Ten „úžasný“ moment nastal, keď moja alergia zmutovala do niečoho neuveriteľného. Teraz, keď som vstúpil do miestnosti, kde nie je to, čo je, ale keď tam bola (!) Mačka, začínam sa dusiť. Dýchanie sa mení na sipot, nie je dostatok vzduchu, zdá sa, že moje vedomie sa chystá zhasnúť a ja pôjdem k predkom. Všetky antihistaminické tabletky, ktoré poznám, nefungujú. Ale taká reakcia len pre mačky.

Vyhliadka na predčasný odchod do iného sveta nie je veľmi jasná, musel som ísť k alergológovi. Okrem kopy rôznych vzoriek, rozborov a tony načerpaných peňazí mi bol priradený zvláštny postup tzv. FVD (funkcia vonkajšieho dýchania) alebo spirogram.

Bol som pridelený FVD + bronchodilatátor.

Vyšetrenie respiračných funkcií (FVD) Vyšetrenie respiračných funkcií je komplex diagnostických postupov a testov, ktoré slúžia na diagnostiku ochorení pľúc a priedušiek. V pľúcnom tkanive dochádza k výmene plynov medzi vonkajším vzduchom a krvou.

Neviem, ako je na tom medicína v iných mestách, ale na hanbu Voroneže je tu naozaj všetko zlé. Alebo možno nemám šťastie.

Po návšteve bezplatného alergológa a strávení celého dňa vo fronte som napriek lístku s určeným časom počul od lekárky iba odporúčanie navštíviť jej platenú kliniku a dostal som potvrdenie o zaplatení vzoriek, ktoré je potrebné vykonať. na tej istej klinike. A to je všetko. Recepcia trvala 5 minút.

Učený trpkými skúsenosťami som išiel na osobne vybranú platenú kliniku k lekárovi s dobrými recenziami, dúfam, že nie cez QComment.

V skutočnosti bol preto postup diagnostiky pľúc zaplatený. Náklady boli 1 150 rubľov.

FVD - aký je tento postup?

Jej cieľ zistiť, či pacient má bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc alebo akékoľvek iné odchýlky dýchacieho systému.

štúdia vám umožňuje zistiť, koľko vzduchu môže vyšetrovaný vdýchnuť a vydýchnuť a akou rýchlosťou je schopný to urobiť.

Ak je s týmto všetko jasné, tk. budete musieť dýchať do špeciálneho prístroja, ktorý dokáže zafixovať objem vašich pľúc. Ako sa však zisťujú odchýlky, t.j. samotný systém výskumu pre mňa zostáva záhadou. Škoda, že nie som lekár! ...

Výsledky spirometrie sa menia u mnohých ďalších chorôb dýchacieho, kardiovaskulárneho, nervového systému a pohybového aparátu, charakterizujúc ich vplyv na dýchanie subjektu.

Ako sa pripraviť na postup?

Prirodzene, prvá vec, ktorú som urobil, bolo surfovanie po internete, prečítanie si, o aký druh popravy ide, či to bolí, či je to desivé a na čo sa treba pripraviť.

Informácie sú všade uvedené inak: niekde sa hovorí, čo máte robiť na prázdny žalúdok alebo nejesť do 4-5 hodín, niekde - nepiť kávu a nefajčiť deň vopred.

Tiež musíte určite vziať so sebou fluorografia.

O postupe.

Hovorí sa, že pol hodinu pred FVD je potrebné ticho sedieť, dýchať vzduch, upokojiť sa a zahriať si ruky.

Ale mám šťastie! Keď som cestou na kliniku pozbieral všetky zápchy a znervóznel, aj tak som to stihol včas. Fly vyšiel na tretie poschodie do požadovanej kancelárie. Prišla dokonca skôr, ako bolo potrebné, na 10 minút. Dvere kancelárie boli zatvorené, na rovnaký zákrok neboli žiadni pacienti.

Čakal som pol hodiny, zišiel som dole do registra, aby som zistil, kto mi zjedol lekára, možno ho nasal hrozný prístroj? Alebo je unavený z práce a nafig sa rozhodol, že dnes je najlepší deň na štrajk?

Boh vie. Načo sa namáhať s písaním času na kupóny, ak sa na ne nikto nepozerá? A v poriadku zadarmo, ale zaplatené! ospravedlňujem sa za tento plač zo srdca

Recepčný povedal, že lekára, ktorý utiekol z kliniky, si nikto nevšimol. Je teda stále na svojom mieste, len sa niekde skrýva. Odpoveď ma uspokojila. Vrátil som sa na tretie poschodie. A čo?! Pred úradom sa už vytvorila fronta! A samozrejme, nikto sa na kupóny nepozrel s časom!

Stalo sa to v Diagnostika Plus, na Moskovskom prospekte.

Konečne som na rade (prešla hodina)

Pýtali sa ma na vek, váhu a výšku. A začali sme s postupom spirometrie.

Zariadenie je malá škatuľka s hadicou, do ktorej sa musí fúkať. Každý pacient dostane samostatnú trysku, ktorá sa po použití ponorí do dezinfekčného roztoku.

Na nos sa teda nanesie podoba špendlíka na bielizeň, trubica sa pevne ovinie okolo pier a urobí sa nádych a výdych. To je celý postup.

Všetko bolo urobené 6 sád.

1. Zhlboka sa nadýchnite vzduchu a pokojne vydýchnite.

2. Nadýchnite sa vzduchu a vydýchnite tak dlho, ako je to možné.

3. Nadýchnite sa vzduchu a vydýchnite čo najrýchlejšie.

mal som FVD s bronchodilatátorom- to znamená, ako lekár vysvetlil, alergológ chcel identifikovať reakciu pľúc na liek: pozitívne alebo negatívne.

Dostal som sprej Salbutamol na dve inhalácie. (Vo všeobecnosti potrebujete 4, ale mám malú váhu). Potom ma poslali na chodbu čakať 20 minút.

Mimochodom, Salbutamol má množstvo kontraindikácií, ktoré lekár vykonávajúci postup neuviedol!

Precitlivenosť, tehotenstvo (ak sa používa ako bronchodilatátor), dojčenie, vek detí (do 2 rokov - na orálne podanie a na odmeraný aerosól bez vložky, do 4 rokov - na prášok na vdýchnutie, do 18 mesiacov - na roztok na vdýchnutie). Na intravenózne podanie ako tokolytikum (voliteľné): infekcie pôrodných ciest, vnútromaternicová smrť plodu, malformácie plodu, krvácanie s placentou previa alebo predčasné prerušenie placenty; hroziaci potrat (v I - II trimestri gravidity).

Drogu som zobral čudne - začala sa mi trochu točiť hlava a keď som vstal, cítil som chvenie rúk a nôh. Ten mizerný pocit prestal, hneď ako som vyšiel na čerstvý vzduch.

Potom došlo k opakovaniu 3 vyššie opísaných postupov.

Hneď mi bol do rúk odovzdaný záver - list A4 s grafmi na oboch stranách.

Záver hovorí, že mám negatívny test na Salbutamol. To znamená, že v pľúcach nie je žiadna prekážka, čo je v skutočnosti dobré. Ak bol výsledok pozitívny, potom to znamenalo pravdepodobnosť astmy alebo akýchkoľvek iných zmien.

Mimochodom, diagnóza naznačuje, že mám „porušenie priechodnosti priedušiek“ - prístroj zaznamenal moju vynútenú „komunikáciu“ s mačkou pred tromi dňami.

Dekódovanie FVD.

Kompletnú a dôkladnú analýzu tabuliek môže vykonať iba lekár. Dobrý lekár.

Približnú situáciu však možno pochopiť aj samo: vedľa vašich ukazovateľov bude existovať norma, podľa ktorej môžete údaje porovnávať.

Môj alergológ mi pri pohľade na výsledky dal bronchiálnu astmu. Nedávno som však navštívil pneumológa, ktorý nepovedal ani slovo o žiadnych zmenách v pľúcach.

Išiel som k ďalšiemu lekárovi, alergikovi, ktorý odmietol túto diagnózu, pridal ďalšie testy a odporučil, aby sa FVD prerobilo.

No a nakoniec.

Na fluorogram sa ma ani nepýtali! A keď som sa na ňu sám pripomenul, doktor povedal, že ju pýta iba od starších. WTF ?! Mladí ľudia neochorejú, alebo čo ?! A je nepravdepodobné, že by vás jednorazový náustok mohol zachrániť pred tuberkulózou.

Samotnému postupu dávam päť bodov a odporúčam ho. Neodporúčam však obyvateľom Voroneže, aby si to prešli v Diagnostics Plus.

- metóda na stanovenie objemu a kapacity pľúc pri rôznych respiračných manévroch (meranie VC a jeho zložiek, ako aj FVC a FEV

Spirografia- metóda grafickej registrácie zmien v objemoch a kapacitách pľúc počas pokojného dýchania a vykonávania rôznych respiračných manévrov. Spirografia umožňuje posúdiť objemy a kapacity pľúc, ukazovatele priechodnosti priedušiek, niektoré ukazovatele pľúcnej ventilácie (MOV, MVL), spotrebu kyslíka v tele - P0 2.

Na našej klinike sa diagnostika funkcie vonkajšieho dýchania (spirometria) vykonáva na modernom hardvérovom a softvérovom komplexe. Skenovací nástroj s jednorazovým vymeniteľným náustkom meria v reálnom čase rýchlosť a objem vášho vydychovaného vzduchu. Údaje zo senzora idú do počítača a sú spracované programom, ktorý zachytí najmenšie odchýlky od normy. Potom doktor funkčnej diagnostiky vyhodnotí počiatočné údaje a produkt počítačovej analýzy spirogramu, porovná ich s údajmi z predtým vykonaných štúdií a individuálnymi charakteristikami pacienta. Výsledky štúdie sa odrážajú v podrobnom písomnom stanovisku.

Na presnejšiu diagnostiku sa používatest s bronchodilatátorom. Respiračné parametre sa merajú pred a po vdýchnutí bronchodilatačného lieku. Ak boli priedušky spočiatku zúžené (spazmodické), potom počas druhého merania na pozadí pôsobenia vdýchnutia sa objem a rýchlosť vydychovaného vzduchu výrazne zvýšia. Rozdiel medzi prvým a druhým výskumom je vypočítaný programom, interpretovaný lekárom a popísaný v závere.

Príprava na výskum respiračná funkcia (spirometria)

• 1 hodinu pred vyšetrením nefajčite a nepite kávu.
• Ľahké jedlo 2-3 hodiny pred štúdiom.
• Zrušenie liekov (na odporúčanie lekára): krátkodobo pôsobiace b2-agonisty (salbutomol, ventolin, berodual, berotec, atrovent)-4-6 hodín pred štúdiom; dlhodobo pôsobiace b2-agonisty (salmeterol, formoterol)-za 12 hodín; predĺžené teofylíny - za 23 hodín; inhalačné kortikosteroidy (seretide, symbicort, baclazon) - 24 hodín vopred.
• Vezmite si so sebou svoju ambulantnú kartu.

Indikácie na testovanie funkcie vonkajšieho dýchania (spirometria):

1. Diagnostika bronchiálnej astmy a chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Na základe údajov FVD a laboratórnych štúdií je možné diagnózu s istotou potvrdiť alebo odmietnuť.

2. Hodnotenie účinnosti liečby zmenami v spirograme nám pomáha presne vybrať liečbu, ktorá bude mať najlepší účinok.

FVD určuje, koľko vzduchu vstupuje a vystupuje z vašich pľúc a ako dobre sa pohybuje. Test kontroluje, ako dobre fungujú vaše pľúca. Môžete to urobiť na kontrolu pľúcnych chorôb, reakcie na liečbu alebo na určenie, ako dobre pľúca fungujú pred operáciou.

Podmienky spirometrie

1. Štúdia by sa mala prednostne vykonávať ráno (to je najlepšia možnosť), na prázdny žalúdok alebo 1-1,5 hodiny po ľahkých raňajkách.
2. Pred testom by mal byť pacient v pokoji 15-20 minút. Mali by byť vylúčené všetky faktory, ktoré spôsobujú emocionálne vzrušenie.
3. Je potrebné vziať do úvahy dennú dobu a rok, pretože denné výkyvy ukazovateľov sú náchylnejšie na osoby trpiace pľúcnymi chorobami ako zdravé. V tejto súvislosti by sa mali vykonať opakované štúdie v rovnakú dennú dobu.
4. Pred štúdiou by pacient nemal fajčiť najmenej 1 hodinu. Je užitočné zaznamenať presný čas posledného fajčenia cigariet a príjem drog, stupeň spolupráce medzi pacientom a operátorom a niektoré nežiaduce reakcie, ako je kašeľ.
5. Zmerajte hmotnosť a výšku subjektu bez obuvi.
6. Pacientovi by mal byť podrobne vysvetlený postup výskumu. V tomto prípade je potrebné zamerať sa na zabránenie úniku vzduchu do prostredia za náustok a pri zodpovedajúcich manévroch vyvinúť maximálne inšpiračné a exspiračné úsilie.
7. Štúdia by sa mala vykonať s pacientom vo vzpriamenej sediacej polohe s mierne zdvihnutou hlavou. Je to spôsobené tým, že objemy pľúc sú veľmi závislé od polohy tela a v horizontálnej polohe sa v porovnaní so sedením alebo státím výrazne znižujú. Stolička pre vyšetrovaného by mala byť pohodlná, bez kolies.
8. Pretože sa výdychový manéver vykonáva, kým sa nedosiahne OBL, predklony tela sú nežiaduce, pretože to spôsobuje stlačenie priedušnice a prispieva k vnikaniu slín do náustka, naklonenie hlavy a ohnutie krku sú tiež nežiaduce, pretože sa to mení viskoelastické vlastnosti priedušnice.
9. Pretože hrudník sa musí pri dýchacích manévroch voľne pohybovať, musí byť rozopnutý tesný odev.
10. Zubné protézy, s výnimkou veľmi zle fixovaných, by sa nemali vyberať pred vyšetrením, pretože pery a líca počas tohto procesu strácajú oporu, čo vytvára podmienky pre únik vzduchu cez náustok. To posledné musia zachytiť zuby a pery. Je potrebné zabezpečiť, aby v rohoch úst neboli žiadne praskliny.
11. Na nos pacienta je umiestnená spona, ktorá je potrebná pri meraniach vykonaných s pokojným dýchaním a maximálnou ventiláciou pľúc, aby sa zabránilo úniku vzduchu nosom. Pri manévri s FVC je ťažké (čiastočne) vydýchnuť nosom, odporúča sa však pri takýchto manévroch použiť nosnú svorku, najmä ak sa doba vynútenej expirácie výrazne predĺži.

Úzka interakcia a porozumenie medzi vyšetrujúcou sestrou a pacientom je veľmi dôležité, pretože zlé alebo nesprávne vykonanie manévrov povedie k chybným výsledkom a nesprávnym záverom.

Dýchanie je hlavnou vlastnosťou každej živej bytosti. V dôsledku dýchacích pohybov je telo nasýtené kyslíkom a zbavuje sa oxidu uhličitého, ktorý vzniká pri metabolizme (metabolizme). Existujú dve fázy dýchania:

• vonkajšie (výmena plynu medzi prostredím a pľúcami);
• vnútorné alebo tkanivové (proces transportu plynov červenými krvinkami a využitie kyslíka bunkami tela).

Jedným zo smerov diagnostiky špecifických a nešpecifických (chronická bronchitída, astma, emfyzém) pľúcnych chorôb je štúdium funkcie vonkajšieho dýchania.

Čo je FVD

FVD v oficiálnej medicíne je celý komplex štúdií o stave pľúc a priedušiek. Hlavnými metódami sú spirografia, bodypletyzmografia, pneumotachometria, špičková fluometria.

Ako sa uskutočňuje štúdia FVD

Pulmonológovia predpisujú štúdiu FVD na výpočet objemu pľúc, rýchlosti práce a detekcie patológií dýchacieho systému s cieľom diagnostikovať, monitorovať vývoj ochorenia a účinnosť liečby. Ekológovia, biológovia a lekári študujú vlastnosti vonkajšieho dýchania ľudí na porovnávaciu analýzu vplyvu environmentálnych podmienok na telo. IFVD je nevyhnutné na stanovenie vhodnosti osoby na prácu v špeciálnych podmienkach, napríklad pod vodou, alebo na určenie stupňa dočasnej invalidity.

Indikácie pre FVD

Hlavnými indikáciami sú choroby dýchacieho systému:

• bronchiálna astma, bronchitída;
• infekčné a zápalové procesy v pľúcach, alveolitída;
• silikóza, pneumokonióza a iné respiračné patológie.

Silikóza je choroba z povolania, ktorá sa vyvíja pravidelným kontaktom s prachom obsahujúcim oxid kremičitý. Pri vdýchnutí uhoľného prachu sa u baníkov vyvíja pneumokonióza.

Kto je kontraindikovaný pre IFVD?

• pri akútnych infekčných alebo febrilných stavoch;
• deti do 4 rokov, pretože v tomto veku len zriedka môžu dostatočne porozumieť pokynom lekárov;
• s pretrvávajúcou angínou pectoris, srdcovým infarktom, nedávnou mozgovou príhodou, nekontrolovanou hypertenziou;
• po nedávnej operácii;
• srdcové zlyhanie spôsobujúce ostrú nešpecifickú poruchu dýchania počas námahy alebo v pokoji;
• aneuryzma aorty;
• s duševnou chorobou.

Klasická spirografia je ťažšie určiť latentný bronchospazmus. Preto na identifikáciu obštrukčného typu respiračnej patológie sa vykonáva test pomocou Salbutamolu, Ventolinu alebo Berodualu (nazýva sa to bronchodilatačný test). Štúdia sa vykonáva pred a po vdýchnutí bronchodilatátora. Prítomnosť rozdielu v indikáciách spirometrie umožňuje predpokladať latentný kŕč bronchiálnych ciev, identifikovať porušenia v počiatočných štádiách vývoja patologického procesu.

Ak test so Salbutamolom ukáže negatívne výsledky, znamená to, že priedušky nereagujú na bronchodilatátory, test a prekážka sa stali nevratnými.

Pred spirografiou s bronchodilatátorom Salbutamol, 6 hodín pred vyšetrením, nemôžete používať iné lieky podobného účinku. To môže oklamať špecialistu s FVD, čo povedie k nesprávnej interpretácii výsledkov, neúčinnej liečbe choroby.

Štúdium FVD s bronchodilatátorom je bezpečné, môže sa vykonať u detí... Kontraindikácie sú v zásade rovnaké ako pri konvenčnej spirometrii. Bronchodilatátor by nemal spôsobovať alergický záchvat.

Vitálna kapacita pľúc

VC (vitálna kapacita pľúc) ukazuje, koľko vzduchu môže vstúpiť do pľúc po najhlbšom nádychu. Ak je tento indikátor nižší ako normálny, potom dochádza k poklesu dýchacieho povrchu pľúcnych vezikúl - alveol.

FVC - funkčná vitálna kapacita pľúc, maximálne množstvo vzduchu, výdych po maximálnom vdýchnutí. Charakterizuje rozťažnosť pľúcneho tkaniva, priedušiek. Indikátory by mali byť menšie ako VC, pretože časť vzduchu počas tohto výdychu zostáva v pľúcach. Ak je FVC menej ako VC na liter alebo viac, predpokladá sa patológia malých bronchiálnych ciev. Vzhľadom na rýchly kolaps priedušiek vzduch nemá čas opustiť pľúca.

Indikátory

Hlavné ukazovatele u zdravého človeka:

Nútený výdychový objem

FEV1 - stanovenie počas núteného expirácie objemu vzduchu za 1 sekundu. Ukazovatele klesajú pri chronickej bronchitíde, bronchiálnej astme - obštrukčných poruchách, pri ktorých je pre vzduch bronchiálnym stromom ťažké uniknúť.

Tiffeneauov index

Ukazuje percento parametrov FEV1 až FVC. Normálne je Y od 75 do 85%. Hodnota Tiffeneauovho indexu klesá v dôsledku FEV1 s vekom alebo prekážkou. Tento indikátor sa stáva viac ako normálnym, keď sa zmení elasticita pľúcneho tkaniva.

Minútová rýchlosť vetrania

MVL ukazuje priemernú amplitúdu maximálnych respiračných pohybov vynásobenú ich počtom za 1 minútu. Normálne je tento údaj od 250 litrov.

Pneumotachometria

Jednoduchá, prístupná a informatívna metóda na diagnostiku funkčného stavu pľúcneho systému, priechodnosti dýchacích ciest. Podstatou štúdie je meranie rýchlosti prechodu vzduchu dýchacím traktom pri vdýchnutí a výdychu pomocou pneumotachometra. Zariadenie je vybavené špeciálnou trubicou s vymeniteľným náustkom.

Indikácie

Je predpísaný na bronchiálnu astmu, atopickú bronchitídu, pneumosklerózu a chronickú obštrukčnú patológiu, na výber najoptimálnejšej terapie.

Kontraindikácie

Pneumotachometria je zakázaná s nasledujúcimi indikáciami:

• nedávna mŕtvica, srdcový záchvat;
• ukazovatele vysokého krvného tlaku;
• akútne zápalové procesy v respiračných orgánoch;
• aneuryzmy, respiračné zlyhanie, epilepsia;
• tehotenstvo.

Príprava na výskum

Pacient potrebuje:

• prestať piť alkohol a cigarety v predvečer štúdie;
• vzdať sa ťažkej fyzickej námahy za deň, snažte sa nedostať do stresových situácií;
• prestať užívať bronchodilatátory za 4-5 hodín;
• pripravte si voľné oblečenie, ktoré nebude obmedzovať dýchanie;
• odmietnite raňajky v deň pneumotachometrie.

Na presnejšie stanovenie stavu dýchacieho systému sa pred štúdiom vykonávajú antropometrické merania.

Kde sa vykonáva pneumotachometria?

Procedúra sa vykonáva v nemocnici alebo na klinike. Pacient sediaci na gauči sa upne na nos špeciálnou svorkou, ktorá dostane tubu zariadenia so sterilným náustkom. Pacientovi je ponúknuté urobiť niekoľko pokojných dychových pohybov, potom niekoľko maximálnych dychov. Lekár opraví, potom dešifruje hodnoty zariadenia, určí taktiku liečby.

Indikátory

Normálne výskumné indikátory s pneumotachometriou:

Pri chronickej poruche dochádza k poklesu ukazovateľov rýchlosti. To znamená, že dochádza k zúženiu distálnych, malých priedušiek.

Špičková prietoková metóda

Vyšetrovacia metóda, ktorá určuje výdychový prietok a stupeň zúženia vetiev bronchiálneho stromu. Tento test sa podáva pacientom doma.

Indikácie

Je predpísaný pacientom s chronickými respiračnými patológiami, bronchiálnou astmou, bronchitídou s dýchavičnosťou a astmatickými záchvatmi. Test sa vykonáva ráno a večer v čase určenom lekárom. Počas špičkovej prietokovej metódy sa zaznamenáva špičková rýchlosť exspirácie (PSV) - najvyššia rýchlosť vzduchu v dýchacích cestách pri maximálnom výdychu. Pomocou tohto testu môžete predpovedať, sledovať dynamiku ochorenia, upravovať liečbu a monitorovať príjem liekov.

Vďaka špičkovej fluometrii je možné určiť vzťah medzi bronchiálnym kŕčom a príznakmi ochorenia, vybrať účinnejšie inhalátory a zabrániť vzniku záchvatov.

Typy špičkových prietokomerov

Peakfluometre sa vyrábajú v dvoch modifikáciách - pre nemocničné a domáce použitie. Domáce spotrebiče, malé, kompaktné, ľahko sa zmestia do vreciek alebo kabeliek, vydržia najmenej dva roky. Sú odstupňované vo forme farebných zón - zelenej, červenej, žltej. Existujú modely pre rôzne vekové kategórie pacientov, alebo univerzálne. Deti sa líšia od dospelých v škále rozdelení. Pre deti je stupnica od 35 do 350 l / min. U zariadení pre dospelých je stupnica 50-850 l / min.

Technika používania zariadenia

Používanie zariadenia je celkom jednoduché - musíte náustok zopnúť perami a silnejšie fúkať. Test by sa mal vykonať v stoji, ráno a večer, s rozdielom 10 alebo 12 hodín, na prázdny žalúdok, pol hodiny po ukončení aktívnej fyzickej práce alebo cvičenia.

výsledky

Zelená časť stupnice (od 80 do 100%) signalizuje normálne fungovanie dýchacieho systému, správnu liečbu.

Žltá stupnica (od 50% do 80%) vyžaduje starostlivú pozornosť k vášmu zdraviu a potrebu poradiť sa s lekárom.

Červená stupnica (necelých 50%) ukazuje, že stav pacienta je nebezpečný, liečba nedáva pozitívne výsledky, je potrebné naliehavé vyšetrenie alebo hospitalizácia.

Denník špičkového toku

Vedenie denníka je povinné, pretože podľa týchto výsledkov môže lekár kontrolovať priebeh ochorenia, nahrádzať lieky účinnejšími a dávať vhodné odporúčania.

Bodyplethysmography

Metodika výskumu, ktorá vám umožňuje úplne preskúmať prácu dýchacieho systému, presnejšie stanoviť diagnózu a vybrať vysokokvalitnú terapeutickú liečbu. Aparát, bodyplethysmograph, je kamera pre osobu, pneumotafograf, počítač, na ktorého displeji výskumník číta údaje - zvyškový objem, celkovú a funkčnú zvyškovú kapacitu pľúc.

S pomocou pneumotachometrie, peakfluometrie, spirografického výskumu sa dosiahne účinná diagnostika pľúcnych chorôb, predpíše sa a upraví liečba, urobia sa prognózy vývoja ochorenia a zotavenie pacientov.

Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania vám umožňuje včas reagovať na zmeny zdravotného stavu, predchádzať komplikáciám a udržiavať zdravie a vitalitu pacientov.

Príprava na funkčnú diagnostiku

Pripomenutie pre pacienta v rámci prípravy na spirografiu

(štúdium funkcie vonkajšieho dýchania)

Pri príprave na štúdium musíte dodržať jednoduché pravidlá:

-ak fajčíte, nefajčite 24 hodín pred testom (ak zlyhal, striktne - nefajčite 2 hodiny pred testom);

- nepite alkohol počas dňa pred štúdiom;

- vylúčte bohaté jedlo 2 hodiny pred štúdiom, vaše raňajky by mali byť ľahké;

- počas cvičenia vylúčiť telesnú aktivitu (vrátane telesnej výchovy a zdolávania schodov)2 hodiny pred štúdiom;

- obliecť si pred štúdiom oblečenie, ktoré neobmedzuje v pohybe, prísť do štúdia vopred, relaxovať pred kanceláriou;

- nezabudnite informovať špecialistu vykonávajúceho štúdiu o vašich liekoch (meno, dávka, čas posledného prijatia v deň štúdie). Buďte opatrní, tieto informácie sú veľmi dôležité!

- potrebujete vedieť presné údaje o výške a hmotnosti;

- mať pri sebe vreckovku;

Pred štúdiom je prísne zakázané užívať nasledujúce lieky:

• za 6 hodín - salbutamol, ventolin, berotek, salamol, astmopent, berodual, terbutalin (bricanil), alupent, atrovent, traventol, truvent alebo ich analógy;
• za 12 hodín - teopek, teodur, teotard, monofylín retard;
• za 24 hodín - intal, kromoglykát sodný, ditec, servent, formoterol, volmax;
• za 96 hodín - hormonálne lieky - becotide, ingacort, budesonide -forte, flexotide.
• Pri štúdiu funkcie vonkajšieho dýchania budete dýchať do jednotlivého náustku, prístroj zmeria rýchlosť a objem prúdu vzduchu pri vdýchnutí a výdychu. Je možné, že niektoré testy sa budú opakovať niekoľkokrát, aby sa vybral výsledok. Počas štúdie môže byť na vyhodnotenie reakcie vášho tela potrebné vziať alebo vdýchnuť liek a potom štúdiu zopakovať.
• Vyšetrenie je bezpečné, zvyčajne trvá 15-30 minút, ak správne vykonávate dýchacie pohyby odporúčané špecialistom, ktorý vyšetrenie vykonáva. Výsledky štúdie môžete prediskutovať so svojím lekárom.

Pred štúdiom na EEG je to nevyhnutné:
- umyte si vlasy v predvečer štúdie
- v deň štúdie nepoužívajte stylingové výrobky
- kŕmiť dojčatá pred štúdiom.

Pred vykonaním video štúdie EEG musí pacient splniť nasledujúce podmienky:
Prieskum sa vykonáva iba po dohode.
Mať so sebou:
- odporúčanie alebo anamnéza,
- plienka alebo plachta.
Pre malé deti fľaša výživy, čaj, džús, voda, hračky, knihy.
Príprava na výskum:
Čas nočného spánku v predvečer štúdie a čas prebudenia v deň štúdie sú vopred prediskutované s lekárom, ktorý vykonáva video monitorovanie EEG. Na vyšetrenie musí byť dieťa zobudené,
od pri skúmaní je veľmi dôležité zaznamenať, ako dieťa zaspáva.Oblečenie by malo byť pohodlné, mäkké s dlhým rukávom
dlhé nohavice (počas štúdia sa nemôžete skryť). Ak sa štúdia vykonáva v čase obeda, odporúča sa nakŕmiť dieťa pred štúdiom.

Pred vykonaním štúdie ABPM musí pacient splniť nasledujúce podmienky:

Nositeľný záznamník SMAD je nainštalovaný jeden deň. Meranie krvného tlaku sa vykonáva automaticky počas dňa každých 15 minút,
počas nočného spánku - každých 30 minút. neúčinné meranie krvného tlaku alebo pri získavaní výsledku merania, ktorý sa výrazne líši od predchádzajúceho merania, zariadenia
meria krvný tlak po 3 minútach. Ak sa opakované merania opakujú často, skontrolujte polohu manžety na ruke.

Pri vykonávaní výskumu:

- akákoľvek zmena aktivity, najmä fyzickej aktivity (akákoľvek, dokonca aj nepodstatná, menovite: beh, chôdza, lezenie - klesanie po schodoch);



- akékoľvek sťažnosti na zmenu blahobytu.
Vedenie takéhoto denníka umožňuje lekárovi objasniť dôvody epizodického zvýšenia alebo zníženia krvného tlaku a správne interpretovať výsledky štúdie.
3. Pacient potrebuje ovládať polohu manžety a v prípade potreby ju opraviť tak, aby bol spodný okraj o 1 alebo 2 prsty vyšší ako ohyb lakťa. Všetky manipulácie s manžetou by sa mali vykonať po úspešnom meraní krvného tlaku. 4. Počas výskumu je zakázané:





-vykonávanie ďalších diagnostických postupov (röntgenové žiarenie, ultrazvuk, gama-scin-tigrafia, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie)

- vyberte batérie z monitora; - mechanicky poškodiť alebo namočiť zariadenie (v deň štúdie sa neosprchovať ani nekúpať). 5. Pacient (dieťa) sa dozvie o začiatku merania stlačením ramena v dôsledku zvýšenia tlaku v manžete. V tejto chvíli, ak pacient chodil alebo behal, je potrebné zastaviť, spustiť ruku s manžetou pozdĺž tela, čo najviac uvoľniť svaly paže, nehýbte prstami ani nehovorte. Ak pacient sedel alebo ležal, je potrebné nechať ruku v rovnakej polohe, v akej bola v momente zapnutia zariadenia a nehýbať sa. 6. V prípade nadmerného upnutia ruky a výskytu nepríjemných porušení (opuch, zmena farby) je potrebné po meraní:
- zdvihnite ruku s manžetou nahor, aby ste obnovili krvný obeh;
- kontaktujte zdravotnícky personál alebo oddelenie, kde bolo zariadenie nainštalované.

Pred vykonaním štúdie na EKG CXM musí pacient splniť nasledujúce podmienky:

Nositeľný záznamník EKG CXM je nainštalovaný jeden deň a neustále zaznamenáva EKG
počas celého obdobia štúdie.

Pri vykonávaní výskumu:
1. Denný režim, cvičebný režim by mal byť čo najnormálnejší.
2. Pacient si musí viesť denník sebapozorovania, v ktorom je potrebné včas zaznamenať:
- akákoľvek zmena aktivity, najmä fyzickej aktivity (akákoľvek, dokonca aj nepodstatná, menovite: beh, chôdza, lezenie - klesanie po schodoch);
- psycho - emocionálny stres;
- hlavné jedlá a lieky (s uvedením názvu a dávky lieku);
- spánok (čas na zaspanie a čas na prebudenie);
- akékoľvek sťažnosti na zmenu pohody, obzvlášť bolestivé alebo nepríjemné pocity v oblasti srdca, prerušenia srdcového rytmu.
Vedenie takéhoto denníka umožňuje lekárovi správne interpretovať výsledky štúdie.
3. Počas výskumu je zakázané:
- zostaňte v blízkosti a používajte mikrovlnné rúry;
- používať rádiotelefóny a mobilné telefóny;
- v obchodoch prejsť oblúkom detektora kovov a elektromagnetickými oblúkmi;
- používať elektrickú dopravu (električky, trolejbusy, elektrické vlaky);
- práca s počítačom (vrátane prenosného počítača);
- vykonávanie ďalších diagnostických postupov (röntgenové žiarenie, ultrazvuk, gama scintigrafia, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie)
- nezávisle odpojte konektory zariadenia;
- vyberte batérie z monitora;
- mechanicky poškodiť alebo namočiť zariadenie (v deň štúdie sa neosprchovať ani nekúpať);
- zbytočne sa nedotýkajte drôtov a elektród. Ak sú vodiče odpojené od elektród alebo elektród od tela, je potrebné obnoviť integritu systému, pretože Záznam EKG sa môže zastaviť alebo sa stane nečitateľným.

Príručka pacienta pre prípravu na endoskopické vyšetrenie čreva

(fibrokolonoskopia, sigmoidoskopia)

Príprava čreva je jedným z najdôležitejších faktorov úspechu endoskopického vyšetrenia, ktorého výsledkom je presná diagnóza.

Na kvalitnú prípravu čreva musia byť splnené 2 podmienky:

2-3 dni prísne dodržiavanie diéty bez trosky, v deň prípravy na štúdiu: prechod na transparentné tekutiny a výrobky im podobné (transparentný vývar, zelený čaj, číre šťavy bez dužiny, želé bez bobúľ a obilia, stále voda)

Priame čistenie čreva prípravkom FORTRANS, FLIT-Phospho-soda, (podľa návodu na použitie)

Ak sa pri užívaní drog, pri čistení čriev objavia bolesti brucha kŕčového charakteru - zavolajte záchrannú službu!

Tri dni pred štúdiom:

Nerobte: Mäso, čierny chlieb, čerstvé ovocie a zeleninu, bylinky, fazuľu a hrášok, huby, bobule, semená, orechy, džem so semienkami, vr. malé (ríbezle a maliny), hrozno, kivi.

Neberte tekutú vazelínu, aktívne uhlie a prípravky obsahujúce železo!

Môžete: Vývar, varené mäso, ryby, kura, syr, biely chlieb, maslo, sušienky (bez maku)

Ak vás trápi zápcha, najmenej jeden týždeň pred vyšetrením musíte užiť preháňadlo (lieky konzultujte s lekárom).

Pamätajte si! Ak endoskopista nie je spokojný s vašou prípravou čreva, vyšetrenie bude preložené na iný termín.

Neváhajte sa opýtať, lekár a sestra vám poskytnú podrobné a zrozumiteľné odporúčania, ako sa počas zákroku správať tak, aby bol čo najmenej nepríjemný, v čo najkratšom čase a úspešne. Pozorne počúvajte a riaďte sa radami ošetrujúceho lekára.

Umiestnenie štúdie: GAUZ NSO "GKP č. 1", Lermontov st., 38, aab. Č. 117

Mali by ste mať pri sebe plachtu a uterák.

Príprava na laboratórne testy

Krvný test: Predpokladom je odber krvi nalačno. Na 1-2 dni vylúčte zo stravy tučné, vyprážané jedlá. Krv by sa nemala darovať po rádiografii, masáži, fyzioterapii. Výsledky výskumu sú ovplyvnené príjmom liekov, ak užívate lieky, mali by ste o tom rozhodne informovať lekára.

Krvná glukózaKROME VŠETKÝCH UVEDENÝCH NEPOUŽÍVAJTE: KARTÁČKU ZUBOV, ŽUVAJTE ŽUVAČKU, PIJTE ČAJ ALEBO KÁVU (NIE JE SLADKÉ). NA TÚTO ANALÝZU MÔŽE PÔSOBIŤ VPLYV VŠETKÝCH TABLETOV, KTORÉ SA VYBERÚ.

Všeobecná analýza moču: PRED ZBEROM MOCI DO PREDÚČELOVÝCH JEDÁL A PO UŽITÍ ALKOHOLU DO 24 HODÍN. PRVÝ RANNÝ PORCÍ SA MUSÍ ZBIERAŤ (PREDCHÁDZAJÚCE MOČENIE NEMÁ BYŤ NESKORO AKO 4-6 HODÍN) NA ANALÝZU DOSTATOK 50-100 ML Moča.

Analýza moču podľa Nechiporenka.: Pred odberom moču vyčistite vonkajšie pohlavné orgány, ako aj pred všeobecnou analýzou moču, po ktorej sa priemerná časť ranného moču zozbiera do čistej 100 ml nádoby.

3. Analýza sa robí na prázdny žalúdok, pričom kardiovaskulárne a antihypertenzívne lieky sa nerušia !!!

4. V deň analýzy krivky cukru príde pacient o 8. hodine ráno do miestnosti 15 na základe odporúčania ošetrujúceho lekára s krvným testom na glukózu a 75 g glukózy. v prášku (dá sa kúpiť v lekárni deň vopred). Majte so sebou samostatný pohár na rozpustenie glukózy.

5. Roztok glukózy pripraví laborant.

6. Krv sa odoberie pacientovi na prázdny žalúdok, potom sa podá roztok glukózy (nie viac ako 5-10 minút).

7. Do 2 hodín po záťaži sa krv znova odoberie.

GLUCOSE NATSCHAK A PO 2 HODINÁCH PO STRAVE:

Pri predpisovaní glukózy nalačno a 2 hodiny po jedle daruje pacient krv na prázdny žalúdok od 8. do 10. hodiny a nasledujúci deň daruje krv 2 hodiny po jedle (kaša alebo žemľa a pohár čaju) od 8. do 10. hodiny.

Pripomenutie pre pacienta pri príprave na biochemickú štúdiu moču (vápnik, fosfor, Rebergov test, kyselina močová)

• Zber moču sa začína o 7.00 hod., Nočná časť sa naleje na toaletu a zvyšné časti v priebehu dňa (od 7.00 do 7.00 nasledujúceho dňa) sa odoberú do čistej misky s objemom 1,5 - 2. litrov.
• Moč sa uchováva pri teplotách od +4 ° C do +8 ° C.
• Pred dodaním do laboratória sa moč dôkladne premieša a objem sa zmeria s presnosťou na 10 ml. (dojčatá s presnosťou 1 ml.), nalejte 50 - 100 ml. na dodanie do laboratória.
• Moč sa dodáva do laboratória na sv. Lermontovovo číslo 40, 2. poschodie, medziregionálne centralizované biochemické laboratórium, v sprievodnej forme pacient uvádza čas zberu a celkový objem moču.
  

Príprava na vyšetrenie brucha MRI:

• .v priebehu dňa je potrebné odmietnuť potravinové výrobky, ktoré zvyšujú produkciu plynu (sýtené nápoje, fermentované mliečne výrobky, čierny chlieb, ovocie, zelenina);
• ... pri vykonávaní MRI sleziny, pečene, pankreasu sa niekedy odporúča diéta bez uhľohydrátov 2-3 dni pred zákrokom;
• . v deň diagnózy je vhodné jesť ľahké jedlo, vzdať sa kávy a čaju;
• . po poslednom jedle by malo uplynúť najmenej 6-8 hodín;
• . by sa mal zdržať pitia 4-6 hodín pred vyšetrením;
• pri zvýšenej tvorbe plynu sa odporúča užiť tabletu Espumisanu alebo aktívneho uhlia;
• .Je potrebné mať so sebou všetku potrebnú zdravotnú dokumentáciu týkajúcu sa študovaného orgánu (údaje z ultrazvuku, CT, röntgenového žiarenia, pooperačného výboja).
• Pripomenutie pre pacienta pri príprave na röntgenové vyšetrenie močových ciest, driekovej chrbtice, irrigoskopiu
• 1. 2 dni pred štúdiom vylúčte zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú črevné nadúvanie (strukoviny, čerstvé ovocie, zeleninu, čierny chlieb, mlieko)
• 2. V predvečer štúdie vezmite 30 gramov ráno. (2 polievkové lyžice) ricínový olej.
• 3. V deň štúdie, 3 hodiny pred štúdiom, urobte čistiaci klystír.
• 4. Na irrigoskopiu si prineste list a toaletný papier.

Príprava pred ultrazvukom.

Ultrazvuk brucha:

2-3 dni pred vyšetrením sa odporúča prejsť na bezškrupinovú diétu, vylúčiť z jedálnička potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v čreve (surová zelenina bohatá na rastlinnú vlákninu, plnotučné mlieko, čierny chlieb, strukoviny, sýtené nápoje , ako aj vysokokalorické cukrárske výrobky - pečivo, koláče). Posledné jedlo v roku 2000 deň vopred, deti do jedného roka tri hodiny pred jedlom.

Počas tohto časového obdobia je vhodné užívať enzýmové prípravky a enterosorbenty (napríklad festal, mezim-forte, aktívne uhlie alebo espumisan, 1 tabletu 3 krát denne), ktoré pomôžu zmierniť prejavy plynatosti.

Ultrazvuk brušných orgánov by sa mal vykonávať na prázdny žalúdok. Ak neplánujete vykonať štúdiu ráno, minimálne 6 hodín pred štúdiom sú povolené ľahké raňajky.

Gynekologický ultrazvuk:

Štúdia s transabdominálnym (cez brucho) senzorom sa vykonáva s plným močovým mechúrom, preto je potrebné pred štúdiom močiť 3-4 hodiny a 1 hodinu pred zákrokom vypiť 1 liter nesýtenej tekutiny.

Na transvaginálny ultrazvuk sa nevyžaduje špeciálna príprava, táto štúdia sa okrem iného používa na stanovenie tehotenstva v počiatočných štádiách.

Ultrazvuk močového mechúra a prostaty u mužov:

Štúdia sa vykonáva s plným močovým mechúrom, preto nie je potrebné pred štúdiou močiť 1-2 hodiny a 1 hodinu pred zákrokom vypiť 1 liter nesýtenej tekutiny. Pred transrektálnym vyšetrením prostaty (TRUS) by ste si mali urobiť čistiaci klystír.

Ultrazvuk prsníka:

Odporúča sa študovať mliečne žľazy od 5 do 10 dní menštruačného cyklu (optimálne 5-7 dní). Prvý deň cyklu sa počíta od začiatku menštruácie.

Metóda výskumu, ktorá vám umožňuje posúdiť funkciu vonkajšieho dýchania, sa nazýva spirometria. Táto technika je v súčasnosti široko používaná v medicíne ako cenná metóda na diagnostiku porúch ventilácie, ich povahy, stupňa a úrovne, ktoré závisia od charakteru krivky (spirogramu) získanej v štúdii.

Popis metódy

Posúdenie respiračných funkcií neumožňuje stanoviť konečnú diagnózu. Spirometria však výrazne uľahčuje diagnostiku, diferenciálnu diagnostiku rôznych chorôb atď. Spirometria umožňuje:

• identifikovať povahu porúch ventilácie, ktoré viedli k určitým symptómom (dýchavičnosť, kašeľ);
• na posúdenie závažnosti chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP), bronchiálnej astmy;
• vykonať pomocou určitých testov diferenciálnu diagnostiku medzi bronchiálnou astmou a CHOCHP;
• monitorovať poruchy ventilácie a hodnotiť ich dynamiku, účinnosť liečby, hodnotiť prognózu ochorenia;
• posúdiť riziko chirurgického zákroku u pacientov s poruchami ventilácie;
• identifikovať prítomnosť kontraindikácií určitej fyzickej aktivity u pacientov s poruchami ventilácie;
• skontrolovať poruchy ventilácie u rizikových pacientov (fajčiari, profesionálny kontakt s prachom a dráždivými chemikáliami atď.), ktorí v súčasnosti nepredkladajú sťažnosti (skríning).

Vyšetrenie sa vykonáva po polhodinovom odpočinku (napríklad v posteli alebo na pohodlnom kresle). Miestnosť musí byť dobre vetraná.

Prieskum nevyžaduje komplexnú prípravu. Deň pred spirometriou je potrebné vylúčiť fajčenie, pitie alkoholu a tesné oblečenie. Pred testom sa neprejedajte, nejedzte menej ako niekoľko hodín pred spirometriou. Odporúča sa vylúčiť používanie krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií 4-5 hodín pred štúdiou. Ak to nie je možné, je potrebné informovať zdravotnícky personál vykonávajúci analýzu o čase poslednej vdýchnutia.

V priebehu štúdie sa hodnotia dychové objemy. Pokyny, ako správne vykonávať dýchacie manévre, podáva sestra tesne pred testom.

Kontraindikácie

Táto technika nemá žiadne jasné kontraindikácie, okrem všeobecného závažného stavu alebo porúch vedomia, ktoré neumožňujú vykonať spirometriu. Pretože je potrebné vyvinúť určité, niekedy značné úsilie na vykonanie núteného respiračného manévru, spirometria by sa nemala vykonávať v prvých týždňoch po infarkte myokardu a operáciách hrudnej a brušnej dutiny, očných chirurgických zákrokoch. Určiť funkciu vonkajšieho dýchania by malo byť tiež oneskorené s pneumotoraxom, pľúcnym krvácaním.

Ak máte podozrenie, že vyšetrovaná osoba má tuberkulózu, musia byť dodržané všetky bezpečnostné normy.

Dekódovanie výsledkov

Podľa výsledkov štúdie počítačový program automaticky vytvorí graf - spirogram.

Záver o získanom spirograme môže byť nasledujúci:

• norma;
• obštrukčné poruchy;
• reštriktívne poruchy;
• poruchy zmiešanej ventilácie.

Aký verdikt urobí lekár funkčnej diagnostiky, závisí od korešpondencie / nekonzistencie ukazovateľov získaných počas štúdie s normálnymi hodnotami. Indikátory FVD, ich normálny rozsah, hodnoty indikátorov podľa stupňov porúch vetrania sú uvedené v tabuľke ^

Všetky údaje sú prezentované ako percento normy (výnimkou je upravený Tiffno index, čo je absolútna hodnota, ktorá je rovnaká pre všetky kategórie občanov), určené v závislosti od pohlavia, veku, hmotnosti a výšky. Najdôležitejším je percentuálna zhoda s normatívnymi ukazovateľmi, a nie ich absolútne hodnoty.

Napriek tomu, že v akejkoľvek štúdii program automaticky vypočíta každý z týchto ukazovateľov, prvé 3 sú najinformatívnejšie: FVC, FEV 1 a upravený Tiffnov index. V závislosti od pomeru týchto ukazovateľov je určený typ porúch vetrania.

FVC je najväčší objem vzduchu, ktorý je možné vdýchnuť po maximálnom výdychu alebo vydýchnuť po najväčšom vdýchnutí. FEV1 je časť FVC, ktorá je stanovená v prvej sekunde dýchacieho manévru.

Určenie typu porušenia

S poklesom samotného FVC sú určené reštriktívne poruchy, to znamená poruchy, ktoré obmedzujú maximálnu pohyblivosť pľúc počas dýchania. Obmedzujúce ventilačné poruchy môžu byť spôsobené jednak pľúcnymi ochoreniami (sklerotické procesy v pľúcnom parenchýme rôznej etiológie, atelektáza, akumulácia plynu alebo tekutiny v pleurálnych dutinách atď.), Jednak patológiou hrudníka (ankylozujúca spondylitída, skolióza), čo vedie k obmedzeniu o jeho mobilite.

S poklesom FEV1 pod normálne hodnoty a pomerom FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Pri spoločnom poklese FVC a FEV1 sa určuje zmiešaný typ porúch ventilácie. V takom prípade môže Tiffnov index zodpovedať normálnym hodnotám.

Na základe výsledkov spirometrie nie je možné dať jednoznačný záver. Interpretáciu získaných výsledkov by mal vykonať odborník, uistite sa, že ich porovnáte s klinickým obrazom ochorenia.

Farmakologické testy

V niektorých prípadoch klinický obraz ochorenia neumožňuje jednoznačne určiť, čo má pacient: CHOCHP alebo bronchiálnu astmu. Obe tieto ochorenia sa vyznačujú prítomnosťou bronchiálnej obštrukcie, ale zúženie priedušiek pri bronchiálnej astme je reverzibilné (s výnimkou pokročilých prípadov u pacientov, ktorí sa dlhodobo neliečia) a pri CHOCHP je reverzibilné iba čiastočne. Na tomto princípe je založený test reverzibility s bronchodilatátorom.

Štúdia FVD sa vykonáva pred a po vdýchnutí 400 μg salbutamolu (Salomol, Ventolin). Zvýšenie FEV1 o 12% počiatočných hodnôt (v absolútnom vyjadrení asi 200 ml) naznačuje dobrú reverzibilitu zúženia lúmenu bronchiálneho stromu a svedčí v prospech bronchiálnej astmy. Nárast o menej ako 12% je typickejší pre CHOCHP.

Menej rozšírený je test s inhalačnými glukokortikosteroidmi (ICS), predpisovaný ako skúšobná terapia v priemere 1,5-2 mesiace. Respiračná funkcia sa hodnotí pred a po vymenovaní ICS. Zvýšenie FEV1 o 12% v porovnaní so základnou hodnotou naznačuje reverzibilitu zúženia priedušiek a väčšiu pravdepodobnosť u pacienta s bronchiálnou astmou.

S kombináciou sťažností charakteristických pre bronchiálnu astmu s normálnymi indikátormi spirometrie sa vykonávajú testy na detekciu bronchiálnej hyperreaktivity (provokatívne testy). Pri ich implementácii sa určia počiatočné hodnoty FEV1 a potom sa vykoná vdýchnutie látok, ktoré vyvolávajú bronchospazmus (metacholín, histamín) alebo cvičebný test. Pokles FEV1 o 20% z počiatočných hodnôt je dôkazom v prospech bronchiálnej astmy.

Čo je to vitálna kapacita pľúc a ako ju merať?

Všetky informácie na tomto webe slúžia len na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa poraďte so svojím lekárom.

©, lekársky portál o chorobách dýchacieho systému Pneumonija.ru

Dešifrovanie výsledkov štúdie FVD

YELvd 2,04- 52,44% 7,2 veľmi významný Znížiť

FZhEL 1,% 7,7 veľmi významný. Znížiť

FEV1 1..72% 7,8 veľmi významný. Znížiť

TIFFNO 86., 94 1,4 norma

PIC 3,92 5,6 mierny pokles

MOS25 3,, 82 4,5 mierny pokles

MOS50 2,95 4,2 mierny pokles

MOS75 1,01 2,6 konvenčná norma

Konvenčná norma SOS 2,75 3,0

Pomôžte mi dešifrovať výsledky, pretože lekár túto štúdiu neobjasnil

Hodnotenie respiračných funkcií (FRF) v medicíne

Hodnotenie respiračných funkcií (RPF) v medicíne je veľmi dôležitým nástrojom na vyvodenie záverov o stave dýchacieho systému. Hodnotenie FVD je možné vykonať rôznymi metódami, z ktorých najbežnejšou a najpresnejšou je spirometria. V súčasnosti sa spirometria vykonáva pomocou modernej počítačovej technológie, ktorá niekoľkokrát zvyšuje spoľahlivosť získaných údajov.

Spirometria je metóda na hodnotenie funkcie vonkajšieho dýchania (FVD) stanovením objemov vdýchnutého a vydychovaného vzduchu a rýchlosti pohybu vzdušných hmôt počas dýchania. Je to veľmi informatívna metóda výskumu.

Na posúdenie funkcie vonkajšieho dýchania existujú nasledujúce indikácie:

• diagnostika chorôb dýchacieho systému (bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, chronická bronchitída, alveolitída atď.);
• posúdenie vplyvu akejkoľvek choroby na funkciu pľúc a dýchacích ciest;
• skríning (hromadné vyšetrenie) ľudí, ktorí majú rizikové faktory pre rozvoj pľúcnej patológie (fajčenie, interakcia so škodlivými látkami v dôsledku profesie, dedičná predispozícia);
• predoperačné posúdenie rizika problémov s dýchaním počas operácie;
• analýza účinnosti liečby pľúcnej patológie;
• hodnotenie pľúcnych funkcií pri určovaní postihnutia.

Spirometria je bezpečný postup. Nemá absolútne kontraindikácie, ale nútený (hlboký) výdych, ktorý sa používa na hodnotenie FVD, by sa mal vykonávať opatrne:

• pacienti s vyvinutým pneumotoraxom (prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine) a do 2 týždňov po jeho vyriešení;
• v prvých 2 týždňoch po vývoji infarktu myokardu alebo chirurgického zákroku;
• s ťažkou hemoptýzou (krvácanie pri kašli);
• s ťažkou bronchiálnou astmou.

Spirometria je kontraindikovaná u detí mladších ako 5 rokov. Ak je potrebné posúdiť FVD u dieťaťa mladšieho ako 5 rokov, použije sa metóda nazývaná bronchophonography (BFG).

Na štúdium FVD potrebuje pacient nejaký čas na vdýchnutie do trubice zariadenia nazývaného spirograf. Táto trubica (náustok) je jednorazová a mení sa po každom pacientovi. Ak je náustok opakovane použiteľný, potom je po každom pacientovi predložený na dezinfekciu, aby sa vylúčil prenos infekcie z jednej osoby na druhú.

Spirometrickú štúdiu je možné vykonať s pokojným a núteným (hlbokým) dýchaním. Test núteného dýchania sa vykonáva nasledovne: po hlbokom nádychu je osoba požiadaná, aby čo najviac vydýchla do trubice prístroja.

Aby sa získali spoľahlivé údaje, štúdia sa vykonáva najmenej trikrát. Po obdržaní spirometrických indikátorov musí zdravotnícky pracovník skontrolovať, ako spoľahlivé sú výsledky. Ak sa v troch pokusoch parametre FVD výrazne líšia, znamená to nespoľahlivosť údajov. V takom prípade je potrebný ďalší záznam spirogramu.

Všetky vyšetrenia sa vykonávajú sponou do nosa, aby sa vylúčilo nosové dýchanie. Pri absencii svorky by klinický lekár mal pacienta vyzvať, aby mu prstami priškrtil nos.

Ak chcete získať spoľahlivé výsledky prieskumu, musíte dodržať niekoľko jednoduchých pravidiel.

• Pred testovaním nefajčite 1 hodinu.
• Nepite alkohol najmenej 4 hodiny pred spirometriou.
• 30 minút pred štúdiom vylúčte ťažkú ​​fyzickú aktivitu.
• Nejedzte 3 hodiny pred vyšetrením.
• Odev pacienta by mal byť voľný a nemal by zasahovať do hlbokého dýchania.
• Ak má pacient odnímateľné zubné protézy, nemali by byť pred vyšetrením odstránené. Odstránenie zubných protéz je potrebné len na odporúčanie lekára, ak zasahujú do spirometrie.

Na posúdenie FVD existujú nasledujúce hlavné ukazovatele.

• Vitálna kapacita pľúc (VC). Tento parameter ukazuje množstvo vzduchu, ktoré je človek schopný vdýchnuť alebo vydýchnuť čo najviac.
• Nútená vitálna kapacita pľúc (FVC). Toto je maximálny objem vzduchu, ktorý je človek schopný vydýchnuť po maximálnom vdýchnutí. FVC sa môže znížiť v mnohých patológiách a zvyšuje sa iba s jednou - akromegáliou (nadbytok rastového hormónu). Pri tejto chorobe zostávajú všetky ostatné objemy pľúc v norme. Dôvody poklesu FVC môžu byť:
  • patológia pľúc (odstránenie časti pľúc, atelektáza (kolaps pľúc), fibróza, srdcové zlyhanie atď.);
  • patológia pleury (zápal pohrudnice, pleurálne nádory atď.);
  • zníženie veľkosti hrudníka;
  • patológia dýchacích svalov.

• Vynútený výdychový objem v prvej sekunde (FEV1) je zlomok FVC, ktorý sa zaznamená v prvej sekunde núteného výdychu. FEV1 klesá pri reštriktívnych a obštrukčných ochoreniach bronchopulmonálneho systému. Reštriktívne poruchy sú stavy, ktoré sú sprevádzané znížením objemu pľúcneho tkaniva. Obštrukčné poruchy sú stavy, ktoré znižujú priechodnosť dýchacích ciest. Na rozlíšenie týchto typov porušení je potrebné poznať hodnoty indexu Tiffno.
• Tiffnov index (FEV1 / FVC). Pri obštrukčných poruchách je tento indikátor vždy znížený, pri reštriktívnych poruchách je buď normálny, alebo dokonca zvýšený.

Ak má pacient zvýšenie alebo normálne hodnoty FVC, ale zníženie FEV1 a Tiffnovho indexu, potom hovorí o obštrukčných poruchách. Ak sú FVC a FEV1 znížené a Tiffnov index je normálny alebo zvýšený, znamená to obmedzujúce poruchy. A ak sú znížené všetky ukazovatele (FVC, FEV1, Tiffno index), urobia sa závery o porušení FVD zmiešaného typu.

V tabuľke sú uvedené možnosti záverov na základe výsledkov spirometrie.

Je potrebné poznamenať, že parametre svedčiace o pľúcnom obmedzení môžu klamať lekára. Reštriktívne poruchy sa často zaznamenávajú tam, kde v skutočnosti nie sú (falošne pozitívny výsledok). Na presnú diagnostiku pľúcneho obmedzenia sa používa metóda nazývaná bodyplethysmography.

Stupeň obštrukčných porúch je stanovený hodnotami FEV1 a Tiffnovým indexom. Algoritmus na stanovenie stupňa bronchiálnej obštrukcie je uvedený v tabuľke.

Ak sa u pacienta zistí obštrukčný typ FVD, je potrebné dodatočne vykonať test s bronchodilatátorom na stanovenie reverzibility obštrukcie (obštrukcie) priedušiek.

Bronchodilatačný test pozostáva z vdýchnutia bronchodilatátora (látky, ktorá rozširuje priedušky) po vykonaní spirometrie. Potom sa po určitom čase (presný čas závisí od použitého bronchodilatátora) opäť vykoná spirometria a porovnajú sa ukazovatele prvej a druhej štúdie. Obštrukcia je reverzibilná, ak je zvýšenie FEV1 v druhej štúdii 12% alebo viac. Ak je tento indikátor nižší, urobí sa záver o nevratnej prekážke. Reverzibilná bronchiálna obštrukcia sa najčastejšie pozoruje pri bronchiálnej astme, nevratná - pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP).

Tieto testy sa používajú na posúdenie prítomnosti bronchiálnej hyperreaktivity, ktorá sa vyskytuje pri bronchiálnej astme. Za týmto účelom sú pacientovi vdýchnuté látky, ktoré môžu spôsobiť bronchospazmus (histamín, metacholín). Teraz sa tieto testy používajú zriedka kvôli ich potenciálnemu nebezpečenstvu pre pacienta.

Je potrebné poznamenať, že interpretáciou výsledkov spirometrie by sa mal zaoberať iba kompetentný lekársky špecialista.

Bronchophonografia (BFG) sa používa u detí mladších ako 5 rokov. Nespočíva v zaznamenávaní dychových objemov, ale v zaznamenávaní dychových zvukov. BFG je založený na analýze respiračného hluku v rôznych zvukových rozsahoch: nízka frekvencia (200 - 1 200 Hz), stredná frekvencia (1 200 - 5 000 Hz), vysoká frekvencia (5 000 – Hz). Akustická zložka práce dýchania (ACRD) sa vypočíta pre každý rozsah. Je to konečná charakteristika úmerná fyzickej práci pľúc vynaloženej na akt dýchania. ACRD je vyjadrená v mikrojouloch (μJ). Najindikatívnejším je vysokofrekvenčný rozsah, pretože sú v ňom detegované významné zmeny v ACRD, indikujúce prítomnosť bronchiálnej obštrukcie. Táto metóda sa vykonáva iba s pokojným dýchaním. Vedenie BFG s hlbokým dýchaním spôsobuje, že výsledky vyšetrení sú nespoľahlivé. Je potrebné poznamenať, že BFG je nová diagnostická metóda, preto je jej použitie na klinike obmedzené.

Spirometria je teda dôležitou metódou na diagnostiku chorôb dýchacieho systému, monitorovanie ich liečby a určovanie prognózy života a zdravia pacienta.

V niektorých prípadoch by sa po implementácii tejto metódy mali vykonať ďalšie postupy. Lekár preto môže predpísať napríklad bronchodilatačný test.

Iné metódy nie sú veľmi používané. Dôvodom je to, že ich aplikácia je v praxi stále málo chápaná.

Všetky informácie na týchto stránkach slúžia len na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa poraďte so svojím lekárom.

Úplné alebo čiastočné kopírovanie informácií z týchto stránok bez uvedenia aktívneho odkazu na ne je zakázané.

Opýtajte sa lekára!

Choroby, konzultácie, diagnostika a liečba

Respiračná funkcia: metódy výskumu

(FVD) je jedným z hlavných smerov inštrumentálnej diagnostiky pľúcnych chorôb. Obsahuje nasledujúce techniky:

V užšom zmysle sa štúdiom FVD rozumejú prvé dve metódy uskutočňované súčasne pomocou elektronického zariadenia - spirografu.

V našom článku budeme hovoriť o indikáciách, príprave na uvedené štúdie, interpretácii získaných výsledkov. To pomôže pacientom s respiračnými ochoreniami zorientovať sa v potrebe konkrétneho diagnostického postupu a lepšie porozumieť získaným údajom.

Trochu o našom dychu

Dýchanie je životne dôležitý proces, v dôsledku ktorého telo dostáva zo vzduchu kyslík, potrebný pre život, a uvoľňuje oxid uhličitý, ktorý sa tvorí počas metabolizmu. Dýchanie má nasledujúce fázy: vonkajšie (s účasťou pľúc), prenos plynov červenými krvinkami a tkanivom, to znamená výmena plynov medzi červenými krvinkami a tkanivami.

Transport plynu sa skúma pomocou pulznej oxymetrie a analýzy krvných plynov. Trochu si o týchto metódach povieme aj v našej téme.

Štúdia ventilačnej funkcie pľúc je k dispozícii a vykonáva sa takmer všade pri chorobách dýchacieho systému. Je založená na meraní objemu pľúc a rýchlosti prúdenia vzduchu počas dýchania.

Prílivové objemy a kapacity

Vitálna kapacita pľúc (VC) - najväčší objem vzduchu vydychovaného po najhlbšom vdýchnutí. V praxi tento objem ukazuje, koľko vzduchu sa počas hlbokého dýchania „zmestí“ do pľúc a zúčastní sa výmeny plynov. S poklesom tohto indikátora hovoria o reštriktívnych poruchách, to znamená o znížení respiračného povrchu alveol.

Funkčná vitálna kapacita (FVC) sa meria ako VC, ale iba počas rýchleho expirácie. Jeho hodnota je nižšia ako VC v dôsledku poklesu na konci rýchleho výdychu časti dýchacích ciest, v dôsledku čoho určitý objem vzduchu zostáva v alveolách „nevydychovaný“. Ak je FVC väčšie alebo rovné VC, test sa považuje za nesprávny. Ak je FVC menej ako VC o 1 liter alebo viac, naznačuje to patológiu malých priedušiek, ktoré sa zrútia príliš skoro, čím sa zabráni odchodu vzduchu z pľúc.

Pri vykonávaní manévru s rýchlym výdychom je určený ďalší veľmi dôležitý parameter - nútený výdychový objem za 1 sekundu (FEV1). Znižuje sa s obštrukčnými poruchami, to znamená s prekážkami uvoľňovania vzduchu v bronchiálnom strome, najmä s chronickou bronchitídou a ťažkou bronchiálnou astmou. FEV1 sa porovná so správnou hodnotou alebo sa použije jeho vzťah k VC (Tiffno index).

Zníženie indexu Tiffeneau o menej ako 70% naznačuje výraznú bronchiálnu obštrukciu.

Stanoví sa ukazovateľ minútovej ventilácie pľúc (MVL) - množstvo vzduchu, ktoré prejde pľúcami s najrýchlejším a najhlbším dýchaním za minútu. Normálne je to 150 litrov alebo viac.

Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania

Používa sa na meranie objemov a rýchlostí pľúc. Okrem toho sú často priradené funkčné testy, ktoré registrujú zmeny v týchto indikátoroch po pôsobení akéhokoľvek faktora.

Indikácie a kontraindikácie

Štúdia FVD sa vykonáva pre akékoľvek ochorenia priedušiek a pľúc sprevádzané zhoršenou priechodnosťou priedušiek a / alebo poklesom povrchu dýchacieho systému:

Štúdia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• deti do 4 - 5 rokov, ktoré nedokážu správne plniť príkazy sestry;
• akútne infekčné choroby a horúčka;
• ťažká angina pectoris, akútne obdobie infarktu myokardu;
• vysoký krvný tlak, nedávna mŕtvica;
• kongestívne srdcové zlyhanie sprevádzané dýchavičnosťou v pokoji a s ľahkou námahou;
• duševné poruchy, ktoré vám neumožňujú správne postupovať podľa pokynov.

Ako sa robí výskum

Procedúra sa vykonáva vo funkčnej diagnostickej miestnosti v sede, najlepšie ráno na prázdny žalúdok alebo najskôr 1,5 hodiny po jedle. Podľa predpisu lekára možno bronchodilatačné lieky, ktoré pacient neustále užíva, zrušiť: krátkodobo pôsobiace beta2-agonisty-6 hodín, dlhodobo pôsobiace beta-2 agonisty-12 hodín, dlhodobo pôsobiace teofylíny-deň pred vyšetrením.

Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania

Nos pacienta je uzavretý špeciálnou svorkou, takže dýchanie sa vykonáva iba ústami pomocou jednorazového alebo sterilizovateľného náustku (náustku). Skúšaný nejaký čas pokojne dýcha bez toho, aby sa zameral na proces dýchania.

Potom je pacient požiadaný, aby vykonal pokojný maximálny dych a rovnaký pokojný maximálny výdych. Takto sa hodnotí VC. Na posúdenie FVC a FEV1 sa pacient pokojne zhlboka nadýchne a vydýchne všetok vzduch tak rýchlo, ako je to možné. Tieto ukazovatele sa zaznamenávajú trikrát s malým intervalom.

Na konci štúdie sa vykoná dosť únavná registrácia MVL, keď pacient na 10 sekúnd dýcha čo najhlbšie a najrýchlejšie. V tejto dobe sa môže objaviť mierny závrat. Nie je to nebezpečné a po ukončení vzorky rýchlo prechádza.

U mnohých pacientov sú predpísané funkčné testy. Najbežnejšie z nich sú:

• test so salbutamolom;
• cvičebný test.

Menej často je predpísaný metacholínový test.

Pri teste so salbutamolom sa po registrácii úvodného spirogramu pacientovi ponúkne vdýchnuť salbutamol, krátkodobo pôsobiaci beta2 agonista, ktorý dilatuje kŕčové priedušky. Po 15 minútach sa štúdia opakuje. Môžete tiež použiť vdýchnutie M-anticholinergického ipratropiumbromidu, v tomto prípade sa štúdia opakuje po 30 minútach. Zavedenie sa môže uskutočniť nielen pomocou aerosólového inhalátora s odmeranými dávkami, ale v niektorých prípadoch pomocou rozpery alebo rozprašovača.

Vzorka sa považuje za pozitívnu, ak sa index FEV1 zvýši o 12% alebo viac, zatiaľ čo jeho absolútna hodnota sa zvýši o 200 ml alebo viac. To znamená, že pôvodne zistená bronchiálna obštrukcia, prejavujúca sa poklesom FEV1, je reverzibilná a po vdýchnutí salbutamolu sa bronchiálna priechodnosť zlepšuje. Toto sa pozoruje pri bronchiálnej astme.

Ak je test negatívny s pôvodne zníženým FEV1, znamená to nevratnú bronchiálnu obštrukciu, keď priedušky nereagujú na lieky, ktoré ich rozširujú. Táto situácia je pozorovaná pri chronickej bronchitíde a nie je bežná pri astme.

Ak sa po vdýchnutí salbutamolu indikátor FEV1 znížil, je to paradoxná reakcia spojená s kŕčom priedušiek v reakcii na vdýchnutie.

Nakoniec, ak je vzorka pozitívna na pozadí počiatočnej normálnej hodnoty FEV1, znamená to bronchiálnu hyperreaktivitu alebo latentnú bronchiálnu obštrukciu.

Pri záťažovom teste pacient vykonáva cvičenie na bicyklovom ergometri alebo bežiacom páse 6 až 8 minút, potom sa vykoná druhé vyšetrenie. Pri poklese FEV1 o 10% a viac hovoria o pozitívnom teste, ktorý naznačuje cvičebnú astmu.

Na diagnostiku bronchiálnej astmy v pľúcnych nemocniciach sa používa aj provokatívny test s histamínom alebo metacholínom. Tieto látky spôsobujú u chorého človeka spazmus zmenených priedušiek. Po vdýchnutí metacholínu sa vykonajú opakované merania. Pokles FEV1 o 20% alebo viac naznačuje bronchiálnu hyperreaktivitu a možnosť bronchiálnej astmy.

Ako sa interpretujú výsledky

V zásade sa v praxi doktor funkčnej diagnostiky zameriava na 2 ukazovatele - VC a FEV1. Najčastejšie sa hodnotia podľa tabuľky navrhnutej RF Clementom a kol. Tu je všeobecná tabuľka pre mužov a ženy, v ktorej je uvedené percento normy:

Napríklad pri VC 55% a FEV1 90% urobí lekár záver o významnom znížení vitálnej kapacity pľúc s normálnou priechodnosťou priedušiek. Tento stav je typický pre reštriktívne poruchy pri zápale pľúc, alveolitíde. Pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc môže byť VC napríklad 70% (mierny pokles) a FEV1 - 47% (prudko znížený), pričom test na salbutamol bude negatívny.

Interpretáciu vzoriek s bronchodilatanciami, cvičením a metacholínom sme už diskutovali vyššie.

Na posúdenie funkcie vonkajšieho dýchania sa používa iná metóda. Lekár sa pri tejto metóde zameriava na 2 ukazovatele - nútená vitálna kapacita pľúc (FVC, FVC) a FEV1. FVC sa stanoví po hlbokom nádychu s ostrým plným výdychom, ktorý pokračuje tak dlho, ako je to možné. U zdravého človeka sú oba tieto ukazovatele viac ako 80% normálnych.

Ak je FVC viac ako 80% normy, FEV1 je menej ako 80% normy a ich pomer (Genzlarov index, nie Tiffnov index!) Je menší ako 70%, hovoria o obštrukčných poruchách. Sú spojené hlavne s porušením priechodnosti priedušiek a procesom výdychu.

Ak sú oba ukazovatele menšie ako 80% normy a ich pomer je viac ako 70%, je to znak obmedzujúcich porúch - lézií samotného pľúcneho tkaniva, ktoré zabraňujú úplnej inšpirácii.

Ak sú hodnoty FVC a FEV1 nižšie ako 80% normy a ich pomer je menší ako 70%, jedná sa o kombinované poruchy.

Na vyhodnotenie reverzibility obštrukcie sa pozrite na hodnotu FEV1 / FVC po vdýchnutí salbutamolu. Ak zostane menej ako 70%, prekážka je nevratná. Toto je znak chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Astma je charakterizovaná reverzibilnou bronchiálnou obštrukciou.

Ak sa zistí nevratná prekážka, mala by sa posúdiť jej závažnosť. na to sa FEV1 hodnotí po vdýchnutí salbutamolu. Keď je jeho hodnota viac ako 80% normy, hovoria o miernej obštrukcii, 50 - 79% - miernej, 30 - 49% - výraznej, menej ako 30% normy - vyslovenej.

Štúdia funkcie vonkajšieho dýchania je obzvlášť dôležitá na stanovenie závažnosti bronchiálnej astmy pred začatím liečby. V budúcnosti by pacienti s astmou mali kvôli sebaovládaniu vykonávať meranie maximálneho prietoku dvakrát denne.

Špičková prietoková metóda

Ide o testovaciu metódu, ktorá pomáha určiť stupeň zúženia (upchatia) dýchacích ciest. Vrcholová prietoková metóda sa vykonáva pomocou malého zariadenia - špičkového prietokomeru vybaveného stupnicou a náustkom na vydychovaný vzduch. Peak flowmetry sa najčastejšie používa na kontrolu priebehu bronchiálnej astmy.

Ako sa vykonáva špičková prietoková metóda?

Každý pacient s astmou by mal vykonávať merania maximálneho prietoku dvakrát denne a zaznamenávať si výsledky do denníka a tiež určovať týždenné priemery. Okrem toho musí poznať svoje najlepšie skóre. Zníženie priemerných ukazovateľov naznačuje zhoršenie kontroly nad priebehom ochorenia a začiatok exacerbácie. V takom prípade je potrebné konzultovať s lekárom alebo zvýšiť intenzitu terapie, ak pulmonológ vopred vysvetlil, ako to urobiť.

Denný graf maximálneho toku

Peak flowmetry ukazuje maximálnu rýchlosť dosiahnutú počas výdychu, ktorá dobre koreluje so stupňom bronchiálnej obštrukcie. Vykonáva sa v sede. Pacient najskôr pokojne dýcha, potom sa zhlboka nadýchne, vezme si náustok aparátu do pier, drží špičkový prietokomer rovnobežne s povrchom podlahy a vydýcha čo najrýchlejšie a najintenzívnejšie.

Postup sa opakuje po 2 minútach, potom znova po 2 minútach. Najlepšia z týchto troch metrík je zaznamenaná v denníku. Merania sa vykonávajú po prebudení a pred spaním súčasne. Počas výberu terapie alebo keď sa stav zhorší, je možné vykonať ďalšie meranie počas dňa.

Ako interpretovať údaje

Normálne indikátory pre túto metódu sú určené individuálne pre každého pacienta. Na začiatku pravidelného používania, po ústupe choroby, je najlepší maximálny výdychový prietok (PEF) za 3 týždne. Napríklad sa rovná 400 l / s. Vynásobením tohto čísla 0,8 získame minimálnu hranicu normálnych hodnôt pre tohto pacienta - 320 l / min. Čokoľvek nad týmto číslom je v zelenej zóne a naznačuje dobrú kontrolu astmy.

Teraz vynásobte 400 l / s 0,5 a získate 200 l / s. Toto je horná hranica „červenej zóny“ - nebezpečného poklesu priechodnosti priedušiek, keď je potrebná naliehavá lekárska pomoc. Hodnoty PSV medzi 200 l / s a ​​320 l / s sa nachádzajú v „žltej zóne“, keď je potrebná korekcia terapie.

Je vhodné zakresliť tieto hodnoty do grafu vlastného ovládania. Vďaka tomu bude veľmi zrejmé, ako je astma kontrolovaná. To vám umožní včas sa poradiť s lekárom, ak sa stav zhorší, a s dlhodobou dobrou kontrolou vám umožní postupne znižovať dávkovanie liekov, ktoré dostávate (aj to len podľa predpisu pneumológa).

Pulzná oxymetria

Pulzná oxymetria pomáha určiť, koľko kyslíka prenáša hemoglobín v arteriálnej krvi. Hemoglobín normálne zachytí až 4 molekuly tohto plynu, zatiaľ čo nasýtenie arteriálnej krvi kyslíkom (nasýtenie) je 100%. S poklesom množstva kyslíka v krvi klesá saturácia.

Na určenie tohto indikátora sa používajú malé zariadenia - pulzné oxymetre. Vyzerajú ako druh „clothespin“, ktorý sa dáva na prst. Prenosné zariadenia tohto typu sú komerčne dostupné a môže si ich kúpiť každý pacient trpiaci chronickými pľúcnymi chorobami na monitorovanie svojho stavu. Lekári široko používajú aj pulzné oxymetre.

Keď sa pulzná oxymetria vykonáva v nemocnici:

• počas kyslíkovej terapie sledovať jej účinnosť;
• na jednotkách intenzívnej starostlivosti pre respiračné zlyhanie;
• po závažných chirurgických zákrokoch;
• ak máte podozrenie na syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe - pravidelné zastavenie dýchania počas spánku.

Kedy môžete pulzný oxymeter používať sami:

• s exacerbáciou astmy alebo iného pľúcneho ochorenia na posúdenie závažnosti vášho stavu;
• ak je podozrenie na spánkové apnoe - ak pacient chrápe, má obezitu, diabetes mellitus, hypertenziu alebo zníženú funkciu štítnej žľazy - hypotyreóza.

Arteriálna miera nasýtenia kyslíkom je 95 - 98%. Ak sa tento indikátor, meraný doma, zníži, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Analýza krvných plynov

Táto štúdia sa vykonáva v laboratóriu a študuje sa arteriálna krv pacienta. Určuje obsah kyslíka, oxidu uhličitého, nasýtenie, koncentráciu niektorých ďalších iónov. Štúdia sa vykonáva pri závažnom respiračnom zlyhaní, kyslíkovej terapii a iných núdzových podmienkach, hlavne v nemocniciach, predovšetkým na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Krv sa odoberá z radiálnej, brachiálnej alebo femorálnej artérie, potom sa miesto vpichu niekoľko minút stlačí vatou a pri prepichnutí veľkej tepny sa aplikuje tlakový obväz, aby sa zabránilo krvácaniu. Sledujte stav pacienta po punkcii, je obzvlášť dôležité včas si všimnúť opuch, zmenu farby končatiny; pacient by mal informovať ošetrujúci personál, ak má v končatine necitlivosť, brnenie alebo iné nepríjemné pocity.

Normálne hodnoty krvného plynu:

Pokles PO 2, O 2 ST, SaO 2, tj. Obsah kyslíka v kombinácii so zvýšením parciálneho tlaku oxidu uhličitého môže naznačovať nasledujúce podmienky:

• slabosť dýchacích svalov;
• útlak dýchacieho centra v prípade chorôb mozgu a otravy;
• upchatie dýchacích ciest;
• bronchiálna astma;
• emfyzém pľúc;
• zápal pľúc;
• pľúcne krvácanie.

Pokles rovnakých ukazovateľov, ale s normálnym obsahom oxidu uhličitého, nastáva za nasledujúcich podmienok:

Zníženie indexu O 2 ST pri normálnom tlaku a saturácii kyslíkom je charakteristické pre ťažkú ​​anémiu a pokles objemu cirkulujúcej krvi.

Vidíme teda, že priebeh tejto štúdie a interpretácia výsledkov sú dosť ťažké. Analýza plynového zloženia krvi je potrebná na rozhodnutie o závažných lekárskych postupoch, najmä o umelej ventilácii pľúc. Preto nemá zmysel robiť to ambulantne.

Ako sa vykonáva štúdia funkcie vonkajšieho dýchania, pozrite si video.