Cysta na krku - príčiny, symptómy, diagnostika a liečba. Laterálna cysta krku Stredná cysta krku kód

Stredná cysta krku je novotvar lokalizovaný na prednej alebo bočnej strane krku.

Spočiatku je nádor benígny, ale existuje riziko jeho degenerácie do rakoviny. Stredné cysty sa pripisujú vrodeným patológiám, často sa diagnostikujú v kombinácii s cervikálnou fistulou.

Podľa ICD-10 majú stredné cysty krku priradený kód - Q18.

Všetky materiály na stránke slúžia len na informačné účely. V prípade akéhokoľvek podozrenia na ochorenie sa poraďte s lekárom.

Ako už bolo uvedené, patológia sa vyskytuje v dôsledku anomálie vo vnútromaternicovom vývoji plodu. Ale napriek tomu identifikácia strednej cysty u dieťaťa je dosť problematická.

Podľa niektorých výskumníkov sa takýto novotvar objavuje v dôsledku neúplného prerastania štítnej žľazy-lingválneho kanála.

Referencia! V normálnom priebehu tehotenstva by mala pred ôsmym týždňom rásť sama. Ak sa tak nestane, potom sa vo výslednej dutine začne hromadiť sekrečná tekutina.

Existuje však názor, že výskyt stredných cýst na krku vyvoláva rast epitelu dna ústnej dutiny. R. I. Venglovský predkladá takúto teóriu.

Nebezpečenstvo stredných novotvarov spočíva vo vývoji purulentného procesu ktoré môžu byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

infekčné a bakteriálne procesy v tele;
ochorenia zubov;
poruchy imunitného systému.

Príznaky ochorenia

Vo veľkej väčšine prípadov sa všetky typy cýst krku v prvých rokoch vyvíjajú asymptomaticky. Najčastejšie sa nádor zistí vo veku od 5 do 10 rokov.. Ale sú chvíle, keď sa u dospelých prvýkrát zistí stredná cysta. Ale to je skôr výnimka.

Keď sa novotvar začne intenzívne rozvíjať, na krku sa objaví malá mobilná guľa. Zároveň dieťa v tejto chvíli nemá žiadne bolestivé pocity. Môže sa však sťažovať na hrudku v krku a nepohodlie pri prehĺtaní jedla.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k miernemu narušeniu reči, zvyčajne sú takéto príznaky charakteristické pre novotvary umiestnené v blízkosti koreňa jazyka.

S rozvojom hnisavého procesu koža v oblasti nádoru napučiava a sčervená. Cysta je bolestivá pri palpácii. Priebeh patológie v tomto okamihu pripomína absces.

Ak sa nelieči, po určitom čase sa na zapálenom mieste môže objaviť fistula, cez ktorú bude presakovať hnis.

Pozor! Jediný spôsob, ako sa zbaviť strednej fistuly, je chirurgický zákrok.

Diagnostické opatrenia

Po prvé, na identifikáciu stredných cýst na krku lekár vykoná vizuálne vyšetrenie a palpáciu. Potom na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú inštrumentálne a laboratórne štúdie. Medzi hlavné patria:

punkcia cysty s následným vyšetrením tekutiny na cytológiu;
Ultrazvuk postihnutej oblasti.

Ak sa zistia stredné fistuly, lekári navyše predpisujú fistulografiu a sondovanie.

Pri diagnostike je dôležité odlíšiť strednú cystu od lymfadenitídy, adenómu štítnej žľazy, dermoidu a špecifického zápalového procesu a strumy jazyka.

Liečba patológie

Chirurgické odstránenie strednej cysty krku je indikované u detí s akoukoľvek veľkosťou novotvaru.. A u dospelých iba vtedy, ak nádor presahuje priemer 10 mm. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu patológie, novotvar sa opatrne vyreže spolu s kapsulou.

Operácia sa vykonáva v anestézii. Po excízii nádoru sa pacient zašije a aplikuje sa sterilný obväz.

V prítomnosti fistúl sa vykonáva aj chirurgický zákrok. Takýto zásah je však o niečo komplikovanejší, pretože dutina fistuly má tenké a kľukaté steny. Na uľahčenie operácie sa používajú 2 prístupy:

vykonať sondovanie;
zafarbite dutinu fistuly špeciálnym roztokom.

Dôležité! Bez odstránenia fistuly existuje vysoké riziko recidívy cysty.

V prípade akútneho hnisavého procesu sa pred zákrokom po odčerpaní hnisavého obsahu cystickej dutiny uskutoční liečba protizápalovými a antibakteriálnymi liekmi. V takýchto prípadoch sa operácia odloží na 1-2 mesiace.

V prípade závažných kontraindikácií operácie pacient podstúpi punkciu cysty. Je však potrebné poznamenať, že tento spôsob liečby je neúčinný, pretože riziko relapsu je príliš vysoké.

Následky a komplikácie

Nedostatok včasnej liečby môže viesť k vážnym zdravotným problémom. Po prvé, patológia je nebezpečná, pretože existuje nebezpečenstvo infekcie. V dôsledku toho sa môže vyvinúť sepsa alebo vážny absces.

Okrem toho je nádor náchylný na degeneráciu do rakoviny. Najčastejšie k tomu dochádza v prítomnosti stredných cýst na krku u dospelých pacientov. A to už zahŕňa nielen operáciu, ale aj ožarovanie či chemoterapiu. A v takejto situácii žiadny lekár nemôže zaručiť úplné uzdravenie.

Cysta krku je dutý útvar podobný nádoru, ktorý sa nachádza na prednom alebo bočnom povrchu krku. Tvorí sa s porušením v počiatočných štádiách embryonálneho vývoja. V niektorých prípadoch sa kombinuje s vrodenou fistulou krku. Niekedy sa fistula vytvorí už v detstve alebo aj v dospelosti následkom hnisania cysty. Možno degenerácia cysty krku do malígneho nádoru. Liečba je len chirurgická.
Bočné cysty krku sa zvyčajne zisťujú pri narodení, stredné cysty sa nachádzajú vo veku 4-7 alebo 10-14 rokov, niekedy sú asymptomatické. U jedného z 9-10 pacientov sa pozoruje laterálna cysta v kombinácii s vrodenou fistulou krku. Asi v 50% prípadov cysty hnisajú a v dôsledku vyprázdnenia abscesu cez kožu sa vytvorí fistula.

Bočné cysty krku.

Bočné cysty krku sú bežnejšie ako stredné cysty (asi v 60% prípadov). Nachádzajú sa na predo-laterálnom povrchu krku, v jeho hornej alebo strednej tretine, pred sternocleidomastoideom a sú lokalizované priamo na neurovaskulárnom zväzku vedľa vnútornej jugulárnej žily. Existujú viackomorové aj jednokomorové. Veľké bočné cysty na krku môžu stláčať krvné cievy, nervy a priľahlé orgány.
Pri absencii hnisania alebo kompresie neurovaskulárneho zväzku nie sú žiadne sťažnosti. Pri vyšetrení sa odhalí okrúhly alebo oválny útvar podobný nádoru, ktorý je nápadný najmä pri otočení hlavy pacienta opačným smerom. Palpácia je bezbolestná. Cysta má elastickú konzistenciu, je pohyblivá, neprispájkovaná ku koži, koža nad ňou nie je zmenená. Spravidla sa určuje kolísanie, čo naznačuje prítomnosť tekutiny v dutine cysty. Prepichnutie v dutine formácie odhaľuje zakalenú, sivobielu kvapalinu.
S hnisaním sa cysta krku zväčšuje, stáva sa bolestivou. Koža nad ňou sčervená, odhalí sa lokálny edém. Následne sa vytvorí fistula. Pri otvorení na koži sa ústie fistuly nachádza v oblasti predného okraja sternocleidomastoideus svalu. Pri otvorení na ústnej sliznici sú ústa v oblasti horného pólu palatinovej mandle. Otvor môže byť presný alebo široký. Koža okolo úst je často pokrytá kôrkami. Dochádza k macerácii kože a hyperpigmentácii.
Diagnóza laterálnej cysty krku sa robí na základe anamnézy a klinického obrazu ochorenia. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná punkcia, po ktorej nasleduje cytologické vyšetrenie výslednej tekutiny. Môžu sa použiť ďalšie výskumné metódy, ako je ultrazvuk, sondovanie a fistulografia s látkou nepriepustnou pre žiarenie.
Pri neinfikovanej cyste krku sa diferenciálna diagnostika vykonáva s lymfogranulomatózou a extraorganickými nádormi krku (lipóm, neurinóm). Hnisajúca cysta sa odlišuje od adenoflegmónu a lymfadenitídy.

Stredné cysty krku.

Stredné cysty v traumatológii tvoria asi 40% všetkých cýst krku a sú umiestnené na prednej ploche krku pozdĺž strednej čiary. Pri vyšetrení sa odhalí hustý, nebolestivý, jasne ohraničený útvar elastickej konzistencie do priemeru 2 cm, neprispájkovaný ku koži. Cysta je mierne pohyblivá, prispájkovaná k telu hyoidnej kosti a pri prehĺtaní je posunutá. V niektorých prípadoch sa formácia podobná nádoru nachádza v koreni jazyka. V tomto prípade sa jazyk zdvihne, sú možné poruchy reči a prehĺtania.
Stredné cysty hnisajú častejšie ako laterálne - asi v 60% prípadov. Pri infekcii sa formácia zvyšuje vo veľkosti, stáva sa bolestivou. Okolité tkanivá napučiavajú, koža sčervenie. Pri otvorení abscesu sa vytvorí fistula s otvorom umiestneným na prednom povrchu krku medzi štítnou chrupavkou a hyoidnou kosťou. Ak sa fistula otvára do ústnej dutiny, jej ústie sa nachádza na prednej ploche jazyka, na hranici medzi koreňom a telom.
Diagnóza strednej cysty je založená na anamnéze a klinickom náleze. Ako inštrumentálne diagnostické metódy sa používa ultrazvuk a punkcia cysty s následným cytologickým vyšetrením. Po prepichnutí sa získa žltkastá viskózna zakalená kvapalina obsahujúca lymfoidné prvky a bunky vrstveného dlaždicového epitelu. Na štúdium fistulóznych priechodov sa používa fistulografia a sondovanie.
Stredná cysta krku sa odlišuje od strumy jazyka, dermoidnej cysty, lymfadenitídy, špecifických zápalových procesov a adenómu abnormálne umiestnenej štítnej žľazy.

ušnica vrodená
cervico-ušné

Pretragus sínus a cysta

Anomália žiabrovej štrbiny NOS

Vrodená hypertrofia pier

Mediálne:

cysta tváre a krku
fistula tváre a krku
sínus tváre a krku

Vrodená malformácia tváre a krku NOS

V Rusku je Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jednotný regulačný dokument na zisťovanie chorobnosti, dôvodov, prečo sa má obyvateľstvo vzťahovať na lekárske inštitúcie všetkých oddelení, a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. №170

Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

So zmenami a doplnkami WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Cysta na krku: príznaky a liečba

Cysta na krku - hlavné príznaky:

Slabosť
Závraty
Nevoľnosť
Zvracať
subfebrilná teplota
Intoxikácia
letargia
Výtok hnisu z fistuly
Opuch v postihnutej oblasti
Všeobecné zhoršenie
Hrčka na krku

Etiológia

Klasifikácia

laterálne alebo branchiogénne;

venózny hemangióm;
tukové nádory.

Symptómy

slabosť, letargia;

zvýšená telesná teplota;
slabosť, závraty;

Diagnostika

krvný test na nádorové markery;
ultrazvuk krku;
fistulografia;
CT v prípade potreby.

Liečba

Prevencia

Cysta na krku - príznaky a liečba

Slabosť
Nevoľnosť
Závraty
Zvracať
Intoxikácia
subfebrilná teplota
letargia
Sčervenanie kože v mieste poranenia
Zvýšená teplota v postihnutej oblasti
Výtok hnisu z fistuly
Všeobecné zhoršenie
Opuch v postihnutej oblasti
Bolesť s tlakom na novotvar
Hrčka na krku
Neschopnosť úplne ohnúť krk
Bábätko nevie udržať hlavičku

Cysta krku je nádorovitá formácia dutého typu, ktorá sa nachádza na bočnom alebo prednom povrchu krku, najčastejšie vrodeného charakteru, ale môže byť výsledkom vrodenej krčnej fistuly. Bočné cysty sú výsledkom vrodenej patológie vývoja plodu, zatiaľ čo stredná cysta krku u dieťaťa je diagnostikovaná vo veku 4 až 7 rokov a často môže byť asymptomatická. V polovici prípadov dochádza k hnisaniu novotvaru, čo vedie k vyprázdneniu abscesu a vzniku fistuly.

Liečba je len chirurgická. Punkcia sa používa veľmi zriedkavo, pretože po chvíli sa znova objaví akumulácia tekutej alebo kašovitej hmoty. Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb patrí tento patologický proces k iným vrodeným anomáliám tváre a krku. Kód ICD-10 je Q18.

Príčiny ochorenia

Bočná alebo vetvová cysta krku je vo väčšine prípadov vrodená patológia a je diagnostikovaná pri narodení. Stáva sa to v dôsledku nesprávneho vývoja žiabrovej štrbiny a oblúkov, tvorba dutého novotvaru sa vyskytuje v 4-6 týždňoch tehotenstva.

Treba poznamenať, že laterálna cysta krku je nebezpečnejšia ako stredná forma, pretože vo väčšine prípadov pri absencii včasnej liečby degeneruje do malígnej formácie. Tiež pri raste môže táto forma krčnej cysty stláčať nervové zakončenia a blízke orgány, čo môže viesť k sprievodným patologickým procesom. Rovnako ako iné formy dutých nádorových útvarov sa môže spontánne otvárať a viesť k nehojacim sa žiabrovým fistulám.

Stredná cysta u dospelých (tyroglossálna) môže byť výsledkom týchto etiologických faktorov:

V 60% prípadov sa stredná cysta krku hnisá, čo môže spôsobiť zhoršenie funkcie prehĺtania a reči. V niektorých prípadoch sa takýto novotvar spontánne otvorí, čo vedie k vytvoreniu fistuly.

Presné príčiny vývoja patológie žiabrovej medzery a oblúkov počas vývoja plodu neboli stanovené. Lekári však identifikujú tieto možné predisponujúce faktory:

genetická predispozícia - ak existuje takýto patologický proces v anamnéze rodičov alebo jedného z nich, podobný klinický prejav možno pozorovať aj u novorodenca;
silný stres, neustále nervové napätie matky počas nosenia dieťaťa;
zneužívanie alkoholu a fajčenie;
liečba "ťažkými" liekmi počas tehotenstva, najmä v počiatočných štádiách. To by malo zahŕňať antibiotiká, protizápalové lieky, lieky proti bolesti, kortikosteroidy;
systémové ochorenia u matky;
prítomnosť chronických ochorení.

Ak má vaše dieťa tento príznak, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Je mimoriadne nebezpečné ignorovať takýto klinický prejav, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť degenerácie novotvaru na malígny nádor.

Klasifikácia chorôb

Existujú dva hlavné typy novotvarov na krku:

laterálne alebo branchiogénne;
medián alebo tyroglossálny.

Bočné cysty sa zase delia na:

Lokalizácia cýst a fistúl krku

Podľa štruktúry a princípu vzdelávania sa rozlišujú tieto formy novotvarov:

dermoidná cysta krku - odkazuje na vrodené patológie, leží na povrchu, nepripája sa k hltanu. Spravidla je takýto novotvar naplnený bunkami mazových a potných žliaz, vlasových folikulov;
žiabra - nachádzajúca sa v oblasti kosti pod jazykom, pozostáva z epitelu vreciek žiabrov.

Podľa charakteru vzdelania a lokalizácie možno použiť aj nasledujúcu klasifikáciu cýst krku:

hygroma - mäkká a hladká formácia, ktorá sa nachádza v dolnej krčnej oblasti;
venózny hemangióm;
primárny lymfóm - skupina spájkovaných zhutnených uzlín;
neurofibróm - nehybný, hustá konzistencia útvarov, priemer od 1 do 4 centimetrov;
štítna žľaza-lingválna - môže byť lokalizovaná v hrtane a krku, počas prehĺtania sa pohybuje nahor alebo nadol;
tukové nádory.

Bez ohľadu na etiológiu novotvaru podlieha chirurgickému odstráneniu, pretože takmer vždy existuje riziko prechodu na malígnu formu.

Príznaky ochorenia

Niektoré formy novotvarov na krku u detí alebo dospelých môžu byť dlho asymptomatické. Ako nádor rastie, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

neschopnosť úplne ohýbať krk;
pri palpácii novotvaru sa cíti bolesť;
nádor je pohyblivý, koža je nezmenená, ale je možné sčervenanie;
dieťa nemôže držať hlavu;
slabosť, letargia;
subfebrilná telesná teplota, lokálne zvýšenie teploty je tiež možné;
príznaky všeobecnej intoxikácie tela - nevoľnosť, vracanie, všeobecná nevoľnosť.

Ak sa začal proces hnisania, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky klinického obrazu:

lokálne začervenanie kože, opuch;
zvýšená telesná teplota;
slabosť, závraty;
silná bolesť pri palpácii;
hnisavý exsudát vyteká, menej často do ústnej dutiny;
koža okolo úst môže byť pokrytá kôrkami.

V prítomnosti takýchto klinických príznakov je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Hnisavý proces môže viesť k abscesu, flegmóne a iným život ohrozujúcim ochoreniam.

Symptómy cysty na krku

Malo by byť zrejmé, že uvoľnenie hnisavého exsudátu nemožno považovať za zotavenie a vylúčenie potreby navštíviť lekára. Vytvorená fistula sa sama od seba nikdy nezahojí a takmer vždy sa po chvíli opäť objaví hromadenie tekutiny v nádore. Okrem toho sa výrazne zvyšuje riziko malignity.

Diagnostika

V prvom rade sa vykoná fyzikálne vyšetrenie pacienta s palpáciou cysty na krku. Aj pri vstupnom vyšetrení by mal lekár zozbierať osobnú a rodinnú anamnézu.

Na objasnenie diagnózy je možné vykonať nasledujúce laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu:

prepichnutie tekutiny z dutého útvaru na následné histologické vyšetrenie;
krvný test na nádorové markery;
ultrazvuk krku;
fistulografia;
CT v prípade potreby.

Všeobecné klinické testy krvi a moču v tomto prípade nemajú diagnostickú hodnotu, preto sa vykonávajú iba v prípade potreby.

Liečba choroby

V tomto prípade je liečba iba operabilná, konzervatívne metódy nie sú účinné. Punkcia sa používa len v najextrémnejších prípadoch, keď operácia nie je možná zo zdravotných dôvodov. Najčastejšie sa to týka starších ľudí. V tomto prípade sa uskutoční odsávanie obsahu nádoru, po ktorom nasleduje premytie antiseptickými roztokmi.

Pokiaľ ide o tradičné odstránenie krčnej cysty, takáto operácia sa vykonáva v anestézii, excízia sa môže vykonať cez ústa aj zvonka, v závislosti od klinických indikátorov. Aby sa zabránilo recidíve, excízia sa vykonáva spolu s kapsulou.

Odstránenie laterálnych nádorov je ťažšie, pretože novotvar je lokalizovaný v blízkosti ciev a nervových zakončení.

Ak bol pacient prijatý už s hnisavým procesom a tvorbou, nádor sa otvorí a vypustí, po čom nasleduje odstránenie fistúl. Všetky fistuly, dokonca aj tenké a nenápadné, podliehajú excízii, pretože môžu spôsobiť recidívu. Na objasnenie ich lokalizácie môže chirurg najprv vstreknúť farbivo (metylénová modrá, brilantná zelená).

Po operácii je pacientovi predpísaná protizápalová a antibakteriálna terapia. Pravidelné obväzy by sa mali vykonávať aj s povinným ošetrením ústnej dutiny antiseptickými látkami.

V pooperačnom období by mal pacient dodržiavať diétu, ktorá zahŕňa:

zo stravy na obdobie liečby je potrebné vylúčiť kyslé, korenené a príliš slané, hrubé potraviny;
nápoje a jedlá by sa mali konzumovať iba teplé;
pokrmy by mali byť tekuté alebo pyré.

Ak sa operácia vykoná včas, potom riziko recidívy alebo rozvoj onkologického procesu prakticky chýba. Dlhodobá rehabilitácia nie je potrebná.

Prevencia

Bohužiaľ, v tomto prípade neexistujú žiadne účinné metódy prevencie. Dôrazne sa neodporúča samoliečiť a včas konzultovať s kvalifikovaným lekárom. V tomto prípade je riziko komplikácií minimálne.

Ak si myslíte, že máte cystu krku a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: chirurg, terapeut, pediatr.

Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných symptómov vyberie pravdepodobné ochorenia.

Vrodené malformácie tváre a krku

RCHD (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)

Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (obj.č. 239)

všeobecné informácie

Stručný opis

Systémové poruchy v hraniciach prvého a druhého žiabrového oblúka v období embryonálneho vývoja dieťaťa. Spoločné pre všetky syndrómy je dysplázia a (alebo) nedostatočný rozvoj tkanív a orgánov tváre, čo vedie k funkčným a estetickým poruchám.

Protokol "Vrodené chyby tváre a krku"

Q 18.1 - vrodená predurikulárna cysta a fistula

Q 18.4 - makrostómia

Q 18,5 - mikrostómia

Q 18,6 - makrocheilia

Q 18,7 - mikrocheilia

Q18.8 – Iné špecifikované malformácie tváre a krku

Q 38.2 - makroglosia

Q 38.3 - iné vrodené anomálie jazyka

Q 16.0-Q16.1 - vrodená anomália a atrézia zvukovodu

Q 17.0 - prídavné ušné ušné ušnice

Q 17.1-Q 17.3 Makrootia, mikrootiá a iné ušné anomálie

Q 17,5 - odstávajúce uši

Klasifikácia

Klasifikácia vrodených malformácií tváre a krku (WHO, 1975)

Vrodené chyby tváre:

rázštep pery;

Cez rázštepy hornej pery a podnebia;

Šikmé rázštepy tváre (kolobóm);

Priečne rázštepy tváre (makrostómia);

Fistuly spodnej pery;

Hypertelorizmus (stredný rázštep nosa) atď.

Vrodené chyby orgánov ústnej dutiny a hltana:

Krátka uzdička jazyka;

Malformácie zubov;

Malá predsieň ústnej dutiny;

Vrodené chyby uší:

Dysplázia ušných ušníc (mikrootia a anotia), atrézia zvukovodu;

Parotidné fistuly (predušné fistuly a cysty);

Anomálie 1. a 2. žiabrových oblúkov atď.

Vrodené chyby krku:

Stredné a laterálne fistuly a cysty krku atď.

Diagnostika

Sťažnosti: kozmetický defekt, porušenie anatomickej a funkčnej integrity maxilofaciálnej oblasti (v závislosti od typu malformácie).

Šikmý rázštep tváre alebo kolobóm je ťažká vrodená patológia, ktorá je výsledkom nezjednotenia (úplného alebo neúplného) nasolabiálnych a maxilárnych tuberkulóz počas obdobia embryonálneho vývoja dieťaťa. Rázštep môže byť úplný alebo neúplný, jednostranný alebo obojstranný. Častejšie sú neúplné šikmé rázštepy tváre.

Klinicky rázštep začína od hornej pery (vpravo alebo vľavo od filtra) a potom pokračuje smerom k dolnému viečku a k hornému vonkajšiemu okraju očnice. Ak je rázštep neúplný, dochádza k štiepeniu tkanív iba hornej pery a potom sa v priebehu rázštepu určuje nedostatočný rozvoj mäkkých a tvrdých tkanív tváre vo forme stiahnutej brázdy od horný ret k spodnému orbitálnemu okraju očnice. Tieto deti majú spravidla nedostatočný rozvoj alebo kolobóm očných viečok a v dôsledku toho falošný exoftalmus. Šikmý rázštep tváre sa často kombinuje s inými tvárovými patológiami: rázštep podnebia, hypertelorizmus, anomália ušníc atď.

Liečba tejto patológie je chirurgická a vykonáva sa v rôznych vekových obdobiach v závislosti od celého komplexu symptómov ochorenia (plastika hornej pery, operácia očných viečok, kontúrovanie tváre, otoplastika atď.).

Priečny rázštep tváre alebo makrostómia môžu byť jednostranné alebo obojstranné. Je výsledkom nezjednotenia maxilárnych a mandibulárnych tuberkulóz počas obdobia embryonálneho vývoja dieťaťa. Klinicky sa patológia prejavuje vo forme makrostómie rôznej závažnosti. Rázštep v tomto prípade začína od kútika úst a pokračuje ďalej smerom k ušnému lalôčiku. Makrostóm môže byť buď izolovanou malformáciou alebo príznakom niektorých vrodených syndrómov. Takže napríklad pri Goldenharovom syndróme sa okrem makrostómie na strane lézie vyskytuje nevyvinutie dolnej čeľuste, dysplázia ušnice, kožné a chrupavkové prívesky, epibulbárny dermoid atď. Pri syndróme 1. oblúka, často sa pozoruje aj makrostómia (GV Kruchinsky, 1974).

Chirurgická liečba makrostómie - zmenšenie ústnej trhliny na normálnu veľkosť. Bočný okraj ústnej trhliny sa normálne nachádza na pupilárnej línii. Ak sú ušné prívesky, mali by sa tiež odstrániť. Chirurgická intervencia je najvhodnejšia vo veku 2-3 rokov.

Stredný rázštep nosa (hypertellorizmus) sa vytvára v dôsledku porušenia fúzie nosných platničiek nasolabiálneho tuberkulu počas embryonálneho vývoja dieťaťa. Klinicky sa patológia prejavuje vo forme bifurkácie špičky nosa a malej ryhy smerom nahor v zadnej časti nosa v dôsledku divergencie alárnych chrupaviek. Špička nosa je široká, plochá, nosová prepážka je skrátená. Niekedy skrytý rázštep siaha vyššie ku kostiam nosa a dokonca aj čela. Chrbát nosa u týchto pacientov je široký, sploštený a cez kožu možno prehmatať kostnú štrbinu. Očné jamky u týchto pacientov sú široko rozmiestnené (hypertelorizmus). Všetci pacienti majú typický klinovitý rast vlasov pozdĺž strednej čiary čela. Stredný rázštep nosa môže byť kombinovaný s anomáliami zubov v hornej čeľusti, rázštepom pery, vrodenými fistulami pier a inými vrodenými patológiami.

Liečba stredných rázštepov nosa je chirurgická v závislosti od závažnosti patológie. V miernych prípadoch možno vykonať plastickú operáciu alárnych chrupaviek a špičky nosa. Táto operácia môže byť vykonaná v skoršom veku (13-15 rokov). V ťažších prípadoch je potrebná kompletná (vrátane kostnej) rinoplastika, ktorá sa zvyčajne vykonáva po 17 rokoch. Okrem toho s ťažkým hypertelorizmom u dospelých je možné vykonať rekonštrukčnú operáciu na čelnej kosti, hornej čeľusti a zygomatických kostiach, aby sa normalizoval tvar tváre. Tieto zriedkavé a zložité operácie sa vykonávajú na niektorých veľkých klinikách maxilofaciálnej chirurgie.

Syndróm 1 a 2 žiabrové oblúky. Pre pacientov s touto patológiou je charakteristická výrazná asymetria tváre (jedno- alebo obojstranná) v dôsledku nedostatočného rozvoja tkanív vytvorených z 1.-2. žiabrových oblúkov v procese embryonálneho vývoja. Prenos tohto syndrómu dedením sa pozoruje v extrémne zriedkavých prípadoch. Najčastejší syndróm je jednostranný. Súčasne sa klinicky zisťuje jednostranné nedostatočné rozvinutie dolnej a hornej čeľuste, zygomatickej kosti a ušnice. Nedostatočne vyvinuté sú aj všetky mäkké tkanivá dolnej a strednej tretiny tváre na strane lézie.

Nedostatočný rozvoj dolnej čeľuste je obzvlášť výrazný v oblasti vetvy čeľuste, koronálnych a kondylárnych procesov. Vetva čeľuste je nedostatočne vyvinutá, skrátená, zriedená. Koronoidné a kondylárne procesy sú tiež nedostatočne vyvinuté a často úplne chýbajú. V týchto prípadoch sú kostné prvky temporomandibulárneho kĺbu (kĺbový hrbolček, kĺbová jamka atď.) spravidla nedostatočne vyvinuté alebo nie sú určené. V závažných prípadoch sa rádiologicky určuje aj nedostatočné rozvinutie tela dolnej čeľuste na "chorej" strane. Spolu to vedie k tomu, že brada je posunutá na „boľavú“ stranu.

Nedostatočný rozvoj (zúženie a skrátenie) hornej čeľuste, ako aj zygomatickej kosti, vedie k splošteniu strednej časti tváre na strane lézie. V ústnej dutine je šikmý alebo krížový zhryz, anomálie zo strany zubov. Na strane lézie sa určuje nedostatočný rozvoj svalov jazyka a mäkkého podnebia.

Syndróm 1. – 2. žiabrových oblúkov je vždy sprevádzaný anomáliou ušnice rôznej závažnosti: od jeho nevyvinutia (mikrootia) až po úplnú apláziu ušnice, kedy je namiesto neho zachovaný len ušný lalôčik alebo malý kožno-chrupavkový valček. U týchto pacientov je vonkajší zvukovod zúžený alebo prerastený, možno zistiť príušné kožné a chrupavkové prívesky, príušné fistuly atď.

Liečba pacientov so syndrómom 1-2 žiabrových oblúkov je dlhá, viacstupňová, komplexná (chirurgicko-ortodontická) a veľmi komplexná, zameraná na obnovenie tvaru a veľkosti čeľustí, ušnice a pod., ako aj na obnovu funkcie narušené v dôsledku ochorenia (žuvanie, sluch). V ranom detstve, počnúc uhryznutím mlieka a ďalej až do konca rastu kostí tvárového skeletu, sa vykonáva ortodontická liečba. Od 8 do 9 rokov je možná otoplastika. Na začiatku rally je možné vykonať osteoplastické operácie na čeľustiach. Výsledok liečby však nie je vždy upokojujúci.

Pierre-Robinov syndróm. Klinicky sa patológia prejavuje vo forme triády symptómov: rázštep podnebia v strednej čiare, mikrogénia alebo nedostatočný rozvoj dolnej čeľuste a glossoptóza. Všetky príznaky sa zistia ihneď po narodení dieťaťa. Závažnosť týchto príznakov sa môže meniť od miernych až po závažné. U novorodencov je možný rozvoj dislokačnej asfyxie, keď je dieťa umiestnené na chrbte. Táto najzávažnejšia funkčná porucha môže viesť až k smrti dieťaťa. Cyanóza a záchvaty asfyxie sú tiež charakteristické počas kŕmenia dieťaťa. Zvyčajne majú tieto deti tendenciu na vracanie. V dôsledku vyššie uvedeného a aspiračnej pneumónie sa často pozoruje dystrofia a vysoká úmrtnosť.

Liečba spočíva v prevencii asfyxie a aspirácie potravy od prvých dní života dieťaťa. Na tento účel sa jazyk alebo dolná čeľusť fixuje v pokročilej prednej polohe pomocou chirurgických alebo ortodontických metód. V niektorých prípadoch stačí držať a kojiť novorodencov na bruchu. Po čase sa pozícia dolnej čeľuste stabilizuje posilňovaním svalov, ktoré dolnú čeľusť tlačia. V budúcnosti je pre rehabilitáciu týchto detí potrebná myogymnastika, ortodontická liečba a plastika podnebia vo všeobecne uznávaných podmienkach.

Vanderwoodov syndróm - vrodené symetrické fistuly hlienových žliaz dolnej pery v kombinácii s vrodenými rázštepmi hornej pery a podnebia. Liečba spočíva v plastickej operácii hornej pery a podnebia v obvyklom čase. Okrem toho je potrebná operácia na excíziu vrodených fistúl dolnej pery, ktorú je vhodné vykonať v predškolskom veku.

Franceschetti-Colinsov syndróm alebo maxilofaciálna dysostóza. Ochorenie má často rodinný (dedičný) charakter. Jeho charakteristickým príznakom je obojstranné nevyvinutie zygomatických kostí, hornej a dolnej čeľuste a ušníc. Pre F.K. syndróm je charakteristický antimongoloidný smer palpebrálnych štrbín: palpebrálne štrbiny sú nasmerované k sebe pod uhlom kvôli vynechaniu vonkajších rohov očí (oči "dom"). Často sa vyskytuje kolobóm alebo nedostatočný rozvoj očných viečok. Nedostatočný rozvoj hornej čeľuste je sprevádzaný nedostatočným rozvojom maxilárnych dutín, anomálií zubov a oklúzie. Ušnice sú v rôznej miere nedostatočne vyvinuté. Pri aplázii ušníc je atrézia vonkajších zvukovodov s čiastočnou alebo úplnou hluchotou. Je možná makrostómia, ušné prívesky. Niekedy sa vyskytuje aj stredný rázštep podnebia, rázštep pery.

Liečba pacientov s touto patológiou je dlhodobá, fázovaná a kombinovaná (ortodontická a chirurgická). Vykonáva sa podľa estetických a funkčných indikácií v rôznych vekových obdobiach, v závislosti od závažnosti symptómov.

Kraniofaciálna dysostóza (Crowsonova s-m). Pri vzniku ochorenia zohráva významnú úlohu dedičný faktor. Mozgová lebka je takmer normálna alebo trochu zmenšená a deformovaná. Stehy sú vymazané, zarastené. Základňa lebky je skrátená. Existuje ostrý nedostatočný rozvoj hornej čeľuste, očných jamiek, zygomatických kostí. V dôsledku toho sa určí falošný exoftalmus a oči vyčnievajú dopredu a do strán, t.j. rozchádzať sa. V dôsledku prudkého nedostatočného rozvoja hornej čeľuste sa odhaľuje zhlukovanie, retencia, dystopia a iná patológia zubov a chrupu hornej čeľuste, ako aj falošné potomstvo. Niekedy sa vyskytujú anomálie vnútorného a stredného ucha.

Liečba Crouzonovho syndrómu je najčastejšie paliatívna, symptomatická, zameraná na odstránenie jednotlivých príznakov ochorenia (normalizácia postavenia zubov alebo zhryzu, kontúrovanie tváre a pod.). Radikálne rekonštrukčné chirurgické zákroky na kostiach tvárového a mozgového skeletu sa vo svete vykonávajú len na niektorých veľkých maxilofaciálnych klinikách.

Kranioklavikulárna dysostóza. Choroba môže byť dedičná. Klinicky charakterizované zvýšením mozgu a znížením tvárovej časti lebky. Čelo pacienta je veľké a široké a tvár je malá. Kosti strednej časti tváre, najmä hornej čeľuste, sú nedostatočne vyvinuté. Keďže spodná čeľusť má normálnu veľkosť, vytvára sa falošné potomstvo. Patológia je charakterizovaná mnohopočetnými malformáciami stálych zubov (dentia, retencia atď.). Okrem toho majú pacienti nedostatočný rozvoj alebo apláziu kľúčnej kosti. V tomto ohľade má ramenný pás patologickú pohyblivosť - pacient môže spojiť obe ramená pred telom.

Liečba týchto pacientov je v praxi najčastejšie paliatívna – eliminácia anomálií chrupu, zhryzu či kontúrovania tváre. Rekonštrukčné operácie na kostiach sú zriedkavé.

Ukazovatele laboratórnych testov sa nemenia. Možné: hypochrómna anémia, hypoproteinémia, ktorá je spojená s podvýživou.

RTG snímka: závisí od typu malformácie.

Indikácie pre konzultácie s odborníkmi - v prítomnosti sprievodnej patológie:

Otorinolaryngológ - prítomnosť anatomického defektu vedie k patologickým zmenám v nosovej dutine a nazofarynxe a vedie k takým ochoreniam, ako sú: chronická rinofaryngitída, hypertrofia turbinátov, tonzilitída, tubootitída atď.;

Konzultácia zubného lekára, gynekológa na rehabilitáciu infekcií ústnej dutiny a vonkajších pohlavných orgánov;

Alergológ na prejavy alergií;

EKG a iné abnormality sú indikáciou na konzultáciu s kardiológom;

V prítomnosti vírusovej hepatitídy, zoonotických a vnútromaternicových a iných infekcií - špecialista na infekčné ochorenia.

Diferenciálna diagnostika: nie.

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:

1. Kompletný krvný obraz (6 parametrov).

2. Všeobecná analýza moču.

3. Biochemický krvný test.

4. Vyšetrenie výkalov na vajíčka červov.

5. Stanovenie času zrážania kapilárnej krvi.

6. Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.

7. Konzultácia s anestéziológom.

Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:

1. Počítačová tomografia hlavy a krku.

2. Panoramatická rádiografia čeľustí.

3. Ultrazvuk brušných orgánov.

5. Rádiografia čeľustných kostí v dvoch projekciách.

Cysta krku - hlavné odrody a liečba

Cysta krku je benígny novotvar, ktorého dutina je naplnená tekutinou, vlasovými folikulmi a spojivovým tkanivom. V súlade s medzinárodnou klasifikáciou ICD-10 je stredná cysta krku zahrnutá do bloku Q10-Q18. Vo väčšine prípadov je lokalizovaný spredu alebo zo strany (bočné sú diagnostikované v 60% prípadov), menej často - na zadnej strane krku v oblasti chrbtice. Patológia je zriedkavo sprevádzaná nepríjemnými pocitmi, neexistuje syndróm bolesti, cysta neovplyvňuje obvyklý spôsob života, môžete s ňou žiť bez problémov až do staroby. Niekedy hrozí transformácia takéhoto nádoru na malígny, v takýchto prípadoch je potrebné urgentné odstránenie.

Patológia je diagnostikovaná pomerne zriedkavo, vyskytuje sa u 2-5% všetkých nádorov maxilofaciálnej zóny a cervikálnej oblasti.

Mechanizmus vývoja

Cysta na mäkkých tkanivách sa tvorí v dôsledku patologických procesov vyskytujúcich sa v štádiu embryonálneho vývoja, najčastejšie je novotvar diagnostikovaný v prvom roku po narodení dieťaťa. S lokalizáciou vpredu môže vrodená cysta zostať dlho neviditeľná a je zistená v dospievaní.

Najčastejšie cysta nie je nebezpečná, ale niektoré odrody, najmä cystický hygroma, spôsobujú vnútromaternicovú smrť dieťaťa.

Klasifikácia

Existuje niekoľko skupín klasifikácií podľa štruktúry nádoru a lokalizácie (vpredu, na boku, vzadu).

Odrody podľa charakteru vzdelávania:

branchiogénna cysta (žiabry) - vzniká v dôsledku patológií vo vývoji embrya, počas jeho rastu sú neprerastajúce žiabrové vrecká naplnené kvapalinou;
dermoidná cysta krku - naplnená bunkami mazových a potných žliaz, spojivového tkaniva;
lymfogénna - vyskytuje sa v dôsledku dysfunkcií vo vývoji lymfy naplnenej seróznou tekutinou;
cystická - bežná u detí, v 90% prípadov je potrebná chirurgická intervencia;
epidermálna - vzniká v dôsledku upchatia mazových žliaz epidermálnymi bunkami, vyskytuje sa v blízkosti chrbtice pri vlasovej línii.
stredná cysta sa vyvíja v dôsledku zranení, infekcií, ochorení krvi a lymfy, v 50% prípadov je patológia sprevádzaná hnisaním, tvorbou fistúl, ktoré sa otvárajú do ústnej dutiny alebo von; hnisavá tekutina vychádza cez fistuly, jej prenikanie do tela môže spôsobiť ťažkú intoxikáciu.

Symptómy

Novotvary menšie ako 1 cm sú vizuálne neviditeľné, ich prítomnosť môže zistiť iba profesionálny lekár.

Symptomatológia je trochu odlišná v závislosti od typu novotvaru, pri vyšetrení je definovaná ako elastický nádor, pri stlačení nebolestivý. Pri laterálnej cyste sa príznaky môžu zamieňať s inými patológiami krčnej oblasti, najčastejšie sa po mechanickom poškodení alebo bakteriálnej / vírusovej infekcii objaví benígny novotvar.

V dôsledku toho sa objavia nasledujúce príznaky:

opuch tkaniva, bolesť pri prehĺtaní;
mobilita novotvaru;
zápal lymfatických uzlín;
deformácia hrtana;
absces – po naplnení hnisom a zápalom vzniká absces alebo sepsa, ktorá vedie k otrave krvi, zápalu tkaniva, nekróze a infekcii celého organizmu.

Diagnostika

Príznaky sú často skryté, k identifikácii ochorenia pomáha len bežné lekárske vyšetrenie. Pri diagnostikovaní benígneho nádoru sa kapsula kontroluje na karcinómy, ich prítomnosť sa považuje za nebezpečnú komplikáciu ochorenia.

štúdium stavu pacienta, kontrola prípadov rakoviny medzi príbuznými;
primárna palpácia postihnutej oblasti;
tomografia a histologické vyšetrenie;
punkcia, mikrobiologické vyšetrenie buniek vypĺňajúcich novotvar.

Liečba

Chirurgické odstránenie sa považuje za jediný spôsob liečby cysty, lieková terapia je neúčinná. U detí sa operácia vykonáva po dosiahnutí troch rokov veku - u dospelých po zistení patologických symptómov. Spôsob odstránenia sa volí po dôkladnom preštudovaní novotvaru, stanovení jeho odrody, veľkosti a ďalších individuálnych charakteristík. Trvanie operácie nepresiahne hodinu, na jej vykonanie je potrebná celková anestézia. Zákrok si vyžaduje profesionalitu a pozornosť, pri neúplnom odstránení hrozí relaps, operácia sa vykonáva ambulantne, nie je potrebná hospitalizácia.

Cystické útvary sú citlivé na akékoľvek tepelné postupy, preto je samoliečba v tomto prípade prísne kontraindikovaná, obklady a pleťové vody môžu spôsobiť poškodenie tela.

Indikácie pre operáciu:

prekročenie veľkosti nádoru o 1 cm;
pocity bolesti;
Ťažkosti s prehĺtaním a vyslovovaním fráz.

Vlastnosti operácie:

Dôležitú úlohu zohráva operatívnosť, pri závažných ochoreniach a starobe je operácia kontraindikovaná. Namiesto toho sa odstráni obsah novotvaru, po ktorom sa dutina vyčistí antiseptickými prostriedkami.
Exacerbácia zápalového procesu - dutina sa otvorí, vykoná sa drenáž, odstráni sa hnis, operácia sa vykoná po 2-3 týždňoch protizápalovej terapie, je povolené opakované umývanie kapsuly. Niekedy nie je potrebný chirurgický zákrok, pretože dutina sa hojí sama.
Odstránenie malých cýst je možné vykonať cez ústnu dutinu, táto metóda sa vyhýba tvorbe stehov.
Veľké nádory sa odstraňujú cez kožné rezy, pri odstraňovaní laterálnych nádorov je potrebná osobitná opatrnosť, pretože postihujú nervy.
Stredná cysta je spojená s hyoidnou kosťou, takže nádor je odstránený spolu s jeho časťou.
Operáciu komplikuje prítomnosť fistúl, kontrastná látka pomáha identifikovať všetky tenké výstupy ktorých. Pri laterálnej lokalizácii cysty sa situácia zhoršuje prítomnosťou veľkých krvných ciev.

Po operácii lekár predpisuje antibiotickú terapiu a protizápalové lieky, fyzioterapia je indikovaná ako ďalšia liečba. Švy sa odstránia týždeň po operácii.

Pravdepodobnosť relapsu sa zvyšuje s diagnostikovanou lymfadenitídou, priebeh špeciálnych výplachov pomôže vyhnúť sa opätovnému vzniku cysty, z potravy by sa mali vylúčiť korenené a hrubé jedlá.

Prevencia

Cysta na krku je vrodené ochorenie, preto preventívne opatrenia často chýbajú, pravidelné preventívne vyšetrenia pomôžu predísť hnisaniu. Skúsený lekár diagnostikuje cystu v počiatočnom štádiu vývoja, po ktorej sa vykoná operácia.

Predpoveď

Keďže jedinou liečbou je chirurgický zákrok, existuje riziko komplikácií. V 95% prípadov sa intervencia skončí úspešne, prognóza závisí od obdobia zotavenia a zhubné ložiská zistené počas operácie môžu byť nebezpečné.

Záver

Cysta na krku je vrodené ochorenie, ktoré je pomerne zriedkavé, najčastejšie je diagnostikované v detstve. Nádor je vizuálne viditeľný, symptómy sú vyjadrené mechanickým poškodením alebo bakteriálnou, vírusovou infekciou. Chirurgická intervencia sa považuje za hlavnú metódu liečby, výber metódy excízie závisí od typu a charakteristík nádoru. Po operácii sú predpísané lieky, prognóza je najčastejšie pozitívna.

RCHD (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2010 (obj. č. 239)

Iné špecifikované malformácie tváre a krku (Q18.8)

všeobecné informácie

Stručný opis

Protokol"Vrodené chyby tváre a krku"

Kód ICD-10:

Q 18.1 - vrodená predurikulárna cysta a fistula

Q 18.4 - makrostómia

Q 18,5 - mikrostómia

Q 18,6 - makrocheilia

Q 18,7 - mikrocheilia

Q18.8 – Iné špecifikované malformácie tváre a krku

Q 38.2 - makroglosia

Q 38.3 - iné vrodené anomálie jazyka

Q 16.0-Q16.1 - vrodená anomália a atrézia zvukovodu

Q 17.0 - prídavné ušné ušné ušnice

Q 17.1-Q 17.3 Makrootia, mikrootiá a iné ušné anomálie

Q 17,5 - odstávajúce uši

Klasifikácia

Klasifikácia vrodených malformácií tváre a krku (WHO, 1975)

Vrodené chyby tváre:

rázštep pery;

rázštep podnebia;

Cez rázštepy hornej pery a podnebia;

Šikmé rázštepy tváre (kolobóm);

Priečne rázštepy tváre (makrostómia);

Fistuly spodnej pery;

Progenia, prognatia;

Hypertelorizmus (stredný rázštep nosa) atď.

Vrodené chyby orgánov ústnej dutiny a hltana:

makroglosia;

Krátka uzdička jazyka;

Malformácie zubov;

Malá predsieň ústnej dutiny;

Diastéma atď.

Vrodené chyby uší:

Dysplázia ušných ušníc (mikrootia a anotia), atrézia zvukovodu;

Parotidné papilómy;

Parotidné fistuly (predušné fistuly a cysty);

Anomálie 1. a 2. žiabrových oblúkov atď.

Vrodené chyby krku:

Torticollis;

Stredné a laterálne fistuly a cysty krku atď.

Diagnostika

Diagnostické kritériá

Sťažnosti: pre kozmetický defekt, porušenie anatomickej a funkčnej integrity maxilofaciálnej oblasti (v závislosti od typu malformácie).

Liečba pacientov so syndrómom 1-2 žiabrových oblúkov je dlhá, viacstupňová, komplexná (chirurgicko-ortodontická) a veľmi komplexná, zameraná na obnovenie tvaru a veľkosti čeľustí, ušnice a pod., ako aj na obnovu funkcie narušené v dôsledku ochorenia (žuvanie, sluch). V ranom detstve, počnúc uhryznutím mlieka a ďalej až do konca rastu kostí tvárového skeletu, sa vykonáva ortodontická liečba. Od 8 do 9 rokov je možná otoplastika. Od 12-13 rokov je možné vykonávať osteoplastické operácie čeľustí. Výsledok liečby však nie je vždy upokojujúci.

Liečba týchto pacientov je v praxi najčastejšie paliatívna – eliminácia anomálií chrupu, zhryzu či kontúrovania tváre. Rekonštrukčné operácie na kostiach sú zriedkavé.

Ukazovatele laboratórneho výskumu nemeň. Možné: hypochrómna anémia, hypoproteinémia, ktorá je spojená s podvýživou.

Röntgenová snímka: závisí od typu malformácie.

Indikácie pre odbornú konzultáciu - v prítomnosti sprievodnej patológie:
- otorinolaryngológ - prítomnosť anatomického defektu vedie k patologickým zmenám v nosovej dutine a nazofarynxe a vedie k takým ochoreniam, ako je chronická rinofaryngitída, hypertrofia turbinátov, tonzilitída, tubootitída atď.;
- konzultácia so zubným lekárom, gynekológom na rehabilitáciu infekcií ústnej dutiny a vonkajších pohlavných orgánov;
- alergológ s prejavmi alergie;
- porušenie EKG atď. je indikáciou na konzultáciu s kardiológom;
- v prítomnosti vírusovej hepatitídy, zoonotických a vnútromaternicových a iných infekcií - špecialista na infekčné ochorenia.

Diferenciálna diagnostika: nie.

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:

1. Kompletný krvný obraz (6 parametrov).

2. Všeobecná analýza moču.

3. Biochemický krvný test.

4. Vyšetrenie výkalov na vajíčka červov.

5. Stanovenie času zrážania kapilárnej krvi.

6. Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.

7. Konzultácia s anestéziológom.

Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:

1. Počítačová tomografia hlavy a krku.

2. Panoramatická rádiografia čeľustí.

3. Ultrazvuk brušných orgánov.

4. Koagulogram.

5. Rádiografia čeľustných kostí v dvoch projekciách.

Prednemocničná:

1. UAC, OAM.

2. Biochemická analýza.

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Taktika liečby

Účel liečby

Šikmý rázštep tváre je chirurgická liečba tejto patológie a vykonáva sa v rôznych vekových obdobiach v závislosti od kompletného komplexu symptómov ochorenia (plastika hornej pery, operácia očných viečok, kontúrovanie tváre, otoplastika atď.).

Priečny rázštep alebo marostómia – chirurgická liečba makrostómie: zmenšenie ústnej štrbiny na normálnu veľkosť.

Hypertellorizmus - chirurgická liečba stredných rázštepov nosa v závislosti od závažnosti patológie. V miernych prípadoch možno vykonať plastickú operáciu alárnych chrupaviek a špičky nosa. Táto operácia môže byť vykonaná v skoršom veku (13-15 rokov). V ťažších prípadoch je potrebná kompletná (vrátane kostnej) rinoplastika, ktorá sa zvyčajne vykonáva po 17 rokoch. Okrem toho s ťažkým hypertelorizmom u dospelých je možné vykonať rekonštrukčnú operáciu na čelnej kosti, hornej čeľusti a zygomatických kostiach, aby sa normalizoval tvar tváre.

Sm 1 a 2 žiabrové oblúky - liečba pacientov so syndrómom 1-2 žiabrových oblúkov je dlhá, viacstupňová, komplexná (chirurgicko-ortodontická) a veľmi komplexná, zameraná na obnovenie tvaru a veľkosti čeľustí, ušnice, atď., ako aj obnovenie funkcií narušených v dôsledku choroby (žuvanie, sluch). V ranom detstve, počnúc uhryznutím mlieka a ďalej až do konca rastu kostí tvárového skeletu, sa vykonáva ortodontická liečba. Od 8 do 9 rokov je možná otoplastika. Od 12-13 rokov je možné vykonávať osteoplastické operácie čeľustí.

Mikrootia - plastická operácia ušnice alebo otoplastika (po etapách) od 8 do 9 rokov.

Atrézia zvukovodu - plastika zvukovodu s lokálnymi tkanivami.

Makroglossia - plastická redukcia jazyka na normálnu veľkosť.

Fistuly a cysty na tvári a krku - odstránenie v zdravých tkanivách (cystektómia).

Ochranný režim, pololôžko. Diétna tabuľka 1a, 1b.

Antibakteriálna terapia na prevenciu hnisavých-zápalových komplikácií (linkomycín, cefalosporíny, makrolidy, aminoglykozidy). Infúzna, symptomatická, vitamínová terapia; hyposenzibilizačná terapia. Podľa indikácií transfúzia FFP alebo hmoty erytrocytov.

Obmedzenie otvárania úst až na 1 mesiac.

Rehabilitácia v zubnej ambulancii v mieste bydliska. Pozorovanie a liečba u čeľustného ortopéda v mieste bydliska. Dispenzárne pozorovanie maxilofaciálneho chirurga v mieste bydliska. Terapeutická gymnastika. Školenie logopéda. Rehabilitácia u audiológa. Sanitácia ústnej dutiny.

Zoznam základných liekov:

rodový názov	Množstvo
Promedol 2%-amp.
Tramadol amp.
Difenhydramín 1 % amp.
Linkomycín 30 % amp.
Medocef 1 g. fl.
Furacilín 1:5000 l.
Alkohol 96% gr.	0.05
Injekčné striekačky 2.0
Marla m.
Jód-povidón ml.	200
Roztok manganistanu draselného 3% ml.	100
Atropín 0,1 % amp.
Relanium zosilňovač.
Droperidol fl.
Alkohol 70% gr.
Aevit fl.
Pán Wata	100
Parné rukavice.
Tuba s heparínovou masťou.	1/2

Ďalšie lieky na oddelení:

Lieky na anestéziu a na odd. AIT:

rodový názov	Množstvo
Calypsol, ml
Dormicum, amp.
Fentanyl, amp.
Droperidol, ml
Fluorotan, fl.
Ditilín, 100 mg, amp.
Arduan, 4 mg, amp.
Fyzikálny roztok 0,9 %, injekčná liekovka
Glukóza 5%, 200 ml, injekčná liekovka
Inzulín, jednotka
Chlorid vápenatý, 10% ml
Dicynon, amp.
Kyselina askorbová, mg
Cordiamin, ml
Prednizolón, 30 mg, amp.
Prozerín 0,06%, amp.
Kyslík
sóda vápna
Glukóza 10%, 200 ml, injekčná liekovka
inzulín
Novacaine 0,25 %, ml
Promedol 2%, amp.
Relanium, 10 mg
Striekačky, 5 ml
Systémy, balík.
Angiokatétre, ks.
kokorboxyláza, mg
Riboxin, ml
Cerucal, amp.
FFP, ml
Erythra. hmotnosť

Hojenie pooperačných rán primárnym zámerom, odstránením defektu alebo deformity tváre. Obnova estetického vzhľadu (okrem prípadov viacstupňových operácií). Obnovenie funkcie orgánov.

Hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu (plánovaná):
- porušenie vývoja určitej oblasti tváre a krku (v závislosti od typu defektu);
- dysfunkcia: jedenie, reč, sluch, žuvanie;
- kozmetická chyba tváre alebo krku.

Informácie

Pramene a literatúra

Protokoly na diagnostiku a liečbu chorôb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (príkaz č. 239 zo 4.7.2010)
1. 1. A.I. Nerobeev, N.A. Plotnikov "Regeneračná chirurgia mäkkých tkanív maxilofaciálnej oblasti". Moskva. 1997. 2. György Szabo „Chirurgia ústnej dutiny a maxilofaciálnej oblasti“. Kyjev. 2005 3. "Vrodené vývojové chyby tváre a čeľustí." Článok - Internet.

Informácie

Utepov D.K. lekár, maxilofaciálny chirurg oddelenia č.9.

Priložené súbory

Pozor!

Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a nemali by nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré vás trápia, určite kontaktujte zdravotnícke zariadenia.
Výber liekov a ich dávkovanie treba konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie s prihliadnutím na chorobu a stav tela pacienta.
Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na svojvoľnú zmenu lekárskych predpisov.
Redakcia MedElement nezodpovedá za žiadne škody na zdraví alebo materiálne škody vyplývajúce z používania tejto stránky.

Kód ICD-10: Q18.0

ale) Symptómy a klinika laterálnej cysty(žiabrová cysta, branchiálna cysta). Napriek vrodenej povahe branchiogénnych cýst sú diagnostikované až v detstve alebo v ranom dospievaní. Cysta môže mať hustú, elastickú alebo mäkkú (kolísavú) konzistenciu a ak je komplikovaná zápalovým procesom, stráca pohyblivosť vzhľadom na kožu.

Cysta má väčšinou vajcovitý tvar a veľkosť v najväčšom rozmere cca 5 cm.Časom môže cysta pri nedostatočnej pozornosti zo strany rodičov zdraviu dieťaťa dosiahnuť výrazné rozmery. V zriedkavých prípadoch sa zisťujú epipleurálne alebo mediastinálne branchiálne cysty, ktoré sa tvoria z piateho branchiálneho oblúka. Zápal cysty v dôsledku rozvoja sekundárnej infekcie sa prejavuje silnou bolesťou a lokálnymi príznakmi zápalu. Bilaterálne branchiogénne cysty sú veľmi zriedkavé.

b) Príčiny a mechanizmy vývoja. Názor, že laterálne krčné cysty sú pozostatkové žiabrové štrbiny, je stále platný, hoci sa tiež verí, že tieto cysty sa môžu vytvárať z lymfatických uzlín (cystické štruktúry vytvorené z epitelových zvyškov).

P.S. Epitelové cysty zriedkavo podliehajú malígnej transformácii, preto by sa po diagnostikovaní branchiogénnej rakoviny nemalo prestať hľadať skrytý primárny nádor, pretože cystické metastázy takéhoto nádoru možno zameniť za branchiogénnu rakovinu.

veľká vetvová cysta.
b, c MRI odhalila cystickú formáciu v hrúbke zapálených tkanív, čo naznačuje akútny zápal branchiogénnej cysty spojenej s lymfadenitídou.

v) Diagnostika. Diagnóza sa robí na základe anamnézy, hmatateľného útvaru na krku, výsledkov ultrazvuku, CT a MRI. Hlavným nebezpečenstvom je, že diagnostikovaním branchiogénnej cysty krku je možné zobraziť spinocelulárny karcinóm.

G) Liečba laterálnej cysty krku(žiabrová cysta, branchiálna cysta). Cysta by mala byť úplne vyrezaná.

Typické umiestnenie cýst a kanálikov na krku:
1 - slepý otvor; 2 - kanál štítnej žľazy; 3 - submentálne a preglotické cysty;
4 - hyoidná kosť; 5 - chrupavka štítnej žľazy; 6 - isthmus štítnej žľazy;
7 - štítna žľaza; 8 - fistulózny priebeh; 9 - laterálna cysta krku.
cysta štítnej žľazy.
b Fistuly.
c Cysty a fistuly vznikajúce zo zvyškov žiabrových štrbín.