Indikácie chirurgického zákroku je celý rad porúch, ktoré následne môžu ovplyvniť zrakovú ostrosť. Viacnásobné kategórie sú v ohrození: starší pacienti trpiacim kvapkami vnútroočného tlaku alebo konštantné zvýšené ukazovatele, s vysokým stupňom myopie (myopia), trpiacich cukrovkou, ktoré majú endokrinné, kardiovaskulárne a nervové ochorenia, ktoré boli zranené orgánmi vízie, prevádzkových intervencií a majú anamnézu časté zápalové očné ochorenia.
Rozlišovať dve hlavné formy glaukómu - opta a zatvorený. V prvom prípade, prirodzený systém drenážny systém nepodlieha zmenám, avšak mechanizmus jeho práce je narušený. Táto forma glaukómu je najbežnejšia.
S zložitejšou formou ochorenia (uzavretá koronálu) je drenážny systém vizuálneho analyzátora deformovaný a nespĺňa svoje funkcie. Uzavretá forma sa vyznačuje vzhľadom na ostré útoky glaukómu alebo prudkým zvýšením vnútroočného tlaku.
Liečba
Liečba glaukómu sa môže vyskytnúť tromi po sebe idúcimi scenármi, ktoré môžu byť použité v kombinácii medzi sebou.
Konzervatívna liečba
Táto metóda zahŕňa použitie liekov, ktoré znižujú vnútroočný tlak. Pôsobia v dvoch hlavných smeroch: Znížili produkty intraokulárnej tekutiny alebo zvýšili rýchlosť odtoku. Kombinované liečivá kombinujú dve z týchto vlastností.
Korekcia laserov
Laserová terapia sa používa s otvorenou a uzavretou formou ochorenia a je najúčinnejšia v nekomplikovanom priebehu ochorenia a v jej raných štádiách. To znamená dodatočné použitie liekov a neustáleho pozorovania oftalmológa.
Prevádzkový zásah
Táto metóda je radikálna a najúčinnejšia. Počas chirurgickej operácie sa v závislosti od formy ochorenia, ako aj jeho stupeň vývoja normalizuje prácou drenážneho systému vizuálneho analyzátora vytvorením umelej dráhy odletu intraokulárnej kvapaliny alebo odvodňovacej implantácie. V celkovom spektre chirurgických služieb, glaukóm zahŕňa revíziu filtračného vankúša, ako aj nidling (pooperačná revízia filtračnej zóny). Náklady na operáciu protizákony závisia od objemu a typu chirurgického zákroku, ako aj anestéziologickej podpory. Sledujte ceny na stránke.
Náklad
Náklady na zbavenie sa prejavov glaukómu sa líšia v závislosti od formy a stupňa ochorenia, celkového stavu zdravia pacienta a rizík spojených s prevádzkovým zásahom. Konečná hodnota sa skladá z prípravy na operáciu, ktorá zahŕňa všetok diagnostický výskum a podporu na drogy, samotnú operáciu a regeneračné opatrenia. Ceny na internetovej stránke kliniky sú uvedené bez zohľadnenia sprievodných prieskumov a liekovej terapie, v ktorej pacient potrebuje po intervencii.
Výhoda
Chirurgické riešenie problému nie je len najrýchlejší spôsob, ale aj najúčinnejší. Vyskytuje sa intervencia, je izolovaná a neovplyvňuje iné systémy organizmu, pretože v budúcnosti nevyžaduje neustály príjem liekov na udržanie normálneho vnútroočného tlaku. Čas rehabilitácie je od jedného do troch týždňov. Zoznam obmedzení - minimálny.
Glaukóm je nevyhnutná slepota, ktorá je dôležité varovať. Niekoľko tisíc je malý poplatok za príležitosť vidieť svet po celom svete.
Diagnóza glaukóm Je to ophtalmológ po alebo podozrivých zmenách očného nervu, známeho pod pojmom "ekvation" okaného nervu. Diagnóza glaukómu môže byť dodávaná tak vysoko aj pri nízkom vnútri tlaku (WSD).
Normálny VGD sa považuje za 12,0 až 22,0 mm piliera ortuti a spravidla je zvýšenie IGD hlavnou príčinou glaukómového ochorenia. Ale napriek tomu mnohí ľudia, ktorí majú zvýšené VGD netrpia glaukómom, zatiaľ čo diagnóza glaukómu môže byť dodaná ľuďom s normálnym vnútroočným tlakom, táto diagnóza sa nazýva glaukóm normálneho tlaku.
Preto vo formulácii tejto diagnózy je mimoriadne dôležité vykonávať komplex diagnostických štúdií, ktoré nie sú obmedzené na meranie vnútroočného tlaku.
- Zmerajte hĺbku a uhol prednej komory oka (ost predného segmentu oka).
- Meranie a analyzovať zmeny vizuálneho nervu (z zadného segmentu oka).
- Merať a analyzovať oblasti zobrazenia.
- Zmerajte metódu kontaktu a bez kontaktu.
Ak existujú zmeny vo vizuálnom nerve, je to potvrdené zmenou polí pohľadu, ktoré nie je zaznamenaný pacientom sám na dlhú dobu a vedie k progresii choroby a neodvolateľnej straty zraku. Iba profylakticky dynamické pozorovanie s príslušným vyšetrením umožňuje včas odhaliť toto impozantné ochorenie, čo vedie k ireverzibilnej slepote bez vykonávania správneho, včasného a primeraného spracovania.
Glaukóm je chronické očné ochorenie charakterizované konštantným alebo periodickým zvýšením intraokulárneho tlaku (WGD) s vývojom trofických porúch v dráhach odtoku intraokulárnej tekutiny (RGZH, teploty vody), v sietnici a vizuálny nerv, ktorý zhoršuje vzhľad typických defektov v oblasti pohľadu a vývoj regionálneho výkopu (prehlbovanie, tlačenie) optického nervu.
Hlavným účelom liečby glaukómu je normalizovať tlak oka.
Existujú tri spôsoby, ako liečiť: konzervatívna, laserová korekcia a chirurgická operácia. Aká cesta je vhodná pre vás, rozhodne sa, že váš navštevuje lekára. Voľba liečby spôsobov závisí od odrody a štádia ochorenia. Ako aj dôležitú úlohu zohráva vek pacienta.
Konzervatívne metódy liečby glaukómom - Toto je použitie rôznych kvapiek, intramuskulárne injekcie, intravenózne, ako aj parabulbár (pod očami). Malo by byť známe, že všetky lieky na liečbu glaukómu sa kategoricky neodporúčajú pre nezávislý príjem. A dávky a dĺžka používania musí byť vybraný lekárom striktne individuálne v závislosti od charakteristík pacienta. Niekedy je potrebné aplikovať niekoľko metód na udržanie stabilizácie vnútroočného tlaku.
Tri výzvy liečby liekom glaukómu:
- zníženie vnútroočného tlaku (Ophtalmohypotíva Terapia);
- zlepšenie zásobovania krvi do vnútorných škrupín oka a vnútroočnej časti optického nervu;
- normalizácia metabolických procesov (metabolizmus) v tkanivách oka ovplyvniť dystrofické procesy charakteristické pre glaukóm.
Ako sme už hovorili, najdôležitejším bodom liečby glaukómu je normalizácia hladiny vnútroočného tlaku a techniky zamerané na zlepšenie krvného obehu a vplyv na výmenné procesy v oku sú len pomocné. Veľkého významu je správny životný štýl: súlad s režimom prevádzky a života.
Laserová liečba
Laserové žiarenie je široko používané pri liečbe glaukómu počas 40 rokov.
Má množstvo výhod, medzi ktorými:
- reštaurovanie odlevu intraokulárnej tekutiny v prírodných spôsoboch;
- nevyžaduje sa žiadna všeobecná anestézia (dostatočná na vytvorenie lokálneho anestetika);
- prevádzka sa môže uskutočniť na ambulanciu;
- minimálna rehabilitácia;
- neexistujú žiadne komplikácie tradičnej chirurgie glaukómu;
- nízka cena.
Úlohou laserovej chirurgie, pokiaľ ide o liečbu glaukómu, je eliminácia vnútroočných blokov vyplývajúcich z odtoku vnútroočnej tekutiny v oku.
Akcia laserov je založená na miestnom popálení na zóne Trabec, po ktorej nasleduje atrofia a zjazvenie jeho tkaniva (koagulátorov), alebo na mikro-dyhy, ktorá je sprevádzaná tkanivou medzerou a šokovou vlnou (lasery-deštruktory ).
Najväčšia distribúcia získala laserová iridotómia (iridektómia) a laserová trabewallastica.
Treba pripomenúť, že strata pohľadu nie je obnovená z dôvodu glaukómu. Preto je najlepším výstupom liečiť glaukóm na čas, pravidelne kontrolovať vnútroočný tlak.
Chirurgia
Hlavná úloha chirurgických operácií - redukcia a normalizácia zvýšeného vnútroočného tlaku, vytváranie podmienok najvýhodnejšieho mikrocirkulácie vizuálny nerv, stiahnutie javov a následkov jeho hypoxii, zlepšenie IT a tkanivovej výmeny. Akákoľvek anti-flavomatická chirurgia môže byť považovaná za úspešnú, ak v dlhodobom horizonte po operácii (po 6-12 mesiacoch) je dosiahnutá úroveň vnútroočného tlaku odolná v spodnej hranici normy.
Pre hlavnú históriu chirurgie glaukómy bolo navrhnuté obrovské množstvo antiluládnych operácií, všetky nové techniky a ich úpravy sa neustále objavujú.
Otázka chirurgického spracovania otvoreného glaukómu sa rieši individuálne s prihliadnutím na zvláštnosti priebehu ochorenia.
S otvoreným glaukómom Platiť nedokonalá hlboká sklerektómia (NGSE) - Efektívna prevádzka, ktorá vám umožní obnoviť prirodzenú rovnováhu tekutiny v oku.
Operácia sa vykonáva v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, keď v drenážnom systéme neexistujú žiadne organické zmeny. Prevádzka je uvedená v dekompresii vnútroočného tlaku na kvapkách alebo nemožnosti dodržiavania správneho použitia použitia antiguukomatóznych liekov. Vplyv operácie sa postupne znižuje niekoľko rokov, s jednou alebo inou rýchlosťou, vďaka zjazveniu tkanív. V tomto ohľade NGSE sa kombinuje s použitím kolagénu alebo hydrogélovej drenáže, čo bráni zjazveniu tkanív a znižuje účinok operácie v budúcnosti. Zvyšuje účinnosť NGSE a používania excimerového, Ig a argónu Laser. Prevádzka s laserom sa vykonáva bez otvorenia očnej gule.
Plusy NGSE:
- malá traumatizácia očných tkanív;
- prevádzka sa vykonáva ambulantná;
- možnosť rýchlej vizuálnej rehabilitácie (1-2 dni);
- menšie obmedzenia v pooperačnom období (pacient môže pokračovať v práci v priebehu niekoľkých dní);
- nedostatok vážnych prevádzkových a pooperačných komplikácií (napríklad: choroidové oddelenie, vnútroočné krvácanie atď.);
- táto operácia nevyvoláva vývoj katarakty;
- počas prevádzky neexistuje hlboké porušenie prírodných mechanizmov odlevu vnútroočnej kvapaliny;
- pacient nevyžaduje dlhodobú vstrekovanie kvapiek a režim s dlhým posteľou.
Pacienti so vzdialeným vyhláseným a terminálnym otvoreným (3-4-stupňovým) glaukómom, vyvinutým, vzdialeným a terminálnym uloženým ponurým (2-3 stupňom) s anatomickým blokom uhla prednej komory (napríklad uzavretý Coronal glaukóm s "plaziacou" dúhovkou, nekvalifikovaným glaukómom, iridotelovým endým syndrómom) traumatickým, hemoragickým glaukómom fistulačné operácie. Počas prevádzky v prednej komore je tu rúrková drenáž, ktorá filtruje vlhkosť z prednej komory na obísť skrinized a netujenný drenážny systém. Operácia vám umožňuje efektívne, rýchlo a na dlhú dobu znížiť vnútroočný tlak vo vašich očiach so zvyškovými vizuálnymi funkciami.
S kombináciou glaukómu a katarakty v jednom oku, najmä s opuchovým šedým kataraktom, má zmysel vykonávať kombinované dvojstupňové operácie na odstránenie šošovky turbíny (facoemulzifikácia kataraktu) a normalizáciu vnútroočného tlaku posunovaním.
Pozrite si video:
Uskutočniteľnosť kombinovanej liečby v každom jednotlivom prípade rieši chirurg.
Požiadavky na chirurgiu glaukómu sa menia na minimálne invazívnu operáciu.
Od roku 2016 po dlhodobých skúškach v EÚ a amerických krajinách, konečne umožnilo použiť 2E nové minimálne invazívne antiglaukomatózne bočné operácie.
1. Xen gél stent stent Z Americkej spoločnosti Allergan
Hlavným indikáciou implantácie je primárnym glaukómom s otvoreným uhlom, najbežnejší typ glaukómu (približne 74% glaukómu pacienta je diagnostikovaný s primárnym glaukómom s otvoreným uhlom (naliatie), ktorý je avidovaný druhý po katarakterizáciách spôsobuje slepotu svet). Xen Gel Stant Navrhnuté novou technológiou. Je vyrobený z mäkkej želatíny odvodenej z hydrolycovaného kolagénu. Aquasys-želatína je absolútne biokompatibilná s očnými tkanivami a nespôsobuje zápalové reakcie. Veľkosť stentu je dĺžka 6 mm, a v hrúbke nie viac ľudských vlasov.
Stent je implantovaný do subkonjunkčného priestoru po prechode rohu prednej komory, kde sa zadáva cez časť rohovky 1,5 mm s pomocou injektora, v ktorom je vopred položený v dehydratovanom stave. (Obrázok 1, obr. 2)
Stent je implantovaný takým spôsobom, že jeho časť je v prednej komore, a druhý leží v subkonjunkčnom priestore ďalej rohovka paracenzéza je samozverená. Celá operácia teda prechádza bez jedného švu. (Obrázok 3)
Akonáhle príde do styku s intraokulárnou tekutinou, stáva sa elastickým, mäkkým a plne upravený na anatomický profil očí. Je to veľmi dôležité pre prevenciu rizika komplikácií (erózia rohovky, poškodenie endotelu, migrácie zápalových buniek), ktoré sa nachádzajú v implantácii stentov z tuhých syntetických materiálov.
Po implantácii vykonáva mäkký difúzny odtok vody v intraokulárnom tlaku. (Obrázok 4)
2. (Transend Medical / Alcon) je ďalším krokom vo vývoji glaukómovej mikroenvazívnej chirurgie.
Jeho účinnosť je vykázaná v európskych krajinách a Spojených štátoch. Cieľom je znížiť vnútroočný tlak u pacientov s primárnym glaukómom otvoreného uhla.
Stent sa skladá z pýšteného biokompatibilného s tkanivami polyamidovej skúmavky s dĺžkou 6,0 mm, ktorých priemer lúmenu je 330 um.
Pred chirurgickým zákrokom je pacient liek drogicky zúžený žiak, ktorý zlepšuje vizualizáciu uhla prednej komory v podmienkach gonoskopie. Ďalej sa vytvorí paracenzéza rohovky 2,0 mm vo veľkosti, cez ktorú sa CYPASS Micro-Odoslaný do prednej komory so špeciálnym injektorom smerom k koreňom IRIS zaostrenia na scvices sporák (alebo zadný krúžok swalle). Potom sa stent pohybuje na supracilový priestor. Jeden koniec je teda umiestnený medzi skleriou a kruhovým telesom a druhý koniec je umiestnený v uhle prednej komory, ktorý zaisťuje kontinuálny prúd vnútroočnej tekutiny do suprahotorového priestoru. Táto cesta odtoku je najviac fyziologická.
Výhody mikrôt (Xen gél odoslané a CYPASS MICRO-SENT) sú:
- Minimálne invazívna, bezproblémová chirurgia, s minimálnym chirurgickým zranením,
- Tvorba fyziologických dráh odlevu intraokulárnej tekutiny, \\ t
- Zníženie možných komplikácií
- Doba krátkej rehabilitácie
Zníženie zrakovej ostrosti u starších pacientov je obrovský problém modernej medicíny. Spravidla na recepcii oftalmológa, jeden z troch pacientov starších ako 65 rokov je diagnostikovaný s zhoršením vízie, z ktorých jeden môže byť glaukóm. Choroba potenciálne vedie k slepote. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie bude jeden dospelý človek oslení každú minútu z glaukómu a každých 10 minút jedného dieťaťa.
Známky glaukómu
Prvé príznaky glaukómu:
zhoršenie súmraku a nočnej vízie;
rainbow kruhy okolo svetelných zdrojov;
pocit gravitácie, rezanie v oku;
pocit falošných sĺz;
zmeniť body za DALI a častejšie ako 1 krát za 3 roky.
Glaukóm sa vyznačuje konštantným alebo periodickým zvýšením intraokulárneho tlaku, po ktorom nasleduje vývoj typických defektov poľa, zníženie vízie a atrofie optického nervu.
Typy glaukómu
Existujú tri hlavné typy glaukómu: vrodené, primárne a sekundárne.
Prvý typ glaukómu je spôsobený vrodenými defektmi pre vývoj uhla prednej komory alebo drenážny systém oka. Ak sa choroba prejaví okamžite alebo krátko po pôrode (do 3 rokov), potom sa nazýva infantilný glaukóm. S slabo výraznými chybami sa však hypertenzia oka nemusí už dlho vyvíjať. V takýchto prípadoch sa choroba objaví neskôr v deťom alebo mladom veku (mladistvý glaukóm).
S primárnym glaukómom sú dystrofické procesy v niektorých očných tkanivách dôvodom na zvýšenie vnútroočného tlaku. Sekundárny glaukóm je dôsledkom iných ochorení a tiež sa prejavuje zvýšeným ophthalmom.
Medzi primárnym glaukómom, otvoreným uhlom a zatvorený.
Koncepcia "primárneho otvoreného uhla glaukómu" kombinuje veľkú skupinu chorôb, pre ktoré sú charakteristické všetky známky glaukómu. Pri skúmaní uhla prednej komory je oko otvorené.
S primárnym uzavretým zakriveným glaukómom, dôvodom na zvýšenie vnútroočného tlaku je prekážkou pre odtok vody na báze vody v dôsledku čiastočnej alebo úplnej blokády uhla prednej komory s root Iris alebo v dôsledku žiaka jednotka. Etiológia primárnej uzavretej pochmúrnej je spojená s veľkým počtom faktorov:
jednotlivé anatomické vlastnosti;
intenzita a povaha zmien súvisiacich s vekom v rôznych štruktúrach oka, najmä v jeho odvodňovacom systéme;
jednotlivé vlastnosti metabolických procesov;
stav nervových a endokrinných systémov tela.
Akútny záchvat kultivovaného glaukómu sa klinicky prejavuje ostrým vzhľadom na bolesť v oku, visbrovier a zodpovedajúcu polovicu hlavy, zníženie vízie (niekedy významné). Pri pohľade na trhanie, svetlá a blefarospazmus sa môžu objaviť. Akútny záchvat kultivovaného glaukómu vyžaduje okamžité konzervatívne av prípade potreby a chirurgické, liečba.
Proces vývoja glaukómu sa bežne rozdelí do 4 etáp. Diagnóza fázy je označená rímskymi číslami z I - Počiatočná na IV - terminál. Zároveň sa zohľadňuje stav zorného poľa a disk z optického nervu.
Diagnostika glaukómu
Včasná diagnóza je mimoriadne dôležitá pri liečbe ochorenia. Štandardná schéma prieskumu pacienta s podozrením glaukómu zahŕňa:
stanovenie zrakovej ostrosti (viskometrie);
stanovenie úrovne vnútroočného tlaku (tonometria);
kontrola predného segmentu oka so štrbinami (biomikroskopia);
určenie hraníc zorného poľa (obvod);
kontrola sietnice a disku optického nervu (oftalmoskopia);
fluorescenčná angiografia očnej DNA,
V prípade potreby sa môže vykonať ultrazvukové skenovanie B.
Liečba glaukómu v oftalmologickej klinike EMC
Úroveň vnútroočného tlaku sa môže znížiť liekom, laserom a chirurgickou dráhou. V ohrozovacej väčšine prípadov začína liečba pacientov s glaukómom s lokálnou hypotenznou terapiou (vstrekovanie kvapiek).
Ciele liečby glaukoma:
zachovanie;
dosiahnutie terapeutického účinku s minimálnym množstvom liekov s minimálnym vedľajším účinkom;
zachovanie života dobrých kvalitných pacientov.
V prípade nedostatočného účinku hypotenzného liekovej liečby sa vykonáva laserová liečba glaukómu. Klinika EMC má najmodernejší yag-laser spoločnosti Nidek. Funkcie operácií na takomto zariadení:
malý traumatický postup;
nedostatok závažných intra- a pooperačných komplikácií;
možnosť liečby ambulantnými podmienkami.
Chirurgická liečba glaukómu sa uskutočňuje v neprítomnosti hypotenzného účinku konzervatívnej terapie (dosiahnutie cieleného tlaku) alebo neefektívnosť laserovej liečby. Všetky anti-flavomatózne operácie sa vykonávajú pomocou moderného disponibilného spotrebného materiálu ALCON (USA). V prípade potreby je nainštalovaný drenáž ahmed alebo ex-stlačte. Všetci lekári EMC Ophthalmic Lekári sa pravidelne učia pracovať na najmodernejšom vybavení.
Najúčinnejší chirurgický zákrok s glaukómom s otvoreným uhlom je nedokonalý hlboký sklerktómia. Takáto prevádzková liečba ambulantu glaukómu v lokálnej anestézii nie viac ako 10-15 minút.
Tak, že pooperačné obdobie prešlo bez komplikácií a v čo najkratšom čase, nasleduje: \\ t
nEPOUŽÍVAJTE OVEROVANÉ OČI A NEPOUŽÍVAJTE SAŤU
po sprchovaní počas prvých 2 týždňov spaľovanie dezinfekčných kvapiek;
nevystavujte opačné oko s ostrým rozdielom teploty: prvý mesiac sa musí zdržať zdržaní sa návštevy sauny, vane, parných miestností;
do mesiaca po chirurgickom zákroku sa zdržali implementácie fyzickej práce súvisiacej s zdvíhacími hmotnosťami a dlhým svahom tela;
Glaukóm je ochorenie, ktoré si vyžaduje dôkladné preskúmanie a okamžité vymenovanie potrebnej liečby. V EMC môžete konzultovať so skúseným oftalmológom a prejdite potrebnými prieskummi na najdokonalejšie vybavenie. Po všetkých postupoch lekár vyvinie individuálny plán liečby choroby.
Výhody kontaktovania EMS
V oftalmickej klinike EMC vytvorila všetky podmienky pre prechod rýchlej komplexnej diagnostiky glaukómu.
Vykonávame liečbu glaukómu najúčinnejším dnes technikám, ktoré sú bezpečné aj pre starších ľudí.
Vykonávame operácie akejkoľvek zložitosti, dokonca aj v neskorších štádiách chorôb.
Poskytujeme cyklotrasovú núdzovú ophtalmickú pomoc dospelým a deťom.
Naši lekári Ophthalmológovia sú profesionáli s rozsiahlymi skúsenosťami na vedúcich klinikách na svete.
- skupina rôznych pôvodov chronických očných ochorení. Dnes je glaukóm v Rusku a svet jedným z popredných príčin nástupu slepoty alebo zdravotného postihnutia.
Funkcia kombinácie pre všetky choroby je hlavným znakom glaukómu - zvýšenie vnútroočného tlaku, sprevádzané porušením krvného zásobovania do tkanív a vizuálneho nervu. Táto patológia vedie k postupnej zmene štruktúry vnútorného média očí a vzniku defektov poľa. V spustených fázach glaukómu sa defekty poľa začnú zlúčiť, tvoriť "rúrkové videnie", v terminálnom štádiu, spravidla atrofia optického nervu a plného slepoty.
Cunning glaukómu je, že aj v neskorom období rozvoja je udržiavaná vysoká ostrosť zraku, choroba je odhalená náhodou, s vylúčením vizuálneho oka.
Glaukóm je možné zistiť v akomkoľvek veku (vrátane novorodencov), ale najväčšie riziko vzniku tejto choroby spadá do veku odchodu do dôchodku. Podľa štatistík, do 45 rokov, glaukóm je diagnostikovaný, spravidla v 0,1% prípadov, o 65, tieto ukazovatele sa zvyšujú 15-krát a predstavujú 1,5% a po 75 rokoch dosiahnu 3% a vyššie.
Známky glaukómu
Hlavným problémom liečby glaukómu je neskorý obeh pacientov lekárovi. Je to spôsobené nedostatkom akýchkoľvek objektívnych sťažností u pacientov na pomerne dlhý čas rozvoja ochorenia, až k nástupu závažných komplikácií a niekedy ireverzibilné zmeny v očných tkanivách.
Existujú však príznaky glaukómu, musíte byť schopní počúvať naše telo. Zvlášť často, s glaukómom, pacienti sa sťažujú na víziu, pocit v očiach gravitácie, na bolesť za okom alebo v absorpčnej oblasti, zúženie zorného poľa. Okrem toho, Twilight Vízia sa výrazne zhoršuje, a keď sa pozrieme na zdroj svetla, "dúhové kruhy" vznikajú pred očami.
Bez liečby straty vizuálnych funkcií, s touto chorobou je takmer nezvratné, takže včasná diagnóza glaukómu je skutočnou šancou na vizualizáciu. Preventívne meranie diagnózy glaukómu môže byť jednoduché meranie vnútroočného tlaku: po 35-40 rokoch - raz ročne po 55 rokoch - aspoň dvakrát ročne. Pri odhaľovaní odchýlok je potrebné podstúpiť úplný oftalmický prieskum.
Video o dôvodoch, diagnostike a liečbe glaukómu
Liečba glaukómu
Účelom liečby glaukómom je zlepšenie dodávky krvi do oka a znížiť úroveň vysokého vnútroočného tlaku na prijateľné hodnoty (tento indikátor má názov tolerantnej hladiny a môže sa významne líšiť u rôznych pacientov).
Liečba glaukómu obsahuje tri stupne: Na prvej, konzervatívnej liekovej terapii sa používa (očné kvapky - "Betoptic", "Ksalatan", "Timolol", "Trava" atď.). Nedostatok významného kompenzácie vnútroočnej tlaku je potrebné aplikovať laserové metódy nárazu (, destinetogoniopunctures atď.) Alebo chirurgický zákrok (nedokonalostné hlboké, sinastrebeculaktómia atď.).
Náklady na liečbu
Vo väčšine očných kliník Moskva sa náklady na liečbu určujú individuálne a vo veľkej miere závisia od typu ochorenia a jeho štádia, ako aj výsledky štúdií, ktoré už existujú na rukách.
Komplexné vyšetrenie glaukómu vrátane všetkých potrebných diagnostických metód je od 3 500 rubľov.
Ceny za laserové zaobchádzanie s glaukómom začínajú 5 000 rubľov a na chirurgických intervenciách - od 15 000 rubľov.
Najlepšia očná klinika Moskvy, kde sa lieči glaukóm
Oddelenie zamestnancov
Termín glaukóm Kombinuje veľkú skupinu chorôb, ktorá je prevažne chronický, vývoj progresívnej atrofie optického nervu, zmeny v oblasti pohľadu, zníženie vizuálnych funkcií a prerušenie regulácie regulácie vnútroočného tlaku.
Glaukóm je bežnou chorobou, ktorá často vedie k ireverzibilnej slepote, slabosti a invalidite. Utrpenie glaukómu nemusí ani podozrenie na prítomnosť ochorenia. Najbežnejšie typy glaukómu:
Primárny otvorený glaukóm (Pog)
Najbežnejšie (až 80% z celkového celkového) typu glaukómu. Toto je chronické ochorenie, ktoré má pravidlo, ako pravidlo, obe oči (nie vždy v rovnakom čase); V rovnakej dobe, intraokulárny tlak (WGD) sa postupne zvyšuje ako dystrofické zmeny v drenážnej zóne oka. Základné značky: Zvýšené VSD\u003e 21 mm HG, porážka optického nervu a charakteristických zmien v oblasti vízie. Rozvojové rizikové faktory: seniorová veková skupina (60 rokov alebo viac), ženského pohlavia, prítomnosť ochorenia v príbuzných krvi, myopia (myopia).
NiMotivský glaukóm
Prechádza sa charakteristickým poškodením vizuálneho nervu a polí pohľadu na pozadí normálnej úrovne IGD (10-20 mm Hg). Príčiny vývoja takéhoto patologického stavu sa považuje za porušenie cievneho regulácie, nízky krvný tlak (najmä ráno), autoimunitné ochorenia, patológiu koagulačného systému krvi, genetickej predispozície, a tak ďalej.
Primárna opaľovací glaukóm
Zároveň sa Glaukóm Zvýši v dôsledku čiastočnej alebo úplnej blokády drenážneho systému očného koreňa IRIS. Je zvyčajné prideliť chronické, subakútené a akútne priebeh ochorenia. Posledné dva sú stav, ktorý si vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Rizikové faktory: Seniorská veková skupina (60 rokov alebo viac), ženského pohlavia, prítomnosť ochorenia v krvných príbuzných, hypermetropické lomu (hyperopia).
Sekundárne glaukómy
Skupina ochorení, v ktorých je nárast BGD a vývoj zodpovedajúcich zmien v optickom nerve dôsledkom predchádzajúceho ochorenia alebo poškodenia oka. Najbežnejšie formy sekundárneho glaukómu: neovaskulárne (po poruchách retinálnych nádob, na pozadí závažných foriem diabetes mellitus), v ktorom je drenážna zóna uzavretá novo vytvorenými nádobami a fibrovacular membrány; Post-traumatické (so zmenou umiestnenia a poškodenia anatomických štruktúr očnej gule), zápalové (na pozadí dlhodobého existujúceho chronického zápalového procesu v oku), ako aj v intraokulárnych objemových neoplazmov, pseudoexfoliatívnych syndróm na dlhý systémový príjem alebo lokálnu instiláciu hormonálnych liekov (kortikosteroidov).
Vrodený glaukóm
Relatívne zriedkavá patológia (1 o 10-20 tisíc novorodencov), charakterizovaná prítomnosťou vrodenej anomázy pre vývoj odtokovej zóny očnej buľvy. V 75% prípadov bilaterálneho ochorenia. Zvýšený BGD sa vyvíja v 40% prípadov intrauterínu, 55% - počas prvých troch rokov života av 5% - od 3 do 16 rokov života. Vrodený glaukóm je charakteristickejší pre mužov.
Diagnostické metódy
Diagnostika glaukómu
Teraz sa uznáva, že glaukóm je komplexné ochorenie s množstvom príčin a klinických prejavov. Preto je diagnóza, ktorá zaberá kľúčovú úlohu v správnej formulácii individuálnej diagnózy a vývoja optimálneho plánu liečby. Veľké ťažkosti predstavujú diagnózu najskorších prejavov glaukómu.
Prieskum v glaukóme je výskumný komplex, ktorý zahŕňa tieto hlavné pozície:
Kontrola oka;
Vyhodnotenie vnútroočného tlaku;
Preskúmanie oblasti pohľadu;
Hodnotenie stavu optického nervového disku.
Náš inštitút má všetky potrebné moderné vybavenie pre diagnostiku glaukómu.
Vyhodnotenie vnútroočného tlaku (tonometria)
Pneumotonometria
Vo väčšine prípadov pacienti s glaukómom neuložia žiadne sťažnosti. Preto sa každý, kto aplikoval na pacienta inštitútu, sa uskutočňuje meraním vnútroočného tlaku.
Pneumotonométre, ktoré vám umožní rýchlo určiť tlak bezkontaktným spôsobom, sú pre to optimálne. Používajú sa aj v prípade, že nie je možné používať kontaktné metódy na meranie VGD.
Tonometria v Goldman
Táto technika tonometrie je vykázaná v zahraničí. Zariadenie má minimálny účinok oka - približne 2-3 gramy. Štúdia sa uskutočňuje sedením za štrbinami.
Tonometria na Maclakov
Pacient praskla do očí kvapky s anestetikom, potom vložte tonometer maclakova na oko. Konce tonometra sú v priemere leštené dosky 1 cm. Sú pokryté tenkou vrstvou uhlíka, glycerolom a destilovanou vodou. Pacient leží na gauči lícom nahor, lekár sa stáva hlavou pacienta, s ľavou rukou šíri očné viečka pravého oka a pravé znižuje tonometer v strede rohovky. Nákladné lisy na rohovke, farba prechádza z neho, pričom zostáva na okraji miesta tonometra. Výsledky merania sa prenášajú do papiera vo forme výtlačkov tonometers. Po ukončení štúdie sa vstrekujú antibakteriálne kvapky na prevenciu infekčných komplikácií.
Meranie WGD kompenzovaného rohovky (Analyzátor biomechanických vlastností rohovky, "glaukóm" tonometer reichert 7cr)
Všetky tonométre určujú úroveň vnútroočného tlaku, ktorý postihuje škrupinu oka. Skutočnosť, že jej hrúbka a mechanické vlastnosti nie sú rovnaké pre všetkých pacientov, nie sú vždy brané do úvahy! V niektorých prípadoch to vedie k chybnému prijatiu vysokotlakových výsledkov, v iných, čo je ešte nebezpečnejšie, podceňovať údaje o tonometrickom, ktoré maskuje glaukóm, a oko môže stratiť vizuálne funkcie bez riadnej liečby.
Tento problém vám umožní vyriešiť analyzátor biomechanických vlastností rohovky, ktorý používa rýchly vzduchový impulz a špeciálny elektrón-optický systém pre určovanie jednostupňového tlaku, berúc do úvahy jednotlivé charakteristiky oka. Posúdenie sa vykonáva na základe 400 hodnôt tlaku a deformácie rohovky definovanej v jednom rozmere.
Štúdium zorného poľa (perimetria)
Zvýšený vnútroočný tlak poškodzuje sietnicu. V prvom rade sa však deje v periférnych oddeleniach, ktoré zvyčajne nespôsobujú sťažnosti. Venujte pozornosť poklesu vízie v porážke centrálnej zóny, keď sa vízia vracia takmer možné.
Preto je dôležité určiť stupeň porušenia v počiatočných štádiách ochorenia! Je možné to urobiť tým, že študuje pole pohľadu.
Počítačová perimetria na pohľade Analyzer
Od 90. rokov minulého storočia sa štúdium polí v teréne využívajúcich Humphrey Analyzer považuje za štandard v diagnostike a dynamickej pozorovaní pacientov s glaukómom.
Od roku do roku vývojári upravujú zariadenie na zvýšenie presnosti a rýchlosti prieskumu. V našom inštitúte 7 moderných počítačových obvodov. Štúdie sú vykonané vysoko kvalifikovanými špecialistami, výsledky analýzy sa automaticky archivujú v databáze prístrojov.
Laserová a optická koherentná tomografia optického nervu a sietnice
Tomografia sietnice je štúdia vrstvy nevilových vlákien sietnice a vizuálneho nervu pomocou "laserového mikroskopu". S pomocou retinotomografie, môžete v najskoršom štádiu diagnostikovať glaukóm, keď nie sú žiadne zmeny pre iné prieskumy.
Štúdia sa vykonáva bezkontaktná v krátkom časovom období. Vo výskumnom ústave očných chorôb, na tento účel, najnovšie generačné zariadenia vykonávajú automatickú analýzu pravdepodobnosti glaukómovej lézie.
Plavidlá ultrazvukového výskumu
K dnešnému dňu, len moderné metódy ultrazvukov umožňujú vidieť a vyhodnotiť funkčný stav krvných ciev krvou.
Bezpečnosť a vysoká informácia o bezpečnosti, aby tieto štúdie najviac cenovo dostupné. Náš inštitút je vybavený moderným a high-tech ultrazvukovým zariadením kombinujúcim kombináciou všetkých potrebných režimov pre skúšku lištičiek. Výsledok ultrazvukovej štúdie v niektorých prípadoch sa môže stať rozhodujúcim momentom diagnózy, výber terapeutickej taktiky a následnej kontroly výsledkov získaných pri liečbe.
Liečba liečby
Lekárske ošetrenie glaukómu sa vykonáva v troch hlavných smeroch:
1. Zníženie vnútroočného tlaku. V súčasnosti existuje široký arzenál prostriedkov používaných na zníženie úrovne vnútroočného tlaku. Výber z nich sa vykonáva striktne individuálne, vzhľadom na stav oka a sprievodnej patológie.
2. Terapia, ktorá prispieva k zlepšeniu krvného obehu vnútorných škrupín oka a optického nervu.
3. Terapia zameraná na normalizáciu metabolizmu v tkanivách oka ovplyvniť dystrofické procesy charakteristické pre glaukóm.
S neefektívnosťou liekovej terapie je vyriešená laserová alebo chirurgická liečba.
Laserové ošetrenie Glaukóm
Laserové ošetrenie glaukómu sú široko používané viac ako 30 rokov.
Ich nepochybnou výhodou je schopnosť vykonávať tenké mikrochirurgické zákroky na škrupinách bez otvorenia očnej gule, ktorá sa vyhýba vážnym komplikáciám. Dôležitou výhodou laserových intervencií je obnovenie odtoku vnútroočnej tekutiny na prírodných kanáloch. Okrem toho sa vykonávajú ambulantný základ pod miestnou anestéziou (kvapky).
V prípade nízkeho účinku laserového intervencie je možné tradičné chirurgické ošetrenie. Moderné vybavenie nášho inštitútu vám umožňuje vykonávať všetky známe laserové intervencie: laser trabeclubustlastika, selektívna laserová trabewallastica, laserová iridktómia, translarvárová cyklocoagulácia.
Chirurgická liečba glaukómu
Chirurgická liečba by sa mala uchýliť v prípadoch, keď inými spôsobmi, ako normalizovať vnútroočný tlak a vizuálne funkcie nie je možné uložiť.
Na tento účel sa vytvoria ďalšie cesty odtoku tekutiny z očnej dutiny.
Normálne tekutina prúdi cez špeciálny drenážny systém vo vnútri oka. Keď je poškodené fungovanie týchto štruktúr, a tlakové kvapky nie sú znížené, uchýliť sa k obnove týchto ciest chirurgicky.
Existujú dva hlavné typy operácií: prevádzka prenikajúceho typu, operácie pre nedokonalé typy a používanie drenážnych a drenážnych zariadení.
Operácie penetračného typu zahŕňajú operáciu spojenú s odstránením mikroskopického kusu drenážnej zóny a tvorby fistuly. Predpokladá sa, že táto operácia je dlhšia a účinne znižuje vnútroočný tlak, čím sa získava najväčšiu distribúciu na svete. Prevádzka sa vykonáva v nemocnici, hospitalizácii - 7 dní.
Prevádzka Typ nedokonalosti je nedokonalou hlbokou sklerktómiou. Skladá sa v čiastočnej excízii a riedeniu toho istého kusu tkaniny, rovnako ako v prenikajúcom operáciách, ale v tomto prípade nie je vytvorený plnohodnotný otvor, a cez vytvorený ten najtenší film, tekuté vybrania z prednej komory oka. Hypotenzný účinok v tomto prípade je vyjadrený menej a nie tak dlho, ale pravdepodobnosť určitých komplikácií je výrazne nižšia.
Implantácia mikroskopických drenážnych zariadení je potrebná, ak je pravdepodobné, že obyčajná operácia bude neefektívna alebo neefektívna: sekundárny glaukóm, neúspešne vykonané chirurgické intervencie. Všetky drenážne zariadenia sledujú jeden cieľ - redukujúci vnútroočný tlak zlepšením odtoku.
Zamestnanci ministerstva glaukómu vlastnia všetky zručnosti chirurgickej liečby glaukómom.