Zástupca hlavného lekára
o terapeutickej práci N.I. Povedztevich-oficiálny
Endoskopista Sirotkin A.A.
Hlava Endoskopický úrad
STAKHIEVICH V.A.
Nádorové ochorenietolstého čreva je vážny lekársky a sociálny problém. Podľa údajov na svete sú diagnostikované viac ako 500 tisíc nových prípadov kolorektálneho (hrubého prúdu). Vo východnej Európe a Bielorusku sa riziko vzniku tejto choroby blíži 5%, to znamená, že nádor môže vyvinúť z jedného z 20 ľudí.
V súčasnosti sú malígne nádory priameho a hrubého čreva najbežnejšou príčinou smrti onkologických pacientov, odolných drží 2-3 miesta v štruktúre úmrtnosti (podľa svetovej štatistiky). Zároveň sa každý rok zvyšuje rast výskytu. A Bielorusko nie je výnimkou! Za posledných 25 rokov sa v našej krajine zvýši výskyt rakoviny. Ak v roku 1990 predstavoval počet novo registrovaných chorôb 26,2 tisíc prípadov, potom v roku 2014 bolo 46 tisíc. Celkovo v roku 2015 sa nachádzalo viac ako 271 tisíc onkologických pacientov na výnosovom účtovníctve - takmer každý 37. rezidentom krajiny! Okrem toho, 29,8% ľudí v roku 2014 sú občania v produktívnom veku. Minulý rok, viac ako 17 tisíc Bieloruska zomrelo z neoplazmov. Najčastejšie to boli pacienti, ktorí diagnostikovali rakovinu pľúc (16,7%) a kolorektálny karcinóm (12,7%).
Okrem liečenia pacientov je hlavnou úlohou, ktorá čelia zdravotnej starostlivosti, je identifikovať chorobu v počiatočných štádiách. Mnohé štúdie uskutočnené v najväčších zdravotníckych centrách Spojených štátov, Japonska, západnej Európy, ktorého cieľom bolo zlepšiť kvalitu diagnózy a liečby kolorektálnych rakoviny, umožnili urobiť nasledujúci zásadný záver: čím skôr sa zistilo choroba, tým lepšie výsledok.
Svetová štatistika päťročného prežitia v závislosti od štádia choroby nasledovne :
1 Fáza rakoviny - päťročná miera prežitia približne 93%.
2 štádium rakoviny - päťročné prežitie stojí asi 75%
3 štádium rakoviny - päťročné prežitie stojí asi 55%
4 Fáza rakoviny - päťročné prežitie približne 13%
V ešte väčšej miere sa zlepšenie výsledkov prispieva k odhaleniu tzv. Prekanceróznych ochorení, z ktorých hlavnou hlavou sú polypy (benígne nádory) hrubého čreva.
Lekári v tomto prípade získať možnosť pracovať "ďalej" a nádor sa vôbec nevyvíja! Na tento účel po celom svete vyvinula špeciálne programy na identifikáciu (skríning) prekanceróznych ochorení a včasných foriem rakoviny v skupinách pacientov so zvýšeným rizikom.
Prvé skríningové programy pre kolorektálne rakovinu boli zavedené v Japonsku. Dnes je táto krajina uznávaným svetovým lídrom z hľadiska detekcie skorého rakoviny a päťročného prežitia. Dosiahnu 90%. V Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku vďaka podobným programom, 5-ročná miera prežitia až do 60%.
Teraz takýto program začína byť implementovaný v Bielorusku. Základom bol program "Zdravie ľudí", vyvinuté na pokynoch prezidenta. Zahŕňa identifikáciu onkologických ochorení v počiatočnom štádiu. V nasledujúcich 5 rokoch sa plánuje preskúmať asi tretinu obyvateľstva krajiny. Projekt základných odporúčaní o skríningovej kolonoskopii v Bieloruskej republike pripravená na základe odporúčaní Európskej spoločnosti gastrointestinálnej endoskopie (ESGE).
Čo znamená skríningový program?
Skríning je prvou kvalifikačnou fázou preventívneho vyšetrenia prakticky zdravého obyvateľstva identifikovať osoby, ktoré sa skryli vyskytujúce sa choroby alebo explicitné predpoklady pre ich rozvoj v blízkej budúcnosti. Screening kolorektálny karcinóm je program určený na identifikáciu prekanceróznych ochorení a skorých stupňov rakoviny hrubého čreva, keď nie sú žiadne prejavy ochorenia. Podobné slová, tento program bol vytvorený, aby sa zabránilo vzniku onkopatológie v čreve, ako aj na zvýšenie prežitia a zlepšenie kvality života u pacientov s onyklopatológiou.
Program poskytuje niekoľko typov skríningových testov, prieskumov a ďalších postupov, hlavný je endoskopická štúdia hrubého čreva - vidosicolonoskopia. Zdravotnícke centrá Bieloruskej republiky, na základe ktorých sa spustí program skríningu rakoviny hrubého čreva, vybavený modernými zariadeniami s funkciami s vysokým rozlíšením (HD), zvýšenie a kontrola v úzkom rozsahu farieb (digitálna chromoskopia), ktorá výrazne zlepšuje kvalitu vykonaných štúdií. Kolonoskopia, ktorá sa vykonáva ako súčasť skríningu, sa vykonáva s anestéziologickou príručkou, ktorá pomáha pacientovi ľahšie preniesť štúdiu a zahŕňa nielen diagnostickú kontrolu, ale aj simultánnu implementáciu malých operácií na odstránenie benígnych neoplazmy schopných transformovať na rakovinu.
Kto spadá do tohto programu alebo podmienky, v ktorých potrebujete vykonať skríning:
Podľa odborníkov Medzinárodnej únie o prevencii rakoviny tráviaceho systému a svetovej gastroenterologickej spoločnosti (WEO), riziko rakoviny kolorektálneho rakoviny sa zvyšuje so zvýšením veku a prítomnosti rodinnej anamnézy. Rakovina hrubého čreva u osôb mladších ako 50 rokov je dosť zriedkavá, ale po tomto odbočení sa jeho frekvencia prudko zvyšuje. Tváre staršie ako 50 rokov v neprítomnosti rodinnej histórie (malígne a benígne neoplazmy hrubého čreva v najbližších príbuzných) tvoria skupinu tzv. Priemerného rizika. Prítomnosť zaťaženej rodinnej histórie (malígne nádory v blízkych príbuzných, rodinné polypyózy, dedičná ne-politická kolorektálna rakovina) automaticky prekladá pacientovi do vyššej rizikovej skupiny. Vysoké riziko vzniku kolorektálneho rakoviny má tiež pacientov s komplikovanou osobnou históriou - identifikáciou benígnych neoplazmy gastrointestinálneho traktu (nielen hrubého čreva, ale aj pažeráka alebo žalúdka) v minulosti. Patologické patológie by mali zahŕňať aj Crohnovu chorobu a nešpecifickú ulceróznu kolitídu. Prítomnosť týchto ochorení v samotnom pacientovi a najbližších príbuzných možno považovať za základ pre skríning kolonoskopie.
Alarmujúce prejavy zahŕňajú: Trasy v krvi na stoličke alebo pozitívne výkaly pre skrytú krv (testu), anémia nedostatkom železa. Treba tiež venovať pozornosť periodickej bolesti brucha a zápche bez známok krvácania.
Akú frekvenciu by mala vykonať kontrolu inšpekcií?
Frekvencia kontroly inšpekcií priamo závisí od výsledkov primárnej štúdie:
1. Kontrola hrubého čreva je splnená v plnom rozsahu v podmienkach primeranej prípravy a všetky patologické zmeny nie sú identifikované - tzv. "Negatívny" výsledok primárneho skríningu kolonoskopie. Interval až do nasledujúceho endoskopického vyšetrenia môže byť až 10 rokov.
2. Počas primárneho skríningu sa zistili polypy, ktoré boli odobraté na histologické vyšetrenie a odstránené. Po 1-3 rokoch sa odporúča nasledujúca štúdia. To bude vo veľkej miere závisieť od veľkosti, čísla a morfologickej štruktúry identifikovaných formácií. Takže s hyperplastickými polypymi bude tento interval tak dlho, ako je to možné, a s Ferrunts (Adenoma) - nie viac ako rok.
3. Prítomnosť polypov v opakovaných štúdiách ukazuje vysoké riziko vývoja malígneho procesu. Podľa štúdií uskutočňovaných v Spojených štátoch a Japonsku je 6-10 vyššie ako u pacientov s primárnou negatívnou kolonoskopiou. Opakované inšpekcie sú zobrazené ročne
4. Bez ohľadu na výsledky primárneho kolonoskopie, zápcha sa objavila, bolesti pozdĺž čreva alebo stopy v krvi na stoličke - ukazuje opakovanú kolonoskopiu
Kontraindikácie pre skríning kolonoskopie alebo podmienky, za ktorých nezadáte skríningovú skupinu.
Ako už bolo uvedené, skríningový program je zameraný na identifikáciu prekanckých chorôb prakticky zdravých ľudí. Nevzťahuje sa na osoby s menerovaným ochorením gastrointestinálneho traktu.
Kritériá pre nezaradenie do programu skríningu zahŕňajú:
- symptómy ochorení nižšej delenia gastrointestinálneho traktu, vrátane: viac ako jednej epizódy uvoľňovania krvi vo výkaloch za posledných 6 mesiacov, potvrdili anémiu nedostatkov železa, významnú stratu hmotnosti bez primeraného dôvodu za posledných 6 mesiacov;
- resekcia hrubého čreva v histórii;
- prítomnosť rádiologického (irrigoskopie alebo virtuálnej kolonoskopie za posledných 5 rokov) a endoskopické metódy prieskumu hrubého čreva (sigmoskopia za posledných 5 rokov, kolonoskopia za posledných 10 rokov) a vykonávanie výkalov pre skrytú krv (za posledných 12 mesiacov );
- tehotenstvo;
- nekontrolované porušenie hemokoagulácie;
- prítomnosť alergií alebo intolerancie na lieky na anestéziu;
- prítomnosť závažných súbežných ochorení, v ktorých riziko kolonoskopie presiahne svoju diagnostickú hodnotu (pod závažnými súbežnými ochoreniami, sú implikované ochorenia, ktoré sú vysoko pravdepodobné, že viedli k smrti v nasledujúcich 10 rokoch, napríklad spoločný malígny neoplazmus, infarkt myokardu S stagnujúcim zlyhaním srdca, diabetes s vaskulárnymi komplikáciami, alkoholizmom, cerebrovaskulárnymi ochoreniami, chronickou obštrukčnou chorobou pľúc s respiračnou zlyhaním, cirhózou pečene atď.).
Ak na vyššie uvedených alebo iných dôvodoch nespadnete do skríningovej skupiny, môže byť kolonoskopia vymenovaný a vykonávať s diagnostickým účelom v prítomnosti lekárskeho svedectva.
Ako sa pripraviť na skríning kolonoskopiu
Primeraná príprava hrubého čreva je dôležitým okamihom na zabezpečenie kvality štúdie. Moderné endoskopy sú schopné "vidieť" oveľa viac a lepšie ako ich predchodcovia, ale aj prísnejšie požiadavky na kvalitu tréningu, pretože zmeny, ktoré sú priame nebezpečenstvo pre pacienta, môžu byť skryté za zvyškového intestinálneho obsahu. Ako ilustráciu dávame len jeden príklad. Japonskí vedci dokázali, že rakovina sa môže vyvinúť vo veľkých črevoch polypoch s priemerom až 5 mm - štruktúry veľkosti buniek v študentskom notebooku. Pri hľadaní takýchto formácií lekár skúma asi 3 metre hrubého čreva, venuje pozornosť každému záhybu a nezrovnalostiam. Ak počas kontroly na niektorých častiach pevné výkaly nie je možné nájsť takú malú tvorbu. To je dôvod, prečo jeden z popredných svetových endoskopov, profesora Shin-Hey-Kudo (Shin-EI -Kudo), poznamenal, že "črevný tréning na kolonoskopiu hrá kľúčovú úlohu v štúdii hrubého čreva spolu s metódou zavedenia endoskopu a samotná inšpekcia. "
Nielen informatiovanosť a trvanie štúdie závisí od kvality prípravy, ale jeho prenosnosť, a to je mimoriadne dôležité, ochota pacienta v budúcnosti prejsť kolonoskopiu. Moderná príprava a nie je obmedzená na čistenie čreva, ale zahŕňa aj psychologický a fyzický tréning pacienta.
Kolonoskopia, samozrejme, sa vzťahuje na počet emocionálne nepohodlných, "hanebných" štúdií. Je potrebné prekonať túto psychologickú bariéru, pretože Nargenens, negatívny postoj pacienta do štúdie môže ovplyvniť jeho prenosnosť (ste upínaný - upnutý a črevo), viesť k zvýšeniu tlaku, srdca a dokonca aj porušenia pamäte!
Správne čistenie čistenia je nevyhnutným predpokladom pre úspešné vykonávanie postupu.
Na to musíte splniť dve požiadavky:
- Súlad s Beshal Diéta 2-3 dni pred štúdiou. Akákoľvek zelenina a ovocie, fazuľa, mäso, mäsové výrobky a vták, mastné mliečne výrobky sú vylúčené. Povolené: Biela ryža, čisté netučné bujóny, nízkotučné ryby, fermentované mliečne výrobky, čaje, med.
- Čistenie čreva so špeciálnymi prípravkami.
V poslednej dobe sa prechod na špeciálne vo vode slnené prípravky na prípravu na kolonoskopiu takmer plne implementovalo. Hlavnými rozdielmi z iných laxatíva sú, že premývací roztok prechádza črevá, neohrozuje a neprestupuje žiadne zmeny. Akýkoľvek vplyv (s výnimkou čistiaceho účinku) na tele pacienta je vylúčené. Vzhľadom k tomu, že roztok je akceptovaný ústami, celá zažívacia dráha sa čistí zhora nadol. Čas priameho prípravy sa zníži na 18-20 hodín. Na dosiahnutie účinku je potrebné piť až štyri litre riešenia. Systém prípravy (jeden alebo dvojstupňový) závisí od určeného času kolonoskopie. V prípade kontraindikácií sa tradičný intestinálny prípravok používa pomocou Enema.
Predpokladá sa, že biopsia čreva, ako najpresnejší spôsob diagnostiky slizníc a nádrže, môže byť použitý ako skríning rakoviny hrubého čreva. Biopsia čreva je však ťažká a pripravuje test na skríning.
Dôležitou súčasťou rutinnej lekárskej starostlivosti môže byť skríning rakoviny hrubého čreva. Ak lekár odporúča test na skríning rakoviny hrubého čreva, môžete okrem črevnej biopsie vybrať jeden z dostupných testov.
Ak zistíte, že je ťažké urobiť rozhodnutie, pamätajte, že akékoľvek nepohodlie alebo obtiažnosť skríningu hrubého čreva je dočasné, a váš život môže zachrániť váš život vopred.
Screening testy sa používajú len v neprítomnosti sťažností a intestinálnych symptómov. Ak sú príznaky a príznaky, ako napríklad bolesť brucha, zmena charakteristík a nezrovnalostí črevného fungovania, krvácania, zápcha alebo hnačka - potom sú potrebné ďalšie štúdie na riešenie týchto problémov.
Aký druh prípravy je potrebný?
Príprava na skríning rakoviny hrubého čreva môže byť spojený s nepohodlím a niektorými ťažkosťami, ale je nevyhnutné pre účinnosť testov a samotných výskumov.
Príprava môže v jednom stupni alebo iné, odmietnutie tuhých potravín denne pred štúdiou, korekcia prijímania bežne akceptovaných liekov, použitie laxatív alebo pokynov na čistenie čreva.
Aký je príslušný test?
Okrem prípravy na výskum je potrebné vziať do úvahy: Koľko času bude trvať testovanie, ako často je potrebné ho opakovať, potreba sedácie, ktorá je potrebná na pomoc po vykonaní testu, potreba pokračovať následné testovanie na vyvrátenie falošne pozitívneho záveru alebo implementácie črevnej biopsie.
Deeper (invazívna) štúdia na rakovine hrubého čreva, je špecifickejšia a citlivejšia, tým väčšia je pravdepodobnosť odhalenia náhodného rakoviny alebo polypov. Naopak, hlbšia (invazívna) štúdia môže tiež spôsobiť nepohodlie alebo ťažkosti pri príprave na testovanie alebo väčšie riziko vážnych komplikácií alebo oboje.
Pokiaľ ide o otázky nákladov a poistenia?
Zistite, koľko stojí skríning rakoviny hrubého čreva, ako aj to, čo je poisťovňa pokrytá. Vyhodnoťte možnosť zaplatiť dodatočné náklady z vrecka v prípade potreby. Niekedy poisťovne nezahŕňajú do prieskumných programov v črevnej biopsie a následné histologické vyšetrenie. To môže byť nad hlavou, ak sa vyrába niekoľko vzorových plotov (pretože sa predĺži hrubé črevo: 1,5 - 2 metre) počas biopsie čreva.
Aká je úroveň rizika?
Riziko rakoviny hrubého čreva môže ovplyvniť výber testov testov. Ak existuje zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva, lekár môže odporučiť častejší test na skríning rakoviny hrubého čreva s kolonoskopiou s povinnou črevnou biopsiou.
Aký je skríning rakoviny hrubého čreva?
Screening Carsor Colon leží v periodickom vedení endoskopických následných sledovaní hrubého čreva alebo celého populácie určitého veku (zvyčajne od 50 do 65-70 rokov), alebo u jedincov s príznakmi krvných stôp vo výkaloch, ktorý je detekovaný pomocou špeciálnych analýzy.
Skríning rakoviny hrubého čreva nie je schopný len odhaliť nádor v počiatočnom štádiu, ale tiež zabrániť rakovine.
Je známe, že rakovina hrubého čreva sa vyvíja z polypov hrubého čreva (rast črevnej sliznice vo forme zvýšenia nohy alebo na širokej báze). Identifikácia a odstránenie polypov s pomocou kolonoskopu zabraňuje rozvoju rakoviny hrubého čreva a zabezpečuje jeho prevenciu.
Aké metódy môžu byť odhalené rakovinou hrubého čreva?
Rakovina hrubého čreva môže byť podozrivá, keď sa zmení črevná práca (zápcha, hnačka, striedanie zápchy s hnačkou, ryžou a nafúknutím), vzhľad krvácania z konečníka, bolesti brucha, chudnutie, anémia, zmena veľkosti alebo tvaru feud. Zvyčajne sa tieto príznaky vyvíjajú v pomerne neskorom štádiu vývoja nádoru.
Pre včasnú detekciu nádoru môžu byť použité špeciálne analýzy, ktoré rozpoznávajú neviditeľnú zmenu krvi na teľatá. Diagnóza sa zvyčajne potvrdzuje kolonoskopia - kontrola vnútorného lúmenu hrubého čreva pomocou flexibilného optického zariadenia - kolonoskopu zavedeného do tela cez zadný priechod.
Aké sú odrody vzoriek na skrytej krvi?
Tradičný a lacný spôsob, ako identifikovať skrytú krv vo výkaloch, sú benzidinis a vzorky Guytac. Tieto metódy vám umožňujú volajúcim identifikovať veľmi malé krvné nečistoty, ale môžu sa často pozitívne, nielen v prítomnosti vnútorného krvácania, ale aj pri jedle mäsa.
Preto pred uskutočnením takejto vzorky po dobu 3 dní je potrebné vylúčiť mäso, pečeň a všetky výrobky obsahujúce železo (jablká, paprika, špenát, fazuľa, zelená cibuľa).
Bolo vyvinuté množstvo nových zložitejších a drahých testov, čo umožňuje znížiť počet falošne pozitívnych výsledkov a zabrániť obmedzeniam výživy v predvečer testu, ale ešte nie sú bežné v Bielorusku.
Aký prínos je skríning rakoviny hrubého čreva?
V mnohých štúdiách sa ukázalo, že skríning skríningu rakoviny hrubého čreva s testmi na skrytú krv, sigmoskopia alebo celkovej kolonoskopie umožňuje významne znížiť riziko smrti z rakoviny hrubého čreva.
Čo potrebujete vedieť o skríningu rakoviny hrubého čreva?
Ak nemáte dedičnú predispozíciu voči rakovine hrubého čreva, a chcete varovať svoj vývoj, odporúčate sa odovzdať kolonoskopiu vo veku 50 a 60 rokov.
Ďalšia metóda skríningu môže byť ročná kontrola poplatkov pre skrytú krv, počnúc 50 rokov pri vykonávaní kolonoskopie podľa pozitívnych výsledkov analýzy.
Ak máte niekoľko príbuzných krvi, rakovina chorého hrubého čreva v mladom veku, musíte mať pravidelné kolonoskopické vyšetrenie.
Pod pojmom "kolorektálny karcinóm" je ukrytý veľmi nebezpečné ochorenie, najčastejšie úžasné epiteliálne tkanivá, obloženie steny a konečník.
Veľmi meno ochorenia tvorenej zlúčením latinských označení týchto divízií tolstónového inkóva je indikovaný na lokalizáciu malígnych neoplazmov: "hrubé črevo" - riming a "Rectum" je priamy črevo.
Koncepcia choroby
Malígne neoplazmy označené termínom "kolorektálny rakovina" predstavujú pomerne veľkú a veľmi odlišnú skupinu nádorov charakterizovaných rôznymi lokalizáciou, tvarom a histologickou štruktúrou tkanív.
- . Toto je hlavné (najmenej 50% prípadov) Cesta metastáz rakovinových buniek spôsobených zvláštnosťou krvného zásobovania pečeňou, ktoré prijímajú väčšinu krvi z nádhernej žily, poháňané vnútornými orgánmi. U pacienta s metastázami v pečeni, existuje vysoký stupeň deplécie, konštantná nevoľnosť a vracanie, vyslovenú žltačka a svrbenie kože kože, prítomnosť (akumulácia kvapaliny v bruchu) a závažná bolesť brucha.
- V peritoneum - film z spojivového tkaniva, ktorý pokrýva povrch všetkých vnútorných orgánov a obloženia steny brušnej dutiny. Rakovinové bunky vyklíčili cez steny postihnutej čreva, prvá forma ohniská na samostatných pozemkoch peritoneum, a zachytení ju úplne, sú distribuované do susedných orgánov, na ktoré sa s ním vzťahuje.
- . Pacient s metastázami v pľúcach trpí dýchavičnosťou dychu, bolesti v pľúcach, trvalý kašeľ, sprevádzaný hemoplange.
Skríning a diagnostika
Analýza na skríningu kolorektálneho karcinómu sa vykonáva pomocou:
- Prieskum konečníka. Táto najjednoduchšia metóda vám umožňuje detekovať až 70% karcinómu v ňom.
- . Použitie tuhého rektoromAcope vám umožňuje preskúmať stav stenách konečníka a distálneho sigmoidného čreva. Ak sa nájdu podozrivé neoplasy, vykonávajú ich tkanivovú biopsiu.
- Irrigoskopia - postupy pozostávajúce pri vykonávaní bariossov a injekcie vzduchu na rozšírenie lúmenu čreva. Röntgenové zábery uskutočnené počas tohto prieskumu umožňujú detegovať polypy a malígne neoplazmy.
- Fibrocolonoskopia. Použitie pružného fibrocolonoskopu vybaveného systémom optického vlákna umožňuje skúmať stav veľkého čreva v celej svojej dĺžke. Byť najpresnejšou a drahšou metodikou výskumu sa fibrocolonoskopia vykonáva v konečnej fáze prieskumu pacienta.
Okrem vyššie uvedených spôsobov vyšetrenia, ktoré sú považované za základné, vo vzťahu k pacientovi, používajú číslo:
- angiografia;
- laparoskopia;
- test na dostupnosť.
Nakoniec
S farebným karcinómom v sére chorého človeka sú najčastejšie nájdené dva značky nádorov:
- majú prognostickú hodnotu. Úroveň presahujúca 37 ng / ml naznačuje, že riziko letálnych výsledkov u prevádzkovaných pacientov s takým výsledkom je 4-krát vyššie ako u pacientov s nižším alebo negatívnym indikátorom.
- (Cancer-embryonálny antigén). Zvýšená hladina REA je spravidla zaznamenaná s už spustenou chorobou a vysokou - pri metastasalizácii nádoru do pečene.
Etapy a možnosti liečby
- Lokalizačné miesto kolorektálneho nádoru stupňa, ktoré zaberá menšiu časť obvodu postihnutého čreva, je jeho sliznica a submukóza. Chýbajú metastázy v lymfatických numericiach.
- Malígny neoplazmus IIA štádium zaberá asi polovicu klebety čreva a je obmedzený na hranice svojich stien. Regionálne lymfatické uzliny nie sú prekvapení.
- Nádor, ktorý dosiahol štádium IIB a klíčenie celé intecentsing črevnej steny, začína metastázovať v najbližších regionálnych lymfatických uzlinách.
- Zhubný nádor javiska III zaberá viac ako polovicu črevného lúmenu a poskytuje viac metastáz.
- Fáza stupňa IV sa nazýva metastatický kolorektálny karcinóm a vyznačuje sa významnou veľkosťou a vzdialenou metastázou.
Vykonajte:
- Chirurgickým zákrokom, pozostávajúcim z odstraňovania malígneho neoplazmu (počas prevádzky kingktómie alebo hemikultiky) a postihnutých lymfatických uzlín (prevádzka lymfadenektómie). Operácie môžu byť otvorené, to znamená, že rezaním brušnej steny a laparoskopické - uskutočňované prostredníctvom mikropriehľadných transparentných (pri použití manipulátorov a miniatúrnych video systémov).
- Metóda - Použitie liekov, ktoré môžu pozastaviť rozdelenie rakovinových buniek. Chemoterapia na karcinóm kolorektálneho čreva môže prevládať operáciu, často sa používa v pooperačnom období. Ak je nádor neuroritable, chemoterapia zostáva jediným spôsobom liečby schopného zlepšiť kvalitu života pacienta.
- Metóda, ktorá používa silu X-lúčov na zničenie rakovinových buniek. Rádiová terapia sa používa ako nezávislý spôsob liečby a v komplexe s chemoterapiou.
Prognóza
Prognóza pre karcinómu kolorektálu je priamo závislá na javisku, na ktorej bola odhalená malígna neoplazmus.
- Liečba nádorov pokrytých na samom začiatku vzdelávania, končí päťročnou mierou prežitia 95% pacientov.
- Štádium kolorektálneho rakoviny III, metastázované v lymfatických uzlinách, sa vyznačuje päťročnou mierou prežitia 45% pacientov.
- Malígny črevný nádor, odstránený v etape IV, dáva šancu prežiť menej ako 5% pacientov.
Prevencia
Primárna prevencia kolorektálneho karcinómu poskytuje:
- Racionálne potraviny obsahujúce veľké množstvo ovocia, zeleniny a výrobkov s vysokým obsahom diétnych vlákien.
- Obmedzené stravovacie červené mäso a živočíšne tuky.
- Odmietnutie piť alkohol a fajčenie.
- Aktívny životný štýl.
- Kontrola telesnej hmotnosti.
Sekundárna profylaxia zameraná na včasnú detekciu je vykonávať skríningový prieskum u pacientov týkajúcich sa skupiny rizík a do vekovej kategórie za päťdesiat rokov.
Kde začať liečbu metastatického kolorektálneho karcinómu, povedzte nasledujúcemu videu:
V modernom svete, v časoch vysokých technológií, ľudstvo doslovne čipy z rakovinovej epidémie. To je dôvod, prečo onkológovia neúnavne odcudzujú, že každý vedomý občan, ktorý nie je ľahostajný k jeho zdraviu, musí čas od času podstúpiť profylaktické prieskumy.
Podľa štatistík sa každý rok asi milión ľudí spadne do rakoviny hrubého čreva. Existuje mnoho faktorov a dôvodov pre jeho vzhľad, ale podiel leva na vinníka tejto choroby preberá polypy v hrubom čreve. Pre včasnú detekciu tohto ochorenia odporúčajú experti s obrazovkou karcinómu kolorektálneho karcinómu.
Skríningové testy
1. Štúdie poplatkov, na prítomnosť krvných častíc;
2. Preskúmanie vnútornej, priame časti hrubého čreva (priameho čreva) s ohybnou trubicou so svetelným vedením (sigmoidoskop);
3. Kolonoskopia (dáždnik na internú štúdiu čreva);
4. rektálne palpácie;
5. Spoločný test krvi (schopný na označenie mnohých zápalov v tele);
6. Niektoré zdržiavy, ktoré ukazujú počet aktívnych rakovinových buniek v hrubom a tenkom čreve.
Čo je to - kolorektálny rakovina?
Tento neoplazmus vo forme odtoku sa objavuje na črevnej sliznici. Docela nebezpečná patológia, nesúci stovky tisíc životov každý rok. Podľa jeho agresivity je tento typ onkológie na druhom mieste. V rozvinutých krajinách, so všetkou technicky modernou silou medicíny, pacientov s treťou a štvrtou fázou tohto rakoviny, prežije len desať - dvadsať percent.
Podľa vedcov môžu byť dôvody a faktory kolorektálneho rakoviny takéto: \\ t
Starnutie tela - riziko choroby sa zvyšuje ľudí, ktorí prekonali piate desaťročia;
Mužskí zástupcovia tiež riziko choroby z črevnej rakoviny oveľa častejšie ako opačný pohlavie;
Je to názor, že zástupcovia temného rasa sú predmetom tohto strachu viac ako bielych ľudí;
Veľké percento ľudí nemocenského črevného rakoviny sa v blízkosti tých, ktorí mali túto chorobu. Z toho vyplýva, že príčinou môže byť dedičným faktorom pri prenose genetických mutácií;
Polypy - špecialisti veria, že je to jedna z hlavných príčin hrubého karcinómu;
Nesprávna výživa, faktor mnohých chorôb, vrátane rakoviny. Častá konzumácia červeného mäsa, najmä vo vyprážanej, je provokatívnou bunkovou mutáciou v čreve. Zneužívanie alkoholu a tabakového zapaľovania je tiež rizikovým faktorom. Obezita a sedavý životný štýl, s minimálnou fyzickou aktivitou, môže tiež spôsobiť onkologické ochorenie.
Prvými výzvami kolorektálnych anomálií budú takým príznakom: častá hnačka bez dôvodov alebo zápcha, čestné masy v nezvyčajných množstvách, s prázdnou čreva, je tu pocit, že v žalúdku je niečo iné, Nafúknutie a kolika, prítomnosť bolesti počas vyprázdňovania, stopy krvi v karikatúroch, akútny nedostatok železa, anonymná strata hmotnosti, všeobecná slabosť.
Prevencia rakoviny Tolstoy
Ako už bolo uvedené, prevencia tohto ochorenia je skríning, ako aj správna výživa a život bez zlých návykov. Po prvé, je potrebné zahrnúť výrobky s veľkým obsahom vlákna (zelenina, ovocie, obilniny) v diéte. Vlákno má priaznivý vplyv na črevnú operáciu, zvyšuje počet výkalov, čím sa väčší s karcinogénnymi látkami. Niektoré vitamíny, úspešne proti rakovinovým bunkám: vitamín B9 (kyselina listová), antioxidanty (vitamín C, vitamín E a vitamín A) Výhradne prírodný pôvod, ako syntetický A a E, naopak, sú provokaturovaní rakoviny, taká podstata, ako selent bude Staňte sa dobrým pomocníkom pri prevencii patológií rakoviny.
Správne metódy prevencie budú: nápojové obmedzenia s obsahom alkoholu, obmedzenie vyprážaných, červených mäsových a živočíšnych tukov, kontrolu nad telesnou hmotnosťou a cvičením šablóny.
Nie je tajomstvo, že mutácia rakovinových buniek sa vyskytuje v čase znižovania imunity. Primerané riešenie bude: na podporu imunitného systému na správnej úrovni, vyhnúť sa stresujúcej situácie, pokiaľ je to možné, aby sa kontrastná sprcha a vytvorila režim zdravý spánok.