Vedci hovoria, že ľudia sami obhajovali s venóznou insuficienciou, učenie sa priamo učia. To je pravda, pretože gravitácia má silný vplyv na odtok krvi. To však neznamená, že venózna nedostatočnosť nie je možné liečiť, pretože ochorenie vedie k vážnym dôsledkom, až k smrti. Chrániť sa pred ním je možné, ak poznáte nepriateľa v tvári.

Vlastnosti choroby

Ventózna insuficiencia - narušenie refluxu, to znamená, že reverzný prúd krvi do srdcového svalu. Aby sa objasnila, ako sa vyvíja choroba, je potrebné zistiť podstatu odtoku krvi.

Viedeň v ľudskom tele je rozdelená na hlboké a povrchné. Sú spojené s pomocou prenosných žíl alebo perforanov. Komunikačné žily majú ventily, ktorých úlohou je prejsť krvou pohybujúce sa smerom k srdcovému svalu, a zároveň vytvárať prekážky retrográdne prúdenie. V žilovej insuficiencii je krv v nižších vetiev žíl pozerať a kladie na steny, rozširuje ich. Z tohto dôvodu, ventily nemôžu normálne fungovať a nechať krv nadol, hoci musí to prúdiť.

Pred niekoľkými desaťročiami to bolo veril, že venózna insuficiencia zasiahne ľudí odchodu do dôchodku. Avšak, nedávno sa choroba čoraz viac nachádza u mladých ľudí a dokonca tínedžerov.

Nasledujúce videá povedia o znakoch takejto choroby ako venóznej nedostatočnosti dolných končatín: \\ t

Klasifikácia a formuláre

Hlavná klasifikácia ochorenia žilovej insuficiencie prideľuje 3 formy v závislosti od postihnutých žíl:

• Chronický venózny nedostatok nižších končatín alebo IL. Objavuje sa v ohromnej väčšine. Vyvinutý v subkutánnej žile.
• Zobrazenie ventilu. Ukazuje sa v perforanskej žily.
• Akútna insuficiencia. Zistené v hlbokom hlavnom plavidle.

Outragia venózna insuficiencia je slabo študovaná, pretože je to veľmi zriedkavé. Tiež označujú funkčnú formu, v ktorej sa prejavujú príznaky ochorenia bez patologických verzií žíl.

Chronická venózna insuficiencia je klasifikovaná spoločnosťou CEAP. Prvý písmeno označuje klinické prejavy ochorenia. Ak sa pacient nesťažuje na nič, potom sa choroba je klasifikovaná ako asymptomatická (A), ak existuje sťažnosť, potom ako príznaky, a tiež označte príznaky:

• 0 v neprítomnosti príznakov;
• 1 v prítomnosti teleangectasis, to znamená, že malé rozšírené plavidlá;
• 2 s abnormálnou venóznou expanziou;
• 3 s hustotou;
• 4 s hyperpigmentáciou;
• 5 s liečivým vredom;
• 6 s aktívnym vredom;

List "E" je etiológia choroby, ktorá môže byť:

1. vrodený;
2. primárne s temným pôvodom;
3. sekundárne, spojené so zraneniami alebo poterboflektrickými ochoreniami;

"A" - anatomické umiestnenie patológie:

1. povrchné, ku ktorému sú veľké a malé nádoby na nohách;
2. hlboká, do ktorej sa pripisujú dolné duté, hlboké a svalnaté žily nôh;
3. Špecifikátor, ktorý sa nachádza v nohe a bokoch.

"P" je hlavným mechanizmom ochorenia, vyjadrený v:

1. reflux, lokalizovaný v hlavnom a spúšťaní žíl;
2. obštrukcia, ktorá sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme.

Chronický venózny nedostatok nižších končatín (foto)

Stupeň venózneho zlyhania dolných končatín

Tiež izolované niekoľko stupňov chronickej venóznej nedostatočnosti:

• Prvý stupeň. Sa prejavujú spoločnými príznakmi ako etimentácia.
• Druhý. Hypertenzia sa môže tvoriť, žily sa dobre rozlišujú.
• Tretí. Choroba je zvýšená, objaví sa atrophing pokožky, vredy.

Môžu mať aj iné príznaky odlišnej závažnosti. O príčinách venóznej insuficiencie, čítať ďalej.

Príčiny výskytu

Vrodená forma nedostatočnosti dôvodov spôsobuje, že patológie, ktoré vznikli počas intraterínového vývoja. Získané formy sú založené na spoločných mechanizmoch. Faktory, ktoré zvyšujú riziko nedostatočnosti, sú:

1. existencia nadváhy;
2. zdvíhanie ťažkých predmetov;
3. práca pozostávajúca z dlhého sedadla alebo státia;
4. veľký piz. naložiť;
5. choroby srdca a krvných ciev, napríklad hypertenzia;
6. starší ako 50 rokov;
7. tínedžerské roky;
8. použitie hormonálnych liekov vrátane antikoncepcie;

Existuje spojenie medzi chorobou s tehotenstvom a narodením dieťaťa, ktorý je konjugát s hormonálnymi skokmi a dostatočným zaťažením. Ďalej vám povieme o príznakoch a metódach liečby venózneho nedostatku dolných končatín.

Príznaky

V ranom štádiu venózneho nedostatku nohy sú hlavné príznaky podobné. Pacienti hovoria o gravitácii a bolesti v nohách, etnicitu, sprevádzaných výrazným nárastom úžasnej nohy. Tiež sa choroba prejavuje:

1. zhoršenie stavu kože, ktorý sa stane jemným a suchým;
2. tvorba hnisavých lézií;
3. kŕče, ktoré sa zvyšujú v noci;

S vývojom ochorenia sa symptómy zhoršujú.

Nasledujúce video povie viac o príznakoch venózneho zlyhania nôh:

Diagnostika

Diagnóza venóznej nedostatočnosti v počiatočných fázach je možná len s výskumom hardvéru. Najbežnejšie - ultrazvuk, ktorý pomáha nájsť patologické žily. Pacient, ktorý uložil inšpekciu lekára predpisuje:

• Krvné testy na posúdenie stavu.
• X-ray.
• CT a MRI.
• Dopplerografia.

V dôsledku toho je diagnóza nielen predpísaná liečba, ale tiež prideľte stupeň invalidity. Ak s 1 stupňom môže pacient pracovať, ako predtým, ale s menšími obmedzeniami, potom na 3 pacientov zostávajú zdravotne postihnutí aj počas liečby.

Liečba

Hlavné terapeutické opatrenia sú v kombinácii terapeutickej a liekovej terapie. Drogy sú vybrané na základe finančných prostriedkov a stavu pacienta.

Celkový zásah je predpísaný najmä spustenými prípadmi.

Terapeutický

G. Živá terapeutická metóda - nosenie kompresného pleteniny. Kompresné pančuchy pomáhajú distribuovať krvný tlak rovnomerne na nohách. Spolu s týmto sa zobrazia masážne a terapeutické cvičenia.

Medikovať

Liečba liečby je zameraná na zlepšenie pružnosti venóznych stien, zlepšenie ich tónu. Na tento účel je pacient predpísaný:

• Phlebotonics ako Eskausan, Celuenol a ďalšie.
• Lymfatické lieky v type vermitónu a troksevazínu.
• Prípravky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a prietok krvi, napríklad trental.
• Antioxidačné prípravky (emxipín).
• Antialergické lieky, ako napríklad Clestenine.
• Protizápalové lieky ako diklofenak.
• DEAGENTY, z ktorých najjednoduchšie je aspirín.

Vyššie uvedené lieky sa môžu aplikovať s akoukoľvek formou insuficiencie.

Ak má pacient ochorenie, ktoré bolo spustené až do tvorby vredov a pištoľ, predpisovanie antibiotík a antibakteriálnych činidiel zo skupiny fluorochinolov, cefalosporínov a iných. Keďže venózna nedostatočnosť je často sprevádzaná bolesťou a zápalom, liekom symptómov môže byť predpísaný pacientovi, napríklad:

1. butadion;
2. indometacinic;
3. hepaboid (znižuje spotrebu krvi);
4. heparín (znižuje riziko krvných klinov);
5. Lyton (s opatrnosťou, pretože je často sprevádzaný alergiami);
6. Vercest (varuje, pomáha rýchlemu regenerácii kože);

Liečba lieku sa vykonáva spolu s terapeutickými opatreniami pre väčšiu účinnosť.

Iné metódy

V zriedkavých prípadoch, keď tradičná terapia nemá akcie, alebo sa ochorenie spustí na vredy, pacient je predpísaná chirurgia. Dotknutá žila sa vymaže alebo blokuje tak, že krv ide zdravé.

Spolu s tradičnými metódami môžu byť ľudové opravné prostriedky použité na zlepšenie stavu žilov a stiahnutie príznakov bolesti. Takéto môžu byť infúzie gaštanového gaštanu, hopových kužeľov a iných bylín.

Podrobnejšie o metódach liečby venózneho zlyhania nôh, vaskulárny chirurg povie v nasledujúcom videu:

Prevencia ochorenia

Pri preventívnych opatreniach na zabránenie venóznej nedostatočnosti sa dodržiavajú 3 pravidlá: vykonávajúci zdravý životný štýl, pravidelné návštevy hlebológov, striktne spĺňajúce svoje predpisy.

Ak uvažujete o otázku, môžete vykonať niekoľko pravidiel:

• Nastavte svalová aktivita. NEPOUŽÍVAJTE, KTORÉ SA ZAPOJKAŤ MIESTNYTOVÉ ZAPOJENIE.
• Nastavte režim napájania a postupujte podľa hmotnosti. Venujte pozornosť výrobku s vláknitou a základnými skupinami vitamínov.
• Urobte si syntetické vitamíny rýchlosťou.
• Neužívajte kúpele a sauny, soláriá a spálenie slnka na slnku, pretože rozširuje žily.
• Pravidelne prejdite priebeh anti-celulitídskej masáže, ale so súhlasom navštevujúceho lekára.

Je dôležité dodržiavať všeobecné výživové ustanovenia. To znamená, že odpadové potraviny odmietajú, zvyšujú cholesterol, ostré a slané riad.

Komplikácie

Neskoré zaobchádzanie s venóznou insuficienciou vedie k prúdeniu do chronického vzhľadu a expanzie kŕčov, ktorá zhoršuje silné príznaky. Najzávažnejšou a pravdepodobnou komplikáciou je tvorba bolestivých trofických vredov.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou je flebitída, to znamená, že zápal žíl s príchodom trombu. V začatej state, trombus aplikuje hlbšie, môžu sa odniesť z venóznej steny a spolu s krvou sa dostať do ľahkej artérie. Nájdenie do tepny, trombus to skála, čo spôsobuje srdcový infarkt. Srdcový infarkt môže viesť k smrteľnému výsledku pacienta. Môžete varovať komplikácie, ak ste zodpovední, aby ste vykonali pokyny flubalógu.

Prognóza

S včasnou diagnózou a liečbou je prognóza priaznivá: viac ako 90% pacientov si zachováva schopnosť pracovať. Je dôležité si uvedomiť, že nie je možné vyliečiť venóznu insuficienciu do konca av nedodržaní preventívnych opatrení je riziko opakovaného výskytu. Nedostatok príslušnej pomoci vedie k zhoršeniu štátu v 100% prípadoch a najmenej 50% úmrtia z komplikácií.

Venóznu insuficienciu - súbor symptómov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku porušenia odtoku žilovej krvi. Táto diagnóza je najprv medzi cievnymi ochoreniami. Podľa rôznych štatistických zdrojov, porušenie odlev krvi trpí 60% ľudí v produktívnom veku, väčšinou žien. Akútna venózna insuficiencia je stav, ktorý môže viesť k fatálnemu výsledku. Chronická forma choroby, neustále skúšaná, zhoršuje kvalitu života pacienta. Avšak len každé desatinné choré odvolania pre lekára o chorobe.

(Funkcia (w, d, n, s, t) (W [n] \u003d w [n] ||; w [n] .PUSH (funkcia (ya.context.advmanager.render ((blokid: "RA -349558-2 ", Renderto:" yandex_rtb_r-A-349558-2 ", Async: TRUE));)); t \u003d d.geTlementsbyTagnem (" skript "); s \u003d d.createleelement (" skript "); .Type \u003d "text / javascript"; s.src \u003d "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async \u003d true; t.parentnode.insertbefore (s, t);) , tento.document, "yandexcontextasynccallbacks");

Príčiny vývoja

Veľká prevaha venóznej nedostatočnosti je spôsobená celoživotnosťou človeka. Takéto usporiadanie tela vytvára neustále rastúce zaťaženie na plavidlách dolných končatín. Chronická venózna insuficiencia, s ľahkými značkami v počiatočných štádiách, sa často nabíja do únavy. Nebezpečenstvo štátu spočíva v tom, že výrazné príznaky, ktoré spôsobujú odvolanie na špecialistu, sa vyvíja len v posledných fázach vývoja patológie.

Príčiny vývoja venózneho zlyhania:

• post-commobotický syndróm;
• phlepeurysm;
• vrodená patológia plavidla;
• hlebotrombosóza;
• zranenia;
• súvisiace choroby: cirhóza, metabolické poruchy, neoplazmy, otrava drog môže spôsobiť vývoj akútnej venóznej nedostatočnosti.

Okrem toho existuje skupina sekundárnych faktorov, ktoré nespôsobujú vývoj ochorenia priamo, ale výrazne zvyšuje pravdepodobnosť jeho výskytu a exacerbuje priebeh chronickej venóznej nedostatočnosti:

• dedičná predispozícia;
• patriaci k ženskej podlahe (kvôli vysokému obsahu hormónu estrogénu, ženy trpia venóznym nedostatkom trikrát častejšie ako muži);
• tehotenstvo;
• preváha;
• ateroskleróza;
• metabolické poruchy;
• nadmerné používanie alkoholu a fajčenia;
• nízka fyzická aktivita;
• Ťažká fyzická práca;
• prijatie hormonálnych liečiv;
• starší vek;
• chronická zápcha.

Na základe faktorov, ktoré prispievajú k vytvoreniu chronického venózneho deficitu dolných končatiny, môžu byť rozlíšené rizikové skupiny: profesionálni športovci, osoby, ktoré majú príbuzných, ktorí trpia venóznou insuficienciou, ľuďmi trpiacimi obezitou, staršími, tehotnými ženami.

Mechanizmus pre rozvoj ochorenia

Normálny venózny krvný obeh sa vykonáva smerom k rôznym častiam tela, vrátane dolných končatín, do srdca. Srdcový výstup vytvára tlak, vďaka ktorej krv prichádza na nádoby do periférie. Pod pôsobením negatívneho tlaku vyplývajúceho z relaxácie srdcového svalu sa krv vracia. Existujú ďalšie mechanizmy, ktoré pomáhajú krvné stúpanie:

• prevádzka zamatových ventilov je brzdená pohybom krvi (regurgitácia);
• plavidiel;
• svalová kontrakcia vytvára tlak a prispieva k pohybu krvi pomocou smerom nahor.

Vďaka venóznu nedostatok dolných končatín je vytvorená v dôsledku prúdenia niektorých procesov, ktoré sa vyskytujú hlavne v cievnej stene:

• natiahnutie steny na mieste ventilov vedie k uvoľneniu uzáveru;
• stagnujúca krv ďalej lisy na nádobu a natiahne svoje steny, v dôsledku toho sa deformuje;
• znížený svalový tón zhoršuje regurgitáciu krvi a zmeny v štruktúre venóznej steny;
• v dôsledku stagnácie krvi sa vo vnútri krvnej cievy vytvorí vysoký krvný tlak;
• ventózne steny sú vyčnievajúce, sú poškodené, ich priepustnosť sa zvyšuje, krv sa nachádza von, čo spôsobuje farbenie tkanivovej okolitej nádoby.

Výsledkom je, že zásobovanie krvou do časti tela v zóne poškodenia je narušená, produkty bunkovej výmeny sa akumulujú, vzniká zápalový proces, nedostatočné množstvo kyslíka prichádza do tkaniva, zvýšenie viskozity krvi, vytvárajú sa krvné zrazeniny.

Klasifikácia

V žilovej insuficiencie sa môže vyskytnúť v akútnom (aries) a chronickej (IL) forme. Takáto distribúcia sa odporúča použiť na patológiu, ovplyvnené plavidlami dolných končatín. Akútna a chronická venózna nedostatok sa líšia v mieste zamerania, príčinou vývoja, symptómov a možných komplikácií.

V chronickej forme ochorenia sú ovplyvnené povrchové žily, akútna insuficiencia nastane, keď je zaostrenie lokalizované v hlbokých nádobách dolných končatín. Takáto správnosť je spôsobená špecifickou štruktúrou obehového systému v týchto oddeleniach: keď je povrchová žila zablokovaná, prietok krvi je presmerovaný cez vetvy (perforantové žily) v dôsledku procesu, porušenie odtoku v prvých fázach je kompenzované .

Dve formy majú rôzne príčiny výskytu. Chronická venózna insuficiencia častejšie sa vyskytuje pod vplyvom dedičného faktora: geneticky položená predispozícia, prejavuje slabosť venóznej steny, ventilov, zhoršených svalových tónov. Akútna forma vzniká proti pozadí stagnujúcich, zápalových procesov, s porušením koagulácie krvi. Na tomto type patológie trombus prekrýva lúmenu žily.

Symptomatické látky
V skorých štádiách, chronické zlyhanie nemá príznaky, pretože postupuje choroba, prejavuje sa prejav. Akútne porušenie venózneho odtoku prebieha jasne, príznaky sa zobrazujú rýchlo.

Známky porušenia chronického odtoku:

• ťažkosti v nohách;
• hnací pocit;
• bolesť;
• tvorba cievnych hviezd;
• edém v počiatočných etapách vznikajú večer, s progresiou ochorenia, stability edému počas dňa;
• kŕče;
• pigmentácia (farbenie) kože nad centrom lézií;
• zníženie elasticity, suchá koža;
• tvorba trhlín, ohniskách posmechu, nekrózy a trofických vredov.
• progresívna stagnácia v dolných končatín spôsobuje zníženie objemu cirkulujúcej krvi, takže príznaky sú bežné: dýchavičnosť, závraty, mdloby.

Akútna venózna insuficiencia sa prejavuje bolesť, postihnutá končatina mení farbu - z modrej až mramoru, teplota v mieste lézie je znížená, generálna, naopak, zvýšenie a môže, dosahuje 37-40 stupňov, vyvíja silný opuch , citlivosť je narušená. S priebehom bolesti bolesti sa silnejší, sú uvedené v slabinách.

Klasifikácia HDD sa vykonáva na základe stanovenia štádia ochorenia a stupňa poškodenia vaskulárnej steny. S progresiou patológie zhoršuje blahobyt pacienta, postupuje príznaky a zhoršuje výkon.

Stupeň chronickej venóznej nedostatočnosti:

• 0 stupňov - žiadne príznaky, kvalita života nie je porušená;
• 1 stupeň (kompenzácia) - prvé príznaky sú možné: závažnosť, kŕče, opuchy, bolesť v nohách večer, po voľnom čase, symptomatics zmizne. Schopnosť pracovať nie je rozbitá, kvalita života je na rovnakej úrovni.
• 2 Titul (subkompenzia) - prejavy majú výraznú prírodu, okrem symptómov, ktoré sú obsiahnuté v 1 stupňovom stupni, existuje pigmentácia pokožky nad centrom lézií, pacient trpí kožnými ochoreniami. Opatrenia konjugátu s cvičením je ťažké vykonávať. Pracovná kapacita už znížená v tomto štádiu je obnovená konzervatívnou liečbou.
• 3 stupeň (dekompenzácia) - Závažné poruchy metabolických procesov, vzhľad trofických vredov, pacient je zakázaný.

Existujú klasifikácie venóznej nedostatočnosti v SEAR (medzinárodná klasifikácia chronických žíl):

Symptomatické:

• 0 - Neexistujú žiadne vizuálne známky osoby;
• 1 - vaskulárne hviezdy;
• 2 - Varicozilnené predĺžené žily;
• 3 - Perzistentný opuch;
• 4 - trofické zmeny na koži;
• 5 - Zmeny na koži, ak sú už uzdravené vredy;
• 6 - Zmeny na koži v prítomnosti čerstvých vredov.

Etiologické:

• EÚ - genetická predispozícia;
• EP je neznámy dôvod;
• Es - Poranenie, trombóza.

Patofyziologické:

• Khan s refluxom;
• Skrutka s obštrukciou;
• kombinovaná kapucňa.

Takáto klasifikácia uplatňuje lekári flebológa. To vám umožní odhadnúť titul, povahu porážky. Je to dôležité na určenie stupňa choroby a liečby liečby.

Diagnostika

Hlavným problémom diagnózy chronickej venóznej nedostatočnosti je nízke povedomie verejnosti. Mnohí pacienti považujú príznaky počiatočného štádia patológie znakom únavy, nie ochorenia. V dôsledku toho osoba neoplovuje lekára a chronickej venóznej nedostatočnosti sa deteguje v neskorších štádiách, keď sú ovplyvnené rozsiahle zóny.

Ak chcete prevziať potrebnú zdravotnú starostlivosť, je potrebné stanoviť presnú diagnózu odrážajúcu lokalizáciu a léziu, stupeň, prítomnosť a závažnosť symptómov. Počas skúšky lekár upozorňuje na opuch nôh, zisťuje prítomnosť syndrómu bolesti a nočných kŕčov, kontroluje, či existuje zmena farby kože, ekzém, dermatitídy a trofických vredov.

Pri určovaní stavu pacienta je každý príznak venóznej insuficiencie priradený skóre na stupnici od 0 do 2 (0 - bez znamienka, 1 - mierne prejavy, 2 - závažné príznaky). Rovnakým spôsobom sa odhaduje trvanie priebehu ochorenia a výskytu opakovaných epizód: absencia 0, trvanie aktívnych symptómov je menej ako 3 mesiace alebo prítomnosť jedného relapsu - 2 body, prejav patológie viac ako 3 mesiace a opakované recidívy - 2 body.

Ak má po všeobecnej kontrole lekára dôvod na prevzatie prítomnosti venóznej nedostatočnosti, pacient sa posiela do prechodu inštrumentálneho a laboratórneho výskumu:

• coagulogram umožňuje určiť indikátory koagulácie krvi: Protrománsky index, čas koagulácie, počet krvných doštičiek;
• duplexné vyšetrenie dolných končatín odráža stav prietoku krvi, ventilov;
• ultrazvukové vyšetrenie vám umožní určiť prítomnosť porúch prietoku krvi, extrénostu procesov preťaženia, stavu ciev.

Liečba

Akútna venózna insuficiencia si vyžaduje postupnú liečbu. V aktívnom štádiu ochorenia by sa malo uložiť studený komprimovanie na mieste zaostrenia. Tkanina sa aplikuje po dobu 2 minút, potom je umiestnená v studenej vode. Akcia by sa mala opakovať počas hodiny. Po odstránení zápalu sa pokračuje druhý stupeň terapie - normalizácia krvného obehu. Použite masti, ktoré znižujú zrážanie krvi.

Pri liečbe venóznej nedostatočnosti dolných končatín je dôležité pochopiť, že ochorenie je systémové. Hlavným cieľom je obnoviť prietok krvi a zabrániť relapsu. Terapia zahŕňa niekoľko zásad: Liečba musí byť komplexná, nosiť individuálny charakter, môže byť potrebné vykonať niekoľko kurzov.

Komplexná liečba zahŕňa:

• lieková terapia;
• kompresná terapia;
• fyzioterapia;
• chirurgia;
• používanie finančných prostriedkov tradičnej medicíny.

Lekárska terapia

Použitie liekov je zamerané na elimináciu zápalových procesov, normalizáciu prietoku krvi, zlepšenie lokálneho krvného obehu, náraz na lymfotovec, zvýšiť tón vaskulárnej steny. Na liečbu chronickej venóznej nedostatočnosti sa používajú nasledujúce liekové skupiny:

• Phlebotonics (Detralex, Antistax, Ginor Fort). V počiatočných štádiách ochorenia dostatočne tieto prostriedky na odstránenie hlavných príznakov. Avšak, s bremenom procesu, zápal alebo výskyt zmien na koži si vyžaduje použitie ďalších liekov.
• Protizápalové lieky (meloxikami, diklofenak).
• Antiagregáty (dipyridamol, klopidogrel).
• Antihistaminiká (ochranné, clematine).
• Antioxidant (emxipín).
• Enzýmy, antibiotiká (fluorochinolóny, cefalosporíny) sa používajú na liečbu kožných prejavov venóznej nedostatočnosti.

Použitie týchto liekov by sa malo odporučiť a pokračovať z existujúcich symptómov. Liečba venóznej nedostatočnosti povrchových žíl zahŕňa použitie mastí, ale je prípustné len v neprítomnosti komplikácií na koži. Sa používajú:

• indometacinická masť znižuje syndróm bolesti a zmierňuje zápal;
• heparínová masť znižuje zrážanie krvi a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín;
• Lyoton 1000 eliminuje zápal;
• Vesten znižuje zrážanie krvi, rozpúšťa krvné zrazeniny, zlepšuje tkanivovú trofej.

Taktiku liečby s použitím farmakologických prípravkov je vybraná na základe stupňa vývoja ochorenia a aktivity symptómov. Pri prvom stupni patologického procesu sa použije intravenózna skleroterapia - zavedenie lieku do nádoby. V dôsledku toho sa dosiahne pokles prietoku krvi v postihnutej oblasti Viedne. Druhý stupeň vyžaduje použitie liekov, ktoré zlepšujú tón a trofej v susedných tkanivách. Výsledky sa dosahujú cez 3-4 mesiace terapie, trvanie kurzu je najmenej šesť mesiacov.

V tretej fáze sa vyžaduje liečba nielen príznakov, ale aj komplikácie, ktoré sú k dispozícii, počas tohto obdobia je spektrum prípravkov predpísané počas tohto obdobia: flebotonika, protizápalové činidlá, antikoagulanty, anti-agregáty a antihistaminiká.

Kompresná terapia

Pri liečbe chronickej venóznej nedostatočnej, kompresnej terapie zaberá jednu z kľúčových lokalít. Nosenie elastického pleteniny ukázané v akejkoľvek závažnosti ochorenia, bez ohľadu na príčiny jeho výskytu. Účinok sa dosiahne v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• redukcia venóznej krvifleny v dôsledku stláčania perforantových žíl;
• zlepšenie prevádzky ventilu v dôsledku zúženia žíl a zvýšiť rýchlosť prietoku krvi;
• zlepšenie resorpcie tkanivovej tekutiny pri zvyšovaní tlaku v zóne edému;
• zlepšenie fibrinolytickej aktivity spojenej so zvýšenou produkciou v tkanivách plazminogénu.

Kompresná terapia sa vykonáva pomocou:

• bintov
• produkty z kompresného pleteniny (pančuchy, golfové pančuchy).

Kompresné pleteniny v porovnaní s bandážami má rad výhod:

• výrobky sú vyrobené takým spôsobom, že keď sa používajú, je dosiahnuté fyziologické rozdelenie tlaku v celej končatine a dosiahnuté maximálne ukazovatele v distálnych oddeleniach;
• najlepšie estetické vlastnosti;
• možnosť použitia produktu požadovanej triedy kompresie;
• elastické pletené oblečenie je pohodlnejšie, nevyžaduje pomoc;
• optimálna teplota a bilancia vody zostáva;
• s riadnou starostlivosťou je možné dlhodobé užívanie (až 8 mesiacov).

Výber stupňa kompresie by mal byť lekár, vzhľadom na stupeň závažnosti ochorenia. Typ produktu: pančuchy, golf alebo pančuchy sa určujú na základe lokalizácie procesu. Potrebný terapeutický účinok sa dosiahne len pri použití správne zvoleného pleteného oblečenia vhodného. V opačnom prípade výrobok nemá potrebný tlak na dolnú končatinu alebo spôsobiť nepríjemné pocity pri nosení.

Fyzioterapia

Pri komplexnej terapii chronickej venóznej insuficiencie sa používajú fyzioterapeutické metódy. Medzi nimi:

• Magnetoterapia sa používa vo všetkých štádiách a so všetkými formami ochorenia. Používa sa zariadenie "polymag 01". Trvanie postupu je 20-30 minút, liečba sa uskutočňuje denne, priebeh liečby je 15 sedení.
• Darsonvalizácia sa môže aplikovať v počiatočných štádiách ochorenia, liečba sa uskutočňuje s použitím zariadenia ISKRA-2, vplyv sa vyskytuje do 10-15 minút denne, kurz sa skladá z 10-15 postupov.
• Infračervená terapia sa uskutočňuje s použitím zariadenia MUSTANG, čas expozície na lézii je 128 sekúnd, liečba sa uskutočňuje denne, priebeh 10 postupov.
• Prerušujúca pneumatická kompresia sa vykonáva pomocou zariadenia Limpha-E, počas procedúry je končatina pokrytá manžetaou z nohy do slabín, tlak je nastavený v 7 sekciách, postupná kompresia podľa "bežeckej vlny" je vytvorený režim. Cyklickosť je 15 sekúnd, na každom z nasledujúceho postupu, zvyšuje sa tlak, trvanie liečby je 40 minút, kurz je 10 dní.
• Laserová terapia znamená použitie emisií kontinuálneho režimu, zdroj je upevnený nad centrom lézií, vplyv nastáva do 6-8 minút denne, priebeh liečby je 10-12.
• Po prvom zápalových procesoch je možné použitie elektroforézy. Heparín, Lidáza, ak je to potrebné - antibiotiká.

Chirurgia

Indikácia chirurgického rušenia je výrazné kŕčové žily v kombinácii s patologickým refluxom. Aj operácia je potrebná v prípade progresie trofických porúch a recidívy varikotromibophlebitídy. Svedectvo je neefektívnosť konzervatívnej terapie a tvrdohlavú progresiu príznakov venóznej nedostatočnosti.

Všetky chirurgické intervencie môžu byť rozdelené do dvoch typov:

• chirurgické postihnutie sa uskutočňuje, aby sa eliminoval reflux krvi z hlbokých ciev do povrchových;
• odstránenie kŕčových žíl.

Potreba operácie je zvyčajne spôsobená neskorým zaobchádzaním s pacientom pre lekársku pomoc, ktorá spôsobila progresiu ochorenia. S včasnou diagnózou ochorenia Vo väčšine prípadov môžu byť symptómy prestať s použitím konzervatívnej terapie.

Liečba pomocou ľudovej medicíny

Jednou z metód liečby venóznej nedostatočnosti je použitie finančných prostriedkov tradičnej medicíny. Takéto prostriedky by sa však mali používať paralelne s liekmi a nosenie kompresného pleteniny, pretože nezávisle rastlinné extrakty nie sú schopné vyrovnať sa s príčinou vývoja ochorenia.

Ľudové lieky sú testované lieky na liečbu chronickej venóznej nedostatočnosti doma, ktoré prispievajú k normalizácii prietoku krvi, krvnej suspenzie, zníženie trombózy. Najčastejšie sa používajú tieto recepty:

• calanachee Tinktúra: 50 gramov drvených umytých listových listov musí byť zabavené vodou, nechajte na chladnom mieste na 10 dní, na použitie na trenie postihnutej nohy;
• suchá kôra a lesné listy rozdrviť, nalejte 2 lyžice surovín 200 mililitrov vriacou vodou, nechajte 3 hodiny na teplom mieste, použite 50 mililitrov po jedle;
• 100 gramov suchej rowanovej kôry naliať 500 mililitrov vriacou vodou, trvať na 10 hodín, vezmite si 2 lyžičky trikrát denne;
• valeriánske korene, hopové kvetenstvo, mäta a sledovať trojčlenné mix, jedálenská lyžica výsledných surovín nalejú 2 poháre vriacej vody, odstráňte na teplé miesto po dobu 1 hodiny, použite štvrtinu šálky 3-krát denne;
• drvený donon opustí sa naleje do sklenenej nádoby, naleje sa vodkou, trvá na 2 týždne, spotreba 50 mililitrov, predbežné preskúmať v 100 mililitrov varenej vody;
• 30 gramov drvených koreňov vzduchu naliať 500 mililitrov Apple octu, nechajte na chladnom mieste na 3-4 dni, užívajte 1,5 polievkové lyžice 2 krát denne pred jedlom.

Pri používaní finančných prostriedkov tradičnej medicíny je dôležité si uvedomiť, že nemajú rýchly a výrazný efekt. Výsledky môže priniesť iba predĺžená aplikácia. Je však potrebné si uvedomiť, že ich použitie bez konzultácie s lekárom môže spôsobiť alergickú reakciu alebo negatívne ovplyvniť zdravie pacienta trpiaceho súbežnými ochoreniami.

Možné komplikácie ochorenia

Ventózna insuficiencia je nebezpečné ochorenie, ktorému potrebujete brať vážne. Akumulácia veľkých objemov krvi v dolných končatinách je negatívne ovplyvnená celým organizmom. Výsledkom je, že dostatočné množstvo kyslíka a živín do mozgu neprelomí. V dôsledku toho pacient cíti závraty, rýchlu únavu, niekedy mdloby. Kardiovaskulárna insuficiencia sa často vyvíja.

Povaha komplikácií závisí od formy ochorenia. V akútnej insuficiencii sa môže tromboembolizmus vyvinúť - prekrývajúca sa svetelnú artériu. Táto podmienka je schopná viesť k smrti. Chronická venózna insuficiencia vyvoláva vývoj kŕčových žílkových kŕčov, perifelibát (tkaniny obklopujúce cievy), tvorba trombu a vývoj trombophlebitídy, výskytu nekrózy a trofických vredov.

Prognóza

Prognóza v porušení venózneho odtoku závisí od závažnosti patológie v čase diagnózy. V počiatočných štádiách môže byť choroba úspešne zastavená a vyhnúť sa rozvoju komplikácií. Priebeh terapie sa pohybuje od 2,5 mesiacov do šiestich mesiacov, s opakovaním až 2-3 krát ročne. Heavy etapy sú horšie ako liečba, je možné postihnutie pacienta.

Akútna venózna insuficiencia - patológia, ktorá sa vyskytuje v 2-3% prípadov, prognóza v takomto stave závisí od včasnosti hospitalizácie a úspechu hrobu rozpustenia. Nebezpečenstvo je, že v niektorých prípadoch tento stav pokračuje bez príznakov a prvé znamenie sa stáva tromboembolizmom pľúcnej tepny.

Prevencia

Napriek tomu, že chronická venózna nedostatočnosť má genetickú povahu, možno prijať niekoľko opatrení, ktoré znižujú riziko jeho vývoja. Hlavné spôsoby prevencie ochorenia:

• šport;
• súlad s diétou;
• zlyhanie topánok na vysokých podpätkoch;
• obmedzenie pobytu v otvorenom slnku;
• odmietnutie nosenia príliš tesnej bielizne a ponožiek;
• obmedzenie dlhodobého pobytu v jednej polohe;
• použitie kontrastnej duše: hnetenie nôh striedavo horúca a chladná voda;
• udržiavanie dokonalého indexu telesnej hmotnosti;
• nosenie profylaktického kompresného pleteniny.

Osobitnú pozornosť pri prevencii chronickej venóznej nedostatočnosti by sa mala venovať princípom výživy a fyzickej námahy.

Diéta

Diéta s venóznou insuficienciou, ako aj mierou prevencie jej vývoja by mala zahŕňať frakčnú výživu - najmenej 4-5 jedál na deň. Takýto režim normalizuje metabolizmus, zabráni sa množine nadbytočnej telesnej hmotnosti. Je tiež dôležité monitorovať rovnováhu vody. Deň by mal prúdiť aspoň 2-2,5 litra tekutiny. Voda zriedi krv, zabraňuje tvorbe trombovu. Kvapalný nedostatok je plná vážnym poškodením metabolických procesov, syntézou hormónov, porušovanie štruktúry spojivového a svalového tkaniva.

Výživa v venóznej insuficiencii musí spĺňať tieto zásady:

1. odstráňte mastné výrobky, polotovary, klobásy, mastné mliečne výrobky, vyprážané, konzervované jedlá, rýchle občerstvenie a sladkosti;
2. jesť čerstvé ovocie a zeleninu;
3. mORS A ČAKUJÚ
4. alkohol, oxidované nápoje, silný čaj a kávu by mali byť opustené;
5. použitie varnej soli by malo byť tiež obmedzené;
6. raz týždenne by mal byť vypustený, v ktorom by mal pacient konzumovať len zeleninu a ovocie.

Ak je choroba v počiatočnom štádiu vývoja, správne korigovaná diéta v kombinácii s používaním liekov na vonkajšie použitie je schopná úplne zastaviť progresiu ochorenia. V prípade bežeckého stupňa sa diéta urýchli procesy obnovy a hojenia, znižuje riziko nebezpečných následkov.

Gymnastika

Gymnastika je dôležitým prvkom komplexnej terapie vo venóznej insuficiencii, čo umožňuje zabrániť opakovaniu a komplikáciám ochorenia. Na úplné vyliečenie choroby s použitím cvičenia nie je možné, avšak aj v tých najčastejších prípadoch sa dosiahnu pozitívnymi účinkami:

• zlepšenie kardiovaskulárneho systému;
• zlepšenie regenerácie;
• obnovenie funkcie dolných končatín;
• zníženie rizika komplikácií;
• zníženie rizika recidívy.

Pred začiatkom priebehu terapeutickej gymnastky by sa malo konzultovať s lekárom, ktorý založený na závažnosti ochorenia určí prítomnosť alebo absenciu kontraindikácií.

Cvičenia používané vo venóznom nedostatku nižších končatín:

• V pozícii ležiace pod nohami, dajte valček takým spôsobom, že sú zvýšené o 20 stupňov. Telo by nemalo byť pociťované napätie. V tejto polohe by mala byť v dôsledku toho 10 minút, zaťaženie z plavidiel dolných končatín sa odstráni. Z tohto cvičenia je potrebné začať a dokončiť komplex nabíjania, je možné ho viesť niekoľkokrát denne s pocitom únavy a bolesti v nohách.
• Ležať na zadnej strane, aby ste otočili nohy, ako pri jazde na bicykli, zmena smeru, cvičenie sa vykonáva zvýšené o 20 stupňov na nohy do pocitu ľahkej únavy.
• Cvičenie "nožnice" by sa mali vykonávať s vyvýšenými nohami, za 1 minútu, opakujte 2-3 krát.
• V pozícii, ktorá leží, aby sa zvýšili narovnané nohy o 90 stupňov, vykonajte rotáciu v stopách, svahoch, striedavo stlačte prsty nôh.

Po dokončení cvičebného komplexu môže pacient cítiť ľahkú únavu v nohách, ktoré nahrádzajú oslabenie bolesti. To znamená účinnosť cvičení. Treba pripomenúť, že na ošetrenie porušenia venóznych odtokov nie je dostatok jedného z nich. Iba integrovaná liečba prinesie pretrvávajúci pozitívny účinok.

Video: o h

CATAD_TEMA Chronické venus Choroby - Články

Chronická venózna insuficiencia

Serov V.N., Zharov E.V.
Fgu ntsip

Chronická venózna insuficiencia (IL) alebo chronická žilová choroba na terminológii MKB-10, zahŕňajú kŕčové žily, post-hrombotické ochorenie, vrodené a traumatické anomálie venóznych ciev.

Hodnota dolných končatín je v súčasnosti najbežnejšou patológiou ľudského cievneho systému a je charakterizovaná zhoršeným venóznym odtokom na makroherododynamickej úrovni, čo vedie k dezorizácii regionálneho systému mikrocirkulácie. Vznik tejto patológie v spektre chorôb ľudského tela je spôsobený prechodom našich vzdialených predkov k pohybu vo vertikálnej polohe. Osoba je jediným zástupcom živočíšneho sveta planéty, ktorá trpí svätým.

Epidemiologické štúdie ukazujú, že chronické ochorenia žíl sú označené viac ako tretinou Rusov a častejšie u žien ako u mužov. Takáto vysoká frekvencia výskytu vám umožňuje odvážne zavolať Svätú "civilizačnú chorobu". Okrem toho, ak skôr sa choroba vzťahuje na problémy osôb staršej vekovej skupiny (viac ako 50 rokov), potom v súčasnosti, 10-15% školákov vo veku 12-13 odhaliť prvé príznaky venózneho refluxu. Je zrejmé, že vývoj HSN je proces predĺžený v čase, to znamená detekciu a liečbu ochorenia v počiatočných štádiách, môže človek skutočne znížiť počet chorých foriem ochorenia v čase.

Kódovanie všetkých tried v populácii sa pohybuje od 7 do 51,4% a u žien - 62,3%, u mužov - 21,8%. Množstvo vysokého gravitácie a závažného nastane v 10,4% (12,1% žien a 6,3 mužov), s vývojom trofických vredov - v 0,48% v populácii. Frekvencia kŕčových žíl u gravidných žien sa pohybuje od 20,0 do 50,0%, a pri zohľadnení všetkých foriem, dosahuje 70-85%.

Navrhuje sa rôzne rizikové faktory, zahŕňajú ubytovanie v priemyselných krajinách, hymiodnanine, ženských podlažiach, prítomnosť kormidla v príbuzných, zápchy, obezita, opakované tehotenstvo.

Relatívne riziko vývoja ochorenia kŕčov počas tehotenstva u žien 30-34 rokov a ženy nad 35 rokov je 1,6 a 4.1, v porovnaní s tými u žien do 29 rokov. Relatívne riziko vývoja HSN u žien, ktoré mali 1 rodov v histórii, a ženy, ktoré mali 2 rody a ďalšie, rovné 1,2 a 3.8 v porovnaní s rizikom primrapelného. Prítomnosť ochorenia kŕč v rodine zvyšuje riziko HPV na 1,6. Zároveň, dlhopisy a telesná hmotnosť pacienta nedesiala pacienta. Riziko vzniku HSN počas tehotenstva sa tiež zvyšuje so zvýšením veku tehotenstva, dosiahol 4,0 u gravidných žien starších ako 35 rokov v porovnaní s tehotným mladším ako 24 rokov.

Tradične sa predpokladalo, že ventilová nedostatočnosť rôznych častí venózneho kanála dolných končatín, čo vedie k vzniku patologického, retrográdny prietok krvi, ktorý je hlavným faktorom pri poškodení mikrocirkulačnej lôžka, sa považuje za, základ patogenézy. Táto teória je založená na výsledkoch makroskopického vyšetrenia venózneho systému dolných končatín, najprv s použitím flebography rádioakontázy a potom so zapojením neinvazívnych ultrazvukových metód. Veľký počet pacientov však bol odhalený sťažnosťami charakteristickými s uhlami v neprítomnosti patológie ventilov. Zároveň použitie pletysmografie pevné meniace sa stupne závažnosti porušenia tónu venóznej steny. Vzhľadom k tomu by bola položená hypotéza, že HSN nie je ochorením ochorenia ventilu, ale patológia steny žily.

Bolo dokázané, že v prítomnosti rôznych rizikových faktorov (geneticky deterministické chyby spojivového tkaniva, zmena hormonálneho pozadia, dlhodobé statické zaťaženie, prehriatie, nedostatočná fyzická aktivita atď.) A pod činnosťou gravitácie v žilovej kapiláry Koleno, tlak znížil arteriolienický gradient potrebný na normálnu perfúziu mikrocirkulistov. Dôsledok týchto procesov sa stáva prvým periodickým a potom konštantným tkanivovým hypoxia. Okrem toho, konštantná zmena v polohe tela a nerovnomerné zaťaženie na rôznych častiach venózneho kanála dolných končatín spúšťa ďalší malý naučil mechanizmus, ktorý nazývaný mechankransduction alebo silu posunu. To znamená, že pod vplyvom neustáleho výmeny sily a smeru tlaku je postupné uvoľnenie rámu spojivového nádrže stien Wesull. Porušenie bežných medzibunkových vzťahov endotelu žilových kapilár vedie k aktivácii génov kódujúcich syntézu rôznych adhéznych molekúl.

Určité zmeny prechádzajú prietokom krvi cez venóznu mikrocirkulačnú čiaru. Tak, erytrocyty, ktoré majú stabilnejší a ergonomický tvar, zatlačte leukocyty na perifériu a v literálnom zmysle slova spôsobujú, že sa valia pozdĺž endoteliálnej vrstvy s už aktivovanými adhéznymi receptormi. V dôsledku toho leukocyty držia na endotelium Vevel a pod vplyvom, ešte nie je na konci známeho mechanizmu, začnú infiltrujú venóznu stenu a potom mäkké tkanivá.

Takýto spôsob s prvkami aseptického zápalu zachytáva všetky nové časti venózneho kanála dolných končatín a dokonca získa generalizované. Aseptický zápal a konštantné prestavby matrice spojivového tkaniva vedú k makroskopickým zmenám v venóznej posteli. Okrem toho existuje každý dôvod domnievať sa, že poškodenie venóznych ventilov je spojené s leukocytovou agresiou. Toto ustanovenie potvrdzujú mikroskopické štúdie nedostatočného venózneho ventilu, v ktorých sa často deteguje ich infiltrácia.

V patogenéze vývoja kŕčových žíl, zvýšený maternicu zohráva úlohu len v treťom trimestri tehotenstva, ktorý má kompresiu na ilis a dolných žilách, čo spôsobuje zníženie prietoku krvi cez femorálne žily na 50% (podľa duplexné mapovanie).

Podľa hormonálnej teórie patogenézy kŕčového ochorenia u gravidných žien s rastúcim obdobím tehotenstva, zvýšenie produktov progesterónu, dosiahnutie 5 μg / deň. To vedie k poklesu tónu venóznej steny a zvyšuje jeho rozšíriteľnosť na 150,0% normy, vracia sa do počiatočných ukazovateľov len 2-3 mesiace po dodaní. Riziko vzniku ochorenia kŕčových kŕčov sa zvyšuje s predispozíciou rodiny, s počtom tehotenstiev a veku.

Z toho vyplýva, že základ patogenézy HSV leží poškodenie venóznej steny v dôsledku účinkov fyzickej (šmykovej sily) faktorov vedúcich k syntéze molekúl bunkovej adhézie a aktivácii leukocytov. To všetko otvára vyhliadky na preventívnu špirálovú terapiu pomocou drog - žilových chráničov steny.

Špeciálne miesto medzi rôznymi formami HSN zaberá často vyskytujúce sa kŕčové žily u žien na pozadí tehotenstva. Nie všetci odborníci správne interpretujú túto situáciu, ktorých výsledok môže byť relatívne priaznivým kurzom bez komplikácií na pozadí tehotenstva a pôrodu, až po úplné zmiznutie rozširovania žíl v pôžine. Ale mylná predstava pacienta, komplikovaná počas samotného tehotenstva, vytvára hrozbu pre rozvoj venóznej trombózy s rizikom tromboembolických komplikácií.

Hlavné etiologické faktory pre rozvoj HSV mimo tehotenstva sa považujú za slabosť vaskulárnej steny, vrátane spojivového tkaniva a hladkých svalov, dysfunkcie a poškodenia endotelových žíl, poškodenie venóznych ventilov, narušenia mikrocirkulácie.

Všetky uvedené faktory sú prítomné a zhoršené počas tehotenstva.

Choroba nižšej duté žily a iiliaceho miesta tehotným Ukroku vedie k venóznej obštrukcii a v dôsledku toho k zvýšeniu venóznej kapacity, sprevádzaná krvou krvi, ktorá prispieva k poškodeniu endotelových buniek a nie Nechajte odvodiť aktivované koagulačné faktory pečene alebo ovplyvniť ich inhibítory z - s malou pravdepodobnosťou ich zmiešania navzájom.

Počas fyziologického tehotenstva, steny plavidiel zvyčajne zostávajú neporušené, ale vyššie uvedené poruchy slúžia ako základ pre rozvoj venóznej hypertenzie v hlbokom a povrchovom systéme. Následné zvýšenie tlaku v žilách vedie k porušeniu rovnováhy medzi hydrostatickým a koloidným osmotickým tlakom a koncami opuchom tkanív. Porušenie funkcie endotelových buniek kapilár a vulových, prípadne v dôsledku venózneho stavu, aktivácia leukocytov, zmeny v produkcii oxidu dusíka počas tehotenstva, vedie k ich poškodeniu, ktorý spúšťa začarovaný kruh patologických zmien Mikrocirkulačná hladina sprevádzaná zvýšenou adhéznou leukocytmi na steny nádob, ich výstup v extracelulárnom priestore, ukladanie fibrínu v intra, perivaskulárne priestor, uvoľňovanie biologicky účinných látok.

Leukocyty adhézie je hlavným etiologickým faktorom v trofických léziách u pacientov s chronickou venóznou hypertenziou, potvrdenou mnohými klinickými vyšetreniami pacientov mimo tehotenstva. Tento mechanizmus však nemôže byť vylúčený počas tehotenstva. Keďže lepenie a sťahovavé leukocyty spôsobujú čiastočnú prekážku kapilárneho lúmenu a znižujú jeho priepustnosť, tento mechanizmus môže tiež prispieť k rozvoju kapilárnej hypoperfúzie, sprievodnej kapoty. Akumulácia a aktivácia leukocytov vo výstupnom priestore je sprevádzaná uvoľňovaním toxických metabolitov kyslíka a proteolytických enzýmov z cytoplazmatických granúl a môže viesť k chronickým zápalom s následným vývojom trofických porúch a venóznych trombusov.

Ventózna dysfunkcia je zachovaná niekoľko týždňov po dodaní, ktorá indikuje účinok nielen venóznej kompresie tehotnej maternice, ale aj iných faktorov. Počas tehotenstva stúpa rozšíriteľnosť žíl a tieto zmeny sú uchovávané u niektorých pacientov do 1 mesiaca a dokonca aj rok po doručení.

Tehotenstvo a pôžičky Vytvárajú priaznivé podmienky pre tvorbu komplikácií HSN, z ktorých je trombóza najhromnejšia. Ventózna trombus sú intravaskulárne usadeniny pozostávajúce hlavne z fibrínu a erytrocytov s rôznymi počtu krvných doštičiek a leukocytov. Jeho formácia odráža nerovnováhu medzi trombogénnym stimulom a rôznymi ochrannými mechanizmami. Počas tehotenstva sa koncentrácia všetkých koagulačných faktorov okrem XI a XIII zvyšuje a obsah je zvyčajne redukovaný. Ochranné mechanizmy zahŕňajú inaktiváciu inhibítora aktivovaných koagulačných faktorov cirkulujúcich v krvi.

Trombinnaged tvorba fibrínu sa zvyšuje počas tehotenstva, čo vedie k hyperkoagulácii. Počas fyziologického tehotenstva zostávajú steny plavidiel zvyčajne nedotknuté. Miestna poškodenie endotelu kŕčových žíl sa však môže vyskytnúť počas tehotenstva a pôrodu prostredníctvom prírodných generíkov alebo počas cisárskeho úseku, ktorý spúšťa proces trombózy. Vzhľadom na zvýšenú agregáciu erytrocytov, zistených s HSN, dysfunkciou endotelu postihnutých žíl a iných faktorov HSD, sa objasňuje, prečo Svätý RF významne zvyšuje riziko trombotických komplikácií počas tehotenstva.

Klasifikácia stupňa uhlia je dosť rôznorodá. Podľa rozšírenia existujú tri formy IL:

• kmeňové žily (veľké a malé podkožné žily a ich prítoky 1-2 objednávky);
• retikulárne žily - rozšírenie a predĺženie malých povrchových žíl;
• teleangioectasia.

Z praktického hľadiska je klinická klasifikácia veľmi vhodná (tabuľka 1) na základe objektívnych príznakov Svätého.

Tabuľka 1. Klinická klasifikácia

Patrí medzi ne ťahanie, zlomyslné bolesti, gravitáciu v dolných končatinách, trofických kožných poruchách, konvulzívne zášklby svalov nôh a iných symptómov, ktoré sú súčasťou venóznej dysfunkcie. Klinická klasifikácia sa skladá z vzostupne ako závažnosti ochorenia. Vyššie odhady končatiny majú výrazne výrazne vyslovené prejavy chronického venózneho ochorenia a môžu mať niektoré alebo všetky príznaky charakteristické pre nižšiu kategóriu hodnotenia.

Terapia a niektoré podmienky tela (napríklad tehotenstvo) môžu zmeniť klinické príznaky a potom sa musí obnoviť posúdenie jeho stavu.

Diagnóza HSN zahŕňa dôkladnú štúdiu klinických prejavov, dát histórie a výsledky fyzického vyšetrenia.

Príznaky počiatočných prejavov výrokov sú rôznorodé a nešpecifické. Dôvodom pre odvolanie pre lekára je spravidla kozmetickým defektom (vznik teleangioktázy) a znepokojenie nad pocitom nepohodlia v nohách.

Znamenávne menej často s počiatočnými formami HSN sú nočné havárie a rôzne stupne závažnosti podráždenia kože. V tomto prípade je kŕčová transformácia subkutánnych žíl, ktorá je patognomonským príznakom Svätého, chýba, aj keď príznaky lézie intradermálne žily možno detegovať.

Najčastejšie sťažnosti pacientov so patológiou žíl sú:

• prítomnosť teleangioektázy a opuchu
• nohy a nohy, večer sa zvyšuje;
• bolesť, kŕče a pocit plazenia husí kožušiny v teľačných svaloch;
• zníženie hodnoty citlivosti a dolné končatiny s kašou;
• pigmentové škvrny na koži hlavy;
• trvalý pocit nepohodlia a únavy.

Preto sa rozlišuje niekoľko syndrómov, charakteristické pre špirálovu: edém, bolesť, konvulzívne, trofické poruchy, sekundárne lézie kože.

Bežné príznaky ochorenia sú pocit gravitácie v nohách ("Heavy nohy" syndróm), pocit tepla, pálenie, svrbenie.

Ako tehotenstvo postupuje, frekvencia výskytu týchto značiek sa zvyšuje, znižuje sa len na 5-7. deň po pôrode. Počas tehotenstva sa pozorovalo zvýšenie počtu postihnutých žíl s maximálnou pôrodom.

Kudák sú častejšie tvorené v oblasti členku a pripojte sa nočné kŕče. Všetky príznaky sa vyskytujú výraznejšie do konca dňa alebo pod vplyvom tepla.

Intenzita bolesti nie vždy zodpovedá stupňu rozširovania povrchových žíl. Bolesť sa objavuje, keď kvôli nedostatočnosti ventilov v dôkazových žilách, krv začne prúdiť z hlbokých žíl do povrchových. Tlak v nohách nôh sa zvyšuje, bolesť sa postupne zvyšuje (najmä v stálej polohe), existujú edémy zastávky, trofické poruchy - suchosť a hyperpigmentácia pokožky, vypadávanie vlasov a svalové kŕče sa pozorovali v noci. Postupom času môže byť kapucňa komplikovaná vzhľade dlhodobých trofických vredov. Často sa vyvíja akútne trombophlebitis povrchných žíl. Existuje riziko trombózy hlbokých žíl.

Symptómy chronickej venóznej insuficiencie môžu mať iný stupeň závažnosti a významne zhoršiť kvalitu života pacientov.

Nebezpečné následky chronickej venóznej insuficiencie zahŕňajú predĺženie kŕčovej žily, flebitis (zápal steny žíl), trombophlebitída (upchávanie lúmenu žíl so zápalom) a perifelibuje (zápal tkanív pozdĺž obvodu žíl).

Medzi uvedenými subjektívnymi a objektívnymi príznakmi sa môžu objaviť značky, často predchádzajúce tromboembolické komplikácie: erytém kože cez žily a bolestivosť na svojom pohybe, prítomnosť kŕčových vrstiev s dolných končatín a perineum.

Frekvencia venóznych tromboembolických komplikácií počas tehotenstva u takýchto žien je 10,0%, 6,0% v období po pôrode.

Všetci pacienti, okrem štandardných pôrodníckej skúšky, sú kontrolované a palpáciou kŕčových, hlbokých a hlavných subkutánnych žíl dolných končatín, po ktorých nasleduje ich subkódované posúdenie.

Špeciálne výskumné metódy sú povinnou súčasťou diagnózy HSV. Zároveň zložitosť diagnózy v počiatočných štádiách RFN určuje negatívny výsledok tradičných inštrumentálnych metód prieskumu, ktorého riešenie je orientované na klinicky výrazné formy HSN. To všetko vytvára objektívne ťažkosti pri stanovení správnej diagnózy, a podľa toho pri výbere terapeutickej taktiky.

Pre hélium je významný pokles charakterizovaný výrazným zmiznutím príznakov s aktívnymi pohybmi v členkovom kĺbe alebo počas chôdze. Okrem toho, aj v neprítomnosti transformácie kŕčov, pozorná kontrola dolných končatín umožňuje detegovať amplifikáciu subkutánneho venózneho vzoru, čo naznačuje zníženie tónu venóznej steny. Okrem toho, v dôsledku aseptického zápalu, takéto žily získavajú precitlivenosť počas palpácie.

Ultrazvukový Doppler Pri skúmaní tehotných žien s venóznymi poruchami sa vykonáva s použitím snímačov s frekvenciami 8 MHz (zadné tibiálne viedenské, veľké a malé podkožné žily) a 4 MHz (femorálne a popliteálne žily).

Výskum Doppler sa vykonáva s cieľom vytvoriť priepustnosť hlbokého venózneho systému, konzistencie ventilov, lokalizáciu refluxných sekcií v perfotechnických žilách a ousti, určovanie prítomnosti a lokalizácie trombómov.

Kompresné vzorky sa používajú na vyhodnotenie nielen hlbokých žíl, ale aj životaschopnosti hlbokých, subkutánnych a perforantných ciev. Normálne, počas proximálnej kompresie as distálnym dekompresiou sa zastavil prietok krvi v žilách.

Ultrazvukové metódy vizualizácie dolných končatín sa vykonávajú na stroji s lineárnymi 5-10 MHz senzormi. Po duplexnej angiózni je určená jedincom, povaha venózneho prietoku krvi, prítomnosť alebo neprítomnosť refluxu a priemer lúmenu hlavných venóznych stoniek.

Všetky tehotné pacienti s kapucňou sú znázornené mesačne na určenie hemostizátora a - dvakrát počas obdobia po pôrode. Krv z žíl sa odoberá štandardnou trubicou obsahujúcou 0,5 ml citrátu sodného na prázdny žalúdok do 16-18, 28-30 a 36-38 týždňov tehotenstva, ako aj na 2-3Rd a 5-7 deň Poppartum obdobie. Štúdia hemostázy zahŕňa definíciu fibrinogénu, aktivovaného čiastočného tromboplastínu času, protrombínového indexu, koagulagramu, agregáciu krvných doštičiek, rozpustné komplexy fibrínových monomérov a / alebo D-diméru. Okrem toho tehotné ženy skúmajú faktory zodpovedné za zníženie koagulačných vlastností krvi: proteín C, antitrombín III, plazminogén atď.

Diferenciálna diagnóza HSN sa vykonáva s nasledujúcimi chorobami: akútna trombóza hlbokých žíl; voda tehotných žien; lymféfa; Chronické arteriálne zlyhanie; Obehové zlyhanie (ischemické ochorenie srdca, srdcové defekty, myokarditída, kardiomyopatia, chronické pľúcne srdce); Patológia obličiek (akútna a chronická glomerulonefritída, diabetická glomeroskleróza, systémový červený lupus, gestóza); Patológia pečene (cirhóza, rakovina); osteoartikulárna patológia (deformovanie osteoartritídy, reaktívna polyartritída); idiopatický ortostatický edém.

S akútnou trombózou hlbokých žíl, opuch sa zrazu javí, často proti pozadia úplného zdravia. Pacienti si všimli, že v niekoľkých hodinách sa objem končatín výrazne zvýšil v porovnaní s kontralaterálnym.

V prvých dňoch má rozvoj edému rastúci charakter, sprevádzaný rezaním bolesti v končatine, zvýšený venózny vzor na bedrovej a v oblasti slabín na strane porážky. O niekoľko týždňov neskôr sa edém stane konštantným a aj keď má tendenciu na regress, ktorý je spojený s recitovaním trombotických hmôt a čiastočnou obnova hlbokých žíl, úplne nezmizne takmer nikdy. Ventózna trombóza úžasne, spravidla jedna končatina. Často opuchové kryty zároveň shin a stehno je takzvaná orfemoálna venózna trombóza.

Zmeny povrchových žíl (predĺženie sekundárneho kŕčového) sa vyvíjajú len niekoľko rokov po prevedenej akútnej trombóze spolu s inými príznakmi SHD.

Ďalšie kritérium, ktoré rozlišuje syndróm Euldle s HSN, je prítomnosť trofických porúch povrchových tkanív (hyperpigmentácia, lipodertoskleróza, trofický vred), ktorý sa nikdy nenachádza v akútnej venóznej trombóze.

Edem tehotných žien sa zvyčajne objavujú na konci II alebo na začiatku trimestra III, sa nemenia po celý deň, často sprevádzané pridaním tlaku a proteinúrie (s vývojom gestózy). Pre koryty sú charakterizované opuchom z včasného tehotenstva, prítomnosť kŕčových žíl, nedostatok príznakov vody tehotnej alebo gestiózy.

Lymfém (lymfostáza, elephantizmus) - znehodnotené lymfatické odtoky môžu mať vrodený charakter (primárny lymfedém) a prejavuje sa prvýkrát v detskom, adolescentnom alebo mladom veku (do 35 rokov). Spočiatku existuje zvyčajne prechodný charakter edému, ktorý sa objavuje v popoludňajších hodinách na nohách a nohách. V niektorých prípadoch príznaky ochorenia zmiznú niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Potom sa v neskorších štádiách, opuch sa stáva konštantným a môže zakryť celú končatinu. Vzorovaný opuch nohy, kŕčové žily žíl počas primárneho lymfedému sú zriedkavé.

Sekundárna lymfidém je najčastejšie dôsledkom opakovane preneseného zápalu brúsenia. Zároveň, opuch, spravidla, sa javí až po druhej alebo tretej akútnej epizóde a po vyvíjaní sa zachovalo trvalo. Vzhľadom k tomu, že zápal brúsenia sa často vyskytuje u pacientov s korytami, s sekundárnym lymfedemy post-infekcie genesis, viditeľné príznaky patológie venózneho systému môžu byť odhalené - kŕčové žily, trofické kožné poruchy a podkožné vlákno.

V prítomnosti osteoartikulárnej patológie, opuchu zápalových alebo degeneratívnych dystrofických zmien v kĺboch \u200b\u200bdolných končatín je celkom jednoduché. Je to takmer vždy lokálne a v oblasti postihnutého kĺbu v akútnom období ochorenia, v kombinácii s ťažkým syndrómom bolesti a obmedzením pohybov v postihnutom kĺbe. S dlhým prietokom a častými exacerbáciami sa deformácia okolitých tkanív (pseudo-lúč) stáva konštantnou. Charakteristika pacientov s artikulárnou príčinou edému je prítomnosť plochej plochy a deformácie valgus nohy. Typicky sa táto patológia uskutočňuje pred výskytom tehotenstva, ktorý uľahčuje diferenciálnu diagnózu.

Chronická arteriálna insuficiencia - vzácna patológia počas tehotenstva. Porušenie arteriálnej dodávky krvi dolných končatín môže byť sprevádzané edémom len vtedy, keď kritická ischémia, t.j. V terminálnom štádiu ochorenia. Edém má podkladový charakter, ovplyvňuje len svalnaté pole nohy. V prípade kontroly, bledá a chladenia kože, zníženie vlasového krytu postihnutej končatiny, neprítomnosti alebo ostré oslabenie zvlnenia hlavných artérií (Bertovy, Poning, femorálna).

Lipidém je symetrický nárast objemu subkutánneho tukového tkaniva len na holennej strane, čo vedie k vzniku pomerne charakteristických obrysov tejto časti končatiny, zatiaľ čo objem a tvar stehna a nohy zostávajú nezmenené. Zároveň nemôže byť edém nazvať tento stav, hoci to je presne to, ako pacienti s pacientmi formulovali svoju hlavnú sťažnosť. Palpácia thibia u týchto pacientov často často spôsobuje bolestivé pocity. Etiológia tohto stavu nie je známa a s najväčšou pravdepodobnosťou môžeme hovoriť o dedičnom subkutánnej vadei vlákien. Základom pre takéto predpoklady je, že lipid je zistený len u žien. Podobný obraz môže byť tiež pozorovaný od svojich príbuzných na dole alebo smerom nahor.

So všetkými týmito stavom, ktoré vyžadujú diferenciálnu diagnózu, ultrazvukový Doppler a duplexná angioskácia umožňujú určiť stav venózneho systému s vysokou presnosťou a odhaľujú akútne trombotické poškodenie alebo chronickú patológiu žíl. Okrem toho, keď angioscript v povahe zmien subkutánneho vlákna, možno posúdiť príčinu edému. Lymfidom je charakterizovaná vizualizáciou kanálov naplnených intersticiálnou kvapalinou. Keď sa skenografický obraz podkožného tukového vlákna môže porovnať s "SnowSTorm". Tieto údaje dopĺňajú predtým získané informácie a pomoc pri vytváraní, patológie, ktorej systém (venózny alebo lymfatický) hrá vedúcu úlohu v Genesis of Edémový syndróm.

Pri liečbe je hlavnou úlohou vytvoriť podmienky na prevenciu progresie ochorenia, znížiť závažnosť prejavov klinických symptómov a prevenciu tromboembolických komplikácií (trombophlebitis, varikotromibophlebitis, hlboké žily trombózy, pľúcna trombóza), ktorá je Indikácia pre okamžitú hospitalizáciu.

Všetky uvedené vyššie si vyžaduje účinnú prevenciu v najskorších štádiách tehotenstva. To znamená použitie kompresnej terapie a moderných flebotropných liekov, ktoré nemajú teratogénny účinok.

K dnešnému dňu je základná možnosť pre prevenciu u gravidných žien použitie prvej triedy lekárskeho kompresného pleteniny na vytvorenie tlaku 12-17 mm Hg. Medzi jeho nepochybné výhody patrí fyziologická distribúcia tlaku smerom k nohe k hornej tretine stehna. Okrem toho pri visiacich výrobkoch sa zohľadňujú anatomické vlastnosti končatiny, čo zaisťuje stabilitu bandáže a potrebného pohodlia pri nosení.

Moderné pleteniny majú vysoké estetické vlastnosti, čo má veľký význam pre ženy. Použitie kompresnej terapie vedie k nasledujúcim účinkom:

• zníženie edému;
• redukcia liodermosklerózy;
• zníženie priemerov žíl;
• zvýšenie venózneho prietoku krvi;
• zlepšenie centrálnej hemodynamiky;
• zníženie venózneho refluxu;
• zlepšenie funkcie venózneho čerpadla;
• vplyv na arteriálny prietok krvi;
• zlepšenie mikrocirkulácie;
• zvýšte drenážnu funkciu lymfatického systému.

Lekárske kompresné pleteniny V závislosti od veľkosti tlaku vyvinutej v pohonu je rozdelená na profylaktickú (ako je uvedené vyššie) a terapeutické. V terapeutickom, zase, 4 triedy kompresie sa rozlišujú v závislosti od tlaku tlaku generovaného v tejto zóne. Kľúčom k úspechu kompresného spracovania je jeho pravidelnosť. Nemôžete používať pleteniny len pri príležitosti alebo len v zime, pretože mnohí pacienti prichádzajú. Nosiť elastické pančuchy alebo pančuchy je lepšie ležiace, bez toho, aby sa dostali z postele.

Najmodernejšou metódou nešpecifického tehotenstva a liečby HSN počas tehotenstva je použitie špeciálnej kompresnej pletenosti 1-2. ročníka kompresie, vrátane nemocnice.

Pri vykonávaných štúdiách o účinnosti terapeutického pleteného pleteného oblečenia 1-2-thretu na stlačenie počas tehotenstva av období po pôrode, odhalili, že jeho použitie prispieva k zrýchleniu venózneho prietoku krvi v dolných končatinách a zlepšenie subjektívnych pocitov pacientov. U pacientov používal produkty z terapeutickej pletenie 1-2 touto triedou kompresie, výraznejší pokles priemeru venóznych stoniek v období po pôrode podľa ultrazvukových údajov.

Kompresné pleteniny pacientom sa musí používať denne počas tehotenstva av období po pôrode, aspoň do 4-6 mesiacov.

Použitie kompresných produktov nespôsobuje spoľahlivé zmeny v hemostizátore, čo im umožňuje používať počas separácie koreňov (oboje prostredníctvom prírodných generických ciest a počas cesárskej úseku). Antitromombolický účinok liečebných kompresných pletiek je spôsobený najmä zrýchlením venózneho krvného prietoku, zníženie krvného stavu. Použitie kompresnej terapie zabraňuje poškodeniu krvných ciev spojených s ich nadmerným napínaním, eliminuje jeden z dôvodov vývoja tromboembolických komplikácií.

Použitie antitromboembolických pančuchách v pôrodníctve u gravidných žien trpiacich HSN znižuje riziko tromboembolických komplikácií o 2,7-krát. Podľa niektorých výskumníkov, kompresné pleteniny zlepšuje prietoku v krvi materinov.

Kompresia nielenže zvyšuje pasívnu schopnosť svalového čerpadla svalového tobia, ale tiež prispieva k zosilnenej produkcii tkanivového aktivátora plazminogénu, ktorá spôsobuje zvýšenie fibrinolytickej krvnej aktivity.

Takmer jedinou kontraindikáciou kompresných činidiel sú chronické väzbové poškodenie dolných končatín, keď je zníženie regionálneho systolického tlaku na bertické artérii pod 80 mm Hg.

V komplexe preventívnych opatrení pre tehotné ženy by nemali zabúdať na potrebu zachovať perfektnú hmotnosť, diétu s veľkým množstvom vlákniny.

Základom úspešného zaobchádzania s včasnými formami HSN nie je toľko reliéfom príznakov, koľko eliminácie hlavných patogenetických mechanizmov spôsobených rozvojom a progresiou ochorenia, to znamená, že jedna z priorít je odstrániť Ventózna hypertenzia a iné mechanizmy, ktoré spôsobujú poškodenie endotelu.

Tehotná žena potrebuje jasne vysvetliť podstatu ochorenia a jej možné dôsledky pri absencii pravidelnej liečby. Všeobecné odporúčania pre ženy: Chráňte nohy pred zraneniami, stojí menej; Sedenie, dať nohy na lavičke; Nie čeliť svrbenej pokožke.

Arsenál kompresnej terapie znamená nielen elastické obväzy, lekárske pletené oblečenie, ale aj rôzne zariadenia pre variabilnú (prerušovanú) kompresiu.

Jednou z najdôležitejších metód liečby HSN je použitie miestnych liekov. Jednoduché použitie, žiadna systémová akcia ich robí nepostrádateľným, najmä v skorom tehotenstve. Najčastejšie používajú masti a gély obsahujúce heparín, ktoré sa líšia účinnosťou a obsahom heparínu (zo 100 metrov až 1000 mete sodného heparínu), zatiaľ čo gély majú mierne vyššiu účinnosť v porovnaní s masti.

Použitie miestnych prostriedkov znižuje závažnosť takýchto príznakov venóznej nedostatočnosti, ako opuchy, únava, závažnosť a kŕče v iónových svaloch. Treba poznamenať, že kompresná terapia sa často kombinuje s gélovými formami heparínu a neodporúčajú kombinovať s masťovými formami telesnej zložky v masti, ktoré predlžujú sací proces a zvyšuje riziko pokožky.

Miestne formy heparínu majú pomerne účinný symptomatický účinok na subjektívne symptómy HSN, ale nemajú významný profylaktický účinok na venózne tromboembolické komplikácie, a teda použitie topického činidla pri liečbe HSN môže byť len pridaním Hlavná terapia.

Pred liečbou liekom sa HSN stojí mnoho úloh, ktoré sa vykonávajú predovšetkým na základe stupňa závažnosti klinických príznakov, ale hlavným liekom pri liečbe akýchkoľvek foriem HSN by malo byť liečivo s flebotonizujúcim účinkom. Ako stupeň stupňov, stupeň korytu vyžaduje dodatočný vplyv na lymfatický systém, boj proti edému, zlepšenie mikrocirkulácie a korekcie krvi reológie.

Farmakoterapia HSD je založený na používaní fleboprotektorov (flebotonik), ktorý môže byť definovaný ako lieky, normalizáciu štruktúry a funkcie venóznej steny.

Phleboprotektory sú základom liekovej terapie HSV bez ohľadu na jeho pôvod (ochorenie kŕčov, dôsledky hlbokej žily trombózy, vrodené anomálie, flebopatia atď.). Je veľmi dôležité, aby bol terapeutický účinok systémový v prírode a ovplyvňuje venózny systém dolných končatín a iných anatomických oblastí (horných končatín, retroperitoneal priestor, malá panva atď.). Vzhľadom k tomu, niektoré fleboprotektory sa úspešne používajú nielen v phlebologickej praxi, ale aj v iných priemyselných odvetviach medicíny: promológiu (prevencia a liečba komplikácií chronických hemoroidov), oftalmológie (rehabilitácie pacientov, ktorí prešli hrobózou centrálnych žíl sietnice ), gynekológia (liečba dysfunkčného krvácania maternice, premenštruačný syndróm a ďalšie).

Hlavné indikácie pre používanie Phleboprotectorov sú:

1. Špecifické syndrómy a symptómy spojené s kapucňou (opuch, pocit gravitácie v iónových svaloch, bolesť v priebehu kŕčových žíl atď.).
2. Nešpecifické príznaky spojené s kapucňou (parestézia, nočné kŕče, znížená tolerancia na statické zaťaženia atď.).
3. Prevencia edému počas dlhodobých statických zaťažení (pohyb, lety) a pod premenštruačným syndrómom.

Dôležitou inštaláciou pre praktické použitie flebotoniky je načasovaním jeho aplikácie. Tak, s "cyklickým" edémom dolných končatín, ženy budú mať dostatok predpisu od 10 do 28 dní menštruačného cyklu, ale na liečbu pacientov s javmi je trvanie prípravy liečiva určená klinickými prejavmi choroby a môže byť oddelený od 1 do 2,5 mesiaca.

Pri výbere flebotropného lieku je dôležité si uvedomiť, že majú odlišnú farmakologickú aktivitu a klinickú účinnosť proti venóznu tónu, vplyv na lymfotok, a tiež majú inú biologickú dostupnosť.

Väčšina flebotropných liekov je zle rozpustená vo vode a podľa toho nie je dostatočne absorbovaná v gastrointestinálnom trakte. V prípade správneho výberu liekového terapeutického účinku, v závislosti od počiatočnej závažnosti svätého, dochádza do 3-4 týždňov pravidelného recepcie. V opačnom prípade je potrebné zvýšenie dávkovania alebo, čo je vhodnejšie zmeniť liek.

Účinok fleboprotektorov sa vzťahuje na mnoho prejavov svätého:

• zvýšenie venózneho tónu;
• zníženie permeability vaskulárnej steny;
• zlepšenie lymfatického odtoku;
• protizápalový účinok.

V Rusku je registrovaných viac ako 20 rôznych vodných liekov. Frekvencia ich použitia je určená mnohými faktormi (závažnosť Svätého; prevládajúci syndróm - edém, bolesť, trofické poruchy; tolerancia; súbežná liečba; schopnosť materiálu pacienta) a predstavuje 1-2% pre väčšinu liečiv, 26%, diosmín - 30%. Francúzska spoločnosť "Laboratórium Innootek International" dodáva tento liek v Rusku pod obchodným názvom Phlebodia 600, medzinárodný non-proprietárny názov je diosmín.

Čo vysvetľuje tak vysokú popularitu Phlebodia 600? Je to spôsobené tým, že zahŕňa účinnú látku diosmín granulovaný, čo zodpovedá 600 mg diosmeménu bezvodého čisteného.

Phlebodia 600 liek sa vzťahuje na farmakoterapeutickú skupinu angioprotektívnych činidiel. Medzi jeho farmakologickými vlastnosťami je potrebné si uvedomiť, že liek má flebotizujúci účinok (redukuje ťaždu žilu, zvyšuje tón žily (dávka závislý účinok), znižuje venóznu stagnáciu), zlepšuje lymfatickú drenáž (zvyšuje tón a frekvenciu redukcie lymfatických kapilár, zvyšuje ich funkčnú hustotu, znižuje lymfatický tlak), zlepšuje mikrocirkuláciu (zvyšuje odpor kapilár (dávka závislý účinok), znižuje ich priepustnosť), znižuje adhéziu leukocytov na venóznu stenu a ich migráciu uhličitanového tkaniva , Zlepšuje difúziu kyslíka a perfúzie v kožnej tkanine, má protizápalový účinok. Blokuje produkciu voľných radikálov, syntézy prostaglandínov a tromboxánu.

Pri štúdiu farmakokinetiky sa zistilo, že liek sa rýchlo absorbuje z komorového traktu a nachádza sa v plazme 2 hodiny po recepcii, pričom dosiahne maximálnu koncentráciu 5 hodín po recepcii. Je rovnomerne distribuované a nahromadené vo všetkých vrstvách stien dutých žíl a subkutánnych žíl dolných končatín, v menšej miere - v obličkách, pečeni a pľúc a iných tkanivách. Selektívna akumulácia diosmínu a / alebo jeho metabolitov v venóznych nádob dosiahne maximálne 9 hodín po obdržaní a pretrváva až 96 hodín. Odstráni sa s močom 79%, s výkalmi - 11%, s žlčou - 2,4%.

Hlavné indikácie na použitie liečiva zahŕňajú kŕčové žily dolných končatín, chronické lymfath-venózne zlyhanie dolných končatín; hemoroidy; Poruchy mikrocirkulácie.

Kontraindikácie sú zvýšené citlivosť na zložky lieku, veku detí (do 18 rokov).

Aplikácia počas tehotenstva: zatiaľ v klinickej praxi neexistovali žiadne správy o žiadnych vedľajších účinkoch, keď sa používali u gravidných žien av experimentálnych štúdiách neexistoval teratogénny účinok na ovocie.

Vzhľadom na nedostatok údajov o prenikaní lieku do materského mlieka počas dojčenia sa jeho príjem neodporúča.

Použitie lieku je vo vnútri, na OS. V kŕčových žilách dolných končatín a v počiatočnom štádiu chronickej lymfónovej podsudky (ťažkosť v nohách), 1 tableta za deň v dopoludňajších hodinách na raňajky na 2 mesiace je predpísané.

S ťažkými formami chronickej lymfónovej insuficiencie (opuch, bolesť, kŕče atď.) - liečba pokračuje 3-4 mesiace, v prítomnosti trofických zmien a terapie vredov sa musí predĺžiť na 6 mesiacov (alebo viac) kurzov cez 2-3 mesiace.

Pri promorovaní, hemoroidy sú predpísané 2-3 tablety denne počas potravín po dobu 7 dní, v prípade potreby je možné pokračovať 1 tableta 1 zasiať na deň 1-2 mesiacov.

Použitie liečiva v trimestrov II a III trimestice 1 tablety 1 krát denne, zrušenie sa vykoná 2-3 týždne pred dodaním. Keď prejdete jednu alebo niekoľko metód lieku, odporúča sa pokračovať v používaní v obvyklom dávkovaní.

Vedľajšie účinky vyžadujúce prestávku v liečbe sú mimoriadne zriedkavo: častejšie spojené s prípadmi zvýšenej citlivosti na zložky liečiva z gastrointestinálneho traktu s vývojom dyspeptických porúch, menej často - z centrálneho nervového systému, ktorý vedie k bolesti hlavy.

Symptómy predávkovania liečiva a klinicky významné účinky interakcie s inými liekmi nie sú opísané.

Podľa experimentálnych a klinických štúdií, diosmín nemá toxické, embryotoxické a mutagénne vlastnosti, dobre tolerované ženami, má výrazný vstupný účinok. V prítomnosti tohto lieku sa blíži rozsiahlosť kŕčových žíl pod účinkom norepinefrínu. Okrem hlebotizujúcich vlastností má liek výrazný pozitívny vplyv na lymfatickú drenáž. Zvýšenie frekvencie peristaltiky lymfatických ciev a zvýšenie onkotického tlaku, vedie k výraznému zvýšeniu odtoku lymfatického odtoku z postihnutej končatiny.

Rovnako dôležitý účinok na použitie liečiva je zabrániť migrácii, adhézii a aktivácii leukocytov - dôležitú úroveň patogenézy trofických porúch počas svätého.

Použitie Phlebodia-600 počas tehotenstva prispieva k zrýchleniu venózneho prietoku krvi v dolných končatinách, zlepšuje subjektívne pocity pacientov.

V súčasnosti akumulované určité vedecké údaje o účinnosti Phlebodia 600 pri liečbe insuficiencie fetoplacenge, na prevenciu krvácania vznikajúceho na pozadí námorníctva alebo po flebektómii, čo výrazne rozširuje možnosti jej terapeutických účinkov v pôrodníctve a gynekológii.

LOGUTOVA L.S. et al. (2007) Vo svojich štúdiách na posúdenie vplyvu lieku Phlebodia 600 o stave toku placentárnej krvi u tehotných žien s placentárnou insuficienciou (PN) naznačuje, že Mona je jedným z najdôležitejších problémov modernej perinácie a pôrodníctva, ktorý spôsobuje vysokú úroveň perinatálnej morbidity a mortality. Vedúce miesto vo vývoji a progresii PN zohráva poškodenie maternice-placentárnej a ovocnej hemodynamiky, ktorá sa prejavuje porušením štátu, rast a rozvoj plodu v dôsledku porúch dopravy, trofických, endokrinných a metabolických funkcií placenta.

Hlavné príčiny MonA sú porušením cirkulácie materskej krvi v intervalovom priestore v dôsledku kombinácie lokálnej hemostázy posunu na povrchu horúčky a rastúcich zabudnutia patológie špirálových artérií, čo vedie k prudkému poklesu Tlak gradient v arteriálnych, kapilárnych a venóznych oddeleniach, a preto na spomalenie výmenných procesov v placentárnej bariére, vznik miestnej hypoxie.

Medzi liečivami, ktoré ovplyvňujú vaskulárnu zložku, zahŕňajú angioprotektívne činidlo Phlebodia 600. Tieto ustanovenia sú potvrdené výsledkami svojich vlastných štúdií v 95 tehotných žien s Monom, ktorých znaky boli: intrauterine spomalenie rastu plodu (RCH ) 1, 2-3 TBSP; vysoké indikátory rezistencie vaskulárneho lôžka placenty, pupočníkových pupienkov a plavidiel trupu; štrukturálne zmeny v placentách vo forme "skorého starnutia" a kalcinózy; Vlastnosti budov pupočníkov Major.

Tehotné ženy boli rozdelené do dvoch skupín: v 1 65 tehotných žien predstavovali 2 skupiny (porovnanie) na 30 pacientov. Všetky tehotné ženy boli komplexné terapiu FPN, vrátane antiaggamentných, antihypoxionických metabolických prípravkov, ale pacienti z 1 skupín do terapie boli zahrnuté do terapie, liek Phlebodia 600, tehotné 2 skupiny nedostali tento prípravok.

Štúdium placentárneho povodne krvi sa uskutočnilo pred použitím lieku Phlebodia 600 až 7, 15 a 30 dní od jeho aplikácie na 28-29, 32-37 týždňov tehotenstva na ultrazvukovom zariadení Voluson-730, vybavené špecializovaným senzorom (Rab 4-8p). Aplikuje sa mapovanie farieb a impulzné dopplerometria tepny pupočných telies, inflácia fetálneho prúdu a placenty plavidiel. Kvalitatívna analýza rýchlostí prietoku krvi sa uskutočnila s definíciou systor-diastolického pomeru (S / d) v artériách pupočníkovej šnúry, aorty plodu a v špirálových artériách tehotnej ženy.

Výsledky porovnávacích štúdií ukázali, že Phlebodia 600 u gravidných žien s placentárnou insuficienciou v dôsledku vazotonických účinkov zlepšuje drenážnu funkciu intervalového priestoru, venózne cievy maternice, malej panvy a dolných končatín, optimalizuje prietok intervaličnej krvi v placentách a v \\ t Fetus, ktorý vám umožní výrazne znížiť perinatálne straty.

Hyd a často sprevádzajúce to kŕčové žily sú plodnou pôdou pre vývoj trombózy, pretože zmeny v vaskulárnej stene a spomalenie prietoku krvi slúžia ako najdôležitejšie príčiny trombózy. S vhodnými zmenami v lepiacich agregačných vlastnostiach jednotných prvkov krvi a plazmatických hladín hemostázy (ktoré venózna stagnácia a turbulentná povaha prietoku krvi prispieva) v nich vznikajú. To je dôvod, prečo eliminácia týchto momentov prispieva k prevencii tromboembolických komplikácií. Je dôležité zdôrazniť, že sú potenciálne zabraňujú príčine morbidity matky a mortality.

Liečba HSN počas tehotenstva je obmedzená najmä terapeutickými opatreniami, pretože chirurgická korekcia je spojená s vysokým rizikom pooperačných komplikácií a je vyrobený len v prípade vývoja tromboembolických komplikácií (trombophlebitis proximálny ako horná tretina stehna, hlboké žily trombózy ) Po konzultácii s vaskulárnym chirurgom a / alebo flebológom.

Je známe, že riziko vzniku tromboembolických komplikácií (TEO) u mladých zdravých žien je 1-3 na 10 000 žien. Tehotenstvo toto riziko zvyšuje 5-krát. Našťastie, absolútne riziko vzniku klinicky významného TEO počas tehotenstva alebo po pôrode je relatívne nízky. Avšak, aj napriek nízkym absolútnym číslam, pľúcna artéria tromboembolizmus je hlavnou príčinou úmrtnosti matky po pôrode, jeho detekovateľnosť je 1 na 1000 rodov, smrteľný výsledok 1 na 100 000 rodov.

Najväčšie riziko vzniku tejto komplikácie sa oslavuje v období po pôrode. Okrem toho mnohí výskumníci na vedomie, že frekvencia hlbokých žilových trombózy ostro (20-krát) sa zvyšuje v období po pôrode v porovnaní so zodpovedajúcou vekovou skupinou neprávok. Fajčenie predchádzajúce epizódy ZEO a dedičných foriem trombophilia zvyšujú riziko vzniku tejto komplikácie u gravidných žien. V utrpení svätých pacientov sa frekvencia tromboembolických komplikácií zvýši na 10,0%.

Použitie Phlebodia 600 je sprevádzané významným znížením rizika tromboembolických komplikácií počas tehotenstva, zatiaľ čo jeho aplikácia je najdôležitejšou časťou súboru opatrení, ktoré zahŕňajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, kompresnú terapiu, miestne prostriedky a dávajú najväčšie pozitívne účinok.

Použitie heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou v individuálne zvolenom dennej a výmennej dávke heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (dátumový kapacita sodného, \u200b\u200benocaparín, sodíka, líca vápnika) je sprevádzaná rýchlou normalizáciou indikátorov hemostasiogramu a významne zvyšuje účinnosť prevencie tromboembolických komplikácií. Ich použitie zvyčajne nie je sprevádzané vedľajšími účinkami, nezvyšuje riziko krvácania.

Po ukončení tehotenstva sa zvyčajne pozoruje zlepšenie (v prípade poškodenia končatiny a kŕčov), avšak v období po pôrode, sa však odporúča pokračovať v používaní miestnych a kompresných výrobkov do 4-6 mesiacov zastupujúcich najväčší Riziko tromboembolických komplikácií. V budúcnosti je pri zachovaní príznakov Svätého, konzultácia s vaskulárnym chirurgom alebo flebológom je potrebný na výber taktiky ďalšieho spracovania.

Na záver treba poznamenať, že moderné chrániče plášťa sú silným prostriedkom na prevenciu a liečbu rôznych foriem Svätého. Bohužiaľ, mnohí pacienti nie sú si vedomí možných komplikácií chronickej venóznej nedostatočnosti a ľahko, podľa odporúčania známych alebo reklamy, uchýliť sa k vlastnej medikácii, používajú masť, krémy alebo drogy s pochybnou účinnosťou. Aktívna účasť lekárov všetkých špecialít vo výbere racionálnych farmakoterapie Helms vytvára skutočné možnosti kontroly chronickej venóznej nedostatočnosti, ktorá sa čoraz viac nazýva ľudská civilizačná choroba.

Literatúra

1. BARKAGAN Z.S. Eseje antitrombotickej farmakoprophylaxie a terapie. - M., 2000. - 148 p.
2. Zolotukhin I.A. Diferenciálna diagnóza opuchu dolných končatín // Consilium Medicem. - 2004. - T. 6. Č. 5.-C.11-14.
3. Kiriyenko A.I., Matyushenko A.A., Andriaškin V.V. Akútna žilová trombóza: Základné princípy terapie // Consilium Medicem. -2001.- T.3. - Nie. 7.-S,5-7.
4. LOGUTOVA L.S., PETUKHIN V.A., AKHVLOTIANI K.N. et al. Účinnosť angioprotektorov pri liečbe tehotných žien s placentárnou zlyhaním // ruský bulletin Acoucher-Gynekológa. -2007. - objem 7. - № 2.- P.45-48.
5. Makatsaria a.d., BitsAdze V.O. Trombophilia a protiútoková terapia v pôrodníckej praxi. - M., Triana-X.-2003.-904c.
6. Anderson F.A.JR .. Spencer Fa. Rizikové faktory pre venózny tromboembolizmus // cirkulácia. - 2003. - Vol. 107. - P. 1-9.
7. Danilenko-Dixon D.R .. Heit J.A., Silverstein M.D. et al. Rizikové faktory pre hlbokú žilovú trombózu a pľúcnu embóliu počas tehotenstva alebo post partum: populácie, na báze populácie, štúdia na kontrolu prípadov / am. J.obstet. Gynecol. - 2001. -Jan. - Vol. 184, N 2. - P. 104-110.
8. Jawien A. Vplyv environmentálnych faktorov v chronickej venóznej insuficiencie // angiológie. - 2003.- JUL.-AUG. - Vol. 54. Doplnok. 1. -p.I9-31.
9. Nicolaides A.N. Vyšetrovanie chronickej venóznej nedostatočnosti Konsenzus vyhlásenie / ES Circulation.- 2000. - Vol. 102. - P.126.
10. Skulder P.A.JR., Farrington D.T., Weld E., Putman C. Ventózna DVSFunkcia neskorého tehotenstva pretrváva po doručení // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). - 1990. - Vol. 31, N 6. - P. 748-752.

Ventózna insuficiencia (HV) je komplex klinických prejavov, ktoré sa vyvíjajú v ľudskom tele kvôli porušeniu odtoku krvi v systéme žíru. Toto ochorenie je jedným z najbežnejších vlastným spôsobom. Asi 15-40% populácie trpí touto nedostatočnosťou krvného obehu.

Rozšírená prevalencia akútnej a chronickej venóznej insuficiencie je spôsobená rovnosťou, pretože kvôli tomu sa zaťaženie plavidiel nôh neustále zvyšuje. Najčastejšie sa pacienti hľadajú lekársku pomoc v posledných štádiách ochorenia. V tomto a leží jeho najväčšie nebezpečenstvo. Ľudia naznačujú, že príznaky, ktoré vznikli, nie je nič viac ako dôsledky únavy v dôsledku neustáleho zaťaženia na nohách. Závažnosť patológie objektívne nehodnotí žiadnu pacientovi, ktorý ho má. Najčastejšie je venózna nedostatočnosť dolných končatiny zmätená, ale tieto dva štáty nie sú rovnaké. Choroba sa môže tiež rozvíjať nielen v nohách, ale aj v mozgu.

Patogenéza

Patogenéza vývoja akútnej a chronickej venóznej nedostatočnosti je zvláštna. Pri dlhodobom blokovaní odtoku krvi pozdĺž plavidiel (dôvody pre obehové poruchy môžu byť odlišné), je vytvorené optimálne nastavenie na zvýšenie tlaku v lúmene žily.

Kvôli rozšíreniu žíl sa ventilové zariadenie vyvíja. V každej žilu v ľudskom tele sú ventilové klapky, ktorých práca je nastaviť krvný obeh. Ak z akéhokoľvek dôvodu, krídlo nebude pevne uzavretá, potom krv začne nielen pohybovať nahor (späť do srdca), ale aj uniknúť na končatiny. To bude prvým príznakom pre rozvoj venóznej nedostatočnosti - pocit neustálej gravitácie a preplnený v nohách.

Ak nie ste ošetrení včas, potom tlak v žilách bude postupne zvýšiť len steny plavidiel strácajú svoju pružnosť. Ich priepustnosť sa zvýši. Rozvíja sa regionálny edém dolných končatín. Neskôr bude trofické porušenia. Rozvíjajú sa kvôli kompresii tkanív, ktoré obklopujú venózne plavidlá a porušovanie ich normálnej výživy.

Formuláre

• akútna venózna insuficiencia (Aries). Vyvíja sa dostatočne ostro, kvôli stropu hlbokých žíl nôh. V súlade s tým sa okamžite porušuje odtok krvi. Tento syndróm sa vyvíja u ľudí pokročilých a schopných veku. Jeho vývoj vyvoláva niekoľko dôvodov: akútne formy, ako aj zranenia, vďaka žilám žíl, ktoré sa nachádzajú v hlbokých tkanivách. Patologický proces udivuje výlučne hlboké žily, neplatí sa na povrchové. Symptómy ARIES sa prejavujú takmer okamžite - človek vyvíja edém nôh, koža nadobúda modrý odtieň. Charakteristickým znakom prítomnosti Aries - žilový vzor na koži jasne viditeľný. Osoba sa cíti silnú bolesť voči hlavným plavidlám. Môžete sa naučiť pocity bolesti pomocou bežného studeného stlačenia. Jeho žaloba je spôsobená skutočnosťou, že studené prispieva k zníženiu objemu krvi v plavidlách;
• chronická venózna insuficiencia (hmotícia). Patológia je lokalizovaná iba vo venóznych plavidlách umiestnených subkutánne. Nevzťahuje sa na hlboké. Len na prvý pohľad sa môže zdať ľahké a neškodné, ale v skutočnosti v dôsledku konštantnej cirkulačnej poruchy sa patologické zmeny vyvinuli v trofickom členkovom kĺbe. Táto forma nedostatočnosti má niekoľko stupňov. Nie je prvou etapou na koži v mieste poruchy prietoku krvi sa objavujú škvrny pigmentov. Ak pacient nedostane včas, ako pomoc pre lekára, potom postupne sa stávajú niekoľkokrát viac a klíčia sa do mäkkých tkanín. V dôsledku toho vznikajú trofické vredy (konzervatívny spôsob, ako ich vyliečiť). V poslednej fáze sa vytvárajú roje, a iné abnormality plavidiel sa vyvíjajú.

Dôvody

Venózna insuficiencia je najčastejšie vyvinutá v nasledujúcich štátoch:

• post-Terromophlebitický syndróm;
• kŕčové žily;
• vrodené patológie plavidiel;
• hlebotrombosóza;
• obmedzujúce zranenia.

Záporné faktory, podľa ktorých sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť progresie venózneho nedostatku dolných končatín: \\ t

• prípravky, ktoré vo svojom zložení obsahujú hormóny;
• genetická predispozícia;
• Žena. V tele ženy sú hladiny estrogénu pomerne vysoké, takže sa vyskytujú častejšie Aries and Hood. Aj počas tehotenstva a pôrodu sa zvýši zaťaženie venóznych plavidiel (venózna nedostatočnosť oboch nôh aj mozgu;
• obezita;
• slabú motorickú aktivitu;
• vek. HDV, s najväčšou pravdepodobnosťou, bude vyvíjať u ľudí starého veku, pretože ich organizmus má nepriaznivé faktory ovplyvnené dlhšie;
• statické zaťaženie;
• chronická zápcha;
• zdvíhanie hmotnosti (trvalé).

Rizikové skupiny

LymfoveNomózna insuficiencia sa vyvíja u ľudí v najaktívnejšom období svojho života - od 20 do 50 rokov. Ale len niekoľko pacientov hľadá pomoc kvalifikovaným lekárom, akonáhle začnú cítiť prvé príznaky ochorenia. Existujú niektoré skupiny ľudí, ktorých patológia vyvíja najčastejšie:

• športovcov;
• Ľudí, ktorí majú genetickú tendenciu k kapucni;
• Ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou;
• tehotná žena.

Klasifikácia

Najbežnejšia klasifikácia chronickej venóznej nedostatočnosti sa považuje za najčastejšie:

• stupeň 0. V tomto prípade sú neprítomné príznaky ochorenia. Pacient si nevšimne žiadne zmeny. Výkon je zachovaný;
• titul 1. V danom stupni sa vyznačuje vzhľad prvých príznakov, ktoré indikujú prítomnosť patologického procesu v telese. Pacient cíti bolesť v dolných končatinách, pocit gravitácie a rezania. Čoskoro vyslovuje, že neprejaví opuch a kŕče (výraznejšie v noci);
• titul 2. Edem nezmiznú. V prípade kontroly existuje ekzém, hyperpigmentácia, lipodermatoskleróza;
• titul 3. Na povrchu končatín sú vytvorené trofické vredy. Tento stav je najnebezpečnejší pre zdravie pacientov.

K dispozícii je aj medzinárodná klasifikácia Aries and Hood - systému.

Klasifikácia venóznej nedostatočnosti SEAR

Na klinickom obrázku:

• 0 - Vizuálne známky prítomnosti patológie žilových plavidiel sú neprítomné;
• 1 - Teleangectas;
• 2 - vizuálne označené kôzne kŕče predĺžené žily na nohách;
• 3 - Zdá sa, že pretrvávajúci opuch;
• 4 - Zmeny sa prejavujú v koži;
• 5 - Zmeny na koži, ak sú už uzdravené vredy;
• 6 - Zmeny na koži s čerstvými vredmi.

Dôležitou hodnotou je daná etiologickej klasifikácii, pretože liečba patológie žíl závisí do značnej miery z dôvodov, ktoré vyvolali chronickú nedostatku krvného obehu.

Eteologická klasifikácia:

• EÚ - genetický sklon;
• EP je neznámy dôvod;
• ES - Insuficiencia sa vyvíja u ľudí kvôli zraneniu, trombóze a tak ďalej.

Anatomická klasifikácia podľa systému SEAR umožňuje zobraziť úroveň lézie, segment (hlboký, povrchový alebo komunikovať), ako aj lokalizáciu patologického procesu (dolná žilová žila alebo veľká subkutánna žila).

Klasifikácia HSV na systém SEAR, berúc do úvahy patofyziologické momenty:

• chronická nedostatočnosť venózneho krvného obehu s fenoménom refluxu;
• HSN s prejavmi obštrukcie;
• Krytá kombinovaná (kombinácia refluxu a obštrukcie).

Klasifikácia akútneho a chronického nedostatku krvného obehu sa používa v liečivých inštitúciách na flebológov, aby určili štádium choroby, ako aj jej závažnosť. Je potrebné priradiť vhodnú účinnú liečbu.

Symptomatické látky

Príznaky aries sú rýchlo znázornené, pretože blokovanie ciev sa vyskytuje veľmi rýchlo. Vzhľadom na nemožnosť odlevu krvi z dolných končatín je vytvorený edém. V priebehu plavidiel pacient berie na vedomie výskyt silnej bolesti, ktorá neprechádza pri zmene polohy alebo samotnej. Koža získava modrý odtieň a na ňom sa objaví kresba žíl. Táto forma ochorenia je jednoduchšia. Prvá pomoc - uloženie studeného stlačenia a prijímania liekov proti bolesti. Ďalšia liečba bude predpísaná len flebológ.

Symptómy chronickej formy ochorenia môžu byť odlišné. Preto majú rôzni ľudia klinický obraz chronického nedostatku krvného obehu sa môžu mierne líšiť. V prvom štádiu vývoja patologického procesu sa prejavuje buď jeden alebo bezprostredne komplex symptómov:

• najčastejšie sa človek začne rušiť závažnosť nôh, ktorá je výrazne posilnená po dlhom pobyte v stálej pozícii;
• vzdelávanie edému na dolných končatinách;
• nočné kŕče;
• hypopigmentácia alebo hyperpigmentácia kože;
• kožné kryty strácajú svoju pružnosť a suché;
• na neskorších štádiách na povrchu kože sa vytvoria trofické vredy;
• vzhľadom k uloženiu veľkého množstva krvi v nohách sa človek vyskytuje závraty, slabý stav.

Ak existuje aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa okamžite požiadať o zdravotnú starostlivosť o zdravotnú starostlivosť na lekársku pomoc. Na základe primárnych inšpekcií a diagnostických údajov lekára určuje závažnosť ochorenia (s použitím schválenej klasifikácie) a bude tiež vymenuje vhodný priebeh liečby.

Diagnostika

• UZI Dolné končatiny. S ním je možné identifikovať oblasti, v ktorých sú Viedenky rozšírený a krvný obeh je zlomený. Lekár môže tiež identifikovať prítomnosť trombov, kŕčových uzlov. Toto vyšetrenie by malo byť vykonané okamžite, akonáhle sa objavili prvé príznaky HSD;
• ak sú údaje ultrazvuku pochybné, potom v tomto prípade sa uchyľujú k flebographe.

Liečba

Akútna žena insuficiencie Eliminované v niekoľkých etapách. Počas aktívnej fázy ochorenia je potrebné uložiť studený kompresor v mieste patologického procesu. Ochladená handrička sa aplikuje dve minúty, po ktorých je umiestnený v ľadovej a vodnej kapacite a vodu na chladenie. Tieto akcie sa odporúča opakovať za hodinu. Po odstránení zápalu prichádza druhý stupeň - zlepšenie krvného obehu. Môžete použiť masti, ako časť ktorej sú látky, ktoré spomaľujú prietok krvi.

T Je ošetrené oveľa ťažšie ako ostré. Pri určovaní správnej taktiky liečby chronickej nedostatočnosti krvného obehu by malo byť jasne pochopené, že tento patologický stav je systémový proces. Hlavným cieľom všetkých terapeutických opatrení je obnovenie normálneho krvného obehu v žilovom systéme dolných končatín, ako aj prevencia možných recidív.

• liečba ochorenia sa vykonáva niekoľkými kurzami. To všetko závisí od závažnosti príznakov a závažnosti patológie;
• liečba venóznej nedostatočnosti je vybraná striktne individuálne;
• lekárska terapia sa kombinuje s inými spôsobmi liečenia obehov HN.

Použitie syntetických liekov (flebotropné liečivá sú predpísané), ako aj elastická kompresia. Tiež predpísať drogy pre miestne aplikácie.

Chirurgická liečba sa vykonáva s cieľom odstrániť patologický venózny reset, ako aj odstrániť oblasti kŕčových žíl.

Chronická zlyhanie mozgovej vody

Táto choroba je zdôrazniť najmä, pretože sa môže rozvíjať absolútne od žiadnej osoby a je dosť vážna patológia. Chronický venózny nedostatok mozgu sa môže vyskytnúť aj so spevom, fyzickým napätím, stláčaním krku príliš tesný golier a tak ďalej. Pacienti majú spravidla sťažnosti na zhoršenie celkového štátu. To je vysvetlené skutočnosťou, že mozog má úžasný kompenzačný mechanizmus a rozvinutý obehový systém. Z tohto dôvodu sa prejavujú aj vážne ťažkosti krvi. Toto je najväčšie nebezpečenstvo tohto stavu.

Prevencia

Napriek tomu, že venózna insuficiencia je choroba položená v človekom geneticky, niektoré opatrenia možno prijať, čo výrazne zníži riziko jeho vývoja:

• neohrievajte sa na slnku;
• nenoste príliš tesné spodné prádlo a oblečenie (rovnaké pravidlo sa vzťahuje na profylaxiu uhlia v mozgu);
• nesedite a nestojujte bez pohybu počas dlhého časového obdobia;
• diéta;
• odmietnutie vysokých podpätkov.

Akútna a chronická venózna nedostatočnosť mozgu a dolných končatín je komplexná a zákerná choroba, ktorá niekedy prúdi úplne asymptomatické a sám sa cíti v posledných štádiách. Dôsledky môžu byť veľmi ťažké, až do tromboembolizmu. Preto, ak človek cíti neustálu váhu v nohách a večer sa objavuje opuchy, mali by ste okamžite navštíviť lekára, aby ste vylúčili venóznu nedostatočnosť alebo jej potvrdenie.

Citácia:KLIMOVA E.A. Chronická venózna insuficiencia a metódy jeho liečby // RMW. №12. P. 828.

Chronická venózna insuficiencia (IL) dolných končatín - syndróm charakterizovaný poškodeným venóznym odtokom, ktorý vedie k dezorganizácii regionálneho mikrocirkulačného systému. Hood je bežná choroba zapísaná v 10-15% dospelej populácie. Toto je syndróm vyvíjajúci sa v polyetologických ochoreniach - kŕčových žíl dolných končatín. Skupina popredného ruského Flubogovu bola teda vyvinutá definícia kódovania: "kŕčové žily dolných končatín - poly natívne ochorenie, pri tvorbe dedičnosti, obezity, porušovanie hormonálneho stavu, najmä životného štýlu, ako aj tehotenstva. ZABO-LEVIA sa prejavuje varicózou transformáciou subkutánnych žíl s vývojom HSN syndrómu. Liečba sa vyznačuje vysokou prevalenciou. Tak, v USA a západoeurópskych krajinách, asi 25% obyvateľstva trpí rôznymi formami kŕčovej choroby.

Etiológia
Avšak, etiológia HSN je v súčasnosti stále diskutovanou otázkou. Moderné štúdie endotelových funkcií označujú dominantnú úlohu vultu s patologickým syndrómom. V dolných končatín je povrchová plocha vultetu, v kontakte s krvou väčšia ako vo všetkých ostatných venóznych nádobách. Endoteliálne bunky v dôsledku ich umiestnenia na hraniciach medzi krvou a inými tkanivami sú zodpovedné za udržiavanie cievnej homeostázy. Regulujú priechod obsahu plazmy a leukocytov z krvného obehu v interstics. Tieto vlastnosti endotelu sú spojené s prítomnosťou špecifických molekúl - membránových receptorov, adhéznych molekúl, intracelulárnymi enzýmami a špeciálnou konfiguráciou cytoskeletu. Tiež endotelové bunky syntetizujú rôzne látky, ktorými sa riadia funkcie krvných doštičiek - faktorom aktivujúce krvné doštičky, prostaglandíny; Leukocyty - in-Terlashin-1, Interleukín-8, Granulocyte-MA-KRO - FAIGAL Colonsrestimulačný faktor; Hladké svalové bunky - endotelín, rastové faktory. Estetické alebo iné patologické procesy vo vnútornej stene Vevel aktivujú endotelové bunky. Aktivované endotelové zvýrazňuje zápalové mediátory, čo vedie k prílevu, adhézii a aktivácii polymorfných jadrových neutrofilov a krvných doštičiek. Ak sa tento proces stáva chronickými, T-lymfocyty a monocyty sú pripojené k povrchu endotelu, ktoré uvoľňujú vysoké výkonové radikály, čo vedie k zničeniu endotelovej bariéry Vole. Kontakt vznikajúci medzi plazmovými koagulačnými faktormi a tkaninovým faktorom v priestore mimo vzostupu, a najmä na pericitácii, ktorý sa nachádza v blízkosti kapilár, môže spustiť intravaskulárnu koaguláciu.
Donedávna, v domácej literatúre bolo možné nájsť rôzne formy klasifikácie krajakových žíl žíl dolných končatín a uhlia. V roku 2000 sa stretnutie expertov prijali "normy pre diagnostiku a liečbu kŕčových ochorení dolných končatín". Na základe týchto budov v našej krajine je klasifikácia uvedená v tabuľke 1 v súčasnosti v tabuľke 1.
Patogenéza
Vedúce miesto v patogenéze Svätého je obsadené teóriou "Ventil". Vanketová nedostatočnosť rôznych častí venózneho kanála dolných končatín vedie k vzniku patologického, retrográdneho toku krvi, čo je hlavný faktor v poškodení mikrocirkulačného kanála, ktorý dokázal flebographou s röntgenovým žiarením, a potom so zapojením neinvazívnych ultrazvukových metód. Výsledky známych epidemiologických štúdií uskutočňovaných v Nemecku a Švajčiarsku boli nepriamo potvrdené "ventilom" teóriou HSV, na základe ktorého sa uzavrel o prioritnej potrebe opraviť insuficienciu ventilu venózneho kanála pomocou elastickej kompresie alebo chirurgicky . Avšak otázka dôvodu rozvoja samotného nedostatku ventilu ako začínajúceho mechanizmu pre rozvoj HSN bola ponechaná. Veľký počet pacientov sa teda objavil s sťažnosťami charakteristickými s uhlami v neprítomnosti patológie ventilov. V rovnakej dobe, použitie rôznych variantov pletyzmografie fixované rôzne stupne závažného narušenia tónu venóznej steny. Kvôli tomu bola predložená hypotéza, že HSN nie je ochorenie ventilov, ale patológia steny žily.
V súčasnosti sa preukázalo, že v prítomnosti rôznych rizikových faktorov a pod pôsobením gravitácie v venóznom kolene kapiláry, tlak znižuje arterioliedry gradient, ktorý je nevyhnutný pre normálnu perfúziu mikrocirkulačného lôžka. Dôsledok sa stáva prvou periodickou a potom konštantnou hypoxiou tkanív.
Medzi najdôležitejšie rizikové faktory pre rozvoj kormidlov patrí:
1) tehotenstvo a pôrod.
2) dedičnosť.
3) Nadbytok telesnej hmotnosti.
4) Chronická zápcha.
5) Hormonálna antikoncepcia.
6) Systematické športy.
Okrem toho, konštantná zmena v polohe tela a nerovnomerné zaťaženie na rôznych častiach venózneho kanála dolných končatín spúšťa ďalší malý naučil mechanizmus, ktorý nazývaný mechankransduction alebo silu posunu. To znamená, že pod vplyvom neustáleho výmeny pevnosti a smeru tlaku, existuje postupné uvoľnenie spojovacieho rámu stenách Vevel. Porušenie bežných medzibunkových vzťahov endotelu žilových kapilár vedie k aktivácii génov kódujúcich syntézu rôznych adhéznych molekúl.
Hlavné príznaky vyplývajúce z kapoty sú: závažnosť v nohách, bolesť v teľačných svaloch, čo je spôsobené poklesom venózneho tónu a hypoxémie; Kŕče, opuch dolných končatín, ktorý je spôsobený preťažením lymfatického systému, zvýšenú priepustnosť kapilár a zápalových reakcií; Trvalá koža svrbenie. Častejšie sú tieto príznaky kombinované.
Liečba
Všeobecne uznávané spôsoby liečby kapucňou sú farmakoterapia, kompresná terapia a chirurgické liečebné metódy. Mechanický spôsob liečby, ktorý je účinný len počas jej používania, neovplyvňuje významne zvýšenú priepustnosť endotelového vevelu. Takýto účinok môže byť dosiahnutý len s pomocou farmakoterapie, pri použití liečiva, ktorý sa viaže na endotelium wesull a má schopnosť potlačiť alebo prevenciu zápalu, čo vedie k zníženiu priepustnosti malých ciev a v dôsledku a Zníženie edému.
Kompresná terapia vám umožňuje zlepšiť aktivitu svalovej a rastlinnej čerpadla nôh, znížiť opuch a zastaviť kôru a jazdu v nohách. Najväčšie pohodlie pre pacienta a optimálne fyziologické rozdelenie tlaku sa dosahuje pomocou špeciálneho liečebného pleteniny.
Chirurgická liečba: Počiatočná forma ochorenia kŕčov (Teleangection a retikulinárne kŕčové žily) je len kozmetický problém a všetky jej vonkajšie prejavy môžu byť eliminované pomocou moderných techník, ako je skleroterapia. Základným cieľom chirurgickej liečby je eliminácia mechanizmu ochorenia, a to patologické výboje Venera-ve-nos. To sa dosahuje priesečníkom a obliekaním nedostatočných perforu, saffene-femorálnej a saffeaine-rektálnej omáčky. S rozvojom moderných minimálne invazívnych technológií, staré myšlienky o Vectomy ako objem a traumatické operácie išli do minulosti.
Liečba liečby
Medzi pevné aktíva používané vo všetkých štádiách ochorenia, vetrania alebo fleboprotectorov získali najrozšírenejšie. Ide o rôzne farmakologické prípravky, ktoré kombinujú všeobecný majetok - stabilizáciu štrukturálnych zložiek venóznej steny a zvýšenie tónu. Z hlavných ventotonistov sa G-Ben-Zo-Pirona najlepšie študuje - flavonoidy, liečivá na báze mikronizovaného diosmínu. S ťažkými vodíkovými formami, sprevádzané porušením hemostázy systému s vývojom hypervoolov a hypercoagulačnými syndrómami, ktoré vedú k trombóze, sa používajú antikoagulátory ako prostriedok na zásaditú terapiu. Medzi antikoagulanciámi je najvýhodnejší na použitie heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktorá spôsobuje menšiu frekvenciu hemoragických komplikácií, vzácne trombocytopénia, má dlhšiu činnosť a absenciu potreby častého laboratórneho riadenia v porovnaní s neupraveným heparínom. V budúcnosti sa nepriame perorálne antikoagulanciá, reprezentované derivátmi kumarínu a fededínu, sa používajú individuálne, v závislosti od rozsahu medzinárodného normalizovaného vzťahu. Pre cielené zlepšenie hemimorológie a mikrocirkulácie sa aplikujú rozpoznávanie trombocytov. Najčastejšie používa nízko molekulovú hmotnosť dexts, dipyridamol a pentoxifilín. V posledných rokoch sa študuje možnosť použitia klopidogrelu, čo je zrejme vhodnejšie.
Na liečbu kapotyu sa používajú aj pomocné, symptomatické prostriedky. Napríklad antibakteriálne a antifungálne činidlá - s fikčnými venóznymi trofickými vredmi alebo v prípade vývoja zápalu brúsenia. Prípravky proti gis-bane sú predpísané pri liečbe takýchto častých komplikácií HSN ako venózneho ekzému a dermatitídy. V prípadoch výrazného edému syndrómu sa odporúča použiť diuretiká úspory draslíka. NSAID sa aplikujú s výraznými bolesťami a konvulzívnymi syndrómami, ako aj pri aseptickom zápale kože spodných nôh - akútny indukčný celulitídy. Tiež nezabudnite na použitie kyseliny acetylsalicylovej (ASC), ktorá je možno jediným zástupcom NSAID, ktorý sa aktívne používa v flebologickej praxi. Pod vplyvom AKK je zoslabená reakcia agregácie doštičiek na rôzne trombogénne stimuly. Okrem toho, ASC potláča syntézu koagulačných faktorov závislých od vitamínu-K, stimuluje fibrinolýzu, potláča lipoxygenázu dráhy metabolizmu arachidónu v doštičkách a leukocytoch. Zvyčajná dávka je 125 mg opýtania sa za deň. Kortikosteroidy sa používajú s najťažšími formami HSV, sprevádzané akútnou indexovacou celulitídou, venóznou ekzémou, hemosiderózou, dermatitídou, atď.
Téma drogy (masti a gély) zaberajú dôležité miesto pri liečbe HSN a sú veľmi populárne u lekárov a pacientov. Je to spôsobené tým, že náklady na tieto lieky sú relatívne nízke a ich použitie nie je spojené s inými ťažkosťami. MAZI a gély založené na vyjadrených liekoch spolu s niektorými rušivými akciami môžu mať veno- a kapilárne krédové účinky. Príkladom prípravy najvyššej kvality prezentovaného v ruskom farmaceutickom trhu je gél alebo smotana prerušená pre vonkajšie použitie. Aktívna zložka venitan escine je aktívna zložka extraktu z chestných plodov, je zmesou triterpene saponínov. ESCIN má protizápalové, angioprotektívne vlastnosti, zlepšuje mikrocirkuláciu, znižuje permeabilitu kapilár, zabraňuje aktivácii lyzozomálnych enzýmov, rozdelenie proteoglykánov, znižuje "krehkosť" kapilár a zvyšuje tón venóznej steny, ktorý pomáha znižovať stagnáciu V venóznej línii a hromadenie tekutiny v tkanivách, čím sa zabráni hromadeniu kvapalín v tkaniváchle (obr. 1).
Najvýhodnejší účinok používania tohto lieku sa dosiahne pri použití Venitanu v počiatočných štádiách vývoja chronickej venóznej nedostatočnosti.
Treba zdôrazniť, že je potrebné spomenúť novú formu lieku - venitskej forte, ktorá okrem ESCINE zahŕňa heparín, táto kombinácia pôsobí nielen na venóznej stene, ale aj na prietoku krvi vnútri nádoby. Tiež venten Photte obsahuje dekantentenol a allanín, ktorý zlepšuje absorpciu heparínu a eshine cez kožu, prispieva k regenerácii tkanív a zlepšuje stav pokožky. Liečivo sa používa nielen s počiatočným stupňom vývoja chronickej venóznej insuficiencie, ale aj s exprimovanými príznakmi venóznej nedostatočnosti (II, III, čl.): Dokonca aj pocit gravitácie, rezanie a bolesť v nohách, pre Komplexná liečba kŕčových žíl a trombophlebitov povrchových žíl. Mechanizmus pôsobenia užívania liekovej veniovej forte je uvedený v tabuľke 2.
Lekár by nemal zabúdať, že liečba chronickej venóznej nedostatočnosti je integrované aktivity zamerané na patogenetické mechanizmy na vývoj ochorenia a rôznych etiologických faktorov. Na úspešnú liečbu je potrebné použiť existujúci arzenál liekov, kompresného pleteniny a metódy chirurgického spracovania, ktoré majú byť racionálne a vyvážené.

Literatúra
1. Savelyeva V.S. Flebológia. Sprievodca pre lekárov. M.: Liek, 2001.
2. Kiriyenko A.I., KOSHKINA V.M., BOGACHEVA V.YU. Ambulantná angiológia. Sprievodca pre lekárov. M., 2001.
3. Becker C., Zijistra JA. Nové aspekty patogenézy chronickej venóznej insuficiencie a zameranie pôsobením oxirutínov. Zväzok Consilium-Medicum 3 / N 11/2001.
4. BOGACHEV V.YU. Počiatočné formy chronickej venóznej nedostatočnosti dolných končatín: epidemiológia, patogenéza, diagnostika, liečba a prevencia. Consilium-Medicum Celform 06 / N 4/2004.
5. BOGACHEV V.YU. Chronický venózny nedostatok nižších končatín: Moderné princípy liečby. Consilium-Medicum. Zväzok 05 / N 5/2000.