Zástupca vedúceho lekára
o lekárskej práci N.I. Dôstojník Saevicha
Endoskopista A.A. Sirotkina
Hlava endoskopické oddelenie
Stakhievich V.A.
Nádorové choroby hrubé črevo je vážnym zdravotným a sociálnym problémom. Podľa WHO je vo svete každoročne diagnostikovaných viac ako 500 tisíc nových prípadov rakoviny hrubého čreva a konečníka (hrubého čreva). V krajinách východnej Európy a Bieloruska je riziko vzniku tejto choroby blízke 5%, to znamená, že jeden z 20 ľudí môže vyvinúť nádor.
Zhubné nádory konečníka a hrubého čreva sú v súčasnej dobe najčastejšou príčinou úmrtia onkologických pacientov, pričom v štruktúre úmrtnosti stabilne zastávajú 2-3 miesta (podľa svetových štatistík). Zároveň sa každoročne zvyšuje miera výskytu. A Bielorusko nie je výnimkou! Za posledných 25 rokov u nás stúpol výskyt rakoviny. Ak v roku 1990 dosiahol počet novo registrovaných chorôb 26,2 tisíc prípadov, potom v roku 2014 to už bolo 46 tisíc. Celkovo bolo v roku 2015 v ambulancii zaregistrovaných viac ako 271 tisíc pacientov s rakovinou - takmer každý 37. obyvateľ krajiny! Navyše 29,8% prípadov v roku 2014 sú občania v produktívnom veku. V minulom roku zomrelo na novotvary viac ako 17 tisíc Bielorusov. Najčastejšie išlo o pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina pľúc (16,7%) a rakovina hrubého čreva a konečníka (12,7%).
Okrem ošetrovania pacientov je hlavnou úlohou verejného zdravia identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu. Početné štúdie vykonané v najväčších lekárskych centrách v USA, Japonsku a západnej Európe zamerané na zlepšenie kvality diagnostiky a liečby rakoviny hrubého čreva a konečníka viedli k nasledujúcemu zásadnému záveru: čím skôr sa choroba zistí, tým lepší bude výsledok.
Svetová štatistika päťročného prežitia v závislosti od štádia ochorenia nasledovne :
Rakovina 1. stupňa - päťročná miera prežitia asi 93%.
Rakovina 2. stupňa - päťročná miera prežitia asi 75%
Rakovina štádia 3 - päťročná miera prežitia asi 55%
Rakovina štádia 4 - päťročná miera prežitia asi 13%
V ešte väčšej miere je zlepšenie výsledkov uľahčené identifikáciou takzvaných prekanceróznych chorôb, z ktorých hlavnými sú polypy (benígne nádory) hrubého čreva.
V tomto prípade lekári dostanú príležitosť pracovať „pred krivkou“ a nádor sa vôbec nevyvíja! Za týmto účelom boli na celom svete vyvinuté špeciálne programy na detekciu (skríning) prekanceróznych chorôb a raných foriem rakoviny v skupinách pacientov so zvýšeným rizikom.
Prvé programy skríningu rakoviny hrubého čreva a konečníka boli zavedené v Japonsku. Dnes je táto krajina uznávaným svetovým lídrom v oblasti včasnej detekcie rakoviny a päťročného prežitia. Dosahujú 90%. V Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku je vďaka podobným programom 5-ročná miera prežitia až 60%.
Teraz sa takýto program začína implementovať v Bielorusku. Základom bol program „Zdravie ľudí“, vyvinutý v mene prezidenta. Zahŕňa detekciu rakoviny v počiatočnom štádiu. V najbližších 5 rokoch sa plánuje vyšetrenie asi tretiny populácie krajiny. Návrh hlavných odporúčaní pre skríningovú kolonoskopiu v Bieloruskej republike bol pripravený na základe odporúčaní Európskej spoločnosti pre gastrointestinálnu endoskopiu (ESGE).
Čo znamená skríningový program?
Skríning je prvou selekčnou fázou preventívnej prehliadky prakticky zdravej populácie s cieľom identifikovať osoby s latentnými chorobami alebo jasné predpoklady ich vývoja v blízkej budúcnosti. Skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka je program určený na detekciu prekanceróznych lézií a počiatočných štádií rakoviny hrubého čreva, keď neexistuje žiadny dôkaz o ochorení. Jednoducho povedané, tento program bol vytvorený s cieľom zabrániť vzniku onkopatológie v čreve, ako aj zvýšiť mieru prežitia a zlepšiť kvalitu života u pacientov s onkopatológiou.
Program poskytuje niekoľko typov skríningových testov, vyšetrení a ďalších procedúr, z ktorých hlavným je endoskopické vyšetrenie hrubého čreva - video kolonoskopia. Lekárske centrá Bieloruskej republiky, na základe ktorých bude spustený program skríningu rakoviny hrubého čreva, sú vybavené modernými prístrojmi s funkciami vysokého rozlíšenia (HD), zväčšenia a vyšetrenia v úzkom farebnom rozsahu (digitálna chromoskopia), čo výrazne zvyšuje kvalitu štúdií. Kolonoskopia, vykonávaná ako súčasť skríningu, sa vykonáva pomocou anestetickej pomôcky, ktorá pomáha pacientovi ľahšie preniesť štúdiu a zahŕňa nielen diagnostické vyšetrenie, ale aj súčasné vykonávanie nízko traumatických operácií na odstránenie benígnych novotvarov, ktoré môžu transformovať na rakovinu.
Kto sa kvalifikuje do tohto programu resp podmienky, za ktorých musíte byť preverení:
Podľa odborníkov z Medzinárodnej únie na prevenciu rakoviny tráviaceho ústrojenstva a Svetovej gastroenterologickej spoločnosti (WEO) riziko rakoviny hrubého čreva a konečníka rastie s vekom a rodinnou anamnézou. Rakovina hrubého čreva u ľudí mladších ako 50 rokov je pomerne zriedkavá, ale po tomto míľniku sa jeho frekvencia dramaticky zvyšuje. Osoby staršie ako 50 rokov bez rodinnej anamnézy (zhubné a benígne novotvary hrubého čreva u najbližších) tvoria skupinu takzvaného priemerného rizika. Prítomnosť zaťaženej rodinnej anamnézy (zhubné nádory u blízkych príbuzných, familiárna polypóza, dedičná nepolypózna kolorektálna rakovina) automaticky zaraďuje pacienta do rizikovej skupiny. Vysoké riziko vzniku rakoviny hrubého čreva a konečníka je prítomné aj u pacientov s komplikovanou osobnou anamnézou - identifikácia benígnych novotvarov gastrointestinálneho traktu (nielen hrubého čreva, ale aj pažeráka alebo žalúdka) v minulosti. Prednádorové patológie by mali zahŕňať aj Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu. Prítomnosť týchto chorôb u samotného pacienta a u blízkych príbuzných možno tiež považovať za základ skríningovej kolonoskopie.
Medzi alarmujúce prejavy patria: stopy krvi v stolici alebo pozitívny test na skrytú krv vo stolici (test FIT), anémia s nedostatkom železa. Tiež by ste mali dávať pozor na opakujúce sa bolesti brucha a zápchu bez známok krvácania.
Ako často by sa mali vykonávať skríningové vyšetrenia?
Frekvencia skríningových vyšetrení priamo závisí od výsledkov primárnej štúdie:
1. Vyšetrenie hrubého čreva sa vykonalo v plnom rozsahu za podmienok adekvátnej prípravy a neboli zistené žiadne patologické zmeny - takzvaný „negatívny“ výsledok primárnej skríningovej kolonoskopie. Interval do ďalšieho endoskopického vyšetrenia môže byť až 10 rokov.
2. Počas počiatočného skríningu boli nájdené polypy, odobraté na histologické vyšetrenie a odstránené. Nasledujúca štúdia sa odporúča vykonať o 1-3 roky. To bude do značnej miery závisieť od veľkosti, počtu a morfologickej štruktúry identifikovaných útvarov. Takže pri hyperplastických polypoch bude tento interval čo najdlhší a pri žľazových polypoch (adenómoch) - nie viac ako rok.
3. Prítomnosť polypov počas opakovaných vyšetrení naznačuje vysoké riziko vzniku malígneho procesu. Podľa štúdií uskutočnených v USA a Japonsku je o 6 až 10 vyšší ako u pacientov s primárnou negatívnou kolonoskopiou. Opakované skúšky sa konajú každoročne
4. Bez ohľadu na výsledky primárnej kolonoskopie sa objavuje zápcha, bolesť v čreve alebo stopy krvi v stolici - je indikovaná druhá kolonoskopia
Kontraindikácie skríningovej kolonoskopie alebo stavy, v ktorých nie ste zaradení do skríningovej skupiny.
Ako už bolo spomenuté, skríningový program je zameraný na detekciu prekanceróz u prakticky zdravých ľudí. Nevzťahuje sa na osoby s už zisteným ochorením gastrointestinálneho traktu.
Kritériá na vylúčenie zo skríningového programu zahŕňajú:
- príznaky chorôb dolného gastrointestinálneho traktu, vrátane: viac ako jednej epizódy krvácania do stolice za posledných 6 mesiacov, potvrdenej anémie s nedostatkom železa, významného úbytku hmotnosti bez odôvodneného dôvodu za posledných 6 mesiacov;
- história resekcie hrubého čreva;
- Röntgenové vyšetrenie (irrigoskopia alebo virtuálna kolonoskopia za posledných 5 rokov) a endoskopické metódy vyšetrenia hrubého čreva (sigmoidoskopia za posledných 5 rokov, kolonoskopia za posledných 10 rokov) a okultné krvné testy vo fekáliách (za posledných 12 mesiacov);
- tehotenstvo;
- nekontrolované porušenie hemokoagulácie;
- prítomnosť alergií alebo neznášanlivosti na lieky na anestéziu;
- prítomnosť závažných sprievodných chorôb, pri ktorých riziko kolonoskopie presahuje jej diagnostickú hodnotu (závažné sprievodné choroby znamenajú choroby, u ktorých je vysoká pravdepodobnosť, že v nasledujúcich 10 rokoch povedú k smrti, napríklad rozšírený malígny novotvar, infarkt myokardu s kongestívnym srdcovým zlyhaním, diabetes mellitus s vaskulárnymi komplikáciami, alkoholizmus, cerebrovaskulárne ochorenia, chronická obštrukčná choroba pľúc s respiračným zlyhaním, cirhóza pečene atď.).
Ak z vyššie uvedených alebo iných dôvodov nie ste zaradení do skríningovej skupiny, môže vám byť predpísaná kolonoskopia, ktorá vám v prípade lekárskej indikácie vykoná diagnostické účely.
Ako sa pripraviť na skríningovú kolonoskopiu
Na zabezpečenie kvality vyšetrenia je dôležitá adekvátna príprava hrubého čreva. Moderné endoskopy sú schopné „vidieť“ oveľa viac a lepšie ako ich predchodcovia, ale taktiež kladú prísnejšie požiadavky na kvalitu prípravy, pretože zvyškový črevný obsah môže skrývať zmeny, ktoré predstavujú bezprostredné nebezpečenstvo pre pacienta. Na ilustráciu uvedieme iba jeden príklad. Japonskí vedci dokázali, že rakovina sa môže vyvinúť v polypoch hrubého čreva až do priemeru 5 mm - štruktúruje veľkosť bunky v študentskom zošite. Pri hľadaní takýchto útvarov lekár skúma asi 3 metre hrubého čreva, pričom dáva pozor na každý záhyb a nerovnosti. Ak sú počas vyšetrenia v niektorých oblastiach fixované zvyšky výkalov, nie je možné nájsť taký malý útvar. Preto jeden z popredných svetových endoskopistov, profesor Shin-ei-Kudo, poznamenal, že „príprava čreva na kolonoskopiu hrá kľúčovú úlohu pri vyšetrení hrubého čreva spolu s vložením a vyšetrením endoskopu“.
Kvalita prípravy určuje nielen informačný obsah a trvanie štúdie, ale aj jej toleranciu a, čo je mimoriadne dôležité, pripravenosť pacienta na ďalšiu kolonoskopiu v budúcnosti. Moderná príprava sa neobmedzuje iba na čistenie hrubého čreva, ale zahŕňa aj psychologickú a fyzickú prípravu pacienta.
Kolonoskopia je určite jednou z emočne nepríjemných, „trápnych“ štúdií. Je potrebné prekonať túto psychologickú bariéru, pretože tesnosť, negatívny postoj pacienta k štúdii môže ovplyvniť jej toleranciu (ste tesný - črevo je tiež tesné), viesť k zvýšenému tlaku, búšeniu srdca a dokonca k poruche pamäti!
Správna očista čreva je predpokladom úspešného postupu.
Na tento účel musia byť splnené dve požiadavky:
- Súlad s diétou bez trosky 2-3 dni pred štúdiom. Akákoľvek zelenina a ovocie, strukoviny, mäso, mäsové výrobky a hydina, tučné mliečne výrobky sú vylúčené. Povolené: biela ryža, čisté nízkotučné bujóny, nízkotučné ryby, mliečne výrobky, čaje, med.
- Čistenie hrubého čreva špeciálnymi prípravkami.
V poslednej dobe sa takmer úplne uskutočnil prechod na špeciálne vo vode rozpustné prípravky na prípravu na kolonoskopiu. Ich hlavným rozdielom od ostatných preháňadiel je, že premývací roztok prechádza črevami bez toho, aby bol absorbovaný a bez akýchkoľvek zmien. Akýkoľvek účinok (s výnimkou čistiaceho účinku) na telo pacienta je vylúčený. Keď sa roztok užíva ústami, celý tráviaci trakt sa vyčistí zhora nadol. Okamžitý čas prípravy sa zníži na 18-20 hodín. Aby ste dosiahli účinok, musíte vypiť až štyri litre roztoku. Schéma prípravy (jedno alebo dvojstupňová) závisí od určeného času kolonoskopie. V prípade kontraindikácií sa používa tradičná príprava čriev pomocou klystíru.
Verí sa, že črevnú biopsiu, ako najpresnejšiu metódu diagnostiky stavov sliznice a tkaniva, je možné použiť ako skríning rakoviny hrubého čreva. Črevná biopsia je však náročný a náročný skríningový test.
Skríning rakoviny hrubého čreva môže byť dôležitou súčasťou rutinnej lekárskej starostlivosti. Ak vám lekár odporučí absolvovať skríningový test rakoviny hrubého čreva, môžete si okrem biopsie hrubého čreva vybrať aj z testov, ktoré sú k dispozícii.
Ak je pre vás ťažké rozhodnúť sa, nezabudnite, že akékoľvek nepohodlie alebo rozpaky z skríningu rakoviny hrubého čreva sú dočasné a včasné odhalenie problémov vám môže zachrániť život.
Skríningové testy sa používajú iba vtedy, ak nie sú žiadne sťažnosti alebo črevné príznaky. Ak sú prítomné znaky a symptómy, ako sú bolesť brucha, zmeny v črevných návykoch a tendenciách, krvácanie, zápcha alebo hnačka, je potrebný ďalší výskum na riešenie týchto problémov.
Aká príprava je potrebná?
Príprava na skríning rakoviny hrubého čreva môže byť náročná a nepríjemná, ale je nevyhnutné, aby testy a štúdie boli účinné.
Príprava môže zahŕňať v rôznej miere vyhýbanie sa tuhému jedlu deň pred štúdiom, úpravu obvyklého príjmu liekov, používanie laxatív alebo klystírov na čistenie hrubého čreva.
Aký test je vhodný?
Okrem prípravy na štúdiu je potrebné vziať do úvahy: ako dlho bude test trvať, ako často by sa mal opakovať, potrebu sedácie, aký druh pomoci je po teste potrebný, potrebu pokračovať v následnom testovanie na vyvrátenie falošne pozitívneho záveru alebo vykonanie črevnej biopsie.
Čím je výskum rakoviny hrubého čreva hlbší (invazívny) a je špecifickejší a citlivejší, tým je väčšia pravdepodobnosť odhalenia náhodnej rakoviny alebo polypov. Naopak, hlbšie (invazívne) vyšetrenie môže tiež spôsobiť väčšie nepohodlie alebo ťažkosti s prípravou na test alebo väčšie riziko vážnych komplikácií alebo oboje.
Čo sa týka nákladov a poistných problémov?
Zistite, koľko stojí každý skríningový test rakoviny hrubého čreva a aký výskum poisťovňa hradí. V prípade potreby vyhodnotte možnosť zaplatiť dodatočné náklady z vlastného vrecka. Niekedy poisťovne do vyšetrovacieho programu nezaradia črevnú biopsiu a následné histologické vyšetrenie. To môže byť režijné, ak sa počas črevnej biopsie odoberie niekoľko vzoriek (koniec koncov, hrubé črevo je dlhé 1,5 - 2 metre).
Aká je miera rizika?
Riziko rakoviny hrubého čreva môže ovplyvniť výber skríningových testov. Ak existuje zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva, môže vám lekár odporučiť častejšie kolonoskopické skríningové testy na kolonoskopiu s povinnou biopsiou čreva.
Čo je skríning rakoviny hrubého čreva?
Skríning rakoviny hrubého čreva pozostáva z pravidelného endoskopického vyšetrenia hrubého čreva buď pre celú populáciu určitého veku (spravidla od 50 do 65-70 rokov), alebo u osôb s príznakmi krvi v stolici, ktorá sa zisťuje pomocou špeciálnych testov.
Skríning rakoviny hrubého čreva môže nielen odhaliť včasný nádor, ale aj zabrániť rakovine.
Je známe, že rakovina hrubého čreva sa vyvíja z polypov hrubého čreva (proliferácia črevnej sliznice vo forme výrastku na pedikule alebo na širokej základni). Kolonoskopická detekcia a odstránenie polypov predchádza a predchádza rakovine hrubého čreva.
Aké metódy je možné použiť na detekciu rakoviny hrubého čreva?
Podozrenie na rakovinu hrubého čreva môže byť pri zmene funkcie čreva (zápcha, hnačka, striedanie zápchy s hnačkou, dunenie a nadúvanie), krvácanie z konečníka, bolesť brucha, chudnutie, anémia, zmena veľkosti alebo tvaru stolice. Obvykle sa tieto znaky vyvíjajú v dosť neskorom štádiu vývoja nádoru.
Na včasnú detekciu nádoru je možné použiť špeciálne testy, ktoré rozpoznajú prímes krvi do výkalov, ktorá je pre oko neviditeľná. Diagnóza sa zvyčajne potvrdí kolonoskopiou - vyšetrením vnútorného lúmenu hrubého čreva pomocou flexibilného optického zariadenia - kolonoskopu, vloženého do tela cez konečník.
Aké sú typy okultných krvných testov?
Tradičným a lacným spôsobom detekcie okultnej krvi v stolici sú testy na benzidín a guajak. Tieto metódy môžu odhaliť veľmi malé nečistoty krvi vo výkaloch, ale často sa môžu stať pozitívnymi nielen pri vnútornom krvácaní, ale aj pri konzumácii mäsa.
Preto pred vykonaním takéhoto testu po dobu 3 dní je potrebné z diéty vylúčiť mäso, pečeň a všetky potraviny obsahujúce železo (jablká, papriky, špenát, fazuľa, zelenú cibuľu).
Na zníženie počtu falošne pozitívnych výsledkov a vyhýbanie sa diétnym obmedzeniam v predvečer testu bolo vyvinutých niekoľko nových, komplexnejších a nákladnejších testov, ktoré však v Bielorusku ešte nie sú bežné.
Aké sú výhody skríningu rakoviny hrubého čreva?
Mnoho štúdií ukázalo, že skríning rakoviny hrubého čreva pomocou okultných krvných testov, sigmoidoskopie alebo celkovej kolonoskopie môže výrazne znížiť riziko úmrtia na rakovinu hrubého čreva.
Čo potrebujete vedieť o skríningu rakoviny hrubého čreva?
Ak nemáte dedičnú predispozíciu na rakovinu hrubého čreva, a chcete zabrániť jej rozvoju, odporúča sa vám kolonoskopia vo veku 50 a 60 rokov.
Ďalšou skríningovou metódou je každoročne kontrola výkalov na skrytú krv od 50 rokov, keď sa vykonáva kolonoskopia, ak je test pozitívny.
Ak máte niekoľko pokrvných príbuzných, u ktorých sa v mladosti vyvinula rakovina hrubého čreva, určite by ste mali na pravidelnú kolonoskopiu.
Pod pojmom „rakovina hrubého čreva a konečníka“ sa skrýva veľmi nebezpečná choroba, ktorá najčastejšie postihuje epiteliálne tkanivá lemujúce steny a konečník.
Lokalizácia malígnych novotvarov je naznačená samotným názvom choroby, tvorenou fúziou latinských označení týchto častí hrubého čreva: „hrubé črevo“ je hrubé črevo a „konečník“ je konečník.
Pojem choroby
Zhubné novotvary, označené pojmom "kolorektálny karcinóm", predstavujú pomerne veľkú a veľmi heterogénnu skupinu nádorov charakterizovaných odlišnou lokalizáciou, tvarom a histologickou štruktúrou tkanív.
- ... Toto je hlavný (najmenej 50% prípadov) spôsob metastázovania rakovinotvorných buniek vzhľadom na zvláštnosti krvného zásobovania pečene, ktorá prijíma väčšinu krvi z portálnej žily, napájanej vnútornými orgánmi. Pacient s metastázami v pečeni má vysoký stupeň vyčerpania, neustálu nevoľnosť a vracanie, silnú žltosť a svrbenie pokožky, prítomnosť (nahromadenie tekutiny v bruchu) a silnú bolesť brucha.
- Do pobrušnice - film spojivového tkaniva pokrývajúci povrch všetkých vnútorných orgánov a lemujúci steny brušnej dutiny. Cyklus rakovinotvorných buniek cez steny postihnutého čreva najskôr tvorí ložiská v určitých oblastiach pobrušnice a po úplnom zachytení sa rozšíri do susedných orgánov, ktoré sú ním pokryté.
- ... Pacient s metastázami v pľúcach trpí dýchavičnosťou, bolesťou pľúc, pretrvávajúcim kašľom, sprevádzaným hemoptýzou.
Skríning a diagnostika
Skríningové testy na rakovinu hrubého čreva a konečníka sa vykonávajú pomocou:
- Vyšetrenie konečníka prstom. Táto najjednoduchšia metóda umožňuje detekciu až 70% karcinómov v nej lokalizovaných.
- ... Použitie rigidného sigmoidoskopu umožňuje skúmať stav stien konečníka a distálnej časti sigmoidálneho hrubého čreva. Ak sa zistia podozrivé novotvary, vykoná sa biopsia ich tkanív.
- Irrigoskopia je postup pozostávajúci z vykonania báriového klystíru a prinútenia vzduchu rozšíriť vyšetrovaný lumen čreva. Röntgenové snímky urobené počas tohto vyšetrenia môžu odhaliť polypy a zhubné novotvary.
- Fibrokolonoskopia. Použitie flexibilného fibrokolonoskopu vybaveného systémom optických vlákien umožňuje skúmať stav hrubého čreva po celej jeho dĺžke. Fibrokolonoskopia, ktorá je najpresnejšou a najdrahšou výskumnou technikou, sa vykonáva v záverečnej fáze vyšetrenia pacienta.
Okrem vyššie uvedených vyšetrovacích metód, ktoré sa považujú za základné, sa vo vzťahu k pacientovi používa niekoľko:
- angiografia;
- laparoskopia;
- test dostupnosti.
Nádorové markery
Pri rakovine hrubého čreva a konečníka sa v krvnom sére chorého človeka najčastejšie nachádzajú dva nádorové markery:
- ktoré majú prognostickú hodnotu. Úroveň presahujúca 37 ng / ml naznačuje, že riziko úmrtia u operovaných pacientov s takýmto výsledkom je 4 -krát vyššie ako u pacientov s nižším alebo negatívnym ukazovateľom.
- (rakovinový embryonálny antigén). Spravidla je pri už pokročilom ochorení zaznamenaná zvýšená hladina CEA a vysoká úroveň - s metastázou nádoru do pečene.
Fázy a možnosti liečby
- Miestom lokalizácie kolorektálneho tumoru I. stupňa, ktorý zaberá menšiu časť obvodu postihnutého čreva, je jeho sliznica a submukóza. Neexistujú žiadne metastázy do lymfatických uzlín.
- Zhubný novotvar štádia IIa zaberá približne polovicu črevného lúmenu a je obmedzený na hranice jeho stien. Regionálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.
- Nádor, ktorý dosiahol štádium IIb a prerástol cez celú hrúbku črevnej steny, začne metastázovať do najbližších regionálnych lymfatických uzlín.
- Malígny nádor štádia III zaberá viac ako polovicu črevného lúmenu a poskytuje viacnásobné metastázy.
- Nádor štádia IV sa nazýva metastatický kolorektálny karcinóm a je charakterizovaný významnou veľkosťou a vzdialenými metastázami.
Vykonajte:
- Chirurgickým zákrokom spočívajúcim v odstránení malígneho novotvaru (počas operácie kolektómie alebo hemikolektómie) a postihnutých lymfatických uzlín (operácia lymfadenektómie). Operácie môžu byť otvorené, to znamená, že sa vykonávajú rezaním brušnej steny, a laparoskopické - vykonávajú sa mikrorezmi (pomocou manipulátorov a miniatúrnych video systémov).
- Metóda je použitie liekov, ktoré môžu zastaviť delenie rakovinových buniek. Chemoterapia na rakovinu hrubého čreva a konečníka môže predchádzať chirurgickému zákroku, často sa používa v pooperačnom období. Ak je nádor neoperovateľný, chemoterapia zostáva jedinou liečbou, ktorá môže zlepšiť kvalitu života pacienta.
- Metóda, ktorá využíva silu röntgenových lúčov na ničenie rakovinových buniek. Rádioterapia sa používa ako nezávislá liečebná metóda, tak v kombinácii s chemoterapiou.
Predpoveď
Prognóza kolorektálneho karcinómu je priamo úmerná štádiu, v ktorom bol zistený malígny novotvar.
- Liečba nádorov zachytených na samom začiatku formácie končí päťročnou mierou prežitia 95% pacientov.
- Rakovina hrubého čreva a konečníka, štádium III, metastázujúce do lymfatických uzlín, sa vyznačuje päťročnou mierou prežitia 45% pacientov.
- Malígny črevný nádor odstránený v štádiu IV dáva šancu na prežitie menej ako 5% pacientov.
Prevencia
Primárna prevencia rakoviny hrubého čreva a konečníka zahŕňa:
- Vyvážená strava obsahujúca veľké množstvo ovocia, zeleniny a potravín s vysokým obsahom vlákniny.
- Obmedzená konzumácia červeného mäsa a živočíšnych tukov.
- Prestať s alkoholom a fajčiť.
- Aktívny životný štýl.
- Kontrola telesnej hmotnosti.
Sekundárna prevencia zameraná na včasné odhalenie spočíva v skríningu rizikových pacientov a vo vekovej skupine nad päťdesiat rokov.
Nasledujúce video povie, ako začať liečbu metastatického kolorektálneho karcinómu:
V modernom svete, v časoch špičkových technológií, sa ľudstvo doslova dusí v epidémii rakoviny. Preto onkológovia neúnavne trvajú na tom, aby každý svedomitý občan, ktorému nie je ľahostajné zdravie, z času na čas absolvoval preventívne prehliadky.
Podľa štatistík každoročne ochorie na rakovinu hrubého čreva asi milión ľudí. Existuje mnoho faktorov a dôvodov pre jeho vzhľad, ale leví podiel na vinníkovi tejto choroby majú polypy v hrubom čreve. Na včasné odhalenie tohto ochorenia odborníci odporúčajú skríning na rakovinu hrubého čreva a konečníka.
Skríningové testy
1. Štúdie výkalov na prítomnosť krvných častíc v nich;
2. Vyšetrenie vnútornej, rektálnej časti hrubého čreva (konečníka) pomocou flexibilnej trubice so svetlovodom (sigmoidoskop);
3. Kolonoskopia (dáždnik na vnútorné vyšetrenie čreva);
4. Rektálna palpácia;
5. Kompletný krvný obraz (schopný indikovať mnoho zápalov v tele);
6. Niektoré nádorové markery ukazujúce počet aktívnych rakovinotvorných buniek v hrubom a tenkom čreve.
Čo je kolorektálny karcinóm?
Tento novotvar vo forme výrastku sa objavuje na črevnej sliznici. Pomerne nebezpečná patológia, ktorá si každoročne vyžiada státisíce životov. Pokiaľ ide o agresivitu, tento druh onkológie je na druhom mieste. Vo vyspelých krajinách so všetkou technickou a modernou silou medicíny prežívajú pacienti s tretím a štvrtým štádiom tohto rakoviny iba desať až dvadsať percent.
Podľa vedcov môžu byť príčiny a faktory kolorektálneho karcinómu nasledujúce:
Starnutie tela - riziko ochorenia sa zvyšuje u ľudí, ktorí prekonali piate desaťročie;
Muži sú tiež oveľa častejšie ohrození rakovinou hrubého čreva než opačné pohlavie;
Existuje názor, že predstavitelia rasy tmavej pleti sú na toto ochorenie náchylnejší než bieli ľudia;
Veľké percento ľudí s rakovinou čreva malo vo svojej rodine príbuzných, ktorí tiež trpeli touto chorobou. Z toho vyplýva, že príčinou môže byť dedičný faktor prenosu genetických mutácií;
Polypy - odborníci sa domnievajú, že je to jedna z hlavných príčin rakoviny hrubého čreva a konečníka;
Nesprávna strava, faktor mnohých chorôb vrátane rakoviny. Častá konzumácia červeného mäsa, obzvlášť vyprážaného, je provokátorom mutácií buniek v črevách. Zneužívanie alkoholu a fajčenie tabaku sú tiež rizikovým faktorom. Obezita a sedavý životný štýl s minimálnou fyzickou aktivitou môžu spôsobiť rakovinu.
Prvými zvončekmi kolorektálnej anomálie budú nasledujúce príznaky: Častá hnačka bez dôvodu alebo zápchy, výkaly v neobvyklom množstve, pri vyprázdňovaní čriev existuje pocit, že je tam niečo iné, nepríjemné pocity v bruchu, nadúvanie. a koliky, prítomnosť bolesti pri vyprázdňovaní, stopy krvi vo výkaloch, akútny nedostatok železa v tele, bezdôvodná strata hmotnosti, celková slabosť.
Prevencia rakoviny hrubého čreva
Ako už bolo spomenuté, prevenciou tejto choroby je skríning, správna výživa a život bez zlých návykov. Prvým krokom je zahrnúť do stravy potraviny s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie, obilniny). Vláknina má priaznivý vplyv na črevá, zvyšuje množstvo výkalov, čím sa odstraňuje viac rakovinotvorných látok. Je potrebné poznamenať, že niektoré vitamíny, ktoré úspešne odolávajú rakovinovým bunkám: vitamín B9 (kyselina listová), antioxidanty (vitamín C, vitamín E a vitamín A) výlučne prírodného pôvodu, pretože syntetické A a E, naopak, sú provokatéri rakoviny, taká látka ako selén sa stane dobrým pomocníkom pri prevencii onkologických patológií.
Správne metódy prevencie budú: obmedziť alkoholické nápoje, obmedziť vyprážané, červené mäso a živočíšne tuky, kontrolovať telesnú hmotnosť a cvičiť fyzické aktivity.
Nie je žiadnym tajomstvom, že k mutácii rakovinových buniek dochádza v čase zníženia imunity. Adekvátnym riešením by bolo: udržať imunitný systém na správnej úrovni, vyhýbať sa stresovým situáciám, ak je to možné, dať si kontrastnú sprchu a naplánovať si zdravý spánok.