Reumatológ - čo je to za lekára? Aké choroby lieči? Aké vyšetrenia je možné objednať?

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Objednajte sa k reumatológovi

Na objednanie sa k lekárovi alebo na diagnostiku stačí zavolať na jediné telefónne číslo
+7 495 488-20-52 v Moskve

+7 812 416-38-96 v Petrohrade

Operátor vás vypočuje a presmeruje hovor na správnu kliniku, prípadne sa objedná na stretnutie s odborníkom, ktorého potrebujete.

Alebo môžete kliknúť na zelené tlačidlo „Zaregistrovať sa online“ a zanechať svoje telefónne číslo. Operátor vám do 15 minút zavolá späť a vyberie špecialistu, ktorý vyhovuje vašej požiadavke.

Momentálne prebieha stretnutie s odborníkmi a klinikami v Moskve a Petrohrade.

Kto je reumatológ?

Reumatológ je lekár, do ktorého kompetencie patrí diagnostika a liečba reumatických ochorení. Predmetom štúdia tohto odborníka sú kĺby a systémové ochorenia. Systémové ochorenia sú tie, ktoré sa vyskytujú pri súčasnom poškodení viacerých orgánov a systémov. Na základe patogenézy rozvojový mechanizmus) sú zápalové a imunitné mechanizmy.

Fakty a štatistiky

Prevalencia reumatických ochorení je dnes veľmi vysoká. Jeho frekvencia je do značnej miery ovplyvnená faktorom urbanizácie, takže frekvencia ochorení spojivového tkaniva medzi mestskou populáciou výrazne prevyšuje frekvenciu medzi obyvateľmi dedín a predmestí.

Frekvencia reumatizmu sa podľa najnovších údajov pohybuje medzi 1 až 2 percentami, reumatoidná artritída tvorí 0,5 percenta. Prevalencia ankylozujúcej spondylitídy sa pohybuje od 0,01 do 0,09 percenta, pričom výskyt je 6,5-krát vyšší u mužov ako u žien. Prevalencia systémového lupus erythematosus je 7,5 prípadov na 100 000 obyvateľov.

Štruktúra kĺbov

Kĺb je pohyblivé spojenie kostí. Kĺb je charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých kĺbových plôch, ktoré sú vzájomne prepojené pomocou rôznych zariadení ( napríklad pomocou väzov a chrupaviek). Zhora sú kĺbové plochy pokryté kĺbovým puzdrom, čím sa vytvára kĺbová dutina. Dutina obsahuje aj synoviálnu ( kĺbové) tekutina, ktorej množstvo sa líši v závislosti od sprievodného ochorenia.

Typy kĺbov sú:

• Synartróza- sú súvislé spoje kostí. Príkladmi takýchto kĺbových kĺbov sú kĺby kostí lebky, ako aj rebrové-sternálne kĺby. Hlavnou funkciou takéhoto spojenia je tvorba kostry.
• Symfýzy- Ide o neaktívne kĺby, ktorých príkladom sú kĺby medzi stavcami. Funkciou takýchto kĺbov je vytvárať oporu a stabilitu kostry.
• diartróza- Ide o typické pohyblivé kĺby, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou kĺbovej dutiny vyplnenej tekutinou.

Kĺb, kdekoľvek sa nachádza, vykonáva dve hlavné funkcie - motor a podporu. Vďaka prvému sa telo pohybuje v priestore, vďaka druhému telo udržuje svoju polohu. Ďalšie štruktúry - svaly, väzy, šľachy - tiež pomáhajú pri poskytovaní stability alebo pohyblivosti kĺbu. Svaly teda zabezpečujú predovšetkým stabilitu kĺbov. Existujú svalové skupiny, ktoré sa "šíria" cez kĺb. Tieto svaly poskytujú celý rozsah pohybu v rôznych rovinách. Je dôležité vedieť, že v prítomnosti zápalového procesu v kĺbe prechádza zápal aj do blízkych štruktúr. Takže s artritídou vo svaloch sa vyvíja aj lokálny zápalový proces. Podobná situácia je zaznamenaná, keď je primárny zápal lokalizovaný vo svaloch ( s myozitídou) a šíri sa do kĺbov.

Väzy sú dôležité štruktúry, ktoré poskytujú kĺbu stabilitu a pohyblivosť. Sú reprezentované hustými vláknami spojivového tkaniva, ktoré pozostávajú hlavne z elastických kolagénových vlákien. Väzy majú schopnosť natiahnuť sa, čím chránia kĺb pred zranením. Do kĺbových štruktúr patria okrem svalov a väziva aj šľachy. Šľacha je stredná časť medzi svalom a väzivom a predstavuje prechod svalu do spojivového tkaniva, ktoré zabezpečuje fixáciu svalu. Inými slovami, toto je časť svalu, ktorá je pripevnená ku kosti alebo kĺbu.

Čo lieči reumatológ?

Reumatológ lieči choroby, ktoré vznikajú pri poškodení spojivového tkaniva. Ide o široké spektrum ochorení, ktoré sa dnes stávajú rozšírenými. Väčšina z týchto ochorení má autoimunitný charakter, čo znamená, že telo vlastné produkuje protilátky proti telovým „natívnym“ bunkám.

Hneď je potrebné poznamenať, že reumatológ nelieči iba kĺby. Lieči chronické ochorenia, ktoré vznikajú pri poškodení kĺbov a iných orgánov. Choroby spojivového tkaniva teda okrem kĺbov ovplyvňujú aj pľúca, obličky a iné vnútorné orgány.

Choroby liečené reumatológom

Mnoho ľudí si myslí, že reumatológ lieči iba reumatizmus alebo reumatoidnú artritídu, čo je nesprávne. Zoznam chorôb, ktoré postihujú spojivové tkanivo, narastá najmä v poslednom období. Výrazne sa zvyšuje aj prevalencia už známych ochorení, ktoré boli predtým považované za zriedkavé.

Choroby liečené reumatológom zahŕňajú:

• reumatoidná artritída;
• reuma;
• systémový lupus erythematosus;

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída je ústredným problémom v reumatológii a hlavným ochorením, ktorému čelí reumatológ. Ide o chronický progresívny a symetrický zápalový proces vedúci k postupnej deštrukcii kĺbov. Avšak okrem ničenia ( zničenie kĺbov) extraartikulárne lézie sú tiež charakteristické pre reumatoidnú artritídu. Okamžite treba poznamenať, že reumatoidná artritída a reumatizmus sú rôzne choroby, a nie jedno, ako si mnohí myslia.

Toto ochorenie sa vyznačuje výraznou a rozšírenou prevalenciou, ako aj tým, že sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových kategórií. Najťažšie formy sa však vyvíjajú medzi ľuďmi v produktívnom veku. Reumatoidná artritída je charakterizovaná stálou progresiou symptómov až po invaliditu. Prevalencia ochorenia je vysoká a predstavuje asi jedno percento populácie.

Príčiny
Príčiny reumatoidnej artritídy sú stále neznáme, a preto pôvod ochorenia zostáva nejasný. Existuje mnoho teórií na podporu bakteriálneho, vírusového, toxického pôvodu reumatoidnej artritídy, ale žiadna úplne neodhaľuje mechanizmus vývoja patológie. Je však známe, že reumatoidná artritída je polyetiologické ochorenie, to znamená, že na jej vzniku sa podieľa viacero faktorov súčasne.

Nesporným dôkazom je aj účasť urbanizačných faktorov – industrializácia spoločnosti, tlačenica, neustály kontakt s chemikáliami, zlá ekológia.

Baktérie a vírusy sú hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj reumatoidnej artritídy. Dnes sa množstvo reumatológov vyjadruje v prospech infekčnej teórie reumatoidnej artritídy. Úloha infekcie pri tomto ochorení však nie je taká veľká ako pri reumatizme. Je potrebné poznamenať, že infekčné činidlá zvyšujú vaskulárnu permeabilitu a aktiváciu komplementu, to znamená, že "katalyzujú" tie reakcie, ktoré sú základom patogenézy reumatoidnej artritídy. Infekcie teda nemajú špecifickú úlohu, ale skôr senzibilizujúcu.

Mnohí reumatológovia si všímajú vzťah medzi reumatoidnou artritídou a mykoplazmou, herpes vírusom, vírusom rubeoly, osýpkami a ovčími kiahňami. Väčšina vírusovej artritídy je akútna a ustúpi do 4 týždňov. Existujú však aj chronické vírusové artritídy. Najčastejšie sú postihnuté koleno, zápästie, členok a interfalangeálne a falangeálne kĺby. Hlavnou rizikovou skupinou sú v tomto prípade ženy a deti.

Osobitná pozornosť sa venuje vírusovým ochoreniam, ktoré samy osebe vznikajú pri poškodení kĺbov. Vírus rubeoly má priamy vplyv na kĺby. Má priamu artrotropnú ( "artikulárny") akcia. Iné vírusy majú nepriamy účinok prostredníctvom aktivácie komplimentového systému a iných mechanizmov.

Klinický obraz
Klinický obraz reumatoidnej artritídy pozostáva z kĺbových a extraartikulárnych lézií. Jeho rozmanitosť je ovplyvnená takými faktormi, ako je závažnosť ochorenia, rýchlosť progresie patologického procesu, lokalizácia, zapojenie vnútorných orgánov. Medzi hlavné príznaky ochorenia patria aj prodromálne znaky, teda také, ktoré pacienta rušia dlho pred prejavom ochorenia.
Prvé príznaky reumatoidnej artritídy sa objavujú častejšie v chladnom období. Predtým pacienti často zaznamenávajú predchádzajúce faktory, ktoré spúšťajú chorobu. Môže ísť o infekciu vírusové alebo bakteriálne), úrazy, chirurgické zákroky, alergie. Tieto faktory priamo neovplyvňujú ochorenie, ale iba urýchľujú patogenetické procesy reumatoidnej artritídy.

Debutová artritída spravidla pomaly. Postupný nástup je typický pre 60 až 70 percent pacientov. Prvými príznakmi ochorenia sú rušivá bolesť kĺbov ( artralgia) a pocit rannej stuhnutosti v nich. V priebehu niekoľkých dní alebo týždňov sa syndróm bolesti stane symetrickým ( označené na oboch stranách). Tak vzniká symetrická artritída, spočiatku v malých kĺboch. Artralgia je často sprevádzaná subfebrilnou teplotou ( do 37 stupňov), všeobecná nevoľnosť, strata chuti do jedla a v dôsledku toho strata hmotnosti. V 15 percentách prípadov však dochádza k bleskovému rozvoju ochorenia. V týchto prípadoch ide človek spať s pocitom absolútneho zdravia, no na druhý deň ráno pre silné bolesti takmer nevstane z postele. Pri akútne sa rozvíjajúcej reumatoidnej artritíde sa tiež zaznamenáva ranná stuhnutosť, opuchy a bolesti kĺbov, ale teplota stúpa na 38 stupňov a viac.

Takže všetky príznaky ochorenia možno rozdeliť na kĺbové a mimokĺbové prejavy.

Charakteristika kĺbového syndrómu
Kĺbové prejavy sú hlavným prejavom reumatoidnej artritídy. Charakteristiky tohto syndrómu závisia od štádia ochorenia, veku pacienta, sprievodných ochorení.

Hlavné prejavy kĺbového syndrómu sú:

• Lokalizácia. Pri tomto ochorení sa môžu zapáliť akékoľvek kĺby, avšak v počiatočnom štádiu ochorenia je charakteristické poškodenie malých kĺbov ruky. Patria sem metakarpofalangeálne, interfalangeálne a karpálne. Porážka týchto kĺbov je počiatočným príznakom ochorenia u 70 - 90 percent pacientov. Ak sú do patologického procesu zapojené veľké kĺby, potom sú na prvom mieste kolenné, lakťové a členkové kĺby.
• Počet zapojených kĺbov. Reumatoidná artritída je charakterizovaná polyartritídou, to znamená súčasným zápalom piatich alebo viacerých kĺbov. Spočiatku však môžu byť postihnuté 2 alebo 3 kĺby a ako postupuje progresia, zapájajú sa aj ďalšie.
• Symetria.Špecifickým znakom tohto ochorenia je symetria artritídy. Zápal však nie je vždy synchrónny, to znamená, že najskôr sa zapáli jeden kĺb a po niekoľkých dňoch podobný, ale na druhej strane.

Mimokĺbový syndróm
Mimokĺbový syndróm je charakterizovaný poškodením vnútorných orgánov a systémov. Najčastejšie sú postihnuté pľúca, srdce a svaly.

Poranenie pľúc
Pri reumatoidnej artritíde existujú štyri hlavné pľúcne syndrómy – zápal pohrudnice, zápal pľúc, reumatoidné uzliny a Kaplanov syndróm. Najčastejšie ide o zápal pohrudnice, ktorý sa prejavuje nahromadením zápalovej tekutiny v pleurálnej dutine. Tento príznak môže byť fixovaný v rôznych štádiách ochorenia. Pleuréza je charakterizovaná bolesťou spojenou s dýchaním, miernou horúčkou. Počas lekárskeho vyšetrenia sa počuje trenie pleury, oslabenie dýchania. Pneumonitída je charakterizovaná vývojom zápalového procesu v samotnom pľúcnom tkanive.

Poškodenie svalov
Poškodenie svalov je tiež jedným z častých extraartikulárnych syndrómov pri reumatoidnej artritíde. Tento príznak je charakterizovaný rastúcou svalovou slabosťou a atrofiou, ktorá sa pozoruje najmenej u 75 percent pacientov. Príčinou poškodenia svalov pri reumatoidnej artritíde je počiatočné zníženie svalovej aktivity v dôsledku silnej bolesti. Ďalším dôvodom sú metabolické zmeny charakteristické pre ochorenie.

Zástava srdca
Ochorenie srdca sa vyskytuje u 50 percent pacientov s reumatoidnou artritídou. Hlavnými sťažnosťami sú bolesť v oblasti srdca, časté palpitácie, slabosť. V dôsledku výrazných metabolických zmien pri artritíde je rozvoj myokardiálnej dystrofie zaznamenaný už v skorých štádiách. Okrem reumatoidnej myokarditídy sa zaznamenáva aj reumatoidná perikarditída. Klinicky sa reumatoidná perikarditída prejavuje dýchavičnosťou, búšením srdca a slabosťou. Na strane laboratórnych parametrov sú však zaznamenané vysoké titre reumatoidného faktora, anémia a výrazné zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov ( ESR) .

Reuma

Reuma je systémové ochorenie spojivového tkaniva imunozápalového charakteru, ktorého základom je poškodenie kardiovaskulárneho systému.

Hlavnú úlohu pri vzniku reumatizmu zohráva skôr prenesená infekcia horných dýchacích ciest v podobe angíny. K dnešnému dňu sa v priebehu mnohých štúdií zistila súvislosť medzi nástupom ochorenia a predchádzajúcou streptokokovou infekciou. Tiež infekcia môže byť lokalizovaná na iných miestach, prejavujúca sa vo forme sínusitídy, zápalu stredného ucha, nazofaryngitídy. Primárne však nie je miesto, ale zdroj nákazy. V 9 z 10 prípadov ide o streptokoka skupiny B. Opakované streptokokové infekcie organizmus senzibilizujú – hromadí sa v ňom veľké množstvo imunitných komplexov ( protilátky a antigény), ktoré sa usadzujú na kĺboch ​​a membránach srdca.

Výskyt reumatizmu podporujú rizikové faktory v podobe nepriaznivých životných podmienok.

Rizikové faktory reumatizmu sú:

• fyzické cvičenie;
• predtým prenesené choroby;
• vlhké a chladné miestnosti;
• duševná trauma a preťaženie;
• nevyvážená strava ( dostatok sacharidov, nedostatok bielkovín a vitamínov).

Hlavnou rizikovou skupinou sú deti v školskom veku. U viac ako jedného percenta detí, ktoré prekonali streptokokovú infekciu, sa neskôr objaví reumatická horúčka. Reumatizmus u dospelých je v 80 percentách prípadov reumatizmom, ktorý sa začal v detstve.

Klinický obraz
Choroba debutuje 3 až 4 týždne po streptokokovej infekcii. Dieťa sa stáva letargickým, apatickým, jeho chuť do jedla zmizne. Hlavným klasickým prejavom reumatizmu je reumatické ochorenie srdca a polyartritída.

Reumocarditída je lézia srdca, je hlavným prejavom choroby, ktorá určuje jej výsledok. Prejavuje sa poškodením všetkých membrán srdca, ale vo väčšej miere myokardu ( srdcové svaly). Hlavnými príznakmi sú búšenie srdca, dýchavičnosť, nízky krvný tlak. Často sa vyvíjajú arytmie a blokáda. Klasickým dôsledkom reumatickej choroby srdca je insuficiencia aortálnej chlopne alebo mitrálna stenóza. Tieto srdcové chyby sa vyvinú u každého piateho dieťaťa.

Poškodenie kĺbov má charakter polyartritídy, ktorá je zaznamenaná v 60 percentách prípadov alebo viac. Na pozadí zvýšenej telesnej teploty sa objavujú symetrické bolesti a opuchy veľkých a stredných kĺbov. Poškodenie kĺbov pri reumatizme sa vyznačuje reverzibilitou bez javov deštrukcie ( zničenie). Takže ako zotavovanie postupuje, zaznamenáva sa rýchly a opačný vývoj procesu.

Charakteristickým znakom reumatizmu u detí je porážka centrálneho nervového systému, ktorá sa nazýva chorea minor.

Príznaky poškodenia nervového systému pri reumatizme sú:

• emočné poruchy - plačlivosť, podráždenosť, labilita nálady;
• celková slabosť, apatia, strata chuti do jedla;
• motorický nepokoj ( hyperkinéza) - nepravidelné, nekontrolované, prudké pohyby v jednotlivých svalových skupinách.

Vo všeobecnosti sa mení zaužívané správanie dieťaťa. Stane sa nedbalým, začne robiť grimasy ( grimasy sú však nekontrolovateľné), jeho pohyby sú rozptýlené a chaotické. Trvanie malej chorey je až 3 mesiace. Ďalším prejavom reumatizmu sú kožné zmeny vo forme prstencového erytému a reumatických uzlín ( husté útvary do veľkosti jedného centimetra).

Priebeh reumatizmu môže byť akútny - do 2 mesiacov, subakútny - do 4 mesiacov, zdĺhavý do 5 mesiacov, recidivujúci ( periodicky sa stupňujúce), ktorá trvá rok alebo viac.

Systémový lupus erythematosus

Systémový lupus erythematosus je ďalšou chorobou, s ktorou sa reumatológ stretáva. Patrí do skupiny difúznych ochorení spojiva, ktoré sú založené na genetickom defekte imunoregulačných procesov. Následne tieto defekty vedú k tvorbe mnohých protilátok proti vlastným bunkám, bunkám spojivového tkaniva, ktoré sú súčasťou vnútorných orgánov a kĺbov.

Prevalencia ochorenia je pomerne vysoká a predstavuje približne 1 osobu na tisíc obyvateľov. Vo svete je ročne zaregistrovaných viac ako 100 prípadov na milión obyvateľov. Tento nárast incidencie je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený novými diagnostickými metódami.

Klinický obraz
Systémový lupus erythematosus je polysyndromické ochorenie. To znamená, že klinický obraz súčasne zahŕňa mnoho syndrómov, z ktorých každý je charakterizovaný typickými znakmi. Hlavným prejavom tohto ochorenia sú kožné zmeny, ktoré majú prvoradú diagnostickú hodnotu.

Prvými príznakmi ochorenia sú narastajúca slabosť, progresívna strata hmotnosti a horúčka. Tieto príznaky môžu predchádzať objaveniu sa kožných zmien, ktoré naopak nemusia byť vôbec prítomné. Systémový lupus erythematosus bez kožných príznakov sa teda vyskytuje v 10 percentách prípadov. U pätiny pacientov sú kožné zmeny prvotným znakom, u ostatných pacientov sa prejavujú v rôznych štádiách ochorenia.

Kožné prejavy systémového lupus erythematosus zahŕňajú:

• lokálny erytém ( začervenanie);
• infiltrácia - výskyt imuno-zápalových buniek v koži;
• hyperkeratóza - zhrubnutie stratum corneum kože, v dôsledku čoho oblasť kože vyzerá hustá;
• atrofia - stenčenie kože.

Spočiatku sa objaví malá ružovo-červená škvrna s jasnými hranicami, ktorá sa následne pokryje hustými sivobielymi suchými šupinami. Spočiatku sú šupiny lokalizované iba v strede škvrny, ale veľmi rýchlo pokrývajú celý jej povrch. Na rozdiel od iných kožných vyrážok tieto šupiny veľmi pevne priľnú k pokožke. Je ťažké odstrániť váhy, čo je sprevádzané bolestivými pocitmi. Ďalej sa v strede ohniska začína rozvíjať atrofia ( stenčenie kože). Výsledkom je, že kožné ohnisko získa špecifický vzhľad pre lupus. V strede je hladká biela jazva, na periférii zóna hyperkeratózy a infiltrácie a okolo zóny hyperémie ( začervenanie). Typickým miestom výskytu lupusových kožných prvkov sú exponované oblasti kože. Typicky, táto tvár nos a líca), krk a ušnice, ako aj oblasť lakťových a kolenných kĺbov. Špecifické a dokonca patognomické ( špecifické pre túto chorobu) znakom lupusu je lokalizácia podobných kožných lézií na nose a lícach s tvorbou motýlích krídel. Tento príznak sa nazýva - lupus motýľ.

Systémový lupus erythematosus je tiež charakterizovaný poškodením pokožky hlavy a pier. Ochorenie je chronické, s obdobiami remisie ( ústup choroby).

Ďalšie príznaky systémového lupusu sú:

• cheilite- pretrvávajúce začervenanie so suchými sivastými krustami na periférii pier.
• Kapilárne- opuch, začervenanie a atrofia končekov prstov a dlaní.
• Enanthema- červené oblasti s hemoragickými fľakmi na ústnej sliznici.
• Trofické kožné zmeny- celková suchá pokožka, vypadávanie vlasov, deformácia a lámavosť nechtov.
• fotosenzibilizácia- jeden z najdôležitejších a často sa vyskytujúcich príznakov, ktorý sa pozoruje u 30 - 60 percent pacientov so systémovým lupusom. Fotosenzitivita spolu s lupusom je diagnostickým kritériom. Je charakterizovaná zvýšenou citlivosťou pacientov na ultrafialové lúče.
• Poškodenie sliznice je tiež diagnostickým kritériom. Súčasne sa na sliznici nosa alebo úst objavujú belavé plaky, ktoré sa často menia na erózie a rany.
• teleangiektázie- rozšírenie malých ciev bez známok zápalu, častý príznak nielen pri lupuse, ale aj pri väčšine patológií spojivového tkaniva.

Poškodenie kĺbov pri systémovom lupus erythematosus

Bolesť kĺbov sa vyskytuje takmer u 100 percent pacientov. Intenzita bolesti je korelovaná ( zviazaný) so stupňom ochorenia. Pri vysokej aktivite zápalového procesu môže bolestivý syndróm trvať viac ako niekoľko týždňov, pri nízkej aktivite môže bolesť trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Zároveň sa rozvoj zápalových javov najčastejšie zaznamenáva v interfalangeálnych a metakarpofalangeálnych kĺboch ​​( t.j. reumatoidná artritída). Kolenné kĺby sú menej často postihnuté.

Zápaly v kĺboch ​​bývajú symetrické, zaznamenáva sa aj ranná stuhnutosť a dysfunkcia kĺbov. Všetky tieto zmeny však pod vplyvom medikamentóznej terapie rýchlo ustúpia. V patologickom procese sa podieľa aj väzivový aparát, ktorý vedie k rozvoju tendonitídy a tendovaginitídy. Tieto už sekundárne javy zase vedú k rozvoju kontraktúr.

Masívna deštrukcia chrupavky, ako napríklad pri reumatoidnej artritíde, nie je charakteristická pre lupus. Takže, keď röntgenové vyšetrenie kĺbov erózie ( zničenie) sa nachádzajú len v 3 až 5 percentách prípadov. Zároveň je však toto ochorenie charakterizované aseptickou kostnou nekrózou. Často fixovaná nekróza hlavice stehennej kosti a ramennej kosti. Menej často sa rozvinie viacnásobná aseptická nekróza s poškodením kostí zápästia, kolenného kĺbu a chodidla.
Poškodenie svalov pri lupuse má charakter klasickej dermatomyozitídy.

Systémová sklerodermia

Systémová sklerodermia je progresívne chronické ochorenie, ktorého základom je poškodenie spojivového tkaniva s prevahou fibrózy a vaskulárnej patológie. Táto patológia je charakterizovaná zmenami na koži, poškodením muskuloskeletálneho systému a vnútorných orgánov. Systémová sklerodermia je polysyndromické ochorenie, ktoré sa vyskytuje s mnohopočetnými léziami pľúc, srdca, obličiek a tráviaceho traktu.

Podľa modernej klasifikácie reumatických ochorení ide o systémové ochorenie spojiva, ktoré je v prevalencii na druhom mieste po systémovom lupus erythematosus. Incidencia sa pohybuje od 3 do 10 nových prípadov na 1 milión obyvateľov za rok. Bohužiaľ, napriek novým metódam diagnostiky a liečby je systémová sklerodermia progresívna patológia vedúca k invalidite.

Klinický obraz sa vyznačuje rozmanitosťou. Hlavnými zložkami sú poškodenie kože a pohybového aparátu. S progresiou ochorenia sa spája vaskulárna patológia, ktorá je základom poškodenia vnútorných orgánov. Pri tejto chorobe sa do patologického procesu zapája takmer každý orgán a tkanivo, čo odráža systémovú povahu ochorenia.

Hlavné príznaky systémovej sklerodermie sú ( percentuálna frekvencia):

• strata hmotnosti - 50;
• poškodenie pľúc - 80;
• poškodenie srdca - 85;
• poškodenie obličiek - 40;
• poškodenie nervového systému - 45;
• zvýšenie ESR ( viac ako 20 milimetrov za hodinu) – 70;
• zvýšenie hladín bielkovín o viac ako 85 gramov na liter - 60;
• prítomnosť antinukleárneho faktora - 75;
• prítomnosť reumatoidného faktora - 50.

Kožná lézia
V doslovnom preklade sklerodermia znamená tvrdá koža, čo naznačuje podstatu ochorenia. Kožná lézia je jedným z hlavných kritérií diagnostiky ochorenia a zahŕňa tri štádiá – hustý edém, indurácia ( tuleň) a atrofia. Tieto štádiá môžu nasledovať postupne alebo sa môžu rozvíjať samostatne. Závažnosť kožných zmien závisí od štádia ochorenia a môže sa líšiť od menších zmien vo forme edému v oblasti rúk ( prsty) a tvárou k celkovému zhutneniu pokožky.

Okrem vyššie uvedených krokov edém, indurácia, atrofia) Kožné lézie sa môžu prejaviť ako hyperpigmentácia alebo depigmentácia. V prvom prípade sa na koži objavia ohniská tmavej farby, čo je spôsobené nahromadením pigmentu melatonínu na tomto mieste. V prípade depigmentácie sa na koži vytvárajú svetlé oblasti bez pigmentu. Kožné zmeny sa môžu prejaviť aj ako erytém ( začervenanie ulcerácia alebo telangiektázia ( lokálne vaskulárne dilatácie). Takmer vždy sa vyskytuje hyperkeratóza, vypadávanie vlasov až plešatenie, zvýšená lámavosť nechtov.

Spočiatku zmeny ovplyvňujú prsty. V tomto prípade sa vytvorí hustý, bezbolestný edém, ktorý dáva prstom „klobásový“ vzhľad. Vývoj edému závisí od typu priebehu sklerodermie. V chronickom priebehu edém pretrváva dlhú dobu a v subakútnej forme sa rýchlo mení na tesnenie. Ďalej patologický proces ovplyvňuje pokožku tváre a krku. Pacienti so sklerodermiou sa vyznačujú tvárou podobnou maske s výrazným napätím pokožky, stenčením línie pier a ostrými črtami tváre. V dôsledku trofických zmien sa pokožka stáva tenšou a napnutou, čo vedie k tvorbe vrások okolo úst, ktoré obmedzujú otvorenie úst.

Poranenie pľúc
Poškodenie pľúc pri sklerodermii je príčinou rozvoja pľúcnej insuficiencie a jednou z príčin úmrtnosti ( úmrtia) pre túto chorobu. Poškodenie je založené na procese pneumofibrózy a sklerózy, kedy je pľúcne tkanivo nahradené spojivovým tkanivom. V dôsledku toho sa stráca hlavná funkcia výmeny plynov, vzniká chronická hypoxia ( hladovanie kyslíkom).
Príznakmi poškodenia pľúcneho systému sú dýchavičnosť a suchý kašeľ, ktorý je spôsobený chronickou bronchitídou. Bolestivý syndróm nie je typický a ak je zaznamenaný, je spojený s rozvojom pleurisy.

Zástava srdca
Ochorenie srdca je hlavnou príčinou smrti pri sklerodermii. Frekvencia poškodenia kardiovaskulárneho systému dosahuje 90 percent, čo vytvára určité ťažkosti pri liečbe takýchto pacientov. V tomto prípade môžu byť ovplyvnené všetky vrstvy srdca - myokard, endokard alebo perikardium. V srdci poškodenia srdca sú dva patologické procesy - proces sklerózy ( nahradenie svalového tkaniva spojivovým tkanivom) a poruchy krvného obehu. To všetko vedie k strate kontraktility srdca, zníženiu srdcového výdaja a rozvoju edému.

Prejavmi srdcovej patológie pri sklerodermii sú poruchy rytmu a vedenia vo forme blokád a arytmií. Pacienti sa sťažujú na časté búšenie srdca, bolesť v oblasti srdca, dýchavičnosť. Elektrokardiogram odhalil charakteristické ischemické javy ( depresia ST segmentu), nedostatok sínusového rytmu, zmeny napätia.

Bolesť a iné príznaky reumatických ochorení

Bolestivý syndróm je hlavným v klinickom obraze reumatických ochorení. Intenzita bolesti, jej povaha, ožiarenie ( Šírenie) a ďalšie charakteristiky závisia od typu patologického procesu. Keď pacient opisuje bolesť, je veľmi dôležité zistiť jej presnú lokalizáciu.

Charakteristiky bolestivého syndrómu v reumatológii sú:

• bolestivosť pozdĺž kĺbovej štrbiny - naznačuje závažnú artropatiu ( sekundárna kĺbová zmena);
• bolesť pozdĺž obvodu kapsuly, ktorá je obmedzená na hranice kĺbu, znamená porážku kapsuly;
• prítomnosť periartikulárnych citlivých bodov mimo kapsuly naznačuje burzitídu.

Svalová lézia
Keď sú postihnuté kĺby, svaly sú takmer vždy zapojené do patologického procesu. Vysvetľuje to skutočnosť, že svaly sú pripevnené svojou šľachovou časťou k povrchu kĺbu. S rozvojom zápalu vo vnútri kĺbu prechádza aj do svalov, v dôsledku čoho sa spočiatku vyvíja myozitída a potom atrofia svalového tkaniva.

Atrofia – strata predchádzajúcej svalovej funkcie je častým príznakom. Môže sa však rýchlo rozvíjať v priebehu niekoľkých dní pri infekčnej artritíde) alebo postupne. Rozšírená môže byť aj atrofia ( zovšeobecnené) alebo miestne. Stupeň atrofie koreluje ( zviazaný) so stupňom stratenej svalovej sily – čím nižšia svalová sila, tým výraznejšia atrofia.

Crepitus
Krepitus sa nazýva brúsenie, ktoré pociťuje reumatológ pri palpácii kĺbu. Dá sa to počuť aj pomocou stetoskopu umiestneného nad kĺbom. Krepitus je prítomný, keď sa synovium alebo šľachy zapália. Hrubý krepitus, ktorý vzniká pri postihnutí samotnej kosti, je počuť už z diaľky.

Okrem krepitov pri reumatických ochoreniach sa môžu ozývať aj iné šelesty, napríklad kliknutia na šľachách. Takéto zvuky sú výsledkom tvorby plynových bublín vo vnútri kĺbu.

Lokálna hypertermia
Lokálna hypertermia je lokálne zvýšenie teploty v oblasti postihnutého kĺbu. Hypertermia je spôsobená rozvojom zápalu vo vnútri kĺbu. Reumatológ hodnotí hypertermiu priložením zadnej časti ruky na zapálený kĺb a potom na zdravý.

Zmeny na koži na povrchu kĺbu
Koža nad postihnutým kĺbom sa často mení. Najčastejšia lokalizovaná hyperémia začervenanie) v dôsledku zápalového procesu. Koža môže tiež vykazovať škrabanie, vyrážky alebo iné prejavy kožného ochorenia ( napríklad psoriáza). Tieto symptómy môžu zase naznačovať povahu ochorenia, ako je psoriatická artritída.

Príčiny kožných zmien zahŕňajú:

• infekcie a v dôsledku toho infekčná artritída;
• akumulácia kryštálov pri dne alebo kalcifikujúcej periartritíde;
• palindromický reumatizmus;
• Reiterov syndróm;
• reaktívna artritída;
• erozívna osteoartritída;
• artropatia pri erythema nodosum.

opuch kĺbov
Opuch kĺbu je typickým prejavom reumatických ochorení. Vyvíja sa v dôsledku akumulácie tekutiny v mäkkých tkanivách alebo iných artikulárnych štruktúrach. Spočiatku sa vnútrokĺbová tekutina zhromažďuje v miestach najmenšieho odporu kĺbového puzdra. Takže, ak hovoríme o ramennom kĺbe, potom zápalová tekutina vyplní vybranie medzi kľúčnou kosťou a deltovým svalom, pri zápale členkového kĺbu sa výpotok objaví vpredu. Pri silnom edému sa používa test kolísania. V tomto prípade lekár tlačí na jeden bod kĺbu, čo spôsobuje zvýšenie tlaku a v dôsledku toho „vydutie“ na inom mieste.

Príznaky synovitídy sú:

• strata mobility vo všetkých rovinách;
• bolestivosť vo všetkých smeroch;
• opuch;
• prítomnosť výpotku ( zápalová tekutina) v kĺbovej dutine;
• bolesť pozdĺž kĺbového priestoru;
• lokálne zvýšenie teploty;
• mierny krepitus ( brúsenie) pri stlačení na spoj.

Diagnóza u reumatológa

Diagnóza reumatických ochorení je založená na podrobnom vyšetrení reumatológom, ako aj na ďalších testoch a štúdiách. Diagnóza ochorenia spravidla prebieha v dvoch fázach. Spočiatku sa vykoná predbežná diagnóza, ktorá sa po dodatočných vyšetreniach vylúči alebo potvrdí.

príjem ( konzultácia) reumatológ

Konzultácia reumatológa zahŕňa prieskum a vyšetrenie. Počas vyšetrenia a výsluchu musí reumatológ v prvom rade určiť presnú lokalizáciu zápalového procesu a rozsah lézie.
Stáva sa, že pacient má obavy z jedného alebo dvoch kĺbov, ale počas vyšetrenia sa zistí, že patologický proces pokryl oveľa viac. Po určení lokalizácie je dôležité zistiť chronologický začiatok – kedy sa objavili prvé príznaky a ako postupovali. Dôležité miesto v diagnostike zohrávajú predchádzajúce provokujúce faktory, teda všetky choroby, ktoré pacient predtým mal. Ak ide o nádchu, potom je dôležité opýtať sa pacienta, ako často bol chorý, či bol u lekára a podobne. V diferenciálnej diagnostike sa zohľadňujú aj faktory, ktoré stav zmierňujú a zhoršujú. Pacient napríklad hovorí, že bolestivosť je najvýraznejšia v pokoji a ráno a slabne pohybom.

Tiež by sa mal reumatológ spýtať, či pacient predtým vyhľadal pomoc odborníka, či bol liečený, a čo je najdôležitejšie, či bola odpoveď na liečbu alebo nie.

Kde berie reumatológ?

Reumatológ najčastejšie prijíma kliniky alebo špecializované inštitúcie. K tým druhým patria reumatologické oddelenia vo všeobecných nemocniciach. Reumatológovia môžu tiež vykonávať súkromnú prax.

Aké príznaky sa odvolávajú na reumatológa?

Reumatológ sa vo svojej praxi stretáva nielen s kĺbovými príznakmi, ale aj s celkovými. Medzi prvé patrí bolesť, stuhnutosť, deformácia; k tým druhým patrí slabosť, únava a horúčka.

Hlavné príznaky, ktorým čelí reumatológ, sú:

• bolesť;
• stuhnutosť;
• opuch a deformácia;
• poruchy spánku;
• zhoršenie celkového stavu.

Bolesť
Toto je hlavný a najdôležitejší príznak pre pacienta. Počas vyšetrenia je dôležité uistiť sa o lokalizácii syndrómu bolesti, pretože popis pacienta ( napríklad bolesť ramena) nemusí byť pravda. Na tento účel reumatológ spravidla žiada o označenie lokalizácie najväčšej bolesti a približný obrys jej oblasti.
Bez ohľadu na typ syndrómu bolesti ( či už ide o bolesť kĺbov alebo periartikulárnu) môže vyžarovať široko ( rozdávanie) v rôznych oblastiach. Takáto odrazená bolesť je pravdivá, pretože nepochádza zo samotného patologického zamerania. Jeho rozdielom sú neostré obrysy a skutočnosť, že pacient to cíti trochu hlbšie.

Bolesť môže byť ostrá, strieľajúca s charakteristickým ožiarením. Takáto bolesť je charakteristická pre porušenie koreňa, ktoré sa prejavuje poškodením kĺbov stavcov. Niekedy môže byť zaznamenaná extrémne silná a znecitlivujúca bolesť, ktorá je charakteristická pre kryštalickú artritídu. Závažnosť bolestivého syndrómu závisí od mnohých faktorov, ale veľkú úlohu pri vnímaní bolesti zohráva emocionálny stav pacienta.

Zvyšujúca sa bolesť počas pohybu naznačuje jeho mechanickú povahu. Prechádzanie pod zaťažením a zvyšovanie v pokoji, bolesť naznačuje výrazný zápalový proces. Z prognostického hľadiska sú najnebezpečnejšie nočné bolesti, ktoré vedú k nespavosti a vyčerpaniu pacienta. Je odrazom intraoseálnej hypertenzie a je charakteristická pre ťažkú ​​artropatiu ( sekundárne poškodenie kĺbov). Konštantná denná a nočná "bolesť kostí" je typická pre nádorové metastázy.

stuhnutosť
Stuhnutosť je ďalším typickým príznakom, s ktorým sa reumatológ často stretáva. Tento príznak je subjektívnym pocitom pacienta, ktorý ho opisuje ako nejaký druh prekážky pohybu. Najvýraznejšie je to ráno hneď po prebudení. Keď sa človek začne pohybovať, zvyšuje sa odtok tekutiny zo zapáleného kĺbu, v dôsledku čoho stuhnutosť zmizne. Trvanie rannej stuhnutosti je dôležitým diagnostickým kritériom. Preto by sa mal reumatológ pri vyšetrení pacienta opýtať, ako dlho ranná stuhnutosť trvá a po ktorej mizne.

Opuch a deformácia kĺbov
V počiatočných štádiách ochorenia môžu pacienti zaznamenať opuch v oblasti kĺbu, niekedy začervenanie nad kĺbom. Závažnosť opuchu závisí od stupňa opuchu vo vnútri kĺbu. Takže opuch môže byť taký veľký, že kontúry kĺbov zmiznú. V neskorších štádiách, keď sú kĺbové štruktúry zničené, môže dôjsť k úplnej deformácii kĺbu.

Porucha spánku
Poruchy spánku sú častým príznakom reumatických ochorení. Má to viacero dôvodov. V prvom rade je to chronická bolesť, ktorá sa môže zhoršiť v pokoji, teda keď človek spí. Spánok môžu ovplyvniť aj lieky, ktoré vám predpíše reumatológ. Celkové trvanie spánku môže byť ovplyvnené strachom zo zničenia a deformácie kĺbu, ako aj trvaním samotného ochorenia. Pri dlhodobom ochorení treba v rámci depresie myslieť aj na poruchy spánku, pretože toto ochorenie sa veľmi často pozoruje u pacientov s ťažkým poškodením pohybového aparátu.

Všeobecný stav
Systémové zápalové ochorenia sú spravidla sprevádzané zhoršením celkového stavu. Dôvodom je syndróm neustálej bolesti, poruchy spánku. Na pozadí periodickej nespavosti a vyčerpania nervového systému dochádza k zníženiu chuti do jedla, úbytku hmotnosti, celkovej nevoľnosti, podráždenosti. Niekedy pri vymenovaní lekára pacient nemusí prezentovať žiadne špecifické a špecifické sťažnosti, ale sťažuje sa na všeobecnú nevoľnosť a únavu. V starobe, počas obdobia exacerbácie ochorenia, môžu byť zaznamenané zmätenosť, bludné symptómy.

Návšteva reumatológa

Vyšetrenie u reumatológa začína posúdením pohyblivosti. Posúdenie pohyblivosti vo všetkých kĺboch, nielen tam, kde sú bolesti, je základným krokom v diagnostike reumatických ochorení. Obojstranne sa hodnotí objem aktívnych a pasívnych pohybov. Keď sa podieľa na zápalovom procese synoviálnej kapsuly ( teda s rozvojom synovitídy) dochádza k poklesu všetkých typov pohybov. Pri periartikulárnom zápale je pohyblivosť kĺbov narušená iba v jednej rovine. Artropatia ( sekundárne poškodenie kĺbov) je sprevádzaný poklesom aktívnych aj pasívnych pohybov.

Prevaha objemu pasívnych pohybov nad aktívnymi svedčí o poškodení svalov, nervov a šliach. Dôležitou diagnostickou hodnotou je povaha bolesti, ktorá sa vyskytuje pri vykonávaní pohybov. Rovnaká intenzita bolestivého syndrómu vo všetkých pohyboch je charakteristickejšia pre mechanické lézie. Bolesť v určitých bodoch naznačuje lokálny periartikulárny zápal. Bolesť vo všetkých alebo takmer všetkých smeroch je znakom synovitídy.

Fázy štúdie aktivity pacienta sú:

• Vyšetrenie pacienta pri chôdzi- chôdza vpred a vzad, otáčanie sa.
• Vyšetrenie stojaceho pacienta– reumatológ vyzve pacienta, aby sa rukami dotkol podlahy ( flexia v dolnej časti chrbta, kontroluje sa pohyblivosť chrbtice), otvorte ústa a pohnite čeľusťou ( kontroluje sa pohyblivosť v temporomandibulárnych kĺboch), dajte si ruky za hlavu ( vyšetrujú sa ramenné kĺby), zatnúť päste ( funkčnosť metakarpofalangeálnych kĺbov) atď.
• Vyšetrenie pacienta ležiaceho na gauči- určí sa rozsah pohybu v kolennom a bedrovom kĺbe ( flexia, extenzia, abdukcia), tiež štúdium kĺbov chodidla a členku.

Invalidita pri reumatických ochoreniach

Žiaľ, reumatické ochorenia skôr či neskôr vedú k zníženiu funkčnosti a následne k zhoršeniu aktivity. Postihnutie pacienta je zaznamenané, keď je menejcennosť fixovaná v každodenných, spoločenských a profesionálnych aktivitách. Treba si však uvedomiť, že ani výrazná menejcennosť orgánu nevedie vždy k invalidite a strate aktivity. Závisí to predovšetkým od úrovne poskytovanej lekárskej starostlivosti a sociálnej rehabilitácie.

Aké vyšetrenia predpisuje reumatológ?

Väčšina laboratórnych parametrov používaných v reumatológii ( najmä pri diagnostike reumatoidnej artritídy) nie sú špecifické. To znamená, že nemôžu konkrétne poukázať na konkrétnu chorobu. Vo všeobecnosti označujú všeobecný obraz zápalu, a to závažnosť zápalového procesu.

Analýza	čo je typické?	Kedy sa stretáva?
Všeobecná analýza krvi	Normochromická anémia - zníženie počtu červených krviniek bez zmeny farebného indexu.	Väčšina ochorení spojivového tkaniva ( reumatoidná artritída, reumatizmus).
	Trombocytóza je absolútne alebo relatívne zvýšenie počtu krvných doštičiek na jednotku krvi.	Reumatoidná artritída, reumatizmus, systémový lupus erythematosus.
		Pri reumatoidnej artritíde a súbežnej vaskulitíde, perikarditíde, tiež v prítomnosti reumatoidných uzlín
	Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov ( ESR).	Je najdôležitejším ukazovateľom aktivity reumatoidnej artritídy a reumatizmu. Tento laboratórny príznak sa môže objaviť dlho pred prvými príznakmi ochorenia.
Chémia krvi	Znížená koncentrácia sérového albumínu a súčasne zvýšená hladina globulínu.	Reumatické ochorenia v chronickej fáze.
	Proteíny akútnej fázy: ceruloplazmín; antitrypsín; antichymotrypsín; C-reaktívny proteín; sérová zložka sekundárneho amyloidu ( SAA).	Proteíny akútnej fázy naznačujú nástup alebo exacerbáciu chorôb, ako je reumatoidná artritída, reumatizmus, sklerodermia.
Špecifické protilátky	antinukleárny faktor.	systémová sklerodermia; systémový lupus erythematosus; dermatomyozitída.
	reumatoidný faktor.	reumatoidná artritída; systémová sklerodermia; systémový lupus erythematosus; dermatomyozitída.

Štúdium synoviálnej tekutiny
Špecifickejšou analýzou je štúdium synoviálnej tekutiny. Za týmto účelom sa najskôr prepichne kĺb, po ktorom sa zápalová tekutina odstráni na ďalší výskum. Navonok je to priehľadná, mierne opaleskujúca kvapalina, niekedy môže byť žltá. Pri niektorých reumatických ochoreniach, najmä pri reumatoidnej artritíde, môže byť jeho množstvo zvýšené. Normálne by však jeho objem nemal presiahnuť 3,5 mililitra. Charakteristickým znakom pre reumatickú patológiu je zvýšený obsah leukocytov v synoviálnej tekutine. Špecifickým parametrom je zníženie hladiny cukru v skúmanom exsudáte. Informatívnejšou metódou je stanovenie reumatoidného faktora v kĺbovej tekutine. Treba poznamenať, že u mnohých pacientov sa reumatoidný faktor nenachádza v krvnom sére, ale je prítomný v synoviálnej tekutine.

Špecifické testy v reumatológii
Najdôležitejším ukazovateľom z diagnostického hľadiska je reumatoidný faktor. Je to protilátka triedy IgM ( akútna fáza), ktorý je syntetizovaný ľudským imunitným systémom. Tento ukazovateľ možno pozorovať aj u zdravých ľudí s frekvenciou 3 až 5 percent. Reumatoidný faktor je vysoko špecifický ukazovateľ. Je prítomný aj pri iných ochoreniach. Napríklad vysoké titre ( koncentrácie) reumatoidný faktor sú fixované pri tuberkulóze, bakteriálnej endokarditíde, malígnych nádoroch. Pri týchto ochoreniach sú však titre oveľa nižšie ako napríklad pri reumatoidnej artritíde.

Najvyššia hladina reumatoidného faktora ( viac ako 1 z 1000) sa zaznamenáva u pacientov so Sjögrenovým syndrómom, ktorý je kombinovaný s reumatoidnou artritídou.

Liečba u reumatológa

Pri liečbe reumatických ochorení sa používa široká škála liekov. V podstate ide o lieky, ktoré odstraňujú symptómy a znižujú závažnosť zápalu.

Hlavné skupiny liekov v reumatológii sú:

• nesteroidné protizápalové lieky ( NSAID);
• pomaly pôsobiace lieky - antimalariká, soli zlata, antimetabolity, cytotoxické látky.

Nesteroidné protizápalové lieky ( NSAID)

Ide o triedu liekov, ktorých účinok je zameraný na zabránenie vzniku zápalu alebo zníženie jeho aktivity. Ide o jednu z najrozmanitejších tried, ktorá zahŕňa viac ako 50 liekov. V rámci každej triedy je zasa rozdelenie na podtriedy. Je tiež jednou z najčastejšie predpisovaných skupín liekov.

Mechanizmus akcie
Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré majú štruktúru organických kyselín, sa aktívne viažu na proteíny ( bielkoviny) plazmy a hromadia sa v ohnisku zápalu ( v tomto prípade v kĺbe). Hlavným mechanizmom účinku je inhibícia aktivity enzýmu

Vyberte si jedného z 374 reumatológov podľa hodnotenia a recenzií, dohodnite si stretnutie telefonicky alebo online.

Reumatológ v Moskve: cena vstupného

Cena vymenovania reumatológa v Moskve je od 1200 rubľov. až 12 277 rubľov.

Našlo sa 195 recenzií najlepších reumatológov.

Reumatológ - kto to je?

Reumatológ je všeobecný lekár alebo pediater, ktorý sa špecializuje na diagnostiku a liečbu ochorení pohybového ústrojenstva a systémových autoimunitných ochorení nazývaných reumatické ochorenia. Táto patológia spôsobuje poškodenie kĺbov, svalov a kostí, čo spôsobuje bolesť, opuch, stuhnutosť pohybov a deformácie končatín.

Čo títo lekári liečia?

Autoimunitné ochorenia sa vyskytujú, keď imunitný systém omylom spôsobí zápal v určitých orgánoch a tkanivách. Tieto poruchy môžu postihnúť nielen pohybový aparát, ale aj oči, srdce, cievy, kožu a nervový systém. Reumatológovia najčastejšie liečia:

• Osteoartritída a osteoartritída,
• dna,
• reumatoidná artritída,
• gonartróza,
• chronická bolesť chrbta
• tendinitída,
• systémový lupus erythematosus.

V akých prípadoch by ste mali kontaktovať lekára?

Vo väčšine prípadov sa pacienti pri podozrení, že pacient má príznaky charakteristické pre reumatické ochorenia, obrátia na liečbu na odporučenie iných lekárov na reumatológa. Napríklad, ak sa pacient sťažuje na pretrvávajúcu a neustálu bolesť svalov a kĺbov, ktorá po niekoľkých dňoch neustúpi, lekár môže mať podozrenie na príznaky reumatického ochorenia. Je mimoriadne dôležité, aby pacienti čo najskôr navštívili reumatológa a diagnostikovali ho, pretože takéto ochorenia možno najúčinnejšie liečiť v počiatočných štádiách.

Pacienti sa tiež obracajú na lekára, aby vybrali najefektívnejšie lieky na liečbu chronických foriem ochorení.

Ako prebieha recepcia?

Pri vymenovaní reumatológ odoberie kompletnú anamnézu a vykoná vyšetrenie na identifikáciu príznakov zápalu v celom tele a pohybovom aparáte. Reumatológ posúdi výsledky všetkých doterajších testov a štúdií a nariadi chýbajúce, napríklad laboratórne testy na posúdenie úrovne zápalu a prítomnosti protilátok v krvi. Na detekciu muskuloskeletálnej patológie sa používa röntgen, ultrazvuk, počítačová tomografia alebo MRI.

Po získaní všetkých výsledkov lekár stanoví diagnózu a vypracuje individuálny plán liečby. Odporúčania môžu zahŕňať lieky, injekcie kĺbov a šliach, fyzikálnu terapiu, odporúčanie iným odborníkom.

Po stanovení reumatologickej diagnózy a zostavení počiatočného liečebného plánu by mal pacient pravidelne navštevovať špecialistu na konzultácie. Pri kontrolných vyšetreniach lekár vyhodnocuje priebeh a efektivitu liečby, poskytuje priebežnú podporu a rady, aké druhy liekov vyskúšať (prípadne na ktoré prejsť, ak doterajší priebeh nezaberá), navrhuje liečebné metódy na prevenciu invalidity resp. obnoviť funkciu a iné spôsoby.zlepšenie kvality života.

Konzultácia s reumatológom je potrebná pri deformácii väzov, svalov a šliach, ktorá sa prejavuje ostrými bolesťami, bolestivosťou, začervenaním a opuchom kĺbov, obmedzenou pohyblivosťou chrbtice, bolesťami svalov, deformitou prstov na rukách a nohách , ako aj migrujúce bolesti kĺbov. Choroby reumatického charakteru postihujú nielen kostné tkanivo, kĺby a svaly, ale spôsobujú aj dysfunkciu vnútorných orgánov.

Konzultácia s reumatológom v ON CLINIC vám pomôže včas diagnostikovať a začať liečbu, aby ste obnovili radosť z voľného pohybu, zlepšili pohodu a kvalitu života vôbec.

Dobré popoludnie, všetko to začalo hrdlom. Výter z hltana ukázal streptokoka viridans 5. stupňa a koleno začalo trápiť. Predpísali antibiotikum cef row a melbek na 5 dní. Potom bicilín 3 krát týždenne. Nedošlo k žiadnym zlepšeniam. Naopak, bolesť sa rozšírila do rúk, lakťov a ramena. Reumatetesty reagujú na proteín 0,28. Antistreptolyzín 186. Rev faktor 8,39. Moč kyslý 220. Cukor 5.3. Obličky xp pyelonephros a piesky. Pečeň nebola zväčšená, RTG rúk ukázal artrózu a artritídu. Ďalší lekár predpísal indometacín tab a bicilín 5 a rotadon. liečim sa. Akútne obdobie prešlo, ale teraz ruky a prsty na nohách bolia, ako keby ich prepichli ihlou. Neviem čo vlastne mám? reumatoidná artritída alebo niečo iné? Aké ďalšie analýzy odovzdať? Uzi srdce zmien nie je prítomné. Pomôž mi prosím!

Ahoj! Bohužiaľ nie je možné stanoviť presnú diagnózu v neprítomnosti. Pre individuálny výber vyšetrenia a liečby odporúčame kontaktovať vysokokvalifikovaného reumatológa. Pozývame Vás do nášho multidisciplinárneho medicínskeho centra. Recepciu vykonávajú reumatológovia s rozsiahlymi skúsenosťami, najvyššia kategória, kandidáti lekárskych vied. Ak je to potrebné, diagnostiku je možné vykonať v ten istý deň liečby. Môžete získať podrobné informácie, dohodnúť si stretnutie s lekárom na telefónnom čísle 8-495-223-22-22. Radi vám pomôžeme!

Povedzte mi, či je potrebné urobiť röntgen bedrových kĺbov a prstov, ak naozaj bolia, plus je zvýšený celkový krvný skríning na refaktor a predpísané testy HLA-B27 a ACCP. Preto je možné stanoviť diagnózu aj bez röntgenového vyšetrenia.

Ahoj. Ak chcete získať kompetentnú konzultáciu o svojom probléme, odporúčame vám kontaktovať ortopéda-traumatológa nášho centra. Aby ste na základe všetkých zdravotných dokladov a vyšetrenia objektívne zhodnotili váš zdravotný stav a určili spôsoby liečby. Dohodnite si stretnutie telefonicky: 8-495-223-22-79.

Dobrý deň, znepokojuje vás Turkménsko, mesto Ašchabad, môjmu synovi diagnostikovali juvenilnú reumatoidnú artritídu. Dieťa má 3 roky. Našim lekárom príliš neverím, či je reálne nechať si poradiť od vašich špecialistov na diaľku. Garantujeme platbu.

Ahoj. Nepraktizujeme online konzultácie. Konzultácia by mala byť prezenčná, aby mal lekár možnosť získať objektívne posúdenie Vášho stavu, na odborný posudok. Ak si chcete dohodnúť stretnutie s reumatológom nášho centra a získať viac informácií o vašej otázke, zavolajte na číslo: 8-495-223-22-79.

Mám 35 rokov, praskajú mi všetky kĺby: chrbát, ramená, druhý deň mi začali praskať kolená. Kríza napreduje za posledných 1,5 roka. Niekedy sa vyskytuje mierna bolestivá bolesť. Čo robiť? Kam bežať? Chcel by som mať online konzultáciu.

Ahoj! Samotné „škrípanie“ v kĺboch ​​nie je choroba. Ak sa však okrem toho začala objavovať bolesť kĺbov, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie. Takéto chrumkanie často sprevádza artritídu a artrózu. Pozývame Vás do nášho multidisciplinárneho medicínskeho centra na konzultáciu s vysokokvalifikovaným reumatológom. V prípade potreby Vám môžeme čo najskôr urobiť kompletné vyšetrenie. Môžete si dohodnúť stretnutie so špecialistom na čísle 8-495-223-22-22. Radi vám pomôžeme!

Mám burzitídu v pravom ramene. Musím si urobiť intraartikulárnu injekciu

Ahoj! Je ťažké komentovať váš prípad v neprítomnosti. Táto otázka by sa mala prediskutovať s ortopedickým traumatológom. Až po prehliadke na plný úväzok, zhromaždení anamnézy a objasnení diagnózy bude lekár schopný poskytnúť odporúčania na liečbu. Takúto konzultáciu môžete získať v On Clinic. Naše stretnutia vedú špecialisti s bohatými skúsenosťami, ktorí v praxi využívajú aj metódy intraartikulárnych injekcií. Bližšie informácie, ako aj dohodnutie stretnutia sa dozviete na telefónnom čísle 8-495-223-22-22 denne od 07:00 do 23:00. Radi vám pomôžeme!

Dobrý deň. Povedzte mi, prosím, je možné zaočkovať dieťa, ak je jeden z rodičov (otec) chorý na Bechterevovu chorobu? Dieťa má 2,5 roka a nie je očkované.
Ďakujem veľmi pekne za odpoveď!

Ahoj. Môžete sa obrátiť na naše multidisciplinárne detské centrum. Podrobnejšie informácie, ako aj dohodnutie si stretnutia môžete získať na telefónnom čísle 8-495-223-22-87 denne od 8:00 do 21:00. Ďakujeme vám za vašu reakciu.

Dobrý deň, v decembri 2018 začala akútna bolesť kolien po fyzickej námahe, po 3 týždňoch akútna bolesť zmizla, ostali opuchy a vystreľujúce bolesti napríklad pri podrepe, alebo ohnutí kolena do ostrého uhla.

V marci som sa obrátila na traumatológa, najskôr som napísala artrolgiu, v popise RTG mi napísali gonartrózu, traumatológ povedal, že rtg je čistý, keď ma traumatológ nasmeroval na procedúry v smere, artróza-artritída bola napísaná.

Predpísané: meloxicam 10 injekcií, combilepen 2x týždenne, mydocalm 150 mg tbl. Masážny a magnetolaser. Edém prešiel na tretí deň (pravdepodobne z magnetu), bolesť zostala pri ohýbaní kolena alebo nesprávnom otáčaní. Edém sa vrátil 2 týždne po kurze.

V máji sa obrátila na reumatológa, urobila jej ultrazvuk, ultrazvuk ukázal burzitídu, tendinitídu a zápal stredného menisku, reumatológ povedal reaktívnu artritídu. Menovaný nimesil 2 p. za den tyzden, dolobene lokalne a mukosat 30 injekcii. Prešiel druhý týždeň, stále si nemôžem sadnúť. Edém nespal.

Absolvoval som podrobný krvný test, reumatoidný faktor, C-reaktívny proteín, ALT, AST, kreatinín, mykoplazma, ureaplazma, chlamýdie - všetko je jasné.

Ahoj. Nepraktizujeme konzultácie na diaľku cez internet, najmä preto, že nie je možné stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania v neprítomnosti. Konzultácia by mala byť prezenčná, aby mal lekár možnosť získať objektívne posúdenie Vášho stavu, na odborný posudok. Ak sa chcete objednať k ortopédovi-traumatológovi nášho centra a získať podrobnejšie informácie o vašej otázke, zavolajte na číslo: 8-495-223-22-79.

Dobré popoludnie, mám Ostug-Schlatterovu chorobu. Mám takú otázku, ktorú terapeut napísal na stretnutie s reumatológom pre VK. Môžete mi navrhnúť, čo to je?

Ahoj. Čo je VK, overte si prosím u lekára, na koho ste registrovaná. Odporúčame vám obrátiť sa na naše centrum na osobnú konzultáciu s reumatológom na objasnenie diagnózy a predpísanie liečby. OnClinic má všetky podmienky na vyšetrenie, vlastné laboratórium, všeobecných lekárov.Objednať sa môžete telefonicky. 8 495 223 22 22 denne od 08:00 do 23:00 Ďakujeme, že ste nás kontaktovali.

Muž 41 rokov. Opuch ľavého členkového kĺbu. Určené traumatológovi. Urobil röntgen, biochémiu krvi a moču. Všetky analýzy okrem biochémie moču sú normálne. Kyselina močová (UA-A) - 7,40. Traumatológ dal odporúčanie konzultovať stravu s reumatológom a po zlepšení rozborov ortopedické vložky. Vedeli by ste odporučiť diétu?

Ahoj! Nedávame odporúčania v neprítomnosti. Návšteva reumatológa je nevyhnutná nielen na to, aby vám naordinovali diétu. Lekár musí posúdiť riziko vzniku patologického procesu a v prípade potreby predpísať ďalšie vyšetrenie. Naša klinika prijíma reumatológov s bohatými skúsenosťami, najvyššej kvalifikačnej kategórie, kandidátov lekárskych vied. Disponujeme vlastnými laboratóriami a najmodernejšou medicínskou technikou. Diagnózu možno vykonať v deň liečby. Môžete si dohodnúť stretnutie s reumatológom na telefónnom čísle 8-495-223-22-22. Radi vám pomôžeme!

Prišla analýza na Sťahovanie chorôb spojivového tkaniva u 14-ročného dievčaťa. Antinukleárny faktor 1:640 k norme 1:160, Komentár DFS70 Akú pokročilú analýzu je lepšie absolvovať in vitro, keďže bývame v malom meste a až po prázdninách 13. mája ideme do Moskvy k lekárom Je tam nejaká choroba, má chronickú únavu, vypadávanie vlasov, niekedy slabosť svalov a bolesti kĺbov. V chlade a na slnku sa jej objavujú červenkasté fľaky ako motýľ, veľmi sa bojíme, aké vyšetrenia by ste si dali? odporúčam, Má aj difúzne zmeny na pankrease, zápal žalúdka.

Ahoj! Odporúčame začať konzultáciou u detského reumatológa, ktorý v prípade potreby individuálne predpíše doplnkové vyšetrenie. Pozývame Vás do nášho multidisciplinárneho detského centra On Clinic Baby. Recepciu vedú odborníci s veľkými skúsenosťami, najvyššia kvalifikačná kategória, kandidáti lekárskych vied. Máme vlastné laboratórium, moderné medicínske vybavenie. Diagnostiku je možné vykonať u nás v ten istý deň ošetrenia. Pre viac informácií, ak si chcete dohodnúť stretnutie s lekárom, môžete zavolať na číslo 8-495-223-22-22. Radi vám pomôžeme!

Dobrý deň! Obrátil som sa na reumatológa a ten spolu s mojimi sťažnosťami u mňa odhalil dyspláziu spojivového tkaniva a doktor to dokázal určiť bez testov, externým vyšetrením. Prvýkrát sa na mňa pozrel a zistil vo mne:
- hypermobilita kĺbov;
- krátkozrakosť (nenosím okuliare a šošovky);
- skolióza;
- ploché nohy;
- nefroptóza;
- kŕčové žily;
- prolaps mitrálnej chlopne.

Toto všetko mám naozaj a doktorka povedala, že dôvodom toho všetkého + chrumkanie na kĺby je nedostatok kolagénu v tele a ten je zas vyprovokovaný nedostatkom horčíka.

Predpísal piť magnézium dlhodobo (roky!) s prestávkami (3 mesiace piť, 1 mesiac pauza).

Robila som si krvny test na magnezium a pri frekvencii 0,66 - 1,07 mam 0,79. Tie. žiadny nedostatok horčíka. Znamená to, že nemám nedostatok kolagénu? A ako to skontrolovať?

Nerozumiem, prečo je magnézium normálne, pretože lekár uhádol všetky moje choroby bez toho, aby ich príliš vymenoval.

Ahoj! O vašej otázke by ste sa mali podrobne porozprávať so svojím lekárom alebo sa (osobne) obrátiť na iného odborníka, aby vám to vysvetlil. O Vašom stave, žiaľ, nemáme dostatočné informácie, preto nemáme právo Vám čokoľvek odporúčať. Potrebujete len prezenčnú konzultáciu s lekárom, aby lekár získal všetky potrebné informácie o vašom zdravotnom stave na odborný posudok. Pozývame Vás do nášho centra. Stretnutie s odborníkom si môžete dohodnúť telefonicky v ktorýkoľvek deň a čas, ktorý vám vyhovuje: 8-495-223-22-22 od 08:00 do 23:00. S pozdravom, On Clinic!

Vaši reumatológovia liečia juvenilnú reumatoidnú artritídu. Poraďte sa s lekárom

Ahoj! Juvenilná reumatoidná artritída je ochorenie, ktoré postihuje kĺby u detí. Liečbu vykonáva reumatológ. Informácie k otázke, ktorá vás zaujíma, si môžete upresniť zavolaním priamo na detské oddelenie ON Clinic na tel.č.: 8-495-223-22-87 denne, od 8.00 do 21.00 hod. Radi vám pomôžeme! S pozdravom, On Clinic!

Je Mortonova choroba jednou z vedľajších alebo blízkych oblasti reumatologických chorôb pri príznakoch dny a premeny dolných končatín (vykrivenie prstov na nohách)? Bohužiaľ, neviem správne charakterizovať zakrivenie prstov. Ďakujem za očakávanú reakciu.

Dobrý deň, korešpondenčné konzultácie nepraktizujeme. Pre kompetentnú konzultáciu Vášho problému Vám odporúčame osobne kontaktovať reumatológa nášho centra. Ak si chcete dohodnúť stretnutie a získať podrobnejšie informácie o svojej otázke, môžete zavolať operátorovi: 8-495-223-22-79.

Ahoj. Nohy ma bolia a krútia sa, okrem toho trochanterická burzitída, tendinitída. Kým ich objavili, prešli 3 mesiace, prešiel som kopou testov. Reumofactor 285, ESR 41, zvyšok je v norme. Liečba neexistuje, reumatológ dal len artrózu 1 polievkovú lyžičku. V mojom veku (56 rokov) je to takmer norma. Vždy som unavená, unavená, polovicu noci nespím. Poraďte, v akej oblasti hľadať dôvod. Lekári jazdia v kruhu (traumatológ k reumatológovi, neurológ a späť)

Ahoj! Nie je dostatok klinických údajov na poskytnutie odpovede v neprítomnosti. Odporúčame osobnú konzultáciu s nezávislým odborníkom. Môžete kontaktovať naše multidisciplinárne centrum. Nechajte si poradiť od skúseného odborníka. Podrobnejšie informácie, ako aj dohodnutie si stretnutia môžete získať na čísle 8-495-223-22-22 denne od 7:00 do 23:00. Čakáme na váš hovor!

Dobrý deň, mám séropozitívnu RA, asi rok beriem injekcie metotrexátu (15 mg týždenne). V januári tohto roku si pre chorobu nedala injekcie, v marci si dala 3 injekcie po 10 mg. A stalo sa, že otehotnela. práve v marci. Môžete mi povedať o možných rizikách pre dieťa? Vopred ďakujem.

Ahoj. V prípade akýchkoľvek otázok kontaktujte svojho pôrodníka/gynekológa. Príďte do nášho centra na plánované vyšetrenia. OnClinic má všetky podmienky na manažment tehotenstva, vlastné laboratórium, všeobecných lekárov. Termín si môžete dohodnúť telefonicky na tel. 8 495 223 22 22 denne od 8:00 do 23:00. Ďakujeme vám za vašu reakciu.

Dobrý deň, prosím o pomoc!

Ahoj! V neprítomnosti liečbu neordinujeme. O vašej otázke by ste sa mali podrobne porozprávať so svojím lekárom alebo sa (osobne) obrátiť na iného odborníka, aby vám to vysvetlil. Takúto konzultáciu môžete absolvovať v našej ambulancii. Pozývame Vás do nášho centra. Stretnutie s odborníkom si môžete dohodnúť telefonicky v ktorýkoľvek deň a čas, ktorý vám vyhovuje: 8-495-223-22-22 od 08:00 do 23:00. S pozdravom, On Clinic!

Po prechladnutí (chrípke) počas dvoch mesiacov teplota 36,8 - 37,2, periodické bolesti svalov rúk a nôh, celková slabosť a nočné potenie, strata hmotnosti a mierne zvýšenie krčných lymfatických uzlín, konštantná suchosť a smäd v ústach. Imunogram odhalil prítomnosť protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej (=143), protilátok proti herpesu typu 6. CMV, herpes 6 a vírus Epstein-Barrovej neboli zistené. Štítna žľaza bola vyšetrená a bola v norme. Hormóny štítnej žľazy sú normálne. CT s kontrastom celého tela okrem hlavy neukázalo žiadnu patológiu. Reumatické testy sú v norme. . Vo všetkých všeobecných krvných testoch zvýšený trombokrit. Analýza LE buniek je negatívna. Krvná kultúra je sterilná. Punkcia kostnej drene - nenašli sa žiadne atypické bunky. Boli sme u ORL, gynekológa, hematológa, reumatológa, neurológa - diagnóza neexistuje. Čo urobiť ďalej?? Všetci lekári hovoria, že máte niečo autoimunitné, ale veci už ďalej nejdú...

Ahoj. Nepraktizujeme korešpondenčné konzultácie cez internet, najmä preto, že nie je možné stanoviť diagnózu v neprítomnosti. Konzultácia by mala byť prezenčná, aby mal lekár možnosť získať objektívne posúdenie Vášho stavu, na odborný posudok. Ak si chcete dohodnúť stretnutie s imunológom nášho centra a získať viac informácií o vašej otázke, zavolajte na číslo: 8-495-223-22-79.

Ahoj!
Povedzte mi, prosím, možno pri SLE zaznamenať svrbenie a pálenie "motýľov"?
Prešlo: KLA, C-reaktívny proteín, a-dsDNA, ANA, Protilátky proti fosfolipidom lgG, lgM.
A čo ešte potrebujete odovzdať na diagnostiku SLE?
Bol by som veľmi vďačný za každú odpoveď.

Ahoj! Diagnostika SLE (systémový lupus erythematosus) je pomerne zložitá a mala by byť komplexná. Laboratórne testy sú len jej súčasťou. Interpretáciu výsledkov testov by mal vykonávať iba skúsený odborník. Odporúčame vám kontaktovať reumatológa, ktorý vám poradí a určí presnú diagnózu. Na našej klinike sa môžete objednať k reumatológovi na telefónnom čísle 8-495-223-22-22. Radi vám pomôžeme!

Ahoj.
Pred cca 8 mesiacmi ma začali bolieť kĺby na nohách. Došlo k opuchu prstov. Všetky testy boli v poriadku, vrátane kultivácie v nádrži a náteru na chlamýdie, okrem krvného testu na chlamýdie ukázali tieto výsledky:
Chlamýdie IgG (KP) 3,60 (normálne 0,00 - 0,89)
Chlamydia IgG (titer) 1;10
Lekári venerológovia to vysvetlili ako fantóm a prítomnosť chlamýdií nebola diagnostikovaná.
Reumatológ predpísal priebeh antibiotík. Situácia sa zlepšila, opuchy ustúpili, bolesť sa zmenšila, ale nepríjemný pocit zostal. Obzvlášť akútne bolesti kĺbov sa prejavujú ráno pred obedom.
Bol vykonaný druhý krvný test, v ktorom čísla stále prekračujú normu:
Chlamýdie IgG (KP) 2,30 (normálne 0,00 - 0,89)
Prosím, povedzte mi, oplatí sa dostať ďalšiu kúru antibiotík, alebo existujú nejaké iné riešenia? Alebo možno je príčinou bolesti kĺbov niečo iné?

Ahoj. S Vašou otázkou je potrebné obrátiť sa na lekára na internú konzultáciu. Príďte do nášho multidisciplinárneho centra na plánované vyšetrenia a ujasnenie si užívania liekov. OnClinic má všetky podmienky, vlastné laboratórium, všeobecných lekárov. Termín si môžete dohodnúť telefonicky na tel. 8-495-223-22-22 od 8:00 do 23:00. Ďakujeme vám za vašu reakciu.

Dobrý deň. Som 27 ročné dievča. Od poslednej doby začali kĺby častejšie praskať. Ale viac znepokojujúce je zvláštne tiché chrumkanie (akoby tam bolo veľa prasknutých guličiek) kolena, ak je pokrčené. Nič ma nebolí. Urobil röntgen. Napísali, že javy artrózy sú určené vo forme zostrenia m / kondylárnych vyvýšenín. Na ultrazvuku sa nič nenašlo.

Ahoj. Nepraktizujeme konzultácie na diaľku cez internet, najmä preto, že nie je možné stanoviť diagnózu a predpísať liečbu v neprítomnosti. Ak chcete urobiť predbežnú diagnózu a ďalší plán vyšetrenia a liečby, odporúčame vám kontaktovať ortopedického traumatológa nášho centra. Dohodnite si stretnutie telefonicky: 8-495-223-22-79.

Dobrý deň, je možné sa poradiť online s detským reumatológom?
Chlapec 14 rokov. Hral hokej. V dôsledku komplikácií po angíne trpel hnisavou artrózou.
Záujem o možnosť obnovenia školenia.

Ahoj! Informácie k otázke, ktorá Vás zaujíma, si môžete upresniť zavolaním priamo na detské oddelenie ON Clinic na tel.č.: 8-495-223-22-87 denne, od 8.00 do 21.00 hod. Radi vám pomôžeme! S pozdravom, On Clinic!

Povedzte mi, koľko stojí rozšírený rematoidný faktor a C-reaktívny proteín a na ktorej klinike ho môžem užívať?

Ahoj! Naše centrum má vlastné laboratórium. Robíme tieto analýzy.
Reumatoidný faktor Ig A 800 rub.
Reumatoidný faktor Ig M 800 rub.
Reumatoidný faktor Ig G 800 rub.
C - reaktívny proteín (CRP) 700 rub.
Pozývame Vás do nášho centra. Naša klinika má najmodernejšie technické vybavenie a moderné laboratórium, čo nám umožňuje vykonať komplexné vyšetrenie v krátkom čase. Bližšie informácie, ako aj prihlásenie do ambulancie sa dozviete na telefónnom čísle 8-495-223-22-22 denne od 7.00 do 23.00 hod.
S pozdravom, On Clinic!

Povedzte alebo povedzte, prosím, či existuje nejaká účinná liečba "Séropozitívnej reumatoidnej artritídy 3. stupňa".

Ahoj. Nepraktizujeme konzultácie na diaľku. Liečba je predpísaná individuálne, berúc do úvahy klinické indikácie a výsledky klinickej a laboratórnej diagnostiky. Odporúčame Vám sa osobne poradiť s reumatológom nášho centra, aby mal lekár možnosť získať objektívne posúdenie Vášho stavu, na odborné vyjadrenie. Dohodnite si stretnutie telefonicky: 8-495-223-22-79.

V rámci rehabilitácie pracovníčok pre ženy v rámci programu Women's Health sa všetkým ženám predpisuje Cefriaxone 1g.-in/m a Metronidazol 100ml-in/in. Som registrovaná u reumatológa so systémovou vaskulitídou. Je možné, aby som dal tieto prípravky? Existujú nejaké kontraindikácie pre moju chorobu?

Otec má artrózu bedrových kĺbov 2 polievkové lyžice.
Silná bolesť počas týždňa.Nemôžem sedieť, vstávať.
Lieky proti bolesti nepomáhajú.
Čo robiť?

Ahoj! Je ťažké priradiť liečbu v neprítomnosti. Vymenovanie liekov vykonáva lekár na osobnej konzultácii, po zhromaždení anamnézy, sťažností a výsledkov vyšetrení. Odporúčame konzultáciu s reumatológom. Pozývame Vás do nášho centra. Naša klinika prijíma odborníkov s bohatými skúsenosťami, lekárov najvyššej kategórie, kandidátov a lekárov lekárskych vied. Bližšie informácie, ako aj dohodnutie stretnutia sa dozviete na telefónnom čísle 8-495-223-22-22 denne od 07:00 do 23:00. Radi Vám poskytneme kvalifikovanú pomoc!

Ahoj. Dieťa má juvenilnú artritídu. Dostáva Enbrel a Methodject raz týždenne. Musím zrušiť injekcie počas SARS, črevnej nevoľnosti, teploty?

Ahoj. Môžete sa obrátiť na naše multidisciplinárne detské centrum Bližšie informácie, ako aj dohodnúť si stretnutie na telefónnom čísle 8-495-223-22-87 denne od 8.00 do 21.00 hod. Ďakujeme vám za vašu reakciu.

Mám artrozu kolenného kĺbu 3-4 stupne. Lekári odporúčajú výmenu kolena. Mám 77 rokov. Nechcem ísť na operáciu. Existujú aj iné spôsoby, ako zmierniť bolesť a vyliečiť kĺby

Ahoj! Na posúdenie uskutočniteľnosti terapie v každom prípade je potrebná osobná konzultácia a príslušné vyšetrenie. Pozývame Vás do nášho centra. Lekár Vám poradí a poskytne potrebnú súčinnosť K špecialistovi na určenie spôsobu a perspektívy liečby sa môžete objednať telefonicky v ktorýkoľvek deň a čas, ktorý Vám vyhovuje: 8-495-223-22-22 od 08.00 do hod. 23.00 hodín. S pozdravom, On Clinic!

Dobrý deň!Povedzte mi, vo veku 2 rokov dieťa ochorelo na JRA (pravý kolenný kĺb), od 2,5 roka, štádium remisie.Teraz má dieťa 3, kolenný kĺb v norme, ale členok je zapálené.Dostávame liečbu.Môže dieťa navštevovať škôlku?

Ahoj. Juvenilná reumatoidná artritída je chronické ochorenie, ktoré si na včasnú liečbu vyžaduje dohľad reumatológa. Pri dodržaní všetkých lekárskych odporúčaní môžu deti s JRA navštevovať detské vzdelávacie inštitúcie. S pozdravom, On Clinic!

Dobrý deň.
Otázka pre reumatológa Prosím napíšte svoj názor.
Existuje podozrenie na dnu alebo reaktívnu artritídu.
Počas dovolenky v zahraničí teplota v noci stúpala až do horúčky. Potom na 2. alebo 3. deň bolel kĺb palca na nohe. Ostatné kĺby trochu pobolievali, ale nakoniec to prešlo, no na nohe to začalo bolieť stále viac a viac, už na 3. deň sa mi ťažko chodilo, veľmi krívalo. V tomto mieste kĺb sčervenal a opuchol. Išiel som do nemocnice, urobili mi test na kyselinu močovú. Rozbor ukázal 336. Norma do 450. Povedali zápal, dali mi lieky a antibiotiká, pila som 6 dní, bolesť sa trochu znížila, ale úplne nezmizla. a dokonca akoby sa vrátil. Po návrate do Ruska, domov, som išiel na kliniku, terpavet mi predpísal druhú na kyselinu močovú a reaktívny proteín. Moč ukázal 306, reaktívny proteín - 0. Lekári predpísali fyzio, urobili magnet, laser, ultrazvuk. Na konci mi predpísali Arcoxiu a injekciu diprospanu do prsta. Teraz, 3 dni po injekcii a spolu s užívaním arkoxie, bolesť takmer zmizne, takže niekedy je trochu nepríjemné, keď úplne stratíte palec na nohe.
Otázka znie, je to dna? Alebo je to len nejaký druh artritídy? zapálené a preč? Najprv som absolvovala test na kyselinu močovú a potom po 2 týždňoch. Moč v dobrej norme do 330. Tu sedím a trpím.

Ahoj! Bohužiaľ nie je možné stanoviť presnú diagnózu v neprítomnosti. Ak ťa teraz takmer nič netrápi, prečo trpíš? Ak chcete vylúčiť dnu, môžete si pravidelne robiť krvné testy na meranie hladín kyseliny močovej. S pozdravom He Clinic.

Ahoj,

Pred 3 mesiacmi mala silnú chrípku, približne na 2. deň chrípky začali bolesti oboch chodidiel a opuchy.

Po chrípke opuchy ustúpili, ale stredná bolesť a ranná stuhnutosť chodidla a členku pravej nohy ostali.

Zatiaľ som u lekára nebola, ale podľa príznakov mám podozrenie, že ide o reumatoidnú artritídu.

Najprv som používala mastičky, boľavé miesto vytierala liehom a potom natierala Lioton + Fastum gel, trošku sa to zlepšilo, ale nič viac.

Rozhodla som sa vyskúšať bahennú kúru na vlastnej koži (sulfidové bahno z jazera Saki), formou aplikácií na krížovú oblasť, po dobu 15 minút, s frekvenciou každý druhý deň.

Dočítala som sa, že na začiatku bahennej terapie dochádza k zhoršeniu, bolesti sa mi naozaj prehĺbili, navyše sa mi pridala aj ľavá noha, ktorá už nebolí, a na pravej nohe mierne opuchol členok.

Otázkou je, či sa v tomto prípade oplatí pokračovať v procedúrach liečby bahnom?

Pre nedostatok medu zatiaľ nie je možné poradiť sa s lekárom. politika. A na súkromnú kliniku zatiaľ nie sú financie.

P.S. Chápem, že ak je to artritída, nemôžete ju začať ani vy. Neodvážil som sa sám si predpísať sulfasalazín, rozhodol som sa zatiaľ obmedziť na bahennú terapiu.

Ahoj. Pre kompletnú diagnostiku a liečbu je potrebné zozbierať podrobnú anamnézu vrátane údajov o genetickej predispozícii, minulosti a komorbiditách, prítomnosti provokujúcich faktorov, záťaži a štádiách vývoja symptómov. Pre radu nás prosím kontaktujte na tel. centrum 8-495-223-22-22 denne od 7:00 do 23:00. Ďakujeme vám za vašu reakciu.

Patológiami kĺbov a spojivového tkaniva sa zaoberá reumatológ, na rozdiel od iných odborníkov sa tento lekár nešpecializuje na liečbu žiadneho orgánu, keďže reumatologické ochorenia môžu postihnúť rôzne systémy.

Liečba kĺbov a spojivových tkanív - hlavný smer reumatológa

Čo lieči reumatológ?

- odvetvie medicíny, zaoberá sa štúdiom, terapiou a prevenciou kĺbových a systémových patológií, ktoré sa vyskytujú na pozadí zápalových procesov, porúch imunitného systému.

Zoznam kĺbových problémov je dlhý, každý z nich má určité príznaky, ale ani moderné diagnostické metódy nie vždy umožňujú stanoviť správnu diagnózu v počiatočných štádiách vývoja ochorenia.

Zoznam reumatických chorôb:

1. Reumatoidná artritída- postihuje hlavne ruky, na pozadí neustáleho zápalového procesu dochádza k deformácii, porušeniu a úplnej strate funkčnosti kĺbov.
2. Reumatizmus je systémová patológia spojivového tkaniva imunozápalového pôvodu. Choroba sa vyvíja ako komplikácia chorôb horných dýchacích ciest.
3. Spondyloartropatia- skupina systémových ochorení infekčnej, autoimunitnej a zápalovej povahy, patologické procesy prebiehajúce v chrbtici, šíriace sa do srdca, obličiek.
4. Kryštálové artropatie- v jednom alebo viacerých kĺboch ​​sa tvoria kryštáliky soli, vplyvom silného trenia dochádza k poškodeniu chrupavkového tkaniva.
5. Bakteriálna artritída- poškodenie kĺbovej dutiny patogénnymi mikroorganizmami pri úrazoch, alebo pri chronických infekciách v organizme, ochorenie sprevádza hnisavý zápal, horúčka.
6. Lymská borelióza - choroba sa vyskytuje na pozadí porúch imunitného systému alebo pri preniknutí borélie do synoviálnej tekutiny.
7. Systémový lupus erythematosus- najčastejšia autoimunitná patológia, telo produkuje protilátky, ktoré ničia ľudskú DNA.
8. Systémová sklerodermia- poškodenie spojivového tkaniva, ciev, patologické zmeny sú pozorované na koži, pohybovom aparáte, srdci, obličkách, orgánoch tráviaceho traktu.
9. Antifosfolipidový syndróm- na pozadí porúch imunitného systému sú bunkové steny zničené, objavujú sa početné trombózy. Táto patológia často spôsobuje potrat a predčasný pôrod.
10. Systémová vaskulitída- na pozadí poškodenia ciev je narušený prísun krvi do tkanív a vnútorných orgánov.
11. Choroby periartikulárnych mäkkých tkanív- burzitída, fasciitída, tendinitída.

Reumatológ sa zaoberá diagnostikou a liečbou osteoartrózy, osteoporózy - tieto patológie patria medzi najčastejšie degeneratívne patológie.

Detský reumatológ lieči problémy s kĺbmi u detí, najčastejšie sa liečia na juvenilnú reumatoidnú artritídu - klinický obraz je takmer identický s reumatoidnou artritídou u dospelých, má dedičný charakter a môže viesť až k invalidite dieťaťa.

Akútna reumatická horúčka- systémové ochorenie, ktoré postihuje chlopne a svaly srdca, synoviálne membrány veľkých kĺbov, liečbu predpisuje detský reumatológ-kardiológ. Príčiny vývoja sú časté bolesti hrdla spôsobené streptokokmi, stavy imunodeficiencie, patológia je diagnostikovaná u detí vo veku 7–15 rokov.

Väčšina reumatologických problémov sú nevyliečiteľné patológie, úlohou reumatológa je zvoliť účinné metódy terapie, ktoré predĺžia štádium remisie a zabránia ďalšej progresii ochorenia.

Kedy kontaktovať reumatológa?

Reumatologické patológie sa prejavujú rôznymi príznakmi, ale jedným z hlavných príznakov je bolesť kĺbov, zhoršená pohyblivosť končatín.

Kŕče alebo systémová slabosť vo svaloch - dôvod na kontaktovanie reumatológa

Príznaky reumatologických patológií:

• edém, lokálne zvýšenie teploty nad alebo okolo zapáleného kĺbu;
• chrumkavosť, klikanie v kĺboch, stuhnutosť ráno alebo po dlhom pobyte v nehybnom stave;
• opuch tváre, dolných končatín;
• bolesť na hrudníku pri dýchaní, dýchavičnosť;
• výskyt uzlín na povrchu kože alebo pod ňou;
• výskyt žilového vzoru na povrchu kože;
• ťažké nepohodlie v bedrovej oblasti, pod rebrami;
• časté pálenie, sčervenanie očí;
• vysychanie sliznice v ústach, problémy s prehĺtaním;
• dlhodobé zvýšenie teploty alebo pocit tepla s normálnymi indikátormi, zápal lymfatických uzlín;
• vyrážka;
• kŕče, nepokoj alebo letargia, časté bolesti hlavy;
• svalová slabosť, časté zlomeniny.

Na preventívnu prehliadku a konzultáciu je potrebné navštíviť reumatológa, ak má najbližšia rodina v anamnéze systémové ochorenia, s častým zápalom mandlí, dlhotrvajúcou neprimeranou horúčkou a prudkým poklesom telesnej hmotnosti.

S pribúdajúcim vekom u žien klesá množstvo vápnika v kostiach, aby sa predišlo vzniku závažných kĺbových problémov, mali by ste po menopauze navštíviť lekára.

kde sa to vezme?

Reumatológ prijíma v obvodných poliklinikách, všeobecných nemocniciach. V štátnych zariadeniach, ak existuje povinné zdravotné poistenie, je diagnostika, ambulantná alebo ústavná liečba pre pacientov bezplatná.

Špecialistov na reumatologické problémy prijímajú aj súkromné ​​ambulancie a diagnostické centrá. Všetky služby v takýchto inštitúciách sú platené, cena počiatočného vyšetrenia a konzultácie je 2-3 tisíc rubľov.

Čo robí reumatológ na stretnutí?

Keďže patológie kĺbov a spojivového tkaniva sú v mnohých ohľadoch podobné kardiologickým, infekčným ochoreniam, dospelí a deti dostanú stretnutie s reumatológom v smere terapeuta, chirurga a ďalších odborníkov.

Pre správnu diagnózu lekár preskúma miesta, kde má pacient sťažnosti.

Etapy vyšetrenia u reumatológa:

• počúvanie sťažností, zbieranie anamnézy;
• vizuálne vyšetrenie - lekár skúma pohyblivosť kĺbov a chrbtice, zaznamenáva zmeny tvaru kĺbov, kontroluje svalový tonus, stav pokožky;
• vymenovanie ďalších metód vyšetrenia.

Na základe výsledkov vyšetrenia a diagnózy lekár predpisuje lieky a fyzioterapiu, dáva pacientovi odporúčania o výžive a životospráve, v prípade potreby vypisuje odporúčanie na reumatologické oddelenie na lôžkovú liečbu.

Aké diagnostické metódy používa?

Na identifikáciu príčin reumatologických problémov je predpísaná presná diagnóza, testy a inštrumentálne diagnostické metódy.

Výskumné metódy:

• klinický krvný test - existuje normochromická anémia, zvýšenie počtu krvných doštičiek, leukocytov, eozinofilov, ESR;
• koagulogram, imunogram;
• klinická analýza moču;
• reumatické testy, test na nádorové markery;
• testy na HIV, hepatitídu;
• biochemický krvný test - umožňuje vidieť prítomnosť proteínov, ktoré sú charakteristické pre nástup alebo exacerbáciu artritídy, reumatizmu, sklerodermie;
• testy na anticentromerické, špecifické protilátky - vykonávané s podozrením na vývoj systémových, autoimunitných ochorení;
• stanovenie hladiny vápnika a fosforu, vitamínu D;
• vyšetrenie synoviálnej, cerebrospinálnej, placentárnej tekutiny, histologické vyšetrenie tkaniva;
• röntgenové vyšetrenie kĺbov, hrudníka;
• artroskopia - endoskopická výskumná metóda, v kĺbovej dutine sa urobí malá punkcia, vloží sa vodič, ktorý vám umožní vizuálne posúdiť stav chrupavkového tkaniva, väzov;
• denzitometria - vykonáva sa na posúdenie hustoty kostí;
• elektromyografia - štúdium stavu svalových vlákien;
• Ultrazvuk, CT, MRI, angiografia, scintigrafia.

Artroskopia - metóda na hodnotenie stavu väziva a tkanív chrupavky

Ak existuje podozrenie na reumatologické lézie kardiovaskulárneho systému, je predpísaná Dopplerova štúdia, EKG, EchoCG.

Väčšine reumatologických problémov sa dá ľahko predchádzať jednoduchými preventívnymi opatreniami.

Ako sa vyhnúť reumatologickým patológiám:

• viesť aktívny životný štýl, pravidelne cvičiť - plávanie, joga, strečingové cvičenia;
• počas sedavej práce urobte každú hodinu malú rozcvičku;
• robiť každodenné prechádzky;
• kontrolovať hmotnosť, sledovať držanie tela;
• vzdať sa nezdravého jedla, závislostí. Obmedzte príjem soli a kávy;
• konzumujte najmenej 2,5 litra tekutín denne;
• vyhnúť sa hypotermii, užívať vitamínové komplexy dvakrát ročne.

Najužitočnejšími potravinami pre kĺby sú mastné ryby, sójové bôby, olivový olej, bobule a citrusové plody, mliečne výrobky, brokolica, celozrnné obilniny, želé a aspik.

Od problémov s kĺbmi vás ušetrí turistika, plnohodnotné športovanie

Reumatologické problémy negatívne ovplyvňujú prácu celého organizmu ako celku, často spôsobujú invaliditu, sú sprevádzané výrazným bolestivým syndrómom a vyžadujú si dlhodobú liečbu, ktorá nie je vždy úspešná.

Pravidelná starostlivosť o svoje zdravie, včasná liečba infekčných patológií, každoročné preventívne lekárske vyšetrenie - všetky tieto činnosti pomôžu vyhnúť sa rozvoju závažných ochorení.