Základom tejto patológie je oneskorenie formovania schopnosti porozumieť adresnej reči s úplnou bezpečnosťou expresívnej reči a neverbálnej inteligencie.
Mierne formy sa prejavujú pomalým porozumením zložitých viet a ťažkých - dokonca aj jednoduchých slov a fráz.
Navonok deti s poruchou receptívnej reči pripomínajú nepočujúcich, ale pri ich pozorovaní sa ukazuje, že adekvátne reagujú na všetky sluchové podnety, okrem reči.
Väčšina pacientov nemá sluch pre hudbu a schopnosť rozpoznať zdroj zvuku.
Táto porucha reči dieťaťu sťažuje osvojenie si a osvojenie si zručností každodenného života, čo ovplyvňuje aj jeho intelektuálny vývoj (pokles analytickej a syntetickej aktivity).
Prognóza je priaznivá iba v miernych prípadoch poruchy. Pacienti so stredne ťažkými a ťažkými formami ochorenia potrebujú dennú komplexnú liekovú terapiu (stimulácia rečových centier) a psychologickú a pedagogickú korekciu pod dynamickým dohľadom lekára, logopéda a psychológa.
Získaná afázia s epilepsiou (Landau-Kleffnerov syndróm). Klinický obraz syndrómu je podobný klinickému obrazu pri poruche receptívnej reči, líši sa však v tom, že nástupu získanej afázie s epilepsiou predchádza obdobie relatívne normálneho psychického vývoja s paroxyzmálnymi abnormalitami na EEG v časových oblastiach a epileptické záchvaty.
Charakteristickým znakom syndrómu je normálny vývoj reči až do okamihu straty reči.
Pacientov s Landau-Kleffnerovým syndrómom by mal sledovať neurológ, psychiater, psychológ a logopéd.
Ďalšie vývojové poruchy reči a jazyka. Oneskorenie vývoja reči v dôsledku deprivácie. TO Táto patológia zahŕňa poruchy reči a oneskorenie tvorby vyšších mozgových funkcií v dôsledku sociálnej deprivácie alebo pedagogického zanedbávania. Klinický obraz je charakterizovaný zle formovanou frázovou rečou, obmedzenou slovnou zásobou, miernymi kognitívnymi poruchami vo forme zníženia úrovne generalizácie alebo skreslenia procesu generalizácie.
Počiatočnými príznakmi poruchy je neschopnosť reagovať na známe mená bez neverbálnych narážok. Závažné formy poruchy na seba upozorňujú do dvoch rokov, keď dieťa nedokáže postupovať podľa jednoduchých pokynov. U detí sa netvorí fonemické vnímanie, fonémy nie sú diferencované, slovo nie je vnímané ako celok. Dieťa počuje, ale nerozumie reči, ktorá mu je adresovaná. Navonok pripomínajú nepočujúce deti, ale na rozdiel od nich adekvátne reagujú na neverbálne sluchové podnety. Ukazujú schopnosť sociálnych interakcií. môže sa venovať hraniu hier, v obmedzenej miere používať posunkový jazyk. Typicky sa táto úroveň receptívnej jazykovej poruchy nazýva senzorická alália. Pri senzorickej alalii sa nevytvára spojenie medzi slovom a predmetom, slovom a činom. Výsledkom je spomalenie mentálneho a intelektuálneho vývoja. V čistej forme sa senzorická alália stretáva len zriedka.
Pri tomto type poruchy sú často zaznamenané bilaterálne abnormality EEG. Pri tejto možnosti sú najčastejšie zaznamenané sprievodné emocionálne poruchy a poruchy správania (zvýšená úroveň úzkosti, sociálne fóbie, hyperaktivita a nepozornosť).
Poruchy porozumenia reči sú dosť heterogénnou skupinou porúch. Dieťa nemusí rozumieť reči z rôznych dôvodov. Napríklad pri poruche sluchu nie je schopný jasne rozlíšiť zvuky svojej rodnej reči, pri mentálnej retardácii je pre neho ťažké porozumieť významu toho, čo počul. Autizmus má tiež špecifický problém s porozumením reči spojený s doslovným vnímaním slov a výrazov, ako aj s neschopnosťou používať reč na výmenu informácií. Autistické dieťa, ponorené do vlastného zmyslového zážitku poznávania okolitého sveta (vizuálneho alebo hmatového), navyše pomerne často nevníma reč ako zdroj informácií o tom, čo sa deje okolo.
V posledných rokoch sa čoraz častejšie musím stretávať s autistickými deťmi, ktorým logopédi diagnostikovali senzorickú alebo senzomotorickú aláliu. Rodičia takýchto detí sa zameriavajú na skutočnosť, že s takouto poruchou reči sú spojené všetky vývojové a behaviorálne problémy.Na druhej strane, viackrát bolo potrebné pozorovať deti predškolského veku, ktorým bola diagnostikovaná autistická porucha len na základe toho, že nereagovali na svoje meno, nezmyselne neopakovali slová a nevedeli odpovedať na jednoduché otázky. Zároveň ukázali závideniahodnú vynaliezavosť v tých prípadoch, keď pochopenie situácie nezávisí od slovného pokynu dospelého. Takéto deti ľahko predpovedali význam toho, čo sa deje, podľa výrazu tváre rodiča, intonácie, prostredia atď. To znamená, že jasne preukázali schopnosť sociálnej intuície (schopnosť predvídať zámery ostatných), o ktorej je známe, že je pri autizme narušená.
V medzinárodnej klasifikácii chorôb je porucha receptívnej reči zaradená do samostatnej kategórie (F80.2) a je proti autizmu (F84). To znamená, že sa predpokladá, že aj keď existujú problémy s receptívnou rečou pri autizme (to znamená s porušením chápania adresovanej reči), mali by byť rozlíšené od izolovanej poruchy vývoja jazyka nazývanej „receptívna porucha reči“ (zrejme termín „senzorická alália“ logopédi postsovietskych priestorov označujú túto konkrétnu poruchu reči). Termín „receptívna reč“ má v skutočnosti širší význam a zahŕňa všetky procesy vnímania a porozumenia reči, na rozdiel od pojmu „expresívna reč“, tj.Ako sa často stáva v lekárskej terminológii, existuje určitý zmätok, keď sa názov poruchy - „receptívna porucha reči“ - identifikuje s akýmikoľvek problémami s porozumením, s ktorými sa stretávame pri rôznych typoch vývojových porúch, vrátane autizmu.
Aký význam môžu mať všetky vyššie uvedené skutočnosti pre rehabilitáciu detí?
1. Deti s autizmom a deti s receptívnou poruchou reči majú množstvo podobných symptómov správania, ale rehabilitácia detí s receptívnou poruchou reči a detí s autizmom má svoje vlastné charakteristiky. Správna a včasná diagnóza je preto predpokladom efektívnej nápravnej práce.
2. Logopéd, ktorý má podozrenie, že dieťa má problémy s porozumením reči, nemusí brať do úvahy zvláštnosti jeho správania, ako aj ďalšie príznaky charakteristické pre autistické poruchy, pretože nie je odborníkom na detskú psychiatriu. Rodičia môžu svoje úsilie dlhodobo nasmerovať výlučne na korekciu logopédie, pričom nevenujú pozornosť formovaniu sociálnych zručností, adaptívnemu správaniu, poruchám autizmu. Logopedická diagnostika „senzorická alália“ alebo „senzoricko-motorická alália“ je navyše pre rodičov psychologicky jednoduchšie vnímateľná a môže dlhodobo „otupovať“ svoju bdelosť vo vzťahu k možnému autizmu.
3. Overdiagnostika je rovnako škodlivá, ak je jeden alebo dva podobné symptómy nachádzajúce sa v rôznych vývojových problémoch dôvodom na diagnostiku autizmu.
Cieľom tohto článku je zoznámiť rodičov so znakmi receptívnej poruchy reči, aby mohli kompetentnejšie kvalifikovať problémy s vývojom reči svojho dieťaťa. Ďalej sú uvedené všeobecné pokyny pre deti predškolského veku, ktorým už bola diagnostikovaná receptívna porucha reči.
ZNAKY RECEPTÍVNYCH PORUCH REČI.
1. Porušenie porozumenia adresovanej reči. Dieťa nereaguje dostatočne na reč, ktorá mu je adresovaná:
- reakcia na reč môže úplne chýbať a dieťa pôsobí dojmom, že je hluché;
- zdá sa, že dieťa buď počuje, alebo nepočuje;
Môže reagovať na šepkanú reč a nereagovať na hlasnú reč;
Neodpovedá na jeho meno;
Často správne dodržiava pokyny s rovnakým znením a naopak, je ťažké porozumieť parafrázovanej otázke alebo požiadavke;
Rozumie reči matky lepšie;
Odpovede neadekvátne na jednoduché otázky (napríklad na otázku „koľko máte rokov?“ - volá jeho meno);
Zopakuje položenú otázku;
- často dáva odpovede „hádaním“ (napríklad odpoveď na akúkoľvek otázku je „áno“);
Vizuálne posilnenie adresovanej reči gestami, intonáciou alebo mimikou výrazne zlepšuje porozumenie;
Dieťa spravidla sleduje výrazy tváre a gestá okolitých dospelých a snaží sa uhádnuť očakávania dospelého;
Charakteristická je správna reakcia na jednoduché požiadavky blízkych v známom domácom prostredí a zmätok a nepochopenie v neznámom prostredí.
3. Relatívne zachovanie iniciatívnej reči. Ak receptívne poruchy nie sú sprevádzané vážnym porušovaním výslovnosti zvuku, dieťa spravidla rozvíja schopnosť proaktívne oslovovať ostatných adekvátne pomocou jednoduchých rečových výrokov, to znamená, že komunikačná stránka reči netrpí (na rozdiel od autizmu, v ktorých je nekonzistentná komunikačná stránka reči) ...
4. Porušenie komunikačného správania. Vyhýbanie sa verbálnej komunikácii s ostatnými nastáva v dôsledku skutočnosti, že dieťa už má negatívnu skúsenosť, keď jeho neschopnosť porozumieť rečníkovi viedla k „nepríjemným“ následkom (hnev matky, trest za „neposlušnosť“ alebo nepredvídané udalosti). Dieťa s problémami s porozumením za predpokladu emocionálne príjemného prostredia predvádza komunikačne aktívne správanie, komunikuje s dospelými a deťmi na prístupnej úrovni. V kruhu detí sa také dieťa snaží „zjednotiť“ s „bezpečným spojencom“, s nízkou komunikačnou aktivitou, pri interakcii s ktorou je ľahké začať a kontrolovať, čo sa deje, a vyhýbať sa aktívnym, spoločenským deťom, ktoré si kladú mnohé otázky a ovládnuť skupinu.
5. Dostatočná formácia vizuálnej inteligencie. Väčšina detí s poruchami vnímania je celkom produktívna pri plnení vizuálnych úloh prezentovaných adekvátnou formou, keď je podstata úlohy vysvetlená neverbálnym spôsobom. Okrem toho sú tieto deti celkom prispôsobené každodennému životu a ľahko zovšeobecňujú nahromadené každodenné skúsenosti pozorovaním ľudí okolo nich.
6. Snaha o konzistentnosť životného prostredia. Na rozdiel od strnulosti správania pri autizme má dieťa s receptívnymi poruchami reči tendenciu udržiavať nezmenené prostredie z dôvodu nepochopenia toho, čo sa mu dospelý pokúša vysvetliť prostredníctvom reči, alebo keď je podobná situácia spojená s negatívnym životné skúsenosti. Tento symptóm je rodičmi takmer vždy považovaný za prejav tvrdohlavosti a rozmarnosti a je dosť tvrdo potláčaný, čo vedie k ešte väčšej neprispôsobeniu správania.
7. Úzkosť. Tento príznak často sprevádza poruchy porozumenia reči a naznačuje vážne narušenie adaptácie dieťaťa. Miera úzkosti spravidla priamo nesúvisí s hĺbkou receptívnej poruchy, ale závisí od psychologického prostredia v rodine a najbližšieho sociálneho prostredia, v ktorom sa dieťa nachádza.
8. Obsedantné akcie. Vznik obsedantných činov vždy naznačuje výrazné neprispôsobenie súvisiace s hĺbkou poruchy reči a neadekvátnym sociálnym prostredím (správanie sa rodinných príslušníkov, nedostatočnosť nápravných prác). Obsedantné akcie sú častejšie predstavované hryzením alebo olizovaním pier, podávaním rúk, ale existujú aj zložitejšie. Rovnako ako u autizmu, tieto pohyby majú v prírode auto-stimulačný charakter a sú spôsobom, ako „uvoľniť vnútorné napätie“, ale na rozdiel od autistických detí s receptívnymi poruchami, obsedantné činy nevyzerajú domýšľavo a sú svojou povahou menej tvrdohlavé.
9. Porušovanie dobrovoľnej regulácie vlastného správania... Deti s poruchou reči bývajú hyperaktívne a impulzívne. Je to spôsobené tým, že v predškolskom veku je funkcia dobrovoľnej regulácie správania vykonávaná rečou okolitých dospelých. Ak je porozumenie adresovanej reči narušené, dieťa preto nie je schopné samostatne ovládať vlastnú impulzivitu. Hyperaktívne správanie, vyčerpanie a impulzivita môžu navyše pôsobiť ako sprievodné symptómy, ktoré komplikujú nápravné práce.
PRI RECEPTÍVNYCH ŘEČOVÝCH PORUCHÁCH
Receptívna porucha reči neznamená, že je dieťa mentálne neschopné. Ide o komplexnú vývojovú poruchu s množstvom symptómov podobných poruchám autistického spektra, o ktorej mnoho profesionálov pracujúcich s deťmi, bohužiaľ, vie veľmi málo.
Dieťa s takýmito problémami potrebuje nielen pomoc špecialistov. Je nevyhnutné, aby bol celý život dieťaťa a správanie okolitých dospelých postavené s prihliadnutím na problém. To znamená, že je možné dosiahnuť zlepšenie porozumenia adresovanej reči iba vtedy, ak je prostredie (vrátane všetkých rodinných príslušníkov, príbuzných, učiteliek materských škôl) dieťaťu „prispôsobené“.
Rozpoznanie reči v bežných rodinných podmienkach dieťaťa môže byť dosť ťažké rozpoznať. Ak dieťa používa slová a odpovedá na jednoduché otázky, neznamená to vždy, že rozumie významu týchto slov. Malé dieťa sa neriadi ani tak význammi slov, ako skôr intonáciou, výrazom tváre, očami a gestami rečníka. Okrem toho sa mnoho rečových prejavov adresovaných dieťaťu opakuje v rodinnom kruhu zo dňa na deň („sadnite si“, „poďte sem“ atď.) A dieťa ich rozpoznáva, obrazne povedané „osobne“, nie úplne porozumieť im obsahu. Preto spravidla lepšie rozumie svojej matke, s ktorou trávi väčšinu času.
Okrem toho dieťa s problémami s porozumením reči často nie je zbavené schopnosti opakovať reč ľudí okolo seba, ľahko si zapamätá básne, každodenné vyhlásenia rodičov, môže byť dlhotrvajúce, čo často vytvára ilúziu správneho vývoja reči.
Je potrebné poznamenať, že dieťa s vnímavou poruchou reči je veľmi zraniteľné, jeho správanie je maladaptívne, môže byť úzkostlivé, ustráchané alebo rozmarné, vyzývavé, neovládateľné, „robí všetko po svojom“. Jeho správanie je nestabilné: v známej, známej situácii (zvyčajne doma) môže byť tvrdohlavý, náročný, rozmarný a v neznámom prostredí sa prejavuje úzkostlivo, ticho, odmieta kontakt.
Ako bolo uvedené vyššie, takéto deti majú často obsedantné pohyby. Vzhľad takýchto pohybov spravidla naznačuje závažnosť problému porozumenia reči alebo to, že sa prostredie dospelého dieťaťa správa neadekvátne. Je veľmi dôležité, aby sa dieťa cítilo chránené, malo istotu, že ho dospelý vždy podporí a pomôže mu zvládnuť ťažkú situáciu. Musíte dávať pozor na emocionálny stav dieťaťa. „Zlé“ správanie a neposlušnosť sú často druhom volania o pomoc.
Malo by sa povedať, že pravidlá, ktoré musí dieťa dodržiavať, aby pomohlo dieťaťu lepšie porozumieť reči, nie sú zložité, ale predpokladom ich účinnosti je kontinuita, trvanie a dodržiavanie všetkých dospelých v okolí dieťaťa.
PREDPISY
INTERAKCIA S DIEŤA S PREDŠKOLOU S RECEPTÍVNOU PORUCHOU REČE
1. Pozorne sledujte, ako dieťa reaguje na adresovaný prejav (ignoruje, stráca sa, nerobí to, čo požaduje; sleduje gestá a mimiku; nie vždy reaguje na svoje meno, „počuje, nepočuje“; lepšie rozumie jeho mame).
2. Znížte intenzitu hovorových hovorov na dieťa a dodržujte nasledujúce pravidlá:
V rovnakých situáciách používajte rovnaké formulácie slovných výpovedí (napríklad „Poďme na prechádzku!“, Ale nie „Dnes pôjdeme na prechádzku neskôr!“
Slová musia byť vyslovované jasne, dostatočne nahlas, s prízvukom, ale s použitím prirodzenej intonácie;
V prípade potreby posilnite označením predmetu pri jeho pomenovaní alebo predvedení akcie;
Slovnú zásobu je potrebné rozšíriť iba o slová, ktoré označujú predmety a akcie zo skutočného života dieťaťa;
Používa sa na prezeranie a komentovanie detských kníh alebo obrázkov s jasnými, realistickými kresbami, ktoré najlepšie odrážajú vizuálny zážitok dieťaťa;
Nepoužívajte kontextové informácie (rozprávky, abstraktné texty a výrazy), pretože takéto informácie je takmer nemožné podporiť ďalšími technikami, ktoré zlepšujú porozumenie. Ako napríklad môžete dieťaťu „predviesť“ „Kolobok“, vysvetliť výraz „poškriabaný na dne suda“ alebo „Tenkrát“?
3. Pomoc dieťaťu s receptívnou poruchou reči by mala byť integrovaná do každodenného života rodiny.
4. Denný režim by mal byť organizovaný v súlade s vekovými normami (čas spánku, jedlo atď.) A mal by byť zo dňa na deň stabilný. Takýto režim je základom pre pocit bezpečia a predvídateľnosti udalostí dieťaťa, ktorý je mimoriadne dôležitý pre adaptáciu v prípade zhoršeného porozumenia reči.
5. Každú udalosť alebo činnosť denného režimu by mal sprevádzať rovnaký komentár reči (jeho objem a obsah závisia od stupňa porušenia porozumenia - čím je problém výraznejší, tým je lakonickejší).
6. Zvlášť dôležité je porozumenie jednoduchým požiadavkám a výzvam: „daj mi ...“; pomôžte dieťaťu vyjadriť svoju túžbu („Mami, daj mi vodu“, „Mám smäd“). Keď hovoríte za neho, ukážte, ako to urobiť, pomocou ostatných členov rodiny („Oci, daj mi chlieb!“, „Na, mami, chlieb!“);
7. Je potrebné dieťa neustále podporovať, pomáhať, prejavovať trpezlivosť, v žiadnom prípade by ste nemali dieťaťu vyčítať nesprávnu reakciu na žiadosti o reč.
Na záver je potrebné povedať, že keď je v ranom veku stanovená diagnóza poruchy receptívnej reči a adekvátna korekčná podpora, vo väčšine prípadov je možné problém kompenzovať až do úplného zotavenia.
Poruchy porozumenia reči sú dosť heterogénnou skupinou porúch. Dieťa nemusí rozumieť reči z rôznych dôvodov. Napríklad pri poruche sluchu nie je schopný jasne rozlíšiť zvuky svojej rodnej reči, pri mentálnej retardácii je pre neho ťažké porozumieť významu toho, čo počul. Autizmus má tiež špecifický problém s porozumením reči spojený s doslovným vnímaním slov a výrazov, ako aj s neschopnosťou používať reč na výmenu informácií. Autistické dieťa, ponorené do vlastného zmyslového zážitku poznávania okolitého sveta (vizuálneho alebo hmatového), navyše pomerne často nevníma reč ako zdroj informácií o tom, čo sa deje okolo.
V posledných rokoch sa čoraz častejšie musím stretávať s autistickými deťmi, ktorým logopédi diagnostikovali senzorickú alebo senzomotorickú aláliu. Rodičia takýchto detí sa zameriavajú na skutočnosť, že s takouto poruchou reči sú spojené všetky vývojové a behaviorálne problémy.Na druhej strane, viackrát bolo potrebné pozorovať deti predškolského veku, ktorým bola diagnostikovaná autistická porucha len na základe toho, že neodpovedali na svoje meno, nezmyselne neopakovali slová a nevedeli odpovedať na jednoduché otázky. Zároveň ukázali závideniahodnú vynaliezavosť v tých prípadoch, keď pochopenie situácie nezávisí od slovného pokynu dospelého. Takéto deti ľahko predpovedali význam toho, čo sa deje, podľa výrazu tváre rodiča, intonácie, prostredia atď. To znamená, že jasne preukázali schopnosť sociálnej intuície (schopnosť predpovedať zámery iných ľudí), o ktorej je známe, že je narušená, keď.
V medzinárodnej klasifikácii chorôb je porucha receptívnej reči zaradená do samostatnej kategórie (F80.2) a je proti autizmu (F84). To znamená, že sa predpokladá, že aj keď existujú problémy s receptívnou rečou pri autizme (to znamená s porušením chápania adresovanej reči), mali by byť rozlíšené od izolovanej poruchy vývoja jazyka nazývanej „receptívna porucha reči“ (zrejme termín „senzorická alália“ logopédi postsovietskych priestorov označujú túto konkrétnu poruchu reči). Termín „receptívna reč“ má v skutočnosti širší význam a zahŕňa všetky procesy vnímania a porozumenia reči, na rozdiel od pojmu „expresívna reč“, tj.Ako sa často stáva v lekárskej terminológii, existuje určitý zmätok, keď sa názov poruchy - „receptívna porucha reči“ - identifikuje s akýmikoľvek problémami s porozumením, s ktorými sa stretávame pri rôznych typoch vývojových porúch, vrátane autizmu.
Aký význam môžu mať všetky vyššie uvedené skutočnosti pre rehabilitáciu detí?
1. Deti s autizmom a deti s receptívnou poruchou reči majú množstvo podobných symptómov správania, ale rehabilitácia detí s receptívnou poruchou reči a detí s autizmom má svoje vlastné charakteristiky. Správna a včasná diagnóza je preto predpokladom efektívnej nápravnej práce.
2. Logopéd, ktorý má podozrenie, že dieťa má problémy s porozumením reči, nemusí brať do úvahy zvláštnosti jeho správania, ako aj ďalšie príznaky charakteristické pre autistické poruchy, pretože nie je odborníkom na detskú psychiatriu. Rodičia môžu svoje úsilie dlhodobo nasmerovať výlučne na korekciu logopédie, pričom nevenujú pozornosť formovaniu sociálnych zručností, adaptívnemu správaniu, poruchám autizmu. Logopedická diagnostika „senzorická alália“ alebo „senzoricko-motorická alália“ je navyše pre rodičov psychologicky jednoduchšie vnímateľná a môže dlhodobo „otupovať“ svoju bdelosť vo vzťahu k možnému autizmu.
3. Overdiagnostika je rovnako škodlivá, ak je jeden alebo dva podobné symptómy nachádzajúce sa v rôznych vývojových problémoch dôvodom na diagnostiku autizmu.
Cieľom tohto článku je zoznámiť rodičov so znakmi receptívnej poruchy reči, aby mohli kompetentnejšie kvalifikovať problémy s vývojom reči svojho dieťaťa. Ďalej sú uvedené všeobecné pokyny pre deti predškolského veku, ktorým už bola diagnostikovaná receptívna porucha reči.
ZNAKY RECEPTÍVNYCH PORUCH REČI.
1. Porušenie porozumenia adresovanej reči. Dieťa nereaguje dostatočne na reč, ktorá mu je adresovaná:
- reakcia na reč môže úplne chýbať a dieťa pôsobí dojmom, že je hluché;
- zdá sa, že dieťa buď počuje, alebo nepočuje;
Môže reagovať na šepkanú reč a nereagovať na hlasnú reč;
Neodpovedá na jeho meno;
Často správne dodržiava pokyny s rovnakým znením a naopak, je ťažké porozumieť parafrázovanej otázke alebo požiadavke;
Rozumie reči matky lepšie;
Odpovede neadekvátne na jednoduché otázky (napríklad na otázku „koľko máte rokov?“ - volá jeho meno);
Zopakuje položenú otázku;
- často dáva odpovede „hádaním“ (napríklad odpoveď na akúkoľvek otázku je „áno“);
Vizuálne posilnenie adresovanej reči gestami, intonáciou alebo mimikou výrazne zlepšuje porozumenie;
Dieťa spravidla sleduje výrazy tváre a gestá okolitých dospelých a snaží sa uhádnuť očakávania dospelého;
Charakteristická je správna reakcia na jednoduché požiadavky blízkych v známom domácom prostredí a zmätok a nepochopenie v neznámom prostredí.
3. Relatívne zachovanie iniciatívnej reči. Ak receptívne poruchy nie sú sprevádzané vážnym porušovaním výslovnosti zvuku, dieťa spravidla rozvíja schopnosť proaktívne oslovovať ostatných adekvátne pomocou jednoduchých rečových výrokov, to znamená, že komunikačná stránka reči netrpí (na rozdiel od autizmu, v ktorých je nekonzistentná komunikačná stránka reči) ...
4. Porušenie komunikačného správania. Vyhýbanie sa verbálnej komunikácii s ostatnými nastáva v dôsledku skutočnosti, že dieťa už má negatívnu skúsenosť, keď jeho neschopnosť porozumieť rečníkovi viedla k „nepríjemným“ následkom (hnev matky, trest za „neposlušnosť“ alebo nepredvídané udalosti). Dieťa s problémami s porozumením za predpokladu emocionálne príjemného prostredia predvádza komunikačne aktívne správanie, komunikuje s dospelými a deťmi na prístupnej úrovni. V kruhu detí sa také dieťa snaží „zjednotiť“ s „bezpečným spojencom“, s nízkou komunikačnou aktivitou, pri interakcii s ktorou je ľahké začať a kontrolovať, čo sa deje, a vyhýbať sa aktívnym, spoločenským deťom, ktoré si kladú mnohé otázky a ovládnuť skupinu.
5. Dostatočná formácia vizuálnej inteligencie. Väčšina detí s poruchami vnímania je celkom produktívna pri plnení vizuálnych úloh prezentovaných adekvátnou formou, keď je podstata úlohy vysvetlená neverbálnym spôsobom. Okrem toho sú tieto deti celkom prispôsobené každodennému životu a ľahko zovšeobecňujú nahromadené každodenné skúsenosti pozorovaním ľudí okolo nich.
6. Snaha o konzistentnosť životného prostredia. Na rozdiel od strnulosti správania pri autizme má dieťa s receptívnymi poruchami reči tendenciu udržiavať nezmenené prostredie z dôvodu nepochopenia toho, čo sa mu dospelý pokúša vysvetliť prostredníctvom reči, alebo keď je podobná situácia spojená s negatívnym životné skúsenosti. Tento symptóm je rodičmi takmer vždy považovaný za prejav tvrdohlavosti a rozmarnosti a je dosť tvrdo potláčaný, čo vedie k ešte väčšej neprispôsobeniu správania.
7. Úzkosť. Tento príznak často sprevádza poruchy porozumenia reči a naznačuje vážne narušenie adaptácie dieťaťa. Miera úzkosti spravidla priamo nesúvisí s hĺbkou receptívnej poruchy, ale závisí od psychologického prostredia v rodine a najbližšieho sociálneho prostredia, v ktorom sa dieťa nachádza.
8. Obsedantné akcie. Vznik obsedantných činov vždy naznačuje výrazné neprispôsobenie súvisiace s hĺbkou poruchy reči a neadekvátnym sociálnym prostredím (správanie sa rodinných príslušníkov, nedostatočnosť nápravných prác). Obsedantné akcie sú častejšie predstavované hryzením alebo olizovaním pier, podávaním rúk, ale existujú aj zložitejšie. Rovnako ako u autizmu, tieto pohyby majú v prírode auto-stimulačný charakter a sú spôsobom, ako „uvoľniť vnútorné napätie“, ale na rozdiel od autistických detí s receptívnymi poruchami, obsedantné činy nevyzerajú domýšľavo a sú svojou povahou menej tvrdohlavé.
9. Porušovanie dobrovoľnej regulácie vlastného správania... Deti s poruchou reči bývajú hyperaktívne a impulzívne. Je to spôsobené tým, že v predškolskom veku je funkcia dobrovoľnej regulácie správania vykonávaná rečou okolitých dospelých. Ak je porozumenie adresovanej reči narušené, dieťa preto nie je schopné samostatne ovládať vlastnú impulzivitu. Hyperaktívne správanie, vyčerpanie a impulzivita môžu navyše pôsobiť ako sprievodné symptómy, ktoré komplikujú nápravné práce.
PRI RECEPTÍVNYCH ŘEČOVÝCH PORUCHÁCH
Receptívna porucha reči neznamená, že je dieťa mentálne neschopné. Ide o komplexnú vývojovú poruchu s množstvom symptómov podobných poruchám autistického spektra, o ktorej mnoho profesionálov pracujúcich s deťmi, bohužiaľ, vie veľmi málo.
Dieťa s takýmito problémami potrebuje nielen pomoc špecialistov. Je nevyhnutné, aby bol celý život dieťaťa a správanie okolitých dospelých postavené s prihliadnutím na problém. To znamená, že je možné dosiahnuť zlepšenie porozumenia adresovanej reči iba vtedy, ak je prostredie (vrátane všetkých rodinných príslušníkov, príbuzných, učiteliek materských škôl) dieťaťu „prispôsobené“.
Rozpoznanie reči v bežných rodinných podmienkach dieťaťa môže byť dosť ťažké rozpoznať. Ak dieťa používa slová a odpovedá na jednoduché otázky, neznamená to vždy, že rozumie významu týchto slov. Malé dieťa sa neriadi ani tak význammi slov, ako skôr intonáciou, výrazom tváre, očami a gestami rečníka. Okrem toho sa mnoho rečových prejavov adresovaných dieťaťu opakuje v rodinnom kruhu zo dňa na deň („sadnite si“, „poďte sem“ atď.) A dieťa ich rozpoznáva, obrazne povedané „osobne“, nie úplne porozumieť im obsahu. Preto spravidla lepšie rozumie svojej matke, s ktorou trávi väčšinu času.
Okrem toho dieťa s problémami s porozumením reči často nie je zbavené schopnosti opakovať reč ľudí okolo seba, ľahko si zapamätá básne, každodenné vyhlásenia rodičov, môže byť dlhotrvajúce, čo často vytvára ilúziu správneho vývoja reči.
Je potrebné poznamenať, že dieťa s vnímavou poruchou reči je veľmi zraniteľné, jeho správanie je maladaptívne, môže byť úzkostlivé, ustráchané alebo rozmarné, vyzývavé, neovládateľné, „robí všetko po svojom“. Jeho správanie je nestabilné: v známej, známej situácii (zvyčajne doma) môže byť tvrdohlavý, náročný, rozmarný a v neznámom prostredí sa prejavuje úzkostlivo, ticho, odmieta kontakt.
Ako bolo uvedené vyššie, takéto deti majú často obsedantné pohyby. Vzhľad takýchto pohybov spravidla naznačuje závažnosť problému porozumenia reči alebo to, že sa prostredie dospelého dieťaťa správa neadekvátne. Je veľmi dôležité, aby sa dieťa cítilo chránené, malo istotu, že ho dospelý vždy podporí a pomôže mu zvládnuť ťažkú situáciu. Musíte dávať pozor na emocionálny stav dieťaťa. „Zlé“ správanie a neposlušnosť sú často druhom volania o pomoc.
Malo by sa povedať, že pravidlá, ktoré musí dieťa dodržiavať, aby pomohlo dieťaťu lepšie porozumieť reči, nie sú zložité, ale predpokladom ich účinnosti je kontinuita, trvanie a dodržiavanie všetkých dospelých v okolí dieťaťa.
PREDPISY
INTERAKCIA S DIEŤA S PREDŠKOLOU S RECEPTÍVNOU PORUCHOU REČE
1. Pozorne sledujte, ako dieťa reaguje na adresovaný prejav (ignoruje, stráca sa, nerobí to, čo požaduje; sleduje gestá a mimiku; nie vždy reaguje na svoje meno, „počuje, nepočuje“; lepšie rozumie jeho mame).
2. Znížte intenzitu hovorových hovorov na dieťa a dodržujte nasledujúce pravidlá:
V rovnakých situáciách používajte rovnaké formulácie slovných výpovedí (napríklad „Poďme na prechádzku!“, Ale nie „Dnes pôjdeme na prechádzku neskôr!“
Slová musia byť vyslovované jasne, dostatočne nahlas, s prízvukom, ale s použitím prirodzenej intonácie;
V prípade potreby posilnite označením predmetu pri jeho pomenovaní alebo predvedení akcie;
Slovnú zásobu je potrebné rozšíriť iba o slová, ktoré označujú predmety a akcie zo skutočného života dieťaťa;
Používa sa na prezeranie a komentovanie detských kníh alebo obrázkov s jasnými, realistickými kresbami, ktoré najlepšie odrážajú vizuálny zážitok dieťaťa;
Nepoužívajte kontextové informácie (rozprávky, abstraktné texty a výrazy), pretože takéto informácie je takmer nemožné podporiť ďalšími technikami, ktoré zlepšujú porozumenie. Ako napríklad môžete dieťaťu „predviesť“ „Kolobok“, vysvetliť výraz „poškriabaný na dne suda“ alebo „Tenkrát“?
3. Pomoc dieťaťu s receptívnou poruchou reči by mala byť integrovaná do každodenného života rodiny.
4. Denný režim by mal byť organizovaný v súlade s vekovými normami (čas spánku, jedlo atď.) A mal by byť zo dňa na deň stabilný. Takýto režim je základom pre pocit bezpečia a predvídateľnosti udalostí dieťaťa, ktorý je mimoriadne dôležitý pre adaptáciu v prípade zhoršeného porozumenia reči.
5. Každú udalosť alebo činnosť denného režimu by mal sprevádzať rovnaký komentár reči (jeho objem a obsah závisia od stupňa porušenia porozumenia - čím je problém výraznejší, tým je lakonickejší).
6. Zvlášť dôležité je porozumenie jednoduchým požiadavkám a výzvam: „daj mi ...“; pomôžte dieťaťu vyjadriť svoju túžbu („Mami, daj mi vodu“, „Mám smäd“). Keď hovoríte za neho, ukážte, ako to urobiť, pomocou ostatných členov rodiny („Oci, daj mi chlieb!“, „Na, mami, chlieb!“);
7. Je potrebné dieťa neustále podporovať, pomáhať, prejavovať trpezlivosť, v žiadnom prípade by ste nemali dieťaťu vyčítať nesprávnu reakciu na žiadosti o reč.
Na záver je potrebné povedať, že keď je v ranom veku stanovená diagnóza poruchy receptívnej reči a adekvátna korekčná podpora, vo väčšine prípadov je možné problém kompenzovať až do úplného zotavenia.
Porucha receptívnej reči je špecifické porušenie rečovej funkcie dieťaťa, pri ktorom dieťa na pozadí neporušenej funkcie sluchadla a normálneho mentálneho vývinu nerozumie dobre reči, ktorá mu je adresovaná.
Táto patológia je oveľa bežnejšia u chlapcov, zatiaľ čo u detí v školskom veku je prevalencia tejto poruchy 3-10%.
Etiológia
Presné dôvody vzniku tohto porušenia neboli doteraz stanovené. Existujú dôkazy, že nezrelosť časového laloku ľavej hemisféry u pravákov a pravákov u ľavákov zohráva úlohu pri vzniku tejto poruchy.
Na formovanie receptívnej reči u dieťaťa majú vplyv aj genetické faktory, oneskorenie vo vývoji spojení medzi neurónmi a minimálne lézie mozgovej kôry organickej povahy.
Deti s touto patológiou často horšie reagujú na zvuk reči než na zvuky vytvárané rôznymi predmetmi, čo naznačuje zapojenie zadných častí spánkového laloku dominantnej pologule do patologického procesu, ktoré sú zodpovedné za rozpoznávanie zvuku. .
Klinický obraz
Prvé príznaky tejto patológie sa nachádzajú v ranom veku. Do jedného a pol roka deti s receptívnou poruchou reči nezískajú schopnosť správne identifikovať rôzne predmety; vo veku dvoch rokov nedokážu dodržiavať jednoduché slovné pokyny.
Rodičia vo veku štyroch rokov dbajú na to, že dieťa nie je schopné porozumieť otázkam, porovnávaniam a popieraniu, nerozlišuje intonáciu a tón hlasu. Na pozadí porúch reči si tieto deti zachovávajú normálny prístup k svojim rodičom, schopnosť hrať rolové hry a schopnosť používať správne gestá v kontexte rôznych situácií.
Táto patológia je tiež indikovaná kompenzačnými reakciami, ako je nepozornosť, hyperaktivita, plachosť, zvýšená emocionalita, úzkosť a sociálne nesprávne prispôsobenie.
Deti s receptívnou poruchou reči sú často zamieňané s nepočujúcimi deťmi, na rozdiel od detí, ktorých porucha sluchového analyzátora je dôvodom na nepochopenie verbálnych prejavov, ktoré sú im adresované, deti s receptívnou poruchou reči reagujú adekvátne na neverbálne zvukové podnety.
U takýchto detí neexistuje žiadny vzťah medzi samostatným predmetom alebo činom a slovom, ktoré ho označuje. S touto poruchou reči sa intelektuálny a mentálny vývoj dieťaťa oneskoruje.
Diagnostika
Dôležitými úlohami diagnostických opatrení je vylúčenie mentálnej retardácie, zhoršenej funkcie sluchového analyzátora, všeobecných vývojových porúch dieťaťa a získanej afázie. Napriek niektorým bežným klinickým prejavom treba receptívnu poruchu reči odlíšiť od autizmu.
Deti s rečovou patológiou sú schopné normálnej interakcie v spoločnosti, aj keď bez verbálnej komunikácie. Zúčastňujú sa hier na hranie rolí, pre pohodlnú existenciu potrebujú komunikáciu s rodičmi, pomocou emócií a gest môžu vždy svojmu okoliu sprostredkovať svoju túžbu alebo postoj k určitému javu.
Liečba
Vedúcu úlohu pri náprave poruchy receptívnej reči majú hodiny logopédie, počas ktorých sa zdokonaľujú receptívne a expresívne schopnosti, rozvíja sa predstavivosť a symbolické myslenie. Rodinná psychoterapia a školenia sú tiež účinné na zlepšenie sociálnych zručností a presadenia sa.
V tejto chvíli je diskusia otázkou výhod jednotlivých lekcií s deťmi s touto patológiou. V každom prípade sa pozorovanie logopéda a psychológa u dieťaťa vykonáva až do úplného odstránenia symptómov oneskoreného vývoja reči.
Buď môžete napísať svoj vlastný.