Syndróm posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD) - čo to je? Psychológovia majú tiež duševnú traumu. Vlastnosti posttraumatickej stresovej poruchy po nehode v černobyľskej jadrovej elektrárni.

Je možné určiť šance na úspešnú posttraumatickú rehabilitáciu

Je možné, aby sa symptómy PTSD vrátili po úspešnej liečbe a rehabilitácii?

Psychologická pomoc pozostalým v extrémnych situáciách ako prevencia posttraumatickej stresovej poruchy

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná odborná konzultácia!

Čo je to PTSD?

Posttraumatický syndróm alebo posttraumatická stresová porucha (PTSD) je komplexný komplex symptómov duševných porúch vyplývajúcich z jednorazového alebo opakovaného externého super silného traumatického účinku na psychiku pacienta (fyzické a / alebo sexuálne násilie, neustále nervové preťaženie spojené so strachom , poníženie, empatia k utrpeniu ostatných atď.).

PTSD je charakterizovaná stavom zvýšenej úzkosti, na pozadí ktorého sa z času na čas objavia záchvaty neobvykle živých spomienok na traumatickú udalosť.

Takéto záchvaty sa najčastejšie vyvíjajú, keď narazia na spúšťače (kľúče), čo sú podnety, ktoré sú fragmentom spomienky na traumatickú udalosť (plač dieťaťa, škrípanie bŕzd, zápach benzínu, hukot lietajúceho lietadla atď.) ). Na druhej strane, PTSD je charakterizovaná čiastočnou amnéziou, takže si pacient nemôže pamätať všetky detaily traumatickej situácie.

V dôsledku neustáleho nervového preťaženia a charakteristických porúch spánku (nočné mory, nespavosť) sa u pacientov s posttraumatickým syndrómom v priebehu času vyvinie takzvaný cerebrastenický syndróm (komplex symptómov naznačujúcich vyčerpanie centrálneho nervového systému), ako aj poruchy kardiovaskulárny, endokrinný, tráviaci a ďalší vedúci systém v tele.

Je charakteristické, že klinické symptómy PTSD sa spravidla objavujú po určitom latenčnom období po traumatickej udalosti (od 3 do 18 týždňov) a pretrvávajú pomerne dlho (mesiace, roky a často desaťročia).

Posttraumatické stresové stavy: história štúdie
patológia

Fragmentárne opisy znakov posttraumatického syndrómu sa nachádzajú v dielach historikov a filozofov starovekého Grécka, akými boli Herodotos a Lucretius. Charakteristické symptómy duševnej patológie u bývalých vojakov, akými sú podráždenosť, úzkosť a príliv nepríjemných spomienok, dlhodobo priťahujú pozornosť vedcov.

Prvý vedecký vývoj tohto problému sa však objavil oveľa neskôr a spočiatku mal tiež rozptýlený a neusporiadaný charakter. Až v polovici devätnásteho storočia bola vykonaná prvá komplexná štúdia klinických údajov, ktorá u mnohých bývalých bojovníkov odhalila zvýšenú vzrušivosť, fixáciu na ťažké spomienky na minulosť, tendenciu uniknúť z reality a predispozíciu k nekontrolovateľná agresia.

Na konci devätnásteho storočia boli podobné symptómy popísané u pacientov, ktorí prežili vlakovú nehodu, v dôsledku čoho bol do psychiatrickej praxe zavedený termín „traumatická neuróza“.

Dvadsiate storočie, naplnené prírodnými, sociálnymi a politickými kataklyzmami, poskytlo výskumníkom posttraumatickej neurózy množstvo klinického materiálu. Napríklad nemeckí lekári pri ošetrovaní pacientov, ktorí sa zúčastnili nepriateľských akcií prvej svetovej vojny, zistili, že klinické príznaky traumatickej neurózy nezoslabujú, ale v priebehu rokov sa zintenzívňujú.

Podobný obrázok našli vedci skúmajúci „syndróm preživších“ - patologické zmeny v psychike ľudí, ktorí prežili prírodné katastrofy - zemetrasenia, záplavy, cunami atď. Bolestné spomienky a nočné mory, ktoré prinášajú strach a strach do skutočného života, trápia obete katastrof roky a desaťročia.

Do 80. rokov sa teda nahromadilo pomerne veľké množstvo materiálu o duševných poruchách, ktoré sa vyvinuli u ľudí, ktorí prežili extrémne situácie. Výsledkom bolo sformulovanie moderného konceptu posttraumatického syndrómu (PTSD).

Je potrebné poznamenať, že pôvodne sa o posttraumatickej stresovej poruche hovorilo v prípadoch, keď boli vážne emocionálne zážitky spojené s mimoriadnymi prírodnými alebo sociálnymi udalosťami (vojenské operácie, teroristické činy, prírodné katastrofy a katastrofy spôsobené ľuďmi atď.).

Potom sa hranice pojmu rozšírili a začali ho používať na opis podobných neurotických porúch u osôb, ktoré zažili domáce a sociálne násilie (znásilnenie, lúpež, domáce násilie atď.).

Ako často sa posttraumatický stres, ktorý je fyziologickou reakciou na super ťažkú ​​traumu, zmení na závažnú patológiu-posttraumatický syndróm

PTSD je jednou z piatich najčastejších psychologických patológií súčasnosti. Verí sa, že asi 7,8% obyvateľov sveta trpí PTSD počas celého života. Ženy navyše trpia oveľa častejšie ako muži (5, respektíve 10,2%).

Je známe, že posttraumatický stres, ktorý je fyziologickou reakciou na superzávažnú traumu, neprechádza vždy do patologického stavu PTSD. Veľa závisí od stupňa zapojenia osoby do extrémnej situácie: svedka, aktívneho účastníka, obete (vrátane tých, ktorí utrpeli ťažkú ​​traumu). Napríklad v prípade sociálno-politických kataklyziem (vojny, revolúcie, nepokoje) sa riziko vzniku posttraumatického syndrómu pohybuje od 30% pre svedkov až po 95% pre aktívnych účastníkov udalostí, ktorí utrpeli ťažké fyzické zranenia.

Riziko vzniku PTSD závisí aj od povahy vonkajšieho podnetu. Niektoré prejavy posttraumatického stresového syndrómu boli teda zistené u 30% vojnových veteránov vo Vietname a u 80-95% bývalých väzňov koncentračných táborov.

Vek a pohlavie navyše ovplyvňujú riziko vzniku vážnych duševných chorôb. Deti, ženy a starší ľudia sú náchylnejší na PTSD ako dospelí muži. Pri analýze mnohých klinických údajov sa teda zistilo, že posttraumatická stresová porucha sa vyvinie do dvoch rokov po požiari u 80% detí, ktoré utrpeli ťažké popáleniny, zatiaľ čo u popálených dospelých je tento údaj iba 30%.

Veľký význam majú sociálne podmienky, v ktorých človek žije po psychickom šoku. Bolo poznamenané, že riziko vzniku PTSD je výrazne znížené, ak je pacient obklopený ľuďmi, ktorí prešli podobnou traumou.

Samozrejme, existujú jednotlivé charakteristiky, ktoré zvyšujú riziko vzniku PTSD, ako napríklad:

• zhoršená dedičnosť (duševné choroby, samovraždy, alkohol, drogy alebo iný druh závislosti od najbližších);
• psychická trauma utrpená v detstve;
• sprievodné nervové, duševné alebo endokrinné ochorenia;
• sociálna osamelosť (nedostatok rodiny, blízki priatelia);
• ťažká ekonomická situácia.

Príčiny PTSD

Príčinou posttraumatickej stresovej poruchy môže byť akýkoľvek silný zážitok, ktorý presahuje obvyklý zážitok a spôsobuje extrémne preťaženie celej emocionálno-vôľovej sféry človeka.

Najštudovanejším príčinným faktorom je vojenské konflikty spôsobuje PTSD u aktívnych účastníkov s niektorými charakteristickými znakmi („vojenská neuróza“, „vietnamský syndróm“, „afganský syndróm“, „čečenský syndróm“).

Faktom je, že symptómy PTSD vo vojenskej neuróze zhoršujú ťažkosti s adaptáciou bývalých bojovníkov na mierovú existenciu. Skúsenosti vojenských psychológov ukazujú, že PTSD sa len zriedka vyvíja u ľudí, ktorí sa rýchlo zaradili do života spoločnosti (práca, rodina, priatelia, koníčky atď.).

V čase mieru je najsilnejším stresovým faktorom spôsobujúcim rozvoj PTSD u viac ako 60% obetí zajatie (únos, branie rukojemníkov)... Tento typ PTSD má tiež svoje vlastné charakteristické črty, ktoré spočívajú predovšetkým v tom, že vážne psychické poruchy sa vyskytujú už v období vystavenia stresovému faktoru.

Mnoho rukojemníkov najmä stráca schopnosť adekvátne vnímať situáciu a začína pociťovať úprimné sympatie k teroristom (Štokholmský syndróm). Je potrebné poznamenať, že tento stav je čiastočne vysvetlený objektívnymi dôvodmi: rukojemník chápe, že jeho život má pre útočníkov hodnotu, zatiaľ čo štátny aparát len ​​zriedka robí ústupky a vykonáva protiteroristickú operáciu, čím je život rukojemníkov vážne ohrozený .

Dlhodobý pobyt v stave úplnej závislosti od akcií teroristov a plánov bezpečnostných úradníkov, stavu strachu, úzkosti a poníženia spravidla spôsobujú posttraumatický syndróm, ktorý si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu psychológov, ktorí sa špecializujú na práca s touto kategóriou pacientov.

Existuje tiež veľmi vysoké riziko vzniku posttraumatickej stresovej poruchy obete sexuálneho násilia(od 30 do 60%). Tento typ PTSD bol popísaný na úsvite minulého storočia pod názvom „syndróm znásilnenia“. Už vtedy sa naznačovalo, že pravdepodobnosť vzniku tejto patológie do značnej miery závisí od tradícií sociálneho prostredia. Puritánske mravy môžu zhoršiť vinu, ktorá je bežná u všetkých posttraumatickej stresovej poruchy, a prispieť k rozvoju sekundárnej depresie.

Riziko vzniku PTSD je o niečo nižšie u osôb, ktoré prežili prípady nesexuálneho zločinu. Tak pre silné bitie pravdepodobnosť PTSD je asi 30%, s lúpež- 16%, r svedkovia vrážd- asi 8%.

Pravdepodobnosť vzniku PTSD u ľudí, ktorí prežili prírodné alebo človekom spôsobené katastrofy, vrátane automobilových a železničných nehôd, závisí od množstva osobných strát (smrť blízkych, vážne zranenie, strata majetku) a môže sa pohybovať od 3% (bez vážnych strát) do 83% (v nešťastnej zhode okolností) okolnosti). Zároveň sa u mnohých pacientov so syndrómom preživších vyvinie pocit viny (často absolútne neopodstatnený) zo smrti blízkych alebo neznámych ľudí.

V poslednej dobe je k dispozícii veľa klinických údajov o PTSD u ľudí, ktorí to zažili domáce násilie(fyzický, morálny, sexuálny). Pretože sa z obetí spravidla stávajú osoby so sexuálnou a vekovou predispozíciou k rozvoju PTSD (deti, ženy, starší ľudia), je posttraumatický syndróm v takýchto prípadoch obzvlášť ťažký.

Stav takýchto pacientov v mnohom pripomína stav bývalých väzňov koncentračných táborov. Obete domáceho násilia sa spravidla extrémne ťažko prispôsobujú normálnemu životu, cítia sa bezmocné, ponižované a menejcenné, často sa u nich vyvinie komplex menejcennosti a ťažká depresia.

Príznaky PTSD

Obsedantné spomienky na traumatickú udalosť sú špecifickým systémovým znakom PTSD

Najčastejším príznakom PTSD sú obsedantné spomienky na traumatickú udalosť, ktorá sa vyskytla neobvykle živý, ale povrchný charakter(obrázky z minulosti).

S týmito spomienkami sprevádzané pocitom hrôzy, úzkosti, melanchólie, bezmocnosti, ktoré nie sú svojou silou nižšie ako emocionálne zážitky, ktoré utrpeli počas katastrofy.

Spravidla je taký útok pocitov kombinovaný s rôznymi poruchy autonómneho nervového systému(zvýšený krvný tlak a srdcová frekvencia, poruchy srdcového rytmu, búšenie srdca, výdatný studený pot, zvýšené vylučovanie moču atď.).

Často dochádza k tzv flash back príznaky- pacient má pocit, že minulosť preniká do skutočného života. Najcharakteristickejší ilúzie, to znamená patologické vnímanie podnetov v reálnom živote. Pacient napríklad môže počuť krik ľudí v rachote kolies, rozlišovať siluety nepriateľov v tieňoch súmraku atď.

V závažných prípadoch je to možné epizódy zrakových a sluchových halucinácií keď pacient s poruchou PTSD vidí mŕtvych ľudí, počuje hlasy, cíti pohyb horúceho vetra atď. Flash -back symptómy môžu spôsobiť nevhodné akcie - impulzívne pohyby, agresiu, pokusy o samovraždu.

Príliv ilúzií a halucinácií u pacientov s posttraumatickou stresovou poruchou najčastejšie vyvoláva nervové napätie, dlhotrvajúca nespavosť, požívanie alkoholu alebo drog, aj keď sa môžu vyskytnúť bez zjavného dôvodu a zhoršujú jeden z záchvatov obsedantných spomienok.

Rovnako tak samotné útoky obsedantných spomienok často vznikajú spontánne, aj keď častejšie je ich vývoj vyprovokovaný stretnutím s nejakým podnetom (kľúčom, spúšťačom), ktorý pacientovi pripomína katastrofu.

V tomto prípade majú kľúče rozmanitý charakter a predstavujú ich dráždidlá všetkých známych zmyslových orgánov (typ predmetu známeho z katastrofy, charakteristické zvuky, vône, chuť a hmatové vnemy).

Vyhnite sa všetkému, čo by vám mohlo pripomínať tragickú situáciu

Pacienti spravidla rýchlo vytvoria vzťah medzi kľúčmi a výskytom spomienok, takže sa všemožne snažia vyhnúť akejkoľvek pripomienke extrémnej situácie.

Napríklad pacienti s poruchou PTSD, ktorí prežili vlakovú nehodu, sa často pokúšajú vyhnúť sa nielen cestovaniu týmto spôsobom dopravy, ale aj všetkému, čo sa im podobá.

Strach zo spomienok je zafixovaný na podvedomej úrovni, takže pacienti s PTSD nedobrovoľne „zabudnú“ mnohé detaily tragickej udalosti.

Poruchy spánku

Najčastejšou poruchou spánku pri posttraumatickej stresovej poruche sú nočné mory založené na núdzovej situácii v minulosti. Takéto sny majú mimoriadny jas a v mnohom sa podobajú záchvatom obsedantných spomienok počas bdelosti (akútny pocit hrôzy, emocionálna bolesť, bezmocnosť, poruchy autonómneho systému).

V závažných prípadoch môžu desivé sny na seba nadväzovať krátkym obdobím prebúdzania, takže pacient stratí schopnosť rozlišovať medzi snom a realitou. Sú to nočné mory, ktoré spravidla spôsobujú, že pacient hľadá pomoc lekára.

Okrem toho u pacientov s posttraumatickým stresovým syndrómom existujú nešpecifické, to znamená, že sú pozorované v mnohých ďalších patológiách, poruchy spánku, ako je narušenie rytmu spánku (ospalosť počas dňa a nespavosť v noci), nespavosť (ťažkosti so zaspávaním) , rušivý povrchový spánok.

Vina

Bežným príznakom PTSD je patologická vina. Pacienti sa spravidla pokúšajú tento pocit racionalizovať tak či onak, to znamená, že pre to hľadajú určité racionálne vysvetlenia.

Pacienti s úzkostným typom PTSD trpia poruchou sociálnej adaptácie, ktorá však nie je spojená s patologickými zmenami povahových vlastností, ale s ťažkým psychickým stavom a zvýšenou podráždenosťou. Takíto pacienti ľahko nadväzujú kontakt a často nezávisle vyhľadávajú lekársku pomoc. Sú pripravení diskutovať o svojich problémoch so psychológom, aj keď sa v každodennom živote všemožne vyhýbajú situáciám pripomínajúcim traumu.

Astenický typ posttraumatická stresová porucha je charakterizovaná prevahou symptómov vyčerpania nervového systému (v preklade asténia znamená nedostatok tonusu) - do popredia sa dostávajú symptómy ako slabosť, letargia a prudký pokles mentálnej a fyzickej výkonnosti.

Pacienti s astenickým typom PTSD sa vyznačujú stratou záujmu o život a pocitom vlastnej menejcennosti. Útoky obsedantných spomienok nie sú také živé, preto nie sú sprevádzané pocitom hrôzy a príznakmi zhoršenej aktivity autonómneho nervového systému.

Takíto pacienti sa spravidla nesťažujú na nespavosť, ale ráno je pre nich ťažké vstať z postele a počas dňa často napoly spia.

Pacienti s astenickým typom posttraumatického syndrómu sa spravidla nevyhýbajú rozprávaniu o svojich skúsenostiach a často vyhľadávajú lekársku pomoc sami.

Dysforický typ PTSD možno opísať ako roztrpčený výbušný stav. Pacienti sú neustále v pochmúrnej, depresívnej nálade. Súčasne ich vnútorná nespokojnosť z času na čas prepukne navonok s výbuchmi nemotivovanej alebo slabo motivovanej agresie.

Takíto pacienti sú stiahnutí a pokúšajú sa vyhnúť iným. Nikdy sa nesťažujú, a tak sa dostávajú do pozornosti lekárov výlučne v súvislosti s ich nevhodným správaním.

Somatoforický typ PTSD sa spravidla vyvíja s oneskorenou PTSD a je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu heterogénnych ťažkostí z nervového a kardiovaskulárneho systému, ako aj z gastrointestinálneho traktu.

Takíto pacienti sa spravidla nevyhýbajú komunikácii s ostatnými, ale obracajú sa nie na psychológa, ale na lekárov iných profilov (kardiológ, gastroenterológ, neuropatológ).

Diagnostika PTSD

Diagnóza posttraumatickej stresovej poruchy sa stanovuje za prítomnosti nasledujúcich kritérií, ktoré boli vyvinuté počas klinického pozorovania účastníkov vojenských udalostí a osôb, ktoré prežili prírodné katastrofy.

1. Prítomnosť skutočnosti rôzneho stupňa zapojenia do extrémnej situácie katastrofickej povahy:

• situácia predstavovala skutočnú hrozbu pre život, zdravie a pohodu pacienta a / alebo iných ľudí;
• stresujúca reakcia na situáciu (zdesenie, pocit bezmocnosti, morálne starosti z utrpenia ostatných).

2. Obsedantné spomienky na zážitok:

• živé obsedantné spomienky;
• nočné mory, ktorých dej je traumatická situácia;
• príznaky syndrómu "flashback";
• výrazná psychologická reakcia na pripomenutie situácie (hrôza, úzkosť, pocit bezmocnosti);
• príznaky reakcie autonómneho nervového systému v reakcii na pripomenutie situácie (zvýšený srdcový tep, búšenie srdca, studený pot atď.).

3. Podvedomá túžba „zabudnúť“ na katastrofu, vymazať ju zo života:

• vyhýbanie sa rozprávaniu o situácii, ako aj premýšľanie o katastrofe;
• vyhýbanie sa všetkému, čo môže nejakým spôsobom vyvolať spomienku na situáciu (miesta, ľudia, akcie, pachy, zvuky atď.);
• zmiznutie mnohých podrobností o tom, čo sa stalo, z pamäte.

4. Zvýšená stresová aktivita centrálneho nervového systému:

• poruchy spánku;
• zvýšená podráždenosť, výbuchy agresie;
• znížená funkcia pozornosti;
• všeobecná úzkosť, stav hypervigilancie;
• zvýšená reakcia na strach.

5. Dostatočné trvanie zachovania patologických symptómov (najmenej jeden mesiac).

6. Sociálne poruchy:

• znížený záujem o činnosti, ktoré predtým prinášali potešenie (práca, koníčky, komunikácia);
• zníženie emocionálnych kontaktov s ostatnými až do úplného odcudzenia;
• nedostatok plánov z dlhodobého hľadiska.

Posttraumatická stresová porucha u detí

Dôvody rozvoja posttraumatického ochorenia u detí

Deti a dospievajúci sú náchylnejší na traumu ako dospelí, takže ich riziko vzniku PTSD je výrazne vyššie. To platí úplne pre všetky extrémne situácie, ktoré spôsobujú PTSD v dospelosti (vojny, katastrofy, únosy, fyzické a sexuálne násilie atď.).

Mnoho odborníkov sa navyše domnieva, že extrémne situácie, ako napríklad:

• ťažká choroba jedného z rodičov;
• smrť jedného z rodičov;
• umiestnenie na internáte.

Psychológia symptómov PTSD u detí

Rovnako ako dospelí, aj deti s poruchou PTSD sa snažia vyhýbať situáciám pripomínajúcim tragickú udalosť. Tiež často majú emocionálne útoky pri stretnutí s kľúčom, prejavujúce sa krikom, plačom, nevhodným správaním. Vo všeobecnosti je však príliv spomienok počas dňa u detí oveľa menej bežný ako u dospelých a je ľahšie ho tolerovať.

Malí pacienti sa preto často pokúšajú situáciu znova prežiť. Oni použiť príbehy traumatickej situácie na svoje kresby a hry, ktoré sa často stávajú zároveň monotónnymi. Deti a mladiství, ktorí zažili fyzické násilie, sa často stávajú agresormi v detskom kolektíve.

Najčastejšie sa pozorujú poruchy spánku u detí nočné mory a denná ospalosť, adolescenti sa často boja zaspať a z tohto dôvodu málo spia.

U detí predškolského veku zahŕňa psychológia posttraumatického stresu takú funkciu, ako je regresia, keď dieťa sa akoby vracia späť do svojho vývoja a začína sa správať ako malé dieťa(niektoré schopnosti sebaobsluhy sa stratia, reč je zjednodušená a podobne).

Poruchy sociálnej adaptácie sa u detí prejavujú najmä v tom, že dieťa stráca možnosť predstaviť si seba samého ako dospelého aj vo fantázii... Deti s posttraumatickou stresovou poruchou sa stávajú utiahnutými, rozmarnými, podráždenými a malé batoľatá sa boja rozlúčiť so svojou matkou.

Ako diagnostikovať PTSD u detí

Diagnostikovať PTSD u detí je oveľa ťažšie ako u dospelých. Úspešnosť liečby a rehabilitácie zároveň do značnej miery závisí od včasného lekárskeho zásahu.

S dlhým priebehom PTSD deti výrazne zaostávajú v mentálnom a fyzickom vývoji, majú nezvratnú patologickú deformáciu charakterových vlastností, adolescenti, skôr ako dospelí, majú sklon k asociálnemu správaniu a rozvoju rôznych druhov závislostí.

Medzitým môžu nastať extrémne situácie, ako napríklad fyzické a / alebo sexuálne zneužívanie, bez vedomia rodičov alebo opatrovníkov dieťaťa. Preto by ste mali naliehavo vyhľadať lekársku pomoc, ak sa vyskytnú nasledujúce alarmujúce príznaky:

• nočné mory, rozvoj enurézy;
• poruchy spánku a chuti do jedla;
• monotónne hry alebo kresby s podivným opakujúcim sa dejom;
• neprimeraná behaviorálna reakcia na určité podnety (strach, plač, agresívne akcie);
• strata niektorých schopností sebaobsluhy, vzhľad šepotu alebo iného správania bežného u malých detí;
• neočakávaný alebo obnovený strach z rozlúčky s mamou;
• odmietnutie navštevovať materskú školu (školu);
• znížená výkonnosť u detí v školskom veku;
• neustále sťažnosti učiteľov (vychovávateľov) na útoky agresie u dieťaťa;
• zvýšená úzkosť, trhanie pri vystavení silným podnetom (hlasný zvuk, svetlo atď.), strach;
• strata záujmu o činnosti, ktoré boli predtým príjemné;
• sťažnosti na bolesť v oblasti srdca alebo v epigastriu, náhle záchvaty migrény;
• letargia, slabosť, ospalosť, vyhýbanie sa komunikácii s rovesníkmi a neznámymi ľuďmi;
• znížená schopnosť koncentrácie;
• náchylné k nehodám.

Posttraumatická stresová porucha: liečba a rehabilitácia

Existuje účinná lieková terapia pre PTSD

Lieková terapia pre PTSD sa vykonáva vtedy, ak existujú náznaky, ako napríklad:

• neustále nervové napätie;
• úzkosť so zvýšenou reakciou na strach;
• prudké zníženie celkového pozadia nálady;
• časté záchvaty obsedantných spomienok sprevádzané pocitom hrôzy a / alebo autonómnych porúch (búšenie srdca, pocit prerušenia práce srdca, studený pot atď.);
• príliv ilúzií a halucinácií.

Treba poznamenať, že lieková terapia, na rozdiel od psychoterapie a psychokorekcie, nie je nikdy predpisovaná ako nezávislá metóda liečby. Užívanie liekov sa vykonáva pod dohľadom profesionálneho lekára a je kombinované s psychoterapeutickými sedeniami.

S miernym priebehom posttraumatického syndrómu s prevahou symptómov nervového preťaženia sú predpísané sedatíva (sedatíva), ako je corvalol, validol, valeriánska tinktúra atď.

Účinok sedatív je však nedostatočný na zmiernenie závažných symptómov PTSD. V poslednej dobe sú veľmi populárne antidepresíva zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako sú fluoxetín (Prozac), sertralin (Zoloft), fluvoxamín (fevarin).

Tieto lieky sa vyznačujú širokou škálou účinkov, konkrétne:

• zvýšiť všeobecné pozadie nálady;
• vrátiť túžbu žiť;
• odstráňte alarm;
• stabilizovať stav autonómneho nervového systému;
• znížiť počet útokov obsedantných spomienok;
• znížiť podráždenosť a znížiť pravdepodobnosť prepuknutia agresie;
• znížiť chuť na alkohol.

Užívanie týchto liekov má svoje vlastné charakteristiky: v prvých dňoch predpisovania je možný opačný účinok vo forme zvýšenej úzkosti. Preto sú SSRI predpísané v malých dávkach, ktoré sa následne zvyšujú. S výraznými príznakmi nervového napätia v prvých troch týždňoch prijatia sú dodatočne predpísané trankvilizéry (fenazepam, seduxén).

Medzi základné lieky na terapiu PTSD patria betablokátory (anaprilin, propranolol, atenolol), ktoré sú indikované najmä na závažné autonómne poruchy.

V prípadoch, keď sú ohniská agresie kombinované s drogovou závislosťou, sú predpísané karbamazepínové alebo lítiové soli.

S prílivom ilúzií a halucinácií na pozadí konštantnej úzkosti sa v malých dávkach používajú antipsychotiká sedatívneho účinku (chlórprotixén, tioridazín, levomenromazín).

V závažných prípadoch PTSD bez psychotických symptómov je vhodnejšie predpisovať trankvilizéry zo skupiny benzodiazepínov. Na úzkosť kombinovanú s ťažkými autonómnymi poruchami používajte Tranxen, Xanax alebo Seduxen a na nočné záchvaty úzkosti a závažné poruchy spánku Halcyon alebo Dormikum.

Pri astenickom type posttraumatického syndrómu sú lieky predpisované zo skupiny nootropík (nootropil atď.), Ktoré majú všeobecný stimulačný účinok na centrálny nervový systém.

Jedná sa o relatívne neškodné lieky, ktoré nemajú závažné kontraindikácie. Malo by sa však pamätať na to, že nespavosť môže byť vedľajším účinkom stimulácie nervového systému, preto by ste mali ráno užívať nootropiká.

Psychoterapia pre PTSD

Psychoterapia je nepostrádateľnou súčasťou komplexnej liečby PTSD, ktorá prebieha v niekoľkých fázach.

V prvej, prípravnej fáze je medzi lekárom a pacientom vytvorený dôverný vzťah, bez ktorého nie je možná úplná liečba. Psychológ v prístupnej forme poskytuje informácie o povahe ochorenia a hlavných metódach terapie nastavenie pacienta na pozitívny výsledok.

Potom začnú skutočnú liečbu PTSD. Väčšina psychológov sa domnieva, že rozvoj posttraumatického stresového syndrómu je založený na narušení spracovania životných skúseností v extrémnej situácii, takže namiesto toho, aby sa minulosť stala vlastníctvom pamäte, naďalej existovala súčasne s realitou, čím sa pacientovi bráni. zo života a užívania si života.

Preto, aby sa pacient zbavil dotieravých spomienok, nemal by sa tejto ťažkej životnej skúsenosti vyhýbať, ale naopak ju prijať a spracovať. Existuje mnoho techník, ktoré pacientovi pomôžu. zmier sa so svojou minulosťou.

Dobré výsledky prinášajú psychoterapeutické sedenia, počas ktorých pacient znovu zažije extrémnu situáciu a porozpráva podrobnosti o udalostiach profesionálnemu psychológovi.

Okrem toho sú veľmi populárne metódy behaviorálnej psychoterapie, ktorých cieľom je neutralizácia spúšťacích klávesov, ktoré iniciujú útoky, a postupné „privykanie“ pacienta na ne.

Za týmto účelom sa najskôr s pomocou pacienta vykoná určitá gradácia spúšťačov podľa stupňa vplyvu na psychiku. A potom v bezpečnom prostredí lekárskej ordinácie vyprovokujú záchvaty, počínajúc kľúčmi najmenšej iniciačnej schopnosti.

K novým sľubným metódam riešenia záchvatov obsedantných spomienok patrí špeciálne vyvinutá technika rýchlych pohybov očí alebo metóda DPDG (desenzibilizácia a spracovanie pohybmi očí).

Súbežne s psychokorekcia pocitov viny, záchvaty agresie a sebagresie... Okrem individuálnej práce pacienta s psychológom sa úspešne využívajú aj skupinové psychoterapeutické sedenia, čo je terapeutická interakcia medzi lekárom a skupinou pacientov, ktorých spája spoločný problém - boj s posttraumatickou stresovou poruchou.

Druh skupinovej psychoterapie je rodinná psychoterapia, ktorá je indikovaná najmä pre najmenších pacientov. V niektorých prípadoch je možné dosiahnuť pomerne rýchly a trvalý úspech v liečbe PTSD u detí pomocou neuro-lingvistického programovania.

Ako pomocné metódy psychoterapie sa najčastejšie používajú:

• hypnóza (návrh);
• auto-tréning (autohypnóza);
• relaxačné metódy (dychové cvičenia, okulomotorické techniky atď.);
• liečba pomocou výtvarného umenia (odborníci sa domnievajú, že pozitívny efekt tejto metódy je spôsobený tým, že sa pacienti zbavujú strachu zobrazovaním na papieri).

Jedným z charakteristických znakov sociálnej nesprávnej úpravy posttraumatickej stresovej poruchy je, že pacient nemá žiadne plány do budúcnosti. Preto záverečná fáza psychoterapia pre PTSD je poradenstvo pomoc psychológa pri vytváraní obrazu budúcnosti(diskusia o základných životných smerniciach, výber bezprostredných cieľov a spôsobov ich implementácie).

Je potrebné poznamenať, že po záverečnej fáze mnoho pacientov pokračuje v navštevovaní psychoterapeutických skupín pre pacientov s poruchou PTSD s cieľom konsolidovať výsledky liečby a vzájomnej pomoci súdruhom v nešťastí.

Spôsob liečenia PTSD u dieťaťa - video

Vyžaduje PTSD dlhodobú liečbu?

PTSD vyžaduje pomerne dlhodobú liečbu, ktorej trvanie závisí predovšetkým od fázy procesu.

V prípadoch, keď pacient vyhľadá lekársku pomoc v akútnej fáze PTSD, je obdobie liečby a rehabilitácie 6 - 12 mesiacov, s chronickým typom kurzu - 12 - 24 mesiacov a v prípade oneskorenej PTSD - viac ako 24 mesiacov.

Ak sa v dôsledku PTSD vyvinuli patologické zmeny v charakterových vlastnostiach, môže existovať potreba celoživotnej podpory psychoterapeuta.

Dôsledky posttraumatického stresu

K negatívnym účinkom PTSD patrí:

• psychopatizácia osobnosti pacienta (nezvratné patologické zmeny povahových vlastností, ktoré človeku sťažujú adaptáciu v spoločnosti);
• rozvoj sekundárnej depresie;
• výskyt posadnutostí a fóbií (strachov), ako je napríklad agarofóbia (strach z otvoreného priestoru (námestie atď.)), klaustrofóbia (panika pri vstupe do uzavretého priestoru (výťah atď.)), strach z tmy atď.;
• výskyt záchvatov nemotivovanej paniky;
• rozvoj rôznych druhov psychologických závislostí (alkoholizmus, drogová závislosť, závislosť od hazardných hier atď.);
• asociálne správanie (agresia voči iným, kriminalizácia životného štýlu);
• samovražda.

Je možné určiť šance na úspešné posttraumatické
rehabilitácia

Úspech posttraumatickej rehabilitácie pri PTSD do značnej miery závisí od intenzity traumatického faktora a stupňa zapojenia pacienta do extrémnej situácie, ako aj od individuálnych charakteristík pacientovej psychiky, ktoré určujú jeho schopnosť odolávať vývoj patológie.

S miernym priebehom posttraumatického syndrómu je možné spontánne hojenie. Klinické štúdie však ukázali, že pacienti podstupujúci rehabilitačné kurzy s ľahkými formami PTSD sa zotavujú dvakrát rýchlejšie. Špecializovaná liečba navyše výrazne znížila pravdepodobnosť vzniku negatívnych dôsledkov PTSD.

V prípade závažných symptómov posttraumatického stresu je spontánne uzdravenie nemožné. Asi tretina pacientov s ťažkou poruchou PTSD spácha samovraždu. Úspech liečby a rehabilitácie do značnej miery závisí od nasledujúcich faktorov:

• včasnosť vyhľadania lekárskej pomoci;
• podpora najbližšieho sociálneho prostredia;
• postoj pacienta k úspešnej liečbe;
• počas rehabilitácie žiadne ďalšie psychologické traumy.

Je možné, že sa príznaky posttraumatického šoku potom vrátia?
úspešná liečba a rehabilitácia?

Sú popísané prípady recidívy posttraumatického šoku. Spravidla sa to deje za nepriaznivých okolností (psychická trauma, vážne ochorenie, nervový a / alebo fyzický stres, zneužívanie alkoholu alebo drog).

Opakovanie posttraumatickej stresovej poruchy má tendenciu byť podobné chronickému alebo oneskorenému PTSD a vyžaduje dlhodobú liečbu.

Aby sa zabránilo návratu symptómov posttraumatického šoku, je potrebné viesť zdravý životný štýl, vyhýbať sa stresu a keď sa objavia prvé príznaky psychickej tiesne, vyhľadajte pomoc odborníka.

Psychologická pomoc pozostalým v extrémnych situáciách ako
prevencia posttraumatickej stresovej poruchy

Pre kliniku posttraumatickej stresovej poruchy existuje latentné obdobie medzi vplyvom traumatického faktora a výskytom špecifických symptómov PTSD (záplava spomienok, nočné mory atď.).

Prevenciou rozvoja posttraumatickej stresovej poruchy je preto poradenstvo ľuďom, ktorí zažili posttraumatický šok, a to aj v tých prípadoch, keď sa pacienti cítia úplne uspokojivo a nevykazujú žiadne sťažnosti.

Pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom.

Každý z nás sníva o živote pokojne, šťastne, bez excesov. Ale, bohužiaľ, takmer každý prechádza nebezpečnými chvíľami, je vystavený silnému stresu, hrozbám, až po útoky, násilie. Čo by mal urobiť človek s PTSD? Koniec koncov, situácia nie vždy prebieha bez následkov, mnohí trpia vážnymi duševnými patológiami.

Aby bolo jasné tým, ktorí nemajú lekárske znalosti, je potrebné vysvetliť, čo znamená PTSD, aké sú jej príznaky. Najprv si musíte aspoň na sekundu predstaviť stav človeka, ktorý zažil strašnú nehodu: autonehodu, bitie, znásilnenie, lúpež, smrť milovanej osoby atď. Súhlasíte, je to ťažké si to predstaviť a dokonca strašidelné. V takýchto chvíľach každý čitateľ okamžite požiada o petíciu - nedajbože! A čo povedať o tých, ktorí sa skutočne stali obeťami strašnej tragédie, ako môže na všetko zabudnúť. Človek sa snaží prejsť na iné činnosti, nechať sa unášať koníčkom, venovať všetok svoj voľný čas komunikácii s príbuznými, priateľmi, ale všetko márne. Závažná, nevratná akútna reakcia na stres, hrozné chvíle a spôsobuje stres, posttraumatickú poruchu. Dôvodom rozvoja patológie je neschopnosť rezerv ľudskej psychiky zvládnuť prenesenú situáciu, presahuje nahromadené skúsenosti, ktoré môže človek zažiť. Tento stav sa často vyskytuje nie bezprostredne, ale približne 1,5 až 2 týždne po udalosti, z tohto dôvodu sa nazýva posttraumatický.

Vážne traumatizovaná osoba môže trpieť PTSD

Situácie traumatizujúce psychiku, jednorazové alebo opakované, môžu narušiť normálne fungovanie mentálnej sféry. Medzi provokujúce situácie patrí násilie, komplexné fyziologické traumy, pobyt v pásme spôsobenom ľuďmi, prírodná katastrofa atď. Bezprostredne v momente nebezpečenstva sa človek pokúša dať dohromady, zachrániť si vlastný život, svojich blízkych, snaží sa neprepadať panike alebo je v stave omámenia. Po krátkom čase vzniknú obsedantné spomienky na incident, z ktorých sa obeť snaží zbaviť. Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je návratom k ťažkému momentu, ktorý „zasiahol“ psychiku natoľko, že nastávajú vážne následky. Podľa medzinárodnej klasifikácie patrí syndróm do skupiny neurotických stavov spôsobených stresom a somatoformnými poruchami. Dobrým príkladom PTSD je vojenský personál, ktorý slúžil na horúcich miestach, ako aj civilisti, ktorí sa v týchto oblastiach ocitli. Podľa štatistík sa po strese PTSD vyskytuje asi v 50-70% prípadov.

Najzraniteľnejšie kategórie sú náchylnejšie na duševné traumy: deti a starší ľudia. V prvom prípade sú ochranné mechanizmy organizmov nedostatočne formované, v druhom v dôsledku rigidity procesov v mentálnej sfére strata adaptačných schopností.

Posttraumatická stresová porucha - PTSD: príčiny

Ako už bolo spomenuté, faktorom rozvoja posttraumatickej stresovej poruchy sú katastrofy hromadného charakteru, z ktorých skutočne hrozí ohrozenie života:

• vojna;
• prírodné a človekom spôsobené katastrofy;
• teroristické útoky: byť v zajatí ako väzeň, zažiť mučenie;
• vážne choroby blízkych, ich vlastné zdravotné problémy, ktoré ohrozujú ich život;
• fyzická strata rodiny a priateľov;
• zažil násilie, znásilnenie, lúpež.

Vo väčšine prípadov intenzita úzkosti, zážitkov priamo závisí od charakteristík jednotlivca, jeho stupňa citlivosti, citlivosti. Dôležité je tiež pohlavie človeka, jeho vek, fyziologický a duševný stav. Ak sa psychická trauma vyskytuje pravidelne, potom sa vytvára vyčerpanie mentálnych rezerv. Akútne stresové reakcie, ktorých symptómy sú častým spoločníkom detí, žien, ktoré prežili domáce násilie a prostitútky, sa môžu vyskytnúť u policajtov, hasičov, záchranárov atď.

Odborníci identifikujú ďalší faktor, ktorý prispieva k rozvoju PTSD - to je neurotizmus, v ktorom vznikajú obsedantné myšlienky o zlých udalostiach, existuje tendencia k neurotickému vnímaniu akýchkoľvek informácií, bolestivá túžba neustále reprodukovať hroznú udalosť. Takíto ľudia vždy myslia na nebezpečenstvá, hovoria o vážnych následkoch aj v neohrozujúcich situáciách, všetky myšlienky sú len o negatívach.

PTSD je často diagnostikovaná u ľudí, ktorí prežili vojnu

Dôležité: Počet ľudí náchylných na PTSD zahŕňa aj osoby trpiace narcizmom, akýmkoľvek druhom závislosti - drogovou závislosťou, alkoholizmom, dlhotrvajúcou depresiou, nadmernou vášňou k psychotropným, neuroleptickým a sedatívnym drogám.

Posttraumatická stresová porucha: príznaky

Reakcia psychiky na silný, prežívaný stres sa prejavuje určitými črtami správania. Medzi hlavné patria:

• stav emocionálnej necitlivosti;
• neustála reprodukcia myšlienok o prežitej udalosti;
• odpojenie, stiahnutie z kontaktov;
• túžba vyhnúť sa dôležitým udalostiam, hlučné spoločnosti;
• odtrhnutosť od spoločnosti, v ktorej sa incident opakuje;
• nadmerná excitabilita;
• úzkosť;
• záchvaty paniky, hnevu;
• pocit fyzického nepohodlia.

PTSD sa zvyčajne vyvíja počas určitého časového obdobia: od 2 týždňov do 6 mesiacov. Psychická patológia môže pretrvávať mesiace alebo roky. V závislosti od závažnosti prejavov odborníci rozlišujú tri typy PTSD:

1. Ostré.
2. Chronické.
3. Meškanie

Akútny typ trvá 2-3 mesiace, pričom chronické príznaky pretrvávajú dlhú dobu. V oneskorenej forme sa posttraumatická stresová porucha môže prejaviť dlho po nebezpečnej udalosti - 6 mesiacov, rok.

Charakteristickým príznakom PTSD je odlúčenie, odľahlosť, túžba vyhýbať sa druhým, to znamená, že dochádza k akútnej reakcii na stresové a adaptačné poruchy. Neexistujú žiadne elementárne typy reakcií na udalosti, ktoré v bežných ľuďoch vyvolávajú veľký záujem. Bez ohľadu na to, že situácia, ktorá traumatizovala psychiku, je už veľmi pozadu, pacienti s PTSD sa naďalej obávajú a trpia, čo spôsobuje vyčerpanie zdrojov schopných vnímať a spracovávať čerstvý tok informácií. Pacienti strácajú záujem o život, nedokážu si nič užívať, odmietajú radosti života, sú nekomunikatívni, odchádzajú od bývalých priateľov, príbuzných.

PTSD je charakterizovaná odstupom, odlúčenosťou a túžbou vyhýbať sa druhým.

Akútna stresová reakcia (mcb 10): typy

V posttraumatických stavoch existujú dva typy patológií: obsedantné myšlienky o minulosti a obsedantné myšlienky o budúcnosti. Na prvý pohľad sa človek neustále „posúva“ ako film udalosťou, ktorá mu traumatizovala psychiku. Spolu s tým sa dajú do spomienok „napojiť“ aj ďalšie zábery zo života, ktoré priniesli emocionálne, psychické nepohodlie. Ukazuje sa, že celý "kompót" znepokojujúcich spomienok, ktoré spôsobujú pretrvávajúcu depresiu a naďalej traumatizujú človeka. Z tohto dôvodu pacienti trpia:

• porucha príjmu potravy: prejedanie sa alebo strata chuti do jedla:
• nespavosť;
• nočné mory;
• výbuchy hnevu;
• somatické zlyhania.

Obsedantné myšlienky o budúcnosti sa prejavujú v obavách, fóbiách, nepodložených predpovediach opakovania nebezpečných situácií. Podmienka je sprevádzaná takými znakmi, ako sú:

• úzkosť;
• agresia;
• Podráždenosť;
• izolácia;
• depresia.

Postihnuté osoby sa často pokúšajú odpojiť od negatívnych myšlienok užívaním drog, alkoholu, psychotropných liekov, čo výrazne zhoršuje stav.

Vyhorenie a PTSD

Často sú zamieňané dva typy porúch - SEV a PTSD, avšak každá patológia má svoje vlastné korene a zaobchádza sa s ňou inak, aj keď existuje určitá podobnosť symptómov. Na rozdiel od stresovej poruchy po traume spôsobenej nebezpečnou situáciou, tragédiou atď., K vyhoreniu môže dôjsť v úplne bezmračnom a radostnom živote. Príčinou RVHP môže byť:

• monotónnosť, opakujúce sa, monotónne akcie;
• intenzívny životný rytmus, práca, štúdium;
• nezaslúžená, pravidelná kritika zvonku;
• neistota v stanovených úlohách;
• pocit podhodnotenia, nepotrebnosti;
• nedostatok materiálu, psychologické stimuly za vykonanú prácu.

CMEA sa často nazýva chronická únava, v dôsledku ktorej môžu ľudia pociťovať nespavosť, podráždenosť, apatiu, stratu chuti do jedla a zmeny nálad. Syndróm častejšie postihuje osoby s charakteristickými charakterovými vlastnosťami:

• maximalisti;
• perfekcionisti;
• prehnane zodpovedný;
• majú tendenciu vzdať sa svojich záujmov kvôli veci;
• zasnený;
• idealisti.

Ženy v domácnosti, ktoré robia každý deň to isté, rutinné a monotónne podnikanie, prichádzajú za odborníkmi RVHP. Takmer vždy sú sami, chýba komunikácia.

Vyhorenie je takmer rovnaké ako chronická únava

Riziková skupina patológie zahŕňa kreatívnych jednotlivcov, ktorí zneužívajú alkohol, drogy, psychotropné drogy.

Diagnostika a liečba posttraumatických stresových situácií

Špecialista diagnostikuje PTSD na základe sťažností pacienta a analýzy jeho správania a zhromažďuje informácie o psychickej a fyzickej traume. Kritériom na stanovenie presnej diagnózy je tiež nebezpečná situácia, ktorá môže takmer u všetkých ľudí spôsobiť zdesenie a znecitlivenie:

• spomienky, ktoré sa vyskytujú v stave spánku aj bdelosti;
• túžba vyhnúť sa momentom pripomínajúcim prežitý stres;
• nadmerné miešanie;
• čiastočné vymazanie z pamäte nebezpečného momentu.

PTSD, ktorého liečbu predpisuje špecializovaný psychiater, vyžaduje integrovaný prístup. Vyžaduje sa individuálny prístup k pacientovi s prihliadnutím na vlastnosti jeho osobnosti, typ poruchy, celkový zdravotný stav a ďalšie typy dysfunkcií.

Kognitívna behaviorálna terapia: Lekár vedie s pacientom sedenia, v ktorých pacient úplne hovorí o svojich obavách. Lekár mu pomáha pozrieť sa na život iným spôsobom, prehodnotiť svoje činy, nasmerovať negatívne, obsedantné myšlienky pozitívnym smerom.

Hypnoterapia je indikovaná pre akútne fázy PTSD. Špecialista vráti pacienta do okamihu situácie a objasní, aké šťastie má prežívajúci človek, ktorý zažil stres. Myšlienky sa zároveň prepínajú na pozitívne stránky života.

Lieková terapia: užívanie antidepresív, trankvilizérov, beta-blokátorov, antipsychotík je predpísané iba vtedy, ak je to naliehavo potrebné.

Psychologická pomoc v posttraumatických situáciách môže zahŕňať skupinové psychoterapeutické sedenia s osobami, ktoré zažili aj akútne reakcie na nebezpečné chvíle. V takýchto prípadoch sa pacient necíti „nenormálny“ a chápe, že veľký počet ľudí má ťažkosti s prežívaním život ohrozujúcich tragických udalostí a nie každý sa s nimi dokáže vyrovnať.

Dôležité: hlavnou vecou je navštíviť lekára včas, s prejavom prvých príznakov problému.

PTSD je liečený kvalifikovaným psychoterapeutom

Lekár po odstránení začínajúcich duševných problémov zabráni vzniku duševných chorôb, uľahčí život a pomôže vám rýchlo a ľahko prekonať negatíva. Správanie blízkych trpiaceho človeka je dôležité. Ak nechce ísť na kliniku, navštívte lekára sami a poraďte sa s ním o objasnení problému. Nemali by ste sa ho pokúšať odpútať od ťažkých myšlienok sami, hovoriť v jeho prítomnosti o udalosti, ktorá spôsobila duševnú poruchu. Mimochodom, teplo, starostlivosť, spoločné koníčky a podpora budú najlepšie, a čierny prúžok sa rýchlo zmení na svetlý.

V dôsledku vystavenia extrémnym stresom väčšina ľudí pociťuje príznaky šoku. Človek, ktorý stratil dôveru vo svoje bezpečie, pociťuje paniku, primárny „omráčený“, bezmocnosť, dezorientáciu v čase a priestore. Môže dôjsť k čiastočnej alebo úplnej strate pamäte - amnézii. Určité obdobie po katastrofe je pravdepodobné, že sú pravdepodobné problémy so spánkom, zmena chuti do jedla a zhoršenie nálady.

U väčšiny ľudí sa tieto príznaky akútnych stresových reakcií časom zlepšia a po niekoľkých dňoch úplne zmiznú. Existuje však skupina ľudí, u ktorých prejavy emocionálneho šoku neustupujú, ale naopak sa zhoršujú, pričom sa transformujú do bolestivého stavu - posttraumatickej poruchy.

Posttraumatická stresová porucha (PTSD), tiež známa ako „posttraumatická stresová porucha“, „traumatická neuróza“ je závažné mentálne postihnutie, ktoré sa vyvinulo ako oneskorená alebo predĺžená reakcia po krátkom alebo dlhšom vystavení intenzívnym stresovým faktorom. Vo väčšine prípadov sa PTSD vyskytuje v reakcii na jednotlivé alebo opakované stresové faktory katastrofického charakteru, ktoré predstavujú skutočnú hrozbu pre zdravie a život jednotlivca. PTSD je zahrnutá v ICD-10 (medzinárodný klasifikátor chorôb) pod kódom F43.1.

Tento syndróm je prejavom zvrátených adaptačných reakcií sprevádzaných porušením adaptačných schopností tela. Hlavným rozdielom medzi posttraumatickou poruchou a inými reakciami po katastrofe sú výrazné špecifické príznaky, ktoré sa spravidla objavujú po latentnom období trvajúcom až niekoľko mesiacov po traumatickej situácii. Symptomatológia PTSD je u pacienta stanovená na dlhé časové obdobie (viac ako jeden mesiac), pričom existuje vysoké riziko, že sa porucha stane chronickou formou s možnou transformáciou na trvalú zmenu osobnosti.

Príčiny a provokujúce faktory

Akékoľvek negatívne udalosti, ktoré podľa objektívneho hodnotenia môžu poškodiť fyzické a duševné zdravie človeka, môžu spôsobiť rozvoj posttraumatickej stresovej poruchy. Najčastejšie sa zaznamenávajú prípady, keď sa vytvorila posttraumatická porucha, ak bola táto osoba priamym účastníkom alebo priamym svedkom:

• vojenská akcia;
• teroristické útoky;
• masové nepokoje;
• "Showdown" gangsterských skupín;
• autonehody;
• vraky vlakov a lietadiel.

Traumatická neuróza môže byť dôsledkom mučenia, držania v zajatí a držania ako rukojemníkov. PTSD sa často začína po:

• sexuálne zneužitie;
• únos;
• lúpež;
• ťažké ublíženie na zdraví;
• zažili prírodné katastrofy;
• poškodenie požiarom;
• pretrvávajúce somatické choroby.

Skupina s vysokým rizikom zahŕňa:

• osoby, ktoré prežili náhlu smrť milovanej osoby;
• osoby zažívajúce systematické fyzické alebo psychické násilie;
• zamestnanci orgánov činných v trestnom konaní.

Spúšťačom (spúšťačom) rozvoja posttraumatickej poruchy je akákoľvek udalosť, ktorú si človek spojí so skúsenou traumatickou situáciou. Spúšťače môžu byť: výkriky ostatných, zvuky streľby, hluk lietajúceho lietadla, hukot motora auta, škrípanie bŕzd auta, plač detí.

Na začiatku PTSD môžu byť provokačnými faktormi nielen skutočné situácie, ale aj fragmenty, ktoré subjekt vidí alebo počuje z televíznych obrazoviek. V snahe vyhnúť sa zhoršeniu ich bolestivého stavu sa osoby trpiace traumatickou neurózou pokúšajú zo všetkých síl chrániť pred kontaktom so spúšťou.

Ľudia ktorí:

• majú v anamnéze depresívne, úzkostné poruchy;
• trpia chorobami neurologického spektra;
• zneužívať alkohol alebo brať drogy;
• sú vystavení každodennému stresu;
• sú v chronickom astenickom stave;
• sú nutkavé;
• sa vyznačujú nadmernou zraniteľnosťou a citlivosťou;
• zamerať svoju pozornosť na svoje vlastné skúsenosti;
• uprednostnite hĺbkovú analýzu situácií.

Klinické symptómy

Hlavným typickým príznakom posttraumatickej poruchy je pravidelný neodolateľný vzhľad v mysli epizód mimovoľných obsedantných spomienok na stresovú situáciu. Človeka s PTSD „prenasledujú“ neovládateľné myšlienky o traumatickej situácii. Okrem jeho vôle sa objavujú aj desivé „výstrely“, reprodukujúce katastrofu.

Vážne problémy so spánkom sú bežným príznakom traumatickej neurózy. Subjekt vážne trpí nespavosťou. Keď zaspí, jeho nočný odpočinok je zbavený pokoja: človeka prenasledujú nočné mory, ktorých obsahom je skúsená extrémna situácia. Sny sú niekedy také desivé, že sa jednotlivec prebúdza v studenom pote.

Pri posttraumatickej stresovej poruche má subjekt trvalý stav necitlivosti, ktorý sa prejavuje mentálnou retardáciou, emočnou prázdnotou a spomalením motorických reflexov. Osoba je odcudzená realite a vrhá sa do osobných skúseností. Prakticky nereaguje na zmeny vyskytujúce sa vo vonkajšom prostredí, nereaguje na prezentované podnety.Pri posttraumatickej poruche sa pacient zo všetkých síl vyhýba rozhovorom a miestam, ktoré mu traumatickú udalosť pripomínajú.

Vyššie uvedené symptómy sú často sprevádzané epizodickým vývojom psychoemotionálneho vzrušenia, ktoré sa prejavuje nelogickým správaním, nesúvislou rečou a chaotickými pohybmi. Človek vyvíja príliš intenzívne reakcie, keď nastanú nové okolnosti. Prebieha nadmerná ostražitosť, neprimeraná ostražitosť, podozrievavosť, očakávanie nešťastia.

Depresívne prejavy sú často spojené so spomínanými znakmi: depresívna nálada, melanchólia, pocit beznádeje, pocit vlastnej bezcennosti. Na tomto pozadí často vznikajú samovražedné myšlienky a činy.

Charakteristickým rysom PTSD je vývoj úplnej alebo čiastočnej amnézie, čo je stav, v ktorom subjekt nemôže presne reprodukovať detaily tragédie, ku ktorej došlo. Psychiatrické poruchy sú často komplikované fyzickými a neurologickými ochoreniami. Vegetatívne poruchy sú často pozorované:

• zrýchlený srdcový tep;
• zvýšené dýchanie;
• nárast krvného tlaku;
• silné potenie;
• chvenie končatín;
• časté nutkanie na močenie;
• tenzná bolesť hlavy;
• dyspeptické poruchy.

Metódy zvládania

Liečba PTSD zahŕňa niekoľko intervencií:

• lieková terapia;
• psychoterapeutická práca;
• vystavenie hypnóze.

V počiatočnom štádiu PTSD sa odporúča používať farmakologické lieky:

• benzodiazepínové trankvilizéry;
• hypnotiká (hypnotiká);
• Antidepresíva SSRI;
• antipsychotiká (neuroleptiká).

V niektorých prípadoch sa na posttraumatickú poruchu používajú antikonvulzíva, nootropiká a psychostimulanciá.

Z psychoterapeutických opatrení vykazuje kognitívno-behaviorálna psychoterapia vysokú účinnosť pri traumatickej neuróze. Prostredníctvom psychoterapie sa pacient naučí, ako odvrátiť svoju pozornosť od spúšťačov tým, že sa zameria na pozitívne stránky života. Jednou z možností, ako prekonať PTSD, je technika DPDH (desenzibilizácia a spracovanie pomocou pohybov očí). Táto metóda zahŕňa prvky psychoterapie a implementáciu špeciálnych cvičení s očami.

Úplnú úľavu od PTSD poskytuje priebeh hypnózy. Psycho-sugestívna terapia v najkratšom možnom čase umožňuje osobe, ktorá sa stala obeťou katastrofy, obnoviť svoje duševné zdravie a vrátiť sa k plnému fungovaniu v spoločnosti. Úspech relácií hypnózy pri liečbe PTSD sa pripisuje kombinácii dvoch faktorov:

• ponorenie do hypnotického tranzu - stav podobný prirodzenému polospánku, ktorý sám o sebe má priaznivý vplyv na ľudské telo;
• vedenie podnetu je metóda priamej práce s nevedomou sférou osobnosti, oblasťou, v ktorej sú „zaznamenané“ všetky nepríjemné skúsenosti z osobnej histórie.

Pobyt klienta v kľudovom stave poskytuje úplnú relaxáciu svalov a psycho-emocionálnu rovnováhu. Počas hypnotického tranzu sa srdcová aktivita stabilizuje, reguluje sa dýchanie a normalizuje sa krvný tlak. Tento stav prispieva k aktivácii regeneračných zdrojov tela, vďaka čomu sa obnovia nervové spojenia poškodené dlhodobým stresom.

Dočasná absencia kontroly vedomia umožňuje človeku preskúmať hlbšie časti psychiky, čo umožňuje v úplnom bezpečí znovu prežiť a prehodnotiť traumatickú situáciu. Sugescia uskutočnená počas hypnózy vytvára pevný základ pre nájdenie nového modelu myslenia - bez strachu, apatie a smútku. Očistenie „životného scenára“ od deštruktívnych zložiek umožňuje človeku definovať nové ciele a vybudovať si budúci osud na základe bezpodmienečného prijatia vlastnej osobnosti a plnej dôvery v okolie.

Techniky hypnózy sú dnes najuniverzálnejším nástrojom na oslobodenie človeka od bolestivého stavu, ktorý zasahuje do normálneho života - posttraumatickej stresovej poruchy.

Posttraumatická stresová porucha je stav, keď vydržané životné šoky neprestávajú obťažovať plynutím času. Príležitostné pripomenutie udalostí vydáva bolesť a letmý obraz sa môže vrátiť do minulosti, ktorú je ťažké si zapamätať.

Čo je to PTSD?

Ide o komplex symptómov naznačujúcich duševné poruchy. Vzniká po jednom alebo viacerých psycho-traumatických účinkoch veľkej sily, napríklad:

• násilie, ponižovanie a iné podmienky, ktoré vo vás vyvolávajú pocit hrôzy a bezmocnosti;
• dlhodobý stres spojený okrem iného s psychologickým zapojením sa do utrpenia a skúseností iných ľudí.

Ľudia s posttraumatickou stresovou poruchou (ďalej len PTSD) sa vyznačujú vysokým stupňom úzkosti, proti ktorému ich periodicky znepokojujú neobvykle realistické spomienky na hrozné minulé situácie. K tomu najčastejšie dochádza pri kontakte s podnetmi, ktoré sa vysielajú do epizód spomienok (psychológovia ich nazývajú spúšťače alebo indície):

• predmety a zvuky;
• obrazy a vône;
• iné okolnosti.

Niekedy po PTSD sa vyvinie fragmentovaná amnézia, ktorá neumožňuje podrobne reprodukovať traumatickú situáciu.

Príčiny výskytu

Akákoľvek stresová situácia, ktorá spôsobuje extrémny stupeň duševného stresu, môže vyvolať PTSD:

• účasť na vojnách a pobyt na území vojenských konfliktov;
• byť v zajatí;
• úloha obete pri braní rukojemníka, sexuálnom útoku;
• účasť na nezákonných akciách,
• účasť na nehodách a katastrofách;
• smrť a / alebo zranenie blízkych;
• iné akcie.

Je dokázané, že stres ako reakcia na super ťažkú ​​traumu nie vždy spôsobuje duševné poruchy. Záleží:

Prostredie, v ktorom sa človek ocitne po šoku, má veľký význam. Riziko vzniku PTSD je výrazne nižšie, ak je obeť v spoločnosti ľudí, ktorí zažili podobné nešťastie.

Príčiny PTSD

Riziko vzniku PTSD sa zvyšuje, ak:

Mechanizmus formovania

Na posúdenie mechanizmu tvorby PTSD existujú rôzne prístupy:

Rozdiely v prejavoch u ľudí rôzneho pohlavia a veku

Odborníci, ktorí študovali vlastnosti prejavu PTSD u dospelých mužov a žien, dospeli k záveru, že v druhom z nich sa patológia prejavuje intenzívnejšie. Pokiaľ ide o vlastnosti prejavu a priebehu PTSD u detí, sú, ale o tom neskôr.

Celkové výsledky psychotraumy sa prejavujú nasledujúcimi blokmi znakov:

1. Pravidelné opakovanie udalostí znova, konkrétne:
   • neschopnosť ovládať negatívne spomienky vedie k tomu, že ich útoky sú stále častejšie a vytláčajú realitu. Aj hudobná skladba alebo silný nárazový vietor môže vyvolať ďalší útok. V noci trápia nočné mory, kvôli ktorým sa vyvíja strach zo zaspania;
   • prúd znepokojivých myšlienok, neobvykle jasný a presný, vzniká často a nekontrolovateľne. Hovorí sa tomu halucinogénny zážitok, ktorý môže byť spôsobený napríklad pitím alkoholu;
   • trvalé odmietanie okolitej reality a pretrvávajúci pocit viny naznačujú samovražedné myšlienky.
2. Odmietnutie reality, ktoré je vyjadrené:
   • depresia a ľahostajnosť voči všetkému;
   • anhedonia - strata schopnosti prežívať radosť, lásku a empatiu;
   • odmietnutie komunikácie s príbuznými a ľuďmi z minulosti, vyhýbanie sa novým kontaktom. Úmyselné odtrhnutie sa od spoločnosti je typickým príznakom stresovej poruchy.
3. Agresivita, opatrnosť a nedôvera, ktoré sa prejavujú tým, že:
   • pocit neistoty pred strašnými udalosťami minulosti, ktoré sa môžu opakovať, je desivý. To si vyžaduje neustálu ostražitosť a ochotu brániť sa;
   • človek neadekvátne reaguje na všetko, čo pripomína psychotraumu: hlasné a drsné zvuky, záblesky, výkriky a ďalšie javy;
   • agresia vzplanie proti hrozbe bez ohľadu na stupeň jej reality a nebezpečenstva, ktorá sa prejavuje rýchlosťou blesku, často s použitím fyzickej sily.

Uvedené symptómy poskytujú podrobný obraz o symptómoch, ale v skutočnosti sú všetky dohromady prítomné len zriedka. Niektoré z ich variantov a kombinácií sú bežnejšie. Pretože reakcia na stres je individuálna, je dôležité pochopiť, že súbor posttraumatických symptómov sa môže tiež líšiť.

Psychika detí je mimoriadne citlivá a zraniteľná, a preto viac trpia následkami stresu ako dospelí.

Pripútanosť detí a rodičov k sebe, stav ich mysle a ich vzdelávacie opatrenia vo vzťahu k dieťaťu sú kľúčovými faktormi v procese obnovy dieťaťa po zranení.

Dôvodom rozvoja PTSD u detí môže byť:

• odlúčenie od rodičov, aj keď je dočasné;
• rodinné konflikty;
• smrť milovaného zvieraťa, najmä ak sa to stalo pred dieťaťom;
• zlé vzťahy so spolužiakmi a / alebo učiteľmi;
• zlý akademický výkon ako dôvod na trest a vyslovenie nedôvery;
• iné traumatické udalosti.

Skúsené negatíva spôsobujú v psychike dieťaťa:

• pravidelný návrat k epizódam strašnej udalosti, ktorú je možné vyjadriť v rozhovoroch a hrách.
• poruchy spánku v dôsledku skutočnosti, že obavy z minulosti narúšajú v noci;
• ľahostajnosť a roztržitosť.

Na rozdiel od apatie môže agresivita a podráždenosť nastať vtedy, keď obvyklé požiadavky rodinných príslušníkov vyvolávajú násilné negatívne reakcie.

Druhy posttraumatického syndrómu

Priebeh PTSD je charakterizovaný vlastnosťami, ktoré ho odlišujú od ostatných podmienok:

1. Syndróm sa nemusí vytvoriť okamžite, ale po chvíli. Niekedy dá o sebe vedieť aj po rokoch.
2. PTSD sa vyvíja postupne, čo ovplyvňuje závažnosť symptómov. Jas prejavov závisí aj od trvania remisie.

Toto slúžilo ako základ pre klasifikáciu poruchy:

• akútny - trvá až 3 mesiace a má rozsiahlu paletu symptómov;
• chronické - závažnosť hlavných symptómov klesá, ale stupeň nervového vyčerpania sa zvyšuje. To sa okrem iného prejavuje zhoršením charakteru: človek sa stáva hrubým, sebeckým a sféra jeho záujmov sa výrazne zužuje. Postava je zdeformovaná, symptómy nedostatočnosti CNS sa objavujú na pozadí absencie zjavných znakov PTSD, ktoré je možné vyjadriť podvedomými pokusmi zbaviť sa ťažkých spomienok, prepuknutím úzkosti a strachu. Táto fáza sa formuje vtedy, keď chronické obdobie PTSD trvá dlho, ale zároveň človek pociťuje nedostatok alebo nedostatočnosť adekvátnej psychologickej pomoci.
• oneskorené - symptómy predbiehajú šesť mesiacov alebo viac po traume. Obvykle je táto forma výsledkom vplyvu provokujúceho faktora. Môže to byť akútne alebo chronické.

Na uľahčenie výberu optimálnej možnosti liečby bola vyvinutá klinická klasifikácia typov PTSD podľa znakov priebehu patológie:

1. Úzkostný typ je charakterizovaný častými záchvatmi obsedantných spomienok na pozadí nervového preťaženia, ktorých počet sa líši od niekoľkých epizód za týždeň po viacnásobné opakovania počas dňa. Poruchy spánku sa tvoria v dôsledku nočných môr, a keď je možné zaspať, prebudenie nastáva v studenom pote, stave horúčky alebo zimnice. Tí, ktorí trpia úzkostlivým typom patológie, majú problémy so sociálnou adaptáciou, ktorá je dôsledkom silného emočného stavu a podráždenosti. Medzitým voľne komunikujú so psychológom, diskutujú o nuansách ich stavu a v bežnom živote sa pokúšajú vyhnúť sa pripomienkam traumy, ktorú dostali.
2. Astenický typ sa vyznačuje množstvom symptómov, ktoré naznačujú nervové vyčerpanie, vrátane apatie a slabosti, znateľného zníženia pracovnej kapacity a ďalších znakov. Astenickí ľudia s poruchou PTSD strácajú záujem o život a obávajú sa pocitov menejcennosti. Epizódy flashbacku sú mierne znepokojujúce, preto nespôsobujú hrôzy a vegetatívne poruchy. Pacienti sa sťažujú, že ráno len ťažko vstanú z postele a počas dňa pociťujú ospalosť, hoci netrpia nočnou nespavosťou. Neradi hovoria o udalostiach, ktoré viedli k duševnej traume.
3. Dysforický typ je definovaný ako stav hnevu, v ktorom nálada má vždy depresívnu zložku. Takíto ľudia sú nekomunikatívni, držia sa ďaleko od ostatných a nikdy sa na nič nesťažujú.
4. Somatoforický typ sa tvorí na pozadí oneskorenej PTSD a vyznačuje sa dysfunkciami centrálneho nervového systému, kardiovaskulárnych orgánov a tráviaceho traktu. Pacienti sa obávajú:
   • migréna;
   • poruchy srdcového rytmu,
   • bolesť na ľavej strane hrudníka a epigastrickej oblasti;
   • brušná kolika;
   • poruchy trávenia;
   • iné somatické abnormality.

Je pozoruhodné, že s množstvom sťažností na pohodu diagnóza neodhalí vážne zdravotné problémy. Pri somatoformnom type PTSD trpia pacienti obsedantno-kompulzívnymi stavmi, ktoré sa javia ako paroxysmálne a vyskytujú sa na pozadí výraznej reakcie autonómnej časti centrálneho nervového systému. Pacienti sa však viac nezaoberajú emocionálnou zložkou, ale svojim vlastným zdravím. Neradi hovoria o traumatickej udalosti, pretože veria, že jej opätovné prežitie môže spôsobiť infarkt alebo mozgovú príhodu.

Znaky, symptómy, hlavné fázy

Psychologická reakcia na stres veľkého rozsahu prebieha v niekoľkých fázach:

1. Šok spôsobujúci odmietnutie a zdrvujúcu odpoveď.
2. Vyhýbanie sa, keď odmietnutie a stupor nahradia slzy a pocity vážneho zlyhania.
3. Výkyvy. Toto je obdobie, keď psychika súhlasí s tým, že udalosti, ktoré sa odohrávajú, sú skutočné.
4. Prechod. Čas na analýzu a asimiláciu toho, čo sa deje.
5. Integrácia je fáza, keď je spracovanie informácií dokončené.

Hlavným príznakom PTSD sú strašidelné spomienky na hrozné udalosti, ktoré sú živé, ale fragmentárne a sú sprevádzané:

• hrôza a úzkosť;
• úzkosť a pocity bezmocnosti.
• Tieto skúsenosti sa vo svojej sile rovnajú tým, ktoré boli počas samotných udalostí. K nim sa pridružujú autonómne dysfunkcie, ktoré spôsobujú:
• zvýšený krvný tlak;
• poruchy srdcového rytmu:
• hyperhidróza so studeným potom;
• zvýšené močenie.

Ľudia s traumou a PTSD:

V niektorých prípadoch izolácia od skutočného života a deštruktívne zmeny charakteru vedú k tomu, že osoby s poruchou PTSD prestanú úplne komunikovať a bezhlavo sa dostanú do samoty. Charakteristickým znakom poruchy sociálnej adaptácie pri posttraumatickom syndróme je nedostatok životných plánov, pretože takíto ľudia žijú v minulosti.

Vznikajúci sklon k samovražde sa často realizuje pod vplyvom psychotropných faktorov alebo v období halucinogénnych záchvatov. Vyrovnávanie sa so životom je však častejšie plánované a vedomé rozhodnutie človeka, ktorý stratil zmysel existencie.

Metódy liečby

Liečba PTSD sa vykonáva komplexným spôsobom. Lieková terapia je predpísaná v prítomnosti:

• chronické nervové preťaženie;
• stavy zvýšenej úzkosti;
• prudký pokles emocionálneho pozadia;
• častejšie útoky obsedantných spomienok, ktoré spôsobujú zdesenie a autonómne poruchy;
• invázia halucinácií.

S miernym stupňom PTSD s mnohými príznakmi prepätia centrálneho nervového systému sú indikované sedatívne lieky, ktorých účinok stále nestačí na úplné potlačenie mentálnych symptómov.

V posledných rokoch sú populárne antidepresíva z kategórie selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu.

V posledných rokoch sú populárne antidepresíva z kategórie selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, ktoré majú široké spektrum účinku, a to:

• zlepšiť emocionálne pozadie;
• vrátiť záujem o život;
• odstrániť úzkosť a napätie;
• normalizovať činnosť autonómneho nervového systému;
• znížiť počet útokov obsedantných spomienok;
• znížiť agresivitu a podráždenosť;
• potlačiť chuť na alkohol.

Liečba takýmito liekmi má svoje vlastné špecifiká: v počiatočnom štádiu liečby je opačný účinok pravdepodobne vo forme zvýšenia úzkosti. Z tohto dôvodu terapia začína malými dávkami, ktoré sa následne zvyšujú.

Medzi hlavné lieky na liečbu PTSD patria betablokátory, ktoré sa odporúčajú v prípade zjavných autonómnych porúch.

Pri astenickej forme posttraumatického syndrómu sa ukazujú nootropiká, ktoré stimulujú centrálny nervový systém. Sú bezpečné a nemajú žiadne závažné kontraindikácie na použitie.

Je dôležité, aby užívanie drog, na rozdiel od psychoterapeutických sedení, nebolo nikdy predpisované ako jediná liečba.

Psychoterapia posttraumatickej stresovej poruchy je povinnou súčasťou komplexu opatrení proti PTSD a prebieha v etapách:

1. Po prvé, existuje rozhovor, v ktorom lekár hovorí o podstate choroby a metódach terapie. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku je dôležité, aby pacient dôveroval lekárskemu špecialistovi a dostal celé množstvo informácií, ktoré mu umožňujú nepochybovať o úspešnom výsledku liečby.
2. Ďalej prebieha samotná terapia, počas ktorej lekár pacientovi pomáha:
   • prijať a spracovať traumatickú udalosť:
   • zmieriť sa s minulosťou;
   • zbaviť sa pocitov viny a agresie voči sebe i druhým;
   • nereagujte na spúšťače.
3. Počas psychoterapie sa používajú rôzne formy a metódy práce:
   • individuálna komunikácia s pacientom;
   • psychokorekčné sedenia zahŕňajúce skupinu ľudí s problémami s poruchou PTSD;
   • interakcia s členmi rodiny, ktorá je pri práci s detskými pacientmi mimoriadne dôležitá;
   • neurojazykové programovanie;
   • hypnóza;
   • školenie v technikách automatického výcviku;
   • iné metódy.

Komplex terapeutických opatrení je vždy vybraný individuálne a v drvivej väčšine prípadov umožňuje dosiahnuť úspešné výsledky.

Ako žiť s PTSD

Keď bol traumatický dopad malý, jeho dôsledky v podobe úzkosti, starostí a iných znakov môžu samy zmiznúť. V rôznych prípadoch to trvá niekoľko hodín až niekoľko týždňov. Ak bol náraz silný alebo sa epizódy opakovali niekoľkokrát, patologický stav môže pretrvávať dlhší čas.

Je veľmi dôležité, aby blízki ľudia pochopili zvláštnosti života človeka s duševnou poruchou, keď je potrebný osobitný prístup a rešpektujúci prístup, pričom sa vylučujú stresové situácie. Pokojná a benevolentná mikroklíma v rodine, v práci a v kruhu podobne zmýšľajúcich ľudí v kombinácii s lekárskymi zásahmi umožňuje úplne zbaviť sa následkov psychotraumy.

Mnoho z tých, ktorí zažili PTSD, hovorí, že cesta k uzdraveniu je náročná a dlhá. Pre úspešný výsledok má veľký význam postoj samotnej obete, jej ochota bojovať. Pod dohľadom odborného lekára a s podporou blízkych je oveľa jednoduchšie prekonať závažný syndróm.

Video: Ako prekonať PTSD

PTSD (posttraumatická stresová porucha) je duševná choroba, ktorá sa vyskytuje niekoľko týždňov alebo mesiacov po vážnej život ohrozujúcej udalosti-vojenská akcia (pre vojakov i civilistov), ​​zajatie, katastrofy spôsobené ľuďmi, útoky, znásilnenia, prírodné katastrofy, teroristické činy.

PTSD je diagnostikovaná a liečená psychoterapeutom.

Porucha môže začať niekoľko týždňov alebo niekoľko rokov po traumatickom zážitku. Traumatická neuróza je „uviaznutím“ človeka v extrémnej situácii, neustále sa k nej psychicky vracia a nevie zabudnúť.

Kritériá pre PTSD sú nasledujúce:

1. Osoba sa nachádzala v situácii ohrozujúcej život alebo zdravie, bola účastníkom alebo dokonca len svedkom.
2. Počas akcie zažil bezmocnosť, hrôzu, strach.
3. Situácia síce zostala v minulosti, ale pacient s posttraumatickou stresovou poruchou to neustále prežíva - mentálne, v nočných morách sa k tomu vracia znova a znova. O svoje zážitky sa nedelí s okolím, všetko drží v sebe.

Človek nie je schopný objektívne zhodnotiť svoje zdravie a vyrovnať sa s emóciami. Začína neadekvátne reagovať na skutočné udalosti, nevníma nové informácie, snaží sa izolovať od komunikácie, ostro reaguje na kritiku a vtipy.

Človek sa stáva tieňom svojho bývalého ja, pretože v súčasnosti neexistuje. Návšteva psychoterapeuta je jediný účinný spôsob, ako sa vyrovnať s traumatickou poruchou.

Vlastnosti vývoja a diagnostiky PTSD

Poruche často predchádza latentné obdobie relatívneho pokoja. Po úraze môže človek viesť normálny život šesť mesiacov alebo aj dlhšie. Pri PTSD sú príznaky, ktoré signalizujú ochorenie, nasledovné:

• objavujú sa zážitky, úzkosť a napätie ktoré sú spojené s traumatickou situáciou. Opakujú sa kedykoľvek počas dňa: v noci - v nočných morách, počas dňa - v myšlienkach, spomienkach;
• sa objavia spomienky- človek je „prenesený“ do minulej situácie, prežíva ju veľmi živo a prestáva sa riadiť v realite, stav je podobný zakaleniu vedomia. Trvá niekoľko sekúnd až niekoľko hodín;
• človek sa stiahne do seba, stráca záujem o prácu a komunikáciu. Zároveň môže reagovať na nevinné poznámky a vtipy impulzívnym, brutálnym bitím.

PTSD je charakterizovaná agitovanosťou, agresivitou, zvýšenou opatrnosťou a podozrievavosťou. Človek sa vyhýba akejkoľvek zmienke o tom, čo sa stalo (činy, miesta, rozhovory), je nervózny a emocionálne brzdený.

Vnútorné napätie vedie k únave, apatii, prázdnote. Pamäť a pozornosť sa zhoršujú. Osoba sa rozptyľuje, čo vedie k neustálym chybám v práci. Tento stav je často sprevádzaný depresívnou náladou (depresiou), myšlienkami na samovraždu.

Pri posttraumatickej stresovej poruche môžu príznaky zahŕňať sťažnosti na:

• nespavosť alebo plytký spánok;
• zvýšené potenie;
• búšenie srdca, prerušenie práce srdca;
• únava, zvýšená citlivosť.

Diagnostika psychoterapeuta choroba na individuálnej konzultácii - zbiera anamnézu (anamnéza), hodnotí sťažnosti, pokúša sa zistiť príčiny poruchy. Psychická trauma môže vyvolať vývoj ďalších duševných chorôb - ťažkej depresie, endogénnych chorôb. Na diferenciálnu diagnostiku sa používa aj patopsychologický výskum (vykonáva ho klinický psychológ).

Liečba posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD)

Psychoterapeutické sedenia sú základom obnovy. Pomáhajú pacientovi prijať a prežiť traumatický zážitok, aby mohol pokračovať. Liečba PTSD zahŕňa:

1. Individuálna psychoterapia.
2. Lekárska korekcia symptómov (úzkosť, depresia, podráždenosť, problémy so spánkom).
3. Biofeedback terapia.
4. Skupinová terapia.

S PTSD sa dá choroba prekonať pomocou kognitívna behaviorálna terapia... Psychoterapeut učí pacienta, aby neutekal z traumatickej situácie, pomáha zvyšovať sebakontrolu a vyrovnávať sa s bolestivými spomienkami.

Biofeedback terapia (biofeedback terapia)- Ide o relaxačné techniky, ktoré uvoľňujú vnútorné napätie a znižujú napätie svalov. Pacient sa učí ovládať dýchanie, pulz, tlak. Tieto techniky môže použiť v nepriaznivom momente, aby opäť získal kontrolu nad svojim stavom.

Biofeedback terapia je moderná nelieková liečba duševných porúch, ktorá pomáha pacientom získať kontrolu nad svojim telom.

Skupinová terapia je založená na podpore a interakcii ľudí, ktorí zažili aj rôzne traumatické situácie. Na sedeniach sa učia vyjadrovať svoje myšlienky, prejavovať emócie a pozerať sa s nádejou do budúcnosti. Vďaka tímovej práci sa adaptačné schopnosti človeka zvyšujú.

V prípade PTSD zahŕňa liečba aj lieky. Na príznaky depresie vám lekár predpíše antidepresíva. Na obnovenie spánku a zníženie úrovne úzkosti sú na krátky kurz predpísané hypnotiká, anxiolytiká alebo antipsychotiká. Lieky sú predpisované iba v prípade potreby a po predbežnej diskusii s pacientom.