Váš starší príbuzný sa zrazu stal nechutným, reptajúcim, neustále sa sťažujúcim: buď na nepozornosť z vašej strany, alebo na opis rôznych symptómov? Zároveň vidíte, že keď tam nikto nie je, pokojne niečo robí a netrápi ho srdce ani kĺby, a keď všetci prídu, sťažnosti sa vrátia? Vezmite prosím na vedomie: toto nie je predstieranie alebo správanie, ktoré je normálne pre staršiu generáciu. Tak sa u nich vyvinie depresívna porucha.
Depresia u starších ľudí je veľmi nebezpečná. Jeho vzhľad výrazne zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb, ako je infarkt myokardu. A väčšina pokusov o samovraždu sa stane tesne nad 70 rokov. Našťastie staršiu osobu s depresiou možno zachrániť. Je len potrebné včas vylúčiť nebezpečné choroby vnútorných orgánov a obrátiť sa na psychoterapeuta a neurológa. Daním predpísaných tabletiek a vykonaním niekoľkých jednoduchých akcií môžete vrátiť otcovi alebo matke ich bývalú povahu.
Čo je depresia
Depresia je duševné ochorenie, ktoré postihuje viac ako 40% ľudí vo veku 60 rokov. S pribúdajúcim vekom tento údaj len rastie. Ženy sú najčastejšie postihnuté vekom 50-60 rokov. Príčiny ochorenia sú početné, zvážime ich nižšie.
Depresia v starobe sa málokedy odhalí: mentalita vytvorená v našej krajine nás po desaťročia nútila myslieť si, že podráždenosť, neustála bolesť v rôznych orgánoch a odpor sú v starobe normálnym stavom.
Iba príbuzný staršieho človeka, ktorý pozná jeho osobnostné vlastnosti a koníčky, môže podozrievať z depresie. Iba on si môže všimnúť, že jeho rodič stratil potešenie z určitých vecí - tých, ktoré ho predtým potešili. Samotný pacient, ktorý cíti „vnútornú prázdnotu“, verí, že je chorý so srdcovými chorobami, tráviacim systémom, rakovinou. A skutočnosť, že počas vyšetrenia sa neodhalí nič „strašného“, uisťuje staršieho človeka o zlej kvalite diagnózy a vlastnej zbytočnosti, čo zhoršuje priebeh depresie.
Príčiny depresie u starších ľudí
Depresia v zásade číha na ľudí, ktorí odišli do dôchodku. Potom už človek nemusí skoro vstávať, chodiť do práce, písať žiadne správy alebo si plánovať pracovný deň na hodinu. To človeku prináša toľko voľného času, že mu neostáva nič iné, ako začať myslieť na premárnené príležitosti, vlastnú potrebu. Začína venovať pozornosť akýmkoľvek symptómom, ktoré samozrejme vznikajú v dôsledku hormonálnych zmien a zmien súvisiacich s vekom vo všetkých orgánoch, a sú pre neho mimoriadne desivé.
Depresia sa môže vyvinúť u starších rodičov s mnohými deťmi, ktorí sú zvyknutí starať sa o veľký počet ľudí. Keď deti vyrastú a odsťahujú sa, ich rodičia veľmi často upadnú do stavu skľúčenosti. Má dokonca špeciálny názov - „syndróm prázdneho hniezda“.
Depresia u starších ľudí je spojená so smrťou blízkych ľudí: manžela, priateľov. Vďaka tomu si uvedomia svoj vek, na ktorý sa snažili nemyslieť, aby sa báli prístupu vlastnej smrti.
Ďalšou psychologickou príčinou depresie u starších ľudí bola zmena sociálno-ekonomických podmienok v krajine a odmietavý postoj médií k veciam, ktoré boli ich prioritou.
Okrem týchto psychologických dôvodov je u mnohých starších ľudí depresia spôsobená:
- Cievne ochorenia mozgu, to znamená tie, keď v dôsledku porušenia normálneho prietoku krvi cievami vstupujúcimi do mozgu nedostáva kyslík a živiny. Môže to byť ateroskleróza mozgu, cievne malformácie, cievne aneuryzmy, discirkulačná encefalopatia a mŕtvica. Posledne uvedené je možné tolerovať asymptomaticky a je možné ich zistiť iba pomocou MRI mozgu. Depresia spôsobená týmito stavmi je oveľa ťažšie liečiť ako akákoľvek iná príčina. Čím skôr sa začne s liečbou, tým bude účinnejšia.
- Rakoviny, ktoré spôsobujú zlé zdravie alebo pretrvávajúcu bolesť. Rakovina pankreasu je zo všetkých malígnych chorôb „lídrom“ v spôsobovaní depresie. Druhý je považovaný za rakovinu pľúc.
- Endokrinné ochorenia. Depresiu spôsobujú ochorenia štítnej žľazy (zvýšená aj znížená funkcia žľazy), ako aj choroby nadobličiek, pri ktorých sa do krvi uvoľňuje zvýšené množstvo glukokortikoidných hormónov.
- Dlhodobé užívanie drog. Mnoho liekov môže spôsobiť depresiu: beta-blokátory (Anaprilin, Corvitol, Nebilet), metyl-dopa a levo-dopa lieky na parkinsonizmus, blokátory vápnikových kanálov (Fenigidin, Amlodipine, Plendil), „Digoxin“, „Raunatin“, Prednizolón ", lieky zmierňujúce bolesť" z kĺbov ":" Celecoxib "," Rofika ", hypnotiká a trankvilizéry. To znamená, že príbuzný musí kontrolovať, aké lieky jeho starší rodič neustále užíva, prečítať si pokyny a ak je tam ako vedľajší účinok indikovaná depresia, potom sa porozprávať s lekárom o výmene tohto lieku.
- „Nevaskulárne“ ochorenia mozgu: Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, neurosyfilis.
- Porušenie obsahu vitamínov a stopových prvkov v krvi: zníženie množstva kyseliny listovej v krvi, zvýšenie koncentrácie vápnika.
Príznaky
Ak chcete začať liečbu depresie, musíte mať na ňu podozrenie. Je veľmi ťažké to urobiť u staršej osoby: je to maskované ako choroba vnútorných orgánov.
V počiatočnom štádiu sa depresia prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- bezútešná nálada;
- vyberavé pohyby;
- fyzické pocity: bolesť na hrudníku, ktorá je opísaná ako „kameň za hrudnou kosťou“, bolesť brucha, bolesti hlavy, závraty;
- zmiznutie zmyslu života;
- zúženie okruhu záujmov;
- periodické epizódy nespavosti;
- pocit vlastnej zbytočnosti;
- časté zmeny nálady;
- precitlivenosť na akékoľvek slová príbuzného;
- pocit úzkosti pre seba a pre blízkych príbuzných;
- zhoršenie nálady, reptanie, ak potrebujete ísť niekam neplánovane von z domu;
- pocit, akoby ho ostatní súdili alebo sa mu vysmievali.
Ak depresia prejde do hlbokej fázy, zdá sa, že charakter staršieho človeka sa stále viac zhoršuje. Potom na pozadí neustále zlej nálady existujú:
- porušenie kontaktu s pacientom: opustí rozhovor, dlho premýšľa, kým odpovie. Ak sa u človeka vyvinie depresia na pozadí Alzheimerovej choroby, potom hlavnými príznakmi z emocionálnej sféry sú úzkosť, úzkosť;
- zhoršenie pamäti: pacient si nepamätá, čo sa stalo včera alebo pred 2 dňami. Pamäť na udalosti z dávnej minulosti netrpí;
- myšlienky o svojej vlastnej menejcennosti, ktoré starší človek vyjadruje priamo alebo sa neustále sťažuje na chyby a previnenia spáchané v mladosti;
- príznaky, ktoré naznačujú vážne ochorenie: bolesť v rôznych častiach tela sa zintenzívňuje, chuť do jedla zmizne, strata hmotnosti, nespavosť sa stáva konštantnou, koža stráca vlhkosť a vločky. Hlavné sťažnosti sa týkajú srdca a čriev, ktorých stav je možné opísať slovami „hniloba“, „atrofia“. Osoba môže svoj stav opísať ako „všetko bolí“ alebo „všetko hnije“. O chorobe hovorí aj vzhľad staršej osoby: krčí sa, jeho tvár sa stáva ľahostajnou, z výrazov jeho tváre je vidieť, že trpí;
- bludné predstavy o treste, smrti, samovražde;
- strata záujmu o život najdrahších ľudí.
Je charakteristické, že starší človek zrejme trpí „na verejnosti“: keď vidí príbuzných, narieka a sťažuje sa, v ich neprítomnosti môže pokojne podnikať.
Liečba
Ak máte podozrenie na depresiu u svojho staršieho príbuzného, nemali by ste mu to okamžite kategoricky vyhlásiť a aktívne navrhnúť vyšetrenie psychiatrom: najskôr s ním choďte terapeuta, kardiológa, endokrinológa, ktorý musí dospieť k záveru, že existujú iba vekové skupiny zmeny vyšetrovaných orgánov. Nezabudnite navštíviť neurológa, ktorý vám nielen vyšetrí, ale aj predpíše dopplerovskú štúdiu ciev, ktoré napájajú mozog, a tiež MRI.
Po začatí liečby predpísanej lekármi, ktorí skúmali vášho príbuzného, taktne navrhnite, aby sa podrobil ďalšiemu špecialistovi, psychoterapeutovi (je lepšie nehovoriť slovo „psychiater“). Vysvetlite to tým, že tento lekár rozumie tomu, ako liečiť depresívny stav, bez ktorého sa rušivý orgán nedá vyliečiť. Na vyšetrenie môžete pozvať aj svojho miestneho psychiatra.
Depresiu u starších ľudí lieči psychiater, často v spojení s neurológom. Títo špecialisti sa rozhodujú, či hneď začnú s antidepresívami, alebo či môžete dosiahnuť účinok iba pomocou neliečivej terapie.
Liečba drogami
Okamžitý predpis antidepresív sa zvyčajne používa vtedy, ak sa domnieva, že depresia je závažná (o tom rozhodne psychiater), alebo pacient odmietne jesť a piť alebo má samovražedné myšlienky. Voľbu lieku môže urobiť len lekár, ktorý bude brať do úvahy účinok antidepresíva na kognitívnu sféru vášho príbuzného. Lieky voľby pre starších ľudí sú najčastejšie "Citalopram", "Sertralin", "Fevarin".
Pacienti majú spočiatku k užívaniu liekov mimoriadne negatívny postoj: myslia si, že lekári nevedia, za čo ich majú liečiť, a „bijú“ ich tabletkami „náhodne“. Úlohou príbuzného je trpezlivo vysvetliť potrebu drog a tiež ich podať podľa schémy, pričom sa uistite, že ich príbuzný berie presne. Balíky piluliek budú musieť byť skryté.
S presným výberom lieku na pozadí jeho podávania je zaznamenané rýchle zlepšenie stavu. V tomto prípade si starší človek vezme pilulky sám. Ak do 2-3 týždňov zostanú všetky príznaky rovnaké, sú potrebné opakované konzultácie psychiatra a neurológa. Ak existujú sťažnosti na prácu vnútorných orgánov, je potrebné vyšetrenie terapeuta.
Neliečivá liečba
Musí byť prepojený - bez ohľadu na to, či sa lekár rozhodol predpísať antidepresíva alebo nie - a vyžaduje obmedzenie zo strany príbuzných.
Nelieková liečba zahŕňa psychoterapiu, behaviorálnu terapiu a v prípade potreby elektrokonvulzívnu terapiu. Prvý a tretí typ liečby vykonávajú kvalifikovaní odborníci. Behaviorálna terapia sa, naopak, stáva výhradne starosťou opatrovateľov. Budeme o tom hovoriť.
- Ak žijete oddelene, musíte vziať so sebou staršieho príbuzného. Môžete sa k nemu na chvíľu presťahovať. Bez tohto opatrenia je možné pacienta vyliečiť, iba ak depresia práve začala, prebieha celkom ľahko (podľa lekára) a nevznikla v dôsledku ochorenia mozgových ciev.
- Vytvorte si jasný denný režim. V určitý čas vstávanie, cvičenie, hygienické postupy, prechádzky, vykonávanie nejakej činnosti (výšivky, zbieranie modelov plachetníc - čo je pre pacienta zaujímavé), denný spánok, masáž. Starší človek by nemal mať neorganizovaný voľný čas, počas ktorého by sa mohol oddávať smutným myšlienkam.
- Cvičenie by malo byť súčasťou vášho denného režimu. Gymnastika a aktívne prechádzky vytvárajú „svalovú radosť“: čím viac impulzov zo svalov ide do mozgu, tým viac endorfínov sa produkuje, tým rýchlejšie sa obnovujú.
Cvičenie by malo byť súčasťou vášho denného režimu. Môžu to byť čokoľvek, od vyťahovania a behania na mieste po dychové cvičenia, hojdačky na rukách a vlastnú masáž.
- Strava pacienta by mala byť pestrá, mala by obsahovať viac čerstvej zeleniny a ovocia, ako aj potraviny bohaté na bielkoviny (mäso, ryby). Riad s vyprážanými, korenistými, slanými a nakladanými potravinami by mal byť čo najmenší.
- V dome, kde žije starší človek s depresiou, by malo byť čo najviac voľného miesta. Vzhľadom na jeho stav, ako aj na lieky, ktoré užíva, má vysoké riziko pádov a v tomto veku je to neprijateľné, môže to viesť k predĺženej nehybnosti a obrovskému počtu komplikácií. Dajte preto otca alebo matku do miestnosti s minimom nábytku a kobercom na podlahe, aby tlmili jeseň. Sprevádzajte svojho príbuzného častejšie tým, že ho vezmete za ruku.
- Vykonajte svoje obľúbené podnikanie s chorými tak, že na to vybavíte potrebné pracovisko. Ak má príbuzný samovražedné myšlienky, práca by sa nemala vykonávať piercingovým a rezacím nástrojom.
- Pred pacientom skryte všetky lieky, chemikálie pre domácnosť a záhradu, činidlá, ostré nože a laná. Aby mohol krájať jedlo, nechajte nože na stole. Všetko ostatné by malo byť bezpečne skryté.
- Hrajte častejšie pokojnú, príjemnú hudbu pre príbuzných, najlepšie klasickú.
- Trávte viac času so starším príbuzným, najlepšie - choďte na čerstvom vzduchu, napríklad v zalesnených oblastiach. Vypočujte si jeho zážitky a spomienky, ukážte, že vám to nie je ľahostajné. Akákoľvek falošnosť je zároveň neprijateľná - starý muž to cíti a namiesto toho, aby sa otvoril, utiahol sa do seba, prestal nadväzovať kontakt. Preto, ak je veľmi ťažké počúvať už známe príbehy zo života, skúste na to „zazmluvniť“ dieťa: vnuk, pravnuk, vzdialenejší príbuzný. Dieťa by sa malo k svojej babičke alebo dedkovi správať slušne a malo by všetkými možnými spôsobmi demonštrovať, že starší človek je veľmi váženou súčasťou rodiny. Potom, keď sa pacientovi podarí „dostať“ zo svojej „ulity“, by mali byť do komunikácie zapojení dospelí členovia rodiny.
- Poskytnite osobe príležitosť komunikovať s rovesníkmi, ktorí nie sú v depresii. Môžete ísť na tanečné večery pre starších, alebo si podobné akcie zabezpečiť sami. Pred takým „plesom“ nechajte svojho otca alebo matku obliecť sa, vezmite ho ku kaderníkovi alebo pozvite pána k vám domov.
- Chváľte pacienta častejšie: jeho oblečenie, nové úspechy.
- Opýtajte sa staršieho človeka na názor, ukážte mu, že je autoritou, najmä v tých veciach, kde je skutočne odborníkom.
- Pozrite sa častejšie na staré fotografie, ktoré nemôžu vyvolávať negativitu.
- U pacienta monitorujte krvný tlak, pri diabete mellitus - jeho hladinu glukózy.
- Pokúste sa nepodávať lieky na spanie zbytočne: mnohé z týchto tabletiek môžu zhoršiť priebeh depresie. Radšej sa pred spaním poriadne poprechádzajte, potom si dajte teplý kúpeľ, dajte mu teplé mlieko.
- Lieky „na alergie“, ako „Suprastin“, „Tavegil“, „Difenhydramín“, nie je potrebné podávať. Je lepšie použiť selektívne antihistaminiká: Cetrin, Fenistil, Erius, ktoré nebudú upokojovať.
- Ak má príbuzný nové negatívne myšlienky, obzvlášť samovražedné, určite sa obráťte na dozorujúceho psychiatra. Možno budete potrebovať kurz psychoterapie alebo zmenu liekov.
Liečba depresie staršieho rodiča je samozrejme zložitý a časovo náročný proces. Je to oveľa komplikovanejšie, ak ako veľmi zaneprázdnený človek nemôžete byť neustále v blízkosti pacienta. Neschopnosť aspoň príležitostne komunikovať s rovesníkmi, ktorí by zdieľali jeho názory na život, ako aj príliš vzácne vyšetrenia neurológom a psychiatrom, ktorí by mohli včas napraviť liečbu, môžu tiež oddialiť proces obnovy. V tomto prípade je riešením absolvovanie ošetrenia v špecializovanom geriatrickom centre. Tu bude staršia osoba pod dohľadom zdravotníckeho personálu, bude komunikovať s rovesníkmi a bude vyšetrená neurológom. V takom centre sú psychológovia so staršími ľuďmi, vykonáva sa fyzioterapia, dostávajú potrebné lieky a liečba sa včas upravuje. Snahy personálu smerujú aj k aktívnemu zapojeniu vášho blízkeho do spoločenského života, nenechajte ho sedieť a smútiť.
Liečba základnej choroby, ktorá spôsobila depresiu, teda lieková korekcia samotného depresívneho stavu, je teda len súčasťou terapie. Aktívna a presná denná rutina, komunikácia a psychologická podpora by mali vášmu blízkemu pomôcť vrátiť sa čo najskôr.
Depresia v starobe sa pozoruje veľmi často. Môžeme povedať, že u ľudí nad 55 rokov je to najčastejšia choroba. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie depresívne symptómy sa vyskytujú u 40% starších pacientov ktorí sa poradili s lekárom v súvislosti s rôznymi chorobami. Ženy trpia depresiou dvakrát častejšie ako muži a u žien sa najčastejšie vyvíja vo veku 50-60 rokov, u mužov vo veku 55-65 rokov.
Hlavný príčinou rozvoja depresívnych porúch v tomto veku je situácia vlastného starnutia- rastúca telesná slabosť, ťažkosti so starostlivosťou o seba, ťažkosti v komunikácii v dôsledku výrazného oslabenia zraku a sluchu, osamelosť. Staroba je navyše bohatá na rôzne straty, napríklad na smútok nad smrťou milovanej osoby, možnú chorobu manželského partnera, odlúčenie od dieťaťa, stratu práce a stratu sociálneho postavenia. Podobné udalosti sa vyskytujú častejšie v druhej polovici života ako v prvej.
V starobe dochádza k poklesu adaptačných schopností organizmu ako celku, klesá aktivita, klesá emočná rezonancia a rastie tvrdohlavosť. Starší ľudia začínajú čoraz viac dbať na svoje pocity, nadmerne sa starať o svoje zdravie. Zistilo sa, že asi iba polovica starších ľudí má primeraný postoj k svojmu fyzickému stavu, jedna štvrtina má nadhodnotenie a druhá - nadhodnotenie má zvrátený, hypochondriálny charakter. Pacienti sú pohltení vnútorným fungovaním svojho tela a sú presvedčení, že majú vážne ochorenie. V priebehu rokov sa kumuluje množstvo prekonaných chorôb, operácií, nehôd, je ľahšie cítiť sa chorý a v ohrození. Prehnanú hypochondriálnu zaneprázdnenosť často spúšťa prehnaná predstava o tom, aká aktivita bola predtým a čím sa stala v dôsledku fyzických obmedzení s vekom. Vznikajúce nepríjemné pocity v tele odvádzajú pozornosť od vonkajšieho sveta, zintenzívňujú obrátenie dovnútra. Všeobecne platí, že čím je človek starší, tým menej hodnotných vecí mu zostáva, nič neodvádza pozornosť od myšlienok o sebe, je ľahšie si ho všimnúť a hovoriť o menších porušeniach a prejavoch.
Starší ľudia sú často utláčaní myšlienkami na to, čo im v minulosti chýbalo, výčitkami a osamelosťou. Zažívajú bolestivý pocit prázdnoty a svojej zbytočnosti. Všetko, čo sa vám deje pred očami, sa zdá byť nepodstatné a nezaujímavé. Pokusy o podporu, upokojenie sa zdajú takémuto človeku neúprimné, hlúpe, prázdne a často sa obrátia.
Depresia sa spravidla vyvíja pomaly, aj keď je to možné akútne, keď náhlemu duševnému zraneniu alebo akútnemu ochoreniu predchádza pokles nálady. Depresia sa objavuje a rastie, neopodstatnené alebo prehnané obavy o svoje zdravie, stav blízkych, materiálne blaho. Pripútanosť k príbuzným a priateľom oslabuje, sociálne väzby sa oslabujú.
Známy obrázok: stará žena sediaca sama na lavičke na dvore - smútočná póza, pohľad nikam nesmerovaný, kútiky úst dole, zvýraznené záhyby tváre - celý jej vzhľad hovorí o hlbokom smútku. Rozhovor s týmito ľuďmi posilňuje podozrenie, že majú poruchu nálady.
Podstatnou súčasťou pocitov staršieho človeka je bolestivé odmietnutie vlastného starnutia, a to z fyzického, ako aj sociálno-sociálneho hľadiska. Osamelosť, na ktorú sa sťažuje, má charakter „samoty v dave“. Zvýšená vnímavosť, podozrievavosť, zraniteľnosť, pedantnosť, sklon k úzkostlivým strachom, sebaobviňovanie a sebaznevažovanie.
V niektorých prípadoch obraz neskorej depresie determinovaná pochmúrnou, nevrlou a podráždenou náladou s reptaním a výbuchmi nespokojnosti z ktoréhokoľvek z najzávažnejších dôvodov (reptanie s reptaním). Sťažnosti na zlú náladu je spravidla možné počuť iba pri výsluchu. Pacient ani príbuzní nevyhľadajú lekársku pomoc, liečba je odmietnutá. Je však nevyhnutné, aby boli tieto skúsenosti pre starších bolestivé a urobili z nich trpiacich ľudí.
Depresia v starobe je charakterizovaná kombináciou úzkosti a melanchólie... Úzkosť je zbytočná, bez konkrétneho obsahu alebo nasýtená nejasnými pochmúrnymi predtuchami, očakávaním všetkých druhov nešťastí. Zvlášť sa zintenzívni večer a v noci. Pacienti vzlykajú, kvília, stonajú, zmätene sa pozerajú okolo seba, hlúpo blúdia alebo sa ponáhľajú po miestnosti. Úzkostný a melancholický stav sa kombinuje s oneskorenou bezvýraznou rečou, letargiou, nečinnosťou. Starší človek je presvedčený o beznádejnosti svojho postavenia, zdá sa mu, že depresia bude trvať večne, zdá sa, že život nikdy nebol a nikdy nebude iný (nič nepoteší, nerobí potešenie). Typickou sťažnosťou je neznesiteľný pocit prázdnoty dnešnej doby. Všetko sa zdá byť nepodstatné, nezaujímavé, budúcnosť nenesie nič pozitívne. Pacienti trávia väčšinu dňa v posteli, nezaujíma ich dianie v okolí a zanedbávajú pravidlá osobnej hygieny. Takíto pacienti často hovoria: Mučím svojich príbuzných, bude im bezo mňa lepšie.
V týchto prípadoch je riziko samovraždy obzvlášť vysoké, spojené s predstavami sebaobviňovania, pocitmi beznádeje, beznádeje a samoty. Uvedomenie si vlastného zlyhania, neschopnosti prispôsobiť sa meniacim sa životným podmienkam, rodinných a domácich konfliktov núti staršieho človeka spáchať samovraždu. Zvlášť často sa u starších ľudí pozorujú samovražedné myšlienky, keď je depresia kombinovaná s ťažkým chronickým somatickým ochorením. Pacienti môžu myšlienky na samovraždu dlho skrývať, napodobňovať samovražedné sklony. Na odhalenie túžby pacienta spáchať samovraždu pomáhajú starostlivé otázky: má pocit, že život stratil zmysel; má túžbu ísť večer spať, ráno sa neprebudiť, sníva sa mu o smrti v dôsledku nehody, ako vníma príležitosť ukončiť všetky svoje utrpenia naraz?
Často s neskorou depresiou prichádzajú do popredia sťažnosti na slabú pamäť, dezorientáciu a problémy s koncentráciou. Tieto mnesticko-intelektuálne poruchy však nie sú znakom demencie, sú reverzibilné. Odlíšiť depresiu s fenoménmi pseudodementie od skutočnej demencie je možné na základe znakov uvedených v tabuľke (LJ Cohen, 1999).
|
Parametre duševného stavu |
Depresia |
Demencia |
|---|---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Správanie |
|
|
|
|
Poruchy spánku sú na obrázku neskorej depresie vždy prítomné.... Medzi príznakmi nespavosti prevažuje prerušovaný nočný spánok a ranné prebúdzanie so zlým zdravotným stavom. Na rozdiel od populárneho mýtu, starí ľudia potrebujú spať rovnako často ako v mladšom veku, ak nie viac. A čo viac, mnoho starých ľudí rado „prikyvuje“ na stoličke bdelých, čo je zvyk, ktorý môže prekážať tomu, čo sa nazýva dobrý spánok.
Najstaršiemu človeku môže jeho nálada pripadať normálna a celkom prirodzená. Títo ľudia kategoricky odmietajú myšlienku psychologickej pomoci a užívania liekov. Pacienti sa nesťažujú ani tak na zlú náladu, ale na bolestivý zdravotný stav. Príbuzní sú prekvapení, keď im oznámia, že tento druh nálady možno považovať za duševnú poruchu. V týchto prípadoch sa hovorí, že depresia je skrytá pod rúškom somatického (telesného) ochorenia. Diagnóza týchto stavov je obzvlášť ťažká, pretože somatické ťažkosti a rôzne funkčné poruchy vyvolávajú v praktických lekároch podozrenie na poruchy súvisiace s vekom v práci vnútorných orgánov.
Na druhej strane starí ľudia často počujú od ostatných: „Čo chceš vo svojom veku?“. Prítomnosť reverzibilných porúch pamäti, pozornosti a mentálneho postihnutia pri depresii však zdôrazňuje dôležitosť včasnej detekcie a včasnej liečby týchto stavov.
Rôzne psychometrické stupnice na hodnotenie depresie pomáhajú odhaliť depresívnu poruchu. Na identifikáciu depresívnych symptómov sa najčastejšie používajú tieto stupnice: škála nemocničnej úzkosti a depresie (HADS) (Zigmond A. S., Snaith R. P., 1983), Beckova stupnica na hodnotenie depresie, Zungova škála na sebahodnotenie depresie. Tieto váhy sú podávané sami a sú subjektívne. Na hodnotenie závažnosti a dynamiky depresívnej poruchy sa častejšie používa Hamiltonova stupnica hodnotenia depresie (HDRS) (Hamilton M., 1967) a Manntgomery-Asbergova škála depresie (MADRS) (Montgomery S. A., Asberg M., 1979). Vyplňujú ich vedci a potom sa nazývajú objektívne. Napriek obrovskému významu škál pri identifikácii a hodnotení depresie, lekársky odborník hrá rozhodujúcu úlohu v diagnostike.
Pacienti s neskorou depresiou potrebujú okrem povinnej liečby antidepresívami (pozri antidepresíva) aj psychoterapeutickú pomoc.
Tipy ako „zamestnaj sa a bude to jednoduchšie, zdvihni sa, nebuď smutný, usmievaj sa“ sú nielen neúčinné, ale naopak ešte viac zhoršia stav depresívneho pacienta.
Ošetrenie by malo pacienta viesť k radosti. Starších ľudí treba povzbudzovať k tomu, aby nadväzovali nové sociálne vzťahy a obnovovali staré, ako aj oživovali alebo rozvíjali nové záujmy v hre, domácich aktivitách a cirkvi. Aktívna účasť na vzájomnej pomoci a živote ostatných ľudí má priaznivý účinok. Je dôležité klásť dôraz na úspechy v minulosti a pozitívne interakcie, upokojiť a vzbudiť nádej, postupne sa meniace motivácie od túžby po smrti k túžbe žiť.
A nie je náhoda, že sa pacienti v nemocnici alebo sanatóriu cítia pohodlnejšie ako doma. Tu organizujú svoju vlastnú spoločnosť, neexistuje osamelosť: kráčajú, pletú, len rozprávajú, nachádzajú porozumenie, necítia sa ako príťaž pre svojich blízkych, oddýchnu si od domácich problémov. Postupne sa chuť žiť, byť užitočná vracia, chcem v niečom pomôcť svojim deťom. Ožíva aj filozofický postoj: nezáleží na tom, či sa zdravotný stav opäť zhorší, je nádej na pomoc, predtým, ako depresia prejde a teraz pominie.
Psychoterapia u starších ľudí má svoje vlastné ťažkosti a výhody spojené so zmenami psychiky súvisiacimi s vekom. Používanie modernej psychofarmakoterapie si vyžaduje osobitnú pozornosť a opatrnosť. Spoločne môžu účinne bojovať proti depresívnym poruchám v starobe.
Depresia postihuje starších ľudí inak ako mladších. U starších ľudí sa depresia často vyskytuje s inými zdravotnými problémami a trvá dlhšie.
Depresia u starších ľudí je spojená so zvýšeným rizikom srdcových chorôb a zvýšeným rizikom úmrtia na choroby. Depresia zároveň znižuje rehabilitačnú schopnosť staršieho človeka. Štúdie pacientov s telesným postihnutím z domova dôchodcov ukázali, že depresia výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia na tieto stavy.
Lekár primárnej starostlivosti môže pomocou série štandardných otázok poskytnúť účinný skríning depresie, ktorý umožní lepšiu diagnostiku a liečbu. Lekárom sa odporúča pravidelne kontrolovať depresiu. To sa môže stať pri návšteve s chronickým ochorením alebo pri návšteve wellness centra.
Depresia tiež zvyšuje riziko samovraždy, najmä u starších bielych mužov. Miera samovrážd medzi ľuďmi vo veku 80 až 84 rokov je viac ako dvojnásobná v porovnaní s bežnou populáciou. Národný ústav duševného zdravia považuje depresiu u ľudí vo veku 65 rokov a starších za závažný problém verejného zdravia.
Starobu navyše často sprevádza strata systémov sociálnej podpory v dôsledku smrti manžela / manželky alebo súrodencov, odchodu do dôchodku alebo sťahovania. Vzhľadom na zmeny okolností staršieho človeka a skutočnosť, že starší ľudia očakávajú spomalenie, môžu lekárom a rodinným príslušníkom chýbať príznaky depresie. V dôsledku toho sa účinná liečba často odďaľuje a mnoho starších dospelých sa tak zbytočne borí s depresiou.
Príznaky depresie v starobe
Na každodennej úrovni celkom ľahko distribuujeme „diagnózy“: „Náš starý otec si myslí, že život je zbytočný a nikto ho nepotrebuje. Je v depresii! " "Babka, prečo máš vždy pochmúrny výraz v tvári?" No, určite depresia! “ "Stará suseda je stále smutná a sťažuje sa na život." Je to určite depresia. “ Často sa nám zdá, že starší sú apriori v zlej nálade, často sú zo všetkého smutní a nešťastní.
Všeobecne sa uznáva, že to všetko nie sú príznaky začínajúcej choroby, ale iba znaky staroby. Gerontológovia medzitým sebavedomo tvrdia, že depresia v tomto období môže byť život ohrozujúca, pretože zhoršenie ochranných mechanizmov tela starších ľudí im prakticky neumožňuje vyrovnať sa s chorobou samostatne.
Preto je také dôležité nenechať si ujsť prvé poplašné správy o zmene blaha milovanej osoby. Ochorenie, ako je depresia, zistené v počiatočných štádiách, sa lieči oveľa efektívnejšie, rýchlejšie a jednoduchšie. Pamätajte si: pozorný prístup k vašim blízkym pomôže zabrániť vzniku vážneho ochorenia tým, že začne liečbu včas, a zabráni smutným následkom.
Jedným z hlavných znakov, pomocou ktorých môžete rozpoznať depresiu u starších ľudí, je takzvaná „depresívna triáda“:
- neustále znížená nálada až do úplnej nemožnosti prežívania pozitívnych emócií, keď je úplne všetko, čo sa v živote deje, vidieť iba v čiernych farbách;
- sústavne znižovaná motorická aktivita vrátane neschopnosti existovať v predtým zaužívanom rytme, rýchlo sa blížiaca únava, až do úplnej absencie nielen iniciatívy, ale spravidla akejkoľvek motivácie k činnosti. Starí ľudia majú často problémy s pohybom, dezorientáciou vo vesmíre;
- stály pokles intenzity kognitívnych procesov: ťažkosti so sústredením, oslabenie pamäte, vyčerpanie predstavivosti. U starších ľudí môže byť sprevádzaná demenciou.
Medzi ďalšie príznaky senilnej depresie patria:
- pocit straty zmyslu života;
- pocit vlastnej zbytočnosti;
- nízke sebavedomie;
- zmena starých návykov;
- nezáujem o udalosti, ktoré sa dejú okolo;
- nedostatok túžby robiť to, čo máte radi (napríklad koníček);
- nespavosť alebo naopak zvýšenie periódy spánku;
- Podráždenosť;
- podozrenie;
- agresivita;
- plačlivosť;
- samovražedné úmysly;
- nedodržiavanie hygienických pravidiel;
- vznik psychosomatických chorôb.
Na úplné zbavenie sa tejto choroby je potrebná kombinácia liečebného postupu a serióznej práce s psychológom alebo psychoterapeutom.
Je pozoruhodné, že v dospelosti sú takéto stavy pozorované oveľa častejšie, ako sa bežne verí. Mnoho odborníkov tvrdí, že ľuďom nad 55 rokov je diagnostikovaná táto choroba najčastejšie. V spoločnosti sa tejto problematike venuje malá pozornosť, pokúšajú sa zavrieť oči, ale problém z toho nezmizne.
Začnime tým, ako sa choroba prejavuje. Depresia môže na človeka „dozrievať“ pomaly a postupne a každý deň ho zaháňa do kúta. Môže to byť také, že zdanlivo zdraví a optimistickí ľudia prudko upadnú do podráždeného stavu. Dôvod v tomto prípade môže byť skrytý v náhlom šoku, psychickej traume, chorobe.
Pacient akoby otvoril oči a zrazu si uvedomil, koľko má rokov, aký je slabý. Dôležitým príznakom depresie je neochota komunikovať. Človek sa ponorí do seba, náklonnosť k priateľom a blízkym slabne. V tejto chvíli je pacient takmer vždy v zádumčivom stave, málo hovorí, s nevôľou nadväzuje kontakt, túži po samote a pokoji. K živým symptómom senilnej depresie patrí zraniteľnosť, citlivosť, zvýšená úzkosť a bičovanie.
U niektorých sa choroba prejavuje iným spôsobom. Človek sa uzatvára do seba, ale svet okolo neho ho stále znepokojuje. Z takýchto ľudí sa stáva neznesiteľné reptanie a kritika. Sú neustále nešťastní, hladní po pozornosti a chcú všetkých poučiť. Osoba odmieta akúkoľvek pomoc, príbuzní to považujú za prejav ujmy. Faktom však zostáva, že v hĺbke duše pacient veľmi trpí.
pokračovanie
Okrem toho môže byť depresia vyjadrená skôr fyzickými ťažkosťami než tradičnými príznakmi. To odďaľuje vhodnú liečbu. Deprimovaní starší ľudia navyše nemusia hlásiť svoju depresiu, pretože sa mylne domnievajú, že neexistuje žiadna nádej na pomoc.
Seniori sa tiež môžu zdráhať užívať lieky kvôli vedľajším účinkom alebo nákladom. Okrem toho prítomnosť určitých ďalších zdravotných stavov súčasne s depresiou môže ovplyvniť účinnosť antidepresív. Alkoholizmus a zneužívanie návykových látok môže spôsobiť alebo zhoršiť depresiu a narušiť účinnú liečbu.
Hlavný dôvod
Hlavným dôvodom je, že ľudia zápasia so starnutím. Toto je hlavný bod, ktorý vedie k strnulosti. Všetci dokonale chápeme, že starobe sa nedá vyhnúť, ale aké to je vidieť každý deň svoje vyhynutie? Mnoho ľudí si vo svojom živote veľmi ťažko zvyká na predstavu „jesene“. Vo svete celebrít je veľa živých príkladov.
Títo ľudia sú zvyknutí byť na očiach, mať sa radi, obdivovať. Starnutie, ako aj stratu popularity, vnímajú veľmi bolestivo. Stojí za to vynaložiť obrovské úsilie, aby ste sa dostali do tieňa, keď príde potreba, ale ešte ťažšie je zostať v dohľade a zachytávať na sebe sklamané pohľady, vidieť znechutenie. To isté sa deje s bežnými ľuďmi, ktorí sú zvyknutí užívať si svoj imidž, vidieť mladú pokožku, cítiť zdravé telo.
Okrem hlavných a sprievodných dôvodov, ktoré sme popísali, existujú ďalšie sociálne momenty, ktoré sú prítomné v živote každého druhého človeka a majú na neho silný vplyv. Depresia v starobe môže nastať v dôsledku smrti alebo choroby manžela / manželky, odlúčenia od detí, straty práce a sociálneho postavenia.
Zdá sa, že je to celkom normálne, ale tieto momenty spolu s tým, čo sme uviedli vyššie, pôsobia na človeka zdrvujúco, čomu je možné odolať len vedome. Aby ste to urobili, musíte analyzovať a prijať situáciu a potom nasmerovať svoje myšlienky a činy určitým smerom. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že všetky udalosti sa dejú takmer súčasne, čo človeku nedovoľuje spamätať sa a spamätať sa.
Hlavný dôvod sme už spomenuli. Ide o výrazný pokles sociálnych väzieb, výpadok zo spoločnosti. Osoba je sociálna bytosť, vyvíja sa a cíti sa príjemne v prítomnosti dobrých vzťahov s ostatnými, pocitu vlastnej dôležitosti a zapojenia sa do niečoho väčšieho, ako je on sám.
Ak také príležitosti nie sú k dispozícii alebo sa ich po odchode do dôchodku výrazne obmedzia, pocit zbytočnosti a odtrhnutie sa od toho, čo sa deje okolo, spôsobujú negatívne vnútorné stavy podobné depresii. Zdá sa, že život plynie a vy už viac nepodnikáte. Ale ako to môže byť? Napokon, len nedávno bolo všetko úplne inak. Vyrovnať sa s takouto zmenou môže byť veľmi ťažké. Zvlášť, ak vaši príbuzní nechápu vaše starosti alebo takmer neexistujú žiadni blízki.
Strata možnosti využiť svoje schopnosti a talent v každom veku znižuje kvalitu života. Chceme sa cítiť užitoční, potrební, používať to, čo v nás je od prírody, užívať si tento proces a dosiahnuť výsledok. Vzorec na nespokojnosť je jednoduchý: chcem to a nechápem. Chcem sa realizovať v spoločnosti, ale stratil som túto príležitosť.
Niektoré príčiny zlých podmienok závisia od čiastočnej alebo úplnej straty toho, čo sú životné hodnoty pre konkrétnu osobu.
Napríklad finančná pohoda. Nikto nechce prežiť z malého dôchodku alebo byť úplne závislý na deťoch. Ale ak bol človek vždy ambiciózny, zameraný na úspech a zisk, mal obchodnú múdrosť a usiloval sa o materiálnu prevahu, potom je pre neho obzvlášť bolestivý prudký pokles príjmu po odchode do dôchodku. Vníma to ako zníženie sociálneho postavenia.
Alebo človek, ktorý dlhé roky verne pracoval v danej profesii. V priebehu dlhej pracovnej histórie sa stal skutočným majstrom svojho remesla, zdokonaľoval svoje schopnosti, získal autoritu a rešpekt svojich kolegov. Možno bol jedným z najlepších. A teraz sa jeho skúsenosti stali nepotrebnými? Vynaložil toľko úsilia a úsilia pre dobro spoločnej veci, ale čo ďalej? Veľmi sklamanie. Bolo by dobré, keby sa im aspoň poďakovalo za dlhú a svedomitú prácu.
Nedostatok komunikácie a emocionálnych spojení s inými ľuďmi je jednou z hlavných príčin depresie u starých ľudí bez ohľadu na ich psychologické vlastnosti. Čo podľa vás motivuje starších ľudí, aby začali konverzácie s cudzími ľuďmi v doprave, obchode alebo na klinike?
Vekové skúsenosti sú niekedy pre mužov a ženy odlišné.
- Muž je zvyčajne primárne zameraný na sociálne naplnenie. Je zvyknutý byť živiteľom rodiny, starať sa o manželku a deti, mať istú váhu v spoločnosti a byť pánom svojho života. Preto môže byť depresia u starších mužov spojená so stratou dominantnej úlohy v rodine, v tíme, s vedomím vlastnej závislosti.
- Realizácia vo dvojici a v rodine je pre väčšinu žien dôležitejšia ako profesionálna, sociálna. Zlyhania v osobnej sfére sú pre nich oveľa ťažšie. Nedostatok teplých rodinných vzťahov, pozornosti detí a vnúčat môže viesť ženu k názoru, že niekde sa ako matka nevyrovnala, že sa neuskutočnila. Alebo to s rodinou vôbec nevyšlo. To je jedna z hlavných príčin depresie u starších žien.
Aj keď neexistuje ťažké rozdelenie, a oba aspekty sú dôležité v živote mužov i žien.
Ako súvisí nespavosť s depresiou u starších dospelých?
Nespavosť je zvyčajne symptómom depresie. Nový výskum naznačuje, že nespavosť je tiež rizikovým faktorom pre vznik a opakovanie depresie, najmä u starších ľudí.
Na liečbu nespavosti odborníci niekedy odporúčajú vyhnúť sa expozícii benzodiazepínom (ako Ativan, Klonopin alebo Xanax) alebo novším „tabletkám na spanie“ (ako Ambien alebo Lunesta) alebo sa ich minimalizovať, ktoré podľa Americkej geriatrickej spoločnosti predstavujú zvýšené riziko zhoršenej bdelosti. respiračná depresia a pád.
Geriatrickí odborníci často uprednostňujú liečbu nespavosti u starších ľudí hormónom melatonín alebo tricyklickým antidepresívom s nízkou dávkou doxepínom (Silenor). Na oba účely sú niekedy predpísané aj iné potenciálne sedatívne antidepresíva, ako je Remeron alebo trazodon.
Súvisiace problémy
Depresia v starobe je desivá nielen s vedomím, že človek starne. Myslieť na to a byť smutný nie je najhoršie. Na emocionálny stav človeka má veľký vplyv množstvo problémov. Po prvé, je to fyzická slabosť. Je obzvlášť ťažké, aby muži a tí, ktorí sú zvyknutí cítiť sa silní, silní a aktívni, prežívali svoju slabosť.
Ženám je fyzická slabosť poskytnutá jednoduchšie, ale oveľa viac šokuje ich vlastný vzhľad. Je to pochopiteľné, pretože je veľmi nepríjemné vidieť známky staroby, ktoré sa tak nečakane vkradli. Ženy stratia svoju bývalú príťažlivosť, oči vyblednú, akonáhle sa zvodné formy vznášajú a zdravie zlyhá.
Druhý problém súvisí so skutočnosťou, že s niektorými chorobami a jednoducho s ťažkou slabosťou sa človek nezaobíde bez vonkajšej pomoci, to znamená, že pri starostlivosti o seba zažíva určité ťažkosti. Ako sme už pochopili, najväčší vplyv na stav človeka má strata kvality, v ktorej si bol vždy istý.
Pre ženy je to krása, pre športovcov sila a obratnosť atď. Neschopnosť postarať sa o seba je veľkým stresom pre všetkých ľudí bez ohľadu na ich povahu. Niekto je zvyknutý na hrdú samotu, niekto sa hanbí za seba a niekto nechce byť ľutovaný. Každý jednotlivec vidí túto situáciu po svojom a hľadá svoje vlastné dôvody, ale výsledok pretrvávajúcich negatívnych myšlienok je vždy rovnaký - ťažká depresívna porucha.
Treťou skupinou dôvodov je strata schopnosti vidieť a počuť. Pre mnohých je to skutočná katastrofa. Strata sebaorientácie zbavuje človeka sebavedomia. Zostáva len závislosť na ostatných. Nie je prekvapujúce, že je to ťažké pre ľudí, ktorí sú zvyknutí viesť nezávislý život.
Liečba depresie u starších ľudí sa vykonáva pomocou antidepresív a vyžaduje chirurgický zákrok špecialistov. Blízki ľudia si často myslia, že chápu, o čo ide, že svojho milovaného dobre poznajú a sami sú mu schopní pomôcť. Pri tom všetci robia rovnakú chybu. Z nejakého dôvodu si mnohí myslia, že depresia vzniká z toho, že človek nie je ničím zaneprázdnený.
Ľudia jednoducho ignorujú skutočnosť, že polovica populácie má skrytú depresiu. Táto polovica sú zdraví mladí ľudia, ktorí každý deň chodia do práce, komunikujú s priateľmi a vychovávajú deti. Blízki ľudia začnú pacienta motivovať, aby urobil niečo pre rozptýlenie, pokúste sa rozveseliť, rozosmiať ho.
To všetko je zbytočné, pretože človek je zmätený, nerozumie ani sebe, ani okolitému svetu. Na to, aby bol v tejto fáze šťastný, mu stačí, aby porozumel sám sebe, prijal sa a našiel svoje miesto. Uistenie pacienta len nahnevá, pretože ho to rozptyľuje od snahy nájsť si novú oporu. Ale nemôžete nechať svojho milovaného úplne osamote, nechať mu čas na premýšľanie, pretože to možno vnímať ako pokus o dištancovanie sa.
Liečba depresie u starších dospelých pozostáva z práce s terapeutom. Cieľom tejto terapie je užívať si život. Pri práci so špecialistom sa človek naučí prijímať seba a svoje nové vlastnosti. V dôsledku toho chce komunikovať s ľuďmi ako on. To prispieva k tomu, že pacient nadväzuje nové sociálne kontakty, komunikuje s tými, ktorí mu rozumejú.
Nezištná pomoc má pozitívny vplyv na liečbu. Pomáhaním dostáva človek vďačnosť a uznanie len tak, a práve to každému v úctyhodnom veku tak veľmi chýba. Dôležitou fázou psychoterapeutickej liečby je formovanie dobromyseľného pohľadu na svet. Človek sa musí naučiť vidieť dobro nielen vo svojej aktuálnej pozícii, ale aj v celom svojom živote. Musíme pochopiť, že každý mal neúspechy, porážky a chyby.
Senilná depresia, ktorej symptómy a liečba spolu súvisia, sa obzvlášť účinne lieči v sanatóriách. Mnohí ich nechcú navštíviť a odmietnuť, ale márne. Tu sú pacienti v kruhu ľudí, ktorí sa im páčia. Ženy začínajú chodiť na večerné prechádzky, pamätať si svoje vyšívanie a po večeroch sedieť so svojimi priateľkami. Muž ovláda stolné hry, s radosťou sa delí o svoje dojmy so svojimi druhmi, chváli sa svojimi úspechmi a dostáva sa do sporov.
Existuje niekoľko možností liečby depresie. Patrí sem medicína, psychoterapia alebo poradenstvo alebo elektrokonvulzívna terapia alebo iné nové formy mozgovej stimulácie (napríklad opakovaná transkraniálna magnetická stimulácia (rTMS)). Niekedy je možné použiť aj kombináciu týchto liečebných postupov. Možnosti, ktoré môže lekár odporučiť, závisia okrem iných faktorov od typu a závažnosti symptómov depresie, predchádzajúcej liečby a iných zdravotných stavov, ktoré môže osoba mať.
Stigma spojená s duševnými chorobami a psychiatrickou liečbou je u starších ľudí ešte silnejšia ako u mladých ľudí. Táto stigma môže starším ľuďom zabrániť priznať si, že sú v depresii, dokonca aj kvôli sebe. Starší dospelí a ich rodiny môžu niekedy tiež nesprávne identifikovať symptómy depresie ako „normálne“ reakcie na životný stres, stratu alebo proces starnutia.
Aké sú rizikové faktory depresie u starších dospelých?
Včasnou liečbou sa senilná depresia úspešne vylieči. Informácie o rizikách recidívy sú uvedené v diagrame.
Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko depresie u starších dospelých, patria:
- Byť ženou
- Byť slobodný, slobodný, rozvedený alebo ovdovený
- Nedostatok podporujúcej sociálnej siete
- Stresujúce životné udalosti
Fyzické stavy, ako je mŕtvica, hypertenzia, fibrilácia predsiení, cukrovka, rakovina, demencia a chronická bolesť, ešte viac zvyšujú riziko depresie. Okrem toho sú u starších ľudí často pozorované nasledujúce rizikové faktory pre depresiu:
- Niektoré lieky alebo ich kombinácia
- Poškodenie telesného obrazu (amputácia, chirurgický zákrok na rakovinu alebo srdcový infarkt)
- Rodinná anamnéza závažnej depresívnej poruchy
- Strach zo smrti
- Žiť sám, sociálna izolácia
- Iné choroby
- Minulý pokus o samovraždu
- Má chronickú alebo silnú bolesť
- Predchádzajúca história depresie
- Nedávna strata milovanej osoby
- Zneužívanie alkoholu alebo drog
Skenovanie mozgu ľudí, u ktorých sa vyvinie prvá depresia v starobe, často odhalí škvrny v mozgu, ktoré nemusia dostávať dostatočný prietok krvi, verí sa, že sú výsledkom rokov vysokého krvného tlaku. Chemické zmeny v týchto mozgových bunkách môžu zvýšiť pravdepodobnosť depresie bez ohľadu na akýkoľvek životný stres.
Čo sa deje?
Aby ste pochopili, ako sa zbaviť depresie v starobe, musíte pochopiť, čo sa deje. Starší ľudia sa horšie a pomalšie prispôsobujú podmienkam prostredia. V mladosti je každý z nás plný sily a pripravený na čokoľvek, aj na to negatívne, rýchlo si zvykneme, naučíme sa odbúravať stres, nachádzame východiská z rôznych situácií.
Depresia staroby sa vyskytuje čiastočne kvôli tomu, že adaptačné schopnosti človeka sú výrazne znížené. Odmieta všetko nové a nepochopiteľné, odmieta prijať. Verí iba tomu, čo sám vie, čo už vie. Znižuje emočnú rezonanciu s inými ľuďmi. Osoba vo vyššom veku je viac zameraná na seba, odmieta porozumieť a analyzovať pocity ostatných ľudí, zdá sa mu, že celý svet sleduje jeho starnutie a zákerné úškrny. Na tomto pozadí rastie tvrdohlavosť, túžba urobiť to svojim vlastným spôsobom. Človek sa ponorí do seba, do svojho emocionálneho stavu.
Všimli sme si, že viac ako polovica starších ľudí preceňuje zložitosť situácie z hľadiska zdravia a prejavuje zbytočné obavy. U niektorých je to hypochondriálne. Mnoho ľudí si myslí, že trpí strašnou, nevyliečiteľnou chorobou. Po mnoho rokov nášho života sme svedkami mnohých nehôd a chorôb.
V starobe sa to všetko prenáša na seba, človek sa cíti veľmi zraniteľný. Obsedantné myšlienky sprevádzajú bolesti tela alebo fyzická slabosť. To všetko odvádza človeka od skutočne potrebných vecí a je úplne ponorený do myšlienok, ktoré u starších ľudí najčastejšie vedú k depresii. Liečba tu vyžaduje premyslené a bezpečné, pretože je veľmi dôležité situáciu nezhoršovať.
Osamelosť a analýza minulých rokov
Senilná depresia sa vyznačuje tým, že človek pociťuje úplnú samotu, izoláciu od sveta. Zároveň vidí deti a mladých ľudí, ktorých život sa len začína, čaká ich dopredu veľa nových objavov. To zhoršuje situáciu a komplikuje prežívanie krízy. Správna liečba zmení pohľad a reakciu človeka na neho. Komunikácia s mladými ľuďmi začína inšpirovať, nie deprimovať.
Počas krízy človek začne analyzovať svoju minulosť, pamätať si dobré a zlé. Všetko si pamätám, ale myšlienky v počiatočných štádiách choroby sa zameriavajú na to, čo sa zmeškalo a neurobilo. Keď na to človek neustále myslí, stáva sa na týchto myšlienkach závislý. Neskôr už verí, že keby v nejakej situácii konal inak, jeho život by sa vyvíjal úplne inak.
V tejto fáze môže človek začať viniť zo svojich problémov blízkych, deti a manžela. Prichádza k absurdným myšlienkam, že za starobu môže niekto iný, že to nie je prirodzený proces. Skutočný život prestáva pacienta zaujímať, všetko sa mu zdá príliš nepodstatné a nedôležité v porovnaní s tými vnútornými zážitkami, ktoré si v sebe uchováva.
Podpora v takýchto prípadoch musí byť poskytovaná veľmi opatrne, pretože je často vnímaná ako ľútosť a odmietaná.
Ako antidepresíva zmierňujú depresiu u starších ľudí?
Výskum ukázal, že hoci antidepresíva môžu byť nápomocné u starších ľudí, nemusia byť vždy také účinné ako u mladších pacientov. Okrem toho je potrebné starostlivo zvážiť riziko vedľajších účinkov alebo možných reakcií na iné lieky. Niektoré staršie antidepresíva, ako napríklad amitriptylín a imipramín, môžu napríklad spôsobovať sedáciu, zmätenosť alebo náhly pokles krvného tlaku, keď sa človek postaví. To môže viesť k pádom a zlomeninám.
Začatie účinku antidepresív u starších ľudí môže trvať dlhšie ako u mladších. Pretože starší ľudia sú citlivejší na lieky, lekári môžu najskôr predpisovať nižšie dávky. Liečba depresie u starších ľudí je spravidla dlhšia ako u mladších pacientov.
Väčšina ľudí s depresiou považuje za prospešnú podporu rodiny a priateľov, účasť na svojpomocných a podporných skupinách a psychoterapiu. Psychoterapia je obzvlášť nápomocná pre tých, ktorí zažili veľké životné stresy (ako je strata priateľov a rodiny, presťahovanie sa domov a zdravotné problémy) alebo ktorí radšej neužívajú lieky a majú mierne až stredne závažné príznaky.
Psychoterapia u starších ľudí môže riešiť široké spektrum funkčných a sociálnych dôsledkov depresie. Mnoho lekárov odporúča používať psychoterapiu v kombinácii s antidepresívami.
Psychologická pomoc starším ľuďom sa právom považuje za predpoklad ich pohodlnej existencie a pohody. Vo väčšine moderných domovov dôchodcov psychológ pravidelne pracuje s hosťami. Dôverujúca atmosféra, vrúcne vzťahy medzi starými ľuďmi a zdravotníckym a servisným personálom vo veľkej miere prispievajú k zbaveniu sa depresie.
Málokto z nás vie, ako komunikovať so starším človekom tak, aby cítil podporu a starostlivosť, najmä ak má depresiu. Medzitým je všetko veľmi jednoduché. Schopnosti počúvania, kladenie správnych otázok, ktoré preukazujú úprimný záujem o život človeka, empatia a empatia pomáhajú včas rozpoznať príznaky depresie a zabrániť jej rozvoju.
Spýtajte sa svojich starých ľudí na detstvo, na rodičov, starých rodičov, nech si spomenú na vtipné príhody zo školského alebo študentského života. Zistite, či mali opatrovateľku, či si pamätajú meno susedovho uplakaného dievčatka, či chodili so škôlkou na dačo (spravidla to bolo pre deti tej doby skutočné dobrodružstvo).
Kto bol tvoj najlepší priateľ v škole? Nechajte ich rozprávať o svojej prvej láske, o svojom prvom učiteľovi, o svojich výkonoch na pódiu, o výletoch do kolchozu, o kolektíve v prvom zamestnaní. Pozrite sa spoločne na fotografie, zaujmite ich, upresnite, kto je vedľa vás, aká je dovolenka, v ktorom meste bola fotografia urobená.
Osoba trpiaca depresiou potrebuje okamžitú lekársku pomoc.
V závislosti od jasu klinického obrazu si pozrite:
- psychológ;
- psychoterapeut;
- psychiater.
U 75% starších pacientov s depresiou je liečených liekmi. Pri veľkej depresívnej poruche sa odporúča kombinácia psychoterapie a antidepresív. Tento prístup pomáha zastaviť riziko relapsu.
Depresívnu poruchu je veľmi ťažké diagnostikovať. Analýzy ukazujú iba fyzický stav tela pacienta.
Medzi hlavné metódy na detekciu depresie u starších ľudí patria:
- Beckova stupnica;
- hospitalizačný rozsah úzkosti a depresie;
- Váha Tsung;
- Hamiltonova stupnica;
- stupnica Manntgomery-Asberg.
Medzi najúčinnejšie diagnostické metódy patrí anamnéza, rozhovor s pacientom. Lekár kladie pacientovi otázky o frekvencii úzkosti a obsesií. Rozhovor prebieha v uvoľnenom formáte.
Metóda je predpísaná na pozadí nemožnosti užívania liekov. Hlavnou úlohou je narušiť spojenia vytvorené na pozadí hyperaktívnej výmeny signálov v rôznych častiach mozgu.
Hlavnou indikáciou je depresia, počas ktorej sa človek opakovane pokúšal zraniť alebo spáchať samovraždu.
Počas terapie prechádza pacientovým mozgom elektrický prúd. Jeho sila sa pohybuje od 200 do 1600 miliampérov. Napätie je 70-400 voltov.
Terapeutický účinok je spôsobený šokovým stavom pacienta, ku ktorému dochádza počas záchvatov. Odporúčaný počet relácií je 12-20.
Diagnostika
Depresiu u starších ľudí, o ktorej budeme diskutovať nižšie o liečbe, je pomerne jednoduché definovať. Zdá sa, že na to, aby ste pochopili, ako sa veci majú, stačí iba pozorovanie, ale toto je nevedecký prístup. Na diagnostiku ochorenia existujú špeciálne váhy. Existuje veľa ich rôznych variácií, ale pomáhajú určiť štádium ochorenia.
Výhody takýchto váh spočívajú v tom, že sa nepotrebujete do človeka „ponoriť“ príliš hlboko a prinútiť ho odpovedať na osobné a dokonca intímne otázky. Depresia u starších ľudí (liečba je diskutovaná v článku) sa prejavuje v odpovediach na najjednoduchšie a každodenné otázky. Napriek tomu, že váhy sú veľmi dôležité pri určovaní závažnosti ochorenia, kľúčovú úlohu má špecialista, ktorý diagnostikuje nielen po sérii testov, ale aj po osobnej komunikácii s pacientom. Bežne sa používa Beckova stupnica na hodnotenie depresie, Tsungova škála na hodnotenie depresie, ktorú si sám hlásite, a škála nemocničnej depresie a úzkosti.
Vlastnosti liekovej terapie
ECT môže hrať dôležitú úlohu v liečbe depresie u starších ľudí. Keď starší pacienti nie sú schopní užívať konvenčné antidepresíva z dôvodu vedľajších účinkov alebo interakcií s inými liekmi, keď je depresia závažná a narúša základné každodenné funkcie (ako je jedenie, kúpanie a starostlivosť), alebo keď je riziko samovraždy obzvlášť vysoké, ECT je často bezpečnou a účinnou možnosťou liečby.
Starším ľuďom sú predpísané antidepresíva. Je potrebné ich brať s veľkou opatrnosťou a iba pod dohľadom lekára. Mnoho liekov v tejto skupine prispieva k depresii kognitívnej sféry a spôsobuje vedľajšie účinky.
| Skupina liečiv | skratka | Popis | Kedy sa účinok dostaví? | Vedľajšie účinky |
 | TCA. | Podporovať zvýšenie koncentrácie serotonínu a norepinefrínu v mozgu. Účinok môže byť sedatívny aj stimulačný. | 20 dní od začiatku aplikácie. | Predávkovanie môže spôsobiť smrť. |
 | IMAO. | Predpísané na atypickú depresívnu poruchu po kurze TCA. Majú stimulačný účinok. Podporovať blokovanie monoaminooxidázy obsiahnutej v nervových zakončeniach. | 15-20 dní po začiatku prijatia. | - |
 | SSRI. | Stimuluje dodávku serotonínu do mozgu, ktorý reguluje náladu. | 10-15 dní po začiatku prijatia. | Lieky z tejto skupiny sa neodporúčajú osobám s bipolárnou depresívnou poruchou. V opačnom prípade sa vyvinú manické stavy. SSRI môžu mať tiež negatívny vplyv na erektilnú funkciu. |
Graf ukazuje najúčinnejšie tricyklické antidepresíva.
Najúčinnejšie lieky v tejto skupine sú uvedené v tablete.
| Droga | Popis | cena |
 | Reverzibilný inhibítor MAO typu A. Podporuje aktiváciu procesov prenosu excitácie v centrálnom nervovom systéme. Odporúča sa pri miernej depresívnej poruche sprevádzanej hypochondriálnymi príznakmi. | Od 176 rubľov. |
 | Má psychostimulačný a vegetatívny stabilizačný účinok. Môže spôsobiť nespavosť. | Od 184 rubľov. |
 | Má tymoleptický účinok, má vyvážený účinok na centrálny nervový systém. | Od 162 rubľov. |
Depresia v neskoršom veku sa často opakuje a zvyšuje sa riziko exacerbácií. Na tomto pozadí je pacientovi predpísané SSRI.
Tabuľka 7. Najúčinnejšie SSRI.
| Droga | Popis | cena |
 | Je to derivát propylamínu. Zlepšuje náladu, znižuje pocity strachu a napätia, pomáha eliminovať dysfóriu. | Od 194 rubľov. |
 | Silné antidepresívum, ktoré nemá sedatívny účinok. | Od 371 rubľov. |
 | Zvyšuje serotonergický prenos a znižuje celkový obrat serotonínu. | 770 rubľov. |
 | Moderné antidepresívum, účinné v panických a depresívnych stavoch. Udržuje vás aktívnych počas dňa. | Od 219 rubľov. |
Lieky tejto skupiny majú priaznivý vplyv na funkciu mozgu. Zníži sa neurologický deficit, zlepší sa kortiko -subkortikálne spojenie.
Nootropiká tiež pomáhajú zlepšiť kognitívne funkcie. Odporúčané nootropiká sú uvedené v tabuľke.
Nespavosť sa vyskytuje u 89% starších ľudí s depresiou. Prášky na spanie pomáhajú vyriešiť problém neskorého zaspávania a súkromného nočného prebúdzania.
Ako sa prejavuje starecká depresia?
Užívanie drog v niektorých prípadoch je jednoducho nevyhnutné. Liečba depresie u starších ľudí drogami má však svoje vlastné charakteristiky. Špecialista musí nielen predpísať správne lieky, ktoré znížia hladinu stresu a úzkosti, ale tiež uistiť sa, že nepoškodzuje ostatné telesné systémy.
V takmer absolútnej väčšine prípadov poskytuje účinný výsledok psychoterapia pomocou liekov. Obvykle sú pacientom predpisované antidepresíva. Temnejšou stránkou veci je, že majú veľa vedľajších účinkov. Je lepšie vybrať si západných výrobcov, pretože ich lieky sú účinnejšie a vedľajšie účinky sú veľmi slabé.
V počiatočnom štádiu liečby sú predpísané tricyklické antidepresíva (TCA). Ak nefungujú, lekár vám môže predpísať inhibítory monoaminooxidázy. Najdrahšími liekmi sú selektívne inhibítory, ktoré pôsobia veľmi odlišne. Na rozdiel od antidepresív stimulujú mozog k produkcii serotonínu.
Senilná depresia, ktorej symptómy sme zvažovali, je choroba, ktorá môže predbehnúť kohokoľvek. Aby ste tomu zabránili, mali by ste si vopred vytvoriť pozitívny pohľad na svet, tešiť sa z maličkostí a pochopiť svoju dôležitosť vo svete.
Na stole sú uvedené konkrétne symptómy, ktoré charakterizujú senilnú depresiu.
Tabuľka 3. Charakteristiky depresie u starších ľudí.
| Príznak | Popis |
 | Vyskytuje sa na pozadí úzkosti, dosahuje vysoký stupeň. Niekedy sa to strieda so stavom inhibície, keď človek „stuhne“ a veľmi ťažko sa pohybuje. Správanie sa stáva demonštratívnym, dochádza k „divadelnému“ dotyku. Gestá sú jasné a expresívne. |
 | Najvýraznejším príznakom je pocit viny za chyby, ktoré sa v minulosti urobili. Vzniká obsedantná myšlienka, že za chybu bude nasledovať nevyhnutný trest. Okrem depresie sa u niektorých ľudí vyvinú hypochondriálne kompulzie. |
 | Osoba je v depresívnom, depresívnom stave. Nálada je takmer vždy ponurá, emocionálna rezonancia je znížená. |
 | Pozoruje sa v 52% prípadov. Pamäť sa zhoršuje, pozornosť klesá, pre človeka je ťažké vnímať nové informácie. |
 | Pozorované na konci depresívnej epizódy. Môžu byť kombinované so somatovegetatívnymi príznakmi, ako je nespavosť, nedostatok chuti do jedla. |
Porucha je charakterizovaná trvalým poklesom nálady. Na tomto pozadí vznikajú opakované depresívne fázy. Tento stav sa nazýva „dvojitá depresia“.
Objavujú sa príznaky podobné počiatočným prejavom demencie:
- znížená pamäť;
- dezorientácia;
- znížená pozornosť.
Neexistuje žiadny konkrétny obsah, ale môžu nastať zlé pocity. 80% pacientov si myslí, že určite čoskoro zomrú. Iné zdravotné problémy zvyčajne nie sú pozorované, ale akékoľvek nepohodlie v ich očiach vyzerá ako symptóm hrozivej choroby. Takýchto pacientov môžu mučiť ťažké sny, ktoré interpretujú ako varovanie pred bezprostrednou smrťou.
Večer a v noci sa úzkosť zvyšuje. Melanchólia postupne rastie. Tento stav sprevádza:
- ťažká úzkosť;
- spomalená reč;
- nečinnosť.
Osoba je presvedčená, že jeho stav je beznádejný, často sa sťažuje na pocit prázdnoty vo svojom vnútri. Pacient je väčšinou v posteli, zanedbáva hygienu, nezaujíma sa o to, čo sa deje okolo.
Jedným z hlavných príznakov depresie u starších žien je bolesť hlavy. Môže byť buď vágny alebo dostatočne silný, podobný migréne. Výskyt somatických prejavov je uvedený v diagrame.
V tabuľke sú uvedené hlavné rozdiely medzi depresiou a demenciou.
Tabuľka 4. Aký je rozdiel od demencie?
| Parametre duševného stavu | Depresívna porucha | Demencia |
| Ovplyvniť | Priťažujúce, depresívne. Subjektívna núdza je výrazná. | Labilný, kombinovaný s podráždenosťou. O ich zdravie nie sú žiadne obavy. |
| Prvé štádium | Rozvíja sa rýchlo, niekedy je datovaný s presnosťou. História duševných porúch. | Začína sa to postupne, neexistuje časový odhad. |
| Únik | Príznaky sa po debute rýchlo zvyšujú. Pred vyhľadaním pomoci konkrétne znaky „nežijú“ dlho. | Príznaky sa vyvíjajú pomaly, ako choroba postupuje. |
| Vlastnosti správania | Osoba je ľahostajná, neschopná reagovať na vonkajšie podnety. Strácajú sa sociálne kontakty, správanie pacienta nezodpovedá ťažkej kognitívnej dysfunkcii. | Človek sa stáva nervóznym, rozrušeným. Niektoré sociálne kontakty zostávajú. Zvýšenie dysfunkcie sa pozoruje večer a v noci. |
| Sťažnosti | Existuje viacero sťažností. | Sťažnosti na kognitívne poruchy môžu chýbať. |
Na pozadí neustálej úzkosti existuje riziko samovraždy. Hlavné dôvody tohto strašného rozhodnutia sú uvedené na diagrame.
Depresia je duševná choroba. Je sprevádzaný znížením duševnej aktivity, ako aj zlou náladou. Muži a ženy rôzneho veku trpia touto chorobou. Starší ľudia sú obzvlášť náchylní na depresiu.
Pri výskume depresie lekári ešte nemusia úplne porozumieť všetkým príčinám tejto poruchy správania. Mnoho ľudí nechápe závažnosť ochorenia. Depresia je skrytá choroba, pri ktorej pacienti zažívajú svoje „peklo“ sami.
Trpiaci človek cíti všetku svoju bezmocnosť, obviňuje sa zo všetkých problémov. Niekedy choroba trvá viac ako rok. Človek sa uzavrie do seba a jeho záujem o život sa vytratí. Ochorenie sa najčastejšie vyvíja v starobe. Depresívne poruchy sú u starších pacientov časté. Najčastejšie sa choroba objaví po 60 rokoch. Ženy trpia depresiou trikrát častejšie ako muži.
Príčiny
Hlavnou príčinou depresie je starnutie. Pocit vlastnej staroby vedie človeka k apatii a tlačí ho k samovražedným myšlienkam. Starnutie sa prejavuje stratou niekdajších fyzických síl, oslabujú sa orgány sluchu a zraku a je ťažšie sa udržať.
Príbuzní odchádzajú, deti odchádzajú z rodičovského hniezda. Na dôchodku musíte zabudnúť na prácu a obmedziť sa v komunikácii. S mnohými vecami nemožno nič robiť a prichádzajú na myseľ rôzne myšlienky, ktoré zarmútia dušu.
Emocionálne vnímanie sveta ustupuje, tvrdohlavosť sa zvyšuje. Fyzická aktivita klesá a starší pacienti sa na to pokúšajú nájsť vysvetlenie a hľadať v sebe choroby.
Starí ľudia majú veľa voľného času. Nič neodvádza pozornosť od úvah a negatívnych myšlienok. Osamelí starí ľudia sa nemajú o koho starať, nie je toho veľa a musia myslieť iba na svoj život. Ľudia si začínajú pamätať svoj život, ľutujú svoje činy a trpia. Výčitky a tak ďalej muky.
Počas vývoja depresívneho stavu je človek viac nevrlý a podráždený. Nálada je takmer stále zlá, dokáže sa hnevať na bežné maličkosti. Preto je toľko starých ľudí, ktorí sú nešťastní.
Príznaky
Ako rozoznám, že starší človek trpí depresiou? Ak boli zistené nasledujúce príznaky, potom je čas biť na poplach a vyhľadať pomoc špecialistu. Staršia ofina sa často sťažuje na:
- Nedostatok chuti do jedla.
- Zlý spánok a nespavosť.
- Únava.
- Apatia.
- Zlá nálada.
Všetci sa snažia držať bokom od ľudí okolo seba. Sú izolovaní od svojich blízkych. Starší depresívni pacienti sa vzdajú svojich obľúbených koníčkov a prestanú sa stretávať s priateľmi. Toto správanie by malo byť alarmujúce. Toto sú príznaky choroby. Dôchodcovia si často prestávajú vážiť samých seba a zdá sa im, že sa stali pre svoje deti príťažou. Je veľmi dôležité včas rozpoznať depresívny stav.
Dôchodcovia sú veľmi citliví na sociálne, fyzické a sociálne starnutie. Sú osamelí a veria, že život ich už minul. So senilnou depresiou sa ľudia stávajú podozrievavejšími, zraniteľnejšími a pedantnejšími. Je to obzvlášť nebezpečné, keď sa zlá nálada zmení na úzkosť. To môže viesť k samovražde. To nie je dovolené.
Diagnostika
Rozpoznať depresiu je ťažké, pretože starší ľudia menej pravdepodobne rozpoznajú depresiu sami.
Najúčinnejšou diagnostickou metódou je rozhovor s pacientom. Na predpisovanie účinnej liečby lekár zistí všetky symptómy pacienta. Psychologické testy môžu pomôcť určiť váš celkový zdravotný stav. Diagnostika je náročná. Koniec koncov, depresia sa prejavuje mnohými spôsobmi. Depresia je veľmi nebezpečná porucha, ktorá ovplyvňuje myšlienky, správanie a pocity človeka.
Liečba
Liečba senilnej depresie je namáhavý proces. Predpokladom úspešnej liečby je rozhovor so psychológom. Liečba by mala byť komplexná, niektoré lieky nebudú stačiť.
Špecialista musí nadviazať kontakt so starším pacientom. Je potrebné nájsť osobe nové koníčky, ktoré prinesú potešenie. Potrebuje dobrú komunikáciu a správnu výživu. Hlavnou vecou je dať osobe jasne najavo, že ho potrebuje.
S progresívnou depresiou sa používajú lieky a psychoterapia. Pri senilnej depresii sa zvyčajne odporúča navštíviť psychológa. Na pomoc mladším pacientom sa niekedy predpisujú antidepresíva. Ak pacient počúva všetky rady lekára a má podporu svojich blízkych, potom sa s chorobou vyrovná a opäť nájde zmysel života.
Ľudové prostriedky
Bylinné tinktúry môžu pomôcť zmierniť príznaky senilnej depresie.
- Mrkva. Surová mrkva môže pomôcť zmierniť depresiu. Denný príjem tejto zeleniny je 150-200 g. Môžete vypiť pohár šťavy.
- Banán. Chutný a zdravý banán môže pomôcť pri depresiách. Vďaka žltým plodom sa v tele produkuje hormón šťastia. Zloženie ovocia obsahuje alkaloid harman, obsahuje meskalín a my ho potrebujeme.
- Ženšeň. Účinná bylina pri liečbe depresie. Sušené listy a korene je potrebné naliať alkoholom 1:10. Trvajte na tom asi mesiac a pite 20 kvapiek trikrát denne. Túto tinktúru je možné zakúpiť v lekárni.
- Peľ kvetov má upokojujúci účinok. Má priaznivý vplyv na psychiku človeka.
Komplikácie
Dôsledky depresie u starších ľudí môžu byť katastrofálne. Zvyšuje sa riziko samovraždy. Depresia skracuje život pacienta a môže viesť k infarktu, ochoreniu koronárnych artérií a ďalším kardiovaskulárnym ochoreniam.
Pacienta prestáva baviť život, stále viac ho navštevujú myšlienky na smrť, je pre neho ťažké sa sústrediť. Starší pacient má zhoršenú chuť do jedla a spánok. Bez liečby všetko povedie k zhoršeniu stavu.
Profylaxia
Je veľmi dôležité podporovať starších ľudí. Príbuzní by mali poskytovať morálnu a fyzickú pomoc. Ak je to potrebné, navštívte a pripravte si jedlo spoločne, navštívte dom. Dobrou prevenciou bude prechádzka v parku a láskyplná komunikácia. K starším ľuďom musíte byť zdvorilí a rozumieť si. Ľudia v dôchodkovom veku musia vedieť, že ich okolie stále potrebuje. Iba láska, porozumenie a podpora vás zachránia pred depresiou.
Antidepresíva pre starších ľudí - prehľad účinných liekov
Zvyšuje riziko úmrtnosti a nepriaznivého priebehu somatických chorôb.
Stáva sa chronickejšou ako obvykle. Preto sa musí choroba liečiť.
Pre úspešnú terapiu starších ľudí je potrebné vziať do úvahy vlastnosti tejto skupiny pacientov.
Zlé zdravie, súbežné používanie rôznych liekov a kognitívne problémy môžu výrazne ovplyvniť priebeh liečby.
Pri predpisovaní antidepresív pre starších ľudí by mal lekár vziať do úvahy veľký počet faktorov a dôsledne sledovať dôsledky.
Prečo sa depresia vyskytuje v starobe
Každý človek sa aspoň raz v živote dostal do depresie. Hádky s blízkymi, problémy v práci, rozvod, smrť manžela / manželky alebo dieťaťa môžu niekoho uvrhnúť do priepasti zúfalstva a útlaku.
Starší ľudia sú náchylnejší na depresiu. Mení sa ich spôsob života, často trpia samotou a chorobami, sú bezbrannejší a cítia sa nepotrební. Kedysi veľký svet sa scvrkne na maličký byt a pár susedov. Starí ľudia sa cítia zabudnutí a znepokojení.
Vysoké životné tempo, stres, nestabilita spôsobujú u starších ľudí vzrušenie a podozrievavosť. So strachom počúvajú správy v televízii a na internete hľadajú desivé informácie. Starší ľudia očakávajú problémy, vážne choroby alebo katastrofy. Ich negatívne emócie priťahujú informácie, ktorých sa obávajú.
Starší ľudia, zbavení vnútorného pokoja, sa ešte viac „navíjajú“ na bezsenné noci. Svet sa rúca, každá strata stav zhoršuje.
Okolie chronických chorôb zhoršuje depresiu. Človek sa cíti bezmocný, vznikajú samovražedné nálady. V obzvlášť závažných prípadoch sa objavujú duševné patológie.
Správne zvolené antidepresíva v starobe pomáhajú vrátiť farby života a zmierniť úzkosť. Moderné metódy liečby sa úspešne vyrovnávajú s depresiou, o čom svedčí nárast počtu aktívnych a veselých ľudí po 60 rokoch.
Percento jedincov náchylných na túto chorobu je však stále dosť vysoké. Podľa rôznych zdrojov sa pohybuje od 7 do 30%. Depresia u starších ľudí je obzvlášť bežná v špeciálnych inštitúciách - opatrovateľských domoch, nemocniciach.
Depresívny stav starších ľudí je niekedy ťažké definovať. Psychické symptómy sa často označujú ako prejavy buď nezvratných zmien súvisiacich s vekom, alebo somatických chorôb. V tomto prípade nie sú ľahké formy ochorenia rozpoznané, ak je liečba priaznivá a účinná.
Starší ľudia - pacienti polikliník a somatických nemocníc spravidla nespadajú do zorného poľa psychiatra.
A bežní lekári nedokážu odhaliť chorobu v počiatočných štádiách, aj keď v sťažnostiach existujú príznaky depresie. Hlavnými príznakmi ochorenia sú:
- myšlienky na samovraždu;
- vina;
- nedostatok záujmu o život;
- nespavosť
Okrem toho by sa mali hodnotiť zmeny chuti do jedla, kognitívnych schopností a psychomotorických funkcií. Analýza všetkých charakteristík pomáha diagnostikovať a predpisovať antidepresíva pre starších ľudí, ktoré sú lepšie. Rôzne psychometrické stupnice na hodnotenie depresie pomáhajú odhaliť poruchu.
Antidepresíva pre starších ľudí
Ľuďom s depresiou sa len zriedka ponúkajú psychologické intervencie.
Pri závažných depresívnych poruchách je však kombinácia antidepresív a psychoterapie účinnejšia než ktorákoľvek metóda samostatne. Kombinácia liečby môže zabrániť budúcim relapsom.
Akýkoľvek liek má vedľajší účinok. Preto by ste nemali užívať lieky sami.
Lekár rozhodne, ktoré antidepresívum je pre starších ľudí najlepšie, a ak sa vyskytnú komplikácie, upraví liečbu zmenou dávok alebo zmenou liekov.
Takmer celý moderný arzenál antidepresív sa používa z liekov:
- tricyklické a tetracyklické antidepresíva;
- selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu;
- reverzibilné inhibítory MAO.
Tricyklické antidepresíva
Tricyklické antidepresíva sú úplne prvým liekom na depresiu.
Zvyšujú obsah norepinefrínu a serotonínu v mozgu znížením ich príjmu neutrónmi.
Tieto lieky blokujú aj iné neurotransmitery, čo vedie k mnohým vedľajším účinkom.
Lieky v tejto skupine môžu mať sedatívny alebo stimulačný účinok, sú predpísané pre takmer všetky typy depresií strednej až závažnej závažnosti.
Napriek tomu, že lieky majú mnoho vedľajších účinkov, niektorí lekári stále uprednostňujú tieto lieky ako najštudovanejšie a osvedčené.
Inhibítory monoaminooxidázy
Inhibítory monoaminooxidázy (MAO) blokujú pôsobenie enzýmu nachádzajúceho sa v nervových zakončeniach.
Ničí norepinefrín a serotonín. Inhibítory MAO sa zvyčajne predpisujú po liečbe tricyklickými liekmi.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sú novším typom antidepresív, ktoré majú menej vedľajších účinkov ako predchádzajúce dva. Lieky zvyšujú serotonín v mozgu blokovaním spätného vychytávania neurotransmitera.
Prehľad piatich najlepších liekov
Nasledujú najlepšie antidepresíva, ktoré sa v súčasnej dobe používajú pre starších ľudí.
Agomelatín
Agomelatín (Valdoxan) je najnovším úspechom vo farmakológii. Nie je zaradený do žiadnej z vyššie uvedených skupín liekov.
Liek môže súčasne ovplyvniť tri typy receptorov. Liek zvyšuje hladiny norepinefrínu a dopamínu vo frontálnom kortexe a nemá žiadny vplyv na extracelulárne hladiny serotonínu.
Valdoxan - na boj proti depresii
Štúdie ukázali, že Valdoxan je rovnako účinný ako antidepresíva SSRI. Už po 1-2 týždňoch užívania lieku sa spánok normalizuje, zvyšuje sa účinnosť a zlepšuje sa nálada.
Agomelatín neovplyvňuje dennú bdelosť ani pamäť. Liek nemá potenciál na zneužitie. Valdoxan je kontraindikovaný u pacientov s poruchou funkcie obličiek alebo pečene.
Fluoxetín
Fluoxetín je liek zo skupiny SSRI.
Selektívne blokuje spätné vychytávanie serotonínu (5HT) neurónmi v synapsiách neurónov v centrálnom nervovom systéme. Kombinuje sa s ním antidepresívny účinok.
Fluoxetín je účinný liek na depresiu
Zlepšuje náladu, znižuje napätie, úzkosť a strach, odstraňuje dysfóriu. Nespôsobuje ortostatickú hypotenziu, sedáciu a nie je kardiotoxický.
Indikácie pre použitie:
- depresia rôzneho pôvodu;
- obsesívno kompulzívna porucha;
- bulimická neuróza.
Pacienti s agitovanosťou, úzkosťou a nespavosťou môžu byť zle tolerovaní. Klinický efekt sa vyvíja do 1-4 týždňov po začiatku liečby, u niektorých pacientov ho možno dosiahnuť neskôr.
Fluvoxamín
Farmakologickými vlastnosťami sa blíži fluoxetínu s tým rozdielom, že jeho účinok nastáva o niečo rýchlejšie. Má tiež účinky proti úzkosti.
Paroxetín
Paroxetín je SSRI so silnými účinkami proti úzkosti. Podobný účinok má aj liek Sertraline.
Tieto antidepresíva majú najväčšiu absorpciu serotonínu zo všetkých SSRI.
Paroxetín - na liečbu duševných porúch u starších ľudí
Sertralin má priaznivý účinok na spätné vychytávanie dopamínu, zatiaľ čo paroxetín môže naopak spôsobiť kognitívne poruchy. Vedľajšie účinky ako vracanie a hnačka sú menej výrazné.
Záver
Ošetrenie by malo pacienta viesť k radosti.
Musia byť kombinované s inými opatreniami na vznik ďalších postojov.
Je dôležité sprevádzať antidepresíva pre staršie ženy nadväzovaním nových sociálnych vzťahov a obnovou starých - oživiť alebo rozvíjať nové záujmy v hrách, domácich aktivitách a cirkvi. Aktívna účasť na vzájomnej pomoci a živote ostatných ľudí má priaznivý účinok.
Video: Depresia