V psychike človeka určite prebieha široká škála emocionálnych procesov, ktoré sú súčasťou jeho bytia. Sme smutní zo strát, radujeme sa z nástupu príjemných chvíľ a túžby, rozlúčime sa s blízkymi. Pocity a emócie sú nielen najdôležitejšou zložkou človeka, ale majú významný vplyv aj na jej motiváciu, rozhodovanie, vnímanie, správanie a myslenie. Na základe aktuálnej situácie ľudia pravidelne zažívajú zmeny nálady. A to je úplne prirodzený proces. Koniec koncov, človek nie je stroj a nie je schopný sa neustále usmievať. Napriek tomu je to emocionalita, ktorá robí psychiku ľudí najzraniteľnejšou. V tomto ohľade môžu byť príčinou všetkých druhov porúch nálady zhoršené stresové situácie, zmeny vnútorných biochemických procesov, ako aj iné negatívne faktory. Aké emocionálne poruchy vznikajú? Aké sú ich znaky? Ako môže človek získať späť svoje duševné zdravie?
Afektívne poruchy
V medicíne sa rozlišujú psychologické poruchy, ktoré sa vyznačujú zmenou emocionálneho stavu človeka smerom k útlaku alebo zotaveniu. Do tejto skupiny patologických javov patria rôzne formy mánie a depresie, dysfória, labilita, zvýšená úzkosť a maniodepresívna psychóza.
Výskyt týchto ochorení je pomerne rozsiahly. Faktom je, že k ich formovaniu dochádza nielen v rámci nezávislej duševnej patológie. Afektívne emocionálne syndrómy sú často komplikáciou neurologických a rôznych somatických ochorení.
Na základe dostupných údajov sa podobné poruchy v rôznom stupni závažnosti vyskytujú u 25 % svetovej populácie. Iba štvrtá česť týchto ľudí sa však obracia na špecialistu a dostáva kvalifikovanú pomoc. Pacienti, ktorých depresia má sezónny charakter a zhoršuje sa len z času na čas, zvyčajne v zime, sa s konzultáciou s lekárom neponáhľajú.
Príčiny
Čo spôsobuje syndrómy afektívnej patológie? Sú spôsobené vonkajšími aj vnútornými dôvodmi. Ich pôvod môže byť neurotický, endogénny alebo symptomatický. Ale bez ohľadu na zdroj patológie, na jej vznik musí mať človek určitú predispozíciu vo forme nerovnováhy centrálneho nervového systému, schizoidných a úzkostno-manických charakterových vlastností. Všetky dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju syndrómu afektívnej nestability, sú rozdelené do niekoľkých skupín. Medzi nimi:
- Nepriaznivé psychogénne faktory. Afektívny syndróm môže spustiť dlhotrvajúci stres alebo traumatická situácia. Najčastejšími príčinami tejto skupiny sú násilie a hádky v rodine, strata finančnej stability, rozvod, smrť blízkych (rodiča, manžela, dieťaťa).
- Somatické choroby. Afektívny syndróm je niekedy komplikáciou inej patológie. Vyvoláva ho dysfunkcia nervového systému alebo endokrinných žliaz, ktoré produkujú neurotransmitery a hormóny. Závažné príznaky ochorenia vo forme slabosti a bolesti môžu zhoršiť náladu. Negatívne emócie vznikajú aj pri nepriaznivej prognóze ochorenia v podobe invalidity alebo pravdepodobnosti úmrtia.
- Dedičnosť. Syndrómy afektívnych porúch sú niekedy spôsobené genetickou predispozíciou k nim. Vyjadruje sa z takých fyziologických dôvodov, ako je štruktúra mozgových štruktúr, ako aj účelnosť neurotransmisie. Príkladom toho je bipolárna afektívna porucha.
- Prirodzené hormonálne zmeny. Nestabilný stav vášne je niekedy spojený s endokrinnými zmenami, ktoré sa vyskytujú počas puberty, počas tehotenstva, po pôrode alebo počas menopauzy. Výsledná nerovnováha hormonálnych hladín ovplyvňuje prácu tých častí mozgu, ktoré sú zodpovedné za ľudské emocionálne reakcie.
Najčastejšie duševné poruchy
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 sa afektívne choroby chápu ako patológie, ktorých hlavným porušením je zmena nálady a emócií smerom k depresii (s úzkosťou alebo bez nej), ako aj k eufórii. To všetko je sprevádzané poklesom alebo zvýšením ľudskej aktivity. Ostatné symptómy sú spravidla sekundárne k afektívnemu syndrómu. Alebo sa dajú ľahko vysvetliť zmenami aktivity a nálady.
Vznik takýchto syndrómov je znakom prechodu na ďalšiu hĺbkovú úroveň ľudskej duševnej poruchy. Veď takýto stav je sprevádzaný aj zmenou fungovania mozgu, čo vedie k negatívnej zmene biotónu celého organizmu. Najčastejšími duševnými poruchami spojenými s týmito stavmi sú depresia a mánia. Sú na prvom mieste z hľadiska frekvencie ich výskytu v psychiatrickej praxi. Depresia a mánia sú bežné aj pri hraničných duševných chorobách.
Depresívny syndróm
Tento stav sa niekedy nazýva melanchólia. Depresívny afektívny syndróm je charakterizovaný týmito hlavnými znakmi:
- Pocit melanchólie s bezdôvodne depresívnou a depresívnou náladou.
- Psychomotorická retardácia.
- Pomalšie tempo myslenia.
- Autonómne a somatické poruchy.
Depresívny afektívny syndróm sa prejavuje najčastejšie v podobe depresívnej nálady. Pacient stráca záujem o svoje okolie a pociťuje ťažobu na duši, pociťuje to aj v hlave, na hrudi a krku. Prenasleduje ho pocit túžby. Takýto človek trpí psychickými bolesťami, ktoré prežíva mučivejšie ako fyzické nepohodlie.
S dostatočnou závažnosťou zachytí bezútešný depresívny účinok celé vedomie pacienta. Začína definovať svoje správanie a myslenie. Takíto ľudia vidia vo svojom okolí len zlé veci. Pacienti začínajú vnímať celý svet len v pochmúrnych farbách. Za všetky zlyhania obviňujú len seba a nevidia z tejto situácie žiadne východisko.
Vzhľad pacienta zodpovedá takémuto ťažkému duševnému stavu. Hlavu má sklonenú, telo zohnuté, pohľad tupý a na tvári mu vidno len smútočný výraz. Po dosiahnutí takéhoto stavu si človek prestane užívať aj tie najlepšie udalosti, ktoré sú pre neho veľmi dôležité.
Retardácia pohybov je u takýchto pacientov tiež dosť výrazná. Veľa ležia alebo sedia, určite v ohnutej polohe. Ľudia trpiaci depresiou sa sťažujú na oslabenú pamäť a nedostatok túžby. Zreteľne sa prejavuje spomalenie ich myslenia a priebeh asociačných procesov. Takíto pacienti sú tichší. Ak začnú rozprávať, tak len polohlasne. Depresívni ľudia reagujú na otázky buď kývnutím hlavy, alebo s veľkým oneskorením.
Endogénna depresia
Všetky potlačené duševné stavy sú rozdelené do dvoch skupín. Sú reaktívne a endogénne (kruhové). Prvé z nich vznikajú pri neočakávaných stresoch. Ide o situácie rozchodu, smrti príbuzných alebo nebezpečnej choroby. Afektívny endogénny syndróm sa stáva dôsledkom vnútorného ochorenia človeka. Je to spôsobené znížením hladín hormónov vrátane norepinefrínu, dopamínu a serotonínu. Ich nedostatočné množstvo v tele vedie k vzniku smiešnych myšlienok. Človek si začína myslieť, že ho na tomto svete nikto nepotrebuje. Zároveň má pocit bezcennosti, útlaku a extrémnej apatie.
Najzraniteľnejšou kategóriou pre rozvoj afektívne-endogénneho syndrómu sú ľudia, v ktorých charaktere sú také črty ako čestnosť a zodpovednosť, skromnosť a pochybnosti o sebe, ako aj zmysel pre povinnosť. Často sa melancholici a flegmatici stávajú rukojemníkmi tohto typu depresie.
Afektívne-endogénny patopsychologický syndróm sa niekedy vyskytuje neočakávane. Niekedy na pozadí úplnej rodinnej pohody. Tento stav je charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi:
- zmeny nálady počas dňa (melanchólia ráno a jej absencia večer);
- porucha spánku vo forme skorého prebudenia o 4-5 hodine ráno;
- somato-vegetatívne zlyhania.
Pri endogénnej depresii chuť do jedla prudko klesá alebo úplne zmizne. To vedie k zníženiu telesnej hmotnosti pacientov. Ich pokožka zbledne, tvár zožltne, sliznice stratia vlhkosť. Dochádza k potláčaniu sexuálnych a iných inštinktívnych pudov. Pre ženy počas depresie je charakteristický vývoj amenorey a pre mužov - nedostatok libida. Lekári opisujú prítomnosť triády charakteristickej pre takýchto pacientov, vrátane zápchy, rozšírenia zrenice a tachykardie.
Pri afektívne-endogénnom syndróme sa znižujú sekrečné funkcie žliaz, čo vedie k absencii sĺz. Pacienti sa tiež sťažujú na lámavosť nechtov a vypadávanie vlasov.
Najnebezpečnejším príznakom tohto depresívneho stavu je prítomnosť samovražedných myšlienok. Predchádza im neochota žiť, ktorú nesprevádzajú konkrétne plány. Ide o počiatočnú fázu samovražedných myšlienok, ktorá je pasívna.
Afektívne-bludné syndrómy
Často na pozadí melancholickej nálady môžu vzniknúť špeciálne podmienky. Dochádza k rozvoju afektívneho bludného syndrómu, sprevádzaného absurdnými výrokmi. Tento stav je zase klasifikovaný do niekoľkých patológií, ktoré majú svoje vlastné charakteristické znaky. Pozrime sa na niektoré z nich podrobnejšie.
Delírium otravy a prenasledovania
Podobné výroky sú typické pre V tomto prípade človeka, ktorý má poruchu myslenia, prenasleduje predstava, že ho sledujú alebo chcú otráviť. Navyše všetky tieto činnosti vykonáva buď jedna osoba (bytosť), alebo skupina osôb. Pacienti sú silne presvedčení, že sú špehovaní, sledovaní a sprisahaní, aby im ublížili. V tomto prípade môžu byť prenasledovateľmi susedia, príbuzní, priatelia alebo fiktívne osoby. Takíto pacienti začnú byť podozrievaví a stiahnutí. Rozvíja sa u nich úzkosť a vytráca sa schopnosť adekvátne posúdiť, čo sa deje.
Dôvodom takéhoto afektívne-bludného syndrómu je duševné ochorenie endogénnej povahy, intoxikačný účinok na centrálny nervový systém, ako aj degeneratívne neurotické patológie. Faktory predisponujúce k tomuto stavu zahŕňajú:
- psychózy spôsobené otravou drogami, závislosťou od alkoholu alebo paranoidnou schizofréniou;
- osobná predispozícia vo forme počiatočného podozrievania a nedôvery;
- negatívne skúsenosti vyplývajúce z činov ponižovania, násilia a psychického nátlaku.
Nástup halucinácií
Syndróm afektívneho bludu, sprevádzaný fantáziami pacienta, môže byť chronický alebo akútny. V prvom variante priebehu patológie sa vyznačuje zvyšujúcim sa zhoršením. Čo sa týka akútneho afektívne-halucinačného syndrómu, včasnou liečbou sa rýchlo eliminuje.
Tento druh depresívneho stavu je sprevádzaný klamným vnímaním sveta okolo nás. Existujú aj akútne zmyslové halucinácie.
Príčinou tohto typu depresívno-afektívneho syndrómu sú mnohé duševné poruchy vrátane epilepsie, schizofrénie, encefalitídy a iných neduhov. Ďalšou príčinou tejto poruchy sú infekčné patológie. Pri sexuálne prenosných chorobách a neurosyfilisoch, ktoré postihli mozog, sa často vyskytuje bludné vnímanie sveta okolo nás. V tomto prípade má pacient sluchové halucinácie. Pacient si na svoju adresu vypočuje nadávky, urážky, niekedy aj sexuálne cynické výčitky. V budúcnosti sa človek niekedy stáva nekritickým voči takýmto prejavom. Verí, že ho prenasledujú vrahovia alebo zlodeji. V takýchto prípadoch vzniká ďalší afektívny stav psychiky. Vyjadruje sa vo vzhľade prenasledovacej ilúzie.
Niekedy sa vyskytuje s organickými léziami mozgu. Podobné procesy sa vyvíjajú pri cerebrálnej ateroskleróze. Halucinácie sa vyskytujú aj pri niektorých somatických ochoreniach. Takže u človeka s psychózou dochádza k zakaleniu vedomia. Halucinácie sú možné aj pri sepse spôsobenej dlhodobo sa nehojacou ranou, ako aj pri pelagre, čo je jeden z typov nedostatku vitamínov spôsobených nedostatkom niacínu a bielkovín.
Duševné poruchy sprevádzané halucináciami sa pozorujú aj vtedy, keď je človek otrávený brómom. Pri takejto intoxikácii pacienti počujú hlasy, ktoré diskutujú o ich intímnych zážitkoch. Objavujú sa aj zrakové halucinácie.
Manický syndróm
Pre afektívne poruchy tejto orientácie je charakteristická povznesená nálada človeka sprevádzaná jeho nevysvetliteľným optimizmom. V prítomnosti tohto syndrómu sa duševná aktivita zrýchľuje. Pacient má nadmerne aktívne pohyby tela.
Choroby centrálneho nervového systému sa stávajú príčinou rozvoja mánie. Pacienti s týmto syndrómom zažívajú neopodstatnenú radosť a šťastie. Často preceňujú svoje sily a schopnosti, čo vedie k megalománii. Zrýchlenie vzniku obnovených nápadov a myšlienok je sprevádzané neustálym rozptýlením. Pacienti s afektívno-manickým syndrómom majú napriek existujúcim prekážkam skôr aktívnu reč a veľkú túžbu rozširovať svoje aktivity. Ľudia s takouto diagnózou reagujú na kritiku na ich adresu veľmi agresívne. Často konajú nezmyselne a bezmyšlienkovito. Pri všeobecnej vzrušivosti môžu mať zvýšenú chuť do jedla, poruchy spánku alebo náhlu stratu hmotnosti.
Patológia u detí
Afektívne sú možné nielen u dospelých, trpia nimi aj malí pacienti. Pri afektívnom syndróme u detí je popis symptómov podobný ako u staršej generácie. Ide o depresiu a zníženú alebo zvýšenú náladu. To všetko sprevádza zníženie alebo zvýšenie aktivity motorickej a rečovej sféry, ako aj somatické abnormality.
Veľmi často sa detské afektívne poruchy kombinujú s tikmi a posadnutosťou. Po 3. roku života sa okrem týchto príznakov patológie objavujú aj halucinačné, katatonické a depersonalizačné javy.
Indikované v ICD a afektívne-respiračný syndróm, ktorý je jedným z typov porúch nálady. Ide o záchvat, ktorý vzniká u dieťaťa po nadmernom vystavení nervovej sústavy fyzickým alebo emocionálnym podnetom. U malého pacienta je dýchanie zadržané a krátka zástavka. Záchvaty, ktoré sa vyskytujú u detí s afektívne-respiračným syndrómom, spravidla prechádzajú bez následkov. Napriek tomu takíto pacienti vyžadujú dohľad kardiológa a neurológa.
Takýmito patologickými javmi trpia deti, ktorých vek sa pohybuje od 6 mesiacov do 1,5 roka. Niekedy sa môžu objaviť u detí vo veku 2-3 rokov.
Hlavné príčiny afektívne-respiračného syndrómu u detí sú dedičné. Deti, ktoré sú od narodenia príliš vzrušujúce, sú vystavené riziku vzniku patológie a s najväčšou pravdepodobnosťou ich rodičia tiež zažili podobné stavy v detstve.
Faktory vyvolávajúce afektívno-respiračný syndróm sú:
- strach;
- nevedomosť dospelých o požiadavkách, ktoré dieťa predkladá;
- stres;
- únava;
- excitácia;
- rodinné škandály;
- popáleniny a zranenia;
- komunikácia s príbuznými, ktorí sú pre dieťa nepríjemní.
Diagnostika
Na identifikácii afektívneho syndrómu sa podieľa psychiater. Vyšetrí anamnézu pacienta a požiada pacienta o rodinnú anamnézu duševných porúch. Na objasnenie symptómov patologického stavu a jeho počiatočného prejavu po nástupe stresových situácií odborník vykonáva klinický prieskum najbližších príbuzných pacienta, ktorí môžu poskytnúť objektívne a úplnejšie informácie. Ak neexistuje výrazný psychogénny faktor vo vývoji odchýlok, na identifikáciu skutočných príčin existujúceho stavu sú pridelené vyšetrenia takých odborníkov, ako je terapeut, endokrinológ a neurológ.
Aplikujte na pacientov a špecifické metódy výskumu. Tie obsahujú:
- Klinický rozhovor. Počas jej konania sa psychiater od pacienta dozvedá o príznakoch, ktoré ho trápia, a identifikuje aj niektoré rečové znaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť emočnej poruchy.
- Pozorovanie. Lekár v rozhovore s pacientom posudzuje jeho mimiku, znaky gest, zameranie a aktivitu motoriky, ako aj vegetatívne príznaky. Takže ovisnuté kútiky očí a úst, stuhnutosť pohybov a smútok na tvári budú indikovať prítomnosť depresie a nadmerný úsmev a zvýšený tonus tvárových svalov indikujú mániu.
- Psychofyziologické testy. Podobné štúdie sa vykonávajú na posúdenie stability a závažnosti emócií, ich kvality a zamerania. Testy vám umožnia potvrdiť existujúce psycho-emocionálne poruchy vďaka systému nevedomých volieb.
- Projektívne techniky. Tieto techniky sú určené na posúdenie emócií pacienta v dôsledku nerozpoznaných osobnostných čŕt, sociálnych vzťahov, ktoré prebiehajú, a charakterových vlastností.
- Dotazníky. Použitie týchto techník zahŕňa schopnosť pacienta posúdiť svoje vlastné charakterové vlastnosti, emócie, zdravotný stav a črty vzťahov s blízkymi.
Liečba
Afektívne poruchy sú eliminované terapeutickými metódami, ktoré by mal lekár predpísať individuálne pre každého pacienta a zohľadňovať klinické prejavy ochorenia, povahu priebehu a etiológiu. Vo všeobecnosti sa lekár snaží zastaviť akútne príznaky, odstrániť, ak je to možné, príčiny problému a tiež vykonávať sociálnu a psychoterapeutickú prácu s pacientom.
V rámci medikamentóznej liečby sa pacientom trpiacim depresiou predpisujú antidepresíva. Príznaky úzkosti možno liečiť anxiolytikami. Na zbavenie sa manických nálad sa používa normotimika. Antipsychotické lieky sú určené na odstránenie halucinácií a bludov.
Psychoterapeutická starostlivosť o pacientov s afektívnym syndrómom je vedenie individuálnych sedení kognitívnej, ako aj kognitívno-behaviorálnej terapie s postupným zaraďovaním pacienta do skupinových sedení. Pri zvýšenej úzkosti sú pacienti nabádaní k osvojeniu si techník relaxácie a sebaregulácie, ako aj k práci s chybnými postojmi.
Sociálna rehabilitácia zohráva dôležitú úlohu pri uzdravovaní pacientov s afektívnym syndrómom. Na prácu týmto smerom psychoterapeut a psychológ organizujú stretnutia, na ktorých je prítomná rodina pacienta. Rozoberajú otázky správnej výživy a pohybovej aktivity pacienta, jeho postupné zapájanie sa do chodu domácnosti, spoločných prechádzok a športu.
Profylaxia
Ako sa vyhnúť rozvoju afektívneho syndrómu? V prípade porúch spôsobených dedičnými faktormi sa pacientovi zobrazujú pravidelné liečebné cykly. To vám umožní udržať si normálne zdravie a vyhnúť sa relapsom.
Medzi preventívne opatrenia patrí aj odmietanie existujúcich zlozvykov, dodržiavanie racionálneho denného režimu, ktorý zabezpečuje dobrý spánok, striedanie práce a odpočinku, vyčlenenie času na zaujímavé aktivity, ako aj udržiavanie dôverných vzťahov s blízkymi.
Medzi afektívne syndrómy patria stavy, ktoré sa prejavujú predovšetkým poruchami nálady. Podľa charakteru afektu sa rozlišujú depresívne a manické syndrómy. Depresívny syndróm. Typická depresia je charakterizovaná klasickou triádou depresívnej nálady (hypotýmia), motorickej a myšlienkovej inhibície (depresívna triáda). Depresívne stavy (najmä mierne - cyklotymické) sú charakterizované zmenami nálady počas dňa so zlepšením celkového stavu, znížením intenzity depresie vo večerných hodinách a nízkou závažnosťou myšlienkovej a motorickej inhibície. S rovnakými miernymi depresiami je možné u pacientov konštatovať pocit nemotivovaného nepriateľstva voči príbuzným, príbuzným, priateľom, neustálu vnútornú nespokojnosť a podráždenie. Čím ťažšia je depresia, tým menej výrazné sú výkyvy nálad počas dňa. Depresiu charakterizujú aj poruchy spánku – nespavosť, plytký spánok s častým budením, či nedostatok spánku. Depresiu charakterizuje aj množstvo somatických porúch: pacienti vyzerajú staršie, majú zvýšenú lámavosť nechtov, vypadávanie vlasov, spomalený tep, zápcha, poruchy menštruačného cyklu a u žien často amenorea, nedostatok chuti do jedla (jedlo je „ako tráva“; pacienti jesť silou) a chudnutie. V ruskej psychiatrii je zvyčajné rozlišovať medzi jednoduchými a zložitými depresiami, v rámci ktorých sa berú do úvahy takmer všetky psychopatologické varianty depresívneho syndrómu, ktoré sa nachádzajú v klinickej praxi. Jednoduché depresie zahŕňajú melancholické, úzkostné, adynamické, apatické a dysforické depresie. Melancholická alebo melancholická depresia charakterizované nízkou, depresívnou náladou, intelektuálnou a motorickou retardáciou. U pacientov je spolu s depresívnou náladou zaznamenaná utláčajúca beznádejná melanchólia. Často je prežívaná nielen ako duševná bolesť, ale je sprevádzaná aj fyzickými bolestivými pocitmi (životná túžba), nepríjemným pocitom v epigastrickej oblasti, ťažkosťou alebo bolesťou v srdci. Všetko naokolo vnímajú chorí v pochmúrnom svetle; dojmy, ktoré v minulosti vyvolávajú potešenie, akoby nemali žiadny význam, stratili svoj význam; minulosť je vnímaná ako reťaz chýb. Minulé krivdy, nešťastia a nesprávne činy prichádzajú na myseľ a preceňujú sa. Súčasnosť a budúcnosť sú vnímané ako pochmúrne a beznádejné. Pacienti trávia celé dni v monotónnej polohe, sedia so sklonenou hlavou alebo ležia v posteli; ich pohyby sú extrémne pomalé, ich výraz je smutný. Neexistuje žiadna túžba po aktivite. Samovražedné myšlienky a sklony svedčia o extrémnej závažnosti depresie. Ideálna inhibícia sa prejavuje pomalou, tichou rečou, ťažkosťami pri spracovávaní nových informácií, často sťažnosťami na prudký pokles pamäti, neschopnosť sústrediť sa. Štruktúra melancholickej depresie je do značnej miery spojená s vekom pacienta až obdobím jej nástupu. Klasické možnosti sú typické pre stredný vek. V mladom veku majú počiatočné obdobia týchto typov depresie svoje vlastné charakteristiky a vyznačujú sa reflexiou, výraznými dysforickými poruchami a apatickými prejavmi. U tých istých pacientov sa v dospelosti zvyčajne vyvinie typická melancholická depresia. Sú typické aj pre neskorší vek. Úzkostná depresia môže byť agitovaný aj inhibovaný. Pri úzkostno-vzrušených depresiách v obraze stavu prevláda motorické vzrušenie v podobe rozrušenia so zrýchlenou rečou; existuje nihilistické delírium a často Cotardov syndróm. Pri inhibovaných depresiách je psychopatologický obraz do značnej miery určený úzkosťou. V prípadoch stredne ťažkej depresie dochádza k denným výkyvom stavu pacienta, v ťažších prípadoch chýbajú. V depresívnej triáde sa prejavuje motorická retardácia, tempo myslenia sa nemení a myšlienková inhibícia sa prejavuje úzkostne melancholickým obsahom myslenia. Úzkosť pociťuje chorý fyzicky, čo nám umožňuje hovoriť o jej životnom charaktere. Pozorujú sa aj pocity túžby, myšlienky sebaobviňovania a menejcennosti, samovražedné myšlienky a vyššie popísané somatické príznaky depresie. Anestetická depresia charakterizované prevahou duševnej anestézie v obraze ochorenia, t.j. strata emocionálnych reakcií na prostredie. Takéto depresie môžu byť čisto anestetické, silne anestetické a anestetické. Pri čisto anestetických depresiách sú anestetické poruchy najvýznamnejším príznakom syndrómu, zatiaľ čo ostatné príznaky depresie môžu byť jemné, chýbajúce alebo mierne. Týka sa to ideomotorickej inhibície, denných zmien nálad a somatických príznakov depresie. Niektorí pacienti majú depersonalizačné poruchy a slabosť, depresívny "svetonázor", ako aj interpretačné hypochondrické bludy, ktorých zápletkou sú anestetické poruchy. Pre melancholicko-anestetické depresie sú charakteristické pocity melanchólie s lokalizáciou v srdci, každodenné zmeny nálad, myšlienky sebaobviňovania a sebapodceňovania, samovražedné myšlienky a úmysly, somatické príznaky depresie, ako aj slabosť vo forme pocit fyzickej alebo (menej často) takzvanej morálnej slabosti. Pocit straty citov je pacientmi považovaný za dôkaz ich skutočnej emocionálnej zmeny a je hlavnou zápletkou myšlienok sebaobviňovania. Typickými znakmi ochorenia sú aj agitovanosť, vonkajšie prejavy úzkosti, poruchy predstáv v podobe návalov a zmätenosti myšlienok, obrátený charakter denných výkyvov stavu pri absencii ideomotorickej inhibície, myšlienky na samovraždu, predstavy o sebaobviňovaní. . Vo večerných hodinách sa u pacientov krátkodobo zvyšuje úzkosť. Znakom mentálnej anestézie pri úzkostno-anestetickej depresii je stav zle diferencovaného pocitu vnútornej prázdnoty. V obraze úzkostno-anestetických depresií sú často zaznamenané rôzne depersonalizačné poruchy, ktoré presahujú rámec duševnej anestézie (automatizovaný pocit vlastných činov, nereálnosť sebaponímania, pocit duality). Adynamická depresia. V popredí na obrázku týchto depresií je slabosť, letargia, bezmocnosť, nemožnosť alebo ťažkosti pri vykonávaní fyzickej alebo duševnej práce pri zachovaní motívov, túžob a snahy o aktivitu. Existujú ideové, motorické a kombinované varianty týchto depresií. V ideovom variante prevládajú prejavy adynamie nad samotnou depresiou. Nálada je znížená, pacienti vyjadrujú myšlienky menejcennosti, no hlavnou líniou ich skúseností sú adynamické poruchy. Adynamia sa prejavuje v sťažnostiach na nedostatok „morálnej sily“, „duševné vyčerpanie“, „duševná impotencia“, slabá inteligencia. V depresívnej triáde dominuje ideologická inhibícia nad motorickou inhibíciou. Motorický variant adynamickej depresie je charakterizovaný prevahou pocitov slabosti, letargie, svalovej relaxácie a bezmocnosti. Afektívny radikál predstavuje depresia s pocitmi vnútornej úzkosti a napätia. V depresívnej triáde dominuje motorická inhibícia nad ideátorom. Somatické príznaky depresie (poruchy spánku, chuť do jedla, strata hmotnosti) sú jasne vyjadrené. Zaznamenávajú sa bludné predstavy o vlastnej menejcennosti, ktorých obsah je určený zvláštnosťami adynamie. Kombinovaná verzia depresie je charakterizovaná javmi myšlienkovej aj motorickej adynamie. V depresívnom syndróme zaberá veľké miesto úzkosť, pocit melanchólie neistého charakteru. Depresívna triáda je poznačená disharmóniou – výraznou prevahou motorickej inhibície nad ideátorom. V stave nie sú žiadne výrazné denné výkyvy. Pre túto možnosť nie sú typické predstavy sebaobviňovania a predstavy o vlastnej menejcennosti sú sprevádzané pocitom sebaľútosti. Adynamia sa prejavuje nedostatkom fyzických a morálnych síl, neschopnosťou vykonávať akúkoľvek prácu. Zaznamenávajú sa ťažké somatické poruchy. Apatická depresia. V klinickom obraze apatickej depresie dochádza k nemožnosti alebo ťažkostiam pri vykonávaní duševnej alebo fyzickej námahy v dôsledku nedostatku túžby a túžby po akejkoľvek aktivite, poklesu úrovne nutkaní a všetkých druhov duševnej aktivity. popredia. Tento typ depresie sa vyznačuje výraznou závažnosťou apatie a zatemnením iných prejavov depresívneho syndrómu - melanchólia, úzkosť, myšlienka sebaobviňovania, somatické príznaky depresie. Priraďte apatomelancholickú a apatoadynamickú depresiu. Apatomelancholická depresia sa prejavuje zníženou náladou s pocitom melanchólie, myšlienkami sebaobviňovania, myšlienkami na samovraždu, no sami pacienti hodnotia apatiu ako jednu z najzávažnejších porúch. Existuje inverzný vzťah medzi závažnosťou apatie a melanchólie. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť úzkostné epizódy spolu s melanchóliou. Ako už názov napovedá, apatoadynamické depresie sú charakterizované kombináciou apatie s adynamiou. V skutočnosti je túžba po týchto depresiách atypická a úzkosť vo forme neurčitej „vnútornej úzkosti“ a napätia vzniká len zriedka. Myšlienky sebaobviňovania a menejcennosti v obsahu pacientov odrážajú prítomnosť apatie. Dysforická depresia - stavy charakterizované nástupom dysfórie na pozadí zníženej nálady, t.j. podráždenosť, hnev, agresivita a deštruktívne sklony. V tomto prípade sa predmety a situácie, ktoré krátko predtým neupútali jeho pozornosť, môžu náhle stať zdrojom podráždenia. Správanie pacientov v období dysforickej depresie je odlišné: u niektorých dominuje agresivita a vyhrážky voči iným, deštruktívne sklony, obscénny jazyk; pre ostatných - túžba po samote spojená s hyperestéziou a "nenávisťou k celému svetu"; u iných túžba po ráznej činnosti, ktorá je nesústredená, často smiešneho charakteru. V momente rozvoja dysfórie niekedy prevláda pocit vnútorného psychického napätia s očakávaním blížiacej sa katastrofy. V klinickom obraze jednoduchých depresií môžu byť halucinačné, bludné a katatonické inklúzie, kedy sa spolu s depresiou, túžbou a úzkosťou objavia verbálne halucinácie hrozivého alebo imperatívneho charakteru, predstavy vplyvu, prenasledovania, viny, ubližovania, skazy. a hroziaci trest. Vo vrchole depresie sa môže vyvinúť akútne senzitívne delírium so stupňovitými a epizódami oneirického zakalenia vedomia. Dosť často depresívne stavy nadobúdajú charakter melancholickej parafrénie so zodpovedajúcimi bludnými zážitkami od „všedných“ výkladov až po mystické konštrukcie. Existujúce klasifikácie, okrem tých, ktoré sú opísané vyššie, často zahŕňajú plačlivá a ironická depresia(pri tých druhých sa po tvári pacientov posmieva úsmev, posmievajú sa svojmu stavu a bezmocnosti), stuporózna depresia a iné.. Charakteristiky vyjadrené v názvoch týchto depresií však nie sú podstatné. Zvýrazňujú len určité črty depresívneho stavu, ktoré možno pozorovať na obrázku depresií rôznych štruktúr. Predložená typológia jednoduchých depresií, samozrejme, nevyčerpáva všetku ich rôznorodosť a je v tomto smere do značnej miery relatívna. Je to spôsobené predovšetkým tým, že popri klasických obrázkoch opísaných depresií existujú stavy, ktoré je často ťažké priradiť konkrétnemu typu depresie pre ich výraznú variabilitu a polymorfizmus hlavných prejavov. Komplexné depresie zahŕňajú senestohypochondriálnu depresiu a depresiu s bludmi, halucináciami a katatonickými poruchami. Vyznačujú sa výrazným polymorfizmom a hĺbkou pozitívnych porúch, ako aj variabilitou v dôsledku prítomnosti prejavov v klinickom obraze choroby, ktoré sú mimo rámca porúch povinných pre depresiu. Senestohypochondriálna depresia sú obzvlášť zložité. V týchto prípadoch ustupujú skutočné afektívne poruchy do úzadia a do popredia sa dostávajú sťažnosti na mimoriadne nepríjemné, bolestivé pocity v rôznych častiach tela, niekedy s mimoriadne domýšľavým, bizarným obsahom. Pacienti sa zameriavajú na pocity fyzického utrpenia a vyjadrujú znepokojujúce obavy o svoje zdravie. V štruktúre depresívne stavy s bludmi a halucináciami veľké miesto zaujímajú katatonické poruchy - od individuálnych prejavov vo forme zvýšeného svalového tonusu, negativizmu až po výrazné obrazy sub-stuporov a stuporov. Pomery vlastných afektívnych porúch a porúch, ktoré presahujú obligátne symptómy depresie, skúmajú výskumníci rôznymi spôsobmi: niektorí veria, že poruchy neafektívneho okruhu vznikajú nezávisle od afektívnych porúch, iní považujú afektívne poruchy za sekundárne v porovnaní so závažnejšími psychopatologické javy. Spolu s jednoduchými a zložitými depresiami sa v literatúre popisujú predĺžené (dlhotrvajúce) a chronické depresie. Predĺžená alebo protrahovaná depresia môže mať monomorfnú štruktúru, ak stav dlhodobo nemení svoj psychopatologický obraz, a polymorfnú, ak sa obraz depresie v priebehu choroby mení [Pchelina AL, 1979; Tiganov A.S., Pchelina A.L., 1983]. Klinický obraz monomorfnej depresie sa vyznačuje relatívnou jednoduchosťou, nízkou variabilitou, nevýraznou dynamikou jednotlivých prejavov a jednotnosťou obrazu v celom priebehu ochorenia. Takéto depresie sú zvyčajne charakterizované úzkostnými adynamickými, anestetickými, dysforickými alebo senestohypochondrickými poruchami. V týchto prípadoch sa letargia, adynamické, anestetické a úzkostné stavy navzájom nahrádzajú bez určitej postupnosti a pravidelnosti. U pacientov s premenlivým (polymorfným) klinickým obrazom a hlbokými psychopatologickými poruchami počas záchvatu môžu jednoduché hypotymické poruchy prechádzať do komplexných stavov (s bludmi, halucináciami, katatóniou), pričom nie je možné identifikovať žiadnu zákonitosť v zmene opísaného stavu. poruchy. Chronické depresie sa od zdĺhavých líšia nielen zdĺhavým charakterom, ale aj znakmi chronicity, prejavujúcimi sa monotónnosťou a monotónnosťou psychologického obrazu depresie. Chronická depresia má spoločné znaky, medzi ktoré patrí prevaha melancholických, depersonalizačných a hypochondrických porúch v klinickom obraze ochorenia, ako aj disharmónia depresívnej triády, charakterizovaná kombináciou nízkej nálady a motorickej inhibície s monotónnou verbálnosťou. , disociácia medzi bohatstvom a rôznorodosťou sťažností afektívnej monotónnej povahy a vonkajším vzhľadom a správaním pacientov, hypochondrické zafarbenie myšlienok sebaobviňovania, obsedantná povaha samovražedných myšlienok s postojom k nim ako k cudzincom. V týchto prípadoch sa môžu objaviť aj hypomanické „okná“, ako aj príznaky neurotického registra v podobe senestopatických, obsedantno-fóbnych a vegetofóbnych záchvatovitých stavov. Manický syndróm charakterizované zvýšenou náladou, zrýchlením asociačných procesov a nadmernou túžbou po aktivite (manická triáda). Pacienti sa vyznačujú veselosťou, rozptýlením, premenlivosťou pozornosti, povrchnými úsudkami a hodnoteniami, optimistickým postojom k svojej prítomnosti a budúcnosti; sú vo výbornej nálade, cítia mimoriadnu elán, príval sily, únava je im cudzia. Túžba po aktivite sa u pacientov prejavuje rôznymi spôsobmi: berú na seba veľa vecí bez toho, aby niečo dokončili, potom bezmyšlienkovito a neusporiadane míňajú peniaze, robia zbytočné nákupy, v práci zasahujú do záležitostí kolegov a šéfov, navrhnúť radikálnu reorganizáciu podniku atď. Intelektuálne vzrušenie sa prejavuje zrýchlením tempa myslenia, variabilitou pozornosti, hypermnéziou (zhoršením pamäti). Pacienti sú extrémne dlhotrvajúci, hovoria neprestajne, čo spôsobuje, že ich hlas je chrapľavý; spievať, recitovať poéziu. Často sa rozvinie skok nápadov – prudké zrýchlenie myslenia, pri ktorom neustále dochádza k nahrádzaniu jednej nedokončenej myšlienky druhou. Charakteristická je zmätenosť a nejednotnosť výpovedí, dosahujúca stupeň nesúdržnosti. Intonácie sú spravidla úbohé, divadelné. Všetko, čo sa deje okolo, významné alebo nepodstatné, rovnako vzbudzuje záujem pacienta, ale jeho pozornosť dlho na ničom nezostáva. V niektorých prípadoch je rozptýlenie, variabilita pozornosti taká intenzívna, že pacient dôsledne fixuje a často komentuje všetko, čo mu spadá do zorného poľa (hypervariabilita pozornosti, resp. príznak hypermetamorfózy). Pacienti majú tendenciu preceňovať svoju osobnosť: objavujú vynikajúce schopnosti, často vyjadrujú túžbu zmeniť svoju profesiu, chcú sa oslavovať ako vynikajúci výskumník, umelec, spisovateľ atď. alebo sa za takých vydávajú. Spravidla hovoríme o dosť nestabilných nadhodnotených predstavách veľkosti. Pacienti vyzerajú ako omladení, majú zvýšenú chuť do jedla, skrátenú dĺžku spánku alebo pretrvávajúcu nespavosť, zvýšenú sexualitu. Pri manických stavoch dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie, hypersalivácii, u žien k narušeniu menštruačného cyklu. Podobne ako pri depresii, aj tu sa manické syndrómy delia na jednoduché a zložité. Izolácia jednotlivých variantov jednoduchých manických stavov je spojená buď s prevahou v štruktúre syndrómu niektorej zo zložiek manickej triády, alebo so vznikom porúch, ktoré menia charakter manického syndrómu. Ak v obraze mánie prevláda veselosť a zrýchlenie myslenia a túžba po aktivite nie sú jasne vyjadrené, potom v týchto prípadoch hovoria o neproduktívnom, resp. veselý, mánia. Ak zrýchlenie asociatívneho procesu u pacientov dosiahne stupeň inkoherencie a túžba po aktivite dosiahne neusporiadané, chaotické vzrušenie, potom hovoria o zmätená mánia. Prevaha v obraze mánie podráždenosti, hnevu, vyberavosti naznačuje nahnevaná mánia. Na vrchole tohto stavu môže vzniknúť vzrušenie s hnevom, hnevom, deštruktívnymi sklonmi, agresivitou - maniakálne besnenie. Niekedy ako nezávislý variant manických syndrómov rozlišujú psychopatické manické stavy, s množstvom funkcií: manický afekt je tu extrémne nestabilný, nie je tu žiadna túžba po rôznych druhoch aktivity. Rozptýlenie, niekedy dosahujúce stupeň hypermetamorfózy, sa spája s podráždenosťou: všetko, čo upúta pozornosť pacienta, spôsobuje extrémnu nevôľu a podráždenie. U pacientov sa často vyvinie impulzívne pudy. Pacienti sú agresívni a agresívne sklony sa najčastejšie vyskytujú vo vzťahu k príbuzným a priateľom. Komplexné manické syndrómy sú sprevádzané rozvojom porúch dostatočne hlbokých registrov duševnej aktivity, ktoré presahujú obligátne symptómy mánie. V obraze manického stavu sa môžu vyvinúť halucinácie, bludy, fenomény duševného automatizmu, katatonické poruchy. Rozlišujte medzi bludnými manickými stavmi, manickými stavmi s hlúposťou, manickými stavmi s akútnym zmyselným delíriom a manickými stavmi s oneiroidom. Bludné manické stavy charakterizovaný vývojom na pozadí manického stavu delíria, halucinácií, príznakov duševného automatizmu bez zakalenia vedomia. U niektorých pacientov sa tieto poruchy javia ako roztrúsené, nesystematické, u iných majú zreteľný sklon k systematizácii, u iných tvoria formalizovaný bludný systém. Manické stavy s hlúposťou. Psychopatologický obraz týchto stavov pozostáva zo zvýšenej nálady, sklonu k smiešnym a plochým vtipom, grimasám, sklonu k smiešnym činom. Možné sú bludné predstavy, verbálne halucinácie, mentálne automatizmy. Na vrchole štátu sa pozorujú fenomény puerilizmu a pseudodemencie. Manické stavy s rozvojom akútneho zmyselného delíria. V prípadoch manických stavov s rozvojom akútneho zmyselného delíria sa pozornosť upriamuje na extatický odtieň zvýšenej nálady, pátosu, exaltácie a mnohomluvnosti. S rozvojom akútneho senzorického delíria vzniká staging so zmenou vnímania prostredia, s pocitom, že sa hrá predstavenie, v ktorom hrá hlavnú úlohu pacient; obsahom hry bývajú hrdinské činy údajne spáchané pacientom v minulosti, alebo pacientova bezoblačná budúcnosť. Možno rozvoj antagonistického fantastického delíria a predstáv o veľkosti, čo umožňuje kvalifikovať stav ako akútnu manickú parafréniu. Často sú manické stavy s akútnymi fantastickými bludmi a predstavami o veľkosti sprevádzané rozvojom verbálnych pseudohalucinácií (akútna manická pseudohalucinačná parafrénia) alebo konfabulácií fantastického obsahu (akútna manická konfabulačná parafrénia). Manické stavy s rozvojom oneiricko-katatonických porúch. V týchto prípadoch sa oneiroid nevyvíja náhle v obraze manických stavov - jeho vzniku predchádza stav akútneho zmyselného a akútneho fantastického delíria. Oneirické poruchy expanzívneho obsahu môžu zaujať významné miesto v obraze manického záchvatu, niekedy sa oneiroid vyvinie ako epizóda na vrchole záchvatu. Charakterizované katatonickými poruchami vo forme vzrušenia, stuporov, substuporov alebo individuálnych katatonických porúch.
Afektívne syndrómy majú podobu negatívnych emočných porúch, a to mánie a depresívnych stavov. Afektívny syndróm depresívneho charakteru sa od ostatných líši prítomnosťou neustálej zlej nálady, smútku a melanchólie.
Tieto symptómy môžu byť doplnené o telesné symptómy vo forme fyzického nepohodlia, ktoré sa prejavuje vo forme tiaže na hrudníku a ťažkostí s dýchaním – pocit neúplného nádychu. Okrem vyššie uvedených symptómov sa odhaľuje inhibícia reakcií, pohybov, inhibícia záujmu o predtým milované veci a spomalenie duševnej aktivity mozgu.
Depresívne stavy s afektívnym syndrómom majú rôznu povahu a delia sa na: depresie psychogénnej povahy, endogénne depresívne stavy,maniodepresívnych psychóz , symptomatická depresia.
Úzkosť a nízke sebavedomie pacienta s depresívnym stavom afektívneho syndrómu sa vyznačujú pochmúrnym vnímaním okolitej reality. Tento stav je charakterizovaný zmenou prejavu aktivity počas dňa. Najhoršie sa pacient cíti ráno, pretože v tomto čase je depresívny stav najvýraznejší a do konca dňa sa stav trochu stabilizuje. Súčasne pacient pociťuje poruchy spánku, stratu chuti do jedla a stratu hmotnosti.
Prečítajte si v tomto článku
Afektívne syndrómy - typy a prejavy
Rozrušený depresívny stav
Agitovaný depresívny stav sa prejavuje vo forme neustálej duševnej úzkosti a narušenia účinnosti motorickej aktivity. Pacienti nemôžu stáť na mieste, pričom neustále vydávajú nejaké zvláštne zvuky. Táto depresia má adynamickú povahu, to znamená, že dochádza k inhibícii pohybu, reči a nedostatku iniciatívy.
Hypochondrická depresia (hypochondria)
Hypochondrická depresia sa prejavuje vo forme nadmernej úzkosti pacienta o nebezpečenstve jeho postavenia, napríklad o nebezpečenstve úplne neškodnej choroby. Úzkosť vzniká aj vtedy, ak mu choroba z choroby nespôsobuje veľké nepohodlie alebo je choroba zvyčajná.
Astenická depresia
Astenická depresia je charakterizovaná neustálou letargiou v tele, ťažkou fyzickou a psychickou únavou, poruchou koncentrácie a zvýšenou podráždenosťou. Spolu s vyššie uvedenými príznakmi sa prejavuje aj melanchólia, letargia a depresia duševnej aktivity.
Hysterická depresia
Pri depresii hysterického charakteru sa prejavujú hysterické stavy, a to zúfalstvo, sprevádzané bezdôvodnými vzlykmi, kŕčmi, triaškou, poruchami pamäti, halucináciami. Pacienti s týmto typom depresie sú často náchylní nasamovražedné správanie .
Manické afektívne syndrómy
Afektívne syndrómy manického typu sú charakterizované netypicky povznesenou náladou, ktorá je zasa sprevádzaná nevysvetliteľným optimizmom. Pri tomto syndróme dochádza k zrýchlenej duševnej aktivite a nadmernej aktivite v pohyboch tela.
Mánie sa vyvíjajú v súvislosti s prítomnosťou chorôb centrálneho nervového systému. Pacienti prejavujú nezvyčajnú radosť, cítia šťastie a nejaké neopodstatnené „high“ zo svojho života, často preceňujú svoje schopnosti a sily, čo môže viesť napr.megalománia ... Vysoká miera obnovy myšlienok a nápadov je sprevádzaná silným rozptýlením. Existuje vysoká aktivita reči a prítomnosť veľkej túžby rozšíriť svoje aktivity, bez ohľadu na to, čo to stojí.
Pacienti s bludmi negatívne prijímajú akúkoľvek kritiku, reagujú na ňu agresívne. Pacienti často konajú unáhlene a nezmyselne. Na pozadí všeobecnej excitability, porúch spánku a zvýšenej chuti do jedla je možná náhla strata hmotnosti.
Existujú nejaké dodatky?
Ak dokážete dokončiť článok alebo ste splnili dobrú definíciuafektívne syndrómy- zanechajte komentár na tejto stránke. Určite doplníme do slovníka. Sme si istí, že pomôže stovkám súčasných i budúcich psychiatrov-narkológov.
Slovníček pojmov
V tejto časti sme zhromaždili všetky výrazy, s ktorými ste sa v tomto článku mohli stretnúť. Postupne zozbierame z týchto vysvetlení skutočný slovník narkológa-psychiatra. Ak sú pre vás niektoré pojmy nepochopiteľné - zanechajte svoje komentáre pod článkami našej stránky. Určite vám pomôžeme prísť na to.
Afektívne šialenstvo - závažná duševná choroba, prebiehajúca so striedavou zmenou manickej a depresívnej fázy, medzi ktorými je obdobie psychickej stability - tzv. "svetlá medzera".
Rozpoznanie akejkoľvek choroby, vrátane duševnej, začína symptómom (znakom, ktorý odráža určité poruchy určitej funkcie). Symptóm-znak má však mnoho významov a na jeho základe nie je možné diagnostikovať chorobu. Samostatný symptóm nadobúda diagnostickú hodnotu iba v kombinácii a vo vzájomnom vzťahu s inými symptómami, to znamená v syndróme (komplex symptómov). Syndróm je súbor symptómov spojených jednou patogenézou. Klinický obraz choroby a jej vývoj sa tvorí zo syndrómov a ich postupných zmien.
Neurotické syndrómy (podobné neuróze).
Neurotické syndrómy sú zaznamenané s neurasténiou, hysterickou neurózou, obsedantno-kompulzívnou poruchou; neuróza-podobné - s chorobami organickej a endogénnej povahy a zodpovedajú najľahšej úrovni duševných porúch. Všetkým neurotickým syndrómom je spoločná prítomnosť kritiky vlastného stavu, absencia výrazných javov neprispôsobenia sa bežným životným podmienkam, koncentrácia patológie v emocionálno-vôľovej sfére.
Astenický syndróm - vyznačuje sa citeľným znížením duševnej aktivity, zvýšenou citlivosťou na bežné podráždenia (duševná hyperestézia), rýchlou únavou, ťažkosťami v priebehu duševných procesov, ovplyvňuje inkontinenciu s rýchlo nastupujúcou únavou (dráždivá slabosť). Pozoruje sa množstvo somatických funkčných porúch s autonómnymi poruchami.
Obsesívno kompulzívna porucha (anankastny syndróm) - prejavuje sa obsedantnými pochybnosťami, nápadmi, spomienkami, rôznymi fóbiami, obsedantnými činmi, rituálmi.
Hysterický syndróm - kombinácia egocentrizmu, nadmernej autosugescie so zvýšenou afektovanosťou a nestabilitou emocionálnej sféry. Aktívne sa usilovať o uznanie od ostatných preukazovaním sebavýhody alebo hľadaním súcitu či sebaľútosti. Skúsenosti pacientov a behaviorálne reakcie sú charakterizované zveličovaním, hyperbolizáciou (záslužnosť alebo závažnosť ich stavu), zvýšenou fixáciou na bolestivé pocity, demonštratívnosťou, manierizmom, preháňaním. Táto symptomatológia je sprevádzaná elementárnymi funkčnými somatoneurologickými reakciami, ktoré sa ľahko zaznamenávajú v psychogénnych situáciách; funkčné poruchy pohybového aparátu (paréza, astázia-abáza), citlivosť, činnosť vnútorných orgánov, analyzátory (hluchota, afónia).
Syndrómy afektívnych porúch
Dysforia - nevrlá, podráždená, zlomyseľná a pochmúrna nálada so zvýšenou citlivosťou na akýkoľvek vonkajší podnet, agresivita a výbušnosť. Sprevádzané nepodloženými obvineniami iných, škandalóznosťou, krutosťou. Neexistujú žiadne poruchy vedomia. Ekvivalentom dysfórie môže byť nadmerné pitie (dipsománia) alebo bezcieľne blúdenie (dromománia).
Depresia - melanchólia, depresívny syndróm - samovražedný stav charakterizovaný depresívnou, depresívnou náladou, hlbokým smútkom, skľúčenosťou, melanchóliou, retardáciou myšlienok a motoriky, agitovanosťou (agitovaná depresia). V štruktúre depresie sú možné depresívne bludné alebo nadhodnotené predstavy (malej hodnoty, bezcennosť, sebaobviňovanie, sebadeštrukcia), znížená príťažlivosť, vitálne potláčanie sebaponímania. Subdepresia je jemný depresívny afekt.
Cotardov syndróm - nihilisticko-hypochondrické delírium spojené s predstavami o nesmiernosti. Najčastejšie sa vyskytuje pri involučnej melanchólii, oveľa menej často pri recidivujúcej depresii. Existujú dva varianty syndrómu: hypochondrický - charakterizovaný kombináciou úzkostno-melancholického afektu s nihilisticko-hypochondriálnymi bludmi; depresívny – charakterizuje ho úzkostná melanchólia s prevažne depresívnymi bludnými predstavami a predstavami popierania vonkajšieho sveta megalomanského charakteru.
Maskovaná (larvová) depresia - charakterizovaný pocitom celkového neurčitého difúzneho somatického diskomfortu, vitálnych senestopatických, algických, vegetatívno-dystonických, agripnických porúch, úzkosti, nerozhodnosti, pesimizmu bez zreteľných depresívnych zmien v afekte. Často sa vyskytuje v somatickej praxi.
Mánia (manický syndróm) - bolestivo zvýšená radostná nálada so zvýšeným pudom a neúnavnou aktivitou, zrýchlené myslenie a reč, nedostatočná radosť, veselosť a optimizmus. Manický stav je charakterizovaný rozptýlením pozornosti, mnohomluvnosťou, povrchnosťou úsudkov, neúplnosťou myšlienok, hypermnéziou, nadhodnotenými predstavami o preceňovaní vlastnej osobnosti, nedostatkom únavy. Hypománia je mierny manický stav.
Afektívne syndrómy (depresia a mánia) sú najčastejšími duševnými poruchami a sú zaznamenané na začiatku duševnej choroby a môžu zostať prevládajúcimi poruchami v priebehu choroby.
Počas diagnostiky depresie je potrebné zamerať sa nielen na sťažnosti pacientov: niekedy môžu chýbať sťažnosti na pokles nálady a iba účelové vypočúvanie odhalí depresiu, stratu záujmu o život ("sýtosť so životom" - taedium vіtае), pokles všeobecnej vitálnej aktivity, nuda, smútok, úzkosť atď. Okrem účelového pýtania sa na samotné zmeny nálady je dôležité aktívne identifikovať sťažnosti somatickej povahy, ktoré môžu maskovať depresívne symptómy, prejavy sympatikotónie ( suchosť slizníc, kože, sklon k zápche, tachykardia – tzv. „Protopopovov sympatikotonický symptómový komplex“), Pri štúdiu vzhľadu a správania pacientov pozorovacou metódou možno nájsť veľké množstvo diagnosticky významných znakov: motorická retardácia resp. naopak puntičkárstvo, nepokoj, zanedbávanie vzhľadu, charakteristické fyzikálne javy - zamrznutý výraz melanchólie, d. tiesnivá "omega" (záhyb medzi obočím vo forme gréckeho písmena "omega"), Veragut záhyb (šikmý záhyb na hornom viečku). Fyzikálne a neurologické vyšetrenie odhaľuje objektívne príznaky sympatikotónie. Takéto biologické testy, ako je terapia tricyklickými antidepresívami, dexametazónový test, umožňujú paraklinicky objasniť povahu depresie. Klinický a psychopatologický výskum pomocou štandardizovaných škál (Zung, Spielbergerova škála) umožňuje kvantifikovať závažnosť depresie a úzkosti.
Poruchy nálady sú často charakterizované špecifickým súborom symptómov, ktoré už naznačujú, že sa konkrétne ochorenie vyvíja. Príznakov vo všetkých ich variáciách a závažnosti je toľko, že samotné choroby majú rôzne názvy. Ale je tu jeden spoločný znak, ktorý rozhoduje o tom, či má človek afektívny syndróm – poruchu nálady.
Nálada každého človeka sa počas dňa mení. Slnko svietilo - nálada stúpala, niekto bol hrubý - duch klesal. Samozrejme, všetci ľudia počas dňa podstupujú zmeny nálady, no zároveň nebývajú chorí! Nehovoríme o ľahkých a úplne zvládnuteľných zmenách, ale o neustálych emocionálnych stavoch, v ktorých sa človek pri absencii pádneho dôvodu dlhodobo zdržiava.
Hlavnými znakmi afektívnej poruchy sú prítomnosť depresívnej alebo povznesenej nálady, úzkosť. Neustála prítomnosť človeka v týchto stavoch bez opodstatnených dôvodov hovorí o poruche duševného zdravia. Ešte raz opakujeme, že všetci ľudia menia svoje nálady po výskyte určitých príjemných alebo šokujúcich udalostí.
Ale zdravý jedinec nakoniec ustúpi do svojho obvyklého pokojného stavu, zabudne na to, čo sa stalo, prejde na niečo iné. Chorý človek je na dlhý čas uviaznutý vo svojom emocionálnom stave, niekedy ho nedokáže zmeniť, pretože si neuvedomuje, že ide o anomáliu.
Často sú vedľajšími účinkami týchto stavov psychosomatické ochorenia – nálada začína ovplyvňovať zdravie fyzického tela. Ak sa zlá nálada neodstráni, potom sa choroba nedá vyliečiť.
Depresívna porucha
Depresívna nálada, znížená energia, neschopnosť užívať si život, letargia, pesimistický výhľad charakterizujú takúto poruchu ako depresívnu. Toto je zaradené do kategórie symptómov, ktoré tvoria depresívny afektívny syndróm. Osoba je v neustále depresívnej nálade. Ostatné znaky sprevádzajúce túto odchýlku sú však také rôznorodé, že sa zdá, akoby človek trpel viacerými chorobami naraz.
Povznesená nálada alebo mánia
Odvrátenou stranou depresívnej nálady je povznesená nálada. U zdravého človeka sa emocionálny stav mení k lepšiemu, keď je vo vhodných podmienkach, ako je zábava, oslava, oslava, prijímanie dobrých správ atď. Tam, kde má človek šťastie alebo šťastie, jeho nálada stúpa.
Patologickým stavom je syndróm mánie, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:
- Hyperaktivita
- Myšlienky vlastnej hodnoty (veľkosť)
- Zvýšená alebo podráždená nálada sa mení
V minulosti sa termín „hypománia“ používal pre choroby s menej závažnou mániou. Príznaky týchto porúch sú však takmer rovnaké, preto bolo zvykom nazývať mániu „miernou“, „miernou“ alebo „závažnou“.
Ako vidíte, prirodzená schopnosť človeka meniť náladu môže naznačovať psychopatickú chorobu. Ak sa človek nachádza v podmienkach, ktoré vyvolávajú úplne prirodzené reakcie, ktoré netrvajú dlho, hovoríme o zdravom jedincovi.
Ale ak sa človek po určitej situácii ponorí do vlastného stavu a naďalej ho prežíva v iných podmienkach života, potom hovoríme o chorom jedincovi. A stupeň ochorenia sa tiež líši v závislosti od stavu chorého človeka.