné TBI

Na začiatku článku bolo poznamenané, že nie všetky TBI sú otras mozgu, ale všetky otrasy sú traumatickým poranením mozgu. Čo to znamená? Ľudia často označujú pojem "otras mozgu" ako všetky zranenia, vrátane modrín, stlačenia mozgu, intrakraniálneho hematómu. Traumatické poranenie mozgu je súhrnný pojem. Okrem otrasu mozgu môže TBI poškodiť mozgové štruktúry, hlavové nervy, dráhy, ktorými sa pohybuje mozgovomiechový mok, a tiež cievy, ktoré krvou dodávajú živiny a kyslík.

Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že nielen samotný šok, keď je v mieste aplikácie poškodený mozog, môže byť pre obeť nebezpečný, ale aj šok pochádzajúci z kolísania mozgovomiechového moku alebo z nárazu o procesoch dura mater. Postihnuté teda môžu byť nielen veľké hemisféry, ale aj kmeň, v ktorom sú lokalizované centrá zodpovedné za činnosť mnohých dôležitých orgánov a systémov a dochádza k narušeniu metabolických procesov. Aby sme čitateľovi v prípade potreby pomohli správne posúdiť situáciu a zorientovať sa v takýchto diagnózach, pokúsime sa stručne pozastaviť nad inými TBI:

Kontúzia mozgu ktorý na rozdiel od otrasu mozgu okrem všeobecných mozgových symptómov dáva v závislosti od miesta poranenia aj lokálne a ohniskové symptómy. Kontúzia mozgu má 3 stupne závažnosti, pacienti s ľahkou a strednou závažnosťou sú odosielaní na neurochirurgické oddelenia a s 3 stupňami sú hospitalizovaní v nemocniciach s oddeleniami intenzívnej starostlivosti, intenzívnej starostlivosti a neurochirurgie.
Kompresia mozgu Spravidla sa vyskytuje na pozadí závažného stupňa kontúzie GM a je spravidla dôsledkom tvorby intrakraniálneho hematómu. Prejavuje sa psychomotorickou agitáciou, zvýšením mozgových symptómov, rozvojom konvulzívneho syndrómu.
Intrakraniálny hematóm vyžaduje neodkladnú chirurgickú intervenciu na neurochirurgickom oddelení. Nejaký čas po zranení sa môže ukázať, prečo zdanlivo dobrá pohoda po TBI v skutočnosti nedáva dôvod na pokoj. Hovorí sa tomu tento príznak svetlá medzera, patria k dôležitým a zákerným znakom hematómu a jeho podcenenie je spojené s rozvojom život ohrozujúcich následkov pre obeť.

Terapeutický prístup k stavom tohto druhu sa samozrejme výrazne líši od liečby otrasu mozgu:

Obeť vyžaduje nielen núdzovú hospitalizáciu, ale aj okamžité zahájenie všetkých opatrení vrátane chirurgického zákroku, ak je diagnostikovaný intrakraniálny hematóm, ktorý je schopný „oklamať“ ostatných a lekára privezeného tímu záchrannej služby.

Často svetelná medzera bezprostredne po zranení je zavádzajúca(človek sa spamätal a tvrdí, že jeho zdravotný stav je normálny). Ide o to, že posttraumatický intrakraniálny hematóm môže v počiatočnom štádiu pokračovať bez veľkého utrpenia mozgu, najmä ak je zdroj krvácania žilový (pri krvácaní z arteriálnej cievy svetelný interval trvá minúty). Intenzívny nárast symptómov respiračných a cievnych porúch, rozvoj duševných porúch, s zníženie srdcovej frekvencie na pozadí zvýšenia krvného tlaku zvyšuje podozrenie v prospech intrakraniálneho hematómu, preto by pacient v žiadnom prípade nemal zostať bez hospitalizácie.

typické oblasti krvácania a podliatin v dôsledku traumy hlavy, príp

Traumatické poranenie mozgu je častým javom v našom živote, pretože okolo je veľa nebezpečenstiev. Často je obmedzený na mierny stupeň - otras mozgu, ktorý vám však neumožňuje relaxovať. Vždy musíte mať na pamäti možnosť skrytého poškodenia a rozvoj vážnych komplikácií. Neznalosť a podcenenie všetkej zákernosti TBI môže byť tragickou chybou, ktorá niekomu prerušila život, preto by vo všetkých prípadoch poranení hlavy nemal zostať pacient bez pozornosti a pomoci, aj keď sebavedomo tvrdí, že je všetko v poriadku.

Otras mozgu sa prejavuje súborom charakteristických symptómov. Ich súbor sa môže líšiť, rovnako ako stupeň závažnosti, všetko bude závisieť od konkrétnej situácie.

Ako choroba začne bezprostredne po úraze hlavy?

Je veľmi dôležité identifikovať otras mozgu bezprostredne po zranení; od toho bude závisieť účinnosť liečby.

Dávajte pozor na tieto znaky:

Dochádza k miernemu rozšíreniu alebo zúženiu zreníc, ktoré je prítomné niekoľko hodín po zranení.
Rozvíja sa závrat.
Tinnitus
Vzhľad nevoľnosti alebo vracania.
V zadnej časti hlavy je cítiť bolesť, ktorá sa pri pohybe zintenzívňuje.
Pocit slabosti a ospalosti.
Strata vedomia.

Ako sa to prejavuje v prvých hodinách po údere alebo páde?

Očné bulvy sú v chvejúcom sa stave.

Môžu byť narušené šľachové reflexy.

Dá sa to rozpoznať po niekoľkých dňoch?

Ak sa nelieči alebo ignoruje odporúčania lekára, ako aj ak sa po 3 až 5 dňoch stanoví nesprávna diagnóza, u človeka sa vyskytnú nasledujúce príznaky otrasu mozgu:

Precitlivenosť na svetlo a zvuk, aj keď sú dostatočne mierne.
Poruchy psycho-emocionálneho plánu. Môžu sa prejaviť podráždenosťou, zlou náladou alebo dokonca depresívnym stavom.
Porucha spánku, človek sa môže v noci zobudiť, trpieť nespavosťou alebo sa mení hĺbka spánku.
Amnézia sa vyvíja len zriedka.
Koncentrácia pozornosti klesá, pre človeka je ťažké sústrediť sa na jednu vec.

Známky v závislosti od závažnosti

Podľa závažnosti stavu sú príznaky otrasu mozgu rozdelené do troch stupňov.

Ľahko

Príznaky sú nasledujúce:

Vedomie nie je narušené.
Dezorientácia vo vesmíre je možná.
Bolesť hlavy a závrat.
Prvých 20 minút po zranení je cítiť nevoľnosť.

Priemer

Má také príznaky:

Vedomie nie je narušené.
Je prítomná nevoľnosť, niekedy sa vyvinie jednorazové zvracanie.
Bolesť hlavy a závraty.
Dezorientácia.

Ťažké

Príznaky sa v tomto prípade môžu zhodovať s prvými dvoma stupňami, ale človek tiež stráca vedomie. Tento stav môže trvať od 5 sekúnd do niekoľkých hodín..

Ako to určiť sami?

Aby ste správne diagnostikovali otras mozgu u dospelých, musíte si zapamätať charakteristické znaky:

Keď sa oči pohybujú do strán, obeť cíti bolesť.
V prvých hodinách po úraze je možné pozorovať zrenice rôznych veľkostí, rozšírené alebo zúžené.
Šľachové reflexy môžu byť variabilné, to znamená, že sú rôzne vľavo a vpravo.
Bezprostredne po údere človek pociťuje bolesť, hlavne v zátylku.
Pri náhlych pohyboch začína závrat.
Existuje nevoľnosť a niekedy zvracanie.
Malý horizontálny nystagmus, to znamená nedobrovoľné chvenie.

Všetky tieto príznaky by mali obeť alebo jej príbuzných priviesť k návšteve lekára.

Diagnostický test

Na začiatku musíte pacientovi položiť sériu otázok. ktoré potvrdia výskyt otrasu mozgu. Medzi nimi:

Cítite bolesť v hlave?
Existuje nevoľnosť?
Existuje bolesť očí?
Existujú nejaké medzery v pamäti?
Točí sa ti hlava?
Existuje dvojité videnie?

Prvá pomoc

Včas a správne vykreslené prvá pomoc môže určiť úspech ďalšej liečby:

Ak bolo zranenie malé a človek sa cíti viac -menej znesiteľný, bude musieť byť pohodlne usadený alebo položený a zastrčiť tvrdý valček pod hlavu. Potom musíte počkať, kým príde sanitka.
Ak je človek vo vážnom stave, je lepšie ho vôbec nepohybovať, pretože je to spojené s komplikáciami.
Ak je z nosa krv, nemusíte hádzať hlavu dozadu, naopak, padá dopredu alebo nabok, aby krv mohla voľne odtekať.

Tu končí prvá pomoc, pretože ostatné manipulácie budú vykonávať lekári.

Diagnostika

Všetky klinické prejavy môžu umožniť iba predbežnú diagnózu. Je potrebné konzultovať s neurológom alebo traumatológom.

RTG hlavy - je potrebné zistiť, či nedošlo k poškodeniu kostného tkaniva.
Vyšetrenie zreníc pacienta, ich tvar a veľkosť, reakcie očnej gule.
MRI na prítomnosť hematómov a integritu mozgového tkaniva.
Lumbálna punkcia na kontrolu zloženia mozgovomiechového moku.
Diagnostický test pacienta, ktorý pozostáva z dôležitých otázok na identifikáciu otrasu mozgu.
Kontrola Gurevichovho okulostatického javu, keď človek padá dopredu pri pohľade hore, dole alebo dozadu, čo naznačuje poranenie hlavy.
Skontrolujte Rombergov príznak, keď je človek požiadaný, aby sa postavil rovno, so zatvorenými nohami a zatvorenými očami, pričom natiahne ruky dopredu. Ak má pacient otras mozgu, potom nebude schopný stáť vzpriamene kvôli chveniu končatín a očných viečok.