Klinická účinnosť a bezpečnosť diuretika kľučky torasemidu. Ako užívať diuretické tablety furosemid Aký je rozdiel medzi furosemidom a furosemidom

Hlavnými liekmi sú hypotiazid, furosemid, kyselina etakrynová.

Jednotlivé terapeutické dávky sa veľmi líšia: napríklad dávka hypotiazidu

sa pohybuje od 25 mg 1 - 2 krát týždenne do 200 ml denne. Lieky sú predpísané

v 1-2 dávkach, zvyčajne ráno a popoludní. Tiazidové diuretiká (hypotiazid,

brinaldix) je predpísaný v kombinácii s veroshpironom, ktorý poskytuje

akcia šetriaca draslík. Akcia veroshpironu sa objavuje na 3-4 deň

použitie, preto by sa malo predpisovať niekoľko dní pred začiatkom liečby

hlavný diuretikum. Priemerná dávka hypotiazidu je mg denne,

brinaldix-mg denne. S výrazným edémom sa používa furosemid

tablety (40 mg na dávku, na prázdny žalúdok) alebo uregit (0,05 g) na pozadí

predbežný príjem veroshpironu (v tabletách po 25 mg) - 150-250 mg na

deň. Jasný diuretický účinok sa dosiahne kombináciou

diuretiká - triampura (kombinácia draslík šetriaceho liečiva triamterénu a

hypothiazid), podobný účinku ako brinerdín, Cristepín. Obdržať

rýchly diuretický účinok (pri akútnom zlyhaní ľavej komory)

lasix (furosemid) sa predpisuje intravenózne (20 - 60 mg).

Stratu spôsobujú všetky diuretiká a najviac hypothiazid

draslík. To negatívne ovplyvňuje metabolizmus myokardu a prispieva k

porušenie srdcového rytmu. Preto pri liečbe diuretikami

potrebujete stravu obohatenú o draslík (sušené marhule, hrozienka, pečené zemiaky,

lúpané zemiaky (v šupke), banány). Okrem toho menujte

draselné prípravky (panangín, asparkam, chlorid draselný) po jedle.

Pri nedostatočnom terapeutickom účinku diuretických liekov

je vhodné ich predpisovať v rôznych kombináciách (hypotiazid s furosemidom,

furosemid s uregitom, furosemid s fonuritom).

http://spbrentacar.ru/ požičovňa automobilov: veľký výber automobilov na prenájom.

Počas obdobia sa používa aj liečba diuretikami

kompenzácia, ale v malých, udržovacích dávkach, pod stálou kontrolou s

Najlepšie diuretiká podľa hodnotení zákazníkov

Diuretiká sa v medicíne široko používajú na liečbu mnohých chorôb. Hlavným účelom týchto liekov je odstránenie prebytočnej tekutiny, chemikálií, solí, ktoré sa nahromadili v stenách krvných ciev alebo tkanív, z tela. Lieky sú rozdelené do niekoľkých hlavných skupín, ktoré sa líšia mechanizmom, rýchlosťou, silou a trvaním účinku. Tento článok pojednáva o najlepších liekoch v každej skupine, o oblastiach ich použitia, výhodách a nevýhodách jednotlivých liekov.

Ktorú diuretickú spoločnosť zvoliť

Kvalitné lieky spravidla vyrábajú najväčšie farmaceutické spoločnosti. Lídri vo výrobe vysokokvalitných lekárskych výrobkov majú veľkovýrobu, silný vedecký a technický potenciál a samozrejme dôveru spotrebiteľov, ktorá vedie k vysokému predaju.

Nezabudnite si u výrobcu overiť, či máte bezpečné a účinné diuretikum.

Lieky týchto značiek sú veľmi rozšírené a ľahko ich nájdete takmer v každej lekárni.

Najlepšie diuretiká skupiny saluretikov

Saluretiká sú tiazidové deriváty. Tieto syntetické diuretiká majú dlhodobý hypotenzný účinok. Hlavnou vlastnosťou saluretík je zvýšiť vylučovanie sodíkových iónov z tela a v menšej miere iónov draslíka.

Furosemid

Je to silné diuretikum. Používa sa na urýchlené odstránenie opuchov rôzneho pôvodu, na zníženie tlaku. Liek sa používa podľa potreby. Liek nie je vhodný na dlhodobé užívanie. Účinná látka, furosemid, znižuje tonus žilových ciev, zmenšuje objem medzibunkovej tekutiny a cirkulujúcej krvi, čo vedie k zníženiu krvného tlaku. Po intravenóznom podaní sa účinok dostaví za pár minút, po užití tabliet - za hodinu. Forma uvoľňovania: granule na suspenziu, tablety, roztok.

má výrazný natriuretický, chlóruretický účinok;
znižuje stres na srdci;
nízke náklady;
trvanie účinku až 6 hodín;
pomáha rýchlo sa zbaviť nadbytočnej tekutiny, ktorá spôsobuje opuchy.

nežiaduce reakcie tela po užití: alergie, narušenie nervového systému, kardiovaskulárnych, zmyslových orgánov atď .;
znižuje množstvo draslíka v tele;
kontraindikácie: cukrovka, dna, zlyhanie obličiek, glomerulonefritída, pankreatitída, precitlivenosť atď.

Bumetanid

Je to silné diuretikum. Používa sa na opuchy rôzneho pôvodu, neskorú toxikózu, cirhózu pečene, arteriálnu hypertenziu. Odporúča sa pre ľudí, u ktorých vysoké dávky Furosemidu neprinášajú očakávaný výsledok liečby. Účinná látka, bumetamid, interferuje s reabsorpciou iónov chlóru a sodíka; zvyšuje vylučovanie iónov horčíka, vápnika, draslíka. Je predpísaný injekciou alebo ústami.

na rozdiel od furosemidu sa vstrebáva oveľa rýchlejšie a takmer úplne, čo spôsobuje silnejší účinok bumetanidu;
maximálny účinok diuretika sa vyvinie po štvrtine hodiny;
účinne znižuje opuchy.

krátka akcia;
liek znižuje krvný tlak, preto sa neodporúča pre ľudí s hypotenziou;
dlhodobé používanie je zakázané;
odstraňuje vápnik, draslík, horčík v moči;
nežiaduce reakcie: závraty, strata energie, hyponatrémia, hypokaliémia, dehydratácia, bolesti brucha, nevoľnosť atď .;
kontraindikácie: precitlivenosť, vek po 60 rokoch, renálna kóma, akútna hepatitída, dna atď.

Indapamid

Má priemernú silu hypotenzného a diuretického účinku. Hlavnou zložkou, indapamidom, je derivát sulfonylmočoviny. Pôsobí v cievach a obličkových tkanivách: mení priepustnosť membrán pre vápnik, rozširuje arterioly, znižuje kontraktilitu buniek hladkého svalstva ciev. V tkanivách obličiek liek znižuje reabsorpciu sodíka, zvyšuje vylučovanie draslíka, horčíka, chlóru močom, čo prispieva k tvorbe väčšieho objemu moču. Dostupné v kapsulách a tabletách.

znižuje celkovú srdcovú záťaž;
trvanie účinku je až 24 hodín;
dlhodobý vstup je povolený;
pomáha znižovať opuchy rôzneho pôvodu;
nízka cena.

nežiaduce reakcie: dehydratácia, zápcha, brušné ťažkosti, rozmazané videnie, kašeľ, alergie;
odstraňuje horčík a draslík z tela;
podporuje mierne zníženie krvného tlaku, preto sa neodporúča osobám trpiacim hypotenziou;
kontraindikácie: hypokaliémia, dekompenzácia funkcie pečene, anúria, tehotenstvo, dojčenie.

Torasemid

Je to mierne diuretikum. Používa sa na opuchy spôsobené srdcovým zlyhaním, vysokým krvným tlakom. Liečivo je torasemid. Dĺžka liečby závisí od priebehu ochorenia. Maximálny diuretický účinok sa dostaví niekoľko hodín po aplikácii. Dávková forma: tablety.

zvyšuje diurézu;
má mierny protiedémový účinok;
doba pôsobenia až 18 hodín;
liek sa môže užívať, kým opuchy úplne nezmiznú;
dobre sa vstrebáva v zažívacom trakte;
postupne eliminuje zadržiavanie tekutín v tele.

droga má určitý hypotenzívny účinok, preto sa neodporúča osobám trpiacim nízkym krvným tlakom;
znižuje množstvo draslíka v krvi, ale v menšej miere ako Furosemid;
vedľajšie reakcie: zvýšenie určitých pečeňových enzýmov, močoviny, kreatínu v krvi; porušenie tráviaceho traktu; poruchy nervového systému;
kontraindikácie: precitlivenosť na zložky diuretika, precoma alebo kóma pečene, arytmia.

Najlepšie diuretiká skupiny šetriacej draslík

Lieky vyvolávajú zrýchlené vylučovanie sodíka, ale zároveň blokujú vylučovanie draslíka. Výraznou črtou je, že prakticky neexistuje toxicita. Táto skupina liekov sa často predpisuje pacientom s opuchmi spôsobenými srdcovým zlyhaním.

Triamteren

Je to mierne diuretikum. Používa sa na opuchy rôzneho pôvodu, vysoký krvný tlak, príznaky cirhózy pečene. Účinná látka, triamterén, inhibuje vylučovanie draslíka, ktoré sa tvorí v distálnych tubuloch. Maximálny účinok príjmu sa prejaví 2 hodiny po aplikácii. Dávková forma: prášok, kapsuly.

vstup do detí je povolený podľa dávkovacieho režimu;
zvyšuje vylučovanie sodíka bez ovplyvnenia obsahu draslíka;
dlhodobý vstup je povolený;
ak je to potrebné, je povolené zvýšiť dávkovanie, ale neprekračovať dennú dávku 30 g;
zvyšuje koncentráciu draslíka v krvi;
doba pôsobenia až 12 hodín;
účinne odstraňuje prebytočnú tekutinu z tela, čo pomáha zmierňovať opuchy.

nežiaduce reakcie tela: dehydratácia, hyponatrémia, dyspeptické príznaky atď .;
kontraindikácie: laktácia, precitlivenosť, zlyhanie obličiek alebo pečene;
liek je zle rozpustný, niekedy sedimentuje v moči, môže to viesť k výskytu obličkových kameňov.

Amilorid

Tento liek je diuretikum so slabým, ale dlhotrvajúcim účinkom. Používa sa pri vysokom krvnom tlaku ako diuretikum; s opuchom spôsobeným srdcovým zlyhaním alebo nefrotickou patológiou. Účinná látka, amilorid, pôsobí na distálnu oblasť renálnych tubulov, zvyšuje vylučovanie sodíka a chlóru. Účinok aplikácie sa dostaví za pár hodín. Dávková forma: tablety.

účinok lieku môže trvať až 24 hodín;
v kombinácii s inými diuretikami znižuje riziko hypokaliémie, hypomagneziémie;
znižuje vylučovanie draslíka;
dobre absorbovaný pečeňou a obličkami;
mierny hypotenzívny účinok pomáha normalizovať krvný tlak u ľudí s hypertenziou;
dlhodobý vstup je povolený.

zriedka sa po prijatí objavia nasledujúce vedľajšie reakcie: narušenie gastrointestinálneho traktu, únava;
liek môže viesť k nadmernej akumulácii draslíka, preto je pri dlhodobom používaní potrebné pravidelne darovať krv a skontrolovať množstvo minerálnej látky v tele;
kontraindikácie: zvýšený obsah draslíka v tele, precitlivenosť, porucha funkcie obličiek.

Najlepšie diuretikum zo skupiny osmotických diuretík

Lieky tejto skupiny zvyšujú osmotický tlak v krvnej plazme, zvyšujú jej cirkuláciu a zabraňujú reabsorpcii tekutín. Osmotické diuretiká sú silné lieky a predpisujú sa ako súčasť komplexnej liečby akútnych stavov.

Manitol

Pôsobí silne močopudne. Aplikuje sa na akútne edematózne stavy. Účinná látka, manitol, zvyšuje plazmatický tlak, inhibuje reabsorpciu, zadržiava tekutinu a zvyšuje množstvo moču. Voda sa sťahuje z tkanív do cievneho riečiska, čo vedie k zosilnenému diuretickému účinku. Dávková forma: roztok v ampulkách.

silný diuretický účinok;
nízke náklady;
znižuje opuchy;
odstraňuje veľké množstvo kvapaliny s vysokým obsahom sodíka a malým množstvom draslíka;
nezvyšuje hladiny zvyškového dusíka v krvi.

kontraindikácie: hypochlorémia, precitlivenosť, hyponatrémia, hemoragická mŕtvica atď .;
je potrebný lekársky predpis;
nežiaduce udalosti pri vysokých dávkach: dehydratácia, dyspeptické poruchy, halucinácie.

Aké diuretikum kúpiť

1. Ak potrebujete liek, ktorý vám pomôže rýchlo sa zbaviť edému a prebytočnej tekutiny v tele, je lepšie si kúpiť Furosemid.

2. Ak furosemid nepriniesol očakávaný výsledok, potom bude slúžiť bumetanid, druhý je takmer dvakrát účinnejší, ale treba pripomenúť, že tento liek vymyje minerály z kostného tkaniva.

3. Ak potrebujete liek so stredne silným diuretickým účinkom, je lepšie si kúpiť Triamteren. Liek navyše neznižuje obsah draslíka v tele.

4. Pri akútnych a kritických stavoch sprevádzaných edémami rôzneho pôvodu je potrebné osmotické diuretikum - manitol.

5. V prípade chronických ochorení, ako aj na prevenciu kríz sú potrebné diuretiká slabého a mierneho účinku: Indapamid, Torasemid.

6. Ak potrebujete draslík šetriace diuretikum s miernym a dlhotrvajúcim účinkom, je najlepšou voľbou amilorid.

/ MOČOVÝ

MOŽNÉ (DIURETICKÉ) DROGY

Zvyšujú vylučovanie solí a vody obličkami, a tým eliminujú opuchy alebo urýchľujú vylučovanie chemických látok z tela v prípade otravy.

Používajú sa na hypertenziu, opuchy. Je to nemožné - s upchatím močových ciest (kamene v obličkách a močovodoch).

KLASIFIKÁCIA SILOU DIURETICKEJ ČINNOSTI

1. „Silné“ alebo silné diuretiká: manitol (manitol), furosemid (lasix), bumetanid (bufenox), kyselina etakrynová (uregit).

2. Stredná až stredná sila: hydrochlorotiazid (hypotiazid), cyklometiazid, chlórtalidón (oxodolín), klopamid (brinaldix), indapamid (arifón).

3. Slabé diuretiká: acetazolamid (diakarb), spironolaktón (verospiron), triamterén, amilorid.

4. Rastlinné diuretiká: list medvedice lekárskej, brusnica lekárska, čaj z obličiek, plody borievky, bylina prasličky roľnej, kvety chrpy modrej, brezové púčiky.

PREDNOSTNE KLASIFIKÁCIA MočU

VPLYV NA ODDELENIA NEFRÓNU

I. Diuretiká s prevažujúcim účinkom na glomerulus - deriváty xantínu.

Euphillin - diuretický účinok je spojený so zlepšeným prietokom krvi obličkami a zvýšenou glomerulárnou filtráciou, keď sa tekutina zadržiava v dôsledku zlyhania srdca. Pre diuretický účinok sa podáva intramuskulárne 1 - 2 ml 24% roztoku alebo 5 - 10 ml 2,4% roztoku.

II. Diuretiká s prevažujúcim účinkom na proximálne tubuly.

1. Osmotické diuretiká (návnady, močovina) sú metabolicky inertné látky. Mechanizmus účinku: Zaveďte intravenózne hypertonické roztoky týchto látok (roztoky močoviny 30%, manitolu - 10-20%). Zároveň stúpa osmotický tlak krvnej plazmy a tekutina z tkanív prechádza do krvi. Dochádza k dehydratácii (dehydratácii) tkanív. V obličkách sa močovina a manitol neabsorbujú a takmer úplne sa vylučujú močom, pričom strhávajú vodu a Na +. Kontraindikované pri porušení funkcie vylučovania obličiek, obštrukcii močových ciest. Močovina by sa nemala predpisovať pri pečeňovej a kardiovaskulárnej nedostatočnosti.

MANNIT (manitol) - označuje silné diuretikum. Používa sa v pohotovostnej starostlivosti:

Dehydratačná terapia pre mozgový edém;

Akútne zlyhanie obličiek

Nútená diuréza v prípade otravy;

Úľava od akútneho záchvatu glaukómu.

Diuretický účinok sa prejaví za minútu, maximum - za minútu je doba pôsobenia 4-5 hodín.

EF: injekčná liekovka 30,0 s liekom; ampér 200 a 400 ml 15% roztoku.

UREA (UREA PURA) je silné diuretikum. Aplikácia: dehydratačná terapia na edém mozgu a zníženie vnútroočného tlaku. Lepší manitol preniká do tkanív, addukcia môže spôsobiť hydratáciu mozgu a zvýšiť intrakraniálny tlak. Doba pôsobenia je 12 hodín.

EF: 90 g sterilného prípravku s prídavkom 10% roztoku glukózy (-225 ml) na prípravu 30% roztoku.

2. Inhibítory karboanhydrázy.

DIAKARB (fonurit) je saluretikum, inhibítor karboanhydrázy, enzýmu podieľajúceho sa na hydratácii kyseliny uhličitej. V epiteli renálnych tubulov diakarb blokuje karboanhydrázu, preto je inhibovaný vznik kyseliny uhličitej, nasledovaný jej disociáciou a uvoľňovaním vodíkových iónov. Reabsorpcia iónov sodíka klesá, pretože neexistuje výmena s Н + a НСО3-. Zvyšuje sa vylučovanie iónov sodíka a draslíka. Sodík sa vylučuje vodou vo forme hydrogenuhličitanov. Súčasne existuje inhibícia extrarenálnej karboanhydrázy obsiahnutej v rôznych tkanivách: v ciliárnom tele oka (v dôsledku toho klesá tvorba vnútroočnej tekutiny); v mozgu a jeho membránach (v dôsledku toho klesá produkcia mozgovomiechového moku, môže sa vyskytnúť ospalosť); v žalúdočnej sliznici (v dôsledku toho klesá sekrécia žalúdočnej šťavy); v erytrocytoch (hemolytická anémia). Vedľajší účinok:

Po 1-2 dňoch spôsobuje acidózu spojenú s vyčerpaním zásob sodíkových iónov, preto sa predpisuje s prestávkou 1-3 dni alebo sa strieda s diuretikami, ktoré spôsobujú alkalózu;

Aplikácia: glaukóm, epilepsia, otrava barbiturátom.

Kontraindikácie: obštrukcia močových ciest, sklon k acidóze, Addisonova choroba, diabetes mellitus, poškodenie pečene.

III. Diuretiká pôsobiace na vzostupnú časť slučky Henle (slučkové diuretiká).

Silné a silné diuretiká, ktoré významne odstraňujú soli, vč. ióny sodíka, draslíka, vápnika, horčíka a chlóru, preto sa nazývajú saluretiká.

Hlavný vedľajší účinok: alkalóza a hypokaliémia, jej prevencia spočíva v súčasnom podávaní draselných prípravkov (chlorid draselný, asparkam, panangín). Vyskytuje sa tiež dyspepsia, hyponatrémia, nedostatok iónov vápnika a horčíka, hyperglykémia, porucha funkcie obličiek (nezvratné zmeny epitelu obličkových tubulov) a porucha sluchu.

A) urgentná starostlivosť v nemocnici (i / v alebo i / m furosemid alebo bufenox) pre akútne zlyhanie obličiek, pľúcny edém, hypertenznú krízu, akútne zlyhanie srdca, mozgový edém, glaukomatóznu krízu, akútnu otravu technickými tekutinami, jedmi, liečivými látkami ;

B) liečba chronických pacientov: opuchy rôzneho pôvodu, hypertenzia, chronické srdcové zlyhanie, na rozdiel od hypotiazidu - chronické zlyhanie obličiek.

Kontraindikácie: obštrukcia močových ciest, hypokaliémia, diabetes mellitus, Addisonova choroba, poškodenie pečene, torasemid je tiež kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na sulfónamidy, tehotenstva, laktácie, osôb, ktorých práca si vyžaduje zvýšenú fyzickú a psychickú reakciu.

FUROSEMID (lasix) je jedným z najaktívnejších, rýchlo a krátko pôsobiacich liekov. Na rozdiel od hypotiazidu zvyšuje vylučovanie vápnika z tela.

EF záložka 0,04 a roztok 1%, každý po 2 ml. Ak sa liek užíva perorálne, objaví sa po minúte a trvá 3 - 4 hodiny, pri intravenóznom podaní účinkuje po 3 - 4 minútach a do 1,5 - 2 hodín.

Kombinovaná lieková fúzia (furosemid + triamterén).

TORASEMIDE (diuver) - menej ako furosemid spôsobuje draslík, ale je aktívnejší a trvá dlhšie. F.V. karta 0,005 a 0,01 raz, po jedle.

BUMETANID (bufenox) - záložka 0,001 a roztok 0,025%, 2 ml.

BRINALDIX (klopamid) je kombinovaný prípravok brinerdinu.

K-TA ETAKRINOVA (uregitída) - pri liečbe chronických pacientov s edémom rôzneho pôvodu je predpísaný jeden alebo viac liečebných cyklov počas 3 - 5 dní s prerušením normalizácie rovnováhy elektrolytov, potom sa prechádzajú na mierne pôsobiace diuretiká. Záložka 0,05 - užívaná ráno, po jedle.

IV. Diuretiká. pôsobiace na počiatočnú časť distálneho tubulu - táto skupina zahŕňa väčšinu moderných diuretík, saluretík.

Mechanizmus účinku: zvyšuje vylučovanie iónov draslíka, sodíka, chlóru, horčíka z tela. Znižujú vylučovanie iónov vápniku a kyseliny močovej močom, preto zvyšujú ich obsah v krvi.

Používa sa orálne na dlhodobú liečbu rôznych chronických ochorení: hypertenzia, opuchy spojené s ochorením obličiek a kardiovaskulárnym zlyhaním, toxikóza tehotných žien, diabetes insipidus, glaukóm. Priraďte dovnútra ráno pred jedlom.

DICHLOTHIAZIDE (hypotiazid) - stredne silné tiazidové diuretikum, na rozdiel od furosemidu, znižuje vylučovanie vápnika močom a pri zlyhaní obličiek sa nemá predpisovať. Akcia sa vyvinie za 1-2 hodiny a trvá hodinu.

Hypokaliémia (prevencia: užívanie doplnkov draslíka);

Exacerbácia dny (znižuje tvorbu kyseliny močovej);

Exacerbácia diabetes mellitus (zvyšuje hladinu cukru v krvi);

Zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi;

Únava, slabosť, hypotenzia;

Záložka EF 0,025 a 0,1.

trirezid-K (rezerpín + dihydralazín + hydrochlorotiazid + chlorid draselný), moduretikum (amilorid + hypotiazid),

triampur-compositum (triamterén + hydrochlorotiazid),

INDAPAMID (arifon) - hlavné použitie - hypertenzia a opuchy pri srdcovom zlyhaní. PV karta a viečka 0,0025; tab-retard 0,00125 (1,25 mg).

CYKLOMETHIAZID je tiazidové diuretikum, chemická štruktúra a vlastnosti blízke hypotiazidu, ale 50-krát aktívnejšie. Záložka 0,0005.

CHLORTALIDON (oxodolín) - dlhší účinok ako hypotiazid - až jeden deň alebo viac, karta 0,05 a 0,1.

V. Diuretiká s prevažujúcim účinkom v oblasti distálnych tubulov a zberných kanálikov (šetriace draslíkom).

1. Konkurenčné antagonisty aldosterónu. Aldosterón je hormón kôry nadobličiek. Znižuje uvoľňovanie sodíkových iónov a zvyšuje uvoľňovanie draselných iónov v obličkových tubuloch. Zvýšenie koncentrácie aldosterónu vedie k rozvoju edému. K tomu dochádza pri preťažení pečene pri chronickom srdcovom zlyhaní, keď je narušená inaktivácia aldosterónu v pečeni.

SPIRONOLACTONE (veroshpiron) je antagonista aldosterónu. Eliminuje vplyv aldosterónu. Funguje iba s aldosteronizmom. Podporuje elimináciu iónov sodíka, chlóru a vody. Znižuje vylučovanie draselných iónov, zvyšuje sa ich koncentrácia v krvi (draslík šetriace diuretikum). Acidobázický zostatok sa neláme. Nespôsobuje hromadenie kyseliny močovej v tele. Účinok sa vyvíja pomaly: 1-2 dni po začiatku liečby, doba pôsobenia je 2 - 3 dni, po vysadení lieku 2 - 3 dni zostáva slabý diuretický účinok.

Aplikácia: edém spojený s akumuláciou aldosterónu (HD, chronické srdcové zlyhanie). Pretože sama o sebe je neaktívna, predpisuje sa spolu s inými diuretikami na prevenciu hypokaliémie. Kontraindikácie: ochorenie obličiek, prvý trimester tehotenstva. Vedľajšie účinky: hyperkaliémia (nie je možná pri draselných prípravkoch), hypernatriémia, nevoľnosť, ospalosť, kožné vyrážky, gynekomastia (reverzibilná). Karta EF 0,025.

2. Blokátory sodíkových kanálov. Blokujú sodíkové kanály v zberných skúmavkách, zhoršujú reabsorpciu sodíkových a chlórových iónov a vylučujú sa močom. Zadržiavajte draslík v tele, znižujte uvoľňovanie vodíka a iónov horčíka, ako je veroshpiron. Účinok sa dostaví za 1-2 hodiny, trvá hodinu. Draslík šetriace diuretiká znižujú toxicitu srdcových glykozidov. Často sa používa s inými silnejšími diuretikami na zníženie dávkovania a vedľajších účinkov (pozri kombinované lieky). Nezávislé použitie: GB, chronické srdcové zlyhanie, opuchy tehotných žien. Vedľajšie účinky: hyperkaliémia, dyspepsia, azotémia.

TRIAMTERÉN - uzávery 0,05; kombinovaný prípravok triampur-compositum.

AMILORID - záložka 0,005; kombinovaný liek moduretikum.

Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte zhromaždiť obrázok:

Hypotiazid je diuretikum

Zanechať komentár 1 163

Docela často sú špecialistom predpísané diuretické tablety "Hypotiazid". Je to tak preto, lebo pomáhajú nielen odvádzať prebytočnú tekutinu z tela, ale tiež pomáhajú predchádzať vzniku kamenných chorôb. Liek navyše eliminuje edém spôsobený rôznymi poruchami v tele.

Dávková forma a balenie

„Hypotiazid“ je dostupný vo forme tabliet. Farebne sú buď čisto biele alebo béžové. Na jednej strane tablety je vždy gravírované písmeno „H“ a na druhej strane čiara vo forme priehlbiny, ktorá prechádza stredom. Existujú dve možnosti uvoľnenia - 0,025 a 0,1 gramu účinnej látky. Predáva sa po 20 tabliet v škatuli.

Zloženie diuretika "Hypotiazid"

Hlavný účinok má látka hydrochlorotiazid. Jeho obsah v 1 tablete je 25 alebo 1 miligram. Prípravok obsahuje aj ďalšie látky. V prvom rade je to stearan horečnatý, ktorý funguje ako doplnok výživy na báze mastných kyselín. Mastenec a škrob poskytujú kĺzavosť. Želatína má väzobný účinok. Ako sladidlo sa používa monohydrát laktózy.

Farmakológia

Tento liek má diuretický účinok. Tento účinok sa dosahuje vylučovaním sodíka a chlóru z obličiek. Účinok tabliet začína 1 - 2 hodiny po požití. Okrem toho je predpísaný na zníženie krvného tlaku. Gynekológovia niekedy pripisujú diuretikum „Hypotiazid“ tehotným ženám so silnou toxikózou. Diuretický účinok na organizmus sa dlhodobým užívaním neznižuje.

Indikácie

Medzi hlavné indikácie patrí vysoký krvný tlak. Môže sa navyše používať v kombinácii s inými liekmi. Liek "Hypotiazid" sa tiež používa na opuchy, ktoré sú dôsledkom rôznych chorôb. Je účinný pri zvýšenom močení a ako profylaxia urolitiázy. Menej často sa predpisuje na cirhózu pečene a chronické ochorenie obličiek.

Kontraindikácie

"Hypotiazid" diuretikum má množstvo kontraindikácií. V prvom rade je to individuálna citlivosť na základné zložky lieku. Tiež nepredpisujte liek na porušenie odtoku moču. Ťažké formy zlyhania obličiek a pečene sú dôvodom vysadenia diuretika. Okrem toho, s vysokou hladinou draslíka, sodíka a horčíka v tele, je liek kontraindikovaný. To isté platí pre pacientov s Addisonovou chorobou.

Vedľajšie účinky

Nesprávny spôsob užívania „Hypotiazidu“ alebo použitie s existujúcimi kontraindikáciami môže vyvolať množstvo vedľajších účinkov. Takže zo strany gastrointestinálneho traktu to môže byť hnačka, zápcha alebo rozvoj pankreatitídy. Zo strany srdca je možná arytmia. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patria závraty, nevoľnosť, ktorá sa zmení na zvracanie, sucho v ústach, žihľavka a svalové kŕče.

Predávkovanie

Nesprávne zvolené dávkovanie alebo režim podávania vedie k hojnému vylučovaniu tekutín z tela. To je plné prudkého poklesu krvného tlaku a tachykardie; nedostatok močenia alebo poruchy v tomto procese; zvracanie, ktoré vedie k smädu. Neexistujú žiadne prostriedky na odstránenie hydrochlorotiazidu z tela. Preto môže pomôcť výplach žalúdka v spojení s príjmom aktívneho uhlia alebo iného sorbentu.

Spôsob podávania a dávkovanie

Tablety musíte užívať po jedle s miernym množstvom tekutiny. Nasledujú priemerné dávky lieku pre dospelých:

V prípade zvýšeného tlaku sa naraz pridelí 25-50 mg účinnej látky. Denná dávka nie je vyššia ako 100 mg. Kurz trvá 3 týždne.
V prípade edému je dávka 25 - 100 mg látky. Konzumujte raz denne alebo každé 2 dni.
Pri cukrovke insipidus užívajte 50 - 150 mg denne.

Pri predpisovaní lieku deťom pediatr vypočíta dávku na základe 1 - 2 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa.

špeciálne pokyny

Pri dlhodobom používaní „Hypotiazidu“ musí lekár starostlivo sledovať hladinu vodného elektrolytu v tele. Príznaky nevyváženej rovnováhy sú slabosť, sucho v ústach, nevoľnosť a iné. Možno tiež pozorovať porušenie prištítnych teliesok. Nápravu je potrebné brať opatrne u ľudí citlivých na laktózu. V opačnom prípade sú možné poruchy gastrointestinálneho traktu. Na začiatku schôdzky musíte s autom jazdiť opatrne.

Interakcia

Používajte opatrne spolu s liekmi na zníženie krvného tlaku a liekmi na srdce. Príjem spolu s liekmi na normalizáciu hladiny cukru v krvi je nežiaduci, pretože ich účinnosť prudko klesá. To isté platí pre barbituráty. Laboratórne testy môžu preukázať pokles hladiny jódu v tele alebo zvýšenie bilirubínu v krvi. Pre presnosť štúdií by sa mal liek zrušiť.

Skladovanie a trvanlivosť

Uchovávajte drogu na tmavom mieste mimo dosahu detí pri teplote nepresahujúcej 25 stupňov. Dátum exspirácie je uvedený na obale a je 5 rokov od dátumu výroby. Po uplynutí doby použiteľnosti môže byť užívanie lieku zdraviu nebezpečné. Liek je vydávaný v lekárni iba na lekársky predpis.

Kopírovanie materiálov stránok je možné bez predchádzajúceho súhlasu v prípade aktívneho indexovaného odkazu na našu stránku.

N-s-d.ru - Fórum o cukrovke insipidus

Medzinárodný nechránený názov

1 tableta obsahuje 40 mg furosemidu

Rýchlo pôsobiace diuretikum. Blokuje reabsorpciu iónov sodíka a chlóru vo vzostupnej časti Henleovej slučky. Liečivo tiež účinkuje na stočené tubuly a tento účinok nie je spojený s inhibíciou karboanhydrázy. Furosemid má výrazný diuretický, natriuretický a chloruretický účinok. Okrem toho zvyšuje vylučovanie iónov draslíka, horčíka, vápnika. Liek neovplyvňuje pH moču.

Diuretický účinok Furosemidu sa rozvinie do minúty po perorálnom podaní a trvá asi 4 hodiny.

Biologická dostupnosť lieku je asi 60%.

Polčas je asi 2 hodiny.

Väzba na plazmatické bielkoviny 91 - 99%.

V tele sa metabolizuje tvorbou glukuronidu.

Indikácie pre použitie

edematózny syndróm rôzneho pôvodu (s chronickým srdcovým zlyhaním, cirhózou pečene, nefrotickým syndrómom);

chronické a akútne zlyhanie obličiek;

niektoré formy hypertenznej krízy;

Dávka lieku je v každom prípade nastavená individuálne. V priebehu liečby sa dávkovací režim upravuje v závislosti od rozsahu diuretickej odpovede a dynamiky stavu pacienta.

Pri miernom edematóznom syndróme sa predpisuje orálne v jednej dávke mg (zvyčajne ráno, nalačno). V prípade závažného edematózneho syndrómu - vo vnútri v jednej dávke mg, ak je to potrebné, je možné dávku lieku zvýšiť na 500 mg.

Liečivo je predpísané v množstve 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti, maximálna denná dávka je 3 mg / kg telesnej hmotnosti.

Možné: nevoľnosť, zvracanie, hnačka.

Pri dlhodobom používaní lieku je možný rozvoj hypovolémie, hypokaliémie, hyponatrémie, hypochlorémie a v dôsledku toho aj arteriálna hypotenzia; závraty, sucho v ústach, smäd, arytmie, kŕče.

akútne zlyhanie obličiek s anúriou;

precitlivenosť na liek.

Počas tehotenstva sa Furosemid užíva vo výnimočných prípadoch a na krátku dobu.

Ak je liek predpísaný počas laktácie, dojčenie by sa malo prerušiť.

Je potrebné postupovať opatrne pri súčasnom podávaní furosemidu a hypoglykemických liekov, pretože to môže vyžadovať úpravu ich dávky.

Pri súčasnom používaní Furosemidu so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje riziko intoxikácie glykozidmi a v kombinácii s glukokortikosteroidmi riziko hypokaliémie.

Droga zosilňuje pôsobenie kurariformných látok.

Pri súčasnom podávaní furosemidu s aminoglykozidmi alebo cefalosporínmi a cisplatinou sa môže zvýšiť ich koncentrácia v krvnej plazme, čo môže viesť k rozvoju nefro- a ototoxických účinkov.

Súčasné použitie Furosemidu s lítiovými prípravkami môže viesť k zvýšenej reabsorpcii lítiových iónov v renálnych tubuloch a k výskytu toxických účinkov.

NSAID môžu znížiť diuretický účinok furosemidu.

Pri súčasnom užívaní Furosemidu a iných antihypertenzív je hypotenzívny účinok zosilnený.

50 tabliet po 400 mg

Skupina: Diuretiká

Výrobca: Chinoin Pharmac. a chemické závody, Maďarsko

INN: HYDROCHLOROTHIAZIDE (HYDROCHLOROTHIAZIDE);

Tiazidové diuretikum strednej sily. Znižuje reabsorpciu Na + na úrovni kortikálneho segmentu Henleho slučky bez ovplyvnenia jej úseku prechádzajúceho do drene obličky, čo určuje slabší diuretický účinok v porovnaní s furosemidom. Blokuje karboanhydrázu v proximálnych stočených tubuloch, zvyšuje vylučovanie K + močom (v distálnych tubuloch sa Na + vymieňa za K +), hydrouhličitany a fosfáty. Prakticky žiadny účinok na CBS (Na + sa vylučuje buď spolu s Cl- alebo s hydrogenuhličitanom, preto pri alkalóze sa vylučovanie bikarbonátov zvyšuje, pri acidóze - chloridov). Zvyšuje vylučovanie Mg2 +; zadržiava ióny Ca2 + v tele. Diuretický účinok sa vyvinie po 1-2 hodinách, dosiahne maximum po 4 hodinách, trvá h. Účinok klesá so znížením rýchlosti glomerulárnej filtrácie a zastaví sa, keď je jej hodnota nižšia ako 30 ml / min. U pacientov s diabetes insipidus má antidiuretický účinok (zmenšuje objem moču a zvyšuje jeho koncentráciu). Znižuje krvný tlak znížením BCC, zmenou reaktivity cievnej steny, znížením presorického účinku vazokonstrikčných látok (epinefrín, norepinefrín) a zvýšením depresívneho účinku na gangliá.

Absorpcia - 80%, rýchla. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 60-80%. Biologická dostupnosť - 70%, TCmax. V rozmedzí terapeutických dávok sa priemerná AUC zvyšuje priamo úmerne s nárastom dávky; pri podaní 1-krát denne je kumulácia nevýznamná. Preniká cez hematoplacentárnu bariéru do materského mlieka. T1 / h. Nie je metabolizovaný pečeňou. Vylučuje sa obličkami 95% nezmenené a asi 4% vo forme hydrolyzátu-2-amino-4-chlór-m-benzéndisulfónamidu (znižuje sa alkalickým močom) glomerulárnou filtráciou a aktívnou tubulárnou sekréciou v proximálnom nefróne.

Arteriálna hypertenzia; edematózny syndróm rôzneho pôvodu (srdcové zlyhanie, portálna hypertenzia, nefrotický syndróm, chronické zlyhanie obličiek, zadržiavanie tekutín v obezite), tehotenská toxikóza (nefropatia, opuchy, eklampsia); diabetes insipidus; subkompenzované formy glaukómu; prevencia tvorby kameňov v močových cestách.

Na zníženie krvného tlaku: ústami, mg / deň, s miernou diurézou a natriurézou pozorovanou iba prvý deň prijatia (predpísané dlhodobo v kombinácii s inými antihypertenzívami: vazodilatanciá, ACE inhibítory, sympatolytiká, betablokátory) . Pri zvýšení dávky z 25 na 100 mg sa pozoruje proporcionálne zvýšenie diurézy, natriurézy a zníženie krvného tlaku. V jednej dávke nad 100 mg - zvýšenie diurézy a ďalšie zníženie krvného tlaku sú nevýznamné, neúmerne sa zvyšuje strata elektrolytov, najmä K + a Mg2 +. Zvyšovanie dávky nad 200 mg je nevhodné, pretože k zvýšenému výdaju moču nedochádza. V prípade edematózneho syndrómu (v závislosti od stavu a reakcie pacienta) sa predpisuje v dennej dávke mg, ktorá sa užíva raz (ráno) alebo v dvoch dávkach (ráno). Starší ľudia - 12,5 mg 1-2 krát denne. Deti vo veku od 2 mesiacov do 14 rokov - 1 mg / kg / deň. Maximálna dávka pre deti do 6 mesiacov je 3,5 mg / kg / deň, do 2 rokov - 12,5-37,5 mg / deň, 3-12 rokov - 100 mg / deň, rozdelená na 2-3 dávky. Po 3 - 5 dňoch liečby sa odporúča urobiť si prestávku 3 - 5 dní. Ako udržiavacia liečba v indikovanej dávke sa predpisuje dvakrát týždenne. Pri použití prerušovanej liečby, ktorá sa užíva po 1-3 dňoch alebo do 2-3 dní s následnou prestávkou, je pokles účinnosti menej výrazný a vedľajšie účinky sa objavujú menej často. Na zníženie vnútroočného tlaku sa predpíše 25 mg 1 krát za 1-6 dní; účinok sa dostaví do niekoľkých hodín. Pri cukrovke insipidus - 25 mg 1 - 2 krát denne s postupným zvyšovaním dávky (denné dávky mg), kým sa nedosiahne terapeutický účinok (zníženie smädu a polyúrie), je možné v budúcnosti dávku znížiť.

Sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, hnačka; slabosť, zvýšená únava, závraty, bolesti hlavy, palpitácie, kŕče lýtkových svalov, hypokaliémia, hypomagneziémia, hyponatrémia, hyperurikémia, hyperkalcémia, hyperglykémia; exacerbácia dny, trombóza, embólia, hyperkreatininémia, akútna intersticiálna nefritída, vaskulitída, progresia myopie, neutropénia, trombocytopénia, hemoragická pankreatitída, akútna cholecystitída (s ochorením žlčových kameňov), ortostatická hypotenzia, alergická dermatitída. Predávkovanie. Príznaky: hypokaliémia (slabosť, paralýza, zápcha, arytmie), ospalosť, znížený krvný tlak. Liečba: infúzia roztokov elektrolytov; kompenzácia za nedostatok K + (predpisovanie liekov K + a draslík šetriacich diuretík).

Precitlivenosť, dna, diabetes mellitus (ťažké formy), chronické zlyhanie obličiek (CC menej / min, anúria), hypokaliémia, hyperkalcémia, hyponatrémia; tehotenstvo (I. trimester), obdobie laktácie. S opatrnosťou - II-III trimester tehotenstva.

Na prevenciu nedostatku K + a Mg2 + je predpísaná strava s vysokým obsahom týchto solí, draslík šetriace diuretiká, soli K + a Mg2 +. Počas liečby sa neodporúča venovať sa činnostiam, ktoré si vyžadujú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií. Je potrebné pravidelné sledovanie plazmatických hladín K +, glukózy, kyseliny močovej, tukov a kreatinínu.

Lieky, ktoré sa intenzívne viažu na proteíny (nepriame antikoagulanciá, klofibrát, NSAID), zvyšujú diuretický účinok. Antihypertenzný účinok zvyšujú vazodilatanciá, betablokátory, barbituráty, fenotiazíny, tricyklické antidepresíva, etanol. Zvyšuje neurotoxicitu salicylátov, oslabuje účinok perorálnych hypoglykemických liekov, noradrenalínu, adrenalínu a liekov proti dne, zvyšuje vedľajšie účinky srdcových glykozidov, kardiotoxické a neurotoxické účinky liekov Li +, účinok relaxancií periférnych svalov a znižuje vylučovanie chinidínu. Pri súčasnom podávaní metyldopy môže dôjsť k hemolýze. Cholestyramín znižuje absorpciu. Znižuje účinok perorálnych kontraceptív.

Ak je tlak náhle zvýšený, niekedy je potrebné užiť diuretikum. S tabletkami však musíte byť opatrní - s hypotézou neradím nikomu. Ja som napríklad ukázal všetky vedľajšie účinky.

Ako diuretikum pomáha obyčajný zelený čaj - vypite šálku a potom každú pol hodinu choďte na toaletu. A z tabletiek. Viac-menej pomáha iba Furosemid.

Teda taký paradox - pre nás to nie je diuretikum, ale naopak.

Tiež som to nejako prijal, efekt bol opačný, potom som sa len hádal pozrieť do návodu.

Tu nedávno predpísali karbamazepín na neuralgiu, myslím si, že je to šťastie, len tam sa píše, že pri adiuritickom účinku na zníženie dávky hormónu sa ukázalo, že pri tomto natívnom karbamazepíne (ktorý mi teraz dostávajú) je sa úplne prestal vstrebávať, nebol som z cukrovky trpel.

Ale keď začne taká silná dehydratácia, je zrejmé, že trpí celé telo, hlavne moje srdcové problémy začínajú arytmiou, tachykardiou a poklesom krvného tlaku. V týchto prípadoch vždy nepijem iba vodu, ale aj Rehydronov roztok (na odvodnenie). Okamžite sa cítim relatívne lepšie.

Za citáciu: Karpov Yu.A. Torasemid: odporúčania pre klinické použitie pri chronickom srdcovom zlyhaní a arteriálnej hypertenzii // BC. 2014. č. 23. S. 1676

Diuretiká patria medzi najbežnejšie používané kardiovaskulárne lieky. Táto popularita je spôsobená ich vysokou účinnosťou pri liečbe arteriálnej hypertenzie (AH) a edémového syndrómu, hlavne u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním (CHF). Najbežnejšie používanými tiazidovými (alebo tiazidovými) diuretikami sú v Európe hydrochlorotiazid a v USA chlórtalidón, ktoré sa používajú na liečbu hypertenzie od konca 50. rokov. minulého storočia, ako aj indapamid, ktorý sa k nim pripojil v posledných rokoch. Podľa nových odporúčaní Európskej spoločnosti pre hypertenziu / Európskej kardiologickej spoločnosti z roku 2013 sú diuretiká spolu s liekmi blokujúcimi renín-angiotenzínový systém (RAS), β-blokátory (BAB) a blokátory kalciových kanálov (CCB) prvými. -line lieky na liečbu hypertenzie ...

Na začiatku 60. rokov. minulého storočia sa do klinickej praxe dostali slučkové diuretiká - furosemid a potom kyselina etakrynová, ktorá dostala svoj názov podľa miesta pôsobenia - pozdĺž hrubej časti stúpajúceho kolena Henleovej slučky. V tomto segmente stúpajúceho kolena Henleovej slučky sa reabsorbuje 20 až 30% filtrovaného chloridu sodného, čo je 2 až 3 krát viac ako po užití tiazidových diuretík. Tieto lieky sa široko používajú pri liečbe edémového syndrómu pri rôznych chorobách, najmä pri CHF. Furosemid a kyselina etakrynová spôsobujú výraznejší diuretický účinok ako tiazidové diuretiká, ale tento účinok je krátkodobejší. Po zavedení alebo požití týchto slučkových diuretík (približne do 2 - 6 hodín po jednej dávke) sa vylučovanie sodíkových iónov močom významne zvyšuje, avšak po ukončení diuretického účinku liekov sa rýchlosť vylučovania sodné ióny klesajú na úroveň pod pôvodnú hladinu. Popísaný „rebound fenomén“, spôsobený radom intra- a extrarenálnych mechanizmov na udržanie rovnováhy voda-elektrolyt v podmienkach nedostatočného príjmu chloridu sodného v tele, a ďalej podporuje aktiváciu RAS.
Výrazné vylučovanie sodíkových iónov (diuretický účinok krátkodobo pôsobiacich slučkových diuretík), ku ktorému dochádza v priebehu niekoľkých hodín denne, je kompenzované výraznou retenciou sodíkových iónov po skončení ich diuretického účinku (tj. Po väčšinu dňa). ). „Rebound fenomén“ je vysvetlením skutočnosti, že keď sa užíva 1 deň za deň, slučkové diuretiká (furosemid) zvyčajne nezvyšujú denné vylučovanie iónov sodíka a nemajú výrazný antihypertenzívny účinok. Na odstránenie prebytočných iónov sodíka z tela by sa mali 2-3 krát denne predpisovať slučkové diuretiká. Štúdie preukázali, že keď sa furosemid a bumetanid podávajú raz alebo dvakrát denne, zvyčajne nie sú dostatočne účinné ako antihypertenzíva. Pokles krvného tlaku pri predpisovaní furosemidu 2 dni / deň je menší ako hydrochlorotiazidu pri užívaní 1 dňa / deň. Tieto údaje viedli k skutočnosti, že krátkodobo pôsobiace kľučkové diuretiká sa neodporúčali na rozsiahle použitie u pacientov s hypertenziou a ich použitie sa obmedzovalo na prípady spojené s chronickým zlyhaním obličiek.
V 80. rokoch. XX storočia. v klinickej praxi sa objavilo nové slučkové diuretikum, torasemid. Torasemid sa vyznačuje vysokou biologickou dostupnosťou a dlhodobejším účinkom, ktorý určuje množstvo priaznivých farmakodynamických vlastností liečiva. Na rozdiel od furosemidu, krátkodobo pôsobiaceho diuretika, nie je torasemid charakterizovaný „rebound fenoménom“, ktorý súvisí nielen s dlhším trvaním účinku, ale aj s jeho inherentnou anti-aldosterónovou aktivitou (blokáda aldosterónových receptorov na membránach epitelové bunky obličkových tubulov) a zníženie sekrécie aldosterónu v nadobličkách (experimentálne údaje).
Rovnako ako iné slučkové diuretiká, aj torasemid pôsobí na vnútorný povrch hrubého úseku vzostupného kolena Henleovej slučky, kde inhibuje transportný systém Na + / K + / 2Cl-. Liečivo zvyšuje vylučovanie sodíka, chlóru a vody bez významného ovplyvnenia rýchlosti glomerulárnej filtrácie, prietoku krvi obličkami alebo acidobázickej rovnováhy. Zistilo sa, že furosemid ďalej ovplyvňuje proximálne stočené tubuly nefrónu, kde sa väčšina fosfátov a hydrogenuhličitanov reabsorbuje. Torasemid nemá žiadny účinok na proximálne tubuly, spôsobuje menšiu stratu fosfátov a hydrogenuhličitanov, ako aj draslíka v moči.
Torasemid sa po perorálnom podaní rýchlo vstrebáva s maximálnou koncentráciou po 1 hodine. Biologická dostupnosť liečiva je vyššia ako biologická dostupnosť furosemidu (80% oproti 53%) a zostáva vysoká v prítomnosti sprievodných ochorení a u starších a senilných ľudí. . Polčas torasemidu u zdravých jedincov je 4 hodiny; prakticky sa nemení pri CHF a chronickom zlyhaní obličiek. V porovnaní s furosemidom sa sodná soľ a diuretický účinok torasemidu prejavia neskôr a pretrvávajú oveľa dlhšie. Trvanie diuretického účinku furosemidu pri intravenóznom podaní je v priemere 2 - 2,5 hodiny a torasemidu - asi 6 hodín; keď sa užíva perorálne, účinok furosemidu trvá asi 4 až 6 hodín, torasemid - viac ako 12 hodín. Torasemid sa vylučuje z obehu a metabolizuje sa v pečeni (asi 80% z celkového množstva) a vylučuje sa močom. (asi 20% z celkového množstva u pacientov s normálnou funkciou obličiek).
Nedávno sa v klinickej praxi u nás objavil originálny torasemid s oneskoreným uvoľňovaním, Britomar. Predĺžená forma torasemidu poskytuje postupné uvoľňovanie účinnej látky a znižuje výkyvy v koncentrácii liečiva v krvi v porovnaní s obvyklou formou uvoľňovania liečiva. Liečivo sa uvoľňuje dlhší čas, kvôli tomu sa diuréza začína približne 1 hodinu po užití lieku, maximum sa dosahuje po 3 - 6 hodinách, účinok trvá od 8 do 10 hodín. To umožňuje dosiahnuť ďalšie klinické výhody liečby. Torasemid s predĺženým uvoľňovaním pri dlhodobom používaní nespôsobuje zmeny v hladinách draslíka v krvi, významne neovplyvňuje hladinu vápnika a horčíka, glykemické a lipidové profily. Liečivo s predĺženým uvoľňovaním neinteraguje s antikoagulanciami (warfarín, fenprokumón), srdcovými glykozidmi alebo organickými nitrátmi, BAB, ACE inhibítormi (ACE inhibítory), blokátormi receptorov angiotenzínu (ARB) II, CCA a spironolaktónom. Je potrebné poznamenať, že súčasné užívanie ACE inhibítorov s diuretikami, najmä antagonistami mineralokortikoidových receptorov (MCR), vo veľkej väčšine prípadov zabraňuje rozvoju porúch elektrolytov.
Pri edematóznom syndróme v dôsledku CHF, chorôb obličiek a pečene sa odporúča predĺžená forma torasemidu; s hypertenziou - ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami.
Chronické zlyhanie srdca
V súčasnosti diuretiká zaujímajú jedno z popredných miest v liečbe CHF. Napriek skutočnosti, že neexistujú údaje o ich vplyve na prognózu u pacientov s CHF, niet pochýb o účinnosti a klinickej nevyhnutnosti tejto skupiny liekov na liečbu pacientov so srdcovou dekompenzáciou. Diuretiká spôsobujú rýchly pokles príznakov CHF spojených s retenciou tekutín (periférny edém, dýchavičnosť, pľúcna kongescia), na rozdiel od iných spôsobov liečby CHF. V súlade s algoritmom liečby systolického CHF v odporúčaniach Európskej kardiologickej spoločnosti 2012 sú diuretiká predpisované bez ohľadu na funkčnú triedu všetkým pacientom s existujúcim edémovým syndrómom. Racionálne užívanie diuretík môže zlepšiť klinické príznaky a znížiť počet hospitalizácií alebo dosiahnuť dva z najdôležitejších zo šiestich cieľov v liečbe CHF.
Iba pomocou diuretík je možné adekvátne kontrolovať stav vody u pacientov s CHF. Adekvátnosť kontroly do veľkej miery zaisťuje úspešnosť liečby BAB, ACE inhibítormi, ARB a MCR antagonistami. V prípade relatívnej hypovolémie sa významne zvyšuje riziko rozvoja srdcového výdaja, hypotenzie a zhoršenia funkcie obličiek. Na liečbu CHF sa majú diuretiká používať iba v kombinácii s inými liekmi (BAB, blokátory RAS, antagonisty MCR). Tabuľka 1 ukazuje diuretiká a ich dávky na liečenie CHF.
Podľa súčasných klinických pokynov má použitie torasemidu oproti iným diuretikám rad ďalších výhod. Je potrebné poznamenať, že torasemid je lepšie bezpečný a tolerovaný ako furosemid. Torasemid je prvé kľučkové diuretikum, ktoré ovplyvňuje progresiu srdcového zlyhania a priebeh patologických procesov v myokarde. Odborníci identifikujú antialdosterón a antifibrotické účinky, ktoré sú dokázané v experimentálnych a klinických štúdiách. V štúdii B. Lopes a kol. ukázalo sa, že torasemid v porovnaní s furosemidom vedie k zníženiu objemovej frakcie kolagénu a k zníženiu vzniku fibrózy. V jednej z ruských štúdií sa preukázal vplyv torasemidu na remodeláciu ľavej komory a schopnosť normalizovať pomer ukazovateľov syntézy a rozpadu kolagénu.
V štúdii TORIC preukázal torasemid schopnosť lepšie ovplyvňovať prognózu pacientov s CHF. Táto štúdia analyzovala výsledky 9-mesačnej komparatívnej liečby torasemidom v dennej dávke 10 mg a furosemidom 40 mg u pacientov s CHF. V skupine pacientov liečených torasemidom sa významne častejšie zlepšila funkčná trieda obehovej nedostatočnosti, významne poklesla kardiovaskulárna a celková úmrtnosť. Podľa výsledkov štúdie dospeli americkí odborníci k záveru, že torasemid je liekom voľby medzi diuretikami pri liečbe kongestívneho zlyhania srdca. V ruskej multicentrickej štúdii viedol DUEL torasemid v porovnaní s furosemidom k rýchlejšej kompenzácii, bol účinnejší a spôsoboval menej nežiaducich účinkov (0,3% oproti 4,2% pri furosemide), vrátane metabolických a elektrolytových.
Nedávno I.V. Zhirov a kol. uskutočnila randomizovanú otvorenú štúdiu zameranú na jedno centrum s cieľom zistiť komparatívnu účinnosť dlhodobo pôsobiaceho torasemidu a furosemidu u pacientov s CHF II-III FC, edémovým syndrómom a zvýšenými hladinami natriuretických peptidov (NP) podľa stupňa poklesu koncentrácia NT-proBNP. Štúdia zahŕňala 40 pacientov s CHF II-III FC ischemickej etiológie s LVEF menej ako 40%, rozdelených do dvoch rovnakých skupín randomizáciou v obálkach. Prvá skupina dostávala dlhodobo pôsobiaci torasemid ako diuretikum (Britomar, farmaceutická spoločnosť "Takeda"), druhá - furosemid. Titrácia dávky sa uskutočňovala podľa štandardnej schémy v závislosti od závažnosti edémového syndrómu. Liečba a pozorovanie trvali 3 mesiace, priemerná dávka torasemidu s predĺženým uvoľňovaním bola 12,4 mg, furosemid - 54,2 mg. V obidvoch skupinách sa na pozadí liečby pozorovalo významné zlepšenie tolerancie záťaže, zlepšenie kvality života pacientov a zníženie koncentrácie natriuretických hormónov. V skupine s torasemidom s predĺženým uvoľňovaním bola tendencia k výraznejšiemu zlepšeniu kvality života (p = 0,052) a k významne výraznejšiemu zníženiu hladín NT-proBNP (p<0,01). Таким образом, согласно данным этого исследования, торасемид замедленного высвобождения благоприятно влиял на течение и качество жизни пациентов с ХСН.
Schéma použitia torasemidu v CHF. U pacientov s CHF je zvyčajná začiatočná dávka lieku 2,5 - 5 mg 1 deň / deň, ktorá sa v prípade potreby zvyšuje na 20 - 40 mg, kým sa nedosiahne adekvátna diuretická odpoveď.
Arteriálna hypertenzia
Ako už bolo uvedené, diuretiká sú antihypertenznými liekmi prvej voľby v liečbe hypertonikov. Podľa nových amerických odporúčaní zostávajú prioritným liekom na kontrolu krvného tlaku u všetkých pacientov, ak pacienti nemajú klinické situácie alebo podmienky na prednostné podávanie ktorejkoľvek zo skupín antihypertenzív. To všetko naznačuje významné postavenie diuretík v monoterapii, najmä v kombinovanej liečbe hypertenzie. Diuretiká ako trieda sa stali takmer ideálnymi prostriedkami, keď je potrebný druhý liek, pretože zosilňujú účinok liekov všetkých ostatných skupín. Zároveň je potrebné poznamenať, že hovoríme predovšetkým o tiazidových a tiazidových diuretikách (hydrochlorotiazid, bendroflumetiazid, chlórtalidón, indapamid atď.). Tieto diuretiká boli študované vo veľkých dlhodobých klinických štúdiách, ktoré preukázali účinnosť nielen pri kontrole krvného tlaku, ale aj pri znižovaní rizika kardiovaskulárnych komplikácií pri použití väčšiny z nich. V mnohých štúdiách v posledných rokoch sa účinnosť diuretík porovnávala s účinnosťou novších skupín liekov - CCB (štúdie INSIGHT, STOP-2), ACE inhibítory (CAPPP, STOP-2), CCB a ACE inhibítory (ALLHAT) . Kritika tiazidových diuretík spočíva hlavne v negatívnych metabolických poruchách (metabolizmus lipidov a uhľohydrátov), ktoré sa najjasnejšie prejavili v štúdii ASCOT (ak sú pripojené k atenololu BAB), ako aj na možných poruchách metabolizmu elektrolytov (hypokaliémia).
Namiesto tiazidov sa zvyčajne predpisujú iné diuretiká (kľučkové diuretiká), ak sérový kreatinín dosiahne 1,5 mg / dl u hypertonika alebo rýchlosť glomerulárnej filtrácie<30 мл/мин/1,73 м2 . Эти ограничения связаны главным образом с их кратковременным и относительно слабым антигипертензивным эффектом, что требовало их приема несколько раз в сутки, более слабым вазодилатирующим эффектом, а также выраженной активацией контррегуляторных механизмов, направленных на задержку солей и жидкости в организме. Как показали многочисленные клинические исследования по изучению эффективности и безопасности нового петлевого диуретика торасемида, препарат может наряду с тиазидными диуретиками использоваться для регулярного контроля АД при АГ.
Antihypertenzívna účinnosť
a bezpečnosť torasemidu
Väčšina štúdií hodnotiacich účinnosť torasemidu sa uskutočnila ešte v 90. rokoch. XX storočia V 12-týždňovej dvojito zaslepenej štúdii u 147 pacientov s hypertenziou bol torasemid v dávkach 2,5 - 5 mg / deň významne lepší v antihypertenznej aktivite ako placebo. Diastolický krvný tlak sa vrátil k normálu u 46-50% pacientov užívajúcich torasemid a 28% pacientov v skupine s placebom. Liek sa porovnával s rôznymi tiazidovými a tiazidovými diuretikami, vrátane rôznych režimov kombinovanej liečby. Podľa jednej zo štúdií sú natriuretické, diuretické a antihypertenzné účinky torasemidu v denných dávkach 2,5 až 5 mg porovnateľné s účinkami 25 mg hydrochlorotiazidu, 25 mg chlórtalidónu a 2,5 mg indapamidu denne a boli lepšie ako účinky účinok furosemidu, predpísaného v dávke 40 mg 2 ruble / deň Torasemid znižoval koncentráciu draslíka v sére v oveľa menšej miere ako hydrochlorotiazid a iné tiazidové diuretiká a prakticky nespôsoboval poruchy metabolizmu sacharidov a lipidov.
V inej placebom kontrolovanej štúdii bolo počas 8 týždňov 2,5 mg torasemidu a 25 mg chlortalidónu denne v porovnaní s placebom. liečba spôsobila rovnaké zníženie systolického a diastolického krvného tlaku. Nezistil sa žiadny významný účinok torasemidu na sérové koncentrácie draslíka, horčíka, kyseliny močovej, glukózy a cholesterolu. V tejto štúdii došlo u skupiny s chlortalidónom k významnému zníženiu hladín draslíka v krvi a významnému zvýšeniu hladín kyseliny močovej, glukózy a cholesterolu.
V 12-týždňovej randomizovanej dvojito zaslepenej štúdii sa porovnávali účinky 2,5 mg torasemidu a 2,5 mg indapamidu u 66 hypertenzívnych pacientov s TK 1. a 2. stupňa. Dávky liekov sa zdvojnásobili, ak po 4 týždňoch zostal DBP nad 100 mm Hg. Čl. Obe diuretiká spôsobili rovnaký a významný pokles DBP, s maximálnym poklesom pozorovaným po 8 - 12 týždňoch. po začatí liečby. Zdvojnásobenie diuretickej dávky bolo potrebné u 9 (28%) z 32 pacientov užívajúcich torasemid a 10 (29%) z 32 pacientov užívajúcich indapamid. DBP sa znížil<90 мм рт. ст. к концу исследования у 94% больных, получавших торасемид, и у 88% больных, принимавших индапамид .
Uskutočnili sa dlhodobejšie pozorovania účinnosti torasemidu. 24-týždňová randomizovaná štúdia skúmala účinky 2,5 mg torasemidu a 25 mg hydrochlorotiazidu v kombinácii s 50 mg triamterénu v duplikátoch po 10 týždňoch. s nedostatočným poklesom DBP u 81 pacientov s hypertenziou. V obidvoch skupinách sa dosiahlo rovnaké a významné zníženie krvného tlaku, aj keď antihypertenzný účinok kombinácie diuretík bol o niečo výraznejší. Podobné výsledky sa preukázali v inej štúdii s rovnakým trvaním s podobným dizajnom u 143 pacientov s hypertenziou. Pri rovnakej antihypertenznej účinnosti torasemidu a kombinácii hydrochlorotiazidu s triamterénom (alebo amiloridom) oba typy liečby nespôsobili významné zmeny ani v koncentrácii elektrolytov v krvnom sére, ani v parametroch metabolizmu uhľohydrátov a lipidov.
V práci O.N. Tkacheva a kol. študoval účinok torasemidu 5 - 10 mg v kombinácii s 10 mg enalaprilu a 12 - 25 mg hydrochlorotiazidu v kombinácii s 10 mg enalaprilu na rovnováhu elektrolytov, metabolizmus uhľohydrátov, lipidov a purínov u žien s nekontrolovanou hypertenziou v postmenopauzálnom období. Po 24 týždňoch došlo k výraznému poklesu hladín draslíka a horčíka. terapia hydrochlorotiazidom o 11%, respektíve o 24% (str<0,05), в то время как в группе торасемида статистически значимых изменений уровня калия и магния не было выявлено. Торасемид не оказывал влияния на углеводный, липидный и пуриновый обмен, тогда как в группе тиазидного диуретика было зарегистрировано достоверное повышение индекса инсулинорезистентности и уровня мочевой кислоты.
V dôsledku toho je torasemid v dávkach do 5 mg / deň, ktorý sa používa na liečbu hypertenzie, porovnateľný z hľadiska antihypertenznej účinnosti s tiazidovými diuretikami (hydrochlorotiazid, chlórtalidón a indapamid), ale spôsobuje hypokaliémiu oveľa menej často. Na rozdiel od iných slučkových a tiazidových diuretík si dlhodobá liečba torasemidom nevyžaduje kontrolu nad obsahom elektrolytov, kyseliny močovej, glukózy a cholesterolu. Torasemid je teda v nízkych dávkach účinným antihypertenzným liekom, ktorý keď sa užíva 1 deň za deň, spôsobí dlhé a rovnomerné zníženie krvného tlaku počas celého dňa. Na rozdiel od všetkých ostatných slučkových a tiazidových diuretík torasemid zriedka spôsobuje hypokaliémiu a má malý vplyv na parametre metabolizmu purínov, sacharidov a lipidov. Pri liečbe torasemidom je menej potrebné opakované laboratórne sledovanie biochemických parametrov, čo znižuje celkové náklady na liečbu hypertenzie.
Porovnanie klinických účinkov konvenčného torasemidu a formy liečiva s predĺženým uvoľňovaním liečiva ukázalo, že tento liečivo nemalo menší vplyv na pokles DBP a miera poklesu SBP bola u oboch liečiv tiež podobná.
Schéma použitia torasemidu na liečbu hypertenzie. Liečivo sa odporúča v počiatočnej dávke 5 mg 1 r. / Deň. Ak cieľový BP (<140/90 мм рт. ст. для большинства больных) не было достигнуто за 4 нед., то в соответствии с рекомендациями врач может повысить дозу до 10 мг 1 р./сут или в схему лечения добавить гипотензивный препарат другой группы, лучше всего из группы препаратов, блокирующих РАС (иАПФ или БРА), или БКК. Таблетки пролонгированного действия назначают внутрь 1 р./сут, обычно утром, независимо от приема пищи.
V štúdiách s pacientmi s hypertenziou dlhodobo pôsobiaci torasemid po 12 týždňoch mierne znížil hladinu draslíka. liečby. Liek nemal prakticky žiadny vplyv na biochemické parametre, ako je močovina, kreatinín a kyselina močová, a výskyt dny bol podobný v skupine s placebom. V dlhodobých štúdiách vymenovanie torasemidu s predĺženým uvoľňovaním v dávke 5 a 20 mg počas celého roka nespôsobilo významné zmeny v hladinách lipidov v krvi v porovnaní s počiatočnými hodnotami.
Záver
Torasemid je slučkové diuretikum odporúčané pre pacientov s CHF a hypertenziou. Pri liečbe pacientov s CHF nie je liek horší, pokiaľ ide o diuretický účinok furosemidu, má navyše antialdosterón a antifibrotické účinky. Liek sa môže úspešne používať na poškodenie funkcie obličiek a zhoršenú absorpciu furosemidu u pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním. Pri hypertenzii torasemid znižuje krvný tlak, ak sa aplikuje 1 deň / deň v dávke 5-10 mg po dobu 4 týždňov; ak je to potrebné, môže sa použiť v kombinácii s liekmi blokujúcimi ASD. Existujú dôkazy o účinnosti pri liečbe žien s hypertenziou v postmenopauzálnom období v kombinácii s ACE inhibítorom. Terapia torasemidom je dobre tolerovaná a zriedka vedie k metabolickým a elektrolytovým poruchám.

Literatúra
1. 2013 Pokyny pre manažment arteriálnej hypertenzie: Pracovná skupina pre manažment arteriálnej hypertenzie Európskej spoločnosti pre hypertenziu (ESH) a Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC) // J. Hypertens. 2013. Zv. 31 (7). S. 1281-1357.
2. Blizzard V.I. Príručka klinickej farmakológie kardiovaskulárnych liekov, 3. vyd. M., 2005,1527 s.
3. Pokyny ESC pre diagnostiku a liečbu akútneho a chronického srdcového zlyhania 2012 // Eur. Heart J. 2012. Zv. 33. S. 1787-1847.
4. Brater D.C., Leinfelder J., Anderson S.A. Klinická farmakológia torasemidu, nového slučkového diuretika // Clin. Pharmacol. Ther. 1987. Zv. 42. S. 187-192.
5. Britomar. Monografia. Ferrer International, 2011,26 s.
6. Národné odporúčania OSSN, RKO a RNMOT pre diagnostiku a liečbu CHF (štvrtá revízia) // Srdcové zlyhanie. 2013. T. 14, č. 7 (81).
7. Lopez B., Querejeta R., Gonzales A. a kol. Účinky slučkových diuretík na fibrózu myokardu a premenu koláže typu I pri chronickom srdcovom zlyhaní // J. Am. Zb. Cardiol. 2004. Zv. 43 (11). S. 2028-2035.
8. Ageev F.T., Zhubrina E.S., Gilyarevsky S.R. et al. Komparatívna účinnosť a bezpečnosť dlhodobého užívania torasemidu u pacientov s kompenzovaným srdcovým zlyhaním. Vplyv na markery myokardiálnej fibrózy // Srdcové zlyhanie. 2013. Č. 14 (2). S. 55-62.
9. Cosin J., Diez J., vyšetrovatelia TORIC. Torasemid pri chronickom srdcovom zlyhaní: výsledky štúdie TORIC // Eur. J. Srdcové zlyhanie. 2002. Zv. 4 (4). S. 507-513.
10. Mareev V.Yu., Vygodin V.A., Belenkov Yu.N. Diuretická liečba Efektívne dávky perorálnych diuretík torasemidu (diuver) a furosemidu v liečbe pacientov s exacerbáciou chronického srdcového zlyhania (DUEL-CHF) // Srdcové zlyhanie. 2011. č. 12 (3). S. 3-10.
11. Žirov I.V., Goryunova T.V., Osmolovskaya Yu.F. a ďalšie miesto s predĺženým uvoľňovaním torasemidu pri liečbe CHF // BC. 2013.
12. Go A. S., Bauman M. A., Sallyann M. a kol. Poradenstvo AHA / ACC / CDC Science Efektívny prístup k regulácii vysokého krvného tlaku // Hypertenzia. 2013. nov. 21.
13. Achhammer I., Metz P. Nízkodávkové slučkové diuretiká pri esenciálnej hypertenzii. Skúsenosti s torasemidom // Drogy. 1991. Zv. 41 (doplnok 3). S. 80-91.
14. Baumgart P. Torasemid v porovnaní s tiazidmi pri liečbe hypertenzie // Cardiovasc. Drugs Ther. 1993. Zv. 7 (doplnok 1). Str. 63-68.
15. Spannbrucker N., Achhammer I., Metz P., Glocke M. Porovnávacia štúdia hypertenznej účinnosti torasemidu a indapamidu u pacientov s esenciálnou hypertenziou // Drug. Res. 1988. Zv. 38 (1). S. 190-193.
16. Achhammer I., Eberhard R. Porovnanie sérových hladín draslíka počas dlhodobej liečby pacientov s hypertenziou 2,5 mg torasemidu o.d. alebo 50 mg triamterénu / 25 mg hydrochlorotiazidu perorálne // Prog. Pharmacol. Clin. Pharmacol. 1990. Zv. 8. P. 211-220.
17. Tkacheva O.N., Sharashkina N.V., Novikova I.M. a ďalšie. Použitie slučkového diuretika torasemidu v kombinovanej liečbe hypertenzie u postmenopauzálnych žien // Consilium Medicum. 2011.T.13 (10). S. 54-59.

Preštudujte si jeho indikácie na použitie, kontraindikácie a vedľajšie účinky. V článku sa porovnáva hypotenzid a ďalšie populárne diuretiká - indapamid (Arifon), furosemid (Lasix). Prečítajte si a pochopte, ktorý diuretický liek je pre vás najlepší. Zistite, ako správne užívať hypotenziazid: ráno alebo večer, pred jedlom alebo po jedle, aké je optimálne dávkovanie a koľko dní trvá liečba. Použitie tohto lieku na kontrolu vysokého krvného tlaku je podrobne popísané nižšie.

Inštrukcie na používanie

Ako normalizovať krvný tlak, hladinu cukru v krvi a cholesterol súčasne
Lekári predpísané tlakom, ktoré predpísal lekár, zvykli dobre pomôcť, teraz sú však slabšie. Prečo?
Čo robiť, ak ani najsilnejšie tabletky neznižujú krvný tlak
Čo robiť, ak lieky na hypertenziu príliš znižujú krvný tlak
Vysoký krvný tlak, hypertenzná kríza - vlastnosti liečby v mladom, strednom a staršom veku

Ako správne užívať hypotiazid

Hypotiazid sa musí užívať dlhodobo, každý deň, až kým lekár nerozhodne, že je možné tento liek zrušiť alebo nahradiť iným liekom. Tablety užívajte každý deň, jedenkrát alebo viackrát denne, podľa pokynov lekára. Nerobte si z liečby prestávky z vlastnej iniciatívy. Spravidla nie je predpísané piť tento liek večer, aby pacient nemusel v noci opäť chodiť na toaletu. Ale možno lekár z nejakého dôvodu rozhodne, že by ste mali užívať hypotiazid v noci.

Len zriedka sa stane, že je hypotiazid predpísaný na krátke liečebné cykly. Tento liek je určený na dlhodobé užívanie. Spravidla by sa malo piť po zvyšok života, pokiaľ nemá pacient závažné vedľajšie účinky. Majte na pamäti, že diuretické lieky neovplyvňujú príčiny hypertenzie a opuchov, ale iba dočasne zmierňujú príznaky. Ak sa váš krvný tlak normalizuje, opuch sa zníži alebo úplne zmizne, nie je to dôvod na ukončenie užívania tabliet Hypotiazide. Pokračujte v užívaní predpísaných liekov každý deň, bez ohľadu na vaše hodnoty krvného tlaku. Ak chcete znížiť dávku alebo vysadiť akékoľvek lieky, obráťte sa na svojho lekára.

Často kladené otázky a odpovede na ne

Nasledujú odpovede na otázky o lieku Hypotiazid, ktoré sa často vyskytujú u pacientov.

Hypotiazid alebo indapamid: čo je lepšie?

V rusky hovoriacich krajinách sa tradične verí, že hypotiazid znižuje krvný tlak silnejšie ako indapamid, aj keď spôsobuje viac vedľajších účinkov. V marci 2015 vyšiel v autoritatívnom časopise Hypertension článok v anglickom jazyku, ktorý dokazuje, že indapamid je pri znižovaní krvného tlaku skutočne lepší ako hypothiazid. Autori článku analyzovali výsledky 14 lekárskych štúdií uskutočnených v rôznych rokoch. Vo všetkých týchto skúškach sa porovnával hypothiazid a indapamid. Ukázalo sa, že indapamid vám umožňuje dosiahnuť ukazovatele krvného tlaku 5 mm Hg. Čl. nižšie ako hypotiazid.

Indapamid je teda lepší ako hypothiazid, a to nielen z hľadiska frekvencie vedľajších účinkov, ale aj z hľadiska účinnosti pri liečbe hypertenzie. Hypotiazid je možno pri liečbe opuchov lepší ako Indapamid. Ak sa obávate nežiaducich účinkov tabliet Hypothiazide, alebo sa vám zhoršujú výsledky testov na hladinu cukru, kyseliny močovej alebo kreatinínu, poraďte sa so svojím lekárom, či je potrebné nahradiť súčasné diuretikum indapamidom. Ľudia, ktorí majú z hydrochlorotiazidu dobrý prínos pre hypertenziu alebo opuchy, a neobávajú sa vedľajších účinkov, nie je dôvod na prechod z jedného lieku na druhý.

Hypotiazid alebo furosemid: čo je lepšie?

To neznamená, že hypothiazid je lepší ako furosemid alebo naopak, pretože ide o úplne odlišné lieky. Furosemid účinkuje oveľa silnejšie ako hypothiazid, ale spôsobuje závažnejšie vedľajšie účinky. Hypotiazid sa často predpisuje pacientom s hypertenziou, aby sa užívali každý deň. Príslušný lekár nebude predpisovať furosemid na denný príjem pri vysokom krvnom tlaku, pretože takmer určite sa objavia vedľajšie účinky.

Niektorí pacienti užívajú furosemid príležitostne, keď potrebujú rýchlo zmierniť tlak pri hypertenznej kríze. Aj pre takéto situácie existujú bezpečnejšie a účinnejšie lieky ako toto diuretikum. Prečítajte si viac v článku „Hypertenzívna kríza: pohotovostná starostlivosť“. Neodporúča sa užívať furosemid každý deň, pokiaľ hypertenziu nekomplikuje zlyhanie srdca a opuchy. Samoliečba furosemidom má závažné vedľajšie účinky. Ich popis nájdete v recenziách zanechaných postihnutými ľuďmi na rusky hovoriacich fórach.

U pacientov so srdcovým zlyhaním je furosemid predpísaný v prípadoch, keď hypothiazid a iné slabé diuretiká už nepomáhajú. Musíte sa pokúsiť vystačiť s najslabším diuretikom v minimálnom dávkovaní, ktoré sa ukáže ako dostatočné na to, aby sa pacient cítil dobre. Liekom prvej voľby je hypothiazid, nie furosemid. Teraz liek torasemid (Diuver) nahrádza furosemid pri liečbe edémov spôsobených srdcovým zlyhaním a inými príčinami. Furosemid zostáva obľúbenou liečbou na hromadenie tekutín v brušnej dutine pri cirhóze.

Užívanie lieku Hypotiazid

Hypotiazid je diuretikum, ktoré stimuluje obličky, aby sa zbavovali vody a solí. Vďaka svojmu diuretickému účinku znižuje krvný tlak a tiež eliminuje zadržiavanie tekutín spôsobené srdcovým zlyhaním, hormonálnymi liekmi, ochorením obličiek, zlyhaním pečene alebo inými príčinami. U pacientov užívajúcich diuretiká je znížený opuch nôh a dýchavičnosť. Pamätajte, že hypotiazid neovplyvňuje príčiny hypertenzie a opuchov. Tento liek zmierňuje príznaky iba dočasne. Na odstránenie príčin chorôb nestačí užívať diuretické pilulky.

Z vysokého krvného tlaku

Optimálne je užívať hypotiazid na vysoký krvný tlak 12,5 mg denne spolu s inými liekmi, ktoré nie sú diuretikami. Zvyšovanie dávky domgu za deň nijako výrazne nezlepší kontrolu krvného tlaku. A frekvencia a závažnosť vedľajších účinkov sa výrazne zvyšuje. Čím vyššia je denná dávka tohto lieku, tým horšie sú výsledky testov glukózy v krvi a kyseliny močovej. Máloktorý pacient je spokojný s liečením samotným hypothiazidom, aby bola hypertenzia pod kontrolou. Ak je krvný tlak 160/100 mm Hg. Čl. alebo vyššie - poraďte sa so svojím lekárom, aby vám bol okamžite predpísaný silný kombinovaný liek. Jednou z jeho aktívnych zložiek môže byť hydrochlorotiazid.

Najlepší spôsob, ako sa zotaviť z hypertenzie (rýchlo, ľahko, zdravo prospešný, bez „chemických“ liekov a doplnkov výživy)
Hypertenzia - populárny spôsob liečby v 1. a 2. fáze
Príčiny hypertenzie a ich odstránenie. Hypertenzné testy
Účinná liečba hypertenzie bez liekov

Hypotiazid nielenže znižuje krvný tlak, ale tiež znižuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice, zlyhania obličiek a ďalších komplikácií hypertenzie. Po normalizácii krvného tlaku a pohody by sa liečba diuretikami a inými liekmi nemala prerušiť. Pokračujte v užívaní liekov, ktoré vám boli predpísané každý deň. Neužívajte tablety bez porady s lekárom. Ak sa obávate vedľajších účinkov tabliet hypothiazidu, výsledky testov na hladinu cukru v krvi, kyseline močovej alebo kreatinínu sa zhoršujú, poraďte sa so svojím lekárom, či stojí za to nahradiť tento liek indapamidom. Vyššie uvedené vysvetľuje, prečo je Indapamid pri vysokom krvnom tlaku lepší ako Hypotiazid.

S diabetes mellitus

Hypotiazid zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus u tých, ktorí majú predispozíciu na toto ochorenie. Ľudia, ktorí už majú diagnostikovanú cukrovku, niekedy dostávajú tento liek spolu s inými liekmi na vysoký krvný tlak. Diuretické lieky môžu zvýšiť hladinu cukru v krvi a zhoršiť kontrolu cukrovky. Ale výhody užívania diuretika budú pravdepodobne väčšie ako škody spôsobené jeho vedľajšími účinkami. Pacientom s cukrovkou sa odporúča, aby si udržiavali krvný tlak nie vyšší ako / 90 mm Hg. Čl. Spravidla sa to nedá dosiahnuť bez užitia tabliet hypothiazidu alebo iného diuretika.

Ak užívate Hypotiazid 12,5 mg denne, potom budú zmeny v krvnej glukóze nevýznamné. Diabetici, ktorí majú zlú kontrolu nad cukrom, si ich pravdepodobne ani nevšimnú. Je lepšie brať každý deň 3 alebo dokonca 4 rôzne lieky na krvný tlak, ako sa snažiť zvýšiť dávku jedného alebo dvoch liekov. Možno budete musieť mierne zvýšiť dávkovanie cukrovky alebo inzulínových piluliek. Ale výhody, ktoré lieky na hypertenziu prinášajú, prevažujú nad touto nepríjemnosťou.

Prečítajte si článok „Ako znížiť hladinu cukru v krvi a udržiavať ju neustále v norme“. Nízkosacharidová strava robí s cukrovkou 1. a 2. typu zázraky. Umožňuje vám udržiavať trvale normálny cukor, ako u zdravých ľudí. Naučte sa, ako znížiť dávky inzulínu, cukrovky a liekov na vysoký krvný tlak.

Mám 48 rokov, 84 kg, výšku 172 cm, často mi opúchajú nohy a niekedy aj ruky. Myslel som, že v takýchto prípadoch začnem brať hypotiazid. Ale našla som kontraindikáciu - hyperkalcémiu. A mám kalcifikácie v obličkách. Je hypotiazid vhodný pre mňa? Ak nie, čo si môžete vziať namiesto toho?

Mám kalcifikácie v obličkách

Hyperkalcémia je zvýšená hladina draslíka v krvi. Kalcifikácia v obličkách je spôsobená skôr zvýšenou hladinou vápnika v moči ako v krvi. Ide o úplne odlišné metabolické poruchy.

Je hypotiazid vhodný pre mňa?

Kalcifikácie v obličkách nie sú kontraindikáciou užívania hypotiazidu, skôr naopak. Pretože močopudný liek spôsobí, že moč bude redší. Koncentrácia vápniku v moči sa teda zníži.

Napriek tomu by som na tvojom mieste nevzal hypotiazid. Toto je druh lieku, ktorý tlmí príznaky, ale neodstraňuje príčinu ochorenia alebo ju dokonca zhoršuje.

čo sa dá brať namiesto neho?

Preštudujte si odporúčania v bloku „Z hypertenzie je možné sa zotaviť za 3 týždne“ a postupujte podľa nich. Diéta s nízkym obsahom sacharidov a taurín pomáhajú zmierňovať opuchy. O problémoch s vápnikom. Musíte začať brať horčík. V takom prípade by sa príjem vápniku nemal znižovať. Môžete ho dokonca zvýšiť bylinkami a tvrdým syrom. Paradoxne nedostatok tohto minerálu v tele, a nie jeho prebytok, vedie k vápenatým usadeninám tam, kde to nie je potrebné. Doplnky horčíka zlepšujú metabolizmus vápnika.

Tu položte otázku.

Ako sa zotaviť z hypertenzie sám

do 3 týždňov, bez drahých škodlivých liekov,

„Hladná“ strava a tvrdá telesná výchova:

tu získate podrobné pokyny zadarmo.

Pýtajte sa, ďakujeme za užitočné články

alebo naopak kritizovať kvalitu materiálov stránok

do 3 týždňov sám.

Žiadne škodlivé tabletky

fyzický bremená a hlad.

Lieky na hypertenziu - populárne

Hypertenzia: odpovede na otázky pacientov

mapa stránky

Zdroje informácií: knihy a časopisy o hypertenzii
Informácie na tejto stránke nenahrádzajú lekársku pomoc.
Neužívajte lieky na hypertenziu bez lekárskeho predpisu!

4 najlepšie diuretiká

V takýchto prípadoch je obvyklé povedať „Článok slúži iba na informačné účely a nie je určený na ...“. Ale povieme to inak. Ak vás opuch - periodický alebo pretrvávajúci - obťažuje natoľko, že uvažujete o kúpe diuretika, je čas navštíviť svojho lekára. A zistite, čo presne spôsobilo vaky pod očami alebo opuchnuté členky. Toto je jediná bezpečná možnosť, pretože vám bude predpísané najlepšie diuretikum, ktoré vám uľahčí stav bez hrozby komplikácií.

Tieto lieky nie sú súčasťou povinného balenia domácej lekárničky a vo väčšine prípadov jednoducho nie sú potrebné. Každé diuretikum má svoj vlastný mechanizmus účinku, indikácie a kontraindikácie, a preto ho nemožno zvoliť bez účasti kvalifikovaného odborníka. Ale ak je to potrebné, táto skupina liekov sa môže stať nástrojom prvej pomoci v situáciách, keď je nemožné z akýchkoľvek dôvodov konzultovať s lekárom.

Takže ste už pochopili, že s diuretikami sa musí rovnako ako s vašim zdravím zaobchádzať zodpovedne. A teraz môžete prejsť na hodnotenie najlepších diuretík, ktoré môžete (ak je to potrebné!) Naplňte svoju domácu lekárničku.

Furosemid

Cena balenia 50ks / 40mg tabliet je asi 25 rubľov. Ampulky 1% 2ml 10 ks - 30 rubľov. Vyrába sa tiež pod obchodným menom Lasix.

Názov zahŕňa Furosemid ako najpopulárnejší a najrozšírenejší, ale Torsemide, Bumetamid a ďalšie patria do rovnakej skupiny silných diuretík.

Furosemid patrí k „režijným“ veľmi silným diuretikám, ktoré majú účinok hneď po užití tablety a 5 - 15 minút po injekcii (v závislosti od spôsobu podania - intravenózne alebo intramuskulárne). Umožňuje vám rýchlo znížiť krvný tlak, zmierniť stres zo srdca, urýchliť vylučovanie tekutín pri pečeňových a obličkových edémoch vrátane ascitu a tiež minimalizovať hrozbu edému mozgu a pľúc alebo eliminovať už vyvinutý edém týchto orgánov .

Furosemid je sanitka, nie liek používaný na liečbu stavov, ktoré spôsobujú opuchy. Nevýhodou tohto diuretika je jeho schopnosť rýchlo vylučovať životne dôležité soli, preto sa vo väčšine prípadov Furosemid použije raz, ak je to potrebné. Pri častejšom používaní lieku je potrebné kontrolovať hladinu elektrolytov v krvnej plazme, ako aj paralelný príjem látok obsahujúcich draslík.

Je prísne kontraindikovaný pri závažnom zlyhaní pečene a obličiek, zúžení lúmenu močového mechúra alebo močovej trubice, nedostatku močenia a iných stavoch, pri ktorých sa môžu vyvinúť závažné komplikácie.

Stupeň. Vzhľadom na skutočne vysokú účinnosť lieku a jeho schopnosť rýchlo pomôcť v kritických podmienkach získal 9 bodov z 10.

Recenzie. "Mama má hypertenziu, bez Furosemidu by ju jednoducho nezachránili." Naučil som sa podať si injekciu do žily, doslova za 5 minút začal tlak klesať. Toto je najlepšie diuretikum, iné lieky sa u nás nepresadili - účinok je rovnaký, sú však oveľa nákladnejšie. ““

Hypotiazid

Náklady na balenie tabliet 25 mg / 20 ks. je asi 100 rubľov.

Hypotiazid označuje diuretikum mierneho účinku. Po užití pilulky sa akcia objaví za minútu a trvá asi 6 - 14 hodín (v závislosti od kapacity obličiek, povahy edému a ďalších faktorov). Vzhľadom na mierny účinok lieku je predpísaný na liečbu hypertenzie (v kombinácii s inými liekmi), chronického edému rôzneho pôvodu, glaukómu (na zníženie vnútroočného a vnútrolebečného tlaku) a ďalších stavov, pri ktorých sa udržuje určitú hladinu krvného tlaku alebo znížiť vnútorný a podkožný edém. Môže sa užívať v dlhých kurzoch, ktoré sú predmetom pravidelného monitorovania hladín elektrolytov.

Chyby. Malý počet kontraindikácií - individuálna intolerancia na sulfónamidy a tehotenstvo - sú viac ako kompenzované možnými vedľajšími účinkami - počnúc „husacími hrčami“ na koži, končiac závažným porušením rovnováhy vody a elektrolytov, proti ktorým sa vyvinú ešte nebezpečnejšie komplikácie . Zároveň je síce hypotenzid indikovaný na liečbu srdcových chorôb, ale nemožno ho užívať spolu s antiarytmikami.

Stupeň. Vysoká pravdepodobnosť výskytu nežiaducich účinkov znížila hodnotenie liekov. Výsledkom je, že produkt získa 7 bodov z 10.

Recenzie. „Hypothiazid pijem iba v lete v krátkych kúrach 1-1,5 týždňa s prestávkou 3 týždne, ako predpísal lekár. Šiel som na schôdzku kvôli strašnému edému, ktorý sa pozoruje v lete. Doslova dlaň nemohla vniknúť do dlane, pokožka sa natoľko natiahla od opuchov. Po dvoch kúrach bol opuch oveľa slabší a nasledujúce leto začala preventívne piť hypotiazid, a to od konca apríla. Toto bolo moje prvé leto, ktoré si pamätali nie mučenia, ale prechádzky a dokonca aj výlet k moru. “

Veroshpiron

Náklady na balenie tabliet 25 mg / 20 ks. - asi 45 rubľov. Analógy - Nolaksen, spironolaktón.

Tento liek patrí do skupiny diuretík s najmenej výrazným účinkom, ale zároveň nespôsobuje stratu draslíka. Po užití pilulky sa účinok lieku vyvíja postupne, dosahuje maximum iba po dobu 2 - 3 dní, ale trvá aj dlho. Aj niekoľko dní po ukončení užívania lieku je diuretický účinok evidentný. Je predpísaný v kombinácii s inými silnými diuretikami na kompenzáciu straty minerálnych solí, ktoré spôsobujú. Z dôvodu nevyjadreného účinku sa nepoužíva ako nezávislý liek na liečbu opuchov.

Chyby. Vzhľadom na to, že vylučovanie a vylučovanie moču prebieha pomaly, môže sa vyvinúť jeho stagnácia v močovom mechúre a v dôsledku toho sa tvoria kamene. Osobitnú pozornosť by mali venovať ľudia so sklonom k urolitiáze alebo s diagnostikovanou touto chorobou. Okrem toho je Veroshpiron „bohatý“ na takmer všetky nežiaduce účinky, ktoré sú súčasťou zvyšku diuretika (s výnimkou zníženia hladiny draslíka v krvnej plazme).

Stupeň. Pomer výhod a nevýhod je približne rovnaký, ale vzhľadom na menej výrazné zdravotné riziko v dôsledku účinku šetriaceho draslík si Veroshpiron zaslúži 9 bodov.

Recenzie. "Bol som liečený Diakarbom, ale veľmi rýchlo sa prejavila závislosť a lekár ju zrušil." A opuch sa začal znova objavovať, bolo ťažké dýchať. Rozhodol som sa vyskúšať Nolaxen - spočiatku nemal vôbec žiadny účinok a o deň neskôr už opuch začal ustupovať. Povedal by som, že jedno z najlepších diuretík, pôsobí jemne a „nešoféruje“ na toaletu, ako iné prostriedky. “

Bearberry

Balenie listov medvedice s hmotnosťou 50 g stojí asi 50 rubľov.

Po prečítaní charakteristík predchádzajúcich diuretík môžete relaxovať. Pred nami je 100% prírodný produkt s výrazným močopudným účinkom. Jeho nespochybniteľnou výhodou je malý počet kontraindikácií (ak sa používajú správne), ako aj protizápalový účinok na orgány urogenitálneho systému. Je to veľmi cenná vlastnosť, ak vezmeme do úvahy, že viac ako 50% návštev lekára so sťažnosťami na opuchy je dôsledkom chorôb obličiek a močových ciest. Toto prírodné diuretikum môžu užívať aj tehotné a dojčiace ženy (ak je samozrejme potrebné brať diuretiká), pri dodržaní pravidla: liečba by nemala trvať dlhšie ako 5 dní a potom by mala vydržať prestávku 1 týždeň.

Medzi podmienené nevýhody patrí potreba pripravovať každý deň čerstvý nálev, ako aj nie veľmi príjemná chuť takéhoto „čaju“. Neodporúča sa pre ľudí s pollinózou a inými prejavmi peľovej alergie. Prinajmenšom sa najskôr poraďte s alergikom, alebo len majte po ruke antihistaminikum.

Stupeň. Takmer žiadne kontraindikácie, účinné a lacné diuretiká si zaslúžia najvyššie hodnotenie v hodnotení najlepších - 10 bodov.

Recenzie. "Obličkové kamene, zachránim sa iba medvedíkom." Hneď ako začujem, že sa kameň „rozhýbal“, okamžite začnem piť. Áno, chutí to hrozne, ale pomáha vám to zmierniť bolesť v obličkách a potom vás kameň prestane trápiť. ““

Kedy potrebujete diuretiká?

Aby sme čitateľa okamžite zachránili pred klammi, údajne sú diuretiká akýmsi analógom validolu, ktorý „nechajme ho ležať, niekedy sa to hodí“, uvedieme najčastejšie situácie, keď sa diuretiká užívajú na úkor ich vlastné zdravie.

"Kocovina" edém. Chcete v práci pôsobiť ľudsky, keďže ste predtým strávili noc v klube? Diuretikum zníži stupeň opuchu, ale zvýši syndróm kocoviny na kvalitatívne novú úroveň. Alkohol vyžaduje na odbúranie obrovské množstvo vody. Preto bolesť hlavy a nevoľnosť nie sú len intoxikácia, ale aj dehydratácia. Ktoré sa zhoršujú odstránením vzácnej vody z tela pomocou diuretík. Nie je známe, koľko z týchto „opatrení na zlepšenie zdravia“ bude stačiť na vaše srdce, ktoré musí pumpovať zahustenú a dehydratovanú krv.

„Zdá sa, že tlak stúpol.“ Vyzerá to tak, alebo vzrástol? Príznaky vysokého aj nízkeho krvného tlaku môžu byť také podobné, že bez tonometra sa to nezaobíde. Pri hypertenzii diuretiká skutočne pomáhajú znižovať krvný tlak a minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií v mozgu a srdci. Ale s hypotenziou môže byť výsledok nepredvídateľný a dokonca viesť k život ohrozujúcim stavom, ako je vaskulárny kolaps. Malo by sa pamätať na to: ak neustále trpíte vysokým krvným tlakom, napríklad s priemernou dennou rýchlosťou 170/110 mm Hg, potom sú vo vašom prípade „všeobecne akceptované“ normy veľmi podmienené. Skutočnosť, že pre zdravého človeka vo vašom veku sa bude považovať za normálny tlak (napríklad 120/70 mm Hg), pre vás môže znamenať, že poklesol na kritickú úroveň.

„Obleč sa do nových šiat - alebo zomri!“ ... Ak ste si kúpili nové šaty za účelom návštevy notára a spísania závetu, pokojne pite diuretiká. A nejde o žiadny hororový príbeh. Ľudia, ktorí fanaticky sledujú každý gram na váhe a každú kalóriu na tanieri, nie sú príliš zdraví. Najskôr sa to týka koncentrácie elektrolytov v krvi - látok, vďaka ktorým pracuje srdce. Jedná sa o veľmi „nespoľahlivé“ zlúčeniny, ktoré opúšťajú telo pri každej príležitosti - a to aj pri potení. Čo môžeme povedať o ich cielenom vylučovaní spolu s močom. Preto, ak ste hrdí na magickú ľahkosť vo svojom tele po týždennom prísunu vody a vzduchu, nejde o chudnutie, ale o chemické poruchy v zložení krvi, ktorá už nie je schopná vyživovať tkanivá vrátane srdca sval. Užívanie diuretík v tomto prípade môže skončiť neúspechom.

Najlepšie diuretiká podľa hodnotení zákazníkov

Ktorú diuretickú spoločnosť zvoliť

Nezabudnite si u výrobcu overiť, či máte bezpečné a účinné diuretikum.

Lieky týchto značiek sú veľmi rozšírené a ľahko ich nájdete takmer v každej lekárni.

Najlepšie diuretiká skupiny saluretikov

Furosemid

má výrazný natriuretický, chlóruretický účinok;
znižuje stres na srdci;
nízke náklady;
trvanie účinku až 6 hodín;
pomáha rýchlo sa zbaviť nadbytočnej tekutiny, ktorá spôsobuje opuchy.

nežiaduce reakcie tela po užití: alergie, narušenie nervového systému, kardiovaskulárnych, zmyslových orgánov atď .;
znižuje množstvo draslíka v tele;
kontraindikácie: cukrovka, dna, zlyhanie obličiek, glomerulonefritída, pankreatitída, precitlivenosť atď.

Bumetanid

na rozdiel od furosemidu sa vstrebáva oveľa rýchlejšie a takmer úplne, čo spôsobuje silnejší účinok bumetanidu;
maximálny účinok diuretika sa vyvinie po štvrtine hodiny;
účinne znižuje opuchy.

krátka akcia;
liek znižuje krvný tlak, preto sa neodporúča pre ľudí s hypotenziou;
dlhodobé používanie je zakázané;
odstraňuje vápnik, draslík, horčík v moči;
nežiaduce reakcie: závraty, strata energie, hyponatrémia, hypokaliémia, dehydratácia, bolesti brucha, nevoľnosť atď .;
kontraindikácie: precitlivenosť, vek po 60 rokoch, renálna kóma, akútna hepatitída, dna atď.

Indapamid

znižuje celkovú srdcovú záťaž;
trvanie účinku je až 24 hodín;
dlhodobý vstup je povolený;
pomáha znižovať opuchy rôzneho pôvodu;
nízka cena.

nežiaduce reakcie: dehydratácia, zápcha, brušné ťažkosti, rozmazané videnie, kašeľ, alergie;
odstraňuje horčík a draslík z tela;
podporuje mierne zníženie krvného tlaku, preto sa neodporúča osobám trpiacim hypotenziou;
kontraindikácie: hypokaliémia, dekompenzácia funkcie pečene, anúria, tehotenstvo, dojčenie.

Torasemid

zvyšuje diurézu;
má mierny protiedémový účinok;
doba pôsobenia až 18 hodín;
liek sa môže užívať, kým opuchy úplne nezmiznú;
dobre sa vstrebáva v zažívacom trakte;
postupne eliminuje zadržiavanie tekutín v tele.

droga má určitý hypotenzívny účinok, preto sa neodporúča osobám trpiacim nízkym krvným tlakom;
znižuje množstvo draslíka v krvi, ale v menšej miere ako Furosemid;
vedľajšie reakcie: zvýšenie určitých pečeňových enzýmov, močoviny, kreatínu v krvi; porušenie tráviaceho traktu; poruchy nervového systému;
kontraindikácie: precitlivenosť na zložky diuretika, precoma alebo kóma pečene, arytmia.

Najlepšie diuretiká skupiny šetriacej draslík

Triamteren

vstup do detí je povolený podľa dávkovacieho režimu;
zvyšuje vylučovanie sodíka bez ovplyvnenia obsahu draslíka;
dlhodobý vstup je povolený;
ak je to potrebné, je povolené zvýšiť dávkovanie, ale neprekračovať dennú dávku 30 g;
zvyšuje koncentráciu draslíka v krvi;
doba pôsobenia až 12 hodín;
účinne odstraňuje prebytočnú tekutinu z tela, čo pomáha zmierňovať opuchy.

nežiaduce reakcie tela: dehydratácia, hyponatrémia, dyspeptické príznaky atď .;
kontraindikácie: laktácia, precitlivenosť, zlyhanie obličiek alebo pečene;
liek je zle rozpustný, niekedy sedimentuje v moči, môže to viesť k výskytu obličkových kameňov.

Amilorid

účinok lieku môže trvať až 24 hodín;
v kombinácii s inými diuretikami znižuje riziko hypokaliémie, hypomagneziémie;
znižuje vylučovanie draslíka;
dobre absorbovaný pečeňou a obličkami;
mierny hypotenzívny účinok pomáha normalizovať krvný tlak u ľudí s hypertenziou;
dlhodobý vstup je povolený.

zriedka sa po prijatí objavia nasledujúce vedľajšie reakcie: narušenie gastrointestinálneho traktu, únava;
liek môže viesť k nadmernej akumulácii draslíka, preto je pri dlhodobom používaní potrebné pravidelne darovať krv a skontrolovať množstvo minerálnej látky v tele;
kontraindikácie: zvýšený obsah draslíka v tele, precitlivenosť, porucha funkcie obličiek.

Najlepšie diuretikum zo skupiny osmotických diuretík

Manitol

silný diuretický účinok;
nízke náklady;
znižuje opuchy;
odstraňuje veľké množstvo kvapaliny s vysokým obsahom sodíka a malým množstvom draslíka;
nezvyšuje hladiny zvyškového dusíka v krvi.

kontraindikácie: hypochlorémia, precitlivenosť, hyponatrémia, hemoragická mŕtvica atď .;
je potrebný lekársky predpis;
nežiaduce udalosti pri vysokých dávkach: dehydratácia, dyspeptické poruchy, halucinácie.

Aké diuretikum kúpiť

1. Ak potrebujete liek, ktorý vám pomôže rýchlo sa zbaviť edému a prebytočnej tekutiny v tele, je lepšie si kúpiť Furosemid.

3. Ak potrebujete liek so stredne silným diuretickým účinkom, je lepšie si kúpiť Triamteren. Liek navyše neznižuje obsah draslíka v tele.

4. Pri akútnych a kritických stavoch sprevádzaných edémami rôzneho pôvodu je potrebné osmotické diuretikum - manitol.

5. V prípade chronických ochorení, ako aj na prevenciu kríz sú potrebné diuretiká slabého a mierneho účinku: Indapamid, Torasemid.

6. Ak potrebujete draslík šetriace diuretikum s miernym a dlhotrvajúcim účinkom, je najlepšou voľbou amilorid.

Aké diuretické pilulky a lieky na opuchy nôh sú lepšie?

Diuretické tablety na opuchy sa užívajú s cieľom urýchliť vylučovanie tekutín z tela zvýšením objemu vylúčeného moču. Diuretiká (diuretiká) môžu eliminovať opuch akejkoľvek lokalizácie, ktorá sa vyskytuje na pozadí obličkových patológií, srdcového zlyhania, arteriálnej hypertenzie a iných chorôb.

Diuretické tablety na opuchy nôh - indikácie na použitie

Mechanizmus účinku diuretík je zameraný na odstránenie prebytočnej tekutiny, solí, prebytočného sodíka hromadiaceho sa v tkanivách z tela a na zvýšenie objemu moču. Nadbytok sodíka v krvi vyvoláva zvýšený vaskulárny tonus, ich lúmeny sa zužujú, čo môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku. Toto je nebezpečný stav, najmä pre ľudí s chronickou arteriálnou hypertenziou. Užívanie diuretík pomáha vyplavovať sodík, rozširovať cievy a stabilizovať tlak. Užívanie diuretík pri problémoch so srdcom a obličkami pomáha zbaviť sa opuchov a zlepšiť fungovanie vnútorných orgánov.

Diuretiká sú predpísané striktne podľa indikácií a používajú sa za nasledujúcich podmienok:

hypertenzia (vysoký krvný tlak);
zástava srdca;
nefrotický syndróm;
metabolické poruchy, diabetes mellitus;
osteoporóza.

Diuretické tablety na opuchy nôh sú predpísané, keď príčinou tohto stavu sú obličkové, pečeňové, venózne a srdcové patológie, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, alergické a infekčné choroby, choroby lymfatického a endokrinného systému. Indikácie pre použitie diuretických tabliet na edém tváre sú rovnaké, sú však predpísané pre dlhodobé masívne opuchy po dôkladnom vyšetrení a identifikácii možných kontraindikácií.

Diuretické tablety na opuchy nôh pomáhajú obnoviť acidobázickú rovnováhu, používajú sa na intoxikáciu tela a v športovej medicíne.

Klasifikácia diuretík

Všetky diuretiká možno rozdeliť do niekoľkých veľkých skupín:

Slučkové diuretiká (Furosemid, Lasix, Torasemid, Bumetanid)

Tieto prostriedky poskytujú rýchly diuretický účinok priamym ovplyvnením filtrácie obličiek a sú núdzovou pomôckou v prípade masívneho edému. Účinok diurézy je však krátkodobý (nie viac ako 6 hodín) a spolu s močom dochádza k úbytku draslíka a horčíka, čo negatívne ovplyvňuje prácu srdcového svalu.

Slučkové diuretiká sú účinné pri poškodení funkcie obličiek, neovplyvňujú hladinu cholesterolu a nespôsobujú zvýšenie hladiny cukru v krvi. Hlavnou nevýhodou je množstvo nežiaducich účinkov, preto sa užívajú v krátkych kurzoch.

Tiazidové diuretiká (hypotiazid, Arifon, Indapamid, Oxodalin, Ezidrex)

Diuretiká tejto skupiny sú najlepšie na zmiernenie stavu hypertenzie. Predpísané sú ako súčasť komplexnej liečby, dávku lieku by mal zvoliť lekár, pretože lieky môžu znižovať hladinu draslíka a horčíka, zvyšovať koncentráciu cukru a kyseliny močovej. Tiazidy inhibujú absorpciu iónov sodíka a odstraňujú ho z tela spolu s prebytočnou tekutinou.

Tento mechanizmus účinku umožňuje použitie tiazidov na elimináciu vonkajších a vnútorných edémov pri hypertenzii, srdcovom zlyhaní, nefrotickom syndróme a cirhóze pečene. Účinné látky liečiv sa rýchlo vstrebávajú a po 30 minútach majú potrebný terapeutický účinok, ktorý trvá 12 hodín.

Draslík šetriace diuretiká (spironolanktón, amilorid, triamteren, eplerenón, veroshpilaktón)

Rovnako ako tazidy patrí táto skupina liekov do skupiny saluretík a účinkuje na úrovni distálnych tubulov obličiek. Diuretický účinok užívania takýchto liekov je však dosť slabý a vyvíja sa pomaly, do 2 - 3 dní od začiatku liečby.

Preto sú lieky šetriace draslík predpísané ako súčasť komplexnej terapie v kombinácii s tazidmi, aby sa zabránilo strate draslíka v moči. Diuretiká môžu byť predpísané na liečbu pacientov s dnou a diabetes mellitus, cirhózou pečene a myokarditídou s edematóznym syndrómom.

Sulfanamidové diuretiká

Terapeutický účinok ich použitia sa vyvíja do 2 týždňov od začiatku prijatia a dosahuje maximum po 2 mesiacoch. Z hľadiska farmakologického účinku je táto skupina liekov blízka tazidom, používa sa na zníženie krvného tlaku. Diuretiká sa predpisujú opatrne pri závažnom poškodení obličiek a poruchách metabolizmu vody a elektrolytov.

Lieky v tejto skupine sú schopné spôsobiť množstvo závažných nežiaducich reakcií z kardiovaskulárneho, nervového a tráviaceho systému. Názvy diuretických tabliet na opuchy:

Okrem týchto látok sa na potlačenie opuchov používa Diacarb (inhibítor karboanhydrázy). Diuretikum sa užíva krátko, aby nevyvolávalo acidobázickú nerovnováhu. Diacarb je účinný pri edémoch spojených s chronickým srdcovým a pľúcnym zlyhaním.

Kontraindikácie pri používaní diuretík:

Hlavnými kontraindikáciami pre použitie slučkových diuretík sú závažné ochorenie obličiek, dna, pankreatitída, poruchy metabolizmu vody a elektrolytov, hypotenzia.
Tiazidy by sa nemali predpisovať na liečbu dny, cukrovky (vo vysokých dávkach), nedostatku draslíka, cirhózy pečene (v akútnom štádiu).
Draslík šetriace diuretiká sa nepoužívajú na hyperkaliémiu a hyperkalcémiu, nedostatok sodíka v tele, akútne zlyhanie obličiek, acidózu.

Dobré diuretické tablety na opuchy

Furosemid

Jedná sa o silné diuretické pilulky na opuchy, ktoré sa predpisujú ako „pohotovostná“ pomoc, aby sa urýchlilo vylučovanie nadbytočnej tekutiny a znížil krvný tlak. Pôsobenie liečiva zo skupiny kľučkových diuretík nastáva do minúty po podaní a trvá 4 - 6 hodín. Furosemid účinne zmierňuje hypertenzné krízy, je predpísaný na pľúcne a srdcové opuchy a používa sa ako súčasť komplexnej liečby srdcového zlyhania. Tento prostriedok pomáha zmierniť stav tehotnej ženy s neskorou toxikózou, ale v počiatočných štádiách je jeho použitie zakázané.

Užívanie lieku vám umožňuje znížiť tlak, zmierniť stres zo srdcového svalu, zlepšiť vylučovanie nadbytočnej tekutiny pri hepatálnych a renálnych patológiách a zabrániť tak hrozbe pľúcneho a mozgového edému. Hlavnou nevýhodou Furosemidu je to, že spolu s kvapalinou odstraňuje soli, draslík a horčík, a tým narúša rovnováhu voda-elektrolyt.

Z tohto dôvodu sa Furosemid podľa potreby pokúša používať krátkodobo. Pri dlhšom používaní, súbežne s diuretikom, je potrebné užívať lieky obsahujúce draslík. Furosemid je jedným z najlacnejších diuretík, balenie tabliet (50 ks) stojí v priemere 50 rubľov.

Hypotiazid

Liek so stredne výrazným diuretickým účinkom zo skupiny panvových diuretík. Terapeutický účinok sa dostaví do hodiny po užití tablety a pretrváva 6 - 12 hodín (v závislosti od povahy edému a kapacity obličiek). Dlhodobé a mierne pôsobenie lieku umožňuje jeho použitie ako súčasť komplexnej liečby hypertenzie, chronického vnútorného edému pri ochoreniach obličiek, preeklampsie počas tehotenstva, ako aj na zníženie intrakraniálneho a vnútroočného tlaku.

Hypotiazid, podobne ako iné panvové diuretiká, sa nemôže dlho používať, pretože zvyšuje vylučovanie iónov draslíka z tela a môže vyvolať komplikácie zo srdca.

Hypotiazid nemá veľa kontraindikácií, ale zoznam nežiaducich reakcií je veľký. Nesprávne použitie môže viesť k nerovnováhe vo rovnováhe vody a elektrolytov a k ďalším vážnym následkom. Pri liečbe srdcového edému by sa liek nemal kombinovať s antiarytmickými liekmi. Dávka diuretika, frekvencia podávania a doba užívania sú určené lekárom a nevyhnutne odporúča paralelné užívanie draselných prípravkov. Cena hypothiazidu v lekárňach je v priemere 100 rubľov za balenie tabliet (20 ks).

Veroshpiron (spirolanktón)

Liečivo je zo skupiny draslík šetriacich diuretík s miernym diuretickým účinkom. Sú to dobré diuretické tablety na opuchy, ktoré nespôsobujú stratu draslíka a súvisiace komplikácie. Terapeutický účinok sa rozvinie do 2 - 3 dní po začiatku podávania, ale pretrváva dlho a pretrváva ešte niekoľko dní po vysadení lieku.

Veroshpiron sa zriedka používa ako nezávislé činidlo, predpisuje sa v kombinácii so silnými diuretikami, aby sa zabránilo strate draslíka a horčíka. Liečivo sa používa na chronické srdcové zlyhanie, cirhózu, hypertenziu, nefrózu, na odstránenie opuchov v neskorom štádiu tehotenstva. Náklady na Veroshpiron sú asi 60 rubľov za balenie (20ks).

Indapamid

Diuretikum s hypotenzívnym a diuretickým účinkom strednej intenzity. Pôsobí priamo v cievach a tkanivách obličiek, zvyšuje vylučovanie horčíka a draslíka, podporuje tvorbu a vylučovanie veľkého množstva moču. Trvanie terapeutického pôsobenia dosahuje 24 hodín. Liek účinne znižuje zaťaženie srdca a znižuje závažnosť edému rôzneho pôvodu.

Výhody indapamidu umožňujú jeho použitie pri arteriálnej hypertenzii na zníženie krvného tlaku a jeho udržanie na optimálnej úrovni po celý deň. Diuretikum zároveň neporušuje funkčné schopnosti obličiek a je možné ho dlhodobo užívať bez ujmy na zdraví. Kontraindikácie pre prijatie sú poruchy cerebrálnej cirkulácie, tehotenstvo, dojčenie, závažné patológie pečene a obličiek, hypokaliémia, anúria (zastavenie vylučovania moču).

Triamteren

Liek s miernym diuretickým účinkom a slabým hypotenzným účinkom. Odporúča sa používať pri edémoch rôznej etiológie, vysokom krvnom tlaku, v počiatočnom štádiu cirhózy pečene. Maximálny diuretický účinok sa prejaví 2 hodiny po požití a pretrváva hodiny. Liek je schválený na dlhodobé užívanie, môže byť predpísaný dokonca aj deťom. Zároveň by sa malo prísne dodržiavať dávkovanie lieku, aby sa nevyvolávali vedľajšie účinky - dyspeptické príznaky alebo hyponatrémia.

Medzi nevýhody lieku patrí zlá rozpustnosť (ktorá môže viesť k tvorbe obličkových kameňov) a riziko vzniku hyperkaliémie. V tomto prípade sa prebytok draslíka ukladá v tubuloch, v dôsledku čoho moč mení farbu a stáva sa modrou. Tento účinok často spôsobuje vážnu úzkosť a paniku u pacientov užívajúcich liek. Medzi ďalšie kontraindikácie pre použitie výrobca označuje tehotenstvo, dojčenie, individuálnu citlivosť, vážne poškodenie pečene a obličiek. Cena Triamterenu je od 250 rubľov za balenie 50 ks.

Torasemid

Liečivo zo skupiny slučkových diuretík so silným a rýchlym diuretickým účinkom. Terapeutický účinok nastáva hodinu po užití pilulky a trvá až 18 hodín, čo uľahčuje znášanlivosť lieku. Torasemid dobre znižuje krvný tlak, čo umožňuje jeho použitie na zmiernenie stavu pri hypertenzných krízach a tiež jeho použitie na elimináciu edémového syndrómu pri ochoreniach srdca, pečene a obličiek.

Tento liek má veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov, preto je predpísaný striktne podľa indikácií. Dávkovanie lieku a trvanie podávania určuje ošetrujúci lekár. Torasemid sa nemá predpisovať počas tehotenstva a laktácie, s nízkym krvným tlakom, arytmiami, precitlivenosťou na zložky, diabetes mellitus, dnou, za prítomnosti cievnych porúch.

V porovnaní s furosemidom je však toto činidlo bezpečnejšie, menej narúša rovnováhu vody a elektrolytov a neznižuje toľko koncentrácie draslíka, horčíka a lipidov v krvi. Toto je najdrahší liek medzi ostatnými diuretikami, cena balenia 10 tabliet dosahuje 900 rubľov.

Amilorid

Liek so slabým diuretickým účinkom, ktorý šetrí draslík, ale podporuje vylučovanie chlóru a sodíka. Diuretický účinok je nevýznamný, ale v kombinácii s kličkovými alebo panvovými diuretikami zvyšuje Amilorid ich terapeutický účinok a poskytuje draslík šetriaci účinok.

Liečivo sa používa na liečbu srdcového zlyhania a hypertenzie na odstránenie edémového syndrómu, môže sa užívať dlho. Výhodou diuretika je minimálny počet vedľajších účinkov. Tento liek by nemal byť predpísaný pre hypotenziu, hyperkaliémiu, ťažké patológie obličiek a pečene, precitlivenosť na zložky. Cena diuretika v sieti lekární je od 200 rubľov.

Otázka vytvorenia dobrého diuretika bola vždy veľmi akútna. Prevažná väčšina diuretík má obrovské množstvo vedľajších účinkov, ako je furosemid.

Odborníci z nášho katalógu vám radi pomôžu

Trifas, ktorý je klasifikovaný ako diuretikum s dlhotrvajúcim účinkom, je doteraz jediným liekom s pôvodnou účinnou látkou Torasemid.

Liečivo je vyrobené zo značkovej látky (švajčiarska spoločnosť Roche) a v súčasnosti je uznávané ako najúspešnejší vývoj farmakológov.

Trifas je optimálnym riešením pre rozsiahly zoznam patológií spojených s nutnosťou užívať diuretiká, a to aj u pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Na našej webovej stránke sa môžete oboznámiť s vedeckými článkami týkajúcimi sa úplných informácií o lieku, jeho farmakologickom účinku a zvláštnostiach jeho užívania. To ušetrí bežných pacientov, kardiológov a terapeutov pri vyhľadávaní údajov na webe a v odbornej literatúre. Všetky články pre vás pripravili farmakológovia.

Výsledky výskumu japonských vedcov - časopis Nippon Yakurigaku Zasshi

Výsledky štúdií vykonaných na klinike preukázali jasné výhody lieku Trifas v porovnaní s inými diuretikami, napríklad s populárnym furosemidom.

Štúdie odhalili zásadné rozdiely, ktoré umožňujú kardiológom rozhodnúť sa vo väčšine prípadov v prospech Trifasu.

Hlavnou výhodou Trifasu bola stabilná biologická dostupnosť (nie menej ako 80–90%), ktorá sa neznížila u pacientov s chronickou koronárnou nedostatočnosťou. Napríklad furosemid vykazuje pretrvávajúci pokles biologickej dostupnosti.

Ďalším dôležitým faktorom je dlhodobý účinok lieku a vyššia diuretická aktivita v porovnaní s väčšinou predpísaných diuretík.

Kardiológovia a terapeuti sú povinní postupovať pri predpisovaní liekov z dvoch hlavných indikátorov - maximálneho možného terapeutického účinku lieku a minima vedľajších účinkov.

Trifas má v porovnaní s inými diuretikami (furosemidom) významne nižší draslíkový účinok, čo je pre pacientov so srdcovým zlyhaním veľmi dôležité.

Diuretiká by nemali mať rebound syndróm. Vývojárom Torasemidu sa podarilo dosiahnuť túto kvalitu vďaka kombinácii dvoch faktorov - trvania farmakologického účinku účinnej látky a antialdosterónovej aktivity.

Mnoho diuretík na trhu a v medicíne široko používaných na liečbu arteriálnej hypertenzie je ototoxických, čo znemožňuje ich predpísanie rizikovým osobám. Trifas má minimálnu ototoxicitu.

Cesta vylučovania z tela je prevažne pečeňová. Pri použití lieku je možné dosiahnuť hladký predvídateľný diuretický účinok, ktorý sa pozoruje v priebehu 10-12 hodín po podaní.

Záver výskumníkov je jednoznačný:

Trifas možno odporučiť na široké použitie, pretože z hľadiska jeho vysokého terapeutického účinku a bezpečnosti pre zdravie preukázal jasné a nepopierateľné výhody oproti iným predpísaným diuretikám, najmä pred furosemidom.

Trifas možno predpisovať pacientom s edematóznymi syndrómami (podrobné informácie o klinických skúškach s liekom publikovali japonskí vedci, Nippon yakurigaku zasshi, 2001, august).

V priebehu rokov boli údaje získané od rôznych výskumníkov, ktorí potvrdzujú:

Pokiaľ ide o silu terapeutického účinku, liek Trifas prevyšuje iné populárne diuretiká (vrátane furosemidu) o 2-3-5 krát.

Niektoré rozdiely v údajoch závisia od typov a charakteristík patologických procesov v tele konkrétneho pacienta.

Arteriálna hypertenzia a diuretiká. Kedy sa oplatí rozhodnúť sa v prospech spoločnosti Trifas?

Liečivo Trifas (Torasemid) sa odporúča pacientom na liečbu edematózneho syndrómu rôzneho pôvodu, čo tiež odlišuje tento konkrétny liek od ostatných. Najlepší výsledok u pacientov s arteriálnou hypertenziou sa dosiahol použitím Trifasu.

Ohrození sú pacienti v Rusku, na Ukrajine, v Bielorusku a Kazachstane

Odkaz. Vysoký krvný tlak je hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj mnohých závažných patológií a závažných koronárnych chorôb vrátane aterosklerózy, hypertrofie ľavej komory srdca, srdcového zlyhania, ischémie a infarktu myokardu, cerebrovaskulárnych ochorení a zlyhania obličiek.

Nadmerný tlak krvi na významnú úroveň zvyšuje riziko mozgovej mŕtvice a rozvoja srdcových chorôb niekoľkokrát a úlohu faktora zohráva faktor dlhodobého neustáleho zvyšovania.

Lekári volajú konkrétne čísla: vysoké hodnoty krvného tlaku zvyšujú riziko cievnej mozgovej príhody a srdcového infarktu 3 - 4-krát a riziko koronárnych srdcových chorôb sa zvyšuje sedem (!) A ešte viackrát v porovnaní s tými, ktorí majú krvný tlak v krvi. normálny rozsah.

Je známe, že Rusko, Bielorusko, Ukrajina a Kazachstan obsadzujú smutné prvé miesta vo frekvencii mozgových príhod, infarktov a kardiovaskulárnej úmrtnosti na svete.

Odborníci tvrdia, že také vysoké počty sa vysvetľujú skutočnosťou, že z asi 12 miliónov Rusov a Ukrajincov, u ktorých bola diagnostikovaná arteriálna hypertenzia, iba asi 15-17% dostáva adekvátnu komplexnú liečbu. Tento údaj sa týka veľkých osád, v provinciách je indikátor ešte nižší a je len okolo 5 - 6%.

Arteriálna hypertenzia- toto je predchodca všetkých koronárnych chorôb a cievnych problémov a vymenovanie dobrého moderného diuretika v kombinácii s individuálne vybranými liekmi na liečbu konkrétnych patológií môže v drvivej väčšine prípadov zachovať zdravie alebo dokonca život.

Účelom užívania diuretík je znížiť riziko komplikácií pri kardiovaskulárnych patológiách. „Cieľová“ úroveň

Konečným cieľom terapeutických opatrení pri liečbe hypertenzie je zabrániť rozvoju kardiovaskulárnych komplikácií.

A to je zvýšenie strednej dĺžky života pacientov a kvality ich existencie. Na dosiahnutie tohto cieľa stojí lekár pred úlohou predpísať pacientovi antihypertenznú liečbu, ktorá bude udržiavať krvný tlak na „cieľovej“ úrovni.

„Cieľová“ úroveň Sú indikátory stanovené ako výsledok randomizovaných klinických štúdií.

odkaz... Krvný tlak na úrovni nepresahujúcej 140/90 mm Hg je relatívne bezpečný pre zdravie všetkých ľudí. Čl. a ešte nižšie. Pri sprievodných patologických stavoch (diabetes mellitus, chronické ochorenie obličiek) sa odporúča udržiavať hodnoty krvného tlaku pod 130 / 85–80 mm Hg. U pacientov trpiacich na proteinúriu (viac ako jedno g denne) a renálnu insuficienciu by mala byť táto hladina dokonca nižšia ako 125/75 mm Hg. Čl.

Lekári a pacienti by si mali uvedomiť, že monoterapia nefunguje dobre a nemožno ju použiť samostatne. Vedci teda poznamenávajú, že relatívne pozitívny výsledok sa dosiahol iba u polovice pacientov, ktorí dostávali monoterapiu, a u týchto pacientov bol diagnostikovaný veľmi mierny nárast krvného tlaku (asi 140 - 160/90 - 100 a nie vyšší ako 160 - Ortuťový stĺpec 180/100 - 110 mm).

Dôležité! Samotné použitie antihypertenznej liečby neposkytuje dobré ukazovatele zníženia krvného tlaku. Podľa japonských vedcov malo približne 60% pacientov trpiacich arteriálnou hypertenziou a bez sprievodných patológií, ako je diabetes mellitus, a 52-54% pacientov s diabetes mellitus pokles krvného tlaku pri užívaní samotných antihypertenzív.

A okrem toho, ak vezmeme do úvahy všetky existujúce patológie kardiovaskulárneho systému, potom je to z medicínskeho hľadiska najviac „poskytnutá“ arteriálna hypertenzia. Napriek tomu je to práve ten istý krvný tlak, ktorý je najťažšou diagnózou z hľadiska predpisovania konkrétneho lieku.

Potrebujeme individuálny výber finančných prostriedkov pre konkrétneho pacienta, ktorý musí obsahovať účinné a bezpečné diuretikum.

Keď človek trpí hypertenziou a edémovým syndrómom, čelí otázke výberu účinného prostriedku na liečbu edému. Torasemid a Furosemid sú kľučkové diuretiká a majú diuretický účinok na telo. Čo je však lepšie zvoliť v každom jednotlivom prípade, na to prídeme podrobnejšie neskôr v článku.

Preskúmanie torasemidu a furosemidu a ich princípu činnosti

Torasemid je dostupný vo forme tabliet. Má antihypertenzívne, saluretické a močopudné účinky. Maximálna absorpcia liečiva nastáva niekoľko hodín po podaní. Biologická dostupnosť torasemidu je až 90%, z tela sa úplne vylúči po 3 - 4 hodinách.

Niektoré účinky lieku nie sú dobre pochopené, čo súvisí s relatívne nedávnym objavením sa na trhu v porovnaní s Furosemidom. Je predpísaný na liečbu esenciálnej hypertenzie, edému s kongestívnym zlyhaním srdca a obličiek, ako aj pri vysokom krvnom tlaku.

Účinok torasemidu na metabolizmus kolagénu

Odkazuje na sulfónamidy, začína pôsobiť dostatočne rýchlo - 5 minút po intravenóznom podaní. Nástroj má natriurický účinok, zvyšuje vylučovanie iónov draslíka, vápnika a horčíka. Začína sa vstrebávať po 30 minútach pri intravenóznom podaní a po 1-2 hodinách pri perorálnom podaní.

Látka sa dobre viaže na bielkoviny krvnej plazmy (o 98%), metabolizuje sa v pečeni a vylučuje sa obličkami. Je predpísaný na kongestívne srdcové zlyhanie druhého a tretieho stupňa, cirhózu pečene, arteriálnu hypertenziu a iné patológie.

Vymenovanie Furosemidu počas núdzovej liečby pľúcneho edému sa vysvetľuje jeho vazodilatačným účinkom (t.j. účinkom zameraným na vazodilatáciu), ktorý sa prejavuje pri intravenóznom podaní ešte pred diuretickým účinkom.

Torasemid a Furosemid sú obe kľučkové diuretiká. Ich porovnanie spočíva v posúdení trvania účinku, ako aj v rozdiele v dávkovaní a vedľajších účinkoch. Tieto prostriedky odstraňujú sodík z tela, bránia jeho absorpcii v Henleovej slučke v obličkách a sodík s ním zase odstraňuje vodu. Okrem hlavného účinku znižujú aj hladinu aldosterónu v tele.

Ale účinnosť liekov má tendenciu klesať s vekom pacientov - čím je človek starší, tým je pre lekárov ťažšie nájsť správnu dávku.

Indikácie a kontraindikácie

Tieto diuretiká sa predpisujú pacientom so symptómami srdcového zlyhania, v závislosti od požadovaného účinku sa líši aj dávkovanie lieku - čím vyššia je dávka, tým je účinok výraznejší.

Indikácie pre použitie:

Arteriálna hypertenzia.
Chronické zlyhanie obličiek.
Edematózny syndróm pri srdcovom zlyhaní.

Indikácie a mechanizmus účinku furosemidu

Kontraindikácie pre lieky sú väčšinou spojené s nerovnováhou elektrolytov a zahŕňajú nasledujúce patológie:

Hyponatrémia.
Hypovolémia.
Hypokaliémia.
Hypotenzia

Furosemid a Torasemid sú tiež kontraindikované u tehotných žien a počas laktácie, u pacientov so zníženou priechodnosťou močových ciest a závažnými ochoreniami pečene a obličiek (glomerulonefritída).

Deti by mali brať lieky s opatrnosťou, Furosemid nie je predpísaný pre deti s hmotnosťou nižšou ako 10 kg. Torasemid zatiaľ nemá k dispozícii dôkazy o vhodnosti jeho použitia u detí.

Návod na použitie a kompatibilita

Oba lieky sa užívajú nalačno pred jedlom. Spravidla dávku určuje lekár v závislosti od stavu pacienta, stupňa opuchu, hypertenzie.

Furosemid zostáva dodnes hlavným diuretikom pri liečbe chronického srdcového zlyhania, ktoré sa prejavuje vysokým krvným tlakom a edémovým syndrómom. V takýchto prípadoch sa dávka pohybuje od 20 - 80 mg do 250 - 1500 mg denne. Torasemid sa predpisuje v dávkach 20 až 200 mg.

	Furosemid	Torasemid
Maximálna denná dávka	1 500 mg	40 mg.
Aplikácia u detí	2mg / kg (ak je hmotnosť vyššia ako 10kg).	—
Chronické zlyhanie obličiek	40 - 80 mg (u pacientov na dialýze sa dávka zvyšuje z 250 na 1 500 mg).	20-200 mg denne v jednej dávke (dávka sa zvyšuje, ak nedôjde k žiadnemu účinku).
Ochorenie pečene	Pri cirhóze je predpísaných až 10 mg raz denne.	Počiatočná dávka je 20 - 40 - 80 mg denne pri ochoreniach pečene ako doplnok k liečbe antagonistami aldosterónu.
Senilní pacienti	Dávkovanie bolo pozoruhodné.	Je potrebné mať na pamäti, že vylučovanie Torasemidu sa spomaľuje, liečba sa začína dávkou 20 mg.
Arteriálna hypertenzia a kongestívne zlyhanie srdca	20 - 40 mg sa rozdelí na 2 - 4 podania počas dňa.	2,5 mg denne, postupne sa zvyšuje na 5 mg. Užívajte raz denne. Priebeh liečby je najmenej 3 mesiace.
Stredný pľúcny edém	20 mg intravenózne.	10 mg intravenózneho bolusu.
Závažný pľúcny edém	40-80 mg intravenózne podanie.	20 mg intravenózne.

Kompatibilita týchto liekov nie je úplne objasnená a zostáva otázna. Teraz sú menovaní osobitne, pretože sú jednotlivo dosť efektívni.

Kľúčové rozdiely, bezpečnosť a účinnosť

Aké sú hlavné rozdiely medzi Furosemidom a Torasemidom? Najskôr sa tieto lieky líšia v trvaní účinku. Torasemid účinkuje 6 hodín od okamihu injekcie, čo je takmer 3-krát dlhšie ako trvanie účinku Furosemidu. Druhá z nich je vhodnejšia pre mimoriadne situácie, pretože začne pôsobiť do 5 minút po intravenóznom podaní (Torasemid - až po 15).

Vylučovanie elektrolytov močom v závislosti od dávky torasemidu

Torasemid sa ale vyrovná oveľa rýchlejšie s príznakmi ako sipot, dýchavičnosť, búšenie srdca a opuchy končatín. Zvyšuje denný výdaj moču, zvyšuje okysličenie tkanív a znižuje priemerný počet dní strávených pacientmi na jednotke intenzívnej starostlivosti, oveľa lepšie ako Furosemid.

Torasemid je účinnejší ako furosemid. Liek má menej vedľajších účinkov, ich závažnosť je slabšia, oveľa efektívnejšie sa vyrovná s edematóznym syndrómom, dýchavičnosťou, búšením srdca a poklesom krvného tlaku.

Úmrtnosť u pacientov, ktorí ju užívajú, je nižšia ako u pacientov, ktorí užívajú Furosemid.

Torasemid je nová generácia slučkových diuretík. Jedinou nevýhodou je, že nástup účinku Torasemidu je trikrát dlhší ako nástup účinku jeho analógu, čo z Torasemidu nerobí liek prvej voľby v prípade núdze.

Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť pri oboch liekoch, sú však charakteristickejšie pre Furosemid. Zahŕňajú rôzne prejavy alergických reakcií, metabolické poruchy, kožné prejavy, poruchy kardiovaskulárneho, močového a imunitného systému:

Väčšina nežiaducich účinkov liekov sa prejavuje v prípade nesprávne zvoleného dávkovania, nekontrolovaného užívania a predávkovania.

Interakcie s inými liekmi a analógmi

Lieky sa môžu kombinovať s inými skupinami diuretík, ako je amilorid. Nie je možné podávať spolu s nefrotoxickými a ototoxickými liekmi, aby sa zabránilo zosilneniu nežiaducich účinkov.

Nie sú tiež predpísané NSAID prvej generácie, pretože sú antagonistami na molekulárnej úrovni. Veľmi opatrne predpísané spolu s liekmi, ktoré sa viažu aj na proteíny krvnej plazmy. Môže dôjsť k diuretickému vytesneniu

Tiazidové diuretiká sú analógmi Furosemidu a Torasemidu. Tie obsahujú:

Chlórtiazid.
Lorvas.
Retapres.
Indapamid.
Tenzar.

Tieto lieky sú predpísané hlavne na liečbu arteriálnej hypertenzie. Lieky sa používajú pomerne dlho u pacientov s vysokým krvným tlakom a edémami rôzneho pôvodu (srdcový, hepatálny, renálny pôvod, ako aj pri edémoch s dlhodobým užívaním glukokortikosteroidov).

V krajinách ako USA, Veľká Británia, Nemecko sa používajú ako lieky prvej voľby pri liečbe hypertenzie. Celkom dobre sa vstrebávajú v zažívacom trakte, viažu sa na krvné bielkoviny a potom vstupujú do glomerulov obličiek, kde pôsobia močopudne.

Ich významnými výhodami sú pomerne prijateľná cena, účinnosť bez ohľadu na veľkosť dávky, dobrá tolerancia pacientov a skutočnosť, že tieto lieky neznižujú ich účinnosť pri použití u starších pacientov.

Tiazidové diuretiká môžu normalizovať hypertrofické srdce, ale zároveň má táto skupina liekov množstvo kontraindikácií, ako je dna, metabolický syndróm, diabetes mellitus a tehotenstvo.