Stránka poskytuje základné informácie len na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!
Diagnostika očných chorôb. Aké príznaky očných ochorení pomáhajú správne určiť príčiny patológie
Príznaky ochorenia oka zistené tradičným konzultačným vyšetrením
Diagnostika očné choroby, ako každá iná patológia, začína zhromažďovaním sťažností pacientov. Existujú určité kombinácie symptómov, ktoré umožňujú predbežnú diagnózu. očné choroby len na základe sťažností pacienta. Takže napríklad kombinácia symptómov, ako je ranné lepenie očných viečok, hojný výtok z dutiny spojoviek a začervenanie oka bez zníženia jeho funkcie, naznačuje akútnu konjunktivitídu. Rohovkové lézie sú charakterizované triádou symptómov - silné slzenie, bolestivý kŕč viečok a fotofóbia.V mnohých prípadoch je však aj tento druh kombinácie nešpecifický, rovnako ako jednotlivé symptómy. Najmä sťažnosti na rozmazané zorné polia v kombinácii s postupným bezbolestným znižovaním zrakových funkcií môžu naznačovať také rôzne ochorenia povahy, ako je šedý zákal, glaukóm s otvoreným uhlom, atrofia zraku atď.
Preto môže byť diagnostické vyhľadávanie očných chorôb dosť ťažké a vyžaduje použitie špeciálneho vybavenia. Aby ste ušetrili čas, peniaze a nervy, je pre pacienta lepšie pripraviť sa na návštevu očného lekára prípravou odpovedí na najobľúbenejšie otázky, ako napríklad:
1.
Keď sa prvýkrát objavili príznaky ochorenia oka (v prípadoch, keď sa patológia vyvíja postupne, často nie je také ľahké zapamätať si prvé menšie príznaky - rýchlo sa objavujúca únava očí, muchy pred očami, lepenie viečok ráno atď. );
2.
Aké opatrenia boli prijaté na odstránenie nepríjemných symptómov a či došlo k zlepšeniu;
3.
Či niektorý z príbuzných trpel očnými chorobami alebo chorobami spojenými s očami (hypertenzia, ateroskleróza, diabetes mellitus, zvýšená funkcia štítnej žľazy atď.);
4.
Či je práca pacienta spojená s pracovnými rizikami pre zrak;
5.
Aké očné choroby a očné operácie sa preniesli.
Po podrobnom zbere informácií pristúpi očný lekár k vyšetreniu pacienta. Vyšetrenie začína zdravým okom. V prípadoch, keď sú obe oči ovplyvnené patologickým procesom, tradične začínajú sprava.
Lekár si všíma pohyblivosť očí, stav palpebrálnej štrbiny, polohu viečok, potom miernym potiahnutím dolného viečka vyšetrí sliznicu spojovkovej dutiny.
Štandardné vyšetrenie na zistenie očných chorôb sa vykonáva za denného svetla. Konzultácia s oftalmológom spravidla zahŕňa známy postup na určenie zrakovej ostrosti pomocou špeciálnych tabuliek (Golovin-Sivtsevova tabuľka alebo detské visometrické tabuľky). V prípade potreby sú predpísané zložitejšie metódy vyšetrenia.
Aké metódy používajú oftalmológovia na diagnostiku očných ochorení
Väčšina pacientov po absolvovaní tradičného vyšetrenia a konzultácii s oftalmológom dostáva iba predbežné diagnózy očných ochorení, na objasnenie ktorých je potrebné vykonať určité ďalšie vyšetrovacie metódy, najmä:- biomikroskopia (vyšetrenie optických médií očných tkanív, ako je rohovka, dúhovka, predná komora oka, sklovec, pomocou štrbinovej lampy);
- gonioskopia (vyšetrenie uhla prednej komory oka tvoreného vnútorným povrchom rohovky a vonkajším povrchom dúhovky a ciliárneho telesa);
- štúdium vnútroočného tlaku;
- posúdenie citlivosti rohovky (vykonáva sa „staromódnym“ spôsobom jemným dotykom vatového tampónu na povrch membrány pokrývajúcej zrenicu v strede a na štyroch miestach pozdĺž periférie);
- konifokálna intravitálna mikroskopia rohovky (vyšetrenie tkanív rohovky pomocou špeciálne upraveného mikroskopu);
- štúdie produkcie sĺz a slzenia, pomocou ktorých sa určuje rovnomernosť distribúcie sĺz, celkové množstvo produkcie slznej tekutiny, priechodnosť slzných ciest;
- diafanoskopia a transiluminácia oka (veľmi využívaná na penetrujúce rany a neoplastické procesy oka, hodnotenie stavu vnútorných štruktúr a membrán očnej buľvy pomocou diafanoskopov, ktoré smerujú svetlo cez skléru (diafanoskopia) alebo rohovku (presvietenie očnej gule). oko));
- oftalmoskopia (štandardná metóda objektívneho vyšetrenia fundusu);
- štúdium centrálnych a periférnych zorných polí (štúdium fotosenzitivity sietnice stanovením hraníc zorných polí a určením užitočnosti videnia (neprítomnosť / prítomnosť slepých miest v zornom poli));
- štúdium farebného videnia, ktoré sa vykonáva pomocou špeciálneho anomaloskopického zariadenia alebo / a špeciálnych farebných tabuliek a testov;
- hodnotenie binokulárneho videnia (priateľská práca s očami), ktorá sa používa na profesionálny výber (piloti, vodiči atď.), rutinné vyšetrenia, ako aj na patológiu okohybného aparátu (strabizmus, profesionálna oftalmopatia atď.);
- ultrazvukové vyšetrenie oka;
- fluorescenčná angiografia dňa oka, ktorá umožňuje podrobné vyšetrenie stavu cievovky zavedením špeciálnej látky fluoresceín do krvi;
- optická koherentná tomografia (OCT) je moderná metóda štúdia optických štruktúr oka, ktorá umožňuje získavať informácie na mikroskopickej úrovni;
- Heidelbergova retinálna tomografia, ktorá využíva laserové skenovanie na získanie ultra presných informácií o stave hlavy zrakového nervu a sietnice ako celku;
- laserová polarimetria - najnovší spôsob, ako objektívne študovať stav hlavy optického nervu;
- elektrofyziologické metódy, ktoré sú štúdiom činnosti vizuálneho analyzátora na základe zmien bioelektrických potenciálov, ktoré vznikajú v bunkách mozgovej kôry v reakcii na svetelnú stimuláciu sietnice.
Liečba očných chorôb
Ako možno liečiť očné choroby u ľudí?
Liečba očných ochorení ľudovými prostriedkami a metódami
oficiálna medicína (chirurgická,
fyzioterapia, lieky)
Hlavné metódy oficiálnej medicíny sú chirurgické a konzervatívne. Chirurgická intervencia sa spravidla používa v prípadoch, keď nie je možné dosiahnuť spoľahlivý a stabilný výsledok pomocou konzervatívnej terapie. Na hojenie vrodených vývojových chýb oka, korekciu zmien súvisiacich s vekom (operácia výmeny šošovky s šedým zákalom, chirurgická liečba senilnej ptózy, krútenia a everzie viečok), obnovenie normálnej cirkulácie vnútroočnej tekutiny pri glaukóme sa používajú najmä chirurgické metódy. , eliminovať veľa malígnych nádorov atď.
Väčšina očných ochorení sa však dá a mala by liečiť bez skalpela. Takže potreba chirurgického zákroku v mnohých prípadoch naznačuje predčasný zásah alebo nedostatočnú liečbu patológie (infekčné ochorenia oka, "očné" komplikácie cukrovky atď.).
Hlavnými metódami konzervatívnej liečby očných ochorení sú lieky a fyzioterapia. Medikamentózna metóda sa chápe ako liečba očných ochorení pomocou lokálnych liekov (špeciálne očné kvapky a masti) a oveľa menej často aj celkového účinku (prípravky na perorálne podanie a injekcie). Fyzioterapeutická liečba je boj s chorobou pomocou fyzikálnych faktorov (teplo, elektrický prúd, magnetické pole atď.).
Moderná medicína pri komplexnej liečbe očných chorôb umožňuje a víta používanie takzvaných ľudových prostriedkov (bobrí potok, med a pod.). Mali by sa však používať na odporúčanie a pod dohľadom ošetrujúceho oftalmológa.
Aké sú lieky na liečbu očných chorôb
Všetky lieky na liečbu očných ochorení sú podľa účelu a princípu účinku rozdelené do siedmich veľkých skupín. Antiinfekčné lieky sa používajú na liečbu zápalu spôsobeného vystavením mikroorganizmom. Táto veľká skupina liekov zahŕňa nasledujúce typy liekov:
- Antiseptiká alebo dezinfekčné prostriedky sú lieky, ktoré neprenikajú do vnútorných vrstiev kože a slizníc, ale majú silný lokálny protiinfekčný a protizápalový účinok. Najpopulárnejšie sú očné kvapky Vitabact, kombinované prípravky s obsahom kyseliny boritej, strieborných solí atď.;
- Antibiotiká sú látky biologického pôvodu, ako aj ich syntetické analógy, ktoré majú výrazný antimikrobiálny účinok. Na liečbu infekčných ochorení oka sa najčastejšie používajú antibiotiká zo skupiny chloramfenikol (očné kvapky chloramfenikol 0,25 %), aminoglykozidy (tobramycínové očné kvapky (Tobrex)) a najnovšie širokospektrálne antibiotiká fluorochinolóny (očné kvapky Cipromed (ciprofloxacín) .
- Sulfónamidy sú jedným zo skupiny chemoterapeutických liekov, ktoré sú účinné proti väčšine typov bakteriálnych infekcií. V oftalmologickej praxi sú sulfónamidy reprezentované takým známym liekom ako očné kvapky Albucid (sulfacyl sodný).
- Ako antifungálne lieky na liečbu očných ochorení sa spravidla používajú lieky určené na perorálne podávanie (tablety Nystatin atď.).
- Antivírusové lieky používané na liečbu očných ochorení sa delia na antivírusové chemoterapeutické činidlá, ktoré priamo eliminujú vírusy (napríklad 3% masť Acyclovir) a imunitné lieky, ktoré aktivujú obranyschopnosť tela (Cycloferon, liek na intramuskulárne injekcie).
Zároveň sa rozlišuje medzi steroidnými protizápalovými liekmi, napríklad dexametazónovými kvapkami, a nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako sú očné kvapky obsahujúce 0,1 % roztok sodnej soli diklofenaku.
Okrem toho existujú kombinované lieky s protiinfekčným a protizápalovým účinkom. Medzi takéto lieky patria kvapky Sofradex, Tobradex a Maxitrol, ktoré sa úspešne používajú na infekčné a zápalové ochorenia oka s alergickou zložkou.
Antialergické lieky sú určené na liečbu očných ochorení alergického pôvodu a zahŕňajú lieky viacerých skupín. V prvom rade ide o takzvané membránu stabilizujúce lieky, ktoré zabraňujú uvoľňovaniu zápalových mediátorov zo žírnych buniek zodpovedných za rozvoj alergického procesu (očné kvapky Lekrolin a Ketatifen).
Dakryocystitída je zápal slzného vaku, špeciálnej dutiny na zhromažďovanie slznej tekutiny, ktorá sa nachádza vo vnútornom kútiku oka.
Slzná tekutina plní zásadnú funkciu, chráni sliznice zrakového orgánu pred vysychaním a rozvojom nebezpečných infekčných a degeneratívnych ochorení oka. Slza je produkovaná špecializovanou slznou žľazou umiestnenou v hornej laterálnej časti očnice.
Slzná tekutina je rovnomerne rozložená v spojovkovej dutine, pričom prebytočné slzy sa odstraňujú cez slzné tubuly, ktorých ústia sa otvárajú na spojovke vnútorného kútika oka pod ňou.
Slznými cestami sa slzná tekutina dostáva do slzného vaku, ktorý zhora končí slepo, a zhora nadol prechádza do noso-slzného kanála, ktorý ústi do nosovej dutiny.
Počas vnútromaternicového vývinu je otvor nazolakrimálneho kanála uzavretý, takže sa normálne otvorí s prvým hlasným plačom novorodenca. V prípadoch, keď tenký film prekrývajúci nazolakrimálny kanál zostáva neporušený, existuje reálna hrozba rozvoja neonatálnej dakryocystitídy.
Slzná tekutina je totiž dobrou živnou pôdou pre mikroorganizmy, ktoré sa v preplnenom slznom vaku začnú intenzívne množiť a spôsobujú zápalovú reakciu.
Príznaky dakryocystitídy u novorodencov do značnej miery pripomínajú príznaky konjunktivitídy: postihnuté oko začína hnisať, dochádza k zvýšenému slzeniu a ráno sa môžu zlepiť riasinky.
Takýto charakteristický príznak, ako je poškodenie iba jedného oka a zvýšené množstvo sĺz v spojivkovom vaku, pomôže pri podozrení na dakryocystitídu novorodencov.
Nakoniec sa môžete uistiť, že v slznom vaku je zápal ľahkým zatlačením na oblasť jeho projekcie (bočný povrch nosa pri vnútornom kútiku oka) - súčasne kvapôčky hnisu a / alebo sa objaví krv zo slzných otvorov, ktoré sú ústiami slzných tubulov.
Dakryocystitída novorodencov je infekčné ochorenie oka, ktoré by sa nemalo liečiť antimikrobiálnymi látkami. Koniec koncov, hnisavý zápal je len dôsledkom patologickej obštrukcie noso-solakrimálneho kanála.
Takže najvhodnejšou liečbou dakryocystitídy u novorodencov je masáž slzného vaku, ktorá pomáha otvárať nazolakrimálny kanál. Ide o jednoduchý postup, ktorého video sa dá ľahko nájsť na internete. Matka čistými rukami jemne stlačí výbežok slzného vaku zhora nadol.
Vo väčšine prípadov je možné pomocou pravidelne sa opakujúcej jednoduchej manipulácie zbaviť filmu pokrývajúceho ústie noso-solakrimálneho kanála. Akonáhle sa slzná tekutina prestane hromadiť v slznom vaku, infekčný proces je spontánne eliminovaný.
V prípadoch, keď týždenná masáž slzného vaku nevedie k úspechu, sa priechodnosť nasolakrimálneho kanála obnovuje chirurgickými metódami (sondáž a výplach slzných ciest, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii).
Ochorenia očí u predčasne narodených detí. Retinopatia (patológia sietnice) nedonosených: príčiny, symptómy, liečba
Hlavným problémom predčasne narodených detí je nezrelosť všetkých telesných systémov, ako aj potreba mnohých resuscitačných opatrení, ktoré zachraňujú život bábätka, no môžu mať nepriaznivý vplyv na jeho ďalší vývoj. Typickým ochorením oka u predčasne narodených detí je retinopatia predčasne narodených detí – ťažká patológia, ktorá často vedie k nenapraviteľnej strate zraku.
Bezprostrednou príčinou retinopatie nedonosených je nezrelosť vaskulatúry sietnice, vnútornej škrupiny očnej gule, ktorá je zodpovedná za samotné vnímanie svetla.
Vaskulatúra sietnice sa začína rozvíjať až v 17. týždni vývoja. Zároveň do 34. týždňa tehotenstva (gestačný vek sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie) je dokončená tvorba ciev umiestnených v nosovej časti sietnice, takže hlavička zrakového nervu a makula (časť sietnice zodpovedná za najlepšie videnie) sú už normálne zásobované krvou, no časová časť sietnice je stále extrémne chudobná na krvné cievy. Úplne tvorba sietnicových ciev končí až v poslednom - 40. týždni tehotenstva.
Ak sa dieťa narodí predčasne, na jeho ešte nezrelú sietnicu začnú pôsobiť mnohé nepriaznivé vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré môžu spôsobiť hlavný prejav retinopatie nedonosených - narušenie normálnej tvorby sietnicových ciev, ktoré sa prejavuje ich klíčením do sklovca. oka.
Následkom toho vznikajú v sklovci krvné výrony a patologické napätie sietnice nesprávne rastúcimi cievami vedie k jej lokálnemu až úplnému odlúčeniu, prasknutiu a iným nezvratným zmenám.
Retinopatia nedonosených ako očné ochorenie rôznej závažnosti sa vyvinie u 76 % detí narodených v 24. – 25. týždni tehotenstva a u 54 % detí narodených v 26. – 27. týždni tehotenstva. Zároveň sa u 5 % detí narodených pred 32. týždňom tehotenstva vyskytujú retinopatie nedonosených detí, ktoré ohrozujú odlúčenie sietnice, a riziko vzniku tejto hrozivej komplikácie u detí narodených v 24. – 25. týždni dosahuje 30 %.
Treba poznamenať, že retinopatia predčasne narodených detí sa vyskytuje aj u detí narodených včas. Stáva sa to, keď ide o nezrelý plod a / alebo vystavenie extrémne agresívnym faktorom v prvých hodinách a dňoch života.
- tí, ktorí sa narodili menej ako 32 týždňov tehotenstva;
- osoby narodené kedykoľvek s hmotnosťou nižšou ako 1500 g;
- tí, ktorí sa narodili v gestačnom veku 32 až 36 týždňov a ktorí dostávali kyslík dlhšie ako 3 dni;
- všetky predčasne narodené deti s epizódami úplného apnoe (nedýchanie, vyžadujúce si neodkladné resuscitačné opatrenia).
1. Aktívne(asi šesť mesiacov), keď dôjde k abnormálnemu vývoju krvných ciev, dochádza ku krvácaniu do sklovca, ako aj k odlúčeniu, odlúčeniu a prasknutiu sietnice.
2. Obrátený vývoj (druhá polovica života), kedy dochádza k čiastočnej a v miernych prípadoch k úplnej obnove funkcií sietnice a sklovca.
3. Cikatrické obdobie alebo obdobie reziduálnych prejavov, ktoré možno posúdiť rok po narodení. Najčastejšie komplikácie odloženej retinopatie nedonosených sú:
- cikatrické zmeny po trhlinách a odlúčení sietnice;
- krátkozrakosť stredného alebo vysokého stupňa;
- zakalenie a/alebo posunutie šošovky;
- glaukóm (zvýšený vnútroočný tlak);
- subatrofia očných bulbov;
- dystrofia rohovky s následnou tvorbou leukorey.
V prípade reálneho ohrozenia odchlípenia sietnice, prasknutia alebo natrhnutia sietnice pri tomto ochorení oka sa pristupuje buď k kryoterapii (kauterizácii klíčiacich ciev chladom), ktorá zníži riziko nezvratnej slepoty na polovicu, alebo laserovej terapii (laser pôsobenie na abnormálne cievy), čo je rovnako účinné, ale podstatne menej bolestivé.
Čo robiť s dakryocystitídou u dieťaťa - video
Prevencia očných chorôb u dospelých a detí
Primárna a sekundárna prevencia očných chorôb u ľudí
Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou prevenciou očných chorôb u detí a dospelých. Primárna prevencia je zároveň zameraná na predchádzanie vzniku očných chorôb, zahŕňa komplex hygienických a rekreačných opatrení (dodržiavanie správneho režimu práce a odpočinku, používanie špeciálnej očnej gymnastiky, skrátenie času stráveného prácou o činnostiach, ktoré unavujú oči, používaní ochranných faktorov v prípade pracovného nebezpečenstva a pod.).Sekundárna prevencia sú opatrenia prijaté na včasné zistenie a liečbu očnej patológie (rutinné vyšetrenia u oftalmológa, odmietnutie samoliečby, prísne dodržiavanie všetkých predpisov lekára). Ak je teda primárna prevencia bezmocná, adekvátna liečba včas zistenej patológie zabráni vážnym následkom pre orgán zraku a telo ako celok.
Prevencia očných chorôb u detí
Primárna prevencia očných chorôb u detí zahŕňa predovšetkým pracovnú a rekreačnú hygienu pri všetkých činnostiach, ktoré si vyžadujú namáhanie zraku (čítanie, písanie, kreslenie, práca na počítači, hra s drobnými detailmi konštruktérov a pod.). Je potrebné dodržiavať denný režim, aby si detské očká počas spánku dobre oddýchli. Racionálne osvetlenie a učenie dieťaťa pravidlám hygieny čítania a písania pomôže chrániť pred chorobami očí.
Mnohé deti radi čítajú poležiačky, ako aj počas jazdy v doprave, pričom na to často využívajú materiály na elektronických médiách, čo výrazne zaťažuje zrakové orgány. Rodičia by mali svoje ratolesti upozorniť, že toto správanie, ako aj používanie materiálu s malým písmom a slabým kontrastom môžu viesť k rozvoju vážnych očných ochorení.
Školská hygiena zabezpečuje dostatočne dlhé prestávky medzi vyučovacími hodinami, počas ktorých sa dôrazne odporúča dopriať očiam úplný odpočinok. Po skončení školskej dochádzky by deti mali byť vonku alebo vnútri a domáce úlohy by si mali robiť až po dostatočnej prestávke (aspoň 2 hodiny).
Mnohí rodičia sa pýtajú, kedy sledovanie televízie a práca na počítači môžu predstavovať riziko ochorenia očí. Všetko závisí od celkového zaťaženia orgánu zraku. Samozrejme, ak je študent nútený tráviť veľa času čítaním učebníc, je pre neho lepšie zvoliť si iný druh zábavy (aktívne hry, športové oddiely, prechádzky a pod.).
Sekundárna prevencia očných chorôb u detí spočíva vo včasnom absolvovaní plánovaných vyšetrení u oftalmológa a včasnom prístupe k špecializovanej lekárskej starostlivosti v prípade akýchkoľvek alarmujúcich príznakov na strane zrakového orgánu.
Prevencia očných chorôb u dospelých. Ako zabrániť rozvoju očných chorôb z počítača
Každý vie, že vedecký a technologický pokrok viedol nielen k obrovskému úspechu v medicíne, ale spôsobil aj výskyt mnohých chorôb vrátane očných chorôb.Najčastejším očným ochorením spojeným s novými podmienkami ľudského života je počítačový syndróm, ktorý sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- rýchla únava očí;
- pocit "piesku" v očiach;
- bolestivosť očných bulbov;
- bolesť pri pohybe očí;
- sčervenanie očí;
- poruchy farebného videnia;
- pomalé preostrovanie očí zo vzdialených predmetov na blízke a naopak;
- výskyt rozmazaného videnia, dvojité videnie, bolesť hlavy pri dlhšej práci s počítačom.
1. Ak je práca spojená s dlhým pobytom pri počítači, treba si šetriť oči aj mimo pracovnej doby. Napríklad namiesto čítania môžete použiť počúvanie audiokníh a dozvedieť sa novinky z rozhlasového vysielania. Je potrebné drasticky skrátiť čas strávený návštevou sociálnych sietí, čítaním fór atď. Treba mať na pamäti, že „sedavá“ práca vo všeobecnosti nepriaznivo ovplyvňuje zdravie, preto je v zozname zábavy lepšie nahradiť počítač a televíziu prechádzkami na čerstvom vzduchu, návštevou bazéna alebo výletom do krajiny. .
2. Pri práci za počítačom treba dodržiavať striedanie práce a odpočinku: každých 50 minút práce 10-minútová prestávka.
3. Každých 20 minút práce je vhodné ukončiť 20-sekundovou prestávkou na základnú gymnastiku pre oči (fixácia pohľadu na predmety umiestnené vo vzdialenosti 6 metrov a ďalej od monitora).
4. Ak máte také očné choroby ako krátkozrakosť, ďalekozrakosť alebo astigmatizmus, mali by ste pracovať pri počítači s okuliarmi alebo korekčnými šošovkami.
5. Treba dodržať optimálnu vzdialenosť od displeja (80 cm), pričom je žiaduce, aby stred obrazovky bol 10-20 cm pod úrovňou očí.
6. Na bežné používanie počítača používajte obrazovky s vysokým rozlíšením.
7. Ak chcete vybrať ideálnu pracovnú veľkosť písma, musíte empiricky určiť minimálnu čitateľnú veľkosť písma. Pracovná veľkosť by mala byť trikrát väčšia. Optimálny typ textu je čiernobiely. Vyhnite sa tmavému pozadiu, kedykoľvek je to možné.
8. Dávajte pozor na osvetlenie, nepracujte v blízkosti jasných svetelných zdrojov, blikajúcich svetiel. Pri jasnom prirodzenom svetle je lepšie zakryť okno a zakryť povrch stola matným materiálom.
Prevencia očných chorôb
Pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom.■ Sťažnosti pacientov
■ Klinické vyšetrenie
Externé vyšetrenie a palpácia
Oftalmoskopia
■ Inštrumentálne vyšetrovacie metódy
Biomikroskopia Gonioskopia
Echooftalmografia
Entoptometria
Fluorescenčná angiografia sietnice
■ Vyšetrenie zrakového orgánu u detí
SŤAŽNOSTI PACIENTA
Pri ochoreniach orgánov zraku sa pacienti sťažujú na:
Znížené alebo zmenené videnie;
Bolesť alebo nepohodlie v očnej buľve a okolitých oblastiach;
slzenie;
Vonkajšie zmeny v stave samotnej očnej gule alebo jej príloh.
Zrakové postihnutie
Znížená zraková ostrosť
Je potrebné zistiť, akú zrakovú ostrosť mal pacient pred ochorením; či pacient objavil zhoršenie zraku náhodou alebo môže presne uviesť, za akých okolností sa to stalo; dole-
Či bolo videnie pomalé alebo sa dostatočne rýchlo zhoršovalo na jedno alebo obe oči.
Možno rozlíšiť tri skupiny dôvodov, ktoré vedú k zníženiu zrakovej ostrosti: refrakčné chyby, zakalenie optických médií očnej buľvy (rohovka, vlhkosť prednej komory, šošovky a sklovca), ako aj choroby neurosenzorického aparátu (sietnica, dráhy a kortikálna časť vizuálneho analyzátora).
Vízia sa mení
Metamorfopsia, makropsia a mikropsia rušiť pacientov v prípade lokalizácie patologických procesov v makulárnej oblasti. Metamorfózy sa vyznačujú skreslením tvarov a obrysov predmetov, zakrivením rovných čiar. Pri mikro- a makropsii sa pozorovaný objekt javí ako menší alebo väčší, než v skutočnosti existuje.
diplopia(dvojité videnie) sa môže vyskytnúť iba vtedy, keď je objekt fixovaný dvoma očami a je spôsobený porušením synchronizácie pohybov očí a nemožnosťou premietania obrazu do centrálnej jamky oboch očí, ako je to normálne. Keď je jedno oko zatvorené, diplopia zmizne. Dôvody: porušenie inervácie vonkajších svalov oka alebo nerovnomerné posunutie očnej gule v dôsledku prítomnosti hmoty na obežnej dráhe.
Hemeralopia sprevádza také ochorenia, ako je hypovitaminóza A, retinitis pigmentosa, sideróza a niektoré ďalšie.
fotofóbia(fotofóbia) označuje zápal alebo poranenie predného segmentu oka. V tomto prípade sa pacient pokúša odvrátiť od zdroja svetla alebo zavrieť postihnuté oko.
Oslniť(oslnenie) - výrazné vizuálne nepohodlie, keď jasné svetlo vstupuje do očí. Pozoruje sa pri niektorých šedých zákaloch, afakii, albinizme, jazvových zmenách na rohovke, najmä po radiálnej keratotómii.
Vízia svätožiarov alebo dúhových kruhov okolo svetelného zdroja sa vyskytuje v dôsledku edému rohovky (napríklad s mikroútokom glaukómu s uzavretým uhlom).
Fotopsia- videnie zábleskov a bleskov v oku. Príčiny: vitreoretinálna trakcia so začínajúcim odchlípením sietnice alebo krátkodobým vazospazmom sietnice. Aj foto-
Psychiatria nastáva, keď sú ovplyvnené primárne kortikálne centrá videnia (napríklad nádor).
Vzhľad "lietajúcich múch" v dôsledku premietania tieňa sklovcových opacít na sietnicu. Pacient ich vníma ako body alebo čiary, ktoré sa pohybujú s pohybom očnej gule a pokračujú v pohybe aj po jeho zastavení. Tieto „muchy“ sú charakteristické najmä pre deštrukciu sklovca u starších ľudí a pacientov s krátkozrakosťou.
Bolesť a nepohodlie
Nepríjemné pocity pri ochoreniach zrakového orgánu môžu mať rôznu povahu (od pálenia po silnú bolesť) a môžu byť lokalizované v očných viečkach, v samotnej očnej buľve, okolo oka na očnici a prejavujú sa aj ako bolesť hlavy .
Bolesť oka naznačuje zápal predného segmentu očnej gule.
Nepríjemné pocity v oblasti očných viečok sa pozorujú pri chorobách, ako je jačmeň a blefaritída.
Bolesť okolo oka na obežnej dráhe sa vyskytuje s léziami spojovky, traumou a zápalovými procesmi na obežnej dráhe.
Bolesť hlavy na strane postihnutého oka je zaznamenaná pri akútnom záchvate glaukómu.
Astenopia- nepohodlie v očných bulvách a očnici, sprevádzané bolesťou čela, obočia, tylového svalu a niekedy dokonca nevoľnosťou a vracaním. Tento stav sa vyvíja v dôsledku dlhodobej práce s predmetmi umiestnenými v blízkosti oka, najmä v prítomnosti ametropie.
Lachrymácia
K slzeniu dochádza pri mechanickom alebo chemickom podráždení spojovky, ako aj pri zvýšenej citlivosti predného segmentu oka. Pretrvávajúce slzenie môže byť výsledkom zvýšenej produkcie slznej tekutiny, zhoršeného odtoku sĺz alebo kombinácie oboch. Posilnenie sekrečnej funkcie slznej žľazy má reflexný charakter a nastáva pri podráždení lícneho, trojklanného alebo krčného sympatiku (napríklad pri konjunktivitíde, blefaritíde, niektorých hormonálnych ochoreniach). Častejšou príčinou slzenia očí sú poruchy evakuácie.
tvorba sĺz pozdĺž slzného kanála v dôsledku patológie slzných otvorov, slzných tubulov, slzného vaku a nazolakrimálneho kanála.
KLINICKÉ VYŠETRENIE
Vyšetrenie vždy začína zdravým okom a pri absencii sťažností (napríklad pri rutinnom vyšetrení) - pravým okom. Vyšetrenie zrakového orgánu, bez ohľadu na sťažnosti pacienta a prvý dojem lekára, sa musí vykonávať postupne, podľa anatomického princípu. Vyšetrenie očí sa začína po vyšetrení zraku, pretože po diagnostických vyšetreniach sa môže na chvíľu zhoršiť.
Externé vyšetrenie a palpácia
Účelom externého vyšetrenia je posúdiť stav okraja očnice, viečok, slzných orgánov a spojovky, ako aj polohu očnej gule v očnici a jej pohyblivosť. Pacient sedí čelom k zdroju svetla. Lekár si sadne oproti pacientovi.
Najprv sa vyšetrujú oblasti nadočnice, dorzum nosa, horná čeľusť, zygomatické a temporálne kosti a oblasť miestnych lymfatických uzlín. Palpáciou sa hodnotí stav týchto lymfatických uzlín a okrajov očnice. Citlivosť sa kontroluje na výstupných bodoch vetiev trojklaného nervu, pri ktorých sa súčasne z oboch strán palpuje bod nachádzajúci sa na hranici vnútornej a strednej tretiny horného okraja očnice a potom bod umiestnený 4 mm. pod stredom spodného okraja očnice.
Očné viečka
Pri vyšetrovaní očných viečok treba dbať na ich polohu, pohyblivosť, stav kože, mihalníc, predných a zadných rebier, medzirebrového priestoru, slzných otvorov a vylučovacích ciest meibomických žliaz.
Koža očných viečoknormálne tenké, jemné, pod ním je voľné podkožie, v dôsledku čoho sa v oblasti viečok ľahko vytvára edém:
Pri celkových ochoreniach (ochorenia obličiek a kardiovaskulárneho systému) a alergickom Quinckeho edému je proces obojstranný, koža očných viečok je bledá;
Pri zápalových procesoch očného viečka alebo spojovky je edém zvyčajne jednostranný, koža očných viečok je hyperemická.
Okraje očných viečok. Hyperémia ciliárneho okraja očných viečok sa pozoruje pri zápalovom procese (blefaritída). Okraje môžu byť tiež pokryté šupinami alebo krustami, po odstránení ktorých sa nachádzajú krvácajúce rany. Zmenšenie až plešatenie (madaróza) viečok, abnormálny rast mihalníc (trichiáza) naznačujú chronický zápalový proces alebo predchádzajúce ochorenie viečok a spojoviek.
Očná štrbina. Normálne je dĺžka palpebrálnej štrbiny 30-35 mm, šírka 8-15 mm, horné viečko pokrýva rohovku 1-2 mm, okraj dolného viečka nedosahuje limbus o 0,5-1 mm . V dôsledku porušenia štruktúry alebo polohy očných viečok vznikajú tieto patologické stavy:
Lagophthalmos alebo "zajačie oko" - neuzavretie očných viečok a otvorenie palpebrálnej štrbiny s paralýzou kruhového svalu oka (napríklad s poškodením tvárového nervu);
Ptóza – pokles horného viečka, vzniká pri poškodení okulomotorického alebo krčného sympatického nervu (ako súčasť Bernard-Hornerovho syndrómu);
Široká palpebrálna štrbina je charakteristická pre podráždenie cervikálneho sympatického nervu a Gravesovu chorobu;
Zúženie palpebrálnej štrbiny (spastický blefarospazmus) sa vyskytuje pri zápale spojovky a rohovky;
Entropium - everzia očného viečka, častejšie spodného, môže byť senilná, paralytická, cikatrická a spastická;
Ektropium je inverzia očného viečka, môže byť senilná, cikatrická a spastická;
Kolobóm očných viečok je vrodená chyba očných viečok vo forme trojuholníka.
Spojivka
Pri otvorenej palpebrálnej štrbine je viditeľná len časť spojovky očnej gule. Spojivka dolného viečka, dolný prechodný záhyb a dolná polovica očnej gule sa vyšetrujú s okrajom viečka stiahnutým nadol a pohľadom pacienta nahor. Na vyšetrenie spojovky horného prechodného záhybu a horného viečka je potrebné otočiť. Ak to chcete urobiť, požiadajte subjekt, aby sa pozrel dole. Lekár palcom a ukazovákom pravej ruky zafixuje očné viečko okrajom a potiahne ho nadol a dopredu a potom
ukazovákom ľavou rukou tlačí horný okraj chrupavky nadol (obr. 4.1).
Ryža. 4.1.Etapy inverzie horného viečka
Normálne je spojovka viečok a prechodné záhyby bledoružová, hladká, lesklá, vidno cez ňu cievy. Spojivka očnej gule je priehľadná. V dutine spojovky by nemal byť výtok.
Sčervenanie (injekcia) očná guľa sa vyvíja pri zápalových ochoreniach orgánu zraku v dôsledku vazodilatácie spojovky a skléry. Existujú tri typy injekcií očnej gule (tabuľka 4.1, obr. 4.2): povrchová (spojivka), hlboká (perikorneálna) a zmiešaná.
Tabuľka 4.1.Charakteristické znaky povrchovej a hlbokej injekcie očnej gule
Ryža. 4.2.Typy injekcií očnej gule a typy vaskularizácie rohovky: 1 - povrchová (konjunktiválna) injekcia; 2 - hlboká (perikorneálna) injekcia; 3 - zmiešaná injekcia; 4 - povrchová vaskularizácia rohovky; 5 - hlboká vaskularizácia rohovky; 6 - zmiešaná vaskularizácia rohovky
Chemóza spojoviek - porušenie spojovky v palpebrálnej štrbine v dôsledku silného edému.
Poloha očných buliev
Pri analýze polohy oka na očnici sa pozornosť venuje státiu, stiahnutiu alebo posunutiu očnej gule. V niektorých prípadoch sa poloha očnej gule určuje pomocou zrkadlového exoftalmometra Hertel. Rozlišujú sa tieto možnosti polohy očnej gule na očnici: normálny, exoftalmus (vpredu stojaca očná guľa), enoftalmus (zatiahnutie očnej gule), laterálny posun oka a anoftalmus (neprítomnosť očnej gule v očnici).
Exoftalmus(stojenie oka vpredu) sa pozoruje pri tyreotoxikóze, traume, orbitálnych nádoroch. Na diferenciálnu diagnostiku týchto stavov sa vykonáva repozícia vyčnievajúceho oka. Za týmto účelom lekár tlačí palcami cez viečka na očné buľvy pacienta a hodnotí stupeň ich posunutia do očnice. Pri exoftalme spôsobenom novotvarom je ťažké premiestniť očnú buľvu do dutiny očnice.
Enoftalm(retrakcia očnej gule) vzniká po zlomeninách očnicových kostí, pri poškodení cervikálneho sympatiku (ako súčasť Bernard-Hornerovho syndrómu), ako aj pri atrofii retrobulbárneho tkaniva.
Bočný posun očnej gule môže byť s hmotou na očnici, nerovnováhou tonusu okulomotorických svalov, porušením integrity stien očnice, zápalom slznej žľazy.
Poruchy pohyblivosti očnej buľvy sú častejšie dôsledkom ochorení centrálneho nervového systému a vedľajších nosových dutín
nos. Pri skúmaní rozsahu pohybov očných bulbov je pacient vyzvaný, aby sledoval pohyb prsta lekára vpravo, vľavo, hore a dole. Sledujte, do akej miery dosahuje očná guľa počas štúdie, ako aj symetriu pohybu očí. Pohyb očnej gule je vždy obmedzený smerom k postihnutému svalu.
Slzné orgány
Slzná žľaza je pre naše vyšetrenie bežne neprístupná. Vystupuje spod horného okraja očnice pri patologických procesoch (Mikulichov syndróm, nádory slznej žľazy). Prídavné slzné žľazy umiestnené v spojovke tiež nie sú viditeľné.
Pri vyšetrovaní slzných otvorov sa venuje pozornosť ich veľkosti, polohe, ich kontaktu pri žmurkaní so spojovkou očnej gule. Pri stlačení na oblasť slzného vaku by nemalo dôjsť k výtoku zo slzných otvorov. Vzhľad slzy naznačuje narušenie odtoku slznej tekutiny cez nazolakrimálny kanál a hlien alebo hnis - zápal slzného vaku.
Vyhodnocuje sa tvorba sĺz pomocou Schirmerovho testu: prúžok filtračného papiera s dĺžkou 35 mm a šírkou 5 mm s jedným vopred preloženým koncom sa vloží do spodného viečka subjektu (obr. 4.3). Test sa vykonáva so zatvorenými očami. Po 5 minútach sa prúžok odstráni. Bežne sa časť pásu s dĺžkou väčšou ako 15 mm navlhčí roztrhnutím.
Ryža. 4.3. Schirmerov test
Funkčná priechodnosť slzných ciest oceniť niekoľko metód.
Tubulárny test. Pochovaný do spojovkového vaku
3% roztok collargolu? alebo 1% roztok fluoresceínu sodného.
Normálne, kvôli sacej funkcii očných tubulov,
nové jablko zmení farbu v priebehu 1-2 minút (pozitívny tubulárny test).
Nosový test. Pred nakvapkaním farbív do spojovkového vaku sa pod dolnú mušličku vloží sonda s vatovým tampónom. Bežne sa po 3-5 minútach vatový tampón zafarbí farbivom (pozitívny nosový test).
Výplach slzných ciest. Slzný bod sa rozširuje kužeľovou sondou a pacient je požiadaný, aby naklonil hlavu dopredu. Kanyla sa zavedie do slzného kanála o 5-6 mm a pomocou injekčnej striekačky sa pomaly naleje sterilný 0,9 % roztok chloridu sodného. Za normálnych okolností tekutina vyteká z nosa v pramienok.
Metóda bočného (ohniskového) osvetlenia
Táto metóda sa používa pri štúdiu spojovky očných viečok a očnej buľvy, skléry, rohovky, prednej komory, dúhovky a zrenice (obr. 4.4).
Štúdia sa vykonáva v tmavej miestnosti. Stolná lampa je inštalovaná vo výške očí sediaceho pacienta vo vzdialenosti 40-50 cm, vľavo a mierne pred ním. Lekár vezme do pravej ruky +20 D lupu a pridrží ju vo vzdialenosti 5-6 cm od oka pacienta, kolmo na lúče vychádzajúce zo zdroja svetla, a sústredí svetlo na tú časť oka, ktorá sa má preskúmať. Vďaka kontrastu medzi jasne osvetlenou malou oblasťou oka a neosvetlenými priľahlými časťami oka sú zmeny lepšie viditeľné. Pri vyšetrovaní ľavého oka mu lekár fixuje pravú ruku, malíček opretý o lícnu kosť, pri vyšetrovaní pravého oka o chrbát nosa alebo čelo.
Skléra je jasne viditeľná cez priehľadnú spojovku a je normálne biela. Pri žltačke sa pozoruje žltá farba skléry. Možno pozorovať stafylomy - tmavohnedé oblasti výčnelku ostro stenčenej skléry.
Rohovka. Vrastanie krvných ciev do rohovky sa vyskytuje v patologických stavoch. Malé defekty
Ryža. 4.4.Metóda bočného (ohniskového) osvetlenia
epitel rohovky sa zisťuje farbením 1% roztokom fluoresceínu sodného. Na rohovke môžu byť opacity rôznej lokalizácie, veľkosti, tvaru a intenzity. Citlivosť rohovky sa určuje dotykom stredu rohovky bavlneným knôtom. Normálne si pacient všimne dotyk a pokúsi sa zavrieť oko (rohovkový reflex). Pri znížení citlivosti je reflex vyvolaný len položením hrubšej časti knôtu. Ak sa rohovkový reflex u pacienta nepodarilo vyvolať, tak tam nie je citlivosť.
Predná komora oka. Hĺbka prednej komory sa hodnotí pri pohľade zboku podľa vzdialenosti medzi svetelnými reflexmi objavujúcimi sa na rohovke a dúhovke (normálne je 3-3,5 mm). Normálne je vlhkosť v prednej komore úplne priehľadná. Pri patologických procesoch v ňom možno pozorovať prímes krvi (hyphema) alebo exsudát.
Iris. Farba očí je zvyčajne rovnaká na oboch stranách. Zmena farby dúhovky jedného z očí sa nazýva anizochrómia. Častejšie je vrodená, menej často získaná (napríklad pri zápale dúhovky). Niekedy nájdu defekty na dúhovke - kolobómy, ktoré môžu byť periférne a úplné. Oddelenie dúhovky pri koreni sa nazýva iridodialýza. Pri afakii a subluxácii šošovky sa pozoruje chvenie dúhovky (iridodonéza).
Zrenica je pri bočnom osvetlení viditeľná ako čierny kruh. Normálne sú zreničky rovnako veľké (2,5-4 mm pri miernom svetle). Zovretie zrenice je tzv mióza, rozšírenie - mydriáza, rôzne veľkosti zreníc - anizokória.
Reakcia žiakov na svetlo sa testuje v tmavej miestnosti. Zrenica je osvetlená baterkou. Pri osvetlení jedného oka dochádza k zúženiu jeho zrenice (priama reakcia zrenice na svetlo), ako aj zúženiu zrenice druhého oka (priateľská reakcia zrenice na svetlo). Reakcia zrenice sa považuje za „živú“, ak sa vplyvom svetla zrenica rýchlo zužuje, a za „pomalú“, ak je reakcia zrenice pomalá a nedostatočná. Žiak nemusí reagovať na svetlo.
Reakcia žiakov na akomodáciu a konvergenciu sa kontroluje pri pohľade zo vzdialeného objektu na blízky objekt. Normálne sa zreničky zúžia.
Šošovka nie je viditeľná pri bočnom osvetlení, s výnimkou prípadov jej nepriehľadnosti (celkové alebo predné časti).
Vyšetrovanie pomocou prechádzajúceho svetla
Táto metóda sa používa na hodnotenie priehľadnosti optických médií oka - rohovky, vlhkosti v prednej očnej komore, šošovky a sklovca. Keďže priehľadnosť rohovky a vlhkosť prednej očnej komory je možné hodnotiť pri laterálnom osvetlení oka, štúdia s prechádzajúcim svetlom je zameraná na analýzu priehľadnosti šošovky a sklovca.
Štúdia sa vykonáva v tmavej miestnosti. Osvetľovacia lampa je umiestnená na ľavej a zadnej strane pacienta. Lekár drží pred pravým okom oftalmoskopické zrkadlo a nasmerujúc lúč svetla do zrenice vyšetrovaného oka otvorom oftalmoskopu zrenicu vyšetrí.
Lúče odrazené od fundusu (hlavne od cievovky) sú ružové. Pri priehľadných refrakčných médiách oka lekár vidí jednotnú ružovú žiaru zrenice (ružový reflex z fundusu). Rôzne prekážky v dráhe svetelného lúča (čiže opacity v prostredí oka) oneskorujú časť lúčov a na pozadí ružovej žiary sa objavujú tmavé škvrny rôznych tvarov a veľkostí. Ak sa počas štúdie oka pri laterálnom osvetlení rohovky a vlhkosti prednej komory nezistili, potom sú opacity viditeľné v prechádzajúcom svetle lokalizované buď v šošovke alebo v sklovci.
Oftalmoskopia
Metóda umožňuje posúdiť stav očného pozadia (sietnice, hlavica zrakového nervu a cievnatka). V závislosti od techniky sa oftalmoskopia rozlišuje v reverznej a priamej forme. Toto štúdium je jednoduchšie a efektívnejšie vykonávať so širokým žiakom.
Reverzná oftalmoskopia
Štúdia sa uskutočňuje v zatemnenej miestnosti pomocou zrkadlového oftalmoskopu (konkávne zrkadlo s otvorom v strede). Svetelný zdroj je umiestnený vľavo a za pacientom. Pri oftalmoskopii sa najskôr získa jednotná žiara zrenice, ako pri štúdii s prechádzajúcim svetlom, a potom sa pred vyšetrované oko umiestni šošovka +13,0 D. Šošovka sa drží palcom a ukazovákom ľavej ruky, pričom sa prostredníkom alebo malíčkom opiera o čelo pacienta. Potom sa šošovka odsunie od vyšetrovaného oka o 7-8 cm, pričom sa postupne dosiahne zväčšenie obrazu
zrenicu tak, aby pokrývala celý povrch šošovky. Obraz očného pozadia pri reverznej oftalmoskopii je skutočný, zväčšený a prevrátený: vrch je viditeľný zospodu, pravá strana je vľavo (teda opačná, čo vysvetľuje názov metódy) (obr. 4.5).
Ryža. 4.5.Nepriama oftalmoskopia: a) pomocou zrkadlového oftalmoskopu; b) pomocou elektrického oftalmoskopu
Vyšetrenie fundusu sa vykonáva v určitom poradí: počnúc hlavicou zrakového nervu, potom vyšetrovaním makulárnej oblasti a potom periférnymi časťami sietnice. Pri vyšetrovaní hlavice zrakového nervu pravého oka by sa mal pacient pozerať mierne za pravé ucho lekára, pri vyšetrovaní ľavého oka - na ľavý ušný lalôčik lekára. Makulárna oblasť je viditeľná, keď sa pacient pozerá priamo do oftalmoskopu.
Hlava zrakového nervu má okrúhly alebo mierne oválny tvar s jasnými hranicami, žltkastoružovej farby. V strede disku je priehlbina (fyziologická exkavácia) spôsobená ohybom vlákien zrakového nervu.
Cievy fundusu. Cez stred terča zrakového nervu vstupuje centrálna sietnicová artéria a vystupuje centrálna sietnicová žila. Hneď ako hlavný kmeň centrálnej sietnicovej tepny dosiahne povrch disku, rozdelí sa na dve vetvy - hornú a dolnú, z ktorých každá sa vetví na temporálnu a nazálnu. Žily sledujú priebeh tepien, pomer kalibru tepien a žíl v zodpovedajúcich kmeňoch je 2: 3.
Makula má vzhľad horizontálne umiestneného oválu, mierne tmavšieho ako zvyšok sietnice. U mladých ľudí je táto oblasť ohraničená svetelným pásikom – makulárnym reflexom. Foveálny reflex zodpovedá centrálnej jamke makuly, ktorá má ešte tmavšiu farbu.
Priama oftalmoskopia slúži na podrobné vyšetrenie očného pozadia pomocou ručného elektrického oftalmoskopu. Priama oftalmoskopia vám umožňuje zvážiť malé zmeny v obmedzených oblastiach očného pozadia pri veľkom zväčšení (14-16-krát, zatiaľ čo pri reverznej oftalmoskopii dochádza len k 4-5-násobnému zväčšeniu).
Oftalmochromoskopia umožňuje vyšetrenie fundusu špeciálnym elektro-oftalmoskopom vo fialovom, modrom, žltom, zelenom a oranžovom svetle. Táto technika vám umožňuje vidieť skoré zmeny na funduse.
Kvalitatívne novou etapou v analýze stavu očného pozadia je použitie laserového žiarenia a počítačové hodnotenie obrazu.
Meranie vnútroočného tlaku
Vnútroočný tlak možno určiť pomocou indikačných (palpačných) a inštrumentálnych (tonometrických) metód.
Metóda palpácie
Pri vyšetrovaní by mal byť pohľad pacienta nasmerovaný nadol, oči zatvorené. Lekár pripevní prsty III, IV a V oboch rúk na čelo a spánky pacienta a ukazováky položí na horné viečko vyšetrovaného oka. Potom, striedavo s každým ukazovákom, lekár niekoľkokrát vykonáva ľahké tlakové pohyby na očnú buľvu. Čím vyšší je vnútroočný tlak, tým je očná guľa hustejšia a jej steny sa pod prstami pohybujú menej. Normálne je stena oka vyrazená aj pri miernom tlaku, to znamená, že tlak je normálny (krátky záznam T N). Turgor oka sa môže zvýšiť alebo znížiť.
Existujú 3 stupne zvýšeného turgoru oka:
Očná guľa je vyrazená pod prstami, ale na to lekár vynakladá väčšie úsilie - zvyšuje sa vnútroočný tlak (T + 1);
Očná guľa je stredne hustá (T + 2);
Odpor prstov sa dramaticky zvyšuje. Hmatový pocit lekára je podobný pocitu palpácie frontálnej oblasti. Očná guľa takmer nevyčnieva pod prst - vnútroočný tlak je prudko zvýšený (T + 3).
Existujú 3 stupne zníženia očného turgoru:
Očná guľa je na dotyk mäkšia ako normálne - vnútroočný tlak je znížený (T -1);
Očná guľa je mäkká, ale zachováva si svoj guľovitý tvar (T -2);
Pri palpácii nie je cítiť žiadny odpor k stene očnej gule (ako pri stlačení na líce) - vnútroočný tlak sa prudko zníži. Oko nie je globulárne alebo nie je zadržané pri palpácii (T -3).
Tonometria
Priraďte kontaktnú (aplanáciu pomocou Maklakovovho alebo Goldmanovho tonometra a odtlačok pomocou Schiotzovho tonometra) a bezkontaktnú tonometriu.
U nás je najrozšírenejší Maklakov tonometer, čo je dutý kovový valec vysoký 4 cm s hmotnosťou 10 g. Valec sa drží pomocou úchopovej rukoväte. Obe základne valca sú rozšírené a tvoria plochy, na ktoré je nanesená tenká vrstva špeciálnej farby. Počas štúdie pacient leží na chrbte, jeho pohľad je upevnený striktne vertikálne. Do spojovkovej dutiny sa nakvapká roztok lokálneho anestetika. Lekár jednou rukou roztiahne palpebrálnu štrbinu a druhou nastaví tonometer vertikálne na oko. Pod váhou záťaže sa rohovka splošťuje a v mieste kontaktu miesta s rohovkou dochádza k zmývaniu farby slzou. V dôsledku toho sa na platforme tonometra vytvorí kruh bez farby. Odtlačok miesta sa urobí na papier (obr. 4.6) a pomocou špeciálneho pravítka sa odmeria priemer nenatretého disku, ktorého dieliky zodpovedajú úrovni vnútroočného tlaku.
Normálne je úroveň tonometrického tlaku v rozsahu od 16 do 26 mm Hg. Je vyšší ako skutočný vnútroočný tlak (9-21 mm Hg) v dôsledku dodatočného odporu, ktorý poskytuje skléra.
Topografiaumožňuje posúdiť rýchlosť tvorby a odtoku vnútroočnej tekutiny. Meranie vnútroočného tlaku
Ryža. 4.6.Sploštenie rohovky tonometrovou podložkou Maklakov
podržte 4 minúty, kým je senzor na rohovke. V tomto prípade dochádza k postupnému znižovaniu tlaku, pretože časť vnútroočnej tekutiny je vytlačená z oka. Podľa tonografických údajov je možné posúdiť dôvod zmeny hladiny vnútroočného tlaku.
METÓDY INŠTRUMENTÁLNEJ KONTROLY
Biomikroskopia
Biomikroskopiaje intravitálna mikroskopia očného tkaniva pomocou štrbinovej lampy. Štrbinová lampa pozostáva z iluminátora a binokulárneho stereomikroskopu.
Svetlo prechádzajúce cez štrbinovú clonu tvorí svetelný rez optických štruktúr oka, ktorý je pozorovaný cez stereomikroskop štrbinovej lampy. Pohybom svetelnej štrbiny lekár vyšetrí všetky štruktúry oka so zväčšením až 40-60x. Do stereomikroskopu je možné zaviesť dodatočné pozorovacie, foto- a telezáznamové systémy, laserové žiariče.
Gonioskopia
Hoposkopia- metóda štúdia uhla prednej komory, skrytej za končatinou, pomocou štrbinovej lampy a špeciálneho prístroja - gonioskopu, čo je sústava zrkadiel (obr. 4.7). Používajú sa gonioskopy Van Beuningen, Goldman a Krasnov.
Gonioskopia umožňuje odhaliť rôzne patologické zmeny v uhle prednej komory (nádory, cudzie telesá atď.). Predovšetkým
je dôležité určiť stupeň otvorenosti uhla prednej komory, podľa ktorého sa rozlišuje široký, stredne široký, úzky a uzavretý uhol.
Ryža. 4.7. Gonioskop
Presvetlenie a presvetlenie
Inštrumentálne vyšetrenie vnútroočných štruktúr sa uskutočňuje nasmerovaním svetla do oka cez skléru (s diafanoskopiou) alebo cez rohovku (s presvetlením) pomocou diafanoskopov. Metóda umožňuje odhaliť masívne krvácania do sklovca (hemoftalmus), niektoré vnútroočné nádory a cudzie telesá.
Echooftalmoskopia
Ultrazvuková výskumná metóda štruktúry očnej buľvy sa používajú v oftalmológii na diagnostiku odlúčenia sietnice a cievovky, nádorov a cudzích telies. Je veľmi dôležité, že echooftalmografiu je možné použiť aj v prípade zákalov v optických médiách oka, keď nie je možné použiť oftalmoskopiu a biomikroskopiu.
Dopplerovský ultrazvuk umožňuje určiť lineárnu rýchlosť a smer prietoku krvi vo vnútorných karotických a orbitálnych tepnách. Metóda sa používa na diagnostické účely pri úrazoch a očných ochoreniach spôsobených stenóznymi alebo okluzívnymi procesmi v týchto tepnách.
Entoptometria
Predstavu o funkčnom stave sietnice možno získať pomocou entoptické testy(grécky. ento- vo vnútri, alebo k- Vidím). Metóda je založená na zrakových vnemoch pacienta, ktoré vznikajú v dôsledku vystavenia receptorového poľa sietnice adekvátnym (svetlo) a neadekvátnym (mechanickým a elektrickým) podnetom.
Mechanofosfény- fenomén pocitu žiary v oku pri stlačení očnej gule.
Autooftalmoskopia- metóda, ktorá umožňuje posúdiť bezpečnosť funkčného stavu sietnice s nepriehľadnými optickými médiami oka. Sietnica funguje, ak pri rytmických pohyboch diafanoskopu na povrchu skléry pacient zaznamená vzhľad vizuálnych obrazov.
Fluorescenčná angiografia sietnice
Táto metóda je založená na sériovom fotografovaní prechodu roztoku fluoresceínu sodného cez cievy sietnice (obr. 4.8). Fluorescenčná angiografia sa môže vykonávať iba v prítomnosti priehľadných optických médií oka
Ryža. 4.8.Angiografia sietnice (arteriálna fáza)
jablká. Na kontrast retinálnych ciev sa do kubitálnej žily vstrekne sterilný 5-10% roztok fluoresceínu sodného.
ZRAKOVÉ VYŠETRENIE U DETÍ
Pri vykonávaní oftalmologického vyšetrenia detí je potrebné vziať do úvahy ich rýchlu únavu a nemožnosť dlhodobej fixácie pohľadu.
Externé vyšetrenie u malých detí (do 3 rokov) sa vykonáva s pomocou sestry, ktorá fixuje ruky, nohy a hlavu dieťaťa.
Zrakové funkcie u detí mladších ako jeden rok možno hodnotiť nepriamo podľa výskytu stopovania (koniec 1. a začiatku 2. mesiaca života), fixácie (2 mesiace života), reflexu nebezpečenstva - dieťa sa uzatvára oči, keď sa objekt rýchlo priblíži k oku (2-3 mesiace života), konvergencia (2-4 mesiace života). Počnúc rokom sa zraková ostrosť u detí hodnotí tak, že sa im z rôznych vzdialeností ukazujú hračky rôznych veľkostí. Deti vo veku troch rokov a staršie sa vyšetrujú pomocou detských optotypových tabuliek.
Hranice zorného poľa u detí vo veku 3-4 rokov sa posudzujú približnou metódou. Perimetria sa používa od piatich rokov. Malo by sa pamätať na to, že u detí sú vnútorné hranice zorného poľa o niečo širšie ako u dospelých.
Vnútroočný tlak u malých detí sa meria v celkovej anestézii.
Pravidelné prehliadky sú najlepšou prevenciou očných chorôb. Diagnostiku takýchto ochorení môže vykonať iba skúsený oftalmológ v špecializovanej vybavenej ordinácii. Je dôležité, aby očný lekár včas identifikoval prvé príznaky abnormalít. Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od rýchlosti ich odhalenia v štádiu reverzibilných zmien.
Jedno vyšetrenie u lekára a následný rozhovor s ním nestačí. Je potrebné vykonať ďalšie špecifické vyšetrovacie metódy pomocou moderného vybavenia na objasnenie diagnózy a predpisovania liečby. Lekár by vám mal podrobne povedať o presnej diagnóze a stanovení zrakovej ostrosti, ako aj o možných odchýlkach a patológiách.
Najmodernejšie diagnostické metódy prispievajú k stanoveniu vysoko presnej diagnózy a umožňujú vysoko efektívne sledovanie liečby. Tu sú najbežnejšie metódy diagnostiky najčastejších očných ochorení.
Lekárske vyšetrenie odhalí abnormality pomocou nasledujúcich bezbolestných postupov:
Postup, ktorý umožňuje oftalmológovi vidieť fundus oka na povrchu oka. Táto metóda zostáva jednou z najvýznamnejších a najobľúbenejších v diagnostike očných chorôb. Bezkontaktná metóda sa vykonáva pomocou šošovky alebo špeciálneho oftalmoskopického zariadenia.
Umožňuje zhodnotiť hlavnú funkciu pri preventívnych prehliadkach - zrakovú ostrosť na diaľku. Zhoršené videnie je dôležitým signálom pri diagnostike chorôb. Vyšetrenie sa najskôr vykonáva bez korekcie – pacient striedavo zatvára jedno oko a pomenúva písmená na tabuľke, ktoré mu očný lekár určí. Ak dôjde k porušeniam, postup sa vykoná s korekciou pomocou špecializovaného rámu a šošoviek.
Táto metóda určuje optickú silu oka a diagnostikuje refrakčné chyby a chyby zraku: krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus. Teraz sa postup začal vykonávať na refraktometroch, čo umožňuje pacientovi nestrácať veľa času a uľahčuje manipuláciu očného lekára.
Štúdia sa odporúča ľuďom nad 40 rokov, pretože majú zvýšené riziko vzniku glaukómu. Postupom sa meria vnútroočný tlak, ktorý sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi: palpáciou, podľa Maklakova (pomocou závaží) s pneumotonometrom a inými.
Dôležitá metóda na stanovenie prítomnosti periférneho videnia a diagnostiku patologických ochorení - glaukómu a procesu deštrukcie zrakového nervu. Štúdia sa vykonáva na špecializovaných pologuľových elektrických spotrebičoch, na ktorých sú zobrazené svetelné lúče.
Vyšetrenie zraku na vnímanie farieb
Je rozšírený a určený na určovanie porušení prahov farebnej citlivosti - farbosleposti. Kontrola sa vykonáva pomocou Rabkinových polychromatických tabuliek.
Postup pri mikroskopickom vyšetrení segmentu oka špeciálnym prístrojom - štrbinovou lampou. S výrazným zvýšením môže oftalmológ jasne vidieť tkanivá oka - rohovku a spojivku, ako aj šošovku, dúhovku, sklovec.
Určuje stupeň astigmatizmu prednej plochy a refrakčnú silu rohovky. Polomer lomu sa meria oftalmometrom.
Jednoduchá Grishbergova metóda umožňuje určiť uhol strabizmu pomocou oftalmoskopu, do ktorého sa pacient pozerá. Oftalmológ identifikuje problém pozorovaním odrazu svetla na povrchu rohovky.
Vykonáva sa s obštrukciou slzných tubulov. Do slzného kanála sa vložia tenké hadičky (kanyly) s injekčnou striekačkou a roztokom. Ak je priechodnosť normálna, potom kvapalina zo striekačky prenikne do nosohltanu. V prípade upchatia roztok neprejde a vyleje sa.
Zvyčajne sa vykonáva u dojčiat a starších ľudí na lekárske účely, pretože môžu mať stenózu slzných otvorov. Bougienage sa vykonáva dilatačnými sondami s použitím lokálnej anestézie.
Na stanovenie diagnózy bežných ochorení, ako je konjunktivitída, krátkozrakosť, šedý zákal, takéto diagnostické metódy zvyčajne postačujú. Ak však očný lekár pochybuje o diagnóze, sú možné ďalšie metódy vyšetrenia chorôb pomocou špecializovaných zariadení vykonávaných v optometrických centrách.Doplnkové metódy v očnej diagnostike
Ultrazvuk je obľúbeným výskumným nástrojom vďaka získaniu presných informácií v plnom rozsahu a vysokej účinnosti postupu. Ultrazvukové vyšetrenie je nevyhnutné na zistenie očných abnormalít, nádorov a odlúčenia sietnice.
Metóda určuje pre farby centrálne zorné pole, používa sa na detekciu ochorení zrakového nervu, glaukómu a sietnice. Diagnostický kampimeter predstavuje špeciálnu veľkoplošnú obrazovku, kde sa pacient každým okom pozerá striedavo cez štrbinu na čiernej obrazovke.
Elektrofyziologická metóda výskumu našla rozsiahle uplatnenie pri štúdiu mozgovej kôry, sietnice a úrovní poškodenia zrakového nervu, funkcie nervového úseku optického aparátu.
Metóda, ktorá skúma povrch rohovky pred laserovou korekciou. Vykonáva sa na automatizovanom počítačovom systéme skenovaním s cieľom určiť sférickosť povrchu.
Štúdium vnútroočného tlaku v dynamike. IOP trvá asi 5 minút, za taký krátky čas môžete získať dôležité informácie o stave odtoku tekutiny vo vnútri oka.
Metóda umožňuje presne určiť hrúbku rohovky, musí byť predpísaná pre laserové operácie
Zobrazuje stav fundusu a ciev sietnice. Po injekcii intravenózneho fluorescenčného roztoku sa vytvorí séria vysoko presných snímok.
Na zistenie stavu zrakového nervu a sietnice sa používa moderná bezkontaktná metóda OCT.
Operačný prieskum pod optickým zariadením na detekciu kliešťov.
Postup na stanovenie slzenia. Test sa vykonáva na príznaky suchého oka. Pacientovi sa za okraj dolného viečka položí oftalmologický test, pomocou ktorého je možné zistiť, že sa namočí slzou.
Metóda na presné zistenie glaukómu pomocou šošovky. Skúma sa uhol prednej komory.
Používa sa pri dystrofii a odchlípení sietnice, ako aj na získanie údajov o jej periférnych častiach, ktoré sa nezistili pri klasickom vyšetrení.
Vysoko presné moderné zariadenia a rôzne techniky vám umožňujú presne a efektívne vykonávať štúdie orgánov zraku na bunkovej úrovni. Väčšina diagnostiky sa vykonáva bezkontaktne a bezbolestne, bez potreby predbežnej prípravy pacienta. V príslušných častiach sa môžete podrobne zoznámiť s metódami diagnostiky očných ochorení.
Oko je veľmi dôležitý a zároveň zraniteľný orgán. Preto sú očné ochorenia jedným z najčastejších ochorení. Väčšinou ide o zápalové ochorenia.
Ak sa u vás objaví začervenanie očí, slzenie, opuch, bolesť, výtok z očí, zhoršené videnie, mali by ste sa čo najskôr poradiť s očným lekárom. Často tieto príznaky naznačujú rozvoj zápalového procesu v jednej z častí očnej buľvy alebo tesne priľahlých tkanivách. Bez účasti kvalifikovaného oftalmológa, ktorý presne diagnostikuje a predpíše včasnú (v niektorých prípadoch aj urgentnú) liečbu, môže zápal oka prejsť do chronickej formy a spôsobiť také nepríjemné problémy, ako je zatváranie viečok (blefarospazmus), hnisavý zápal, uveitída a iné. ktoré nesú vážne ohrozenie až úplnú stratu zraku.
Oftalmologické centrum ON CLINIC poskytuje celý rad služieb pre diagnostiku a liečbu zápalových ochorení oka.
Arzenál oftalmológov ON CLINIC zahŕňa moderné diagnostické zariadenia, rokmi overené a patentované metódy komplexnej liečby očí, ktoré umožňujú dosahovať pozitívne výsledky.
Aké zápalové ochorenia oka sa liečia v ON CLINIC
Skúsení lekári oftalmologického centra ON CLINIC efektívne liečia rôzne zápalové ochorenia oka. Vrátane vírusovej a infekčnej povahy, autoimunitné ochorenia oka, ako je iridocyklitída, uveitída, chorioretinitída a iné.
Zápalové ochorenia oka sa líšia v závislosti od postihnutej oblasti. Rozlišuje sa najmä zápal nasledujúcich štruktúr oka:
- storočia (jačmeň, blefaritída, demodikóza očných viečok, chalazion atď.);
- spojivka (konjunktivitída bakteriálnej, vírusovej povahy, akútna, chronická atď.);
- slzné orgány (kanalikulitída, dakryoadenitída atď.);
- rohovka (vírusová keratitída, huba atď.);
- cievy oka (iritída, iridocyklitída, endoftalmitída atď.);
- očnice (exoftalmus, orbitálna tromboflebitída atď.).
Vďaka zavedeniu moderného prístrojového vybavenia a veľkým praktickým skúsenostiam lekárov v oftalmologickom centre ON CLINIC je možné viesť vysoko presná diagnostika zápalových ochorení oka a včasné začatie liečby zabrániť vzniku nepríjemných komplikácií.
Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj zápalu oka:
- dostať infekciu z vonkajšieho prostredia alebo krvou;
- toxíny a alergény;
- dlhodobá práca pri počítači, veľa hodín sledovania televízie;
- trauma;
- systémové ochorenia spojivového tkaniva;
- ohniská chronickej infekcie;
- vystavenie ultrafialovému žiareniu atď.
Spravidla existuje niekoľko faktorov vyvolávajúcich vývoj zápalu oka, čo si vyžaduje starostlivú diagnostiku.
Administrátor vás bude kontaktovať, aby potvrdil zadanie. IMC "ON CLINIC" zaručuje úplnú dôvernosť vášho odvolania.
Diagnostika zápalových ochorení oka
Vyšetrenie umožňuje predpísať najefektívnejší komplex liečby. Oftalmológovia ON CLINIC spočiatku starostlivo skúmajú a študujú stav očí pacienta, zbierajú anamnézu.
Ak hovoríme o zápalovom ochorení oka, potom identifikácia agens alebo patogénu (baktérie, vírusy, huby, kliešte atď.) Umožňuje súbor laboratórnych testov, ktoré sú v každom prípade priradené individuálne.
Diferenciálna diagnostika má pri vyšetrovacom procese mimoriadny význam, keďže mnohé očné ochorenia majú podobné príznaky. V každom prípade je potrebné vykonať kompletná diagnostika zápalových ochorení oka, ktorá môže zahŕňať tieto štúdie:
ON CLINIC má vlastné klinické diagnostické laboratórium, ktoré poskytuje príležitosť pre komplexné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie so zápalovými ochoreniami oka.
Liečba zápalových ochorení oka v ON CLINIC
V niektorých prípadoch sa zápalové poškodenie oka môže vyvinúť na pozadí všeobecného systémového ochorenia. Vzhľadom na všestrannosť medicínskeho centra ON CLINIC majú naši pacienti možnosť absolvovať nielen oftalmologické vyšetrenie, ale aj celkovú diagnostiku s konzultáciou úzkeho odborného lekára.
Liečba zápalových ochorení oka je vždy zložitá. Pacientovi môže byť pridelené:
- účinné lieky (antibakteriálne, antivírusové atď.), Ktoré vám umožňujú zničiť pôvodcu infekcie;
- špecifická imunoterapia a terapia alergie;
- špeciálna masáž očných viečok;
- ozónová terapia (intravenózne tekutiny a / alebo výplach spojoviek);
- fyzioterapeutické metódy, najmä magnetostimulácia, farebná terapia atď.;
- s rozvojom komplikácií - šetriaca mikrochirurgická intervencia atď.
Oftalmológovia ON CLINIC majú vo svojom arzenáli všetky typy moderných vysoko presných diagnostických metód, ktoré umožňujú rozpoznať ochorenie v počiatočnom štádiu, účinne odstrániť jeho príčinu a bolestivé prejavy a vrátiť radosť z plného a živého vnímania sveta okolo nás. Kontaktuj nás!
NA KLINICE - komplexná diagnostika a účinná liečba zápalových ochorení oka!
Náklady na služby
| Názov služby | cena, rub. |
|---|---|
| Určenie očného lekára, primár, ambulantný (konzultácia, vyšetrenie zrakovej ostrosti, meranie vnútroočného tlaku, vyšetrenie s úzkou zrenicou) | 2600 |
| Opätovné vymenovanie očného lekára, ambulantne | 2600 |
| Konzultácia s oftalmológom, kandidátom lekárskych vied | 2900 |
| Konzultácia s oftalmológom, doktorom lekárskych vied, profesorom | 3500 |
| Vyšetrenie pacienta s oftalmickou patológiou | 4500 |
| Oftalmologický príjem tehotných žien (konzultácia, vyšetrenie zrakovej ostrosti, meranie vnútroočného tlaku, vyšetrenie s úzkou zrenicou, vyšetrenie so širokou zrenicou) | 3250 |
| Neúplné vyšetrenie pacienta s oftalmologickou patológiou (autorefraktometria, pneumotonometria, oftalmoskopia, zraková ostrosť s korekciou) | 2300 |
| Rozšírené, ambulantné vyšetrenie u oftalmológa (neurologický skríning) (konzultácia, test zrakovej ostrosti, meranie vnútroočného tlaku, vyšetrenie s úzkou zrenicou, vyšetrenie so širokou zrenicou, vyšetrenie zorných polí) | 3900 |
| Stretnutie s oftalmológom na interpretáciu výsledkov vyšetrenia vykonaného v inom zdravotníckom zariadení | 3300 |
Oftalmologické vyšetrenie sa začína odberom anamnézy (všeobecnej a špeciálnej). Pri vyšetrení by mal pacient sedieť čelom k svetlu. Ako prvé sa vyšetruje zdravé oko. Pri externom vyšetrení stav očných viečok, oblasť slzného vaku, poloha očnej gule, šírka palpebrálnej štrbiny, stav spojovky, skléry, rohovky, prednej komory oka a dúhovky s viditeľnou zrenicou v tejto trhline. Spojivka dolného viečka a dolný prechodový záhyb sa vyšetrujú potiahnutím dolného viečka, keď sa pacient pozerá nahor. Spojivka horného viečka a horný prechodný záhyb sa vyšetrujú krútením horného viečka. Aby ste to urobili, keď sa pacient pozrie dole, uchopte palcom a ukazovákom pravej ruky ciliárny okraj horného očného viečka, potiahnite ho mierne nadol a súčasne ho odsuňte od oka; na horný okraj chrupavky očného viečka priložte palec ľavej ruky (alebo tyčinku očného skla) s okrajom a zatlačením chrupavky smerom nadol otočte viečko za ciliárny okraj nahor.
Na vyšetrenie očnej buľvy s opuchom očných viečok alebo ťažkými viečkami je potrebné po predbežnom nakvapkaní 0,5% roztoku dikaínu ich od seba odtlačiť pomocou zdvíhačov viečok zasunutých za horné a dolné viečko. Pri vyšetrovaní slzných ciest, stlačením prsta na oblasť slzného vaku, sa zaznamená prítomnosť alebo neprítomnosť výtoku zo slzných otvorov. Na vyšetrenie rohovky, dúhovky a prednej plochy šošovky sa používa metóda laterálneho osvetlenia, pri ktorej sa svetlo zo stolovej lampy sústreďuje na oko silnou konvexnou šošovkou (+20 D). Zmeny sú ešte zreteľnejšie viditeľné pri pohľade cez binokulárnu lupu (pozri). Externé vyšetrenie očí končí štúdiom pupilárnych reflexov (pozri). Ďalej vyšetrujte (pozri), fundus (pozri), zrakové funkcie (pozri,) a vnútroočný tlak (pozri).
Očné vyšetrenie
Vyšetrenie zrakového orgánu sa musí vykonávať striktne podľa plánu. Tento plán by mal byť založený na anatomickom princípe, teda anatomicky dôslednom vyšetrení jednotlivých častí zrakového orgánu.
Začínajú sa predbežnou anamnézou, v ktorej pacient vyjadrí svoje ťažkosti (bolesť, začervenanie oka, dysfunkcia atď.; podrobnejšiu a cielenejšiu anamnézu – osobnú, rodinnú, dedičnú – treba podľa SS Golovina pripísať koniec štúdia). Potom začnú študovať anatomický stav orgánu videnia: prídavné zariadenie, prednú časť očnej gule, vnútorné časti oka, potom skúmajú funkcie oka a celkový stav tela.
Podrobne, oftalmologické vyšetrenie zahŕňa nasledovné.
Všeobecné informácie o pacientovi: pohlavie, vek, povolanie, bydlisko. Hlavné sťažnosti pacienta, jeho chôdza.
Inšpekcia. Celkový habitus, tvar lebky, tvár (asymetria, stav pokožky tváre, jednostranné šedivenie mihalníc, obočia, vlasov na hlave a pod.).
Očná objímka a priľahlé oblasti. Očné viečka - tvar, poloha, povrch, pohyblivosť; očná štrbina, mihalnice, obočie. Slzné orgány - slzné žľazy, slzné otvory, tubuly, slzný vak, nazolakrimálny kanál. Spojivka (spojivka) - farba, priehľadnosť, hrúbka, povrch, prítomnosť jaziev, povaha výtoku. Poloha očnej gule [exoftalmus, enoftalmus (pozri Exoftalmus), posunutie], veľkosť, pohyblivosť, vnútroočný tlak (pozri Očná tonometria).
Skléra - povrch, farba. Rohovka - tvar, povrch, priehľadnosť, citlivosť. Predná komora oka - hĺbka, rovnomernosť, vlhkosť komory. Iris - farba, vzor, poloha, pohyblivosť. Zreničky - poloha, veľkosť, tvar, reakcie. Transparentnosť šošovky, opacita (stacionárna, progresívna, jej stupeň), poloha šošovky (posun, dislokácia). Sklovec - priehľadnosť, konzistencia, krvácanie, skvapalnenie, cudzie teleso, cysticerkus. Fundus oka (viď. Oftalmoskopia), hlavica zrakového nervu - veľkosť, tvar, farba, okraje, priebeh ciev, hladina; periféria fundusu - farba, stav ciev, prítomnosť ložísk krvácania, exsudácia, edém, pigmentácia, primárne a sekundárne odlúčenie sietnice, novotvar, subretinálny cysticerkus; makulárna škvrna - krvácanie, degenerácia, perforovaný defekt a pod.
Špeciálne metódy na vyšetrenie zrakového orgánu - pozri Biomikroskopia, Gonioskopia, Diafanoskopia oka, Oftalmodinamometria, Oftalmická tonometria. Elektromagnetický test (viď. Očné magnety) umožňuje pomocou ručných alebo stacionárnych magnetov určiť prítomnosť magnetických cudzích telies v oku alebo v okolitých tkanivách.
Röntgenová diagnostika, ktorá je široko používaná pri oftalmologickom vyšetrení, umožňuje odhaliť zmeny na kostiach lebky, očnice, jej obsahu (nádory a pod.), cudzie telesá v oku a okolitých tkanivách, zmeny v slzných cestách atď. .
Výskum zrakových funkcií - pozri Kampimetria, Zraková ostrosť, Zorné pole.
Refrakcia očí (pozri) sa zisťuje subjektívnymi (výber korekčných okuliarov) a objektívnymi metódami (pozri Skiaskopia, Očná refraktometria).
Akomodácia - určuje sa poloha najbližšieho hľadiska, sila a šírka akomodácie.
Vnímanie farieb (pozri) - rozpoznávanie farieb centrálnym videním - sa často skúma pomocou tabuliek EB Rabkina. Vnímanie svetla - adaptácia na svetlo a tmu - sa vyšetruje pomocou adaptometrov (pozri) a adaptoperimetrov S. V. Kravkov a N. A. Višnevskij, A. I. Daševskij, A. I. Bogoslovskij a A. V. Roslavtsev a iné Pohyby očí - určenie symetrickej polohy očí, ich pohyblivosť, fúzna schopnosť, binokulárne videnie, latentný a zjavný strabizmus, svalová paralýza a iné pohybové poruchy. Elektroretinografia (pozri) má známy význam v diagnostike niektorých očných chorôb.
Odkaz na bežné choroby. Vyšetrenie tela pacienta za účasti príslušných špecialistov. Laboratórne vyšetrenia – mikrobiologické, krvné, močové, likvorové, Wassermanova reakcia, tuberkulínové testy; Röntgenové vyšetrenia atď.